Содержание

Что надо знать родителям |

Первые зубки:  все, что необходимо знать родителям.

В период «бэби-бума» мне часто приходится слушать молодых мамочек, с упоением рассказывавших о любимых чадах. Волнующей темой, по моим наблюдением, является беспокойство родителей по поводу первых зубов ребенка: во сколько все-таки они должны прорезаться, как помочь малышу в этот период и сколько зубов должно прорезаться в конце концов?

Давайте разберемся вместе:

Формирование молочного прикуса имеет большое значение, так как от него зависит дальнейшее развитие всей челюстно-лицевой системы.  Поэтому поддерживать здоровое состояние молочных зубов – важная задача. Впрочем, об этом развернуто поговорим в следующей статье.

Итак, молочный прикус состоит из двадцати зубов. Обычно, к 6-8 месяцам жизни ребенка прорезываются центральные резцы нижней челюсти (1 или 2 зуба). За ними следуют центральные резцы нижней челюсти. В 8-12 месяцев появляются боковые резцы сначала на нижней, затем на верхней челюсти. Первые моляры обычно появляются к 12-16 месяцам, в 16-20 месяцев – клыки, и, наконец, к 20-30 месяцам – последние, вторые моляры.

Некоторых родителей беспокоит ассиметричное расположение молочных зубов у ребенка. Однако, это не считается заболеванием. Дело в том, что, обычно, после прорезывания 16 зубов в результате пережевывания пищи молочные зубы «притираются» и становятся на свои места.

Считается, что процесс прорезывания зубов проходит тяжело и для малыша, и для родителей: Ребенок становится капризным, часто плачет, «пускает слюни», тянет в рот все, что подворачивается под руку, у него повышается температура и возникают проблемы с кишечником… Здесь стоит сделать несколько отступлений:

Во-первых: с четырех месяцев у детей отмечается повышенная солевация, т.е. слюноотделение. Родителям кажется, что первый долгожданный зубик вот-вот прорежется, но проходит, месяц, два, – и ничего не происходит. Не стоит паниковать: часто интервал между началом активной работы слюнных желез и появлением первых зубов составляет два-три месяца.

Во-вторых: малыш тянет все в рот не только оттого, что у него режутся зубки, но и оттого, что в определенные месяцы жизни пробовать различные предметы на вкус и твердость является одним из способов познания окружающего мира. Если же десны припухли и покраснели, а ребенок капризничает, воспользуйтесь специальными обезболивающими гелями для детей (для многих мамочек они стали настоящим настоящим спасением) и купите малышу специальное резиновое кольцо для массажа десен. Оно может быть цельным, либо заполняться прохладной водой, которая оказывает дополнительное успокаивающее действие.

И в-третьих: раньше считалось, что из-за прорезывания зубов у малышей появляются проблемы с кишечником, а так же поднимается температура. Но современные ученые пришли к выводу, что эти проблемы не имеют к первым зубкам прямого отношения: просто во время прорезывания зубов у ребенка снижается общий иммунитет, и он становится более восприимчив к различным бактериям и инфекциям. Поэтому, обнаружив подобные признаки, лучше сразу обратитесь к детскому врачу, чтобы исключить возможность развития инфекционных заболеваний.

И, наконец: не для всех семей прорезывания первых зубов у малыша является кошмарным событием. Некоторые дети вполне спокойно переносят данные изменения и не причиняют особого беспокойства родителям.

Если же ваш малыш все-таки испытывает серьезное недомогание и ему трудно уснуть из-за боли, посоветуйтесь с врачом относительно обезболивающего лекарства, которое предоставляется в аптеках без рецепта и предназначено специально для малышей, а так же уточните его дозировку с доктором.

Теперь поговорим о вопросе, с которым столкнулась недавно моя близкая подруга: у её сына к 12 месяцам не было ни одного зуба. Естественно, сын был отведен к детскому стоматологу. Стоматолог выдал сакраментальную фразу: «Вы когда-нибудь видели детей, у которых так и не прорезалось ни одного зуба? Вот и я – нет. Идите домой и ждите.» )))

Сейчас ребенку почти три года, все положенные зубы на месте, и мамочке правда не стоило переживать.

Но, так как доктор, видимо, считал, что краткость – сестра таланта, попробую расширить данную тему. В мире, конечно, существуют случаи полного отсутствия зубов (на профессиональном языке – адентия), но они крайне (!) редки. Зато участились случаи более позднего прорезывания. (Причин масса – от плохой экологии, нехватки витаминов и генетической наследственности, до элементарно «личной», заложенной природой программы) Кстати, в таких случаях о поздно прорезавшихся зубах говорят: позже вырастут – дольше сохранятся. )))

Так же стали более частыми случаи частичного отсутствия зубов и их зачатков, что может быть связано с переменой в питании: человеческая пища стала более мягкой, её уже не надо так усердно жевать, и мало востребованные зубы просто не растут. Чаще всего это боковые верхние резцы, вторые верхние или нижние премоляры. Чтобы подтвердить отсутствие зачатка , необходимо сделать панорамный снимок (ортопантограмму), когда возраст малыша будет составлять примерно 7 лет, особенно если подобные особенности уже были у родственников или родителей.

Ранняя диагностика поможет найти решение проблемы: это может быть мостовидное протезирование либо имплантация, которая проводится в более зрелом возрасте, когда челюстно-лицевой скелет достаточно сформирован.

В любом случае, если вас беспокоит, что у малыша до сих пор не прорезался первый зуб, стоматологи советуют все-таки подождать до 1,5 – 2 лет, а затем отвести на прием к специалисту, предварительно сделав ортопантограмму.

Не забывайте, ваш ребенок – яркая индивидуальность с собственной программой развития, поэтому не стоит паниковать, если у него – свой личный темп жизни, отличаемый от других. Главное – дать ему понять, что он – особенный, а не сухо «не такой, как все». И тогда он будет улыбаться. Не только чтобы показать свои первые зубки, но и потому, что по-настоящему счастлив.

«Неполноценный» боковой резец

Добрый день! Моему ребенку 2 года. Первый зуб прорезался только в 11 месяцев. Уже в 1,3 года на 4 передних верхних зубах появилась полоска, которая быстро переросла в траншею. В платной клинике нам предложили поставить на каждый зуб пломбу, но ребенок решительно отказался открывать там рот. Закатывался в истерике, удержать вдвоем не смогли, в итоге нам посеребрили 3-х кратно, но уже через 3 месяца эти зубы просто рассыпаются на глазах, двух практически не осталось уже.
Я не знаю с чем это связано. Ребенок был на грудном вскармливании до 1,5 лет, бутылки не было, соску тоже мы не знаем, соки он не пьет, поправлялись всегда очень хорошо. Зубы чистим, с криками, конечно, но стабильно 2 раза в день пастой Rocs.
Вчера заметила на коренных, на передней стенке та же самая проблема, эмаль как будто трескается… Расстроилась… Не знаю что и делать, куда бежать. Жалко ребенка.
Помогите, пожалуйста, может каких-то элементов не хватает в организме, хотя питание достаточно рациональное, кушает с удовольствием, сладкого не даем. Очень хочется сохранить оставшиеся зубы.
Заранее спасибо!

ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Здравствуйте! Проблема, о которой Вы говорите, довольно распространенная. И причин здесь много. Во-первых, Ваша беременность: принимали ли вы какие-то препараты, лежали ли на сохранении и т.д. Питание ребенка. То, что вы чистите зубы два раза в день — очень хорошо. Но, нужно смотреть, правильно ли вы это делаете, не травмируете ли эмаль. Правильно ли подобрана ли щетка, ребенок еще маленький, может быть, вам пока еще нужна силиконовая. Можно попробовать поменять пасту. Вовремя нужно проводить профилактические процедуры, когда еще нет больших разрушений, даже лучше, когда еще зубы не повреждены. Особенно, если есть такая предрасположенность. Мы чаще применяем эмаль-ликвид, средство, содержащее кальций и фтор, которые укрепляют эмаль зубов. Но эта процедура не одноразовая, её нужно проводить по схеме, которую назначит врач именно для вас. Что касается препаратов для внутреннего применения, то для начала вы должны посоветоваться с педиатром. Сейчас детки очень аллергичные и не всем эти препараты подходят. Возможно, нужно будет сдать какие-то анализы, чтобы посмотреть картину изнутри. Подводя всё вышесказанное, скажу, что в Вашем случае нужна совместная работа стоматолога, педиатра и ваша. Тогда, я уверена, Вы добьетесь положительного результата. Здоровья Вам и вашему малышу!

Прорезывание зубов: порядок, сроки, повышенная температура | Материнство

Ваш малыш растет очень быстро, и вот уже подходят сроки, когда у многих малышей начинают появляться зубки. Процесс появления зубов волнителен для семьи, вызывает множество вопросов, родители не всегда владеют полной и достоверной информацией. Давайте обсудим основные вопросы.

Когда?

Прорезывание зубов у крохи – это достаточно сложный и не всегда приятный процесс, и для родителей, и для самого малыша. В этот период малыш испытывает бурю чувств и эмоций, чаще неприятного характера. У большинства детей процесс прорезывания первых зубов начинается примерно с 6 месяцев, хотя возможны физиологические отклонения как сторону более раннего, так и более позднего появления первого зубика.

В молочном прикусе ребенка всего 20 зубов. В отличие от постоянного, в молочном прикусе отсутствуют премоляры – малые коренные зубы. Первыми должны прорезаться группа резцов – передние зубки, на каждой челюсти их четыре – по два центральных, и по два боковых. В период с 6-8 месяцев сначала прорезываются нижние центральные резцы, вслед за ними, чуть позже, прорезываются верхние центральные резцы. Как заметно из описания, зубки малыша прорезываются антагонизирующими (противоположными на верхней и нижней челюстях) парами, антагонизм подразумевает вступление зубов в контакт. Это очень важно, так как постепенно, вместе с процессом прорезывания, выстраивается высота прикуса, и ребенок способен уже переработать более жесткую пищу. В возрасте 8-12 месяцев должны начать прорезываться боковые резцы, так же как и центральные резцы, вначале они появляются на нижней челюсти, а потом верхней. По стандартной схеме году малыш имеет восемь зубов.

После некоторого перерыва прорезывается группа клыков, на каждой челюсти их два. В 16-20 месяцев клыки появляются на нижней челюсти, а после прорезывания нижних клыков, на верхней. Клыки — самые сложные для прорезывания зубки, это связано с анатомическими особенностями самого зуба и с местом его расположения.

После прорезывания клыков ребенок способен полноценно откусывать жесткую пищу, но ему пока еще нечем ее пережевывать. Для этой цели в последующий период появляется жевательная группа зубов — моляры или большие коренные зубы. На каждой челюсти их четыре — два справа, два слева на каждой челюсти. Прорезывание моляров начинается в 20-30 месяцев. После прорезывания данной группы малыш способен полноценно пережевывать твердую пищу, так как в полости рта имеются все группы зубов. К 2,5-3 годам в полости рта ребенка должны прорезаться все 20 молочных зубов.

Photo by Jason Sung on Unsplash

Формула

Для облегчения запоминания сроков прорезывания была разработана формула, которая будет отражать количество зубов у ребенка в зависимости от возраста.
М – 6 = К,
Где М — это возраст ребенка в месяцах,
К – это количество зубов.
Но такая формула работает только для молочного прикуса и до 2 лет, в дальнейшем она теряет свою актуальность.

Нарушение сроков и порядка

У некоторых детей отмечается либо задержка появления первого зуба, либо прорезывание зубов ранее среднестатистических сроков. Задержка в прорезывании от средних сроков на 1,5 — 2 месяца является вариантом нормы. Это можно списать на факторы задержки прорезывания – наследственность, питание, сезон рождения – у зимних и весенних малышей зубы появляются раньше. Но, если в год у ребенка не прорезалось ни одного зуба, необходимо незамедлительно обратится к стоматологу, педиатру и эндокринологу. Задержка в прорезывании зубов может являться показателем многих эндокринологических заболеваний и обменных нарушений, в том числе и рахита.

При ранних сроках прорезывания – а бывают случаи рождения малышей с зубками или прорезывание их в первые 2-3 месяца, так же необходимо провести исследования у эндокринолога.

В прорезывании зубов важны не только сроки, но и последовательность прорезывания. Именно эти два фактора учитываются при обследовании. Но, не стоит забывать, что есть наследственные факторы, и при прорезывании зубов они очень важны. Как прорезывались зубы у родителей? Примерно так же и будут они прорезываться у детей. Следует учитывать и множество других факторов, таких, как вредные привычки матери, заболевания, которые она перенесла во время беременности, срок рождения ребенка, течение родов. Учитываются хронические заболевания мамы и папы, исследуются заболевания, которыми переболел малыш в первые месяцы своей жизни, особое внимание уделяется ОРВИ. Нужно проследить, как развивается ребенок, на каком вскармливании находится, какова динамика веса и роста, и т.д. Все эти и другие факторы могут в той или иной степени повлиять на сроки прорезывания зубов.

Признаки прорезывания

И узнать об этом радостном событии можно за некоторое время до появления самого зубика, когда в поведении малыша можно заметить предвестники прорезывания. К ним относятся капризы, снижение аппетита, иногда вплоть до отказа от еды, повышенная утомляемость, сонливость, и даже иногда повышение температуры, и некоторое послабление стула.

Капризы малыша связаны с чередой неприятных ощущений, которые постоянно сопровождают продвижение зуба в челюсти. Зубик, который пытается прорезаться, как бы разрывает десну изнутри. Малыша в эти моменты беспокоят такие ощущения как зуд, жжение, иногда и боль. Для облегчения своего состояния малыш «чешет» свои десны различными твердыми предметами, которые попадаются на его пути, тянет все в рот, кусается. Ни в коем случае не стоит пресекать такие действия, просто замените неподходящий предмет на прорезыватель, прямое предназначение которого — помощь в прорезывании и облегчение неприятных ощущений.

Из-за тех же неприятных ощущений малыш часто отказывается от приема пищи, особенно горячей, ко-торая усиливает неприятные ощущения. Чаще наблюдается просто снижение аппетита, во время приема пищи малыш капризничает, вертится. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут доставлять боль при кормлении своим матерям, так как пытаются прикусить сосок матери. Перед приемом пищи рекомендуется сделать легкий массаж десен, чтобы облегчить состояние малыша и несколько упростить процесс кормления.

Повышенная утомляемость может быть связана с небольшим повышением температуры, при прорезывании температура никогда не превышает 37.5-38 градусов. Если температура поднимается выше, то необходимо искать другую причину, это точно не из-за зубов. В этот период просто необходимо больше времени уделить ребенку, всячески отвлекая его от болезненных ощущений. Родителям необходимо морально подготовится и к бессонным ночам, постоянному качанию ребенка на руках.

С чем же связано повышение температуры во время прорезывания зубов?


Во время прорезывания в деснах отмечается воспаление, снижается местный иммунитет, и в связи с этим и происходит незначительное повышение температуры. Естественно, организм пытается защищаться, роль защитника выполняет слюна, у которой достаточно много функций, в том числе и противовоспалительная и бактерицидная. Именно поэтому в момент прорезывания зубов у малышей такое обильное слюноотделение.

Необходимо обратить внимание не только не повышение температуры, но и на стул ребенка. При про-резывании зубов может отмечаться послабление стула (мягкая кашица обычного цвета, несколько чаще, чем обычно), но никак не понос.

Обратить внимание!


При наличии температуры выше 38 и поносе, при появлении рвоты, сыпи, нарушении сознания и других тревожных симптомов, не стоит списывать это состояние на прорезывание зубов. Скорее всего, можно говорить о кишечной или другой инфекции. При прорезывании зубов температура не может держаться больше 3-4 дней и повышаться резко и до высоких цифр, общее состояние ребенка обычно не страдает. При наличии тревожных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту!

Меняем зубки на постоянные


Прорезывание постоянных зубов тоже начинается с предвестников, молочные зубки постепенно покидают полость рта, и на смену им приходят постоянные зубы, которые прослужат ребенку всю его жизнь.

Прорезывание постоянных зубов начинается в 6-7 лет с появления первых постоянных моляров – больших коренных, чаще прорезывание начинается на нижней челюсти, а после на верхней. Затем прорезы-вание проходит по той же схеме что и при прорезывании молочных зубов. Первыми меняются передние резцы нижней челюсти, происходит это примерно в одно время с прорезыванием первого постоянного моляра. На верхней челюсти центральные резцы меняются примерно с 7-8 лет, в одно время с прорезыванием этой группы зубов происходит прорезывание боковых резцов нижней челюсти. В 8-9 лет начинается прорезывание боковых резцов верхней челюсти. Как видно и в прорезывании постоянных зубов сохраняется принцип парности. В 9-10 лет происходит смена клыков. И одновременно в полости рта на месте молочных моляров появляются зубы, которых в молочном прикусе не было, это премоляры. На каждой челюсти четыре премоляра — два справа, два слева на каждой челюсти. Эти зубы относятся к жевательной группе зубов, и предназначены для пережевывания пищи. В 10-12 лет на верхней челюсти прорезывается первый премоляр, а в последующем и все остальные премоляры. С 11-12 меняются клыки на верхней челюсти. Примерно в этот же срок прорезываются вторые моляры нижней и верхней челюсти, принципиального значения, на какой челюсти прорезался зуб в первую очередь, не имеется. На этом этапе завершается выстраивание зубов в зубные дуги и идет формирование высоты прикуса, которая имеет не только эстетическое значение, но и важна для правильного пережевывания пищи.

На этом этапе прорезывание зубов окончено, только с 17-25 лет могут прорезаться третьи моляры, или так называемые зубы мудрости. Прорезывание их носит условный характер, и полное их отсутствие считается вариантом нормы. В большинстве случаев отмечается прорезывание только нескольких зубов, но не всех четырех. Сложность в их прорезывании связана с отсутствием места в челюсти. В последнее время они расцениваются как рудиментарный орган – орган, не доходящий до полного развития, в процессе эволюции утративший свое функциональное значение.

Итак, процесс прорезывания зубов не так уж и сложен, если внимательно отнестись к здоровью зубов с момента их появления, можно сохранить своему малышу здоровье и белоснежную улыбку на всю жизнь.

Автор благодарит за консультации детского стоматолога Лапушкину Ю. С.

Дата публикации 13.10.2020
Автор статьи: Алена Парецкая, врач-педиатр

Могут ли первыми вылезти клыки

Что делать, когда у ребенка лезут первые клыки

Когда появляются первые клыки у ребенка

Зубы у деток прорезаются в зависимости от того, в каких условиях и в каком климате они живут, какое питание получают и какую воду употребляют. Раньше всех обычно вылезают центральные резцы, находящиеся в нижнем ряду, в одновременном или последовательном порядке. Вторые парные резцы вылезают немного позже. Верхние клыки в среднем прорезаются, когда ребенку исполняется 1 год и 4 месяца, а нижние – когда ему исполняется 1 год и 5 месяцев или полтора года.

Как определить по симптомам, что у ребенка лезет первый клык

Сиптомы можно обнаружить намного раньше, чем у малыша появятся первые клыки. Обычно родители их замечают за несколько недель до прорезания клыков, но бывают и такие случаи, когда симптомы появляются еще раньше. Как понять, что лезут клыки у ребенка?

Малыш становится раздражительным, его настроение меняется в худшую сторону. Он капризничает, плачет.

Родители замечают сильное слюноотделение, порой приводящее к насморку или провоцирующее кашель.

Десна опухает, ее цвет меняется там, где прорезается клык. Клык сначала показывается в виде небольшой белой точки, находящейся под десной у малыша.

Ребенок не хочет кушать, иногда категорически отказывается от еды.

Малыш плохо спит.

Он часто грызет различные предметы, пытается сделать так, чтобы они соприкасались с деснами.

Кроме вышеперечисленных признаков, родители могут наблюдать и повышение температуры, когда у ребенка лезут клыки. Она в некоторых случаях поднимается до 38 градусов по Цельсию. Стул малыша становится разжиженным из-за того, что процесс слюноотделения усилился. Чрезмерное слюноотделение приводит и к рвотным порывам.

Как помочь ребенку во время прорезания клыков

Период прорезания клыков считается тяжелым для малыша и требует особого снисхождения, внимания и заботы к нему. Поэтому важно помочь своему чаду пережить это сложное для него время. Особенно болезненным можно назвать процесс прорезания клыков, находящихся в верхнем ряду. Ведь они находятся неподалеку от лицевых нервов. Когда прорезаются клыки верхнего ряда, у малыша активно текут из глаз слезы. Родители замечают, что у него наблюдаются некоторые симптомы конъюктивита.

