Содержание

особенности лечения заболевания. Причины возникновения грибкового стоматита.

Болезни слизистой оболочки рта достаточно распространены в настоящее время. Тем не менее, есть одно заболевание, которое просто диагностируется даже людьми, не имеющими медицинское образование. Оно называется грибковым стоматитом, а также его знают как кандидоз, «молочница». Несмотря на достаточно широкую распространенность данной патологии, понимание ее причин и назначение определенного метода лечения зачастую бывают ошибочными. Именно поэтому при грибковом стоматите лечение должен назначить врач-стоматолог.

Грибковый стоматит: причины, лечение

Грибковый стоматит проявляется по причине сокращения сопротивляемости тканей, которые относятся к слизистой оболочке рта. При сокращении иммунитета, разрастаются грибки Кандида. Это возможно из-за нарушения целостности слизистой, когда было травмирование. К примеру, оно могло возникнуть, если:

  • у человека отложения зубных камней;
  • острые зубные края;
  • протезы не надлежащего качества.

Грибковый стоматит проявляется по причине наличия общесоматических болезней, в частности таких, как сахарный диабет. В некоторых случаях у человека могут присутствовать нарушения крови. Иногда появление патологии наблюдается в случае лечения антибактериальными медпрепаратами, а также кортикостероидами. Стоматиту подвергаются дети не старше 1го года. В группе риска и пожилые люди. Именно они интересуются, что такое грибковый стоматит, лечение.

Грибковый стоматит появляется из-за дрожжеподобного грибка. Пока его количество на слизистой оболочке не превышает норму, признаков болезни фактически не наблюдается.

У взрослых людей грибковый стоматит, терапия которого требуется незамедлительно, встречается зачастую в хронической форме. При изолированном нарушении нормального состояния ротовой слизистой полости хорошее общее самочувствие больных не наблюдается. В случае грибковых поражений, а также внутренних органов повышается температура, проявляются другие расстройства, которые свойственны для различных систем, органов.

Особенности лечения грибкового стоматита

Если у пациента диагностировали грибковый стоматит, лечение проводится исключительно комплексное. Лечение направлено на устранение проявлений болезни и на уничтожение грибка. При этом грибок ликвидируется. В случае необходимости проводится специальная симптоматическая терапия с использованием десенсибилизирующих, жаропонижающих средств. Врач назначает пациентам общеукрепляющую терапию, которая действует укрепляюще на на иммунитет.

Перед назначением лечения от грибкового стоматита врачом обязательно проводится диагностика, сдаются анализы. Самолечением заниматься не рекомендуется, тем самым пациент может причинить вред собственному здоровью.

Обратитесь за консультацией к профессиональному стоматологу. Только в этом случает вы получите эффективное лечение, которое в кратчайшие сроки поможет справиться с грибковым стоматитом.

Наша платная стоматология в Москве оказывает все виды услуг по диагностике и терапии заболеваний полости рта. При своевременном обращении к врачу лечение дает хорошие результаты. Предварительная запись на прием — по телефону.

Грибковый стоматит — причины, симптомы и лечение

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Грибковый кандидозный стоматит — лечение и симптомы у взрослых и детей

Содержание:

Что это такое

Чаще всего данному заболеванию подвергаются маленькие дети, находящиеся на грудном вскармливании. Дело в том, что постоянное употребление молока создает наиболее комфортные условия для активного развития грибка, вот почему еще одно название, которое получил грибковый стоматит в народе — это молочница.

Слизистая у детей еще более тонкая, чем у взрослых, иммунитет не сформирован до должного уровня сопротивления болезнетворным инфекциям, повредить слизистую и мягкие ткани может что угодно, от взятой в рот игрушки до прорезающегося зубика. В связи с этим вероятность возникновения стоматита у малышей гораздо выше, чем у их родителей, даже если и те, и другие заражены кандидозом.

Название данному виду стоматита дал провоцирующий его грибок Candida. Сталкиваются с ним, разумеется, не только дети. Взрослые, особенно женщины, также сильно подвержены его воздействию. Однако у них он чаще поражает не ротовую полость, а половые органы. Новорожденные дети получают заболевание от зараженной матери еще при рождении. Пожилые люди также часто подвержены возникновению грибкового стоматита.

Причины

Развитию грибкового стоматита способствует ряд факторов. Причем они могут существовать как по отдельности, так и совместно, усиливая симптоматическое проявление заболевания.

  1. Низкий уровень иммунитета на фоне острых вирусных и бактериальных заболеваний, а также хронических болезней желудочно-кишечного тракта (сопротивляться активному развитию грибка может только здоровый организм).
  2. Младенческий и старческий возраст также являются спутниками слабого иммунитета, что провоцирует образование патогенной микрофлоры в полости рта.
  3. В группе риска находятся и пациенты, организм которых ослаблен сахарным диабетом или вирусом иммунодефицита. У первых появление молочницы связано с высоким уровнем сахара, а у вторых сопротивляемость организма инфекциям в принципе отсутствует.
  4. Резкие скачки уровня гормонов в организме также способствуют развитию грибковой инфекции, вот почему чаще всего появлению кандидоза подвержены беременные, а также женщины климактерического периода. Не исключаются из списка и пациенты с нарушением функций щитовидной железы.
  5. Нарушение здорового бактериального фона полости рта из-за бесконтрольного, длительного приема антибиотиков и кортикостероидов тоже может стать причиной развития грибкового стоматита.
  6. Постоянная сухость и снижение уровня кислотности во рту из-за курения или частого применения ополаскивателей, освежителей рта и эликсиров может спровоцировать быстрое развитие молочницы. Еще больше риск ее развития повышается у людей, не следящих за здоровьем своих зубов и десен.
  7. Новорожденные чаще всего получают кандидоз от матери, причем способ передачи грибка может быть и через родовые пути, и через облизывание упавшей соски, чего делать категорически нельзя.
  8. Несоблюдение правил питания, частое употребление углеводсодержащей пищи, авитаминозы и гиповитаминозы, некорректное пользование зубными протезами и наличие зубов, поврежденных кариесом, увеличивает вероятность развития данного вида стоматита в разы.

Симптомы

Для того чтобы диагностировать грибковый стоматит, необходимо знать, какие характерные симптомы присущи данному заболеванию. Первой на усиленное развитие патогенного грибка реагирует слизистая: проявляется отек, становится заметно покраснение и белесый налет творожистого вида. Если данный налет не снимать длительное время и не дезинфицировать поверхность мягких тканей, он превращается в плотную, присохшую пленку, под которой начинается воспалительный процесс, и могут образоваться кровоточащие эрозии и язвы.

При ярко выраженных иммунодефицитах и сахарном диабете, грибковый стоматит чаще всего имеет хронический характер, из-за чего слизистая находится в постоянно пересушенном и истонченном состоянии. Помимо характерного налета данный вид стоматита сопровождается ужасным жжением и зудом, а также болью при пережевывании и глотании пищи.

По этой причине груднички, заболевшие кандидозом, часто отказываются от сосания, быстро теряют вес и очень беспокойно спят. Нередко у них поднимается температура и усиливается слюноотделение. На фоне понижения уровня иммунитета и проблем с питанием, у ребенка может начаться дисбактериоз, что обычно сопровождается диареей, метеоризмом и сильными болями в области живота. Из-за пересушивания слизистой и мягких тканей, в уголках рта нередко появляются кровоточащие трещинки. Продолжаться такое состояние может от семи дней до месяца.

Лечение

Поскольку молочница возникает из-за резкого снижения иммунитета, первым делом лечение этого заболевания необходимо начать с его стимуляции. При приеме антибиотиков и прочих иммунодепрессантов, встает вопрос о возможности их отмены. Если у вас или вашего ребенка развился грибковый стоматит, лечение может назначить только врач. Обычно до каких-либо назначений терапевт или педиатр рекомендует посетить гастроэнтеролога и эндокринолога, а в сложных случаях еще и иммунолога.

Рассмотрим подробнее, как лечить грибковый стоматит и что обычно назначают врачи своим пациентам для борьбы с этим неприятным заболеванием:

  • для того чтобы налет не срастался со слизистой, его необходимо регулярно снимать, обрабатывая мягкие ткани слабым раствором пищевой соды, марганцовки или буры. Взрослым можно также порекомендовать раствор люголя. Матерям заболевших грудных детей необходимо обрабатывать не только ротик ребенка после кормления и срыгиваний, но и свою грудь, соску бутылочки, пустышки и игрушки;
  • при более серьезных проявлениях болезни одни только местные щелочные полоскания и обработка слизистой не помогут. Необходимо подключить к лечению противогрибковые мази, такие как левориновая, нистатиновая и декаминовая, а также клотримазол. Для взрослых и детей старшего дошкольного и школьного возраста подойдет карамель на основе декамина;
  • в тяжелых случаях вопрос, чем лечить грибковый стоматит, не стоит, так как даже грудным детям назначается курсовой пероральный прием противогрибковых препаратов, таких как леворин, флуконазол, нистатин и клотримазол;
  • хроническую форму такого стоматита лечат примерно также как тяжелую острую болезнь. Отличием является лишь дополнительное назначение поливитаминов и антигистаминных препаратов, поскольку лечение обычно затягивается надолго;
  • полоскание рта отварами ромашки, можжевельника, календулы и тысячелистника способствуют не только дезинфекции ротовой полости, но и снятию воспалений, а также заживлению поврежденных тканей. Подробнее о полосканиях читайте в статье — лечение стоматита в домашних условиях;
  • при лечении грибка крайне противопоказаны препараты и продукты, повышающие кислотность, поскольку эта среда благоприятна для активного развития инфекции. Вот почему не рекомендуется следовать советам народной медицины без консультации врача;
  • важным моментом при лечении молочницы является и полноценный тщательный уход за полостью рта, исключающий дальнейшее распространение болезни;
  • диета играет не последнюю роль в процессе выздоровления. Для того чтобы пациент как можно быстрее пошел на поправку, из его рациона рекомендуется исключить углеводы (все мучное, сладкое и крахмалосодержащее), провоцирующие рост грибковой инфекции. Разнообразные фрукты, овощи и прочие продукты, насыщенные минералами и витаминами, напротив должны составить основную часть рациона пациента.

