Содержание

Моделирование Wax-up и Mock-up

Что такое Wax-u

Wax-up — восковое моделирование вашей будущей улыбки. Благодаря этой технологии вы можете рассмотреть все изменения, которые произойдут с зубами, утвердить их новую форму и размер, оценить преображение улыбки еще до начала лечения и при желании что-то изменить.

Правда, у этой технологии есть два недостатка:

  • воск не может передать оттенки зубов, а помогает лишь оценить изменение их формы или положения
  • на модели Wax-up очень сложно спрогнозировать диапазон всех жевательных движений в артикуляторе

Этапы моделирования Wax-up

  • С помощью ложки подходящего для вашей челюсти размера и силиконовой массы снимаются оттиски с обеих челюстей.
    Такие слепки хорошо передают все детали зубов и текстуры — это важно.
  • Фиксируется привычное смыкание челюстей. Для этого применяются силиконовые прикусные валики и лицевая дуга.
  • Изготавливается гипсовая модель зубов. Она копирует ваши зубы и десны до начала лечения.
  • Модели фиксируются в артикуляторе, и настраиваются все жевательные движения зубочелюстного аппарата.
    Так специалист вычисляет, какие у вас есть проблемы в смыкании челюстей и как их можно скорректировать.
  • На гипсовой модели проводится восковое моделирование зубов — вы увидите, как ваша улыбка будет выглядеть после реставрации.

Wax-up дает возможность пациенту рассмотреть все изменения, которые произойдут с его зубами, и внести свои корректировки.

Когда нужны Wax-up и Mock-up

  • Необходимо повысить прикус
  • Есть проблемы со стираемостью зубов
  • Требуется восстановление сразу нескольких зубов
  • Есть проблемы с суставами
  • Необходимо восстановление сильно разрушенного зуба
  • Отсутствует целый ряд зубов
  • Предстоит эстетическая реконструкция улыбки

Что такое Mock-up

Когда вы приходите к стоматологу-ортопеду для восстановления зубов, вам хочется не только поскорее увидеть их модели, но и «примерить» прямо в полости рта.
Именно для этого придумана технология Mock-up — лучший способ понять, насколько удобна будущая конструкция.

Преимущества Mock-up:

  • Временные конструкции очень похожи на постоянные, поэтому вы сможете ходить в них несколько дней.
  • Если вам захочется что-то изменить, врач может быстро провести коррекцию еще до изготовления постоянной конструкции.
  • Можно понаблюдать за реакцией височно-нижнечелюстного сустава и при необходимости внести изменения.
  • Специалист может спланировать результат реставрирования с точностью до микрона.
  • Макеты Mock-up отлично демонстрируют визуальные особенности реставраций, в том числе и цвет зубов.

Этапы Mock-up

  • После того как пациент внимательно рассмотрит восковую модель зубов и она ему понравится, специалист делает их оттиски.
  • После того как пациент внимательно рассмотрит восковую модель зубов и она ему понравится, специалист делает их оттиски.
  • Эмаль не препарируется.
  • В силиконовый оттиск закладывается специальная пластмасса.
  • Полученный слепок надевается на зубы пациента.
  • После удаления силикона на зубах остаются временные реставрации.

При сложных работах таких конструкций может быть несколько. В каждой из них нужно немного походить, чтобы понять, все ли вам нравится, насколько комфортно и хотите ли вы внести какие-то изменения. Примерка одного макета может продолжаться несколько дней. За это время врач сможет оценить, действительно ли реставрация решит все проблемы, и при необходимости внесет корректировки.

Восковое моделирование. WAX-UP — основа функциональности и эстетики

В. В. Носов
врач-стоматолог, зубной техник, частная практика (Краснодар)

Ранее функция и эстетика были двумя конкурирующими сторонами реставрационного процесса. Если цель лечения заключалась в восстановлении полноценной функции, то это означало неудовлетворительный эстетический результат, и наоборот.

Самым функциональным материалом было золото (рис. 1). Для многих врачей-стоматологов и зубных техников юга России главным учителем был и остается профессор Карл Петер Мешке из Вупперталя (Германия). На курсах в тренинг-центре «Эхо» и в учебном центре проф. Мешке в Швельме мы постигали основы препарирования, моделирования, нюансов литья и припасовки отлитых изделий на моделях и в полости рта. До сих пор мы делимся между собой результатами успешного протезирования. Вкладки и коронки стоят 10—15 лет и не требуют стоматологического вмешательства. А главное, сами пациенты не имеют жалоб на нарушение функции жевания, дискомфорт в мышцах и суставах. Главный минус таких реставраций — полное отсутствие эстетики.

Последние достижения в области стоматологии и общественно-социальные изменения привели к тому, что лечение стало проводиться не только по медицинским показаниям, но и по желанию пациента. Визиты к стоматологу сегодня подчас вызваны эстетическими потребностями, красивые ровные зубы формируют имидж успешного человека, поэтому люди готовы инвестировать средства в свою улыбку.

При эстетическом лечении необходимо учитывать индивидуальность пациента. Благоприятный исход возможен только при тщательном планировании и внимании к самым мелким деталям. Успешное эстетическое лечение требует участия профессиональной команды квалифицированных специалистов. Следует отметить, что зубной техник является одним из наиболее влиятельных членов команды. Исход терапии непосредственно связан с наблюдательностью техника и его творческими способностями. Но очень часто полученные из зуботехнической лаборатории реставрации или восковое моделирование не оправдывают ожиданий стоматолога и пациента. Недостатки длины зубов, их положения, пропорций, цвета, функции, фонетики и окклюзии вызывают разочарование. Отрицательного влияния на результат эстетического лечения можно избежать при наличии эффективного и конструктивного взаимодействия между стоматологом и зубным техником, причем оба специалиста должны понимать пожелания пациента.

(рис. 1)

 

(рис. 2)

 

(рис. 3)

 

(рис. 4)

 

(рис. 5)

 

(рис. 6)

 

(рис. 7)

 

(рис. 8)

 

(рис. 9)

 

(рис. 10)

 

(рис. 11)

 

(рис. 12)

 

(рис. 13)

 

(рис. 14)

 

(рис. 15)

Обязательным условием изготовления как постоянных, так и временных реставраций является использование диагностических моделей (рис. 2, 3). Установленные в артикуляторе диагностические модели (рис. 4) помогают диагностировать различные функциональные проблемы (рис. 5, 6). При подготовке к протезированию может оказаться, что возможности создания гармоничной окклюзии снижаются из-за наличия каких-либо дефектов. Зубного техника необходимо проинформировать о направлении увеличения высоты зубов — окклюзионно, за счет реставраций, или апикально, за счет коррекции десневого контура. Только имея соответствующую информацию, зубной техник проводит восковое моделирование на диагностических моделях.

(рис. 16)

 

(рис. 17)

 

(рис. 18)

 

(рис. 19)

 

(рис. 21)

 

(рис. 22)

 

(рис. 23)

 

(рис. 24)

 

(рис. 25)

 

(рис. 26)

 

(рис. 27)

 

(рис. 28)

 

(рис. 29)

 

(рис. 30)

В данной работе потребовалось повышение прикуса на 1.5 мм (рис. 7). Но работать на этой высоте категорически нельзя. Зубной техник должен обязательно перегипсовать модели в нулевую позицию опорного штифта. Для этого он фиксирует любым техническим силиконом высоту между моделями и, отбив нижнюю челюсть, гипсует новой порцией артикуляционного гипса в нулевой позиции (рис. 8—11).

WAX—UP по окклюзионному компасу в артикуляторе

Перед началом воскового моделирования необходимо заготовить воски, соответствующие окклюзионному компасу, и цветные карандаши (рис. 12).

На моделях верхней и нижней челюстей фрезой спиливаются окклюзионные поверхности до экватора (рис. 13—15). Далее моделируются небные бугры верхней челюсти с соблюдением ориентиров по горизонтали и линии статики (рис. 16). Главное — чтобы бугры располагались напротив функциональных ямок жевательных зубов нижней челюсти. В данном случае прикус ортогнатический, и небные бугры попадали в центральную ямку. Настройки артикулятра: CE-30*, Вennet-15*, ISS-0,5.

Окклюзионный компас чертит в артикуляторе следующие движения.

Сагиттальная плоскость — это протрузия-черный и ретрузия-красный цвета.