Сейчас в детских магазинах и аптеках можно приобрести игрушки – прорезыватели, производящиеся специально для облегчения процесса прорезания клыков. Производители заполняют их либо водой, либо используют с этой целью гель. Купленную игрушку можно на несколько минут отправить в холодильник и охладить, она успокоит десна малыша и избавит от зуда. Родителям в помощь придут и пустышки, которые малыш может грызть, лучше выбирать артодонтические. В аптеке также можно купить специальные лекарства, снимающие некоторые симптомы. К примеру, гель с противоспалительным эффектом, который к тмоу уменьшает болевые ощущения малыша. Но не следует самостоятельно подбирать какие-либо лекарства, предварительно не проконсультировавшись со специалистом. Если температура ребенка поднимается до 38 градусов по Цельсию, то можно после консультации с педиатром дать ему лекарство с парацетамомолом. Хорошей альтернативой может стать ибупрофен. Данные лекарства считаются безопасными для малыша и эффективно борются с жаром. Для малышей до 3 лет лучше покупать лекарства в виде свеч или сиропов. Свечи оказывает воздействие медленнее, чем сироп, но эффект от них сохраняется на более долгое время.

Меры профилактики

Мамам важно запомнить, что здоровье ребенка начинается в утробе матери. Ведь зубы малыша закладываются во время беременности. Давно доказан тот факт, что, чем больше будущая мама заботится о своем здоровье во время беременности, тем крепче будут зубы у ее чада. Врачи советуют беременным женщинам употреблять морепродукты, молоко, кефир, сыр. Если гинеколог советует купить специальный витаминный комплекс, содержащий кальций, не следует этим советом пренебрегать. Недостаток кальция в организме ребенка профоцирует проблемы с зубами. Заботливые мамы идут по жизни с правильным девизом «счастливый малыш – здоровый малыш».

У ребенка лезут клыки: симптомы

Появление молочных зубов нередко вызывает у ребенка дискомфорт и плохое самочувствие. Особенно часто болезненные ощущения и выраженные симптомы недомогания сопровождают прорезывание клыков. Что это за зубки, когда они прорезаются у деток и как помочь крохе справиться с неприятными ощущениями от этого процесса?

Где находятся?

Расположение клыков в зубном ряду позволяет назвать такие зубы «тройками», так как они прорезаются между боковыми резцами (вторыми зубами, если считать с центра зубного ряда) и первыми молярами (четвертыми зубами).

Сроки появления клыков

Обычно к тому времени, когда приходит пора прорезывания клыков, у ребенка уже есть 12 зубов. Речь о резцах (всего их восемь – 4 центральных и 4 боковых), а также первых молярах.

В норме прорезывание клыков начинается в возрасте 16-18 месяцев. Именно тогда начинают лезть клыки у большинства здоровых малышей. Если точнее, то средним сроком «проклевывания» верхних клыков называют возраст от 16 до 22 месяцев, а нижние клыки лезут в возрасте ребенка от 17 до 23 месяцев.

Что касается смены этих зубов на постоянные, то выпадение молочных клыков наиболее часто наблюдается у детей, возраст которых составляет 9-12 лет. Постоянные клыки начинают резаться с 9-10 лет. При этом сначала прорезаются нижние клыки, а немного позже (в 11-12-летнем возрасте) появляется пара клыков на верхней челюсти.

Какие симптомы свидетельствуют о том, что режутся клыки?

Признаки предстоящего появления клыков возникают у малюток задолго до момента, когда эти зубки покажутся из десен. Обычно с симптомами их появления сталкиваются за 2-4 недели до прорезывания зуба, но нередки ситуации, когда клыки начинают беспокоить кроху еще раньше.

При прорезывании зубов у ребенка повреждается слизистая десен и возникает асептическое (т. е. «безмикробное») воспаление, которое является причиной повышения температуры, диареи, нарушения сна и аппетита малыша. При этом в результате повреждения десна становятся более уязвимы к присоединению инфекции и возникновению септического (т. е. «микробного») воспаления, которое может усложнить и без того непростой период прорезывания зубов. Обычные препараты для лечения воспалений слизистой рта не всегда удобны для применения у маленьких детей. Следует выбирать препарат, предназначенный для применения у детей. Например, хорошо себя зарекомендовал Холисал ® . При местном применении он оказывает тройное действие, помогая снимать боль и воспаление а также действуя на вирусы, грибы и бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие¹. Важно соблюдать осторожность при применении у детей до года и предварительно проконсультироваться с врачом.

У ребенка с режущимися клыками родители заметят:

  • Плохое настроение, раздражительность и капризы.
  • Обильное выделение слюны, которое может провоцировать появление кашля или насморка.
  • Опухшие и изменившие цвет десны в местах, где ожидается клык. Они краснеют и становятся рельефнее, после чего под десной «просвечивается» новый зуб в виде белой точки.
  • Уменьшенный аппетит, а иногда и отказ от пищи.
  • Беспокойный сон, которому мешает болезненность и жжение в деснах.
  • Стремление грызть и мусолить разные предметы, чтобы они чесали десенки.

Подробнее о симптомах рассказывает врач-педиатр высшей категории Михайлова Т. М.

Такие симптомы наблюдаются у многих малышей, но при прорезывании клыков к ним зачастую присоединяются и более неприятные признаки, среди которых:

  • Подъем температуры до +37,5+38°С (реже до +39°С) в течение 1-3 дней.
  • Разжиженный стул, причиной которого является избыток слюны, проглатываемый малышом.
  • Усиление рвотного рефлекса, что тоже связано с большим количеством слюны во рту карапуза.
  • Сыпь на подбородке вследствие раздражающего воздействия слюны.

Правда ли, что прорезывание клыков – самое болезненное?

Появление клыков действительно является наиболее сложным и дискомфортным процессом для детей, что связано с анатомическими особенностями и расположением этих зубов. Их корни достаточно длинные и глубоко входят в десны. Кроме того, верхние клыки находятся вблизи пролегания лицевых нервов, из-за чего их называют «глазными» зубами. При прорезывании этой пары зубов у ребенка помимо обычных характерных симптомов может появиться слезотечение и другие признаки конъюнктивита.

Прорезывание клыков на нижней челюсти не такое болезненное, поэтому такие зубы беспокоят малышей меньше, однако родителям следует быть готовым и к повышению температуры на срок до 3 дней, и к кратковременному расстройству стула, и к прочим «зубным» симптомам, ухудшающим самочувствие и настроение карапуза.

Как помочь малышу?

Поскольку режущиеся клыки у многих деток вызывают неприятные ощущения, задачей родителей должна быть поддержка малышей в такой непростой период и окружение их заботой. Чтобы дети преодолели процесс появления клыков легче, можно:

  • Предложить ребенку грызть специально предназначенные для этой цели игрушки, называемые прорезывателями. Внутри они заполнены гелем или водой. Поместив ненадолго такую игрушку в холодильник, мама поможет охладить десны и устранить их зуд. Также можно давать грызть ребенку соски на бутылочке и специальные ортодонтические пустышки.
  • Использовать аптечные лекарства в виде гелей, которые оказывают анестезирующий и противовоспалительный эффект. К ним относят Дентинокс, Камистад, Дантинорм Бэби, Калгель, Бейби доктор Первые зубки и другие подобные средства. Важно лишь помнить, что перед применением у детей любого геля из перечисленных следует посоветоваться с педиатром.
  • При подъеме температуры выше +38°С и консультации с педиатром ребенку дают жаропонижающее средство. Препаратами выбора в детском возрасте являются лекарства, содержащие парацетамол. Альтернативным вариантом считают препараты, в которых содержится ибупрофен. Оба лекарства безопасны даже в грудном возрасте и эффективно устраняют жар. При этом они представлены в нескольких формах, среди которых для детей первых лет жизни наиболее актуальны свечи и сиропы. Действие сиропа более быстрое, но и более короткое, а свечи хоть и дают снижение температуры не сразу, но оказывают эффект на более длительный период.

Как предотвратить проблемы с зубами

Любой маме хочется, чтобы зубки ребенка были крепкими и прочными, но уход за ними следует начинать задолго до прорезывания постоянных зубов. Если точнее, то начать ухаживать за детскими зубами нужно еще во время беременности, когда они закладываются у плода. Чем внимательнее будет мама к образу жизни и своему питанию, тем меньше проблем с зубками будет у ребенка как в первые годы жизни, когда появляются молочные зубы, так и во взрослом возрасте.

Беременной следует есть достаточно молочных продуктов, рыбы и морепродуктов, а также принимать по совету гинеколога минеральные комплексы, содержащие кальций. Этот макроэлемент нужен малышу для формирования зачатков зубов, и если в рационе будущей мамы будет его дефицит, это способно вызвать стоматологические проблемы у малютки.

После родов для нормального развития зубов детям требуется полноценное питание, лучшим вариантом которого считают грудное молоко. При этом кормящая мама непременно должна питаться сбалансировано. При невозможности кормить грудью малышу дают качественную смесь, содержащую все элементы для роста зубов.

Чтобы здоровье и молочных, и постоянных клыков было крепким, не следует знакомить ребенка со сладостями слишком рано. Конфеты и шоколад лучше оставить до 3-летия или позже. Кроме того, стоит ограничить употребление соков, ведь в них достаточно высокое содержание сахара. Особенно опасно для прочности клыков давать сладкое питье перед сном.

Немаловажна для поддержки здоровья клыков и ежедневная гигиена. Пока зубки еще только режутся, их можно чистить силиконовым напальчником или марлевым тампоном, а подросшему карапузу приобретите подходящие по возрасту щетку и пасту.

Множество другой полезной информации вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.

1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Холисал®

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Какие зубы называют глазными, как прорезаются и сколько лезут верхние клыки, как помочь ребенку?

В соответствии с общепринятой схемой нумерации в стоматологии, клыки — это третьи зубы на верхней и нижней челюстях, располагающиеся между боковыми резцами и первыми молярами. По сравнению с другими зубами человека, они слегка удлиненные, имеют конусовидную форму, служат для кусания и разрывания пищи. Верхние клыки называются глазными зубами. Они получили такое название из-за проходящего рядом лицевого нерва, его близость объясняет болезненность лечения этих зубов. Как происходит процесс прорезывания глазных зубиков у малышей?

Особенности прорезывания клыков

Прорезывание верхних клыков — один из самых болезненных этапов роста молочных зубов. Это объясняется анатомическими особенностями глазных зубиков. Родителям желательно заранее знать, что у малыша скоро начнут расти зубки, чтобы приготовиться к плохому самочувствию ребенка. В каком возрасте можно ожидать появления верхних клыков?

В каком возрасте режутся?

Первыми лезут нижние резцы. Первые симптомы появляются еще в 4-5 месяцев, но в среднем зуб начинает расти, когда малышу исполняется полгода. Клыки режутся намного позже, причем первыми растут верхние, так называемые глазные зубы. На фото ниже можно посмотреть, где находятся глазные зубки.

Когда режутся клыки? Верхние зубки появляются в среднем в 16-22 месяца, а нижние в 17-23 месяца, то есть к 2 годам у малыша уже должны вырасти все 4 клыка. Могут ли эти зубы вылезти раньше передних? Обычно у грудничка первыми появляются резцы, но если сначала из десны вырастут клыки, родителям не стоит волноваться — стоматологи считают это нормой.

Как долго у детей лезут зубки, когда происходит их смена? Прорезывание глазных зубов может занять длительное время. Зубы не вырастают за один день, но сколько времени уйдет на рост, сказать сложно — у каждого ребенка этот срок индивидуальный и может занимать от нескольких суток до 2 месяцев. Смена глазных зубиков происходит в 9-12 лет.

Что влияет на сроки прорезывания?

Отклонения от среднего срока прорезывания на 2-3 месяца допустимы и считаются нормой. Если же ребенку исполнилось два года, а признаков прорезывания глазных зубов нет, необходимо обратиться к стоматологу.

В чем причина позднего прорезывания клыков? Чаще всего это связано с нехваткой в организме кальция, который нужен для минерализации костей и формирования зубной эмали. На уровень этого микроэлемента влияет питание ребенка — если он плохо питается, не принимает витаминно-минеральные комплексы, в его рацион не входят молочные продукты, скорее всего у него будет наблюдаться задержка в физическом развитии.

Еще одна причина, по которой в организме малыша не хватает кальция, — это рахит. Рахит характеризуется нехваткой витамина D, который необходим для усваивания кальция.

В редких случаях причина заключается в адентии (полное или частичное отсутствие зубных единиц). При этой аномалии у эмбриона не формируются зачатки зубов, поэтому зубки не прорезываются. Подобную проблему можно решить только путем имплантации.

Вне зависимости от того, что для прорезывания зубов установлены усредненные сроки, этот процесс носит индивидуальный характер и зависит от многих факторов. На рост молочного зубного ряда влияет наследственность, экологическая ситуация, питание, болезни эндокринной системы.

Сопутствующие симптомы

Появление глазных зубиков сопровождается отеком и покраснением десны. Малыши очень болезненно переносят прорезывание клыков. Сопутствующие симптомы:
  • высокая температура тела — она может подниматься до 39°С, жаропонижающие препараты не помогают ее сбить;
  • насморк, заложенность носа;
  • конъюнктивит;
  • гиперсаливация;
  • отсутствие аппетита и проблемы со стулом.

Ребенок становится вялым и капризным. Он часто плачет, отказывается от еды, требует повышенного внимания мамы. Малыш жалуется на сильную боль не только в десне, но и в области носа и уха.

Почему дети плохо переносят прорезывание верхних клыков?

Почему прорезывание верхних клыков настолько болезненный процесс? Это связано с анатомическими особенностями «глазных зубов»:

  1. Во-первых, у них очень длинные корни, которые уходят глубоко в десну.
  2. Во-вторых, непосредственно рядом с корнями верхних клыков проходит лицевой нерв. Он иннервирует лицевые мышцы и отвечает за работу слезных желез. Это объясняет, почему во время прорезывания зубика у малыша воспаляется конъюнктива и наблюдается повышенное слезотечение. По мере роста корень клыка воздействует на нерв, что приводит к сильным болевым ощущениям.

Как помочь малышу и уменьшить болезненные симптомы?

Глазные зубы у детей прорезаются очень болезненно. Ни один родитель не сможет смотреть безучастно, как плачет его ребенок. Как помочь малышу и облегчить его страдания, когда сверху режутся клыки (рекомендуем прочитать: как узнать, что у ребенка режутся зубы?)? Такие средства есть, для детей разработаны специальные прорезыватели, а также лекарственные препараты, которые обезболивают десну, снимают отечность и купируют воспаление.

Специальные прорезыватели и пустышки

В аптеках продаются специальные прорезыватели, которые предназначены для облегчения зуда и снятия боли во время роста зубиков. Они окрашены в яркие цвета и имеют правильную, ортодонтическую форму, а внутри заполнены жидкостью и охлаждающим гелем.

Увидев новую игрушку, малыш обязательно попробует ее погрызть. Гипоаллергенный материал приятен на ощупь и детям нравится его кусать. Таким образом они устраняют зуд от прорезывания молочных зубиков, а анестезирующий гель снимает боль. Прорезыватели необходимо хранить в холодильнике, так от них будет больший эффект, ведь холод хорошо снимает отечность и уменьшает раздражение.

Хорошо помогает массаж десен. Чистыми руками нужно аккуратно помассировать десну, чередуя надавливающие, круговые и поглаживающие движения. Если ребенок в момент прорезывания начал сосать палец, не стоит ругать его за эту привычку, она помогает избавиться малышу от боли. Постепенно нужно заменить палец прорезывателем или соской.

Лекарственные препараты

Если рост глазного зуба сопровождается сильной болью, избавиться от нее с помощью сосок и пустышек невозможно. Для этого в аптеках продаются стоматологические гели и мази, призванные обезболить воспаленное место. Покупать лекарственные средства для облегчения прорезывания можно только после консультации с дантистом.

В таблице представлен перечень лекарств, подходящих для облегчения прорезывания зубов:

№ п/п Название Действующий компонент Характеристика
1 Дентинокс Лидокаин, цветы ромашки аптечной Лидокаин, входящий в состав геля, оказывает местное анестезирующее воздействие на десны. Ромашка обладает успокаивающими и противовоспалительными свойствами. Гель намазывают на отечный участок 2-3 раза в день.
2 Дантинорм Бэби Хамомилла вульгарис, фитолакка декандра, реум Гомеопатический препарат, предназначенный для снятия боли во время роста молочного зубного ряда.
3 Калгель Хлорид цетилпиридиния, лидокаин Стоматологический гель наносят на слизистую полости рта. Он обезболивает и обеззараживает воспаленные участки.
4 Парацетамол Парацетамол Препарат выпускается в разных формах, но для лечения маленьких детей обычно используют сироп. Средство снимает боль, обладает жаропонижающим и противовоспалительным воздействием. В сутки можно давать до 4 чайных ложек сиропа.
5 Ибупрофен Ибупрофен Нестероидное противовоспалительное средство, хорошо снимает боль и убирает воспаление десен.

Какие могут быть осложнения?

Особенности расположения зубов могут привести к осложнениям при их появлении. Первое из них — это высокая температура, которая не сбивается лекарствами. Она может подниматься до 39°С и выше, что обусловлено воспалительными процессами в полости рта. Если температура не сбивается, а малышу становится все хуже, стоит немедленно обратиться к врачу (рекомендуем прочитать: сколько дней держится повышенная температура при прорезывании зубов у детей?).

Другое осложнение связано с непосредственной близостью лицевого нерва. При аномальном расположении зуба он может задевать нерв, что сопровождается сильнейшим болевым синдромом, распространяющимся на носоглотку и глаза. Такая боль практически не снимается обезболивающими.

В редких случаях рост клыка приводит к отечности и воспалению в области глаз. В этих случаях показано немедленное удаление, однако проводить его должен только опытный хирург-стоматолог. Если корни находятся глубоко в десне, возможно повреждение лицевого нерва, что приводит к необратимым последствиям для зрения.

Рост молочных зубиков сопровождается сильным зудом. Малыш тянет в рот все, что видит, старается потрогать больное место. Это приводит к попаданию инфекции внутрь, а поскольку организм ослаблен из-за процесса прорезывания, ребенок в этот период особенно подвержен заболеваниям, вызываемым кишечной палочкой или ротавирусом.

Во время смены глазных зубиков необходимо тщательно придерживаться правил гигиены. При попадании инфекции в лунку заражение легко может перейти на глаза, носоглотку или ухо.

Правила гигиены ротовой полости у детей

Как правильно ухаживать за полостью рта в момент прорезывания зубов? Очищать рот необходимо еще до появления зубов. Маме следует обернуть вокруг пальца стерильную марлевую ткань и аккуратно протереть десны ребенка. Можно использовать специальные напальчники для гигиены младенцев, которые выполнены из мягкого гипоаллергенного материала.

К году малышу можно купить зубную щетку и пасту. Гигиенические средства должны подходить для детей, пользоваться взрослыми пастами запрещено. При выборе пасты нужно смотреть на упаковку и наличие маркировки, указывающей на ограничение по возрасту. Детские пасты низкоабразивные и не повреждают эмаль, вместо фтора они содержат кальций, их можно глотать.

До 4 лет рекомендуется, чтобы родители чистили зубки детям самостоятельно. Для этого нужно купить зубную щетку с небольшой головкой и длинной тонкой ручкой. Щетина должна быть мягкой и короткой.

Правильный уход за полостью рта — залог здоровья зубов. Очищение зубов и десен поможет предотвратить появление кариеса и воспалительных заболеваний десен.

Какие зубы лезут первыми у ребенка — схема

Каждая мама сильно ждет того момента, когда у грудничка вырастут первые зубки. У новорождённого этот процесс может начинаться в разное время. Есть малыши, у которых в 2 месяца набухает десна, а в 4 – уже есть молочные резцы. Стоит знать, какие зубы лезут первыми у ребенка, и какое их количество должно быть к одному-двум годам, чтобы исключить впоследствии неприятные моменты.

Симптомы появления зубов

Когда зубы начинают расти, настроение, активность чада меняются: малютка сильно капризничает, требует внимания, плачет и быстро устает. Боль и общее недомогание даже не могут снять любимые игрушки, сколько бы попыток отвлечь кроху мама ни создавала.

Наблюдаются такие симптомы:

  • Малыш неохотно кушает, отказывается совсем от пищи;
  • Сон становится беспокойным;
  • Кроха требует внимания постоянно, «висит» на груди;
  • Меняется консистенция стула: запор или диарея, малыш чаще испражняется;
  • Есть насморк, кашель, сыпь на щечках и вокруг рта;
  • Младенец часто срыгивает;
  • Может начаться лихорадка, но температура не должна быть выше 38,5 градусов.

Дополнительная информация. При росте зубов у детей отмечают сниженный иммунитет, поэтому возможно подхватить инфекцию или простудное заболевание. Если у грудничка температура долгое время (больше трех дней) держится высокой, он сильно кашляет, хватается за ушки, стоит отправиться на визит к педиатру, чтобы убедиться в отсутствии вирусных заболеваний.

