Содержание

Клиновидные дефекты зубов

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,7%.

Ключевые слова, теги: зубной налёт, лечение воспаления десен, рецессия десны, пародонтит, гингивит, использование крупнодисперсных зубных порошков, домашнее отбеливание зубов, отлом коронки зуба, CEREC, стоматологический микроскоп, признаки воспаления, пластика десны, стираемость зубов, эстетические реставрации, атрофия десны, эстетический микропротез, виниры, протезирование металлокерамикой, цельнокерамические коронки, профессиональная гигиеническая чистка зубов, Vector-терапия, ортопантомограмма, КТ, 3D Реконструкция.

 

«Что за тёмная ямочка у тебя на зубе?» «У тебя зуб сверху откололся?» С такими неприятными вопросами сталкиваются люди, имеющие клиновидные дефекты зубов. В последние десятилетия эта патология очень распространена и занимает среди стоматологических некариозных поражений одно из ведущих мест.   Устранить клиновидный дефект самостоятельно невозможно: он не исчезнет, не рассосётся, не затянется, более того – может появиться на других зубах. Есть ли у высокоэффективной медицины решение этой проблемы? Да, ведь она располагает действенными средствами, которые устраняют клиновидные дефекты. Поэтому единственно верным решением является визит в стоматологическую клинику.

Клиновидный дефект зуба: определение, этиология, патогенез, симптомы

Клиновидный дефект  – это имеющее форму клина («ступеньки») медленно развивающееся некариозное поражение твёрдых тканей вестибулярной поверхности зуба в пришеечной области, где эмаль переходит в цементную основу корня. В своём классическом варианте клиновидный дефект состоит из 2-х поверхностей: десневой и коронковой. По мере прогрессирования дефект может углубляться или увеличиваться по длине и/или ширине.

Наиболее часто клиновидные дефекты появляются на клыках и премолярах, чуть реже – на первых и вторых резцах, реже всего – на молярах, и в большинстве случаев не единичны, а симметричны, то есть возникают на одноимённых зубах нижней и верхней челюсти. При значительном клиновидном дефекте (глубина 5 мм) поражаются глубокие дентинные слои, в редких случаях поражение достигает пульповой камеры, вызывая угрозу перелома коронки зуба даже при низких механических нагрузках.

В мировой медицине нет единодушного мнения относительно терминологии клиновидного дефекта. В разных странах его называют по-разному: эрозией, пришеечным дефектом, истиранием тканей, абразией, абразивным износом зубов, абфракцией, коррозией, коррозией напряжения, истощением и другими терминами. Такое «разночтение» одной и той же патологии связано с тем, что причины возникновения клиновидных дефектов до сих пор до конца не ясны. Существует несколько этиологических теорий, однако даже называясь одинаково в разных точках мира, они могут рассматривать различные этиологические причины

1.

Самой популярной среди существующих теорий является, пожалуй,  «механическая». Она называет главной причиной клиновидного дефекта эрозию –  механическое истирание зуба зубными щётками с жёсткой щетиной, а также неправильную «горизонтальную» чистку зубов, травмирующую десны и эмаль. Некоторые ученые считают, что главной «механической» причиной является использование крупнодисперсных зубных порошков.

Следующая по популярности теория возникновения клиновидного дефекта –  «химическая», усматривающая причину патологии в абразии, то есть в «разъедании» твёрдых тканей зубов кислотосодержащими  веществами наряду с плохой гигиеной полости рта, а также, по мнению некоторых учёных, вредным воздействием отбеливающих паст, медицинских препаратов. Разрушительный процесс протекает  следующим образом: когда в пришеечной области скапливается зубной налёт, содержащий остатки пищи, в ротовую полость активно выделяются органические кислоты, которые провоцируют и запускают процесс деминерализации эмали, тем самым лишая её важнейших минералов, и особенно кальция. Эмаль в буквальном смысле ослабевает и становится крайне чувствительной к химическим, механическим и иным воздействиям.

Соматическая теория объясняет появление клиновидных дефектов нервно-дистрофическими изменениями, эндокринными нарушениями, заболеваниями центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Генетическая теория основывается на том, что причиной дефектов становится врождённая слабость цемента шейки зуба или генетически изменённая органическая основа структуры зубов. Также существуют теории, согласно которым к появлению и развитию клиновидного дефекта могут привести рецессия десны (патологическое убывание

), некоторые патологии окклюзии, бруксизм, пародонтит, гингивит, снижение защитных свойств слюны и другие. Однако более верно было бы утверждать, что все перечисленные факторы, на которых базируются существующие теории, являются не причинными, а отягощающими. Медицинская наука всё больше склоняется к тому, что главной причиной возникновения клиновидных дефектов является постоянное воздействие нагрузок на наиболее уязвимую с анатомической точки зрения часть зуба – шейку. Дело в том, что зуб  не является негнущимся жёстким монолитом, и во время процесса кусания или жевания для смягчения нагрузки по вертикальной оси зуба проходит микроизгиб. В этот момент шейка зуба, как самая тонкая его часть, максимально натягивается, а все остальные части зуба – напротив, сжимаются.  Во время растяжения прочность эмали примерно в 40 раз меньше, чем её же прочность при сжатии.  Со временем эмаль от таких перегрузок трескается и образуется клиновидный дефект – сначала в виде бороздки («щели»), позднее в форме клина.

А учитывая современное питание человека, не отличающееся богатством витаминов и минералов, деминерализованная шейка зуба становятся настоящей «мишенью» для подобного рода заболеваний зубочелюстной системы. Также негативное влияние на развитие патологии оказывают плохая экология, злоупотребление алкоголем и табакокурение, инфекционные заболевания, последствия лучевой и химиотерапии.

На начальной стадии клиновидный дефект бессимптомен. По мере прогрессирования появляется видимое косметическое нарушение, область поражения приобретает желтоватый, а затем характерный буроватый оттенок. Также наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям.

Развиваются клиновидные дефекты обычно медленно, иногда – скоротечно, но вне зависимости от скорости процесса могут в конечном счёте привести к различным осложнениям, в том числе к отлому коронки зуба.

Виды/стадии клиновидного дефекта

В признанной ВОЗ классификации МКБ-10 клиновидный дефект проходит под кодом К03.1 – Клиновидные дефекты зубов БДУ 

2. 

Для определения стадии заболевания многие стоматологи прибегают к классификации М.И. Грошикова3, согласно которой клиновидный дефект имеет четыре стадии развития.  

На первой, или начальной, он невидим невооружённым глазом, его можно заметить только с помощью стоматологического микроскопа. В ряде случаев может наблюдаться незначительное повышение чувствительности зубов. Вторая, или средняя стадия характерна появлением выраженной гиперестезии зубов, а также неглубоких (0,1-0,3 мм) бороздок на эмали в пришеечной области.  Третья, или развитая стадия отличается тем, что глубина поражения составляет 0,3-0,5 мм, дефект имеет окраску, схожую с естественным желтоватым цветом дентина, гиперестезия зубов значительно усиливается.  На четвёртой, или тяжелой стадии на шейке зуба образуется глубокий, более 5 мм, клин (впадина) буроватого оттенка. Данная стадия означает, что поражены глубокие слои дентина и есть угроза перелома коронки. Повышенная чувствительность зубов усилена настолько, что прием горячей, холодной, сладкой пищи становится болезненным.

