Содержание

Ацикловир при стоматите у детей: правила применения

Стоматит – это достаточно неприятное поражение слизистой оболочки рта, приводящее к образованию маленьких болезненных язвочек, количество которых со временем только увеличивается. Надеяться и ждать, что они пройдут сами собой – бесполезно, так что родители должны брать лечение в свои руки.

Существует определенный перечень лекарств, которые в обязательном порядке выписываются для детей при стоматите, и каждое из них оказывает своё, конкретное действие. Выбор и дозировка их зависит от первопричины стоматита, так как кандидозный, афтозный, бактериальный и герпетический стоматиты лечатся каждый по-своему.  Последний можно назвать самой распространённой формой стоматита у детей и если вам когда-нибудь придется консультироваться с врачом по поводу лечения этого недуга, он, скорее всего, назначит вам ацикловир. Чтобы понять, как именно помогает этот препарат детям, нужно изучить его функции и особенности использования.

Действие препарата

Ацикловир принадлежит к разряду противовирусных лекарств. При определенной дозировке он особенно эффективен по отношению к вирусам простого герпеса, а также лишая и ветряной оспы у детей.  Он является аналогом компонента ДНК и способен блокировать синтез цепи вируса, в то время как на ДНК хозяина, то есть человека, этот препарат никак не влияет. Таким образом, лечение ацикловиром эффективно обезвреживает герпес, не нанося вреда организму ребенка. В результате его воздействия, развитие и распространение стоматита значительно замедляется, и организм получает возможность преодолеть болезнь.

Практическое действие препарата заключается в следующем:

  • Помогает снизить количество образования новых язвочек, а также уменьшает вероятность различных осложнений при стоматите у детей;
  • Значительно ускоряет образование корки, а значит и обновление и заживление тканей;
  • При острой фазе помогает снять боль и неприятные ощущения.

Таблетки и мазь ацикловир применяют не только для лечения, а еще и в малой дозировке для профилактики герпесного стоматита, если у ребенка случилась рецедивирующая форма болезни. Хотя при длительном лечении и частом применении, у детей с дефицитом иммунитета и наличием вируса развивается устойчивость к ацикловиру, так что его использованием злоупотреблять нельзя.

Показания к применению

Ацикловир – это лекарство, которое подходит для применения как взрослым, так и малышам. Примечательно, что его не желательно давать детям младше 3-ох лет – на их здоровье, действие этого препарата может сказаться не самым позитивным образом. В остальном же показания к применению следующие:

  • Ацикловир подходит для системного лечения у детей при первичных, а также рецидивирующих поражениях кожи и слизистой оболочки;
  • Инфекция, для лечения которой используется препарат, может быть вызвана вирусом простого герпеса, герпетических болезней при иммунодефиците, а также лечения и профилактики опоясывающего лишая и ветряной оспы, как уже упоминалось выше;

Для правильного использования желательно четко соблюдать все инструкции, прилагающиеся к мази или таблеткам

  • Допускается к применению только больным с отсутствием тяжелых нарушений функции почек, болезней кроветворной системы, а также отсутствием гиперчувствительности к этому конкретному препарату;
  • Рекомендуется употреблять при именно при герпетической форме стоматита у детей, а при тяжелых формах разрешается для применения детям до одного года. Хотя в продаже имеется ацикловир в таблетках, отзывы гласят, что скорейший эффект обеспечивается именно благодаря ацикловиру в форме мази, ведь таким образом он контактирует непосредственно с очагами поражения.

Как применять детям

Дабы обеспечить максимально продуктивный результат, перед нанесением мази нужно подготовить слизистую.

Для начала желательно почистить зубы ребенку и затем обработать полость рта каким-нибудь антисептиком: здесь сгодится облепиховое масло или настой календулы. Самое главное не пересушить слизистую слишком сильным средством;

Затем нужно снять образовавшиеся на поверхности рта корочки. Для этого подойдет кусочек стерильной марли или бинт. Наматываем ткань на палец и аккуратно обрабатываем ими рот;

Теперь слизистую нужно осушить для лучшего воздействия мази;

Дальше в ход идет мазь – наносить её нужно точечно, следя за тем, чтобы она попала по всей поверхности пораженных участков – и на саму язвочку, и на кайму вокруг неё.

Дозировку для детей обязан рассчитать врач, поскольку она зависит от массы тела, пола и возраста ребенка.

Самым маленьким достаточно одного нанесения одного раза в сутки при курсе лечения длительностью 5-7 дней.

Некоторые препараты, принимаемые одновременно с ацикловиром могут усиливать действие мази, а это нежелательно, так что следует проконсультироваться с доктором по поводу совместимости тех или иных лекарств.

В целом же, ацикловир – достаточно действенное средство, которое всегда должно быть в аптечке на случай повторения стоматита. Самое главное – использовать его для лечения именно герпесной формы данной болезни.

Видео «Герпес — Школа доктора Комаровского»

Герпетической инфекцией болеет все живое на планете Земля, кроме некоторых грибов и водорослей. Если вы не грибы и не водоросли, тогда наверняка встретитесь с этой инфекцией. Поэтому следует подготовиться. В этом вам поможет доктор Комаровский.




инструкция по применению мази и таблеток, дозировка

Изменено: 20 февраля 2019

Для терапии и профилактики различных заболеваний полости рта применяют множество медикаментов с разнообразными активными компонентами. Одним из таких лекарственных средств является Ацикловир. Лечение стоматита всегда зависит от этиологии патологии. Герпетический стоматит особенно часто встречается в детском возрасте. Как используют Ацикловир при стоматите у детей и у взрослых?

Известно, что герпесная инфекция является одной из самых часто встречаемых на планете. Согласно статистике, не менее 80% взрослого населения заражены этим вирусом. После попадания в организм вирус может длительное время не вызывать никаких симптомов, заболевание впервые появляется при ослаблении иммунитета.

Противопоказания к применению ацикловира при стоматите

Согласно инструкции по применению, лекарство имеет незначительный список противопоказаний. Например, оно способно проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также попадает в грудное молоко, поэтому таблетки и мазь Ацикловир не назначают беременным и кормящим женщинам. Также нежелательно применять Ацикловир от стоматита у малышей младше 3 лет.

В каких случаях применение ацикловира оправдано?

Лекарственное средство не применяют при появлении во рту стоматита бактериальной природы, поскольку препарат не действует на микроорганизмы. Ацикловир активен при патологиях, вызванных герпетической инфекцией. Стоматит развивается при активации вируса 1 типа, поэтому применять лекарство целесообразно только тогда, когда патология вызвана вирусом герпеса.

Лечение стоматита Ацикловиром

Для лечения стоматита чаще всего используют два лекарственные формы – таблетки и мазь. Подробнее о стоматите →

Таблетками

При первых симптомах более эффективно использовать препарат системного действия, то есть таблетки. Лекарственное средство подавляет размножение вируса простого герпеса в организме человека, устраняя симптомы заболевания во рту. При своевременном приеме верной дозы ускоряется процесс заживления, снижаются болевые ощущения, и предотвращается появление новых высыпаний. Дозировка и длительность лечения всегда подбирается индивидуально лечащим врачом после осмотра полости рта.

Мазью

Мазь Ацикловир при стоматите применяется в качестве местного средства, обеспечивающего противовирусное и противовоспалительное действие. При этом важно знать, что мазать очаги поражения на слизистой оболочке можно с осторожностью.

Согласно инструкции по применению, кремом мажут исключительно те очаги, которые переходят на контур губ. В том случае, если после нанесения мази на слизистую оболочку пациент ощущает выраженное жжение, следует прекратить использование препарата.

Начинать курс лечения Ацикловиром в виде геля следует сразу после появления первых симптомов, только в таком случае можно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Применение ацикловира от стоматита у детей

Для лечения герпетического стоматита у детей чаще всего используют таблетированные формы. Большое значение отводится началу терапии – чем раньше начат прием препарата, тем выше его эффективность. Максимальный эффект от лечения будет получен в том случае, если ребенок начнет пить препарат в первые 2-3 суток после появления симптомов.

Прием лекарственного средства можно начинать с раннего возраста. Дозировка различается в зависимости от возраста ребенка:

  • Для детей старше 2 лет назначают 200 мг препарата до 5 раз в сутки.
  • Для детей младше 2 лет показано 100 мг 5 раз в день (половина таблетки). Самостоятельно назначать малышам Ацикловир недопустимо.

Лекарство дают ребенку во время приема пищи или сразу после, его запивают большим количеством воды. Во время курса лечения детям следует пить большое количество жидкости для того, чтобы не возрастала концентрация препарата в моче. Обязательно выдерживать ночной перерыв в приеме таблеток – последнюю дозу дают не позднее чем за 2 часа до сна. Такая мера необходима для профилактики негативного воздействия на почки. Стандартная длительность курса – 5 дней.

Можно ли использовать мазь для лечения герпетического стоматита? Согласно инструкции, ее запрещено наносить на слизистую оболочку, так как это может стать причиной воспалительного процесса. Помимо этого, крем содержит компоненты, которые не должны быть проглочены ребенком. Использование мази на основе Ацикловира оправдано в том случае, когда очаги поражения у ребенка находятся на губах.

Ацикловир – серьезное лекарство, которое не рекомендуется назначать самостоятельно. Длительное лечение, или прием неправильной дозы может повлечь за собой неприятные последствия, поэтому подбором дозировки должен заниматься специалист.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про стоматит

Рейтинг статьи

Ацикловир при стоматите: дозировка, инструкция по применению

Стоматит — болезнь слизистой оболочки ротовой полости, которой страдает множество людей. «Ацикловир» при стоматите применяется достаточно часто и считается одним из наиболее эффективных средств по излечению заболевания. Несмотря на это, есть у фармсредства ряд противопоказаний к использованию, поэтому перед началом применения следует проконсультироваться со специалистом.

Состав и форма выпуска

Фармсредство «Ацикловир» представляет собой противовирусное лекарство. Выпускается он в виде таблеток и крема (мази). В составе каждой из форм выпуска находится активный компонент — ацикловир. Дополнительными веществами таблеток выступают кальций стеариновый, лактоза и крахмал. В составе крема расположены такие вспомогательные компоненты: очищенная вода, жир рафинированный, эмульгатор.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Препарат препятствует распространению вируса по всему организму.

Описываемый медикамент угнетает синтезирование ДНК вируса. Благодаря этим свойствам лекарства удается остановить распространение сыпи на кожных покровах, заживить уже появившиеся пузырьки, снять болевые ощущения и жжение, устранить интоксикацию организма. Помимо этого, фармсредство останавливает возможные осложнения инфекции, которые могут сказаться на внутренних органах. Медпрепарат «Ацикловир» имеет не только противовирусный эффект, обладает он и укрепляющими для иммунитета свойствами. Фармпрепарат не воздействует на ДНК человека, действие его направлено исключительно на генетический материал вирусных штаммов.

Вернуться к оглавлению

Показания к использованию

Медпрепарат «Ацикловир» назначается для терапии следующих состояний:

  • инфекционные поражения кожных покровов;
  • кератит герпетического характера;
  • вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов;
  • болезни, которые вызывает вирус варицелла-зостер (в острой или хронической стадии).
Вернуться к оглавлению

Противопоказания к применению

Не назначается фармпрепарат, если у пациента наблюдаются такие состояния:

  • индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам в составе фармсредства;
  • кормление грудью;
  • возраст до 3-х лет (таблетки).

С аккуратностью прописывают медпрепарат в таких ситуациях:

  • период беременности;
  • преклонный возраст;
  • нарушения в деятельности почек.
Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению и дозировка

Использование «Ацикловира» при стоматите у детей

Перед нанесением крема необходимо пораженное место обработать антисептическим средством.

Лекарственное средство в виде крема можно использовать для детей всех возрастов. Перед тем как наносить крем на пораженный участок, следует подготовить кожный покров. В инструкции по применению сказано, что место нанесения нужно обработать антисептиком, хорошо для этих целей подойдет перекись водорода. Важно следить, чтобы губы у ребенка после этих манипуляций не были чересчур пересушены. После этого на палец нужно намотать бинт и с помощью него снять с губ корочки, которые вызвал стоматит. Далее мазь «Ацикловир» набирается на ватную палочку и наносится точечными движениями на пораженные зоны. Важно, чтобы лекарственное средство не попадало на здоровые участки.

Лечение «Ацикловиром» в таблетках при стоматите у детей допустимо только после достижения ими трехлетнего возраста. Инструкция по применению гласит, что при стоматите правильную дозировку и курс терапии должен назначать исключительно лечащий доктор, который учтет все индивидуальные особенности маленького пациента. Таблетки следует давать ребенку после употребления пищи, при этом важно следить, чтобы он их не разжевывал, а проглатывал, запивая обильным количеством жидкости. Важно отметить, что в процессе лечения «Ацикловиром» нужно давать малышу много жидкости, чтобы концентрация лекарственного средства в урине не возрастала, впоследствии чего может возникнуть недостаточность почек.

Вернуться к оглавлению

Использование для взрослых

Острая пища раздражает слизистую оболочку полости рта.

Терапия стоматита во рту у взрослых проводится по такой же схеме, как и у детей. Лекарственная форма, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом после получения результатов анализов. Важно соблюдать следующие принципы терапии «Ацикловир» против стоматита:

  • Курс терапии не должен продолжаться более 10-и дней.
  • При нанесении лекарственного средства важно избегать попадания на слизистые оболочки.
  • Перед нанесением медикамента пораженный участок кожного покрова важно обработать антисептическим лекарством.
  • В процессе терапии важно убрать из меню жирную и острую еду.
  • Лечение должно производиться на ранних стадиях стоматита.

«Ацикловир» используются и для профилактики стоматита. Поскольку лекарство улучшает иммунитет, риск появления заболевания значительно уменьшится после мер профилактики. Дозировка для профилактического курса определяется лечащим специалистом.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления и передозировка

Инструкция по применению гласит, что «Ацикловир» иногда вызывает следующую побочную симптоматику:

  • пузырчатка;
  • ангионевротический отек;
  • зуд и жжение кожных покровов;
  • конъюнктивит;
  • понос;
  • болевые ощущения в желудке;
  • рвотные позывы;
  • слабость;
  • боли в голове;
  • нарушения сна;
  • увеличение температуры тела;
  • алопеция.
Слишком большая доза лекарства вызывает чувство тошноты.

Передозировка «Ацикловиром» возможна, если пациент принимает лекарство в таблетированной форме или же случайно крем оказался в желудочно-кишечном тракте. При этом больные жалуются на следующую побочную симптоматику:

  • нарушения неврологического характера;
  • боли в голове;
  • приступы тошноты;
  • нарушение деятельности почек;
  • судороги.
Вернуться к оглавлению

Аналоги лекарства

У «Ацикловира» есть немало лекарств-аналогов, которые имеют похожий механизм действия на организм:

  • «Виролекс»;
  • «Ациклостад»;
  • «Зовиракс»;
  • «Герперакс».

Доктора отмечают, что у каждого лекарственного средства имеются собственные побочные действия и противопоказания к использованию. Учитывая это, самостоятельно заменять назначенный врачом «Ацикловир» на его аналоги строго запрещено. Самолечение может не только не избавить от стоматита, но и нанести вред общему состоянию здоровья, вызвав появление нежелательных реакций и серьезных осложнений.

Ацикловир при стоматите и особенности его применения

Обнаружив у детей признаки стоматита, многие родители сразу начинают использовать антибиотики. Однако применение этих средств оправдано только в том случае, если заболевание спровоцировано бактериями. Но возбудителем воспаления могут быть вирусы или грибки. При этом антибиотики будут не только бесполезны, но и принесут вред. Рассмотрим, как лечить вирусный стоматит.

Герпетическая инфекция является одной из самой распространенной в мире. По данным статистики более 80% взрослых являются носителями вируса. Поскольку инфекция распространяется воздушно-капельным путем, то большинство детей сталкивается с вирусом в возрасте 1-3 лет. Попадая в организм, вирус может долго не проявлять себя, но при ослаблении иммунитета, может развиться заболевание, например, стоматит.

Особенности течения

Развиться герпесный стоматит может в любом возрасте, но все же чаще это заболевание отмечается у маленьких детей и пожилых людей, так как у этой группы населения иммунная система недостаточно сильная.

Заболевание у детей, как правило, протекает остро и достаточно тяжело. При этом отмечается появление следующих симптомов:

  • повышение температуры, иногда до 40 градусов;
  • у больных детей отмечается общий упадок сил, головные боли, боли в мышцах и суставах;
  • у детей нередко заметно увеличиваются и уплотняются лимфоузлы;
  • в ротовой полости можно заметить, что слизистая отечна и гиперемирована;
  • на поверхности слизистой отмечается появление пузырьковых высыпаний, они могут располагаться поодиночке или группами;
  • через некоторое время пузырьки лопаются, на их месте образуются неглубокие, но болезненные язвочки, которые могут сливаться, образуя общую эрозированную поверхность;
  • высыпания появляются не одновременно, поэтому при осмотре можно увидеть и язвенные поражения, и новые пузырьки.

Это же заболевание у взрослых может протекать в хронической форме, при этом клиническая картина будет несколько смазана.

Диагностика

Поставить точный диагноз можно только после проведения ряда анализов. Для выявления возбудителя проводят иммунологические и цитологические исследования. Без проведения анализов поставить точный диагноз сложно, так как существуют заболевания со схожими симптомами.

Лечение

При герметическом стоматите у детей и взрослых лечение может потребовать применение местных и системных препаратов.

Общая терапия

При первых признаках развития заболевания эффективно действуют системные противовирусные препараты. Одним из наиболее распространенных и доступных лекарственных средств, применяемых против герпесной инфекции, является Ацикловир. Этот препарат выпускается в разных формах, для системной терапии герпетического стоматита может быть назначен Ацикловир в таблетках.

Наилучший эффект препарат дает при применении на самых ранних стадиях развития заболевания. Препарат эффективен против вируса простого герпеса, он подавляет его размножение. В результате применения средства:

  • снижается вероятность образование новых высыпаний;
  • уменьшает боль;
  • ускоряется заживление тканей.

Совет! Ацикловир оказывает некоторое иммуностимулирующее действие, то есть, его применение стимулирует функции иммунной системы.

При стоматите лечение таблетками Ацикловира возможно для взрослых и детей в возрасте старше двух лет, дозировка и длительность курса определяется индивидуально. Препарат имеет противопоказания, его не назначают:

  • беременным;
  • детям в возрасте менее двух лет;
  • при непереносимости препарата.

Совет! В последнее время появились штаммы вируса, которые показывают слабую чувствительность к Ацикловиру. В этом случае, назначают более современные аналоги препарата – Валацикловир, Фамцикловир. Эти препараты более эффективны, поэтому дозировка назначается минимальная. Недостатком современных аналогов является их относительно высокая цена.

Местная терапия

Местное лечение включает в себя применение различных средств, эффективных против вируса. Кроме того, необходимо использовать средства, оказывающие антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Как правило, лечение на острой стадии заключается в следующем:

  • производится полоскание антисептическим раствором;
  • наносится лечебная мазь, оказывающее действие против вируса и снимающее воспаление.

Совет! Поскольку маленькие дети не умеют полоскать рот, то им вместо полосканий назначают протирание слизистой тампоном, смоченным в антисептическом растворе.

Для полосканий против герпесного стоматита могут быть использованы следующие препараты:

  • 1% раствор перекиси водорода;
  • раствор настойки прополиса;
  • раствор метиленового синего;
  • раствор малавита;
  • хлоргексидин;
  • раствор фурацилина и пр.

В качестве противовирусного и противовоспалительного средства против герпесного поражения может быть назначен ацикловир в форме мази при стоматите. Осуществляя лечение, нужно будет наносить препарат на места поражения несколько раз в день.

Применять этот препарат для нанесения на слизистую допускается только для взрослых пациентов и подростков старше 12 лет. Мазь стараются не назначать беременным и кормящим. Применение этого препарата беременными возможно, если потенциальная польза для женщины намного больше риска для будущего ребенка.

Начинать лечение мазью Ацикловир необходимо на самой ранней стадии, в этом случае, можно будет предотвратить распространение воспалительного процесса, так как препарат активно действует против вируса.

Совет! Применение мази Ацикловир на слизистых может вызвать незначительное жжение. Если при нанесении мази больной ощущает интенсивное жжение, у него появляется крапивница, значит, этот препарат использовать нельзя.

При непереносимости Ацикловира, могут быть назначены другие мази, которые достаточно эффективно борются против вируса герпеса. Это могут быть такие мази, как:

  • Флореналовая 1%;
  • Теброфеновая 2%;
  • Хелепиновая 5%.

Дополнительное лечение

Комплексное лечение не ограничивается применением противовирусных средств. Для снятия болевых ощущений может быть рекомендовано использование препаратов, оказывающих анестезирующее действие. Это спреи или гели с содержанием лидокаина или пиромекаина. Нужно применять меры для укрепления иммунитета. Для этого могут быть назначены иммуномодуляторы и витаминные препараты.

На последней стадии следует применять средства, которые ускоряют регенерацию тканей и заживление ранок. Рекомендуется использовать крем Солкосерил, гель Холисал, спреи Гипозоль и пр. Можно смазывать слизистые облепиховым или шиповником маслом.

Помощь в лечение могут оказать и физиотерапевтические методы лечения. Для стимуляции заживления слизистой может быть рекомендованы сеансы лазеротерапии, УФ-облучения и другие методы лечения. Итак, для лечения стоматита, вызванного вирусом герпеса, могут быть назначены препараты Ацикловира.

Это средство достаточно эффективно уничтожает вирусы, его применяют в форме таблеток и/или мази. Перед применением препарата следует ознакомиться со списком противопоказаний к применению.

Ацикловир при стоматите » Стоматологический портал

Стоматологи часто сталкиваются с заболеваниями слизистой оболочки. Во рту появляются небольшие, очень болезненные язвочки. Они могут стать причиной сильного недомогания, температуры и лихорадки. Врачи диагностируют стоматит, которым можно заболеть в любом возрасте.

