Содержание

УЗИ слюнных желез в Новосибирске

Слюнные железы представляют собой парный орган, отвечающий за синтез слюны. Данная железа подвержена разнообразным патологическим процессам, а они существенно снижают качество жизни больного. Чтобы своевременно диагностировать заболевание, нужно выполнить ультразвуковую диагностику слюнных желез. Манипуляция абсолютно безопасна и безболезненна, а также обладает невероятно высокой информативностью, точностью.

Преимущества

Все виды УЗИ-диагностики

Опытные специалисты с большим стажем работы

Высокий сервис обслуживания

Показания к УЗИ слюнных желез.

При наличии следующих симптомов рекомендуют проходить ультразвуковое исследование слюнных желез:

  1. Высокая температура тела;
  2. Боли возле уха;
  3. Уплотнение, покраснение, отек за ухом;
  4. Дискомфортные ощущения, локализующиеся в области между челюстью и ухом;
  5. Чрезмерная сухость в ротовой полости, не спровоцированная диабетом.

В ходе диагностики врачи способны оценить общее состояние больших слюнных желез: подъязычной, околоушной и подчелюстной.

Особенности подготовки и процесс диагностики.

УЗИ слюнных желез нужно выполнять натощак, это поможет избежать развитие рвотного рефлекса. Нежелательно пить какую-либо жидкость. Если волосы слишком длинные, то их необходимо собрать. Процесс исследования весьма простой. Пациент ложится на кушетку. Околоушная зона обрабатывается гелем с обеих сторон. Длительность манипуляции составляет около двадцати минут. После этого врач выдает результаты исследования с подробной расшифровкой.

УЗИ челюстно-лицевой зоны вызывает небывалый профессиональный интерес, так как патологии могут быть аутоиммунными, воспалительными, опухолевыми, а также дегенеративно-дистрофическими. Ультразвуковое исследование слюнных желез — наиболее точный, эффективный метод диагностики патологий этой области, включая опухоли, врожденные заболевания, сиалоадениты, травмы. Способ диагностики может похвастаться отменной информативностью и безопасностью. Полноценное функционирование слюнной железы играет невероятно важное значение абсолютно для всего человеческого организма. Именно они отвечают за производство слюны, оказывают немаловажное воздействие на органы внутренней секреции, участвуют в процессе пищеварения.

Сделать узи слюнной железы Брянск, узи слюнных желез цена

Слюнные железы — это железы, которые принимают участие в выработке слюни, необходимой для поддержания оптимального состояния влаги во рту. Различают три крупные слюнные железы — околоушные, подчелюстные, подъязычные.

Мало кому известно, что слюнные железы подвержены риску развития воспалительных и инфекционных заболеваний. Кроме этого, встречаются врожденные нарушения строения слюнных желез, которые потребуют контроля. Любые отклонения от нормы — повод сделать УЗИ слюнных желез.

Показания к проведению УЗИ слюнных желез:

  • болевые ощущения в полости рта;
  • увеличение и уплотнения желез;
  • ощущение давления.

Боль и дискомфорт в области рта также могут свидетельствовать о нарушениях работы и образовании патологий со стороны слюнных желез. Не игнорируйте «звоночки», которые посылает вам организм. Своевременно запишитесь на ультразвуковое исследование, чтобы избежать возможных осложнений.

Как подготовится к УЗИ слюнных желез?

Ультразвуковое исследование слюнных желез не имеет противопоказаний и ограничений, поэтому его можно проводить в любое время суток. Касательно подготовки, то пациент за пару часов до проведения УЗИ должен отказаться от употребления пищи. Желательно прополоскать ротовую полость стоматологическим средством гигиены.

Методика проведение ультразвукового исследования предполагает горизонтальное положение пациента на спине. УЗИ подъязычной слюнной железы проводится с введением датчика непосредственно в полость рта. Околоушные железы осматриваются с наружной стороны.

Ультразвуковое исследование длится около 20-40 минут. Заключение с результатами ультразвукового исследования вы получите сразу после процедуры. Эти результаты следует показать своему лечащему врачу.

Как записаться на УЗИ слюнных желез в Брянске?

УЗИ слюнных желез вы можете провести в многопрофильном медицинском центре «Медэксперт». К услугам наших пациентов представлено современное медицинское оборудование. У нас работают опытные диагносты, которые обладают достаточными знаниями для того, чтобы поставить точный диагноз.

Предлагаем вам записаться на УЗИ прямо сейчас, чтобы иметь возможность попасть на приём в удобный день. Запись на приём проводится по телефону, который указан на сайте. Также вы можете заполнить онлайн-форму.

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Ультразвуковая диагностика слюнных желез — один из самых простых и информативных методов исследования околоушных, подъязычных, подчелюстных желез. Диагностика позволяет выявить наличие патологий, изучить размеры и локализацию слюнных желез, состояние кровоснабжения и выводных протоков.

В большинстве случаев УЗИ достаточно для постановки диагноза и назначения лечения.

В ходе УЗИ слюнных желез можно выявить:

  • воспаления;
  • камни;
  • опухоли;
  • состояние кровоснабжения;
  • состояние протоков;
  • дисфункции;
  • структурные изменения.

Преимущества данного вида исследования

Преимущества УЗИ слюнных желез:

  • Безопасность.
  • Безболезненность.
  • Высокая информативность.
  • Отсутствие противопоказаний.
  • Не требуется долго ждать результаты диагностики.
  • Возможность выявить новообразования на ранней стадии.

Как проходит исследование

Обследование проводится в положении лежа с немного запрокинутой головой. Диагностика может проводиться неинвазивно или с помощью введения датчика в ротовую полость.

Длительность процедуры в среднем составляет 15–20 минут.

Расшифровка

В ходе обследования измеряются длина, толщина, ширина слюнных желез. 

В норме передние железы хорошо визуализируются, с четкими контурами, симметричные. Задние — с мелкозернистой структурой и нечеткими контурами.

Врач ультразвуковой диагностики выдает пациенту протокол с подробной расшифровкой сразу после обследования. С этим протоколом требуется обратиться к лечащему врачу. Окончательный диагноз ставится на основе общей клинической картины, результатов УЗИ, лабораторных анализов, инструментальных исследований.

Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.


Показания к обследованию

Слюнные железы расположены на слизистых ротовой полости, под челюстью и за языком. Эти органы вырабатывают слюну, необходимую для пережевывания пищи и поддержания во рту определенной микрофлоры. 

Воспаление слюнных желез может спровоцировать образование кисты, сиалолитиаз, синдром Шегрена, сиалоаденит. Если вовремя не начать лечение, возникнут трудности с пережевыванием пищи, появляется неприятный запах изо рта, возможно расшатывание зубов, выпадение пломб, образование слюнных свищей, ощущение боли в глазах.

Показания для ультразвукового исследования слюнных желез:

  • Острые боли в подчелюстной или околоушной зоне.
  • Боль в висках, сопровождающаяся ощущением давления или распирания.
  • Припухлость или уплотнение в области расположения слюнных желез.
  • Сухость во рту.
  • Диагностированные опухоли или камни рядом со слюнными железами.
  • Повышение температуры локально в области слюнных желез или во всем организме.
  • Ощущение кома в горле.
  • Невозможность заплакать.
  • Недостаток слюны при пережевывании пищи.
  • Отслеживание динамики течения заболевания.

Оценка эффективности лечения.

Подготовка к обследованию

  • Перед ультразвуковой диагностикой слюнных желез рекомендуется провести гигиену полости рта. 
  • Исключить прием пищи за 3–4 часа до процедуры.

УЗИ слюнных желез | Медицинский центр «Широких сердец»

/

Услуги

/ /

УЗИ слюнных желез

Специалисты

Цены

УЗИ слюнных желез 700 р

Слюнные железы человека представлены околоушными, подчелюстными и подъязычными железистыми образованиями, расположенными симметрично с двух сторон головы. С наружной стороны с помощью подчелюстного датчика исследуются околоушные железы, а также лимфоузлы, а со стороны ротовой полости осматриваются подчелюстные, подъязычные железистые образования.

Показания к УЗИ исследованию слюнных желез

Безусловно, основными показаниями для проведения данного метода исследования являются жалобы пациента.

Наиболее распространенными жалобами при заболеваниях слюнных желез являются:

боль в подчелюстной, околоушной области;

повышение температуры тела или местно над очагом поражения;

увеличение их в размере.

Учитывая жалобы пациента, а также данные осмотра и лабораторных анализов, доктор назначает УЗИ слюнных желез.

При выполнении этого метода можно провести дифференциальную диагностику следующих заболеваний и состояний:

определение наличия обструкции в протоках или отсутствие ее;

опухолевых заболеваний как доброкачественных, так и злокачественных. Известно, что большинство опухолей, расположенных в данной области, являются доброкачественными, меньшую долю составляют злокачественные образования.

Минимальная доля приходится на метастазы из других органов, чтобы определить природу новообразования в органе необходимо проведение данного метода исследования;

врожденные анатомические аномалии;

дистрофические поражения ткани, такие как: сиалоденозы и сиалозы.

Почему у нас

  1. Все УЗИ-исследования проводятся на современном оборудовании с определением кровотока в органе и образованиях (с ЦДК-цветным дуплексным сканированием). Например образование(узел или какое-либо уплотнение) , который активно кровоснабжается, требует особого внимания. Все это позволяет точно поставить диагноз и своевременно направить на лечение

  2. Мы предлагаем инновационный консилиумный подход к каждому пациенту.

  3. Результаты (УЗИ, осмотра, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, велоэргометрии, анализов) распечатываются и выдаются сразу в удобной папке пациенту. Кроме того они сохраняются в электронном виде в базе данных (электронная медицинская карта пациента) МЦ «Широких сердец» и позволяют врачу оценить динамику лечения и наблюдения. Так же на нашем сайте есть услуга: Личный кабинет, где все результаты хранятся в электронном виде и могут быть открыты пациентов в любом месте и в любое время самостоятельно. Логин личного кабинета это номер телефона, а пароль высылается посредством смс на указанный телефон после оплаты услуг. При возникновении проблем можно связаться с администраторами центра по телефону.
  4. Мы оказываем диагностические услуги в Воронеже самым маленьким пациентам (с первого месяца жизни) и взрослым без возрастных ограничений.

Узнайте больше о проведении всех видов ультразвукового исследования у администратора МЦ «Широких сердец» по телефону: (473) 280-20-30.

