Содержание

Методика удаления зубов и корней на верхней и нижней челюсти

Удаление зубов – это операция, к которой пациенту нужно отнестись со всей ответственностью и тщательно подготовиться. Поэтому мы предлагаем ознакомиться с нашей статьей, где расскажем об удалении зуба, а также распространенных методиках и используемых инструментов.

Операция может проводиться несколькими способами: простым, сложным, атипичным. Методики удаления зубов выбираются в зависимости от их расположения, общей картины.

Простая методика удаления зубов

Предполагает использование одного инструмента. Как правило, это щипцы или элеватор. Методика удаления зубов и корней на верхней челюсти предполагает использование всей силы правой руки стоматолога. А вот при методике удаления корней и зубов на нижней челюсти давление происходит при помощи большого пальца правой руки.

При использовании щипцов, стоматолог накладывает их на коронку таким образом, чтобы хватка была достаточно крепкой, чтобы выдернуть зуб, но не сильно, чтобы его не разрушить. Далее происходит процесс вывихивания, который может проводиться двумя техниками: при помощи раскачивания или вращения. Первый способ, как правило, применяется при экстракции многокоренных зубов, а второй – при наличии не более одного корня. После вывихивания зуба из десны, происходит процесс извлечения зуба.

Методика сложного удаления зубов и их корней

Сложный метод экстракции предполагает применение более одного инструмента. Как правило, извлечение единицы производится с помощью щипцов, элеватора и бормашины. В данном случае корни можно удалять при помощи элеватора, а коронку, если она сохранилась, щипцами.

Атипичная техника

Это метод применяется в случае, если нужно достать еще непрорезавшийся или разрушенный зуб. Он предполагает создание доступа к корням путем разреза десны скальпелем. Операция предполагает использование нескольких инструментов и наложение швов после процедуры извлечения зуба.

Положение врача и больного при удалении зубов

При методике удаления зубов и корней на верхней челюсти пациента сажают на приподнятое кресло, а его голова должна быть запрокинута.

Методика удаления зубов и корней на нижней челюсти не предполагает использования специальных инструментов, все зависит от выбранной стоматологом техники. В этом случае кресло, где находится пациент, не нужно поднимать, а специалист может находиться справа или слева от пациента, в зависимости от положения больного зуба.

Если вы почувствовали резкую зубную боль или у вас есть показания к экстракции единицы, то нужно немедленно обратиться к стоматологу. В Новосибирске это можно сделать во многих больницах, в том числе и в «Клинике Пасман». Наши специалисты подберут способ удаления зуба, подходящий именно вам, а вся процедура пройдет быстро и под анестезией, то есть безболезненно. Если пациенту страшно удалять зубы, то есть вариант проведения операции под наркозом.

Удаление зубов в Самаре: верхние, нижние, зубы мудрости

Выделяют три основных вида экстракции (удаления) зуба: простое, сложное и удаление корней зуба.

Простое удаление зуба

Простое удаление зуба является наиболее распространенным. К нему прибегают если зуб находится на своем месте, а его коронка хотя бы частично цела. При проведении этой процедуры используются щипцы. Операция проходит в несколько этапов:

  • 1щипцы прилагаются к коронке;
  • 2щечки щипцов фиксируются чуть ниже линии десен;
  • 3зуб предварительно расшатывается;
  • 4зуб извлекается посредством резкого рывка.

Как правило, время удаления зуба не превышает 15 минут. Перед операцией проводится местное обезболивание. К удалению зубов под наркозом обычно прибегают только в том случае, если пациент испытывает панический ужас перед операцией.

Сложное удаление зуба

Сложное удаление зуба обычно используют для исправления аномалий в развитии зубов мудрости. Если зуб растет неправильным образом, то он будет разрушать соседние зубы. Однако именно из-за неправильного положения зуба его намного тяжелее удалить. Для этого необходимо вскрыть десну, а иногда и костную ткань челюсти.

Сложное удаление зуба состоит из следующих этапов:

  • 1стоматолог разрезает десну и отворачивает края разреза;
  • 2если ситуация позволяет, то врач удаляет зуб с помощью щипцов;
  • 3если зуб нельзя удалить целиком, то его распиливают на несколько частей и достают по частям;
  • 4когда зуб полностью извлечен, а рана обработана, разрез зашивают.

К удалению корней зуба прибегают, когда есть показания к экстракции, но коронка зуба разрушена, из-за чего его нельзя извлечь простым способом. Удаление корней зуба очень похоже на сложное удаление: в обоих случаях приходится разрезать десну.

Удаление зубов мудрости

Зубы мудрости разрушают соседние зубы, если растут в неправильном направлении. К экстракции этих зубов есть и другие показания, например, нарушение прикуса и сдавливание щеки или десны. Удаление зубов мудрости может производиться как простым, так и сложным способом. Однако в большинстве случаев приходится прибегать к сложной экстракции. Существуют некоторые различия в удалении зубов верхней и нижней челюстей. Удаление нижних зубов мудрости обычно несколько сложнее, чем удаление верхних, так как костная ткань нижней челюсти плотнее.

Рекомендации после удаления зуба

Чтобы не начался воспалительный процесс, а рана зажила быстрее, после удаления зуба необходимо придерживаться следующих правил:

  • 1не употреблять горячей пищи и напитков в первые сутки после операции;
  • 2не принимать никакой пищи и напитков в течение нескольких часов
  • 3несколько дней не чистить зубы щеткой;
  • 4необходимо ограничить физические нагрузки.

Если в дальнейшем вы планируете поставить на место удалённого зуба имплантат, то следует позаботиться о сохранении костной ткани в лунке зуба. Для сохранения костной ткани зуба после удаления рекомендуется провести процедуру консервации лунки.

Удаление корня зуба в Санкт-Петербурге – цены в клиниках «СТОМА»

Главным принципом современной стоматологии является сохранение собственных зубов пациента, однако в ряде случаев это невозможно. Удаление корня зуба обычно переносится пациентами легко, но требует от врача особых навыков и опыта.

Показания к удалению

Врач порекомендует сохранить здоровый корень даже при полном разрушении коронковой части: его можно использовать для последующего протезирования. Удаление показано в следующих случаях:

  • воспалительный процесс, который может распространиться на другие зубы;

  • разрушенный корень — перелом, наличие осколков является веским основанием для удаления;

  • поражение кариесом — важно устранить очаг инфекции.

Удаление корней зубов верхней и нижней челюсти может потребоваться и в том случае, если они мешают воплотить выбранный метод протезирования или являются лишними при планировании ортодонтического лечения.

Этапы удаления

Процедура предусматривает тщательную подготовку: врач назначит обследование, чтобы оценить состояние тканей, структуру корней. Также специалист заранее задаст вопросы о состоянии здоровья, чтобы верно подобрать препараты для обезболивания. Если планируется удаление корня зуба под наркозом, в обязательном порядке проводится беседа с анестезиологом.

Удаление проводится в несколько этапов:

  • отслоение десны;

  • ослабление связок корня зуба;

  • наложение щипцов и извлечение корня.

Этапы определяются выбранным методом удаления. Так, в некоторых случаях может потребоваться предварительный разрез тканей. Это целесообразно при хрупкости корня, аномальном его расположении, сложной структуре системы.

