Содержание

Связь зубов с внутренними органами

Сегодня многие специалисты в области стоматологии как практикующие, так и те, кто занимается научными разработками, высказывают мнение о том, что болезни зубов могут отражаться на функционировании многих органов человека. Какова же основа таких заключений и стоит ли считать их бесспорно верными?

Исследования, направленные на изучение взаимосвязи внутренних органов с зубами проводятся уже давно. Например, ученые выяснили, что чем меньше остается зубов, тем хуже у человека память, а вот нервозность и раздражительность наоборот возрастают. Порой звучат и совсем уж громкие заявления, подобные этому: удаление зуба сродни удалению части мозга(!). Аргументируют это тем, что при удалении происходит обрыв отростка тройничного нерва, связывающего верхнюю и нижнюю челюсть, а также лобную часть головы.

Впрочем, о влиянии зубов на внутренние органы говорили еще в древности. Было замечено, что малые коренные зубы влияют на поджелудочную железу, а состояние печени зависит от нижних клыков, передние зубы отражаются на работе суставов. Более того, в древности по состоянию зубов делали вывод о состоянии здоровья в целом – если какой-то зуб оказывался нездоровым, то заболевание искали и во внутренних органах.

Сегодня нередко специалисты берут за основу методику предков. Например, подмечено, что если человек болеет язвой желудка или 12-перстной кишки, то у него кровоточат десна и образуется зубной камень. Но справедливости рады замечают, что возможна и обратная связь – бактерии зубного камня могут стать причиной заболевания язвой.

Существует и масса других мнений. Нередко можно встретить даже распределение зависимости заболевания того или иного зуба с недомоганием того или иного зуба.

Считать все эти мнения истиной в последней инстанции не стоит. Но регулярный уход за зубами и совевременное посещение стоматолога не повредит.

Ортодонтия в Москве — уточняйте цены у наших представителей. Профилактика зубов не допустит болезни и снизит риск вероятного лечения.

Зуб — орган? 😬 | Новости

Зуб — орган? 😬

Ответственно заявляем — да!

❗️ Зуб — это орган, который имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды.

Сегодня мы познакомим тебя с базовыми анатомическими понятиями, которые сделают тебя более подкованным в вопросах стоматологии 👇🏼

🔹 Какие же группы зубов существуют? Как правило, все знают только две из них — резцы и клыки, а о двух не менее важных забывают.

Давай запомним: в полости рта на одной челюсти мы увидим два центральных резца, по бокам от них латеральные резцы, далее клыки. Сразу за клыками первый и второй премоляры. Завершают зубной ряд первые и вторые моляры, самые крупные жевательные зубы 🦷

👉🏻 Отдельно стоит сказать о третьих молярах, они же зубы мудрости или «восьмёрки». Эти зубы считаются рудиментарными, то есть утратившими своё значение. Всё чаще не обнаруживается даже зачатков этих зубов, а когда они есть, их в основном удаляют.

Таким образом, можем выделить фронтальную группу зубов (резцы, клыки) и жевательную (премоляры, моляры). А насчитаем 28-32 зуба у взрослого человека и 20 у детей в молочном прикусе, так как в нём нет премоляров и, конечно, зубов мудрости.

🔹 Анатомическое строение зуба:

1. Коронка — обозримая часть зуба.

2. Корень — часть зуба, находящаяся внутри зубной альвеолы.

3. Шейка — элемент, расположенный между коронкой и корнем, чаще скрыт под десной.

❗️ Альвеолы — это костные образования на нижней и верхней челюсти, предназначенные для удержания зубов.

🔹 Гистологически в зубе выделяют 4 ткани:

1. Эмаль — самая твёрдая ткань в организме человека, покрывает коронку.

2. Дентин — твёрдая основа зуба, в коронковой части покрыт эмалью, в корнях — цементом.

3. Пульпа — волокнистая рыхлая соединительная ткань, находящаяся в полости зуба. Содержит множество сосудов и нервов, выполняет питательную функцию зуба. Различают пульпу коронки и пульпу корня.

4. Цемент — покрывает корень и шейку зуба.

🔹 Поверхности коронковой части зуба:

👉🏻 Вестибулярная. У резцов и клыков её также называют губной, а у премоляров и моляров щёчной.

👉🏻 Оральная. Для зубов нижней челюсти — язычная, для верхней челюсти — нёбная.

👉🏻 Контактные: у резцов и клыков поверхность, располагающаяся ближе к центру, называется медиальной, а вторая боковая — латеральной. У премоляров и моляров это мезиальная и дистальная соответственно.

👉🏻 Жевательная/окклюзионная . Есть только у премоляров и моляров. У резцов вестибулярная и оральная поверхности образуют режущий край, а у клыков режущий бугор.

❗️ Фиссуры — углубления на жевательной поверхности зубов.

Надеемся, что сегодняшняя информация была полезна, если да, ставь ❤️

И продолжай следить за рубрикой 😉

#стом_суббота@mgmsulive

Урок здоровья по теме «Зуб – живой орган» (2-й класс)

Цель: Сформировать понятие о строении зубов, наличии у человека временных и постоянных зубов и их естественной смене.

1. Введение в урок. Повторение

1) Выполняем упражнения “Для чего нужны зубы”, “Что есть во рту”.

2) Как вы думаете, на самом ли деле зуб – живой орган?

Слушаем версии детей. Создаем ситуацию успеха у детей.

Разрыв – от знания переходим в поиск, что же мы не знаем.

2. Какие виды зубов, их функции вы знаете?

Поговорим о зубах, и вы узнаете, живой ли орган зуб.

Упражнение 1 “Ткани зубов”.

Материалы: Схема строения зуба: красный, желтый, коричневый, голубой карандаши.

1) Ткани зубов, их расположение и функции, временные и постоянные зубы, их строение.

Виды зубов и их функции.

Зубы человека не одинаковы по форме и функции. В передней части полости рта расположены резцы – зубы с режущим краем, которые выполняют функцию откусывания пищи. По бокам от резцов находятся клыки – конусовидные зубы, предназначенные для отрывания кусочков пищи. Далее располагаются малые коренные зубы (премоляры) и большие коренные зубы (моляры). Эти зубы более крупные. У них есть жевательная поверхность, и они имеют более одного корня. На жевательной поверхности таких зубов имеются углубления, называемые фиссурами. Эти зубы измельчают и перемалывают пищу.

Временные и постоянные зубы.

У человека два комплекта зубов:

– временные зубы – их 20

– постоянные зубы – от 28 до 32.

Временные зубы играют важную роль в развитии постоянных зубов:

– они сохраняют пространство для них

– направляют их рост.

По своему строению временные зубы схожи с постоянными. Однако от постоянных они отличаются меньшими размерами и беловато-голубоватым цветом. Поэтому их часто называют молочными.

Когда ребенок рождается, в челюстях имеются зачатки всех временных и 16 постоянных зубов. Зачатки же остальных постоянных зубов формируются в первые годы жизни. В возрасте 3 лет ребенок имеет зачатки всех постоянных зубов, которые располагаются в челюстях над корнями временных зубов на верхней челюсти и под корнями временных зубов на нижней челюсти.

Временные зубы начинают прорезываться в возрасте 6 месяцев. Сначала, как правило, появляются нижние резцы. К 2,5–3 годам у ребенка должны прорезаться все 20 временных зубов.

В возрасте 5–6 лет у ребенка появляются первые постоянные зубы – шестые. Эти зубы прорезаются на свободном месте позади временных зубов, поэтому их часто принимают за временные.

С 6 до 12 лет временные зубы меняются на постоянные. Когда постоянные зубы готовы к росту, корни временных зубов растворяются и временные зубы выпадают. Тогда у постоянных появляется возможность занять освободившееся место. Этот процесс происходит в строго определенной последовательности, парно и своевременно. Сначала меняются нижние резцы, затем резцы верхней челюсти и так далее.

К 12–14 годам у человека должны прорезаться постоянные зубы за исключением “зубов мудрости”. “Зубы мудрости” появляются в средней от 16 до 25 лет.

2) Работа по схеме строения зуба.

Раскраска: красный – пульпа, желтый – дентин, коричневый – корень, голубой – эмаль.

Упражнение 2 “Когда выпадает зуб”.

1) В разных странах существуют разные обычаи, связанные с выпадением зубов.

– Что же вы делаете с выпавшим зубом? Когда у вас выпал первый зуб (слушаем детей) и что вы чувствовали при этом?

2) Традиции, связанные с выпадением зубов, опыт, который приобрели дети (выполнение рисунков).

3) Обсуждение рисунков детей “Обычаи, связанные с выпадением зубов”.

Беседа. Слушаем рассказы детей, готовивших дома информации.

Испанские обычаи. Обычная история, связанная с выпадением зубов у маленьких детей, такова: маленький мышонок Ратонсито уносит зуб и приносит ребенку деньги. Обычай таков: дети кладут вечером свой зуб под подушку, ночью приходит мышонок и приносит ребенку деньги или поджарок. В некоторых странах (Испания, Колумбия) мышонка зовут Ратонсито Перес или господин мышонок Перес.

Другой обычай: надо забросить зуб на крышу дома и рассказать маленький стишок, приглашая мышонка прийти, взять зуб и принести ребенку новый. Стишок звучит так: “Маленький мышонок, маленький мышонок, возьми зуб и дай мне новый”. (Считают, что временный зуб должен принадлежать мышонку, потому что он хрупкий и не постоянный, и мышонок принесет взамен постоянный зуб).

Корейский обычай. Когда ребенок теряет зуб, он бросает зуб на крышу и говорит: “Черная птица, черная птица, я даю тебе свой старый зуб, пожалуйста, дай мне новый”. (Черная птица символизирует удачу).

Китайский обычай. У некоторых китайских детей существует следующий обычай: если ребенок теряет верхний зуб, то он бросает его на крышу, если нижний – под кровать. Делая это, ребенок надеется получить новый зуб.

Японский обычай. Когда ребенок теряет зуб, он бросает его в воздух (или на крышу) и кричит: “Превратись в зуб Они”. Они – японское чудовище, у которого очень крепкие зубы.

Японский и индонезийский обычаи. Обычай похож на китайский. Разница в том, что здесь делают наоборот: если выпадает нижний зуб, то его бросают на крышу, если верхний – под кровать или под крыльцо.

Упражнение 3

Материал: зеркала.

– Что происходит после выпадения зуба? (на его месте растет новый зуб).

– Это постоянный зуб, который будет служить вам всю жизнь. Смена зубов – это естественный процесс.

2) Работа с зеркалами.

– При помощи зеркала рассмотрите у себя временные и постоянные зубы.

– Чем они отличаются? (Постоянные зубы больше по размеру, временные в отличие от постоянных имеют бело-голубой цвет).

– А теперь, посчитайте количество временных и постоянных зубов, расскажите, сколько у человека временных и постоянных зубов.

3. Рефлексия

– Что же нового для себя узнали вы на уроке, к каким выводам пришли, что еще хотите узнать. (Ответы детей, определение темы следующего урока).

Зуб и сердце — звенья одной цепи, или Почему здоровое сердце = здоровый зуб

Зуб — это орган, такой же, как почки, сердце и мозг. Каждый зуб выполняет свои уникальные функции — не только участвует в откусывании и пережевывании пищи, но и предотвращает развитие деформации мягких тканей лица.

Зуб как самостоятельная единица — ничто. Каждый зуб — составная часть костной и мягкой ткани — непрерывно взаимодействует с окружающими тканями на разных уровнях.

Как перикард (околосердечная сумка) отделяет сердце от окружающих органов, так и десна (вместе с костной тканью и тонкими околозубными волокнами) отделяет зуб от окружающих органов — языка, губ и щек.

Любая система (например, сердечно-сосудистая) работает синхронно и слаженно тогда, когда она цела и невредима. Это же можно сказать про зубную, зубочелюстную систему: зубы, взаимодействуя с окружающей костной и десневой структурой, поддерживают баланс в работе всех систем целого организма.

Каждый из нас знаком с последствием остановки работы сердца — инфарктом, смертью органа и организма в целом. Каждого из нас с детства приучают к культуре бережного отношения к сердцу — к здоровому питанию, отказу от чрезмерно углеводной пищи, курения. А знаете ли вы, что остановка работы зуба (например, из-за его гибели вследствие нелеченого кариеса) влияет на перегрузку пищеварительной системы и тонус мягких тканей лица?

Давайте не будем эгоистами. И если собираемся заботиться об организме, так уж так, чтобы бережно относиться к каждому органу в нашем неповторимом теле.

Улыбайтесь, ешьте натуральные продукты, занимайтесь спортом и чистите зубы аккуратно и регулярно.

Каждый знаком с симптомами болезней, к которым приводит пренебрежительное отношение к сердцу:

  • одышка
  • удушье
  • отек ног
  • бессонница
  • боль в груди
  • сухой кашель
  • слабость.

Так же обстоят дела с зубами. Если вовремя не обратиться к врачу, возможно развитие или обострение таких заболеваний, как:

  • ишемия головного мозга у больных с атеросклерозом
  • сахарный диабет
  • снижение иммунитета.

И даже преждевременные роды и рождение детей с недостаточным весом.

Уважаемые пациенты, давайте же заботиться об организме в целом, а не о каждом органе по отдельности.

 

С пожеланиями здоровья,

клиника «Миллион яблок»

Клинический случай — «Андрологическая» стоматология | Морозовская ДГКБ ДЗМ

В Морозовской детской больнице, под руководством уролога-андролога детского, руководителя городского центра охраны репродуктивного здоровья подростков, Дмитрия Тарусина была проведена редчайшая операция по удалению зуба из яичка — в медицинской практике это называется «дистопия органа».

 

Еще в утробе матери происходит сбой и часть органов, или даже малюсенькая его часть, закладываются не по программе, заложенной природой. Это называется сложными терминами «эмбриогенез, органогенез, гистогенез», но сами строго последовательные и сверхточные процессы еще сложнее, чем обозначающие их слова. Генетически детерминированные процессы, которые происходят во внутриутробном периоде в строжайшей последовательности. Механизмы управления ими — одна из неразгаданных тайн природы. Мы еще даже на йоту не приблизились к их пониманию.

Примечательно, что развитие зубочелюстной системы человека в некоторый период времени идет одновременно и изопараллельно с развитием системы прикуса и закладкой коренных зубов. Сначала зуб внутриутробно называется эмалевый орган. У эмбриона не 2, а 4 челюсти — две верхних и две нижних. И только потом они срастаются.

К 4 месяцу эмалевый орган приобретает пульпу и коронковую часть. И вот какая тонкость — именно в этом возрасте полностью закладывается оболочка яичка.

Второй моляр — или 7 зуб верхней челюсти меняется на постоянный в возрасте 10-12 лет.

Тринадцатилетний мальчик нащупал у себя в яичке плотное образование. Оно не болело, но явно выдавалось из округлых яичковых форм. При обращении в районную поликлинику, специалист, напуганный плотными контурами образования (а вдруг это рак?) срочно направил мальчика в городской Центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков. В силу явной неординарности случая, им занялся лично руководитель Центра Дмитрий Игоревич Тарусин.

В Центре репродуктивного здоровья Морозовской больницы были проведены все необходимые диагностические исследования, чтобы исключить онкологию. УЗИ показало нечто, отдаленно напоминающее камень в почке — с такой же «эхонегативной» экранирующей дорожкой.

С операцией не стали затягивать. Под руководством Дмитрия Игоревича была успешно проведена операция по удалению инородного органа — в яичке развился самый настоящий 7 зуб нижней челюсти — пропавший без вести моляр!

Операция прошла успешно, яичко зажило и на УЗИ практически нет никаких следов вмешательства. Когда наш юный пациент еще чуть подрастет, мы надеемся убедиться в том, что его репродуктивное будущее не пострадало.

Вот такие удивительные сочетания могут присутствовать в детском организме. В стоматологии описаны случаи, когда зубы вырастали в лёгких. Но зуб, проросший в яичке — случай действительно уникальный!

Казалось бы — причем тут андрология — наука о репродуктивном здоровье мальчиков, юношей и мужчин — и стоматология — наука о зубной системе? А вот оказывается между ними имеет место прямая взаимосвязь.

Статья 45. Право сотрудника полиции и членов его семьи на медицинское обеспечение / КонсультантПлюс

КонсультантПлюс: примечание.

Действие ст. 45 распространяется на сотрудников органов внутренних дел, не являющихся сотрудниками полиции (п. 2 ст. 56 данного документа).

Статья 45. Право сотрудника полиции и членов его семьи на медицинское обеспечение

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

1. Медицинское обеспечение сотрудника полиции осуществляется в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или федерального органа исполнительной власти в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны (далее — уполномоченный орган в сфере войск национальной гвардии) или в иных медицинских организациях в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 03.07.2016 N 227-ФЗ)

2. Сотрудник полиции имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или уполномоченного органа в сфере войск национальной гвардии.

