Содержание

Как побороть страх перед стоматологом: советы

Практически половина россиян испытывает страх перед походом к стоматологу в той или иной форме. Особенно боятся стоматологов представители старшего поколения, которые стали «ужасы советской стоматологии». Марк Скимминг, британский стоматолог, предложил методы борьбы с этой губительной фобией, часто вызывающей потерю зубов.

 

10% людей бояться стоматологов именно из-за страха перед иглами, ведь именно шприцы используются стоматологом для вкладывания анестетика. Кстати, боль от укола связана даже не с протыканием кожи, а с тем, что анестетик слишком быстро проходит через ткани, дополнительно сдавливая их. Впрочем, пациентам от этого не легче.

 

 

Полностью безболезненным и неощутимыми сделать укол получится вряд ли, однако боль можно существенно снизить. Часто это делается при помощи специального обезболивающего геля, который наносится на десны перед уколом.

Действие этого геля начинается примерно через пару минут, так что если врач сильно торопится с уколом, то лучше попросить его подождать. В этом случае боль от укола сильно притупляется, и людьми с высоким болевым порогом не ощущается вообще.

 

Если вы сильно боитесь уколов, то можете пройти к стоматологу, которые применяет для инъекций девайсы вроде Quicksleeper или Wand, похожие на карандаши. Эти устройства минимально давят на ткани, за счет чего инъекция становится почти безболезненной.
Ну и последнее средство, позволяющее облегчить боль от укола и в целом расслабиться в кресле – это специальный веселящий газ, который вводит человека в трансовое состояние и делает лечение необременительным.

Иногда дело бывает не только в уколах. Есть люди, на которых анестезия действует намного слабее. Если вы один из них, то стоит выяснить причину. К примеру, науке известно, что из-за особого гена MC1R рыжеволосые люди очень устойчивы к анестезии, и для нормального обезболивания им требуется большая доза анестетика. Также из-за повышения кислотности тканей при абсцессе или инфекции под зубом воздействие местной анестезии существенно снижается. Если вам больно во время лечения, или вас беспокоят признаки инфекции, то обязательно скажите об этом стоматологу, чтобы он увеличил дозу анестетика.

Также было установлено, что различные гормоны стресса, к примеру, адреналин, которые наш организм выбрасывает, когда мы боимся, сильно блокируют действие анестезии. Наука пока не может объяснить этот факт, но его нужно принимать во внимание. То есть, чем сильнее вы боитесь, тем больнее вам будет. Некоторые дантисты, чтобы уменьшить страх пациента, используют расслабляющую музыку и ароматические свечи.

 

 Записаться на приём

 


Поделись с друзьями

Больно ли делать укол в десну? Vovet.ru

Укол всегда делать больно, это неоспоримый факт. Однако есть свои нюансы.

Как долго будет болеть

Поскольку укол делается с целью обезболивания, то эффект наступает практически сразу. То есть вы чувствуете небольшую боль от укола, но она тут же исчезает, поскольку введенное вам вещество в первую очередь блокирует боль именно в месте укола.

Как перетерпеть неприятные ощущения

Справится с волнением, связанным с неприятными ощущениями у стоматолога, довольно просто. Для этого надо:

  1. Подготовиться морально к тому, что предстоит. Если вы знаете, что вас ожидает, будет легче дождаться самой приятной минуты, когда можно будет вздохнуть с облегчением.
  2. Думать не о том, что сейчас произойдет, а о том, что будете делать по завершении неприятной процедуры. То есть настроить себя на позитив: вечером пойдем в кино, дома приготовлю пирог, выйду на улицу и зайду в магазин одежды и т.д.
  3. Довериться врачу. Если вы полностью верите в компетентность врача, вам легче будет избавиться от мыслей, что он сделает что-то не так, что он не умеет делать уколы, что он желает поиздеваться над вами, причинив побольше боли.
Не откладывайте визит ко врачу

Избегая посещений стоматолога, вы ухудшаете «обстановку» в вашем рту. В идеале надо бы проверять свои зубы раз в полгода, тогда и лечение может не требоваться вовсе.

Если же будете тянуть из страха перед уколами и лечением, то все будет гораздо хуже и больнее, поскольку проблема будет более серьезной, вплоть до полного разрушения зуба.

Личный опыт

На личном опыте знаю, что укол — это просто спасение для многих. Раньше все было больно и неприятно, а сейчас после такого укола не чувствуешь вообще ничего! Приучила сына с детства ходить к платному врачу, он стоматологов не боится, потому что они не злые, не страшные и не делают больно.

Читайте также:

Клиническая стоматологическая поликлиника №3 в Новосибирске — отзыв и оценка — ilina197912

9 ноября вырвала шестерку. Это был ад. Зуб болел. Женщина хирург, не знаю ее фамилии, осмотрев, сказала, что надо ставить два укола. Конечно, ставьте. Что мне поставили и в каком количестве, я тоже не знаю, потому что ампулы не показывают. Оставили сидеть, ждать заморозки. Онемел лишь уголок рта, сам зуб ощущался, как до заморозки, «глухим» не…

Показать целиком

9 ноября вырвала шестерку. Это был ад. Зуб болел. Женщина хирург, не знаю ее фамилии, осмотрев, сказала, что надо ставить два укола. Конечно, ставьте. Что мне поставили и в каком количестве, я тоже не знаю, потому что ампулы не показывают. Оставили сидеть, ждать заморозки. Онемел лишь уголок рта, сам зуб ощущался, как до заморозки, «глухим» не становился. Минут через 5 хирург приступила к удалению. Боль адская, ощущения, словно на живую. Хирург начала нервничать, поставила еще один укол — итого 3 инъекции ультракаина, и не дожидаясь пока он начнет действовать, взяла нечто похожее на отвертку, и со словами: «Я только пошатаю», вставляет эту приблуду в открытый канал зуба с оголенным нервом, и начинает просто выламывать мне зуб. В те мгновения я вернулась в свое совдеповское детство, где все и всегда было нереально больно. Сказать, что это было больно, значит ничего не сказать. «Пошатав» зуб, в ход пошли щипцы, а вместе с ними и мой рассудок. Зуб рвали на живую. Три укола ни чем не помогли. То ли эта тетенька просто не умеет обезболивать, то ли это был простой лидокаин, за который по факту я заплатила 1050р. После извлечения зуба, меня начало трясти в кресле, как припадочную, болевой шок или что, это было, не знаю. Но персонал знатно перепугался. Врач начала мне заяснять, что я сама не хотела отдавать зуб, что не способствовало ее работе, и вообще корни у меня, как у молодого таджика, не смотря на мое тщедушное телосложение. Одним словом, сама я во всём виновата. Меня отправили домой без каких-либо назначений, хотя удаление было сложным и лунка в десне размером с кратер. До трех ночи шла кровь. Утром я встала с опухшей щекой, не могла есть, говорить. У меня начался новый этап в жизни — придумай че сожрать, чтобы не болело. В воскресенье на опухшей челюсти вылез синяк. А в понедельник после работы я галопом бежала к хирургу в свою поликлинику. Там мне поставили в лунку лекарство, назначили обезболивающие, и сказали прийти еще раз, если не поможет. Не помогло. В среду я опять посетила врача. Мне вскрыли десну, что-то почистили, удалили выпираюший осколок надкостницы, поставили другое лекарство. Повторный прием назначили на пятницу. В четверг опухоль на десне немного спала и вылез еще один осколок, который режет язык, и который, наверное мне удалят сегодня, в пятницу.

Я уже устала от боли, от походов в больницу. Я не прекращаю пить обезболивающие, можно сказать — это единственное, чем я теперь питаюсь, и что во мне поддерживает жизнь.

Хирург-неумеха 3 поликлиники просто разворотила мне десну, надкостницу. Удивляет, что вроде бы взрослая женщина, у которой должен уже быть опыт и навыки, по факту больше вредит, чем помогает. Не обезболить нормально не может, не удалить.

Я не знаю, когда и чем закончится моя эпопея по устранению вреда, нанесенным этим хирургом, но одно знаю точно: вы со мной ежесекундно, и вспоминаю я вас не добрым словом, отнюдь. Такие, как вы не должны работать в этой профессии.

Вопрос — Ответ | Сеть стоматологических клиник Президент

Детская стоматология

Нужно ли лечить молочные зубы?

Обязательно! При несвоевременном лечении возможны осложнения и утрата зуба. Это негативно сказывается как в целом на состоянии полости рта, так и на правильности прорезывания постоянных зубов.

Когда ребенка впервые нужно отвести к стоматологу?

Первые зубки прорезываются еще до года. К двум годам прорезывается уже все 20 молочных зубов. Это как раз тот период, когда рекомендуется профилактический осмотр.

Как быть, если ребенок боится лечить зубы?

Такое часто бывает, если первое знакомство с зубным врачом прошло не лучшим образом. Кроме того, страх нередко бессознательно внушают родители. Поможет доверительная беседа и выбор хорошего специалиста, который сможет найти к ребенку подход.

Когда используется анестезия и безопасно ли это для ребенка?

Сейчас анестезию применяют всегда, если при процедуре затрагиваются нервные окончания. В детской стоматологии применяют местную и общую анестезию, седацию. Метод выбирается в зависимости от типа вмешательства и особенностей организма ребенка. Анестезия в любом случае будет безопасной – используются нетоксичные препараты, быстро выводящиеся из организма.

Имплантация зубов

Сколько времени нужно, чтобы установить имплантаты?

Все зависит от того, каким методом проводится имплантация. Самый распространенный – двухэтапный, при которой сначала устанавливается имплантат, а потом осуществляется процесс приживления. Он занимает 3-6 месяцев, после которых можно установить постоянный протез. При одноэтапном методе пациент одновременно проходит имплантацию и протезирование.

Сколько нужно имплантатов, если нет всех зубов?