Также клиновидные дефекты классифицируются по Бурлуцкому А.С. в зависимости от их локализации и тенденции распространения4.
Так, есть три формы патологии:

— пришеечные дефекты (45-53% случаев) располагаются на эмалево-цементной границе, развиваются в сторону пульпы¸ отличаются постоянством формы, развиваются медленно. Десна при этом может иметь небольшие признаки воспаления

;

— коронковые (25-26% случаев) дефекты развиваются достаточно быстро, в течение 2-4 лет, не столько вглубь зуба, сколько поражая его поверхностные слои, увеличиваясь по длине и/или ширине.  Часто сочетаются с вертикальной патологической стираемостью зубов;

— корневые (29% случаев) клиновидные дефекты локализуются на эмалево-цементной границе, но распространяются в глубину, по поверхности корня зуба, захватывая цемент.  Редко достигают большой глубины. Всегда сопровождаются атрофией десны с фронтальной стороны зубов.

Также клиновидные дефекты различаются по распространённости процесса и могут быть единичными, множественными и поражающими все зубы.

Методы лечения и/или устранения клиновидного дефекта

Важно понимать, что данная патология поддаётся лечению только на ранней стадии. По мере развития, то есть углубления дефекта или увеличения его размеров, его нельзя вылечить, а можно только запломбировать или закрыть эстетическим микропротезом или коронкой. На начальной стадии, когда дефект визуально незаметен невооружённым глазом, практически всегда применяется консервативное лечение: пациенту назначаются аппликации и втирания специальных лекарственных составов, также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, а для устранения дискомфорта, связанного с повышенной чувствительностью зубов – покрытие поверхности зуба специальными гелями.  

Наряду с этим врач обучает пациента правильной чистке зубов, даёт рекомендации по выбору зубной щётки и паст, по окончании лечения проводит контрольную чистку и рекомендует посетить терапевта для прохождения лабораторной диагностики с целью определения дефицита в крови тех или иных микроэлементов, минералов, витаминов и получения соответствующего лечения.

В случаях, если глубина дефекта –  2 и более мм, применяются такие методы, как пломбирование или эстетическое протезирование.Консервативная терапия при этом также может быть применена.  

Метод пломбирования избавляет пациента от болезненных и дискомфортных ощущений и обеспечивает хороший эстетический результат. Однако нельзя не отметить, что даже тщательное санирование клиновидной полости и применение самых лучших композитных пломбировочных материалов не гарантируют эффективной эксплуатации пломбы в долгосрочной перспективе, так как в пришеечной области пломбы отличаются низкой адгезией («сцепкой») с эмалью.  Если сравнить пломбу, закрывающую кариозную полость, с пломбой, закрывающей клиновидный дефект, первая прослужит в разы дольше. Поэтому самым, пожалуй, эффективным на сегодняшний день методом устранения клиновидного дефекта является эстетическая реставрация винирами 5

Эти цельнокерамические фасетки закрывают всю фронтальную часть поражённого клиновидным дефектом зуба после обязательного санирования области поражения и обеспечивают не только высокую эстетику, но и надёжную эксплуатацию. Также, в случаях, когда клиновидный дефект превышает 5 мм в глубину, может быть рекомендована установка металлокерамической или цельнокерамической коронки.

 

После лечения и устранения клиновидного дефекта пациенту необходимо выполнять предписания лечащего врача: правильно и регулярно чистить зубы, используя рекомендованные пасты и щётки, отказаться от употребления продуктов, содержащих сильные кислоты, проходить плановую диспансеризацию для мониторинга минерализации зубов и своевременного выявления новых клиновидных дефектов и сопутствующих патологий, 2 раза в год проходить профессиональную гигиеническую чистку зубов, в ряде случаев по показаниям  – Vector-терапию.  

Показания

Показаниями к лечению и устранению клиновидных дефектов являются все стадии развития данной патологии вне зависимости от места локализации дефектов, их размеров и глубины. При обнаружении малейшего эстетического дефекта на поверхности зуба обратитесь к стоматологу.

Противопоказания

Противопоказаний к лечению и устранению клиновидных дефектов не существует. Но в случае, если поражённые клиновидными дефектами зубы, а также десны имеют те или иные заболевания или патологии, лечение откладывается до их устранения.

Стоимость

Стоимость лечения и устранения клиновидных дефектов складывается из ряда факторов: диагностика, включающая в себя клинический осмотр, в том числе на стоматологическом микроскопе, ортопантомограмму, в некоторых случаях – КТ  и лабораторные анализы; стадия развития дефекта, его локализация, глубина и ширина области поражения; наличие или отсутствие у причинного зуба иных патологий; выбранный метод лечения или устранения дефекта, используемые материалы и оборудование; квалификация лечащего врача; консультации узких специалистов в случае их необходимости.

Клиновидный дефект – угроза привлекательной улыбки, так как помимо своей эстетической «неприглядности» и весьма ощутимого дискомфорта и болезненности даже от незначительных раздражителей, он  может стремительно развиваться, привести к отлому коронки зуба, а также к появлению новых клиновидных дефектов на других зубах. Чтобы не допустить этого, важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью, ведь современная стоматология располагает эффективными методиками лечения и устранения клиновидных дефектов. Мы не хотим, чтобы вы прятали свою улыбку. Мы хотим, чтобы вы улыбались!

 

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,7%.

Ключевые слова, теги: зубной налёт, лечение воспаления десен, рецессия десны, пародонтит, гингивит, использование крупнодисперсных зубных порошков, домашнее отбеливание зубов, отлом коронки зуба, CEREC, стоматологический микроскоп, признаки воспаления, пластика десны, стираемость зубов, эстетические реставрации, атрофия десны, эстетический микропротез, виниры, протезирование металлокерамикой, цельнокерамические коронки, профессиональная гигиеническая чистка зубов, Vector-терапия, ортопантомограмма, КТ, 3D Реконструкция.

 

1 Современные представления о развитии клиновидного дефекта. Пасечник Н.Д., Пашина Ю.А. Москва. 2017 г.
2 http://mkb-10.com/index.php?pid=10025
3  Клиновидные дефекты твердых тканей зубов. О.Л. Пихур, А.В. Цимбалистов,  Р.А. Садиков. 160 с. 2010 г.
4 Бурлуцкий A.C. Варианты взаимоотношений клиновидных дефектов зубов с десной. Воронеж. 1988 г.
5 Клиновидные дефекты твердых тканей зубов. О.Л. Пихур, А.В. Цимбалистов,  Р.А. Садиков. 160 с. 2010 г.

Клиновидный дефект зубов, стадии развития заболевания, методы лечение

Клиновидный дефект – это дефект, возникающий в процессе снижения количества зубной эмали возле шейки зуба. В итоге зубы приобретают форму клиновидных конусов. Чаще данную проблему связывают с некариозными разрушениями эмали. Это распространенное явление: 30% людей в старшем и пожилом возрасте испытывают симптомы клиновидного дефекта. Стоматологи также утверждают, что проблема характерна и для юного возраста.

Причины клиновидного дефекта

Условно стоматологи делят причины на три ветви: механические, химические и физико-механические. 

Механические причины включают в себя силовые воздействия на зубы. Часто симптомы механического воздействия наблюдаются у военных, сотрудников органов правопорядка и спортсменов. Кроме того, к этой причине также относится прилагаемое чрезмерное усилие на щётку во время чистки зубов и злоупотребление отбеливающими пастами. 

Химические причины вызваны употреблением пищи с высокими содержаниями кислот и сахара, которые приводят к разрушению эмали. К таким продуктам относятся газировки, цитрусовые фрукты, отдельные виды конфет, острые или пикантные соусы, а также маринованные овощи.

Физико-механические причины связаны преимущественно с неправильным прикусом. Нагрузка при пережёвывании пищи распределяется неравномерно, что приводит к деформации зубов. Часто это явление характерно и при стирании зубов. Чем чаще человек с неправильным прикусом кушает твёрдую и жесткую пищу, тем выше нагрузка на отдельные зубы. 

К другим причинам стоматологи также относят болезни щитовидной железы, гастрит и иные заболевания желудочно-кишечного тракта. 

Стадии клиновидного дефекта:

  1.  Дефект незаметен для глаза, но врач увидит его при плановом осмотре. 

