Содержание

сравнение методов имплантации и протезирования в московских стоматологиях


Протезирование зубов с использованием имплантатов может помочь полностью восстановить анатомию и физиологию зубочелюстной системы.

Узнать стоимость процедуры…



Стоимость лечения зубов в разных клиниках может существенно различаться. Выбирайте оптимальное соотношение цены и качества.

Посмотреть прайс-лист…


Получайте красивые зубы сейчас, платите потом! Узнайте о возможностях кредита и рассрочки платежа на процедуры лечения зубов.

Подробнее о возможностях…




В случае болезни зуба, любой ответственный стоматолог стремится его сохранить, проводя комплексное лечение. И вне сомнений, что любые воспалительные процессы всегда лучше предотвратить на начальной стадии, но что же делать, если зуб спасти не удалось? Попробуем разобраться вместе.

Если пациент долго затягивал свой поход к стоматологу, пытаясь заглушить боль лекарствами и вылечиться народными средствами, скорее всего, исправить ситуацию не удастся, и зуб приходится удалять. Встречаются и другие случаи, например, в спорте человек может потерять зуб и без привлечения врача. Конечно, ирония здесь неуместна, особенно, если взглянуть на статистику: потребность в протезировании или имплантации сегодня испытывают совсем молодые люди, возраст которых 30-35 лет. И причин у этой проблемы множество – непрерывные стрессы, неполноценное питание, неблагополучная экологическая обстановка – все это приводит к заболеваниям зубов и десен.

Как восстановить утраченный зуб?

В любой стоматологии вам предложат три метода решения проблемы: съемное протезирование, постоянное протезирование или имплантация зубов. Окончательный выбор только за вами: решайте, какой бюджет на свое здоровье вы готовы или можете потратить, что для вас важнее – внешняя красота зубов, качество и долговечность или низкая стоимость. Попробуем найти плюсы и минусы каждого метода. Но для начала предостережем вас: не затягивайте с восстановлением зубов! Уже через год вы столкнетесь с проблемой под названием «атрофия костной ткани». Кость будет уменьшаться в размерах, десна «поползет» вниз. В этом случае решение проблемы – протезы с искусственной десной, которые прикроют изъян, либо имплантация с наращиванием костной ткани.

Атрофия костной ткани приводит к раннему старению – появляются мимические морщинки возле губ, щеки обвисают, проваливаются, челюсти сжимаются. Сегодня косметологи для омоложения лица в первую очередь предлагают восстановить зубы, а не делать инъекции ботокса для избавления от морщин.

Съемные протезы: когда в приоритете – цена

Съемное протезирование – это самый доступный вид восстановления зубов. Такие протезы представляют собой искусственную пластмассовую (акриловую) десну, на которой закреплены коронки – собственно искусственные зубы (обычно цельнокерамические). Такими протезами можно заменить как весь зубной ряд (протезы будут буквально прилипать к деснам), так и его небольшую часть – в этом случае они будут крепиться на живых зубах, цепляясь за них крючками. Цена у протезов – небольшая, но вот качество, комфорт и эстетика оставляют желать лучшего.

Самые главные недостатки съемных протезов – это постоянное натирание десен, неплотное прилегание и фиксация (они легко выскальзывают изо рта, когда вы едите или говорите). Протезы выглядят как искусственные зубы, их нужно постоянно вынимать для очищения. Кроме того, они совершенно не защищают от атрофии – нагрузка от протезов приходится на десны или несколько опорных живых зубов, поэтому обменные процессы в кости останавливаются и ткань сокращается в размерах.

Постоянные протезы или, если не жалко здоровые зубы

К постоянным протезам при полном отсутствии зуба (то есть не только верхушки, но и корня) относятся зубные мосты. Это несколько коронок, которые объединены в единую конструкцию. Таким протезам обязательно требуется опора – ее роль выполняют зубы, которые сохранились во рту. К примеру: если нужно восстановить только один удаленный зуб, мостовидный протез состоит из трех коронок – средняя заменяет утраченный, а две другие фиксируются на «живых» зубах.

Недостатков у такого протезирования тоже весьма много: опорные зубы сильно обтачиваются, ведь на них сверху надеваются коронки мостовидного протеза. То есть когда конструкция выйдет из строя, опорные зубы также придется восстанавливать. Кроме того, под зубным мостом – в том месте, где отсутствует зуб – атрофия костной ткани продолжается! Ведь нагрузка приходится только на два опорных зуба, а кость остается опять не у дел. Казалось бы, это не так страшно. Но на самом деле костная ткань в этом месте будет уменьшаться в объеме, то есть проседать. Со временем между десной (она будет опускаться вместе с костью) и протезом появится щель: это не только некрасиво выглядит, но и небезопасно. В микрощель будут забиваться бактерии, удалить которые невозможно – со временем это приведет к серьезным воспалительным процессам и даже потере опорных зубов, на которых фиксируется протез.

Имплантация зубов: когда важны качество, долговечность и идеальный внешний вид

Именно потому, что съемные протезы и зубные мосты совершенно не защищают от атрофии кости, единственный вариант, который остается – это имплантация зубов. Ведь процесс представляет собой установку имплантатов – искусственных аналогов корней, созданных из металла, а также протеза – он фиксируется непосредственно на имплантатах. Кстати, вы сможете выбрать и любую другую конструкцию – тот же съемный протез или зубной мост.

Имплантация зубов выгодно отличается от других методов восстановления тем, что полностью имитирует естественное строение зубов. То есть восстанавливается не только верхняя часть зуба, но также его корень. Именно он играет важную функцию – обеспечивает «работу» костной ткани, между клетками которой нормализуются питание и обменные процессы.

Классическая имплантация зубов

Это основной метод имплантации зубов, который существует уже почти полвека.

Классическая имплантация идеально подходит для восстановления 1-2 зубов. Особенно передней группы, где максимально важна эстетика.

Проводится он по всем канонам: от установки имплантатов до фиксации протезов. Попадая в кабинет к стоматологу, вам придется столкнуться со следующими этапами лечения:

1. Подготовка к лечению: врачу нужно исключить противопоказания к имплантации, составить план лечения, провести исследование состояния костной ткани челюсти, всех живых зубов во рту (делается компьютерная томография и панорамный рентген всего зубного ряда), выбрать модели имплантатов. Пациенту в обязательном порядке необходимо сдать анализы крови и мочи (в поликлинике или независимой лаборатории).

2. Подготовка к установке имплантатов: в начале статьи не раз упоминалось об атрофии костной ткани. Вот именно на этом этапе придется пожинать ее последствия. Если объемов кости недостаточно, то проводится ее предварительное наращивание: туда, где будет установлен имплантат, подсаживается костный блок или искусственный материал. Время для заживления ткани – около 4–6 месяцев.

3. Установка имплантатов: в классическом методе – это сложный процесс. Операция обязательно проводится под анестезией. Время на установку одного имплантата – около получаса. Операция выглядит следующим образом: десна разрезается (можно вместо скальпеля использовать лазер – это менее травматично), отслаивается от кости. В твердой костной ткани делается отверстие – ненужная кость удаляется. В эту ложу помещается имплантат, сверху он покрывается костной стружкой. Устанавливается заглушка или формирователь десны (позволяет создать ровный край десны и немного увеличить ее в объеме). Десна возвращается на место, обязательно накладываются швы. Дальше – время для приживления имплантатов: это 3–5 месяцев.

Не забывайте регулярно посещать врача: он сможет оценить результаты приживления имплантатов и на начальных стадиях остановить любые воспалительные процессы, которые могут привести к отторжению металлических изделий.

Временное протезирование: для того, чтобы вы не ходили с пустотами во рту, врач обязательно зафиксирует временный протез – так называемую «бабочку», которая будет закрывать пустое пространство, а цепляется она за другие «живые» зубы.

Постоянное протезирование: как только имплантаты прижились, десна снова вскрывается, а заглушка заменяется на абатмент – верхушку, на которой будет зафиксирован протез. Сразу же снимаются слепки, и в лаборатории создается индивидуальный, постоянный протез. Он фиксируется на специальный клей (если протез несъемный) или на замок (если конструкция будет сниматься).

Классическая имплантация хороша тем, что данным методом владеет очень большое количество имплантологов нашей страны. Однако пациенты уже устали от столь продолжительного и тяжелого лечения, ведь приходится ждать новые зубы порой несколько лет, а восстанавливаться после вживления имплантатов нужно не менее 3-4 дней: кровотечения, отеки и постоянные боли – лишь малый список того, что сопутствует реабилитационному периоду.

Имплантация зубов Immediate Load

Сегодня на смену классической имплантации зубов приходит экспресс-метод или имплантация зубов Immediate Load, то есть с немедленной, моментальной нагрузкой.

Экспресс-имплантация идеальна для восстановления большого количества отсутствующих зубов, особенно при наличии атрофии костной ткани.

Этапы лечения несколько похожи на характерные консервативному подходу, но по количеству их в разы меньше, а длительность – в десятки раз короче:

  1. Диагностика: подготовительные процессы к лечению занимают не более одной недели – исключаются противопоказания к операции, оценивается состояние зубов, десен и костной ткани полости рта, сдаются анализы крови и мочи.
  2. Моделирование лечения: лечение обязательно планируется (в некоторых случаях даже при помощи компьютерных технологий). Врачу очень важно под размеры вашей челюсти подобрать имплантаты, определить их точное местоположение и угол наклона.
  3. Установка имплантатов: проводится малотравматичным, мини-инвазивным способом. То есть десна не разрезается, а прокалывается. Внутри кости не создается ложе под имплантат – поскольку металлический корень имеет форму винта, то он вкручивается в костную ткань.
  4. Фиксация искусственных зубов: проводится уже через 3-4 дня после операции. На первое время выбирается конструкция из металлопластмассы – это самый недорогой и наиболее легкий материал. Кроме того, он единственный, который можно корректировать прямо во рту пациента, под меняющийся прикус.

Из процесса лечения исключается этап наращивания костной ткани, а также ношения временных протезов, поскольку на имплантатах фиксируются постоянные, несъемные конструкции.

Особенности имплантации с немедленной нагрузкой

Экспресс-имплантация в большинстве случаев проводится без увеличения кости, имплантаты устанавливаются в любую точку кости, часто даже под углом, протезы ставятся сразу – если подумать, то все манипуляции идут в полный разрез с принятыми канонами! Однако если разобраться, то становится ясно, что имплантация с немедленной нагрузкой – безопасная и естественная операция.

Особенности работы с костной тканью

По заверению врачей в 97% случаев наращивать костную ткань не нужно. Объясняется это просто: специально разработанные имплантаты фиксируются не в центральном отделе костной ткани (губчатом), как классические конструкции, а в самом глубоком – базальном, который не только прочен, но и не подвергается атрофии, то есть не уменьшается в размерах даже при многолетнем отсутствии зубов. Кроме того, имплантаты используют и другой слой кости – кортикальный. Это своеобразная пластина – оболочка кости, которая также невероятно прочная.

Особенности установки имплантатов

Имплантаты для метода моментальной нагрузки могут быть зафиксированы под любым углом, а не только вертикально, как обычные классические конструкции. Это позволяет обойти наиболее атрофированные участки кости и избежать травмирования троичного нерва у основания нижней челюсти, носовой пазухи над верхней челюстью.

Особенности способа фиксации имплантатов

Для имплантатов не требуется создание специального ложа. При классическом подходе, когда делается углубление в кости, часть ткани извлекается. Имплантаты при экспресс-методе вкручиваются в кость без ее предварительной подготовки. Поэтому она не теряется, а, напротив, уплотняется вокруг конструкций благодаря эффекту компрессии (сжатию). Кроме того, такой способ установки минимизирует травму как десен, так и кости, поэтому осложнений после операции практически нет, да и реабилитация длится всего пару дней.

Особенности имплантатов

Для немедленной нагрузки используются особые имплантаты. Во-первых, они односоставные – то есть после вживления в кость над десной остается их верхушка. Ее можно использовать для фиксации протеза. Во-вторых, имплантаты специально разработаны для крепления во все отделы костной ткани: если выбирается базальный слой, то имплантаты имеют широкую резьбу на кончике, если кортикальный – то конструкции более тонкие и с агрессивной резьбой по всей длине.

Особенности протезирования

Искусственные коронки на односоставных имплантатах можно закрепить практически моментально. На первое время – легкие из металлопластмассы. Но они не съемные, то есть носить их нужно постоянно в течение 1-3 лет, после чего можно заменить на более качественные протезы.

  • если у вас не хватает всего одного зуба, коронка будет выведена из ряда – то есть по высоте она будет чуть меньше соседних зубов. Так сохранится и эстетика, и относительная функциональность (при этом зуб не будет участвовать в пережевывании пищи и не окажет слишком сильного давления на имплантат),
  • если не хватает много зубов, протез устанавливается полноценный. Прочная конструкция объединяет все имплантаты, за счет чего они стабилизируют, то есть поддерживают друг друга и находятся в неподвижном состоянии.