Удаление по частям с разделением корня бором также может потребоваться при сложном расположении. В арсенале стоматолога-хирурга существует масса инструментов, которые подбираются индивидуально для каждого случая.

Обычно операция занимает не более 30−50 минут в зависимости от того, где расположен корень и каково состояние прилежащих тканей. Если корень был крупным и/или разветвленным, может потребоваться наложение швов на мягкие ткани. В ряде случаев в лунку помещается специальная антисептическая и кровоостанавливающая губка.

В восстановительном периоде может понадобиться профилактическая антибактериальная терапия. Это позволяет избежать возможных осложнений. Особенно важна такая мера при хроническом периодонтите и других воспалительных заболеваниях.

Другие методы удаления

В современной стоматологии используется несколько методов удаления корня зуба:

  • Гемисекция — удаление только одного корня многокорневого зуба. Применяется при наличии кисты корня и предусматривает удаление прилежащей коронковой части. В дальнейшем выполняется восстановление формы зуба с помощью искусственной коронки, а место корня заполняется остеопластическим материалом.

  • Резекция верхушки корня — в этом случае удаляется только часть корня с прилежащей к ней кистой. При больших размерах кисты может потребоваться заполнение места синтетическим костным материалом.

Эти операции проводятся под эффективным местным обезболиванием, поэтому дискомфортные ощущения исключены.

Противопоказания к удалению

Отложить удаление корня зуба стоит в том случае, если есть общехирургические противопоказания:

  • декомпенсированный сахарный диабет;

  • патологии свертываемости крови;

  • психозы;

  • эпилепсия;

  • обострение хронических заболеваний;

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.

При беременности вопрос об удалении решается индивидуально.

Преимущества и недостатки удаления корня

Своевременное удаление пораженного или разрушенного корня позволяет предупредить осложнения в виде множественного кариеса, хронического периодонтита, пародонтита и других заболеваний. Во многих случаях процедура делает возможным использование предпочтительного метода протезирования или верно спланировать ортодонтическое лечение. Но если подразумевалась долгая служба удаленного зуба и сохранить его не удалось, потребуется дальнейшее восстановление зубного ряда.

Цены

Операция резекции верхушки корня и цистоэктомия

в области резца, клыка

рядом стоящего зуба (в ходе операции)

Ампутация корня

Цена удаления корня зуба зависит от сложности процедуры. Уточнить интересующие вопросы и получить развернутую консультацию опытного специалиста вы можете в клинике «СТОМА». Мы предлагаем качественную помощь в самых сложных случаях. Клиника оснащена передовым оборудованием, надежными инструментами и качественными материалами. Записаться на прием вы можете на удобное время по телефону или через специальную форму связи на сайте.

Стоматолог-хирург в СПб | Хирургическая стоматология

Зубосохраняющие операции

Резекция, гемисекция, ампутация корня зуба – являются временной мерой, которая позволяет на несколько лет отложить операцию удаления зуба в связи с уменьшением функциональности оставшегося корня или корней при воздействии на них небольшой нагрузки.

Резекция корня зуба. Применяется в тех случаях, когда эндодонтическое лечение не обеспечило полной ликвидации воспаления в затронутом инфекцией зубе. Процедура позволяет, не затронув часть здоровой коронки зуба, хирургическим путем ликвидировать воспаление в корне зуба и кости.

Гемисекция корня зуба – удаление корня зуба с частью коронки, прилегающей к нему. Операцию проводят у первых и вторых больших коренных зубов верхней и нижней челюсти. Показанием к операции является рассасывание кости межкорневой перегородки, перфорация одного из корней или наличие глубокого внутрикостного кармана.

Ампутация корня зуба – показания и противопоказания идентичны тем, что и при операции гемисекции. Чаще удаляют один из щечных корней больших коренных зубов верхней челюсти, реже – нижней.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Давиденко Дмитрий Юрьевич, Врач стоматолог-хирург, Имплантолог, стоматологической клиники «Вероника»:

—   За последние несколько лет в медицину ворвались цифровые технологии, к счастью, они не обошли стороной и хирургическую стоматологию! На сегодняшний день еще до начала работы в полости рта, я вижу все «подводные камни» с которыми могу столкнуться в ходе операции. А навигационная хирургия сделала самую ответственную часть реабилитации пациента более предсказуемой и безопасной. Это истинное удовольствие для хирурга — работа четкая, понятная и быстрая!

Хирургическая стоматология при подготовке к протезированию

Бывают случаи, когда при подготовке съемного протеза пациенту приходится делать операцию пластики альвеолярного гребня. Съемный полный протез, особенно нижний, не крепится в полости рта. При определенных анатомических особенностях язык, щеки и железы все время сбрасывают протез. Операция пластики альвеолярного гребня углубляет преддверие полости рта (расстояние между щекой и десной)  и, тем самым, позволяет фиксировать съемный протез во рту.


Хирургическая стоматология при подготовке к ортодонтическому лечению

При ортодонтическом лечении очень часто приходится заниматься удалением  непрорезавшихся зубов; зубов, скрытых костью или тканью десны; зубов, занимающих неправильное положение  (наклон, вне зубного ряда). Кроме этого, по ортодонтическим показаниям проводятся такие операции, как пластика уздечки языка, губ.


Травмы зубов

Повреждение передних зубов (в основном верхних) может привести к выпадению или изменению положения. В этом случае можно провести репозицию, т.е. вернуть зуб в нормальное положение или шинирование (закрепление зуба стекловолоконной лентой, которая практически незаметна и не вызывает ощущения дискомфорта). Затем такие зубы нуждаются в лечении корневых каналов. Если обращение к стоматологу произошло в течение 24 часов, существует высока вероятность успешного лечения.


Иванова Алла

06 Августа 2021

Доброго дня! Лев Евгеньевич — отличный доктор, удаление проходит незаметно. После сложных процессов имплантации проблем нет. Аккуратно и, главное, надежно! Большое спасибо. Боялась зубного доктора с детства, теперь хожу без проблем.

читать далее…

Сабунаева Мария Леонидовна

01 Августа 2020

Благодарны доктору Шаула Екатерине Андреевне и медсестре Наталье за бережность в отношении к ребенку, терпение и готовность затрачивать время на контакт с ребенком и достижение максимального психологического комфорта. После первого лечения — а оно было непростым — моя пятилетняя дочь вышла из кабинета и не захотела уходить из центра, что о многом говорит!

читать далее…

Лившиц Екатерина Александровна

13 Февраля 2020

Я почти никогда нигде не оставляю отзывы, но в данном случае очень хочу отблагодарить доктора Копцова Олега Олеговича за колоссальное терпение и высочайший профессионализм (лечение кариеса 8-летнему сыну, не переносящему никакого дискомфорта). Искренне благодарна и от всей души спасибо!

читать далее…

Валентина

11 Февраля 2020

Отзыв о докторе Шаровой А.С.
Мы попали к Анне Сергеевне по рекомендации знакомых и не прогадали. Вылечили 2 кариеса без анастезии! Без слез! (Дочке 2.5 года)  Дочка с гордостью демонстрирует свои новые красивые зубки и спрашивает когда же мы снова поедем к доктору! Моей радости нет предела! К слову в другой клинике нас хотели лечить только под общим наркозом. Но это отдельная история..
Замечательный доктор! Однозначно рекомендую!

