Содержание

Стоматит лечение у взрослых и детей.

Стоматитом называется острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Симптомы стоматита могут наблюдаться в любом возрасте.

Стоматит – полиэтиологическое заболевание, то есть в развитии его принимают участие различные факторы. Часто стоматит развивается в результате механической травмы мягких тканей рта, при недостаточном употреблении витаминов группы В, аллергии на пищевые продукты, после эмоционального стресса. В развитии стоматита имеют большое значение гормональные изменения, генетическая предрасположенность, наличие бактериальной инфекции.

Нередко стоматит сопровождает заболевания внутренних органов, он может быть побочным действием химиотерапии, обезвоживания организма. Исследования ученых показали, что провоцировать появление стоматита могут зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия. Большое значение отводится недостаточной гигиене полости рта.

Симптоматика заболевания

Основным проявлением заболевания являются небольшие болезненные язвы на слизистой оболочке ротовой полости. На начальной стадии появляется небольшое покраснение, которое слегка опухает. Вскоре на месте покраснения образуется неглубокая округлая язва с ровными краями и тонкой беловатой пленкой в середине. Язва очень болезненна, что нарушает прием пищи, мешает говорить.

Острое воспаление при стоматите продолжается в течение нескольких дней, язвы заживают постепенно, после заживления никаких следов не остается.

Классификация

В зависимости от этиологических причин заболевания различают несколько клинических видов стоматита:
  • грибковый, часто называемый молочницей;
  • герпетический;
  • бактериально-травматический;
  • аллергический.

По анатомическим изменениям на слизистой оболочке стоматит подразделяется на катаральный, эрозивный, язвенный и геморрагический.

Диагностика

Диагностика стоматита проста и не требует проведения сложных диагностических исследований. Для диагностики заболевания достаточно осмотра ротовой полости и выявления типичных изменений на слизистой оболочке.

Лечение стоматита

Лечение заболевания проводится с учетом этиологических причин.

При бактериально-травматическом стоматите местно назначают антибактериальные средства. Хороший терапевтический эффект дает применение Метрогил-дента, ополаскивателей с хлоргексидином.

При герпетическом – назначают противовирусные средства. Для гигиенического ухода за зубами и ротовой полостью применяют зубные пасты без лаурилсульфат натрия. Так как стоматит сопровождается выраженной болью, часто бывает необходимо назначение анестезирующих средств. Ускоряют заживление язв, восстанавливают эпителий масло облепихи, масло шиповника, мазь с прополисом.

Для лечения широко используют методы народной медицины – полоскание рта отварами лекарственных трав. Для приготовления отваров применяют шалфей, цветы календулы, ромашки аптечной, соцветия зверобоя, кору дуба. Полоскать рот отварами нужно несколько раз в день по 5-7 минут. Внутрь назначают препараты, укрепляющие иммунитет, активизирующие местные защитные факторы ротовой полости – поливитамины, Иммудон.

Профилактика стоматита

Профилактика заболевания заключается в предупреждении травматизации слизистой оболочки и мягких тканей рта, тщательной гигиене ротовой полости. Необходимо исключить употребление продуктов и напитков, имеющих раздражающее действие, содержащих много кислоты. По возможности следует предупреждать и избегать возможных стрессов.

Как лечить стоматит?

При возникновении стоматита можно прибегнуть к целому ряду способов оперативного лечения в домашних условиях. Приведенные ниже рецепты помогут не только снять неприятные ощущения, уменьшив болезненность слизистой рта, но и будут способствовать скорейшему заживлению язвочек.

Для профилактики и лечения стоматита специалисты советуют:

  • Полоскать полость рта несколько раз в день чистой горячей водой, особенно после еды.
  • Для уменьшение болевого синдрома полоскать полость рта раствором перекиси водорода в пропорции 1 чайная ложка на 0,5 стакана воды.
  • Жевать листья алоэ, смазывать десны или полоскать рот свежим соком из листьев алоэ или каланхоэ.
  • В начальной стадии заболевания можно начинать лечение стоматита настойкой прополиса. Для этого больные места промыть перекисью водорода, просушить теплой струей воздуха (например, феном), затем закапать пипеткой несколько капель 50%-ной настойки прополиса и вновь подсушить до образования тонкой прополисной пленки.
  • Несколько больших зубчиков чеснока (2-3) растереть и соединить с 2 чайными ложечками йогурта или простокваши. Смесь слегка подогреть и держать во рту, стараясь языком распределять ее по всем пораженным местам. Не обращая внимания на неизбежное жжение, повторить процедуру несколько раз в течение нескольких дней.
  • К воспаленным деснам прикладывать сырой картофель, растертый в кашицу или нарезанный ломтиками.
  • Полоскать рот 3 раза в день свежеприготовленным морковным соком. Сок необходимо разбавить водой в соотношении 1:1.
  • Полоскать рот свежим капустным соком, разбавив его наполовину кипяченой водой.

Лечить стоматит также можно и при помощи некоторых лекарственных растений, продающихся в аптеках. Вот несколько несложных рецептов:

  • Приготовить настойку травы зверобоя на 40%-ном спирте или водке в соотношении 1:5. Применять как вяжущее и противовоспалительное средство для полоскания десен и полости рта: 30-40 капель на 0,5 стакана воды. Внутрь принимать по 40-50 капель.
  • Залить 1 столовую ложку травы синеголовника плосколистного 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, настаивать 1 час, процедить. Получившимся настоем полоскать рот.
  • Залить 15-20 г цветков ромашки аптечной 1 стаканом воды, настоять. В настой рекомендуется добавить 4 г борной кислоты. Применять как противовоспалительное и антисептическое средство для полоскания полости рта.
  • Залить 1 столовую ложку соцветий календулы лекарственной 1 стаканом кипятка, варить 10 минут, процедить. Применять как противовоспалительное, бактерицидное, регенерирующее средство для полоскания полости рта.
  • Залить 1 чайную ложку измельченного корневища лапчатки прямостоячей 1 стаканом воды, настаивать 5 часов, прокипятить. Полоскать рот при стоматитах.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ

Острый герпетический стоматит (ОГС) занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. Наиболее часто ОГС встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-ех лет. В зависимости от выраженности симптомов общего характера и местных проявлений в полости рта заболевание протекает в легкой, средне- тяжелой и тяжелой формах. Лечение ОГС должно быть комплексным: общим и местным с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

В связи с особенностями клинического течения в комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация ухода за ребенком. Обязательна изоляция заболевшего от сверстников, отдельная посуда и предметы ухода, которые должны подвергаться дезинфекции после их использования.

Пища должна быть полноценной, калорийной, измельченной и не раздражающей. Элементы поражения в полости рта резко болезненные, у детей усилена саливация, слюна вязкая, тягучая, ощущается неприятный запах изо рта, наблюдается кровоточивость десен. Неудивительно, что пациенты отказываются от приема пищи. Поэтому перед началом кормления следует обезболить слизистую оболочку полости рта (СОПР). Для этого за 5 минут до кормления на СОПР наносят обезболивающие препараты: 0.5% р-р уснината натрия с анестезином, 1 % р-р масляный цитраля, 5 % р-р пиромикаиновой мази, винилин, мазь бободент и др. Во всех периодах болезни назначают гелий- неоновый лазер, обладающий болеутоляющим, заживляющим и противорецидивным действием.

Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей. Большое внимание уделяют введению достаточного количества жидкости. Питье должно быть обильным, теплым и частым. Можно давать компоты, кисели, фруктовые и овощные соки, сладкий чай, сливки. Из первых блюд предпочтительнее бульоны, каши должны быть жидкие или полужидкие.