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 03.07.2016 N 227-ФЗ)

3. Члены семьи сотрудника полиции (супруга (супруг), несовершеннолетние дети, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения), а также лица, находящиеся на иждивении сотрудника полиции, имеют право на медицинское обеспечение в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или уполномоченного органа в сфере войск национальной гвардии в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. При лечении в амбулаторных условиях они обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения за плату по розничным ценам, за исключением случаев, когда в соответствии с законодательством Российской Федерации плата не взимается.

4. Изготовление и ремонт зубных протезов членам семьи сотрудника полиции, указанным в части 3 настоящей статьи, в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или уполномоченного органа в сфере войск национальной гвардии осуществляются на тех же условиях, которые установлены в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 03.07.2016 N 227-ФЗ)

5. Медицинское обеспечение, в том числе санаторно-курортное лечение, лиц, указанных в настоящей статье, осуществляется в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел либо уполномоченного органа в сфере войск национальной гвардии за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете соответственно уполномоченному федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел, федеральному органу исполнительной власти, уполномоченному в сфере войск национальной гвардии, на эти цели.

(часть 5 введена Федеральным законом от 03.07.2016 N 227-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Зуб — не орган? Как и почему стоматология отделилась от остальных специальностей

Красная строка


С педиатрией и педиатрическим факультетом всё понятно: ребёнок, будучи особым организмом, имеет отличные от взрослого нормы, показатели и рекомендации к терапии. Но кто-нибудь когда-либо задавался вопросом, почему стоматология выделена в отдельный факультет? Почему врач — это врач, а стоматолог — это, хотя и такой же врач, но что-то особенное? Почему не менее сложные, например, кардиология, онкология или травматология не удостоены отдельной образовательной программы? Почему во многих странах медицинская страховка и стоматологическая страховка — это две разные вещи? Почему ротовая полость живет отдельной жизнью даже в рекламе?

В 2007 году американская пресса освещала ужасное событие, главной фигурой которого стал 12-летний мальчик из окрестностей города Балтимор [1]. У доселе здорового и энергичного парня всего лишь заболел зуб, но у семьи не было возможности получения профессиональных стоматологических услуг. Болезнь прогрессировала. В итоге инфекция распространилась глубже и попала, в конечном счёте, в головной мозг. Когда мальчик с чудовищной головной болью и спутанным сознанием по скорой попал в нейрохирургию, где его пытались спасти, выяснилось, что действовать уже слишком поздно. Смерть ребенка шокировала всю страну и сподвигла Мэри Отто, медицинскую журналистку из Вашингтона, написать книгу «Зубы: история красоты, неравенства и борьбы за здоровье в Америке».

Джулии Бек, журналистке The Atlantic показалась странной даже не сепарация стоматологии в контексте клинической медицины, ведь точно так же живут и работают кардиологи, дерматологи и более узкие специалисты. Журналистку заинтересовал вопрос отдельной образовательной и страховой системы в стоматологии, и почему стоматолог — это совершенно отдельная и особенная медицинская профессия. Джулия Бек связалась с Мэри Отто, и состоялось интервью, которое легло в основу этого материала [2].


Истоки зубного врачевания

Всегда ли стоматология была отделена от большой медицины, или же было время, когда она была интегрирована в неё?

Всегда. Более того, стоматология словно сама не хотела связываться с общей медициной, предпочитая врачам даже парикмахеров (одной из профессиональных услуг цирюльников в давние времена была экстракция зубов) и ремесленников, которые изготавливали примитивные зубные протезы и занимались реставрацией зубов. Пол Ревир, известный на всю страну герой Американской революции и потомственный ювелир, не имея никакого отношения даже к базовой медицине, делал отличные по тем временам зубные протезы [3].

Отдельной профессией стоматология всё же становится в 1840 году в Балтиморе, когда усилиями и стараниями двух стоматологов-самоучек — Горация (Хорейса) Хайдена и Чепина Харриса — был открыт первый стоматологический колледж в мире. Хайден и Харрис обратились в деканат медицинского факультета Университета штата Мэриленд с просьбой ввести для студентов-медиков курс стоматологии, попутно подчеркнув свою веру в стоматологию как в специальность медицины, а не механическое задание для парикмахеров, что стоматология заслуживает статуса профессии, и, как следствие, нуждается в образовательном оснащении и лицензировании. В университете всё прочитали, обдумали и ответили, что факультет они открывать не будут, поскольку стоматология — это слишком маленькое поле знаний и навыков, как и слишком узкая область медицины, не имеющая для неё большого значения. Хайден и Харрис были поражены до глубины души и решили открыть свой независимый стоматологический колледж в этом же городе, но осадочек остался серьёзный [4].

Событие это получило название «исторический отпор», и иногда, время от времени, вспоминается недобрым словом, подразумевая «особые отношения» между врачами и стоматологами. Так и живут эти две специальности отдельно друг от друга со студенческой скамьи, вырастая в две отграниченные друг от друга системы.

Люди поднимали этот вопрос много лет и взывали к реформам. Мэри Отто называет Уильяма Гиза, химика начала ХХ века, своего рода пророком. Уильям Гиз в свое время посетил каждый стоматологический колледж в США и Канаде в рамках кампании фонда Карнеги и призвал считать стоматологию очень важной отраслью медицины и здравоохранения [5]. «Стоматология больше не может восприниматься как просто технология некоего обращения с зубами», — говорил он. Гиз выступал с инициативами объединения медицинских и стоматологических факультетов, однако стоматологи настаивали на разделении. Спустя почти 80 лет Дэвид Сэтчер, бывший главный хирург США, опубликовал доклад «Oral Health in America», в котором призывал признать неразделимыми общую медицину и медицину «полости рта», однако это стало своего рода вызовом в профессиональной среде, и вопрос этот не решен до сих пор [6]. «Мы продвигаемся, да, но очень и очень медленно», — говорит Мэри Отто.


Только бизнес?

«Во многом причины борьбы самих стоматологов за свою независимость можно назвать рыночными, — продолжает Мэри Отто, — но профессиональная автономия — это не шутки, это очень непростая вещь».

И действительно, события, которые влечет за собой обособленность стоматологии от общей медицины, нельзя назвать простыми. Формируется отдельная страховая система и особый доступ к профессиональным услугам. И часто это может нести за собой серьезные последствия.

Одним из наиболее ярких примеров является то, что в США более миллиона человек в год обращаются в отделения неотложной помощи с проблемами в полости рта. И это не истории про попавшего в аварию человека, это пациенты с жалобами на зубную боль или подобные состояния, которые, по-хорошему, должны быть осмотрены в стоматологическом кабинете. Такие посещения обходятся американской неотложке более чем в миллиард долларов в год. Пациенты редко получают необходимый вид стоматологической помощи, потому что стоматологи не очень часто работают по неотложной помощи, а если и работают, то прием сводится к базовому осмотру, назначению антибиотика и обезболивающего, а также ценнейшей рекомендации обратиться к своему стоматологу. Но у многих из этих пациентов попросту нет «своего стоматолога».

Развитие такой области как «косметическая стоматология» привело к неравномерному территориальному распределению: стоматологические кабинеты открывались там, где жили люди, способные оплачивать эти услуги. В сельской местности и глубинках часто наблюдался дефицит стоматологов. Объединение стоматологии и большой медицины теоретически могло бы повлиять на вынужденное расформирование и распределение стоматологов по местности, но кому хочется вырывать гнилые зубы и лечить пульпиты в деревнях, если он знает, что может ставить виниры, брекеты и делать отбеливание, на порядок умножая свой доход? Мэри Отто рассказывает, что стоматологи из обеспеченных районов часто отказываются проводить уроки «чистки зубов» в школах своего же муниципалитета, поскольку эти уроки подразумевается вести на благотворительной основе. Мэри приводит случай Тамми Бирд — зубного гигиениста из Южной Каролины. В сельских районах штата проживает около четверти миллиона детей, которые не получают медицинской помощи, и Тамми, а также некоторые другие стоматологи-гигиенисты, боролись за изменение закона, согласно которому они могли осматривать детей только после предварительного осмотра у стоматолога-терапевта. Стоматологическая ассоциация яростно сопротивлялась, Тамми Бирд получила постановление о запрете своей инициативы. Бирд и её коллегам пришлось дойти до Федеральной торговой комиссии, чтобы довести дело до суда. В итоге гигиенисты выиграли и смогли получить средства на просветительскую и профилактическую деятельность для детей, которым так этого не хватало [7].

В большинстве стран истории болезни стоматологических пациентов и других отделений хранятся и ведутся отдельно друг от друга. Крайне маловероятно, что ваш стоматолог спросит вас о жалобах на боль в суставах или о том, были ли у вас беременности. Примерно с такой же вероятностью ваш терапевт или гинеколог уточнит у вас, пользуетесь ли вы зубной нитью и беспокоит ли вас кариес. Проблемы полости рта несут даже социальный характер: люди стремятся поставить брекеты, вовремя лечить воспаления, осветлять эмаль и аккуратно следить за чистотой и свежестью полости рта, ведь считается, что улыбка открывает многие двери, а человек с неухоженными зубами может восприниматься обществом как неудачный и малообеспеченный. При этом никому не придёт в голову так судить о человеке с титановым протезом, например, или искусственным клапаном в сердце, считать кого-то менее благонадежным из-за язвы желудка или болезни почек. Более того, человеку с заболеванием, к примеру, репродуктивной системы или патологией сустава скорее будут сопереживать, сочувствовать и поддерживать его, в то время как с человеком с плохими зубами мало кто вообще захочет близко связываться без особой на то необходимости.


Страх и страхование

Медицинская страховая система максимально обособлена от стоматологической. В большинстве стран отдельная страховка «на зубы» вообще является сугубо личной инициативой и абсолютно опциональна. Даже на примере выезда в другую страну или получения нового вида на жительства: вас обяжут предъявить вашу медицинскую страховку, даже не заикнувшись о стоматологической. По словам Мэри Отто, в течение всего 20 века периодически возникали дискуссии на эту тему. Организованная стоматология, как и организованная медицина, боролась с национализированным здравоохранением по многим направлениям и свидетельствовала о целесообразности предоставления выгод всем гражданам в стране. И все программы здравоохранения, которые предложены в США (и не только), на том или ином уровне не учитывают здоровье полости рта или дают ему своего рода вспомогательный статус в качестве дополнительной выгоды. Это характерно как для государственной страховой системы, так и для частной.

Интересно получается: с одной стороны, в большинстве стран стоматологическая помощь считается «необязательной», а с другой — в этих же странах (особенно в среднем и выше экономических классах США, Европы, Австралии, а последние 30 лет и в России) насаждается обязанность иметь идеальные, выровненные скобами, отбеленные зубы без кариеса. Мэри Отто удивляется тому, что традиции идеальной улыбки особенно сильны в США, где доступ к базовому стоматологическому уходу имеет всего одна треть населения.


До ушей, или на сколько хватит денег

Во многом качественный уход за полостью рта стал ещё одним социальным инструментом неравенства. «Идеальная американская улыбка» восходит ко временам Великой депрессии, когда молодой дантист Чарльз Пинкус обратил внимание на зубы актеров в тогда ещё только набирающих популярность голливудских фильмах. У большинства из них, например, у Джеймса Дина, выросшего на ферме и имевшего топорные зубные протезы, а также у Джуди Гарланд и актрисы-малышки Ширли Темпл зубы были далеко не идеальные. И Чарльз начал работать с киностудиями. Для Ширли Темпл, потерявшей в силу возраста свои молочные зубы, он создал маленькие виниры, чтобы мы могли видеть ее такой, какой ее видел весь мир: с идеальным набором жемчужных зубов [8].

Белоснежные улыбки красивых людей с голубых экранов настолько поражали простых американцев, что через некоторое время в США возник феномен «Социальной шестерки» («Social Six») [9], распространившийся вскоре и на другие страны. «Социальной шестеркой» называли передние шесть зубов верхней челюсти, наиболее заметные при улыбке и разговоре. Для этих зубов отдельно изготавливали виниры, их могли попросить отбелить и полечить отдельно от других зубов на челюсти человека, у которого не было денег на уход за остальными зубами.


Перспективы

На данном этапе разделение между стоматологическим и медицинским обслуживанием крепко укоренилось. Можно ли это преодолеть и нужно ли это? Как может выглядеть объединенная медицина?

Мэри Отто утверждает, что в медицинском мире, о котором говорилось во время работы над Законом о защите и доступном обслуживании пациентов, была «Тройная цель»: изменение кривой затрат в сторону профилактики, более широкое и дешёвое расширение медицинской помощи и обеспечение лучшего ухода, чем он есть сейчас [10].

Будут ли это параллельные большой медицине стоматологические реформы, или они смогут способствовать интеграции?

Кажется, что придётся задействовать обе стороны вопроса. В этой области ведётся работа, предпринимаются попытки направить стоматологов-гигиенистов в федеральные квалифицированные медицинские центры, которые являются частью сети общественного здравоохранения, обслуживающей в том числе бедные сельские районы. Похоже, что этот вопрос привлекает всё больше внимания со стороны законодателей Штатов, губернаторов и должностных лиц общественного здравоохранения, которые заинтересованы в снижении затрат на все виды здравоохранения и видят, что эти законопроекты довольно перспективны. «Они говорят, что мы тратим слишком много денег на отделения неотложной помощи, но мы тратим слишком много денег на госпитализацию в связи с этими предотвратимыми проблемами, поэтому существуют материальные стимулы для получения более своевременной профилактической помощи людям», — говорит Мэри Отто.

А можно как-то вернуться в 1840 год и уговорить деканат медицинского факультета университета Мэриленда открыть там стоматологический колледж?


Источники

1 — «How can a child die of toothache in the US?» // The Guardian. — 13 Jun 2017.

https://www.theguardian.com/inequality/2017/jun/13/healthcare-gap-how-can-a-child-die-of-toothache-in-the-us

2 — «Why Dentistry Is Separate From Medicine.The divide sometimes has devastating consequences» // The Atlantic. — 9 Mar 2017.

https://www.theatlantic.com/health/archive/2017/03/why-dentistry-is-separated-from-medicine/518979/?fbclid=IwAR0KAxTeaUzvJJL6-4-wScyTRwoa5jS_Y6WcV48RczlEnobwUmMgZLrrOss

3 — Paul Revere Heritage Project

http://www.paul-revere-heritage.com/

4 — Patricia Samford — «The Baltimore College of Dental Surgery — The World’s First Dental College». — 4 Oct 2013.

The Baltimore College of Dental Surgery—The World’s First Dental College

5 — «William J. Gies and the Gies Report». — The ADEAGies Foundation®.

https://www.adea.org/ADEAGiesFoundation/William-J-Gies-and-Gies-Report.aspx

6 — «Surgeon General’s Report on Oral Health in America». — Jul 2000.

https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/surgeon-general

7 — Tammi O. Byrd, RDH.

http://www.hps-sc.com/About/index.php?name=Tammi_Byrd

8 — Timothy C. Gogan, DDS — «Dr. Pincus, Shirley Temple, and the “Hollywood Smile”». — 1986.

https://www.larchmontsmile.com/shirley-temple-hollywood-smile.html

9 — Dr. William Harper`s desk — «What Are The “Social Six” Teeth?».

What Are The “Social Six” Teeth?

10 — McCarthy M. — «ACA and the Triple Aim: Musings of a Health Care Actuary». — 2015.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26540942

Биоинженерия органов зуба: клеточные источники и инновационные подходы

2.1. Комбинация эпителия и мезенхимы, полученных из эмбриональных зародышевых клеток зуба

Различные исследования, касающиеся разработки методов биоинженерии целого зуба, были проведены с использованием эмбриональных зародышевых клеток зуба мыши, поскольку эти клетки обеспечивают полное развитие зуба путем межклеточной реассоциации [ 4,5]. Основным мотивом использования эмбриональных клеток зубных зачатков мышей является, во-первых, тот факт, что имеется значительный объем данных о развитии зубов, а, во-вторых, возможность и удобство изучения мышиных моделей в отношении эпителиальных клеток. мезенхимальные взаимодействия [6,7].Наконец, продолжительность органогенеза достаточно мала, чтобы эксперименты можно было провести в приемлемый период [8].

