Содержание

Как лечить трофическую язву — Симптомы трофической язвы

У больного может быть только одна язва или несколько на обеих ногах. Их характер и течение болезни во многом зависит от основного диагноза. Диабетическая язва развивается на фоне пораженных нервов, артерий. Положение усугубляется тем, что при диабете чувствительность ступней снижается, первые признаки легко пропустить. При венозной недостаточности язвы становятся многочисленными, охватывая всю голень по окружности. При тромбозе язвы более глубокие, скорость их развития больше. Артериальные язвы мельче, чаще локализованы на стопе, пятке, пальцах, гноятся. Кроме того, незаживающие раны могут возникать из-за обморожений, раковых опухолей, воздействия токсинов, инфицирования во время операции.

Трофическая язва: какой врач занимается проблемой

Язвы такого рода — это не просто косметический дефект, площадь поражения бывает обширной. Необходимо записаться на прием к флебологу или хирургу. Есть эффективные способы, как вылечить трофическую язву на ноге, причем не все они требуют операции. После лечения рана полностью затягивается, но важно восстановить кровообращение на всем участке, иначе язва, затянувшись в одном месте, появится в другом.

Врач назначает стандартные лабораторные исследования для определения показателей крови, а также анализ тканей из раны. Для обнаружения проблемы назначается ультразвуковое исследование — дуплексное или триплексное сканирование. Диагностика выбирается в зависимости от подозрений на вид патологии: при проблемах с артериями это будут одни методики, при патологии вен — другие.

Как лечится трофическая язва

В зависимости от симптомов трофических язв и лечение будет назначено соответствующее. Если нет показаний к экстренной операции, выбирается медикаментозное лечение. Оно заключается в подборе препаратов, способных устранить воспаление, восстановить ток крови и ускорить заживление. Обязательно проводится наружная обработка ран. При сильных болевых ощущениях дополнительно выписывают обезболивающее. Если площадь поражения обширна, мертвые ткани удаляются хирургически.

Курс терапии обычно составляет от половины месяца до двух месяцев, курсы повторяют дважды в год. До того момента, как удастся вылечить трофическую язву, может пройти до полугода.

Язвы при диабетической стопе

Язвы при диабетической стопе являются частым осложнением при сахарном диабете

От 2 до 10 % людей с сахарным диабетом страдают таким осложнением, как язва стопы. Риск развития язвы при диабетической стопе со временем увеличивается. Контролировать уровень глюкозы в крови является одной из важнейших задач для пациента. У пациентов, которые недостаточно хорошо следят за уровнем глюкозы в крови, зачастую возникают осложнения. К сожалению, большинство операций по ампутации ног и голеней выполняются у пациентов с сахарным диабетом. Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение крупной ампутации.

Пациенты с сахарным диабетом находятся в зоне риска появления язв при диабетической стопе из-за периферической и автономной невропатии, а также макро- и микроангиопатии

Периферическая невропатия (сенсорная и моторная) является наиболее частой причиной возникновения язвы при диабетической стопе. Вследствие того, что многие пациенты с сенсорной невропатией страдают от изменения или полной потери ощущений в ногах, любые порезы или травмы ног могут остаться полностью незамеченными в течение нескольких дней, а порой и недель. Моторная невропатия может вызвать мышечную атрофию, которая приводит к деформации стопы и неправильному распределению веса. Все это служит причиной ишемии такней и некроза с последующим язвообразованием. Кроме того, вегетативная невропатия связана со снижением потоотделения из-за денервации дермальных структур: кожа высыхает, появляются трещины, увеличивающие риск инфицирования.

Диабетическая ангиопатия является еще одним фактором увеличения риска развития язвы при диабетической стопе и инфицирования, поскольку поражение более крупных артериальных кальцификаций (макроангиопатия) и поражение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия) могут привести к нарушению микроциркуляции.

Существует множество вариаций классификаций данного заболевания. Вегнеровская система классификации язв при диабетической стопе является наиболее популярной и успешной среди врачей.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА В АЗИАТСКОЙ ЧАСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. СООБЩЕНИЕ 1. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О РАСПРОСТРАНЕНИИ БОЛЕЗНИ В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ | Дугаржапова

1. Барышников П.И., Федорова Г.А., Высочин А.В., Миронов А.В., Салдан И.П., Азарова Н.А., Калинина УВ. Заболеваемость сибирской язвой среди населения и Кадастр неблагополучных пунктов болезни животных в Алтайском крае. Рекомендации. Барнаул; 2013. 83 с.

2. Блох А.И., Пасечник О.А., Пневский Ю.А., Шахова Т.А. Потенциальный риск манифестации почвенных очагов сибирской язвы на территории Омской области. Национальные приоритеты России. 2014; 3(13):65-8.

3. Вершинин Н.М. Эпизоотические проявления сибирской язвы в Читинской области в 1893-1992 гг. Пробл. природно-очаговых и зооноз. инф. в Сибири и на Дальнем Вост. Чита; 1993. С. 26-9.

4. Вяжевич В.К. К эпидемиологии сибирской язвы в Новосибирской области за последние 10 лет (1949-1958). Журн. микробиол. 1960; 12:100-1.

5. Горковенко Л.Е., Туркутюков В.Б., Борзов В.П., Алленов А.В. Сибирская язва в Приморском крае. Тихоокеанский медицинский журн. 2003; 2:54-5.

6. Егоров И.Я., Марамович А.С., Ботвинкин А.Д., редакторы. Эпидемиологический надзор за особо опасными и природ-ноочаговыми инфекциями в условиях Крайнего Севера. Якутск; 2000. 341 с.

7. Егорышева И.В., Шерстнева Е.В. Из истории борьбы с сибирской язвой в годы русско-японской войны (1904-1905). Эпидемиол. и инф. бол. 2002; 6:59-61.

8. Карпов В.С., Чернявский В.Ф., Каратаева Т.Д. Основные зооантропонозы в Якутии (эпизоотология и эпидемиология). Якутск; 1997. 154 с.

9. Краминский В.А., Соркин Ю.И. Некоторые вопросы палеоэпизоотологии и палеоэпидемиологии сибирской язвы. Пробл. особо опасных инф. 1970; 1(11):70-7.

10. Лайшев К.А., Зеленский В.М. Современное состояние и пути возрождения традиционных отраслей природопользования в Таймырском автономном округе. Сибирский вестник сель-хоз науки. 2003; 3:65-9.

11. Мешалкин Г.И. Некоторые данные о сибирской язве в Красноярском крае. Журн. микробиол.1965; 4:78-80.

12. Онищенко Г.Г., редактор. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней в Сибири. М.: ВУНМЦ Мз РФ; 1999. С. 133-41.

13. Онищенко Г.Г., Балахонов С.В., редакторы. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения при ликвидации последствий наводнения на Дальнем Востоке. Новосибирск: Наука-Центр; 2014. 648 с.

14. Соркин Ю.И., Перфильева В.И. К эпидемиологии сибирской язвы в Тувинской АССР. Докл. Иркут. противочум. ин-та. 1966; 7:90-4.

15. Соркин Ю.И., Свешникова Л.Д. О сибирской язве в Бурятской АССР. Докл. Иркут. противочум. ин-та. 1969; 8:178-81.

16. Цыдыпов В.Ц., Галсанова Г.Д., Будаев Ю.Ж., Гармаев М.Ц. Эпизоотологический мониторинг сибирской язвы в регионе Центральной Азии. Улан-Удэ: изд-во БГСхХА; 2000. 105 с.

17. Черкасский Б.Л. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы. М.: ИНТЕРСЭН; 2002. 384 с.

18. Черкасский Б.Л. Путешествие эпидемиолога во времени и пространстве. Воронеж: ФГУП ИПФ «Воронеж», 2003. 640 с.

19. Черкасский Б.Л., редактор. Кадастр стационарно-неблагополучных по сибирской язве пунктов Российской Федерации. М.; 2005. 829 с.

Трофическая язва на пятке — радикальное лечение нейротрофической язвы на пятке в Инновационном сосудистом центре

Лечение
Язв
на ногах

Опишите проблему

или заполните форму

Нейротрофические (невропатические) язвы образуются в результате периферической невропатии, как правило, у больных диабетом или после повреждения периферических нервов. Местные нарушения чувствительности, над точками давления на ноге приводят к хронической микротравме, нарушению процессов заживления и возможной язве. Неправильное лечение мелких царапин и порезов приводит к образованию длительно незаживающих язв, которые могут в глубину достигать костей и приводить к серьезным осложнениям. Такие язвы с большим трудом поддаются лечению и очень редко заживают без выполнения реконструктивных пластических операций.

Лечение нейротрофических язв в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике для лечения нейропатических язв с успехом используются методы пластической микрохирургии, такие как пересадка свободных и островковых лоскутов на питающей сосудистой ножке. Успех подобной операции приводит к полному заживлению язвенного дефекта. Такие операции требуют ювелирной техники от хирургов и выполняются только с операционным микроскопом под 16 — 25 кратным увеличением.

Причины и фон для развития нейротрофической язвы

  • Первичное поражение периферических нервов (нейропатия)
  • Диабетическая нейропатия
  • Почечная недостаточность
  • Травма магистральных нервов
  • Операции по поводу радикулита
  • Проказа
  • Сирингомиелия
  • Врожденное незаращение спинномозгового канала (спина бифида)

Как развивается нейротрофическая язва

При развитии периферической нейропатии развивается поражение чувствительных нервов, ответственных за ощущение температуры или боли, что вторично может повлиять на двигательные нервы, ответственные за сокращение мышц. Повреждение двигательных нервов может привести к незначительной атрофии мышц, в результате чего развивается дисбаланс мышц сгибателей и разгибателей, что является причиной деформаций стопы, выступанию под кожу головок плюсневых костей. Это обеспечивает дополнительные точки давления с тонкой кожей, склонной к протиранию и изъязвлению.