Немаловажную роль в лечении ОГС отводится гигиене полости рта, антисептическим полосканием полости рта и зева. На всем протяжении болезни зубы очищают от обильного налета. Для этой цели можно использовать мягкие зубные щетки без пасты или марлевые томпоны, обильно смоченные в теплых р-рах антисептиков: 0.25% — 0.5% р-ры перекиси водорода, 1 % р-р иодинола, 0.05 % р-р хлоргексидина биглюконата, 0.5 % р-р этония р-р фурацилина (1:5000). Этими растворами очищают и слизистую оболочку языка, но очень осторожно, без усилия, чтобы дополнительно не травмировать поврежденную слизистую оболочку. С целью предупреждения развития вторичной инфекции в полости рта рекомендуют проводить полоскания теплыми растворами антисептиков у старших детей – в виде ванночек, у маленьких детей- в виде промываний полости рта из резиновой груши или аэрозолей в положении лежа на животе. Для этого можно использовать теплые 1 % р- р хлорофиллипта, октенисепт (1:2), детям после 3-4-ех лет аэрозоль «Орасепт», элюдрил, препараты лекарственных трав ( ромашка, зверобой, шалфей и др.). Только после тщательной гигиены полости рта на слизистую оболочку накладывают уже лечебные противовирусные препараты, назначенные врачом. В период угасания болезни для усиления эпителзации на СОПР рекомендуют аппликации масляных растворов витамина А, масло шиповника, облепихи, каротолина.

Всегда нужно помнить , что адекватно назначенное лечение болезни способствует быстрейшему выздравлению и более легкому течению болезненного процесса, а организация правильного ухода за полостью рта облегчает страдания ребенка предотвращает осложнения.

УЗ «9-ая городская детская поликлиника» Стрижень Светлана Ивановна,

врач-стоматолог 1-ой категории

Стоматит:Причины стоматита,Симптомы стоматита,Лечение стоматита | doc.ua

Стоматит бывает инфекционным и не инфекционным. Инфекционный стоматит возникает в силу несоблюдения гигиены, из-за вирусных инфекций, паразитов. Не инфекционный появляется от различных травм, ожогов или препаратов. Стоматит может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. Легкие формы проходят через неделю при соблюдении гигиены и правильном питании.

При стоматите язвочки могут образоваться на десне, внутренней стороне губ и щек, на языке, на небе и в области миндалин. На первой стадии стоматита во рту возникает покраснение на слизистой оболочке. Эта часть может распухнуть, чувствуется небольшое жжение. Если процесс запустить и не лечить, возникают множественные раны и язвочки, мешающие нормальной жизнедеятельности и питанию человека.

Существует несколько видов стоматита:

  • Кандидозный стоматит – форма заболевания, возникающая из-за грибков рода Candida. Этот стоматит чаще возникает у детей, так как в слюне ребенка нет нормального количества кислотных веществ против бактерий, нарушением микрофлоры.
  • Герпетический (афтозный) стоматит – заболевание, вызванное вирусом герпеса, протекает в течение недели.
  • Бактериальный или травматические стоматит – заболевание начинается из-за инфекции, которая попадает на поврежденную слизистую.
  • Аллергический стоматит – является формой аллергической реакции на какой-то аллерген, лечится вместе с основной болезнью.
  • Везикулярный стоматит – данная форма заболевания заразна, поэтому необходимо использовать свою посуду и средства гигиены, которые следует обработать веществом или кипятком.

На ранней стадии стоматита краснеет слизистая языка и десен, становится сухой и блестящей. Через один-два дня на языке возникает белый налет, охватывая всю внутреннюю поверхность щек, неба, языка, губы, в уголках рта появляются трещинки. Налет похож на капли молока или крупицы творога, легко снимается. На последней стадии заболевания начинают появляться ранки и язвы.

Причины стоматита

Стоматитом можно заразиться от другого человека через личные вещи или воздушно-капельным путем. Считается, что заболевание является своеобразной формой реакции иммунитета на появление незнакомых молекул. Причинами стоматита могут быть многие факторы и заболевания:

  • Вирусы, бактерии и различные возбудители инфекционных заболеваний. Они размножаются при дополнительных провоцирующих факторах, ранах или ожогах ротовой полости.
  • Неправильное питание — при недостаточном питании и нехватке витаминов группы В, железа, фолиевой кислоты и цинка повышается риск появления стоматита. Твердая, слишком горячая и острая пища может травмировать слизистую ротовой полости.
  • Различные механические и химические травмы слизистой рта – заболевание может возникнуть после прикуса щеки, царапины об острый зуб или протез, твердой пищей или после ожога щелочью или кислотой. Микротравмы быстро заживают, а более серьезные раны могут инфицироваться и начинается стоматит.
  • Несоблюдение правил гигиены — прием пищи грязными руками, немытые овощи и фрукты. У детей стоматит возникает чаще всего по этой причине.
  • Причинами стоматита могут быть некачественные или неправильно установленные зубные протезы.
  • Злоупотребление зубной пастой, особенно, которая содержит лаурил сульфат натрия. Он снижает выделение слюны и приводит к сухости слизистой рта, и она не может противостоять раздражителям и инфекциям.
  • Прием препаратов, снижающих выделение слюны, мочегонных препаратов, снижающих защитные механизмы слизистой рта.
  • Регулярное курение и частое потребление спиртного провоцирует возникновение язвочек в ротовой полости.
  • Гормональные нарушения организма могут спровоцировать начало стоматита.
  • Последствия химиотерапии.

Симптомы стоматита

Стоматит начинается с покраснения пораженного места, затем место вокруг воспаления отекает, распухает и болит с ощущением жжения. При обычном стоматите на следующий день появляется овальная или круглая язвочка, окруженная воспаленным красным ореолом. В центре видна тонкая белая пленка, язвочка ровная по краям. Наряду с этим возникают другие симптомы стоматита: сильная боль во рту, повышенное выделение слюны, кровь из десен и неприятный запах изо рта.

Стоматит у взрослых может сопровождаться сильной болью во рту, которая не дает нормально есть и пить, ограничены движения губ и языка. При острой форме заболевания повышается температура до 39 градусов, могут увеличиваться лимфатические узлы. Чаще всего язвочки образуются на губах с внутренней стороны, щеках, миндалинах и небе, могут возникать под или на языке.

У грудничков стоматит протекает остро. Проявляются такие признаки как: слабость, раздражительность, высокая температура, увеличиваются лимфатические узлы. Во время высокой температуры покраснение и отечность слизистой рта становятся сильнее. Образуются язвочки, которые лопаются, а на их месте образуется поверхностная эрозия, повышается выделение слюны, губы становятся сухими, трескаются и покрываются корочкой.

Диагностика

При наличии признаков стоматита, необходимо обратиться к специалисту, врачу-терапевту или семейному врачу, который, посредством осмотра, сможет точно диагностировать заболевание.

Лечение стоматита

Особого лекарства для лечения стоматита пока не разработали, но есть комплекс мер и препаратов, которые снимают болевой синдром и борются с ротовой инфекцией. Чем лечить стоматит? Здесь могут помочь народные средства, аптечные препараты и специальные средства, уничтожающие инфекцию и снимающие воспаление. Иногда может помочь употребление леденцов, увеличивающих выделение слюны, благодаря которой улучшается смачивание раны и может достигаться антисептический эффект. Хорошо помогают полоскание растворами пищевой соды, меда и фурацилина. Самым эффективным является раствор натрия. Если им смазывать язвочки, через три-четыре дня они пройдут.

Как вылечить стоматит? При любой форме заболевания терапия начинается с гигиенической чистки зубов, при которой удаляют зубной камень и лишний налет. Зубы с кариесом необходимо вылечить. Для обработки слизистой рта и щек используются растворы для полоскания, убивающие инфекцию и микроорганизмы. Хорошо помогает при полосканиях теплый раствор из отвара ромашки, календулы, шалфея и эвкалипта. Такое лечение может проходить в течение недели или 10 дней. В случаях язвенной или афтозной формы стоматита сочетают местное и общее лечение. Больному проводят профессиональную чистку зубов, различные антисептические процедуры.

Если у больного наблюдается форма герпетического стоматита, назначается противовирусное лечение. При кандидозном стоматите пациент принимает противогрибковые препараты, мази и иммунные стимуляторы. Если воспалительный процесс возник на фоне других заболеваний, к примеру, желудка или кишечника, лечение начинается с них. При лечении стоматита необходимо соблюдать режим питания, который ограничивает употребление горячей, острой, слишком холодной, кислой и твердой пищи. Она воздействует на слизистую оболочку рта, раздражая ее и усугубляя процесс.