Профилактика

Поскольку присутствие грибков рода Candida в организме человека является нормой, а болезнь развивается только на фоне резкого снижения уровня иммунитета, лучшей профилактикой грибкового стоматита является поддержание должного уровня сопротивляемости внешнему болезнетворному воздействию. Лучшие методы для этого: полноценное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, употребление иммуностимулирующих и витаминных препаратов в пики заболеваемости сезонными болезнями, бережный уход за зубами и деснами и своевременное посещение стоматолога.

Для того чтобы болезнь не передалась при родах ребенку, врачи рекомендуют проводить непосредственно в роддоме или в женской консультации тщательную санацию половых органов незадолго до рождения малыша. Детям зараженных кандидозом женщин в первые же дни после родов назначают прием нистатина в виде суспензии.

После выписки из роддома обязательно проводите термическую обработку бутылочек и сосок, не позволяйте ребенку тянуть в рот грязные игрушки и предметы быта. В домашних условиях должна соблюдаться максимальная гигиена.

Если ранее вы уже сталкивались с грибковым стоматитом, после его окончания рекомендуется сменить зубную щетку и постирать полотенце, используемое для лица, при очень высокой температуре. А людям, носящим съемные зубные протезы, рекомендуется класть их на ночь в стакан с дезинфицирующим раствором хлоргексидина. Эти меры предотвратят повторное заражение.

Стоматит- разновидности и лечение — ЭльКлиник

Стоматиты – воспалительные заболевания слизистой полости рта. Они бывают разных видов в зависимости от возбудителя. Стоматит чаще всего развивается на фоне снижения иммунной защиты. Он может появляться у детей и взрослых.

Афтозный стоматит и его лечение

При афтозном стоматите, который еще называют язвенным, во рту появляются афты, которые окружены красным ореолом. Они болезненные и причиняют сильный дискомфорт, особенно во время еды.

Афтозный стоматит может быть результатом травмирования слизистой и попадания в рану инфекции.

Для лечения афтозного стоматита применяются местные средства в виде гелей, растворов, спреев. Это могут быть такие препараты, как Холисал, Камистад, Солкосерил, Калгель. Полоскания могут проводиться растворами Хлорофиллипт, Асепта, Мирамистин, Хлоргексидин.

Грибковый стоматит и его лечение

Грибковый или кандидозный стоматит еще называют молочницей полости рта. Это заболевание развивается на фоне активности грибов рода Кандида. Грибковый стоматит часто появляется у детей и при снижении иммунитета у взрослых. Фактором риска будет длительный прием антибиотиков.

Наиболее выраженный признак заболевания – белый налет, который покрывает язык, небо, щеки. Если его снять, то открывается болезненная красная слизистая.

Для лечения молочницы применяются противогрибковые средства, например, Нистатин. Также показаны антисептические полоскания. Дополнительно рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Вирусный стоматит и его лечение

Герпетический или вирусный стоматит возникает на фоне поражения вирусом простого герпеса. Он уже может находиться в организме, но вызывать заболевание при снижении иммунитета.

При герпетической форме заболевания на губах и в уголках рта появляются пузырьки с жидкостью. Они исчезают и появляются снова.

Вместе с тем может присутствовать и обещая симптоматика – высокая температура, слабость, недомогание.

Для лечения применяются противовирусные средства, например, Ацикловир.

Другие формы стоматита

Может появиться аллергический стоматит в ответ на общую аллергическую реакцию организма. Тогда во рту могут возникать элементы сыпи в виде пузырьков. Для его лечения используют противоаллергические препараты.

Также может быть протезный стоматит в первое время после установки протеза. В таком случае применяются местные антисептические и ранозаживляющие средства.

Lysobact

Стоматит: лечение

При появлении первых признаков заболевания следует обязательно обратиться к стоматологу, а не проводить самостоятельное лечение стоматита в домашних условиях. Неквалифицированный подход может привести к хронизации процесса и его распространению на другие структуры ротоглотки. Если вы хотите эффективно побороть стоматит, лечение дома должно проводится согласно курсу, выписанному врачом.

Прежде чем лечить стоматит, необходимо тщательно санировать полость рта, используя для этого антисептические растворы. При наличии очагов инфекции, их важно устранить. Для этого может потребоваться удаление разрушенных зубов, избавление от ЛОР-патологий, кариеса.

Лечение стоматита у взрослых определяется видом заболевания, вызвавшим его возбудителем, формой/течением. Процесс включает в себя местную и общую терапию.

 

Как лечить стоматит препаратом Лисобакт

В качестве местного эффективного средства от стоматита широко применяют ферменты, а также растворы витамина В, С для ускорения процесса заживления, препараты на основе сока каланхоэ/прополиса. Такой состав характерен для препарата Лисобакт. В нем содержится натуральный фермент лизоцим и витамин В6. Являясь естественным антисептиком, Лисобакт успешно справляется с воспалениями вирусной, бактериальной и грибковой природы.

 

Как вылечить стоматит при комплексном подходе

Общее этиотропное лечение стоматита заключается в назначении антибиотиков, чувствительных к выявленной микрофлоре, антивирусных и противогрибковых препаратов.

  • Местная терапия от стоматита заключается в регулярной обработке полости рта. Для этого применяются антисептики. Также необходимо очистить слизистую от некротических тканей. При наличии болезненных язв используются растворы-анальгетики.
  • При вирусной этиологии заболевания применяют местно противовирусные мази. При кандидозном стоматите — противогрибковые средства. В обоих случаях эффективен Лисобакт.
  • При аллергическом происхождении заболевания, первоочередной задачей является устранение любого контакта с аллергеном. Перед тем как избавиться от стоматита, для десенсибилизации пациенту назначают антигистаминные препараты. Широко применяются интерферонотерапия и иммуномодуляторы. Показана витаминотерапия.

В период разгара заболевания назначается физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, гелий-неоновый лазер. Если присутствует высокая температура при стоматите, проявляется интоксикация — необходимо обильное питье. В случаях появления расстройств неврологического характера назначаются легкие седативные препараты.

Грибковый стоматит

Общая информация о грибковом стоматите

Грибковым стоматитом называют обширное поражение всей ротовой полости, которое возникает в результате развития в слизистой рта воспалительного процесса. Свое название данная форма стоматита получила благодаря своей причине возникновение. Как правило, грибковый стоматит вызывает грибок, относящийся к роду Candida. По статистике чаще всего данное заболевание развивается у новорожденных. Поэтому грибковый стоматит у детей возникает намного чаще, чем у взрослых.

Причины возникновения грибкового стоматита

Как ранее уже было сказано грибковый стоматит чаще всего возникает у детей. Так, данное заболевание может поразить организм ребенка во время родов, через игрушки, предметы ухода, соски, посуду и т.д. Также довольно часто фиксируются случаи, когда грибковый стоматит у детей возникает в результате приема антибиотиков или питания грудным молоком матери, когда она принимает антибиотики.

У взрослых грибковый стоматит, как правило, возникает в результате значительного понижения иммунных сил организма, вследствие приема антибактериальных препаратов, в точности как осложнения хронических заболеваний.

Кроме того, причиной грибкового стоматита может стать неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Симптомы грибкового стоматита

Проявления болезни у детей. Первые признаки грибкового стоматита у ребенка – это наличие на языке и слизистой рта участков покраснения. Данные пятна свидетельствуют о начале развития заболевания. По прошествии нескольких дней образуются рыхлые и белесые высыпания, причем такие высыпания являются множественными. В дальнейшем данные образования значительно увеличиваются примерно до размера булавочной головки. Очаги поражения покрыты так называемым творожистым налетом, при отделении которого появляются кровоточащие эрозии. Ребенок в такой ситуации испытывает сильные боли в ротовой полости, из-за чего отказывается от приема пищи. Кроме того у ребенка наблюдается повышенное слюноотделение, а сам он становится беспокойным.

Также свидетельствовать о развитии у новорожденного грибкового стоматита может тот факт, что присосавшись к груди, ребенок, сделав пару сосательных движений с криком и плачем отпускает грудь. При тяжелой форме грибкового стоматита у детей может значительно повышаться температура тела, ребенок может стать вялым и апатичным. Кроме проблем связанных ротовой полостью у больного может возникнуть дисбактериоз кишечника.

Проявления болезни у взрослых. В большинстве случаев грибковый стоматит у взрослых развивается на фоне иммунодефицитных состояний или сахарного диабета, при этом всегда имея хроническую форму. В таком случае у селовека наблюдаются следующие симптомы: слизистая оболочка принимает ярко-красный цвет, становится сухой, истонченной, местами покрытой творожистым налетом. Как только заболевания переходит в хроническую форму, у больного наблюдается жжение, боль, затруднение глотания.

Лечение грибкового стоматита

В настоящее время пациенты стоматологических клиник довольно часто задают вопрос: как лечить грибковый стоматит?

Лечение грибкового стоматита у детей и у взрослых в первую очередь заключается в устранении причин, повлекших за собой развитие данного заболевания. Также лечение грибкового стоматита включает в себя обеспечение регулярной гигиены ротовой полости, рациональное питание (из рациона исключается сладкая пища, а включаются продукты, богатые белкам, витаминами и микроэлементами, таковыми являются: молочнокислые продукты, овощные соки и фруктовые соки). В качестве лечения грибкового стоматита врачом могут назначаться противогрибковые мази и иммуностимулирующие продукты.

Следует уделять много внимания назначаемым препаратам и не допускать использование ненужных кортикостероидов и антибиотиков. Для детей постарше можно использовать декаминовые карамельки.