Помимо этого, язвы нередко возникают на обычных точках давления на подошвенной поверхности стопы, например возвышения большого пальца плюснефалангового сустава мизинца, или на пятке. Язвы на боковой части ноги являются, как правило, результат ношения тесной обуви, в то время как изъязвление на тыльной (верхней) части стопы развиваются обычно из-за травмы.

Симптомы

Дно нейротрофических язв будет иметь различный цвет в зависимости от кровообращения в стопе от красноватого до коричневого/черного. Края язвы будут иметь четко очерченный, ровный (пробитый) вид, а окружающая кожа покрывается толстой мозолью, которая визуально увеличивает глубину нейротрофической язвы. Полость язвы может быть больше размеров кожного дефекта, что создает условия для образования инфицированных карманов и распространению инфекции в мягких тканях, надкостнице и даже может привести к нагноению кости (остеомиелиту). При наличии недостаточности кровообращения нейротрофическая язва может быстро прогрессировать и приводить к гангрене.  Сама рана, как правило, будет безболезненной, если нет  инфекции или поражения сосудов.

Нейротрофическая язва может длиться годами, однако всегда существует риск осложнения и развития опасных осложнений.

Профилактика нейротрофических язв

У пациентов с периферической нейропатией любого происхождения необходимо применять определенные правила для предупреждения случайных травм, приводящих к развитию нейротрофической язвы.

  • Изучайте ноги ежедневно на предмет каких-либо необычных изменений цвета или развития болячек или мозолей.
  • Убедитесь, что обувь правильно установлена, чтобы избежать трения или давления и обеспечить достаточное пространство для любых деформаций.
  • Защищайте ноги от травм, инфекции и экстремальных температур.
  • Никогда не ходите босиком. Носите обувь или тапочки, находясь в доме.
  • Всегда попробуйте температуру воды в ванне руками, до того как опустите в нее ноги, утрата чувствительности может привести к ожогам и тяжелым раневым процессам на стопе.

Прогноз при нейротрофических язвах

Заболевания, которые приводят к нейротрофической язве, как правило, являются хроническими и неизлечимыми. Поэтому рассчитывать на самостоятельное заживление такой язвы не приходится.

Использование методов пластической хирургии для закрытия таких трофических язв открывает перспективы стойкого излечения, что однако не избавляет пациента с нейропатией от предосторожностей для предупреждения появления новых кожных дефектов.

Трофическая язва. Лечение и причины венозных трофических язв на ногах

Содержание:

  1. Трофическая язва – что это такое?
  2. Исторические сведения о трофической язве
  3. Почему трофические язвы так трудно лечить?
  4. Причины появления трофической язвы
  5. Симптомы при трофических язвах
  6. Трофические язвы — лечение лазером (результаты)
  7. Видео результаты лечения трофических язв лазером
  8. Отзывы о проведенном лечении трофической язвы у доктора Семенова А.Ю.
  9. Цены (стоимость) лечения трофической язвы лазером или радиочастотой

Трофическая язва – что это такое?

Трофическая язва нижних конечностей – это осложнение запущенной формы варикозной болезни или посттромбофлебитической болезни (после острого восходящего тромбофлебита в анамнезе), а также после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Трофические язвы, если их не лечить, в большинстве случаев приводят к инвалидизации человека.

Трофические язвы нижних конечностей

Исторические сведения о трофической язве

Исторические сведенья гласят, что первые упоминания о трофических язвах принадлежат учёным древнего Египта за полторы тысячи лет до нашей эры. В настоящий момент данное заболевание относят к «социальным», т.к. в странах западной Европы, где на лечение пациентов выделяются достаточные деньги в государственном звене здравоохранения, данная патология встречается сравнительно редко. В России же количество пациентов с трофическими язвами превышает полтора миллиона человек. Даже при всех возможностях современной медицины для нашей страны венозные трофические язвы представляют государственную проблему. В Москве и Московской области также значительное количество пациентов столкнулись с этим осложнением, значительно ухудшающим качество жизни современного человека.

Трофическая язва у нашего пациента

Пациент, длительное время страдающий варикозной болезнью нижних конечностей, в течение многих лет, не обращающий внимание на варикозно изменённые вены, отёчность ног, повышенную усталость, меняет своё отношение к хроническому заболеванию при появлении трофической язвы. Внешний вид ноги с незаживающей язвой, неприятный запах, боли, невозможность активных движений приводит пациента в стены клиники и часто делает его постоянным клиентом врача медицинской системы. Пациент, который пренебрег предложенной операции по поводу варикозной болезни, получив в виде осложнения трофическую язву голени согласен на любые виды лечения.

Запущенная трофическая язва

Почему трофические язвы так трудно лечить?

Однако надо обратить внимание на то, что лечение трофической язвы является длительным и не всегда приятным. Далеко не каждая клиника может окончательно излечить подобного пациента ввиду того, что окончательное выздоровление возможно только после проведения хорошего курса консервативной терапии с одновременным оперативным вмешательством. Не всегда трофическая язва нижних конечностей — это лечение быстрое и успешное.  Современное лечение этой патологии даже в Москве и в Московской области представляет определённые трудности. Часто только опытный специалист, владеющий инновационными методиками лечения, способен помочь в лечении трофической венозной язвы. Таких докторов можно найти в ведущих флебологических центрах Москвы.

У больного с длительным анамнезом варикозной болезни к моменту появления трофической язвы голени уже имеются значительные изменения в системе кровообращения, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Даже адекватное лечение трофических язв при варикозе (включая оперативное), не всегда может полностью восстановить функцию и внешний вид нижней конечности. Поэтому необходима помощь действительно хорошего профессионала.

Лечение трофической язвы лазером

Чаще всего больной с трофической язвой нижней конечности обращается за консультативно-диагностической помощью в систему государственных поликлиник и амбулаторных центров. К сожалению, хирурги первого медицинского звена не всегда проводят лечение трофических язв нижних конечностей в полном объёме, ограничиваясь лишь перевязками и обработкой дезинфицирующими средствами. Подобная терапия приводит к хронизации заболевания и даже к значительному ухудшению – увеличение язвы в диаметре, появление опасных кровотечений из варикозно расширенных вен, что является опасным для жизни состоянием.

Причины появления трофической язвы

Крайне важным является установление этиологической причины язвенного поражения. Ведущими причинами являются – заболевание венозной (варикозная болезнь и посттромбофлебитическая болезнь глубоких вен), артериальной системы (облитерирующий атеросклероз), а также сахарный диабет. Часто данные патологии сочетаются друг с другом.

Симптомы при трофических язвах

Симптомами трофических расстройств кожных покровов нижних конечностей являются:

  1. Отёчность голени, чувство тяжести, судороги в ночное время
  2. Синюшность кожных покровов в проекции варикозных вен (особенно часто по внутренней поверхности голени в нижней трети)
  3. Зуд кожи, часто достаточно выраженный
  4. Часто зона трофического расстройства становится влажной (из-за просачивания лимфы)
  5. Непосредственно сама язва, болезненная, с корочкой, которая периодически отваливается (из подобных язв нередки венозные кровотечения).

Одна из самых серьезных проблем, связанных с трофическими язвами — высокая степень инвалидизации в результате этой болезни. Около половины больных в течение непродолжительного возраста приобретают инвалидность II группы. Это довольно странная ситуация, если смотреть взглядом современного европейского специалиста. Сегодня в Москве вы можете найти хорошего специалиста, который предложить лучшее решение, вы потеряете инвалидность, но получите выздоровление. Подавляющее большинство трофических венозных язв можно вылечить. Достаточно обратиться в правильное медицинское учреждение, где занимаются лечением данной патологии.

Успешное лечение трофической язвы лазером

Видео результаты лечения трофических язв лазером

На этом виде вы можете посмотреть результаты лечения пациентки с трофическими язвами, которые не заживали на протяжении 2 лет. Куда она только не обращалась — ничего не помогало. В нашей клинике пациентке была выполнена лазерная коагуляция варикозных вен под местной анестезией и через 3 месяца язвы полностью зажили. 

 

Трофические язвы — лечение лазером

В Москве и Московской области лучше обращаться всё же в хороший городской флебологический центр. Большинство таких медицинских центров работают не в государственной, а частной системе здравоохранения. В данных лечебных учреждениях применяют инновационные европейские технологии. Именно с помощью современных методик удаётся достичь хорошего результата.

Лечение трофической язвы лазером у доктора Семенова А.Ю.

В Московском городском флебологическом центре мы много лет занимаемся инновационным лечением трофических язв и прочих осложнений варикозной болезни. Да, некоторые, особо сложные случаи требуют большого количества времени и упорства в достижении хорошего результата. Но избавление от трофической язвы стоит этих усилий. Сегодня Московский городской флебологический центр является одним из ведущих медицинских учреждений, где проводится лечение венозных трофических язв. Мы используем лучшие европейские технологии для достижения лучшего результата. Если вы действительно хотите вылечить трофическую язву, то Вам к нам.

Отзывы о проведенном лечении трофической язвы у доктора Семенова А.Ю.

