Содержание

В дырке зуба выросла десна

Причины и дополнительные симптомы

Причинами оплывания десны в полости зуба может быть несколько состояний. К наиболее распространенным относятся:

  • Отек десны. В ситуациях, когда травматическое или кариозное разрушение коронки слишком глубокое (глубокий кариес) — стенки зуба полностью или почти полностью отсутствуют, десна может воспалиться из-за хронической травмы и присутствия налета. Частицы пищи задерживаются в полости, образованной кариесом или травмой, со временем уплотняются и заселяются бактериями, и на десну оказывается избыточное давление, сопровождаемое инфекционным процессом. Это вызывает отек и гиперемию — мягкие ткани изнутри выступают за пределы коронки, что может выглядеть, словно в дырке зуба выросла десна. Это состояния всегда сопровождается болью в пораженной десне и значительным дискомфортом: при попадании на нее кислой или соленой пищи возникает сильное жжение.
  • Врастание сосочка десны. Такое патологическое разрастание тканей десны в большинстве случаев возникает при разрушении зуба с одного края, соседнего с десневым сосочком. В этом случае постоянное травмирование мягких тканей приводит к их ненормальному росту — они увеличиваются в объеме, заполняя доступное им пространство. Как правило, боль и неприятные ощущения наблюдаются только на начальном этапе, когда воспалительный процесс находится в активной стадии. После того, как он перешел в латентное состояние или прекратился, сосочек продолжает разрастаться уже без выраженной боли, и дискомфорт появляется на том этапе, когда размеры увеличенного сосочка становятся причиной его постоянных травм во время еды или гигиены полости рта.
  • Эпулис. Это доброкачественное образование мягких тканей, источником которого является нарушение гормонального фона, травмы хронические нагрузки на периодонт из-за неправильного прикуса, скученности зубов и травмы, неправильно подобранных или установленных протезов, брекетов и пр. Эпулис вызывает боль лишь в единичных случаях, а кровоточивость наблюдается только при ангиоматозной форме новообразования. Эпулис выглядит как неоднородная, «комковатая» ткань, разрастающаяся во всех направлениях, и если в пораженной области есть частично или полностью разрушенный зуб, это может выглядеть, будто в зубе выросло мясо.
  • Гиперпластический пульпит. При хроническом воспалении пульпы может развиться грануляционный процесс, при котором начинается формирование избыточного объема тканей десны. Обязательным условием для возникновения такого заболевания является длительное присутствие большой кариозной полости, через которую происходит постоянное травмирование мягких тканей, и раздражение через них передается на пульпу. В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных симптомов — больной может ощущать только боль ноющего характера, возникающую только во время приема пищи. Также возможна кровоточивость десны в этом участке. Но наиболее очевидный признак — десна в дырке зуба постепенно увеличивается в размере, заполняя собой всю кариозную полость, и со временем выходит за пределы зуба.

Осложнения

Во всех случаях разрастание ткани десны классифицируется как патологический процесс — то есть, несвойственный здоровому организму. Поэтому оставленное без лечения, такое состояние может относительно быстро привести к ряду осложнений.

Среди них самые распространенные:

  • хронический афтозный стоматит, обусловленный постоянным присутствием в полости рта очага инфекции;
  • гнойное воспаление надкостницы (флюс) при распространении инфекции из корня или пульпы на надкостницу;
  • дегенеративный процесс в тканях пародонта, вызванный хронической интоксикацией.
Но если в дырке зуба нарост, который выходит за пределы коронковой части, и постоянно травмируется при жевании и чистке зубов, последствия могут быть особенно опасными. Может развиться состояние, при котором клетки озлокачествляются и с этого момента начинается развитие онкологического заболевания.

Лечение

При избыточном росте тканей десны тактика лечения подбирается строго индивидуально, и только после предварительной диагностики. В комплекс обследования входят:

  • рентгенографическое исследование с целью выявить структурные изменения в корне, опорно-связочном аппарате зуба и костях челюсти;
  • гистологическое исследование для определения характера клеток, формирующих нарост на десне.

В зависимости от особенностей клинической картины также может назначаться оценка электрической проводимости пульпы — это дает представление о том, выполняет ли она свои функции.

Лечение основывается на результатах обследования и может проводиться в следующих направлениях:

  • резекция тканей десны и реконструкция коронковой части зуба с помощью стоматологических полимеров, вкладыша и/или протеза;
  • удаление зуба для прекращения травматизации и инфицирования мягких тканей;
  • удаление зуба вместе с тканями, окружающими его корни.

К сожалению, даже хирургическое вмешательство не гарантирует того, что заболевание не рецидивирует. Поэтому следует предпринимать самостоятельные меры по снижению риска рецидива.

Профилактика рецидива

После лечения чрезмерно разросшейся десны, следуйте следующим рекомендациям:

  • Избавьтесь от некоторых привычек. Курение, частое потребление алкогольных напитков, увлечение слишком горячими или охлажденными блюдами и напитками (а также газированными) — это предпосылки к химическим или термическим травмам, которые могут спровоцировать рецидив.
  • Используйте для чистки зубов щетку с щетиной средней или низкой жесткости, и зубные пасты для чувствительных зубов. В первое время после проведения лечения можно применять детские средства для гигиены полости рта — они отличаются мягким действием, и не содержат агрессивных веществ.
  • Регулярно посещайте стоматолога. После удаления тканей десны и реставрации зуба следует проходить осмотр каждые 1-1,15 месяца для контроля над ходом восстановления тканей и выявления каких-либо неприятных изменений.

фото — National Geographic Россия

Редчайший медицинский случай.

Необычный клинический случай был недавно описан в журнале Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology (oooojournal.net). В 2009 году к врачам из Университета «Луиджи Ванвителли» обратилась 19-летняя итальянка с жалобой на волосы, которые активно росли в ее ротовой полости. Такое явление в медицине называется гирсутизм десен.

Отдельные волосы, похожие на ресницы, торчали из мягких тканей девушки за верхними передними зубами. С 1960-х годов было известно лишь о пяти подобных случаях, и все — у мужчин. Узнать, сколько всего людей страдали от такой аномалии, невозможно. С таким небольшим количеством зарегистрированных примеров врачам трудно даже объяснить, почему это происходит.

В случае с девушкой медики нашли потенциальную подсказку. Гормональные тесты и ультразвук привели к обнаружению синдрома поликистозных яичников (PCOS) — репродуктивного состояния, связанного с гормональным дисбалансом. Гирсутизм — или избыток волос — это частое следствие подобного дисбаланса, но такой атипичный рост обычно ограничивается частями тела, на которых уже прорастают волосяные фолликулы: например, лице, туловище и конечностях.

Гирсутизм десенФото: oooojournal.net

Волосы были удалены хирургическим путем, и, после курса оральных контрацептивов для устранения дисбаланса гормонов, девушка вернулась к нормальной жизни. Как минимум, на какое-то время. Через шесть лет пациентка вновь пришла в клинику. Выяснилось, что она прекратила гормональное лечение, и гирсутизм десен вернулся.

На этот раз команда медиков не просто удалила волосы. Они осмотрели небольшой участок ткани с помощью микроскопа, на котором был обнаружен волосяной стержень, пробивающийся сквозь необычно утолщенные ткани десен девушки.

Исследователи пока не могут точно объяснить природу этого явления. Сообщается, что через год состояние пациентки ухудшилось. На данный момент нет сведений о том, вернулась ли она к предписанным лекарствам. Также неясно, влияет ли эта аномалия на ее здоровье другим образом, помимо очевидного неудобства.

Выросла десна в дырке зуба — Вопрос стоматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

причины и симптомы, особенности лечения

Врастание десны в дырку зуба – довольно частое явление, которое легко поддается лечению при своевременном обращении к специалисту. Чтобы быть во всеоружии перед походом к стоматологу, предлагаем ознакомиться с информацией, приведенной в статье. Вы узнаете возможные причины и симптомы того, что в зубе выросла десна, как лечится данная патология и чем грозит ситуация, когда вылезла десна, а визит к врачу был отложен.

Каковы причины разрастания десны в зубе?