Кроме того при грибковом стоматите может быть назначен прием медикаментов внутрь. Как правило при развитии данного заболевания назначаются следующие препараты: амфотерицин В, йодид калия, нистатин, витамин С (1 грамм в сутки), леворин, витамины В1 и В2. Очень часто стоматологи назначают ирригацию ротовой полости двухпроцентным раствором гидрокарбоната натрия. Очаги поражения, как правило, обрабатываются -10% раствором натрия бората.

Также достаточно часто задают вопрос: к какому врачу обратиться при стоматите? Конечно же, первым делом необходимо посетить стоматолога, а в зависимости от конкретного случая данный врач либо назначит для вас необходимый курс лечения, либо направит к другому специалисту (чаще всего направляют к лорингологу).

Профилактика грибкового стоматита

Профилактика грибкового стоматита в основном заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут понизить иммунные силы организма, регулярной и полноценной гигиене ротовой полости, а также в соблюдении пищевой промышленности.

Грибковый стоматит — лечение у взрослых, фото » Стоматологический портал

Проявления грибкового стоматита во рту

Грибковый стоматит достаточно распространенное заболевание ротовой полости. Группу риска составляют дети грудного возраста, пожилые люди и лица, имеющие иммунодефицит. Самый частый возбудитель грибкового стоматита – Candida albicans, обитатель нормальной микрофлоры ротовой полости. Это заболевание достаточно тяжело перепутать с каким либо другим видом стоматита, благодаря характерному творожистому налету на различных участках слизистой оболочки. Кандидозный грибок в небольшом количестве присутствует в ротовой полости человека. Помимо него в полости рта обитает множество других бактерий, которые сдерживают рост кандиды. При попадании чужеродного микроорганизма, баланс нарушается и происходит активное размножение грибка.

Факторы риска, влияющие на развитие грибкового стоматита

  • Сниженная сопротивляемость организма инфекциям.
  • Дети на грудном вскармливании.
  • Пожилой возраст. С возрастом сопротивляемость организма становится слабее, поэтому грибковые заболевания развиваются чаще.
  • Развитие СПИДа при положительном ВИЧ-статусе.
  • Наличие сахарного диабета. Грибковый стоматит развивается в кислой среде. При сахарном диабете повышен уровень сахара в крови, который дает кислую реакцию в организме и соответствующие условия для роста грибка.
  • Беременность. При беременности происходят гормональные изменения у женщины, сопровождающееся ослаблением местного иммунитета. Чаще всего эти сдвиги приводят к закислению всех сред организма. Если в микрофлоре полости рта присутствует кандида, она начинает расти.
  • Назначение врачом антибиотиков или кортикостероидов. Антибактериальные препараты подавляют не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. В отношении грибка, как правило, антибиотики активностью не обладают, а поскольку теперь его рост ничего не сдерживает, он начинает усиленно размножаться.
  • Плохая гигиена. Микробы, обитающие в зубном налете вырабатывают молочную кислоту, которая сдвигает pH слюны в кислую сторону.
  • Наличие во рту ортопедических конструкций. Присутствие во рту съемных, бюгельных, обширных мостовидных протезов затрудняет проведение гигиены.
  • Неправильное применение ополаскивателей. Некоторые ополаскиватели в своем составе имеют высокие концентрации антисептиков (хлоргексидин). Они предназначены для профилактики рецидивов пародонтитов и гингивитов. Если их применять без рекомендаций врача и дольше положенного времени (обычно более 2-х недель), может погибнуть полезная микрофлора, а любые в ней сдвиги приводят к усиленному росту грибка.

Грибковый стоматит может быть заразен. В основном заражаются дети грудного возраста, у которых этого вида грибка нет. Если заболевание развивается впервые, его течение принимает острый характер. В последующем без соответствующей терапии грибковый стоматит у взрослых переходит в хроническую форму. У пожилых людей имеет место первично хронический процесс. Общее состояние изменяется незначительно. Начинается заболевание с появления ярко-красных пятен на слизистой оболочке языка, щек и губ. Человек ощущает боль, жжение при принятии пищи.

Затем на поверхности слизистого эпителия появляются крошечные, белого цвета точечные высыпания. Со временем они увеличиваются в размере, сливаются между собой, затем появляется белый крошкообразный налет. Эти творожистые массы достаточно легко снимаются, слизистая оболочка под ним имеет глянцевый блеск, красный цвет и отечность. У лиц пожилого возраста развивается чаще атрофическая форма кандидоза. При этой форме очаги поражения располагаются на языке или в местах контакта тканей с ортопедической конструкцией. Творожистый налет присутствует в очень незначительном количестве. Слизистая оболочка гиперемирована и отечна. Сосочки языка сглаживаются, в его складках можно обнаружить крупицы кандидозного налета. Когда микозная инфекция принимает хроническое течение, налет превращается в пленки. Клетки грибка проникают вглубь тканей находящихся под покровным эпителеем, поэтому пленка при попытке снятия отделяется с трудом. После удаления этих масс открываются эрозии, с неровными кровоточащими краями. Хроническое течение характерно для лиц имеющих сахарный диабет, ВИЧ, пожилых людей. Для постановки диагноза достаточно только клинических данных и лабораторных исследований. После обследования у врача-стоматолога необходимо будет сдать соскоб с поверхности слизистой оболочки. При микроскопии соскоба должны быть обнаружены не только микотические клетки дрожжевого грибка, но мицелий, который свидетельствует о том, что микроорганизм усиленно размножается.

Лечение грибкового стоматита предусматривает, прежде всего следующие задачи:

  1. Определить и нейтрализовать все факторы риска размножения грибка
  2. Выбрать необходимые медикаменты для подавления размножения кандиды
  3. Повышение местного и общего иммунитета

В первую очередь при возникновении грибковой инфекции необходимо определить основную причину развития грибкового поражения. Необходимо провести профессиональную гигиену, обязательно пролечить все кариозные зубы. В очагах хронической инфекции могут обитать болезнетворные микробы, которые нарушают естественный микробиоценоз в ротовой полости, что приводит уменьшению количества тех бактерий, которые сдерживают увеличение численности грибковых клеток. При наличии съемных пластиночных протезов, необходимо обучить пациента правильно за ними ухаживать. Протез, как и собственные зубы необходимо чистить минимум два раза в день после еды. Очень часто кандидоз ротовой полости особенно его тяжелая форма с вовлечение в патологический процесс зева миндалин, пищевода характерен для лиц с иммунодефицитом.

Грибковый стоматит у взрослого человека на миндалинах

Иммунодефицит может вызвать ВИЧ либо другие тяжелые инфекционные заболевания. В Любом случае врач-стоматолог, который видит перед собой обширные участки, пораженные грибком, отправит пациента на диагностику ВИЧ-инфекции либо к врачу-инфекционисту или иммунологу. В первую очередь необходимо начать лечение заболевания которое снижает иммунитет, затем бороться с кандидозом. Если кандидоз не носит обширный характер, достаточно коррекции питания, витаминотерапии и, возможно, назначения препаратов – иммуномодуляторов. Из рациона исключить сладкое и добавить побольше витаминизированных продуктов.

Если стоматит грибковый начинается на фоне приема антибактериальных препаратов или гормональной терапии, в схему лечения необходимо включить пробиотик. Пробиотик – это вспомогательный медикамент, который содержит в своем составе бифидо- и лактобактерии, которые восстанавливают нормальный баланс микрофлоры во всем организме. При покупке этих препаратов желательно проконсультироваться у врача, так как большинство из бактерий этих препаратов, поступающих в пищеварительный тракт, гибнут в кислой среде желудка. Лечение стоматита грибкового зависит от обширности грибкового поражения. При легкой форме и остром течении может быть достаточно только местной терапии в виде орошений ротовой полости растворами соды 0,5-1% и буры в глицерине 10-20% концентрации. Эти растворы имеют щелочную реакцию.

Популярные пробиотики

Кандидозный грибок предпочитает кислую среду, а в щелочной – гибнет. Если грибок проникает вглубь тканей или занимает обширные участки ротовой полости, необходимо применять местные антимикотические препараты. Для местного применения подходят гели, содержащие клотримазол, нистатин, некоторые, медикаменты растительного происхождения и антисептики, в особенности йодсодержащие. При серьезном грибковом заболевании, чаще на фоне других серьезных вирусных или бактериальных инфекциях противогрибковые препараты назначают внутрь. Эти препараты имеют в основном таблетированную форму и в качестве действующего вещества содержат флюконазол, кетоканазол, нистатин, натамицин или леворин. Назначает их обычно, врач, ведущий основное заболевание. Назначать их необходимо аккуратно, поскольку они токсичны для печени. Ниже приведены основные группы противогрибковых препаратов.

Полиеновые антибиотики:

  • нистатин
  • леворин

Азольные соединения:

Алиламиновые средства:

Бичетвертичные аммониевые соединения:

  • раствор этония

Растительные препараты:

  • настой чистотела
  • настойка календулы
  • настойка лаврового листа
  • настойка семян укропа
  • раствор прополиса

Антисептические растворы

  • хлоргексидин биглюконат
  • гексетидин
  • йодинол.

Выздоровление можно считать наступившим, когда исчезают основные проявления заболевания, при микроскопии соскоба не обнаруживаются нити мицелия, а грибок или отсутствует или находится в нормальном количестве.

