Содержание

Лоскутная операция на десне — цены в стоматологии «Кларимед»

Лоскутная операция проводится в стоматологии с целью устранения воспаления околозубных тканей (пародонтита).

При пародонтите на десне образуются патологические карманы вокруг зуба. Они заполнены гноем и грануляциями — рыхлой кровоточащей соединительной тканью, легко подвергающейся инфицированию. Грануляции устраняются с помощью закрытого кюретажа (выскабливания при карманах глубиной до 3-5 мм) или лоскутной операции при глубине карманов более 5 мм.

Показания к проведению операции

Вследствие утраты костной ткани лунок и замены их на грануляции зубы расшатываются и выпадают. Необходима лоскутная операция — удаление зубного камня и грануляций, чтобы укрепить зубы за счёт образования рубцовой ткани.

Лоскутная операция показана в случаях, когда:

  • в десне произошла атрофия мягких тканей и кости;
  • воспалённые дёсны самопроизвольно кровоточат;
  • имеются патологические карманы глубиной 6 и более мм;
  • наблюдается подвижность и смещение зубов.
  • если велик риск появления экзостаза , его удаляют хирургическим путем

Есть противопоказания:

Местные — патологический прикус, близкое прикрепление уздечек языка и губ, воспалительные процессы на слизистой оболочке, плохое гигиеническое содержание полости рта.

Общие — эндокринные и аутоимунные патологии; онкологические заболевания, общие инфекционные болезни.

В стоматологии любая хирургическая операция на десне проводится после профилактической санации полости рта: лечения проблемных зубов и слизистой оболочки. Желательно провести с участием ЛОР-врача устранение хронических очагов инфекции в носоглотке.

При сильной степени подвижности зубов проводится предварительное их шинирование с помощью пластмассовой или проволочной шины из лигатурной проволоки на срок 3-5 недель.

Этапы проведения лоскутной операции

Лоскутная операция проводится под местным обезболиванием. При системном пародонтите, захватывающем большую группу зубов, в ходе операции затрагивается десна не более чем 6 зубов.

Операции предшествует обработка полости рта антисептическими растворами.

Ход операции:

  1. Около крайних зубов выбранного участка тонким скальпелем делаются вертикальные разрезы на десне и рассекаются межзубные сосочки по её гребню.
  2. Отслаивается слизисто-надкостничный лоскут в границах вертикальных разрезов, при этом обнажаются грануляции, резорбированная (частично разрушенная) кость и корни, покрытые зубным камнем.
  3. Стоматолог зубным экскаватором тщательно очищает поверхность корней от зубных отложений и кюретажной ложкой убирает грануляции. орошениями.
  4. На следующем этапе врач фрезой заглаживает кость, создавая небольшой скос, подобный естественному рельефу альвеолярного гребня.
  5. При значительной утрате костной стенки лунки добавляется костный трансплантат для улучшения оссификации (процесса восстановления кости).
  6. Внутренняя поверхность десневого лоскута также тщательно очищается от грануляций, а затем он укорачивается на глубину патологических карманов, чтобы не было излишка мягких тканей.
  7. В области межзубных промежутков накладываются швы, соединяющие лоскут со слизистой оболочкой язычной стороны десны. Целостность десны в зоне вертикальных разрезов также восстанавливается швами.

Все этапы сопровождаются антисептическими орошениями.

Операция заканчивается наложением асептической повязки на повреждённый участок. Это может быть:

  • полоска йодоформной марли, подшитая к десне на несколько дней;
  • специальная лечебная повязка — так в стоматологии называют замешенную непосредственно в ходе операции массу на основе кератопластических (заживляющих) препаратов.

Послеоперационный уход

В последующие 2-3 дня назначают обезболивающие препараты по мере необходимости, регулярные дезинфицирующие полоскания, мягкую пищу без раздражающих компонентов и больших перепадов температуры. Не рекомендуется курение, замедляющее процесс заживления.

Швы снимаются через неделю.

Пациенты находятся на диспансерном наблюдении до полного восстановления десны. Для ускорения эпителизации специалисты проводят массаж и физиотерапевтические процедуры, назначается витаминотерапия.

Преимущества операции в стоматологии «Кларимед»

Пациенты, имеющие проблемы с воспалёнными дёснами, при обращении в клинику «Кларимед» получают бесплатную консультацию и возможность пройти обследование, не покидая центра.

Если показана лоскутная операция, то все подготовительные мероприятия в полном объёме проводятся специалистами клиники. Операция совершается с использованием безопасных анестетиков, современного оборудования и наиболее эффективных методик, имеющихся в стоматологии.

Бесплатный осмотр

Каждый пациент может бесплатно
пройти профилактический осмотр
и получить консультацию

Гарантии

Мы используем безопасные анестетики
и сертифицированное европейское
оборудование

Все виды анализов

Любой анализ можно сдать прямо в
клинике, не нужно куда-то ехать и долго
ждать результата

Время работы

Мы работаем 24 часа, без
перерывов и выходных

Комплекс услуг

Мы проводим все виды диагностики
и лечения зубов и полости рта

Выгодные цены

Мы регулярно проводим акции и

устраиваем скидки для клиентов

Цена хирургического вмешательства определяется несколькими обстоятельствами:

  • клинической картиной в полости рта;
  • объёмом работы;
  • стоимостью израсходованных медикаментов и материалов.

В клинике проводятся акции, позволяющие удешевить стоматологическую помощь.

Записаться на приём и посетить врача в центре «Кларимед» можно круглосуточно. Отзывы благодарных пациентов не оставляют сомнений в профессионализме и отзывчивости персонала центра.

Травмы зуба — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга

Стоматологическая травма — это зонтичный термин, который охватывает различные механизмы повреждения структуры зуба и окружающих тканей. В связи с общим ростом травматизма зубов, наблюдается постоянное увеличение частоты травм патологических структур зубов. Частота травм зубов у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Стоматологическая травма часто связана с повреждением челюстной кости, поэтому ее лечение требует сотрудничества между стоматологами и травматологами. В силу анатомических и топографических особенностей травма верхних медиальных резцов (61%) в большинстве случаев происходит в верхней челюсти, в основном у пациентов с вывихами (дистальными, открытыми).

Классификация и лечение травм зубов

Различают острые и хронические повреждения зубов. Они могут быть постоянными или временными, в зависимости от того, когда они возникают. Лиственные зубы связаны с вывихом и, реже, с переломом корня. Необратимые травмы — это переломы коронки и повреждение корней, а также ушибы и вывихи.

Существует 8 видов зубных травм:

  • Ушибы зубов — сопровождаются повреждением структурной целостности зуба (трещины, сколы).
  • Перелом коронки зуба без осложнений.
  • Сложный перелом коронки зуба.
  • Переломы коронок полного типа.
  • Продольный тип перелома коронки с нарушением целостности корня зуба.
  • Перелом корня.
  • Неполный вывих.
  • Полный вывих.

В зависимости от завершения формирования корневой системы различают следующие виды зубной травмы:

  • Повреждение из-за неполного роста корней.
  • Травмы с неполным формированием кончика корня.
  • Травма с полностью развитыми корнями.

В дополнение к вышеперечисленным травмам может возникнуть комбинация форм:

  • Неполный вывих и перелом коронки (или корня) зуба.
  • Перелом коронки и корня зуба.
  • Вывих зуба со сломанным корнем (или коронкой).

