инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи в случае передозировки лекарства!

Стимулирование ЦНС: беспокойное состояние, тревожность, спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления с покраснением лица, тошнота, рвота, тремор, судорожные движения, тонико- клонические припадки.

Угнетение ЦНС: головокружение, нарушение слуха, потеря речи, ступор, потеря сознания, мышечная атония, вазомоторный паралич (слабость, бледность), диспноэ, смерть в результате паралича дыхания.

Угнетение сердечнососудистой системы: брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, падение артериального давления, цианоз, остановка сердца.

б) Экстренные меры и антидоты

При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, придать нижним конечностям возвышенное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется обеспечить внутривенный доступ, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными.

При нарушениях дыхания, в зависимости от тяжести нарушения: рекомендуется использование кислорода, при необходимости — искусственная вентиляция легких, а в особых случаях — эндотрахеальная интубация и контролируемая вентиляция.

Центральные аналептики противопоказаны.

Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией противосудорожных средств (например, диазепам). Рекомендуется вводить эти препараты медленно, под постоянным контролем производимого эффекта (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания), с одновременной подачей кислорода и контролем циркуляторных функций.

Падение артериального давления или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение с приданием нижним конечностям возвышенного положения.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза введение препарата должно быть прекращено и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приданием нижним конечностям возвышенного положения. Должна проводиться подача кислорода и обеспечение проходимости дыхательных путей, внутривенное вливание жидкости (растворы электролитов), глюкокортикостероидов (например, 250 — 1000 мг преднизолона или эквивалентное количество его производных, например, метилпреднизолона). Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.

При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) внутривенно. После разведения 1 мл коммерческого раствора эпинефрина 1:1000 до 10 мл (либо при использовании раствора эпинефрина 1: 10 000) 0,25 — 1 мл раствора (= 0,025 — 0,1 мг эпинефрина) медленно вводят при постоянном контроле частоты пульса и артериального давления (внимание: сердечные аритмии).

Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 1 мл (0,1 мг эпинефрина), в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови).

Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы (см. раздел “Противопоказания”). Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае.

При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры.

Следует помнить, что у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию (например, гепарином или ацетилсалициловой кислотой), случайный прокол сосуда в ходе местной анестезии может привести к серьезному кровотечению, и что у данных пациентов в целом повышена тенденция к кровотечениям. 

apteka.103.by

Ультракаин Д-С — официальная инструкция по применению, аналоги

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: П № 015119/01 от 02.09.2003

Торговое название препарата: Ультракаин Д-С (Ultracain D-S).

Международное непатентованное название (INN): артикаин + эпинефрин/articaine + epinephrine.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Состав

В 1 мл Ультракаина Д-С содержится:
активные ингредиенты: артикаина гидрохлорид — 40 мг и эпинефрина гидрохлорид — 0,006 мг;
вспомогательные вещества: натрия метабисульфит — 0,5 мг, натрия хлорид — 1 мг, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор, практически свободный от частиц.

Фармакотерапевтическая группа: местноанестезирующее средство + альфа- и бета-адреномиметик.

Код по классификации АТС — N01BB58.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ультракаин Д-С — местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике. Оказывает быстрое действие (латентный период — от 1 до 3 минут). Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин.
Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

Фармакокинетика
Связывание с белками плазмы артикаина составляет 95%. После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет в среднем 25 мин. Препарат в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. Артикаин выводится из организма преимущественно через почки.

Показания

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (в том числе у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями):

неосложненные удаления одного или нескольких зубов;

обработка полостей и шлифовка зубов перед протезированием. Противопоказания Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину или к любому другому компоненту препарата.
Так как в препарате содержится эпинефрин, он противопоказан в следующих случаях: при пароксизмальной тахикардии и других нарушениях сердечного ритма, а также при закрытоугольной форме глаукомы.
Не следует применять при анемии (в том числе В-12 дефицитной анемии), метгемоглобинемии, гипоксии.
Нельзя использовать у больных бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам.
Эффективность и безопасность препарата у детей в возрасте до 4-х лет не изучалась. Способ применения и дозы При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл Ультракаина Д-С (на каждый зуб). В редких случаях требуется дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. От болезненной небной инъекции в большинстве случаев можно отказаться. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на инъекцию. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.
В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии,необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.
При хирургических вмешательствах Ультракаин Д-С в зависимости от тяжести и длительности вмешательства дозируется индивидуально. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг Ультракаина (артикаина) на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 7 цилиндрическим ампулам).
Противопоказано внутривенное применение!
Нельзя производить инъекцию в воспаленную область! Побочное действие В зависимости от дозировки могут наступить нарушения деятельности центральной нервной системы: помутнение сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания до угрожающей для жизни остановки, мышечный тремор и подергивания мышц вплоть до генерализованных судорог, тошнота, рвота. Падение артериального давления и остановка сердца также могут возникать при введении препарата. Аллергические реакции могут проявляться: в виде отека или воспаления в месте инъекции, гиперемии кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, отечности лица (отек Квинке) с опуханием верхней и/или нижней губы, отека голосовых связок с чувством кома в горле и затрудненным глотанием, крапивницы, затруднении дыхания вплоть до анафилактического шока. Часто возникает головная боль. Другие побочные действия, обусловленные эпинефрином — тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления — при небольшой концентрации 1:200000 (0,5 мг/100 мл) встречаются редко.

Изредка при случайной внутрисосудистой инъекции могут появиться зоны ишемии вплоть до некроза тканей в месте инъекции, (см. также «Особые указания»).
Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока. Передозировка (интоксикация) препаратом Лечение симптоматическое.
При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными, обеспечить внутривенный доступ. При нарушениях дыхания, в зависимости от степени тяжести, дать кислород, в некоторых случаях проводить искусственное дыхание. Центральные аналептики противопоказаны. Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией барбитуратов короткого или ультракороткого действия.
Падение артериального давления, тахикардия или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза после прекращения инъекции показаны экстренные меры: обеспечение проходимости дыхательных путей (кислородная инсуфляция), внутривенное вливание жидкости (электролитный раствор), глюкокортикостероидов. Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.
При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии вводится от 0,25 мл до 1 мл эпинефрина. Внутривенная инъекция эпинефрина должна производиться медленно под контролем частоты пульса и артериального давления.
Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 0,1 мг, в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови). Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае. При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры. Особые указания Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирацию, для чего при использовании картриджей особенно подходят шприцы для инъекций Uniject K/Uniject К vario.
Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов!
Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж. Максимальная безопасность от повреждения стекла и безупречное функционирование обеспечивается применением таких принадлежностей, как подставки для шприцев (инфильтрационная анастезия: Uniject К или Uniject К vario; интралигаментарная анастезия: Ultraject).
Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Действие вазоконстрикторов, повышающих артериальное давление, типа адреномиметиков, таких, например, как эпинефрин, может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентраций норэпинефрина 1:25000 и эпинефрина 1:80000 в качестве вазоконстрикторов. Концентрация эпинефрина в Ультракаине Д-С значительно ниже — 1:200000. Однако учитывать возможности такого усиления действия необходимо. Беременность и кормление грудью Для оперативных вмешательств во время беременности местная анастезия считается щадящим методом обезболивания. Артикаин проходит через плацентарный барьер в меньшем количестве, чем другие местные анестетики. В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Поэтому прерывать кормление грудью не требуется. Влияние на способность управления автомобилем Местная анестезия Ультракаином Д-С , как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к участию в уличном движении. Формы выпуска: Ампулы: по 2 мл в ампулу прозрачного бесцветного стекла (тип I). 10 ампул помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Картриджи: по 1,7 мл в картридж прозрачного, бесцветного стекла (тип I). 10 картриджей в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги или блок из гофрированного картона. По 10 блистеров или блоков из гофрированного картона в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Срок хранения Ампулы — 36 месяцев. Картриджи — 30 месяцев.
По истечении срока годности препарат применять нельзя. Условия хранения Хранить при температуре не выше +25° С в защищенном от света месте.
Хранить лекарство в недоступном для детей месте! Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту врача. Список Б. Название и адрес изготовителя:
Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.
Брюнингштрассе, 50.
D-65926, Франкфурт-на-Майне, Германия. Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России:
101000, Москва, Уланский пер., 5.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