Наиболее оптимальный вариант – установить по 6-8 имплантатов на каждую челюсть. Однако все зависит от конкретного случая – вопрос будет обсуждаться с пациентом индивидуально, в том числе с учетом его финансовой стороны.

С какого возраста можно ставить имплантаты?

Имплантация возможна, если завершился рост челюстных костей. Это происходит в 18-20 лет.

Дается ли гарантия на имплантат?

Да, ее дает производитель. Чаще всего это бессрочная гарантия или гарантия сроком 10-15 лет. Непосредственно на медицинские услуги гарантию дает стоматологический комплекс.

Реагирует ли металлоискатель на имплантаты?

Нет, их делают из титана или стекловолокна. Металлоискатель не реагирует на эти материалы.

Исправление прикуса

Как сделать зубы ровными?

Как правило, проблемы неправильного прикуса решаются с помощью брекет-систем. Их существует масса по типу крепления, эффективности, используемым материалам. Сроки исправления прикуса будут зависеть от характера проблемы, возраста и прочих факторов, однако практически для каждого пациента можно подобрать оптимальный вариант.

Устанавливают ли брекеты на зубы мудрости?

Такая стоматологическая практика не является распространенной. Как правило, вначале зубы мудрости удаляются, а затем устанавливается брекет-системы. Однако в любом случае принимать решение должен стоматолог.

Устанавливают ли брекеты на один ряд зубов?

Да, такая установка является возможной. При отсутствии противопоказаний и при подборе система правильного типа, она принесет ожидаемые результаты.

Исправляют ли прикус хирургическим путем?

Да, исправляют. Однако речь идет о действительно серьезных патологиях, к примеру, о дисплазии подбородка. Большинству пациентов хирургическое вмешательство не требуется – достаточно установки брекет-системы.

Можно ли обойтись при исправлении прикуса без брекетов?

Да, можно исправить прикус с помощью элайнеров (прозрачных капп). Также можно использовать лингвальные брекеты, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов. Обе эти системы незаметны для окружающих.

Лечение десен

Как быть, если часто болят десны?

Болевые ощущения, отеки, кровоточивость – это повод нанести визит стоматологу. Это симптомы заболеваний десен, к примеру, пародонтита или гингивита. При отсутствии лечения возможны осложнения и даже утрата зубов.

Как понять, что есть воспаление?

Чаще всего пациенты обнаруживают воспаление самостоятельно. Десны начинают краснеть и опухать, увеличиваясь в размерах. При чистке зубов можно наблюдать кровоточивость. Изо рта может неприятно пахнуть.

Что делать, если опухла десна?

Самое важное – поставить правильный диагноз. Для снятия воспаления, можно использовать антибиотики, провести полоскание рта антисептическим раствором. Однако отек уйдет только после того избавления от первопричины, а потому в любом случае стоит в ближайшее время обратиться к стоматологу.

Лечат ли десны лазером?

Да, лазерное лечение используется при наличии гингивита, пародонтита, пародонтоза как альтернатива традиционному хирургическому вмешательству. Однако применять метод есть смысл только как часть комплексного лечения.

Лечение зубов

Почему гниют зубы?

Причины могут быть самыми разными – от неправильной гигиены ротовой полости до генетических факторов. В любом случае, при появлении признаков гниения, следует сразу обратиться к стоматологу для постановки диагноза и начала лечения. Чем быстрее это сделать, тем быстрее и дешевле будет лечение.

Больно ли удалять нерв и можно ли без этого обойтись?

При депульпации используется местная анестезия, а потому неприятные ощущения сведены к минимуму.
В ряде случае удалить пульпу – это необходимо. Тем не менее во многих ситуациях достаточно будет частичного удаления нерва, при котором корневая часть сохраняется.

Больно ли делать укол в десну?

Чтобы ввести анестетик, используют тончайшие иглы. За счет этого при уколе пациент почти не испытывает неприятных ощущений. Перед уколом проводится аппликационная анестезия, позволяющая обезболить конкретную область слизистой оболочки.

Лечат ли кариес без бормашины?

Вид лечения будет зависеть от степени развития кариеса. На ранних стадиях кариес действительно возможно вылечить методами, не подразумевающими применение бормашины. Однако эффективность их использования определяется индивидуально в конкретно взятом случае.

Общие вопросы

Как часто нужно ходить к стоматологу?

Профилактический осмотр рекомендуется проходить ежегодно, а лучше – дважды в год. Однако если появился дискомфорт или ощущается боль, необходимо пройти внеплановый осмотр у врача.

Как избавиться от налета на зубах?

Проблему налета и зубного камня великолепно помогает решить профессиональная чистка по методу Air Flow. Она позволяет бережно очистить зубы, не повреждая зубную эмаль. Дополнительным бонусом будет то, что после этой процедуры зубам вернется их природная белизна.

Как быть, если зубы очень чувствительные?

В таких случаях помогает особенный уход. Нужно подобрать специальную мягкую щетку, а также пасту, которая содержит фтор. Очищать зубы нужно плавными осторожными движениями. Также решить данную проблему зачастую помогает процедура фторирования.

Почему шатаются зубы?

Чаще всего это связано с заболеваниями пародонта. Подвижность зубов является серьезной проблемой, поскольку способна привести к их утрате. Своевременное обращение к стоматологу и соответствующее лечение позволяет довольно быстро решить подобную проблему.

Что делать, если изо рта неприятно пахнет?

Запах вызывают гниющие остатки пищи, которые скапливаются в труднодоступных местах. Таким образом, проблема решается путем соблюдения правил гигиены ротовой полости. Также неприятный запах может свидетельствовать о наличии скрытого кариеса, пародонтальных карманов, не до конца прорезавшихся зубов мудрости. Важно выявить причину возникновения проблемы, пройдя осмотр у стоматолога.

Всегда ли перед началом лечения нужна консультация?

Да, предварительная консультация у стоматолога является необходимой. Чтобы начать правильное лечение, врачу нужно поставить диагноз. Возможно, пациенту также понадобится пройти рентгенографические обследование иные диагностические процедуры.

Можно ли обращаться к стоматологу при беременности?

Не только можно, но и нужно. Во-первых, при беременности важно пройти профилактический стоматологический осмотр. Во-вторых, при заболеваниях, которые сопровождаются болью, не стоит терпеть. Сейчас существует множество методов лечения, которые не противопоказаны при беременности. А вот решение каких-либо исключительно эстетических проблем лучше отложить.

Отбеливание зубов

Отбеливать зубы – это вредно?

Есть ряд противопоказаний, при наличии которой проводить отбеливание не рекомендуется. Для их выявления предварительно проводится консультация. При отсутствии противопоказаний отбеливание является безвредным.

Больно ли отбеливать зубы?

Появление болевых ощущений является индивидуальной реакцией. Она может быть выражена в различной степени и зависит от состояния зубной эмали, структуры зубов и других особенностей. Для минимизации дискомфорта предварительно проводится обработка, снижающая чувствительность зубов.

Отбеливают ли депульпированные зубы?

Да, это возможно. Однако, как правило, чтобы достичь желаемого результата, отбеливание требуется выполнить несколько раз.

Можно ли провести отбеливание в домашних условиях?

Можно. Для этого используются отбеливающие пасты, однако их следует использовать разумно, иначе повредится зубная эмаль. Также есть аппликаторы, позволяющие наносить на зубы отбеливающий гель. Однако самый эффективный метод – домашнее отбеливание с врачебным контролем. Стоматолог изготавливает каппы, заполняемые отбеливающим гелем. Пациент надевает их перед сном или днем на несколько часов.

Протезирование зубов

Когда нужно пройти протезирование?

При утрате даже одного зуба потребуется его замена протезом. Речь идет не только об эстетичности, но и о сохранении жевательной функции и анатомически правильном расположении других зубов. Так или иначе, вначале следует проконсультироваться со стоматологом-ортопедом.

Что такое коронка?

Зубная коронка представляет собой наиболее распространенный тип протеза. Покрывая разрушенный зуб со всех сторон, она не позволяет ему разрушаться дальше. Кроме того, она выполняет эстетическую функцию. Сейчас коронки на вид практически не отличаются от настоящих зубов, а изготавливаться могут из разных материалов.

Существуют ли протезы, не содержащие металл?

Да, существуют. Несъемные протезы изготавливают из безметалловой керамики, а также оксида циркония. Есть также съемные протезы, для изготовления которых не используются металлы. Самые востребованные из них – нейлоновые протезы.

Сколько служит протез и можно ли его ремонтировать?

Срок службы протезной конструкции зависит от материалов, из которых он изготовлен, качества изготовления, правильности установки, соблюдений правил гигиены ротовой полости. Некоторые протезы способны служить пациенту на протяжении всей его жизни. Многие протезы являются пригодными для ремонта. Однако понять, возможно ли конструкцию отремонтировать или потребуется новая, можно только при непосредственном осмотре.

Удаление зубов

В каких случаях приходится удалять зуб?

Одна из самых распространенных причин, по которой удаляют зубы – хронический периодонтит. Однако такое хирургическое вмешательство может понадобиться в самых разных ситуациях – при непроходимости корневых каналов, переломе корня, выраженной подвижности, пародонтите, аномалиях роста и т.д.

Всегда ли нужно удалять зубы мудрости?

Нет. Прямое показание для проведения удаления – нарушения роста зубов, при которых зубной ряд искривляется, ощущается боль, воспаляются десны. Если зуб мудрости прорезался нормально и не причиняет беспокойств, причины для удаления отсутствуют.

Что делать после того, как удалили зуб?

Пациенту не стоит трогать образовавшуюся лунку – ни языком и, тем более, пальцами. На протяжении первых 2-х часов после процедуры запрещен прием пищи. Также в этот день не стоит посещать бассейн, баню.
Любые лекарственные препараты принимаются с разрешения врача, в особенности это касается обезболивающих. При появлении неприятных симптомов стоит немедля обратиться к стоматологу.