При сильной атрофии костной ткани зубные протезы создаются с искусственной десной – она совершенно незаметна собеседникам, не ощущается пациентом, но позволяет скрыть неровную десну, не прибегая к хирургическим пластическим операциям.

Почему имплантация зубов с немедленной нагрузкой лучше классического метода:
  • восстановление зубов на постоянной основе сразу – не нужно носить съемные протезы;
  • простая и быстрая реабилитация после установки имплантатов;
  • омоложение лица – благодаря быстрому восстановлению зубов разглаживаются морщинки на лице;
  • не требуется изменять размеры челюстной кости;
  • имплантация возможна при пародонтите и пародонтозе;
  • имплантаты отторгаются крайне редко;
  • стоимость имплантации практически в 2 раза ниже классического метода;
  • срок службы имплантатов – не менее 20 лет.

Дополнительные методы имплантации

Помимо двух основных методов имплантации зубов можно выделить также еще два, которые являются дополнительными:

  • мини-имплантация, при которой используются очень тонкие и небольшие по размеру имплантаты. Они фиксируются без разрезов, то есть путем прокола десны и кости и служат только для дополнительной поддержки неустойчивых съемных протезов;
  • комбинированная имплантация, когда в рамках одного зубного ряда или всей челюсти применяется одновременно два основных метода – классическая и экспресс-имплантация.

Многие сейчас подумали: имплантация – это хорошо, но как же цена? Ведь установить имплантаты вместе с протезом сверху – это нереально дорого! Действительно, стоимость имплантации выше остальных методов. Но стоит учесть, что здоровые зубы не травмируются, сами имплантаты прослужат не менее пары десятилетий (а при бережном уходе – вообще до конца жизни), срок службы протезов на них заметно увеличивается (если обычные съемные прослужат 5-7 лет, то они же при фиксации на имплантатах – не менее 12-15 лет). Поэтому в перерасчете на качество и долговечность имплантация оказывается вполне доступной процедурой, которая способна подарить вам желаемую улыбку и избавить практически от всех проблем с зубами.


Современные методы восстановления коронковой части зуба.

                     

  В ​настоящее время  в стоматологической практике широко применяют различные способы

восстановления разрушенных зубов, а также исправление  дефектов зубного ряда c целью

восстановления эстетики 

в зоне улыбки.

  Способ восстановления зубов зависит от степени разрушения коронки зуба,положения зуба в

зубном ряду, цвета и формы зуба.

 Процедуру наращивания  зуба рекомендуют проводить при

-значительных (более Ѕ) разрушениях коронки на фоне сохранности корня

-врожденных дефектах зубного ряда 

-при трещинах, сколах, переломах зубов

-возрастных изменениях эмали

-разрушение коронки из за кариозного процесса

-изменение цвета зубов (их потемнение, когда отбеливание невозможно)

Существуют разные методы восстановления зубов:

 

1) Восстановление коронковой части зуба фото композитным материалом, если повреждение

затронуло от ⅓ до Ѕ коронки зуба

2)Применение стоматологических вкладок. Их можно изготавливать из керамики или металла

3)Установка виниров, их применяют в эстетических целях для восстановления формы и размера

зуба

4)Установка штифта, когда врач вводит в сохранившийся корень штифт из металла,стекловолокна

и сверху зуб покрывает фотополимерным материалом, а затем коронкой.

 

5)Установка коронки. Этот метод показан при разрушении коронковой части зуба более Ѕ

поверхности и значительной утрате (более 40%) дентина.

Местоположение зуба в зубном ряду также имеет значение. Зачастую, фронтальные зубы

восстанавливают с применением фотополимеров и виниров.Последние смотрятся эффектнее и

стоят дороже.

Жевательные зубы восстанавливают чаще как путем штифтования, так и установкой коронок( в

зависимости от степени разрушения и факторов риска).

Также при восстановлении коронковой части зуба необходимо принимать во внимание

особенности прикуса пациента,вредные привычки, аллергические реакции и возможные

нарушения в строении челюсти, отклонения сустава, психо-эмоциональные причины, например

бруксизм. 

В любом случае, решение о методе восстановления коронковой части зуба решается

индивидуально после консультации стоматолога и проведения дополнительных методов

исследования.

Врач стоматолог-терапевт 1 категории.

Шестак Е.А.

Эстетическое восстановление зубов — передних и жевательных

О красивой улыбке мечтают все, ведь те, у кого она есть, почти всегда пользуются успехом в обществе, приятны в общении, фотогеничны и уверены в себе. Однако далеко не каждый человек от природы имеет ровные, красивые зубы. К счастью, современная стоматология позволяет решить этот вопрос: нужно лишь найти грамотного специалиста по эстетическому восстановлению зубов.

С чего начать эстетическое восстановление зубов?

Что такое «красивая улыбка»? В это понятие обычно вкладывается некий стандарт: белые зубы идеальной формы, стоящие вровень по отношению друг к другу. Но как быть, если таким богатством природа вас не наградила? В последние годы соответствовать общепринятому эталону стало гораздо проще: эстетическое восстановление зубов – отличный способ приблизиться к идеалу. С чего же начать?

В первую очередь, нужно обратиться к проверенному и действительно профессиональному стоматологу. Он определит тип вашей улыбки, является она открытой или закрытой, а также посмотрит на состояние зубов и выявит, нужна ли корректировка мягких тканей. Затем пациент вместе с врачом выберет новый цвет своих зубов, что происходит на специальных дизайнерских программах, посмотрит, как будет смотреться новая улыбка после всех процедур. Если то, что клиент увидит, ему понравится, то доктор приступит к работе.

Эстетическое восстановление передних зубов

Для каждого конкретного случая список необходимых процедур будет разный. Методики эстетического восстановления передних зубов применяются самые разные – установка имплантатов, коронок, виниров, лечение ортодонтическими аппаратами, художественная реставрация.

Значительные промежутки, трещины и сколы – прямая дорога к художественной реставрации зубов. Если пациент недоволен цветом зубов или их формой, страдает от их гиперчувствительности, искривлений и других видимых дефектов, то для восстановления эстетики зоны улыбки ему помогут керамические виниры. Бывают совсем тяжелые случаи – например, когда зубы практически полностью разрушены. Если от собственных тканей осталось не более 10%, то врачи рекомендуют устанавливать коронки. Данный метод помогает скорректировать как положение, так и форму зубов.

Если у пациента улыбка скромная, закрытая, обнажающая лишь несколько передних зубов, то конструкции могут быть установлены на передние верхние и нижние резцы в количестве четырех штук. В случае если речь идет о широкой улыбке, требуется корректировка всех передних зубов до шестых моляров.

То, как выглядит улыбка человека, напрямую зависит от его прикуса. Если он неправильный, то коронки и керамические виниры тут не помогут. Установление каких бы то ни было ортопедических конструкций в данном случае в принципе не имеют смысла и не помогут эстетике, ведь вряд ли их удастся надежно закрепить. Да и смотреться они вряд ли будут гармонично… Чтобы решить такую проблему, необходимо поставить брекеты.

Эстетическое восстановление передних зубов не потребуется, если от природы у вас ровные зубы правильного размера. В таком случае достаточно будет лишь отбеливания – оно позволяет всего за один сеанс сделать зубы заметно светлее.

Эстетическое восстановление жевательной группы зубов

Восстановление жевательной группы зубов также крайне важно, ведь потеря даже одного зуба провоцирует смещение остальных зубов в сторону дефекта. В этой ситуации не обойтись без имплантации зубов: она поможет восстановить жевательную функцию и избежать атрофии костной ткани, а также сохранить эстетический вид зубов. Внешне такой имплантат не отличить от других зубов, к тому же, он прослужит человеку всю его жизнь.

Закрепить результат восстановления

Для того чтобы как можно дольше сохранить результат эстетического восстановления зубов, нужно раз в полгода приходить на профессиональную чистку к стоматологу. О личной гигиене также не стоит забывать: зубы нужно чистить достаточно тщательно, дважды в день. Пасту лучше подбирать с помощью своего врача, а щетку менять минимум раз в три месяца. Особенно внимательно пациенту нужно следить за зубами, если у него есть ортопедические конструкции или имплантаты. Тогда просто необходим ирригатор, ершики, флоссы и специальные щетки. Не помешает и пенка, восстанавливающая эмаль.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Последнее изменение: 25.06.2019

Современные методы восстановления коронковой части зуба

Зубы, чаще всего, разрушаются в следствие неправильной, не тщательной и не регулярной гигиены. В большинстве случаев именно плохая гигиена приводит к различного рода разрушениям. К причинам, влекущим за собой зубные проблемы, также относятся травмы, заболевания внутренних органов, неподходящие средства гигиены. Поскольку разрушение происходит довольно быстро, очень важно своевременно сделать запись в стоматологию, чтобы устранить причину и восстановить зубы.

Как восстановить коронку зуба.

Необходимо понимать, что выбор метода восстановления зубов зависит от многих факторов, самыми основными среди которых являются клинической состояние зубочелюстной системы и индивидуальные особенности пациента. Ортопедическая стоматология выделяет два основных метода восстановления зуба пи частичном разрушении: использование вкладок и накладок и восстановление зуба с помощью штифта. От того, на сколько сильно разрушен зуб, зависит метод лечения и стоимость реставрации. Многие пациенты ошибочно полагают, что, если зуб разрушен, его необходимо удалить и заменить имплантом.

Современная стоматология направленна на сохранение и восстановление своих «живых» зубов, на какой бы стадии разрушения они не находились. Безусловно, речь идет о том, когда это возможно сделать. Если восстановить зуб нельзя никаким образом, врач назначает протезирование.  Если говорить о вкладках и накладках, то данные конструкции применяются, когда коронка зуба сохранена частично, иными словами, коронка позволяет удерживать специальный материал для восстановления. Данный метод называется микропротезирование.

Восстановление зуба с помощью вкладок проводится поэтапно, сначала у пациента снимается слепок дефекта и на его основе изготавливается микропротез. Затем, при последующем визите, врач устанавливает в полость зуба вкладыш и закрепляет его пломбировочным материалом.
Виниры (накладки) тоже относятся к категории микропротезов и позволяют восстановить зуб и предотвратить дальнейшее разрушение. Керамическая накладки является самым распространенным виниром, с помощью которого осуществляется реставрация зуба. Следует отметить, что керамическая накладка отличается не только своей прочностью, но высокими эстетическими характеристиками. Реставрация с помощью штифта производится для укрепления корневой части, когда необходимо полностью восстановить зуб. Реставрация с помощью штифта является микропротезированием коронковой части зуба, штифтовой зуб состоит из искусственной коронки и металлического штифта. В качестве материала для штифта используют металл, углепластик, стекловолокно, а также литую штифтовую вкладку.

Современные методы.

Способы восстановления зубов определяются в зависимости от состояния зубочелюстной системы, поэтому в некоторых случаях назначается тот или иной метод. В любом случае, современные стоматологи стараются при малейших возможностях сохранить живые ткани и восстановить зуб, и протезирование назначается лишь в самом крайнем случае. Реставрация зубов с помощью протезирования позволяет избежать дальнейших нарушений в зубочелюстной системе. Сбой в работе хотя бы одной составляющей зубочелюстной системы оказывает существенное влияние на функционирование системы, поэтому протезирование помогает сохранить функцию и предотвратить возможные сбои. Реставрация зуба, помимо восстановления функции жевания у пациента, является и профилактикой дисфункции жевательных мышц и внчс.

Необходимо понимать, что протезирование является наилучшим способом восстановления зуба в случаях его полной утраты. Современные технологии позволяют максимально бережно к здоровым тканям восстановить утраченный зуб, соблюдая все эстетические и анатомические нормы. Протезирование зубов проводится с использованием съемных или несъемных конструкции, в зависимости от клинической ситуации, индивидуальных особенностей пациента и его предпочтений. Съемное протезирование зубов требуют периодической смены съемных конструкций, несъемные зубные протезы устанавливаются с учетом длительного ношения.

Полное разрушение коронки зуба.

Полная потеря коронки в большинстве случаев происходит из-за обильного поражения кариесом, на втором месте в списке причин разрушения коронки зуба –травмы. Также сильно сказывается на состоянии зуба такие проблемы, как патологическая стираемость, наследственные нарушения и дисплазия. Довольно часто, после лечения кариеса образуется вторичный кариес, что требует повторной обработки твердых тканей зуба и соответственно, приводит к разрастанию полости в зубе, твердые ткани коронки при этом становятся тоньше и более подвержены поражению.

Когда коронковая часть отсутствует у нескольких рядом стоящих зубов, неизбежно происходит деформация прикуса и дисфункция жевательных мышц и внчс. Если присутствует комплекс показаний на удаление, врач устраняет корень зуба, однако, при отсутствии показаний, стоматолог старается, с помощью ряда комплексных методик лечения, сохранить все корни. Важно понимать, что разрушение коронковой части зуба является заболеванием, ведущем к дальнейшему развитию патологий и дисфункции зубочелюстной системы. Восстановление коронки зуба всегда является наилучшим лечением.

