Содержание

Сиалоаденит (воспаление слюнных желез) — лечение, симптомы

В ротовой полости человека на поверхности слизистой оболочки существует три пары больших слюнных желез. Одна пара из них – околоушные – расположены спереди и под ушной раковиной. Это самые крупные слюнные железы. Вторая пара – подчелюстная – расположена под нижней челюстью, немного ниже задних зубов. Третья пара – подъязычные слюнные железы – располагаются под слизистой дна ротовой полости с левой и с правой стороны от языка.

Все три пары слюнных желез вырабатывают специфический секрет – слюну. Слюна вырабатывается в организме через специальные протоки, находящиеся внутри ротовой полости.

Основная функция слюны в организме – обеспечить нормальное и здоровое протекание процесса пищеварения. Слюна смягчает твердые кусочки пищи, готовя их к попаданию в желудок. Она же помогает человеку эти смягченные пищевые кусочки проглотить.

Если у человека начинается воспаление слюнных желез, слюна перестает выполнять свою основную функцию. Процесс выработки слюны дает сбой, проглатывать пищу становится все труднее.


При появлении болевых ощущений, воспаления, кровоточивости десен не ждите, пока симптом пройдет сам. Вы можете приглушить его обезболивающими, но остановить воспалительный процесс без вмешательства специалиста невозможно! Обратитесь на консультацией к стоматологу. Стоматология на Щелковской Диамед расположена недалеко от метро Щелковская. Мы работаем для вас без выходных. Записаться к стоматологу вы можете по телефону 8 (495) 221-21-18 или заполнив онлайн форму записи.


Почему начинается воспаление слюнных желез

Воспаление слюнных желез встречается двух типов.

Сиалоаденит эпидемического характера

Причины сиалоаденита эпидемического характера – это вирусные заболевания и инфекции. Частая причина воспаления слюнных желез – свинка. Вирус при этом заболевании переходит от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Воспалительный процесс в слюнных железах происходит при сильном увеличении их размеров.

Сиалоаденит неэпидемического характера

Другая причина воспаления слюнных желез – образование закупорки слюнного протока. Нарушения в функционировании протока может возникнуть из-за сильных механических травм, попадания в них инородных тел, развития у человека слюннокаменной болезни – сиалолитиаза.

К очень распространенной причине развития воспаления слюнных желез относится и нерегулярное соблюдение правил гигиены полости рта. Неэпидемический паротит – именно так в медицине называется воспаление околоушных слюнных желез – может возникнуть как следствие перенесения инфекционного заболевания (в группе риска находятся пневмония, грипп, тиф, энцефалит) или как следствие операционного вмешательства.

Как проявляется сиалоаденит

К наиболее распространенным симптомам воспаления слюнных желез относятся:

  • боль во время приема пищи, проглатывания пищи;
  • покраснение, отек лица или шеи;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
  • сухость рта;
  • затрудненность при открывании рта;
  • появление одышки;
  • общее повышение температуры тела.

Стоит учитывать, что при остром сиалоадените симптомы утихают так же быстро и резко, как и появляются. Но это не повод забыть о только недавно мучивших вас проблемах. Дело в том, что заболевание не проходит, а лишь переходит в тихую стадию, что впоследствии может привести к развитию хронического сиалоаденита.

Сиалоаденит может сопровождаться осложнениями, если вовремя не начать лечение или не соблюдать все предписания лечащего врача. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • образование гнойников на дне ротовой полости;
  • абсцесс (гнойное воспаление) слюнных желез;
  • повторное поражение инфекцией.

Диагностика и лечение воспаления слюнных желез

Как диагностируется сиалоаденит

Диагностирует сиалоаденит врач-стоматолог на осмотре полости рта или терапевт, если вы обратитесь с заболеванием в многопрофильную клинику. Во время обследования обычно выявляется значительно увеличение слюнных желез, иногда – выделение гнойной жидкости. В случае бактериальной инфекции выявляется болезненность слюнных желез.

Если у лечащего врача возникает подозрение на абсцесс, то обычно пациенту назначается ультразвуковое исследование. Наша Стоматология располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед» на Щелковской. Вы сможете оперативно получить лечение и пройти необходимые диагностические и лечебные процедуры.

Лечение сиалоаденита

Сиалоаденит легче поддается лечению, когда заболевание носит острую форму и не перешло в хроническую стадию.

Лечение острого сиалоаденита состоит в применении специальных лекарственных препаратов, усиливающих выделение слюнной жидкости. В лечении сиалоаденита важное место занимают физиотерапевтические процедуры, в особенности ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и лазерная физиотерапия. После начала физиотерапевтических процедур облегчение наступает уже на третьи сутки, а на 7 сутки заболевание полностью проходит. Кабинет физиотерапии располагается в одном здании с нашей стоматологией, вы будете направлены на прием к специалисту-физиотерапевту на бесплатную консультацию.

В период лечения очень важно соблюдать все правила гигиены полости рта. Рекомендуется чистить зубы не только утром и вечером, но и проводить чистку после каждого приема пищи при помощи зубной нити. Соблюдение этого правила помогает предотвратить дальнейшее развитие воспаления. На период лечения курильщикам строго необходимо избавиться от своей вредной привычки.

Во время лечения очень правильно соблюдать режим питания. Пища, которую вы употребляете, необходимо резать на мелкие кусочки. Также положительное воздействие на слюнные железы оказывает обильное употребление теплой жидкости – молока, отвара шиповника, исключительно свежих соков и морсов.

Если у вас наблюдается повышение температуры, то врач прописывает жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Сиалоаденит в хронической форме лечится сложно и долго. Велика вероятность того, что полного избавления от заболевания может не произойти. Именно поэтому мы рекомендуем вам как можно раньше обратиться к врачу-стоматологу. В периоды начала обострений показан прием антибиотиков либо препаратов, помогающих увеличить выделение слюны. Проводится антибактериальная терапия. Хороший эффект оказывает применение в лечебных целях постоянного тока малого и низкого напряжения (такая процедура носит название гальванизации слюнных желез).

Заболевания слюнных желез

Перейти в:

Слюнные железы производят секрет, который поддерживает влажность в полости рта, защищает ваши зубы и слизистую оболочку и помогает переваривать пищу.

К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Самыми крупными из них являются окололунные железы.

Проблемы слюнных желез

Многие факторы могут нарушать правильное функционирование слюнных желез, мешая выработке достаточного количества секрета и препятствуя поступлению слюны в ротовую полость.

  • Слюнные камни (Сиалолитиаз)

Одной из наиболее распространенных причин увеличения железы является наличие камня в железе или в ее протоке.

Иногда слюнные камни блокируют протоки, что затрудняет поступление слюны в ротовую полость.Слюна накапливается в железе, что вызывает боль и отек.

  • Воспаление слюнной железы (Сиаладенит)

Бактериальная инфекция поражает железу, вызывая ее воспаление, отек и блокирование ее протоков.

Сиаладенит проявляется болезненным увеличением железы и появлением гнойного отделяемого из протоков железы, открывающихся в ротовую полость.

  • Вирусные инфекции слюнных желез

Вирусные инфекции, такие как паротит, грипп, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, коксаки-вирус и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) могут также привести к реактивному отеку слюнных желез. Отек возникает в околоушных железах с обеих сторон. В дальнейшем через 48 часов появляются типичные для вирусной инфекции явления – головная боль и жар.

  • Кисты слюнных желез

Киста может образоваться в слюнной железе в результате травмы, перенесенной инфекции или наличия слюнного камня. Встречаются так же врожденные кисты околоушных желез. Киста представляет собой слегка выступающее округлое образование, мягкой консистенции, безболезненное при пальпации.

  • Опухоли слюнных желез

Различают злокачественные и доброкачественные опухоли слюнных желез.

Две основные часто встречающиеся опухоли – плеоморфная аденома и опухоль Вартина.

Плеоморфная аденома обычно возникает в околоушных железах. Опухоль отличается медленным ростом, не приносит болевых ощущений. Плеоморфная аденома является доброкачественной опухолью.

Опухоль Вартина так же является доброкачественной и возникает в околоушных железах. Она обычно наблюдается с обеих сторон чаще у мужчин.

-10% на все МРТ и КТ исследования в отделении на Народной

Подробнее
  • Синдром Шегрена, болезнь Микулича

Системные аутоиммнные заболевания, при котором в процесс вовлекаются в основном слюнные и слезные железы, что приводит к сухости во рту (ксеростомии) и ощущению песка в глазах (ксерофтальмии). Чаще болеют женщины.