К распространенным причинам того, что в дырке зуба проросла десна, относятся следующие патологии:

  • Отек десны. При травме или наличии глубокого кариеса, когда происходит полное или частичное разрушение стенок зуба, образуется полость, в которой задерживаются частички пищи. Со временем они уплотняются, происходит заселение бактериями и развитие инфекционного процесса. Это приводит к развитию отека и гиперемии.
  • Врастание сосочка десны. Такое состояние чаще всего формируется при разрушении края зуба по соседству с сосочком десны. Из-за постоянного травмирования ткани растут и заполняют все доступное пространство.
  • Эпулис. Патология выглядит как мясо внутри зуба. Является доброкачественным образованием. К причинам возникновения относится нарушение гормонального фона, травмы или хронические нагрузки на периодонт, ошибки при подборе и установке протезов и брекетов.
  • Хроническое воспаление пульпы. Заболевание развивается при длительном наличии незалеченной кариозной полости, через которую травмируются мягкие ткани и пульпа.

Если десна воспалилась между зубами, то чаще всего это говорит о недостаточной гигиене полости рта. При должном ее поддержании воспаление исчезает в течение нескольких дней.

Сопутствующие симптомы

Исходя из причин, по которым десна может вылезти из зуба, можно выделить следующие сопутствующие проблеме симптомы:

  • неприятные ощущения;
  • постоянная ноющая боль;
  • дискомфорт при приеме пищи, особенно при употреблении кислой и соленой пищи;
  • болезненные ощущения при проведении процедур гигиены полости рта;
  • кровоточивость десен, прилегающих к месту поражения.

Особенности лечения

Лечение должно быть назначено исключительно врачом-стоматологом после предварительного осмотра и диагностики. Для выявления изменений в твердых тканях выполняется рентген. Также проводится гистологическое исследование тканей для определения характера клеток врастающей десны. По результатам обследования назначается одно из направлений лечения:

  • применение стоматологических полимеров, вкладыша и/или протеза с целью удаления тканей десны и реконструкции коронки;
  • удаление зуба (возможно с прилегающими тканями).

Однако даже хирургическое лечение не гарантирует отсутствие рецидивов в дальнейшем. Для снижения вероятности их возникновения применяется комплекс мер:

  • Ограничение употребления спиртных и газированных напитков, отказ от курения и чересчур горячей или холодной еды и напитков.
  • Переход на зубные щетки с мягкой щетиной и пасту для чувствительных зубов.
  • Регулярное посещение стоматолога. После лечения рекомендуется проходить осмотр раз в месяц.

Возможные осложнения

Ситуация, когда из дырки в зубе торчит десна, является патологическим явлением, не свойственным здоровому организму. Игнорирование этого факта может иметь серьезные последствия:

  • развитие хронического афтозного стоматита из-за хронического очага инфекции во рту;
  • если инфекция распространится на надкостницу, произойдет образование флюса;
  • дегенеративные процессы в тканях пародонта;
  • при постоянном травмировании нароста процесс может перейти в онкологическое заболевание.

При обнаружении разрастания десны в молочном зубе у ребенка его нужно отвести к врачу. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям при смене молочного зуба на коренной.

Здоровье полости рта – важный показатель, который нужно поддерживать каждому человеку. Заболевания зубов и десен успешно лечатся при своевременном обращении к специалисту, поэтому при возникновении каких-либо проблем обязательно обратитесь к врачу, чтобы не допустить печальных последствий.

Поделитесь с друьями!

на дёснах девушки выросли «ресницы» // Смотрим

Итальянские медики обнаружили во рту молодой пациентки волосы, похожие на ресницы. Это первый задокументированный случай такого рода, поэтому объяснить аномалию не так-то просто. Но правдоподобная версия есть.

Исследователи из нескольких медицинских центров Италии описали весьма странный случай из своей практики.

В 2009 году 19-летняя девушка обратилась к врачам с необычной жалобой: на её дёснах росли волосы.

В ходе осмотра специалисты действительно обнаружили коричневые волоски, напоминающие ресницы, растущие в мягких тканях непосредственно за верхними передними зубами.

Появление волосков в полости рта – чрезвычайно редкое явление, его причины до сих пор точно неизвестны.

Исследователи обратились к научной литературе и выявили лишь пять подобных случаев, начиная с 1960-х годов. Однако в каждом из них пациентами оказались мужчины, и у большинства из них в различных участках полости рта было найдено по одному волоску.

Врачи признаются: с таким скудным количеством примеров сложно было понять, о каком заболевании или отклонении идёт речь и по какой причине оно возникло.

Однако дополнительные анализы дали подсказку.

Проведя гормональные тесты и ультразвуковое обследование, медики выявили у пациентки синдром поликистозных яичников – нарушение функции яичников из-за гормонального дисбаланса (в том числе повышенной выработки андрогенов и эстрогенов).

Этот диагноз натолкнул учёных на мысль о том, что у девушки развился гирсутизм. Это избыточный рост терминальных (жёстких и тёмных) волос у женщин и детей по мужскому типу. Растительность может появиться на подбородке, в верхней части груди, верхней части спины и живота.

Известно, что первичный гирсутизм является наследственным, а вот вторичный может быть обусловлен рядом факторов, и главный из них – увеличение секреции мужских половых гормонов андрогенов.

Логично было предположить, что это как раз такой случай. Поэтому специалисты диагностировали гирсутизм дёсен. По их мнению, синдром поликистозных яичников если и не был первопричиной нарушения, то наверняка усугубил ситуацию.

Пациентке удалили волосы во рту, а также назначили курс оральных контрацептивов, чтобы устранить гормональный дисбаланс. Несколько месяцев спустя врачи не обнаружили никаких признаков роста новых волос.

Однако через шесть лет молодая женщина вновь обратилась в клинику. Она прекратила принимать гормоны, и гирсутизм дёсен вернулся. Более того, волосы также появились на подбородке и шее.

На этот раз врачи не только удалили волосы, но также взяли небольшой фрагмент ткани, чтобы изучить его. По их словам, ткань десны была необычайно утолщённой, и сквозь неё пробивался волосяной стержень.

Пациентку попросили вскоре явиться на осмотр. Однако увидели её врачи лишь через год. Состояние женщины ухудшилось: волос на верхней и нижней дёснах, а также вокруг рта стало ещё больше.

На данный момент нет сведений о том, вернулась ли пациентка к предписанному лечению.

По мнению итальянских специалистов, самое правдоподобное объяснение этого необычного случая заключается в следующем. Известно, что ткань, которая формирует полость рта во время эмбрионального развития, происходит из того же слоя клеток, что и кожа. Более того, железы, обычно производящие кожное сало и практически всегда связанные с волосами, также часто присутствуют в полости рта людей.

Вероятно, такие же клетки, которые обычно присутствуют на коже и дают начало новым волосам, находятся во рту и могут быть каким-то образом активированы.

Поскольку гормональное лечение помогло пациентке, исследователи считают, что рост волос в ротовой полости был вызван синдромом поликистозных яичников. Пока это единственный задокументированный случай такого рода, который подробно описан в журнале Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology.

Кстати, ранее «Вести.Наука» рассказывали о других необычных случаях из медицинской практики. К примеру, о женщине, в глазах которой поселились паразитические черви, о мужчине, который скончался после того, как его лизнула собака, и о девушке, которая 17 лет жила с «близнецом» внутри себя.

Дантист New Holland объясняет разрастание тканей десен

Отек тканей десен может возникнуть в результате заболевания десен.

Разрастание ткани десны имеет несколько названий: увеличение десны, гипертрофия или гиперплазия. Эти термины описывают состояние, при котором избыточная ткань десны набухает и/или разрастается, выходя за линию десны. Разрастание тканей десны — это больше, чем эстетическая проблема — оно может способствовать возникновению различных стоматологических заболеваний. В офисе стоматолога New Holland PA мы предоставляем комплексную помощь по широкому спектру стоматологических проблем и проблем.Здесь доктор Лаура Харкин объясняет причины и методы лечения избыточной ткани десны.