Восстановление коронковой части зуба

Восстановление коронковой части при наличии корня возможно:

При отсутствии воспалительных процессов в околоверхушечных тканях

При толщине стенок корней 1 мм для передних зубов нижней челюсти и не менее 2 мм для остальных зубов

Методы восстановления

Реставрация с помощью вкладки

Прямая реставрация с помощью нанокомпозитного материала

Реставрация керамическими винирами

Установление культевой штифтовой вкладки

Применение анкерных штифтов

Показания к удалению корня зуба

Наличие хронических заболеваний

Если сохранение корня не улучшит условий протезирования

При значительных изменениях в околоверхушечных тканях (если невозможно купировать патологические процессы)

Если присутствует значительная атрофия костной ткани

При разрушении корня больше, чем на ¼ всей длины

Методики восстановления жевательных зубов | Недорогая Стоматология

9 Февраль 2019

Содержимое

Реставрация жевательных зубов применяется для восстановления анатомически правильной формы и функционала зуба после его лечения. В ходе обработки кариозных полостей и эндодонтического лечения часть тканей удаляется, и зуб нуждается в восстановлении. Реставрация может проводиться несколькими способами, среди которых прямое и непрямое восстановление.

Виды реставрации жевательных зубов

Восстановление целостности, правильной формы и прочности зубов может производиться несколькими способами:

  • Прямая реставрация. Для этого используются композитные материалы, для опоры могут применяться внутриканальные штифты. Такой метод позволяет воспроизвести правильную анатомия зуба, чтобы обеспечить максимально правильное примыкание к противоположной челюсти и распределение окклюзионной нагрузки.
  • Реставрация вкладками. Этот подход относится к микропротезированию и позволяет восстановить разрушенный зуб эффективно, с максимально качественным результатом. Вкладки производятся из диоксида циркония, керамики или композитного материала. Изготовление – по слепку, в зуботехнической лаборатории. Преимущества такого метода – точность исполнения вкладки, идеальное прилегание за счет высокоточного изготовления, отличный эстетический результат.
  • Реставрация коронками. Этот вариант чрезвычайно прочный и надежный. Применяется в случаях, когда восстановление вкладками нецелесообразно из-за значительного разрушения коронковой части зуба. Коронка имеет цельную конструкцию, способствует защите зуба от дальнейшего разрушения. Крепиться протез может на культе собственного зуба пациента, но чаще всего используются культевые вкладки. Они позволяют избежать перелома зуба, упрочняют конструкцию, продлевают жизнь протезу.

В каких случаях требуется реставрация коренных зубов


Реставрация нужна в случае, когда зуб теряет свою форму и становится уязвимым. Более или менее значительное количество тканей удаляется при препарировании, когда происходит удаление кариозных тканей. Чтобы добраться до пульпы, провести санацию и лечение каналов также требуется удаление некоторого количество твердых тканей. Восстановить недостающие участки и вернуть зубу правильную форму необходимо, чтобы он мог выполнять свои функции.

Какой способ реставрации лучше

Метод восстановления зуба зависит от того, насколько сильно разрушен зуб. Если разрушение незначительно, достаточно будет классической реставрации композитными материалами. Современная стоматология располагает массой высокотехнологичных составов, способных обеспечить прочность и долговечность такой реставрации. Метод имеет и недостатки, среди которых:

  • Истираемость пломбировочного материала.
  • Восприимчивость к окрашиванию от пищи и напитков.
  • Хрупкость.

Если разрушение более существенно, стоит выбрать вкладку. Этот микропротез изготавливается в лаборатории на высокотехнологичном оборудовании. Специальная обработка придает изделию высокую прочность. Вкладка отлично прилегает и не допускает повторного развития кариеса за счет отсутствия усадки после установки на место.

Коронки используются, если зуб разрушен достаточно сильно. Основное условие – отсутствие разрушений ниже уровня десны. То есть зуб, который будет восстановлен коронкой, должен иметь все четыре стенки, выдающиеся над поверхностью десны хотя бы на миллиметр. Это необходимо для прочного крепления протеза, герметизации шва и исключения варианта попадания пищи и жидкости под коронку.

Оптимальное решение для реставрации зубов выбирается индивидуально, после того как врач оценит ситуацию и проведет подготовительные работы.

 

Имплантация – быстрое, надежное и эстетичное восстановление зубов

Перед каждым человеком, кроме немногочисленных счастливчиков, рано или поздно встает вопрос о протезировании зубов.

А иногда это случается неожиданно и как гром среди ясного неба звучит приговор стоматолога: «Зуб не спасти. Надо удалять.»

Неприятная ситуация, но главное, что в большинстве случаев (кроме удаления «зубов мудрости»), встает вопрос: «А что же дальше?»

  • Можно ли походить без зуба, если это незаметно? Сколько времени?
  • А без двух или трех зубов, ничего?
  • Какой выбрать протез?

И, конечно же, все гораздо хуже, если нужно расставаться с передним зубом.

Однако ситуация, которая несколько десятков лет назад была почти безвыходной, сегодня решается быстро, технологично, безболезненно.

Это стало возможно благодаря дентальной имплантации – относительно новой, но хорошо зарекомендовавшей себя методике восстановления утраченных зубов.

Коронки, установленные на искусственных корнях из титана (дентальных имплантатах) – это реальная альтернатива обычным съемным и несъемным протезам.

Протезирование на имплантатах позволяет не только восстановить главную функцию зубов, но и получить прекрасный эстетический результат.

 

Сравним возможности обычного протезирования и протезирования на имплантатах

Самый простой и недорогой вариант замещения утраченных зубов – это съемный протез, который почти всегда ощущается в полости рта как инородное тело.

Часто съемные протезы имеют металлические элементы крепления – крючки (кламмеры), которые могут травмировать живые зубы и будут видны при улыбке.

Практически все съемные протезы имеют в своем составе пластмассу, которая будучи даже очень хорошего качества, выделяет так называемый мономер – вредное соединение, которое часто вызывает различные аллергические реакции.

Часто съемные протезы недостаточно хорошо фиксируются в полости рта и подвижны при еде или разговоре, что приносит множество неудобств их владельцу.

Мостовидные конструкции из керамики лишены этих недостатков, но требуют обточки соседних, часто совершенно здоровых зубов. И этот метод нельзя применить в случае «концевого дефекта», когда отсутствуют жевательные зубы.

Методика протезирования на имплантатах лишена всех недостатков прежних ортопедических конструкций.

Имплантат представляет собой искусственный корень зуба, сделанный из титана, который после установки срастается с костной тканью челюсти.

Это явление было открыто 1956 году шведским профессором-физиологом Пером-Ингваром Бранемарком и получило название остеоинтеграция.

Изучая кровоснабжение костного мозга кроликов, профессор Бранемарк обратил внимание, что технические детали видеокамеры, сделанные из титана, срослись с костной тканью животных.

Это положило начало изучению свойств титана и использованию его в качестве искусственных корней восстанавливаемых зубов.

Методике протезирования на имплантатах более 60 лет. Она успешно используется в стоматологических клиниках всего мира, благодаря своей надежности, предсказуемости и четким клиническим протоколам.

 

Кому подходят дентальные имплантаты?

Практически всем пациентам при любом количестве отсутствующих зубов!

Протезирование на имплантатах – лучший выбор для всех, кого не устраивает перспектива носить съемные протезы из пластмассы.

Даже при отсутствии всего одного зуба, невидимого при улыбке, имплантация восстановит целостность зубного ряда и не даст «разъехаться» соседним зубам и зубам-антагонистам.

 

Имплантация – это хорошее решение для пациентов, потерявших все или почти все зубы.

На имплантатах можно более надежно зафиксировать условно-съемные или несъемные конструкции, которые полностью восстановят функцию и естественный вид зубов.


съемный протез с опорой на имплантаты с балкой и шаровидными абатментами


съемный протез и «Всё на 4х» имплантатах

Несъемные протезы с опорой на 4 или более имплантатов ощущаются в точности как свои собственные зубы. С такими протезами можно не менять пищевые предпочтения, широко улыбаться и чувствовать себя молодым и красивым!

Об одном из лучших на сегодня методов протезирования мы рассказываем в статье «Всё на 4х» имплантатах – скорая помощь при полном отсутствии зубов.


Установка дентальных имплантатов практически не имеет противопоказаний, но точную информацию скажет врач после диагностического обследования.

Юным пациентам рекомендуется устанавливать имплантаты после окончания роста челюстных костей, примерно с 18-летнего возраста. Других возрастных ограничений нет.

Имплантация возможна для пациентов даже в самом почтенном возрасте.

 

Имплантация зубов – это быстро и безболезненно

Дентальные имплантаты устанавливает врач-стоматолог-хирург-имплантолог.

Процедура делается под местной анестезией и для установки одного имплантата требуется около 20-30 минут. Ощущение примерно такие же как при лечении зубов.

Современные методы установки имплантатов делают операцию максимально комфортной для пациентов. Лечение проходит безболезненно, бескровно, быстро.

При необходимости имплантат может быть установлен сразу после удаления зуба, что избавляет от необходимости ходить с временными съемными конструкциями.

Возможно изготовление временных коронок, которые будут поставлены сразу после установки имплантатов или на следующий день после операции. Это особенно актуально при восстановление зубов в зоне улыбки.

 

Долгосрочное решение и хорошая инвестиция в здоровье

Согласно данным мировой статистики имплантаты приживаются в 99% случаев.

Эти цифры подтверждены серьезными клиническими исследованиями, проведенными многими производителями имплантатов в разных странах, а также и результатами нашей собственной практики.

Установка имплантатов – это хороший способ восстановить отсутствующие зубы и мудрая, выгодная инвестиция, потому что, как показывает опыт, – это долгосрочное решение, зачастую на всю жизнь.

 

Каков результат протезировании на имплантатах?

Установленные в челюсти имплантаты предотвратят атрофию костной ткани, которая неизбежно происходит на месте отсутствующих зубов.

Имплантация обеспечит естественную поддержку мягких тканей нижней трети лица и замедлит процесс образования морщин в этой области.

Восстановление зубного ряда позволит избежать психологического дискомфорта, связанного как с отсутствием зубов, так и с ношением съемных протезов.

Коронки и мостовидные протезы на имплантатах будут выглядеть и функционировать как естественные зубы.

 

Сколько это стоит?

Довольно большой разброс цен на имплантацию обусловлен в основном выбором компании-производителя имплантатов.

Имплантация – это не самое дешевое, но зато самое надежное решение, как с точки зрения восстановления функции, так и эстетики.

Приходите на консультацию в клинику ИдеалДент, чтобы рассчитать стоимость протезирования именно в вашем случае.

Восстановление формы зубов — способы и материалы

Когда встает вопрос о восстановлении зубов, кажется, что единственный метод, позволяющий это сделать – протезирование. На самом деле, технологии давно уже отошли от устаревших стереотипов. Сегодня, восстановление зубов осуществляется очень быстро. А результат — впечатляющий.

Московский стоматологический центр «Мелиора Дент» оказывает услуги по лечению, восстановлению, реставрации повреждённого зубного ряда. Мы гарантируем качество лечения и квалифицированное решение проблем, независимо от сложности случая.

Цены и способы восстановления зубов
Пломба от 4500 Р
Керамическая вкладка 25000 Р
Коронка от 15000 Р
Имплантация зубов от 25000 Р

Когда рекомендуется процедура

Главным врагом зубной эмали был и остаётся кариес. Большинство проблем, с которыми обращаются наши пациенты, связаны именно с этим заболеванием. Процедура восстановления зубов назначается тогда, когда ротовую полость поражает кариес и реже по причинам случайно полученных травм.

Какими материалами осуществляется восстановление зубов

В процессе восстановительно-реставрационных мероприятий используются пломбировочные материалы. На практике их называют компомерами либо композитами. А сам процесс предполагает послойное накладывание материала и его последующее затвердевание под воздействием УФ лампы.

Виды материалов, которые используются в нашей клинике:

  • фотополимеры,
  • иономеры,
  • стеклополимеры и другие виды.

Все они характеризуются способностью точно воспроизводить анатомическое строение зубов.

Способы восстановления зубов

  1. Штифтовое зубовосстановление.

Способ позволяет восстановить зуб всего за один сеанс посещение нашей клиники. Чтобы процедура оказалась успешной, необходимо соответствие следующим условиям:

  • корень зуба — в удовлетворительном состоянии,
  • корневой канал тщательно запломбирован,
  • сам зуб хорошо очищен.

Когда врач обеспечит эти три условия, устанавливается металлический либо стекловолоконный штифт, а затем наносится пломба.

  1. Восстановление зубной коронки.