УЗИ слюнных желез в Екатеринбурге. Медицинский центр «УРО-ПРО»

Показания и противопоказания

К клиническим симптомам, требующим проведения УЗ-исследования слюнных желез, относятся:

  • Припухлость или покраснение в области локализации слюнной железы.
  • Болезненность при ощупывании.
  • Выделение из протока в полость рта гнойного содержимого.
  • Постоянная сухость во рту и уменьшение секреции слюны.
  • Субъективные неприятные ощущения – дискомфорт в покое или при открывании рта.

Метод УЗ-диагностики слюнных желез не имеет противопоказаний. Ультразвуковое воздействие безопасно для организма, поэтому может использоваться для всех пациентов, в том числе у беременных женщин и детей.

Какие заболевания выявляет УЗИ слюнных желез?

Исследование помогает в диагностике острых и хронических патологических процессов. К ним относится:

  • Сиалоденоз – увеличение слюнной железы в размерах за счет гипертрофии секреторных клеток.
  • Первичные и вторичные сиалоадениты – воспалительные процессы в железе на фоне эпидемического паротита (другое название – свинка) или респираторных инфекций (вторичные формы сиалоденита).
  • Слюнокаменная болезнь (сиалолитиаз) – образование конкрементов в протоках или толще слюнных желез.
  • Сиалодохит – изолированное воспаление выводных протоков желез.
  • Доброкачественные новообразования – ретенционные и внутритканевые кисты (мукоцеле), кисты и папилломы выводных протоков, аденомы, липомы, некоторые виды сиалобластом.
  • Злокачественные опухоли – аденокарциномы, саркомы.

Помимо приобретенных заболеваний, ультразвуковая диагностика помогает в выявлении анатомических особенностей и пороков развития: аплазия (отсутствие), гипоплазия (уменьшение в размерах), гиперплазия (увеличение) слюнных желез, аномалии расположения, наличие добавочных желез, дефекты протоков (сужение или расширение, отсутствие выводного отверстия).

Пункционная биопсия под УЗ-контролем проводится для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований слюнных желез. Врач ультразвуковой диагностики выводит на экран участок железы с подозрительным образованием, затем проводится прицельная биопсия – взятие материала непосредственно из новообразования без повреждения здоровых окружающих тканей.

Подготовка и проведение процедуры

Перед УЗИ слюнных желез не требуется никакой специальной подготовки. Для проведения исследования пациента укладывают на кушетку, голова должна быть слегка запрокинута назад и повернута на бок. На УЗ-датчик наносится бесцветный гель, предназначенный для максимального контакта с телом и получения четкого изображения.

Врач поочередно исследует слюнные железы, начиная с щечно-височной области – локализации околоушной слюнной железы. Обследование производится симметрично: сначала справа, затем слева — это необходимо для сравнительной оценки размеров и структуры желез. Затем датчик располагается в области шеи и подбородка, при этом визуализируются поднижнечелюстные и подъязычные железы. Продолжительность УЗ-исследования с момента начала до выдачи заключения составляет не более 15-20 минут.

Преимущества УЗИ слюнных желез перед другими методами диагностики

Ультразвуковое исследование – высокоинформативный метод для визуализации как самих слюнных желез, так и окружающих тканей. Современные аппараты позволяют получить качественное изображение и с вероятностью до 95% выявить имеющуюся патологию. К преимуществам УЗ-исследования также относится экономичность метода и быстрота получения результатов.

В диагностике слюнокаменной болезни метод УЗИ имеет ряд преимуществ перед рентгенологическим исследованием, в том числе с применением контрастных веществ. Связано это с тем, что до 70% камней в железах и протоках не являются рентгеноконтрастными и не визуализируются на снимках. По своей информативности УЗИ слюнных желез уступает лишь магнитно-резонансной томографии (МРТ), формирующей трехмерное изображение анатомических структур. 

Преимущества клиники «УРО-ПРО»

Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

УЗИ слюнной железы в Киеве — Цена от 200 грн — Philips Clearvue 850

COVID-19 | Работа и посещение МРТ центров

Наши МРТ центры, несмотря на ограничительные карантинные мероприятия, работают в штатном режиме.

С целью профилактики в наших центрах проводятся необходимые дезинфекционные процедуры, контролируется температура и самочувствие всех сотрудников, наш персонал обеспечен средствами биологической защиты (медицинскими респираторами).

Учитывая карантинное положение в г. Киев, просим:

  1. При наличии симптомов ОРВИ отложите Ваш визит в МРТ Центр до улучшения Вашего самочувствия;
  2. При посещении МРТ центров Вам необходимо иметь защитную маску;
  3. Приходите на обследование своевременно, чтобы уменьшить контакты между посетителями;
  4. Выдача результатов стандартных исследований проводится на протяжении 2-3 часов от окончания сканирования, поэтому, чтобы уменьшить пребывание в центрах, пожалуйста, подготовьте заранее адрес Вашей электронной почты (для получения заключения на адрес электронной почты), или рассчитайте Ваше время таким образом, чтобы Вы не находились в помещении центра.

Спасибо за понимание.

С уважением и заботой о вас
администрация МРТ центра «Инновационная диагностика»

Уважаемые посетители МРТ центра «Инновационная диагностика»!

Обращаем ваше внимание, что с 23.02.2022 центры работают строго под запись. Ежедневная скидка ≈10% от основной цены в прайсе.

Скидка не распространяется на исследования с контрастом и не суммируется со скидкой ~5% при онлайн записи.

Полученные средства от проведенных исследований переводятся для помощи ВСУ.

Ультразвуковое исследование слюнной железы – это точное и информативное обследование парных слюнных желез эхографическим методом. Патологические изменения околоушной, подчелюстной и подъязычной желез сопровождаются изменением проницаемости тканей для ультразвука. Проведение УЗИ упрощает диагностику анатомических аномалий, воспалительных и дистрофических процессов, новообразований и камней в слюнных протоках.

УЗИ слюнной железы

Противопоказания

УЗИ – самый безвредный и при этом надежный и относительно недорогой диагностический метод, не повреждающий ткани и клетки слюнной железы. УЗИ можно проходить при наличии в теле имплантов и в острой фазе заболеваний, в том числе при высокой температуре и онкопатологии; о долгосрочных последствиях УЗИ за всю историю применения ультразвука в медицине не сообщалось ни разу. Временными противопоказаниями к УЗИ считаются сильные повреждения кожи и проявления кожных заболеваний в области слюнных желез.

Показания

УЗИ крупных слюнных желез входит в стандартный план диагностики заболеваний, которые сопровождаются неприятными ощущениями в околоушной и подчелюстной области; поражаться может как одна слюнная железа, так и оба парных органа. Немедленно запишитесь на УЗИ слюнной железы в Киеве, если заметите настораживающие симптомы:

  • увеличение слюнной железы и прилегающих лимфоузлов;
  • уплотнение, отечность и покраснение за ухом и челюстью;
  • сухость во рту и затрудненное глотание – признаки закупорки слюнных проток.

На УЗИ околоушной железы может направить терапевт, подозревающий воспалительный процесс или нагноение в слюнной железе, которое часто возникает при осложнении отита, кариеса, ОРВИ и тонзиллита. Плановое УЗИ парных слюнных желез также назначается при эндокринологических заболеваниях – нарушения гормонального фона провоцируют кистозное перерождение желез и образование камней в слюнных протоках. Для получения информативных и достоверных результатов УЗИ слюнной железы в Киеве необходимо выполнение трех условий:

  • качественное современное оборудование;
  • квалифицированный и дружелюбный медперсонал;
  • комфортная обстановка в клинике.

По этой причине многие жители Киева делают УЗИ в филиале МРТ-центра «Инновационная диагностика» на Троещине. Приглашаем пройти УЗИ всех слюнных желез в Киеве на сертифицированном аппарате Philips Clearvue 850 – мы избавим вас от очередей, волокиты и ненужных стрессов.

Ход процедуры

УЗИ слюнных желез проводится в положении лежа с запрокинутой и отведенной в сторону головой, длинные волосы перед процедурой закалывают или убирают в хвост. На зоны проекции слюнных желез наносится медиагель, улучшающий контакт датчика с кожей.

Одна слюнная железа исследуется в течение 5–10 минут; УЗИ всех групп желез занимает 20–30 минут. Одновременно с исследованием слюнной железы проводится УЗИ соседних лимфоузлов; при необходимости выполняется допплерография сосудов, питающих основные группы слюнных желез. Для оценки степени фиброза при хроническом воспалении и дегенеративных изменениях слюнной железы УЗИ дополняют эластографией. В МРТ-центре «Инновационная диагностика» в Киеве можно пройти весь комплекс обследований слюнных желез в кратчайшие сроки и получить заключение с расшифровкой в тот же день.

Побочные эффекты

Во время УЗИ могут возникать болезненные ощущения при надавливании датчика на область слюнной железы, а при раздражении языка у части пациентов проявляется рвотный рефлекс. Опытный сонолог сведет дискомфорт к минимуму и проведет УЗИ основных слюнных желез аккуратно и быстро.

В нашем МРТ-центре профессиональная УЗИ диагностика заболеваний слюнных желез доступна по первому требованию. Чем скорее вы запишитесь на УЗИ по телефону или через форму обратной связи на сайте, тем быстрее решится проблема!

УЗИ слюнных желез цена в Киеве

Записаться на УЗИ слюнной железы Вы можете по телефону, а также онлайн на нашем сайте. Весь комплекс УЗИ услуг в диагностическом центре, по доступным ценам:

Посмотреть цены на УЗИ

УЗИ слюнных желез цены в Москве — сделать УЗИ околоушной слюнной железы

УЗИ слюнных желез — это исследование при помощи которого можно оценить форму, размер и структуру железы и выявить опухоли, воспалительные патологии и другие негативные изменения.

Где пройти УЗИ слюнных желез

Сделать УЗИ слюнных желез можно в сети клиник МедЦентрСервис, наши пациенты обладают рядом преимуществ:

  • Высокая точность результата. Диагностика проводится на оборудовании последнего поколения.
  • Индивидуальный и грамотный подход. Прием ведут врачи с большим клиническим опытом.
  • Комфортные условия. Клиники обустроили с учетом пожеланий пациентов.
  • Отсутствие очередей. Прием ведется по записи, в удобное время.

Что показывает УЗИ слюнных желез

Ультразвуковое исследование слюнных желез помогает диагностировать большое количество патологий:

  • Врожденные патологии. Выявляются такие аномалии, как лишние доли и протоки.
  • Кисты, которые появляются при нарушении гормонального фона, а также в результате травмы протока, воспаления или при образовании камней.
  • Воспалительный процесс. Часто воспаление связано с перенесенной инфекцией верхних дыхательных путей и полости рта.
  • Абсцесс слюнной железы — гнойное расплавление тканей. Патология имеет бактериальное происхождение и возникает при неправильной гигиене полости рта, а также на фоне инфекционных патологий.
  • Камни в слюнных протоках. Патология возникает при сгущении слюны, происходит отложение солей кальция.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.

