Содержание

Симптомы воспаления тройничного нерва: виды невралгии и лечение

С невралгией тройничного нерва человечество знакомо с давних пор, но пока специалистам по лечению зубов  не удалось прийти к единому мнению по поводу лечения данного заболевания. Что же это за недуг? Об этом и поговорим далее.

Воспаление тройничного нерва

Что представляет собой тройничный нерв? Это узел с 3 ветвями (отростками):

  • глазная;
  • верхнечелюстная;
  • нижнечелюстная.

Помимо того, что воспаление тройничного нерва сопровождается головной болью в определенных областях лба и висков, оно еще может стать причиной возникновения проблем стоматологического характера, сопровождающихся зубной болью. Следует упомянуть и о том, что невралгия тройничного нерва имеет 2 вида:

  • истинная;
  • вторичная.

В первом случае речь идет об отдельном заболевании, которое провоцируют нарушения кровообращения, внутреннее или внешнее сдавливание.
Во втором – можно говорить о последствиях основного недуга, в частности, это могут опухолевые, инфекционные и иные заболевания. Наиболее часто приходится сталкиваться с воспалительным процессом, затрагивающим 1 ветвь, но порой поражаются 2-3 ветви сразу, более того это может происходить одновременно с 2-х сторон лица.

Воспаление тройничного нерва: симптомы

Симптоматика заболевания, в первую очередь, отличается приступообразными головными болями, или болями, возникающими в той или другой части лица. Помимо этого, к симптомам воспаления тройничного нерва следует отнести:

  • острую челюстную боль;
  • спазмы жевательных и мимических мышц;
  • расширение зрачков;
  • повышенную раздражительность;
  • бессонницу;
  • сухость глаз и усиленное слезотечение;
  • и ряд других.

В любом случае следует обратиться за медицинской помощью.

Воспаление лицевого нерва: лечение

Какие методы лечения используются в борьбе с воспалением лицевого нерва? В зависимости от сложности и стадии заболевания, применяются консервативные и хирургические методы. Если говорить о терапевтических методах, то в этом случае используются медикаментозные средства, физиотерапия, рецепты народной медицины и даже применяется лазерное излучение.
В некоторых ситуациях медики прибегают к оперативной методике, предполагающей 2 способа, один из которых предполагает применение общего наркоза, когда проводится трепанация черепной ямки, а второй осуществляется под местной анестезией, и здесь речь идет о радиочастотной деструкции корешков.

Все перечисленные способы являются спорными и, как правило, не приводят к полному излечению.промисловість китаюk’ylbyuяндекс статистика ключевых словяк позбутися прищівseo оптимизация купить

Симптомы и причины возникновения невралгии. Чем лечить невралгию.

Что такое невралгия?

Невралгиями называют поражения периферических нервов. Симптомы невралгии — приступы боли в зоне, так называемой иннервации, то есть в тех участках, где орган или ткань окружены нервами для связи с центральной нервной системой. Невралгия может возникнуть в любой части тела и имеет различные причины.

Причины возникновения невралгии

Среди наиболее частых причин невралгии – переохлаждение, инфекционные заболевания, тяжелое течение острых респираторных вирусных инфекций, травмы, воспаления и опухоли. Распространенными являются невралгия тройничного нерва и межреберная невралгия. При поражении тройничного нерва боль локализуется в области лица. Человек страдает от приступов, которые могут быть вызваны как легкими прикосновениями (например, к щеке или носу), так и холодной или горячей пищей, чисткой зубов, вспышкой света или громким звуком. Само поражение нерва вызвано, как правило, травмой лица, воспалительными процессами в пазухах носа или нелеченых зубах. Профилактика невралгии возможна лишь в тех случаях, когда речь идет о запущенных воспалительных процессах, так как на развитие опухолей или возникновение инфекционных заболеваний мы влиять не можем.

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает у женщин, причем в зрелом возрасте.

Причиной межреберной невралгии (торакалгии) обычно является остеохондроз позвоночника, преимущественно грудного отдела. Резкая боль в области ребер может возникать при глубоком вдохе, чихании или кашле. Кроме того, возможно развитие межреберной невралгии на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с недостаточным притоком кислорода к нервам.

Уменьшить вероятность новых приступов невралгии помогает выполнение простых правил: нужно избегать стрессов, больше спать, соблюдать умеренность в употреблении алкоголя, ограничить физические нагрузки, а также своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.

Существуют и другие локализации невралгии: в бедре, крылонебном узле (вызывает боль в шее, небе, висках, глазах), в затылке (при этом боль распространяется в области глаз, затылка, висков, усиливается во время движений головой и может сопровождаться рвотой). Во всех случаях невралгия может быть вызвана как переохлаждением или травмой, так и быть следствием хронического заболевания. Симптомы такой болезни, как невралгия, требуют подтверждения у врача, так как могут «маскироваться» под другие заболевания.

Как и чем лечить невралгию, и возможно ли лечение невралгии в домашних условиях

Если невралгия связана с ранее возникшим заболеванием, его необходимо лечить, чтобы избежать дальнейшего поражения периферических нервов и начать восстановительные процессы.

В любом случае лечение невралгии предполагает прием препаратов, уменьшающих боль. При лечении невралгии назначают такие препараты:

  • инъекции обезболивающих препаратов (местно)
  • миорелаксанты (препараты для расслабления мышц)
  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • гормональные препараты
  • витамины группы В

Хороших результатов в лечении невралгий позволяет достичь физиотерапия, в том числе с использованием ультразвука, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, лазера, иглоукалывания и других методик. В крайних случаях применяют хирургическое лечение.

Витамины группы B при лечении невралгии

Витамины группы B принимают участие во многих метаболических процессах, в том числе, непосредственно затрагивающих нервную систему. Они отвечают за передачу нервных импульсов, обмен в тканях нервной системы, восстановление нервов после поражений или травм. Среди наиболее важных нейротропных витаминов — B1 и B6 (бенфотиамин и пиридоксин), содержащиеся в дозе по 100 мг в препарате Мильгамма® таблетки. Противовоспалительный, обезболивающий, восстановительный эффекты бенфотиамина и пиридоксина способствуют быстрому выздоровлению, значительно улучшают качество жизни благодаря эффективному воздействию на болевой синдром. Однако не следует лечить невралгии самостоятельно, полагаясь только на витамины. Прежде всего, нужна точная диагностика, которая поможет определить причину невралгии. Далее врач прописывает комплексное лечение, которое иногда может включать гормональные препараты при невралгии и другие медикаментозные средства, которые нельзя принимать без назначения специалистом. При этом применение препарата, содержащего витамины группы B – это действительно необходимость, если речь идет о лечении болевого синдрома, связанного с поражениями нервов.

Профилактика невралгии при хроническом течении заболевания

К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее. Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса. Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо. Не стоит забывать и о том, что состояние нашей нервной системы зависит от уровня стресса, в котором находится организм, и боль иногда может усиливаться по психосоматическим причинам, то есть, буквально зависеть от наших мыслей.К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее. Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса. Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо. Не стоит забывать и о том, что состояние нашей нервной системы зависит от уровня стресса, в котором находится организм, и боль иногда может усиливаться по психосоматическим причинам, то есть, буквально зависеть от наших мыслей.

Неврит лицевого нерва, лечение неврита лицевого нерва в Екатеринбурге

Невралгия лицевого нерва, или неврит (паралич Белла), — это парез мимических мышц, который может быть как с одной, так и с двух сторон лица человека. Происходит это в связи с поражением 7-ой пары черепно-мозговых нервов, которое может быть следствием многих причин. Например, вы можете стать несчастливым обладателем неврита из-за переохлаждения или нервного напряжения. Другие индивидуальные варианты развития событий, приводящие к частичному параличу лица, озвучит вам ваш персональный врач медицинского центра «Команда позвоночника».

Клиническая картина заболевания

Ввиду отека и сдавления нервного корешка, отвечающего за мимику человека, происходят значительные изменения в лице: опускается уголок рта (иногда до такой степени, что жидкость просто выливается изо рта), не закрывается глаз, «уходят» морщины. Правая или левая половина лица просто парализуется. В зависимости от многих факторов вы можете наблюдать у себя те или иные симптомы и площади поражения.

Прогноз

Вы можете заметить первые признаки невралгии примерно за 3 суток до апогея. Лицо болит, отекает (так проявляется воспаление), могут быть подергивания в различных его областях. После того, как паралич достигнет максимума, начинается процесс регрессирования симптоматики — восстановления здоровья лица. Он может занять от 14 дней до целого года!

От чего зависит продолжительность восстановительного периода при неврите лицевого нерва? Конечно, немаловажным являются ресурсы самого организма. Также стоит обратить внимание на тот факт, что по статистике те люди, кто начинает лечение рано, при появлении первых признаков, выздоравливают гораздо быстрее, не оставляя на себе следов заболевания.

Лечение лицевого нерва может и не дать результатов. Данные случаи встречаются редко и обусловлены высоким уровнем поражения нервов и челюстно-лицевых мышц.

Как лечим?

Очень важно понимать, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.

Мы понимаем, насколько важно сохранить человеку эстетический вид. Мы активно лечим пациента с первых же дней обращения к нам.

Применяем передовые методики лечения – тейпирование, электростимуляция, снятие отёка нерва лазером, объясняем и показываем специальную восстановительную гимнастику для мышц лица, проводим активное медикаментозное лечение.

В этом деле нам нет равных в Екатеринбурге!

Также мы обращаем ваше внимание на то, что мы умеем качественно лечить и другие болезни: здесь и контрактуры суставов, и различные защемления, нейропатии, последствия травм, проблемы позвоночника и многие другие!

Звоните в клинику по телефону: +7 (343) 286-80-24.

Неврит лицевого нерва — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Лицевой нерв (7 пара черепных нервов) – смешанный нерв, несущий в себе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Двигательная порция иннервирует все мимические мышцы, в том числе мышцы внутреннего уха, кроме мышцы, поднимающей веко. Чувствительные волокна отвечают за тактильную чувствительность ушной раковины, а также за вкусовую чувствительность передней части языка. Вегетативная (парасимпатическая) порция нервных волокон отвечает за функционирование слёзных, верхних слюноотделительных желез, а также желез слизистой оболочки рта и носоглотки. Клиническую картину неврита лицевого нерва может давать как непосредственное его поражение, так и системные заболевания. К поражению лицевого нерва могут привести:

  • Переохлаждение.
  • Травмы, в частности постоянного характера (сдавление, вынужденной положение).
  • Инфекции. Неврит лицевого нерва бывает частым осложнением синусита (воспаление околоносовых пазух) и отита (воспаление среднего уха).

