Содержание

Беременность и резус

  • Консультативная помощь врача-специалиста.
  • ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
  • Фенотипирование.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
  • Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
  • Введение резонатива.

Отрицательный резус-фактор и беременность

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется

резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

  • Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
  • Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
  • Внематочная беременность
  • Выкидыши и аборты
  • Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности. 

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это

плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

  • Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
  • Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
  • Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

Резус-конфликт и беременность: что делать

Для многих «разнорезусных» родителей риск резус-конфликта становится серьезным поводом для тревоги. Другие утверждают, что уже имеют резус-положительных детей, и каждый из них родился здоровым. Так почему же резус-конфликт возникает не во всех случаях? И как наверняка узнать его риск?

Что такое резус-несовместимость

Резус-фактор крови – это особый белок на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов).

При попадании такого белка в резус-отрицательный (Rh-) организм иммунные силы последнего вырабатывают защиту – антитела, атакующие «неприятеля» при повторной встрече с ним.

В случае беременности речь идет об антителах матери, «нападающих» на эритроциты плода. В результате чего беременность может закончиться гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), невынашиванием или внутриутробной гибелью ребенка.

Почему «конфликт» не у всех

Для того, чтобы у матери появились резус-антитела, кровь плода должна попасть в ее кровоток в достаточном объеме.

Такая ситуация практически не возникает при здоровой беременности, и по данным статистики составляет всего около 10% случаев.

Угроза конфликта значительно возрастает, если беременности предшествовали аборты, выкидыши, угрозы прерывания с отслойкой плаценты или осложнения в предыдущих родах.

В этом случае в крови матери сначала появляются антитела класса М, которые, ввиду своих размеров, не представляют опасности для плода. IgM просто не способны проникнуть через плацентарный барьер, чего нельзя сказать о, приходящих им на смену, антителах класса G.

IgG значительно мельче своих предшественников, легко проникают к плоду и сохраняются в крови мамы на долгие годы.

Таким образом, высокий риск резус-конфликта уже при текущей беременности имеет место только у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом. Тогда как в остальных случаях этот риск минимален.

Как проверить

Всем резус-отрицательным женщинам при постановке на учет показан анализ крови на резус-фактор и группу крови.

Тот же самый анализ рекомендован и отцу ребенка.

Если, резус-фактор обоих родителей отрицательный, волноваться попросту не о чем. Но, если папа оказался «положительным» — беременная должна будет ежемесячно сдавать кровь на антирезусные антитела до 28 недель.

Если к указанному сроку антитела в крови так и не появятся, женщину направят на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, и на этом поиск антител прекратится.

Введение иммуноглобулина также допустимо в первые 72 часа после родов, при рождении резус-положительного малыша, если ранее иммунизация не проводилась.

Если же антитела все же появились до 28 недель, и нарастают, беременную направят на более углубленное обследование для выяснения степени резус-конфликта, лечения и, при необходимости, экстренного родоразрешения.

Как узнать свой риск

На сегодня единственной рекомендуемой и финансируемой Минздравом мерой прогнозирования конфликта является анализ крови на антирезусные антитела.

Однако есть и другой вариант решения «задачи».

Уже с 10 (при одноплодной) и 12 недель (при многоплодной) беременности можно определить резус плода по крови матери.

Для исследования не требуется особой подготовки и практически нет противопоказаний. А его достоверность составляет 99%.

Анализ активно применяется в США, Японии и большинстве стран Западной Европы. И за время своего существования зарекомендовал себя как абсолютно безопасный и высокоэффективный.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Резонатив инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rhesonativ р-р д/в/м введения 625 МЕ/1 мл: амп. 1 шт. (23616)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Нельзя вводить в/в.

В/м, по 1 дозе, однократно: родильнице — в течение первых 48-72 ч после родов, при искусственном прерывании беременности — непосредственно после окончания операции. Одна доза — 300 мкг при титре 1:2000 или 600 мкг при титре 1:1000.

Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности может быть различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери. В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл.

В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, которые необходимо ввести. Если в результате вычислений дозы получается дробь, следует округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1.4 следует ввести 2 дозы (600 мкг) препарата).

Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (300 мкг) приблизительно на 28-й неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 48-72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.

В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в выше.

После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода).

Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы (приблизительно 50 мкг).

После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода). Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 нед. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже значения, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода.

В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 48-72 ч после родов — если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).

Чем опасен отрицательный резус-фактор при беременности?

Резус-фактор – это особый белок, который присутствует на поверхности эритроцитов. У подавляющего большинства людей этот белок есть, то есть у них положительный резус-фактор. Отсутствие белка говорит об отрицательном резус-факторе, таких людей всего 15% на планете.

Если в кровь человека с отрицательным резусом попадут чужие эритроциты с белками, организм воспримет их как чужеродные и начнет вырабатывать антитела, возникнет резус-конфликт. В обычной жизни такие ситуации крайне редки, но вот беременность как раз представляет определенную зону риска.

Узнать о резус-факторе ребенка можно только после рождения, но если у резус-отрицательной мамы в матке резус-положительный ребенок, это может привести к определенным осложнениям. Организм матери тесно соединен с организмом плода и иногда могут возникать ситуации, когда эритроциты плода попадают в кровь матери. В этом случае материнский организм начинает производить антитела, которые через плаценту попадают к ребенку и буквально «атакуют» его эритроциты. В результате распада эритроцитов высвобождается особое вещество – билирубин. В итоге органы и ткани плода начинают страдать от недостатка кислорода, его кожа окрашивается в желтый цвет. Серьезно страдают также печень, сердце и нервная система. Если вовремя не вмешаться в ситуацию, то ребенок может пострадать очень сильно, вплоть до летального исхода.

К счастью, современная медицина в силах не только лечить, но и предупреждать подобные осложнения у будущих мам с отрицательным резус-фактором. Во-первых, на протяжении беременности женщина сдает анализ на антитела (чтобы постоянно следить за их уровнем). Во-вторых, на сроке 28-30 недель таким беременным вводят анти-D-иммуноглобулин. В-третьих, такой же укол женщина получает в первые 72 часа после родов (для профилактики осложнений последующих беременностей). Важно: укол иммуноглобулина важно делать после каждой беременности, независимо от ее исхода.