Причины разрастания десны

  • Некоторые лекарства могут вызвать чрезмерный рост десны. Эти лекарства включают те, которые используются для лечения гипертонии, нерегулярного сердцебиения и других проблем, связанных с сердцем; лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как лекарства, принимаемые пациентами с пересаженными органами и страдающими ревматоидным артритом и псориазом; и противосудорожные препараты.
  • Беременность, гормональные сбои и такие заболевания, как лейкемия, также могут вызывать увеличение тканей десны.
  • Отек тканей десны может возникнуть в результате заболевания десен.
  • Разрастание тканей десны встречается редко, но оно также может быть наследственным.

Проблемы, вызванные избыточной тканью десны

Разрастание ткани десны может увеличить риск заболевания десен, что может повлиять на состояние полости рта и общее состояние здоровья. Излишняя ткань десны может покрывать зубы, вызывая смещение и препятствуя прорезыванию постоянных зубов.

Лечение чрезмерного роста тканей десны

Лечение этого состояния зависит от причины.Во многих случаях тщательная гигиена полости рта в домашних условиях в сочетании с осмотром и чисткой зубов в соответствии с предписаниями врача может решить проблему. Пациентам, страдающим разрастанием десен, могут потребоваться более частые стоматологические осмотры и чистка. В некоторых ситуациях может потребоваться операция по удалению лишней ткани десны.

На приеме у стоматолога у доктора Харкин обязательно сообщите ей о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых опасениях по поводу состояния ваших десен. При правильном уходе вы можете иметь здоровую, привлекательную и комфортную улыбку.

Позвоните в наш офис New Holland PA, чтобы записаться на прием к доктору Харкину.

Причины и лечение – Центр имплантации Alamo Heights

Разрастание десны (или десен) после ортодонтического лечения приводит к большому количеству недовольных первых взглядов, когда брекеты снимаются. Многие из наших партнеров-ортодонтов направляют к нам пациентов, чтобы вернуть им улыбку и уменьшить разрастание десен.

Заросшие десны во время брекет-системы и ортодонтического лечения.

Что вызывает разрастание десны во время брекет-системы и другого ортодонтического лечения?

Опухшие десны имеют несколько названий:

  • Увеличение десны,
  • Гипертрофия или
  • Гиперплазия

Увеличение десны, гиперплазия или гипертрофия

Увеличение десны описывает состояние, которое возникает, когда размер десны увеличивается. Гиперплазия десны  обычно относится к увеличению количества клеток, тогда как гипертрофия десны  связана с увеличением размера клеток. Эти микроскопические различия указывают на болезненный процесс.

Увеличение десны может быть вызвано тремя основными причинами:

  • Воспаление,
  • Медикаментозное лечение и
  • Системное заболевание , резиновые ленты и провода, может быть трудно полностью и должным образом очистить все скопившиеся остатки пищи и грязи вокруг вашего оборудования для полости рта.Поскольку зубной налет накапливается вокруг брекетов и в труднодоступных местах, легко может возникнуть гингивит. Отсюда и воспалительная реакция десен. Хотя чрезвычайно важно всегда хорошо заботиться о своих зубах и деснах, особенно важно соблюдать особую гигиену полости рта, если у вас есть брекеты, чтобы избежать возможности увеличения десны.

    Гормоны также могут легко воздействовать на десны. Мальчики и девочки в период полового созревания, а также беременные женщины, как правило, являются мишенью гормонов + опухшей десны.Эти гормональные всплески могут даже вызвать то, что называется «гингивит беременных». Как правило, беременным женщинам брекеты не надевают, в то время как дети в период полового созревания могут на самом деле испытывать брекеты и всплеск гормонов… и поэтому воспаленные или раздраженные десны сильнее, чем это было бы нормально при ортодонтическом лечении.

    Плохие новости. Хорошей новостью является то, что существует простое лечение, позволяющее обратить вспять увеличение десны.

    Лазеротерапия разросшейся десны после брекет-системы и ортодонтического лечения.

    До и после снятия брекетов и лазерной контурной пластики десен для удаления разросшейся десны или увеличения десны.

    Доктор Кристофер Уокер использует специальный стоматологический лазер для удаления зубного налета, оставшегося под деснами на корнях зубов. Затем он использует лазер, чтобы контурировать десны, чтобы не было никаких скальпелей или швов.

    В большинстве случаев для безболезненной процедуры достаточно местного анестетика. Но и для более инвазивного лечения десен лазерной стоматологией они могут быть выполнены в нашем офисе под местной анестезией.Доктор Кристофер Уокер вводит местный анестетик с помощью инъекции, вызывающей онемение обрабатываемой области. Как правило, лечение десен лазером практически не вызывает послеоперационного дискомфорта, минимальную боль во время и после лечения и короткое время заживления.

    Пациенты уходят отсюда с минимальным временем простоя и отечностью и могут сразу увидеть результаты после прохождения лазерного лечения по удалению разросшихся десен после брекетов и ортодонтического лечения.

    У вас разрастаются десны во время ортодонтического лечения? Или вам кажется, что ваши зубы кажутся короче, чем зубы других людей? Мы можем помочь с этим.Позвоните нам для дополнительной консультации (210) 595-1547

    Как влияет на вас лекарственная гиперплазия десен?

    Лекарственно-индуцированная гиперплазия десен представляет собой тип гиперплазии, вызванной побочными эффектами лекарств. В общем, гиперплазия десен относится к состоянию, при котором ткани десны, окружающие зубы, чрезмерно разрастаются. Обычно такое разрастание происходит из-за плохой гигиены полости рта.

    Медикаментозная гиперплазия десен вызывается некоторыми лекарствами. Как только вы перестанете принимать эти отпускаемые по рецепту лекарства, симптомы гиперплазии десен исчезнут.‌

    Какие препараты вызывают гиперплазию десен?

    Некоторые препараты, вызывающие гиперплазию десен, могут продаваться без рецепта или назначаться при различных состояниях. Поговорите со своим врачом, если вы ранее испытывали гиперплазию десен из-за употребления наркотиков.

    Одним из классов препаратов, вызывающих гиперплазию десен, являются блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты лечат мигренозные головные боли, регулируют настроение и снимают приступы паники.

    Другие лекарства, которые могут вызвать гинсивальные гиперплазии:

    • амлодипин (Norvasc)
    • Этюссимид (Zarontin
    • Lamotrigine (Lamictal)
    • Nifedipine (Adalat)
    • Фенобарбит (ADALAT)
    • Фенобарбит (мисолин)
    • Примидон (Mysoline)
    • Topiramate (Топамакс)
    • Вигабатрин (Сабрил)

    Если вы заметили какие-либо признаки разрастания десен после применения любого из этих препаратов, немедленно прекратите прием препарата.Поговорите со своим врачом об альтернативных лекарствах.

    Каковы основные причины гиперплазии десен?

    Причины гиперплазии десен, не вызванные лекарствами, включают:

    Воспаление. Если из-за плохой гигиены, определенных продуктов или бактерий на зубах образуется налет, это может привести к воспалению.

    Воспаление делает десны красными и чувствительными. Иногда вы также можете заметить кровотечение. Если вы правильно пользуетесь зубной нитью и соблюдаете надлежащую гигиену полости рта, это состояние обычно проходит.

    Системный. В некоторых случаях некоторые другие заболевания также могут вызывать гиперплазию десен. Гормональный дисбаланс во время беременности является одним из таких состояний. Диабет, анемия и ВИЧ также могут вызывать гиперплазию десен.

    После лечения этих основных состояний гиперплазия десен также исчезает.

    Генетика. ‌Наследственная гиперплазия десен является редким генетическим заболеванием. Это делает ваши десны очень большими. Это состояние часто начинается в детстве, но вы можете увидеть симптомы гиперплазии десен только во взрослом возрасте.

    Каковы симптомы гиперплазии десен?

    Некоторые распространенные признаки гиперплазии гинсивала:

    • нежные десны
    • больные
    • BAND HAND
    • на воспаление
    • наращивание наращивания на зубчатых зубах

    Если условие более серьезнее, перерасход может покрыть один или несколько ваших зубов. Это повлияет на выравнивание и затруднит чистку зубов. Вы также можете подвергаться более высокому риску развития некоторых заболеваний десен.

    Что такое лечение гиперплазии десен?

    Ваш врач будет лечить увеличение десен в зависимости от основной причины. Если проблема заключается в плохой гигиене полости рта, врач порекомендует вам ежедневно чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью. Это улучшит ваши симптомы с течением времени.