Для удобства пользователей сайта DOC.ua был создан каталог по поиску аптек Киева, где есть возможность приобрести препараты для лечения стоматита. Там же можно посмотреть информацию о конкретных медикаментах, а также сделать онлайн-заказ.

Профилактика стоматита

Меры по профилактике стоматита включают в себя соблюдение гигиены, особенно у маленьких детей, исключение травм и повреждений полости рта, общее укрепление организма, прием поливитаминов и правильный рацион.

Механические повреждения ротовой полости могут вызывать появление стоматита, поэтому необходимо следить за состоянием зубов. Нужно регулярно посещать стоматолога и заменять поломанные зубы, коронки, подпиливать острые края. Зубные протезы должны быть правильно установлены и не вызывать дискомфорта. В случае ношения брекетов на зубах, покройте выступающие части с помощью зубного воска. Зубная щетка должна быть не сильно жесткой, чтобы не поранить десна и ротовую полость. Аккуратно пользуйтесь зубной нитью.

Для профилактики стоматита необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Паста или ополаскиватель для рта не должны раздражать слизистую рта. Покупайте пасты и очистители, которые не содержат алкоголь или лауриловый сульфат натрия, так как они снижают выделение слюны и делают ротовую полость сухой. Если у вас слабые десны, подойдет паста с травами на основе шалфея и ромашки. Зубную пасту поможет подобрать ваш стоматолог. После еды необходимо полоскать рот, чтобы удалить частички пищи и раздражающих веществ.

Воспаление ротовой полости может вызывать слишком горячая или холодная пища, острые продукты. Температура еды должна быть теплой, чтобы не вызвать ожога. Острые специи, цитрусовые, кислые и соленые продукты раздражают стенки слизистой и могут образоваться язвочки, поэтому после еды следует прополоскать рот. Твердые и хрустящие продукты могут повредить слизистую рта. Газированные напитки, кислые соки и спиртные напитки также могут спровоцировать начало воспалительного процесса. При аллергии на еду стоит получить консультацию у врача.

Питание должно содержать необходимые витамины, при лечении стоматита следует принимать витамины группы В, цинк и фолиевую кислоту. Следует избегать стрессов и переутомлений, так как из-за этого снижается иммунная защита организма. Для профилактики стоматита у детей необходимо строго соблюдать правила гигиены и санитарии. Бутылочки для кормления, соску, столовые приборы нужно хорошо мыть горячей водой или кипятить. Следить за тем, чтобы маленький ребенок не клал в рот грязные посторонние предметы, мыл руки перед едой и после улицы.

Симптомы и лечение стоматита | Ангидак

Что такое стоматит? Воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее из-за реакции иммунной системы на различные раздражители. Откуда берется стоматит, какой бывает, как вылечить и не допустить рецидивов?

Причины развития

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта — стоматит. От чего появляется стоматит? Причины возникновения заболевания различные: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, плохая гигиена полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы.

В норме, слизистая полости хорошо защищена: от сухости — слюной, а от бактерий — лизоцимом, антибактериальным ферментом, входящим в состав слюны. Если защитных сил организма недостаточно, и в полость рта попадает инфекция или иной раздражающий фактор, например аллерген, то организм реагирует воспалением, появляется стоматит во рту.

Факторы риска развития стоматита:

  • вирус герпеса — при контакте с больным человеком, а также другие вирусы, бактерии
  • кандидоз — при иммунных нарушениях или неправильной гигиене ротовой полости
  • аллергия, контактный аллергический стоматит — пломбы, протезы, косметика для губ, зубные пасты, продукты питания, лекарственные препараты
  • травма, неправильно установленный протез, механическое повреждение слизистой — неправильный прикус, острые края зубов, столовые приборы, инородные предметы

Виды

Афтозный

Рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто появляется у взрослых. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом более серьезной патологии — герпетической ангины, лекарственной аллергии, ящура.

Причины:  снижение защитных сил организма, ослабление местного иммунитета ротовой полости.

Нарушается баланс микрофлоры слизистой рта, увеличивается объем патогенных микроорганизмов, а иммунная защита слишком слаба, чтобы противостоять вирусам, бактериям, грибам.

Как выглядит: на слизистой возникает красное болезненное пятно, которое через несколько часов превращается в афту — желтовато-серую круглую эрозию или небольшую язву с ярко-красным воспалительным ободком. Чаще всего афты появляются на слизистой оболочке губ, щек или языка — одна или несколько. Иногда увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Как лечить: небольшие афты проходят сами через несколько дней, но облегчить боль и снять отек можно раньше. Для назначения правильного лечения у взрослых необходимо обратиться к врачу. Он назначит:

  • обезболивающие мази
  • гели
  • антисептики для полоскания рта

Для стимуляции местного иммунитета можно рассасывать таблетки с лизоцимом. Также показаны ферментные средства — они снимают налет, ускоряют заживление.

Острый герпетический

Заболевание чаще всего встречается у детей: младенцев, дошкольников, чей организм впервые встретился с вирусом герпеса.

Причина: заражение вирусом герпеса. Антитела к нему отсутствуют, поэтому возникает острая реакция организма на активное размножение вируса.

Как выглядит: на красной кайме губ, окружающей коже и в полости появляются маленькие пузырьки кругло-овальной формы, покрытые беловато-желтым налетом. Десны воспаляются, иногда — с формированием эрозий. Появляются жалобы на боль и жжение. Температура тела может повыситься до 39?40, лимфоузлы увеличиваются.

Как лечить:  

  1. Для уточнения диагноза, врач берет соскоб с пузырьков или эрозий на анализ, определяет симптомы и лечение. 
  2. Затем, специалист может назначить противовирусные, антигистаминные, жаропонижающие средства. 
  3. Пораженные слизистую, кожу необходимо регулярно обрабатывать антисептиками, наносить обезболивающие и противовирусные мази.
Кандидозный

Грибы рода Candida — возбудители заболевания — относятся к условно-патогенной микрофлоре полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не проявляют активность, однако в ряде случаев они становятся причиной воспаления слизистой.

Причина: ослабление иммунитета, может:

  • иметь физиологический характер (младенческий, старческий возраст)
  • быть следствием тяжёлых общих заболеваний (рак, туберкулёз, ВИЧ-инфекция)
  • провоцироваться медикаментами (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов)

На состоянии иммунитета может отразиться нарушение витаминного баланса, особенно дефицит витаминов группы B, С.

Как выглядит: белый «творожистый» налет на слизистой оболочке полости рта; он легко соскабливается, обнаруживая под собой отек, небольшие эрозии.

Как лечить: 

  • назначается общеукрепляющая поливитаминная терапия
  • ограничивается потребление углеводов (сладкие, мучные, крахмалсодержащие продукты)
  • назначаются местные или системные противогрибковые препараты, а также местные антисептики
Травматический

Данной формой чаще всего страдают люди, использующие съемные протезы. В норме протез не должен причинять дискомфорт. Но, когда конструкция подобрана неправильно, страдает слизистая оболочка полости рта или десен.

Причины: 

  • неправильный прикус
  • ношение съемных зубных протезов
  • использование слишком жесткой зубной щетки

Как выглядит: в месте травмирования мягких тканей появляются красные болезненные пятна. Травматизации чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка.

Как лечить: врач-стоматолог определяет, чем лечить стоматит во рту, назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в виде гелей, мазей или полосканий. В случае с протезами необходимо изготовить новую конструкцию или подобрать другой материал.

Лечение заболевания

Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.

Как работает Ангидак

Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12]  и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов.  Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.

Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.

Линейка препаратов Ангидак

Препараты отпускаются без рецепта.

Представлены тремя формами выпуска: 

  • спрей Ангидак 30 мл (бензидамин 0,255 мг/доза) 
  • спрей Ангидак форте 30 мл (бензидамин 0,51 мг/доза)
  • раствор Ангидак септ 150 мл (бензидамин 0,15%)

Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].

Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.

Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов. 

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.

Достоинства применения линейки препаратов:

  • местное обезболивающее действие уже через 1 минуту после применения [11,12]
  • удобная форма для каждого случая и пациента: раствор или спрей
  • антисептическое действие против широкого спектра патогенных микроорганизмов, грибов

Профилактика

Чтобы не допустить повторное развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы 2 раза в день щеткой с оптимальной жесткостью. Протез должен быть удобным, не травмирующим слизистую.