Бесплатные лекарства при беременности — Юридическая консультация

Согласно ст. 4, 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечиваются гарантии бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492.

Применение иммуноглобулинов предусмотрено приложением к этой программе и относится к высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. При этом одним из оснований применения иммуноглобулинов является привычное невынашивание беременности, вызванное резус-сенсибилизацией (когда у матери с отрицательным резус-фактором плод с положительным резус-фактором крови).

Обращаем внимание, что высокотехнологичная помощь, являясь частью специализированной медицинской помощи, оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). То есть таким путем нельзя получить лекарство для амбулаторного применения.

Иммуноглобулин человека антирезус RHO(D) входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (приложение № 1 к распоряжению Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р). При этом бесплатно или с 50%-ной скидкой получить лекарства из указанного перечня могут граждане, перечисленные в приложениях к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (беременные женщины не относятся к таковым).

Вместе с тем согласно ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в Российской Федерации оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе разрабатываемых Минздравом России стандартов медицинской помощи.

В ч. 4 ст. 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено: «страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, предусматривает введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] в 28–30 недель при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери.

Таким образом, базовая программа обязательного медицинского страхования в Российской Федерации охватывает введение антирезус иммуноглобулина. Следовательно, данный препарат должен предоставляться бесплатно вне зависимости от прописки любому гражданину, имеющему полис ОМС. Отказ от бесплатного предоставления препарата и предложение купить его неправомерны.

В соответствии с пп. 8, 9 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный имеет право на возмещение страховой медицинской организацией и медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ими обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Для того чтобы возможно было возместить приобретенное лекарственное средство необходимо будет собрать доказательства, что вам отказали в предоставлении антирезус иммуноглобулина бесплатно. Это могут быть письменные ответы лечебного учреждения, аудио-, видеозаписи, иные письменные доказательства.

Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)

Исследуемый материал Венозная кровь (сыворотка)

Метод определения Метод агглютинации + гель-фильтрации (карточки).

Инкубация стандартных типированных эритроцитов с исследуемой сывороткой и фильтрация путём центрифугирования смеси через гель, импрегированный полиспецифическим антиглобулиновым реагентом. Агглютинированные эритроциты выявляются на поверхности геля или в его толще.

В методе используются стандартные эритроциты ID-DIA Cell I-II-III типированные по антигенам эритроцитов:Два резус положительных эритроцита (ССCW Dee R1WR1 ) , ccDEE R2WR2 ) и один резус отрицательный эритроцит ссddee rr.

ID карты Liss (Coombs)-основная функция реагента с полиспецифическим антиглобулиновым –детектировать IgG. Активность анти C3d важна при прямом антиглобулиновом тесте при исследовании аутоиммунной гемолитической анемии (AIHA).

Антитела к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, в первую очередь резус-фактору, свидетельствующие о сенсибилизации организма к этим антигенам. Резус-антитела относятся к так называемым аллоиммунным антителам.


Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (к резус-фактору или другим эритроцитарным антигенам) появляются в крови при особых условиях — после переливания иммунологически несовместимой донорской крови или при беременности, когда эритроциты плода, несущие иммунологически чужеродные для матери отцовские антигены, проникают через плаценту в кровь женщины. У неиммунных резус-отрицательных людей антител к резус-фактору нет.

В системе резус различают 5 основных антигенов, основным (наиболее иммуногенным) является антиген D (Rh), который обычно подразумевают под названием резус-фактор. Помимо антигенов системы резус есть ещё ряд клинически важных эритроцитарных антигенов, к которым может возникать сенсибилизация, вызывающая осложнения при переливании крови.

Метод скринингового исследования крови на присутствие аллоиммунных антиэритроцитарных антител, использующийся в Независимой лаборатории ИНВИТРО, позволяет, помимо антител к резус-фактору Rh2(D), выявить в исследуемой сыворотке аллоиммунные антитела и к другим эритроцитарным антигенам. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d — рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные — только генотип dd).


Во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможно развитие иммунологического конфликта матери и плода по резус-фактору. Резус-конфликт может привести к выкидышу или развитию гемолитической болезни плода и новорожденных. Поэтому определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорожденных возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае, если у матери резус-антиген положительный, а у плода отрицательный, конфликт по резус-фактору не развивается. Частота развития резус-несовместимости составляет 1 случай на 200 — 250 родов.

Гемолитическая болезнь плода и новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО- (групповым) антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Во время первой беременности резус-положительным плодом у беременной с Rh «-» риск развития резус-конфликта составляет 10 — 15%. Происходит первая встреча организма матери с чужеродным антигеном, накопление антител происходит постепенно, начиная, приблизительно с 7 — 8 недели беременности. Риск несовместимости возрастает с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом, независимо от того, чем она закончилась (искусственным абортом, выкидышем или родами, операцией при внематочной беременности), при кровотечениях во время первой беременности, при ручном отделении плаценты, а также если роды проводятся путём кесарева сечения или сопровождаются значительной кровопотерей при переливании резус-положительной крови (в том случае, если они проводились даже в детском возрасте).

Если последующая беременность развивается с резус-отрицательным плодом, несовместимость не развивается. Всех беременных женщин с Rh «-» ставят на специальный учёт в женской консультации и проводят динамический контроль над уровнем резус-антител. В первый раз анализ на антитела надо сдать с 8-й до 20-й недели беременности, затем периодически проверять титр антител: 1 раз в месяц до 30-й недели беременности, дважды в месяц до 36-й недели и 1 раз в неделю до 36-й недели. Прерывание беременности на сроке менее 6 — 7 недель может не привести к формированию у матери Rh-антител. В этом случае при последующей беременности, если у плода будет положительный резус-фактор, вероятность развития иммунологической несовместимости вновь будет равна 10 — 15 %. Проведение тестирования на аллоиммунные антиэритроцитарные антитела важно также при общей предоперационной подготовке, особенно для людей, которым ранее уже проводилось переливание крови.