Процессы в ротовой полости

Когда у ребенка лезет долгожданный первый зуб, то можно заметить сразу:

  • Наблюдается отечность десны;
  • Кроха пускает слюни, может проявиться гиперсаливация.

Опухшая десна при прорезывании

Дополнительная информация. Не все младенцы могут спокойно открыть ротик, чтобы родители отметили прорезывание зубов и прибегли к первой помощи. Можно предложить малышу грудь или бутылочку, потеребить грызунки и прорезыватели – так боль немного стихнет, и будет возможность разглядеть ротовую полость.

Рост и его последовательность

Изучая вопрос появления молочных зубов, стоматологи установили определенную последовательность, которую принято считать нормой.

Обратите внимание! Нельзя не обращать внимания на формирование зубного ряда.

Что появляется в первую очередь

По классической схеме сначала растут нижние резцы, потом уже видны первые верхние зубы у ребенка. Врачи считают правильным, чтобы первыми выросли зубки снизу, а после – сверху. Если такая последовательность нарушена, то в исключительных случаях это может говорить о рахите малыша.

Схема зубного ряда

Обратите внимание! Иногда у крохи первыми прорезываются левый, правый клыки сверху или снизу. Порядок роста постоянных зубов обычно схож с прорезыванием молочных. У малышей этот момент очень индивидуален.

Появление центральных резцов обычно самое безболезненное, которое не сопровождается высокой температурой и ринитом.

Дальнейшая схема прорезывания:

  • Боковые верхние резцы, затем – нижние;
  • Первые коренные моляры на верхней челюсти, позже – на нижней;
  • Клыки сверху, снизу;
  • В конце – вторые коренные моляры (снизу, сверху).

Почему молочные зубки вылезают у каждого малыша по-своему:

  • Это связано с особенностями роста и развития крохи;
  • Ввиду наследственного фактора;
  • В зависимости от климатических условий;
  • По причине различных видов вскармливания: грудного, смешанного и искусственного.

Отклонения от нормы

Не всегда долгое отсутствие зубов – это отклонение. Бывают случаи, когда проблемы возникают при появлении резцов. Детки могут родиться с коронкой во рту, или уже на втором месяце у них будут видны зубки. Данная патология связана со сбоем в работе щитовидной железы и выработкой большого количества гормонов.

Ретенция (позднее прорезывание) логично тогда, когда резцы выросли на 2 и более месяцев позже нормального срока.

Причины ретенции:

  • гипотиреоз;
  • недостаток кальция;
  • рахит;
  • отсутствуют зачатки молочных зубов.

Важно! Данные заболевания могут появляться еще во время вынашивания малыша, если у мамы были проблемы со здоровьем, или обнаружена дисфункция жкт.

Время появления

Какие зубы лезут самыми первыми у грудничков – момент индивидуальный. Рост внутри десны начинается уже с первого месяца. Часто резец вырастает тогда, когда малютке уже есть полгода, обычно это сразу пара зубов.

Время появления первых зубов

Наименование Время прорезывания
Нижние центральные резцы 6-10 месяцев
Верхние центральные резцы 8-12 месяцев
Верхние боковые резцы 9-13 месяцев
Нижние боковые резцы 10-16 месяцев
Верхние малые моляры (коренные зубки) 13-19 месяцев
Нижние малые моляры (коренные зубки) 1,5 года
Верхние клыки 15-22 месяца
Нижние клыки 1,5-2 года
Нижние большие моляры (коренные зубки) 2-3 года
Верхние большие моляры (коренные зубки) 2-3 года

Почему зубы не растут

Есть определенные нарушения, ввиду которых зубки не торопятся появиться:

  • Рахит у грудничка;
  • У малыша есть проблема с деятельностью кишечника;
  • Некоторые нарушения обмена веществ;
  • Адентия – патология, когда нет зачатков молочных зубов;
  • Если присутствуют эндокринные нарушения.

Обратите внимание! Позднее появление резцов у 25% детей возможно по причине каких-то отклонений, связано с индивидуальными особенностями ребенка. Если родители начинают сильно волноваться, то стоит обратиться за консультацией к педиатру и зубному врачу.

Визит к доктору

В следующих ситуациях стоит отправиться к стоматологу:

  • Зубки появились позже срока или не могут долго прорезаться;
  • Слишком раннее прорезывание;
  • Нет какого-то зуба, нарушение в последовательности и схеме появления;
  • Неправильное формирование коронки, или зуб вырос слишком далеко от зубного ряда;

Постоянный зуб находится не на зубном ряде

  • На перешейке виден черный кант;
  • Эмаль стала красной, зеленой, темно-коричневого оттенка;
  • Зуб поврежден.

Какой первый зуб вылазит у ребенка, и как точно распознать этот важный процесс, нужно знать родителям для анализа правильности развития грудничка. Заметив какие-нибудь отклонения и осложнения, нужно вовремя обратиться за квалифицированной помощью к стоматологу.

Видео

Когда у детей прорезываются клыки: сроки, симптомы и первая помощь

Прорезывание клыков у детей сопровождается симптомами, которые заставят поволноваться всех домочадцев. Ребенок отказывается от еды и капризничает из-за сильных челюстных болей, отдающих в глаза и ушные раковины. Чрезмерное беспокойство малыша пугает родителей, заставляя задуматься, нормально ли идет процесс, как облегчить состояние малыша в этот период, нужен ли доктор. Об этих и других моментах рассказано в статье.

В каком возрасте лезут клыки у ребенка

Природа наделила человека четырьмя клыками, расположенными попарно в нижнем и верхнем зубных рядах. В стоматологии данный тип зубов называют тройкой, поскольку место их локализации – участок между боковыми резцами (вторыми от центра ряда) и первыми молярами (четвертыми по счету).

Прорезывание клыков начинается у детей в возрасте 16–18 месяцев. К этому времени во рту малыша уже насчитывается 12 молочных зубов: по 4 центральных и боковых резца и по 2 моляра на нижнем и верхнем ряду.

Клыки режутся неравномерно: верхние появляются раньше – с 16 до 22 месяцев, нижние чуть позднее – с 17 до 23 месяцев. Однако, нормы в стоматологии – понятие условное. Часто бывает, что «график» смещается в одну из сторон, в редких случаях может сбиваться очередность прорезывания разных типов зубов. Сроки и последовательность прорезывания зависят от индивидуальных особенностей организма: наследственности, характера минерального обмена, степени усвоения кальция.

Что влияет на сроки появления зубов

Часто клыки у детей лезут в отличном от нормы возрасте, большое влияние на срок их прорезывания оказывает внутриутробный период развития:

  • как проходили закладка и процесс образования зубных зачатков;
  • насколько полноценным было питание матери;
  • возраст женщины;
  • как протекала беременность.

Формирование зубов продолжается и после рождения малыша, поэтому:

  • желательно, чтобы грудное вскармливание новорожденных продолжалось не меньше 6 месяцев, в идеале – до 9 месяцев;
  • в рацион кормящей женщины должно входить достаточное количество молока и молочных продуктов, рыбы и даров моря, богатых минералами овощей;
  • по одобрению врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также на срок, когда у ребенка вырастет полный зубной комплект, влияют климат и географический пояс проживания.

Почему зубы «запаздывают»

Если исключить наследственные причины, то проблема позднего прорезывания зубов может заключаться в недостаточном поступлении в организм питательных веществ и обменных нарушениях. Вероятнее всего, детский организм испытывает недостаток минеральных веществ, витамина D, влияющего на усвоение кальция.

К проблемам с зубами может привести адентия. Довольно редкое заболевание является следствием нарушения внутриутробного развития, при котором не формируются зачатки зубов. Решить такую проблему можно лишь одним способом – с помощью имплантации.

Какие симптомы проявляются, когда у ребенка лезут клыки

Самым ярким симптомом прорезывания клыков у ребенка является обильное слюноотделение, но присоединяется подобное проявление не сразу. За 3–4 недели до того момента, когда зуб должен будет прорезаться из десны, начинается подготовка его корней. Процесс незаметен внешне, но малыш уже ощущает дискомфорт, поэтому начальные признаки скорого прорезывания проявляются изменением поведения:

  • отсутствует настроение, появляются беспричинные капризы;
  • сон становится беспокойным, нарушаются его ритмы;
  • появляется потребность тянуть в рот и грызть игрушки.

Внешние симптомы прорезывания клыков проявятся, когда на нижней десне образуется небольшое белое пятно – это и есть молочный зубик, готовый прорезываться на поверхность.

Внешние признаки

Через 2–3 дня после ухудшения настроения малыша родители могут отметить впервые проявившиеся видимые признаки прорезывания:

  • в местах, где растут зубы, наблюдается припухлость и покраснение, десны становятся рельефными, как на фото;
  • нарастает болезненность того участка десны, на котором будет вылезать новый зуб;
  • усиливается слюноотделение;
  • температура повышается до субфебрильных показателей – 37–37,3 °C;
  • у ребенка заметно ухудшается аппетит, иногда он совсем отказывается от пищи.

При прорезывании зубов у ребенка повреждается слизистая десен и возникает асептическое (т.е. «безмикробное») воспаление, которое является причиной повышения температуры, диареи, нарушения сна и аппетита малыша. При этом в результате повреждения десна становятся более уязвимы к присоединению инфекции и возникновению септического (т.е. «микробного») воспаления, которое может усложнить и без того непростой период прорезывания зубов. Обычные препараты для лечения воспалений слизистой рта не всегда удобны для применения у маленьких детей. Следует выбирать препарат, предназначенный для применения у детей. Например, хорошо себя зарекомендовал Холисал®. При местном применении он оказывает тройное действие, помогая снимать боль и воспаление а также действуя на вирусы, грибы и бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие¹. Важно соблюдать осторожность при применении у детей до года и предварительно проконсультироваться с врачом.

1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Холисал®. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Ребенок, у которого прорезываются зубки, постоянно грызет игрушки, чтобы хоть как-то подавить зуд и болезненные ощущения в деснах.

Температура

Если показатели температуры тела не выходят за пределы нормы, такую гипертермию считают обычным физиологическим проявлением внутренней защиты организма. Когда у ребенка лезут нижние или верхние клыки, его десны воспаляются, поэтому организм мобилизует внутренние резервы для борьбы с воспалением, что сопровождается повышением температуры.

Что должны учитывать родители:

  • На сколько градусов может повышаться показатель термометра. По мнению педиатров, для ребенка критичны показатели, превышающие 39 °C.
  • Сколько может продержаться температура. Недопустимо, чтобы высокая температура держалась дольше 3–4 дней. Слегка повышенная температура обычно спадает через 5–7 дней.

Если гипертермия продолжается долго, или столбик термометра взметнулся слишком высоко, нужно обратиться за медицинской помощью. Ослабленный из-за прорезывания организм ребенка восприимчив к вирусам и инфекциям, поэтому малыш мог серьезно заболеть.

Почему малыши плохо переносят рост клыков

Самые болезненные симптомы наблюдаются, когда у ребенка лезут клыки, что обусловлено особой анатомией «тройки» и расположением:

  • корни третьих зубов длинные и мощные, расположенные глубоко в десне;
  • клыки верхнего ряда растут в непосредственной близости от лицевого нерва, поэтому их еще называют глазными зубами.

Клыки на верхней челюсти прорезаются долго и особенно мучительно. Из-за раздражения лицевого нерва к обычным симптомам добавляются признаки воспаления конъюнктивы: на фото справа хорошо заметна припухлость век ребенка.

Нижние клыки прорезываются менее болезненно, но не бессимптомно. Родителям стоит подготовиться к повышению температуры, которая может удерживаться до 3 дней, и кратковременному расстройству стула у малыша.

Как помочь малышу во время прорезывания

Многие симптомы, которые возникают, когда у детей режутся клыки, можно облегчить. На помощь придут домашние и медицинские способы:

  • Гелевые игрушки-прорезыватели, как на фото, снимут зуд десен, но малыш не должен грызть их без перерыва – периодически такие предметы промывают, охлаждают в холодильнике и вновь дают ребенку.
  • Аптечные противовоспалительные и анальгезирующие гели для местных аппликаций помогут снять воспаление и болезненность. В детской стоматологии применяются Дентинокс, Калгель, Бейби Доктор, Камистад.
  • Если клыки режутся у ребенка на фоне высокой температуры, можно применять жаропонижающие медикаменты. Эффективно снимают жар и воспаление препараты на основе парацетамола. Не менее хорошо переносятся грудничками препараты, содержащие ибупрофен.

Детские жаропонижающие средства выпускаются в нескольких лекарственных формах. Для детей первого года жизни актуальны сиропы или свечи. Микстуры быстро снижают температуру, но их эффект непродолжителен. Свечи срабатывают не сразу, зато действуют долго. Перед применением любого средства необходима консультация с врачом.

Как ухаживать за молочными зубами, во сколько лет прорезаются постоянные

Гигиену молочных зубов нужно соблюдать еще во время их роста, чистка эмали проводится родителями с помощью марлевого тампона или силиконового напальчника, как на фото. После того как зубы выросли, малыша приучают к самостоятельному уходу за зубами. Зубная щетка и паста должны соответствовать возрасту ребенка.

Ранняя потеря зубов приведет к неправильному формированию челюстно-лицевого аппарата, поэтому так важно сохранить молочные зубы до возраста их физиологической замены. В норме временный ряд меняется на постоянный в 10–12 лет:

  • первые «потери» начинаются в 7-летнем возрасте: сначала выпадают передние резцы, затем боковые;
  • постоянные клыки растут с 9–10 лет, зубная дуга формируется до 11–12 лет, окончательно зубы взрослого человека формируются к 25 годам.

Здоровье постоянных зубов ребенка зависит от состояния молочного ряда, поэтому так важно, чтобы процесс прорезывания и смены зубов контролировал врач-стоматолог. Необходимо как минимум 2 раза в год отводить малыша в стоматологию, чтобы вовремя подправить прикус при его неправильном формировании или залечить развивающийся кариес.

Клыки вампира: особенности коррекции у детей и взрослых

Выбивающиеся из зубного ряда клыки — третья пара зубов, считая от центра — это достаточно распространенная зубочелюстная патология, встречающаяся примерно у 30% клиентов стоматологических клиник.

Клыки располагаются по углам челюстей, непосредственно за резцами, и отличаются от них более длинными коронкой и корнем. Дистопия клыков может проявляться по-разному:

  1. их выпиранием из ровного в целом ряда;
  2. сокрытием за другими зубами;
  3. чрезмерно длинной или, наоборот, короткой коронкой;
  4. разворотом вокруг оси.

«Улыбка вампира» не только отражается на внешности, но и серьезно нарушает жевательную функцию, а потому требует квалифицированного ортодонтического лечения.

Почему клыки прорезываются неправильно?

У детей под молочными зубками в челюстной кости вторым рядом располагаются зачатки постоянных зубов, а еще глубже, третьим рядом, постоянных клыков. Поэтому в период смены прикуса клыки—«тройки» прорезываются в последнюю очередь, а первыми постоянными зубами становятся «шестерки», в месте прорезывания которых молочных зубов вообще не было.

  • Если по какой–либо причине ребенок преждевременно лишится молочной «четверки» или «пятерки», шестой зубик сдвинется на освободившееся пространство, и места для прорезывания клыка просто не останется. Ему придется вылезать либо вне ряда, либо на небной поверхности.
  • Причиной патологии может стать и скученность зубов, вызванная небольшим размером челюсти, когда в ней просто нет места для физиологичного размещения крупных комплектных зубов.

Как нормализовать положение дистопированных клыков?

При выборе методики ортодонт отталкивается от степени выраженности и разновидности патологии, а также от возраста пациента. Детям младше 12 лет рекомендовано использование специализированных съемных и несъемных конструкций:

  • надеваемых на ночь кап;
  • простых в обслуживании мягких зубных пластинок, предназначенных для продолжительного ношения;
  • точечно воздействующих на зубочелюстные дефекты трейнеров.

Чем раньше будет начата коррекция, тем быстрее удастся выровнять еще не до конца сформированные зубки. В среднем процесс занимает 4–6 месяцев.

Подросткам и взрослым пациентам необходимо лечение брекетами, носить которые в сильно запущенных случаях придется около двух лет.

Особенности коррекции клыков брекетами

Проблема может быть решена с удалением и без удаления зубов. Оба способа помогают получить отсутствующее, но необходимое для возвращаемого на место дистопированного клыка пространство. Выбор оптимального варианта зависит от клинической ситуации.

  • Если удаление не производится, свободное место образуется за счет постепенного удлинения брекетами зубного ряда. Врач при этом должен заранее оценить, как процесс скажется на пропорциях лица.
  • Если изменения внешности окажутся негативными (например, передние зубы заметно отклонятся вперед), придется удалять пару зубов — как правило, первых премоляров.

Не стоит опасаться удаления абсолютно здоровых зубов. Этот метод будет предложен доктором только в случае крайней необходимости — чтобы улучшить жевательную функцию, сбалансировать распределение нагрузки и сохранить здоровье оставшихся зубов. За счет свободного распределения зубных корней в таком случае будет достигнут стабильный, не склонный к рецидиву результат коррекции.

Пациенты ортодонта часто интересуются: можно ли поставить брекеты на одну челюсть? Дистопированные клыки — как раз тот случай. Если есть необходимость в значительном выравнивании клыков брекетами на верхней челюсти и незначительной коррекции нижнего зубного ряда, нижний брекет может быть установлен позже, что для большинства пациентов более выгодно финансово.

Можно ли исправить кривой зуб без брекетов?

У взрослых — очень редко, только при незначительной погрешности в расположении клыков.

  • В некоторых случаях не устранить проблему, а лишь улучшить эстетику улыбки помогают виниры или люминиры — тонкие керамические пластинки, наклеиваемые на поверхность зуба. Они замаскируют дефект примерно на 5–6 лет, после чего потребуют замены.
  • Иногда помогают съемные капы, которые надеваются на ночь на протяжении 2–3 лет.

Некоторые пациенты, не соглашающиеся на ношение брекетов, сами предлагают дантисту удалить аномальные клыки. Но это невозможно, так как зубной ряд без клыков будет выглядеть неэстетично.

К тому же премоляры, расположенные в зубном ряду после клыков, не смогут взять на себя их функции. В процессе пережевывания пищи именно клыки координируют движения обеих челюстей, поэтому и имеют особую, отличную от других зубов, форму поверхности и удлиненный корень, помогающий выдержать значительную нагрузку.

Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
Срок лечения: 12 месяцев
Аппаратура: брекет-система Clarity SL
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

Как нас найти?:

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

когда появляются молочные и коренные зубы? / Mama66.ru

Порядок прорезывания зубов и время строго определены в медицине для каждого зубика как временного, так и постоянного, поэтому важно знать последовательность прорезывания зубов, чтобы вовремя обнаружить патологию и при необходимости – вылечить.


Прорезывание зубов, что нужно знать

Прорезывание зубов – это один из важных этапов в развитии каждого малыша. Поэтому очередность прорезывания зубов и время – очень важны для правильного ухода за ними.

Порядок прорезывания зубов у детей имеет определенные рамки. В норме считается, что первый зубик должен прорезаться у малыша в 6 месяцев.

Как правило, это центральный резец нижней челюсти. Но прорезывание нижнего резца может происходить и раньше – в 4-6 месяцев, так и позже – в 7-8. Это не считается патологией.

Необходимо помнить – чем раньше прорезается зуб, тем больше усилий необходимо прикладывать для ухода за ним.

Это легко объясняется: молочные зубы у детей не до конца развиты к моменту их прорезывания, содержание минеральных компонентов недостаточно, чтобы бороться с агрессивными факторами внешней среды. Поэтому уход за зубами, а именно их чистка, должен осуществлять сразу после появления.

Последовательность прорезывания

Нельзя сказать, что существует строгий порядок прорезывания молочных зубов у детей, однако, есть некоторые правила, незначительные отклонения от которых не являются патологией.

Прорезывание зубов у младенцев начинается с нижних центральных резцов, которые появляются в полости рта в 5-6 месяцев. Далее, прорезываются верхние центральные и боковые резцы. Очередность последних происходит следующим образом: сначала нижние, спустя 1-2 месяца — верхние. Последними в зубном ряду располагаются клыки – они прорезываются в 16-20 месяцев.

Порядок появления молочных зубов у детей довольно интересен: сперва нижний первый моляр – в 12-16 месяцев, первый верхний моляр – в 13-19 месяцев. Вторые молочные зубы прорезываются позднее: верхний – в 25-30 месяцев, а нижний – в 20-25.

