Содержание

Осложнения язвенной болезни — (клиники Di Центр)

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни являются опасными для жизни и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прободение (перфорация) язвы

Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины — перитонит.

Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.

Пенетрация язвы

Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т. д.

Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.

Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.

Лечение неотложное, хирургическое.

Кровотечение

Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

Признаки кровотечения:

  • внезапная слабость,

  • обморок,

  • падение артериального давления,

  • рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью),

  • жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3−5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.

Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т. е. затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник в результате деформации или сужения места перехода желудка в 12-перстную кишку. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в конечном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.

Незначительная степень сужения привратника проявляется тяжестью в верхней половине живота в течение нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, периодической рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.

По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.

Лечение хирургическое.

Желудочно-кишечное кровотечение — причины, обследование и лечение | Симптомы

Язвы или эрозии пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки
Признаки: Боль, которая является устойчивой и легкой или умеренной, обычно ощущается чуть ниже грудины, может разбудить человека ночью и/или уменьшиться после еды. Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода
Признаки: Обычно очень сильное кровотечение. Часто у людей с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз. Иногда признаки хронической болезни печени, такие как вздутие живота и желтоватое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха).

Разрыв Маллори-Вейсса (разрыв в пищеводе, вызванный рвотой)
Признаки: У людей, которых вырвало один или несколько раз, прежде чем у них появилась кровь в рвоте. Иногда боль в нижней части грудной клетки во время рвоты.

Артериовенозная мальформация (аномальные связки между артериями и венами)
Признаки: Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Внутренний геморрой
Признаки: Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге, капающая в унитаз, или на поверхности сформировавшегося кала.

Анальные трещины
Признаки: Боль во время дефекации. Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге или на поверхности сформировавшегося кала. Трещина, обнаруженная во время осмотра врачом.

Ангиодисплазия (аномальные изменения кровеносных сосудов в кишечнике)
Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал).

Воспаление толстой кишки (в результате лучевой терапии, инфекции или при ишемическом колите)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе.

Рак толстой кишки
Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.

Полипы толстой кишки
Признаки: Часто нет других симптомов.

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)
Признаки: Безболезненный кровянистый стул. Иногда у людей с поставленным диагнозом дивертикулеза.

Воспалительное заболевание кишечника (язвенный проктит, язвенный колит или болезнь Крона)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура, боль в животе и колики. Иногда у людей, перенесших несколько эпизодов кровотечения из прямой кишки.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Дата публикации: .

Врач-хирург Заливская А.И..
Хирургическое отделение № 1

Язвенная болезнь — хроническое, рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой (в которых в периоды обострения образуются язвенные дефекты слизистой оболочки) других органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, ею болеют около 5 % взрослого населения. Городское население страдает язвенной болезнью чаще по сравнению с сельским, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.

К осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника и малигнизация.

КРОВОТЕЧЕНИЕ. Это одно из наиболее частых и опасных осложнений язвенной болезни, оно встречается у 15-20 % больных и является причиной почти  половины всех летальных исходов при этом заболевании. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста.  Чаще встречаются малые кровотечения, массивные встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровотечение является первым проявлением заболевания. Важно отметить, что язвенное кровотечение может иметь место как при наличии тяжелой, глубокой, запущенной язвы, так и при язве свежей, небольшой. Главные симптомы язвенного кровотечения – стул черного цвета и рвота цвета кофейной гущи (или рвота кровью). Стул черного цвета характерен для кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки, а кровавая рвота – из язвы желудка. Дополнительными симптомами данного осложнения являются общая слабость, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб,  головокружение, тошнота, нарастающая слабость. Кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот, учащается сердцебиение.

При появлении симптомов кровотечения следует немедленно вызвать «скорую помощь». В ожидании врача больного надо уложить, приложить к животу холодный компресс (лучше лед). Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, пить и есть. Следует отметить, что желудочные кровотечения могут иметь очень разную степень выраженности (и, соответственно, различные последствия). Так, существуют и несильные желудочные кровотечения, способные прекращаться самостоятельно.  Однако, к сожалению, желудочные кровотечения бывают (хотя и крайне редко) настолько сильными, что в течение нескольких минут (!) после начала могут привести к смерти больного.

ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ.  Так же одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений. Встречается в 5—10%  случаев. В период обострений больной язвенной болезнью должен очень внимательно относиться к своему здоровью. Так как в этот период существует риск такого опасного для жизни осложнения, как прободение, или перфорация, язвы, то есть образование в стенке желудка (или двенадцатиперстной кишки) сквозной раны, через которую непереварившаяся пища вместе с кислым желудочным соком попадает в брюшную полость. Часто прободение язвы происходит в результате употребления алкоголя, переполнения желудка едой или чрезмерного физического напряжения. Бывают случаи, когда перфорация язвы становится первым проявлением язвенной болезни. Такое происходит чаще с молодыми людьми. Основной признак прободения язвы – острая «кинжальная» боль в животе, вызванная попаданием пищи в брюшную полость. Больной принимает вынужденное  положение с подтянутыми к животу коленями, старается не двигаться.  Иногда боль бывает настолько сильной, что люди теряют сознание. Через 12—48 часов после прободения развивается перитонит, который при отсутствии незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу. (Разлившаяся по брюшной полости пища гниет, и в ней с катастрофической скоростью размножаются бактерии.) Смерть от перитонита наступает на 3—4-е сутки.

Симптомы прободения язвы, при появлении которых следует немедленно вызывать «скорую помощь», следующие: кратковременная резкая боль, которая постепенно стихает (в течение нескольких часов), при этом у больного повышается температура тела, падает артериальное давление, живот напряжен и очень чувствителен к прикосновениям. Учащается сердцебиение, выступает холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют, конечности холодеют, появляются жажда и сухость во рту. Иногда (очень редко) наблюдается рвота.

ПЕНЕТРАЦИЯ. Это то же самое, что и прободение язвы, то есть нарушение целостности желудка, только о пенетрации говорят, когда желудочное содержимое разливается не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника или другие органы. Боль  при этом  становится  почти  постоянной, весьма  интенсивной, теряет закономерную связь с приемом  пищи, не уменьшается  от приема антацидов.  Усиливается  тошнота, рвота, повышается температура.. Вскоре присоединяются признаки поражения того органа, в который произошла пенетрация(опоясывающая боль и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и  в спину при пенетрации в печень и др.)

РУБЦОВЫЙ СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА. Стеноз привратника – это анатомическое искажение и сужение просвета сфинктера, произошедшее в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуации (прохождению) пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Данное осложнение развивается постепенно. Симптомы зависят от степени сужения. В фазе компенсации, если степень сужения незначительна, его симптомами являются чувство тяжести, переполнения в области  желудка, особенно после приема обильной пищи, отрыжка кислым, тошнота, рвота, приносящая облегчение. В фазе субкомпенсации отмечается усиление болей, учащение рвоты, в рвотных массах нередко содержатся остатки пищи, принятой накануне. Для фазы декомпенсации, когда имеется постоянная задержка пищи в желудке, появляется гнилостный запах изо рта и ощущении «плеска» в животе. Все это ведет  к тяжелым к нарушениям всех видов обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей), что, в свою очередь, приводит к истощению организма, снижению массы тела, обезвоживания организма.

МАЛИГНИЗАЦИЯ (перерождение в рак). Раковое перерождение наблюдается при локализации язвы в желудке, чаще у пожилых людей. Встречается данное осложнение не менее чем в 5−10% случаев. Малигнизация язв двенадцатиперстной кишки наблюдается крайне редко. Признаками ракового перерождения язвы являются изменение характера болей, которые теряют периодичность, связь с едой, становятся постоянными, и ухудшение общего состояния больного — похудание, слабость, исчезновение аппетита, отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура,  анемия. Зачастую в качестве одного из первоначально проявляющихся симптомов рака на фоне язвы желудка становится изменение вкусового восприятия или обоняния, помимо этого может также сформироваться отвращение к определенным продуктам (как правило, это мясные продукты).

Осложнения язвенной болезни

Прободение (перфорация) язвы

Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины — перитонит.

Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.

Пенетрация язвы

Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т.д.

Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.

Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.

Лечение неотложное, хирургическое.

Кровотечение

Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

Признаки кровотечения:

  • внезапная слабость,
  • обморок,
  • падение артериального давления,
  • рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью),
  • жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3-5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.

Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т.е. затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник в результате деформации или сужения места перехода желудка в 12-перстную кишку. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в конечном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.

Незначительная степень сужения привратника проявляется тяжестью в верхней половине живота в течение нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, периодической рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.

По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.

Лечение хирургическое.

