требования к стоматологическому кабинету, санэпидрежим, генеральная уборка

Стоматологические услуги относятся к медицинским, поэтому в учреждениях должны выполняться особенные требования. Соблюдение СанПина в стоматологии — не только исполнение закона, но и защита здоровья каждого пациента и сотрудника.

Прежде чем открыть кабинет частной стоматологии, нужно убедиться в его соответствии существующим нормам и получить подтверждение этому от органов Роспотребнадзора, Пожарной инспекции путем получения от них соответствующих документов. С 2009 года начал действовать СанПиН 2.1.3.2524-09, в связи с чем утратили свою силу правила 28.12.83 N 2956А-83.

Общие правила и положения СанПина

Общие правила:

1. Требования относятся к государственным поликлиникам и юр.лицам, которые планируют открывать стоматологию.
2. Новые клиники строятся и оборудуются на основании актуальных правил и рекомендаций.
3. Новые объекты принимает и допускает к эксплуатации государственная комиссия, которая может выдавать заключение СЭС.
4. У каждой стоматологической организации должен быть официально изданный экземпляр СанПина.
5. Ответственными за выполнение требований санитарно-противоэпидемиологического режима являются юр.лица, их руководители и иные должностные лица.
6. В процессе строительства и эксплуатации стоматологии используются только те материалы, изделия и аппараты, которые разрешены в России.
7. На всех сотрудниках стоматологии лежит обязанность выполнять обрабатывать рабочие места и проводить стерилизационную очистку.
8. К стоматологиям, в которых работает стационар, тоже относится действующий СанПин.

Основные требования по категориям

К размещению стоматологической организации

Требования:

1. Стоматологические клиники, их помещения и лаборатории находятся отдельно от близлежащих объектов, однако, допускается размещать их в обычных поликлиниках при соблюдении соответствующих правил.
2. Стоматологии разрешается организовывать в жилых домах, если соблюдаются актуальные требования. В частности, в таких стоматологиях обустраивается отдельный уличный вход. Если в арсенале клиник, расположенных в жилых домах, планируется поставить аппараты с излучениями, нужно соблюдать правила.
3. В стоматологических клиниках должны быть оборудованы канализационные, водопроводные, отопительные и электроэнергетические системы.
4. В подвалах допускается обустраивать гардероб, комнату для сотрудников и туалет, но должны быть установлены вентиляционные системы.
5. Стоматологи принимают детей в отдельных кабинетах, которые не предназначены для лечения взрослых пациентов. Организовывать детский прием рекомендовано в отдельном отсеке с санузлом и комнатой для ожидания.
6. Оказывать первую стоматологическую помощь будущим мамам можно в обычных кабинетах.
7. Каждый кабинет стоматолога должен иметь площадь для рабочей установки в виде 14 метров квадратных (не меньше), а для дополнительной установки 10 метров квадратных (если не используется бормашина, то разрешается 7 кв.метров). Минимальная высота от пола до потолочной поверхности — 2,6 метра.
8. Операции, требующие анестезии и реаниматологии, допускается осуществлять лишь в условиях операционного блока.
9. Работа стоматологов распределяется на гнойные и чистые (плановые) вмешательства, нельзя использовать совместно. Последние проводятся в отведенные для этого дни с заблаговременным выполнением ген. уборки.

К отделке изнутри

Основные требования:

1. Отделывать стоматологические помещения изнутри можно только теми материалами, которые разрешены к использованию в этих целях.
2. Стены должны быть гладкими. Их можно отделывать только теми материалами, которые хорошо поддаются обработке с антисептическими растворами.
3. Стены зуботехнической лаборатории допускается обрабатывать красками и облицовывать гладкими панелями. Швы необходимо заделывать герметично.
4. Для обработки потолочных поверхностей допускается применять водоэмульсионку и прочие краски. Не запрещается устанавливать подвесные потолки, но нельзя допускать, чтобы полученная высота была ниже нормы. Если выбрана подвесная техника, нужно использовать гладкие плиты, которые хорошо переносят обработку антисептическими растворами.
5. Полы также должны быть гладкими, из материалов, которые можно использовать в стоматологиях.
6. Для стен нельзя выбирать яркие цвета. Нужны нейтральные светлые тона, не препятствующие четкому отличию оттенков кожи, слизистых, стоматологических материалов и т.д.
7. Отделывать кабинеты, в которых используется амальгама, нужно так:
   • стены и полоток штукатурят с добавлением серы и обрабатывают краской;
   • пол покрывается цельным рулоном, все швы свариваются, плинтус плотно прилегает к стенам и полу;
   • столы защищаются от ртути специальными материалами, на краях устанавливаются бортики;
   • применяется только амальгама, выпускаемая в виде герметичной капсулы.

К оборудованию

Требования к оборудованию:

1. Если освещение только с одной стороны, кресла нужно устанавливать вдоль светонесущей стены.
2. При установке больше одного кресла в одном кабинете нужно сделать так, чтобы они были разделены перегородками, которые не являются прозрачными, а их минимальная высота 1,5 метров.
3. Если в клинике меньше 3-х кресел, оборудовать отдельную стерилизационную не обязательно. В таком случае можно устанавливать оборудование для стерилизации в самих кабинетах.
4. В каждом кабинете необходимо установить раковину, чтобы мыть руки и стоматологические приборы.
5. У сотрудников, работающих с гипсом, имеется специальное оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед тем, как спустить в канализацию (гипсоуловитель).
6. В любом кабинете должен быть обеззараживатель воздуха, который убивает бактерии. Но можно устанавливать только разрешенное для стоматологий оборудование. Если используются открытые облучатели, выключатели выводятся из рабочих помещений.