Некоторые виды рецидивируют. Например, афтозный — воспалительные элементы появляются вновь каждые несколько недель или месяцев. Есть несколько факторов, провоцирующих рецидив:

  • травмы слизистой оболочки
  • переохлаждение
  • обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • стресс

Применение препаратов Ангидак поможет снизить интенсивность болевых ощущений. От точности соблюдения курса зависит длительность лечения. Следуя указаниям врача, вовремя определившего причины, можно скорее пойти на поправку.

Препарат Ангидак имеет срок хранения 4 года, поэтому, при рецидивирующем афтозном стоматите можно приобрести флакон большего объема. Это существенно снизит затраты на лечение.

 

Список литературы

1. Дмитриева Л. А., Макашовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009: 912 с.

2. Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.

3. Данилевский Н. Ф, Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. Стоматология. 2001: 271 с.

4. Караков К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь. Издательско-информационный центр Фабула. 2013: 100 с.

5. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал. 2014;5: с.35?50.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, рег.№ ЛП-4?705, дата регистрации: 15.02.2018.

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Септ, рег.№ ЛП-5?131, дата регистрации: 22.10.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Форте, рег.№ ЛП-5?566, дата регистрации: 03.06.2019.

9. Кривопалов А. А., Рязанцев С. В., Еремин С. А., Шамкина П. А. Клиническая эффективность препаратов бензидамина в терапии обострений хроническая тонзиллофарингита. РМЖ. Медицинскоеобозрение.2019;2: с. 36?41.

10. Рязанцев С.В., Фанта И. В., Павлова С. С. Фармакологические импортозамещающие технологии в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20: с. 84?88.

11. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

12. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017

13. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

Стоматит у детей: виды, симптомы и лечение

Как выглядит стоматит и в результате чего он появляется? Очень часто данное заболевание возникает как осложнение после простуды. Во время болезни дыхательные пути и слизистая оболочка полости рта пересыхают, слюна выделяется скудно. Это приводит к тому, что начинают активно размножаться бактерии и микроорганизмы, которые вызывают воспаление и дискомфорт. Именно этот процесс и называется стоматитом. Вообще причины возникновения и формы заболевания могут быть самыми разными, поэтому при первых же признаках недуга необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Разновидности заболевания

Как уже было сказано, существует множество форм стоматита, но мы выделим наиболее распространенные.

Афтозный. Так называется стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются небольшие очаги воспаления, покрытые налетом молочного, серого и желтоватого оттенка. Вокруг язвочек присутствует ободок ярко-красного цвета.

Герпетический. Вирусный стоматит, который чаще всего проявляется у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Часто малыши берут игрушки и прочие предметы в рот, в результате чего на слизистую оболочку может попасть вирус герпеса, вызывающий заболевание.

Ангулярный. Наверняка каждому известно, что такое заеды. В медицине данное явление называют ангулярным стоматитом, при котором появляются трещинки и раздражение кожного покрова в уголках рта. Основная причина возникновения подобного вида заболевания – это нехватка железа в организме.

Чтобы узнать, почему у ребенка часто возникает стоматит, стоит обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Очень часто ребенок может вести себя неспокойно, плакать (язвочки приносят дискомфорт), даже отказываться от еды. Помимо этого, даже незначительный воспалительный процесс в полости рта порой провоцирует повышение температуры, которое дети в принципе переносят тяжело.

Для того чтобы убедиться в том, что присутствует болезнь, достаточно знать, как выглядит стоматит у детей, и осуществить визуальный осмотр полости рта. Попросите ребенка открыть ротик, после чего аккуратно оттяните нижнюю губу – именно там, на слизистой оболочке, и образовываются ранки и язвочки. Их расцветка и размеры могут значительно варьироваться. Первое, что должно насторожить родителей, – любая неоднородность на слизистых оболочках полости рта. То есть, если присутствуют припухлости, прыщики, раздражение, это уже повод для беспокойства.

Когда стоит обратиться к врачу

Итак, родитель должен обратиться к специалисту при следующей симптоматике:

  • при повышенной температуре тела у малыша;
  • ребенку тяжело есть и пить;
  • Вы отмечаете повышенную суетливость, беспокойность у малыша;
  • он плохо спит и жалуется на болезненность;
  • Вы замечаете белый налет на языке и пузырьки на слизистой оболочке полости рта.

Лечение

Что делать, если у ребенка стоматит? Лечение должно назначаться врачом и напрямую зависит от факторов, которые могли спровоцировать заболевание. Однако для всех типов данного недуга есть общие рекомендации.

  1. Исключить из рациона твердую пищу, острые, кислые, слишком соленые продукты: они могут вызвать обострение болезни. То же самое касается и горячей пищи.
  2. Соблюдать гигиену полости рта: не забывать о регулярной чистке зубов, полоскать рот водой с добавлением всевозможных антисептических средств (их должен выписать доктор).
  3. Если у малыша поднимается высокая температура (выше 38°), необходимо дать ему жаропонижающее.

Если Вы задумываетесь о том, чем лечить стоматит у детей во рту, прекрасно подойдут растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин и т. д.). Справиться с проявлениями болезни помогут и настойки трав: календулы, ромашки и пр. После осмотра доктор обычно рассказывает родителям, каким образом необходимо подготовить лекарственный раствор и как часто требуется полоскать рот. Также существуют специальные антисептические аэрозоли и гели для детей. Однако в любом случае перед тем, как что-то предпринимать, следует проконсультироваться с врачом о том, как вылечить стоматит у ребенка.

Стоматит у ребенка — как и чем лечить

Стоматит у детей возникает из-за  воспаление каких-то участков слизистой оболочки в ротовой полости. И проявляется в виде небольших язвочек и покраснений. Они могут быть не только во рту, но и на щечках или под нижней губой. Часто это заболевание появляется у грудничков уже в роддоме, а на протяжении первых лет жизни малыши очень восприимчивы к данному заболеванию. 

Почему стоматитом чаще болеют малыши


Если знать, от чего появляется стоматит, то проще уберечь от него ребенка. Он может быть результатом следующих факторов:
  • более слабый иммунитет;
  • привычка пробовать все предметы на вкус, для чего они неизменно тянутся в рот;
  • несоблюдение обычных правил гигиены — регулярная чистка зубов и т.д;
  • дети чаще падают, в результате чего получают микротравмы, в том числе и в ротовой полости. 
Как видим, причины стоматита немногочисленны, но очень распространены. Он может появиться после принятия лекарственных препаратов, из-за болезни и т.п. 

Виды стоматита и методы лечения

Чтобы знать, как и чем лечить стоматит, нужно понять, в какой форме проявилось это заболевание. Для установки правильного диагноза и выбора способа лечения нужна консультация педиатра. Ее вы можете получить в клинике.

Стоматит у ребенка может быть следующего вида:

Кандидозный стоматит у ребенка

Кандида — это название дрожжеподобного грибка. Поэтому иногда эту разновидность называют грибковой. Симптомы стоматита в таком случае проявляются в виде заедов в уголках рта. Причины — прием антибиотиков, ослабленный иммунитет. 

Лечение — обработка поврежденных поверхностей раствором соды, гелями и мазями. В запущенных случаях применяются специальные антигрибковые лекарственные средства. Для профилактики его у грудных детей все вещи, которыми пользуется малыш, должны обрабатываться кипятком.

Герпесный стоматит 

Вирус герпеса есть у каждого человека. Поэтому попадание его в организм малыша неизбежно. И тут важен уровень его иммунитета. Признакигерпетического заболевания — появление ярко-красных пятнышек на деснах, щеках и внутренней поверхности губ. Если допустить появление беловатых пузырьков (как на фото), которые, лопаясь, оставляют после себя язвочки во рту у ребенка, без госпитализации не обойтись. 

Малыш испытывает болезненные ощущения, особенно во время приема пищи. И отказывается от нее. 

От степени развития заболевания зависит, как долго лечится герпес. Для этого применяют:

  • обильное питье;
  • иммуномодуляторы и витамины;
  • полоскание антисептическими составами — отвары ромашки, шалфея, пимафуцина;
  • смазывание ацикловиром десен и языка.