Вопросы про резус-фактор: страница 1

При беременности может возникать иммунологическая несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, реже по системе АВ0 и еще реже по некоторым другим факторам крови. В результате такой несовместимости возникает гемолитическая болезнь плода и новорожденного. В каких случаях необходимо делать укол антирезусного иммуноглобулина? На вопросы о резус-факторе и иммунологическом конфликте отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

У внука (13,5 лет) при прохождении плановой медицинской комиссии обнаружили 0 (нулевой) резус фактор, группа крови 4. У матери группа 4, резус положительный. При этом нам просто сообщили об этом. Зная, что случай уникальный, необходимо ли нам предпринимать какие-то меры по формированию запаса крови для экстраординарных случаев? Нужно ли куда-то обращаться для наблюдения и прочее?

Вам необходимо обратиться в учреждение «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» г. Москва, ГСП-7, 117997, ул. Саморы Машела, д.1. Телефон: +7 495 287 65 70, факс: +7 495 664 70 90, электронная почта: [email protected]

У меня отрицательный резус фактор, у мужа положительный. Есть двое детей 2007 и 2011 года рождения. Оба ребенка с положительным результат фактором, антитела во время беременностей не появлялись, после родов оба раза ставили иммуноглобулин. Летом случилась замершая беременность, внутренний диаметр плодного яйца, когда началось кровотечение, по УЗИ был 3,4 мм на восьмой акушерской неделе. Провели чистку, иммуноглобулин не вводили, врач сказал, что на таком сроке не нужно. В январе по анализу крови антитела к резус фактору не обнаружены. Говорит ли это о том, что сенсабилизация не произошла? Можно ли планировать беременность? Какова вероятность резус конфликта?

Если нет антител, то сенсибилизация не произошла. Вероятность резус-конфликта примерно 5%.

Беременность вторая, первая закончилась выкидышем на 6-ой неделе (после чистки иммуноглобулин не вводили). У меня резус отрицательный, у супруга — положительный. С настоящей беременностью лежала в стационаре на сроке 6-8 недель, там мне ввели иммуноглобулин, но в выписных документах об этом ничего не написали. В ЖК анализов на антитела не делали, поверив мне на слово, что был введен иммуноглобулин и результат будет недостоверным, если анализ сделать. Сейчас срок 26 недель, перед тем как вводить мне иммуноглобулин на 28-й неделе, врач отправила сдавать анализ на антитела, по результатам которого она хочет узнать вводили мне в стационаре иммуноглобулин или нет? Какой будет результат анализа, если все — таки мне препарат в стационаре вводили? И как доктор определит титры появились в результате введения препарата или же эти титры появились в результате развивающегося резус-конфликта?

В Вашем случае, лучше всего, попытаться получить письменное подтверждение из стационара, где Вам ввели иммуноглобулин в сроке 6-8 недель. Вероятно, доктор хотела бы определить величину титра антител.

5-6 акушерских недель беременности, первые роды 12 лет назад, естественные, антител во время беременности не было, ребенок с положительным резус-фактором, иммуноглобулин не вводился. После замершей беременности в декабре прошлого года на сроке 5-6 недель сделали укол иммуноглобулина (перед уколом антител не было). Сейчас пришли анализы на антитела: титр 1: 16(1:32). Как на таком сроке они могли появиться? Если на УЗИ еще эмбриона не видно, кровеносная система еще толком не сформирована? Могли антитела остаться в таком количестве после укола иммуноглобулина полгода назад? И чем это грозит на таком сроке, беременность может замереть из-за этого? Когда антитела могут начать уничтожать эритроциты ребенка? Естественно, буду постоянно контролировать уровень антител в динамике. Что еще можно сейчас сделать? У мужа положительный резус 2 группа, у меня — отрицательный 1 группа.

Наличие в анамнезе женщины с резус-отрицательной кровью гемотрансфузии без учёта резус-принадлежности её крови, самопроизвольного прерывания беременности, антенатальной смерти плода в предыдущих беременностях или рождения ребёнка с ГБН являются прогностически неблагоприятными и указывают на повышенный риск заболевания плода при данной беременности. У пациенток с резус-отрицательной кровью необходимо с ранних сроков (6–12 недель) или при первом обращении исследовать кровь на наличие антиэритроцитарных АТ и определять их титр в динамике (1 раз в месяц на протяжении всей беременности). Титр АТ соответствует наибольшему разведению сыворотки, при котором в ней ещё возможна реакция агглютинации «Аг-АТ» (титр АТ может быть равен 1:2, 1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Абсолютная величина титра АТ в крови матери при определении степени тяжести заболевания плода не имеет решающего значения для прогноза развития заболевания у плода/новорождённого (возможно рождение детей с резус-отрицательной кровью у резус-сенсибилизированных женщин). Титр АТ в течение беременности может нарастать, оставаться без изменений, снижаться, а иногда наблюдается скачкообразное изменение титра (чередующиеся повышение и понижение), что имеет относительное значение.

Третья беременность, 20 недель. Обе беременности протекали без каких-либо патологий, титров не было. Первый родился естественным путем, второй — кесарево сечение. После родов вводили иммуноглобулин (во время беременности не вводили). В эту беременность риск резус-конфликта довольно высок, на данный момент антител в крови не обнаружено. Врач в ЖК предлагает сдать тест на определение резус-принадлежности плода и уже исходя из результатов, оценивать необходимость введения иммуноглобулина на 28 неделе. Насколько информативен этот тест (читала, что он не дает 100% результат)? Или мне стоит в любом случае сделать укол в 28 недель? Детей потом еще планирую, у меня резус отрицательный (2-), у мужа — положительный (3+), у первых двух детей — 4+.