Фото грибкового стоматита

Протезный стоматит: основы практики, фон, патофизиология

Автор

Джеймс Дж. Скиубба, DMD, PhD Консультант, Танцевальный центр головы и шеи Милтона Дж., Медицинский центр Большого Балтимора; Частная практика в области оральной медицины / оральной патологии; Профессор (в отставке) отоларингологии-хирургии головы и шеи, профессор патологии, профессор дерматологии, Медицинская школа Джона Хопкинса

Джеймс Дж. Скиубба, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американская академия патологии полости рта и челюстно-лицевой области , Американская ассоциация развития науки, Американский колледж стоматологов, Американская ассоциация стоматологов, Международная академия онкологии полости рта, Международная ассоциация стоматологических исследований, Международная ассоциация патологов полости рта, Международный колледж стоматологов, Sigma Xi, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицинских наук, FAAD Дерматологический хирург/хирург Мооса, Центр хирургии Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицинских наук, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Association, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Drore Eisen, MD, DDS  Консультирующий персонал, дерматология Юго-Западного Огайо

Drore Eisen, MD, DDS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джефф Берджесс, DDS, MSD  (на пенсии) клинический доцент кафедры оральной медицины Школы стоматологической медицины Вашингтонского университета; (на пенсии) Посещение Центра боли при Медицинском центре Вашингтонского университета; (на пенсии) частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Peter Fritsch, MD Заведующий кафедрой дерматологии и венерологии, Инсбрукский университет, Австрия

Питер Фрич, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской дерматологической ассоциации, Международного общества детской дерматологии и Общества дерматологов-исследователей

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

СТОМАТИТ: болезненная и раздражающая ситуация

Стоматит – это инфекция полости рта, которая может поражать губы, язык, десны, небную и щечную области.

Это болезненная ситуация, вызывающая дискомфорт у пациента во время еды или говорить. В самом широком смысле стоматит может иметь множество различных причины и явления. Общие причины включают грибковые инфекции, вирусы, пищевые дефициты, аллергические реакции, лучевая терапия и многие другие.

Наиболее распространенными видами устьиц являются:

1 . Афтозный стоматит или рецидивирующий афтозный стоматит: рецидивирующее появление рта язвы на слизистой оболочке рта или языке. Причина до конца не выяснена но обычно он появляется из-за стресса или ослабленной иммунной системы. Этот тип не заразен. Это может длиться до двух недель, но боль постепенно уменьшается. с 4 -го -го дня. Лекарства от афтозного стоматита нет, и методы лечения направлены на облегчение боли, уменьшение воспаления и ускорение заживления язвы.В большинстве случаев используются гели для полоскания рта. Вовремя следует употреблять холодную и мягкую пищу, а также все соленое или кислое необходимо избегать.

2. Угловой стоматит или ангулярный хейлит: воспаление одного или обоих углов (углы) губ. Это происходит в виде разрыва в области губ, который может привести к изъязвлениям и кровотечениям. Сочетается с болью при открывает рот. У взрослых это может быть признаком основного дефицита железа. анемия или дефицит витамина B, что, в свою очередь, может свидетельствовать о плохом питании или недоедание, плохая посадка протеза, холодная среда или Candida Albicans.Меньше частыми причинами могут быть аллергии на зубную пасту, губную помаду или другую косметику. Особенно усугубляет лизание пересохшие губы. Лечение обычно включает местное применение нистатин или аналогичные противогрибковые средства, B12 или добавки железа. Если причина при гипервитаминозе пациенту следует прекратить прием витаминных добавок.

3. Герпетический стоматит: основные симптомы включают язвы в ротовой полости, увеличение выделение слюны, боль, отек десен и дискомфорт.Это воспаление полость рта, вызванная вирусом простого герпеса, который вызывает два типа инфекция, первичный и вторичный герпетический стоматит. Первичный появляется в течение первого заражение вирусом обычно в течение первых трех лет жизни с местным или генерализованные симптомы. Язвы болезненны и вызывают дискомфорт при приеме пищи. Симптомы уменьшаются даже без лекарств через 2 недели. Во взрослом возрасте симптомы менее выражены. После первичной инфекции вирус остается неактивным в организме до иммунная система ослабевает, когда она снова становится активной и вызывает вторичное герпетический стоматит.Специального лечения нет, и симптомы могут длиться до 2 недели. Обезболивающие и жидкости для полоскания рта используются для облегчения боли, а также рекомендуются добавки с витаминами B и C. Больной должен употреблять жидкость или мягкую пищу, чтобы избежать боли.

4. Стоматит, вызванный Candida Albicans: грибковый стоматит выглядит как белый бляшки во рту или горле, которые могут отделиться во время обеда или чистка зубов. Части ротовой полости, которые могут быть поражены: щечная область, язык, десны, небо и глотка.Другой симптомы, которые могут возникнуть, включают потерю вкуса или неприятный вкус во рту, покраснение рта и горла, жжение или боль. Сахарный диабет, плохая физическая форма и плохая чистка зубных протезов, применение антибиотиков/ингаляционно или местно кортикостероиды в течение длительного времени, ксеростомия и плохая гигиена полости рта предрасполагают развитие грибкового стоматита. Наконец, лечение грибка стоматите предполагает применение местного геля миконазола или, как вариант, применение нистатина. Местные гели можно применять у взрослых, детей и новорожденных старше 4 месяца.

Стоматит как осложнение лечения рака:

Одно из наиболее побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии. Проявляется как воспалительный реакция слизистых оболочек полости рта и характеризуется покраснением, коррозионно-язвенные поражения. Это краткосрочная ситуация. Появляется 3-5 дней после первой химиотерапии и пик симптомов приходится на 7-14 день. Ранняя диагностика проблем в полости рта у онкологических больных может улучшить качество жизни во время лечения.Пациенты должны быть проинформированы о правильной гигиене полости рта перед началом лечения. Пациенты должны чистить зубы не реже двух раз в день. Зубную щетку следует менять каждые 3 месяцы. Его также следует заменять при каждом эпизоде ​​инфекции у пациента. Если во рту пациента имеются язвы, использование мягкой зубной щетки с маленькой головкой рекомендуемые. Необходимость сокращения продуктов питания и напитков, содержащих сахар, быть понятными пациентам. Уход за полостью рта у онкологических больных должен быть продолжают после завершения лечения.

Зубной стоматит: отчет о случае с редко используемым методом лечения и обзор литературы

Budtz-Jørgensen E. Поражения слизистой оболочки полости рта, связанные с ношением съемных протезов. Дж Орал Патол. 1981;10(2):65-80. https://doi.org/10.1111/j.1600-0714.1981.tb01251.x

Москона Д., Каплан И. Поражения полости рта у пожилых людей, пользующихся зубными протезами. Клиническая профилактическая стоматология. 1992;14(5):11-4.

Арендорф ТМ, Уокер ДМ.Протезный стоматит: обзор. J Оральная реабилитация. 1987;14(3):217-7. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.1987.tb00713.x

Наик А.В., Пай РЦ. Изучение факторов, способствующих стоматиту зубных протезов в общине Северной Индии. Инт Дж. Дент. 2011:589064 https://doi.org/10.1155/2011/589064

Ньютон А.В. Зубная боль во рту. Бр Дент Дж. 1962; 112: 357–9.

Шульман Д.Д., Ривера-Идальго Ф., Бич М.М. Факторы риска, связанные со стоматитом зубных протезов в США.Дж Орал Патол Мед. 2005;34(6):340-6. https://doi.org/10.1111/j.1600-0714.2005.00287.x

Фара К.С., Линч Н., Маккалоу М.Дж. Оральные грибковые инфекции: обновление для врача общей практики. Ост Дент Дж. 2010; 55 (s1): 48-54. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2010.01198.x

Разек М.К., Шаабан Н. Гистохимические и гистопатологические исследования слизистой оболочки альвеол при полных съемных протезах. Джей Простет Дент. 1978; 39:29-39.

Беркет LW.Оральная медицина у беззубых пациентов. В: Пероральная медицина Беркета: диагностика и лечение. 7-е изд. Филадельфия: публикации Липпинкотта; 1977: 568-81.

Арендорф ТМ, Уокер ДМ. Распространенность и внутриротовое распространение Candida albicans у человека. Arch Oral Biol. 1980;25(1):1-10. https://doi.org/10.1016/0003-9969(80)

  • -8.

    Дори Дж., Бласберг Б. Заболевания слизистой оболочки полости рта у носителей зубных протезов. Джей Простет Дент. 1985;53:210-4.

    Скалли С., Эль-Кабир М., Самаранаяке Л.П.Кандида и кандидоз полости рта: обзор. Crit Rev Oral Biol Med. 1994;5(2):125-157. https://doi.org/10.1177/10454411940050020101

    Borba-Santos LP, Reis de Sá LF, Ramos JA и др. Такролимус повышает эффективность итраконазола и флуконазола в отношении Sporothrix spp. Фронт микробиол. 2017;8:1759.

    Что такое оральная молочница?

    Знаете ли вы, что во рту есть естественные бактерии, которые могут вызвать кариес, когда популяция увеличивается до чрезмерного уровня? Хотя вы можете знать или не знать об этом, вы, вероятно, не знаете о том факте, что ваш рот также может быть поражен грибком.Фактически, дрожжевой грибок Candida может вызывать инфекцию, известную как кандидоз или стоматит.

     

    Как и естественные бактерии во рту, Candida обитает во рту, горле, кишечнике и влагалище нормально и без проблем. Однако, как и в случае с бактериями, проблемы могут возникнуть, когда Candida размножается до чрезмерного уровня. Результатом является инфекция, которая в конечном итоге приводит к грибковому росту во рту.

     

    Когда этот грибковый рост возникает во рту и горле, это называется орофарингеальным кандидозом или кандидозом полости рта.Существует несколько различных симптомов стоматита, в том числе:

    • Белые пятна на мягких тканях рта, похожие на творог
    • Покраснение или болезненность
    • Ощущение хлопка во рту
    • Потеря вкуса
    • Боль во время еды или глотания
    • Покраснение, раздражение или боль под зубными протезами

     

    В большинстве случаев кандидоз ротовой полости можно диагностировать при простом осмотре полости рта.Однако в некоторых случаях может потребоваться биопсия для подтверждения наличия грибка, вызвавшего инфекцию. После постановки диагноза большинство случаев молочницы полости рта можно легко лечить с помощью различных противогрибковых препаратов и ополаскивателей для рта.