(рис. 30)

 

(рис. 32)

 

(рис. 33)

 

(рис. 34)

 

(рис. 35)

 

(рис. 36)

 

(рис. 37)

 

(рис. 38)

 

(рис. 39)

 

(рис. 40)

 

(рис. 41)

 

(рис. 42)

Трансверсальная плоскость — это латеротрузия-синий на рабочей стороне и медиотрузия-зеленый на балансирующей стороне, латеропротрузия-желтый на рабочей стороне и медиопротрузия-коричневый на балансирующей стороне.

При подготовке к протезированию может оказаться, что возможности создания гармоничной окклюзии снижаются из-за наличия каких-либо дефектов

Этот график дает очень много информации технику о строении окклюзионной поверхности (рис. 17—19). Во-первых, сразу очерчиваются границы дистально-язычного бугра нижней челюсти между черной и синей линиями, который моделируется желтым цветом воска (рис. 20). А во-вторых, многие врачи узнают в нем самый часто «колющийся» бугор в металлокерамике. Ни в коем случае техник не должен допустить динамических треков от копирки, так как на этом бугре располагается статическая точка контакта, а в движении нижней челюсти вперед и вбок — полное размыкание.

Синим цветом моделируется медиальный язычный бугор моляров нижней челюсти, на котором также располагается статическая точка контакта (рис. 21).

Самым непростым бугром, причиной преждевременных помех и, соответственно, дисфункций является дистально-щечный бугор, который моделируется зеленым цветом (рис. 22). Для того чтобы правильно смоделировать внутренний скат бугра, техник должен восстановить клыковое видение с противоположной стороны (рис. 23, 24) и настроить ISS с 0.5 на 1.0 мм (рис. 25, 26) — чтобы смоделировать достаточную свободу и избежать преждевременных контактов (рис. 27).

Эстетический результат стоматологического лечения не должен зависеть исключительно от технических возможностей и представлений стоматолога и зубного техника о красоте

Получение трипода в центральной ямке не может быть законченным без важнейшего элемента ключа окклюзии, который предотвращает сдвиг нижней челюсти в сагиттальной плоскости. Это дистально-щечный бугор верхнего моляра, который имеет «поперечный гребешок», соединяющий этот бугор с небным (рис. 28). Так образуется стабильная окклюзия с правильным «ключом окклюзии». Далее заканчиваем моделирование жевательных зубов, чтобы приступить к моделированию фронтальной группы (рис. 29—32).

Восковое моделирование начинаем с нижних резцов, располагая режущий край по горизонту к окклюзионной плоскости (рис. 33). Сразу можно увидеть сложности с эстетическими пропорциями верхних фронтальных зубов и необходимостью коррекции высоты зубов с помощью гингивопластики (рис. 34).

Но, как говорится, глаза боятся, а руки делают. Эстетическая фронтальная группа зубов моделируется с учетом пропорций по длине и ширине, чтобы получить удовлетворительный результат, но без повторения микрорельефа поверхности, так как он может ухудшить полирование врачом временных коронок прямым способом (рис. 35—39).

Последним этапом моделируются оставшиеся зубы верхней и нижней челюстей также с соблюдением окклюзионного компаса (рис. 40—42).

Эстетический результат стоматологического лечения не должен зависеть исключительно от технических возможностей и представлений стоматолога и зубного техника о красоте, необходимо учитывать мнение пациента, а также его понимание проблемы и способов ее решения. Пациента следует проинформировать о том, что для достижения высокого эстетического результата стоматологической реабилитации требуется целый комплекс сложных лечебных мероприятий, непосредственное участие в которых должен принимать сам пациент. И лучшей наглядной демонстрацией будут модели с восковым моделированием зубов в артикуляторе.

Восковое моделирование зубов Wax-up — цена в Москве,Троицке, диагностическое восковое моделирование

Стоматологам ООО «Центр Стоматологии и Имплантологии» хорошо известно и ими регулярно применяется восковое моделирование зубов. Воск подходит не только для создания свечей, но и активно используется в стоматологии. Суть процедуры заключается в создании точной копии зуба, нуждающегося в замене. От точности модели воссоздаваемого зуба при помощи воска будет зависеть уровень комфорта, с которым пациент будет носить новый зуб.

Восковое моделирование как залог успешной реставрации

Восковое моделирование Wax Up является своего рода планом, образцом будущих действия для стоматолога-ортопеда и зубного техника. Благодаря полученным восковым слепкам зубов, стоматолог может увидеть все особенности реставрируемого зуба и избежать ошибок при удалении зуба и последующей имплантации.

Восковая модель зуба – это наглядное пособие, на котором стоматолог может показать и объяснить пациенту все будущие процессы реставрации зуба, разъяснить основные аспекты и нюансы предстоящих работ и обосновать стоимость реставрации.

По полученным результатам воскового моделирования, зубной техник изготовит зубной протез либо временный протез, если процесс изготовления импланта занимает длительное время.

Преимущества и особенности воскового моделирования

Восковое моделирование окклюзионных поверхностей зубов имеет важные преимущества:

  • позволяет исключить неточности и устранить все недочеты на начальном этапе;
  • максимально снижается период изготовления и последующего привыкания пациента к новым зубам;
  • идеальный способ изготовления самых разнообразных протезов – виниров, коронок, мостов и прочих.

Стоит отметить, что восковая модель зуба немного, буквально на 0,2-0,3 мм меньше будущего протеза. Это связано с особенностями изготовления протезов и имплантов.

Если у вас остались вопросы, или вы уже решили восстановить свою улыбку, то приходите в наш центр, и мы поможем вам решить все ваши стоматологические проблемы.


Восковое моделирование WAX-UP и MOCK-UP в стоматологии

WAX-UP MOCK-UP – что это?

Стоматология развивается стремительными темпами, и задачей её стоит не только восстановление функций органов и систем полости рта, но и эстетический эффект, стремящийся к идеальному. Достигается он с помощью керамических коронок и виниров. Зубной техник работает на модели в лаборатории, потому не всегда может учесть все нюансы конструкции. И исходный результат не всегда оставляет пациента удовлетворённым. Керамические изделия дорогостоящи, и переделка их финансово невыгодна. Для избежания возможных ошибок и недочетов придумана методика WAX-UP MOCK-UP. Суть её состоит в том, что прежде, чем изготавливать постоянные виниры и коронки, создаётся предварительная восковая модель будущей конструкции, примеряется непосредственно в полости рта, обсуждается с пациентом, и только внеся коррективы, врач отдаёт модель в работу технику.

Методика WAX-UP MOCK-UP необходима, когда будущая протезная конструкция восстанавливает несколько зубов, призвана завышать прикус при повышенной стираемости зубов, имеются или предполагаются проблемы с височно-нижнечелюстные суставом, планируется эстетическая реставрация фронтальной группы зубов.

Методика предполагает следующие этапы. Вначале пациенту снимают оттиск силиконовой слепочной массой, с помощью силиконовых валиков фиксируют привычное смыкание челюстей. Изготавливается гипсовая модель челюстей, которая фиксируется в артикуляторе (прибор, позволяющий воспроизводить движения челюстей). На модели проводится восковое восстановление зубов WAX-UP . Так можно наглядно увидеть, как будет выглядеть ваша будущая улыбка.

Когда восковая модель одобрена пациентом, можно перейти к следующему этапу — MOCK-UP. Пациент сможет примерить будущую конструкцию, вернее её «черновик». С восковой модели снимается оттиск, в него закладывается специальная пластмасса, оттиск надевают пациенту, и временная реставрация остаётся у него во рту.

Таким образом можно оценить выбранный цвет коронок зубов, удобство при жевании, разговоре, новую нагрузку на сустав. И даже решить, действительно ли вы хотите что-то менять!

 

Восковое моделирование зубов Wax Up в центре стоматологии «Дантист&Ko»

Ваш комфорт, полная функциональность и эстетичный вид — таким должен быть качественный протез, который прослужит долго и надежно.

В Центре стоматологии и эстетики «Дантист&Ko» работает собственная лаборатория, поэтому мы гарантируем отличный результат восстановления зубного ряда.

Наш принцип соединения эстетики и полной функциональности определяет подход специалистов к решению самых сложных задач лечения и реставрации.

Будучи клиникой современной стоматологии, мы используем самые передовые методики, и Wax Up — одна из них.

Доктор снимает диагностические оттиски и изготавливает из воска модель ортопедической конструкции.

Таким способом он оценивает прикус и другие индивидуальные особенности пациента, и на основе этой информации составляет программу протезирования с учетом конкретных данных.

Моделирование в артикуляторе впоследствии позволит отладить полноценный процесс жевания.