    При медикаментозной гиперплазии десен врачи могут прописать лекарство, которое не повлияет на десны. Как только вы прекратите использовать препарат, вызывающий гиперплазию десен, проблема исчезнет.

    Если ваше заболевание передается по наследству или передается от члена семьи, вам может потребоваться операция.

    Некоторые процедуры для лечения гиперплазии десен: 

    • Лазерная эксцизия. При этой методике пародонтолог удаляет воспаленные ткани десны с помощью лазера. После удаления ткани пародонтолог соскребает налет, скопившийся вокруг зубов или корней.
    • Электрохирургия. В этой методике пародонтолог использует электрические токи для удаления избыточного нароста на деснах. Они могут удалить чрезмерный рост или вырезать участок, который вызывает у вас проблемы.
    • Гингивэктомия. Это процедура, при которой пародонтолог удаляет определенный участок десны. Они удалят воспаленную или поврежденную часть десны и наложат швы на оставшуюся часть.
    • Лоскутная хирургия пародонта. Эта операция отделяет зубы от десен. Пародонтолог временно отгибает десны и удаляет воспаленные ткани. Они также убирают налет вокруг зубов и их корней.

    Чтобы предотвратить гиперплазию десен, следует соблюдать правила гигиены полости рта.Убедитесь, что вы отслеживаете лекарства, которые вызывали состояние в прошлом. Если в будущем вам придется использовать те же лекарственные препараты, попросите врача назначить замену.

    Разросшиеся десны: десны растут над зубами?

    1. Дома
    2. Здоровье и благополучие
    3. Тело, разум и дух
    4. Стоматология и оральная

    Десны моей 13-летней дочери, кажется, растут вниз над ее верхними зубами, что беспокоит и ее, и меня.Это может быть вызвано дефицитом питательных веществ или перегрузкой?

    Эндрю Вейл, доктор медицины | 10 ноября 2011 г.

    Состояние, которое вы описываете, называется разрастанием десны или гипертрофией десны. Обычно это реакция на фармацевтические препараты, особенно на те, которые используются для лечения высокого кровяного давления и предотвращения судорог. Иммунодепрессант циклоспорин также может вызвать его. Когда причиной являются лекарства, разрастание десны обычно заметно примерно через месяц после начала приема лекарств.

    Продвигающиеся вперед десны обычно красные и воспаленные, состояние часто болезненное и уродливое, так как десны склонны кровоточить, а зубы могут расшатываться. Жевание, прием пищи и речь могут стать затрудненными, и у пациентов повышен риск инфекций полости рта и заболеваний десен.

    Я обсудил ваш вопрос с Сэнфордом Ньюмарком, доктором медицинских наук, главой педиатрической клиники интегративного нейроразвития в Центре интегративной медицины Ошера при Калифорнийском университете в Сан-Франциско.Он сказал мне, что гормональные изменения полового созревания также могут привести к разрастанию десен, что, по его словам, вероятно, является причиной в случае вашей дочери, если она не принимает лекарства, учитывая ее возраст.

    Несмотря на то, что состояние, скорее всего, исчезнет, ​​когда она преодолеет период полового созревания, доктор Ньюмарк предлагает отвести дочь к стоматологу, предпочтительно комплексному или интегративному, потому что хорошая гигиена полости рта может иметь большое значение.

    Доктор Ньюмарк также отмечает, что серьезный дефицит витамина С (цинга) может быть причиной разрастания десен, но в настоящее время это очень редко встречается в Соединенных Штатах и ​​вряд ли будет проблемой вашей дочери.

    Когда разрастание десен вызвано реакцией на лекарство, отмена ответственного лекарства может остановить его развитие, но не обязательно обратить вспять, особенно если оно продолжается в течение длительного времени. Антибиотики и противогрибковые препараты могут помочь, и исследование, опубликованное в апрельском выпуске журнала Neurology за 2011 год, предполагает, что добавки фолиевой кислоты могут уменьшить чрезмерный рост, вызванный противосудорожным препаратом фенитоином (дилантином).??? Лечение по-прежнему включает в себя хорошую гигиену полости рта и, возможно, хирургическое вмешательство.

    Эндрю Вейл, доктор медицины

    Увеличение десны: дифференциальная диагностика и обзор литературы

    Abstract

    Увеличение десны — один из частых признаков заболеваний десен. Однако из-за их различных проявлений диагностика этих образований становится сложной задачей для клинициста. Они могут быть классифицированы на основе их этиопатогенеза, местоположения, размера, распространенности и т.д. . На основании имеющихся знаний и клинического опыта можно сформулировать дифференциальный диагноз.Впоследствии, после детального обследования, клиницист ставит окончательный диагноз или диагноз исключения. Правильный диагноз имеет решающее значение, поскольку от него полностью зависит лечение этих поражений и предотвращение их рецидивов. Кроме того, в некоторых случаях, когда увеличение десны может быть первичным признаком потенциально летального системного заболевания, правильная диагностика этого увеличения может спасти жизнь пациента или, по крайней мере, начать раннее лечение и улучшить качество жизни.Цель этой обзорной статьи — выделить существенные данные о различных типах разрастания десен, которые помогут клиницистам различать их. Детальное дерево решений также разработано для практикующих врачей, что поможет им систематически поставить диагноз. Все еще могут быть некоторые поражения, которые могут проявляться необычным образом и затруднять диагностику. Зная наличие частых и редких проявлений увеличения десен, можно иметь широкое представление при постановке дифференциального диагноза локализованного (изолированного, дискретного, регионарного) или генерализованного увеличения десен.

    Ключевые слова: Дифференциальный диагноз, Гиперплазия десен, Разрастание десен, Заболевания десен, Дерево принятия решений

    Основной совет: В клинической стоматологии пациенты часто сообщают об изолированных/регионарных или генерализованных разрастаниях десен, которые могут подпадать под различные проявления. Диагностика этих поражений имеет важное значение для их успешного лечения и для пациента в целом. Эта статья пересматривает существующие знания о различных типах увеличений и выделяет некоторые важные диагностические признаки.Разработано индивидуальное дерево решений, которое поможет клиницистам иметь широкое представление при формулировании дифференциального диагноза локализованного (изолированного, дискретного, регионарного) или генерализованного увеличения десны и поставить конкретный диагноз простым и систематическим образом.

    ВВЕДЕНИЕ

    Увеличение десны или разрастание десны, общий признак заболевания десен, характеризуется увеличением размера десны. Соответствующее лечение зависит от точной диагностики происхождения увеличения.Тем не менее, навыки клинициста подвергаются испытанию при постановке конкретного диагноза среди бесчисленного множества разрастаний десен, которые можно классифицировать в соответствии с этиологическими факторами и патологическими изменениями, в зависимости от местоположения и распределения и/или в соответствии со степенью увеличения. В зависимости от этиопатогенеза увеличения могут быть воспалительными, лекарственными, связанными с системными состояниями или заболеваниями, неопластическими или ложными увеличениями. В зависимости от локализации разрастания могут быть краевыми, папиллярными или диффузными.В зависимости от распространения они могут быть локализованными или генерализованными. Локализованные расширения можно далее разделить на три подтипа, , а именно ., «изолированные, дискретные» или «региональные». «Изолированные» разрастания ограничены десной, прилегающей к одному или двум зубам ( например, ., десневой/пародонтальный абсцесс). «Дискретные» поражения представляют собой изолированные опухолевидные образования на широком основании или на ножке (, например, , фиброма/пиогенная гранулема). «Региональные» расширения относятся к поражению десны вокруг трех или более зубов в одной или нескольких областях рта ( e.g ., воспалительное увеличение, связанное с ротовым дыханием в переднем отделе верхней и нижней челюсти). «Генеральное» увеличение относится к поражению десны, прилегающей почти ко всем имеющимся зубам ( например, ., разрастание десны под влиянием лекарственного препарата). Inglés и коллеги [1] обобщили различные методы и представили их клинические показатели для измерения степени увеличения десны.