Из системных поражений, которые могут проявляться воспалением лицевого нерва, выделяют демиелинизирующие заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз), диабет, атеросклеротическая болезнь, хронические токсические воздействия (алкоголь, тяжелые металлы), ВИЧ-инфекция. Стоит помнить, что при системных поражениях неврит лицевого нерва лишь одно из всевозможный проявлений патологического процесса и зачастую развивается на поздних стадиях, при отсутствии должной медицинской помощи.

Симптомы

Фото: narodnymi.com

Клиническая картина при неврите лицевого нерва будет зависеть от вовлеченности в патологический процесс той или иной его ветви, а также от уровня, на котором локализовалось поражение.

Рассмотрим симптоматику неврита лицевого нерва по восходящему принципу: от нижнего, после отхождения всех ветвей, до поражений центральных ядер, расположенных в среднем мозге.

  • Поражение ниже уровня отхождения всех ветвей, которое встречается наиболее часто при инфекционных процессах. Проявляться такая патология будет периферическим параличом мимических мышц на стороне неврита: расширение глазной щели, опущение угла рта, сглаженность носогубной складки. На стороне неврита пациент не сможет зажмурить глаз (лагофтальм), наморщить лоб, улыбнуться, нахмурить бровь, оскалить зубы. Нередко возникает независящее от эмоций слезотечение (вследствие затруднения движения слёз по слёзному каналу и её всасывания).
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения барабанной струны. К вышеописанным симптомам добавляется частичное нарушение слюноотделения (может быть ощущение сухости во рту, но зачастую этот симптом слабо выращен, в связи с функционированием других слюнных желез) и вкусового восприятия на передней части языка.
  • Поражение лицевого нерва выше отхождения стременного нерва. Включение в патологический процесс стременной ветви приводит к феномену гиперакузии – извращенному восприятию звука, при котором пациент начинает хорошо воспринимать низкочастотные звуки, которые здоровый человек не воспринимает, а звуки обычной и повышенной громкости причиняют дискомфорт, вплоть до болезненных ощущений.
  • Поражении лицевого нерва выше отхождения большого каменистого нерва. Нарушается функция слезной железы, что добавляет к клинической картине ксерофтальмию – сухость глаза, которая может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы – белочной оболочки глаза) и кератиту (воспаление роговицы глаза). 
  • Поражение лицевого нерва в области внутреннего слухового прохода. Клинически синдром проявляется сочетанным поражением лицевого и преддверно-улиткового нерва (к симптомам присоединяется глухота на пораженной стороне).
  • Поражение лицевого нерва в области мостомозжечкового угла, внутримозгового ствола и кортико-нуклеарного пути по нарастанию будут иметь клинику сочетанного поражения нескольких черепных нервов и центральных ядер, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс головного мозга.

Кроме вышеописанных симптомов, при воспалении лицевого нерва пациент может отмечать повышение температуры тела, головную боль, головокружение, общую слабость. Возможны нервные тики (подергивания мышц), спазмы отдельных мышц или групп мышц. При длительном развитии болезни и отсутствии лечения возможно развитие контрактуры мимических мышц – соединительнотканное перерождение атрофированных мышц, при котором они теряют способность к сокращению, что ведет к явному изменению портрета лица и невосстановимому нарушению артикуляции речи, жевания, моргания.

Диагностика

Фото: superdeal.ua

Основанием для постановки диагноза неврит лицевого нерва являются данные анамнеза, клинической картины и функциональных методов исследований.

При изучении анамнеза особое внимание уделяется причине возникновения неврита (впервые возникший или повторный, предшествовало ли невриту инфекционное заболевание, были ли у родственников случаи системных заболеваний нервной системы) и характеру течения патологического процесса, поскольку это напрямую влияет на подходы к лечению и вероятный исход заболевания.

Клиника неврита лицевого нерва оценивается по степени выраженности ассиметрии лица, активности и тонусу мимических мышц, нарушения работы слюнных и слёзных желез, изменению чувствительности и наличию синкинезий (непроизвольные дополнительные движения) и контрактур мимических мышц (постепенная замена мышечной ткани на соединительную).

С помощью современных инструментальных методов диагностики стало возможно установить степень нарушения передачи нервного импульса к мышцам (электронейромиография), тип и уровень повреждения нервных волокон (магнитно-резонансная и компьютерная томография), степень мышечной атрофии (ультразвуковое исследование).

Обязательно проводится ПЦР-анализ для выявления нейротропных вирусов (цитомегаловирус, герпес, Эпштейн-Барр).

Лечение

Фото: cosmeda.ru

Выбор подхода к лечению при неврите лицевого нерва осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, но обязательно должно включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы.

При невритах применяют множество различных методик физиотерапии: УВЧ-терапия, УФ облучение, микроволновая облучение, аппликации парафина, электростимуляция мимических мышц, электрофорез различных лекарственных средств, дарсонвализация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Важное значение имеет лечебная гимнастика для мимических мышц, поскольку позволяет быстрее восстановить мышечный тонус мимических мышц и избежать хронизации состояния, но целиком ложится на плечи пациента.

Приведённые выше примеры физиотерапии могут варьироваться в зависимости от лечебного учреждения и принятых в нём методах работы. Вовсе необязательно одновременное назначение всех процедур одновременно, обычно следят за тем, как пациент отвечает на терапию и, в случае необходимости, заменяют физиотерапевтические процедуры на другие.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Существует два подхода: динамическое лечение, когда в результате оперативного вмешательства восстанавливаются синхронные мимические движения на здоровой и пораженной сторонах лица, и статическое, при котором устраняются только внешние проявления паралича.

Как методы хирургического вмешательства, могут использоваться:

  • Декомпрессия лицевого нерва – расширение костного канала, в котором проходит нерв.
  • Невролиз – удаление участков нервной оболочки, на которых сформировались рубцы.
  • Прямая нейрорафия – сшивание лицевого нерва, если участки с нарушением проводимости не превышают двух сантиметров.
  • Замещение дефектов аутовставками – пересадка собственных нервов пациента на место пораженных участков.
  • Транспозиция ветвей лицевого нерва – перенаправление менее значимых ветвей лицевого нерва в область не функционирующих. Так же могут быть использованы ветви других черепных нервов.
  • Внутричерепное поражение нервных волокон исключает возможность проведения подобных операций, поэтому применяют перекрестную аутопластику лицевого нерва со здоровой стороны. Операция выполняется так же при помощи аутотрансплантата (нерва с другой части тела) который подшивают к ветвям лицевого нерва на неповрежденной стороне. Таким образом достигаются симметричные и естественные движения мышц лица.

Существует вариант операции, под названием свободная нейроваскулярная функциональная пересадка мышц. К ней прибегают при длительном параличе и контрактуре мышц лица. Парализованные мышцы лица заменяют на мышцы вместе с нервами и сосудами из другой части тела. Такой метод позволяет не только восстановить симметричную подвижность лица, но и производить произвольные движения.

Лекарства

Фото: aftenbladet.no

При лечении неврита лицевого нерва обязательно назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) в виде таблеток или инъекций. В случае болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин, Папаверин). Для избавления от отечности назначают мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон). Обязательно назначают нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Церебролизин) и витамины группы B, которые также способствуют восстановлению нервной ткани.

В случае, когда неврит лицевого нерва развился в следствие инфекции, обязательно назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии заболевания.

При затяжном течении болезни и угрозе контрактуры мимических мышц назначают миорелаксанты центрального действия (Толперизон, Баклофен) или противоэпилептические средства (Карбомазепин).

Перспективным направлением в терапии неврита лицевого нерва в наши дни является использование ботулотоксина. Благодаря блокированию передачи нервного импульса к мышцам, ботулотоксин способствует расслаблению мышц и развитию паралича и контрактур. Поскольку ботокс используется инъекционно в малых дозах, его вводят напрямую в мышцу. При расслаблении мышц пациенты отмечают снижение болезненности, что позволяет активнее использовать мимику. Использование ботулотоксина происходит поэтапно, с контролем динамики и обязательным применением других лекарственных средств и физиотерапии. К сожалению, этот метод лечения ещё мало распространен и используется далеко не во всех лечебных учреждениях.

При отсутствии лечебного эффекта в течение нескольких месяцев обязательна консультация с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку со временем увеличивается необходимый объём оперативного вмешательства и ухудшает прогноз на выздоровление.

Народные средства

Фото: homestylecatering.se

В домашних условиях можно применять различного рода прогревающие процедуры (жидкостные грелки, парафиновые аппликации, мешочки с нагретой солью) по нескольку раз в день, способствующие снятию воспаления.

Компрессы со спиртовыми настойками используют на короткое время, они способствуют расширению сосудов, снижению воспаления и борьбе с инфекцией.

Не лишним будет принимать различные настойки и отвары успокаивающих трав (мята, мелисса, валериана, анис, липовый цвет, боярышник, ромашка, зверобой) для снижения тревожности и улучшения сна, поскольку симптомы неврита лицевого нерва даже в лучшем случае длятся достаточно долго, что значительно ухудшает настроение больного.

Лечебную физкультуру для мимических мышц, которая способствует восстановлению тонуса мышц и предотвращает образование контрактуры лучше выполнять напротив зеркала. В этом случае больной может контролировать прогресс восстановления подвижности и указывать врачу, на какие группы мышц следует обратить большее внимание, при назначении физиотерапии.

Массаж мимических мышц можно выполнять самостоятельно, но сначала будет не лишним ознакомиться с его основными принципами для достижения максимального лечебного эффекта.

Прочие рекомендуемые народные средства если и могут показать лечебный эффект, то лишь в тех случаях, когда улучшение произошло бы самостоятельно. Не следует возлагать на народные средства большие надежды, поскольку несвоевременное обращение к врачу и позднее лечение могут привести к инвалидизации.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Первые признаки гайморита и синусита

Первые признаки гайморита (синусита)

Гайморит является одним из самых неприятных заболеваний органов верхних дыхательных путей, и его диагностика является важным способом предотвратить переход острой формы гайморита (если она диагностирована) в хроническую. Гайморит может возникнуть на фоне гриппа, скарлатины, патологических процессов, которые протекают в полости рта, различных инфекций дыхательных путей.

Первые признаки заболевания

Первыми признаками заболевания являются:

  • напряжение в области пораженной гайморовой пазухи;
  • зубная боль в области той же пазухи, которая усиливается при жевании;
  • также появляются сильные боли в области скулы, виска и лба, часто захватывающие часть лица или даже всю его поверхность. 