  Благодаря судьбе, что жизнь столкнула с таким прекрасным человеком и специалистом экстра-класса, флебологом Семеновым Артемом Юрьевичем. Думал, что мои испорченные варикозом и начинающейся язвой ноги уже никто не спасет. Артему Юрьевичу это удалось. Прекрасный центр, замечательный коллектив, самое передовое оборудование, а самое главное душевное и заботливое отношение к пациенту. Огромное спасибо. Я с Вами. Майоров Андрей, 02.09.2020г. Подробнее

Майоров Андрей, 02.09.2020г.

   Выражаю огромную благодарность прекрасному человеку, замечательному и высокопрофессиональному доктору Артему Юрьевичу Семенову!!! Так получилось, что я, обратилась к нему, когда моя болезнь была запущена. У меня уже началась трофическая язва на голеностопе, страшно увеличенные вены, отеки на ногах. В клинике меня приняли добрые и отзывчивые люди, профессиональные, умеющие успокоить и настроить на то, что операция пройдет очень хорошо!  После проведенной операции…Подробнее

Базарова Галия Дамировна, Москва

Цены (стоимость) лечения трофической язвы лазером или радиочастотой

Услуга 

Категория лечения 

Цена  

Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия) 

I категория 

Начальный варикоз 

35200₽ 44000₽ 

II категория 

Выраженный варикоз 

43200₽ 54000₽ 

III категория 

Осложненный варикоз 

(при тромбозе или трофической язве и т.п.) 

51200₽ 64000₽ 

Одноразовый радиальный световод Biolitec (Германия)  

Один венозный бассейн

15000₽

Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) варикозных узлов и перфорантов на одной нижней конечности 

I категория 

20000₽ 25000₽ 

II категория 

28000₽ 35000₽ 

III категория 

36000₽ 45000₽ 

Тотальная эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) вен на одной нижней конечности (Biolitec, Германия) 

(без минифлебэктомии по Варади) 

На любой стадии варикоза 

55200₽ 69000₽ 

Дополнительная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия) 

На любой стадии варикоза 

12000₽ 15000₽ 

Изолированная лазерная облитерация (коагуляция) перфорантной вены (Biolitec, Германия) 

На любой стадии варикоза 

31200₽ 39000₽ 

Дополнительный радиальный световод Biolitec 

При лечении нескольких венозных бассейнов на одной нижней конечности 

15000₽

Услуга 

Категория лечения 

Цена  

Радиочастотная облитерация вен на одной нижней конечности (Venefit, CША) 

На любой стадии варикоза 

57600₽ 64000₽ 

Одноразовый радиочастотный катетер (Venefit, CША) 

 

15000₽

записаться на диагностику в центр флебологии АНТИРЕФЛЮКСФлебологический Центр «Антирефлюкс»

Трофическая язва представляет собой дефект кожи и подлежащих тканей голени, который возникает как результат хронического нарушения венозного оттока и не заживает длительное время. Данная патология относится к самым распространенным осложнениям варикозной и посттромботической болезней. По последним данным, на трофические язвы жалуются около 2 % взрослого населения развитых стран. Примерно 80 % из них страдают от выраженного болевого синдрома, а в сочетании с бессонницей – 75 %. Значительные бытовые неудобства, связанные с выполнением гигиенических процедур, язвы доставляют 90 % пациентов, с подбором обуви – 78 %. Перечисленные факторы могут провоцировать возникновение достаточно серьезных психологических проблем.

Факты истории

Трофическая язва на ногах как заболевание упоминается еще в древнеегипетских папирусах от 2000–15000 гг. до н.э. Связь между этой патологией и варикозными венами независимо друг от друга обнаружили Гиппократ, Авиценна и Чинг Су Вен (479 г. до н.э.). Они также детально описали основные, известные на тот момент, лечебные мероприятия: обеспечение возвышенного положения конечностей, ежедневное промывание поврежденного участка и наложение давящих повязок. Ученые середины XIX века установили, что трофические язвы могут являться следствием тромбоза глубоких вен конечностей. В 1967 году были получены доказательства того, что изучаемая патология связана с недостаточными перфорантными венами (имеющими клапаны), а их перевязка или компрессия способствуют заживлению язв. Эти открытия определили дальнейшие пути развития профилактики и лечения.

Стоимость консультации врача флеболога

Консультация флеболога + УЗИ вен 2 500

Записаться

Консультация флеболога к.м.н. + УЗИ вен 3 000

Записаться

Консультация флеболога д.м.н. + УЗИ вен 5 000

Записаться

Консультация врача-лимфолога 3 000

Записаться

Консультация специалиста по лечению наследственных тромбофилий и ведению беременных с коагулопатиями 4 500

Записаться

Цены указаны для региона Москва, для уточнения цены в вашем регионе, перейдите в соответствующий раздел меню «Цены»

Основные проявления и особенности течения заболевания

Для назначения лечения необходима своевременная диагностика трофической язвы. Как правило, выявление заболевания не вызывает сложностей. В большинстве случаев дефекты образуются на внутренней поверхности нижней третьей голени, реже — на наружной или задней. Обычно до непосредственного образования язвы у пациента появляется целый комплекс симптомов прогрессирования варикозной или посттромботической болезни. Больной отмечает усиление отека голени и тяжести в ногах, учащение судорог в икроножных мышцах по ночам, появление жжения и зуда. В нижней трети голени появляются пятна, кожа утолщается и постепенно приобретает вид «апельсиновой корки». Далее развивается так называемая «белая атрофия» кожи. Это предъязвенное состояние, при котором малейшая травма дефектного участка может привести к язве.


Возможные осложнения

В случае длительного течения заболевания на фоне отсутствия лечения трофическая язва нижних конечностей может достигать огромных размеров и охватывать всю поверхность голени. Нередко к ней присоединяется микробная или грибковая инфекция. Это усугубляет течение заболевания и может привести к развитию осложнений – острого гнойного тромбофлебита, воспаления лимфоузлов, рожистого воспаления. Также известны случаи, когда язва становилась причиной сепсиса (заражения крови) и гибели больных. Кроме того, при длительном отсутствии лечения язва способна малигнизироваться, то есть приобретать злокачественный характер.

Диагностика трофических язв

Диагностика трофической язвы основывается на ультразвуковом дуплексном ангиосканировании. Данное обследование позволяет оценить состояние глубоких и поверхностных вен, выявить несостоятельность перфорантных вен и соотнести с локализацией дефектов кожи. В комплексе диагностики трофических язв также активно используется МРТ-флебография. Она позволяет выявить нарушение венозного оттока выше пупартовой связки, то есть на том уровне, который невозможно увидеть при стандартном УЗИ.

Лечение трофических язв во Флебологическом центре «Антирефлюкс»

Лечение язв при варикозе обычно включает фармакотерапию, компрессионную терапию и различные виды хирургического вмешательства. Если причиной возникновения трофической язвы служит так называемый «горизонтальный рефлюкс», как правило, применяется лазерная коагуляция перфорантных вен. Эффективное лечение трофических язв является одним из приоритетных направлений деятельности Флебологического центра «Антирефлюкс». Мы предлагаем целый комплекс медицинских мероприятий. Лечение является многоэтапным, что позволяет достигать необходимого результата — восстановления здоровья пациента.

Смотрите наше видео о трофических язвах:

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.

Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.

Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни).

В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.

Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.

Причины язвенной болезни

Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).

Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.

Основные симптомы и признаки:

Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).

  • Боль появляется в верхней части живота, в области пупка, носит распирающий, приступообразный, пекущий характер. Пациент испытывает так называемые голодные боли — натощак, либо через 2-3 часа после еды (с язвой двенадцатиперстной кишки), хотя после приема пищи боль затихает. Зачастую больные жалуются на боли в ночное время
  • Изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной, проявляется после еды — из-за того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод
  • Запоры — ими страдает большинство больных
  • Эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость) — развиваются, если болезнь длится долго. При этом уменьшается масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей
  • Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усиления гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе

Когда нужно поспешить к врачу?

Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:

  • выраженной слабости
  • диареи
  • частой рвоты
  • наличие в каловых массах примесей крови

Диагностика язвенной болезни

Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.

Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.

Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.

Лечение язвенной болезни

Основные компоненты лечения язвенной болезни:

  • лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции
  • лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы
  • диеты

Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).

Обратите внимание!

Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!

Советы по диете

При язве желудка необходимо исключить из рациона:

  • кофе
  • алкогольные напитки
  • слишком горячую или холодную пищу
  • жареные, острые блюда\
  • грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы)

Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.

Допускается употреблять в пищу:

  • овощные супы и пюре из овощей
  • молоко и молочные продукты
  • йогурты
  • каши
  • яйцо

Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.


Что такое язва?

Язвы — это язвы, которые медленно заживают или постоянно возвращаются. Они могут принимать различные формы и могут появляться как внутри, так и снаружи вашего тела.

Их можно обнаружить на видимых участках тела, таких как язвы на ногах, обнаруженные на коже, или на невидимых местах, таких как пептическая язва слизистой оболочки желудка или верхних отделов кишечника. От вашего глаза до вашей ноги, вы можете получить их практически в любом месте на вашем теле.

Их могут вызывать травмы, болезни и инфекции.То, как они выглядят, зависит от того, где они у вас есть и как вы их получили. В то время как некоторые проходят сами по себе, другие вызывают серьезные проблемы, если их не лечить.

Язвы на ногах и стопах

Они могут быть болезненными, и на их заживление могут уйти месяцы. Они различаются по внешнему виду: от красных пятен, которые сочатся, до потемневших участков опухшей кожи.

