Содержание

​Современные ортопедические стоматологические материалы

В настоящее время для изготовления ортопедических аппаратов и протезов используются разнообразные материалы и технологические процессы, количество которых с каждым годом увеличивается. От стоматолога требуется умение пользоваться различными ортопедическими стоматологическими материалами, знание их физических, химических и медико-технических свойств для управления различными технологическими процессами при изготовлении аппаратов и протезов.

Оттискные материалы

Термопластические массы

Недостатки:

— Недостаточная точность слепка.

— Плохое удержание формы при перепадах температур.

— Невозможность извлечь оттиск изо рта, если пропущена температура застывания.

— Невозможность стерилизации.

Альгинатные массы

Представители:

— Ипин (Ypeen),

— Ортопринт (Orthoprint),

— Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

1. Дешевизна.

2. Простота использования.

3. Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей

4. Легкость извлечения готовой модели из оттиска.

Недостатки:

1. Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций.

2. Большая и скорая усадка.

3. Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска.

4. Плохая адгезия к ложке.

Методика применения:

При замешивании альгинатных материалов необходимо строго соблюдать пропорции порошка и воды, которые для различных материалов могут отличаться друг от друга. С этой целью производитель материала поставляет с ним соответствующие мерники. Альгинатные массы замешиваются в резиновой чашке специальным шпателем

Для профилактики врачебных ошибок при замешивании альгинатных материалов рекомендуется использовать механические аппараты для смешивания типа Alghamix (Zhermack®). При использовании таких аппаратов намного проще добиться однородной консистенции материала, время смешивания при этом сокращается на 30% в процессе замешивания хроматических альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в полость рта), которым соответствуют определенные цвета

Модель по альгинатному оттиску следует отливать немедленно. Если сделать это невозможно, оттиск упаковывают в герметичный пакет с влажной салфеткой

С-силиконы

Представители конденсационных силиконов:

— Oranwash, Zetaplus, Thixoflex (Zhermack®),

— Speedex( Coltene Whaledent),

— Exakt N,G, Viscoflex( KOHLER).

Химическая структураполидиметилсилоксаны с гидроксильными концевыми группами. Образуют трехмерную структуру путем поликонденсации с образованием побочного продукта — спирта. С этим связаны их основные качества.

Преимущества:

— Низкая цена

— Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций

— Невысокая усадка

— Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы

— Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

— Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями

— Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора

— Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»

— Нельзя отливать модели по оттиску многократно

— Чувствительность к влаге — гигроскопичность

— Низкая гидрофильность

— Недостаточная адгезия к ложке

— В литературе описывается возможность токсического эффекта

— Нет автоматического смешивания

— Несколько излишняя жесткость базовой массы

Методика применения:

При смешивании С-силиконов очень важно придерживаться инструкции производителя, так как избыток активатора приводит к ускоренной полимеризации, а недостаток активатора, а также неравномерное перемешивание могут привести к неполной полимеризации материала

Важно! Восстановление линейных размеров оттиска после выведения из полости рта происходит в течение получаса. Поєтому, не рекомендуется отливать модель раньше этого времени. В то же время, примерно через 1 час начинают происходить размерные изменения, связанные с испарением спирта, образующегося в процессе поликонденсации. Этот промежуток времени и является оптимальным для отливки модели. Максимальный срок для отливки гипсовой модели по оттиску из конденсационного силикона составляет 24 часа.

Оттиски из С – силиконовых материалов хорошо подвергаются дезинфекции при экспозиции в течение 30 минут в дезинфицирующем растворе. Перед отливкой модели рекомендуется промыть оттиск жидкостью для снижения поверхностного натяжения

А-силиконы

Преимущества:

— Практически идеальное воспроизведение деталей

— Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности

— Разнообразие вязкостей масс

— Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)

— Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них

— Высокая тиксотропность, высокая гидрофильность

— Отличная адгезия между слоями

— Возможность качественной дезинфекции

— Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы

— Отсутствие неприятного вкуса и запаха

— Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей

— Нетоксичность, гипоаллергенность

Недостатки:

— Нельзя замешивать в латексных перчатках

— А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Полиэфирные оттискные материалы

Представители:

Импрегум (Impregum), фирма ESPE

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

— Возможность использования практически для всех видов работ

— Высокая точность

— Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания — Пентамикс

— Высокая тиксотропность Высокая гидрофильность

— Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей

— Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания

— Высокая прочность

— Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков

— Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, более месяца без усадки.