Таким образом, можно сделать несколько выводов:

  • очередность прорезывания молочных зубов у детей имеет границы, которые довольно широки. Помимо указанных сроков, возможно отклонение на несколько месяцев как в одну сторону, так и в другую. То есть, все указанные схемы и последовательность прорезывания зубов – это всего лишь условные ориентиры;
  • нижние зубы прорезываются быстрее, чем верхние. Это объясняется тем, что нижняя челюсть более сильная и развитая, поэтому выталкивание зубов из лунок происходит быстрее, чем верхней челюсти;
  • в молочном прикусе всего 20 зубов, по 10 на каждой челюсти.


Согласно статистике, к году у ребенка должно быть уже около 6-8 зубов. Однако их отсутствие к этому периоду – тоже вариант нормы. Это справедливо в том случае, если у ребенка отсутствует общая патология.

Общая реакция детского организма на прорезывание зубов

Наверняка, каждый родитель наслышан о таком сложном периоде жизни ребенка – как прорезывание зубов. Почему этот период такой стрессовый для малыша?

Этот период серьезно нагружает все системы и органы малыша. Поэтому несмотря на то что процесс прорезывания зубов – естественный, он сопряжен с большими трудностями для ребенка.

Самое серьезное осложнение при прорезывании зубов, может прийти со стороны иммунной системы. Этот процесс подвергает большой нагрузке весь организм, поэтому происходит его истощение. В результате, иммунитет ребенка серьезно снижается, что делает его неспособным бороться с инфекционными агентами.

Поэтому в этот период дети подвержены простудным заболеваниям, что еще больше ухудшает их общее самочувствие. Многие педиатры рекомендуют отказаться и от проведения прививок в острый период прорезывания, так как это тоже сказывается на иммунитете.

Сопутствующая симптоматика

Симптомы, которые могут проявляться у малышей, так же разнообразны, как и порядок прорезывания зубов. Он зависит от общего состояния организма.

Самые распространенные симптомы:

  • повышенная саливация – увеличение объема слюны. Симптом, который достоверно говорит о начале прорезывания зубов;
  • потеря аппетита, так как у малыша болят десны и ему больно есть;
  • повышенная физическая активность в виде желания все тянуть в рот – это объясняется зудом, который испытывают малыши при прорезывании зубов;
  • отек и припухлость десневого края;
  • нервное возбуждение, раздражительность, ребенок капризный, плохо спит;
  • возможно повышение температуры – чаще всего результат присоединения патогенной микрофлоры или результат воспаления в деснах малыша; Подробнее о температуре во время прорезывании зубов→
  • нарушение стула и незначительные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Как помочь малышу справиться с прорезыванием зубов

Прежде всего, чтобы помочь ребенку, нужно дифференцировать прорезывание зубов и инфекционные заболевания, которые зачастую имеют схожую симптоматику. Но самостоятельно отличить друг от друга два этих процесса практически невозможно. В этом случае, рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы исключить риски.

Помочь малышу при прорезывании зубов не только можно, но и нужно:

  • снабдив его прорезывателями. Это специальные прорезиненные устройства, содержащие внутри наполнитель в виде жидкости или геля. Основная их задача – успокоить и охладить воспаленную десну ребенка, кусая прорезыватель малыш снижает зуд и боль в деснах. Единственные минус таких прорезывателей – необходимость постоянного их охлаждения.
  • подобрав пустышки и бутылочки правильного форма и размера. Они также предназначены для развития жевательной функции у детей. Однако при неправильно подобранной форме возможно развитие патологии прикуса. Поэтому приобретать лучше специальные ортодонтические соски из латекса или силикона.
  • делая ребенку массаж десен. Для этого подойдет смоченная в холодной воде или специальных медикаментозных средствах вата. Это поможет снять дискомфорт и зуд, а также улучшить гигиену полости рта. Для массажа могут быть использованы и специальные щетки-напальчники.

Медикаментозные средства

Существует целый ряд лекарственных препаратов, использование которых может улучшить состояние ребенка при прорезывании зубов.

Зачастую это различные виды гелей и мазей. Использовать их без назначения врача не рекомендуется также, как и слишком частое их применение. К таким средствам относят:

  1. Солкосерил – гель на основе лидокаина.
  2. Дентинокс – препарат, главные действующие вещества которого лидокаин и ромашка. Форма выпуска в виде геля и капель. Снимает воспаление и действует как анестетик. Нельзя использовать больше 3 раз в день.
  3. Калгель – один из самых распространенных препаратов. Обладает выраженным обезболивающим эффектом. Применять его можно с 5 месяцев. Используется не более 6 раз в день.
  4. Холисал – выраженный противовоспалительный эффект за счет салицилатов, входящих в состав. Используется не более 3 раз в день.

Это только некоторые препараты, наиболее распространенные на Российском фармацевтическом рынке. Следует помнить, что применение любых лекарственных средств может привести к развитию аллергических реакций, поэтому должно осуществляться строго по показанию врача и под его наблюдением.

Нарушение порядка прорезывания зубов

Очередность прорезывания зубов у ребенка не имеет строгой регламентации. Поэтому, если у малыша первыми прорезались верхние резцы – это не повод для паники.

Конечно, длительная задержка прорезывания зубов или совсем атипичный порядок (прорезывание клыков раньше резцов), сигнал о необходимости консультации с врачом.

После прорезывания зубов не рекомендуется давать малышам большое количество сахара. Зубы нужно чистить сперва просто мягкой зубной щеткой, а где-то с 8-12 месяцев – с применением специальной зубной пасты.

Важно, не кормить детей на ночь смесями, содержащими углеводы, так как длительное нахождение остатков смеси в полости рта неминуемо приведет к развитию бутылочного кариеса.

Автор: Зулета Хапсирокова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о прорезывании зубов

Интервью с детским стоматологом «Все свои!» о прорезывании зубов у детей

Советуем почитать: Принципы японского воспитания: как вырастить умного ребенка

описание и схема Порядок вылезания молочных зубов

Порядок прорезывания зубов и время строго определены в медицине для каждого зубика как временного, так и постоянного, поэтому важно знать последовательность прорезывания зубов, чтобы вовремя обнаружить патологию и при необходимости – вылечить.

Прорезывание зубов – это один из важных этапов в развитии каждого малыша. Поэтому очередность прорезывания зубов и время – очень важны для правильного ухода за ними.

Порядок прорезывания зубов у детей имеет определенные рамки. В норме считается, что первый зубик должен прорезаться у малыша в 6 месяцев.

Как правило, это центральный резец нижней челюсти. Но прорезывание нижнего резца может происходить и раньше – в 4-6 месяцев, так и позже – в 7-8. Это не считается патологией.

Необходимо помнить – чем раньше прорезается зуб, тем больше усилий необходимо прикладывать для ухода за ним.

Это легко объясняется: молочные зубы у детей не до конца развиты к моменту их прорезывания, содержание минеральных компонентов недостаточно, чтобы бороться с агрессивными факторами внешней среды. Поэтому уход за зубами, а именно их чистка, должен осуществлять сразу после появления.

Последовательность прорезывания

Нельзя сказать, что существует строгий порядок прорезывания молочных зубов у детей, однако, есть некоторые правила, незначительные отклонения от которых не являются патологией.

Прорезывание зубов у младенцев начинается с нижних центральных резцов, которые появляются в полости рта в 5-6 месяцев. Далее, прорезываются верхние центральные и боковые резцы. Очередность последних происходит следующим образом: сначала нижние, спустя 1-2 месяца — верхние. Последними в зубном ряду располагаются клыки – они прорезываются в 16-20 месяцев.

Порядок появления молочных зубов у детей довольно интересен: сперва нижний первый моляр – в 12-16 месяцев, первый верхний моляр – в 13-19 месяцев. Вторые молочные зубы прорезываются позднее: верхний – в 25-30 месяцев, а нижний – в 20-25.

Таким образом, можно сделать несколько выводов:

  • очередность прорезывания молочных зубов у детей имеет границы, которые довольно широки. Помимо указанных сроков, возможно отклонение на несколько месяцев как в одну сторону, так и в другую. То есть, все указанные схемы и последовательность прорезывания зубов – это всего лишь условные ориентиры;
  • нижние зубы прорезываются быстрее, чем верхние. Это объясняется тем, что нижняя челюсть более сильная и развитая, поэтому выталкивание зубов из лунок происходит быстрее, чем верхней челюсти;
  • в молочном прикусе всего 20 зубов, по 10 на каждой челюсти.

Согласно статистике, к году у ребенка должно быть уже около 6-8 зубов. Однако их отсутствие к этому периоду – тоже вариант нормы. Это справедливо в том случае, если у ребенка отсутствует общая патология.

Общая реакция детского организма на прорезывание зубов

Наверняка, каждый родитель наслышан о таком сложном периоде жизни ребенка – как . Почему этот период такой стрессовый для малыша?

Этот период серьезно нагружает все системы и органы малыша. Поэтому несмотря на то что процесс прорезывания зубов – естественный, он сопряжен с большими трудностями для ребенка.

Самое серьезное осложнение при прорезывании зубов, может прийти со стороны иммунной системы. Этот процесс подвергает большой нагрузке весь организм, поэтому происходит его истощение. В результате, иммунитет ребенка серьезно снижается, что делает его неспособным бороться с инфекционными агентами.

Поэтому в этот период дети подвержены простудным заболеваниям, что еще больше ухудшает их общее самочувствие. Многие педиатры рекомендуют отказаться и от проведения прививок в острый период прорезывания, так как это тоже сказывается на иммунитете.

Сопутствующая симптоматика

Симптомы, которые могут проявляться у малышей, так же разнообразны, как и порядок прорезывания зубов. Он зависит от общего состояния организма.

Самые распространенные симптомы:

  • повышенная саливация – увеличение объема слюны. Симптом, который достоверно говорит о начале прорезывания зубов;
  • потеря аппетита, так как у малыша болят десны и ему больно есть;
  • повышенная физическая активность в виде желания все тянуть в рот – это объясняется зудом, который испытывают малыши при прорезывании зубов;
  • отек и припухлость десневого края;
  • нервное возбуждение, раздражительность, ребенок капризный, плохо спит;
  • возможно повышение температуры – чаще всего результат присоединения патогенной микрофлоры или результат воспаления в деснах малыша;
  • нарушение стула и незначительные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Как помочь малышу справиться с прорезыванием зубов

Прежде всего, чтобы помочь ребенку, нужно дифференцировать прорезывание зубов и , которые зачастую имеют схожую симптоматику. Но самостоятельно отличить друг от друга два этих процесса практически невозможно. В этом случае, рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы исключить риски.

Помочь малышу при прорезывании зубов не только можно, но и нужно:

  • снабдив его прорезывателями. Это специальные прорезиненные устройства, содержащие внутри наполнитель в виде жидкости или геля. Основная их задача – успокоить и охладить воспаленную десну ребенка, кусая прорезыватель малыш снижает зуд и боль в деснах. Единственные минус таких прорезывателей – необходимость постоянного их охлаждения.
  • подобрав пустышки и бутылочки правильного форма и размера. Они также предназначены для развития жевательной функции у детей. Однако при неправильно подобранной форме возможно развитие патологии прикуса. Поэтому приобретать лучше специальные ортодонтические соски из латекса или силикона.
  • делая ребенку массаж десен. Для этого подойдет смоченная в холодной воде или специальных медикаментозных средствах вата. Это поможет снять дискомфорт и зуд, а также улучшить гигиену полости рта. Для массажа могут быть использованы и специальные щетки-напальчники.

Медикаментозные средства

Существует целый ряд лекарственных препаратов, использование которых может улучшить состояние ребенка при прорезывании зубов.

Зачастую это различные виды гелей и мазей. Использовать их без назначения врача не рекомендуется также, как и слишком частое их применение. К таким средствам относят:

  1. Солкосерил – гель на основе лидокаина.
  2. Дентинокс – препарат, главные действующие вещества которого лидокаин и ромашка. Форма выпуска в виде геля и капель. Снимает воспаление и действует как анестетик. Нельзя использовать больше 3 раз в день.
  3. Калгель – один из самых распространенных препаратов. Обладает выраженным обезболивающим эффектом. Применять его можно с 5 месяцев. Используется не более 6 раз в день.
  4. Холисал – выраженный противовоспалительный эффект за счет салицилатов, входящих в состав. Используется не более 3 раз в день.

Это только некоторые препараты, наиболее распространенные на Российском фармацевтическом рынке. Следует помнить, что применение любых лекарственных средств может привести к развитию аллергических реакций, поэтому должно осуществляться строго по показанию врача и под его наблюдением.

Нарушение порядка прорезывания зубов

Очередность прорезывания зубов у ребенка не имеет строгой регламентации. Поэтому, если у малыша первыми прорезались верхние резцы – это не повод для паники.

Конечно, длительная задержка прорезывания зубов или совсем атипичный порядок (прорезывание клыков раньше резцов), сигнал о необходимости консультации с врачом.

Важно, не кормить детей на ночь смесями, содержащими углеводы, так как длительное нахождение остатков смеси в полости рта неминуемо приведет к развитию бутылочного кариеса.

Полезное видео о прорезывании зубов

Мне нравится!

Поочередность или порядок прорезывания у ребенка и детей молочных зубов – важный этап для детей и родителей. Чаще всего родителей волнуют следующие вопросы: в каком порядке лезут зубы у малышей и детей? Как растут зубы у детей в возрасте до года и после 5 лет, включая постоянные?

Порядок роста у малышей молочных зубов всегда одинаков, кроме случаев с врожденными аномалиями. У детей и младенцев порядок роста или прорезывания молочных зубов может начаться уже на 3-4 месяце, но может и позже, чуть раньше года. Следует помнить о надлежащем уходе за полостью рта в раннем возрасте, особенно у малышей до года. Иногда бывает так, что при рождении у малыша уже есть несколько зачатков.

Рост зубов у детей влияет на весь организм в целом. Несмотря на естественность процесса, он приносит дискомфорт и иногда даже осложнения. Во время прорезывания работоспособность иммунной системы слабеет, поэтому нужно беречь детей от вирусных и бактериальных инфекций в этот период. Рекомендуется также во время прорезывания не делать инъекции и другие медицинские мероприятия.

Если у ребенка растут или лезут не по порядку зубы, то следует обратить внимание на факторы внешней среды и посетить врача, чтобы узнать в чем причина. Как у детей должны расти зубы и какими симптомами сопровождается прорезывание:

  • отек и воспаление десны;
  • младенец становится капризным;
  • нарушается режим дня, появляется бессонница;
  • малыш плохо кушает из-за боли, плачет;
  • выделяется большое количество слюны;
  • малыш всегда хочет что-то погрызть, пожевать.

Иногда перед прорезыванием на десне образуется полость, заполненная жидкостью мутного цвета. Если ребенку она не мешает, то можно не лечить, так как это не опасно. Если младенец ощущает дискомфорт, то можно обратиться к стоматологу для удаления, чтобы убрать давление.

Читайте также:

Методы борьбы с зубной болью у детей

Сроки

Как и когда у малышей и младенцев растут и режутся зубы? В каком порядке у малышей или ребенка режутся зубы? Время прорезывания может быть разным, так как организмы у всех отличаются, поэтому сроки могут варьироваться. Оптимальное отклонение, установленное педиатрами – около полугода в большую или меньшую сторону.


Какой порядок прорезывания или схема появления молочных и постоянных зубов у всех детей по возрасту? Он никак не отличается. Когда они должны появиться? Большинство детей обзаводятся первыми молочными в возрасте 6-8 месяцев. Если у малыша наблюдается акселерация, то прорезывание может произойти и раньше. Врачи замечают, что у мальчиков схема прорезывания зубов и их поочередного роста у детей несколько замедленней в развитии, чем у девочек. Обычно в год у всех детей имеется хотя бы один зачаток. Если это не так, значит нужно обратить внимание на следующие факторы:

  • наследственный фактор;
  • недостаток кальция в организме;
  • недостаток гормонов, выделяемых щитовидной железой;
  • организм плохо усваивает вещества;
  • у младенца нет зачатков в деснах.

Не следует тревожиться, если молочные не вылезли, хотя вышли все сроки. У четверти всех младенцев это характеризуется, как индивидуальная особенность.

Последовательность

Когда и в какой последовательности или очередности у детей, малышей и младенцев лезут, растут или режутся зубы? Зубки у малышей: как растут и порядок прорезания? Очередность появления или роста зубов у детей тонкий вопрос и зависит от многих факторов. Последовательность появления и роста молочных зубов у детей волнует всех родителей. Эта тема довольно скользкая, но можно придерживаться двух фактов:

  • зубы растут по парам. К примеру, когда появляются клыки, то сначала прорезается первый, а за ним второй на другой стороне. Могут лезть и оба сразу. Иногда у младенцев появляется сразу до 4 штук;
  • прорезывание начинается с нижней челюсти. Схема детских молочных или постоянных зубов говорит о том, что сначала появляются задатки на нижней челюсти, и только после этого на верхней.

Читайте также:

Дантинорм бэби: помощь при прорезывании

Последовательность или схема, показывающая, как лезут зубы у детей следующая (включая у ребенка название зубов):

  1. Основные резцы.
  2. Резцы по бокам.
  3. Первичные моляры.
  4. Клыки.
  5. Вторичные моляры.

Детские зубы и порядок их роста может начаться, как на верхней, так и на нижней челюсти. У детей порядок роста клыков, появления может меняться в зависимости от влияния рахита на организм. Схема прорезывания зубов может быть и такой, что на верхней челюсти они уже появились, а на нижней все еще нет. Не следует переживать: если педиатр не обнаружил отклонений, то скорей всего у малыша скоро начнут расти моляры и клыки. Нужно подпитывать малыша молочными продуктами, чтобы ускорить процесс. Схема прорезывания зубов, составленная стоматологами, является примерной, а не точным планом, которому нужно следовать: не все организмы развиваются одинаково.

Схема

Как у детей называются зубы и какова очередность или последовательность прорезывания до года таблица? Когда и в каком порядке у ребенка или младенцев прорезаются зубы у ребенка? Обычно очередность или последовательность у детей прорезывания молочных зубов следующая.

Большинство мам и пап полагают, что коренные зубы — это постоянные, которые сменяют .

На самом же деле коренные зубы бывают и временные и постоянные.

Первые жители в ротовой полости

Поэтому особо не нужно переживать, если зуб прорезался пораньше или чуть попозже положенного срока. Но стоит обратить внимание на то, в каком порядке прорезались и выпали зубы, так как все-таки имеется приблизительный порядок появления зубов.

Признаки появления коренных зубов

Прорезывание коренных зубов у детей сопровождают малоприятные симптомы. Как правило, именно первые моляры ребенку доставляют больше всего хлопот.

Он испытывает болезненные ощущения, становится капризный и раздражительным, плохо спит, отказывается от еды или наоборот часто требует грудь.

Десна в месте прорезывания отекает и чешется, ребенок пытается все затянуть в рот. Помочь ребенку в этот период может специальный , а также протирание десен бинтом, смоченным в прохладной воде. По назначению врача десны можно смазывать анальгезирующим гелем.

Прорезыватели для деток

Процесс прорезывания моляров обычно продолжается 2 месяца, все этого время у малыша наблюдается повышенное слюнообразование.

Чтобы не было раздражения кожи подбородка ее нужно постоянно вытирать и смазывать защитным кремом. У ребенка может подняться , появиться , насморк и влажный кашель.

Причем температура может проявиться не только при прорезывании первых коренных молочных зубов, но и при появлении постоянных моляров, когда ребенку будет от 9 до 12 лет.

Это вполне объяснимо: при опухании десны увеличивается приток крови, в организме начинают синтезироваться биологически активные вещества, главная задача которых устранить отечность и ликвидировать патологию. Другими словами организм реагирует на появление зубов как на болезнь, в результате чего повышается температура.

При высокой температуре врач может назначить ребенку жаропонижающие на основе Парацетамола или Ибупрофена, которые к тому же еще и устранят болевой синдром.

Как прорезаются постоянные зубы у детей — сроки и схема

Молочные VS постоянные

Многие думают, что лишь у постоянного зуба имеется корень, а у временного его нет, из-за этого он легко выпадает. Это мнение ошибочно, у каждого имеется и корень, и нервы, и у них более сложная структура, чем у постоянных, поэтому их труднее лечить.

Временные зубы менее минерализированны, они меньше по размерам, имеют голубоватый оттенок, более мягкие, корни их слабее. Кроме этого их всего 20 штук, в то время как постоянных 32, если у человека не прорезались зубы «мудрости» то 28.

Когда же придет время временному зубу выпадать, его корешок рассосется, и его коронка или выпадает сама, или быстро и безболезненно удаляется доктором.

Постоянные коренные — когда они появляются?

Постоянный прикус начинает появляться с 5-6 лет до 12-15, обычно за это время выходит весть зубной ряд, хотя у некоторых прорезаются только после 30, а у некоторых их нет вовсе. Растут они в том же порядке, в каком и выпадают.