К микроклимату, отоплению, вентиляции

Не маловажными требованиями являются и те, которые предъявляются климату, отоплению в стоматологии:

1. Отопительные, кондиционные системы нужно обустраивать в согласии с актуальными нормами и микробиологическими данными.
2. Приборы нагревания не должны представлять опасность. Разрешается использовать только гладкое отопительное оборудование, которое отличается устойчивостью к средствам обработки.
3. В кабинетах, где врачи работают постоянно, устанавливается определенная температура. В период холодов и в переходное время оптимальные показатели температуры 18-23 °C, в теплый период 21-25 °C. Скорость движения воздуха 0,2 м\с и влажность 60-40% остается неизменной в любой период времени.
4. В кабинетах, где сотрудники пребывают не постоянно, температура в период холодов  17-25 °C при влажности не больше 75% и скорости воздуха 0,2–0,3 м\с. В теплый период не больше 28 °C, влажность до 65% и 0,2–0,5 м\с движение воздуха.
5. В любом помещении стоматологии воздух подвергается кондиционированию с помощью специального оборудования. При этом чистые и грязные воздушные массы не должны соединяться.
6. В воздухе могут находиться частицы лекарств и даже вредных веществ, но при этом соблюдается определенная норма, превышать которую недопустимо.
7. Менять фильтр в системах очистки и кондиционирования воздуха нужно один раз в 6 месяцев или так, как рекомендуют производители в инструкции к оборудованию.
8. Если в кабинете стоит не более трех кресел, вентилирование может выполняться с помощью обычного проветривания через окно. Также можно использовать естественную вытяжную вентиляцию.
9. Если работает более трех кресел, обязательным требованием является установка вытяжки. Если стоматология функционирует в жилом здании, нельзя использовать общую с ним вентиляцию. Вентиляционное оборудование должно быть отдельным, не соединяемым с воздухом из жилого помещения.
10. В помещениях, где проводятся операции, стерилизации, рентген, а также в санузлах и лабораториях устанавливается отдельная вентиляционная система.
11. Если в кабинете нет автономной вентиляции, допускается устранять отработанные воздушные массы от общеобменных систем вытяжной вентиляции на внешнюю стену здания с помощью устройств, которые обеспечивают очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов.
12. Кабинеты, которые относятся к зуботехническим, допускается оборудовать в жилых объектах, но только в том случае, если работать будет не больше двух сотрудников. Допускается обустраивать воздухообмен через окно или естественную вытяжную вентиляцию с 2-кратным воздухообменом через независимый канал вентиляции с выходом на крышу или на внешнюю стену без световых проемов.
13. В любом помещении должны находиться фрамуги, которые открываются без затруднений, исключением является только помещение, где проводятся операции.
14. Необходимо следить за микробной обсемененностью, чтобы она не была выше установленных показателей.
15. Оборудование, обеспечивающее вентиляцию в стоматологических помещениях, проверяется специальными компаниями, которые имеют разрешение на осуществление своей деятельности.
16. Если вентиляционное, отопительное и прочее оборудование ломается, необходимо устранять все неполадки незамедлительно.

К естественному и искусственному освещению

Данные требования разделены на несколько пунктов:

1. Каждый стоматологический кабинет должен освещаться естественным путем (без специальных приборов).
2. Рекомендуемая ориентация окон — север, северо-запад, северо-восток.
3. Главные кабинеты и лаборатории зубных техников должны быть ориентированы в освещении только на север.
4. Если в помещениях стоматологии окна не ориентированы на север, важно применять приспособления, защищающие от солнца. Там, где проводятся операции, устанавливать жалюзи нужно между оконными рамами.
5. Разрешается устанавливать кресла для пациентов друг за другом, но, если освещение от окна только с одной стороны, в процессе работы врачи должны использовать искусственный свет и время от времени меняться местами.
6. Места, где работают стоматологи, освещаются только слева.
7. Кабинеты стоматологии освещаются не только естественным путем, но и с помощью люминесцентного освещения и ламп накаливания.
8. Люминесцентное оборудование в лабораториях зубных техников лучше всего применять с неискажающим цветовую передачу спектром излучения.
9. Свет не должен светить в глаза стоматолога, осуществляющего работу с пациентами.
10. Кабинеты оснащаются:
    • специальными светильниками;
    • специализированном рефлектором на каждом рабочем месте хирурга;
    • светильником на каждом рабочем месте зубного техника.
11. Уровень индивидуального света не должен превышать общий больше, чем в 10 раз;
12. Светильники важно оборудовать защитой, которую можно обрабатывать растворами. Такая защита нацелена на предохранение глаз от слепящего воздействия.

К радиационной безопасности

Радиационной безопасностью называют защиту человека от воздействия вредных лучей. Такие требования есть и в стоматологии:

1. Обустраивать помещения, в которых будет излучение, нужно, исходя из размера помещения, его типа.
2. Устанавливать рентгеновское оборудование можно только на основании специального проекта. Его составляет специализирующаяся организация, у которое есть разрешение.
3. Полы можно отделывать искусственными и натуральными материалами, главное, чтобы они не проводили ток.
4. Поддерживать микроклимат можно с помощью оборудования, которое допускается к эксплуатации в стоматологиях.
5. Сотрудники кабинетов с рентгенологическим оборудованием причисляются к А группе, если осуществляют рентген. Это значит, что они выполняют специальные требования. Те, кто просто находится в кабинете, — это группа Б.
6. В помещении нельзя размещать все виды рентгенологического оборудования, только определенные. Ограничения касаются и рабочей нагрузки в неделю.
7. Перед установкой оборудования обязательно рассчитывается радиация, а также организовывается защита всех сотрудников, которые имеют дело с рентгеном.
8. Если при использовании рентгена присутствует человек, который не принимает никакого участия в диагностической процедуре, он должен быть защищен от большой дозы излучения.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия

По дезинфекции

Требования:

1. Ответственным за осуществление стерилизации является руководитель, действия которого основываются на нормативных документах.
2. Изделия, которые допустимо использовать несколько раз при работе с пациентами, необходимо очищать в строгом соответствии с о следующими этапами: дезинфекция, предстерилизационное очищение, стерилизация и дальнейшее хранение там, где нет риска воздействия патогенных микроорганизмов.
3. Если использовано одноразовое изделие, после применения его необходимо подвергнуть дезинфекционной обработке и утилизировать.
4. Для осуществления дезинфекционных мероприятий используется химия, специальные материалы и оборудование.
5. Средства, которыми проводится обработка изделий, кабинетов и рабочих мест, нужно хранить в упаковке производителя, на которой имеется этикетка, а также в специальных местах.
6. Должны быть отдельные емкости с рабочими дезинфицирующими растворами, которые используются для обработки различных объектов.
7. Выполнение санитарных норм контролирует СЭС.
8. Стерильные изделия можно выкладывать на врачебный рабочий столик (для этого используется специальный чистый лоток или стерильная салфетка) лишь перед лечением конкретного пациента.
9. Нагрудные салфетки чистые у каждого пациента. Если они одноразовые, то после первого применения, которое становится единственным, их необходимо выбросить. Салфетки для многоразового использования после каждого пациента сдаются в стирку.

По санитарному содержанию помещений

Правила:

1. Влажная уборка проводится в кабинетах стоматологии минимум 2 раза в сутки. Окна обрабатываются не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи.
2. Проводить антисептическую обработку поверхностей, располагающихся возле лечебного места, важно после каждого больного.
3. Генеральная уборка проводится минимум 1 раз в месяц в хирургическом, опер. блоке и в помещении для стерилизации.
4. Для уборки необходима специальная одежда и средства защиты.
5. При проведении ген. уборки стены орошаются раствором или протираются на высоту 2-х метров. После обеззараживания работники меняют одежду и отмывают все чистыми салфетками из ткани, которые смачиваются питьевой водой. Только после этих действий можно обеззараживать воздух.
6. Инвентарь для уборки после использования замачивается и хорошо высушивается. Для разных поверхностей применяются свои виды инвентаря.
7. Инвентарь для уборки хранится в специальном шкафчике.

По очистке изделий

Требования:

1. Все инструменты должны обрабатываться.
2. Для дезинфекции применяют средства, которые обладают широким спектром антимикробного действия.
3. В процессе обработки изделия погружаются в раствор до заполнения всех каналов и полостей. Разъемные изделия погружаются в разобранном виде, модели с замковыми элементами замачиваются раскрытыми (такими изделиями нужно сделать в растворе несколько рабочих движений).
4. Минимальная толщина слоя раствора над изделиями — 1 сантиметр.
5. Только протирать можно лишь те изделия, которые не соприкасаются с пациентом. Также такой способ разрешен в тех случаях, когда невозможно провести обработку погружением в раствор.
6. После обработки каждый контейнер отмывается.
7. Специальные оттиски подвергают дезинфекции после применения у пациента.
8. Обработка систем отсасывания осуществляется с помощью заполнения специальным раствором, в котором нужно выдержать некоторое время.
9. Обеззараживаться должны насадки и стекла, а также сменные физиотерапевтические электроды.
10. При наличии 3 и более кресел необходим отдельный кабинет, где проводится обработка.
11. Проверяют чистоту инструментов с помощью амидопириновой пробы.
12. Медицинские изделия стерилизуют физическим и химическим методом.
13. В стерилизаторах допускается проводить обработку нескольких наименований.
14. Инфракрасный метод применяется для изделий из металла.
15. Химические методы применяются для обработке изделий, в составе которых отсутствуют термолабильные материалы.
16. Бактерицидные камеры с УФ лампами используют для хранения инструментов.
17. Формирование стерильной салфетки и раскладывание инструмента нужно производить в специализированной одежде.
18. Каждая обработка изделий записывается в специальном журнале.

По обработке рук

Правила:

1. Вне зависимости от занимаемой должности персонал осуществляет обработку рук.
2. Для отсутствия бактерий необходимо следовать простым правилам: ногти стригутся коротко; на руках нет украшений.
3. Все обеззараживающие средства должны быть правильно подобраны, безвредны.
4. У персонала свое мыло и салфетки.
5. Использовать можно как обработку рук мылом и водой, так и антисептиком.
6. Мыло должно быть в контейнере и в жидкой форме.
7. Для обеззараживания применяются антисептики с содержанием спирта.
8. Обработка рук спиртом выполняется как до пациента, так и после него.
9. Руки обрабатываются спиртом его втиранием до полноценного высыхания.
10. В кабинетах обустраивается допуск к воде ногой или локтем, чтобы оставить руки после мытья чистыми.
11. Если на руки попал био материал, необходимо удалить загрязнение, провести обработку рук, вымыть их водой с мылом и высушить, а после ещё раз произвести обработку.
12. Лечение и осмотр пациентов можно проводить только в перчатках, которые меняются после каждого больного.
13. Хирурги, работающие в стоматологических операционных, должны обрабатывать руки в два этапа:
    • мыть руки под проточной водой в течение нескольких минут, затем тщательно высушить.
    • обработать антисептическим средством.