  2.  Дефект прогрессирует, видны трещины. 

  3. Зуб приобретает клиновидную форму. 

  4. Размер «клина» превышает 5 миллиметров. Разрушение доходит до слоёв дентины или до пульпы.

Симптоматика

Частыми симптомами помимо внешних изменений являются повышенная чувствительность зуба к низким и высоким температурам. Иногда пациент может испытывать лёгкие болевые или неприятные ощущения во время пережёвывания твёрдой пищи (может быть и во время чистки зубов). 

Лечение клиновидного дефекта

Коррекция ситуации напрямую зависит от степени запущенности случая. Варианты развития могут быть следующими:

  1. Врач рекомендует воздерживаться от вредной пищи — газировки и продуктов с большим содержанием сахара.
  2. Поддержание гигиены полости рта, рекомендации по подбору зубной пасты и щётки. Как уже упоминалось, жёсткость щётки и состав пасты важен для эмали. Врач во время осмотра изучит состояние ротовой полости и даст рекомендации по выбору приспособлений для чистки.
  3. Брекеты и коронки. Если причина дефекта в аномалиях развития зубного ряда, то стоматолог устанавливает систему, которая позволит корректировать неправильный прикус и устранить основную причину аномалии. 
  4. Реминерализирующая терапия. Это процедура ввода раствора глюконата кальция и фторида натрия. Метод включает в себя также обработку фтором разрушенной эмали и различные процедуры для укрепления поврежденных участков. 
  5. Пломбирование. Проводится в запущенных и средних по тяжести случаях.  В качестве материала пломбирования используются жидкие композиты (раствор из стеклоиономерных или компомерных компонентов). По завершении процедуры врач может порекомендовать носить керамические виниры на внешней части зубов. 

Профилактика заболевания 

Чтобы не допустить возникновения клиновидного дефекта, пациентам рекомендуется соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы при помощи качественных щёток и паст. Кроме того, врачи настаивают на том, чтобы человек приходил на осмотр в клинику не реже двух раз в год. Как и большинство зубных проблем, своевременное выявление заболеваний поможет минимизировать осложнения и повысить шансы на успешное лечение. 


записаться на консультацию
Связанные услуги:

Клиновидные дефекты зубов | Стоматология Дентал Арт

Главной проблемой зубов принято считать кариес, и это не удивительно, ведь по своей распространенности это заболевание значительно превосходит все другие. Тем не менее, существует большая группа зубных болезней, не связанных с кариесом, и тем не менее создающих случаи, когда требуется стоматологическая хирургия. Это так называемые некариозные поражения.

Главное отличие этой группы заболеваний от кариеса состоит в том, что они имеют неинфекционную природу, то есть непосредственно не связаны с жизнедеятельностью болезнетворной микрофлоры.

Одним из таких некариозных поражений зубов являются клиновидные дефекты. Наиболее подвержены этому заболеванию передние зубы, а также клыки и премоляры с внешней стороны– то есть зубы, входящие в «зону улыбки», что создает значительную эстетическую проблему. И это не говоря уже о том, что без адекватного лечения, при позднем обращении за стоматологической помощью клиновидные дефекты могут привести к удалению зубов и необходимости протезирования. Несмотря на то что современные стоматологические клиники, особенно стоматология vip, предлагают различные виды протезирования, полностью имитирующие натуральные здоровые зубы, лучше все-таки предупредить его необходимость.
Во-первых, свои зубы все-таки лучше искусственных, как бы качественно они ни были сделаны, и как бы квалифицировано ни было проведено протезирование. А во-вторых, имплантация зубов в Москве, да и в других городах нашей страны и за рубежом, как правило, удовольствие не из дешевых.

Что же это за клиновидные дефекты, представляющие нешуточную опасность для зубов? Внешне такой дефект представляет собой ступеньку, которая образуется в пришеечной области зуба и имеет форму щели. На поздних стадиях эта ступенька приобретает клиновидную форму, что и определяет название заболевания. Клиновидные дефекты могут быть белыми или желтого цвета, они хорошо заметны внешне и легко нащупываются кончиком языка как резкое углубление у десны. Глубина ступеньки может достигать 5 мм, что грозит отламыванием коронки зуба.

На ранней стадии клиновидные поражения зубов имеют глубину от 0,1 мм и проявляются гиперестезией, то есть повышенной чувствительностью к холодному, горячему, сладкому или кислому, а также к тактильному воздействию – например, при чистке зубов. Эти факторы вызывают ощущение боли, причем, как правило, поражается не один зуб, а несколько, чаще симметрично. По мере развития заболевания гиперчувствительность зубов усугубляется, глубина дефекта увеличивается до 1-4 мм и более, и поражение достигает все более глубоких слоев зуба вплоть до пульпы.  При этом болевая чувствительность зуба может быть несколько притуплена за счет образования в области поражения так называемого заместительного дентина, который и создает желтый цвет щели у края десны.

Клиновидные дефекты зубов могут называться по-разному, в том числе абфракцией, абразией (абразивным износом) пришеечной области, пришеечной эрозией и т.д. Такое большое количество названий этого заболевания указывает в первую очередь на то, что стоматологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно его причины.

Некоторые считают, что для его профилактики в большинстве случаев нужно поставить брекеты, чтобы исправить неправильный прикус и устранить нерациональную нагрузку на шейки зубов.

Другие уверены, что главным фактором, вызывающим клиновидные дефекты зубов, является деминерализация зубной ткани. Как правило, участки деминерализации зубов бывают связаны с образованием зубного налета и зубных отложений (камня), которые служат благоприятной средой для развития микрофлоры – то есть микробов и бактерий. В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют кислоту, которая разрушает эмаль зубов, так же как это происходит при кариесе. Вторым, но не менее важным по значимости фактором развития клиновидных дефектов является механическое воздействие, в первую очередь, неправильно подобранной зубной щеткой (слишком жесткой) с выполнением неправильных движений – горизонтально вправо-влево. На самом деле движения зубной щеткой при чистке зубов должны быть вертикальными вверх-вниз. Кроме того, важно помнить, что после употребления вина или фруктов, содержащих большое количество кислот (цитрусовых, ананасов) перед чисткой зубов должно пройти не менее получаса. Этот интервал необходим для восстановления нормального РН полости рта, так как кислоты способствуют вымыванию и потере кальция эмалью зубов, особенно при механической чистке.

Относительно механического фактора, то есть стирания эмали зубов, следует отметить, что даже если он не является главной причиной клиновидного дефекта, при уже имеющемся поражении зубов он его усиливает. В этом случае следует быть особенно щепетильным при чистке зубов щеткой.

Другим усугубляющим фактором является оголение шейки зубов при болезнях десен, в первую очередь, при пародонтите.

Наконец, существуют общие проблемы организма, приводящие к клиновидным дефектам – это стрессы, нервные расстройства (неврозы, депрессия) и гормональные изменения (например, при дисфункции щитовидной железы). У женщин разрушение зубных тканей бывает связано со снижением уровня женских гормонов – эстрогенов. Главным методом лечения клиновидного дефекта зубов является реминерализация зубной ткани с последующим закрытием области поражения пломбой или коронкой. Виниры, стоимость которых может варьировать в широких пределах, также применяются при лечении клиновидного дефекта зубов. Эти фарфоровые накладки отличаются превосходным эстетическим эффектом, что особенно актуально для восстановления зубов «зоны улыбки» — основной области возникновения клиновидного дефекта.

Клиновидные дефекты

В настоящее время отмечается существенный рост числа заболеваний зубов, не связанных с кариесом. Одно из таких заболеваний называется истиранием, или клиновидным дефектом. Мы встречаем клиновидные дефекты примерно у каждого второго пациента 35-45 лет, а в возрасте 45-55-уже более чем в 60% случаев. Но сегодня даже у трети молодых людей (20-35 лет) имеются зубы с клиновидным дефектом.