Лечение заболеваний слюнных желез

Лечение заболеваний слюнных желез зависит от причины возникновения и характера заболевания. При образовании камней в протоке лечение обычно начинается с удаления камней, назначения слюногонный диеты и физиотерапевтических процедур . Если эти меры не привели к ожидаемому результату, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камня или пораженной железы.

Хирургия обычно показана в случае злокачественных и доброкачественных новообразований слюнных желез.

Остальные проблемы слюнных желез поддаются медикаментозному лечению. Бактериальные инфекции устраняются курсом антибиотиков. При необходимости проводят бужирование протока железы и назначают ее массаж.

Записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу можно по телефону или через онлайн запись .

Лечение слюнных желез – Clínica 28

Сиалоаденит можно узнать по следующим симптомам: боль во время приема пищи, проглатывания пищи, отек лица или шеи, изменение вкусовых ощущений, наличие неприятного привкуса в ротовой полости, сухость во рту, трудности с открыванием рта. Если же Вы заметили появления симптомов воспаления слюнных желез необходимо обращаться к врачу. Сиалоаденит протекает в острой или хронической форме. В зависимости от клинического случая, доктор проводит лечение одним из способов:

При лечении хронической формы: 

  • Проводят комплексное обследование ротовой полости для определения необходимости хирургического вмешательства.
  • При необходимости, для постановки точного диагноза пациент отправляется на КТ или МРТ исследование.
  • Возможно назначение курса антибиотиков, для предотвращения распространения заболевания и активную антибактериальную терапию.
  • Ряд операций на слюнной железе рекомендуется проводить с помощью эндоскопа, который позволяет с использованием тончайшей видеокамеры проникать в протоки слюнных желез и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специально разработанные микроинструменты, хирург может удалить камень слюнной железы, произвести осмотр протоков, ввести в железу лекарственные вещества, устранить стриктуры – рубцовые сужения протоков. Процедура может быть выполнена под местным обезболиванием или в состоянии медикаментозного сна. Преимуществом процедуры является отсутствие повреждения кожных тканевых структур, минимальная травматичность, низкая вероятность развития послеоперационных осложнений в сочетании с высокими показателями эффективности.

    При лечении острого воспаления:

  • Применяются препараты,  которые способствуют выделению слюны, что должно нормализовать работу железы. Дополнительно назначаются препараты для снятия воспаления и обеззараживания полости рта, а также проводится физиотерапевтическое лечение.
  • Важным фактором терапевтического лечения является соблюдение пациентом особого режима по уходу за полостью рта: соблюдение диеты, регулярная чистка зубов. Также, показано обильное теплое питье, это может быть молоко, настои из трав, свежевыжатые соки.

    Часто терапевтические методы лечения не  помогают избавиться от воспаления слюнной железы. В таких случаях доктора прибегают к хирургическому вмешательству:

    • Если в слюнной железе образовался гнойник – его вскрывают.
    • При частом воспалении слюнной железы врач может рекомендовать ее удаление.
    • При калькулезном воспалении проток железы закрывается камнем. В таком случае камни удаляются хирургически.

Камни слюнных желез → причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни слюнных желез  — это конкременты, образующиеся в протоках или паренхиме слюнных желез и закрывающие их. Чаще всего данная патология диагностируется у лиц, страдающих диабетом.

Врачи клиники Стоматология 32 успешно проводят диагностику и лечение камней слюнных желез. Мы работаем только с качественными сертифицированными материалами, а для диагностики используем новейшее оборудование мировых производителей. Запишитесь на консультацию прямо сегодня и получите возможность избавиться от заболевания в самые короткие сроки.

Причины возникновения камней слюнных желез

К причинам, которые провоцируют появление камней слюнных желез, относят:

  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • нарушение минерального обмена;
  • гиповитаминоз витамина А;
  • сужение протоков слюнных желез в результате травматических повреждений или в случае генетически обусловленной предрасположенности;
  • курение;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и (или) эндокринной системы.

Симптомы камней слюнных желез

Симптоматически наличие камней слюнных желез проявляется:

  • припухлостью;
  • отечностью;
  • болезненностью и дискомфортными ощущениями при приеме пищи;
  • наличием уплотнений в слюнной железе;
  • развитием воспалительного процесса;
  • солоноватым привкусом слюны;
  • ощущением постороннего тела в ротовой полости.

Диагностика и лечение камней слюнных желез в клинике Стоматология 32

Диагноз устанавливается только на приеме у стоматолога и основывается на данных визуального осмотра ротовой полости, оценке жалоб пациента и проведения дополнительных инструментальных методов диагностики (контрастная сиалография, КТ, МРТ, ультразвуковое исследование).

Лечение камней слюнных желез будет строго индивидуальным для каждого пациента и будет зависеть не только от локализации и степени тяжести заболевания, но и от особенностей организма каждого пациента. Важно помнить, что назначить эффективную схему лечения может только стоматолог. Поэтому, при выявлении одного или нескольких симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением, а необходимо обратиться к врачу.

Профилактика камней слюнных желез

Профилактические меры включают в себя:

Отзывы наших пациентов:

Алексей

В клинике Стоматология 32 мне удаляли камень слюнной железы. Я вообще не думал, что такое бывает! Клиника мне понравилась, врачи очень хорошо к пациентам относятся. После проведенной процедуры я почувствовал себя лучше.

 

Оксана

Клиника замечательная! Качество обслуживания, внимание к пациентам, профессионализм врачей – все на высоте! Обращалась в клинику не один раз и всегда получала необходимую помощь. Огромное спасибо за ваш труд и помощь, которую вы оказываете пациентам.

Как диагностируются камни слюнной железы?

Первым этапом диагностики камней слюнных железных является изучение истории болезни пациента. Пациенты, у которых имеются камни, жалуются на болезненные отеки в передней части уха или под подбородком, которые появляются во время употребления особенно кислых или острых продуктов и исчезают сразу после еды. На ранних стадиях медленно увеличивающиеся в размерах камни в протоках слюнной железы начинают их закупоривать, затем с увеличением слюноотделения начинают возникать опухолевые образования, которые сначала быстро исчезают, но при каждой закупорке протоков их интенсивность и продолжительность увеличивается. В слюнных железах с наличием камня часто возникает воспаление. При воспалении наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, боль, изменение вкусовых ощущений, воспаление протоков слюнной железы, повышение температуры участка кожи, расположенного над слюнной железой, покраснение, а также увеличение в размере лимфатических узлов в области шеи.

Во время обследования больных с камнем слюнной железы выполняется массаж с внешней стороны ротовой полости в области надрезанных (Punctum) протоков слюнной железы. В ходе этой процедуры, как правило наблюдаются густые выделения в виде частиц, выделяющиеся из области воспаления слюнной железы. Во время обследования ротовой полости, шеи или щек пациента при помощи пальцев обеих рук, особенно в протоках слюнной железы можно ощутить наличие камней размером более нескольких миллиметров.

Поскольку структурные особенности камней слюнных желез в 80-90% случаев позволяют выявить их при помощи рентгеновских лучей, эти камни в большинстве случаев можно обнаружить при помощи стандартных рентгеновских снимков, называемыми рентгенограммами.

В процессе лечения слюнокаменной болезни без применения сиалендоскопической технологии всегда без исключений проводилось хирургическое вмешательство в виде разреза протока слюнной железы или же полностью удалялась слюнная железа. В связи с применением подобных методов, наличие камня в слюнной железе являлось достаточным для планирования лечения. Для оценки состояния слюнных желез и каналов у тех пациентов, наличие камней у которых не могло быть выявлено при помощи стандартных рентгеновских снимков, для более точного определения диагноза в протоки слюнных желез вводились специальные (контрастные) вещества, которые отчетливо фиксировались на сиалографических снимках, считающихся наиболее важным диагностическим методом.

После начала применения сиалендоскопии большое значение стало уделяться таким подходам, как сведение к минимуму инвазийных методов и защита слюнных желез. Поэтому при планировании предполагаемого лечения слюнокаменной болезни с целью обеспечения более детальной оценки размера, количества, области образования камней, а также состояния слюнных желез и слюнных протоков, предпочтение отдается УЗИ, компьютерной томографии и в особых случаях МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Сиалендоскопия дает важные преимущества при диагностике и лечении таких проблем, не определяемых при помощи других методов, как закупорка узких протоков, вызываемая образованием камней, густыми выделениями слюны и скоплением остатков. 

«Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

Воспаление Околоушной Слюнной Железы-Паротит • OHI-S

По клиническому течению воспаление околоушной слюнной железы, или паротит, разделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.

По этиологическому фактору:

  • инфекционные
  • нейроэндокринные

По характеру инфекции:

  • банальные неспецифические
  • специфические

Острый эпидемический паротит

Эпидемический паротит — инфекционное заболевание, возбудителем является фильтрующий вирус. Чаще всего возникает в детском возрасте.

Симптомы эпидемического паротита

Зачастую в продромальном периоде первым симптомом эпидемического паротита является стоматит. Затем появляется припухлость железы, болезненность, оттопыривание мочки уха, снижение саливации, температура до 39 С. Лихорадка длится 5-7 дней.

Пациент может жаловаться на усиление болезненности при жевании, открывании рта, на появление сухости полости рта. В полости рта можно увидеть отек и гиперемию слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Припухлость железы удерживается в течение 2-4 недель.

Острый эпидемический паротит может сопровождаться поражением нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, неврит), пищеварительной системы (диспепсия), сердечно-сосудистой (боль в области сердца, одышка), органов зрения, слуха.

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

Дифференциальную диагностику эпидемического паротита проводят с ложным паротитом, паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.

Ложный паротит представляет собой односторонний острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области. Развивается как осложнение затрудненного прорезывания третьих моляров. При этом заболевании слюноотделение остается в норме.

Паренхиматозный паротит характеризуется длительным хроническим течением с периодами обострения.

При болезни Микулича поражаются все слюнные и слезные железы.

Лечение эпидемического паротита

Лечение эпидемического паротита направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений, так как специфической терапии на данный момент нет. Больным назначается постельный режим на 7-15 дней, пюреобразное питание, согревающие компрессы, полоскания полости рта антисептиками. Назначают антибиотики в профилактических целях.

При нагноении проводят хирургическое лечение. Разрезы производят по направлению ветвей лицевого нерва, рассекают скальпелем кожу и подкожно жировую клетчатку, кровоостанавливающим зажимом расслаивают капсулу и железу.  Рану и выводной проток промывают антибиотиками.

Профилактика эпидемического паротита

Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции пациента на время болезни и 14 дней после исчезновения всех симптомов.

Также проводится вакцинация паротитно-коревой и паротитной живой вакциной. Входит в обязательный календарь прививок. Вакцинацию проводят в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет.

Острый неэпидемический паротит

Острый неэпидемический паротит- воспаление околоушной железы в результате нарушенного слюноотделения по причине общих и местных факторов.

Причины неэпидемического паротита

Причинами неэпидемического паротита, как уже говорилось ранее, являются общие и местные факторы.

К общим факторам относят инфекционные заболевания, истощение организма, хирургические вмешательства. Местные факторы: воспаление СОПР, инородное тело в выводном протоке железы, лимфаденит, отит, гайморит.

Клиника неэпидемического паротита

Клиника неэпидемического паротита довольно яркая. Пациент жалуется на наличие боли и припухлости чаще в области одной железы. Температура тела выше 39 С. Затем отекает вся околоушная область, оттопыривается мочка уха, появляется затруднение глотания и дыхания, а вслед за этим появляется ксеростомия. Из-за отека сглаживается кожа в области наружного уха, сдавливается слуховой проход, снижается слух. При массировании железы появляется мутный или гнойный экссудат. Воспаление нарастает 3-4дня, затем острые воспалительные реакции спадают, в области железы долгое время сохраняется уплотнение.

Различают 3 формы острых неэпидемических паротитов: катаральную, гнойную, гангренозную.

Гнойная форма характеризуется интенсивной рвущей болью. Это происходит по причине скопления гноя, образующегося из распада железистой ткани, под капсулой железы. Со временем может образоваться свищ в наружном слуховом проходе, далее распространяться в окологлоточное пространство с образованием окологлоточной флегмоны, вплоть до медиастинита.

Для гангренозной формы характерен обширный некроз такни и развитие медиастинита, тромбозов, флебитов, сепсиса.

Лечение неэпидемического паротита

Лечение неэпидемического паротита на начальной стадии консервативное.  Назначают щадящую диету, УВЧ, сухое тепло и компрессы на основе димексида, противовоспалительных средств, антибиотиков. Показаны сульфаниламидные препараты внутримышечно и антибиотико-новокаиновые блокады подкожно и со стороны полости рта по ходу выводного протока.

При тяжелом состоянии назначают антибиотики каждые 3 часа. Также хороший эффект дают промывания выводных протоков химотрипсином. При гнойной форме лечение хирургическое. Делают один разрез по углу челюсти, расслаивают ПЖК, околоушно-жевательную фасцию, а второй разрез по краю скуловой дуги и ставят дренаж.

Профилактика неэпидемического паротита

Профилактика неэпидемического паротита включает в себя хорошую гигиену полости рта, назначение слюногонных средств в случае ксеростомии и дезинфицирующих средств, которые выделяются через слюнные железы (фенилсалицилат, гексаметилентетрамин).

Хронический паротит

Острый паротит редко хронизируется, поэтому хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание.

Хронические паротиты классифицируются на 2 группы: паренхиматозные и интерстициальные.

Хронический паренхиматозный паротит

Хронический паренхиматозный паротит нередко протекает бессимптомно. Однако клиника бывает разнообразной. Пациенты могут жаловаться на припухлость, боль в области железы, вкус гноя во рту. Заболевание длится долго, периодически обостряясь. Чаще поражается одна железа.

Объективно можем увидеть припухлость железы с четкими контурами. Пальпация безболезненная, железа плотная, поверхность бугристая. При массаже железы – слюна с гноем.

Диагностика

Для диагностики проводят контрастную сиалограмму. На сиалограмме можно увидеть деформацию и/или некроз протоков 2-4 порядка и паренхимы железы – на снимке полости, заполненные контрастным веществом. При прогрессировании заболевания полости сливаются, увеличиваются участки некроза вплоть до замещения железистой ткани фиброзной.

Радиосиалографический метод позволяет выявить стадию заболевания. На начальной стадии наблюдается быстрое накопление радиоактивности. В стадии выраженных признаков – медленное накопление. В поздней стадии радиоактивность низкая.

Также применяют цитологический метод диагностики пунктата и секрета железы.

Лечение хронического паренхиматозного паротита

Лечение хронического паренхиматозного паротита представляет трудности из-за неспособности погибших тканей железы регенерировать. Поэтому задача стоматолога заключается в купировании заболевания.

Железу бужируют глазными зондами и каждый день промывают растворами антибиотиков и массируют, освобождая от раствора и гноя до появления чистой слюны. Также протоки можно промывать химотрипсином, раствором калия йодида. Показаны новокаиновые блокады, рентгенотерапия.

При частых рецидивах проводят погашение функции железы трехкратной инстилляцией этилового спирта с нарастающей концентрацией 60-80-96.

Хирургическое лечение: паротидэктомия, экстирпация околоушного протока+денервация ушно-височного нерва.

Хронический интерстициальный паротит

Хронический интерстициальный паротит составляет 10% хронических форм паротита. Заболевание характеризуется разрастанием междольковой соединительной ткани без некроза паренхимы.

Клиника

Пациенты жалуются на припухлость в области железы, периодическое покалывание и боль. Чаще поражаются 2 железы.

Объективно кожные покровы не изменены, пальпация безболезненная, железа мягкая. Слюна чистая, но наблюдается гипосаливация, функция железы снижена. При прогрессировании заболевания слюноотделение прекращается, происходит слущивание эпителия выводных протоков.

На сиалографии определяется сужение протоков, их контуры четкие.

Лечение проводят рентгенотерапией – 0,6-0,9 Гр каждые 2-3 дня. Также назначают пирогенал (противосклеротическое действие) и галантамин (улучшение функции железы).

 

 

 

УЗИ слюнной железы в Москве

Выделение слюны обеспечивают специальные железы в ротовой полости – слюнные. Железы небольшого размера находятся в слизистой оболочке рта (в языке, нёбе, губах и щеках), а три пары крупных желез расположены около ушей, внизу языка и челюсти. Метод для быстрой и точной диагностики, определения возникших в них патологий – исследование с помощью ультразвуковых волн. Проходит оно и в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский» – современной клинике в Москве.