По гигиене персонала

Требования:

1. Условия труда не должны представлять для сотрудников опасности.
2. У сотрудников есть специальная рабочая одежда.
3. Меняют одежду сотрудники стоматологии каждый день, если произошло загрязнение кровью — сразу же. У каждого работника не меньше 3-х комплектов одежды.
4. Одежда обрабатывается в прачечной, дома это делать запрещено.
5. Там, где выполняются операции, сотрудники осуществляют свою деятельность в стерильных халатах, перчатках и масках. Используется обувь из нетканых материалов.
6. Сотрудники должны быть насторожены в отношении пациентов как возможных источников гемоконтактных инфекций. Это обязует их в течение проведения любых манипуляций с больными использовать методы индивидуальной защиты.
7. В процессе осмотра и лечения нельзя трогать другие предметы ( косметика, телефон и т.д.).
8. Если произошли кожные повреждения, необходимо произвести обработку и применить пластырь.
9. Если имеется высокая вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, важно посетить центры по борьбе с такими проблемами, чтобы провести химиопрофилактику.

dentazone.ru

Роспотребнадзор определил новые требования к стоматологическим поликлиникам — Российская газета

1 ОКТЯБРЯ вступают в силу новые Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям, разработанные Роспотребнадзором. Они относятся, в частности, к размещению стоматологических клиник, отделке их помещений, оборудованию, микроклимату и освещению. За нарушения клиники будут штрафовать, а то и вовсе закроют.

У стоматологов документ вызвал неоднозначную реакцию: резко негативную — у тех, кто занимается частной практикой, и благожелательную — у тех, кто принимал участие в разработке указанных требований.

Самый больной вопрос в стоматологическом бизнесе — помещения. Цитируем требования: «Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, в приспособленных помещениях, встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов. В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 кв. м, на дополнительную установку — 10 кв. м (на стоматологическое кресло без бормашины — 7 кв. м), высота кабинетов не менее 2,6 м. В минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят: вестибюльная группа (минимум 10 кв. м), кабинет врача-стоматолога (минимум 14 кв. м), комната персонала (минимум 6 кв. м), туалет (минимум 3 кв. м) и кладовая (минимум 3 кв. м)». Итого — 36 кв. метров.

«Большинство частных стоматологических кабинетов отвечают предусмотренным нормам новых СанПиН, — уверяет Георгий Безвестный, председатель секции частной стоматологии Стоматологической ассоциации России. — Вряд ли кому-то понадобится переоборудование, затраты на приведение своей работы в соответствие с новыми СанПиН будут минимальны».

Противоположное мнение у Бориса Кашко, руководителя комитета по вопросам безопасности и защиты бизнеса Ассоциации частных стоматологических клиник. Он считает, что первыми с проблемой столкнутся те, кто только организовывает свой бизнес: арендованные помещения в 100% случаев не будут соответствовать всем требованиям новых СанПиН. «Правда, правила предполагают возможность переделки помещения, — говорит он. — Вынужденным основанием ремонта может быть как получение новой лицензии, так и любых других документов в виде заключений, подтверждений, разрешений и т.д. для осуществления дополнительных услуг. Перепланировка же (например, поднятие высоты потолка до 2,6 м на первом этаже многоэтажного жилого дома в г. Москве) возможна только теоретически: дешевле будет построить новое одно-, двухэтажное здание с требуемыми площадями. Сколько стоит дом построить в Москве, не знаю. Но знаю, что это не под силу ни малому, ни среднему бизнесу. При существовании в стране частной собственности требования рассчитаны на административный и материальный ресурс государства. Частный предприниматель по новым требованиям должен обладать такими же материальными возможностями проектирования, строительства, эксплуатации, что и государство. При отсутствии таких возможностей возникает необходимость заключать возмездные договоры со сторонними организациями на проектирование, согласование, измерение, выдачу заключения, составления протокола, обследования и т.д. Контроль, согласно документу, ложится на стоматологическое предприятие. Возникает необходимость создания специальной службы в кабинете для осуществления новой функции или заключения внешних договоров (естественно, с оплатой услуг)».

А вот у Георгия Безвестного другое мнение. Он говорит, что основная задача требований Роспотребнадзора — создание условий для исключения возможности заражения персонала и пациентов внутрибольничными инфекциями, создание условий для комфортной, эргономичной работы медицинского персонала, обеспечение выполнения требований медицинских технологий. «На заре зарождения частной стоматологии были попытки предъявления частникам дополнительных требований. Например, в Московской области были изданы «Требования к частным стоматологическим кабинетам». Мы рады, что те времена прошли и что и у законодателей, и у проверяющих есть понимание, что частная и государственная медицина не должны различаться по качеству оказания медицинской помощи. Этому принципу отвечают и санитарные правила, и нормы — они едины для всех».

Но не только ущемлением интересов малого и среднего стоматологического бизнеса грозят новые требования Роспотребнадзора. Их беспрекословное соблюдение, по мнению специалистов, станет препятствием для развития стоматологии и оставит часть населения без своевременной стоматологической помощи, а жители отдаленных населенных пунктов, особенно на Севере, могут остаться и вовсе без зубов. В том числе и потому, что документ обязывает стоматологические клиники иметь естественное освещение. Можно подумать, что полярными ночами зубы не болят.