Если зуб полностью удален, можно ли его восстановить?

Да, можно. Искусственную конструкцию можно установить даже при отсутствии корня. Как правило, для этого проводится имплантация. Более того, если выбрать одномоментный метод, установить имплантат возможно сразу же после удаления зуба.

Эстетическая стоматология

Как быстро восстановить утраченные зубы?

В перечне эффективных технологий выгодно выделяется имплантация, благодаря которой можно создать превосходный аналог как передних, так и жевательных зубов. Кроме того, используются мосты и коронки, которые демонстрируют отличные эстетические и эксплуатационные характеристики.

Естественной ли будет улыбка?

В современной стоматологии используют технологии и материалы, позволяющие создать протезы, максимально напоминающие настоящие зубы пациента – по цвету, светопропускной способности, форме. Один из лучших вариантов – использовать диоксид циркония, а для создания протеза применять компьютерное моделирование.

Что такое виниры и сколько их нужно?

Виниры – это микропротезы в виде тонких пластин. С их помощью реставрируют передние зубы. Оптимальное их количество определяется в каждом отдельном случае: иногда достаточно пары виниров, чтобы преобразить улыбку, а также сделать пропорции зубов правильными. Иногда же требуется куда большее количество виниров. Все сугубо индивидуально.

Как действует анестезия?

День анестезии.
Что такого делает стоматолог, чтобы не было больно лечить зубы?
А это реально больно.
Поверьте мне — человеку с низким порогом чувствительности.
Кстати, знаете, что обозначает этот термин?

Если кратко и на пальцах: при низком — всё больно, анестезия «не берет».
Нужно, простите, впендюрить СТОЛЬКО анестетика и подождать ТАК долго, чтобы он подействовал, что просто караул.
И при всем при этом, замёрзнет блин ВСЕ!
А зуб, на котором нужно поменять небольшую пломбочку, все равно будет чувствовать.
Мои врачи уже знают мою такую особенность, заранее запасаются анестезией, временем и терпением для выжидания.
И тут главное не переборщить.
Ведь потом анестезия так же долго «отходит».
И это жесть.
Так что я знаю, как нелегко лечить зубы.
Особенно тем, у кого такая же история с низким порогом чувствительности, как у меня.
У вас как с этим?

Заодно просвещу вас в вопросе разновидностей анестезии в стоматологии.

1. Аппликационная — это спреи или гели, которыми мажут десну.
Они обезболивают только верхний слой слизистой оболочки.
Применяются для более комфортного введения анестетика, при проведении профессиональной гигиены, удалении шатающегося молочного зуба.
Онемение наступает практически сразу и длится около 10-15 минут.

2. Инъекционная — это укол анестетика непосредственно в мягкие ткани.
Различают следующие виды:
• Инфильтрационная — вводится в зону около верхней части корня для лечения кариеса или пульпита.
• Внутрисвязочная (интралигаментарная) — вводится в зону между корнем и лункой (периодонтальная связка) и распространяется только на зуб, который нужно вылечить.
• Проводниковая — вводится в зону около нерва и «выключает» чувствительность целого сегмента челюсти, а также захватывает язык, щеку, губу
МОЯ САМАЯ «ЛЮБИМАЯ», если я пациент, но она самая действенная!

Ещё немного теории:
действие любой анестезии основано не на охлаждении и потере чувствительности, а направлено на блокировку нервного импульса.
Анестетик попадает в ткани и изменяет электрический потенциал нерва.
Сигнал о боли не передается в мозг, поэтому, вы ничего и не чувствуете.

Анестезия зубов без укола в стоматологии – Refformat

Вдох, выдох, укол – помните? Любая анестезия в стоматологии (кроме аппликационной) подразумевает под собой инъекцию – укол. Однако в мире современной приятной стоматологии есть возможность проведения анестезии таким образом, что пациент не чувствует укола.

Вдох, выдох, укол – помните?

Любая анестезия в стоматологии (кроме аппликационной) подразумевает под собой инъекцию – укол. Однако в мире современной приятной стоматологии есть возможность проведения анестезии таким образом, что пациент не чувствует укола.

Раньше для обезболивания места вкола использовали гель с бензокаином или лидокаином, это действительно делало безболезненным сам прокол слизистой, но дальше начиналась от боль от слишком резкого введения большого объема анестетика – гидроразрывы в подслизистом слое, — непроизвольные слезы и неловкие объяснения, что это же укол и надо потерпеть. Сейчас все изменилось. 

В распоряжении докторов нашей клиники есть механический инъектор SleeperOne  для проведения незаметной анестезии.

Как это работает?

Инъектор выглядит, как еще один стоматологический наконечник – легкая и изящная ручка, которую доктору удобно держать в руке. Игла со специальным срезом – он отличается от заточки игл для традиционной анестезии – деликатно прокалывает слизистую, анестетик подается под электронным управлением, анализируя плотность сопротивления тканей. 

Жидкость может подаваться в нескольких режимах – плавно без перерыва или импульсно, это зависит от области проведения анестезии, но всегда легко и безболезненно.

Для кого?

Для всех. Особенно актуально для пациентов с хроническими заболеваниями, детей, беременных и кормящих – возможность точечно использовать минимальные дозы анестетика. 

Здесь нет никакого лукавства – например, интрасептальная анестезия в связку зуба позволяет обезболить зону интереса с меньшим количеством анестетика, но при обычном способе укола будет травматичной и очень болезненной, поэтому ее используют крайне редко, отдавая предпочтение традиционной  инфильтрационной анестезии. 

С помощью инъектора вы не заметите такую анестезию, а лечение пройдет быстро и приятно.

К списку постов

Боишься ли ты стоматолога?

Почти каждый 25 из нас страдает дентофобией. Но слышали ли вы о последних способах успокоить эти страхи? Один из этих методов может дать вам именно ту дозу мужества, которая вам нужна.

«Хороший, проверенный стоматолог, который поможет вам расслабиться, никогда не выйдет из моды», — говорит Александр ДаСильва, доктор медицинских наук, доцент Стоматологической школы Мичиганского университета. «Но технологии также могут помочь вам расслабиться, уменьшить беспокойство и уменьшить боль».

Безболезненные инъекции. Если вы боитесь игл, анестезирующий гель, спрей или ополаскиватель могут обезболить область перед уколом. (Эти анестетики также могут облегчить повышенную чувствительность рта.) Исследования показывают, что скорость инъекции, а не игла, может сделать укол болезненным для стоматолога. Некоторые стоматологи теперь используют аппарат, известный как The Wand, для медленной и стабильной инъекции. Многие пациенты говорят, что так у них меньше боли.

Спа-процедуры. Некоторые дантисты пытаются отвезти вас в другое место.Многие клиники теперь предлагают гарнитуры виртуальной реальности, которые поглощают вас в фильмах, играх или музыкальных клипах, пока стоматолог работает.

«Виртуальная реальность может помочь вам выйти из ситуации», — говорит ДаСильва. «Вы также можете меньше помнить об опыте», — добавляет он, а это значит, что в следующий раз вам будет легче вернуться.

Некоторые стоматологи также используют в своих кабинетах аппараты для ароматерапии и звуковые аппараты. Исследования показывают, что ароматы апельсина и лаванды могут успокоить тревогу и стресс у стоматолога.Вместо звука сверл и металлического запаха инструментов можно было услышать ветерок, дующий над полем ароматной лаванды.

Полный релакс. Многие стоматологи предлагают закись азота или «веселящий газ». Вы вдыхаете газ через нос в течение всей процедуры. Вскоре после этого вы приходите в норму и можете ехать домой.

Для чего-то более сильного стоматологи могут прописать успокоительное лекарство, которое вы принимаете накануне вечером, а затем еще раз за час или около того.

«Пациенты хорошо спят накануне вечером и приходят на прием в более расслабленном состоянии», — говорит Боб Рэндж, доктор медицинских наук, доцент клинической практики Школы стоматологии Сан-Франциско Калифорнийского университета.

Стоматологи также могут предложить внутривенную седацию. Вы бодрствуете во время процедуры, но очень расслаблены. Ваши глаза могут быть закрыты, и вы можете не помнить многого, но вы можете отвечать на вопросы и просьбы вашего стоматолога.

Менее известная форма глубокой релаксации — гипноз.Гипноз может избавить вас от беспокойства и, возможно, от потребности в анестезии.

«Большинство моих пациентов могут делать это без какой-либо инъекционной анестезии», — говорит Эшли А. Гудман, доктор медицинских наук, сертифицированный специалист по гипнозу. «Если вы видите, что кому-то становится некомфортно, вы можете усилить гипноз или всегда можете дать ему анестезию».

Больше контроля в ваших руках

Некоторые стоматологи позволяют вам удерживать кнопку, которая может остановить любую машину, которую использует стоматолог.

«С психологической точки зрения может быть некоторое преимущество в том, чтобы дать пациенту кнопку, которую он может нажать», — говорит Рэндж.«Это обыгрывание той же концепции, что и просьба к пациенту поднять руку, если он хочет, чтобы стоматолог остановился».

Некоторые стоматологи говорят, что их пациенты любят держать кнопку, но лишь немногие из них нажимают ее.

Найдите другие статьи, просмотрите предыдущие выпуски и прочтите текущий выпуск журнала «WebMD Magazine».

Побочные эффекты стоматологической анестезии и причины для лечения

Медицинские процедуры иногда необходимы для поддержания здоровья, в том числе полости рта.Анестезия присуща более сложным процедурам, будь то операция на колене или заполнение расширенной полости, и при правильном применении она не вызывает беспокойства. Но некоторые люди страдают от побочных эффектов стоматологической анестезии. Вот взгляд на анестезию и почему некоторые пациенты не реагируют на нее.