Афтозный стоматит

Появляется и развивается, если у малюток ослаблен иммунитет, они болеют анемией и страдают от недостатка витамина В12. Вирус передается воздушно-капельным путем. Причины стоматита — ранки от микротравм, аллергия на продукты с сильным вкусом (кислые, острые и т.д.), сильный стресс. Симптомы — появления желтоватых бляшек с гнойным налетом. Они отличаются по красной кайме и появляются на внутренней стороне губ и щек. При запущенной форме образуют язвы.

Средства лечения:

  • витаминный курс;
  • грамицидиновая паста;
  • отвары шалфея, ромашки, эвкалипта;
  • 3% раствор серебра азотнокислого;
  • раствор фурацилина;
  • жаропонижающие препараты. 

Бактериальный стоматит

Возникает вследствие несоблюдения обычных гигиенических требований, поедание немытых продуктов (фрукты) и т.д. Имеет очень широкое распространение, не только среди малюток, но и детей постарше. Что нужно делать, чтобы избавиться от этой проблемы:
  • обрабатывать поверхности специальными мазями — декаминовой, нистатиновой, левориновой, клотримазолом;
  • принимать антигистаминные средства и поливитамины;
  • полоскать рот 2-процентным содовым раствором. 

Ангулярный стоматит

Ангулярный стоматит — это “обычные” заеды. Его не найдешь на языке или щеках — он появляется только в углах губ. Появляется вследствие недостатка в организме железа. Таким образом, лечится восстановлением этого элемента. 

Рекомендации родителям для лечения и профилактики стоматита

При обнаружении этого заболевания у ребенка помните — сразу же нужно обращаться к специалисту. Он поставит точный диагноз и определит, как будет проходить лечение стоматита у детей. Запомните следующие симптомы:
  • повышенная температура;
  • плохой сон;
  • затруднения при глотании пищи и воды;
  • беспокойство, раздражительность, плаксивость;
  • пузырьки  налет во рту и на губах.
Если вы их заметили, вам, скорей всего, понадобится помощь врача. только неукоснительно соблюдаемый прописанный специалистом курс поможет вылечить стоматит у малышей быстро и эффективно. Народные средства могут быть хорошим дополнением к курсу. Но не самостоятельным лечением. Лечите своих малышей у опытных педиатров — и пусть они будут здоровы! 

Ведение стоматита

Кан Фам Врач. 2009 сен; 55 (9): 891–892.

Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, NB

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной нейропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.

Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и правая передняя шейная лимфаденопатия. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.

Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и могла увеличиться в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Обследование, включающее компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, продолжается, и ей поставлен диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.

Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что последуете за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

Пероральные побочные эффекты терапии рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются оральные осложнения. 1 , 2 Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, поскольку комбинация увеличивает риск. 1 , 2

Мукозит — болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) — это воспаление и изъязвление во рту.

Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, верхнюю или нижнюю часть рта. 2 Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта. 3

Коробка 1

Причины стоматита
  • Химиотерапия

  • Лучевая терапия

  • Неплотно прилегающие зубные протезы

  • Травма

  • 0002 Плохая гигиена зубов
  • Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2–3 раза чаще, чем солидные опухоли)

  • Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)

  • Обезвоживание

  • Лекарства

  • Box 2
    Лекарства, связанные со стоматитом

    Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

    Устное обследование

    Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку доказательства подтверждают это. 3 Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и их влияния на здоровье ее полости рта.

    Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подкрепленный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта 2 для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая небольшой кариес, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но желательно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. 3

    Профилактика и терапия

    Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы даете ей советы по отказу от курения и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

    Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. 2 Лучевая терапия воздействует на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямой эффект лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. 2 Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться продолжительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

    Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или тяжести ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

    Вставка 3 4 обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода — , а не . Во многих аптеках есть свои собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакой магии. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при боли во рту из-за стоматита, включают в себя различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частой гидратации и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

    Вставка 3

    Поэтапный подход к симптомам стоматита
    • Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды

    • Водорастворимые лубриканты для рта и губ

    • Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид

    • Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)

    • Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

    Данные Cancer Care Новая Шотландия. 4

    Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить болюс жидкости внутривенно. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Вы считаете, что у вас кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. 1 Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.

    Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами по окончании лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

    Примечания

    РЕЗУЛЬТАТ

    • У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.

    • Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.

    • Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.

    • Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.

    • Правильное питание и гидратация жизненно важны.

    Примечания

    Конкурирующие интересы

    Не заявлены

    Ссылки

    1. Вентафридда В., Рипамонти С., Сбанотто А., де Конно Ф. Уход за полостью рта. В: Дойл Д., Хэнкс Г., Черный Н. И., Калман К., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 677–87. [Google Scholar] 2. Sonis ST, Costa JW. Устные осложнения. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Gansler TS, Bast RC, редакторы. Медицина рака Голландии-Фрея. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003. С. 1585–2598. [Google Scholar] 3. Стивенсон-Мур П., Эпштейн Дж. Б. Ведение зубов на облученных участках. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993. 29B (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

    Лечение стоматита

    Can Fam Physician.2009 сен; 55 (9): 891–892.

    Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, NB

    Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

    Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной нейропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.

    Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и правая передняя шейная лимфаденопатия. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.

    Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и могла увеличиться в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Обследование, включающее компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, продолжается, и ей поставлен диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.

    Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что последуете за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

    Пероральные побочные эффекты терапии рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются оральные осложнения. 1 , 2 Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, поскольку комбинация увеличивает риск. 1 , 2

    Мукозит — болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) — это воспаление и изъязвление во рту.

    Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, верхнюю или нижнюю часть рта. 2 Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта. 3

    Коробка 1

    Причины стоматита
    • Химиотерапия

    • Лучевая терапия

    • Неплотно прилегающие зубные протезы

    • Травма

    • 0002 Плохая гигиена зубов
    • Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2–3 раза чаще, чем солидные опухоли)

    • Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)

    • Обезвоживание

    • Лекарства

    • Box 2
      Лекарства, связанные со стоматитом

      Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

      Устное обследование

      Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку доказательства подтверждают это. 3 Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и их влияния на здоровье ее полости рта.

      Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подкрепленный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта 2 для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая небольшой кариес, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но желательно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. 3

      Профилактика и терапия

      Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы даете ей советы по отказу от курения и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

      Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. 2 Лучевая терапия воздействует на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямой эффект лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. 2 Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться продолжительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

      Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или тяжести ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

      Вставка 3 4 обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода — , а не . Во многих аптеках есть свои собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакой магии. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при боли во рту из-за стоматита, включают в себя различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частой гидратации и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

      Вставка 3

      Поэтапный подход к симптомам стоматита
      • Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды

      • Водорастворимые лубриканты для рта и губ

      • Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид

      • Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)

      • Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

      Данные Cancer Care Новая Шотландия. 4

      Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить болюс жидкости внутривенно. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Вы считаете, что у вас кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. 1 Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.

      Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами по окончании лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

      Примечания

      РЕЗУЛЬТАТ

      • У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.

      • Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.

      • Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.

      • Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.

      • Правильное питание и гидратация жизненно важны.

      Примечания

      Конкурирующие интересы

      Не заявлены

      Ссылки

      1. Вентафридда В., Рипамонти С., Сбанотто А., де Конно Ф. Уход за полостью рта. В: Дойл Д., Хэнкс Г., Черный Н. И., Калман К., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 677–87. [Google Scholar] 2. Sonis ST, Costa JW. Устные осложнения. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Gansler TS, Bast RC, редакторы. Медицина рака Голландии-Фрея. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003. С. 1585–2598. [Google Scholar] 3. Стивенсон-Мур П., Эпштейн Дж. Б. Ведение зубов на облученных участках. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993. 29B (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

      Лечение стоматита

      Can Fam Physician.2009 сен; 55 (9): 891–892.

      Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, NB

      Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

      Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной нейропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.

      Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и правая передняя шейная лимфаденопатия. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.

      Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и могла увеличиться в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Обследование, включающее компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, продолжается, и ей поставлен диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.

      Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что последуете за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

      Пероральные побочные эффекты терапии рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются оральные осложнения. 1 , 2 Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, поскольку комбинация увеличивает риск. 1 , 2

      Мукозит — болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) — это воспаление и изъязвление во рту.

      Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, верхнюю или нижнюю часть рта. 2 Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта. 3

      Коробка 1

      Причины стоматита
      • Химиотерапия

      • Лучевая терапия

      • Неплотно прилегающие зубные протезы

      • Травма

      • 0002 Плохая гигиена зубов
      • Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2–3 раза чаще, чем солидные опухоли)

      • Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)

      • Обезвоживание

      • Лекарства

      • Box 2
        Лекарства, связанные со стоматитом

        Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

        Устное обследование

        Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку доказательства подтверждают это. 3 Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и их влияния на здоровье ее полости рта.

        Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подкрепленный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта 2 для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая небольшой кариес, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но желательно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. 3

        Профилактика и терапия

        Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы даете ей советы по отказу от курения и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

        Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. 2 Лучевая терапия воздействует на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямой эффект лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. 2 Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться продолжительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

        Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или тяжести ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

        Вставка 3 4 обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода — , а не . Во многих аптеках есть свои собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакой магии. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при боли во рту из-за стоматита, включают в себя различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частой гидратации и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

        Вставка 3

        Поэтапный подход к симптомам стоматита
        • Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды

        • Водорастворимые лубриканты для рта и губ

        • Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид

        • Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)

        • Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

        Данные Cancer Care Новая Шотландия. 4

        Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить болюс жидкости внутривенно. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Вы считаете, что у вас кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. 1 Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.

        Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами по окончании лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

        Примечания

        РЕЗУЛЬТАТ

        • У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.

        • Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.

        • Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.

        • Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.

        • Правильное питание и гидратация жизненно важны.

        Примечания

        Конкурирующие интересы

        Не заявлены

        Ссылки

        1. Вентафридда В., Рипамонти С., Сбанотто А., де Конно Ф. Уход за полостью рта. В: Дойл Д., Хэнкс Г., Черный Н. И., Калман К., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 677–87. [Google Scholar] 2. Sonis ST, Costa JW. Устные осложнения. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Gansler TS, Bast RC, редакторы. Медицина рака Голландии-Фрея. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003. С. 1585–2598. [Google Scholar] 3. Стивенсон-Мур П., Эпштейн Дж. Б. Ведение зубов на облученных участках. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993. 29B (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

        Полоскание рта с дексаметазоном должно быть регулярной частью лечения эверолимусом

        Кэролайн Хелвик
        25 октября 2016 г.



        Нам нужны методы лечения, которые помогут пациентам дольше контролировать болезнь и сохранят или улучшат качество их жизни.Ополаскиватель для рта с дексаметазоном удовлетворяет эту потребность.

        — Хоуп С. Руго, Мэриленд


        Твитнуть эту цитату

        Дексаметазон для полоскания рта следует назначать профилактически, чтобы предотвратить стоматит, связанный с эверолимусом (афинитор) / экземестаном при метастатическом раке груди, согласно Хоуп С. Руго, доктор медицины , главный исследователь исследования SWISH и директор по образованию в области онкологии груди и клинических испытаний. в Центре комплексного онкологического лечения семьи Хелен Диллер Калифорнийского университета, Сан-Франциско.«В данной ситуации это следует рассматривать как новый стандарт ухода за полостью рта», — сказал д-р Руго на симпозиуме «Паллиативная помощь в онкологии» в 2016 году.

        Исследование SWISH было направлено на оценку стероидного ополаскивателя для рта без спирта для предотвращения стоматита ≥ 2 степени у пациентов с HER2-положительным распространенным раком молочной железы, получающих эверолимус / экземестан. 1 В качестве компаратора использовались исторические данные испытания BOLERO-2. 2

        На Международном симпозиуме по поддерживающей терапии при раке 2016 г.Руго представил основные результаты исследования SWISH с результатами, охватывающими продолжительность исследования. 3 (Подробнее об этой презентации см. Выпуск от 10 августа The ASCO Post .) На симпозиуме «Паллиативная помощь в онкологии» она сосредоточилась на 8-недельных результатах; к 8 неделям у 89% пациентов со стоматитом BOLERO-2 произошло первое событие.

        Стоматит — частое нежелательное явление, связанное с ингибированием mTOR (мишень рапамицина для млекопитающих), которое наблюдается у 67% пациентов в исследовании BOLERO-2.В общей сложности 33% были оценками ≥ 2, а 8% — 3.

        Основой для оценки жидкости для полоскания рта с дексаметазоном является эффективность, наблюдаемая для местных стероидов при идиопатических афтозных язвах (т. Е. Небольших неглубоких поражениях на слизистых оболочках). Эти язвы часто поддаются лечению стероидной зубной пастой (триамцинолон для местного применения). На самом деле, доктор Руго использует зубную пасту для лечения стоматита, который иногда возникает при приеме других лекарств, таких как палбоциклиб (Ибранс), сказала она. «Поскольку стоматит mTOR выглядит как афтозная язва, мы попытались выяснить, может ли полоскание для рта на основе стероидов предотвратить эту токсичность», — пояснила она.

        Ключевые выводы и клиническое значение

        В открытом исследовании SWISH фазы II 92 пациентам было предложено использовать жидкость для полоскания рта (10 мл, содержащую 0,5 мг / 5 мл дексаметазона) для полоскания в течение 2 минут, а затем сплевывания четыре раза в день в течение 8 недель. По завершении цикла 2 (56-й день) пациенты при желании могли продолжить режим полоскания рта еще 56 дней. В исследовании 95% пациентов использовали жидкость для полоскания рта в соответствии с инструкциями, а 70% продолжали ее использовать в течение 8 недель или дольше.

        У пациентов, которые использовали жидкость для полоскания рта, частота стоматита ≥ 2 степени к 8 неделям составила 2,4% по сравнению с 27,4% в исследовании BOLERO-2 и 33% в течение всего периода исследования BOLERO-2 ( P <0,001 ). 2 Ни у одного пациента, использующего жидкость для полоскания рта, не развился стоматит 3 или 4 степени, тогда как в случае BOLERO-2 стоматит 3 степени встречался у 7,3%. Доктор Руго сообщил, что у 78,8% популяции SWISH не было стоматита, по сравнению с 38,8% пациентов из группы BOLERO-2.

        • Исследование SWISH показало, что ежедневное использование полоскания рта дексаметазоном хорошо переносится и значительно снижает частоту стоматита у женщин в постменопаузе, получающих эверолимус и экземестан при метастатическом раке груди.
        • Через 8 недель частота стоматита ≥ 2 степени составила 2,4% по сравнению с 27,4% в популяции BOLERO-2 ( P <0,001), исторической контрольной группе.
        • Для случайных пациентов, у которых стоматит развивается дольше 8 недель, они могут начинать и останавливать полоскание рта по мере необходимости, в зависимости от внешнего вида язв во рту.
        • Ополаскиватель для рта, который представляет собой просто жидкую педиатрическую формулировку дексаметазона, мог бы стать новым стандартом лечения стоматита у этой и, возможно, других групп пациентов.

        Из 25 пациентов (27,2%), у которых действительно развился стоматит в той или иной степени в исследовании SWISH, у 6 был первый эпизод через 8 недель (дни 65–98), у всех была 1 или 2 степень. прекратил прием дексаметазона до появления документации о стоматите.

        «Нам было интересно узнать, у кого стоматит развился через 8 недель, и мы обнаружили события у шести пациентов. Они все еще принимали эверолимус, и половина из них прекратила прием дексаметазона до того, как у них развился стоматит.Им разрешили продолжать полоскание рта по своему усмотрению », — сообщил доктор Руго.

        «Это говорит о том, что если вы подвергаетесь риску и продолжаете полоскание рта периодически, у вас будет меньше стоматита. Если вы остановите это и у вас появятся язвы во рту, вы можете возобновить его », — пояснил д-р Руго. «Разумным подходом было бы для пациента титровать жидкость для полоскания рта до того, что, по-видимому, предотвращает стоматит. Обычно пациенты могут полоскать рот несколько раз в день, и если они остановятся и не появятся язвы, то все в порядке. Если они заболят, они могут начать заново.”