 

Восковое моделирование зубов имеет ряд преимуществ:

  • точное изготовление протезов с учетом индивидуальных нюансов;
  • отсутствует затрагивание соседних зубов;
  • ношение протезов не вызывает дискомфорт у пациента;
  • при необходимости можно провести корректирование на начальном этапе;
  • минимальный срок привыкания к протезам;
  • отличный результат.

Силиконовая матрица, изготовленная по методике Wax Up, представляет собой объемную модель реставрации. Она дает возможность продемонстрировать форму и размер зубов, объяснить все особенности лечения и протезирования. Благодаря этому достигается максимальное взаимопонимание между врачом и пациентом.

Моделирование зубов из воска также необходимо для коррекции окклюзии при реабилитации прикуса с помощью коронок или виниров, при проблемах с височно-челюстным суставом.

Чтобы смоделировать траекторию движения челюстей используется лицевая дуга-пластина. Она крепится в области ушей и фиксирует работу ВНЧС. На основе полученных данных изготавливается модель зубного ряда для демонстрации пациенту.

Помимо визуализации будущей улыбки, мы используем конструкции Mok Up. Специалисту понадобится не более получаса, чтобы в вашем присутствии создать временные коронки из пластмассы или композита. Для этих целей он использует силиконовый ключ, с помощью которого врач-ортопед контролирует объем обработки ткани зуба. Это дает возможность избежать необоснованного травматизма, как было раньше, а также контролировать работу височно-нижнечелюстного сустава.

Новый метод позволяет пациенту ощутить на себе конструкцию, максимально приближенную к постоянным зубным протезам, и внести необходимые коррективы.

Если речь идет о протезировании на имплантах с последующей немедленной нагрузкой, изготовлении шаблонов, коронки или мостовидного протеза, то восковое моделирование зубов Wax Up — оптимальное решение.

Центр стоматологии и эстетики «Дантист&Ko» заботится о вас и предлагает современные услуги.

Наши высококвалифицированные специалисты подготовят временные конструкции, а также проведут реставрацию быстро и точно.

 

С нами вы вновь обретете красивую улыбку!

Восковое моделирование в стоматологии DKclinic

Сколько неприятных ощущений доставляют человеку деформированные, сколотые или отсутствующие зубы, а все потому, что они мешают возможности произвести благоприятное впечатление и лишают уверенности в дальнейшем общении. Чтобы исправить это и восстановить былую красоту улыбки, нужно обратиться за помощью к стоматологу. К сожалению, пациенту не всегда легко удается объяснить свои пожелания на словах. И здесь приходит на помощь восковое моделирование!


Моделирование позволяет достичь идеального соответствия протезов зубам. С помощью моделирования удается максимально точно воспроизвести анатомическую форму и особенности функционирования зубного ряда, а также обеспечить высокую степень эстетичности ротовой полости.

Методы моделирования зубов

— непрямое (wax-up) – диагностическое восковое моделирование;
— прямое (mock-up) – примерка прообраза зубов (в переводе с английского «модель в натуральную величину»).

Этапы непрямого моделирования


Сначала стоматолог снимает с верхней и нижней челюсти оттиски. При этом используется силикон, так как очень важно, чтобы материал был качественным. Затем врач фиксирует привычное смыкание челюстей, подготовив прикусные валики, и проводит регистрацию, используя лицевую дугу.

Следующий этап – работа в артикуляторе. Так называют специальный прибор, который позволяет смоделировать движение нижней челюсти и произвести отладку всех жевательных движений зубного аппарата. Если понижается прикус, то при помощи специальных исследований, учитывая лицевые признаки, вычисляют на сколько миллиметров его нужно приподнять.

Силиконовую модель зубов устанавливают на гипсовую основу в артикулятор и производят ее анализ. При этом зубной техник учитывает функциональные и эстетические пожелания пациента и стоматолога. Затем он изготавливает модель из воска и демонстрирует ее пациенту. При необходимости делается коррекция.

Если пациента все устраивает, то на основе модели Wax-up в лаборатории изготавливают постоянный протез.

Как проходит прямое моделирование?


Моделирование Mock-up производится непосредственно в ротовой полости. Оно позволяет определить оптимальную форму протезов. Прямое моделирование образно можно сравнить с примеркой платья.

Врач делает силиконовые оттиски с зубов. Важное значение следует уделить моделированию небной поверхности, без чего не удастся изготовить полноценный слепок.

В силиконовый оттиск закладывают композитную пластмассу (лучше использовать материал, отличающийся по цвету от зубов) и надевают его на зубы пациента. Затем оттиск снимают и удаляют из него излишки материалов. При необходимости увеличивают размеры зубов и уменьшают ширину промежутков между ними.

Дальше стоматолог, используя специальные щеточки и профилактическую пасту, очищает зубы от налета. При этом с зубами не производят никаких манипуляций: их не препарируют и не пилят, как при обычном протезировании, что позволяет сохранить целостность зубного аппарата.

На шаблон наносят базисный оттенок эмали и послойно – дентинный. Дальше врач восстанавливает структуру зуба, формируя на поверхности модели анатомические детали, включая мамелоны (так называют выступы и бугорки на зубах). Восстановление зубной структуры производят последовательно, начиная от оральной поверхности и постепенно передвигаясь к вестибулярной. В завершение делают аппликацию эмалевого оттенка.

Механическую финишную обработку производят после того, как поверхность модели высохнет. Если модель будет хоть немного влажной, то трудно будет визуально контролировать качество шлифовки. Полируют поверхность осторожно, используя специальные силиконовые головки, обладающие различной формой. При этом частота их вращения должна быть небольшой.

Зубы обрабатывают специальным фиксирующим клеем и закрепляют на них подготовленную модель.

Пациент может походить с временными зубами, что позволит ему понаблюдать за своими ощущениями и определить, что именно необходимо подвергнуть коррекции. Также врач получит возможность изучить реакцию нижнечелюстного сустава.

Техник может изготовить несколько моделей, чтобы клиент смог сделать оптимальный выбор.

Если у пациента больше нет никаких претензий, то полученную модель отправляют в лабораторию, где на ее основе делают постоянные зубные протезы.

Особенно рекомендуется воспользоваться моделями Mock-up пациентам, которым необходимо повысить прикус, а также тем, у кого зубы сильно стираются. Незаменимы модели и при проведении протезирования на имплантах.

Преимущества моделирования зубов

Протезирование зубов с помощью моделирования имеет множество достоинств:
  • • предоставляет пациенту наглядную модель конечного результата;
  • • ликвидирует любые дефекты на начальных этапах;
  • • избавляет от дискомфорта в будущем;
  • • сокращает длительность привыкания;
  • • не повреждает близлежащие зубы;
  • • устраняет недопонимание, которое может возникнуть между пациентом и врачом относительно формы и других особенностей зубов;
  • • позволяет учесть все пожелания клиента;
  • • предоставляет возможность подкорректировать модель.

Модели помогут улучшить результативность реставрации зубов только при качественном выполнении. В нашей клинике работают высококвалифицированные стоматологи и применяется современное оборудование, что гарантирует высокое качество обслуживания. Мы поможем полностью восстановить функциональность и эстетичность ваших зубов.

№17 Есть, смеяться, любить — уверенно: Wax-Up


«Эскиз улыбки» — так говорят про восковое моделирование, которое наглядно продемонстрирует, какой станет ваша улыбка в конце лечения. 

«Примерка» для зубов 

Для того, чтобы понять предстоящую концепцию протезирования, а также предугадать возможные трудности и предвидеть все нюансы прикуса, врач снимает диагностические оттиски и изготавливает восковую модель будущей ортопедической конструкции. Эта процедура необходима для точного планирования предстоящего лечения и проводится врачом перед тем, как он приступит к протезированию.  

Восковое моделирование бывает очень полезным для наглядного информирования пациента о будущей конструкции, а также для согласования концепции препарирования тканей зуба с техником-керамистом. Это взаимодействие благоприятно сказывается и на достижении максимальной эстетики коронки. Таким образом, с помощью восковой моделировки и врач, и пациент, и зубной техник знают о всех нюансах работы еще до начала протезирования, что является немалым залогом успеха. 

По заранее смоделированным зубам из воска с помощью силиконовых ключей пациенту примеряют в полости рта созданную модель и он может видеть, какими станут его зубы в будущем. Если при первой примерке пациенту что-то не понравилось, то восковое моделирование отправляется в лабораторию на коррекцию с учетом высказанных пожеланий. Затем проводится повторная примерка. Врач добивается такого результата, который полностью устроит пациента и при котором пациент одобрит выбранный дизайн. 