В эмалевом органе постепенно формируется морфогенетический центр, контролирующий морфогенез коронки ( т.е. , Первичный эмалевый узел, ПЭК). Таким образом, принципиально важно достичь как гистогенеза, так и функционализации этой структуры при межклеточной реассоциации. В исследовании первичный эмалевой узел (ПЭК) формировался на начальных этапах реассоциации in vitro с использованием эмбриональных зубных клеток и был представлен экспрессией Sonic hedgehog (Shh), конденсацией неделящихся клеток в эпителия и региональная концентрация апоптоза [4].После характеристики (ПЭК) через четыре дня образовались выступы, подтверждающие, что эта структура действительно функциональна. Тем не менее, возможность эмбриональной зубной мезенхимы инициировать формирование зубов была утрачена in vitro [9]. Были проведены эксперименты по его спасению путем предварительного культивирования этих клеток в присутствии FGF2 [9,10]. Однако ни FGF2, ни FGF1 и FGF8 в комбинации не позволяли формировать зубы. Для создания целого зуба с использованием эмбриональных зубных клеток используется двухэтапный подход; культивирование реассоциированных одиночных эпителиальных и мезенхимальных клеток в течение некоторого времени перед их имплантацией [11,12].Во время первого шага in vitro началось формирование коронки, и мезенхимальные клетки определили как внутренний, так и наружный зубной эпителий. К восьмому дню in vitro эпителиальный гистогенез был полностью достигнут; был инициирован бугорковый морфогенез и началась функциональная дифференцировка одонтобластов. Затем культивированные реассоциированные клетки имплантировали под кожу взрослых мышей, а конструкцию васкуляризовали, а дентин и эмаль минерализовали [13].

До сих пор неизвестно, приобретают ли эмбриональные ткани зубов человека такой же индуктивный потенциал, как и зубные зачатки мыши.Однако недавнее исследование показало впечатляющие результаты в решении этой проблемы. Было обнаружено, что человеческий зубной эпителий на стадии колпачка, а не на стадии колокольчика, был способен индуцировать образование зубов в сочетании с мезенхимой губы эмбриона человека. Напротив, человеческая зубная мезенхима на стадии колокольчика вместо стадии колпачка может индуцировать как мышиный эмбриональный эпителий второй дуги, так и стволовые клетки кератиноцитов человека, чтобы развиваться в секретирующие эмаль амелобласты. Ни постнатальные стволовые клетки пульпы зуба (DPSC), ни стволовые клетки эксфолиированных молочных зубов человека (SHED) не обладают одонтогенным потенциалом [14].Эти результаты демонстрируют сохранение одонтогенного потенциала как в тканях зубов мыши, так и человека во время раннего развития зубов.

Основными задачами в области инженерии зубных органов в настоящее время остается обнаружение адекватных клеток для использования с учетом специфики развития зубов [15,16]. Безусловно, одонтогенез является результатом последовательных и реципрокных взаимодействий как между эпителиальными клетками, так и между эктомезенхимальными клетками со сдвигом индуктивного потенциала от эпителиальных клеток к эктомезенхимальным клеткам.Следовательно, имитация этого процесса развития в молекулярном контексте все еще нуждается в дополнительных исследованиях при работе с современными применимыми клетками [9]. Например, неспособность реассоциаций развиться в зуб может быть легко обнаружена [11]. Тем не менее, молекулярные маркеры, которые необходимы и которые позволили бы более раннее обнаружение этой информации, все еще неизвестны.

Хотя использование эмбриональных клеток считается отличным кандидатом для создания методологий биоинженерии зубов, их использование в клиническом контексте спорно.Они имеют многочисленные недостатки, такие как возможность образования тератомы при трансплантации, иммунологическое отторжение хозяином и этические проблемы, связанные с их использованием. Более реальной альтернативой было бы использование стволовых клеток других органов взрослого человека

2.2. Комбинация эпителия и мезенхимы, полученных из неэмбриональных зародышевых клеток зуба

Одонтогенез поддерживается взаимодействием как между эпителиальными, так и мезенхимальными клетками, а индуктивный потенциал передается от эпителия к эктомезенхиме на ED12–12.5 у эмбрионов мышей [17]. Поскольку инструктивный потенциал находится под контролем, компетентные клетки могут заменить реагирующие. В ряде исследований эта стратегия была проверена клетками из разных источников, в основном для замены эпителиальных клеток. В отношении использования незубных клеток для замены мезенхимы было проведено мало исследований.

Стволовые клетки костного мозга (СККМ) могут быть получены в большом количестве в любом возрасте и обладают сходными характеристиками со стволовыми клетками пульпы зуба (СКСК), которые будут рассмотрены позже.Они оба образуют кальцифицированные депозиты in vitro [6], а в отношении экспрессии их генов исследования показали, что как СККМ, так и DPSC имеют сходные уровни экспрессии генов с небольшими различиями [18]. СККМ рекомбинировали с эпителиальными клетками ротовой полости эмбриона мыши ED10, когда он еще был способен инструктировать мезенхимальные клетки. Было показано, что BMDSCs реагируют на эпителиальные сигналы и, таким образом, способны формировать зубоподобные структуры и мягкие ткани вместе с ассоциированными костными тканями [19].Примерно в 10% случаев биоинженерные зубы были получены после имплантации в капсулы почек [19]. Более того, недавние исследования показали, что СККМ могут давать амелобластоподобные клетки, поскольку клетки амелобластов теряются во время прорезывания зубов человека [11].

Другим интересным альтернативным типом клеток являются индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК). Они могут дифференцироваться в любой из трех типов клеток зародышевого слоя, генерируясь введением ряда факторов, таких как c-Myc, Klf4, Oct4 и Sox2, в соматические клетки [20].Перепрограммированные iPSCS демонстрировали характеристики, неотличимые от характеристик эмбриональных стволовых (ЭС) клеток человека в культурах, и они экспрессировали маркеры ЭС (SSEA-4, TRA-1-60, TRA-1-80, TRA-2-49, Nanog, Oct4). и Sox2). В отличие от эмбриональных стволовых клеток, iPS-клетки представляют собой многообещающую популяцию и считаются лучшей альтернативой. Они не имеют этических или политических последствий в отношении их использования, и они не проявляют признаков иммунного отторжения из-за того, что они являются аутологичными клетками (клетки, специфичные для пациента).Кроме того, они считаются неограниченным источником клеток и могут быть легко переведены в клиническое применение по сравнению с другими типами клеток. Предыдущие исследования показали, что индуцированные мышами плюрипотентные стволовые клетки (iPS) могут дифференцироваться в зубные мезенхимальные клетки вместе с клетками-предшественниками одонтобластов. В недавнем исследовании клетки, подобные нервному гребню (NCLC), были получены из iPS-клеток мышей. Затем их рекомбинировали с апикальным концом резцового зубного эпителия и культивировали в течение двух недель, и с помощью молекулярных маркеров был сделан вывод, что эти клетки, подобные нервному гребню, могут индуцироваться в одонтобластоподобную дифференцировку [21].Дополнительные результаты, в которых генерировались зубоподобные структуры с новообразованными костеподобными и зубоподобными тканями, были получены путем смешивания иПСК с резцовыми мезенхимальными клетками [22]. Более недавнее исследование было сосредоточено на способности к амелобластической дифференцировке свободных от интеграции ИПСК, полученных из мочи человека (ifhU-ИПСК). Эти клетки первоначально дифференцировались в эпителиальные клетки с последующей рекомбинацией индуцированных эпителиальных пластов с мезенхимой моляров мыши ED14.5. После трех недель субренального культивирования формировались неповрежденные зубоподобные структуры [23].Вскоре после этого исследования другая группа показала, что иПСК могут дифференцироваться в амелобластоподобные клетки в культурах с использованием фидерных клеток. Затем они провели еще одно исследование, в котором они индуцировали дифференцировку амелобластоподобных клеток из iPSCS в условиях отсутствия фидера, используя среду, кондиционированную культивируемыми остатками эпителиальных клеток клеток Malassez (ERM) и чашками, покрытыми желатином. Используя кондиционированную среду, они обнаружили больше признаков дифференцировки амелобластоподобных клеток в культурах.Было обнаружено, что экспрессия как амелогенина, так и амелобластина значительно выше по сравнению с контролем [24].

В недавнем исследовании эпителиальные клетки десны взрослого человека использовались для биоинженерии целого зуба. Клетки выделяли из эпителия десны взрослого человека и размножали in vitro и объединяли с эмбриональными мезенхимальными клетками зуба мыши. После семи дней культивирования реассоциированные клетки трансплантировали в капсулы почек взрослых мышей с ослабленным иммунитетом.

В результате был получен биоинженерный зуб, содержащий дентин, эмаль с амелобластоподобными клетками и остатки малассеза человеческого происхождения [25]. В другом исследовании кератиноциты, выделенные из крайней плоти человека, оказались способными дифференцироваться в секретирующие эмаль амелобласты при рекомбинации с эмбриональной мезенхимой мыши, обладающей одонтогенным потенциалом [26]. Эти результаты в значительной степени способствуют наличию достаточной клеточной популяции, поскольку к этим клеткам легко получить доступ и собрать их.

В 2015 году в исследовании использовались мезенхимальные стволовые клетки пуповины человека (hUCMSC) для создания целого зуба.Автор сообщил, что hUCMSCs могут быть индуцированы в одонтобластоподобные клетки как in vitro , так и in vivo , и, с помощью молекулярных маркеров, клетки экспрессируют связанные с дентином белки, включая дентинсиалопротеин (DSP) и дентинный матриксный белок-1. DMP-1), а экспрессия их генов напоминала экспрессию нативных клеток ткани пульпы. В этом исследовании предложена альтернативная клеточная популяция в качестве терапевтического подхода к биоинженерии целого зуба [27].

Меридианы и связь между зубами и телом Целостные альтернативы здоровью

От Dr.Дон Юинг, Пусть будет известен зуб , 4-е издание

Может ли проблема в органе быть связана с зубом?

Термин меридиан обозначает путь или канал, по которому течет ци (энергия), подобно невидимой проводке, несущей энергию.

Самый простой способ увидеть меридианы, соединяющие органы и зубы, — это рассматривать по одному зубу за раз. Глядя на меридиональную диаграмму зубов, вы можете найти соответствующий зуб и следовать блокам по вертикали, или вы можете найти орган, который приведет вас к соответствующему зубу.Глядя на схему, вы заметите, что моляры верхней челюсти и премоляры нижней челюсти пересекают одни и те же меридианы. Найдите на схеме клык, затем посмотрите в область, помеченную как «орган чувств». Вы когда-нибудь слышали, чтобы клык называли «глазным зубом»? Это имя не было дано без уважительной причины.

Посмотрите на схему ниже. Видите зуб №1? Это верхний правый третий моляр. Найдите № 15. Это верхний левый второй моляр, также называемый двенадцатилетним моляром. Найдите № 19. Это нижний левый первый моляр, также называемый шестилетним моляром.Наконец, найдите № 29. Это нижний правый второй премоляр. Не беспокойтесь. С практикой становится легко определить, какие органы идут с какими зубами.

У каждого зуба есть свой меридиан. Всего меридианов 12, и на них представлен каждый из 32 зубов. Премоляры имеют общий меридиан; моляры делят друг друга; передние (передние) зубы, еще один. Премоляры верхней челюсти делятся с молярами нижней челюсти, а моляры верхней челюсти — с премолярами нижней челюсти.

Помните: Меридианы могут быть затронуты где угодно. Шестилетний моляр верхней челюсти с корневым каналом может быть причиной проблемы с желудком, или проблема с желудком может повлиять на шестилетний моляр. Важно получить анализ от квалифицированного практикующего врача, чтобы подтвердить, где происходит блок.

Думайте о меридиане как о гигантской автостраде, описывающей город. Есть несколько выходов и въездов. Эти рампы позволяют энергии течь от меридиана к органу и от органа обратно к меридиану.Представьте себе, что для того, чтобы совершить один круг по этой воображаемой автостраде, требуется час, но сегодня это кажется медленным. Затем представьте, что вы отправляете вертолет, чтобы определить местонахождение пробки и сообщить, где она находится. С помощью этой информации вы можете сделать выбор в отношении того, что делать. Этот воображаемый сценарий — это то, что происходит, когда вы используете электродермальный скрининг, также называемый меридианной оценкой стресса, для выявления потока энергии и блокировок на меридиональных путях.

Переход к зубу №
1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 13 – 14 – 15 – 16
17 – 18 – 19 – 20 – 21 – 22 – 23 – 24 – 25 – 26 – 27 – 28 – 29 – 30 – 31 – 32

Зуб № 1: верхний правый третий моляр (зуб мудрости)

Гипофиз, передняя доля, внутреннее ухо, язык, плечо (локтевая сторона), стопа (подошвенная сторона), пальцы ног, локоть (локтевая сторона), кисть (локтевая сторона), крестцово-подвздошный сустав, сердце, двенадцатиперстная кишка, терминальный отдел подвздошной кишки, центральная нервная система, лимбическая система, средняя трапециевидная мышца; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SC8, STh2, STH5, STH6, STH7, SS1 и SS2; позвонки C1, C2, C7, Th2, TH5, TH6, TH7, S1 и S2

Зуб № 2: верхний правый второй моляр


Зуб № 3: верхний правый первый моляр

Язык, верхнечелюстная пазуха, ротоглотка, гортань, челюсть, тазобедренный (передний), медиальный голеностопный сустав, поджелудочная железа, пищевод, желудок, молочная железа; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, STh21, STh22 и SL1; позвонки C1, C2, Th21, Th22 и L1
Уникально для #2: паращитовидная железа, брюшная мышца
Уникально для 3: широчайшая мышца спины, щитовидная железа

Зуб №4: верхний правый второй премоляр


Зуб №5: верхний правый 1-й премолярный

Нос, решетчатая пазуха, плечо (лучевая сторона), локоть (лучевая сторона), кисть (лучевая сторона), стопа, большой палец ноги, легкое, бронхи, толстая кишка, большая грудная ключичная мышца; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SC5, SC6, SC7, STh3, STh4, STh5, SL4 и SL5; позвонки C1, C2, C5, C6, C7, Th3, Th4, Th5, L4 и L5
Уникально для #4: вилочковая железа, грудь, диафрагма
Уникально для #5: coracobrachialis popliteus, гипофиз

Зуб № 6: Верхний правый клык

Гипофиз (промежуточная доля), гипоталамус, глаз (задняя часть), клиновидная пазуха, миндалина неба, колено (задняя часть), бедро, голеностопный сустав (латеральная сторона), печень, желчный пузырь, желчные протоки, дельтовидная мышца, передняя зубчатая мышца; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, STH8, STH9 и STh20; позвонки C1, C2, TH8, TH9 и Th20

Зуб № 7: верхний правый латеральный резец


Зуб № 8: верхний правый центральный резец

Шишковидная железа, нос, клиновидная пазуха и лобная пазуха, колено (заднее), крестцово-копчиковое сустав, голеностопный (задний), почки, мочевой пузырь, яичник, матка, яичко, простата, прямая кишка, анальный канал; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SL2, SL3, SS3, SS4, SS5 и SCo; позвонки C1, C2, L2, L3, S3, S4, S5 и SCo
Уникально для № 7: правая подлопаточная мышца
Уникально для № 8: сгибатели и разгибатели шеи

Зуб № 9: верхний левый центральный резец


Зуб № 10: Верхний левый латеральный резец

Шишковидная железа, нос, клиновидная пазуха и лобная пазуха, колено (сзади), крестцово-копчиковый сустав, лодыжка (сзади), почка, мочевой пузырь, яичник, матка, яичко, простата, прямая кишка, заднепроходной канал; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SL2, SL3, SS3, SS4, SS5 и SCo; позвонки C1, C2, L2, L3, S3, S4, S5 и SCo
Уникально для #9: сгибатели и разгибатели шеи
Уникально для #10: левая подлопаточная мышца

Зуб #11: Верхний левый клык

Гипофиз железа, промежуточная доля, гипоталамус, глаз (сзади), клиновидная пазуха, миндалины неба, колено (сзади), бедро, лодыжка (латеральная сторона), печень, желчные протоки, дельтовидная мышца, передняя зубчатая мышца; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, STH8, STH9 и STh20; позвонки C1, C2, TH8, TH9 и Th20

Зуб № 12: Верхний левый 1-й премоляр


Зуб № 13: Верхний левый 2-й премоляр

Нос, решетчатые клетки, плечо (радиальная сторона), локоть (радиальная сторона), кисть ( лучевая сторона), стопа, большой палец ноги, легкое, бронхи, толстая кишка, большая грудная ключица; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SC5, SC6, SC7, STh3, STh4, STh5, SL4 и SL5; позвонки C1, C2, C5, C6, C7, Th3, Th4, Th5, L4 и L5
Уникально для #12: левая клювовидно-плечевая подколенная мышца, гипофиз, задняя доля
Уникально для #13: вилочковая железа, левая грудь , диафрагма

Зуб № 14: верхний левый 1-й моляр


Зуб № 15: верхний левый 2-й моляр

Язык, верхнечелюстная пазуха, ротоглотка, гортань, челюсть, бедро (спереди), колено (спереди), медиальный голеностопный сустав, селезенка, пищевод, желудок, грудь, щитовидная железа; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, STh21, STh22 и SL1; позвонки C1, C2, Th21, Th22 и L1
Уникально для №14: широчайшая мышца спины
Уникально для №15: паращитовидная железа, мышца живота

Зуб №16: верхний левый третий моляр (зуб мудрости)