Зубная боль возникает в результате воспаления тройничного нерва или при сдавлении отеком. Болевые ощущения в области носа и около носа постепенно усиливаются, наиболее выражены вечером. Со временем конкретная локализация пропадает и наблюдается общая головная боль.

Головная боль – это один из основных признаков гайморита. Она может ощущаться как боль позади глаз, боль в подглазничной области при давлении на нее. Она заметно снижается в положении лежа, так как гной выходит из пораженной гайморовой пазухи, в результате чего давление снижается.

Дополнительные признаки

Нарушение дыхания в результате заложенности носа и насморк также являются одними из симптомов заболевания. Часто наблюдается выделения слизистого или гнойного характера (с характерным желтым цветом). Отмечается заложенность обеих половин носа.

При остром гайморите повышается температура до 38 градусов и выше, что связано с инфекционным процессом. При хронической форме, как правило, температура до такого уровня не поднимается. Общая слабость (недоедание, мышечная слабость, усталость, сонливость) также сопровождает воспаление гайморовых пазух.

Острый гайморит протекает в течение, обычно, двух-трех недель и в благоприятном случае все заканчивается полным выздоровлением. Однако стоит помнить, что при появлении первых симптомов все же стоит обратиться к врачу для того, чтобы ускорить лечение и предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Чем опасно воспаление тройничного нерва?

В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой

Тройничный нерв является одним из крупнейших черепно-мозговых нервов, распространяющихся к области зубов по лицу. Каждый, кто перенес его воспаление, знает, насколько мучительны эти боли. Но кроме боли есть вероятность возникновения неполного либо полного паралича, а также общая потеря чувствительности. На что обратить внимание в первую очередь, что делать, если болезнь наступила, и как избежать рецидивов? Об этом мы спросили врача-невролога шымкентской городской поликлиники № 5 Ларису Харитонову.

– Насколько болезнь «популярна» у врачей?

– Возникают невралгии тройничного нерва не так часто. В настоящее время считается, что этим болевым синдромом страдают 2-4 человека из каждых 10 тысяч. И в основном женщины в возрасте от 50 до 69 лет. Если же тройничный нерв воспален у молодого человека, то чаще всего это следствие именно склеротических изменений в организме.

– Каковы причины неврита тройничного нерва?

– Это инфекционные заболевания самого различного типа. Сюда могут относиться туберкулез и обычный грипп или, к примеру, сифилис. Реже появлению неврита могут способствовать хронические воспалительные процессы, формирующиеся в области гайморовых пазух, глазниц, десен и зубов. Воспалиться тройничный нерв может и в результате токсического отравления, переохлаждения, травматических факторов. Сюда же следует отнести и нарушения гормонального баланса. Зафиксировано немало случаев, когда болезнь проявляла себя на фоне предменструального и климактерического синдромов, наступления беременности.

– Насколько лечение долгое и тяжелое?

– Заболевание поддается лечению с большим трудом, особенно в тяжелых случаях. Если длительность болевого приступа превышает сутки, это свидетельствует о тяжелом хроническом течении болезни, что требует лечения больного в стационаре. Рано начатая активная терапия помогает предупредить переход болезни в хроническую форму. А вот в случае отсутствия правильного лечения со временем болевые приступы учащаются и удлиняются. Становятся болезненными жевание, зевота, мимические движения. Нарушается чувствительность кожи на стороне поражения.

– Врачи говорят, что боли сильные. Их можно как-то охарактеризовать?

– Как правило, боль носит спонтанный характер, она стреляющая и односторонняя – похожа на разряды электрического тока. Однако эта боль не проникает глубоко. Она поверхностная, умеренная или очень сильная. Хотя у пациентов создается впечатление, что приступы продолжаются целую вечность, боль длится не более 2 минут. Но так как приступы боли возобновляются несколько раз в течение дня, их очень сложно переносить. В момент приступа больной застывает с гримасой на лице или трет больное место рукой. Лицо нередко краснеет, может быть слезотечение или слюнотечение. Приступы обычно следуют друг за другом почти без перерыва. Если поражаются вторая или третья ветви тройничного нерва, боли, как правило, захватывают зубы. И очень часто такие больные обращаются вначале не к невропатологу, а к стоматологу. Провоцировать боль могут легкое касание, умывание, прием пищи, чистка зубов, разговор, бритье, улыбка или другие движения лица. Так как люди боятся возникновения острой боли, они пытаются избегать приемов пищи, разговоров. К сожалению, этим они только значительно ухудшают качество своей жизни.

– На что следует обратить внимание в первую очередь?

– Между приступами боли могут быть продолжительные периоды покоя. От нескольких недель, а может быть, даже месяцев. Важно обращать внимание на любые высыпания на коже лица. Могут также возникать поражения роговой оболочки глаза или слизистой мягкого нёба. Изменения могут протекать в течение 1-2 месяцев, и, если не лечить их должным образом, они способны вызывать долговременную боль, даже в течение нескольких лет. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно скорее, чтобы начать подходящее лечение.

– Больной и сам может обезболивать приступы?

– Может. Но нужно помнить о побочных эффектах, которые имеют все классические болеутоляющие средства. Тем не менее классические средства с несильным действием, например аспирин, парацетамол или ацетоминофен, можно принимать для болеутоления, если нет индивидуальных противопоказаний, связанных с побочными эффектами этих лекарств.

– Способна ли помочь народная медицина в борьбе с воспалением тройничного нерва?

– Это хорошее вспомогательное средство для основного лечения. Дело в том, что в лекарственных растениях содержатся эффективные при невралгиях вещества – антиневротики. Вот почему народная медицина давно используется для лечения разных невралгий.

– Многие больные отмечают, что помогает массаж. Действительно это так?

– Массаж является существенным дополнением в комплексе лечения, но следует признать, что эффективность массажа при невралгии тройничного нерва ограничена. Обязательным условием его применения в области шеи и лица является начало процедуры массажа с отдаленных областей, например с области крестца, для профилактики отрицательных реакций. На курс лечения проводят от 12 до 15 процедур, при этом начиная по времени с 20-25 минут. Массаж проводится с особой осторожностью. Все массажные движения вначале выполняются на здоровой половине лица, а затем на больной.

– Что посоветуете в целях профилактики?

– Чтобы предупредить повторение приступов, больным необходимо выстроить особый режим. Им нужно опасаться переохлаждений, сквозняков да и просто ветра в лицо. Важно защищать лицо и шею от любых травм и сотрясений, питаться качественными продуктами, чтобы не допустить пищевых отравлений, исключить острые приправы, спиртные напитки, бросить курить. Поскольку основная причина хронического течения заболевания – сниженный иммунитет, то в период лечения очередного обострения, равно как и для профилактики рецидивов, рекомендую прием средств, повышающих сопротивляемость организма, на основе эхинацеи, женьшеня, солодки, пчелиной перги и маточкина молочка.

Татьяна АВДАСЁВА

симптомы и лечение в центре «Ист Клиник в Москве» (диагностика, отзывы)

Если вы пришли на эту страницу, то, скорее всего, уже знакомы с самой сильной болью в своей жизни. Когда возникает приступ, кажется, что через половину лица пропускают электрический ток или удаляют все зубы сразу «по живому». Невозможно жевать, почистить зубы, даже разговаривать, чтобы не появился приступ. Отсюда — слабость, потеря веса и депрессия. В те минуты, когда появляется эта боль, хочется отдать все, лишь бы эта пытка прекратилась.

Немного анатомии

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Делится на 3 ветки. Первая идет к глазу, верхнему веку, коже лба соответствующей стороны. Вторая — «отвечает» за нижнее веко, щеку, ноздри, верхнюю губу и десну. Третья — за нижнюю челюсть, нижнюю губу, десну, жевательные мышцы. Невралгия чаще поражает вторую и третью ветви тройничного нерва с одной стороны.

Причины. Почему это случилось с вами? 

Больше всего «не везет» с невралгией тройничного нерва женщинам после 40 — у них это заболевание возникает чаще всего. Выделяют 3 группы причин:

Когда источник находится внутри черепа

Поражение ядра нерва в головном мозге, аневризма и сдавление корешков тройничного нерва в полости черепа, атеросклероз сосудов, опухоль, рассеянный склероз — разрушение миелиновой оболочки («изоляции») нерва.

Когда невралгия тройничного нерва появляется из-за инфекции

Чаще всего это вирус герпеса. Он активизируется на фоне сниженного иммунитета — при переохлаждении, эмоциональном стрессе, хроническом переутомлении.

Когда причина — местная

Заболевание часто развивается благодаря раздражению тройничного нерва из-за перенесенного гайморита или кариеса, осложнения после удаления зуба.

Симптомы

Основной симптом — очень сильная боль в области лица — нижняя челюсть, щеки, десны, губы, лоб и глаза. Боль очень сильная, напоминает удар током. Чаще односторонняя, но может быть и с двух сторон.

Приступ длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Приступов может быть как 1-2 в день, так и несколько десятков и даже сотен. Боль появляется внезапно. Спровоцировать может любая мелочь — прикосновение к лицу, жевание, разговор, чистка зубов. Во время приступа пациент как будто замирает, стараясь не двигаться и не говорить.

Со временем число приступов увеличивается, а боль усиливается.

Как себе помочь?

Кроме лекарств для купирования боли или хирургического лечения, обычная медицина ничего предложить не может. Препараты, которыми лечат невралгию, сначала помогают, однако, дозу приходится увеличивать, а число побочных эффектов растет. Бывает, что препараты вызывают головокружение и сонливость, угнетают кроветворение. Со временем даже эффективные вначале лечения лекарства часто перестают помогать.

Предлагаем вам альтернативу — комплексное лечение невралгии тройничного нерва немедикаментозными методами.

Как проходит лечение?

В «Ист Клиник» мы сочетаем несколько немедикаментозных методик:

Компонент №1 — иглоукалывание

В чем суть? По нервам от точки введения иглы, идут импульсы в мозг, активизируя его участки, ответственные за определенные органы. В зависимости от техники введения иглы, органы усиливают либо замедляют свою работу. При невралгии тройничного нерва иглоукалывание способствует нормализации работы нервной системы в целом и устранению симптомов заболевания.

Как проходит сеанс? Специалист определяет набор точек для иглоукалывания, а после этого — ставит иглы определенным образом, в определенные точки, на определенное время.

Есть несколько методик иглоукалывания. При первой используют только отдаленные точки, например, на конечностях. При второй — точки на здоровой стороне лица. При третьей — на больной его стороне. Чаще всего сочетают все три методики одновременно.

