Содержание

Что такое гипоплазия эмали, и какие у нее причины?

Слаборазвитый поверхностный слой эмали или состояние, когда он имеет небольшие разрушения из-за воздействия каких-либо факторов – называется гипоплазия эмали. Это распространенное заболевание является как источником физического, так и психологического дискомфорта и даже, увеличивает риск ранней потери зубов.

 

Что является причиной гипоплазии эмали

 

Гипоплазия эмали – заболевание, которое часто бывает врожденным, а также, будучи полученным в первый год жизни по причине некоторых нарушений. В случае, когда это заболевание проявляется при взрослом возрасте, то причинами этого, как правило, являются следующие факторы:

 

  • дефицит в организме человека витаминов и микроэлементов;
  • воспалительный процесс зубов возникает часто при наличии не долеченного соседнего зуба;
  • нарушенный обмен веществ;
  • некоторые серьезные соматические недуги, в том числе поражения почек;
  • периодонтит или пульпит;
  • аллергические реакции высокой тяжести;
  • неправильное потребление пищи;
  • наличие генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Каковы симптомы гипоплазии зубной эмали

 

По следующим признакам можно сделать вывод, что это заболевание имеет место:

 

  • зубы меняют цвет;
  • пятна различной формы белого или желтого цвета и локализации; появляются на поверхности зубов, эти пятна не окрашиваются пищевыми красителями;
  • появление углублений в виде бороздок;
  • образование участков с отсутствующим защитным слоем, обычно сопровождающееся острыми болевыми ощущениями, резкими реакциями на любые раздражающие факторы.

Стандартный стоматологический осмотр поможет выявить это заболевание и при его наличии, после проведения дифференциальной диагностики, врач определит разновидность заболевания и подберет оптимальный метод лечения.

 

Сколько видов гипоплазии эмали зубов

 

Отличающиеся клинической картиной

  • поражения, проявляющиеся в виде линейных углублений — бороздчатый;
  • при наличии глубоких чашеобразных повреждений — эрозивный;
  • наличие большого количества пятен разной формы размеров — пятнистый.

 

Отличающиеся распространенностью поражения

 

Поражение практически всего зубного ряда – этим характеризуется системная гипоплазия эмали,в то время как местная гипоплазия зубной эмали проявляется только бороздками либо небольшими пятнами на одной или нескольких единицах зубного ряда.

Системная гипоплазия эмали различается несколькими разновидностями:

 

  • зубы Гетчинсона – случай, когда передние резцы бочковидной формы, шейка резцов толще, чем режущая поверхность, вблизи которой присутствуют углубления в виде полумесяца;
  • зубы Пфлюгера – случай, конусообразной формы зубов. В таком случае размер коронки больше у щеки, а не у жевательной поверхности;
  • зубы Фурнье – случай аналогичный разновидности Гетчинсона, но отличается отсутствием выемки в виде полумесяца.

 

Отличающиеся степенью развития:

 

  • в случае изменения цвета — легкая форма;
  • недоразвитие — средняя форма;
  • аплазия – это тяжелая форма, при которой имеет место полное отсутствие внешнего защитного слоя.

 

О лечении гипоплазии эмали зубов

 

Тактика специалиста при лечении гипоплазии эмали зависит от разновидности заболевания и от его степени развития.

 

При выявлении начальной стадии заболевания, обычно врач назначает процедуру реминерализации, дает рекомендации по усиленной гигиене полости рта с последующим динамическим наблюдением. В случае, когда заболевание проявляется выраженными внешними признаками, то потребуется эстетическая реставрация с применением следующих материалов: виниры, люминиры, композитные материалы.

При невозможности окрашивания пятен, рекомендуется установка коронок, а при случаях обширного поражения применяется ортопедическое лечение.

Аномалии формы зубов — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии формы зубов – это врожденные анатомические нарушения конфигурации зубных коронок или корней зубов. Аномалиям формы зубов сопутствуют проблемы при надкусывании и жевании пищи, неправильный прикус, эстетические нарушения. Диагностируются аномалии формы зубов во время стоматологического осмотра на основании клинической картины и, при необходимости, результатов рентгенологического обследования. Лечение аномалий заключается в воссоздании правильной анатомической формы зубов и восстановлении их функции при помощи методов терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. Выбор конкретного способа лечения зависит от вида аномалии формы зубов и степени ее выраженности.

Общие сведения

Аномалии формы зубов – общее название группы врожденных нарушений развития зубов, характеризующихся изменением морфометрических характеристик отдельных зубных единиц, влияющих на работу зубочелюстной системы в целом. Подобные нарушения довольно часто наблюдаются в практической стоматологии. Аномалии формы зубов могут быть следствием неправильной закладки зубных зачатков в эмбриональном периоде, вызванных внешними причинами, либо формироваться под влиянием различных эндогенных патологических процессов (например, врожденного сифилиса). Отклонения от правильной анатомической формы наиболее часто имеют верхние боковые резцы, а также – сверхкомплектные зубы. Аномалии формы других зубов наблюдаются несколько реже. Как показывают наблюдения, аномалии формы зубов часто сочетаются с изменением их размера.

Аномалии формы зубов

Причины

Конкретный механизм развития тех или иных аномалий зубов может различаться, но в целом специалисты связывают их происхождение с несколькими основными причинами. Самыми значимыми этиологическими факторами в возникновении аномалий формы зубов считаются неблагополучная наследственность, а также патология закладки и развития зубов во внутриутробном периоде, вызванная тератогенными факторами (физическими, химическими агентами, ОРВИ и др.) и различными внутриутробными инфекциями (например, токсоплазмозом, сифилисом).

Аномалии формы зубов могут быть обусловлены расстройствами функционирования эндокринной системы, например, гипотиреозом. Современные исследования показывают, что развитие системной гипоплазии эмали, которая лежит в основе большинства форм аномалий зубов, связано не только с патологическими процессами в организме беременной женщины, но и с нарушениями метаболизма в организме ребенка на протяжении первых лет его жизни.

Классификация

Наиболее подробная классификация аномалий зубочелюстной системы относит отклонения от нормальной формы к группе аномалий отдельных зубов. Самыми распространенными среди этих нарушений считаются:

  • зубы Гетчинсона;
  • зубы Фурнье;
  • зубы Пфлюгера;
  • зубы уродливой формы;
  • шиповидные зубы.

Все перечисленные аномалии формы зубов обусловлены системной гипоплазией – недостаточным развитием поверхностного слоя зубной эмали.

Аномалии формы зубов

Симптомы

Зубы Гетчинсона

Характеризуются отверткообразной или бочкообразной формой и особой полулунной выемкой на режущем крае. Основание зуба при этом намного шире, чем коронковая часть, а эмаль может присутствовать только на углах режущего края зуба. Данная аномалия наблюдается на верхних центральных резцах; вместе с паренхиматозным кератитом и специфическим лабиринтитом она входит в так называемую триаду Гетчинсона – набор достоверных признаков позднего врожденного сифилиса. До времени прорезывания постоянных зубов патологические изменения можно выявить при помощи рентгенографии.

Выяснено, что патология формируется при закладке постоянных зубов к 6–7 месяцу внутриутробного развития. На молочных зубах данная аномалия формы отсутствует, поскольку они закладываются до становления плацентарного кровообращения, когда бледные трепонемы еще не оказывают влияния на плод. Ранее долгое время считалось, что зубы Гетчинсона развиваются только по причине сифилитической инфекции. Но в настоящее время установлено, что эта форма гипоплазии эмали может возникать и вследствие влияния других факторов, в том числе – инфекционных и эндокринных заболеваний, перенесенных беременной женщиной, приема матерью во время беременности или новорожденным ребенком определенных лекарственных препаратов и т. п.

Зубы Фурнье

Центральные резцы, имеющие отверткообразную форму, практически не отличаются от зубов Гетчинсона за исключением отсутствия характерной полулунной выемки на режущем крае. Подобно зубам Гетчинсона, зубы Фурнье относятся к симптоматике наследственного сифилиса.

Зубы Пфлюгера

Это вид системной гипоплазии эмали, который чаще всего встречается на первых больших молярах (шестерках). При данном отклонении зуб имеет конусообразную форму, причем размер коронковой части в области жевательной поверхности гораздо меньше ее размера у шейки. Кроме того, для этой аномалии характерна недоразвитость бугров моляров. В основе этиологии развития зубов Пфлюгера также лежит сифилитическая инфекция.

Шиповидные зубы

имеют конусовидную форму коронковой части, напоминающую шип. Шиповидной формой могут обладать зубы как верхней, так и нижней челюсти. Точная этиология данной аномалии формы зубов не известна, хотя ее связывают с патологическим развитием зубных зачатков. Чаще всего шиповидные зубы бывают обусловлены врожденной частичной адентией – отсутствием одного или нескольких зубов в зубном ряду. Расщепление бокового резца на два шипообразных зуба встречается при расщелине нёба.

Сверхкомплектные зубы иногда также обладают шиповидной формой. В случае этой аномалии часто нарушается формирование зубного ряда из-за наличия значительных межзубных промежутков, которые возникают в силу того, что шипообразные зубы по размеру меньше нормальных зубов. Обычно людей с такой формой зубов беспокоит в основном неудовлетворительная эстетика улыбки, хотя в некоторых случаях шиповидные зубы травмируют слизистую оболочку полости рта.

Уродливые зубы

Такие зубы, имеющие самую разнообразную неправильную форму, наиболее часто можно наблюдать во фронтальной области верхней челюсти. Происхождение данной аномалии связывают с патологическим развитием челюстей и зачатков зубов. Встречаются также так называемые перекрученные зубы, сопровождающиеся резко выраженной гипоплазией эмали.

Гиперплазия эмали

Также к аномалиям формы зубов можно отнести гиперплазию эмали – избыточное образование твердой ткани, причина которого связывается с нарушением дифференцировки клеток гертвиговского влагалища в энамелобласты. Аномалия характеризуется появлением эмалевых капель 1–4 мм в диаметре или лишних бугров на жевательных поверхностях. Чаще всего наблюдаются эмалевые капли пришеечной локализации, хотя они могут возникать и на коронке, и на корневой части зуба. Гиперплазия, как правило, редко проявляет себя патологическими процессами и зачастую обнаруживается только при обследовании.

Аномалии зубных корней

Встречаются аномалии формы не только коронковой, но и корневой части зубов. Аномалии формы корней зубов важно диагностировать для проведения многих видов стоматологического лечения. Так, например, у третьих моляров часто обнаруживается по 4 и более корней. Помимо этого, корни могут значительно искривляться в разных направлениях или соединяться в единый конгломерат. Иногда выявляются аномалии формы молочных зубов, но чаще всего различные отклонения от нормы можно наблюдать уже после формирования постоянного прикуса.

Диагностика

Диагностика аномалий формы зубов обычно не представляет особого труда и осуществляется врачом-стоматологом на основании визуального осмотра. Для полноты этиологической картины к процессу диагностики могут быть привлечены другие специалисты: педиатр, эндокринолог, венеролог и др. Для выявления отклонений корневой части зубов проводятся рентгенологические исследования: ортопантомография и внутриротовая рентгенография. Для изучения особенностей аномалии и выбора способа лечения с челюстей пациента снимаются оттиски, по которым изготавливаются гипсовые диагностические модели.

Коррекция формы зубов с помощью виниров

Лечение аномалий формы зубов

Лечение зависит от вида аномалии формы зубов, ее степени и соображений целесообразности. В случае, когда аномалии не являются слишком значительными, отсутствуют нарушения прикуса, а эстетика зубов не вызывают нареканий у пациента, стоматологическое лечение осуществлять необязательно. При необходимости основным способом лечения аномалий является воссоздание правильной анатомической формы зубов путем их реставрации фотополимерными композитами, протезирования коронками, винирами и т. п. Как правило, посредством проведения этих мероприятий удается добиться восстановления хорошей функциональности и эстетики зубных рядов. В трудных случаях может потребоваться удаление одного или нескольких аномальных зубов с последующим изготовлением съемных или несъемных протезов.