Недостатки полиэфирных оттискных масс:

— В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта

— Относительно высокая стоимость.

Базисные полимеры

Пластмассы – основу которых составляют полимеры, находящиеся в периодж формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации в – стеклообразном или кристаллическом состоянии

Классификация (по степени жескости):

— Жесткие (пластмассы для съемных протезов и их реставрации)

— Этакрил (АКР-15), Фторакс, Бакрил, Пластмасса бесцветная для базисов протеза

— Мягкие или элластичные (боксерские щины или в качестве мягкой подкладки под жесткий базис)

— МП-01

Самотвердеющие:

— Индивидуальные ложки

— Перебазировка протезов

— Починка съемных протезов

— Ортодонтические аппараты

— (редонт, протакрил)

Цементы

Классификация по химическому составу

1) цинк-фосфатные

2) поликарбоксилатные

3) стеклоиономерные

4) полимермодифицированные стеклоиономеры

5) композитные.

Классификация по типу реакции, на которой основан процесс затвердевания

— Цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы)

— Цементы с реакцией полимеризации (5-я группа)

— Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы, отверждаемые благодаря комбинации кислотно-основной реакции и полимеризации (4-я группа).

Показания

— Конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм – 3-я группа цементов;

— Цельнокерамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм – 5-я группа цементов.

Сплавы металлов

Требования к сплавам металлов

— обладать высокими механическими свойствами – твердостью, прочностью, упругостью

— обладать высокими технологическими свойствами – ковкостью, текучестью, минимальной усадкой, хорошей обрабатываемостью

— обладать высокой химической стойкостью к средам полости рта

— иметь нужные физические свойства – небольшой удельный вес, нужную температуру плавления и коэффициент теплового расширения.

Сплавы на основе золота

Сплав 900º :

— Золото 90%

— Серебро 4%

— Медь 6%

— Температура плавления 1000º

Сплав 750º :

— Золото 75%

— Серебро 8,35%

— Медь 12,5%

— Платина 4,14%

— Температура плавления 1000º

Припой:

— Золото 65-70%

— Серебро 8,35%

— Медь 12,5%

— Платина 4,14%

— Кадмий 5-10%

— Температура плавления 800º

Сплавы на основе серебра и палладия (СПС)

— Серебро 72% — основа сплава, увеличивает твердость

— Палладий 22% — увеличивает коррозионную устойчивость за счет образования защитной пленки на поверхности сплава

— Золото 6% — увеличивает текучесть, ликвидирует коррозионную неустойчивость серебра в полости рта

— Температура плавления 1100-1200º

Сплавы на основе железа (хромо-никелевые сплавы, нержавеющая сталь)

1Х18Н9Т:

— Углерод 0,1%

— Хром 18%

— Никель 9%

— Титан 0,9%

— Железо 72%

Усадка при литье 3%

Сплавы на основе кобальта и хрома (КХС)

— Кобальт 67% — основа сплава, имеет высокие механические свойства

— Хром 26% — повышает коррозионную стойкость, придает твердость

— Никель 6% — увеличивает вязкость

— Молибден 0,5% — повышает прочность

— Марганец 0,5% — понижает Т плавления, улучшает текучесть

Усадка при литье 1,8%

Технологические процессы:

— Литье

— Обработка давлением

— Термическая обработка

— Паяние

— Шлифовка

— Полировка

stomat.org

Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии

Описание слайда:




1. Обезболивание (определение). Виды. Обезболивающие препараты в стоматологии. Требование по хранению и использованию инъекционных средств для обезболивания при стоматологических манипуляциях.
Обезболивание – воздействие анестезирующего средства на различные отделы нервной системы (центральную, нервные проводники, нервные окончания), вследствие чего происходит устранение субъективного ощущения боли.
Виды обезболивания в стоматологической практике:
Местное
Общее
Комбинированное