Источники

  • Seyoum N., Ethicha D., Assefa Z., Nega B. Risk Factors that Affect Morbidity and Mortality in Patients with Perforated Peptic Ulcer Diseases in a Teaching Hospital. // Ethiop J Health Sci — 2020 — Vol30 — N4 — p.549-558; PMID:33897215
  • Yi X., Wang L., He Q., A R., Le Y. Acupoint catgut embedding for the treatment of peptic ulcers: A protocol for systematic review and meta analysis. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N16 — p.e25562; PMID:33879710
  • Tai FWD., McAlindon ME. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the gastrointestinal tract. // Clin Med (Lond) — 2021 — Vol21 — N2 — p.131-134; PMID:33762373
  • Ozturk T., Sengul D., Sengul I. Helicobacter pylori and association between its positivity and anatomotopographic settlement in the stomach with the host age range. // Ann Afr Med — 2021 — Vol20 — N1 — p.1-8; PMID:33727504
  • Kim DW., Song S., Jee YS. Duet laparoscopic repair with knotless barbed sutures for treatment of perforated peptic ulcer: reality in general surgery with lacking of manpower. // Ann Transl Med — 2021 — Vol9 — N4 — p.311; PMID:33708938
  • Fleischman AN., Li WT., Luzzi AJ., Van Nest DS., Torjman MC., Schwenk ES., Arnold WA., Parvizi J. Risk of Gastrointestinal Bleeding With Extended Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Analgesia After Joint Arthroplasty. // J Arthroplasty — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33642110
  • Kamada T., Satoh K., Itoh T., Ito M., Iwamoto J., Okimoto T., Kanno T., Sugimoto M., Chiba T., Nomura S., Mieda M., Hiraishi H., Yoshino J., Takagi A., Watanabe S., Koike K. Evidence-based clinical practice guidelines for peptic ulcer disease 2020. // J Gastroenterol — 2021 — Vol56 — N4 — p.303-322; PMID:33620586
  • Grosso MJ., Kozaily E., Parvizi J., Austin MS. Aspirin Is Safe for Venous Thromboembolism Prophylaxis for Patients With a History of Gastrointestinal Issues. // J Arthroplasty — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33610409
  • Wu Y., Murray GK., Byrne EM., Sidorenko J., Visscher PM., Wray NR. GWAS of peptic ulcer disease implicates Helicobacter pylori infection, other gastrointestinal disorders and depression. // Nat Commun — 2021 — Vol12 — N1 — p.1146; PMID:33608531
  • Smith MTD., Clarke DL. Spectrum and Outcome of Emergency General Surgery Laparotomies at a Tertiary Center in South Africa. // J Surg Res — 2021 — Vol262 — NNULL — p.65-70; PMID:33548675

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденальная язва) – серьезная и достаточно часто встречающаяся патология. Ее выявляют почти у 25% пациентов с болями в животе, и примерно 3–5% людей в течение жизни хотя бы однократно сталкиваются с этим заболеванием. Причем чаще всего речь идет о склонной к рецидивированию патологии, и в большинстве случаев диагностируется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Неадекватное и несвоевременное лечение гастродуоденальных изъязвлений чревато развитием грозных осложнений и повышает онкологический риск. Поэтому в современной медицине большое значение придается достоверной диагностике патологии желудочно-кишечного тракта, с использованием современных информативных и безопасных методик.

Что такое язва желудка

Гастродуоденальной язвой называют самостоятельно появившийся дефект на внутренней поверхности стенок желудка или двенадцатиперстной кишки. Он нередко развивается на фоне имеющихся воспалительных изменений, хотя не исключено возникновение острых язв без предшествующей патологии желудка. Это зависит от характера основного ульцерогенного (способствующему изъязвлению) фактора.

На начальных стадиях, когда дефект небольшой и не выходит за пределы слизистой оболочки, говорят о наличии эрозии. В последующем, по мере ее углубления и расширения, уже диагностируется язва. Поначалу она имеет гладкий тонкий край, ровное дно и способна зарастать без формирования грубого рубца.

Но длительно существующее изъязвение выглядит уже по-другому. Оно имеет плотные, неравномерно утолщенные и приподнятые края, кратерообразное бугристое дно с наслоениями из фибрина, следы стягивающего рубцевания по периферии. Такая хроническая язва долго заживает с образованием деформирующих рубцов и может стать местом малигнизации (озлокачествления) клеток, превращаясь в язву-рак.

Почему в желудке и кишечнике появляются язвы

Язвенная болезнь развивается, если собственных защитных (протективных) свойств слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки оказывается недостаточно для противостояния ульцерогенным факторам. Это ключевой момент патогенеза.

К этиологическим (ульцерогенным) факторам относят:

  • Инфицирование желудка особой бактерией – Helicobacter pylori. Развивающиеся при этом дефекты называют хеликобактер-ассоциированными. Эта бактерия напрямую повреждает слизистую оболочку, нарушает процесс миграции эпителиальных клеток в процессе заживления, провоцирует их ускоренную гибель.

Носителями хеликобактерной инфекции является около 90% населения, она считается основным причинным фактором развития хронического гастрита и гастродуоденальных язв. При этом речь идет о чрезмерной агрессии Helicobacter pylori в сочетании с повышенной уязвимостью слизистой оболочки и снижением ее способности к регенерации. Такому обычно способствуют различные предрасполагающие факторы.

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). В основе их действия лежит блокада синтеза простагландинов, а побочным эффектом этого становится снижение секреции желудочной слизи и угнетение продукции бикарбонатов. В результате происходит ослабление местных защитных механизмов, слизистая оболочка становится чувствительной к действию желудочного сока. Стероидные язвы формируются не менее чем у 3% пациентов, принимающих НПВС, даже при соблюдении ими всех рекомендаций врача.
  • Острая стрессовая реакция. При этом резко нарушается вегетативная регуляция внутренних органов, меняется микроциркуляция, ослабляются защитные механизмы.
  • Погрешности в питании, курение, алкоголизация.

У ряда пациентов прослеживается также наследственная предрасположенность к язвенной болезни и другим желудочно-кишечным заболеваниям.

Как это проявляется

Основные симптомы язвы желудка:

  1. Боли в животе. Это самая частая жалоба пациентов, именно она и становится причиной обращения к врачу. Причем болит живот при язве обычно натощак, неприятные ощущения появляются спустя 1–2 часа после еды и снимаются приемом пищи или раствора пищевой соды. Боли бывают ноющего, жгучего, неясного характера, различной интенсивности и продолжительности. А изменение привычной схемы болевого синдрома обычно свидетельствует о развитии осложнений.
  2. Изжога. Этот симптом может появляться еще до формирования болевого синдрома или одновременно с ним.
  3. Диспепсия в виде отрыжки, тяжести в животе, тошноты, изменения аппетита. Свидетельствует о функциональной неполноценности пищеварения.
  4. Психоэмоциональные проявления (раздражительность, сниженная работоспособность и пр.). Являются вторичными и обусловлены реакцией на хронический болевой синдром и диспепсию.

Встречаются и коварные «молчащие» язвенные дефекты, которые не дают ощутимого дискомфорта и долгое время остаются без должного внимания. Поэтому лечение желудка должно учитывать не только жалобы пациента, но и данные обследования.

Почему язвы нужно обязательно выявлять и лечить

Язвенная болезнь – это не просто очень дискомфортная для пациентов патология. Ее относят к одним из самых опасных состояний в гастроэнтерологии, что связано с высоким риском развития тяжелых осложнений. Причем они могут появляться у пациентов с различным «стажем» заболевания, склонны быстро прогрессировать и обычно требуют срочного хирургического вмешательства.

К основным осложнениям относят:

  • Кровотечение из краев или дна язвенного дефекта, обусловленное разрушением расположенных здесь сосудов. Может сопровождаться кровавой рвотой (кофейной гущей) или примесью измененной крови в кале.
  • Перфорация стенки пораженного органа. При этом формируется сквозной дефект с выходом содержимого желудка (кишечника) в брюшную полость и развитием перитонита. Чаще всего перфорирует язва двенадцатипертной кишки.
  • Пенетрация язвы – прорыв в прилегающий орган (в поджелудочную железу, печень, сальник, в другие отделы кишечника).
  • Рубцовые деформации, в том числе с развитием стеноза (патологического сужения). Чаще всего при этом страдает привратник желудка и двенадцатиперстная кишка в верхней трети.

Еще одно опасное и нередко поздно диагностируемое осложнение – малигнизация. Причем формирующаяся опухоль поначалу не дает явных симптомов, а небольшие изменение характера боли обычно остаются без должного внимания. Это приводит к позднему выявлению рака желудка и ухудшает прогноз лечения.

Важность грамотной диагностики

Неверно лечить заболевание ЖКТ наобум, опираясь лишь на оценку симптомов. Подбор терапии следует проводить с учетом характера имеющихся изменений, что возможно лишь при использовании современных информативных визуализационных методов диагностики. Оптимальный способ диагностики – ФГДС. Причем при язвенной болезни желудка такое обследование следует проводить регулярно, не только при обострении, но и в период длительной ремиссии.