Клиновидный дефект представляет собой v-образное углубление в зубе в районе десны. Возникает подобная деформация только с наружной стороны зуба, чаще всего в области шейки зуба.

Дефект редко бывает одиночным. Вначале он выглядит как тонкая трещинка или щель. Ткань зуба постепенно убывает, дефект приобретает форму клина, который все больше углубляется. Стенки дефекта гладкие, блестящие, твердые. Эмаль зуба в этой области более плотная, но структурное расположение кристаллов эмали нарушено.

ПРИЧИНЫ:

Причины заболевания остаются до конца не изученными. В настоящее время выделяют механическую и химическую теории происхождения.

Механическая теория предполагает травматическое воздействие на шейки зубов во время их чистки жесткой щеткой в горизонтальной плоскости.

Подтверждается это тем, что дефект наиболее выражен на клыках и малых коренных зубах, выступающих из зубного ряда. К тому же у правшей, которые обычно более интенсивно чистят зубы левой стороны, именно там более выражены дефекты. А у левшей, наоборот, дефекты более выражены справа. Несостоятельность этой теории заключается в том, что далеко не у всех людей пользующихся жесткой зубной щеткой, развиваются клиновидные дефекты.А иногда они возникают у лиц, вообще не чистящих зубы.

Химическая теория объясняет возникновение клиновидных дефектов действием кислот, которые образуются кариесогенной микрофлорой, входящей в состав мягкого зубного налета в пришеечной области зубов. Это возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Кроме того, причиной дефектов могут быть так называемые силы упругой деформации. Когда человек жует или кусает, его зубы испытывают значительную нагрузку, которая смягчает при микроизгибе зуба по вертикальной оси.

Хоть и едва ощутимо, но зуб гнется, и во время изгиба шейка зуба подвергается максимальному напряжению. От нагрузок и растяжения эмаль трескается, ломается и образуется дефект в виде клина. В развитии истирания установлена также роль заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной системы.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Основным моментом в профилактике и лечении является выявление и устранение причин заболевания. При нарушениях прикуса, травматической окклюзии, при заболеваниях десен проводятся соответствующие стоматологические мероприятия. Рекомендуется пройти обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, особенно если в ротовой полости причины заболевания отсутствуют.

Клиновидные дефекты небольшого размера подвергают реминерализующей терапии – обработке зубов кальций-фтор-содержащими препаратами. Периодические профессиональные курсы обработки зубов у стоматолога нужно дополнять постоянными домашними мероприятиями: качественной гигиеной, постоянным использованием фторсодержащих зубных паст и т.д.

Лечение клиновидных дефектов среднего и большого размера заключается в их пломбировании. Используются материалы с высоким коэффициентом упругости, чтобы пломба под воздействием нагрузок могла сжиматься и разжиматься – в микроскопических размерах, конечно.

Качественное исправление дефектов зубов, проблем зубного ряда, не ровного прикуса, клиновидных дефектов, паталогической стираемости в стоматологической клинике Киева CrystalDent стоматология — Голосеевский район Киева

Клиновидный дефект зубов – патология, при которой разрушаются ткани зуба в области шейки и формируются поражения в виде клина, относится к некариозным поражениям зуба. Сначала приносит только эстетический дискомфорт. Однако исправить приобретенный дефект, недорого, можно в клинике crystaldent.ua в Киеве.

 

Описание

Клиновидные дефекты твердых тканей зубов считаются достаточно спорными. Дырки нет, кариеса тоже, но при обнаружении, врач все же советует установить пломбу или даже коронки. И пациент не понимает, зачем тратить на это деньги вообще, не болит же. По мере углубления клиновидного дефекта повышается чувствительность зуба.

Если не действовать, то этот участок быстро темнеет.Если процесс сильно углубился, то может начаться воспаление нерва.

Однозначно ответить, почему клиновидный дефект возникает, не могут даже врачи, но существуют вероятные причины:

неправильный прикус. Зубы получают значительно большую нагрузку, чем нужно;бруксизм;постоянное воздействие кислот. Может быть связано с патологиями желудка;недостаточный уход за полостью рта или вовсе не правильная гигиена;использование щеток с жесткой щетиной, электрощеток.

 

Как распознать

Особенность в том, что клиновидные дефекты зубов развиваются медленно, причем пациентов чаще тревожит только эстетика. За счет образования углубления, в нем может задерживаться еда, из-за чего могут возникать небольшие болевые ощущения.

 

Лечение и профилактика

Предупредить всегда дешевле, чем лечить. Тут все просто, необходимо правильно подобрать зубную щетку и средство по уходу, также соблюдать правила чистки и регулярность. Не стоит забывать о систематических посещениях врача. Полезным будет пересмотреть свои пищевые привычки – отказаться от напитков с агрессивными компонентами в составе.

Чем запущенней ситуация, тем выше цена лечения, поэтому не стоит откладывать посещение врача.

Варианты восстановления дефектов:устанавливаются пломбы, виниры, коронки. Что именно выбрать, зависит от состояния зуба.

После лечения проводится укрепление зубной эмали, применяется процедура реминализации.

 

Юхименко Тетяна Іванівна

кан. мед. н. Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог

Понравилась статья?

Оценить:Loading…

Как исправить клиновидный дефект — причины возникновения, способы лечения.

Клиновидный дефект зубов — это некариозное поражение зуба. Клиновидный дефект развивается очень и очень медленно. Визуально диагностировать раннюю стадию невозможно даже при тщательном осмотре.  Только под дентальным микроскопом можно заметить его начальные проявления и рекомендовать укрепление структуры зуба специальными пастами и препаратами. Учитывая, что развитие и углубление клиновидного дефектазуба до заметного эстетического изменения цвета зуба (из-за откладывания заместительного дентина) и возникновения угрозы его отлома обычно происходит без болевых ощущений, многие пациенты не концентрируют на этом процессе внимание и не обращаются к стоматологу.  

Единственной причиной обращения к врачу может стать сильное ухудшение эстетики зуба, желтые отложения дентина на шейке и возникновение болезненных ощущений (при запущенной стадии). В случае глубокого клиновидного дефекта незначительная нагрузка на зуб может привести к его отломке.

Диагностика клиновидного дефекта зубов

При диагностировании заболевания «клиновидный дефект» зуба врачу необходимо быть очень внимательным, чтобы поставить верный диагноз. Т.к. данное заболевание схоже с  некрозом эмали, эрозией твердых тканей зуба и пришеечным кариесом.  Поэтому важно, чтобы стоматолог не только имел значительный опыт работы, но и мог использовать  для своей работы дополнительные диагностические приборы (визиограф, дентальный микроскоп). Нередко клиновидный дефект начинается в виде обнажения шейки зуба, что также может ввести в заблуждение неопытного врача, который поставит диагноз «пародонтит».

Лечение выбирается в зависимости от выраженности дефекта.

  1. При небольшом диагностированном клиновидном дефекте назначают препараты для укрепления структуры зубов (как для приема внутрь, так и для наружного нанесения на зуб): лаки, аппликации, а также проводят фторирование
  2. Рекомендовано использование зубных паст, снижающих чувствительность зубов (это дает только временный обезболивающий эффект)
  3. При глубоком дефекте проводят его пломбирование композитными материалами (без сверления) или пломбирование с минимальной обработкой зуба
  4. При очень глубоком клиновидном дефекте, когда угроза отлома зуба велика, рекомендована коронка или винир. Это самое лучшее решение, которое устраняет причину и следствие

Однако если дефект очень сильно выражен,  расположен на уровне десны, при этом врач диагностирует проблемы в прикусе,  то коронка в этом случае будет малоэффективна для остановки процесса. Установка коронки потребует обтачивания зуба,  но обточить зуб так низко (ниже уровня десны) нельзя по технологиям протезирования. В этом случае надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии с помощью брекет-системы.