medi.ru

Ультракаин Д-С :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Ультракаин Д-С (Ultracain D-S)
Ультракаин Д-С (ампулы)
Активные вещества (1 мл): гидрохлорид артикаина 40 мг/мл, гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл.
Вспомогательные вещества: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Ультракаин Д-С (картридж)
Активные вещества (1 мл): гидрохлорид артикаина 40 мг/мл, гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл.
Вспомогательные вещества: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Ультракаин Д-С – местноанестезирующее средство для проведения обезболивания в стоматологии. Это комбинированный препарат, содержащий сосудосуживающий компонент и местный анестетик. Предназначен для регионарной или инфильтрационной местной анестезии. Гидрохлорид атрокаина – амидный анестетик местного действия из группы тиапрофена. Гидрохлорид эпинефрина – сосудосуживающее вещество, которое предупреждает попадание атрокаина в кровь, уменьшая тем самым вероятность развития его побочных действий. Ультракаин Д-С начинает действовать уже через 1-3 минуты после введения (очень быстро). Хорошо переносится тканями, обладает надежным, выраженным, быстро наступающим анестезирующим действием. После введения значительный обезболивающий эффект сохраняется в течение не меньше, чем 45 минут. Поскольку Ультракаин обладает слабым сосудосуживающим эффектом и хорошо переносится тканями, он не задерживает процесс регенерации ран. Содержание эпинефрина гидрохлорида в препарате незначительно, что предупреждает возникновение повышения артериального давления или появление сердцебиения. Благодаря малому соджержанию в препарате эпинефрина, Ультракаин Д-С не противопоказан для пациентов, относящихся к группе риска по изменению артериального давления. Аффинность к белкам плазмы у артикаина – 95%. Не проходит сквозь плацентарный барьер, не попадает в грудное молоко. Элиминируется преимущественно почечной тканью (с мочой). Период полувыведения Ультракаина Д-С – около 25,3±3,3 часов.
• Неосложненные множественные или одиночные удаления зубов;
• подготовка зуба под постановку коронки;
• подготовка полости зуба к лечебным мероприятиям;
• другие стандартные стоматологические вмешательства, в том числе и у пациентов с наличием общих тяжелых заболеваний.
Не допускается введение Ультракаина Д-С внутрь сосуда. Во избежание возможного внутрисосудистого введения перед инъекцией нужно сделать пробную аспирацию. Рекомендуется не вводить препарат в воспаленные участки ткани. Проведение аспирации облегчается, если для инъекции применяют специальный шприц Униджект К вместе с карпулами (картриджами). Введение препарата проводят таким образом, чтобы давление вводимого вещества соответствовало чувствительности тканей в месте инъекции.

Подготовка зуба под коронку или подготовка полости зуба для дальнейшего лечения
Используется 0,5-1,7 мл препарата для вестибулярной инъекции, исключая случаи вмешательства на нижних премолярах. Более точную дозу препарата выбирают, исходя из длительности вмешательства и требуемой глубины обезболивания. Максимальное количество гидрохлорида артикаина для проведения 1 стоматологического вмешательства – 7 мг на 1 кг массы тела. Достаточно хорошо переносится доза до 500 мг артикаина (в перерасчете на количество инъекционного раствора – 12,5 мл). Важно не забывать проводить перед инъекцией Ультракаина Д-С пробную аспирацию, чтобы не ввести раствор внутрисосудисто.

Экстракция зубов
При условии отсутствия воспаления для щипцовой неосложненной экстракции зуба достаточно вестибулярного введения по 1,7 мл Ультракаина Д-С для каждого зуба. Не требуется проведение инъекции с помощью довольно болезненного небного введения (в большинстве случаев). В ряде случаев для достижения полного обезболивания может потребоваться дополнительное вестибулярное введение в дозировке от 1 до 1,7 мл препарата. Экстракция нижних премоляров (щипцовая неосложненная) обычно требует только инфильтрационной анестезии Ультракаином Д-С без обезболивания всей нижней челюсти. При этом в большинстве случаев используется дозировка 1,7 мл препарата на 1 зуб. В случае, если обезболивающий эффект при этом не достигнут, рекомендуется дополнительное вестибулярное введение в количестве 1-1,7 мл Ультракаина Д-С. И лишь в ситуации неэффективности такого обезболивания рекомендуется проведения блокады нижней челюсти.
Если требуется множественная экстракция близко находящихся зубов, число вестибулярных введений можно уменьшить. Если в ходе проведения стоматологической манипуляции необходимо ушить или рассечь небо, то используется примерно 0,1 мл препарата для небной депо-инъекции.

Побочные действия, обусловленные эпинефрином
Часто — головная боль. Редко, но возможны, реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, сердцебиение, аритмия) даже при введении небольшого количества эпинефрина – 1 мг/100 мл(1:100 000), 0,5 мг/100 мл (1:200 000). При проведении клинических испытаний препарата на взрослых пациентах обнаружено, что изменения ЧСС и нарушений диастолического или систолического давления после применения 2 карпул (картриджей) препарата не было.

Центральная нервная система
Нарушение дыхательной функции вплоть до возникновения остановки дыхания, нарушения сознания (ступор, обморок), непроизвольные сокращения мышц (вплоть до появления генерализованных судорог).

Орган зрения
Диплопия, слепота, нечеткость зрения (все указанные побочные действия носят транзиторный характер).

Пищеварительная система
Рвота или тошнота.

Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистая недостаточность (острая), резкое снижение артериального давления, бради- или тахикардия, шок.

Иммунная система
Реакции псевдоаллергического или гиперергического характера (зуд кожи, эритема, отек, ангионевротический отек, ринит, отек губ, конъюнктивит, крапивница, асфиксия, анафилактический шок).

Другие
В состав препарата включен метабисульфит натрия, что может вызвать повышенную реакцию чувствительности у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Признаки: нарушения сознания, диарея, рвота, приступ бронхиальной астмы, стридорозное дыхание, шок.

Побочные действия, обусловленные местным введением Ультракаина Д-С
В редких случаях наблюдались ишемические нарушения, вызванные действием препарата вплоть до прогрессирующего течения в виде некроза тканей. Это было связано с введением Ультракаина в сосудистую сеть. При нарушении техники обезболивания возможен парез лицевого нерва.