В процессе исследования врач подробно рассмотрит железы и проведет из измерения, оценит расположение, контуры и структуру в целом.

Показания и противопоказания к УЗИ слюнных желез

Пройти УЗИ слюнных желез рекомендуют в следующих случаях:

  • Если беспокоят болевые ощущения в районе уха.
  • Усиление неприятных ощущений при пальпации.
  • Высокая температура тела, плохое самочувствие.
  • При наличии уплотнения над ухом, отечность и покраснение кожи.
  • Чувство сухости во рту, при отсутствии очевидной причины.
  • При негативных результатах лабораторных анализов.
  • При подозрении на онкологию или патологию слюнной железы.
  • При увеличении подчелюстных лимфоузлов.

Строгих противопоказаний к УЗ-исследованию нет, так как процедура считается безопасной и не имеет побочных эффектов. Исключение составляют случаи, когда кожа в зоне воздействия сильно повреждена, либо наблюдается острый воспалительный процесс.

Подготовка к УЗИ слюнных желез

Исследование не требует специальной подготовки. Но врачи рекомендуют явиться на исследование натощак, так как при надавливании датчик в области шеи можно вызвать рвотный рефлекс. Особенно это правило относится к маленьким детям и пациентам пожилого возраста.

Женщинам с длинными волосами следует собрать их в хвост, чтобы не мешали врачи при проведении диагностики. В день проведения УЗИ нужно почистить зубы, и умыться, на кожу лица и шее нельзя наносить крема или декоративную косметику.

Как проходит УЗИ слюнных желез

Для проведения процедуры пациент обнажает область шеи, снимает украшения и ложится на кушетку. Врач смазывает кожу гидрогелем на водной основе, который улучшает проводимость ультразвукового сигнала. Затем в проекции слюнных желез прикладывают УЗ-датчик и перемещают его из стороны в сторону.

В процессе исследования врач наблюдает за результатом на мониторе компьютера, а все важные данные фиксирует в протоколе исследования. Процедура занимает 20 минут, после чего пациент вытирает с кожи остатки геля и одевается. Результат выдают сразу после заполнения протокола.

Нормы и расшифровка результата УЗИ слюнных желез

В процессе расшифровки врач изучает полученные данные и сравнивает их с общепринятыми нормами. Нормальные показатели УЗИ слюнных желез:

  • Длина околоушной железы — 4,5 — 5 см, ширина — 3-4 см.
  • Длина подъязычной 1,8-2,2 см, ширина 1-1,5 см.
  • Длина подчелюстной 3-4 см, ширина 1-2 см.
  • Расположение симметрично.
  • Глубокие отделы не визуализируются.
  • Структура однородная, мелкозернистая.
  • Передние контуры ровные, четкие, задние — размытые.
  • Новообразования отсутствуют.

Сильно отклонение от нормы может быть признаком патологии. Увеличение слюнной железы наблюдается при воспалительной патологии, кистозном образовании и опухоли. На основании одного УЗИ диагноз не ставится, поэтому расшифровку лучше доверить врачу. Доктор проведет дополнительное обследование, чтобы подтвердить наличие патологии и выяснить ее происхождение.


Сонография слюнных желез

Благодаря своему поверхностному положению околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы можно визуализировать с помощью датчиков с высоким разрешением. При острых воспалительных заболеваниях эхография позволяет дифференцировать обструктивный или необструктивный сиалоаденит. Могут быть обнаружены образования абсцесса и можно контролировать созревание колликвации. Абсцессы могут быть проколоты под контролем УЗИ.При синдроме Шегрена сонографические изменения коррелируют с гистологической деструкцией, а при острых формах обнаруживают гиперваскуляризацию в цветовой допплерографии. В фиброзных случаях гиперемия, вызванная стимуляцией, нарушена. При сиалоаденозе воспалительные и опухолевые поражения можно исключить с помощью УЗИ. Опухоли слюнных желез можно визуализировать с высокой чувствительностью. Как и другие методы визуализации, специфичность оценки гистологии опухоли низкая. Обсуждаются многоочаговые поражения, такие как саркоидоз, лимфома, метастазы или цистаденолимфома.При глубоко расположенных злокачественных опухолях или когда опухоль не может быть полностью очерчена, МРТ или КТ обязательны для очерчивания опухоли. Сонография позволяет диагностировать кисты или ранулы. Точность УЗИ в оценке сиалолитиаза составляет примерно 90%. Также можно визуализировать непрозрачные камни; однако небольшие камни размером менее 2 мм трудно обнаружить, поскольку задняя тень может отсутствовать. Конкременты можно дифференцировать на внутрипротоковые или внутрижелезистые камни. Могут быть обнаружены косвенные признаки, такие как расширение протоков или воспалительные изменения.Обсуждаются псевдоопухолевые поражения, такие как гипертрофия жевательной мышцы, туберкулез, саркоидоз или лимфоэпителиальные поражения при СПИДе. У детей рассмотрены основные вопросы дифференциальной диагностики патологий слюнных желез. При многих заболеваниях ультразвуковое исследование является методом визуализации первой линии в оценке слюнных желез.

Роль УЗИ в оценке отека слюнных желез | The Egypt Journal of Otolaryngology

Визуальная диагностика опухолей слюнных желез до сих пор вызывает споры как с помощью ультразвукового исследования, так и с помощью компьютерной томографии.Опухоли диаметром менее 1 см и равномерные образования могут ускользать от диагностических инструментов. А также небольшие камни слюнных желез не могут быть очевидны с помощью доступных визуализирующих исследований [2].

Недавние публикации показали, что сонография высокого разрешения структур, расположенных близко к поверхности, дает сравнимую или даже более высокую чувствительность по сравнению с компьютерной томографией [3].

Поверхностное расположение различных слюнных желез делает их поражения лучше выявляемыми при УЗИ высокого разрешения, особенно с датчиком с частотой 5–12 МГц.УЗИ следует проводить билатерально в парных железах, как минимум один и тот же сеанс в продольном и горизонтальном уровнях [2].

Невидимая часть околоушной железы, такая как глубокая доля и поднижнечелюстная часть, при УЗИ требуют других методов, таких как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, при наличии патологических изменений в этих областях [5].

В исследование включено 80 пациентов с отеком слюнных желез, которые были разделены на две группы: с поражением околоушной железы (40 человек) и с поражением подчелюстной железы (40 человек).Было 44 случая (55%) сиалолитиаза (40 случаев (90%) группы поднижнечелюстной железы и 4 случая (10%) только группы околоушной железы). Опухолевые поражения были диагностированы в 16 случаях (15%) околоушного происхождения, а 20 случаев (50%) околоушного происхождения были диагностированы как острое воспаление в 16 случаях (40%) и рецидивирующее воспаление в 4 случаях (10%). Ринаст и др. провели исследование 35 поражений околоушной железы и диагностировали 8 случаев (17%) только с сиалолитиазом и 27 случаев (77%) с образованием околоушной железы (11 плеоморфных аденом, 5 цистаденом, 5 лимфом и 6 других поражений) [6].

Вязкий характер секрета поднижнечелюстной железы делает его более склонным к камнеобразованию, чем серозный секрет околоушных желез. УЗИ должно быть первоначальным обследованием при оценке конкрементов слюнных желез из-за его преимуществ неинвазивности и низкой стоимости [4].

Терраз и др. в 2013 г. проведено исследование 53 конкрементов, диагностированных в 44 слюнных железах (11 околоушных и 33 поднижнечелюстных). В большинстве случаев (57%) обнаружены камни слюнных желез размером более 3 мм.В 23% исследованных случаев были обнаружены камни диаметром менее 3 мм в десяти железах, а в 20% этих случаев были обнаружены камни диаметром 3 мм в девяти железах. Поэтому каждый раз, когда камень выявлялся с помощью УЗИ, он считался истинно положительным на сиалолитиаз [1].

Кроме того, в нашем исследовании результаты УЗИ, проведенного Terraz et al. в 2013 г. для оценки камней слюнных желез было 34 истинно положительных и 36 истинно отрицательных показаний. Десять желез показали ложноотрицательные результаты, а две железы показали ложноположительные результаты.Десять камней слюнных желез можно было обнаружить с помощью УЗИ/УЗИ, поскольку размеры этих камней, показанные на КТ, были менее 3 мм в диаметре. УЗИ может показать только акустическую тень или расширение протоков в этих поражениях [1].

Gritzmann в 1989 г. сообщил о 94%-ной чувствительности УЗИ больших слюнных желез, но размер конкрементов не сообщался при сонографии, в то время как Diederich et al. в 1987 г. сообщалось о чувствительности только 71%. Джагер и др. в 2000 г. сообщили о 80% чувствительности у 20 пациентов с подозрением на сиалолитиаз поднижнечелюстной железы [7,8,9].

Около 3% опухолей головы и шеи возникают из слюнных желез, которые остаются бессимптомными до тех пор, пока не разрастаются до больших размеров или не распространяются на соседние структуры, такие как мышцы, нервы или протоки, где они расположены поверхностно и их легко обнаружить . Трудно идентифицировать определенные поражения, такие как глубоко расположенные опухоли или новообразования. Некоторые методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ), необходимы для клинической диагностики [10].

В исследовании Lee et al.в 2008 году они искали диагностическую точность ультразвука, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при опухолях слюнных желез. Они обнаружили, что между этими методами не было статистической разницы в оценке опухолевых поражений слюнных желез [10].

Доброкачественные поражения слюнных желез встречаются чаще, чем злокачественные (3%). УЗИ может помочь в диагностике этих опухолей. При ультразвуковой диагностике у пациентов с опухолями слюнных желез следует учитывать такие характеристики, как размер поражения, эхогенность, васкуляризация и границы; кроме того, при постановке диагноза следует учитывать и другие данные, такие как анамнез, скорость роста и поражение VII нерва.В таких случаях, как объемное образование глубокой доли, УЗИ трудно провести дифференциальную диагностику [11].

Rudack et al. показали, что тест хи-квадрат не показал существенной разницы между компьютерной томографией, УЗИ и МРТ. Диагноз может быть одинаковым при использовании различных методов визуализации слюнных желез при доброкачественных поражениях слюнных желез, тогда как при злокачественных поражениях следует использовать КТ для оценки инвазии окружающих структур [12].

При оценке доброкачественных опухолей слюнных желез Kinoshita et al.показали, что чувствительность УЗИ при выявлении поражений слюнных желез составила 88 %, а точность — 79 %, а специфичность этого метода визуализации — 54 %. В другом исследовании сообщалось, что точность УЗИ при доброкачественных опухолях составила 82% [13].

