Содержание

камень преткновения – в слюнной железе

Рассказывает Роман Карташов, челюстно-лицевой хирург

Мало кто знает, что камни бывают не только в почках и желчном пузыре, но и в слюнных железах. Между тем это один их самых частых случаев в практике челюстно-лицевого хирурга. Еще несколько лет назад основным методом лечения при слюннокаменной болезни было удаление железы – рискованная операция, которая могла привести к парезу лицевого нерва и другим неприятным последствиям. К счастью, сегодня появился гораздо менее травмирующий способ лечения – сиалоскопия.

Часто о камне в слюнной железе пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются  с жалобами на сильную болью при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отеком на лице и шее. В редких случаях конкременты обнаруживаются случайно при проведении рентгеновского исследования.

Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью закрыть проток. В «блокированной» слюнной железе скапливаются микроорганизмы и развивается воспаление, сопровождающееся резкой болью и иногда проявлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой, недомоганием, головной болью. Это состояние получило название «слюнная колика».

Причины сиалолитиаза

Точные причины сиалолитиаза — образования отложений в слюнных железах — до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25 лет – 40 лет, значительно реже – у детей. Наиболее часто поражается подчелюстная железа, реже околоушная, очень редко — подъязычная. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Диагностика сиалолитиаза

Для диагностики используется УЗИ, рентген, КТ или МРТ. В первую очередь назначается консервативная терапия в виде лечения антибиотиками, препаратами, стимулирующими выработку слюны и противовоспалительными средствами. Но в 40% случаев терапия не дает эффекта. Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия.

Лечение сиалолитиаза

Еще недавно для избавления от камней в слюнной железе ее приходилось удалять. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Травма ветвей лицевого нерва чревата грубым нарушением мимики лица, повреждение лингвального и подъязычного нервов может привести к потере чувствительности и речевым нарушениям. Кроме того, существует риск повреждения крупных сосудов лица и шеи.

В числе других возможных осложнений: синдром Фрея – жгучие боли и воспаление в височной и околоушной области, слюнные свищи, сухость во рту, онемение по пути следования большого ушного нерва, инфекции. Даже если в руках опытного хирурга риски сводятся к минимуму, остаются неприятные последствия в виде шрама на шее и общих осложнений после хирургического вмешательства.

Кроме того, радикальное удаление слюнной железы может впоследствии сопровождаться ксеростомией — недостаточным слюноотделением, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов.

Слюнные железы – важный орган пищеварительной системы человека.Слюна выполняет многочисленные функции – нейтрализует бактерии в ротовой полости, поддерживает оптимальную среду, очищает слизистую и зубы от налета, размягчает пищу, подготавливая ее к перевариванию в желудке.

Сиалоэндоскопия – современный эффективный метод лечения

   

Сиалэндоскопия – метод, позволяющий без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желез через тончайшие эндоскопы, диаметр которых составляет 0,9-1,3 мм, и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специальные микроинструменты, хирург может произвести осмотр протоков, удалить камень слюнной железы, ввести в железу лекарственные вещества и выполнить другие манипуляции. Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией и не вызывает дискомфорта у пациента.

Несмотря на информативность и высокую эффективность методики, из-за высокой стоимости оборудования сиалоскопия до сих пор не очень распространена в России. В Москве эта процедура проводится только в трех-четырех крупных клиниках. Челюстно-лицевые хирурги EMС успешно применяют в практике сиалоскопию уже несколько лет.

«Раньше наличие камня во внутрижелезистой части протока было показанием к удалению железы в подавляющем большинстве случаев. Теперь  у нас есть возможность сохранить орган и, что самое важное, избирательно устранять причину болезни, – говорит челюстно-лицевой хирург Роман Карташов. –  Сиалоскопия проводится  не только при слюнно-каменной болезни, но при любых патологических процессах в слюнных железах. К сожалению, не все пациенты знают о современных возможностях лечения и продолжают снимать воспаление препаратами, опасаясь операции. Сиалоскопия – это возможность быстро поставить диагноз, провести лечение за один прием и навсегда забыть о проблеме».

Клинический случай – киста слюнной железы собаки и сиалоаденит

Собака, самка стерилизованная, 9 лет, породы  чихуахуа была направлена на УЗИ шеи после приема.

В анамнезе: у животного с правой стороны шеи владельцы нащупали образование. Аппетит сутки отсутствует. Была двукратная рвота ночью и за несколько часов до приема.

Мочеиспускание и дефекация в норме.

* Из протокола УЗИ:

Визуализируется в области правой подчелюстной слюнной железы и медиального заглоточного лимфатического узла — гипоэхогенное образование с анэхогенными очагами (очаги до 0,5 см, границы четкие, контуры ровные, без васкуляризации), размером 2,1*1,06 см, границы четкие, контуры неровные, васкуляризация умеренная.

(Фото 1)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент исследования УЗ-признаки образования в области правой подчелюстной слюнной железы и медиального заглоточного лимфатического узла — киста\абсцесс (нельзя исключить неоплазию).

Фото 1

Выполнена ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) кистозной структуры.

Цитология. Исследованный материал высокой клеточности. В мазках присутствуют клеточные элементы воспалительной инфильтрации, представленные макрофагами, в том числе двухъядерными, нейтрофилами, лимфоцитами, единичными тучными клетками. Клетки лежат по рассыпному типу или скоплениями, имеют признаки дистрофических и дегенеративных изменений. В мазках выявляются относительно мономорфные клетки железистой дифференцировки, неправильно округлой формы, лежащие одиночно и группами на фоне розового вещества. Клетки имеют крупные, округлые или несколько овальные, эксцентрично расположенные ядра, содержащие зернистый гетерохроматин и 1, реже 2 некрупные нуклеолы. Цитоплазма клеток умеренная, базофильная, содержит вакуоли. В мазках присутствуют фиброциты без признаков атипии, веретенообразной формы, лежащие одиночно и пучками. Фон представлен элементами цитолиза, каплями жира, эритроцитами.

По цитограмме можно думать о сиалоадените. Однако следует учитывать, что воспалительный инфильтрат может «маскировать» клетки опухоли. Рекомендуется повторить биопсию после курса противовоспалительной терапии.

После проведения терапии – через месяц консультация у онколога и повторная цитология.

Цитология: В материале представлено умеренное количество округлых клеток с одним, реже двумя округлыми мелкими, центрально расположенными ядрами среднего размера (8-12 мкм) с зернистым хроматином, нуклеолы в ядрах не просматриваются , цитоплазма клеток обильная, пенистая. В немного меньшем количестве представлены недегенеративные нейтрофилы. Фон содержит большое количество агрегатов базофильного аморфного вещества ( муцин ) и скудное количество эритроцитов. Микроорганизмы не обнаружены . Достоверные данные за злокачественное новообразование в материале отсутствуют.

Диагноз сиалоцеле. В списке дифференциальных диагнозов может быть сиалоаденит.

Через месяц повторное УЗИ шеи (скрининг) в динамике по направлению лечащего врача.

В подчелюстной области справа, объемное кистозное образование до 3-4 см. (Фото 2)

Фото 2. Визуализируется объемное кистозное образование до 3-4 см

Отмечается увеличение жидкостного объема кисты (указана красной стрелкой), истончение стенок (зеленые стрелки).
По состоянию животного согласовано удаление кистозного образования слюнной железы с последующим гистологическим исследованием. Под общей анестезией хирург провел аспирацию содержимого кисты — 8 мл вязкой жидкости. (Фото 3)

Проведение операции: послойное рассечение мягких тканей, выделение слюнной железы, лигирование протока, выделение кисты, реактивного лимфоузла. (Фото 4)

Санация раны, постановка латексного дренажа (Фото 5), послойное ушивание, на кожу — косметический шов. Осложнений в ходе операции и анестезии не возникло.

Фото 3. Стенка кисты между зажимами после аспирации жидкостного содержимого

Фото 4. Удаленная слюнная железа с кистой

Фото 5

Гистология: Исследованный материал представлен тканью слюнной железы и фрагментом прилежащего реактивного лимфатического узла. Архитектоника железистой ткани сохранена. Клетки слюнной железы крупные кубической формы. Клетки расположены в виде железистых структур. Ядра клеток округлой формы, расположены эксцентрично, содержат зернистый хроматин и 1 нуклеолу. Цитоплазма клеток скудная или умеренная, светло-базофильная или оптически пустая. В ткани сильно выражена гиперемия. Множественные кровеносные сосуды расширены, кровенаполнены. Выявляются признаки воспалительной инфильтрации, воспаление носит диффузный лимфоцитарный характер.

Заключение: Сиалоаденит.

Дальнейшее наблюдение было у лечащего врача. В течение трех месяцев после операции состояние стабильное, жалоб нет.

Всегда необходим тщательный осмотр животного и УЗИ патологической области в динамике (по направлению врача). Ультразвуковое исследование является не инвазивным методом диагностики и в данном случае не требует специальной подготовки.

Филиал Молодежная. 
Ветеринарный врач, эксперт УЗД Касаткина И.В.

Воспаление под языком: причины и тактика лечения

Язык – один из важнейших органов человеческого организма. Поэтому, когда появляется воспаление под языком, человек незамедлительно ощущает дискомфорт в этой области. Причинами могут выступать как инфекционные процессы, так и травмы. Быстрое и точное выявление провоцирующего фактора будет способствовать успешному лечению.

Основные причины

Дискомфорт, отек, ощущение инородного тела в подъязычной области могут возникнуть у человека внезапно либо нарастать постепенно. Выявить патологический очаг не составляет труда – достаточно приподнять язык кверху и тщательно осмотреть ткани. В случае наличия воспалительного процесса можно наблюдать различные высыпания на красном фоне слизистой оболочки.

Причиной того, что под языком опухло и болит, чаще всего выступает поражение инфекцией слюнной подъязычной железы. Воспалительный процесс может быть вызван и другими заболеваниями, среди которых: ангина, фарингит, отит, гайморит.

Среди иных провоцирующих факторов специалисты указывают:

  • перенесенные вирусные патологии ротовой полости;
  • формирование камней в слюнных железах;
  • некачественно выполненные стоматологические услуги;
  • злокачественные процессы в области головы;
  • авитаминозы – отсутствие в рационе витаминов и микроэлементов;
  • анемия – низкая концентрация железа в кровяном русле;
  • аллергические реакции.

Симптоматика и лечение поражений подчелюстной слюнной железы

Распознать воспаление подчелюстной слюнной железы можно по таким симптомам, как значительная припухлость в этой области, покраснение тканей. В ротовой полости ощущается сильная сухость. Пациента беспокоят:

  • боли колющего характера в подъязычной области;
  • ощущение инородного тела, отек под языком;
  • гнойные выделения, а также чрезмерная вязкость слюны;
  • усиление дискомфорта при приеме пищи, разговоре.

Вышеперечисленные клинические проявления могут появиться внезапно – буквально за несколько часов. Это острая форма воспаления слюнной железы под языком. Реже процесс носит хронический характер – с эпизодическим обострением и периодами стихания неприятных ощущений.

Тактика лечения будет определена врачом с учетом вида возбудителя патологии, восприимчивости больного к противовоспалительным и антибактериальным препаратам. Однако, терапия обязательно должна быть комплексной, чтобы подавить активность возбудителя заболевания, укрепить иммунитет больного.

Симптоматика и лечение воспаления околоушной железы

Воспаления под языком в ряде случаев могут быть взаимосвязаны с поражением инфекционным процессом околоушных слюнныхжелез. Основными виновниками подобных патологических изменений принято считать вирусных агентов. К примеру, паротитом страдают дети в возрасте 10–12 лет.

Основные симптомы поражения:

  • резкое повышение температуры – до 38.5–40 градусов;
  • нарастание слабости, повышенной утомляемости;
  • значительное увеличение железы в размерах;
  • постоянная сухость слизистой рта;
  • затрудненность приема пищи;
  • значительное ухудшение слуха.

При присоединении бактериальной инфекции человек может указывать врачу, что у него помимо симптомов общей интоксикации наблюдаются гнойные выделения, при этом болеть будет не только под языком, но и в заушной области.

Тактика лечения при легкой форме патологии основывается на противовирусной терапии и преодолении интоксикации. Используются препараты для уменьшения температуры, устранения болевых ощущений, подъема иммунитета. Если воспаление под языком обусловлено бактериальной микрофлорой, врач подберет и назначит эффективное антибактериальное средство.

Когда болит уздечка под языком

Провоцирующими факторами выступают:

  • химический ожог рта;
  • термический ожог слизистой;
  • течение стоматита;
  • воспаление десен с захватом тканей дна ротовой полости;
  • использование некачественной зубной пасты;
  • аллергическая реакция – к примеру, на медикаменты.

Однако, в большинстве случаев уздечка воспаляется из-за травм – продолжительного громкого крика, пения, попадания в рот острых предметов. Иногда стоматологи устанавливают, что уздечка языка является от рождения чересчур короткой. Поэтому человек ежедневно ее перенапрягает при приеме пищи и разговоре. Решением проблемы становится косметическая процедура – надрезание уздечки.

Медикаментозная терапия

При появлении любой формы воспалений под языком – как легкой, так и средней тяжести, без предварительной консультации специалиста предпринимать какие-либо лечебные мероприятия не рекомендуется. Распухлый участок в подъязычной области может скрывать под собой формирование злокачественной опухоли. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

Как правило, лечебная тактика по борьбе с симптомами воспаления в ротовой полости начинается с применения ополаскивающих растворов:

  • антисептических – Мирамистин, Фурацилин, Хлорофиллипт;
  • противовоспалительных – Йодинол, Ротокан, Марганцовка, Хлоргексидин.

Проводить процедуры по полосканию ротовой полости лучше 4–6 раз в сутки, чтобы предупредить дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов.

Если опухоль в подъязычной зоне обусловлена поражением слюнных желез бактериальной этиологии, врач будет подбирать антибактериальную терапию. Отлично зарекомендовали себя инъекции непосредственно в сам опухлый участок. Используют препараты пенициллинового ряда в комбинации с новокаином. Если у больного имеется непереносимость медикаментов пенициллиновой подгруппы, колют стрептомицин.

При тяжелом течении патологии антибактериальные препараты рекомендуются к парентеральному введению – внутримышечно либо внутривенно. Общая продолжительность терапии определяется врачом в индивидуальном порядке.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен;
  • анальгетики – по потребности;
  • дезинтоксикационная терапия при тяжелом течении – внутривенное капельное введение раствора глюкозы, Рингера.

Оперативное лечение

Принимать решение о том, что опухоль под языком необходимо удалять хирургическим путем, будет врач, если консервативные методы лечения оказались неэффективными. Показаниями для оперативного иссечения очага являются:

  • нарастание болевого синдрома;
  • стойкое повышение температуры;
  • увеличение опухоли в размерах;
  • вовлечение в процесс соседних тканей, лимфоузлов;
  • обнаружение камней в слюнных железах;
  • отсутствие выраженной положительной динамики от использования медикаментов.

Тактика оперативного вмешательства определяются врачом с учетом всей информации от диагностических мероприятий. При выявлении злокачественного процесса дополнительно будет назначаться химиотерапия – введение специальных медикаментов, подавляющих рост клеток рака, а также лучевая терапия – воздействие на опухоль ионизирующим излучением.

В восстановительный период – уже после проведения хирургического иссечения патологического очага, врач даст подробные инструкции по соблюдению правил гигиены ротовой полости:

  • 2–3 раза в сутки чистить зубы щадящей пастой;
  • использовать ополаскиватели – к примеру, на основе отвара ромашки, календулы;
  • употреблять блюда комнатной температуры, с тщательно измельченными ингредиентами, чтобы дополнительно не травмировать слизистую рта;
  • избегать долгой физической нагрузки – меньше говорить.

Почему опухло под языком — все возможные заболевания

Иногда мужчины и женщины сталкиваются с тем, что у них опухло под языком и болит. Не всегда это проблема, с которой стоит обращаться к врачу.

Однако если не удалось выяснить причину или таковая серьезнее мелкого повреждения или легкой степени стоматита, стоит прибегнуть к помощи медика.





Кандидоз полости рта это распространенная проблема. Встречается не только в этом месте, но и на деснах. Возникает неприятность от того, что в ротовую полость занесли инфекцию.

Если это случилось и иммунитет человека недостаточно силен, возникает раздражение слизистой оболочки, вызванное вредоносными организмами, занесенными извне. Иногда припухлость возникает слева или справа, а не распределяется равномерно под языком.

В этом случае иногда помогает мазь Метрагил-Дента. Это средство уменьшит раздражение слизистых, ускорит заживление и обеззаразит проблемный участок. Также на протяжении лечения стоит избегать употребления острых и прочих раздражающих слизистую продуктов. К таковым относится перец чили, концентрированные сладкие и соленые соки, многие пряности, приправы.