Общее обезболивание – при общем обезболивании достигается состояние обратимого торможения ЦНС с помощью лекарственных средств. Происходит выключение сознания, устранение восприятия болевых импульсов, подавляются некоторые рефлексы, расслабляются скелетные мышцы. В организме поддерживаются адекватный газообмен и кровообращение, регуляция обменных процессов.
По способу введения общего анестетика различают:
ингаляционный наркоз (закиси азота, фторотана и кислорода, а также метоксифлуран, энфлуран, изофлуран и др)
неингаляционный наркоз (гексенал, тиопентал натрия , сомбревин, оксибутират натрия, кетамин)
Местное обезболивание — такие методы воздействия на ткани определенной области тела человека, которые не выключают сознания и вызывают потерю болевой чувствительности тканей этой области.
Типы местной анестезии ( Вишневский А.А., 1974; Бизяев А.Ф., 1998):
Аппликационная (или терминальная, поверхностная)
Инфильтрационная — прямая, не прямая
Регионарная (или проводниковая) – мандибулярная, торусальная, туберальная, ментальная, небная, внутрисязочная, внутрипульпарная.
Виды анестетика для местного обезболивания:
сложные эфиры (кокаин, новокаин, дикаин, анестезин)
амиды (тримекаин, лидокаин (ксикаин), мепивакаин, бупивакаин, артикаин)
Комбинированное обезболивание — одновременное применение местной и общей анестезии, разных средств общей анестезии для оптимального использования их положительных свойств

myslide.ru

Популярные оттискные материалы в ортопедической стоматологии

381

Получение точного оттиска челюстных рядов – одна из наиболее важных задач, преследуемых стоматологами-ортопедами.

От качества выполнения данного шага зависит безошибочное изготовление диагностической и рабочей моделей челюсти, а в дальнейшем – протезной конструкции.

Помимо мастерства специалиста, немаловажную роль в этом процессе играет качество используемого материала.

В современной стоматологии существует несколько масс, применяемых для изготовления слепков, каждая из которых обладает определенными физико-химическими характеристиками, достоинствами и недостатками.

Понятие и определение

Оттиск челюстного ряда представляет собой обратное отображение тканей ротовой полости, располагающихся в пределах протезного ложа.

Целью выполнения данной процедуры является получение точной копии челюстей пациента, на основании которой, в дальнейшем, специалисты зуботехнической лаборатории выполняют конструирование протезного изделия или лечебного аппарата.

Для выполнения оттисков челюстных рядов применяют специальные материалы, которые называют оттискными.

Во времена развития ортопедического направления стоматологии в качестве массы для изготовления слепков использовали пчелиный воск. Со временем его заменили глиной, еще позже – гуттаперчей и гипсом.

В современной ортопедической стоматологии для выполнения оттиска применяются различные виды материалов, отличающиеся своим составом, свойствами и качественными характеристиками.

Выбор конкретной разновидности вещества зависит не только от предпочтений специалиста, но и способа изготовления оттиска.

Предъявляемые требования

Изготовление достоверного слепка челюстных рядов пациента напрямую зависит от качества и физико-химических характеристик оттискного материала.

По этой причине к нему выдвигается ряд требований, ключевыми среди которых являются следующие моменты:

  1. Высокая пластичность и вязкость. Используемый материал должен заполнять абсолютно все элементы, находящиеся в зоне соприкосновения, для передачи точного рельефа протезного ложа.
  2. Эластичность и высокое сопротивление – при удалении оттиска из полости рта необходимо, чтобы он сохранял полученную форму, без сокращений и деформации.
  3. Нетоксичность. Контакт оттискной массы с тканями ротовой полости не должен вызывать их раздражения.
  4. Допустимая скорость отвердевания. Длительность затвердевания оттискного материала должна быть удобной для специалиста и позволять ему выполнять все предусмотренные манипуляции для изготовления слепка.
  5. Сбалансированное взаимодействие с водой. При контакте с частицами слюны оттискный материал должен равномерно растекаться по протезному ложу и вытеснять с его поверхности влагу, что устраняет риск образования на слепке пор.
  6. Отсутствие неприятного вкуса и запаха.
  7. Сохранение качественных характеристик при контакте с элементами ротовой полости. При введении материала в полость рта не допустимо его самопроизвольное растекание либо крошение.
  8. Сохранение формы при транспортировке.