Рекомендуется для пациентов с парагрупповыми аллергическими реакциями использовать только одноразовые ампулы или картриджи, поскольку в состав Ультракаина Д-С, расфасованного во флаконы многократного применения, включен консервант метилпарабен. Не используют пациентам с аллергией на атрикаин, эпинефрин или другие компоненты, указанные в составе препарата. Поскольку Ультракаин содержит эпинефрин, противопоказано его применять больным тахиаритмиями, тахикардией, глаукомой (закрытоугольный вариант), феохромоцитомой, гипертиреозом, бронхиальной астмой, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, выраженной формой артериальной гипертензии, а так же тем, кто принимает блокаторы бета-адренорецепторов неселективного типа. Так же противопоказано использование препарата при наличии тяжелых нарушений проводимости и ритма сердца (например, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени), при сопутствующей терминальной анестезии.
Во время беременности применение местной анестезии считается нестрессовым воздействием, которое обеспечивает адекватное обезболивание при операциях, включая стоматологические вмешательства.Атрикаин в незначительной степени проникает через гематоплацентарный барьер, что является преимуществом препарата. Можно использовать беременным. Атрикаина гидрохлорид очень быстро распадается в организме, высока его скорость выведения, что обеспечивает быструю элиминацию и невозможность проникнуть в грудное молоко в больших концентрациях. При введении во время лактации нет необходимости временно прекращать вскармливание грудью.
Сосудосуживающий эффект адреналина потенцируется в случае комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда. Подобное взаимодействие описано как для адреналина, так и для норадреналина (норэпинефрина) при их использовании в концентрации 1:80 000 и 1:25 000, соответственно. Несмотря на то, что содержание адреналина в препарате гораздо ниже (на уровне 1:200 000), возможность потенцирования сосудосуживающего эффекта полностью исключить нельзя. Адреналин при попадании в организм ингибирует секрецию поджелудочной железой инсулина, в результате чего уменьшается действие пероральных гипогликемических средств. Не применяют Ультракаин Д-С, если пациент употребляет блокаторы бета-адренорецепторов. В случае комбинации препарата с ацетилсалициловой кислотой, гепарином и другими противотромботическими средствами повышается вероятность возникновения кровотечения. При этом случайный прокол стенки сосуда угрожает серьезным кровотечением. Галотан и другие наркотические средства для ингаляционного применения усиливают чувствительность сердечной мышцы к катехоламинам, что приводит к развитию аритмии.
В начале введения Ультракаина Д-С могут появляться нежелательные симптомы, такие, как моторное возбуждение, головокружение, ступор. В этом случае немедленно прекращают введение и пациента укладывают в горизонтальное положение. При этом обеспечивают нормальную проходимость дыхательных путей, измеряют уровни артериального давления и частоты сердечных сокращений. Даже если признаки не кажутся очень тяжелыми, желательно для обеспечения доступа в вену начать инфузию кристаллоидов. Если нарушаются функции дыхания, применяют кислород, в крайних случаях – искусственное дыхание или интубацию трахеи с дальнейшим подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции. Противопоказано применение аналептиков центрального действия.

Если вследствие введения препарата появляются непроизвольные подергивания мышц или генерализованные судороги, используют внутривенное введение ультракоротких или коротких барбитуратов. Рекомендуется на фоне введения барбитуратов продолжать мониторинг за сердечными функциями и обеспечение кислородом. Барбитураты вводят достаточно медленно и параллельно с инфузией, в зависимости от ожидаемого терапевтического действия. Если у пациента развивается снижение артериального давления или учащение сердцебиения, рекомендуется ограничиться приданием положения Тренделенбурга (горизонтальное положение и приподнятыми ногами). Такое же положение обеспечивают пациенту в случае развития шока или других выраженных нарушениях кровообращения. При этом следят за функциями сердца, легких, вводят плазмозаместители, сбалансированные электролитные препараты, альбумин, ингалируют кислород. Возможно купирование шока использованием глюкокортикостероидов парентерально (внутривенно) – например, метилпреднизолон от 250 до 1000 мг. Если в клинической картине появляется брадикардия или гипотензия – рекомендуется ввести адреналин 0,025-0,1 мл раствора адреналина приготавливают так: берут 10 мл растворителя и смешивают раствор адреналина в соотношении 1:1000 (1 мл). Полученный раствор вводят медленно внутривенно. Необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Не рекомендуется использовать за 1 введение более 0,1 мг адреналина (в пересчете на раствор – более 1 мл). В случае, если эта минимальная дозировка не оказала необходимого эффекта, добавляют раствор адреналина в инфузионную среду. При этом скорость введения раствора определяют с учетом реакции артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Если развивается тахиаритмия или синусовая тахикардия, рекомендуется внутривенно использовать блокаторы бета-адренорецепторов с учетом показателей кровообращения. Если у пациента артериальная гипертензия – вводят вазодилататоры периферического воздействия.

Ультракаин Д-С выпускается в ампулах (по 2 мл, 100 ампул в упаковке), картриджах (по 1,7 мл, 100 картриджей в упаковке). Раствор Ультракаин Д-С прозрачный, без посторонних примесей и запаха.
При температуре около 25°C в месте, недоступном для действия света. Срок хранения ампул – 30 месяцев. Картриджей – 36 месяцев.артикаин, эпинефрин
Не допускается внутрисосудистое (внутривенное) введение. Не рекомендуется вводить в ткани, измененные воспалительной реакцией. Не рекомендуется использовать Ультракаин Д-С для больных с дефицитом холинэстеразы, поскольку у них может наблюдаться усиление побочных действий и увеличение продолжительности воздействия препарата. С осторожностью применяют для пациентов, страдающих стенокардией, нарушениями коагуляции крови, атеросклерозом, тяжелыми заболеваниями почек и печени. Если необходимо проведение местной анестезии Ультракаином Д-С больному с нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом, хроническим бронхитом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (патология коронарных сосудов, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный в любое время инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), эмфиземой легких, а так же при моторном беспокойстве рекомендуется назначать ту форму выпуска препарата, которая содержит наименьшее количество гидрохлорида адреналина. Возможно, у некоторых пациентов после проведения стоматологического оперативного вмешательства возникнет необходимость на время освободить пациента от управления транспортными средствами или от видов работ, для которых необходима хорошая концентрация внимания (вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от реакции пациента на введение препарата).

Стекло в картридже хрупкое, поэтому для обеспечения высокой безопасности при работе с препаратом рекомендуется использовать специальные инжекторы (при инфильтрационной анестезии — Униджект К или Униджект, при интралигаментарной анестезии — Ультрайект К).
Если после введения препарата в картридже остается неиспользованный раствор, его выбрасывают – многократное применение картриджа недопустимо из-за высокой вероятности передачи кровяных инфекций. Флаконы можно использовать многократно. Дата первого взятия Ультракаина Д-С из флакона обозначается на этикетке. Пациента предупреждают, что после проведения анестезии Ультракаином Д-С рекомендуется принимать пищу только после полного восстановления чувствительности.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Ультракаин Д-С» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 145707.

www.piluli.kharkov.ua

Ультракаин в стоматологии

Ультракаин — анальгетик местного применения, используемый в стоматологической практике с 1978 года.

Это высокоактивный препарат, действие которого основывается на сосудосуживающем эффекте и блокировки проведения нервных импульсов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Соединения, входящие в его состав, быстро разрушаются в организме, окончательно утилизируются в почках и печени и выводятся с мочой.

Ультракаин выпускается в виде раствора для инъекций с разной дозировкой активного компонента.

Секреты отбеливание зубов содой, читай на нашем сайте.

Цены на герметизацию фиссур смотри по ссылке.

Лечение неправильного прикуса: http://ru-dent.com/detskaya-stomatologiya/nepravilnyj-prikus-u-detej.html

Состав препарата

В состав ультракаина входят основные и вспомогательные вещества, которые могут отличаться по концентрации в зависимости от разновидности препарата. К основным компонентам относятся:

1. Артикаина гидрохлорид. Это вещество, обуславливающее анестезирующий эффект ультракаина. Оно обладает способностью проникать через мембрану нервных клеток. Артикаин связывается с клеточными рецепторами и препятствует открытию натриевых каналов.