Компонент №2 — точечный массаж шейно-воротниковой зоны

Помогает расслабить поверхностные и глубокие мышцы, устранить застой крови, убрать спазмы мышц, улучшить кровообращение в области «компетенции» тройничного нерва, уменьшить воспалительный процесс, стимулировать процессы восстановления и регенерации тканей.

Кроме физического облегчения боли, массаж влияет на эмоциональное состояние. Уходит напряжение и тревога, улучшается настроение и сон, появляется бодрость и желание жить.

Выбор точек и приемов воздействия на них при массаже шейно-воротниковой зоны зависит от остроты процесса, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. При невралгии тройничного нерва массаж дополняет и усиливает эффект иглоукалывания.

Компонент №3 — прогревание (моксотерапия)

Используются специальные полынные сигары и прогревают ними определенные зоны. Тепловое воздействие приводит к местному повышению температуры кожи до 43-45 градусов Цельсия, это комфортное и безопасно – никаких ожогов не будет. Прогревание способствует улучшению кровоснабжения, выделению биологически активных веществ, которые уменьшают боли, спазмы и воспаление.

Комплексная терапия помогает с помощью проверенных и безопасных методов:

  • Устранить симптомы заболевания
  • Нормализовать работу нервной системы
  • Достичь результата без побочных эффектов и привыкания
  • Сократить сроки выздоровления

Почему стоит выбрать «Ист Клиник»?

Во-первых, это эффективность лечения

Благодаря комплексному подходу мы достигаем результата, и уже через несколько сеансов боли уменьшаются, а приступы возникают реже. После первого курса положительный эффект от лечения достигается в подавляющем большинстве случаев.

Во-вторых, это квалификация специалистов

Наши врачи работали в ведущих медицинских учреждениях города, государственных и частных клиниках. Все они сдали квалификационный экзамен и получили право работать с пациентами. Многие из них имеют опыт работы более 25 лет и продолжают совершенствоваться. Мы выбрали тех, кому сами бы доверили свое здоровье.

В-третьих, это экономия времени и средств

Мы проводим сеансы иглоукалывания, массажа и прогревания в один день. Так за 1-2 недели вы уже видите разницу и тратите меньше времени на терапию. Плюс, если вы сразу оплачиваете курс, получаете скидку в 10%.

В-четвертых, это забота о пациентах

Мы подбираем вам удобное время, назначаем время сеансов, даем полную информацию о вашем состоянии в доступной форме. Врач старается выполнять все манипуляции крайне бережно и аккуратно, чтобы при невралгии тройничного нерва лечение не доставляло вам дополнительного дискомфорта. Наша задача — избавить вас от тягостных ощущений, в комфортной, доброжелательной обстановке.

В-пятых, это контроль результатов лечения

Руководство клиники тщательно контролирует эффективность лечения каждого пациента, а врач корректирует схему лечения в зависимости от самочувствия. Если желаемого результата нет, пациента консультирует другой врач, или собирается консилиум. Наша цель — избавить вас от боли, используя знания и опыт наших специалистов.

Понимаем, что боль руководит вашей жизнью. Не отчаивайтесь, при невралгии тройничного нерва лечение существует. Попробуйте. Позвоните и запишитесь по телефону 8 (495) 153-52-14 на прием к врачу традиционной китайской медицины в «Ист Клиник».

 

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

Невралгия тройничного нерва: основы практики, фон, анатомия

Автор

Маниш К. Сингх, MD  доцент, кафедра неврологии, преподавательский факультет программы резидентуры по лечению боли и неврологии, университетская больница Ганемана, медицинский колледж Дрекселя; Медицинский директор отделения неврологии и обезболивания Института неврологии Джерси

Маниш К. Сингх, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины боли, Американское общество головной боли, Американская ассоциация врачей индийского происхождения. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество регионарной анестезии и медицины боли

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Gordon H Campbell, MSN, FNP-BC Практикующая медсестра-невролог, Неврологическая служба, Портлендский медицинский центр по делам ветеранов; Начальный факультет, клинический инструктор и приглашенный лектор, отделение семейного ухода, Школа медсестер Орегонского университета медицинских наук

Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Сиддхарт Гаутам, MBBS  Врач-резидент, Институт неврологии Джерси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Helmi L Lutsep, MD  профессор и заместитель заведующего кафедрой неврологии Орегонского медицинского факультета Университета здравоохранения и науки; Заместитель директора Центра инсульта OHSU

Хельми Л. Луцеп, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта

Раскрытие информации: Редакционный консультативный совет Medscape Neurology: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клинические испытания национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb; Abbott Laboratories, консультативная группа.

Главный редактор

Robert A Egan, MD NW Neuro-Ophthalmology

Robert A Egan, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Североамериканское общество нейроофтальмологии, Орегонская медицинская ассоциация

Раскрытие информации : Получение гонораров от компаний Biogen Idec и Genentech за участие в Консультативных советах.

Благодарности

Jane W Chan, MD Профессор неврологии/нейроофтальмологии, медицинский факультет, отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Невады

Джейн Чан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Североамериканского общества нейроофтальмологии и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

James R Couch, MD, PhD, FACP Профессор неврологии, Центр медицинских наук Университета Оклахомы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Вейла Корнелла; заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицинской помощи, отделение неотложной медицинской помощи, Нью-Йоркская методистская больница; Академический председатель, адъюнкт-профессор, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянс за клиническое образование, Американский колледж врачей скорой помощи, Директора клерков по неотложной медицине, Совет директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркская медицинская академия и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дж. Стивен Хафф, MD Доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Адъюнкт-профессор офтальмологии, Глазной институт Жюля Штейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Simon K Law, MD, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Andrew W Lawton, MD Медицинский директор нейроофтальмологической службы, отделение офтальмологии, Baptist Eye Center, Baptist Health Medical Center

Эндрю В. Лоутон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Арканзасского медицинского общества и Южной медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Marc E Lenaerts, MD, FAHS Штатный невролог, Mercy Medical Group; Адъюнкт-профессор клинической неврологии, кафедра неврологии, Калифорнийский университет, Дэвис, Медицинская школа

Марк Э. Ленартс, доктор медицинских наук, FAHS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли и Международного общества головной боли

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Jorge E Mendizabal, MD Консультационный персонал, Неврология Корпус-Кристи

Jorge E Mendizabal, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли, Национальной ассоциации инсульта и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Адъюнкт-профессор кафедры офтальмологии Арканзасского университета медицинских наук

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Том Скалетта, доктор медицинских наук , заведующий отделением неотложной медицинской помощи, больница Эдварда; Бывший президент Американской академии неотложной медицины

Том Скалетта, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Брайан Р. Янг, доктор медицины Профессор офтальмологии, Медицинская школа клиники Майо

Брайан Р. Юнг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского офтальмологического общества и Североамериканского нейроофтальмологического общества

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Невралгия тройничного нерва: обзор и многое другое

Невралгия тройничного нерва (она же tic douloureux) — относительно редкий болевой синдром лицевого нерва. Это влияет на нерв в голове, называемый тройничным нервом, который обеспечивает чувствительность лица.

Состояние вызывает повторяющиеся эпизоды внезапной, сильной, похожей на удар током боли в боковой части лица. Циклы боли при невралгии тройничного нерва могут длиться месяцами. Это также может привести к беспокойству по поводу того, когда боль вернется.

В этой статье обсуждаются симптомы и причины невралгии тройничного нерва.Он также охватывает диагностику и лечение состояния и способы справиться с ним.

Денис Картавенко / Getty Images

Симптомы невралгии тройничного нерва

Сильная лицевая боль, возникающая внезапно, является основным симптомом невралгии тройничного нерва. Боль часто описывают как резко острую, колющую или похожую на удар током.

Это проявляется в виде повторяющихся приступов боли, которые могут длиться от нескольких секунд до двух минут. Приступы возникают чаще, пока боль не станет почти постоянной.

Циклы обострения боли могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, за которыми следуют длительные периоды без боли, длящиеся месяцы или даже годы.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это черепной нерв (т. е. нерв в голове). Начинается у уха и проходит по обеим сторонам лица тремя ветвями:

  • Над глазницей: глазная ветвь
  • Вдоль скулы: верхнечелюстная ветвь
  • Вдоль челюсти: нижнечелюстная ветвь

Нерв посылает сенсорную информацию с лица в мозг и помогает контролировать жевательные мышцы.

Невралгия тройничного нерва может поражать любую часть лица, но чаще всего поражает ветви тройничного нерва, идущие вдоль щеки и челюсти. Как правило, воздействуют только на одну сторону лица.

Боль часто принимают за зубную. Некоторые люди проходят болезненные и ненужные стоматологические процедуры, прежде чем им поставят точный диагноз.

Течение цикла боли при невралгии тройничного нерва непредсказуемо. Это может привести к беспокойству и беспокойству по поводу того, когда произойдет следующая вспышка.

Общие триггеры боли

Во время болевого цикла определенные общие действия могут вызвать приступ боли при невралгии тройничного нерва. Это включает:

  • Чистка зубов
  • Чув на
  • Выдержка вашего лица на холодный воздух
  • Световое прикосновение к лицу
  • Смеяться
  • Улыбаясь
  • Говоря или смеяться
  • Вода на вашем лице
  • Ветер или ветер на вашем лице

Резюме

Лицевая боль при невралгии тройничного нерва возникает внезапно и носит интенсивный, колющий характер или похожа на удар током.Приступы повторяются циклами, которые становятся все более частыми и длятся недели или месяцы. Обострения могут повторяться даже после длительного отсутствия симптомов.

Причины

Невралгия тройничного нерва возникает в результате сдавления корешка тройничного нерва. Сжатие может происходить из:

Начальное обострение невралгии тройничного нерва часто не имеет очевидной причины. Однако у некоторых людей он может начаться после автомобильной аварии, лечения зубов или удара по лицу.

Факторы риска

Невралгия тройничного нерва чаще встречается в одних демографических группах, чем в других.Хотя это может повлиять на людей любого возраста, расы или пола, оно с большей вероятностью повлияет на:

  • Женщины
  • Люди старше 50 лет
  • Люди с рассеянным склерозом

Невралгия тройничного нерва обычно не передается по наследству и, как полагают, не имеет генетического компонента. Однако около 2% случаев обнаруживаются у людей с близкими родственниками с этим заболеванием. Это известно как семейная невралгия тройничного нерва.

Диагностика

Невралгия тройничного нерва обычно диагностируется неврологом.Томография головного мозга, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ), часто используется для исключения других причин.

