Содержание

Анестезия без адреналина в стоматологии

Анестезия без адреналина в стоматологии применяется уже достаточно давно, она позволяет проводить безболезненное лечение даже тем пациентам, которые имеют противопоказания к распространенным средствам местного обезболивания. Обычно не содержащие адреналина препараты используют в тех случаях, когда необходимо лечить зубы пациентам с повышенным артериальным давлением, болезнями сердца, беременным или кормящим грудью женщинам.

Показания и особенности применения

Местная анестезия без адреналина в стоматологии используется в таких ситуациях:

  • Если у пациента повышенное артериальное давление или наблюдаются нарушения функций сердца (сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма, недостаточность и пр.). Причем при умеренной гипертонии рекомендуют анестетики со сниженной концентрацией адреналина, при выраженной – анестетики с полным его отсутствием.
  • При лечении зубов детям в возрасте до 5 лет.
  • Женщинам в период беременности и лактации. Специалисты рекомендуют все же применять препараты, содержащие адреналин в низких концентрациях, чтобы анестетик медленнее всасывался в кровь и не проникал через гематоплацентарный барьер.
  • При лечении пациентов с патологиями эндокринной системы, в том числе возрастными (период менопаузы у женщин) и требующими заместительной гормональной терапии щитовидной железы.
  • Женщинам во время менструации.
  • Пациентам, у которых есть вероятность развития побочных реакций: на фоне перенесенных стрессов, во время приема антидепрессантов или препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы (некоторые препараты для снижения артериального давления и отдельные сердечные средства).

Если у пациента наблюдается одно из указанных состояний или же есть подозрения, что возможно развитие побочной реакции на анестетик, следует обязательно предупредить об этом стоматолога до начала лечения.

Зачем нужен адреналин в анестетике?

Адреналин является вазоконстриктором – веществом, сужающим кровеносные сосуды. Поэтому с одной стороны его присутствие в препарате обеспечивает более продолжительный эффект обезболивания, а с другой стороны – позволяет снизить риск кровотечения при проведении стоматологических манипуляций (например, при удалении зубов).

Учитывая это, стоматологи всегда предупреждают пациентов о том, что анестезия без адреналина в стоматологии имеет менее продолжительный эффект и не подходит для проведения длительных процедур. В тех случаях, когда пациенту показано обезболивание с применением безадреналиновых анестетиков, лечение необходимо проводить очень быстро или же разделять его на этапы, чтобы врач имел возможность провести обезболивание перед каждым следующим этапом манипуляций.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Как улучшить качество обезболивания?

Пациент, которому показана анестезия без адреналина в стоматологии, может сам позаботиться о том, чтобы действие обезболивающего препарата длилось дольше и было более качественным. Для этого ему нужно только выполнить несколько общих рекомендаций:

  • Перед визитом к врачу, если есть сильное волнение и страх перед лечением, лучше принять успокоительное средство, желательно на основе трав (например, около 30 капель настойки корня валерианы).
  • За сутки до посещения стоматолога нельзя употреблять спиртное, поскольку алкоголь в крови ослабляет действие анестетика.
  • При приеме каких-либо лекарственных препаратов или аллергических реакциях нужно сообщить об этом стоматологу еще на этапе планирования лечения.
  • Лучше отказаться от посещения врача при плохом самочувствии или в период менструации.

GRAND» — Артикаин без адреналина (50 карпул *1,7 мл) (Армавир)

Препарат выбора в стоматологической практике. Не содержит эпинефрина, парабенов, сульфитов, ЭДТА. Аналог препарата Ультракаин Д. Абсолютно по всем показателям идентичен своему зарубежному аналогу. Препарат оптимален при работе с пациентами с аллергологическим анамнезом, в геронтологической и детской стоматологии, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Время наступления обезболивания от 1 до 3 минут. Время эффективной анестезии не менее 20 минут. Возможно пролонгирование анестезии путем докалывания анестетика.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 40 мг/мл

Регистрационный номер

ЛСР-008522/10

Международное непатентованное название

Артикаин

Фармакотерапевтическая группа

Местноанестезирующее средство

Код АТХ

N01BB08

Показания к применению

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии

Форма выпуска

По 1,7 мл или 1,8 мл препарата в картриджах из прозрачного стекла 1 или 2 гидролитического класса или по 1 мл или 2 мл препарата в ампулах из прозрачного нейтрального стекла. По 5 ампул или по 10 картриджей в контурной пластиковой упаковке (поддоне) или в контурной ячейковой упаковке. По 10 картриджей во вкладыше для фиксации картриджей из картона коробочного. По 1, 2 контурных пластиковых упаковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок с ампулами вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. По 1, 5, 10 контурных пластиковых упаковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок или вкладышей с картриджами вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. На пачку с картриджами наклеивают две защитные этикетки с логотипом фирмы (контроль первого вскрытия).

Упаковка для стационаров

По 20, 50 контурных пластиковых упаковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок с ампулами вместе с инструкциями по применению в коробке из картона.

Анестезия при лечении зуба мудрости в стоматологии «Сити Дента» в Москве

Местная представляет собой укол с введением анестезирующего вещества, после которого обезболивается только определенный участок, а сам человек остается в сознании. Общая, по-другому наркоз, есть масочная или внутривенная, при этом сознание человека полностью отключается.

 

Если поход к стоматологу вызывает у вас страх и панику, то за несколько дней до визита можно начать пить успокаивающие препараты. Например, валерианку или настойку пустырника. Также сейчас есть хороший препарат – афобазол. Но его нужно начать пить минимум за 7 дней до приема у стоматолога.


Естественно уже в кресле стоматолога у вас может возникнуть боязнь укола при проведении анестезии. Однако, чтобы не было болезненной реакции врач-стоматолог может перед уколом использовать аппликационную анестезию в виде мази или спрея. То есть слизистая в месте вкола иглы обрабатывается поверхностно, десна теряет свою чувствительность и можно безбоязненно проводить далее местную инъекционную анестезию.

Также боль при введении анестетика значительно уменьшается, если лекарство вводить медленно. Сейчас современные анестетики выпускаются в карпулах в 1,7 мл. Этот объем нужно ввести желательно за 40-45 секунд, не быстрее.

Так что если Вас пугает укол, что перед проведением анестезии вы можете дополнительно попросить врача сделать аппликационную анестезию и водить анестетик медленно.

 


В прежние времена использовали для анестезии лидокаин и новокаин. Они были малоэффективны и провоцировали частые аллергические реакции. Поэтому врачи искали новые лекарства для анестезии и пришли к артикаину. По эффективности он превосходит лидокаин в 2 раза, а новокоин в 5-6 раз.

Сейчас выпускается много анестетиков на его основе.

Ультракаин выпускается французской фирмой в трех вариантах в зависимости от процентного содержания адреналина:

  • Ультракаин ДС-форте – содержание адреналина 1:100 000. Нельзя использовать у людей с повышенным давлением, с бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидки.
  • Ультракаин ДС – содержание адреналина 1:200 000. Хорошо подойдет для гипертоников и беременных женщин, однако нельзя использовать опять же при бронхиальной астме и заболеваниях щитовидной железы.
  • Ультракаин Д – не содержит адреналин. Подойдет для пациентов с большим риском аллергических реакций, с заболеваниями щитовидной железы. Но стоит учитывать, что длительность действия анестетика без адреналина не более 20 минут.


Септанест выпускается в двух формах, с содержанием адреналина 1:100 000 и 1:200 000. Однако он еще содержит большое количество консервантов, что будет провоцировать аллергические реакции.

Скандонест выпускается без адреналина. В его составе есть 3% мепивакаин, который как и адреналин обладает сосудосуживающим действием. Он подойдет аллергикам, так как не содержит консервантов.

Пройдите лечение зубов у метро Римская в стоматологии «Сити Дента»

Использование адреналина с лидокаином при операции на пальцах рук и ног

Вопрос обзора: Мы рассмотрели доказательства использования адреналина с лидокаином при операции на пальцах рук и ног.