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это закрытая механическая травма зуба, в этом случае целостность зуба обычно не нарушена. Травма сопровождается повреждением тканей пародонта (разрыв или разрыв волокон). Если сосудисто-нервный пучок полностью разорван, пульповая камера кровоточит, а пульпа становится некротической.
Поражение характеризуется сильной ноющей болью, которая усиливается при накусывании или перкуссии зуба. Из-за отека тканей пародонта может возникнуть ощущение, что зуб выходит из полости. Также может наблюдаться небольшое смещение зуба. Кровотечение из пульповой камеры приводит к обесцвечиванию зуба и его розовому цвету.

Диагностика и лечение ушибов зубов

Диагноз ушибленного зуба ставится на основании анамнеза и клинических признаков — потемнения коронки и боли. Также рассматриваются инструментальные результаты. На рентгенограммах видны расширенные периодонтальные фиссуры и возможность перелома корня. Пациенты с ушибленными зубами должны ежемесячно проходить стоматологическую электродиагностику (ЭДД).

Главный принцип лечения травмы — минимизировать давление на поврежденный зуб до полного снятия боли. Рекомендуется избегать твердой пищи и интенсивного жевания. Для устранения дискомфорта врач может обточить острые края зубов, которые врезаются в язык и щеки. Для лечения воспаления стоматолог может назначить медикаменты и физиотерапию. Если врач определит, что пульпа некротическая, зуб будет очищен и впоследствии запломбирован.

Вывих зуба

Вывих — это травма, при которой зуб частично или полностью теряет связь с местом удаления. Неполный вывих (или экструзия) вызывается разрывом (переломом) волокон периодонта и повреждением стенки альвеолярного отростка. Эта травма сопровождается болью, изменением положения зубов, их подвижностью и невозможностью жевать. Коронка зуба может смещаться в вестибуле, дистально, в полости рта и в других направлениях. Корень зуба также может сместиться в противоположном направлении. Из-за повреждения тканей пародонта в зубе или деснах образуются кровоточащие «карманы». Неполный вывих часто связан с образованием зубных сарком или корневых кист, хроническим периодонтитом, аномальным формированием корня и расширенными каналами.

В случаях полного вывиха (например, при травматическом удалении) ткани пародонта разрываются, захватывая связки зуба и вызывая его выпадение из места удаления. Мезиальный резец верхней челюсти более подвержен травмам. На момент обследования пациента с таким диагнозом зуб в ряду может уже отсутствовать. На его месте будет только полая полость с кровяным сгустком.

Выбитые вывихи зубов возникают из-за того, что корни зуба впиваются в кость, а коронка погружается в полость места удаления. При такой травме коронка поврежденного зуба будет ниже, чем остальная часть зуба. Травма проявляется в виде острой боли и кровотечения из отверстия.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Диагноз вывиха зуба ставится на основании клинической картины полости рта и данных рентгенографии. Осмотр даст вам представление о состоянии альвеолярной кости и положении зубов. Процедура EDM поможет определить жизнеспособность пульпы. В случае неполного вывиха лечение в первую очередь направлено на сохранение зуба. Для этого вывихнутый зуб возвращают на место удаления и фиксируют с помощью шины или шинирования. Был назначен щадящий режим и противовоспалительные препараты. Каждый месяц пациент должен посещать стоматолога для контрольного визита, чтобы проверить процесс заживления зуба. Если пульпа погибла в результате травмы, стоматолог проведет эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха предполагает установку протеза или зубного имплантата. Если возможно, будет проведена реимплантация, а зуб будет возвращен в полость и зафиксирован с помощью шины. Вколоченный вывих предполагает вправление зуба под местной анестезией и дальнейшую фиксацию и ортодонтическое лечение. Если зуб не подлежит восстановлению, его удаляют и заменяют протезом.

Перелом зуба

Существует разница между трещиной коронки в эмали, сломанной коронкой или переломом корня зуба. Перелом коронки виден невооруженным глазом: он характеризуется изменением формы зуба, что влияет на его эстетический вид и может вызывать сильную боль. Зуб остается нетронутым. Острые края сломанной коронки могут травмировать слизистую оболочку рта, язык и губы. Такая травма может спровоцировать острый травматический пульпит (или периодонтит).

Различают продольные, косые, поперечные и коммитированные переломы корня, которые располагаются в средней, нижней или верхней трети зуба и могут быть смещены или нет. Переломы характеризуются сильной болью, которая усиливается при накусывании на зуб или перкуссии. Коронка может смещаться в различной степени.

Диагностика и лечение перелома зуба

Сломанная коронка диагностируется во время посещения стоматолога. Для подтверждения или исключения диагноза делаются прицельные рентгенограммы. Для оценки жизнеспособности пульпы зуба проводится EDM.

Целью лечения повреждений коронки является восстановление естественной формы коронки с помощью композита или наращивания коронки. В случае осложнений после разрушения зуба может потребоваться лечение пульпита с последующим восстановлением зубов. Лечение сломанного корня зуба включает удаление или эндодонтическое лечение с последующей установкой зубного штифта.

Причины травмы зубов

Обычно травма возникает в результате механического воздействия: удар в челюсть, автомобильная авария, падение и т.д. Травмы также могут быть вызваны некачественным лечением зубов.

  • Потеря эмали соседнего зуба.
  • Наполнитель больших размеров.
  • Неполное смещение коронки (или корня) зуба.
  • Неправильное ортодонтическое лечение.

Перелом зуба , вызванный обычной травмой:

  • Грызть семечки, орехи, твердые конфеты.
  • Использование зубной нити во время наложения швов.
  • Привычное держание в зубе посторонних предметов: спичек, зубочисток.

Нездоровые привычки также могут привести к травме зубов — курение и злоупотребление алкоголем могут разрушить зубную эмаль и значительно ослабить мягкие ткани полости рта.

Постоянное механическое давление на зубы может привести к истончению и растрескиванию эмали.

Прогноз и профилактика

Профилактика отклонений — залог хорошего здоровья полости рта. Для предотвращения стоматологических травм необходимо, помимо разумного поведения, носить капы, а также защитные системы в виде шлемов, особенно во время тренировок, соревнований и опасных работ. Варианты сохранения жевательных органов зависят от типа полученной травмы. Нет причин откладывать визит к стоматологу. Прогноз также зависит от возраста, здоровья и состояния зубов пациента. Современные методы лечения, ортопедии, хирургии и ортодонтии помогают восстановить собственные зубы пациента в самых сложных случаях. Если сохранить органы не представляется возможным, используются другие методы лечения: органы заменяются искусственными аналогами с высокими эстетическими и полноценными функциональными характеристиками.

Последствия и тяжесть заболевания не могут быть определены самостоятельно. Самое правильное — посетить стоматологическую клинику в нужное время.

Что делать при травме зуба

В любом случае лучше сразу обратиться в клинику. Но насколько это срочно, зависит от типа травмы. Если зуб потерял корневой канал, вы не можете ждать приема у стоматолога. Единственный способ сохранить его — как можно скорее вставить обратно. В идеале это должно быть сделано в течение 30 минут, но не более чем за 2 часа.

В других случаях важно быстро записаться на прием, поскольку при повреждении пульпы может начаться воспалительный процесс, который приведет к потере зуба.
Иногда родители не стремятся записаться на прием, когда повреждается молочный зуб, считая, что это не так важно. Следует помнить, что корни молочного зуба находятся близко к началу постоянного зуба. Чтобы последствия травмы не распространились на молочный зуб, его следует лечить незамедлительно.

Следование рекомендациям врача может сократить период восстановления после травмы зуба. В течение всего периода восстановления необходимо избегать занятий спортом, тщательно выполнять гигиенические процедуры и употреблять только разрешенные продукты.

Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология
Наименование услугЦена
Удаление зуба
Удаление зуба с высокой степенью подвижности3 500
Удаление зуба средней степенью подвижности4 500
Удаление постоянного зуба простое5 500
Удаление постоянного зуба (сложное, с рассечением корней, откидывание лоскута) 1-ой степени сложности7 500
Удаление постоянного зуба (сложное, с рассечением корней, откидывание лоскута) 2-ой степени сложности8 500
Удаление ретенированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба 1-ой степени сложности7 500
Удаление ретенированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба 2-ой степени сложности9 500
Удаление ретенированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба 3-ей степени сложности14 500
Хирургическое лечение и операции
Лечение альвеолита в одно посещения2 500
Иссечение новообразования мягких тканей3 000
Иссечение свища мягких тканей2 500
Коагуляция кровоточащего сосуда1 000
Лечение периостита, вскрытие и дренирование абсцесса3 000
Лечение перикоронарита1500
Вскрытие пародонтального абсцесса, периостомия и уход за раной в области 1-го зуба2 000
Перевязка (механическая и медикаментозная обработка после операционной раны)500
Лечебная повязка («Альвостаз», «Алвожиль», «Неоконес»)750
Кюретаж после удаления500
Наложение 1-го шва на слизистую оболочку рта750
Пластика уздечки верхней губы6 500
Пластика уздечки нижней губы6 500
Пластика уздечки языка6 500
Гемисекция (удаление одного из корней у многокорневого зуба)4 000
Цистотомия или цистэктомия5 500
Резекция верхушки корня (резцы, клыки)25 000
Резекция верхушки корня (моляры, премоляры)30 000
Вскрытие диспопированного зуба для ортодонтического лечения9 500
Удаление экзостозов в области 1-го зуба3 500
Закрытие соустья с гайморовой пазухой5 500
Гингивоэктомия (иссечение десневого сосочка) 1-го зуба550
Удлинение коронковой части зуба2 500
Операция вестибулопластики в области 3-х зубов5 500
Лоскутная операция в области однокорневого зуба3 500
Лоскутная операция в области многокорневого зуба4 500
Лоскутная операция в полости рта с удалением мембраны и пинов12 500
Лоскутная операция в полости рта при заборе трансплантата с бугра верхней челюсти10 000
Лоскутная операция в полости рта при заборе трансплантата с нёба14 000
Лоскутная операция в полости рта с пластикой рецессии десны в области 1 зуба8 500
Аутотрансплантация кости (костный блок, аутокость при аугментации)15 000
Получение мембраны методом забора аутогенной крови (PRF)8 500
Аугментация лунки зуба или костного дефекта «Коллапан» гранулы4 500
Костная аутотрансплантация с подбородочной области35 000
Костная аутотрансплантация из ветви нижней челюсти45 000
Расщепление альвеолярного гребня18 000
Фиксация костного блока титановыми винтами7 500
Операция открытый синуслифтинг (без остеопластических материалов)45 000
Операция закрытый синус лифтинг (без остеопластических материалов)20 000
Операция по увеличению альвеолярного гребня в области 1-го зуба НКР (без остеопластических материалов)25 000
Имплантациякаркасноймембраны HPT Gore-Tex, Resolut, FRIOS BoneShield (Германия, 1 зуб)22 000
Имплантация мембраны «Bio-Gide» (Швеция)20 000
Имплантация мембраны «EVOLUTION» (Италия)20 000
Имплантация остеокондуктивного материала «Bio-OSS» (Швейцария), Algipore (Германия) в области одного зуба, имплантата18 500
Имплантация мембраны «Mucograft» коллагеновый матрикс для регенерации мягких тканей 15*2025 000
Имплантация мембраны «Mucograft» коллагеновый матрикс для регенерации мягких тканей 20*3030 000

Интервью имплантолога НоваДент: особенности имплантации при пародонтите

Вопросы: Возможно ли поставить импланты при пародонтите? Какие дополнительные меры предосторожности должен соблюсти стоматолог в этом случае?

Потапов Максим Борисович, хирург-имплантолог «НоваДент», клинический стаж работы более 7 лет:

Да, установка дентальных имплантов при пародонтите возможна. Операция происходит с предварительной санацией зубов в области установки имплантов и соседних зубов, также осуществляется ряд пародонтологических манипуляций. Если речь идет об удалении парадонтитных зубов и одномоментной имплантации в лунке, то на этот счет тоже есть ряд процедур, которые позволяют добиться стабильного результата. Это и работа непосредственно с альвеолярным гребнем на месте установки импланта, редукцией гребня, то есть идет работа с верхней частью отростка, который образовался на месте утраченных корней. Также производятся манипуляции с воспаленными частями десны, маргинальной десны, например, кюретаж, а именно амбулаторная стоматологическая операция, предполагающая чистку десен путем избавления патологических десневых карманов от зубного камня и грануляций (мягких кровоточащих тканей, которые разрастаются при хроническом воспалении десны вокруг шейки зуба). Кроме того, при установке импланта пациенту с диагнозом «Пародонтит» применяется скейлинг — техника, эффективная при лечении гингивита, ранней стадии заболевания десен.

В случае, когда необходимо увеличить объем десны, которая может быть иссечена или частично удалена в процессе постановки импланта, может быть использована пересадка свободных соединительнотканных трансплантатов, либо свободных десневых трансплантатов с нёба и бугра верхней челюсти.

Попов Михаил Игоревич, имплантолог, ортопед, 19 лет опыта работы:

Пародонтит не является противопоказанием для установки имплантов. Это обусловлено тем, что при установке импланта кость прирастает непосредственно к поверхности импланта. Исключение для имплантации этой группе пациентов составляют те случаи, когда величина патологического пародонтального кармана очень велика, и выявлена нехватка костной ткани для установки импланта. В этих случаях вычищаются все грануляционные ткани (молодые соединительные ткани), делается костная пластика. И только после этого производится операция имплантации.

Пациенту с пародонтитом крайне важна гигиена полости рта. И обязательной мерой предосторожности здесь является назначение профессиональной гигиенической чистки. Ее необходимость обусловлена тем, что при этом заболевании у пациентов наблюдается большое количество зубодесневых отложений (камни, налет), и при удалении этих зубов и одномоментной имплантации, части этих отложений могут попасть в лунку, что вызовет воспаление после имплантации – периимплантит (инфекционное воспаление, разрушение мягких тканей вокруг установленного импланта).

В зубной клинике Новадент Вы можете решить все насущные проблемы: провести успешную имплантацию зубов при пародонтите и пародонтозе.

Стоматология

Чистка зубов скалером 

от 2500 руб

Удаление зуба (молочный) без анестезии 

от 405 руб

Удаление зуба (постоянный) без анестезии

от 485 руб

 

Стоматология

  Точно так же, как и людям, любому животному необходим контроль здоровья ротовой полости. Если в дикой природе очищение и подпил зубов у животных происходит естественным образом, то домашние животные нуждаются в посещение ветеринарного врача-стоматолога.

  Не все владельцы знают о необходимости и правилах чистки зубов своего питомца, что приводит к различным заболеваниям ротовой полости — от налета и зубного камня до потери зубов.

Что такое зубной камень и чем он опасен?

  Зубной камень образуется при запущенности зубного налета. Главные признаки зубного камня — это кровоточащие и зудящие десны и появление неприятного запаха изо рта. Игнорирование симптомов может привести к развитию другого заболевания — пародонтита, и к выпадению зубов.

  Зубной налет серьезно раздражает ткани, окружающие зуб, в то время как зубной камень опасен и для самого зуба, так как происходит механическое разрушение соединения зуба и десны, что создает риск развития инфекции в глубине тканей пародонта.

Зачем чистить зубы у врача-стоматолога?

  Профессиональная гигиена позволяет очистить даже самые труднодоступные места между зубами и в местах соприкосновения зуба и десны у Вашего питомца. Профессиональная чистка зубов у ветеринарного врача-стоматолога необходима и рекомендуется к проведению хотя бы 1 раз в год.

