Содержание

Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева

Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева
  • Об Академии
  • Образование
  • Наука и лечебная работа
  • Международное сотрудничество
  • Жизнь студента
  • Медиа

Знание, Oпыт и Инновации.Scientia, Experientia et Novitates.

Четверг, 17 Февраля 2022 0

Среда, 2 Февраля 2022 0

Достижения

Вторник, 22 Марта 2022 0

Вторник, 22 Марта 2022 0

Образование

Пятница, 18 Марта 2022 0

Достижения

Четверг, 17 Марта 2022

0

Наука

Среда, 16 Марта 2022 0

Достижения

Среда, 16 Марта 2022 0

Образование

Вторник, 15 Марта 2022 0

Образование

Вторник, 15 Марта 2022 0

Достижения

Понедельник, 14 Марта 2022 0

Университетская жизнь

Среда, 16 Марта 2022

Университетская жизнь

Пятница, 11 Марта 2022

Университетская жизнь

Пятница, 4 Марта 2022

Университетская жизнь

Пятница, 4 Марта 2022

Пятница, 25 Февраля 2022

Университетская жизнь

Пятница, 25 Февраля 2022

Университетская жизнь

Четверг, 24 Февраля 2022

Университетская жизнь

Четверг, 24 Февраля 2022

Среда, 9 Февраля 2022

Четверг, 17 Марта 2022

Среда, 16 Марта 2022

Среда, 16 Марта 2022

Понедельник, 7 Марта 2022

Пятница, 4 Марта 2022

Четверг, 3 Марта 2022

Среда, 2 Марта 2022

Среда, 2 Марта 2022

Вторник, 1 Марта 2022

Понедельник, 28 Февраля 2022

Понедельник, 28 Февраля 2022

Пятница, 25 Февраля 2022

Синдром Маршалла у детей и взрослых: симптомы и лечение

Быстрый переход
Синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного лимфаденита (PFAPA синдром, синдром Маршалла, Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis) — сложное генетическое заболевание и один из наиболее распространенных синдромов периодической лихорадки.

Обычно проявляется в детстве, характеризуется периодическими лихорадками с регулярными интервалами от двух до восьми недель (в среднем 4 недели) и стереотипными клиническими признаками фарингита, афтозного стоматита и шейного лимфаденита. Между эпизодами какие-либо симптомы отсутствуют. Со временем приступы становятся менее тяжелыми, менее частыми и менее продолжительными. У большинства пациентов приступы прекращаются к 10 годам.

Клиническая картина

Периодическая лихорадка — отличительный признак синдрома Маршалла. Начинается внезапно, часто сопровождается ознобом. Температура колеблется от 38,5 до 41 ºC в течение 2-7 дней, а затем резко падает до нормы. До лихорадки у ребенка могут проявляться раздражительность, перепады настроения, он может жаловаться на недомогание, боль в горле, во рту появляются афтозные язвы.

Афтозный стоматит — язвы обычно располагаются на внутренней стороне губ или слизистой оболочки щек, возникают примерно у 40-80% пациентов.

Фарингит (иногда с экссудатом — жидким содержимым в миндалинах, реже с язвами на миндалинах) встречается у 65–100% пациентов.

Шейная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) сопровождает лихорадку у 60–100% пациентов. Шейные лимфоузлы могут быть болезненными при пальпации.

Другие симптомы: боль в животе (40-65%), боль в суставах (11-42%), рвота (18-41%) и головная боль (18-65%). Реже наблюдаются диарея, кашель, насморк и сыпь.

Во взрослом возрасте эпизоды редко имеют одинаковый интервал между приступами, а при самом приступе редко диагностируется фарингит, при этом чаще возникают боль в груди, головная боль, артралгии (боль в суставах), миалгии (боль в мышцах), глазные симптомы и сыпь.

Диагностика

Диагностических лабораторных тестов для установления PFAPA синдрома не существует. Диагноз в первую очередь ставится на основании истории болезни и результатов осмотра.

В посеве из горла (бактериологическое исследование) может выявляться бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), но на лечение пенициллинами данные пациенты не отвечают. Это позволяет сделать вывод, что они являются носителями БГСА, то есть имеющиеся симптомы не являются проявлением БГСА-тонзиллофарингита.

В острый период в анализах крови выявляется умеренный лейкоцитоз (13,6 ± 4,5 x 109 /л), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ), нейтропения. Все показатели нормализуются в межприступный период.

PFAPA синдром — это диагноз исключения. В первую очередь исключаются другие причины рецидивирующей лихорадки: инфекция, воспалительные заболевания кишечника, лихорадка при лимфоме Ходжкина, циклическая нейтропения и другие.

Для диагностики имеют значения следующие критерии:

  • Более трех задокументированных стереотипных эпизодов лихорадки, возникающих через регулярные промежутки времени. Для отдельных пациентов интервалы между приступами почти идентичны в пределах от двух до восьми недель. Каждый эпизод обычно длится от 2 до 7 дней. Важно, что симптомы каждого эпизода практически идентичны.
  • Во время обострения у пациентов часто наблюдается фарингит, шейная лимфаденопатия или афтозный стоматит.
  • Нормальные параметры роста и развития у детей.
  • Разрешение симптомов в течение нескольких часов после лечения преднизолоном в виде однократной дозы или двух доз с интервалом от 12 до 48 часов.

Лечение синдрома Маршалла

Учитывая благоприятное естественное течение, лечение необязательно.

Клинический опыт показывает, что жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), неэффективны в борьбе с другими симптомами PFAPA, кроме лихорадки.

Для лечения в острый период назначаются глюкокортикоиды (преднизолон) в дозировке 1-2 мг/кг (максимальная дозировка 60 мг). Основным недостатком такой терапии является возможное сокращение интервала между приступами. Это происходит у 19–50% пациентов. После прекращения терапии глюкокортикоидами частота эпизодов возвращается к исходному уровню.

У некоторых пациентов в качестве профилактики в межприступный период могут применяться циметидин или колхицин.

Тонзиллэктомия также является вариантом лечения для пациентов, которые не реагируют или не переносят медикаментозное лечение (глюкокортикоиды с профилактической терапией или без нее), или у которых тяжесть эпизодов сильно снижает качество жизни. Риски хирургического вмешательства и доброкачественный долгосрочный характер PFAPA всегда следует принимать во внимание при решении о тонзиллэктомии. У большинства пациентов с PFAPA после тонзиллэктомии сохраняется афтозный стоматит, при этом другие симптомы, включая лихорадку, полностью регрессируют.

Как происходит лечение синдрома Маршалла в клинике Рассвет?

Диагностикой и лечением PFAPA синдрома должен заниматься специалист, хорошо знакомый с данным заболеванием. В клинике Рассвет любой педиатр может провести полноценную дифференциальную диагностику для исключения других причин лихорадки. Только после этого врач назначит диагностическую пробу с глюкокортикоидами, подберет оптимальный вариант лечения и профилактики. После установления диагноза пациенту нет необходимости проводить лабораторные исследования при каждом обострении.

В клинике Рассвет оториноларингологи не назначают антибактериальную терапию при БГСА-носительстве, если у пациента есть подозрение на PFAPA синдром. Тонзиллэктомия не предлагается пациентам с легким течением, так как в возрасте до 10 лет миндалины вносят важный вклад в работу иммунной системы. Удаление миндалин рекомендуется только в случаях неэффективности других методов лечения.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Публикации в СМИ

Болезнь Бехчета (синдром Бехчета, Турена большой афтоз) — системное хроническое заболевание неизвестной этиологии с рецидивирующим течением, проявляющееся характерной триадой: рецидивирующий афтозный стоматит, язвенные изменения слизистой оболочки и кожи половых органов, поражение глаз в виде увеита или иридоциклита. Дополнительно возможно поражение других органов — часто возникают артрит, тромбофлебит, колит, неврологическая симптоматика. Статистические данные. Заболевание распространено в Японии и странах Средиземноморья (в т.ч. в Турции). Распространённость в США — 1:100 000, в России — 3:100 000, в Японии — 670:100 000. Преобладающий возраст — 30–40 лет. Преобладающий пол — мужской (2:1).

Генетические аспекты. Описано несколько случаев заболевания семейного характера. Заболевание зарегистрировано в Каталоге МакКьюсика наследуемых болезней (109650). В Японии и странах Средиземноморья заболевание ассоциировано с Аг HLA B5 и HLA DR5.

Факторы риска • Употребление в больших количествах грецких орехов • Принадлежность к коренным этническим группам Средиземноморья, Японии, Ближнего Востока.

Патоморфология • Мононуклеарная периваскулярная инфильтрация • Набухание эндотелиальных клеток • Частичная облитерация просвета сосудов • Мононуклеарная инфильтрация синовиальной оболочки • Нейтрофильный дерматит, укладывающийся в картину синдрома Свита • Возможно отсутствие морфологических изменений.

Клиническая картина • Слизистая оболочка ротовой полости: афтозный стоматит (99%). Язвы — неглубокие, болезненные, существуют от нескольких дней до нескольких недель, заживают без рубца • Половые органы •• мужчины — болезненные язвы на коже полового члена и мошонки •• женщины — язвы на слизистой оболочке вульвы и влагалища, часто болезненные • Поражения глаз: ирит, иридоциклит, хориоретинит, гипопион (скопление гноя в передней камере глаза), кровоизлияния в сетчатку, отёк диска, атрофия зрительного нерва • Кожные проявления — папуло-везикулёзная сыпь, изменения по типу узловатой эритемы, васкулиты, пиодермия. Возможно гнёздное выпадение волос. Весьма специфично образование гнойной пустулы в месте инъекции любого ЛС • Поражение суставов •• Утренняя скованность возникает у 30% пациентов •• Симметричный полиартрит крупных суставов нижних конечностей без явлений деструкции • Тромбофлебиты: поверхностные вены, реже — лёгочные вены, вены головного мозга • Неврологические симптомы: поражение черепных нервов; симптоматика, напоминающая рассеянный склероз, пирамидная недостаточность. В ликворе — лимфоцитоз, нормальное содержание g-глобулинов • Поражение ЖКТ: афтозно-язвенные изменения слизистой оболочки ЖКТ, часто клинически неотличимые от таковых при неспецифическом язвенном колите или болезни Крона • Поражение лёгких: тромбоз или ТЭЛА, реже — лёгочные инфильтраты, плеврит • Редко возникают миопатия или миозит, гангрена, эпидидимит, гломерулонефрит, шизоаффективные расстройства.

Лабораторные данные • Увеличение СОЭ (не всегда) • Обнаружение иммунных комплексов, криоглобулинов в сыворотке крови • Гипергаммаглобулинемия • Уровень комплемента нормальный или повышен • АТ к клеткам слизистых оболочек • РФ отсутствует • АНАТ отсутствуют • АТ к цитоплазматическому Аг нейтрофилов • Демиелинизирующие АТ при поражении нервной системы • Антифосфолипидные АТ • Степень снижения уровня антитромбина III в плазме крови коррелирует с активностью процесса • Увеличение фибринолитической активности плазмы возникает при обострении заболевания • В синовиальной жидкости 5000–20 000 лейкоцитов в 1 мкл, преобладают нейтрофилы.

Артериография с целью обнаружения аневризм или тромбоза.

Диагностическая тактика. В России болезнь Бехчета следует предполагать после исключения других причин образования язв слизистых оболочек.

Международные диагностические критерии (1990) • Большой критерий — рецидивирующие изъязвления полости рта, по крайней мере 3 раза в течение 12 мес • Малые критерии •• Рецидивирующее изъязвление половых органов •• Поражение глаз (передний увеит, задний увеит, помутнение стекловидного тела) •• Поражение кожи (напоминающее узловатую эритему или псевдофолликулит; угреподобные узелки у больного в постпубертатном периоде, не получающего ГК) •• Положительный тест патергии: эритематозная папула диаметром более 2 мм после укола стерильной иглой под кожу на глубину 5 мм (оценку проводят через 48 ч).

Для постановки диагноза нужны 1 большой и 2 малых критерия. Примечание: критерии допустимо применять только при отсутствии другой патологии, способной обусловить их наличие.

ЛЕЧЕНИЕ

Общая тактика. В основе — иммунодепрессивная терапия (местная — при изменениях слизистых оболочек, системная — для лечения внеслизистых проявлений). Особенностей режима, диеты не предложено.

Лекарственное лечение

• При системных реакциях (повышение температуры тела, поражение глаз, ЦНС) •• Преднизолон по 1 мг/кг/сут или пульс-терапия метилпреднизолоном по 1 г в/в ежедневно в течение 3 дней. При заднем увеите в случае отсутствия улучшения после гормонотерапии — циклоспорин по 5 мг/кг/сут с постепенным повышением дозы до 10 мг/кг/сут до развития лечебного эффекта (терапевтические концентрации циклоспорина в плазме крови — 50–200 нг/мл) •• Цитостатические средства (прежде всего при менингоэнцефалите или поражении глаз) ••• Хлорамбуцил по 0,1–0,2 мг/кг длительно (до 2 лет) ••• Азатиоприн по 2–3 мг/кг/сут ••• Циклофосфамид по 50–100 мг/сут в утренние часы. Следует предупредить пациента о необходимости в течение дня выпивать не менее 8–10 стаканов воды и при появлении гематурии обращаться врачу. Лекарства следует принимать внутрь ввиду лёгкости образования постинъекционных нагноений.