Способ подходит тем, у кого есть полностью разрушенные изнутри зубы. Здесь процесс восстановления осуществляется культевыми штифтовыми вкладками. Культевая вкладка – конструкция, которая устанавливается в пролеченные корневые каналы.

Восстановление формы зубов металлокерамическими коронками.

Материалами для изготовления культевых вкладок служат сплавы хрома и кобальта, либо благородные металлы. Но в силу высокой стоимости нами предлагается альтернативный вариант — керамические материалы.

  1. Восстановление путём микропротезирования.

Тут предполагается процедура проведения эстетического восстановления посредством задействования керамических вкладок и виниров. Делают их специально под каждого пациента в зуботехнической лаборатории «Мелиора Дент». Результат такой процедуры позволяет вернуть естественную красоту передним зубам. Керамические вкладки полностью заменяют процедуру пломбирования, но служат на порядок дольше, не разрушая зубную ткань.

Восстановление формы коронковой части зуба. Микропротезирование керамической вкладкой.
  1. Восстановление корневой реставрацией.

Метод состоит из установки искусственного корня на место полностью удалённого зуба с последующей установкой импланта. То есть, зуб не столько восстанавливается, сколько заново воссоздаётся на положенном месте.

Мы сделаем вашу улыбку обаятельной и лучезарной

Стоматологический центр «Мелиора Дент» — это клиника будущего. Здесь используются новые технологии, позволяющие добиваться эффективных результатов за минимальные сроки.
У нас работают специалисты с большим профессиональным стажем, способные вернуть вашим зубам привлекательность и утраченную «работоспособность»!

Реставрационные материалы прямого наложения для использования на жевательных зубах: текущие варианты

Целью данной статьи является предоставление рекомендаций по выбору стоматологических материалов для восстановления жевательных зубов у подростков. В настоящее время амальгама по-прежнему является лучшим пластическим реставрационным материалом для некоторых полостей класса I, а также для полостей класса II и всех реставраций с несколькими поверхностями. Некоторые пациенты и стоматологи предпочитают материалы цвета зубов, однако эти альтернативы более чувствительны к технике, чем амальгама.Композитная смола является наиболее распространенной альтернативой стоматологической амальгаме для прямого размещения, предоставляя пациентам относительно недорогие реставрации цвета зуба. Тем не менее, композитные материалы имеют ограниченные показания, их установка требует больше времени, чем амальгама, соображения рентабельности вызывают озабоченность, трудности с получением краевого прилегания сохраняются, и в рецензируемой научной литературе опубликовано несколько долгосрочных исследований. В настоящее время литература поддерживает использование композитных материалов для реставрации ограниченного числа полостей класса I и класса II.Композитные реставрации не рекомендуются для MOD или других реставраций с несколькими поверхностями. В отдельных клинических ситуациях герметики для фиссур, профилактические композитные реставрации и стеклоиономерный цемент также являются подходящими материалами для восстановления жевательных зубов. Герметики для фиссур при правильном уходе могут играть важную роль в профилактике и борьбе с кариесом в ямках и фиссурах временных и постоянных зубов. Для восстановления глубоких ямок и фиссур с начальным кариесом и/или дефектами развития молочных и постоянных зубов следует накладывать превентивные композитные реставрации.Стеклоиономерный цемент можно использовать для восстановления полостей класса V, когда внешний вид не имеет первостепенного значения, для консервативных полостей класса III, а также в качестве временного реставрационного материала. Не рекомендуется для реставраций класса II или IV.

Влияние различных методов реставрации на сопротивление переломам эндодонтически леченных моляров

Цель: В этом исследовании сравнивалась устойчивость к излому эндодонтически леченных моляров нижней челюсти с мезио-окклюзо-дистальными (MOD) полостями, восстановленными с использованием различных методов реставрации.

Методология: Шестьдесят здоровых моляров нижней челюсти были случайным образом разделены на шесть групп (n=10). Группа 1 не получала никакой подготовки. Зубы в группах 2-6 ​​получали лечение корневых каналов и препарирование полости MOD. Зубы 2-й группы оставлены без реставрации. Группа 3 восстановлена ​​традиционным способом амальгамой. Группа 4 была восстановлена ​​с помощью системы фиксации дентина (DBS, Clearfil SE Bond) и полимерного композита (CR) (Clearfil Photoposterior).Группа 5 была восстановлена ​​непрямой гибридной керамической вкладкой (Estenia). В группе 6 полиэтиленовое ленточное волокно (Ribbond) было введено в полости в щечно-язычном направлении, после чего зубы были восстановлены с помощью DBS и CR. После отделки и полировки образцы, кроме группы 2, были нагружены до разрушения с помощью жевательного симулятора (60 000 циклов x нагрузка 50 Н, частота 1,3 Гц) в искусственной среде при 37°С. Каждый зуб подвергался сжимающей нагрузке. перпендикулярно окклюзионной поверхности со скоростью крейцкопфа 1 мм/мин.Средние нагрузки, необходимые для разрушения, регистрировали в ньютонах, а результаты подвергали статистическому анализу.

Результаты: Средние значения переломов были следующими: Группа 1: 2485,3 +/- 193,98а, Группа 2: 533,9 +/- 59,4а, Группа 3: 1705,8 +/- 135,7а, Группа 4: 2033,3 +/- 137,6cd, Группа 5 : 2121,3 +/- 156,5d, Группа 6: 1908,9 +/- 132,2cd. Были статистически значимые различия между группами, обозначенными разными буквами.Таким образом, группа 1 (интактные зубы) имела наибольшую устойчивость к переломам, а группа 2 (нереставрированные зубы) – наихудшую. Статистически значимых различий между группами 3 (амальгама), 4 (композит на основе смолы) и 6 (композит, армированный полиэтиленовой лентой) не обнаружено (p > 0,05). Группа 5 (непрямая гибридная керамическая вкладка) имела большую устойчивость к излому, чем группа 3 (p < 0,05).

Выводы: В пределах ограничений этого исследования, несмотря на то, что все группы реставраций были прочнее, чем группа только препарированных, ни одна из протестированных методик реставрации не смогла полностью восстановить сопротивление разрушению, утраченное при препарировании полости MOD.Тем не менее, использование непрямых гибридных реставраций с вкладками в этих зубах может быть рекомендовано, потому что эта техника реставрации показала более благоприятные режимы отказа от перелома, чем другие методы реставрации, использованные в этом исследовании, и особенно большую прочность на излом, чем реставрации из амальгамы. Многообещающий результат непрямых гибридных реставраций с вкладками может потребовать подтверждения долгосрочными клиническими исследованиями.

Ремонт и замена неудачных реставраций в общей стоматологической практике: факторы, влияющие на выбор лечения и результаты соответствующие показатели результатов.Что касается показателей пациентов, были выявлены значительные различия в уровне беспокойства перед лечением зубов, связанного с ремонтом

по сравнению с заменой . В целом ремонт был связан с меньшим беспокойством. Существенных различий в интенсивности боли между процедурами не было. Что касается клинических показателей, использование местных анестетиков было значительно выше у пациентов с сменными пломбами. Ремонт был значительно быстрее, включал более широкое использование композитов или стеклоиономерных цементов и выполнялся там, где глубина кариеса была минимальной.

Мы обнаружили статистически значимую разницу между типами материалов, используемых при ремонте и в группах заместительного лечения. Наиболее распространенным материалом, используемым для замены реставраций, была амальгама. При ремонте чаще применялись композитные или стеклоиономерные цементы. Клинически это может быть связано с адгезивными свойствами композитов и стеклоиономерных цементов, которые облегчают их использование в случаях ремонта, когда может потребоваться небольшая подготовка зуба или ее отсутствие.С другой стороны, амальгама требует механической ретенции и часто требует подготовки зуба или реставрации, что может еще больше ослабить восстановленный зуб. Кроме того, это может также иметь недостаток, заключающийся в увеличении времени пребывания врача и пациента в кресле. Кроме того, мы обнаружили, что меньшему количеству участников, подвергающихся ремонту реставраций, требуется местная анестезия по сравнению с участниками группы замены. Это можно объяснить меньшей потребностью в подготовке зуба/реставрации при ремонте реставраций по сравнению с полной заменой.С точки зрения клинициста, это, очевидно, более эффективно с точки зрения времени, что выгодно при оплате стоматологических услуг, которые часто ориентированы на достижение цели. Кроме того, это также может снизить стоимость материалов, используемых в стоматологической хирургии.

Среднее время, затрачиваемое на ремонт реставраций, было значительно меньше, чем на замену. Это может быть связано с факторами, описанными выше, такими как меньшее использование LA в группе восстановления, а также сокращение времени, необходимого для подготовки зуба или полости к восстановлению по сравнению с заменой неудачной реставрации.Кроме того, поскольку ремонт чаще выполнялся, когда глубина кариеса была минимальной, размер отремонтированных реставраций, вероятно, был меньше и, следовательно, объяснял сокращение времени, затрачиваемого на выполнение процедуры.

Несмотря на эти результаты, предыдущие исследования показывают, что в общей стоматологической практике выше вероятность того, что вышедшие из строя реставрации будут заменены, чем отремонтированы. 9,10,11,12,13,14,15,16,17 Этот вывод также нашел отражение в нашем исследовании. Однако наиболее важным клиническим показателем, говорящим в пользу замены, а не восстановления, является распространенность рецидивирующего или вторичного кариеса.Действительно, наше исследование обнаружило доказательства, свидетельствующие о том, что по мере увеличения глубины рецидивирующего кариеса стоматологи с большей вероятностью заменят реставрацию, чем восстановят ее. Это было ожидаемым открытием, поскольку клинически, если рецидивирующий кариес продвинулся в дентин, часто трудно определить степень его распространения, и может быть оправдано удаление всей реставрации, чтобы убедиться, что кариеса не осталось на месте. Однако, учитывая пациента и клинические преимущества восстановления, обнаруженные в нашем исследовании, может быть разумным рассмотреть вопрос о восстановлении вместо вместо неудачной реставрации, когда первый является возможным вариантом, например, при минимальном поражении или отсутствии кариеса.

В дополнение к оперативным факторам, в нашем исследовании также изучалось влияние ремонта по сравнению с заменой неудачных реставраций на исходы, оцениваемые пациентами, такие как интенсивность боли и ощущение беспокойства. Мы обнаружили, что пациенты были более обеспокоены перспективой замены всей реставрации по сравнению с теми, у кого был ремонт, что имеет большое значение в стоматологической практике. Широкая общественность часто боится стоматологии и ассоциирует стоматологические процедуры с болью.Хорошо известно, что психологические факторы, такие как тревога, оказывают большое влияние на усиление восприятия боли. 18,19 Стоматология значительно продвинулась вперед за эти годы, и обязанность практикующих стоматологов состоит в том, чтобы стремиться разрушить «стереотипные» представления населения о стоматологическом лечении. Пациенты, которые демонстрируют более высокий уровень тревожности, также могут с большей вероятностью не попасть на прием. В результате любой метод снижения уровня тревожности пациентов должен быть дополнительно изучен и надлежащим образом включен в ведение пациентов.

Выше мы обсуждали потенциальные преимущества восстановления по сравнению с заменой в отношении снижения потребности в назначении LA в группе восстановления с точки зрения клинициста; однако этот фактор может также иметь потенциал для улучшения опыта пациентов. Пациенты традиционно связывают стоматологическое лечение с болью и дискомфортом, 20 , и существует мало доказательств того, что эти взгляды меняются, несмотря на недавние достижения. 18 Уровни переживаемой тревоги значительно различаются, 21 , но у некоторых пациентов эти уровни настолько высоки, что действуют как барьер при обращении за стоматологической помощью.На основании предыдущего исследования, проведенного по номеру 16 , было показано, что у пациентов, которым требуется ЛА для стоматологической процедуры, в два раза выше вероятность сообщения о боли во время процедуры. Меньшая потребность в применении МА при восстановлении реставраций и, следовательно, потенциал для снижения уровня связанной с этим боли могут дополнительно указывать на преимущества восстановления по сравнению с заменой вышедших из строя реставраций. Удивительно, но это исследование не обнаружило статистически значимой разницы между уровнями интенсивности боли, о которой пациенты сообщали самостоятельно, в разные промежутки времени между двумя группами, несмотря на значительную разницу в применении МА.