Типы анестезии

Существует два вида анестезии: местная и общая. Американская академия детской стоматологии (AAPD) определяет местную анестезию как «временную потерю чувствительности, включая боль в одной части тела, вызванную местным или инъекционным средством, не угнетающим уровень сознания.» По сути, ваш стоматолог просто снижает чувствительность части вашего рта, вводя лекарство в десну или внутреннюю щеку; вы можете не спать во время этого процесса. Общая анестезия, по словам Этны, успокаивает вас на длительный период времени, а воздух трубка позволяет дышать во сне

Хотя этот термин может ввести в заблуждение, общая анестезия играет гораздо более конкретную роль в обеспечении вашего комфорта во время процедуры и проводится квалифицированным специалистом, например челюстно-лицевым хирургом или медицинским анестезиологом.Местная (или регионарная) анестезия используется для гораздо более простых видов лечения, когда ваши потребности достаточно незначительны, чтобы ваше физическое состояние могло оставаться прежним.

Процедуры, требующие анестезии

К сожалению, не все походы к стоматологу так же просты, как обычная чистка, поэтому проверьте перед записью на следующий прием. Удаление зуба является одним из наиболее распространенных процессов, требующих анестезии. Когда необходимо удалить разрушенный зуб, врач анестезирует область рта, окружающую этот зуб.Зубы мудрости являются еще одной распространенной причиной удаления под наркозом, обычно из-за ретенции или просто отсутствия места для прорезывания.

Хотя лечение корневых каналов с годами стало намного проще, это еще один пример того, когда необходима анестезия. Когда пульпа зуба повреждается или заболевает, часть зуба, в которой находится пульпа, должна быть удалена и запломбирована, тем самым спасая зуб от удаления. Однако, вероятно, наиболее распространенной потребностью в анестезии является пломбирование полости.Пломба требуется, когда небольшой участок вашего зуба подвергается кариесу, создавая небольшую область, которую стоматолог удалит кариес и заполнит полость.

Побочные эффекты стоматологической анестезии

Побочные эффекты от местной анестезии немногочисленны и редки, но иногда они возникают. Онемение, ощущаемое за пределами пораженной части рта, является очень распространенным явлением. Например, после местной инъекции в десны лекарство может привести к опущению мышц век или щек.Когда действие анестезии прекращается, это онемение проходит. Вот еще несколько:

  • Невозможность моргнуть. Если вы не можете моргнуть одним глазом, стоматолог заклеит его до тех пор, пока онемение не прекратится, чтобы глаз не высох.
  • Гематома — описывается как заполненная кровью опухоль, которая может произойти, если игла заденет кровеносный сосуд во время инъекции.
  • Учащенное сердцебиение. Сосудосуживающие препараты в анестезии могут увеличить частоту сердечных сокращений на минуту или две.Обязательно сообщите об этом своему врачу, если заметите это.
  • Повреждение нерва. Если игла попадает прямо в нерв, результатом может быть онемение и боль, которые длятся недели или месяцы. По данным Американского общества регионарной анестезии и медицины боли (ASRA), повреждение нерва при регионарной инъекции встречается очень редко.

Лучший способ избежать побочных эффектов стоматологической анестезии — снизить риск проблем, требующих десенсибилизирующего решения. Чистка зубов, использование зубной нити и здоровое питание — все это ключи к поддержанию здоровья полости рта.Конечно, не забудьте также запланировать регулярный осмотр у стоматолога.

Расслабьтесь — инъекции в зубы теперь безболезненны!

Стивен Голдберг, DDS

Вы предлагаете своим пациентам «вау-эффект»? Как дантист, я всегда стремлюсь расширить свою практику, привлечь и удержать как можно больше новых пациентов.

К сожалению, Дело в том, что мы, стоматологи, настолько сосредоточены на своих технических навыках, пока занимаемся своим ремеслом, что упускаем из виду один из самых важных аспектов «деловой» стороны стоматологии — то есть создание «вау-эффекта».”

Подумайте об этом: вы проводите полчаса с новым пациентом, леча зуб № 14 пломбой MOD. Вы тщательно раскапываете развалины; умело препарировать зуб с идеальными краями полости; протравить, загрунтовать и нанести клей и композит; и вылечить в течение соответствующего периода времени. Вы тратите много времени на создание красивого художественного представления окклюзионной анатомии. После совершенствования окклюзии вы даже размещаете вторичные бороздки в краевых гребнях. Затем вы полируете так, как никогда раньше не полировали.Вы гордитесь художественным произведением, которое создали. И вы оказали огромную услугу своему пациенту.

Когда ваш пациент выходит из кабинета и сообщает об этом семье и друзьям, собирается ли он или она рассказывать им, как прекрасны ваши вторичные борозды? Скорее всего, они скажут: «Мне сегодня поставили пломбу, и мне так больно!»

Однако моя цель как дантиста состоит в том, чтобы мои пациенты говорили: «Сегодня я был у стоматолога, чтобы поставить пломбу, и это совсем не больно! Мой стоматолог действительно заботится о моем комфорте; ты тоже должен пойти туда!»

Пациенты помнят самое начало приема — страшную инъекцию.Если вы безболезненно анестезируете своих пациентов, вас будут считать безболезненным стоматологом. В конце концов, как только ваш пациент онемел, вы практикуете безболезненную стоматологию. Но если вы навредили пациенту в процессе инъекции, вы уже не считаетесь безболезненным стоматологом.

Теперь вы можете произвести «вау-эффект» с помощью системы DentalVibe Injection Comfort System второго поколения. По словам доктора Джо Блейса, редактора Dental Economics , «это «вау-эффект», который действительно расширит вашу практику.” (Январь 2011 г. Dental Economics )

В этом запатентованном, отмеченном наградами устройстве используется революционная технология VibraPulse, которая посылает успокаивающие пульсации глубоко в слизистую оболочку полости рта. Эта стимуляция улавливается рецепторами подслизистого нерва, посылая сообщение в мозг, эффективно закрывая нервные «ворота боли», что позволяет комфортно вводить внутриротовые инъекции.

Взрослые и дети сообщают о безболезненных инъекциях DentalVibe, а стоматологи сообщают о меньшем стрессе во время инъекции.DentalVibe является беспроводным, портативным, безопасным и доступным по цене прибором. Он получил положительные отзывы на международном уровне от ведущих авторитетов в области стоматологии и был показан на многих телевизионных каналах.

Это один из стоматологических продуктов, который можно продавать потребителям благодаря его универсальной привлекательности. Никто не хочет чувствовать боль, и в наши дни пациенты больше не хотят принимать ее, как это было в прошлые годы. Помните, что пломба не болит — даже корневой канал не болит — но внутриротовая инъекция — да! К счастью, с DentalVibe это больше не должно быть больно.

Подарите своим пациентам «вау-эффект» с этой инъекционной системой, и вы оба получите еще больше удовольствия от визита к стоматологу.

Стивен Голдберг, доктор медицинских наук, окончил Стоматологический колледж Нью-Йоркского университета и работает на практике более двух десятилетий. За это время доктор Голдберг создал успешную общую и косметическую стоматологическую практику в Бока-Ратон, штат Флорида, и изобрел новую систему комфорта для инъекций DentalVibe. Доктор Голдберг впервые осознал проблемы боли, связанной с зубными инъекциями, когда он был студентом Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета.Он объединился со старшими инженерами и дизайнерами в Bresslergroup в Филадельфии, штат Пенсильвания, для совместной разработки DentalVibe с использованием «Теории управления воротами боли» Рональда Мелзака и Патрика Уолла; то есть переосмысление процесса инъекции и изменение восприятия стоматологии во всем мире. Теория утверждает, что вибрации доходят до мозга гораздо быстрее, чем ощущение боли. Как только вибрации достигают мозга, «ворота боли» закрываются, и пациенты не смогут почувствовать ни укол иглы, ни давление инъекции.

Возможные побочные эффекты новокаина — Стоматология Северного Остина

Это жизненный факт: нам всем необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы поддерживать здоровье полости рта. На самом деле, здоровые зубы и десны также важны для нашего общего состояния здоровья, поэтому регулярные осмотры полости рта и профессиональная чистка — это то, что мы все должны делать не реже двух раз в год. Большинству из нас требуется какая-либо форма анестезии при проведении любых стоматологических процедур.

Как правило, это несколько инъекций новокаина во рту, чтобы обезболить область, над которой будет работать стоматолог.Эта местная анестезия, которая на самом деле представляет собой гидрохлорид прокаина, является наиболее распространенным типом местной анестезии, используемым стоматологами. Подавляющее большинство людей не испытывают каких-либо необычных побочных эффектов от анестезии, используемой во время обычных стоматологических процедур, но некоторые из нас испытывают. Далее следует список возможных побочных эффектов новокаина.