• При тромбофлебитах — ацетилсалициловая кислота 320 мг/сут.

• При резистентности к лечению рекомендуют применение в/в иммуноглобулина по 0,2–2 г/кг/сут в течение 4–5 дней.

Осложнения • Слепота • Центральные и периферические парезы и параличи • Тромбоэмболия лёгочных артерий (редко) • Сосудистые аневризмы • Амилоидоз.

Течение и прогноз. Продолжительность жизни пациентов с поражением нервной системы меньше, чем в общей популяции. Остальные проявления (кроме сосудистых катастроф и развития осложнений) на продолжительность жизни не влияют.

МКБ-10 • M35.2 Болезнь Бехчета.

Приложения • MAGIC-синдром — вариант синдрома Бехчета (англ. Mouth And Genital Ulcers and Interstitial Chondritis — язвы генитальные и ротовой полости, интерстициальный хондрит) • Менингит Молларе. Чаще протекает в виде возвратных форм асептического менингита: лихорадка, головная боль, недомогание, менингеальные знаки, моноциты и эндотелиальноподобные клетки в ликворе.

лечение, диагностика в медицинском центре в СПб

Болезнь Крона – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки.

(Синонимы: регионарный энтерит, гранулематозный илеит или колит, регионарно-терминальный илеит, трансмуральный илеит).


Заболевание характеризуется сегментарным распространением процесса, увеличением лимфатических узлов, образованием язв и рубцов стенки кишки, сужением пораженных участков кишки за счет образования рубцов, образованием свищей и внекишечными проявлениями (артриты, поражения глаз, кожи и др.).

Причина (этиология) заболевания 

Недостаточно изучена. Имеются данные о наследственной предрасположенности к развитию болезни Крона (БК). В настоящее время ученые имеют несколько версий развития болезни Крона, связывающие ее с характером питания, в частности, с присутствием в пище некоторых жиров, употреблением газированных напитков, фастфуда, избыточным поступлением в организм сахара, а также с курением. Также не исключена и инфекционная теория возникновения воспаления в стенке кишечника, благодаря таким бактериям как E. coli, Cl. difficile, семейству Pseudomonas, и вирусам Кори, герпес-вирусам, цитомегаловирусам, аденовирусам, ротавирусам, энтеровирусам и другим. Многочисленными исследованиями показана взаимосвязь антигенов HLA-системы (человеческие лейкоцитарные антигены или же главный комплекс совместимости) с развитием БК.

Клинические проявления болезни Крона

1) Общие симптомы: лихорадка (чаще волнообразного характера, субфебрильная), потеря массы тела, слабость, утомляемость.

2) Кишечные симптомы: диарея, тенезмы, боли в животе (часто в правой подвздошной области, симулирующие острый аппендицит). Сильные схваткообразные боли свидетельствуют о трансмуральном поражении стенки кишки и нарушении ее проходимости. Постоянная боль, сопровождающаяся лихорадкой, лейкоцитозом – может говорить о наличии абсцесса. Также боли усиливаются после приема пищи, появляется анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота, афтозный стоматит.

3) Внекишечные проявления:

  • со стороны зрительной системы – конъюктивит, кератит, увеит;
  • со стороны полости рта – афтозный стоматит;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата – моноартрит, анкилозирующий спондилит;
  • со стороны кожных покровов – узловая эритема, ангиит, гангренозная пиодермия;
  • со стороны гепатобилиарного тракта – жировая дистрофия печени, склерозирующий холангит, холелитиаз, цирроз печени, холангиокарцинома;
  • со стороны мочевыделительной системы – нефролитиаз, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, амилоидоз почек;
  • со стороны толстой кишки – при колите, существует повышенная вероятность развития карциномы толстой кишки.

Методы диагностики болезни Крона

  1. а) Анализ крови: гипохромная нормоцитарная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СРБ, снижение концентрации железа, фолиевой кислоты, витамина В12, гипоальбуминемия, тромбоцитоз. Анализ крови на наличие перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (р-ANCA) и анти-Saccharomyces cerevisiae антител (ASCA) используют для выявления причин неклассифицированной воспалительной болезни кишечника.

  2. б) Анализ кала: повышение уровня кальпротектина (уровень его повышения отражает активность воспаления в слизистой оболочке кишечника,  а также является показателем обострения у пациентов с БК в фазе ремиссии). При первичной диагностике БК обязательно проведение микробиологических исследований с целью дифференциальной диагностики с инфекционными энтероколитами (посев кала, микроскопия кала, серологическая диагностика).

  3. в) Рентгенологические методики: исследование желудка и тонкой кишки по методике пассажа бариевой взвеси, а также ирригоскопия. При наличии кишечных свищей выполняется фистулография через свищевые отверстия на коже с использованием водорастворимых контрастных веществ. При достаточно выраженных воспалительных поражениях желудочно кишечного тракта используется МРТ и КТ диагностика.

  4. г) Эндоскопическая диагностика: ЭГДС, энтероскопия, колоноскопия с выполнением биопсии для последующего гистологического исследования. Капсульная эндоскопия.

Сегодня, благодаря наличию современного цифрового оборудования с высокой разрешающей способностью, а также правильной организации работы с пациентами, у которых подозревают воспалительные заболевания толстой кишки (ВЗК), в нашей клинике применяются стандарты эндоскопической диагностики, согласно которым практически у каждого пациента с ВЗК мы выполняем забор биологического материала (биопсия) из каждого отдела толстой кишки и терминального отдела тонкой кишки, что позволяет диагностировать болезнь Крона даже в стадии ремиссии (затихшего обострения), когда внешних проявлений может и не быть.

Помимо стандартных методик диагностики патологии  желудочно- кишечного тракта, таких как, видеоэзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, в нашей Клинике имеется все необходимое оборудование для осмотра тонкой кишки. Это видеокапсульное исследование тонкой кишки и однобалонная энтероскопия.

Видеокапсульное исследование

Наиболее доступный, простой, информативный способ осмотра всей поверхности тонкой кишки с целью выявления очагов ее поражения. Для проведения этого исследования не требуется госпитализация. Оно может быть выполнено дистанционно даже пациентам, находящимся или проживающим в другом городе. Это возможно благодаря тому, что используемая нами видеокапсула не нуждается в дополнительных наружных устройствах. Работа с ней проста и понятна любому врачу.  

В нашей клинике мы используем видеокапсулу «CapsoCam»  (производитель: CapsoVision Inc, USA) с возможностью панорамного обзора на 360 градусов, что достигнуто благодаря ее техническим характеристикам, таким как:
  • Наличие 4 видеокамер с высоким разрешением, встроенных по периметру капсулы, что обеспечивает панорамный на 360° вид.
  • Размер капсулы 11 мм х 31 мм, сама капсула покрыта специальным скользким покрытием и легко проглатывается.
  • Работа батареи от 15 до 22 часов.
  • Беспроводная система.
  • Встроенная память 1 Гб.
  • Захват изображений происходит только во время движения капсулы, что позв
  • оляет избежать захвата повторяющихся изображений.
  • Автоматическое регулирование освещения.

Благодаря данным, которые мы можем получить при видеокапсульной эндоскопии, а это и местонахождение очага поражения, и его характер ( язвы, эрозии, опухоли, сосудистые мальформации, полипы и др.) мы можем определиться с дальнейшей тактикой лечения и дообследования пациента, что позволит сэкономить значительное количество времени и средств при дифференциальной  диагностике такой патологии как болезнь Крона. 

Имея возможность выполнения энтероскопии (методика глубокого осмотра тонкой кишки эндоскопом) мы можем выполнить биопсию и получить материал для гистологического исследования, при необходимости — удалить полип, новообразование или остановить кровотечение, если это будет необходимо.

    Профилактика

    Так как конкретная причина болезни Крона не установлена, первичной его профилактики (направленной на предотвращение возникновения заболевания) на сегодняшний день не существует.

    Вторичная профилактика болезни Крона подразумевает: устранение факторов риска. Пациенту следует соблюдать диету на протяжении всей жизни (в частности, следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника и часто вызывающих развитие аллергических реакций). Также таким пациентам рекомендуется отказаться от курения и своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания кишечника. Профилактическое применение лекарств. С профилактической целью назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения обострений заболевания, однако в меньших дозах. Профилактическое лечение назначается повторными курсами с определенной периодичностью, что должно обеспечить стойкую ремиссию заболевания на протяжении всей жизни больного. Рекомендуются регулярные консультации гастроэнтеролога.

    На сегодняшний день болезнь Крона неизлечима, однако, благодаря комплексу лечебных и профилактических мероприятий, можно добиться стойкой ремиссии заболевания, что обеспечит полноценную жизнь пациента в течение долгих лет.

    Без названия — Лечение хронического афтозного стоматита ::…

    Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Наличие двух болезненных высыпаний на нижней губе. Осмотр преддверия полости рта и очага поражения. Дополнительные методы обследования. Дифференциальная диагностика. Седативные средства по показаниям.

    <a href=http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65625a2ad68a5c43b89421216d26.html>Лечение хронического афтозного стоматита</a>
    Используйте данную ссылку, чтобы на вашей странице в социальной сети сообщить о найденной полезной информации или поделиться с посетителями вашего сайта (блога). Или кликните по кнопке


    1. Декубитальная язва слизистой оболочки щеки справа
    Жалобы больного на наличие болезненного образования на слизистой оболочке щеки справа. Анамнез настоящего заболевания. Осмотр преддверия полости рта и очага поражения. Обоснование диагноза. Дифференциальная диагностика. Антисептическая обработка.
    история болезни [20,5 K], добавлен 13.05.2012

    2. Аппаратные и инструментальные методы диагностики хронического панкреатита
    Обзорная рентгенография верхнего отдела брюшной полости. Ретроградная холангиопанкреатикография. Фиброгастродуоденоскопия и ретроградная холангиопанкреатография. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита.
    реферат [23,9 K], добавлен 17.02.2009

    3. Герпетическая инфекция у детей. Проявления. Методы лечения
    Этиология, патоморфология, патогенез, клиническая картина острого герпетического стоматита у детей группы риска. Лечение и профилактика острого, хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Анализ частоты проявлений форм герпетической инфекции.
    научная работа [184,1 K], добавлен 30.03.2013

    4. Обострение хронического гранулематозного периодонтита
    Анамнез заболевания. Общее состояние больного. Осмотр полости рта и зубных рядов. Дополнительные методы исследования. Дифференциация обострения хронического гранулематозного периодонтита. Выбор метода лечения и его обоснование. Дневник лечения больного.
    история болезни [20,3 K], добавлен 05.07.2013

    5. Стоматиты у детей
    Основные слои слизистой оболочки ротовой полости, классификация ее заболеваний. Характеристика различных форм кандидоза. Лечение и профилактика кандидозного стоматита. Периоды развития острого герпетического стоматита. Принципы противовирусной терапии.
    презентация [1019,9 K], добавлен 08.08.2013

    6. Заболевания полости рта
    Основные признаки инфекционных болезней. Снижение местного и общего иммунитета, проникновение микробов вглубь тканей при травме, нарушение их симбиотического равновесия. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Лечение и профилактика стоматита.
    презентация [1,6 M], добавлен 03.06.2013

    7. Герпес и его лечение
    Терапия герпетической инфекции с проявлениями в полости рта. Лечение герпетического стоматита имеет этиотропное, патогенетическое и симптоматическое направления. Прекращение размножения ВПГ в тканях и средах организма. Эпителизация элементов поражения.
    реферат [245,5 K], добавлен 27.03.2009

    8. Лейкозы: виды, характеристика, лечение
    Определение, этиология и патогенез острого лейкоза, хронического лимфолейкоза, хронического миелолейкоза, истинной полицитемии. Клиническая картина и диагностика данной группы заболеваний. План обследования пациентов. Лечение лейкозов, прогноз для жизни.
    курс лекций [82,0 K], добавлен 03.07.2013

    9. Внутренние незаразные болезни животных
    Стоматит как воспаление слизистой оболочки полости рта у животных, основные виды. Диагностика и лечение мочекаменной болезни у котов. Секторальная мастэктомия как хирургическая операция, выполняемая в клинике. Характеристика калицивирусной инфекции.
    отчет по практике [2,2 M], добавлен 14.12.2012

    10. Герпес у детей. Клиника и диагностика
    Источник заражения вирусом простого герпеса. Клиническое течение острого герпетического стоматита у детей. Диагностика риска рецидивов герпетической инфекции. Клиническое течение рецидивов инфекции. Диагностика патологии с проявлениями в полости рта.
    реферат [53,7 K], добавлен 27.03.2009

    Другие документы, подобные Лечение хронического афтозного стоматита

    Страница Главного врача

    Уважаемые пациенты! Я рад приветствовать вас на нашем сайте.

     

     

    Вы задумались о своём здоровье — это первый правильный шаг, который Вы сделали.

    Второй — Вы выбрали себе в помощь нашу поликлинику. Это тоже правильный шаг: мы ваши союзники и соратники в походе за стоматологическим здоровьем!