Чем они вызваны? Большинство начинают с травмы, которая плохо заживает из-за какой-либо другой проблемы со здоровьем — обычно проблемы с кровотоком.

Если у вас есть проблемы с венами, вы можете получить венозные язвы, чаще всего на ногах. У вас больше шансов получить их, если у вас есть:

Если у вас есть проблемы с артериями, такие как образование бляшек (атеросклероз), у вас могут возникнуть язвы артерий. Как правило, вы получаете их на ступнях и пальцах ног.

Диабет может вызывать проблемы с нервной системой и кровотоком, что приводит к язвам. Обычно они появляются на ногах. Если у вас диабет, лучше всего каждый день проверять свои ноги на наличие даже незначительных повреждений.

К каким проблемам они могут привести? При отсутствии лечения язвы голени и стопы могут привести к:

  • Инфекции
  • Удаление стопы или части ноги (иногда проблема с диабетическими язвами)
  • Остеопорозу (когда ваши кости становятся слабыми и легко ломаются при падении )

Пролежни

Также называемые пролежнями или пролежнями, сначала они просто выглядят как кожа с измененным цветом. Однако со временем они могут превратиться в глубокие открытые раны.

Чем они вызваны? У вас появляются пролежни, когда длительное давление на кожу приводит к проблемам с кровотоком. У вас больше шансов получить их, если у вас есть состояние, из-за которого вам трудно двигаться, и вы вынуждены большую часть времени лежать или сидеть. Например, когда вы перенесли операцию, требующую постельного режима в течение длительного времени.

К каким проблемам они могут привести? Пролежни могут вызывать:

  • инфекции костей и суставов
  • рак верхних слоев кожи
  • целлюлит, болезненную инфекцию кожи и мягких тканей
  • плотоядные бактерии (некротизирующий фасциит), опасную для жизни инфекцию
  • Сепсис, опасное для жизни заболевание, при котором бактерии попадают в кровь и перемещаются по всему телу

Генитальные язвы

Это болезненные язвы на половом члене, влагалище или анусе.

Чем они вызваны? Они обычно вызываются заболеваниями, передающимися половым путем, такими как герпес, сифилис и мягкий шанкр (при которых бактерии вызывают образование кожных язв, обычно на половых органах). Они также могут быть вызваны травмой или реакцией на средство по уходу за кожей.

К каким проблемам они могут привести? Открытые язвы на гениталиях повышают вероятность передачи или заражения венерическими заболеваниями (ЗППП), включая ВИЧ.

Язвы роговицы

Они появляются на роговице, которая является поверхностью вашего глаза.Они могут вызвать покраснение и боль, и вы можете почувствовать, что у вас что-то застряло в глазу.

Чем они вызваны? Как правило, язва роговицы возникает из-за инфекции. Вы также можете получить его из-за синдрома сухого глаза, травмы роговицы или проблем с веками, которые могут привести к высыханию роговицы и образованию язв.

К каким проблемам они могут привести? Они могут вызвать серьезные проблемы со зрением, включая слепоту. Если вы думаете, что он у вас есть, лучше сразу же начать лечение.

Язвы желудка

Один из видов язвы, которую вы не видите, — пептическая язва. Вы можете получить их в желудке или верхней части тонкой кишки. Для большинства людей боль в желудке является первым признаком, который они имеют.

Чем они вызваны? В норме количество желудочной кислоты достаточно для расщепления пищи. Но если что-то вырвет ваш желудок, кислота может разъесть его слизистую и вызвать язву. Это может произойти из-за:

К каким проблемам они могут привести? Пептические язвы, если их не лечить, могут вызвать:

  • Кровотечение внутри тела
  • Закупорку, препятствующую выходу пищи из желудка
  • Инфекцию

Язвы во рту

быть красным, желтым или серым.Они появляются на щеках и губах, а также на языке и деснах. Они отличаются от герпеса, которым вы можете заболеть снаружи рта.

Чем они вызваны? Определенные состояния, такие как глютеновая болезнь (иммунная реакция на употребление глютена) или болезнь Крона (заболевание кишечника, вызывающее воспаление), могут вызывать язвы во рту. Они также могут быть вызваны травмой, чувствительностью к продуктам с большим количеством кислоты, изменениями уровня гормонов или недостатком витаминов.

К каким проблемам они могут привести? Обычно язвы во рту безвредны и проходят сами по себе.Проконсультируйтесь с врачом, если они длятся более 3 недель, вы продолжаете их получать или они становятся более красными и болезненными.

Язвы (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое язва?

Язва – открытая болезненная язва. Пептические язвы поражают желудок и верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой (произносится: doo-uh-DEE-num). Язвы в желудке также называют язвами желудка или язвами желудка. Те, что в двенадцатиперстной кишке, также называются язвами двенадцатиперстной кишки.

Пептические язвы встречаются часто, но в основном поражают взрослых. Большинство можно вылечить.

Что вызывает язву?

Большинство пептических язв вызывают:

  • бактерий, называемых Helicobacter pylori (или H. pylori ), поражающих желудок и верхнюю часть кишечника. Они ослабляют защитную оболочку желудка и верхних отделов тонкой кишки. Затем кислота в желудке проникает в чувствительную оболочку под ним. Кислота и бактерии раздражают эту оболочку, вызывая язвы.
  • с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин. Эти лекарства борются с воспалением и помогают лечить длительные болезненные состояния, такие как артрит. При приеме в высоких дозах в течение длительного периода времени НПВП могут вызывать у некоторых людей язвы.
  • курение сигарет. Курение увеличивает риск язвы, потому что никотин заставляет желудок вырабатывать больше кислоты. Употребление большого количества алкоголя каждый день в течение определенного периода времени также может увеличить риск возникновения язвы.Со временем алкоголь может изнашивать слизистую оболочку желудка и кишечника.

Иногда стресс может вызвать язву. Обычно это происходит только при наличии у человека заболевания, связанного с сильным эмоциональным или физическим напряжением. Любая болезнь, которая затрудняет заживление тела (например, серьезные ожоги от огня), также может повысить вероятность развития язвы.

Каковы признаки и симптомы язвенной болезни?

Боль в животе является наиболее частым признаком язвы.Обычно это ощущается как острая боль между грудиной и пупком. Эта боль часто возникает через несколько часов после еды. Это также может произойти ночью или рано утром, когда желудок пуст. Еда или прием кислотоподавляющих (антацидных) препаратов иногда облегчают боль.

Другие симптомы язвы могут включать:

  • потеря аппетита
  • внезапные, острые боли в животе
  • тошнота
  • часто срыгивает или икает
  • потеря веса
  • рвота (если в рвотных массах кровь или рвотные массы имеют вид кофейной гущи, что бывает только при тяжелых язвах, немедленно вызвать врача)
  • кровавый или черноватый стул (это может быть признаком серьезной проблемы, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если заметите это)

Любой, кто подозревает, что у него может быть язва, должен обратиться к врачу.Язва, которую не лечат, может стать больше и глубже. Это может привести к другим проблемам, таким как кровотечение в пищеварительной системе или отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, что может привести к серьезному заболеванию.

Как диагностируются язвы?

Чтобы диагностировать язвенную болезнь, врачи проводят осмотр, спрашивают о симптомах и собирают историю болезни. Если у вас есть боль в желудке или другие симптомы язвы, врач проведет некоторые анализы.

Один тест называется серией тестов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Это рентгеновские снимки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, мышечной трубки, соединяющей рот с желудком. Человек выпивает жидкость под названием барий во время рентгена. Если есть язва, она должна быть видна на рентгене.

Другим распространенным тестом для поиска язвы является эндоскопия (произносится: en-DOSS-kuh-pee). Для этой процедуры человеку вводят успокоительное. Затем врач вводит эндоскоп — небольшую гибкую трубку с крошечной камерой на конце — в горло, в желудок и двенадцатиперстную кишку.Врачи могут осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы проверить наличие возможных язв.

Доктор также может сделать анализ крови, который ищет бактерий pylori H.. Это может быть важно, если серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала язву. Анализ крови можно сделать прямо в кабинете врача. Иногда врачи проверяют образец стула (так называемый тест кала) или дыхание человека, чтобы проверить наличие бактерий H. pylori .

Как лечат язвы?

Мост Х.pylori , язвы можно вылечить. Лечение включает два вида антибиотиков и подавители кислоты (антациды). Человек принимает антибиотики в течение 2 недель и антацид в течение 2 месяцев или дольше. Заживление язвы может занять 8 недель, но боль обычно проходит через несколько дней или неделю.

Можно ли предотвратить пептические язвы?

Врачи не уверены, как бактерии H. pylori передаются от человека к человеку. Бактерии были обнаружены в слюне (слюне), поэтому поцелуи могут быть одним из способов.Они также могут распространяться через пищу, воду или при контакте с рвотными массами, зараженными бактериями.

Регулярное использование НПВП может вызвать желудочно-кишечные расстройства и кровотечения у некоторых людей. Ацетаминофен не вызывает язвы желудка и является хорошей альтернативой НПВП.

Как и при многих инфекциях, тщательное и частое мытье рук является важной частью профилактики язвы. Это особенно важно после посещения туалета и перед едой. И позаботьтесь о своем теле, регулярно занимаясь спортом, не куря и не употребляя алкоголь.