В результате чего натрий не может попасть в клетку для создания необходимого потенциала на мембране, и нервный импульс не генерируется.

2. Эпинефрина гидрохлорид. Этот компонент обуславливает сокращение сосудов, повышение ЧСС, расслабление бронхов.

Другое название эпинефрина — адреналин. Он присутствует в организме в норме в качестве нейромедиатора.

Он воздействует на гладкую мускулатуру, вызывая выход кальция из канальцев и его проникновение внутрь мышечных клеток. Это и вызывает их повышенное сокращение.

К вспомогательным веществам относятся:

1. Хлорид натрия. Эта соль обеспечивает раствор для инъекций необходимым осмотическим давлением, приближая его по показателям к жидким средам организма. Присутствие хлорида натрия в растворе является необходимым условием для сохранения солености в плазме крови при ее разбавлении.

2. Дисульфит натрия. Это белый растворимый порошок, обладает свойствами антиоксиданта.

3. Дистиллированная вода. В качестве жидкой составляющей растворов для инъекций всегда используется именно дистиллированная вода. Она свободна от примесей, обладает стабильным химическим составом и электропроводностью.

Щель между передними зубами. Читай на сайте, как можно это исправить.

Какой должен быть правильный прикус? Смотри тут: http://ru-dent.com/ortodontiya/pravilnyj-prikus.html

Показание к применению

Ультракаин применяется главным образом в стоматологической практике при проведении следующих процедур:

• удаление зуба или нескольких из верхней или нижней челюсти;
• установление на зуб коронки;
• лечебные мероприятия, в ходе которых может быть затронут зубной нерв.

Ультракаин начинает действовать сразу после введения. Препарат вводится непосредственно в ткань. Обезболивающий эффект продолжается в течение нескольких часов. Максимума анестезия достигает в период от 5 до 45 минут после введения препарата.

Дозировка препарата

Рекомендуемая доза лекарственного средства составляет 0.5-2 мл в разведении. Препарат нельзя вводить в сосуд или воспаленные ткани. Доза зависит от вида проводимых мероприятий

1. При удалении зубов верхней челюсти и в невоспаленную ткань вводят 1.7 мл ультракаина на один зуб. Если зубы расположены рядом, то количество инъекций и доза препарата могут быть сокращены.

2. При проведении надрезов и наложении швов доза составляет от 100 мкл препарата на разрез.

3. Удаление зубов нижней челюсти также вводят 1.7 мл ультракаина на зуб и при необходимости дополнительной анестезии еще 1 мл.

4. При установке коронки показано введение ультракаина с пониженным содержанием эпинефрина.

5. Максимальная доза препарата для детей составляет 5 мг медикамента на 1 кг веса, для взрослых — 7 мг.

6. Минимальной должны быть доза для беременных женщин и женщин в период лактации, лиц, страдающих печеночной или почечной недостаточностей.

Побочные действия

При использовании ультракаина побочные действия достаточно часты. Большая их часть обусловлено эпинефрином из-за его сосудосуживающего действия. К ним относятся:

• головная боль;
• аритмия, снижение артериального давления;
• нарушение дыхания;
• проходящая нечеткость зрения;
• тошнота, рвотные позывы;
• аллергические реакции — зуд, крапивница.

Побочные эффекты, вызываемые артикаином, возникают при попадании его даже в низких концентрациях в сосудистую сеть. Они сводятся к ишемии (местное малокровие), некрозу тканей.

Дисульфат натрия может вызвать приступ бронхиальной астмы у лиц, страдающих этим заболеванием.

Капы для выравнивания зубов — один из способов в ортодонтии.

Лечение дистального прикуса: http://ru-dent.com/ortodontiya/distalnyj-prikus.html

Противопоказания

Пациентам-аллергикам рекомендуется применять одноразовые ампулы и картриджи, т.к. в растворах, хранящихся в многоразовых емкостях, могут содержаться антибиотики. Строго противопоказано использование ультракаина лицам больным тахикардией, аритмией, глаукомой, бронхиальной астмой. Стоит с осторожностью применять лекарственное средство при нарушениях проводимости сердца.

Применение препарата при беременности и лактации. Артикаина гидрохлорид незначительно проходит гематоэнцефалический барьер и быстро распадается в организме. Это делает его подходящим препаратом для местной анестезии при лечебных мероприятиях для беременных и кормящих грудью женщин.

При отсутствии острой необходимости для проведения стоматологических процедур рекомендуется проводить санацию ротовой полости в период с 10 по 30 неделю. Это обусловлено формированием основных внутренних органов плода на ранних сроках и большим риском патологии, в конце беременности лучше воздержаться от любых стрессовых воздействий.

Отзывы о препарате

Пациенты отмечают высокую эффективность лекарства и безболезненность процедур.

Доступность ультракаина и возможность его применения детям, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с пониженным давлением, являются его несомненными плюсами.

Минусы препарата — побочные действия и чувствительный укол.

Применение ультракаина стало важной вехой в стоматологии. Его использование позволяет облегчить страдания пациентов и делает лечебные процедуры менее болезненными.

Основным плюсом препарата является возможность его использования беременным женщинам и детям, которые особенно чувствительны к боли. Использовать ультракаин можно только по назначению врача.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

ru-dent.com

Местная анестезия с помощью Ультракаина при удалении зубов

Содержание статьи

Довольно часто человеку недостаточно времени для посещения стоматологической клиники.

Для поддержания нормального состояния зубов необходимо дважды в год проходить осмотр ротовой полости. Это помогает вовремя остановить развивающуюся проблему в зубах. Но не редки случаи, когда стоматолог сталкивается с проблемой, обращения пациента с болевыми ощущениями. При осмотре обнаруживается запущенная форма кариеса, а иногда пульпит. В этом случае лечение без анестезии практически невозможно, так как доктор имеет дело с открытыми нервными окончаниями и без того наболевшего зуба.

До недавнего времени этот вопрос решался с помощью мышьяка. Его укладывали в вычищенную зубную полость и на несколько дней закрывали временной пломбой. Действие мышьяка губительно для нервных окончаний, что и даёт возможность в дальнейшем стоматологу очистить зуб и произвести пломбировку.

Ультракаин в стоматологии: инструкция по применению

Ультракаин — это современное средство для местного обезболивания.

Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия. Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

Несмотря на убедительные доводы стоматологов о необходимости профилактических осмотров, далеко не все пациенты придерживаются этого золотого правила. А зря! Регулярные визиты избавляют от необходимости сложных вмешательств, когда маленькой пломбой не обойтись.

И казалось бы, в чем причина такого невнимания к стоматологическим услугам? Как и десятки лет назад, это — страх боли, грубости врачей, неприятных ощущений. Откладывая визит, пациенты вредят себе — современная стоматология далеко впереди простых бормашин и неприглядных инструментов.

Используются современные техники, эффективные препараты, способные абсолютно блокировать боль. Среди них — ультракаин (международное название articaine), выпускаемый сегодня в трех формах французским концерном Sanofi-Aventis Private Co.Ltd.

С его появлением произошла маленькая революция в стоматологии — расширился спектр манипуляций с анестезией и возраст пациентов — ультракаин применяют с 4 лет.

Компоненты Ультракаина

Гидрохлорид эпинефрина – средство, которое способствует сужению сосудов кровеносной системы. Тем самым он препятствует попаданию атрокаина в молекулы крови, что предупреждает вероятность появления побочных действий.