читать далее…

Кудрицкая Алёна Александровна

16 Октября 2019

Здравствуйте, хотим поблагодарить замечательных врачей Копцова Олега Олеговича и Козыренко Антона Сергеевича за профессионально проделанную работу. В клинику мы приехали из Пскова, очень переживали так как предстояло лечить зубы в медикаментозном сне, а ребенку всего 2.5 года. Врачи все подробно рассказали, объяснили про каждый из возможных способов лечения, ответили на море моих вопросов. Козыренко Антон Сергеевич до процедуры все время разговаривал с ребенком, играл, она и сейчас вспоминает дома, что доктор одевал красивый браслет на ручку, а потом она заснула, а когда проснулась мама рядом была. После процедуры анестезиолог контролировал ребенка до момента пробуждения. Копцову Олегу Олеговичу отдельное огромное спасибо! Для нас Вы настоящий волшебник, замечательный врач с золотыми руками, профессионал своего дела. Из остатков, пеньков, доктор восстановил полноценные беленькие зубки, вылечил все четыре сложных зуба за раз. Дочка очень хорошо, быстро отошла от наркоза и первым делом попросила кушать. Она сразу оценила свои новые зубки, стала лучше кушать, теперь ей проще кусать и жевать. Ходит, улыбается, показывает всем свои зубки.Теперь на лечение и консультации будем приезжать только к вам.

читать далее…

Ольга

01 Апреля 2016

Первый раз в клинике на Савушкина 8 побывала вместе с подругой. Она участвовала в программе «Будущая мама». А я во время первой беременности молодая была, пугали меня, что зубы нельзя лечить. Сейчас готовлюсь к родам второго ребенка, обязательно прохожу обследование по данной программе. Обрадовало, что в клинике настолько все четко, что прием (а главное ожидание с моим-то пузом) не затягивается. Прохожу лечение у доктора Ивановой Юлии , очень комфортно и нравится результат. Даже витамины посоветовал. 

Много слышала положительных отзывов о детских врачах клиники, думаю, с мужем детей переведем сюда. Спасибо!

читать далее…

Чернякова Вера Владимировна

Врач стоматолог-
хирург

Пародонтолог

к.м.н

Давиденко Дмитрий Юрьевич

Врач стоматолог-
хирург

Имплантолог

Расторгуева Светлана Михайловна

Врач стоматолог-
терапевт

Врач стоматолог-
хирург

Пародонтолог

Сидоров Лев Евгеньевич

Врач стоматолог-
хирург

Имплантолог

Фалько Дарья Александровна

Пародонтолог

Врач стоматолог-
хирург

Дуданов Максим Викторович

Врач стоматолог-
хирург

Имплантолог

Коронэктомия | Экзодонтия

Общие хирургические предупреждения:

Боль.
Поскольку это хирургическая процедура, после удаления зуба будет болезненность. Это может длиться несколько дней. Очень эффективны обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол, солпадеин или нурофен плюс. Очевидно, что болеутоляющее, которое вы используете, зависит от вашей истории болезни и простоты операции. Боль может занять некоторое время, чтобы успокоиться – это не столько боль от удаления зуба, сколько боль зуба, который был необратимо травмирован, и боль зуба – это боль умирания зуба – это может быть продолжительным.

Отек.
После этого появится опухоль. Это может продолжаться до недели. Использование пакета со льдом или пакета с замороженным горошком, прижатого к щеке рядом с местом коронэктомии, поможет уменьшить отек. Избегание в первые несколько часов после операции алкоголя, физических упражнений или горячей пищи/напитков уменьшит степень развивающегося отека.

Синяки и кровотечения на щеках.
Некоторые люди склонны к синякам. Пожилые люди, люди, принимающие аспирин или стероиды, также намного легче получают синяки.Синяк может выглядеть довольно ярко; это в конечном итоге разрешится, но может занять несколько недель (в худших случаях).

Отек, который не проходит в течение нескольких дней, может быть вызван кровоизлиянием в щеку. Отек щеки будет ощущаться довольно твердым. В сочетании с этим может быть ограничение открывания рта и появление синяков. И опухоль, и синяк, и открывание рта со временем исчезнут.

Стежки.
Место коронэктомии часто зашивают швами. Они растворяются и «выпадают» в течение 10–14 дней.

Ограниченное открывание рта.
Часто после процедуры болят жевательные мышцы и челюстные суставы, так что открывание рта может быть ограничено в течение следующих нескольких дней. Если вам не повезло, что впоследствии у вас развилась инфекция, это может усугубить ограниченное открывание рта и продлиться дольше (до недели или около того).

Послеоперационная инфекция.
После операции в лунке может развиться инфекция. Обычно это происходит через 2–4 дня и характеризуется глубокой пульсирующей болью, неприятным запахом изо рта и неприятным привкусом во рту.Эта инфекция чаще возникает, если вы курите, принимаете противозачаточные таблетки, принимаете такие лекарства, как стероиды, и если для облегчения удаления зуба необходимо удалить кость.

Если даны антибиотики, они, вероятно, вступят в реакцию с алкоголем и/или противозачаточными таблетками (то есть «таблетки» не будут обеспечивать защиту).

Окружающие зубы.
Окружающие зубы могут болеть после коронэктомии; они могут быть даже слегка шаткими, но со временем зубы должны прийти в норму.Возможно, что пломбы или коронки окружающих зубов могут выпасть, сломаться или расшататься. Если это так, вам нужно будет вернуться к своему стоматологу / челюстно-лицевому хирургу, чтобы разобраться с этим. Будут приложены все усилия, чтобы этого не произошло.

Сообщалось о повреждении нижнего 2-го моляра (т. е. зуба перед зубом мудрости), которое, вероятно, происходит при удалении всей эмали из мезиоангулярно ретинированных зубов мудрости, а доступ и видимость места операции ограничены .

Отказ от анестезии.
В редких случаях зуб трудно «онеметь». Это может быть связано с рядом причин. Наиболее распространенные из них включают воспаление ± инфекция, связанная с зубом, анатомические различия и опасения. Если зуб не «онемеет», то его удаление будет перенесено под прикрытие антибиотиками или, возможно, под седацией или даже общей анестезией.

Синус-лифтинг и трансантральный доступ к удалению фрагмента корня

Целью данного клинического случая является описание случая удаления фрагмента корня во время плановой процедуры синус-лифтинга.После неудачного удаления моляра мы решили извлечь оставшуюся верхушку корня трансантральным доступом, чтобы не повредить чрезмерно объем кости. Без изменения основной цели реабилитации имплантата процедура удаления фрагмента была проведена до установки имплантата во время необходимой операции синус-лифтинга. Достигнута более высокая видимость операционного поля. Остаток фрагмента корня был удален без дополнительной операции, что позволило избежать послеоперационного дискомфорта. Цель состоит в том, чтобы подчеркнуть важность возможности изменить планирование во время интраоперационных осложнений.Наиболее целесообразно оперировать безопасными и простыми процедурами, чтобы уменьшить хирургический дискомфорт для пациента.

