Содержание

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – гель стоматологический в справочнике лекарственных средств

Препарат с противомикробным действием для местного применения в стоматологии.

При периодонтите анаэробные бактерии считаются преобладающим причинным фактором. Поэтому желательно применять фармацевтическое лечение специфически эффективное против периопатогенной анаэробной микрофлоры вместо применения антибиотиков широкого спектра действия с сопутствующим риском развития бактериальной резистентности и осложнений со стороны ЖКТ. Метронидазол является химиотерапевтическим средством с диапазоном действия против анаэробов, таких как виды бактероидов и спирохеты, которые, как широко считается, являются главными патогенами, связанными с периодонтитом.

Метронидазол

Метронидазол является производным 5-нитроимидазола с действием против анаэробных простейших и анаэробных бактерий.

Механизм действия. После того, как метронидазол поступает в организм, он восстанавливается протеинами внутриклеточного переноса электронов.

В результате этого изменения в молекуле метронидазола поддерживается градиент концентрации, что способствует внутриклеточному переносу препарата. Предполагается, что образуются свободные радикалы, которые в свою очередь реагируют с клеточными компонентами, и это ведет к гибели микроорганизма. Анаэробные бактерии, связанные с периодонтальной болезнью, такие как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum и Wolinella recta, высокочувствительны к метронидазолу. Наименьшая концентрация метронидазола, требующаяся для подавления 50% штаммов (МИК50), ниже 1 мкг/мл для соответствующих анаэробов. Местное применение метронидазола может дать более высокую концентрацию на поддесенных участках, чем концентрация, достигаемая при системном применении. Поэтому потребуется более низкая доза препарата.

Микробиологический анализ включал определение общих анаэробно культивируемых бактерий и относительные пропорции анаэробов, аэробов, черных пигментированных анаэробных грамотрицательных палочек, Actinobacillus actinimycetemcomitans, стрептококков и спирохет.

Оба лечения привели к значительному уменьшению глубины десенного кармана. Уменьшение ГДК было статистически значительным во время лечения и во время дальнейших посещений врача (р<0.00001). Гель метронидазола показал тенденцию быть лучшим лечением, чем удаление камня на протяжении всего периода. Уменьшение в кровоточении при зондировании было статистически значительным во время лечения и во время дальнейшего наблюдения (р<0.02).

Хлоргексидин глюконат

Хлоргексидин является дисбигуанидным антисептическим и дезинфицирующим средством с бактерицидным или бактериостатическим действием против большого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Механизм действия. При физиологическом рН соли хлоргексидина диссоциируются, выделяя положительно заряженный компонент. Бактерицидный эффект хлоргексидина является результатом связывания этих катионных молекул с отрицательно заряженными стенками бактериальных клеток и экстрамикробных комплексов. В низких концентрациях хлоргексидин вызывает нарушение осмотического равновесия бактериальных клеток и вытекание калия и фосфора, что дает бактериостатический эффект.

При высоких концентрациях хлоргексидина цитоплазматическое содержимое бактериальной клетки осаждается, что ведет к ее гибели.

Было выдвинуто несколько гипотез о механизмах действия хлоргексидина в отношении подавления образования зубного налета.

1. Связывание с бактериями, образующими ротовой налет, и воздействие на их поглощение зубами.

2. Связывание с гликопротеидами в слюне и уменьшение образования пелликулы и колонизации налета.

Хлоргексидин плохо всасывается через неповрежденную кожу или из ЖКТ. Не кумулирует в организме и только минимально метаболизируется. При проглатывании хлоргексидин в основном выделяется с калом. Имеются сообщения о том, что обширное применение хлоргексидина в течение более 20 лет не дало никаких доказательств его всасывания через неповрежденную кожу.

Роль геля Метрогил Дента®

Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:

  • метронидазол обладает антибактериальным действием,
    активен в отношении
    анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.
  • хлоргексидин — антисептическое и противомикробное средство, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобацилл.

При местном применении активные вещества геля Метрогил Дента® практически не всасываются.

Гель Метрогил Дента® включает суспензию метронидазола бензоата с пропиленгликолем. При применении гель течет и заполняет зубной карман. После контакта с водной частью или десенной полостной жидкости, или слюны, которая содержит эстеразы, она гидролизует микробиологически неактивный метронидазол бензоат в свободный метронидазол и бензойную кислоту. Метронидазол оказывает свое аэробицидное действие на бактерии, находящиеся в периодонтальной области.

Метронидазол также обладает противовоспалительной активностью, которая воздействует на воспаление, появляющееся при периодонтальной болезни.

Хлоргексидин является антисептическим и дезинфицирующим средством и оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на большой круг бактерий.

Метрогил Дента® активен в отношении аэробной и анаэробной флоры, присутствующей в ротовой полости и, в частности, в десенных карманах.

Как известно, системный метронидазол дозами в 750-1000 мг/день в течение 2 недель уменьшает рост анаэробной флоры, включая спирохеты, и понижает клинические и гистопатологические признаки периодонтита. Метронидазол, применяемый в дополнение к тщательному удалению зубного камня и скоблению корней, значительно понижает необходимость в хирургии по сравнению с одним механическим удалением налета. Топический метронидазол в форме геля достигает высоких концентраций локально вокруг десенных тканей и, таким образом, бывает очень эффективным. Одновременное применение топического метронидазола помогает избежать побочных явлений при длительном применении метронидазола во рту.

Принимая в расчет тот факт, что ротовые инфекции бывают смешанными по своему характеру и обычно вызываются аэробными и анаэробными бактериями, и болезнь бывает хронической, длительное применение антибактериальных средств внутрь может привести к побочным явлениям и риску развития бактериальной полирезистентности. В таких случаях, топическое лечение, содержащее комбинацию противобактериальных средств, действующих на аэробные и на анаэробные бактерии одновременно (метронидазол бензоат 1% и хлоргексидина глюконат 0.25%) имеет первостепенную важность.

Опять учитывая участие аэробных и анаэробных бактерий в периодонтальных болезнях, комбинация метронидазола бензоата и хлоргексидина глюконата будет иметь важное терапевтическое преимущество по сравнению с одним хлоргексидина глюконатом.

Метрогил дента гель стоматологический 20 г

Состав

В 1 г препарата содержится

  • метронидазола 10 мг
  • хлоргексидина биглюконата 0,5 мг

Форма выпуска

Гель стоматологический 20 г в тубе пластиковой в пачке картонной.

Фармакологическое действие

Комбинированный противомикробный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Метронидазол активен в отношении анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincentii, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.

Хлоргексидин — антисептическое и противомикробное средство, активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных и анаэробных бактерий: Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis. К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобактерий.

Показание к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта:

  • острый и хронический гингивит;
  • острый язвенно-некротический гингивит Венсана;
  • острый и хронический пародонтит;
  • юношеский пародонтит;
  • пародонтоз, осложненный гингивитом;
  • афтозный стоматит;
  • хейлит;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
  • постэкстракционный альвеолит;
  • периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы

Местно, только для применения в стоматологии.

  • Взрослым и детям старше 6 лет при гингивите Метрогил Дента наносят на область десен 2 раза/сут тонким слоем (пальцем или при помощи ватной палочки), смывать гель не рекомендуется. Длительность курса терапии составляет в среднем 7-10 дней. После применения геля следует воздерживаться от питья и приема пищи в течение 30 мин.
  • При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатывают препаратом и производят аппликацию геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля пациент может проводить самостоятельно: препарат следует наносить на область десен 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
  • При афтозном стоматите гель наносят на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
  • Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель наносят на область десен 2 раза/сут в течение 7-10 дней. Профилактические курсы проводят 2-3 раза в год.
  • Для профилактики постэкстракционного альвеолита препаратом обрабатывают лунку после удаления зуба, затем гель применяют амбулаторно 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней.

Противопоказания

  • детский возраст до 6 лет;
  • индивидуальная непереносимость метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола и других компонентов препарата.