Надо контролировать процесс появления постоянных коренных зубов, в случае, когда по срокам они прорезываются на 3 месяца позже, это может свидетельствовать о серьезной патологии, к примеру, о нарушении метаболизма веществ, дефиците витаминов или рахите.

Данная схема прорезывания постоянных зубов у детей ориентировочная. А вот последовательность появления зубов при отсутствии патологии должна быть постоянной.

С начала когда малышу исполнится 6-7 лет, у него позади всего молочного ряда прорежутся первые постоянные коренные зубы (моляры «шестерки»). Они появятся на месте, где никогда не росли молочные зубы. Затем временные зубы сменяются на постоянные, точно по такому же порядку, как они прорезывались.

Сначала меняются по два резца на обеих челюстях, затем еще по два. После них прорезываются малые коренные зубы («четверки») или премоляры.

Они меняются, когда ребенку будет от 9 до 11 лет, вторые премоляры или «пятерки» должны прорезаться до 12 лет. До 13 лет прорезываются клыки.

Вслед за ними на пустом месте в конце зубного ряда прорезываются вторые большие коренные зубы («семерки»). Они сменяются до 14 лет.

Последними прорезываются третьи моляры, «восьмерки» или « зубы мудрости». У одних они появляются до 15 лет, у других значительно позже, у третьих их может и вовсе не быть.

Какие они изнутри?

Постоянные коренные зубы делятся на малые (премоляры) и большие (моляры). У взрослого человека 8 малых коренных зубов, расположенных по 4 сверху и снизу. Их главная функция заключается в раздавливании и дроблении еды.

Они появляются на месте выпавших молочных коренных зубов. Премоляры объединяют в себе особенности больших коренных зубов и клыков.

Они имеют форму прямоугольника, на жевательной поверхности присутствуют 2 бугра разделенные фиссурой. Малые коренные зубы верхней челюсти схожи формой, но первый премоляр чуть больше второго и имеет 2 корня, тогда как у второго корень только один.

Нижние премоляры округлой формы, у каждого из них 1 корень. Отличаются они между собой размерами: первый премоляр чуть меньше.

Большие коренные зубы растут за вторыми премолярами. Их всего 12, по 6 штук на обеих челюстях. Самые большие «шестерки». Верхние первые и вторые моляры имеют по 3 корня, у нижних «шестерок» и «семерок» по 2 корня.

Строение третьих верхних и нижних моляров (« ») отличается между собой как по форме, так и по числу корней. У некоторых они вообще отсутствуют. Очень редко, как правило у представителей восточно-экваториальной расы, встречают дополнительные четвертые моляры.

Прочь из моей головы…

Если на месте временного зуба проклюнулся постоянный, а молочный еще не собирается выпадать, то врач посоветует его удалить.

У моего сынульки всего 6 зубов, а нам уже 1 год и 4 месяца, зубы новые мы ждём уже 4 месяца, а они всё не появляются. Очень переживаю по этому поводу, да и к тому же малыш отказывается жевать твёрдую пищу.

Вот наткнулась на статью, в которой есть полезная схема роста молочных зубов.

__________________________________________
Прорезывание молочных зубов у ребенка очень важная веха в жизни малыша, а потому родителей всегда волнует порядок Рост зубов у детей от 1 года до 3 лет . Прорезывание зубов очень индивидуально, но в целом период их роста можно ожидать, начиная с 3-4 месяцев, хотя бывает, что начинают прорезаться зубы с опозданием — в 8-10 месяцев. Следует также знать, что более ранние молочные зубы, более хрупкие и подвержены в большей степени заболеваниям, а потому профилактический уход за ними должен быть более тщательным. Поэтому не стоит родителям радоваться раннему появлению зубов, равно как и слишком огорчаться позднему их появлению. Во многом сроки появления зубов предрасположены генетически. Поэтому вопреки тому, что многие считают, что якобы зубы у ребенка должны появиться строго в определенный момент, на самом деле зубы у детей появляются по-разному и в этом нет никакой аномалии. А вот последовательность роста зубов у детей происходит более-менее одинаково, хотя и этот показатель весьма условен.

Достаточно вспомнить, случаи, когда новорожденные дети имеют по одному, а то и два зуба. В среднем такое встречается один раз на 2000 новорожденных детей.

Как растут зубы у детей

Зачатки зубов у ребенка начинают формироваться еще в утробе матери. В среднем подавляющее большинство детей обзаводятся первыми зубами в 4 — 7 месяцев. Незначительные отклонения от таковой нормы не должны беспокоить родителей. Что касается симптомов и того, как растут зубы у детей, то общеизвестно, что прорезывание зубов сопровождается капризами ребенка, плачем в связи с болезненными ощущениями. Симптомы, так же, как и сроки прорезывания зубов могут быть весьма индивидуальными и даже у одного и того же ребенка разные зубы режутся по-разному. Иногда родители даже не замечают, как появился новый зуб, а иногда это сопровождается очень большими осложнениями.

Если вы заметили у ребенка припухшие десны, повышенное слюноотделение, то это означает, что началось прорезывание зубов. Когда идет рост зубов у детей , то в этот период дети очень капризны, стремятся что-то погрызть, постоянно держат кулачки во рту, может теряться аппетит. Такие симптомы могут сопровождать ребенка задолго до непосредственного появления зуба.

Зачастую прорезывание зубов сопровождается поносом, кашлем, повышением температуры. Дело в том, что в период роста зуба начинает выделятся огромное количество биологически активных веществ. Процесс такого выделения влечет за собой повышение температуры. Снижать температуру ребенку можно и нужно парацетамолом. Возникновение поноса объясняется повышенным слюноотделением, в результате чего ребенок заглатывает повышенное содержание слюны, что в свою очередь ускоряет перистальтику кишечника.

Насморк в период роста зубов у детей объясняется повышением выделяющейся слизи носовыми железами. В это время единственно действенным лечением насморка может быть регулярное очищение носа от слизи. Обильным слюноотделением, а также скапливающейся слюной в горле объясняется влажный кашель, который также может иметь место во время прорезывания зубов.

Почти всех родителей интересует, как растут зубы у детей , в какие сроки и в какой последовательности прорезывается тот или иной зуб.

Схема роста зубов у детей

Как правило, одинаков. Первыми начинают прорезаться резцы по центру нижней челюсти. После них режутся такие же резцы, только на верхней челюсти. Следом — верхние боковые резцы и нижние боковые резцы. Перечисленные зубы прорезаются обычно в период до года. С 12 месяцев начинают расти верхние и нижние моляры первые. Затем вырастают клыки и уже после 1,5 лет и до 2,5 лет вырастают вторые моляры.

Схему роста зубов у детей для наглядности можно представить в следующей таблице:

Последовательность роста зубов
у детей в порядке их появления: Сроки появления
в месяцах:

1 пара нижних центральных резцов 6 — 7 месяцев

2 пара верхних центральных резцов 8 — 9 месяцев

3 пара верхних боковых резцов 9 — 11 месяцев

4 пара нижних боковых резцов 11 — 13 месяцев

5 пара верхних первых моляров 12 — 15 месяцев

6 пара нижних первых моляров 12 — 15 месяцев

7 пара верхних и пара нижних клыков 18 — 20 месяцев

8 пара верхних вторых моляров 20 — 30 месяцев

9 пара нижних вторых моляров 20 — 30 месяцев

Можно предложить облегченную формулу, благодаря которой вы легко можете подсчитать, сколько примерно должно быть зубов у вашего ребенка в конкретном возрасте. Сразу стоит оговориться, что эта формула работает только для молочных зубов и до двухлетнего возраста. М — 6 = К, где М — возраст вашего ребенка в месяцах; К — количество зубов, какое должно быть Отклонение от формулы на 1 — 2 месяца порядка роста зубов у детей не является отклонением от нормы. Кроме сроков прорезывания значение имеет и определенная последовательность роста зубов у детей, которая также в целом одинакова для большинства детей. Однако, следует учитывать и наследственные факторы. В зависимости от того, как прорезались зубы у родителей, может сохраниться такая же схема роста зубов у детей . Факторами, оказывающими влияние на рост зубов у ребенка, является также течение беременности, наличие вредных привычек или заболеваний у будущей мамы, сроки и протекание родов, заболевания малыша в первые периоды своей жизни.

Вопреки общему заблуждению, у детей не совсем точная. Это скорее средние нормы, в порядке которых растут зубы.

В действительности порядок роста может быть абсолютно разным. В статье рассказывается, какие симптомы бывают при росте молочных зубов у детей, так ли важна последовательность и какие заблуждения по поводу их появления существуют.

Многие родители считают, что зубы должны резаться именно в тот срок, который обозначил врач. На самом деле это не совсем так.

Могут сильно отличаться от тех, которые есть в таблице. Детские стоматологи говорят, что зубы могут появиться спустя полгода от среднего срока или, наоборот, раньше.

В среднем первый зубик появляется у детей в возрасте 6 – 8 месяцев. Если малыш очень быстро развивается, то рост может начаться в 3 или 4 месяца.

Обычно девочки развиваются намного быстрее мальчиков, поэтому у них первый зуб может появиться очень рано. В среднем у 12-месячного ребенка уже есть несколько зубов.

Если малышу уже год, а зубы так и не растут, то это может быть вызвано несколькими причинами. Во-первых, на прорезывание очень влияет генетика.

Если у родителей и других родственников первый зуб появился достаточно поздно, то у малыша, скорее всего, будет так же. На рост очень влияет и дефицит кальция (рахит), который бывает у некоторых детей.

Помимо этого, на прорезывание влияют гормональный фон и работа эндокринной железы. Если что-то из этого работает неправильно или нарушено, то первый резец появляется позже.

Еще проблема может быть в неправильной работе ЖКТ или адентии, когда отсутствуют зачатки для зубов.

Особенно родителей беспокоит, в каком порядке будут расти зубы. Это тоже достаточно индивидуально и зависит от физиологии ребенка. Но, тем не менее, есть некоторые правила, которые работают в большинстве случаев.

Например, если первый вырос резец, то за ним вскоре появится и второй. Зубки, которые одинаково называются, чаще всего вылезают одновременно или по отдельности, но с небольшим опозданием.

Иногда у малыша могут расти несколько зубов одновременно.

В примерной таблице, которую составили врачи, сначала идут резцы в центре, потом боковые.

После них вылезают моляры, за ними клыки и вторые моляры. Хотя довольно часто клык растет самым последним, т. к. очень долго формируется.

Чаще всего первый резец вылезает на верхней челюсти. В некоторых случаях это может указывать на рахит, но чаще всего это еще одна особенность организма ребенка.

Бывает, что сверху уже есть почти весь набор зубов, а внизу ни одного. По этому поводу тоже не следует беспокоиться – у ребенка появятся нижние зубы, но позже.

Если проблема очень беспокоит, то можно обратиться к врачу. В некоторых случаях задержка связана с недостатком кальция: нужно просто ввести в рацион больше кисломолочных продуктов.

Когда ребенку исполняется три года, у него уже есть все молочные зубы. На верхней и нижней челюсти должно быть по 10 зубов – 5 с каждой стороны, то есть всего их 20.

Следует помнить, что сроки и порядок роста зубов у детей крайне приблизительны, так что беспокоиться по поводу задержки или слишком раннего появления не нужно.

При появлении зубов ребенок не очень хорошо себя чувствует. Дело в том, что их появление – стресс для детского организма.

Обычно дети в этот период чувствуют усталость, слабость и недомогание. Некоторые малыши начинают плохо спать по ночам. Иногда ребенок вовсе не хочет лежать в колыбели, предпочитая только руки.

Еще одним симптомом прорезывания является обильное слюновыделение.

Поскольку рот очень маленький, а сам ребенок еще не научился регулировать количество слюны, возможно сильное слюнотечение.

Если наблюдается выделение слюны в больших количествах, то это может указывать на раздраженные десны, из которых вот-вот должен вылезти зуб.

Кроме того, у малыша наблюдается слегка повышенная температура. Следует помнить, что если она повысилась до 37,5 градуса, то это совершенно нормальная ситуация.

Однако если значение на термометре выше 38, то это говорит о воспалительном процессе во рту.

Когда у малышей начинают резаться первые зубы, их иммунитет сильно ослаблен, а это значит, что любая инфекция может спровоцировать воспаление. В этом случае надо обратиться к врачу.

Еще могут наблюдаться понос, срыгивание и т. д. Это тоже вполне нормальные признаки прорезывания. Объясняются они тем, что большое количество слюны попадает в глотку, а потом – в желудок.

Как правило, нарушения стула продолжаются 3-4 дня, после чего заканчиваются.

Однако если выделения имеют кровяные вкрапления и очень частые, то это повод обратиться к врачу. В этом случае возможно занесение в ЖКТ какой-либо инфекции из-за слабого иммунитета.

Помимо этого, многие замечают насморк у детей перед прорезыванием. Объясняется это тем, что слюна попадает не только в горло, но и в носоглотку.

В этом случае возможно появление прозрачных соплей. Если они зеленые или с желтым оттенком, то это может указывать на инфекцию, которая попала в организм. Тогда надо обратиться к врачу.

Десневый зуд – симптом, который появляется у большого количества детей. В этом случае малыш начинает грызть разные предметы.

Чтобы в организм ребенка не попала инфекция, нужно хорошо продезинфицировать игрушки и выбрать из них наиболее мягкие и удобные, без острых деталей и углов.

Кусочек сахара или ложку давать ни в коем случае нельзя, т. к. малыш может поцарапать десны.

Не нужно думать, что зуб у ребенка появится через день после появления симптомов.

Следует знать, что прорезание – достаточно долгий процесс, потому что сначала зубик должен пройти через кость, потом сквозь десневую ткань. На его скорое появление указывает формирование белесого пузырька, из которого тот должен вылезти.

Если ребенок отказывается от еды в этот период, то это совершенно нормально и объясняется тем, что десны воспалены, а любое прикосновение к ним может вызывать дискомфорт.

Однако это не значит, что не нужно чистить ротовую полость малыша. Рекомендуется сделать зубной щеткой массаж мягких тканей и давать ребенку больше воды.

Возможно появление небольшой сыпи на коже вокруг рта. Чаще всего это связано с неконтролируемым слюнотечением. Иногда сыпь появляется на щеках или шее.

Если в рот была занесена инфекция, то может появиться стоматит в виде небольших язвочек на слизистой.

Иногда определить состояние рта малыша бывает сложно, т. к. ребенок может не дать этого сделать. В этот период очень легко занести инфекцию в детский организм, т. к. иммунитет значительно ослабевает.

Мифы о прорезывании

В настоящее время существует очень много заблуждений насчет того, каким должен быть порядок роста молочных зубов у детей.

Несмотря на то, что существует определенная схема, составленная врачами, она не является точной. На прорезывание могут влиять многие факторы, и темпы роста молочных зубов у маленьких детей могут различаться.

Еще родители убеждены, что прорезывание непременно сопровождается насморком, нарушениями стула и т. д.

В некоторых случаях их может и не быть, если у ребенка уже начал формироваться собственный иммунитет.

Если у малыша еще нет своих антител (поначалу у детей формируется иммунитет от родителя), то у него может начаться температура и т. д.

Некоторые считают, что не следует давать соску во время появления озубов, т. к. можно испортить прикус. Это правило верно, но только для постоянных зубов, которые появляются, когда ребенку больше 6 лет.

Многие считают, что чистить молочные зубы можно не так часто, т. к. те все равно поменяются. К сожалению, это ошибка многих родителей.

Вопреки общему заблуждению, чистить первые зубки все-таки надо, т. к. их состояние влияет на появление постоянного зуба.

Если вовремя не приучить ребенка следить за своей ротовой полостью, то следующие зубы могут попросту не вырасти.

Следить за гигиеной рта нужно даже у маленьких детей до появления первого резца. Сначала рот чистят силиконовым напальчником, а потом приучают чистить зубы нормальной щеткой.

Кроме того, нужно посещать детского стоматолога, начиная с появления первого зуба. Когда у малыша будет весь набор резцов, клыков и моляров, надо посещать врача регулярно, раз в полгода.

Еще многие родители считают, что ребенку не надо пользоваться специальной пастой. Это абсолютно неверное решение, т. к. зубная паста для детей не имеет в составе сильных химических веществ и подходит для первых зубов, которые не очень крепкие.

Кроме того, взрослые средства для чистки могут вызвать раздражение детских десен.

Еще нужно знать, что для детей очень важен вкус пасты – надо, чтобы она не вызывала у него негативных эмоций, тогда чадо будет чистить зубы с большей охотой.

Есть заблуждение по поводу молочных зубов, пораженных кариесом. Многие считают, что лечить их не следует, а лучше сразу удалить, чтобы ускорить рост постоянных.

Нужно знать, что от вырывания новый зуб не появится быстрее. Более того, при удалении можно повредить зачатки следующего зуба. Именно по этой причине врачи стараются не удалять молочные зубки.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Латеральный резец – обзор

Принцип: прямая или непрямая фиксация

Врожденное отсутствие боковых резцов или вторых премоляров, сильное смещение клыков или тяжелая травма центрального резца являются потенциальными жалобами, которые приводят к редуцированию верхнего зубного ряда. Двумя основными подходами к лечению являются закрытие промежутка или открытие промежутка, что позволяет протезировать либо несъемным протезом, либо одиночным имплантатом. Оба этих подхода к лечению потенциально могут поставить под угрозу эстетику, здоровье пародонта и его функцию. 49 Во многих случаях мезиальное закрытие промежутка (передние зубы должны оставаться там, где они есть, когда задние зубы смещаются мезиально) кажется благоприятной целью лечения, поскольку лечение может быть завершено, как только сформируется зубной ряд. 50 Замена клыков может быть достигнута с хорошими эстетическими результатами путем изменения формы и положения зубов, отбеливания и фарфоровых виниров. 51,52

Чем мезиальнее отсутствующий зуб, тем выше требования к качеству анкеровки, особенно в асимметричных случаях с отклонением средней линии.Если центральные резцы находятся в правильном положении (средняя линия, торк и угол наклона правильные), к язычным поверхностям центральных резцов можно прикрепить Т-образную дугу 3,30,49,53 для непрямой фиксации . , с целью избежать лингвального наклона центральных резцов во время закрытия промежутка. 30,47,53 В качестве альтернативы T-образной дуге (непрямая фиксация) Mesialslider 30,47,54 можно использовать в качестве устройства прямой фиксации . Mesialslider позволяет клиницистам мезиализировать верхние моляры односторонне или двусторонне.Поскольку резцы не фиксированы, одновременно можно исправить отклонение средней линии. Mesialslider также можно использовать при протрузии всего верхнего зубного ряда для компенсации легкой окклюзии класса III.

Клиническое применение Т-образной дуги

Т-образная дуга 3,30,49,53 представляет собой дугу, которая соединяется из одной (рис. 18-28, А) или двух (рис. 18-28, Б) мини-имплантаты в переднем отделе неба к язычным поверхностям верхних центральных резцов. Использование Т-образной дуги позволяет избежать нежелательного лингвального наклона резцов во время мезиализации верхней челюсти.Типичными показаниями являются односторонняя или двусторонняя агенезия боковых резцов или отсутствие клыков. Резцы уже должны быть хорошо выровнены и находиться в правильном положении при наложении T-образной дуги. После установки мини-имплантатов пластина Beneplate с 1,1-миллиметровой проволокой из нержавеющей стали сгибается и адаптируется к установке между мини-имплантатами и центральными резцами. В зависимости от оси введения и положения мини-имплантатов необходимо адаптировать и корпус Beneplate. После фиксации пластины Beneplate поверх мини-имплантатов крошечными фиксирующими винтами проволока приклеивается к язычным поверхностям центральных резцов (см.18-28, Б).

Клинический пример с использованием T-Bow

У 14-летней девочки отсутствовали верхние боковые резцы и вторые моляры. План лечения заключался в мезиализации верхней челюсти без потери фиксации резцов с помощью Т-образной дуги. После выравнивания в передний отдел неба был установлен один мини-имплант Benefit (рис. 18-29, А). Абатмент с установленной на месте проволокой из нержавеющей стали диаметром 1,1 мм (см. рис. 18-2, B) был приспособлен для установки между мини-имплантатом и резцами (см.18-28, А). После фиксации Т-образной дуги использовалась эластичная цепь для приложения мезиальных сил к боковым зубным рядам. Через 17 мес верхний зубной ряд был мезиализован (рис. 18-29, В, Г). Результат лечения показал хорошо сохранившуюся перерезку и правильную окклюзию. Однако представляется целесообразным использовать два мини-имплантата (см. рис. 18-28, Б) для достижения высокого качества анкеровки.