    Вы остановили свой выбор на нашем учреждении и тем самым доверили мне, главному врачу, контроль за тем, как заботятся о Вашем здоровье и здоровье Ваших близких наши специалисты, которые имеют большой опыт и высокую квалификацию.

    Наша поликлиника динамично развивается: расширяет перечень и повышает качество предлагаемых медицинских услуг, занимается обучением и повышением квалификации своих медицинских кадров, приобретает современное диагностическое и лечебное оборудование.

    Тесная взаимосвязь в рамках одного учреждения и отлаженное взаимодействие между врачами стационара и амбулаторного звена, между специалистами и организаторами здравоохранения взрослой и детской поликлиник, применение в работе единых принципов, привлечение,  при необходимости, врачей любых специальностей, рациональное использование возможностей всех подразделений поликлиники, а также постоянно проводимый анализ результатов деятельности и совместный поиск путей совершенствования – все это позволяет наблюдать положительную динамику развития ЛПУ.

    Отцу медицины Гиппократу приписывают следующее обращение к пациенту: «Нас трое — я, ты и твоя болезнь. Если мы с тобой объединимся против болезни, мы победим. Если ты объединишься со своей болезнью, я проиграю». Говорил он так или нет — неважно, важно то, что пациент не просто должен быть на стороне врача и не только всячески помогать ему, а быть главным элементом в противодействии патологического состояния, болезни.

    Если у Вас возникают проблемы, и Вам кажется, что Вас недостаточно хорошо обслуживают или оказывают медицинскую помощь, у Вас есть возможность обратиться к главному врачу стоматологической поликлиники. И будьте уверены: Ваши проблемы не останутся нерешёнными!

    Мне дорого Ваше доверие, и я сделаю всё возможное, чтобы его оправдать.

     

    С уважением,

    Главный врач ГБУЗ С «Севастопольская детская стоматологическая поликлиника», д.м.н. профессор

    Никольский Вячеслав Юрьевич

    Часы приема граждан по личным вопросам

    • Четверг с 1400 до 1600

    (предварительная запись по тел. (8692) 55-00-23):

     

    Со всеми вопросами, пожеланиями, предложениями Вы можете обратиться по телефону приемной (8692) 55-00-23 либо по адресу электронной почты

    Решаем вместе

    Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

    Сообщить о проблеме

     

    Афтозный стоматит Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование, причины

  1. Кривелли М.Р., Агуас С., Адлер И., Куаррачино С., Базерк П. Влияние социально-экономического статуса на распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у школьников. Сообщество Dent Oral Epidemiol . 1988 г. 16 февраля (1): 58-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. Шульман Ж.Д. Изучение точечной, ежегодной и пожизненной распространенности рецидивирующего афтозного стоматита у детей и подростков в США. J Oral Pathol Med . 2004 33 октября (9): 558-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  3. Axéll T, Henricsson V. Возникновение рецидивирующих афтозных язв у взрослого населения Швеции. Acta Odontol Scand . 1985 май. 43(2):121-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Эмбил Дж.А., Стивенс Р.Г., Мануэль Ф.Р. Распространенность рецидивирующего лабиального герпеса и афтозных язв среди молодых людей на шести континентах. Can Med Assoc J . 1975, 4 октября.113 (7): 627-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  5. Axéll T. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта у взрослого населения Швеции. Odontol Revy Suppl . 1976. 36:1-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Robledo-Sierra J, Mattsson U, Svedensten T, Jontell M. Заболеваемость поражениями слизистой оболочки полости рта у взрослого населения Швеции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2013 1 сентября. 18 (5): e766-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Джебечи А.Р., Гюльшахи А., Камбуроглу К., Орхан Б.К., Озташ Б.Распространенность и распространение поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Турции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 1 июня 2009 г. 14 (6): E272-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. Mumcu G, Cimilli H, Sur H, Hayran O, Atalay T. Распространенность и распространение поражений полости рта: поперечное исследование в Турции. Оральный дис . 2005 11 марта (2): 81-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Сафади Р.А. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у иорданских стоматологических пациентов. BMC Здоровье полости рта . 2009 22 ноя. 9:31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Даватчи Ф., Техрани-Банихашеми А., Джамшиди А.Р. и др. Распространенность афтоза полости рта среди нормальной популяции в Иране: исследование WHO-ILAR COPCORD. Арч Иран Мед . 2008 11 марта (2): 207-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Абдулла М.Дж. Распространенность рецидивирующих афтозных изъязвлений у пациентов, посещающих стоматологическую клинику Пирамирд в городе Сулеймани. J Clin Exp Dent .2013 1 апреля 5 (2): e89-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Г., Каур М., Гоел С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, обращающихся в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с рекомендациями ВОЗ. J Family Community Med . 2013 20 января (1): 41-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Тангадурай М., Андамуту Ю., Сринивасан А., Абикшиит П., Кумар С.Дж.С., Вилванатан В.Распространенность и семейная история рецидивирующего афтозного стоматита среди студентов стоматологического учреждения на юге Индии. J Индийская академия стоматологов-специалистов-исследователей . 2014. 1(2):53-55.

  14. Филд Е.А., Брукс В., Тилдесли В.Р. Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Int J Paediatr Dent . 1992 апр. 2 (1): 1-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Лопес-Хорнет П., Камачо-Алонсо Ф., Мартос Н. Гематологическое исследование больных афтозным стоматитом. Int J Дерматол . 2014 53 февраля (2): 159-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Sun A, Chen HM, Cheng SJ, Wang YP, Chang JY, Wu YC и др. Значительная связь дефицита гемоглобина, железа, витамина В12 и фолиевой кислоты и высокого уровня гомоцистеина с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Pathol Med . 2015 Апрель 44 (4): 300-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64(7):645-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  18. Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. J Oral Pathol Med . 2012 февраль 41 (2): 149-52. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  19. MacPhail LA, Greenspan D, Feigal DW, Lennette ET, Greenspan JS. Рецидивирующие афтозные язвы в связи с ВИЧ-инфекцией.Описание типов язв и анализ субпопуляций Т-лимфоцитов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июнь 71(6):678-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Burton-Kee JE, Mowbray JF, Lehner T. Различные перекрестно реагирующие циркулирующие иммунные комплексы при синдроме Бехчета и рецидивирующих язвах полости рта. J Lab Clin Med . 1981 г., апрель 97(4):559-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Эглин Р.П., Ленер Т., Субак-Шарп Дж.Х. Обнаружение РНК, комплементарной вирусу простого герпеса, в мононуклеарных клетках пациентов с синдромом Бехчета и рецидивирующими язвами полости рта. Ланцет . 1982, 18 декабря. 2(8312):1356-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Джориззо Дж.Л. Болезнь Бехчета. Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К. и др., ред. Дерматология в общей медицине . Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 1999. Том 2: 2161-5.

  23. Сакане Т., Такено М., Судзуки Н., Инаба Г. Болезнь Бехчета. N Английский J Med . 1999, 21 октября. 341(17):1284-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Стадд М., МакКанс ДиДжей, Ленер Т.Выявление ДНК ВПГ-1 у больных с синдромом Бехчета и у больных с рецидивирующими язвами полости рта методом полимеразной цепной реакции. J Med Microbiol . 1991 янв. 34(1):39-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Адисен Э., Арал А., Айбай С., Гюрер М.А. Уровни эпидермального фактора роста слюны при болезни Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. Дерматология . 2008. 217(3):235-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Hazzaa HH, Rashwan WA, Attia EA.Полиморфизм гена IL-18 при афтозном стоматите по сравнению с болезнью Бехчета в когорте египетских пациентов. J Oral Pathol Med . 2014 43 ноября (10): 746-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Фергюсон М.М., Рэй Д., Кармайкл Х.А., Рассел Р.И., Ли Ф.Д. Целиакия, связанная с рецидивирующими афтами. Гут . 1980 март 21 (3): 223-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Фергюсон Р., Басу М.К., Асквит П., Кук В.Т. Аномалии слизистой оболочки тощей кишки у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Бр Мед J . 1976 3 января. 1(6000):11-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Wray D. Рецидивирующий афтозный стоматит, чувствительный к глютену. Научные раскопки . 1981 авг. 26 (8): 737-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. Yasar S, Yasar B, Abut E, Asiran Serdar Z. Клиническое значение глютеновой болезни у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Турк J Гастроэнтерол . 2012 23 февраля (1): 14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. де Карвалью Ф.К., де Кейруш А.М., Безерра да Силва Р.А., Савамура Р., Бахманн Л., Безерра да Силва Л.А. и др.Оральные аспекты у детей с глютеновой болезнью: клиническая и химическая оценка зубной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2015 июнь 119 (6): 636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Zunt S. Тяжелые/часто рецидивирующие афтозные язвы и скорость слюноотделения. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol и Oral Rad . 2004. 98(2):

  33. Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Рэм С., Корабль II. Типы наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1977 июнь 43(6):886-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Слебиода З., Шпонар Е., Ковальска А. Рецидивирующий афтозный стоматит: генетические аспекты этиологии. Постепи Дерматол Алергол . 2013 30 апреля (2): 96-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Бидоки А.З., Харсини С., Садр М., Солтани С., Мохаммадзаде М., Наджафи С. и др. Полиморфизмы гена NLRP3 у иранских пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Pathol Med .2015 г., 28 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  36. Наджафи С., Юсефи Х., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Фирузе Мокадам И., Фархади Э. и др. Ассоциативное исследование однонуклеотидных полиморфизмов семейства интерлейкина-1 и гена интерлейкина-6 при рецидивирующем афтозном стоматите. Int J Immunogenet . 2015 Декабрь 42 (6): 428-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. Вильгельмсен Н.С., Вебер Р., Монтейро Ф., Калил Дж., Мизиара И.Д. Корреляция между антигенами гистосовместимости и рецидивирующим афтозным стоматитом в бразильской популяции. Braz J Оториноларингол . 2009 май-июнь. 75(3):426-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Козлак С.Т., Уолш С.Дж., Лалла Р.В. Снижение потребления с пищей витамина В12 и фолиевой кислоты у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Pathol Med . 7 февраля 2010 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на базе Evid . 2009. 10(4):114-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, Sartori-Valinotti JC, Latortue MC, Carrozzo M, et al. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный дис . 2011 17 ноября (8): 755-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  41. Yasui K, Kurata T, Yashiro M, Tsuge M, Ohtsuki S, Morishima T. Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Акта Педиатр . 2009 г., 10 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  42. Хаббази А., Горбанихаджо А., Фануд Ф., Колахи С., Хаджиалилоо М., Ращизаде Н.Сравнительное исследование уровня витамина D в сыворотке крови у больных рецидивирующим афтозным стоматитом. Египетский ревматол . 2015. 37(3):133-37.

  43. Сунь А., Чу К.Т., Ву Ю.К., Юань Дж.Х. Механизмы подавления активности естественных киллеров при рецидивирующих афтозных язвах. Клин Иммунол Иммунопатол . 1991 г., июль 60 (1): 83–92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Левкович Н., Кур Б., Курнатовска А., Чоржевски Х., Левкович П. Экспрессия генов, связанных с Th2/Th3/Th4/Th27, при рецидивирующих афтозных язвах. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) . 2011 Октябрь 59 (5): 399-406. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Тейлор Л.Дж., Бэгг Дж., Уокер Д.М., Питерс Т.Дж. Повышенная продукция фактора некроза опухоли лейкоцитами периферической крови у пациентов с рецидивирующим афтозным изъязвлением полости рта. J Oral Pathol Med . 1992 21 января (1): 21-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Хасан А., Чайлдерстон А., Первин К. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального и человеческого антигена белка теплового шока 65-60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Клин Эксперт Иммунол . 1995 март 99(3):392-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Miyamoto NT Jr, Borra RC, Abreu M, Weckx LL, Franco M. Иммунная экспрессия HSP27 и IL-10 при рецидивирующих афтозных язвах. J Oral Pathol Med . 2008 г. 37 сентября (8): 462-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Albanidou-Farmaki E, Poulopoulos AK, Epivatianos A, Farmakis K, Karamouzis M, Antoniades D. Повышенный уровень тревоги и высокие концентрации кортизола в слюне и сыворотке у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Тохоку J Exp Med . 2008 г., апрель 214 (4): 291-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Борра Р.С., де Мескита Баррос Ф., де Андраде Лотуфо М., Вилланова Ф.Е., Андраде П.М. Активность толл-подобных рецепторов при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol Med . 2009 38 марта (3): 289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Арикан С., Дурусой С., Акалин Н., Хаберал А., Секин Д. Оксидантный/антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Оральный дис .2009 15 октября (7): 512-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Bagan J, Saez G, Tormos C, Gavalda C, Sanchis JM, Bagan L, et al. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Oral Investig . 2014 18 (8) ноября: 1919-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Оздемир И.Ю., Калка О., Карадаг А.С., Акдениз Н., Озтурк М. Аутоиммунитет щитовидной железы, связанный с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 г. 26 февраля (2): 226-30.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. Годратнама Ф., Рэй Д., Бэгг Дж. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Pathol Med . 1999 28 января (1): 12-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Pedersen A, Hornsleth A. Рецидивирующие афтозные изъязвления: возможное клиническое проявление реактивации опоясывающего лишая или цитомегаловирусной инфекции. J Oral Pathol Med . 1993 22 февраля (2): 64-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  55. Li L, Gu H, Zhang G. Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Clin Oral Investig . 2014 18 июля (6): 1553-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  56. Albanidou-Farmaki E, Giannoulis L, Markopoulos A, et al. Исход после лечения Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Оральный дис . 2005 11 января (1): 22-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  57. Birek C, Grandhi R, McNeill K, Singer D, Ficarra G, Bowden G. Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. J Oral Pathol Med . 1999 май. 28(5):197-203. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  58. Эльшейх М.Н., Махфуз М.Е. Преобладание ДНК Helicobacter pylori в рецидивирующих афтозных изъязвлениях в лимфоидных тканях, ассоциированных со слизистой оболочкой глотки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .2005 г., сентябрь 131 (9): 804-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  59. Мансур-Ганаи Ф., Асмар М., Багерзаде А.Х., Экбатанинежад С. Инфекция Helicobacter pylori в поражениях полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Med Sci Monit . 11 (12) декабря 2005 г.: CR576-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  60. Porter SR, Barker GR, Scully C, Macfarlane G, Bain L. Сывороточные IgG-антитела к Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и другими заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 март 83(3):325-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  61. Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Холд Г.Л. Микробиом слизистых у больных рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж Дент Рез . 2015 март 94 (3 Дополнение): 87S-94S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  62. Хэй К.Д., Рид ПК. Применение элиминационной диеты в лечении рецидивирующих афтозных язв полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 май. 57 (5): 504-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  63. Шим Й.Дж., Чой Дж.Х., Ан Х.Дж., Квон Дж.С. Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Оральный дис . 2012 18 октября (7): 655-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  64. Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Acta Odontol Scand .1994 52 октября (5): 257-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  65. Hasan AA, Ciancio S. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и появлением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 января (1): 155-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  66. Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc . 2003 фев. 134 (2): 200-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  67. Самаранаяке ЛПК, Чунг Л. Самаранаяке Ю.Х. Кандидоз и другие грибковые заболевания полости рта. Дерматол Тер . 2001. 15:251-69.