Зачем нужно УЗИ слюнных желез

Основные причины нарушения функциональности слюнных желез – инфекции, структурные изменения, опухоли. Наиболее распространенные заболевания:

  • Сиаладенит – воспаление железы из-за бактерий и инфекций (цитомегаловируса, стрептококков, сифилиса, занесения инфекции с царапинами). Может привести к тому, что в протоках образовались камни, а отток слюны нарушен.
  • Сиалолитиаз – слюннокаменная болезнь.
  • Паротит (свинка) – воспаление в околоушной железе, чаще всего из-за инфекций или аутоиммунной природы. Может развиться на фоне переохлаждения, обезвоживания, травм.

Реже, но вероятны и опухоли в слюнных железах (чаще в околоушных): карцинома и другие опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характеров.

Чтобы понять в чем дело и причина жалоб, поставить и уточнить диагноз проводится УЗИ слюнных желез. Оно покажет размеры и состояние органа, выявит:

  • Камни.
  • Новообразования.
  • Воспаления.
  • Аномалии протоков – слишком узкие или широкие слюнные протоки.
  • Абсцессы.
  • Увеличение желез в размере.
  • Повреждения при травмах и другие патологии.

Показания

Ультразвуковое исследование слюнных желез могут назначить врачи таких специальностей: терапевт, отоларинголог, стоматолог, хирург. Это обследование не выполняется в профилактических целях (как например, УЗИ молочных желез для ранней диагностики онкологии), а делается только по показаниям.

Основные симптомы заболеваний и патологий, при которых назначают сделать УЗИ слюнных желез:

  • Острая боль в зонах, где есть железы – около ушей, в нижней челюсти, под языком.
  • Появление уплотнений в ротовой полости неизвестного характера.
  • Боли в горле, чувстве сдавливания.
  • Нарушения в работе лицевого нерва.
  • Увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью.
  • Повышенная температура, которая сопровождает все эти симптомы.

Также проведение УЗИ слюнной железы может понадобиться для мониторинга роста и изменения опухолей, контроля эффективности пройденного курса лечения. Благодаря тому, что УЗИ показывает все в режиме реального времени, под его контролем проводится биопсия – взятие образца патологических тканей на анализ. С помощью УЗИ врач создает маршрут для движения иглы так, чтобы не попасть в крупные кровеносные сосуды, и осуществляет забор тканей точно из нужного участка.

Противопоказания

УЗИ – исследование, которое не оказывает вредного воздействия на организм. Процедура совершенно безболезненна и может быть назначена любому пациенту, включая беременных, детей, пожилых людей. Противопоказаний у УЗИ практически нет за исключением свежих ран и ожогов на коже в том месте, где необходимо нанести специальный гель для процедуры, а с кожей будет контактировать датчик аппарата.

Подготовка

Одно из преимуществ УЗИ, как диагностического метода – отсутствие необходимости в подготовке к обследованию. Исключение — УЗИ органов малого таза или брюшной полости, когда желательно принять меры для снижения газообразования в кишечнике.

Чтобы сделать УЗИ слюнных желез пациенту необходима предварительная консультация врача и направление на исследование, а также предварительная гигиена ротовой полости.

Как проходит процедура

Перед началом исследования потребуется снять украшения с ушей и расположиться на кушетке. УЗИ делается с внешней и внутренней стороны рта. Перемещая датчик УЗ-аппарата врач поочередно осмотрит все крупные слюнные железы и зоны, где расположены мелкие (при наличии в их зоне припухлостей, боли или дискомфорта).

В ходе обследования оцениваются и записываются в заключение:

  • Расположение слюнных желез — есть отклонения от нормы или нет.
  • Размер – соответствует норме, больше или меньше.
  • Контуры – четкие и ровные или есть отклонения.
  • Структура – однородная или есть вкрапления, отложения камней или другие аномалии.

Пациент во время УЗИ лежит на спине с запрокинутой головой и валиком под ней. По мере указаний врача голову нужно повернуть набок, изменить ее положение.

УЗИ займет не более 15 минут, после чего подготавливается заключение с подробным описанием и фото обследованных органов и обнаруженных патологий.

УЗИ слюнной железы в Москве

Приглашаем в медицинский центр «Кутузовский» для диагностики и лечения! Благодаря многопрофильности медицинского центра можно максимально быстро и удобно получить консультации любых врачей, пройти обследования и приступить к лечению.

Быть уверенным в точности диагнозов и правильности назначаемых методов терапии нам позволяет:

  • Современное оборудование клиники всем необходимым.
  • Высокая квалификация врачей – прием ведут доктора с многолетним опытом работы, кандидаты и доктора медицинских наук.
  • Применяемые методики в работе – работаем по международным нормам доказательной медицины и авторским методам.

Мы работаем ежедневно по адресу: улица Давыдковская, д. 5. Узнать цену УЗИ слюнной железы, проконсультироваться по другим услугам, сделать запись на прием можно по телефону: +7 495 478-10-03.

Не откладывайте обращение к врачам – ранняя диагностика и своевременно начатое лечение упрощает терапию и позволяет избежать осложнений!

Автор текста: Невраева Юлия Олеговна

Должность: Врач ультразвуковой диагностики

Общий стаж: 12 лет

Сиаладенит

Обзор

Слюнные железы

Что такое сиаладенит?

Сиаладенит — это воспаление слюнной железы. Слюнные железы — это железы, вырабатывающие слюну, которая помогает при глотании и пищеварении и защищает зубы от бактерий. Есть три основных слюнных железы:

  • Околоушные железы перед ухом в области щек
  • Поднижнечелюстные железы под подбородком
  • Подъязычные железы под языком

Сиаладенит чаще всего поражает околоушные и подчелюстные железы.

Это может быть острое (внезапное), хроническое (длительное) или рецидивирующее состояние. Это редкое состояние.

Кто болеет сиаладенитом?

Сиаладенит чаще всего встречается у пожилых людей с камнями в слюнных железах, кальцинированными структурами, которые могут образовываться внутри слюнной железы и блокировать отток слюны в рот. Сиаладенит также может возникать в других возрастных группах, включая младенцев в течение первых нескольких недель жизни.

Сиаладенит в равной степени поражает мужчин и женщин всех рас.

Это часто случается у людей, которые болеют или восстанавливаются после операции, или у людей с обезвоживанием, истощением или иммунодефицитом (когда ваше тело не может бороться с болезнью).

Симптомы и причины

Что вызывает сиаладенит?

Сиаладенит обычно вызывается вирусом или бактериями. Плохая гигиена полости рта может способствовать развитию сиаладенита.

Каковы симптомы сиаладенита?

Симптомы сиаладенита включают:

  • Увеличение, болезненность и покраснение одной или нескольких слюнных желез
  • Лихорадка (когда воспаление приводит к инфекции)
  • Уменьшение слюны (симптом как острого, так и хронического сиаладенита)
  • Боль во время еды
  • Сухость во рту (ксеростомия)
  • Покрасневшая кожа
  • Отек в области щек и шеи

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью к врачу.Он или она может направить вас к отоларингологу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сиаладенит?

Сиаладенит обычно диагностируется на основании медицинского осмотра и анализа симптомов в анамнезе. Иногда может потребоваться осмотр желез с помощью прицела.

Ведение и лечение

Как лечится сиаладенит?

Сиаладенит обычно сначала лечится антибиотиками. Вам также посоветуют другие методы лечения, которые помогут уменьшить боль и увеличить слюноотделение.К ним относятся питье лимонного сока или сосание леденцов, использование теплых компрессов и массаж желез.

Если из-за сиаладенита образовался абсцесс, его также необходимо дренировать.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы сиаладенита?

Без надлежащего лечения сиаладенит может перерасти в тяжелую инфекцию, особенно у пожилых или больных людей. Если у вас есть какие-либо симптомы, важно сразу же обратиться к врачу.