Если человек случайно повредил ротовую полость под языком зубной щеткой, то из-за этого опухает слизистая. Иногда это лишь следствие травмы, а иногда еще и результат того, что в ранку проникла инфекция.

Вот почему никогда не стоит отвлекаться при чистке зубов. Это частая причина того, почему опухло под языком с одной стороны.

Такая травма также возникает от неосторожного пользования вилкой или после прокола. К тому же, возможно возникновение проблемы после неосторожного жевания твердой и острой пищи.

Вот, что это может быть:

Также возможно поранить область под языком и твердой шоколадной плиткой. Это же касается и твердого эскимо. Потому с замороженными продуктами стоит быть осторожнее. Это же касается и мяса, в котором теоретически могут быть кости, например, рыбы. Как бы тщательно не были перебраны консервы, в них иногда попадаются кости.

Лечится так: Сначала стоит помазать тем же Метрагил-Дента или аналогом. То есть, нужна мазь, которая обеззаразит проблемный участок и ускорит заживление. Если это поможет, отлично. Если же на протяжении недели нет даже намека на заживление, стоит обратиться к стоматологу.

Камни в слюнных железах

В этом случае слюнные протоки блокируются. Это вызывает воспаление. Дискомфорт, покраснение и постепенное ухудшение состояния этого участка – характерные признаки проблемы.

Самостоятельно определить, что дело именно в камнях почти невозможно. Поры настолько малы, что понять, закупорены они или нет на глаз нельзя. И сверка проблемы с какими-то фото не поможет.

Также, скорее всего, не получится понять, что дело в этом и по количеству слюны во рту. Да, в редких случаях закупорено столько протоков, что человек действительно замечает пониженное слюноотделение. Но обычно число закупоренных желез незначительно, а потому и число слюны примерно то же, что и раньше.

Обнаружить проблему, равно как и устранить таковую реально лишь в клинике. Камень в железе теперь возможно увидеть и удалить с помощью специального устройства.

Это длинные управляемые оптические трубки, которые способны проникать внутрь слюнных протоков, обнаруживать камни и одновременно устранять таковые. К сожалению, удаление этих образований возможно лишь хирургическим путем.

Воспаление слюнных желез по иным причинам

Иногда проблема возникает в случае, если человек недостаточно соблюдает гигиену полости рта. Во-первых, в такой ситуации слюне сложнее выходить наружу, поскольку тому мешают мелкие частицы и скопления микроорганизмов. Во-вторых, обилие болезнетворных бактерий в ротовой полости само по себе часто вызывает раздражение слизистой.

Если дело в этом, то с проблемой борются так: Доводят до нормы гигиену полости рта. При этом избегают и чрезмерных гигиенических процедур. Применяют обеззараживающую и заживляющую мазь. Через некоторое время проблема исчезнет. В ином же случае стоит обратиться к врачу.

Встречается и иная причина того, почему отек язык и болит. Слюнные железы воспаляются, в том числе как следствие иной болезни. Это косвенное следствие острых респираторных заболеваний, в иных случаях это стоматологические проблемы, а иногда дело в авитаминозе. Если стоматолог совершил ошибку, такое возможно и после удаления зуба.

В этом случае лечат и припухлость, и основную болезнь. Для того чтобы справиться с проблемой под языком подойдет мазь Метрагил-Дента (или аналогичная). Быстро это не исчезнет, ведь это лишь следствие иной болезни. И лишь устранение основной причины окончательно избавит от припухлости.

Воспаление уздечки

Под языком существует уязвимое место, которое опухает по разным причинам. Речь об уздечке. Это перемычка между основанием ротовой полости и языком. Воспаление вокруг уздечки и ее самой случается от пародонтита, гингивита, аллергии или неверно подобранных средств по уходу за ротовой полостью.

Дело часто в зубной пасте, в щетке или в ополаскивателе для рта. Ощущения разные, в зависимости от индивидуального болевого порога. Однако присутствуют и другие причины того, почему с уздечкой возникают проблемы.

Если человек питается холодной или горячей пищей. То тонкая и чувствительная уздечка иногда повреждается. Более того, и другая часть слизистой также иногда повреждается от пищи чрезмерных температур. Вот почему не стоит пить горячие напитки и употреблять в пищу горячие супы, равно как и холодное мороженое. Допустимо, чтобы пища была теплой или прохладной, но никак не холодной или горячей.

Иногда проблема с уздечкой возникает из-за генетически обусловленного обстоятельства: эта перемычка у человека от рождения слишком короткая, а потому иногда повреждается даже от резкого движения языка. Также иногда такая неприятность вызвана тем, что человек прикусил язык.

Обычно, если дело в перемычке, то боль и покраснение возникает в районе таковой. Если же болит в ином месте, например, если опух язык сбоку, то, скорее всего, проблема в другом, например в случайном травмировании зубной щеткой.

Избежать травмирования уздечки не сложно. Важно просто избегать провоцирующие продукты питания, не отвлекаться при чистке зубов… Ну а если ситуация такова, что уздечка слишком короткая, значит, требуется повышенная осторожность и внимательность.

Поначалу, возможно, будет непросто, однако со временем выработается привычка. И в дальнейшем чуткий контроль будет на автоматизме. Впрочем, отвлекаться во время ответственных процедур все равно не стоит.

Заключение

Стоит отметить, что если под языком сильная боль и слизистая опухла, это нельзя игнорировать.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Возможно, ничего серьезного в этом и нет, но даже в этом случае, желательно использовать подходящую безопасную мазь, которая обеззаразит проблемное место и поможет таковому быстрее восстановиться.

Опухло под языком: причины и лечение в домашних условиях

Опухлость под языком встречается довольно редко. Это проблема, которая имеет множество причин. В некоторых случаях сопровождается не только дискомфортными ощущениями, но и гнойными образованиями с повышением температуры тела. Сопровождается болевым синдромом. Важно сразу обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

В чем может быть причина проблемы?

    Повреждения уздечки. Это частая причина проблемы. Слизистая оболочка очень ранима. Здесь очень нежная структура, которую можно повредить во время гигиенических процедур или приема пищи. Если у вас укороченная уздечка, то она может быть травмирована во время разговора, приема пищи. В детском возрасте часто возникает стоматит, который сопровождается эрозией по всей ротовой полости. Это тоже может быть причиной возникновения опухлости во рту;

Ангина в острой форме протекания может вызвать воспаление области под языком;

Зубы с кариесом являются источником инфекций. По их причине может быть поражена слизистая оболочка, область под языком не является исключением;

Образование флегмоны или абсцесса. Отечность под языком связана с гнойным воспалением. Это очень опасное заболевание, которое требует немедленного вмешательства специалиста. Флегмона развивается по причине не вылеченного периодонтита или периостита;

Воспалительный процесс слюнной железы;

Аномалии развития подъязычной кости либо механическая травма, которая сделала ее форму асимметричной;

Аллергическая реакция на раздражители;

Механическая травма мышечных волокон, нервных окончаний, сосудов, которые расположены в ротовой полости.

При лечении нельзя обойтись без консультации врача, так как самолечение может привести к неприятным последствиям. Выбирать лекарственные препараты необходимо с учетом причины проблемы. В противном случае получится убрать лишь следствие, а значит через время она даст о себе знать вновь.

При первых проявлениях негативных ощущений можно самостоятельно проверить полость рта на наличие язв, налета, нарывов, гноя и сыпи. Так вы примерно поймете, в чем проблема и пути ее решения.

Другие причины проблемы

Нередко воспаление желез возникает по причине закрытого выводного протока, который мешает выводу слюны. Проблему может вызвать ослабленный иммунитет после перенесенных недавно заболеваний. При обнаружении воспалительного процесс под языком необходимо немедленно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения комплексного лечения. Это связано с тем, что при отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения в виде абсцесса, флегмоны.

Симптомы, которая говорит о воспалении слюнной железы:

Воспалительный процесс в области языка;

Болевые ощущения, которые со временем увеличиваются;

Пораженный участок стал ярко красным, блестит;

Под языком скапливается слюна мутного цвета;

Наличие гнойных масс говорит о запущенном состоянии, которое опасно для здоровья;

Повышение температуры тела до 39 градусов;

Становится больно говорить, принимать пищу.

Это говорит о длительном отсутствии лечения и ухудшении состояния. Важно подобрать правильное комплексное лечение, которое будет содержать не только лекарственные препараты, но и коррекцию питания. Для остановки распространения воспалительного процесса достаточно делать качественную гигиену полости рта.

Слюна должна вырабатываться в ротовой полости постоянно. Если вы заметили, что слюны стало гораздо меньше, то требуется обратиться к врачу, чтобы выбрать средство для активизации ее выработки. В домашних условиях для выработки слюны помогут клюква, лимон и специи.

Помощь в домашних условиях

Если перед опухлостью языка была получена механическая травма или вы были на приеме у стоматолога, то можно попробовать помочь себе самостоятельно. Однако это не отменяет необходимость визита к врачу.

Полоскание полости рта раствором соли и соды, а также антисептическими средства. Если улучшений в течение двух дней не произойдет, то следует обязательно показаться врачу для установки точного диагноза и назначения лечения;

Оптимизировать рацион питания. Если болевые ощущения под языком не постоянны, то стоит обратить внимание, после чего они возникают. Кислые и горькие продукты питания могут вызывать аллергические реакции;

Отказаться от сигарет, так как они негативно влияют на слизистую оболочку ротовой полости.

Если вышеуказанные рекомендации не помогли, то следует обратиться к специалисту. Он определит точную причину проблемы и назначит эффективное лечение. Помните, только своевременное лечение гарантирует выздоровление без последствий для здоровья.

Все об опухолью под языком

У людей есть 3 пары слюнных желез – околоушная, подчелюстная и подъязычная. При поражении одной из них патологический процесс распространяется на всю систему, поскольку слюнные железы взаимосвязаны между собой.

Содержание

Помимо перечисленных, в человеческом организме присутствуют мелкие протоки. Поэтому если под языком образовывается очаг воспаления – необходимо срочно обратиться за профессиональной помощью, чтобы не допустить развития осложнений.

Что представляет собой

Чтобы понять, какими последствиями грозит воспаление под языком, необходимо рассмотреть структуру этой зоны. Дно ротовой полости имеет:

  • крупную слюнную железу;
  • мышцы;
  • нервные окончания;
  • соединительную ткань, представленную уздечкой;
  • подъязычную кость.

Каждая из перечисленных анатомических структур играет важную функцию и является незаменимой. Благодаря им происходит нормальное переваривание пищи и функционирование языка. Проблемы со слюнными железами, мышцами или протоками проявляются болевыми ощущениями во рту.

Причины дискомфорта в подъязычной области чаще связывают с:

  1. Повреждением уздечки. По структуре соединительная ткань тонкая и нежная. Если анатомически уздечка короткая, то ее просто повредить даже во время разговора. Повреждение происходит при стоматите, когда инфекционный процесс распространяется на мягкие ткани ротовой полости. На уздечке в результате этого появляются болезненные язвы и эрозии. Повреждение соединительной ткани происходит при неправильном пользовании зубной щеткой или аллергических реакциях на продукты питания.
  2. Ангиной. При заболевании на слизистых оболочках размножаются патогенные микроорганизмы, которые распространяются на подъязычную область. Чаще дискомфорт под языком провоцирует острая форма ангины. При этом больному становится трудно разговаривать, пережевывать и глотать пищу.
  3. Заболеванием зубного ряда. Даже такие проблемы, как кариес способны стать причиной воспаления под языком.
  4. Флегмоной или абсцессом. В очаге поражения образуется возвышение, наполненное гнойными массами. Абсцессы развиваются из-за патологий полости рта: острого периостита или периодонита.
  5. Воспалением слюнной железы. Развивается из-за попадания в протоки бактерий или вирусов.
  6. Нарушением симметрии подъязычной кости. Данное состояние считается врожденной аномалией или результатом серьезных травм.
  7. Аллергической реакцией. Некоторые формы аллергии развиваются стремительно и становятся причиной припухлости под языком. Это состояние считается опасным для жизни, поскольку мягкие ткани ротовой полости отекают и перекрывают дыхательные пути.

8 причин опухоли языка

  • Ольга Александровна Новикова
  • 3 сентября 2018 г.

Воспаление слюнной железы начинается из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов и при осложнении таких болезней, как тиф, грипп, пневмония.

Развитие воспаления в подъязычной зоне возникает при наличии предрасполагающих факторов:

  • закупорка выводных протоков;
  • попадание в слюнные протоки камней;
  • скопление бактерий в ротовой полости.

Воспаление под языком, независимо от причины возникновения, сопровождается болезненными ощущениями и отечностью. После этого происходит нагноение и инфильтрация пораженных участков. Завершается процесс регенерацией поврежденной области. Острые формы проблемы нередко завершают свое развитие на начальном этапе.

Воспаление в подъязычной зоне, связанное с поражением слюнных желез, сопровождается рядом других признаков:

  • ощущением сухости во рту;
  • болью в области слюнной железы, которая иррадирует в уши и шею;
  • дискомфортом во время еды;
  • покраснением слизистых над пораженным участком;
  • образованием плотной безболезненной шишки;
  • слабостью;
  • подъемом температуры;
  • специфическим привкусом во рту.

Больной ощущает дискомфорт при зевании и разговоре. Поражение слюнных желез проявляется болями приступообразного характера. По мере развития патологии в слюне обнаруживаются примеси гноя и эпителиальных клеток.

Симптомы повреждения слюнной железы проявляют себя в зависимости от стадии заболевания. При хронической форме сиаладенита пациенты редко отмечают болезненные ощущения под языком. Характерный признак проблемы – увеличение соединительной ткани (уздечки) и сдавливание протоков слюнной железы.

Острая форма сиаладенита подразделяется на:

  1. Контактную. Проблема связана с гнойным воспалением клеток жировой ткани, расположенной рядом с крупной железой. Больной отмечает отек и боль под языком. Ему становится трудно проглатывать слюну и принимать пищу.
  2. Бактериальную. Патология развивается из-за перенесенных инфекционных заболеваний или хирургических манипуляций. Поражаются подъязычная и околоушная слюны железы. Воспаленные ткани чаще отмирают, а воспаление распространяется на боковую область шеи и подчелюстные лимфатические узлы.
  3. Травматическую. Возникает при попадании в слюнную железу постороннего элемента. Характерные симптомы: разрастание железы, недостаточная выработка слюны, болевые ощущения. При осложнении патологии развивается флегмона и абсцесс.
  4. Лимфогенную. Сиаладенит проявляется из-за снижения иммунитета. В начале развития проблемы отмечается воспаление под языком, после чего ухудшается самочувствие больного и образуется уплотнение в месте поражения. На последнем этапе заболевания появляется абсцесс.

Хроническая форма сиаладенит подразделяется на:

  1. Интерстициальную. Возникает по причине сахарного диабета. Больные отмечают снижение слюноотделения.
  2. Паренхиматозную, развивающуюся из-за изменения структуры слюнных желез и образования в них кист. Характерные признаки: солоноватый привкус во рту; увеличение слюнной железы; примеси гноя в слюне; ощущение сухости во рту; затрудненное слюноотделение; образование уплотнений в околоушной области.

Диагностика

При воспалении под языком обращаются за помощью к стоматологу. Врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и узнает у пациента о беспокоящих его симптомах. При подозрении на сиаладенит рекомендуется сиалография.

Этот вид исследования не назначается при острых формах заболевания, поскольку оно способствует ухудшению состояния больного при введении контрастного вещества. Сиалография показана только при хронических болях в подъязычной зоне. Рентгеновское исследование проводится с использованием йодолипола.

Если проблема осложняется абсцессом под языком, то пациенту назначается или КТ или УЗИ. Но для постановки точного диагноза специалисту необходимы результаты лабораторных исследований, таких как цитологическое исследование слюны. Благодаря анализу определяется причина воспаления в подъязычной зоне.

При острых формах проблемы терапия осуществляется в условиях стационара. Лечение проводится при помощи медикаментов, и только в случае возникновения абсцесса пациенту показано хирургическое вмешательство.

Воспалилась слюнная железа под языком: признаки, фото, причины и лечение

Боль под языком обычно свидетельствует о воспалении железы – сиалоадените. Причин, по которым может возникнуть данное заболевание, немало – от осложнения ОРВИ до инородного предмета в слюнных протоках. Недооценивать этот симптом нельзя, поскольку воспаление подъязычной железы может привести к неприятным последствиям.

Что находится под языком у человека

Первичной обработке пищи способствует слюна, вырабатываемая многочисленными мелкими железами, рассеянными по стенке полости рта, и тремя парами крупных желез. В нижней части ротовой полости расположены протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез.