Особые указания

Применение геля Метрогил Дента не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.

Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать причиной усиления побочных эффектов, обусловленных в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из ЖКТ). Могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях — парестезии и судороги. Лечение: промывание желудка, при необходимости — симптоматическая терапия.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

’1 (33) март 2009 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 105

УДК 616.31-026.746

Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

Материалы предоставлены компанией «Юник Фармасьютикал Лабораториз»

В статье представлены данные о применении стоматологического геля «Метрогил Дента» для лечения воспалительных заболеваний пародонта. При использовании препарата отмечена нормализация микрофлоры и индексов, характеризующих состояние пародонта.

Ключевые слова: полость рта, парадонт, болезни, лечение, Метрогил Дента

The company «Unique Pharmaceutical Laboratories»

Stomatologic gel for gums «Metrogyl denta»

in treatment of diseases parodont

and a mucous membrane of an oral cavity

In article data about application of stomatologic gel «Metrogil Denta» for treatment of inflammatory diseases of parodont are presented. At use of a preparation normalization of microflora and the indexes describing a condition of parodont is noted.

Keywords: oral cavity, paradont, diseases, treatment, metrogyl denta

Лечение воспалительных заболеваний пародонта является одной из наиболее актуальных проблем стоматологии. 3., при воспалении в пародонтальных карманах количество штаммов анаэробных бактерий увеличивается до 70-80%, тогда как в норме количество анаэробов на превышает 20-30%. Этим и объясняется целесообразность местного применения анаэробицидных препаратов в лечении воспалительных заболеваний пародонта. На сегодняшний день золотым стандартом анаэробицидных средств является метронидазол, это и обьясняет его высокую эффективность при воспалительных заболеваниях пародонта, в особенности в сочетании с хлоргексидином. Гель для десен «Метрогил Дента» — единственный препарат в готовом к стоматологическому применению виде, который содержит метронидазол 1% и хлоргексидин 0,25% в стабильных концентрациях.

«Метрогил Дента» имеет приятный освежающий вкус, водорастворим, поэтому не препятствует оттоку эксудата.

Гель обладает высокой текучестью, поэтому может полностью заполнять пародонтальный карман. После контакта с десневой жидкостью, содержащей эстеразы, происходит гидролиз неактивного метронидазола бензоата. Метронидазол оказывает анаэробицидное действие на бактерии, находящиеся в пародонтальных карманах или зубодесневой борозде.

Согласно результатам исследования [4], проведенного в Центре пародонтологии ЦНИИ стоматологии, у больных гингивитом и пародонтитом различных степеней тяжести при экспозиции геля «Метрогил Дента» в течение 30 мин. в ПК или зубодесневой борозде, изолированной от слюны, наблюдалось значительное уменьшение количества пародонтопатогенных микроорганизмов как при посеве по Gold, так и по данным фазово-контрастной микроскопии. При начальной, средней и тяжелой степенях хронического генерализованного пародонтита число проб, в которых количество бактерий сократилось после экспозиции «Ме-трогила Дента» в течение 30 мин., составило 83,3%, 100% и 88,9% соответственно (рис. 1). После однократного нанесения геля количество микроорганизмов увеличивалось, но не достигало исходной степени обсемененности. В среднем при гингивите и пародонтите легкой степени тяжести нормализация микрофлоры происходила после 2-3 аппликаций геля «Метрогил Дента», при пародонтите

СТОМАТОЛОГИЯ

106 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

‘1 (33) март 2009 г.

средней степени тяжести — после 3-5 процедур, а при тяжелой — 5-7 процедур.

При лечении гингивита и пародонтита различных степеней тяжести гелем «Метрогил Дента» отмечалость не только улучшение микробиологической картины, но и значительное уменьшение значений индексов, характеризующих состояние пародонта: индекс Muhlerman, который до начала лечения у большинства больных составлял 2-3 усл. ед., в результате лечения снизился до 0-1 усл. ед., аналогично уменьшились и индексы PMA и Ramfiord. Большинство пациентов также отмечало значительное улучшение состояния: исчезновение боли и зуда в деснах, отсутствие кровоточивости.

«Метрогил Дента» широко используется для лечения заболеваний пародонта не только у взрослых, но и у детей. Так, на кафедре детской терапевтической стоматологии МГМСУ под руководством проф. В.М Елизаровой изучалось использование геля для десен «Метрогил Дента» в комплексном лечении хронического гингивита у 115 детей с хроническим гингивитом в возрасте от 10 до 15 лет. У детей с хроническим гингивитом вне стадии обострения (90 человек) в первое посещение удалялись зубные отложения, проводилась профессиональная чистка зубов, удалялся над- и поддесневый зубной камень. После этого гель «Метрогил Дента» вносился в зубодесневую борозду и наносился на область десен при помощи гладилки. Время экспозиции препарата — 30 мин. В последующем больным рекомендовалось применять гель «Метрогил Дента» в течение 10 дней в домашних условиях по следующей методике: 2 раза в день после тщательной чистки зубов «Метрогил Дента» наносился на область десен и на межзубные промежутки. После нанесения геля пациенту не рекомендовалось полоскать рот и принимать пищу в течение 30 мин. Во второе посещение (через 3-5 дней) у большинства (82 из 90) подростков было отмечено значительное уменьшение признаков воспаления, уменьшение болезненности десен, отсутствие кровоточивости.

У 15 детей, обратившихся к врачу в период обострения заболевания, при первом посещении не проводилось никаких травмирующих вмешательств. Задача состояла в устранении явлений острого воспаления с помощью геля «Метрогил Дента», поэтому препарат сразу же назначался по описанной выше методике. Во второе посещение врача через 3-5 дней у большинства больных (13 из 15) при осмотре признаки острого воспаления уменьшились настолько, что стала возможна профессиональная чистка зубов и удаление над- и поддесневого зубного камня. После этих процедур проводилась аппликация геля «Ме-трогил Дента» в течение 30 мин., а затем препарат ре-

комендовали для амбулаторного применения в течение 5-10 дней.

Способ применения и дозы

При гингивите гель «Метрогил Дента» наносится на область десен 2 раза в день, смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения гелем «Метрогил Дента» составляет в среднем 7-10 дней. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин.

При пародонтите после снятия зубных отложений па-родонтальные карманы обрабатываются гелем «Метрогил Дента» и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно: «Метрогил Дента» наносится на область десен два раза в день в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите гель «Метрогил Дента» наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель «Метрогил Дента» наносят на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2-3 раза в год. Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунка обрабатывается гелем «Метрогил Дента», затем гель применяется амбулаторно 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

В настоящее время гель «Метрогил Дента» успешно используется как ведущими лечебными стоматологическими организациями России, так и широким кругом практикующих стоматологов, и в связи с этим Стоматологической Ассоциацией России в июле 2002 года гелю для десен «Метрогил Дента» был присвоен знак одобрения СтАР.

ЛИТЕРАТУРА

1. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология.—1998. — № 2(8). — С. 6-17.

2. Peter Purucker. Микробиология пародонта // Квинтэссенция. — 1993. — № 1. — С. 14-23.

3. slots j., Rams T.E. Microbiology of periodontal disease // slots j., taubman M.A. contemporary oral Microbiology and immunology. st. louis, c.v. Mosby, 1992.

4. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Зависимость антимикробной эффективности препарата «Метрогил Дента» от длительности локального введения при воспалительных поражениях пародонта // Пародонтология. — 2001. — №1-2 (19-20). — С. 32-36.

СТОМАТОЛОГИЯ

Что делать после удаления зуба?

Прием болеутоляющих лекарств может вызвать сонливость. Не работайте с машинами, не водите автомобиль, не пейте спиртных напитков, воздерживайтесь от езды па велосипеде во время приема лекарств.