Условия, с которыми можно спутать невралгию тройничного нерва, включают:

Ежегодно около 150 000 человек в США диагностируют невралгию тройничного нерва.

Лечение

Невралгию тройничного нерва обычно лечат противосудорожным препаратом Тегретол (карбамазепин). Хотя он часто эффективен, он имеет побочные эффекты, которые ухудшаются при более высоких дозах.

Побочные эффекты включают:

  • Сонливость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота

Некоторые люди не могут принимать карбамазепин из-за более серьезных побочных эффектов. Сюда могут входить:

В частности, люди азиатского происхождения подвержены повышенному риску синдрома Стивенса-Джонсона. Ваш лечащий врач может проверить вас на наличие генетического маркера перед назначением карбамазепина.

Если вы не можете принимать карбамазепин, ваш поставщик медицинских услуг может назначить другие лекарства.Это включает:

  • Трилептал (окскарбазепин), аналогичный по структуре карбамазепину и имеющий меньше побочных эффектов
  • Баклофен, мышечный релаксант
  • Ламиктал (ламотриджин), лекарство, используемое для лечения судорог и биполярного расстройства

Специализированные процедуры

Если вы продолжаете страдать от невралгии тройничного нерва, несмотря на медикаментозное лечение, или если вы не переносите побочные эффекты лекарств, ваш невролог может направить вас на операцию.

К хирургическим методам лечения невралгии тройничного нерва относятся:

  • Микроваскулярная декомпрессия: Открытая операция, включающая удаление части черепа (трепанация черепа) для обнаружения и перемещения кровеносного сосуда, сдавливающего тройничный нерв. Это самый эффективный вариант, но и самый инвазивный.
  • Чрескожная радиочастотная ризотомия: Хирург посылает нагревающий ток через полую иглу, вставленную в тройничный нерв.Это разрушает нервные волокна и подавляет болевые сигналы.
  • Чрескожная баллонная компрессия: Хирург вводит баллон через иглу, вставленную в щеку. Баллон надувают, чтобы сдавить нерв, повреждая вызывающие боль волокна.
  • Чрескожная глицериновая ризотомия: Глицерин, прозрачная и густая жидкость, вводится в тройничный нерв. Это повреждает нерв, чтобы помешать передаче болевых сигналов.
  • Стереотаксические радиохирургические процедуры: Гамма-нож, кибернож и линейный ускоритель (LINAC) являются неинвазивными процедурами.Они доставляют однократную высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения к корешку тройничного нерва.
  • Нейромодуляция: При стимуляции периферических нервов, стимуляции моторной коры и глубокой стимуляции головного мозга электроды помещаются под череп в ткань рядом с нервом. Электрическая стимуляция доставляется к частям мозга, отвечающим за ощущения на лице. Это снимает боль при невралгии тройничного нерва.

Альтернативные методы лечения

Некоторые люди с невралгией тройничного нерва находят облегчение с помощью методов дополнительной и альтернативной медицины.

Это включает:

Тем не менее, существует мало или совсем нет доказательств в поддержку любого из этих подходов к облегчению боли при невралгии тройничного нерва. Однако они могут помочь уменьшить тревогу и депрессию, связанные с обострениями невралгии тройничного нерва.

Резюме

Невралгия тройничного нерва обычно лечится лекарствами, используемыми для лечения судорог, и миорелаксантами. Если вы не можете их принимать или они не работают, может быть рекомендована операция. В то время как некоторые могут получить облегчение от альтернативных методов лечения, существует мало доказательств того, что они помогают.

Копинг

Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть непредсказуемой. Многие люди, живущие с этим болезненным состоянием, часто испытывают тревогу, беспокоясь о том, когда боль появится в следующий раз.

Упражнения для разума и тела, такие как йога, медитация, ароматерапия и визуализация, могут снизить вашу тревогу и помочь вам лучше справляться со стрессом.

Группы поддержки, ориентированные на людей, живущих с лицевым болевым синдромом или хронической болью, могут помочь вам освоить дополнительные методы преодоления и чувствовать себя менее одиноким.

Эти ресурсы являются хорошим местом для начала:

Резюме

Невралгия тройничного нерва — чрезвычайно болезненное состояние, вызывающее волны острой лицевой боли. Обычно это вызвано сдавлением тройничного нерва, проходящего вдоль лица.

Болевые циклы становятся все более интенсивными и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Пациенты могут долгое время обходиться без боли только для того, чтобы снова заболеть.

Могут быть рекомендованы противосудорожные препараты или миорелаксанты.В некоторых случаях для прекращения боли требуется хирургическое вмешательство. Терапия разума и тела и поддержка могут помочь вам справиться с беспокойством по поводу следующей вспышки.

Тригеминальный трофический синдром | ДермНет NZ

Автор: д-р Нишан Амерасингхе, регистратор дерматологии, Гамильтон, Новая Зеландия, 2009 г.


Что такое трофический синдром тройничного нерва?

Тригеминальный трофический синдром — это редкая форма кожной дизестезии, которая чаще всего проявляется изъязвлением крыла носа.Это крыло ткани на конце носа над ноздрей. Тройничный трофический синдром обусловлен поражением тройничного нерва.

Каковы клинические признаки трофического синдрома тройничного нерва?

Тройничный трофический синдром чаще всего возникает у женщин и пожилых людей. Это приводит к язвам, поражающим кожу, иннервируемую чувствительным компонентом тройничного нерва.

Первым признаком является небольшая корочка, которая приводит к язве в форме полумесяца на носу.Характерная форма помогает отличить ее от других возможных причин. Язва может распространиться на щеку и губы. Заживление приводит к фиброзу (рубцеванию), а губа может вытягиваться в характерную ухмылку.

Аналогичные поражения могут возникать в уголках глаз, на коже головы или во рту.

Кончик носа, как правило, остается сохранным, потому что он получает чувствительность от другого нерва, медиальной ветви переднего решетчатого нерва.

Как возникают язвы?

Любое поражение центральной или периферической нервной системы, нарушающее функцию тройничного нерва, может привести к тройничному трофическому синдрому.Наиболее распространенными причинами являются травмы или процедуры, такие как ризотомия тройничного нерва или инъекция алкоголя в гассеров ганглий. Это лечение невралгии тройничного нерва.

Признаки трофического синдрома тройничного нерва появляются через несколько недель или десятилетий после повреждения нерва, обычно примерно через год.

Ощущение онемения в поврежденном участке (анестезия) или покалывания/покалывания (парестезия). Это провоцирует трение, царапание, ковыряние и, в конечном итоге, изъязвление.

Некоторые люди с трофическим синдромом тройничного нерва жалуются на заложенность носа или инородное тело в ноздре исключительно из-за потери чувствительности, которая ухудшает способность воспринимать воздух, проходящий через ноздрю.

Тригеминальный трофический синдром отличается от артефактного дерматита или компульсивного ковыряния кожи наличием идентифицируемой неврологической аномалии. Пациент осознает проблему и с готовностью признается, что манипулирует этой областью. Тем не менее, это может быть более распространенным явлением у людей с психологическими расстройствами.

Как проводится дифференциальная диагностика тройничного трофического синдрома?

Другие причины изъязвления на лице включают инфекции, аутоиммунные заболевания и злокачественные новообразования (рак).

Инфекции, требующие исключения, могут включать:

Аутоиммунные заболевания, вызывающие изъязвление лица, включают:

Наиболее распространенные виды рака кожи, вызывающие изъязвление:

Какие исследования необходимы для выявления трофического синдрома тройничного нерва?

Лабораторные исследования часто необходимы для дифференциации кожных заболеваний, перечисленных выше. Отличительных анализов крови и характерных биоптатов кожи при тригеминальном трофическом синдроме нет.

Рентгенологическое исследование и другие визуализирующие исследования могут быть выполнены для определения места повреждения тройничного нерва, но они могут оказаться бесполезными.

Что такое лечение трофического синдрома тройничного нерва?

Варианты лечения трофического синдрома тройничного нерва разнообразны. К сожалению, они часто малоэффективны.

Первостепенное значение имеет информирование пациентов о причине изъязвления. Покрытие области для предотвращения самоманипуляций, пока рана не заживет, может быть полезным.

Если причиной является хронический вирус простого герпеса, симптомы могут исчезнуть при противовирусной терапии, такой как длительный пероральный прием ацикловира.

Такие препараты, как карбамазепин, амитриптилин, хлорпромазин использовались для уменьшения парестезии с сомнительной эффективностью.

Чрескожная электростимуляция, звездчатая ганглионэктомия и ионизирующее облучение (лучевая терапия) также использовались в качестве лечения в резистентных случаях.

Ротационный лоскут, забирающий ткань с иннервируемой непораженной стороны для покрытия язвы, оказался успешным в нескольких случаях.

Tic Douloureux

Tic Douloureux Общие сведения

Tic douloureux или невралгия тройничного нерва — это сильная колющая боль в одной половине лица.Это происходит от одной или нескольких ветвей нерва, который обеспечивает чувствительность лица, тройничного нерва. Это считается одним из самых болезненных состояний для людей.

Боль обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Он может быть настолько интенсивным, что вы непроизвольно вздрагиваете, отсюда и термин тик. Между приступами обычно нет боли или онемения, а также дисфункции мышц лица.

Большинство людей ощущают боль в челюсти, щеке или губе только на одной стороне лица.Боль обычно вызывается легким прикосновением к лицу или рту на стороне боли. Боль настолько сильная, что люди могут бояться говорить, есть или двигаться во время приступов.

Хотя череда приступов может длиться неделями или месяцами, обычно бывают месяцы или даже годы бессимптомного течения. Боль при tic douloureux обычно контролируется лекарствами или хирургическим вмешательством.

Tic douloureux обычно является заболеванием среднего возраста или более позднего возраста. Женщины страдают чаще, чем мужчины.Люди с рассеянным склерозом страдают гораздо чаще, чем население в целом.

 

Двойной тик Причины

Причина двойного тика неизвестна. Существует ряд теорий относительно того, почему поражается тройничный нерв.

Наиболее распространенной теорией является сдавление тройничного нерва, обычно кровеносным сосудом, вызывающее его раздражение. Это раздражение приводит к тому, что внешнее покрытие нерва (миелиновая оболочка) со временем разрушается.Затем раздраженный нерв становится более возбудимым и беспорядочно запускает болевые импульсы.

Опухоли и аномалии костей черепа также могут сдавливать и раздражать тройничный нерв. Кроме того, травмы, инфекции и рассеянный склероз также могут повредить тройничный нерв.