Актуальность: Операции на пальцах рук и ног обычно выполняют под местной анестезией. Адреналин добавляют к местному анестетику для продления его действия. Однако, рекомендуется проявлять осторожность при использовании адреналина в частях тела с концевыми артериями, то есть артериями, которые являются единственным источником кровоснабжения этого конкретного органа, например, пальцев рук и ног. Адреналин может сузить артерии и уменьшить кровоснабжение соответствующих органов, приводя к осложнениям. Мы хотели выяснить, имеются ли какие-либо доказательства в поддержку этого традиционного учения.

Характеристика исследований: Доказательства актуальны на ноябрь 2014 года. Мы включили исследования у детей (в возрасте старше 28 дней и младше 18 лет) и взрослых пациентов (в возрасте старше 18 лет) мужского и женского пола, которым проводили операции на пальцах (рук и ног) под блокадой нервов с использованием адреналина с лидокаином.

Основные результаты: Мы нашли четыре приемлемых (подходящих) исследования с участием 167 человек.

В одном небольшом исследовании сообщили о длительности анестезии и обнаружили, что адреналин продлевает длительность анестезии, но качество доказательств было низким.

Ни в одном из исследований не сообщали о неблагоприятных событиях, таких как ишемия дистальнее места инъекции, или анализе затрат при использовании адреналина с лидокаином.

О продолжительности послеоперационного обезболивания сообщили в одном из исследований, но имеющихся данных было недостаточно для анализа результатов.

В двух исследованиях сообщали об уменьшении кровотечений во время операции с использованием адреналина с лидокаином. В свете наших результатов можно ожидать, что у 17 из 100 пациентов, получивших адреналин с лидокаином (от 8 до 30 пациентов), во время операции будет кровотечение, по сравнению с 49 пациентами, получившими только лидокаин; однако качество доказательств было низким, и дальнейшие исследования с большой долей вероятности повлияют на нашу уверенность в этой оценке.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким в отношении продолжительности анестезии и кровотечения во время операции при использовании адреналина с лидокаином. Дальнейшие исследования необходимы, чтобы доказать пользу добавления адреналина к лидокаину.

Безболезенное лечение зубов в Маэстро-Дент

При лечении зубов на помощь доктору и пациенту приходят анестетики, призванные минимизировать болевые ощущения и сохранить чувство комфорта во время процедур.

Вы помните это дискомфортное ощущение при мысли о «стреляющей» боли во время лечения зубов? Да, мы тоже. Именно поэтому уделяем особое внимание используемым анестетикам. Сегодня мы имеем возможность избавить вас от этого щемящего предвкушения для того, чтобы вы не чувствовали ни малейшего дискомфорта в кабинете врача даже при самых непростых и комплексных манипуляциях.

Анестезия – это своего рода «искусственное отключение» чувствительности определенного участка тканей челюстно-лицевого аппарата. Однако, речь идет и о безопасности!

Практика показывает — многие пациенты боятся первого (и не только) визита к стоматологу именно из-за боязни болевых ощущений, с одной стороны, а с другой, опасений осложнений в связи с неправильно введенным или некачественным обезболивающим препаратом.

Стоматология без боли

Различные методы позволяют достичь полной потери чувствительности на определенный промежуток времени. Она широко применяется при проведении большинства манипуляций в терапевтической, хирургической стоматологии, при имплантации и протезировании, и даже при обычной чистке зубов.

В нашем стоматологическом центре в качестве анестетика применяется группа на основе артикаина, которая, как мы видим, обладает низкой токсичностью, высокими характеристиками активности, достаточным для приема периодом активности (время действия) и отличным уровнем взаимодействия с плазмой крови.

Данные препараты прошли все необходимые клинические испытания, протестированы, имеют европейские и отечественные сертификаты соответствия качества и безопасности (подробнее в статье).

Для сравнения: в некоторых стоматологиях используется аналог Артикаина (Испания) отечественного производства, обладающий совсем иными показателями активности, что определяет степень влияния на организм человека.

Качество применяемой анестезии влияет не только на ваши ощущения во время лечения, но и на ваше самочувствие после окончания действия анестетика. Новейшие научные разработки не стоят на месте, современный анестетик обеспечит вам минимальный дискомфорт в кресле стоматолога, не окажет негативного влияния на нервную и сосудистую системы организма.

Стоимость современных обезболивающих несколько выше, чем их предшественников, однако разница не достигает существенных показателей (не более 15%). Мы рекомендуем избегать рисковых манипуляций и использовать современные препараты с минимальным негативным фоном.

Артикаин используется для инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной, интрасептальной, внутрикостной и внутрипульпарной анестезии. Низкая токсичность и большая широта терапевтического действия позволяют при необходимости использовать раствор артикаина для анестезии у детей (с 4 лет), пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями и беременных.

Показания к применению анестезии
  • лечение заболеваний зубов – кариеса любой сложности,
  • терапия заболеваний десен и тканей пародонта,
  • удаление зубов и их корней,
  • при имплантации,
  • выполнение хирургических лоскутных операций на мягких тканях,
  • лечение абсцессов и острых гнойных воспалений костной ткани челюстей,
  • невралгии лицевого нерва.
Действительно, для применения анестезии в стоматологии, как и в любой другой области медицины, существуют некоторые противопоказания: аллергические реакции на компоненты анестетиков, индивидуальная непереносимость.

Отдельная область применения обезболивающего препарата при беременности. Применение анестезии у беременных пациенток является обязательным, но использовать обычные обезболивающие не рекомендуется: как правило, в них содержатся сосудосуживающие компоненты (адреналин, эпинефрин), запрещенные пациенткам, ожидающим появления ребенка.

Однако, применяемый в нашем центре Ультракаин выпускается производителем в том числе и без содержания эпинефрина, а значит, является безопасным при беременности.

Если у вас возникли вопросы, ваш случай индивидуален в связи с состоянием здоровья, сообщите об этом во время осмотра стоматолога. В центре «Маэстро Дент» квалифицированные врачи обязательно подберут для вас безопасный препарат, проконсультируют о возможных ощущениях и проявлениях препарата и будут следить за состоянием вашего здоровья в процессе лечения. Мы за безопасность!

Правда об обезболивании в стоматологии

Но времена, когда врачи использовали стеклянные шприцы с многоразовой иглой и проводили манипуляции без анестезии прошли. На сегодняшний день, любая стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.

Болевой порог у всех людей разный и то, что один человек перенесет совершенно спокойно, у другого вызовет резкую боль. В то же время у каждого человека есть свои особенности оргазизма, которые вносят коррективы в подбор препаратов для обезболивания. Поэтому сегодня стоматологи подбирают вид анестезии и препараты для ее проведения индивидуально для каждого пациента. 

Пациентам важно понимать и осознавать, что при местной анестезии не выключается тактильная чувствительность. Именно эти ощущения часто воспринимаются людьми как болезненные. Правда в том, что при высоком эмоциональном напряжении нервные импульсы “трансформируются” из тактильных в болевые, что, как правило, становится “яблоком недопонимания и раздора” между пациентом и врачом. Человек может ощущать вибрацию, прикосновения и надавливания, которые часто воспринимаются как неприятные. Единственным решением данной проблемы является минимизирование эмоционального напряжения и стресса в преддверии приема. 

В стоматологии существуют несколько методов местного обезболивания, каждый из которых используется в определенных ситуациях:

Аппликационная анестезия используется как начальное средство для поверхностного обезболивания слизистой полости рта, как правило, для обезболивания места вкола или для удаления шатающихся молочных зубов. Обычно это ароматизированный гель или спрей с анестетиком: лидокаином или бензокаином.

При проведении инфильтрационной анестезии препарат аккуратно вводится в подслизистый слой рядом с зубом с помощью специальной одноразовой карпульной иголочки.

Интралигаментарная анестезия используется для целенаправленного обезболивания одного зуба. При слабой эффективности прочих видов анестезии стоматологи, как правило, прибегают именно к этому виду обезболивания. При этом препарат вводится вдоль соединительнотканных (периодонтальных) связок зуба. Часто применяется при лечении и удалении зубов у детей, поскольку при таком обезболивании губы, щеки и язык не немеют, тем самым исключается их случайное надкусывание и травмирование. Этот вид анестезии используется у беременных, пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, так как позволяет добиться анестезии с использованием минимального количества препарата.

