Содержание

Подходы к лечению гнойно — воспалительных заболеваний крупных суставов

Уважаемые посетители нашего сайта! Данная статья посвящена хирургическому лечению гнойно–воспалительных заболеваний суставов, осложненных деструкцией костной ткани (остеомиелитом), гнойным осложнениям эндопротезирования.

Данная группа заболеваний является серьезной, не решенной окончательно проблемой современной ортопедии. Единые стандарты лечения данной патологии отсутствуют. Подходы к лечению базируются на личном опыте отдельных авторов и клиник. Мы бы хотели осветить принципиальные моменты диагностики данной группы заболеваний и поделиться личным опытом их лечения.

Частота встречаемости септических артритов составляет от 2 до 10 случаев на 100 000 населения. Преобладает поражение коленного сустава (до 55%), затем следуют тазобедренный и голеностопный суставы. Страдают подобными заболеваниями преимущественно дети и пожилые люди.

Каковы предпосылки развития гнойных артритов? Это травмы области суставов, дегенеративные и ревматоидные заболевания суставов, выполнение инъекций в области сустава, артроскопических вмешательств, эндопротезирование сустава в анамнезе, гнойно-воспалительные заболевания, трофические язвы дистальных отделов конечностей, инфекции, передающиеся половым путем, системный прием препаратов глюкокортикоидов.

Клиническая картина заболевания. Проявления заболевания достаточно отчетливы при поражении суставов, близко расположенных к коже (локтевой, коленный, голеностопный). Это отек тканей в области сустава, местное покраснение и повышение температуры кожи. При поражении крупных, глубоко лежащих суставов, таких как плечевой и тазобедренный, местные изменения могут быть не выражены, и пациента будет беспокоить только боль в области сустава. Повышение температуры тела также может появиться не сразу. На представленной ниже фотографии типичная клиническая картина артрита коленного сустава: контуры правого коленного сустава сглажены, сустав увеличен в объеме.

 

Лабораторная диагностика заболевания. В объем обследования пациента с подозрением на гнойный процесс обязательно должны входить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов, анализ крови на С-реактивный белок. Среди лабораторных показателей хочется отдельно остановиться на уровне прокальцитонина. Прокальцитониновый тест в настоящее время является наиболее объективным методом определения генерализации бактериального инфекционного процесса. Динамическое повышение данного показателя в анализах крови пациента является показателем распространения гнойного процесса за пределы сустава, развития сепсиса.

Инструментальная диагностика: — рентгенография пораженного сустава; — спиральная компьютерная томография сустава; -пункция сустава с последующими микроскопией и посевами отделяемого для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам. Данная манипуляция должна быть выполнена до начала антибиотикотерапии.

Лечение. При лечении гнойно – воспалительных заболеваний суставов нашей задачей является скорейшее купирование воспалительного процесса и, по возможности, сохранение функции сустава. По данным различных авторов, при гнойном процессе в суставе, суставной хрящ поражается на 4 – 6 сутки от начала заболевания и окончательно отмирает на 4-й неделе заболевания, после чего эффективность сохраняющих сустав операций резко снижается. При отсутствии признаков поражения костной ткани в настоящее время предпочтение отдается операциям, сохраняющим сустав. При поражении поверхностно расположенных суставов на ранних стадиях заболевания возможно использование пункционных методов и антибиотикотерапии широкого спектра действия. При неэффективности пункционных методов в течение 48 часов от начала заболевания рекомендовано выполнение дренирования сустава. В идеале – к этому склоняется большинство современных авторов – использование артроскопических методик.

Наш личный опыт: лечение септического артрита голеностопного сустава у 19-летнего пациента путем 3-х недельного проточно – промывного дренирования. Промывная система была установлена через доступы до 2-х см. Результат лечения – полное купирование воспалительного процесса, выздоровление пациента. За два года последующего наблюдения рецидива заболевания не отмечено.   При распространении гнойного процесса на костную ткань выполняется удаление нежизнеспособных тканей и стабилизация области сустава с помощью аппарата наружной фиксации. В результате воспалительный процесс купируется и формируется артродез пораженного сустава, т. е сращение между костями, формирующими сустав, что обеспечивает в последующем адекватную опорную функции конечности.

