Содержание

Терапия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и зубная шинотерапия

Стиснуть зубы

Это не просто доказательство того, что мы можем собраться и сосредоточиться, но и того, что наши зубы и челюстные суставы, функционируют правильно и согласованно с друг другом.

Если это идеальное состояние нарушается различными факторами (стресс, напряжение мышц челюсти, неправильный прикус, неправильный контакт зубов, недостающая поддержка зуба, потеря зубов и т.д.), может возникнуть боль. Хотя наши челюстные суставы – прямо по Дарвину – частично в состоянии компенсировать эту дисфункцию и приспособиться. Со временем, однако, этот дисбаланс может привести к значительному дискомфорту и боли в зубах, височно-нижнечелюстных суставах, лица, головы или шеи и даже к боли в ухе, и впоследстие к развитию так называемой краниомандибулярной дисфункции (КМД). КМД в сущности это диспропорция или дисфункция между черепом и нижней челюстью.

Что делать при КМД?

Из-за сложных взаимосвязей, которые вызывают КМД, диагностика и лечение должны быть междисциплинарными, и осуществляться при участии специалистов из различных дисциплин: стоматологии, ортодонтии, радиологии, ортопедической хирургии, ЛОР, остеопатии, физиотерапии и натуропатии. Стоматологическая клиника на озере Феникс в Дортмунде тесно сотрудничает со многими специалистами, которые делают подобную междисциплинарную диагностику и лечение возможным.

Что касается стоматологических вариантов лечения КМД, то обычно используют так называемую ДРОС-шину (диагностическая релаксирующая ориентирующая стабилизируящая верхнечелюстная шина). Эта шина используется для достижения стабильной центральной позиции нижней челюсти, и, таким образом, обеспечивает расслабление челюстных мышц и суставов, устраняя нестыковку зубов верхней и нижней челюсти с помощью индивидуально сформированного прикуса. ДРОС-шина изготавливается в индивидуальном порядке на основании функционального анализа (Электронная запись движений нижней челюсти и суставов, модельный анализ и т.д.) и состоит из различных типов пластмасс.

Другие типы зубных шин

Помимо терапевтической шины, описанной выше, есть шины, которые используются только симптоматически, а не в терапевтических целях лечения, например при скрежете зубов, чтобы защитить зубное вещество (бруксизм) или антихрап-шины (протрузионные шины). При бруксизме снимается индивидуальный отпечаток зубов, на основании которого изготавливается соответствующая шина. Это прозрачная пластиковая направляющая прикус пластина для верхней или нижней челюсти, которая, как правило, носится в ночное время. Так как пластик мягче, чем зубы, при скрежете зубов стираются не зубы, а шина. Кроме этого, освобождается и щадится челюстной сустав.

Если у вас есть жалобы касательно челюстного сустава, в стоматологической клинике на озере Феникс в Дортмунде.

Что такое зубная шина?

Ротовая шина — это устройство, которое пациент вводит в рот, чтобы облегчить ряд состояний, таких как боль в челюсти или растирание зубов. Как правило, шины изготавливаются из пластика и требуют навыков стоматолога, чтобы адаптировать их к пациенту. Хотя шина во рту может принести пользу пациенту за счет уменьшения скрежета или боли от напряженной челюсти, у других людей шина может ухудшить состояние. Альтернативные названия для ротовой шины включают окклюзионную шину или защиту рта.

Структура рта состоит из верхней и нижней челюстных костей и двух рядов зубов. Мышцы также присутствуют, позволяя рту достаточно двигаться, чтобы есть, дышать и говорить. Медицинские проблемы могут возникнуть, если эти компоненты не работают эффективно вместе, вызывая такие проблемы, как повреждение зубов или напряжение в мышцах челюсти.

Зубы являются серьезной причиной хронической боли во рту. Это состояние включает в себя неосознанное движение верхних зубов относительно нижних зубов и может вызывать достаточный износ зубов и напряжение в мышцах челюсти, что приводит к локальной боли и даже головным болям. Так как этот размол бессознательный, он имеет тенденцию происходить в течение ночи, когда больной человек не может его контролировать. Поэтому для этой проблемы обычно рекомендуется носить шину во рту только во время сна.

Как правило, шина для рта изготавливается из акрилового пластика, который является более твердым материалом, чем изделия, такие как каппы, используемые в спорте. Он может быть изготовлен из двух отдельных частей или одного, и они подходят к верхнему и нижнему рядам зубьев, чтобы держать челюсти выровненными и предотвратить повреждение при шлифовании. Поскольку у каждого пациента разная структура рта, от размера челюсти до расположения зубов, стоматолог обычно подбирает зубную шину индивидууму.

Свидетельства о пользе шин для шлифования зубов неоднозначны, поскольку некоторые люди могут извлечь выгоду, но другие могут увидеть ухудшение симптомов. Ротовая шина может использоваться для лечения проблем височно-нижнечелюстного сустава, которые включают проблемы с суставами челюсти и травмы челюсти. В этих случаях шина рта может помочь сохранить челюстные кости в правильном положении, пока соответствующая боль и напряжение не исчезнут сами собой. По этой причине эти устройства можно носить днем, а не только ночью.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Шинирование зубов после брекетов – Цена на шинирование челюсти стекловолокном

Чтобы укрепить расшатанные зубы и предупредить их дальнейшее выпадение, достаточно установить лингвальную шину. Это простая и доступная процедура, которая проводится в любой стоматологии. Шина удобна, незаметна при разговоре и выдерживает жевательные нагрузки.

Для чего шинируют зубы?

Шинирование челюсти позволяет соединить целый блок зубов, что исключает их смещение. Метод улучшает функциональность и эстетику зубного ряда, препятствует разрушению пародонта.

Процедура назначается в таких случаях:

  • подвижность коронок после механической травмы;
  • тяжелая стадия пародонтита;
  • обнажение зубных корней;
  • неправильное положение отдельного зуба, приводящее к неравномерной жевательной нагрузке.

Стоматологические шины имеют отличную биосовместимость с тканями ротовой полости. Они не травмируют слизистую, не мешают проводить гигиенические процедуры и не нарушают речь.

Шинирование стекловолокном и протезами

Шинирование стекловолоконной нитью

На лингвальной (язычной) поверхности зубов высверливается небольшая бороздка до 2 мм в глубину. В эту бороздку кладется тонкая стекловолоконная нить (проволока), которая заклеивается сверху пломбировочным материалом. Процедура проводится под местной анестезией. Срок службы такой шины – около 3-х лет.

Шинирование съемными протезами

Показано при отсутствии одного или нескольких зубов. Бюгельный протез замещает отсутствующие коронки и плотно охватывает каждый зуб, удерживая его на своем месте. Такие конструкции можно не снимать во время сна. Бюгельные протезы служат 10-15 лет.

Шинирование лентой «Риббонд»

Используется при подвижности зубных коронок I и II степени. В бороздку накладывается бесцветная лента из высокопрочных полиэтиленовых волокон. Она незаметна в ротовой полости, поэтому подходит при наличии больших межзубных промежутков. Имеет неограниченный срок годности.

Шинирование зубов после брекетов

После снятия брекетов также назначается шинирование (установка ретейнера). Это помогает закрепить результат ортодонтического лечения и предупредить смещение зубов в любом направлении.

Ортодонт, как правило, использует вантовое шинирование с помощью прочного арамидного волокна. Это менее травматичный метод, который не требует препарирования эмали. Шинирующую нить накладывают на внутреннюю сторону фронтальных коронок и фиксируют композитом.

Срок ношения такой шины зависит от степени сложности и продолжительности коррекции прикуса. Одним пациентам достаточно полугода, а другим приходится носить шину всю жизнь. Однако это не создает никакого дискомфорта.

В ортодонтии также используются съемные шины в виде прозрачных капп, которые следует надевать на ночь или носить в течение дня. Индивидуальные каппы применяются в тех случаях, когда одного ретейнера недостаточно.

На нашем сайте вы легко найдете стоматологию, которая предлагает шинирование по доступной цене. Для этого воспользуйтесь системой поиска.

Зубная шина снизила частоту тиков у больных с синдромом Туретта

Osaka University

Японские медики облегчили состояние пациентов с синдромом Туретта с помощью зубной шины. У большинства испытуемых сразу после шинирования снизилось количество речевых и двигательных тиков. Правда, какой именно механизм лежит в основе целебного эффекта, пока непонятно. Работа опубликована в журнале Movement disorders.

Пациенты с синдромом Туретта страдают не только речевыми, но и двигательными тиками. Лечению эта болезнь до сих пор не поддается, а те методы, которые сейчас используют — блокаторы дофамина, электростимуляция и психотерапия — часто не помогают справиться с симптомами до конца.

Юмпей Мураками (Jumpei Murakami) из Стоматологической клиники университета в Осаке и его коллеги опробовали на 22 пациентах с синдромом Туретта новый способ борьбы с симптомами. Пациентам надевали зубную шину — такую же, с помощью которой стоматологи выпрямляют кривые зубы и борются с бруксизмом (скрежетанием зубов во время сна). Изменения возникали сразу же: у 10 из 14 детей и 6 из 8 взрослых пациентов частота тиков существенно снизилась. Если до установки шин пациенты оценили свои моторные и речевые тики в среднем на 15,3 и 15,1 балла соответственно по 60-балльной шкале, то после шинирования эти значения снизились до 11,0 и 8,2 баллов.


Исследователи также отметили, что возраст обращения ко врачу имеет большое значение: чем моложе был пациент, которому устанавливали шину, тем заметнее был эффект от шинирования, особенно в долгосрочной перспективе — после 100 дней лечения и дальше.

Как именно шинирование связано с тяжестью симптомов, все еще неясно. Авторы не исключают, что шина может работать как плацебо. В то же время, известно, что наложение шины помогает и при шейной дистонии — непроизвольном сокращении шейных мышц. Вероятно, шина действует на проприорецепторы, которые определяют положение частей тела в пространстве. В свою очередь, рецепторы посылают тормозящий сигнал в островковую область больших полушарий, которая часто бывает гиперактивна у больных с синдромом Туретта.

В то время как пациентам с синдромом Туретта электростимуляция помогает не полностью, она оказывается эффективна в разных других случаях — например, чтобы помочь людям восстановиться после инсульта, справиться с опухолью мозга или даже освоить математику.

Полина Лосева

Снижения тиков при синдроме Туретта с помощью зубных шин

Японская медицина не стоит на месте. Она постоянно развивается, предлагая пациентам с различными патологиями приспособления для облегчения жизни.

Так, совсем недавно они разработали новый метод для больных с синдромом Туретта – использование зубной шины. Давайте разберемся, как это помогает людям с такой патологией.

Что такое синдром Туретта простыми словами?

Синдром Туретта – неврологическое расстройство, возникновение которого обусловлено генетической предрасположенностью. Болезнь передается из поколения в поколение.

Такая патология проявляется в возрасте до 18 лет преимущественно у мальчиков.

Заболевание характеризуется непроизвольными моторными тиками. Чаще всего это ужимки, гримасы, сгибание конечностей, имитирование жестов собеседника, неприличные жесты и т.д.

Однако это не все проявления патологии. Нервный тик также сопровождается тиком речи. Наиболее частые проявления – крики, проговаривание в течение длительного времени бранных слов, повтор за собеседником различных фраз, отрыжка, кашель и т.д.