Компьютерная томография в исследовании, предложенном Kinoshita et al. показал 45% случаев с правильным диагнозом. При злокачественных новообразованиях УЗИ позволило поставить правильный диагноз в 4 из 30 случаев (13%). Ультразвук показал специфичность 54% при доброкачественных поражениях слюнных желез, тогда как при злокачественных опухолях слюнных желез для постановки правильного диагноза может потребоваться несколько методов визуализации [13].

%PDF-1.6 % 9 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.L−cK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 13 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.L−cK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.L−cK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.LcK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.L−cK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.L−cK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 11 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.LcK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.L−cK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.L−cK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 10 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.LcK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 12 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.L−cK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 8 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,ua\ITWnfoYv[& Bql;2mcnn:\FT%WK/K(2QeJ.L−cK1u]9!7hʍ+E$ 276NS&սfs;N конечный поток эндообъект 15 0 объект >поток xVn0W wY3dT5h»umHd~~R ftfDQJ]>˹ oV&2?

(PDF) Клиническое УЗИ слюнных желез

4.Ясумото М., Накагава Т., Сибуя Х. и др. УЗИ подъязычного

пространства. J Ultrasound Med 1993; 12: 723–9.

5. Тарантино Л., Джорджио А., де Стефано Г. и др. УЗИ в диагностике постпубертатного эпидемического паротита и его осложнений. Радиол Мед 2000;99:461–4.

6. Schurawitzki H, Gritzmann N, Fezoulidis J, et al. Значение и показания к сонографии в режиме реального времени с высоким разрешением

при неопухолевых заболеваниях слюнных желез.Rofo

1987; 146: 527–31.

7. Schwerk WB, Schroeder HG, Eichhorn T. УЗИ высокого разрешения в режиме реального времени при

заболеваниях слюнных желез. I. Воспалительные заболевания. HNO 1985; 33: 505–10.

8. Ching AS, Ahuja AT, King AD, et al. Сравнение сонографических особенностей

бескаменного и калькулезного подчелюстного сиалоаденита. Дж. Клин Ультразвук 2001;

29:332–8.

9. Кесслер А., Штраус С., Эвиатар Э. и др. УЗИ инфицированной околоушной

железы у пожилого больного: выявление слюннокаменной болезни во время острого приступа.

Ann Otol Rhinol Laryngol 1995;104:736–7.

10. Curtin JJ, Ridley NT, Cumberworth VL, et al. Пневмопаротит. J Laryngol Otol

1992;106:178–9.

11. Nusem-Horowitz S, Wolf M, Coret A, et al. Острый гнойный паротит и околоушный

абсцесс у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1995;32:123–7.

12. Shimizu M, Ussmuller J, Donath K, et al. Сонографический анализ рецидивирующего паротита у детей: сравнительное исследование с данными сиалографии.Oral Surg Oral

Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86: 660–5.

13. Нодзаки Х., Харасава А., Хара Х. и др. Ультрасонографические особенности рецидивирующего паротита в детском возрасте. Педиатр Радиол 1994; 24:98–100.

14. Rubaltelli L, Sponga T, Candiani F, et al. Детский рецидивирующий сиалектатический паротит:

роль сонографии и сиалографии в диагностике и последующем наблюдении. J Radiol [Br]

1987;60:1211–4.

15. Кац П., Херан Ф. Патологии слюнных желез [Патологии слюнных желез].

Encyclop-

edie M-

edico-chirurgicale (Elsevier, Masson, SAS, Paris), radiodiagnos-

tic cœur-poumon 2007;32-800-A-30.

16. Gritzmann N, Hajek P, Karnel F, et al. Сонография при слюнных камнях: показания

и статус. Рофо 1985; 142: 559–62.

17. Traxler M, Gritzmann N. Сонографическое обнаружение слюнных камней подъязычной железы. Рентгенблаттер 1986; 39: 328–9.

18. Zenk J, Constantinidis J, Kydles S, et al.Клинико-диагностические данные сиа-

лолитиаза. HNO 1999;47:963–9.

19. Yoshimura Y, Inoue Y, Odagawa T. Сонографическое исследование сиалолитиаза.

J Oral Maxillofac Surg 1989;47:907–12.

20. Brown JE, Escudier MP, Whaites EJ, et al. Внутриротовое ультразвуковое исследование

конкремента поднижнечелюстного протока. Dentomaxillofac Radiol 1997;26:252–5.

21. Грицман Н. Сонография слюнных желез. Am J Roentgenol 1989;153:161–6.

22. Bartlett LJ, Pon M. Ультрасонография поднижнечелюстной слюнной железы в режиме реального времени с высоким разрешением. J Ultrasound Med 1984; 3: 433–7.

23. Becker M, Marchal F, Becker CD, et al. Сиалолитиаз и стеноз слюнных протоков

: диагностическая точность МР-сиалографии с трехмерной

расширенной фазовой конъюгатно-симметричной быстрой последовательностью спинехо. Радиология

2000;217:347–58.

24. Herrlinger P, Gundlach P. Гипертрофия слюнных желез при булимии.HNO

2001;49:557–9.

25. Ариджи Ю., Оки М., Эгучи К. и др. Текстурный анализ сонографических особенностей

околоушной железы при синдроме Шегрена. Am J Roentgenol 1996;166:935–41.

Katz et al

998

Ультразвуковое исследование слюнных желез в диагностике ювенильного синдрома Шегрена и смешанного заболевания соединительной ткани | Детская ревматология

  • Йокогава Н., Либерман С.М., Шерри Д.Д., Вивино Ф.Б. Особенности синдрома Шегрена у детей по сравнению с синдромом Шегрена у взрослых: соображения при установлении диагностических критериев для детей.Клин Эксперт Ревматол. 2016;34(2):343–51.

    ПабМед Google ученый

  • Руа-Фигероа И., Фернандес Кастро М., Андреу Х.Л., Санчес-Пьедра С., Мартинес-Табоада В., Олив А. и др. Сопутствующие заболевания у пациентов с первичным синдромом Шегрена и системной красной волчанкой: сравнительное исследование на основе регистров. Уход за артритом Рез. 2017;69(1):38–45.

    Артикул Google ученый

  • Агайми А., Иро Х., Зенк Дж.Опухоли слюнных желез и опухолевидные образования у детей. патология. 2017;38(4):294–302.

    КАС Статья Google ученый

  • Varoczy L, Gergely L, Zeher M, Szegedi G, Illes A. Аутоиммунные заболевания, связанные со злокачественной лимфомой – описательное эпидемиологическое исследование. Ревматол Интерн. 2002;22(6):233–7.

    Артикул Google ученый

  • Крысков Г.И., Ругина А., Стана А.Б., Азойкай А.Н., Морару Э.Атипичные проявления системной красной волчанки: паротит и вторичный синдром Шегрена. История болезни. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2014;118(2):387–91.

    ПабМед Google ученый

  • Usuba FS, Lopes JB, Fuller R, Yamamoto JH, Alves MR, Pasoto SG, et al. Синдром Шегрена: недостаточно диагностированное состояние при смешанном заболевании соединительной ткани. Клиники (Сан-Паулу). 2014;69(3):158–62.

    Артикул Google ученый

  • Baldini C, Mosca M, Della Rossa A, Pepe P, Notarstefano C, Ferro F, et al.Наложение ACA-позитивного системного склероза и синдрома Шегрена: отдельная клиническая форма с легким поражением органов, но с высоким риском лимфомы. Клин Эксперт Ревматол. 2013;31(2):272–80.

    ПабМед Google ученый

  • Антеро Д.С., Парра А.Г., Миядзаки Ф.Х., Гелен М., Скаре Т.Л. Вторичный синдром Шегрена и активность заболевания ревматоидным артритом. Revista da Associacao Medica Brasileira (1992). 2011;57(3):319–22.

    Артикул Google ученый

  • Ши Ю.Х., Ли Р., Чен С., Су Ю., Цзя Ю.Анализ клинических особенностей и исхода 91 случая смешанных заболеваний соединительной ткани. Пекин да сюэ сюэ бао Йи сюэ бан = J Peking Univ Health Sci. 2012;44(2):270–4.

    Google ученый

  • Maslinska M, Przygodzka M, Kwiatkowska B, Sikorska-Siudek K. Синдром Шегрена: еще не до конца изученное заболевание. Ревматол Интерн. 2015;35(2):233–41.

    КАС Статья Google ученый

  • Крамрей-Лангкаммерер М., Хаас Дж.П.Wertigkeit der Speicheldrüsen-Sonografie bei Sjögrensyndrom im Kindes-, und Jugendalter. Ультрашалл Мед. 2015;36(S 01):A349.

    Артикул Google ученый

  • Hocevar A, Ambrozic A, Rozman B, Kveder T, Tomsic M. Ультрасонографические изменения больших слюнных желез при первичном синдроме Шегрена. Диагностическая ценность новой системы подсчета очков. Ревматология (Оксфорд). 2005;44(6):768–72.

    КАС Статья Google ученый

  • Хосевар А., Райнер С., Розман Б., Зор П., Томшич М.Ультрасонографические изменения больших слюнных желез при первичном синдроме Шегрена. Оценка новой системы подсчета очков. Евр Дж Радиол. 2007;63(3):379–83.

    Артикул Google ученый

  • Линь Д., Ян В., Го X, Цао Дж., Lv Q, Джин О и др. Поперечное сравнение систем оценки УЗИ для первичного синдрома Шегрена. Int J Clin Exp Med. 2015;8(10):19065–71.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, Criswell LA, Labetoulle M, Lietman TM, et al.2016 Американский колледж ревматологии / Европейская лига против критериев классификации ревматизма для первичного синдрома Шегрена: консенсус и методология, основанная на данных, с участием трех международных когорт пациентов. Энн Реум Дис. 2017;76(1):9–16.

    Артикул Google ученый

  • Bartunkova J, Sediva A, Vencovsky J, Tesar V. Первичный синдром Шегрена у детей и подростков: предложение по диагностическим критериям. Клин Эксперт Ревматол.1999;17(3):381–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hoffmann-Vold AM, Gunnarsson R, Garen T, Midtvedt O, Molberg O. Представление Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги 2013 г. по критериям классификации ревматизма для системного склероза (СС) в больших, четко определенных когортах СС и смешанное заболевание соединительной ткани. J Ревматол. 2015;42(1):60–3.

    Артикул Google ученый

  • Аларкон-Сеговия Д., Кардиэль М.Х.Сравнение 3 диагностических критериев смешанного заболевания соединительной ткани. Исследование 593 пациентов. J Ревматол. 1989;16(3):328–34.