1. Введение

Для замены одного отсутствующего зуба доступны различные методы лечения: съемный частичный протез, несъемный частичный протез или зубной имплантат. На выбор влияют клинические факторы, факторы, связанные со стоматологом и пациентом [1], но и стоматолог, и пациент все чаще предпочитают избегать повреждения соседних зубов и проводить реабилитацию с помощью внутрикостного имплантата [2].

Традиционно перед установкой дентальных имплантатов скомпрометированные зубы удаляют, а лунки после удаления оставляют для заживления на 3-4 месяца [3].

Иногда могут возникать осложнения, и важно иметь возможность повторно спланировать хирургическую процедуру, ограничивая ущерб и дискомфорт для пациента.

Наиболее частым осложнением экстракции, безусловно, является перелом корня/верхушки в альвеоле [4]. Когда это происходит в верхней челюсти, важно управлять им, чтобы сохранить лунку и избежать ороантрального свища.

Удаление корня через альвеолярное отверстие без удаления кости из лунки экстракции не всегда возможно, а чрезмерное удаление кости может привести к хроническим осложнениям и недостатку объема кости для последующей реставрации имплантатом [5].

В литературе имеются исследования по удалению инородного тела из верхнечелюстной пазухи [6–9]. Эти исследования предлагают иметь четкий обзор операционного поля и, таким образом, использовать технику Caldwell-Luc, которая позволяет отказаться от слепых процедур, однако, удаляя большую часть передней стенки верхней челюсти.В противном случае этот метод остается инвазивным и травматичным, с последующей частотой осложнений, связанных [10], таких как отек, инфекция, орбитальная гематома, нарушения зрения, повреждение подглазничного нерва и ороантральный свищ.

В этом клиническом отчете мы представляем случай, в котором фрагмент не был вывихнут в верхнечелюстной пазухе, но остался в небной альвеолярной кости под мембраной Шнайдера. Хирург решил оставить фрагмент, зная, что он будет удален во время запланированной процедуры синус-лифтинга для внутрикостной имплантационной реабилитации.

Это решение благоприятно сказалось на минимальном ущербе для пациента и сокращении хирургического назначения.

2. История болезни

51-летний пациент (Р.Р.) с хорошим общим состоянием здоровья (ASA 1), некурящий, был направлен в наше отделение для восстановления первого моляра (рис. 1). Зуб был пародонтально скомпрометирован, с подвижностью II степени и интересом к фуркации. Было решено удалить его и на втором этапе, после 3-х месячного периода заживления, произвести одиночную реставрацию имплантатом с увеличением объема кости.


Первая попытка удаления этого зуба была предпринята неопытным челюстно-лицевым хирургом, и небный остаточный корень остался внутри (Фото 2).


Также во время второго сеанса у специалиста было трудно и сложно удалить весь корень, который был хрупким и разваливался.

Во избежание большей потери костной массы и ороантрального сообщения (рис. 3) было решено оставить последний апикальный фрагмент в альвеоле. Основная цель не изменилась, и было выбрано извлечение остаточной верхушки корня во время процедуры синус-лифтинга, поскольку антростомический доступ позволил бы удалить ее с большей видимостью операционного поля.


После периода заживления потребовалось еще одно точное рентгенологическое исследование. Как и в любом другом случае подъема дна пазухи, компьютерная томография (КТ) в переформатированном формате требовалась для изучения недостаточной костной поддержки (рис. 4).

Это исследование также выявило небное положение остаточной верхушки корня. Операцию выполняли под местной проводниковой анестезией (задний верхний альвеолярный нерв, большой небный нерв и буккальный инфильтрат от клыка до первого моляра).Был выполнен внутрибороздковый и альвеолярный разрез, а слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину был отогнут, чтобы обнажить верхнечелюстную и небную стенки (рис. 5 и 6).



Антростома диаметром 5 мм выполнена приблизительно от дистального корня первого премоляра до мезиального корня второго моляра (рис. 7).


Мембрана была приподнята над костью, и мы могли видеть фрагмент корня, примыкающий к дну пазухи. Остаток был легко удален кровоостанавливающими зажимами (рис. 8(а) и 8(б)).

После этого имплантат был установлен традиционным способом: для подготовки ложа имплантата были использованы сверла и установлен имплантат диаметром 4,3 Ø и длиной 11,5 мм (NobelReplace Select, NobelBiocare, Гетеборг, Швеция), защищающий приподнятая синусовая мембрана. Крутящий момент при введении составлял 35 Н/см, измеренный оператором с помощью ручного динамометрического ключа. Трансплантат в виде частиц (Geistlich Bio-Oss) был введен между мембраной Шнайдера и дном пазухи, а также между имплантатом и вестибулярной тканью для заполнения зазора (рис. 9(а)).

В боковые костные окна была установлена ​​коллагеновая мембрана для укрепления и сохранения стабильности материала трансплантата (рис. 9(б)).

Первично ушивали рану и накладывали отдельные швы.

Фармакологическое лечение включало антибиотикотерапию (перорально амоксициллин и клавулановую кислоту каждые 8 ​​часов) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен 600 мг, по потребности пациента).

Швы сняты через пятнадцать дней, послеоперационных осложнений не было.Признаков инфекции, воспаления или гайморита не обнаружено.

Через три месяца была проведена операция второго этапа по открытию фиксатора и установке винта-заглушки (рис. 10). Рентгенологическое исследование показало (фото 11) правильную остеоинтеграцию, хорошее заполнение кости и успешное восстановление верхушки перелома (фото 12).




3. Обсуждение

Удаление – наиболее распространенная операция, выполняемая в стоматологическом кабинете.Хотя большинство случаев простые, могут возникнуть осложнения.

Перелом корня является наиболее частым осложнением удаления зубов [11]. Это происходит случайно и может вызвать серьезные проблемы в виде инфекции, резидуальной кисты и, в случае смещения фрагмента, ороантрального свища [12].

В зубах, пролеченных эндодонтически, сопротивление переломам снижается, а величина напряжения в тканях зуба увеличивается перед лицом функциональных сил. Эти напряжения представляют собой вертикальные и косые силы, которые лежат в основе жевательной функции и увеличивают возможность перелома как коронки, так и корня.Типы реставраций играют важную роль в клиническом прогнозе этих эндодонтически леченых зубов [13]. Во многих исследованиях были выявлены идеальные восстановительные подходы, которые повышают устойчивость к разрушению оставшихся тканей зуба после эндодонтического лечения и обеспечивают минимальную передачу напряжения [14, 15]. Однако, когда есть сильный интерес пациента к сохранению скомпрометированного зуба, необходимо четко подчеркнуть, что зубы, пролеченные эндодонтически, более слабые и с высокой вероятностью перелома и возможных осложнений.

При извлечении отломков большую роль играет видимость операционного поля.

Попытка получить доступ к апексу вслепую может привести к неоправданному агрессивному лечению с худшим прогнозом заживления альвеол, влияя на костную недостаточность в этой области.

Кроме того, недостаточный объем кости у нашего пациента потребовал хирургического вмешательства для его увеличения для установки имплантата, и необходимо было всеми средствами предотвратить более высокую потерю объема кости.Было принято решение выполнить антростомию с восстановлением имплантата и одновременным извлечением фрагмента корня. Необходимость операции синус-лифтинга определяет адекватное время заживления (в нашем случае это было 3 месяца), чтобы быть уверенным в достижении правильной первичной стабильности коронки.