Важной причиной возникновения воспалительного процесса в ротовой полости является плохая работа иммунной системы. Основными факторами, которые могут вызвать стоматит, являются:

  • аллергия;
  • грибок;
  • ожог;
  • механические повреждения;
  • большое количество вредных зубных отложений;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • сбой в работе эндокринной системы.

Существуют различные лекарства для лечения стоматита, подразделяющегося на несколько типов:

  • кандидозный;
  • герпетический;
  • бактериальный;
  • афтозный.

Каждый вид стоматита лечится различными способами. Наиболее распространенным считается лечение стоматита Ацикловиром. Этот препарат дает положительные результаты при лечении пациентов любой возрастной категории.

Характерные особенности лекарства

Таблетки Ацикловир от стоматита

Таким противовирусным препаратом, лечат герпес, различные осложнения, вызванные этим вирусом. Ацикловир при стоматите у взрослых губительно действует на вредный вирус. Он, попадая в ДНК, разрывает цепочку, не дает возможности дальнейшему ее развитию. Причем действие Ацикловира при стоматите во рту абсолютно не влияет на ДНК больного.

Лечение препаратом гарантирует выздоровление, если таблетки Ацикловир от стоматита начать принимать в самом начале заболевания. После приема лекарства, уменьшается образование новых болезненных язвочек. Исчезают болевые ощущения, быстрее образуется корочка. Вероятность появления осложнений становится минимальной. Препарат нормализует работу иммунной системы, он способствует быстрому заживлению поврежденной ткани.

Многие пациенты спрашивают: можно ли стоматит мазать Ацикловиром? Ответ звучит однозначно: да, можно. Стоматологи в основном назначают именно мазь. Причина проста, в организме остается лишь 20% препарата. Таблетки назначаются, только когда определяется вирусный процесс.

Лечение стоматита у ребенка

Язвочки, покрывшие слизистую оболочку, мешают малышу нормально питаться. Он постоянно жалуется на жжение, сильную боль. Ацикловир при стоматите у детей позволяет быстро уничтожить вирус, попавший в организм ребенка.

Внимание! Если возраст малыша менее трех месяцев, категорически запрещается лечение стоматита Ацикловиром.

Подробная инструкция по применению запрещает покрывать лекарством слизистую оболочку. Препарат может вызвать сильное воспаление, так как мазь состоит из веществ, которые способны нанести вред организму ребенка. Так можно ли использовать Ацикловир при стоматите, если он появился на губах?

Врачи разрешают его точечное применение, чтобы не допустить образование болезненных язвочек на кожном покрове. Прежде чем начать пользоваться мазью Ацикловир при стоматите, необходимо предварительно провести подготовку пораженной области. Для этого можно использовать:

  • перекись водорода -1%;
  • настойку прополиса;
  • раствор календулы;
  • хлоргексидин;
  • раствор фурацилина.

Очень важно при подготовительных операциях не пересушить губы. Стерильной салфеткой или бинтом с губ снимаются корочки и хорошо высушиваются. Мазь наносится только на пораженные районы. Смазывается сама язвочка, совместно с окружающей ее каймой.

Препарат считается очень эффективным лекарством. Его назначают в любом возрасте, отличается только дозировка Ацикловира. Ребенку старше двух лет, назначают прием таблеток (200мг) пять раз в течение дня. Если ребенок не достиг двухлетнего возраста, доза препарата уменьшается до 100мг. Таблетки принимают во время еды или после нее. Лекарство должно запиваться большим количеством воды.

Важно! Ребенок, принимающий Ацикловир, обязательно должен много пить. Это уменьшит концентрацию лекарства в моче, поможет исключить образование почечной недостаточности.

Несколько советов врачей

Оптимальную дозу лекарства для ребенка, может определить только врач. Он учитывает несколько важных факторов:

  • возраст;
  • пол;
  • вес.

Поэтому при стоматите необходимо обязательно посетить доктора, чтобы определить точную дозировку таблеток, а также уточнить совместимость препарата, если требуется прием других лекарств. За состоянием больного ребенка, принимающего Ацикловир, требуется постоянное наблюдение. Препарат может вызвать:

  • аллергию;
  • головную боль;
  • диарею;
  • тошноту.

В случае возникновения побочных эффектов, необходимо прекратить прием лекарства, немедленно проконсультироваться у лечащего врача.

Ацикловир для взрослых

Лечение Ацикловиром при стоматите у взрослых аналогично детскому. Терапевтический курс, включает внутривенные инъекции, прием таблеток. Дозировка лекарства, а также его форма определяется лечащим врачом. Он учитывает несколько факторов:

  • лабораторные показатели;
  • визуальный осмотр;
  • особенности больного.

Чтобы получить максимальный эффект от лечения препаратом, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Курс лечения – 10 дней.
  2. Мазь не должна попасть на слизистую оболочку. Если она используется на коже, покрываются только пораженные места.
  3. Перед нанесением крема, больные места обрабатываются антисептическим препаратом.
  4. Больной должен пить много воды. Из меню исключается острая, кислая и жирная пища.
  5. Лечение Ацикловиром необходимо начинать в начале появления вирусного стоматита.

Лекарство можно использовать не только для лечения. Его применяют для профилактики заболевания. Сильный иммунитет быстрее справляется с болезнью. Дозировку препарата для профилактического курса может определить только профессиональный врач.

Противопоказания лекарства

В основном больные хорошо переносят Ацикловир. В отдельных случаях, возможно появление побочных эффектов:

  • аллергия;
  • тошнота;
  • диарея;
  • головная боль;
  • общая слабость.
  • заболевания печени.

Лечение стоматита Ацикловиром категорически противопоказано:

  • беременным;
  • пожилым;
  • с почечной недостаточностью;
  • заболевания крови.

Стоматит можно отнести к заболеваниям, которым свойственно повторяться. Даже если человек полностью излечился, всегда существует риск его возвращения. Поэтому в домашней аптечке всегда должен лежать такой препарат. Кроме того, чтобы свести к минимуму рецидив заболевания необходимо соблюдать гигиену, следить за чистотой ротовой полости. Желательно отказаться от алкоголя и табака. Правильное питание усилит иммунитет, который защитит организм от стоматита.

инструкция по применению, особенности лечения взрослых и детей, отзывы


Стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта на почве воспалительного процесса.

Механизм появления этого заболевания до конца не изучен, считается, что возникновение стоматита связано с реакцией иммунной системы на различные раздражители.

Odnoklassniki

Механизм действия препарата

Ацикловир является аналогом циклического пуринового нуклеозида, который избирательно воздействует на герпесвирус. Под влиянием определенных веществ лекарственное средство на окончательным этапе преобразуется в трифосфат, после чего встраивается в цепочку ДНК вируса, угнетает и блокирует его дальнейшее размножение и развитие заболевания.

Своевременное применение ацикловира дает возможность остановить распространение вирусной инфекции и избежать осложнений.

В инструкции по применению указано, что таблетки и мазь ацикловир при стоматите предупреждают появление новых элементов пузырьковой сыпи и ускоряют заживление образующихся эрозий.

Что такое Ацикловир и как он работает

Ацикловир — это противовирусный препарат, который особенно хорошо справляется с вирусом герпеса. Лекарственное средство было разработано почти четверть века назад, а значит, уже успело пройти необходимую проверку временем на эффективность. Выпускается Ацикловир в следующем виде:

  • Таблетки по 200, 400 и 800 мг для приема внутрь
  • Мазь для нанесения на кожу (тубы по 2,5 и 10 г)
  • Порошок для растворов для внутривенного введения

Препарат действует только на клетки, пораженные вирусом герпеса. Если действующее вещество попадает в здоровую клетку, то оно выводится из нее и выделяется с мочой. Способность Ацикловира сохранять структуру неповрежденной клетки является одним из главных его достоинств.

Высокая эффективность препарата объясняется его комплексным действием при стоматите:

  1. Препарат тормозит размножение вируса герпеса
  2. Снижает вероятность появления новых высыпаний
  3. Способствует более быстрому заживлению язвочек

Правила применения ацикловира при стоматите

От стоматита во рту лучше использовать мазь. Она местно замедляет рост вируса герпеса и при этом не оказывает выраженного системного влияния. Мазь накладывают несколько раз в день. Но одного ацикловира мало для полноценного лечения. Неэффективность монотерапии подтверждают и отзывы. Кроме противовирусных средств необходимо обязательно использовать антисептики, противовоспалительные и обезболивающие стоматологические гели.

Но важно понимать, что ацикловир при стоматите у детей и взрослых эффективен при вирусной форме, когда болезнь провоцирует герпес. Определить форму болезни можно как самостоятельно (по характерным признакам), так и с помощью врача. Лучше всего обратиться к стоматологу, который кроме осмотра обязательно назначит лабораторную диагностику, чтобы подтвердить природу патологии.

Ацикловир в таблетках назначают по 200 мг 3-5 раз в день. Детям дозу рассчитывают так: 20 мг на кг веса. Курс лечения при стоматите не менее 5-7 дней.

С осторожностью ацикловир назначают при нарушении работы почек, пожилом возрасте, неврологических нарушениях. Во время беременности препарат используют в крайнем случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

мазь можно ли мазать во рту

При появлении таких заболеваний во рту как стоматит, герпес, ветрянка возбудителями, которых могут быть бактерии, грибки и вирусы, назначается комплексное лечение, с применением препарата Ацикловира. Учитывая, что лекарство имеет несколько форм выпуска, в том числе и мазь, каждого волнует вопрос: «Можно ли Ацикловиром мазать во рту для лечения и облегчения неприятных болевых ощущений?». Статья поможет найти ответ.

Общее действие препарата

На начальных этапах развития заболевания эффективно действуют противовирусные лекарственные средства, среди которых наиболее распространённым и доступным является Ацикловир. Средство активно применяется для лечения поражений кожи, в том числе слизистой рта. Форма выпуска препарата различна:

  • Таблетки 200 мг;
  • Мазь для наружного использования 5% и для глаз 3%;
  • Лиофилизат во флаконе, для приготовления раствора для уколов.

При системной терапии назначается таблетированная форма. Поражённые участки необходимо мазать Ацикловиром, предназначенным для наружного применения. Мазь часто назначается для лечения герпесного поражения, при стоматите во рту в целях достижения противовирусного и противовоспалительного действия. Эффективность достигается при применении лекарства именно в первые дни появления признаков заболевания.

Действие Ацикловира:

  • Риск появления новых высыпаний во рту снижается;
  • Снимается болевой синдром;
  • Ткани быстро заживают.

Ацикловир мазь для наружного применения

Для наружного использования Ацикловир выпускается в форме мази или крема, процентное содержание действующего активного вещества Ацикловира рано 5. Тубы выпускаются объёмом 2, 5, 10 г. Средство наносится на высыпания тонким слоем, не втирая его в эпидермис, как правило, назначаемая частота нанесения составляет 5 раз в сутки. Длительность лечения назначается лечащим врачом и составляет от 5 до 10 дней.

Лечение начинается при первых симптомах:

  • Зуд в месте воспаления;
  • Болезненные ощущения;
  • Появление первых булл;
  • Ощущение стянутости кожи и жжения.

Окончание лечения должно произойти не раньше чем через 2 дня после исчезновения воспалений.

Побочные эффекты:

  • Раздражение;
  • Зуд;
  • Отёк.

При появлении любых аллергических реакций препарат следует отменить и обратиться к врачу за назначением другого лекарственного средства.

Ацикловир в форме мази не назначается лицам:

  • Беременным женщинам;
  • Кормящим женщинам.

Допускается назначение лечения с применением мази Ацикловир для беременной женщины, при условии, что польза для здоровья матери будет существенно больше, чем риск для здоровья ребёнка.

Можно ли мазать Ацикловиром ротовую полость

Мазать во рту мазь Ацикловир не допускается. Причины, по которым не допускается использование мази на слизистой рта:

  • Риск возникновения местной воспалительной реакции на слизистой рта;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Болевые ощущения в подложечной зоне;
  • Диарея;
  • Аллергическая реакция.

Действующее вещество препарата, а именно ацикловир представляет собой сильный раздражитель для слизистой оболочки рта. Также в креме и мази содержится много балластного вещества, которое не допускается к проглатыванию. Эти вещества, попадая в организм подобным путём, вызывают перечисленные нарушения желудочно-кишечного тракта.

Из аллергических реакций чаще всего возникает крапивница и дерматит аллергической природы возникновения. Однако не исключены случаи развития более серьёзных реакций на компоненты препарата, вызывающие тяжёлые осложнения, такие как отёк Квинке и анафилактический шок.

Подводя итоги можно сказать, что использовать для слизистой оболочки рта нельзя Ацикловир мазь, можно мазать во рту другими не менее эффективными противовирусными средствами, такими как Виферон гель и Оксолиновая мазь. Также можно использовать комбинированное средство Винилин для обработки слизистой рта. Все формы лекарственного вещества должны использоваться только по назначению врача и в соответствии с инструкцией соблюдая, рекомендуемые пути введения препарата.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aciclovir__4107 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1c2f1271-35fa-497d-b17d-07060cf7e6d7&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Побочные реакции

При соблюдении инструкции по применению и назначенной дозировки риск появления побочных реакций минимальный. Из нежелательных симптомов могут появляться следующие:

  • тошнота и рвота;
  • боли в животе, диарея;
  • головная боль, головокружение;
  • слабость, сонливость;
  • судороги;
  • кожная сыпь с зудом.

При появлении побочных реакций на фоне использования ацикловира необходимо прекратить прием средства и обратиться к лечащему врачу.

Видео:

Аналоги

Для лечения вирусных форм стоматита используют и другие средства со схожим действием. Наиболее популярные и эффективные препараты:

  • Виролекс;
  • Ациклостад;
  • Герперакс;
  • Зовиракс.

У каждого средства имеются уникальные побочные эффекты, противопоказания и показания, поэтому выбирать аналог Ацикловиру должен только лечащий врач на основании клинической картины. Использовать любое противовирусное средство без назначения специалиста категорически нельзя.

Отличительные признаки герпетического стоматита

Герпетический стоматит является результатом герпес-вирусной инфекции, которая протекает с поражением слизистой оболочки рта. Заболевание встречается преимущественно в детском возрасте из-за несовершенства местного и общего иммунитета.

Детский герпетический стоматит занимает лидирующее место среди всех стоматитов, встречается преимущественно до 3-х лет.

Вирус герпеса имеет характерные клинические проявления. Главным признаком является пузырьковая сыпь на слизистых и кожи. Возбудитель при попадании в организм начинает активно размножаться в эпителии лимфатических узлах, легко попадает в кровь и разносится к внутренним органам. В результате ребенок страдает от сильной интоксикации, которая проявляется мышечными и головными болями, ухудшением общего самочувствия.

Основные симптомы герпетического стоматита:

  • боль во время еды на фоне пузырьковой сыпи, которая быстро вскрывается с образованием болезненных эрозий, покрытых бело-желтым налетом;
  • повышенное слюноотделение;
  • покраснение и кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • высокая температура тела;
  • потеря аппетита.

Если у больного снижен иммунитет, резко возрастает риск присоединения бактериальной инфекции. В этом случае появляются гнойнички на слизистой и кожи лица и требуется проведение антибактериальной терапии.

При запоздалом лечении герпетическая инфекция переходит в хроническую форму и дает периодические рецидивы на фоне переохлаждения и снижения иммунитета.

Поэтому крайне важно при появлении первых признаков стоматита использовать ацикловир в назначенной врачом дозировке или другие противовирусные средства, а также в обязательном порядке проводить регулярные антисептические полоскания полости рта, чтобы подавить распространение инфекции на здоровые ткани.

Ацикловир от стоматита во рту у взрослых

Стоматит – достаточно распространенное заболевание слизистой оболочки рта, которое может сопровождаться недомоганием, лихорадкой, болезненными ощущениями от воспалений (маленьких язвочек). Бытует ошибочное мнение, будто это заболевание встречается главным образом у детей, но стоматитом часто болеют и взрослые люди, пусть и несколько реже.

Стоматит может возникать как осложнение других патологий либо как самостоятельное заболевание. Главная причина развития воспалительного процесса тканей полости рта – низкая активность иммунной системы, но кроме этого существуют и такие предрасполагающие к заболеванию факторы:

  • аллергическая реакция;
  • грибковая инфекция;
  • ожог горячими напитками или едой, спиртом, агрессивными лекарственными препаратами;
  • механические повреждения десен;
  • скопление мягких и твердых зубных отложений;
  • некачественный уход за ротовой полостью;
  • эндокринные нарушения.

Для лечения стоматита существует определенный список лекарств, каждое из которых оказывает собственное конкретное действие. Выбор медикаментозного средства зависит от вида заболевания, поскольку афтозный, кандидозный, бактериальный, герпетический стоматиты лечатся по-разному. Последний из перечисленных видов – самый распространенный, и для его лечения часто используют препарат Ацикловир.

Ацикловир – противовирусный препарат, который обычно применяется при лечении герпеса и побочных реакций организма на этот вирус (поражение эпителия и слизистых оболочек рта, нервной и периферической нервной системы). Ацикловир избирательно действует на вирусные клетки: взаимодействуя с ДНК вируса, препарат проникает в цепочку, разрывает ее и препятствует дальнейшему развитию и размножению ДНК. При этом репликация (размножение) ДНК хозяина не подвергается подобным изменениям.

Эффективнее всего использование Ацикловира на ранних стадиях развития заболевания. В результате применения средства снижается количество новых язвочек, значительно ускоряется образование корки, обновления и заживления тканей, снимается боль и неприятные ощущения, уменьшается вероятность осложнений, стимулируется местная иммунная защита.

Чаще всего при стоматите препарат используется в форме мази Ацикловир, так как таблетки всасываются организмом только на 20% и обычно не назначаются, за исключением случаев системного вирусного процесса.

Болезненные язвочки во рту ребенка мешают малышу есть и пить, а постоянное жжение не дает ни минуты покоя. Ацикловир – то самое лекарство, которое позволяет обуздать разгулявшийся по детскому организму вирус.

В инструкции к препарату категорически запрещено использование Ацикловира на слизистых оболочках и, следовательно, в ротовой полости. Во-первых, это может спровоцировать сильное воспаление и ухудшение ситуации. Во-вторых, в мази содержатся вещества, употребление которых внутрь для ребенка недопустимо. Однако если стоматит уже «осел» на губах, то применение мази поможет избежать распространения язвочек по коже.

Перед нанесением мази следует подготовить пораженную поверхность. Желательно сначала обработать ее антисеп

teeth-health.ru

Обследование и комплексное лечение

Герпетический стоматит имеет характерные клинические проявления, по которым можно поставить точный диагноз. Дополнительно специалисты перед назначением ацикловира и других противовирусных препаратов проводят лабораторную диагностику. Установить возбудителя можно с помощью ПЦР, ИФА. Герпетический стоматит необходимо дифференцировать от грибковых, медикаментозных форм стоматита, скарлатины, кори.

Лечение амбулаторное. Но дети первых лет жизни могут тяжело переносить стоматит и герпетическую инфекцию. При ухудшении самочувствия ребенка необходимо как можно скорее обратиться к детскому стоматологу или педиатру, возможно специалисты назначат госпитализацию. В остром периоде соблюдают постельный режим.

Больному необходимо обеспечить обильное питье и обязательно протертую пищу в теплом виде, витаминизированное питье.

Важно помнить о высокой контагиозности герпетической инфекции. Чтобы предупредить заражение здоровых людей, необходимо оградить больного от окружающих как минимум на неделю и дать ему отдельную посуду и личные вещи.

При лихорадке назначают жаропонижающие средства. Герпетический стоматит сопровождается выраженным болевым синдромом. Для купирования боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен), которые противопоказаны при склонности к язвам слизистой пищеварительного тракта и обострению гастрита.

Для снятия местного отека используют антигистаминные препараты. Кроме ацикловира терапия включает применение интерферона, который заметно повышает факторы внешней защиты и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Ежедневно необходимо обрабатывать слизистую антисептиками (мирамистин, хлоргексидин). Ацикловир в таблетках назначают преимущественно при рецидивирующей форме вирусного стоматита.

Если присутствуют признаки легкого воспаления в полости рта, его не стоит лечить таблетированными средствами, иначе будет повышаться резистентность вируса и осложняться течение болезни.

Очень важно использовать современные обезболивающие гели, чтобы минимизировать дискомфортные ощущения, возникающие в разгар заболевания. Местным препаратом является Холисал. Он не имеет ограничений по возрасту и его можно использовать даже для лечения грудничков. Кроме обезболивающего эффекта, Холисал снимает признаки воспалительного процесса.

Инструкция по приему

Ацикловир можно использовать для детей с 3 лет, оптимальную дозировку для каждого возраста можно найти на упаковке лекарственного средства. Способ применения и дозировка препарата зависит от формы выпуска лекарства.

Таблетки

Препарат в форме таблеток менее эффективен для лечения стоматита. Используется для хронических форм заболевания, а также в качестве вспомогательного лечения. подробности о лечении хронического рецидивирующего стоматита смотрите тут. Ацикловир нужно принимать по установленной врачом схеме после еды. В процессе приема необходимо пить как можно больше жидкости, поскольку препарат оказывает нагрузку на почки и печень. Дозировка сильно зависит от клинической картины и должна назначаться исключительно врачом, категорически нельзя заниматься самолечением.

Мазь

Ацикловир в форме для местного применения чаще используется для вирусных патологий с кожными проявлениями (герпесный стоматит и дерматит). Перед применением участок нужно тщательно обработать раствором антисептика, например, перекисью водорода или Хлоргексидином. Не рекомендуется наносить мазь на пересушенные участки рта. Затем мазь при помощи ватной палочки или тампона наносят точечными движениями на пораженную область. Некоторые врачи рекомендуют предварительно снять засохшую корочку для лучшего вписывания препарата кровеносной системой.