    КАС пабмед Google ученый

  • Серор Р., Раво П., Боуман С.Дж., Барон Г., Циуфас А., Теандер Э. и др. EULAR Индекс активности болезни при синдроме Шегрена: разработка согласованного индекса активности системного заболевания для первичного синдрома Шегрена. Энн Реум Дис. 2010;69(6):1103–9.

    Артикул Google ученый

  • Серор Р., Боуман С.Дж., Брито-Зерон П., Теандер Э., Бутсма Х., Циуфас А. и др.EULAR Индекс активности болезни при синдроме Шегрена (ESSDAI): руководство пользователя. РМД открыт. 2015;1(1):e000022.

    Артикул Google ученый

  • Милич В., Петрович Р., Боричич И., Радунович Г., Маринкович-Эрик Дж., Еремич П. и др. Ультрасонография больших слюнных желез может быть альтернативой сиалосцинтиграфии в американо-европейских критериях классификации первичного синдрома Шегрена. Ревматология (Оксфорд). 2012;51(6):1081–5.

    Артикул Google ученый

  • Martel A, Coiffier G, Bleuzen A, Goasguen J, de Bandt M, Deligny C, et al. Какие методы УЗИ слюнных желез лучше всего подходят для диагностики первичного или вторичного синдрома Шегрена? Совместная кость позвоночника. 2019;86(2):211–7.

    Артикул Google ученый

  • Вернике Д., Хесс Х., Громница-Иле Э., Краузе А., Шмидт В.А.Ультрасонография слюнных желез — высокоспецифичная визуализирующая процедура для диагностики синдрома Шегрена. J Ревматол. 2008;35(2):285–93.

    ПабМед Google ученый

  • Мизиара ID, Кампело VE. Детский рецидивирующий паротит: последующее изучение пяти случаев и обзор литературы. Браз Дж. Оториноларингол. 2005;71(5):570–5.

    Артикул Google ученый

  • Жусс-Жулен С., Милич В., Йонссон М.В., Плагу А., Теандер Э., Лучано Н. и др.Является ли УЗИ слюнных желез полезным инструментом при синдроме Шегрена? Систематический обзор. Ревматология (Оксфорд). 2016;55(5):789–800.

    Артикул Google ученый

  • Милич В.Д., Петрович Р.Р., Боричич И.В., Маринкович-Эрик Дж., Радунович Г.Л., Еремич П.Д. и др. Диагностическая ценность ультразвуковой системы оценки слюнных желез при первичном синдроме Шегрена: сравнение со сцинтиграфией и биопсией. J Ревматол. 2009;36(7):1495–500.

    Артикул Google ученый

  • Cornec D, Jousse-Joulin S, Pers JO, Marhadour T, Cochener B, Boisrame-Gastrin S, et al. Вклад УЗИ слюнных желез в диагностику синдрома Шегрена: к новым диагностическим критериям? Ревмирующий артрит. 2013;65(1):216–25.

    Артикул Google ученый

  • Zajkowski P, Ochal-Choinska A. Стандарты оценки слюнных желез — обновление.J УЗИ. 2016;16(65):175–90.

    Артикул Google ученый

  • Astorri E, Sutcliffe N, Richards PS,suchak K, Pitzalis C, Bombardieri M, et al. УЗИ слюнных желез является сильным предиктором гистопатологии биопсии губных желез у пациентов с симптомами сухости. J Медицинская патология полости рта. 2016;45(6):450–4.

    КАС Статья Google ученый

  • Бальдини К., Лучано Н., Тарантини Г., Паскаль Р., Сернисси Ф., Моска М. и др.Ультрасонография слюнных желез: высокоспецифичный инструмент для ранней диагностики первичного синдрома Шегрена. Артрит Res Ther. 2015;17:146.

    Артикул Google ученый

  • Hammenfors DS, Valim V, Bica B, Pasoto SG, Lilleby V, Nieto-Gonzalez JC, et al. Синдром ювенильного Шегрена: клинические характеристики с акцентом на УЗИ слюнных желез. Уход за артритом Рез. 2020;72(1):78–87.

    КАС Статья Google ученый

  • Корнек Д., Жусс-Жулен С., Коста С., Мархадур Т., Маркорель П., Бертло Дж. М. и др.Поражение слюнных желез высокой степени, оцениваемое с помощью гистологии или УЗИ, связано с плохим ответом на однократный курс ритуксимаба при первичном синдроме Шегрена: данные рандомизированного исследования TEARS. ПЛОС Один. 2016;11(9):e0162787.

    Артикул Google ученый

  • Роль УЗИ в диагностике и дифференциации плеоморфных аденом: работа в процессе | Радиология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

    Объектив Оценить полезность УЗИ в диагностике и дифференциации плеоморфных аденом.

    Дизайн Из группы 88 обследованных с помощью УЗИ больных, направленных по поводу опухоли в преаурикулярной области, поднижнечелюстной области или щеке, окончательно диагностирована плеоморфная аденома у 24 (с множественным рецидивом опухоли у 2 больных).

    Результаты В этом исследовании ультразвук смог отличить доброкачественные образования от злокачественных с точностью 96%. Предсказать, что обнаруженная опухоль является плеоморфной аденомой, можно было с точностью до 84%.У 15 из 22 пациентов с первичной плеоморфной аденомой выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Зонды с высоким разрешением и гармоническая визуализация позволили продемонстрировать гистопатологическую гетерогенность плеоморфных аденом (в 16 первичных опухолях [73%]). Из первичных плеоморфных аденом 95% (21/22) имели 5 или менее сосудов, обнаруживаемых во всем поражении.

    Выводы Современное УЗИ имеет высокую ценность, полезность и надежность в дифференциальной диагностике опухолей преаурикулярной, поднижнечелюстной и щеки.Он обеспечивает точную локализацию, измерения и оценку структуры поражений. Это может быть первый и последний метод визуализации, необходимый для постановки окончательного диагноза, или он может направлять тонкоигольную аспирационную биопсию. Во многих случаях УЗИ также может указать на природу опухоли.

    ПЛЕОМОРФНЫЕ АДЕНОМЫ являются наиболее распространенными новообразованиями слюнных желез (55%-65%). 1 ,2 Составляют до 82% всех доброкачественных опухолей слюнных желез. 2

    За последние 2 десятилетия акцент на использовании различных методов визуализации для диагностики и дифференциации заболеваний слюнных желез заметно изменился. УЗИ все чаще предлагается в качестве первой диагностической процедуры. Технический прогресс дает более совершенные и оснащенные машины, что позволяет проводить более точную предоперационную диагностику.

    Целью данного исследования было оценить полезность УЗИ в диагностике и дифференциации плеоморфных аденом.

    Мы проанализировали записи большого проспективного исследования, которое все еще продолжается, ультразвукового исследования заболеваний слюнных желез. В это исследование были включены 88 последовательных пациентов (41 женщина и 47 мужчин, возраст 14-91 год, средний возраст 50 лет) с опухолью в преаурикулярной области, поднижнечелюстной области или щеке. Диагноз подтверждали тонкоигольной аспирационной биопсией и/или гистопатологическим исследованием или клиническим течением (в случае обнаружения нормальных лимфатических узлов как причины опухоли у лиц с воспалительным заболеванием или без клинического подозрения на какое-либо заболевание).У 15 из 22 пациентов с первичной плеоморфной аденомой под контролем тонкоигольной аспирационной биопсии использовалось ультразвуковое исследование. Окончательные диагнозы приведены в таблице 1.

    Большинство обследований выполнялись с использованием линейного датчика 7,5 МГц на ультразвуковом сканере (Siemens Elegra; Siemens, Эрланген, Германия). Несколько пациентов были обследованы с использованием широкополосного линейного датчика с частотой от 5 до 12 МГц на другом аппарате (Advanced Technology Laboratories, High Definition Imaging, ATL, Bothell, Wash).Базовое исследование проводилось в оттенках серого со всеми параметрами (усиление, фокус и глубина), установленными для получения изображения оптимального качества. Впоследствии все поражения оценивались в цветовом и/или энергетическом допплеровском режиме. Режим низкого потока и соответствующие настройки усиления (чуть выше уровня артефактов) использовались для обнаружения как можно большего количества сосудов. В сомнительных случаях также применялся режим тканевой гармоники. Повреждения были исследованы по крайней мере в 2-х перпендикулярных плоскостях вместе с их окружением. Область щек, обе околоушные железы и обе поднижнечелюстные железы каждый раз тщательно осматривали.Шея также была просканирована у всех пациентов для оценки лимфатических узлов. Результаты обследования фиксировались в цифровом виде, часто также на видеопленку, а иногда дополнительно на изображениях видеопринтера. В случае больших образований или когда пространственные отношения были важным диагностическим фактором, в качестве режима документации использовали панорамную визуализацию (визуализация с расширенным полем зрения).

    Мы оценили расположение, размеры, форму (овальную или полициклическую [дольчатую]), структуру (гомогенную или неоднородную без кистозных участков, неоднородную с кистозными участками), края (четкие или размытые) и васкуляризацию (от 0 до +++) опухоли.Опухоли с более или менее отчетливыми гипоэхогенными или гиперэхогенными участками по отношению к остальной части опухоли классифицировали как негомогенные без кистозных участков.

    Васкуляризацию оценивали по субъективной 4-балльной шкале (0, +, ++, +++), где 0 означало отсутствие видимых сосудов в опухоли в режиме энергетического доплера с низким потоком; +, во всем очаге видны единичные сосудистые сегменты из не более 3 сосудов; ++, в опухоли видно до 5 сосудов; и +++, в очаге поражения видно более 5 сосудов.

    Неправильная форма, нечеткие и неровные края, неоднородная структура и/или аномальные лимфатические узлы (овальной формы, без эхогенных ворот или с суженными воротами, неоднородные или с аберрантным рисунком сосудов) предполагают потенциально злокачественную природу поражения.

    У всех, кроме 2 пациентов, мы могли различать опухоли собственных слюнных желез и внежелезистые образования. Из 2-х исключений у 1 больного было поражение в области нижнего полюса околоушной железы, у другого — в области поднижнечелюстной железы.

    В 1 случае липомы с распространением в глубокую долю околоушной железы и в 3 случаях злокачественных новообразований размеры клинического очага измерить не удалось из-за его проникновения в области, недоступные для ультразвукового луча (преимущественно за костью) . У других пациентов мы успешно выполнили все измерения.

    У 2 пациентов с рецидивирующей плеоморфной аденомой мы отметили больше поражений, чем было обнаружено при клиническом обследовании; у 3 пациентов с опухолью Уортина мы визуализировали субклинические очаги в той же или контралатеральной железе, а при рутинном динамическом обследовании обнаружили 1 клинически бессимптомный метастаз.