Прогноз и профилактика

Аномалии формы зубов носят необратимый характер, но в вопросе восстановления функциональности и эстетики зубов прогноз положительный. Комплексный подход с использованием возможностей, которые предоставляет современная терапевтическая, ортопедическая и хирургическая стоматология, позволяет устранить отклонения, восстановить анатомическую форму зубов, добиться хорошего внешнего вида и нормального функционирования зубочелюстной системы.

Профилактика формирования аномалий формы зубов состоит в обеспечении нормального развития ребенка в пренатальный период, а также заботу о его здоровье в первые годы жизни. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя сбалансированное питание, своевременное проведение коррекции эндокринных нарушений, а также лечение хронических и инфекционных заболеваний. Рекомендуется регулярно посещать стоматологическую клинику для проведения профилактического осмотра и выявления нарушений развития зубов.

5.1.1. Гипоплазия эмали

5.1.1. Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали — порок разви­тия, формирующийся вследствие нарушения метаболических про­цессов в развивающихся зубах и проявляющийся количественны­ми и качественными изменения­ми эмали.

С.И. Вайс (1965) рассматривает гипоплазию эмали как нарушение ее минерализации при нормальном формировании зубных тканей. Дру­гие авторы [Патрикеев В.К., 1967] считают, что при гипоплазии эмали нарушены не только процессы ми­нерализации, но и построение белковой матрицы эмали зуба в резу­льтате недостаточной или замед­ленной функции энамелобластов. Г.В. Овруцкий (1991) полагает, что гипоплазия — одно из наиболее ча­сто встречающихся некариозных поражений, развивающихся в пери­од формирования эмали.

При гипоплазии недоразвитие эмали необратимо, образовавши­еся дефекты остаются на эмали зубов на всю жизнь, часто отмеча­ются нарушения строения денти­на и пульпы. Гипоплазия эмали чаще встречается на постоянных зубах, что связано с заболевания­ми детей в период формирования и минерализации зубов (прибли­зительно с 4,5 мес до 2,5—3 лет жизни). Это нередко бывает после острых инфекций, тяжелой фор­мы рахита, токсической диспеп­сии, алиментарной дистрофии, болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и др.

В связи с тем что плацента вы­полняет защитную функцию, эта патология молочных зубов встреча­ется редко, и только поздние ток­сикозы или тяжелые заболевания матери во второй половине бере­менности (краснуха, токсоплазмоз и др.), вызвавшие нарушение цело­стности плацентарного барьера или заболевания ребенка в первые дни и недели жизни, могут привести к возникновению такой патологии молочных резцов. У недоношенных детей встречается в основном ги­поплазия эмали молочных клыков, у шеек резцов и на жевательных по­верхностях моляров. Установлено, что при поздних токсикозах и забо­леваниях беременной женщины на­рушается минерализация не только молочных зубов, но и первых по­стоянных моляров.

Раньше случаи гипоплазии эмали молочных зубов врач-стоматолог почти не наблюдал, так как тяжелые заболевания и токсикозы бе­ременной нередко заканчивались внутриутробной смертью плода. В последнее время благодаря совре­менным методам диагностики и ле­чения тех или иных заболеваний, выявленных у беременной, удается сохранить ребенка, и врач видит появление гипоплазии эмали на молочных зубах. Установлено, что при искусственном вскармливании ребенка даже простудные заболева­ния средней тяжести могут привес­ти в дальнейшем к нарушению ми­нерализации эмали зубов и возник­новению той или иной формы ги­поплазии.

У детей в возрасте 2—3 лет об­менные процессы менее лабильны, поэтому сопротивляемость ребенка к неблагоприятным факторам и бо­лезням более высокая, в связи с чем гипоплазия эмали постоянных премоляров и вторых моляров встречается более редко.

Различают системную, местную и очаговую гипоплазию эмали.

Системная гипоплазия эмали (СГЭ). В этих случаях чаще всего наблюдается поражение группы зу­бов одного периода минерали­зации. При тяжелых неоднократ­ных заболеваниях беременной или ребенка возможна СГЭ всех зу­бов, как молочных, так и постоян­ных.

При СГЭ чаще отмечается пора­жение группы симметрично распо­ложенных зубов одного периода развития. Дефекты в виде пятен и углублений появляются с момента прорезывания зубов. Они распола­гаются на одном уровне, по режу­щему краю и буграм или с вестибу­лярной и щечной поверхности, на фоне неизмененной эмали. Дефек­ты в виде ямок и борозд имеют по­логие края, гладкое дно и тенден­цию к углублению. Установлено, что пятна при СГЭ в своем разви­тии стабильны.

Выявлено, что локализация де­фектов при СГЭ совпадает по времени с формированием участков эмали и перенесенными в это вре­мя беременной или ребенком забо­леваниями. Ширина дефектов зави­сит от длительности заболевания, их количество — от частоты пере­несенных заболеваний. Если на зу­бах не один, а два и более дефекта, то это свидетельствует о повторном нарушении обмена веществ в орга­низме, возникшем в связи с новым заболеванием или повторением прежнего. Глубина дефектов указы­вает на тяжесть перенесенных забо­леваний.

Для того чтобы поставить прави­льный диагноз, врач должен тща­тельно собрать анамнез, выявить, болела ли беременная или ребе­нок в момент минерализации мо­лочных или постоянных зубов, обратить внимание на локализа­цию имеющихся дефектов, тя­жесть их проявления и на то, ка­кая поражена группа зубов (мо­лочные или постоянные) и отме­чались ли указанные дефекты с момента прорезывания зубов.

Установлено, что наличие дефек­тов только на бугорках зубов 16, 26, 36, 46 означает нарушение процесса минерализации эмали в связи с бо­лезнью беременной женщины или из-за появления у нее токсикозов второй половины беременности. Эта патология может наблюдаться также у детей, перенесших родовую травму, родившихся в асфиксии, или в связи с перенесенной ребен­ком в первые дни и недели после рождения болезнью (гемолитиче­ская желтуха новорожденных, дис­пепсия и др.).

Наличие дефектов не только на буграх зубов 16, 26, 36, 46, но и по режущему краю зубов 13, 11, 21, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43 указывает, что ребенок перенес какое-либо забо­левание приблизительно в возрасте 4,5—6 мес. В том случае, если ребе­нок перенес заболевание в возрасте около 1 года, дефекты на зубах 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 будут расположены на не­котором расстоянии от режущего края и бугор-ков, а на зубах 12, 22 — по режущему краю. Это свидетель­ствует о том, что процесс минера­лизации резцов 12, 22 начинается несколько позже, чем зубов 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.

Различают 6 форм СГЭ: пятни­стую, ямочную, бороздчатую, чаше­образную, сочетанную, аплазию эмали.

Пятнистая форма СГЭ относит­ся к легкой степени поражения эмали и характеризуется изменени­ем цвета последней. При этой фор­ме заболевания на жевательной по­верхности и режущем крае или на вестибулярной и щечной поверхно­стях на группе зубов одного перио­да формирования или на всех зубах видны симметрично расположен­ные пятна на одном уровне (рис. 5.1). На коронке чаще имеют­ся одно или два пятна. Эмаль пятен гладкая, блестящая, цвет ее молоч­но-белый, реже коричневый, с чет­кими границами. Истончение эма­ли в измененных участках не отме­чается. В течение жизни размеры, форма и цвет пятен не изменяются. Метиленовым синим пятна не окрашиваются. Больные жалуются на косметический дефект.

Рис. 5.1. Системная гипоплазия эмали. Пятнистая форма.

Дифференциальную диагностику пятнистой формы СГЭ проводят с кариесом в стадии пятна, пятни­стой формой флюороза, аутосомно-доминантным гипоматурационным наследственным несовершенным амелогенезом «снежная шапка», очаговой одонтодисплазией, мест­ной гипоплазией эмали в виде пят­на. На рентгенограмме эта форма СГЭ не выявляется.

Ямочная форма. В этих случаях на группе зубов одного периода формирования видны углубления в виде горизонтально расположенных ямок. Ямки между собой не соединяются, они более выражены на ве­стибулярной и щечной поверхно­стях, зондирование дна и стенок их, как правило, безболезненное. На небной и язычной поверхностях ямки выражены недостаточно чет­ко. На дне ямок часто виден мяг­кий зубной налет, который при тщательной чистке зубов легко сни­мается. В некоторых углублениях цвет эмали устойчиво изменен за счет пигмента, который при чистке зубов не удаляется. Истончение эмали отмечается лишь в местах де­фектов. При зондировании эмаль гладкая, плотная. Иногда к этой форме СГЭ присоединяется кари­озный процесс (рис. 5.2).

Рис. 5.2. Системная гипоплазия эмали. Ямочная форма, осложненная карие­сом.

Больные предъявляют жалобы на косметический дефект, иногда на боль при воздействии температур­ных раздражителей.

Дифференциальную диагностику проводят с местной гипоплазией эмали в виде ямок, аутосомно-доминантным гипопластическим ямочно-бороздчатым наследствен­ным несовершенным амелогенезом, эрозивной формой флюороза.

На рентгенограмме на месте бо­лее глубоких ямок видны единич­ные темные небольшие пятна, име­ющие горизонтальное расположе­ние.

Бороздчатая форма. Для этой формы характерны углубления в виде борозды с одной или двумя стенками. Если борозда расположе­на по режущему краю и буграм, то она имеет одну стенку (верхнюю или нижнюю), что зависит от лока­лизации зубов, т.е. от расположе­ния их на верхней или нижней че­люсти. При этом вследствие истон­чения режущего края и бугров со­здается впечатление, что как будто из одного более крупного зуба вы­растает другой — более мелкий. Это свидетельствует о том, что процесс формирования эмали был нарушен с момента минерализации режуще­го края и бугров.

Если борозда расположена на не­котором расстоянии от режущего края и бугров, то она имеет 2 стен­ки (верхнюю и нижнюю). Борозда при СГЭ находится в горизонталь­ном положении, идет параллельно режущему краю зуба и буграм, на одном уровне, более выражена на вестибулярной и щечной поверхно­стях. Дно и стенки ее гладкие, плотные, зондирование более глу­боких борозд болезненное. На дне борозд виден мягкий зубной налет, который при чистке зубов легко снимается, или видны участки пиг­ментации, которые при чистке зу­бов не удаляются. Интенсивность окраски зависит от глубины борозд и длительности их существования. На дне борозд иногда видны до­полнительные углубления в виде овальных ямок, которые свидетель­ствуют о более тяжелых периодах в течении заболевания. Истончение эмали отмечается только в местах дефектов. Борозда расположена на группе зубов одного периода мине­рализации или на всех зубах.

При этом пороке развития бугры шестых зубов, клыки, а иногда и бугры премоляров истончены, име­ют шиловидную форму, часто травмируют слизистую оболочку щек и языка. Из-за такой формы бугров визуально увеличивается глубина фиссур, что создает впе­чатление о наличии ложных кари­озных полостей. Эмаль на жева­тельных поверхностях таких зубов истончена. Шиловидные бугры и истонченная часть режущего края часто скалываются, в связи с чем изменяются форма и размер зубов, при этом страдают не только твер­дые ткани зубов, но и периодонт. На месте имеющихся борозд и ско­лов появляется стираемость эмали, которая может привести к образо­ванию локальной аплазии. Часто в местах глубоких дефектов образу­ется кариес. Дети жалуются на косметический дефект, отлом ко­ронок, стираемость зубов, боль при воздействии температурных раздражителей.