В целом результаты нашего исследования указывают на то, что восстановление поврежденных реставраций, за исключением случаев, когда повреждение вызвано глубоким рецидивирующим кариесом, предпочтительнее замены всей реставрации. Однако следует учитывать некоторые методологические ограничения. Во-первых, клиницистов просили зафиксировать глубину рецидива кариеса, если это было причиной неудачной реставрации. Недостатком такого метода является субъективность оценки глубины кариеса. Тем не менее, любые непоследовательные ошибки, вероятно, были одинаковыми в обеих группах (ремонт против замены ) и, следовательно, вряд ли повлияли на результаты.Во-вторых, еще одним недостатком нашего исследования было то, что оно не позволяло собирать долгосрочные данные о долговечности неудачных реставраций, которые были отремонтированы, против восстановленных. В то время как ремонт неудачных реставраций, основанный только на этом исследовании, можно рассматривать как более благоприятный вариант, дальнейшие исследования, посвященные долговечности этих реставраций, были бы уместны, чтобы определить, служат ли отремонтированные реставрации дольше, чем те, которые были заменены, или наоборот.В-третьих, исследование может быть подвержено систематической ошибке при отборе, так как только 38 (13%) из 300 респондентов, с которыми был установлен контакт, согласились участвовать. Наше исследование включало равное количество NHS (50%) и частных стоматологических клиник (50%). Мы оценили предвзятость выбора, оценив разницу между ремонтом и заменой в зависимости от типа практики, которую посещали пациенты. Основываясь на предыдущих исследованиях 22 , мы можем ожидать, что GDPs, работающие в клиниках NHS, будут ремонтировать, а не заменять вышедшие из строя реставрации из-за сокращения необходимого клинического времени.Однако результаты этого исследования показали, что в стоматологических клиниках NHS 30% и 60% неудачных реставраций были отремонтированы и заменены соответственно. Это сопоставимо с частной стоматологической практикой, где 36% неудачных реставраций были отремонтированы и 64% заменены.

Мы изучили потенциальные преимущества восстановления поврежденных реставраций как для пациентов, так и для клиницистов, особенно в случаях минимального рецидива кариеса. Основываясь на результатах этого пилотного исследования, становится очевидным, что там, где это клинически целесообразно, стоматологи в настоящее время предпочитают восстанавливать, а не заменять неисправную реставрацию.Предыдущие исследования показали, что краткосрочные результаты ремонта по сравнению с замененными неудачными реставрациями были одинаковыми; 14 однако в настоящее время нет высококачественных доказательств, сравнивающих отдаленные результаты.

Материалы и методы, используемые стоматологами общей практики Новой Зеландии

История вопроса . Изучить выбор и использование материалов и методов для наращивания культи, непрямых реставраций и несъемного протезирования стоматологами общей практики в Новой Зеландии. Методы . Анкета, состоящая из 19 разделов и 125 вопросов, была разослана по почте 351 стоматологу общей практики в Новой Зеландии, которые были выбраны из реестра Совета стоматологов Новой Зеландии за 2016 год. Результаты . Большинство респондентов (68,8%) сообщили об использовании светоотверждаемых полимерных композитных материалов для восстановления культи витальных жевательных зубов. Большое количество респондентов (52%) не использовали дентинные штифты, при этом большинство из них (25%) были недавними выпускниками (<10 лет).Волокнистые штифты использовали 61,6% опрошенных стоматологов. Большинство стоматологов (54,6%) сообщили об использовании силиконового оттискного материала аддитивного отверждения для изготовления оттисков коронок и мостовидных протезов. Стеклоиономерные цементы (37,5% участников) и модифицированные смолой стеклоиономерные цементы (35,8%) были наиболее распространенными цементами для фиксации. Прямые композитные виниры из смолы были предпочтительным материалом выбора, а не непрямой реставрацией передних зубов (40,4%). Выводы . Исследование показало, что опрошенные новозеландские стоматологи используют самые современные материалы и методы, при этом на их выбор материала в значительной степени влияют клинические показания и эстетические требования пациентов.

1. Введение

Здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья, а хорошее здоровье полости рта важно для общего качества жизни [1, 2]. Тем не менее, заболевания полости рта, такие как кариес, потеря зубов, заболевания пародонта и рак полости рта, по-прежнему являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в мире. Факторы риска, связанные с заболеваниями полости рта, включают нездоровое питание, употребление табака и алкоголя, а также плохую гигиену полости рта [1]. Кариес зубов является глобальным заболеванием, поражающим все возрасты и слои населения.Несмотря на успехи в раннем выявлении и лечении, он остается одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире [3, 4]. Плохое здоровье полости рта влияет на людей как физически, так и психологически, а также влияет на их социальное благополучие. С увеличением старения населения большинство людей дольше сохраняют свои естественные зубы [5]. Кроме того, растущее освещение стоматологических и оральных проблем в СМИ повысило осведомленность общественности о преимуществах хорошего здоровья полости рта и роли эстетики.

В настоящее время стоматология является высоко коммерциализированной профессией, которая регулярно сталкивается с внедрением новых технологий, методик и материалов. Как правило, пациенты с отсутствующими зубами хотели бы, чтобы их зубы были заменены наиболее эстетически привлекательными и долговечными материалами и методами. При этом также следует учитывать максимальное сохранение здоровой структуры зуба, отказ от съемных протезов по возможности, минимальный хирургический риск, а также экономическую эффективность и неприхотливость конструкции [6, 7].Заметные изменения в использовании реставрационных материалов произошли за последнее десятилетие по эстетическим соображениям [8–10]. Внедрение новых и усовершенствованных реставрационных материалов и методов, изменения в схемах восстановительного лечения и эффективных профилактических программ значительно повлияли на долговечность зубных реставраций. Кроме того, растет озабоченность по поводу использования металлических сплавов, в частности амальгамы, из-за предполагаемого воздействия на здоровье и экологических соображений [11, 12].Поэтому в современной стоматологии преобладают более эстетически привлекательные реставрации.

Учитывая постоянно растущие темпы изменений в современной клинической стоматологии, важно исследовать варианты лечения и выбор материалов стоматологами общей практики. Основная цель этого исследования заключалась в изучении выбора и использования материалов и методов для восстановления культи, непрямых реставраций и несъемного протезирования стоматологами общей практики в Новой Зеландии.

2.Материалы и методы

Этическое одобрение для этого исследования было получено от Комитета по этике человека Университета Отаго (номер одобрения D16/098). Анкета, состоящая из 19 разделов и 125 вопросов, была распространена среди 351 стоматолога, отобранного из реестра Совета стоматологов Новой Зеландии за 2016 год. Процедура стратифицированной выборки была проведена пропорционально количеству стоматологов, зарегистрированных в каждом регионе Новой Зеландии. Анкета была отправлена ​​вместе с сопроводительным письмом, адресованным обратным конвертом и ваучером на кофе на 5 долларов.Через четыре недели всем участникам, которые не ответили, было отправлено напоминание по электронной почте (подробное описание раздела «Материалы» дано в Lee et al. [14] (раздел «Методы», описанный в Lee et al., прилагается как приложение для рецензентов этой рукописи)).

Следующие вопросы были изучены в отношении обеспечения непрямой реставрации и несъемного протезирования, которые были аналогичны темам, затронутым в предыдущем исследовании, проведенном в Великобритании [13]: (i) Выбор материала для наращивания культи на витальных зубах (ii ) Типы используемых штифтов и культевых систем (iii) Используемые оттискные материалы, сплавы и фиксирующие цементы (iv) Предпочтение полных или частичных реставраций (v) Использование безметалловых реставраций

Данные из возвращенного вопросника были взвешены пропорционально, чтобы скорректировать потенциальную погрешность опроса, чтобы скорректировать разницу в репрезентативности между регионами Новой Зеландии.Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Studies (версия SPSS 24; IBM Corporation, Армонк, штат Нью-Йорк, США). Был проведен двумерный анализ с использованием критерия хи-квадрат для проверки связи между материалами и методами, используемыми для процедур, и следующими демографическими переменными: количество лет после выпуска, пол и место практики. Уровень значимости был установлен на уровне .

3. Результаты

Из 351 отправленной анкеты было возвращено в общей сложности 204 заполненных анкеты, что дает общий процент ответов 58%.После проверки достоверности и полноты возвращенных анкет только 188 анкет были признаны пригодными для использования. Демографические данные респондентов уже описаны [14].

3.1. Наращивание культи жизненно важных зубов

Большинство респондентов ( n = 129; 68,8%) сообщили об использовании светоотверждаемого полимерного композита в качестве предпочтительного материала для наращивания культи жизненно важных жевательных зубов с амальгамой ( n = 77; 40,6%) и полимерные композиты двойного отверждения ( n = 68; 36.5%) в качестве предпочтительных альтернатив (таблица 1). Была выявлена ​​статистически значимая связь между временем, прошедшим с момента выпуска респондента, и теми, кто предпочел светоотверждаемые полимерные композиты ( X 2 = 21,139; ). Большинство стоматологов, сообщивших об использовании светоотверждаемых полимерных композитов, были недавними выпускниками ( n = 32; 24,6%) по сравнению со стоматологами, окончившими учебу 40 или более лет назад ( n = 10; 18,3%).

9

Материал
Частота ( N ) Увешенные проценты (%)

Resinal Composite Light-Clearment 68.8
Амальгама 77 40,6
Смола композита двойного отверждения 68 36,5
Смола-модифицированный стеклоиономерный цемент 22 11,6
смола Модифицированный стеклянный иономер 31 17.0 17.3 17.3
Усиленное стекло иономерное цемент 17 9.1 9.1
Традиционные стеклоономеры цемент 14 7.1
Компомер 7 7 3 3
Не размещайте Crown Paintup 4 2.1
Другое (Canded Emax, Fuji IX) 7 3.9



3.2. Дентинные штифты

Более половины респондентов указали, что они не используют дентинные штифты ( n = 98; 52%). Большинство стоматологов, использующих дентиновые штифты, закончили обучение 31 или более лет назад ( n = 38; 42.6%), тогда как использование дентинных штифтов среди недавних выпускников (выпускников младше 10 лет) было менее распространенным ( n = 12; 12,6%). Эта связь оказалась статистически значимой ( X 2 = 9,809) (рис. 1).


3.3. Системы штифтов

Волокнистые штифты ( n = 113; 61,6 %) были выбраны большинством стоматологов в этом исследовании, за ними следовали штифты из нержавеющей стали ( n = 60; 32,6 %) и штифты непрямого литья из драгоценных камней ( n = 50;26.3%) или неблагородный сплав ( n = 40; 21,7%). Реже использовались материалы для штифтов из чистого титана ( n = 10; 4,8%) и титановых сплавов ( n = 28, 14,6%). Небольшая часть стоматологов сообщила, что они не используют в своей практике волоконные штифты ( n = 16; 8,3%) (таблица 2).




Post Используется Частота ( N ) Взвешенные проценты (%)

Волоконные столбы 113 61.6
Нержавеющая сталь 60 32,6
ролях, драгоценные 50 26,3
ролях, недрагоценный 40 21,7
Титановый сплав 28 14.6
Титана, чистый 10 4,8 4,8
не размещают сообщения 16 8.3

Не было существенной ассоциации между использованием между использованием системы волоконных столбов и пол, количество лет, прошедших после окончания учебы, и место практики.Однако при сравнении пригородных и сельских стоматологов значительное число городских стоматологов ( n = 87; 72,5%) сообщили, что не используют штифты и стержневые системы из нержавеющей стали, и этот результат был статистически значимым ( X 2 = 7,365; ).

3.4. Оттискные материалы

Силикон аддитивного отверждения ( n = 105; 54,6%) и полиэфирные оттискные материалы ( n = 56; 30,9%) были наиболее распространенными оттискными материалами. В качестве менее часто используемых оттискных материалов использовался силикон конденсационного отверждения ( n = 10; 5.3%) и альгинат ( n = 7; 4%) (табл. 3). Была обнаружена статистически значимая связь между использованием силикона аддитивного отверждения и местом проведения практики ( X 2 = 9,480; ). Городские стоматологи отдавали предпочтение силиконовому оттискному материалу аддитивного отверждения по сравнению с пригородными и сельскими стоматологами.


)

Отпечаток Материал Частота ( N ) Взвешенные проценты (%)

Дополнительные силиконовые силиконовые 54 54.6
Полиэфира 56 30,9
Конденсации вылечить силиконовые 10 5,2
Альгинат 7 4
Другое ( реакции силикона, Aquasil, Impregum, Omnicam ) 14 14 70137 70131

Почти 60% ( N = 112) от стоматологов сообщают с использованием автоматического впечатления смесительной машины.Была выявлена ​​статистически значимая связь между использованием автоматической машины для смешивания оттисков и полом ( X 2 = 5,331; ). Стоматологи-мужчины чаще использовали миксер ( n = 80; 46,2%) по сравнению с стоматологами-женщинами ( n = 32; 29,9%) (рис. 2).


3.5. Сплавы, используемые для несъемного протезирования

Большинство стоматологов в этом исследовании сообщили об использовании драгоценных сплавов ( n = 93; 48,6%), за которыми следуют неблагородные сплавы ( n = 52; 27).7%), для несъемного протезирования. Значительное число участников сообщили об использовании комбинации как драгоценных, так и недрагоценных сплавов ( n = 10; 5,4%), а также полудрагоценных сплавов ( n = 15; 8,5%) (табл. 4).