Виды и характеристики

Современные оттискные материалы условно разделяются на 7 групп в зависимости от состава, степени пластичности, уровня вязкости и других характеристик.

При выборе конкретного вещества специалист принимает во внимание множество факторов, основными среди которых являются требуемый уровень размерной точности и отображаемости всех деталей обрабатываемого протезного ложа.

Твердые

К группе твердых оттискных материалов относятся стоматологический гипс и пасты на основе цинкоксидэвгенола.

Гипс, применяемый для изготовления слепков, представляет собой порошковую массу, в которую непосредственно перед проведением процедуры добавляют воду для получения однородной вязкой пасты. Гипсовая оттискная масса состоит из следующих элементов:

  • полугидрат сульфата кальция;
  • сульфат калия, снижающий степень расширения состава;
  • бура, сокращающая скорость затвердевания массы;
  • крахмал, способствующий легкому отделению слепка от диагностической модели.

Основными достоинствами стоматологического гипса, позволяющими применять его ортопедической стоматологии, являются следующие моменты:

  • высокая точность воспроизведения элементов и деталей протезного ложа;
  • регулируемые вязкость и скорость схватывания;
  • отсутствие усадки отвердевшего изделия;
  • безопасность использования, отсутствие вкуса, запаха.

Среди недостатков гипса специалисты отмечают такие моменты, как высокая хрупкость изготовленной конструкции, а также сложность хранения порошка.

При несоблюдении требований содержания материала он схватывается комками либо отсыревает, в результате чего хуже контактирует с элементами протезного ложа.

Цинкоксидэвгенольный оттискной материал образуется в результате соединения эвгенола и оксида цинка, а также воды и нескольких вспомогательных компонентов. Наиболее известными представителями этой группы веществ являются такие продукты, как «Репин», «Луралит», «Дентол».

Ключевым преимуществом паст на основе цинкоксидэвгенола является их высокая текучесть, позволяющая детально воспроизвести все особенности рельефа тканей протезного ложа.

Также специалисты отмечают малую усадки при отвердевании, а также легкость отделения оттиска от модели.

Некоторые специалисты указывают на сложности в смешении пасты – при неправильном соотношении компонентов вещество становится хрупким и ломким.

Эластические

Эластические оттискные материалы включают в себя большую группу веществ, главными достоинствами которых являются упругость и эластичность, способствующие точному и достоверному воспроизведению рельефов твердых и мягких тканей протезного ложа.

Эластичные материалы объединяют две большие группы – гидроколлоидные, наиболее известными представителями которых является агаровые и альгинатные смеси, и эластомерные, включающие в себя силиконовые, полиэфирные массы и полисульфидные пасты.

Агаровые оттискные смеси состоят из таких активных компонентов, как агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат и вода.

Повышенная текучесть пасты позволяет точно отобразить все элементы поверхности челюстного ряда, а также быстро и без повреждений отделить полученный слепок от рабочей или диагностической модели.

Среди недостатков агаровых смесей специалисты отмечают следующие моменты:

  • необходимость применения особых оттискных ложек с охлаждением и специальных водяных бань;
  • дискомфорт для пациента в процессе снятия слепка.
Альгинатные

Основное действующее вещество альгинатных масс – натриевая соль альгиновой кислоты. Их выпуск происходит в виде порошка, который следует смешивать с водой в определенной пропорции для образования пластичной оттискной пасты.

Специалисты предпочитают применять сырье альгинатной группы для выполнения слепков челюстных рядов с целью изготовления частичных либо полных протезных конструкций.

При создании слепка для дальнейшего производства мостов и коронок такие пасты используются реже, поскольку точность отображения рельефа протезного ложа у них уступает агаровым смесям.

Стоматологи отмечают, что при несоблюдении точной технологии соединения альгинатного порошка и воды могут возникать такие проблемы:

  • чрезмерное сокращение либо увеличение длительности отвердевания смеси;
  • снижение качественных характеристик оттискного материала;
  • повышение хрупкости изготовленного слепка.

Наибольшее распространение в ортопедической стоматологии приобрели такие альгинатные оттискные материалы: «Стомальгин», «Ипен», «Кромопан», «Джелтрэйт», «Триколоральгин».

Силиконовые

Оттискные материалы данной группы состоят из каучука, пластификатора, катализатора и наполнителя. В продажу они поступают в виде трех готовых паст – основной, корригирующей и активатора.