  Профилактика заболеваний полости рта обходится гораздо дешевле, чем лечение запущенных стоматологических заболеваний.

  Ветеринарный врач-стоматолог проведет профессиональную ультразвуковую чистку зубов при помощи современного ультразвукового скалера, который, не травмируя мягкие ткани, бережно и тщательно убирает зубные отложения. Никакое вредное воздействие на зуб при этом не оказывается.

  Сразу после чистки ветеринарный врач-стоматолог производит полировку зубов, чтобы к шероховатой поверхности зубов не приставал налет. Таким образом, при регулярной чистке у специалиста образование зубного камня исключается.

  В случае запущенности заболевания пародонта после осмотра уврача-стоматолога может быть предписано удаление зубов, которые приобрели подвижность и в скором времени выпадут самостоятельно. Также возможна установка пломбы.

  В клинике «24 часа» лечение полости рта выполняют только профессиональные и опытные ветеринарные стоматологи. Наша клиника оснащена только самым современным стоматологическим оборудованием, которое позволит провести качественно любую манипуляцию — от профилактической чистки до сложного лечения.

Лечение и чистка зубов у собак и кошек в Краснодаре

Ветеринар-стоматолог может производить все повседневные стандартные процедуры, такие как чистка зубов и осмотр полости рта и зубов. Однако их подготовка позволяет им проводить более сложные процедуры, такие как челюстно-лицевые операции, эндодонтологию (заживление (восстановление) переломов, разрывов мягких тканей, корневые каналы), удаление зубов и ортодонтия. Оральные (ротовые) повреждения и массы также должны быть исследованы ветеринаром-стоматологом.

Цены могут отличаться от указанных на сайте, уточняйте по телефону

Важность прохождения регулярного стоматологического осмотра вашего питомца у ветеринара-стоматолога

Так же, как и Ваш основной лечащий врач (терапевт) иногда направляет Вас к разным узкопрофильным специалистам, так и лечащий ветеринар Вашего питомца может принять решение, что Вашему питомцу требуется консультация ветеринара-стоматолога в таких случаях, например, как проблемы с корневым каналом или в сфере челюстно-лицевой хирургии. К тому же, ветеринары-стоматологи часто имеют доступ к специализированному диагностическому и лечебному оборудованию, что увеличивает шансы Вашего питомца на выздоровление, а также обладают специальными знаниями о том, как справиться с зубной болью и могут назначить подходящее медикаментозное лечение. Помните, что болезни зубов поражают животных в любом возрасте. Статистические данные показывают, что у 80% собак и 70% кошек, которым не оказали стоматологическую помощь вовремя, к 3 годам развиваются болезни зубов. Именно поэтому, очень важно, чтобы ваш питомец проходил регулярный стоматологический осмотр у своего лечащего ветеринара, делал чистку зубов и получал стоматологическую помощь, а при необходимости  нужно консультироваться у ветеринара-стоматолога. (Примечание: некоторые ветеринары регулярно направляют всех своих пациентов к ветеринару-стоматологу, чтобы следить за состоянием зубов и ротовой полости). Вы можете быть уверены, что ветеринар, который направил Вас к ветеринару-стоматологу — это врач, которому не безразлично здоровье животного, который заботится о Вашем питомце и хочет, чтобы Ваше животное получило лучшее возможное лечение.

Признаки того, что вашему питомцу возможно необходима помощь стоматолога:

Неприятный запах изо рта
Повышенное слюноотделение
Животное постоянно чешет пасть или зубы
Изменение цвета зубов или наличие пятен на зубах
Видимый зубной камень на зубах
Красные, раздраженные, опухшие или кровоточащие дёсны
Шатающиеся или отсутствующие зубы
Затруднённый приём пищи
Выделения из носа
Припухлость под глазами
Потеря веса или потеря аппетита
Вялость, заторможенность, сонливость
А вы знаете, что ….?

У собак 42 постоянных зуба, в то время как у кошек их 30.
Жёлтый или коричневый налёт на зубах вдоль линии дёсен, воспалённые дёсны и неприятный запах изо рта – всё это симптомы болезней дёсен у кошек и собак.
Малые породы собак особенно страдают от стоматологических заболеваний.
У кошек в зрелом возрасте проблемы с зубами являются частой причиной потери аппетита и веса.

Клиники Чайка — «Клиники Чайка»

Показанием для удаления зуба в стоматологии считаются такие обстоятельства:

  • Запущенный кариес в зубе, который не подлежит реставрации; зуб с отсутствующей коронкой и корнями, не пригодными для вживления имплантата; разлом коронки с обнажением пульпы.
  • Зуб — источник инфекции, из-за которой могут развиться тонзиллит, периостит, гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона щеки.
  • Безуспешное лечение периодонтита.
  • Непрорезавшийся или прорезавшийся не полностью зуб стал причиной частых воспалительных процессов и повреждения близлежащих тканей и зубов.
  • Выраженная подвижность зуба при сильном повреждении пародонта.
  • Гнойная форма периодонтита, которая не купируется консервативными методами терапии.
  • Скученность зубов, некорректное расположение зубов в ряду.

Хирург-стоматолог определяет тактику удаления зуба индивидуально для каждого пациента, с учетом расположения зуба, вида патологического процесса и степени его распространенности.

Тактика обычного удаления корневого зуба включает такие этапы: 

  • Предварительный опрос пациента о наличии аллергии на препараты анестезии, о наличии хронических патологий и о лекарственных средствах, которые он, возможно, употребляет.
  • Введение местного анестетика в ткани, окружающие патологический зуб, — в десну и щеку.
  • Через 4–5 минут после анестезии доктор начинает расшатывать зуб в окружающих тканях.
  • После того как обеспечена подвижность, доктор отделяет зуб от десны и резким движением выворачивает его из альвеолярной лунки.
  • Рана обрабатывается раствором антисептика.
  • На кровоточащую рану накладывается тампон с лекарством, после чего кровь останавливается в течение нескольких минут.
  • Если после удаления зуба раневая поверхность слишком большая, то врач накладывает несколько швов, что предотвращает вероятность послеоперационного инфицирования и кровотечения.
  • После удаления зуба пациент получает перечень рекомендаций, которые помогают легче перенести заживление и предупреждают развитие осложнений.

В простое удаление зуба входят такие услуги: анестезия, удаление, наложение шва.

Кровотечение после удаления зуба: методы обеспечения гемостаза

Одним из наиболее распространенных клинических сценариев, с которыми сталкиваются стоматологи, удаляющие зубы в своей стоматологической практике, является ведение пациентов с нарушениями коагуляции. Здесь мы предоставим понимание и ценные советы о том, как вести пациентов с различными медицинскими проблемами, связанными с риском кровотечения.

Почему пациенты принимают антикоагулянты?

Пациенты с любым из следующих заболеваний, вероятно, будут принимать антикоагулянты:

  • тяжелое заболевание COVID-19
  • рак
  • фактор V Лейден
  • другие нарушения фактора свертывания крови
  • заболевания, требующие заместительной гормональной терапии

Дополнительная литература: Кровоточивость десен после чистки зубов


Пациенты с этими состояниями могут быть более восприимчивы к образованию тромбов и могут нуждаться в противосвертывающих препаратах. 1 Пациенты часто могут получать антикоагулянтную терапию по таким причинам, как мерцательная аритмия, сердечные стенты, замена сердечного клапана и/или другие проблемы с сердцем. В последнее время у пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают проблемы с гиперкоагуляцией. Это заболевание, называемое гиперкоагулопатией, связанной с COVID-19 (CAC), было замечено в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии, а также у пациентов, получавших лечение антикоагулянтами. 2 Эти препараты также используются у лиц с гиперкоагуляцией для предотвращения тромбоза глубоких вен, легочной эмболии, сердечного приступа и/или инсульта.Поскольку эти лекарства предотвращают образование тромбов, они также могут вызывать чрезмерное кровотечение после травмы/операции, включая удаление зуба.