  • Онемение во рту — Это побочный эффект, которого мы все хотим! Наиболее типично испытывать это чувство после одного или нескольких уколов новокаина.В конце концов, в этом вся цель местного анестетика — обезболить область вашего рта, где будет работать ваш стоматолог. Многие люди также испытывают некоторое онемение или покалывание в области щек или глаз и вокруг них, что может вызвать легкое опущение пораженной стороны лица. Но эти побочные эффекты носят временный характер и быстро проходят через короткий промежуток времени.
  • Неспособность моргать – Некоторые люди не могут моргать одним глазом после введения дозы новокаина, что является побочным эффектом, особенно частым после укола в верхние десны.Если вы испытываете это, ваш стоматолог может использовать специальный тип безболезненной ленты, чтобы заклеить ваш глаз во время процедуры. Это помогает уберечь глаза от пересыхания.
    • Учащенное сердцебиение. Некоторые люди замечают, что их сердцебиение учащается после нескольких инъекций новокаина, что вызвано наличием в препарате сосудосуживающего элемента. Как правило, это проходит в течение минуты или около того, но обязательно сообщите своему стоматологу, если вы испытываете это даже в течение короткого периода времени.
  • Гематома . Если игла вашего дантиста попала в кровеносный сосуд, у вас может возникнуть гематома, представляющая собой небольшой опухший участок десны, заполненный кровью.Обычно это безвредно и проходит само по себе через некоторое время.
  • Длительное онемение и/или боль – В очень редких случаях пациент может чувствовать онемение и/или боль, которые длятся недели или даже месяцы. Это может произойти в результате повреждения нерва после инъекции, которая непосредственно поражает нерв. Звучит пугающе, но помните, что ваш дантист – это обученный профессионал, привыкший делать тысячи уколов новокаина каждый год, поэтому никогда повреждения, которые наступают в результате укола новокаина, встречаются крайне редко.
  • Отек, крапивница, затрудненное дыхание, головокружение, тошнота, заложенность горла – Эти побочные эффекты также довольно редки и указывают на аллергию пациента на препарат.

К счастью, ваш стоматолог всегда рядом, чтобы наблюдать за такой реакцией, если она произойдет, и убедиться, что вы получите немедленную медицинскую помощь, если это произойдет.
Помните, что наиболее распространенным побочным эффектом новокаина является тот, который мы все ХОТИМ испытать: онемение во рту вокруг участка, где будет проводиться стоматологическая процедура.Но если вы испытываете какие-либо другие менее распространенные побочные эффекты, немедленно сообщите об этом своему стоматологу.

Каковы общие побочные эффекты новокаина?

В какой-то момент жизни нам всем необходимо посетить стоматолога, чтобы решить любую внезапную проблему и сохранить здоровье полости рта. Большинству из нас нужна какая-то анестезия при проведении любых оральных процедур.

Обычно это несколько инъекций новокаина внутрь рта, чтобы обезболить пораженный участок. Это наиболее распространенный тип местной анестезии, используемый стоматологами.Многие люди не испытывают каких-либо необычных побочных эффектов от уколов анестезии, используемых во время стоматологических процедур, но некоторые из нас испытывают.

Ниже приведен список возможных побочных эффектов новокаина.

  • Онемение во рту — Из других побочных эффектов новокаина именно этот нам всем нужен! Очень часто это чувство возникает после одного или нескольких уколов местного анестетика. Собственно, в этом и заключается цель местной анестезии — обезболить область рта, где будет работать ваш стоматолог или эндодонтист.Многие люди также ощущают некоторое онемение или покалывание в области щек или глаз и вокруг них. Это может привести к небольшому опущению пораженной стороны лица. Но хорошая новость заключается в том, что эти побочные эффекты носят временный характер и вскоре проходят.
  •   Учащенное сердцебиение –  У некоторых людей после нескольких инъекций новокаина наблюдается учащенное сердцебиение. Как правило, это проходит в течение минуты или около того, но сообщите своему челюстно-лицевому хирургу, если вы испытываете это даже в течение короткого периода времени.
  • Неспособность моргать  – Некоторым людям трудно моргать одним глазом после получения дозы новокаина.Этот побочный эффект очень часто встречается у пациентов, которым делают укол в верхние десны. Если вы стали его жертвой, сообщите об этом своему стоматологу. Он может использовать безболезненную ленту, чтобы закрыть глаза во время процедуры. Этот специальный тип ленты помогает предотвратить высыхание глаз.
  • Пролонгированное онемение и/или боль  – В некоторых чрезвычайно редких случаях пациент может чувствовать боль или онемение, длящиеся недели или даже месяцы. Это может быть причиной повреждения нерва после инъекции, которая непосредственно поражает нерв.Звучит устрашающе, но не стоит переживать, потому что никогда не бывает повреждений из-за укола новокаина крайне редко.
  • Отек, затрудненное дыхание, тошнота, головокружение, боль в горле  – Эти побочные эффекты возникают редко и указывают на наличие у пациента аллергии на препарат.

К счастью, если произойдет какая-либо из вышеперечисленных реакций, ваш стоматолог будет присутствовать, чтобы засвидетельствовать и оказать вам немедленную медицинскую помощь.

Помните, что наиболее распространенным побочным эффектом новокаина является тот, который мы все ХОТИМ испытать: онемение во рту вокруг места операции.Если у вас есть какие-либо другие менее распространенные побочные эффекты, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Запишитесь на прием в семейную стоматологию Pearland, позвонив по телефону 832-649-7344.

Отказ от ответственности — Используйте на свой страх и риск: — Информация на этом веб-сайте предназначена только для общих информационных целей. Ничто на этом сайте не должно восприниматься как совет для любого отдельного случая или ситуации. Любые действия, которые вы предпринимаете в отношении информации в этих блогах, осуществляются строго на ваш страх и риск. Мы не несем ответственности за любые убытки или ущерб в связи с использованием информации из этих блогов.

Инъекционная игла Повреждение сенсорных нервов полости рта

Обсуждение повреждения иглой нижнего альвеолярного нерва и язычного нерва в результате чрескожных и трансмукозальных инъекций, сопровождающихся ипсилатеральным височным тендинитом.

По консервативным оценкам ADA, ежегодно стоматологи в США делают более 300 миллионов инъекций местных анестетиков. Из более чем 300 миллионов инъекций, по оценкам, 50%, вероятно, были направлены в нижний альвеолярный нерв, иннервирующий нижние зубы, дно нижней челюсти. рот, слизистая оболочка щек, язык, губа и кожа подбородка (см. рисунок 1).Поскольку многие болевые состояния, связанные с тройничным нервом, также проявляются отраженной болью, для врача и стоматолога важно отличать боль в височно-нижнечелюстном суставе, ухе или нижней губе и зубах. Некоторые медицинские школы, такие как Медицинский колледж Квиллена в Джонсон-Сити, штат Теннесси, также преподают стоматологические инъекции, чтобы повысить роль семейных врачей в отношении незначительных травм полости рта, а также временно облегчить боль в сельской местности. Мой друг-врач, окончивший Quillen, сказал мне, что попытка провести блокаду нижнего альвеолярного нерва (ННН) разочаровывает, так как область кажется нечеткой и ее очень трудно соотнести с данными анатомическими ориентирами.Он и другие студенты-медики обнаружили, что реализовать блокировку очень сложно. Даже для опытного стоматолога постановка блока может быть сложной задачей, поскольку анатомические ориентиры не являются статичными, а контрольные точки для инъекции могут варьироваться от пациента к пациенту. Таким образом, блокада проводится «вслепую», поскольку другого способа введения инъекции нет. Примерно у одного пациента из 26 000 происходит укол иглой или прокол нерва. 2 Предполагается, что в некоторых случаях врач может случайно ввести местный анестетик в эпимезиальную область нерва, что также приведет к токсическому поражению.Текущая литература предполагает, что повреждение IAN или язычного нерва является либо результатом укола иглой, надреза иглы, частичного рассечения, согнутого кончика иглы, выведенного через нерв после контакта с костью, либо реакцией гиперчувствительности на местный анестетик или на консервант, часто встречающийся в местных анестетиках. Вышеупомянутый консервант включается в анестезирующую среду для стабилизации адреналина при добавлении в качестве вазоконстриктора и, таким образом, увеличивает продолжительность и интенсивность анестезии.Без консерванта адреналин был бы хорош только в течение 48 часов или около того. Стоматологические анестетики теперь содержат бисульфит натрия в качестве консерванта адреналина, тогда как во флаконах с многократными дозами консервантом по-прежнему является метилпарабен. Метилпарабен когда-то был консервантом, содержащимся в зубных анестезирующих карпулах.

Рис. 1. Иллюстрация нижнего альвеолярного нерва и язычного нерва (из «Анатомии Грея»). 1

Чем серьезнее фактическое повреждение нерва, тем меньше вероятность того, что оно заживет и разрешится со временем.В настоящее время большинство экспертов называют 6-недельный срок точкой невозврата для заживления нерва с соответствующим уменьшением симптомов. Если нерв не зажил в течение шести недель, то с помощью нескольких лекарств и протоколов предпринимаются усилия по стимуляции потенциала нерва для заживления. В настоящее время проводится множество исследований, направленных на то, чтобы понять повреждение нерва и его восстановление. В настоящее время исследователи изучают нейротрансмиттерный белок, обнаруженный во всем организме человека, который называется нейрональной синтазой оксида азота (nNOS).Это химическое соединение повсеместно распространено и выполняет ряд функций. Имеются данные о том, что персистирующая нервная боль, от которой страдает пациент, является результатом миграции nNOS из тела клетки в место повреждения аксона нерва. Считается, что nNOS накапливается в месте повреждения и при достаточной концентрации вызывает эктопическую активность или гиперсенсибилизацию оболочки нерва. 3

Есть также исследование, которое показывает прорастание афферентных болевых волокон большого диаметра в спинном роге продолговатого мозга от пластинок III-IV до пластинки II в спинном мозге через семь дней после повреждения нерва.Это может быть связано с состоянием после повреждения периферического нерва, при котором возникает аллодиния — явление, при котором неопасные прикосновения могут вызывать болевые ощущения. 4

При повреждении ВНС пациент может ощущать онемение по всему ходу ВНС или язычного нерва, у пациента может возникать острая боль или даже ощущение жжения. Интересно, что многие пациенты с повреждением IAN или язычного нерва обнаруживают, что действие жевательной резинки или пищи, по-видимому, временно уменьшает боль.Вероятной причиной этого является то, что разные механорецепторы имеют разные пороги активации. Нейрофизиологи объясняют, что рецепторы давления, температуры и прикосновения имеют конкурентное превосходство над болевыми рецепторами. Несмотря на то, что жевание часто отключает болевые рецепторы, это лишь временное преимущество.