Силиконовые ключи и матрицы позволяют проводить контроль объема сошлифовывания тканей препарируемых зубов, предотвращая излишнюю потерю ткани зуба. Это актуально и применяется не только в ортопедии, но и при производстве терапевтических работ в ходе реставрации. Часто силиконовая матрица, полученная с модели Wax-up, необходима для представления объемных характеристик будущей реставрации. Восковое моделирование незаменимо для протезирования на имплантах с последующей немедленной нагрузкой, в первую очередь, для планирования операции имплантации, а так же для изготовления иммедиат протеза, от единичной коронки, до целого моста.  

Метод Wax-up

Уже на протяжении многих лет восковое моделирование, как и временное протезирование, является залогом успеха ортопедического лечения. Восковая модель позволяет четко определиться с объемом необходимого препарирования и согласовать этот объем с техником — керамистом. Представление пациенту восковой модели, ее неоднократная примерка может помочь врачу объяснить пациенту все нюансы предстоящего лечения, согласовать с ним ход работы, конечный вид улыбки после реставрации, изготовить временную конструкцию после препарирования не сразу в кабинете врача. 

Такие модели бывают полезны при ортопедической нормализации неправильного прикуса с помощью коронок или виниров, так как они помогают лучше представлять характер будущего смыкания зубов. В лаборатории используется специальный зуботехнический воск белого цвета. Метод Wax-up (слепок с восковой модели, который переносится в полость рта прямо поверх зубов при помощи жидкотекучей пластмассы) можно применять как для коррекции формы коронок, так и для полного восстановления формы зубов. В последнем случае метод используют:

  • на моделях с препарированными зубами при изготовлении временных коронок; 
  • для планирования комбинированных несъемно-съемных конструкций; 
  • для оценки результатов изменения прикуса на диагностических моделях; 
  • для определения объема препарирования зубов в клинике; 
  • для планирования расположения имплантатов. 
 

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

Записаться на консультацию

Предыдущие выпуски

преимуществ и причин пройти диагностическое восковое моделирование

При общении со стоматологами меня часто спрашивают, когда и как использовать диагностические восковые модели (DWU), поэтому я решил посвятить следующие четыре статьи рассмотрению различных аспектов этой темы.

Предоперационная фотография

Я поделюсь своим мнением о том, как этот ценный диагностический инструмент можно использовать в вашей практике, чтобы получить четкое визуальное представление о желаемом результате пациента, чтобы облегчить планирование лечения и общение.В эту серию входят:

  1. Почему вы должны сделать DWU
  2. Когда доделать ДВУ (сроки — 3 части к этой серии)
  3. Какой метод следует использовать (только добавочный камень или восстановительный камень с последующим добавочным воском)
  4. Как успешно донести желания и ожидания врача и пациента до лаборанта

Что такое диагностическая восковая модель?

Он определяется в глоссарии ортопедических терминов как «восковая обработка намеченных реставрационных контуров на зубных слепках для оценки и планирования реставраций; восковая копия предлагаемого плана лечения.Сопоставимо с пробными протезами».

Я считаю восковую модель основой всего плана лечения, поскольку она физически устанавливает предполагаемый результат эстетики и функции. Направляющие, стенты, шаблоны и матрицы изготавливаются на диагностической восковой модели или на слепке, сделанном с восковой модели, для облегчения выполнения хирургических и восстановительных процедур.

Трансплантация лицевой дуги

Зачем делать диагностическое восковое моделирование

Поскольку диагностическое восковое моделирование является диагностическим инструментом, основанным на результатах, оно должно точно отражать желаемый результат лечения.Клиницист несет ответственность за точное указание в лабораторном предписании желаемого результата, который техник должен создать с помощью восковой модели.

Инструкции, написанные на бланке рецепта, должны отражать потребности и ожидания пациента и врача. Лаборатория отвечает за определение положения зубов, выравнивание, наклон, морфологию и окклюзионную схему на основе указаний врача.

Это нельзя делать произвольно, основываясь на интерпретации минимальной клинической информации лаборантом.Чем больше пространство для интерпретации, тем больше вероятность того, что ожидания клинициста и пациента не оправдаются.

Диагностика и планирование лечения с помощью диагностической восковой модели

Заполнив DWU перед обсуждением предложенного плана лечения с пациентом, врач может подтвердить, что план достижим. Он используется в качестве диагностического средства для установления желаемых эстетических изменений (положение зубов, выравнивание, наклон, пропорции и морфология), а также для разработки или подтверждения окклюзионной схемы и функции.

Шарнирные слепки

В процессе восковой эпиляции может быть установлено, что план не может быть выполнен с функциональной точки зрения. Например, если вы восстанавливаете верхнечелюстную дугу и открываете вертикальное измерение, диагностическая восковая модель может указывать на отсутствие переднего контакта с передними зубами нижней челюсти. Передние виниры, которые вы запланировали или которые запросил пациент, не будут работать в этой ситуации, потому что вам нужно будет добавить керамику на небной стороне верхних зубов, чтобы восстановить контакт с нижними передними зубами для достижения желаемой функции.

Это требует изменения плана с реставрации зубов винирами на использование коронок на передних зубах верхней челюсти или выполнение дополнительных процедур на передних зубах нижней челюсти для установления контакта.

Предварительная обработка с помощью диагностической восковой модели

Некоторые клиницисты используют DWU в качестве наглядного пособия, чтобы показать пациенту предлагаемый результат лечения. Я расскажу об использовании DWU в этой ситуации в следующей статье, так как уместность и сроки его использования в этой ситуации требуют тщательного рассмотрения.

Некоторые пациенты могут захотеть увидеть предлагаемые эстетические изменения во рту, прежде чем соглашаться на лечение. В этом случае DWU послужит основой для создания внутриротового макета. Этот шаг хорошо работает только тогда, когда предлагаются незначительные изменения.

Стент, изготовленный из DWU и заполненный временным материалом (Luxatemp), помещают на естественные зубы и дают ему затвердеть. После удаления стента макет должен точно отражать результат, предложенный DWU.Если предполагаются значительные изменения положения зубов, стент будет деформирован при установке на неподготовленные зубы, которые будут заменены. Из-за этого искажения использование мокапа в этой ситуации может не соответствовать его прямому назначению.

Использование диагностического воскового моделирования во время лечения

DWU используется в качестве шаблона для желаемого результата и используется для создания следующих инструментов лечения:

  1. Два разных силиконовых шаблона/направляющих для препарирования.Их использование имеет решающее значение для обеспечения достаточного пространства для выбранной толщины реставрационного материала для достижения прочности и долговечности и получения желаемого эстетического результата.
    1. Небный шаблон, включающий резцовый край зубов.
    2. Оконная направляющая.

я. Предварительная подготовка: используется для определения поверхностей зубов, которые находятся не на своем месте по сравнению с окончательным результатом реставрации. Выявленные области должны быть уменьшены до создания макета, чтобы предотвратить деформацию стента.

ii. Во время подготовки: используется для подтверждения глубины окончательного препарирования.

  1. Стент копипласт. Используется для создания:
    1. Внутриротовой макет: оценка перед лечением и/или макет для окончательного препарирования зуба.
    2. Временные реставрации: временные реставрации будут использоваться в пробной терапии для оценки желаемых эстетических и функциональных изменений. Любые изменения, внесенные во временные реставрации, должны быть учтены при проектировании и изготовлении постоянных реставраций.
  2. Временная накладка, изготовленная перед препарированием зубов.
Завершено создание аддитивной диагностической восковой модели

В следующей статье я расскажу о том, когда выполнять DWU. Это будет включать рекомендации по его использованию во время последовательности лечения.

(Нажмите на эту ссылку, чтобы прочитать другие статьи о стоматологии доктора Боба Винтера.)

Боб Уинтер, DDS, факультет Spear и автор статей

Техника восковой модели | Стоматологический факультет Университета Торонто Служба информационных и учебных технологий

Введение

Область стоматологической анатомии включает изучение и организацию зуба как изолированного объекта и как составной части как зубной, так и динамической жевательной систем.Стоматолог, который стремится сохранить человеческие зубы и их гармонию с существующими соотношениями челюстей и окружающими мягкими тканями, должен понимать основы морфологии зубов и должен развивать достаточную ловкость, чтобы надлежащим образом воссоздать структуру утраченного зуба.

Цель

Цель этой статьи — представить учебный материал, который позволит студентам-стоматологам понять и воспроизвести морфологию зубов с помощью восковых слепков.