Сплав Фактическая частота ( N ) Взвешенные проценты (%)

Precious 48.6
неблагородного 52 27,7
И 10 5,4
полудрагоценных 15 8,5
Не следует использовать, не применяется 18 9,8

3.6. Фиксирующие цементы

Фиксирующие цементы на основе стеклоиономерных цементов, модифицированных смолой, использовались для фиксации одиночных единиц диоксида циркония большинством стоматологов в этом исследовании ( n = 34; 18.7%). Фиксирующие цементы на основе смоляных композитов и самоадгезивные полимерные цементы были вторыми наиболее часто используемыми фиксирующими цементами. Традиционные стеклоиономерные ( n = 20; 11,4%) и цементы на основе смолы ( n = 16; 7,7%) использовались меньшим количеством стоматологов (табл. 5). Была обнаружена статистически значимая связь между использованием самоклеящегося фиксирующего цемента и местом практики ( X 2 = 7,436;), где городские стоматологи чаще использовали самоклеящиеся фиксирующие цементы по сравнению с пригородными и сельскими стоматологами.

9

Post Используется Частота ( N ) Взвешенные проценты (%)

Resin-Modified Glass-ionomer Cement 38 38 38 38 38 20.2
60131 Resin Composite Composite Luting Prem 39 18.7 18.7
Самострадальная смола Цемент 30 30 15.9
Гласс-иономерный цемент 20 11.4
80137 16 16 70137 9
1 0,4
Другие (двойное лекарство, скорость CEM) 5 2,8

Для металлокерамических реставраций, фиксирующих цементов на основе стеклоиономеров ( n = 70; 37,5%) и стеклоиономеров, модифицированных смолами ( n = 66; 35).8%) широко использовались среди респондентов опроса. Композит на основе смолы ( n = 28; 14,5%) и самоадгезивные цементы, обладающие специфической адгезией к металлам ( n = 25; 13,2%), чаще использовались по сравнению с цементами на основе смолы ( n = 19; 8,7%).

3.7. Выбор непрямой реставрации передних зубов

Предпочтительным материалом для восстановления передних зубов были прямые композитные виниры из смолы ( n = 77; 40.4%). Однако некоторые стоматологи ( n = 55; 29,8 %) по-прежнему отдавали предпочтение изготовленным в лаборатории фарфоровым винирам. Около 12% ( n = 22) стоматологов сообщили об использовании как прямых полимерных композитов, так и лабораторных фарфоровых виниров в зависимости от потребностей пациентов. Менее 3% стоматологов сообщили об использовании фрезерованных CAD-CAM виниров, а 9% ( n = 6) не назначали виниры своим пациентам.

3.8. Использование вкладок/накладок цвета зуба и безметалловых коронок

Керамика ( n = 108; 57.7%) был наиболее предпочтительным материалом для вкладок и накладок под цвет зубов для жевательных зубов, за ними следуют композиты ( n = 27; 14%). Не было обнаружено существенной связи между выбором материалов вкладок/накладок цвета зуба для жевательных зубов и выбранными демографическими переменными. Более половины опрошенных стоматологов (57%, n = 105) регулярно ставили безметалловые коронки под цвет зуба своим пациентам, в то время как 31,1% ( n = 60) устанавливали их время от времени.Некоторые стоматологи никогда не устанавливали безметалловые коронки (8,8%, n = 16).

4. Обсуждение

Настоящее исследование предоставляет ценную информацию о выборе материалов для восстановления культи, непрямых реставраций и несъемного протезирования стоматологами общей практики в Новой Зеландии. Уровень ответов 58% таков, что результаты можно интерпретировать с достаточной уверенностью. Подобные исследования дают ценную информацию об общей стоматологической практике в Новой Зеландии. Кроме того, это дает возможность собрать дополнительные базовые данные о стоматологических кадрах Новой Зеландии, что позволит проводить будущие сравнения с течением времени и с другими странами мира.

Светоотверждаемый полимерный композит был предпочтительным материалом для восстановления витальных зубов в Новой Зеландии. Это резко контрастировало с исследованием, проведенным в Великобритании в 2008 г., где предпочтительным материалом была амальгама (65 %) из-за ее долговечности [15]. В ходе опроса, проведенного в Австралии для оценки отношения и предпочтений австралийских стоматологов-ортодонтов к использованию штифтов в эндодонтически пролеченных зубах, большинство респондентов сообщили, что полимерный композит двойного отверждения был самым популярным материалом для сердцевины (34%) для сборных штифтов, за которым следуют светоотверждаемым полимерным композитом (29%) и амальгамой (28%).Модифицированные смолой GIC и GIC были наименее используемыми материалами сердечника, всего по 2% каждый [16]. Хотя стоматологическая амальгама является одним из самых универсальных реставрационных материалов, используемых в стоматологии, в основном из-за ее долговечности и нечувствительности к технике, до сих пор продолжаются споры о ее безопасности и эффективности [11]. В соответствии с Минаматской конвенцией, которая обязывала страны свести к минимуму антропогенные выбросы ртути и ее продуктов, использование амальгамы во многих странах было прекращено, и это может объяснить разницу, отмеченную в этом исследовании [17].Этот опрос показал, что среди стоматологов, опрошенных в Новой Зеландии, светоотверждаемый полимерный композит был предпочтительнее амальгамы для наращивания сердечника живых зубов. Это неудивительно, учитывая превосходные физические, механические и эстетические свойства композитных материалов на основе смолы, которые включают точное воспроизведение структуры естественного зуба, большую универсальность и ремонтопригодность [18]. Стоматологи, окончившие обучение менее 10 лет назад (24,6%), предпочли использование светоотверждаемых полимерных композитов по сравнению со стоматологами, получившими высшее образование более 30 лет назад.Эта разница, которая была статистически значимой (), может отражать более современные методы преподавания на курсах бакалавриата в Новой Зеландии, которые развиваются, чтобы включить основанную на фактических данных основную стоматологическую практику.

В этом исследовании наблюдалось снижение использования дентинных штифтов, что также согласуется с предыдущим исследованием в Великобритании [13]. В основном это может быть связано с хорошо задокументированными недостатками, связанными с дентинными штифтами, такими как микропротечки, микротрещины дентина и пониженная сопротивляемость переломам [19, 20].Недавние выпускники (выпускники младше 10 лет) использовали меньше дентинных штифтов по сравнению с выпускниками более старшего возраста. Это, возможно, отражает изменения в обучении бакалавров, которое было обусловлено практикой, основанной на фактических данных. Однако необходимо провести дальнейшие исследования для изучения динамики и движущих факторов таких изменений.

В отличие от предыдущего исследования в Великобритании, где преобладало использование непрямых отливок из драгоценных сплавов [13], в Новой Зеландии стоматологи активно использовали волокнистые штифты (61.6%). Это предполагает отход от традиционных почтовых систем на основе металлов, таких как драгоценные и недрагоценные сплавы (например, нержавеющая сталь и титан). Волокнистые штифты являются относительно новым достижением в стоматологии и приобрели популярность на стоматологическом рынке за последнее десятилетие [21]. Из этого исследования видно, что стоматологи в Новой Зеландии признали значительные преимущества волокнистых штифтов, которые включают в себя превосходные физические свойства (модуль упругости, прочность на сжатие, прочность на изгиб и тепловое расширение, как у дентина), простоту манипуляций, лучшее эстетичность (естественная прозрачность дентина) и возможность удаления [22].Однако в Австралии большинство стоматологов, участвовавших в предыдущем исследовании, отдавали предпочтение изготовленным на заказ литым металлическим штифтам для зубов, пролеченных эндодонтически. Затем последовали сборные металлические и сборные армированные волокном (FRC) стойки [16]. В будущем исследовании было бы полезно выяснить, какие типы используемых систем волоконных штифтов являются предпочтительными и будут ли они иметь значительные преимущества по сравнению с другими системами.

Силиконовые оттискные материалы аддитивного отверждения использовались большинством стоматологов, принявших участие в опросе.Это не должно вызывать удивления, поскольку он считается наиболее стабильным по размеру оттискным материалом и проявляет псевдопластические свойства, когда его можно использовать как материал для шприцев или ложек [23]. Использование силикона аддитивного отверждения было значительно выше среди городских стоматологов по сравнению как с пригородными, так и с сельскими стоматологами. В связи с этим возникает вопрос, являются ли стоимость и доступность материала основными препятствиями для пригородных и сельских стоматологов при использовании силикона аддитивного отверждения в качестве оттискного материала.Большая часть стоматологов (31%) указали, что они используют полиэфирные оттискные материалы. Это может быть связано с быстрым временем схватывания (<5 минут) полиэфира. Однако требуется значительное усилие для удаления оттиска как изо рта пациента, так и от гипса при установке [23]. Силиконовые и альгинатные оттискные материалы конденсационного отверждения были наименее предпочтительными материалами, что могло быть связано с их плохой размерной стабильностью. Большинство респондентов (60%) сообщили об использовании автоматических машин для смешивания оттисков, что говорит о том, что стоматологи осваивают новые достижения в стоматологических технологиях и методах, сосредоточенных на изготовлении оттисков [24].На сегодняшний день в Австралии не проводилось такого исследования для изучения типов оттискного материала, используемого в общей стоматологической практике. Будущие исследования также должны изучить доступность и использование интраоральных сканеров для цифровых оттисков в общей стоматологической практике.

При сравнении использования фиксирующих цементов с предыдущим исследованием в Великобритании [13] были обнаружены два поразительных различия. Во-первых, цинк-фосфатные цементы по-прежнему использовались значительным числом стоматологов в Великобритании (∼28%), тогда как в Новой Зеландии менее 1% использовали цинк-фосфатные цементы для фиксации большинства металлокерамических реставраций.Кроме того, стоматологи Новой Зеландии часто использовали цементы для фиксации на основе стеклоиономерных и модифицированных смолой стеклоиономерных технологий. Во-вторых, недавно разработанные фиксирующие цементы на основе модифицированных смолой стеклоиономеров для фиксации одиночных блоков диоксида циркония использовались большинством стоматологов в Новой Зеландии, в то время как их британские коллеги предпочитали использование традиционных стеклоиономерных цементов [13]. Похожий результат наблюдался в Австралии, где композитный цемент был наиболее часто используемым цементом для фиксации, за ним следовали стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой, и стеклоиономерный цемент.Однако 11% стоматологов в Австралии по-прежнему использовали цинк-фосфатный цемент [16]. Это свидетельствует о том, что стоматологи в Новой Зеландии, принявшие участие в опросе, используют более новые фиксирующие цементы с превосходными свойствами, чем у более традиционных материалов.

Виниры по-прежнему были предпочтительным выбором для восстановления передних зубов, что соответствует исследованию, проведенному в Великобритании [13]. Большинство стоматологов (40,4%) предпочитали прямые композитные виниры из смолы, хотя несколько стоматологов (29,8%) сообщили об использовании изготовленных в лаборатории фарфоровых виниров.Этого следовало ожидать, учитывая ряд преимуществ прямых композитных виниров, таких как низкая стоимость, лучшая эстетика и обратимость [25, 26]. Менее 3% стоматологов сообщили об изготовлении виниров методом CAD/CAM. Это можно объяснить тем, что CAD/CAM-фрезерованные виниры требуют много времени, специального программного обеспечения и технических знаний [27, 28]. Удивительно, но 9% стоматологов не назначали своим пациентам виниры, и было бы интересно исследовать причины такого подхода к лечению пациентов.

Использование керамических коронок было популярно среди стоматологов в Новой Зеландии, что аналогично предыдущему опросу в Великобритании [13]. Удивительно, но только меньшинство стоматологов (14%) использовали композиты для изготовления вкладок/накладок под цвет зубов в Новой Зеландии, учитывая их превосходные эстетические и физические свойства [29, 30]. Большая часть респондентов указала, что они устанавливали безметалловые коронки на регулярной основе, и это может быть связано с желанием пациентов (например, с лучшей эстетикой) иметь безметалловые коронки.

Хотя материалы и методы, используемые стоматологами Новой Зеландии для непрямых реставраций и несъемного протезирования, кажутся похожими на те, которые используются в Великобритании, стоматологи Новой Зеландии, участвовавшие в этом опросе, быстрее осваивают новые материалы, технологии и методы. предоставлять своим пациентам высококачественное научно обоснованное лечение. Предполагается, что необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего понимания текущих тенденций среди стоматологов и клинической практики.

5.Выводы

Важно признать, что исследования, подобные этому, имеют ряд ограничений. Данные, полученные в текущем исследовании, относятся к практикующим стоматологам Новой Зеландии, принявшим участие в исследовании; тем не менее, результаты и выводы, изложенные здесь, могут быть применимы к другим странам с аналогичными практиками. Исследование предполагает, что стоматологи Новой Зеландии перенимают современные методы и материалы, доступные в стоматологии, такие как волокнистые штифты, автоматические машины для смешивания оттисков, модифицированные смолой GIC, моноблоки из диоксида циркония и композитные виниры из смолы.Несмотря на то, что большинство из них используют новейшие методы и материалы и предоставляют пациентам доказательную помощь, местонахождение практики и год выпуска стоматологов, по-видимому, оказывают значительное влияние на их предпочтения.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Это исследование было поддержано за счет внутренних средств стоматологического факультета Университета Отаго. Авторы выражают признательность Кевину Го, Азвану Аррифу и Анжеле Кларк за помощь в вводе данных, а также участникам исследования за их время и интерес к исследованию.