Дифференциальную диагностику этой формы СГЭ следует проводить с циркулярным кариесом, аутосомно-доминантным ямочно-бороздча­тым гипопластическим наследст­венным несовершенным амелогене­зом. У женщин эту форму СГЭ дифференцируют от Х-сцепленного доминантного гипопластического (полосато-бороздчатого) наследст­венного несовершенного амелогенеза, который встречается только у женщин.

На рентгенограмме в местах бо­розд видны единичные темные по­лосы, имеющие горизонтальное расположение, на фоне которых иногда видны более темные пят­нышки, указывающие на более тя­желый период в перенесенном за­болевании.

Чашеобразная форма. На группе зубов одного периода формирования или на всех зубах параллельно режущему краю, на одном уровне, в основном на вестибулярной и щеч­ной поверхностях, видны чашеоб­разные углубления. В зависимости от локализации дефекты могут иметь от 1 до 4 стенок, иногда в центре чашеобразного углубления видна перетяжка, которая делит его на две части.

Если чашеобразное углубление расположено на некотором рассто­янии от режущего края и бугорков, без выхода на апроксимальные по­верхности, то такой дефект имеет 4 стенки. Если дефект локализуется по режущему краю, но не выходит на апроксимальные поверхности, он имеет 3 стенки. Если чашеобраз­ное углубление располагается по режущему краю и выходит на одну из апроксимальных поверхностей, оно имеет 2 стенки.

Дефект, располагающийся по ре­жущему краю с выходом на апрок­симальные поверхности, имеет 1 стенку. Бугры шестых зубов, клы­ки, а иногда и бугры премоляров значительно истончены, шиловид­ной формы, многие из них отсутст­вуют. Эмаль истончена не только в местах дефектов, но и в области фиссур. На дне некоторых углубле­ний эмаль темного цвета, значите­льно истончена или отсутствует, что вызывает патологическую стираемость и образование локальной аплазии. В местах глубоких дефек­тов может развиться кариес.

Дети жалуются на косметиче­ский дефект, стираемость эмали, сколы бугров и режущего края, ги­перестезию от воздействия темпе­ратурных и химических раздражи­телей (рис. 5.3).

Рис. 5.3. Системная гипоплазия эмали. Чашеобразная форма.

Дифференциальную диагностику проводят с клиновидным дефектом, кариесом поверхностным и сред­ним по плоскости, аутосомно-доминантным местным гипопластическим наследственным несовершен­ным амелогенезом, эрозивной фор­мой флюороза.

На рентгенограмме в местах ча­шеобразных углублений видны еди­ничные, овальной формы темные пятна, имеющие горизонтальное расположение.

Сочетанная форма СГЭ. Эта па­тология относится ко всем степе­ням тяжести поражения эмали, т.е. она может быть легкой и средней, средней и тяжелой, легкой и тяже­лой степени тяжести. Сочетанная форма СГЭ чаще наблюдается на постоянных зубах у детей, которые неоднократно в возрасте от 4,5 мес до 3 лет перенесли разной степени тяжести и длительности те или иные заболевания. Так, у детей, пе­ренесших менее тяжелые заболева­ния, клиническая картина выглядит в виде пятен и ямок (пятнисто-ямочная форма СГЭ).

Рис. 5.4. Системная гипоплазия эмали. Сочетанная бороздчато-чашеобразная форма.

После более тяжелых заболеваний у детей на зубах могут появиться де­фекты в виде борозд и чашеобразных углублений, что ведет к развитию бороздчато-чашеобразной формы СГЭ. Следовательно, клинические проявления сочетанных форм СГЭ у одного и того же больного могут ва­рьировать, что обусловливает в неко­торых случаях необычную клиниче­скую картину. В местах глубоких де­фектов может развиться кариес (рис. 5.4; 5.5). В зависимости от тя­жести клинического проявления дети жалуются на косметический де­фект, гиперестезию от химических и температурных раздражителей, отлом коронок, стираемость зубов.

Дифференциальную диагностику сочетанных форм СГЭ проводят с заболеваниями, имеющими сход­ную клиническую картину, в пер­вую очередь с сочетанной формой флюороза. На рентгенограмме в ме­стах имеющихся углублений видны горизонтально расположенные ме­нее или более темные пятнышки, пятна или полосы, что зависит от глубины и размера дефектов.

Рис. 5.5. Системная гипоплазия эмали молочных зубов.

Аплазия эмали. Это тяжелая сте­пень поражения эмали, характери­зующаяся частичным или полным отсутствием эмали. Такая патоло­гия является или самостоятельным пороком развития эмали или след­ствием бороздчатой или чашеобраз­ной формы СГЭ. При этом пороке развития может отмечаться полное отсутствие эмали на всей коронке или локальное отсутствие ее на определенных участках, в местах глубоких дефектов. Образованию локальной аплазии способствуют не только глубина дефекта и длите­льность его появления, но и воз­никший со временем в истончен­ных местах эмали процесс патоло­гической стираемости. В местах глубоких дефектов может развиться кариес.

При этом пороке развития дети жалуются на гиперестезию от хими­ческих и температурных раздражи­телей, косметический дефект, отлом бугров и режущего края коронок, патологическую стираемость зубов.

Дифференциальную диагностику аплазии эмали проводят с плос­костным кариесом, циркулярным кариесом, аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным гипоми-нерализованным наследственным несовершенным амелогенезом, де­структивной формой флюороза.

На рентгенограмме в местах име­ющихся дефектов видны темные пятна или полосы. При локальной аплазии полосы расположены гори­зонтально. При полной аплазии эмали в местах ее отсутствия видны обширные темные пятна.

Лечение. Современная стоматоло­гическая помощь больным с систем­ной гипоплазией эмали зависит от выраженности клинической карти­ны. С косметической целью для устранения рассматриваемого де­фекта в зависимости от возраста широко используют стеклоиономерные цементы, компомеры, компо­зитные материалы химического и светового отверждения. При выра­женных изменениях эмали показано ортопедическое лечение. Дети с ги­поплазией эмали, за исключением ее пятнистой формы, относятся к группе риска по кариесу.

Местная гипоплазия эмали (МГЭ). При местной гипоплазии нарушается минерализация эмали одного, реже двух зубов. Этот по­рок развития возникает в результа­те механической травмы фолликула или под влиянием инфекции, про­никшей в зачаток.

МГЭ молочных зубов наблюдает­ся крайне редко, и только травма зачатка при переломе челюсти, проходящем через фолликул зуба, или остеомиелит челюсти могут привести к развитию такого поро­ка. МГЭ постоянных зубов встреча­ется достаточно часто.

Одной из причин местной гипо­плазии постоянных зубов является вколоченный вывих молочных зу­бов, чаще резцов, в тот момент, ког­да корни их сформированы. В ре­зультате вколоченного вывиха ко­рень молочного зуба нарушает це­лость кортикальной пластинки, от­деляющей зачаток постоянного зуба от молочного. На месте приложения силы на коронке постоянного зуба образуется пятно или углубление в виде ямки или бороздки. С этим пятном или углублением и прорезы­вается в дальнейшем постоянный зуб. При местной гипоплазии пятна или углубления в виде ямок, еди­ничных бороздок встречаются на одном, реже на 2 зубах. Пятна раз­нообразной формы, с нечеткими границами, редко белой, чаще жел­той или коричневой окраски, без блеска, толщина эмали в местах пя­тен не изменена. Углубления в виде ямок и бороздок. Эмаль на дне их истончена, в более глубоких дефек­тах пигментирована.

Нарушение развития эмали в виде местной гипоплазии может наступить под влиянием инфекции, которая проникает в фолликул из воспалительного очага, располо­женного вокруг верхушки корня молочного зуба или в результате ос­теомиелита челюсти (рис. 5.6; 5.7).

Рис. 5.6. Местная гипоплазия эмали (в виде пятна) на вестибулярной повер­хности центральных резцов.

Клиническая картина МГЭ во многом зависит от тяжести травмы, воспалительного процесса и возрас­та ребенка. В тяжелых случаях в ре­зультате травмы или воспалитель­ного процесса может наступить ча­стичная или полная аплазия эмали, а также гибель зачатка. Иногда прорезываются зубы необычной ве­личины и формы, так называемые зубы Турнера. Нередко в местах глу­боких дефектов образуется кариес. Больные жалуются на косметиче­ский дефект, иногда на гипересте­зию от температурных и химиче­ских раздражителей.

Рис. 5.7. Местная гипоплазия эмали (в виде бороздки).

Дифференциальную диагностику МГЭ в виде пятна проводят с пят­нистыми формами СГЭ, флюороза, очаговой одонтодисплазией, карие­сом в стадии пятна, аутосомно-доминантным гипоматурационным наследственным несовершенным амелогенезом «снежная шапка».

Дифференциальная диагностика МГЭ в виде ямки или бороздки про­водится с циркулярным кариесом, аутосомно-доминантным гипопластическим ямочно-бороздчатым на­следственным несовершенным аме­логенезом, ямочной или бороздча­той формой СГЭ, аутосомно-доми­нантным гипопластическим гранулообразным наследственным несо­вершенным амелогенезом.

На рентгенограмме в местах уг­лублений могут быть видны тем­ные пятнышки или полоски, не­редко определяется гибель ростко­вой зоны, в связи с чем корень зуба остается несформированным. В костной ткани часто выявляются изменения, характерные для хро­нического периодонтита.

Лечение. В зависимости от возра­ста форму и размер зуба восстанав­ливают с помощью гласиономеров, компомеров и композитных матери­алов.

Очаговая гипоплазия (одонтодисплазия, фантомные зубы, незавер­шенный одонтогенез). При очаговой одонтодисплазии всегда бывает за­держка прорезывания или ретенция рядом расположенных молочных или постоянных зубов одного или разных периодов развития. Эта па­тология встречается крайне редко у практически здоровых детей. Стра­дают при этом чаще резцы, клыки или постоянные моляры, реже все зубы одной половины челюсти, чаще верхней. Вследствие недораз­вития эмали коронки этих зубов уменьшены в размере, имеют жел­товатую окраску и шероховатую по­верхность, измененную форму. От­мечаются стираемость эмали, тремы между зубами.

Такое групповое поражение зу­бов может быть обусловлено челюстно-лицевой травмой, облучением, хроническим остеомиелитом челю­стей.

Дети предъявляют жалобы на кос­метический дефект, боль при воз­действии температурных раздражи­телей.

Дифференциальную диагностику проводят с МГЭ, СГЭ, тетрациклиновыми зубами, наследственным несовершенным амелогенезом и опалесцирующим дентином.

На рентгенограмме корни зубов укорочены, каналы широкие, по­лость зуба большая, слой твердых тканей очень тонкий. Плотность тканей зуба в различных участках коронок неодинакова, что свиде­тельствует о нарушении минерали­зации [Чупрынина Н.М., 1980].

Лечение. С профилактической целью рекомендовано проведение курса реминерализующей терапии с последующим покрытием зубов фторсодержащим лаком. По эстети­ческим показаниям дефекты эмали в зависимости от возраста ребенка пломбируют гласиономерными це­ментами, компомерами, композит­ными материалами химического или светового отверждения. В более тяжелых случаях рекомендуется протезирование.

Тетрациклиновые зубы. Примене­ние препаратов тетрациклинового ряда в период формирования и ми­нерализации тканей зуба приводит к изменению цвета зубов (рис. 5.8). Введение больших доз тетрацикли­на вызывает недоразвитие эмали — гипоплазию и повреждение расту­щих костей. Характер изменений зависит от сроков беременности и возраста ребенка, когда беременная или ребенок начали принимать препараты тетрациклинового ряда, а также от состояния их организма, дозы и вида препаратов. При прие­ме препаратов тетрациклинового ряда зубы окрашиваются в светло- или темно-желтый цвет, причем окрашивается не вся коронка, а то­лько та ее часть, которая в это вре­мя минерализуется.

Рис. 5.8. Тетрациклиновые зубы.