Тест, к сожалению, не обладает 100% точностью. Вам необходимо в 28 недель сдать кровь на антирезусные антитела, при их отсутствии ввести дозу антирезусного иммуноглобулина.

Планируем беременность, было два аборта, первый — мини, второй — медикаментозный на ранних сроках беременности, у меня 3 отрицательная группа крови, у мужа — 3 положительная. Какие анализы сдать перед беременностью? Какова вероятность резус конфликта? Если будет резус конфликт, какова вероятность, что ребенок будет полноценный?

Перед планированием беременности необходимо пройти полный комплекс: осмотр и обследование, включая консультации смежных специалистов (терапевт, ЛОР, стоматолог). Вероятность возникновения конфликта по среднестатистическим данным составляет 10%. Если Вы будете наблюдаться и выполнять все рекомендации врача – все будет хорошо.

Мы планируем через полгода эко, 11 лет назад была беременность, которая закончилась медикаментозным абортом на сроке 5 акушерских недель, иммуноглобулин не вводили, сказали, что срок очень маленький и не нужно этого делать. Стали планировать беременность, но в течение 8 лет не получалось, прошла кучу обследований и лечений, 2 гистеросальпинографии и 1 лапароскопию, далее 1 неудачное эко и сейчас было удачное крио. Беременность 4 недели с подсадки и 6 акушерских недель, началось кровотечение, его остановили, но через 3 дня случился выкидыш и чистка. Через 12 часов ввели антирезусный иммуноглобулин, но при этом анализ на присутствие моих антител у меня не брали. Не будет ли хуже от этого укола? Если вдруг антитела были и как это может отразиться на следующих беременностях? Какими должны быть мои действия? У меня 2 отрицательная группа крови, у мужа — 1 положительная. Мне 33 года.

От введения иммуноглобулина после прерванной беременности вреда не будет. Вам необходимо сдать антирезусные антитела через 2 месяца.

13 недель беременности, в анамнезе первая беременность замершая в 7.5 недель, укол иммуноглобулина не вводили, вторая беременность через 2 года — на сроке 5 недель лежала на сохранении, врачи ввели мне укол, объяснили тем, что первая беременность была замершая, а я слышала о том, что его на более поздних сроках вводят. В ЖК врач сказала, что обнаружены антитела, собиралась выписать направление в центр планирования, но тоже была удивлена, что так рано мне ввели иммуноглобулин, сказала поэтому и антитела, направление не дала, ничего не объяснила. Что мне теперь делать и почему мне не дали направление на повторный анализ? Все ли в порядке и какие риски? У меня 2 отрицательная кровь, у мужа — 1 положительная.

На Вашем сроке необходимо сдать кровь на антирезусные антитела. При благоприятном течении беременности и при отсутствии эпизодов кровотечения одну дозу иммуноглобулина Вам необходимо ввести в 28 недель, а затем повторить введение в первые 72 часа после родов при положительном резусе у новорожденного.

Планирую беременность, первая — аборт,вторая — внематочная,третья -замершая, первые 2 раза иммуноглобулин не вводили,после замершей попросила мне ввести,антител не было, вторая и третья беременность от мужа, у него положительный резус, у меня — отрицательный. Была ли польза от введённого иммуноглобулина? Не навредит ли он следующей беременности,так как первые 2 раза не вводили препарат?

Если беременность замерла на сроке более 10 недель, введение иммуноглобулина в Вашем случае обязательно. При последующих беременностях необходимо контролировать уровень антител и вводить в регламентированные сроки антирезусный иммуноглобулин.

Болезнь резус — Причины — NHS

Резус-болезнь вызывается специфическим сочетанием групп крови беременной матери и ее будущего ребенка.

Это может произойти только при наличии всех следующих условий, если:

  • мать имеет резус-отрицательную (резус-отрицательную) группу крови
  • ребенок имеет резус-положительную (резус-положительную) группу крови
  • мать ранее была контакт с RhD-положительной кровью и развившийся иммунный ответ на нее (известный как сенсибилизация)

Группы крови

Существует несколько различных типов крови человека, известных как группы крови, с 4 основными из них: A, B, AB и О.Каждая из этих групп крови может быть резус-положительной или отрицательной.

Наличие у человека резус-положительного или резус-отрицательного определяется наличием резус-антигена D (RhD). Это молекула, обнаруженная на поверхности эритроцитов.

Люди, имеющие RhD-антиген, являются резус-положительными, а те, у кого его нет, — резус-отрицательными. В Великобритании около 85% населения являются резус-положительными.

Как наследуются группы крови

Группа крови зависит от генов, которые вы унаследовали от своих родителей.Положительный или отрицательный резус-фактор зависит от того, сколько копий антигена резус-фактора вы унаследовали. Вы можете унаследовать одну копию антигена RhD от матери или отца, копию от них обоих или вообще ни одной.

У вас будет резус-отрицательная кровь только в том случае, если вы не унаследуете какие-либо копии антигена RhD от своих родителей.

Женщина с резус-отрицательной кровью может родить резус-положительного ребенка, если у ее партнера группа крови резус-положительна. Если у отца две копии RhD-антигена, у каждого ребенка будет RhD-положительная кровь.Если у отца есть только одна копия антигена RhD, вероятность того, что ребенок будет положительным RhD, составляет 50%.

Сенсибилизация

Резус-положительный ребенок будет иметь резус-конфликт только в том случае, если его резус-отрицательная мать была сенсибилизирована к резус-положительной крови. Сенсибилизация происходит, когда мать впервые подвергается воздействию резус-положительной крови и у нее развивается иммунный ответ на нее.

Во время иммунного ответа организм женщины распознает резус-положительные клетки крови как чужеродные и вырабатывает антитела для их уничтожения.

В большинстве случаев эти антитела вырабатываются недостаточно быстро, чтобы нанести вред ребенку во время первой беременности матери. Вместо этого любые RhD-положительные дети, которые будут у матери в будущем, подвергаются наибольшему риску.

Как происходит сенсибилизация?