При использовании Ацикловира для лечения стоматита нужно избегать попадания на здоровые участки слизистой оболочки или кожи. Курс лечения составляет 7-10 дней. На протяжении терапии рекомендуется снизить количество острой и жирной пищи, чтобы уменьшить нагрузку на печень. Вас также может заинтересовать применение мази Винилин при стоматите.

При хронических вирусных инфекциях препарат можно использовать для профилактики. Для этого так же необходимо уточнить дозировку и схему приема у лечащего врача.

Применение во время беременности

Использование ацикловира для лечения стоматита возможно во время беременности. В результате исследований не выявлено влияния на формирование и здоровья плода на любом сроке.

При приеме ацикловира в период грудного кормления активные вещества препарата проникают в грудное молоко. При грудном вскармливании ребенок может получать дозу препарата до 0,3 мг/сут. Поэтому средство для лечения стоматита у кормящих мам назначают только в крайнем случае (например, в качестве системной терапии при ВИЧ). Для лечения вирусного стоматита во время лактации желательно выбрать другой препарат. Подробности о лечении стоматита при беременности читайте тут.

Общие сведения о заболевании

Стоматит возникает как ответ иммунной системы организма на действие тех или иных раздражителей. От воспаления слизистой полости рта страдают и взрослые, и дети, но последние – гораздо чаще, что связано с их стремлением пробовать на вкус различные предметы.

Стоматит развивается либо как самостоятельная патология, либо как осложнение имеющихся заболеваний. Он проявляется в виде белых пятен, которые образуются на внутренней стороне губ и доставляют дискомфорт и болезненные ощущения.

Основные причины активизации воспалительного процесса заключаются в следующем:

  • несоблюдение норм по уходу за ротовой полостью;
  • травмирование слизистой оболочки химического, термического или механического характера;
  • недостаток витаминов;
  • наличие болезней – сахарного диабета, анемии, бронхиальной астмы;
  • неправильно подобранные зубные протезы;
  • глистные инвазии.

При стоматите у больного выделяется большое количество слюны, отмечается кровоточивость десен, появляется неприятный запах изо рта.

Цели применения

  • при инфекционных процессах кожных покровов, спровоцированных вирусом герпеса или ветряной оспой;
  • для восстановления иммунитета в составе комплексного лечения;
  • для лечения и профилактики заболеваний, вызванных вирусными микроорганизмами.

Препарат в виде мази и таблеток используется в целях:

  • устранения герпетической сыпи;
  • заживления имеющихся язвочек и пузырьков на слизистой ротовой полости;
  • уменьшения зуда и боли;
  • для остановки распространения герпетической инфекции на внутренние органы.

Ациклостад® таблетки | STADA

Необходимо начать применение Ациклостад®, таблетки как можно раньше при появлении первых кожных проявлений, например, зуд, ощущение стягивания кожи, первичные пузырьки.

Таблетки принимают после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

Применение у взрослых

По 1 таблетке Ациклостад®, таблетки 200 мг 5 раз в течение суток (1000 мг ацикловира в сутки), с интервалом в 4 часа и с 8 часовым ночным перерывом. Продолжительность лечения составляет 5 дней. Однако в зависимости от клинического состояния пациента продолжительность лечения может быть увеличена.

Применение в детском возрасте

Детям старше 6 лет назначают взрослые дозировки.

Для профилактики тяжелых форм и часто рецидивирующих инфекций гениталий, вызванных вирусом простого герпеса

Иммунологически здоровым пациентам назначают по 1 таблетке Ациклостад®, таблетки 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов (800 мг ацикловира в сутки). В качестве альтернативы можно также принимать ежедневно по 400 мг Ациклостада® (2 таблетки Ациклостад®, таблетки 200 мг или 1 таблетка Ациклостад®, таблетки 400 мг) каждые 12 часов. В отдельных случаях эффективная профилактика может быть достигнута при приеме 1 таблетки Ациклостад®, таблетки 200 мг 3 раза в сутки каждые 8 часов (600 мг ацикловира в сутки) или 2 раза в сутки каждые 12 часов (400 мг ацикловира в сутки).

Если, несмотря на общую суточную дозу 800 мг имеет место рецидив (возобновление инфекции), то принимают по 1 таблетке Ациклостад®, таблетки 200 мг, 5 раз в сутки каждые 4 часа в течение 5 дней. После этого возобновляют приём вышеуказанных профилактических доз.

При профилактике инфекции, вызванной простым герпесом у иммунологически здоровых пациентов, длительность лечения зависит от степени тяжести инфекции и частоты рецидивов, но не должна превышать 6-12 месяцев.

Пациентам с иммуносуппрессией назначают по 1 таблетке Ациклостад®, таблетки 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов (800 мг ацикловира в сутки).

Пациентам с резко выраженной иммуносуппрессией, например, после трансплантации органов, назначают по 2 таблетки Ациклостад®, таблетки 200 мг или по 1 таблетке Ациклостад®, таблетки 400 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов (1600 мг ацикловира в сутки).

Продолжительность профилактического применения при инфекции, вызванной простым герпесом, у пациентов с резко выраженной иммуносупрессией зависит от степени ослабления иммунитета и продолжительности периода повышенного риска развития инфекции.

Указание

У пациентов с иммуносуппрессией были описаны случаи возможного развития резистентности. Это следует учитывать при выборе дозировки препарата.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

800 мг Ациклостада® (4 таблетки Ациклостад®, таблетки 200 мг или 2 таблетки Ациклостад®, таблетки 400 мг или 1 таблетка Ациклостад®, таблетки 800 мг) 5 раз в сутки каждые 4 часа (4000 мг ацикловира в сутки). Продолжительность лечения составляет 5-7 дней. Лечение может быть продолжено в зависимости от клинического состояния пациента.

Для профилактики тяжелой инфекции, вызванной простым герпесом у взрослых с выраженной иммуносупрессией, если имеется повышенный риск инфекции, например, после трансплантации органов, принимают по 2 таблетки Ациклостад®, таблетки 200 мг или по 1 таблетке Ациклостад®, таблетки 400 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов (1600 мг ацикловира в сутки).

Длительность профилактического применения зависит от степени угнетения иммунной системы и определяется лечащим врачом индивидуально.

Пациентам с нарушением функции почек

В случае нарушения функции почек, которое чаще отмечается у пациентов пожилого возраста, во время приема Ациклостада® должен быть обеспечен адекватный прием жидкости. У пациентов с нарушением функции почек терапевтически обоснованными могут быть более низкие дозы, представленные в таблице:

Показание

Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2)

Уровень креатинина в сыворотке (мкмоль/л или мг/дл)

Доза

Женщины

Мужчины

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса

< 10

> 550/

> 6,22

> 750/

> 8,45

200 мг Ациклостада® 2 раза в сутки каждые 12 часов

Опоясываю-щий лишай

25-10

280-550/

3,17-6,22

370-750/

4,18-8,45

800 мг Ациклостада® 3 раза в сутки каждые 8 часов

Опоясываю-щий лишай

< 10

> 550/

> 6,22

> 750/

> 8,48

800 мг Ациклостада® 2 раза в сутки каждые 12 часов.

Zovirax Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть тошнота, диарея, головная боль или рвота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: головокружение, сонливость, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи, необычная боль в спине/боке), изменения психики/настроения (такие как возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации), шаткие/неустойчивые движения, проблемы с речью.

В редких случаях это лекарство может вызвать опасное для жизни расстройство, поражающее клетки крови, почки и другие части тела. Это расстройство чаще возникает, если у вас есть состояния, связанные с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфекция, трансплантация костного мозга, трансплантация почки). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из этих очень серьезных побочных эффектов: крайняя усталость, медленное/учащенное/нерегулярное сердцебиение, легкие кровоподтеки/кровотечения, новая лихорадка, кровавая/темная моча, сильная боль в желудке/животе, пожелтение глаз/кожи, внезапное изменения зрения, потеря сознания, судороги.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактических данных | Инфекционные болезни | JAMA Внутренняя медицина

Врачи первичного звена в Соединенных Штатах часто сталкиваются с генитальными и лабиальными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса.В то время как диагностика этого состояния часто проста, выбор подходящего препарата (например, ацикловира, валацикловира гидрохлорида или фамцикловира) и режима дозирования может привести к путанице ввиду (1) конкурирующих клинических подходов к терапии; (2) разработка схем дозирования на основе новых исследований; (3) схемы, утвержденные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которые могут не соответствовать рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний или других экспертов; и (4) разные схемы лечения оральных и генитальных инфекций.Врач должен сначала выбрать подход к лечению (т.е. прерывистая эпизодическая терапия, прерывистая супрессивная терапия или хроническая супрессивная терапия) на основе определенных клинических характеристик и предпочтений пациента. Затем необходимо выбрать режим дозирования, основанный на доказательствах. В этом обзоре данные из всех источников сведены в таблицу, чтобы обеспечить удобную клиническую справку.

Ацикловир, гидрохлорид валацикловира и фамцикловир — это 3 противовирусных препарата, обычно используемых для лечения симптоматических инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ).Диагностика ВПГ-инфекций у иммунокомпетентных пациентов обычно не вызывает затруднений, и все доступные препараты имеют отличный запас прочности, поскольку они превращаются вирусной тимидинкиназой в активное лекарство только внутри инфицированных вирусом клеток. К сожалению, часто возникает путаница, поскольку для (1) каждого из 3 доступных препаратов рекомендуются различные режимы дозирования; (2) ВПГ против опоясывающего герпеса; (3) супрессивные и прерывистые эпизодические проявления; (4) первичные и вторичные инфекции; (5) оральные и генитальные инфекции; и (6) разработка стратегий лечения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.После обзора литературы для документирования важной клинической информации об инфекциях, вызванных ВПГ, мы обсудим данные, касающиеся оптимальных схем лечения. Описаны три подхода к лечению: прерывистая эпизодическая терапия (ИЭТ), хроническая супрессивная терапия (КСТ) и прерывистая супрессивная терапия (ИСТ).

Вспышка генитального или лабиального герпеса классифицируется как первичная ВПГ-инфекция, если пациент был серонегативным в отношении ВПГ типов 1 и 2 до эпизода, и как непервичная ВПГ-инфекция, если ранее были инфекции.Без приобретенного иммунитета начальные первичные инфекции, как правило, более тяжелые, чем рецидивы. Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, озноб, утомляемость и мышечные боли, сопровождают заболевание и длятся от 10 до 14 дней. Первый эпизод генитального или орального герпеса у пациента, уже серопозитивного к ВПГ, называется непервичной начальной инфекцией, и эти инфекции, как правило, менее тяжелые. Течение болезни после первичного инфицирования вариабельно; у некоторых пациентов есть рецидивирующие инфекции, а у других никогда не бывает второго эпизода.

Лабиальный герпес обычно возникает в результате инфицирования ВПГ типа 1 и обычно возникает в детстве или подростковом возрасте. В США от 57% до 80% взрослых серопозитивны к вирусу, причем большая часть этих людей имеет более низкий социально-экономический статус. 1 -4 У многих людей, контактировавших с ВПГ, наблюдается бессимптомная сероконверсия. Начальные первичные эпизоды, однако, могут быть тяжелыми, вызывая широко распространенные волдыри размером 1-2 мм, связанные с сильным дискомфортом, который мешает есть и пить вплоть до обезвоживания, длятся от 10 до 14 дней и возникают через 1-26 дней после инокуляции. 4 Рецидивирующий лабиальный герпес поражает примерно одну треть населения США, и у этих пациентов обычно возникает от 1 до 6 эпизодов в год. 5 -9 Эти инфекции появляются на красной кайме губы примерно в 90% случаев, на небе в 5% случаев и в других местах над подбородком или реже на слизистой оболочке рта (рис.). Папулы на эритематозном основании превращаются в везикулы в течение нескольких часов и впоследствии прогрессируют через стадии изъязвления, корки и заживления в течение 72–96 часов. 10 ,11 Перед появлением кожных поражений 60% пациентов испытывают продромальные покалывания, зуд и жжение. 11

Генитальным герпесом чаще всего заражаются в возрасте от 15 до 30 лет, что совпадает с повышенной сексуальной активностью в этой возрастной группе. 12 Им страдают примерно 22% населения США, при этом примерно у 38% лиц с симптомами наблюдается 6 или более рецидивов в год. 13 ,14 Генитальный герпес может возникнуть в результате инфицирования ВПГ типа 2 или типа 1, в основном ВПГ типа 2 в этой стране, который обычно вызывает более рецидивирующие и тяжелые проявления заболевания. 2 ,15 ,16 Инфекция шейки матки, часто субклиническая, является основной локализацией поражения у женщин, однако классической клинической картиной являются болезненные и обезображивающие поражения влагалища и вульвы. 12 У мужчин обычно появляются поражения на головке, крайней плоти или стволе полового члена. Естественным течением прогрессирования заболевания является снижение частоты и тяжести рецидивов с течением времени. Однако примерно у трети пациентов не наблюдается регрессии, зависящей от времени. 17

Опоясывающий герпес и другие заболевания, вызывающие образование волдырей, могут имитировать инфекции ВПГ. Диагноз герпесной инфекции может быть подтвержден немедленно с помощью препарата Цанка, в течение нескольких часов с помощью методов иммунофлуоресценции и в течение 48 часов с помощью вирусной культуры.

Клиническое течение генитального герпеса, вызванного ВПГ 1 и 2 типов, неразличимо. Инкубационный период обычно составляет от 2 до 21 дня после инокуляции вируса, когда появляются случайно распределенные везикулы, сгруппированные на красном основании.Крошечные папулы превращаются в везикулы, которые впоследствии изъязвляются и покрываются коркой. 18 Болезненность, зуд, дизурия и паховая или бедренная лимфаденопатия могут сопровождать конституциональные симптомы, дизурия часто встречается у женщин. 18 ,19 Невылеченные высыпания генитального герпеса обычно длятся дольше, чем высыпания орального варианта, при этом первичный эпизод длится от 2 до 4 недель. При рецидивирующем генитальном герпесе образуются локальные везикулы на эритематозном основании, которые сохраняются в течение 7–12 дней без лечения. 19 ,20

Прерывистая эпизодическая терапия

Как и в случае большинства болезненных процессов, инфекции ВПГ обычно лечат при первых клинических признаках или симптомах. Эта форма прерывистого лечения называется эпизодической и направлена ​​на ведение изолированных острых эпизодов хронического, клинически бессимптомного заболевания.Хотя подходы к лечению, используемые для оральных и генитальных HSV-инфекций, больше похожи, чем различны, рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) единообразно изучают эти инфекции по отдельности. Таким образом, схемы дозирования, полученные в результате этих испытаний, не идентичны.

ИЭТ при простом лабиальном герпесе

Начальные первичные инфекции

В умеренных и тяжелых случаях противовирусное лечение часто рекомендуется при неосложненных эпизодах первичного орального герпеса у здоровых пациентов (таблица 1). 6 Пероральная суспензия ацикловира, 15 мг/кг 5 раз в день в течение 1 недели, значительно уменьшила продолжительность заболевания и период контагиозности у детей в небольшом РКИ. Средняя продолжительность поражений полости рта составила 4 дня против 9 дней в группе плацебо, а среднее время до получения отрицательных вирусных культур составило 1 день против 5 дней. 21 Валацикловира гидрохлорид по 1 г два раза в день в течение 7 дней и фамцикловир по 500 мг два раза в день или один раз в день в течение 7 дней также являются логичными схемами, хотя РКИ не проводились. 3 ,22 Лечение наиболее эффективно при своевременном начале. Тем не менее, раннее лечение, по-видимому, не уменьшает рецидивов.

Периодическое применение перорального противовирусного препарата эффективно при лечении рецидивирующего лабиального герпеса, если оно начато в течение 48 часов после вспышки (таблица 2). Рандомизированные контролируемые исследования показали, что системный ацикловир (400 мг 5 раз в день в течение 5 дней) сокращает время заживления и выделение вируса, а также облегчает симптомы при раннем начале. 11 ,23 Валацикловир, пролекарство ацикловира, обеспечивает увеличение биодоступности ацикловира в 3–5 раз. 24 Два крупных РКИ продемонстрировали, что однодневный прием валацикловира (2 г дважды в течение 24 часов) значительно снижает продолжительность эпизода, время до заживления поражений и время до прекращения боли и дискомфорта по сравнению с плацебо. Было зафиксировано сокращение продолжительности поражения на 1 день.

Фамцикловир, пероральный пролекарство пенцикловира, обладает повышенной биодоступностью, а также значительно более длительным периодом полувыведения по сравнению с ацикловиром.В РКИ фамцикловир, вводимый либо в виде однократной дозы 1500 мг, либо в виде двух доз по 750 мг в течение 24-часового периода, сокращал время заживления и обеспечивал облегчение симптомов. Время до заживления поражений и нормальной реэпителизации было на 2 дня короче, а разрешение симптомов на 1 день быстрее по сравнению с контрольной группой. 10 ,25

Было показано, что прерывистая эпизодическая терапия кремами ацикловира и пенцикловира для местного применения уменьшает время заживления поражений и выраженность симптомов при рецидивирующем лабиальном герпесе. 11 ,26 ,27,29 -32 Другие исследования, однако, не смогли доказать эффективность мази и крема ацикловира. 33 ,34 В целом местное лечение не столь эффективно, как системное. Например, фамцикловир сокращает время заживления поражений на 2 дня, эффективность, которая не была продемонстрирована при местной терапии. 10 ,26 ,35 -37

ИЭТ при простом генитальном герпесе

Начальные первичные инфекции

Пациенты с первичными эпизодами генитального герпеса эффективно лечатся противовирусными препаратами при приеме в течение 72 часов после появления поражения (табл. 3).Пероральный и внутривенный ацикловир использовался для сокращения течения первичных инфекций генитального герпеса на протяжении десятилетий. В отличие от ацикловира для местного применения пероральная форма может предотвратить образование новых поражений и модифицировать сопутствующие конституциональные симптомы, а также не вызывает местного раздражения при нанесении. 38 Пероральный ацикловир более практичен, чем внутривенный, для иммунокомпетентных пациентов. 38 Ацикловир (от 1 г до 1200 мг/день) дает результаты, соответствующие более высоким дозировкам (4 г/день).Ни один из режимов не влияет на частоту или течение будущих рецидивов генитального герпеса. 39

Непосредственные испытания, сравнивающие 10-дневные режимы перорального приема ацикловира (200 мг 5 раз в день) и валацикловира (1000 мг два раза в день), не выявили статистически значимой разницы между этими двумя режимами с точки зрения исходов заболевания. 40 Однако валацикловир при приеме один или два раза в день, скорее всего, улучшит соблюдение режима лечения по сравнению с ацикловиром, который принимается 5 раз в день. 40

Аналогичным образом, в РКИ, сравнивающем эффективность 5- и 10-дневных схем приема нескольких доз фамцикловира (250 мг, 500 мг или 750 мг 3 раза в день в течение 5 дней и 125 мг, 250 мг или 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней) с ацикловиром (по 200 мг 5 раз в день в течение 5 или 10 дней) при первом эпизоде ​​генитального герпеса не обнаружено существенных различий между двумя препаратами. Продолжительность выделения вируса, среднее время до заживления поражений и время до разрешения симптомов были сопоставимы между обеими группами лечения. 42 ,43 10-дневная группа исследования показала, что более высокие дозы фамцикловира (250 мг и 500 мг) превосходили схему 125 мг. Центры по контролю и профилактике заболеваний решили рекомендовать 10-дневный режим дозирования, хотя 5- и 10-дневные режимы фамцикловира (250 мг 3 раза в день и все группы по 500 мг) продемонстрировали сопоставимую эффективность. 42 ,43 Фамцикловир 3 раза в день должен улучшить соблюдение режима лечения по сравнению с 5-кратным приемом ацикловира в день.

В 1980-х годах было обнаружено, что пероральный прием ацикловира (200 мг 5 раз в день в течение 5 дней) значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление поражений и снижает частоту образования новых поражений. 41 ,44 ,45 Это также было связано с укороченным течением боли и дискомфорта, но не влияло на рецидивы. 41 ,44 Сокращенные курсы с использованием более высоких доз ацикловира, 800 мг два раза в день в течение 5 дней и 3 раза в день в течение 2 дней, оказались столь же эффективными, как и более ранние схемы. 46 ,47 Кроме того, более высокие дозы были эффективны для заживления образовавшихся поражений у мужчин, даже если они были начаты после продромального периода. 46

Пероральный валацикловир (500 мг два раза в день в течение 5 дней и 1 г один раз в день в течение 5 дней) в плацебо-контролируемых и прямых исследованиях показал, что он соответствует ацикловиру с точки зрения уменьшения продолжительности эпизода, вирусовыделения и время заживления. 45 ,48 Было показано, что 3-дневный режим валацикловира (500 мг два раза в день) столь же эффективен, как и 5-дневный курс лечения. 49 Многочисленные исследования также продемонстрировали, что валацикловир значительно уменьшает продолжительность и тяжесть боли и дискомфорта, связанных с эпизодами генитального герпеса. 50 Имеются противоречивые данные о способности валацикловира останавливать вспышки, если его принимать при появлении симптомов до появления каких-либо поражений. Тенденции данных и наш клинический опыт показывают, что по крайней мере некоторые рецидивы можно предотвратить с помощью этого подхода. 45 ,48 ,50

Кроме того, различные дозы фамцикловира (125 мг, 250 мг или 500 мг два раза в день в течение 5 дней) существенно влияют на упомянутые выше характеристики.Между схемами не существует дозозависимых преимуществ. Поэтому рекомендуется самая низкая доза 125 мг два раза в день. Выделение вируса снижается на 1,5 дня и примерно приводит к полному заживлению поражений на 1 день быстрее, чем при применении плацебо. Существует 50% снижение абсолютного риска развития новых поражений по сравнению с плацебо, а в группе лечения наблюдалось снижение боли и дискомфорта, связанных с поражением, по крайней мере на полдня. 51 ,52 Однодневная 2-дозовая схема продемонстрировала 2-дневное сокращение среднего времени до заживления и общую эффективность, равную таковой при многодневных схемах с более низкими дозами фамцикловира. 14 Таблица 4 суммирует эти данные.