язв | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Язва возникает, когда часть слизистой оболочки желудка или кишечника становится глубоко эродированной. Обычно это происходит в желудке (язва желудка) или в двенадцатиперстной кишке (язва двенадцатиперстной кишки), которая расположена в нижнем конце желудка и начале тонкой кишки. Язвы варьируются от совсем маленьких до дюйма и более в размере.

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от того, где находится язва и сколько лет пациенту. Многие пациенты, особенно пожилые, могут не иметь симптомов. Когда симптомы возникают, они имеют тенденцию возвращаться снова и снова.

Язва желудка (или пептическая) может иметь мало симптомов или не иметь симптомов, или они могут вызывать жгучую, грызущую боль в верхней средней части живота, которая облегчается при приеме пищи или приеме антацидов. Язвы желудка часто непостоянны.Например, прием пищи иногда может усиливать, а не уменьшать боль при определенных типах язв, таких как язвы пилорического канала, которые часто сопровождаются вздутием живота, тошнотой и рвотой, симптомами закупорки, вызванной опухолью (отеком) и рубцеванием.

Язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, вызывают постоянную боль. Больной может не чувствовать боли, когда он или она просыпается, но к полудню она присутствует. Боль можно облегчить при приеме пищи, но обычно она возвращается через два-три часа. Боль, которая будит больного ночью, характерна для язвы двенадцатиперстной кишки.


Причины и факторы риска

Одно время считалось, что язвы являются результатом слишком большого количества желудочной кислоты. В настоящее время известно, что основными факторами, вызывающими язву, являются бактерии H. pylori и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они нарушают нормальные процессы защиты и восстановления слизистых оболочек, делая их более уязвимыми для воздействия желудочной кислоты.

Каким образом H. pylori вызывает язвы, не совсем ясно. Одна из теорий состоит в том, что организм вызывает образование аммиака, чтобы он мог выжить в желудочной кислоте.Затем аммиак может разрушить слизистый барьер, защищающий клетки пищеварительного тракта. Другие яды и ферменты бактерий также могут быть причиной, и определенную роль могут играть белки, вырабатываемые организмом в ответ на воспаление.

НПВП вызывают воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Сами по себе слабые кислоты, НПВП вызывают ряд изменений в желудке, в том числе уменьшение притока крови к желудку, меньшее производство слизи и меньшее восстановление и размножение клеток. Все это, как правило, нарушает процесс защиты и восстановления, поддерживающий здоровье слизистой оболочки.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз язвенной болезни на основании анамнеза пациента. Врач захочет исключить наличие рака желудка, который может иметь аналогичные симптомы. Это особенно верно для пациентов пожилого возраста, похудевших, имеющих тяжелые симптомы или не отвечающих на лечение.

Диагноз может быть подтвержден с помощью различных исследований, таких как:

  • Эндоскопия, при которой используется камера, прикрепленная к концу гибкой трубки, позволяющая врачу заглянуть внутрь тела.Это может надежно выявить отек и раздражение (воспаление) пищевода и язвы пищевода, а также инфекцию H. pylori.
  • Бариевая ласточка
  • Цитология (исследование под микроскопом клеток пораженного участка)
  • Множественные биопсии
  • Рентгеновские снимки или компьютерная томография для выявления язв, вызвавших отверстия в желудке или кишечнике

Лечение

Раньше язвы лечили, пытаясь нейтрализовать или уменьшить количество кислоты в желудке.Текущее лечение направлено на устранение H. pylori с помощью антибиотиков. Лечение антибиотиками следует назначать всем пациентам с язвенной болезнью, у которых была диагностирована H. pylori, даже если у них нет симптомов или их лечат для снижения кислотности желудка. Лечение антибиотиками особенно важно для пациентов, у которых в прошлом были осложнения. Антибиотики для лечения H. pylori постоянно развиваются, и обычно назначают комбинацию антибиотиков.

Симптомы язвы можно облегчить, принимая антациды, которые также помогают предотвратить возвращение симптомов и способствуют заживлению язвы.Антациды необходимо принимать пять-семь раз в день, и они могут нарушать способность организма усваивать другие лекарства. Два основных типа антацидов:

  • Те, которые могут усваиваться организмом, например пищевая сода. Они действуют быстро и эффективно, но при регулярном приеме могут иметь побочные эффекты
  • Те, которые взаимодействуют с желудочной кислотой с образованием солей, которые не усваиваются организмом и выводятся из организма

Хотя в настоящее время нет доказательств того, что изменение диеты способствует более быстрому заживлению язвы или предотвращает ее повторное появление, врач может предложить исключить любую пищу, вызывающую дистресс.Это могут быть фруктовые соки, острая пища и жирная пища.

Алкоголь имеет тенденцию повышать кислотность в желудке, и пациентам с язвой обычно рекомендуется ограничить употребление алкоголя. Курильщики подвержены более высокому риску развития язв и осложнений. Курение также замедляет процесс заживления и повышает вероятность рецидива язвы.

Хотя хирургическое лечение назначается реже, операция может быть необходима, если осложнения не поддаются медикаментозной терапии, симптомы тяжелые или есть подозрение, что язва может быть раковой.

Более чем у 60% людей язвы возвращаются через год после окончания традиционного лечения. Менее 10% людей имеют рецидивы язв после анти-H. пилоритерапия. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов также может повлиять на рецидив язвы.


Осложнения

Некоторые осложнения также могут быть вызваны пептической язвой, в том числе:

  • Кровотечение
  • Отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это вызывает интенсивную, постоянную боль, которая может ощущаться не только в животе, но и в других местах.Боль может меняться при изменении положения тела.
  • Отверстие в брюшную полость, окружающую органы брюшной полости. Это вызывает внезапную сильную боль, которая быстро распространяется по всему животу и усиливается при движении.
  • Засор. Выход из желудка может быть заблокирован в результате рубцевания, мышечных спазмов или воспаления, связанного с язвой. Это вызывает повторяющуюся обильную рвоту, обычно в конце дня. Также может быть чувство вздутия живота после еды и потеря аппетита.Обезвоживание и потеря веса являются риском, если рвота продолжается.

Лечение осложнений различается. Например:

  • Кровотечение можно остановить с помощью различных малоинвазивных методов.
  • Препараты, подавляющие кислотность, можно вводить внутривенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.
  • Неотложная операция может потребоваться, если пациенту становится хуже даже после лечения и переливания крови, а также если его частота пульса и артериальное давление нестабильны.

Лица с язвами, связанными с H. pylori, могут подвергаться повышенному риску некоторых форм рака и лимфомы.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Язва желудка (Язва желудка) | Симптомы и лечение

Что такое язва желудка?

Dr Sarah Jarvis MBE

Насколько распространены язвы желудка?

Точно неизвестно, насколько распространены язвы желудка.Они стали гораздо менее распространенными с 1980-х годов из-за гораздо более эффективных методов лечения. Так что люди с язвой желудка теперь обычно выздоравливают намного быстрее.

Термин «пептическая язва» используется для описания язв, вызванных избытком кислоты в желудке. Сюда входят язвы желудка, а также язвы в первой части кишечника (тонкой кишке), известной как двенадцатиперстная кишка. Язвы желудка встречаются реже, чем язвы двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвы желудка

Основным симптомом язвы желудка является боль в верхней части живота.Другие симптомы могут включать:

  • Вздутие живота. Это означает, что ваш живот набухает, потому что ваш желудок полон газа или воздуха.
  • Рвота. Также известен как «вздымание». Это означает звук и вид, как будто вас вот-вот стошнит (рвота), но на самом деле рвоты нет.
  • Тошнота (тошнота).
  • Рвота.
  • Ощущение сильной «сытости» после еды.

Каковы симптомы любых осложнений?

Язвы желудка могут вызывать различные осложнения, но в настоящее время они встречаются гораздо реже из-за более эффективных методов лечения.Однако осложнения могут быть очень серьезными и включают:

Кровотечение из язвы

  • Оно может варьироваться от «струйки» до опасного для жизни кровотечения.
  • При внезапном сильном кровотечении у вас будет рвота кровью (это называется кровавой рвотой) и вы почувствуете сильную слабость.
  • Менее внезапное кровотечение может вызвать рвоту, и рвотные массы приобретают кофейный цвет, поскольку желудочный сок частично разрушает кровь.
  • Более постепенная струйка крови будет проходить через ваш кишечник (кишечник), и ваш стул (фекалии) будет выглядеть очень темным или даже черным (это называется меланой).

Перфорация
Этот термин используется для описания язвы, полностью прошедшей (прободившей) стенку желудка. Пища и кислота в желудке затем вытекают из желудка. Обычно это вызывает сильную боль и сильно ухудшает самочувствие. Перфорация желудка требует неотложной медицинской помощи и требует как можно скорее стационарного лечения.

Желудок закупорка
Теперь это редкость. Язва в конце желудка может вызвать сужение выходного отверстия желудка (часть желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку) и вызвать непроходимость.Это может вызвать частую сильную рвоту.

Лечение язвы желудка

Общие рекомендации

Меры по улучшению образа жизни могут улучшить симптомы, такие как: ваш желудок делает, как правило, рекомендуется. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Лекарства от расстройства желудка».

Если ваша язва была вызвана Helicobacter pylori (H.pylori)

Большинство язв желудка вызваны инфекцией H. pylori . Таким образом, основной частью лечения является устранение этой инфекции. Если эта инфекция не вылечена, язва, вероятно, вернется после того, как вы перестанете принимать кислотоподавляющие препараты. Для получения дополнительной информации см. отдельную брошюру Helicobacter Pylori.