Анатомия околоушных и подчелюстных желез и протоков

Основные слюнные железы, всего три пары, находятся во рту и горле и вокруг них. Основные слюнные железы — это околоушные, подчелюстные и подъязычные железы . Околоушные железы расположены спереди и под ухом. Проток, называемый проток Стенсена, отводит слюну из околоушной железы в рот, в область верхней части щек. Поднижнечелюстные железы находятся с обеих сторон, чуть ниже и в глубине челюсти, ближе к задней части рта.Эта железа производит примерно 70% слюны во рту. Поднижнечелюстной проток, называемый проток Вартина, входит в пол ротовой полости под передней частью языка. Подъязычные железы, тем временем, находятся под языком и также снабжают слюной дно ротовой полости. Есть много (от 600 до 1000) крошечных желез, называемых малыми слюнными железами. Эти железы имеют диаметр 1-2 мм и покрывают все слизистые оболочки или слизистую оболочку рта и горла.

Анимация хирургии околоушной железы

Назначение слюнной железы

Вместе слюнные железы производят слюну, которая помогает увлажнять наш рот, смягчать пищу, которую мы пережевываем, инициировать пищеварение, защищать зубы от кариеса и поддерживать чистоту рта, смывая микробы.Слюноотделение стимулируется присутствием пищи во рту или даже видом и запахом пищи.

Что такое околоушная железа?

Околоушные железы производят «серозную» слюну, что означает, что она более водянистая и жидкая. В нем есть протеин амилаза, которая помогает начать процесс переваривания крахмала. В то время как мы не едим, каждая околоушная железа обеспечивает 10% слюны во рту, но при стимулировании путем употребления слюны каждая околоушная железа вырабатывает 25% слюны во рту.

Типы ячеек

Есть много разных типов клеток, которые составляют маленькие маленькие части железы, которые производят слюну и секретируют ее (вы можете увидеть эти разные типы клеток на диаграмме). Из-за разнообразия типов клеток в околоушной железе может развиваться множество различных типов опухолей и раковых образований. Кроме того, поскольку внутри околоушной железы есть несколько лимфатических узлов, иногда на эту область может распространяться рак кожи на висках, волосистой части головы и щеках; Кроме того, в этих лимфатических узлах могут возникать лимфомы.

Слюнные железы постоянно работают, на них могут влиять многие заболевания, лекарства и даже недостаточное количество питьевой воды. Инфекции и воспаление железы могут вызвать опухоль и болезненность. Закупорка протоков, которая может произойти из-за слюнных камней или сужения протока из-за инфекции, может вызвать обратное проникновение слюны в железу и привести к ее отеку.

Если вы хотите узнать больше о слюнных железах, запишитесь на консультацию к хирургу околоушных желез д-р.Larian сегодня по телефону (888) 687-6118.

Затем узнайте об анатомии околоушного и лицевого нерва.


Часто задаваемые вопросы о хирургии околоушных желез:

В Центре современной хирургии околоушных желез наша команда медицинских профессионалов специализируется на выполнении малоинвазивной паротидэктомии с акцентом на сохранение лицевого нерва и реконструкцию лица. Здесь мы собрали наиболее частые вопросы, которые нам задают пациенты.

Как мне подготовиться к операции?

  • Убедитесь, что вы получили ответы на все ваши вопросы. Записывайте их, когда думаете о них.
  • У вас должно быть четкое представление о том, какая именно операция планируется, что будет сделано, риски, все возможные варианты и ожидаемая польза.
  • У вас также должно быть четкое ожидание результатов, которое также соответствует ожиданиям врача.
  • Вы должны сообщить своему хирургу, какие лекарства и добавки (включая растительные и безрецептурные препараты, такие как ибупрофен) вы принимаете в настоящее время.
  • Убедитесь, что вы прекратили принимать какие-либо лекарства или добавки, о которых просит наш хирург, в надлежащие сроки.
  • Если вы еще не ведете здоровый образ жизни, лучше начать делать это за несколько недель до операции, а не непосредственно перед ней. Будьте активными, ешьте здоровую пищу и бросьте курить (если вы курите).

Как долго я буду находиться в больнице?

Это действительно зависит от того, что именно было сделано во время операции. В большинстве случаев может потребоваться кратковременное пребывание в больнице продолжительностью четыре дня или меньше.

Можно ли провести подтяжку лица одновременно с околоушной железой?

Во многих случаях да. Фактически, часто безопаснее проводить операции одновременно, потому что хирургическая процедура околоушной железы тщательно отслеживает лицевой нерв и безопасно его позиционирует. Одновременная подтяжка лица снижает вероятность случайного повреждения этого нерва в более позднее время из-за его смещения. В зависимости от размера удаленной опухоли на одной стороне лица может быть избыток кожи, который потребуется подтянуть.Для сохранения симметрии лица другая сторона лица также может нуждаться в подтяжке. Так что подтяжка лица в это время может быть идеальным выбором. Доктор Лариан и его команда посоветуют вам, подходит ли вам операция по подтяжке лица.

Сколько времени длится операция на околоушной железе?

Большинство паротидэктомий длится от 3 до 4 часов.

Нужно ли удалять доброкачественные опухоли околоушных желез?

Самый распространенный подход к лечению околоушных опухолей, даже доброкачественных, — их удаление хирургическим путем.Эти опухоли могут вырасти до ненормальных размеров, что может обезобразить лицо. Что еще более важно, даже доброкачественная опухоль околоушной железы может стать злокачественной, если ее оставить в покое.

Камни в слюнных железах проходят сами по себе?

Существует ряд безоперационных процедур, которые часто помогают избавиться от камней без хирургического вмешательства. Если это не помогает, а слюнная железа полностью заблокирована и опухает, следующим лучшим шагом будет операция.

Сколько времени нужно для заживления паротидэктомии?

Вы можете запланировать от одной до двух недель для начального заживления разреза и около шести недель для полного заживления разреза.Кремы от шрамов рекомендуется использовать для ускорения заживления и их следует использовать в течение первых шести недель. Разрез может продолжать изменять форму в течение двух лет после операции, но большинство шрамов скрыты за линией челюсти и уха и незаметны.

Запросите консультацию сегодня

Позвоните нам по телефону (888) 687-6118, чтобы записаться на прием.

Запланировать консультацию >>

Рак слюнной железы | Американское онкологическое общество

Рак слюнной железы начинается с одной из слюнных желез.Это не одна болезнь. На самом деле внутри и возле рта находится несколько разных слюнных желез. В этих железах могут развиваться многие виды рака и доброкачественные (незлокачественные) опухоли.

О слюнных железах

Слюнные железы вырабатывают слюну — смазочную жидкость во рту и горле. Слюна содержит ферменты, которые запускают процесс переваривания пищи. Он также содержит антитела и другие вещества, которые помогают предотвратить инфекции полости рта и горла.

Двумя основными типами слюнных желез являются большие слюнные железы и второстепенные слюнные железы .

На каждой стороне лица имеется 3 набора по основных слюнных желез :

  • околоушные железы , самые большие слюнные железы, находятся прямо перед ушами. Здесь начинается около 7 из 10 опухолей слюнных желез. Большинство этих опухолей доброкачественные (не рак), но околоушные железы по-прежнему являются местом возникновения большинства злокачественных (злокачественных) опухолей слюнных желез.
  • Поднижнечелюстные железы меньше и находятся ниже челюсти. Они выделяют слюну под язык. Примерно 1-2 из 10 опухолей возникают в этих железах, и примерно половина этих опухолей является раком.
  • Подъязычные железы , самые маленькие, находятся под дном рта и по обе стороны от языка. Опухоли, начинающиеся в этих железах, встречаются редко.

Есть также несколько сотен малых слюнных желез , которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа.Эти железы находятся под слизистой оболочкой губ и языка; в небе; и внутри щек, носа, носовых пазух и гортани (голосовой ящик). Опухоли в этих железах встречаются редко, но чаще бывают злокачественными, чем доброкачественными. Рак малых слюнных желез чаще всего начинается с неба.

Доброкачественные опухоли слюнных желез

Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные, то есть они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Эти опухоли почти никогда не опасны для жизни.

Существует много типов доброкачественных опухолей слюнных желез с такими названиями, как аденомы, онкоцитомы, опухоли Вартина и доброкачественные смешанные опухоли (также известные как плеоморфные аденомы ).

Доброкачественные опухоли почти всегда излечиваются хирургическим путем. В очень редких случаях они могут перерасти в рак, если их не лечить в течение длительного времени или если они не будут полностью удалены и вырастут снова. Неясно, как именно доброкачественные опухоли превращаются в рак.

Наша информация о раке слюнных желез не распространяется на доброкачественные опухоли..