        Доктор Руго подчеркнул необходимость сведения к минимуму возникновения стоматита у пациентов, получающих эверолимус. «Многие пациенты в БОЛЕРО-2 не переносили лечение из-за стоматита. Когда эта комбинация была одобрена, во всем мире ответом было: «У пациентов появляются язвы во рту», ​​- сказала она в интервью. «Так что, если мы можем сделать что-то настолько простое, чтобы заметно снизить эту распространенную и потенциально серьезную токсичность, мы должны это сделать. Нам нужны методы лечения, которые помогут пациентам дольше контролировать болезнь и сохранят или улучшат качество их жизни.Дексаметазон для полоскания рта помогает удовлетворить эту потребность ».

        Ополаскиватель для рта — это просто жидкая форма дексаметазона, которую врачи могут легко прописать в Соединенных Штатах, добавила она. В странах, где нет жидких составов, можно приготовить комбинированный препарат. ■

        Раскрытие информации: Доктор Руго получил гонорары и входит в бюро докладчиков Genomic Health; получил институциональное финансирование от компаний Celsion, Eisai, Genentech, GlaxoSmithKline, Lilly, MacroGenics, Merck, Nektar, Novartis, OBI Pharma, Pfizer и Plexxikon; и получала командировочные расходы от Mylan, Novartis, Pfizer, OBI Pharma, Syndax и Roche / Genentech.

        Список литературы

        1. Руго Х.С., Бек Дж. Т., Гласпи Дж. А. и др.: Профилактика стоматита эверолимуса / экземестана у женщин в постменопаузе с положительным по рецепторам гормона метастатическим раком груди с использованием жидкости для полоскания рта на основе дексаметазона: результаты исследования SWISH. Симпозиум по паллиативной помощи 2016 г. Аннотация 189. Представлено 10 сентября 2016 г.

        2. Руго Х.С., Притчард К.И., Гнант М. и др.: Частота и динамика побочных эффектов, связанных с эверолимусом, у женщин в постменопаузе с распространенным раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов: выводы из BOLERO-2.Энн Онкол 25: 808-815, 2014.

        3. Руго Х, Сеневиратне Л., Бек Дж и др.: Профилактика стоматита эверолимус / экземестан у женщин в постменопаузе с метастатическим раком груди, положительным по рецепторам гормонов, с использованием жидкости для полоскания рта на основе дексаметазона: результаты исследования SWISH. Международный симпозиум MASCC / ISOO по поддерживающей терапии при раке. Реферат MASCC-0638. Представлено 23 июня 2016 г.


        Зубной стоматит | Фонд здоровья полости рта

        Что такое зубной стоматит (молочница)?

        Зубной стоматит вызывается дрожжевым грибком кандида.Это не инфекция, которую мы передаем другим, потому что у всех нас есть кандидоз во рту. Молочница может появиться и в других частях тела, но когда она поражает ротовую полость, это можно назвать «зубным стоматитом».

        Кто может заболеть зубным стоматитом?

        С наибольшей вероятностью пострадают те, кто носит протезы, а также люди, у которых есть проблемы с поддержанием чистоты во рту. У диабетиков и всех, кто принимает стероиды через ингаляторы или через рот, также могут быть проблемы.

        Некоторые антибиотики вызывают молочницу. Многие люди считают, что прием определенных антибиотиков способствует возвращению инфекции, особенно если принимать их в течение длительного периода времени.

        Как стоматолог может распознать это?

        После снятия зубного протеза ваша стоматологическая бригада может увидеть очень красную область под зубным протезом. В уголках губ также могут быть красные болезненные участки.

        Зачем лечить зубной стоматит?

        Если не лечить, это состояние может вызвать болезненность во рту и в будущем может привести к неправильной установке зубных протезов.

        Как лечится зубной стоматит?
        • Соблюдение правил гигиены полости рта. Важно поддерживать максимальную чистоту рта и полоскать рот и зубные протезы после еды. Курение способствует дальнейшему развитию грибковых инфекций.
        • Следите за чистотой своих зубных протезов. Держите зубные протезы подальше ото рта как можно дольше и обязательно на ночь. Некоторые грибковые инфекции полностью исчезнут, если вы не будете носить зубные протезы на ночь в течение двух недель.

          Общее правило чистки зубных протезов: чистите щеткой и замачивайте их каждый день. Сначала почистите зубные протезы, чтобы удалить остатки пищи. Используйте неабразивный очиститель зубных протезов, а не зубную пасту. Будьте осторожны, чтобы не тереть слишком сильно, так как это может вызвать образование бороздок на поверхности.

          Убедитесь, что вы чистите все поверхности зубных протезов, включая поверхность, прилегающую к деснам. Это особенно важно, если вы используете какой-либо фиксатор для зубных протезов.

          Ежедневно замачивайте зубные протезы в растворе для чистки зубных протезов.Это поможет удалить оставшийся налет и стойкие пятна. Это также поможет продезинфицировать зубные протезы, сделав их более свежими. Всегда следуйте инструкциям производителя.

          Если ваш протез состоит из металлических частей, не используйте ничего, что содержит отбеливатель, а используйте вместо него хлоргексидин. Не используйте хлоргексидин каждый день, так как он может испачкать зубной протез. Используйте его раз в неделю.

        • Лекарства. Если хорошая гигиена полости рта и тщательная чистка не помогли, вам будет предложено лечение.Существует множество доступных методов лечения, большинство из которых предполагает медленное рассасывание таблеток или леденцов во рту. Возможно, вам потребуется продолжить лечение в течение одного месяца.

        Что будет дальше?

        Стоматологическая бригада может захотеть проверить ваш рот после лечения, чтобы убедиться, что все прояснилось. Если этого не произошло, они могут порекомендовать дополнительное лечение. В некоторых случаях может потребоваться длительное лечение полости рта.

        Важно делать новые зубные протезы каждые несколько лет.Даже если у вас не осталось зубов, важно регулярно посещать стоматологическую бригаду для проверки здоровья вашего рта.


        Люди, которые просматривали эту страницу, также посещали …

        Нужен совет?

        Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по вопросам здоровья полости рта, позвоните в нашу службу поддержки стоматологов по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (местный тариф в Великобритании).

        Наша линия помощи стоматологам полностью конфиденциальна и помогла почти 400 000 человек с момента открытия более 20 лет назад.Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

        Опубликовано:

        Обновлено:

        Автор:

        Лечение стоматита | Обновление

        Лечение стоматита | Практика центр передового опыта социальный-linkedinicon-social-twitter

        Мы обнаружили, что вы используете блокировщик рекламы.
        PracticeUpdate бесплатен для конечных пользователей, но мы полагаемся на рекламу для финансирования нашего сайта. Пожалуйста, подумайте о поддержке PracticeUpdate, добавив нас в белый список для блокировки рекламы.

        Мы отправили сообщение на указанный вами адрес электронной почты. Если это электронное письмо неверно, обновите настройки, указав правильный адрес. Адрес электронной почты, который вы указали при регистрации, не является действительным.Пожалуйста, обновите свои настройки, указав действительный адрес, прежде чем продолжить использование PracticeUpdate.

        Исследуйте

        Почечно-клеточный рак

        Центр передового опыта

        Заинтересованы в получении еженедельных обновлений о Центре передового опыта по поводу почечно-клеточной карциномы?

        Подпишитесь сейчас!

        Войти на практикуОбновить

        Только зарегистрированные участники имеют полный доступ к контенту PracticeUpdate.

        Дополнительная информация

        Заявления о раскрытии информации доступны в профилях авторов:

        Дополнительная литература

        • признакам

          Использование и приверженность таргетной терапии первой линии среди пожилых людей с диагнозом мПКР

          J Гериатр Онкол · 21 декабря 2021 г.

        • история недели

          Связь между кишечной микробиотой и диареей, вызванной сунитинибом, при метастатическом ПКР

          Cancer Manag Res · 20 декабря 2021 г.

        • история недели

          Результаты циторедуктивной нефрэктомии у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой

          Eur Urol Focus · 15 декабря 2021 г.

        • история недели

          NLR как прогностический биомаркер у пациентов с прогрессирующим ПКР, получавших авелумаб плюс акситиниб или сунитиниб

          Clin.Рак Res · 8 декабря 2021 г.