Шинирование для больных с синдромом Туретта

Специалисты из Японии давно изучали синдром Туретта и наконец, им удалось создать приспособление, способное облегчить жизнь пациентам с данной патологией – это зубная шина. Согласно клиническим испытаниям, у людей с такой болезнью уменьшилось количество тиков как речевых, так и двигательных. Однако, что именно дало подобный терапевтический эффект выяснить пока не удалось. Труд специалистов был размещен в издании Movement disorders.

Люди, которым диагностировали данный синдром, страдают от двигательных и речевых тиков, что не просто доставляет неудобство, а буквально портит жизнь. От патологии до сих пор не была разработана терапия. Единственные методы лечения, которые используются на сегодняшний день, – блокаторы дофамина, электростимуляция и психотерапия. Однако ни один из них не дает положительного стабильного результата. Проблема может решиться на короткий срок, но потом возникает снова.

Кому принадлежит разработка нового способа и что показали исследования?

Специалисты из Стоматологической клиники университета в Осаке под руководством Юмпея Мураками создали инновационный способ облегчения симптомов синдрома Туретта – использование зубной шины.

Испытание приспособления было проведено на 22 пациентах. Им надевали зубную шину. Использовалось то же приспособление, которое применяется в стоматологи для выправления кривых зубов и для терапии бруксизма – скрипения зубами во время ночного отдыха.

В результате положительная тенденция была отмечена сразу у нескольких пациентов: у 10 из 14 детей и 6 из 8 взрослых. Было отмечено, что частота непроизвольных дерганий и речевых тиков снизилась в несколько раз.

Так, если до испытания была выполнена оценка частоты тиков в среднем на 15,3 и 15,1 балла по 60-балльной шкале, то после использования приспособления эти показатели уменьшились до 11,0 и 8,2 баллов.

Специалисты заметили, что на результат эксперимента оказывает влияние и возраст пациента. Чем моложе пациент, тем лучше эффект шинирования. Было также отмечено, что на результат влияет и продолжительность терапии. 100 дней лечения и больше дает более лучший и продолжительный эффект, чем использование приспособления в течение месяца.

Несмотря на все старания ученых, до сих пор не удалось установить, как использование зубной шины связано с симптомами данного синдрома. Исследователи даже не исключают тот вариант, что это простое самовнушение. Однако уже ни для кого не секрет, что наложение шины улучшает состояние пациента при шейной дистонии – патологии, связанной с непреднамеренным сокращением мышц шеи.

На основании этого было сделано предположение, что шина оказывает влияние на проприорецепторы, которые отвечают положение частей тела в пространстве. Рецепторы, в ответ на это, отправляют сигнал тормоза в островковую область больших полушарий. Именно эта часть отличается гиперактивностю у пациентов с синдромом Туретта.

Таким образом, использование зубной шины помогает облегчить состояние людей с данным заболеванием. Благодаря тому, что сокращается количество тиков, они могут нормально общаться с другими люди, не опасаясь непроизвольного дергания и произношения слов.

Шинирование в стоматологии – лечение подвижности зубов

Раньше подвижность зубов, независимо от вызвавших ее причин, всегда приводила к их утере. Восстановить целостность связей между зубными и околозубными тканями было невозможно. В современной стоматологии эту проблему лечат с помощью шинирования. Установка шины во многих случаях помогает укрепить расшатанные зубы и сохранить их целостность.

Что такое шинирование

Шинирование зубов – скрепление между собой участка зубного ряд с помощью шины. Зубная шина – это тонкая и прочная полоска, изготавливается из разных материалов – шелка, полимеров, арамидной нити, стекловолокна и др. В зависимости от показаний, она может устанавливаться на участок зубного ряда или охватывать его полностью.

Показания

  • Подвижность после травмы.
  • Пародонтит.
  • Дистрофия тканей альвеолы.
  • Перемещение подвижных зубов в пределах ряда, приводящее к скученности или расхождению.

Виды

По длительности ношения выделяют следующие виды шинирования:

  • Кратковременное. Его используют при лечении последствий механических травм. При ушибах или вывихах важно зафиксировать поврежденный участок зубного ряда на период лечения, и ношение в это время шины для зубов позволяет полностью решить задачу.
  • Долговременное. Срок ношения составляет от 2-3 месяцев до нескольких лет. Показаниями к продолжительному использованию являются заболевания пародонта, сопровождающиеся выраженным изменением тканей.
  • Постоянное. Применяется как метод поддерживающей терапии. Так как шину устанавливают навсегда, очень важно, чтобы она не нарушала эстетичность улыбки.

Как делают шинирование зубов

Процедура выполняется в несколько этапов:

  • Обработка подвижных зубов.
  • Установка на зубы шины и светоотверждаемого композита.

После затвердевания композитного материала для шинирования зубов, они оказываются прочно скреплены между собой. Благодаря этому участок зубного ряда сохраняет неподвижность, а окклюзионная нагрузка распределяется на него равномерно.

Установка ширирующей конструкции имеет свои особенности в зависимости от расположения закрепляемого участка зубного ряда:

  • Шина на передние нижние резцы устанавливается с внутренней стороны ряда.
  • Верхние резцы скрепляют с внешней стороны, поэтому крайне важно, обеспечить эстетичность улыбки.
  • Премоляры и моляры закрепляют по жевательной поверхности. Для этого в них делают небольшую бороздку, в которую и устанавливается композитная нить.

Материалы для шинирования выбирают в зависимости от стоящей перед врачом задачи:

  • Для постоянных шин используется стекловолокно. Это один из самых распространенных шинирующих материалов в стоматологии. После затвердевания композит превращается в прочную полоску, которая позволяет прочно скрепить и зафиксировать даже сильно расшатанные зубы. На поверхности коронки стекловолокно почти не заметно.
  • Арамидная нить. Отличается продолжительным сроком службы, поэтому также применяется для изготовления постоянных шин.

Если шинирование делают в процессе ортопедического лечения, в качестве скрепляющей конструкции могут выступать мостовидные или бюгельные протезы. Оптимальный метод врач выбирает исходя из клинической картины.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Ремонт адгезивной экстракоронковой шинирующей конструкции Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

обмен опытом

ремонт адгезивной экстракоронковой шинирующей конструкции

Луцкая И.К., доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО Андреева В.А., кандидат мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО

Lutskaya I.K., Andreeva V.A. Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk

Repair of adhesive extra-crown splinting construction

Резюме. Описан конкретный клинический случай, который демонстрирует возможность проведения ремонта шинирующей конструкции в условиях терапевтического приема с использованием стекловолоконной ленты; приводится описание технологии экстракоронкового адгезивного шинирования зубов, дана краткая характеристика свойств используемых материалов. Ключевые слова: адгезивная шина, стекловолокно, ремонт конструкции

Summary. There is described a clinical case, which demonstrates the possibility of splinting construction repair in therapeutic visit to polyclinic, using a fiberglass tape. There are the technology of extra-crown adhesive splinting and brief characteristics of the features of the used materials. Keywords: adhesive splint, fiberglass, repair of construction.

Современный уровень развития технологий и материалов позволяет значительно расширить возможности терапевтической стоматологии. Эффективное шинирование, восстановление значительно разрушенных и утраченных зубов стало возможным благодаря использованию фотокомпозитов и адгезивных систем, а применение современных армирующих элементов позволяет изготовить прочные, эстетичные и долговечные стоматологические реставрации.

Преимущество адгезивных шин состоит в отсутствии необходимости значительного иссечения зубных тканей. Процедура шинирования укладывается в одно посещение. Обеспечивается надежная стабилизация зубов в течение длительного времени. Приемлемая прочность обусловлена хорошей связью волокон ленты с композитом. Цвет конструкций отвечает эстетическим запросам пациентов. Малый объем не создает дискомфорта. Межзубные промежутки остаются открытыми, что важно для поддержания хорошей гигиены и для доступа к пародонтальным карманам. При наличии дефекта в зубном ряду адгезивные шины способны нести искусственный зуб.

Технологическая идея армирующих волокон заключается в способности структур из полиэтилена, стекла, фарфора играть роль наполнителя смол, применяемых в стоматологии. Обработанные специальным способом, в блоке с отвер-жденным композитом они выполняют

роль арматуры, способной перераспределять нагрузку.

Современные упроченные материалы состоят из многочисленных тонких волокон, переплетенных между собой различными способами, образуя ленты. Реже -это отдельные нити или параллельные пучки волокон, укрепленные путем их пропитывания композитом.

При обработке в заводских условиях волокна после полимеризации адгезивного покрытия приобретают устойчивость к воздействию агрессивных факторов. Такие арматуры называются пренапол-ненными и отличаются наибольшей прочностью. Другим вариантом обработки является пропитывание ленты адгезивом непосредственно перед употреблением (ручное наполнение).

В настоящее время широко используются материалы, в которых в качестве основы используется неорганическая (стекловолокно, керамика) или органическая (полиэтиленовое волокно) матрица.

Стекловолокно формируют из расплавленного стекла. Оно обладает высокой теплостойкостью, модулем упругости, прочностью на разрыв, высокой биологической совместимостью. Положительными качествами являются отсутствие изменения размеров нитей под действием жидкости и способность образовывать химическую связь с композиционными материалами после обработки силаном. На этапах технологического изготовления конструкции на основе стекловолокна не требуется использования

специальных средств. К недостаткам стекловолокна, обусловленным высоким модулем упругости, следует отнести жесткость (неподатливость), что требует значительных усилий в процессе адаптации арматуры к поверхности зуба.

Арматура из полиэтилена характеризуется высокой прочностью, прозрачно-белым цветом, биологической совместимостью. Благодаря эластичности, обусловленной низким модулем упругости, арматура из полиэтилена хорошо адаптируется к поверхности зуба. Отрицательные свойства: невозможность образования химической связи с композиционным материалом, способность набухать в присутствии жидкости. Кроме того, при работе с полиэтиленовыми арматурами необходимо использовать специальные аксессуары (хлопчатобумажные перчатки, специальные ножницы для разрезания).

Основная цель шинирования — путем стабилизации положения предупредить смещение подвижных зубов и дальнейшее повреждение опорно-удержива-ющего аппарата. В результате равномерного распределения нагрузки на всю объединенную группу зубов удается ликвидировать или уменьшить окклю-зионную перегрузку. Шинирование позволяет зафиксировать оптимальное положение зубов на этапах ортодон-тического или пародонтологического лечения. Динамическое наблюдение за состоянием зубов, включенных в шину, позволяет оценить перспективу их ис-

44

¡нная ©т@мат@л@гия ni 2©i©

увеличением

Лупа бинокулярная стоматологическая с 2-х кратным увеличением предназначена для применения в стоматологии и общей хирургии. Увеличение помогает лучше различать мелкие структуры рассматриваемой поверхности и, таким образом, создает условия для более высокого качества работы.

Прекрасное стереоскопическое изображение открывает для Вас новые возможности для исследований.

Увеличение, крат 2х

Рабочий отрезок, мм 450

Линейное поле зрения, мм 120

Глубина резкости, мм 150

Глазной базис, мм 55-75

Масса, г., не более 120

I*—ОАО «ММЗ имени С. И. Вавилова -управляющая компания холдинга «БелОМО» 220114, г. Минск, ул. Макаенка, 23 тел. (+375 17) 263-55-47, 267-11-21, 267-24-51 факс (+375 17) 263-85-56 E-mail: [email protected]

• If,

www.belomo.by

Клинический пример (рис. 1-7). Рис. 1. Трещина шинирующей конструкции в области зуба 31.