При проводниковой анестезии лекарство вводится в область залегания нерва, перед его входом в челюстную кость. Применяется гораздо реже при серьезных манипуляциях в нижней части полости рта.

Препараты для анестезии

Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология становится все более безболезненной. Сегодня стоматологи имеют широкий ассортимент безопасных стоматологических анестетиков. 

В прошлом для обезболивания в стоматологии использовались лидокаин и новокаин, сейчас же на их место встали ультракаин и мепивакаин. По силе анестезии ультракаин эффективнее лидокаина в 2 раза, а новокаина — в 4 раза. В большинстве случаев для увеличения периода и усиления анестезии применяется ультракаин с содержанием адреналина (эпинефрина). Такой комбинированный препарат используется для здоровых взрослых людей, исключая беременных. Существуют формы выпуска препарата с низким содержанием эпинефрина и без него. Аналогом последнего является мепивастезин. Ультракаин с низким содержанием эпинефрина и без него и мепивастезин используются при лечении детей, людей пожилого возраста, беременных женщин. Конкретную форму препарата подбирает врач в зависимости от наличия противопоказаний у пациента.

Анестезия при противопоказаниях

Для выбора средства обезболивания для лечения зубов, стоматолог обязательно узнает у пациента о наличии общих заболеваний. Гипертоническая болезнь, гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергия и прочие вносят коррективы в выбор анестетика. Выяснив наличие таких болезней, стоматолог может выбрать тактику обезболивания, обеспечивая безопасность и комфорт для пациента.

В таких случаях чаще всего используется ультракаин с низким содержанием эпинефрина или без него. 

К примеру у аллергиков и астматиков используется ультракаин без эпинефрина или мепивастезин. Почему? Сами по себе ультракаин и эпинефрин (адреналин) являются слабыми аллергенами, но для стабилизации этих растворов в одной карпуле к ним добавляются прочие вещества в малых дозах, на них как раз таки и появляется аллергия. Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и гормональными нарушениями, такими как диабет более важно отсутствие в смеси эпинефрина (адреналина).

“На вооружении стоматологов много высокоэффективных обезболивающих препаратов. Главное — наличие желания оздоровления полости рта. Ведь сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания. Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля или спрея анестетика, после чего введение иглы и препарата становится практически безболезненным. Для каждой ситуации и для каждого пациента анестезия подбирается индивидуально. Лечите зубки на здоровье.”

— говорит главный врач Центра стоматологии Art Smile Бато Васильев. 

Центр стоматологии Art Smile
69-777-0, 30-30-59
https://artsmile03.ru/  
ул. Ключевская 4/1

Автор: Реклама INFPOL.RU

Септанест с адреналином — Стоматологическое и медицинское оборудование

Состав

100 мл раствора содержат

активные вещества: артикаина гидрохлорида 4 г, адреналина тартрата 1,820мг (эквивалентно адреналину 1 мг) и  0,910мг (эквивалентно адреналину 0,5 мг) для концентраций 1:100000 и 1:200000соответственно,              

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия метабисульфит, натрия эдетат, раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики местные. Амиды.

Артикаин в комбинации с другими препаратами

Код АТС N01BB58

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Септанест с адреналином  1/100 000, 1/200 000 при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузной способностью. Связывается с белками плазмы на 95%. Биотрансформируетсяв печени. Период полувыведения – около 25 мин. Выводится в основном почками(около 60%).

Артикаин быстро гидролизуется холинэстеразами плазмы крови впервичный метаболит – артикаиновую каслоту, которая далее метаболизируется вглюкуронид артикаиновой кислоты. Артикаин проникает через плацентарный барьер ввесьма незначительном количестве; практически не определяется в грудном молоке.Артикаин и его метаболиты выводятся из организма с мочой.

Адреналин при парентеральном введении быстро разрушаетсямоноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой клеток. Период полувыведения –1-2 мин. Экскреция метаболитов осуществляется почками.

Фармакодинамика

Септанест с адреналином  1/100 000, 1/200 000 – комбинированный препарат, содержащий артикаин и адреналин, предназначен для местной анестезии в стоматологии.

Артикаин — местный анестетик амидной группы ряда тиофенов. Втканях подвергается гидролизу и освобождает основание, обладающее высокойдиффузионной способностью и проникающее через мембрану внутрь нервного волокна. Ионизируется и трансформируется в катион. Взаимодействуя с рецепторами, ингибирует вход ионов натрия в клетку нейрона в фазе деполяризации, предотвращает возникновение и проведение нервного импульса. Вследствие высокой способности связываться с белками крови артикаин характеризуется низкой системной токсичностью.

Адреналин оказывает сосудосуживающее действие, вследствие чего усиливает и пролонгирует действие артикаина. Адреналин препятствует системной абсорбции артикаина и развитию его побочных эффектов.

При инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии Септанест с адреналином 1/100 000,  1/200 000 оказывает быстрое (через 1 – 3 мин) и относительно длительное (не менее 45 мин) местноанестезирующеедействие, характеризуется надежным обезболивающим эффектом. Препарат не нарушает заживление ран, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью. Вызывает слабую поверхностную анестезию.

Показания к применению

Инфильтрационная и проводниковая анестезия пристоматологических вмешательствах (особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями), в том числе при проведении следующих манипуляций:

— неосложненное удаление одного или нескольких зубов

— препарирование кариозных полостей и зубов перед протезированием

Способ  применения и дозы

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти и приотсутствии воспаления вводят в подслизистую в области переходной складки свестибулярной стороны 1,7 мл препарата (на каждый зуб). В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с небной стороны.

Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл препарата на укол.

При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.

В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же эти путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1 — 1,7 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны.

В случае если  не удалось  достичь полной анестезии, необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.

Для подготовки кариозной полости или препарирования под коронку любого зуба,  за исключением нижних моляров, показано введение препарата в дозе от 0,5 до 1,7мл на каждый зуб, по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины и продолжительности процедуры. Максимальная разовая доза составляет 7мг артикаина гидрохлорида на 1 кг массы тела.  Продолжительность анестезии, в течение которой можно провести вмешательство, составляет 30-45 минут.

Максимальная разовая доза для детей старше 4 лет составляет5мг артикаина гидрохлорида на 1 кг массы тела ребенка (0,125мл раствора).

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, возможно развитие следующих побочных явлений:

— нарушения сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания вплоть до его    остановки в зависимости от примененной дозы, мышечный тремор, непроизвольные подергивания мышц, иногда прогрессирующие вплоть до генерализованных судорог, тошнота, рвота

Редко

— помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия

— умеренно выраженные нарушения гемодинамики, проявляющиеся в снижении АД, тахикардии или брадикардии, угнетении сердечно–сосудистой деятельности, что в крайнем проявлении может привести к коллапсу и остановке сердца

— аллергические реакции: отек или воспаление в месте инъекции, в других областях возможно покраснение кожи, крапивница, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности(включая отек верхней и/или нижней губы, щек, голосовой щели с затруднением глотания, затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока.

Очень редко

— побочные явления, обусловленные  действием адреналина (тахикардия, аритмия, повышение АД, головная боль)

Противопоказания

— повышенная чувствительность к артикаину, адреналину, сульфитам, а также

  любому из вспомогательных компонентов препарата

— пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии

— бронхиальная астма при повышенной чувствительности к сульфитам

— закрытоугольная глаукома, одновременный приемнеселективных бета-  

  адреноблокаторов

— тяжелая форма печеночной недостаточности (порфирия)

— внутрисосудистая инъекция

— гипертиреоз

— сопутствующее лечение с применением ингибиторов МАО или  трициклических антидепрессантов

— детский возраст до 4 лет

Лекарственные взаимодействия

Гипертензивный эффект симпатомиметических аминов типа адреналина может быть усилен трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминооксидазы. Взаимодействие подобного типа описано для адреналина и норадреналина в концентрациях 1:25000 и 1:80000 соответственно. Не следует назначать препарат на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами, поскольку в этом случае высок риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии. Некотровые ингаляционные средства для наркоза, такие как, галотан, могут повышать чувствительность миокарда к катехоламинам, приводя к аритмии во время применения Септонеста с адреналином  1/100000,  1/200 000.