Рак слюнных желез (злокачественные опухоли слюнных желез)

Существует много видов рака слюнных желез. Нормальные слюнные железы состоят из множества различных типов клеток, и опухоли могут возникать в любом из этих типов клеток. Рак слюнной железы называют в соответствии с тем, на какой из этих типов клеток они больше всего похожи под микроскопом. Ниже описаны основные виды рака.

Врачи обычно присваивают раку слюны балл (от 1 до 3 или от низкого до высокого), в зависимости от того, насколько ненормально рак выглядит под микроскопом.Сорт дает приблизительное представление о том, насколько быстро он будет расти и распространяться.

  • Раковые опухоли 1 степени (также называемые низкой степени или хорошо дифференцированные ) очень похожи на нормальные клетки слюнных желез. Они имеют тенденцию к медленному росту и имеют хороший результат (прогноз).
  • Рак 2 степени (также называемый средней степенью или умеренно дифференцированным) имеет внешний вид и внешний вид, который находится между раком 1-й и 3-й степени.
  • Раковые опухоли 3-й степени (также называемые высокой степени или плохо дифференцированные ) сильно отличаются от нормальных клеток и часто растут и / или быстро распространяются. Перспектива для этих видов рака обычно не так хороша, как для рака более низкой степени.

Мукоэпидермоидная карцинома

Мукоэпидермоидная карцинома — наиболее распространенный тип рака слюнных желез. Большинство из них начинаются в околоушных железах. Реже они развиваются в подчелюстных железах или малых слюнных железах во рту.Эти виды рака обычно имеют низкую степень, но они также могут быть средней или высокой степени.

Аденоидно-кистозная карцинома

Аденоидно-кистозная карцинома обычно медленно растет и при рассмотрении под микроскопом часто кажется низкосортной. Тем не менее, от него очень сложно избавиться полностью, потому что он имеет тенденцию распространяться по нервам. Эти опухоли, как правило, возвращаются после лечения (обычно хирургического и лучевого), иногда через много лет. Прогноз для пациентов лучше при опухолях меньшего размера.

Аденокарциномы

Аденокарцинома — это термин, используемый для описания рака, который начинается в клетках железы (клетки, которые обычно секретируют вещество). Существует много типов аденокарциномы слюнных желез.

Ацино-клеточная карцинома: Большинство ацино-клеточных карцином возникают в околоушной железе. Они, как правило, медленно растут и возникают в более молодом возрасте, чем большинство других видов рака слюнных желез. Обычно они низкосортные, но то, насколько далеко они разрослись в близлежащие ткани, вероятно, лучше всего предсказывает состояние пациента.

Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (PLGA): Эти опухоли, как правило, возникают в малых слюнных железах. Обычно (но не всегда) они растут медленно и в большинстве случаев излечимы.

Аденокарцинома, не указанная иначе (БДУ): При рассмотрении под микроскопом у этих раковых образований достаточно признаков, чтобы сказать, что они являются аденокарциномами, но недостаточно подробностей для их дальнейшей классификации. Чаще всего они встречаются в околоушных и малых слюнных железах.Эти опухоли могут быть любой степени.

Редкие аденокарциномы: Некоторые типы аденокарциномы встречаются довольно редко.

Некоторые из них, как правило, низкого качества и обычно имеют очень хороший результат:

  • Базальноклеточная аденокарцинома
  • Светлоклеточный рак
  • Цистаденокарцинома
  • Аденокарцинома сальной железы
  • Лимфаденокарцинома сальной железы
  • Муцинозная аденокарцинома

Другие редкие аденокарциномы с большей вероятностью имеют высокую степень злокачественности и могут иметь менее благоприятный исход:

  • Онкоцитарная карцинома
  • Рак слюнных протоков

Смешанные злокачественные опухоли

Различают 3 типа злокачественных смешанных опухолей:

  • Карцинома экзлеоморфная аденома
  • Карциносаркома
  • Метастазирующая смешанная опухоль

Почти все эти виды рака представляют собой экслеоморфные аденомы карциномы.Остальные 2 типа очень и очень редки.

Карцинома экзлеоморфная аденома развивается из доброкачественной смешанной опухоли (также известной как плеоморфная аденома ). Эта опухоль возникает в основном в крупных слюнных железах. При прогнозировании исхода важны как степень рака, так и степень его распространения (стадия).

Другие редкие виды рака слюнных желез

В слюнных железах может развиться несколько других типов рака.

Плоскоклеточный рак: Этот рак встречается в основном у пожилых мужчин.Он может развиться после лучевой терапии по поводу других видов рака в этом районе. Этот тип рака имеет более неблагоприятную перспективу.

Эпителиально-миоэпителиальная карцинома: Это редкая опухоль, как правило, низкой степени злокачественности, но она может вернуться после лечения и / или распространиться на другие части тела.

Анапластическая мелкоклеточная карцинома: Клетки в этих опухолях имеют признаки нервных клеток. Эти опухоли чаще всего обнаруживаются в малых слюнных железах и имеют тенденцию к быстрому росту.

Недифференцированные карциномы: Эта группа раковых заболеваний включает мелкоклеточную недифференцированную карциному, крупноклеточную недифференцированную карциному и лимфоэпителиальную карциному. Это рак высокой степени злокачественности, который часто распространяется. В целом перспективы выживания, как правило, плохие. Лимфоэпителиальная карцинома, которая гораздо чаще встречается у эскимосов и инуитов, имеет несколько лучший исход.

Другие виды рака, которые могут поражать слюнные железы

Эти типы рака обычно не считаются истинным раком слюнных желез, потому что они чаще возникают в других частях тела, или потому, что они возникают где-то в другом месте, а затем прорастают или распространяются на слюнные железы.

Неходжкинские лимфомы: Большинство неходжкинских лимфом начинаются в лимфатических узлах. Редко эти виды рака начинаются в клетках иммунной системы слюнных желез. Они ведут себя и лечатся иначе, чем другие виды рака слюнных желез. Большинство лимфом, которые возникают в слюнных железах, поражают людей с синдромом Шегрена (заболеванием, которое заставляет иммунную систему атаковать клетки слюнных желез). Для получения дополнительной информации см. Неходжкинская лимфома.

Саркомы: Слюнные железы содержат кровеносные сосуды, мышечные клетки и клетки, образующие соединительную ткань. Раковые образования, которые начинаются в этих типах клеток, называются саркомами . Они редко возникают в слюнной железе. Для получения дополнительной информации см. Саркома — рак мягких тканей у взрослых.

Вторичный рак слюнных желез: Рак, который начинается в другом месте и распространяется на слюнные железы, называется вторичным раком слюнных желез. Эти виды рака лечат в зависимости от того, где он начался.

Заболевания слюнных желез — Заболевания уха, носа и горла

  • Для сухости во рту, хорошей гигиены полости рта и иногда лекарств

  • Для камней, болеутоляющих, жидкостей, физических мер или иногда удаления

  • Для инфекций , антибиотики и физические меры

  • При отеке, различные методы лечения, возможно, включая хирургическое вмешательство

При сухости во рту следует человек

  • Избегать препаратов, снижающих выработку слюны

  • Глоток жидкости в течение дня

  • Регулярно чистите зубы щеткой и нитью

  • Посещайте стоматолога для осмотра и чистки каждые 3-4 месяца

  • Иногда заменитель слюны, содержащий карбоксиметилцеллюлозу в качестве жидкости для полоскания рта

  • Иногда жевать резинку без сахара или сосать ксилол леденцы

Некоторые стоматологи рекомендуют носить на ночь пластиковые покрытия для зубов, заполненные фторидным гелем, чтобы предотвратить кариес из-за сухости во рту.Иногда препараты, повышающие выработку слюны, такие как цевимелин или пилокарпин, помогают облегчить симптомы. Такие препараты могут не помочь, если слюнные железы повреждены радиацией.

Для камней в слюнных железах человек могут принимать обезболивающие (анальгетики), пить дополнительную жидкость, массировать железы, прикладывать теплые компрессы и вызывать выделение слюны с помощью лимонного сока или дольки, кислых конфет или их комбинации. Если камень не проходит сам по себе, стоматолог иногда может вытолкнуть камень, нажав на обе стороны протока.Если это не удается, можно использовать инструмент с тонкой проволокой ‒, чтобы вытащить камень. В крайнем случае камень можно удалить хирургическим путем или с помощью эндоскопа.