    Целью данной статьи является освещение важных результатов различных типов разрастания десны, которые помогут клиницистам дифференцировать их.В целях клинической диагностики увеличения, упомянутые в этом обзоре, грубо подразделяются на изолированные поражения (эпулис) и региональные или генерализованные увеличения десны. Среди них обсуждаются диагностические точки для наиболее часто встречающихся поражений, а очень редкие и необычные проявления перечислены в соответствии с категорией, к которой они принадлежат.

    ИЗОЛИРОВАННЫЕ РЕАКТИВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ДЕСНЫ

    Локализованное разрастание десны, исторически называемое edulis[2], относится к любому одиночному/дискретному, ножке или сидячему отеку десны без гистологической характеристики конкретного поражения.Корректирующий термин «реактивное поражение десны» [3] кажется более подходящим для этой категории отеков. Частый диагноз в этой категории является воспалительным, а не неопластическим, и может относиться к одной из следующих групп реактивных поражений: фиброзный эпулис/периферическая фиброма, ангиогранулема/пиогенная гранулема и периферическое гигантоклеточное поражение/гранулема.

    Фиброзный эпулис/периферическая фиброма

    У взрослых это поражение часто представляет собой плотную, розовую, невоспаленную массу и, по-видимому, растет из-под свободного края десны/межзубного сосочка (рис. ).Чаще всего поражение безболезненно. Боль может быть связана со вторичными травмами при чистке зубов зубной нитью или жевании. Гистологически фиброма может показать дополнительный очаг кальцификации (периферическая кальцифицирующая фиброма), очаги цементикул (периферическая цементирующая фиброма, рисунок) или костных трабекул (периферическая оссифицирующая фиброма, рисунок ).

    Фиброзный эпулис и его разновидности. A: Периферическая фиброма, представляющая собой розовую плотную невоспаленную массу, растущую из-под десны; B: периферическая цементирующая фиброма, подкатегория фибромы, показывает дополнительные очаги цементиков; C и D: Хирургическое обнажение поражения, показывающее обширное образование кости в центре поражения.Также гистологически было видно наличие костных трабекул.

    Ангиогранулема/пиогенная гранулема

    Проявляется у взрослых в виде образования с гладкой поверхностью, часто изъязвленного и растущего из-под края десны. Эти красновато-голубоватые массы сильно васкуляризированы, поддаются сжатию и могут легко кровоточить. Обычно они быстро растут в течение первых нескольких недель, а затем медленно. Образование может проникать в межзубные промежутки и представлять собой двудольное (буккальное и язычное) образование, соединенное через область седалищной кости, но эрозия кости встречается нечасто (рис. ).Ангиогранулема, появляющаяся во время беременности, называется эпулисом/опухолью беременных или гранулемой беременных (рис. 1).

    Ангиогранулемы могут проявляться в виде: пиогенной гранулемы, двухдольчатого образования, соединенного через область седла (A), и подобное поражение, возникающее во время беременности, называется «эпулисом беременных» (B).

    Гистологически многослойный плоский эпителий утолщен, с выраженными сетчатыми выступами и некоторой степенью внутриклеточного и внеклеточного отека, выраженными межклеточными мостиками и лейкоцитарной инфильтрацией.

    Периферическая гигантоклеточная гранулема

    Они возникают, в частности, в переднем отделе у молодых пациентов или в заднем отделе рта в фазе смешанного прикуса и у взрослых. Это очень агрессивные поражения со значительным потенциалом роста. О высокой васкуляризации этих образований можно судить по их пурпурно-красному цвету и склонности к кровотечениям. Они также имеют тенденцию проникать в межзубные промежутки, и эрозия соседней кости с разделением соседних зубов является обычным явлением (рис. ).

    Поражение периферической гигантоклеточной гранулемы. Это высоковаскулярное поражение характеризуется пурпурно-красным цветом и тенденцией к кровотечению.

    Кисты десны

    Кисты десны представляют собой необычные кисты одонтогенного происхождения. Они часто встречаются у женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Большее их количество находится на лабиально прикрепленной десне передних зубов нижней челюсти. Присутствие жидкости может придать им голубоватый оттенок, и они могут привести к резорбции губной кости из-за давления.Рентгенологически ее рентгенопрозрачность иногда может привести к путанице с латеральной периодонтальной кистой. Эксцизионная биопсия является лучшим методом лечения этих поражений [4].

    Новообразования

    Локализованные эпулоподобные поражения также можно классифицировать как доброкачественные или злокачественные. Доброкачественными образованиями могут быть фиброма, периферическая гигантоклеточная гранулема, центральная гигантоклеточная гранулема, папиллома, лейкоплакия, невус [5], миобластома [6], гемангиома (рис. ) [7,8], нейрилемома [9], нейрофиброма [10], амелобластома [11].Злокачественные опухоли могут быть плоскоклеточной карциномой или меланомой. Среди сарком чаще встречается саркома Капоши [12], а фибросакрома, лимфосаркома и ретикулоклеточная саркома встречаются редко [13]. Другие редкие поражения (распространенность менее 2%) включают ангиому, остеофиброму, миксому, фибропапиллому, аденому и липому [14].

    Другие нечастые локализованные разрастания десен, которые могут быть ошибочно приняты за эпулис. A: гемангиома расположена в правом квадранте нижней челюсти; B: Мукоцеле, связанное с малой небной слюнной железой; C и D: Боковая периодонтальная киста, выступающая лабиально и вызывающая локальное увеличение десны.

    Другие

    Некоторые другие локализованные хронические поражения, которые могут быть ошибочно диагностированы как эпулис, включают нёбное мукоцеле (Рисунок ), латеральную периодонтальную кисту, выступающую на губную/язычную поверхность (Рисунок и D), и т. д. .

    Острый

    Острой формой изолированного разрастания десны могут быть различные абсцессы, такие как десневой, пародонтальный, периапикальный или перикоронарный. Их можно отличить от их расположения и жизнеспособности ассоциированного зуба. Он может располагаться вблизи десневого края или сосочка (десневой абсцесс) (рис. 3) или может быть диффузным и формировать значительную часть прикрепленной десны (периодонтальный абсцесс) (рис. 2).Когда ассоциированный зуб нежизнеспособен, поражение может быть вызвано эндодонтической проблемой (периапикальный абсцесс/эндо-перио поражение) (рис. ). Часто перикоронарный лоскут, покрывающий дистальные отделы большинства зубов нижней челюсти, может воспаляться и опухать. Абсцесс этих перикоронарных лоскутов может в конечном итоге развиться, если воспаление не исчезнет (рис. 1).

    Абсцесс в виде локализованного разрастания десны. A: Абсцесс десны, возле края десны или сосочка; B: при пародонтальном абсцессе опухоль диффузная; C: периапикальный абсцесс, около верхушки пораженного зуба; D: Абсцесс перикоронарного лоскута.

    Гистопатологическое исследование десневого/пародонтального/перикоронарного абсцесса может выявить гнойный очаг в соединительной ткани, окруженный диффузной инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами, отечной тканью и набуханием сосудов. Поверхностный эпителий имеет различную степень внутри- и внеклеточного отека, инвазию лейкоцитами, иногда изъязвление.

    ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО РАЗВЛЕЧЕНИЯ ДЕСЕН

    Чаще заболевание десен проявляется в виде регионарного или генерализованного увеличения десен, которое может относиться к одному из различных типов.

    Воспалительное разрастание десен

    Это воспалительная реакция на местный раздражитель, связанный с деснами. Раздражителем могут быть микробные отложения (зубной налет и зубной камень) (рис. ), сломанный зуб, выступающие реставрации, неподходящий протез (рис. ), ортодонтические брекеты (рис. ), и т. д. . Проявление начинается с легкого вздутия сосочка или маргинальной десны, в зависимости от локализации раздражителя. Выпячивание может постепенно увеличиваться в размерах и распространяться до генерализованного характера.Клинически они могут быть голубоватыми или темно-красными. Они часто рыхлые и мягкие, с гладкой блестящей поверхностью и обычно легко кровоточат. Иногда хроническое воспалительное увеличение может также проявляться в виде плотного, эластичного, розового и фиброзного увеличения, которое гистологически показывает обилие фибробластов и коллагеновых волокон.

    Воспалительное разрастание десен. A: Зубной налет и камень; B: Плохо подогнанный протез; C: Ортодонтические брекеты.