Установлено, что тетрациклин накапливается не только в зубах, но и в развивающихся костях и от­рицательно влияет на минераль­ный обмен этих тканей. Он оказы­вает цитотоксическое действие и легко проникает через плацентар­ный барьер.

Применение препаратов тетрациклинового ряда женщиной во второй половине беременности приводит к изменению окраски молочных зубов, а именно резцов, которые окрашиваются на1/3, и мо­ляров, у которых окрашивается же­вательная поверхность. При назна­чении тетрациклина на 9-м месяце беременности окрашиваются не то­лько молочные зубы, но и жевате­льная поверхность первых посто­янных моляров. Назначение ребен­ку препаратов тетрациклинового ряда в первые дни и недели жизни приводит к окрашиванию той час­ти молочных зубов и первых по­стоянных моляров, которые в это время активно минерализуются. В связи с тем что препараты тетра­циклинового ряда оказывают цито­токсическое действие, их следует назначать только по жизненным показаниям.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей зубы, окрашенные в желтый цвет, флюоресцируют. Этим свой­ством обладают не только коронки, но и корни зубов. Со временем окраска передних зубов с вестибу­лярной поверхности под действием света становится серой, темно- или буро-коричневой, в результате чего утрачивается их способность к флюоресценции. Окраска язычной и небной поверхностей этих зубов, а также жевательных зубов не изме­няется. Тетрациклин вызывает не только окрашивание зубов, но и ги­поплазию эмали.

Дети предъявляют жалобы на косметический дефект.

Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической бо­лезнью новорожденных. Непрямой билирубин, образующийся при ге­молизе эритроцитов, откладывается в тканях зуба, вызывает их окраши­вание. Гемолитическая желтуха об­разуется из-за несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору. Тетрациклиновые зубы дифференцируют также от наслед­ственного опалесцирующего денти­на, наследственного несовершен­ного амелогенеза, несовершенно­го остеогенеза (osteogenesis imperfecta).

При жалобах на косметический дефект в зависимости от возраста используют гласиономерные це­менты, компомеры, композитные материалы, проводят отбеливание и протезирование.

Разновидности СГЭ (зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера). Зубы Гетчинсона — центральные резцы верхней челюсти имеют отвертко- и бочкообразную форму. У таких зу­бов по режущему краю находится полулунная выемка, в которой эмаль истончена или вовсе отсутст­вует. У шейки размер зуба больше, чем у режущего края.

Зубы Фурнье — центральные рез­цы верхней челюсти имеют отверткообразнуто форму, но по режуще­му краю у них нет полулунной вы­емки.

Раньше считалось, что зубы Гет­чинсона и Фурнье встречаются при врожденном сифилисе, для которо­го характерна триада признаков, — зубы Гетчинсона, врожденная глу­хота, паренхиматозный кератит. Однако позже было установлено, что указанная аномалия зубов мо­жет наблюдаться не только при си­филисе.

Зубы Пфлюгера — у первых моля­ров размер коронок больше у шей­ки зуба, чем у жевательной поверх­ности. Бугры таких зубов недораз­виты, что придает зубу конусооб­разный вид. Такое развитие зубов обусловлено действием сифилити­ческой инфекции.

Больные предъявляют жалобы на косметический дефект, сколы, стираемость зубов.

Лечение. Характер вмешательства зависит от клинических проявле­ний. При жалобах ребенка на кос­метический дефект в зависимости от возраста широко используют гласиономерные цементы, компомеры, композитные материалы хи­мического и светового отвержде­ния.

При появлении значительных сколов на коронках зубов и повы­шенной стираемости показано ор­топедическое лечение.

Гипоплазия эмали зубов — причины, диагностика и лечение

Зубы состоят из дентина и снаружи покрыты слоем эмали. Она является наиболее плотной и выполняет защитную функцию. Именно благодаря эмали наши зубы имеют гладкую поверхность и белый цвет. Гипоплазия эмали — нарушение формирования наружного слоя зуба, которое может проявляться в различной степени. Крайняя степень, характеризующаяся тотальным отсутствием эмали, называется аплазией.

При наличии дефектов эмали дентин становится уязвимым, в большинстве случаев развивается глубокий кариес, который быстро прогрессирует. Кроме того, на поверхности эмали имеются видимые дефекты, которые выглядят неэстетично. Заболевание может поражать как молочные, так и постоянные зубы.

Цены и способы лечения гипоплазии эмали
Лечение гипоплазии системой Icon 4500 Р
Установка композитного винира 9500 Р
Установка керамического винира 22500 Р 25000 Р

Причины гипоплазии

Неправильному развитию эмали может способствовать множество факторов. Патология является проявлением неправильного минерального обмена. Зачатки зубов закладываются еще во время внутриутробного развития, поэтому воздействие негативных факторов на организм беременной женщины способно стать причиной заболевания.

Причины, которые могут привести к гипоплазии эмали:

  • краснуха, токсоплазмоз, острые вирусные инфекции во время беременности, особенно на ранних сроках;
  • родовая травма;
  • недоношенность;
  • беременность, протекавшая с тяжелым токсикозом4
  • рахит;
  • заболевания ЦНС на первом году жизни малыша;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • тяжелые соматические заболевания.

Патология полиэтиологична, поэтому во многих случаях сложно достоверно определить причину поражения. Глубина и локализация дефектов эмали позволяют предположить, в какой период воздействовал неблагоприятный фактор. Это обусловлено тем, что зачатки зубов формируются постепенно.

Согласно МКБ-10 выделяют неонатальную, пренатальную и постнатальную гипоплазию эмали в зависимости от периода, в который действовал фактор, ставший причиной нарушения минерального обмена.

Существует теория, согласно которой гипоплазия эмали постоянных зубов связана с воспалительными процессами молочных. Английский врач Турнер наблюдал такую картину у своих пациентов. Воспалительный процесс, прогрессирующий в молочных зубах, затрагивает зачатки постоянных и вызывает сбои в минеральном обмене. В результате зубы сразу после прорезывания имеют аномальную структуру эмали.

Виды гипоплазии эмали

Выделяют системную и местную гипоплазию. При системной наблюдается поражение всех зубов. Такая форма заболевания развивается при воздействии системных факторов, часто процесс минерализации нарушается еще во время внутриутробного развития.

При местной форме может поражаться один или несколько зубов. Причиной этому явлению могут быть воспалительные процессы в ротовой полости либо травма.

Выделяют такие формы поражения эмали, как зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера. Наиболее частой причиной этих аномалий является врожденный сифилис. Многочисленными исследованиями доказано, что сифилис вызывает нарушения минерального обмена у плода, что проявляется аномальным строением эмали.

В зависимости от того, какие участки поражаются, выделяют гипоплазию эмали молочных и постоянных зубов. В первом случае причиной обычно является воздействие неблагоприятных факторов при беременности, а во втором — нарушения минерального обмена в первые месяцы жизни малыша.

Симптомы заболевания

Клинические признаки гипоплазии эмали видны невооруженным глазом. Наиболее частые проявления — это пятна на эмали желтоватого либо белого цвета. Эти проявления напоминают кариес в стадии пятна, но не окрашиваются с помощью специальных красителей. Количество, локализация пятен позволяют установить, в какие сроки на организм больного воздействовал неблагоприятный фактор и насколько продолжительным было это воздействие. Пятна обычно появляются на симметричных участках.

Дефекты эмали могут иметь вид эрозий или горизонтальных бороздок. У одного и того же пациента могут встречаться и поражения разной формы и глубины. Дефекты эмали иногда видны только на высушенных зубах. В таких случаях диагностика бывает затруднена.

При гипоплазии некоторые участки эмали истончаются, но их целостность не нарушена. В пораженных местах часто возникают кариозные поражения, поэтому патология требует особого внимания.

Аплазия эмали встречается реже. На пораженных участках эмаль полностью отсутствует. Это приводит к повышенной чувствительности при контакте с холодным, горячим и другими раздражителями. Такие пациенты обычно обращаются к стоматологу с жалобами.

У некоторых пациентов наблюдаются особые формы изменения эмали и конфигурации зубов. Обычно это дети, рожденные от матерей, больных сифилисом. Резцы Гетчинсона отличаются бочкообразной формой, жевательная поверхность сужена, имеет углубления дугообразной формы. Резцы Фрунье выглядят аналогично, но углублений не имеют. Конусовидная форма первых моляров получила название зубов Пфлюгера. Увидев фото этих аномалий один раз, можно без труда распознать эту патологию с первого взгляда.

Диагностика

Пациенты с аплазией, как правило, обращаются в стоматологическую клинику с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В ходе обследования выявляется причина данного явления.

При гипоплазии жалоб может не быть. Если дефекты незначительные, то они обычно являются случайной находкой. Но в большинстве случаев родители обращают внимание на пятна на эмали у ребенка и записываются на консультацию к стоматологу.

Для проведения точной диагностики врачу необходимо собрать анамнез, получить подробную информацию о том, как протекала беременность, как развивался ребенок на первом году жизни. Изучение медицинской документации даст подробную информацию о перенесенных заболеваниях. Стоматологу важно знать, когда появились дефекты на зубах. Если пациент — ребенок школьного возраста, специалист уточнит, имела ли место подобная проблема на молочных зубах. Также стоматолог спросит, встречалось ли такое явление среди близких родственников, возможно, поражение эмали носит наследственный характер.

После беседы стоматолог переходит к осмотру ротовой полости. Это позволяет установить размеры, распространенность и характер дефектов, а также провести дифференциальную диагностику с другими поражениями, например с кариесом.

Лечение гипоплазии эмали

Тактика лечения выбирается в зависимости от возраста пациента, характера и глубины поражений. Незначительные дефекты не нуждаются в специальных мероприятиях. Таким пациентам следует учитывать, что их зубы более восприимчивы к кариозным поражениям и уделять большее внимание гигиене ротовой полости, а также регулярно приходить на осмотр к стоматологу. Если дефекты находятся на передних резцах и хорошо заметны окружающим, их устраняют с помощью современных пломбировочных материалов. Форму передних резцов можно скорректировать с помощью виниров. Этот метод дает великолепный косметический эффект, позволяет не только скрыть дефекты эмали, но и добиться идеальной формы передних резцов.

Глубокие дефекты, а тем более аплазия требуют срочного стоматологического лечения. Чувствительность зубов, вызванная отсутствием эмали, вызывает постоянные болевые ощущения, что значительно ухудшает качество жизни. Обширные дефекты могут стать причиной тотального поражения зубов кариесом и их разрушения. Оптимальным способом решения проблемы является установка металлокерамических коронок. Этот метод позволяет не только сохранить зубы, но и добиться великолепного косметического эффекта. Современные технологии дают возможность изготовить конструкции, по форме и цвету соответствующие собственным зубам пациента.

Если дефекты эмали не устранить вовремя, наблюдаются такие осложнения, как глубокий кариес и пульпит. У детей часто нарушается прикус. Своевременно принятые меры позволяют избежать этих неприятных последствий.

Профилактические мероприятия

Причин гипоплазии эмали у детей множество, поэтому сложно предотвратить данную патологию. Но если обратить внимание на некоторые моменты, можно существенно снизить риск возникновения этого заболевания.

Профилактику следует начинать сразу в момент беременности. Отказ от вредных привычек, полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний и прием медикаментов только по назначению врача позволяют значительно уменьшить риск нарушения минерального обмена у плода.

Первый год жизни ребенка важен в формировании всех систем его организма, в том числе и зубов. Полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний, прием витамина Д в профилактической дозировке позволят предотвратить необратимые нарушения в формировании эмали.

Правильная гигиена ротовой полости и регулярные визиты к стоматологу являются залогом крепких, здоровых зубов.