Регулярная диагностика состояния слизистой оболочки ЖКТ с использованием ФГДС – залог хорошей эффективности лечения и действенная профилактика гастроинтестинального рака.

Периодическая диагностика желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявлять мельчайшие, только формирующиеся язвенные дефекты, контролировать состояние хронических воспалительных очагов, оценивать динамику на фоне проводимого лечения.

Принципы лечения

Терапия язвенной болезни желудка проводится комплексно и направлена на решение нескольких ключевых задач:

  • Соблюдение диеты для устранения раздражающего фактора при обеспечении организма пациента необходимыми веществами.
  • Устранение хеликобактерной инфекции (если она была выявлена) с помощью комбинации антибиотиков. Это позволяет справиться с воспалением, улучшает процесс заживления, служит профилактикой развития осложнений и рецидивов.
  • Стабилизация уровня кислотности желудочного сока и оптимизация работы протонной помпы, что снижает риск повторного повреждения тканей и ускоряет заживление. А комбинация ингибиторов протонной помпы с антибактериальными (антихеликобактерными) средствами существенно снижает риск рецидивов.
  • Уменьшение выраженности диспепсии, изжоги и болевого синдрома.

При развитии осложнений в экстренном порядке решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. В настоящее время возможно проведение операций малоинвазивным путем, с использованием эндоскопических методик.

На любой стадии болезни лечить язву желудка должен врач. Не стоит прибегать к самовольной коррекции предписанной терапевтической схемы и бесконтрольному приему народных средств, это чревато дестабилизацией состояния и повышением риска осложнений.

Диагностика и лечение язвенной болезни в ICLINIC – грамотный подход и современные технологии

Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки – серьезное, требующее особого внимания заболевание. Пациентам с такой патологией рекомендуется наблюдаться у врача-гастроэнтеролога и даже при длительной ремиссии регулярно проходить профилактические осмотры. При этом предпочтение следует отдавать современным, достоверным и безопасным лечебно-диагностическим методикам.

Центр профилактики рака органов пищеварения ICLINIC – современная специализированная клиника с высококлассным оборудованием. Мы ориентированы на грамотное своевременное выявление и эффективное лечение болезней желудочно-кишечного тракта.

При первичном обследовании, динамическом контроле состояния и профилактических осмотрах в ICLINIC широко используется эндоскопическое оборудование высоких классов с повышенным уровнем комфорта. Диагностика язвы желудка и других гастроэнтерологических заболеваний включает обязательное проведение ФГДС. При этом мы используем аппараты улучшенных модификаций, что снижает испытываемый пациентом дискомфорт и повышает результативность исследования.

Лечение язвы желудка в нашей клинике проводится опытным гастроэнтерологом, с использованием результативных терапевтических схем и в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Такой подход позволяет быстро улучшить состояние пациентов, добиться стойкой ремиссии и предупредить развитие осложнений.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?
  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы, лечение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, связанное с появлением язвы на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвы появляются по разным причинам. Вот провоцирующим фактором является нервные стрессы и сезонность (весна –осень). Важной основой появления язвы является бактерия (компилор-бакторпилори), за что автор этой бактерии удостоен Нобелевской премии. Еще 10 лет назад хирурги часто оперировали язвенную болезнь, сейчас это уже стало редкостью, благодаря хорошим новым методам консервативного лечения для подавления этой бактерии желудка.

Жалобы язвенной болезни очень разнообразные и точный диагноз можно поставить только после проведения гастроскопии.

  • боль под «ложечкой» после еды, «голодные» боли, боли могут возникать сразу после еды, либо начинаются минут через 40.
  • изжога
  • тошнота, иногда рвота
  • ночные боли
  • сезонные боли в эпигастрии «под ложечкой»
  • боль  может иррадиировать под лопатку, левое или правое подреберье.
  • грозный симптом – рвота с кровью или «дегтеобразный» стул – признак кровоточащей язвы. Тут медлить нельзя нужно срочно вызывать «Скорую помощь» и в дежурный хирургический стационар.

Кровотечение самый опасный симптом, если срочно не лечить заканчивается летальным исходом.

В настоящее время язва желудка и двенадцатиперстной кишки очень хорошо лечится. Нужно при появлении болей в верхней половине живота, выполнить исследование желудка (гастроскопия) со взятием мазка на компилор бактерию, прийти к гастроэнтерологу или терапевту и вам назначат лечение.

Если язвенную болезнь не лечить или заниматься самолечением могут быть следующие осложнения:

  1. Сужение желудка – потребуется оперативное лечение
  2. Пенетрация- прорастание язвы в поджелудочную железу с развитием панкреатита
  3. Прободение язвы- лопается язва и желудочное содержимое попадает в брюшную полость и требуется срочная операция иначе летальный исход
  4. Перерождение в рак – оперативное лечение

При появлении вышеуказанных жалоб нужно планово обратиться в Наш центр, выполнить гастроскопию и посетить лечащего доктора (гастроэнтеролог, терапевт) и проблемы будут решены. Не занимайтесь самолечением.

 

Helicobacter pylori — насколько опасна эта инфекция?

2021.01.01

Helicobacter pylori — насколько опасна эта инфекция?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это разновидность бактерий. Попадая в организм человека, эти микробы поселяются в пищеварительном тракте. В течение длительного периода времени они могут вызвать язвы на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Около двух третей населения мира являются носителями этой инфекции. У большинства людей это не вызывает никаких жалоб, язв или других серьезных проблем со здоровьем. Люди живут, даже не подозревая, что они носители инфекции H. pylori. Тем не менее бытует мнение, что Helicobacter pylori вызывает такие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, как эрозии, язвы, хронический гастрит, аденокарцинома. Но даже при этих проблемах со здоровьем существуют лекарства, которые могут убить эти микробы и помочь вылечить язвы, и, соблюдая правила гигиены, вы можете защитить себя и своих детей от H. pylori. 

Чем может вам навредить H. pylori?

Язва часто поражает людей трудоспособного возраста, что может привести к повреждению желудка или двенадцатиперстной кишки. На протяжении десятилетий врачи считали, что люди страдают язвой из-за стресса, острой пищи, курения или других вредных привычек образа жизни. Однако ученые в 1982 г. обнаружил H. pylori, обнаружил, что эти желудки являются причиной большинства язв желудка. Попадая в ваш пищеварительный тракт, H. pylori оседает на слизистой оболочке желудка, которая обычно защищает более глубокие слои стенки желудка от воздействия желудочной кислоты. Когда бактерии нарушают целостность слизистой оболочки, кислота поражает более глубокие слои, эрозии и более поздние язвы. Они могут кровоточить, открывать двери для инфекций или мешать перемещению пищи по пищеварительному тракту. Заражение может происходить через пищу, воду, контакт со слюной или другими биологическими жидкостями инфицированных людей. Многие люди заражаются H. pylori в детстве, но могут заболеть и взрослые. До появления симптомов этой инфекции микробы жили в организме в течение многих лет, но большинство людей, переносящих эту инфекцию, никогда не болеют язвами. Нет точного объяснения того, почему только у некоторых людей, инфицированных этой бактерией, развиваются эрозии, язвы, гастрит или даже рак желудка.

Симптомы

Когда у вас развивается язва желудка, вы можете почувствовать покалывание или жгучую боль в верхней части живота. Боль может возникать спонтанно, но более выражена, когда желудок пуст, например между приемами пищи или посреди ночи. Это может занять минуты или часы. Вы можете чувствовать себя лучше после еды, питья молока или приема антацидов. Другие признаки язвы включают: 

  • Дует 
  • Рев 
  • Потеря аппетита 
  • Тошнота 
  • Рвота
  • Неприятный запах изо рта 
  • Снижение веса без видимой причины 

Язвы могут кровоточить в желудке или кишечнике, что может быть опасно. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: 

  • Кровавый, темно-красный или черный стул 
  • Респираторный дистресс 
  • Головокружение или обмороки
  • Без причины вы чувствуете себя очень уставшим 
  • Бледный цвет кожи 
  • Рвота с примесью крови или похожей на кофейную гущу 
  • Сильная острая боль в животе

Это нетипично, но инфекция H. pylori может спровоцировать рак желудка. Поначалу у болезни мало симптомов, и люди не всегда обращают внимание на такую ​​жалобу, как изжога. Со временем могут появиться и другие жалобы:

  • Тошнота
  • Чувство переполнения желудка
  • Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
  • Рвота
  • Снижение веса без причины

Диагностика

  • Анализы крови и стула, которые помогают диагностировать инфекцию H. pylori
  • Секретный анализ крови стула для проверки стула на наличие крови, видимой невооруженным глазом
  • Важным обследованием будет — гастроскопия. Во время процедуры есть возможность взять образцы и провести тест на наличие бактерий, взять биопсию при подозрении на рак. Процедура проводится под местной или внутривернозной анестезией.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография. Это сложные рентгеновские снимки с подробными рентгеновскими снимками вашего тела.