Адреналин может снижать эффект антидиабетических препаратов.

Особые указания

Септанест с адреналином 1/100 000 и  1/200 000 содержит сульфиты, которые могут усиливать анафилактические реакции. Повышенная чувствительность к сульфитам чаще наблюдается у больных с бронхиальной астмой.

В случае если препарат применяется впервые для этогопациента  необходимо проведение кожной пробы: внутри кожно вводят 0,02 мл препарата и в течение 15 мин наблюдают местную реакцию. При наличии выраженной гиперемии, зуда и других явлений не переносимости препарат не применяют.

При назначении Септанест с адреналином 1/100 000 и  1/200 000 необходимо быть крайне осторожным  с больными с дефицитом холинэстеразы(вследствие вероятности пролонгирования, а иногда и усиления действия препарата).

У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы(хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, нарушения ритма, инфарктмиокарда в анамнезе, артериальная гипертензия, цереброваскулярные расстройства с наличием паралича в анамнезе), хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, феохромоцитомой, а также при наличии выраженного беспокойства, препарат следует назначать с осторожностью, при необходимости целесообразно использование препарата, содержащего меньшее количество адреналина. Препарат должен применяться с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе эпилепсию. Поскольку местные анестетики амидного типа метаболизируются печенью, препарат должен с осторожностью использоваться при лечении пациентов с заболеваниями печени, так как повышается риск развития токсической концентрации препарата в плазме крови.

Во время лечения с использованием ингибиторов свертывания крови и агрегации случайное внутрисосудистое введение Септанест с адреналином может привести к серьезному кровотечению.

Случайное внутрисосудистое введение препарата может сопровождаться судорогами с последующим торможением деятельности центральной нервной системы или остановкой сердечно-сосудистой деятельности. При возникновении данных симптомов необходимо незамедлительное проведение реанимационных мероприятий.

Не следует применять для инъекции поврежденные картриджи. Частично использованные картриджи нельзя применять для лечения других пациентов(для исключения риска инфицирования вирусным гепатитом и другим).

Прием пищи допустим только после восстановления чувствительности. Имеется вероятность положительных результатов при проведении допинг-тестов у спортсменов.

Применение в педиатрии Препарат не рекомендуется детям младше 4 лет, из-за техники введения

Беременность и период лактации

Применение препарата возможно в период беременности. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать грудное вскармливание, так как активные вещества не выделяются с грудным молоком в клинически значимых количествах.

Особенности влияния на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами В специальных тестах не было выявлено отчетливого влияния препарата на операторскую деятельность. Однако, в связи с тем, что предоперационное беспокойство больного и стресс, обусловленный оперативным вмешательством, могут влиять на способность управлять транспортными средствами, врач — стоматолог должен индивидуально, в каждом конкретном случае, решать вопрос о допуске пациента к управлению транспортом или работе с механизмами.

Препарат нельзя вводить внутривенно!

Нельзя проводить инъекцию в область воспаления!

Передозировка

Симптомы: головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания, непроизвольные мышечные подергивания, генерализованные судороги, тахикардия, брадикардия, выраженное снижение артериального давления, шок, тяжелые нарушения кровообращения, коллапс.

Лечение: необходимо срочно прекратить инъекцию и придать пациенту горизонтальное положение. Необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы кажутся не тяжелыми, следует подготовить все необходимое для внутривенной инфузии, и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от нарушения дыхания,  следует дать кислород, провести искусственное дыхание («рот в нос») и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов противопоказано.

При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано внутривенное введения барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Введение следует проводить медленно, под постоянным контролем показателей гемодинамики и дыхания. Одновременно следует проводить внутривенную инфузию кристаллоидных растворов через заранее установленную канюлю. Также следует дать больному кислород.

При тахикардии, брадикардии или выраженном снижении АД пациенту следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию препарата следует прекратить. Обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и внутривенную инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, внутривенно ввести глюкокортикоиды (250-1000 мг метилпреднизолона).

В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести внутривенно 25-100 мкг адреналина (0,25-1,0 мл с концентрацией 100 мкг/мл). Введение проводят медленно, под контролем пульса и артериального давления.

Не следует вводить более 100 мкг адреналина (1мл раствора 1раз). При введении дополнительных количеств адреналина его следует добавить кинфузионному раствору. Скорость инфузии должна коррелировать с частотой пульса и уровнем АД.

Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако, не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. В некоторых случаях необходимо применение кислорода и контроль показателей гемодинамики.

При повышении артериального давления у больных с артериальной гипертонией следует применять периферические вазодилятаторы.

Форма выпуска и упаковка

По 10 картриджей упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше +25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Фирма «Септодонт» Франция, 94107, Сен-Мор-де-Фоссе, ул. Понде Кретей, 58

KoreaMed Synapse

1. Джонсон С.М., Сент-Джон Б.Е., Дайн А.П. Местные анестетики как антимикробные средства: обзор. Surg Infect (лиственница). 2008 г.; 9: 205–213. PMID: 18426354.
2. Ogle OE, Mahjoubi G. Местная анестезия: средства, техники и осложнения. Дент Клин Норт Ам. 2012 г.; 56:133–148. ixPMID: 22117947.
3. Baltch AL, Schaffer C, Hammer MC, Sutphen NT, Smith RP, Conroy J, et al. Бактериемия после чистки зубов у пациентов с профилактикой пенициллином и без нее. Эм Харт Дж.1982 год; 104: 1335–1339. PMID: 7148652.
4. Робертс Г.Дж., Симмонс Н.Б., Лонгхерст П., Хьюитт П.Б. Бактериемия после инъекций местных анестетиков у детей. Бр Дент Дж. 1998; 185: 295–298. PMID: 9803037.
5. Барбоза М., Кармона И.Т., Амарал Б., Лимерес Дж., Альварес М., Серкейра С. и др. Общая анестезия увеличивает риск бактериемии после удаления зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 г.; 110: 706–712. PMID: 20580576.
6. Ковино Б.Г. Фармакология местных анестетиков.Бр Джей Анаст. 1986 год; 58:701–716. PMID: 2425835.
7. Беккер Д.Э., Рид К.Л. Местные анестетики: обзор фармакологических соображений. Анест Прог. 2012 г.; 59:90–101. PMID: 22822998.

8. Петрикас А.Ж., Егорова В.А., Ермилова К.В. Эффективность комбинаций артикаина и адреналина для стоматологической анестезии. Стоматология (Моск). 2009 г.; 88:24–26.

9. Эгглстон С.Т., Пышный Л.В. Понимание аллергических реакций на местные анестетики. Энн Фармакотер. 1996 год; 30:851–857. PMID: 8826570.
10.Леонард М. Карл Коллер: величайший благодетель человечества? История местной анестезии. Джей Дент Рез. 1998 год; 77: 535–538. PMID: 9539455.

11. Келлер Б.Дж. Сравнение эффективности двух местных анестетиков и плацебо в уменьшении инъекционной боли. Гавайи Дент Дж. 1985; 16:10–11.