Отек является нормальным явлением после операции. Обычно отек развивается (нарастает) и максимально выражен на третий послеоперационный день. Старайтесь не спать на стороне операции. Ничем не грейте оперированное место, наоборот используйте пакет со льдом, который надо прикладывать завернутым в полотенце на 20 минут, потом убирать на 20 минут и так в течение первых 6 часов после операции (врач может увеличить время воздействия холода до 3-х дней). Если отек не уменьшается, или еще больше увеличивается через 3 дня, звоните врачу!

Питание

Очищение ротовой полости после операции

Учитывая   невозможность   соблюдать   индивидуальную   гигиену   к   послеоперационной   области   в   полном   объеме,   Вам   показаны   полоскания антисептическими  и  препятствующими образованию микробного налета растворами.  Начинать полоскать  можно только на второй день после операции. Если нет специальных врачебных назначений, то полощите хлоргекседином, его не надо разбавлять водой, набираете в рот раствор и держите у места операции в течении 1-3 минут. Препарат имеет неприятный горьковатый привкус, но есть специальный, адаптированный для полоскания рта препарат, Корсодил, который имеет мятный вкус.Первые 3-5 дней целесообразно использовать гель метрогил-дента, для обработки десны (швов) в области вмешательства. Ватным тампоном (ушная ватная палочка) промокаете слюну с десны в месте операции, наносите толстым слоем гель, после — не есть 30 минут. Осторожно удаляйте остатки пищи с оперированной области мягкой зубной щеткой (с пастой Paradontax или Lacalut active) — первые две недели. Зубы вне оперированной зоны очищаются как обычно.

Как контролировать кровотечение?

Небольшое кровотечение является нормальным в течение первых часов после операции, слюна может быть розоватой несколько дней. Кровотечение может продолжаться дольше, если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови, или принимали аспирин на предыдущей неделе. Если продолжается выраженное кровотечение в первый день или какое-нибудь кровотечение на второй день, звоните врачу!

Не пережевывайте пищу па оперированных зубах, не курите, не сплевывайте, осторожно полошите, не пейте через соломинку, не чистите оперированные зубы первый день. Если начнется кровотечение, прижмите палец к месту кровотечения и держите до 20 минут. Если кровотечение продолжается подержите во рту очень холодную воду 5 минут. Если кровотечение все еще продолжается, прижмите к месту кровотечения влажный пакетик с чаем (обычным, но хорошим). Ночью используйте несколько подушек, чтобы голова была поднята, положите на подушку полотенце на случай кровотечения ночью.

Как предотвратить возникновения инфекции?

Принимайте антибиотики по предписанию врача.

Если Вы курите, то воздержитесь от курения в течение первой недели после операции. Хорошо, если Вы бросите курить, так как почти все сложные

Cлучаи заболевания десен встречаются среди курильщиков. Избегайте держать пищу в той области десны, где была сделана операция.

Подъем температуры тела в первые дни после операции до 38°С — это естественная ответная реакция организма на оперативное вмешательство (нет необходимости снижать температуру лекарственными препаратами). Но если у Вас температура тела поднимается выше 38°С, или держится, не снижаясь.  более 3-х дней, звоните врачу!

Возможные последствия операции

В месте операции могут появиться синяки (пройдут через неделю). Уголки рта могут стать сухими и потрескаться (увлажняйте их мазью). Возможно обострение герпеса (используйте мазь ацикловир или зовиракс). Может слегка болеть горло, появиться поющая боль в челюстях, ушах, голове или шее (это временное явление). Может быть, Вы не сможете широко открывать рот в течение трех дней после операции. Обычно зубы подвижны 2-3 недели после операции, затем они укрепляются. Ваши зубы могут реагировать на холодное и сладкое от 2-х недель до 2-х месяцев после операции (чувствительность можно снизить, используя десенсибилизирующую зубную пасту: sensodyne или  Lacalut active).

Контролировать результаты операции нужно регулярно, как назначит врач. Швы необходимо снимать черен неделю (если не было особых указаний врача). Оценить результаты лечения можно только во время визита к врачу. Не руководствуйтесь лишь своими ощущениями, не занимайтесь самолечением, если Вы в чем-либо сомневаетесь — позвоните врачу.

Операция вестибулопластики относится к пластическим операциям ротовой полости и является одним из видов вмешательств хирургической стоматологии.

Обычные показания к проведению таких операций:

  • ортодонтческие
  • логопедические
  • как лечебная или профилактическая мера в отношении заболеваний пародонта

Итак, вестибулопластика – это пластика преддверия рта. Преддверие рта – это часть ротовой полости, границами (стенками) которой спереди служат губы, с боков снаружи — щеки, изнутри — губно-щечные поверхности зубов и альвеолярные отростки челюстей. Иными словами, это пространство между губами (а также щеками) и зубами.

В случаях, когда необходимо углубить преддверие рта и расширить зону прикрепленной десны, стоматолог принимает решение о перераспределении мягких тканей в этой области – то есть, о проведении вестибулопластики.

Это вмешательство может проводиться в качестве первого этапа перед лоскутными операциями, если дно карманов располагается ниже переходной складки. Довольно часто вестибулопластику проводят по ортопедическим показаниям — для улучшения фиксации съемных протезов. Вестибулопластику проводят также при имплантации, когда высокое прикрепление мышц к альвеолярному отростку вызывает ишемию и воспаление десневой манжетки функционирующих дентальных имплантатов.

Кровотечение после удаления зуба

Кровотечение после операции удаления зуба. — Обычно на хирургическое вмешательство идут, когда лечебные мероприятия не дали желаемых результатов, а сохранение зуба может вызвать острый гнойный воспалительный процесс. Удалению подлежат зубы разрушенные, неправильно прорезавшиеся, сильно подвижные и др. При осуществлении операции возникает повреждение — разрыв кровеносных сосудов, которое обусловливает умеренное кровотечение из лунки удаленного зуба и обычно после наложения марлевого шарика через 10-15 минут прекращается.

Однако в отдельных случаях кровотечение может быть значительным, возникнув сразу после операции или спустя некоторое время, — как результат сложного удаления, грубого вмешательства или расширения мелких травмированных сосудов, что бывает иногда после применения при обезболивании адреналина. Может быть вызвано и нарушением свертываемости крови. Если кровотечение возникает сразу же после удаления зуба, врач найдет способ его остановить. Сложнее, когда оно возникает спустя определенное время, т.е. вне поликлиники. Причиной такого кровотечения бывают самые различные обстоятельства: нарушение режима (полоскание рта, прием горячей пищи), повышение артериального давления, распад кровяного сгустка.

Первая помощь

Необходимо попытаться самому остановить кровотечение. Для этого, лучше из марли, сделать небольшой тампон, уложить его на лунку удаленного зуба и прикусить, сомкнув зубы. Тампон должен возвышаться над лункой: чем выше тампон, тем больше давление на сосуды при смыкании зубов. В положении со сжатыми челюстями необходимо лечь или сесть, расслабиться и успокоиться. Если после 15-20 минут кровотечение все еще продолжается, угрожая большой потерей крови, необходимо обратиться к врачу, а в ночное время — в дежурную больницу хирургического профиля, где нет стоматологического стационара. Повышение артериального давления, распад сгустка крови в лупке как причины кровотечения потребуют не только местного, но и общих методов лечения.

Лечение каналов, пломбирование в стоматологической поликлинике Ортостом

Главными причинами заболевания и разрушения пульпы являются проникновение бактерий из глубокой кариозной полости, травма зуба и заболевания десен — воспаляются ткани пародонта, то есть те, которые окружают зуб и удерживают его в зубной лунке (альвеоле). Эта болезнь лидирует среди других патологий пародонта. Воспаление сопровождается отёком пульпы, а так как пространство зуба замкнутое, то сдавливается нерв, что приводит к сильным зубным болям.

Можно заглушить боль таблетками, Но инфекция от этого не исчезнет, и если не обращаться к врачу стоматологу, воспалительный инфекционный процесс перейдет из каналов зуба в челюсть и будет развиваться там, что грозит серьезными осложнениями. Лучшее лечение пульпита — как можно скорее удалить нездоровую пульпу. Врач ручным или механическим инструментом очистит каналы зуба, промоет антисептиком, при необходимости положит лекарство и установит временную пломбу.