Лечение H. pylori Если у вас есть язвы, которые могли быть вызваны H. pylori, вам потребуется лечение, чтобы убить микробы, вылечить слизистую оболочку желудка и язвы. Обычно для улучшения состояния требуется от 1 до 2 недель лечения. Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать несколько разных лекарств. Возможные варианты:

  • Антибиотики для уничтожения бактерий H. pylori
  • Лекарства, снижающие количество кислоты в желудке
  • Лекарства, которые блокируют гистамин, который стимулирует выработку кислоты в желудке.

Лечение может означать, что вы принимаете много таблеток в день в течение нескольких недель, даже если вам это может показаться большим количеством лекарств, но действительно важно принимать все, что прописывает ваш врач, и следовать его инструкциям. Неправильное использование антибиотиков может сделать бактерии в организме устойчивыми к антибиотикам, что затруднит лечение инфекций. Если лекарства беспокоят вас, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения и о том, как бороться с побочными эффектами.

Профилактика

  • Мойте руки перед тем, как пойти в туалет, а также перед приготовлением или едой.
  • Учите и своих детей вести себя.
  • Избегайте нечистой пищи или воды.
  • Не ешьте плохо приготовленные продукты.
  • Избегайте еды, которую подают люди, не вымыв рук.

Хотя стресс и острая пища не вызывают язв, они могут предотвратить быстрое заживление язв или усилить болевые ощущения. Поговорите со своим врачом о том, как справиться со стрессом, улучшить свой рацион, а если вы курите, как получить помощь, чтобы бросить эту привычку. Чего ожидать после лечения H. pylori? Многие язвы, вызванные H. pylori, заживают через несколько недель лечения. Вам следует избегать безответственного приема нестероидные противовоспалительные препараты, так как эти лекарства могут повредить слизистую оболочку желудка, и если вам нужны обезболивающие, спросите их у врача.

 

Язва желудка — Осложнения — NHS

Осложнения язвы желудка возникают относительно редко, но если они случаются, они могут быть очень серьезными.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение является наиболее частым осложнением язвы желудка. Это может произойти, когда язва развивается на месте кровеносного сосуда.

Кровотечение может быть:

Вам следует посетить своего врача общей практики, если у вас есть стойкие симптомы анемии.Если они подозревают, что у вас может быть язва желудка, они могут направить вас к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Немедленно обратитесь к своему терапевту или в NHS 111 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если у вас есть симптомы более сильного кровотечения.

Лечение внутреннего кровотечения

Гастроскопия будет использоваться для определения причины кровотечения, и во время нее часто может быть назначено лечение для остановки кровотечения.

Иногда для остановки кровоточащих язв используются специализированные процедуры, проводимые под рентгенологическим контролем, хотя иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления пораженного кровеносного сосуда.

Также может потребоваться переливание крови для восполнения потерянной крови.

Перфорация

Более редким осложнением язвы желудка является разрыв слизистой оболочки желудка, известный как перфорация.

Это может быть очень серьезно, поскольку позволяет бактериям, живущим в желудке, выйти и заразить слизистую оболочку живота (брюшину). Это известно как перитонит.

При перитоните инфекция может быстро попасть в кровь (сепсис), прежде чем распространиться на другие органы.Это сопряжено с риском полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Наиболее частым симптомом перитонита является внезапная боль в животе, которая постоянно усиливается.

Если у вас возникла такая боль, немедленно обратитесь к своему терапевту. Если это невозможно, позвоните в NHS 111 или в местную службу NHS в нерабочее время.

Перитонит — это неотложное состояние, требующее госпитализации. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Подробнее о лечении перитонита.

Непроходимость выходного отдела желудка

В некоторых случаях воспаленная (опухшая) или рубцовая язва желудка может препятствовать прохождению пищи через пищеварительную систему. Это известно как обструкция выходного отдела желудка.

Симптомы могут включать:

  • повторяющиеся эпизоды рвоты с большим количеством рвотных масс, содержащих непереваренную пищу
  • стойкое чувство вздутия живота или полноты
  • чувство очень сытого после приема меньшего количества пищи, чем обычно
  • непреднамеренная потеря веса

Для подтверждения непроходимости можно использовать гастроскопию.Если обструкция вызвана воспалением, можно использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты h3-рецепторов для снижения уровня кислоты в желудке до тех пор, пока опухоль не спадет.

Если непроходимость вызвана рубцовой тканью, для ее лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, хотя иногда ее можно лечить, пропуская небольшой баллон через эндоскоп и раздувая его, чтобы расширить место непроходимости.

Последняя проверка страницы: 14 января 2022 г.
Дата следующей проверки: 14 января 2025 г.

Язвенная болезнь — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

«Язва» — это открытая язва.Слово «пептический» означает, что причина проблемы связана с кислотой. В большинстве случаев, когда гастроэнтеролог говорит о «язве», врач имеет в виду язвенную болезнь.

Два наиболее распространенных типа пептической язвы называются «язва желудка» и «язва двенадцатиперстной кишки». Эти названия относятся к месту, где находится язва. Язвы желудка располагаются в желудке (см. рис. 1). Язвы двенадцатиперстной кишки находятся в начале тонкой кишки (также называемой тонкой кишкой), известной как двенадцатиперстная кишка.У человека одновременно может быть язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рисунок 1.  Фотография пептической язвы , сделанная во время эндоскопии верхних отделов. Эта язва является «язвой желудка», потому что она расположена в желудке.

Симптомы

Многие люди с язвой вообще не имеют симптомов. Некоторые люди с язвой испытывают боль в животе. Эта боль часто в верхней части живота. Иногда еда облегчает боль, а иногда усиливает.Другие симптомы включают тошноту, рвоту или чувство вздутия живота. Важно знать, что причин боли в животе много, поэтому не всякая боль в животе является «язвой».

Наиболее важные симптомы, вызываемые язвой, связаны с кровотечением.

Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или может вызвать опасное для жизни кровотечение. Язвы, которые медленно кровоточат, могут не вызывать симптомов до тех пор, пока у человека не появится анемия. Симптомы анемии включают утомляемость, одышку при физических нагрузках и бледность кожи.

Кровотечение, которое происходит быстрее, может проявляться в виде мелены — угольно-черного, очень липкого стула (часто сравниваемого с «кровельным гудроном») — или даже в виде большого количества темно-красной или бордовой крови в стуле. Людей с кровоточащими язвами также может рвать. Эта рвота может быть красной кровью или может выглядеть как «кофейная гуща». Другие симптомы могут включать «обморок» или головокружение. Симптомы быстрого кровотечения требуют неотложной медицинской помощи. Если это происходит, необходима немедленная медицинская помощь. Людям с этими симптомами следует набрать 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины/факторы риска

Двумя наиболее важными причинами язвы являются инфекция Helicobacter pylori и группа лекарств, известных как НПВП.

Helicobacter pylori (также называемая H. pylori или «HP») представляет собой бактерию, которая живет в желудке инфицированных людей. Понимание того, что H. pylori могут вызывать язву, было одним из самых важных медицинских открытий конца 20-го века.Фактически, д-р Барри Маршалл и д-р Дж. Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по медицине 2005 года за это открытие.

Люди, инфицированные H. pylori , подвержены повышенному риску развития язвенной болезни. Когда у человека диагностируют язву, часто проводят тестирование на H. pylori . Существует ряд тестов для диагностики H. pylori , и тип используемого теста зависит от ситуации.

Люди с язвами. инфицированных H.пилори. должны лечить инфекцию. Лечение обычно состоит из приема трех или четырех препаратов. Медикаментозная терапия будет включать кислотоподавляющую терапию ингибитором протонной помпы (ИПП) наряду с терапией антибиотиками и, возможно, висмутсодержащим агентом, таким как пепто-бисмол. H. pylori может быть очень трудно вылечить; поэтому очень важно, чтобы люди, проходящие лечение от этой инфекции, принимали весь курс антибиотиков в соответствии с предписаниями.

НПВС ( N on- S teroidal A nt- I воспалительные D коврики) представляют собой группу препаратов, обычно используемых для лечения боли.В этой группе много препаратов. Несколько из них включают в себя: аспирин (Bayer ® ), IBuprofen (MOTRIN ® , Advil ® ), Naproxen (Aleve ® , Naprosyn ® ), Ketorolac (Toradol ® ) и oxaprozin ( Daypro ® ). НПВП также входят в состав некоторых комбинированных препаратов, таких как Alka-Seltzer ® , Goody’s Powder ® и BC Powder ® .

Ацетаминофен (Тайленол ® ) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным обезболивающим средством у пациентов с риском язвенной болезни.