Основной оттиск изготавливается методом смешивания базовой пасты и активатора, нанесения полученной массы в оттискную ложку и размещения ее в ротовой полости.

После этого, активатор смешивается с корригирующей пастой и помещается в выполненный ранее оттиск, который снова размещается в полости рта пациента. Длительность отверждения силиконовой оттискной массы составляет 4—6 минут.

Преимуществами силиконовых масс является точное отображение рельефа протезного ложа и высокая скорость сцепления вещества с элементами челюстного ряда.

К недостаткам относят следующие моменты:

  • высокая длительность отливки рабочей модели;
  • возможность усадки материала;
  • поглощение влаги, что ухудшает качество оттиска.

Наиболее часто в стоматологической практике используются такие силиконовые массы, как «Экзафлекс», «Дентафлекс», «Оптосил II — Ксантопрен».

Более подробно о применении силиконовых масс узнайте из видео.

Полиэфирные массы

Материалы на основе полиэфиров выпускаются в виде двух паст: базовой и катализаторной. Катализаторная смесь содержит ароматические эфиры сульфоновой кислоты. В основную пасту входят следующие компоненты:

  • полиэфир низкомолекулярного типа;
  • пластификатор;
  • наполнители на основе оксида кремния.

Применение полиэфирных материалов оправдано при необходимости снятия слепков отдельных препарированных зубов.

Специалисты выделяют следующие достоинства оттискных материалов полиэфирного типа:

  • легкое смешивание активных компонентов;
  • высокая степень воспроизводства рельефа отображаемой поверхности;
  • стабильность сохранения формы оттиска.

К числу недостатков относят высокую стоимость слепочного материала и повышенную жесткость изготовленного оттиска.

Самыми известными полиэфирными материалами являются «Пермодайн», «Полиджет», «Импрегам».

Полисульфидные

Полисульфидные оттискные материалы, как и предыдущие разновидности эластомеров, выпускаются в виде двух пластичных паст, которые смешивают перед началом выполнения процедуры снятия слепка.

В состав базовой пасты входит полисульфидный каучук, а катализаторной – окислительное вещество.

Преимуществами полисульфидных оттискных материалов являются такие качественные характеристики:

  • высокая степень гибкости;
  • повышенная прочность и сопротивление;
  • хорошая скорость затвердевания;
  • отсутствие усадки;
  • высокая степень отображения рельефной поверхности тканей полости рта;
  • возможность повторного применения.

Среди недостатков, которые отмечают специалисты, работавшие с этим материалом, выделяют следующие моменты:

  • сниженный показатель эластичности по сравнению с иными эластомерами;
  • потеря свойств при длительном хранении;
  • неприятный запах пасты.

Чаще всего полисульфидные смеси применяют при необходимости выполнения оттиска челюстного ряда для дальнейшего отлива мостовидных конструкций, штифтов, вкладок.

Наиболее яркими представителями группы полисульфидов являются «Пермапластик» и «КОЕ-флекс».

Термопластичные

Особенностью термопластичных оттискных материалов является их размягчение при нагревании до 60 градусов и затвердение при охлаждении до температуры, естественной для ротовой полости.

При этом, обратимые составы могут применяться неоднократно, сохраняя свои качественные характеристики, а необратимые не обладают такой возможностью.

К числу термопластических оттискных материалов относятся следующие вещества: гуттаперча, парафин, воск, стеарин.

Благодаря добавлению в них смол, вроде канифоли, повышается твердость вещества, а введение наполнителя способствует снизить клейкость и усадку массы, уменьшить уровень ее деформации.

Чаще всего термопластичные материалы используют для изготовления предварительных слепков челюстей с полностью отсутствующими зубами, по которым выполняют индивидуальную ложку.

После этого при помощи пасты на основе цинкоксидэвгенола делают более детализированный оттиск.

К преимуществам термопластических оттискных материалов относят следующие моменты:

  • длительное состояние пластичности;
  • простота отделения от веществ, применяемых при отливке моделей;
  • подверженность металлизации при гальваническом способе изготовлении моделей.

Среди недостатков особенно выделяется сложность работы с термопластическими оттискными материалами, что требует высокого уровня знаний и навыков у специалиста.