При инфекции слюнных желез врачей назначают антибиотики и заставляют людей массировать железы и накладывать теплые компрессы. Слюнный абсцесс необходимо вскрыть и дренировать. Также важно поддерживать водный баланс, вызывать слюноотделение с помощью лимонного сока и леденцов, а также соблюдать гигиену полости рта.

Отек слюнной железы Лечение зависит от причины.Мукоцеле, которое не исчезает само по себе, можно удалить хирургическим путем, если оно становится надоедливым. Точно так же доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно можно удалить хирургическим путем.

Анатомия слюнных желез | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Если вам поставили диагноз «рак слюнных желез», некоторые сведения о слюнных железах помогут вам поговорить с врачом об операции или других аспектах вашего лечения.

Слюнные железы выделяют слюну и выводят ее в рот через отверстия, называемые протоками.Слюна помогает при глотании и жевании. Это также может помочь предотвратить развитие инфекций во рту или горле.

Есть два типа слюнных желез:

  1. основные слюнные железы
  2. малые слюнные железы

Основные слюнные железы

Основные слюнные железы — самые большие и важные слюнные железы.Они производят большую часть слюны во рту.

Есть три пары основных слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные железы.

околоушные железы

Околоушные железы — самые большие слюнные железы. Они расположены прямо перед ушами. Слюна, вырабатываемая этими железами, выделяется в рот из протока около второго верхнего моляра.

Каждая околоушная железа состоит из двух частей, или долей: поверхностной доли и глубокой доли.Между двумя долями находится лицевой нерв . Лицевой нерв важен, потому что он контролирует вашу способность закрывать глаза, поднимать брови и улыбаться.

Другие важные структуры около околоушных желез включают внешнюю сонную артерию , которая является основным поставщиком крови в область головы и шеи, и ретромандибулярную вену , ветвь яремной вены.

Операция по лечению опухоли околоушной железы называется паротидэктомией.Это требует большой точности, потому что хирург должен находить эти важные структуры и оперировать их.

Подробнее о паротидэктомии.

Поднижнечелюстные железы

Подчелюстные железы размером с грецкий орех расположены ниже челюсти. Вырабатываемая этими железами слюна выделяется в рот из-под языка.

Подобно околоушным железам, подчелюстные железы состоят из двух частей, называемых поверхностной долей и глубокой долей.К ближайшим строениям относятся:

  • маргинальный нижнечелюстной нерв , который помогает вам улыбаться
  • мышца платизмы , которая помогает двигать нижней губой
  • язычный нерв , обеспечивающий ощущения на языке
  • подъязычный нерв , который позволяет двигаться в части вашего языка, которая помогает при речи и глотании

Во время лечения мы защищаем все эти важные конструкции, чтобы избежать повреждений.

Узнайте больше об хирургии рака подчелюстной железы.

Подъязычные железы

Подъязычные железы — самые маленькие из основных слюнных желез. Эти миндалевидные структуры расположены под дном рта и по обе стороны от языка.

Опухоли, начинающиеся в этих железах, особенно редки.

Узнайте больше об хирургии рака, который начинается в подъязычных железах.

Малые слюнные железы

Во рту и пищеварительном тракте расположены сотни мелких слюнных желез.В отличие от основных слюнных желез, эти железы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Большинство из них находится на подкладке губ, языка и неба, а также внутри щек, носа, носовых пазух и гортани (голосовой ящик).

Незначительные опухоли слюнных желез встречаются крайне редко. Однако они, скорее всего, будут злокачественными, чем доброкачественными. Рак малых слюнных желез чаще всего начинается с неба.

Околоушная железа: анатомия, расположение и функции

Околоушные железы — самые большие из трех пар основных слюнных желез.Когда вы едите, переваривать пищу помогают не только зубы и челюсть. Слюна помогает расщеплять пищу, которую вы едите, перемещать ее по горлу и защищать вас от инфекций. Другие основные слюнные железы — подчелюстные и подъязычные железы. Кроме того, существуют сотни мелких слюнных желез.

Эми Фрейзер, Съемки детской фотографии / Момент / Getty Images

Анатомия

Околоушные железы развиваются рано — всего на сроке от шести до семи недель беременности.Начиная с крошечных почек в полости рта, эти железы в конечном итоге образуют две доли, которые располагаются прямо перед ушами с обеих сторон, простираясь от скулы до линии подбородка. Кровь к околоушной железе поступает по наружной сонной артерии.

Примерно размером с грецкий орех, две доли околоушной железы разделены лицевым нервом или VII черепным нервом. Расположение этого нерва по отношению к околоушной железе особенно важно во время хирургических процедур с участием околоушной железы, поскольку лицевой нерв передает сигналы, которые контролируют такие вещи, как движение глаз и рта.

Некоторые лимфатические узлы расположены внутри и вокруг околоушной железы.

Структура

Сама околоушная железа покрыта слоем соединительной ткани и имеет форму перевернутой пирамиды. Это серозная железа, содержащая похожую на плазму жидкость, богатую ферментами. Сама железа желтоватая и неправильной формы.

Боковая часть железы — область, которая находится ближе всего к поверхности кожи — покрыта лимфатическими узлами, а внутренняя поверхность имеет бороздки и соединяется с челюстью и жевательной мышцей.

Жировая ткань и лицевой нерв проходят между двумя долями околоушной железы, которая открывается во рту возле второго моляра верхней челюсти. Это отверстие известно как околоушный проток или проток Стенсена.

Функция

Основная функция околоушной железы — выработка слюны. Сама слюна выполняет ряд важных функций. Слюна — это гипотонический раствор, создаваемый совместными усилиями всех слюнных желез. Он содержит электролиты, макромолекулы и ферменты.

Слюна играет в организме ряд важных ролей:

  • Смазывает ротовую полость.
  • Помогает при жевании (жевании).
  • Помогает при глотании, разговоре и пищеварении.
  • Помогает переваривать пищу. Фермент амилаза особенно важен для расщепления углеводов.
  • Предотвращает инфицирование ротовой полости и горла.
  • Помогает предотвратить кариес (кариес).

Когда околоушные железы не работают или перестают работать, отток слюны уменьшается, что может вызвать множество проблем.

Связанные условия

Существует ряд состояний или проблем, которые могут повлиять на здоровье и функцию околоушной железы. Поскольку эта железа способствует важным общим функциям организма, любые проблемы с этой железой могут означать проблемы для всей системы.

Опухоли околоушной железы

Опухоли могут расти в любой доле околоушной железы. Хотя они, как правило, не являются злокачественными, раковые опухоли могут поражать околоушную железу.

Удаление является необходимым лечением в любом случае, поскольку эти опухоли могут повлиять на функцию околоушной железы и вызвать отек лица и челюсти. Хотя этот отек обычно не вызывает боли, он может вызвать онемение и даже потерю подвижности лица.

Рак околоушной железы

Когда опухоли околоушной железы являются злокачественными, они требуют удаления, а зачастую и дополнительного лечения. Тесная связь околоушных желез с лимфатической системой означает, что рак может легко распространяться из этого места, поэтому может потребоваться лучевая и химиотерапия, если опухоль является злокачественной.

Паротидэктомия

Когда опухоль удаляется из околоушной железы, эта операция называется паротидэктомией. Поверхностная паротидэктомия включает удаление всей или части поверхностной — внешней доли околоушной железы. Полная паротидэктомия затрагивает как глубокие, так и поверхностные доли железы. Обе эти процедуры требуют большой точности, чтобы избежать повреждения лицевого нерва.

Сиаладенит

Это состояние вызвано бактериями, вирусами или препятствиями.Снижается слюноотделение, что приводит к усилению инфекции, боли и отека.

Основными виновниками этого состояния являются стафилококковые бактерии и вирус эпидемического паротита. Его можно лечить с помощью перорального приема жидкости, теплых компрессов, антибиотиков и сиалогических препаратов — лекарств, увеличивающих слюноотделение.

Сиалолитиаз

Это состояние возникает, когда камень или другая мелкая частица попадает в слюнный проток. Это наиболее частая причина заболеваний и расстройств слюнных желез.

Результатом этих закупорок является болезненная опухоль, часто во время и после еды. Часто требуется хирургическое удаление протока, и для восстановления оттока слюны можно использовать такие лекарства, как сиалоги.