Дополнительные материалы

Подробное описание методов прилагается. Обратитесь к разделу «Методы» в рукописи. (дополнительные материалы)

Репаративная стоматология: возможности и ограничения

  • Мьёр И.А., Мурхед Дж.Е.Выбор реставрационных материалов, причины замены и долговечность реставраций во Флориде. Джей Эм Колл Дент. 1998; 65: 27–33.

    ПабМед Google ученый

  • Мьёр И.А., Мурхед Дж.Е., Даль Дж.Е. Причины замены реставраций постоянных зубов в общей стоматологической практике. Инт Дент Дж. 2000; 50:360–6.

    Артикул Google ученый

  • Мьёр И.А., Шен С., Элиассон С.Т., Рихтер С.Установка и замена реставраций в общей стоматологической практике в Исландии. Опер Дент. 2002; 27: 117–23.

    ПабМед Google ученый

  • Гордан В.В., Мьёр И.А., Блюм И.Р., Wilson NHF. Обучение студентов ремонту композитных реставраций на основе смолы: обзор стоматологических школ Северной Америки. J Am Dent Assoc. 2003; 134: 317–23.

    Артикул Google ученый

  • Блюм ИК.Лечение неудачных прямых композитных реставраций: замена или ремонт? В: Lynch CD, Brunton PA, Wilson NHF, редакторы. Успешные задние композиты. Лондон: Издательская компания Quintessence; 2008. с. 101–13.

    Google ученый

  • Элдертон Р. Принципы ведения и лечения кариеса зубов. В: Элдертон Р., редактор. Зубной ряд и уход за зубами. Оксфорд: Медицинские книги Хайнемана; 1990. с. 237–62.

    Google ученый

  • Blum IR, Jagger DC, Wilson NHF.Дефектные реставрации зубов: ремонтировать или не ремонтировать? Часть 1: прямые композитные реставрации. Обновление Дента. 2011; 38:78–84.

    Артикул Google ученый

  • Blum IR, Lynch CD. Ремонт или замена дефектной прямой реставрации жевательных зубов у взрослых. Прим Дент Дж. 2014; 3: 62–7.

    Артикул Google ученый

  • Blum IR, Lynch CD, Wilson NHF.Факторы, влияющие на ремонт зубных реставраций композитным материалом. Clin Cosmet Investig Dent. 2014;6:81–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Эстей Дж., Мартин Дж., Виера В., Вальдивьесо Дж., Берсезио С., Вилдосола П. и др. 12 лет ремонта амальгамы и композитных смол: клиническое исследование. Опер Дент. 2018;43:12–21.

    КАС Статья Google ученый

  • Гордан В.В., Райли Дж.Л. 3-й, Джеральдели С., Риндал Д.Б., Квист В., Товарищи Д.Л. и др.Ремонт или замена дефектных реставраций стоматологами из The Dental Practice-Based Research Network. J Am Dent Assoc. 2012; 143: 593–601.

    Артикул Google ученый

  • •• Blum IR, Schriever A, Heidemann D, Mjör IA, Wilson NHF. Ремонт или замена дефектных прямых композитных реставраций в учебных программах в стоматологических школах Великобритании и Ирландии. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2002;10:151–5 В этой статье представлены рекомендации по ремонту и замене, а также по применению этих показаний в учебных программах.

    ПабМед Google ученый

  • Blum IR, Schriever A, Heidemann D, Mjör IA, Wilson NHF. Ремонт прямых композитных реставраций: международный обзор обучения оперативным методам и материалам. Eur J Dent Educ. 2003; 7: 41–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Шривер А., Блюм И.Р., Уилсон НХФ, Хайдеманн Д.Reparatur von Kompositfüllungen als Bestandteil der studentischen Ausbildung (ремонт прямых композитных реставраций в стоматологическом образовании). Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift. 2003; 58: 277–9.

    Google ученый

  • Blum IR, Mjör IA, Schriever A, Heidemann D, Wilson NHF. Дефектные прямые композитные реставрации – замена или ремонт? Сравнение преподавания в скандинавских стоматологических школах. Свед Дент Дж. 2003; 27: 99–104.

    ПабМед Google ученый

  • Blum IR, Lynch CD, Schriever A, Heidemann D, Wilson NHF.Ремонт и замена дефектных композитных реставраций в немецких стоматологических школах. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2011;19:56–61.

    ПабМед Google ученый

  • Blum IR, Lynch CD, Wilson NHF. Преподавание ремонта дефектных композитных реставраций в скандинавских стоматологических школах. J Оральная реабилитация. 2012;39:210–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Lynch CD, Blum IR, Frazier KB, Haisch LD, Wilson NHF.Ремонт или замена дефектных прямых композитных реставраций на основе смолы: современное преподавание в стоматологических школах США и Канады. J Am Dent Assoc. 2012; 143:157–63.

    Артикул Google ученый

  • Blum IR, Lynch CD, Wilson NHF. Преподавание прямой реставрации композитными материалами в студенческих стоматологических школах в Соединенном Королевстве и Ирландии. Eur J Dent Educ. 2012;16:e53–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Lynch CD, Hayashi M, Seow LL, Blum IR, Wilson NHF.Лечение дефектных композитных реставраций из смолы: современные тенденции преподавания в стоматологических школах Японии. Опер Дент. 2013; 38: 497–504.

    КАС Статья Google ученый

  • Brunton PA, Ghazali A, Tarif ZH, Loch C, Lynch C, Wilson N, et al. Ремонт и замена прямых композитных реставраций: обзор методов обучения и оперативных вмешательств в Океании. Джей Дент. 2017;59:62–7.

    Артикул Google ученый

  • Канзов П., Виганд А., Уилсон НХФ. Lynch CD., Blum IR. Современное преподавание восстановительного ремонта в стоматологических школах Германии – близко к универсальности и последовательности. Джей Дент. 2018; 75: 121–4

    Артикул Google ученый

  • Blum IR, Jagger DC, Newton JT, Wilson NHF. Мнения производителей композитных материалов на основе смол относительно ремонта несостоятельных композитных реставраций. Прим Дент Уход. 2009;16:149–53.

    Артикул Google ученый

  • Lynch CD, Frazier KB, McConnell RJ, Blum IR, Wilson NH.Современные методики в оперативной стоматологии: современное преподавание композитов жевательных зубов в стоматологических школах Великобритании и Ирландии. Бр Дент Дж. 2010; 209: 129–36.

    КАС Статья Google ученый

  • Lynch CD, Frazier KB, McConnell RJ, Blum IR, Wilson NH. Минимально инвазивное лечение кариеса зубов: современное обучение размещению композитов на жевательной основе в стоматологических школах США и Канады. J Am Dent Assoc. 2011; 142: 612–20.

    Артикул Google ученый

  • Лив З., Нгуен Э., Стелла Р., Тонг И., Ип Н., Чжан Ф. и др. Обзор преподавания и использования в стоматологических школах материалов на основе смол для восстановления жевательных зубов. Инт Дент Дж. 2011; 61:12–8.

    Артикул Google ученый

  • Бен-Гал Г., Вайс Э.И. Тенденции выбора материалов для реставрации жевательных зубов в израильской стоматологической школе: композитная смола или амальгама.Дж. Дент, образование. 2011;75:1590–5.

    ПабМед Google ученый

  • • Kanzow P, Wiegand A, Göstemeyer G, Schwendicke F. Понимание управления и преподавания реставрации зубов: систематический обзор и метаанализ исследований. Джей Дент. 2018;69:1–21 Это последнее исследование образования в области ремонта на уровне бакалавриата.

    Артикул Google ученый

  • Blum IR, Newton JT, Wilson NHF.Когортное исследование изменений взглядов профессиональных стоматологов на восстановление дефектных прямых композитных реставраций. Бр Дент Дж. 2005; 199: Приложение 27–30.

    Артикул Google ученый

  • Kanzow P, Hoffmann R, Tschammler C, Kruppa J, Rödig T, Wiegand A. Отношение, практика и опыт немецких стоматологов в отношении восстановительных реставраций. Clin Oral Investig. 2017;21:1087–93.

    Артикул Google ученый

  • Мария А., Хариклея П., Панайотис Л.Отношение греческих стоматологов к ремонту консервативных реставраций. онлайн-опрос. Инт Дент Дж. 2017; 67: 351–9.

    Артикул Google ученый

  • Канцов П., Дикманн П., Хаусдорфер Т., Аттин Т., Виганд А., Вегехаупт Ф.Дж. Ремонтные реставрации: анкетирование стоматологов в кантоне Цюрих, Швейцария. Swiss Dent J. 2017; 127:300–11.

    ПабМед Google ученый

  • •• Шариф М.О., Кэтло М., Мерри А., Тикл М., Данн С.М., Брантон П. и др.Замена или ремонт дефектных реставраций у взрослых: полимерный композит. Cochrane Database Syst Rev. 2010;2:CD005971 Кокрановский обзор, в котором критически оценивается качество клинических отчетов о восстановлении по сравнению с заменой.

    Google ученый

  • Монкада Г., Мартин Дж., Фернандес Э., Хемпель М.С., Мьор И., Гордан В.В. Герметизация, ремонт и реставрация дефектных реставраций класса I и класса II: трехлетнее клиническое испытание.J Am Dent Assoc. 2009; 140:425–32.

    Артикул Google ученый

  • Opdam NJ, Bronkhorst EM, Loomans BA, Huysmans MC. Долговечность отремонтированных реставраций: практическое исследование. Джей Дент. 2012;40:829–35.

    КАС Статья Google ученый

  • Гордан В.В., Гарван К.В., Блазер П.К., Мондрагон Э., Мьор И.А. Долгосрочная оценка лечения, альтернативного замене композитных реставраций на основе смолы: результаты семилетнего исследования.J Am Dent Assoc. 2009; 140:1476–84.

    Артикул Google ученый

  • Casagrande L, Laske M, Bronkhorst EM, Huysmans M, Opdam NJM. Восстановление может увеличить выживаемость прямых реставраций жевательных зубов – практическое исследование. Джей Дент. 2017;64:30–6.

    Артикул Google ученый

  • Fernandez E, Martin J, Vildosola P, Oliveira OB Jr, Gordan V, Mjor I, et al. Может ли ремонт увеличить срок службы композитных смол? Результаты 10-летнего клинического исследования.Джей Дент. 2015;43:279–86.

    КАС Статья Google ученый

  • Гордан В.В., Райли Дж.Л. 3-й, Риндал Д.Б., Квист В., Товарищи Дж.Л., Дилбоун Д.А. и др. Ремонт или замена реставраций: проспективное когортное исследование, проведенное стоматологами в Национальной сети исследований, основанных на практике стоматолога. J Am Dent Assoc. 2015; 146: 895–903.

    Артикул Google ученый

  • •• Луманс Б., Озджан М.Интраоральный ремонт прямых и непрямых реставраций: процедуры и рекомендации. Опер Дент. 2016;41:S68–78 В этой статье представлена ​​обширная информация о протоколах пластики в кресле с использованием адгезивных технологий.

    Артикул Google ученый

  • •• Озкан М., Нидермайер В. Клиническое исследование причин и локализации отказов металлокерамических реставраций и выживаемости после ремонта.Int J Prostodont. 2002;15:299–302 В этом клиническом исследовании сообщается о долговечности отремонтированного металлокерамического несъемного зубного протеза до 3 лет, и оно является единственным клиническим исследованием долговечности ремонта такого протеза в стоматологической литературе.

    ПабМед Google ученый

  • Тан К., Пьетурссон Б.Е., Ланг Н.П., Чан Э.С.И. Систематический обзор выживаемости и частоты осложнений при использовании несъемных частичных протезов (FPD) после периода наблюдения не менее 5 лет.III. Обычные ФПД. Clin Oral Implants Res. 2004; 15: 654–66.

    Артикул Google ученый

  • (PDF) Методы реставрации зубов композитными материалами в жевательной зоне

    острых внутренних углов [Tassery H., et coll., 2000].

    В глубоких полостях, где толщина дентина менее 0,5 мм

    , рекомендуется тонкий слой CaOH [Windley WM, et

    coll., 2003]

    На оставшийся дентин стеклоиономер наносится слой отвержденного цемента

    (Vitrebond, Irvine) для выделения фтора и уменьшения просачивания

    .