Личный опыт: Пациентка, 81 год, поступила в клинику с болями в области тазобедренного сустава, беспокоившими в течение 4х месяцев, после падения с высоты роста. В течение недели перед поступлением в клинику боли неуклонно нарастали, нарушилась опорная функция конечности. Повышения температуры тела не отмечала, постоянно принимала противовоспалительные препараты (мовалис) в больших дозах.

Рентгенограмма при поступлении.

Определяются зоны деструкции в теле подвздошной кости, в головке бедренной кости. 

При пункции тазобедренного сустава – густое гнойное содержимое.

В экстренном порядке пациентка прооперирована: вскрыт сустав, санирован очаг остеомиелита, удалена головка бедренной кости, сустав фиксирован стержневым внеочаговым аппаратом. Установлена система проточно–промывного дренирования. В течение 6ти недель пациентке проводилась терапия антибиотиками широкого спектра действия. На фоне лечения купированы боли в области тазобедренного сустава, в клинико–лабораторных тестах – снижение показателей воспалительного ответа.

Аппарат внешней фиксации демонтирован через 8 недель после операции. Тазобедренный сустав фиксирован ортопедическим фиксатором. Через 3 месяца после операции фиксатор снят.

Пациентка самостоятельно ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу. Воспалительный процесс купирован.

Результаты спиральной компьютерной томографии костей таза пациентки через 3 месяца после операции.

Определяются признаки формирования сращения между бедренной костью и телом подвздошной кости. Данное сращение обеспечивает в будущем адекватную опорную функцию конечности.

В настоящее время серьезной проблемой современной ортопедии являются гнойные осложнения эндопротезирования. По данным ЦИТО за 2012 год в России выполнено 80 000 эндопротезирований крупных суставов. Соотношение первичных и ревизионных эндопротезирований составило 9:1. Частота осложнений при первичном эндопротезировании крупных суставов составила 2,4%. Из них 40,6% это инфекционные осложнений. Частота осложнений при ревизионном эндопротезировании составила 12,9%. Из них 51,4% — инфекционные осложнения.

При ранних глубоких нагноениях после эндопротезирования тазобедренного сустава возможно сохранение эндопротеза. Хроническая инфекция области эндопротеза и деструктивный остеомиелит у взрослых, развившийся на фоне септического артрита являются показаниями для радикальной хирургической санации, удаления компонентов эндопротеза, некротизированных участков костной ткани.

Подходы к выполнению операций при нагноениях эндопротезов разнятся. Мы в своей практике используем артикулирующие спейсеры (временные «заменители» протеза) — индивидуально изготавливаемые из костного цемента с добавлением антибиотиков. Использование данных приспособлений позволяет сохранить длину конечности, обеспечить ходьбу с опорой на оперированную ногу, улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде, облегчает последующее реэндопротезирование.

Клинический пример: Пациентка 65 лет. В анамнезе тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, выполненное заграницей в 2002 году. Динамического наблюдения за суставом не осуществлялось. В течение последних двух лет с 2012 года беспокоят периодические боли в области тазобедренного сустава. С сентября 2013 года, в течение 3х месяцев отмечает постепенное усиление болей. За две недели до поступления в клинику на дому осуществлялся массаж области сустава, иглорефлексотерапия. После курса указанных процедур отмечено резкое усиления болей, подъем температуры тела до 39 градусов.

Рентгенограммы пациентки при поступлении.

 

Определяются признаки деструкции вертлюжного компонента протеза, признаки деструкции костной ткани по ходу бедренного компонента протеза.

При пункции сустава получено густое гнойное содержимое Выполнено вскрытие полости сустава, удаление компонентов эндопротеза, радикальная обработка очага остеомиелита. При ревизии выявлено гнойное расплавление проксимального отдела бедренной кости. Установлен артикулирующий спейсер.

Рентгенограмма пациентки после операции.

Модель проксимального отдела бедра сформирована из костного цемента с антибиотиками, армирована проксимальным бедренным стержнем.

Послеоперационное течение гладкое. Воспалительный процесс купирован. Планируется выполнение реэндопротезирования. Данный клинический пример ярко демонстрирует необходимость своевременного обращения к специалисту травматологу – ортопеду и недопустимость выполнения физиотерапевтических процедур без предварительной адекватной диагностики причины болей в области суставов.