Самые известные представители этой группы – «Акродент», «Сиенс», массы Вайнштейна.

В видео представлено сравнение нескольких видов оттискных материалов.

Отзывы

Разнообразие оттискных материалов, применяемых в современной ортопедической стоматологии, объясняется большим разнообразием клинических ситуаций, с которыми приходится сталкиваться специалистам в процессе лечения пациентов.

Каждое из веществ обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому право выбора определенной массы является прерогативой стоматолога и зависит от множества нюансов.

Если Вам приходилось испытывать процедуру изготовления оттиска челюстных рядов при помощи какого-либо материала, делитесь своими ощущениями в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

 
 
 
 
 

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

1. Материалы в ортопедической стоматологии делят на группы:

а)
клинические;

б)
технические;

в)
силиконовые;

г)
вспомогательные;

д)
дополнительные.

2.
К физическим показателям относятся:

а)
текучесть;

б)
хрупкость;

в)
температура плавления;

г)
цвет;

д)
вязкость.

3.
Индивидуальная ложка может быть
изготовлена из:

а)
воска;

б)
картона;

в)
металла;

г)
пластмассы.

4.
При выборе оттискной ложки борта ее
должны отстоять от зубов на:

а)
3-5мм;

б)
5-7мм;

в)
10-14мм;

г)
1-3мм.

5.
При изготовлении одиночных штампованных
коронок можно применять для снятия
оттиска:

а)
гипс;

б)
силиконовый материал;

в)
альгинатный материал;

г)
цинкоксидэвгеноловый материал.

6.
Какие типы силиконовых материалов в
зависимости от химической реакции
существуют:

1,
2.

7.
Для ускорения кристаллизации гипса его
следует замешивать на:

а)
холодной воде;

б)
горячей воде;

в)
солевом растворе;

г)
подкисленном растворе;

д)
в растворе сахара.

8.
Альгинатный оттиск необходимо использовать
для отливки модели после снятия через:

а)
30 минут;

б)
15-20 минут;

в)
час;

г)
два часа.

9.
Обратимыми являются следующие материалы:

а)
стомальгин;

б)
акродент;

в)
дентафоль.

10.
Почему термин «Оттиск» в стоматологии
считается более приемлемым, нежели
«Слепок»?

Ситуационные
задачи.

  1. Во
    время снятия оттиска у пациента возникли
    сильные позывы на рвоту, что осложнило
    процесс. Какие меры следует принять
    врачу в данном случае?

  2. Пациент
    О., 66 лет. При обследовании на верхней
    челюсти определен «болтающийся гребень».
    Каких принципов необходимо придерживаться
    врачу на этапе получения оттиска?

  3. Пациент
    Д., 75 лет. Жалобы на полное отсутствие
    зубов на верхней и нижней челюстях. Из
    анамнеза: страдает бронхиальной астмой.
    Диктует ли данное заболевание особые
    условия на последующих этапах
    протезирования?

  4. При
    осмотре готового частичного съемного
    протеза врач обнаружил мелкие поры в
    толще базиса. Какая ошибка была допущена
    на этапах протезирования и кем?

  5. При
    получении оттиска альгинатной массой
    врач недостаточно интенсивно перемешал
    порошок с водой, в массе остались гранулы
    сухого порошка. Является ли это ошибкой?
    Если да, то к чему это может привести?

  6. Гипс
    требует особые условия хранения. При
    распаковке мешка с гипсом нередко
    обнаруживаются комки. Почему это
    происходит? Каков механизм?

  7. Снимая
    оттиски, добросовестные врачи нередко
    пользуются ложками с отверстиями и без
    них, иногда самостоятельно прорезая
    отверстия в индивидуальных и стандартных
    пластмассовых ложках. Какова цель этого
    мероприятия?

  8. Получая
    двойной силиконовый оттиск, рекомендуется
    срезать участки массы, на которых
    отпечатаны непрепарированные зубы.
    Места, где отпечатан препарированный
    зуб, не рекомендуется срезать. Объясните,
    почему?

Рекомендуемая
литература.

  1. Жулёв
    Е.Н. Несъёмные протезы: теория, клиника
    и лабораторная техника. – 2-е изд. – Н.
    Новгород: изд-во Нижегородской
    государственной академии, 1998.