12. Кэш С., Арнольд Д.Х. Экстремальная метгемоглобинемия после местного применения бензокаина: распознавание с помощью пульсоксиметрии. J Педиатр. 2017; 181:319. PMID: 27881239.
13. Ли Х.С. Последние достижения в области местной анестезии.J Dent Anesth Pain Med. 2016; 16: 237–244. PMID: 28879311.
14. Дэвис К.Л., Чанник К.Л. Безопасность местного применения тетракаина у пациентов, перенесших гибкую бронхоскопию. J Бронхология Interv Pulmonol. 2009 г.; 16: 95–98. PMID: 23168506.
15. Bagesund M, Tabrizi P. Пластырь с лидокаином 20% и гель с лидокаином 5% для местной анестезии слизистой оболочки полости рта. Int J Paediatr Dent. 2008 г.; 18: 452–460. PMID: 18341564.
16. Roghani S, Duperon DF, Barcohana N. Оценка эффективности широко используемых местных анестетиков.Педиатр Дент. 1999 г.; 21:197–200. PMID: 10355012.
17. Кирк Л.М., Браун С.Д., Луу Ю., Огл А., Хаффман Дж., Льюис П.О. Срок годности лидокаина в отдельности и в двух «волшебных» препаратах для полоскания рта. Am J Health Syst Pharm. 2017; 74:e202–e210. PMID: 28438825.
18. Mayor-Subirana G, Yague-Garcia J, Valmaseda-Castellon E, Arnabat-Dominguez J, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C. Анестетическая эффективность Oraqix® по сравнению с Hurricaine® и плацебо для контроля боли во время безоперационное лечение пародонта.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014; 19:e192–e201. PMID: 24316699.
19. Guay J. Нежелательные явления, связанные с внутривенной регионарной анестезией (блокада Бира): систематический обзор осложнений. Джей Клин Анест. 2009 г.; 21: 585–594. PMID: 20122591.
20. Спирс А.Ф., Тейлор К.Х., Джоанес Д.Н., Гирдлер Н.М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое сравнительное исследование местных кожных анальгетиков и беспокойства и дискомфорта, связанных с венозной катетеризацией. Бр Дент Дж. 2001; 190:444–449. PMID: 11352393.
21. Макмиллан А.С., Уолшоу Д., Мичан Дж.Г. Эффективность Эмлы и 5% геля лигнокаина для анестезии слизистой оболочки десен человека. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000 г.; 38:58–61. PMID: 10783450.
22. Мунши А.К., Хегде А.М., Лата Р. Использование EMLA: альтернатива без инъекций? J Clin Pediatr Dent. 2001 г.; 25:215–219. PMID: 12049081.
23. Джексон Д., Чен А.Х., Беннетт К.Р. Выявление истинной аллергии на лидокаин. J Am Dent Assoc. 1994 год; 125: 1362–1366. PMID: 7844301.
24. Уилсон А.В., Дикок С., Дауни И.П., Заки Г.Аллергия на местный анестетик: важность тщательного обследования. Бр Дент Дж. 2000; 188:120–122. PMID: 10717997.
25. Мичан Дж.Г. Эффективные местные анестетики и методы. Дент Клин Норт Ам. 2002 г.; 46:759–766. PMID: 12436830.
26. Parker JF, Vats A, Bauer G. Токсичность EMLA после применения для тестирования кожи на аллергию. Педиатрия. 2004 г.; 113:410–411. PMID: 14754960.
27. Тран А.Н., Коо Ю.Ю. Риск системной токсичности при местном применении лидокаина/прилокаина: обзор. J Препараты Дерматол.2014; 13:1118–1122. PMID: 25226014.
28. Ларсон А., Стидхэм Т., Банерджи С., Кауфман Дж. Судороги и метгемоглобинемия у младенцев после чрезмерного применения EMLA. Педиатр Неотложная помощь. 2013; 29: 377–379. PMID: 23462397.
29. Стрихартц Г. Молекулярные механизмы блокады нервов местными анестетиками. Анестезиология. 1976 год; 45:421–441. PMID: 9844.
30. Майерс М.И., Пельтье А.С. Использование биопсии кожи для оценки чувствительных и вегетативных нервов. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013; 13:323. PMID: 23250768.
31. Шмидт Р.М., Розенкранц Х.С. Антимикробная активность местных анестетиков: лидокаина и прокаина. J заразить Dis. 1970 г.; 121: 597–607. PMID: 4393033.
32. Джеймс Ф.М., Джордж Р.Х., Наим Х., Уайт Г.Дж. Бактериологические аспекты эпидуральной анальгезии. Анест Анальг. 1976 год; 55:187–190. PMID: 943977.
33. Розенберг П.Х., Ренконен ОВ. Антимикробная активность бупивакаина и морфина. Анестезиология. 1985 год; 62:178–179. PMID: 3918482.
34. Ходсон М., Гаджрадж Р., Скотт Н.Б. Сравнение антибактериальной активности левобупивакаина и левобупивакаина.бупивакаин: исследование in vitro с бактериями, вызывающими эпидуральную инфекцию. Анестезия. 1999 г.; 54:699–702. PMID: 10417467.
35. Гриммонд Т.Р., Браунридж П. Антимикробная активность бупивакаина и петидина. Интенсивная терапия Анест. 1986 год; 14:418–420. PMID: 3105346.
36. Noda H, Saionji K, Miyazaki T. Антибактериальная активность местных анестетиков. Масуи. 1990 г.; 39:994–1001. PMID: 2232143.
37. Сакураги Т., Ишино Х., Дэн К. Бактерицидная активность клинически используемых местных анестетиков в отношении Staphylococcus aureus .Рег Анест. 1996 год; 21: 239–242. PMID: 8744667.
38. Сакураги Т., Ишино Х., Дэн К. Бактерицидное действие 0,5% бупивакаина с консервантами на микроорганизмы флоры кожи человека. Рег Анест. 1997 год; 22:178–184. PMID: 9089861.
39. Сакураги Т., Ишино Х., Дэн К. Бактерицидная активность бупивакаина без консервантов на микроорганизмы флоры кожи человека. Acta Anaesthesiol Scand. 1998 год; 42:1096–1099. PMID: 9809095.
40. Айдын О.Н., Эйгор М., Айдын Н. Антимикробная активность ропивакаина и других местных анестетиков.Евр Дж Анаэстезиол. 2001 г.; 18: 687–694. PMID: 11553246.
41. Муллин Г.С., Рубинфельд Р.С. Антибактериальная активность местных анестетиков. Роговица. 1997 год; 16:662–665. PMID: 9395876.
42. Пере П., Линдгрен Л., Ваара М. Слабый антибактериальный эффект ропивакаина: сравнение с бупивакаином. Анестезиология. 1999 г.; 91:884–886. PMID: 10485806.
43. Родригес А.А., Пина-Ваз С., Мард П.А., Мартинес-де-Оливейра Дж., Фрейташ-да-Фонсека А. Ингибирование образования зародышевой трубки Candida albicans местными анестетиками: эффект, связанный с блокадой ионных каналов.Карр микробиол. 2000 г.; 40:145–148. PMID: 10679044.
44. Batai I, Kerenyi M, Falvai J, Szabo G. Бактериальный рост в гидрохлориде ропивакаина. Анест Анальг. 2002 г.; 94:729–731. PMID: 11867406.
45. Парр А.М., Зутман Д.Е., Дэвидсон Дж.С. Антимикробная активность лидокаина в отношении бактерий, ассоциированных с внутрибольничной раневой инфекцией. Энн Пласт Сург. 1999 г.; 43:239–245. PMID: 104
.
46. ​​Пельц К., Видманн-Аль-Ахмад М., Богдан С., Оттен Дж.Е. Анализ антимикробной активности местных анестетиков, используемых для обезболивания зубов.J Med Microbiol. 2008 г.; 57:88–94. PMID: 18065672.
47. Берг Дж. О., Мосснер Б. К., Сков М. Н., Лауридсен Дж., Готруп Ф., Колмос Х. Дж. Антибактериальные свойства ЭМЛА и лидокаина в биоптатах раневой ткани для посева. Восстановление ран. 2006 г.; 14: 581–585. PMID: 17014670.
48. Sedef Gocmen J, Buyukkocak U, Caglayan O, Aksoy A. In vitro антибактериальные эффекты местных анестетиков. J Дерматолог лечить. 2008 г.; 19: 351–353. PMID: 18608709.
49. Лю К., Йе Л., Сунь В., Хао Л., Луо И., Чен Дж.Влияет ли использование лидокаина на культуру синовиальной жидкости, полученной для диагностики перипротезной инфекции суставов (ПИС)? Исследование In Vitro . Медицинский научный монит. 2018; 24:448–452. PMID: 29360804.
50. Пина-Ваз С., Родригес А.Г., Сансонетти Ф., Мартинес-Де-Оливейра Дж., Фонсека А.Ф., Мард П.А. Противогрибковая активность местных анестетиков в отношении видов Candida. Infect Dis Obstet Gynecol. 2000 г.; 8:124–137. PMID: 10968594.
51. Абдельазиз А.А., Эль-Накиб М.А. Спороцидная активность местных анестетиков и их бинарных комбинаций с консервантами.J Основная микробиол. 1987 год; 27:403–410. PMID: 3134539.
52. Сильва М.Т., Соуза Дж.К., Полония Дж.Дж., Маседо П.М. Влияние местных анестетиков на бактериальные клетки. J Бактериол. 1979 год; 137: 461–468. PMID: 104970.
53. Леунг Ю.В., Равал Б.Д. Механизм действия тетракаина гидрохлорида на Pseudomonas aeruginosa . J заразить Dis. 1977 год; 136: 679–683. PMID: 410897.
54. Фазлы Базаз Б.С., Солт В.Г. Местные анестетики как антибактериальные средства: влияние на клеточное дыхание и утечку цитоплазматических компонентов.микробиос. 1983 год; 37:139–149. PMID: 6353168.
55. Rodrigues A, Vaz CP, Fonseca AF, de Oliveira JM, Barros H. Влияние местных анестетиков in vitro на формирование зародышевой трубки candida albicans . Infect Dis Obstet Gynecol. 1994 год; 1: 193–197. PMID: 18475344.
56. Шмидт Р.М., Розенкранц Х.С., Райан Дж.Ф. Ингибирование синтеза ДНК лидокаином и прокаином. Опыт. 1971 год; 27:261–262. PMID: 5546633.
57. Рейнольдс М.М., Гринвуд-Куайнтанс К.Е., Патель Р., Пулидо Дж.С. Избранная антимикробная активность местных офтальмологических анестетиков.Transl Vis Sci Technol. 2016; 5:2.
58. Anding K, Albrecht P, Heilmann C, Daschner F. Бактерицидный эффект оксибупрокаина. Возможная причина ложноотрицательных результатов бронхоальвеолярного лаважа. Анестезиолог. 1993 год; 42:619–622. PMID: 8214534.
59. Олсен К.М., Педдикорд Т.Е., Кэмпбелл Г.Д., Рупп М.Е. Антимикробные эффекты лидокаина в жидкости бронхоальвеолярного лаважа. J Антимикробная химиотерапия. 2000 г.; 45:217–219. PMID: 10660504.
60. Чандан С.С., Фаоагали Дж., Уэйнрайт К.Э. Чувствительность респираторных бактерий к лигнокаину.Патология. 2005 г.; 37:305–307. PMID: 16194830.
61. Олдоус В.К., Дженсен Р., Сик Б.М. Кокаин и лидокаин с фенилэфрином в качестве местных анестетиков: антимикробная активность в отношении распространенных назальных патогенов. Ухо, нос, горло, Дж. 1998; 77: 554–557. PMID: 9693473.
62. Стратфорд А.Ф., Зутман Д.Э., Дэвидсон Дж.С. Влияние лидокаина и адреналина на Staphylococcus aureus в модели хирургической раневой инфекции на морской свинке. Plast Reconstr Surg. 2002 г.; 110: 1275–1279. PMID: 12360067.
63.Лу К.В., Лин Т.И., Ши Дж.С., Ван М.Дж., Чиу К.М. Противомикробный эффект непрерывной инфузии лидокаина при раневой инфекции, вызванной Staphylococcus aureus , на мышиной модели. Энн Пласт Сург. 2014; 73: 598–601. PMID: 25310128.
64. Ран Р. Риск эндокардита при стоматологических процедурах. Занарцтль Пракс. 1989 год; 40:48–52. PMID: 2623985.
65. Робертс М.С. Устойчивость к антибиотикам оральных/респираторных бактерий. Crit Rev Oral Biol Med. 1998 год; 9: 522–540. PMID: 9825225.
66. Baltch AL, Pressman HL, Hammer MC, Sutphen NC, Smith RP, Shayegani M.Бактериемия после удаления зубов у пациентов с профилактикой пенициллином и без нее. Am J Med Sci. 1982 год; 283:129–140. PMID: 7044125.
67. Diz Dios P, Tomas Carmona I, Limeres Posse J, Medina Henriquez J, Fernandez Feijoo J, Alvarez Fernandez M. Сравнительная эффективность амоксициллина, клиндамицина и моксифлоксацина в профилактике бактериемии после удаления зубов. Противомикробные агенты Chemother. 2006 г.; 50:2996–3002. PMID: 16940094.
68. Рамос Э., Сантамария Дж., Сантамария Г., Барбье Л., Артеагоитья И.Предотвращают ли системные антибиотики сухость лунки и инфекцию после удаления третьего моляра? Систематический обзор и метаанализ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016; 122: 403–425. PMID: 27499028.
69. Reiland MD, Ettinger KS, Lohse CM, Viozzi CF. Влияет ли назначение антибиотиков перорально по сравнению с внутривенным введением при удалении третьего моляра на частоту возникновения альвеолярного остита или послеоперационных инфекций области хирургического вмешательства? J Oral Maxillofac Surg. 2017; 75: 1801–1808. PMID: 28438595.
70. Оттен Дж. Э., Видманн-Аль-Ахмад М., Янке Х., Пельц К. Бактериальная колонизация различных шовных материалов — потенциальный риск для внутриротовой зубоальвеолярной хирургии. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2005 г.; 74:627–635. PMID: 15889436.
71. Pineiro A, Tomas I, Blanco J, Alvarez M, Seoane J, Diz P. Бактериемия после установки зубных имплантатов. Clin Oral Implants Res. 2010 г.; 21:913–918. PMID: 20701619.
72. Genovesi A, Barone A, Toti P, Covani U. Эффективность 0,12% хлоргексидина по сравнению с 0.12% хлоргексидин плюс жидкость для полоскания рта с гиалуроновой кислотой при заживлении погруженных в воду областей установки одиночных имплантатов: краткосрочное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Dent Hyg. 2017; 15: 65–72. PMID: 26084554.
73. Чавели-Лопес Б., Баган-Себастьян СП. Лечение орального мукозита вследствие химиотерапии. J Clin Exp Dent. 2016; 8:е201–е209. PMID: 27034762.
74. Мария О.М., Элиопулос Н., Муанза Т. Радиационно-индуцированный оральный мукозит. Фронт Онкол. 2017; 7:89. PMID: 28589080.