Использование НПВП очень распространено, поскольку многие из них доступны без рецепта, и поэтому они являются очень распространенной причиной пептических язв. НПВП вызывают язву, нарушая естественную способность желудка и двенадцатиперстной кишки защищать себя от желудочной кислоты. НПВП также могут нарушать свертываемость крови, что имеет очевидное значение при кровотечениях из язв.

Люди, которые принимают НПВП в течение длительного времени и/или в высоких дозах, имеют более высокий риск развития язвы.Эти люди должны обсудить различные варианты профилактики язв со своим врачом. Некоторым людям назначают ИПП, подавляющие кислоту. Эти препараты могут предотвратить или значительно снизить риск возникновения язвы, вызванной НПВП.

О язвенной болезни ходит много мифов. Язвы , а не вызваны эмоциональным «стрессом» или беспокойством. Они , а не вызваны острой пищей или обильным питанием. Определенные продукты могут раздражать язву, которая уже есть, однако пища не является причиной язвы.Людям с диагнозом язвы не нужно соблюдать особую диету. Дни больных язвой, выживших на безвкусной диете, остались в прошлом.

Диагностика

Наиболее типичным способом диагностики язв является процедура, называемая ФГДС. ЭГДС расшифровывается как E пищевод G астро D уоденоскопия. ФГДС (также называемая «верхней эндоскопией») выполняется путем введения специальной освещенной камеры на гибкой трубке в рот человека, чтобы заглянуть непосредственно в желудок и начало тонкой кишки.Эта гибкая камера тщательно осматривает наиболее вероятные области нахождения язв. Язвы, выявленные во время ФГДС, могут быть сфотографированы, подвергнуты биопсии и даже пролечены, если присутствует кровотечение.

Другим способом диагностики язвы в прошлом был рентгенологический тест, называемый «серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Процедура для верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает в себя прием белого мелоподобного вещества, называемого барием, а затем проведение ряда рентгеновских снимков слизистой оболочки желудка. Врачи могут видеть язвы на рентгеновских снимках, когда в них есть барий.

В настоящее время предпочтительным методом диагностики язв является ФГДС, поскольку гибкая камера способна лучше обнаруживать даже небольшие язвы, а также потому, что она позволяет провести потенциальное лечение в то время, если язва кровоточит. Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта может пропустить небольшие язвы, а также не позволяет провести прямое лечение язвы.

Лечение

Способ лечения язвы зависит от ряда особенностей. Почти все пептические язвы лечат ингибиторами протонной помпы (ИПП).ИПП являются мощными кислотоблокирующими препаратами, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. Часто сильнодействующая форма IV используется, если пациент госпитализирован с кровоточащей язвой. В США доступно шесть ИЦП. Это омепразол (Prilosec ® , Zegerid ® ), Lansoprozole (Prevacid ® ), Pantoprazole (Protonix ® ), RABEPRAZOLE (ACIPHEX ® ), Esomeprazole (Nexium ® ) и DEXLANSOPRAZOLE ( Дексилант ® ).Медицинских различий между этими препаратами очень мало.

Для активации

ИПП требуется прием пищи. Пациенты должны принимать пищу в течение от 30 минут до 1 часа после приема этого лекарства, чтобы кислотоподавляющая терапия работала наиболее эффективно. Ожидание позже этого времени может уменьшить положительный эффект этого лекарства. Это может задержать заживление или даже привести к тому, что язва не заживет.

Важным моментом в лечении язв является определение причины их возникновения. Пациентам с язвами, вызванными приемом НПВП, следует поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для снятия боли.

Если человек инфицирован H. pylori , эту инфекцию следует лечить. Завершение полной дозы антибиотиков очень важно. Не менее важно убедиться, что инфекция ушла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови не является хорошим способом проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ проведения «теста на излечение».

Когда у кого-то есть язва, которая сильно кровоточит, лечение может быть проведено во время ФГДС.Существует ряд методов, которые могут быть выполнены во время ФГДС для остановки кровотечения из язвы. Гастроэнтеролог может ввести лекарства, использовать катетер для прижигания язвы (прижечь кровоточащий сосуд) или поместить небольшой зажим, чтобы пережать кровоточащий сосуд. Не все язвы нужно лечить таким образом. Врач, проводящий ФГДС, решит, показано ли лечение, основываясь на внешнем виде язвы. Врач обычно лечит язву, которая на самом деле кровоточит, когда ее видят, а также часто лечит другие язвы, если они имеют определенный вид.Эти находки иногда называют «стигматами недавнего кровоизлияния» или просто «стигматами». Стигмы обычно лечат во время ФГДС, если они относятся к группе высокого риска. Общие признаки высокого риска включают «видимый сосуд» и «прилипший тромб».

Большинство язв можно лечить, и они заживут. Часто людям с язвой приходится принимать ИПП в течение нескольких недель, чтобы вылечить язву. Также важно устранить то, что вызвало язву. По возможности прием НПВП следует прекратить. Пациентам с язвами, вызванными НПВП, следует поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для снятия боли.

Если человек инфицирован H. pylori , очень важно принять полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция ушла. Есть несколько способов сделать это. Как правило, анализ крови не является хорошим способом проверить, исчезла ли инфекция. Врач, лечивший инфекцию, может порекомендовать лучший способ проведения «теста на излечение».

Людям с язвой желудка (только в желудке) через несколько недель после лечения обычно проводят повторную ЭГДС, чтобы убедиться, что язва исчезла.Это связано с тем, что очень небольшое количество язв желудка может содержать рак. Язвы двенадцатиперстной кишки (в начале тонкой кишки) обычно не требуют повторного осмотра.

Глоссарий

Анемия – Низкий уровень эритроцитов. Симптомы анемии включают чувство усталости, одышку, слабость и плохую переносимость физической нагрузки.

Дуоденальная – относится к началу тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки.

ЭГДС E пищевод G астро D Уоденоскопия, также называемая «верхней эндоскопией», представляет собой медицинскую процедуру, при которой гибкая освещенная трубка с камерой вводится через рот человека в желудок и двенадцатиперстную кишку для диагностики или лечить болезнь.

Эрозия – очень неглубокая язва, похожая на ссадину или царапину. Обычно они не очень важны и очень редко вызывают симптомы.

Желудочный – относится к желудку.

блокатор h3 – блокаторы h3 значительно снижают выработку кислоты в желудке. Иногда их применяют для лечения язвы двенадцатиперстной кишки (не желудка). Они также часто используются для лечения изжоги и ГЭРБ. Распространенными блокаторами h3 являются ранитидин (Zantac ® ), циметидин (Tagamet ® ), фамотидин (Pepcid ® ) и низатидин (Axid ® ).

Helicobacter pylori – иногда называемый H. pylori или HP – это бактерия, вызывающая язвы. H. pylori также является фактором риска развития рака желудка. Если предписано, очень важно пройти весь курс антибиотиков для H. pylori .

Мелена – черный очень липкий стул, часто сравниваемый с гудроном. Это частый симптом кровоточащей язвы. Черный стул, похожий на мелену, может быть вызван приемом препаратов железа и таких препаратов, как пепто-бисмол ® .

НПВС — ( N on- S teroidal A nti- I nti- I воспалительные D коврики) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли. В этой группе много препаратов. Несколько из них включают в себя: аспирин (Bayer ® ), IBuprofen (MOTRIN ® , Advil ® ), Naproxen (Aleve ® , Naprosyn ® ), Ketorolac (Toradol ® ) и oxaprozin ( Daypro ® ). НПВС также входят в состав некоторых комбинированных препаратов, таких как Alka-Seltzer ® .Ацетаминофен (Тайленол ® ) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НПВП и поэтому является предпочтительным безрецептурным обезболивающим средством у пациентов с риском язвенной болезни.

Язвенная болезнь – вызывается кислотой.

ИПП P ротон P умп I ингибиторы. Мощные препараты, блокирующие кислоту, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. ИПП часто используются для лечения язв, а также изжоги и ГЭРБ. В США доступно шесть ИЦП.Это омепразол (PRILOSEC ® , ZEGERID ® ), LANSORAZOLE (PREVACID ® ), PantOprazole (Protonix ® ), Rabeprazole (Aciphex ® ), Esomeprazole (Nexium ® ) и DexlansoProzole (Dexilant ® ). Медицинских различий между этими препаратами очень мало. Важно знать, что для активации ИПП требуется прием пищи. Пациенты должны принимать пищу в течение от 30 минут до 1 часа после приема этого лекарства, чтобы кислотоподавляющая терапия работала должным образом.

Стигматы недавнего кровотечения – иногда называемые просто «стигматами» – это результаты ФГДС, указывающие на повышенный риск кровотечения или повторного кровотечения. Стигмы обычно лечат во время ФГДС, когда они обнаружены. Это лечение снижает вероятность кровотечения.

Язва – открытая язва. Язвы более глубокие, чем эрозии.