Гипофиз железа (передняя доля), внутреннее ухо, язык, плечо (локтевая сторона), стопа (подошвенная сторона), пальцы ног, локоть (локтевая сторона), кисть (локтевая сторона), крестцово-подвздошный сустав, сердце, двенадцатиперстная кишка, подвздошная кишка, тощая кишка, центральная нервная система, лимбическая система, средняя трапециевидная мышца; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SC8, STh2, STH5, STH6, STH7, SS1 и SS2; позвонки C1, C2, C7, Th2, TH5, TH6, TH7, S1 и S2

Зуб № 17: нижний левый третий моляр (зуб мудрости)

Язык, среднее наружное ухо, крестцово-подвздошный сустав, кисть (локтевая сторона), стопа (подошвенная сторона), пальцы ног, плечо, локоть, сердце, тощая кишка, подвздошная кишка, периферические нервы, энергетический обмен, поясничная мышца; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SC8, STh2, STH5, STH6, STH7, SS1 и SS2; позвонки C1, C2, C7, Th2, TH5, TH6, TH7, S1 и S2

Зуб № 18: нижний левый 2-й моляр


Зуб № 19: нижний левый 1-й моляр

Нос, решетчатые клетки, кисть (радиальная сторона), стопа, большой палец ноги, плечо, локоть, легкое, толстая кишка; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SC5, SC6, SC7, STh3, STh4, STh5, SL4 и SL5; позвонки C1, C2, C5, C6, C7, Th3, Th4, Th5, L4 и L5
Уникально для #18: артерий, четырехглавой мышцы
Уникально для #19: вен, левой тонкой и портняжной мышц

Зуб # 20: Нижний левый 2-й премоляр


Зуб № 21: Нижний левый 1-й премоляр

Язык, верхнечелюстная пазуха, челюсть, медиальный голеностопный сустав, бедро (спереди), колено (спереди), селезенка, пищевод, желудок, молочные железы, подколенные сухожилия; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, STh21, STh22 и SL1; позвонки C1, C2, Th21, Th22 и L1
Уникально для №20: лимфатических сосудов, большая грудная мышца грудины
Уникально для №21: половых желез (яичник и яички), квадратная мышца поясницы

Зуб №22: нижний левый клык

Яичник, яичко, глаз (спереди), клиновидная пазуха, латеральная часть голеностопного сустава, бедро, колено (сзади), печень, желчные протоки, большая ягодичная мышца; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, STH8, STH9 и STh20; позвонки C1, C2, TH8, TH9 и Th20

Зуб № 23: нижний левый латеральный резец


Зуб № 24: нижний левый центральный резец

Надпочечник, клиновидная пазуха и лобная пазуха, голеностопный сустав (задний), крестцово-копчиковый сустав , колено (заднее), почка, прямая кишка, анальный канал, мочевой пузырь, яичник, яичко, простата, матка; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SL2, SL3, SS3, SS4, SS5 и SCo; позвонки C1, C2, L2, L3, S3, S4, S5 и Co
Уникально для №23: напрягатель широкой фасции, грушевидная мышца
Уникально для №24: средняя ягодичная мышца

Зуб №25: нижний правый центральный резец


Зуб № 26: нижний правый латеральный резец

Надпочечник, клиновидная пазуха и лобная пазуха, лодыжка (сзади), крестцово-копчиковый сустав, колено (сзади), почка, прямая кишка, анальный канал, мочевой пузырь, яичник, яичко, простата, матка; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SL2, SL3, SS4, SS5 и SCo; позвонки C1, C2, L2, L3, S3, S4, S5 и Co
Уникально для №25: средняя ягодичная мышца
Уникально для №26: напрягатель широкой фасции, грушевидная мышца

Зуб №27: нижний правый клык

3

3

Яичник, яичко, глаз (спереди), клиновидная пазуха, латеральный голеностопный сустав, бедро, колено (сзади), печень, желчные протоки, желчный пузырь, большая ягодичная мышца; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, STH8, STH9 и STh20; позвонки C1, C2, TH8, TH9 и Th20

Зуб № 28: нижний правый 1-й премоляр


Зуб № 29: нижний правый 2-й премоляр

Язык, верхнечелюстная пазуха, челюсть, медиальная лодыжка, бедро (спереди), колено (спереди) , поджелудочная железа, пищевод, желудок, молочные железы, подколенные сухожилия; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, STh21, STh22 и SL1; позвонки C1, C2, Th21, Th22 и L1
Уникально для #28: гонады (яичники и яички), квадратная мышца поясницы
Уникально для #29: лимфатических сосудов, большая грудная мышца грудины

Зуб #30: нижний правый 1-й моляр


Зуб № 31: Нижний правый 2-й моляр

Нос, решетчатые клетки, кисть (радиальная сторона), стопа, большой палец ноги, плечо, локоть, легкое, толстая кишка, подвздошно-цекальная область; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SC5, SC6, SC7, STh3, STh4, STh5, SL4 и SL5; позвонки С1, С2, С5, С6, С7, Th3, Th4, Th5.L4 и L5
Уникально для № 30: вены, тонкая и портняжная мышцы
Уникально для № 31: артерий, четырехглавая мышца

Зуб № 32: нижний правый третий моляр (зуб мудрости) крестцово-подвздошный сустав, кисть (локтевая сторона), стопа (подошвенная сторона), плечо, локоть, сердце, терминальный отдел подвздошной кишки, периферические нервы, энергообмен, поясничная мышца; спинной мозг и дерматомы SC1, SC2, SC8, STh2, STH5, STH6, STH7, SS1 и SS2; позвонки C1, C2, C7, Th2, TH5, TH6, TH7, S1 и S2

Получите свою копию Пусть зуб будет известен сейчас

Frontiers | Разработка модели культуры органа зуба in situ для исследования регенерации зубов и пародонта

Введение

Болезнь пародонта (Chenery, 2011) является шестым наиболее распространенным заболеванием в мире (Murray et al., 2012) От острого до тяжелого пародонтита только в США страдают около 64,7 миллионов человек, 20% населения и 47% населения старше 30 лет (Eke et al., 2012). В Англии 45-процентная распространенность болезни Паркинсона от легкой до тяжелой степени и 9-процентная распространенность прогрессирующей болезни Паркинсона (Chenery, 2011), которая обычно приводит к потере зубов. БП можно описать как многофакторное хроническое воспалительное заболевание, которое возникает, когда стойкие микробные скопления (налет) на границе зуб-десна вызывают реакцию хозяина, которая может привести к разрушению аппарата прикрепления зуба («пародонта») (Nield- Гериг, 2008).Тяжесть БП варьирует от кровоточивости десен (гингивита) до потери прикрепления зуба из-за разрушения периодонтальной связки, потери альвеолярной кости и, в конечном итоге, до потери зуба. Появляется все больше сообщений о связи между болезнью Паркинсона и системными заболеваниями, включая такие разнообразные заболевания, как ревматоидный артрит и болезнь Альцгеймера [например, (Kamer et al., 2008; Berthelot and Le Goff, 2010)]. Кроме того, симптомы БП могут усугубляться системными заболеваниями пациентов, такими как сахарный диабет 1 и 2 типа (Grossi and Genco, 1998; Highfield, 2009; Al-Mendalawi, 2010; Hsu et al., 2019). Хирургическое вмешательство требуется, когда болезнь Паркинсона прогрессирует и связана с потерей минерализованной ткани, включая дефекты альвеолярной кости. Эти типы хирургических вмешательств проводятся с целью стимулировать восстановление периодонта. Тем не менее, костная пластика и направленная регенерация ткани необходимы при более поздних трехстенных костных дефектах. Регенерация, управляемая мембраной, была успешной в сочетании с регенерирующими агентами, такими как белок матрикса эмали (Pihlstrom et al., 1983; Dentino et al., 2013). Многие современные многоэтапные методы лечения болезни Паркинсона успешны, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, но они ограничиваются восстановлением, а не регенерацией. Даже направленная регенерация тканей (GTR) имеет сопутствующие осложнения, в том числе обнажение поддерживающей мембраны, приводящее к последующим инфекциям в 50% случаев (Villar and Cochran, 2010). Клиническая потребность в успешной долгосрочной регенерации остатков пародонта и будущие стратегии лечения, основанные на подходах тканевой инженерии, дают новую надежду (Villar and Cochran, 2010; Liu, 2019).В худшем случае может потребоваться операция по имплантации для замены утраченного зуба. Успех этой линии лечения потребует остеоинтеграции и успешной регенерации кости вокруг имплантата, на что также могут повлиять общее состояние здоровья пациентов и сопутствующие заболевания (Albrektsson and Albrektsson, 1987; Sarve et al., 2016; Guglielmotti et al., 2019). ). Успешная имплантация у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз, может потребовать костных трансплантатов или более продвинутых стратегий регенерации кости (Erdogan et al., 2007; Винчи и др., 2019).

Текущие доклинические тестовые модели стратегий регенерации костей, зубов и пародонта имеют признанные ограничения. В моделях in vitro, обычно клеточных монослоях, отсутствует организационная сложность и физиологическая нагрузка, испытываемые тканями пародонта in vivo (Павлин и Глухак-Хейнрих, 2001; Чуккапалли и Леле, 2018). В случае с животными моделями морфология зубов и преобладающие силы нагрузки вместе с анатомией пародонтального прикрепления часто нерепрезентативны для пародонта человека (Ismaiel et al., 1989; Даннан, 2007 г.; Струйоу и др., 2010; Оз и Пулео, 2011). Кроме того, животные модели могут быть связаны с этическими спорами и относительно дороги в доставке. Текущие модели ex vivo включают модели срезов зубов и нижнечелюстных срезов (Smith et al., 2010; Sloan et al., 2013). Несмотря на то, что эти модели чрезвычайно успешно моделируют заживление и регенерацию дентина и кости в норме и при патологии (Smith et al., 2010; El-Bialy et al., 2011; Wan Hassan et al., 2012; Sloan et al., 2013), они остаются ограниченными тем, что по существу является участком периодонтальной связки.

Конечной целью этого исследования была разработка модели органной культуры зуба свиньи in situ (т. е. внутри его костной лунки), которую в конечном итоге можно было бы использовать в биореакторе, предназначенном для обеспечения соответствующей механической стимуляции тканей путем моделирования жевательных циклов. и оргнатические силы. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сделать первый шаг к созданию этой модели путем разработки и проверки системы культуры органов, способной поддерживать жизнеспособность и стерильность интактного зуба свиньи in situ на срок до 4 дней, а также разработки биореактор для будущих применений.

Материалы и методы

Закупка тканей

Нижние челюсти, содержащие зубы in situ , были выделены из голов йоркширских белых свиней в возрасте 22–26 недель в течение <2 часов после убоя на местной скотобойне. Процесс диссекции для получения зуба in situ на нижней челюсти был проведен в асептических условиях в ламинарном боксе класса II; любые ткани, которые не были включены в диссекцию, были покрыты стерильными салфетками. Первые моляры на каждой стороне нижней челюсти были изолированы в пределах их костных лунок с помощью высокоскоростной электрической пилы, орошаемой охлажденным PBS во время процедуры резания.Стандартизация размера и поверхностей разреза каждого зуба in situ образца была достигнута с использованием шаблонной оснастки, специально разработанной для этой цели (рис. 1А). Размер и вес образца, а также глубина пародонтального кармана были зарегистрированы для каждого зуба в образце in situ, и любые образцы с глубиной пародонтального кармана > 3 мм были исключены (рис. 1В). Образцы очищали с помощью электрической зубной щетки и зубной пасты, тщательно промывали с помощью водоочистителя и очищали зубным скалером для удаления любых остатков пищи или отложений зубного камня.Чтобы избежать некроза пульпы в период культивирования органов и улучшить перфузию, ткань пульпы была полностью извлечена из пульповой камеры и корневых каналов посредством хирургической пульпэктомии с использованием стерильных хирургических боров (хирургические боры из нержавеющей стали с закругленными и фиссурными краями, размер один) и эндодонтических файлов (Kerr из нержавеющей стали). стальной напильник К, длина 21–25 мм, размеры 55–80).

Рисунок 1 . Изображение, показывающее: Измерение глубины пародонтального кармана вокруг первого моляра до препарирования (A) : взятие мазков из десневой борозды до (B) и после очистки (D) .Общий вид моляра in situ внутри лунки после препарирования (вид сбоку) (C) . Изображения (E,F) : оттиск зубной пасты с коронки зуба, который используется в качестве колпачка для коронковой части зуба in situ, модель для приема нагрузки в биореакторе.

Органная культура зуба

in situ Образцы

Средние габаритные размеры собранных образцов зуба in situ (включая окружающую десну и кость) составляли 20 мм (Д) × 30 мм (Ш) × 35 мм (В) ± 1.5 мм (рис. 1А). Средняя масса образцов составила 13,04 ± 0,95 г. После забора зуба образцы in situ были подвергнуты дальнейшему промыванию сначала в 0,2% растворе хлоргексидина диглюконата, безспиртового раствора для полоскания рта (Corsodyl®), разбавленного 1:1 в PBS, в течение 10 мин, а затем в PBS, содержащем антибиотики [100 ед. /мл пенициллина/стрептомицина (Lonza DE17-603E) + 2,5 мкг/мл амфотерицина В (Sigma A2942)+ 50 мкг/мл гентамицина (Sigma G1272)] в течение 30 мин. Затем образцы предварительно культивировали в среде [DMEM с высоким содержанием глюкозы, дополненной 20% FBS (Lonza)], 100 ед/мл пенициллина/стрептомицина [Lonza DE17-603E), 2.5 мкг/мл амфотерицина B (Sigma A2942) и 50 мкг/мл гентамицина (Sigma G1272)] в течение ночи при 37°C и 5% CO 2 . Среду меняли на следующий день, а затем через день в течение 4 дней в тех же условиях культивирования.

Оптимизация антибиотиков для минимизации инфекций в культуре

Чтобы определить лучшие смеси антибиотиков-кандидатов и оптимизировать их концентрации в наших культурах, были проведены тесты на чувствительность к противомикробным препаратам (Berendsen et al., 2009) с использованием метода диско-диффузии (Reller et al., 2009) на газонах из бактериальных изолятов, культивированных на чашках с агаром Мюллера-Хинтона (Sigma-70192) в условиях аэробной (37°C и 5% CO 2 ) и анаэробной (37°C) рабочей станции [Whitely A45 Anaerobic workstation (Don Whitely Scientific, UK)], при 10% CO 2 , 80% N 2 , 10% H 2 , условия культивирования. Минимальные ингибирующие концентрации (Murray et al., 2012) также определяли с помощью определения мутности метод (Reller et al., 2009).Коротко, серийные разведения антибиотиков добавляют к равным объемам бульона (5 мл), затем 10 мкл инокулята добавляют к смеси бульон/антибиотик.Чтобы определить минимальные концентрации антибиотиков, необходимые для предотвращения видимого микробного роста при инкубации в течение ночи, определяли МИК при снижении роста на ≥ 80% по сравнению с контролем (Reller et al., 2009). Изоляты были получены путем взятия мазков из различных областей зуба in situ препарированных образцов с использованием стерильных эндодонтических бумажных штифтов (Dentsply, Великобритания). Гентамицин, пенициллин G, тетрациклин, ванкомицин) для полученных бактериальных изолятов.

Подтверждение инфекционного контроля в зубе

in situ Органные культуры

После определения оптимальной смеси антибиотиков культивирование органов проводили в течение ночи и до 4 дней с использованием выбранной смеси антибиотиков [100 ед/мл пенициллина/стрептомицина (Lonza DE17-603E), 2,5 мкг/мл амфотерицина В (Sigma A2942) и 50 мкг/мл гентамицина (Sigma G1272)] и те же среды, описанные в разделе «Оптимизация антибиотиков для сведения к минимуму инфекций в культуре».Подтверждение инфекционного контроля в культурах проводилось с использованием стандартных микробиологических культур аэробных и анаэробных бактерий и дрожжей на чашках с агаром, с помощью мазков тканей, взятых из различных областей зуба 90 253 образцов in situ 90 254, как описано выше, как до, так и после чистки процедуры (рис. 1).

Определение жизнеспособности тканей

Образцы

Зуб in situ препарировали и очищали, как описано ранее. Для каждого эксперимента использовали жизнеспособность тканей пародонта из 2 образцов, взятых у одного животного (по одному с каждой стороны нижней челюсти).Эксперименты повторяли 3 раза с использованием образцов, полученных от 3 разных животных.