    Увеличение десны у дышащих ртом

    Хотя это считается воспалением, точный механизм увеличения у дышащих ртом не ясен.Считается, что это связано с попеременным увлажнением и высыханием десневой поверхности. Десна выглядит красной и отечной с диффузной блестящей поверхностью. Диагностическим признаком этого типа увеличения будет наличие значительного увеличения в передних отделах верхней и нижней челюсти и отсутствие вовлечения задних отделов. В типичном случае бимаксиллярной протрузии увеличение будет ограничено небной частью передних зубов верхней челюсти и губной частью передних зубов нижней челюсти. Пациенты имеют привычку дышать ртом, что может быть связано с короткой верхней губой, гиперактивностью верхних губ, наклоном резцов, ринитом, и т. д. .

    Fibrotic

    Увеличение десен, вызванное лекарствами: Существует множество противосудорожных препаратов, иммунодепрессантов и блокаторов кальциевых каналов, которые могут привести к увеличению десен в различных проявлениях (таблица и рисунок). Признаки и симптомы, связанные с увеличением десны, проявляются в течение 2-4 месяцев после начала приема препарата. Обычно при первичном обращении боли нет. Увеличение начинается с бусинообразного увеличения межзубного сосочка и в конечном итоге может затрагивать маргинальную десну.Когда опухоль не связана с вторичным воспалением, она имеет форму шелковицы, плотную, розовую и эластичную, с мелкими дольками и без кровотечения при зондировании. Хотя он может поражать десну вокруг всех зубов, он более заметен на передних зубах верхней и нижней челюсти. Он будет отсутствовать в областях без зубов и исчезнет в областях, где зубы удалены. При вторичном инфицировании происходит увеличение размера существующего расширения и добавляются характерные признаки воспалительного расширения.Среди часто встречающихся случаев увеличения десен, вызванных лекарственными препаратами (DIGO), те, которые вызваны иммунодепрессантами, такими как циклоспорин, кажутся более васкуляризированными, чем индуцированные фенитоином [17].

    Таблица 1

    Таблица 1

    Различные препараты, известные предрасположению к увеличению деживала

    Иммунодепрессанты [17] Блокировщики кальция Кальций [15]
    Phanytoin Vigabatrine Vigabatrine Nifidipine
    этотоен Этосуксимида Циклоспорин Дилтиазет
    мефенитоен Топирамат Сиролимус фелодипина
    фенобарбитала пиримидинона Нитрендипина
    Ламотриджины Верапамил
    Амлодипин

    Препарат влияет на разрастание десен.A: Наложение вторичного воспаления; B: Фиброзный и кожистый.

    Когда пациенты находятся на комбинированной терапии, при которой известно, что два или более препаратов вызывают увеличение десен, то, что следует отнести к диагнозу DIGO, представляет собой загадку. Один из способов поставить диагноз в таких случаях — проконсультироваться с лечащим врачом пациента, попросить его заменить/прекратить прием одного препарата за один раз, начиная с того, который оказывает наименьшее влияние на рутинный режим пациента. Часто пациенты сообщают, что в анамнезе принимали сопутствующие лекарства (антигипертензивные/противосудорожные/иммунодепрессанты) в течение многих лет, но увеличение было отмечено в течение нескольких месяцев.В этих случаях становится трудно связать продолжительность появления увеличения с соответствующим анамнезом наркотиков. Конкретный запрос, связанный с недавним изменением типа/дозы наркотика, поможет связать их.

    Генетические нарушения, связанные с увеличением десен: Их можно разделить на 4 основные категории в зависимости от их этиологии, клинических особенностей и гистологии. А именно, идиопатическое увеличение десен, лизосомные нарушения накопления, сосудистые нарушения и нарушения, связанные с характерными аномалиями зубов (таблица).Идиопатическое увеличение десен также называют врожденным семейным фиброматозом, гингивоматозом, идиопатическим фиброматозом, слоновостью и наследственной гиперплазией десен. Он представляет собой необычное фиброзное разрастание десны локализованной или генерализованной степени. Он может проявляться как специфическая сущность или как часть синдрома. Диагноз может быть поставлен на основании положительного семейного анамнеза увеличения десен. Обычно начинается с прорезывания временных или постоянных зубов. Частой находкой может быть наличие твердого объемного разрастания десны, ограниченного только областью вторых и третьих моляров верхней и нижней челюсти.Увеличенное образование может быть розовым или красноватым, твердым/узелковым при пальпации. Альвеолярная кость поражается редко, но наличие псевдокарманов и трудности с поддержанием гигиены полости рта могут привести к некоторым пародонтальным проблемам. Обширные разрастания могут вызывать эстетические и функциональные проблемы у пациента (рис. 1). Таблица 2 Спленомегалия, Гепатомегалия, Гиперектурные метакарпофалангенные суставы Рамон Синдром [19] Херубизм, судороги, психическое дефицитное, гипертрихоз, растительный рост, ювенильный ревматоидный артриз Системный гиалиноз [20] Болезненные совместные договоры, диффузное утолщение кожи с жемчужными папулами и мясистыми узелками и задержкой роста Синдром Джонса[21] Прогрессирующая нейросенсорная глухота Синдром Резерфорда[22] извержение 9 0334 Синдром Креста[23] Гипопигментация, умственная отсталость и корчащие движения рук и ног Синдром Шинцеля-Гедиона[24] 10 лет Синдром Костелло[25] Макростомия, избыточная кожа шеи, рук и ног, носовые и периоральные папилломы, увеличение в первые годы жизни Синдромы, связанные с лизосомными болезнями накопления 16 36 Синдром Гурлера [26] Карликовость, сгибательные контрактуры, грыжи, помутнение роговицы, макроглоссия, короткие нижнечелюстные ветви, зубы в форме штифта неправильная форма зубов, гипертрофия альвеолярных отростков, передний открытый прикус Болезнь Неймана-Пика [28] Толстые губы, макроглоссия и широко расставленные зубы Булыжниковые папулы десны и слизистой оболочки щек, макроцефалия, множественные гамартомы, нарушение обучаемости, аутизм Увеличение десен, связанное с сосудистыми нарушениями неврологические проявления и глазные осложнения Синдром Клиппеля-Треноне[33] Капиллярные гемангиомы, увеличенный размер губ, языка, пороки развития зубов, замедленное отслоение зубов, кальцифицированные корни Синдром Вильсона ome[34] Гипоплазия эмали, множественные мелкие красные папулы губ, пародонтит с ранним началом и повторный кандидоз полости рта, признаки цирроза печени Синдром Гольц-Горлина[35] Частичная адентия, гипоплазия зубов, атрофия и линейная пигментация кожи , жировая грыжа, множественные папилломы, аномалии пальцев

    Необычные плотные фиброзные разрастания десен у пациента с наследственным фиброматозом десен.

    Обусловленное увеличение десны

    Гормональный: Генерализованная гиперплазия десны во время беременности и полового созревания возникает под влиянием гормональных изменений, претендующих на реакцию на местные раздражители. Интерпроксимальная часть десны имеет более заметное увеличение, чем лицевая и/или язычная поверхности (рис. ). Увеличенная десна обычно мягкая и рыхлая, ярко-красная или пурпурная, с гладкой блестящей поверхностью. Кровотечение может возникнуть спонтанно или при легкой стимуляции.Увеличение может спонтанно уменьшиться после родов, но для полного устранения может потребоваться удаление всех местных раздражителей и дополнительное хирургическое вмешательство любых фиброзных остатков.

    Типичное множественное межзубное расширение у беременной.

    Дефицит витамина С : Дефицит витамина С определяется как уровень аскорбиновой кислоты в сыворотке < 2 мкг/мл. Диабет, стресс и курение – это факторы, которые обычно называют легким дефицитом витамина С.Десна, связанная с дефицитом витамина С, синевато-красная, мягкая и рыхлая, с гладкой блестящей поверхностью. Кровотечение может возникнуть спонтанно или при легком раздражении. Также часто наблюдается поверхностный некроз с образованием псевдомембран [36]. Kubota et al [37] указали, что уровни высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) обратно пропорциональны концентрации витамина С в сыворотке, и, следовательно, уровень вч-СРБ в крови у этих пациентов может быть повышен.