Гидрохлорид атрокаина – обезболивающий компонент амидного происхождения из группы препаратов тиапрофена.

Время воздействия Ультракаина на организм человека составляет 1-3 минуты. Это означает, что уже через три минуты, больной зуб ничего не почувствует. Хорошо переносится всеми тканями. При введении препарата анестезия держится на протяжении 45 минут.

Виды Ультракаина

На сегодняшний день есть три вида данного препарата:

Ультракаин ДС Форте (количество эпинефрина 1:100000). Анестетик, который обладает повышенной продолжительностью воздействия, отлично подходит для депульпирования зубов и оперативных вмешательств. Препарат запрещен к использованию при высоком давлении, болезнях щитовидки, астме, беременности и грудном вскармливании.

Ультракаин ДС (количество эпинефрина 1:200000). Данное средство не используют при болезнях щитовидной железы и астме. Препарат разрешен к использованию беременным и во время лактации, людям с компенсированными сердечнососудистыми болезнями.

Ультракаин Д (без эпинефрина). Отлично подойдет людям с болезнями щитовидной железы, астматикам, аллергикам — за счет отсутствия эпинефрина в препарате не имеет стабилизирующих консервантов. Средство отлично переносится пациентами с гипертонией и болезнями сердца, однако время действия этого препарата небольшое — приблизительно 25 минут.

Показания к применению Ультракаина

Анестезия ультракаином широко используется в стоматологической работе, как обезболивающее средство.

Применяется для местной анестезии. Может использоваться и в качестве проводникового обезболивающего средства. Его действие и отсутствие серьёзных побочных эффектов позволяет использовать ультракаин при беременности. Не разрешается использование препарата, если в крови есть алкоголь.

Показан для местного обезболивания при таких стоматологических процедурах:

• пломбировка;
• удаление;
• установка коронок;
• профилактические процедуры;
• обработка ран в полости рта;
• удаление нарывов.

Противопоказания к применению Ультракаина

Данный препарат не используется при тяжелых поражениях сердца, особенно при выраженной брадикардии. Также противопоказанием является наличие анемии, гипоксии, артериальной гипотензии, повышенной чувствительности и аллергических реакций на препараты, содержащие артикаин или эпинефрин. Для исключения возможной реакции проводится кожная проба на препарат.

Побочные действия и симптомы передозировки Ультракаина

При соблюдении дозировки и отсутствии противопоказаний данный препарат хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов.

При превышении дозы возможно появление головокружения, заторможенности; снижение артериального давления, нарушение дыхания и кровообращения, судороги, шоковое состояние. При появлении даже незначительных признаков реакции на препарат, следует прекратить введение, уложить больного, обеспечить свободное дыхание и как можно скорее войти в вену для последующего введения необходимых препаратов.

При незначительной реакции бывает достаточно прекратить введение препарата и придать горизонтальное положение телу пациента. В более тяжелых случаях, особенно при угнетении дыхания и сердцебиения, следует немедленно вызвать специалиста для проведения соответствующей терапии.

Данные реакции возникают крайне редко и связаны прежде всего с тем, что пациенты, желая избавиться от боли, скрывают наличие подобных реакций в прошлом, списывая их на возможный страх. Поэтому, обращаясь к стоматологу, следует честно рассказывать о предыдущих операциях и возможных реакциях организма.

Взаимодействие Ультракаина с другими лекарственными препаратами

При использовании ультракаина в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда, возможно усиление сосудосуживающего действия адреналина. Его не применяют у пациентов, принимающих бетаадреноблокаторы. При комбинации препарата с гепарином, ацетилсалициловой кислотой т другими антикоагулянтами, повышается риск развития кровотечения. Фото: Ацетилсалициловая кислота Использование галотана и других наркотических средств для ингаляционного наркоза одновременно с ультракаином, может приводить к развитию аритмии.

Применение Ультракаина при беременности

Главный компонент средства является аналогом адреналина.

Он обычно не проникает сквозь плаценту, а потому безопасен для эмбриона. Однако в увеличенных дозах он может попасть через плаценту. По этой причине при вынашивании ребенка следует использовать медикамент только в самых крайних случаях.

В это время рекомендуется использовать препарат типа «Ультракаин Д-С». Он обладает более щадящим воздействием. При грудном кормлении не следует кормить ребенка ранее, чем после 4 часов введения инъекции.

Можно выделить следующие ситуации, при которых беременной показано обратиться к врачу и допустить использование лекарства:

• Избавление от зубного кариеса;
• Пародонтоз;
• Удаление зуба;
• Снятие воспалительного процесса десен;
• Установка брекетов.

В этих случаях при беременности лучше повременить с обращением к врачу:

• Протезирование зубов;
• Удаление зубного камня;
• Стоматологическая имплантация.

При вынашивании ребенка применяется в качестве анестезирующего и обезболивающего средства при стоматологических процедурах.

Следует точно следовать инструкции и соблюдать дозировку.

Современные анестетические препараты не имеют побочных эффектов, не несут никакого вреда.

Ультракаин – оптимальный вариант при вынашивании малыша.

Аналоги Ультракаина

Аналогом по своей структуре является Артикаин.

Аналоги по воздействию:

• Алкаин;
• Бенокси;
• Луан;
• Новокаин;
• Фастин;
• Эмла.

zubybest.ru

Ультракаин Д-С инструкция, отзывы, цена, описание

Ультракаин Д-С

Наименование:

Ультракаин Д-С (Ultracain D-S)

Фармакологическое действие:

Ультракаин Д-С – местноанестезирующее средство для проведения обезболивания в стоматологии. Это комбинированный препарат, содержащий сосудосуживающий компонент и местный анестетик. Предназначен для регионарной или инфильтрационной местной анестезии. Гидрохлорид атрокаина – амидный анестетик местного действия из группы тиапрофена. Гидрохлорид эпинефрина – сосудосуживающее вещество, которое предупреждает попадание атрокаина в кровь, уменьшая тем самым вероятность развития его побочных действий. Ультракаин Д-С начинает действовать уже через 1-3 минуты после введения (очень быстро). Хорошо переносится тканями, обладает надежным, выраженным, быстро наступающим анестезирующим действием. После введения значительный обезболивающий эффект сохраняется в течение не меньше, чем 45 минут. Поскольку Ультракаин обладает слабым сосудосуживающим эффектом и хорошо переносится тканями, он не задерживает процесс регенерации ран. Содержание эпинефрина гидрохлорида в препарате незначительно, что предупреждает возникновение повышения артериального давления или появление сердцебиения. Благодаря малому соджержанию в препарате эпинефрина, Ультракаин Д-С не противопоказан для пациентов, относящихся к группе риска по изменению артериального давления. Аффинность к белкам плазмы у артикаина – 95 %. Не проходит сквозь плацентарный барьер, не попадает в грудное молоко. Элиминируется преимущественно почечной тканью (с мочой). Период полувыведения Ультракаина Д-С – около 25,3±3,3 часов.

Показания к применению:

• Неосложненные множественные или одиночные удаления зубов,

• подготовка зуба под постановку коронки,

• подготовка полости зуба к лечебным мероприятиям,

• другие стандартные стоматологические вмешательства, в том числе и у пациентов с наличием общих тяжелых заболеваний.