Определение жизнеспособности тканей с использованием анализа XTT

Зуб свиньи Образцы in situ были рассечены для выделения отдельных компонентов ткани, состоящих из десны, PDL, альвеолярной кости и кортикальной кости, и жизнеспособность каждой взвешенной ткани была определена с использованием анализа XTT (набор Sigma Tox2-1) в соответствии с инструкцией производителя. инструкции с небольшими изменениями в соответствии с характером исследуемых тканей (Elson et al., 2015). Вкратце, предварительно взвешенные ткани (десна, PDL, альвеолярная кость и кортикальная кость) нарезали на кусочки размером ~2 мм 3 и инкубировали в растворе ХТТ (1 мл) в течение 4 часов при 37°C в 5% (об./об.) v) СО2 в воздухе и раствор ХТТ удалены и сохранены. Затем продукт тетразолия экстрагировали из тканей диметилсульфоксидом (ДМСО; 0,5 мл; VWR Chemicals, Lutterworth, UK; код продукта 23500.297) в течение 1 часа. Затем растворы XTT и ДМСО объединяли перед измерением оптической плотности трех образцов при 450 и 690 нм в 96-луночном планшете (Nunc A/S [Thermo Fisher Scientific], Роскилле, Дания; код продукта 269620) с использованием спектрофотометра для микропланшетов (Thermo Scientific , Fisher Scientific, Лафборо, Великобритания; модель Multiskan Spectrum) и SkanIt™ RE для MSS 2.1 программное обеспечение (Thermo Software, Thermo Scientific). Поглощение при 690 нм вычитали из поглощения при 450 нм и рассчитывали на грамм ткани. Показания сравнивали через 1 и 4 дня органной культуры.

Потребление глюкозы свиным зубом
in situ Образцы во время культивирования органов

Уровни потребления глюкозы измеряли в образцах кондиционированной среды, полученных из культур органов зуба in situ , с использованием системы мониторинга GlucCell® (Cesco Bioengineering, Тайвань) в соответствии с инструкциями производителя.

Вкратце, свежие и кондиционированные образцы культуральной среды (30 мкл) наносили пипеткой на чистую гидрофобную поверхность в двух повторах и измеряли с помощью тест-полосок для определения уровня глюкозы (Cesco Bioproducts; код продукта DGA050) в соответствии с инструкциями производителя. Средние показания использовали для расчета общей концентрации глюкозы в каждом образце. Концентрации глюкозы в кондиционированной среде вычитали из концентрации глюкозы в свежей среде для определения количества используемой глюкозы (мг).Затем это значение делили на массу ткани (г) и снова на количество дней в культуре, чтобы получить глюкозу (мг), используемую на грамм ткани в день в культуре (Elson et al., 2015). Это позволило провести сравнение между потреблением глюкозы через 24 часа (1 день) предварительной инкубации в среде, содержащей смесь антибиотиков, с потреблением глюкозы в одном и том же зубе in situ образцов ( n = 3) после 4 дней культивирования органов. .

Гистология и анализ изображений

Образцы

зуба in situ (рис. 1В), либо свежеприготовленные (сразу после вскрытия нижней челюсти; n = 3), либо после 4 дней культивирования органов ( n = 3), фиксировали путем погружения в 10 % нейтрального забуференного формалина (NBF) перед разрезанием в продольном направлении (короно-апикальное направление с проксимальной стороны) на 1.Срезы толщиной 5 мм с использованием 5-секционного резака Accutome (Struers, Ballerup, Дания). Срезы деминерализовали в 14% ЭДТА (pH 7,4) в течение 3 недель при встряхивании при комнатной температуре. Раствор ЭДТА меняли каждые 2–3 дня. После того как полная деминерализация была подтверждена рентгеновскими снимками, образцы заливали парафином и делали продольные срезы для получения срезов толщиной 5 мкм перед окрашиванием гематоксилином и эозином и просмотром с использованием светового микроскопа Nikon. Микрофотографии были проанализированы с использованием системы Nikon Elements (Murray et al., 2012) программное обеспечение, версия 3 (Токио, Япония). Использовали три случайных поля в каждом из 3 срезов для 3 разных образцов зубов in situ и соответствующих свежеприготовленных контрольных образцов, выделенных от тех же животных. Каждое поле представляло собой центральную, мезиальную и дистальную поверхности образцов. Гистологический вид десны, PDL и альвеолярной кости сравнивали для всех образцов (всего 36 полей/зуб in situ или свежий контрольный образец). Кроме того, измеряли толщину PDL в середине корня, а также общее количество клеток и кровеносных сосудов в PDL и альвеолярной кости.Полученные данные сравнивали для тканей, полученных из культур органов, с данными, полученными из свежеприготовленных контролей.

Моделирование диффузии на основе пористости ткани

Чтобы получить информацию о возможных путях диффузии питательных веществ, кислорода и метаболических отходов в системе культуры органов, был проведен анализ изображений для создания карты диффузии тканей. Коренной зуб свиньи с окружающей периодонтальной связкой и неповрежденной костью был выделен из нижней челюсти, как описано ранее, и просканирован с помощью микрокомпьютерной томографии (микроКТ; MicroCT100, Scanco Medical, Брюттизеллен, Швейцария) в возрасте 49 лет.Разрешение 2 мкм (параметры испытаний: 70 кВп, 114 мкА, 300 мс). Срез изображения микроКТ был взят из коронарной плоскости для обработки изображения (рис. 2). Обработка изображений проводилась с использованием программного обеспечения для редактирования фотографий (Coral PaintShop Pro Photo XI, Оттава, Канада) и Matlab (Mathworks, Натик, Массачусетс, США) для создания двумерной карты, объединяющей пористость кости из микроКТ-изображения и контурных линий. представляющие глубину ткани. Линии контура глубины ткани отражали расстояние от десневого эпителия или нижнечелюстного канала.Карта пористости из изображения микроКТ была объединена с картой контура глубины ткани для создания комбинированной карты диффузии ткани, которая предсказывала бы диффузию среды в областях, которые, как известно, трудно перфузировать из-за толщины кости и более высокой плотности кости.

Рисунок 2 . Двумерный срез КТ премоляра свиньи. Оттенки серого пропорциональны плотности кости, поэтому изображение используется в качестве карты пористости, где черным цветом показано внеклеточное пространство, а серым затенением показаны различные плотности твердой кости (A) .Премоляр свиньи перед испытанием на диффузию чернил (B) .

Предполагалось, что кортикальная кость (кортикальная оболочка) нижней челюсти, окружающая альвеолярную кость, непроницаема снаружи, поэтому диффузия из внешней кортикальной оболочки не моделировалась. Были идентифицированы три точки входа в ткань: две точки в переходном эпителии и одна в нижнем альвеолярном канале. Картирование контура было выполнено из этих трех входных точек, при этом каждый контур представлял собой 1 мм.Процент пористости для каждого пикселя в оттенках серого был рассчитан с использованием Matlab, при этом кортикальная кость и воздух представляли два конца шкалы (нулевая пористость и 100% пористость соответственно).

Карты пористости и контурные карты были объединены для создания взвешенной контурной карты для каждого входного отверстия по формуле:

•∑Контурная полоса # × Размер пикселя (мм)Пористость(%)

Формула показывает, что в любой области, чем ниже пористость (т.е. чем плотнее кость), тем больше количество контурных полос.Три карты входа были объединены для получения единой взвешенной карты пористости.

Карта контуров диффузии ткани была проверена экспериментально для проверки с использованием ткани свиньи и теста тушью в растворе PBS. Четыре первых моляра свиньи вырезали из нижней челюсти и очищали. Нижняя часть нижнечелюстного канала была залита полиметилметакрилатным (ПММА) костным цементом (рис. 2) и помещена в раствор туши (одна часть чернил на три части PBS) и оставлена ​​для диффузии на 18–21 час.Краситель вымывали PBS и кость разрезали в коронарной плоскости с помощью высокоточной костной пилы с алмазным наконечником (Exaktbonesaw, OK, USA).

Конструкция биореактора

Блок биореактора был изготовлен из полиэфирэфиркетона (PEEK) и стерилизован в автоклаве. Конструкция состояла из внешнего контейнера и внутреннего съемного пористого держателя образцов, куда помещались образцы in situ после процесса очистки ткани и закреплялись с помощью винтов с резьбой. Держатель образца был разработан таким образом, чтобы имитировать нижний альвеолярный канал, в котором физиологически происходит обмен питательными веществами (рис. 3А, В).Блок биореактора имел вход и выход (рис. 3C) в основании для смены среды и отбора проб среды, которые проводились каждые 48 часов до окончания теста. Для передачи механической нагрузки через жевательные усилия после пульпэктомии изготавливали слепок зуба с использованием силиконового слепочного материала (замазки) (Zhermack, Badia Polesine, IT) (рис. 1D, E), который затем стерилизовали в автоклаве и помещали в загрузочный колпачок на образце в биореакторе. Силиконовая форма имела форму коронки зуба, что позволяло распределять нагрузку, которая, как считается, более благоприятна для жевания, чем точечная нагрузка.Отверстие в центре загрузочного колпачка позволяло среде проникать в корневой канал зуба. Биореактор закрывали проницаемой полупрозрачной мембраной (OPSITE®, Smith and Nephew, Халл, Великобритания) (рис. 3C) для поддержания стерильной среды. Таким образом, загрузка через загрузочный колпачок стала возможной при использовании OPSITE® в качестве стерильного барьера между механической системой загрузки, загрузочным колпачком и зубом.

Рисунок 3 . Микробиологические культуры бактериальных изолятов из бумажных точечных мазков, взятых с зубов in situ , в свежепрепарированных образцах перед очисткой и промывкой, бактериальные изоляты серийно разбавляли (10 -1 -10 -6 ) и культивировали в аэробных условиях. (A) и анаэробные (B) условия.Культуры бактериальных изолятов из бумажных точечных мазков, взятых из культуры органов после очистки и промывания в антибиотиках в течение ночи, серийно разбавляли (10 -1 -10 -6 ) и культивировали в аэробных (C) и анаэробных (D ) условий культивирования показали полное отсутствие инфекции в чашках, культивированных после очистки и промывания в течение ночи в антибиотиках. Аэробные и анаэробные культуры для бумажных мазков, взятых с зубов in situ (E) , и аэробный и анаэробный бульон для роста для сред, используемых для культивирования зубов in situ (F) , подтверждающие отсутствие контаминации и бактериальных инфекций через 4 дня в культуре.Изоляты культивировали в аэробных условиях, показанных в (A,C,E,G) , и в анаэробных условиях в (B,D,F,H) .

Механическая нагрузка применялась через плоскую плиту, прикрепленную к одноосной механической нагрузочной раме (Instron, Норвуд, Массачусетс, США) (рис. 3D). Зуб был предварительно подвергнут циклической нагрузке от -5 до -45 Н при частоте 0,25 Гц в течение 10 циклов, а затем нагружен синусоидально при частоте 1 Гц от -5 до -100 Н ± 2,6% в течение 1400 циклов. Чтобы проверить механическую целостность кремниевого загрузочного колпачка, был проведен режим загрузки, при котором загрузочный колпачок помещали на структуру зуба в нестерильном тесте и механически нагружали, как описано.Один образец был успешно загружен.

Испытание на стерильность проводилось со средой и без образца, проверяя стерильность биореакторной системы и силиконового загрузочного колпачка в течение 4 дней. Мазки брали в разных местах и ​​компонентах системы (кремниевый загрузочный колпачок, вход и выход, держатель образца и камера биореактора) для аэробных и анаэробных бактериальных культур. Кроме того, стерильность в отношении аэробных и анаэробных бактерий была проведена для одного образца in situ под нагрузкой.

Проверка жизнеспособности тканей зуба in situ модели после 4 дней культивирования с колпачком зубной пасты и в биореакторе была подтверждена с использованием XTT для всех тканей.

Статистический анализ данных

Данные о жизнеспособности тканей (XTT и потребление глюкозы) и гистоморфометрические анализы были проанализированы с использованием Anova с последующим апостериорным тестом Tuckey в программном обеспечении Graph Pad prism версии 6.

Результаты

Инфекционный контроль в культурах органов

Уровни заражения до очистки (контроль) и после посева органов в течение 1 и 4 дней показаны на рисунке 4.Выбранная смесь антибиотиков в определенных концентрациях, определенных после анализов MIC и AMST, оказалась способной поддерживать высокий уровень инфекционного контроля, как показано на рис. Подтверждение инфекционного контроля в зубе in situ Культуры органов и определение жизнеспособности тканей) перед очисткой составляло 38 × 10 4 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл в изолятах, культивируемых из тампонов в аэробных условиях, тогда как в анаэробных условиях , микробная нагрузка составила 33 × 10 4 КОЕ/мл.Наш оптимизированный метод очистки и оптимизированный выбор и концентрация антибиотиков продемонстрировали устранение аэробных и анаэробных инфекций в 90% случаев после ночного культивирования и до 4 дней культивирования (ноль КОЕ/мл). Рисунок 4. Десять процентов образцов показали смешанные аэробные и анаэробные инфекции во время или в конце 4-дневного культивирования.

Рисунок 4 . Анализы жизнеспособности клеток, подтверждающие сохранение жизнеспособности клеток во всех компонентах культуры органов зуба in situ (альвеолярная кость, компактная кость, PDL и десна) через 4 дня культивирования по сравнению с контрольными образцами в течение ночи с использованием анализа жизнеспособности XTT ( n = 3) (А) .Анализ потребления глюкозы, вычисляющий процент потребления глюкозы/день культивирования и подтверждающий жизнеспособность органной культуры по сравнению с ночным (D0) контролем ( n = 3) (B) .

Культуры дрожжей были отрицательными как до, так и после чистки в 100% образцов культуры органов зуба in situ .

Подтверждение жизнеспособности ткани культуры органа

Поглощение

ХТТ при 450 нм после вычитания фона при 690 нм рассчитывали/г ткани/мл среды.Измерение ХТТ указывало на выработку тетразолия тканями как показатель жизнеспособности и метаболизма. Xtt измеряли в ночных контрольных культурах и в 4-дневных органных культурах. XTT измеряли отдельно для каждой ткани, которая включала модель зуба свиньи in situ (десна, PDL, альвеолярная и кортикальная кость).

Не было значимой разницы в поглощении ХТТ/г ткани/мл среды между тканями, полученными из образцов зуба in situ , которые находились в органной культуре в течение 4 дней, и контрольными образцами, изолированными от того же животного, которые были инкубированы в предварительно культура (только ночь) (рис. 5A).Тем не менее, PDL продемонстрировал самую высокую жизнеспособность клеток среди всех тканей, затем следовала десна в контроле и после 4 дней культивирования. Принимая во внимание, что альвеолярная и кортикальная кости показали самые низкие показатели жизнеспособности в обоих временных точках.

Рисунок 5 . Световые микроскопические изображения срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, для следующих тканей/областей: щечная костная пластинка в свежих контрольных образцах (A) и в органной культуре зуба in situ (4 дня культивирования) образцы (B) , язычная кость пластины в свежих контрольных образцах (C) и в органной культуре зуба in situ образцы (D) , PDL (P), прикрепленные между корнем зуба (r) и альвеолярной костью (a) в свежих контрольных образцах (E ) и в органной культуре зуба in situ (F) и пародонтальном прикреплении в области бифуркации корней (b) в свежих контрольных образцах (G) и в зубе in situ органной культуре (H) .Ткань десны в свежих контрольных образцах (I) и в тестовых образцах культуры органов (J) . Все изображения показали сохранение структуры зуба in situ после 4 дней культивирования по сравнению со свежими контрольными образцами от того же животного, за исключением ткани десны, эпителий которой был удален во время гистологического препарирования.

Что касается потребления глюкозы, мы наблюдали совокупные уровни глюкозы в кондиционированных средах, выделенных из культур органов, в 4 временных точках (ночные контроли (D0), день 1, день 2 и день 4), что давало представление об общей жизнеспособности весь зуб in situ культура органа, в разные моменты времени культуры, а не жизнеспособность отдельных тканей.Не было существенной разницы в потреблении глюкозы. Кондиционированная среда, полученная в 4 разных временных точках (ночной контроль, 1 день, 2 дня и 4 дня), зуб in situ Образцы инкубировались в течение ночи (контроль) и кондиционированная среда, полученная из зуба in situ культуры органов через 4 дня (рис. 5В). Однако наблюдалось падение потребления глюкозы на 2-й день по сравнению с контролем, 1-й и 4-й день. Тогда как самый высокий процент потребления глюкозы наблюдался в 1-й день.

Сравнение гистологического вида зуба

in situ Органные культуры со свежеэкстрагированными контрольными тканями

Мы проверили любые признаки некроза тканей, связанные с методами, используемыми в культуре органов зуба in situ образцов через 4 дня с помощью гистологической оценки. Световая микроскопия срезов зуба in situ образцов, окрашенных гематоксилином и эозином, не показала видимых признаков некроза тканей после посева органов в течение 4 дней.Гистологический вид как альвеолярной, так и кортикальной кости язычной и щечной пластинок нижней челюсти, по-видимому, не изменился после культивирования по сравнению со свежеприготовленными контролями (рис. 6A–F). Толщина и структура периодонтальной связки в образцах зуба in situ после 4 дней культивирования органов также были аналогичны таковым у свежеприготовленных контролей (рис. 6E, F). Структура кости и периодонта в области бифуркации корня моляра была, по-видимому, здоровой для образцов зуба in situ после 4 дней культивирования органов и была непосредственно сопоставима по внешнему виду со свежепрепарированным контролем (рис. 6G, H).Ткань десны была неповрежденной и сходной в образцах, полученных из органной культуры, и в свежеприготовленных контрольных образцах, но самый наружный ороговевший эпителиальный слой, по-видимому, был утрачен в образцах in situ зуба, подвергшихся органной культуре, что могло быть связано с манипуляции во время гистологической подготовки (рис. 6I,J).