Армаментариум
  1. Литые формы с препарированием передних и боковых зубов для прямых и непрямых реставраций.
  2. Факел Ханау или горелка Бунзена:
    1. Hanau Torch: Эта спиртовая горелка предназначена для работы одной рукой. У него есть поршень, который при нажатии выбрасывает поток воздуха для создания точечного пламени, которое полезно при нагреве небольших локализованных участков воска, моделирующего пластика или другого материала и инструментов. В качестве топлива можно использовать этиловый или метиловый спирт. Заполните его с конца, противоположного фитилю (оставьте фитиль высотой около 1 мм). Залейте около 50 мл топлива в горелку.
    2. Горелка Бунзена: часто используется в лаборатории в качестве источника тепла. Эта горелка сконструирована таким образом, что газообразное топливо можно смешивать с необходимым количеством воздуха для получения максимального количества тепла. Три основные части горелки: ствол, игольчатый клапан и основание. Количество газа, поступающего в горелку, регулируется игольчатым клапаном, а воздух, необходимый для горения, подается через небольшое отверстие в нижней части ствола. Воздух регулируется поворотом ствола, чтобы сделать воздушные отверстия больше или меньше.Всегда полностью открывайте выпускной клапан стола и регулируйте подачу газа к горелке с помощью игольчатого клапана. Зажгите горелку на открытом месте на лабораторном столе, убедившись, что спичка зажжена до включения газа. Всегда гасите горелку, закрыв выпускной клапан на столе, а затем закрывая игольчатый клапан и ствол.
  3. Острый красный карандаш
  4. Прозрачный лак для ногтей или жидкий вазелин
  5. Зеленый воск для литья вкладок: этот модельный материал точно отображает желаемое пространство формы для вкладок, накладок и коронок.Требуемые характеристики включают хорошую адаптацию, однородность, термическую стабильность при температуре окружающей среды и полный пиролиз при высоких температурах. Сочинение:
    1. 60% парафиновый воск (базовый воск)
    2. 25% карнаубский воск (модифицирующий воск)
    3. 10% церезин (модификатор воска)
    4. 05% пчелиный воск (модификатор воска)
    5. Красители <1%
  6. П.К. Инструмент для восковой эпиляции Томаса №1: имеет изогнутые и конические наконечники, которые используются для подачи расплавленного воска на зубы.
  7. П.К. Инструмент для восковой эпиляции Томаса № 2: имеет изогнутые и конические наконечники, которые используются для подачи расплавленного воска на зубы (меньше по размеру по сравнению с PKT № 1).
  8. П.К. Инструмент для вощения Томаса №3: ​​используется для улучшения и улучшения дополнительных и развивающих бороздок.
  9. П.К. Инструмент для восковой эпиляции Томаса №5: Используется для удаления избытка воска по мере развития бугорков. Его контур сохраняет желаемую выпуклость на гребнях.
  10. Инструмент Half Hollenback: используется для вырезания и придания формы воску.
  11. Инструмент LeCron: имеет маленькую ложку на одном конце и «нож» на другом. Используется для резьбы и обрезки воска.
  12. Шпатель для воска №7: используется для удерживания кусочков воска над пламенем.

Описание процедуры

Шаг 1. Защитите счетчик

Накройте рабочее место белой бумагой, чтобы воск не попал на столешницу.

Шаг 2. Отметьте поля

Отметьте края полости красным карандашом, чтобы вы могли четко идентифицировать их со всех сторон.

Шаг 3: нанесите лак для ногтей

Нанесите лак для ногтей или жидкий вазелин за пределами препарированной полости, чтобы сделать поверхность непроницаемой для воска.

Шаг 4: Вставьте воск в препаровку

Используйте ПКТ №1 или ПКТ №2 для нанесения воска на препаровку зуба. Инструменты должны быть нагреты в пламени, а воск добавлен в препарат в небольших количествах, чтобы избежать захваченных пузырьков, когда он начнет остывать и приобретать некоторую вязкость. Если воск слишком горячий, он будет бесконтрольно растекаться по всей поверхности.Опустите нагретый инструмент к основанию заготовки при расплавлении нового слоя воска к ранее нанесенному воску, чтобы они не отделялись во время резьбы. Начинайте наращивать контактные площадки, амбразуры и краевые гребни, наружные поверхности зубов, затем бугры и гребни бугорков. Добавьте несколько большее количество воска, чем необходимо для воспроизведения морфологии зуба (на 0,5–1,0 мм выше края). Убедитесь, что все поля вокруг препарата должным образом запечатаны.

Шаг 5: Резьба

Используйте инструменты для резьбы по воску, чтобы улучшить форму зуба.PKT № 3 хорош для улучшения канавок, а PKT № 5 помогает улучшить гребни. LeCron и Hollenback улучшат всю морфологию, удалив все заусенцы и излишки материала, чтобы воск не выступал над следом от карандаша. Положите острую режущую сторону резчика Hollenback на выступ (под углом около 45°) так, чтобы острие инструмента находилось в канавке в центре зуба. Соскребите лишний воск по линии бугорков. Это даст вам правильную анатомию канавки, а также правильную форму бугров.Вы будете стремиться имитировать зеркальное отображение того же зуба в соседнем квадранте. Краевые гребни должны быть на одном уровне с соседними зубами. Вы можете проверить, достаточно ли вы вырезали воск, соединив верхнюю и нижнюю модели вместе. Если они не закрываются должным образом (то есть кажутся слишком высокими или больше соприкасаются со стороны препарирования), вам необходимо уменьшить высоту воска.

Шаг 6: Завершение

При наличии пустот или если было удалено слишком много воска, добавьте соответствующее количество воска обратно, повторив шаг 4, и повторите вырезание.Отполируйте реставрацию зубной щеткой, марлей и/или кусочком нейлона или хлопка.

Общие характеристики восковой модели:

  • Края: воск должен быть на одном уровне с краем препарирования зуба, без выступов или подкраев.
  • Контур: Должен быть гладким и изогнутым, без плоского (нижнего) или выпуклого (верхнего) контура.
  • Внешние поверхности (лицевые, язычные, мезиальные, дистальные): Должны сохранять правильную выпуклость, выглядеть гладкими, ровными и полированными (без царапин, волнистостей или пустот).
  • Морфологические структуры: Все гребни, ямки, область поясной извилины и борозды должны иметь полированную поверхность без царапин. Стыки между этими структурами должны протекать естественно.

Уход за инструментом:

  • Всегда содержите инструменты в чистоте и остроте.
  • ПКТ № 1, № 2, № 3 и восковой шпатель № 7 можно поместить в пламя.
  • PKT #5, Hollenback и LeCron не должны попасть в пламя. Они могут потерять остроту или сломаться.

Клинические последствия

Клинически сохранение анатомических особенностей зубов, таких как высота контура, амбразуры, проксимальные контакты и контур, важны для защиты и обеспечения здоровья окружающих мягких тканей. Адекватные межпроксимальные контакты служат для закрепления всех зубов в пределах одной зубной дуги и предотвращения миграции или наклона зубов. Правильная анатомия прикуса и контактные линзы обеспечивают пациенту комфорт, а также гармонию и стабильность прикуса.Гармоничные резцовые плоскости, передняя линия и углы при вершине, а также общая анатомия имеют особое значение для эстетики и удовлетворенности пациентов. Таким образом, знание и поддержание морфологических характеристик зубов, безусловно, приведет к реставрациям с улучшенной эстетикой и функциональностью.

Не забывайте: чем больше вы практикуетесь, тем лучше у вас получается!

Особая благодарность Терри Янсен и Яцеку Люку за создание этого видео.

Важность диагностической восковой модели

В Arrowhead мы стремимся к достижению высоких стандартов во всей нашей работе.Каждый из наших продуктов тщательно разработан как для стоматолога, так и для пациента. Наш стоматологический белый воск не является исключением. Это один из многих наших продуктов, который может помочь вам показать своим пациентам, на что способны современные передовые стоматологические технологии.

Что такое стоматологический белый воск?

Восковая модель представляет собой трехмерную модель рта, которая снимается со слепков и представляет собой точную копию зубов пациента. Это позволяет стоматологу увидеть, какие процедуры могут потребоваться и как они будут выглядеть, когда они будут завершены.Это наиболее эффективный способ достижения наилучших результатов, поскольку он позволяет стоматологу не торопиться с созданием восковой модели, что помогает гарантировать, что работа будет эстетически приятной.

Очевидно, что эстетика очень важна в косметических работах, однако функциональность не менее важна. Именно здесь в игру вступает восковая модель, поскольку стоматолог может выполнять такие процедуры, как установка виниров и коронок, не затрагивая прикус пациента.