Восстановление зуба после лечения каналов очень ответственный этап. Зуб часто усиливается одним или несколькими внутриканальными штифтами, а после восстановления покрывается коронкой. Качество лечения и пломбирования каналов зависит от их анатомической конфигурации и проходимости. Если простые каналы может сделать любой квалифицированный терапевт, то канал искривлённый или труднопроходимый сделать под силу, только специально обученному врачу-эндодонту.

Используемые нами методы лечения и профессионализм врачей, в большинстве случаев, позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей. Для качественной обработки каналов специалисты нашей клиники используют качественные никель-титановые машинные и ручные инструменты. Пломбирование каналов проводится по современным методикам с применением силеров и разогретой гуттаперчи. В процессе лечение каналов обязательно выполняется рентген-контроль.


Профилактика

Правильный уход за полостью рта – основная профилактика пародонтоза. Необходимо чистить зубы дважды в день, а при необходимости использовать зубную нить. Паста и зубная щетка подбираются индивидуально. Регулярное посещение стоматолога позволит своевременно выявить развитие пародонтоза и пройти курс лечения. Важно уделять внимание рациону питания – он должен включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Своевременное лечение системных заболеваний организма, провоцирующих появление пародонтоза, также поможет избежать болезней десен в дальнейшем. Гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® может применяться в комплексном лечении гингивита, пародонтита, а также пародонтоза, осложненного воспалением. В состав препарата входит антисептик хлоргексидин и антибиотик метронидазол. Эти вещества уничтожают микроорганизмы, вызывающие воспаление. Гель необходимо наносить тонким слоем на область десен 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения зависит от вида и тяжести болезни.


Узнать цены

Метрогил Дента на защите полости рта «Да Сигна» №10 от 01.

10.2014

Если составить рейтинг врачей, к которым пациенты особенно не любят обращаться, то в тройке лидеров обязательно окажутся стоматологи. Большинство из нас записаться на прием к человеку с бормашиной в руке заставляет разве что невыносимая боль. Хотя врачи настаивают: ждать не надо!

Ольга Зубкова

Стоматологи, помогая разрешить возникшую проблему, нередко диагностируют у пациента еще и инфекционно-воспалительные заболевания полости рта. Эти коварные заболевания, как и кариес, могут привести даже к потере зуба. О том, как их вовремя распознать и чем лечить, рассказывает Светлана Акулина, стоматолог из Санкт-Петербурга.
– Светлана Юрьевна, какие инфекционно-воспалительные заболевания полости рта диагностируются чаще всего?
– В числе самых распространенных болезней десен и слизистой оболочки полости рта стоматологи называют гингивит, пародонтит и стоматит. Пациентов беспокоят неприятный запах изо рта, белый налет, язвочки или покраснения на поверхности слизистой полости рта, воспаление или кровоточивость десен.
– Причины их возникновения известны?
– Чаще всего это условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в полости рта. При определенных условиях (плохая гигиена полости рта, травмы, нехватка витаминов и микроэлементов, общее снижение иммунитета, заболевания внутренних органов и
систем, инфекции и т.д.) они становятся патогенными.
– По каким признакам пациент может распознать стоматит?
– Пожалуй, мало найдется заболеваний, обладающих таким количеством разновидностей, как стоматит. С ним мы все знакомимся
еще в раннем детстве. Компаньоны по песочнице часто пробуют на вкус игрушки товарищей или по-братски делятся друг с другом спрятанной за щекой конфетой – а заодно и вирусом герпеса. Именно он становится причиной герпетического стоматита:
более 80% всех случаев заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей. Во рту появляются болезненные пузырьки, которые быстро превращаются в язвочки.
Самый распространенный вид стоматита среди взрослых – афтозный.  Афты – мелкие образования овальной или округлой формы на слизистой полости рта, с четкими границами в виде узкой красной каймы и сероватожелтым налетом в центре.
А белый творожистый налет, покрывающий слизистую и сопровождающийся ощущением жжения, – проявление кандидозного (грибкового) стоматита, который в народе называют «молочницей».
– Какой стоматит считается самым тяжелым?
– Тяжелее всего переносится аллергический стоматит. Пациент жалуется на жжение и зуд, ему больно не только жевать, но даже заглатывать воздух. Этот вид стоматита вызывают некоторые лекарственные средства (например, антибиотики), протезы и,
конечно, пища.
– Почему десны иногда кровоточат?
– Покрасневшие, отечные, болезненные и кровоточащие во время еды и при контакте с зубной щеткой десны – симптомы гингивита. Он возникает из-за скопления зубного налета при плохой гигиене полости рта, травм при чистке межзубных промежутков, из-за нерационального ортопедического лечения, нависающих краев пломб, кариеса пришеечной области.
– Что будет, если гингивит не лечить?
– Воспаление распространится от десневого края на ткани, окружающие зубы, и гингивит перейдет в пародонтит. Его основная характеристика – разрушение связочного аппарата и костной ткани зуба. Симптомы пародонтита: кровоточивость, зуд,
пульсация в десне, боль при жевании и чистке зубов, отложение зубного камня и неприятный запах изо рта.
Зубы становятся более подвижными, между ними и деснами образуется пародонтальный карман. В дальнейшем это обычно приводит к потере зуба.
– А вылечить гингивит можно?
– Одно из наиболее популярных средств для местной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта – стоматологический гель Метрогил Дента®.
Активные компоненты геля – метронидазол и хлоргексидина глюконат. Метронидазол обладает антибактериальным действием
против анаэробных бактерий, провоцирующих воспалительные заболевания. А хлоргексидин обладает антисептическими и
противомикробными свойствами. Он действует на грамположительные и грамотрицательные, анаэробные и аэробные бактерии.
Метрогил Дента® эффективен в комплексном лечении воспаления десен, афтозного стоматита, он уменьшает неприятный запах изо рта на фоне воспаления. Его применяют для профилактики обострений гингивита и пародонтита. Кроме того, гель успокаивает воспаление слизистой полости рта, которое возникает при ношении протезов или после удаления зуба.
– Можно ли рекомендовать Метрогил Дента® для лечения детей?
– У детей от 6 лет с помощью Метрогил Дента® успешно лечат острый и хронический гингивит, юношеский пародонтит, афтозный стоматит и хейлит. Профилактические курсы рекомендуется проводить каждые 4–6 месяцев.
– Посоветуйте, как не доводить дело до лечения?
– Здесь важна профилактика. Все просто – нужно соблюдать элементарные правила гигиены: чистить зубы не менее двух раз в день, а после каждого приема пищи, если нет возможности воспользоваться щеткой, желательно хотя бы полоскать рот.
Важно уделять внимание и своему питанию. Ежедневный рацион должен содержать много овощей и фруктов, потому что твердая пища помогает механически очистить зубы.
И, конечно, необходимо посещать стоматолога не реже двух раз в год. 

Все болезни рта взаимосвязаны. Здоровые десны – залог здоровья зубов, и наоборот.

  Для здоровья зубов и полости рта важно не сколько человек съедает сахара, а как часто он это делает.

  Курение может скрывать симптомы заболеваний десен.

  Зубная боль, возникающая при перепаде температур, говорит о тонкости эмали.

Инструкция Метрогил Дента гель 20г

Производитель

Юнік Фармасьютикал Лабораторіз (відділення фірми Д

Страна происхождения

Индия

Состав

действующие вещества:метронидазола бензоат, хлоргексидина глюконат;

1 грамм геля содержит: метронидазола бензоату16 мг, в пересчете на метронидазол 10 мг; раствор хлоргексидина глюконата (20 %) 2,5 мг, в пересчете на хлоргексидина глюконат 0,5 мг;

вспомогательные вещества: сахарин, натрия гидроксид, динатрия эдетат, левоментол,

пропиленгликоль, карбомерний гомополимер (типа С), вода очищенная.