Клиническое применение мезиального слайдера

После установки двух мини-имплантатов Benefit на верхние моляры фиксируются язычные капсулы.Затем две трубки Benetube и пластину Beneplate со стальной проволокой диаметром 1,1 мм адаптируют к кривизне неба. Во избежание раздражения мягких тканей в большинстве случаев Benetubes приходится сгибать. В зависимости от оси и расположения двух мини-имплантатов тело Beneplate также должно быть согнуто. Усилие мезиализации обеспечивается двумя никель-титановыми замыкающими пружинами (200 г), прикрепленными к замкам активации. Beneplate фиксируется двумя фиксирующими винтами с помощью отвертки или углового наконечника и наконечника, что более удобно.Наконец, мезиальный ползунок активируется мезиальным нажатием замков активации (рис. 18-30). В случаях отсутствия вторых премоляров или первых моляров мезиальный слайдер можно установить без установки брекетов на другие зубы. Подобно Beneslider, Mesialslider можно установить без необходимости проведения лабораторных работ по сварке или пайке. Другими словами, устройство Mesialslider может быть установлено непосредственно в ротовой полости без оттиска, но также может быть изготовлено непрямым способом для экономии времени в кресле.

Клинический пример с использованием мезиального слайдера

13-летняя пациентка с отсутствующими вторыми верхними премолярами лечилась с помощью мезиального слайдера (рис. 18-31). Пространства были закрыты в мезиальном направлении через 12 месяцев (рис. 18-32).

Дополнительные советы по использованию мезиального слайдера

При отсутствии вторых премоляров или первых моляров мезиальный слайдер можно установить на другие зубы без брекетов. Если отсутствует более передний зуб, например, латеральный резец или клык, рекомендуется применить дополнительную силу мезиализации спереди, используя:

1.

Дополнительный рычаг, припаянный к мезиальному слайдеру. Используя это плечо рычага, можно прикладывать щечные и язычные силы (рис. 18-33).

2.

Дополнительная трубка Benetube, прикрепленная к клыку или премоляру (рис. 18-34).

3.

Сочетание мезиального слайдера и Т-образного лука: Т-мезиальный слайдер. Силы можно прикладывать щечно и язычно (рис. 18-35).

Клиническое применение мезиально-дистального слайдера

Мезиально-дистальный слайдер представляет собой комбинированное устройство Beneslider (дистализация) с одной стороны и мезиального слайдера (мезиализация) с противоположной стороны.Как описано, Benetube вводят мезиально со стороны дистальизации (см. рис. 18-15) и дистально со стороны мезиализации (см. рис. 18-30).

Клинический пример с использованием мезиально-дистального слайдера

Показан протокол лечения 14-летней пациентки с отсутствующим верхним правым латеральным резцом (рис. 18-36 и 18-37). Клык прорезался небно, что привело к перекрестному прикусу. План лечения заключался в замещении клыка, мезиализации в первом квадранте и дистализации во втором квадранте для коррекции смещения средней линии.После удаления молочного клыка был установлен и активирован мезиально-дистальный слайдер. Чтобы сократить время ношения полных брекетов, была припаяна дополнительная пружина, которая толкала клык в щечном направлении (рис. 18-38). Через 8 месяцев приклеили брекеты. Пространства в первом квадранте были закрыты на стороне мезиализации через 16 месяцев, а на стороне дистализации образовалось множество небольших пространств (рис. 18-39). Удаление брекетов и изменение формы клыка было выполнено через 24 месяца лечения (рис.18-40).

Центральный резец – обзор

Центральные резцы

После введения местной анестезии хирург делает надрез в борозде зуба. Бороздка, включающая сосочек, может быть надрезана, но разрез не проходит через сосочек; он остается нетронутым. Тонкий элеватор (Hirschfeld #20) используется для идентификации соединения кость-зуб, и следующим шагом является отделение кости от зуба. Чтобы сохранить тонкую губную кость, хирург может использовать периотом с легким постукиванием, которое пациенту не нравится из-за шума и ощущения постукивания.Для отделения зуба от кости можно использовать пьезохирургическое устройство с наконечником, напоминающим периотом. Другим вариантом является использование лазера с водяным охлаждением, который атравматически создает желоб, облегчая удаление зуба. После того, как зуб отделен от кости, можно использовать небольшой элеватор для мягкой мобилизации зуба. Затем ротационным способом используется пинцет, и зуб удаляется с минимальным подвывихом губы, чтобы предотвратить травму кости губы. Зуб удаляют вместе с грануляционной тканью, если она имеется.

Хирург промывает участок стерильным физиологическим раствором и осматривает его. Наличие кости подтверждается с помощью кюретки-ложки и прямой визуализации. Если небная кость тонкая на основании изображения поперечного сечения предоперационного конусно-лучевого сканирования, небная надкостница приподнимается, чтобы можно было разместить надкостничный элеватор, чтобы подтвердить наличие кости и наклон вдоль небной стороны. Поскольку имплантат размещается в небном скате места экстракции, важно убедиться в его наличии.Во время сверления можно установить пародонтальный зонд для проверки кости на небной поверхности. Кость также можно прощупать иглой. Конусно-лучевое поперечное сечение обеспечивает понимание, и хирург может свести к минимуму периостальное отражение благодаря анатомическим знаниям, полученным при визуализации поперечного сечения.

Очень важно разместить имплантат в идеальном положении с учетом окончательной реставрации. Если кость не позволяет этого, хирург пересаживает участок и возвращается после заживления кости, когда можно добиться идеального размещения имплантата.Размещение имплантата в скомпрометированном месте нецелесообразно.

В области центрального резца имплантат следует размещать на небном склоне области зуба, чтобы имплантат мог выйти на резцовом крае зуба или небно (рис. 7-14 и 7-15). Кроме того, лабиальный край имплантата должен быть на 1,5–2 мм палатальнее линии, проведенной от лабиальной поверхности соседних зубов. Два миллиметра лабиального пространства до этой линии позволяют развивать коронку без чрезмерного объема пришеечного края.

РИСУНОК 7-15 .​ B, Изображение поперечного сечения показывает доступную небную кость для стабилизации имплантата.

РИСУНОК 7-15 .​ C, Зуб был удален с помощью лазера с водяным охлаждением, чтобы создать желоб на лабиальной стороне зуба, чтобы его можно было удалить с сохранением тонкой лабиальной кости. Круглым бором делают значительное входное отверстие в небном скате экстракционной лунки.

РИСУНОК 7-15 .​ D, Сверла используются для создания ложа имплантата в пределах небного ската лунки.

РИСУНОК 7-15 .​ E, Имплантат установлен. Крепление драйвера выходит вдоль небного края гнезда.

РИСУНОК 7-15 .​ F, Крепление отвертки снято, что показывает, что имплантат находится на 3 мм корональнее лицевого края десны.

РИСУНОК 7-15 .​ G, Для этого пациента временный протез будет съемным. Формирователь десны устанавливается так, чтобы выход находился близко к десневому краю. Между лабиальной поверхностью имплантата и интактной, но тонкой лабиальной костью имеется зазор.

РИСУНОК 7-15 .​ H, Спеченный ксенотрансплантат запаковывается в щель. Небольшой инструмент используется для того, чтобы убедиться, что материал трансплантата размещен апикально по отношению к области срединного альвеолярного отростка для сохранения контура гребня.

РИСУНОК 7-15 .​ I, Накладывается горизонтальный матрацный хромовый шов, чтобы мягко приспособить десну к участку.

РИСУНОК 7-15 .​ J, На изображении в разрезе показан имплантат в кости с выходом, как и планировалось, немного лингвально от запланированного края резца, что соответствует режущему краю противоположного резца.

Круглый бор используется для создания окончательного отверстия в кости глубиной от 1 до 2 мм вдоль небного ската лунки для экстракции (см. рис. 7-14 и 7-15). Затем хирург использует спиральное сверло выбранной системы имплантатов, используя отверстие круглого сверла в качестве точки покупки. Спиральное сверло не упадет с небного ската кости; скорее, можно сделать окончательную подготовку по идеальной оси. Остальные сверла используются для доработки площадки. Отмечено, что первое отверстие, сделанное в кости, приведет к самой язычной поверхности имплантата, потому что следующая серия сверл удаляет меньше небной кортикальной кости из-за менее плотной кости в лунке и тенденции сверла следовать по траектории движения. наименьшее сопротивление.Имплантат должен зацепиться за апикальную часть кости в месте удаления, небную кость, а также мезиальную и дистальную кость вдоль соседних зубов (см. рис. 7-14). Имплантат помещается в подготовленное отверстие. Необходимо следить за тем, чтобы имплантат не сел на кончике верхушки корня. Хирург должен контролировать имплантат, чтобы убедиться, что он помещен в нужное отверстие и не следует за верхушкой корня зуба.

После того, как имплантат будет установлен примерно на 3 мм апикальнее десневого края планируемой реставрации, в дефект между имплантатом и лабиальной костью помещается трансплантат.Если кость собирается из препарированного имплантата, эта кость может быть использована для пластики дефектов. Спеченный ксенотрансплантат используется для заполнения зазора, сохраняя при этом форму гребня.

Формирователь десны устанавливается по одноэтапному протоколу. Абатмент должен быть ограничен по высоте, чтобы избежать давления временного Essix или флиппера. Если используется одноэтапный протокол немедленной временной установки, в планы должны быть включены изготовленный в лаборатории абатмент и временная коронка. Обратите внимание, что временная коронка не должна смыкаться с противоположными зубами.Временная коронка может быть на 1 мм короче, чем соседняя центральная, чтобы предотвратить окклюзию имплантата.

При немедленной установке в области центрального резца хирург также должен учитывать толщину вестибулярной кости после удаления зуба. Если губная кость очень тонкая (менее 1,0 мм), происходит резорбция губной кости и развивается плоский профиль гребня. Такая ситуация встречается у пациентов с тонкой десной. Если губная кость толще (более 1–1,5 мм), часть губной кости обычно не резорбируется, и форма гребня обычно сохраняется.

Крайне важно, чтобы временная коронка имела правильный контур, чтобы сохранить положение лицевого края десны. Временная коронка должна быть слегка недоконтурирована в пришеечной части, чтобы десна могла «упасть» и не выталкивалась вверх. После удаления и установки имплантата десневой край заживает и склонен к контрактуре, аналогичной той, что наблюдается во всех мягких тканях. Если пришеечный край чрезмерно контурирован, лицевой край десны будет заживать выше в апикальном направлении и впоследствии не будет «падать вниз», чтобы обеспечить лучшую окончательную реставрацию.

В целом временная коронка для немедленного применения должна соответствовать общим принципам изготовления:

1.

Нельзя нарушать операционное поле.

2.

Цельные абатменты, ввинчиваемые непосредственно в имплантат, не следует снимать в процессе изготовления, поскольку при вращении они могут удалить или ослабить только что установленный имплантат.

3.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить трансплантат, помещенный между имплантатом и костью.

4.

Не следует перебазировать временную коронку во рту во избежание смещения реставрационного материала в имплантат и операционное поле.

5.

Пассивное удаление двухкомпонентного абатмента допустимо, поскольку абатмент можно извлечь непосредственно из имплантата без вращательного движения.

6.

Допустимы лабораторные процедуры, основанные на предоперационном размещении аналогов в моделях, методах индексации во время установки имплантата или пассивном соединении коронки с предварительно изготовленным прецизионным колпачком.

7.

Окончательные края временной конструкции должны быть гладкими и гигиеничными

ЗУБ TIMELINE | Доктор Данн | Евгений Стоматолог | Детская стоматология

От боли при прорезывании зубов до обаятельной улыбки.

Выяснить зубы может быть легко для некоторых, но для других это может стать настоящей задачей. Если вам нужна помощь с этой зубной «головоломкой», обязательно сообщите нам об этом. Просто позвоните нам или отправьте электронное письмо.

С уважением,
Доктор.Деннис Данн


 

Примерный график выпадения молочных зубов и появления постоянных:

 

РЕБЕНОК

Еще до рождения вашего ребенка под его деснами формировались зачатки зубов. Некоторые дети даже рождаются с зубами!

От 4 до 7 месяцев Начало прорезывания зубов. Десны вашего ребенка могут быть опухшими и красными там, где прорезываются зубы. Первыми прорезываются обычно два средних нижних зуба (нижние центральные резцы).
Краткий факт: нижние зубы обычно появляются раньше верхних.

8-12 месяцев
Прорезываются верхние средние зубы (верхние центральные резцы).
Краткий факт: у девочек обычно зубы режутся раньше, чем у мальчиков.

9-16 месяцев
Появляются верхние и нижние зубы рядом со средними зубами (нижние боковые резцы). Краткий факт: зубы обычно появляются парами – один справа и один слева.

 

МАЛЫШ

от 12 до 19 месяцев
Первые моляры появляются снизу и сверху примерно в одно и то же время.
Краткий факт: молочные зубы, или молочные зубы, ярче белого цвета и меньше, чем постоянные зубы.

от 16 до 23 месяцев Острые заостренные зубы, называемые клыками или клыками, появляются сверху и снизу.
Настораживающий признак: если у вашего ребенка нет никаких признаков зуба к тому времени, когда ему исполнится 18 месяцев, сообщите об этом своему врачу. (Но не паникуйте: у некоторых детей зубы прорастают только через несколько месяцев после их первого дня рождения, и они до сих пор без проблем наверстывают упущенное.)

от 16 до 23 месяцев Самые задние зубы, или вторые моляры, прорезаются снизу.

 

ДОШКОЛЬНИК

25-33 месяца
Вторые верхние моляры прорезываются вскоре после нижних.

3 года У вашего ребенка полный набор из 20 молочных зубов, также известных как молочные.

4 года Челюстные и лицевые кости растут, создавая пространство между молочными зубами для прорезывания постоянных, взрослых зубов вашего ребенка.

 

БОЛЬШОЙ РЕБЕНОК

от 6 до 12 лет
У вашего ребенка начинают выпадать зубы. В эти годы его ухмылка состоит как из молочных, так и из постоянных зубов, поскольку один тип сменяет другой. Они могут выпасть в любом порядке, но ваш ребенок может потерять молочные зубы в том же порядке, в котором они появились.

Средние зубы обычно выпадают первыми в возрасте 6-7 лет.
За ними следуют дети с обеих сторон в возрасте от 7 до 8 лет.
Затем моляры могут быть потеряны в любое время после этого, но, скорее всего, исчезнут между 9 и 12 годами.

12 лет и старше
У вашего ребенка 28 постоянных взрослых зубов. (Его четыре зуба мудрости проявятся, когда ему будет от 17 до 21 года.)


Источник

Варианты лечения при отсутствии боковых резцов

Относительно распространенной проблемой, с которой я сталкиваюсь как ортодонт, является пациент, у которого никогда не развивались верхние боковые резцы. Боковые резцы — это зубы, расположенные непосредственно справа и слева от двух передних зубов.Первое, что я объясняю пациенту и его родителям, это то, что это не то, что пошло не так с тем, как воспитывали ребенка, это не произошло из-за того, что они не ели достаточно брокколи, или из-за несчастного случая или из-за отсутствия фтора! Технически это состояние называется агенезией боковых резцов, и считается, что неспособность этих зубов сформироваться имеет сильный генетический компонент, возникающий из-за мутаций в определенных генах, которые затрагивают около 2% населения.

Чем раньше выявляются отсутствующие боковые резцы, тем лучше, поскольку раннее обнаружение часто открывает больше возможностей для лечения.Это одна из причин, по которой Американская ассоциация ортодонтов (AAO) рекомендует проводить начальное ортодонтическое обследование в возрасте около 7 лет. В этом возрасте мы можем четко определить, что боковые резцы не развиваются, и начать рассматривать варианты для вовлеченной семьи. Боковые резцы обычно прорезываются и заменяют имеющиеся молочные (молочные) зубы в возрасте 7-8 лет. Если боковые зубы отсутствуют, молочные зубы обычно остаются, а недостающие боковые зубы могут остаться незамеченными для семьи, если их не обнаружит стоматолог или ортодонт.Верхние клыки, которые являются третьими зубами от центра, часто прорезываются там, где должны быть боковые резцы, и вызывают выпадение боковых молочных зубов. Это возраст (обычно 10-13 лет), когда проблема становится заметной. Подростки имеют социальные и эстетические проблемы, так как острые клыки находятся в неподходящем месте и часто сопровождаются избыточным расстоянием.

Если ваш стоматолог или ортодонт выявил отсутствие боковых резцов, решение о том, как лечить эту проблему, может быть довольно сложным и зависит от многих факторов, включая строение лица и скелета, взаимоотношения зубов, морфологию отдельных зубов (форму и внешний вид), эстетические предпочтений, возраста пациента и финансовых соображений.Поскольку в своей практике я вижу очень много таких пациентов, нижеследующее является основным руководством по правильному лечению этого состояния.

Существует два основных варианта замены отсутствующих отводов:

1) Открытие пространства, где должны быть латеральные зубы (и перемещение клыков обратно в их правильное положение, если они прорезались слишком далеко вперед), что позволит установить имплантаты и коронки в будущем.

  • Преимущества этого варианта: 1) Все зубы остаются в своем естественном, идеальном положении во рту, при этом все их индивидуальные формы и контуры выглядят так, как будто они «принадлежат» этому положению.2) После установки имплантаты становятся чрезвычайно прочными и должны служить всю жизнь. 3) Установка имплантата оставляет окружающие зубы в их естественном здоровом состоянии, в отличие от мостовидных протезов, которые требуют значительного уменьшения структуры двух обычно полностью здоровых соседних зубов (по этой причине этот вариант в значительной степени потерял популярность).
  • Относительные недостатки/соображения по варианту имплантата : 1) После снятия брекетов у пациента обычно в течение нескольких лет остаются свободные места там, где было оставлено место для будущего имплантата (причину этого я объясню ниже).2) Поскольку есть промежутки, съемный ретейнер или «ласт» с пластиковыми зубами будет носиться в общественных местах, поэтому создается впечатление, что в этих местах есть зубы. Обычно их нужно снимать во время еды. Для некоторых пациентов существуют «несъемные» варианты, которые приклеиваются к соседним зубам, но они не так долговечны, как будущие заменители постоянных зубов. 3) Чем дольше отсутствуют зубы в области, тем больше опорной кости (называемой альвеолярным гребнем) исчезает. В этих областях часто требуется костный трансплантат, чтобы обеспечить достаточную толщину кости под десной (деснами), чтобы поддерживать и полностью окружать имплантат.4) Обычно это хорошо видимая область, и может быть трудно сделать так, чтобы область десны выглядела действительно красиво, особенно если в этой области была значительная потеря костной массы. Это настоящее искусство — сделать так, чтобы контуры десны выглядели естественно вокруг места имплантации! 5) Конечно, финансы являются важным фактором, так как правильно сделанные костные трансплантаты, имплантаты и коронки будут оплачиваться соответствующим образом.

2) Второй вариант при отсутствии боковых резцов при замещении клыков.Здесь ортодонт перемещает клык в недостающее боковое пространство.

  •   Преимущества этого варианта: 1) Все зубы во рту естественные, 2) В конце брекетов все промежутки закрываются, и нет периода ожидания с открытыми промежутками во рту , 3) нет необходимости в больших процедурах, таких как установка имплантатов или костных трансплантатов, после снятия брекетов, и поэтому связанные с этим затраты обычно меньше.4) Отделка структуры десны (десны) обычно более предсказуема.
  • Относительные недостатки этого варианта: 1) Верхние клыки выше, шире, имеют более выпуклую поверхность, имеют заостренный кончик и имеют более темный оттенок, чем боковые резцы. Таким образом, эти зубы должны быть значительно изменены, чтобы они выглядели как боковые резцы, и могут потребоваться дополнительные косметические процедуры у стоматолога для получения правильного цвета и формы (склеивание, виниры или отбеливание).2) Каждый верхний зуб, кроме двух центральных резцов, технически находится не в правильном месте, они на один полный зуб впереди того места, где они должны быть расположены. Часто они отлично подходят в этом положении, иногда нет — ваш ортодонт будет иметь хорошее представление о том, будут ли ваши зубы хорошо сочетаться с этим вариантом.

Сказав вышеизложенное, эти факторы являются сравнением «при прочих равных условиях». Структуры лица, зубы, верхняя и нижняя челюсти бывают самых разнообразных форм, размеров и соотношений друг к другу.Эти индивидуальные факторы также будут в значительной степени влиять на решение о том, какой вариант выбрать. Например:

  • Если у вас идеальный прикус с небольшой скученностью, у вас отличный профиль и структура губ, и вам не хватает только двух боковых резцов, вы, вероятно, будете отличным кандидатом на установку двух имплантатов.
  • Если форма ваших клыков требует слишком большого удаления зубов, чтобы иметь приемлемый внешний вид (или ваши первые премоляры очень короткие и не будут выглядеть приемлемо в положении клыков), вы можете склониться к варианту имплантации.
  • Если у вас верхние зубы выступают вперед по сравнению с нижними или имеется значительная скученность нижних зубов, вы можете быть лучшим кандидатом на замену клыков.
  • Если ваши верхние и нижние зубы слишком сильно наклонены наружу (так называемая бипротрузия), со скученностью нижних зубов или без нее, вам может быть показана замена клыков вместе с удалением двух нижних зубов.
  • Если верхние клыки прорезались в отсутствующие промежутки между резцами, а все премоляры и моляры за клыками сместились вперед на большое расстояние, может быть чрезвычайно трудно сдвинуть их назад, чтобы освободить место для имплантатов, особенно в позднем подростковом или старшая.