Методика применения:

Не допускается введение Ультракаина Д-С внутрь сосуда. Во избежание возможного внутрисосудистого введения перед инъекцией нужно сделать пробную аспирацию. Рекомендуется не вводить препарат в воспаленные участки ткани. Проведение аспирации облегчается, если для инъекции применяют специальный шприц Униджект К вместе с карпулами (картриджами). Введение препарата проводят таким образом, чтобы давление вводимого вещества соответствовало чувствительности тканей в месте инъекции.

Подготовка зуба под коронку или подготовка полости зуба для дальнейшего лечения

Используется 0,5-1,7 мл препарата для вестибулярной инъекции, исключая случаи вмешательства на нижних премолярах. Более точную дозу препарата выбирают, исходя из длительности вмешательства и требуемой глубины обезболивания. Максимальное количество гидрохлорида артикаина для проведения 1 стоматологического вмешательства – 7 мг на 1 кг массы тела. Достаточно хорошо переносится доза до 500 мг артикаина (в перерасчете на количество инъекционного раствора – 12,5 мл). Важно не забывать проводить перед инъекцией Ультракаина Д-С пробную аспирацию, чтобы не ввести раствор внутрисосудисто.

Экстракция зубов

При условии отсутствия воспаления для щипцовой неосложненной экстракции зуба достаточно вестибулярного введения по 1,7 мл Ультракаина Д-С для каждого зуба. Не требуется проведение инъекции с помощью довольно болезненного небного введения (в большинстве случаев). В ряде случаев для достижения полного обезболивания может потребоваться дополнительное вестибулярное введение в дозировке от 1 до 1,7 мл препарата. Экстракция нижних премоляров (щипцовая неосложненная) обычно требует только инфильтрационной анестезии Ультракаином Д-С без обезболивания всей нижней челюсти. При этом в большинстве случаев используется дозировка 1,7 мл препарата на 1 зуб. В случае, если обезболивающий эффект при этом не достигнут, рекомендуется дополнительное вестибулярное введение в количестве 1-1,7 мл Ультракаина Д-С. И лишь в ситуации неэффективности такого обезболивания рекомендуется проведения блокады нижней челюсти.

Если требуется множественная экстракция близко находящихся зубов, число вестибулярных введений можно уменьшить. Если в ходе проведения стоматологической манипуляции необходимо ушить или рассечь небо, то используется примерно 0,1 мл препарата для небной депо-инъекции.

Нежелательные явления:

Побочные действия, обусловленные эпинефрином

Часто — головная боль. Редко, но возможны, реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, сердцебиение, аритмия) даже при введении небольшого количества эпинефрина – 1 мг/100 мл(1:100 000), 0,5 мг/100 мл (1:200 000). При проведении клинических испытаний препарата на взрослых пациентах обнаружено, что изменения ЧСС и нарушений диастолического или систолического давления после применения 2 карпул (картриджей) препарата не было.

Центральная нервная система

Нарушение дыхательной функции вплоть до возникновения остановки дыхания, нарушения сознания (ступор, обморок), непроизвольные сокращения мышц (вплоть до появления генерализованных судорог).

Орган зрения

Диплопия, слепота, нечеткость зрения (все указанные побочные действия носят транзиторный характер).

Пищеварительная система

Рвота или тошнота.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая недостаточность (острая), резкое снижение артериального давления, бради- или тахикардия, шок.

Иммунная система

Реакции псевдоаллергического или гиперергического характера (зуд кожи, эритема, отек, ангионевротический отек, ринит, отек губ, конъюнктивит, крапивница, асфиксия, анафилактический шок).

Другие

В состав препарата включен метабисульфит натрия, что может вызвать повышенную реакцию чувствительности у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Признаки: нарушения сознания, диарея, рвота, приступ бронхиальной астмы, стридорозное дыхание, шок.

Побочные действия, обусловленные местным введением Ультракаина Д-С

В редких случаях наблюдались ишемические нарушения, вызванные действием препарата вплоть до прогрессирующего течения в виде некроза тканей. Это было связано с введением Ультракаина в сосудистую сеть. При нарушении техники обезболивания возможен парез лицевого нерва.

Противопоказания:

Рекомендуется для пациентов с парагрупповыми аллергическими реакциями использовать только одноразовые ампулы или картриджи, поскольку в состав Ультракаина Д-С, расфасованного во флаконы многократного применения, включен консервант метилпарабен. Не используют пациентам с аллергией на атрикаин, эпинефрин или другие компоненты, указанные в составе препарата. Поскольку Ультракаин содержит эпинефрин, противопоказано его применять больным тахиаритмиями, тахикардией, глаукомой (закрытоугольный вариант), феохромоцитомой, гипертиреозом, бронхиальной астмой, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, выраженной формой артериальной гипертензии, а так же тем, кто принимает блокаторы бета-адренорецепторов неселективного типа. Так же противопоказано использование препарата при наличии тяжелых нарушений проводимости и ритма сердца (например, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени), при сопутствующей терминальной анестезии.

Во время беременности:

Во время беременности применение местной анестезии считается нестрессовым воздействием, которое обеспечивает адекватное обезболивание при операциях, включая стоматологические вмешательства.Атрикаин в незначительной степени проникает через гематоплацентарный барьер, что является преимуществом препарата. Можно использовать беременным. Атрикаина гидрохлорид очень быстро распадается в организме, высока его скорость выведения, что обеспечивает быструю элиминацию и невозможность проникнуть в грудное молоко в больших концентрациях. При введении во время лактации нет необходимости временно прекращать вскармливание грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Сосудосуживающий эффект адреналина потенцируется в случае комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда. Подобное взаимодействие описано как для адреналина, так и для норадреналина (норэпинефрина) при их использовании в концентрации 1:80 000 и 1:25 000, соответственно. Несмотря на то, что содержание адреналина в препарате гораздо ниже (на уровне 1:200 000), возможность потенцирования сосудосуживающего эффекта целиком исключить нельзя. Адреналин при попадании в организм ингибирует секрецию поджелудочной железой инсулина, в результате чего уменьшается действие пероральных гипогликемических средств. Не применяют Ультракаин Д-С, если пациент употребляет блокаторы бета-адренорецепторов. В случае комбинации препарата с ацетилсалициловой кислотой, гепарином и другими противотромботическими средствами повышается вероятность возникновения кровотечения. При этом случайный прокол стенки сосуда угрожает серьезным кровотечением. Галотан и другие наркотические средства для ингаляционного применения усиливают чувствительность сердечной мышцы к катехоламинам, что приводит к развитию аритмии.

Передозировка:

В начале введения Ультракаина Д-С могут появляться нежелательные симптомы, такие, как моторное возбуждение, головокружение, ступор. В этом случае немедленно прекращают введение и пациента укладывают в горизонтальное положение. При этом обеспечивают нормальную проходимость дыхательных путей, измеряют уровни артериального давления и частоты сердечных сокращений. Даже если признаки не кажутся очень тяжелыми, желательно для обеспечения доступа в вену начать инфузию кристаллоидов. Если нарушаются функции дыхания, применяют кислород, в крайних случаях – искусственное дыхание или интубацию трахеи с дальнейшим подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции. Противопоказано применение аналептиков центрального действия.