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

Имеются сообщения об остановке сердца во время применения ультракаина (бупивакаина) для эпидуральной анестезии или блокады периферических нервов, когда реанимационные мероприятия были затруднены и требовалось их продление до ответил пациент.Однако в некоторых случаях реанимация оказалась невозможной, несмотря на надлежащую подготовку и надлежащее лечение.

Как и все местные анестетики, Ультракаин (бупивакаин) может оказывать острое токсическое воздействие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, если используется для процедур местной анестезии, что приводит к высоким концентрациям препарата в крови. Это особенно имеет место после непреднамеренного внутрисосудистого введения или инъекции в сильно сосудистые области.Сообщалось о желудочковой аритмии, фибрилляции желудочков, внезапном сердечно-сосудистом коллапсе и смерти в связи с высокими системными концентрациями ультракаина (бупивакаина).

При проведении местной или общей анестезии должно быть в наличии соответствующее реанимационное оборудование. Ответственный клиницист должен принять необходимые меры предосторожности, чтобы избежать внутрисосудистой инъекции (см. 4.2).

Перед любой попыткой блокады нерва необходимо обеспечить внутривенный доступ для проведения реанимационных мероприятий.Клиницисты должны пройти адекватную и соответствующую подготовку по выполнению процедуры и должны быть знакомы с диагностикой и лечением побочных эффектов, системной токсичности или других осложнений (см. 4.9 и 4.8).

Крупные блокады периферических нервов могут потребовать введения большого объема местного анестетика в области с высокой васкуляризацией, часто вблизи крупных сосудов, где существует повышенный риск внутрисосудистого введения и/или системной абсорбции. Это может привести к высоким концентрациям в плазме.

Передозировка или случайная внутривенная инъекция могут вызвать токсические реакции.

Инъекция повторных доз ультракаина (бупивакаина) гидрохлорида может вызвать значительное повышение уровня в крови с каждой повторной дозой из-за медленного накопления препарата. Переносимость зависит от состояния пациента.

Хотя регионарная анестезия часто является оптимальным методом анестезии, некоторым пациентам требуется особое внимание, чтобы снизить риск опасных побочных эффектов:

— Пожилым людям и пациентам с плохим общим состоянием следует давать уменьшенные дозы, соответствующие их физическому состоянию.