Рисунок 6 . Контурная карта глубины ткани, показывающая расстояние, на котором среда должна распространяться в ткани из трех точек входа среды, показанных отдельно (слева, посередине и справа) .Каждая контурная линия изображает глубину 1 мм от входа в среду (стрелка).

Гистоморфометрический анализ зуба

in situ Образцы в сравнении со свежеэкстрагированным контролем

Чтобы обеспечить более подробное и количественное сравнение между тканями в контроле и образцами зуба in situ после 4 дней культивирования органов, мы провели гистоморфометический анализ гистологических срезов, как описано ранее в разделе «Моделирование диффузии на основе пористости тканей».Не было никаких существенных различий между средним количеством клеток в поле 1 мм 2 PDL и альвеолярной кости в образцах in situ , культивируемых в течение 4 дней, по сравнению со свежими контролями. Среднее количество кровеносных сосудов и средняя толщина PDL в середине корня также не показали существенной разницы между 4-дневными культурами органов и свежими контролями. Однако количество клеток и толщина PDL показали увеличение в культуре органов зуба in situ по сравнению со свежими контролями.Тем не менее количество кровеносных сосудов в тканях PDL было немного меньше в культуре органов по сравнению со свежими контролями. Принимая во внимание, что количество клеток и кровеносных сосудов в костях было очень сходным как в культуре органов, так и в свежем контроле. Данные гистоморфометрического анализа приведены в таблице 1.

Таблица 1 . Гистоморфометрический анализ гистологических срезов свежих контролей и культуры органов зуба in situ образцов, культивируемых в течение 4 дней.

Моделирование перфузии зуба

in situ Ткани в культуре органов

Карта пористости из изображения микро-КТ (рис. 2) и контурная карта глубины ткани (рис. 7) были объединены для получения прогнозируемой карты диффузии ткани (рис. 8).Области с самой толстой кортикальной костью и областью бифуркации указывают на самые низкие скорости диффузии или самые дальние области для достижения среды (рис. 8). Карта диффузии тканей предсказала, что образцы зуба in situ будут перфузироваться средой, хотя и с разной скоростью в одной и той же ткани (рис. 8). Предполагалось, что области с самой толстой кортикальной костью вместе с областью бифуркации будут иметь самые низкие скорости диффузии и/или будут самыми дальними областями для достижения среды.Тест на диффузию туши показал полную диффузию через десну через 18–21 час и подтвердил наличие областей медленной диффузии, которые были аналогичны карте диффузии в ткани (рис. 8).

Рисунок 7 . Комбинированная контурная карта пористости, определяющая труднодоступные области для диффузии, где шкала от HI до LO указывает на предсказанную высокую и низкую диффузию, соответственно (A) . Тест на диффузию туши, демонстрирующий области низкой диффузии (B) , что соответствует контурной карте пористости (пунктирные кружки).

Рисунок 8 . Схема конструкции биореактора, способного разместить один первый моляр свиньи in situ . Зуб in situ установлен на держателе образца (A) . Силиконовые трубки соединяют вход и выход, позволяя газам и среде течь (B) . Фотография биореактора, закрытого мембраной OPSITE® для поддержания стерильности культуры, с изображением входного и выходного отверстий, необходимых для смены среды в асептических условиях (C) .Фотография биореактора в режиме загрузки, воспроизводящем ежедневную жевательную активность (D) . Режим предварительной нагрузки представлял собой синусоидальную волну от -5 до -45 Н при частоте 0,25 Гц в течение 10 циклов, а режим нагрузки составлял от -5 до -100 Н при частоте 1 Гц в течение 1400 циклов.

Тестирование биореактора

Бактериальные мазки, взятые в разных местах и ​​компонентах системы (силиконовый загрузочный колпачок, входное и выходное отверстия, держатель образца и камера биореактора) для культур аэробных и анаэробных бактерий, не показали роста, что подтверждает стерильность.

Проверка целостности загрузочного колпачка на структуре зуба с использованием режима нагрузки в нестерильном тесте показала, что силиконовый загрузочный колпачок не был структурно поврежден нагрузкой (рис. 9), протестированные образцы с использованием замазочного колпачка в статической культуре без нагрузки подтвердили для поддержания жизнеспособности всех тканей по сравнению с культурами без шпаклевки (рис. 9C).

Рисунок 9 . Показаны четкие аэробные (A) и анаэробные (B) бактериальные культуры мазков (образцов), взятых из разных частей биореактора, сред и тканей, подтверждающие стерильность после 4 дней культивирования, в течение которых применялся режим загрузки .Жизнеспособность тканей подтверждена через 4 дня статического культивирования в биореакторе наличие замазочного колпачка и отсутствие замазки для зуба in situ модель ( n = 3) (C) , и график, подтверждающий жизнеспособность клеток после применения режима загрузки в биореакторе и выдерживании культуры в течение 4 сут ( n = 1) (D) .

Один образец in situ был успешно загружен и сохранил стерильность в отношении аэробных (рис. 9А) и анаэробных (рис. 9В) бактерий и жизнеспособности тканей по сравнению с незагруженными образцами (рис. 9D).Тем не менее, были случаи заражения аэробными бактериями в некоторых экспериментах с нагрузкой, особенно в мазках, взятых из замазочного колпачка и из десневой щели (результаты не показаны).

Обсуждение

Было показано, что регенеративный подход к лечению БП потенциально превосходит современные нерегенеративные клинические методы лечения (Dentino et al., 2013). Однако для проведения доклинических исследований, необходимых для разработки инновационных технологий регенерации пародонта, а также тестирования остеоинтеграции имплантатов, необходима подходящая модель. ex-vivo , целый зуб, in situ , трехмерная модель культуры органов, которая поддерживает сложность и взаимосвязь очень разных тканей зуба и его периодонта и которая может быть подвергнута прикладной физиологической нагрузке. быть идеальным. В такой модели в идеале должны были бы использоваться зубы, максимально приближенные по размеру и строению к человеческим зубам. Однако разработка такой модели сталкивается с серьезными проблемами в поддержании жизнеспособности тканей и особенно в достижении стерильности, учитывая, что ротовая полость является нестерильной средой, а микробная нагрузка очень высока.

Нашими основными целями при разработке предлагаемой модели свиного зуба in situ было поддержание жизнеспособности всех различных тканей пародонта и окружающей кости, а также сохранение культуры органов от микробного загрязнения в течение краткосрочного периода культивирования в течение 4 дней. . Для достижения этой цели была успешно разработана методология, включающая ряд этапов промывки, предварительное культивирование в среде и выбор антибиотика, основанный на знании микробиома пародонта, оптимизированного коктейля антибиотиков, который, как было показано, поддерживает стерильность культур органов в 90% образцов в течение 4-дневного периода культивирования.

Чтобы определить жизнеспособность ткани в образцах культуры органов, мы использовали оба анализа XTT для определения метаболической активности в отдельных тканевых компонентах пародонта вместе с анализом для определения потребления глюкозы в среде культуры органов. Этот последний анализ был разработан не только как проверка результатов XTT, на которые может повлиять любое микробное загрязнение, но и как прелюдия к будущему онлайн-мониторингу жизнеспособности, когда модель культуры органов переносится в биореактор, который будет применять физиологическую нагрузку. (Элсон и др. ссылка, см. выше).Гистологический вид зуба in situ образцов через 4 дня культивирования в дальнейшем подтвердил жизнеспособность модели, при этом признаков некроза ни в одной из тканей не наблюдалось (остеокластическая активность выявлялась как в свежепрепарированном контроле, так и в органной культуре). образцы).

Слоан и др. (1998) впервые применили культуру органов для тканей зуба, успешно разработав модель среза резца крысы, которую культивировали в течение 14 дней на границе раздела воздух-жидкость, показав, что комплекс дентин-пульпа оставался морфологически неповрежденным в течение всего периода культивирования.Кроме того, в модели наблюдалось образование дентина, что указывает на жизнеспособность и нормальный гистогенез (Sloan et al., 2013). Однако эта ранняя модель не включала нижнечелюстную кость или периодонтальную связку и, следовательно, не подходила для использования в пародонтологии. Смит и др. (2010) разработали модель среза нижней челюсти крысы ex vivo для исследования ремоделирования и восстановления кости и включили периодонтальную связку. Сохранение различных типов клеток и структуры ткани наблюдалось в течение 21-дневного периода культивирования, но через 21 день наблюдалось значительное снижение числа клеток (Smith et al., 2010). Обе модели, несмотря на то, что они были успешными в изучении восстановления кости, были основаны на толстых срезах, а не на интактных зубах in situ в пределах нижней челюсти, и отличались от человеческих зубов и пародонта с точки зрения физиологии пародонта, поскольку у грызунов характерная привычка грызть. Другим недостатком этих моделей грызунов для нашей собственной долгосрочной цели был размер среза зуба/нижнечелюстной кости, который составлял всего 2 мм по сравнению с нашими собственными образцами толщиной около 30 мм, что больше напоминало положение человека, несмотря на достигнут короткий период культивирования.

Сама сила нашего зуба in situ модели свиньи с точки зрения его размера и более точного представления физиологии зубов с точки зрения ориентации и пространственной организации тканей представляла огромную проблему с точки зрения поддержания жизнеспособности тканей в культуре. Мы решили использовать свиные зубы, потому что они имеют общий размер, морфологию, жевательную силу и физиологию PDL, т., 2006; Лю и др., 2008). Кроме того, эти зубы относительно легко получить сразу после убоя животных для употребления в пищу, что соответствует принципам сокращения, очистки и замены животных, разводимых специально для исследовательских целей.

Кроме того, костные ткани свиньи аналогичны тканям человека по своему профилю остеогенных генов, что делает их подходящим кандидатом для клинического использования в качестве ксенотрансплантата для наращивания и регенерации альвеолярной кости при заживлении лунки и трансплантации перед введением имплантата (Crespi et al., 2011а,б).

Чтобы лучше понять потенциал использования свиного зуба in situ в длительных периодах культивирования, мы разработали методологии для онлайн-моделирования, а также для трехмерной визуализации и диффузионного моделирования, которые ранее не использовались в качестве дополнения к культивированию органов интактных зубы и пародонт. Поскольку ткань ex vivo , поддерживаемая в культуре органов, зависит от диффузии питательных веществ и газообмена, чем больше толщина ткани, тем выше риск некроза ткани, что приводит к гибели клеток.Ожидалось, что скорость диффузии среды для культивирования тканей зависит от пористости костей; поэтому была создана комбинированная контурная карта пористости, которая учитывала скорость диффузии из тканей десны и нижнечелюстного канала. Карта пористости была получена из среза КТ-изображения (рис. 2), где значение оттенка кости в оттенках серого на КТ-изображениях прямо пропорционально минеральной плотности и является хорошим индикатором пористости кости (Cooper et al., 2007).

Прогностическая ценность 2D-карты диффузии тканей была подтверждена тестированием диффузии туши с 3D-образцами свиней в нашей культуральной системе.Картирование контурной пористости, используемое для прогнозирования карты диффузии ткани, предсказало области медленной диффузии, выявленные в последующем тесте с чернилами (рис. 8). Это дало некоторую уверенность в том, что картирование контурной пористости может предсказать пути диффузии в ткани десны и кости. Этот метод учитывает два физических параметра, влияющих на диффузию: расстояние до внешней среды (толщина ткани) и пористость (полученная из плотности кости). Однако карта диффузии не учитывает градиенты концентрации или химические взаимодействия между тканями и жидкостями.

Полная перфузия тканей десны, наблюдаемая в тесте с чернилами и смоделированная на нашей карте диффузии тканей, правильно предсказала отсутствие проблем с жизнеспособностью клеток из-за недостатка питательных веществ в среде в нашей модели зуба in situ . Данные о жизнеспособности, полученные из этих тканей по сравнению с некультивируемыми контролями, подтвердили, что это действительно так. Наши модели также предсказали, что плотная кортикальная костная ткань, где плотность клеток низкая, будет испытывать медленные скорости диффузии, что может оказаться проблематичным, если периоды культивирования будут продлены.Явной потери жизнеспособности в этих областях в течение 4 дней, использованных в наших исследованиях, не наблюдалось.

Наличие соответствующего интактного зуба in situ модели культуры органов является необходимым условием для перемещения в среду биореактора для завершения любого физиологического моделирования и, таким образом, проверки любых регенеративных вмешательств в модели. Известно, что физиологическая нагрузка на зуб имеет первостепенное значение для здоровья, гомеостаза и ремоделирования как PDL, так и альвеолярной кости (Jiang et al., 2016; Чуккапалли и Леле, 2018). В доступных моделях срезов зубов и нижней челюсти этот элемент физиологической нагрузки отсутствовал (Sloan et al., 1998; Pavlin and Gluhak-Heinrich, 2001; Mavropoulos et al., 2005; Milne et al., 2009; Choi et al., 2011). ). Однако система нижнечелюстных срезов, разработанная Smith et al. (2010), был недавно изменен, чтобы включить применение ортодонтической растягивающей нагрузки с использованием проволочной пружины дуги (Wan Hassan et al., 2012). Группа также исследовала использование импульсного ультразвука низкой интенсивности для стимуляции ремоделирования кости и ПДС под действием ортодонтических сил (El-Bialy et al., 2011). В других исследованиях была предпринята попытка смоделировать пародонтальный комплекс с использованием PEAK (полиарилэфиркетона) для представления кости и периодонтальной связки, чтобы исследовать влияние механической нагрузки на клетки PDL in vitro (Berendsen et al., 2009), и были сообщения об исследовании влияние растяжения на клетки PDL в монослойной системе (Oortgiesen et al., 2012). Такие модели могут быть пригодны для создания конструкций тканевой инженерии или исследования эффекта механической нагрузки на клеточном уровне, но они непригодны в качестве имитационных моделей.Наша группа недавно разработала биореактор, способный загружать наш свиной зуб на месте для имитации нормальных физиологических сил оргнатических сил, включая программируемые жевательные циклы. Нашим следующим шагом будет перенос культуры органов в этот биореактор.

Повторное возникновение инфекции в некоторых случаях после применения режима нагрузки могло быть вызвано механической нагрузкой, как это было обнаружено клинически в случаях маргинальной несостоятельности зубных реставраций (Хвостенко и соавт., 2015). Однако нам удалось успешно загрузить один образец в биореактор, сохранив при этом стерильность и жизнеспособность тканей.

Долгосрочное культивирование может быть ограничением для нашей модели свиного зуба in situ из-за анатомического размера и сложности тканей, это еще предстоит проверить. Тем не менее, представленные здесь данные являются многообещающими для дальнейшего развития модели для исследования тканевой инженерии и регенеративных стратегий восстановления пародонта и даже остеоинтеграции зубных имплантатов.Простые изменения в режиме загрузки и небольшая структурная модификация этого биореактора расширит использование этого биореактора для других приложений, таких как ортодонтические модели in vitro , модели регенерации кости и тестирование биоматериалов.

Заключение

Разработана новая культуральная модель свиного зуба in situ . Стерильность, жизнеспособность тканей и структурная морфология тканей сохранялись в течение 4 дней в культуре органов. Параллельно с этим, in silico , моделирующее пути диффузии в тканях, оказалось способным прогнозировать области медленной и быстрой перфузии.Биореактор был разработан для размещения культуры органов и обеспечения возможности загрузки в будущем. Будущие перспективы этой модели включают тестирование регенеративной терапии кости и PDL, включая терапию на основе стволовых клеток, в дополнение к изучению рекрутирования стволовых клеток и клеточных ответов на воспаление и биоматериалы.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Этическая экспертиза и одобрение исследования на животных не требовались, поскольку мы использовали трупные головы свиней с бойни, и для этого не требовалось никакого этического одобрения.

Вклад авторов

RE-G, SJ, SL и KE участвовали в разработке дизайна исследования, лабораторных работах, написании и пересмотре рукописи. RE-G, SJ и SL являются равными участниками этой рукописи в качестве первых авторов. JT, RH, EI и JK внесли свой вклад в разработку дизайна исследования, а также в написание и пересмотр рукописи.Все авторы соглашаются нести ответственность за содержание работы.

Финансирование

Эта работа финансировалась через WELMEC, Центр передового опыта в области медицинской инженерии, финансируемый Wellcome Trust и EPSRC, в рамках гранта № WT 088908/z/09/z.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Туи До и миссШабнуму Рашиду за помощь и руководство в разработке микробиологических методов.