Клиновидный дефект зуба- это только симптом начинающейся зубочелюстной дисфункции, поэтому важно не только решить эстетические проблемы, но и выявить причину и устранить ее.

Клиновидный дефект — Dental Practice

ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА — ЭФФЕКТИВНЫЙ ШАГ К СОХРАНЕНИЮ ИДЕАЛЬНОЙ УЛЫБКИ

 

Со временем даже самая прочная зубная эмаль из-за пережевывания пищи слабеет. В первую очередь подвергаются разрушающему воздействию самые тонкие, поверхностные участки в пришеечной зоне. Именно в области шейки зуба порой появляются углубления в виде клина или конуса. Лечение этого некариозного дефекта откладывать не стоит, ведь последующее разрушение тканей неизбежно приведет к потере зуба. В клинике DENTAL PRACTICE специалисты быстро и качественно справляются с такого рода осложнениями.

 

Причины возникновения клиновидного дефекта

Точных причин появления патологии до сих пор не установлено. Но в современной стоматологии принято называть ряд факторов, способствующих появлению и развитию дефекта.

1. Нарушение прикуса. Из-за этого некоторые зубы испытывают высокие нагрузки, эмаль разрушается значительно быстрее.

2. Механические повреждения. К появлению клиновидного дефекта ведет использование зубных щеток с жесткой щетиной, некачественных паст с ярко выраженным абразивным эффектом, преобладание неправильных приемов горизонтальной чистки зубов с преобладанием горизонтальных движений.

3. Нерегулярная гигиена полости рта. Некачественный ежедневный уход ведет к образованию зубного налета, а также разрушению тканей и возникновению клиновидного дефекта.

4. Заболевания десен. Гингивит и пародонтит тоже могут повлиять на истончение зубной эмали, поскольку оголенная воспаленная десна обнажает шейку зуба. Без своевременной терапии целостность коронки нарушается.

5. Ряд общих заболеваний организма — центральной нервной системы, щитовидной железы и органов пищеварения — часто наблюдаются у пациентов с данным дефектом.

Симптоматика

Клиновидный дефект чаще всего наблюдается на передних зубах. На начальных стадиях выявить наличие патологии сложно: изменения внешнего вида пораженной эмали становятся заметны только при значительных разрушениях. Относительно долго зубная эмаль моет оставаться гладкой и ровной. Именно по этой причине очень важны регулярные стоматологические осмотры.

Со временем клиновидный дефект приводит к повышенной чувствительности зубов. Если вы чувствуете дискомфорт при употреблении горячей или холодной пищи — это серьезная причина для незамедлительного визита к врачу.

Многолетний опыт специалистов DENTAL PRACTICE позволяет с высокой долей вероятности диагностировать патологии эмали на начальных этапах. Современное оборудование помогает выявлять клиновидные дефекты, отличая их от кариеса, эрозий и других болезней.

 

 

Лечение клиновидного дефекта в DENTAL PRACTICE

При терапии данного дефекта нельзя ограничиваться традиционными технологиями восстановления зуба, необходимо выявить и устранить первопричину патологии. Поэтому важным шагом комплексной терапии становится всестороннее исследование пациента, а затем определение комплекса терапевтических мероприятий.

Минерализация включает в себя прием комплексных препаратов с витаминами и минералами, обработку зубов фторсодержащими веществами.

Ортодонтическая коррекция. Если причиной оказывается неправильный прикус, то врач в процессе лечения добивается правильной смычки зубов. Иногда для этого необходима выборочная шлифовка зубов.

Медицинские консультации. По рекомендации стоматолога пациент направляется для всестороннего обследования к эндокринологу, гастроэнтерологу или другим специалистам.

Эстетическая реставрация или протезирование. Глубокие дефекты нуждаются в пломбировании с использованием композитных материалов, винира или даже коронок. Это поможет сохранить зуб целым продолжительное время. Однако, и в этом случае необходимо комплексное исследование и подключение дополнительных методик.

Обучение гигиеническим приемам. Специалист может научить пациента правильной чистке зубов, подобрать подходящую щетку и пасту с высоким содержанием фтора.

 

Цена вопроса

Многих пациентов интересует стоимость курса лечения клиновидного дефекта. Однако, ее невозможно обозначить даже примерно, так как размер затрат напрямую зависит от результатов исследования, установления причин возникновения патологии и степени разрушения эмали. Только после полной диагностики стоматолог определит комплекс необходимой в каждом случае терапевтических мероприятий и сможет назвать приблизительную стоимость лечения. В любом случае, чем раньше пациент обратится за помощью, тем меньше будет плата за лечение.

Автоматическое обнаружение клиновидных дефектов на поляриметрических изображениях слоя нервных волокон сетчатки

Образцы

Всего для текущих экспериментов был получен 31 глаз 25 здоровых испытуемых и 37 глаз 26 больных глаукомой. Средний возраст здоровых испытуемых и больных глаукомой составил 58 лет (стандартное отклонение (СО) 10) и 60 лет (СО 9) соответственно, что не отличалось статистически значимо. В группе здоровых и страдающих глаукомой 11/25 (44%) и 10/26 (39%) были мужчинами соответственно.Все испытуемые были белой национальности. Все они имели остроту зрения 20/40 или выше. Субъекты были включены в это исследование впоследствии.

Здоровые испытуемые были набраны либо из продолжающегося продольного наблюдения, либо среди сотрудников Роттердамской глазной больницы, их супругов и друзей. Все здоровые испытуемые имели нормальные поля зрения, диски зрительных нервов, выглядящие здоровыми, и внутриглазное давление 21  мм рт. ст. или ниже. Ни у кого не было серьезных глазных заболеваний в анамнезе, включая заболевание заднего сегмента глаза и заболевание роговицы, родственников первой и/или второй степени с глаукомой, системной гипертензией, для лечения которой применялись лекарства, сахарным диабетом или любым другим системным заболеванием.Для каждого субъекта мы визуализировали один случайный глаз. У 17 пациентов также измеряли парный глаз. Среднее среднее отклонение (MD) и среднее стандартное отклонение шаблона (PSD) составляли -0,12 дБ (SD, 1,16 дБ; диапазон -3,07–1,69 дБ) и 1,61 дБ (СО, 0,40 дБ; диапазон 1,13–3,00 дБ). соответственно.

Пациенты с глаукомой были набраны последовательно из продолжающегося продольного исследования или после направления специалистом по глаукоме (HGL) при подозрении на локализованный дефект НФЛ. Все пациенты с глаукомой имели воспроизводимый глаукоматозный дефект поля зрения и глаукоматозный вид диска зрительного нерва, по оценке одного и того же специалиста по глаукоме.Пациенты с любыми серьезными сопутствующими заболеваниями глаз, включая заболевания заднего сегмента глаза и заболевания роговицы, или системные заболевания с возможным поражением глаз, такие как диабет, были исключены. Среднее MD и среднее значение PSD составили -6,73 дБ (SD, 5,80 дБ; диапазон от -21,83 до -0,33 дБ) и 8,31 дБ (СО, 4,39 дБ; диапазон 1,51–16,25 дБ) соответственно. Поскольку в этом исследовании рассматривалась эффективность автоматического обнаружения по сравнению с людьми-наблюдателями, фотографии глазного дна без красного цвета не использовались для проверки наличия или отсутствия клина.

Исследование проводилось в соответствии с положениями Хельсинкской декларации. Информированное согласие было получено от испытуемых после объяснения характера и возможных последствий исследования. Исследование было одобрено институциональным комитетом по экспериментам на людях.