— Пациенты с частичной или полной блокадой сердца — в связи с тем, что местные анестетики могут угнетать проводимость миокарда

— Пациенты с прогрессирующим заболеванием печени или тяжелой почечной дисфункцией антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон) должны находиться под тщательным наблюдением и мониторингом ЭКГ, поскольку кардиальные эффекты могут быть аддитивными.

Пациенты с аллергией на местные анестетики эфирного типа (прокаин, тетракаин, бензокаин и т.) не проявляли перекрестной чувствительности к агентам амидного типа, таким как ультракаин (бупивакаин).

Некоторые процедуры местной анестезии могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, независимо от используемого местного анестетика.

— Местные анестетики следует использовать с осторожностью для эпидуральной анестезии у пациентов с нарушением сердечно-сосудистой функции, поскольку они могут быть менее способны компенсировать функциональные изменения, связанные с удлинением атриовентрикулярной проводимости, вызываемым этими препаратами.

— Физиологические эффекты, вызванные блокадой центральной нервной системы, более выражены при наличии гипотензии. У пациентов с гиповолемией по любой причине может развиться внезапная и тяжелая гипотензия во время эпидуральной анестезии. Поэтому эпидуральной анестезии следует избегать или использовать с осторожностью у пациентов с нелеченной гиповолемией или значительным нарушением венозного возврата.

— Ретробульбарные инъекции могут очень редко достигать черепного субарахноидального пространства, вызывая временную слепоту, сердечно-сосудистый коллапс, апноэ, судороги и т. д.

— Ретро- и перибульбарные инъекции местных анестетиков имеют низкий риск стойкой дисфункции глазных мышц. Основные причины включают травму и/или местное токсическое воздействие на мышцы и/или нервы. Тяжесть таких тканевых реакций зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности воздействия местного анестетика на ткани. По этой причине, как и для всех местных анестетиков, следует использовать наименьшую эффективную концентрацию и дозу местного анестетика.

— Сосудосуживающие средства могут усугубить тканевые реакции и должны использоваться только по показаниям.

— Небольшие дозы местных анестетиков, вводимые в область головы и шеи, включая ретробульбарные, зубные и звездчатые ганглиозные блокады, могут вызывать системную токсичность из-за непреднамеренной внутриартериальной инъекции.

— Парацервикальная блокада может оказывать более сильное неблагоприятное воздействие на плод, чем другие блокады нервов, используемые в акушерстве. Из-за системной токсичности ультракаина (бупивакаина) следует соблюдать особую осторожность при использовании ультракаина (бупивакаина) для парацервикальной блокады.

— Имеются постмаркетинговые сообщения о хондролизе у пациентов, получающих послеоперационную внутрисуставную непрерывную инфузию местных анестетиков. Большинство зарегистрированных случаев хондролиза затрагивают плечевой сустав. Из-за множества способствующих факторов и несоответствия в научной литературе относительно механизма действия причинно-следственная связь не установлена. Непрерывная внутрисуставная инфузия не является одобренным показанием к применению раствора Ультракаина (бупивакаина) для инъекций.

Эпидуральная анестезия любым местным анестетиком может вызвать гипотензию и брадикардию, что следует предвидеть и принять соответствующие меры предосторожности. Они могут включать предварительную загрузку кровообращения кристаллоидным или коллоидным раствором. Если развивается гипотензия, ее следует лечить сосудосуживающими препаратами, такими как эфедрин 10-15 мг внутривенно. Тяжелая гипотензия может быть результатом гиповолемии вследствие кровотечения или обезвоживания, аорто-кавальной окклюзии у пациентов с массивным асцитом, большими опухолями брюшной полости или на поздних сроках беременности.Следует избегать выраженной артериальной гипотензии у пациентов с сердечной декомпенсацией.

У пациентов с гиповолемией по любой причине во время эпидуральной анестезии может развиться внезапная и тяжелая гипотензия.

Эпидуральная анестезия может вызвать межреберный паралич, а у пациентов с плевральным выпотом может возникнуть затруднение дыхания. Септицемия может увеличить риск формирования интраспинального абсцесса в послеоперационном периоде.

Когда Ультракаин (Бупивакаин) вводят внутрисуставно, следует соблюдать осторожность при подозрении на недавнюю серьезную внутрисуставную травму или при хирургическом вмешательстве в сустав образовались обширные необработанные поверхности, так как это может ускорить всасывание и привести к более высокие концентрации в плазме.

Детская популяция

Безопасность и эффективность ультракаина (бупивакаина) гидрохлорида у детей в возрасте до 1 года не установлены. Доступны только ограниченные данные.

Применение ультракаина (бупивакаина) для внутрисуставной блокады у детей в возрасте от 1 до 12 лет не описано.

Применение ультракаина (бупивакаина) для блокады крупных нервов у детей в возрасте от 1 до 12 лет не описано.

Для эпидуральной анестезии детям следует вводить возрастающие дозы, соответствующие их возрасту и весу, поскольку особенно эпидуральная анестезия на грудном уровне может привести к тяжелой гипотензии и нарушению дыхания.

Каждые 2 мл, 4 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл ультракаина (бупивакаина) 0,5 % раствора для инъекций содержат примерно 0,28 ммоль, 0,56 ммоль, 0,70 ммоль, 1,40 ммоль и 2,80 ммоль (6,4 мг, 12,9 мг, 16,1 мг, 32,3 мг и 64,6 мг) натрия соответственно. Следует принимать во внимание пациентам, находящимся на диете с контролируемым содержанием натрия.

Ультракаин D без адреналина, 10×2 мл, Ультракаин D без адреналина, 10×2 мл – Adekad

Фармакокинетика
Cmax – через 20–40 мин после приема.T1/2 – 39±3,1 мин. Быстро удаляется из тканей. Полностью метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками (54–63% за 6 ч).

Клиническая фармакология
Продолжительность анестезии 60-225 минут.

Показания к применению Ультракаин®
Инфильтрационная и проводниковая анестезия (при хирургических и диагностических вмешательствах, обезболивании в акушерстве, лечении болевых синдромов).

Противопоказания
Гиперчувствительность.

Применение при беременности и в период лактации
Допустимо.

Побочное действие
Аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, отек Квинке, крапивница, затруднение дыхания, вплоть до анафилактического шока.

Способ введения и дозировка
Способ введения зависит от типа применяемой анестезии. Дозу устанавливают индивидуально, с учетом тяжести и длительности оперативного вмешательства. Разовая максимальная доза составляет 5–6 мг/кг массы тела.

Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия — 5-10 мл (1-2%) в каждую миндалину, репозиция переломов, наложение швов на промежность — 5-15 мл (1%), 5-10 мл (2%).

Проводниковая анестезия: Оберстовский наркоз — 2-4 мл (1-2%), ретробульбарная анестезия — 1-2 мл (1-2%), блокада тройничного нерва — 1-5 мл (1-2%), блокада звездчатого узла — 5-10 мл (1-2%), блокада плечевого сплетения — 10-30 мл (1%), 10-15 мл (2%), межреберная анестезия — 2-4 мл (1-2%) на каждый сегмент , паравертебральная анестезия, пограничная блокада — 5-10 мл (1-2%), наружная генитальная блокада — 7-10 мл (1-2%) с каждой стороны, парацервикальная блокада — 6-10 мл (1%), 5- 8 мл (2%).

Эпидуральная анестезия: пери- и эпидуральная анестезия, сакральная анестезия – 10-30 мл (1%), 10-15 мл (2%).

Передозировка
Симптомы: нарушение сознания, вплоть до его потери; изменение дыхания, возможна его остановка; мышечный тремор, подергивание мышц, генерализованные судороги, тошнота, рвота, падение артериального давления, шок, остановка сердца.