Реже пациенты могут иметь наследственные коагулопатии, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или другие нарушения факторов свертывания крови, которые подвергают пациентов повышенному риску интра- и послеоперационного кровотечения. Эти пациенты не принимают антикоагулянты, но все еще склонны к чрезмерному кровотечению (рис. 1).

Надлежащее периоперационное ведение пациента, получающего антикоагулянты, требует базового понимания основной истории болезни пациента, по поводу которого ему или ей назначают антикоагулянты.Многие пациенты будут терпеть либо сокращение, либо полное прекращение приема антикоагулянтов в течение ограниченного времени, что создает более идеальные условия для проведения хирургических операций в ротовой полости.

Фармакология обычных антикоагулянтов

Далее мы должны понять основы фармакологии различных форм антикоагулянтной терапии. Важно не только понимать функцию этих лекарств, но и эффективные периоды полураспада, которые позволяют определить, когда прекратить и когда возобновить прием этих лекарств. 3

Вот список распространенных лекарств, которые пациенты принимают для антикоагуляции, и их биокинетические пути:

  • Кумадин: Функционирует, блокируя внешний путь свертывания крови, и имеет эффективный период полувыведения, равный трем дням. Если кумадин будет прекращен, мы можем ожидать, что процесс свертывания крови пациента будет на соответствующем уровне через три дня после прекращения приема.
  • Аспирин или плавикс (клопидогрел): Препятствует адгезии тромбоцитов, является необратимым и продлевает жизнь тромбоцитов, поэтому прием этих препаратов необходимо прекратить за семь дней до операции, если мы ожидаем нормальной функции тромбоцитов.
  • Эликвис (апиксабан): Блокирует фактор X с периодом полувыведения от 12 до 24 часов, поэтому прием этого препарата следует прекратить за 12–24 часа до операции и возобновить прием через 12 часов после операции, как только произойдет стабильное свертывание крови.
  • Прадакса (дабигатрана этексилат): Обратимо ингибирует тромбин. Аналогичные рекомендации к Эликвису относятся и к этому лекарству.

Дополнительная литература: 5 основных анатомических различий между зубными имплантатами и зубами, влияющих на результаты лечения


Ведение пациентов с проблемами кровотечения, которым требуется удаление зуба

Консультация с лечащим врачом пациента для выработки наилучшей стратегии периоперационного ведения является первым шагом, чтобы выяснить, оправдана ли отмена антикоагулянтов.Имея это в виду, всегда существует риск тромбоэмболических осложнений при прекращении антикоагулянтной терапии. Незначительные хирургические процедуры, такие как удаление трех-четырех зубов или установка зубного имплантата, обычно можно проводить без прекращения приема антикоагулянтов. При серьезном хирургическом вмешательстве пациентам необходимо будет прекратить прием лекарств, а иногда им потребуется лечение антикоагулянтами короткого действия, такими как Lovenox или инъекции гепарина, которые затем можно прекратить за ночь до операции.

Интраоперационные методы

Интраоперационные методы, используемые после удаления зуба для снижения частоты длительных кровотечений:

  • Удаление всей грануляционной ткани, так как эта ткань имеет тенденцию усиливать кровотечение даже у пациентов, не принимающих антикоагулянты
  • Лазерное прижигание кровоточащих тканей
  • Предотвращение чрезмерного травмирования или разрывов мягких тканей поможет свести к минимуму нежелательное кровотечение.
  • Хорошая аспирация, чтобы убедиться, что место экстракции чистое, с последующей адекватной промывкой
  • Заполните лунку гемостатической пробкой, такой как гелевая пена, хирургическая, авитен, коллагеновая пробка или Helistat/HeliPlug (рис. 2).
  • Шовный материал с первичным закрытием.
  • Прямое давление марли в течение 5–10 минут

Послеоперационные инструкции

Послеоперационные инструкции по ограничению чрезмерного кровотечения:

  • Избегайте горячей пищи или жидкостей, которые могут привести к расширению сосудов и увеличить риск кровотечения.
  • Избегайте полоскания рта в течение 24 часов, так как механическое давление может разрыхлить сгусток и вызвать продолжительное кровотечение.
  • Избегайте курения в течение 24 часов, так как тепло от сигарет и механика курения, создающая отрицательное давление во рту, вредны для стабильного свертывания крови.
  • Избегайте хрустящих или твердых продуктов и семян, которые могут вызвать механическое разрушение сгустка.
  • Избегайте продуктов и жидкостей, которые могут вызвать дополнительную антикоагулянтную активность, таких как продукты с чесноком и алкоголь.
  • Избегайте добавок, которые могут вызвать кровотечение, таких как гинкго билоба, женьшень, имбирь и дягиль.

Что делать при послеоперационном кровотечении

Если у пациента возникнет послеоперационное кровотечение, необходимо предпринять некоторые рутинные меры для улучшения гемостаза. Сначала прикусите марлю на 20 минут. Если кровотечение не проходит, попросите больного смочить чайный пакетик в прохладной воде, завернуть его в марлю и кусать еще 20 минут. Чай содержит дубильную кислоту, которая способствует свертыванию крови. Если кровотечение не проходит, несмотря на эти меры, верните пациента в стоматологический кабинет.

У пациентов, принимающих антикоагулянты, нередко образуются неполные сгустки крови, обычно называемые «сгустками печени». Часто больной констатирует, что кровотечение начинается, а затем прекращается, чтобы снова начаться через несколько часов. Лечение состоит из местной анестезии адреналином, если позволяет состояние здоровья, с последующим промыванием дефектного сгустка, отсасыванием, а затем повторной тампонадой и наложением швов, чтобы позволить сформироваться более стабильному сгустку.

После того, как у пациента сформировался стабильный тромб, возобновите прием обычных предоперационных препаратов.При проведении чистой операции, надлежащем обращении с мягкими тканями, а также тампонировании и ушивании ран, а затем при соблюдении пациентом стандартных послеоперационных мер продолжительное послеоперационное кровотечение может быть редким явлением.

Каталожные номера
    1. Что такое повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция)? Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/what-is-excessive-blood-свертывание-гиперкоагуляция
    2. Waite AAC, Hamilton DO, Pizzi R, Ageno W, Welters ID.Гиперкоагулопатия при тяжелом течении COVID-19: последствия для неотложной помощи. Тромб Гемост . 2020;120(12):1654-1667. doi:1055/s-0040-1721487
    3. Alquwaizani M, Buckley L, Adams C, Fanikos J. Антикоагулянты: обзор фармакологии, дозирования и осложнений. Curr Emerg Hosp Med Rep . 2013;1(2):83-97. doi:1007/s40138-013-0014-6

    Первоначально опубликовано в 2015 году. Обновлено в декабре 2021 года.


    Примечание редактора: и гигиенисты, специализирующиеся на проблемах пародонта и имплантатов.Читайте больше статей и подписывайтесь на рассылку.