Автор(ы) и дата публикации

Джон ДеБанто, доктор медицинских наук, FACG, Глендейл, Калифорния — обновлено в апреле 2021 г.

Шон П. Кофилд, доктор медицинских наук, капитан-лейтенант медицинского корпуса ВМС США, научный сотрудник-гастроэнтеролог Военно-морского медицинского центра, Сан-Диего, Калифорния, и Теодор В. Шафер, доктор медицинских наук, FACP, FACG, капитан медицинского корпуса ВМС США, Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук для унифицированных служб, Бетесда, Мэриленд, — обновлено в декабре 2012 г.

Теодор В. Шафер, доктор медицины, FACP, командир медицинского корпуса ВМС США, Университет медицинских наук силовых структур, Бетесда, Мэриленд — опубликовано в ноябре 2007 г.

Правовая оговорка: Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства военно-морского флота, Министерства обороны или правительства США.

Вернуться к началу

Язва желудка — Better Health Channel

Желудок или язва желудка — это повреждение ткани, выстилающей желудок. Термин «пептическая язва» относится к язвам, возникающим либо в желудке, либо в первой части тонкой кишки, которая выходит из желудка, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Когда-то считалось, что основными причинами язвы желудка являются стресс, курение и диета. Однако в настоящее время известно, что бактерия Helicobacter pylori ( H. pylori ) вызывает большинство язв двенадцатиперстной кишки и 60 процентов язв желудка. Бактерия H. pylori также вызывает многие симптомы диспепсии или расстройства желудка.

Лечение язвы желудка включает использование антибиотиков для уничтожения инфекции и препаратов, подавляющих кислотность.

Симптомы язвы желудка

Некоторые язвы желудка не вызывают никаких симптомов. Если они присутствуют, они могут включать:

  • боль в животе чуть ниже грудной клетки
  • расстройство желудка
  • тошноту
  • потерю аппетита
  • рвоту
  • потерю веса анемия, например, головокружение
  • шок из-за кровопотери – неотложная медицинская помощь.

Желудок

Желудок — орган пищеварительной системы, расположенный в брюшной полости чуть ниже ребер и слева. Проглоченная пища продавливается по пищеводу и проталкивается через сфинктер (маленькое мышечное кольцо) в желудок, где смешивается с мощным желудочным соком, содержащим ферменты и соляную кислоту. Желудок представляет собой мышечный мешок, поэтому он может взбалтывать пищу и расщеплять ее как механически, так и химически.

Когда пища приобретает консистенцию гладкой пасты, она выдавливается через второй сфинктер в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Выстилка желудка – слизистая оболочка или желудочный эпителий – имеет многослойную складчатую структуру. На этой подкладке возникают язвы.

Причины язвы желудка

Язва желудка может быть вызвана различными факторами, в том числе: процентов язвы двенадцатиперстной кишки.

  • Определенные лекарства , включая аспирин или клопидогрел, которые регулярно принимаются для предотвращения сердечного приступа или инсульта, а также лекарства от артрита.Считается, что около двух пятых язв желудка вызывают противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Рак – рак желудка может проявляться язвой, особенно у пожилых людей.
  • Helicobacter pylori

    Бактерия Helicobacter pylori ( H. pylori ) является основной причиной пептических язв. Открытие этого микроорганизма в 1983 году произвело революцию во многих аспектах гастроэнтерологии, включая лечение язвы желудка.

    Считается, что каждый третий человек старше 40 лет инфицирован этим штаммом бактерий в Австралии. Микробы живут в слизистой оболочке желудка, а химические вещества, которые они производят, вызывают раздражение и воспаление. H. pylori непосредственно вызывает одну треть язв желудка и является фактором, способствующим примерно трем пятым случаев. Другие расстройства, вызванные этой инфекцией, включают воспаление желудка (гастрит) и диспепсию (несварение).

    Исследователи считают, что микроб также может играть роль в развитии рака желудка.Инфекция чаще встречается среди бедных или институционализированных людей. Способ передачи до сих пор неизвестен, но считается, что он включает совместное использование пищи или посуды, контакт с зараженной рвотой и совместное использование воды (например, колодезной) среди неразвитых популяций.

    Язвенное кровотечение

    Это серьезное осложнение язвенной болезни, особенно опасное для пожилых людей или людей с множественными заболеваниями. Кровотечение из язвы желудка чаще встречается у людей, получающих препараты для разжижения крови, такие как варфарин, аспирин или клопидогрел (плавикс), и этим людям также следует рассмотреть возможность регулярного приема противоязвенных препаратов для предотвращения этого осложнения.

    Перфоративная язва

    Тяжелая, невылеченная язва иногда может прожечь стенку желудка, что приводит к просачиванию пищеварительных соков и пищи в брюшную полость. Эта неотложная медицинская помощь известна как прободная язва. Лечение обычно требует немедленного хирургического вмешательства.

    Диагностика язвы желудка

    Диагностика язвы желудка проводится с использованием ряда методов, в том числе:

    • Эндоскопия – тонкая гибкая трубка вводится через пищевод в желудок под легкой анестезией.Эндоскоп оснащен небольшой камерой, чтобы врач мог видеть, есть ли язва.
    • Бариевая мука – выпивают меловую жидкость и делают рентген, показывающий слизистую оболочку желудка. Эти тесты менее распространены в настоящее время, но могут быть полезны там, где эндоскопия недоступна.
    • Биопсия – небольшой образец ткани берется во время эндоскопии и исследуется в лаборатории. Эта биопсия всегда должна быть сделана, если обнаружена язва желудка.
    • Дыхательный тест C14 – проверяет наличие H.пилори. Бактерии превращают мочевину в углекислый газ. Тест включает проглатывание некоторого количества радиоактивного углерода (C14) и тестирование воздуха, выдыхаемого из легких. Нерадиоактивный тест можно использовать для детей и беременных женщин.

    Лечение язвы желудка

    В настоящее время известно, что специальные диеты очень мало влияют на профилактику или лечение язвы желудка. Варианты лечения могут включать:

    • лекарства , включая антибиотики, для уничтожения вируса H.pylori и препараты для ускорения процесса заживления. Различные препараты необходимо использовать в комбинации; некоторые из побочных эффектов могут включать диарею и сыпь. Резистентность к некоторым из этих антибиотиков становится все более распространенным явлением
    • последующие дыхательные тесты – используются для подтверждения успешного лечения инфекции H. pylori
    • изменения в существующих лекарствах другие противовоспалительные препараты можно немного изменить, чтобы уменьшить их влияние на язву желудка.
    • редуцирующая кислота – доступны таблетки для снижения содержания кислоты в желудочном соке
    • модификация образа жизни – включая отказ от курения, так как курение снижает естественную защиту желудка и ухудшает процесс заживления.

    Куда обратиться за помощью

    Что следует помнить

    • Язва желудка или язва желудка — это повреждение слизистой оболочки желудка.
    • Большинство язв желудка вызвано инфицированием бактерией Helicobacter pylori или приемом противовоспалительных препаратов, а не стрессом или плохим питанием, как считалось раньше.
    • Варианты лечения включают антибиотики и препараты, подавляющие кислотность.

    Почему это происходит и как лечить

    Кровотечение в желудочно-кишечном тракте является симптомом проблемы, а не самой болезни. Обычно это происходит из-за состояний, которые можно вылечить или контролировать, например, геморроя.

    Причина кровотечения может быть несерьезной, но врачу важно найти источник этого симптома. Пищеварительный или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) включает пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, прямую кишку и задний проход.Кровотечение может исходить из одной или нескольких из этих областей — из небольшой области, такой как язва на слизистой оболочке желудка, или из более широкой проблемы, такой как воспаление толстой кишки.

    Вы можете не знать, если это произойдет. Врачи называют этот тип кровотечения «оккультным» или «скрытым». К счастью, простые анализы могут выявить скрытую кровь в стуле.

    Почему это происходит?

    Причины варьируются в зависимости от того, где происходит кровотечение.

    Если он находится в пищеводе (трубке, соединяющей рот с желудком), причины могут включать:

    Эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс .Желудочная кислота, которая возвращается или «рефлюксирует» обратно в пищевод из желудка, может вызвать раздражение и воспаление пищевода (эзофагит), что может привести к кровотечению. Узнайте больше о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ).

    Варикоз . Это аномально расширенные вены, обычно расположенные в нижнем конце пищевода или верхней части желудка. Они могут вскрыться и кровоточить. Цирроз печени является наиболее частой причиной варикозного расширения вен пищевода. Узнайте больше о симптомах кровотечения из варикозно расширенных вен.

    Слеза Мэллори-Вейса. Это разрыв слизистой оболочки пищевода. Обычно это вызвано сильной рвотой. Это также может произойти из-за вещей, которые увеличивают давление в вашем животе, таких как кашель, икота или роды. Узнайте больше о тошноте и рвоте.