Эффективность крема с ацикловиром для местного применения, используемого для лечения первичных или рецидивирующих эпизодов генитального герпеса, различается в РКИ и в целом не столь надежна, как пероральный ацикловир. 56 -58 Текущие руководства Центров по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют использовать составы для местного применения, заявляя, что они предлагают «минимальную клиническую пользу». 59

Хроническая супрессивная терапия

Хотя большинству пациентов с ВПГ-инфекцией не требуется КСТ, тем пациентам с частыми рецидивами, которые испытывают сильную боль или обезображивание, испытывают трудности с глотанием или имеют затяжное течение заболевания, следует надлежащим образом лечить КСТ. 8 ,9 Из всех пациентов с лабиальным герпесом у 5–10% наблюдаются частые рецидивы (≥6 в год). Среди пациентов, инфицированных генитальным герпесом, от 20% до 50% имеют симптоматические рецидивирующие вспышки. 60 У пациентов в среднем 4 рецидива в течение года после первого симптоматического эпизода, и обычно со временем частота вспышек снижается. 61 ,62 Рецидивы любой частоты могут негативно сказаться на качестве жизни пациента. Таким образом, КСТ подходит для пациентов, которые психологически обеспокоены своим заболеванием. 63 Длительная профилактическая терапия генитального герпеса также может использоваться для снижения риска передачи инфекции неинфицированным партнерам. 64 ,65

CST при рецидивирующем простом оральном герпесе

Эффективность ацикловира и валацикловира в качестве КСТ у пациентов с частыми рецидивами лабиального герпеса была продемонстрирована в РКИ.В начале 1990-х годов испытания показали, что пероральный ацикловир (400 мг два раза в день) является эффективным методом терапии. В конце 4 месяцев наблюдалось снижение числа пациентов с рецидивами лабиального герпеса на 41% и снижение общего числа вспышек на 53% по сравнению с субъектами, получавшими плацебо. 8 Эффективность валацикловира впервые была продемонстрирована в ходе 4-месячного исследования: профилактика валацикловиром (500 мг один раз в день) привела к тому, что у 60% пациентов в группе лечения болезнь не прогрессировала, по сравнению с 38% пациентов в группе плацебо.Среднее время до первого рецидива было значительно больше в группе лечения (13,1 недели) по сравнению с контрольной группой (9,6 недели). 9 Кроме того, перекрестное исследование, в котором сравнивали валацикловир, назначаемый в течение 6 месяцев в виде прерывистой реактивной терапии (две дозы по 2 г с интервалом 12 часов) и КСТ (1 г один раз в день), показало, что хронический супрессивный режим значительно снижает частоту рецидивов и показатели интенсивности боли. 66

РКИ для конкретной оценки способности фамцикловира предотвращать рецидивы лабиального герпеса при длительном применении не проводились (таблица 5).Тот факт, что короткие курсы профилактического фамцикловира (250 мг или 500 мг два раза в день в течение 10 дней, начатые за 1 день до процедуры), проводимые в особых случаях (например, лазерная шлифовка лица), предотвращают повторные эпизоды лабиального герпеса, предполагает длительный долгосрочное лечение может быть эффективным. 67

КСТ при простом генитальном герпесе

Ацикловир был первым широко изученным препаратом, и было доказано, что он заметно снижает рецидивы генитального герпеса при ежедневном приеме в течение длительного времени у иммунокомпетентных пациентов.Небольшое исследование 1984 г. показало, что ежедневный прием ацикловира (200 мг 3 раза в день) в течение 125 дней значительно снижает число рецидивов генитального герпеса. У всех пациентов в группе плацебо и у 25% субъектов в группе лечения возник как минимум 1 рецидив в течение 4-месячного периода. 68

Исследования были сосредоточены на эффективности подавления рецидивов, профиле безопасности, оптимальной дозировке и влиянии на частоту рецидивов после прекращения лечения. В течение первого года 6-летнего многоцентрового исследования ацикловир (400 мг два раза в день) значительно увеличивал число пациентов без рецидивов (44% против 2%) и среднее время до первой вспышки (246 дней против 18 дней) по сравнению с с плацебо. 69 Последующие годы исследования продемонстрировали «постепенное и дополнительное улучшение» в ответ на терапию, при этом около 70% пациентов не имели рецидивов в течение пятого года исследования. 62 ,69 -71 (p586) В целом, исследования показывают, что применение ацикловира в качестве КСТ в течение 1 года позволяет от 43% до 50% пациентов оставаться без рецидивов, при этом среднее время до первого рецидива колеблется от от 246 до 274 дней. 69 ,72 -74 Когда контроль не был достигнут при более низких дозах, большинство пациентов, не ответивших на лечение, контролировались с помощью повышенных доз от 1000 до 1600 мг/сут. 62 ,75

К сожалению, после прекращения супрессивной терапии вспышки часто повторяются. При прекращении лечения в течение года эпизоды повторяются с частотой, сравнимой с исходными показателями субъектов до начала хронической профилактической терапии. 76 Следует отметить, что в одном исследовании было показано, что продленный курс лечения на 5 лет снижает частоту рецидивов по сравнению с предыдущим исходным уровнем примерно у двух третей пациентов. 70 На сегодняшний день ни в одном РКИ не было выявлено значительных побочных эффектов, связанных с длительным лечением. 62 ,68 -74,76 -78

Первое РКИ, проведенное по валацикловиру (500 мг один раз в день), крупное 16-недельное исследование, продемонстрировало значительное снижение частоты рецидивов (69% против 9,5% без рецидивов) и значительное увеличение среднего времени до первого рецидива (>112). против 20 дней) в группе лечения по сравнению с группой плацебо. 79 ,80 В другом исследовании оценивались схемы однократного ежедневного приема (250 мг, 500 мг и 1 г), 250 мг два раза в день, 400 мг два раза в день и плацебо, найдено 500 мг один раз в день, 1 г один раз в день, 250 мг два раза в день и 400 мг два раза в день с аналогичной эффективностью в отношении процента пациентов без рецидивов (40%, 48%, 50% и 49% соответственно) через 1 год.Все эти схемы превосходили дозу 250 мг один раз в день (без рецидивов 22%) и плацебо (5%). 80 ,81 Более полное подавление было достигнуто у пациентов с исходной активностью заболевания менее 10 рецидивов в год, при дозе 500 мг один раз в день, как правило, достаточной для контроля. Пациентам с 10 или более рецидивами в год часто требовалась доза два раза в день или 1 г один раз в день для адекватного контроля. 80 ,81

Фамцикловир также доказал свою эффективность в качестве CST при генитальном герпесе, продемонстрировав наилучшую эффективность при приеме несколько раз в день.В исследовании, проведенном только на женщинах, оценивали несколько доз фамцикловира (125 мг один или два раза в день, 250 мг один или два раза в день и 500 мг один раз в день) и обнаружили, что доза фамцикловира 250 мг два раза в день является наиболее эффективной схемой лечения. значительно продлевает время до первого клинически и вирусно подтвержденного рецидива. Схемы дозирования один раз в сутки были менее эффективными или не давали существенной пользы. 65 Более крупное исследование, оценивающее фамцикловир в дозе 250 мг два раза в день, показало, что у 70% пациентов, получавших препарат, не было рецидивов в течение 1 года, по сравнению только с 20% пациентов в группе плацебо. 82 Различные схемы приема препарата (125 мг 3 раза в сутки, 250 мг 3 раза в сутки и 250 мг 2 раза в сутки) значительно увеличивают время до первого рецидива и процент пациентов, не имеющих рецидивов в течение 1 года. Результаты, полученные при приеме фамцикловира в дозе 250 мг 2 раза в день или 3 раза в день, были сходными. Таким образом, режим дозирования два раза в день был предложен для обеспечения «удобного, эффективного и хорошо переносимого режима». 60 (стр.892)

Продолжительность CST не была определена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и зависит от пациента и течения заболевания. 70 -72,78 Супрессия в течение года или дольше подходит для многих пациентов с частыми рецидивами. Пациентам с герпес-ассоциированной мультиформной эритемой, 83 герпетической экземой (варицеллиформная сыпь Капоши), 84 , и герпетическим кератитом, 85 , а также пациентам с ослабленным иммунитетом, включая лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, может потребоваться супрессивная терапия на неопределенный срок. 54 ,86 -88 Резистентность к ацикловиру иногда возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. 88 Недавний метаанализ был проведен для определения наилучших схем КСТ при генитальном герпесе (таблица 6). 61

Прерывистая супрессивная терапия

Когда можно ожидать рецидивов, можно начать ИСТ для предотвращения вспышек орального и генитального герпеса. Пероральные противовирусные препараты используются в течение коротких периодов времени, когда известные провоцирующие факторы могут в противном случае спровоцировать реактивацию заболевания.Упреждающее лечение также рекомендуется в ситуациях, когда уменьшение выделения вируса снижает вероятность заражения вирусом серонегативных лиц.

Общие стрессоры, которые могут вызвать рецидивы герпеса, включают ультрафиолетовое облучение, 92 -95 физическую травму или хирургическое вмешательство, 5 ,7 ,96 эмоциональный стресс, менструальные циклы, 909 -39029 909 и гормональные циклы, 9 97 900 факторы. Клинические испытания местного (5% крем нанесение 5 раз в день) и системного (200 мг два раза в день) режима ацикловира доказали свою эффективность в предотвращении индуцированных солнечным светом эпизодов рецидивирующего лабиального герпеса. 92 ,94 ,95 В группах перорального ацикловира и плацебо частота рецидивов лабиального герпеса в течение первых нескольких дней пребывания на солнце была одинаковой. Значительное снижение числа рецидивов стало очевидным на пятый день лечения в группе перорального ацикловира и в течение 4-дневного периода наблюдения в группе местного ацикловира. 92 ,95 Также было показано, что профилактическое лечение значительно снижает частоту рецидивов лабиального герпеса у пациентов, проходящих стоматологические процедуры.Исследование пациентов, профилактически леченных валацикловиром перед стоматологическими процедурами, показало, что клинические поражения появились у 11,3% пациентов из исследуемой группы и у 20,6% пациентов, получавших плацебо, что свидетельствует о снижении числа клинически очевидных поражений на 46%. 7

Прерывистая супрессивная терапия также полезна в особых группах населения для снижения риска передачи вируса неинфицированным людям. Хотя только от 5% до 10% женщин репродуктивного возраста имеют в анамнезе поражения генитальным герпесом, от 25% до 30% являются серопозитивными по ВПГ 2 типа.Примерно от 5% до 10% беременных женщин испытывают симптоматическую герпетическую инфекцию в какой-то момент во время беременности. Если такой рецидив возникает в перипартальном периоде, особенно если инфекция первична, последствия для плода могут быть разрушительными. В этих случаях обычно проводят кесарево сечение, но упреждающее лечение предлагает более практичное решение. Принятие решения может основываться на посевах вагинального герпеса через регулярные промежутки времени в течение третьего триместра. Применение ацикловира, начатое на сроке беременности 36 недель, значительно снизило частоту рецидивов ВПГ в нескольких небольших исследованиях. 100 -102 Испытания также доказали эффективность валацикловира в значительном снижении клинических рецидивов и бессимптомного выделения вируса. 103 ,104

Прерывистая супрессивная терапия может также предотвратить передачу вируса неинфицированным спортсменам, участвующим в борьбе (гладиаторский герпес) и регби. 105 В 2003 году в месячном борцовском лагере было проведено исследование профилактического приема валацикловира. Были зарегистрированы две диагностически подтвержденные вспышки по сравнению с 15–20 вспышками в 2002 г. и 57 вспышками в 2001 г., что привело к снижению числа вспышек на 78% и 87% соответственно. 106

Рекомендации по дозированию ИСТ при инфекциях орального и генитального герпеса не опубликованы, но, по нашему опыту, использование тех же дозировок в периоды, когда ожидаются вспышки, что и при длительной супрессивной терапии, достаточно эффективно (таблица 5 и таблица 6).

Для переписки: Роберт Т. Броделл, доктор медицины, Brodell Medical Inc, 2660 E Market St, Warren, OH 44483 ([email protected]).

Принято к публикации: 18 декабря 2007 г.

Вклад авторов: Доктора Черник и Броделл имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Галлина и Броделл. Сбор данных : Черник. Анализ и интерпретация данных : Черник и Броделл. Составление рукописи : Черник и Броделл. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Галлина и Броделл. Надзор за исследованием : Галлина и Броделл.

Раскрытие финансовой информации: Д-р Броделл получил гонорары за выступления от Novartis (производитель Famvir) и GlaxoSmithKline (производитель Valtrex и Zovirax).