    Неконтролируемое кровотечение после удаления зуба у бессимптомных пациентов с легкой формой гемофилии: два клинических случая | BMC Oral Health

    Гемофилия — это врожденное нарушение свертываемости крови, связанное с Х-хромосомой, характеризующееся дефицитом фактора свертывания крови VIII (FVIII), называемого гемофилией А (80–85% всех случаев гемофилии), или фактора IX (FIX), называемого гемофилией В. (15–20% всех случаев гемофилии) [3]. Гемофилия обычно поражает только мужчин, которые наследуют пораженную материнскую Х-хромосому, в то время как пациенты женского пола встречаются редко.Предполагаемая распространенность гемофилии А при рождении составляет 24,6 случая на 100 000 мужчин для всех степеней тяжести гемофилии А, и точный диагноз этого заболевания устанавливается с помощью факторных анализов или других соответствующих специальных исследований, таких как генетическое тестирование [3].

    В зависимости от уровня циркулирующего FVIII гемофилию А можно разделить на легкую (5–40 МЕ/дл или 5–40 % от нормы), среднюю (1–5 МЕ/дл или 1–5 % от нормы), и тяжелая (< 1 МЕ/дл или < 1% от нормы), а соотношение конституций было легким 51%, умеренным 25% и тяжелым 21% соответственно [3, 11].При тяжелой форме гемофилии обычно возникают спонтанные кровотечения в суставы, мышцы и мягкие ткани в раннем возрасте, а у лиц с умеренной формой гемофилии наблюдаются случайные спонтанные кровотечения или продолжительные кровотечения после незначительной травмы или хирургического вмешательства [11]. Эти два типа гемофилии легко диагностировать по анамнезу и клиническим симптомам.

    Пациенты с легкой формой гемофилии обычно не имеют спонтанных кровотечений, а имеют аномальное кровотечение только после серьезной операции или травмы [11]. Поэтому они, вероятно, не подозревают о гемофилии до удаления зуба, что приводит к неконтролируемому послеоперационному кровотечению.

    Точная диагностика гемофилии необходима для правильного ведения и лечения. Тестирование АЧТВ традиционно используется для оценки контактного фактора свертывания крови, скрининга недостаточности внутреннего пути, мониторинга терапии нефракционированным гепарином (НФГ), а также скрининга волчаночного антикоагулянта (ЛА) и оценки риска тромбоза [12]. Считается, что это «глобальный» коагуляционный тест, который может указывать на внутренние и общие нарушения или дефекты пути, включая гемофилию [13].Клинически одно только АЧТВ обычно считается подходящим тестом для прогнозирования индивидуального риска кровотечения во время операции [14].

    Однако исследования показали, что АЧТВ не может исключить легкую форму гемофилии. Люсия и др. [7] сообщили о неконтролируемом кровотечении у мальчика, перенесшего тонзиллэктомию в возрасте 4 лет, но отклонений в коагуляционных тестах, включая время кровотечения (ВТ), АЧТВ и протромбин, обнаружено не было, в то время как у пациента была диагностирована легкая форма гемофилии по анализу факторов свертывания в возраст 29 лет.Халлет и др. [8] также сообщили о 12-летнем мальчике с травмой левого глаза. У него было нормальное дооперационное АЧТВ через 38 с (нормальный диапазон 27–39 с), в то время как его уровень FVIII:C составлял 25 МЕ/дл (легкая гемофилия > 5–40 МЕ/дл; 5–40% от нормы), а В конце концов у мальчика была диагностирована легкая форма гемофилии. Как показано в нашем отчете о клиническом случае, предоперационные результаты теста АЧТВ были в пределах нормы в случаях 1 и 2, в то время как у обоих в конечном итоге была диагностирована легкая форма гемофилии с помощью факторных анализов. В последних рекомендациях WFH четко указано, что результаты теста АЧТВ сами по себе не могут быть использованы для исключения наличия легкой формы гемофилии А или В, поскольку в некоторых случаях легкой формы гемофилии АЧТВ может быть в пределах нормы [3].Кроме того, на результаты тестирования АЧТВ могут влиять многие факторы, что приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам и может привести к несоответствующим мерам предосторожности или неправильной оценке, соответственно [15] (таблица 3).

    Таблица 3 Интерпретация ложных результатов АЧТВ

    Прежде всего, результаты теста АЧТВ сами по себе не могут быть использованы для исключения наличия легкой формы гемофилии. Это заболевание доставит большие проблемы челюстно-лицевым хирургам из-за его неоднозначной клинической симптоматики и ненадежности теста АЧТВ.

    Диагностические тесты на гемофилию включают анализы факторов и другие специальные исследования, такие как генетическая оценка. Оральные хирурги должны быть знакомы с этими технологиями и давать своевременные рекомендации пациентам с потенциальными нарушениями свертываемости крови.

    Многие руководства предполагают, что не рекомендуется проводить неизбирательные скрининговые тесты на коагуляцию перед операцией или другими инвазивными процедурами для прогнозирования послеоперационного кровотечения у неотобранных пациентов [1]. Подробное предоперационное изучение анамнеза приема лекарств и предыдущих симптомов кровотечения может быть более полезным, чем скрининговые тесты на коагуляцию, для прогнозирования риска кровотечения после удаления зуба [14] (таблица 4).Это особенно важно для пациентов с потенциальной гемофилией. Аномальное кровоточивость десен, распространенное заболевание полости рта, может указывать на дисфункцию свертывания крови, такую ​​как гемофилия, дефицит тромбоцитов, болезнь фон Виллебранда и использование антитромботических препаратов, включая флуиндион, фуросемид, амиодарон, пароксетин или кетопрофен [23].

    Таблица 4 Подробное предоперационное обследование подозрительных пациентов

    Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) рекомендует тесты гемостаза для пациентов с аномальными кровотечениями в анамнезе, приемом антикоагулянтов или заболеваниями печени [27, 28].Поскольку аномальные результаты могут указывать на значительную лежащую в основе гемостатическую дисфункцию, а также могут быть полезны в качестве исходного уровня для мониторинга титра фактора VIII в послеоперационном периоде [28]. Джузеппе и др. [14] обследовали 7606 пациентов и обнаружили, что риск неконтролируемого послеоперационного кровотечения повышался только при коэффициенте АЧТВ > 1,3 (диапазон терапевтического АЧТВ, разделенный на контрольное значение для реагента, нормальный диапазон 0,82–1,20), в то время как незначительное удлинение АЧТВ (Коэффициент АЧТВ, 1.2–1.3) можно отнести к группе «низкий риск кровотечения» независимо от вида операции.

    Мы делим пациентов на следующие ситуации для справки в соответствии с предоперационным обследованием и соответствующими анализами крови:

    1. 1)

      Наличие в анамнезе гемофилии: для этих пациентов перед удалением зуба необходим общий план хирургического лечения от гематолога и комплексное исследование функции свертывания крови.

    2. 2)

      Наличие в анамнезе аномальных кровотечений: перед операцией следует проводить регулярные скрининговые тесты на коагуляцию. Рутинные хирургические операции могут быть выполнены у пациентов с нормальными результатами; аномальные результаты тестов должны быть оценены гематологами до операции.

    3. 3)

      Без кровотечений в анамнезе: для пациентов без кровотечений в анамнезе предоперационные тесты на коагуляцию не требуются.Можно проводить рутинное лечение, но следует учитывать нарушения свертываемости крови, если у пациентов наблюдается неконтролируемое кровотечение, как в описанных случаях.

    Учитывая относительно низкий уровень заболеваемости гемофилией и высокие затраты, не рекомендуется проводить анализ фактора свертывания сразу у пациентов с аномальным кровотечением после удаления зуба. Рекомендуются рутинные скрининговые тесты на коагуляцию, чтобы исключить основное тяжелое заболевание.Между тем, хирурги должны оценить этиологию кровотечений, а затем заняться ими соответственно. Острое артериальное кровотечение после удаления зуба может быть связано с разрывом крупных сосудов челюстно-лицевой кости или мягких тканей или с менее распространенными, но более серьезными сосудистыми аномалиями, такими как псевдоаневризма или сосудистая мальформация [29]. Это острое кровотечение не может быть эффективно остановлено местной компрессией или тампонированием лунки. Однако у большинства пациентов с послеоперационным кровотечением наблюдается медленное и непрерывное просачивание, которое можно контролировать с помощью местных вмешательств [30].Рекомендуемые процедуры местного лечения приведены для справки (рис. 1).