    Желудочное кровотечение может быть вызвано:

    Гастритом. Это воспаление желудка. Его могут вызвать алкоголь и некоторые обезболивающие. Посмотрите видео о гастрите.

    Язвы. В желудке могут увеличиваться и разрушаться кровеносные сосуды, вызывая кровотечение. Помимо лекарств, наиболее распространенной причиной этого является инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori. Кроме того, у людей, перенесших ожоги, шок, травмы головы или рак, а также у тех, кто перенес серьезную операцию, могут возникнуть язвы желудка, связанные со стрессом. Получите факты о пептических язвах.

    Язвы кишечника обычно вызываются избытком желудочного сока и инфекцией Helicobacter pylori .

    Рак желудка.

    Кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта (толстая кишка, прямая кишка и задний проход) может быть вызвано:

    Геморроем. Вероятно, это наиболее частая причина видимой крови в нижних отделах пищеварительного тракта, особенно крови ярко-красного цвета. Геморрой — это расширенные вены в анальной области, которые могут разорваться и дать кровь, которая может появиться в туалете или на туалетной бумаге. Узнайте о симптомах и причинах геморроя.

    Анальные трещины. Разрывы слизистой оболочки заднего прохода также могут вызвать кровотечение. Они часто очень болезненны. Узнайте, как лечить анальные трещины.

    Полипы толстой кишки. Это наросты, которые могут возникать в толстой кишке. Некоторые из них со временем могут превратиться в рак. Колоректальный рак также может вызывать кровотечение. Узнайте больше о том, что вы должны знать о полипах толстой кишки.

    Кишечные инфекции. Воспаление и кровавый понос могут быть результатом кишечных инфекций.Узнайте больше о распространенных инфекциях, таких как H. pylori .

    Язвенный колит. Воспаление и обширные поверхностные кровотечения из крошечных изъязвлений могут быть причиной появления крови в стуле. Получите обзор язвенного колита (ЯК).

    Болезнь Крона — это заболевание иммунной системы. Это вызывает воспаление и может привести к ректальному кровотечению. Знайте разницу между ЯК и болезнью Крона.

    Дивертикулярная болезнь вызывается дивертикулами — маленькими «мешочками», выступающими из стенки толстой кишки.Читайте о симптомах дивертикулярной болезни.

    Проблемы с кровеносными сосудами. С возрастом в кровеносных сосудах толстой кишки могут возникнуть проблемы, которые могут вызвать кровотечение. Это не нормальная часть взросления, но более вероятно, что в более позднем возрасте.

    Ишемический колит. Это означает, что к клеткам, выстилающим кишечник, поступает недостаточно кислорода. Кровавый понос, часто сопровождающийся болью в животе, может возникнуть, если в кишечник попадает недостаточно крови, что приводит к ишемии или недостаточному кровоснабжению и повреждению клеток, выстилающих кишечник.Получите факты об ишемическом колите.

    Каковы симптомы?

    К ним относятся:

    • Ярко-красная кровь на стуле
    • Темная кровь, смешанная с стулом
    • Черный или дегтеобразный стул
    • Ярко-красная кровь в рвотных массах , которые также требуют внимания врача, включают:

      • Усталость, слабость, бледность
      • Анемия — в вашей крови низкий уровень гемоглобина, богатого железом

      Место кровотечения может повлиять на то, что вы заметите.

      Если это происходит из прямой кишки или нижних отделов толстой кишки, ярко-красная кровь будет покрывать ваш стул или смешиваться с ним. Стул может быть с примесью более темной крови, если кровотечение происходит выше в толстой кишке или в дальнем конце тонкой кишки.

      При кровотечении в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке (часть тонкой кишки) стул обычно черного цвета, дегтеобразный и имеет очень неприятный запах. Рвота может быть ярко-красной или иметь вид «кофейной гущи» при кровотечении из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

      Если кровотечение скрыто, вы можете не заметить никаких изменений в цвете стула.

      Имейте в виду, что некоторые лекарства, такие как железо, висмут и антибиотик цефдинир, а также некоторые продукты, такие как свекла, могут придавать калу красный или черный цвет, который выглядит как кровь, но на самом деле таковым не является.

      Симптомы также различаются в зависимости от скорости кровотечения.

      В случае внезапного массивного кровотечения вы можете почувствовать слабость, головокружение, обморок, одышку, судорожную боль в животе или диарею.Вы можете испытать шок, учащенный пульс и падение артериального давления. Вы можете стать бледным.

      Если кровотечение медленное и происходит в течение длительного времени, вы можете постепенно почувствовать усталость, вялость и одышку. Может случиться анемия, из-за которой ваша кожа будет выглядеть более бледной.

      Что проверит ваш врач

      Если вы заметили необычное кровотечение, запишитесь на прием к врачу. Они зададут вам вопросы и проведут медицинский осмотр. Такие симптомы, как изменения характера стула, цвет стула (черный или красный), его консистенция, а также наличие боли или чувствительности могут сообщить врачу, какая область желудочно-кишечного тракта поражена.

      Они проверят ваш стул на наличие крови. Вы также возьмете анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас анемия. Результаты дадут вашему врачу представление о степени кровотечения и о том, насколько оно может быть хроническим.

      Если у вас кровотечение в пищеварительном тракте, вам, скорее всего, сделают эндоскопию. Эта обычная процедура позволяет вашему врачу увидеть, где именно возникает симптом. Во многих случаях врач может использовать эндоскоп и для лечения причины кровотечения. Это тонкий гибкий инструмент, который они могут ввести через рот или прямую кишку, чтобы увидеть проблемные области и взять образец ткани или биопсию, если это необходимо.

      Для поиска источника кровотечения можно использовать несколько других процедур, в том числе:

      Рентген. Во время этих тестов вы либо пьете, либо вам вводят через прямую кишку жидкость, содержащую барий. Затем используется рентген для поиска каких-либо необычных признаков. Барий загорается в этом тесте визуализации.

      Ангиография. Врачи вводят краситель в вену перед тем, как сделать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Краска помогает показать, где проблема. В некоторых случаях врачи используют ангиографию для введения лекарства, которое может остановить кровотечение.

      Радионуклидное сканирование. Врачи могут использовать этот метод скрининга для обнаружения мест кровотечения, особенно в нижних отделах пищеварительного тракта. Вам сделают прививку небольшого количества безвредного радиоактивного материала, прежде чем ваш врач с помощью специальной камеры сделает снимки ваших органов.

      Как лечить?

      Большинство случаев поддаются лечению. Ваш план будет зависеть от того, что вызывает кровотечение.

      Вы можете пройти эндоскопию. Например, если у вас кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, ваш врач может остановить его, введя лекарство непосредственно в проблемную область, используя эндоскоп для направления иглы.Врач также может использовать тепло для обработки (или «прижигания») кровоточащей области и окружающих тканей через эндоскоп или наложить клипсу на кровоточащий кровеносный сосуд.

      Этих методов не всегда достаточно. Иногда нужна операция.

      Когда кровотечение остановлено, вам может потребоваться принять лекарство, чтобы оно не повторилось.

      Язва желудка (язва желудка) | Национальная служба здравоохранения сообщает

      Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, что ее вызвало.

      При лечении большинство язв заживают через месяц или два.

      Лечение инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)

      Если язва желудка вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), вам дадут:

      • курс антибиотиков
      • лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП)

      Это также рекомендуется, если предполагается, что язва желудка вызвана сочетанием инфекции H. pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

      Антибиотики

      Если у вас инфекция H. pylori, вам обычно назначают курс из 2 или 3 антибиотиков.

      Наиболее часто используемые антибиотики:

      • амоксициллин
      • кларитромицин
      • метронидазол

      Вы должны принимать их два раза в день в течение недели.

      Побочные эффекты

      Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

      • плохое самочувствие
      • диарея
      • металлический привкус во рту

      Дополнительные испытания

      Через 4 недели после окончания курса антибиотиков вы пройдете повторное тестирование, чтобы определить наличие инфекции H.pylori остались в желудке. Если есть, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.

      Язвы, вызванные НПВП

      Если язва желудка вызвана приемом НПВП:

      • вам будет назначен курс лечения ИПП
      • ваше использование НПВП будет пересмотрено, и вам может быть рекомендовано использовать альтернативное обезболивающее

      Альтернативные обезболивающие

      Вам могут порекомендовать использовать альтернативное болеутоляющее средство, не связанное с язвой желудка, например, парацетамол.

      Иногда рекомендуются ингибиторы ЦОГ-2

       . Это альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка.

      Низкие дозы аспирина

      Если вы принимаете низкие дозы аспирина, чтобы снизить риск образования тромбов, ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам продолжать его прием.

      Если вы это сделаете, вам также может быть назначено длительное лечение ИПП или антагонистом h3-рецепторов для предотвращения новых язв.

      Осложнения

      Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжительным использованием НПВП.