     

    Также важно отметить, что кандидозный стоматит редко встречается у здоровых взрослых. В большинстве случаев кандидоз ротовой полости поражает:

     

    • Дети в возрасте до 1 месяца
    • Люди с диабетом, раком или ВИЧ/СПИДом
    • Люди, принимающие антибиотики или кортикостероиды, а также лекарства, вызывающие сухость во рту
    • Курильщики
    • Люди с зубными протезами

     

    Когда кандидоз ротовой полости возникает у людей с зубными протезами, это называется зубным стоматитом. Ваш стоматолог оценит вашу полость рта на наличие возможных случаев зубного стоматита, удалив ваши зубные протезы и найдя признаки покраснения. Подавляющее большинство случаев возникает на верхнем протезе из-за его конструкции с закрытым небом, однако возможно развитие зубного стоматита и на нижнем протезе.

     

     Наиболее распространенной причиной молочницы полости рта у тех, кто носит зубные протезы, является забывание снимать зубные протезы на ночь и неправильная чистка. Для предотвращения зубного стоматита очень важно снимать зубные протезы каждую ночь.Это особенно важно для верхнего съемного протеза. Кроме того, вам нужно будет убедиться, что вы используете правильную технику очистки, чтобы регулярно чистить зубные протезы.

     

    Это означает, что вам нужно будет полоскать зубные протезы и чистить рот после каждого приема пищи. Вам также нужно будет чистить зубные протезы каждую ночь, используя щетку для зубных протезов и чистящее средство, чтобы аккуратно очистить все канавки на подкладке зубного протеза. Наконец, промойте зубные протезы и храните их в воде или растворе для зубных протезов до утра.Утром промойте их в последний раз перед тем, как положить в рот.

     

    Оральная молочница — это грибковая инфекция, вызванная перепроизводством встречающихся в природе грибков. Этот чрезмерный рост вызывает грибковый рост во рту, который поражает детей и взрослых с ослабленной иммунной системой. Кроме того, он также может поражать тех, кто носит зубные протезы, и известен как стоматологический стоматит. В конечном счете, молочницу во рту можно лечить противогрибковыми препаратами и предотвратить с помощью надлежащей гигиены полости рта и регулярной чистки зубных протезов.

     

    Оральные проявления хронической нейтропении у взрослых: клинический случай

    Резюме

    Хроническая нейтропения (ХНП) представляет собой первичное заболевание крови, характеризующееся очень низким уровнем нейтрофилов каждые 3–4 недели. Проявляясь язвами в полости рта, лихорадкой, лимфаденопатией, недомоганием, диареей и тяжелыми инфекциями, CNP является системным заболеванием, которое может вызывать появление язв в полости рта, клинические проявления которых иногда ошибочно принимают за ряд других заболеваний.Кроме того, манифестация CNP в полости рта может быть первым событием, которое побудит пациента обратиться за профессиональной медицинской помощью. В этом клиническом случае описывается CNP у взрослого мужчины с повторяющимися поражениями полости рта в течение двух лет, которому стоматолог поставил диагноз.

    Ключевые слова

    нейтропения; поражения полости рта; взрослые люди.

    Аббревиатуры

    BD : болезнь Бехчета, CBC : общий анализ крови, CEP-HCPA : Комитет по этике исследований HCPA, CNP : хроническая нейтропения, HCPA : Hospital de Clínicas de Porto Alegre, HIV : вирус иммунодефицита человека, IBD : воспалительное заболевание кишечника, НП: нейтропения, РАС: рецидивирующий афтозный стоматит, РОУ: рецидивирующее изъязвление полости рта, СКВ: системная красная волчанка.

    Введение

    НП, определяемый как стойкое снижение абсолютного количества нейтрофилов, может быть диагностирован сам по себе или в сочетании с тромбоцитопенией и анемией [1–4]. Хотя большинство случаев НП являются приобретенными проявлениями заболевания, оно также может быть врожденным. Врожденные формы НП, описанные у взрослых, были разделены на конституциональные, этнические, доброкачественные семейные и циклические. Более многочисленные по сравнению с врожденным НП, приобретенные формы заболевания могут проявляться как аутоиммунное состояние или возникать в связи с инфекциями, злокачественными новообразованиями, дефицитом питания или даже быть индуцированными лекарственными препаратами [1,4,5].В тяжелых случаях НП может вызвать генерализованную инфекцию и потребовать госпитализации [5].

    Точная диагностика CNP у взрослых является сложной задачей, требующей всестороннего исследования. Первыми шагами в этом исследовании являются анализ медицинских записей и деталей семейного анамнеза с последующей оценкой рецидивирующих инфекций, высокой температуры и поражений полости рта [1,2,4,5]. В менее срочных случаях эта оценка основана на подсчете нейтрофилов три раза в неделю в течение 6–8 недель.Эти данные дают представление о характере (регулярном или нерегулярном) и степени тяжести (легкая, легкая или тяжелая) CNP, помогая также обнаружить изменения в других фигуративных элементах крови [1,5]. Интересно, что может быть полезно вести подробный письменный учет признаков и симптомов, чтобы найти вероятные связи между изменениями состояния полости рта и лихорадкой, инфекциями и снижением количества циркулирующих нейтрофилов [1].

    При более тяжелых формах у пациентов с CNP число нейтрофилов ниже 500, сопровождающееся кратерообразными, геморрагическими, болезненными поражениями как на слизистой оболочке полости рта, так и на языке.Также наблюдается гингивит, проявляющийся эрозивными поражениями с болью и кровоточивостью. Важно отметить, что CNP может развиться в диффузные поражения по всему кишечному тракту, которые, в свою очередь, могут сопровождаться диареей и болью в животе. Было показано, что значительное снижение циркулирующих нейтрофилов означает, что симптомы этих инфекций у пациентов с CNP менее выражены, без нагноения или флюктуации [1,2]. Эта иммуносупрессия может также привести к вторичному инфицированию этих поражений, способствуя гематогенному распространению микроорганизмов и увеличивая время лечения.

    Как правило, ХНБ диагностируют врачи. Но поскольку наличие язв в полости рта может быть самым ранним проявлением болезни, во многих случаях стоматолог фактически будет первым медицинским работником, обнаружившим заболевание. По этой причине точная дифференциальная диагностика РОУ является важным фактором в определении наилучшего метода лечения, назначенного стоматологом.

    В настоящем исследовании описывается диагностика CNP стоматологом у взрослого мужчины с ROU.Обзор литературы о ROU был проведен в базах данных CAPES, Scielo, Lilacs и Pubmed с использованием ключевых слов проявления в полости рта , хроническая нейтропения , взрослые , рецидивирующие язвы в полости рта и дифференциальный диагноз . Для улучшения качества исследований были включены только статьи, опубликованные в 2010 г. и позже.

    Данные были собраны с использованием формы, предварительно проанализированной и одобренной CEP-HPCA в соответствии с официальными правилами, изданными Министерством здравоохранения Бразилии.Форма была зарегистрирована CEP-HPCA под номером 160128. Пациент подписал форму информированного согласия, разрешающую использование его медицинской карты и других документов.

    История болезни

    59-летний афроамериканец обратился в стоматологическое отделение HCPA с жалобами на язвы во рту, которые повторялись в течение двух лет. Кроме того, пациент сообщил о лихорадке и диарее, сопутствующих поражениям. Медицинская карта включала текущее лечение анального свища, хотя пациентка не принимала никаких лекарств постоянно.Курит 40 лет, также спорадически употребляет алкогольные напитки, был направлен к гастроэнтерологу с подозрением на целиакию, которая не подтвердилась.

    При осмотре полости рта обнаружена болезненная, геморрагическая, кратерообразная язва диаметром 25 мм с некрозом в центре на левой стороне спинки языка (рис. 1а), которая создавала трудности при приеме пищи и речи. Язвы также присутствовали на губах и на слизистой оболочке правой скуловой кости (рис. 1d). Эти язвы рецидивировали каждые 3–4 недели и заживали медленно (рис. 1b и 1c).Пациент лечился от ROU дексаметазоном по 4 мг еженедельно в течение шести месяцев, но безрезультатно. В связи с большими размерами язв в полости рта местные препараты не назначались. Пациенту назначали только системные кортикостероиды.

    Рисунок 1. (а) Обширное кратерообразное поражение на левой стороне спинки языка, некроз в центре и кровоизлияние; (б) и (в) те же легионы через 15 и 30 дней соответственно; (г) кратерообразное образование на слизистой оболочке правой скуловой кости без воспалительной реакции

    Во время консультации больной предъявил клинический анализ крови, взятый в течение предшествующих 12 мес.Результаты показали снижение количества циркулирующих нейтрофилов и общего количества лейкоцитов в этот период. Кроме того, во всех тестах количество тромбоцитов составляло от 100 000 до 140 000 тромбоцитов на микролитр крови. В совокупности эти результаты указывают на связь между CNP и легкой тромбоцитопенией. Поражения полости рта расценивались как исход тяжелого НП, и пациент был направлен к гематологу для выяснения происхождения заболевания. Пациент также наблюдался у стоматолога.

    В течение 6 месяцев между обращением и первым визитом к гематологу рецидивируют язвы в полости рта, сопровождающиеся лихорадкой и диареей. Стоматологический подход был основан на использовании хлоргексидина глюконата 0,12% в качестве жидкости для полоскания рта для предотвращения вторичной контаминации язв, обеспечения химического контроля бактериальной биопленки в ротовой среде. Временная бактериемия часто встречается в ротовой полости и может увеличить риск генерализованной инфекции у пациентов с тяжелым НП.В период времени между направлением и первым визитом к гематологу мы запросили еженедельный клинический анализ крови в качестве инструмента для выявления периодов НП и, таким образом, лечения оральных проявлений и предотвращения оппортунистических инфекций в полости рта. Хотя литература предполагает общий анализ крови три раза в неделю, у пациента был только один анализ крови в неделю из-за трудностей с поездками на работу.