  68. Абахусейн О. Изъязвления при ревматических заболеваниях. Матуччи-Череник М., Фурст Д., Фиорентино Э., ред. Кожные проявления при ревматических заболеваниях . 1-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer-Verlag; 2014. 63-70.

  69. Дейли Т.Д., Армстронг Дж.Э. Оральные проявления желудочно-кишечных заболеваний. Кан J Гастроэнтерол . 2007 21 апреля (4): 241-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  70. Коэн Пр. Синдром Свита — всесторонний обзор острого фебрильного нейтрофильного дерматоза. Orphanet J Rare Dis . 2007 26 июля. 2:34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  71. Боксер Л., Дейл, округ Колумбия. Нейтропения: причины и последствия. Семин Гематол . 2002 39 апреля (2): 75-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  72. Паде С., Стоффман Н., Беркун Ю.Периодическая лихорадка, сопровождающаяся афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита (синдром PFAPA) у взрослых. ISR Med Assoc J . 2008 май. 10(5):358-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  73. Кантарини Л., Витале А., Бартоломеи Б., Галеацци М., Риганте Д. Диагностика синдрома PFAPA у группы из 17 взрослых с необъяснимой рецидивирующей лихорадкой. Клин Эксперт Ревматол . 2012 март-апрель. 30(2):269-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  74. Имаи Х., Мотэги М., Мизуки Н., Охтани Х., Комацуда А., Хамаи К. и др.Язвы во рту и половых органах с воспаленным хрящом (MAGIC-синдром): описание случая и обзор литературы. Am J Med Sci . 1997 ноябрь 314 (5): 330-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  75. Рамирес-Амадор В., Эскивель-Педраса Л., Сьерра-Мадеро Дж., Анайя-Сааведра Г., Гонсалес-Рамирес И., Понсе-де-Леон С. Изменение клинического спектра поражений полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в 1000 последовательных пациентов: 12-летнее исследование в специализированном центре в Мексике. Медицина (Балтимор) .2003 янв. 82 (1):39-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  76. Kimura S, Kuroda J, Akaogi T, Hayashi H, Kobayashi Y, Kondo M. Трисомия 8, связанная с миелодиспластическими синдромами, как фактор риска кишечных язв и тромбоза — синдром Бехчета. Лейк-лимфома . 2001 июнь 42 (1-2): 115-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  77. Davatchi F. Критерии диагностики/классификации болезни Бехчета. Патологоанатомический рез. Int . 2012. 2012:607921. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  78. О’Нил Т.В., Ригби А.С., Силман А.Дж., Барнс С. Валидация критериев Международной исследовательской группы по болезни Бехчета. BrJ Ревматол . 1994 33 февраля (2): 115-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  79. Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлоу П.Дж., Чаллакомб С.Дж. Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med . 2013 Сентябрь 42 (8): 635-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  80. Чаллакомб С.Дж., Альсахаф С., Таппуни А.Рецидивирующий афтозный стоматит: к доказательному лечению?. Curr Oral Health Rep . 2015. 2:158-67.

  81. Экиз О., Балта И., Сен Б.Б., Рифайоглу Э.Н., Эргин С., Балта С. и др. Средний объем тромбоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите и болезни Бехчета. Ангиология . 2014 Февраль 65 (2): 161-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  82. Роджерс Р.С. 3-й, Хаттон КП. Скрининг кроветворной недостаточности у больных рецидивирующим афтозным стоматитом. Австралас Дж Дерматол . 1986 г., 27 декабря (3): 98–103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  83. Алиди М.Р., Тахери А., Мансури П., Годси С.З. Прижигание нитратом серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Бр Дж Дерматол . 2005 г., сентябрь 153 (3): 521-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  84. Брайс СЛ. Клиническая оценка применения низкоинтенсивного ультразвука в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997 янв. 83(1):14-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  85. Броклхерст П., Тикл М., Гленни А.М., Льюис М.А., Пембертон М.Н., Тейлор Дж. и др. Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту). Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 12 сентября. 9:CD005411. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  86. Лю С., Чжоу З., Лю Г., Ван Ц., Чен Дж., Ван Л. и др. Эффективность и безопасность дексаметазоновой мази при рецидивирующих афтозных язвах. Am J Med .2012 март 125 (3): 292-301. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  87. Meng W, Dong Y, Liu J, Wang Z, Zhong X, Chen R и др. Клиническая оценка пероральных клеевых пленок амлексанокса при лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания . 2009 6 мая. 10:30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  88. Кхандвала А., Ван Инвеген Р.Г., Чарни М.Р., Альфано М.С.Пероральная паста 5% амлексанокс, новое средство для лечения рецидивирующих малых афтозных язв: II. Фармакокинетика и демонстрация клинической безопасности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 фев. 83 (2): 231-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  89. Bonitsis NG, Altenburg A, Krause L, Stache T, Zouboulis CC. Современные концепции лечения болезни Адамантадиса-Бехчета. Наркотики будущего . 2009. 34:749–63.

  90. Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С.Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. J Oral Pathol Med . 2012 сен. 41 (8): 577-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  91. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х., Абдаллах М., Зубулис К.С. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 Сентябрь 21 (8): 1019-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  92. Elad S, Epstein JB, von Bültzingslöwen I, Drucker S, Tzach R, Yarom N. Местные иммуномодуляторы для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, систематический обзор; Часть II: разные агенты. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2011 16 марта (1): 183-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  93. Беленгер-Гуаллар И., Хименес-Сориано Ю., Кларамунт-Лозано А. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. J Clin Exp Dent . 6 апреля 2014 г. (2): e168-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  94. Шарки К.Е., Хелми Р.М., Ноайми А.А., Кадхом А.А., Аль-Хаяни Р.К. Терапевтическая роль изотретиноина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (простое слепое контролируемое терапевтическое исследование). J Косметика Дерматологические науки и применения . 2015. 5:15-21.

  95. Gorsky M, Epstein J, Rabenstein S, Elishoov H, Yarom N. Местные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Дерматол Онлайн J . 2007 1 мая. 13 (2): 1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  96. Клементе Родригес де Ривера Э., Родригес де Ривера Кампильо Э., Э. Жане Салас, Альбукерке Р., Лопес Х.Л.O10364 Эффективность Bexident Post при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Rad . 2014. 117(5):e382.

  97. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, et al. Эффективность местного применения 1% лидокаина при симптоматическом лечении боли, связанной с травмой слизистой оболочки полости рта или незначительной афтозной язвой полости рта: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с однократной дозой в параллельных группах. J Orofac Pain .2011 Осень. 25 (4): 327-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  98. Буксель ПК. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный гель для перорального применения для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Экспертное заключение по наркотикам Metab Toxicol . 2008 4 ноября (11): 1449-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  99. Ludlow JB, Kutcher MJ, Samuelson A. Внутриротовое цифровое изображение, документирующее заживление рецидивирующей афтозной язвы при лечении 2-октилцианоакрилатом по сравнению с ложнообработанными поражениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000 апр. 89 (4):425-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  100. Кампизи Г., Спадари Ф., Сальвато А. [Сукральфат в одонтостоматологии. Клинический опыт]. Минерва Стоматол . 1997 июнь 46 (6): 297-305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  101. Райсер RE. Сукральфат против плацебо для лечения афтозных язв: двойное слепое проспективное клиническое исследование. Fam Pract Res J . 1989 Осень-Зима.9 (1):33-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  102. Галашински Т. Лечение язв полости рта и синдрома жжения во рту. Вадивелу Н., Вадивелу А., Кэй А.Д., ред. Орофациальная боль: руководство для врача . Чам, Швейцария: Springer; 2014. 103-14.

  103. Пинто А., Линдемейер Р.Г., Соллесито Т.П. Синдром PFAPA в оральной медицине: дифференциальная диагностика и лечение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 г., июль 102 (1): 35-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  104. Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N. Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (RAS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительного терапевтического эффекта системного преднизолона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 март 109 (3): 402-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  105. Кац Дж., Лангевитц П., Шемер Дж., Барак С., Ливне А.Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита колхицином: открытое исследование. J Am Acad Дерматол . 1994 г., 31 сентября (3 часть 1): 459–61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  106. Диксон А.Дж., Wall GC. Возможна колхицин-индуцированная нейтропения, не связанная с преднамеренной передозировкой. Энн Фармакотер . 2001 35 февраля (2): 192-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  107. Браун Р.С., Боттомли В.К. Комбинация иммунодепрессантов и топических стероидов для лечения рецидивирующих больших афт.Отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1990 янв. 69 (1):42-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  108. де Абреу М.А., Хирата Ч., Пиментел Д.Р., Векс Л.Л. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108(5):714-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  109. Фемиано Ф., Гомбос Ф., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит, не отвечающий на местные кортикостероиды: исследование сравнительного терапевтического эффекта системного преднизолона и системного сулодексида. Int J Дерматол . 2003 май. 42 (5): 394-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  110. Якобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж., Кеттер Н., Фэйи Дж. Л., Джексон Дж. Б. и др. Талидомид для лечения афтозных язв полости рта у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний Группа клинических испытаний СПИДа. N Английский J Med . 1997 г., 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  111. Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Арч Дерматол . 2007 Апрель 143 (4): 463-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  112. Хамди А.А., Ибрахем М.А. Лечение афтозных язв местным кверцетином: рандомизированное клиническое исследование. J Contemp Dent Pract . 2010 1 июля. 11 (4): E009-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  113. Мостафа ААЕ, Ибрахем ААЭ. Лечение афтозных язв местным кверцетином. Каир Дентал J . 2009. 25(1):

  114. Аль-Мавери С.А., Алайзари Н., Альхарби А.А., Алотаиби С.А., АльКухал А., Альмутаири Б.Ф. и др. Эффективность куркумина при рецидивирующем афтозном стоматите: систематический обзор. J Dermatolog Treat . 2020 9 сен. 1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  115. Aggour RL, Mahmoud SH, Abdelwhab A. Оценка эффекта пробиотических леденцов при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Clin Oral Investig . 20 августа 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  116. Pedersen AML, Bukkehave KH, Bennett EP, Twetman S. Влияние леденцов, содержащих Lactobacillus reuteri, на тяжесть рецидивирующих афтозных язв: пилотное исследование. Пробиотики Антимикробные белки . 2020 12 сентября (3): 819-823. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  117. Аль-Мавери С.А., Хальбуб Э., Ашраф С., Алькутаиби А.Ю., Каид Н.М., Яхья К. и др. Однократное местное применение доксициклина при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ имеющихся данных. BMC Здоровье полости рта . 2020 24 авг. 20 (1): 231. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  118. Albrektson M, Hedström L, Bergh H. Рецидивирующий афтозный стоматит и обезболивание с помощью низкоинтенсивной лазерной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2014 май. 117 (5): 590-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  119. Деметриадес Н., Хэнфорд Х., Ласкаридес С. Общие проявления синдрома Бехчета и успех СО2-лазера в лечении поражений полости рта: обзор литературы и описание случая. J Mass Dent Soc . 2009 Осень. 58(3):24-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  120. Arikan OK, Birol A, Tuncez F, Erkek E, Koc C. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы определить, может ли криотерапия уменьшить боль у пациентов с легкой формой рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 Январь 101 (1): e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  121. Eversole LR, Shopper TP, Chambers DW. Влияние подозреваемых пищевых провокаторов на этиологию рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1982 г., июль 54 (1): 33-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  122. Хэй К.Д., Рид ПК. Применение элиминационной диеты в лечении рецидивирующих афтозных язв полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 май. 57(5):504-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  123. Райт А., Райан Ф.П., Уиллингем С.Е. и др. Пищевая аллергия или непереносимость при тяжелых рецидивирующих афтозных изъязвлениях полости рта. Br Med J (Clin Res Ed) .1986 г., 10 мая. 292(6530):1237-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  124. Лалла Р.В., Шокетт Л.Е., Файнн Р.С., Завистовский Х., Латорту М.С., Келли Э.Т. и др. Поливитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Dent Assoc . 2012 Апрель 143 (4): 370-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  125. Axell T, Henricsson V. Связь между рецидивирующими афтозными язвами и привычкой к табаку. Scand J Dent Res .1985 июнь 93(3):239-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  126. Bittoun R. Рецидивирующие афтозные язвы и никотин. Med J Aust . 1991 1 апреля. 154(7):471-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  127. Савайр Ф.А. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита? Ther Clin Risk Manag . 2010 22 ноября. 6: 573-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  128. Hill SC, Stavrakoglou A, Coutts IR. Никотинзаместительная терапия как метод лечения сложного афтоза. J Dermatolog Treat . 2009 г., 13 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  129. Рецидивирующие афтозные изъязвления: эпидемиологическое исследование этиологические факторы, лечение и дифференциальная диагностика

    An Bras Dermatol. 2018 май-июнь; 93(3): 341–346.