Если вследствие введения препарата появляются непроизвольные подергивания мышц или генерализованные судороги, используют внутривенное введение ультракоротких или коротких барбитуратов. Рекомендуется на фоне введения барбитуратов продолжать мониторинг за сердечными функциями и обеспечение кислородом. Барбитураты вводят достаточно медленно и параллельно с инфузией, в зависимости от ожидаемого терапевтического действия. Если у пациента развивается снижение артериального давления или учащение сердцебиения, рекомендуется ограничиться приданием положения Тренделенбурга (горизонтальное положение и приподнятыми ногами). Такое же положение обеспечивают пациенту в случае развития шока или других выраженных нарушениях кровообращения. При этом следят за функциями сердца, легких, вводят плазмозаместители, сбалансированные электролитные препараты, альбумин, ингалируют кислород. Возможно купирование шока использованием глюкокортикостероидов парентерально (внутривенно) – например, метилпреднизолон от 250 до 1000 мг. Если в клинической картине появляется брадикардия или гипотензия – рекомендуется ввести адреналин 0,025-0,1 мл раствора адреналина приготавливают так: берут 10 мл растворителя и смешивают раствор адреналина в соотношении 1:1000 (1 мл). Полученный раствор вводят медленно внутривенно. Необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Не рекомендуется использовать за 1 введение более 0,1 мг адреналина (в пересчете на раствор – более 1 мл). В случае, если эта минимальная дозировка не оказала необходимого эффекта, добавляют раствор адреналина в инфузионную среду. При этом скорость введения раствора определяют с учетом реакции артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Если развивается тахиаритмия или синусовая тахикардия, рекомендуется внутривенно использовать блокаторы бета-адренорецепторов с учетом показателей кровообращения. Если у пациента артериальная гипертензия – вводят вазодилататоры периферического воздействия.

Форма выпуска препарата:

Ультракаин Д-С выпускается в ампулах (по 2 мл, 100 ампул в упаковке), картриджах (по 1,7 мл, 100 картриджей в упаковке). Раствор Ультракаин Д-С прозрачный, без посторонних примесей и запаха.

Условия хранения:

При температуре около 25°C в месте, недоступном для действия света. Срок хранения ампул – 30 месяцев. Картриджей – 36 месяцев.

Состав:

Ультракаин Д-С (ампулы)

Активные вещества (1 мл) : гидрохлорид артикаина 40 мг/мл, гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл.

Вспомогательные вещества: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Ультракаин Д-С (картридж)

Активные вещества (1 мл) : гидрохлорид артикаина 40 мг/мл, гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл.

Вспомогательные вещества: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Дополнительно:

Не допускается внутрисосудистое (внутривенное) введение. Не рекомендуется вводить в ткани, измененные воспалительной реакцией. Не рекомендуется использовать Ультракаин Д-С для больных с дефицитом холинэстеразы, поскольку у них может наблюдаться усиление побочных действий и увеличение продолжительности воздействия препарата. С осторожностью применяют для пациентов, страдающих стенокардией, нарушениями коагуляции крови, атеросклерозом, тяжелыми заболеваниями почек и печени. Если необходимо проведение местной анестезии Ультракаином Д-С больному с нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом, хроническим бронхитом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (патология коронарных сосудов, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный в любое время инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), эмфиземой легких, а так же при моторном беспокойстве рекомендуется назначать ту форму выпуска препарата, которая содержит наименьшее количество гидрохлорида адреналина. Возможно, у некоторых пациентов после проведения стоматологического оперативного вмешательства возникнет необходимость на время освободить пациента от управления транспортными средствами или от видов работ, для которых необходима хорошая концентрация внимания (вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от реакции пациента на введение препарата).

Стекло в картридже хрупкое, поэтому для обеспечения высокой безопасности при работе с препаратом рекомендуется использовать специальные инжекторы (при инфильтрационной анестезии — Униджект К или Униджект, при интралигаментарной анестезии — Ультрайект К).

Если после введения препарата в картридже остается неиспользованный раствор, его выбрасывают – многократное применение картриджа недопустимо из-за высокой вероятности передачи кровяных инфекций. Флаконы можно использовать многократно. Дата первого взятия Ультракаина Д-С из флакона обозначается на этикетке. Пациента предупреждают, что после проведения анестезии Ультракаином Д-С рекомендуется принимать пищу только после полного восстановления чувствительности.

Препараты аналогичного действия:

Маркаин / Маркаин Спинал Хеви (Marcain / Marcain Spinal Heavy) Меновазан (Menovasan) Лидокаин аэрозоль (Lidocaine) Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridi) Дентол (Dentol)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «ультракаин д-с» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /ультракаин д-с

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! / sitemap-index.xml

www.provizor-online.ru

Ультракаин | Лекарства | ZdravoE

Производитель:

«Aventis Pharma Deutscland GmbH», Германия

Действующее вещество Ультракаина

• Comb drug;
• артикаин гидрохлорид, эпинефрин (адреналин) гидрохлорид;
• вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, натрия хлорид, вода для инъекций.

Формы выпуска Ультракаина

Раствор для инъекций по 2 мл в ампулах № 100; по 1,7 мл в картриджах № 100

Кому показан Ультракаин

Стандартные операции, как, например, неосложненные одиночные или множественные экстракции, подготовка полости зуба, подготовка зуба под коронку.

Как использовать Ультракаин

Способ применения и дозы.

До введения препарата необходимо провести пробную аспирацию для исключения возможности внутрисосудистой инъекции. При неосложненной экстракции щипцами верхнего зуба при отсутствии воспаления вестибулярная инъекция взрослым в дозе 1,7 мл на каждый зуб обычно являются адекватными. В отдельных случаях может понадобиться дополнительная вестибулярная инъекция в дозе 1–1,7 мл для обеспечения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненную инъекцию со стороны неба. В тех случаях, когда необходимо рассекать или зашивать небо, адекватной является небная депо-инъекция в дозе около 0,1 мл на укол.

При множественных экстракциях рядом расположенных зубов, количество вестибулярных инъекций обычно можно ограничить. В случае неосложненных щипцовых экстракций нижнего премоляра при отсутствии воспаления можно обойтись без анестезии нижней челюсти, поскольку инфильтрационная анестезия, которая обеспечивается взрослым инъекцией в дозе 1,7 мл на зуб, обычно является достаточной. Если таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, тогда выполняется дополнительная вестибулярная инъекция в дозе 1–1,7 мл. Лишь в том случае, когда этими способами не удалось достичь полной анестезии, необходима обычная анестезия методом нижнечелюстной блокады. Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижнего моляра, показана вестибулярная инъекция Ультракаина взрослым в дозе 0,5 – 1,7 мл на каждый зуб. Точное количество зависит от желаемой глубины и длительности анестезии.

В ходе одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг Ультракаина (артикаину) на 1 кг массы тела. Дозы до 500 мг (то есть 12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносились взрослыми при использовании методов аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистой инъекции. Ее выполнение облегчается при использовании инъекционного шприца “Юниджект К” в соединении с картриджами. Давление инъекции должно соответствовать чувствительности ткани.

Прием еды допустим только по возвращении чувствительности.

Особенности применения.

Препарат нельзя вводить внутривенно.

Нельзя проводить инъекцию в участок воспаления. Употребление еды или жидкости перед проведением анестезии запрещено.

Независимо от наличия строгих показаний для применения, Ультракаин не следует назначать пациентам с дефицитом холинестеразы, поскольку в этом случае возможна большая вероятность повышения длительности, а при некоторых условиях и нежелательном усилении его действия.

Ультракаин следует с осторожностью назначать больным стенокардией, артериосклерозом, с нарушениями свертывания крови, с тяжелыми нарушение функции почек и печени.

Беременность и лактация.

В период беременности местная анестезия являет собой нестрессовый метод достижения аналгезии или анестезии при хирургических операциях. Артикаин проходить сквозь плацентарный барьер в меньшей мере, чем другие анестетики.