возможные причины, описание формы и структуры, фото

Зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье являются разновидностью гипоплазии эмали зубов. Это заболевание появляется, как правило, из-за механических травм фолликулов или при проникновении инфекции в зачатки зубов. Самой распространенной причиной возникновения считается неполное развитие и даже отсутствие тканей зуба. Давайте выясним, как развиваются зубы Гетчинсона.

Причины появления гипоплазии

Часто заболевание возникает вследствие врожденной патологии, хоть и развивается оно только после появления ребенка на свет. Из-за чего развиваются зубы Гетчинсона? Причины возникновения следующие:

  • Конфликт резус-факторов крови ребенка и матери.
  • Инфекционные болезни, перенесенные женщиной в первые 3 месяца беременности.
  • Сильный и продолжительный токсикоз во время 2 и 3 триместра.
  • Травмы, полученные во время родов.
  • Роды, которые произошли раньше 40 недель (преждевременные).
  • Рахит.
  • Дистрофия ребенка (при плохом аппетите и других причинах).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение обмена веществ в организме.
  • Соматические заболевания.
  • Неправильная работа мозга в первый год жизни.
  • Инфекционные болезни, перенесенные ребенком внутриутробно или после рождения до 6 месяцев.
  • Травмы челюстей и лица.

Симптомы развития заболевания

Врачи подразделяют гипоплазию на два основных вида. Причины появления у них одинаковые, а вот симптомы различаются. Давайте рассмотрим, как протекает системный и местный вид заболевания.

Гипоплазия системная

  • Происходит поражение всех зубов.
  • На передней поверхности появляются пятна белого или желто-коричневого цвета.
  • Эмаль тонкая или полностью отсутствует.
  • Слой, покрывающий сердцевину зуба, не развит до конца.

Гипоплазия местная

  • Происходит поражение нескольких зубов.
  • Возможно появление воспалительных процессов из-за того, что повреждены глубокие слои.
  • На зубах появляются конструктивные дефекты.
  • На пораженных зубах может отсутствовать эмаль частично или полностью.

Помимо двух основных форм заболевания, врачи выделяют и 3 особые формы.

К ним относятся:

  • Зубы Гетчинсона. Обычно изменяют форму несколько или же все зубы. Они принимают округлый или овальный вид, а их режущие края становятся вогнутыми и напоминают серп луны.
  • Зубы Пфлюгера. Эта форма внешне сильно напоминает заболевание, описанное Гетчинсоном. Единственным отличием является внешний вид режущего края, который выглядит так же, как и у здорового человека.
  • Зубы Фурнье. Постоянные зубы, а именно «шестерки», имеют форму конуса. От корня они широкие и сужаются книзу. На их поверхности находятся бугорки, которые почти не выделяются. Зачастую эта форма развивается при сифилисе (внутриутробном).

Триада Гетчинсона определяется по таким признакам:

  • Деформация пары или всех зубов из-за влияния спирохеты бледной на зачатки.
  • Паренхиматозный кератит.

В большинстве случаев у больных развивается тугоухость. Это происходит из-за вырождения нерва (преддверно-улиткового), который располагается в каменистой части кости височной доли и имеет название лабиринт сифилитический. Триада часто является признаком сифилиса (врожденного) на поздней стадии развития. У пациентов наблюдается один или два признака, но все они встречаются крайне редко. На фото зубов вы можете увидеть, как выглядит патология.

Степени болезни

Существует 3 степени заболевания. Они различаются по сложности и формам.

  • Начальная степень гипоплазии проявляется в виде небольших пигментных пятен, расположенных на поверхности всех или нескольких зубов.
  • Средняя степень гипоплазии проявляется тогда, когда на поверхности эмали появляются борозды выпуклые или вогнутые, а также ямки. Часто на этом фоне развивается триада Гетчинсона.
  • Сильная степень гипоплазии наблюдается тогда, когда происходит деформация зуба или стирается эмаль.

Лечение проводится при любой степени, но методы терапии различаются.

Формы заболевания

Врачи-стоматологи разделяют гипоплазию эмали на 6 форм:

  • Пятнистая. При ней выступают пятна белого цвета на поверхности зубов, из-за этого происходит изменение структуры ткани. Иногда цвет пятен может быть желтым или светло-коричневым. Центральные резцы покрываются пятнами в первую очередь.
  • Эрозивная, или чашеобразная. Проявляется в виде округлых или овальных дефектов, похожих на чашу, которые отличаются друг от друга размерами. Эрозивная форма имеет парный характер, часто она поражает зубы, расположенные симметрично. Эмаль может истончаться по направлению ко дну чаши, а иногда и вовсе отсутствовать. В некоторых случаях пятна могут приобрести желтый оттенок из-за того, что просачивается дентин.
  • Бороздчатая. На поверхности зубов появляются борозды, они расположены параллельно друг другу и переходят на соседние зубы. Такая форма в основном поражает все зубы. Глубина зависит от тяжести болезни. Верхние резцы обычно страдают больше других зубов.
  • Линейная и волнистая формы. Визуально на зубах различимы бороздки, которые располагаются вертикально. Чаще всего они находятся на вестибулярной стороне. Из-за этого кажется, что эмаль волнистая.
  • Апластическая. Это наиболее тяжелая форма гипоплазии. Эмаль на зубах при ней отсутствует полностью, или присутствуют лишь небольшие ее части.
  • Смешанная. При ней у человека отмечается большинство форм одновременно. Каждая поражает всего пару зубов. Чаще всего вместе проявляется пятнистая и чашеобразная формы.

Фото зубов, представленное выше, показывает вертикальную борозду, которая разрушает эмаль.

Гипоплазия молочных зубов

Заболевание встречается у многих детей. Это связано с тем, что развиться оно может еще во внутриутробном периоде. Бывают такие случаи, что у ребенка наблюдается гипоплазия, которая проходит самостоятельно при смене прикуса. Но это не значит, что не нужно с ней ничего делать. Ведь ослабшие молочные зубы будут подвержены кариесу, а это, в свою очередь, повлечет проблемы с постоянными. Во время гипоплазии снижается иммунитет, поэтому малыш может часто болеть.

Ребенок может столкнуться в дальнейшем с такими болезнями:

  • Усиленное стирание зубов.
  • Разрушение зубных тканей.
  • Полное выпадение пораженных зубов.
  • Появление неправильного (аномального) прикуса.

Диагностика гипоплазии зубов

Выявить заболевание достаточно легко, особенно на поздних стадиях. Однако на ранних болезнь можно спутать с начальным и поверхностным видами кариеса.

Симптом

Кариес

Гипоплазия

Пятна

Одиночное белое пятно располагается на поверхности рядом с шейкой зуба.

Множественные пятна имеют белый или желто-коричневый цвет и располагаются по всей поверхности зуба.

Состояние эмали

Эмаль имеет гладкую и ровную поверхность.

Поверхность эмали покрыта бороздами и ямками, в редких случаях может отсутствовать частично или полностью.

Форма

Зубы имеют неизмененную форму.

Зубы при некоторых видах болезни видоизменены, имеют бочковидную форму, а режущий край напоминает полумесяц.

При обнаружении признаков болезни обратитесь к врачу, и он поставит точный диагноз.

Лечение

Если гипоплазия находится в слабой степени и при этом на зубах присутствуют пятна, невидимые невооруженному глазу, то можно не проводить лечение. Когда же пятна заметны или же начался процесс разрушения зубов, то необходимо срочно обратиться к врачу, который незамедлительно примет соответствующие меры. Как бы прискорбно это ни звучало, но болезнь нельзя вылечить полностью. Стоматологи могут исправить косметические дефекты, но есть вероятность того, что через некоторое время вам придется снова к ним обращаться.

Основное лечение проводится с помощью отбеливания зубов. Это помогает удалить пятна с эмали. Однако этот метод не применяют при тяжелых стадиях заболевания. Иногда врачи проводят шлифовку зубов, что помогает избавиться от бугров и неровных режущих краев.

Также врачи часто используют метод реминерализации эмали зубов. Эту процедуру проводят с помощью специальных препаратов, таких как «Ремодент» и «Кальция глюконат» в растворе. Если зубы пострадали очень сильно, то стоматолог предложит вам установить винир, мост или коронку. Для лучшего эффекта требуется вылечить все имеющиеся заболевания, которые влияют на состояние ротовой полости.

Для уменьшения воздействия гипоплазии на зубы надо тщательно следить за гигиеной и при необходимости проводить чистку зубов более двух раз в день. Можно также вылечить кариес с помощью ортодонтической терапии. Совет врача: ортопедическое лечение нельзя проводить тогда, когда зубочелюстная система у ребенка не сформирована. Это поможет избежать возникновения пульпитов и пародонтитов.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить появления гипоплазии во взрослом возрасте, необходимо проводить профилактические действия. Они помогут избежать болезни. Если придерживаться простых правил, то можно существенно снизить риск появления гипоплазии в любой форме и степени. Приступить к профилактике рекомендуется заранее.

Питание

Большую роль в профилактике играет правильное и сбалансированное питание. Его необходимо соблюдать еще на этапе планирования беременности. Также питание нужно контролировать и у ребенка после его рождения. Когда малышу врачи разрешат употреблять новые продукты, а не молоко и смеси, то главное, включить в его рацион следующее:

  • Молоко, сыр, творог и прочие продукты, которые содержат кальций и фтор.
  • Витамин Д. Можно давать ребенку специальные препараты и больше проводить времени на солнце.
  • Продукты, богатые витамином С. Это брокколи, апельсины, мандарины, шпинат.
  • Продукты, содержащие витамины А и В. Это морепродукты, бобовые, мясо птицы и грибы.

Гигиена

Необходимо приучить ребенка к гигиене полости рта с годовалого возраста. Зубы рекомендуется чистить утром и вечером. Если ваш малыш будет капризничать, то превратите это действие в игру, которую любит ребенок, и включите фантазию. Также после употребления пищи необходимо ополаскивать рот водой. И не забывайте два раза в год бывать у стоматолога. Это поможет выявить проблемы до их проявления.

Советы родителям

Многие родители даже не подозревают, что гипоплазия зубов является очень распространенным заболеванием среди детей. Для того чтобы облегчить состояние ребенка, нужно проводить следующие действия:

  • Исключите из рациона все кислые и сладкие продукты.
  • Пользуйтесь специальными зубными пастами.
  • Маленьким детям для гигиены рта приобретите силиконовые щеточки-напальчники.
  • Регулярно проводите процедуру серебрения зубов.
  • Следите за их состоянием и своевременно пломбируйте зубы при необходимости.

Совет врача: следите за своими детьми во время игры и не позволяйте быстро бегать. Так вы сможете предотвратить травмирование челюсти.

Гипоплазия зубной эмали в любой форме расценивается как порок развития. Он появляется из-за сбоя метаболических процессов в развитии зубов и проявляется как качественное и количественное нарушение эмали. Многие стоматологи полагают, что эти изменения появляются вследствие проблем формирования тканей зубов и из-за трансформации клеток эмали.

Аномалии зубов — Стоматология «Бьюти Смайл»

Аномалии зубов

Общая информация

Аномалии зубов – различного рода морфологические и функциональные отклонения от нормального количества, размера, формы, цвета, положения, сроков прорезывания, структуры тканей зубов. Аномалии зубов сопровождаются деформацией челюстно-лицевой области, неправильным прикусом, затруднениями при откусывании и пережевывании пищи, дефектами речи, эстетическими недостатками.
Согласно имеющимся в стоматологии сведениям, различные аномалии зубов встреча­ются у 40-50 % детей и подростков и 30 % (по данным некоторых авторов — у 70-80%) взрослых. В норме каждому зубу присущи определенные характеристики (анатомическая форма, величина и др.), которые определяются периодом формирования прикуса и местом зубной единицы в зубном ряду. Отклонения от физиологической нормы в количестве, размерах, форме, цвете, положении, сроках прорезывания, структуре твердых тканей расцениваются как аномалии зубов. Аномалии зубов требуют специализированного, порой длительного и многоэтапного, терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопедического лечения.