Тесты

Первым шагом в диагностике любого состояния, в том числе состояния околоушной железы, является тщательный медицинский осмотр. Существует ряд других тестов или экзаменов, которые также могут потребоваться для определения размера, степени и серьезности любых состояний, влияющих на околоушную железу.

Вот несколько тестов, которые ваш лечащий врач может захотеть провести, если подозревает, что у вас проблема с околоушной железой:

  • Физикальное обследование, включая пальпацию головы и шеи
  • Биопсия для сбора клеток или жидкости из околоушной железы, выполняется с помощью тонкой иглы, вводимой непосредственно в железу
  • Визуализирующие тесты, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для лучшей визуализации структуры и функции околоушной железы

Визуализация подъязычного и подчелюстного пространства | Взгляд на визуализацию

Есть много причин, а также последствий воспаления и инфекции в подъязычном и подчелюстном пространстве.Правильная локализация аномалии полезна при определении этиологии.

Ранула

Среди дифференциальных диагнозов кистозных поражений в подъязычном пространстве ранула является часто приобретаемым поражением (Таблица 2). Ранула, традиционно рассматриваемая как поствоспалительное или посттравматическое последствие обструкции желез, представляет собой ретенционную кисту слизистой, возникающую из подъязычных или малых слюнных желез [12].

Таблица 2 Отличительные особенности визуализации среди кистозных образований в подъязычном и поднижнечелюстном пространствах

На снимках ранулы имеют типичный вид кистозных образований с затуханием жидкости на КТ, гиперинтенсивностью на Т2-взвешенных последовательностях МРТ и безэхогенными на УЗИ (Рис. .5). МРТ, в частности, может служить для оценки размера, содержания, местоположения и степени поражения, особенно при предоперационном планировании [13]. Кроме того, ранула может быть неотличима от эпидермоидной кисты на основании КТ и сонографии, но отсутствие ограниченной диффузии на МРТ позволяет поставить диагноз (рис. 6) [14].

Рис. 5

Ранула простая. a Axial и b корональные КТ-изображения с контрастным усилением демонстрируют хорошо очерченные очаги ослабления жидкости в левом подъязычном пространстве (*)

Рис.6

Ранула подъязычного пространства. — МРТ-изображение с аксиальным Т2-взвешиванием показывает поражение с высоким уровнем сигнала в левом подъязычном пространстве. b Осевое диффузионно-взвешенное изображение и c карта ADC демонстрируют отсутствие ограниченной диффузии, подтверждая диагноз (в отличие от эпидермоида, который ограничивал бы диффузию)

По мере увеличения кистозного поражения оно может «разорваться» насквозь. границы ее подъязычного пространства и простираются в поднижнечелюстное пространство через задний свободный край подъязычной мышцы или подъязычной бутоньерки.Эта грыжа, называемая вогнутой ранулой, оставляет за собой ленточноподобную часть кисты в подъязычном пространстве, образуя «хвостовой знак» (рис. 7) [15]. В редких случаях он также может распространяться в парафарингеальное пространство или верхние шейные мягкие ткани [16].

Рис.7

Рунула погружающаяся. КТ-изображения дна ротовой полости с аксиальным контрастированием демонстрируют хорошо очерченное кистозное поражение, преимущественно занимающее левое поднижнечелюстное пространство, вызывающее массовый эффект на левую поднижнечелюстную железу ( a , стрелка ).На более высоком изображении видна небольшая часть поражения, расположенная в подъязычном пространстве, называемая «хвостовым знаком» ( b , стрелки )

Целлюлит / абсцесс

Целлюлит — это диффузный инфекционный процесс кожи и подкожные ткани. В полости рта инфекции обычно возникают из-за железистой или стоматологической этиологии и могут ограничиваться одним отделом или представлять собой транспространственный процесс [17]. Чаще всего диагностируется КТ, ключевые результаты включают утолщение кожи, образование жировых отложений и усиление фасциальных плоскостей [18].

По мере того, как инфекция беспрепятственно прогрессирует, полосы жидкости сливаются в четко очерченные скопления или абсцессы, усиливающие ободок (рис. 8). Путь распространения зубной инфекции определяется фасциальными плоскостями и прикреплением мышц. В частности, заднее прикрепление подъязычной мышцы находится на уровне третьего моляра нижней челюсти. Инфекции, возникающие в верхушке задних зубов нижней челюсти (т. Е. Третьего моляра), находятся ниже места прикрепления подъязычной кости и, как правило, поражают поднижнечелюстное пространство [13].

Рис.8

Абсцесс подъязычного / подчелюстного пространства. КТ-изображение дна ротовой полости с аксиальным контрастированием демонстрирует обширные скопления подкожно-жировой ткани и воспалительные изменения, сосредоточенные в правом поднижнечелюстном и подъязычном пространствах. Внутри правого подъязычного пространства имеется четко ограниченный скопление жидкости, ослабляющее жидкость, что соответствует раннему образованию абсцесса (*)

Стенокардия Людвига

Опасное для жизни состояние, стенокардия Людвига представляет собой интенсивный, быстро прогрессирующий целлюлит, обычно возникающий в подъязычные и подчелюстные пространства, вызванные одонтогенной стрептококковой инфекцией; Пациенты с ослабленным иммунитетом более восприимчивы [13].Визуализация играет роль в определении проходимости дыхательных путей, дренируемых скоплений и признаков газообразующих бактерий. Для быстрой оценки предпочтительнее КТ, которая покажет диффузные воспалительные изменения и полосы жидкости, характерные для серозно-кровавых скоплений [19]. Как многопространственный процесс, распространение в парафарингеальный жир / пространство увеличивает вероятность поражения глотки со значительным повышенным риском надвигающегося коллапса дыхательных путей и медиастинита (рис. 9). Клиническое лечение включает своевременную защиту дыхательных путей, внутривенное введение антибиотиков и хирургический дренаж [20].

Рис.9

Стенокардия Людвига. a Axial и b сагиттальные КТ-изображения с контрастным усилением показывают диффузные воспалительные изменения с полосами жидкости в поднижнечелюстном и подъязычном пространствах. Эти изменения распространяются сзади на двусторонние парафарингеальные пространства, слизистую оболочку глотки и снизу вдоль передней части шеи ( b )

Сиаладенит и сиалолитиаз

Слюнные камни (сиалолиты) представляют собой конкременты кальция, чаще всего в поднижнечелюстной протоковой системе. относительно более высокие концентрации кальция и фосфатных солей в секрете железы [21].Возникающее в результате воспаление клинически проявляется болезненностью и опуханием желез, особенно после еды. Сиаладенит лучше всего оценивать с помощью КТ, которая покажет увеличение размера и плотности железы с кальцификациями протоков; Постконтрастная визуализация покажет диффузное интенсивное усиление (рис. 10) [2]. Продвинутые стадии сиаладенита могут проявляться гнойными инфекциями и формированием абсцесса [22, 23]. Дифференциальный диагноз абсцесса в слюнных железах включает суперинфицированные кисты у пациентов с ВИЧ, гнойные и некротические лимфатические узлы и кистозное перерождение злокачественных новообразований; поэтому клинический контекст должен быть тщательно изучен, и может потребоваться последующее лечение [22].

Рис. 10

Сиалолитиаз с последующим сиаладенитом. КТ-изображения с усилением аксиального контраста на уровне поднижнечелюстной железы демонстрируют два четко очерченных кальцификата в дистальном правом поднижнечелюстном протоке ( a , стрелка ). Правый поднижнечелюстной проток расширен проксимальнее камней ( b , наконечник стрелки ). Правая поднижнечелюстная железа (*) увеличена и увеличена по сравнению с нормальной левой поднижнечелюстной железой.

Обструкция протока и камни размером до 3 мм могут быть обнаружены на УЗИ, хотя это зависит от оператора [24].Сиалография является эталонным стандартным методом визуализации, так как она может продемонстрировать обструкцию протока по разным причинам, включая рецидивирующую инфекцию, аутоиммунные процессы и травму (рис. 11). Было обнаружено, что МРТ и обычная цифровая субтракционная сиалография сопоставимы по диагностической эффективности [25].

Рис. 11

Сиалолитиаз. a Обычная сиалограмма демонстрирует множественные дефекты наполнения в пределах поднижнечелюстного протока Уортона, согласующиеся с сиалолитами. b , c У другого пациента изображения сиалограммы до и после введения контрастного вещества демонстрируют обструкцию протока на месте большого камня (нет контраста проксимальнее камня, см.