Рис. 2. Стекловолоконная лента ГрандТЕК. Рис. 3. Наногибридный текучий композит Грандио флоу.

Рис. 4. Отпрепарированный участок шины и поверхности зуба 31. Рис. 5. Кислотное травление области

«зазора». Рис. 6. Дефект заполнен отрезком ленты и текучим композитом. Рис. 7. Готовая реставрация адгезивной шины.

пользования в постоянной ортопедической конструкции.

Показания к шинированию: выраженная потеря костной ткани пародонта (более 1/2 длины корня) и подвижность зубов 1-11 степени; подвижность зубов при глубоком прикусе. Требуют стабилизации положения зубы после операции резекции верхушки корня, ампутации корня, гемисекции, а также подвижные

зубы при наличии противопоказаний к хирургическому лечению заболеваний пародонта (например, при системной патологии у пациента).

Стабилизация зубов с подвижностью I степени не требует препарирования бороздки, а при II-III степени подвижности необходимо создание бороздки глубиной 1-1,5 мм и шириной, соответствующей размерам арматуры. В случае стабилизации положения боковых зубов борозда препарируется на окклюзионной поверхности.

Экстракоронковое шинирование требует создания шероховатости на поверхно-

сти зубов с вестибулярной или оральной стороны. С использованием алмазного бора средней степени зернистости удаляется беспризменный слой эмали. Площадь шероховатой поверхности должна соответствовать ширине используемой арматуры, на дистальных поверхностях опорных зубов ее целесообразно ограничивать 2/3 ширины коронки.

Подготовка необходимого отрезка арматуры включает изготовление шаблона из полоски фольги, которая укладывается на поверхность опорных зубов и продавливается инструментом в межзубные промежутки.

ООО «РАД-ЗАЩИТА»

комплексное проектирование стоматологических и медицинских центров, зуботехнических лабораторий, лечебно-профилактических учреждений, операционных блоков, радиационных медицинских объектов, проведение дозиметрических измерений для ввода в эксплуатацию радиационных объектов собственной аккредитованной дозиметрической лабораторией

ж

тел./факс: (8-017) 201-18-36, 201-18-32 тел.: 201-18-40, 201-18-49 Velcom: (8-029) 653-09-64, МТС: (8-029) 877-50-05

Адрес:

220019, г. Минск,

ул. скрипникова, д. 1, пом. 14 Н.

Лицензия Департамента по ядерной и радиационной безопасности

«Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь» № 02300/236-4 действительна до 03.07.2017 Аттестат аккредитации № BY/112 02.1.1707 от 04.06.2012 действителен до 04.06.2017 Сертификат соответствия СТБ № BY/112 05.01.077 02165 действителен до 23.08.2013

46 ©©временная ©т@мат@л@™я ni

В соответствии с полученной длиной подготавливается отрезок армирующей ленты. Тщательно изолируется рабочее поле с использованием коффердама, ретракцион-ных нитей, коттоновых валиков.

В течение 30 секунд осуществляется травление кислотным гелем отпрепарированных участков ложа шины. Специальной кисточкой наносится адгезивная система, втирается в течение 30 секунд, распределяется равномерно струей воздуха, а затем полимеризуется светом галогеновой лампы на каждом зубе отдельно в течение 20 секунд.

На поверхности зубов, обработанных адгезивной системой, распределяется текучий или традиционный композиционный материал.

Затем необходимо наложить и тщательно адаптировать волоконную ленту к поверхности зубов. Полимеризовать отдельно на каждом зубе в течение 40 секунд. Арматуру со всех сторон следует покрыть слоем композиционного материала. Следующий этап — моделирование из композиционного материала формы и рельефа участка зубного ряда, покрывающего шину. Толщина готовой адгезивной конструкции должна составлять примерно 2 мм. Обрабатывают поверхность конструкции с использованием алмазных боров с мелкой степенью зернистости, дисков и силиконовых головок.

Использование экстракоронковой шинирующей конструкции в соответствии с показаниями обеспечивает качественную фиксацию зубов в нужной позиции. Однако в ряде случаев могут развиваться осложнения, связанные с нарушением техники использования армирующих или композиционных материалов, беспокойным поведением пациента, неправильным уходом за конструкцией.

Одно из таких осложнений — отслоение шины и образование фрактуры на одном из участков границы «арматура -зуб». Приводим конкретный клинический случай, который демонстрирует возможность проведения ремонта шинирующей конструкции в условиях терапевтического приема.

Клинический пример (рис. 1-7)

Пациентка обратилась с жалобами на наличие трещины в области шинирующей конструкции (рис. 1). Адгезивная шина изготовлена экстракоронковым способом и вовлекает язычные поверхности нижних фронтальных зубов, срок службы конструкции — 2 года. Армирующая лента на всем протяжении покрыта композиционным материалом, поверхность гладкая, нити не выступают за края шины, однако на границе с зубом 31 со стороны режущего края определяется фрактура размерами 3×0,5 мм. Кончик зонда легко входит в образовавшийся «зазор». Принято решение провести ремонт конструкции с использованием стекловолоконной ленты и фотоотверждаемого материала.

Стекловолоконная лента ГрандТЕК (GrandTEC, VOCO) состоит из множества плотно упакованных, параллельно расположенных стекловолокон, импрегни-рованных светоотверждаемой смолой (рис. 2). Материал GrandTEC совместим со всеми обычными и текучими композитами. При полимеризации стекловолокно соединяется с фотоотверждаемым материалом. Первым слоем, обеспечивающим фиксацию к твердым тканям зуба, является текучий композит.

Каждая лента обернута в светонепроницаемую защитную пленку и помещена в блистер. Одна полоска составляет 55 мм в длину и 2 мм в ширину. GrandTEC режется ножницами вместе с защитной пленкой. Пленка удаляется непосредственно перед внесением ленты в полость рта пациента или на рабочую модель. Ленты GrandTEC могут быть адаптированы обычными инструментами. классов, инвазивного запечатывания фиссур, пломбирования полостей в молочных зубах, использования с композитами в технике послойной реставрации.

Алмазным бором цилиндрической формы малого размера проведено препарирование обнажившейся поверхности зуба 31, обращенной в язычную сторону, — образовалась полость щелевидной формы. Глубина полости соответствует ширине ленты (рис. 4).

В течение 30 секунд осуществлялось травление кислотным гелем отпрепарированного участка (рис. 5). Гель тщательно смывался дистиллированной водой в течение 30 секунд, затем зуб просушивался струей воздуха. Специальной кисточкой наносилась адгезивная система, втиралась в течение 30 секунд, распределялась равномерно струей воздуха и полимеризовалась светом галогеновой лампы в течение 20 секунд.

На поверхность зуба, обработанную адгезивной системой, наносился текучий композиционный материал. Композит не полимеризовать!

Небольшой отрезок ленты ГрандТЕК, на 1 мм короче размеров дефекта, погружался в подготовленный, отпрепарированный дефект таким образом, чтобы горизонтально расположенные нити не выступали за пределы щелевидной полости. Осуществлялось светоотверждение композита. Оставшееся пространство заполнялось текучим материалом Грандио и фотополимеризовалось (рис. 6).

Поверхность композита полировалась в соответствии с требованиями. Зуб покрыт фторлаком (рис. 7).

Таким образом, использование непле-тенных армирующих волокон в сочетании с текучим фотоотверждаемым материалом, позволяет осуществить ремонт шинирующей конструкции при дефекте небольшой протяженности.

47 ©©временная стоматология ni 2©i©

Окклюзионные шины Ноксвилл | Ноксвилл улыбается в стоматологии Malone & Costa Dentistry

Окклюзионная шина — это специализированное ортопедическое устройство, используемое для людей, которые скрипят зубами, имеют проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или перенесли полную реконструкцию полости рта. Они работают, расслабляя мышцы челюсти и защищая зубы. Хотя по внешнему виду окклюзионные шины похожи на капы, они обеспечивают большую вертикальную поддержку и помогают изменить положение нижней челюсти, чтобы уменьшить симптомы.Это изменение положения также препятствует парафункциям поведения, таким как скрежетание зубами или стискивание их. Существуют различные типы окклюзионных шин, в том числе: 

  • Допускающий
  • Запрещающий
  • Гидростатический
  • Мягкая резина

?

Окклюзионные шины

могут служить нескольким целям. В первую очередь окклюзионные шины служат паллиативной цели и могут использоваться для облегчения боли.Они также могут служить диагностической цели, выявляя симптомы. Наконец, окклюзионные шины служат для защиты зубов от повреждения в результате трения друг о друга.

Часто задаваемые вопросы:

Нужна ли мне окклюзионная шина?

Вам может понадобиться окклюзионная шина, если вы испытываете: 

  • боли лица
  • Чувствительность зубов
  • Боли челюстей или герметичность
  • эрозия эмаль
  • Головные боли

Если вы испытываете какой-либо из вышеупомянутых симптомов, вам следует  записаться на консультацию  к своему стоматологу по ВНЧС в Ноксвилле.

Что делают различные виды окклюзионных шин?

  • Разрешение:  позволяет зубам свободно перемещаться по жевательной поверхности
  •  разделяет зубы, но сделан из более мягкого материала

Тип окклюзионной шины, используемой для лечения ВНЧС, будет зависеть от типа и тяжести ваших симптомов.Окклюзионные шины изготавливаются в соответствии с вашими стоматологическими потребностями и специально разработаны для борьбы с вашими индивидуальными симптомами. Таким образом, окклюзионная шина намного эффективнее, чем ночные капы, отпускаемые без рецепта.

Чего мне ожидать при наложении окклюзионной шины?

Если ваш стоматолог рекомендует окклюзионную шину , , вы можете сначала пройти сканирование ротовой полости или слепок полости рта. Затем это используется для разработки окклюзионной шины таким образом, чтобы она учитывала вашу привычку скрежетать зубами и изменяла положение челюсти, чтобы уменьшить симптомы, связанные с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава.В большинстве случаев вам будет рекомендовано надевать шину на ночь, когда бессознательно возникает парафункциональное поведение. Хотя вы ничего не заметите, потому что спите, шина будет держать ваш рот в таком положении, чтобы расслабить мышцы и облегчить утренний дискомфорт.

В зависимости от того, как ваше тело реагирует на лечение, вам также может потребоваться корректировка шины для достижения наилучших результатов. Ваш стоматолог может изучить отметки на вашей шине, чтобы определить, как ее отрегулировать.В некоторых случаях можно попробовать другой тип шины, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Основы лечения окклюзионной шиной


Лечение окклюзионных нарушений часто является сложной задачей как для стоматолога, так и для пациента. Эти расстройства часто трудно диагностировать, так как проявляющиеся симптомы могут быть различными. Окклюзионную шину можно считать примером искусства и науки стоматологии.Как только причина окклюзионных расстройств установлена, эта обратимая неинвазивная терапия обеспечивает как диагностическую информацию, так и облегчение без проблем, которые часто сопровождают другие подходы к лечению, т. е. хирургическое вмешательство и расширенную медикаментозную терапию.

Цель этой статьи — ознакомить «врачей жевательной системы»1 с основными принципами окклюзионной шинной терапии для лечения височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС), бруксизма и некоторых форм головной боли.