Классификация аномалий зубов

Наиболее полная классификация аномалий зубочелюстной системы выделяет аномалии отдельных зубов, аномалии зубного ряда, а также аномалии развития челюстей. К аномалиям отдельных зубов относятся:

  • Аномалии величины зубов (микро- и макродентия)
  • Аномалии количества зубов (частичная и полная адентия (гиподонтия), гипердонтия)
  • Аномалии формы зубов (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и др.)
  • Аномалии структуры твердых тканей зубов (гипоплазия, гиперплазия, несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез)
  • Аномалии сроков прорезывания зубов (преждевременное, запоздалое)
  • Аномалии положения зубов (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция)
  • Аномалии цвета зубов (пигментированная окраска эмали или дентина).

 

Прогноз и профилактика аномалий зубов

Комплексный подход и использование возможностей современной терапевтической стоматологии и хирургии, ортопедии, ортодонтии позволяют устранить любые аномалии зубов, восстановить эстетику и нормальное функционирование зубочелюстной системы.

Профилактика формирования аномалий зубов включает заботу о правильном внутриутробном и постнатальном развитии ребенка, рациональное питание, своевременную коррекцию эндокринных нарушений, регулярное посещение стоматолога для проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

лечение, симптомы, этиология — Online-diagnos.ru

Медучреждения, в которые можно обратиться
  • Общее описание

Общее описание

Аномалия размера и формы зуба (АРФЗ) представляет собой отклонение указанных параметров от анатомически нормальных. При этом считаются приемлемыми варианты легких отклонений, не укладывающихся в рамки эстетического дефекта. Данные отклонения можно считать индивидуальными особенностями зубочелюстной системы конкретного человека. АРФЗ в практике стоматолога встречаются довольно часто.

Данный дефект обусловлен различными нарушениями, происходящими на этапе закладки зубов, которое приходится на период внутриутробного развития. Тератогенные факторы, в первую очередь, действуют на организм матери. Вот некоторые из них:

  • нарушения пищевого режима женщины во время беременности;
  • воздействие различных химических агентов;
  • влияние патогенных бактерий и вирусов;
  • дефицит микроэлементов в пище и воде;
  • эндокринные расстройства.

Кроме того, указанная аномалия может иметь генетическую детерминацию, а также быть признаком тех или иных болезней, например, сифилиса. Известны следующие АРФЗ:

  • гигантские;
  • шипообразные;
  • уродливые;
  • зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера.

Симптомы аномалий величины и формы зубов

  • Гигантские зубы: обычно ими бывают центральные резцы, их размер в 1,5 раза превышает нормальный. При этом нарушается формирование зубных рядов и прикуса.
  • Шипообразные зубы: представлены рудиментарными центральными и верхними боковыми резцами, напоминающими по форме конус. Это приводит к нарушению формирования зубных рядов из-за наличия больших межзубных промежутков.
  • Уродливые зубы: зубы ярко выраженной аномальной формы и величины. Их наличие, помимо эстетического дефекта, ведет к формированию зубных рядов неправильной анатомической формы, тяжелым нарушениям прикуса.
Гигантские зубы Шипообразные зубы Аномалия формы коронок зубов («уродливые зубы»)
  • Зубы Гетчинсона: центральные резцы характерной бочкообразной формы, с полулунной вырезкой по режущему краю — симптом врожденного сифилиса.
  • Зубы Фурнье: верхние центральные резцы характерной отверткообразной формы — симптом врожденного сифилиса.
  • Зубы Пфлюгера: жевательные зубы, по форме напоминающие конус — симптомом сифилиса.
Зубы Гетчинсона Зубы Фурнье Зубы Пфлюгера

Лечение аномалий величины и формы зубов

Имеет цель восстановить нормальную анатомическую форму зубов искусственными коронками, реставрацией композиционными материалами, замещением дефектных зубов съемными либо несъемными протезами.

Рекомендации

Рекомендуется консультация стоматолога.

Объяснение вашего косметолога и общего стоматолога в Пфлюгервилле, штат Техас

Помимо идеального внешнего вида, ровная улыбка гораздо важнее для здоровья полости рта, чем вы думаете! Прямые зубы обеспечивают идеальные условия для здоровья полости рта во многих отношениях, а также могут оказывать положительное социальное и психологическое воздействие. Давайте углубимся в то, как ровные зубы приносят пользу нашему здоровью.

Снижает риск кариеса и заболеваний десен

Прямые зубы легче чистить, чем кривые, а неправильная чистка рта приводит к кариесу и заболеваниям десен.Прямые зубы легче чистить, потому что ваша зубная щетка и зубная нить могут легко добраться до их поверхности, а также областей вокруг и между ними. Кривые зубы труднее чистить, потому что на них больше мест, где могут спрятаться бактерии и налет.

Устранение неравномерного износа

Когда зубы не выровнены должным образом, верхние и нижние зубы часто неправильно смыкаются при прикусывании. Неправильный прикус (называемый неправильный прикус ) может привести к неравномерному износу зубной эмали и даже к небольшим сколам и трещинам в зубах.Правильно расположенные зубы устраняют эти проблемы.

Может улучшить скрежетание зубами и ВНЧС ( расстройство височно-нижнечелюстного сустава )

Правильный прикус также может помочь при таких проблемах, как скрежетание зубами (так называемый бруксизм ) и хронической боли в челюсти. Неравномерный прикус может вызвать нагрузку на нижнечелюстной сустав ( височно-нижнечелюстной сустав ), что, в свою очередь, вызывает боль в ВНЧС и хронические проблемы, такие как щелканье челюстью, головные боли, мигрени и многое другое.

Поддерживает здоровье и правильное функционирование челюсти

Неправильный прикус может вызвать чрезмерную нагрузку на десны и зубы, что может привести к разрушению костей, поддерживающих зубы, или кости челюсти.Исправление прикуса и выпрямление зубов помогает предотвратить это, а также может помочь уменьшить апноэ во сне, когда оно вызвано неправильным положением челюсти.

Улучшает способность правильно есть и говорить

Идеальный прикус позволяет правильно жевать и говорить! Эффективное жевание помогает нам потреблять и усваивать важные питательные вещества. Некоторые люди страдают от открытого прикуса, при котором их верхние и передние зубы не могут соприкасаться, что делает невозможным прокусить бутерброд или кусок пиццы! Кроме того, зубы, которые находятся в неправильном положении, часто приводят к шепелявости, непреднамеренному свисту во время разговора или другим дефектам речи.

Социальные и психологические льготы

В идеальном мире внешний вид не имеет ни малейшего значения в том, как нас воспринимают. Тем не менее, первое впечатление часто производится по таким вещам, как наша одежда и наши улыбки. Судя по поспешным суждениям об интеллекте, здоровье и богатстве, наше общество придает большое значение улыбкам, и идеальная улыбка может дать вам преимущество в различных социальных и даже профессиональных ситуациях. Уверенность в своей улыбке может сыграть большую роль в вашей самооценке и качестве жизни!

Все хотят иметь великолепную улыбку, но многим из нас нужна помощь, а кривые зубы — один из немногих дефектов зубов, с которым люди не могут справиться самостоятельно.Существуют безрецептурные отбеливающие системы для осветления зубов, зубные щетки и зубная нить для чистых и здоровых зубов и десен, но кривые зубы невозможно выпрямить без посторонней помощи. Свяжитесь с нами сегодня, если вы хотите изучить способы выпрямления зубов и улучшения вашей улыбки и здоровья полости рта!

K Family Dentistry

428 Grand Ave Pkwy #150, Pflugerville, TX 78660

pfluegera — Перевод на русский — примеры польский

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Nominowana przez Vittorio Agnoletto (IT), André Brie (DE) и Tobiasa Pfluegera (DE) с именем партии GUE/NGL.

Номинирован Витторио Аньолетто (Италия), Андре Бри (Германия) и Тобиасом Пфлюгер (Германия) от имени группы GUE/NGL.

Nominowana przez Vittorio Agnoletto (IT), André Brie (DE) и Tobiasa Pfluegera (DE) с именем партии GUE/NGL;

Члены Европарламента в комитете также хотят, чтобы Совет до договорился о финансировании EIT с парламентом.

Предложить пример

Другие результаты

Będziemy sprzedawać otwarte kołowrotki Pflueger , wodery Simms.

У нас будет катушек Pflueger с открытым лицом. Вейдерсы Simms с рифленой подошвой.

Musimy pierwsi go znaleźć i przetrzymać przez kilka dni, — zanim Pflueger powybija mu wszystkie zęby.

Сначала мы должны найти его, задержать и дать ему несколько дней… до того, как Пфлюгер вырвет зубы один за другим.

Alan Pflueger przekroczył linię mety z wielkim hawajskim uśmiechem.

Алан Пфлюгер пересек черту с широкой улыбкой.

W związku z powyższym sprawozdawca uważa, że ​​należy uchylić immunitet parlamentarny Tobiasa Pflügera .

В свете этих моментов докладчик считает, что парламент должен воспользоваться своим правом на отказ от иммунитета г-на Пфлюгера.

Mimo to nie bądźmy jednak naiwni — w naszym złożożonym i niebezpiecznym świecie to są delikatne tematy i dlatego sprzeciwiłem się ustnej poprawce złożonej przez pana posła Pflügera .

Тем не менее, не будем наивными — в этом сложном и опасном мире, в котором мы живем, эти вопросы являются деликатными, и поэтому я выступил против устной поправки, внесенной г-ном Пфлюгером .

Ale Pflueger от разу зауважил блад на свой дроид и отправил его в путь направич.

Но Пфлюгер сразу же увидел свою ошибку, представил доказательства и был назначен заместителем.

Alan Pflueger zjechał do punktu kontrolnego.

По 45 минут и по времени как минимум идут 5 минут самоходов, день Pluegera pogorszył się.

Funkcjonariusz Proske na oswiadczenie posła Pflügera , że jest posłem do PE, zażądał okazania dokumentu tożsamości i przeszkodził mu w przerwaniu kordonu policyjnego.

Поскольку г-н Пфлюгер утверждал, что является членом Европейского парламента, г-н Проске попросил предъявить подтверждение своего статуса и не позволил ему пройти через полицейский кордон.

W kwestii zastosowania art. 10 лит. а) PPI sprawozdawca ocenia, że ​​zdarzenia przedstawione przez posła Pflügera nie uzasadniają uznania za fumus преследования.

Что касается применения статьи 10(а) PPI, докладчик считает, что факты, приведенные г-ном Пфлюгером , не могут правомерно считаться представляющими собой ‘fumus преследования’.

Mając powyższe na uwadze, komisja postanowiła odmowie skorzystania przez Tobiasa Pflügera z immunitetu i przywilejów.

Принимая это во внимание, Комитет решил не защищать иммунитет и привилегии Тобиаса Пфлюгера .

Nominowana przez posłów Vittorio Agnoletto, André Brie i Tobiasa Pflügera от группы GUE/NGL.

Виновные не предстали перед правосудием .

zanim Pflueger powybija mu wszystkie zęby.

Дня 15 августа 2009 г. prokurator wniósł apelację od nałożonej na Tobiasa Pflügera kary, wnioskując o jej zaostrzenie, «z uwagi na fact, iż oskarżony jest posłem do Parlamentu Europejwchego i w związku pwiągałtym dom».

15 апреля 2009 г. государственный обвинитель обжаловал наказание, наложенное на Тобиаса Пфлюгера , потребовав его увеличения, «поскольку обвиняемый был членом Европейского парламента и пытался претендовать на привилегии в этом качестве».

Дня 9 листопада 2009 г. głosowaliśmy nad sprawozdaniem w sprawie wniosku o utrzymanie immunitetu poselskiego Tobiasa Pflügera i przyjęliśmy je w Komisji Prawnej (JURI) Parlamentu Europejskiego.