Это лишь некоторые из различных факторов, которые мы учитываем, помогая пациентам решить, что лучше всего подходит для их ситуации. Главный вывод заключается в том, что существует множество факторов, влияющих на выбор наилучшего способа действий при решении проблемы отсутствия боковых резцов. Ваш ортодонт и стоматолог должны работать вместе, чтобы определить лучший план для ваших индивидуальных зубов, структуры лица и эстетических предпочтений.

 

 

Др.Дэн Рейман — сертифицированный ортодонт из Касл-Рока, штат Колорадо. Он поддерживает две загруженные практики исключительно в Касл-Роке.

Необычный случай удаления боковых резцов верхней челюсти и центральных резцов нижней челюсти

Case Rep Dent. 2017; 2017: 2486274.

Rosa-María Yañez-Vico

Кафедра стоматологии, Школа стоматологии, Университет Севильи, Севилья, Испания

Мария Каденас де Льяно-Перула

Кафедра стоматологии, Школа стоматологии, Университет Севильи , Севилья, Испания

Энрике Солано-Рейна

Кафедра стоматологии, Школа стоматологии, Университет Севильи, Севилья, Испания

Кафедра стоматологии, Школа стоматологии, Университет Севильи, Севилья, Испания

Академический редактор: Хюсаметтин Oktay

Поступила в редакцию 26 февраля 2017 г .; Пересмотрено 11 апреля 2017 г.; Принято 18 апреля 2017 г.

Copyright © 2017 Роза-Мария Яньес-Вико и др.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Резюме

Введение

Целью данной статьи является описание случая удаления верхних боковых резцов и нижнечелюстных центральных резцов и замены клыка в качестве наилучшего терапевтического варианта для достижения симметрии при неправильном прикусе с верхним боковым резцом. с плохим прогнозом, решить умеренную скученность, получить достаточно места для постоянного прикуса и обеспечить стабильность результатов.

История болезни

11-летний мальчик с прямым профилем, носогубным углом от острого до нормального и выступающими губами, смешанными зубными рядами, выраженной скученностью нижних и верхних зубов и двусторонним молярным углом Класс I. Левый латеральный резец верхней челюсти неудачное эндодонтическое лечение вследствие интрузивного травматического поражения временных и постоянных зубов. Методом выбора было удаление обоих верхних боковых резцов и обоих центральных нижних резцов. Пациент закончил с углом моляров и клыков класса I и совпадающими срединными линиями и был функционально стабилен; как боковые, так и протрузионные движения челюсти эффективно осуществлялись первыми премолярами и центральными резцами и клыками без неправильных контактов остальных зубов.Также были достигнуты прикус на одну треть и правильный перерез, а эстетический результат был удовлетворительным за счет композитных реставраций как центральных, так и латеральных резцов, а также реконтурирования первых премоляров верхней челюсти.

1. Введение

Общепризнано, что без удаления зубов было бы чрезвычайно трудно решить некоторые скелетно-зубные несоответствия, и нормальная окклюзия может быть нарушена, если мы вызовем сильную протрузию, чтобы сохранить все зубы во рту [ 1].Основной целью удаления зубов в ортодонтических целях является обеспечение такого уровня эстетики, функциональности и стабильности, который не может быть обеспечен ни одним другим методом. Первые или вторые премоляры обычно были предпочтительными зубами из-за их близости к резцовой области, что позволяло их выпрямление и коррекцию [2]. Тем не менее, нельзя использовать заранее установленные шаблоны для каждого отдельного случая, и до принятия любого решения необходимо провести тщательную диагностику и планирование. В тех случаях, когда мы предполагаем следовать необычной схеме удаления, требуются периапикальные, панорамные и окклюзионные рентгенограммы, цефалограммы, фотографии и модели, а также необходимо выполнить диагностическую настройку, которую будет изучать целая команда специалистов. .

Несмотря на редкость, удаление резцов может быть эффективной альтернативой лечению в ортодонтии [3]. Их удаление часто является вариантом лечения в случаях расхождения передних зубов. Наилучшими условиями для удаления резцов нижней челюсти являются аномалии прикуса I класса с тяжелым передним расхождением, с маленькими боковыми резцами или даже с агенезией резцов верхней челюсти и/или очень широкими резцами нижней челюсти [4]; случаи меньшей выраженной скученности и правильных задних соотношений; Аномалии прикуса I класса с передним перекрестным прикусом из-за скученности и протрузии нижних резцов [5]; тенденция к классу III с относительно небольшой скученностью и резцами с нетреугольной формой или передним перекрестным прикусом или резцами с соотношением «край к краю», демонстрирующим тенденцию к переднему открытому прикусу и деформированному или нарушенному пародонту резцу нижней челюсти [6].

Когда верхнечелюстные боковые резцы также удаляются, варианты лечения аналогичны тем, которые мы имеем при агенезии зубов: закрытие промежутка или распределение промежутка с заменой клыка [7]. Чтобы определить, какой вариант лечения лучше всего подойдет нашему пациенту, необходимо принять во внимание различные факторы, такие как структура скелета, количество и направление остаточного роста, профиль, тип аномалии прикуса у нашего пациента, степень перерезки и общее количество извлечений, которые мы собираемся выполнить.Мы также должны учитывать размер, цвет и форму клыков верхней челюсти, уровень их десневого края и уровень улыбающейся губы [8].

Сообщалось, что [9] закрытие промежутка является жизнеспособной процедурой, функционально стабильной и с удовлетворительной эстетикой благодаря поздним улучшениям в контурировании и изменении формы восстановительного лечения и использованию новых материалов, таких как гибридный композитный материал. С другой стороны, мы не можем точно предсказать выживаемость имплантата в случае выбора повторного открытия пространства в качестве лечения.

Цель этой статьи — сообщить о случае удаления верхних боковых резцов и нижнечелюстных центральных резцов и замещении клыков в качестве наилучшего терапевтического варианта для получения симметрии при неправильном прикусе с верхними боковыми резцами с плохим прогнозом, решить умеренную скученности, получить достаточно места для постоянных зубов и обеспечить стабильность результатов.

2. Диагностика и этиология

11-летний мальчик обратился в отделение ортодонтии нашей Школы стоматологии (Университет Севильи, Испания) с основной жалобой на «неправильно расположенные зубы.У него был прямой профиль, смешанный зубной ряд и двусторонний угол моляров класса I. Соотношение клыков еще не было завершено из-за прорезывания. Срединные линии не совпадали (нижняя срединная линия была на 1 мм правее верхней), у него было перекрытие на 1,5 мм, неправильный прикус на две трети и умеренная скученность (несоответствие длины дуги: верхняя челюсть -5 мм; нижняя челюсть, −6 мм). Никаких признаков височно-нижнечелюстных проблем не было обнаружено (). Левый латеральный резец верхней челюсти был темнее других резцов, и на панорамной рентгенограмме было показано неудачное эндодонтическое лечение этого зуба, вторичное по отношению к интрузивному травматическому поражению основного латерального резца верхней челюсти, а также постоянного латерального резца верхней челюсти [10, 11] ().

Первичные диагностические фотографии.

Панорамная рентгенограмма, боковые рентгенограммы и цефалометрические измерения.

Цефалометрический анализ показал, что пациент был долихофациальным (угол нижнечелюстной плоскости 33,7°, гониальный угол 130,9°), с умеренным скелетным классом II (выпуклость 5,9 мм, оценка остроумия: -0,8) и имел угол окклюзионной плоскости I класса ( 87,2°) и нижняя высота лица 45,5°. Осевой наклон зубов составил 63,1° для резцов верхней челюсти и 80°.1° для резцов нижней челюсти (оба лингвально наклонены) и открытый межрезцовый угол (143,2°) ().

3. Цели лечения

Цели лечения заключались в том, чтобы

  1. сохранить молярный угол класса I и получить клык класса I без изменения профиля;

  2. добиться совпадения срединных линий, решить проблему скученности и избежать расширения резцов;

  3. подготовить дуги к правильному прорезыванию постоянных зубов;

  4. избежать сужения верхней и нижней дуги из-за необычной схемы удаления резцов;

  5. для достижения адекватной окончательной эстетики улыбки.

4. Альтернативы лечения

Методом выбора было удаление обоих верхних боковых резцов и обоих центральных нижних резцов. Мы выбрали такой необычный метод удаления, потому что, согласно цефалометрическому анализу и данным, полученным из слепков, удаление резцов поможет нам очень стабильно решить проблему скученности без ущерба для эстетики переднего отдела, клыки заменят зубы. боковые и первые премоляры будут работать как клыки.Тот факт, что левый латеральный резец верхней челюсти пришлось удалить из-за травматического повреждения и неудачного эндодонтического лечения, а также начальных признаков анкилоза, помог нам принять решение в пользу этого выбора.

Обычная схема удаления (четыре премоляра) привела бы к более ретрузивному профилю, и нам по-прежнему будет нужен имплантат или другое ортопедическое решение для латерального резца, который необходимо удалить. Удаление обоих первых премоляров верхней челюсти вместе с зачисткой нижней дуги также было бы возможно, но резцы нижней челюсти имели небольшой размер, и результаты могли быть более склонны к рецидивам.

5. Ход лечения

Хирургическое удаление левого бокового резца верхней челюсти было выполнено в качестве первого этапа нашего лечения, чтобы клык мог прорезаться на его месте. Затем был удален другой латеральный край верхней челюсти, а также оба центральных резца нижней челюсти.

Несъемные аппараты с несколькими брекетами были установлены без оставшихся временных зубов, а на ранних этапах выравнивания использовалась круглая никель-титановая дуга 0,014 дюйма. Как только надлежащее выравнивание было достигнуто, мы поставили 0.017 × 0,025» верхней никель-титановой дуги и начали обтачивать клыки, чтобы избежать помех в окклюзии, так как они должны были использоваться в качестве боковых дуг. На верхнюю дугу была помещена служебная дуга для интрузии резцов, изготовленная из нержавеющей стали 0,016 × 0,022 дюйма, и как только мы достигли желаемого положения центральных резцов, пространство между ними и клыками было медленно закрыто с помощью изготовленная по индивидуальному заказу дуга из нержавеющей стали 0,016 × 0,022 дюйма с двумя петлями дистальнее центральных резцов ().Верхние клыки были перекорректированы, чтобы имитировать естественное положение боковых резцов.

Индивидуальная дуга из нержавеющей стали 0,016 × 0,022 дюйма с двумя петлями дистальнее центральных резцов.

6. Результаты лечения

Пациентка завершила операцию с углом моляров и клыков класса I и совпадающими средними линиями, функционально стабильна; как боковые, так и протрузионные движения челюсти эффективно осуществлялись первыми премолярами (теперь работающими как клыки), а также центральными резцами и клыками (теперь работающими как боковые резцы) без ненадлежащего контакта остальных зубов.Также были достигнуты прикус на одну треть и правильный перерез, а эстетический результат был удовлетворительным за счет композитных реставраций как центральных, так и латеральных резцов, а также реконтурирования первых премоляров верхней челюсти. Также потребовалась гингивэктомия, чтобы получить подходящие уровни десны для каждого переднего верхнего зуба, и несъемная ретенция была установлена ​​как в верхней (1+1), так и в нижней дуге (3-3), чтобы свести к минимуму вероятность рецидива. .

Заключительные диагностические фотографии.

Улыбка стала более симметричной и значительно улучшилась, резцовая кривая улыбки теперь параллельна внутреннему контуру нижней губы (). У пациента довольно хороший профиль, передние зубы обеспечивают поддержку верхней и нижней губ. Выпуклость варьировала от 5,9 мм (класс II) до 1 мм (класс I) из-за улучшенного положения резцов; аксиальный наклон зуба был выпрямлен на 1,2° для верхнего резца и 8,3° для нижнего резца, а межрезцовый угол уменьшился до нормального (со 143.2° до 133,6°) (рисунки и ). Тем не менее, десневые края не идеальны; 1.3 плохо ровняется с 1.2.

Начальная и окончательная фотографии улыбки.

Заключительная панорамная рентгенограмма и боковые рентгенографические и цефалометрические измерения.

Наложения (синий: предварительная обработка; красный: последующая обработка).

7. Обсуждение

В этом клиническом случае есть два ключевых аспекта: выбор удаления резцов верхней и нижней челюсти и замена клыков.Хотя ортодонтические пациенты с отсутствием боковых зубов верхней челюсти часто встречаются в наших кабинетах [12], на самом деле после зубов мудрости чаще всего отсутствуют боковые резцы верхней челюсти и второй премоляр нижней челюсти [13]; Крайне редко решение об их удалении принимается в качестве терапевтического варианта, за исключением патологических состояний, которые могут поставить под угрозу их жизнеспособность, таких как тяжелая резорбция корня или инфекция пульпы/пародонта [14]. Классически наиболее распространенными методами лечения были повторное открытие пространства и протезирование боковых отростков.Некоторыми недостатками закрытия промежутка, о которых сообщалось в литературе, являются нежелательная потеря пространства, возможность повторного открытия промежутка и рецидива [15], необходимость длительного фиксированного удержания и восстановления верхнего фронта [16], нарушение соотношения наклонных плоскостей и неадекватность окклюзионная адаптация клыка как латерального резца из-за его формы и размера. Однако Henns в 1974 году [17] доказал, что постоянные изменения зубного ряда при использовании клыков в качестве латеральных были менее 1,5 мм, и с тех пор закрытие промежутка стало предпочтительным лечением как пародонтально, так и окклюзионно.Zachrisson и Mjör в 1975 г. [18] также провели гистологический анализ стачивания во время реконтурирования клыков, придя к выводу, что оно безвредно для тканей пульпы при выполнении на молодых зубах и при достаточном орошении. Nordquist и McNeill [19] обнаружили, что пациенты с закрытыми промежутками латеральных резцов верхней челюсти были более здоровы с точки зрения пародонта, чем те, кто получил латеральные протезы, и не обнаружили различий в отношении окклюзионной функции между этими двумя группами. Позже Robertsson и Mohlin [6] подтвердили эти выводы и добавили, что пациенты без протезов боковых протезов были более довольны результатом и что ни у одного из них не было обнаружено признаков дистресса височно-нижнечелюстного сустава.Это также предпочтительное лечение из-за стабильности конечных результатов и возможности завершения лечения в подростковом возрасте, так что альвеолярная кость сохраняется из-за раннего перевода клыков на место боковых [9, 20]. .

Чтобы решить, какой вариант лучше всего подойдет нашему пациенту, мы должны учитывать некоторые критерии: во-первых, тип аномалии прикуса [21]; во-вторых, заднее окклюзионное соотношение; в-третьих, степень скученности или наличие диастем; в-четвертых, необходимость экстракции или недостаток длины дуги; в-пятых, положение клыков перед обработкой; и, наконец, величина альвеолярного выпячивания.Общепризнано [8, 9, 22], что закрытие промежутка может быть лучшим вариантом при наличии моляров и премоляров класса II или класса I с дефицитом пространства, и что, с другой стороны, мы должны принять решение о повторном открытии промежутка в классе III или Класс I с дополнительным пространством. Во-вторых, для более успешного завершения лечения необходимо учитывать ширину, форму, цвет коронки и длину корней соседних клыков, а также ширину и высоту улыбки и десневого края клыка. , который должен напоминать тот, что сбоку.Хотя это можно рассматривать скорее как ортопедическую, чем ортодонтическую работу, после закрытия промежутка может также потребоваться реконтурирование путем обтачивания клыков, композитная реставрация или гингивэктомия. Бро и др. [23] показали в своей статье 2010 года, что морфология, размер и форма клыков могут оказывать сильное влияние на воспринимаемую привлекательность улыбки среди населения в целом, стоматологов и ортодонтов.

Что касается удаления нижних центральных резцов, то, хотя, по данным Проффита, их удаление выполнялось почти в 20% случаев удаления до 1950 года, в настоящее время это действительно стало редкостью.Недоброжелатели утверждают, что могут быть вызваны повышенный прикус и перерезка, а также повторное открытие пространства, неэстетичная потеря межзубных сосочков в переднем отделе нижней челюсти [24], рецидив, мезиальный наклон клыков, лингвальный наклон оставшихся резцов, неадекватное создание пространства для правильная скученность, иногда даже увеличение скученности верхних резцов и несоответствие средней линии верхней и нижней челюсти при одностороннем выполнении [25].

Согласно литературным данным показаниями к удалению резцов нижней челюсти являются умеренные аномалии прикуса III класса, тенденции к сквозному прикусу резцов, передний перекрестный прикус и тенденция к минимальному прикусу или к открытому прикусу [26], относительное положение зубов нижней челюсти избыточный размер, несоответствие размера зуба нижней челюсти длине дуги [27], структурно или периодонтально скомпрометированные зубы, сверхштатные резцы нижней челюсти, эктопическое прорезывание резцов нижней челюсти [28] и случаи дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с ретропозицией нижней челюсти [25], наряду с другими асимметричные условия [28–30].С другой стороны, противопоказаниями к этому виду экстракции были описаны значительное превышение размера передних зубов верхней челюсти [31], глубокий неправильный прикус, заболевания пародонта, резцы нижней челюсти треугольной формы и повышенная перерезка [32].

Следует отметить, что этот тип лечения, несмотря на то, что он может поставить под угрозу первоначальную эстетику улыбки из-за удаления передних зубов, позволяет полностью закрыть промежутки и добиться стабильной окклюзии в молодом возрасте, как это имеет место у данного пациента.С психологической точки зрения подготовка клинического случая для долгосрочного сохранения места для будущей имплантации или протезирования часто не является предпочтительным вариантом из-за отсутствия срочности в полном терапевтическом решении, и это может привести к некоторой неудовлетворенности пациента [33]. [34].

Также важно отметить, что в литературе отсутствуют проспективные исследования или клинические испытания, касающиеся преимуществ удаления резцов в ортодонтических целях, согласно систематическому обзору Жилича и Сури [35] за 2011 г., поэтому мы должны вести себя в соответствии с опубликованными отчетами о случаях или сериями случаев без реальных доказательств преимуществ и недостатков таких процедур.

В данном случае наблюдалась умеренная скученность нижней челюсти (нижнечелюстное расхождение -6 мм) с недостатком места также в верхней челюсти (верхнечелюстное расхождение -5 мм) и увеличенный размер центральных резцов и клыков верхней челюсти, которые еще извергались. Молярный угол Класс I присутствовал как с левой, так и с правой стороны, и наблюдалась небольшая асимметрия средней линии. После удаления боковых резцов верхней челюсти и центральных резцов нижней челюсти был достигнут I класс угла клыка и сохранен класс I угла моляра с соответствующими функциональными шаблонами.Средние линии также совпадали, а верхние клыки использовались в качестве боковых при шлифовке и ортопедической реконструкции. Первые премоляры трансформировались в клыки. Несъемные фиксаторы устанавливали как в верхнюю, так и в нижнюю дугу, как это было рекомендовано в случае закрытия промежутка. Ретенция и адекватные функциональные шаблоны должны гарантировать стабильность случая и надлежащий эстетический результат улыбки с гармоничным уровнем десны как боковых зубов, так и клыков.

Когда дело доходит до функциональных аспектов этого случая, важно знать, что первые премоляры верхней челюсти будут размещены вместо клыков, и из-за их более коротких корней они могут не так легко справляться с окклюзионными силами, как клыки. [36].Вот почему в литературе было предложено стирание любой интерференции их язычных бугров путем применения достаточного щечного корневого факела, одновременно создавая своего рода клыковое возвышение, которое улучшит эстетику. На первые моляры верхней челюсти также следует применять лингвальный короночный факел, чтобы избежать проблем с их язычными буграми [8].

Удержание очень важно в случае закрытия пространства. Есть некоторые меры, которые могли бы помочь нам получить более стабильный случай, например, гиперкоррекция смещения зубов, обеспечение параллельности корней, тщательная установка съемных фиксаторов и окончательная установка несъемных фиксаторов.Также было рекомендовано перепроверить окклюзию после периода ретенции и стабилизации, чтобы избежать дальнейшей травмы [21]. Тем не менее, этот тип необычной схемы удаления в ортодонтии часто требует длительного фиксированного удержания до тех пор, пока не станут клинически доступными какие-либо другие методы предотвращения рецидивов [37].