    Саломао Исраэль Монтейру Лоренсу Кейруш

    1 Последипломная программа патологии полости рта, Федеральный университет Рио Гранде-ду-Норти (UFRN), Натал (RN), Бразилия.

    Маркус Винисиус Амаранте да Силва

    2 Отделение одонтологии (выпускной), Федеральный университет Рио Гранде-ду-Норти (UFRN), Натал (RN), Бразилия.

    Ана Мирьям Коста де Медейрос

    1 Последипломная программа патологии полости рта, Федеральный университет Рио Гранде-ду-Норти (UFRN), Натал (RN), Бразилия.

    Патрисия Тейшейра де Оливейра

    1 Последипломная программа патологии полости рта, Федеральный университет Рио Гранде-ду-Норти (UFRN), Натал (RN), Бразилия.

    Бруно Сезар де Васконселос Гургель

    1 Последипломная программа патологии полости рта, Федеральный университет Рио Гранде-ду-Норти (UFRN), Натал (RN), Бразилия.

    Эрика Джанин Дантас да Силвейра

    1 Последипломная программа патологии полости рта, Федеральный университет Рио Гранде-ду-Норти (UFRN), Натал (RN), Бразилия.

    1 Последипломная программа патологии полости рта, Федеральный университет Рио Гранде-ду-Норти (UFRN), Натал (RN), Бразилия.

    2 Отделение одонтологии (выпускной), Федеральный университет Рио Гранде-ду-Норти (UFRN), Натал (RN), Бразилия.

    Поступила в редакцию 15 июля 2016 г .; Принято 3 апреля 2017 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Некоммерческая непроизводная лицензия, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и работа не как-то изменился.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

    Рецидивирующие афтозные изъязвления — распространенные доброкачественные изъязвления на полости рта, этиология которых плохо изучена, с противоречивым лечением и трудно контролировать в клинической практике.

    ЦЕЛЬ

    Оценить случаи рецидивирующих афтозных язв с акцентом на Лечение, диагностика и этиология.

    МЕТОДЫ

    Это ретроспективное исследование случаев службы устной диагностики Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти в Натале/Ренн. Такие данные, как пол, возраст, раса, местонахождение, привычки курения, виды лечения, рецидивирующие эпизоды, были собраны результаты лабораторных исследований и клинические характеристики. То ассоциации между переменными были проанализированы с использованием Пирсона Хи-квадрат тест (p <0,05).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Всего за 11 лет службы было осмотрено 4895 пациентов. Из них у 161 (3,3%) были жалобы на афтозные изъязвления полости рта, из них У 76 (47,2%) диагностированы рецидивирующие афтозные изъязвления. и 68 (42,2%) с клинической информацией, необходимой для оценки. То язык был наиболее пораженной анатомической областью у 27 человек (39,7%), затем следовала слизистая оболочка щек, 22 случая (32,3%).

    ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Ретроспективное исследование с данными из медицинских карт.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Хирурги-стоматологи, дерматологи и оториноларингологи являются основными ответственность за первый контакт с больными этим заболеванием и должна быть внимательным к клиническим аспектам и относиться к каждому пациенту индивидуально. индивидуализированным способом, так как терапия носит паллиативный характер, ее диагностика исключения и его этиология неизвестна.

    Ключевые слова: Диагностика, Слизистая оболочка рта, Стоматит, афтозный, Терапия

    ВВЕДЕНИЕ

    Термин афтозный происходит от греческого слова «афта», что означает язва.Афтозные язвы или рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) представляют собой доброкачественные изъязвления, часто встречающиеся на рот, с неопределенной этиологией, все еще спорным лечением и дифференциальной диагноз, требующий внимания и клинического опыта. 1,2

    Клинически РАС подразделяют на три формы: малую, большую и герпетиформную. Большинство общая клиническая картина, малая форма, ответственна за 70-85% всех РАС, характеризующийся округлыми, овоидными или удлиненными поражениями с кратерообразным основанием, менее 1 см в диаметре, покрытые бело-серой псевдомембраной и с время решения от 10 до 14 дней. 1,3 Количество изъязвления также важны, а незначительные RAS обычно варьируются от одного до пяти и обычно не вызывают рубцевания. 1-4

    Большая форма менее распространена, чем малая, и составляет от 7% до 20% случаи, имеют более 1 см в диаметре, глубже и могут быть связаны с дисфагией и может длиться месяцами, оставляя шрамы. Дисфагия связана с местом поражение, чаще на внутренней слизистой оболочке губы, языка и мягкое небо. 2,3

    Герпетиформная форма встречается редко и проявляется в виде групп точечных язв в 5-10% случаев. ран, размером 0,1-0,2см и в большом количестве (5-100 язв одновременно) время). Они могут сливаться, образуя большое и неправильной формы поражение, которое может иметь клиническое течение 7-14 дней. Несмотря на название и особенности, простой герпес вирус (HSV) не идентифицируется в этих поражениях. 4,5

    РАС не имеют четкой этиологии и в ряде случаев плохо поддаются контролю и лечение, вызывающее дискомфорт у пациентов.Развитие рецидива может быть связанные с наследственными, психосоматическими, инфекционными, гормональными (менструациями, беременностью или постменопаузальные) факторы, травма, стресс, пищевая аллергия, дефицит питательных веществ (железо, витамин В12 и фолиевая кислота) и гематологические нарушения. Однако отсутствие биохимических и гистологических специфических изменений характеризует этот состояние и позволяют поставить диагноз рецидивирующих афтозных язв. 6,7

    Его сходство с другими кожно-слизистыми состояниями полости рта делает диагностика затруднена, так как дифференциальная диагностика с другими поражениями таких как герпес, ветряная оспа, мультиформная эритема, эрозивный красный плоский лишай с язвы, язвы Саттона, болезнь Рига-Феде, вульгарная пузырчатка и пемфигоид должны основываться на клинических особенностях, локализации и течении изъязвления. 2,4,6

    Существует много попыток найти идеальное лечение этого состояния, однако некоторые пациенты не нуждаются в лечении из-за легкого течения заболевания, в то время как другие, которые испытывают несколько эпизодов в течение нескольких месяцев и / или с тяжелыми симптомами боли и трудности с приемом пищи, следует лечить паллиативным путем. 2,8 Актуальные препараты являются препаратами первого выбора, поскольку они безопасны и эффективны, а мало побочных эффектов и имеют меньшую вероятность взаимодействия с лекарствами. 3,9

    Ввиду сохраняющихся в РАН до сих пор противоречий в основном относительно ее этиологии, лечения и диагностики, цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать социально-демографические характеристики, диагностические маневры и лечение в серии Случаи РАС, диагностированные в службе устной диагностики Федерального университета Рио Гранде-ду-Норти в Натале/РН.

    МЕТОДЫ

    Это исследование состояло из ретроспективного анализа всех случаев с клиническим диагностика РАС у пациентов на службе устной диагностики Универсиады Федеральный департамент Риу-Гранди-ду-Норти в Натале/Рунж, в течение 11 лет (2003–2014 гг.).Это исследование был одобрен этическим комитетом по исследованиям Федерального университета Рио. Гранде-ду-Норти под номером 148.865.

    В истории болезни такая информация, как пол, возраст, раса, местонахождение, привычки курения, типы лечения, рецидивов, результатов лабораторных исследований общего анализа крови, глюкоза натощак, сывороточная щелочная фосфатаза, сывороточный кальций, сывороточный фосфат, сыворотка был собран витамин В12. И специфические антитела для случаев аутоиммунных заболевания со схожими клиническими проявлениями, такие как пемфигоид и пузырчатка vulgaris были исследованы.Биопсию выполняли в случаях отсутствия улучшения поражение. И, клинические особенности поражений для классификации РАС также были зарегистрированы подтипы. Все изображения получены в соответствии с авторизацией срок Федерального университета Риу-Гранди-ду-Норте в Натале / РН (стоматология форма оценки), подписанная пациентами на первой консультации.

    Файлы с вышеуказанной информацией были включены в исследование. Файлы от пациентов с клиническим диагнозом РАС, но у которых после клинического и лабораторный анализ не показал РАС, что означает повреждения, возникшие в результате травм, переломов зубов, синдромов и плохо адаптированного протеза, без рецидивов. не входит.

    Собранные данные были обработаны и транскрибированы в Статистический пакет для Социальные науки, версия 17 (SPSS Inc.; Чикаго, США, 2008 г.). описательный анализы проводились на основе среднего и стандартного отклонения для количественных переменные и абсолютные и относительные частоты для категориальных переменных. То связь между категориальными переменными была проанализирована с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. тест с коэффициентом распространенности и доверительным интервалом 95,0% для переменных с значимые ассоциации.Принятый уровень значимости составил 5,0%.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    За исследуемый период в службе устной диагностики и из них 161 (3,3%) имели клинический диагноз афтозных язв полости рта и 76 (47,2%) был поставлен диагноз РАС. Остальные 85 (52,8%) случаев были исключены на основании предложенная методология, основополагающая для правильной диагностики состояния, и восемь (4,9%), потому что у них не было необходимой клинической информации для проведения исследование.

    Из 68 случаев УЗВ с подходящими зарегистрированными данными 40 (59,2%) были женщинами и 28 (40,8%) были мужчинами, средний возраст 41,9 (± 16,5) лет. Смешанная раса люди были наиболее частыми 30 (44,1%), за ними следовали представители европеоидной расы с 23 (33,8%) и черный — девять (13,2%), в то время как эта информация недоступна в шести случаях (8,8%). Относительно привычек курения у большинства пациентов 59 (77,6%) эта информация не было зарегистрировано, являясь частотой курения в зарегистрированных случаях четырех (44.4%) и бывшие курильщики пяти лет (55,6%), все в возрасте 40 лет и старше. это важно подчеркнуть, что процент уведомлений о курении не будет учитываются, потому что на них влияет предвзятость при отборе выборки.

    Язык был наиболее часто поражаемой анатомической областью у 27 пациентов. (что составляет 27% сайтов и 39,7% пациентов), за которыми следует буккальный слизистая оболочка с 22 (что составляет 22% сайтов и 32,3% пациентов), отмечая что у 21 пациента были поражения более чем в одной анатомической области (от 2 до 4), с всего 100 сайтов и 68 пациентов ().В одном случае был диагностирован герпетиформный (1,5%), в трех — большой РАС (4,4%). оставаясь второстепенным ().

    Таблица 1

    Распределение случаев рецидивирующих афтозных язв по Анатомические сайты

    процент на основе
    на 100 сайтов
    оценивают
    процент
    на основе 68
    пациентов
    N % N %
    язык 27 27.0 27 27 39 9 39,7 9
    Buccal Mucosa 22 22,0 22.0938 22 9 32,3
    Верхний и нижний Губа 20 20 20 20 29,4 29,4
    Остров Остров 14 14.0 14 20,6
    Этаж рот 10 10,0 10 14,7
    Мягкое небо 7 7.0 7 10,3
    Всего 100 100,0 68 *

    Анатомические участки РАН. а: нижняя губа (большая РАН), б: верхняя губа (малая РАН), c: слизистая оболочка щек и мягкого неба (герпетиформная РАН), d: пол (большая РАН) и: преддверие рта (большая РАН) и f: язык (малая RAS)

    Основными симптомами, о которых сообщали пациенты, была боль (50%), за которой следовала жгучая боль (25%). и другие симптомы, такие как дисфагия, дисгевзия и жгучая боль (13.2%). И в В 11,7% случаев симптомы отсутствовали. В большинстве случаев (70,3%) этиология не была идентифицирована, но возможные факторы, такие как физические или химические травма (13,5%), стресс (8,8%) и недостаточность питания и иммунологический дефицит (7,3%) были зарегистрированы, но позже исключены, подтверждая подтверждение диагноза RAS, тщательное клиническое исследование и использование дополнительных тестов.