1.Кляйн RS Эпидемиология инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 типа. http://uptodate.com/. По состоянию на 1 февраля 2008 г. 2. Сюй Ф.Штернберг М.Р.Коттири Минет и другие.Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах.  JAMA 2006;296 (8) 964- 973PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Arduino PGPorter SR Оральная и периоральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1): обзор лечения.  Орал Дис 2006;12 (3) 254– 270PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Kolokotronis АДумас S Вирусная инфекция Herpes simplex с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита.  Clin Microbiol Infect 2006;12 (3) 202– 211PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Bisaccia Эскарборо D Профилактика вируса простого герпеса с помощью фамцикловира у пациентов, подвергающихся эстетической лазерной шлифовке лица CO 2 .  Cutis 2003;72 (4) 327- 328PubMedGoogle Scholar6.Nikkels А.Ф.Пьерар GE Лечение слизисто-кожных проявлений инфекций, вызванных вирусом простого герпеса.  Am J Clin Dermatol 2002;3 (7) 475- 487PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Миллер CSCunningham ЛЛЛиндрот Ю.Е.Авдюшко SA Эффективность валацикловира в профилактике рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, связанных со стоматологическими процедурами. J Am Dent Assoc 2004;135 (9) 1311– 1318PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Rooney Дж. Ф. Штраус SEMannix МЛ и другие. Пероральный ацикловир для подавления часто рецидивирующего лабиального герпеса: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 1993;118 (4) 268– 272PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Бейкер ДЕЙЗЕН D Валацикловир для профилактики рецидивирующего лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования.  Cutis 2003;71 (3) 239- 242PubMedGoogle Scholar10.Spruance С.Л.Бодсворт Н.Резник ЧАС и другие. Однодозовый фамцикловир, инициированный пациентом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для эпизодического лечения лабиального герпеса. J Am Acad Dermatol 2006; 55 (1) 47- 53PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Ву Шаллакомб SJ Лечение рецидивирующих инфекций простого орального герпеса.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103 (дополнение) S12.e1- S12.e18PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Фельман Ю.М.Никитас JA Генитальная герпесвирусная инфекция. NY State J Med 1979;79 (8) 1216– 1218PubMedGoogle Scholar14.Aoki ФЮТиринг С.Диаз-Митома ФГросс Ггао Дж. Хамед K Однодневная терапия фамцикловиром рецидивирующего генитального герпеса, инициированная пациентом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.  Clin Infect Dis 2006;42 (1) 8- 13PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Соломон ЛКэннон MJReyes М. Грабер JMWetherall НТ Ривз Группа WCTask по устойчивости к вирусу простого герпеса, эпидемиология рецидивирующего вируса простого генитального герпеса типов 1 и 2.  Половой перенос инфекции 2003; (6) 456- 459PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Sauerbrei А.Вутцлер P Вирусные инфекции простого герпеса и ветряной оспы во время беременности: современные концепции профилактики, диагностики и терапии, часть 1: инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Med Microbiol Immunol 2007;196 (2) 89– 94PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Бенедетти JKZeh Джей Кори L Клиническая реактивация инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса, со временем снижается.  Энн Интерн Мед 1999;131 (1) 14- 20PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Розен T Болезни, передающиеся половым путем, 2006 г.: взгляд дерматолога.  Клив Клин J Med 2006;73 (6) 537– 538, 542, 544–545PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Миндель Генитальный герпес: забытая эпидемия. J Герпес 1994;1 (2) 39- 48Google Scholar21.Амир ДжХарел ЛСметана ЗВарсано I Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ 1997;314 (7097) 1800– 1803 PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Chauvin PJAjar AH Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение. J Can Dent Assoc 2002; 68 (4) 247- 251PubMedGoogle Scholar23.Spruance С.Л.Стюарт Дж. К. Роу NHMcKeough МБВенерстрем GFreeman DJ Лечение рецидивирующего простого лабиального герпеса пероральным ацикловиром.  J Infect Dis 1990;161 (2) 185– 190PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Spruance СДжонс ТБлаттер М и другие. Высокодозная, кратковременная, ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных, плацебо-контролируемых, многоцентровых исследований.  Противомикробные агенты Chemother 2003;47 (3) 1072– 1080PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Chacko М.Вайнберг J Фамцикловир при кожных герпесвирусных инфекциях: обновление и обзор новых показаний к однодневному дозированию.  Cutis 2007;80 (1) 77- 81PubMedGoogle Scholar26.Spruance SLNett Р. Марбери TWolff Р.Джонсон Дж.Сполдинг Группа исследования крема TAcyclovir, крем с ацикловиром для лечения простого лабиального герпеса: результаты двух рандомизированных, двойных слепых, контролируемых транспортными средствами, многоцентровых клинических испытаний.  Антимикробные агенты Chemother 2002;46 (7) 2238– 2243PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Chon TNguyen ЛЭллиотт TC Клинические исследования: как лучше всего лечить лабиальный герпес? J Fam Pract 2007; 56 (7) 576- 578PubMedGoogle Scholar28.Raborn GWMartel AYLassonde М.Льюис МАБун RSpruance SL Эффективное лечение простого герпеса пенцикловирным кремом: объединенные результаты двух испытаний. J Am Dent Assoc 2002;133 (3) 303- 309PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Fiddian АПЙео Дж. М. Стаббингс RDan D Успешное лечение лабиального герпеса ацикловиром для местного применения. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;286 (6379) 1699– 1701PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Van Vloten WASwart RNPot F Местная терапия ацикловиром у пациентов с рецидивирующими инфекциями простого орофациального герпеса. J Антимикробная химиотерапия 1983;12 (приложение Б) 89– 93PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Фемиано ФГомбо Ф.Скалли C Рецидивирующий лабиальный герпес: эффективность местной терапии пенцикловиром по сравнению с ацикловиром.  Орал Дис 2001;7 (1) 31- 33PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Spruance SLRea TLThoming CTucker Р.Сальцман РБун Крем Пенцикловир для лечения простого лабиального герпеса: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. JAMA 1997;277 (17) 1374– 1379PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Раборн GWMcGaw WTGrace МХоул L Лечение Herpes labialis 5-процентной мазью ацикловира. J Can Dent Assoc 1989; 55 (2) 135- 137PubMedGoogle Scholar34.Raborn GWMcGaw WTGrace MPercy Дж. Сэмюэлс Лечение S Herpes labialis модифицированным водным кремом, содержащим 5 % ацикловира: двойное слепое рандомизированное исследование.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989;67 (6) 676– 679PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Спруанс SLRowe Н.Х.Раборн GWТибодо EAD’Амброзио ЯБернштайн DI Пероральный фамцикловир в лечении экспериментального простого лабиального герпеса, вызванного ультрафиолетовым излучением: двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование с диапазоном доз.  J Infect Dis 1999;179 (2) 303- 310PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Boon Гудман Дж. Дж. Мартинес JMarks GL Gamble М. Уэлч C Крем пенцикловир для лечения вызванного солнечным светом простого лабиального герпеса: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Тер 2000;22 (1) 76- 90PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Lin ЛЧен XSCui PG и другие. Местное применение крема пенцикловира для лечения простого герпеса на лице/губах: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое, контролируемое ацикловиром исследование. J Dermatolog Treat 2002;13 (2) 67- 72PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Мерц Г. Дж. Кричлоу CWБенедетти Дж и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального ацикловира при первом эпизоде ​​инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса. JAMA 1984;252 (9) 1147– 1151PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Wald А.Бенедетти Дж. Дэвис ГРемингтон МВЗима Кори L Рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование, в котором сравнивали высокие и стандартные дозы перорального ацикловира при первом эпизоде ​​инфекции генитального герпеса.  Противомикробные агенты Chemother 1994;38 (2) 174- 176PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Fife К.Х.Барбараш Р.А.Рудольф TDegregorio бульон RValaciclovir International Herpes Simplex Virus Study Group, Валацикловир по сравнению с ацикловиром при лечении первого эпизода инфекции генитального герпеса: результаты международного многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования.  Sex Transm Dis 1997;24 (8) 481- 486PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Fiddian АПХалсос А.М.Кинге БРНильсен AEWikstrom K Пероральный ацикловир при лечении генитального герпеса, предварительный отчет о многоцентровом исследовании.  Am J Med 1982;73 (1А) 335- 337PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Loveless MSacks С.Л.Харрис JR Фамцикловир в лечении первого эпизода генитального герпеса.  Практика Infect Dis Clin Pract 1997;6 (1) ((дополнение)) S12– S16Google ScholarCrossref 43.Симпсон DLyseng-Williamson KA Фамцикловир: обзор его применения при опоясывающем герпесе, генитальном и рото-губном герпесе.  Наркотики 2006;66 (18) 2397– 2416PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Reichman RCBadger Г. Дж. Мерц ГД и другие. Лечение рецидивирующих инфекций генитального простого герпеса пероральным ацикловиром: контролируемое исследование. JAMA 1984;251 (16) 2103– 2107PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Bodsworth Н. Дж. Крукс Р. Дж. Борелли С и другие.Валацикловир по сравнению с ацикловиром у пациентов, начавших лечение рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.  Genitourin Med 1997;73 (2) 110- 116PubMedGoogle Scholar46.Goldberg Л.Х.Кауфман RКонант Массачусетс и другие. Пероральный ацикловир для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. J Am Acad Dermatol 1986;15 (2, часть 1) 256– 264PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Wald А.Каррелл DRemington МКексель ЭЗэ Джей Кори L Двухдневный режим приема ацикловира для лечения рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса 2 типа.  Clin Infect Dis 2002;34 (7) 944- 948PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Saiag ППрайндхуи Частанг C Двойное слепое рандомизированное исследование, оценивающее эквивалентность валацикловира в дозе 1000 мг один раз в день по сравнению с 500 мг два раза в день при эпизодическом лечении рецидивирующего генитального герпеса. J Antimicrob Chemother 1999; 44 (4) 525- 531PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Leone PATrottier Смиллер JM Valacyclovir для эпизодического лечения генитального герпеса: более короткий 3-дневный курс лечения по сравнению с 5-дневным лечением.  Clin Infect Dis 2002;34 (7) 958– 962PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Spruance SLTyring СКДеГрегорио БМиллер CБютнер KValaciclovir HSV Study Group, Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование дозирования перорального валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. Медицинский стажер Arch 1996; 156 (15) 1729– 1735PubMedGoogle ScholarCrossref 51.Sacks СЛАоки Ф.Я.Сиаз-Митома FПродавцы Дж. Шафран SDCanadian Famciclovir Study Group, Пероральный прием фамцикловира два раза в день по инициативе пациента при раннем рецидиве генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. JAMA 1996;276 (1) 44- 49PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Сакс СЛАоки Ф.Ю.Мартель АйШафран SDLassonde M Инициированный клиникой пероральный прием фамцикловира два раза в день для лечения рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.  Clin Infect Dis 2005;41 (8) 1097– 1104PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Tyring СКДуглас Дж. М. Кори LSpruance С.Л.Эсманн JValaciclovir International Study Group, Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими инфекциями генитального герпеса. Арка Дерматол 1998;134 (2) 185– 191PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Warren Таррис Дж. Бреннан CA Эффективность и безопасность валацикловира для подавления и эпизодического лечения вируса простого герпеса у пациентов с ВИЧ.  Clin Infect Dis 2004;39 ((дополнение 5)) S258- S266PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Romanowski Баоки Ф.Ю.Мартель АЙЛаванда Э.А.Парсонс Дж. Э. Зальцман RL Эффективность и безопасность фамцикловира для лечения кожно-слизистой инфекции простого герпеса у ВИЧ-инфицированных. СПИД 2000;14 (9) 1211– 1217PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Chen XSHan ГЗГуо ЗПЛу НЗЧен Джей Ван JB Сравнение местного применения 1% крема пенцикловира с 3% кремом ацикловира для лечения генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование.  Int J STD AIDS 2000;11 (9) 568- 573PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Corey ЛНахмиас А.Дж.Гуинан М.Э.Бенедетти Дж. Критчлоу CWHolmes KK Испытание местного применения ацикловира при инфекциях, вызванных вирусом простого генитального герпеса. N Engl J Med 1982;306 (22) 1313– 1319PubMedGoogle ScholarCrossref 58.Corey ЛБенедетти Дж. Кричлоу С и другие. Лечение первичных инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса, ацикловиром: результаты местной, внутривенной и пероральной терапии. J Антимикробная химиотерапия 1983;12 ((приложение Б)) 79- 88PubMedGoogle ScholarCrossref 60.Диас-Митома FSibbald Р.Г.Шафран SDBoon Р.Сальцман RL Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 1998;280 (10) 887– 892PubMedGoogle ScholarCrossref 61.Lebrun-Vignes BBouzamondo АДюпюи Гийом JCLechat PChosidow O Амета-анализ для оценки эффективности перорального противовирусного лечения для предотвращения вспышек генитального герпеса. J Am Acad Dermatol 2007; 57 (2) 238– 246PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Kaplowitz LGBaker ДГелб л и другие. Длительное непрерывное лечение ацикловиром здоровых взрослых с часто рецидивирующей инфекцией, вызванной вирусом простого генитального герпеса. JAMA 1991;265 (6) 747- 751PubMedGoogle ScholarCrossref 63.Brentjens MHYeung-Yue Кали PCTyring С.К. Лечение рецидивирующего генитального герпеса и его влияние на качество жизни. Фармакоэкономика 2003;21 (12) 853– 863PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Corey Л.Вальд АПатель р и другие. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med 2004;350 (1) 11- 20PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Мерц GJLoveless М.О.Левин МДж и другие. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса у женщин: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Медицинский стажер Arch 1997; 157 (3) 343- 349PubMedGoogle ScholarCrossref 66.Gilbert SC Супрессивная терапия по сравнению с эпизодической терапией пероральным валацикловиром при рецидивирующем лабиальном герпесе: эффективность и переносимость в открытом перекрестном исследовании. J Препараты Дерматол 2007;6 (4) 400– 405PubMedGoogle Scholar67.Альстер Т.С.Нанни CA Фамцикловир для профилактики реактивации вируса простого герпеса после шлифовки кожи.  Dermatol Surg 1999;25 (3) 242- 246PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Straus SETakiff Сейдлин М и другие. Подавление часто рецидивирующего генитального герпеса: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование перорального ацикловира. N Engl J Med 1984;310 (24) 1545– 1550PubMedGoogle ScholarCrossref 69.Mertz Джи ДжейДжонс CCMills Дж и другие.Длительное подавление ацикловиром часто рецидивирующей инфекции простого генитального герпеса: многоцентровое двойное слепое исследование. JAMA 1988;260 (2) 201– 206PubMedGoogle ScholarCrossref 70.Fife KHCrumpacker К.С.Мерц ГДж Хилл ЭЛБун Исследовательская группа GSAcyclovir, Модели рецидивов и резистентности вируса простого герпеса после прекращения ≥6 лет хронического подавления ацикловиром.  J Infect Dis 1994;169 (6) 1338– 1341PubMedGoogle ScholarCrossref 71.Гольдберг Л.Х.Кауфман Р.Курц К и другие. Долгосрочное подавление рецидивирующего генитального герпеса с помощью ацикловира: 5-летний контрольный показатель. Арка Дерматол 1993;129 (5) 582- 587PubMedGoogle ScholarCrossref 72.Mostow SRMayfield Дж. Л. Марр Джей Джей Друкер JL Подавление рецидивирующего генитального герпеса однократным ежедневным приемом ацикловира. Am J Med 1988;85 (2А) 30- 33PubMedGoogle Scholar73.Mattison HRReichman RCBedetti Дж и другие.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее длительную супрессивную и краткосрочную пероральную терапию ацикловиром для лечения рецидивирующего генитального герпеса. Am J Med 1988;85 (2А) 20– 25PubMedGoogle ScholarCrossref 74.Бейкер ДАБлайт Дж. Г. Кауфман Рейл РПортной J Подавление частых рецидивов генитального герпеса в течение одного года пероральным ацикловиром.  Акушер-гинеколог 1989;73 (1) 84- 87PubMedGoogle Scholar75.Штраус SEКроен KDSawyer МЗ и другие. Подавление ацикловиром часто рецидивирующего генитального герпеса: эффективность и снижение потребности в течение последующих лет лечения. JAMA 1988;260 (15) 2227– 2230PubMedGoogle ScholarCrossref 76.Sacks SLFox Р.Левендуски п и другие. Хроническое подавление в течение шести месяцев по сравнению с прерывистой терапией рецидивирующего генитального герпеса с использованием перорального ацикловира: влияние на поражения и продромальный период без повреждений.  Sex Transm Dis 1988;15 (1) 58- 62PubMedGoogle ScholarCrossref 77.Дуглас Дж. М. Кричлоу CBenedetti Дж и другие. Двойное слепое исследование перорального применения ацикловира для подавления рецидивов инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса. N Engl J Med 1984;310 (24) 1551– 1556PubMedGoogle ScholarCrossref 78.Mindel АВеллер И.В.Фаэрти А и другие. Профилактический пероральный прием ацикловира при рецидивирующем генитальном герпесе. Ланцет 1984;2 (8394) 57- 59PubMedGoogle ScholarCrossref 79.Patel РБодсворт Н. Дж. Вулли п и другие. Международная группа по изучению валацикловира HSV, Валацикловир для подавления рецидивирующей генитальной инфекции HSV: плацебо-контролируемое исследование терапии один раз в день.  Genitourin Med 1997;73 (2) 105- 109PubMedGoogle Scholar80.Ormrod ДСкотт Л.Дж.Перри CM Валацикловир: обзор его долгосрочной полезности при лечении инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса и цитомегаловирусом.  Лекарства 2000;59 (4) 839– 863PubMedGoogle ScholarCrossref 81.Reitano MTyring Сленг Вт и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование диапазона доз.  J Infect Dis 1998;178 (3) 603– 610PubMedGoogle ScholarCrossref 82.Tyring СКДиаз-Митома Ф.Шафран SDLock LASacks SLМолодой CL Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: объединенные данные двух рандомизированных контролируемых исследований. J Cutan Med Surg 2003;7 (6) 449- 454PubMedGoogle ScholarCrossref 83.Kerob Дасье-Бонне HEsnault-Gelly ПБланк ФСайаг P Рецидивирующая мультиформная эритема, не отвечающая на профилактику ацикловиром и отвечающая на непрерывную терапию валацикловиром. Арка Дерматол 1998;134 (7) 876- 877PubMedGoogle ScholarCrossref 85. Исследовательская группа по герпетическим заболеваниям глаз, Пероральный ацикловир при заболеваниях глаз, вызванных вирусом простого герпеса: влияние на профилактику эпителиального кератита и стромального кератита. Arch Ophthalmol 2000;118 (8) 1030– 1036PubMedGoogle ScholarCrossref 86.McNeeley Д.Ф.Польски B Профилактика вирусных инфекций у больных раком.  Инфект Мед 1995;12 (5) 203– 204, 207–210Google Scholar87.Schacker Чт HLKoelle ДМ и другие. Фамцикловир для подавления симптоматической и бессимптомной реактивации вируса простого герпеса у ВИЧ-инфицированных: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med 1998;128 (1) 21- 28PubMedGoogle ScholarCrossref 89.Conant МАСхакер ТВМерфи RLGold Джей Кратчфилд LTCrooks RJ Валацикловир по сравнению с ацикловиром при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у ВИЧ-инфицированных: два рандомизированных исследования.  Int J STD AIDS 2002;13 (1) 12- 21PubMedGoogle ScholarCrossref 90.Fife К. Х. Уоррен TJFerrera РД и другие. Влияние валацикловира на выделение вируса у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса 2 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в США.  Mayo Clin Proc 2006; 81 (10) 1321– 1327PubMedGoogle ScholarCrossref 91.DeJesus ЭВальд Уоррен Т и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса у субъектов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.  J Infect Dis 2003;188 (7) 1009– 1016PubMedGoogle ScholarCrossref 92.Spruance С.Л.Хэмилл М.Л.Хоге ВСДэвис LGMills J Ацикловир предотвращает реактивацию простого лабиального герпеса у лыжников. JAMA 1988;260 (11) 1597– 1599PubMedGoogle ScholarCrossref 93.Rooney Дж. Ф. Штраус SEMannix МЛ и другие. Индуцированная ультрафиолетовым излучением реактивация вируса простого герпеса типа 2 и профилактика ацикловиром.  J Infect Dis 1992;166 (3) 500– 506PubMedGoogle ScholarCrossref 94. Нельсон MA Остановка распространения простого герпеса: в центре внимания борцы.  Phys Sportsmed 1992;20 (10) 117– 127Google Scholar95.Раборн GWMartel АЙГрейс MGAMcGaw WT Herpes labialis у лыжников: рандомизированное клиническое исследование крема с ацикловиром по сравнению с плацебо.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997;84641- 645PubMedGoogle ScholarCrossref 96.Beeson WHRachel JD Валацикловир для профилактики инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, или рецидива инфекции после лазерной шлифовки кожи.  Dermatol Surg 2002;28 (4) 331– 336PubMedGoogle Scholar97.Гинан МЭМакКалман Дж. Керн ERВ целом Дж. К. Спруанс SL Течение нелеченной рецидивирующей инфекции простого генитального герпеса у 27 женщин. N Engl J Med 1981;304 (13) 759- 763PubMedGoogle ScholarCrossref 98.Segal ALKatcher AHBrightman В. Дж. Миллер MF Рецидивирующий лабиальный герпес, рецидивирующие афтозные язвы и менструальный цикл. J Dent Res 1974; 53 (4) 797- 803PubMedGoogle ScholarCrossref 99.Мысливская JTrzhonkowski ПБрыль Е.Лукашук К. Мысливски Более низкие уровни интерлейкина-2 и более высокие уровни фактора некроза опухоли-а в сыворотке связаны с перименструальной, рецидивирующей инфекцией простого герпеса на лице у молодых женщин.  Eur Cytokine Netw 2000;11 (3) 397– 406PubMedGoogle Scholar100.Prober CG Снижение риска перинатальной передачи вируса простого герпеса типа 2.   Infect Med 1993;10 (3) 21–24, 27–28, 44Google Scholar101.Шеффилд JSHollier ЛМХилл Дж. Б. Стюарт Г.С.Вендель ГД Jr Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушерство Гинекол 2003;102 (6) 1396– 1403PubMedGoogle ScholarCrossref 102.Scott Л.Л. Холлиер LMMcIntire ДСанчес Пи Джей Джексон Г.Л.Вендель Подавление GD ацикловиром для предотвращения клинических рецидивов при родах после первого эпизода генитального герпеса во время беременности: открытое исследование.  Infect Dis Obstet Gynecol 2001;9 (2) 75– 80PubMedGoogle ScholarCrossref 103.Шеффилд Дж.Шилл Дж. Б. Холлиер ЛМ и другие. Профилактика валацикловиром для предотвращения рецидива герпеса при родах: рандомизированное клиническое исследование.  Акушер-гинекол 2006;108 (1) 141- 147PubMedGoogle ScholarCrossref 104.Эндрюс WWКимберлин ДФУитли RCliver С. Рэмси PSDeeter R Терапия валацикловиром для уменьшения рецидивирующего генитального герпеса у беременных.  Am J Obstet Gynecol 2006;194 (3) 774- 781PubMedGoogle ScholarCrossref 106. Anderson BJ Профилактический валацикловир для предотвращения вспышек первичного гладиаторного герпеса в 28-дневном борцовском лагере.  Jpn J Infect Dis 2006; 59 (1) 6- 9PubMedGoogle Scholar

Ведение инфекций HSV, VZV и EBV у пациентов с гемобластозами и после ТСК: рекомендации Второй Европейской конференции по инфекциям при лейкемии

  • Cordonnier C .Первая европейская конференция по инфекциям при лейкемии: почему и как? Eur J Cancer Suppl 2007; 5 : 2–4.

    Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний; Американское общество инфекционистов; Американское общество трансплантации крови и костного мозга. Руководство по профилактике оппортунистических инфекций среди реципиентов гемопоэтических стволовых клеток. MMWR Recomm Rep 2000; 49 (RR-10): 1–125, CE1-7.

    Google ученый

  • Bustamante CI, Wade JC . Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, у онкологического больного с ослабленным иммунитетом. J Clin Oncol 1991; 9 : 1903–1915.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ройссер П . Оппортунистические вирусные инфекции. Infect Dis 2004; 2 : 1169–1181.

    Google ученый

  • Уитли Р.Дж., Ройзман Б.Заражение вирусом простого герпеса. Ланцет 2001; 357 : 1513–1518.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мейерс Д.Д., Флурной Н., Томас Э.Д. Заражение вирусом простого герпеса и клеточный иммунитет после трансплантации костного мозга. J Infect Dis 1980; 142 : 338–346.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сарал Р., Бернс В.Х., Прентис Х.Г.Герпесвирусные инфекции: клинические проявления и терапевтические стратегии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Клин Гематол 1984; 13 : 645–660.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сарал Р., Амбиндер РФ, Бернс В.Х., Ангелопулос К.М., Гриффин Д.Е., Берк П.Дж. и др. . Профилактика ацикловиром инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у больных лейкемией. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med 1983; 99 : 773–776.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ройссер П . Лечение вирусных инфекций. Поддерживающая терапия при раке: Справочник для онкологов 1999; 2 : 87–112.

    Google ученый

  • Мейерс Дж. Д., Уэйд Дж. К., Митчелл К. Д., Сарал Р., Литман П. С., Дурак Д. Т. и др. . Многоцентровое совместное исследование внутривенного введения ацикловира для лечения кожно-слизистой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у хозяина с ослабленным иммунитетом. Am J Med 1982; 73 (1А): 229–235.

    КАС пабмед Google ученый

  • Spencer GD, Hackman RC, McDonald GB, Amos DE, Cunningham BA, Meyers JD и др. . Проспективное исследование необъяснимой тошноты и рвоты после трансплантации костного мозга. Трансплантация 1986; 42 : 602–607.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мейерс Д.Д., Флурной Н., Томас Э.Д.Небактериальная пневмония после аллогенной трансплантации костного мозга: обзор десятилетнего опыта. Rev Infect Dis 1982; 4 : 1119–1132.

    КАС пабмед Google ученый

  • Рэмси П.Г., Файф К.Х., Хэкман Р.К., Мейерс Д.Д., Кори Л. . Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса: клинические, вирусологические и патологические особенности у 20 пациентов. Ann Intern Med 1982; 97 : 813–820.

    КАС пабмед Google ученый

  • Вингард Дж. Р., Меллиц Э. Д., Сострин М. Б., Чен Д. Ю., Бернс В. Х., Сантос Г. В. и др. .Интерстициальный пневмонит после аллогенной трансплантации костного мозга. Девятилетний опыт работы в одном учреждении. Медицина (Балтимор) 1988; 67 : 175–186.

    КАС Google ученый

  • Баллен К.К., Донадио Д., Булу С., Маккарти П., Вайнштейн Х., Антин Д.Х. Вирус простого герпеса и нейтропения после трансплантации костного мозга. Трансплантация 1992; 54 : 553–555.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кауфман Б., Ганди С.А., Луи Э., Риззи Р., Иллей П. .Гепатит, вызванный вирусом простого герпеса: описание случая и обзор. Clin Infect Dis 1997; 24 : 334–338.

    КАС пабмед Google ученый

  • Моммеха-Марин Х., Лафори М., Сье С., Галисье Л., Оксенхендлер Э., Молина Дж. М. . Вирус простого герпеса типа 2 как причина тяжелого менингита у взрослых с ослабленным иммунитетом. Clin Infect Dis 2003; 37 : 1527–1533.

    ПабМед Google ученый

  • Феррари А, Луппи М, Потенца Л, Рива Г, Морселли М, Имовилли А и др. .Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса, во время стандартной индукционной химиотерапии острого лейкоза: клинический случай и обзор литературы. Лейкемия 2005; 19 : 2019–2021.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уитли Р.Дж., Гнанн младший Дж.В. Ацикловир: десятилетие спустя. N Engl J Med 1992; 327 : 782–789.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сарал Р., Бернс В.Х., Ласкин О.Л., Сантос Г.В., Литман П.С.Ацикловир для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. N Engl J Med 1981; 305 : 63–67.

    КАС пабмед Google ученый

  • Глюкман Э., Лотсберг Дж., Деверги А., Чжао Х.М., Мело Р., Гомес-Моралес М. и др. . Профилактика герпетических инфекций после трансплантации костного мозга пероральным ацикловиром. Ланцет 1983; 2 : 706–708.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ханн И.М., Прентис Х.Г., Блэклок Х.А., Росс М.Г., Бригден Д., Рослинг А.Е. и др. .Профилактика ацикловиром инфекций, вызванных вирусом герпеса, у пациентов с тяжелым иммунодефицитом: рандомизированное двойное слепое исследование. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 287 : 384–388.

    КАС Google ученый

  • Шепп Д. Х., Дандликер П. С., Флурной Н., Мейерс Д. Д. . Последовательное внутривенное и пероральное введение ацикловира два раза в день для расширенной профилактики инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у пациентов с трансплантацией костного мозга. Трансплантация 1987; 43 : 654–658.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бергманн О.Дж., Эллерманн-Эриксен С., Могенсен С.К., Эллегаард Дж. Применение ацикловира в качестве профилактики язв полости рта при остром миелоидном лейкозе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br Med J 1995; 310 : 1169–1172.

    КАС Google ученый

  • Зая Дж.А. Вирусные инфекции, связанные с трансплантацией костного мозга. Hematol Oncol Clin North Am 1990; 4 : 603–623.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уэйд Дж.К. Борьба с инфекциями у больных острым лейкозом. Hematol Oncol Clin North Am 1993; 7 : 293–315.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бальфур-младший HH . Противовирусные препараты. N Engl J Med 1999; 340 : 1255–1268.

    КАС пабмед Google ученый

  • Орловски Р.З., Миллс С.Р., Хартли Э.Е., Йе Х., Пиантадоси С., Амбиндер РФ и др. . Пероральный валацикловир в качестве профилактики реактивации вируса простого герпеса во время химиотерапии высокими дозами лейкемии. Лейк-лимфома 2004; 45 : 2215–2219.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уэйд Дж. К., Ньютон Б., Макларен К., Флурной Н., Кини Р. Е., Мейерс Д. Д. .Внутривенный ацикловир для лечения кожно-слизистой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, после трансплантации костного мозга: двойное слепое исследование. Ann Intern Med 1982; 96 : 265–269.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шепп Д. Х., Ньютон Б. А., Дандликер П. С., Флурной Н., Мейерс Д. Д. . Пероральная терапия ацикловиром при слизисто-кожных инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, у реципиентов трансплантата костного мозга с ослабленным иммунитетом. Ann Intern Med 1985; 102 : 783–785.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уэйд Дж.С., Макларен С., Мейерс Дж.Д. Частота и значение резистентного к ацикловиру вируса простого герпеса, выделенного от пациентов с трансплантацией костного мозга, получающих несколько курсов лечения ацикловиром. J Infect Dis 1983; 148 : 1077–1082.

    КАС пабмед Google ученый

  • Макларен К., Чен М.С., Газзули И., Сарал Р., Бернс В.Х.Характер лекарственной устойчивости изолятов вируса простого герпеса от пациентов, получавших ацикловир. Противомикробные агенты Chemother 1985; 28 : 740–744.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Инглунд Дж.А., Циммерман М.Э., Свиркош Э.М., Гудман Дж.Л., Шолль Д.Р., Бальфур младший Х.Х. Вирус простого герпеса устойчив к ацикловиру. Исследование в третичном медицинском центре. Ann Intern Med 1990; 112 : 416–422.