Фото: расположение слюнных желез

Пока слюнные железы полноценно функционируют, многие люди их даже не замечают. Зная лишь общую схему строения ротовой полости, мало кто может сказать, где находятся эти органы. Но если слюнная железа под языком воспалилась, человек ощущает припухлость в том месте, где она расположена.

Причины воспаления слюнной железы под языком

В большинстве случаев ощущение, что нечто опухло под языком, возникает при воспалении подъязычных слюнных желез – сиалоадените. Самыми вероятными причинами развития патологии являются:

  • Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматит, кариес, ангина и любые другие болезни, сопровождающиеся развитием очага инфекции.
  • Осложнения после пневмонии и других инфекционных вирусных, бактериальных болезней, при которых патогенные микроорганизмы попадают в железистую ткань из крови, лимфы или через собственные протоки.
  • Наличие инородного тела в протоках – иногда туда попадают мелкие частички пищи, зернышки или ворсинки щетки при чистке зубов.
  • Воспаление после операции.
  • Накопление камней внутри слюнных протоков.
  • Воспаление миндалин и лимфатических узлов.

Реже железы воспаляются вследствие развития рака, дерматологических болезней, аллергических реакций. Такой воспалительный процесс может сопровождать анемию. При отравлении тяжелыми металлами сиалоаденит может возникать из-за накопления в железистых тканях токсичных веществ.

Симптомы воспаления слюнной железы под языком, фото

Человек начинает догадываться о воспалении подъязычной железы после того, как почувствует отек и опухоль под языком. Она болезненна, причиняет дискомфорт при глотании, пережевывании пищи, может мешать разговаривать.

При надавливании на дно языка из протоков распухших желез выделяется прозрачная жидкость, если воспалительный процесс сопровождается нагноением – вытекает гной. Из-за примеси гноя в слюне человек может ощущать неприятный привкус и запах изо рта. Слизистая оболочка над воспаленной железой начинает опухать, краснеть и уплотняться. Бурное воспаление вызывает скачок температуры тела.

Если слюнной проток забивается камнями или закупоривается инородным телом, человек может ощущать сухость во рту из-за нехватки слюны.

Фото: под языком воспалилась железа

Различают две формы сиалоаденита:

  • Острая. Сперва сопровождается серозным воспалением, которое может переходить в гнойное. В запущенных случаях возможен некроз железистых тканей.
  • Хроническая. Сиалоаденит может сопровождать течение туберкулеза, сифилиса, актиномикоза. Иногда воспаление затрагивает паренхиму железы, ее строму или протоки.

Диагностика сиалоаденита

Список заболеваний, при которых может появляться припухлость под языком, весьма длинный, поэтому выявить причину развития патологии самостоятельно практически невозможно. Если под языком что-то опухло, нужно срочно идти к врачу, особенно если слюна не выделяется, железа увеличивается, а общее состояние ухудшается.

С таким симптомом можно обратиться к стоматологу или терапевту (педиатру), но для уточнения диагноза может понадобиться консультация многих других докторов, включая ревматолога, хирурга, фтизиатра. Для полноценной диагностики необходимы такие обследования:

  • Бактериальный посев.
  • ИФА.
  • ПЦР-анализы.
  • УЗИ слюнных желез.
  • Цитологические исследования самой железы и ее выделений.
  • Сиалография.
  • Сиалотомография.

Как лечить воспаление слюнной железы под языком

В зависимости от того, почему воспалилась железа, и возникла опухоль, подбираются разные варианты лечения. При среднетяжелом состоянии может быть назначена новокаиновая блокада.

Формы сиалоаденита Методы лечения
Сиалоаденит инфекционного происхождения Противовирусная или антибактериальная терапия: орошение подъязычной области противовирусными средствами, введение антибиотиков внутрь протока железы. Жаропонижающие средства, препараты для интенсификации слюноотделения, физиотерапевтические процедуры.
Сиалоаденит как осложнение другой болезни Кроме симптоматической терапии, проводится лечение основного заболевания.
Гнойный сиалоаденит Кроме медикаментозного лечения, может выполняться вскрытие гнойного очага.
Сиалоаденит, вызванный попаданием в проток инородного тела Хирургическое извлечение инородного тела, противовоспалительная медикаментозная терапия.

Если не лечить воспаление под языком, оно может привести к полной потере функциональности железы и некрозу тканей. При некротической опухоли приходится удалять всю слюнную железу.

При частом воспалении околоушной, подъязычной или подчелюстной железы может развиться хроническая форма сиалоаденита, которая трудно лечится. Иногда и вовсе не удается полностью вылечить патологию. Поэтому к врачу идти нужно сразу после появления первых симптомов болезни, курс лечения нужно завершить до конца.

Можно ли лечить воспаление слюнной железы в домашних условиях

Пытаться снять припухлость под языком дома, без осмотра и назначений врача, опасно. Самостоятельно подобранные методы народной медицины могут навредить или попросту не оказать необходимого эффекта, в результате чего болезнь продолжит прогрессировать. При наличии серьезных заболеваний внутренних органов и новообразований промедление с лечением может привести к печальным последствиям. Поэтому в домашних условиях нужно выполнять только те процедуры, которые назначает врач.

Во время лечения сиалоаденита необходимо соблюдать особый режим питания и чистки зубов. Нельзя есть грубую пищу и пережевывать крупные куски еды. Нужно пить больше жидкости, особенно молока и свежих соков. Очень важна регулярная, тщательная, но осторожная чистка зубов – она помогает устранить болезнетворную микрофлору, скапливающуюся на слизистой оболочке полости рта.

Если под языком что-то опухло и болит, или из слюнных протоков пошел гной, нужно идти к терапевту или стоматологу. Необходимо тщательное обследование для определения точного диагноза, а затем – усердное лечение. Нужно стараться вылечить заболевание, пока оно находится в острой фазе, так как запущенная хроническая форма сиалоаденита не всегда поддается полному излечению.

возможные причины, симптомы и особенности лечения

Язык является важнейшим органом в человеческом организме, который выполняет различные функции. Внезапно появившаяся боль и воспаление под языком свидетельствуют о развитии патологического состояния. Важно своевременно обратиться за специализированной помощью, пройти диагностику и начать лечение недуга.

Причины развития воспаления

Воспалительные процессы в ротовой полости нельзя отнести к часто встречающимся патологиям. Однако неприятные симптомы все же могут проявиться у людей разных возрастных категорий. При появлении болезненных ощущений, припухлости под языком следует обращаться к стоматологу или отоларингологу. В этом случае врач может диагностировать сиалоаденит – воспаление железы под языком.

Это довольно коварный недуг, который часто развивается бессимптомно и определяется уже в запущенной стадии. Ему подвержены все три пары слюнных желез, расположенных в ротовой полости. Развивается воспаление уже на фоне имеющейся в организме инфекции.

К причинам воспаления слюнной железы под языком можно отнести следующие факторы:

Сиалоаденит может иметь вирусную или бактериальную этиологию. В первом случае недуг называют эпидемическим паротитом (в народе – свинка). Вирус поражает околоушные железы. При неспецифическом бактериальном инфицировании болезнетворный агент может попасть в железы через протоки из ротовой полости или же через лимфу, кровь.

Воспаление уздечки под языком

Язык соединяется с нижней челюстью благодаря уздечке – тонкой кожной перепонке. Она удерживает язык, участвует в формировании правильного произношения звуков. В ней расположено большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов. Поэтому при развитии патологического состояния уздечка становится особо чувствительной. При воспалительном процессе делать привычные вещи – разговаривать, пережевывать пищу – становится больно.

Спровоцировать воспаление подъязычной уздечки могут различные заболевания зубов, травмы, связанные с активной работой полости рта, воспаление лимфоузлов или тканей языка, вредные привычки. Болезненные ощущения, которые при этом возникают, негативно сказываются на качестве жизни. Чтобы выявить истинную этиологию синдрома, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Как определить воспаление слюнной железы?

Для недуга характерно проявление определенных симптомов. Прежде всего уменьшается количество выделяемой слюны, появляется сухость в ротовой полости. Болевые ощущения усиливаются при употреблении пищи, разговоре, открывании и закрывании рта.

Воспаление слюнной железы под языком сопровождается покраснением, отечностью слизистой поверхности в области очага. В секрете, выделяемом железой, может появиться гной, слизь. При гнойном воспалении существует опасность расплавления слюнной капсулы железы и перехода заболевания на близлежащие ткани. Если недуг носит инфекционный характер, у пациента наблюдается значительное ухудшение общего состояния: повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, пропадает аппетит.

Появление болей под языком в процессе приема пищи может свидетельствовать о короткой уздечке. С такой проблемой обычно сталкиваются родители малышей младшего возраста. Врачи рекомендуют обязательно подрезать уздечку в раннем возрасте, чтобы в дальнейшем у ребенка не возникало проблем с произношением некоторых звуков.

Диагностика

Самостоятельно установить диагноз в этом случае невозможно. Воспалению подвержены все три слюнные железы. К тому же недуг может охватить одновременно несколько желез. Заниматься обследованием должен стоматолог или же терапевт. Врач при осмотре пациента может обнаружить выделение гноя, установить точное место локализации воспалительного процесса.

Если же воспаление под языком осложнено абсцессом, может понадобиться ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Чаще всего для постановки диагноза врачу достаточно изучить результаты лабораторных анализов пациента. Цитологическое исследование слюны позволяет точно установить, какой именно возбудитель стал причиной развития воспаления железы.

Как лечить?

Лечением недуга следует заниматься на ранних стадиях развития. Хроническая патология практически не поддается медикаментозному воздействию и будет периодически напоминать о себе. Для терапии недуга обычно назначаются противовирусные, противовоспалительные медикаменты, иногда антибиотики. Особое внимание уделяется местному лечению.

В процессе терапевтического воздействия пациентам обязательно рекомендуют принимать препараты, которые будут усиливать выделение слюны. Такие медикаменты, как «Пилокарпин», «Йодид калия» и «Галантамин» обычно вводят при помощи физиотерапевтических методов (электрофорез, гальванизация). При сильно выраженном болевом синдроме делают новокаиновые блокады. Оперативное вмешательство показано лишь в тяжелых случаях, когда воспаление под языком сопровождается образованием гнойных накоплений.

Лечение хронического воспалительного процесса в слюнных железах занимает более длительное время. Врачи рекомендуют при обострениях недуга принимать антибактериальные препараты и медикаменты, которые будут усиливать выделение слюнной жидкости. Пациенты, страдающие хроническим типом сиалоаденита, нуждаются в регулярной профилактике патологии.

Воспаление под языком: лечение народными методами

Избавиться от патологии можно и с помощью проверенных народных методов. Они применяются в комплексе с традиционными методами лечения. Избавиться от воспаления слюнной железы поможет полоскание ротовой полости солевым раствором. Для его приготовления лучше использовать морскую соль. На стакан теплой воды необходимо взять чайную ложку соли. Таким раствором ротовую полость обрабатывают после каждого приема пищи.

Если воспаление во рту под языком имеет инфекционную этиологию, следует применять слабый раствор перманганата калия (марганцовки). Вещество обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Очистить ротовую полость от патогенных возбудителей можно и при помощи пищевой соды. Раствор готовят из расчета 1 чайная ложка соды на 200 мл горячей воды. Полоскать рот следует после того, как раствор остынет до приемлемой температуры (30-35 °C).

Рекомендации врачей

При воспалении слюнной железы специалисты рекомендуют не заниматься самолечением и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью. Это позволит своевременно начать адекватную терапию и устранить воспаление под языком без тяжелых осложнений.

Формы недуга, которые протекают без осложнений, успешно лечатся в домашних условиях. Однако в некоторых случаях не обойтись без стационарного режима.

Нужно ли соблюдать диету

Правильное питание на время лечения – залог скорейшего выздоровления. Пища должна быть хорошо измельченной. Лишние жевательные движения только усилят болевые ощущения и будут раздражать воспаленный участок слизистой оболочки в ротовой полости. Меню должно состоять из супов, овощных и мясных пюре, каш.

Особое внимание уделяется питьевому режиму. Перед началом трапезы следует выпивать компот из сухофруктов, морсы или воду с добавлением лимонного сока. Это поможет стимулировать выработку слюнной жидкости.

Воспаление слюнной железы под языком — ПрофиМед

Воспалилась слюнная железа под языком: признаки, фото, причины и лечение

Боль под языком обычно свидетельствует о воспалении железы – сиалоадените. Причин, по которым может возникнуть данное заболевание, немало – от осложнения ОРВИ до инородного предмета в слюнных протоках. Недооценивать этот симптом нельзя, поскольку воспаление подъязычной железы может привести к неприятным последствиям.

Что находится под языком у человека

Первичной обработке пищи способствует слюна, вырабатываемая многочисленными мелкими железами, рассеянными по стенке полости рта, и тремя парами крупных желез. В нижней части ротовой полости расположены протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез.

Фото: расположение слюнных желез

Пока слюнные железы полноценно функционируют, многие люди их даже не замечают. Зная лишь общую схему строения ротовой полости, мало кто может сказать, где находятся эти органы. Но если слюнная железа под языком воспалилась, человек ощущает припухлость в том месте, где она расположена.

Причины воспаления слюнной железы под языком

В большинстве случаев ощущение, что нечто опухло под языком, возникает при воспалении подъязычных слюнных желез – сиалоадените. Самыми вероятными причинами развития патологии являются:

  • Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматит, кариес, ангина и любые другие болезни, сопровождающиеся развитием очага инфекции.
  • Осложнения после пневмонии и других инфекционных вирусных, бактериальных болезней, при которых патогенные микроорганизмы попадают в железистую ткань из крови, лимфы или через собственные протоки.
  • Наличие инородного тела в протоках – иногда туда попадают мелкие частички пищи, зернышки или ворсинки щетки при чистке зубов.
  • Воспаление после операции.
  • Накопление камней внутри слюнных протоков.
  • Воспаление миндалин и лимфатических узлов.

Реже железы воспаляются вследствие развития рака, дерматологических болезней, аллергических реакций. Такой воспалительный процесс может сопровождать анемию. При отравлении тяжелыми металлами сиалоаденит может возникать из-за накопления в железистых тканях токсичных веществ.

Симптомы воспаления слюнной железы под языком, фото

Человек начинает догадываться о воспалении подъязычной железы после того, как почувствует отек и опухоль под языком. Она болезненна, причиняет дискомфорт при глотании, пережевывании пищи, может мешать разговаривать.

При надавливании на дно языка из протоков распухших желез выделяется прозрачная жидкость, если воспалительный процесс сопровождается нагноением – вытекает гной. Из-за примеси гноя в слюне человек может ощущать неприятный привкус и запах изо рта. Слизистая оболочка над воспаленной железой начинает опухать, краснеть и уплотняться. Бурное воспаление вызывает скачок температуры тела.

Если слюнной проток забивается камнями или закупоривается инородным телом, человек может ощущать сухость во рту из-за нехватки слюны.

Фото: под языком воспалилась железа

Различают две формы сиалоаденита:

  • Острая. Сперва сопровождается серозным воспалением, которое может переходить в гнойное. В запущенных случаях возможен некроз железистых тканей.
  • Хроническая. Сиалоаденит может сопровождать течение туберкулеза, сифилиса, актиномикоза. Иногда воспаление затрагивает паренхиму железы, ее строму или протоки.

Диагностика сиалоаденита

Список заболеваний, при которых может появляться припухлость под языком, весьма длинный, поэтому выявить причину развития патологии самостоятельно практически невозможно. Если под языком что-то опухло, нужно срочно идти к врачу, особенно если слюна не выделяется, железа увеличивается, а общее состояние ухудшается.

С таким симптомом можно обратиться к стоматологу или терапевту (педиатру), но для уточнения диагноза может понадобиться консультация многих других докторов, включая ревматолога, хирурга, фтизиатра. Для полноценной диагностики необходимы такие обследования:

  • Бактериальный посев.
  • ИФА.
  • ПЦР-анализы.
  • УЗИ слюнных желез.
  • Цитологические исследования самой железы и ее выделений.
  • Сиалография.
  • Сиалотомография.

Как лечить воспаление слюнной железы под языком

В зависимости от того, почему воспалилась железа, и возникла опухоль, подбираются разные варианты лечения. При среднетяжелом состоянии может быть назначена новокаиновая блокада.

Неприятные ощущения во рту — воспаление под языком

Воспаление под языком возникает у взрослых и детей. Многие факторы провоцируют развитие патологического процесса. При отсутствии лечения либо на фоне неправильной терапии возникают осложнения. Медики советуют, как решить проблему при помощи препаратов и народных средств.