  2. Ортопедическая
    стоматология под ред. проф. В.Н. Копейкина.
    — М.: Медицина, 1998.

  3. Трезубов
    В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М.
    Ортопедическая стома­тология.
    Прикладное материаловедение. —
    С.-Петербург, 1999.

  4. Воробьев
    В.А. Пропедевтика ортопедической
    стоматологии. – Владивовосток, 2005.

  5. Цимбалистов
    А. В., Козицина С. И., Жидких Е. Д. И др.
    Оттискные материалы и технология их
    применения. – С.-Петербург, 2001.

  6. Лекционный
    материал.

studfiles.net

Ортопедические материалы в стоматологии

xda.su Протезирование зубов Ортопедические материалы в стоматологии

Композит — представляет собой специальный полимер, с такими добавками, как особое стекло, фарфоровая мука, оксид кремния, кварц и т.д., для придания тех или иных свойств. С его помощью восстанавливают поврежденный зуб, буквально «наращивая» его до нормального состояния. Слой за слоем накладывая подобранный по цвету композит, его отверждают с помощью специального источника света, и одновременно придают необходимую форму, которая позволит новому зубу ничем не отличаться от соседних.

Керамика — не менее популярна, из нее получаются легкие и эстетичные протезы (чаще всего это коронки на передние зубы), полностью имитирующие форму, цвет и полупрозрачность натуральной эмали. С ее помощью можно скрыть любые дефекты и разрушения зуба. Керамика является наиболее безвредным для организма и тканей полости рта современным материалом для протезирования зубов, с которым меньше всего страдает десна. К тому же, керамика, нестойкая к механической нагрузке, отлично противостоит микроорганизмам, красителям, и агрессивным веществам.

Хромоникелевые и хромокобальтовые сплавы – самые распространенные в протезировании зубов. Они хорошо справляются со своими обязанностями на различных протезах, но у людей, страдающих аллергией, могут вызывать неприятные реакции.

По сравнению с ними безвредны для организма сплавы благородных металлов. Особенно хороши сплавы золота с палладием и платиной, которые являются очень прочными и устойчивыми к различным воздействиям. С ними можно делать протяженные протезы, которые очень точно отливаются и отлично сидят, а своим особенным цветом помогают и керамической облицовке выглядеть естественнее.

Еще один достойный представитель – титан. Он абсолютно биосовместим, очень прочен и при этом легок. Свойства его напоминают свойства золотосплавных коронок, хотя титан чуть-чуть и проигрывает в эстетике. Но на боковых зубах к титановым сплавам претензий нет.

Предельно высокой прочностью и безопасностью для живых тканей отличается и давно использующийся в медицине оксид циркония. А его серебристо-белый цвет отлично подходит для эстетических целей протезирования.

Пластмассовые протезы применяются давно, и свойства их хорошо известны. Стоматологическая пластмасса, к сожалению, проигрывает всем современным материалам для протезирования и по прочности, и по эстетике, и по долговечности, она способна впитывать запахи, красители, которые постепенно изменяют цвет пластмассовых протезов, даже если вы употребляете самые обычные чай, кофе, ягоды и т.д. Поры служат хорошей средой и для размножения бактерий, бороться с которыми поможет только тщательная гигиена, иначе вы не избежите воспаления десен, повышенного риска кариеса и пульпита.

Но съемные протезы остаются очень востребованными, поэтому и пластмассу приходится применять очень часто. И все же на ее замену появился такой современный материал для протезирования зубов, как нейлон. Нейлоновые протезы, в отличие от своих несовершенных предшественников, отличаются одновременно и гибкостью и прочностью, что позволяет им выдерживать механические нагрузки и не ломаться. Эстетичный вид нейлоновых протезов основан на их полупрозрачности и маскировке под цвет десны, и незаметной для посторонних глаз фиксации опорными конструкциями из того же материала, что и сам протез.

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ



xda.su

Клиническое материаловедение — Ортопедическая стоматология

    Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии, делятся на две большие группы: основные и вспомогательные.

    Основные— это материалы, из которых непосредственно изготовлены зубные протезы, аппараты, шины. К ним относятся: металлические сплавы, полимерные (пластические) и керамические массы.