Во время беременности сенсибилизация может произойти, если:

  • небольшое количество клеток крови плода попадает в кровь матери
  • мать контактирует с кровью своего ребенка во время родов была необходима во время беременности — например, амниоцентез или забор проб ворсин хориона (CVS)
  • мать повредила живот (живот)

Сенсибилизация также может произойти после предыдущего выкидыша или внематочной беременности, или если резус-отрицательная женщина получила переливание резус-положительной крови по ошибке (хотя это бывает крайне редко).

Как сенсибилизация приводит к резус-болезни

Если происходит сенсибилизация, при следующем контакте женщины с резус-положительной кровью ее организм немедленно вырабатывает антитела.

Если она беременна резус-положительным ребенком, антитела могут привести к резус-болезни, когда они проникают через плаценту и начинают атаковать эритроциты ребенка.

Последняя проверка страницы: 16 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 16 ноября 2024 г.

Резус-болезнь — Диагностика — NHS

Резус-болезнь обычно диагностируется во время плановых дородовых осмотров и анализов , которые вам предлагаются во время беременности.

Анализы крови

 На ранних сроках беременности следует провести анализ крови для выявления таких состояний, как железодефицитная анемия, краснуха (краснуха), ВИЧ и СПИД и гепатит B.

Ваша кровь также будет протестирована для определения к какой группе крови вы относитесь и имеете ли вы резус-фактор (RhD) положительный или отрицательный (дополнительную информацию см. в причинах резус-болезни).

Если у вас резус-отрицательный, ваша кровь будет проверена на антитела (известные как анти-D-антитела), которые разрушают резус-положительные эритроциты.Возможно, вы подверглись их воздействию во время беременности, если у вашего ребенка резус-положительная кровь.

Если антитела не будут обнаружены, ваша кровь будет снова проверена на 28 неделе беременности, и вам предложат инъекцию лекарства, называемого анти-D-иммуноглобулином, чтобы снизить риск развития резус-болезни у вашего ребенка (см. предотвращение резус-болезни за дополнительной информацией).

Если во время беременности в крови обнаружатся анти-D-антитела, существует риск того, что у вашего будущего ребенка будет резус-фактор.По этой причине во время беременности вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением чаще, чем обычно.

В некоторых случаях, если у вас резус-отрицательная кровь, может быть предложен анализ крови для проверки группы крови отца. Это связано с тем, что вашему ребенку не будет угрожать резус-фактор, если и у матери, и у отца резус-отрицательная кровь.

Проверка группы крови вашего ребенка

Определить, является ли нерожденный ребенок резус-положительным или резус-отрицательным, можно с помощью простого анализа крови во время беременности.

Генетическая информация (ДНК) от нерожденного ребенка может быть найдена в крови матери, что позволяет проверить группу крови будущего ребенка без какого-либо риска. Обычно надежный результат этого теста можно получить после 11-12 недель беременности, то есть задолго до того, как ребенок подвергается риску из-за антител.

Если у вашего ребенка резус-отрицательный, у него нет риска резус-болезни, и дополнительное наблюдение или лечение не потребуется. Если окажется, что у них положительный резус-фактор, беременность будет контролироваться более тщательно, чтобы любые проблемы, которые могут возникнуть, можно было быстро лечить.

В будущем резус-отрицательным женщинам, у которых не выработались анти-D-антитела, может быть предложен этот тест в плановом порядке, чтобы узнать, вынашивают ли они резус-положительного или резус-отрицательного ребенка, чтобы избежать ненужного лечения.

Мониторинг во время беременности

Если у вашего ребенка есть риск развития резус-болезни, его будут контролировать путем измерения кровотока в головном мозге. Если ваш ребенок поражен, его кровь может быть более жидкой и течь быстрее. Это можно измерить с помощью ультразвукового сканирования, называемого допплеровским ультразвуком.

Если ультразвуковая допплерография показывает, что кровь вашего ребенка течет быстрее, чем обычно, можно использовать процедуру, называемую забором крови плода (FBS), чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка анемия (железодефицитная анемия).

Эта процедура включает введение иглы через брюшную полость (животик) для взятия небольшого образца крови у ребенка. Процедура проводится под местной анестезией, обычно в амбулаторных условиях, поэтому вы можете вернуться домой в тот же день.

Существует небольшая (обычно от 1 до 3%) вероятность того, что эта процедура может привести к прерыванию беременности, поэтому ее следует проводить только в случае необходимости.

Если у вашего ребенка обнаружена анемия, ему можно сделать переливание крови через ту же иглу. Это известно как внутриматочное переливание крови (ВМУ), и для него может потребоваться пребывание в больнице на ночь.

FBS и IUT проводятся только в специализированных отделениях, поэтому вам может потребоваться направление в больницу, отличную от той, в которой вы планируете рожать ребенка.

Узнайте больше о лечении резус-болезни.

Диагностика у новорожденного

Если у вас отрицательный резус-фактор, у вашего ребенка при рождении будет взята кровь из пуповины.Это делается для того, чтобы проверить их группу крови и посмотреть, не попали ли анти-D-антитела в их кровь. Это называется тестом Кумбса.

Если известно, что у вас есть анти-D-антитела, кровь вашего ребенка также будет проверена на наличие железодефицитной анемии и желтухи новорожденных.

Последняя проверка страницы: 16 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 16 ноября 2024 г.

Резус D отрицательный при беременности

Резус-болезнь возникает во время беременности при несовместимости групп крови матери и ребенка.

У каждого человека одна из 4 групп крови (A, B, AB или O). Вы наследуете свою группу крови из смеси генов ваших родителей. Эти группы крови далее идентифицируются как положительные или отрицательные. Это показывает ваш «резус-фактор» (RhD), который указывает, есть ли у вас белок, известный как «антиген D», на поверхности ваших эритроцитов.

Около 17 из 100 человек в Австралии имеют отрицательную группу крови. Если ваша кровь RhD-отрицательна, обычно это не проблема, если только вы не беременны и ваш ребенок не оказался RhD-положительным.Это может произойти, если отец ребенка является резус-положительным.