В литературе описаны случаи смещения инородных тел в верхнечелюстную пазуху из-за повышенной миграции оральных имплантатов. Если поиск ограничивается только сломанным корнем, результаты подчеркивают корреляцию с удалением третьих моляров верхней челюсти.

Даже если инородным телом является корень или оральный имплантат, миграция инородных тел в околоносовые пазухи, безусловно, представляет собой серьезное осложнение и требует соответствующей процедуры для его извлечения во избежание хронических инфекций. Большинство авторов выбрали методику Колдуэлла-Люка [16–18]. Этот доступ обеспечивает прямой доступ к пазухам, но может привести к частичной потере функций пазухи. По этой причине наиболее часто используемым методом является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ФЭСС) [19].Этот метод является минимально инвазивным, воссоздает адекватную проходимость устьев пазух и обеспечивает доступ к дренированию и очистке экссудата полости.

В случае миграции инородного тела в пазуху важно подчеркнуть, что у пациентов не всегда проявляются симптомы. В литературе есть сообщения о бессимптомных случаях [16] и сообщения о пациентах с инфекциями, такими как острый и хронический синусит [16, 20, 21]. Но было бы уместно удалить все инородные тела, присутствующие в верхнечелюстной пазухе, из-за нарушения очистки пазухи и воспалительной реакции оболочки пазухи.

В нашем случае сломанный корень не находился в пазухе, но все еще удерживался оболочкой пазухи.

Подъем шнайдеровой мембраны позволяет открыть операционную область, получить лучший обзор и получить доступ к остаточному фрагменту с помощью неинвазивного инструмента, такого как кровоостанавливающие зажимы.

Этой работой мы хотим подчеркнуть важность возможности изменить планирование во время интраоперационных осложнений. Наиболее целесообразно оперировать безопасными и простыми процедурами, чтобы уменьшить хирургический дискомфорт для пациента.

Принципы и методы удаления зубов

Хирургические процедуры связаны с осложнениями, и удаление зубов не является исключением. Различные осложнения, связанные с удалением зубов, выделены в Таблице 13.10. Таблица 13.10

Осложнения удаления зубов

Методы лечения кровотечения следующие:

  • Введение местного анестетика, содержащего сосудосуживающее средство.

  • Кюретаж грануляционной ткани.

  • Наложение швов.

  • Использование рассасывающейся окисленной целлюлозы (Surgicel) или желатиновой пены (Gelfoam).

  • Механическая обструкция костным воском.

  • Перевязка или коагуляция видимых кровеносных сосудов.

  • Смещение зуба в антральном отделе : При удалении моляров верхней челюсти оператор должен соблюдать осторожность, чтобы избежать смещения зуба/корня в антральный отдел. Чрезмерное и неконтролируемое усилие в апикальном направлении может привести к смещению зуба/корня в верхнечелюстной пазухе.В случае смещения его можно извлечь, проведя исследование пазухи [16].

    Смещение в соседние пространства : Зуб/корень может сместиться в соседние анатомические пространства. Если это произойдет, необходимо предпринять попытку извлечения. Тем не менее, отсроченное извлечение также может быть выполнено, поскольку реакция на инородное тело помогает локализовать зуб/корень [17].

    Потеря зуба в глотке : При удалении зуба, если зуб потерян в глотке, необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки, чтобы исключить аспирацию.Если зуб аспирирован, для извлечения зуба необходимо провести бронхоскопию [18].

    Травма височно-нижнечелюстного сустава : Это в основном связано с приложением чрезмерных усилий при удалении зубов нижней челюсти и невозможностью поддерживать нижнюю челюсть. Этого можно избежать, используя ротовые кляпы и правильно поддерживая нижнюю челюсть. Неподдерживаемая нижняя челюсть может привести к вывиху височно-нижнечелюстного сустава. Если это произошло, его необходимо немедленно уменьшить механическим способом.

    Механическая репозиция выполняется оператором, стоящим перед пациентом и удерживающим обеими руками нижнюю челюсть.Большие пальцы должны располагаться над наружным косым гребнем/молярами, а остальные пальцы удерживать нижний край нижней челюсти. После прочного удерживания нижнюю челюсть следует последовательно перемещать в нижнем, заднем и верхнем направлениях [6].

    Ороантральное сообщение и фистула : Ороантральное сообщение (ОАС) представляет собой патологическое сообщение между полостью рта и антральным отделом верхней челюсти; однако после эпителизации он называется ороантральным свищом (ОАФ). OAC должен быть немедленно закрыт, если он больше 5 мм.В случаях ОФП фистулэктомия с последующим закрытием является методом выбора [19].

    См. гл. 24 об ороантральном сообщении и фистуле для дальнейшего чтения.

    Сухая лунка : Сухая лунка или альвеолярный остит означает замедленное заживление с умеренной или сильной болью. Гипотеза Бирна является наиболее приемлемым объяснением сухости лунки. В нем указано, что травма и воспаление вызывают высвобождение стабильного тканевого активатора из прилегающей костной лунки и мягких тканей. Тканевой активатор превращает плазминоген в плазмин, который вызывает лизис тромба и боль.Лечение сухой лунки включает облегчение боли и улучшение заживления. В лунку заправляется рыхлая повязка, состоящая из оксида цинка и масла гвоздики на вате. Назначаются болеутоляющие таблетки и полоскания теплым физиологическим раствором, пациент находится под регулярным наблюдением [20, 21].

    Остеомиелит : Это «инфекция кости и костного мозга, которая может быть вызвана инфекцией в организме, распространяющейся в кровотоке от места возникновения до кости». Соответствующие антибиотики в течение длительного периода времени являются линией лечения.В хронических случаях хирургическая обработка становится обязательной [22, 23].

    — Верхушечная резекция |

    Что это?
    Ваши зубы удерживаются на месте корнями, входящими в челюстную кость. Передние зубы обычно имеют один корень. Другие зубы, такие как премоляры и моляры, имеют два или более корней. Кончик каждого корня называется верхушкой. Нервы и кровеносные сосуды входят в зуб через верхушку, проходят через канал внутри корня и в пульповую камеру, которая находится внутри коронки (часть зуба, видимая во рту).Если в зубе есть инфекция или абсцесс, возможно, потребуется пролечить корневой канал. Процедура корневого канала удаляет всю инфицированную ткань и абсцесс из камеры и каналов инфицированного зуба.

    Апикоэктомия может потребоваться, когда инфекция развивается или сохраняется после лечения корневых каналов или повторного лечения. Во время лечения корневых каналов каналы очищаются, а воспаленные или инфицированные ткани удаляются. Корневые каналы очень сложные, с множеством мелких ответвлений от основного канала.Иногда, даже после лечения корневых каналов, инфицированные остатки могут оставаться в этих ветвях и, возможно, препятствовать заживлению или впоследствии вызывать повторное инфицирование. При апикоэктомии кончик корня или верхушка удаляются вместе с инфицированной тканью. Затем помещают пломбу, чтобы запечатать конец корня.
    Апикоэктомию иногда называют «хирургическим корневым каналом».

    Для чего он используется?