    Рис. 1

    Процедуры у пациентов с кровотечением после удаления зуба

    Этиология и лечение кровотечения после удаления зуба

    1. 1)

      Несоблюдение послеоперационных инструкций: недостаточное давление сжатой марли или употребление слишком горячей пищи может привести к выделению крови из места экстракции.Целесообразно продолжать компрессию марлей до тех пор, пока не прекратится кровотечение.

    2. 2)

      Слабый шов: из раны видно медленное кровотечение. Укрепляйте шов под местной анестезией до прекращения кровотечения, наблюдайте в течение часа со сжатой марлей перед выпиской больного.

    3. 3)

      Перелом альвеолярного отростка: небольшие фрагменты должны быть удалены, в то время как более крупные фрагменты перелома с достаточным кровоснабжением должны быть сохранены путем вправления и фиксации.

    4. 4)

      Костное кровотечение: небольшие переломы альвеолярной кости из-за чрезмерного усилия во время удаления зуба и устранения сопротивления кости турбиной могут привести к разрыву питающих кровеносных сосудов в альвеолярной кости. Обычно его можно обнаружить во время операции. При аспирации для определения места кровотечения можно использовать плоский инструмент (например, элеватор или периостальный распатор) или триммер Митчелла [31] для полировки местной губчатой ​​кости, чтобы способствовать сжатию для гемостаза в этой области [32].

    5. 5)

      Инфекция: большая площадь инфекции вызывает образование грануляционной ткани в основании лунки, что может нарушить свертываемость и привести к обильному кровотечению [32]. Лечение послеоперационной инфекции включает тщательное промывание раневого участка, кюретаж инфицированной грануляционной ткани и соответствующие антибиотики [33, 34]. Вскрытие и дренирование абсцесса необходимы при абсцедировании.

    Помимо активного местного лечения хирурги-стоматологи могут использовать гемостатические препараты или материалы вокруг лунки после удаления зуба или системно для остановки кровотечения, включая транексамовую кислоту, окисленную целлюлозу, тромбин, фибриновый герметик, желатиновую губку и повязку HemCon, специальные стоматологические повязки [26, 35,36,37]. Кроме того, парацетамол/ацетаминофен можно использовать для облегчения боли, чтобы уменьшить тревогу пациента.Важно отметить, что НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), включая ибупрофен, не рекомендуются при гемофилии, поскольку они усугубят существующее нарушение свертываемости крови, вызывая дисфункцию тромбоцитов [38]. Пациентам с тяжелой травмой или кровотечением, вызванным удалением зуба, следует назначать антибиотики для предотвращения инфекции [39].

    Если после вышеперечисленных вмешательств у пациента сохраняется кровотечение, в экстракционную лунку можно наложить йодоформную марлю с швами в виде восьмерки.При этом больного следует направить в отделение гематологии для детального исследования функции свертывания крови.

    В качестве крайнего средства экстренной помощи йодоформная марля может оказывать постоянное и надежное физическое давление путем фиксации на прилегающих мягких тканях или зубах из-за ее относительной несжимаемости по сравнению с обычными гемостатиками, такими как желатиновая губка или повязка HemCon. Более того, после контакта с тканевой жидкостью и кровью йодоформ может медленно разлагать свободный йод, оказывающий бактерицидное действие.Йодоформ мало раздражает ткани, а эффект стимуляции регенерации грануляционной ткани будет способствовать заживлению ран после удаления зубов [40]. Этот нерассасывающийся материал необходимо удалить через 10–14 дней после операции. Йодоформная марля обычно используется для остановки кровотечения и предотвращения инфекции при неотложной помощи при комплексных травмах средней зоны лица высокоэнергетическими осколками [41] и неотложного гемостаза при экстренном лечении геморрагических артериовенозных мальформаций челюстей [42].

    Таким образом, удаление зубов является наиболее частой инвазивной процедурой среди населения в целом [43] и, вероятно, наиболее распространенной хирургической процедурой, необходимой людям с гемофилией, особенно тем, кто живет в странах с ограниченными ресурсами [44].Как челюстно-лицевой хирург важно обеспечить безопасность операции, своевременно проводить лечение пациентов с кровотечением и давать разумные рекомендации пациентам с потенциальными нарушениями свертываемости крови.

    Скрининговые тесты на коагуляцию, включая только АЧТВ, не совсем надежны, особенно у пациентов с бессимптомной легкой гемофилией. Подробный предоперационный опрос более полезен, чем неизбирательные предоперационные тесты. Мы разделили пациентов на следующие три категории на основании результатов тестов на коагуляцию и послеоперационного кровотечения: (1) нормальным пациентам можно проводить рутинное удаление зубов; (2) у кровоточащих пациентов с нормальными результатами коагулограммы может быть проведена местная гемостатическая терапия; (3) следует подозревать гемофилию и другие нарушения свертывания крови, если результаты ненормальны, а обычные методы лечения неэффективны.

    Когда остановится кровотечение после удаления зуба

    Для пациентов, которые страдали от поврежденного или инфицированного зуба, наконец удаление зуба может принести облегчение. Однако кровотечение после операции может быть тревожным и неудобным. Перед тем, как пациент подвергнется удалению зуба , может быть полезно знать, чего ожидать в плане кровотечения.

    Когда кровотечение обычно останавливается после экстракции

    После удаления зуба стоматолог или челюстно-лицевой хирург дает пациенту марлевую салфетку, которую он осторожно прикусывает.Марля помогает впитывать кровь, а давление способствует образованию тромба. Обычно пациент может вынуть марлю через три-четыре часа после удаления зуба. К этому моменту должен образоваться сгусток, останавливающий почти все кровотечения.

    Некоторые пациенты начинают беспокоиться, увидев большое количество крови сразу после удаления. Однако кровь, смешанная со слюной, часто создает впечатление, что место экстракции кровоточит гораздо сильнее, чем на самом деле.

    В некоторых случаях остаточное кровотечение может продолжаться до 24 часов после удаления.Периодическое появление небольшого количества крови является нормальным явлением. Если чрезмерное кровотечение продолжается, пациент должен обратиться к стоматологу как можно скорее.

    Советы по предотвращению повторного кровотечения

    После того, как в месте удаления зуба образовался сгусток крови, кровотечение останавливается, и полость рта начинает заживать. Однако, если сгусток крови смещается, это может привести как к чрезмерному кровотечению, так и к болезненному состоянию, называемому сухой лункой. В течение нескольких дней после удаления зуба пациенты должны соблюдать некоторые меры предосторожности.

    Не пейте через соломинку

    Всасывания, вызванного питьем через соломинку, часто бывает достаточно, чтобы удалить сгусток крови. Пациентам следует избегать питья через соломинку в течение недели после экстракции.

    Не курите и не употребляйте табак

    Курение также может привести к смещению новообразованного кровяного сгустка. На самом деле, курение является одним из наиболее значительных факторов риска развития сухой лунки: исследование 2011 года, опубликованное в The Open Dentistry Journal, показало, что у 12% курящих пациентов развилась сухая лунка после удаления (по сравнению только с 4% некурящих). ).Пациентам также следует избегать бездымного табака, поскольку определенные химические вещества, содержащиеся в табачных изделиях, могут замедлять заживление.

    Посмотрите, что другие говорят о наших стоматологических услугах на Yelp: .