Лечение: срочное прекращение инъекции и перевод больного в горизонтальное положение с обеспечением проходимости дыхательных путей; необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД). В зависимости от степени нарушения дыхания: кислород, искусственное дыхание («изо рта в нос») или эндотрахеальная интубация с управляемой вентиляцией легких.Применение аналептиков центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах — барбитураты короткого или ультракороткого действия внутривенно. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке внутривенно вводят сбалансированные электролитные и плазмозамещающие растворы и глюкокортикоиды (урбазон). При угрозе сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии — в/в 0,25-1 мл раствора, содержащего 0,1 мг/мл адреналина (медленно, под контролем пульса и АД, не более 1 мл раствора за один прием).Тяжелые тахиаритмии и тахикардии можно лечить антиаритмическими препаратами. При повышении АД у больных артериальной гипертензией следует применять периферические вазодилататоры.

Меры предосторожности
Вход/выход невозможен. У пациентов с дефицитом холинэстеразы используйте только в случае крайней необходимости. Следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами после применения Ультракаина.

Условия хранения препарата Ультракаин
При температуре не выше 25°С.
Pharmacocinétique
Cmax – 20-40 минут после введения. T1/2 – 39±3,1 мин. Il EST Rapidement éliminé des tissus. Завершение метаболизма в гусиной печёнке, выделение главным образом на поводьях (54–63% за 6 часов).

Pharmacologie clinique
Продолжительность анестезии от 60 до 225 минут.

Показания к применению d’Ultracain®
Инфильтрационная и проводниковая анестезия (для хирургических и диагностических вмешательств, обезболивания в акушерстве, выявления двойного синдрома).

Противопоказания
Гиперчувствительность.

Подвеска-аппликация la Grossesse et l’Allaitement
Приемлемо.

Вторичные эффекты
Аллергические реакции: покраснение кожи, дерматит, конъюнктивит, ринит, отек Квинке, крапивница, затрудненное дыхание, анафилактическая жвачка.

Способ введения и дозировка
Способ введения зависит от типа введения анестезии. La dose est fixée individuellement, en tenant compte de la gravité et de la durée de la chirurgie.Единственная максимальная доза составляет от 5 до 6 мг/кг депоидов.

Инфильтрационная анестезия: миндалевидная резекция – 5–10 мл (1–2 %), вправление миндалины, вправление переломов, наложение швов на перине – 5–15 мл (1 %), 5–10 мл (2 %).

Проводниковая анестезия: анестезия Oberst — 2–4 мл (1–2%), ретробульбарная анестезия — 1–2 мл (1–2%), блокада трех нервов — 1–5 мл (1–2%), блокада ганглионарных нервов étoilé – 5-10 мл (1-2%), блокада плечевого сплетения – 10-30 мл (1%), 10-15 мл (2%), межреберная анестезия – 2-4 мл (1-2%) влить чак-сегмент, анестезия паравертебральная, предельная блокада — 5-10 мл (1-2%), наружный генитальный блок — 7-10 мл (1-2%), де чак-котэ, парацервикальный блок — 6-10 мл (1%), 5-8 мл (2%).

Перидуральная анестезия: перидуральная и перидуральная анестезия, священная анестезия – 10–30 мл (1%), 10–15 мл (2%).

Surdosage
Симптомы: изменение совести, jusqu’à sa perte; изменения дыхания, il est возможно de l’arrêter; мышечная дрожь, мышечные сокращения, генерализованные судороги, тошнота, рвота, снижение артериального давления, шок, остановка сердца.

Квалификация: срочный запрет на инъекцию и перевод пациента в горизонтальное положение, гарантирующий проницаемость дыхательных путей; необходимо тщательное наблюдение за гемодинамическими параметрами (пулы, напряжение артерий).Выделите степень проблемы с дыханием: оксиген, искусственное дыхание («bouche à nez») или эндотрахеальная интубация с контролем вентиляции. L’использование аналептических препаратов в центральном действии против indiquée. Pour les musculaires involontaires или les des convulsions généralisées – barbituriques intraveineux à action brève ou ultra brève. При нарушениях кровообращения и шоке внутривенные растворы уравновешивают электролиты и замещают плазму и глюкокортикоиды (урбазон).Avec un collapsus vasculaire menaçant et une bradycardie croissante – dans / dans 0,25 à 1 мл d’une раствор, содержащий 0,1 мг / мл адреналина (покрытие, sous le contrôle du pouls et de la pression artérielle, pas plus de 1 мл раствора а-ля фуа). Les tachyaryathmies sévères et la tachycardie peuvent être traées avec des antiarythmiques. En cas d’augmentation де ла давление artérielle chez les les пациентов souffrant d’hypertension artérielle, des vasodilatateurs periphériques doivent être utilisés.

Меры предосторожности
Les E / S ne peuvent pas être entrées. У пациентов, страдающих от дефицита холинэстеразы, имеется уникальная ситуация, при которой пациенты испытывают неотложную помощь. Des précautions doivent être prises lors de la conduite ou de l’utilization de machine après avoir utilisé Ultracaine.

Условия de stockage du médiceAment Ultracaine
à ne température ne dempassant PAS 25 ° C
Топ 20 Медикаменты с одинаковыми компонентами:
Ultracain D-S
Ограблок
Doctocaine
UBISTESIN
AlphaDain SP
Septocaine
Artinibsa
Orabloc
Ultracain D-Suprarenin
Septanest
Articaina + Adrenalina Pierrel
Articaina Epinefrina Diasa
Citocartin
Septanest (Adrenaline_Articaine)
Septocaine Forte
Ultracain D-S forte
Arocaine-A DC
Cystocain DS

Meganest 901nest


Инъекционные местные анестетики | Местная анестезия в детской стоматологии | Курс повышения квалификации

Амидные местные анестетики, доступные для стоматологического применения, включают лидокаин, мепивакаин, артикаин, прилокаин и бупивакаин.Они отличаются друг от друга продолжительностью действия (таблица 1) и максимальной дозой, которую можно безопасно вводить пациентам (таблица 2).

В таблице 1 показано изменение продолжительности действия инъекционных местных анестетиков в минутах. Существует разница в продолжительности между анестетиками, пульпой и мягкими тканями, инфильтрацией верхней челюсти и нижнечелюстной блокадой. 4,5

Продолжительность анестезии пульпы бупивакаином (240 минут) больше, чем лидокаином (85 минут) и артикаином (90 минут), а также больше для мягких тканей (340 минут) по сравнению с лидокаином и артикаином (около 180 минут).Длительное время действия увеличивает вероятность самостоятельного послеоперационного повреждения мягких тканей, поэтому не рекомендуется использовать бупивакаин у детей и пациентов с особыми потребностями. 4,6

Еще одним отличием инъекционных анестетиков являются максимальные рекомендуемые дозы. Это чрезвычайно важно в детской стоматологии, где вес пациентов сильно различается, и поэтому не все пациенты должны получать одинаковое количество местного анестетика для одной и той же процедуры.См. Таблицу 1, в которой приведены максимальные рекомендуемые дозы местных анестетиков в соответствии с рекомендациями Американской академии детской стоматологии (AAPD).

Используя максимально рекомендуемые дозы (таблица 2), можно рассчитать максимально рекомендуемую дозу и количество местного анестетика для пациентов с определенной массой тела и типом анестезии. Например:

Чтобы рассчитать максимальное количество 2% лидокаина с адреналином 1:100 000 и количество картриджей, которое можно безопасно ввести пациенту весом 30 фунтов, врач должен выполнить следующие расчеты.

Таким образом, ребенку весом 30 фунтов можно безопасно ввести 1,67 картриджа лидокаина 2% с адреналином 1:100 000.

Чтобы рассчитать максимальное количество 3% простого мепивакаина и количество картриджей, которое можно ввести пациенту весом 30 фунтов, врач должен выполнить следующие расчеты.

Обратите внимание, что разница между количеством картриджей с 2% лидокаином и 3% мепивакаином, которые можно вводить ребенку весом 30 фунтов, обусловлена ​​разницей в количестве мг раствора анестетика в 1.картридж анестезии 8мл; лидокаин содержит 36 мг, а мепивакаин содержит 54 мг. Таким образом, разница обусловлена ​​разной концентрацией местного анестетика в картридже (1,8 см3).

Максимальное количество местного анестетика необходимо уменьшить, если пациент получает дополнительную дозу энтерального или парентерального седативного средства для коррекции поведения. Действие седативного средства оказывает аддитивное угнетающее действие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, может провоцировать последствия передозировки (см. Осложнения при местной анестезии).

.