Проблема может возникнуть, если небольшое количество крови ребенка попадает в кровоток матери во время беременности или родов, мать может вырабатывать антитела против резус-положительных клеток (известные как «анти-D-антитела»). Это называется «сенсибилизирующим событием».

Это может произойти несколькими способами:

Сенсибилизирующее событие обычно не влияет на первую беременность, но если у женщины будет еще одна беременность с резус-положительным ребенком, ее иммунный ответ будет сильнее, и она может вырабатывать намного больше антител.Эти антитела могут проникать через плаценту и разрушать клетки крови ребенка, что приводит к состоянию, называемому «резус-болезнью» или «гемолитической болезнью новорожденных». Это может привести к анемии, желтухе и повреждению головного мозга у ребенка.

Резус-болезнь в наши дни встречается редко, поскольку обычно ее можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого «анти-D-иммуноглобулин». Всем женщинам предлагаются анализы крови в рамках дородового скрининга, чтобы определить, является ли их кровь резус-отрицательной или положительной.

Инъекция предлагается резус-отрицательным женщинам, имеющим резус-положительных партнеров на 28 и 34 неделе беременности. Его также можно давать в любое время, если есть опасения, что произошло сенсибилизирующее событие. Вы также можете сделать инъекцию после того, как ребенок родится, и тесты подтвердят, что у вашего ребенка положительный резус-фактор. Единственный способ узнать, является ли ребенок резус-положительным, — это после его рождения провести анализ пуповинной крови.

Инъекция анти-D безопасна как для матери, так и для ребенка.

Если у женщины во время предыдущей беременности вырабатывались анти-D-антитела (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет находиться под более пристальным наблюдением, чем обычно, как и ребенок после рождения.

Если у будущего ребенка развивается резус-болезнь, лечение зависит от того, насколько она серьезна. В более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови нерожденному ребенку. После рождения ребенка, скорее всего, поместят в отделение интенсивной терапии новорожденных (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резус-болезни после рождения может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенного иммуноглобулина) для предотвращения разрушения эритроцитов.

Если резус-болезнь не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению головного мозга, трудностям в обучении, глухоте и слепоте. Однако лечение обычно эффективно, и эти проблемы встречаются редко.

Что такое прививка RhoGAM и зачем ее делают во время беременности?

Ваш первый пренатальный анализ крови показал, что у вас отрицательный резус-фактор? Это может означать, что вы и ваш ребенок несовместимы по резус-фактору. В этом случае ваш врач может предложить прививку резус-иммуноглобулина, широко известного в США под торговой маркой RhoGAM, во время беременности и после родов, если у вас есть резус-положительный ребенок.

Хотя термин «резус-несовместимость» может показаться серьезным, лечение простое и с низким риском.Вот чего ожидать, если вам нужна прививка RhoGAM.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это тип белка, часто встречающийся на поверхности эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу. Но не у всех это есть. Если вы являетесь носителем белка, вы резус-положительны. Если нет, то у вас резус-отрицательный.

Большинство людей резус-положительны. Отрицательный резус-фактор встречается примерно у 15 % белых людей, от 4 до 8 % чернокожих и у 0,3 % азиатов.

Если вы когда-либо сдавали анализ крови или сдавали кровь, вы, вероятно, заметили «+» или «-» в конце группы крови.Этот символ указывает, присутствует ли резус-фактор в вашем кровотоке. Например, в крови О+ есть резус-фактор, а в крови О- его нет.

Независимо от того, положительный у вас резус-фактор или отрицательный, не имеет большого значения, за исключением случаев, когда речь идет о беременности.

Что такое резус-несовместимость?

Резус-несовместимость возникает, когда у будущей мамы отрицательный резус, а у ее ребенка положительный резус. Если кровь вашего ребенка соприкасается с вашей во время беременности или родов, ваш организм может вырабатывать антитела против резус-фактора.

Это может привести к потенциальным осложнениям (особенно если вы забеременеете еще одним резус-положительным ребенком в будущем), потому что ваша иммунная система будет атаковать эти резус-положительные эритроциты. Вот почему ваш врач проверит ваш резус-фактор на ранних сроках беременности.

Хорошей новостью является то, что резус-несовместимость легко лечить с помощью прививки RhoGAM.

Что такое RhoGAM?

RhoGAM — это инъекция, используемая для лечения резус-несовместимости во время беременности.Инъекция содержит антитела (собранные у доноров плазмы), которые мешают вашей иммунной системе реагировать на резус-положительные клетки крови вашего ребенка.

Другими словами, он предохраняет вас и резус-несовместимость вашего ребенка от возможных проблем, если ваши группы крови смешаются в любой момент во время беременности или родов.

Как и другие уколы, RhoGAM вводят в руку или в спину.

Нужна ли мне прививка RhoGAM во время беременности?

Если у вас положительный резус-фактор, прививка не нужна.Если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка впоследствии положительный резус-фактор, врач порекомендует вам сделать прививку RhoGAM.

Прививка RhoGAM — лучший способ предотвратить любые возможные осложнения, связанные с резус-несовместимостью. Он защищает эритроциты вашего ребенка от атаки, если его кровь вступает в контакт с вашей во время родов и помогает предотвратить осложнения, связанные с резус-фактором, при более поздних беременностях.

Говоря о более поздних сроках беременности, если у вас отрицательный резус-фактор, важно делать прививку RhoGAM каждому ребенку, если только ваш врач не сказал иначе.(Если будет установлено, что у вашего ребенка также отрицательный резус-фактор, прививка вам не понадобится.)

Когда мне следует сделать прививку RhoGAM?

Если ваш врач определит, что у вас может быть резус-несовместимость, вам сделают прививку RhoGAM на сроке между 26 и 28 неделями беременности, а затем еще раз в течение 72 часов после родов, чтобы гарантировать, что будущие беременности будут такими же безопасными, как и первая .