Это случай, требующий тщательного изучения, в разработке которого участвовало много разных специалистов, таких как ортодонты, пародонтологи и протезисты; таким образом, тесная работа с другими профессионалами является ключом к успешному результату; эстетические результаты должны быть максимально приближены к естественным зубам и сохраняться на всю жизнь.

8. Резюме и выводы

Хотя терапевтическое удаление резцов и замена клыков встречается редко, они могут быть действенным методом лечения, когда травматические/септические состояния могут повлиять на жизнеспособность передних зубов, а также при умеренной или сильной скученности и правильном боковом соотношении. Случаи должны быть тщательно отобраны, и в них обычно участвует целая команда специалистов от первого до последнего этапа лечения, поскольку обычно требуется гингивэктомия, реконтурирование и изменение формы клыков, премоляров и резцов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Ссылки

1. Бернстайн Л. Эдвард Х. Энгл против Кальвина С. Дело: экстракция против неэкстракции. Исторический ревизионизм. Часть II. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 1992;102(6):546–551. doi: 10.1016/0889-5406(92)70072-I. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Даренделер Н., Танер-Сарисой Л.Влияние ортодонтического удаления на зубные структуры: двухфакторная оценка. Европейский журнал ортодонтии . 2001;23(3):295–303. doi: 10.1093/ejo/23.3.295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Мацумото М.А.Н., Романо Ф.Л., Феррейра Дж.Т.Л., Танака С., Моризоно Е.Н. Удаление нижних резцов: вариант ортодонтического лечения. Dental Press Journal of Orthodontics . 2010;15(6):143–161. doi: 10.1590/S2176-94512010000600018. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]4.Бахреман А.-А. Удаление нижних резцов при ортодонтическом лечении. Американский журнал ортодонтии . 1977; 72 (5): 560–567. doi: 10.1016/0002-9416(77)
-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Розенштейн С.В., Якобсон Б.Н. История болезни.
Ортодонт The Angle . 1980; 50: 29–33. [PubMed] [Google Scholar]6. Робертссон С., Мохлин Б. Врожденное отсутствие верхнего бокового резца. Ретроспективное исследование ортодонтического закрытия промежутков в сравнении с восстановительным лечением. Европейский журнал ортодонтии .2000;22(6):697–710. doi: 10.1093/ejo/22.6.697. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Де Анджелис В. Опасения по поводу замены собак. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2011;140(2):стр. 138. doi: 10.1016/j.ajodo.2011.06.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Кокич В. О. мл., Кинцер Г. А. Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов. Часть I: замена собак. Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 2005;17(1):5–10. дои: 10.1111/j.1708-8240.2005.tb00076.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Zachrisson B.U., Rosa M., Toreskog S. Врожденное отсутствие боковых резцов верхней челюсти: замена клыков. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2011;139(4):434–444. doi: 10.1016/j.ajodo.2011.02.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мендоса-Мендоса А., Гонсалес-Маллеа Э., Иглесиас-Линарес А. Интрузивный вывих временных зубов: клинический случай. Журнал клинической детской стоматологии .2015;39(3):215–218. doi: 10.17796/1053-4628-39.3.215. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Мендоса-Мендоса А., Иглесиас-Линарес А., Яньес-Вико Р. М., Абалос-Лабруцци К. Распространенность и осложнения травм молочных зубов в субпопуляции испанских детей в южной Европе. Стоматологическая травматология . 2015;31(2):144–149. doi: 10.1111/edt.12147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Зильберман Ю., Коэн Б., Беккер А. Семейные тенденции небных клыков, аномалии боковых резцов и связанные с ними явления. Европейский журнал ортодонтии . 1990;12(2):135–139. doi: 10.1093/ejo/12.2.135. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Хименес-Кастельянос Э., Ороско-Варо А., Арройо-Крус Г., Иглесиас-Линарес А. Распространенность изменений характеристик симметрии улыбки у взрослого населения из южной Европы. Журнал ортопедической стоматологии . 2016;115(6):736–740. doi: 10.1016/j.prosdent.2015.08.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Иглесиас-Линарес А., Морфорд Л. А., Hartsfield JK, Jr. Плотность кости и резорбция наружного апикального корня зуба. Текущие отчеты об остеопорозе . 2016;14(6):292–309. doi: 10.1007/s11914-016-0340-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Сабри Р. Лечение отсутствующих боковых резцов верхней челюсти. Журнал Американской стоматологической ассоциации . 1999;130(1):80–84. doi: 10.14219/jada.archive.1999.0032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Zachrisson B.U. Многолетний опыт использования ретейнеров с прямой фиксацией: обновленная информация и клинические рекомендации. Журнал клинической ортодонтии . 2007; 41: 728–737. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хеннс Р. Дж. Собачье превосходство. Ортодонт The Angle . 1974; 44: 326–328. [PubMed] [Google Scholar] 18. Zachrisson B.U., Mjör I.A. Ремоделирование зубов путем обтачивания. Американский журнал ортодонтии . 1975; 68 (5): 545–553. doi: 10.1016/0002-9416(75)

-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Nordquist G.G., McNeill R.W. Ортодонтическое и восстановительное лечение врожденно отсутствующего латерального резца – долгосрочная пародонтальная и окклюзионная оценка. Журнал пародонтологии . 1975;46(3):139–143. doi: 10.1902/jop.1975.46.3.139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Картер А.С., Сатер А. Замена собак. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 1997;112(3):316–319. doi: 10.1016/S0889-5406(97)70262-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Argyropoulos E., Payne G. Методы улучшения ортодонтических результатов при лечении отсутствующих боковых резцов верхней челюсти. История болезни с обзором литературы. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 1988;94(2):150–165. doi: 10.1016/0889-5406(88)

-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Сенти Э. Л. Клык верхней челюсти и отсутствие боковых резцов: эстетика и окклюзия.

Угловой ортодонт . 1976;46(4):365–371. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бро Э., Дональдсон А. Н., Найни Ф. Б. Замена отсутствующих боковых резцов верхней челюсти клыками: влияние морфологии, размера и оттенка клыков на восприятие привлекательности улыбки. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2010;138(6):705.e1–705.e9. doi: 10.1016/j.ajodo.2010.04.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Ридель Р. А., Литтл Р. М., Буй Т. Д. Удаление резца нижней челюсти — оценка стабильности и рецидива после ретенции. Угловой ортодонт . 1992; 62: 103–116. [PubMed] [Google Scholar] 25. Розенштейн С. Удаление нижних резцов? Австралийский ортодонтический журнал . 1976; 4: 107–109. [PubMed] [Google Scholar] 26.Фаровиг Э., Захриссон Б. Влияние удаления резцов нижней челюсти на переднюю окклюзию у взрослых с аномалиями прикуса III класса и уменьшенным прикусом. Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 1999;115(2):113–124. [PubMed] [Google Scholar] 27. Урибе Ф., Нанда Р. Рекомендации по удалению резцов нижней челюсти. Журнал клинической ортодонтии . 2009;43:145–151. [Google Академия] 28. Яньес-Вико Р.-М., Иглесиас-Линарес А., Торрес-Лагарес Д., Гутьеррес-Перес Х.-Л., Солано-Рейна Э. Диагностика черепно-лицевой асимметрии. Литературный обзор. Оральная медицина, Оральная патология и Букальная хирургия . 2010;15(3):e494–e498. doi: 10.4317/medoral.15.e494. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Орсе-Ромеро А., Иглесиас-Линарес А., Кантильо-Галиндо М., Яньес-Вико Р. М., Мендоса-Мендоса А., Солано-Рейна Э. Имеют ли улыбки самых влиятельных людей мира общие параметры? Журнал реабилитации полости рта . 2013;40(3):159–170. doi: 10.1111/джор.12027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Иглесиас-Линарес А., Яньес-Вико Р.-М., Морено-Мантека Б., Морено-Фернандес А.М., Мендоса-Мендоса А., Солано-Рейна Э. Общие стандарты эстетики лица: черепно-лицевой анализ наиболее привлекательных черных и белые субъекты по данным журнала People за предыдущие 10 лет. Журнал челюстно-лицевой хирургии . 2011;69(6):e216–e224. doi: 10.1016/j.joms.2010.12.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Канут Дж. Удаление резцов нижней челюсти: показания и долгосрочная оценка. Европейский журнал ортодонтии . 1996;18(1):485–489. doi: 10.1093/ejo/18.1.485. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Оуэн А. Удаление одного нижнего резца. Журнал клинической ортодонтии . 1993; 28: 153–160. [PubMed] [Google Scholar] 33. Калеза С., Яньес-Вико Р. М., Мендоса А., Иглесиас-Линарес А. Детское ожирение и поведение с отложенным удовлетворением: систематический обзор экспериментальных исследований. Журнал педиатрии . 2016;169:201–207e1. дои: 10.1016/j.jpeds.2015.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Морелл Г. К. Ожидает ортодонтический пациент? Доказательная стоматология . 2016;17(4):103–104. doi: 10.1038/sj.ebd.6401199. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Жилич Д., Сури С. Удаление резца нижней челюсти: систематический обзор необычного выбора удаления при ортодонтическом лечении. Журнал ортодонтии . 2011;38(3):185–195. doi: 10.1179/14653121141452. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Аль-Анези С.A. Ортодонтическое лечение пациента с гиподонтией верхних боковых резцов. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2011;139(5):690–697. doi: 10.1016/j.ajodo.2009.10.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Каденас-Перула М., Яньес-Вико Р.М., Солано-Рейна Э., Иглесиас-Линарес А. Эффективность биологических методов ингибирования ортодонтического движения зубов в исследованиях на животных. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии .2016;150(1):33–48. doi: 10.1016/j.ajodo.2016.01.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Руководство по пониманию потери молочных зубов у детей, доктор Уиллис

Тема ко Дню матери: что делать с ребенком, теряющим молочные зубы, и как понять его

Как стоматолог из Вирджинии, работающий полный рабочий день в течение последних десяти лет, я видел и слышал все это, когда дело доходит до историй о детях, теряющих молочные зубы. Посмотрите на YouTube домашнее видео, демонстрирующее уникальные способы, с помощью которых родители помогают детям удалять неподатливые молочные зубы.Мой совет: пожалуйста, обратитесь к стоматологу и сделайте все безопасно и легко для всех участников — нет необходимости обвязывать зубную нить вокруг шатающегося зуба вашего ребенка и прикреплять его к наконечнику стрелы на Nerf Bow and Arrow (да, эти вещи на самом деле имеют случилось)!

Это захватывающее время для детей и мам – потеря молочных зубов или «молочных зубов». Дети, как известно, цепляются за свои молочные зубы, иногда дольше, чем должны! Я вспоминаю разных детей, у которых молочные зубы висят на ниточке, и уж точно они не хотят, чтобы их дантист или родители прикасались к ним.Это распространенный страх у детей, но в большинстве случаев эти зубы легко удаляются с усилием, не превышающим силу снятия пластыря, и с помощью составного сильного местного анестетика в виде геля. Во многих случаях местная анестезия с помощью иглы и шприца не требуется. Цель состоит в том, чтобы сделать это как можно проще для ребенка и уберечь его от боли. Мы стараемся избегать иголок, если это вообще возможно. Очень важно удалять молочные зубы, когда они не отслаиваются естественным образом, потому что это может нанести вред здоровью десен или основных постоянных зубов, если ребенок не потеряет зубы в надлежащее время.

Молочные зубы состоят в общей сложности из двадцати зубов, примерно к двенадцати годам все они отслаиваются и заменяются постоянными зубами. В типичном зубном ряду взрослого человека постоянных зубов, включая третьи моляры, всего тридцать два. Вы можете вспомнить ребенка, у которого первые два нижних резца прорезались примерно в шесть месяцев. Эти два нижних центральных резца первыми отшелушиваются в возрасте около шести лет. Их место занимают два постоянных нижних центральных резца, которые обычно прорезываются за молочными зубами.Некоторых мам беспокоит постоянное прорезывание молочных зубов, но не беспокойтесь, это нормально.

Дети в возрасте шести лет иногда жалуются на болезненность в области моляров в это время, это также распространено — наряду с двумя постоянными центральными резцами у них также появляются первые взрослые моляры, которые не заменяют молочные зубы, а прорезываются позади молочных моляров. Их иногда называют «шестилетними коренными зубами», они появляются в возрасте шести лет и являются очень важными зубами, которые являются краеугольным камнем зубного ряда взрослого человека.Нам нравится запечатывать бороздки этих зубов вскоре после прорезывания, чтобы ограничить колонизацию анаэробными бактериями, вызывающими кариес в глубоких канавках зубов. Последними зубами, которые появляются, являются двенадцатилетние коренные зубы (вторые моляры), которые появляются позади шестилетних коренных зубов, а затем, наконец, зубы мудрости (третьи моляры), появляющиеся в подростковом возрасте.

В большинстве случаев это относительно безболезненный процесс. В редких случаях мы видели, как дети жалуются на болезненность и болезненность в области десны при прорезывании зуба.В таких случаях мы рекомендуем детский ибупрофен. Если после потери зуба возникает кровотечение, кусание медицинской неабсорбирующей марли в течение 20-30 минут обычно решает любую проблему. Если кровотечение продолжается, требуется больше времени и давления на ватный тампон. Дискомфорт и боль при выпадении молочных зубов возникают редко, и если у вашего ребенка сохраняются постоянные симптомы, пора звонить стоматологу.

Наиболее распространенными проблемами, которые мы наблюдаем в процессе этого прорезывания, являются врожденное отсутствие зубов и ретенированные зубы.Отсутствующие зубы могут возникать и, вероятно, являются генетическими. Наиболее часто отсутствуют верхние боковые резцы и зубы мудрости. Некоторые люди (я видел несколько случаев) рождаются без боковых резцов. У других вместо четырех зубов мудрости может быть три. Я видел людей только с одним или двумя зубами мудрости, а у некоторых и вовсе без них. Еще один вариант – сверхкомплектные зубы. В этом случае человек может родиться с дополнительным резцом или дополнительными зубами мудрости, я видел пациентов с пятью или шестью зубами мудрости.У них был один набор из четырех, а затем появилось еще от одного до двух. Мы видели один случай, когда вырвали зуб мудрости, а потом на его месте появились еще 2 последующих. Ретинированные зубы – еще одна проблема. Иногда это проблема скелета, когда во рту недостаточно места, может быть, небо слишком узкое, постоянные зубы как бы застревают, а один или несколько остаются застрявшими в кости. Обычно мы видим это на верхних клыках — я видел много случаев ретинированных клыков, которые позже хирургическим и ортодонтическим путем нужно было удалить.Мы также видим зубы мудрости, когда в области задней челюсти не хватает места, они лежат боком в кости и никогда не могут нормально прорезаться. Эти зубы обычно удаляются хирургическим путем.

В возрасте от шести до двенадцати лет следует ряд молочных зубов, замещаемых постоянными зубами, начиная с передних и заканчивая молочными молярами (заменяемыми взрослыми премолярами) и клыками. Эти молочные моляры являются важными местами для будущих зубов взрослого человека.В идеале мы хотели бы видеть промежутки между молочными зубами ребенка, потому что постоянные зубы, которые заменят их, шире. Если дети теряют молочные моляры (обычно из-за кариеса из-за слишком большого количества сахара в рационе), важно изготовить фиксаторы пространства, чтобы удерживать это пространство для будущих постоянных премоляров. Лучший способ убедиться, что ваш ребенок наслаждается здоровым переходом от молочных зубов к постоянным, — это регулярная чистка зубов под наблюдением стоматолога. Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы, свяжитесь с нашей командой в Willis & Associates в наших офисах Stuarts Draft, Fishersville или Churchville Dental или в Crozet Family Dental — мы будем рады помочь!

 

Продолжай улыбаться,

Джеймс В.Уиллис, Д.Д.С.

Семейная стоматология Crozet

www.crozetfamilydental.com

Семейная стоматология Willis & Associates

www.willisdentistry.com

 

Когда постоянные зубы не растут

Использование ортодонтии для исправления дефекта развития

Уважаемый доктор,
У моей дочери так и не выросли зубы рядом с верхними передними.Мой стоматолог советует ортодонтическое лечение, чтобы освободить место, а затем заменить их зубными имплантатами. Почему не развились и лучший ли это план действий?

Уважаемая Моника,
То, что Вы описываете, является состоянием, при котором боковые резцы вашей дочери, расположенные рядом с двумя верхними передними зубами, врожденно отсутствуют («con» — вместе с; «genital» — в связи с рождением) . Отсутствие одного или нескольких зубов является, пожалуй, наиболее распространенным врожденным пороком развития человека.Более 20% людей не имеют одного или нескольких зубов мудрости (третьи моляры) и более 5% не имеют одного или нескольких вторых премоляров или верхних боковых резцов, так что она не одинока.

Верхние передние зубы показаны в правильном положении, создавая то, что считается нормальной улыбкой.
Улыбка выглядит ненормальной, когда боковые резцы (врожденно) отсутствуют, а клыки занимают свое положение рядом с центральными резцами.
После того, как ортодонтическое лечение было использовано для перемещения зубов в нормальное положение, имплантаты заменили врожденно отсутствующие боковые резцы, создав нормальную улыбку и прикус.

Природа врожденного отсутствия зубов является генетической; признак передается по наследству. Исследования показали, что во многих случаях несколько генетических факторов и факторов окружающей среды действуют вместе.Важность генетических факторов также примечательна в появлении множественных случаев среди родственников, известных как «семейные кластеры», и с более высокой распространенностью, наблюдаемой у однояйцевых, а не у разнояйцевых близнецов. Также нередко боковые резцы кажутся деформированными или имеют форму штифта, если они развиваются.

Что делать

Главный вопрос в том, что лучше всего сделать? Каждый зуб или, точнее, каждый тип зубов в зубных рядах (верхние или нижние зубные ряды) выполняет определенную функцию.Отсутствие зуба определенного типа нарушает форму и функцию зубов и зубной дуги. Это все равно, что вынуть кирпич или два, в данном случае, из арки, и увидеть, как остальная ее часть укорачивается, если не рушится. Когда верхние боковые резцы отсутствуют, нередко клыки, иногда называемые клыками или «глазными» зубами (те, что под глазами), перемещаются к центральным резцам, чтобы закрыть промежутки. Очень часто даже неспециалисту это кажется неправильным — там четыре зуба, а должно быть шесть.Кроме того, страдает функция. Верхние и нижние клыки не «окклюзируют» и не закрывают друг друга должным образом, поэтому они не могут функционировать или правильно захватывать пищу.

Наиболее распространенный метод лечения – перемещение зубов верхней дуги (челюсти) в правильное положение с помощью ортодонтических средств (брекетов), а затем искусственная замена отсутствующих боковых резцов. Наиболее естественным и консервативным способом их замены, как с эстетической, так и с функциональной точки зрения, являются зубные имплантаты, поскольку они не прикрепляются к соседним зубам и не повреждают их.Можно изготовить ретейнеры или съемные приспособления, чтобы удерживать остальные зубы на месте до установки имплантатов. Искусственные заменители боковых резцов также могут быть временно прикреплены к фиксаторам для очень естественного и эстетичного вида.

Когда делать это — время решает все

Есть несколько соображений, о которых вам следует знать, прежде чем устанавливать зубные имплантаты. Важно, чтобы рост челюсти вашей дочери завершился до того, как будут установлены имплантаты.В противном случае может показаться, что коронки зубов (которые соединены с имплантатами) опускаются по мере того, как челюстная кость достигает зрелости, обычно в возрасте около 18 лет. Обычно это происходит позже у мальчиков, поскольку они обычно не завершают рост челюсти до позднего подросткового возраста. до начала двадцатых годов.

Кроме того, когда боковые резцы не развиваются, не развивается и кость, которая в норме срастается с ними. Следовательно, может быть недостаточно объема кости для размещения и закрепления имплантатов, что означает, что кость может быть сформирована хирургическим путем.

Командные игроки и работа в команде

Диагностика проблемы, ортодонтическое расположение зубов и выбор времени замены и восстановления отсутствующих зубов — все это необходимо для достижения долгосрочных и успешных результатов. Как и многие вещи в стоматологии и в жизни, правильные игроки и командная работа имеют решающее значение для достижения оптимального результата. Таким образом, ваш стоматолог направляет вас в правильном направлении. Несмотря на то, что существуют другие способы замены боковых резцов, сегодня имплантаты, как правило, считаются методом выбора, когда это возможно, учитывая современное состояние стоматологии.На самом деле, ортодонт часто является руководителем группы, потому что он или она позаботится о том, чтобы зубы вашей дочери были расположены правильно и чтобы рост челюсти был завершен, прежде чем будут установлены имплантаты. Затем ваша дочь может пройти операцию по имплантации и, в конечном итоге, окончательные коронки для замены постоянных боковых резцов. Все будет хорошо, что хорошо кончается.

.