ЧТО ТАКОЕ ОККЛЮЗИОННАЯ ШИННАЯ ТЕРАПИЯ?

Рис. 1. Стабилизирующий аппарат обеспечивает свободу движений зубов и мыщелков, но направляется передними зубами.

Окклюзионную шинную терапию можно определить как «искусство и науку установления нервно-мышечной гармонии в жевательной системе путем создания механического недостатка для парафункциональных сил с помощью съемных приспособлений».2 Правильно сконструированная шина способствует взаимно защищенной окклюзии3 (рис. 1). .

КАКИЕ ТИПЫ ШИН ДОСТУПНЫ?

Типы шин, используемых в настоящее время в окклюзионной терапии, включают пермиссивные, непермиссивные, гидростатические и шины из мягкой резины (силиконовые).Разрешающие шины4 позволяют зубам беспрепятственно скользить по жевательной или контактной поверхности. К ним относятся прикусные плоскости (передний депрограмматор, приспособление Lucia, переднее приспособление) и стабилизирующие шины (Tanner, центральное отношение, плоская плоскость и репозиция сверху).

Рис. 2. Передний репозиционный аппарат (непермиссивный) фиксирует зубы и нижнюю челюсть в переднем положении.

Неразрешающие шины имеют выступы или углубления, которые ограничивают движение нижней челюсти.Примеры включают передний репозиционный аппарат (ARA) и нижнечелюстной ортопедический репозиционный аппарат (MORA) (рис. 2).

Мягкие резиновые шины и гидростатические шины (Aqualizer, Jumar Corp) разделяют зубы. Однако мягкие резиновые шины не обладают характеристиками, необходимыми для успешной шинной терапии. Эти шины могут усугубить бруксизм5, возможно, из-за преждевременных задних контактов, связанных с тем, что эти шины не могут быть сбалансированы.

КАК ДЕЙСТВУЮТ ШИНЫ?

Шины предоставляют диагностическую информацию, позволяют расслабить спазмированные мышцы, защищают зубы и челюсти от неблагоприятного воздействия бруксизма и нормализуют проприоцепцию периодонтальной связки.Эти устройства также могут обеспечить репозицию мыщелков и челюстей в центральное положение (CR).2

Предоставление диагностической информации

Рис. 3. Фаски износа на шине указывают на парафункциональные привычки.

Окклюзионные шины предоставляют диагностическую информацию различными способами. Стоматолог-реставратор может определить границы функции, потенциальные импинджменты в нейтральной зоне, парафункциональные привычки и требования к переднему ведению, а также получить информацию о вертикальном размере от пациентов, которые носят шину.Исследование пациентов с ночным бруксизмом показало, что у 13 % наблюдалось изометрическое сжимание, у 71 % — двустороннее сжимание, у 13 % — односторонняя экскурсия и у 3 % — протрузивное движение6 (рис. 3). На основе этой информации лечащий врач может предсказать, что у большого количества пациентов, нуждающихся в восстановительном лечении, могут проявляться латеральные парафункциональные силы, которые могут повредить естественный зубной ряд и протез. Формы, размеры, угол наклона и глубину бугорков можно оценить и правильно спроектировать, если эта информация доступна до лечения.

Также может быть получен статус височно-нижнечелюстного сустава (TM), а рабочий диагноз подтвержден или отклонен. Примером может служить человек с диагностированным мышечным височно-нижнечелюстным суставом, у которого не достигается полного расслабления мышц при лечении. Это может указывать на более серьезное заболевание суставов, чем было первоначально диагностировано. Этот автор считает обязательным ношение шины перед обширной восстановительной терапией.

Расслабление мышц

В литературе показано, что вмешательство зуба в дугу закрытия CR активирует латеральные крыловидные мышцы7; вмешательство задних зубов во время экскурсионных движений нижней челюсти вызывает гиперактивность замыкающих мышц8; и, наоборот, устранение задних экскурсионных контактов за счет переднего направления значительно снижает гиперактивность мышц, поднимающих мышцу.9 Даже небольшие (50 мкм) окклюзионные помехи могут инициировать изменения координированной мышечной активности.10

Головная боль наблюдается у многих пациентов с ВНЧС.11,12 Эффективность шинной терапии в уменьшении головной и шейной боли и мышечной гиперактивности хорошо документирована.13-16 Недавно был разработан специфический передний депрограмматор, известный как ноцицептивное торможение тройничного нерва (NTI). одобрены FDA для профилактики диагностированной с медицинской точки зрения мигренозной головной боли.17 Окклюзионные шины способствуют мышечной релаксации, обеспечивая платформу для зубов, которая обеспечивает равномерное распределение контактов зубов, немедленное смыкание задних зубов при всех движениях (с передним направлением) и снижение нагрузки на сустав.Последующая нервно-мышечная гармония обеспечивает оптимальное функционирование и комфорт.

Защита зубов и челюстей от бруксизма

Бруксизм был определен как «скрежетание или сжимание зубов в другое время, кроме пережевывания пищи». Некоторые авторы предполагают, что это происходит только ночью.19 Сбалансированная CR шина может обеспечить защиту от потенциально неблагоприятных эффектов этой парафункциональной деятельности.

Исследования, изучающие возникновение бруксизма, показали его распространенность в диапазоне от 6.от 5% до 88%.20 Усилия, возникающие при бруксизме, могут в шесть раз превышать максимальную силу, создаваемую при нормальном жевании.21 Поскольку средняя сила, создаваемая при нормальном жевании, составляет 162 фунта на квадратный дюйм,22 пациентов с бруксизмом следует выявлять. и лечили по мере необходимости. Идентификация включает осмотр зубов, поддерживающих тканей, жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Признакам или симптомам бруксизма следует противодействовать с помощью ночной шины со сбалансированным CR до и после любого восстановительного вмешательства.

Важно помнить, что шины не предотвращают бруксизм, а скорее распределяют нагрузку на жевательную систему. Эти приспособления могут уменьшить частоту, но не интенсивность приступов бруксизма.6

Интересное исследование Nitzan предложило другой патологический механизм.23 Клеточная гипоксия может иметь место, когда капиллярное перфузионное давление выше 25 мм рт.ст. Иглы были введены в верхнее суставное пространство студентов-стоматологов при максимальном сжатии, как с установленным плоскостным аппаратом, так и без него.Давление превышало 200 мм рт. ст. при сжимании без шины, но давление было ниже 25 мм рт. ст. при сжатии с шиной. При сдавливании сосудов в пораженном участке снижается кровоток, что отрицательно сказывается на нормальной функции и заживлении раны.

Нормализация проприоцепции периодонтальной связки

Прикрепление зуба к костному (альвеолярному) корпусу осуществляется через периодонтальную связку. Внутри этой коллагеновой структуры находятся сенсоры (проприоцептивные волокна), воспринимающие силу.Сообщения, полученные от связки, передаются по нервным волокнам в центральную нервную систему, запуская мышечные узоры, защищающие зубы от перегрузки. Используя животную модель, Ханнам и его коллеги [24] обнаружили, что стимуляция рецепторов давления в периодонтальной связке приводит к рефлексу открывания челюсти. Хеллсинг продемонстрировал, что мышечные изменения происходят при контакте с зубом, и что за эту быструю адаптацию должна быть ответственна периодонтальная афферентная обратная связь (обратная связь сенсорных нервов) [25]. в арке.После изготовления шину необходимо постоянно корректировать, чтобы восстановить равномерный контакт, сбалансировать нагрузку и обеспечить симметрию мышц.

Возможность посадки мыщелка в CR

CR определяется как «отношение нижней челюсти к верхней челюсти, когда правильно выровненные узлы мыщелка/диска находятся в самом верхнем положении по отношению к эминентии, независимо от положения зуба или вертикального размера».1

Рисунок 4. Правильно выровненный узел мыщелка/диска. Физиологическая функция зависит от того, находятся ли составные части в положении, когда возникает нагрузка. Рисунок 5. Суставной диск и его прикрепления сохраняют свое физиологическое положение, когда латеральная крыловидная мышца достигает полного разгибания.

CR может быть отправной точкой для определения соотношения зубов, дисков, костей, связок и мышц (рис. 4).Сборка мыщелка/диска может располагаться в CR (рис. 5), когда верхнее брюшко латеральной крыловидной мышцы достигает своего полного растяжения из-за минимальной гиперактивности позиционирующей мышцы, которая диктует тоническую мышечную активность, в отличие от любого типа мышечной гиперактивности. Суставы височно-нижнечелюстной кости несут нагрузку,26-28 особенно во время парафункциональной деятельности и сильного жевания или кусания. Во время нагрузки поднимающие мышцы (главным образом височная и жевательная) могут проявлять максимальную силу при полностью расслабленной латеральной крыловидной мышце и физиологически расположенном диске.Когда латеральная крыловидная мышца переходит в гиперактивное состояние из-за окклюзионных раздражителей, диск смещается передне-медиально к месту начала мышцы, что приводит к смещению. В этом случае диск, мыщелковая головка, связки и мышцы испытывают чрезмерную нагрузку и подвержены повреждениям. Хроническая и острая перегрузка узла мыщелка/диска вне нормального физиологического положения в значительной степени способствует развитию ВНЧС.

Правильно сбалансированная шина приводит к окклюзии, связанной с расслаблением мышц, поднимающих положение, что позволяет суставному диску занять свое передне-верхнее положение над мыщелковой головкой.Шинная терапия может использовать CR в качестве физиологического лечебного положения. Это противопоказано в ситуациях, когда воспаление сустава вызывает боль. Мыщелки, возможно, должны находиться в передне-нижнем суставном положении до тех пор, пока воспаление не стихнет и не станет достижимой CR. Литература поддерживает репозиционирование в CR. Curtis и соавторы 29 продемонстрировали, что шины, предназначенные для обеспечения латерального отклонения от центральной дуги закрытия, приводили к изменениям плотности кости в мыщелках обезьян.У обезьян, помещенных в CR, изменений в мыщелках не наблюдалось. Давление может быть связано с разрушением хряща и артритом мыщелковых головок.30

ШИНЫ КАКОГО ТИПА СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ И КОГДА?

Тип используемой шины зависит от диагноза. Тщательный медицинский / стоматологический анамнез наряду с всесторонним обследованием необходим для всех пациентов, но особенно для пациентов с лицевой болью, ДВНЧС или бруксизмом.

Если пациент жалуется на бруксизм и головные боли, но не на ДВНЧС, для защиты зубов часто бывает достаточно ночного использования шины с полным покрытием, в которой акрил покрывает всю зубную дугу.Мышечная релаксация является дополнительным преимуществом, которое часто облегчает или устраняет головные боли напряжения. Выбор дуги, для которой изготавливается шина, диктуется типом привычки к бруксизму. Если пациент сжимает зубы изометрически, уместна полная защита верхней челюсти со всеми контактирующими зубами. При изометрическом сжатии передние зубы верхней челюсти не будут закрыты нижнечелюстной шиной, и, поскольку движение не происходит, эта сила не будет должным образом распределяться при использовании этого типа шины.Если у пациента наблюдаются парафункциональные движения в латеральном и протрузивном направлениях, будет эффективна шина для зубов нижней челюсти. При парафункциональном латеральном движении допустима наложение шины на нижнюю челюсть, которая не касается всех передних зубов (она должна касаться клыков для ориентации, но удлинять ее, чтобы касаться резцов, было бы неудобно и неприглядно). Давление передается не только на задние зубы, потому что движение очень динамично. Если есть вопрос относительно степени движения нижней челюсти в ночное время, предпочтение отдается шине верхней челюсти.