    У 6 пациентов очаги соответствовали ультразвуковым критериям (приведенным в разделе «Методы») злокачественной опухоли. Пять из этих случаев представляли собой истинные злокачественные новообразования, а 1 случай представлял собой геморрагическую плеоморфную аденому. Один метастаз в слюнную железу представлен на УЗИ как доброкачественный.

    Большинство первичных плеоморфных аденом (16 из 22) имели полициклическую форму (рис. 1). Три очага содержали небольшие кистозные пространства овальной или неправильной формы (рис. 2). Одна опухоль с кистозными пространствами также имела неровные, плохо очерченные края.Большинство плеоморфных аденом были плохо васкуляризированы (степень от 0 до ++). Подробности представлены в таблице 2.

    Польза ультразвукового исследования для описания таких особенностей опухоли, как ее расположение, размеры, форма, структура и связь с окружающими органами или тканями, хорошо документирована при многих патологических поражениях в различных частях тела. То же самое относится и к опухолям областей, где расположены большие слюнные железы. Можно оценить их внежелезистое или внутрижелезистое положение.В нашем исследовании у нас возникли проблемы с определением точной точки происхождения только одной подчелюстной опухоли и одной, прилежащей к нижнему полюсу околоушной железы. В 4 опухолях (1 доброкачественной и 3 злокачественных) визуализировать весь очаг не удалось из-за его проникновения в глубокую долю околоушной железы, позади нижней челюсти в зоне ультразвуковой акустической тени.

    При использовании ультразвука также могут быть обнаружены субклинические поражения. В послеоперационном исследовании Gritzmann et al. 3 до 76% клинически невыявленных опухолей Warthin были обнаружены с помощью ультразвука.В настоящем исследовании мы смогли дополнительно продемонстрировать клинически бессимптомные поражения у 3 пациентов с опухолью Уортина и у 2 пациентов с рецидивирующими плеоморфными аденомами. Кроме того, метастазы в слюнную железу были обнаружены при плановом диспансерном наблюдении.

    Точность выявления злокачественных новообразований слюнных желез в нашем исследовании составила 96% (у пациентов с солидными поражениями, за исключением нормально выглядящих лимфатических узлов). Критерии, заставляющие нас рассматривать злокачественное поражение, были классическими 3 -5 : неправильная форма, нечеткие и неровные края, негомогенная структура и наличие аномальных лимфатических узлов: овальной формы, без эхогенных ворот или с суженными воротами. неоднородная, с аберрантным сосудистым рисунком. 6 -9 У 1 из 46 пациентов мы заподозрили наличие злокачественного образования из-за его частично нечетких краев и неоднородной внутренней структуры, но в итоге оказалось, что это плеоморфная аденома с внутренним кровоизлиянием. Один ложноотрицательный диагноз имел место у пациента с метастатической опухолью. Очаг был 6 мм в диаметре, однородный, четко очерченный. У этого пациента рак языка в анамнезе вызвал подозрение на метастазы, несмотря на его псевдодоброкачественную картину при ультразвуковом исследовании, и привел к тонкоигольной аспирационной биопсии.О таком псевдодоброкачественном появлении небольших или хорошо дифференцированных (низкодифференцированных) злокачественных новообразований при различных методах диагностической визуализации, включая УЗИ, сообщалось в предыдущих исследованиях. 4 ,10 -13

    На основании критериев полициклической формы, четких краев и структуры без кистозных участков мы смогли выявить первичные плеоморфные аденомы с точностью 77% (чувствительность 64%, специфичность 91%). Полициклическая форма оказалась наиболее характерной чертой плеоморфных аденом в статистическом исследовании Shimizu et al. 4 Когда мы добавили опухоли овальной формы (рис. 3) к вышеупомянутым критериям, точность увеличилась до 84% (чувствительность 82%, специфичность 86%). Из-за возможности того, что небольшие злокачественные или метастатические опухоли могут казаться доброкачественными при ультразвуковом исследовании, как метастазы карциномы языка, описанные в этом исследовании, мы предлагаем, если возможно, выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию в каждом случае новообразования слюнной железы. 14

    Интересно, что мы обнаружили более высокий процент (73%) неоднородных плеоморфных аденом, чем обычно сообщалось ранее.До сих пор предполагалось, что гомогенность является характерной чертой этой опухоли. 5 ,11 Кроме того, в тщательном статистическом исследовании Shimizu et al, 4 только 9% (2/22) плеоморфных аденом были гомогенными при УЗИ. Однако авторы описали гиперэхогенные структуры еще в 7 опухолях, не классифицируя их как негомогенные. Хотя в статье Schick et al. 15 процент неоднородных плеоморфных аденом достигал 57%, исследуемая группа состояла всего из 7 опухолей.В нашей работе на 22 первичных плеоморфных аденомах только 6 оказались гомогенными. Мы предполагаем, что использование датчиков высокого разрешения и гармонического изображения тканей с помощью одного из самых современных ультразвуковых аппаратов просто более адекватно демонстрирует истинную сложную гистопатологическую структуру этих поражений. Однако не все макроскопически очевидные концентрации различных тканей или типов клеток вызывали неоднородность, обнаруживаемую с помощью ультразвука. Даже большие участки миксоидной или слизистой ткани и миоэпителиальные клетки, сконцентрированные отдельно, не давали адекватной неоднородности на ультразвуковых изображениях.Помимо анэхогенных кистозных пространств, наиболее заметной неоднородностью в нашем исследовании были более крупные участки очень гипоэхогенной хондроидной ткани на фоне гипоэхогенных миоэпителиальных клеток (рис. 4). Очень гипоэхогенные эхосигналы хондроидной ткани ранее наблюдали Shimizu et al. 16 Хорошо известно, что при плеоморфных аденомах иногда возникают кровоизлияния или кистозная дегенерация 13 ,17 и тогда могут появиться анэхогенные пространства, видимые при УЗИ. 5 ,15 Многие различные исследования доказали, что кистозные анэхогенные области являются характерными признаками опухолей Уортина. 3 ,4,16 О них сообщалось в 93% 4 опухолей Уортина. Мы наблюдали определенное различие в форме этих анэхогенных пространств между плеоморфными аденомами и опухолями Уортина. В последних они чаще всего проявляются в виде неправильных ветвящихся и железистых анэхогенных структур (рис. 5), а при плеоморфных аденомах обычно имеют небольшие размеры и форму, близкую к овальной (рис. 2). Это наблюдение, однако, требует дальнейших исследований большего количества плеоморфных аденом с кистозными участками.

    Многие предыдущие исследования сообщают о низкой васкуляризации плеоморфных аденом. 11 ,15 ,18 Это было последовательно и в нашей работе. Большинство первичных опухолей (59%) содержали до 3 сегментов сосудов (рис. 6). У 95% (21/22) из ​​них было обнаружено 5 или менее сосудов во всем поражении.

    Современное УЗИ очень ценно, полезно и надежно в дифференциальной диагностике опухолей преаурикулярной, поднижнечелюстной и щеки.Он обеспечивает точную локализацию, измерения и оценку структуры поражений. Это может быть первый и последний метод визуализации, необходимый для постановки окончательного диагноза, или он может направлять тонкоигольную аспирационную биопсию. Во многих случаях УЗИ также может указать на природу опухоли.

    Автор, ответственный за переписку: Эва Й. Бялек, доктор медицинских наук, отделение диагностической визуализации, II медицинский факультет, Варшавский медицинский университет, ул. Кондратовича 8, 03-242 Варшава, Польша (электронная почта: [email protected]).

    Подано в печать 10 июня 2002 г.; принято 29 июля 2002 г.

    Это исследование было поддержано грантом 6 P05B 068 21 от Komitet Badań Naukowych, Варшава, Польша.

    Это исследование было представлено на Первом международном конгрессе по заболеваниям слюнных желез; 29 января 2002 г.; Женева, Швейцария.

    1.Пинкстон ЖАКоль P Заболеваемость опухолями слюнных желез: результаты популяционного исследования. Отоларингол Head Neck Surg. 1999;120:834-840.PubMedGoogle Scholar2.Ренехан AУйти RUХэнкок БДсмит PMcGurk M Длительное наблюдение за более чем 1000 пациентов с опухолями слюнных желез, пролеченных в одном центре. Br J Surg. 1996;83:1750-1754.PubMedGoogle Scholar3.Gritzmann NTürk Р.Виттич GKarnel Ф.Шуравицки HBrunner E Hochauflösende Sonographie nach Operation von Zystadenolymphomen der Glandula parotis.  Рофо Форчр Геб Рентгенстр с ядерным вооружением. 1986;145:648-651.PubMedGoogle Scholar4.Simizu МЮссмюллер ДжХартвайн Джей Донат Кинукава N Статистическое исследование для сонографической дифференциальной диагностики опухолевых поражений околоушной железы.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88:226-233.PubMedGoogle Scholar5.Candiani Ф.Мартиноли C Слюнные железы. Вышел: Солбиати Л, Риццатто Г, ред.   УЗИ поверхностных структур .Эдинбург, Шотландия: Черчилль Ливингстон; 1995:125-139. Google Scholar6.Ahuja АЙинг МКинг WMetreweli C Практический подход к УЗИ шейных лимфатических узлов. Ж Ларынгол Отол. 1997;111:245-256.PubMedGoogle Scholar7.Moritz Дж. Д. Людвиг АОэстманн JW Цветная допплерография с контрастным усилением для оценки увеличенных шейных лимфатических узлов при опухолях головы и шеи.  AJR Am J Рентгенол. 2000;174:1279-1284.PubMedGoogle Scholar8.Чаммлер АОтт ГШанг ТЗильбах-Гебель БШвагер Хан D Лимфаденопатия: дифференциация доброкачественного заболевания от злокачественного — цветовая допплеровская ультразвуковая оценка внутриузловой ангиоархитектоники.  Радиология. 1998;208:117-123.PubMedGoogle Scholar9.Vassalo ПВернеке KRoos НПитерс ФЭ Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения.  Радиология. 1992;183:215-220.PubMedGoogle Scholar11.Martinoli Цдерчи LESolbiati LRizzatto ГСильвестри Э.Джаннони М-цветная допплерография слюнных желез.  AJR Am J Рентгенол. 1994;163:933-941.PubMedGoogle Scholar12.Rabinow JD Визуализация патологии слюнных желез.  Radiol Clin North Am. 2000;38:1047-1057.PubMedGoogle Scholar14.Boccato Палтавилла ГБландамура S Тонкоигольная аспирационная биопсия поражений слюнных желез: переоценка ловушек и проблем. Acta Cytol. 1998;42:888-898.PubMedGoogle Scholar15.Schick Штайнер EGahleitner А и др. Дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей околоушной железы: значение импульсной допплерографии и цветной допплерографии. Евро Радиол. 1998;8:1462-1467.PubMedGoogle Scholar16.Shimizu МЮссмюллер ДжХартвайн Джей Донат K Сравнительное исследование сонографических и гистопатологических данных опухолевых поражений околоушной железы.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88:723-737.PubMedGoogle Scholar17.Gorlin RJ Слюнные железы. Вышел: Киссане JM, изд.   Патология Андерсона . Том 2. 18-е изд. Сент-Луис, Миссури: CV Mosby Co; 1985:1030-1044. Google Scholar18.Schade Гуссмюллер Дж. Леувер R Stellenwert der Duplexsonographie bei der Diagnostik von Parotistumoren. Ларингориноотология. 1998; 77:337-341.PubMedGoogle Scholar

    Связаны ли показатели УЗИ слюнных желез со скоростью слюноотделения и качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта, при синдроме Шегрена?