Если вы подвергаетесь забору ворсин хориона (CVS) или амниоцентезу, или если у вас возникло кровотечение во время беременности или какая-либо травма, при которой вы могли подвергнуться воздействию клеток плода, ваш врач может сделать вам прививку RhoGAM в другой период беременности.

Нужна ли мне прививка RhoGAM после выкидыша или биохимической беременности?

Прививка RhoGAM — это хорошая профилактическая мера, которую следует принимать каждый раз, когда кровь вашего ребенка соприкасается с вашей, что может произойти в случае выкидыша или внематочной беременности. Однако вам не понадобится прививка RhoGAM после химической беременности.

Существуют ли побочные эффекты или риски прививки RhoGAM?

Побочные эффекты, связанные с прививкой RhoGAM, встречаются редко и слабо выражены. Они могут включать:

Если вы беспокоитесь о возможных побочных эффектах, поговорите со своим врачом о любых проблемах.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы сделать инъекцию RhoGAM, потому что она сделана из донорской плазмы, имейте в виду, что риск заражения такими заболеваниями, как ВИЧ или гепатит, минимален или отсутствует, поскольку донорская плазма тщательно проверяется и обрабатывается. Знайте, что прививка спасла сотни тысяч детских жизней.

Обнаружение того, что вы и ваш ребенок можете быть несовместимы по резус-фактору, может немного волновать. Но прививка RhoGAM — это безопасный, простой и эффективный способ предотвратить любые потенциальные проблемы — как сейчас, так и при будущих беременностях.

Ваш анализ крови, группа крови и резус-статус

Во время беременности вам предложат сдать общий анализ крови (уровень гемоглобина в крови), группу крови и резус-статус.

Общий анализ крови

Этот тест исследует эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в вашей крови.

Этот тест подтвердит, есть ли у вас анемия, состояние, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода по телу.Это можно лечить таблетками железа и другими методами лечения для поддержания вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Вам также могут быть предложены другие тесты.

Группа крови и резус-статус

Этот тест покажет вам, какая у вас группа крови. Люди принадлежат к одной из четырех групп крови, называемых A, B, O и AB. Вы можете спросить у акушерки, как узнать свою группу крови и как и когда вы получите результаты.

Проверка группы крови является важной частью вашего дородового ухода и жизненно важна для здоровья вашего ребенка.Если вы не сдавали анализ крови для проверки группы крови, поговорите со своей акушеркой.

Важно знать свою группу крови на тот случай, если вам или вашему ребенку понадобится переливание крови.

Это также важно, потому что вещества в крови, называемые антителами группы крови, иногда могут влиять на вашего ребенка. Если эти антитела будут обнаружены, ваш лечащий врач обсудит это с вами.

Ваша группа крови может совпадать с группой крови вашего ребенка, но может отличаться.

Тест также покажет, положительный у вас резус или отрицательный резус. Если у вас положительный резус, вам не нужно лечение. Если у вас отрицательный резус-фактор, это означает, что в ваших клетках крови нет вещества, называемого резус-антигеном.

RhD-отрицательная кровь

Примерно 1 из 6 женщин имеет резус-отрицательную группу крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор, могут возникнуть проблемы, если ваш ребенок будет положительным резус-фактором и его кровь попадет в ваш кровоток.

Это может случиться:

  • во время беременности
  • когда ты рожаешь
  • после выкидыша
  • если у вас кровотечение во время беременности по любой причине

При следующем контакте с резус-положительной кровью ваш организм немедленно вырабатывает антитела.

Это вряд ли будет проблемой при первой беременности, но может быть серьезной при будущих беременностях.

Анти-D-антитела

Если ваша кровь резус-отрицательна, а кровь вашего ребенка резус-положительна, анти-D-антитела могут проникать через плаценту и атаковать эритроциты ребенка.

Хотя это случается очень редко, вашему ребенку может потребоваться лечение после родов или даже до его рождения.

Инъекции анти-D

Если у вас резус-отрицательная группа крови, инъекции анти-D могут остановить выработку этих антител. Это означает, что меньше шансов, что у вашего ребенка будет анемия.

Если у вас есть:

  • вам предложат инъекцию анти-D примерно на 28 неделе беременности
  • у вашего ребенка проверят группу крови, когда он родится

Если у вашего ребенка положительный резус-фактор, вам предложат еще одну инъекцию анти-D.

Поскольку преимущества инъекций анти-D исчезают через несколько месяцев, вам могут потребоваться инъекции, если вы снова забеременеете.

Если вам делали инъекции анти-D во время предыдущей беременности, убедитесь, что ваша акушерка знает об этом, чтобы получить надлежащее лечение.

Анализ крови на резус-фактор — Mayo Clinic

Обзор

Резус-фактор — это наследственный белок, обнаруженный на поверхности эритроцитов.Если в вашей крови есть белок, вы резус-положительны. Если в вашей крови не хватает белка, у вас отрицательный резус-фактор.

резус-положительный — самая распространенная группа крови. Наличие резус-отрицательной группы крови не является болезнью и обычно не влияет на ваше здоровье. Тем не менее, это может повлиять на вашу беременность. Ваша беременность требует особого внимания, если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор (резус-несовместимость). Ребенок может унаследовать резус-фактор от любого из родителей.

Ваш поставщик медицинских услуг порекомендует скрининговый тест на группу крови и резус-фактор во время вашего первого пренатального визита.Это позволит определить, несут ли ваши клетки крови белок резус-фактора.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Во время беременности могут возникнуть проблемы, если у вас отрицательный резус-фактор, а вынашиваемый вами ребенок — положительный. Обычно ваша кровь не смешивается с кровью вашего ребенка во время беременности. Однако небольшое количество крови вашего ребенка может соприкоснуться с вашей кровью во время родов или если у вас возникнет кровотечение или травма живота во время беременности.Если у вас резус-отрицательный, а у вашего ребенка резус-положительный, ваше тело может вырабатывать белки, называемые резус-антителами, после контакта с эритроцитами ребенка.