Форма выпуска

По 20 г в тубе из алюминия или ламинированного пластика. По 1 тубе в картонной коробке.

Лекарственная форма

Гель для десен.

Белого или почти белого цвета, опалесцирующий, мягкий гель.

Действующее вещество

ХЛОРГЕКСИДИН, МЕТРОНИДАЗОЛ

Фармакодинамика

Противомикробный комбинированный препарат для комплексного лечения и профилактики некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта.

Эффективность препарата обусловлена наличием двух антибактериальных компонентов — метронидазола и хлоргексидина.

Метронидазол — производное нитроимидазола, имеющий протипрозойну и противобактериальное действия. Активен против анаэробных бактерий, которые вызывают болезни пародонта: Porphyromonasgingivalis, Prevotellaintermedia, Prevotelladenticola, Fusobacteriumfusiformis, Wolinellarecta, Eikenellacorrodens, Borreliavincenti, Bacteroidesmelaninogenicus, Selenomonasspp.

Хлоргексидин — антисептик бактерицидного действия. Активен в отношении широкого круга вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.

Фармакокинетика

Минимальная ингибиторная концентрация (МІК50) метронидазола для анаэробных бактерий — ниже 1 мкг/мл. При местном применении препарата (нанесение на десны) концентрация метронидазола в области десен значительно выше, чем при пероральном применении препарата, а уровень системной абсорбции метронидазола при местном применении значительно ниже, чем в случае перорального применения. Главным путем выведения метронидазола и его метаболитов являются почки. Сниженная функция почек не изменяет фармакокинетику одной дозы метронидазола.

В случае проглатывания избытка хлоргексидина, во время его местного применения в составе стоматологического геля, из пищеварительного тракта абсорбируется около 1% дозы, попавшей в желудок. Хлоргексидин не аккумулируется в организме и метаболизируется минимально.

Показания

Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки ротовой полости.

Катаральный, гипертрофический гингивит, острое и хроническое течение.

Острый язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана).

Генерализованный пародонтит, хронический и заостренный ход.

Травма слизистой оболочки полости рта, вызванная зубными протезами.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба).

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола и любых компонентов, входящих в состав препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил Дента® с другими лекарственными средствами не выявлено. Однако следует быть осторожными назначая гель Метрогил Дента® с некоторыми лекарственными препаратами.

Варфарин и другие кумариновые антикоагулянты. Метронидазол усиливает антикоагулянтное действие, что приводит к удлинению времени образования протромбина.

Дисульфирам. Одновременное применение усиливает токсичность препаратов, что может привести к развитию неврологических симптомов.

Фенобарбитал, фенітин. При одновременном применении с метронидазолом снижается антимикробная активность последнего. Причина — ускоренный метаболизм метронидазола.

Циметидин. Подавляет метаболизм метронидазола, что может вызвать повышение концентрации метронидазола в сыворотке крови.

Способы применения

Местно, только для стоматологического применения!

Препарат применять после консультации с врачом-стоматологом.

Взрослым и детям старше 14 лет при воспалении десен (гингивит) гель Метрогил Дента® наносить на десны 2 раза в сутки. После нанесения геля в течение 30 минут нельзя полоскать рот, пить и принимать пищу. Средняя продолжительность лечения 7-10 дней.

При пародонтите после снятия зубных отложений пародонтальные карманы следует обрабатывать гелем МетрогілДента®,а также наносить гель на десны. Продолжительность аппликации — 30 минут. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля пациент делает самостоятельно. Метрогил Дента® наносится на область десен 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель Метрогил Дента® наносят на десны 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводить 2-3 раза в год.

Для лечения пост экстракционного альвеолита после удаления зуба лунку обработать гелем Метрогил Дента®, в дальнейшем гель применять самостоятельно 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита, при кровоточивости десен и неприятном запахе изо рта — вечером после гигиенической чистки зубов гель Метрогил Дента® при помощи пальцевого массажа следует втирать в область десен в течение 2-3 минут, после втирания сплюнуть, рот не полоскать.

С целью профилактики обострений у пациентов с катаральным гингивитом и генерализованным парадонтитом легкой степени тяжести — утром и вечером после гигиенической чистки зубов проводить пальцевой массаж десен с гелем Метрогил Дента® в течение 2-3 минут, после процедуры следует воздержаться от полоскания рта и употребления жидкостей в течение одного часа. Профилактические курсы лечения продолжительностью 2 недели проводить 2-3 раза в год.

Передозировка

Случаи передозировки геля Метрогил Дента® при местном применении неизвестны.

Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может привести к обострению побочных реакций, что сначала были вызванные метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта). Эти реакции включают тошноту, рвоту, головокружение. В более серьезных случаях могут наблюдаться парестезия и судороги. В качестве лечения необходимо промыть желудок и при необходимости провести симптоматическую терапию.

Побочные действия

При местном применении геля Метрогил Дента® риск развития системных побочных эффектов незначителен, однако иногда могут наблюдаться реакции, которые описаны ниже.

Со стороны иммунной системы:аллергические реакции, включая высыпания на коже, зуд, крапивницу, ангионевротический отек. Был описан один случай отека век, как проявление ангіоневротичної реакции.

Со стороны нервной системы:головная боль.

Со стороны органов зрения:при попадании геля на участок, близкую к глазам, может появиться слезотечение, сухость слизистой оболочки и непродолжительное покраснение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:металлический привкус во рту, горький привкус во рту, тошнота, возможно появление налетов в полости рта, на поверхности зубов и языка.

Реакции в месте применения:жжение в месте нанесения, раздражение в месте нанесения.

Особые условия

Избегать попадания геля в глаза.

Применение МетрогілДента® не заменяет гигиеническая чистка зубов.

Во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь, поскольку это может привести к возникновению спазмов желудка, тошноты, рвоты, головной боли и приливов крови к лицу.

Особенности применения.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не следует применять препарат в период беременности. На период лечения препаратом следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Применение препарата в указанной дозе не влияет на управление транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Дети. Не рекомендуется назначать препарат детям в возрасте до 14 лет.

Категория отпуска. Без рецепта.

Особые условия хранения

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.

Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Синоним

МЕТРОНИДАЗОЛ+ХЛОРГЕКСИДИН, ДЕНТАГЕЛЬ®, МЕТРОВИОЛ ДЕНТА, МЕТРОГЕКС, МЕТРОГИЛ ДЕНТА®, МЕТРОДЕНТ®, СТОМАТО-ГЕЛЬ ЗДОРОВЬЕ

Метрогил Дента 20г гель | Купить онлайн

Срок годности: 02/2022

Состав и форма выпуска:

Гель стоматологический, 1 г содержит действующее вещество:

метронидазол 10 мг

(в форме метронидазолбензоата)

хлоргексидина глюконат 0, 5 мг

(в виде 20% раствора хлоргексидина глюконата)

вспомогательные вещества: карбомер пропиленгликоля-940 эдетат натрия динатрий сахарин натрия левоментол гидроксид вода

в пластиковых пробирках по 5, 10, 20, 30 или 50 г коробка 1 туба.

Описание лекарственной формы:

Опалесцирующий мягкий гель белого или почти белого цвета.

Фармакокинетика:

При местном применении гель Метрогил дент практически не абсорбируется.

Описание фармакологического действия:

Эффективность препарата обусловлена ​​наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:

(а) метронидазол оказывает антибактериальное действие в отношении анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.

б) хлоргексидин — антисептик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта:

  • острый и хронический гингивит
  • острый язвенно-некротический гингивит Винсента
  • острый и хронический пародонтит
  • пародонтит
  • пародонтит пародонтоз, острый гингивит
  • афтозный стоматит
  • хейлит
  • воспаление слизистой оболочки рта при ношении зубных протезов
  • постэкстрактивный альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба)
  • пародонтит, пародонтальный абсцесс ( в составе комбинированной терапии).