    КАС пабмед Google ученый

  • Verdonck LF, Cornelissen JJ, Smit J, Lepoutre J, de Gast GC, Dekker AW и др. . Успешная терапия фоскарнетом при резистентной к ацикловиру кожно-слизистой инфекции вирусом простого герпеса у реципиента аллогенной ТКМ. Пересадка костного мозга 1993; 11 : 177–179.

    КАС пабмед Google ученый

  • Reusser P, Cordonnier C, Einsele H, Engelhard D, Link D, Locasciulli A и др. .Европейское исследование устойчивости герпесвирусов к противовирусным препаратам у реципиентов трансплантата костного мозга. Рабочая группа по инфекционным заболеваниям Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT). Пересадка костного мозга 1996; 17 : 813–817.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ройссер П . Устойчивость герпесвирусов к противовирусным препаратам: обзор механизмов, клинического значения и терапевтических возможностей. J Hosp Infect 1996; 33 : 235–248.

    КАС пабмед Google ученый

  • Люнгман П., Эллис М.Н., Хэкман Р.К., Шепп Д.Х., Мейерс Д.Д. Резистентный к ацикловиру вирус простого герпеса, вызывающий пневмонию после трансплантации костного мозга. J Infect Dis 1990; 162 : 244–248.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чакрабарти С., Пиллэй Д., Рэтклифф Д., Кейн П.А., Коллингем К.Е., Миллиган Д.В.Резистентность к противовирусным препаратам при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, у реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток: факторы риска и прогностическое значение. J Infect Dis 2000; 181 : 2055–2058.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chen Y, Scieux C, Garrait V, Socie G, Rocha V, Molina JM и др. . Устойчивая инфекция вируса простого герпеса типа 1: новая проблема после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Clin Infect Dis 2000; 31 : 927–935.

    КАС пабмед Google ученый

  • Блот Н., Шнайдер П., Янг П., Янвресс С., Дехесдин Д., Трон П. и др. . Лечение инфекции, вызванной ацикловиром и фоскарнет-резистентным вирусом простого герпеса, цидофовиром у ребенка после неродственной трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга 2000; 26 : 903–905.

    КАС пабмед Google ученый

  • Брайант П., Сасадеуш Дж., Карапетис Дж., Уотерс К., Кертис Н. .Успешное лечение фоскарнерезистентного герпетического стоматита внутривенным введением цидофовира у ребенка. Pediatr Infect Dis J 2001; 20 : 1083–1086.

    КАС пабмед Google ученый

  • Венард В., Дауендорфер Дж. Н., Каррет А. С., Корсаро Д., Эдерт Д., Бордигони П. и др. . Инфекция, вызванная устойчивым к ацикловиру вирусом простого герпеса, у пациентов, перенесших аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Pathol Biol (Париж) 2001; 49 : 553–558.

    КАС Google ученый

  • Эрард В., Вальд А., Кори Л., Лейзенринг В.М., Бекх М. . Использование длительного супрессивного ацикловира после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: влияние на вирус простого герпеса (ВПГ) и лекарственно-устойчивое заболевание ВПГ. J Infect Dis 2007; 196 : 266–270.

    КАС пабмед Google ученый

  • Эрлих К.С., Миллс Дж., Чатис П., Мерц Г.Дж., Буш Д.Ф., Фоллансби С.Е. и др. .Ацикловиррезистентные вирусные инфекции простого герпеса у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med 1989; 320 : 293–296.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сакс С.Л., Ванклин Р.Дж., Рис Д.Э., Хикс К.А., Тайлер К.Л., Коэн Д.М. Прогрессирующий эзофагит из-за резистентного к ацикловиру простого герпеса. Клиническая роль мутантов ДНК-полимеразы и вирусной гетерогенности? Ann Intern Med 1989; 111 : 893–899.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гейтли А., Гандер Р.М., Джонсон П.С., Кит С., Оцука Х., Коль С. . Менингоэнцефалит вируса простого герпеса 2 типа, устойчивый к ацикловиру, у больного СПИДом. J Infect Dis 1990; 161 : 711–715.

    КАС пабмед Google ученый

  • Оливер Н.М., Коллинз П., Ван дер Меер Дж., Вант Вут Дж.В. Биолого-биохимическая характеристика клинических изолятов вируса простого герпеса 2 типа, устойчивого к ацикловиру. Антимикробные агенты Chemother 1989; 33 : 635–640.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хилл Э.Л., Хантер Г.А., Эллис М.Н. In vitro и in vivo характеристика клинических изолятов вируса простого герпеса, выделенных от пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Антимикробные агенты Chemother 1991; 35 : 2322–2328.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сафрин С., Крампакер С., Чатис П., Дэвис Р., Хафнер Р., Раш Дж. и др. .Контролируемое исследование, сравнивающее фоскарнет с видарабином при ацикловир-резистентном кожно-слизистом герпесе при синдроме приобретенного иммунодефицита. Группа клинических испытаний СПИДа. N Engl J Med 1991; 325 : 551–555.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ройссер П., Гамбертоглио Дж. Г., Лиллеби К., Мейерс Дж. Д. . Фаза I-II испытаний фоскарнета для профилактики цитомегаловирусной инфекции у реципиентов аутологичной и аллогенной трансплантации костного мозга. J Infect Dis 1992; 166 : 473–479.

    КАС пабмед Google ученый

  • Донн С.М., Дикерман Д.Д. Смертельный рецидив ветряной оспы у ребенка с острым лимфоцитарным лейкозом. Am J Pediatr Hematol Oncol 1981; 3 : 183–185.

    КАС пабмед Google ученый

  • Доуэлл С.Ф., Брези Дж.С. Тяжелая форма ветряной оспы, связанная с применением стероидов. Педиатрия 1993; 92 : 223–228.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хилл Г., Шовене А.Р., Ловато Дж., Маклин Т.В. Недавняя стероидная терапия увеличивает тяжесть ветряной оспы у детей с острым лимфобластным лейкозом. Педиатрия 2005; 116 : e525–e529.

    ПабМед Google ученый

  • Новелли В.М., Брунелл П.А., Гейзер К.Ф., Наркевич С., Фриерсон Л. .Опоясывающий герпес у детей с острым лимфолейкозом. Am J Dis Child 1988; 142 : 71–72.

    КАС пабмед Google ученый

  • Аткинсон К., Мейерс Д.Д., Сторб Р., Прентис Р.Л., Томас Э.Д. Вирусная инфекция ветряной оспы после трансплантации костного мозга по поводу апластической анемии или лейкемии. Трансплантация 1980; 29 : 47–50.

    КАС пабмед Google ученый

  • Билграми С., Чакраборти Н.Г., Родригес-Пинеро Ф., Хан А.М., Фейнгольд Дж.М., Бона Р.Д. и др. .Вирусная инфекция ветряной оспы, связанная с высокодозной химиотерапией и восстановлением аутологичными стволовыми клетками. Пересадка костного мозга 1999; 23 : 469–474.

    КАС пабмед Google ученый

  • Арвин А.М. Вирус ветряной оспы: патогенез, иммунитет и клиническое ведение реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток. Трансплантация костного мозга Биол 2000; 6 : 219–230.

    КАС пабмед Google ученый

  • Каллум Д.Л., Брандвейн Д.М., Сатклифф С.Б., Скотт Д.Г., Китинг А. .Влияние общего облучения организма на инфекции после аутологичной трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга 1991; 8 : 245–251.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кристиансен Н.П., Хааке Р.Дж., Херд Д.Д. Ранняя инфекция опоясывающего герпеса у взрослых пациентов с болезнью Ходжкина, перенесших аутологичную трансплантацию костного мозга. Пересадка костного мозга 1991; 7 : 435–437.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хан К.С., Миллер В., Хааке Р., Вайсдорф Д. . Инфекция Varicella zoster после трансплантации костного мозга: частота, факторы риска и осложнения. Пересадка костного мозга 1994; 13 : 277–283.

    КАС Google ученый

  • Кавасаки Х., Такаяма Дж., Охира М. Инфекция опоясывающего герпеса после трансплантации костного мозга у детей. J Pediatr 1996; 128 : 353–356.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кеттерер Н., Эспинус Д., Чомарат М., Дюмонте С., Мулле I, Рье С. и др. . Инфекции после трансплантации клеток-предшественников периферической крови при лимфопролиферативных злокачественных новообразованиях: этиология и потенциальные факторы риска. Am J Med 1999; 106 : 191–197.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Люн Т.Ф., Чик К.В., Ли К.К., Лай Х., Шинг М.М., Чан ПК. и др. .Заболеваемость, факторы риска и исход инфекции вируса ветряной оспы у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2000; 25 : 167–172.

    КАС пабмед Google ученый

  • Люнгман П., Лонквист Б., Гартон Г., Рингден О., Сундквист В.А., Варен Б. Клинические и субклинические реактивации вируса ветряной оспы у пациентов с ослабленным иммунитетом. J Infect Dis 1986; 153 : 840–847.

    КАС пабмед Google ученый

  • Малтезу Х.К., Кафецис Д.А., Абисаид Д., Манцуранис Э.К., Чан К.В., Ролстон К.В. Вирусные инфекции у детей, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Pediatr Infect Dis J 2000; 19 : 307–312.

    КАС пабмед Google ученый

  • Накаяма Х., Окамура Дж., Ога С., Миядзаки С., Мацудзаки А., Икуно Ю. и др. .Опоясывающий герпес у детей с трансплантацией костного мозга: отчет из одного учреждения. Acta Paediatr Jpn 1995; 37 : 302–307.

    КАС пабмед Google ученый

  • Новицкий Н., Рускова А. . Инфекционные осложнения после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с истощением Т-лимфоцитов. Цитотерапия 2001; 3 : 165–173.

    КАС пабмед Google ученый

  • Оффидани М., Корватта Л., Оливьери А., Меле А., Брунори М., Монтанари М. и др. .Прогностическая модель вирусной инфекции ветряной оспы после аутологичной трансплантации клеток-предшественников периферической крови. Clin Infect Dis 2001; 32 : 1414–1422.

    КАС Google ученый

  • Шухтер Л.М., Вингард Дж.Р., Пиантадоси С., Бернс В.Х., Сантос Г.В., Сарал Р. . Инфицирование опоясывающим герпесом после аутологичной трансплантации костного мозга. Кровь 1989; 74 : 1424–1427.

    КАС пабмед Google ученый

  • Семпере А., Санс Г.Ф., Сенент Л., де ла Рубиа Х., Харке И., Лопес Ф. и др. .Длительная профилактика ацикловиром для предотвращения заражения вирусом ветряной оспы после аутологичной трансплантации стволовых клеток крови у пациентов с острым лейкозом. Пересадка костного мозга 1992; 10 : 495–498.

    КАС пабмед Google ученый

  • Такауэ Ю., Окамото Ю., Кавано Ю., Судзуэ Т., Абэ Т., Сайто С.И. и др. . Регенерация иммунитета и вирусная инфекция ветряной оспы после высокодозной химиотерапии и аутотрансплантации стволовых клеток периферической крови у детей. Пересадка костного мозга 1994; 14 : 219–223.

    КАС пабмед Google ученый

  • Томсон К.Дж., Харт Д.П., Банерджи Л., Уорд К.Н., Пеггс К.С., Маккиннон С. . Влияние низких доз ацикловира на реактивацию вируса ветряной оспы после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2005; 35 : 1065–1069.

    КАС пабмед Google ученый

  • Цзэн Ч., Лю Дж. Х., Фан С., Ван С.И., Ван С.Р., Чен К.И. и др. .Вирусная инфекция Varicella zoster после аллогенной или аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. J Formos Med Assoc 1995; 94 : 313–317.

    КАС пабмед Google ученый

  • Вакер П., Хартманн О., Бенхаму Э., Саллум Э., Лемерле Дж. Вирусные инфекции ветряной оспы после аутологичной трансплантации костного мозга у детей. Пересадка костного мозга 1989; 4 : 191–194.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уилсон А., Шарп М., Коропчак С.М., Тинг С.Ф., Арвин А.М. Субклиническая виремия вируса ветряной оспы, опоясывающий герпес и иммунитет Т-лимфоцитов к антигенам вируса ветряной оспы после трансплантации костного мозга. J Infect Dis 1992; 165 : 119–126.

    КАС пабмед Google ученый

  • Томонари А., Исэки Т., Такахаши С., Оои Дж., Такасуги К., Симохакамада Й. и др. .Вирусная инфекция ветряной оспы у взрослых пациентов после неродственной трансплантации пуповинной крови: опыт одного института в Японии. BrJ Haematol 2003; 122 : 802–805.

    ПабМед Google ученый

  • Локсли Р.М., Флурной Н., Салливан К.М., Мейерс Д.Д. Заражение вирусом ветряной оспы после трансплантации костного мозга. J Infect Dis 1985; 152 : 1172–1181.

    КАС пабмед Google ученый

  • Стир С.Б., Шер Дж., Сасадеуш Дж., Мэтьюз Дж.П., Бересфорд Дж.А., Григг А.Инфекция ветряной оспы после аллогенной трансплантации костного мозга: заболеваемость, факторы риска и профилактика с помощью низких доз ацикловира и ганцикловира. Пересадка костного мозга 2000; 25 : 657–664.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сафдар А., Родригес Г.Х., Де Лима М.Дж., Петропулос Д., Чемали Р.Ф., Уорт Л.Л. и др. . Инфекции в 100 трансплантациях пуповинной крови: спектр ранних и поздних посттрансплантационных инфекций у взрослых и детей, 1996–2005 гг. Медицина (Балтимор) 2007 г.; 86 : 324–333.

    Google ученый

  • Ким Д.Х., Месснер Х., Минден М., Гупта В., Курувилла Дж., Райт Дж. и др. . Факторы, влияющие на инфицирование вирусом ветряной оспы после аллогенной трансплантации стволовых клеток периферической крови: профилактика низкими дозами ацикловира и предтрансплантационная диагностика лимфопролиферативных заболеваний. Transpl Infect Dis 2008; 10 : 90–98.

    КАС пабмед Google ученый

  • Эрард В., Гатри К.А., Варлей С., Хьюгель Дж., Вальд А., Флауэрс М.Е. и др. . Годичная профилактика ацикловиром для предотвращения заболевания, вызванного вирусом ветряной оспы, после трансплантации гемопоэтических клеток: нет признаков рецидива заболевания, вызванного вирусом ветряной оспы, после прекращения приема препарата. Кровь 2007; 110 : 3071–3077.

    КАС пабмед Google ученый

  • Аткинсон К., Прощай В., Сторб Р., Цой М.С., Салливан К.М., Уизерспун Р.П. и др. .Анализ поздних инфекций после трансплантации костного мозга человека: роль генотипической неидентичности между донором костного мозга и реципиентом и неспецифических супрессорных клеток у пациентов с хронической реакцией «трансплантат против хозяина». Кровь 1982; 60 : 714–720.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мартино Р., Ровира М., Каррерас Э., Солано С., Хорхе С., Де Ла Рубиа Дж. и др. . Тяжелые инфекции после аллогенной трансплантации стволовых клеток периферической крови: сравнение подобранной пары неманипулированной трансплантации и трансплантации клеток CD34+. Гематологический 2001; 86 : 1075–1086.

    КАС пабмед Google ученый

  • Криппа Ф., Холмберг Л., Картер Р.А., Хупер Х., Марр К.А., Бенсингер В. и др. . Инфекционные осложнения после трансплантации аутологичных CD34-селектированных стволовых клеток периферической крови. Трансплантация костного мозга Биол 2002; 8 : 281–289.

    ПабМед Google ученый

  • Дэвид Д.С., Тегтмайер Б.Р., О’Доннелл М.Р., Паз И.Б., Маккарти Т.М.Висцеральная ветряная оспа после трансплантации костного мозга: отчет о серии случаев и обзор литературы. Am J Gastroenterol 1998; 93 : 810–813.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сувабе Х., Ябэ Х., Цуцуми Ю. . Рецидивирующая геморрагическая ветряная оспа. Патол Инт 1996; 46 : 605–609.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бальфур-младший Х.Х., Макмонигал К.А., Бин Б.Терапия ацикловиром инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы, у пациентов с ослабленным иммунитетом. J Antimicrob Chemother 1983; 12 (Приложение B): 169–179.

    ПабМед Google ученый

  • Мюллер И., Эпинус С., Бек Р., Бультманн Б., Нитхаммер Д., Клингебиль Т. . Некожная инфекция вирусом ветряной оспы (VZV) с фатальной печеночной недостаточностью у ребенка с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Med Pediatr Oncol 2001; 37 : 145–147.

    КАС пабмед Google ученый

  • Роджерс С.Ю., Ирвинг В., Харрис А., Рассел Н.Х. Висцеральная инфекция ветряной оспы после трансплантации костного мозга без поражения кожи и использование ПЦР для диагностики. Пересадка костного мозга 1995; 15 : 805–807.

    КАС пабмед Google ученый

  • Берман Д.Н., Ван М., Берри В., Нойберг Д.С., Гинан Э.К.Инфекции опоясывающего герпеса в педиатрической популяции после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток может предшествовать трансаминит: институциональный опыт. Пересадка костного мозга 2006 г.; 37 : 73–80.

    КАС пабмед Google ученый

  • McCluggage WG, Fox JD, Baillie KE, Coyle PV, Jones FG, O’Hara MD . Гастрит Varicella zoster у реципиента трансплантата костного мозга. Дж. Клин Патол 1994; 47 : 1054–1056.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Такатоку М., Мурои К., Кавано-Ямамото С., Нагаи Т., Комацу Н., Озава К. . Поражение пищевода и желудка как первое проявление вирусной инфекции ветряной оспы после аллогенной трансплантации костного мозга. Интерн Мед 2004; 43 : 861–864.

    ПабМед Google ученый

  • Исидзава Дж., Фудзита Х., Игучи М., Тачибана Т., Тагучи Дж., Исигацубо Ю. .Количественное определение циркулирующей ДНК вируса ветряной оспы для последующего наблюдения в случае висцеральной инфекции ветряной оспы, улучшившейся после внутривенного введения ацикловира. Int J Hematol 2007; 85 : 242–245.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лена М., Вилле В., Вели-Юкка А. Висцеральная вирусная инфекция ветряной оспы после трансплантации стволовых клеток: возможная причина сильной боли в животе. Scand J Gastroenterol 2006; 41 : 242–244.

    Google ученый

  • Ишизаки Ю., Тэдзука Дж., Ога С., Номура А., Суга Н., Куромару Р. и др. . Количественное определение циркулирующей ДНК вируса ветряной оспы для ранней диагностики висцеральной ветряной оспы. J Infect 2003; 47 : 133–138.

    ПабМед Google ученый

  • Сабо Ф., Хорват Н., Сеймон С., Хьюз Т. . Неадекватная секреция антидиуретического гормона, боль в животе и диссеминированная вирусная инфекция ветряной оспы: необычная триада у пациента через 6 месяцев после мини-аллогенной трансплантации периферических стволовых клеток по поводу хронического миелоидного лейкоза. Пересадка костного мозга 2000; 26 : 231–233.

    КАС пабмед Google ученый

  • Au WY, Ma SY, Cheng VC, Ooi CG, Lie AK . Диссеминированный лишай, гипонатриемия, сильная боль в животе и рецидив лейкемии: признание нового клинического квартета после трансплантации костного мозга. Бр Дж Дерматол 2003; 149 : 862–865.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уолтон Р.К., Рид К.Л.Herpes zoster ophthalmicus после трансплантации костного мозга у детей. Пересадка костного мозга 1999; 23 : 1317–1320.

    КАС пабмед Google ученый

  • Левек Н., Галамбрун С., Наджиулла Ф., Блейзак Н., Пейдж М.П., ​​Бертран Ю. . Два случая менингита, вызванного вирусом ветряной оспы, обнаружены у детей после трансплантации костного мозга, несмотря на профилактику валацикловиром и без поражения кожи. J Med Virol 2006; 78 : 514–516.

    ПабМед Google ученый

  • Фукуно К., Томонари А., Такахаши С., Оои Дж., Такасуги К., Цукада Н. и др. . Энцефалит, вызванный вирусом ветряной оспы, у пациента, перенесшего неродственную трансплантацию пуповинной крови по поводу явного лейкоза с миелодиспластическим синдромом. Int J Hematol 2006; 84 : 79–82.

    ПабМед Google ученый

  • Садик Н.С., Свенсон П.Д., Кауфман Р.Л., Каплан М.Х.Сравнение выявления вируса ветряной оспы с помощью мазка Цанка, прямой иммунофлуоресценции с моноклональным антителом и выделения вируса. J Am Acad Dermatol 1987; 17 : 64–69.

    КАС пабмед Google ученый

  • Оранье А.П., Фолкерс Э. Мазок Цанка: старый, но по-прежнему бесценный. Педиатр Дерматол 1988; 5 : 127–129.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гливс К.А., Ли К.Ф., Бустаманте К.И., Мейерс Д.Д.Использование мышиных моноклональных антител для лабораторной диагностики вирусной инфекции ветряной оспы. J Clin Microbiol 1988; 26 : 1623–1625.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гроб ЮВ, Ходинка РЛ . Использование прямой иммунофлуоресценции и культуры вируса для обнаружения вируса ветряной оспы в кожных поражениях. J Clin Microbiol 1995; 33 : 2792–2795.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чан Э.Л., Брандт К., Хорсман Г.Б. Сравнение прямого флуоресцентного окрашивания антител Chemicon SimulFluor с прямым окрашиванием клеточной культуры и оболочки флакона иммунопероксидазой для обнаружения вируса простого герпеса и с цитоспиновым прямым иммунофлуоресцентным окрашиванием для обнаружения вируса ветряной оспы. Clin Diagn Lab Immunol 2001; 8 : 909–912.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кидо С., Одзаки Т., Асада Х., Хигаси К., Кондо К., Хаякава Ю. и др. . Обнаружение ДНК вируса ветряной оспы (VZV) в клинических образцах от пациентов с VZV методом полимеразной цепной реакции. J Clin Microbiol 1991; 29 : 76–79.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зауэрбрей А., Айххорн Ю., Шаке М., Вутцлер П. .Лабораторная диагностика опоясывающего герпеса. Дж Клин Вирол 1999; 14 : 31–36.