9 ноября 2009 г. отчет о защите иммунитета и привилегий Тобиаса Пфлюгера был проголосован и принят в Комитете по правовым вопросам (ЮРИ) Европейского парламента.

W miejscu dzisiejszego ratusza kiedyś stał domek burmistrza Johanna Pflugera , jednak podczas powodzi w 1897 r. Зостал на zupełnie zniszczony.Burmistrz kupił wtedy budynek byłego sądu, gdzie urządził sklep i mieszkania.

Однако он был полностью разрушен во время наводнения 1897 года и , поэтому мэр купил здание бывшего здания суда, где устроил магазин и квартиры.

Tak więc Friedbert Pflueger (CDU) stwierdził, że Berlin montuje, ponad głowami młodych demokracji środka i wschodu Europy», praktycznie biorąc oś Paryża, Berlina i Moskwy».

Так, Friedbert Pflueger (ХДС) заявил, что Берлин формирует над головами молодых демократий в Центральной и Восточной Европе ось де-факто из Парижа, Берлина и Москвы.

W latach osiemdziesiątych XV wieku kościół zniszczył pożar, nowy budynek kościoła Konrada Pflügera dokończono w 1490 roku.

Island вонзает зубы в Jawsfest

EDGARTOWN — Из всех фильмов, которые курортный остров может продвигать, «Челюсти», вероятно, не тот.Рассказ об акуле, набрасывающейся на купающихся в отпуске, вряд ли можно назвать мечтой торговой палаты.

Но 30 лет назад Виноградник Марты был местом действия великой рыбной сказки. И вот теперь, с храбрым лицом и нетерпеливым ожиданием, остров готовится к полномасштабному празднованию юбилея фильма, заставившего миллионы людей бояться возвращаться в воду.

На острове запланирована трехдневная вечеринка под названием Jawsfest. С 3 по 5 июня в магазинах будут выставлены знаки «Остров дружбы», использованные во время съемок; туристы смогут посетить места ключевых сцен фильма, которые будут отмечены на карте; «Челюсти» покажут на пляже в Оуэн-парке, а моллюски без акул подадут в Виньярд-Хейвен.Несмотря на все это, «Брюс на свободе», копия модели большой белой акулы, использованной в фильме, будет появляться на различных мероприятиях. Раздача автографов. Самые громкие имена фильма — режиссер Стивен Спилберг и актеры Ричард Дрейфус и Рой Шайдер — не будут там. Но Питер Бенчли, написавший книгу, по которой основан фильм, будет там, как и Уилл Пфлюгер, , в настоящее время эксперт Эдгартауна, который на камеру в 1974 году сказал персонажу Дрейфуса: «Да, у меня есть весло.»

Пфлюгер, которому сейчас 52 года, входит в число десятков местных жителей, которые были наняты для участия в съемках фильма. приехал в Нантакет-Саунд, и Спилберг, которому тогда было 27 лет, был известен как парень, снимавший фильм о механической акуле. стандарт для будущих блокбастеров, включая «Звездные войны».«Его поклонники верны: по сей день в двери местных жителей, которые снимались в фильме, стучат ищущие автографы. Житель Виноградника, который фотографировал съемку и позже написал об этом книгу. «Я встречаю здравомыслящих людей, которые говорят, что годами не плавали». рвение ко всему »Челюсти.» Посетители прилетают даже из Австралии и Европы, чтобы отметить годовщину фильма, который для некоторых положил начало любви к фильмам, которые сбивают с толку, пугают и вдохновляют.

41-летний Стивен Бойд и его 38-летний брат Майкл из Эдинбурга совершат трансатлантическое путешествие.

«Наша поездка похожа на паломничество, — сказал Стивен Бойд в телефонном интервью. — Я хочу увидеть все, каждую часть, где снимался фильм».

Остров никогда не принимал фильм так, как планирует к 30-летнему юбилею.25-летие прошло спокойно. Но на этот раз чиновники палаты упиваются своим островом как декорацией для фильма, который на некоторых уровнях является пародией на летнюю островную культуру, с участием мэра, который настаивает на том, чтобы пляжи оставались открытыми на большие выходные Четвертого июля, даже когда больше жертв становятся жертвами акулы.

«Когда возникла эта идея, мы подумали: будут ли люди ассоциировать Мартас-Винъярд с акулой?», — сказала Ребекка Рабени, программный директор Торговой палаты Мартас-Винъярд.«Но потом мы подумали: акулы повсюду. Люди понимают, что это фильм».

Палата намерена извлечь выгоду из этого события и не позволить никому другому использовать имя Jawsfest. фестиваля, когда она заметила футболку, рекламирующую Jawsfest, свисающую с потолка в хозяйственном магазине Эдгартауна, месте сцены, где начальник полиции Шайдера и его заместитель покупают припасы, чтобы сделать знаки, предупреждающие купающихся с острова Амити не купаться.

Universal Studios, снявшая фильм, помогает продвигать Jawsfest, хотя и не является участником мероприятия. 14 июня Universal планирует выпустить DVD к 30-летнему юбилею, который включает два часа видеоматериалов о создании фильма.

К счастью для организаторов Jawsfest, остров остался почти таким же, каким был три десятилетия назад. По словам Рабени, на острове есть и другие дома, некоторые из которых принадлежат и арендованы знаменитостями, включая Карли Саймон, Мег Райан и Тед Дэнсон, которые стекались сюда в последние годы.Но большинство домов не видно с переулков, оставляя ландшафт картиной, на которой посетители могут представить себе создание фильма и сюжет.

Многие мероприятия в выходные дни бесплатны и открыты для публики, в том числе показ фильма «Челюсти» на пляже. Другие, такие как clambake и «Бал дружбы», будут открыты для покупателей билетов за 75 долларов или обладателей билетов. пропусков выходного дня, которые стоят 495 долларов за золотой пропуск. Платиновые абонементы по цене 695 долларов за штуку распроданы. Чиновники палаты говорят, что на данный момент они продали около 400 билетов на мероприятия.

Многие местные компании участвуют в праздновании. Джон Поттер, управляющий чартерным судном из Оук-Блафс, запланировал круизы на закате к местам съемок фильмов; ночная субботняя поездка уже забронирована.

«Я понятия не имел, что люди так сходят с ума по поводу этого фильма», — сказал Поттер, которому звонили из Сиэтла, Лос-Анджелеса, Тампы и Дублина.

Давние жители острова с любовью вспоминают о съемках. они также помнят его как введение в реальность, стоящую за магией Голливуда.Челе Рики, 45 лет, помощник администратора в Национальном банке Эдгартауна (Национальный банк Амити в фильме), была среди десятков статистов в пляжной сцене Четвертого июля.

«Мы не могли перестать смеяться, когда они говорили, что в воде есть акула», — сказала Рики, которой тогда было 13 лет.

Массовка замерзала, вспоминает она. упрямая механическая акула плавает, статистам было приказано неоднократно входить и выходить из воды, и все это в погоне за тем, что, по ее словам, многие ожидали от фильма феноменального провала.

«Мы и представить себе не могли, что это будет успешным», — сказала она со смехом.

С Сарой Швейцер можно связаться по адресу [email protected]

© Copyright 2006 Globe Newspaper Company.

Pfluger представляет резолюцию против налога на природный газ

В то время как Агентство по охране окружающей среды издавало новые правила по метану, которые впервые требовали сокращения существующих правил для нефти и газа, конгрессмен от Западного Техаса Август Пфлюгер работал над тем, чтобы новые правила не влияли на финансовое положение. нанести вред потребителям.

«Детали» новых правил будут иметь значение, сказал он Reporter-Telegram в телефонном интервью. Он вместе с 80 соавторами представил резолюцию против налога на природный газ. Хотя такой налог не включен в план примирения, объявленный перед отъездом президента Байдена в Европу, в настоящее время он является частью законопроекта спикера Нэнси Пелоси.

Пфлюгер сказал, что цель резолюции — подчеркнуть экономическое воздействие на семьи и рабочие места. По оценкам, семьи сразу же заплатили бы 20 процентов, если бы был введен налог на природный газ, а налог устранит 90 000 рабочих мест и сократит валовой внутренний продукт на 9 миллиардов долларов.

«Налог на газ нанесет несоразмерный вред семьям из низшего класса и низкооплачиваемым работникам», — сказал он. «Это ударит по фермерам и владельцам ранчо. Это поражает каждого американца».

Он отметил, что американцы уже столкнулись с самым дорогим Днем Благодарения: цены на индейку выросли на 30 процентов, тыквенный пирог — на 20 процентов, а цена на 2 фунта моркови — на 47 процентов.

«Инфляция уже происходит; налог на газ добавил бы к этому.Это ложь, что они не будут повышать налоги для тех, кто зарабатывает 400 000 долларов или меньше; инфляция уже влияет на них», — сказал Пфлюгер, добавив, что американцы обеспокоены стоимостью энергии и инфляцией.

Предлагаемый налог на газ — это «еще один способ, которым демократы атакуют энергетическую отрасль», — сказал он. Он добавил, что работает над тем, чтобы не входить в формулировки законопроекта об инфраструктуре, которые устранили бы налоговые режимы, применяемые энергетической отраслью — и любой другой отраслью, такие как нематериальные затраты на бурение и резерв на истощение.

Он также раскритиковал просьбы президента Байдена к Организации стран-экспортеров нефти увеличить добычу нефти, чтобы помочь снизить затраты на энергию в США, особенно на бензоколонке.

«Нам не нужна нефть ОПЕК, нам нужна пермская нефть», — заявил он.

Он и другие соавторы признают топливо, которое дает Пермский бассейн, энергия, которую дает Пермский бассейн, влияет на каждого американца, сказал он.

«Моя стратегия состоит в том, чтобы привлечь демократов на нашу сторону, дать им понять, что это плохие идеи», — сказал он.«Мне удалось заставить демократов написать спикеру, продолжайте оказывать давление».

Его главная цель, по словам Плфугера, состоит в том, чтобы рассказать всем об энергетической отрасли и о последствиях отмены налоговых режимов или введения налогов.

«Я понимаю, что радикалы хотят решить проблему изменения климата», — сказал он. «Мы хотим решить энергетические проблемы. Энергетическая бедность – это проблема Пермского бассейна. Энергетическая безопасность – это национальная безопасность».

Стоматологическая некариозная болезнь — скачать ppt

Презентация на тему: » Некариозные заболевания зубов» — Транскрипт:

1 Некариозные заболевания зубов

2 Изменение цвета зубов Аномальное формирование зубов
Глава 5 Изменение цвета зубов Аномальное формирование зубов

3 Изменение цвета зубов
Внутреннее изменение цвета Внешнее изменение цвета

4 Внутреннее изменение цвета зубов
Пигментация внутренней структуры аномальное развитие зубов Внешнее изменение цвета зубов Лекарства, продукты питания, напитки, табак Окрашивание поверхности зубов или зубных протезов

5 Внешнее окрашивание Окрашивание хлоргексидином Пятна от табака и кофе

6 Отбеливание зубов, вызванное внутренним изменением цвета
Лечение изменения цвета зубов

7 Стоматологический флюороз Тетрациклиновая пигментация зубов Техника отбеливания зубов

8 Стоматологический флюороз Дентальный флюороз возникает в результате длительного приема фтора в период формирования зубов. Характеризуется увеличением пористости поверхности и подповерхностной эмали, в результате чего эмаль становится непрозрачной.