Рис. 6. Шина 8 мм устранила головную боль; 4-мм шина не помогла.

В литературе рассматривается окклюзионная толщина шины. Маннс и соавт. [14] показали, что шины с вертикальным размером 4,4 мм и 8,2 мм более эффективно вызывают мышечную релаксацию у пациентов с бруксизмом и миофасциальной болевой дисфункцией, чем шины толщиной 1 мм. Piper31 предложил расстояние от 12 до 15 мм (от режущего края до режущего края), чтобы уменьшить эффективность сжатия.Эти исследования показывают, что для защиты пациентов с бруксизмом необходимо увеличение вертикального размера как минимум на 4 мм. Если пациент носит шину толщиной 4 мм и по-прежнему испытывает мышечную болезненность, головную боль и/или напряжение лицевых мышц сразу после пробуждения, толщину шины следует постепенно увеличивать до тех пор, пока симптомы не исчезнут, что указывает на то, что определена соответствующая толщина шины (рис. 6).

Для пациентов с ВНЧС выбор шины зависит от диагноза заболевания.Для специфического диагноза ВНЧС полезна классификация Пайпера31. Использование лекарств и других подходов к лечению выходит за рамки этой статьи.

Рис. 7. Передний депрограмматор используется для разделения зубов для расслабления мышц.

Прикусная терапия может применяться при подозрении на мышечное заболевание (рис. 7). Мышечные расстройства инициируются гиперокклюзией; прикусные плоскости разделяют зубы, позволяя мышцам расслабиться.Эти приспособления не следует носить более 24–48 часов непрерывно, так как они закрывают передние зубы верхней челюсти, а из-за отсутствия контакта может произойти интрузия/нагноение задних зубов. Также приемлемы стабилизирующие шины с полным покрытием, которые представляют собой плоские шины, покрывающие всю зубную дугу, и могут быть предпочтительным методом лечения для ненадежных пациентов. Как правило, мышечные расстройства эффективно лечатся соответствующей шинной терапией (прикусные пластины и стабилизирующие приспособления).

Комбинированные заболевания мышц и дисков выявляются по щелкающим или щелкающим суставам, а также присутствуют мышечные симптомы. Эти расстройства, как правило, носят более хронический характер (если не было острого обострения) и связаны с большим ущербом. Предпочтительным методом лечения являются стабилизирующие шины, поскольку они обеспечивают долговременное ношение, которое обычно необходимо. Они также покрывают всю зубную дугу, гарантируя, что закрытые зубы не двигаются. Их необходимо носить постоянно в течение 24 часов (кроме приема пищи) столько времени, сколько необходимо для устранения симптомов со стороны мышц, дисков, связок и зубов.Часто требуется от трех до шести месяцев ношения. Эти расстройства могут быть обратимыми, если они обнаружены относительно рано и лечатся соответствующим образом.

Тяжелые поражения дисков и мышц выявляются у пациентов, которые испытывают смыкание челюстей и/или шумы, болезненные ощущения в суставах, а иногда и усиливающуюся боль при ношении шины. Пациентам с острой травмой может потребоваться переднее репозиционирующее устройство на 7–10 дней, чтобы мыщелок не соприкасался с ретродисковыми тканями, чтобы воспаление могло стихнуть. Эти пациенты часто имеют длительный анамнез болей в суставах, блокировки и нестабильности.Стабилизирующие шины являются предпочтительным методом лечения и должны быть сбалансированы, чтобы соответствовать конкретным потребностям пациента (т. е. многим пациентам требуется неглубокое ведение клыков при боковых или протрузионных движениях, чтобы устранить щелканье в суставе). Шины, возможно, придется носить от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от пациента. Эти расстройства обычно необратимы, но при лечении у пациентов может наблюдаться улучшение симптомов.

КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ РЕГУЛИРОВАТЬ ШИНЫ?

В исследовании Holmgren et al6 окклюзионно-индуцированные изменения (вдавления) наблюдались каждые 2 недели у 61% пациентов.Остальные 39% также демонстрировали изменения в разное время, а именно углубления в акриле, указывающие на какие-то шлифовальные движения или статические углубления. Это говорит о том, что более половины пациентов с шиной нуждаются в посещении после родов до 2 недель. Предлагаемый протокол будет включать корректировки через 24 часа, 3 дня, 7 дней, 14 дней, 21 день и 1 месяц. Когда во время корректировочных приемов не наблюдается движения шины, а симптомы улучшаются, интервалы между корректировками могут быть увеличены, а пациенту рекомендуется позвонить на прием, если симптомы ухудшатся.Необходимо постоянно контролировать и регулировать шину, чтобы обеспечить равные контакты на всех зубах с немедленным отключением жевательных зубов при любых движениях. Когда достигается мышечная релаксация и/или стихает воспаление, положение зубов на шине меняется. Нервно-мышечная гармония часто возвращается, когда достигается адаптация к положению CR. Если помехи на шине постоянно устраняются путем восстановления баланса в CR, пациент почувствует длительное облегчение симптомов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Знакомство с применением шинотерапии для пациентов с окклюзионными нарушениями может быть одним из подходов к лечению пострадавших людей. Правильная диагностика и изготовление соответствующего устройства часто может привести к облегчению симптомов.


Ссылки

1. Доусон ЧП. Оценка, диагностика и лечение окклюзионных проблем. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1989.

2. Дылина Т.Ю.Здравый смысл в шинной терапии. J Протез Dent. 2001;86:539-545.

3. Д’Амико А. Зарождение и развитие теории сбалансированного прикуса. J South Calif Dent Assoc. 1960;28:317-318.

4. Боэро РП. Физиология шинной терапии: обзор литературы. Угол Ортод. 1989;59:165-180.

5. Окесон Дж.П. Влияние жестких и мягких окклюзионных шин на ночной бруксизм. J Am Dent Assoc. 1987;114:788-791.

6. Holmgren K, Sheikholeslam A, Rüse C. Влияние полнодуговой окклюзионной шины на парафункциональную активность во время сна у пациентов с ночным бруксизмом и признаками и симптомами краниомандибулярных расстройств. J Протез Dent.  1993;69:293-297.

7. Рэмфорд С., Эш М. Окклюзия . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1983.

8. Маннс А., Рокабадо М., Каденассо П. и соавт. Непосредственное влияние изменения переднезаднего латеротрузивного контакта на ЭМГ-активность подъемника. Кранио. 1993; 11:184-191.

9. Уильямсон Э.Х., Лундквист Д.О. Переднее направление и его влияние на электромиографическую активность височных и жевательных мышц. J Протез вмятина . 1983;49:816-823.

10. Bakke M, Moller E. Искажение максимальной активности поднимающей мышцы из-за одностороннего преждевременного контакта зубов. Scand J Dent Res. 1980;88:67-75.

11. Магнуссон Т., Карлссон Г.Э. Рецидивирующие головные боли в связи с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.Acta Одонтол Сканд. 1978;36:333-338.

12. Schokker RP, Hansson TL, Ansink BJJ. Краниомандибулярные расстройства у больных с различными видами головной боли. J Craniomandib Disord Лицевая боль в полости рта. 1990;4:47-51.

13. Manns A, Miralles R, Guerrero F. Изменения электрической активности постуральных мышц нижней челюсти при изменении вертикального размера. J Протез Dent. 1981;45:438-445.

14. Маннс А., Мираллес Р., Сантандер Х. и соавт.Влияние вертикального измерения в лечении миофасциального болевого дисфункционального синдрома. J Протез Dent. 1983;50:700-709.

15. Кларк Г.Т., Лэнгэм Ф., Флэк В.Ф. Результаты лечения последовательных пациентов клиники височно-нижнечелюстного сустава. J Краниомандибское расстройство. 1988;2:87-95.

16. Sheikoleslam A, Holmgren K, Rüse C. Клиническое электромиографическое исследование долговременного воздействия окклюзионной шины на височные и жевательные мышцы у пациентов с функциональными нарушениями и ночным бруксизмом. J Реабилитация полости рта. 1986; 13:137-145.

17. Хорнбрук Д. Взгляд на многообещающее устройство для лечения ВНЧС, боли при мигрени. Отчет Dent Pract. 2001; 35-44 ноября.

18. Надлер СК. Бруксизм, классификация: критический обзор. J Am Dent Assoc. 1957;54:615-622.

19. Зарб Г.А., Карлссон Г.Э. Функция и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Копенгаген, Германия: Мунксгаард; 1979:230.

20. Фолкнер К.Д. Бруксизм: обзор литературы.Часть I. Aust Dent J. 1990:35:266-276.

21. Gibbs CH, Mahan PE, Mauderli A, et al. Пределы силы укуса человека. J Протез Dent. 1986;56:226-229.

22. Gibbs CH, Mahan PE, Lundeen HC, et al. Окклюзионные силы во время жевания и глотания, измеренные по передаче звука. J Протез Dent. 1981;46:443-449.

23. Ницан Д.В. Внутрисуставное давление в функционирующем височно-нижнечелюстном суставе человека и его изменение при равномерном поднятии окклюзионной плоскости. J Оральный челюстно-лицевой хирург. 1994;52:671-679.

24. Hannam AG, Wood WW, De Cour RE, et al. Влияние окклюзионных интерференций рабочей стороны на мышечную активность и связанные с ней движения челюстей у человека. Arch Oral Biol. 1981;26:387-392.

25. Хеллсинг Г. Функциональная адаптация к изменениям вертикального размера. J Протез Dent. 1984; 52:867-870.

26. Boyd RL, Gibbs CH, Mahan PE, et al. Височно-нижнечелюстные силы измеряются на мыщелке дугообразной кости Macaca. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1990; 97: 472-479.

27. Хекнеби М. Нагрузка височно-нижнечелюстного сустава: физические расчеты и анализ. J Протез Dent. 1974;31:303-312.

28. Кориот Т.В., Ханнам А.Г. Силы нижней челюсти при имитации сжимания зубов. J Орофак Боль. 1994; 8:178-189.

29. Кертис Д.А., Нильсен И., Капила С. и соавт. Адаптивность черепно-лицевого комплекса взрослых приматов к асимметричным окклюзионным боковым силам. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991;100:266-273.

30. Радин Э.Л., Павел И.Л., Роуз Р.М. Роль механических факторов в патогенезе первичного остеоартроза. Ланцет. 1972;1:519-522.

31. Пайпер М. Руководство по лечению ВНЧС от среднего до продвинутого уровня. Санкт-Петербург, Флорида: Центр передовых стоматологических исследований; 1999:1-17.


Доктор Дайлина практикует в Мерседе, Калифорния. Он является членом Американской академии несъемного протезирования и членом Американской академии общей стоматологии и Американского общества эквилибрации.Доктор Дылина написала для многих изданий и читала лекции по всей стране. С ним можно связаться по телефону (209) 723-5448 или по электронной почте [email protected]

Расстройство ВНЧС 101: Что такое шинная терапия?

Хотя височно-нижнечелюстной сустав является одним из самых важных суставов в организме человека, он также является одним из самых проблемных. Вы, вероятно, слышали о состоянии, известном как «расстройство ВНЧС», которое характеризуется болью, чувствительностью, отеком и другими симптомами вокруг лица и челюсти.Расстройство ВНЧС довольно распространено, и в зависимости от тяжести и предполагаемой причины боли и дискомфорта, которые испытывает человек, его также можно довольно легко лечить и контролировать.