    Реферат

    Объектив. УЗИ больших слюнных желез (SGUS) — широко используемый метод визуализации для оценки поражения слюнных желез при первичном синдроме Шегрена (ПСС). Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между SGUS, скоростью слюноотделения (SFR) как объективной мерой функции железы и качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта (OHRQOL), как показателем исхода, сообщаемым пациентом (PROM) в когорта ПСС.

    Методы. С помощью SGUS обследовано 66 пациентов с ПСШ по шкалам Hocevar и Milic.Пациенты с неоднородностью/гипоэхогенными участками с баллом ≥ 2 в околоушных и поднижнечелюстных железах классифицировались отдельно как «тяжелое поражение желез». Кроме того, оценивались здоровье полости рта, SFR и профиль воздействия на здоровье полости рта-14 (OHIP-14) для OHRQOL.

    Результаты Суммарные баллы Хоцевара и Милика были выше у 21 пациента с ПСШ с низкой нестимулированной скоростью слюноотделения (U-WSFR), чем у 45 пациентов с ПСШ без низкой U-WSFR ( P = 0,001 и P < 0 .0001 соответственно). У пациентов с низким U-WSFR наблюдались повышенные показатели гомогенности, гипоэхогенных областей и видимости границ железы ( P <0,05). Было обнаружено, что среди этих переменных показатель гомогенности является независимым фактором риска низкого U-WSFR при ПСШ в соответствии с логистическим регрессионным анализом (OR 1,586, P = 0,001). Более того, более высокий балл по шкале OHIP-14 наблюдался при тяжелом поражении околоушной железы по сравнению с нетяжелыми случаями (23,26 ± 21,19 против 8,32 ± 13,82, P = 0.004).

    Заключение. Высокие баллы Milic и Hocevar SGUS связаны со сниженным SFR и плохим OHRQOL в качестве PROM. Компонент неоднородности шкалы SGUS связан с низким U-WSFR и является индикатором серьезного нарушения функции железы.

    Ключевые термины индексации:

    Синдром Шегрена (СС) характеризуется аутоиммунным воспалением и разрушением экзокринных слюнных и слезных желез, что приводит к таким общим симптомам, как сухость глаз и рта 1 .УЗИ больших слюнных желез (SGUS) является неинвазивным методом визуализации для оценки поражения слюнных желез. Появляется все больше данных, показывающих, что УЗИ является специфической и чувствительной альтернативой сиалографии и сцинтиграфии 2,3 .

    Объективные оральные признаки дисфункции слюнных желез перечислены в наборах критериев классификации Американско-европейской группы консенсуса (АЭКГ) 2002 года для первичного СС (ПСС) как снижение нестимулированной скорости слюноотделения (U-WSFR), аномальный результат сиалография околоушной железы или патологический результат сцинтиграфии слюны 4 .В 2016 году были разработаны новые критерии классификации ПСШ Американской коллегии ревматологов (ACR)/Европейской лиги против ревматизма (EULAR), и, за исключением сиалографии и сцинтиграфии слюнных желез, доступные методы оценки ПСШ перорально включают биопсию малых слюнных желез. и U-WSFR 5 . Однако SGUS не был включен в недавние критерии классификации, несмотря на то, что некоторые исследования показали, что SGUS имеет сопоставимую чувствительность и специфичность со сцинтиграфией, сиалографией и другими методами визуализации для классификации пациентов с ПСШ.До сих пор лишь немногие исследования проверяли его надежность, но международного консенсуса в отношении элементарных определений и оценок SGUS не было 6,7,8 . Недавно рабочая группа OMERACT по ультразвуку разработала новые определения, направленные на новую полуколичественную УЗ-оценку для пациентов с ПСШ с «хорошей» надежностью интерридера и «отличной» надежностью интерридера 9 .

    Скорость слюноотделения (ССР) — простой и неинвазивный метод определения функции слюнных желез 10,11 .Слюна играет решающую роль в очистке полости рта, проглатывании пищи, защите тканей полости рта и обеспечении влаги для облегчения речи 12 . Следовательно, гипофункция слюнных желез вызывает трудности с речью, приемом пищи и глотанием, а также неприятный запах изо рта, оральные инфекции, изменение вкуса и низкое качество жизни, связанное со здоровьем полости рта (OHRQOL) 13 . Тем не менее, доступные исследования для проверки ограничены между SFR и SGUS у пациентов с ПСШ.

    Таким образом, целью данного исследования было оценить взаимосвязь между SGUS, U-WSFR в качестве объективных критериев функции железы и OHRQOL в качестве критерия исхода, сообщаемого пациентом (PROM) в когорте ПСШ.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    В это перекрестное исследование были включены 66 пациентов (Ж/М: 65/1; средний возраст: 51 ± 12 лет) с установленным ПСШ. Основные демографические и клинические данные перечислены в таблице 1. Все пациенты наблюдались в амбулаторной ревматологической клинике Университетской больницы Мармара в Стамбуле. Пациенты были последовательно включены в исследование с января 2017 г. по март 2018 г. Критериями исключения были инфекции гепатита В или С, саркоидоз и другие заболевания соединительной ткани.Все включенные пациенты соответствовали критериям классификации АЭКГ 2002 года для pSS 4 и дали письменное информированное согласие на участие. Исследование было одобрено локальным комитетом по этике медицинского факультета Университета Мармара (09.2016.329). В протоколе исследования одни и те же исследователи оценивали здоровье полости рта (GM) и изображения SGUS (NI) слепым методом.

    Таблица 1.

    Демографические и клинические характеристики пациентов с ПСШ.

    Ультрасонография больших слюнных желез

    SGUS (двусторонняя околоушная и поднижнечелюстная железы) выполняли на ультразвуковом аппарате MyLab 70 (Esaote), оборудованном датчиком с линейной матрицей 18–6 МГц.Все больные обследованы в положении лежа на спине, с разгибанием шеи. Околоушные железы сканировали как в продольной, так и в поперечной плоскостях, тогда как поднижнечелюстные железы сканировали только в продольной плоскости. Сохраненные изображения SGUS 4 желез оценивали с использованием 2 полуколичественных систем оценки. Все ультразвуковые исследования выполнял опытный врач УЗИ, который не знал данных пациентов. Пациенты были клинически осмотрены другим врачом.

    Шкала Hocevar (0–48 баллов) включает 5 переменных для каждой из 4 желез 14 : паренхиматозная эхогенность (0–1 балл), гомогенность (0–3 балла), наличие гипоэхогенных участков (0–3 балла) ), гиперэхогенные очаги (0–3 балла) и видимость железистых краев (0–3 балла; рис. 1).Система оценки Milic (0-12 баллов) использует 1 переменную для каждой из 4 желез 15 и оценивается от 0 до 3 для неоднородности паренхимы.

    Рисунок 1.

    Репрезентативные изображения, иллюстрирующие каждую из переменных, проанализированных при УЗИ слюнных желез пациентов с ПСШ. (A) Околоушная железа с легкой неоднородностью с гипоэхогенными участками. (B) Околоушная железа со сливающимися гипоэхогенными областями, множественными кистами и плохо очерченными границами. (C) Поднижнечелюстная железа с гипоэхогенными областями и выраженными гиперэхогенными полосами.(D) Поднижнечелюстная железа грубо негомогенного вида с гипоэхогенными областями и гиперэхогенными полосами, а также с плохо очерченными границами. pSS: первичный синдром Шегрена

    Кроме того, 1 околоушная и 1 поднижнечелюстная железы, либо левая, либо правая сторона, оценивались вместе. Пациенты с неоднородными/гипоэхогенными областями с баллами ≥ 2 в околоушной и поднижнечелюстной железах были классифицированы как тяжелые околоушные или тяжелые поднижнечелюстные поражения соответственно. Ультрасонограф (NI) ранее продемонстрировал превосходную надежность внутри наблюдателя на непрерывных данных как для общей оценки Hocevar, так и для Milic 16 .

    Нестимулированная и стимулированная скорость слюноотделения

    Все измерения проводились утром (9:00–11:00). Пациенты воздерживались от еды, питья и курения как минимум за 2 часа до сбора слюны. Их просили наклониться вперед и в течение 15 минут сплёвывать слюну в градуированную пробирку. Затем рассчитывали U-WSFR в миллилитрах в минуту (мл/мин) в лабораторных условиях (FTO). На втором этапе пациенты жевали кусок парафина до тех пор, пока он не становился мягким, и перед сбором проглатывали слюну.Затем пациенты через короткие промежутки времени сплевывали слюну в трубочку и продолжали жевать. Стимулированные образцы цельной слюны пациентов собирали в течение 5-минутного периода жевания. Объемы ≤ 0,1 мл/мин для U-WSFR и ≤ 0,7 мл/мин для стимулированного полного SFR (S-WSFR) предполагали гипофункцию слюны 5,17,18 , с термином «низкий U-WSFR», используемым для объемов < 0,1 мл/мин U-WSFR.

    Здоровье полости рта и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта

    Состояние полости рта оценивали по различным показателям, в том числе: индекс зубного налета (PI), десневой индекс (GI), кровоточивость при зондировании (BOP), глубина пародонтального кармана (PPD), уровень клинического прикрепления (CAL), наличие кариеса, количество естественных зубов и частота чистки зубов 19 .

    OHRQOL как PROM был оценен с использованием турецкой версии профиля воздействия на здоровье полости рта (OHIP-14). Баллы OHIP-14 варьировались от 0 до 56 баллов 20 , причем более высокие баллы указывали на более низкий статус OHRQOL.