Изготовление протеза или аппарата представляет собой сложный многоэтапный технологический процесс, в который входят: получение слепка и моделей, моделирование протеза, штамповка, литье, паяние, полимеризация и т. д. 

    При этом возникает необходимость использовать много вспомогательных материалов, из которых не изготавливают протез, но которые необходимы для проведения клинических или лабораторных этапов.     Таких материалов очень много. Иногда для одинаковых целей используются различные по своим свойствам материалы. Выбор определенного материала протеза или аппарата учитывает медицинские показания и индивидуальные особенности пациента.

    В полости рта ортопедические протезы и аппараты подвергаются значительным силовым воздействиям, в результате чего они деформируются. Чтобы конструкция не разрушилась и сохранила свою первоначальную форму, материал, из которого он изготовлен, должен обладать хорошими эластичными свойствами, исключающими выраженную остаточную деформацию.

    Вспомогательные материалы относятся к разным химическим группам веществ. Требования, предъявляемые к ним, определяются конкретным технологическим этапом. Они должны быть по возможности безвредными для зубного техника и больного. С вредными материалами необходимо работать в специальных условиях, соблюдая технику безопасности. Требования к стоматологическим материалам регулируются в нашей стране и Украине техническими условиями (ТУ), за рубежом — международными стандартами ИСО и национальными стандартами, например АДА (Американской стоматологической ассоциации) в США.

Материалы взяты с сайта

www.sites.google.com

Оттискные материалы | Ортопедическая стоматология

Материалы, применяемые для получения оттисков (слепков), называются оттискными материалами. Конструирование функционально полноценных зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов возможно только на основе моделей, являющихся точной копией соответствующих участков протезируемых челюстей. Изготавливают модель путем отливки полученного из челюсти оттиска, поэтому точность модели прежде всего зависит от качества оттиска. Качество оттиска в свою очередь зависит от многих факторов, главными из которых являются: качество применяемого оттискного материала, выбор методики получения оттиска и умение врача правильно использовать выбранную методику и материал.

На заре развития ортопедической стоматологии в качестве оттискного материала был предложен пчелиный воск. Как оттискной материал воск не мог удовлетворить даже требований того времени, предъявляемых врачами к материалам, используемым для получения отпечатков с области дефектов челюстей.

Отсутствие у пчелиного воска необходимых качеств для оттискного материала натолкнуло дантистов на мысль о необходимости поиска других материалов, обладающих всеми свойствами, необходимыми для получения отпечатков в полости рта. В качестве таких материалов стали испытывать глину, гуттаперчу и другие материалы. 1840 г. как оттискной материал был применен гипс, который не потерял своего значения и в настоящее время.

С развитием стоматологии развивалось и зуботехническое материаловедение, которое обогатило нашу науку многими необходимыми материалами, в том числе и оттискными массами, позволяющими значительно повысить уровень стоматологической помощи населению.

Все оттискные материалы должны обладать определенными качественными показателями. В настоящее время к ним предъявляются следующие основные требования.

  • 1.    Оттискной материал не должен оказывать вредного воздействия на организм человека и, главным образом, не должен оказывать отрицательного влияния на ткани, соприкасающиеся с оттиском.
  • 2.    Обеспечивать точный отпечаток тканей протезного поля (слизистой оболочки, костной основы и зубов), сохранять постоянство формы после снятия с челюстей, выведения из полости рта и в период хранения до отливки модели.
  • 3.    Обладать хорошей пластичностью в интервалах температур, не вызывающих ожогов в полости рта.
  • 4.    Иметь оптимальную скорость отвердевания, позволяющую вводить массу в полость рта в пластичном состоянии.
  • 5.    Обладать слабым антисептическим действием.
  • 6.    Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта
  • 7.    Не иметь неприятного запаха и вкуса.
  • 8.    Непрочно соединяться с гипсом модели, легко от нее отделяться и не изменять цвета.
  • 9.    Быть доступным, дешевым, удобным для транспортировки и долгосрочного хранения.

Для удобства изучения все материалы можно разделить на четыре группы (табл. 2):

  • I — кристаллизующиеся оттискные материалы;
  • II — термопластические массы;
  • III — эластичные массы;
  • IV — полимеризующиеся материалы.

ortostom.net