    Гель 37% фосфорной кислоты (Scothbond Etchant, 3M-ESPE)

    наносят на эмаль на 30 секунд, промывают в течение 20 секунд и сушат

    незагрязненным воздухом с каплями масла. Теперь на оставшийся дентин можно нанести бондинг.

    В противном случае наносится связующее вещество (ProBond, L.D. Caulk)

    , которое затвердевает в течение 20 секунд. Адгезив ProBond

    укрепляет оставшуюся структуру зуба, устраняя послеоперационную чувствительность

    .

    Выбор композита для задней области

    осуществляется на основании клинических показателей.

    Для этого исследования был использован отвержденный композит с нанонаполнителем (Filtek Supreme,

    3M-ESPE), поскольку он обладает высокой износостойкостью,

    рентгеноконтрастностью и фильтрует фторид [Derek W. Jones, 1998]

    композит наносится слоями — не более 2 мм — в

    с целью уменьшения усадки

    и возникающих вследствие этого краевых зазоров.

    Каждый слой полимеризуется в течение 40 секунд. Для полимеризации использовали обычный кварцево-вольфрамово-галогенный фотополимеризатор

    (XL

    2500, 3M ESPE, США) с калибровкой 500 мВт/см²

    с расстояния 0,5 мм от его внешней поверхности.

    Матрица смазывается бондинговым клеем

    для предотвращения слипания композита и оттискного

    материала (рис. 3).

    После нанесения последнего слоя композита силиконовую замазку

    матрицу укладывают поверх поверхности в правильном положении и

    удаляют излишки композита.

    Эту процедуру повторяют до тех пор, пока не будут удалены все излишки и свет

    не полимеризуется в течение 20 секунд (рис. 4) .

    Герметик для лицевого проникновения (Fortify, Bisco) используется для

    уменьшения маргинальной утечки и просачивания.

    Рис. 4 Окончательные реставрации жевательных зубов

    3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

    Минимальная окклюзионная коррекция по-прежнему необходима, но в очень редких случаях.

    Метод окклюзионной матрицы очень полезен для точного

    моделирования поверхности реставрации, что снижает потребность в

    формировании поверхности и устраняет последующие

    недостатки.

    Использование окклюзионной

    матричной техники дает много преимуществ для восстановления функциональной и эстетической

    автономии жевательных зубов (которые первоначально имели кариозные

    поражения).

    При использовании этого метода сокращается время работы за счет устранения

    деликатных формообразующих и отделочных маневров (в твердый

    материал). Кроме того, чрезмерная полировка может увеличить риск повреждения композита.

    Сохранение структуры зуба увеличивает срок службы реставрации

    .

    Тем не менее, использование композитных смол имеет свои недостатки. Сокращение

    бондинга может привести к послеоперационной чувствительности и

    маргинальной перколяции [Peters MC, McLean ME, 2001]

    Клинические исследования показывают, что повреждения и вторичные полости являются

    причинами этих неудач.

    Чтобы обеспечить успех, необходимо выполнить

    отбор дел.

    Необходимо соблюдать следующие правила [Murdoch-Kinch CA,

    McLean ME., 2003]: избегать склеивания в центральных областях; ширина

    не должна превышать 1/3 расстояния между бугорками;

    не должно быть признаков жевательных повреждений, вызванных обтачиванием зубов

    ; возможно, что зубы будут изолированы коффердамом

    .

    В связи с тем, что большинство недостатков композитов для жевательных зубов

    часто встречаются в случаях больших реставраций

    , окклюзионная матрица рекомендуется для небольших реставраций

    , помещаемых между коронками, имеющими достаточное количество эмали

    для

    с низким риском повреждения или перелома.

    В конце исследования in vivo мы отметили быстроту,

    легкость и максимальную эффективность, полученные при использовании техники окклюзионного моделирования

    .

    Однако эту методику можно применять только для зубов с

    неповрежденной зоной бугров.

    4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Более высокие требования пациентов к эстетике

    привели к более частому использованию композитов на боковых зубах. Описанная техника

    обеспечивает отличные эстетические результаты.Использование матрицы силиконовой шпаклевки

    облегчает процедуры полировки и финишной обработки

    .

    Несмотря на то, что эти реставрации более сложны с процедурной точки зрения

    , они обеспечивают более консервативный подход

    и меньшее повреждение зубной коронки.

    4. ССЫЛКИ

    Mount G.J. Hume WR (2005): Стоматология с минимальным вмешательством,

    Сохранение и восстановление структуры зуба, 2-е издание

    , Книги знаний и программное обеспечение, Брисбен.

    Simonsen R.J. (1980): Профилактические композитные реставрации: результаты за три года

    . Варенье. Вмятина. Assoc., 100(4):535-539

    Tassery H. et coll.(2000): Хирургический анализ

    кариесных поражений. Реалитес Клиникс; 11(1): 85 – 102.

    Windley W.M., et coll., (2003): Влияние кратковременной обработки гидроксидом кальция

    на прочность сцепления дентина с композитом

    . Дент Трауматол., 19: 79-84.

    Дерек В. Дж. (1998), Стоматологические композитные биоматериалы. J Can

    Dent Assoc; 64:732-4

    Peters MC, McLean ME., (2001): Минимально инвазивная оперативная помощь

    , II: современные методы и материалы — обзор

    . J Adhes Dent 3 (1): 17–31.

    Реставрация зубов — wikidoc

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]

    Обзор

    A Зубная реставрация или Зубная пломба — это зубной реставрационный материал, используемый искусственно для восстановления функции, целостности и морфологии отсутствующих тканей зуба.Структурная потеря обычно возникает в результате кариеса или внешней травмы. Его также намеренно теряют во время препарирования зубов, чтобы улучшить эстетику или физическую целостность предполагаемого реставрационного материала. Реставрация зубов также относится к замене отсутствующей структуры зуба путем восстановления зубных имплантатов.

    Стоматологические реставрации могут быть изготовлены из различных материалов, Обычные материалы для прямой реставрации включают стоматологическую амальгаму, стеклоиономерный цемент и композитные смолы.Обычные непрямые реставрационные материалы включают акрил, фарфор, цирконий, золото и другие металлы.

    Стоматологические реставрации можно разделить на два основных типа: прямые реставрации и непрямые реставрации . Все зубные реставрации можно дополнительно классифицировать по их расположению и размеру. Если кариес распространяется за пределы дентина, в этом случае используется лечение корневых каналов и устанавливается коронка.

    Препарирование зубов

    Препарирование зуба заключается в разрезании инфицированной полости зуба с целью ее очистки и подготовки к пломбированию.Обычно для этой цели используется стоматологическая бормашина. Если постоянная реставрация не может быть проведена после препарирования зуба, делается временная реставрация.

    Прямые реставрации

    Пломба из амальгамы, обычная прямая реставрация

    Прямые реставрации помещаются в зуб in situ, а непрямые реставрации изготавливаются отдельно от зуба, которые традиционно изготавливаются в лаборатории. Прямые реставрации выполняются с использованием материалов амальгамы (серебристый цвет) или стоматологического композита (белый цвет) или подходящих реставрационных материалов.При заполнении белым композитом пломба фотополимеризуется с помощью УФ-пушки и, возможно, также полируется. В течение дня или двух после пломбирования рекомендуется не жевать ничего твердого, так как это может привести к смещению пломбы.

    Непрямые реставрации

    Обычные непрямые реставрации включают вкладки и накладки, коронки, мостовидные протезы и виниры.

    Обычно зубной техник изготавливает непрямую реставрацию на основе записей препарированного зуба, предоставленных стоматологом. Как только правильное прилегание и прикус подтверждены, реставрация обычно фиксируется навсегда.

    Во время подготовки непрямой реставрации временная реставрация иногда используется для покрытия препарированной части зуба с целью сохранения окклюзионного пространства и контактных точек, а также изоляции тканей пульпы и ухода за пародонтом отношение.

    Съемные зубные протезы (в основном зубные протезы) некоторые считают формой непрямой реставрации зубов, поскольку они изготавливаются для замены отсутствующих зубов. Существует множество типов прецизионных насадок (также известных как комбинированные реставрации) для крепления съемных протезов к зубам, включая магниты, зажимы, крючки и имплантаты, которые можно рассматривать как форму реставрации зубов.

    Восстановление зубными имплантатами

    Зубные имплантаты становятся все более широко используемыми по мере совершенствования технологий и исследований в области лечения. Зубной имплантат, обычно изготавливаемый из титана или титанового сплава, представляет собой винт, который крепится к кости верхней или нижней челюсти. Некоторые из применений зубных имплантатов в восстановительном лечении заключаются в поддержке коронки имплантата, моста или зубного протеза. В идеале кость интегрируется в шероховатую поверхность винта имплантата.

    Классификация реставраций

    G V Black классифицирует пломбы в зависимости от их размера и расположения.Например, пломба с одной поверхностью называется «Класс I» по системе Блэка. [1]

    GV Black Классификация реставраций

    Материалы, используемые для реставрации зубов

    Металлы (и металлические сплавы)

    Эти металлы в основном используются для изготовления коронок, мостов и зубных протезов. Чистый титан может быть успешно включен в кость. Он биосовместим и стабилен.

    Сплавы драгоценных металлов
    Золото
    • (высокая чистота: 99.7%)
    • сплавы золота
    • (с высоким содержанием золота)
    • золото-платиновый сплав
    • серебряно-палладиевый сплав
    сплавы недрагоценных металлов
    Амальгама

    Стоматологические композиты

    Стоматологические композиты

    , также называемые белыми пломбами, используются для прямого пломбирования. Коронки и вкладки также могут быть изготовлены в лаборатории из стоматологических композитов . Эти материалы аналогичны материалам, используемым для прямых пломб, и имеют цвет зуба. Их прочность и долговечность не так высоки, как у фарфоровых или металлических реставраций, и они более подвержены износу и изменению цвета.

    Стеклоиономерный цемент
    Композитная смола

    Фарфор (керамика)

    Полностью фарфоровые (керамические) стоматологические материалы включают фарфоровые, керамические или стекловидные пломбы и коронки (также известные как коронки-оболочки, как вариант без металла). Они используются в качестве вкладок, накладок, коронок и эстетических виниров. Винир — это очень тонкая пластинка из фарфора, которая может заменить или покрыть часть эмали зуба. Полностью фарфоровые (керамические) реставрации особенно желательны, потому что их цвет и прозрачность имитируют натуральную зубную эмаль.

    Другой тип, известный как сплав фарфора с металлом , используется для придания прочности коронке или мостовидному протезу. Эти реставрации очень прочные, долговечные и устойчивые к износу, потому что комбинация фарфора и металла создает более прочную реставрацию, чем фарфор, используемый отдельно.

    Одним из преимуществ компьютеризированной стоматологии (технологии CAD/CAM) является возможность применения оксида циркония (ZrO 2 ). Внедрение этого материала в реставрационную и ортопедическую стоматологию, скорее всего, является решающим шагом к использованию цельной керамики без ограничений.За исключением оксида циркония, существующие керамические системы не имеют надежного потенциала для различных показаний для мостовидных протезов без ограничений по размеру. Оксид циркония с его высокой прочностью и сравнительно более высокой вязкостью разрушения, по-видимому, противостоит этой тенденции. Обладая прочностью на изгиб в трех точках, превышающей девятьсот мегапаскалей, оксид циркония может использоваться практически во всех керамических протезах, включая мостовидные протезы, надконструкции имплантатов и штифты для корневых штифтов.

    Предыдущие попытки распространить его применение на стоматологию были сорваны тем фактом, что этот материал нельзя было обрабатывать традиционными методами, применяемыми в стоматологии.Появление компьютеризированной стоматологии позволяет экономически разумно использовать оксид циркония в таких элементах, как базовые конструкции, такие как колпачки и мосты, а также супраструктуры имплантатов. Особые требования применяются к стоматологическим материалам, имплантированным на срок более тридцати дней. Ряд технических требований включает высокую прочность, коррозионную стойкость и бездефектную технологичность при разумной цене.

    К эстетике зубов предъявляются все более жесткие требования. Металлы и фарфор в настоящее время являются предпочтительными материалами для изготовления коронок и мостовидных протезов. Однако спрос на полностью керамические решения продолжает расти. Следовательно, промышленность и наука все чаще вынуждены разрабатывать цельнокерамические системы. При внедрении цельнокерамических реставраций, таких как базисные конструкции из спеченной керамики, компьютеризированная стоматология играет ключевую роль.

    Зубные реставрации, выполненные с использованием компьютерных технологий (CAD/CAM)

    Метод CEREC представляет собой реставрационную процедуру CAD/CAM в кресле.Стоматолог осматривает зуб и определяет подходящее лечение. Это может быть простая пломба, вкладка или полная коронка, в зависимости от того, сколько здоровых тканей зуба осталось. Затем с помощью камеры снимается оптический слепок препарированного зуба. Затем специальное программное обеспечение делает цифровое изображение и преобразует его в виртуальную 3D-модель на экране компьютера.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.