Почему возникает воспаление и боль под языком у взрослых и детей

Патологический процесс — следствие воздействия внешних и внутренних факторов. Нежные слизистые в полости рта чувствительны к влиянию аллергенов, механических раздражителей, инфекций различного рода.

Обилие слюны, кровоточивость десен, давление на сосочки языка и слизистые, пережевывание пищи, прикосновение к губам немытыми руками, кариозные полости в зубах — факторы, активизирующие воспалительный процесс.

Аллергия во рту

Острая иммунная реакция возникает при индивидуальной чувствительности:
  • при укусе жалящего насекомого;
  • на фоне непереносимости отдельных видов антибиотиков;
  • после употребления некоторых высокоаллергенных продуктов например, клубники, цитрусовых, шоколада.

На фоне гигантской крапивницы опухают не только область лица, но и гортань, что может спровоцировать удушье при отсутствии своевременной помощи.

При отеке Квинке возникает отечность с одной стороны — слева или справа.

Важно принять противоаллергический препарат быстрого действия: Тавегил, Супрастин, Диазолин, чтобы избежать отечности гортани и внутренних органов.

Механическая травма

Воспаление под языком нередко возникает при нарушении целостности слизистых полости рта. Травмирование мягких тканей в сочетании с проникновением грязи, частиц пыли, болезнетворных микроорганизмов, кровотечением, часто вызывает припухлость, покраснение, развитие воспалительного процесса.

Негативные последствия возникают в следующих случаях:

  • удар в челюсть во время спортивных мероприятий, в результате драки или падения;
  • случайное прикусывание языка;
  • по рекомендации логопеда хирург подрезает уздечку под языком при недостаточной длине перепонки, мини-операция проходит с осложнениями;
  • повреждение мягких тканей во время сложной стоматологической операции;
  • прокол слизистой острым фрагментом зуба при удалении проблемной единицы;
  • перелом лицевых костей при автомобильной аварии.

Абсцесс и флегмона

Проникновение инфекции в глубокие ткани, активный патологический процесс приводит к накоплению гнойных масс. В мягких тканях образуется полость, заполненная экссудатом.

Абсцесс — частое осложнение при удалении зубов мудрости. Острое воспаление клетчатки в зоне надкостницы либо под слизистой с накоплением гноя (флегмона) провоцирует опухание тканей, боль под языком, повышение температуры.

Воспаление уздечки и слюнной железы

Распространенная причина болевого синдрома, припухлости и красноты в полости рта.

Проблемы возникают на фоне инфицирования слизистых при вирусном и бактериальном поражении организма либо при местном воспалении.

Сиалоаденит — следствие закупорки протоков подъязычных слюнных желез при появлении камней либо попадании чужеродных тел.

Еще одна причина воспалительного процесса слюнных желез и уздечки — запущенные случаи стоматологических заболеваний. Скопление патогенных микроорганизмов в кариозных полостях усиливает риск нагноение, отечности, красноты в подъязычной зоне.

Авитаминоз

При дефиците аскорбиновой кислоты, витамина B возникают трещины слизистых, кровоточивость десен. В ранки и проблемные зоны легко проникают микроорганизмы, нередко развивается воспалительный процесс, затрагивающий различные участки полости рта, в том числе под языком.

На фоне авитаминоза ухудшается состояние слизистых, организм слабеет, болезнетворным микробам и патогенным грибам проще размножаться. Следствие — воспаление, развитие грибковых, вирусных и бактериальных инфекций например, афтозного стоматита, сиалоаденита, глоссита.

Другие причины

Факторы, провоцирующие воспаление под языком:

  • сложная резекция зуба мудрости: обширная раневая поверхность, осколки «восьмерки» царапают нежные слизистые, корни удалены не полностью;
  • воспалительный процесс в миндалинах;
  • плотный налет, содержащий бактерии, на языке при язвенном колите, холецистите, нарушении пищеварения, острых кишечных инфекциях; развитие анемии;
  • онкозаболевания полости рта;
  • последствия перенесенных вирусных заболеваний и простуды;
  • осложнение на фоне дерматологических и стоматологических заболеваний.

Сопутствующие симптомы

Воспаление под языком — это не только боль, припухлость и покраснение проблемного участка. Многие люди жалуются на онемение и жжение кончика языка, отечность слизистых.

Есть и другие неприятные симптомы:

  • при активном воспалении боковой части, середина и передняя часть языка увеличивается в объеме, распухает, появляется дискомфорт во время приема пищи и разговора;
  • при афтозном стоматите, поражении слюнных желез больно глотать;
  • раздражение слизистых мешает приему пищи, пропадает аппетит;
  • повышение местной и общей температуры — признак активного воспалительного процесса. Показатели выше 38 градусов — повод для срочного обследования;
  • характерный признак патологического процесса — припухают лимфоузлы в шейной и околоушной зоне;
  • на фоне абсцесса, флегмоны, при активном распространении инфекции в мягких тканях накапливается гной, секрет понемногу вытекает, попадает в ротовую полость, пищеварительный тракт. Следствие — воспалительный процесс распространяется на другие отделы организма;
  • чем больше опухоль, тем сложнее глотать, жевать, говорить, движения языка и челюсти доставляют болезненные ощущения;
  • при активном воспалении подъязычной области острая, пульсирующая боль отдает в ухо, шею. Одно из осложнений при поражении слюнных желез — отит.

Что делать, если опухло и болит под языком

Основное правило — обратиться к врачу: отоларингологу либо стоматологу. До визита в клинику можно полоскать рот чуть теплым составом на основе череды, ромашки либо календулы (на 300 мл кипятка — полная столовая ложка природного сырья, настаивать в термосе 30 минут).

5 правил для пациента:

  1. Отказаться от грубой пищи и крупных кусков, острого, кислого, соленого, жареного, очень сладкого.
  2. Следить за гигиеной полости рта, использовать качественную пасту с травяными экстрактами или прополисом, тщательно мыть зубную щетку.
  3. Пользоваться отдельной посудой, чтобы предупредить инфицирование других членов семьи.
  4. Не заниматься самолечением, как можно скорее посетить профильного специалиста.
  5. После заживления проблемных участков полости рта уточнить меры профилактики для предупреждения рецидивов сиалоаденита, стоматита, аллергических реакций.

Какими препаратами лечить

Все лекарственные средства подбирает врач-стоматолог либо ЛОР. Боль в подъязычной зоне связана с патологиями различного характера, вирусными, грибковыми, бактериальными инфекциями.

Применение неподходящих либо слабых препаратов снижает эффективность терапии, провоцирует развитие резистентности патогенных микроорганизмов к компонентам лекарственных средств.

Оптимальные группы и наименования таблеток, гелей, мазей, растворов для полосканий, аэрозолей для горла и полости рта подбирает лечащий врач.

До уточнения результатов бакпосева назначают антибиотики широкого спектра действия, после получения данных теста, выявления вида возбудителя нужна замена препарата, если нет выраженного эффекта терапии.

Важно сочетать местные средства (гели, мази, составы для орошения горла, аппликаций в полости рта) с системными препаратами (противовирусными, противогрибковыми либо антибактериальными медикаментами). Уколы антибиотиков и глюкокортикостероидов внутримышечно либо внутривенно применяют реже: при развитии абсцесса, либо флегмоны, распространении инфекции с лимфой и кровью по организму.

Хороший эффект для заживления области под языком и других проблемных участков полости рта дают физиопроцедуры. При обширном воспалении нельзя прогревать пораженный участок: тепло активизирует распространение патогенных микроорганизмов.

Чем полоскать ротовую полость

Оптимальный вид лекарственного средства подбирает врач. Важно учесть индивидуальную чувствительность к препаратам, возраст, другие противопоказания.

При опухоли и воспалении в полости рта применяют составы:

Лечение народными средствами в домашних условиях

При воспалительном процессе под языком, на слизистых, болезненности мягких тканей, скоплении гноя в дополнение к готовым составам для полосканий применяют травяные отвары и растворы на основе натуральных средств. Нужно придерживаться пропорций, чтобы проявился лечебный эффект.

Полезно полоскать рот отварами на основе:

Антибактериальный, освежающий эффект дает сочетание 5 капель эвкалиптового масла и 200 мл теплой кипяченой воды. Полоскание проводят два — три раза в день.

Эффективны содовые ванночки для полости рта:

  • растворить 1 ч. л. сыпучего продукта в стакане подогретой воды;
  • подождать 5—10 минут до полного растворения крупинок;
  • для полоскания нужен раствор комнатной температуры;
  • процедуру проводить трижды в день.

При тяжелой степени воспаления, повышении температуры, плохом самочувствии, активном распространении инфекции препараты первой линии — это антибиотики и НПВС, домашние средства лишь дополнение к основному лечению.

При развитии воспаления под языком важно действовать грамотно, советоваться с врачом, соблюдать правила терапии. Нужно понимать: неправильное лечение может привести к запущенному патологическому процессу, опасным осложнениям.

Не ври — Не проси

Только верное мнение

Что делать если под языком воспалилась железа

Была травмирована уздечка под языком. А еще воспаление может охватывать подъязычные и подчелюстные железы. Уздечки под языком (это соединительная складка). Помните, что воспаление под языком может иметь серьезные последствия. Очаг инфекции может разрастаться, а воспаление вскоре переходит и на зону под языком. При этих заболеваниях очень часто в воспалительный процесс вовлекаются именно железы под языком.

Чаще остальных воспалению подвергается железа, называемая околоушной. Почувствовав неприятные ощущения в ротовой полости, человек задается вопросом о том, что могло вызвать воспаление под языком, каковы причины и фото похожего явления в интернете.

Задав вопрос о том, что у человека под языком опухоль и что это может быть, можно ответить, что чаще всего это происходит от вирусной инфекции. Часто при этом происходит отек в области языка. Его сопровождает довольно сильный болевой синдром. Это вызывает сильный болевой синдром, в том числе и в зоне под языком.

Конечно же, при первых болевых симптомах в области под языком стоит обратиться за квалифицированной консультацией врача. Он должен быстро установить причину патологии и назначить правильное лечение.

Что делать если под языком воспалилась железа

Обратите внимание на то, в каком конкретно месте под языком локализуется ощущение боли. Если вы чувствуете ее справа или слева, то есть повод насторожиться. Причин такой локализации может быть несколько: гнойное воспаление, проблемы с зубами, воспаление лимфатических узлов или слюнной железы. В любом случае, обращайтесь к стоматологу при первых проявлениях боли под языком.

Анатомически человек устроен таким образом, что имеет три пары желез именуемых слюнными. Также у человека имеются такие слюнные железы, как: подчелюстные и подъязычные. При болезнях слюнной железы возникают сложности с проглатыванием еды, то есть происходит нарушение пищеварительного процесса. Воспаление данного органа может произойти от слюннокаменной болезни, при образовании камней в ее выводных протоках. Камни могут образоваться из-за инфекций, инородных тел и сужения протока.

Если же посетить врача в ближайшие дни по каким-либо причинам нет возможности, то на помощь могут придти средства народной медицины. Это могут быть полоскания содой, растворенной в стакане воды в количестве одной чайной ложки; раствором, состоящим из стакана теплой воды и двух ложек масла эвкалиптового дерева. Это может быть признаком того, что она повреждена. Все эти анатомические структуры крайне важны и незаменимы.

Сама уздечка очень тонкая и нежная. В таком случае она может легко травмироваться даже во время разговора. Но и при нормальной длине уздечки могут происходить травмы.

В этом случае вы не сможете нанести себе травму. При этом он охватывает все больше здоровых тканей. Если была нарушена симметрия у подъязычной кости. Это случается, как аномалия, еще при рождении. А может быть и следствием какой-либо травмы.

Они очень опасны и могут сопровождаться болью и припухлостью в подъязычной области. Это очень опасное состояние, при котором развивается обширный отек мягких тканей, в том числе и во рту. При отсутствии квалифицированной помощи человек может погибнуть. Они помогут устранить из полости рта болезнетворные бактерии, снимут воспаление.

В основе этих средств синтезированное вещество – гексидин. Эти препараты часто назначаются при стоматитах. Протирайте участки, где есть воспаление, соком обычной петрушки. Недопустимо при этом заниматься самолечением! Народная медицина может быть лишь легким дополнением к лечению основному. За процесс выделения столь важной для нас слюны отвечают слюнные железы. Не стоит недооценивать опасность подобного воспаления.

Она способна часто провоцировать боль под языком. Под нашим языком расположилась железа достаточно крупных размеров. При этом в месте воспаления накапливается очень много гноя. Очень часто он накапливается именно в зоне под языком. Вырабатывается она при помощи слюнной железы, что находится под языком во рту на слизистых оболочках. Воспалилась слюнная железа. При болях под языком помогают не только аптечные растворы для полоскания.

Источники:

http://stomaget.ru/bolezni/yazyka/vospalenie-slyunnoj-zhelezy-pod-yazykom
http://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/vospalenie-pod-yazyikom.html
http://velnosty.ru/chto-delat-esli-pod-yazykom-vospalilas/

Воспаление слюнных желез под языком — Вопрос стоматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.54% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Мукоцеле слюнных желез у животных — Ветеринарная клиника доктора Шустовой

Мукоцеле слюнных желез у животных – это скопление слюны в ограниченной грануляционной тканью полости. Слюна может выходить из просвета поврежденной слюнной железы или же из ее протока.

Подъязычная мукоцеле у кошки — ранула

Слюна играет важную роль в пищеварении: она смачивает пищевой ком во время пережевывания, придавая ему в мягкую однородную консистенцию и содержит ряд пищеварительных ферментов, которые начинают расщепление частей корма уже на стадии пережевывания. Слюна также смачивает слизистую ротовой полости, обеспечивая постоянную влажность и скольжение языка, и содержит бактерицидные вещества, которые убивают вредоносные микроорганизмы и не дают им проникнуть с пищевым комом в желудок.

У млекопитающих различают пять слюнных желез: околоушная железа (самая крупная, парная, расположенная в области основания каждого уха за височной костью), подчелюстная (парная, располагается под корнем языка), подъязычная (протоки которой выходит под язык животного), коренная (в передней части нижней челюсти с протоками, выходящими в области передних зубов) и подглазничная или скуловая (парная, расположена в костях верхней челюсти, очень близко к нижней орбитальной окружности).

Слюнные железы функционируют постоянно, а во время приема корма – активнее, выделяя большое количество жидкой и вязкой слюны.

Механическое повреждение железы или протока может привести к утечке слюны и ее скоплению в прилегающие ткани и образовать кисту. Кистой в медицине и ветеринарии называют любую искусственно созданную полость, которая имеет границы и содержит жидкость или газ.

В случае мукоцеле, слюна умеренно раздражает ткани, и они начинают реагировать путем создания слоя грануляционных образований вокруг кармана раздражения.

В зависимости от того, какая из желез подверглась повреждению различают несколько видов мукоцеле:

  • Подъязычная мукоцеле (ранула) распространена чаще других разновидностей и может вызвать трудности в пережевывании корма и наличие кровавой слюны.
  • Глоточная мукоцеле является менее распространенной формой , которая может вызвать трудности во время глотания и дыхания.
  • Скуловая мукоцеле, развивающаяся в области скулы под глазом, способна вызвать отек в этой области или проблемы со зрительным аппаратом.

Киста, наполненная слюной

В основе мукоцеле лежит избыточное скопление слюны в области производящих ее желез. Слюна начинает пропитывать окружающие ткани и образуется киста – область с границами, наполненная слюной. Причин такому явлению может быть несколько:

  • Травматизм в области слюнной железы или ее протоков – наиболее частая причина образования кист. Это могут быть тупые удары в результате насильственного обращения с животными, проникающие ранения в результате прокола острыми костями или посторонними предметами.
  • Закупорка протоков слюнных желез инородными телами и частицами корма.
  • Инфекционные заболевания. Часто одним из клинических признаков лейкоза является мукоцеле.
  • Сиалолитиаз или слюнокаменная болезнь. Протекает практически бессимптомно до тех пор, пока размеры камня не достигнут таких размеров, чтобы перекрыть проток слюнной железы.
  • Аутоиммунные заболевания, в результате которых иммунные клетки организма начинают отторгать слюну, считая ее чужеродным веществом.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли в области слюны

Хотя травмирование считается наиболее частой причиной повреждения слюнного протока или железы, очень редко можно установить точную причину болезни.

Основная опасность заболевания заключается в запущенности процесса, что приводит к нарушению пищеварения, извращенному аппетиту, однако самым серьезным последствием может стать раковая опухоль, которая часто развивается в тканях, окружающих пораженную слюнную железу, в результате постоянного раздражающего воздействия слюны.