    После первого общего анализа крови была проведена биопсия костного мозга (рис. 2, 3) и проведены исследования для выявления аутоиммунных и инфекционных заболеваний, которые могут быть связаны с CNP (рис. 4).После первого приема у гематолога была проведена биопсия костного мозга с последующими исследованиями, необходимыми для дифференциальной диагностики.

    Рисунок 2 . Результаты биопсии костного мозга

    Рисунок 3. Результаты иммунофенотипирования

    Рисунок 4. Результаты исследований, проведенных при диагностике изучаемого случая назначение филграстима по 300 мкг три раза в неделю в течение двух месяцев.На контрольном приеме он сообщил, что язвы в полости рта полностью исчезли, и назначение было изменено на филграстим 300 мкг 1 раз в неделю. После лечения результаты общего анализа крови улучшились, количество нейтрофилов увеличилось до уровней в пределах нормального диапазона иммунокомпетентности. Однако количество тромбоцитов остается на уровне от 100 000 до 140 000 тромбоцитов на микролитр крови, что указывает на легкую тромбоцитопению.

    Обсуждение

    ROU проявляется одновременно с несколькими заболеваниями, такими как ВЗК, ББ, дефицит питательных веществ и витаминов, инфекции, аутоиммунные состояния и заболевания крови.Хотя это наиболее распространенный вид язвы полости рта, РАС неспецифичен, что требует стоматологической оценки при дифференциальной диагностике заболеваний полости рта и проведении соответствующего лечения [6-8].

    В данном клиническом случае у пациента были множественные поражения, которые появлялись каждые 3–4 недели. Эти поражения были в основном болезненными, кратерообразными, геморрагическими язвами с некрозом в центре, связанными с лихорадкой и диареей. Других поражений полости рта не наблюдалось, и из-за диареи дифференциальный диагноз включал ВЗК, который был исключен после осмотра гастроэнтерологом на основании данных эндоскопии и колоноскопии.Пациенты с болезнью Крона, язвенным ректоколитом и глютеновой болезнью могут также иметь язвы, подобные наблюдаемым при РАН, в дополнение к другим изменениям слизистой оболочки полости рта, таким как гиперпластические булыжно-каменные поражения и ангулярный хейлит [6,8-12].

    BD может также проявлять язвы в полости рта, подобные ROU, до других проявлений, которые включают рецидивирующие поражения половых органов, поражения глаз и кожные язвы [6-9,11-13]. В настоящем клиническом случае у пациентки не было офтальмологических заболеваний, но был один эпизод генитальной язвы.Несмотря на это, были запрошены тест на патергию и офтальмологические обследования, чтобы исключить ББ как причину язв во рту. Полученные данные позволили заключить, что пациентка не соответствовала критериям BD.

    Недостаток питательных веществ и витаминов (железа, комплекса витаминов группы В и цинка) может вызвать появление язв на слизистой оболочке, которые положительно реагируют на лечение добавками [6-9]. В данном случае уровни ферритина и витамина B12 были нормальными, что исключает эту гипотезу.

    Как аутоиммунные, так и инфекционные заболевания могут проявляться множественными поражениями слизистой оболочки полости рта. Поражения, подобные наблюдаемым при РАС, диагностируются у ВИЧ-позитивных пациентов, хотя и без рецидивов. ВИЧ также может вызывать проявления НП, когда поражения полости рта могут быть ошибочно приняты за неспецифические язвы на слизистой оболочке полости рта. Общий анализ крови, проводимый при появлении поражений полости рта, является полезным инструментом дифференциальной диагностики заболеваний у этих ВИЧ-позитивных лиц.Поскольку пациент в настоящем исследовании является ВИЧ-отрицательным, эта этиология CNP была исключена.

    Вторичный сифилис также может проявляться множественными поражениями полости рта [8,11,13-18]. Туберкулез полости рта иногда протекает с одиночными или множественными язвами [19,20]. В настоящем клиническом случае результаты тестов для исключения инфекционных заболеваний были отрицательными. Пациенту не делали пробу Манту, поскольку в то время ее не было в стране. Точно так же он не мог сдать мокроту на анализ, а рентген легких показал наличие кальцинированного 0.Узел размером 8 см в средней трети левого легкого. Поскольку пациент был курильщиком в течение 40 лет, эта рентгенологическая находка может быть следствием предшествующего заболевания легких и не считалась значимой.

    Вирусная этиология поражений полости рта также должна учитываться при дифференциальной диагностике ХНБ, например, при инфекциях, вызванных цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы, вирусом Эпштейна-Барр и вирусом Коксаки [1,6, 8,12,13,18,21]. Глубокие микозы могут также проявляться как хронические, так и не-РОУ [22].Из-за этой особенности эти микозы не были включены в дифференциальный диагноз в этом клиническом случае.

    Основными аутоиммунными заболеваниями, которые могут индуцировать НП с поражением полости рта, являются ревматоидный артрит, СКВ, синдром Шегрена и рассеянный склероз [8,17]. В частности, СКВ может сначала проявляться поражением слизистой оболочки полости рта и должна быть включена в дифференциальную диагностику язв полости рта [6,9].

    В данном клиническом случае пациент произвел клинический анализ крови, проведенный за несколько месяцев до его первого посещения стоматологической службы HPCA.С учетом поданных им жалоб эти выводы подтверждают, что CNP является основной причиной ROU. Лихорадка и диарея, связанные с этими поражениями, также указывали на то, что ROU не может быть окончательным диагнозом, поскольку это состояние не сопровождается признаками в других системах или органах, кроме полости рта. Более того, пациентка безуспешно лечилась от РАС дексаметазоном в дозе 4 мг в течение шести месяцев.

    В серии случаев, включавшей 108 случаев тяжелого первичного CNP у взрослых, 45.У 5% пациентов были поражения, сходные с РАС, а у 60,2% — бактериальные инфекции [23]. Язвенные поражения полости рта чаще выявляют у лиц с числом нейтрофилов ниже 500 клеток на микролитр, то есть при тяжелом течении ПН. У этих пациентов также могут быть диффузные поражения желудочно-кишечного тракта [1,2]. что могло бы объяснить диарею и боль в животе, описанные пациентом в данном клиническом случае.

    Лихорадка, диарея, анальный свищ и одно единственное поражение на слизистой оболочке языка были зарегистрированы у пациента с НП. 17 Они также были диагностированы у пациента в настоящем клиническом случае, за исключением того факта, что у него были множественные поражения слизистой оболочки полости рта. Из-за иммуносупрессии из-за значительно низкого количества нейтрофилов симптомы инфекций у этих больных менее выражены, без нагноения и флюктуации [1,2].

    Еще одна гипотеза, которую следует рассмотреть, — возникновение поражений у пациентов с нейтропенией и лимфопролиферативными заболеваниями [24]. В настоящем клиническом случае была проведена биопсия костного мозга, но проведенные исследования не выявили этого вида заболевания.

    НП, индуцированный лекарственными препаратами, особенно у больных, проходящих противораковую химиотерапию, сопровождается лихорадкой и поражением слизистой оболочки полости рта [25]. В настоящем клиническом случае у пациента не было диагностировано злокачественное заболевание, он не проходил химиотерапию и не принимал постоянно какие-либо медицинские препараты.

    Использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином показано для контроля бактериальной флоры в полости рта и, следовательно, предотвращения вторичного инфицирования кратероподобных поражений, которые обычно наблюдаются при НП и могут привести к сепсису [24,26].

    Заключение

    CNP является одним из многих системных состояний, которые могут вызывать появление поражений полости рта, клинические проявления которых можно ошибочно принять за ряд других заболеваний. Также оральное проявление НП иногда является первым признаком того, что больной должен обратиться за медицинской помощью. В таком сценарии стоматологи должны быть знакомы с интерпретацией результатов общего анализа крови, которые будут первым обследованием, которое необходимо провести пациенту с поражениями полости рта, сопровождающимися лихорадкой и желудочно-кишечными симптомами.

    Благодарности

    Авторы выражают благодарность пациенту, давшему согласие на проведение данного исследования.

    Конфликт интересов

    Нет.