      У вас больше шансов развить еще одну язву желудка и серьезное осложнение, например, внутреннее кровотечение.

      Подробнее об осложнениях язвы желудка

      Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

      ИПП снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Это предотвращает дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем.

      Наиболее часто используемые ИЦП:

      • омепразол
      • пантопразол
      • лансопразол

      Обычно назначают на срок от 4 до 8 недель.

      Побочные эффекты

      Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

      Они должны пройти после завершения лечения.

      антагонисты h3-рецепторов

      Иногда вместо ИПП используются лекарства, называемые антагонистами h3-рецепторов.

      Они также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.

      Ранитидин является наиболее широко используемым антагонистом h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

      Побочные эффекты

      Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

      • диарея
      • головные боли
      • головокружение
      • сыпь
      • усталость

      Антациды и альгинаты

      Поскольку эти процедуры могут занять несколько часов, прежде чем они начнут работать, ваш врач общей практики может порекомендовать вам принимать дополнительные антацидные препараты.

      Антациды:

      • нейтрализует желудочную кислоту
      • обеспечивают немедленное, но кратковременное облегчение симптомов
      • следует принимать, когда у вас появляются симптомы или когда вы их ожидаете, например, после еды или перед сном

      Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом, которое образует защитное покрытие на слизистой оболочке желудка. Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.

      Вы можете купить эти лекарства в аптеках.Ваш фармацевт может сказать вам, что наиболее подходит для вас.

      Побочные эффекты

      Побочные эффекты обоих препаратов обычно легкие, но могут включать:

      Изменение образа жизни

      Во время лечения не требуется никаких особых мер по изменению образа жизни.

      Однако отказ от стресса, употребления алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить симптомы на время заживления язвы.

      5 признаков того, что у вас может быть язва: Prima Medicine: Internal Medicine

      Знаете ли вы, что язва желудка, также называемая пептической язвой, поражает как минимум 1 из 10 американцев в течение жизни? И хотя язву желудка можно легко вылечить при раннем обнаружении, отсутствие медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям.

      Понимание признаков язвы желудка важно для получения необходимого лечения. В Prima Medicine в Фэрфаксе и Саут-Райдинге, штат Вирджиния, наша команда по уходу обладает опытом и знаниями для диагностики и лечения язвы желудка. Мы составили это руководство, чтобы помочь вам распознать предупреждающие признаки язвы и понять, что вы можете с этим сделать.

      Что такое язва желудка?

      Язва желудка бывает двух видов: язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки.Язвы желудка — это язвы на слизистой оболочке желудка. Язвы двенадцатиперстной кишки — это язвы в верхнем отделе тонкой кишки.

      Ваше тело создает защитный слой слизи, чтобы защитить слизистую оболочку желудка и тонкой кишки от жесткой желудочной кислоты, необходимой для расщепления пищи. Когда слой слизи изнашивается или не функционирует должным образом, кислота начинает повреждать слизистую оболочку желудка или тонкой кишки, создавая язву. Многие люди считают, что острая пища или стресс вызывают язвы, но, хотя они могут усугубить существующие язвы, на самом деле они их не вызывают.

      Язвы обычно вызываются инфекцией, вызванной распространенными бактериями, называемыми Helicobacter pylori, или постоянным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин. Другие факторы, такие как возраст старше 50 лет, курение, генетика, употребление стероидов и частое употребление алкоголя, могут увеличить риск развития язвы.

      Каковы признаки язвы?

      Признаки язвы желудка могут варьироваться от легких до тяжелых. Вот пять основных признаков того, что у вас может быть язва: 

      1.Тупая, жгучая боль

      Наиболее частым признаком язвы желудка является тупая, жгучая боль в области желудка. Эта боль обычно появляется между приемами пищи, когда ваш желудок пуст. Это может длиться всего несколько мгновений, а может длиться часами.

      2. Диспепсия или изжога

      Язвы могут усилить чувство расстройства желудка или изжоги, ощущение жжения в области сердца или верхней части желудка, которое возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Если вы заметили учащение случаев расстройства желудка или изжоги, виновата может быть язва желудка.

      3. Тошнота или рвота

      Язва желудка может вызывать тошноту, особенно рано утром после длительного голодания. Язвы вызывают воспалительную реакцию в желудке, которая может вызвать сокращения желудка. Если они станут достаточно сильными, у вас может возникнуть рвота.

      4. Изменение цвета стула

      Если вы заметили, что ваш стул имеет черный цвет (цвет переваренной крови), это может быть признаком кровоточащей язвы.Кровоточащие язвы являются серьезным заболеванием и требуют неотложной помощи.

      5. Необъяснимая потеря веса

      Иногда язвы желудка блокируют работу пищеварительной системы из-за вызываемого ими воспаления. Это может препятствовать прохождению пищи через желудок, что приводит к потере веса и снижению аппетита.

      Как я могу быть уверен, что это язва?

      Единственный способ убедиться, что язва вызывает у вас дискомфорт, — поставить медицинский диагноз. Мы изучим вашу историю болезни и проведем тщательный медицинский осмотр.

      Чтобы определить первопричину вашей язвы, мы можем провести анализы крови, кала или дыхания. Эти тесты предназначены для поиска признаков Helicobacter pylori, бактерий, связанных с язвами.

      В зависимости от ваших уникальных симптомов мы также можем заказать эндоскопию. Во время эндоскопии мы вводим трубку с крошечной камерой в горло и в желудок, чтобы сделать снимки любого потенциального повреждения и взять образцы тканей для анализа.

      Какие существуют методы лечения язв?

      Ваше лечение будет зависеть от причины язвы.Например, если наши тесты показывают, что причиной язвы является инфекция, вызванная Helicobacter pylori, мы дадим вам антибиотики для уничтожения бактерий.

      Независимо от причины, лекарства, помогающие снизить уровень кислоты в желудке, могут способствовать заживлению язвы. И различные изменения образа жизни также могут ускорить выздоровление, например, отказ от определенных продуктов, воздержание от алкоголя и практика управления стрессом.

      В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.Ваш врач в Prima Medicine будет работать с вами, чтобы создать план лечения для вашей ситуации.

      Если у вас язва желудка или вы хотите узнать, есть ли у вас язва желудка, мы можем помочь. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону с Prima Medicine сегодня.

      Симптомы и причины пептических язв (язвы желудка)

      В этом разделе:

      Каковы симптомы язвенной болезни?

      Тупая или жгучая боль в желудке является наиболее распространенным симптомом язвенной болезни.Вы можете почувствовать боль в любом месте между пупком и грудиной. Боль чаще всего

      • возникает, когда ваш желудок пуст, например, между приемами пищи или ночью
      • ненадолго останавливается, если вы едите или принимаете антациды
      • длится от минут до часов
      • приходит и уходит в течение нескольких дней, недель или месяцев

      Менее распространенные симптомы могут включать

      • вздутие живота
      • отрыжка
      • плохое самочувствие
      • плохой аппетит
      • рвота
      • потеря веса

      Даже если ваши симптомы легкие, у вас может быть пептическая язва.Вам следует обратиться к врачу, чтобы рассказать о своих симптомах. Без лечения ваша пептическая язва может ухудшиться.

      Тупая или жгучая боль в желудке является наиболее распространенным симптомом язвенной болезни.

      Что вызывает язвенную болезнь?

      Причины пептических язв включают

      Иногда пептические язвы вызываются как НПВП, так и H. pylori.

      Как НПВП вызывают язвенную болезнь?

      Чтобы понять, как НПВП вызывают язвенную болезнь, важно понять, как действуют НПВП.Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль, лихорадку и воспаление или отек.

      У каждого человека есть два фермента, которые производят химические вещества в клетках вашего тела, вызывающие боль, воспаление и лихорадку. НПВП работают, блокируя или уменьшая количество этих ферментов, которые вырабатывает ваше тело. Однако один из ферментов также производит другой тип химического вещества, которое защищает слизистую оболочку желудка от желудочной кислоты и помогает контролировать кровотечение. Когда НПВП блокируют или уменьшают количество этого фермента в организме, они также увеличивают вероятность развития пептической язвы.

      Как

      H. pylori вызывают язвенную болезнь и язвенную болезнь?

      H. pylori представляют собой спиралевидные бактерии, которые могут вызывать язвенную болезнь, повреждая слизистую оболочку, защищающую слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Как только H. pylori повредили слизистую оболочку, мощная желудочная кислота может проникнуть в чувствительную оболочку. Вместе желудочная кислота и H. pylori раздражают слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки и вызывают пептическую язву.

      Как опухоли ЗЭС вызывают пептические язвы?

      Синдром Золлингера-Эллисона — редкое заболевание, возникающее при образовании одной или нескольких опухолей в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке. Опухоли выделяют большое количество гастрина, гормона, который заставляет ваш желудок вырабатывать большое количество кислоты.