Симптоматика

Клинические проявления мукоцеле являются характерными и достаточно легко диагностируются:

  • При пальпации хорошо ощущается опухоль в области пораженной слюнной железы – под шеей или на лицевой части головы.
  • Наблюдается повышенное слюнотечение.
  • Возможно наличие крови, что приводит к образованию слюнных тяжей или капель слюны на губах животного с различными оттенками красного цвета – от светло-розового до темно-бордового.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Рвота или позывы к ней.
  • Болезненность при попытке исследовать ротовую полость.
  • Нарушение захвата корма и его пережевывания, а также кровотечение из пасти во время поедания корма.
  • Сниженный, или наоборот – повышенный аппетит. При снижении аппетита – исхудание животного.
  • При развитии воспалительных процессов возможно повышение температуры.

В зависимости от локализации слюнных желез и глубины затронутых протоков, патологический процесс может вызывать различные признаки и характеризоваться разной сложностью:

  • При шейном мукоцеле образуется мягкий, безболезненный отек в области заднего угла нижней челюсти, под ухом и может сползать под шею.
  • Ранула (подъязычная мукоцеле) вызывает мягкую опухоль под языком, что приводит к затруднению при жевании или глотании, а также может провоцировать кровянистую слюну.
  • Глоточная мукоцеле — отечность развивается в задней части ротовой полости. Заболевание может вызвать трудности с дыханием, поскольку объем слюны в стенках задней части рта становится достаточно большим и способен сузить дыхательные пути.
  • Скуловая мукоцеле может вызвать отек под глазом. Поскольку скуловая слюнная железа очень близко расположена к глазу, то кроме прочего возможны патологические изменения в области глазного яблока с соответствующей стороны – выпячивание, сильное слезотечение, косоглазие.

Для дифференциальной диагностики мукоцеле от других заболеваний проводится тонкоигольная пункция отечной ткани для определения наличия слюны в кисте.

Лечение

На ранних стадиях болезни мукоцеле лечится быстро и характеризуется благоприятным прогнозом. Схема лечения включает в себя частичное вскрытие или игольный дренаж мукоцеле. Однако такой вариант обычно приводит к рецидивам. Окончательное лечение, которое полностью исключит проблему, выполняется путем хирургического дренирования кисты и последующего удаления пораженных слюнных желез вместе с протоками.

Антибактериальная терапия может быть полезна в качестве профилактики, чтобы предотвратить постхирургическую инфекцию, либо применяется в случае подозрения на инфекционный процесс в ротовой полости.

Дренаж слюны из мукоцеле.

Некоторые специалисты пытаются лечить мукоцеле с применением временного дренажа. При этом прокалывается область отека и размещается тонкая резиновая трубка, которая отводит избыточное количество накопленной слюны. После извлечения трубки, хирургическое отверстие продолжает отводить слюну. Данный метод помогает, однако через некоторое время у большинства животных, вновь развивается рецидив болезни, поскольку физиологическое отверстие протока нарушено, а созданное хирургическим путем – быстро зарастает.

Основным способом хирургического лечения мукоцеле слюнных желез у собак и кошек следует считать удаление вовлеченной слюнной железы, а также дренирование мукоцеле методом марсупиализации.

Ранулы и глоточные мукоцеле лечатся марсупиализацией. Это – один из хирургических способов лечения различных кист, не только в области слюнных желез. В основе лежит превращение замкнутой полости кисты в открытый карман, то есть вскрытие одной из стенок кистозной полости. В этом случае создается постоянное большое отверстие, ведущее от патологического очага кисты в ротовую полость. Это достигается путем наложения швов на стенки кисты. В результате накапливаемая слюна стекает прямо в ротовую полость, не создавая отек.

При подчелюстной мукоцеле у кошек лучше полностью удалять слюнную железу и ее протоки. Канал выходит из железы у основания уха к отверстию под языком вместе с протоком подъязычной слюнной железы, которая также полностью удаляется. Это делается через разрез позади угла нижней челюсти. У кошек с очень большими опухолями под шеей, бывает достаточно трудно определить, какая сторона является источником проблемы. Если это сделать все же не удается, обе части желез (левая и правая) могут быть удалены без долгосрочных проблем для животного.

Иногда в свободном пространстве искусственного отверстия или на месте удаленной слюнной железы, может наблюдаться заполнение жидкостями организма. Такое явление способно вызвать образование мягкого отека, называемого серомой, который проходит самостоятельно со временем.

У всех оперированных пациентов наблюдается устойчивая положительная динамика и отсутствие рецидивов. Такое послеоперационное осложнение, как ксеростомия (сухость слизистой оболочки ротовой полости) после удаления слюнной железы встречается крайне редко.

После удаления нижнечелюстной и подъязычных слюнных желез с одной стороны животные легко приспосабливаются к условиям существования без снижения качества жизни и дополнительного ухода со стороны владельцев.

Поэтому наиболее надежным средством для лечения мукоцеле является открытое хирургическое вмешательство.

Мукоцеле слюнных желез у животных

Обзор больших и малых слюнных желез, часть 1: Анатомия, инфекционные и воспалительные процессы

J Clin Imaging Sci. 2018; 8: 47.

Александр Т. Кесслер

Отделение визуализации, Медицинский центр Университета Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк, США

Алок А. Бхатт

Отделение визуализации, Медицинский центр Университета Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк , США

Отделение визуализационных наук, Медицинский центр Университета Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк, США

Адрес для корреспонденции: Dr.Александр Т. Кесслер, 601 Elmwood Avenue, Box 648, Рочестер, Нью-Йорк 14642, США. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 16 июня 2018 г.; Принято 6 октября 2018 г.

Авторские права: © 2018 Journal of Clinical Imaging Science

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать, и строить работу на некоммерческих основаниях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Большие и малые слюнные железы головы и шеи являются важными структурами, которые участвуют во многих нормальных физиологических процессах аэропищеварительного тракта. Основные слюнные железы обычно включаются в поле зрения стандартной нейровизуализации, и, хотя патология слюнных желез легко идентифицируется, она относительно редка и ее часто легко не заметить. Знание нормального и аномального внешнего вида слюнных желез на изображениях имеет решающее значение для постановки полезных дифференциальных диагнозов, а также для начала надлежащей клинической обработки часто случайных находок.Цель этого обзора — предоставить краткую, богатую изображениями статью, иллюстрирующую соответствующую анатомию и патологию слюнных желез посредством обширного обзора первичной литературы. В части 1 мы рассмотрим анатомию, а также подробно обсудим различные инфекционные и воспалительные процессы, которые могут повлиять на слюнные железы.

Ключевые слова: Ключевые слова: Ключевые слова: ключевые слова: Salivary Gland Calli , Salilary Glands , Salivary , Sialadetinitis , SJOGREN’S SINDROME

Введение

Солевые железы составляют разнообразную группу анатомических структур, которые могут привести к множество уникальных патологий.Основные слюнные железы легко выявляются при рутинной визуализации и участвуют во многих важных глубоких шейных пространствах надподъязычной области. Малые слюнные железы плохо визуализируются при рутинной визуализации, но также могут вызывать патологию слюны в любом месте пищеварительного тракта. После обширного обзора литературы по радиологии, отоларингологии и патологии мы представляем всестороннее обсуждение анатомии слюнных желез, а также иллюстрируем широкий спектр неопухолевых заболеваний, которые можно визуализировать в слюнных железах.

АНАТОМИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Околоушная железа является самой крупной из трех основных слюнных желез. Он расположен поверхностно и окружен поверхностным слоем глубокой шейной фасции, где образует метко названное околоушное пространство. Околоушное пространство расположено заднелатеральнее жевательного пространства, латеральнее парафарингеального пространства и переднелатеральнее каротидного пространства. Помимо самой железы, околоушное пространство также состоит из лицевого нерва (CN VII), ушно-височных ветвей нижнечелюстной ветви тройничного нерва (CN V3), интрапаротидных лимфатических узлов, наружной сонной артерии и ретромандиулярной вены.[1,2,3] Хотя внутриушный лицевой нерв не является истинной фасциальной плоскостью, он разделяет околоушную железу на поверхностную и глубокую части, что является важным различием при описании локализации поражения перед иссечением. Ветви лицевого нерва не всегда визуализируются при рутинной визуализации, поэтому ретромандибулярная вена или шило-нижнечелюстной туннель обычно используются в качестве суррогатных ориентиров для их местоположения. Важно отметить, что поздняя инкапсуляция околоушной железы во время эмбриогенеза приводит к наличию лимфоидной ткани внутри околоушной железы.Это уникальная особенность среди слюнных желез и позволяет околоушной железе развиваться лимфоидной патологии.

Анатомия околоушного пространства. (а) Иллюстрация анатомии околоушного пространства с обозначенными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного пространства с маркировкой ключевых ориентиров. (c) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами.

Околоушный (стенсенов) проток начинается от переднего края околоушной железы и проходит вентрально вдоль поверхностной поверхности жевательной мышцы.Затем он делает плавный поворот медиально, где прокалывает щечную мышцу и открывается напротив 2 -го -го моляра верхней челюсти []. Важно отметить, что у 21-61% людей добавочная ткань околоушной железы простирается вентрально над жевательной мышцей, часто со вторичным протоком, который впадает непосредственно в основной околоушный проток.

Анатомия околоушного (стенсеновского) протока. (а) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

Поднижнечелюстная железа является второй по величине из трех основных слюнных желез. Он расположен глубоко до угла нижней челюсти и охватывает как поднижнечелюстное, так и подъязычное пространство. Поднижнечелюстное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, передним брюшком двубрюшной мышцы сзади-медиально, челюстно-подъязычной мышцей спереди-сверху и подъязычной костью снизу. Хотя это и не истинная фасциальная плоскость, линия, проведенная через поднижнечелюстную железу на уровне заднего края челюстно-подъязычной мышцы, может быть использована для отделения поднижнечелюстной (поверхностной) части поднижнечелюстной железы от подъязычной (глубокой) части поднижнечелюстной железы. железа.Помимо поверхностной части поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстное пространство также состоит из лимфатических узлов уровня Ib, лицевой артерии/вены и ветвей подъязычного нерва.[1,2,3,4]

Анатомия поднижнечелюстного пространства. (а) Иллюстрация анатомии поднижнечелюстного и подъязычного пространства с обозначенными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальная компьютерная томография анатомии поднижнечелюстного пространства с маркировкой ключевых ориентиров. (c) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами.(d) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

Поднижнечелюстной (Уортонов) проток начинается от переднего края поднижнечелюстной железы и проходит через подъязычное пространство между челюстно-подъязычной мышцей/подъязычной железой латерально и подъязычно-язычной/подбородочно-язычной мышцами медиально []. Затем он продолжается вперед и вверх, где в конечном итоге впадает в подъязычное мясцо вдоль стороны уздечки на дне рта.

Подъязычная железа — самая маленькая из трех основных слюнных желез. Он расположен в глубине тела нижней челюсти и располагается вместе с подъязычным пространством. Подъязычное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, подбородочно-подъязычной мышцей медиально, челюстно-подъязычной мышцей сзади и латерально собственными мышцами языка. Помимо подъязычной железы, подъязычное пространство также включает глубокую часть поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстной проток, язычную артерию/вену и язычную ветвь нижнечелюстной ветви тройничного нерва (CN V3).[1,2,3,4] Сама подъязычная железа состоит из большой подъязычной железы и 8–30 малых малых подъязычных желез. Подъязычный проток (бартолинов проток) отводит большую подъязычную железу в проток Вартона, в то время как многочисленные крошечные протоки Ривинуса отводят малые подъязычные железы в дно полости рта.

Анатомия подъязычного пространства. (а) Аксиальная компьютерная томография анатомии подъязычного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии подъязычного пространства с помеченными ключевыми ориентирами.

Челюстно-подъязычная перевязь действует как основной анатомический разделитель между поднижнечелюстным пространством нижнелатерально и подъязычным пространством верхомедиально. Однако важно отметить, что эти два пространства свободно сообщаются через щель вдоль заднего края челюстно-подъязычной мышцы. До 77% людей имеют расщелину (бутоньерку) в челюстно-подъязычной мышце, открывающую путь для распространения болезни между двумя пространствами. Эта щель часто заполнена жиром или грыжей подъязычной железы [].[5,6]

Подъязычно-подъязычная перевязка/расщелина. (а) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует челюстно-подъязычную перевязь с нормальным свободным сообщением сзади между поднижнечелюстным и подъязычным пространствами (белая стрелка). (b) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует заполненную жиром челюстно-подъязычную расщелину (белая стрелка). (c) Аксиальное Т2-взвешенное изображение магнитно-резонансной томографии демонстрирует челюстно-подъязычную щель, содержащую грыжу подъязычной железы (белая стрелка).

АНАТОМИЯ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Ткань малых слюнных желез состоит из 800-1000 мелких слюнных желез, рассеянных по всей подслизистой оболочке придаточных пазух носа, полости рта, глотки, гортани, трахеи, легких и полости среднего уха.Хотя небольшие ткани слюнных желез можно найти в любом месте пищеварительного тракта, они наиболее сконцентрированы на слизистой оболочке щек, слизистой оболочке губ, слизистой оболочке языка, мягком/твердом небе и дне рта [].[1,2] Ткань малых слюнных желез обычно не наблюдается при обычной визуализации, но может стать очевидным при замещении опухолью или доброкачественными процессами, чаще всего кистами, задерживающими слизь.

Распределение малых слюнных желез в полости рта (фиолетовый).

ИНФЕКЦИОННЫЕ/ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Сиалолитиаз

Сиалолитиаз, или конкрементная болезнь, является наиболее распространенным доброкачественным процессом, поражающим слюнные железы, с зарегистрированной распространенностью 1.2%.[8] Патогенез сиалолитиаза широко обсуждается, но считается, что он связан с застоем слюны с высоким содержанием кальция. Факторы риска включают обезвоживание, курение и прием различных лекарств (чаще всего антихолинергических и диуретиков). Большинство конкрементов находится в поднижнечелюстной железе (80–92%), вероятно, из-за того, что поднижнечелюстная железа вырабатывает очень вязкую слюну, которая должна двигаться вверх против силы тяжести, когда она пересекает проток Вартона. остальные конкременты обнаруживаются в околоушной железе (6–20%) и подъязычных/малых слюнных железах (1–2%).

Пациенты с сиалолитиазом обычно имеют болезненные ощущения в слюнных железах, усиливающиеся при употреблении в пищу продуктов, вызывающих выделение слюны. КТ без усиления заменила рентгенографию в качестве метода визуализации первой линии для диагностики сиалолитиаза, в основном из-за его повышенной чувствительности для обнаружения кальцификации, внутрижелезистых образований и смежного воспалительного стояния. Если конкремент не обнаружен и есть подозрение на наличие нерентгеноконтрастного конкремента, можно выполнить обычную сиалографию.В качестве альтернативы, многие учреждения в настоящее время применяют магнитно-резонансную (МР) сиалографию (однократное быстрое спиновое эхо, сильно взвешенную по Т2, аналогичную МР-холангиопанкреатографии) в качестве средства для выявления этих ранее «скрытых» конкрементов. Сиалография (традиционная или МРТ) обеспечивает дополнительное преимущество общей оценки системы протоков слюнных желез, позволяя идентифицировать стриктуры и изменения, связанные с хроническим воспалением.

Сиалолитиаз – компьютерная томография.Аксиальное компьютерно-томографическое изображение демонстрирует сиалолит поднижнечелюстного протока (красная стрелка) с расширенным проксимальным протоком (желтая стрелка).

Сиалолитиаз. Сиалография. Сиалограмма правого поднижнечелюстного протока у 36-летней женщины демонстрирует дефект наполнения (белая стрелка) в ожидаемом месте ворот поднижнечелюстной железы, совместимый с конкрементом.

Сиаладенит

Сиаладенит — общий термин, используемый для обозначения инфекционного или воспалительного процесса слюнных желез.Это не следует путать с сиалозом, который относится к двустороннему симметричному безболезненному увеличению слюнных желез, часто из-за диабета, алкоголя, ожирения или лекарств. Сиалоаденит может быть вызван различными причинами, включая вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные, иммунологически опосредованные заболевания и гранулематозные процессы. Из них инфекция является наиболее частой причиной сиалоаденита, как правило, из-за вирусных или полимикробных бактериальных патогенов.