    Ссылки

    1. Boxer LA (2012) Как лечить нейтропению. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2012: 174-182. [Crossref]
    2. Dale DC (2016) Как я диагностирую и лечу нейтропению. Карр Опин Гематол 23: 1-4. [Crossref]
    3. Estcourt LJ, Stanworth S, Doree C, Blanco P, Hopewell S, et al. (2015) Переливание гранулоцитов для профилактики инфекций у людей с нейтропенией или дисфункцией нейтрофилов Cochrane Database Syst Rev 6: CD005341. [Crossref]
    4. Newburger PE, Dale DC (2013)Оценка и лечение пациентов с изолированной нейтропенией. Семин Гематол 50: 198-206. [Crossref]
    5. Gibson C, Berliner N (2014) Как мы оцениваем и лечим нейтропению у взрослых. Кровь 124: 1251-1258. [Crossref]
    6. Talacko AA, Gordon AK, Aldred MJ (2010) Пациент с рецидивирующим изъязвлением полости рта. Aust Dent J 55 Приложение 1: 14-22. [Crossref]
    7. Vaillant L, Samimi M (2016) Афтозные язвы и язвы во рту. Presse Med 45: 215-226. [Crossref]
    8. Lehman JS, Rogers RS (2016) Острые язвы во рту. Клин Дерматол 34: 470-474. [Crossref]
    9. Mays JW, Sarmadi M, Moutsopoulos NM (2012) Оральные проявления системных аутоиммунных и воспалительных заболеваний: диагностика и клиническое лечение. J Evid Dent Pract 12: 265-282. [Crossref]
    10. Pereira MS, Munerato MC (2016) Оральные проявления воспалительных заболеваний кишечника: два клинических случая. Clin Med Res 14: 46-52. [Crossref]
    11. Siu A, Landon K, Ramos DM (2015)Дифференциальная диагностика и лечение язв во рту. Semin Cutan Med Surg 34: 171-177. [Crossref]
    12. Акинтой С.О., Гринберг М.С. (2014) Рецидивирующий афтозный стоматит. Дент Клин Норт Ам 58: 281-297. [Crossref]
    13. CEDEF (2012) Пункт 343 — Изъязвление или эрозия слизистой оболочки полости рта и/или половых органов. Энн Дерматол Венереол 139: A239-243. [Crossref]
    14. Феллер Л., Хаммисса Р.А., Вуд Н.Х., Мейеров Р., Пантановиц Л. и др. (2012)Язвы полости рта и некротизирующий гингивит в связи с ВИЧ-ассоциированной нейтропенией: обзор и иллюстративный случай. AIDS Res Hum Retroviruses 28: 346-351.[Crossref]
    15. Watts PJ, Greenberg HL, Khachemoune A (2016) Необычный первичный сифилис: представление вероятного случая с обзором стадий приобретенного сифилиса, его дифференциальной диагностики, лечения и текущих рекомендаций. Int J Dermatol 55: 714-728. [Crossref]
    16. Seibt CE, Munerato MC (2016)Вторичный сифилис в полости рта и роль хирурга-стоматолога в профилактике, диагностике и лечении ЗППП: исследование серии случаев. Braz J Infect Dis 20: 393-398. [Crossref]
    17. Кураго З.Б., Керр А.Р., Нараяна Н. (2011) Клинико-патологическая конференция, случай 5: агранулоцитоз. Голова Шеи Патол 5: 286-291. [Crossref]
    18. Schemel-Suárez M, López-López J, Chimenos-Kústner E (2015) Ульцерас оральные: диагностические различия и лечение. Med Clin (Barc) 145: 499-503.
    19. Krawiecka E, Szponar E (2015)Туберкулез полости рта: необычная, но все еще актуальная проблема. Постеры Дерматол Алергол 32:302-306. [Crossref]
    20. de Souza BC, de Lemos VM, Munerato MC (2016) Оральные проявления туберкулеза: история болезни. Braz J Infect Dis 20: 210-213. [Crossref]
    21. Parent D (2016) Оральные вирусные инфекции. Presse Med 45: 196-214. [Crossref]
    22. Кришнан П.А. (2012) Грибковые инфекции слизистой оболочки полости рта. Indian J Dent Res 23: 650-659. [Crossref]
    23. Fontbrune S, Moignet A, Beaupain V, Suarez F, Galicier L, et al.(2015)Тяжелая хроническая первичная нейтропения у взрослых: отчет о серии из 108 пациентов. Кровь 126: 1643-50. [Crossref]
    24. Арванитиду И.Е., Никитакис Н.Г., Склавоуноу А. (2011) Оральные проявления Т-клеточного крупнозернистого лимфоцитарного лейкоза: клинический случай. J Оральный челюстно-лицевой рез 2: e4. [Crossref]
    25. Ataseven E, Bengoa SY, Ören H (2016)Синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз следует иметь в виду у детей с фебрильной нейтропенией, поражениями полости рта и кожной сыпью. Turk J Hematol 33: 170-171. [Crossref]
    26. Gomes RF, Munerato MC (2016) Стоматологические осложнения анемии Даймонда-Блэкфана: клинический случай. Clin Med Res 14: 97-102. [Crossref]

    Отчет о случае с редко используемым методом лечения и обзор литературы

    International Healthcare Research Journal 2020;4(5):116-119.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Протезный стоматит является распространенной формой

    кандидоза полости рта, которая проявляется диффузным

    воспалением опорных

    участков зубного протеза верхней челюсти и сочетается с ангулярным хейлитом.

    Съемный зубной протез Воспаление во рту редко возникает под нижнечелюстным протезом

    . Одно из возможных объяснений

    заключается в том, что отрицательное давление, которое образуется под

    зубным протезом верхней челюсти, исключает слюнные антитела

    из этой области, и дрожжи могут беспрепятственно воспроизводить

    в пространстве между зубным протезом и

    слизистой оболочкой. Более тесная адаптация

    зубного протеза верхней челюсти и неба может также вызвать большое количество

    дрожжевых грибков, прилипших к поверхности зубного протеза и

    контакта со слизистой оболочкой.4

    Точная этиология состояния неизвестна

    , но, вероятно, связана по крайней мере с одним из следующих

    факторов: травма слизистой оболочки из-за плохо подогнанных

    зубных протезов, плохая гигиена полости рта и недостаточная гигиена зубных протезов,

    ночное ношение съемных протезов и

    бактериальная и дрожжевая инфекция Candida

    albicans. Зубные протезы могут создавать микросреду, способствующую росту Candida.

    Это может быть связано с повышенной адгезией

    Candida к акрилу, снижением слюноотделения под

    поверхностью протеза и плохой

    гигиеной полости рта. Длительное и постоянное использование протеза

    наряду с плохим протезом и гигиеной полости рта

    способствуют развитию биопленки (налета) на

    поверхности протеза. Биопленка колонизирует

    поверхность и проникает в трещины и

    дефекты зубного материала.Слизистая оболочка

    , соприкасающаяся с зубным протезом, затем воспаляется. как сахарный диабет, иммунодепрессанты и

    лекарства (например, антибиотики и кортикостероиды),

    все они могут нарушать баланс ротовой

    флоры, приводя к увеличению Candida как

    оппортунистической инфекции (кандидозу).Другие факторы риска

    связаны с кандидозом полости рта

    и стоматитом зубных протезов, такие как дефицит витамина А и

    фолиевой кислоты и употребление табака. Реакция

    с уменьшением ороговения и более тонким

    эпителием.8 Протезы также могут вызывать другие

    изменения: флора полости рта может быть изменена, и налет

    собирается между поверхностью слизистой оболочки

    протеза и небом.Кроме того, слюна, которая

    присутствует между протезом верхней челюсти и слизистой оболочкой

    , может иметь более низкий рН, чем обычно [9].

    Генерализованный простой и зернистый типы стоматита

    , вызванного зубными протезами, чаще всего вызываются

    накоплением микробного налета (бактерий

    или дрожжевых грибков) на и в установочной поверхности зубного протеза

    и подлежащей слизистой оболочке.

    Стоматит, вызванный зубными протезами, не связан исключительно с Candida, и иногда другие

    факторы, такие как бактериальная инфекция, механическое

    раздражение или аллергическая реакция на материал основы протеза

    замешан.Тем не менее,

    не существует клинических критериев, которые могли бы надежно

    различить кандидозный,

    бактериальный стоматит, стоматит, вызванный протезом

    , или аллергическую реакцию на материал основы протеза

    1.

    Высокая доля женщин среди страдающих

    мужчин более вероятна из-за более высокой заболеваемости

    адентией среди женщин и из-за

    склонности женщин обращаться за стоматологической помощью

    чаще, чем мужчин.11

    Для ведения сбор анамнеза с последующим

    тщательным осмотром полости рта, осмотром

    мягкого и твердого неба и осмотром

    слизистой оболочки щек

    у тех, кто

    снял зубные протезы, обычно являются хорошей отправной точкой .

    Предрасполагающие факторы выявляются и устраняются, если

    возможно, и оцениваются тип, тяжесть и хроническое течение

    инфекции.Зубные протезы следует

    очищать и дезинфицировать ежедневно и оставлять на ночь или

    не менее чем на 6 часов в день. Зубные протезы следует

    замочить в чистящем растворе для зубных протезов, таком как 15-

    30 минут в белом уксусе (разбавленном 1:20) или 0,1%

    гипохлорит натрия или хлоргексидин, так как это

    более эффективно уничтожает кандидоз, чем

    браширование. Это связано с тем, что зубные протезы имеют

    неровную поверхность и пористую поверхность, к которой легко прилипает кандидоз

    и чистка сама по себе не может их удалить.

    пациент должен убедиться, что вся слизистая

    покрыта противогрибковым средством и удерживается во рту в течение

    нескольких минут. Хлоргексидин может обесцвечивать зубные протезы.

    Специфическое лечение кандидоза может быть

    осуществлено с помощью местных

    аппликаций, а если

    не контролируется, лечение должно включать системные

    лекарства. Точно так же у пациентов с персистирующей инфекцией

    преимущество может быть получено путем комбинирования

    The Dentist’s Guide to Oral Pathology of Vecular Ulcerative Conditions

    Исследуйте различные везикулярно-язвенные состояния полости рта, включая распространенные состояния, такие как герпес, сифилис, афтозный стоматит и плоскоклеточный рак, а также редкие заболевания полости рта, такие как обыкновенная пузырчатка, пемфигоид слизистой оболочки, глубокие грибковые инфекции и ЭМ- ТЭН спектр.

    Нет времени читать все руководство? Мы получим это. Загрузите контрольный список диагностики везикулярно-язвенных состояний, чтобы получить всю ключевую информацию и изображения для всех состояний, описанных в этой статье.

     

     

    В чем разница между везикулой и язвой?

    Везикула представляет собой приподнятое, заполненное жидкостью образование, покрытое эпителием. Это небольшая булла, меньше или равная 1 сантиметру в диаметре.Язва – это дефект или нарушение эпителиального компонента слизистой оболочки полости рта. Когда везикула теряет свой эпителий, она представляет собой изъязвление.

    Оральная патология герпеса

    Первичный (острый) герпетический гингивостоматит

    Существует множество различных типов вируса герпеса; однако HSV1 и 2 являются двумя основными типами. Первичный герпетический гингивостоматит (вирус простого герпеса) — это начальная инфекция. Однако у большинства людей этого проявления не будет, так как только 12% пациентов имеют симптомы.

    Пациенты будут иметь лихорадочный озноб и анорексию, они будут очень уставшими, может иметь шейную лимфаденопатию, будут испытывать сильную боль, часто не смогут есть или пить, и это обычно самоограничивается. Ротовой герпес – это везикулярно-язвенное заболевание, поэтому вы увидите язвы и везикулы (при разрыве они превращаются в изъязвления).