Ссылки

Альбректссон Т. и Альбректссон Б. (1987). Остеоинтеграция костных имплантатов: обзор альтернативного способа фиксации. Акта Ортоп. Скан . 58, 567–577. дои: 10.3109/1745367870

  • 01

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Берендсен, А. Д., Смит, Т. Х., Уолбумерс, X. Ф., Эвертс, В., Янсен, Дж. А., и Бронкерс, А.Л. (2009). Трехмерная модель нагрузки для регенерации периодонтальной связки in vitro . Tissue Eng. С Методы 15, 561–570. doi: 10.1089/ten.tec.2008.0336

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Bousdras, V.A., Cunningham, J.L., Ferguson-Pell, M., Bamber, M.A., Sinde-Pedersen, S., Blunn, G., et al. (2006). Новый подход к измерению силы укуса у свиней модели in vivo . Междунар. J. Оральный Maxillofac.Surg. 35, 663–667. doi: 10.1016/j.ijom.2006.01.023

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ченери, В. (2011). «11: обследование состояния зубов у взрослых, 2009 г. — основные результаты в Англии», в Информационном центре здравоохранения и социальной помощи NHS , под редакцией И. О’Салливана и Д. Ладера.

    Академия Google

    Чой, Дж. В., Араи, К., Исикава, М., Симода, С., и Накамура, Ю. (2011). Деструкция волоконной системы, снижение уровня периостина и фактора роста соединительной ткани в периодонтальной связке зубов при отсутствии жевательной нагрузки. Дж. Пародонт. Рез. 46, 513–521. doi: 10.1111/j.1600-0765.2011.01351.x

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Купер, Д., Туринский, А., Сенсен, К., и Халлгримссон, Б. (2007). Влияние размера вокселя на трехмерный микро-628 КТ-анализ пористости кортикальной кости. Кальцин. Ткань Int . 80, 211–219. doi: 10.1007/s00223-005-0274-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Креспи Р., Каппаре П. и Герлоне Э.(2011а). Сравнение обогащенного магнием гидроксиапатита и свиной кости при заживлении экстракционной лунки человека: гистологическая и гистоморфометрическая оценка. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Имплантаты 26, 1057–1062.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Креспи Р., Каппаре П., Романос Г. Э., Мариани Э., Бенаскитти Э. и Герлоне Э. (2011b). Кортико-губчатая кость свиньи при заживлении лунок удаления человека: сочетание гистоморфометрии с профилями экспрессии генов остеобластов in vivo . Междунар. J. Оральный Maxillofac. Имплантаты 26, 866–872.

    Реферат PubMed | Академия Google

    Даннан, А.Ф. (2007). Животные модели в пародонтологических исследованиях: мини-обзор литературы. Интернет Дж. Вет. Мед. 5, 1–9. doi: 10.1016/j.heliyon.2019.e01991

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Eke, P. I., Dye, B. A., Wei, L., Thornton-Evans, G. O., Genco, R. J., и рабочая группа Cdc по наблюдению за заболеваниями пародонта: Джеймс Бек, GDRP.(2012). Распространенность пародонтита у взрослых в США: 2009 и 2010 гг. J. Dent. Рез. 91, 914–920. дои: 10.1177/0022034512457373

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эль-Биали, Т., Лам, Б., Алдагрир, С., и Слоан, А. Дж. (2011). Эффект импульсного ультразвука низкой интенсивности в 3D ex vivo ортодонтической модели . Дж. Дент. 39, 693–699. doi: 10.1016/j.jdent.2011.08.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Элсон, К.М., Фокс, Н., Типпер, Дж. Л., Киркхэм, Дж., Холл, Р. М., Фишер, Дж., и соавт. (2015). Неразрушающий контроль жизнеспособности модели костно-хрящевой ткани ex vivo на культуре органов. евро. Сотовый Матер. 29, 356–369. doi: 10.22203/eCM.v029a27

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эрдоган, О., Шафер, Д.М., Таксель, П., и Фрейлих, М.А. (2007). Обзор связи между остеопорозом и увеличением альвеолярного гребня. Оральный хирург.Оральный мед. Орал Патол. Оральный радиол. Эндод. 104738, д1–13. doi: 10.1016/j.tripleo.2007.04.008

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Хсу, Ю. Т., Наир, М., Ангелов, Н., Лалла, Э., и Ли, К. Т. (2019). Влияние диабета на клинические пародонтальные исходы после нехирургической пародонтальной терапии. Дж. Клин. Пародонтол. 46, 206–217. doi: 10.1111/jcpe.13044

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Исмаил, М.О., Гринман Дж., Морган К., Гловер М.Г., Рис А.С. и Скалли К. (1989). Пародонтит у овец: модель заболевания пародонта человека. J. Пародонтология. 60, 279–284. doi: 10.1902/jop.1989.60.5.279

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Цзян Н., Го В., Чен М., Чжэн Ю., Чжоу Дж., Ким С. Г. и др. (2016). Периодонтальная связка и альвеолярная кость в норме и адаптации: движение зубов. Перед. Оральный биол. 18, 1–8.дои: 10.1159/000351894

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Камер, А. Р., Крейг, Р. Г., Дасанаяке, А. П., Брис, М., Глодзик-Собанска, Л., и де Леон, М. Дж. (2008). Воспаление и болезнь Альцгеймера: возможная роль заболеваний пародонта. болезнь Альцгеймера. Демент. 4, 242–250. doi: 10.1016/j.jalz.2007.08.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Хвостенко Д., Салехи С., Нейлуэй С. Э., Хилтон Т.J., Ferracane, J.L., Mitchell, J.C., et al. (2015). Циклическая механическая нагрузка способствует проникновению бактерий в краевые щели композитной реставрации. Вмятина. Матер. 31, 702–710. doi: 10.1016/j.dental.2015.03.011

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Liu, Y., Zheng, Y., Ding, G., Fang, D., Zhang, C., Bartold, P.M., et al. (2008). Опосредованное стволовыми клетками периодонтальной связки лечение периодонтита у миниатюрных свиней. Стволовые клетки 26, 1065–1073.doi: 10.1634/стволовые клетки.2007-0734

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мавропулос, А., Амманн, П., Бресин, А., и Килиаридис, С. (2005). Жевательные потребности вызывают специфические для региона изменения плотности нижнечелюстной кости у растущих крыс. Угол Ортод. 75, 625–630. doi: 10.1043/0003-3219(2005)75[625:MDIRCI]2.0.CO;2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Милн, Т.Дж., Ичим, И., Патель, Б., Макнотон, А.и Мейкле, М.К. (2009). Индукция остеопении во время экспериментального движения зубов у крыс: ремоделирование альвеолярной кости и теория механостата. евро. Дж. Ортод. 31, 221–231. doi: 10.1093/ejo/cjp032

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Мюррей, С.Дж., Вос, Т., Лозано, Р., Нагави, М., Флаксман, А.Д., Мишо, С., и соавт. (2012). Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 заболевания и травмы в 21 регионе, 1990–2010 гг.: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2010 г. Ланцет 380, 2197–2223. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61690-0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Нильд-Гериг, Дж. С. (2008). Основы пародонтологического инструментария и расширенного корневого инструментария. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Академия Google

    Oortgiesen, D.A., Yu, N., Bronckers, A.L., Yang, F., Walboomers, X.F., and Jansen, J.A. (2012). Трехмерная модель клеточной культуры для изучения механобиологического поведения при регенерации периодонтальной связки. Tissue Eng. C Методы 18, 81–89. doi: 10.1089/ten.tec.2011.0367

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Pihlstrom, B.L., McHugh, R.B., Oliphant, T.H., and Ortiz-Campos, C. (1983). Сравнение хирургического и нехирургического лечения заболеваний пародонта, обзор текущих исследований и дополнительные результаты через 6,5 лет. Дж. Клин. Пародонтол. 10, 524–541. doi: 10.1111/j.1600-051X.1983.tb02182.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Реллер, Л.Б., Вайнштейн М., Йоргенсен Дж. Х. и Ферраро М. Дж. (2009). Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам: обзор общих принципов и современной практики. клин. Заразить. Дис. 49, 1749–1755. дои: 10.1086/647952

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Сарве, К.Д.Ф., Шетти, Л., Бонгулвар, Р., Аколкар, А, и Ханделвал, Н. (2016). Остеоинтеграция в зубных имплантатах: обзор. Междунар. Дж. Недавний. науч. Рез . 7, 14696–14699.

    Академия Google

    Слоан, А.Дж., Шелтон Р.М., Ханн А.С., Моксхэм Б.Дж. и Смит А.Дж. (1998). Подход in vitro для изучения дентиногенеза с помощью культуры органов комплекса дентин-пульпа резцов крысы. Арх. Оральный биол. 43, 421–430. doi: 10.1016/S0003-9969(98)00029-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Sloan, A.J., Taylor, S.Y., Smith, E.L., Roberts, J.L., Chen, L., Wei, X.Q., et al. (2013). Новая культуральная модель ex vivo для воспалительной деструкции кости. Дж. Дент. Рез . 92 728–734. дои: 10.1177/0022034513495240

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Smith, E.L., Locke, M., Waddington, R.J., and Sloan, A.J. (2010). Модель культуры нижней челюсти грызунов ex vivo для восстановления кости. Tissue Eng. C Методы 16, 1287–1296. doi: 10.1089/ten.tec.2009.0698

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Сонояма В., Лю Ю., Фанг Д., Ямаза Т., Seo, B.M., Zhang, C., et al. (2006). Опосредованная мезенхимальными стволовыми клетками функциональная регенерация зубов у свиней. PLoS ONE 1:e79. doi: 10.1371/journal.pone.0000079

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Струйоу, X., Бутиньи, Х., Суэйдан, А., и Лайролл, П. (2010). Экспериментальные животные модели в пародонтологии: обзор. Открытая вмятина. Дж. 4 37–47. дои: 10.2174/1874210601004010037

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Винчи, Р., Тете Г., Луккетти Ф. Р., Каппаре П. и Герлоне Э. Ф. (2019). Выживаемость имплантатов в костных трансплантатах свода черепа: ретроспективное клиническое исследование с 10-летним наблюдением. клин. Имплант Дент. Относ. Рез. 21, 662–668. doi: 10.1111/cid.12799

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Ван Хассан, В. Н., Стефенсон, П. А., Уоддингтон, Р. Дж., и Слоан, А. Дж. (2012). Модель культуры ex vivo для ортодонтически индуцированной резорбции корня. Дж. Дент. 40, 406–415. doi: 10.1016/j.jdent.2012.02.002

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Эмалевый орган – обзор

    Стадия колокола

    Стадия колокола характеризуется ростом эмалевого органа в форме колокола по мере того, как его нижняя поверхность углубляется и охватывает зубной сосочек, в то время как зубной мешок остается инкапсулирующим как эмалевый орган, так и зубной сосочек .

    На этой стадии происходят два важных события: гистодифференцировка и морфодифференцировка.Гистодифференциация относится к дифференциации клеток эмалевого органа на четыре отдельные группы клеток в зависимости от их морфологии и функции: внутренний эпителий эмали (IEE), промежуточный слой, звездчатый ретикулум и наружный эпителий эмали (OEE). Клетки IEE представляют собой столбчатые эпителиальные клетки, которые составляют нижнюю поверхность эмалевого органа и располагаются рядом с зубным сосочком. Клетки звездчатого ретикулума представляют собой звездчатые клетки, расположенные в центре эмалевого органа и синтезирующие и секретирующие в межклеточное пространство гликозаминогликан, который втягивает воду в межклеточное пространство.Межклеточная вода разделяет клетки, в то время как межклеточные спайки остаются через десмосомы, что приводит к звездчатому виду клеток звездчатого ретикулума. Промежуточный слой представляет собой многослойный слой клеток, расположенный между ИЭЭ и звездчатой ​​сетью. Клетки промежуточного слоя проявляют высокую активность щелочной фосфатазы и выступают вместе с клетками ИЭЭ как единая функциональная единица в формировании эмали. Клетки OEE представляют собой эпителиальные клетки кубической формы на периферии эмалевого органа.OEE и IEE непрерывны, и их соединение образует край раструба, называемый шейной петлей. Клетки петли шейки матки продолжают размножаться на стадии коронки и играют решающую роль в формировании корней.

    Морфодифференциация относится к морфогенезу эмалевого органа посредством складывания слоя IEE в трехмерную структуру, напоминающую будущую коронку зуба. При переходе от стадии колпачка к стадии колокольчика PEK исчезает в результате апоптоза, и SEK начинают формироваться внутри эмалевого органа в местах будущего расположения бугорков.Подобно PEK, SEK состоят из непролиферативных клеток и действуют как сигнальные центры, которые регулируют дифференциальную скорость пролиферации в IEE и складчатость эмалевого органа, таким образом определяя положение и размер бугорков зубов в молярах (Jernvall et al. ., 1994). Несколько секретируемых молекул, в том числе эктодисплазин-А (Eda), Fgf3, фоллистатин (Fst), sprouty 2/4 (Spry2/4) и домен склеростина, содержащий 1 (Sostdc1), играют решающую роль в формировании паттерна бугорков (Pispa et al., 1999; Лауриккала и др., 2003, Ван и др., 2004а, б, 2007; Кассаи и др., 2005 г.; Кляйн и др., 2006). Fst, Spry2/4 и Sostdc1 являются антагонистами сигнальных путей BMP, FGF и Wnt, соответственно, что указывает на то, что формирование бугоркового паттерна включает основные сигнальные пути и регулируется сложным и точно настроенным балансом активатор-ингибитор внутри и вокруг эмали. узлы.

    Другим важным событием, происходящим на стадии колокольчика, является разрыв зубной пластинки, которая до этого момента соединяет эмалевый орган с ротовым эпителием.Связь между эмалевым органом и ротовым эпителием восстанавливается позже, когда начинают прорезываться зубы.

    Связь с телом зуба: схема зубного меридиана

    Принципы холистической стоматологии: зубы влияют на здоровье

    Основы холистической стоматологии заключаются в следующем: Зубы напрямую связаны с каждой отдельной клеткой, с каждым отдельным органом в нашем теле и, следовательно, тесно связаны с нашими телесными функциями, системами органов, тканями и клеточным здоровьем.Нашу биохимию легко понять, но как только мы понимаем движения в крупных системных органах, таких как мозг, кожа, легкие, зубы, почки, сосудистая система, мы склонны забывать, что мы ОДИН ЕДИНЫЙ ОРГАНИЗМ, и все полностью взаимосвязано и взаимозависимо. Да, мы существа с текучей, динамичной и проницаемой биологией, и наряду с нашей известной биохимией (той, которую изучает каждый врач и целостный стоматолог) наши зубы и органы также взаимодействуют через менее известные супермагистрали тела, известные как энергетические меридианы.Энергетические меридианы были впервые нанесены на карту и разработаны учеными китайской медицины более 5000 лет назад. В настоящее время они широко известны как акупунктурные меридианы, точки акупрессуры, и их обычно преподают в натуропатических медицинских школах и некоторых традиционных медицинских школах по всей стране в США. Таблицы зубного меридиана используются не только стоматологами-холистами, такими как доктор Юрий Май, но и другими врачами-специалистами, включая хиропрактиков, иглотерапевтов, натуропатов, функциональных докторов медицинских наук и специалистов по энергетической медицине.

    History of Tooth Organ Meridian Charts

    Китайцы поняли, что энергетические потоки, также известные как «ци» или «ци», электрические потоки внутри тела влияют на наше здоровье и благополучие и, в частности, могут усиливать или подавлять различные системы органов. . Точно так же, как артерии несут кровь, меридианы несут энергию, которую в восточной медицине часто называют энергией «ци». Энергетические потоки в нашем теле, также широко известные как «энергетические меридианы», также сильно влияют на здоровье иммунной системы и часто изучаются функциональными врачами и врачами-натуропатами у людей с аутоиммунными расстройствами или ослабленными иммунными реакциями.За столетия практики китайцы разработали традиционную китайскую медицину или «ТКМ», которая позволила врачам определять различные нарушения в потоке энергии Ци вдоль меридианов, что помогает врачам понимать болезни, болезни и аномалии в моделях клеточной организации и роста. В то время как энергетические потоки и энергетические меридианы невидимы невооруженным глазом и практически незаметны для всех, кроме наиболее подготовленных практикующих врачей, таких как специалисты по энергетике, кинезиологи и стоматологи-холисты, столетия назад практикующие специалисты китайской традиционной медицины могли диагностировать пациентов, отслеживая эту тонкую энергию. когда она течет по путям человеческого тела или по нашим энергетическим меридианам.

    Таблица меридианов зубов Использование в холистической стоматологии

    Важно понимать, что меридианы тела зуба — это еще один инструмент оценки, который вы и ваш стоматолог-стоматолог можете использовать для лучшего понимания ваших систематических проблем и проблем с полостью рта. Другими важными элементами являются симптоматическая оценка, 3D-конусно-лучевое сканирование КЛКТ, анализ крови, цифровой рентген зубов, кинезиология и другие вспомогательные инструменты. Когда вы посещаете Natural Dentistry Center, ваша оценка и диагностика являются наиболее важным элементом всего вашего опыта в Natural Dentistry и всегда начинаются с обширного обзора истории болезни, обсуждения пациента, оральной симптоматики и, что важно, 3D Conebeam CBCT Scan, который после обширного рентгенологического интерпретация Др.Может часто (хотя и не всегда) коррелировать с зубной диаграммой зубного меридиана.