Одним из таких способов лечения заболеваний ВНЧС является шинная терапия.

Что такое шинная терапия?

В случае применения шины для лечения заболеваний ВНЧС термин «шина» относится к каппе, накусочной пластине или другому типу ротового аппарата, назначенному стоматологом. Эти шины могут быть твердыми или мягкими и могут покрывать несколько зубов или все зубы.

Каким образом шинная терапия помогает устранить боль и дискомфорт в области ВНЧС? Это делается несколькими способами:

  • При ношении шины позволяют мышцам и связкам челюсти расслабиться, тем самым предотвращая скрежетание зубами, сжимание зубов или другие реакции челюсти, которые могут вызвать боль и дискомфорт в ВНЧС.
  • Помимо скрежетания зубами или бруксизма, предполагается, что расстройство ВНЧС также может быть связано как с неправильным, так и с неправильным прикусом. Считается, что это оказывает дополнительное давление на челюсть.Тем не менее, наложение шины может помочь наклонить прикус в более оптимальное положение, что поможет снять напряжение в челюсти.

Еще одно преимущество шинной терапии, особенно в случае людей, которые скрипят зубами, заключается в том, что шины могут предотвратить изнашивание зубов и помочь компенсировать другие негативные побочные эффекты бруксизма.

Два типа шин

Хотя шины могут быть твердыми или мягкими и покрывать либо все зубы, либо только некоторые из них, есть два основных типа шин, которые выполняют эту работу.Это:

  • Стабилизирующие шины, которые носят для предотвращения скрежетания и сжимания зубов. Эти типы шин покрывают все зубы и обычно надеваются только на ночь.
  • Репозиционные шины, предназначенные для исправления окклюзии прикуса. Эти шины обычно носят весь день, каждый день.

Хотя шины эффективны при лечении таких проблем, как скрежетание зубами и нарушения прикуса, важно отметить, что они не обязательно являются постоянным решением для них.Именно здесь стоматологи могут порекомендовать лечение Фазы II, которое включает в себя ортодонтию, специальную стоматологическую работу или даже хирургическое вмешательство, чтобы гарантировать, что люди не вернутся к вредным привычкам. Например, у тех, кто носит репозиционирующую шину, в результате может измениться прикус. Однако, если не надеть шину, прикус вернется к тому же неровному выравниванию.

Для получения дополнительной информации о шинной терапии, принципах ее действия и других возможностях лечения заболеваний ВНЧС свяжитесь с Kanehl Dental сегодня.

ЗУБНЫЕ ШИНЫ

: Материалы и преимущества — Smiles On Greatwood Dentistry

Существует множество зубных шин, доступных для стоматологических пациентов. Использование каждого типа шины варьируется в зависимости от клинических потребностей пациента, требований врача и желаемого результата. Одной из наиболее часто назначаемых зубных шин является традиционная плоская окклюзионная шина, которая надевается на верхнечелюстную дугу. Способность этой шины лечить широкий спектр проблем делает ее популярным выбором среди многих.

Материалы

В течение многих лет использовался прозрачный или твердый акрил цвета зубов (изготовленный из метилметакрилата). Но у этого материала было много проблем. Одним из основных недостатков была полимеризационная усадка, из-за которой прибор деформировался в процессе отверждения.

Новые дни

В настоящее время более распространено использование технологий литья под давлением для создания пластиковых шин. Эти шины более гибкие и могут захватывать поднутрения для большей фиксации.После формирования на эти базисы можно наносить небольшое количество твердого светоотверждаемого акрила, создавая правильную окклюзию, соответствующую противоположному зубу. Чем больше стабильность окклюзионной плоскости, тем больше облегчение боли в челюсти.

Термопластичные материалы обеспечивают еще больший комфорт для пациента. Они захватывают еще более глубокие подрезы, которые обеспечивают лучшее удержание с меньшей вероятностью поломки. Эти материалы могут слегка сгибаться при размягчении в теплой воде, сохраняя при этом правильную форму.После введения в рот они могут повторять контуры зубов пациента.

Преимущества зубных шин

Стоматологическая шинная терапия может лечить множество проблем, таких как боль в ВНЧС и сильное изнашивание зубов, часто вызванное бруксизмом. Всегда следите за тем, чтобы окклюзионные схемы были выполнены точно, шина защищала противоположный зубной ряд и не казалась слишком громоздкой при ношении, что повысит комфорт пациента.

С момента появления зубной шины ее конструкция значительно изменилась, что привело к более высокому комфорту для пациента.Технологии изготовления зубных шин также улучшились, и теперь для их правильной подгонки требуется меньше времени в кресле.

Если вы хотите обсудить дело более подробно, наша опытная команда всегда готова помочь вам. Позвоните в Smiles on Greatwood Dentistry по номеру 281-937-7530.

Окклюзионные шины Нью-Йорк, штат Нью-Йорк | Терапия ВНЧС

Расстройство ВНЧС, которое иногда называют просто ВНЧС, затрагивает бесчисленное количество людей. У некоторых людей причина ВНЧС неизвестна или напрямую связана с травмой, плохой осанкой или другими факторами.Однако во многих случаях причиной ВНЧС является бруксизм (привычное скрежетание зубами). У докторов. Бойд, мы можем решить эту проблему и возникшую в результате ВНЧС с помощью изготовленных на заказ окклюзионных шин в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Эти небольшие приспособления для полости рта могут снять нагрузку с челюстных суставов и защитить зубы от преждевременного износа.

Что такое окклюзионная шина?

Бруксизм и ВНЧС часто возникают из-за окклюзионных проблем, то есть проблем с тем, как зубы смыкаются.Проблемы с окклюзией могут быть связаны с неправильным расположением зубов, травмой зубов в прошлом или неправильным положением челюсти. Окклюзионная шина мягко меняет положение нижней челюсти и предотвращает неправильный контакт зубов в ночное время. Таким образом, он может защитить зубы от преждевременного износа, вызываемого бруксизмом, а также научить челюсть принимать более подходящее положение покоя. Таким образом, окклюзионная шина может снять чрезмерную нагрузку на сустав ВНЧС и привести к более расслабленной и менее болезненной челюсти.

Существуют различные типы окклюзионных шин, и каждая из них предназначена для решения конкретных проблем, связанных с тем, как зубы подходят друг к другу.Когда вы посещаете своего дантиста в Нью-Йорке, чтобы начать лечение ВНЧС, он оценит ваш прикус, ваши зубы и другие факторы, чтобы определить, какой тип шины будет наиболее эффективным для вас.

Преимущества окклюзионной шинной терапии

Этот тип терапии ВНЧС в Нью-Йорке имеет ряд преимуществ:

  • Терапия неинвазивная. Иногда это жизнеспособная альтернатива хирургическому вмешательству.
  • Известно, что окклюзионная шинная терапия не только облегчает боль в челюсти, но также уменьшает головные боли и другие симптомы, связанные с ВНЧС.
  • Защита зубов от бруксизма может предотвратить необходимость обширного стоматологического лечения.

Чего ожидать от окклюзионной шины

Вам может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к окклюзионной шине. У вас может выделяться больше слюны, чем обычно, потому что во рту есть посторонний предмет. Вы также можете испытывать легкий дискомфорт, но терапия никогда не должна быть болезненной. Чтобы ваша шина хорошо справлялась со своей задачей, вам нужно постоянно носить ее так долго, как рекомендует ваш стоматолог — большинству пациентов необходимо носить шину каждую ночь в течение как минимум трех месяцев, чтобы получить наилучшие результаты.

Во время лечения важно ежедневно очищать шину, чтобы предотвратить накопление бактерий; просто промойте его и аккуратно почистите мягким моющим средством. Вам также может потребоваться периодически замачивать его в мягком очищающем растворе.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы во время использования окклюзионной шины, позвоните в нашу стоматологическую клинику. Наша команда опытных стоматологов даст вам рекомендации, необходимые для успешного лечения.

В чем разница между ночной защитой и шиной ВНЧС?

Индивидуальная ночная капа, также известная как зубная шина или шина от прикуса, поможет предотвратить повреждения, вызванные скрежетанием и сжиманием зубов. }

В чем разница между ночной защитой и шиной ВНЧС?

 

Итак, может быть, ваш дантист сказал вам, что вам нужна ночная капа? Может быть, они упомянули ВНЧС?

Может быть, у вас даже есть сколы или сломанные зубы.Что именно происходит и действительно ли он вам нужен?

 

Прежде всего, что такое ВНЧС?

 

Когда речь идет о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), человек хочет серьезно относиться к этому заболеванию. Это происходит, когда височно-нижнечелюстные суставы с обеих сторон или с одной стороны рта находятся в постоянном движении, потому что человек ночью скрипит зубами.

Это суставы, которые соединяют челюсть с черепом через жевательные мышцы.А именно жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Мышцы могут сокращаться, напрягаться и вызывать боль в ВНЧС.

Вам не кажется, что вы скрипите зубами по ночам? Часто это делается в подсознании, и большинство пациентов не «знают», что они перемалывают по ночам. Что вам действительно нужно, так это капа для височно-нижнечелюстного сустава , а не обычная зубная каппа.

На самом деле безрецептурные приспособления, которые вы получаете в CVS, такие как защита от фурункулов и укусов, только усугубят проблему.Эти устройства размягчаются в горячей воде, помещаются в рот на несколько минут, а затем окунаются в холодную воду.

Вам действительно нужна ночная капа, изготовленная специально для ваших верхних зубов стоматологом, прошедшим обучение нервно-мышечной системе. Они не подходят всем под одну гребенку. Они изготавливаются на заказ, чтобы точно соответствовать вашему рту.

 

Чем ВНЧС отличается от бруксизма?

 

ВНЧС или ВНЧС не то же самое, что бруксизм. Бруксизм просто означает, что человек сжимает или скрипит зубами ночью.

При височно-нижнечелюстном суставе пациенты испытывают боль в области вокруг уха и на всей половине лица, им трудно двигать челюстью. Они также могут страдать от боли в ухе, затруднений при закрывании рта, головных болей и проблем с нормальным жеванием.

 

Почему болит вся сторона лица? Может показаться, что вам нужно удалить зубы мудрости, но на самом деле это мышцы, которые контролируют челюсть.

Мышцы, контролирующие челюсть, простираются от нижней части челюсти до середины черепа.

См. рисунок справа. Вся эта область может болеть и даже болеть.

 

Каковы первые шаги в лечении?

 

Независимо от того, страдает ли человек бруксизмом или ВНЧС, некоторые конечные результаты могут быть одинаковыми.

Обычно возникает боль в области уха, иногда у пациента возникают головные боли и, безусловно, присутствует износ зубов. У некоторых пациентов даже есть сколы и сломанные зубы.

Обычно изнашиваются задние коренные зубы, и вы не можете их увидеть. Только стоматолог может.

 

Почему вы должны носить стоматологическую ночную защиту?

 

Первым шагом в лечении обоих этих состояний является приобретение ночного капа для зубов, изготовленного специально для ВНЧС.

Индивидуальная ночная капа, также известная как зубная шина или шина для прикуса, поможет предотвратить повреждение, вызванное скрежетанием и сжиманием зубов.