Половина всех пациентов, страдающих болью в области IAN или язычного нерва, не помнят ощущения поражения электрическим током, когда игла была введена в область нерва. Приблизительно 70 % инъекционных повреждений поражают язычный нерв и 30 % поражают IAN.Повышенное вовлечение язычного нерва, вероятно, связано с анатомией язычка нижней челюсти, где ход язычного нерва не так защищен, и монофасцикулярной природой язычного нерва в месте инъекции. 2

История болезни

60-летняя пациентка с длительным анамнезом многократных общехирургических вмешательств. Насколько ей известно, ей дважды делали операцию на правом ВНЧС — одну в 1994 г. и вторую в 1997 г. Ее постоянная боль локализовалась в правом ВНЧС и правой ВНС.

При обследовании выявлено растяжение или растяжение правого височного сухожилия на уровне венечного отростка нижней челюсти. Боль локализовалась в области ВНЧС и скуловой дуги и купировалась инфильтрацией местным анестетиком латерального сухожилия височной мышцы. Обычно боль в области ВНЧС возникает в результате напряжения или травмы в месте прикрепления латерального сухожилия височной мышцы.

После того, как боль в височной мышце уменьшилась, была устранена боль в IAN. Кардинальным диагностическим ключом для повреждения IAN является облегчение боли при жевании, как в случае с этим пациентом.Пациентку проинформировали о характере ее проблемы, и она согласилась на инфильтрацию нерва IAN с использованием 3% невазоконстрикторного местного анестетика. Инфильтрат блокировал болевые симптомы. Пациент был проинформирован о потенциальном противовоспалительном эффекте инъекции сарапина в область IAN, и ему была сделана инъекция. Доктор Уэсли Шэнкленд из Колумбуса, штат Огайо, также прописывает пакет с дозой Медрола и добился больших успехов в режиме местного анестетика, смешанного с Сарапином, и перорального приема Медрола. В случае с этой пациенткой было трудно определить, когда началась боль при IAN, поскольку у нее было вышележащее состояние, затрагивающее правое латеральное височное сухожилие.

Этой пациентке делали инъекции три дня подряд, после чего ее отпустили домой. Последующее наблюдение проводилось по телефону, и через 60 дней после инъекции у пациента не было боли. У пациента было два состояния: боль в правом латеральном сухожилии височной мышцы и боль в правой IAN. Оба состояния разрешились с помощью инъекционных препаратов и не требовали более сложного лечения.

Заключение

У этого пациента в анамнезе были лицевые и челюстные боли, по крайней мере, с 1994 года. Невозможно определить, были ли эффективными две хирургические операции на правом ВНЧС, поскольку у пациента было вовлечение височного сухожилия неопределенной продолжительности.При сборе анамнеза пациентка полагала, что ее симптомы сохранялись в течение 16 лет и двух месяцев на момент обследования. Двойственный характер ее симптомов был связан с напряжением правого височного сухожилия и правого ВНА. Сначала было заблокировано височное сухожилие, что привело к исчезновению головной боли, болей в челюстном суставе и лице. Блокада нижнечелюстного отверстия устранила боль в нижнем альвеолярном нерве. Если бы я осознавал только боль в височной мышце, я не смог бы устранить боль ВНП, и наоборот, если бы я осознавал только боль ВНП, но не осознавал боль в сухожилии височной мышцы, комплекс симптомов не разрешился бы.Этот случай не только подчеркивает два разных состояния, но также показывает сложность симптомов и предшествующих хирургических процедур, которые, вероятно, были связаны с более чем одним невыявленным состоянием. Операции на ВНЧС, проведенные в середине 1990-х годов, могли быть механически полезными, но, по мнению пациентки, они не устранили боль, которую она страдала.

«При повреждении ВНС пациент может ощущать онемение по всему ходу ВНС или язычного нерва, у пациента может быть острая боль или даже чувство жжения.

Последнее обновление: 28 февраля 2011 г.

Обзор боли, давления и дискомфорта, вызванных широко используемыми пероральными инъекциями местной анестезии

Anesth Prog. 2005 Зима; 52(4): 122–127.

, DMD, * * , DMD, MSD, FRCD (C), , DMD, , DMD, § , DMD, * и, DMD *

Eliezer Kaufman

* Кафедра оральной медицины, Еврейский университет-Хадасса, Школа стоматологической медицины, основанная Братством Альфа-Омега, Иерусалим, Израиль

Джоэл Б. Эпштейн

ранее работал на кафедре оральной медицины Вашингтонского университета, Школы стоматологии, Сиэтл, Вашингтон, а в настоящее время работает на кафедре оральной медицины и диагностических наук, Колледж стоматологии, Иллинойский университет, Чикаго, Иллинойс

Eitan Naveh

Факультет промышленной инженерии и менеджмента, Израильский технологический институт Технион, Хайфа, Израиль

Меир Горски

§ Кафедра патологии и оральной медицины, Тель-Авивский университет

Анат Гросс

* Кафедра оральной медицины, Еврейский университет-Хадасса, Школа стоматологической медицины, основанная Братством Альфа Омега, Иерусалим, Израиль

Галит Коэн

* Кафедра оральной медицины, Еврейский университет-Хадасса, Школа стоматологической медицины, основанная Братством Альфа Омега, Иерусалим, Израиль

* Кафедра оральной медицины, Еврейский университет-Хадасса, Школа стоматологической медицины, основанная Братством Альфа Омега, Иерусалим, Израиль

ранее работал на кафедре оральной медицины Вашингтонского университета, Школы стоматологии, Сиэтл, Вашингтон, а в настоящее время на кафедре оральной медицины и диагностических наук, Стоматологический колледж, Иллинойский университет, Чикаго, Иллинойс

Факультет промышленной инженерии и менеджмента, Израильский технологический институт Технион, Хайфа, Израиль

§ Кафедра патологии и оральной медицины, Тель-Авивский университет

Адресная переписка с Элиэзером Кауфманом, доктором медицинских наук, кафедра оральной медицины, Еврейский университет, школа стоматологической медицины «Хадасса», Иерусалим, Израиль 91120; ли[email protected]

Поступила в редакцию 30 января 2004 г.; Принято 20 июля 2005 г.

Copyright © 2005 г. Американского стоматологического общества анестезиологов Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Внутриротовая местная анестезия необходима для оказания стоматологической помощи. Однако некоторые пациенты часто воспринимают его как наиболее болезненную, а в некоторых случаях и как единственную болезненную часть лечения, что в крайних случаях приводит к отказу от стоматологической помощи. В настоящем исследовании измерялись переменные боли, давления и дискомфорта, вызванные 4 широко используемыми инъекциями местной анестезии: местная инфильтрация, блокада подбородочного нерва, блокада нижнего альвеолярного нерва и инъекции в пародонтальную связку.Пациентов просили оценить боль, дискомфорт и давление по визуальной аналоговой шкале в зависимости от введения иглы, положения пальца оператора во рту и давления при инъекции. Инъекция в нижний альвеолярный отросток была оценена как наиболее болезненная, за ней следовали инъекции в периодонтальную связку, а затем инъекции для блокады подбородочного нерва. Инъекции периодонтальной связки дали самые высокие оценки давления. Инъекция в нижний альвеолярный блок вызывала значительно больший дискомфорт, чем локальная инфильтрация и блокада подбородочного нерва при сравнении положения пальца и иглы.Местная инфильтрация в переднем отделе верхней челюсти показала самые высокие оценки дискомфорта при введении иглы и положении пальцев. Настоящее исследование предполагает, что стоматолог-оператор должен знать о боли, давлении и дискомфорте при инъекции местной анестезии, а также об эффективности техники.

Ключевые слова: Местная анестезия, Оральная анестезия, Инъекционная боль

Местные анестетики (МА) являются наиболее широко используемыми препаратами в медицине и стоматологии. 1 Они предотвращают ноцицепцию, возникающую во время хирургических и стоматологических процедур, а без МА многие медицинские и стоматологические процедуры были бы невозможны.Инъекция МА часто является единственной воспринимаемой болезненной частью медицинской или стоматологической процедуры, и сообщалось, что страх, связанный с инъекцией МА, является фактором, позволяющим избежать стоматологического лечения. 2 Многочисленные исследования изучали возможные переменные, которые приводят к этому явлению. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить боль, давление и дискомфорт, связанные с обычно используемыми традиционными внутриротовыми инъекциями в частном кабинете в открытом, продольном исследовании. В исследовании была предпринята попытка установить базовые данные о субъективных реакциях пациентов на ощущение введения иглы и давление, возникающее при 4 процедурах перорального введения МА (инфильтрация, блокада подбородочного нерва, блокада нижнего альвеолярного нерва и инъекция в пародонтальную связку [PDL]).

В предыдущих исследованиях изучались переменные, которые могут быть связаны с болезненностью инъекций МА, и проверялись возможные способы минимизации дискомфорта, ощущаемого во время инъекции. Переменные включали растяжимость ткани, 1 скорость инъекции, 3 и характеристики пациента. 4 Влияние температуры также было исследовано. Rogers et al. 5 изучали эффект согревающих растворов МА, вводимых в слизистую оболочку щеки, и обнаружили, что это не менее болезненно, чем раствор комнатной температуры.Oikarinen et al. 6 вводили прилокаин при температуре 37°C и 21°C в подслизистую оболочку полости рта 17 субъектам и обнаружили, что боль ощущалась независимо от того, был раствор подогрет или нет. Эти исследователи также отметили, что более низкий рН и добавление сосудосуживающего средства к раствору для инъекций приводило к усилению послеоперационной боли после исчезновения анестезии.