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола и любых компонентов препарата
  • детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Не рекомендуется назначать препарат беременным в I триместре беременности. В период лактации следует принять решение о прекращении кормления грудью.

Побочное действие:

При местном применении геля Метрогил Дент риск системных побочных эффектов невелик, но иногда могут возникать: головная боль, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница).

Лекарственное взаимодействие:

При местном применении в рекомендуемых дозах системное взаимодействие геля Метрогил Дента с другими лекарственными средствами не выявлено.

Способ применения и дозы:

Местно, только для стоматологического использования.

Взрослым и детям старше 6 лет при воспалении десен (гингивите) Метрогил вмятины наносят на область десен 2 раза в день, гель смывать не рекомендуется. Продолжительность лечения составляет в среднем 7-10 дней.После нанесения геля следует воздержаться от питья и еды в течение 30 минут.

При пародонтите после удаления зубных отложений обрабатывают пародонтальные карманы гелем Метрогил Дент и нанесением геля на десны. Время воздействия составляло 30 мин. Количество обработок зависело от тяжести заболевания. В дальнейшем нанесение геля может проводить пациент: Метрогил дент наносят на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите Метрогил Дент наносят на пораженный участок слизистой оболочки полости рта 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель Метрогил Дент наносят на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводят 2-3 раза в год.

Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунку обрабатывают гелем Метрогил Дент, затем гель используют в амбулаторных условиях 2–3 раза в день в течение 7–10 дней.

Передозировка:

Случаев передозировки препарата при местном применении не было.

Особая инструкция:

Применение геля Метрогил Дент не заменяет гигиеническую чистку зубов, поэтому в процессе лечения препаратом чистку зубов следует продолжать.

Метрогил Дента гель 20 г

Metrogyl denta gel 20g

Стоматологический гель Metrogyl — это антимикробный и антисептический продукт.Применяется для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний пародонта во рту.

Дозировка

Небольшое количество геля следует наносить на десны два раза в день. Средняя продолжительность лечения — 7-10 дней.


ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ.
БЮЛЛЕТЕНЬ ПРОДУКТА НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ.
Дизайн упаковки может быть разным.

вес : 45 г

Код товара : med20

Состояние продукта : Новый

Отзывы клиентов

Обзоров пока нет — будь первым!

написать обзор

Дентагель Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: фторид для местного применения (FLOR ide TOP i kal)
Фирменное наименование: ACT Фторидный ополаскиватель, Biotene, Clinpro 5000, Denta 5000 Plus, Dentagel, Fluoridex, Fluorigard, Gel-Kam, Neutracare Gel, Neutragard, Нейтральное ополаскиватель с фторидом натрия, Omnii Gel Just For Kids, Oral B Anti-Cavity, Perfect Choice, Perio Med, Prevident Dental Rinse, SF

Медицинское заключение компании Drugs. com 1 апреля 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое Дентагель?

Дентагель используется для предотвращения кариеса, кариеса и заболеваний десен. Это лекарство также может помочь укрепить зубную эмаль, удалить бактерии зубного налета с зубов и десен и уменьшить болезненную чувствительность зубов.

Фторид также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке или используйте точно так, как предписано вашим стоматологом или врачом.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать Дентагель, если у вас аллергия на него.

Если вы используете рецептурную зубную пасту, сообщите своему стоматологу или врачу, если у вас заболевание почек.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением Дентагеля, если вы беременны или кормите грудью.

Не используйте Дентагель у детей без консультации врача или стоматолога. Некоторые формы актуальных фторидов не следует использовать у детей определенного возраста.

Как мне использовать Дентагель?

Прочтите и внимательно следуйте всем инструкциям по применению, указанным на этикетке вашего продукта Dentagel. Если вы не понимаете эти инструкции, обратитесь к стоматологу или позвоните производителю продукта.

Не глотайте Дентагель. Он предназначен только для чистки зубов и десен.

Профилактический гель с фтором не следует использовать в качестве зубной пасты при регулярной чистке зубов.

Не позволяйте маленькому ребенку использовать Дентагель без помощи взрослых.

Ополаскиватель или гель для дентагеля могут испачкать зубы. Регулярная чистка зубов может помочь предотвратить это.

Не ешьте, не пейте и не полощите рот в течение 30 минут после использования Дентагеля.

Не используйте ополаскиватель Dentagel для лечения чувствительности зубов дольше 4 недель, если только ваш стоматолог или врач не скажут вам об этом.

Прекратите использование Дентагеля и обратитесь к стоматологу или врачу, если чувствительность ваших зубов не улучшится или станет хуже.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Не замораживать. Избегайте сильной жары.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте дозу как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей дозы. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Симптомы передозировки могут возникнуть, если вы проглотите большое количество фтора во время его использования.

Симптомы передозировки могут включать тошноту, рвоту, боль в желудке, диарею, жжение во рту и болезненность языка.

Более серьезные симптомы передозировки могут включать сильные спазмы желудка и кашель с кровью.

Чего следует избегать при использовании Дентагеля?

Избегайте проглатывания Дентагеля. Выплюнуть после использования.

Дентагель побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Позвоните своему врачу, если ваша чувствительность не улучшится или станет хуже.

Менее серьезные побочные эффекты могут быть более вероятными, а у вас их может не быть вовсе.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Дентагель?

На

Дентагель, используемый во рту, вряд ли повлияют другие лекарства, которые вы используете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Перикоронит, назначение антибиотиков — НИУ ВШЭ.т.е.

Антибиотики редко показаны при перикороните, за исключением случаев гипертермии, распространяющейся инфекции и / или тризма.

Местные меры

  • Орошение и очистка зоны застоя
  • Снимите окклюзию опиливанием противоположного зуба или удалением при необходимости

Комментарии Консультативного комитета экспертов

  • Лечите перикоронит в первую очередь местными мерами по очистке раны и орошению застойных участков. Антибиотики необходимы только в случае распространения инфекции (целлюлит, поражение лимфатических узлов, тризм) или системного поражения (лихорадка и недомогание) 11
  • Перикоронит обычно вызывается грамотрицательными микроорганизмами. Метронидазол или амоксициллин обычно эффективны при лечении таких инфекций. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и клинического ответа, но лекарства обычно назначаются на 3 дня 3 .
  • При тяжелых инфекциях следует рассмотреть возможность одновременного использования амоксициллина и метронидазола.К тяжелым инфекциям относятся те случаи, когда есть экстраоральный отек, целлюлит или тризм, но это вопрос клинической оценки.
  • Если имеется значительный тризм, отек дна рта или затрудненное дыхание, в экстренном порядке доставьте пациента в больницу.
  • Если пациент не отвечает на назначенный антибиотик, проверьте диагноз и рассмотрите возможность направления к специалисту.
  • При рецидивирующем перикороните рассмотреть возможность удаления ретинированного зуба 3 .

Лечение

Метронидазол первой линии ** Рекомендуемая продолжительность 3 дня
Возраст Нормальная доза Продолжительность
1-3 года 50 мг суспензии TDS 3 дня
3-7 лет 100 мг суспензии BD 3 дня
7-10 лет 100 мг суспензии TDS 3 дня
10-18 лет 200-250 мг TDS 3 дня
Взрослый 400 мг TDS 3 дня

Краткое справочное руководство по дозировке / весу см. В руководстве по дозировке у детей.


** Посоветуйте пациентам избегать употребления алкоголя. Антикоагулянтный эффект варфарина может быть усилен метронидазолом 3 .

Доступные продукты: пероральная суспензия метронидазола 200 мг / 5 мл, 200 мг и 400 мг таблетки


Альтернативный амоксициллин * Рекомендуемая продолжительность 3 дня

Амоксициллин так же эффективен при лечении стоматологических инфекций, как и феноксиметилпенициллин (пенициллин V), ​​но лучше всасывается.