Еще одним распространенным применением восковой модели является изготовление временных виниров, коронок и мостовидных протезов, которые будут идеально сочетаться с конечным продуктом.Таким образом, пациент может решить, доволен ли он внешним видом своих новых зубов, прежде чем приступать к каким-либо процедурам. Когда пациент доволен восковой моделью, можно приступать к созданию конечного продукта. Счастливый пациент – счастливый стоматолог.

Короче говоря, восковая модель может быть полезна как стоматологу, так и пациенту по следующим причинам:

  • Для диагностики потенциальных проблем
  • Для определения решений
  • Для моделирования формы зуба и дуги перед лечением зуба
  • Чтобы определить, можно ли восстановить изношенные зубы и каким образом
  • Дать пациенту лучшее понимание того, чего можно достичь
  • Для изготовления матрицы из восковой модели, которая будет использоваться в качестве формы для следующего этапа комплексной косметической стоматологии: временных реставраций

Диагностическая восковая модель дает вам возможность полного контроля от начала до конца.Возможность предпринять определенные шаги во время процесса позволяет каждому стоматологу быть уверенным в окончательной процедуре. Мы любим каждый из наших продуктов, но особенно в нашем зубном белом восковом моделировании. Однако вам не обязательно верить нам на слово, свяжитесь с нами сегодня и убедитесь в этом сами.

Добро пожаловать в фирменный магазин восковых моделей. — это воск

Набор для эпиляции медовым валиком $64,99

ЛЕГКО ИСПОЛЬЗОВАТЬ: упростите сеансы депиляции тела; Домашняя депиляция с профессиональным результатом.НАБОР ДЛЯ ВОСКА ДЛЯ ТЕЛА: лучше всего подходит для удаления волос на больших участках: ноги, руки, спина, грудь. ЭФФЕКТИВНОСТЬ: система использует один тонкий слой воска на коже для удаления волос бумажными полосками. 100% НАТУРАЛЬНЫЙ: пчелиный воск, мед, без парафина; для чувствительной кожи; Низкотемпературный картридж с горячим воском. Новый подогреватель воска на роликах 120 вольт с более высокой мощностью нагрева и съемным шнуром питания для удобства использования. Включает в себя: 1 электрогрелку для воска, 2 шариковых картриджа с воском для волос с медом, 25 нетканых полосок 3 x 9 дюймов, 1 миндальное масло для удаления воска 1.8 унций. Воск для воска растворяется в масле (жирорастворимом), а не в воде, поэтому после сеанса восковой эпиляции вам необходимо нанести масло для удаления воска, необходимое для удаления остатков воска и увлажнения кожи. МЕДОВЫЙ НАБОР ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВОЛОС Новичок в домашней эпиляции воском? Избавьтесь от хлопот, связанных с выяснением того, что вам нужно купить с нашим набором для депиляции тела для женщин и мужчин; мы уже включили все, что вам нужно, чтобы начать иметь шелковистую гладкую кожу с качеством профессионального салона восковой эпиляции или спа-салона красоты.Эпиляция тела в домашних условиях МЫ ВАС ПОКРЫЛИ Линейка роликовых восков Waxup проста в использовании и проста в использовании! Уникальная смесь воска для регулярного и жесткого удаления волос — все, что вам нужно для легкой, эффективной и бережной эпиляции тела воском. Почувствуйте, как этот мягкий воск для удаления волос делает вашу кожу совершенно гладкой, чистой и мягкой с таким же эффектом, как после салонной эпиляции. Наши продукты изготовлены из лучших материалов, в отличие от других роликовых нагревателей воска, нагревателей и других машин для депиляции, представленных на рынке, поэтому вы сможете продолжать использовать роликовый нагреватель воска даже после того, как у вас закончатся восковые картриджи и нетканые материалы. восковые полоски, включенные в этот набор для депиляции тела для женщин и мужчин, найдите и получите их здесь как отдельные предметы.Один (1) электрический роликовый обогреватель Подключите обогреватель к уже закрепленному кабелю и убедитесь, что светодиод горит, указывая на то, что устройство включено. Нагрейте ролл-он С SEAL ON в течение 20-25 мин. После этого воск будет готов к использованию. Аккуратно снимите валик с нагревателя вверх и вниз не менее четырех раз, чтобы убедиться, что воск растаял. И положить его обратно внутрь; хорошая часть только начинается! Два (2) шариковых восковых картриджа для депиляции с медом Формула Soft Wax Honey, изготовленная из натуральных ингредиентов, таких как мед и пчелиный воск, обеспечивает сбалансированное сцепление с нормальными волосами, что делает ее подходящей для всех типов кожи, включая чувствительную кожу.Восковые валики распределяют необходимое количество воска для эффективного удаления волос без лишних затрат или необходимости в аппликаторах. Идеально подходит для больших площадей, таких как ноги или руки. Двадцать пять (25) нетканых восковых полосок Предварительно нарезанная высокопрочная нетканая бумага, специально разработанная для удаления волос, помогает ускорить процесс эпиляции воском, делая процедуру менее болезненной и более комфортной. Одно (1) средство для удаления воска с миндальным маслом Воск для воска растворяется в масле (жирорастворимом), а не в воде, поэтому после сеанса восковой эпиляции вам необходимо нанести масло для удаления воска, необходимое для удаления остатков воска и увлажнения кожи.ТЕПЕРЬ КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВАШ НОВЫЙ НАБОР ДЛЯ ДОМАШНЕЙ ВОСКАЦИИ: 1. Подключите обогреватель к уже закрепленному кабелю и убедитесь, что светодиодный индикатор горит, указывая на то, что устройство включено. Нагрейте ролл-он С SEAL ON в течение 20-25 мин. 2. Разблокируйте шариковый валик, поместив восковую полоску на твердую поверхность и скользя валиком по полоскам до тех пор, пока воск не станет легко скользить. 3. Нанесите воск из картриджа внутри грелки прямо на кожу параллельными слоями, следуя направлению роста волос, не накладывая друг на друга.4. Поместите полоску поверх слоя воска на коже и плотно прижмите, чтобы волосы и воск приклеились к полоске. Одной рукой держите кожу, а другой быстро и сильно тяните полоску в направлении, противоположном росту волос. Потяните полоску перпендикулярно коже. Не наносите воск на одну и ту же область дважды; это может вызвать раздражение кожи. 5. После удаления волос используйте масло для удаления воска, чтобы устранить возможную липкость. 6. При длительных сеансах эпиляции подключайте и отключайте нагреватель по мере необходимости, но будьте осторожны, НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ЕГО ПОДКЛЮЧЕННЫМ НА БОЛЕЕ 25 МИНУТ ЗА ОДИН РАЗ.УДАЛЕНИЕ ВОЛОС ДЛЯ ЖЕНЩИН руки ноги Руки пальцы на ногах Эпиляция для мужчин руки назад грудь ноги

Ценность диагностического моделирования | октябрь 2009 г. | ВИСТАС

Специальные выпуски
, октябрь 2009 г.
Том 2, выпуск 3

Walter Richardson, CDT, TE

Диагностическое восковое моделирование — это метод или процесс, с помощью которого практикующие врачи могут полностью визуализировать истинные потребности своих пациентов в реставрации.На самом деле, это, наверное, лучший рабочий инструмент нашей профессии. Со сбора текущей информации с начального экзамена начинается процесс интеграции и усвоения. В некотором смысле этот процесс похож на сборку множества кусочков в законченную головоломку, только цель диагностического воскового моделирования — разработать уникальный, полный план лечения, который принесет пользу здоровью зубов пациента.

Чтобы процесс начался, необходимо собрать записи. Каким бы простым или сложным ни казался случай, нельзя не подчеркнуть, насколько важно собрать всю информацию вместе.Диагностическое восковое моделирование — это стратегическая сессия. Для успешного прохождения диагностического процесса необходимы следующие записи:

  1. Модели с хорошим оттиском (два комплекта: архивный и рабочий)
  2. Лицевая дуга
  3. Прикус с центральным соотношением (CR)
  4. Максимальное межбугорковое расстояние (MI) прикус
  5. Протрузионный прикус
  6. Рентгенография всей полости рта, панорама и цефалометрия (цефалометрия полезна для ортодонтического воскового моделирования)
  7. Карта периодонтального зондирования
  8. Отмеченные наблюдения за состоянием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  9. Отмеченные наблюдения за мышцами обследование
  10. Диагностические фотографии

Идея собрать полный набор записей для случая может показаться трудоемкой, однако в конечном итоге это сэкономит не только время, но и затраты как для практики, так и для пациента.Если один из кусочков головоломки отсутствует или неполный, картина не может быть полностью визуализирована. Записи о пациентах должны быть полными и точными. Например, хорошо отпечатанные модели должны отражать всю анатомическую информацию, содержащуюся в полости рта, такую ​​как преддверие, контур кости, уздечки, полное небо, ретромолярную подушечку, бугорки и детали всех зубов, а также другие уникальные характеристики. например Тори. Эта информация может иметь важное значение при принятии решения о том, будет ли необходим костный трансплантат или можно ли с помощью ортодонтии исправить нестабильный прикус.Все части головоломки должны присутствовать, чтобы можно было сделать правильное определение.