Специалисты Ортоцентра владеют всеми методами оперативного лечения гнойно – воспалительных заболеваний суставов и готовы прийти к Вам на помощь.

 

Публикации в СМИ

Хронический гнойный средний отит — хроническое гнойное воспаление оболочек полости среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным гноетечением, стойкой перфорацией барабанной перепонки и различной степенью тугоухости.

Этиология • Микроорганизмы •• Монокультура (70–80% случаев) — патогенные стафилококки и стрептококки, резистентные к большинству антибиотиков •• Микробные ассоциации (29–30% случаев) — стафилококки с протеем, синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями •• Грибы (24% случаев) — чаще обнаруживают Aspergillus niger • Снижение иммунологической реактивности, патология верхних дыхательных путей, особенности строения слизистой оболочки среднего уха (наличие складок, карманов, узких пространств) — неблагоприятное сочетание этих условий особенно выражено у детей, поэтому переход острого гнойного отита в хронический наиболее часто происходит в детском возрасте.

Классификация • Хронический гнойный эпитимпанит (ХГЭ) • Хронический гнойный мезотимпанит (ХГМ).
Клиническая картина • Локализация процесса в барабанной полости •• ХГМ — средний и нижний отделы •• ХГЭ — все отделы с преимущественной локализацией в верхнем (надбарабанном) углублении • Глубина распространения •• ХГМ — слизистая оболочка •• ХГЭ — слизистая оболочка и костные структуры • Жалобы •• ХГМ — гноетечение из уха, снижение слуха, может быть шум в ухе •• ХГЭ — гноетечение из уха, снижение слуха, шум в ухе, нередко головная боль, головокружение • Характер отделяемого •• ХГМ — слизистое или слизисто-гнойное, без запаха •• ХГЭ — гнойное, с запахом • Тип перфорации •• ХГМ — ободковая (центральная) •• ХГЭ — краевая • Патологическое содержимое в барабанной полости •• ХГМ — гной, грануляции, полипы •• ХГЭ — гной, грануляции, полипы, холестеатома • Характер тугоухости •• ХГМ — басовая •• ХГЭ — смешанная, с преобладанием басовой.

ЛЕЧЕНИЕ комплексное.
Консервативное лечение.
Общее лечение •• Полноценное питание, витаминотерапия •• Антибиотики вводят в/м только при обострении и лишь в том случае, если в течение первых 2–3 дней лечения воспалительный процесс не удаётся купировать физиотерапией (УФО, электрофорезом различных ЛС, аэроионотерапией, воздействием гелий-неоновым и углекислым лазером) и местным воздействием.

Местное лечение направлено на элиминацию гнойного очага в среднем ухе, состоит из трёх этапов •• I этап — высушивание барабанной полости, удаление гноя и другого патологического содержимого (грануляций, полипов, холестеатомных масс), создание наиболее благоприятных условий для проникновения в барабанную полость ЛС ••• Тщательный туалет барабанной полости сухими ватными тампонами на ватодержателях с 3% р-ром перекиси водорода, протеолитическими ферментами ••• Для прижигания грануляций (рыхлой кровоточащей ткани) чаще всего применяют 10–20% р-р серебра нитрата или ляпис in substantia, электроаспирацию специальной иглой, а также удаление грануляций с помощью ушного конхотома и кюретки. Полипы удаляют ушной петлёй •• II этап — непосредственное воздействие на слизистую оболочку среднего уха различными ЛС, не оказывающими раздражающего действия ••• 3% спиртовой р-р борной кислоты, 5% спиртовые р-ры салициловой кислоты и сульфата-натрия, 1–3% спиртовой р-р резорцина, 1% р-ры формалина и нитрата серебра, 30–50% р-р диметил сульфоксида, 1% водный р-р гидроксиметилхиноксилиндиоксида (только взрослым!) ••• При наличии аллергических реакций — ГК (местно) •• III этап — закрытие перфорации барабанной перепонки — прижигание краёв перфорации хромовой или трихлоруксусной кислотой, 10–25% р-ром серебра нитрата, 10% спиртовым р-ром йода.