Инфекционный сиалоаденит

Во всем мире вирусный сиалоаденит чаще всего вызывается вирусом эпидемического паротита; однако многие другие вирусы, включая парагрипп, грипп, коксаки, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и ВИЧ, также были вовлечены.В Соединенных Штатах агрессивная вакцинация значительно снизила распространенность паротитного сиалоаденита: ежегодно регистрируется около 300 случаев [11]. При этом паротитный сиалоаденит хорошо описан в литературе и обеспечивает основу для понимания патофизиологии большинства типов вирусного сиалоаденита. Клинически паротитный сиалоаденит начинается с продромального периода, за которым следует острый двусторонний отек слюнных желез, обычно поражающий околоушные железы. Однако важно отметить, что до 30% паротитных инфекций могут протекать бессимптомно или проявляться в виде нечетких симптомов со стороны верхних дыхательных путей без отека слюнных желез.При визуализации классические находки включают двустороннее увеличение слюнных желез, жировые тяжи и утолщение поверхностной шейной фасции и мышц платизмы [12,13]. Хотя двустороннее поражение наблюдается у 75% пациентов, незначительное меньшинство пациентов может иметь только одностороннее поражение. В этих случаях требуется клиническое подтверждение путем обнаружения антител к иммуноглобулину M (IgM) против эпидемического паротита, титра IgG или вирусной полимеразной цепной реакции.

Вирусный сиалоаденит.Аксиальная компьютерная томография у 14-летней девочки с двусторонней болью и отеком околоушных желез демонстрирует симметричное увеличение околоушных желез с тонкими перетяжками в прилегающей жировой клетчатке (белые стрелки). Анализ крови на вирус парагриппа положительный.

Пациенты с ВИЧ представляют интересную демографическую группу в отношении инфекционного сиалоаденита. Хотя сиалоаденит у пациентов с ВИЧ чаще всего вызывается теми же вирусными/бактериальными патогенами, что и у пациентов без ВИЧ, у них может развиться отдельное состояние, называемое ВИЧ-ассоциированным заболеванием слюнных желез.Это характеризуется прогрессирующим безболезненным отеком двусторонних слюнных желез из-за образования доброкачественных лимфоэпителиальных кист (BLEC) [14]. Хотя это заболевание редко встречается у пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, оно может наблюдаться у пациентов с ВИЧ с плохо контролируемым количеством CD4 [].

ВИЧ Сиаладенит. 44-летняя женщина с ВИЧ, не получающая высокоактивную антиретровирусную терапию (CD4 109), жалуется на прогрессирующий безболезненный двусторонний отек околоушной железы в течение 1 месяца. Аксиальная компьютерная томография демонстрирует неоднородное затухание на всем протяжении околоушных желез с выраженными кистозными поражениями (белые стрелки), доброкачественные лимфоэпителиальные кисты.

В отличие от вирусного сиалоаденита, бактериальный сиалоаденит проявляется острым односторонним отеком слюнных желез без предшествующего продромального периода. Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Staphylococcus aureus и анаэробы; однако среди госпитализированных пациентов преобладают грамотрицательные микроорганизмы.[15] При визуализации классические находки включают одностороннее увеличение слюнной железы, жировые тяжи и утолщение поверхностной шейной фасции и платизмы.У этих пациентов важно искать дополнительные данные, которые предполагают, что сиалоаденит не разрешится только консервативной терапией. К ним относятся наличие дренируемого абсцесса или большого конкремента (> 10 мм), который будет трудно пройти самостоятельно без хирургического извлечения [1]. Было выявлено множество предрасполагающих факторов риска инфекционного сиалоаденита, которые обычно подразделяются на две категории: модифицируемые и немодифицируемые. Поддающиеся изменению факторы риска включают обезвоживание, недоедание, сиалолитиаз, недавнее хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов (холинолитики, диуретики и химиотерапия).Немодифицируемые факторы риска включают возраст (пожилой возраст), нервную анорексию, муковисцидоз, диабет, ВИЧ/СПИД, печеночную/почечную недостаточность и предшествующее облучение.

Бактериальный сиалоаденит. (а) Аксиальная компьютерная томография у мужчины 70 лет с острым отеком правой околоушной железы и гнойным отделяемым. (б) Аксиальная компьютерная томография у 69-летней женщины с острым подчелюстным отеком слева. В обоих случаях наблюдается асимметричное увеличение слюнной железы с утолщением прилегающей платизмы и тяжами в подкожно-жировой клетчатке (белые стрелки).Оба случая разрешились клинически после антибиотикотерапии.

Абсцесс слюнной железы. У мужчины 69-ти лет обнаружена припухлость левой поднижнечелюстной области и гнойное отделяемое. На аксиальной компьютерной томографии определяется асимметричное увеличение левой поднижнечелюстной железы с утолщением прилегающей платизмы и жировыми тяжами. Также присутствуют большой сиалолит размером 1,2 см (белая стрелка) и абсцесс размером 2 см (желтая стрелка). В конечном итоге пациенту потребовалось хирургическое иссечение поднижнечелюстной железы и дренирование абсцесса.

Воспалительный сиалоаденит

Аутоиммунный сиалоаденит относится к группе неинфекционных заболеваний, которые приводят к хроническому воспалению и фиброзу слюнных желез. Два наиболее распространенных аутоиммунных процесса включают синдром Шегрена и саркоидоз. Сиалоаденит Шегрена — преимущественно женское заболевание (> 90%), чаще всего наблюдаемое в постменопаузальной возрастной группе (50–70 лет). Однако существует ювенильный подтип, наблюдаемый у мужчин в возрасте до 20 лет, который обычно проходит в период полового созревания.Сиалоаденит Шегрена подразделяется на два типа. Болезнь Шегрена 1 типа (болезнь Микулича или «сухой синдром без нарушения соединительной ткани») относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез без системного нарушения коллагена и сосудов. Эти пациенты имеют ксеростомию и недавно были включены в спектр заболеваний IgG4. Болезнь Шегрена 2 типа относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез с системным аутоиммунным процессом (ревматоидный артрит > системная красная волчанка > склеродермия).При визуализации ранние изменения сиалоаденита Шегрена включают увеличение околоушных желез, небольшие кисты и умеренное жировое замещение. По мере того, как процесс заболевания становится хроническим, результаты визуализации смещаются в сторону атрофии околоушной железы, больших областей жирового замещения, паренхиматозных кальцинатов, солидных масс агрегатов лимфатических узлов и либо больших областей кистозной деструкции, либо множественных лимфоэпителиальных кист (аналогично BLEC ВИЧ) [16]. ] На сиалографии хронический сиалоаденит Шегрена демонстрирует чередование стеноза и дилатации протоков (признак «нитки бус») [].Важно отметить, что у пациентов с сиалоаденитом Шегрена риск развития неходжкинской лимфомы повышен в 14 раз [17].

Ранний синдром Шегрена. На аксиальной компьютерной томографии (а) и аксиальной Т2-взвешенной магнитно-резонансной томограмме (б) выявляются увеличенные околоушные железы с участками кистозных изменений (белые стрелки).

Хронический синдром Шегрена. (а) Аксиальная компьютерная томография демонстрирует атрофию околоушных желез с множественными паренхиматозными кальцификациями. (б) Сиалограмма левого поднижнечелюстного протока демонстрирует мультифокальные области сужения/неравномерности основного протока с обрезанием внутрижелезистых протоков (белые стрелки).

Синдром Шегрена с лимфомой. 76-летняя женщина с синдромом Шегрена в анамнезе с двусторонними пальпируемыми шейными лимфатическими узлами. На аксиальной компьютерной томографии определяются множественные умеренно увеличенные лимфатические узлы уровня Ib и IIb (белые стрелки). Биопсия показала неходжкинскую лимфому.

Саркоидный сиалоаденит относится к хроническому воспалению слюнных желез у пациентов с саркоидозом. Это наблюдается у 10-30% пациентов с саркоидозом, и пациенты обычно имеют безболезненный двусторонний отек околоушной железы.Визуализация может показать неспецифические образования внутри околоушной железы, соответствующие гранулематозным скоплениям лимфатических узлов. В качестве альтернативы визуализация может показать симметричное увеличение и гиперваскуляризацию околоушной и слезной желез [18], вызывая классический «симптом панды» на сканировании с галлием-67 [18].

Саркоидный сиалоаденит. 51-летний мужчина с легочным саркоидозом в анамнезе поступил с двусторонним отеком околоушной железы. Корональные изображения T1 FS + C демонстрируют заметное увеличение и усиленное усиление билатеральных околоушных желез (белые стрелки), предположительно отражающее саркоидный сиалоаденит.

Хронический склерозирующий сиалоаденит, также известный как опухоль Каттнера, относится к хроническому увеличению слюнных желез из-за иммуноопосредованной инфильтрации лимфоплазмоцитарными клетками. Хотя это заболевание встречается довольно редко, пик заболеваемости приходится на 6 – 8 десятилетия с небольшой предрасположенностью мужчин.[19] В подавляющем большинстве случаев поражаются поднижнечелюстные железы, и недавняя литература продемонстрировала сильную связь с заболеванием, связанным с IgG4.Фактически, недавняя серия случаев Geyer et al. продемонстрировала инфильтраты плазматических клеток IgG4 у 92% пациентов с хроническим склерозирующим сиалоаденитом [20]. При визуализации пораженная железа увеличена и демонстрирует однородное усиление, часто имитирующее злокачественное новообразование. Усовершенствованная МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией и перфузионной визуализацией с динамическим контрастным усилением (DCE) также неспецифична, хотя был описан сигнал с низким кажущимся коэффициентом диффузии (ADC) и быстрым вымыванием на временных кривых DCE.[21] Хотя для подтверждения диагноза часто требуется биопсия, знание этого объекта может помочь избежать ошибочного диагноза, а также инициировать обследование других локализаций IgG4-связанного заболевания.

Постлучевой сиалоаденит

Радиационно-индуцированный сиалоаденит часто наблюдается у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака ротоглотки. Первые клинические признаки сиалоаденита проявляются снижением слюноотделения и, как сообщается, возникают при пороговых дозах облучения всего 15 Гр.[22] Классические визуализирующие признаки радиационно-индуцированного сиалоаденита включают гипертрофию слюнных желез, которая со временем прогрессирует до атрофии []. Это гиперусиление происходит при дозах >45 Гр и считается, что контраст расширяет внеклеточное пространство, которое когда-то было занято ацинарными клетками, утраченными в результате облучения.[23] Со временем хроническое рубцевание/фиброз приводит к потере объема, а МРТ обычно демонстрирует интенсивность сигнала от низкой до средней на всех последовательностях [24].

Радиационно-индуцированный сиалоаденит.Аксиальная компьютерная томография демонстрирует гиперконтрастирование двусторонних поднижнечелюстных желез у пациента, недавно пролеченного дистанционной лучевой терапией по поводу рака ротоглотки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В тканях слюнных желез могут возникать различные болезненные процессы, и важно знать результаты их визуализации. Однако редкость, с которой встречается слюнная патология, часто приводит к неправильной характеристике или неправильной идентификации. Иллюстрируя нормальную анатомию и распространенные инфекционно-воспалительные процессы в больших и малых слюнных железах с помощью различных методов визуализации, мы надеялись улучшить схему поиска сканера и повысить точность диагностики.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сом П.М., Брандвин-Генслер М.С. Анатомия и патология слюнных желез. В: Сом П.М., Кертин Х.Д., редакторы. Визуализация головы и шеи. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2011. стр. 2449–602. [Google Академия]2. Гроссман Р.И., Юсем Д.М., редакторы. Внеслизистые заболевания головы и шеи. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2010. Нейрорадиология: реквизиты; стр.476–514. [Google Академия]3. Растоги Р., Бхаргава С., Маллараджапатна Г.Дж., Сингх С.К. Иллюстрированное эссе: визуализация слюнных желез. Indian J Radiol Imaging. 2012;22:325–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Лапорт С.Дж., Юттла Дж.К., Лингам Р.К. Визуализация дна полости рта и подъязычного пространства. Рентгенография. 2011;31:1215–30. [PubMed] [Google Scholar]5. Отонари-Ямамото М., Накадзима К., Цудзи Ю., Отонари Т., Кертин Х.Д., Окано Т. и др. Визуализация челюстно-подъязычной мышцы: разделение поднижнечелюстного и подъязычного пространств.AJR Am J Рентгенол. 2010;194:W431–8. [PubMed] [Google Scholar]6. Уайт Д.К., Дэвидсон Х.К., Харнсбергер Х.Р., Халлер Дж., Камья А. Добавочная ткань слюны в подъязычно-подъязычной бутоньерке: клиническое и рентгенологическое псевдопоражение полости рта. AJNR Am J Нейрорадиол. 2001; 22: 406–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Сентикумар Б., Назарги Махабоб М. Мукоцеле: необычная картина незначительного поражения слюнных желез. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2012;4:180–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8.Харрисон Дж.Д. Причины, естественное течение и заболеваемость слюнными камнями и непроходимостью. Отоларингол Clin North Am. 2009;42:927–47. [PubMed] [Google Scholar]9. Юсем Д.М., Краут М.А., Чалян А.А. Визуализация больших слюнных желез. Радиология. 2000; 216:19–29. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мандель Л. Заболевания слюнных желез. Мед Клин Норт Ам. 2014;98:1407–49. [PubMed] [Google Scholar] 11. Барски А.Е., Джуиенг П., Уитакер Б.Л., Эрдман Д.Д., Оберсте М.С., Черн С.В. и соавт. Вирусы, выявленные среди спорадических случаев паротита, США, 2009-2011 гг.J заразить дис. 2013; 208:1979–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Брук И. Бактериология инфекций слюнных желез. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2009; 21: 269–74. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zenk J, Iro H, Klintworth N, Lell M. Диагностическая визуализация при сиалоадените. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2009; 21: 275–92. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шанти Р.М., Азиз С.Р. ВИЧ-ассоциированное заболевание слюнных желез. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2009; 21: 339–43. [PubMed] [Google Scholar] 15. Аль-Даджани Н., Вуттон С.Х.Шейный лимфаденит, гнойный паротит, тиреоидит и инфицированные кисты. Заразить Dis Clin North Am. 2007; 21: 523–41. VIII. [PubMed] [Google Scholar] 16. Gomes Pde S, Juodzbalys G, Fernandes MH, Guobis Z. Диагностические подходы к синдрому Шегрена: обзор литературы и собственный клинический опыт. J Oral Maxillofac Res. 2012;3:е3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Liang Y, Yang Z, Qin B, Zhong R. Первичный синдром Шегрена и риск злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ.Энн Реум Дис. 2014;73:1151–6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Wei TW, Lien CF, Hsu TY, He HL. Хронический склерозирующий сиалоаденит поднижнечелюстной железы: сущность склерозирующего заболевания, связанного с igG4. Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8: 8628–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Geyer JT, Ferry JA, Harris NL, Stone JH, Zukerberg LR, Lauwers GY и другие. Хронический склерозирующий сиалоаденит (опухоль Кюттнера) является igG4-ассоциированным заболеванием. Ам Дж. Сург Патол. 2010;34:202–10. [PubMed] [Google Scholar] 21.Абу А., Мотоори К., Ямамото С., Ханадзава Т., Нагаи Ю., Канеоя К. и др. МРТ хронического склерозирующего сиалоаденита. Бр Дж Радиол. 2008;81:531–536. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бронштейн А.Д., Нюберг Д.А., Шварц А.Н., Шуман В.П., Гриффин Б.Р. Увеличение плотности слюнных желез на КТ с контрастным усилением после облучения головы и шеи. AJR Am J Рентгенол. 1987; 149: 1259–63. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хоувелинг А.С., ван ден Берг К.А., Розинк Дж.М., Терхаард К.Х., Рааймакерс К.П. Магнитно-резонансная томография при 3,0 Тл для щадящей лучевой терапии поднижнечелюстной железы.Радиотер Онкол. 2010;97:239–43. [PubMed] [Google Scholar]

Сканирование функции слюнных желез (сцинтиграфия околоушных желез): Центр Джонса Хопкинса Шегрена

Сканирование слюнных желез — это ядерно-медицинский тест, который оценивает функцию слюнных желез. Эти железы включают околоушные и поднижнечелюстные железы, расположенные по обеим сторонам шеи чуть ниже ушей и под челюстью. Функцию слюнных желез оценивают по характеру поглощения и секреции радиоактивного индикатора технеция 99.

Сканирование слюнных желез может помочь оценить состояние пациентов с постоянными симптомами сухости во рту. Они также используются для оценки отека слюнных желез из-за инфекции, воспаления или обструкции.

Сканирование слюнных желез безопасно. Уровень радиоактивности, используемый для получения изображений, низкий. Однако беременным женщинам не следует проходить этот тест, если в этом нет крайней необходимости. Если вы кормите грудью, врач, проводящий тест, сообщит вам, сколько времени должно пройти, прежде чем вы сможете возобновить кормление грудью.

Сканирование слюнных желез, также называемое сцинтиграфией околоушных желез, является неинвазивным тестом. Обычно это выполняется в отделении ядерной медицины больницы или в амбулаторном радиологическом центре. Вам сделают инъекцию радиоактивного маркера низкого уровня и поставят перед или под гамма-сцинтилляционной камерой, которая обнаруживает излучение и создает изображение. Визуализация обычно начинается сразу после инъекции, чтобы наблюдать постепенное накопление радиоактивного индикатора в железах.Через 45 минут вам дадут лимонную дольку или аналогичное кислое вещество, чтобы стимулировать опорожнение слюнных желез. Затем делается еще один набор изображений для целей сравнения. Процедура занимает около 60 минут.