Также важным для полной картины является запись лицевой дуги. Запись лицевой дуги устанавливает отношение верхнечелюстной дуги и зубного ряда к горизонтальной базовой плоскости.

Запись прикуса по центральному соотношению (CR) дополняет общую картину. Эта запись прикуса дает точное представление о том, где находятся зубы по отношению к тому, где мыщелки вращаются при открытии и закрытии без движения мыщелков вниз по возвышению.Эта запись необходима, потому что CR имеет жизненно важное значение для успеха почти всех восстановительных случаев и, следовательно, должна быть отправной точкой. Есть много способов получить запись прикуса CR, включая, помимо прочего, бимануальные манипуляции, передние депрограмматоры, листовые датчики и центральные опорные точки.

Другим важным показателем является максимальный межбугорковый прикус, который используется для проверки перехода слайда от CR к MI. Кроме того, возможность просмотра всего зубного ряда при ИМ позволяет определить, является ли износ зубов окклюзионным или другие факторы способствовали износу зубного ряда.

Последние элементы, необходимые для завершения картины, — это диагностические фотографии: они бесценны. Диагностические фотографии постепенно разбивают различные аспекты, которые составляют текущий физический и эстетический дизайн пациента. Несмотря на то, что существует множество изображений, которые могут составить полную фотозапись, для диагностических целей необходимы следующие:

  1. Улыбка анфас — показывает отношение улыбки к лицу
  2. Улыбка крупным планом — фиксирует отношение верхней линии улыбки к нижней губе
  3. Крупный план профиля — показывает положение верхнего режущего края по отношению к внутренней красной границе нижней губы
  4. Крупный план высокой линии улыбки — предоставляет информацию об амбразурах, симметрии высота десны и расположение края
  5. Крупный план «E» положение — показывает отношение верхних резцов к верхней губе
  6. Крупный план MI окклюзия (отведена) — показывает прогрессию спереди назад
  7. Крупный план исходное положение — показывает отношение резцовой плоскости нижних зубов к нижней губе
  8. Улыбка с зубы врозь (крупный план) — показывает силуэт верхней и нижней резцовых плоскостей
  9. Улыбка, голова опущена (крупный план, снимок с кончика носа) — показывает соотношение дуг от формы до нижней губы

Как только все записи собраны и объединены, кусочки головоломки собраны вместе, и начинается процесс интеграции и ассимиляции.При использовании диагностического воскового метода визуализация лечения начинает разворачиваться. Могут быть сделаны различные определения: необходимо ли аддитивное или субтрактивное уравновешивание, возможно, их комбинация; Нуждается ли плоскость окклюзии в коррекции, чтобы можно было достичь основ окклюзии; Имеются ли достаточно стабильные центральные упоры как сзади, так и спереди для окклюзионной стабильности; Можно ли максимизировать или даже получить функции переднего наведения.Это лишь несколько примеров наблюдений, подлежащих анализу. После завершения этапа интеграции данных и анализа можно приступить к уменьшению или добавлению зубов на смонтированных моделях с помощью воска. По сути, техник восстанавливает состояние пациента, вообще не касаясь пациента. Эти реставрации на диагностических моделях являются пробным запуском плана лечения: лучше внести изменения в план лечения на этом этапе, чем с поспешно принятым решением на кафедре. По завершении этот диагностический восковой слепок становится планом лечения.

Типы диагностических восковых моделей

Обычно существует четыре типа диагностических восковых моделей, обычно запрашиваемых стоматологами-реставраторами: базовая диагностическая восковая модель, полноконтурная восковая модель, презентационная восковая модель и ортодонтическая воском. Базовая диагностическая восковая модель () помогает в разработке общего плана восстановительных процедур. Используется минимальное количество воска, которое наносится только на дефектные участки. Модели могут быть помечены для отображения необходимого удлинения десневой коронки.Затем воск можно стекать вниз или вверх в этих областях, чтобы обеспечить хороший визуальный эффект улучшения. Наконечники бугорков могут быть добавлены для улучшения центральных стоп-зон, добавлены лингвальные контуры для улучшения функций переднего направления, а резцовая длина добавлена ​​для достижения желаемой длины или положения. Много раз необходимо уменьшить области с помощью наконечника и бора, чтобы устранить области, которые вредны для общей цели правильной плоскости окклюзии, стабильных центральных упоров и максимальной функции переднего ведения.Базовая диагностическая восковая модель — это предпочтительный инструмент — наряду с другими записями исследования — для сообщения лаборанту или лаборанту направления, в котором будет развиваться случай. Из всех восковых моделей базовая диагностическая восковая модель наименее затратна как по времени, так и по деньгам. Тем не менее, это лучший инструмент для процесса визуализации.

Как следует из названия, полноанатомическая восковая модель () используется, когда в план лечения включены улучшение эстетики и контуров.Он включает в себя тот же процесс визуализации, что и базовая восковая модель, но использует больше воска. Полноконтурная восковая модель также используется, если отсутствуют зубы и необходимы факторы, определяющие установку имплантата. Зубы редуцированы настолько, чтобы техник или лаборант могли установить правильную форму и функцию зуба. Во многих случаях это восковая модель, которую выбирают для крупных реабилитационных случаев. Суждения могут быть сделаны на этапе анализа полноконтурного моделирования, когда установлено, что более мелкие детали текущей ситуации имеют меньшее значение для общего конечного результата.Еще одним преимуществом полноконтурной восковой модели является возможность создания функционально правильных временных моделей для пациента.

Восковая модель () обычно требуется, чтобы показать пациенту конечный результат индивидуального плана лечения: когда все сделано правильно, эта восковая модель производит очень сильное впечатление. Для создания этого типа восковой модели зубы препарируются на модели так, как они должны быть во рту. Затем воск наращивается до правильного контура и функции. Часто розовый базисный воск добавляют к участкам ткани, чтобы завершить визуальный эффект для пациента.Восковая модель для презентации случая является наименее диагностической из всех восковых моделей, если только она не выполняется в тандеме с базовой диагностической восковой моделью. Это, как следует из названия, для представления случая и, следовательно, для принятия пациентом. Хотя это и не является обычным явлением, временные модели также могут быть изготовлены из этого типа восковой модели, при условии, что розовый воск не был добавлен в области тканей. Восковая модель кейса требует гораздо больше навыков и времени от техника или лаборанта, что отражается на стоимости.

Ортодонтическая восковая модель () помогает практикующему врачу визуализировать возможности, доступные, когда изменение положения является неотъемлемой частью получения оптимальных результатов в конкретном случае.Ортодонтическая восковая модель может помочь определить, потребуется ли интерпроксимальная репозиция, и если да, то насколько. Уменьшения могут быть измерены и задокументированы на протяжении всего диагностического воскового моделирования. Зубы можно расположить в правильном положении, чтобы можно было достичь основных принципов окклюзионной стабильности. Много раз после прохождения этого процесса обнаруживается, что требования к реставрации значительно снижаются (например, виниры по сравнению с коронками). Ортодонтическая восковая модель — отличный инструмент связи между стоматологами-реставраторами и их ортодонтом или ортодонтической лабораторией.Чем больше информации предоставляется вместе с восковой моделью (рентгеновские снимки, информация о пародонте, возраст пациента), тем точнее будет ортодонтическая восковая модель. Во многих случаях съемные ортодонтические аппараты могут быть изготовлены для достижения целей репозиции зубов. Именно с помощью этого типа восковой модели могут быть сделаны эти типы определений. Ортодонтическая восковая модель требует больших знаний и навыков, и требуется умеренное количество времени для выполнения этой восковой модели и документирования изменений размеров зубов.Стоимость этого типа восковой модели часто стоит потраченного времени и денег.