    Некоторые могут быть знакомы с АРТ (тестирование вегетативной реакции), которое доктор Клингхарт является разработчиком и инструктором по таким методам, которые родственны кинезиологии (мышечному тестированию) и считаются более второстепенными, хотя и полезными целостными инструментами, помогающими диагностировать и точно определять проблема пациента. В то время как основные инструменты клинической стоматологии по-прежнему являются ключевыми методами диагностики, диаграмма меридианов зубов чрезвычайно полезна для подтверждения и корреляции дисфункции систем всего организма с отдельными проблемами зубов и процессами заболеваний полости рта.Важным аспектом является то, что пациенты понимают, что зубная диаграмма меридиана тела тела зуба является лишь ОДНИМ аспектом понимания общего состояния здоровья и здоровья зубов пациента и является косвенным показателем для использования передовых методов диагностики, таких как 3D-сканирование КЛКТ или дополнительный инструмент для диагностики. мало раскрывают основные устные проблемы.

    НАЖМИТЕ на диаграмму меридиана зуба

    ниже, чтобы загрузить копию в полном разрешении бесплатно!

     

     

    Энергетические меридианы

    Меридианы тела воздействуют на каждый орган и физиологическую систему внутри нас.Хотя энергетические меридианы невидимы для человеческого глаза, они могут иметь решающее значение для всех процессов здоровья и болезней. Энергетические меридианы, в которых разбираются обученные стоматологи-холисты, являются «энергетическим кровотоком» нашего тела и по своей природе связаны с тем же энергетическим кровотоком, что и зубы. Энергетические меридианы — это магистрали, которые приносят жизненную силу и баланс, устраняют энергетические блокировки, застои и дисбалансы, регулируют обмен веществ и определяют скорость и форму клеточных изменений. Поток энергетического меридиана имеет решающее значение для здоровья как тела, так и микробиома полости рта.Зубные меридианы, представляющие собой «энергетические магистрали», которые проходят через энергетические системы зуба и все связанные с ним системы органов, воздействуют не только на полость рта, но и на ВСЕ основные системы, включая иммунную, мозговую, нервную, эндокринную, кровеносную, дыхательную, пищеварительную, скелетную, мышечная и лимфатическая системы. Зубные меридианы становятся важным элементом восстановления здоровья, когда энергия блокируется или не регулируется такими элементами, как корневые каналы, коррозия металлов, инфекции и побочные эффекты амальгамы.Когда отдельные энергетические системы зубного меридиана, которые снабжают другие органы тела, повреждаются, блокировки могут привести к незначительному или резкому ухудшению общего состояния здоровья и могут привести к возникновению болезненных процессов.

    Версии Меридиана Зубной Таблицы

    Зубчатая Меридианная Диаграмма Тела Зуба представлена ​​в нескольких вариантах, от подробного до сводного формата, от цветового кодирования до черно-белых вариаций. Д-р Мэй использует самую подробную версию диаграммы зубных меридианов, поскольку она содержит гораздо больше деталей, чем некоторые сводные диаграммы зубных меридианов.Некоторые используют международные системы нумерации, другие используют только США. Таблица зубных меридианов, предлагаемая для полной загрузки Центром натуральной стоматологии, представляет собой полностью детализированную копию с высоким разрешением, которая была первоначально опубликована в основополагающих книгах по холистической стоматологии и является той, на которую ссылается большинство стоматологов-холистов в стране. Нажмите на приведенное выше изображение зубной диаграммы меридиана органа тела зуба для загрузки.

     

     

     

     

    Ссылки:

    1. Двенадцать главных меридианов тела12, www 20.naturalwellnessgirl.com

     

    Регенерация паренхиматозной и стромальной ткани органа зуба с помощью поворотных сигналов, восстановленных в децеллюляризированном матриксе

  • Сакко, А., Дойоннас, Р., Крафт, П., Виторович, С. и Блау, Х. М. Селф -обновление и расширение одиночных трансплантированных мышечных стволовых клеток. Природа 456 , 502–506 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Шиба Ю.и другие. Аллогенная трансплантация кардиомиоцитов, полученных из иПС-клеток, регенерирует сердца приматов. Природа 538 , 388–391 (2016).

    КАС Статья Google ученый

  • Fox, I. J. et al. Терапия стволовыми клетками. Использование дифференцированных плюрипотентных стволовых клеток в качестве заместительной терапии для лечения заболеваний. Наука 345 , 1247391 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Симмонс, П.J., Przepiorka, D., Thomas, E.D. & Torok-Storb, B. Хозяин происхождения стромальных клеток костного мозга после аллогенной трансплантации костного мозга. Природа 328 , 429–432 (1987).

    КАС Статья Google ученый

  • Мао, Дж. Дж. и Проккоп, Д. Дж. Стволовые клетки лица: регенерация зубов и не только. Cell Stem Cell 11 , 291–301 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Шворер, С.и другие. Эпигенетические реакции на стресс индуцируют старение мышечных стволовых клеток с помощью сигналов развития Hoxa9. Природа 540 , 428–432 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Тао, Г. и др. Pitx2 способствует восстановлению сердца, активируя антиоксидантную реакцию после повреждения сердца. Природа 534 , 119–123 (2016).

    КАС Статья Google ученый

  • Вэй, К.и другие. Эпикардиальная реконструкция FSTL1 регенерирует сердце взрослого млекопитающего. Природа 525 , 479–485 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Fuchs, Y. et al. Sept4 /ARTS регулирует апоптоз стволовых клеток и регенерацию кожи. Наука 341 , 286–289 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Наку, Э.и другие. FGF8 и SHH замещают передне-задние взаимодействия тканей, вызывая регенерацию конечностей. Природа 533 , 407–410 (2016).

    КАС Статья Google ученый

  • Mokalled, M.H. et al. Индуцированный повреждением ctgfa направляет глиальные мостики и регенерацию спинного мозга у рыбок данио. Наука 354 , 630–634 (2016).

    КАС Статья Google ученый

  • тен Берге, Д.и другие. Alx3 мыши: ген гомеобокса, подобный aristalless, экспрессируется во время эмбриогенеза в эктомезенхиме и мезодерме латеральной пластинки. Дев. биол. 199 , 11–25 (1998).

    Артикул Google ученый

  • Малларино, Р. и др. Механизмы развития полосатых рисунков у грызунов. Природа 539 , 518–523 (2016).

    КАС Статья Google ученый

  • Сонг, Дж.Дж. и др. Регенерация и экспериментальная ортотопическая трансплантация биоинженерной почки. Нац. Мед. 19 , 646–651 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Накао, К. и др. Разработка метода биоинженерных зародышей органов. Нац. Методы 4 , 227–230 (2007).

    КАС Статья Google ученый

  • Цзян, Н.и другие. Экзосомы опосредуют перекрестные помехи эпителия и мезенхимы в развитии органов. ACS Nano 11 , 7736–7746 (2017).

    КАС Статья Google ученый

  • Теслефф И. и Таммерс М. Органогенез и регенерация зубов (StemBook, 2008).

  • Каукуа, Н. и др. Глиальное происхождение мезенхимальных стволовых клеток в системе модели зуба. Природа 513 , 551–554 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Endo, Y. et al. Wnt-3a и Dickkopf-1 стимулируют рост нейритов в опухолевых клетках Юинга через механизм Frizzled3- и c-Jun, зависимый от N-концевой киназы. Мол. Клетка. биол. 28 , 2368–2379 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Lakhwani, S., Garcia-Sanz, P. & Vallejo, M. У мышей с дефицитом Alx3 обнаруживаются резистентные к фолиевой кислоте черепно-лицевые дефекты срединной линии и дефекты закрытия нервной трубки. Дев. биол. 344 , 869–880 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Hu, K. & Olsen, B.R. VEGF, полученный из остеобластов, регулирует дифференцировку остеобластов и формирование кости во время восстановления кости. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 126 , 509–526 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Song, J. et al. Фактор транскрипции Smad1 интегрирует сигналы BMP2 и Wnt3a в мигрирующие кардиальные клетки-предшественники. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 7337–7342 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Ривкин Э. и др. Линейная убиквитин-специфическая деубиквитиназа гумби регулирует ангиогенез. Природа 498 , 318–324 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Carmeliet, P. & Jain, R.K. Молекулярные механизмы и клиническое применение ангиогенеза. Природа 473 , 298–307 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Lee, C.H. et al. Регенерация суставной поверхности синовиального сустава кролика путем самонаведения клеток: исследование, подтверждающее концепцию. Ланцет 376 , 440–448 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Диоген А., Рупарел Н. Б., Шилоах Ю.и Hargreaves, K.M. Регенеративная эндодонтия: путь вперед. Дж. Ам. Вмятина. Доцент . 147 , 372–380 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Zhang, Y.D., Chen, Z., Song, Y.Q., Liu, C. & Chen, Y.P. Создание зуба: факторы роста, факторы транскрипции и стволовые клетки. Сотовый Res. 15 , 301–316 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Сэтчер Д. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга 1–13 (Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения, 2010 г.).

  • Обзор оказанных стоматологических услуг за 2005–2006 гг. (Американская ассоциация стоматологов, 2007 г.).

  • Ng, Y.L., Mann, V., Rahbaran, S., Lewsey, J. & Gulabivala, K. Результат первичного лечения корневых каналов: систематический обзор литературы — часть 1.Влияние характеристик исследования на вероятность успеха. Междунар. Эндод. J. 40 , 921–939 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Hunter, D. J. et al. Wnt действует как сигнал выживания для усиления регенерации дентина. Дж. Костяной шахтер. Рез. 30 , 1150–1159 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Арани, П.Р. и др. Фотоактивация эндогенного латентного трансформирующего фактора роста-β1 направляет дифференцировку стволовых клеток зубов на регенерацию. науч. Перевод Мед. 6 , 238ra269 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Лангер, Р. и Ваканти, Дж. П. Тканевая инженерия. Наука 260 , 920–926 (1993).

    КАС Статья Google ученый

  • Ли, К.Х. и др. Высвобождающие белок полимерные каркасы индуцируют фиброхондроцитарную дифференцировку эндогенных клеток для регенерации коленного мениска у овец. науч. Перевод Мед. 6 , 266ra171 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Franz, W.M., Zaruba, M., Theiss, H. & David, R. Самонаведение стволовых клеток и регенерация тканей при ишемической кардиомиопатии. Ланцет 362 , 675–676 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Аскари, А. Т. и др. Влияние фактора 1, полученного из стромальных клеток, на самонаведение стволовых клеток и регенерацию тканей при ишемической кардиомиопатии. Ланцет 362 , 697–703 (2003).

    КАС Статья Google ученый

  • Кавана, Д. П. и Калия, Н. Самонаведение гемопоэтических стволовых клеток к поврежденным тканям. Стволовые клетки, ред. 7 , 672–682 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Bottino, M.C. et al. Биоактивные нановолоконные каркасы для регенеративной эндодонтии. Дж. Дент. Рез. 92 , 963–969 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Huang, G. T. et al. Опосредованная стволовыми/прогениторными клетками регенерация пульпы зуба de novo с вновь отложенным непрерывным слоем дентина в модели in vivo. Tissue Eng. А 16 , 605–615 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Йохара, К. и др. Полная регенерация пульпы после пульпэктомии путем трансплантации стволовых клеток CD105+ с фактором-1, полученным из стромальных клеток. Tissue Eng. А 17 , 1911–1920 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Йохара К.и другие. Новая комбинированная терапия стволовыми клетками пульпы и гранулоцитарным колониестимулирующим фактором для полной регенерации пульпы. Перевод стволовых клеток. Мед. 2 , 521–533 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Conde, M.C. et al. Инженерия ткани пульпы на основе стволовых клеток: переменные, зарегистрированные в переводе со скамейки на прикроватный столик, систематический обзор литературы. Междунар. Эндод. J. 49 , 543–550 (2016).

    КАС Статья Google ученый

  • Накашима, М. и др. Регенерация пульпы трансплантацией стволовых клеток пульпы зуба при пульпите: пилотное клиническое исследование. Res. тер. 8 , 61 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Сюань, К. и др. Аутологичные стволовые клетки молочных зубов регенерируют пульпу зуба после имплантации в поврежденные зубы. науч. Перевод Мед . 10 , eaaf3227 (2018).

    Артикул Google ученый

  • He, L. et al. Регенеративная эндодонтия методом клеточного самонаведения. Вмятина. клин. Север Ам. 61 , 143–159 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Zhou, C. et al. Lhx8 опосредует пути Wnt и TGFbeta в развитии и регенерации зубов. Биоматериалы 63 , 35–46 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Цзян, Н. и др. Постнатальный эпителий и мезенхимные стволовые/прогениторные клетки в биоинженерном амелогенезе и дентиногенезе. Биоматериалы 35 , 2172–2180 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Kawamura, R., Hayashi, Y., Murakami, H. & Nakashima, M. Растворимые химические компоненты ЭДТА и кондиционированная среда из мобилизованных стволовых клеток пульпы зуба содержат индуктивное микроокружение, способствующее клеточной пролиферации, миграции и одонтобластной дифференциация. Res. тер. 7 , 77 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Khoo, C.P., Micklem, K. & Watt, S.M. Сравнение методов количественного определения ангиогенеза в анализе Matrigel in vitro. Tissue Eng. C 17 , 895–906 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Ли, Р. и др. Человеческий обработанный дентинный матрикс в качестве естественного каркаса для полной регенерации ткани человеческого дентина. Биоматериалы 32 , 4525–4538 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Zheng, Y. et al. Клетки мезенхимальной пульпы зуба ослабляют резорбцию дентина в гомеостазе. Дж. Дент. Рез. 94 , 821–827 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Субраманиан, А. и др. Анализ обогащения набора генов: основанный на знаниях подход к интерпретации профилей экспрессии всего генома. Проц. Натл акад. науч. США 102 , 15545–15550 (2005 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Целостный стоматолог рассказывает о зубной шкале меридиана Enclave Dental

    Иногда легко забыть, но здоровье полости рта тесно связано с остальным телом. Это означает, что когда зуб травмируется или инфицируется, у вас также могут возникнуть проблемы с органом (органами), с которым он связан.Это явление происходит вдоль так называемых меридианов акупунктуры, и ваш стоматолог в Саутлейке использует схему 12 меридианов для лечения всего тела, а не просто для сокрытия симптомов. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о 12 меридианах и о том, как эта концепция может помочь вам улучшить баланс и стать более гармоничным с вашим здоровьем полости рта и общим здоровьем.

    Что такое 12 меридианов?

    Концепция меридианов пришла из традиционной китайской медицины и связана с основной идеей о том, что энергия течет по всему телу так же, как кровь.Если возникает закупорка, могут также возникнуть негативные побочные эффекты, такие как болезнь, усталость и другие неблагоприятные симптомы.

    12 основных меридианов тела соединяют все основные органы и делятся на Инь и Ян. Эти меридианы включают следующее:

    1. Легкое
    2. Толстая кишка
    3. Желудок
    4. Селезенка
    5. Сердце
    6. Тонкая кишка
    7. Мочевой пузырь
    8. Почки
    9. Перикард
    10. Тройной обогреватель
    11. Желчный пузырь
    12. Печень

    12 меридианов и рот

    Понимание того, что влияет на каждый меридиан и как эти линии связаны по всему телу, может помочь вам лучше заботиться о своем здоровье полости рта и общем здоровье.Когда дело доходит до ваших зубов, вы можете использовать интерактивную диаграмму зубов в качестве простого руководства, чтобы быстро увидеть, какой зуб связан с каким органом или тканью, и что это может означать для ваших энергетических потоков. Зуб № 7, например, является вашим вторым резцом или резцом слева от вашего самого переднего зуба. Этот конкретный зуб связан с вашими почками, мочевым пузырем и мочеполовой системой, а также с вашими пазухами, нижними конечностями и суставами вокруг стопы и коленей. Если у вас возникли проблемы с любым из вышеперечисленных, ответ может быть найден в вашем здоровье полости рта.

    Откройте для себя карту 12 меридианов прямо здесь.

    Почему 12 меридианов имеют значение

    Целостная стоматология твердо привержена рассмотрению тела как взаимосвязанной сложной системы, а не просто рассматриванию зубов как таковых. Понимание того, как энергетические потоки соединяют наши тела, поможет вашему стоматологу предоставить действительно ориентированные на здоровье решения, которые приводят к улучшению кровообращения и баланса во всем теле.

    12 меридианов являются важным аспектом действительно целостного ухода за зубами — не стесняйтесь обращаться к своему стоматологу, чтобы обсудить эту концепцию более подробно.