В обзорной статье, в которой изучалось возможное значение калибра иглы для стоматологических инъекций, Farsakian и Weine 7 отметили, что исследования, проведенные Fuller et al, 8 Mollen et al, 9 и Brownbill et al 10 все пришли к выводу, что «степень боли не была связана с размером иглы.Вместо этого Farsakian и Weine 7 и другие исследователи 11 , 12 выдвинули гипотезу о том, что острота скоса, а не датчик, важна для предотвращения боли. Pashley et al. 13 оценили давление, создаваемое во время стоматологических процедур ЛП, и выявили высокие значения в диапазоне от 17 061 до 34 122 мм рт.ст. Они заявили, что инъекция PDL создает второе по величине давление после внутрикостной инъекции и имеет такие же значения, как и инъекция через резцовый сосочек.

В другом недавнем исследовании изучалось влияние инъекций МА на восприятие боли и дискомфорта у детей. 14 Субъектам случайным образом назначали инфильтрацию верхней или нижней челюсти при первом посещении и наоборот при втором посещении. Было обнаружено, что пациенты положительно реагировали на обе инъекции независимо от того, какая из них была сделана изначально. Упреждающая местная анестезия и электронная анестезия были рассмотрены как средства предотвращения или уменьшения боли во время первоначального проникновения иглы и во время инъекции МА. 15 Было обнаружено, что электронная анестезия более эффективна, чем местные анестетики, применяемые к слизистой оболочке полости рта. В течение последних нескольких лет были представлены компьютеризированные шприцы, которые обещают уменьшить боль и дискомфорт при внутриротовых инъекциях. 16–19 Тем не менее, Grace et al. 20 и Ram and Peretz 21 сообщили о равном приеме как стоматологами, так и пациентами, без каких-либо различий в поведении боли по сравнению с традиционными инъекциями стоматологических анестетиков и с компьютерным управлением.

МЕТОДЫ

В течение 3-месячного периода пациентам, планировавшим плановое стоматологическое восстановительное лечение в частной практике, было предложено принять участие в исследовании. Лечение включало один или несколько зубов в одном и том же квадранте, и ни один из пациентов не жаловался на острую боль. Двести сорок семь пациентов, классифицированных Американским обществом анестезиологов (ASA) как здоровые пациенты с локализованным патологическим процессом (ASA I), пациенты с системным заболеванием легкой и средней степени тяжести (ASA II) или пациенты с тяжелым системным заболеванием, ограничивающим активность, но не нетрудоспособности (ASA III) (подтверждено анамнезом) выполнили и подписали форму информированного согласия.Последовательная и продольная регистрация выполнялась любым из двух операторов в зависимости от того, кто находился в офисе. Стоматолог выбрал одну из 4 наиболее часто используемых техник введения МА в соответствии с принятыми рекомендациями. 1 Критерии исключения: пациенты, принимающие противовоспалительные препараты; пациенты, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем; пациенты с расстройствами личности в анамнезе; пациенты с ослабленным здоровьем со статусом выше, чем ASA III; пациенты, у которых не было субъективных признаков анестезии или которым потребовалась вторичная инъекция; и пациенты, которым требовались седативные меры для лечения зубов.Во всех методах инъекций, кроме инъекции PDL, использовались стандартный стоматологический шприц аспирационного типа (Pluraject 3M, Espe AG Dental Products, Зеефельд, Германия) и иглы 25 мм и 27 калибра. Внутриротовые инъекции в этом исследовании использовались только в качестве первичных инъекций. Если пациентам требовалась вторичная или дополнительная инъекция, их исключали из исследования.

Использовались пять основных методов: локальная инфильтрация, блокада подбородочного нерва, традиционная блокада нижнего альвеолярного нерва, небная инъекция и инъекция PDL.Инъекции PDL вводили с помощью Citojet (Heraeus Kultzer Ltd., Ханау, Германия). Однако, поскольку только 4 пациента получили небную инъекцию, этот метод был исключен из анализа, и были оценены только оставшиеся 4 группы. Все процедуры инъекций соответствовали рекомендациям, описанным в Справочнике по местной анестезии. 1 Перед инъекцией на слизистую оболочку щеки наносили местный анестезирующий гель (20% бензокаина, Beutlich Pharmaceuticals LP, Waukegan, IL).Через одну минуту оператор вводил МА, используя 2% лидокаин комнатной температуры плюс адреналин 1:100 000 (Лидокадрен, Teva Pharmaceuticals, Петах-Тиква, Израиль), вводя медленно (60 секунд) после аспирации (исключая PDL).

Перед началом стоматологической процедуры пациенты заполняли бумажную анкету с визуальной аналоговой шкалой (ВАШ), в которой сообщали об их субъективной реакции на технику инъекции после получения инъекции. На 100-мм ВАШ 0 баллов означало отсутствие боли, давления или дискомфорта, тогда как 100 баллов соответствовали наивысшему баллу. 22 Были измерены ответы на техники инъекций с указанием боли, введения иглы, давления и дискомфорта в положении пальца, отмеченного на ВАШ. Общая оценка всей процедуры инъекции записывалась пациентами, в то время как оператор оценивал реакцию пациента на инъекцию. Общая оценка регистрировалась по числовой шкале, где 0 соответствовал отсутствию боли, давления или дискомфорта, а 10 представлял максимально возможную оценку этих переменных. 23 Критерий χ 2 использовался для сравнения 4 методов для переменных категории (возраст, пол, зуб и оператор).Тест F использовался для сравнения 4 групп методов для непрерывных переменных, а тест Дункана с несколькими диапазонами использовался для сравнения групповых пар. 8 Тесты проводились с использованием статистического программного обеспечения SAS, версия 6.12 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследовании приняли участие 247 пациентов с неосложненным анамнезом (менее ASA III), в том числе 90 мужчин и 157 женщин. Однако из-за отсутствия данных окончательное количество ответов не составляет 247 (ВАШ боль = 195, ВАШ игла = 246, ВАШ давление = 235, ВАШ дискомфорт от давления = 245, ВАШ положение пальца и иглы = 243). 31 год, от 13 до 68 лет.

Распределение методов МА, оцененных в исследовании, представлено в . Средние переменные, стандартные отклонения и корреляции приведены в . Более высокая корреляция (0,7) была обнаружена между болью по ВАШ и дискомфортом при введении иглы по ВАШ, дискомфортом от давления по ВАШ и давлением по ВАШ, дискомфортом от давления по ВАШ и дискомфортом от введения иглы по ВАШ, а также общей оценкой оператора и общей оценкой пациента. Однако они не коррелировали друг с другом на уровне выше 0,80, что вызывает опасения по поводу серийной корреляции. 24 Оба оператора лечили группы, гомогенные по возрасту и полу (χ2 = 3). Не было обнаружено статистически значимых различий между возрастом пациентов ( P = 0,13) и полом ( P = 0,11) в 4 различных группах методик. Также не было выявлено существенных различий при сравнении резцов, премоляров, клыков или моляров. Статистическое устранение значимости возраста, пола, расположения зубов или группы операторов сделало возможным тестирование различий только в методах ЛА.Таблица 1 По большинству переменных наибольшие значения имела техника блокады нижнего альвеолярного нерва. Методы инфильтрации и блокады подбородочного нерва имели одинаковые результаты по большинству переменных, которые были значительно ниже, чем значения метода блокады нижнего альвеолярного нерва.Техника инъекции PDL дала значения ВАШ, которые находились между значениями техники инфильтрации и блокады подбородочного нерва и техникой блокады нижнего альвеолярного нерва, за исключением значения давления.

Таблица 3

Сравнение 4 различных техник и зависимых переменных

Восприятие операторами реакции пациента на различные техники позволяет предположить, что блокада нижнего альвеолярного нерва была значительно более болезненной, чем 3 другие методики ( P < .001). Точно так же общий рейтинг пациентов по блокаде нижнего альвеолярного нерва был значительно выше, чем у других 3, что указывает на большую боль, давление и дискомфорт. Тест Дункана не различал эти методы в отношении дискомфорта от давления по ВАШ. Тем не менее, результат F-теста является значимым, что указывает на значительную разницу между методами (F = 2,79 и P < 0,05). Аналогичные результаты наблюдались при инъекциях в нижние альвеолярные и PDL с более выраженным дискомфортом.Болевой ответ при инъекциях в нижний альвеолярный отросток обычно был выше, чем при других техниках. Значения техники инъекции PDL были аналогичны технике инъекции в нижние альвеолярные отложения, с более низкими значениями для блокады подбородочного нерва и инфильтрации. Кроме того, были обнаружены значительно более высокие значения боли в резцах верхней челюсти для вербальной боли ( P = 0,0001), дискомфорта при введении иглы по ВАШ ( P = 0,0001), положения пальца и иглы по ВАШ ( P = 0,01), глобальный оператор ( P = .003) и глобальные оценки боли у пациентов ( P = 0,0001).

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящем исследовании оценивались и сравнивались боль, давление и дискомфорт, вызванные 4 широко используемыми внутриротовыми инъекциями МА. Результаты показали, что блокада нижнего альвеолярного нерва была более болезненной, чем локальная инфильтрация или блокада подбородочного нерва, а инъекция PDL была более болезненной, чем локальная инфильтрация и блокада подбородочного нерва (для положения пальца и иглы, оценки оператором восприятия пациента и общей оценки пациента).Эти данные свидетельствуют о том, что при операциях на одном зубе на нижней челюсти стоматолог-оператор может серьезно рассмотреть менее болезненную инъекционную альтернативу блокаде нижнего альвеолярного нерва. Мансур и Адави 25 обнаружили, что 96% пациентов заявили, что инъекция PDL менее болезненна, чем другие методы. Marin 26 заявил, что пациенты почти не ощущали боли при инъекции PDL. В другом исследовании, в котором оценивались показатели боли во время местной инфильтрации и инъекции PDL, не было обнаружено различий между двумя техниками инъекций. 21

Инъекция PDL является опцией, но практикующий врач также должен учитывать, что давление VAS немного выше при инъекции PDL по сравнению с тремя другими методами. Аппараты низкого давления с медленным введением, такие как компьютеризированные шприцы, следует рассматривать как возможные средства минимизации этой переменной. Кроме того, если размер иглы оказывает минимальное влияние на восприятие боли при инъекции, то иглы большего диаметра могут быть испытаны в качестве альтернативы для снижения давления при инъекции PDL.Когда требуются операции на нескольких зубах, процедуры Gow-Gates 27 и Akinosi 28 , которые не тестировались в настоящем исследовании, можно рассматривать как альтернативу блокаде нижнего альвеолярного нерва, и мы предлагаем, чтобы будущие контролируемые исследования протестируйте эти 2 техники на болевое давление и аверсивное восприятие при инъекции.