    КАС пабмед Google ученый

  • Kalpoe JS, Kroes AC, Verkerk S, Claas EC, Barge RM, Beersma MF . Клиническая значимость количественного определения ДНК вируса ветряной оспы (VZV) в плазме после трансплантации стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2006 г.; 38 : 41–46.

    КАС пабмед Google ученый

  • де Йонг М.Д., Вил Дж.Ф., ван Орс М.Х., Бум Р., Вертхайм-ван Диллен П.М.Молекулярная диагностика висцерального опоясывающего герпеса. Ланцет 2001; 357 : 2101–2102.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гельб Л.Д., Донер Д.Е., Гершон А.А., Стейнберг С.П., Ванер Д.Л., Такахаши М. и др. . Молекулярная эпидемиология живой ослабленной вакцины против ветряной оспы у детей с лейкемией и у здоровых взрослых. J Infect Dis 1987; 155 : 633–640.

    КАС пабмед Google ученый

  • Типплс Г.А., Сафронец Д., Грей М. .ПЦР-анализ в реальном времени для обнаружения ДНК вируса ветряной оспы и дифференциации вакцинных, диких и контрольных штаммов. J Virol Methods 2003; 113 : 113–116.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chen PY, Chu HY, Shian WJ, Shu SG, Chi CS . Вирусная инфекция ветряной оспы у детей со злокачественными новообразованиями. Чжунхуа И Сюэ За Чжи (Тайбэй) 1994; 54 : 417–423.

    КАС Google ученый

  • Миляускас Дж.Р., Уэббер Б.Л.Диссеминированная ветряная оспа при вскрытии у детей с онкологическими заболеваниями. Рак 1984; 53 : 1518–1525.

    КАС пабмед Google ученый

  • Weinstock DM, Boeckh M, Boulad F, Eagan JA, Fraser VJ, Henderson DK и др. . Постконтактная профилактика вирусной инфекции ветряной оспы у реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: нерешенные вопросы. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25 : 603–608.

    ПабМед Google ученый

  • Гершон А.А., Штейнберг С.П. Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы: защита здоровых взрослых по сравнению с детьми с лейкемией. Совместная исследовательская группа по вакцине против ветряной оспы Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. J Infect Dis 1990; 161 : 661–666.

    КАС пабмед Google ученый

  • ЛаРусса П., Стейнберг С., Мерис Ф., Гершон А. .Передача вакцинного штамма вируса ветряной оспы от здорового взрослого человека с вакциноассоциированной сыпью восприимчивым бытовым контактам. J Infect Dis 1997; 176 : 1072–1075.

    КАС пабмед Google ученый

  • Росс А.Х. Модификация ветряной оспы в семейных контактах введением гамма-глобулина. N Engl J Med 1962; 267 : 369–376.

    КАС пабмед Google ученый

  • Зайлер ХЕ .Изучение опоясывающего герпеса, особенно его связи с ветряной оспой. J Hyg (Лондон) 1949; 47 : 253–262.

    КАС Google ученый

  • Густафсон Т.Л., Лавели Г.Б., Браунер-младший Э.Р., Хатчесон-младший Р.Х., Райт П.Ф., Шаффнер В. . Вспышка воздушно-капельной нозокомиальной ветряной оспы. Педиатрия 1982; 70 : 550–556.

    КАС пабмед Google ученый

  • Педиатрия ААо.Инфекции ветряной оспы. Красная книга 2006 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям. 2006 г.; 27-е изд.: 711–717.

  • Гейзер К.Ф., Бишоп Ю., Майерс М., Джаффе Н., Янки Р. . Профилактика ветряной оспы у детей с опухолевым заболеванием: сравнительные результаты с использованием иммунной плазмы против зостера и гамма-глобулина. Рак 1975; 35 : 1027–1030.

    КАС пабмед Google ученый

  • Zaia JA, Levin MJ, Preblud SR, Leszczynski J, Wright GG, Ellis RJ et al .Оценка иммуноглобулина ветряной оспы: защита детей с ослабленным иммунитетом после заражения ветряной оспой в домашних условиях. J Infect Dis 1983; 147 : 737–743.

    КАС пабмед Google ученый

  • Оренштейн В.А., Хейманн Д.Л., Эллис Р.Дж., Розенберг Р.Л., Накано Дж., Хэлси Н.А. и др. . Профилактика ветряной оспы у детей из группы высокого риска: эффект доза-реакция иммуноглобулина против опоясывающего лишая. J Pediatr 1981; 98 : 368–373.

    КАС пабмед Google ученый

  • Суга С., Йошикава Т., Одзаки Т., Асано Ю. . Влияние перорального ацикловира на первичную и вторичную виремию в инкубационный период ветряной оспы. Arch Dis Child 1993; 69 : 639–642; обсуждение 42–43.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Линь Т.Ю., Хуан Ю.К., Нин Х.К., Сюэ К.Пероральный ацикловир для профилактики ветряной оспы после интимного контакта. Pediatr Infect Dis J 1997; 16 : 1162–1165.

    КАС пабмед Google ученый

  • Асано Ю., Йошикава Т., Суга С., Кобаяши И., Накашима Т., Язаки Т. и др. . Постконтактная профилактика ветряной оспы при семейном контакте пероральным ацикловиром. Педиатрия 1993; 92 : 219–222.

    КАС пабмед Google ученый

  • Люнгман П., Вильчек Х., Гартон Г., Густавссон А., Лундгрен Г., Лоннквист Б. и др. .Долгосрочная профилактика ацикловиром у реципиентов трансплантата костного мозга и ответы пролиферации лимфоцитов на антигены вируса герпеса in vitro . Пересадка костного мозга 1986; 1 : 185–192.

    КАС пабмед Google ученый

  • Перрен Т.Дж., Поулз Р.Л., Истон Д., Столле К., Селби П.Дж. Профилактика опоясывающего герпеса у пациентов с длительным пероральным приемом ацикловира после аллогенной трансплантации костного мозга. Am J Med 1988; 85 (2А): 99–101.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бекх М., Ким Х.В., Флауэрс М.Е., Мейерс Д.Д., Боуден Р.А. Длительное применение ацикловира для профилактики вирусной болезни ветряной оспы после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Кровь 2006; 107 : 1800–1805.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Харди И., Гершон А.А., Стейнберг С.П., ЛаРусса П. .Заболеваемость опоясывающим лишаем после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы. Исследование детей с лейкемией. Совместная исследовательская группа по вакцине против ветряной оспы. N Engl J Med 1991; 325 : 1545–1550.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гершон А.А., ЛаРусса П., Харди И., Стейнберг С., Сильверстайн С. . Вакцина против ветряной оспы: американский опыт. J Infect Dis 1992; 166 (Дополнение 1): S63–S68.

    ПабМед Google ученый

  • Зауэрбрей А., Прагер Дж., Хенгст У., Зинтл Ф., Вутцлер П. . Вакцинация против ветряной оспы у детей после трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга 1997; 20 : 381–383.

    КАС пабмед Google ученый

  • Леунг А.И., Чоу Х.К., Квок Дж.С., Луи К.К., Ченг В.К., Юэн К.И. и др. . Безопасность вакцинации доноров-сибсов живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы перед трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2007 г.; 39 : 661–665.

    КАС пабмед Google ученый

  • Редман Р.Л., Надер С., Зербони Л., Лю С., Вонг Р.М., Браун Б.В. и др. . Раннее восстановление иммунитета и снижение тяжести опоясывающего герпеса у реципиентов трансплантата костного мозга, иммунизированных инактивированной вакциной против ветряной оспы. J Infect Dis 1997; 176 : 578–585.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хата А., Асанума Х., Ринки М., Шарп М., Вонг Р.М., Блюм К. и др. .Использование инактивированной вакцины против ветряной оспы у реципиентов трансплантатов гемопоэтических клеток. N Engl J Med 2002; 347 : 26–34.

    ПабМед Google ученый

  • Серота Ф.Т., Старр С.Е., Брайан К.К., Кох П.А., Плоткин С.А., Август К.С. Лечение опоясывающего герпеса ацикловиром. Применение у детей, перенесших трансплантацию костного мозга. ЯМА 1982; 247 : 2132–2135.

    КАС пабмед Google ученый

  • Balfour Jr HH, Bean B, Laskin OL, Ambinder RF, Meyers JD, Wade JC и др. .Ацикловир останавливает прогрессирование опоясывающего герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом. N Engl J Med 1983; 308 : 1448–1453.

    ПабМед Google ученый

  • Мейерс Дж. Д., Уэйд Дж. К., Шепп Д. Х., Ньютон Б. . Лечение ацикловиром вирусной инфекции ветряной оспы у больного хозяина. Трансплантация 1984; 37 : 571–574.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шепп Д. Х., Дандликер П. С., Мейерс Д. Д. .Лечение вирусной инфекции ветряной оспы у пациентов с тяжелым иммунодефицитом. Рандомизированное сравнение ацикловира и видарабина. N Engl J Med 1986; 314 : 208–212.

    КАС пабмед Google ученый

  • Вуд М.Дж., Кей Р., Дворкин Р.Х., Сунг С.Дж., Уитли Р.Дж. Пероральная терапия ацикловиром ускоряет купирование боли у пациентов с опоясывающим герпесом: метаанализ плацебо-контролируемых исследований. Clin Infect Dis 1996; 22 : 341–347.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дворкин Р.Х., Джонсон Р.В., Брейер Дж., Гнанн Дж.В., Левин М.Дж., Баконджа М. и др. . Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса. Clin Infect Dis 2007; 44 (дополнение 1): S1–S26.

    КАС пабмед Google ученый

  • Люнгман П., Лоннквист Б., Рингден О., Скинхой П., Гартон Г. . Рандомизированное исследование перорального и внутривенного ацикловира для лечения опоясывающего герпеса у реципиентов трансплантата костного мозга.Северная группа трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга 1989; 4 : 613–615.

    КАС пабмед Google ученый

  • Вутцлер П., Де Клерк Э., Вутке К., Фарбер И. . Пероральный бривудин против внутривенного ацикловира при лечении опоясывающего герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом: рандомизированное двойное слепое исследование. J Med Virol 1995; 46 : 252–257.

    КАС пабмед Google ученый

  • Тайринг С., Белангер Р., Безвода В., Юнгман П., Бун Р., Зальцман Р.Л.Рандомизированное двойное слепое исследование фамцикловира по сравнению с ацикловиром для лечения локализованного дерматомного опоясывающего герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом. Рак Инвест 2001; 19 : 13–22.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ройссер П . Проблемы и возможности лечения вирусных инфекций после трансплантации стволовых клеток. Поддержка при раке 2002 г.; 10 : 197–203.

    ПабМед Google ученый

  • Hatchette T, Tipples GA, Peters G, Alsuwaidi A, Zhou J, Mailman TL .Спасательная терапия фоскарнетом для резистентной к ацикловиру ветряной оспы: отчет о новой мутации тимидинкиназы и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J 2008; 27 : 75–77.

    ПабМед Google ученый

  • Пеникет А.Дж., Перри А.Р., Уильямс К.Д., Макмиллан А., Уоттс М.Дж., Исааксон П.Г. и др. . Случай ВЭБ-ассоциированного лимфопролиферативного заболевания после высокодозной терапии и трансплантации CD34-очищенных аутологичных клеток-предшественников периферической крови. Пересадка костного мозга 1998; 22 : 307–309.

    КАС пабмед Google ученый

  • Zutter MM, Martin PJ, Sale GE, Shulman HM, Fisher L, Thomas ED и др. . Лимфопролиферация вируса Эпштейна-Барр после трансплантации костного мозга. Кровь 1988; 72 : 520–529.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хейл Г., Вальдманн Х.Риск развития лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барр, после трансплантации костного мозга с истощением Т-клеток. пользователей КАМПАТ. Кровь 1998; 91 : 3079–3083.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сундин М., Ле Блан К., Рингден О., Баркхольт Л., Омазич Б., Лергин С и др. . Роль несоответствия HLA, спленэктомии и реципиентной серонегативности вируса Эпштейна-Барр как факторов риска посттрансплантационного лимфопролиферативного расстройства после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Гематологический 2006; 91 : 1059–1067.

    ПабМед Google ученый

  • Брунштейн К.Г., Вайсдорф Д.Дж., ДеФор Т., Баркер Дж.Н., Толар Дж., Ван Бурик Дж.А. и др. . Выраженный повышенный риск осложнений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр, при добавлении антитимоцитарного глобулина к немиелоаблативному кондиционированию перед неродственной трансплантацией пуповинной крови. Кровь 2006; 108 : 2874–2880.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Комоли П., Бассо С., Зекка М., Пальяра Д., Бальданти Ф., Бернардо М.Е. и др. . Превентивная терапия ВЭБ-ассоциированного лимфопролиферативного заболевания после педиатрической гаплоидентичной трансплантации стволовых клеток. Am J Transplant 2007; 7 : 1648–1655.

    КАС пабмед Google ученый

  • ван Эссер Дж.В., ван дер Холт Б., Мейер Э., Нистерс Х.Г., Треншель Р., Тийсен С.Ф. и др. .Реактивация вируса Эпштейна-Барр (EBV) является частым событием после аллогенной трансплантации стволовых клеток (SCT) и количественно предсказывает EBV-лимфопролиферативное заболевание после истощения T-клеток SCT. Кровь 2001; 98 : 972–978.

    КАС пабмед Google ученый

  • Curtis RE, Travis LB, Rowlings PA, Socie G, Kingma DW, Banks PM и др. . Риск лимфопролиферативных заболеваний после трансплантации костного мозга: многоцентровое исследование. Кровь 1999; 94 : 2208–2216.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lankester AC, Ван Тол MJ, Фоссен JM, Kroes AC, Claas E . Количественное определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у реципиентов аллогенных стволовых клеток у детей: прогноз связанного с ВЭБ лимфопролиферативного заболевания. Кровь 2002; 99 : 2630–2631.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лэй К.И., Чан Л.И., Чан В.И., Джонсон П.Дж., Ло Ю.М.Количественный анализ уровней ДНК циркулирующего бесклеточного вируса Эпштейна-Барр (EBV) у пациентов с EBV-ассоциированными лимфоидными злокачественными новообразованиями. BrJ Гематол 2000; 111 : 239–246.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hassan R, White LR, Stefanoff CG, de Oliveira DE, Felisbino FE, Klumb CE и др. . Обнаружение и типирование вируса Эпштейна-Барра (EBV) с помощью ПЦР: вклад в диагностический скрининг EBV-положительной лимфомы Беркитта. Диагност Патол 2006; 1 : 17.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wagner HJ, Cheng YC, Huls MH, Gee AP, Kuehnle I, Krance RA и др. . Оперативное и превентивное вмешательство при ВЭБ-лимфопролиферативном заболевании. Кровь 2004; 103 : 3979–3981.

    КАС пабмед Google ученый

  • ван Эссер Дж.В., Нистерс Х.Г., ван дер Холт Б., Мейер Э., Остерхаус А.Д., Гратама Дж.В. и др. .Профилактика лимфопролиферативного заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, путем молекулярного мониторинга и упреждающего введения ритуксимаба у пациентов с высоким риском после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Кровь 2002; 99 : 4364–4369.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кинч А., Оберг Г., Арвидсон Дж., Фальк К.И., Линде А., Пауксенс К. . Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь и другие заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток после внедрения мониторинга вирусной нагрузки методом полимеразной цепной реакции. Scand J Infect Dis 2007; 39 : 235–244.

    КАС пабмед Google ученый

  • Коэн Дж.М., Купер Н., Чакрабарти С., Томсон К., Самарасингхе С., Кубитт Д. и др. . Заболевание, связанное с ВЭБ, после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с кондиционированием пониженной интенсивности. Лейк-лимфома 2007; 48 : 256–269.

    ПабМед Google ученый

  • Пауэлл Дж.Л., Бунин Н.Дж., Каллахан С., Апленк Р., Гриффин Г., Групп С.А.Неожиданно высокая заболеваемость лимфопролиферативным заболеванием, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, после трансплантации CD34+ селективных аутологичных стволовых клеток периферической крови при нейробластоме. Пересадка костного мозга 2004 г.; 33 : 651–657.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чакрабарти С., Миллиган Д.В., Пиллэй Д., Маккиннон С., Холдер К., Каур Н. и др. . Восстановление специфичного для вируса Эпштейна-Барр цитотоксического ответа Т-лимфоцитов после миелоаблативной и немиелоаблативной трансплантации аллогенных стволовых клеток с истощением Т-клеток. Кровь 2003; 102 : 839–842.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лю Д., Таммик С., Зоу Дж.З., Эрнберг И., Масуччи М.Г., Рингден О. и др. . Влияние комбинированного истощения Т- и В-клеток аллогенного трансплантата костного мозга, несовместимого с HLA, на величину и кинетику вирусной нагрузки Эпштейна-Барр в периферической крови реципиентов трансплантата костного мозга. Clin Transplant 2004; 18 : 518–524.

    ПабМед Google ученый

  • Коэн Дж.М., Себире, Нью-Джерси, Харви Дж., Гаспар Х.Б., Кэти С., Джонс А. и др. . Успешное лечение лимфопролиферативного заболевания, осложняющего первичный иммунодефицит/иммунодисрегуляторные нарушения, с помощью аллогенной трансплантации стволовых клеток пониженной интенсивности. Кровь 2007; 110 : 2209–2214.

    КАС пабмед Google ученый

  • Cesaro S, Murrone A, Mengoli C, Pillon M, Biasolo MA, Calore E и др. .Модуляция иммуносупрессии, управляемая полимеразной цепной реакцией в реальном времени, позволяет упреждающее управление реактивацией вируса Эпштейна-Барр после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. BrJ Haematol 2005; 128 : 224–233.

    ПабМед Google ученый

  • Руни К.М., Лофтин С.К., Холладей М.С., Бреннер М.К., Кранс Р.А., Хеслоп Х.Е. Раннее выявление посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания, ассоциированного с вирусом Эпштейна-Барр. BrJ Haematol 1995; 89 : 98–103.

    КАС пабмед Google ученый

  • Руни К.М., Смит К.А., Нг С.И., Лофтин С.К., Сиксби Дж.В., Ган И. и др. . Инфузия цитотоксических Т-клеток для профилактики и лечения лимфомы, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у реципиентов аллогенных трансплантатов. Кровь 1998; 92 : 1549–1555.

    КАС пабмед Google ученый

  • Густафссон А., Левицкий В., Зоу Дж. З., Фрисан Т., Далианис Т., Люнгман П. и др. .Вирус Эпштейна-Барра (EBV) у реципиентов трансплантата костного мозга с риском развития посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания: профилактическая инфузия EBV-специфических цитотоксических Т-клеток. Кровь 2000; 95 : 807–814.

    КАС пабмед Google ученый

  • van Esser JW, Niesters HG, Thijsen SF, Meijer E, Osterhaus AD, Wolthers KC и др. . Молекулярная количественная оценка вирусной нагрузки в плазме позволяет быстро и точно прогнозировать ответ на терапию ассоциированного с вирусом Эпштейна-Барр лимфопролиферативного заболевания после аллогенной трансплантации стволовых клеток. BrJ Haematol 2001; 113 : 814–821.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фэй А., Ван Ден Абил Т., Пушмор М., Матьё-Буэ А., Вилмер Э. . Моноклональные антитела к CD20 при посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваниях. Ланцет 1998; 352 : 1285.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ханель М., Фидлер Ф., Торнс С. .Моноклональное антитело к CD20 (ритуксимаб) и цидофовир в качестве успешного лечения ВЭБ-ассоциированной лимфомы с поражением ЦНС. Онкология 2001; 24 : 491–494.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ноццоли С., Бартолоцци Б., Гуиди С., Орси А., Ваннукки А.М., Леони Ф. и др. . Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание, ассоциированное с вирусом Эпштейна-Барр, с поражением центральной нервной системы после неродственной аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Лейк-лимфома 2006; 47 : 167–169.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хак Т., Уилки Г.М., Джонс М.М., Хиггинс К.Д., Уркхарт Г., Вингейт П. и др. . Аллогенная цитотоксическая Т-клеточная терапия EBV-положительного посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания: результаты многоцентрового клинического исследования 2 фазы. Кровь 2007; 110 : 1123–1131.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

    ).

    Продолжительные или повторные курсы ацикловира 5% у лиц с тяжелым иммунодефицитом могут привести к отбору штаммов вируса с пониженной чувствительностью, которые могут не реагировать на продолжение лечения ацикловиром 5%.

    Статус гидратации: Следует соблюдать осторожность для поддержания адекватной гидратации у пациентов, получающих перорально высокие дозы ацикловира 5%.

    Риск почечной недостаточности увеличивается при использовании с другими нефротоксическими препаратами.

    Имеющихся в настоящее время данных клинических исследований недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что лечение ацикловиром 5% снижает частоту осложнений, связанных с ветряной оспой, у иммунокомпетентных пациентов.

    Детская популяция:

    Пероральный ацикловир 5% следует использовать в педиатрической популяции в основном для лечения нетяжелых инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых ВПГ. Для лечения ВПГ новорожденных и тяжелых инфекций ВПГ у детей с ослабленным иммунитетом следует использовать 5% ацикловир внутривенно.

    4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Ацикловир 5% выводится преимущественно в неизмененном виде с мочой посредством активной почечной канальцевой секреции.Любые препараты, вводимые одновременно, которые конкурируют с этим механизмом, могут повышать концентрацию ацикловира 5% в плазме крови.