    Наиболее часто используемым лечением были местные кортикостероиды, такие как дексаметазон, бетаметазон и клобетазола пропионат 0.05% (26,5%), все в виде эликсира, за которым следует триамцинолона ацетонид 0,05% (Omcilon-A orabase ® ) (14,7%). В У 38,2% больных лечения не было, только динамическое наблюдение в течение двух недель. Другие формы лечения, такие как полоскание рта тетрациклином (8,8%), нестероидные противовоспалительные средства (5,9%) и пероральный раствор нистатина, когда они связаны с кандидоза, помимо витамина С и низкоинтенсивного лазера (5,9%).

    Оценивая каждый участок поражения отдельно, мы наблюдали значительную связь пациентов моложе 40 лет с СПА на слизистой оболочке щеки (p = 0.025; коэффициент распространенности = 2,140 и 95% доверительный интервал = 1,301-3,256), что означает, что пациенты моложе 40 лет имели более 100% шансов быть ассоциированными к возникновению поражений на слизистой оболочке щек ().

    Таблица 2

    Анатомические сайты рекуррентных щетных язв в соответствии с возрастной группой

    сайт возраст в возрасте P
    <40 40 или старше
    N % Нет %
    Слизистая оболочка щеки Да 14 46.6 8 21,1 0,025
    Нет 16 53,4 30 78,9
    шпунт Да 13 43,3 14 36.8 0.587
    17 56.7 56.7 24 63.2 63.2
    Губа Да 9 30.0 11 28,9 0,925
    Нет 21 70,0 27 71,1
    Оральный преддверия Да 6 20,0 6 15.8 0.651
    24 8093938 32 84.2 84.2
    Soft Palate Да 1 3.3 7 18,4 0,076
    Нет 29 96,7 31 81,6
    покрытие Да 4 13,3 6 15.8 1.000 1.000
    26 86.7 86.7 32 84.2 84.2

    Когда были оценены секс и сайт поражений, мы наблюдали значительную ассоциация (р = 0.009; коэффициент распространенности = 2,541 и 95% доверительный интервал = 1.320-3.782) между фактом принадлежности к мужскому полу и наличием поражений на слизистой оболочке щек, это означает, что мужчины имеют более 150% шансов быть связанными с поражениями на щечной слизистой оболочки ().

    Таблица 3

    Анатомические сайты рекуррентных щетных изъязвлений в соответствии с сексом

    сайт Sex P
    мужчина женщина
    N % N %
    Слизистая оболочка щек Да 14 50.0 8 20,0 0,009
    Нет 14 50,0 32 80,0
    шпунт Да 11 39,3 16 40.0 0 0,953
    17 60938 60.7 24 609
    Губа Да 11 39.3 9 22,5 0,135
    Нет 17 60,7 31 77,5
    Оральный преддверия Да 4 14,3 8 20.0 0.543
    24 85.7 85.7 32 80939
    Soft Palate Да 2 7.1 6 15,0 0,322
    Нет 26 92,9 34 85,0
    покрытие Да 4 14,3 6 15.0 0,93538 0.935
    24 85.7 85.7 85.7 85,0 85,0

    Отсутствует клиническое наблюдение пациентов, большинство (88%) улучшение на фоне лечения, назначенного при постановке диагноза состояние, даже с рецидивирующими эпизодами.и относятся к случаю РАН, леченному клобетазола пропионата 0,05% (полоскания по 10 мл в течение одной минуты 3 раза в день на 15 дней).

    Большой СРА на левой боковой границе языка

    Клиническое наблюдение через 15 дней, свидетельствующее об успешном лечении и ремиссия поражения и болевой симптоматики

    ОБСУЖДЕНИЕ

    РАС — распространенное состояние слизистой оболочки полости рта, поражающее преимущественно неороговевающие ткани. Обычно он начинается в детстве, является рецидивирующим, симптоматическим и имеет клиническая картина в виде язв, которые могут быть единичными или множественными.Это было сообщается, что его распространенность колеблется от 5% до 60% населения. 1,10 В настоящем исследовании его распространенность составила 1,4% в течение период 11 лет, что ниже, чем сообщается в литературе. Этот факт может свидетельствовать о том, что многие люди, страдающие этим заболеванием, не ищут одонтологическую помощь в диагностике и лечении, так как они имеют непродолжительный и самоограничивающееся клиническое течение. Важны исследования распространенности этого состояния. потому что они раскрывают профиль пораженного населения, этиологические факторы и опыт диагностики и лечения.К сожалению, мы сталкиваемся трудности с проведением этого типа исследования, поскольку это ретроспективное исследование с данные, основанные на записях пациентов, ограничивая оценку и клиническое течение тем, что сообщается в файле, которым много раз пренебрегают, например, в случае курение в нашей выборке (77,6% не сообщалось). Отсутствие уведомления о привычку курить следует рассматривать как предупреждение для сбора этой информации. с большим интересом в будущем, потому что это важный фактор риска для развитие многих заболеваний полости рта.

    Этиология СПА до сих пор плохо изучена, но Sawair 10 в 2010 году упоминает такие факторы, как стресс, физическая и/или химическая травма, пищевая чувствительность и генетическая предрасположенность могут благоприятствуют повторным эпизодам заболевания. 2,9,10 Махмуд и др. 11 , в 2012 г. характеризовался этим заболевание, имеющее мультифакториальную этиологию. Что касается генетической предрасположенности, сообщалось, что около 40% пациентов с САС имеют семейный анамнез и вероятность того, что болезнь разовьется раньше и тяжелее. 3,4,9

    Махмуд и др. 11 исследование изучило психологический профиль 50 пациентов с РАС и выявило что либо стрессовые ситуации, либо тревога могут способствовать повторению эпизодов этого условие. Авторы поясняют, что в стрессовых ситуациях концентрация повышается уровень кортизола в слюне и возникает последующий стимул иммунологического система рекрутирования лейкоцитов к очагам воспаления, имеющая важное значение роль в патогенезе состояния. 10,11 В этом исследовании поскольку это был ретроспективный анализ, не было возможности выявить какие-либо сопутствующий психологический фактор.

    Sawair 10 обнаружил, что курение защитное действие на слизистую оболочку курильщиков при рецидивах афтозных язвы. В нашем исследовании не было возможности проверить эту связь, так как информация не была доступна.

    Дефицит питательных веществ также связан с предрасположенностью к рецидивирующие эпизоды РАС.Singh 12 сообщил, что дефицит витаминов B1, B2, B6, B12 и железа могут быть связаны с этими эпизодами. На основании этого они исследовали сыворотку концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты у 160 пациентов и разделил их на две группы, одна из которых получала ежедневные добавки витаминов, а другая не получала и заметил, что этот маневр не привел к уменьшению количества эпизодов рецидив РАС.

    В некоторых исследованиях сообщается, что СПА является поражением с высокой распространенностью у женщин. 7,13 Однако, несмотря на высокую распространенность среди женщин, результаты этого исследования не подтверждают гипотезу о существовании взаимосвязь между этим состоянием и полом, подтверждая другие сообщения, такие как Лима и др. 13 и Чаттопадхьяй и Шетти 14 , кто также продемонстрировали отсутствие связи между РАС и полом. Это высокое среди женщин можно объяснить тем, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью. внимание. В этом исследовании мы наблюдали связь между принадлежностью к мужскому полу и поражением на слизистой оболочке щеки, что может объяснить, почему мужчины меньше ищут внимания нашего обслуживание, так как этот участок причиняет пациенту меньший дискомфорт.

    В зависимости от локализации РАС и возраста больных некоторые авторы утверждают что РАС может быть более или менее болезненным. Обычно поражения на участках трения при прием пищи мягким небом, языком и, у пожилых пациентов, из-за сниженная способность к восстановлению тканей, будет в большей степени связана с более крупными и более болезненная РАС. 2,3 В данном исследовании возраст моложе 40 лет был больше связанные с наличием поражения на слизистой оболочке щеки, место, где эти поражения возможно, были бы меньше и менее болезненны, что могло бы объяснить тот факт, что поражения у более молодых пациентов менее болезненны и меньше.Также стоит подчеркнуть, что у пациентов пожилого возраста меньше зубов, чем у молодых, что предрасполагает к травма слизистой оболочки полости рта при жевании.

    Для установления диагноза РАС, анамнеза, сообщаемого пациентами, и необходим тщательный осмотр полости рта. 6,7 Семья анамнез, частота появления, продолжительность, количество, локализация (ороговевшие или неороговевающая ткань), размеры и форма язв также имеют значение для руководство по диагностике. 2,3 Важно отметить, что есть нет специфического лабораторного теста для диагностики СПА и что гистопатологический результаты неспецифичны, но дополнительные тесты, такие как общий анализ крови, дозировка воспалительных и гематологических маркеров и витаминов, а также серологии полезные инструменты для исключения возможных системных состояний, которые могут вызвать пероральный изъязвления. 3,15

    Первичный герпетический стоматит можно принять за РАС, а также рецидивирующий по своей внутриротовая форма, но первичная форма герпетического стоматита имеет системное поражение например лихорадка.Фазу везикул можно увидеть на слизистой оболочке полости рта, а при язвы, она более эритематозная и диффузная на разных участках, особенно на ороговевшая слизистая оболочка, что нехарактерно для РАН. 2,8

    Приблизительно в двух третях случаев красного плоского лишая полости рта проявляется язва, но ее появление на ороговевшей слизистой оболочке встречается чаще, чем РАС, однако диагноз красный плоский лишай может быть подтвержден гистологическим исследованием, и возможно определить дискретные белые полосы с вкраплениями изъязвлений в эрозивных форма.Везикулобуллезные поражения, такие как пемфигоид и вульгарная пузырчатка, при болезненных изъязвлениях, которые могут быть ошибочно приняты за РАС, являясь последующим наблюдением и последующая биопсия, после отсутствия улучшения, имеет основополагающее значение для подтверждения диагноза. 3,14

    Болезнь Рига-Феде характеризуется реактивным изъязвлением слизистой оболочки полости рта в связи с повторной травмой зубов. Первоначально он был описан у детей с неврологический дефицит, встречающийся очень редко у взрослых. Его сходство с другими изъязвлениями может затруднить дифференциальную диагностику.Одна важная особенность этого условием является то, что полное разрешение обычно происходит после неврологического восстановление. 4

    РАС также может развиваться вторично по отношению к системным состояниям, таким как приобретенная синдром иммунодефицита (СПИД), целиакия, болезнь Крона, болезнь Бехчета и синдром Рутера, и в этих случаях лечение должно быть мультидисциплинарный. 16,17 В этом исследовании не было отчеты об ассоциации RAS с любым из этих системных состояний. Касательно используемые методы лечения, Chattopadhyay and Shetty 14 , в 2011 г., упомянули местное или внутриочаговое кортикостероиды и местные анестетики как наиболее часто используемые для паллиативной помощи лечение с целью обеспечить симптоматическое облегчение при контроле боли и уменьшение количества будущих язв без излечения, так как нет специфического лечение РАС, направленное на излечение поражений.

    Пенсин и др. 18 провели исследование с участием 30 участников с анамнезом РАС, с минимальным частота 4 эпизода в год, когда их лечили прополисной мазью, смолистое соединение, производимое пчелами для защиты улья, в виде 5% орабаза мазь. Исследования показали, что использование этой мази уменьшило боль. и время заживления, а также способствовало увеличению безрецидивного периода при УЗВ. пациенты.

    Мэн и др. 19 провели исследование, в котором изучали и сравнивали результаты эффективности амлексанокса (противоаллергическое и противовоспалительное средство) per os, в виде клейких пластин и амлексанокс в таблетках для лечения рецидивирующих малых афтозных язв, чтобы проанализировать различия между обеими формами. Авторы пришли к выводу, что существует нет существенной разницы в эффективности между двумя видами лечения. В нашем В исследовании наиболее часто используемым лечением были местные кортикостероиды.

    Лазер также использовался для лечения РАН. Лазер низкой мощности и Лазер CO 2 был испытан на сокращение времени заживления этих поражения. 20,21 Zand и др. 21 заключил после проведения рандомизированное слепое контролируемое клиническое исследование показало, что лазер CO 2 можно использовать для ускорения заживления незначительного РАС без видимых побочных эффектов, несмотря на его обезболивающее действие эффекты более важны, чем его лечебные эффекты. Авторы отмечают факт что их исследование все еще является экспериментальным, и последующие исследования необходимы с более крупными образцы.