9 Этиологические факторы флюороза зубов
Фториды в питьевой воде Фториды в пищевых продуктах и ​​напитках Период приема фтора

10 Оптимальный уровень фтора в питьевой воде
1 ppm (1 мг/л): максимальная защита от кариеса при минимальном флюорозе зубов

11 Уровень зависит от среднегодовой максимальной температуры воздуха
США: 0.7~ 1,2 промилле Китай: 0,5~1 промилле

12 Фториды в пищевых продуктах и ​​напитках
Рыба, чай и т. д. Растворимость во фториде Кальций и магний

13 Период риска развития флюороза зубов
В течение многих лет считалось, что только на определенных стадиях формирования зубов фтор может оказывать свое токсическое действие на эмаль: стадия, на которой эмаль закладывается амелобластами

14 Пока зуб еще не прорезался
во рту, он может быть чувствителен к воздействию фтора. Чем позже в предпрорезывающей жизни зуб подвергается воздействию фтора, тем менее тяжелой будет результирующая степень флюороз зубов

15 Патогенез и патология флюороза зубов
Ингибитор ЩФ (щелочной фосфатазы) гипоминерализация межстержневого вещества сверхминерализация эмалевого стержня

16 Клинические признаки флюороза зубов
Постоянные прикусы: симметрично распределены во рту, но не все зубы поражены одинаково Наименее поражены зубы резцы и первые постоянные моляры Премоляры и другие моляры поражены наиболее сильно

17 Молочные зубы Сходные клинические признаки Менее сильно поражены, чем их постоянные преемники

18 Изменения от тонких белых непрозрачных линий
, идущих поперек зуба на всех участках эмали, до признаков, при которых части меловидной белой и пористой наружной эмали отслаиваются и обесцвечиваются

19 Потеря поверхностной эмали в наиболее тяжелых случаях приводит к потере анатомической формы зубов

20 Индексы для измерения флюороза зубов (индекс Дина)
«Норма» (балл: 0) Эмаль представляет собой обычный полупрозрачный полустекловидный тип структуры Поверхность гладкая, глянцевая, обычно бледного кремово-белого цвета

21 Под вопросом (оценка: 0.5)
На эмали обнаруживаются небольшие отклонения от прозрачности нормальной эмали, варьирующие от нескольких белых пятен до редких белых пятен. «нормально» не оправдано

22 Очень легкая степень (оценка: 1,0) Небольшие, непрозрачные, белые, как бумага, участки, неравномерно разбросанные по зубу, но занимающие не более 25% поверхности зуба Часто в классификацию включаются зубы, демонстрирующие непрозрачность белого цвета не более 1-2 мм на вершинах бугорков премоляров вторых моляров

23 Очень легкая (оценка: 1.0)

24 Легкая (оценка: 2,0) Белые непрозрачные области на эмали зубов более обширны, но не занимают более 50% зуба.

25 Умеренная (оценка: 3,0) Поражены все поверхности эмали зубов, а на поверхностях, подверженных истиранию, наблюдается заметный износ Коричневое пятно часто является обезображивающим признаком

26 Тяжелая (оценка: 4.0) Поражаются все поверхности эмали, гипоплазия настолько выражена, что может быть нарушена общая форма зуба.

27 Основным диагностическим признаком этой классификации является дискретная или сливающаяся ямка
Коричневые пятна широко распространены, а зубы часто имеют вид коррозии

28 Индекс TF — первоначально предложенный Thylstrup и Fejerskov — оценка 0-9 — индекс TF является логическим усовершенствованием и расширением индекса Дина — он более точен и чувствителен в своей характеристике различных степеней тяжести флюороза зубов , особенно в его способности различать спектр изменений, связанных с ранними признаками и более тяжелыми формами флюороза зубов.

29 Профилактика флюороза зубов
Дефторирование питьевой воды Известковое умягчение Квасцы, квасцы и известь Активированный глинозем Активированный уголь Электродиализ Обратный осмос Натуральная кость, костяной уголь и древесный уголь ……

30 Недостатки нескольких вышеупомянутых методов
-высокая начальная стоимость установки дефторирования -высокие затраты на эксплуатацию и техническое обслуживание -низкая производительность по удалению фтора -нежелательное воздействие на качество воды -образование шлама -сложные процедуры

31 Лечение флюороза зубов
При очень легком флюорозе зубов: Физическое шлифование внешней пористой флюорозной эмали до тех пор, пока не обнажится подлежащая почти здоровая и лучше минерализованная эмаль.

32 Выраженные помутнения и пятна можно удалить, попеременно нанося фосфорную кислоту на поверхность эмали и полируя абразивом, завершая нанесением на обработанную эмаль минерализующего раствора и местного фторида.

33 В случаях тяжелого флюороза зубов:
— Реставрация композитными материалами, косметически неудовлетворительная в долгосрочной перспективе — Реставрация коронками

34 Зубы, окрашенные тетрациклином
фон патогенез классификация клинические признаки профилактика и лечение

35 Исходная информация 1940-е годы, клиническое начальное использование тетрациклина
1950-е годы, сообщения о окрашивании зубов тетрациклином 1970-е годы, доведенные до сведения

36 Время начала заболевания
Стадия обызвествления зубов через 4 месяца после гестационного периода Плацента Пигментация молочных зубов дети до 7 лет Тетрациклин Окрашивание зубов или гипоплазия эмали

37 Патогенез Изменение цвета дентина и эмали
тетрациклин +Ca соединение тетрациклина-Ca+ ингибирование минерализации гипоплазия эмали

38 Классификация болезни
легкая: желтое или серое окрашивание без дефекта эмали средняя: коричнево-серое окрашивание тяжелая: коричнево-серое или черное полосообразное окрашивание, сопровождающее гипоплазию эмали

39

40 Профилактика и лечение
Профилактика окрашивания зубов тетрациклином Не применять тетрациклин беременным женщинам кормящим женщинам детям до 8 лет

41 Лечение зубов, окрашенных тетрациклином
Техника отбеливания Восстановление композитным материалом Восстановление коронки

42 Техника отбеливания Показания: обесцвеченные зубы
Пятнистая эмаль от легкой до умеренной Тетрациклиновые пятна Зубы Нежизнеспособные обесцвеченные зубы

43 Техника отбеливания Техника безжизненного отбеливания
Техника витального отбеливания в кабинете Техника витального отбеливания в домашних условиях

44 Техника невитального отбеливания
Пульпэктомия, лечение корневых каналов Удаление пломбировочного материала корневого канала 2–3 мм 30% h3O2 в пульповой камере каждые 3 дня 4–6 раз при всех коронковых реставрациях

45 Техника невитального отбеливания
Техника отбеливания при ходьбе Клинически эффективна Недостатки: невитальный зуб внешняя абсорбция шейки зуба

46 Витальное отбеливание в кабинете
30%h3O2 деминерализация эмали пеллюцидит эмали реминерализация эмали

47 Техника отбеливания в домашних условиях
Техника отбеливания Matrix Техника отбеливания Nightguard vital 10%-15% перекись карбамида

48 Аппаратное отбеливание

49 Техника отбеливания

50 Аномалии строения зубов
Гипоплазия эмали Наследственный несовершенный дентиногенез Врожденные сифилитические зубы

51 Гипоплазия эмали Нарушение развития эмали, проявляющееся поверхностным дефектом в период формирования зубов Дисплазия эмали Гипокальцификация эмали

52 Гипоплазия эмали Этиология Клиническая картина Профилактика и лечение

53 Этиология гипоплазии эмали
Питательные вещества: VitA, C, D, Ca, P Эндокринный фактор: паращитовидная железа Заболевания, связанные с матерью и ребенком: ветряная оспа, скарлатина, краснуха Местный фактор: периапикальный периодонтит молочных зубов (зубы Тернера)

54 Клинические признаки гипоплазии эмали
Системная гипоплазия поражает гомологичные зубы Часто поражаются несколько групп зубов

55 Классические клинические признаки варьируются от бороздчатой ​​линии на поверхности зуба до
более широкой полосы дефектной деформированной эмали Всегда характеризуется гладкими округлыми и четко очерченными границами

56 Гипоплазия эмали

57 Легкая : Гипоминерализация Без нарушения целостности эмали
Изменение цвета и пеллюцидита Меловидная эмаль

58 Тяжелая: лентовидный или бороздчатый дефект эмали
Ямковидная или сотовая эмаль Истонченный режущий край Дефект бугорка

59 Гипоплазия эмали, связанная
с флюорозом зубов

60 Симметричное поражение Гипоплазия эмали
От 1 года до 2 лет после рождения Год после рождения

61 Профилактика гипоплазии эмали
Профилактика сопутствующих заболеваний в период развития зубов

62 Лечение гипоплазии эмали
Противокариозное покрытие с керамической реставрацией из смолы

63 Дифференциальный диагноз
Гипоплазия эмали четко очерченные границы по линии прироста один или одна группа зубов/зубов Флюороз зубов длительное поражение лягушачьеподобное, без границ область с высоким содержанием фтора

64 Флюороз зубов Гипоплазия эмали

65 Наследственный несовершенный дентиногенез
Наследственный опаловый дентин Аутосомно-доминантное наследуемое заболевание Нарушение развития пульпо-дентинного органа неизвестного происхождения

66 Изменение цвета связано с тем, что
патологически нарушенный пульпо-дентинный орган виден сквозь полупрозрачную эмаль Потеря эмали и сильная стираемость зубов

67 Меньшие, увеличенные дентинные канальцы неправильной формы
Суженная, закупоренная пульповая камера и корневой канал

68 Лечение Молочный прикус: защита режущего края и окклюзионной поверхности пластиковой шиной Постоянный прикус: коронка и съемный протез

69 Врожденные сифилитические зубы
Зубы Хатчинсона Коренные зубы тутового дерева Зубы Пфлюгера Лунные зубы

70 Морфологические аномалии зубов
Микродонтия, макродентия, зубы конической формы Сросшиеся зубы, удвоение зубов, срастание зубов Аномалия центрального бугорка Dens invaginatus Эмаль жемчуга

71 микродонтия

72 Макродонтия и зубы конической формы

73 Сросшиеся зубы двух зубных зачатков

74 Геминированные зубы Один зубной зачаток

75 Сращение зубов

76 Аномальный центральный бугорок

77 Денс эвагинирует

78 Лечение аномалий центральной створки
Покрытие пульпы Шлифование Апексификация Лечение корневых каналов

79 Dens invaginatus Dens-in-dente является результатом инвагинации коронковой части эмалевого органа вниз в зубной сосочек.

80 Клинически, придавая вид зуба внутри зуба
Боковые резцы верхней челюсти чаще всего поражаются

81 Классификация Dens invaginatus
Инвагинация язычной ямки Инвагинация корневой борозды Бугор таранного зуба Dens-in-dente

82 Инвагинация язычной ямки Инвагинация корневой борозды

83 Dens-in-dente

84 Лечение Dens invaginatus
Непрямое покрытие пульпы Восстановление ГИЦ Эндодонтическое лечение Пародонтологическое лечение Удаление зуба

85 Эмаль перламутровая

86 Аномальное количество зубов
Сверхкомплектный зуб Частичная адентия Врожденная адентия

87 Сверхкомплектные зубы Зубы, развивающиеся из зачатков добавочных зубов Мезиоденс чаще всего представляет собой небольшой конусообразный зуб, расположенный между центральными резцами верхней челюсти Также дистомоляры и премоляры Лечение: нет, за исключением эстетических или окклюзионных вмешательств

88 Сверхкомплектные зубы Сверхкомплектные зубы при ключично-черепной дисплазии

89 Анодонтия Врожденное отсутствие зубов Полное (анодонтия) или
частичное отсутствие зубов (олигодонтия) Третьи моляры, боковые резцы, вторые премоляры

90 Анодонтия Наследственная эктодермальная дисплазия и
лучевая терапия головы и шеи связаны с анодонтией или олигодонтией

91 Частичная анодонтия

92 Врожденная адентия

93 Анодонтия при эктодермальной дисплазии

94 Нарушение прорезывания зубов
Раннее прорезывание молочных или постоянных зубов врожденный зуб и неонатальный зуб Отсроченное прорезывание зуба Эктопическое прорезывание зуба

95

.