    Плазмоклеточный гингивит: Этиологию этого заболевания установить трудно, но считается, что это реакция гиперчувствительности с большим количеством плазматических клеток, наблюдаемая гистологически.Обычными аллергенами, которые, как известно, связаны с этим поражением, могут быть, например, ., зубная паста, кат, пищевые продукты, особенно корица, жевательная резинка или неизвестного происхождения. Она может кровоточить по провокации. Больные обычно жалуются на чувство жжения при употреблении горячей и острой пищи. Внешний вид красноватого цвета, вовлекает почти полностью прикрепленную десну, типичен небольшой зернистый вид поверхности (рис. ).

    Внешний вид десны у пациента с разрастанием десны плазматическими клетками. Цвет красноватый и включает почти полностью прикрепленную десну и слегка зернистый вид.

    Увеличение десны, связанное с системным заболеванием

    Лейкемия: Генерализованное увеличение десны, связанное с лейкемией, происходит из-за массивной инфильтрации лейкемическими клетками соединительной ткани десны. Клинически это может имитировать воспалительное происхождение. Помимо увеличения десен, другими сопутствующими признаками могут быть изъязвление полости рта, спонтанное кровоточивость десен, петехии, бледность слизистой оболочки, герпетические инфекции и кандидоз. В редких случаях сообщалось о таких необычных проявлениях, как онемение подбородка и/или зубная боль [38].Наиболее серьезным заболеванием, связанным с увеличением десны в этой категории, является острый миелоидный лейкоз. Это может быть связано с признаками и симптомами недостаточности костного мозга, такими как экхимозы, ночная потливость, недавние инфекции и вялость. Быстрый диагноз может быть поставлен простым общим анализом крови. Также сообщалось о редком случае гиперплазии десен, вторичной по отношению к острому лимфобластному лейкозу [39].

    Гранулематоз Вегенера : «Клубничный гингивит», образованный красновато-фиолетовым экзофитным отеком десен с патехиальными кровоизлияниями, является характерным признаком гранулематоза Вегенера.Поражения в полости рта могут оказать большую помощь в своевременной диагностике этого потенциально смертельного состояния, поскольку они сохраняются в течение длительного времени, прежде чем происходит вовлечение нескольких органов (рис. ) [40,41]. Чтобы диагностировать гранулематоз Вегенера, должны быть выполнены по крайней мере два из следующих условий: (1) язвенные поражения слизистой оболочки полости рта или носовые кровотечения или воспаление; (2) узелки, фиксированные инфильтраты или полости на рентгенограмме грудной клетки; (3) аномальный мочевой осадок; и (4) гранулематозное воспаление при биопсии [40].

    Состояние десен у пациента с гранулематозом Вегенера проявляется красновато-фиолетовым экзофитным разрастанием десен.

    Болезнь Крона: Десна розового цвета, твердая и почти кожистая по консистенции, с характерной мелкозернистой поверхностью. Признаки и симптомы этих состояний должны тщательно отслеживаться у этих пациентов. Обычно это связано с отеком губ, расстройствами кишечника, лихорадкой и язвами. Полезной будет консультация гастроэнтеролога.

    Саркоидоз: Саркоидоз является мультиорганным заболеванием. Наиболее частые проявления включают легочную инфильтрацию и внутригрудную лимфаденопатию, кожные и глазные поражения [42], однако поражение полости рта встречается редко. Специфических тестов на саркоидоз не существует. Диагноз саркоидоза в основном основан на исключении других условий формирования неказеозных гранулем и других лабораторных тестах [42,43]. Количество эозинофилов может быть значительно увеличено (нормальный диапазон 0–4%), а также может быть значительно повышен уровень ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке (нормальный диапазон менее 670 нкат/л).Рентген грудной клетки может показать внутригрудную лимфаденопатию [44].

    Туберкулезное разрастание десен : Первичные туберкулезные поражения ротовой полости очень редки, но когда они появляются, они обычно наблюдаются в более молодом возрасте. Сами поражения в большинстве случаев остаются безболезненными, однако может наблюдаться сопутствующее казеозное поражение зависимых лимфатических узлов [45, 46]. Кроме того, первичный туберкулез, проявляющийся исключительно увеличением десен, встречается крайне редко и может быть диагностирован на основании лихорадки, слабости, потери аппетита и массы тела в анамнезе [47].Диагноз может быть подтвержден на основании гистопатологии, общего анализа крови и полимеразной цепной реакции [47]. Напротив, вторичный туберкулез полости рта можно увидеть в 0,05–1,5% случаев, и его распространенность выше у пожилых людей [48,49].

    Необычные проявления: Генерализованное увеличение десен редко встречается при несовершенном амелогенезе [50], тиреоидите Хашимото [51], болезни I-клеток [52] и множественной миеломе [53].

    Ложное увеличение: Эти псевдоувеличения появляются в результате увеличения размеров лежащих под ними костей (торусов, экзостозов, болезни Педжета, херувизма, остеомы, и др. .) или тканей зуба (во время прорезывания зубов). Вышележащая десна не имеет никаких аномальных клинических признаков, за исключением значительного увеличения размера области (рис. ).

    Случай ложного увеличения При этом. A: Вышележащая десна не имеет никаких аномальных клинических признаков, за исключением значительного увеличения размера области; B: Полностью сформирован подлежащей костью.

    Схема принятия решений : Дифференциальный диагноз увеличения десен требует тщательного изучения стоматологического и медицинского анамнеза, тщательной оценки типа, характера и степени увеличения и выявления этиологических или предрасполагающих факторов.Дерево решений (рисунок ) специально разработано для получения широкого обзора различных возможных диагнозов локализованного или генерализованного увеличения десны. Такое систематическое представление было бы очень полезным для клиницистов при постановке конкретного диагноза. Кроме того, для подтверждения диагноза или постановки диагноза исключения могут потребоваться лабораторные исследования и/или образцы биопсии.

    Схема принятия решений для дифференциальной диагностики изолированного, регионарного и генерализованного разрастания десен.DIGO: Увеличение десен, вызванное лекарствами.

    Жевательная резинка, которая может снизить передачу SARS-CoV-2

    Жевательная резинка с добавлением растительного белка служит «ловушкой» для вируса SARS-CoV-2, снижая вирусную нагрузку в слюне и потенциально подавляя передачи, согласно новому исследованию.

    При измерении вирусной нагрузки с помощью микропузырьков жевательная резинка, насыщенная белком ACE2, вызывала снижение количества вируса в образцах, взятых у пациентов с COVID-19.(Изображение: предоставлено исследователями)

    Работа, возглавляемая Генри Даниэлем из Школы стоматологической медицины Пенна и выполненная в сотрудничестве с учеными Школы медицины и ветеринарии Перельмана, а также Института Вистар и Фраунгофера США, может привести к низкозатратному инструмент в арсенале против пандемии COVID-19. Их исследование было опубликовано в журнале Molecular Therapy .

    «SARS-CoV-2 размножается в слюнных железах, и мы знаем, что, когда инфицированный человек чихает, кашляет или говорит, часть этого вируса может распространяться и достигать других», — говорит Даниэлл.«Эта жевательная резинка дает возможность нейтрализовать вирус в слюне, давая нам простой способ, возможно, уменьшить источник передачи болезни».

    Вакцинация против COVID-19 помогла изменить ход пандемии, но не искоренила передачу. Даже полностью вакцинированные люди могут заразиться SARS-CoV-2 и, согласно недавним исследованиям, могут нести вирусную нагрузку, аналогичную непривитым.

    Генри Дэниел (Изображение: Penn Dental Medicine)

    До пандемии Даниэлл изучал белок ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в контексте лечения гипертонии.Его лаборатория вырастила этот белок, а также многие другие, которые могут иметь терапевтический потенциал, используя запатентованную систему производства на основе растений. Бомбардируя растительный материал ДНК белков-мишеней, они уговаривают хлоропласты растений принять ДНК и начать выращивать белки. Растительный материал, высушенный вымораживанием и измельченный, можно использовать в качестве средства доставки белка. Эта система может избежать обычных препятствий для синтеза белковых препаратов, а именно дорогостоящего процесса производства и очистки.