Краткое справочное руководство по дозировке / весу см. В руководстве по дозировке у детей.

Возраст

Нормальная доза

Максимальная доза

Проверка максимальной дозы
(средний вес для возраста)

1-11 месяцев

125 мг TDS

30 мг / кг на дозу
принимать 3 раза в день

1 месяц (4. 3 кг): 125 мг 3 раза в день
11 месяцев (8 кг): 250 мг 3 раза в день

1-4 года

250 мг TDS

30 мг / кг на дозу
принимать 3 раза в день

1 год (9 кг): 250 мг 3 раза в день
4 года (16 кг): 500 мг 3 раза в день

5-11 лет

500 мг TDS

30 мг / кг на дозу
принимать 3 раза в день

5 лет (18 кг): 500 мг 3 раза в день
11 лет (35 кг): 1 г 3 раза в день

12-17 лет

500 мг TDS

1 г 3 раза в день

1 г 3 раза в день

Взрослый

500 мг TDS

1 г 3 раза в день

1 г 3 раза в день

Обратите внимание: порошок амоксициллина для суспензии разной силы доступен:

  • 125 мг / 1. 25 мл
  • 125 мг / 5 мл
  • 250 мг / 5 мл

* Амоксициллин и феноксиметилпенициллин, как и другие пенициллины, могут вызывать реакции гиперчувствительности, включая сыпь и фалаксию, а также могут вызывать диарею. Не назначать препарат пациентам с анафилаксией, крапивницей, сыпью сразу после приема пенициллина в анамнезе, так как у этих пациентов существует риск гиперчувствительности немедленного типа³.


Тяжелая инфекция

Рассмотрите вариант амоксициллина * плюс метронидазол **
Амоксициллин *

Краткое справочное руководство по дозировке / весу см. В руководстве по дозировке у детей.

Возраст

Доза амоксициллина при тяжелой инфекции

Проверка максимальной дозы
(средний вес для возраста)

1-4 года

30 мг / кг на дозу
принимать 3 раза в день

1 год (9 кг): 250 мг 3 раза в день
4 года (16 кг): 500 мг 3 раза в день

5-11 лет

30 мг / кг на дозу
принимать 3 раза в день

5 лет (18 кг): 500 мг 3 раза в день
11 лет (35 кг): 1 г 3 раза в день

12-17 лет

1 г 3 раза в день

1 г 3 раза в день

Взрослый

1 г 3 раза в день

1 г 3 раза в день

* Амоксициллин и феноксиметилпенициллин, как и другие пенициллины, могут вызывать реакции гиперчувствительности, включая сыпь и фалаксию, а также могут вызывать диарею. Не назначать препарат пациентам с анафилаксией, крапивницей, сыпью сразу после приема пенициллина в анамнезе, так как у этих пациентов существует риск гиперчувствительности немедленного типа³.

Метронидазол **
Возраст Нормальная доза
Продолжительность
1-3 года 50 мг суспензии TDS 5 дней
3-7 лет 100 мг суспензии BD 5 дней
7-10 лет Сусп 100 мг TDS 5 дней
10-18 лет 200-250 мг TDS 5 дней
Взрослый 400 мг TDS 5 дней

** Посоветуйте пациентам избегать употребления алкоголя. Антикоагулянтный эффект варфарина может быть усилен метронидазолом 3 . Перед назначением проверьте лекарственные взаимодействия.


Информация для пациентов

Посетите страницы информационных листовок HPSC для широкой публики (MRSA, CRE и т. Д.)


Отзыв написан дек 2019

Метронидазол гель и крем. Побочные эффекты метронидазола — Пациент

О геле и креме с метронидазолом для кожи

Тип лекарства Антимикробный препарат для кожи
Используется для розацеа; инфицированные кожные язвы и раны
Также называется Acea®; Анабакт®; Метроса®; Метрогель®; Rosiced®; Розекс®; Zyomet®
Доступен как Крем и гель

Вам будет прописан крем / гель с метронидазолом для нанесения на кожу по одной из двух совершенно разных причин — либо у вас будет розацеа на лице, либо у вас будет инфицированная рана с неприятным запахом.

Большинство марок гелей и кремов с метронидазолом можно использовать для лечения кожного заболевания, называемого розацеа (иногда называемого розовыми угрями). Розацеа — это кожное заболевание, поражающее отдельные части лица. Симптомы розацеа включают приливы, покраснение и небольшие неровные красные пятна. Хотя это может быть похоже на прыщи, это совершенно другое состояние. Лечение розацеа метронидазолом может длиться от шести недель до нескольких месяцев.

Гель с метронидазолом двух марок (называемый Anabact® и Metrogel®) используется для уменьшения неприятных запахов от инфицированной раны, такой как кожная язва.Если по этой причине вам прописали гель метронидазола, ваше лечение будет длиться столько, сколько необходимо для контроля ваших симптомов.

Этот документ не содержит информации о метронидазоле, когда он принимается внутрь при инфекции или когда он используется при вагинозе. Более подробная информация по этим темам доступна в отдельных брошюрах по лекарствам, которые соответственно называются Метронидазол от инфекций и вагинальный гель с метронидазолом от бактериального вагиноза.

Перед использованием метронидазола

Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, прежде чем вы начнете использовать метронидазол, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

  • Если вы беременны или кормите грудью — крем и гель с метронидазолом не известно, что он вреден для детей, но все же важно сообщить об этом своему врачу.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство или любой препарат для кожи.

Как использовать гель и крем для кожи с метронидазолом

  • Перед тем, как начать использовать крем / гель, прочтите печатный информационный буклет производителя внутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о марке метронидазола, прописанного вам для использования, а также предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его использовании.
  • Если врач не рекомендовал вам иное, используйте гель / крем два раза в день, если вы используете его от розацеа. Используйте его утром и вечером, нанося тонкий слой на пораженный участок и осторожно втирая. Следите за тем, чтобы крем / гель не попал в глаза, рот или ноздри, так как это может вызвать раздражение в этих областях. Если это произойдет, смойте теплой водой, как только сможете.
  • Если вы используете гель с метронидазолом для лечения кожной язвы или раны, вам, вероятно, порекомендуют наносить его один или два раза в день после очистки пораженной области. Обычно ваш врач организует, чтобы это сделала медсестра.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы врач мог следить за вашим прогрессом.
  • Метронидазол может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, чем обычно. Защищайте обработанные участки кожи от сильного солнечного света и не пользуйтесь лежаками.

Может ли гель или крем с метронидазолом вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены наиболее распространенные из них, связанные с гелем и кремом на основе метронидазола. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если они продолжаются или вызывают проблемы.

Побочные эффекты геля / крема для кожи с метронидазолом (затрагивают менее 1 человека из 10) Что делать, если я испытываю это?
Раздражение кожи, сухость кожи Наносите меньше препарата или используйте его реже, пока раздражение не исчезнет

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны кремом / гелем , поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить гель и крем для кожи с метронидазолом

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете или используете.

Этот препарат предназначен для использования только на коже.Если кто-то случайно проглотит его, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Использование, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Включено как часть раздела МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ .

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Неврологические заболевания

Периферическая невропатия, характеризующаяся онемением или парестезией конечности сообщалось у пациентов, получавших системный метронидазол. Несмотря на то что не выявлено в клинических испытаниях местного метронидазола, периферическая невропатия было сообщено с использованием утверждения поста. Появление патологического неврологического Признаки должны побудить к немедленному пересмотру терапии Метрогелем. Метронидазол следует с осторожностью назначать пациентам с центральной нервной системой болезни.

Дискразии крови

Метронидазол представляет собой нитроимидазол; использовать с осторожностью у пациентов с доказательствами дискразии крови или истории болезни.

Контактный дерматит

Сообщалось о раздражающем и аллергическом контактном дерматите. Если дерматит происходит, пациентам может потребоваться прекратить использование.

Раздражение глаз

Сообщалось, что местный метронидазол вызывает слезотечение. Избегать попадание в глаза.