    Если корневой канал снова заражается после того, как корневой канал был пролечен, это часто происходит из-за проблемы вблизи верхушки корня.доктора Гораб, Марш и Скоггинс могут сделать апикоэктомию, чтобы решить проблему, чтобы зуб не нужно было удалять. Апикоэктомия проводится только после того, как зуб подвергся хотя бы одной процедуре корневого канала.

    В некоторых случаях перед апикоэктомией может быть рассмотрено повторное лечение корневых каналов.

    Апикоэктомия — это не то же самое, что резекция корня. При резекции корня удаляется весь корень, а не только его верхушка.

    Подготовка
    Перед процедурой вы можете проконсультироваться с доктором.Гораб, Марш и Скоггинс. Ваш стоматолог общей практики или специалист, направивший вас в наш кабинет, может прислать свежий рентгеновский снимок зуба. Если нет, то рентген будет сделан в нашем офисе. Во время консультационного визита Dr. Гораб, Марш и Скоггинс оценят состояние зуба и определят, будет ли в ваших интересах процедура апикоэктомии или другая процедура будет более полезной. Если будет принято решение об апикоэктомии, вас запишут в график и обсудят тип анестезии для операции.

          

    Как это делается
    Врачи сделают надрез и оторвут десну от кости, чтобы корень был легко доступен.Инфицированная ткань будет локализована и удалена вместе с последними несколькими миллиметрами кончика корня. Если будет установлено, что инфекция вызвана треснувшим или сломанным зубом и что зуб, возможно, придется удалить, апикоэктомия не будет продолжена.
    Если перелома не видно, апикоэктомия будет продолжена, а верхушка инфицированного корня(ов) будет удалена. После этого шага 3-4 миллиметра канала зуба очищаются и пломбируются. Очистка обычно выполняется с помощью ультразвуковых инструментов с очень тонкими наконечниками.Затем ваш хирург зашьет разрез и сделает рентгеновский снимок области.
    Большинство апикоэктомий занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от расположения зуба и сложности структуры корня. Процедуры на передних зубах, как правило, самые короткие. Те, у кого нижние моляры, обычно занимают больше всего времени.

    Последующее наблюдение
    Вы получите инструкции от врачей о том, какие лекарства принимать и что можно есть или пить. Вы должны прикладывать лед к области на 10–12 часов после операции и отдыхать в это время.
    В этой области могут появиться синяки и отеки. На второй день после процедуры она может быть более опухшей, чем в первый день. Любую боль обычно можно контролировать с помощью отпускаемых без рецепта нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофем (Адвил, Мотрин и другие) или лекарств, отпускаемых по рецепту.

    Чтобы обеспечить заживление, вам следует избегать чистки пораженной области, энергичного полоскания, курения и употребления хрустящей или твердой пищи. Не поднимайте губу, чтобы осмотреть пораженный участок, так как это может нарушить формирование тромба и ослабить швы.
    У вас может быть некоторое онемение в этой области в течение нескольких дней или недель после травмы во время операции. Это не означает, что нервы были повреждены. Расскажите своему стоматологу о любом онемении, которое вы испытываете.
    Наложенные швы, вероятно, рассасываются и исчезают через 4-7 дней после операции. Все болезненные ощущения и отеки обычно проходят через 5-7 дней после процедуры.

    Несмотря на то, что апикоэктомия считается операцией, многие люди говорят, что восстановление после апикоэктомии легче, чем восстановление после первоначального лечения корневых каналов.

    Риски
    Др. Гораб, Марш и Скоггинс рассмотрят риски процедуры во время консультации. Основной риск заключается в том, что операция может не сработать и зуб придется удалять.
    В зависимости от того, где расположен зуб, могут быть и другие риски. Если зуб находится в задней части верхней челюсти, инфекция может поразить ваши пазухи, и ваш стоматолог может предложить антибиотики и противоотечные средства. Корни задних зубов нижней челюсти находятся рядом с некоторыми крупными нервами, поэтому операция на одном из этих зубов сопряжена с небольшим риском повреждения нерва.Тем не менее, доктора. Гораб, Марш и Скоггинс будут использовать ваши рентгеновские снимки, чтобы увидеть, насколько близко корни находятся к нервам, и вероятность того, что что-то случится, крайне мала. Апикоэктомия обычно является постоянным решением и должна длиться всю жизнь зуба.

    Ампутация корня » Тоттенхэм Стоматолог

    Ампутация корня — это специализированная стоматологическая процедура, при которой у многокорневого зуба удаляется один корень. Затем зуб стабилизируется и становится полностью функциональным с помощью коронки или пломбы.Многокорневые зубы, лучше всего подходящие для процедуры ампутации корня, — это моляры в задней части рта. Эти большие плоские зубы имеют два или три корня в зависимости от того, расположены ли они на верхней или нижней челюсти.

    Основной целью ампутации корня является спасение поврежденного или больного зуба от удаления. Большинство стоматологов согласны с тем, что нет лучшей альтернативы, чем сохранение здорового естественного зуба, и процедура ампутации корня делает это возможным. Зубные имплантаты, обширные мостовидные протезы и индивидуальные замены зубов могут быть дорогими и трудоемкими.Как правило, ампутация корня и необходимая работа с коронкой обходятся дешевле и могут быть выполнены за 1-3 коротких визита.

    Когда необходима ампутация корня?

    Важно отметить, что ампутация корня может быть выполнена только на здоровом зубе. Даже в случае «ключевого» зуба удаление будет произведено, если зуб больной, сильно сломанный или иным образом поврежденный. Подходящие зубы для ампутации корня имеют здоровую поверхность зуба, прочную костную опору и здоровые подлежащие десны.

    Существует несколько проблем, которые могут привести к ампутации корня, в том числе:

    • Сломанные, сломанные или поврежденные зубы и корни.
    • Бактерии, встроенные в структуру корня.
    • Серьезная потеря костной массы в концентрированной области из-за периодонтита.
    • Кариес в концентрированном участке зуба.

    Что включает в себя ампутация корня?

    Перед ампутацией корня необходимо провести лечение корневых каналов.Сама ампутация заключается в глубоком разрезе зуба, где расположены кровеносные сосуды и нервы. По этой причине перед резекцией корней необходимо удалить пульпу зуба, включая эти сосуды и нервы. Лечение корневых каналов и ампутация будут проводиться под местной анестезией.

    Во время процедуры ампутации корня в десне делается небольшой разрез, чтобы полностью обнажить корни пораженного зуба. Корень будет отделен от остальной части зуба, а затем удален.Чтобы убить любые оставшиеся бактерии, вся область будет очищена физиологическим раствором, а затем будут наложены швы, чтобы закрыть разрез.

    Наконец, для фиксации зуба будет установлена ​​временная коронка или пломба. В зависимости от конкретной ситуации могут быть назначены обезболивающие, антибиотики и лекарственные противомикробные жидкости для полоскания рта. Через 7-10 дней швы снимут и десна заживет. Теперь можно принять меры для установки постоянной коронки или пломбы.