Tic Douloureux Симптомы

Основным симптомом tic douloureux является внезапная, сильная, колющая, острая, стреляющая боль, похожая на удар током, на одной стороне лица. Поскольку чаще всего поражаются вторая и третья ветви тройничного нерва, боль обычно ощущается в нижней половине лица.

Боль проявляется периодическими приступами, длящимися от нескольких секунд до нескольких минут. Каждый день может быть много приступов боли. Между приступами боли обычно нет.

Приступы приступов боли могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, за которыми следуют периоды без боли от месяцев до даже лет. Как правило, эпизоды со временем становятся более частыми и более устойчивыми к медикаментозному лечению.

Приступы боли часто инициируются физической стимуляцией триггерной точки на той же стороне лица, что и боль.Триггерные точки могут быть где угодно на лице, во рту или в носу. Они, как правило, не в том же месте, что и боль. Стимулы, которые могут вызвать боль, включают разговор, прием пищи, чистку зубов или даже прохладный воздух на лице. У человека, страдающего двойным тиком, нет потери вкуса, слуха или чувствительности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если прописанные лекарства не справляются с болью или если у вас появились новые симптомы. Поскольку двойной тик — это только болевой синдром, появление новых симптомов может потребовать дополнительной оценки.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вы испытываете такие симптомы, как лихорадка, покраснение лица или головокружение. Эти симптомы могут быть не связаны с вашим состоянием и могут указывать на другое заболевание. Если прописанные вам лекарства не облегчают боль, а ваш врач недоступен для совета, обратитесь в больницу.

Обследования и анализы

Не существует единого медицинского теста для диагностики двойного тика. Диагноз ставится на основании описания боли, физического осмотра и исключения других причин лицевой боли.

Боль уникальна. История вспышек стреляющей боли в одной половине лица вместе с триггерной зоной даст врачу хорошие подсказки о причине вашей боли.

Физикальное обследование в норме при tic douloureux. Если обнаружено онемение, снижение слуха, головокружение, изменения зрения или дисфункция мышц лица, то можно рассмотреть другие расстройства. Кроме того, другие причины лицевых болей, такие как инфекция пазухи, зубная инфекция или заболевание челюсти, такое как ВНЧС, часто могут быть обнаружены при медицинском осмотре.

Специальные рентгеновские снимки, такие как компьютерная томография или МРТ головы, позволяют выявить другие причины лицевых болей. Они также могут помочь очертить кровеносные сосуды или опухоли, которые могут давить на нерв и раздражать его.

Лечение тика Дулуро

Самопомощь в домашних условиях

Эффективных домашних средств для лечения Дулуро тика не существует. Лечение должен назначать врач. Роль врача заключается в постановке диагноза, начале соответствующей терапии и координации любых потенциальных потребностей в консультантах.В большинстве случаев для эффективного лечения потребуются только медикаменты. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медицинское лечение

Основным методом лечения двойного тика является прием обезболивающих препаратов. Хирургическое вмешательство может быть необходимо, когда лекарственная терапия неэффективна или побочные эффекты лекарств не переносятся.

Лекарства

Ряд лекарств может быть эффективным средством контроля боли при двойном тике. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются противосудорожные препараты (противосудорожные препараты).Противосудорожные препараты помогают остановить раздражение тройничного нерва от возбуждения болевых импульсов.

  • Наиболее часто назначаемым противосудорожным препаратом при тике двойного нерва является карбамазепин (тегретол). Окскарбазепин (трилептал), габапентин (нейронтин) и ламотриджин (ламиктал) также могут быть эффективными. Эти препараты обычно начинают с низкой дозы, а затем увеличивают до тех пор, пока боль не станет контролируемой или не возникнут побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, двоение в глазах и тошноту.В редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы с печенью или костным мозгом.
  • [Баклофен (лиоресал), миорелаксант, может быть полезен для некоторых людей, которые либо не реагируют на противосудорожные препараты, либо страдают серьезными побочными эффектами.
  • В некоторых случаях также помогал антипсихотический препарат пимозид (Орап).
  • Опиоидные обезболивающие могут быть полезны во время эпизодов сильной боли.
  • Инъекции ботокса значительно облегчают боль.

Лекарства хотя бы частично эффективны для большинства людей, страдающих двойным тиком.В остальном лекарственная терапия либо не обеспечивает адекватного обезболивания, либо неблагоприятные побочные эффекты непереносимы. К сожалению, у многих людей, которые изначально реагируют на противосудорожные препараты, в конечном итоге развивается устойчивость к лекарствам.

Хирургия

Если боль не удается контролировать с помощью лекарств, варианты хирургического лечения следует обсудить с нейрохирургом. Хирургия может варьироваться от простых инъекций анестетика в тройничный нерв до сложных процедур, которые должны выполняться в операционной.Как правило, более сложные процедуры обеспечивают более длительное облегчение боли, но с большей вероятностью могут привести к более серьезным осложнениям.

 

Дальнейшие действия

Последующее наблюдение

Если у вас диагностирован двойной тик, врач может направить вас к неврологу или нейрохирургу для снятия боли.

Некоторые лекарства, используемые для лечения двойного тика, могут влиять на анализ крови и функцию печени, поэтому важно контролировать эти уровни в соответствии с указаниями врача.

После операции следите за признаками инфекции, такими как покраснение, выделения или лихорадка.

Профилактика

Двойной тик нельзя предотвратить.

Перспективы

Хотя боль от тика douloureux может пройти без лечения в течение месяцев или лет, расстройство обычно прогрессирует. Приступы могут стать более частыми с течением времени. Отдаленных медицинских последствий расстройства нет. Tic douloureux — это чисто болевой синдром.

Боль при двойном тике почти всегда можно контролировать с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Большинство людей с tic douloureux живут полной жизнью.

Синонимы и ключевые слова

tic douloureux, невралгия тройничного нерва, лицевая боль

Невралгия тройничного нерва при остром клиновидном синусите: рассмотрение анатомических вариаций клиновидного синуса – история болезни – полный текст – отчеты о клинических случаях в неврологии 2021, Vol. 13, No. 1

Хотя ясно, что этиология классической невралгии тройничного нерва заключается в компрессии сосудисто-нервных сосудов, точная этиология невралгии тройничного нерва с постоянной болью часто неизвестна.Легкий клиновидный синусит обычно не считается причиной невралгии тройничного нерва, особенно если он ограничен верхнечелюстным нервом. Мы сообщаем о редком случае невралгии тройничного нерва верхнечелюстного нерва, вызванной только легким сфеноидитом, и обсуждаем значение анатомической структуры и диагностических процедур. Женщина 45 лет заметила внезапную боль в височной области с последующим онемением правой щеки. Ее правая десна также испытала нарушение чувствительности. Симптомы постепенно стихали после первоначального появления, но сохранялись.Она посетила нашу больницу для дальнейшего обследования и не имела лихорадочных эпизодов на протяжении всего курса лечения. Ощущение покалывания и нарушения чувствительности были выявлены только в области верхнечелюстного нерва. Других неврологических симптомов не отмечено. Магнитно-резонансная томография выявила легкий клиновидный синусит справа. Отсутствие костной границы между клиновидной пазухой и верхнечелюстным нервом выявлено с помощью тонкосрезовой компьютерной томографии (КТ). Симптомы пациента были диагностированы как верхнечелюстная невропатия, вызванная легким синуситом.Считалось, что костный дефект вокруг верхнечелюстного нерва повлиял на развитие патологического процесса. Даже легкий клиновидный синусит может привести к распространению воспаления на верхнечелюстной нерв, если между ним и клиновидной пазухой нет костной границы. Коронарная КТ очень полезна для выяснения патофизиологического механизма невралгии тройничного нерва, ограниченной верхнечелюстным нервом.

© 2021 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Basel

Введение

Невралгия тройничного нерва в зависимости от причины подразделяется на классическую невралгию тройничного нерва, вторичную невралгию тройничного нерва и идиопатическую невралгию тройничного нерва в соответствии с Международной классификацией головных болей [1].Чтобы понять патофизиологические механизмы невралгии тройничного нерва и выбрать соответствующее лечение, определение этиологии имеет решающее значение. Классическая невралгия тройничного нерва характеризуется короткими, рецидивирующими, односторонними болями, похожими на удар током, ограниченными иннервацией одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Его легко диагностировать, и хорошо известно, что он вызывается нейроваскулярной компрессией тройничного нерва. Однако одностороннюю невралгию тройничного нерва с сопутствующей постоянной болью, ранее называвшуюся атипичной невралгией тройничного нерва, трудно классифицировать, и ее причину трудно определить.

Здесь авторы сообщают о пациенте с невралгией тройничного нерва с сопутствующей постоянной болью неизвестной причины. Для выявления этиологии мы обследовали пациента с помощью коронарной компьютерной томографии (КТ) придаточных пазух носа. В следующих разделах мы обсудим важность стратегии лечения с учетом анатомических вариаций.

Отчет о болезни

45-летняя женщина находилась в самолете и страдала от внезапно возникшей боли в правой височной области в течение 30 минут с последующим покалыванием в правой щеке.После того, как она прибыла в пункт назначения, у нее возникла закупорка горла примерно на 20 минут; поэтому она посетила оториноларинголога (ЛОР), а также невролога в другой больнице. При неврологическом осмотре выявлено только ощущение покалывания в области второй ветви правого тройничного нерва (верхнечелюстного нерва). Отоларингологические исследования не выявили особенностей, за исключением перкуторной боли от правого верхнего центрального резца до первого моляра и нарушения чувствительности десен в этих областях (рис.1). Пациент был обследован с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы, которая выявила признаки воспаления в правой решетчатой ​​пазухе и незначительную задержку жидкости в правой клиновидной пазухе (рис. 2). Никаких патологических изменений в или вокруг ствола мозга и цистернальной части тройничного нерва обнаружено не было. Женщине с диагнозом идиопатическая невралгия тройничного нерва проводилось консервативное лечение. Поскольку ее симптомы сохранялись, пациентка повторно посетила невролога через 1 месяц после начала заболевания, и дополнительное МРТ выявило хронический синусит в правой клиновидной пазухе (рис.3).

Рис. 1.

Временная шкала. На этой временной шкале показаны симптомы пациента, исследования изображений и лечение.

Рис. 2.

Аксиальное Т2-взвешенное МРТ-изображение головы на следующий день после начала заболевания. На этом МРТ-изображении выявляется острый сфеноидальный синусит, в том числе жидкостный (указатели).

Рис. 3.