Из-за быстрого распада и хорошее выведение артикаин не оказывается в грудном молоке в клинически значимых концентрациях. Поэтому нет необходимости перерывать кормление грудью.

Способность управлять автомобилем и другими механизмами. Только стоматолог может решить вопрос о том, с какого времени после операции пациент опять может принимать участие в дорожном движении или обслуживать машины. Исследования показали, что обеспокоенность, связанная с ожиданием, и операционный стресс могут привести к изменению способности эффективно действовать, тогда как применение в исследованиях Ультракаина не приводило к заметному ухудшению способности принимать участие в дорожном движении.

Побочные эффекты Ультракаина

Как и для всех местных анестетиков, возможно наступление нарушений со стороны центральной нервной системы: от ступора до потери сознания, нарушений дыхания, вплоть до прекращения его, тремора мышц, непроизвольных мускульных сокращений, вплоть до генерализированных конвульсий, а также тошноты, рвоты.

В ходе инъекции местного анестетика или вскоре после инъекции возможно также развитие короткодействующих нарушений зрения (расплывчатость, преходящая слепота, диплопия). Однако такие реакции встречаются редко.

При использовании Ультракаина возможны умеренно выраженные нарушения кровообращения, такие как снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия. Применение местных анестетиков может также повлечь шок, который в ряде случаев является угрозой для жизни.

Нельзя исключить реакции повышенной чувствительности (аллергического или псевдоаллергического характера).

Они проявляются в местах инъекции в виде отека или воспаления, а также независимо от них в виде покраснения кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, отека лица по типу ангионевротического отека, включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, отек языка, отек языка с дисфагией, уртикарией, затруднением дыхания, которое может перейти в анафилактический шок.

Часто наблюдается головная боль, предопределенная преимущественно наличием эпинефрина (адреналина). Другие побочные реакции, предопределенные адреналином (тахикардия, аритмии сердца, повышения артериального давления), при низких концентрациях, которые составляют 1:200 000 (0,5 мг/100 мл) и 1:100 000 (1 мг/100мл), встречаются очень редко.

При введении содержимого двух картриджей (3,4 мл) Ультракаина в подслизистую оболочку полости рта у здоровых взрослых — участников исследований не наблюдалось изменений систолического или диастолического давления крови: частота пульса в этих случаях также оставалась практически неизменной. В отдельных случаях в местах инъекции могут развиться зоны ишемии, которые иногда прогрессируют до степени тканевого некроза, что связано с неумышленной внутрисосудистой инъекцией. Парез лицевого нерва возможен лишь при нарушении техники инъекции.

Особенное примечание. В отдельных случаях, в частности у больных бронхиальной астмой, возможна реакция повышенной чувствительности, предопределенная содержанием натрия метабисульфита. При этом могут возникнуть рвота, пронос, стридорозное дыхание, острые приступы астмы, расстройства сознания или шок.

Кому противопоказан Ультракаин

Повышенная чувствительность к артикаину или другим местным анестетикам амидного типа и составляющих препарата. Для введения препарата пациентам с “парагрупповой аллергией” можно использовать только картриджи и ампулы, которые не содержат метилпарабен.

Флаконы для многоразового дозирования содержат метилпарабен как консервант. Поскольку одной из составляющих частей препарата является адреналин, следует принимать во внимание такие противопоказания: пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии, закрытоугловая форма глаукомы, гипертиреоз, феохромоцитома, сопутствующая местная анестезия конечностей, прием неселективных b-блокираторов, таких как пропранолол.

Ультракаин не следует назначать больным астмой и тем, кто имеет повышенную чувствительность к сульфитам, пациентам с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (острой сердечной недостаточностью), с нарушением сердечного ритма или проводниковой системы (AV-блокады ІІ-ІІІ степени, тяжелая брадикардия), тяжелой формой гипертензии.

Взаимодействие Ультракаина

Сосудосуживающий эффект вазоконстрикторов симпатомиметического типа (например адреналина) может быть усилен трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО.

Взаимодействия такого типа описаны для норадреналина и для адреналина при их использовании в качестве вазоконстрикторов в концентрациях 1:25000 и 1:80000 соответственно. Хотя концентрация адреналина в Ультракаине значительно ниже (1:200000), следует учитывать и такую возможность. Адреналин может блокировать высвобождение инсулина поджелудочной железой, в результате чего снижает действие оральных антидиабетических препаратов. Некоторые ингаляционные наркотические препараты (например, галотан) могут повышать чувствительность сердца к катехоламинам, вызывая при этом аритмию.

Во время сопутствующего лечения антитромботическими средствами (гепарином, ацетилсалициловой кислотой) повышается частота возникновения кровотечения. Случайный прокол сосуда во время местной анастезии может повлечь серьезное кровотечение.

Ультракаин нельзя назначать одновременно с неселективными блокираторами β-адренорецепторов.

Передозировка Ультракаина

Если при введении препарата развиваются начальные признаки побочной реакции или токсичного действия (например, головокружение, двигательная обеспокоенность, ступор), следует прекратить инъекцию и перевести пациента в горизонтальное положение. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать пульс и артериальное давление.

Рекомендуется начать внутривенную инфузию симптоматической терапии, даже в том случае, если симптомы не кажутся тяжелыми, для обеспечения надежного внутривенного доступа. При нарушениях дыхания назначают кислород в зависимости от тяжести состояния; при необходимости применяют искусственное дыхание (рот в нос) или интубацию трахеи в сочетании с контролируемой вентиляцией легких. Аналептики центрального действия противопоказаны.

Непроизвольные мышечные сокращения или генерализированные конвульсии мышц нуждаются во внутривенной инъекции барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендуется вводить барбитураты медленно, в зависимости от обнаруженного действия, продолжая при этом применение кислорода и наблюдение за сердечной деятельностью, во избежание риска нарушений кровообращения и притеснение дыхания. Введение барбитуратов должно сопровождаться инфузионным введением жидкости через ранее установленную канюлю.

Противодействие тахикардии и падению артериального давления нередко возможно путем простого перевода пациента в горизонтальное положение или в положение, при котором ноги подняты немного выше головы. При тяжелых нарушениях кровообращения, а также при шоке, независимо от причины, следует после прекращения инъекции принять такие меры: обеспечить горизонтальное положение пациента с немного поднятыми ногами, а также проходимость дыхательных путей, инсуфляцию кислорода.

Кроме того, следует наладить внутривенное инфузионное введение сбалансированного электролитного раствора: внутривенное введение глюкокортикоидов (например 250 – 1000 мг метилпреднизолона), замещение жидкости (при необходимости также плазмозаменители и альбумин человека). В случаях угрожающего циркуляторного коллапса и нарастающей брадикардии — немедленная внутривенная инъекция эпинефрина (адреналина). Для этого необходимо развести 1 мл раствора адреналина 1:1000 до 10 мл и ввести сначала медленно 0,25 — 1 мл этого раствора (0,025 — 0,1 мг адреналина). Контролировать частоту пульса и артериальное давление. Не вводить более 1 мл этого раствора (0,1 мг адреналина) в один прием. Если это дозирование является недостаточным, следует прибавить адреналин к инфузионному раствору (скорость инфузии устанавливать в соответствии с частотой пульса и артериального давления).

Тяжелые формы тахикардии или тахиаритмии могут быть ликвидированы применением антиаритмических препаратов (но не неселективных бета-адреноблокираторов). Применение кислорода и контроль параметров кровообращения во всех этих случаях является обязательным. При повышении артериального давления у больных артериальной гипертензией следует применять периферические вазодилататоры.

zdravoe.com

No related posts.