Несмотря на то, что локальная инфильтрация оказалась в целом наименее болезненной процедурой с наименьшим дискомфортом, наше исследование указывает на значительно более высокие значения боли при инфильтрации резцов верхней челюсти.Эти результаты указывают на то, что следует рассмотреть альтернативную технику для сведения к минимуму боли при инъекции в резцы верхней челюсти. Инъекция PDL снова может быть решением, так же как и небный доступ к переднему верхнему альвеолярному нерву. 29 Такие устройства, как безыгольные или струйные шприцы, также могут рассматриваться, оцениваться и улучшаться в этом контексте. 1

Как показывает это исследование, область ротовой полости, на которую делается инъекция, имеет прямое отношение к восприятию боли и дискомфорта.Слизистая оболочка полости рта и периодонтальная связка имеют обильное количество свободных нервных окончаний, тогда как в подслизистой области их меньше. 7 Мы предлагаем провести дальнейшие исследования болевой чувствительности при контакте иглы с различными тканями полости рта (прикрепленной слизистой оболочкой десны) и ее связи с глубиной проникновения. Положение пальца и иглы во время инъекции также следует дополнительно изучить, чтобы проверить, возможное предпочтение пациентом устройств с другой конструкцией управления иглой, таких как шприцы-ручки (такие как Wand и Citojet, которые, как утверждается, сводят к минимуму вмешательство пальцев в ротовую полость).

Относительно новые компьютеризированные устройства для инъекций продемонстрировали снижение боли и дискомфорта при интраоральных инъекциях. Однако стоматологическое сообщество не спешило внедрять эту технологию. Это было связано с рядом возможных причин. Высокие затраты на покупку новых шприцев и одноразовых насадок, продолжительность инъекции, необходимость изменения рабочего режима и дополнительное пространство, необходимое для устройства, остаются ограничивающими факторами. 16 , 21 Сопутствующая новая техника инъекций передняя и средняя верхняя альвеолярная анестезия или небно-передняя верхняя альвеолярная инъекция, хотя, с одной стороны, предлагает альтернативный способ контроля боли, с другой стороны, может также отпугивать стоматологов, которые колеблются в изучении другого инъекционного навыка и влияют на решение об использовании компьютеризированной местной анестезии. 16 , 21 , 30 , 31 боль, давление и дискомфорт, вызванные традиционными широко используемыми инъекциями МА.

ВЫВОДЫ

В этом исследовании изучались 4 традиционные техники внутриротовых инъекций МА в рамках продольного неконтролируемого исследования, в ходе которого оценивалось их влияние на восприятие пациентом боли, давления и дискомфорта.Инъекция в нижний альвеолярный отросток была оценена как наиболее болезненная и вызывающая наибольший дискомфорт. Эти данные свидетельствуют о том, что всякий раз, когда задействованы МА, стоматологи должны учитывать не только эффективность антиноцицептивного действия, но и восприятие боли, давления и дискомфорта, вызванных самой инъекцией. Существует потребность в дальнейших исследованиях новейших устройств и методов ЛП, компьютеризированных устройств постоянного давления и струйных шприцев, которые могут дать более низкие показатели боли, давления и дискомфорта.Есть надежда, что результаты настоящего исследования могут послужить исходными данными о реакциях боли, давления и дискомфорта для дальнейших сравнительных исследований.

РЕФЕРЕНЦИИ

  • Маламед С.Ф. Сент-Луис, Миссури: CV Mosby; 1997. Справочник по местной анестезии. 4-е изд. [Google Scholar]
  • Милгром П. Четыре измерения страха перед стоматологическими инъекциями. J Am Dent Assoc. 1997; 128: 756–762. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rood JP. Давление, создаваемое нижнеальвеолярными инъекциями.Бр Дент Дж. 1978; 144: 280–282. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дворкин С.Ф. Психологические аспекты облегчения анестезии и седации в стоматологии. В: Дионн Р.А., Ласкин Д.М., редакторы. Анестезия и седация в стоматологическом кабинете. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевир; 1986. С. 15–28. [Google Scholar]
  • Роджерс К.Б., Аллен Ф.Ф., Маркевич С.В. Эффект нагревания растворов местных анестетиков перед инъекцией. Генерал Дент. 1989; 37: 496–499. [PubMed] [Google Scholar]
  • Oikarinen VJ, Ylipaavalniemi P, Evers H.Болевые и температурные ощущения, связанные с местной анестезией. Int J Oral Surg. 1975; 4: 151–156. [PubMed] [Google Scholar]
  • Farsakian LR, Weine FS. Значение калибра иглы при стоматологических инъекциях. Compend Contin Educ Dent. 1991; 12: 262–268. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фуллер Н.П., Менке Р.А., Мейерс В.Дж. Восприятие боли при трех разных внутриротовых введениях игл. J Am Dent Assoc. 1979; 99: 822–824. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mollen AJ, Ficara AJ, Provant DR.Иглы -25G против 27G — могут ли пациенты сказать точно? Генерал Дент. 1981; 29: 417–418. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brownbill JW, Walker PO, Bouncy BD, Keenan KM. Сравнение инъекций блокады нижнего зубного нерва у детей с использованием коротких игл 30 и 25 калибра. Анест Прог. 1987; 34:215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Forrest JO. Осмотр оборудования местной анестезии. Бр Дент Дж. 1968; 124:303. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лехтинен Р.Проникновение стоматологических игл 27 и 30 калибра. Int J Oral Surg. 1983; 12: 444–445. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пэшли Э.Л., Нельсон Р., Пэшли Д.Х. Давление, создаваемое зубными инъекциями. Джей Дент Рез. 1981; 60: 1742–1748. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ram D, Peretz B. Реакция детей на инфильтрацию верхней челюсти и инъекцию нижнечелюстного блока. Педиатр Дент. 2001; 23:343–346. [PubMed] [Google Scholar]
  • Quarnstrom F, Libed NE. Электронная анестезия по сравнению с местной анестезией для контроля боли при инъекциях.Квинтэссенция междунар. 1994; 25: 713–716. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hochman M, Chiarello D, Hochman CB, Lopatkin R, Pergola S. Компьютеризированная местная анестезия по сравнению с традиционной техникой шприца. NY State Dent J. 1997; 63:24–29. [PubMed] [Google Scholar]
  • Грейс Э.Г., Барнс Д.М., Мацек М.Д., Татум Н. Удовлетворенность пациентов и стоматологов компьютеризированной системой инъекции местного анестетика. Compend Cont Educ Dent. 2000; 21: 746–748. 750, 782. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ran D, Peretz B.Оценка болевой реакции у детей, подвергающихся анестезии пародонтальных связок с помощью компьютеризированного аппарата (Wand) J Clin Pediatr Dent. 2003; 27: 247–250. [PubMed] [Google Scholar]
  • Allen KD, Kotil D, Larzelere RE, Hutfiess S, Beiraghi S. Сравнение компьютеризированного устройства для анестезии с традиционным шприцем у детей дошкольного возраста. Педиатр Дент. 2002; 24: 315–320. [PubMed] [Google Scholar]
  • Грейс Э.Г., Барнс Д.М., Рейд Б.К., Флорес М., Джордж Д. Компьютеризированные системы местной стоматологической анестезии: удовлетворенность пациентов и стоматологов.Джей Дент. 2003; 31:9–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ram D, Peretz B. Оценка болевых ощущений при местной анестезии с использованием компьютеризированной местной анестезии (Wand) и обычного шприца. Джей Дент Чайлд. 2003; 70: 130–133. [PubMed] [Google Scholar]
  • Прайс Д.Д., МакГрат П.А., Рафли А., Бэкингем Б. Валидация визуальных аналоговых шкал как мер шкалы отношений для хронической и экспериментальной боли. Боль. 1983; 17: 45–56. [PubMed] [Google Scholar]
  • Heft MW, Parker SR.Экспериментальная основа для пересмотра графической шкалы оценки боли. Боль. 1984; 19: 153–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кеннеди П. Бостон, Массачусетс: MIT Press; 1984. Руководство по эконометрике. [Google Scholar]
  • Мансур М.С., Адави А.М. Инъекция периодонтальной связки. Египет Дент Дж. 1985; 31: 109–119. [PubMed] [Google Scholar]
  • Марин М.К. Интрасептальная анестезия в общей стоматологической практике. Compend Contin Educ Dent. 1987; 8: 202–209. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gow-Gates GA.Проводниковая мандибулярная анестезия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973; 36: 321–328. [PubMed] [Google Scholar]
  • Akinosi JO. Новый подход к блокаде нижнечелюстного нерва. Br J Oral Surg. 1977; 15: 83–87. [PubMed] [Google Scholar]
  • Allen KD, Kotil D, Larzelere RE, Hutfiess S, Beiraghi S. Сравнение компьютеризированного устройства для анестезии с традиционным шприцем у детей дошкольного возраста. Педиатр Дент. 2002; 24: 315–320. [PubMed] [Google Scholar]
  • Friedman JM, Hochman NM. Компьютеризированная инъекционная система 21 st века для локального обезболивания.