Поскольку наш алгоритм не различал верхнюю и нижнюю половины НФЛ, мы разделили каждое изображение на две половины (верхнюю и нижнюю), в результате чего получилось 136 половинных изображений. Помимо преимущества удвоения нашей выборки изображений, это также снизило риск оценки клиновидного дефекта в неправильном месте.Например, в полном изображении, если клин присутствует вверху, а алгоритм обнаруживает клин внизу, изображение будет правильно классифицировано как аномальное, хотя алгоритм дал сбой. Использование полуизображений предотвращает это.

Получение изображения

Мы использовали модифицированный GDx для оценки толщины НФЛ. Модификация привела к тому, что наше устройство было оснащено переменным компенсатором роговицы, 19 , который можно было оптимально настроить для каждого отдельного глаза. Эта индивидуальная компенсация значительно улучшила видимость клиновидных дефектов. 8 Записанные изображения состояли из 256 × 256 пикселей с квантованием 8 бит. Угол обзора составлял 15° × 15°, что давало плотность дискретизации приблизительно 59  пикселей/мм. Стандартное цветовое кодирование программного обеспечения GDx не использовалось; вместо этого все изображения обрабатывались в оттенках серого.

Прототип GDx был менее удобен для пользователя по сравнению с имеющимся в продаже устройством. Это объясняет доступность изображений обоих глаз для некоторых испытуемых, в то время как для большинства испытуемых был изображен только один рандомизированный глаз.Сначала визуализировались оба глаза всех испытуемых. Поскольку это отнимало слишком много времени, для последующих испытуемых визуализировали только один рандомизированный глаз.

Экспертная классификация

Мы заметили, что некоторые клиновидные дефекты были едва видны на поляриметрических изображениях, в частности, из-за очень небольшой разницы замедления между дефектом и его окружением, размытого вида краев клиновидного дефекта или окклюзии краев кровью сосуды. Соответственно, мы определили четыре класса клиновидных дефектов (табл. 1; на рис. 2 показан пример классов 1 и 3) и попросили двух экспертов независимо классифицировать каждое (в оттенках серого) изображение, включая изображения здоровых глаз.Между направлением и классификацией прошло не менее 10 месяцев. Затем эксперты совещались, чтобы прийти к соглашению по тем случаям, когда они изначально оценивали изображения по-разному.

Таблица 1 Определения классов клиновидных дефектов и количество образцов на класс после достижения соглашения 3 (клин между 12 и 1 часом).

Цель этого исследования заключалась в том, чтобы проверить, выявляет ли автоматизированный метод клиновидные дефекты на поляриметрических изображениях так же, как и люди-эксперты.Мы не собирались сравнивать способность обнаруживать клиновидные дефекты между бескрасными фотографиями глазного дна и поляриметрическими изображениями.

Модель

На рис. 3а показан график TSNIT (график толщины НФЛ на расстоянии от диска зрительного нерва в височном, верхнем, носовом, нижнем, височном порядке) «идеального» глаза. В этой модели нижняя и верхняя половины считались одинаковыми. Поскольку практически все клиновидные дефекты локализуются в височной половине НФЛ, 20 модель не учитывала нижненосовую и надназальную части с дополнительным преимуществом лучшей тонкой настройки оставшейся части.Пример типичного клиновидного дефекта в оставшейся части (нижневисочной или верхневисочной) графика TSNIT показан на рисунке 3b. В действительности крутые края, показанные здесь, часто ухудшаются, но градиент все еще велик для обоих краев клиновидного дефекта (как показано на рисунке 3c). Эти края были ключевыми характеристиками клиновидных дефектов, которые мы использовали для их обнаружения. Кроме того, края должны были простираться на большую область изображения, идя примерно прямо от внешней стороны изображения к диску зрительного нерва.

Рис. 3

(a) График TSNIT «идеального» глаза. (b) График TSNIT типичного клина (надвисочный) по сравнению с исходным NFL (пунктирная линия). (c) Деградированный клин, но градиент (штриховая линия) все еще велик.

Таким образом, мы моделировали локальные дефекты как область, ограниченную двумя приблизительно прямыми краями со «значительным» уклоном и противоположными направлениями. Мы точно настроили чувствительность и специфичность алгоритма, количественно определив требуемые величины градиента.

Алгоритм

В этом разделе мы дадим краткий обзор нашего алгоритма. Более подробное описание можно найти в другом месте. 18 Полный алгоритм состоял из трех шагов:

  1. 1

    Предварительная обработка.

  2. 2

    Обнаружение края.

  3. 3

    Подходящие края.

На первом этапе были обнаружены кровеносные сосуды 21 , и NFL в этих местах был оценен путем интерполяции окружения сосудов (см. Рисунок 4a). Затем изображение было преобразовано в полярное изображение, как показано на рисунке 4b.В преобразованном изображении (см. рис. 4с) положение пикселя по оси x соответствовало углу пикселя в исходном изображении по отношению к центру диска зрительного нерва. Положение по оси y соответствовало расстоянию до диска зрительного нерва на исходном изображении. Впоследствии изображение было морфологически отфильтровано для удаления текстуры. Пример показан на Рисунке 5, на котором показана только интересная нижняя область. Для обработки клиньев, перекрывающих край височной половины, алгоритм обрабатывает немного большую площадь.

Рисунок 4

Преобразование изображения. (а) Исходное изображение, но с оценкой NFL в местах расположения кровеносных сосудов. (б) Схематическая иллюстрация преобразования изображения. (c) Полярное представление. Верхняя часть изображения соответствует границе диска зрительного нерва. Буквы обозначают соответствующее расположение горизонтальной оси. Клин расположен справа от буквы I.

Рисунок 5

Отфильтрованное изображение (показана только нижняя часть исходного изображения на рисунке 4a, соответствующая левой половине рисунка 4c), в котором текстура был удален.

На втором этапе были обнаружены возможные края клина на полярном изображении. Алгоритм располагал локально прочные, приблизительно прямые ребра. Результат обнаружения края показан на рисунке 6. Для каждого из обнаруженных краев абсолютная сила была определена на основе среднего градиента в месте расположения этого края. Затем эту абсолютную прочность делили на среднюю толщину NFL в краевом месте, получая относительную прочность. Мы определили два порога силы ребер: высокий для «сильных» ребер и более низкий для «слабых» ребер.Сильные края должны были превышать определенную относительную силу. Слабые края должны были превышать как относительный, так и абсолютный порог силы, чтобы компенсировать худшее отношение сигнал/шум. Преимущество этого двухпорогового подхода по сравнению с одним порогом для обоих краев заключается в том, что одному из краев разрешается быть видимым относительно плохо.

Рисунок 6

Расположенные ребра, наложенные на рисунок 5. Черные линии показывают расположение градиента в одном направлении, а белые линии в противоположном направлении.

На последнем этапе края были объединены. Чтобы пометить область как клиновидный дефект, одно из краев должно быть «сильным», а другое — как минимум «слабым». Кроме того, расстояние между двумя краями должно было быть больше ширины сосуда с максимальным углом 60°. 20 В этом случае область внутри двух краев считается клином. На рисунке 7 это показано для примера изображения. Окончательный результат также показан на исходном изображении на рисунке 8а, а другой пример представлен на рисунке 8b.На рис. 8с показан результат обнаружения на изображении с рис. 1.

Рис. 7

Классификация и комбинация краев, показанных на рис. 6. Сплошная линия — сильный край, а пунктирные линии — слабые края. Ребра, не превышающие слабый порог, не показаны. Сильный край в одном направлении объединяется со слабым краем в противоположном направлении, образуя обнаруженный клин, обозначенный серой областью.

Рис. 8

(a) Результаты обнаружения, выделенные (белым) на исходном образце.(b) Еще один пример обнаруженного клина. (в) Результат обнаружения на изображении на рис. 1.