Если язва была вызвана приемом противовоспалительного препарата

По возможности следует прекратить прием противовоспалительного препарата.Это позволяет язве зажить. Вам также обычно назначают кислотоподавляющие лекарства на несколько недель. Это останавливает выработку кислоты желудком и позволяет заживлению язвы. Однако во многих случаях противовоспалительные препараты необходимы для облегчения симптомов артрита или других болезненных состояний, а аспирин необходим для защиты от образования тромбов. В таких ситуациях одним из вариантов является прием кислотоподавляющих препаратов каждый день в течение неопределенного времени. Это уменьшает количество кислоты, вырабатываемой желудком, и значительно снижает вероятность повторного образования язвы.

Как насчет хирургии?

Раньше для лечения язвы желудка обычно требовалось хирургическое вмешательство. Это было до того, как было обнаружено, что инфекция H. pylori была причиной большинства язв желудка, и до того, как стали доступны современные лекарства, подавляющие кислотность. Хирургическое вмешательство в настоящее время обычно требуется только в случае развития осложнения язвы желудка, такого как сильное кровотечение или отверстие (перфорация).

Что происходит после лечения?

Повторная гастроскопия (эндоскопия) обычно рекомендуется через несколько недель после окончания лечения.В основном это делается для того, чтобы убедиться, что язва зажила. Также нужно быть вдвойне уверенным, что «язва» не была вызвана раком желудка. Если ваша язва была вызвана H. pylori , то рекомендуется пройти тест, чтобы убедиться, что инфекция H. pylori исчезла. Это делается не менее чем через четыре недели после окончания курса комбинированной терапии.

Что вызывает язву желудка?

В норме ваш желудок вырабатывает кислоту, помогающую перевариванию пищи и убивающую микробы (бактерии).Эта кислота вызывает коррозию, поэтому некоторые клетки внутренней оболочки желудка и первой части кишечника (тонкой кишки), известной как двенадцатиперстная кишка, создают естественный слизистый барьер. Это защищает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обычно существует баланс между количеством вырабатываемой кислоты и защитным барьером слизистой. При нарушении этого баланса может развиться язва, позволяющая кислоте повредить слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Причины этого включают следующее:

Заражение H.pylori

Инфекция H. pylori является причиной примерно 8 из 10 случаев язвы желудка. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Противовоспалительные препараты, включая аспирин

Противовоспалительные препараты иногда называют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Некоторые лекарства от расстройства желудка иногда используются одновременно с НПВП для предотвращения язвы.

Другие причины и факторы

Другие причины встречаются редко.Например, некоторые вирусные инфекции могут вызывать язву желудка. Болезнь Крона может вызвать язву желудка в дополнение к другим проблемам с кишечником.

Рак желудка на первый взгляд может выглядеть как язва. Рак желудка встречается редко, но, возможно, его необходимо «исключить», если у вас обнаружена язва желудка.

Какие существуют анализы на язву желудка?

Если ваш врач считает, что у вас может быть язва желудка, первоначальные анализы будут включать некоторые анализы крови. Эти тесты помогут проверить, не стали ли вы анемичными из-за кровотечения из язвы.Анализ крови также проверит, правильно ли работают ваша печень и поджелудочная железа.

Основными тестами, которые затем используются для диагностики язвы желудка, являются следующие:

  • Тест на выявление H. pylori микроба (бактерии) обычно проводится при наличии язвы желудка. Бактерия H. pylori может быть обнаружена в образце стула (фекалиях), или в «дыхательном тесте», или в анализе крови, или в образце биопсии, взятом во время гастроскопии.Подробнее см. в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.
  • Гастроскопия (эндоскопия) – это тест, который может подтвердить наличие язвы желудка. Гастроскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Вам могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. В этом тесте врач заглядывает внутрь вашего желудка, проводя тонким гибким телескопом вниз по пищеводу. Затем врач сможет увидеть любое воспаление или язву в вашем желудке.
  • Небольшие образцы (биопсия) обычно берутся из ткани внутри и вокруг язвы во время гастроскопии.Их отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это важно, потому что некоторые язвы вызваны раком желудка. Тем не менее, большинство язв желудка не вызваны раком.

Язва Бурули (инфекция Mycobacterium linears)

Язва Бурули, вызванная Mycobacteriumulfans , представляет собой хроническое изнурительное заболевание, поражающее в основном кожу, а иногда и кости. Организм принадлежит к семейству бактерий, вызывающих туберкулез и проказу, что обеспечивает возможность сотрудничества с этими программами по заболеваниям.Тем не менее, M.ulfans является бактерией из окружающей среды и вырабатывает уникальный токсин – миколактон. Пути передачи к человеку остаются неизвестными. В настоящее время рано диагностика и лечение имеют решающее значение для сведения к минимуму заболеваемости, затрат и предотвращения длительной инвалидности.

Масштабы проблемы

Язва Бурули зарегистрирована в 33 странах Африки, Америки, Азии и Западной части Тихого океана. Большинство случаев происходит в тропических и субтропических регионах, за исключением Австралии, Китая и Японии.Из 33 стран 14 регулярно предоставляют данные ВОЗ.

Ежегодное число случаев с подозрением на язву Бурули, зарегистрированных во всем мире, составляло около 5000 случаев до 2010 г., когда оно начало снижаться до 2016 г., достигнув своего минимума с 1961 зарегистрированным случаем. С тех пор количество случаев снова начало расти каждый год. год, до 2713 случаев в 2018 году. В 2020 году было зарегистрировано 1258 случаев по сравнению с 2271 случаем в 2019 году. Снижение в 2020 году может быть связано с влиянием Covid-19 на активную деятельность по выявлению.

Передача

Mycobacterium tuberculosis растет при температуре от 29 до 33 °C ( Mycobacterium tuberculosis растет при 37 °C) и нуждается в низкой (2,5%) концентрации кислорода. Организм вырабатывает уникальный токсин – миколактон – что вызывает повреждение тканей и ингибирует иммунный ответ.

Точный путь передачи M. pestis до сих пор неизвестен.

Признаки и симптомы

Язва Бурули часто начинается с безболезненного отека (узелка), большой безболезненной области уплотнения (налета) или диффузного безболезненного отека ног, рук или лица (отек).Заболевание может протекать без боли и лихорадки. Без лечения или иногда при лечении антибиотиками узелок, бляшка или отек изъязвляются в течение 4 недель. Иногда поражается кость, вызывая деформации.

Заболевание классифицируется по трем категориям тяжести: Категория I: одиночное небольшое поражение (32%), Категория II: неязвенные и язвенные бляшки и отечные формы (35%) и Категория III: диссеминированные и смешанные формы, такие как остит, остеомиелит и совместное участие (33%).

Поражения часто возникают на конечностях: 35% на верхних конечностях, 55% на нижних конечностях и 10% на других частях тела. Медицинские работники должны быть осторожны при диагностике язвы Бурули у пациентов с поражением голени, чтобы не другие причины изъязвления, такие как диабет, артериальная и венозная недостаточность.

Диагностика

В большинстве случаев опытные специалисты в области здравоохранения в эндемичных районах могут поставить надежный клинический диагноз, но необходима подготовка.

Дифференциальный диагноз язвы Бурули включает тропические фагеденические язвы, хронические язвы голени вследствие артериальной и венозной недостаточности (часто у пожилых людей), диабетические язвы, кожный лейшманиоз, обширные язвенные фрамбезии и язвы вызванный Haemophilus ducreyi .

Ранние узловатые поражения можно спутать с фурункулами, липомами, ганглиями, туберкулезом лимфатических узлов, узелками онхоцеркоза или глубокими грибковыми подкожными инфекциями.

В Австралии папулезные поражения вначале можно спутать с укусом насекомого.

Флегмона может выглядеть как отек, вызванный инфекцией M.ulfans , но в случае целлюлита поражения болезненны, у пациента наблюдается недомогание и лихорадка.

ВИЧ-инфекция усложняет ведение пациента, делая клиническое течение более агрессивным и приводя к плохим результатам лечения. ВОЗ опубликовала техническое руководство, чтобы помочь клиницистам в лечении коинфекции 1 .

Для подтверждения язвы Бурули можно использовать четыре стандартных лабораторных метода: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) IS2404, прямую микроскопию, гистопатологию и посев.

В 2019 г. ВОЗ создала Лабораторную сеть по язве Бурули для Африки 2 , чтобы помочь повысить эффективность ПЦР-подтверждения в 9 эндемичных странах Африки. В этой сети участвуют 13 лабораторий, поддерживаемых Американской миссией по исследованию проказы, Анесвад, Фонд Рауля Фоллеро и Фонд инновационной диагностики, координируемый Пастеровским центром Камеруна.

В 2021 году ВОЗ завершила онлайн-консультацию по проекту документа по целевому продукту профилям 3 для разработки экспресс-теста для диагностики язвы Бурули.

Окончательный документ, который будет опубликован в 2022 году, будет служить руководством для производителей при разработке соответствующих диагностических тестов. При наличии простого перорального лечения язвы Бурули экспресс-тест, позволяющий раннее подтверждение диагноза, может облегчить своевременное лечение болезни. Срок выполнения ПЦР-теста слишком велик.

Лечение

Лечение состоит из комбинации антибиотиков и дополнительных методов лечения. Руководство по лечению для медицинских работников можно найти в публикации ВОЗ Лечение микобактериальной язвы (язва Бурули) .

Недавнее исследование показало, что в настоящее время рекомендуемым лечением является комбинация рифампицина (10 мг/кг один раз в день) и кларитромицина (7,5 мг/кг два раза в день).