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Перед тестированием нет необходимости голодать или ограничивать прием лекарств.

Получайте последние новости от ревматологии Джона Хопкинса

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления от ревматологии Джона Хопкинса.

Вы успешно подписались!

Слюнные железы | Центр рака кожи, Довер, Огайо,

Где ваши слюнные железы?

Железы находятся во рту и вокруг рта и горла. Мы называем большие слюнные железы околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной железами.

Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные через трубки, которые отводят слюну, называемые слюнными протоками, около ваших верхних зубов, поднижнечелюстные под вашим языком, а подъязычные через множество протоков на дне вашего рта.

Помимо этих желез, существует множество крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены на губах, внутренней поверхности щек (слизистой оболочке щек) и в других слизистых оболочках рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, инициации пищеварения и защиты зубов от кариеса.

Для поддержания здоровья важно ежедневно выпивать много жидкости. Обезвоживание является фактором риска заболевания слюнных желез.

 

Что вызывает проблемы со слюнными железами?

Заболевания слюнных желез, вызывающие клинические симптомы, включают:

Обструкция: Обструкция оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и поднижнечелюстных железах, обычно из-за образования камней.Обычно симптомы возникают во время еды. Выработка слюны начинает течь, но не может выйти из системы протоков, что приводит к отеку пораженной железы и сильной боли, иногда с инфекцией. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, большие железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, только чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция может развиваться в скоплении заблокированной слюны, что приводит к более сильной боли и отеку желез. При длительном отсутствии лечения железы могут абсцедироваться.

Система протоков больших слюнных желез, которая соединяет железы со ртом, может быть аномальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают выделение слюны, что приводит к инфекции и симптомам обструкции.

Инфекция: Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, который поражает околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были иммунизированы, это может произойти и у взрослых. Однако если у взрослого имеется припухлость в области околоушной железы только с одной стороны, это, скорее всего, связано с непроходимостью или опухолью.

Инфекции также возникают из-за закупорки протоков или вялого оттока слюны из-за обилия бактерий во рту.

У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине. На самом деле многие из этих лимфатических узлов фактически расположены на, внутри и глубоко в веществе околоушной железы или вблизи подчелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли: Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются безболезненным увеличением этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.

Злокачественные опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы должны быть немедленно исследованы.

Другие расстройства: увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая значительное воспаление. Сухость во рту или сухость глаз являются общими. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

 

Как ваш врач ставит диагноз?

Диагностика заболеваний слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и лабораторных анализов.

Если ваш врач подозревает закупорку больших слюнных желез, может потребоваться анестезия отверстия слюнных протоков во рту, а также зондирование и расширение протока, чтобы помочь выходу закупоривающего камня. Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где расположены кальцифицированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда помогает тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до проведения рентгенографии железы (сиалограммы).

Биопсия малых слюнных желез губы может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний.

 

Как лечится заболевание слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории: медикаментозное и хирургическое.Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, поражающими все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если болезненный процесс связан с закупоркой слюнных желез и последующей инфекцией, врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики. Иногда для открытия закупоренных протоков используется инструмент.

Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы являются доброкачественными (нераковыми). Когда операция необходима, необходимо проявлять большую осторожность, чтобы избежать повреждения лицевого нерва внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. При наличии злокачественных образований в околоушной железе возможно их хирургическое удаление с сохранением большей части лицевого нерва. После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечат консервативными мерами или хирургическим путем, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль в непосредственной близости от слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого места, то, очевидно, потребуется другой план лечения. Отоларинголог — хирург головы и шеи может эффективно руководить лечением.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия полости рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечат как медикаментозно, так и хирургическим путем. Лечением легко руководит отоларинголог-хирург головы и шеи с опытом работы в этой области.

Поднижнечелюстная железа: анатомия, функция и лечение

Поднижнечелюстные железы представляют собой пару желез, расположенных на дне рта, ниже нижней челюсти. Это одна из трех пар желез, вырабатывающих слюну. Поднижнечелюстные железы могут опухать, когда мелкие камни блокируют протоки, по которым слюна поступает в рот. Иногда это может привести к инфекции.

Джанулла / Getty Images

Анатомия

Поднижнечелюстные железы — вторые по величине из трех основных слюнных желез — размером с грецкий орех.Двумя другими типами слюнных желез являются околоушные (самые большие) и подъязычные железы.

Поднижнечелюстные железы находятся в поднижнечелюстном треугольнике, расположенном под нижней челюстью (нижняя челюсть) и над подъязычной (языковой) костью. Подъязычная мышца, парная мышца, образующая дно рта, разделяет поверхностную и глубокую доли в железе.

Поднижнечелюстной проток, также называемый вартоновым протоком, является выводным протоком железы. Отводит слюну от желез у основания языка.

Кровоснабжение железы осуществляется лицевой артерией и язычной артерией. Парасимпатическая и симпатическая нервные системы стимулируют слюнные железы.

Функция

Поднижнечелюстная железа вырабатывает слюну, которая увлажняет рот и помогает при жевании, глотании, пищеварении, а также помогает поддерживать чистоту полости рта и зубов. Нестимулированные поднижнечелюстные железы поставляют большую часть слюны в рот. При стимуляции вступает в действие околоушная железа, производящая большую часть слюны.

Парасимпатическая нервная система и симпатическая нервная система регулируют работу желез. Парасимпатическая система через лицевой нерв заставляет железу вырабатывать секреты и увеличивать приток крови к железе.

Симпатическая нервная система отвечает за снижение кровотока и секреции. Это приводит к увеличению количества ферментов в слюне, что необходимо для переваривания пищи.

Связанные условия


Поднижнечелюстная железа обычно функционирует без проблем.Но иногда он может быть заблокирован или затронут определенными условиями.

Сиалолитиаз

Крошечные камни могут вызвать опухание поднижнечелюстных желез. Слюнные камни (сиалолитиаз) состоят из минеральных отложений. Сиалолитиаз чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет, и они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Камни слюнных желез могут образовываться в любой из слюнных желез, но в 80% случаев они возникают в поднижнечелюстных железах. Окончательная причина сиалолитиаза неизвестна, но с ним связаны некоторые факторы, включая обезвоживание, травмы полости рта, курение и заболевания десен.

Симптомы сиалолитиаза могут включать боль и припухлость в области слюнных желез. Эти симптомы обычно усиливаются во время еды. Симптомы иногда приходят и уходят; в другое время они постоянны. При отсутствии лечения железа может инфицироваться.

Сиаладенит

Инфекция слюнных желез называется сиалоаденитом. Инфекции слюнных желез чаще всего поражают околоушные и поднижнечелюстные железы. Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями наиболее подвержены риску развития инфекции слюнных желез.

Инфекции желез вызывают бактерии, обычно Staphylococcus aureus . Вирусы, такие как эпидемический паротит, также могут вызывать инфекции слюнных желез.

Инфекции чаще возникают при закупорке железы камнем, обезвоживании или синдроме Шегрена, аутоиммунном заболевании, поражающем железы. Симптомы сиалоаденита могут включать боль и отек вокруг пораженной железы, лихорадку и гной, который сочится из железы.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, при котором уменьшается количество влаги, вырабатываемой железами глаз и рта. Он назван в честь Хенрика Шегрена, шведского офтальмолога, обнаружившего это заболевание.

Синдром Шегрена может быть первичным или вторичным. Первичный синдром Шегрена развивается самостоятельно, а вторичный синдром Шегрена в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями. Хотя синдром Шегрена может поражать любой пол, женщины в девять раз чаще страдают от него, чем мужчины.

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, неизвестно, что заставляет иммунную систему атаковать здоровые клетки. Генетика, репродуктивные гормоны, факторы окружающей среды и инфекции могут быть связаны с развитием синдрома Шегрена.

Наиболее распространенными симптомами синдрома Шегрена являются сухость глаз и рта, а также боль в мышцах и суставах. Кроме того, вы можете заметить ненормальный вкус во рту, жжение в глазах, нечеткое зрение, проблемы с жеванием или глотанием, кашель, увеличение слюнных желез, кариес и сухость влагалища.

Ксеростомия

Ксеростомия (сухость во рту) возникает в результате гипофункции (недостаточной работоспособности) слюнных желез. Когда ротовая полость недостаточно влажная, это может вызвать трудности с жеванием и глотанием, а также может привести к кариесу и инфекциям.

Это может быть вызвано побочными эффектами лекарств или химиотерапии, аутоиммунным заболеванием или инфекцией. Симптомы включают сухость во рту, затрудненное жевание и глотание, боль в горле, трещины на губах, язвы во рту и неприятный запах изо рта.

Раковые и доброкачественные опухоли

Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными (нераковыми). Доброкачественные опухоли чаще всего удаляют хирургическим путем. Различают несколько различных видов злокачественных опухолей (раковых опухолей) слюнных желез:

  • Мукоэпидермоидные карциномы являются наиболее распространенным раком слюнных желез. Чаще всего они возникают в околоушных железах, но могут встречаться и в поднижнечелюстных железах.
  • Аденоидно-кистозная карцинома часто распространяется по ходу нервов, что затрудняет избавление от нее.Прогноз лучше всего подходит для пациентов с меньшими опухолями.
  • Аденокарциномы — это виды рака, которые начинаются в клетках железы. Существует много типов аденокарцином, в том числе ациноклеточная карцинома, полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (PLGA), аденокарцинома, не уточненная иначе (NOS), и редкие аденокарциномы.
  • Злокачественные смешанные опухоли представляют собой опухоли из нескольких типов тканей. Они включают карциному из плеоморфных аденом, карциносаркому и метастазирующую смешанную опухоль.
  • Редкие виды рака слюнных желез включают плоскоклеточную карциному, эпителиально-миоэпителиальную карциному, анапластическую мелкоклеточную карциному и недифференцированную карциному.

Симптомы опухолей слюнных желез могут включать припухлость или затрудненное глотание. Также могут возникать онемение, боль в лице и выделения из уха.

Тесты

Если ваш лечащий врач подозревает состояние слюнных желез, он может провести анализы, чтобы подтвердить диагноз и предложить варианты лечения.

Сиалолитиаз

Сиалолитиаз иногда можно увидеть на рентгенограммах зубов. Если вы испытываете боль или отек, ваш лечащий врач может пропальпировать эту область. Они также могут заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ, чтобы исключить другие состояния.

Часто домашние процедуры, такие как тепло, массаж и увлажнение, могут излечить сиалолитиаз. Для уменьшения отека может быть назначен ибупрофен, а при подозрении на инфекцию врач также может назначить антибиотик.

Если лечение в домашних условиях не решает проблему, может потребоваться удаление камней отоларингологом. Процедура, называемая сиалендоскопией, проводится под местной или общей анестезией. Внутри рта делается небольшой надрез и вставляется тонкая трубка, через которую продеваются небольшие инструменты для удаления камней.

Сиаладенит

Диагностика сиалоаденита обычно начинается с физического осмотра. Также можно использовать компьютерную томографию и УЗИ.

Сиаладенит обычно лечат гидратацией и антибиотиками.Хирургический дренаж может быть необходим, если инфекция не реагирует быстро. Если камни способствуют инфекции, их также можно удалить хирургическим путем.

Синдром Шегрена

Чтобы проверить наличие синдрома Шегрена, ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови для поиска антител в крови. В дополнение к физическому осмотру ваш лечащий врач может также заказать осмотр глаз. Также может быть сделана биопсия ваших желез. В визуализации, такой как сиалометрия и сцинтиграфия слюны, используется введенный краситель, чтобы увидеть, как функционируют ваши слюнные железы.

Ваш лечащий врач может координировать ваше лечение, если у вас синдром Шегрена. Вы также можете обратиться к специалистам, таким как ревматологи или отоларингологи. Синдром Шегрена неизлечим. Вместо этого лечение направлено на устранение симптомов.

Лечение сухости глаз может включать глазные капли, точечные тампоны или операцию по закрытию слезных протоков. Лечение сухости во рту может включать искусственные продуценты слюны и специальную стоматологическую помощь для предотвращения кариеса и инфекций.

Ксеростомия

Если у вас сухость во рту, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и анализы, чтобы исключить заболевания или инфекции. Лечение ксеростомии сначала будет включать устранение основной причины, а затем будет поддерживать лечение симптомов. Лечение симптомов может включать жевательную резинку и заменители слюны.

Рак слюнной железы

Тест на рак слюнных желез начинается с физического осмотра. Во время осмотра ваш лечащий врач осмотрит ваш рот и лицо.Если что-то выглядит ненормальным, вас могут направить к специалисту, например к отоларингологу, для дальнейшего обследования.

Визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут использоваться для более тщательного изучения желез, чтобы определить, присутствует ли опухоль. Если эти тесты показывают опухоль, следующим шагом обычно является биопсия, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) проводится, когда необходимо удалить лишь небольшое количество клеток или жидкости.Во время FNA ваш лечащий врач будет использовать местную анестезию, чтобы обезболить область, и вставить иглу в опухоль для извлечения клеток. Затем клетки отправляются в лабораторию для анализа.

Инцизионная биопсия может быть выполнена, если в FNA было собрано недостаточно клеток. Во время инцизионной биопсии ваш лечащий врач обезболит область, а затем скальпелем удалит часть опухоли. Образец отправляется в лабораторию для оценки. Эти типы биопсии обычно не делаются при опухолях слюнных желез.

Если результаты лабораторных исследований показывают, что опухоль злокачественная, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению всего новообразования. Лучевая и химиотерапия также используются для лечения рака слюнных желез, особенно тех, которые распространились на другие части тела.

Мукоцеле слюны у собак — Больница BluePearl Pet Hospital

Мукоцеле слюны: причины, диагностика и лечение

У собак много слюнных желез, расположенных как на слизистой оболочке рта, так и в области головы и шеи.К наиболее важным слюнным железам относятся скуловые (расположенные возле глаз), нижнечелюстные (расположенные сразу за челюстной костью), подъязычные (расположенные под языком) и околоушные слюнные железы (расположенные вокруг слухового прохода).

Причины слюнного мукоцеле

Вызывающая причина слюнного мукоцеле обычно окончательно не идентифицируется; однако предполагаемыми причинами являются травма от удушающей цепи, укусы шеи и внезапное чрезмерное растяжение шеи. Это может вызвать растяжение или разрыв слюнной железы или протока, по которому слюна оттекает из железы в рот.Слюна скапливается под кожей и вызывает выраженную воспалительную реакцию. Организм пытается сдержать вытекающую слюну, создавая слой соединительной ткани вокруг слюны, который называется мукоцеле.

Признаки и диагностика

Мукоцеле в основном встречаются у собак и лишь изредка у кошек. Мукоцеле чаще встречаются у такс, немецких овчарок, пуделей и шелковистых терьеров. Они могут возникнуть в любом возрасте.

Клинические признаки, связанные со мукоцеле, зависят от пораженной железы:

  1. Шейный мукоцеле вызывается поражением нижнечелюстных или подъязычных слюнных желез или связанных с ними протоков.Чаще всего наблюдается припухлость, расположенная сбоку или под шеей.
  2. Мукоцеле глотки, как правило, не имеет внешнего видимого отека, поскольку скопление находится в задней части глотки и вызывает затруднение дыхания. Это вызвано повреждением нижнечелюстных или поднижнечелюстных слюнных желез или связанных с ними протоков. Анестезия необходима для осмотра горла и постановки диагноза.
  3. Подъязычное мукоцеле также называется ранулой и представляет собой припухлость под языком.Этот тип мукоцеле вызывается повреждением подъязычных протоков или подъязычной слюнной железы.
  4. Мукоцеле скуловой кости возникает из-за повреждения скуловой железы и вызывает опухоль под глазом.

Другие причины отека на шее могут включать воспаление слюнных желез, опухоли слюнных желез, инфекцию с абсцессом на шее из-за инородного тела, увеличение лимфатических узлов и эмбриональные кисты, такие как киста щитовидной железы, кистозная болезнь Ратеке. мешок или жаберная киста.

Перед операцией необходимо провести тонкоигольную аспирацию опухоли и исследование жидкости под микроскопом. Кроме того, для оценки состояния здоровья внутренних органов при подготовке к анестезии и хирургическому вмешательству регулярно проводятся анализы крови, такие как общий анализ крови и биохимический анализ.

Лечение

Консервативное лечение, состоящее из выжидательного подхода или дренирования жидкости из кисты, редко приводит к разрешению проблемы.