Вырабатываемые антитела не являются проблемой во время первой беременности. Беспокойство вызывает ваша следующая беременность. Если ваш следующий ребенок будет резус-положительным, эти резус-антитела могут проникнуть через плаценту и повредить эритроциты ребенка. Это может привести к опасной для жизни анемии, состоянию, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем организм ребенка может их заменить.Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода по всему телу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться еще один анализ крови — скрининг на антитела — в течение первого триместра, на 28-й неделе беременности и при родах. Скрининг на антитела используется для выявления антител к резус-положительной крови. Если у вас еще не начали вырабатываться резус-антитела, вам, вероятно, потребуется инъекция препарата крови, называемого резус-иммунным глобулином. Иммуноглобулин предотвращает выработку в организме резус-антител во время беременности.

Если ваш ребенок родился с отрицательным резус-фактором, дополнительное лечение не требуется. Если ваш ребенок родился с положительным резус-фактором, вам потребуется еще одна инъекция вскоре после родов.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка может быть или есть положительный резус-фактор, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию резус-иммуноглобулина после ситуаций, в которых ваша кровь могла вступить в контакт с кровью ребенка, в том числе:

  • Выкидыш
  • Аборт
  • Внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки, обычно в маточной трубе
  • Удаление пузырного заноса — нераковой (доброкачественной) опухоли, развивающейся в матке
  • Амниоцентез — пренатальный тест, при котором образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка в матке (амниотическая жидкость), берется для исследования или лечения
  • Забор проб ворсин хориона — пренатальный тест, при котором образец тонких выступов, составляющих большую часть плаценты (ворсинок хориона), берется для исследования
  • Кордоцентез — диагностический пренатальный тест, при котором образец крови ребенка берется из пуповины для исследования
  • Кровотечение во время беременности
  • Абдоминальная травма во время беременности
  • Наружное ручное вращение ребенка в тазовом предлежании — например, сначала ягодицами — перед родами
  • Доставка

Если анализ на антитела показывает, что вы уже вырабатываете антитела, инъекция резус-иммуноглобулина не поможет.Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением. Ему или ей могут сделать переливание крови через пуповину во время беременности или сразу после родов, если это необходимо.

Резус-фактор матери Резус-фактор отца Резус-фактор ребенка Меры предосторожности
Резус положительный Резус положительный Резус положительный Нет
Резус отрицательный Резус-отрицательный Резус-отрицательный Нет
Резус положительный Резус-отрицательный Может быть резус-положительным или резус-отрицательным Нет
Резус отрицательный Резус положительный Может быть резус-положительным или резус-отрицательным Инъекции резус-иммуноглобулина

Чего ожидать

Тест на резус-фактор — это основной анализ крови.Образец крови обычно берется во время первого дородового визита и отправляется в лабораторию для анализа. Никакой специальной подготовки не требуется.

Результаты

Если у вас положительный резус-фактор, никаких действий не требуется.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш организм может вырабатывать антитела, которые могут нанести вред во время последующей беременности. Если во время беременности у вас возникло вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.Кроме того, поговорите со своим лечащим врачом о назначении инъекции резус-иммуноглобулина во время беременности и напомните своим лечащим врачам о вашем резус-статусе во время родов.

Инъекция анти-D | Консультация Назначение | Чего ожидать в день

Всем резус-отрицательным женщинам, перенесшим хирургический или медикаментозный аборт при сроке беременности более 10 недель, предлагается инъекция анти-D.

Помимо основных групп крови (А, В, АВ или О) существует второй фактор, называемый резусом (RhD).У людей с положительным резус-фактором в эритроцитах содержится вещество, называемое антигеном D. У людей с отрицательным резус-фактором в эритроцитах нет антигена D.

Независимо от того, является ли кто-либо резус-положительным или отрицательным, он наследуется от обоих родителей. Если отец беременности является резус-положительным, то есть шанс, что плод также будет резус-положительным, даже если вы резус-отрицательны.

Если на каком-либо этапе беременности происходит смешивание вашей резус-отрицательной крови с кровью плода, который может быть резус-положительным, защитный механизм вашего организма, называемый иммунной системой, может образовать антитела против D-антигена.Эти «анти-D» антитела атакуют эритроциты с D-антигеном на них.

Такое смешение крови может происходить на разных сроках беременности, в том числе при аборте. Поскольку антитела остаются в организме, это может нанести вред будущим детям, если они будут положительными на RhD
.

ВИДЕО: Инъекция анти-D

Что делает инъекция анти-D?

Он «удаляет» любой D-антиген, который мог попасть от плода в вашу кровь во время аборта.Идея состоит в том, чтобы нейтрализовать D-антиген плода, прежде чем он заставит ваш организм вырабатывать собственные естественные анти-D-антитела.

Что может произойти, если мне не сделают инъекцию анти-D?

Если вам не сделали инъекцию анти-D, возможно, вы выработаете анти-D антитела. Если вы снова забеременеете, а у ребенка будет положительный резус, анти-D-антитела могут попасть в кровоток ребенка и атаковать его кровь. Если бы это произошло, ребенок заболел бы либо в утробе матери, либо после рождения.Это называется гемолитической болезнью новорожденных, которая является очень серьезным заболеванием.

Должен ли я делать инъекцию анти-D?

В конечном счете, вам решать, делать ли инъекцию. Тем не менее, настоятельно рекомендуется это сделать. Тем не менее, настоятельно рекомендуется это сделать, особенно если вы хотите иметь детей в будущем.

Это безопасно?
Инъекции

Anti-D используются уже более 40 лет, и о серьезных побочных эффектах не известно.В худшем случае некоторые женщины испытывают кратковременную сыпь или гриппоподобные симптомы, но это очень редко. Анти-D — это продукт крови, изготовленный из части крови, называемой плазмой, которую собирают у доноров. Производство анти-D-иммуноглобулина очень строго контролируется, чтобы гарантировать, что вероятность передачи известного вируса от донора человеку, получающему анти-D, действительно крайне мала.

.