В Австралии комбинация рифампицина (10 мг/кг один раз в день) и моксифлоксацина (400 мг один раз в день) обычно используется с хорошими результатами, но ее эффективность не доказана.

В настоящее время проводятся два исследования по сокращению продолжительности лечения:

  1. Телацебек — новый противотуберкулезный препарат, разработанный корейской компанией Qurient. 4 В исследованиях на животных 5 препарат продемонстрировал чрезвычайно сильную активность против Mycobacteriumulfans, сократив продолжительность лечения с 8 до 2 недель. В январе 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило Telacebec, средству для лечения язвы Бурули, статус орфанного препарата (ODD). 5 Планируется клиническое исследование для оценки препарата у пациентов.
  2. Клиническое исследование, в котором сравнивали стандартное лечение комбинацией рифампицина и кларитромицина в течение 8 недель и стандартное лечение плюс амоксициллин/клавуланат в течение 4 недель. 6

Такие вмешательства, как лечение ран и лимфатического отека, а также хирургическое вмешательство (главным образом санация и пересадка кожи) используются для ускорения заживления, тем самым сокращая продолжительность госпитализации. Физиотерапия необходима в тяжелых случаях для предотвращения инвалидности. Оставшимся инвалидам требуется длительная реабилитация. Эти же меры применимы и к другим забытым тропическим болезням, таким как проказа и лимфатический филяриатоз.

Профилактика и борьба

В настоящее время первичных мер профилактики язвы Бурули не существует.Способ передачи неизвестен. Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), по-видимому, обеспечивает ограниченную защиту.

Целью борьбы с язвой Бурули является сведение к минимуму страданий, инвалидности и социально-экономического бремени. Раннее выявление и лечение антибиотиками являются краеугольными камнями стратегии контроля.

Это основные показатели для измерения прогресса в борьбе с язвой Бурули

  • Доля случаев категории III (поздняя стадия) на момент постановки диагноза
  • полный курс лечения антибиотиками

Реагирование ВОЗ

ВОЗ обеспечивает техническое руководство, разрабатывает политику и координирует усилия по контролю и исследованиям.ВОЗ регулярно собирает вместе всех основных участников, занимающихся язвой Бурули, для обмена информацией, координации усилий по борьбе с болезнью и научных исследований, а также следить за прогрессом.

ВОЗ поддерживает работу по трем приоритетным направлениям исследований:

  1. понять путь передачи инфекции
  2. разработать экспресс-тесты для диагностики
  3. разработать оптимальные методы лечения антибиотиками.

Для обеспечения эффективности, устойчивости и масштаба ВОЗ рекомендует интегрировать борьбу с язвой Бурули в подход к кожным ЗТБ, адаптированный к заболеваниям, присутствующим в конкретной стране. ВОЗ разработала приложение Skin для помощи здоровью специалистов в области диагностики кожных ДНТ, включая язву Бурули. 8


4 4 4 4 http://qurient.com

5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc7269501/

8 https://www.who.int/news/item/16-07-2020-neglected-tropical-diseases-of-the-skin-who-launches-mobile-application-to-facilitate-diagnosis

Язвенная болезнь Язвенная болезнь – Американский семейный врач

1.Система здравоохранения Мичиганского университета. Язвенная болезнь желудка. Доступ 4 мая 2007 г., по адресу: http://www.cme.med.umich.edu/pdf/guideline/PUD05.pdf….

2. Sonnenberg A, Эверхарт Дж. Э. Распространенность пептической язвы, о которой сообщают сами пациенты, в Соединенных Штатах. Am J Общественное здравоохранение . 1996; 86: 200–5.

3. Кан Дж. Ю., Тинто А, Хайэм Дж, Маджид А. Пептическая язва в общей практике в Англии и Уэльсе, 1994–1998 гг.: распространенность периода и лечение лекарственными препаратами. Алимент Фармакол Тер . 2002; 16:1067–74.

4. Курата Дж. Х., Ногава АН. Метаанализ факторов риска язвенной болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты, Helicobacter pylori и курение. J Клин Гастроэнтерол . 1997; 24:2–17.

5. Циглер А.Б. Роль ингибиторов протонной помпы в профилактике острой стрессовой язвы у больных на ИВЛ. Dimens Crit Care Nurs . 2005; 24:109–14.

6.Консенсусная конференция NIH. Helicobacter pylori при язвенной болезни. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. ДЖАМА . 1994; 272: 65–9.

7. Нильссон С, Силлен А, Эрикссон Л, Стренг МЛ, Энрот Х, Нормарк С, и другие. Взаимосвязь между составом островков патогенности ХГ и гастродуоденальной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori. Заразить иммунитет . 2003; 71: 6573–81.

8. Хопкинс Р.Дж., Жирарди Л.С., Терни Э.А. Взаимосвязь между эрадикацией Helicobacter pylori и снижением частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и желудка: обзор. Гастроэнтерология . 1996; 110:1244–52.

9. Битцер П, Тегльбьярг П.С., для Датской группы по изучению язвы. Helicobacter pylori-негативные язвы двенадцатиперстной кишки: распространенность, клинические характеристики и прогноз — результаты рандомизированного исследования с 2-летним наблюдением. Am J Гастроэнтерол . 2001; 96: 1409–16.

10. Хуан Дж. К., Шридхар С, Охота на РХ. Роль инфекции Helicobacter pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов при язвенной болезни: метаанализ. Ланцет . 2002; 359:14–22.

11. Грэм Д.Ю. Нестероидные противовоспалительные препараты, Helicobacter pylori и язвы: наша позиция. Am J Гастроэнтерол . 1996;91:2080–6.

12. Коллиер Д.С., Боль Я.А.Нестероидные противовоспалительные препараты и перфорация язвенной болезни. Кишка . 1985; 26: 359–63.

13. Ланас А, Серрано П, Бахадор Э, Эстева Ф, Бенито Р, Сайнс Р. Доказательства применения аспирина при перфорации верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология . 1997; 112: 683–9.

14. Spiegelhalter DJ, Крин ГП, Холден Р, Книлл-Джонс РП. Просчитанный риск: системы прогнозирующей оценки при диспепсии. Scand J Gastroenterol Supp . 1987; 128: 152–60.

15. Каппелл М.С. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки при беременности. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2003; 32: 263–308.

16. Хилтон Д, Иман Н, Берк Г.Дж., Мур А, О’Мара Г, Синьорини Д, и другие. Отсутствие болей в животе у пожилых людей с эндоскопическими язвами: проспективное исследование. Am J Гастроэнтерол . 2001;96:380–4.

17. Мартинес Дж. П., Матту А. Боль в животе у пожилых людей. Emerg Med Clin North Am . 2006; 24: 371–88.

18. Хассалл Э. Язвенная болезнь и современные подходы к Helicobacter pylori. J Педиатр . 2001; 138: 462–8.

19. Тэлли, Нью-Джерси, Вакил Н.Б., Моайеди П. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии. Гастроэнтерология . 2005; 129:1756–80.

20. Аблес AZ, Симон I, Мелтон ER. Актуальная информация о лечении Helicobacter pylori. Семейный врач . 2007; 75: 351–358.

21. Лара Л.Ф., Сиснерос Г, Гурни М, Ван Несс М, Ярджура Д, Моауро Б, и другие. Однодневная четырехкомпонентная терапия по сравнению с 7-дневной тройной терапией при инфекции Helicobacter pylori. Медицинский стажер Arch . 2003; 163: 2079–84.

22. Трейбер Г., Виттиг Дж, Аммон С, Уокер С, ван Дорн Л, Клотц У.Клинический исход и влияющие факторы новой краткосрочной четырехкомпонентной терапии для эрадикации Helicobacter pylori: рандомизированное контролируемое исследование (исследование MACLOR). Медицинский стажер Arch . 2002; 162: 153–60.

23. Пойнард Т., Лемер М, Агостини Х. Метаанализ рандомизированных клинических исследований, сравнивающих лансопразол с ранитидином или фамотидином при лечении острой язвы двенадцатиперстной кишки. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 1995; 7: 661–5.

24. Вакил Н, Феннерти МБ. Прямые сравнительные испытания эффективности ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни. Алимент Фармакол Тер . 2003; 18: 559–68.

25. Берман С.В. Лечение осложненной язвенной болезни. Арка Сург . 2005; 140:201–8.

26. Ланас А.И., Ремача Б, Эстева Ф, Сайнс Р. Факторы риска, связанные с рефрактерными пептическими язвами. Гастроэнтерология . 1995; 109:1124–33.

27. Пеура Д.А. Профилактика желудочно-кишечных симптомов и язвенных осложнений, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Am J Med . 2004; 177прил. 5А63С–71С.

28. Паланивелу С, Яни К, Раджан П.С., Кумар К.С., Мадханкумар М.В., Кадалакат А. Лапароскопическое лечение кислотной пептической болезни. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 2006;16:312–6.

29. Эрнандес-Диас С., Родригес Л.А. Частота серьезных кровотечений/перфораций верхних отделов желудочно-кишечного тракта в общей популяции: обзор эпидемиологических исследований. Дж Клин Эпидемиол . 2002; 55: 157–63.

30. Роколл Т.А., Логан РФ, Девлин Х.Б., Нортфилд ТЦ. Оценка риска после острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кишка . 1996; 38: 316–21.

31. Эбелл М.Х. Прогноз у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Семейный врач . 2004;70:2348–50.