Статистика

Для количественной оценки согласия между экспертами был рассчитан коэффициент внутриклассовой корреляции ICC(3,1) 22 . Кроме того, была рассчитана взвешенная Каппа с равными весами. Обратите внимание, что взвешенная каппа с квадратом веса очень похожа на рассчитанную ICC.

Сначала учитывались только классы 1 и 4 (чистые случаи). Истинно-положительный определяли как обнаруженный клин на полуизображении, в котором эксперты согласились с классом 1, в соответствии с таблицей 1.Ложноотрицательный результат определялся как необнаруженный клин в полуизображении, в котором эксперты согласились с классом 1. Точно так же истинно отрицательные и ложноположительные результаты были определены на основе полуизображений класса 4. Чувствительность была определена как долю истинно положительных случаев для всех полуизображений класса 1. Специфичность определяли как долю истинно отрицательных случаев для всех полуизображений класса 4. Производительность алгоритма описывалась ROC-кривой, который отображает чувствительность как функцию 1-специфичности.ROC суммировали по площади под кривой и ее стандартной ошибке (SE). 23

Для оценки работы каждого эксперта другой эксперт считался «золотым стандартом». Опять же, учитывались только полуизображения, которые были оценены другим экспертом как класс 1 или 4. Оценка 1-го или 2-го класса рассматриваемым экспертом интерпретировалась как «присутствие клиновидного дефекта», 4-го класса как «отсутствие клиновидного дефекта». Класс 3 был интерпретирован один раз как «присутствие клиновидного дефекта» и один раз как «отсутствие клиновидного дефекта», что привело к двум измерениям на каждого эксперта.

Аналогичным образом рассматривались классы 1 и 2 и класса 4. Показатели специфичности и чувствительности были рассчитаны и показаны на ROC-графике. Результаты экспертов для этих классов были снова рассчитаны. Кроме того, для этих классов были рассчитаны как PPV (доля клиновидных дефектов для всех положительных результатов теста), так и NPV (доля здоровых глаз для всех отрицательных результатов теста) в зависимости от общей производительности (доля правильных результатов теста). результаты), опять же на основе согласованных рейтингов.

Шэньчжэнь Стоматологическая клиника AKJ — Что такое клиновидный дефект?

Клиновидный дефект обычно лечат пломбированием зубов. Но в некоторых случаях пломбы легко выпадают. Почему? Узнаем ответ ниже.

 

Клиновидный дефект – некариозное поражение эмали, локализующееся на шейках зубов. Есть две распространенные причины этого поражения: одна — неправильная техника чистки зубов, например, метод горизонтальной чистки, который может вызвать канавкообразные узуры на переходе от эмали к дентину, а другая — стирание или стирание зубов.

Не все клиновидные дефекты обязательно лечат пломбированием. Лечение должно быть разнообразным в каждом конкретном случае.

 

Слепое лечение зубными пломбами может не иметь смысла, так как пломбировочный материал может легко выпасть. Поэтому метод лечения должен варьироваться в зависимости от причины.

 

Например, дефекты, вызванные неправильным методом чистки, могут повториться, если этот метод не будет исправлен после восстановления.Дефекты, вызванные скрежетанием зубами, могут быть устранены путем ношения насадки для полости рта, изменения пищевых привычек и отказа от твердой пищи.

 

Почему пломбы легко выпадают?

 

1. Плохая подготовка отверстий для сверления и плохая ретенция в области больших и неглубоких дефектов. Удержание не будет длиться долго с помощью простого клея, поэтому начинка легко выпадет.

 

2. Плохо отработанная полировка после пломбирования. Поверхность зуба недостаточно гладкая, особенно на поверхности имеются бугорки.В этом случае начинка легко выдавливается силой жевания.

 

3. Неспособность изолировать зуб от загрязнения слюной во время процедуры. В результате пломбировочный материал не прочно прикрепляется к зубу, поэтому легко выпадает.

 

Кроме того, большое значение имеют послеоперационный уход и ежедневные привычки пациентов. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты избегали твердой или высококислотной пищи, изучали правильную технику чистки зубов и посещали стоматолога для регулярных осмотров после реставрации.Не медлите с лечением корневых каналов и восстановлением коронки, если ситуация ухудшилась, например, дефект распространился на пульпу или произошел перелом зуба.

 

Клиновидный дефект — Профилактика кариеса: клиновидный визуальный дефект


Стоматологические заболевания многочисленны. Некоторые из них более или менее «популярны», а остальные нет. Клиновидный дефект — одно из таких непопулярных заболеваний. Клиновидный дефект — серьезная патология. Изменяет внешний вид твердых тканей зуба.В конце концов зуб начинает выглядеть как клин. Клиновидный дефект обычно поражает зубные шейки как нижней, так и верхней челюсти (чаще губную и щечную поверхности). Клиновидный дефект имеет много общего с кариесом, хотя является некариозным поражением тканей зуба. Клиновидный дефект чаще поражает людей среднего возраста.

Нередки случаи, когда клиновидный дефект следует за обнажением шейки зуба. Тогда можно сказать, что это один из симптомов заболеваний пародонта.Современные ученые выяснили, что основной причиной заболевания является воздействие механических факторов. Например, использование слишком жесткой зубной щетки может нанести вред зубам. Практикующие стоматологи утверждают, что клиновидный дефект чаще поражает премоляры и клыки.

Дело в том, что эти зубы выступают из протеза больше, чем другие зубы.

Стоматология — вещь серьезная, но и в ней есть свои хитрости. У правшей чаще встречается клиновидный дефект левой стороны челюсти, тогда как у левшей чаще встречается клиновидный дефект правой стороны челюсти.Дело в том, что правши стараются сильнее чистить зубы с левой стороны челюсти и наоборот.

Клиновидный дефект обычно не вызывает боли, хотя иногда механические, температурные или химические раздражители могут вызывать легкую боль в пораженном зубе. Встречаются случаи единичного клиновидного дефекта (когда болезнь поражает только один зуб), но они немногочисленны. Клиновидный дефект обычно поражает некоторые симметрично расположенные зубы. В результате болезнь может испортить очарование вашей улыбки.

Как только вы заметили некоторые проблемы с зубами, вам следует обратиться к стоматологу. Если он диагностирует клиновидный дефект, необходимо стабилизировать его клиническое течение. Ваш стоматолог назначит аппликации, содержащие вещества, повышающие резистентность зубов. Вот некоторые из этих веществ: 75% раствор фтористой пасты, 10% раствор глюконата кальция и 2% раствор фторида натрия. Стоматологи также рекомендуют использовать более мягкую зубную щетку, чтобы не травмировать зубы.Зубные пасты лучше выбирать с реминерализирующим эффектом. Еще один важный момент – правильно чистить зубы. Старайтесь избегать горизонтальных движений.

Клиновидный дефект может стать слишком выраженным. Затем необходимо пломбировать зуб композитными материалами. Если дефект зашел слишком глубоко, единственным способом исправить ситуацию являются индивидуальные коронки.


Характеристика клиновидных дефектов преламинарной ткани в глазах с первичной открытоугольной глаукомой

Цитата
Чиу, Каролина Альтаграсия.2018. Характеристика клиновидных дефектов преламинарной ткани в глазах с первичной открытоугольной глаукомой. Докторская диссертация, Гарвардская медицинская школа.