    Помимо местного лечения, существуют системные препараты, такие как талидомид, преднизолон и дапсон. Согласно Mimura et al. 22 , эти лекарства имеют противовоспалительные и иммунодепрессивные свойства, которые могут уменьшить или избежать развитие РАН. Исходя из этого, они провели исследование, в котором лечили пациентов с Язвы Саттона, основная клиническая форма РАС, с этими препаратами и пришел к выводу, что талидомид был наиболее эффективным препаратом с очень хорошим ответом на большинстве случаев таким образом, что у семи пациентов наступило полное разрешение поражений.

    Волков и др. 23 обнаружили низкие уровни сывороточного уровня витамина B12 у трех молодых и здоровых пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Витамин В12 заменили по протоколу и привести к быстрому улучшению и полному выздоровлению в течение нескольких недель. В 6 месяцев, последующее наблюдение за всеми тремя пациентами не выявило рецидива поражений. В В нашем исследовании ни один пациент не получал системного лечения витамином B12, только местно с гель или эликсир на основе кортикостероидов, однако возможно, что ассоциация местного при системном лечении, особенно на основе витаминов, можно способствуют уменьшению частоты рецидивов этих поражений.

    Важно подчеркнуть, что пациент должен быть проинформирован о том, что лечение паллиативный и что они должны учитывать факторы, более связанные с рецидивом эпизоды. Сообщалось, что в некоторых случаях пациенты устойчивы к лечение и вышеупомянутые терапевтические средства используются только в качестве паллиативного средства для контроль и купирование боли. 2,3

    ВЫВОДЫ

    Лечение и, во многих случаях, диагностика РАС являются сложной задачей в повседневной жизни. врача.Хирурги-стоматологи, дерматологи, оториноларингологи и врачи обычно несут ответственность за первый контакт с больными это заболевание. Эти специалисты должны быть внимательны к клиническим аспектам этого состояние, так как к каждому пациенту будут относиться индивидуально, потому что лечение обычно паллиативное, а не излечивающее. Даже без установленной этиологии выявление факторов, связанных с эпизодами рецидива, имеет важное значение. проверить возможные риски обострения болевого симптома у каждого пациента.То Дифференциальная диагностика РАС с другими язвами полости рта уже проводится. хорошо зарекомендовавший себя, являющийся первостепенным клиническим опытом для тщательного клинического обследование, так как его диагностика во много раз следует за исключением других условия.

    Сноски

    * Работа, проведенная в Федеральном университете Риу-Гранди-ду-Норте (UFRN), Натал (RN), Бразилия.

    Финансовая поддержка: Нет.

    Конфликт интересов: Нет.

    ССЫЛКИ

    1. Алвес П.М., Рамальо Л.С., Оливейра Р.С., Кавальканти А.Л., Кейрос Л.М.Г.Факторы риска повторной язвенной болезни: uma revisão dos achados atuais. Преподобный Сьенк. Мед. биол. 2008; 7: 76–84. [Google Академия]2. Хамеди С., Садегпур О., Шамсардекани М.Р., Амин Г., Хаджигасемали Д., Фейзабади З. Наиболее распространенные травы для лечения наиболее распространенных заболеваний полости рта: Рекуррентная афтозная язва стоматита (RAU) Иранский Красный Полумесяц Мед J. 2016;18:e21694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Tarakji B, Gazal G, Al-Maweri SA, Azzeghaiby SN, Alaizari N. Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтоза Стоматит для стоматологов.J Int Здоровье полости рта. 2015;7:74–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Калистру А.М., Лисбоа С., Бетанкур Х., Азеведо Ф. Случай для диагностики. Болезнь Риги-Феде. Бюстгальтеры Дерматол. 2012; 87: 791–792. [PubMed] [Google Scholar]5. Curvelo JAR, Ferreira DC, Carvalho FCR, Janini MER. Úlceras aftos recorrentes e sua possível associação ao estresse. Преподобный Сьенк. Мед. биол. 2008; 7: 67–75. [Google Академия]8. Натах С.С., Конттинен Ю.Т., Энаттах Н.С., Ашаммахи Н., Шарки К.А., Хайринен-Иммонен Р. Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор растущей знание.Int J Oral Maxillofac Surg. 2004; 33: 221–234. [PubMed] [Google Scholar]9. Скалли С., Портер С. Заболевания слизистой оболочки полости рта: рецидивирующий афтозный стоматит. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008; 46: 198–206. [PubMed] [Google Scholar] 11. Аль-Омири М.К., Карасне Дж., Линч Э. Психологические профили пациентов с рецидивирующим афтозом язвы. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41:384–388. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сингх М. Ежедневное добавление рекомендуемой дозы поливитаминов делает не снижают частоту и продолжительность рецидивирующих афтозных язвы.J Evid Основанная Dent Pract. 2013; 13:27–28. [PubMed] [Google Scholar] 13. Леонардо Л.М., Диого Д.М., младший Арнальдо С.Ф., Фабиола А.Б., Вероника Р.М.С., младший Луис Гутенберг CTM и др. Распространенность и факторы риска развития рецидивирующего афтозный стоматит. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2010;10:61–66. [Google Академия] 14. Чаттопадхай А., Шетти К.В. Рецидивирующий афтозный стоматит. Отоларингол Clin North Am. 2011;44:79–88. [PubMed] [Google Scholar] 15. Баккаглини Л., Териак Д.В., Шустер Дж.Дж., Серрано Г., Лалла Р.В.Валидация анамнестических диагностических критериев рецидивирующего афтозный стоматит. Дж Орал Патол Мед. 2013;42:290–294. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Костакурта М., Матуро П., Бартолино М., Досимо Р. Оральные проявления глютеновой болезни. Клинико-статистический Изучать. Oral Implantol (Рим) 2010; 3:12–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Коэльо К., Араужо CSA. Тратаменто де язвенных афтозас recorrentes: uma revisão bibliográfica. Опубл. UEPG Ci Biol Saúde. 2006; 11:39–45. [Google Академия] 18.Pensin NR, Pensin C, Miura CSN, Boleta-Ceranto DC. Efeito de pomada de propolis em orabase para tratamento de афтозные язвы рецидивируют: um estudo пилото. Arq Ciênc Saúde UNIPAR. 2009;13:199–204. [Google Академия] 19. Meng W, Dong Y, Liu J, Wang Z, Zhong X, Chen R, et al. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокс в лечение рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с амлексаноксом пероральные таблетки: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое испытание.Испытания. 2009;10:30–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Ананд В., Гулати М., Говила В., Ананд Б. Низкоинтенсивная лазерная терапия в лечении афт. язва. Индиан Джей Дент Рез. 2013; 24: 267–270. [PubMed] [Google Scholar] 21. Занд Н., Фатех М., Атаие-Фаштами Л., Джавид Г.Э., Фатеми С.М., Ширкаванд А. Содействие заживлению ран при незначительном рецидивирующем афтозном стоматите. Нетермическая, неабляционная лазерная терапия CO2: пилотное исследование. Фотомед лазерная хирургия. 2012;30:719–723. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мимура М.А., Хирота С.К., Сугая Н.Н., Санчес-младший Дж.А., Мильяри Д.А.Системное лечение в тяжелых случаях рецидивирующего афтоза стоматит: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу) 2009; 64: 193–198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Волков И., Рудой И., Абу-Рабиа У., Масалха Т., Масалха Р. История болезни: рецидивирующий афтозный стоматит реагирует на витамин Лечение В12. Кан Фам Врач. 2005 г., июнь; 51: 844–845. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    %PDF-1.6 % 2 0 объект > эндообъект 1 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект >поток конечный поток эндообъект 5 0 объект >поток x+

    Клиники и практика | Бесплатный полнотекстовый | Комбинация левамизола с преднизоном в лечении рецидивирующей обширной афтозной язвы у мальчика: клинический случай

    1.Введение

    Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) представляет собой поражение слизистой оболочки полости рта, характеризующееся множественными рецидивирующими язвами овальной формы, дно которых покрыто желтоватой псевдомембраной и окружено эритематозным ореолом. Эти язвы поражают до 25% населения в целом, а частота рецидивов в течение 3 месяцев составляет около 50%. Женщины болеют чаще, чем мужчины [1]. Чаще всего это происходит в 1–4-м десятилетиях жизни и у лиц с более высоким социально-экономическим статусом [2].Малая САС составляет от 70% до 87% всех форм САС, а недавнее исследование показывает, что ее частота составляет 17,7% в общей популяции. Остальные 7–10% случаев относятся к основному или герпетиформному типу. Лечение во всех случаях является симптоматическим, и основной целью лечения является уменьшение воспаления и облегчение боли путем местного или системного лечения. Одним из препаратов, применяемых для системного лечения РАС, является левамизол из-за его различных иммунологических эффектов. Левамизол нормализует фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, регулирует активность Т-клеток, модулирует активность интерферонов человека (ИФН) и сывороточные уровни интерлейкинов ИЛ-6 и ИЛ-8.В случаях РАУ он помогает нормализовать соотношение клеток CD4+/CD8+ и повышает уровень сывороточного иммуноглобулина А (IgA) и IgM [3]. лихорадка обычно требует системной терапии. Существует длинный список системных препаратов, используемых для лечения, таких как системные кортикостероиды, талидомид, левамизол, дапсон, пентоксифиллин, низкие дозы интерферона-α, колхицин и амлексанокс [4]. Однако основным курсом лечения больших рецидивирующих афтозных язв (РАУ) являются системные кортикостероиды с иммуномодулирующими средствами.Было показано, что стероиды обеспечивают симптоматическое облегчение, тогда как левамизол, по-видимому, обеспечивает симптоматическое облегчение и изменяет течение болезни. Мы можем использовать системные стероиды, такие как терапия преднизолоном и левамизолом, для лечения язв, связанных с большими РАУ [5,6,7].

    В этой статье представлен случай больших рецидивирующих афтов, когда мы использовали комбинацию системных кортикостероидов и левамизола для лечения пациента.

    2. История болезни

    17-летний мальчик обратился в амбулаторное отделение стоматологической медицины и радиологии с язвами на губах, языке и дне рта, после заживления которых остались шрамы.Его история болезни показала, что он страдал от этих эпизодов в течение последних 3 лет и уже лечился различными местными препаратами, стероидами и антибиотиками, но не сообщал о значительном облегчении за последний год. Эпизоды язв увеличились. Эти поражения были чрезвычайно болезненными и мешали есть, пить и говорить. Не было никакой связи с едой или травмой, ни какой-либо истории аллергии, но он сообщал о обострениях в периоды эмоционального стресса и во время школьных экзаменов.Мы зафиксировали его боль по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) с оценкой 8 баллов. мм в диаметре (рис. 1а). Язвы с аналогичной картиной были обнаружены на левом латеральном крае языка (рис. 1b) и на слизистой оболочке правой верхней губы (рис. 1c). Диагноз большой RAU был поставлен на основании анамнеза, симптомов и клинического обследования.Соответствующий медицинский или семейный анамнез не отмечен. Был собран подробный анамнез, чтобы исключить системные нарушения, связанные с поражениями, клинически сходными с РАС, такими как дефицит питательных веществ, приводящий к анемии, воспалительным заболеваниям кишечника, циклической нейтропении, синдрому Бехчета, синдрому Свита и синдрому MAGIC. В анамнезе не было периодической лихорадки, генитальных или кожных язв, фарингита или шейного аденита. Офтальмологическое обследование не выявило язвы глаза. Пациент пришел к нам со своими предыдущими отчетами о колоноскопии, и они были нормальными, без признаков воспалительного заболевания кишечника.У пациента не было в анамнезе хронического тяжелого недоедания, анемии, болей в животе или диареи. Все лабораторные исследования, включая общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), уровни фолиевой кислоты, железа, ферритина и витаминов В2, В6 и В12, были в пределах нормы.

    Предыдущая терапия пациента включала сильнодействующие местные стероиды, мазь такролимуса, полоскания хлоргексидином, местный тетрациклин, местный лидокаин, пероральный колхицин (0.4 мг два раза в день), пероральный азатиоприн (200 мг/сут) и пероральный преднизолон в дозах от 10 до 40 мг. Только преднизолон из всего вышеперечисленного показал положительные результаты, а доза, необходимая для достаточного облегчения симптомов, составила 40 мг/сут по сравнению с предыдущим годом. В течение последнего года больная принимала преднизолон (40 мг/сут). Несмотря на эту дозу преднизолона, пациент чувствовал себя некомфортно во время приема пищи и артикуляции речи, а во время осмотра поражения еще больше усугублялись. Следовательно, мы добавили левамизол к его предыдущему терапевтическому режиму, и пациент резко отреагировал на эту комбинацию.

    Пациентке был назначен системный преднизолон (15 мг в день) перорально и иммуномодулирующее средство левамизол (таблетка 50 мг) 3 раза в день (общая доза 150 мг) в течение 3 дней подряд в неделю. продолжалась 3 месяца. Произошла частичная регрессия высыпаний после первого применения, а оценка по ВАШ снизилась до 3. Через две недели после введения препаратов у пациентки отмечено 80% клиническое улучшение изъязвлений. Дальнейшие аппликации привели к частичному заживлению язв в области задней спайки слева (рис. 1d) и полному заживлению язв на языке (рис. 1e) и слизистой оболочке верхних губ (рис. 1f).В течение следующих нескольких недель все оставшиеся изъязвления полностью зажили. Преднизолон был прекращен после медленного снижения его дозы через 1 месяц, а левамизол был продолжен еще на 3 месяца. Пациент наблюдался в течение одного года; наблюдалось значительное снижение тяжести, частоты и количества изъязвлений, а также значительное уменьшение боли. За этот период побочных действий препарата не наблюдалось.