Чтобы изготовить эту ночную накусочную пластину, стоматолог снимет слепки с ваших зубов.Один для верха и один для низа. Они также, скорее всего, возьмут межокклюзионную запись, известную как запись прикуса. Это сообщает лаборатории, как зубы встречаются вместе.

Изготовление каппы для ВНЧС в любой лаборатории обычно занимает всего неделю. Во время второго визита стоматолог удостоверится, что капа сидит правильно.

Продолжайте читать, чтобы узнать, сколько стоит ночной сторож.

Нельзя ли просто купить в аптеке? Да, можно, но, скорее всего, это не уменьшит боль в челюсти, а может даже усугубить ситуацию.

Капы торговой марки, такие как те, что продаются в CVS, изготовлены из мягкого пластика. Обычно вы варите их в горячей воде, а затем лепите на зубы. Мягкие накладки действуют как подушка для зубов и заставляют мышцы продолжать работать, как будто вы жуете жвачку. Мышцы, которые уже находятся в состоянии спазма, перенапрягаются, вызывая еще большую боль и дискомфорт.

 

Могли бы вы это предотвратить?

 

Если у вас диагностирован ВНЧС, вы можете испытывать чувство вины. И вы также можете чувствовать себя немного сбитым с толку.Вы можете спросить себя: значит ли это, что вы скрипите зубами по ночам?

Ответ на этот вопрос может быть. Хотя даже если у вас есть бруксизм, он может никогда не перерасти в ВНЧС. Боль в челюсти сама по себе может заставлять вас сильнее сжимать челюсть.

Другими причинами ВНЧС являются генетика, артрит или травма челюсти. Это также может быть сочетание всех вышеперечисленных факторов. Только стоматолог может выяснить, что вызывает ваш ВНЧС.

 

Я слышал, что мне может понадобиться операция

 

Возможно, вам будет легче узнать, что операция обычно является крайней мерой и почти никогда не проводится.Хотя операция может помочь облегчить проблему, вы также можете попробовать другие способы. Тем не менее, важно что-то делать, потому что, если у вас есть проблемы с шеей и верхней частью спины, вы можете даже начать испытывать боль в шее из-за вашего ВНЧС.

 

Окклюзионная шина ВНЧС

 

Если вы ищете лучшую ночную капу для ВНЧС , то вам нужна окклюзионная шина.

Окклюзионная прикусная шина — это специальная капа, которая помещается во рту и смещает нижнюю челюсть в более естественное положение, при котором челюстной сустав и мышцы находятся в комфортных условиях.Эта шина ВНЧС помогает мышцам мягко расслабиться.

В основном вам нужно будет носить его, когда вы спите. Мышцы челюсти в конечном итоге найдут новое положение, которое приведет к прекращению вашей боли. Однако иногда пациенту необходимо носить его каждую ночь, чтобы поддерживать заживление, даже после смещения мышц.

Только правильно обученный дантист, такой как доктор Норкевич, может сделать окклюзионную шину. Он накопил более 100 часов непрерывного обучения о ВНЧС и о том, как он взаимодействует с зубами.

Это специально изготовленное устройство из переработанной акриловой смолы. Существует несколько типов шин, таких как разрешительные, неразрешающие, гидростатические и шины из мягкой резины (силикона). Только доктор Норкевич знает, какой из них подойдет вам лучше всего.

 

Стоимость ночной охраны

 

Сколько стоит ночная капа для зубов? Эти устройства нельзя приобрести без рецепта.

Поскольку они изготавливаются на заказ, стоимость ночного каппы ниже, чем шина ВНЧС.В основном стоимость ночного сторожа составляет около 800–1000 долларов .

Стоматологическая ночная капа может хорошо работать для некоторых целей, но при выборе наилучшей накусочной шины для ВНЧС вам следует проконсультироваться со стоматологом в Роквилле, штат Мэриленд.

Процесс прост. Стоматолог снимает слепок с ваших зубов и делает индивидуальный слепок и запись прикуса. Через неделю ваша ночная капа будет готова и будет слегка подогнана под ваш рот.

Когда у человека серьезные проблемы, то защиту нужно носить как днем, так и ночью.Стоматологическая ночная капа может быть изготовлена ​​из твердого или мягкого материала. Иногда более твердые ночные щитки изготавливаются из смеси двух твердых материалов.

Основная цель индивидуального ночного щитка — предотвратить сжимание и скрежетание во время сна. Они помогут защитить зубы от повреждений, которые может вызвать непроизвольное скрежетание зубами в ночное время. Часто это ранний признак ВНЧС.

 

Заключение

 

Человеку с проблемами важно обратиться к специалисту по ВНЧС.Стоматолог сможет помочь в любых вопросах, которые человек имеет о своих зубах. Доктор Норкевич мог бы определить наличие бруксизма по состоянию зубов. Кроме того, он может заметить щелканье челюсти при выполнении услуг.

Крайне важно обратиться к медицинскому работнику, чтобы проблемы с ВНЧС не ухудшились и не попали в ночную каппу. Своевременное лечение височно-нижнечелюстного сустава может помочь предотвратить множество будущих осложнений со здоровьем.Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу. или позвоните нам по телефону 301-424-2030.

 

Полное руководство по окклюзионным шинам

По мере того, как к 2025 году мировая индустрия косметической стоматологии вырастет до 30,1 миллиарда долларов, растущее желание пациентов защитить косметические стоматологические работы стимулирует спрос на зубные шины.

Окклюзионные шины уже давно используются для эффективного лечения ряда заболеваний ВНЧС и ВНЧС, бруксизма, головных болей и болей в шее. В то время как зубные шины, безусловно, остаются полезным средством лечения этих состояний, все больше стоматологов рассматривают окклюзионные шины в качестве профилактического лечения для защиты и сохранения зубов у пациентов, которые не обязательно страдают расстройствами ВНЧС или ВНЧС.

Такой подход делает окклюзионные шины естественным средством для долгосрочной защиты и сохранения многих косметических случаев, включая коронки и имплантаты. А с учетом того, что растущий мировой рынок косметической стоматологии, по прогнозам, к 2025 году будет стоить ошеломляющие 30,1 миллиарда долларов, у опытных стоматологов есть значительные возможности для бизнеса, чтобы упаковать зубные шины в рамках долгосрочного плана защиты и сохранения зубов для пациентов, которые инвестировали в косметическая стоматология.

Окклюзионные шины

полезны не только для защиты косметических работ.Несмотря на то, что регулярно встречающийся бруксизм во сне затрагивает около восьми процентов людей, почти каждый сталкивается с изолированными случаями скрежетания зубами, связанными со стрессом. Это делает зубные шины отличным решением для прилежных пациентов, которые заботятся о хорошем общем здоровье полости рта и заботятся о защите своей естественной эмали от угрозы общего ночного скрежета и стискивания зубов, особенно в стрессовые периоды.

Фактически, в зуботехнической лаборатории Avant мы наблюдали рост шин на 71% в последнем квартале 2020 года по сравнению с тем же периодом 2019 года.Мы зафиксировали ошеломляющий рост на 129% в первом квартале 2021 года, так как все больше стоматологов в Австралии используют универсальные окклюзионные шины для защиты и профилактики общего прикуса в дополнение к эффективному лечению пациентов с диагностированными ДВНЧС, ВНЧС и бруксизмом.

Каковы последние достижения в области шинных материалов и технологий?

Стоматологические шины исторически изготавливались из твердых акриловых материалов, которые были склонны к деформации в процессе отверждения.Это затрудняло точную посадку, а плохая посадка окклюзионных шин часто вызывала дискомфорт у пациентов. Сегодня это было в значительной степени исправлено с помощью более передовых технологий производства и более сложных материалов, включая твердые смолы, используемые в сочетании с акрилами. Это по-прежнему делает твердые акриловые шины очень полезными и сегодня при лечении сильного скрежета или сжимания зубов, когда требуется надежная защита противоположного зубного ряда.

Термопласты, иногда используемые с твердым акрилом или смолой, были введены в последние годы для улучшения комфорта пациента и улучшения посадки.Термопласты изготавливаются из жидкого мономера и порошкообразного полимера, которые отверждаются при нагревании. Это придает термопластическим окклюзионным шинам большую гибкость, что значительно улучшает комфорт пациента, сохраняя при этом свою первоначальную форму. Зубные шины из термопласта также обеспечивают превосходную способность к контурированию, что еще больше повышает комфорт пациента и обеспечивает более точную посадку.

В то время как мягкие зубные шины, как правило, изготавливаются исключительно из термопластика, некоторые типы окклюзионных шин сохраняют слой твердого акрила или смолы.Это особенно полезно при лечении ВНЧС. Твердый акриловый слой используется для обеспечения более прочной поверхности, сохраняющей жесткость и защищающей от встречных зубов, в то время как основа из термопласта более удобна для пациента.

Возможно, наибольший прогресс в производстве зубных шин пришелся на производство. Фрезерование CAD/CAM, а в последнее время и 3D-печать, теперь обеспечивают гораздо более точное контурирование. Это обеспечивает гораздо лучшую посадку, что не только улучшает результат лечения, но также повышает комфорт пациента и, следовательно, соблюдение пациентом режима лечения.Эти более сложные технологии производства также значительно сократили клиническое время и потребовали гораздо меньше регулировок со стороны кресла.

Стоматолог просто делает внутриротовое сканирование или слепок. Физические оттиски сканируются в 3D и оцифровываются в зуботехнической лаборатории, а внутриротовые сканы отправляются непосредственно в зуботехническую лабораторию для проверки. Затем зуботехническая лаборатория использует специальное программное обеспечение для анализа размеров шины, чтобы свести к минимуму окклюзионную толщину и снизить риск перфорации или чрезмерного увеличения объема.

После утверждения дизайна цифровой шины зубные шины фрезеруются из цельного блока термопластичного материала или распечатываются на 3D-принтере.

Каковы различия между типами окклюзионных шин?