Аксиальное Т2-взвешенное контрольное МРТ-изображение через 1 месяц после начала заболевания. На этом МРТ-изображении выявляется хронический синусит правого большого крыла, заполненного слизистой оболочкой и жидкостью (стрелки), и решетчатой ​​пазухи, имеющей толстую слизистую оболочку (стрелки).

Через семь недель после начала заболевания у пациентки сохранялись такие симптомы, как покалывание от правой стороны носа к верхней губе, и поэтому она посетила нашу больницу для дальнейшего обследования. За весь период лихорадочных эпизодов не отмечала. При неврологическом обследовании выявлено только нарушение чувствительности в области второй ветви правого тройничного нерва. Другие черепные нервы были интактны, и исследование крови не выявило аномалий. При КТ-обследовании выявлен сфеноидальный синусит с небольшой задержкой жидкости.А коронарная КТ с тонкими срезами кости показала отсутствие костной границы между клиновидной пазухой больших размеров и верхнечелюстным нервом (рис. 4).

Рис. 4.

КТ-изображения коронарного поперечного сечения через 7 недель после начала заболевания. На этих КТ-изображениях коронарного синуса линия дорсальная к вентральной стороне направлена ​​вниз. Они выявляют костный дефект вокруг верхнечелюстного нерва, обращенного к клиновидной пазухе (стрелка), а также клиновидный синусит с задержкой жидкости (звездочка).

Согласно этим результатам, можно предположить, что ее симптомы были вызваны воспалением клиновидного синусита, которое распространилось на верхнечелюстной нерв.Костные дефекты, окружающие верхнечелюстной нерв, способствовали распространению воспаления на нерв. Поскольку симптомы улучшались, пациентка находилась под консервативным наблюдением без каких-либо лекарств, и у нее полностью исчезли симптомы через 5 месяцев после начала заболевания.

Обсуждение/Заключение

Таким образом, во время полета пациентка заметила боль в правом лице, которая ограничивалась верхнечелюстным нервом правого тройничного нерва. Симптомы сохранялись и лечились как идиопатическая невралгия тройничного нерва.При рассмотрении патофизиологических механизмов симптоматического прогрессирования у этого пациента были постулированы следующие два механизма: баросинусит и анатомическая изменчивость клиновидной пазухи. Они обсуждаются в следующих параграфах.

Баросинусит

Баросинусит — острая форма параназального синусита. Развивается в короткие сроки из-за изменения атмосферного давления, например, при прыжках с парашютом или при посадке в самолет [2]. Изменения атмосферного давления вызывают нарушение баланса давления в придаточных пазухах носа, что приводит к повреждению слизистой оболочки пазух.Острый синусит, включая баросинусит, обычно ограничивается слизистой оболочкой пазух без костной деструкции придаточных пазух носа [3].

Анатомическая вариация клиновидной пазухи

Симптоматическое значение этой пациентки заключалось в том, что ее лицевая боль была ограничена верхнечелюстным нервом, но не распространялась на какую-либо другую ветвь тройничного нерва. Чтобы прояснить этот механизм, мы изучили ее компьютерную томографию. На изображениях коронарной кости из исследования с тонкими срезами костная граница между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой не наблюдалась.Тщательное изучение изображений КТ не выявило других хронических воспалительных изменений, таких как утолщение слизистой оболочки или какие-либо другие костные изменения или разрушения. Сообщалось, что воспаление, связанное с острым синуситом, обычно ограничивается слизистой оболочкой и не разрушает костную структуру [3]. Симптомы у этого пациента имели острое начало, хронических изменений на КТ не наблюдалось. По этим данным патологический процесс у данного больного был вызван острым синуситом.Отсутствие кости между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой расценивали как долгосрочный результат, такой как врожденный дефект, но не вызванный разрушением кости в результате хронического воспалительного процесса.

Нервы без окружающей костной ткани уязвимы для воспаления, происходящего в близлежащих тканях. В этих ситуациях врожденные костные дефекты, окружающие верхнечелюстной нерв, могут вызывать неврологические симптомы сразу после клиновидного синусита.

Структура вокруг верхнечелюстного нерва варьируется в зависимости от индивидуального развития клиновидной пазухи.Более 50% клиновидных пазух развиваются вдоль большого крыла клиновидной кости, за пределами круглого отверстия [4]. По мере того как клиновидная пазуха расширяется вдоль большого крыла, кость, покрывающая нерв, становится тоньше, и верхнечелюстной нерв становится более обнаженным в клиновидной пазухе. В крайних случаях часть верхнечелюстного нерва прикрыта исключительно слизистой оболочкой клиновидной пазухи [5].

Коронарная КТ с тонкими срезами исключительно полезна для исследования костной структуры вокруг верхнечелюстного нерва, а также взаимосвязи между нервом и пазухой.Примечательно, что с помощью этого метода можно получить изображения периферического тройничного нерва вокруг пазухи.

Было опубликовано несколько сообщений о невропатии верхнечелюстного нерва, вызванной тяжелыми хроническими грибковыми инфекциями [6-8]. Грибковая инфекция придаточных пазух носа является длительно текущим патологическим процессом, который вызывает деструкцию костей в этих пазухах, что приводит к нейропатии вокруг них. Однако не было опубликовано сообщений о нейропатии верхнечелюстного нерва в связи с врожденным отсутствием костей, вызванным острым синуситом, таким как баросинусит.Насколько нам известно, это первое сообщение, описывающее такую ​​патологию с учетом анатомической важности придаточных пазух носа.

В заключение следует отметить, что патофизиологические механизмы невралгии тройничного нерва без признаков нейроваскулярной компрессии тройничного нерва не учитывались и рассматривались как идиопатическая невралгия тройничного нерва. Однако понимание таких механизмов путем выяснения точных причин имеет решающее значение, поскольку это может привести к выбору подходящего лечения.Мы применили коронарное тонкосрезовое КТ у нашего пациента с невралгией тройничного нерва, и оно выявило отсутствие кости между верхнечелюстным нервом и клиновидной пазухой. Такая анатомическая вариация существенно способствует пониманию патологического процесса. Даже при легком клиновидном синусите воспаление может быстро распространиться на верхнечелюстной нерв и вызвать солитарную невропатию.

Заявление об этических нормах

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений.

Заявление о конфликте интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Источники финансирования

Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Вклад авторов

Концептуализация, К.Н.; сбор данных, К.Н., Р.Ю. и И.О.; анализ и/или интерпретация данных, К.Н., Р.Ю. и И.О.; при составлении рукописи К.Н. и Р.Х.; критически пересматривая рукопись на предмет важного интеллектуального содержания, С.Н.и Р.Х.; надзор, Р.Х. и С.Н.; администрация проекта, К.Н.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Воспалительная псевдоопухоль тройничного нерва: имитация новообразования, которую нельзя пропустить

Реферат

РЕЗЮМЕ: Воспалительная псевдоопухоль — это редкая неопухолевая масса, которая может клинически и рентгенологически имитировать ряд доброкачественных и злокачественных новообразований. Это необычно в голове и шее и особенно редко в основании черепа. Мы представляем случай псевдоопухоли, исходящей из тройничного нерва, у пациента с головной болью и онемением лица.Для диагностики этого доброкачественного, но локально агрессивного образования необходим высокий индекс подозрительности.

Воспалительная псевдоопухоль (IPT) встречается редко и может быть неотличима от целого ряда доброкачественных и злокачественных опухолей. Первоначально описанный в легких, IPT теперь описан почти в каждой анатомической локализации. 1 В голове и шее встречается редко, но чаще всего поражает орбиту. Псевдоопухоль основания черепа встречается редко и имеет тенденцию вести себя агрессивно, часто имитируя новообразование. В этой статье мы обсуждаем редкий случай ИПТ, изолированного от основания черепа и исходящего из тройничного нерва.

История болезни

В остальном здоровая 24-летняя женщина поступила с левосторонней головной болью и онемением лица в течение 6 месяцев. Она отрицала шум в ушах, трудности со слухом или дисфагию. Физикальное обследование выявило периорбитальный отек слева и гипестезию в областях, иннервируемых тройничным нервом. Результаты остальных неврологических обследований были ничем не примечательны. Внешняя визуализация выявила массу основания черепа, которая была подвергнута эндоскопической биопсии. Гистология показала воспаление, и пациенту назначили кортикостероиды.Когда ее симптомы не улучшились, ее госпитализировали для обезболивания.

Повторные МРТ и КТ выявили экспансивную контрастирующую массу в левой подвисочной ямке с распространением на основание черепа и вдоль всех отделов тройничного нерва, с интракраниальным распространением и инвазией в кавернозный синус (рис. 1 A-E ). Отмечалось растяжение по ходу нерва в препонтинной цистерне со сдавлением и отеком моста. Выявлены ремоделирование верхушки левой пирамиды и расширение овального отверстия и подглазничного канала.Масса была гипо- или изоинтенсивной по отношению к мозгу на Т2-взвешенных изображениях, и не было ограниченной диффузии.

Рис. 1.

Женщина 24 лет с левосторонней головной болью и онемением лица. A , Аксиальная КТ без усиления в алгоритме кости показывает ремоделирование и разрушение кости в левом основании черепа ( стрелки ). Также обратите внимание на легкий склероз левого ската ( звездочка ). B , Аксиальная КТ без усиления в алгоритме кости показывает заметное расширение левого овального отверстия ( звездочка ) и расширение левого круглого отверстия (справа). C , Т2-взвешенное МРТ-изображение в аксиальном быстром спин-эхо демонстрирует объемное образование в круглом отверстии (справа), по ходу левого пятого нерва, включая пещеру Меккеля ( стрелка ), и по ходу нерва в препонтинной цистерне ( звездочка ). Обратите внимание на обычную правую пещеру Меккеля (M). D , Улучшенное аксиальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает ярко выраженное образование мягких тканей вдоль левого пятого нерва с вовлечением меккелевой пещеры и цистернальной части тройничного нерва. E , Улучшенное коронарное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает объемное образование, затрагивающее подвисочную ямку (IT) и овальное отверстие ( звездочка ) вдоль пятого нерва до пещеры Меккеля и внутричерепного отдела. Обратите внимание на обычную правую пещеру Меккеля (M). F и G , Послеоперационные аксиальные ( F ) и коронарные ( G ) усиленные T1-взвешенные изображения, полученные через 8 недель после операции, когда пациент получал стероидную терапию, демонстрируют заметное сокращение интервалов патологических мягких тканей в пределах левой подвисочной ямке и по ходу пятого черепного нерва, идущего во внутричерепной отдел.