Американский эрудит Уолтер Рассел был всемирно известным скульптором, художником, архитектором, ученым, философом и чемпионом мира по фигурному катанию. Наблюдая за тем, как доктор Рассел лепит бюст Джорджа Вашингтона, один из студентов спросил, как ему удается лепить с такой скоростью, точностью и совершенством. Доктор Рассел ответил: «Я уже представил конечный результат». 1 Благодаря наблюдению, анализу и планированию процесс визуализации был достигнут — осталось только это сделать.То же самое и с процессом диагностического воскового моделирования: это секрет многих успешных стоматологов и техников во всем мире.

Справочный номер

1. Кулхавик Дж. Годы Рассела в Суваннаноа. https://www.philosophy.org/index.php?option=com_content&task=view&id=43&Itemid=76. По состоянию на 23 июня 2009 г.

Об авторе

Уолтер Ричардсон, CDT, TE
Стоматологическая лаборатория Bay View
Чесапик, Вирджиния

Важность диагностической восковой модели

William G.Dickerson, DDS, FAACD

В этой статье делается попытка объяснить, почему я считаю, что качественное диагностическое восковое моделирование перед тем, как приступить к эстетическому лечению, является одним из наиболее важных аспектов лечения. Слишком часто случай считается неудачным по причинам, которых можно было бы избежать, если бы заранее была выполнена надлежащая диагностическая восковая модель. Думайте об этом как о страховом полисе. Готовы ли вы потратить от 200 до 400 долларов, чтобы убедиться, что ваши приготовления адекватны, вы значительно сократите время подготовки к приему, и ваше дело будет успешным с довольным и счастливым пациентом?

Одним из преимуществ восковой модели того, как должны выглядеть окончательные результаты, является лучшее понимание во время подготовительного приема.Сравнивая диагностические модели и диагностические восковые модели, стоматолог может лучше визуализировать требования к уменьшению зубов. Очевидно, что если восковая модель размещена гораздо ближе к лицу, чем диагностическая модель, то на лицевой поверхности этого зуба требуется лишь незначительное уменьшение или его отсутствие, кроме создания края. Однако из восковой модели также может быть очевидно, что потребуется большее уменьшение зуба на лингвальной поверхности, чтобы вывести тот же самый зуб лабиально.

Врачи могут захотеть подготовить модели для изображения идеальной формы зубного ряда перед отправкой диагностических моделей в лабораторию для восковой модели.В противном случае лаборатория может недостаточно уменьшить структуру зуба для достижения желаемых результатов.

Лаборатория качества, которая занимается многими эстетическими случаями, должна иметь правильное представление о том, что требуется для достижения оптимальной эстетики и золотой пропорции переднего сегмента случая. Однако крайне важно, чтобы врачи понимали, что если они не уменьшат дозу должным образом, то у лаборатории будут связаны руки из-за конструкции препарата. Я призываю всех стоматологов разрешить своей лаборатории уменьшать штампы по мере необходимости для достижения идеальных результатов, а также делать редукционные колпачки для дальнейшей подготовки во время назначения цементирования.

Быстрая качественная временная реставрация

Еще одна причина получить качественную восковую модель с желаемым конечным результатом – изготовление временных конструкций. Из-за более точного представления фактического рта оттиск должен быть сделан с использованием хорошего, высококачественного оттискного материала, а не альгината. При этом прилегание временных конструкций будет лучше, а облысение будет намного меньше, чем при временной фиксации, сделанной из альгинатного оттиска.

Этот временный метод изумляет посетителей Института Лас-Вегаса, и многие говорят, что программа стоит вложений только из-за этого аспекта.Менее чем за пять минут вы можете временно отреставрировать всю дугу с невероятной эстетикой.

Этот метод включает изготовление Sil Tec (Ivoclar) с перебазировкой любым оттискным материалом на диагностических восковых моделях. Стинт заполняется Integrity (Dentsply) и помещается на препарированные зубы на две минуты. Сняв основу, вы обнаружите красивые временные конструкции, которые можно отполировать, чтобы имитировать окончательные реставрации.

Я бы рекомендовал врачам использовать лабораторию для восковых моделей.Пусть этим занимается тот, кто этим зарабатывает на жизнь. Мы видели восковые модели, сделанные врачами в LVI, которые даже близко не приближаются к тому, на что способны лаборатории. Помните, что это первое впечатление вашего пациента о вашей работе.

Диагностический временный этап

Поскольку у всех разные взгляды на то, как должна выглядеть улыбка, очень важно, чтобы ваш пациент был доволен временными протезами, поскольку они будут имитировать окончательные реставрации. Вы можете успокоить своих несчастных пациентов, сказав им, что они только временные.

Откуда вы знаете, что они будут довольны постоянными реставрациями? Вы можете убедиться, что дело будет успешным, если пациенты выберут свою любимую улыбку из «Каталога улыбок» (LVI), а лаборатория создаст восковую модель соответствующим образом. Многие врачи совершают ошибку, не предлагая пациенту выбрать понравившуюся улыбку из каталога до момента подготовки. Это нужно сделать на предварительном приеме, чтобы ваши восковые модели выглядели так, как хотят видеть пациенты в конечном результате.

Если пациенту не нравятся временные конструкции, выясните, что им не нравится, и внесите необходимые изменения.

Возможно, они хотят, чтобы боковые стороны были короче. Отрегулируйте временные конструкции и получите информацию от пациента. Возможно, они думают, что клыки слишком острые. Округлите клыки и получите реакцию пациента. Возможно, пациент хочет, чтобы зубы были немного длиннее. Добавляйте немного композита к временным промежуткам, пока пациент не будет доволен. Когда пациент одобрит временные конструкции, сделайте оттиск новых временных конструкций и отправьте его в лабораторию, чтобы получить дубликат с окончательными реставрациями.Конечно, если пациент с самого начала доволен временными конструкциями, отправьте восковые модели вместе с футляром в лабораторию для дублирования.

Насколько утешительно знать, что вашему пациенту понравится окончательный результат после «испытательного периода» с временными конструкциями? Стоит ли это затрат на восковые модели? Я бы так подумал. Добавление этой одной процедуры в ваш арсенал поможет вам стать более успешным стоматологом благодаря повышению ваших навыков подготовки, эффективности и удовлетворенности ваших пациентов.

Удачи и наслаждайтесь стоматологией.

Диагностическая восковая модель – обзор

Изготовление временной реставрации

Современный стандарт изготовления временной реставрации заключается в создании диагностической восковой модели с желаемым результатом, изготовлении из нее шаблона из шпаклевки и заливке бис-акриловой в него помещают временный материал, который затем помещают на отпрепарированные зубы пациента и дают ему затвердеть. Этот метод дает временные реставрации, которые являются факсимиле диагностического воскового моделирования.Внедрение бис-акриловых материалов, выпускаемых из пистолетов с картриджами, открыло стоматологам возможность легко оценивать и модифицировать предлагаемый дизайн улыбки (вставка 5-1).

Эти материалы обладают несколькими преимуществами. Материал Bis-acryl представляет собой жидкую композитную смолу, которая твердеет, выглядит реалистично, не выделяет тепла, изгибается, поэтому не ломается легко, прилипает к зубам и обеспечивает защиту зубов. Однако главным преимуществом этого материала является его легкая полируемость.Он может добиться полировки, аналогичной композитной смоле, с помощью ряда алмазных наконечников, карбидных наконечников и дисков. Все, что требуется для его отделки, это покрасить финишной глазурью. Если стоматолог считает, что необходимо изменить или модифицировать этот материал, можно добавить любой тип композитной смолы соответствующего цвета. Эти дополнения также могут быть изменены.

До появления бис-акриловых материалов стоматологи в основном использовали метилметакрилатные акрилы, полученные путем смешивания акрилового порошка цвета зубов с жидким мономером.Эти материалы вонючие, выделяют тепло, требуют много времени для затвердевания, их трудно добавлять и модифицировать. Бис-акрил изменил стандарты временной фиксации зубов. Это дает стоматологам возможность творчески добавлять бондинг к временным реставрациям и настраивать внешний вид каждого пациента (рис. 5-9). №

Временные реставрации из бис-акрилового сплава легко поддаются повторной модификации и повторной полировке, и пациенты могут носить их в течение длительного периода времени с минимальным неблагоприятным воздействием на десневую ткань.Основное преимущество временных реставраций из бис-акрилового стекла заключается в том, что они позволяют пациенту жить с новым внешним видом, оценивать его и давать стоматологу обратную связь о том, что ему нравится или не нравится.