    Ретенированные клыки — CADILLAC ORAL and ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ ASSOCIATES

    Ретинированный зуб просто означает, что он «застрял» и не может прорезаться. У пациентов часто возникают проблемы с ретенированными третьими молярами (зубами мудрости). Эти зубы «застревают» в задней части челюсти и могут вызывать болезненные инфекции среди множества других проблем (см. «Ретинированные зубы мудрости» в разделе «Процедуры»). Поскольку функциональная потребность в зубах мудрости возникает редко, их обычно удаляют, если возникают проблемы. Верхнечелюстной клык (верхний глазной зуб) является вторым по частоте ретинированным зубом. Клык является критическим зубом в зубной дуге и играет важную роль в «прикусе». Клыки — очень сильные кусающие зубы, у которых самые длинные корни среди всех человеческих зубов. Они предназначены для того, чтобы быть первыми зубами, которые соприкасаются, когда ваши челюсти смыкаются, и направляют остальные зубы в правильный прикус.

    В норме клыки верхней челюсти прорезываются последними из «передних» зубов.Обычно они появляются в возрасте около 13 лет и заставляют все пространство, оставшееся между верхними передними зубами, плотно смыкаться. Если клык ретинирован, прилагаются все усилия, чтобы заставить его прорезаться в правильное положение в зубной дуге. Методы, используемые для облегчения прорезывания, могут применяться к любому ретинированному зубу на верхней или нижней челюсти, но чаще всего они применяются к клыкам верхней челюсти. 60% этих ретинированных клыков расположены на небной (небной) стороне зубной дуги.Остальные ретинированные клыки находятся в середине опорной кости, но застревают в приподнятом положении над корнями соседних зубов или на лицевой стороне зубной дуги.

    Раннее распознавание ретинированных клыков — ключ к успешному лечению:

    Чем старше пациент, тем больше вероятность того, что ретинированный клык не прорежется только благодаря силам природы, даже если имеется место для зуба, чтобы поместиться в зубной дуге. Американская ассоциация ортодонтов рекомендует проводить скрининговый рентгеновский снимок Panorex вместе с стоматологическим осмотром всем стоматологическим пациентам в возрасте около 7 лет, чтобы подсчитать количество зубов и определить, есть ли проблемы с прорезыванием взрослых зубов.Важно определить, присутствуют ли все взрослые зубы или отсутствуют некоторые взрослые зубы. Имеются ли дополнительные зубы или необычные наросты, которые блокируют прорезывание клыка? Есть ли чрезмерная скученность или слишком мало места, вызывающие проблемы с прорезыванием клыков? Этот осмотр обычно проводится вашим общим стоматологом или гигиенистом, который направит вас к ортодонту, если будет выявлена ​​проблема. Лечение такой проблемы может включать установку ортодонтом брекетов на открытые пространства, чтобы обеспечить правильное прорезывание взрослых зубов.Для лечения также может потребоваться направление к челюстно-лицевому хирургу для удаления слишком ретенированных молочных зубов и/или некоторых взрослых зубов, которые блокируют прорезывание важнейших клыков. Оральный хирург также должен будет удалить любые лишние зубы (сверхкомплектные зубы) или наросты, которые блокируют прорезывание любого из взрослых зубов. Если к 11 или 12 годам путь прорезывания расчищен и пространство открыто, есть большая вероятность, что ретинированный клык прорежется только с помощью природы.Если клыку позволить слишком сильно развиться (возраст 13-14 лет), ретинированный клык не прорежется сам по себе, даже если для его прорезывания освободилось место. Если пациент слишком стар (старше 40 лет), вероятность того, что зуб срастется, гораздо выше. В этих случаях зуб не сдвинется с места, несмотря на все усилия ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, чтобы прорезать его на место. К сожалению, на данном этапе единственным вариантом является удаление ретинированного зуба и рассмотрение альтернативного лечения для замены его в зубной дуге (коронка на зубном имплантате или несъемный мост).

    Что произойдет, если клык не прорежется при наличии надлежащего места?

    В случаях, когда клыки не прорезываются спонтанно, ортодонт и челюстно-лицевой хирург работают вместе, чтобы эти непрорезавшиеся клыки прорезались. Каждый случай должен оцениваться индивидуально, но лечение обычно предполагает совместные усилия ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Наиболее распространенный сценарий потребует от ортодонта установки брекетов на зубы (по крайней мере, на верхнюю дугу).Пространство будет открыто, чтобы обеспечить место для перемещения ретинированного зуба в его правильное положение в зубной дуге. Если молочный клык еще не выпал, его обычно оставляют на месте до тех пор, пока не будет готово место для взрослого клыка. Как только пространство будет готово, ортодонт направит пациента к хирургу-стоматологу, чтобы обнажить ретенированный клык и установить брекеты.

    В ходе простой хирургической процедуры, проводимой в кабинете хирурга, десна на верхней части ретенированного зуба приподнимается, чтобы обнажить скрытый под ней зуб.При наличии молочного зуба его удаляют одновременно. Как только зуб обнажится, челюстно-лицевой хирург прикрепит ортодонтический брекет к обнаженному зубу. К кронштейну будет прикреплена миниатюрная золотая цепочка. Оральный хирург направит цепочку обратно к ортодонтической дуге, где она будет временно закреплена. Иногда хирург оставляет обнаженный ретенированный зуб полностью открытым, сшивая десну высоко над зубом или делая окно в десне, закрывающее зуб (в отдельных случаях на нёбе).В большинстве случаев резинку возвращают на исходное место и зашивают, при этом видимой остается только цепочка, выходящая из небольшого отверстия в десне.

    Вскоре после операции (1-14 дней) пациент возвращается к ортодонту. К цепи будет прикреплена резиновая лента, которая будет прикладывать к ретенированному зубу легкое прорывное тянущее усилие. Это начнет процесс перемещения зуба на его надлежащее место в зубной дуге. Это тщательно контролируемый медленный процесс, который может занять до целого года.Помните, что цель состоит в том, чтобы прорезать ретинированный зуб, а не удалить его! После того, как зуб будет перемещен в дугу в его окончательное положение, десна вокруг него будет оценена, чтобы убедиться, что она достаточно прочная и здоровая, чтобы на протяжении всей жизни жевать и чистить зубы. В некоторых случаях, особенно при перемещении зуба на большое расстояние, может потребоваться незначительная «операция на десне», чтобы увеличить объем ткани десны над перемещенным зубом, чтобы он оставался здоровым при нормальном функционировании.Ваш стоматолог или ортодонт объяснит вам эту ситуацию, если она применима к вашей конкретной ситуации.

    Эти основные принципы могут быть адаптированы для применения к любому ретенированному зубу во рту. Нередко поражаются оба верхнечелюстных клыка. В этих случаях пространство в форме зубной дуги будет подготовлено сразу с двух сторон. Когда ортодонт готов, хирург обнажает и брекетирует оба зуба за одно посещение, поэтому пациенту нужно только один раз восстановиться после операции.Поскольку передние зубы (резцы и клыки) и премоляры маленькие и имеют одиночные корни, их легче прорезать, если они подвергаются ретинированию, чем задние коренные зубы. Коренные зубы намного больше и имеют несколько корней, что затрудняет их перемещение. Ортодонтические маневры, необходимые для манипулирования ретинированным коренным зубом, могут быть более сложными из-за их расположения в задней части зубной дуги.