Хирургическое удаление пораженных слюнных желез является методом выбора для полного излечения проблемы. Хотя многие важные сосуды и нервы, контролирующие движение языка и глотание, располагаются вокруг железы, их повреждение очень редко встречается в руках опытного хирурга.

По решению хирурга после удаления желез может быть установлен дренаж. Удаление набора слюнных желез не повлияет на способность вырабатывать достаточное количество слюны, так как другие железы возьмут на себя эту функцию.Почти все пациенты излечиваются от слюнного мукоцеле всего за одну операцию.

Сиалоцеле (мукоцеле слюнных желез) | Ветеринарно-хирургический центр Далласа

Сиалоцеле определяется как скопление слюны в тканях из-за утечки из слюнной железы или слюнного протока. Это состояние встречается редко и встречается менее чем у 5/1000 собак. Заболевание чаще всего встречается у молодых собак в возрасте 2-4 лет. Чаще встречается у немецких овчарок и карликовых пуделей.

Неизвестно, почему возникает это состояние, однако в качестве возможного механизма была предложена травма, повреждающая слюнные железы/протоки. Это может объяснить, почему это чаще встречается у молодых собак.

Существует четыре различных типа сиалоцеле, которые классифицируются в зависимости от железы, из которой происходит выделение слюны (рис. 1).

Рисунок 1. Рисунок, демонстрирующий четыре слюнные железы, из которых может образоваться сиалоцеле. Фото любезно предоставлено Руководством Saunders по работе с мелкими животными (3 rd ed).Святой Луи. Эльзевир, 2006, стр. 632-635

Симптомы и диагностика

Сиалоцеле чаще всего проявляется в виде мягкого, наполненного жидкостью, безболезненного отека в ротовой полости, шее или редко около глаза. Первоначально сиалоцеле может быть болезненным из-за воспалительной реакции. Наиболее распространенные клинические признаки зависят от локализации сиалоцеле.

Шейное сиалоцеле: Это очень распространенный тип сиалоцеле. Отек возникает под челюстью или в верхней части шеи (рис. 2 и 3).Как правило, других клинических признаков, связанных с сиалоцеле в этом месте, нет.

Рисунок 2. Шейное сиалоцеле. Фото предоставлено ACVS www.acvs.org/small-animal/salivary-mucocele

Рисунок 3. Шейное сиалоцеле. Фото предоставлено доктором Джоан Франкс, Ветеринарно-хирургический центр Далласа

 

Подъязычное сиалоцеле (ранула): Это еще один очень распространенный тип сиалоцеле.Возникает на дне ротовой полости рядом с языком или под ним (рис. 4). Клинические признаки, связанные с этим типом сиалоцеле, включают нежелание есть, ненормальное питание/жевание и наличие окрашенной кровью слюны из-за травмы, вызванной жеванием или приемом пищи.

Рисунок 4. Подъязычное сиалоцеле. Фото предоставлено ACVS www.acvs.org/small-animal/salivary-mucocele

Глоточное сиалоцеле: Это необычный тип сиалоцеле. Отек возникает в глотке (горле) и может вызвать затруднение глотания или затрудненное дыхание.

Скуловое сиалоцеле: Это очень редкий тип сиалоцеле. Животные обычно присутствуют из-за видимого отека возле глаза.

Диагноз сиалоцеле ставится на основании клинических признаков, анамнеза и результатов тонкоигольной аспирации опухоли. При аспирации сиалоцеле выделяется тягучая жидкость с примесью крови (рис. 5). Эта жидкость, как правило, не содержит бактерий или большого количества лейкоцитов, за исключением случаев инфицирования слюнной железы или образования абсцесса.

Рисунок 5. Аспирация сиалоцеле. Фото предоставлено ACVS www.acvs.org/small-animal/salivary-mucocele

Лечение:

Единственным радикальным методом лечения сиалоцеле является хирургическое удаление пораженных слюнных желез.

Аспирация (удаление жидкости с помощью иглы) для дренирования сиалоцеле может временно решить проблему. Однако сиалоцеле часто рецидивирует, и повторное дренирование приводит к повышенному риску инфекции.

Хирургия

Удаление слюнных желез требует квалифицированного хирурга и является деликатной процедурой из-за крупных сосудов и множества важных нервов, проходящих в области железы.

Нижнечелюстная и подъязычная сиалоаденэктомия:

Нижнечелюстная и подъязычная слюнные железы вырезаются вместе, поскольку подъязычная слюнная железа тесно связана с нижнечелюстной слюнной железой. Кожу над нижней челюстью и подъязычной слюнной железой разрезают.Нервы, артерии и вены рассекаются и при необходимости перевязываются. Слюнные железы тщательно рассекают, а затем удаляют (рис. 6).

Рисунок 6. Нижнечелюстная и подъязычная сиалоаденэктомия. P фото предоставлено Fossum: Small Animal Surgery 3rd edition
Авторское право © 2007 Mosby, Inc., дочерняя компания Elsevier Inc.

Сумчатость:

Марсупиализация, которая позволяет дренировать в ротовую полость, также может быть использована для лечения подъязычного сиалоцеле.В стенке мукоцеле делается полнослойный эллиптический разрез. Грануляционная ткань в подъязычном сиалоцеле пришивается к подъязычной слизистой оболочке полости рта, чтобы стимулировать дренаж (рис. 7).

Рисунок 7. Марсупиализация подъязычного слюнного мукоцеле. P фото предоставлено Fossum: Small Animal Surgery 3rd edition
Авторское право © 2007 Mosby, Inc., дочерняя компания Elsevier Inc.

Глоточные сиалоцеле можно лечить с помощью марсупиализации.Тем не менее, для лечения сиалоцеле глотки рекомендуется резекция из-за серьезных рисков, связанных с обструкцией верхних дыхательных путей и неспособностью глотать.

Скуловая сиалоаденэктомия:

Скуловые сиалоцеле можно эффективно лечить путем удаления скуловой слюнной железы. Кожу над скуловой дугой разрезают. Скуловую дугу частично удаляют, чтобы обнажить железу. Железу осторожно удаляют тупым путем. Затем скуловую дугу заменяют с помощью шва и отверстий, просверленных в кости.Вышележащие подкожные ткани и кожа закрыта

Возможные осложнения

Вероятность повреждения нерва и кровоизлияния (кровотечения) во время операции существует, однако послеоперационные осложнения возникают редко, когда процедуру выполняет опытный хирург.

Если ткань слюнной железы остается, есть вероятность рецидива сиалоцеле. Заражение происходит редко, но может произойти. В области сиалоцеле может развиться серома (скопление жидкости), но она обычно проходит сама по себе и проходит без дополнительного лечения.

Послеоперационный уход

Как правило, животные остаются в больнице на одну ночь для наблюдения во время их выздоровления. Крайне важно, чтобы в течение 2 недель после операции ваш питомец постоянно носил электронный ошейник, чтобы предотвратить самотравму и повреждение хирургического ремонта из-за царапин. Обычно рекомендуется две-три недели ограничения физических упражнений, чтобы разрез зажил. Если в месте операции останется дренаж, у вашего питомца будет дренаж в течение нескольких дней.Дренаж обычно удаляют через 2-3 дня. Обезболивающие, противовоспалительные и антибиотики назначаются по усмотрению хирурга. В зависимости от используемого шовного материала может потребоваться последующее наблюдение для снятия швов.

Прогноз

Прогноз отличный после дренирования мукоцеле и удаления пораженных слюнных желез. Большинству животных требуется только одна операция для полного выздоровления, однако иногда требуется вторая операция.

Автор: Др.Меган Крей

Как диагностировать и удалять слюнные камни (сиалолиты)

Рисунок. 1 – Сиалолит в правом поднижнечелюстном протоке. Изображение предоставлено доктором Аль-Эриани, Центр орофациальной боли и оральной медицины, Школа стоматологии им. Германа Остроу Университета Южной Калифорнии)

Что такое слюнные камни?

Слюнные камни, также называемые сиалолитами, представляют собой обызвествленные органические массы, образующиеся в секреторной системе слюнных желез. Слюнные камни состоят из органических и неорганических материалов, включая карбонаты и фосфаты кальция, клеточный дебрис, гликопротеины и мукополисахариды [1].

Связанные материалы: Как выполнить обследование слюнных желез и слюноотделения

Стадии образования слюнных камней
  1. Снижение слюноотделения
  2. Отложения оседают в стенках слюнных протоков
  3. Замедление слюноотделения
  4. Отложения кальция, фосфора
  5. Образует мелкие конкреции (микрокамни)
  6. Превратиться в камень
  7. Камни блокируют проток
  8. Бактерии перемещаются изо рта вверх, вокруг закупорки, в слюнные протоки
  9. Воспаление, отек тканей (сиалоаденит, вторичный по отношению к камню)

Дополнительная литература: Понимание роли слюны

Нравится то, что вы изучаете? Загрузите брошюру о нашей онлайн-программе последипломного образования «Орофациальная боль и оральная медицина».

 

 

Этиологические факторы образования слюнных камней

Ниже приведены некоторые этиологические факторы образования слюнных камней [2]:

  • Аномальное сужение протока слюнной железы
  • Воспаление или инфекции слюнных желез
  • Лекарства от обезвоживания (например, антидепрессанты, антихолинергические средства, спазмолитики, антигистаминные средства, антигипертензивные средства)
  • Состав слюны (т.е., насыщение кальцием)
  • Дефицит ингибиторов кристаллизации (например, фитатов)

Дополнительная литература: Заболевания и влияние радиации на слюнные железы

 

Какая слюнная железа более подвержена камнеобразованию и почему?

Слюнные камни чаще всего встречаются в поднижнечелюстных железах (80–90 %), затем следуют околоушные (5–15 %) и подъязычные (2–5 %) железы и очень редко встречаются в малых слюнных железах. .

Более высокая скорость камнеобразования в поднижнечелюстной железе обусловлена ​​несколькими причинами [3]:

  1. Поднижнечелюстной проток (Уортонов проток) длиннее других слюнных протоков. Это означает, что выделения слюны перемещаются дальше, прежде чем попасть в рот.
  2. Вартонов проток имеет два изгиба: на заднем крае челюстно-подъязычной мышцы и вблизи устья протока. Истечение слюны из поднижнечелюстной железы чаще происходит против силы тяжести из-за расположения устья протока выше железы.
  3. Само отверстие поднижнечелюстной железы меньше, чем у околоушной.

Связанные материалы: Диагностика ксеростомии и гипофункции слюнных желез (SGH)

 

Каковы симптомы слюнных камней?

В целом степень симптомов зависит от степени обструкции слюнных протоков и наличия вторичной инфекции. Пациенты со слюнными камнями чаще всего имеют:

1. Отек

Отек слюнных желез при приеме пищи.Этот отек возникает из-за того, что камень полностью или частично блокирует поток слюны.

Отек железы спадет, когда слюноотделение прекратится и слюна начнет выделяться из железы. В зависимости от размера камня, это может занять от нескольких минут до нескольких часов.

Как описано выше в разделе о формировании камня, застой слюны может привести к притоку бактерий в железу, вызывая инфекцию, фиброз и атрофию железы.

2.Боль

Поскольку железы инкапсулированы и места для расширения мало, задержка слюны будет вызывать боль, если только камень не маленький и не вызывает значительной задержки слюны.

3. Инфекция

При наличии инфекции могут быть выраженные гнойные или негнойные выделения и эритема или повышение температуры кожи над ними.

Нравится то, что вы изучаете? Загрузите брошюру о нашей онлайн-программе последипломного образования «Орофациальная боль и оральная медицина».

 

 

Клинические этапы диагностики слюнных камней

1. Бимануальная пальпация

Первым этапом является бимануальная пальпация, направленная сзади наперед по ходу вовлеченного протока, и может быть возможно обнаружить камень.

2. Простые пленочные рентгенограммы

Простые рентгенограммы на пленке помогают визуализировать камни. Но вопрос в том, что они недороги, легкодоступны и приводят к минимальному радиационному облучению.

Можно ли обнаружить слюнный камень при обычной рентгенографии?

Необходимо понимать, что 50% камней околоушной железы и 20% камней поднижнечелюстной железы плохо кальцифицированы [4]. Это клинически значимо, так как эти плохо кальцифицированные камни не обнаруживаются рентгенологически.

3. Обычная сиалография

Катетер будет вставлен через отверстие протока маслом или будет закапан йодсодержащий контраст на водной основе. Затем будут использоваться изображения с использованием панорамных изображений, КЛКТ, КТ или МРТ.Сиалолит будет выглядеть как пустота на сиалографическом изображении.

4. УЗИ

Ультразвук широко используется в качестве метода визуализации первой линии для оценки наличия камней в слюнных железах. Это безопасно, поскольку в этом методе не используется излучение, оно дешевле, чем другие методы визуализации, и позволяет визуализировать большие камни.

5. Компьютерная томография КТ-изображения

имеют более высокую чувствительность, чем обычная пленочная рентгенография, для обнаружения слюнных камней при толщине среза 0.2– 0,5 мм.

6. КЛКТ Можно использовать КЛКТ

, и он имеет преимущества меньшего количества наложений и искажений панорамного изображения и меньшего облучения по сравнению с медицинской КТ.

7. Сиалендоскопия

Сиалендоскопия может использоваться как метод диагностики и лечения камней слюнных желез. Его преимущества включают визуализацию канала протока и сегментов протока и удаление камня, если это возможно.

 

Как лечат слюнные камни?

Лечение начинается с купирования острой фазы с использованием анальгетиков, гидратации и жаропонижающих средств по мере необходимости.Если камень обнаружен возле устья протока и он имеет небольшой размер, для выброса камня наружу могут быть полезными сиалогические средства, такие как лимонные пастилки без сахара, массаж и тепловое воздействие на пораженный участок.

Крупные камни или камни, расположенные в задней части протока, могут быть удалены хирургическим путем. Небольшие камни можно удалить с помощью сиалендоскопии. В случае интрапаренхиматозных камней методом лечения остается сиалоаденэктомия. Сиалоаденэктомия остается последним вариантом лечения в случае неэффективности резистентных интрапаренхиматозных камней.

 

Пошаговая процедура удаления сиалолита из поднижнечелюстной железы

Рисунок 2. Изображение предоставлено доктором Аль-Эриани, Центр орофациальной боли и оральной медицины, Школа стоматологии Германа Остроу Университета Южной Калифорнии

Эта процедура проводится при наличии камня в переднем отделе поднижнечелюстного протока:

1. Определите местонахождение камня

Необходимо провести легкую пальпацию, чтобы определить местонахождение и границы камня.Если камень прощупывается и виден в переднем отделе поднижнечелюстного протока, возможно хирургическое удаление камня под местной анестезией. В противном случае пациента следует направить к врачу и не проводить операцию. (Рис. 1)

2. Подготовьте инструменты

Основные инструменты, необходимые для удаления камней, включают:

  • Картридж и шприц для местной анестезии
  • Скальпель: ручка лезвия с одноразовым лезвием или одноразовый скальпель
  • Во рту чаще всего используются лезвия №15 и №12
  • Пинцет без зубцов
  • Ретрактор
  • Иглодержатель и шовный материал: обычно используются шелковые шовные материалы 4-0
  • Ножницы
  • Марля
  • Изогнутые щипцы и накусочная пластина (при необходимости)
  • Флакон для образцов с фиксирующим раствором и листом данных для биопсии (если берется ткань, отличная от камня)

3.Администрирование анестезии

В целом пациенты боятся и нервничают по поводу любых хирургических процедур. Чем больше контроля над болью вы добьетесь, тем больше вероятность того, что процедура будет успешной. Используйте как местную, так и местную инфильтрационную анестезию, чтобы уменьшить или полностью устранить боль для пациента во время процедуры.

Примечание: Не спешите переходить к следующему шагу. Потратьте достаточно времени, чтобы местная анестезия подействовала.

4. Акцизный камень

После локализации камня шов-держалку накладывают под проток и кзади от сиалолита.

Затем, после отведения нити вверх, делается надрез протока вдоль его длинной оси, что приводит к спонтанному обнажению сиалолита. Разрез должен проходить вне устья протока.

Затем с помощью тканевых щипцов удалите камень. В большинстве случаев наложение швов на рану не требуется. Затем осмотрите удаленный сиалолит и, если ткань собрана, отправьте ее в лабораторию патологии полости рта. (рис.2).

 

Получите степень магистра в области орофациальной боли и оральной медицины онлайн

Нравится то, что вы изучаете? Подумайте о том, чтобы записаться в Школу стоматологии Германа Остроу при Университете Южной Калифорнии, основанную на годичной онлайн-сертификационной программе, основанной на компетенциях, или в трехлетней магистерской программе по орофациальной боли и оральной медицине.