Доклиническая токсикология
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Метронидазол продемонстрировал канцерогенную активность в ряде исследований. с хроническим пероральным введением мышам и крысам, но не в исследованиях с участием хомяков.

В нескольких долгосрочных исследованиях на мышах пероральные дозы приблизительно 225 мг / м² / день или больше (примерно в 37 раз больше, чем местная доза для человека на основе мг / м²) были связаны с увеличением легочных опухолей и лимфом. Несколько Долгосрочные пероральные исследования на крысах показали статистически значимое увеличение при опухолях молочной железы и печени при дозах> 885 мг / м² / день (в 144 раза больше человеческая доза).

Метронидазол продемонстрировал мутагенную активность в нескольких in vitro бактериальных аналитических систем.Кроме того, дозозависимое увеличение частоты микроядер наблюдали у мышей после внутрибрюшинных инъекций. Увеличение хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови у пациентов с болезнью Крона, получавших от 200 до 1200 мг / день метронидазола от 1 до 24 месяцев. Однако в другом исследовании не обнаружено увеличения хромосомных аберраций. в циркулирующих лимфоцитах наблюдалась у пациентов с болезнью Крона, лечившихся с препаратом в течение 8 месяцев.

В одном опубликованном исследовании с использованием бесшерстных мышей-альбиносов внутрибрюшинное введение метронидазола в дозе 45 мг / м² / день (примерно в 7 раз больше, чем у человека местная доза на основе мг / м²) была связана с увеличением ультрафиолета радиационно-индуцированный канцерогенез кожи. Ни кожной канцерогенности, ни фотоканцерогенности исследования были выполнены с использованием METROGEL или любых имеющихся в продаже препаратов метронидазола.

Использование в определенных группах населения
Беременность
Тератогенные эффекты — беременность, категория B

Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований с использованием METROGEL. у беременных.Метронидазол проникает через плацентарный барьер и попадает в кровообращение плода быстро. После перорального применения не наблюдалось фетотоксичности. метронидазола у крыс или мышей в 200 и 20 раз соответственно ожидаемой клиническая доза. Однако пероральный метронидазол показал канцерогенную активность в грызуны. Поскольку исследования репродукции животных не всегда позволяют предсказать человеческое Ответ: Метрогель (метронидазол) следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Кормящие матери

После перорального приема метронидазол секретируется с грудным молоком в концентрациях аналогичны тем, которые обнаруживаются в плазме. Несмотря на то, что уровень в крови после местного применение метронидазола значительно ниже, чем после пероральный метронидазол, следует принять решение о прекращении ухода или прекратить прием препарата, учитывая важность препарата для мать и риск для младенца.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не установлены.

Для гериатрических больных

Шестьдесят шесть субъектов в возрасте 65 лет и старше получали метронидазол гель, 1% в клиническом исследовании. Нет общих различий в безопасности или эффективности наблюдались между этими предметами и более молодыми предметами, и другие зарегистрированные клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилые и молодые пациенты, но повышенная чувствительность некоторых пожилых людей нельзя исключать.

Metrogyl® Denta là thuốc gì? Công dụng & liều dùng Hello Bacsi

Thành phần: метронидазолбензоат BP (tương đương với metronidazole), навоз, хлоргексидин-глюконат

Thàn bi
dc:
Thón bi Metro & loét miệng / thuốc khử trùng & sát trùng da

Tác dụng

Tác dụng của thuốc Metrogyl® Denta là gì?

Thuốc Metrogyl® Denta là một loại thuốc kháng khuẩn mạnh, được sử dụng để iều trị viêm nha chu mạn tính, sâu răng, viêm nêmn tính, sâu răng, viêm nêu răngôngà ty

Một số tác dụng khác của thuốc không được liệt kê trên nhãn thuốc đã được phê duyệt, bác sĩ có thể chỉ nh bạn dùng. Bạn chỉ sử dụng thuốc này để điều trị một số bệnh lý khác khi có chỉ định của bác sĩ.

Liùu dùng

Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Bạn hãy luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi quyết định dùng thuốc.

Liều dùng thuốc Metrogyl® Denta cho người lớn như thế nào?

Bạn dùng một lượng thuốc vừa đủ, thoa lên vùng nha chu viêm 2 lần / ngày và tùy chỉnh liều theo bnh.

Liều dùng thuốc Metrogyl® Denta cho trẻ em như thế nào?

Bạn hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi cho trẻ dùng thuốc.

Cách dùng

Bạn nên dùng thuốc Metrogyl® Denta như thế nào?

Bạn nên sử dụng Metrogyl® Denta đúng theo chỉ dẫn trên nhãn hoặc theo chỉ định của bác sĩ. Không sử dụng với lượng lớn hơn, nhỏ hơn hoặc lâu hơn so với chỉ định.

Trước khi bôi thuốc, bạn hãy vệ sinh răng miệng sạch sẽ. Thông thường, bạn thoa 2 lần / ngày lên vùng nha chu bị viêm, tuy nhiên, liều lượng còn tùy thuộc vào mức độ nặng của bệnh.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào trong quá trình sử dụng thuốc, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ.

Tác dụng phụ

Bạn sẽ gặp tác dụng phụ nào khi dùng thuốc Metrogyl® Denta?

Các tác dụng phụ bạn có thể bị khi dùng thuốc như nhức đầu, chóng mặt, sưng tạm thời, đắng miệng, miệng có vị kim loại.

ây không phải là danh mục đầy đủ tất cả các tác dụng phụ và có thể xảy ra những tác dụng phụ khác. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ.

Thận trọng / Cảnh báo

Trước khi dùng thuốc Metrogyl® Denta, bạn nên lưu ý những gì?

Trước khi dùng thuốc, bạn nên báo với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu:

  • Bạn dị ứng với bất kì thành phần nào của thuốc.
  • Bạn đang dùng những thuốc khác (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa, thảo dược và thực phẩm chức năng).
  • Trc khi phẫu thuật, bạn hãy nói cho bác sĩ hoặc nha sĩ về tất cả các sản phẩm bạn sử dng (bao gồm thuốc theo toa, thuốc không kê toa và cm sc).
  • Trong thời kỳ mang thai, thuốc này chỉ nên được sử dụng khi thật cần thiết. Bạn nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ.
  • Chưa có thông tin liệu thuốc này có đi vào sữa mẹ hay không. Bạn hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi cho con bú.

Nhng điều bạn cần lưu ý khi dùng thuốc Metrogyl® Denta trong trường hợp đặc biệt (mang thai, cho con bú, phẫu thuật…)

Vẫn chưa cón cóngu y này trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.Trước khi dùng thuốc, bạn hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ để cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.

Tng tác thuốc

Thuốc Metrogyl® Denta có thể tương tác với những thuốc nào?

Thuốc Metrogyl® Denta có thể làm thay đổi khả năng hoạt ng của thuốc khác mà bn ang dng hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Để tránh tình trạng tương tác thuốc, tốt nhất là bạn viết một danh sách những thuốc đang dng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa, thảcM bảo an toàn khi dùng thuốc, bạn không tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có s cho phép của bác sĩ.

i với một số bệnh nhân, thành phần metronidazole có trong Metrogyl® Denta có thể gây tác dng giống như disulfiram trong vic chuyển hóa rượu và k.

Metrogyl® Denta có thể tương tác với thực phẩm, uống nào?

Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.

Tình trạng sức khỏe nào ảnh hưởng đến thuốc Metrogyl® Denta?

Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.

Bo quản thuốc

Bạn nên bảo quản thuốc Metrogyl® Denta như thế nào?

Bạn nên bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng. Không bo quản trong phòng tắm hoặc trong ngăn đá. Bạn nên nhớ rằng mỗi loại thuốc có thể có các phương pháp bảo quản khác nhau.Vì vậy, bạn nên đọc kỹ hướng dn bảo quản trên bao bì hoặc hỏi dược sĩ. Gi thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú nuôi.