«Требования в таком виде тормозят не только развитие новых направлений в стоматологии, но и развитие самой структуры стоматологической помощи в РФ и создают возможность законного и незаконного откачивания денег из медицинского бизнеса, — считает Борис Кашко. — Правила даже не предполагают появления в будущем новых строительных материалов, технологий для медицины, тормозят внедрение и распространение новых медицинских технологий, становятся преградой для развития структурной организации стоматологической помощи в РФ (развитие мобильных стоматологических кабинетов, нестационарные развертывания стоматологических отделений госпиталей (МО, МЧС и т.д.), стоматологических кабинетов на морских судах как государственных, так и частных) и пр.».

Единственное, в чем мнения Кашко и Безвестного сходны, так это в том, что новый документ открывает чиновникам новые возможности для мздоимства. Тем более что он содержит не только требования, но и рекомендации (например, касающиеся стерилизации инструментов, освещенности), а также «допускается» и загадочные «по возможности».

«Каждый проверяющий читает документы по-своему, в основном — между строк. Кстати, при работе над документом основной из поставленных задач было избежать двойного толкования формулировок. Думали, что нам это удалось. Но во время обсуждения проекта проводили семинар с представителями Роспотребнадзора. И каково же было наше удивление, когда совершенно простое предложение нам преподнесли «в новом свете». А на наш вопрос: «Где такое написано?» — ответ был: «Это подразумевается». Вот написать бы какой-нибудь СанПиН или регламент, чтобы проверяющие «не подразумевали», а просто выполняли свои обязанности», — мечтает Георгий Безвестный.

Более категоричен Борис Кашко. «Волну проверок может вызвать любая рекомендация, обязательная для исполнения, о необходимости предъявления кабинетом нового заключения, справки, соответствия и т.д. Более того, каждая плановая проверка должна закончиться заключением о несоответствии объекта новым требованиям. Дальнейшая судьба кабинета известна только Уполномоченному Чиновнику. Настоящие правила не дают ответа на этот вопрос, — сокрушается он. — Подобные проверки прямо отразятся на существовании бизнеса: проверяющий выдал документ — кабинет продолжает работать, проверяющий не выдал заключение — медицинская деятельность прекращена».

rg.ru

Аптечка Антиспид АнтиВИЧ Аварийная 2018 2019 Состав по санпин 2826 10

Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ по СанПин 3.1.5 2826-10 Состав актуален на 2018 и 2019 год

ПОСТАНОВЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:

• Парикмахерские
• Тату-салоны
• Салоны маникюра и педикюра
• Косметологические кабинеты
• Стоматологические кабинеты
• Другие лечебные учреждения

Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.

Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.

Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:

1. Случайный укол использованным шприцом
2. Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
3. Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
4. Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
5. Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)

Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.

• раствор йода 5%
• спирт медицинский (раствор этанола) 70%
• бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
• лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
• салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.

СКАЧАТЬ ПРИКАЗ №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.:

Состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) согласно СанПин 3.1.5 2826-10

Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.

Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:

Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.

При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин

Статья 43 ФЗ №323 Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих ПЕРЕЙТИ…

Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:

• Использовать индивидуальные средства защиты: халат, маска, шапочка, специальные защитные очки (по необходимости), перчатки (если есть хоть небольшой риск пореза, рекомендуются двухслойные перчатки). Не допускать открытых участков тела.
• Соблюдать предельную осторожность в обращении с использованным медицинским материалом: иглы, скальпели, шприцы, тампоны. Утилизировать материалы в плотных пакетах со специальной маркировкой.
• Регулярно дезинфицировать инструменты и материалы, контактирующие с предположительно инфицированными лицами.
• Одежду на которую попала кровь или другие биологические жидкости, следует замочить в горячей воде (70 градусов) минимум на 25 минут.
• Соблюдать предельную осторожность при оказании первой помощи пострадавшим с открытыми кровотечениями.
• При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» убедиться в отсутствии у пострадавшего кровотечений из ротовой полости или губ. Во избежание заражения необходимо использовать спец. устройство для проведения искусственного дыхания или подручные средства (марля, бинт, носовой платок и т.д.)

Следует знать, что ВИЧ-инфицированные лица, в течение длительного времени (несколько лет) могут оставаться здоровыми и не иметь проявлений болезни.

ВИЧ может какое-то время (предположительно несколько недель) оставаться активным в засохших каплях крови, в замороженной крови, в использованном шприце. Попадать в организм вирус иммунодефицита человека может даже через небольшие язвочки на коже, которые, формально, представляют раневую поверхность, то есть «открытые двери» для вируса.При соблюдении всех выше изложенных правил, риск заражения не только ВИЧ, но и другими вирусами, в т.ч. различными формами гепатита – минимальный.

ЖУРНАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СРЕДСТВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ЗНАК — АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГОСТ)

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

АПТЕЧКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

АПТЕЧКА ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ЧУМА, ХОЛЕРА, ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ И ПР.)

АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПРОТИВОШОКОВАЯ АПТЕЧКА

medaptechka.net

СанПиН для стоматологии в 2018 году: что изменилось

Стоматологические клиники относятся к медицинским учреждениям, а это значит, что на них распространяется законодательство для поликлиник, больниц и частных лечебниц, если в разделе область применения не указано, что они не входят в компетенцию данного документа. Правила СанПиН для стоматологий являются частью СанПиН 2.1.3.2630-10, актуального для всех организаций здравоохранения. Требования для стоматологий выделены в нём в отдельный раздел «V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям». Последние изменения вносились в документ в 2016 году, поэтому любая более поздняя версия является актуальной.