32. Леонтиадис Г.И., Шарма ВК, Хауден CW. Систематический обзор и метаанализ: лечение язвенных кровотечений ингибиторами протонной помпы снижает потребность в переливаниях и пребывание в больнице — результаты Кокрановского сотрудничества. Алимент Фармакол Тер . 2005; 22: 169–74.

33. Эйзен Г.М., Доминиц Дж.А., Файгель Д.О., Гольдштейн Дж.Л., Каллу А.Н., Петерсен БТ, и другие., для Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии. Комитет по стандартам практики. Аннотированный алгоритмический подход к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск . 2001; 53: 853–8.

34. Гисберт Дж. П., Хоррами С, Карбальо Ф, Кальвет Х, Джин Э, Домингес-Муньос Э. Мета-анализ: эрадикационная терапия Helicobacter pylori по сравнению с антисекреторной неэрадикационной терапией для профилактики рецидивирующих кровотечений из язвенной болезни. Алимент Фармакол Тер . 2004; 19: 617–29.

35. Сильверстайн Ф.Е., Грэм Д.Ю., старший младший, Дэвис Х.В., Стратерс Б.Дж., Биттман Р.М., и другие. Мизопростол уменьшает серьезные желудочно-кишечные осложнения у пациентов с ревматоидным артритом, получающих нестероидные противовоспалительные препараты. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 1995; 123: 241–9.

36. Ростом А, Дуб С, Уэллс Г, Тагвелл П., Уэлч В, Жоликер Э, и другие.Профилактика НПВП-индуцированных гастродуоденальных язв. Кокрановская система базы данных, версия . 2002; (4): CD002296.

37. Нг Э.К., Лам Ю.Х., Сун Джей Джей, Юн МЙ, КФ, Чан АС, и другие. Эрадикация Helicobacter pylori предотвращает рецидив язвы после простого закрытия перфорации язвы двенадцатиперстной кишки: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Сург . 2000; 231:153–158.

38. Светил Д.Н., Никооманеш П, Смит-Мик М.М., Бендер Дж.С.Злокачественные новообразования являются наиболее распространенной причиной обструкции выходного отверстия желудка в эпоху блокаторов Н3. Am J Гастроэнтерол . 1995; 90: 1769–70.

Часто задаваемые вопросы: диабетические язвы стопы

Что такое диабетическая язва стопы?

Язва диабетической стопы — это открытая язва или рана, которая возникает примерно у 15% пациентов с диабетом и обычно локализуется на подошве стопы. Из тех, у кого развивается язва стопы, шесть процентов будут госпитализированы из-за инфекции или другого осложнения, связанного с язвой.

Диабет является основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей в Соединенных Штатах, и примерно от 14 до 24 процентов пациентов с диабетом, у которых развивается язва стопы, подвергаются ампутации. Однако исследования показали, что развитие язв стопы можно предотвратить.

Кто может заболеть диабетической язвой стопы?

У любого человека, страдающего диабетом, может развиться язва стопы. Коренные американцы, афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки и пожилые мужчины более склонны к развитию язвы.Люди, использующие инсулин, подвержены более высокому риску развития язвы стопы, как и пациенты с заболеваниями почек, глаз и сердца, связанными с диабетом. Избыточный вес и употребление алкоголя и табака также играют роль в развитии язв стопы.

Как образуются диабетические язвы стопы?

Язвы образуются из-за сочетания факторов, таких как отсутствие чувствительности в стопе, плохое кровообращение, деформации стопы, раздражение (например, трение или давление) и травма, а также длительность диабета.У пациентов, страдающих диабетом в течение многих лет, может развиться невропатия, снижение или полное отсутствие способности чувствовать боль в ногах из-за повреждения нервов, вызванного повышенным уровнем глюкозы в крови с течением времени. Повреждение нерва часто может происходить без боли, и человек может даже не знать о проблеме. Ваш ортопед может проверить стопы на невропатию с помощью простого и безболезненного инструмента, называемого монофиламентом.

Сосудистое заболевание может осложнить язву стопы, снижая способность организма к заживлению и увеличивая риск инфекции.Повышение уровня глюкозы в крови может снизить способность организма бороться с потенциальной инфекцией, а также замедлить заживление.

В чем ценность лечения диабетической язвы стопы?

При обнаружении язвы немедленно обратитесь за ортопедической помощью. Язвы стопы у больных сахарным диабетом следует лечить по нескольким причинам:

  • Для снижения риска инфекции и ампутации
  • Для улучшения функции и качества жизни
  • Чтобы сократить расходы на здравоохранение

Как лечить диабетическую язву стопы?

Основная цель лечения язв стопы – добиться заживления как можно скорее.Чем быстрее заживление раны, тем меньше вероятность заражения.

Существует несколько ключевых факторов надлежащего лечения диабетической язвы стопы:

  • Профилактика инфекции
  • Снятие давления с участка, называемое «разгрузкой»
  • Удаление омертвевшей кожи и тканей, называемое «санацией»
  • Наложение лекарств или повязок на язву
  • Управление уровнем глюкозы в крови и другими проблемами со здоровьем

Не все язвы инфицированы; однако, если ваш ортопед диагностирует инфекцию, потребуется программа лечения антибиотиками, обработка ран и, возможно, госпитализация.

Предотвращение заражения

Существует несколько важных факторов, препятствующих заражению язвы:

  • Держите уровень глюкозы в крови под жестким контролем
  • Содержите язву в чистоте и перевязывайте
  • Ежедневно очищайте рану с помощью раневой повязки или бинта
  • Не ходить босиком
Разгрузка

Для оптимального заживления язвы, особенно на подошве стопы, необходимо «разгрузить». Пациентов могут попросить носить специальную обувь или корсет, специальные гипсовые повязки или пользоваться инвалидной коляской или костылями.Эти устройства уменьшат давление и раздражение в области язвы и помогут ускорить процесс заживления.

За последние десять лет наука об уходе за ранами значительно продвинулась вперед. Теперь известно, что старая мысль «пустить воздух» вредна для исцеления. Мы знаем, что раны и язвы заживают быстрее и с меньшим риском заражения, если их держать закрытыми и влажными. Применение бетадина полной концентрации, перекиси, гидромассажа и замачивания не рекомендуется, так как это может привести к дальнейшим осложнениям.

Применение лекарств и повязок

Надлежащее лечение ран включает использование повязок и местных лекарств. Они варьируются от обычного физиологического раствора до передовых продуктов, таких как факторы роста, повязки на язвы и заменители кожи, которые, как было показано, очень эффективны при заживлении язв стопы.

Чтобы рана зажила, в изъязвленной области должно быть адекватное кровообращение. Ваш ортопед может назначить оценочные тесты, такие как неинвазивные исследования, или проконсультироваться с сосудистым хирургом.

Контроль уровня глюкозы в крови

Строгий контроль уровня глюкозы в крови имеет первостепенное значение при лечении диабетической язвы стопы. Работая в тесном контакте с врачом или эндокринологом, вы улучшите заживление и снизите риск осложнений.

Хирургические принадлежности

Большинство неинфицированных язв стоп лечат без хирургического вмешательства; однако, когда это не удается, может быть целесообразным хирургическое лечение.Примеры хирургической помощи для устранения давления на пораженный участок включают бритье или иссечение кости (костей) и коррекцию различных деформаций, таких как молоткообразные пальцы, бурсит или костные «шишки».

Лечебные факторы

Время заживления зависит от множества факторов, таких как размер и расположение раны, давление на рану при ходьбе или стоянии, отек, кровообращение, уровень глюкозы в крови, уход за раной и то, что наносится на рану. Заживление может произойти в течение нескольких недель или занять несколько месяцев.

Как предотвратить язву стопы?

Лучший способ лечения диабетической язвы стопы — прежде всего предотвратить ее развитие. Рекомендуемые рекомендации включают посещение ортопеда на регулярной основе. Он или она может определить, подвержены ли вы высокому риску развития язвы стопы, и внедрить стратегии профилактики.

Вы подвергаетесь высокому риску, если:

  • Невропатия
  • Плохое кровообращение
  • Имеют деформацию стопы (т.е. бурсит, молоткообразный палец)
  • Носить неподходящую обувь
  • Неконтролируемый уровень сахара в крови

Снижение дополнительных факторов риска, таких как курение, употребление алкоголя, высокий уровень холестерина и повышенный уровень глюкозы в крови, важны для профилактики и лечения диабетической язвы стопы. Ношение соответствующей обуви и носков значительно снизит риски. Ваш ортопед может дать рекомендации по выбору подходящей обуви.

Научиться проверять свои ноги очень важно, чтобы как можно раньше заметить потенциальную проблему.Каждый день осматривайте свои стопы, особенно между пальцами и подошвой, на наличие порезов, синяков, трещин, волдырей, покраснений, язв и любых признаков патологии. Каждый раз, когда вы посещаете врача, снимайте обувь и носки, чтобы можно было осмотреть ваши ноги. О любых обнаруженных проблемах следует как можно скорее сообщать своему ортопеду или медицинскому работнику, независимо от того, насколько «простыми» они могут показаться вам.

Ключом к успешному заживлению ран является регулярная ортопедическая медицинская помощь, обеспечивающая следующий «золотой стандарт» лечения:

  • Снижение уровня сахара в крови
  • Надлежащая обработка ран
  • Лечение любой инфекции
  • Уменьшение трения и давления
  • Восстановление адекватного кровотока

Адаптировано из APMA.орг

.