    Недавние исследования показали, что при раннем выявлении ретинированного клыка (или любого другого ретинированного зуба, кроме зубов мудрости) лечение следует начинать в более молодом возрасте.Как только стоматолог общей практики или гигиенист обнаружит потенциальную проблему прорезывания, пациента следует направить к ортодонту для ранней оценки. В некоторых случаях пациента направляют к челюстно-лицевому хирургу еще до того, как на зубы будут надеты брекеты. Как упоминалось ранее, хирурга попросят удалить оставшиеся молочные зубы и/или выбранные взрослые зубы. Он также удалит любые лишние зубы или наросты, которые блокируют прорезывание развивающихся взрослых зубов. Наконец, его могут попросить просто обнажить ретинированный клык, не прикрепляя к нему брекет и цепь.На самом деле, это более легкая хирургическая процедура, чем необходимость обнажать ретинированный зуб и брекетировать его. Это будет стимулировать некоторое прорезывание до того, как зуб станет полностью ретенированным (застрявшим). К тому времени, когда пациент достигнет возраста, подходящего для того, чтобы ортодонт мог поставить брекеты на зубную дугу, клык прорежется достаточно, чтобы ортодонт мог прикрепить к нему брекет и переместить его на место без необходимости форсировать его прорезывание. В долгосрочной перспективе это экономит время пациента и означает меньшее время пребывания в брекетах (всегда плюс для любого пациента!).

    Чего ожидать от операции по обнажению ретенированного зуба и установке брекетов?

    Операция по обнажению ретинированного зуба и установке брекетов — это очень простая хирургическая процедура, которая выполняется в кабинете челюстно-лицевого хирурга.

    Вы можете ожидать ограниченное кровотечение из хирургических участков после операции. Несмотря на то, что после операции в местах хирургического вмешательства будет некоторый дискомфорт, большинство пациентов считают, что Тайленол или Адвил более чем достаточны для снятия любой боли, которая у них может быть.В течение 2-3 дней после операции обычно не требуется никаких лекарств вообще. Может быть некоторый отек из-за того, что вы держите губу вверх, чтобы визуализировать место операции; его можно свести к минимуму, прикладывая пакеты со льдом к губе во второй половине дня после операции. После этих случаев синяки вообще не являются обычным явлением. Сначала рекомендуется мягкая, безвкусная диета, но вы можете вернуться к своей обычной диете, как только почувствуете себя комфортно при жевании. Рекомендуется избегать острых пищевых продуктов, таких как крекеры и чипсы, так как они будут раздражать область хирургического вмешательства, если будут протыкать рану во время начального заживления.Ваш врач может увидеть вас через 7-10 дней после операции, чтобы оценить процесс заживления и убедиться, что вы поддерживаете хорошую гигиену полости рта. Вы должны запланировать посещение своего ортодонта в течение 1-14 дней, чтобы активировать процесс прорезывания, наложив соответствующую резинку на цепочку на зубе. Как всегда, ваш врач доступен в офисе или доступен в нерабочее время, если после операции возникнут какие-либо проблемы.

    Что такое ретроградный корневой канал?

    Вы слышали о корневых каналах, но чем отличается ретроградный корневой канал?

    Традиционный корневой канал улучшает здоровье ваших зубов, уменьшая количество бактерий и кариес в инфицированной области, тем самым сохраняя и сохраняя естественный зуб.Но бывают случаи, когда после первоначальной процедуры корневого канала развивается или сохраняется другая инфекция, и в этом случае требуется ретроградное лечение корневого канала (апикоэктомия).

    Если вы хотите заняться лечением зубов и нуждаетесь в помощи помимо стоматолога, Центр челюстно-лицевой хирургии Аляски всегда готов помочь вам. Узнайте больше о ретроградном корневом канале в сегодняшней публикации.

    Что такое ретроградный корневой канал?

    Мы упомянули о необходимости апикоэктомии после неудачного лечения традиционным корневым каналом, но что это такое? Давайте углубимся в анатомию вашего рта, чтобы лучше объяснить эту процедуру челюстно-лицевой хирургии.

    Хотя существует множество компонентов, которые удерживают ваши зубы на месте, ваши корни играют важную роль, соединяясь с челюстной костью и фиксируя каждый отдельный зуб. Большие зубы, такие как премоляры и моляры, будут иметь более одного корня, в то время как ваши передние верхние и нижние зубы будут иметь только один.

    Верхушка — это самый кончик корня, который уходит глубоко в зуб и в конечном итоге достигает челюсти. Кровеносные сосуды и нервы входят в зуб через верхушку и вверх в пульповую камеру, которая находится внутри видимой части зуба.

    Ретроградное корневой канал оправдан, когда традиционный корневой канал неэффективен, а инфекция все еще остается или появляется другая. Хотя это может показаться необычным, структура корневого канала довольно сложна с множеством ответвлений, которые извиваются от основного канала. Таким образом, в то время как при начальной процедуре корневого канала целью является удаление всей инфекции, из-за этих ответвлений небольшое количество может остаться позади.

    При ретроградном корневом канале верхушку удаляют и герметизируют, чтобы исключить вероятность повторного инфицирования корневого канала.

    На начальном этапе апикоэктомии ретракция окружающей ткани десны и удаление инфицированной ткани, а также самого конца корня.

    Затем необходимо запломбировать кончик корня, чтобы в конце корневого канала была помещена небольшая пломба. В течение нескольких месяцев область начинает заживать, а кость вокруг корня укрепляется.

    Зачем выбирать апикоэктомию?

    Если у вас был корневой канал, и у вас возникла другая инфекция, вероятно, проблема в верхушке корня.Поскольку в первую очередь всегда нужно сохранить естественный зуб, ретроградный корневой канал может предотвратить удаление зуба.

    Когда проводится ретроградное лечение корневых каналов?

    Ретроградный корневой канал делается только после того, как на том же зубе был проведен традиционный корневой канал. Во многих случаях второй корневой канал может быть выполнен перед апикэктомией благодаря стоматологическим инновациям и способности обнаруживать и удалять всю инфекцию. Апикоэктомия обычно является последней операцией по сохранению зуба.

    В чем разница между апикоэктомией и резекцией корня?

    Хотя эти стоматологические процедуры похожи, при апикоэктомии удаляется только верхушка корня, а при резекции корня удаляется весь корень.

    Как выполняется ретроградное лечение корневых каналов

    Это обычная процедура, во время которой оральный хирург разрезает и приподнимает десну от инфицированного зуба для лучшего доступа к корню. Затем инфекция будет удалена, а верхушка корня также удалена и закрыта пломбой.Затем наносится краситель, чтобы зуб не треснул и не повредился. Если зуб поврежден, может быть проведено удаление.

    Очищается примерно от трех до четырех миллиметров корня, для чего обычно требуются специальные инструменты, такие как операционный микроскоп и ультразвуковое устройство, которые улучшают результаты ретроградного корневого канала.

    Эта процедура является быстрой амбулаторной процедурой, которая может быть проведена в течение от 30 до 90 минут, при этом передние верхние и нижние зубы занимают меньше времени, а моляры — больше времени.

    Вам нужен ретроградный корневой канал?

    Если у вас был корневой канал (или пара), и вы испытываете боль и отек в этом месте, вы можете быть кандидатом на апикэктомию. Для диагностики и плана лечения, запишитесь на прием к нам сегодня!

     

    .