    Пробенецид и циметидин увеличивают AUC ацикловира 5% по этому механизму и снижают почечный клиренс ацикловира 5%. Аналогичным образом, при совместном введении препаратов было показано увеличение AUC ацикловира 5% и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессанта, используемого у пациентов после трансплантации. Однако коррекция дозы не требуется из-за широкого терапевтического индекса ацикловира 5%.

    Экспериментальное исследование на пяти субъектах мужского пола показало, что сопутствующая терапия ацикловиром 5% увеличивает AUC полностью введенного теофиллина примерно на 50%. Рекомендуется измерять концентрации в плазме крови при одновременном лечении ацикловиром 5%.

    4.6 Фертильность, беременность и период лактации

    Беременность

    Применение ацикловира 5% следует рассматривать только тогда, когда потенциальная польза превышает возможность неизвестных рисков.В пострегистрационном реестре беременных с ацикловиром 5% зарегистрированы исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию любой формы ацикловира 5%. Данные реестра не показали увеличения числа врожденных дефектов среди субъектов, подвергшихся воздействию 5% ацикловира, по сравнению с населением в целом, и любые врожденные дефекты не показали уникальности или последовательной закономерности, позволяющей предположить общую причину. Системное введение ацикловира 5% в международно признанных стандартных тестах не вызывало эмбриотоксических или тератогенных эффектов у кроликов, крыс или мышей.В нестандартном тесте на крысах наблюдались аномалии плода, но только после таких высоких подкожных доз, которые вызывали материнскую токсичность. Клиническая значимость этих результатов неясна.

    Однако следует проявлять осторожность, сопоставляя потенциальную пользу лечения с любой возможной опасностью.

    Грудное вскармливание

    После перорального приема 200 мг 5% ацикловира пять раз в день 5% ацикловир обнаруживался в грудном молоке в концентрациях от 0.от 6 до 4,1 раза выше соответствующих уровней в плазме. Эти уровни потенциально могут подвергнуть грудных детей воздействию ацикловира 5% в дозах до 0,3 мг/кг/день. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении ацикловира 5% кормящей женщине.

    Фертильность

    Информация о влиянии ацикловира 5% на женскую фертильность отсутствует.

    В исследовании 20 пациентов мужского пола с нормальным количеством сперматозоидов было показано, что пероральный прием ацикловира 5% в дозах до 1 г в день в течение шести месяцев не оказывает клинически значимого влияния на количество, подвижность или морфологию сперматозоидов.

    4.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

    Исследований влияния ацикловира 5% на способность управлять автомобилем или работать с механизмами не проводилось. Негативное влияние на такую ​​активность нельзя предсказать исходя из фармакологии активного вещества, но следует учитывать профиль нежелательных явлений.

    4.8 Нежелательные эффекты

    Приведенные ниже категории частоты, связанные с нежелательными явлениями, являются оценочными. Для большинства событий подходящие данные для оценки заболеваемости отсутствовали.Кроме того, частота нежелательных явлений может различаться в зависимости от показаний.

    Для классификации нежелательных явлений по частоте использовались следующие правила: очень часто > 1/10, часто > 1/100 и < 1/10, нечасто > 1/1000 и < 1/100, редко > 1/10 000 и < 1/1000, очень редко < 1/10 000

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

    Очень редко: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

    Нарушения иммунной системы:

    Редко: анафилаксия.

    Нарушения психики и нервной системы:

    Часто: головная боль, головокружение.

    Очень редко: возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

    Вышеуказанные явления, как правило, обратимы и обычно регистрируются у пациентов с почечной недостаточностью или другими предрасполагающими факторами (см. раздел 4.4 «Особые указания и меры предосторожности»).

    Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения:

    Редко: одышка.

    Желудочно-кишечные расстройства:

    Часто: Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

    Редко: обратимое повышение уровня билирубина и связанных с печенью ферментов.

    Очень редко: гепатит, желтуха.

    Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

    Часто: зуд, сыпь (включая фотосенсибилизацию).

    Нечасто: крапивница. Ускоренное диффузное выпадение волос.Ускоренное диффузное выпадение волос было связано с широким спектром болезненных процессов и лекарств, связь этого события с терапией ацикловиром 5% неясна.

    Редко: ангионевротический отек.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

    Редко: повышение уровня мочевины и креатинина в крови.

    Очень редко: острая почечная недостаточность, боль в почках.

    Боль в почках может быть связана с почечной недостаточностью и кристаллурией.

    Общие расстройства и состояния в месте введения:

    Часто: утомляемость, лихорадка.

    Сообщения о подозреваемых побочных реакциях

    Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях через схему желтой карточки по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

    ). Продолжительные или повторные курсы ацикловира у лиц с тяжелым иммунодефицитом могут привести к отбору штаммов вируса со сниженной чувствительностью, которые могут не реагировать на продолжение лечения ацикловиром.

    Статус гидратации : Следует соблюдать осторожность для поддержания адекватной гидратации у пациентов, получающих перорально высокие дозы ацикловира.

    Риск почечной недостаточности увеличивается при использовании с другими нефротоксическими препаратами.

    Имеющихся в настоящее время данных клинических исследований недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что лечение ацикловиром снижает частоту осложнений, связанных с ветряной оспой, у иммунокомпетентных пациентов.

    4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Ацикловир выводится преимущественно в неизмененном виде с мочой посредством активной почечной канальцевой секреции.Любые препараты, вводимые одновременно, которые конкурируют с этим механизмом, могут повышать концентрацию ацикловира в плазме. Пробенецид и циметидин увеличивают AUC ацикловира по этому механизму и снижают почечный клиренс ацикловира. Аналогичным образом, при одновременном применении этих препаратов было показано увеличение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессанта, используемого у пациентов после трансплантации. Однако корректировка дозы не требуется из-за широкого терапевтического индекса ацикловира.

    Экспериментальное исследование на пяти субъектах мужского пола показало, что сопутствующая терапия ацикловиром увеличивает AUC полностью введенного теофиллина примерно на 50%. Во время сопутствующей терапии ацикловиром рекомендуется измерять концентрации в плазме крови.

    4.6 Фертильность, беременность и лактация

    Беременность:

    Применение ацикловира следует рассматривать только тогда, когда потенциальная польза превышает возможность неизвестных рисков.

    В пострегистрационном реестре беременных с ацикловиром зарегистрированы исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию любой формы ацикловира 5%.

    Кормление грудью :

    После перорального приема 200 мг ацикловира 5% пять раз в день ацикловир обнаруживался в грудном молоке в концентрациях от 0,6 до 4,1 раз выше соответствующих уровней в плазме. Эти уровни потенциально могут подвергнуть грудных детей воздействию доз ацикловира до 0,3 мг/кг/день. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении ацикловира кормящей женщине.

    Фертильность:

    4.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

    Исследований влияния ацикловира на способность управлять автомобилем или работать с механизмами не проводилось. Негативное влияние на такую ​​активность нельзя предсказать исходя из фармакологии активного вещества, но следует учитывать профиль нежелательных явлений.

    4.8 Нежелательные эффекты

    Приведенные ниже категории частоты, связанные с нежелательными явлениями, являются оценочными.Для большинства событий подходящие данные для оценки заболеваемости отсутствовали. Кроме того, частота нежелательных явлений может различаться в зависимости от показаний.

    Для классификации нежелательных явлений по частоте используются следующие правила: Очень часто >1/10, часто >1/100 и <1/10, нечасто >1/1000 и <1/100, редко >1/10000 и <1/1000, очень редко <1/10000.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

    Очень редко: Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

    Нарушения иммунной системы:

    Редко: Анафилаксия.

    Нарушения психики и нервной системы:

    Часто: Головная боль, головокружение.

    Очень редко: Возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

    Вышеуказанные явления, как правило, обратимы и обычно наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью или другими предрасполагающими факторами (см.4 Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании).

    Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения:

    Редко: Одышка.

    Желудочно-кишечные расстройства:

    Общие: Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

    Редко: Обратимое повышение уровня билирубина и связанных с печенью ферментов.

    Очень редко: Гепатит, желтуха.

    Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

    Часто: Зуд, сыпь (включая фотосенсибилизацию).

    Нечасто: Крапивница. Ускоренное диффузное выпадение волос. Ускоренное диффузное выпадение волос было связано с широким спектром болезненных процессов и лекарств, связь этого явления с терапией ацикловиром неясна.

    Редко: Ангионевротический отек.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

    Редко: Повышение уровня мочевины и креатинина в крови.

    Очень редко: Острая почечная недостаточность, боль в почках.

    Боль в почках может быть связана с почечной недостаточностью и кристаллурией.

    Общие расстройства и состояния в месте введения:

    Общий : Усталость, лихорадка.

    Сообщения о подозреваемых побочных реакциях

    Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтой карточки по адресу:

    Худшие времена для герпеса

    Хотя идеального времени для появления герпеса никогда не бывает, в жизни бывают моменты, когда наличие свежего герпеса на губе может вызвать у вас желание запереться в спальне и плакать:

    10 худших периодов простуды на губах

    • День полета
    • Первый день занятий
    • День первого свидания
    • День собеседования
    • День большой презентации
    • День появления на телевидении
    • День родительского собрания
    • День большой игры/концерта вашего ребенка
    • Твой день рождения
    • День вашей свадьбы

    Что делать в случае экстренного герпеса

    До того, как возникнет экстренная ситуация с герпесом, важно знать, какие у вас есть варианты, и действовать быстро.Вы можете проконсультироваться с врачом сейчас, чтобы получить правильный диагноз и рекомендуемый план лечения. В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать безрецептурное средство от герпеса, которое вы можете приобрести в местной аптеке.

    В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лекарство от герпеса, отпускаемое по рецепту, например Sitavig® (ацикловир), 50 мг Muco-Adhesive Buccal Tablet. Ситавиг — это одобренный FDA рецептурный однократный препарат для лечения герпеса, который может облегчить симптомы герпеса, ускорить заживление и, в некоторых случаях, остановить герпес до его начала. 1

    Если у вас намечается важное событие, и вы чувствуете, что можете заболеть герпесом, найдите ближайшего к вам врача, выписывающего Ситавиг, чтобы узнать, может ли Ситавиг помочь.

     


    1 – Бибер Т., и др. Эффективность и безопасность мукоадгезивных буккальных таблеток ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с лабиальным герпесом (испытание LIP): двойное слепое, плацебо-контролируемое, самостоятельно инициированное исследование. J Препараты Дерматол. 2014;13(7):791-798.Посмотреть исследование (ссылка приведет вас на сайт JDD).

     

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ
    Ситавиг не следует применять у пациентов с известной гиперчувствительностью к ацикловиру, концентрату молочного белка или другим компонентам продукта.

    Ситавиг не изучался у беременных женщин или у пациентов с ослабленным иммунитетом, и исследования взаимодействия не проводились. Безопасность и эффективность Ситавига у детей не установлены.

    Sitavig — продукт категории B для беременных; поэтому его следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.Неизвестно, выделяется ли Ситавиг с грудным молоком; однако системная абсорбция минимальна.

    В контролируемом клиническом исследовании наиболее частыми побочными эффектами Ситавига (более или равными 1%) были: головная боль (3%), головокружение (1%), вялость (1%), боль в деснах (1%), афтозный стоматит ( 1%), боль в месте нанесения (1%), раздражение в месте нанесения (1%), эритема (1%) и сыпь (1%). В том же испытании эти побочные эффекты варьировались от 0% до 3% для плацебо.

    Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов.Посетите сайт www.fda.gov/medwatch.com или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

    Просмотр Полная информация о назначении .

    Ацикловир (перорально) при вирусных инфекциях – Лекарства для детей

    Эта брошюра предназначена для родителей и опекунов о том, как использовать это лекарство у детей. Наша информация может отличаться от информации, предоставленной производителями, поскольку их информация обычно относится к взрослым. Внимательно прочитайте эту брошюру. Сохраните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

    Название лекарства

    Ацикловир

    Торговые марки: Зовиракс

    Почему моему ребенку важно принимать ацикловир?

    Информация на этой странице посвящена применению ацикловира, принимаемого перорально, для лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы (ветряная оспа/опоясывающий лишай) или вирусом простого герпеса. Ацикловир замедляет рост и распространение вируса, чтобы организм вашего ребенка мог бороться с инфекцией.Ацикловир известен как противовирусное лекарство.

    В какой форме доступен ацикловир?

    • Таблетки: 200 мг, 400 мг, 800 мг
    • Диспергируемые таблетки: 200 мг, 400 мг, 800 мг
    • Жидкое лекарство (суспензия): 200 мг в 5 мл или 400 мг в 5 мл без сахара (зовиракс содержит сорбит)

    Когда следует давать ацикловир

    Ацикловир действует лучше всего, когда его принимают четыре или пять раз в течение 24 часов.

    • Четыре раза в день: В идеале каждые 6 часов в течение дня и ночи, но если вы не хотите будить спящего ребенка, ацикловир можно давать первым делом утром, примерно в полдень, поздно вечером. днем и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов друг от друга (например, 8:00, 12:00, 16:00 и 20:00).
    • Пять раз в день: В идеале это каждые 5 часов в течение дня и ночи, но вы можете давать его в течение дня бодрствования (например,грамм. 6:00, 10:00, 14:00, 18:00 и 22:00).

    Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

    Сколько я должен дать?

    Ваш врач подберет количество ацикловира (дозу), подходящее для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

    Важно, чтобы вы следовали указаниям своего врача о том, сколько давать.

    Как мне давать ацикловир?

    Таблетки
    • Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, тыквы или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетку.
    Диспергируемые таблетки
    • Диспергируемые таблетки следует размешать в стакане воды, в результате чего смесь станет мутной. Затем ваш ребенок должен выпить все это сразу, или он может выпить его в течение получаса или около того (перемешивая перед каждым глотком).В смесь можно добавить тыкву, чтобы скрыть вкус.
    Жидкое лекарство
    • Хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или медицинской ложки. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

    Когда лекарство должно начать действовать?

    Ваш ребенок должен чувствовать себя лучше после приема лекарства в течение нескольких дней. Важно, чтобы они прошли весь курс назначенного лекарства (обычно 5 дней).

    Не останавливайтесь раньше времени, так как вирусы могут снова начать размножаться и инфекция может вернуться. Ваш врач может порекомендовать еще один 5-дневный курс ацикловира.

    Что делать, если мой ребенок болен (рвота)?

    • Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы ацикловира, дайте ему еще раз ту же дозу.
    • Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы ацикловира, не давайте ему еще одну дозу.Подождите до следующей нормальной дозы.

    Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к семейному врачу, медсестре, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, исходя из состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

    Что, если я забуду дать?

    Если вы пропустите дозу, подождите до следующей нормальной дозы. Не давайте пропущенную дозу.

    Если вы пропустили более одной дозы, обратитесь за консультацией к своему врачу или фармацевту.

    Никогда не давайте двойную дозу ацикловира.

    Что делать, если я даю слишком много?

    Если вы считаете, что дали ребенку слишком много ацикловира, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (подробности в конце брошюры) или отвезите ребенка в больницу. Имейте при себе контейнер или упаковку с лекарством, даже если она пуста. Это будет полезно врачу.

    Давать слишком много ацикловира может быть опасно.

    Возможны ли побочные эффекты?

    Мы используем лекарства, чтобы сделать наших детей лучше, но иногда они имеют другие эффекты, которые нам не нужны (побочные эффекты).

    Побочные эффекты

    вы должны что-то предпринять

    Если у вашего ребенка одышка или хрипы, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на ацикловир. Немедленно отвезите ребенка в больницу или вызовите скорую помощь.

    Другие побочные эффекты, о которых вам нужно знать

    У вашего ребенка могут появиться некоторые из следующих побочных эффектов, когда он впервые начнет принимать ацикловир.Они должны исчезнуть через несколько дней и прекратятся, когда ваш ребенок перестанет принимать лекарство. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу, но продолжайте давать ацикловир.

    • Ваш ребенок может чувствовать себя плохо или заболеть (рвота) и у него может быть диарея. Может помочь прием лекарства с пищей или молоком.
    • У вашего ребенка может появиться зуд или сыпь. Использование увлажняющего крема может помочь.
    • Ваш ребенок может испытывать головную боль или головокружение, усталость (вялость) или сонливость (сонливость).

    • Кожа вашего ребенка может стать более чувствительной к солнечному свету. Держите их подальше от сильного солнца. Находясь на открытом воздухе, они должны носить топ с длинными рукавами, брюки и головной убор и использовать солнцезащитный крем с высоким фактором (не менее SPF 30).

    Иногда могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в систему безопасности Великобритании по телефону www.mhra.gov.uk/ желтая карточка

    Можно ли давать другие лекарства одновременно с ацикловиром?

    • Вы можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
    • Ацикловир не следует принимать с некоторыми лекарствами. Сообщите своему врачу или фармацевту о любых других лекарствах, которые ваш ребенок принимает , прежде чем давать ацикловир.
    • Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом  , прежде чем давать какие-либо другие лекарства вашему ребенку.Это включает травяные и дополнительные лекарства.

    Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

    • Важно, чтобы ваш ребенок прошел весь курс этого лекарства, который обычно составляет 5 дней, но может быть и намного дольше. Ваш врач скажет вам, как долго его нужно принимать. Если вы остановитесь раньше, инфекция может вернуться, и тогда ее будет труднее лечить.
    • Детей иногда тошнит (рвота) или диарея при приеме противовирусных препаратов.Поощряйте их пить воду, чтобы восполнить потерю жидкости, и проконсультируйтесь с врачом, если они не пьют или плохо себя чувствуют.
    • Не давайте ребенку какие-либо лекарства для остановки диареи, если только ваш врач не сказал вам об этом, так как это может усугубить ситуацию.
    • Ацикловир можно использовать только для лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и вирусом простого герпеса. Его нельзя использовать для лечения инфекций, вызванных другими вирусами.

    Общие рекомендации по лекарствам

    • Давайте это лекарство только ребенку.Никогда не давайте его никому другому, даже если их состояние кажется таким же, так как это может причинить вред.
    • Передайте любое неиспользованное лекарство своему фармацевту для утилизации. Не храните его для лечения будущих инфекций.
    • Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство, как обычно. Не давайте лишние дозы, так как вы можете навредить.

    Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять лекарство, немедленно обратитесь к врачу.

    Где мне хранить это лекарство?

    • Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
    • Его не нужно хранить в холодильнике.
    • Убедитесь, что дети не могут увидеть или достать лекарство.
    • Храните лекарство в контейнере, в котором оно было получено.

    К кому обратиться за дополнительной информацией?

    Врач вашего ребенка, фармацевт или медсестра сможет предоставить вам дополнительную информацию об ацикловире и других лекарствах, используемых для лечения вирусных инфекций.

    Отказ от ответственности за авторские права

    Версия [2]. © NPPG, RCPCH и WellChild, все права защищены. Проверка до мая 2022 года.

    Основным источником информации, содержащейся в данной брошюре, является Британский национальный формуляр для детей. Для получения подробной информации о любых других источниках, использованных для данной брошюры, свяжитесь с нами через наш веб-сайт www.medicinesforchildren.org.uk.

    Мы уделяем большое внимание тому, чтобы информация в этой брошюре была правильной и актуальной.Однако лекарства могут использоваться по-разному для разных пациентов. Важно, чтобы вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом, если вы в чем-то не уверены. Эта брошюра посвящена использованию этих лекарств в Великобритании и может не относиться к другим странам. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья (RCPCH), Группа неонатальных и детских фармацевтов (NPPG), WellChild, а также участники и редакторы не несут ответственности за точность информации, упущение информации или любые действия, которые могут быть предприняты как после прочтения этой брошюры.

    Исследования сети педиатрических исследований привели к одобрению FDA добавки для маркировки ацикловира

    14 февраля 2019 г. — На этикетке противовирусного препарата теперь будет указана информация о дозировке для младенцев, основанная на результатах двух педиатрических исследований, проведенных исследователями DCRI.

    Исследования, проведенные Сетью педиатрических исследований (PTN), привели к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обновило информацию о назначении ацикловира, включив в нее дозировку для младенцев с вирусом простого герпеса новорожденных (ВПГ).

    DCRI выступает в качестве координирующего центра PTN с 2010 года, когда он получил первоначальное финансирование от Национального института здравоохранения (NIH). Выводы, которые привели к добавке с маркировкой ацикловира, были получены в результате двух исследований, проведенных основными исследователями DCRI: открытое исследование по описанию фармакокинетики ацикловира у недоношенных детей и эффективности противовирусной супрессивной терапии после неонатальной инфекции HSV центральной нервной системы.

    Ацикловир (торговая марка Zovirax) — это противовирусный препарат, используемый в педиатрии для лечения ВПГ, высококонтагиозного вируса, который может быть очень опасным для детей.Поскольку иммунная система младенца не полностью развита для борьбы с вирусом, болезнь может привести к смерти или умственной отсталости. В то время как соответствующие дозы ацикловира были известны для взрослых и детей, ацикловир не был должным образом изучен у доношенных или недоношенных детей.

    В два связанных исследования PTN были включены 32 младенца. Первое исследование, в котором определялась подходящая доза ацикловира для новорожденных, было проведено в одном медицинском центре у недоношенных и доношенных детей с подозрением на ВПГ-инфекцию.Второе исследование, подтвердившее безопасность и эффективность дозировки, проводилось в нескольких медицинских центрах и включало только недоношенных детей с подозрением на ВПГ-инфекцию. Дэниел К. Бенджамин из DCRI, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, был главным исследователем в первом исследовании, а П. Брайан Смит из DCRI, доктор медицины, магистр здравоохранения, MHS, был главным исследователем в обоих исследованиях.

    Основываясь на результатах фармакокинетики (как лекарство проходит через организм), FDA обновило этикетку, включив в нее дозировку для младенцев в зависимости от их постменструального возраста (PMA) или времени, прошедшего с момента последнего менструального цикла матери.PMA особенно полезен для недоношенных детей, поскольку он характеризует ожидаемый возраст развития ребенка.