Тип шины Жесткая шина (традиционная) Жесткая шина (фрезерованная) Жесткий Мягкий Мягкий (3D-печать)
Материал Твердый акрил Твердый акрил Термоформованный двойной ламинат KeySplint Soft
Способ изготовления Термически обработанный CAD Фрезерованная Термоформа 3D-печать
Дополнительные опции Да Да
Варианты исполнения Flate Plane, Michgan, NTI, Gelb Flate Plane, Michgan, NTI, Gelb Flate Plane, Michgan, NTI, Gelb Flate Plane, Мичиган
Рекомендуемое использование Бруксизм, длительный износ, дисфункция ВНЧС.
Не рекомендуется для пациентов с косметическими реставрациями
Бруксизм, длительный износ, дисфункция ВНЧС.
Не рекомендуется для пациентов с косметическими реставрациями
Бруксизм, длительный износ, дисфункция ВНЧС.
Лучше всего подходит для защиты косметических реставраций
Бруксизм, длительный износ, дисфункция ВНЧС.
Лучше всего подходит для защиты косметических реставраций
Простота установки Средний Средний От среднего до легкого Легкий
Комфорт Средний Средний От среднего до мягкого Мягкий
Ремонтопригодный Легкий Ограниченный Ограниченный Легко перепечатать
Долговечность Долгосрочный Долгосрочный Средне-долгосрочный Средне-долгосрочный
Необходимые записи Верхняя или нижняя модель с соответствующим антагонистом.
Настоятельно рекомендуется регистрация прикуса
Верхняя или нижняя модель с соответствующим антагонистом.
Настоятельно рекомендуется регистрация прикуса
Верхняя или нижняя модель с соответствующим антагонистом.
Настоятельно рекомендуется регистрация прикуса
Верхняя или нижняя модель с соответствующим антагонистом.
Настоятельно рекомендуется регистрация прикуса
Руководство по ремонту Проконсультируйтесь с лабораторией с достаточным количеством записей Проконсультируйтесь с лабораторией с достаточным количеством записей Проконсультируйтесь с лабораторией с достаточным количеством записей Проконсультируйтесь с лабораторией с достаточным количеством записей
Тип шины Жесткая шина (традиционная)
Материал Твердый акрил
Способ изготовления Термически обработанный
Дополнительные опции Да
Варианты исполнения Flate Plane, Michgan, NTI, Gelb
Рекомендуемое использование Бруксизм, длительный износ, дисфункция ВНЧС.
Не рекомендуется для пациентов с косметическими реставрациями
Простота установки Средний
Комфорт Средний
Ремонтопригодный Легкий
Долговечность Долгосрочный
Необходимые записи Верхняя или нижняя модель с соответствующим антагонистом.
Настоятельно рекомендуется регистрация прикуса
Руководство по ремонту Проконсультируйтесь с лабораторией с достаточным количеством записей
Тип шины Жесткая шина (фрезерованная)
Материал Твердый акрил
Способ изготовления CAD Фрезерованная
Дополнительные опции Да
Варианты исполнения Flate Plane, Michgan, NTI, Gelb
Рекомендуемое использование Бруксизм, длительный износ, дисфункция ВНЧС.
Не рекомендуется для пациентов с косметическими реставрациями
Простота установки Средний
Комфорт Средний
Ремонтопригодный Ограниченный
Долговечность Долгосрочный
Необходимые записи Верхняя или нижняя модель с соответствующим антагонистом.
Настоятельно рекомендуется регистрация прикуса
Руководство по ремонту Проконсультируйтесь с лабораторией с достаточным количеством записей
Тип шины Мягкий (3D-печать)
Материал KeySplint Soft
Способ изготовления 3D-печать
Дополнительные опции
Варианты исполнения Flate Plane, Мичиган
Рекомендуемое использование Бруксизм, длительный износ, дисфункция ВНЧС.
Лучше всего подходит для защиты косметических реставраций
Простота установки Легкий
Комфорт Мягкий
Ремонтопригодный Легко перепечатать
Долговечность Средне-долгосрочный
Необходимые записи Верхняя или нижняя модель с соответствующим антагонистом.
Настоятельно рекомендуется регистрация прикуса
Руководство по ремонту Проконсультируйтесь с лабораторией с достаточным количеством записей

Какие существуют типы окклюзионных шин?

В настоящее время на рынке представлено множество различных типов окклюзионных шин.Тип окклюзионной шины, который вы выбираете, от твердой до мягкой — или их комбинации — зависит от тяжести состояния, которое вы лечите, и результата, которого хочет достичь ваш пациент. Вот некоторые распространенные типы окклюзионных шин и способы их использования:

Жесткая шина

Твердые шины обычно изготавливаются из твердых акриловых материалов и предназначены для надевания на верхнюю или нижнюю челюсть. Твердые зубные шины изготавливаются с плоской окклюзионной плоскостью для обеспечения плотного прилегания.Это также обеспечивает равномерный контакт с противоположными зубами, что особенно полезно для защиты зубных рядов у пациентов с бруксизмом от умеренной до тяжелой степени или у пациентов, которые часто скрипят или сжимают зубы. Твердые шины обычно предназначены для ношения на ночь и помогают удерживать челюсть в нейтральном положении для снижения давления. Твердые шины со временем изнашиваются и могут отколоться или сломаться в случаях выраженного бруксизма. Таким образом, твердые шины следует оценивать на предмет износа и замены при регулярных осмотрах пациентов.

Мягкая/жесткая шина

Мягкие/твердые зубные шины, как правило, изготавливаются из комбинации твердого акрила и более мягкого термопластичного материала. Как правило, слой твердого акрила склеивается со слоем более мягкого термопластика для создания двухслойной окклюзионной шины. Твердый акрил создает прочную внешнюю оболочку для защиты зубов от скрежетания и сжимания. Внутренний термопластический слой прилегает непосредственно к зубам для повышения комфорта пациента. Мягкие/жесткие шины могут накладываться на верхние или нижние зубы и полезны при лечении бруксизма легкой и средней степени тяжести.Поскольку мягкие/жесткие шины, как правило, более удобны, чем жесткие шины, они также помогают улучшить соблюдение пациентом режима лечения. Таким образом, мягкие/твердые шины можно рассматривать для использования у пациентов, которые особенно чувствительны или опасаются использования жестких шин.

KeySplint Soft (3D-печать)

KeySplint Мягкие зубные шины и ночные каппы изменили правила игры. В зубных шинах KeySplint Soft используется полностью биосовместимая мягкая смола, которая идеально подходит для использования в 3D-печати.Мягкая смола, оптимизированная для DLP, является исключительным печатным материалом для изготовления гибких окклюзионных спринтов. Это обеспечивает прочность, необходимую для защиты зубов от бруксизма, одновременно улучшая комфорт пациента и предотвращая сколы и трещины. Зубные шины KeySplint Soft полностью соответствуют международным нормам и стандартам для медицинских устройств, они стабильны по цвету, прозрачны, полируемы и устойчивы к пятнам. KeySplint Soft также обеспечивает превосходную долговечность и износостойкость, а также предотвращает растрескивание с течением времени.Согласно независимому исследованию:

«Уникальное изменение модуля KeySplint Soft в зависимости от температуры добавляет значительную особенность и преимущество по сравнению с термообработанным акрилом, поскольку последний материал, как известно, со временем становится более хрупким и склонным к разрушению. Таким образом, общая клиническая долговечность этих материалов может характеризоваться не только износостойкостью, но и общей функциональностью и полезностью».

Индивидуальные шины

Хорошая зуботехническая лаборатория сможет разработать ряд типов окклюзионных шин по индивидуальному заказу, таких как зубные шины Мичигана или NTI, для конкретных пациентов и конкретных результатов лечения бруксизма, ВНЧС, ВНЧС и генерализованных нарушений скрежетания зубами или стискивания зубов.Ваша зуботехническая лаборатория сможет использовать различные материалы и использовать элементы различных типов окклюзионных шин, чтобы создать индивидуальную зубную шину, максимально персонализированную для каждого отдельного пациента. Например, в Avant мы создаем индивидуальные конструкции зубных шин в соответствии с предпочтениями клинициста. Все типы окклюзионных шин профессионально разработаны опытными техниками в нашей зуботехнической лаборатории, а дизайны шин при необходимости могут быть отправлены на утверждение клиницисту.

Плоская жесткая шина

Твердые шины с плоской плоскостью обычно изготавливаются из твердого акрилового материала для обеспечения превосходной жесткости и долговечности у пациентов с умеренными и тяжелыми случаями бруксизма или при наличии других хронических скрежетаний или сжимания зубов.Твердые шины с плоской плоскостью обеспечивают полное покрытие плоским окклюзионным столом и могут быть изготовлены для верхней и нижней дуг. Ваша зуботехническая лаборатория должна иметь возможность использовать цифровое фрезерование для настройки параметров вдавливания и охвата для более персонализированного и точного подхода к защите косметической стоматологии, для предотвращения износа и лечения нарушений, связанных со скрежетанием зубов и стискиванием зубов.

Плоская жесткая/мягкая шина

Как и в случае с плоской жесткой шиной, в плоской жесткой/мягкой шине используется плоская окклюзионная пластина для обеспечения полного охвата, и они могут быть изготовлены для верхней и нижней дуг.Ключевое отличие заключается в использовании материалов. Плоские жесткие/мягкие шины обычно изготавливаются из твердого акрилового слоя и более мягкого термопластичного слоя. Твердый акриловый слой используется над линией десны для защиты противоположного зубного ряда, а более мягкий термопластический слой используется под ним для повышения комфорта пациента и обеспечения более точной посадки. Плоские твердые/мягкие шины особенно полезны для лечения умеренного и тяжелого бруксизма, когда дискомфорт пациента ограничивает соблюдение режима использования плоской жесткой шины.

Жесткая шина Мичиган

Жесткая шина Мичиган представляет собой разновидность стандартной жесткой шины с плоской плоскостью. Обычно он предназначен для верхней или нижней челюсти и обеспечивает полный контакт с противоположной дугой. Жесткий раскол Мичиган также можно настроить с помощью соответствующего переднего или клыкового направления. Некоторые исследования показывают, что этот подход более эффективен для снижения мышечной активности при расстройствах, связанных с ВНЧС, и оказывает наименьшее влияние на структуры полости рта при правильном изготовлении.Жесткая шина Мичиган также обычно используется для стабилизации суставов, защиты зубных рядов, перераспределения окклюзионных сил и расслабления поднимающих мышц при лечении бруксизма.

Жесткая/мягкая шина Michigan

В то время как жесткая шина Мичиган обычно изготавливается из твердого полимерного материала, жесткая/мягкая шина Мичиган добавляет более мягкий термопластический слой для повышения комфорта пациента и, следовательно, соответствия. Выходной слой из твердой смолы обеспечивает достаточную прочность жесткой/мягкой шины Мичиган, чтобы выдерживать большие силы укуса в случаях умеренного и тяжелого бруксизма и не ломаться под давлением.Ваша зуботехническая лаборатория также может настроить поверхность прикуса с помощью точной точечной шлифовки. Твердые/мягкие шины Мичиган обычно используются для защиты зубов от повреждений, связанных с бруксизмом. Мичиганские шины с полным покрытием обычно используются при хроническом скрежетании зубами, тогда как шины с частичным покрытием предпочтительнее при сжимании зубов.

Как зуботехническая лаборатория может помочь с окклюзионными шинами?

Независимо от того, хотят ли ваши пациенты защитить эстетическую или восстановительную стоматологию, спасти свои зубы от предотвратимого износа или вылечить хронические заболевания, такие как бруксизм, ВНЧС и ВНЧС, ваша зуботехническая лаборатория может помочь вам с различными типами окклюзионных шин.

Вы можете положиться на свою зуботехническую лабораторию, чтобы обеспечить идеальную посадку и функционирование зубной шины для каждого пациента. Они должны быть в состоянии предоставить экспертную консультацию по лучшим материалам и типам окклюзионных шин для конкретных случаев, чтобы помочь вам предоставить персонализированные решения для лечения и результаты, которые ожидают ваши пациенты.

Партнерство с Avant поможет вам лучше справляться с ожиданиями пациентов и сократить клиническое время, обеспечивая при этом лучший стоматологический опыт для всех.Мы представляем собой стоматологическую лабораторию с полным спектром услуг, предлагающую широкий спектр шинных решений, чтобы гарантировать, что вы всегда предлагаете высоко персонализированное лечение, предназначенное для достижения наилучших результатов для ваших пациентов.

От экспертного предварительного планирования до проверки дизайна в режиме реального времени в нашей виртуальной лаборатории наши технические специалисты будут рядом с вами, чтобы обеспечить успех всего процесса проектирования и производства шины.

Мы верим в ведущее в отрасли средство связи, и у вас будет прямой доступ к нашим опытным техническим специалистам для внесения изменений на месте.