    Предыдущая работа Даниэлла над ACE2 оказалась удачной в контексте пандемии COVID-19. Рецептор ACE2 на клетках человека также связывает спайковый белок SARS-CoV-2. Другие исследовательские группы показали, что инъекции ACE2 могут снизить вирусную нагрузку у людей с тяжелыми инфекциями.

    Между тем, другое направление работы Даниэля и его коллеги из Penn Dental Medicine Хена (Мишеля) Ку включало исследования по разработке жевательной резинки, наполненной растительными белками для разрушения зубного налета.Сопоставив свои идеи об ACE2 с этой технологией, Дэниел задался вопросом, может ли такая жевательная резинка, наполненная растительными белками ACE2, нейтрализовать SARS-CoV-2 в ротовой полости.

    Чтобы выяснить это, он обратился к Рональду Коллману из Penn Medicine, вирусологу, врачу-пульмонологу и реаниматологу, чья команда с первых стадий пандемии собирала кровь, мазки из носа, слюну и другие биологические образцы у пациентов с COVID. для научных исследований.

    «Генри связался со мной и спросил, есть ли у нас образцы для проверки его подхода, какие образцы подходят для тестирования и можем ли мы провести внутреннюю проверку уровня вируса SARS-CoV-2 в образцах слюны, — говорит Коллман.«Это привело к межшкольному сотрудничеству, основанному на наших исследованиях микробиома».

    Чтобы протестировать жевательную резинку, команда вырастила ACE2 в растениях в сочетании с другим соединением, которое позволяет белку преодолевать слизистые барьеры и облегчает связывание, и включила полученный растительный материал в жевательные таблетки со вкусом корицы. Инкубируя образцы, полученные из мазков из носоглотки от пациентов с COVID-положительными с деснами, они показали, что присутствующий ACE2 может нейтрализовать вирусы SARS-CoV-2.

    За этими первоначальными исследованиями последовали другие в Институте Wistar и Penn Vet, в которых вирусы, менее патогенные, чем SARS-CoV-2, были модифицированы для экспрессии спайкового белка SARS-CoV-2. Ученые заметили, что жевательная резинка в значительной степени предотвратила проникновение вирусов или вирусных частиц в клетки либо за счет блокирования рецептора ACE2 на клетках, либо за счет непосредственного связывания с шиповидным белком.

    Наконец, команда исследователей подвергла образцы слюны пациентов с COVID-19 воздействию жевательной резинки ACE2 и обнаружила, что уровни вирусной РНК упали настолько резко, что их почти невозможно обнаружить.

    В настоящее время исследовательская группа работает над получением разрешения на проведение клинических испытаний для оценки безопасности и эффективности подхода при тестировании на людях, инфицированных SARS-CoV-2.

    «Подход Генри к получению белков из растений и их пероральному употреблению недорогой и, надеюсь, масштабируемый; это действительно умно», — говорит Коллман.

    Генри Даниэлл и его коллеги из Penn Dental Medicine использовали платформу для производства белковых препаратов на растительной основе для выращивания белка ACE2, который затем добавляли в жевательную резинку.Либо блокируя рецептор ACE2, либо связываясь с шиповидным белком SARS-CoV-2, ACE2 в жевательной резинке, по-видимому, способен уменьшать проникновение вируса в клетки. (Изображение: предоставлено исследователями)

    Хотя исследования все еще находятся на ранних стадиях разработки, если клинические испытания докажут, что жевательная резинка безопасна и эффективна, ее можно будет давать пациентам, чей инфекционный статус неизвестен, или даже для стоматологических осмотров, когда необходимо снять маски, снизить вероятность передачи вируса лицам, осуществляющим уход.

    «Мы уже используем маски и другие физические барьеры, чтобы снизить вероятность передачи», — говорит Даниэлл. «Эта резинка может быть использована в качестве дополнительного инструмента в этой борьбе».

    Генри Даниэлл — заместитель председателя и профессор У. Д. Миллера кафедры фундаментальных и трансляционных наук Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета.

    Рональд Коллман — профессор медицины и микробиологии и директор Пенсильванского центра исследований СПИДа в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета.

    Соавторами Даниэля по статье были Смрути К. Наир из Penn Dental Medicine, Нардана Эсмаили, Гитанджали Вакаде, Найла Шахид, Прем Кумар Ганесан, доктор Реязул Ислам, Манунья Нут и Роберт Риккарди; Шэн Фэн из Penn Medicine, Селен Нуньес Крус, Джевон Грэм-Вутен, Майкл Милон, Пинг Ван, Кеннет Б. Маргулис и Рональд Дж. Коллман; Ариэль Шепли-МакТаггарт и Рональд Н. Харти из Penn Vet; Эбони Н. Гэри, Али Р. Али и Дэвид Б. Вайнер из Института Вистар; и Стивен Дж. из Fraunhofer USA.Стритфилд, Рубен Монтойя-Лопес, Пол Казница, Маргарет Моусон и Брайан Дж. Грин.

    Daniell является патентообладателем в этой области. Соответствующая информация о патентах и ​​заявках доступна по телефону здесь .

    Исследование было поддержано Национальными институтами здравоохранения (гранты HL107904, HL109442, HL133191, HL137063 и AI070077), Содружеством Пенсильвании, Школой ветеринарной медицины Университета Пенсильвании, премией COVID-19 Pilot Award, наградой Mercatus Center, Penn Center for Precision Medicine, Penn Health-Tech, Penn Center for Innovation and Precision Dentistry и программа NIH RADx.

    Гиперплазия десен – обзор

    Заболевания пародонта

    Гиперплазия десен и периодонтит обычно связаны с беременностью. У беременных бабуинов введение ингибитора ароматазы подавляло уровень эстрогена и индуцировало гиперплазию десен. Эти поражения могут быть устранены одновременным введением эстрадиола (Reynolds et al., 2004).

    Хронический пародонтит характеризуется острым и хроническим воспалением десен, связанным с резорбцией кости и резорбцией костной периодонтальной связки, окружающей зубы.Хронический периодонтит часто встречается у пожилых людей и приматов (Page et al., 1975). Коэн и Голдман проанализировали раннюю литературу о заболеваниях пародонта нечеловеческих приматов и описали пародонтальные поражения у животных, умирающих от истощения, вторичного по отношению к энтериту. Этиологический агент спонтанного периодонтита неизвестен. В остеологических исследованиях резорбция периодонтальной кости наблюдалась на черепах орангутангов и шимпанзе, но гиббоны и сиаманги не встречались (Cohen and Goldman, 1960). Заболевание пародонта, приводящее к потере зубов, было зарегистрировано у Callithrix jacchus в неволе (Lucas et al., 1937; Шоу и Аускапс, 1954).

    Резорбция периодонтальной кости была вызвана у мартышек с хлопковой шерстью ( Saguinus oedipus ) повторными внутримышечными инъекциями кортизона (Dreizen et al., 1971). У животных, получавших кортизон, наблюдалось гораздо меньшее воспаление десен, чем у контрольной группы, но гораздо более обширная резорбция кости. Этот протокол является проблематичной моделью пародонтоза, поскольку сообщалось об обширном остеопорозе в других костях леченных животных.

    Более контролируемой моделью является локальное заболевание пародонта, вызванное потерей прикрепления периодонтальной связки, вызванной лигатурой (Giannobile et al., 1994). В этой модели у яванских макаков (Kornman et al., 1981; Kiel et al., 1983; Brecx et al., 1985, 1986; Holt et al., 1988; Nisengard et al., 1989) или беличьих обезьян (Heijl et al., 1976; Adams et al., 1979), в корень зуба на гребне альвеолярной кости хирургическим путем помещается надрез, а вокруг зуба накладывается лигатура, отделяющая зуб от периодонтальной связки. Пародонтит начинается в течение семи дней, но требуется до четырех месяцев, чтобы продемонстрировать потерю костной массы. Применение тромбоцитарного фактора роста (PDGF) и инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) в дефекте может ускорить заживление в этой модели (Schou et al., 1993). Кроме того, системный бисфосфонат, вводимый в начале хирургического вмешательства, уменьшает резорбцию кости без уменьшения воспаления десен (Korman et al.