    Лечение включает биопсию живого вируса. Предупредите пациента об аутоинокуляции и предложите поддерживающую терапию в виде питания, гидратации и добавления НПВП по мере необходимости.

    Вторичные (рецидивирующие) герпетические высыпания

    Вторичный или рецидивирующий герпес — форма, с которой знакомо большинство из нас. После заражения вирус остается в латентном состоянии в вашем тройничном ганглии.

    Герпетические высыпания появляются на коже вокруг и внутри рта в виде маленьких пузырьков, которые через несколько дней покрываются коркой. Внутри полости рта вы можете увидеть или не увидеть волдыри из-за травмы.

    Часто биопсия более поздних проявлений герпеса дает ложноотрицательный результат.Кроме того, врачи должны учитывать, что у пациента может быть ослаблен иммунитет. Если вы видите герпес, и вы можете точно сказать об этом только с помощью биопсии подвижной слизистой оболочки, то вы должны начать работать с пациентом с ослабленным иммунитетом.

    Оральная патология сифилиса

    Первичный, вторичный и третичный сифилис

    Сифилис находится на подъеме в США, и могут быть первичные, вторичные или третичные формы. Первичный сифилис проявляется в виде шанкра в месте прививки, и часто шанкр находится на губе.Если провести биопсию этих поражений, они рассосутся, и тогда у пациента наступит вторичная сифилитическая стадия, или же вирус может уйти в спячку.

    Вторичный сифилис переходит от локализованного к диссеминированному, и обычно его диагностируют через десять недель после первоначальной инфекции. Оба этих типа проявляются гриппоподобными симптомами, недомоганием, лихорадкой, лимфаденопатией и пятнисто-папулезной кожной сыпью, которая начинается на ладонях и подошвах.

    Третичный сифилис протекает гораздо тяжелее и поражает внутренние органы, вызывает аневризмы и, возможно, сердечную недостаточность.

    Патология полости рта при афтозном стоматите

    Диагностика, лечение и клиническая картина

    Афтозный стоматит имеет три основных подтипа: малые, большие и герпетиформные афты. В общем, афтозная язва встречается очень часто; 20% населения страдают. Хотя нет никаких известных триггеров, это аутоиммунное заболевание.

    Афтозный стоматит не вызывается везикулами. У него нет везикулярной стадии.Как только язва появилась, активное заболевание закончилось, и лечение язвы должно быть направлено на облегчение боли. Эти язвы могут быть довольно большими с эритематозным ореолом на неподвижной слизистой оболочке.

    При афтозных язвах диагноз ставится клинически. Если вы возьмете биопсию афтозной язвы, вы не получите отчет, потому что он неспецифичен. Лечите афтозные язвы местными, системными, внутриочаговыми кортикостероидами и иммунодепрессантами. Герпетиформные афты лечат местными, системными кортикостероидами и полосканием рта тетрациклином.

     

     

    Афтозный стоматит и болезнь Крона

    Рецидивирующие изъязвления во рту могут указывать на дефицит питательных веществ, дефицит крови и болезнь Крона. Поскольку стадии везикул нет, это не подходит для первичного или вторичного орального герпеса или афтозного стоматита. Стоматологи должны спросить пациентов, не изменились ли их движения кишечника.

    Если вы не уверены, что это такое, сделайте биопсию. Болезни Крона могут проявляться орально, как афтозный стоматит, но изъязвления обычно более частые и тяжелые.Язвы в полости рта также могут проявляться генерализованным увеличением слизистой оболочки губ, воспалительной гиперплазией с образованием трещин (эффект булыжника), полиповидными бляшечными поражениями на вестибулярной и ретромолярной слизистой оболочке и линейными изъязвлениями с гиперпластическими краями.

    Травматические язвы полости рта

    Травматическая язвенная гранулема и TUGSE

    При некрозе ткань мертвеет. В ситуациях, когда происходит некроз, но эпителий выглядит нормально, необходимо смотреть на кератиноциты.Если вы видите кератиноциты без ядер, это говорит нам о том, что эпителий некротизирован. Когда некротический эпителий ленивится, во рту образуется травматическая язва.

    Травматическая язвенная гранулема со стромальной эозинофилией (TUGSE) означает наличие большого количества эозинофилов. Основным отличием здесь является плоскоклеточный рак.

    Для TUGSE вы должны взять биопсию, если это язва околоочаговой ткани. После того, как вы сделаете биопсию поражения, оно начнет рассасываться само по себе с новым притоком крови в этой области.Это хроническое заболевание, но оно самокупируется после биопсии. Не ждите пару недель, чтобы взять биопсию.

    Плоскоклеточная карцинома полости рта

    Полость рта и ротоглотки SCC

    Поражения плоскоклеточной карциномы

    (SCC) могут выглядеть аналогично травматической язвенной гранулеме со стромальной эозинофилией (TUGSE), но SCC немного более вовлечен. Клетки, которые выглядят ненормальными по форме и размеру и имеют пятна с атипичной митотической активностью, являются ключевыми индикаторами плоскоклеточного рака.В общем, мы объединяем статистику полости рта и плоскоклеточного рака ротоглотки (OPSCC) в одну. Однако это две отдельные сущности.

    Плоскоклеточный рак ротоглотки и ВПЧ

    Подавляющее большинство (73%) плоскоклеточных карцином ротоглотки связаны с ВПЧ, в то время как большинство ПКР полости рта не связаны с ВПЧ. Мы знаем, что зоны повышенного риска остаются прежними: боковые края языка, вентральная часть языка, дно полости рта, мягкое небо.Мы знаем, что дужки миндалин мягкого неба и области основания языка более подвержены заражению ВПЧ и, следовательно, более склонны к развитию рака, связанного с ВПЧ.

    Фотографии плоскоклеточного рака

    Чтобы помочь вам определить рак ротовой полости, мы собрали клинические изображения плоскоклеточного рака, поражающего десну, области после удаления и периодонтальные области.

    Нечастые изъязвления полости рта

    Оральная патология вульгарной пузырчатки

    Вульгарная пузырчатка – это хроническое кожно-слизистое везикулярное буллезное заболевание, аутоиммунное и вызываемое антителами, нацеленными на соединения между клетками.

    Вульгарная пузырчатка обнаруживается на мягком небе, слизистой оболочке щек, брюшной части языка, нижней губе, деснах. Преобладают корковые поражения в различных стадиях заживления. При диффузных язвенных поражениях, вовлекающих другие участки тела, нужно подумать о пузырчатке.

    Одним из клинических тестов, которые вы можете провести, хотя это может вызвать боль у пациента, является симптом Никольского, как правило, на новом поражении с подлежащей оголенной соединительной тканью.

    Если вы сможете выявить и поставить диагноз на ранней стадии, вы потенциально сможете предотвратить кожные поражения, поэтому обыкновенная пузырчатка – это то, что вам нужно держать в поле зрения.

    Pemphigus Vulgaris можно лечить системно. В прошлом они часто использовали стероиды, но теперь они начинают использовать больше стероидсберегающих препаратов, потому что существует так много осложнений при длительном использовании стероидов. Хорошая гигиена полости рта также важна, потому что воспаление, зубной налет и зубной камень могут усугубить поражение.

     

     

    Пемфигоид слизистой оболочки

    Пемфигоид слизистых оболочек представляет собой хроническое аутоиммунное кожно-слизистое везикулобуллезное заболевание, при котором аутоантитела нацелены на компоненты базальной мембраны.Пузырные поражения чаще всего поражают слизистые оболочки рта и глаз.

    Поскольку вы не сможете определить клиническую разницу, если поражения не исчезнут, вы должны начать мыслить нестандартно.

    Многие стоматологи обычно думают о гингивите, и первое, что вы можете сделать здесь, это почистить зубы пациента. Однако эти поражения являются эрозивными, и больному настолько больно чистить зубы, что он не чистит.

    Если слизистая оболочка глаза травмирована, она заживет прямо над глазным яблоком или радужной оболочкой, и это называется симблефарон, прикрепление слизистой оболочки к глазу.Когда это становится широко распространенным, это может вызвать слепоту. Если у вас когда-либо был пациент с диагнозом пемфигоид, вам необходимо как можно скорее направить его к офтальмологу.

    Инфекционные поражения полости рта: гистоплазмоз и мукормикоз

    Гистоплазмоз, или H. capsulatum, или диморфный грибок, является наиболее распространенной глубокой грибковой инфекцией и обычно проявляется в ротовой полости в виде затвердевшей язвы.

    Гистоплазмоз — это инфекция, которая обычно вдыхается спорами и обычно встречается в определенных регионах США и других регионах.Существуют и другие типы глубоких грибковых инфекций, а именно бластомикоз и кокцидиоидомикоз.

    Диагноз обычно ставится с помощью биопсии, а затем подтверждается культурой или анализом мочи. Поскольку микроорганизмы настолько малы, глубокие грибковые инфекции можно легко не заметить. Иногда биопсия может выявить очень редкие грибковые организмы и в основном некроз, и без окраски GMS и окраски PAS ее может быть очень трудно увидеть. Лечение — тяжелые системные противогрибковые препараты, такие как аморфотерицин В или итраконазол.

    Многоформная эритема и спектр ЭМ-ТЭН

    Многоформная эритема — кожно-слизистое заболевание, которое может вызывать поражение слизистых оболочек и кожи, которое часто выглядит как обыкновенная пузырчатка. Это аутоиммунное заболевание, но считается, что это скорее реакция типа гиперчувствительности или состояние иммунного комплекса.

    Типичные симптомы включают диффузное поражение губ, покрытые коркой крови губы и язвенные поражения губ. У пациентов будет то, что мы называем целевыми поражениями или обширными целевыми поражениями, часто на руках, ногах, ладонных или подошвенных поверхностях.

    Типичное лечение включает системные стероиды и Валтрекс 500 мг один раз в день.