Аннотация
Цель: определить функциональную и клиническую значимость преламинарных клиновидных дефектов (PLWD), обнаруженных с помощью оптической когерентной томографии с переменным источником (SS-OCT) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
Методы. Это проспективное поперечное исследование пациентов с ПОУГ и PLWD, пациентов с ПОУГ без PLWD и здоровых добровольцев того же возраста.Визуализация выполнялась с помощью SS-OCT (Topcon DRI Swept Source OCT) и спектральной ОКТ. Исключались пациенты с ПОУГ с тяжелой глаукомой, на которую указывало среднее отклонение поля зрения Хамфри <-12 дБ или хирургическое вмешательство по поводу проникающей глаукомы в анамнезе, а также глаза со значительными неглаукоматозными аномалиями зрительного нерва. PLWD определяли как поражения, при которых изгиб и плавное очерчивание контура чаши утрачены, а в преламинарном слое можно выделить треугольный (клиновидный) дефект (рис. 1), идентифицировали на радиальном и 5-строчном поперечном сканировании двумя наблюдатели, замаскированные под диагноз.Были проведены двусторонний t-критерий, дисперсионный анализ с поправкой Бонферонни и многомерный логистический регрессионный анализ с поправкой на системные и глазные характеристики.
Результаты. В исследование включено 16 больных ПОУГ с ЛОАС, 24 больных ПОУГ без ЛОАС и 23 пациента контрольной группы. PLWD были выявлены у 40,0% больных ПОУГ против 8,7% в контроле (p=0,018). Из пациентов с ПОУГ с PLWD 9 (56,3%) прошли последующую визуализацию, у всех из которых были выявлены стойкие PLWD. У пациентов с ПОУГ с PLWD и без них была одинаковая MD HVF ​​(-5.8 ± 5,0 дБ против -4,8 ± 4,9 дБ, р = 0,55). Парацентральная потеря на HVF присутствовала в 56,3% ПОУГ с PLWD и 33,3% ПОУГ без PLWD (p = 0,20). У пациентов с ПОУГ с PLWD в анамнезе чаще отмечались кровоизлияния в диск (ДК), чем у пациентов с ПОУГ без PLWD (p=0,04). В многофакторном анализе пациенты с ПОУГ с PLWD были моложе по возрасту (p=0,03) и имели повышенные шансы наличия в анамнезе DH (отношение шансов=14,1, p=0,02) по сравнению с пациентами с ПОУГ без PLWD после поправки на пол (p =0,37), ВФ МД (р=0.20) и максимальное ВГД (р=0,14).
Заключение. Клиновидные дефекты преламинарной ткани чаще встречаются на глазах с ПОУГ, чем в контроле. Эти дефекты связаны с более молодым возрастом и историей DH. Эти структурные изменения могут представлять собой отчетливый паттерн повреждения при глаукоме и потенциально могут представлять собой фенотип зрительного нерва, связанный с отдельным подмножеством ПОУГ.

PIH701495 1..16

%PDF-1.6 % 125 0 объект /M(D:20170411145432+05’30’)/Name(ЯВЛЯЕТСЯ продуктом Acrobat v8.0 P23 0002337)/ByteRange[0 102 9636 2329917 ] /Reference[>/Data 125 0 R/TransformMethod/UR3/Type/SigRef>>]/Prop_Build>/App>/PubSec>>>/Type/Sig>>> >/Метаданные 177 0 R/AcroForm 173 0 R/Страницы 119 0 R/Тип/Каталог/Ярлыки страниц 117 0 R>> эндообъект 177 0 объект >поток Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows)C&M2017-04-11T14:54:32+05:302017-04-11T14:44:46+05:302017-04-11T14:54:32+05:30application/pdf

  • PIH701495 1 ..16
  • UUID: d7944adb-b0b9-4eea-b07e-2886e84c7d6duuid: 6e571963-24ba-430a-914b-777878f787f2 конечный поток эндообъект 173 0 объект >/Кодировка>>>/SigFlags 2>> эндообъект 119 0 объект > эндообъект 117 0 объект > эндообъект 118 0 объект > эндообъект 120 0 объект > эндообъект 121 0 объект > эндообъект 50 0 объект > эндообъект 55 0 объект > эндообъект 59 0 объект > эндообъект 62 0 объект > эндообъект 67 0 объект > эндообъект 72 0 объект > эндообъект 74 0 объект >поток hZMo#7=_cX$» 3 @1&6 g7’+v[-LvG_=»hn՛0儬 [dT»1M~ gj9C%nf}Fnԙ2>?nR6&_i)`}8+}ToWoYkRgdk5}yI} vc̀_yϫ LxPlu5#BqϤ?_..

    Клиновидные дефекты на оптической когерентной томографии Ангиография… : Journal of Glaucoma

    Точно:

    Среди пациентов с глаукомой клиновидные дефекты на оптической когерентной томографической ангиографии были связаны с кровоизлияниями в диск, парацентральными дефектами поля зрения, повышенным соотношением чаша/диск и более тонким слоем нервных волокон сетчатки.

    Назначение: 

    Для изучения детерминант клиновидных дефектов на перипапиллярной оптической когерентной томографической ангиографии (ОКТА) при глаукоме.

    Методы: 

    278 глаз из 186 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) от легкой до тяжелой степени подверглись 6×6-спектральной OCTA-визуализации поверхностной перипапиллярной сетчатки в период с 2016 по 2020 год в академической практике. Клиновидные дефекты определяли как очаговое поражение микроциркуляторного русла, распространяющееся кнаружи от зрительного нерва в виде дугообразной клиновидной формы. Модели логистической регрессии, контролирующие корреляцию между глазами, выявили переменные, в значительной степени связанные с клиновидными дефектами.Глаза с глубоким поражением микроциркуляторного русла обоих полушарий были исключены. Переменные-кандидаты включали: возраст, пол, расу или этническую принадлежность, диабет, артериальную гипертензию, продолжительность наблюдения, исходное нелеченное внутриглазное давление (ВГД), ВГД на момент визуализации, кровоизлияние в диск (ГД) в анамнезе, дефекты парацентрального поля зрения (ФП), чашечно-дисковое отношение (CDR), центральная толщина роговицы, сферический эквивалент, среднее отклонение VF, толщина слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) и стадия глаукомы.

    Результаты:

    278 глаз, 126 (45.3%) имели клиновидные дефекты не менее чем в 1 полушарии. В нашей модели многомерной логистической регрессии дефекты клина были связаны с историей DH (отношение шансов [OR] 3,19 [95% доверительный интервал (CI) 1,05-9,69], P = 0,041), парацентральные дефекты VF (OR 4,38 [95% ДИ 2,11-9,11], P <0,0001), больший CDR (ОШ 1,27 [95% ДИ 1,03-1,56], P = 0,024, увеличение на 0,1) и более тонкий RNFL (ОШ 1,71 [95% ДИ 1,25- 2,34], P =0,0009, уменьшение на 10 микрон).

    Вывод: 

    DH в анамнезе и парацентральные дефекты VF были независимо связаны с клиновидными дефектами на OCTA, которые присутствовали у 45.3% больных ПОУГ. Эти данные могут дать представление о патогенезе глаукомы.

    Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

    Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

    Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

    Наиболее вероятные причины:
    • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
    Что вы можете попробовать:
    • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или web.confg.
    Подробная информация об ошибке:
    Модуль RequestFilteringModule
    Уведомление Beadrequest
    Handler StaticFile
    Код ошибки 0x00000000
    Запрошенный URL    http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=10067248&an=66860950&h=ffbnghbf1nlmsqffvnisduee4ddazrc6085xwf4r4alfdmmszv9j7yukvm94kheyuznfm4ztdqhnakkw9ktrtq%3d%3d&crl=c
    Физический путь C: \ WebApps \ аф-webauth \ Логин. ASPX? прямой = истина & профиль = ehost & Объем = сайта & AuthType = гусеничного & Jrnl = 10067248 & ап = 66860950 & ч = ffbnghbf1nlmsqffvnisduee4ddazrc6085xwf4r4alfdmmszv9j7yukvm94kheyuznfm4ztdqhnakkw9ktrtq% 3d% 3d & CRL = с
    входа Метод пока не определено
    входа пользователя пока не определено
    Дополнительная информация:
    Это функция безопасности.