    Соблюдайте надлежащую гигиену полости рта

    В некоторых случаях накопление бактерий может привести к разрушению тромба. Пациенты должны следить за чистотой рта после удаления зуба. Некоторые стоматологи и челюстно-лицевые хирурги прописывают лекарственные жидкости для полоскания рта, которые можно использовать в течение дня или около того. Обычно бережная чистка безопасна, но у стоматолога пациента могут быть особые инструкции в зависимости от типа удаления.

    Ешьте мягкую пищу

    Место удаления может быть болезненным в течение нескольких дней. Мягкую пищу часто легко есть. Однако больным следует избегать супа, так как сосание бульона может привести к отторжению кровяного сгустка. Также следует избегать хрустящих или липких продуктов, так как они могут застрять в месте экстракции.

    Заключение

    Удаление зуба может быть пугающим, но зная, чего ожидать, пациент может подготовиться к гладкому выздоровлению. Стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут рассказать пациентам, что им нужно сделать, чтобы как можно скорее остановить кровотечение.

    или позвоните Иде Альфонсо, DMD по телефону 760-931-0144, чтобы договориться о встрече в нашем офисе в Карловых Варах.

    Последние сообщения

    Какими должны быть новые зубные протезы

    Для некоторых людей мысль о протезировании может быть пугающей.Если вы находитесь в такой ситуации, это может означать, что вы потеряли большую часть или все свои зубы. Это могло произойти из-за того, что они сильно обветшали или многие из них были повреждены в результате серьезной аварии. Независимо от того, почему вы…

    Узнайте, что ждет в вашем местном стоматологическом центре

    Местный стоматологический центр может быть не самым любимым местом для посещения, но он жизненно важен для поддержания здоровья полости рта.Если вы какое-то время не были на приеме у стоматолога, возможно, вы забыли, что происходит во время стоматологического осмотра. Это может быть особенно полезно, если вы беспокоитесь о…

    Как ваш врач может помочь с ремонтом зубных протезов

    Люди могут не думать о ремонте зубных протезов как о регулярной необходимости в кабинете стоматолога.Однако, если у вас есть искусственные зубы, может быть время, когда они ломаются или возникают другие проблемы. Стоматолог обладает знаниями и опытом, чтобы починить этот аппарат, поэтому пациенты не должны пытаться ремонтировать его самостоятельно. Если вы…

    Удаление зубов Сан-Хосе, Гилрой

    Вы и доктор Дефаи можете решить, что вам необходимо удаление зуба по ряду причин.Некоторые зубы удаляются, потому что они сильно разрушены; у других может быть прогрессирующее заболевание пародонта или поломка, которую невозможно восстановить. Другие зубы могут нуждаться в удалении из-за их неправильного положения во рту (например, ретинированные зубы) или при подготовке к ортодонтическому лечению.

    Удаление одного зуба может привести к проблемам, связанным с жевательной способностью, проблемами с челюстным суставом и смещением зубов, что может оказать серьезное влияние на здоровье ваших зубов.

    Чтобы избежать этих осложнений, в большинстве случаев д-р Дефаи обсудит альтернативы удалению, а также замену удаленного зуба.

    Процесс извлечения

    Во время удаления врач должен обезболить зуб, челюстную кость и десны, окружающие область, с помощью местного анестетика.

    В процессе извлечения вы почувствуете сильное давление. Это результат процесса сильного раскачивания зуба, чтобы расширить лунку для удаления.

    Вы чувствуете давление без боли, так как анестетик обезболил нервы, препятствуя передаче боли, но нервы, передающие давление, сильно не затронуты.

    Если во время извлечения вы почувствуете боль, немедленно сообщите нам об этом.

    Срез зуба

    Некоторые зубы требуют секционирования. Это очень распространенная процедура, когда зуб настолько прочно закреплен в лунке или корень искривлен, что лунка не может расшириться настолько, чтобы удалить его.Врач просто разрезает зуб на секции, а затем удаляет каждую секцию по одной.

    После удаления зуба

    После удаления зуба важно, чтобы образовался тромб, чтобы остановить кровотечение и начать процесс заживления. Прикусите марлевый тампон на 30-45 минут сразу после приема. Если кровотечение или просачивание все еще сохраняются, наложите еще один марлевый тампон и крепко прикусите еще на 30 минут. Возможно, вам придется сделать это несколько раз, чтобы остановить поток крови.

    После образования сгустка крови важно не потревожить и не сместить сгусток. Не полоскать рот энергично, не сосать соломинку, не курить, не пить алкоголь и не чистить зубы рядом с местом экстракции в течение 72 часов. Эти действия могут сместить или растворить сгусток и помешать процессу заживления. Ограничьте интенсивные физические нагрузки в течение следующих 24 часов, так как это повышает кровяное давление и может вызвать усиление кровотечения из места удаления.

    После удаления зуба вы можете почувствовать некоторую боль и отек.Пакет со льдом или закрытый пакет с замороженным горохом или кукурузой, приложенный к области, сведет отек к минимуму. Принимайте обезболивающие, как предписано. Отек обычно спадает через 48 часов.

    Используйте обезболивающие в соответствии с указаниями. Позвоните в наш офис, если лекарство не действует. Если прописаны антибиотики, продолжайте принимать их в течение указанного периода времени, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли. Пейте много жидкости и ешьте питательную мягкую пищу в день экстракции.Вы можете есть как обычно, как только почувствуете себя комфортно.

    Важно возобновить обычный уход за зубами через 24 часа. Это должно включать чистку зубов щеткой и зубной нитью не реже одного раза в день. Это ускорит заживление и поможет сохранить рот свежим и чистым.

    Через несколько дней вы почувствуете себя хорошо и сможете вернуться к своим обычным делам. Если у вас сильное кровотечение, сильная боль, продолжающийся отек в течение 2-3 дней или реакция на лекарство, немедленно позвоните в наш офис.

    Гнезда для прокачки | British Dental Journal

    Сэр, многие врачи отделений неотложной помощи (ED) получают свой первый опыт лечения пациента с стоматологической проблемой посреди ночи. Большинство проблем либо решаются ненадлежащим образом, либо сразу передаются их регистратору или челюстно-лицевой бригаде. 1

    Хотя это и не самая распространенная проблема, кровотечение из лунок после удаления зубов может пугать пациента и медицинский персонал из-за риска повреждения дыхательных путей 2 и кровопотери. 3 Первоначальное лечение в отделении неотложной помощи обычно включает в себя вдавливание хирургической марли или ватного тампона в лунку с давлением, которое пациент прикусывает. Если это не удается, десну анестезируют и накладывают горизонтальный матрацный шов. Эти задачи более сложны для лунок моляров и особенно у пациентов с дистрессом, когда имеется неадекватное оборудование и плохая визуализация участка, с чем часто сталкивается младший врач в отделении неотложной помощи.

    Я разработал инструмент, который успешно использовался в ряде случаев, избегая более агрессивных вмешательств.С помощью небольшого кусочка Surgicel (кровоостанавливающая целлюлоза 4 ), обернутого вокруг зубной щетки (розовая губка на палочке, используемая для увлажнения пациентов, которые не могут глотать), гемостатическая матрица может быть доставлена ​​непосредственно в кровоточащую лунку, как он хорошо цепляется за губку (рис. 1). Сама губка может быть легко прикусана пациентом и прилегает к лунке, в отличие от неудобной громоздкости марли. Дополнительным преимуществом зубной щетки является то, что она может быть безопасно помещена в рану пациентом или врачом, при этом пластиковая ручка прочно удерживается в соседних зубах или губах, чтобы кровоостанавливающее средство оставалось на месте.