    3. Обсуждение

    Рецидивирующие афтозные язвы (РАУ), также называемые язвенными язвами, являются наиболее распространенным язвенным заболеванием полости рта, наблюдаемым среди населения в целом.Как правило, язвы рецидивирующие, небольшие овоидные, покрытые желтоватой псевдомембраной и окруженные красным ореолом, и возникают в основном на неороговевающей слизистой оболочке. Типичное время заживления язв составляет 7–14 дней. В зависимости от размера и количества САС подразделяют на три различных типа: малые, большие и язвы герпетической формы [8] (таблица 1). Этиопатогенез САС до конца не изучен. Различными факторами, провоцирующими РАС, являются генетическая предрасположенность, инфекции (бактериальные и вирусные), пищевая аллергия, системные заболевания (напр.g., СПИД, глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника), дефицит витаминов, повышенный окислительный стресс, гормональный дисбаланс и механические повреждения. Одним из жизненно важных факторов, способных индуцировать и определять тип иммунного ответа в организме человека, являются цитокины [9]. На рис. 2а показан первичный механизм нарушения иммунного ответа при СПА. Существуют различные теории об этиопатогенезе и лечении САС, и для лечения САС использовались некоторые лекарственные препараты, такие как кортикостероиды, витамины, антибиотики и левамизол.В простых случаях РАС используются местные анестетики и анальгетики. Также используются местные стероидные кремы или лосьоны, суспензия тетрациклина и лечебная зубная паста с аминогликозидными ферментами [10]. Левамизол — противогельминтный препарат; он действует как иммунодепрессант и иммуностимулятор: он является иммунодепрессантом в больших дозах и иммуностимулятором в меньших дозах и использовался в клинических испытаниях для лечения афтозных язв [11]. Стандартная доза левамизола составляет 150 мг/сут в сочетании или без комбинации со стероидами (преднизолон 15 мг) [12].Механизм действия левамизола (рис. 2б) обусловлен его способностью восстанавливать иммунную функцию Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, моноцитов и макрофагов. Некоторые пациенты сообщали о побочных эффектах, таких как гриппоподобные симптомы, желудочно-кишечные расстройства, бессонница, гранулоцитопения, аллергические проявления и мышечные боли [13]. Благодаря широкому спектру иммунологических эффектов как in vivo, так и in vitro левамизол использовался в клинических испытаниях для терапии РАС [14]. Различные исследования показали эффективность левамизола в уменьшении размера, количества, продолжительности и частоты язв (таблица 2).

    Пять способов введения левамизола:

    • 150 мг в день в течение 3 дней/недель подряд

    • 150 мг в течение 3 дней подряд через неделю

    • 150 мг 3 раза в день 3 дня/недели подряд

    • 150 мг 3 раза в день 3 дня/недели подряд с интервалом 2 недели [20].
    Левамизол является противогельминтным препаратом, который также действует как иммунодепрессант при длительных дозах и как иммуностимулятор при более низких дозах при терапии РАС.Стандартная доза левамизола составляет 150 мг в день почти в каждом исследовании лечения РАС, но продолжительность лечения варьировала от 3 дней подряд на эпизод до 11 дней подряд [8]. Левамизол использовался для лечения множественных хронических язвенных поражений полости рта, таких как как пемфигоид слизистых оболочек, красный плоский лишай (OLP) и вульгарная пузырчатка — с различными результатами. В одном исследовании все пациенты получали 150 мг/сут левамизола и 15 мг/сут преднизолона в течение 3 последовательных дней каждую неделю вместе с местным применением дексаметазона оробазы.Добавление левамизола к преднизолону привело к улучшению результатов в лечении указанных выше кожно-слизистых нарушений [21]. Механизм действия стероидов обусловлен противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Местные кортикостероиды следует рекомендовать в умеренных случаях, когда первичные методы оказались неэффективными. Пациентам с резистентными случаями рекомендуется системная кортикостероидная терапия: гидрокортизон (20 мг), триамцинолон (4 мг) или преднизолон (10–30 мг/сут) в течение 10–15 дней [13].Когда болезнь не контролируется адекватно пероральными кортикостероидами, иммуномодуляторы являются препаратами выбора для уменьшения тяжести вспышки и предотвращения дальнейших вспышек. В недавнем исследовании изучалось влияние ежедневного приема аскорбиновой кислоты (2000 мг/день) на лечение САС. Аскорбат уменьшает воспаление, опосредованное нейтрофилами, посредством модуляции активных форм кислорода. Аскорбиновую кислоту следует рассматривать при лечении РАС из-за ее низкого профиля побочных эффектов [22]. Низкоинтенсивная лазерная терапия с длиной волны 658 нм также может принести пользу пациентам с САС в качестве дополнительного средства, поскольку она эквивалентна фармакологическому лечению в отношении купирования боли и воспаления и усиления реэпителизации афтозных язв [23].Многие системные расстройства связаны с поражениями, клинически сходными с РАС, такими как дефицит питательных веществ, приводящий к анемии, воспалительным заболеваниям кишечника, циклической нейтропении, синдрому Бехчета, PFAPA, синдрому Свита и синдрому MAGIC [1]. RAS-подобные поражения могут быть ранним признаком системного аутоиммунного заболевания, поскольку они связаны с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний. Недавнее исследование, проведенное Lee CY, показало, что общий риск развития аутоиммунных заболеваний значительно выше у пациентов с САС.У пациентов с РАС выявлен повышенный риск болезни Бехчета, системной красной волчанки, анкилозирующего спондилита, тиреоидита Хашимото, болезни Грейвса и ревматоидного артрита. Таким образом, надлежащий медицинский и семейный анамнез, а также подробное клиническое обследование пациента необходимы для исключения какой-либо основной системной причины [24].

    Из-за неясности патофизиологии и этиологии СПА большая часть назначаемого лечения носит симптоматический характер. В литературе показано, что рецидивирующие тяжелые афтозные язвы лучше всего лечить левамизолом в сочетании с системными стероидами, поскольку они сокращают время заживления, облегчают боль, уменьшают количество и размер язв и останавливают рецидив.

    Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

    • Домашний
    • О нас
    • Открытый доступ
    • Журналы
      • Поиск по теме
          • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
          • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
          • Американский журнал этномедицины
          • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
          • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анестезиологические коммуникации
          • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
          • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
          • Архив медицины Журнал открытого доступа
          • Архив Медицины Журнал открытого доступа
          • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
          • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
          • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
          • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Клинические и медицинские отчеты о случаях
          • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
          • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
          • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
          • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
          • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
          • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
          • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
          • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
          • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
          • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Эндокринологические исследования и метаболизм
          • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
          • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
          • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
          • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
          • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
          • Гепатология и наука о поджелудочной железе
          • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
          • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
          • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
          • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
          • Международный журнал микроскопии
          • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
          • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
          • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
          • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал артрита Журнал открытого доступа
          • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал аутакоидов и гормонов
          • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
          • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
          • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований мозга
          • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
          • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
          • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
          • Журнал сердечно-легочной реабилитации
          • Журнал клеточных наук и апоптоза
          • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
          • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
          • Журнал клинических и медицинских исследований
          • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
          • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
          • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
          • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
          • Журнал врожденных нарушений
          • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стоматологической патологии и медицины
          • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
          • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
          • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
          • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
          • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
          • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
          • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
          • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал почек Журнал открытого доступа
          • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
          • Журнал печени Журнал открытого доступа
          • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физиологии и терапии
          • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
          • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
          • Журнал микробиологии и патологии
          • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал молекулярной патологии и биохимии
          • Журнал морфологии и анатомии
          • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
          • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
          • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал нейроэндокринологических исследований
          • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
          • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и метаболизма
          • Журнал одонтологии
          • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
          • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
          • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
          • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал детской медицины и хирургии
          • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал периоперационной медицины
          • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и лечения гипофиза
          • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
          • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
          • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
          • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
          • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал репродуктивной биомедицины
          • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
          • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
          • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
          • Ла Пренса Медика
          • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
          • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
          • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
          • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
          • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
          • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
          • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
          • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
          • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
          • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
          • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Педиатрия и медицинские исследования
          • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
          • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
          • Психология и психиатрия: открытый доступ
          • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
          • Отчеты по раку и лечению
          • Отчеты в маркерах заболеваний
          • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
          • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
          • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • SEO соргула Журнал открытого доступа
          • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
          • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
          • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
          • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
          • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
          • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
          • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

    Афтозные язвы — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

    Афтозные язвы, обычно известные как стоматит , представляют собой поверхностные поражения слизистой оболочки полости рта, которые являются наиболее распространенными. .Эти болезненные язвы обычно носят рецидивирующий характер и, как правило, связаны с положительным семейным анамнезом в одной трети случаев. Такое состояние называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС). Это неопасное для жизни состояние наблюдается у 40-50% населения США. Причина афтозных язв неизвестна. Однако считается, что они усугубляются стрессом или основным заболеванием.

    Афтозные язвы выглядят как небольшие поражения овальной формы с желтым основанием, окруженные эритематозным ореолом.Чаще всего они обнаруживаются на внутренней поверхности губ, внутренней поверхности щек или дне рта. Они могут возникать индивидуально или группами и чаще всего исчезают в течение двух недель.

    Диагноз афтозных язв полностью основывается на истории болезни пациента и физическом осмотре. Специального тестирования нет.

    Лечение афтозных язв часто не требуется, так как большинство поражений в конечном итоге заживают спонтанно. Однако было доказано, что местные стероиды , такие как гидрокортизон или триамцинолон, эффективны в уменьшении боли и продолжительности язв.В настоящее время нет доступного лечения, которое уменьшило бы частоту рецидивов.

     

    Назад к индексу

    Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

    Диагностика и лечение клинического случая патологии ротовой полости Breakthrough: № 23

    Доктор Стейси Симмонс ставит окончательный диагноз и лечение патологии ротовой полости у 8-летней девочки, которая поступила с приподнятой, круглой мягкой челюстью. поражение тканей под левой стороной языка, по ходу подъязычных слюнных желез.

    Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене, Клинический прорыв DE со Стейси Симмонс, DDS . Подпишитесь здесь .

    В прошлом месяце я описала случай патологии ротовой полости у здоровой 8-летней девочки, которая пришла на плановый визит в реанимацию. Во время скринингового обследования головы, шеи и полости рта я обнаружил приподнятое круглое поражение мягких тканей под левой стороной языка вдоль подъязычных слюнных желез.Поражение было примерно 6 мм х 6 мм; его центр был белым с красной внешней каймой. Ни поражение, ни область в целом не были болезненными при пальпации, и ни мама, ни пациент не знали о его наличии. Никаких воспоминаний о травмах в этом районе не было.

    Дифференциалы

    • Anchous Icer (несовершеннолетний) AKA Canker Sore
    • блокировка слюнного протока (MucoCele)
    • идиопатическое раздражение / травматическая язва
    • рецидивирующих интраорических герпес Simplex (RIHS)

    Окончательный диагноз: щедрость.

    Аптозные язвы (незначительные) представляют собой «небольшие поверхностные язвы слизистой оболочки полости рта, несущие железы, которые возникают эпизодически группами от одного до пяти поражений.(1) Это наиболее распространенный тип афтозной язвы. (2) Поражения возникают по всему рту, включая мягкое небо, дно рта, язык, слизисто-щечные складки, слизистую оболочку щек, губы и подвижную слизистую оболочку (неороговевшую). (2)

    Этиология и лечение

    Афтозные язвы незначительно распространены у женщин (2) и лечение является паллиативным, так как поражения проходят самостоятельно и обычно проходят через 7–10 дней. Можно применять ополаскиватели или мази для местного применения; также полезны обезболивающие средства, такие как бензокаин.

    Интересно, что рецидивы (и появление) афтозных язв аналогичны RIHS. Одной из основных отличительных черт является то, что RIHS обычно обнаруживается на ороговевших тканях, и поражения часто возвращаются в одно и то же место. Поэтому разумно знать закономерности и частоту любых поражений, которые имеют обычное происхождение.

    В этом конкретном случае пациент был осмотрен через 10 дней, и поражение само разрешилось. Беседа с мамой показала, что у пациентки действительно была склонность к афтозным язвам.Это поражение было, по-видимому, небольшим и достаточно изолированным (как одиночное поражение), поэтому фактор дискомфорта не был проблемой. Дальнейшее наблюдение не потребовалось.

    Ссылки
    1. Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP. Современная челюстно-лицевая патология . Сент-Луис: Миссури: Мосби; 1997: 246-247.
    2. Вуд Н.К., Гоаз П.В. Дифференциальная диагностика поражений полости рта и челюстно-лицевой области . 5-е изд. Мэриленд-Хайтс, Миссури: Mosby Publishing; 1997: 165-167.

    Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене, DE’s Breakthrough Clinical with Stacey Simmons, DDS . Подпишитесь здесь .