        • признакам

          Новости 2021 года о почечно-клеточной карциноме: комбинация ленватиниба и пембролизумаба

          Комментарий · 8 декабря 2021 г.

        • признакам

          Безопасность и эффективность Nivo + Ipi у пациентов с прогрессирующим ПКР с метастазами в мозг: CheckMate 920

          Рак · 07 декабря 2021 г.

        • признакам

          Схемы направления и адъювантного лечения после нефрэктомии при локорегиональном ПКР с высоким риском

          Cancer Med · 2 декабря 2021 г.

        • история недели

          Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек и таргетная терапия поздней почечно-клеточной карциномы

          Clin.Рак Res · 29 ноября 2021 г.

        • признакам

          Олигопрогрессия и ее значение при лечении участков метастатических опухолей

          Интервью · 29 ноября 2021 г.

        • признакам

          Высокая частота тромбоэмболии у пациентов с мПКР, получающих иммунотерапию

          Target Oncol · 23 ноября 2021 г.

        • история недели

          Ниволумаб + ипилимумаб первой линии у пациентов без нефрэктомии в исследовании CheckMate 214

          Eur Urol · 22 ноября 2021 г.

        Почечно-клеточный рак

        Определение, причины, профилактика и лечение

        Обзор

        Что такое зубной стоматит?

        Зубной стоматит (или стоматит полости рта) обычно вызывается кандида — разновидностью грибка (дрожжевого грибка).Небольшое количество кандиды во рту — это нормально. Но когда возникает дисбаланс, кандида может выйти из-под контроля, что приведет к грибковой инфекции. Стоматит, вызванный кандидой, также часто называют молочницей.

        У кого возникает зубной стоматит?

        Как следует из названия, люди, носящие зубные протезы, могут быть подвержены риску развития зубного стоматита. Состояние также может повлиять на:

        • Люди с сахарным диабетом.
        • Лица с плохим здоровьем полости рта.
        • Лица, принимающие стероиды внутрь или через ингалятор.
        • Люди, проходящие курс лечения рака.
        • Те, кто принимает определенные лекарства, такие как антибиотики широкого спектра действия и кортикостероиды.

        Как выглядит зубной стоматит?

        Люди со стоматитом зубных протезов могут заметить покраснение, раздражение или припухлость во рту, особенно на небе (нёбо). Молочница, которая выглядит как пятна светлого цвета, может появиться на деснах, губах, внутренней поверхности щек, языке и нёбе.У некоторых людей появляются трещины в уголках рта.

        Насколько распространен стоматит зубных протезов?

        Зубной стоматит — одно из наиболее частых состояний, поражающих тех, кто носит зубные протезы. Исследования показали, что от этого заболевания страдают до 70% пользователей зубных протезов. По статистике, у людей, носящих полные протезы, больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у тех, кто носит частичные протезы.

        Симптомы и причины

        Каковы симптомы зубного стоматита?

        У людей со стоматитом зубных протезов могут развиваться различные симптомы.Некоторые из наиболее распространенных включают:

        • Боль или дискомфорт при глотании.
        • Болезненность во рту или горле.
        • Белые или красные пятна на языке, деснах, губах, внутренней поверхности щек или нёба.
        • Язвы или трещины в углах рта.

        Что вызывает стоматит, связанный с зубными протезами?

        Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию зубного стоматита. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

        • Ношение зубных протезов в течение длительного времени (например, во время сна).
        • Плохая гигиена полости рта.
        • Диета с высоким содержанием сахара и углеводов.
        • Курение.
        • Употребление алкоголя.
        • Антибиотики широкого спектра действия.

        Прочие факторы риска включают:

        • Возраст (заболевание чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше).
        • Недостаточное питание.
        • Эндокринная дисфункция.
        • Иммуносупрессия.

        Заразен ли зубной стоматит?

        Обычно нет.Стоматит, связанный с протезированием, не заразен для людей, которые еще не находятся в группе риска. Однако у тех, кто предрасположен к оральной молочнице, заболевание может развиться, если им передается кандидоз.

        Диагностика и тесты

        Как диагностируется зубной стоматит?

        Обычно стоматит полости рта диагностируется во время стоматологического осмотра. Ваш стоматолог может определить, есть ли у вас заболевание, по покраснению во рту. Они также могут взять мазок изо рта и отправить образец в лабораторию патологии для подтверждения вашего диагноза.

        Ведение и лечение

        Как лечить зубной стоматит?

        Есть несколько различных вариантов лечения людей с оральным стоматитом:

        • Противогрибковое лечение: Первой линией защиты обычно являются противогрибковые препараты, такие как нистатин или миконазол. Эти лекарства часто принимают в виде пастилок. В некоторых случаях вам могут назначить противогрибковые мази, чтобы уменьшить симптомы.
        • Лазерная терапия: Ваш стоматолог может использовать низкоэнергетическую лазерную терапию для лечения стоматита полости рта, особенно если противогрибковые препараты не действуют.
        • Хирургическое удаление: У некоторых пациентов на небе появляются небольшие узелки. Это может повредить протез и помешать его правильной установке. В этих случаях ваш стоматолог может провести небольшую операцию по удалению этих узелков.

        Кроме того, ваш стоматолог очистит, полирует и нанесет лак на ваш зубной протез, чтобы предотвратить заражение вашего прибора микроорганизмами. Они также проверит ваш прикус и внесут необходимые коррективы. В некоторых случаях может потребоваться новый протез.

        Как я могу справиться с симптомами стоматита зубных протезов в домашних условиях?

        Своевременное стоматологическое лечение поможет уменьшить болезненные симптомы и ускорит заживление. Однако правильный уход за зубными протезами в домашних условиях необходим для долгосрочного здоровья полости рта. Вот несколько рекомендаций по устранению симптомов:

        • Снимите зубные протезы и держите их как можно дольше во время заживления.
        • Тщательно очистите зубные протезы перед их ношением.
        • Замочите зубные протезы в воде или растворе для зубных протезов каждую ночь.
        • Не курите.
        • Следите за тем, чтобы ваша полость рта была как можно более чистой, соблюдая правила гигиены полости рта.

        Как скоро после лечения мне станет лучше?

        Время заживления может варьироваться от человека к человеку. Однако большинство людей чувствуют себя лучше в течение двух недель после начала лечения.

        Профилактика

        Как я могу снизить риск стоматита зубных протезов?

        Лучший способ предотвратить стоматит — соблюдать гигиену полости рта. Чистите зубы и десны не реже двух раз в день и полощите рот антимикробным ополаскивателем.Вам также следует избегать курения, так как это может увеличить риск инфекций полости рта. Наконец, не забывайте снимать зубные протезы хотя бы на восемь часов каждый день (например, когда вы спите). Это даст вашим тканям отдых и предотвратит образование язв на протезах. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об уходе за зубами и деснами.

        Жить с

        Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

        Люди с зубными протезами могут время от времени испытывать раздражение десен.Однако, если вы заметили покраснение, опухоль или пятна, вам следует сразу же записаться на прием к стоматологу. Они могут исключить более серьезные проблемы и разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам почувствовать себя лучше.

        Часто задаваемые вопросы

        Есть ли альтернативы традиционным зубным протезам?

        Хотя традиционные протезы эффективно восстанавливают ваш внешний вид, они не могут полностью восстановить функции. Например, они могут двигаться, поскользнуться или раскачиваться во время еды или разговора.У многих людей также появляются болезненные ощущения в деснах из-за зубных протезов. Если вы хотите обновить свои зубные протезы, спросите своего стоматолога о зубных имплантатах — резьбовых штифтах, заменяющих отсутствующие корни зубов. Зубные имплантаты можно восстановить с помощью коронок, мостов или протезов. Протезы на имплантатах обеспечивают дополнительную стабильность и снижают риск многих проблем со здоровьем полости рта, включая стоматит зубных протезов.

        Записка из клиники Кливленда

        Зубной стоматит может быть неудобным и неприятным.К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы вылечить это состояние и снизить риск обострений в будущем. Если вы подозреваете, что у вас оральный стоматит, как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы получить необходимое и заслуживающее лечение лечение.

        .