Лабораторное обследование включало полный анализ клеток крови и базовую метаболическую панель, которые показали нормальные результаты. Дальнейшее исследование воспалительного процесса, такого как скорость оседания эритроцитов, не проводилось, поскольку история невосприимчивости к стероидам предполагала, что это состояние не было воспалительным по этиологии.

Больному выполнена ретромастоидальная субокципитальная трепанация черепа. Во время операции новообразование охватило тройничный нерв, и часть, сдавливающая ствол головного мозга, была резецирована.Гистологическая оценка с S100 и иммуноокрашиванием нейрофиламентов показала, что нервные волокна разрушены и окружены воспалительным инфильтратом из В- и Т-лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признаков атипии или неоплазии не было. Окрашивание было отрицательным для бактерий, грибков и кислотоустойчивых бацилл. Тесты на вирус Эпштейна-Барр (EBV), а также на вирусы герпеса и ветряной оспы были отрицательными. Окончательный диагноз — ИППП.

У пациента не было осложнений, и он был выписан на пероральных стероидах.У нее улучшилась чувствительность лица и усилилась головная боль. Визуализация, выполненная через 8 недель после операции, когда она принимала стероиды, выявила значительное уменьшение размера новообразования (рис. 1 F , — G ).

Обсуждение

Информация о псевдоопухолях головы и шеи в значительной степени основана на опыте лечения орбитальных псевдоопухолей, одного из наиболее частых проявлений ИПТ. 1 На голове и шее псевдоопухоль редко поражает основание черепа и еще реже исходит из черепного нерва.Наш обзор зарегистрированных случаев показывает, что ИПТ основания черепа встречается в основном у взрослых, не проявляет склонности к сексу и ведет себя более агрессивно, чем другие псевдоопухоли головы и шеи. 2–7

ИПТ основания черепа обычно проявляется локальной болью, отеком и/или параличом черепных нервов, как у нашего пациента. Параличи черепных нервов чаще всего возникают из-за компрессии нервов массой. Обширное первичное поражение нервной системы было зарегистрировано только в единичных случаях. 5,6 Системные симптомы, такие как лихорадка или потеря веса, не характерны для ПТИ головы и шеи, хотя они возникают при псевдоопухолях, поражающих другие локализации. 1,8

Визуализация часто выявляет мягкотканное образование с умеренным контрастом. Результаты МРТ включают массу, изо- или гипоинтенсивную по отношению к мозгу на Т2-взвешенных изображениях. 1–7 Наличие выраженной гипоинтенсивности в Т2-режиме может быть полезным при подозрении на ВЛТ, а не на другие новообразования основания черепа, которые обычно имеют изо- или гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях. В отличие от орбитального заболевания, экстраорбитальное IPT часто вызывает склероз, эрозию и ремоделирование костей. 1–3,7 В дополнение к этим визуализирующим характеристикам у нашего пациента также было обширное периневральное отслеживание вдоль тройничного нерва.

Считалось, что клиническая картина нашего пациента и результаты визуализации в наибольшей степени соответствуют такому новообразованию, как шваннома, хотя рассматривалось периневральное вовлечение других неопластических процессов. Лимфома, саркоидоз и воспалительные состояния, которые могут иметь схожие результаты МРТ с IPT, были первоначальными соображениями. Тем не менее, образование не демонстрировало ограниченной диффузии, у пациентки не было системных симптомов, и ее состояние не отвечало на стероиды, поэтому они считались менее вероятными.

Псевдоопухоль не имеет патогномоничных визуализационных характеристик, и для диагностики требуется биопсия. Объединяющими чертами ИПТ являются отсутствие опухолевых клеток или микроорганизмов и наличие воспалительных клеток с фиброзом. В воспалительном компоненте могут преобладать лимфоциты, плазматические клетки или эозинофилы, либо он может быть неоднородным по составу. 4,5 Гипоинтенсивность, наблюдаемая на Т2-взвешенных изображениях, вероятно, отражает сочетание фиброза и ослабленной клеточности.

Этиология псевдоопухоли неясна, но считается, что она имеет инфекционную или аутоиммунную природу. Часто отмечаются повышенные сывороточные маркеры воспаления, 4 , и было высказано предположение, что ПТИ может быть результатом иммунного ответа на лежащую в основе инфекцию. Предполагается связь с ВЭБ и другими агентами, 5,8 , хотя микроорганизмы выявляются редко. 2–4

Jung et al. 5 описали другой случай псевдоопухоли, происходящей из тройничного нерва, который продемонстрировал гистопатологические различия по сравнению с нашим случаем, несмотря на сходные клинические проявления и анатомическое и клеточное происхождение.Авторы сообщили, что опухолевые клетки показали иммунопозитивность в отношении общего лейкоцитарного антигена (LCA) и иммунонегативность в отношении S100. И LCA, и S100 обнаруживаются в клетках происхождения нервной ткани, и иммунопозитивность нашего образца для S100 и их для LCA помогла подтвердить происхождение тройничного нерва в наших случаях. Напротив, их случай показал иммуноположительный результат на ВЭБ, тогда как наш образец был отрицательным на маркеры инфекции. Однако значимость этого различия неизвестна, особенно с учетом скудости информации о IPT основания черепа, возникающем из-за нерва; безусловно, необходимо дальнейшее изучение дополнительных случаев для оценки постинфекционной гипотезы.

Хирургическая резекция основания черепа ИПТ в целом оказалась излечивающей. 2,5,7 В отличие от псевдоопухолей орбиты экстраорбитальная ИПТ основания черепа плохо поддается лечению стероидами 3,4 и может потребовать дополнительного лечения. Лучевая терапия использовалась у пациентов с орбитальной ИТЛ, которые не переносят или неэффективны при лечении стероидами, 1 , но подобный успех не был продемонстрирован в ограниченных зарегистрированных случаях ИЛТ основания черепа. 4 В нашем случае пациентка изначально не отвечала на стероиды, но у нее было значительное клиническое и рентгенологическое улучшение после хирургической декомпрессии и последующей стероидной терапии.

  • Получено 2 марта 2009 года.
  • Принято после пересмотра 23 марта 2009 года.
  • Copyright © 200160
  • Copyright ©

    Обеспечение микрохирургического ремонта травм Trigeminal-лицевой техники

    Восстановление и функционирование в лице и Рот

     

    Тройничный нерв и его ветви (щелкните изображение, чтобы увеличить его).

    Тройничный нерв — пятый черепной нерв — представляет собой сложный нерв, отвечающий за чувствительность лица и двигательные функции, такие как кусание и жевание.

     

    Тройничный нерв является самым крупным из черепно-мозговых нервов, отходящих непосредственно от головного мозга, в отличие от спинномозговых нервов.

    Несколько ветвей тройничного нерва обеспечивают чувствительность верхней части лица, средней части лица, верхней губы, челюсти и неба, нижней части лица, нижней губы и языка.

    Эти ветви тройничного нерва могут быть повреждены в результате травмы лица, местной анестезии или хирургических процедур и могут потерять свою функцию. Полное сенсорное восстановление после таких повреждений редко происходит спонтанно.

    Повреждения периферического тройничного нерва могут привести к постоянной сенсорной дисфункции, такой как снижение или потеря чувствительности, болезненные ощущения или их комбинация.

    Эта сенсорная дисфункция на лице и/или во рту часто мешает выполнению повседневной деятельности и может неблагоприятно повлиять на жизнь больных пациентов.

     

    Микрохирургическая коррекция повреждений тройничного нерва может обеспечить функциональное
    сенсорное восстановление и восстановить качество жизни.

     

    У отдельных пациентов микрохирургическая коррекция повреждений тройничного нерва может быть полезна для функционального восстановления чувствительности и улучшения качества жизни.

     

    Д-р Дэвид К. Лам

    Немногие хирурги обучены или проводят эту операцию. Но в Stony Brook Medicine у ​​нас есть Дэвид К. Лам, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор хирургии и заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии.

    Здесь доктор Лам регулярно выполняет эту очень сложную микрохирургическую процедуру восстановления, которая потенциально может восстановить утраченную чувствительность лица и рта.

    Доктор Лам лечит пациентов с повреждением тройничного нерва в результате травм, операций по поводу рака головы и шеи, челюстно-лицевой хирургии и стоматологических процедур (обычно после имплантации или удаления зубов мудрости).

    «Достижения в микрохирургических методах и материалах, — говорит д-р Лам, — улучшили наши возможности лечения этих травм, а также расширили область применения микронейрохирургии, что привело к превосходным показателям успеха».

    Пациент с повреждением тройничного нерва может испытывать различные неприятные ощущения, такие как онемение, покалывание, жжение или гиперчувствительность пораженного участка.

    Подобные ощущения из-за повреждения тройничного нерва могут мешать нормальной речи, жеванию, питью, еде, бритью или поцелуям. Их влияние на качество жизни часто бывает очень негативным.

     

    В идеале стойкие симптомы повреждения тройничного нерва необходимо лечить на ранней стадии
    , чтобы предотвратить необратимое повреждение.

     

    Когда эти ощущения сохраняются в течение нескольких месяцев после первоначального повреждения нерва, высока вероятность того, что повреждение не пройдет само по себе.Вот почему показана ранняя оценка специалистом для управления и лечения.

    Начальная помощь при травмах тройничного нерва включает тщательный мониторинг симптомов и нейросенсорное тестирование.

    Лучшее время для хирургического лечения повреждения тройничного нерва является спорным, но в идеале это должно быть в течение трех месяцев после первоначального повреждения. Этот период времени связан с наивысшим уровнем успеха.

    Специализированные микрохирургические техники, используемые доктором Ламом, улучшают заживление нервов, тем самым повышая вероятность восстановления чувствительности.

    В идеале, пациенты или их врачи должны выявлять симптомы повреждения тройничного нерва на ранней стадии и лечить повреждения, которые не проходят сами по себе, чтобы предотвратить необратимое повреждение.

    Микрохирургическая коррекция повреждений тройничного нерва в руках доктора Лама обычно занимает 3-4 часа с пациентом под общим наркозом. Обычно госпитализация на ночь не требуется.

    Процедура обычно проводится через рот, поэтому видимого шрама не остается.

    Восстановление после процедуры обычно занимает 7-10 дней, после чего пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.

     

    «Мой уникальный междисциплинарный опыт и обучение в области медицины, стоматологии, анестезии, нейрофизиологии и хирургии позволяют мне обеспечивать оптимальный уход за пациентами с помощью основанного на доказательствах и ориентированного на решения лечения, а также инновационных методов лечения, в том числе последних достижений в области микрохирургического восстановления травмы тройничного нерва.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.