    Статистический анализ

    Статистический анализ выполнен с использованием IBM SPSS 16.0 (IBM Corp.). Данные были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение для непрерывных переменных или проценты для категориальных переменных. Показатели SGUS сравнивали с помощью U-критерия Манна-Уитни у пациентов с низким U-WSFR и без него из-за ненормального распределения данных по критерию Колмогорова-Смирнова ( P < 0.0001). Кроме того, для оценки связи между баллами SGUS с индексами здоровья полости рта и OHIP-14 использовались U-критерий Манна-Уитни и корреляционный тест Спирмена.

    Для диагностической точности оценок SGUS для прогнозирования низкого U-WSFR площади под кривой (AUC) были рассчитаны с использованием анализа кривой рабочих характеристик приемника (ROC) и представлены с 95% ДИ. AUC интерпретировали как недискриминационную (<0,5), плохую (от ≥ 0,5 до <0,7), удовлетворительную (от ≥ 0,7 до <0,8), хорошую (от ≥ 0,8 до <0.9) или отлично (≥ 0,9–1,0).

    Бинарный логистический регрессионный анализ также использовался для оценки взаимосвязи между низкими переменными U-WSFR и SGUS для оценки гипоэхогенных областей, однородности и видимости границ. В бинарном регрессионном анализе низкий уровень U-WSFR в качестве зависимой переменной кодировался как «1», а все остальные — как «0». Гипоэхогенные области, однородность и видимость границ использовались в качестве непрерывных данных в анализе, тогда как P <0,05 считались значимыми.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    В исследование были включены 66 пациентов с ПСШ со средней продолжительностью заболевания 7,2 ± 4,8 года и средним периодом наблюдения 60 ± 49 месяцев. Низкий уровень U-WSFR (≤ 0,1 мл/мин) имел место у 21 из этих пациентов (31%), сниженный уровень S-WSFR (≤ 0,7 мл/мин) определялся с той же частотой. Суммарные баллы SGUS 4-х желез, одностороннего сочетания околоушных и поднижнечелюстных желез, а также отдельных больших слюнных желез по шкалам Hocevar и Milic были выше у пациентов с низким U-WSFR ( P < 0.05), как показано в таблице 2.

    Таблица 2.

    баллов SGUS и анализ ROC-кривой у пациентов с ПСШ в соответствии с нестимулированной скоростью слюноотделения (U-WSFR).

    Общая оценка AUC для Hocevar (0,762) и Milic (0,790), наряду с односторонней оценкой околоушной и поднижнечелюстной желез для Hocevar [0,769 (справа) и 0,749 (слева)] и Milic [0,788 (справа) и 0,775 (слева) ], были адекватными, чтобы указать на низкий уровень U-WSFR (таблица 2). Как односторонние правые, так и левые оценки SGUS для околоушных и поднижнечелюстных желез, по-видимому, имеют сходную AUC с общими оценками для 4 желез.

    Индивидуальные компоненты шкалы Hocevar (например, гомогенность и гипоэхогенные области) и оценки видимости границ желез были выше у пациентов с низким U-WSFR (таблица 2). AUC также была адекватной для оценки однородности, гипоэхогенных областей и видимости границ желез, чтобы указать на низкий U-WSFR (таблица 2, рисунок 2). Было обнаружено, что ROC-анализ S-WSFR аналогичен анализу U-WSFR (AUC для S-WSFR составлял 0,697–0,790 для баллов Hocevar и подгрупп; 0,714–0,784 для баллов Milic и подгрупп; и 0.600–0,763 для переменных SGUS).

    Рисунок 2.

    ROC-анализ гипоэхогенных областей, гомогенности и видимости границ желез для низкого U-WSFR у пациентов с ПСШ. pSS: первичный синдром Шегрена; ROC: рабочая характеристика приемника; U-WSFR: нестимулированная скорость слюноотделения.

    Среди них показатель гомогенности оказался независимой переменной для низкого U-WSFR у пациентов с ПСШ в соответствии с бинарным логистическим регрессионным анализом (OR 1,586; P = 0,001; таблица 3).

    Таблица 3.

    Независимая переменная для низкой нестимулированной скорости слюноотделения у пациентов с ПСШ по данным бинарного логистического регрессионного анализа.

    Средний балл OHIP-14 как PROM составил 21,57 ± 15,5 у пациентов с ПСШ, в то время как он был выше у пациентов с низким U-WSFR (33,6 ± 16,3 против 15,97 ± 11,6, P < 0,001) и коррелировал с U-WSFR (r -0,52, P <0,001) и S-WSFR (r -0,37, P = 0,002). Более того, тяжелое поражение околоушной железы (23.26 ± 21,19) продемонстрировало увеличение балла по шкале OHIP-14 по сравнению с нетяжелыми случаями (8,32 ± 13,82, P = 0,004). Однако при тяжелом поражении поднижнечелюстной области сходной диспозиции обнаружено не было ( P = 0,79). У пациентов с ПСШ не наблюдалось существенной разницы между баллами SGUS и индексами здоровья полости рта, включая баллы PI, GI, BOP, PPD и CAL, а также количество зубов и кариес. С другой стороны, частота чистки зубов коррелировала как с Hocevar (r 0,3, P = 0,012) и шкалы Милика (r 0,3, P = 0,036; данные не показаны).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В нашем исследовании как общие, так и односторонние комбинации околоушной и поднижнечелюстной шкалы SGUS оказались высокими у пациентов с низким U-WSFR. Это говорит о возможной связи между функциональным состоянием желез и изменениями SGUS. Оценивая переменные УЗИ отдельно, мы обнаружили, что однородность, гипоэхогенные области и видимость границ желез были связаны с низким U-WSFR.Было обнаружено, что среди них однородность является независимой переменной при указании на низкий U-WSFR.

    Предыдущие исследования показали, что увеличение баллов SGUS связано со снижением U-WSFR 21,22 и S-WSFR 23,24 . Baldini, et al , используя систему подсчета баллов, которая в основном фокусировалась на неоднородности слюнных желез, продемонстрировали, что изменения в паренхиматозной эхоструктуре слюнных желез появляются относительно рано в ходе заболевания 25 .Кроме того, оценка SGUS была значительно коррелирована как с U-WSFR, так и с оценкой очага биопсии малых слюнных желез. Следовательно, SGUS, по-видимому, отражает дисфункцию слюнных желез и даже воспаление заболевания. Параллельно с этими данными и несмотря на различные принятые системы оценки, все доступные исследования подчеркивали неоднородность паренхиматозных желез как единственную наиболее важную особенность для дифференциации ПСШ от других заболеваний слюнных желез 26 . В настоящее время доступно несколько исследований, сравнивающих гистологию конкретно с гипоэхогенными/негомогенными областями больших слюнных желез на УЗИ 27,28,29 .Поэтому не исключено, что такие участки могут возникать из-за атрофии железы в результате хронического аутоиммунного воспалительного процесса при ПСШ 21,23 . Наше исследование предполагает, что однородность, гипоэхогенные области и видимость границ желез связаны с низким U-WSFR, а также с S-WSFR. Более того, поскольку было обнаружено, что гомогенность является независимой переменной в указании на низкий U-WSFR, оценка гомогенности в США может использоваться для определения плохого функционального состояния слюнных желез в клинической практике.

    Ранее оценка сочетания односторонних околоушных и поднижнечелюстных желез была адекватной для прогнозирования классификации ACR/EULAR у пациентов с ПСШ (AUC > 0,8) 30 . Наше исследование также демонстрирует, что оценка комбинированной односторонней околоушной и поднижнечелюстной желез была достаточной для прогнозирования низкого U-WSFR (AUC> 0,7). Таким образом, оценка только 1 стороны позволяет прогнозировать не только классификацию ACR/EULAR, но и функциональное состояние слюнных желез. Кроме того, нет никакой разницы в оценке левой или правой стороны желез.

    Другим ключевым результатом настоящего исследования является плохое качество жизни OHRQOL, наблюдаемое у пациентов с низким U-WSFR, которое также, по-видимому, связано с тяжелым поражением околоушных желез при ПСШ. Было обнаружено, что УЗИ околоушных желез является определяющим фактором плохого качества жизни OHRQOL. Низкие баллы по шкале OHIP-14 отражали снижение SFR из-за разрушения слюнных желез, ограничивающего функциональные и защитные свойства слюны в слизистой оболочке полости рта. При синдроме Шегрена обычно наблюдается гипосаливация, так как слюнные железы, как железы внешней секреции, в основном поражены патогенезом заболевания 31 .Поскольку на оценку OHIP-14 влияет SFR 32 , считается, что OHIP-14 является действительным и надежным инструментом для оценки OHRQOL 33 . Более того, плохой балл по шкале OHIP-14 обнаруживается у пациентов с ксеростомией 34 . Другое исследование 35 изучало взаимосвязь между OHRQOL и SGUS, показывая, что у пациентов с баллами США ≥ 17 было значительно худшее состояние пародонта (более высокие баллы по опроснику OHIP-14; средние баллы 14,8 против 3,2, P = 0,007). Таким образом, сонографическая диагностика ПСШ потенциально может помочь выявить пациентов, нуждающихся в рутинной оценке и лечении состояния полости рта.Напротив, в нашем исследовании не было обнаружено существенной разницы между сонографическими изменениями слюнных желез и показателями здоровья полости рта, что может быть результатом увеличения частоты чистки зубов и может быть коррелировано с обеими системами оценки SGUS.

    Наше исследование имело несколько ограничений. Во-первых, это было одноцентровое перекрестное исследование с относительно небольшим числом пациентов с ПСШ. Во-вторых, был только один исследователь, который выполнил и оценил SGUS. В-третьих, биопсия малых слюнных желез выполнялась только в том случае, если участники не соответствовали критериям АЭКГ; поэтому данных гистопатологии было недостаточно для сравнения результатов U-WSFR, OHRQOL и SGUS.Наконец, SFR больших желез не оценивали отдельно в протоколе исследования.

    SGUS — это простой, неинвазивный и эффективный метод оценки слюнных желез с различными баллами у пациентов с ПСШ. Баллы SGUS суммы 4 желез, а также односторонних околоушных и поднижнечелюстных желез достаточны для прогнозирования низкого U-WSFR у пациентов с ПСШ, оцененным по шкалам Hocevar и Milic. Показатели SGUS коррелируют как с низким U-WSFR, так и с плохим OHRQOL в качестве PROM.Среди переменных УЗИ однородность слюнных желез является независимой переменной для низкого U-WSFR в клинической практике.

    Благодарность

    Мы признательны ассистенту профессора Мерал Яй из Департамента статистики Университета изящных искусств имени Мимара Синана в Стамбуле за статистические рекомендации.