Согласно СанПиН любая стоматология в 2018 году должна неукоснительно соблюдать буквально каждый пункт данных правил, причём это касается как управляющей верхушки любой клиники, так и сотрудников. Следить за исполнением требований подчиненными – обязанность администрации. За самим руководством наблюдают уже органы государственного управления, а именно Министерство здравоохранения и Роспотребнадзор. Периодическим проверкам подвергаются как частные клиники, так и кабинеты в поликлиниках, обслуживающих людей по программе ОМС на безвозмездной основе. В последнем случае инспекция чаще всего проходит по всему заведению, а не только в стоматологическом отделении. В частных клиниках могут проводиться плановые и внеплановые проверки. График плановых в начале каждого года появляется на официальном сайте Роспотребнадзора. Если ваша организация в нём есть, то найти её можно через простую форму поиска по наименованию, ИНН или ОГРН. Внеплановые проверки, как правило, проводятся либо при условии, что на вас поступила веская жалоба от одного или нескольких ваших клиентов, либо чтобы проверить как вы исправили недостатки, обнаруженные при предыдущих проверках. Если стоматология является объектом малого бизнеса, то в 2018 году она не подлежит проверке Роспотребнадзором.

СанПиН по стоматологии: новый 2018 год

Требования для расположения, внутренней отделки, оборудования, создания микроклимата, вентиляции, отопления, водоснабжения, освещения и электрификации наиболее актуальны при открытии стоматологии. В дальнейшем необходимые условия нужно будет лишь поддерживать на должном уровне. Следующие подразделы описывают различные аспекты процесса работы. Отдельно освещаются принципы и меры безопасности при работе с рентгеновским оборудованием, так как оно является источником электромагнитных волн. Дозы излучения, которые получают пациенты и работники кабинета, фиксируются в специальном радиационно-гигиеническом паспорте. Самый большой параграф посвящён мероприятиям по дезинфекции и стерилизации. Выполнение всех его пунктов – критическая необходимость, так как через грязные инструменты, оборудование и даже предметы обстановки в стоматологии можно занести опасные заболевания, такие как ВИЧ, гепатит В, С и другие. Это чревато огромными проблемами, как для инфицированного человека, так и для владельцев и работников клиники, поэтому избежать такой ситуации входит в интересы обеих сторон. Чистка и полное уничтожение любых бактерий на поверхностях обеспечивает достаточно высокий уровень безопасности, но без соблюдения правил личной гигиены персоналом это практически теряет смысл. Эту область работы стоматологической клиники регулирует последний раздел, посвящённый гигиене труда. Каждый врач должен иметь не менее 3 комплектов спецодежды, стирать которые должна прачечная, а не сам специалист у себя дома. Во время работы нельзя прикасаться руками в одноразовых перчатках к ручке, телефону, подлокотникам стула или другим предметам, за исключением стерильных инструментов и пациента. Важно помнить, что всегда есть вероятность заразиться чем-либо от клиента, поэтому соблюдение техники безопасности важно и для врача. Любые микротрещины и царапины на коже, полученные за пределами кабинета и внутри него, нужно обрабатывать антисептиком и заклеивать пластырем.

Полный текст СанПиН по стоматологии на новый 2018 год одинаково обязателен для ознакомления владельцам, работникам и посетителям зубных клиник. Благодаря осведомлённости в правовых вопросах организации работы, компании смогут предоставлять услуги высочайшего качества, а пациенты получат возможность правильно оценивать уровень обслуживания и избегать потенциально опасных для здоровья заведений.

dezoff.ru

Аптечки в стоматологическом кабинете Состав по санпин 2018 2019

Состав аптечки для оказания неотложной помощи в стоматологическом кабинете включает (актуально на 2019 год):

1. Анафилактический (противошоковый) набор

2. Набор Антиспид

Состав анафилактического набора в стоматологическом кабинете:

• Эпинефрин раствор 0,1% 1 мл – 5 ампул
• Гидрокортизон ампулы — 10 ампул
• Димедрол р-р, Тавегил р-р или Супрастин – 5 ампул
• Эуфилин р-р – 10 ампул
• Шприц 2 мл – 10 шт.
• Вата, спирт

Более подробно о назначении и применении: Анафилактическая (Противошоковая) аптечка по санпин (Актуально на 2018 и 2019 год) .

Состав набора Антиспид:

• Йод
• Бацилол
• Пипетка
• Спирт
• Вата
• Пластыри
• Бинты
• Перчатки медицинские
• Мыло

Более подробно о назначении и применении: Аптечка Антиспид

Кроме этих двух наборов согласно решению Совета Стоматологической Ассоциации России от 18.09.2007. «О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению» в стоматологическом кабинете должны быть следующие товары медицинского назначения:

А также лекарственные препараты:

Аптечка с данным составом рассчитана на оказание первой неотложной помощи в стоматологическом кабинете при следующих состояниях:

• Гипертонический криз
• Асфиксия
• Приступ эпилепсии
• Шок
• Коллапс
• Остановка дыхания
• Остановка кровообращения
• Стенокардия, инфаркт

Скачать Решение ССА России О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению:

Скачать Справочную информацию: Оснащение стоматологического кабинета

Следует регулярно проверять комплектность аптечки, своевременно пополнять запасы и проверять сроки годности препаратов. Также необходимо соблюдать условия хранения лекарств, входящих в состав аптечки стоматолога.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

АПТЕЧКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

АПТЕЧКА АНТИСПИД

АПТЕЧКА ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ЧУМА, ХОЛЕРА, ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ И ПР.)

ЖУРНАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СРЕДСТВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПРИКАЗ О НАЗНАЧЕНИИ ОТВЕТСТВЕННОГО ЗА АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ЗНАК — АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГОСТ)

medaptechka.net

СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям. Изменение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03»

files.stroyinf.ru

СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям. Изменение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03» (утратило силу), Об утверждении СанПиН 2.1.3.2524-09 (утратило силу), Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07 июля 2009 года №48, СанПиН от 07 июля 2009 года №2.1.3.2524-09

Об утверждении СанПиН 2.1.3.2524-09

____________________________________________________________________
Утратило силу в связи с отменой СанПиН 2.1.3.2524-09,
утвержденных настоящим постановлением, на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58
____________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; 2003, N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2006, N 52 (ч.1), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1), ст.21; 2007, N 1 (ч.1), ст.29; 2007, N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; 2007, N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; 2008, N 29 (ч.1), ст.3418; 2008, N 52 (ч.1), ст.6223; 2008, N 30 (ч.2), ст.3616; 2008, N 44, ст.4984; 2009, N 1, ст.17), постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; 2004, N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

постановляю:

1. Внести изменение 2 в СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»*.

________________

* Зарегистрированы Минюстом России 18.06.2003, регистрационный N 4709.


Изложить в упомянутых санитарных правилах «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям» отдельной главой (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарные правила с 1 октября 2009 года.

Г.Онищенко

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 августа 2009 года,
регистрационный N 14581

Приложение. СанПиН 2.1.3.2524-09. Изменение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям»

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
от 7 июля 2009 года N 48

____________________________________________________________________
Утратили силу на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58
____________________________________________________________________

1. Общие положения и область применения

1.1. Санитарные правила разработаны в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ, Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (утвержденных постановлением Правительства РФ от 24 июля 2000 года N 554).

1.2. Санитарные правила и нормативы (в дальнейшем — Правила) предназначены для юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по оказанию стоматологической помощи.

1.3. Настоящие Правила являются обязательными для исполнения на всей территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность по проектированию, строительству, реконструкции зданий и помещений, предназначенных для оказания стоматологической помощи и эксплуатации оборудования, изделий медицинской техники и медицинского назначения.

1.4. Правила устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-противоэпидемическому режиму и условиям труда медицинского персонала в стоматологических медицинских организациях.

1.5. Проектирование и строительство новых, реконструкция и перепланировка существующих стоматологических медицинских организаций должны осуществляться в соответствии с требованиями настоящих Правил.

1.6. Стоматологическая медицинская организация должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам условий осуществления заявленных на лицензирование видов медицинской деятельности, работ и услуг в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

1.7. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением санитарных правил осуществляется органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.8. Каждая стоматологическая медицинская организация должна иметь официально изданный экземпляр настоящих Правил.

1.9. Ответственность за соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, их руководителей и других должностных лиц.

1.10. Медицинская техника, предметы медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

1.11. В целях соблюдения противоэпидемического режима врач должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения.

1.12. Стоматологические медицинские организации, имеющие в своем составе стационар, в том числе дневной, должны соответствовать настоящим санитарным правилам, а также санитарным правилам, устанавливающим гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

2. Требования к размещению стоматологических медицинских организаций

2.1. Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, в приспособленных помещениях, встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов.

2.2. В жилых зданиях допускается размещать стоматологические кабинеты, стоматологические амбулаторно-поликлинические организации, в том числе имеющие в своем составе дневные стационары. Допускается размещение стоматологических медицинских организаций в цокольных этажах жилых зданий.

2.3. Стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы.

2.4. Стоматологические медицинские организации размещаются в помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализация).

2.5. Размещение и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов (в том числе радиовизиографов) регламентируются действующими нормативными документами и разделом 7 настоящих правил.

2.6. Устройство, оборудование и эксплуатация физиотерапевтических кабинетов, применение лазеров должны отвечать действующим нормативным документам.

2.7. В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские и т.п.), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных — автоклавных.

2.8. Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует по возможности выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом.

2.9. Оказание медицинской помощи беременным проводится в медицинских стоматологических организациях для взрослых или в стоматологических кабинетах женских консультаций.

2.10. В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 кв.м, на дополнительную установку — 10 кв.м (на стоматологическое кресло без бормашины — 7 кв.м), высота кабинетов не менее 2,6 м.

2.11. Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционного блока. При этом оборудуется помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной, при необходимости, обеспечивается подача медицинских газов.

2.12. Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки.

2.13. Набор помещений определяется мощностью стоматологической медицинской организации и видами деятельности. Минимальные площади помещений и их минимальный набор представлены в приложении 1.

3. Требования к внутренней отделке помещений

3.1. Все применяемые для внутренней отделки помещений материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения в соответствии с областью применения.

3.2. Стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей.

3.3. Для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам. Стены операционной, кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой или другими, разрешенными для этих целей, материалами.

3.4. Стены основных помещений зуботехнической лаборатории окрашиваются красками или облицовываются панелями, имеющими гладкую поверхность; герметично заделываются швы.

3.5. Потолки стоматологических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических лабораторий окрашиваются водоэмульсионными или другими красками. Возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения. Подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.

3.6. Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие из материалов, разрешенных для этих целей.

3.7. Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов.

3.8. При отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама:

— стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) или затертыми (панельные) с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками;

— полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу;

— столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутенепроницаемым материалом и иметь бортики по краям. Под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков;

— разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах.

4. Требования к оборудованию

4.1. В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены.

4.2. При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.

4.3. Отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более 3 кресел. В этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах.

4.4. Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах допускается наличие одной раковины. В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной. В хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационых устанавливаются локтевые или сенсорные смесители.

4.5. Помещения зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители или др.).

4.6. Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.

5. Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции

5.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны соответствовать нормам проектирования и строительства жилых и общественных зданий и обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды, в том числе по микробиологическим показателям.

5.2. Поверхность нагревательных приборов должна быть гладкой, допускающей легкую очистку и исключающей скопление микроорганизмов и пыли.

5.3. В операционных, предоперационных, наркозных, послеоперационных следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

5.4. На постоянных рабочих местах, где медицинский персонал находится свыше 50% рабочего времени или более 2 часов непрерывной работы, должны обеспечиваться параметры микроклимата в соответствии с таблицей 1.

5.5. Для мест временного пребывания работающих (специальные помещения зуботехнической лаборатории) параметры микроклимата представлены в табл.2.

5.6. Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые».

5.7. Содержание лекарственных средств и вредных веществ в воздухе стоматологических медицинских организаций не должны превышать предельно допустимые концентрации для них, утвержденные в установленном порядке.

Таблица 1. Параметры микроклимата в помещениях постоянного пребывания сотрудников

Таблица 1

Таблица 2. Параметры микроклимата в помещениях временного пребывания сотрудников

Таблица 2

5.8. Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в производственных помещениях допускается устройство кондиционирования воздуха, в том числе с применением сплит-систем, предназначенных для использования в лечебно-профилактических учреждениях. Замену фильтров тонкой очистки необходимо проводить не менее 1 раза в 6 месяцев, если иное не предусмотрено производителем.

5.9. В стоматологических медицинских организациях, имеющих не более 3 стоматологических кресел (за исключением операционных), расположенных в том числе в нежилых этажах жилых и административных зданий, допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.

5.10. В стоматологических медицинских организациях, имеющих более 3 кресел, воздухообмен в кабинетах поддерживается за счет систем общеобменной приточной и вытяжной вентиляции с механическим побуждением воздуха и кратностью воздухообмена (2 по притоку и 3 по вытяжке). Система вентиляции от производственных помещений медицинских организаций, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от жилого дома, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к жилым зданиям и помещениям.

5.11. Автономные системы вентиляции должны предусматриваться для следующих помещений: операционных с предоперационными, стерилизационных, рентгенкабинетов (отдельных), производственных помещений зуботехнических лабораторий, санузлов.

5.12. В помещениях зуботехнических лабораторий местные отсосы и общеобменную вытяжную вентиляцию допускается объединить в одну вытяжную систему, в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры. Допускается устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории следует предусмотреть по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.

5.13. В стоматологических кабинетах, не имеющих автономных вентиляционных каналов, допускается удаление отработанного воздуха от общеобменных систем вытяжной вентиляции на наружную стену здания, через устройства, обеспечивающие очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов (фотокаталитические фильтры и др.).

5.14. Технологическое оборудование зуботехнических лабораторий, в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов.

5.15. В зуботехнических лабораториях, в зависимости от технологической части проекта, предусматриваются местные отсосы от рабочих мест зубных техников, от шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в полимеризационной. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, следует очищать в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов. Системы местных отсосов следует проектировать автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций.

5.16. Зуботехнические лаборатории на 1 или 2 рабочих места, в которых выполняются работы, не сопровождающиеся выделением вредных веществ (например: нанесение и обжиг керамической массы, обточка и другие работы) допускается размещать в жилых и общественных зданиях. Допускается неорганизованный воздухообмен в помещении путем проветривания через фрамуги или с помощью естественной вытяжной вентиляции с 2-кратным воздухообменом через автономный вентиляционный канал с выходом на кровлю или на наружную стену без световых проемов.

5.17. В кабинетах, оснащенных рентгенологическим оборудованием (включая радиовизиографы), требования к вентиляции и кратности воздухообмена выполняются по технологическому разделу проектной документации, согласованной в установленном порядке.

5.18. В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

5.19. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех кабинетах и помещениях, за исключением операционных, должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг.

5.20. В помещениях должны соблюдаться нормируемые показатели микробной обсемененности воздушной среды.

5.22. Обслуживание систем вентиляции и кондиционирования воздуха и профилактический ремонт проводятся ответственным лицом или по договору со специализированной организацией.

5.23. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно проводиться безотлагательно.

6. Требования к естественному и искусственному освещению

6.1. Все стоматологические кабинеты и помещения зуботехнических лабораторий (постоянные рабочие места) должны иметь естественное освещение.

6.2. Во вновь создаваемых стоматологических медицинских организациях окна стоматологических кабинетов, по возможности, следует ориентировать на северные направления (С, СВ, СЗ) во избежание значительных перепадов яркостей на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей, а также перегрева помещений в летнее время, особенно в южных районах.

6.3. На северные направления, по возможности, должны быть ориентированы основные помещения и литейные зуботехнической лаборатории для предупреждения перегрева помещений в летнее время.

6.4. В существующих стоматологических медицинских организациях, имеющих ориентацию окон, не соответствующую указанным в пунктах 6.2 и 6.3, рекомендуется прибегать к использованию солнцезащитных приспособлений (козырьки, солнцезащитные пленки, жалюзи и т.п.). В операционных и хирургических кабинетах солнцезащитные средства типа жалюзи размещаются между оконными рамами.

6.5. Коэффициент естественного освещения на постоянных рабочих местах во всех стоматологических кабинетах и основных помещениях зуботехнической лаборатории должен соответствовать гигиеническим требованиям, установленным действующими санитарными нормами.

6.7*. При установке стоматологических кресел в два ряда в существующих кабинетах с односторонним естественным освещением следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами.

________________

* Нумерация соответствует оригиналу. — Примечание изготовителя базы данных.

docs.cntd.ru