Хирургическое лечение • Цели •• Искусственное закрытие дефекта барабанной перепонки с помощью биологических и синтетических материалов (добиться закрытия перфорации путём её рубцевания удаётся довольно редко) — мирингопластика •• Удаление патологических очагов из височной кости и устранение риска развития внутричерепных осложнений — санирующая общеполостная радикальная операция •• Улучшение слуха путём восстановления функциональных структур звукопроводящего аппарата — тимпанопластика при соблюдении следующих условий ••• Сохранность проходимости слуховой трубы ••• Наличие функционального резерва улитки ••• Отсутствие гнойного процесса в среднем ухе • Абсолютные показания к операции •• Кариес костных структур среднего уха •• Холестеатома •• Хронический мастоидит •• Парез лицевого нерва •• Лабиринтит •• Отогенные внутричерепные осложнения.

Прогноз при систематическом и адекватном общем и местном лечении в большинстве случаев благоприятный, однако добиться улучшения слуховой функции бывает трудно.

Сокращения • ХГЭ — хронический гнойный эпитимпанит • ХГМ — хронический гнойный мезотимпанит.

МКБ-10 • H66 Гнойный и неуточнённый средний отит

Парапроктит и перианальные свищи

Тел. +7 (914) 781 82 04 | пр. Карла Маркса, 35 | 8:30-20:00

Парапроктит представляет собой воспалительный процесс и нагноение клетчатки прямой кишки в результате инфекции. Парапроктит часто приводит к возникновению свища прямой кишки (перианального свища), который представляет собой ход, выходящий наружу рядом с задним проходом. Полость свища заполнена гноем и вызывает боль в заднем проходе или прямой кишке, сопровождающиеся повышенной температурой и ознобом.

Образование гноя при парапроктите может привести к опасным последствиям. Одним из них является гнойное расплавление стенки кишечника. Такое осложнение приводит к попаданию каловых масс в параректальную клетчатку, что угрожает заражением крови.

Причины возникновения парапроктита

Парапроктит проявляется из-за острого воспаления анальной железы, в результате проникновения в ткани инфекции. Некоторые заболевания, такие как колит, могут способствовать появлению парапроктита.

Причины возникновения свища прямой кишки

Дренирование парапроктита может привести к появлению хода между анальной железой и околоанальной наружной областью. Выделение гноя из отверстия свища может свидетельствовать о его функционировании. Важно отметить, что даже самостоятельное заживление отверстия свища не гарантирует отсутствие рецидивов парапроктита.

Симптомы парапроктита и свища прямой кишки

Парапроктит вызывает боль и отек в области ануса. Заболевание может также вызывать озноб и лихорадку. При наличии свища может происходить выделение гноя, сопровождающееся временным облегчением состояния.

Свищи прямой кишки появляются лишь в половине случаев. Пока не существует метода, диагностирующего вероятность возникновения свища при парапроктите.

Диагностика парапроктита

Начальный опрос пациента помогает заподозрить данное заболевание. При последующем смотре промежности врач подтверждает диагноз и назначает лечение. При наличии свища проводится пальцевое ректальное обследование. При необходимости врач назначает эндоскопическое исследование (аноскопию или ректоскопию), которое позволяет установить локализацию свища и выявить сопутствующие заболевания. Также эффективно использование Ультразвуковой диагностики (УЗИ) анального канала с целью достоверного дооперационного определения свищевого хода, что позволяет минимизировать операционную рану.

Метод лечения парапроктита

Лечение парапроктита заключается в хирургическом дренировании. Врач производит разрез кожи и удаление гноя из полости. Эта процедура также снижает давление внутри поражённой области, что улучшает состояние больного. Чаще всего операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Ввиду того, что антибиотики не могут проникнуть в инфицированную полость и воздействовать на находящийся там гной, поэтому консервативное лечение не является достаточно эффективным методом лечения парапроктита.

Лечение свища прямой кишки

Свищ прямой кишки лечится исключительно хирургическим методом. Существует множество вариантов хирургического лечения свищей. Так как вероятность развития осложнений достаточно высока, операцию по удалению должен производить квалифицированный врач — колопроктолог (колоректальный хирург).

Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, но чаще всего свищ развивается уже после дренирования абсцесса (в среднем, через 4-6 недель). Главным принципом лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. При этом проводится иссечение небольшой части анального сфинктера. Соединение отверстий свища (внутреннего с наружным) и раскрытие свищевого хода, обеспечивает скорейшее заживление. Хирургическое лечение свищей чаще всего выполняется в амбулаторных условиях.

Мы уделяем большое внимание тому насколько комфортно проводится Ваше лечение, на мы стараемся минимизировать сроки Вашей реабилитации. Поэтому наш хирург-проктолог (Федотов Дмитрий Владимирович) посещает конференции по всей стране, изучает и активно внедряет в практику современные способы диагностики, оперативного и малоинвазивного лечения свищей прямой кишки.

Риск рецидива минимален при условии правильного заживления оперированной области. После операции необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.

Кто такой колоректальный хирург

Хирург-колопроктолог – это высококвалифицированный специалист по лечению заболеваний прямой и толстой кишок. Колоректальный хирург обязан иметь сертификат об образовании по общей хирургии и сертификат об обучении лечения заболеваний толстой и прямой кишок. Хирург-колопроктолог может проводить обследование и лечить доброкачественные и злокачественные образования, а также выполнять хирургические операции.

Узнать больше об услугах колопроктолога в клинике «Лакрима»

Удаление кисты зуба в Рязани по выгодным ценам

Одним из способов защиты организма от инфекции либо травмы ротовой полости является киста. Она представляет собой новообразование доброкачественного характера в виде плотной капсулы, содержащей гной. Образуется при проникновении в корневой канал зуба вредоносных микроорганизмов. Пораженные клетки со временем гибнут, на их месте в костной ткани зуба образуется полость. Предотвращая распространение патологического процесса, организм создает в зоне отмирания клеток капсулу. В ней аккумулируется гной, отмершие клетки, бактерии, продукты распада.

Опасность кисты в том, что на ранних стадиях она не проявляется. В этот период ее размеры составляют менее 5 мм. Болевые ощущения и какая-либо другая симптоматика отсутствуют, однако количество болезнетворных микроорганизмов продолжает расти. Пока иммунная система в состоянии контролировать процесс, киста не дает о себе знать, зуб сохраняет обычный внешний вид и выполняет жевательную функцию. Но при ослабевании иммунитета под воздействием различных внешних факторов заболевание переходит в острую форму. Киста разрастается, вытесняет здоровые клетки и ткани, расшатывает зубы. При несвоевременном удалении кисты болезнь может иметь очень неприятные последствия.

Причины появления новообразования

Основная причина возникновения кисты – инфекционный процесс. Вот основные способы проникновения микроорганизмов в корневой канал зуба:

  • травмирование челюсти или мягких тканей вследствие ударов, раскалывания орехов, открывания бутылок, других факторов;
  • инфекционные болезни – например, риносинусит. Киста возникает как побочный эффект заболеваний;
  • некорректная стоматологическая терапия. Например, зуб запломбирован, при этом корневой канал до конца не почищен;
  • невылеченный кариес, который привел к поражению корня;
  • другие заболевания (пульпит, пародонтит) при отсутствии своевременного адекватного лечения;
  • осложненное прорезывание зубов у ребенка или «восьмерок», называемых также «зубами мудрости», у взрослых;
  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

Последствия заболевания

Оптимальное решение – удаление кисты зуба, выявленной на ранней стадии. Ее может показать только обследование на специальном диагностическом оборудовании, поэтому не стоит пренебрегать регулярным профилактическим осмотром у стоматолога. При малейших подозрениях на наличие кисты зуба следует немедленно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы может иметь такие последствия:

  • потеря зубов, вовлеченных в воспалительный процесс;
  • перерождение кисты в злокачественную опухоль;
  • повреждение костной ткани, переломы челюсти;
  • развитие гнойного абсцесса;
  • на поздних стадиях – появление сепсиса (распространение инфекции по кровеносным сосудам на другие органы).

Разновидности заболевания

Кисты бывают таких видов:

  • корневая – локализована в верхушке корня зуба;
  • резиудальная киста – образуется на месте гранулемы, оставшейся после хирургического лечения патологии;
  • фолликулярная киста – образуется на месте фолликулярного мешочка, который служит оболочкой для непрорезавшейся зубной единицы. Если кисту непрорезавшегося зуба не удалить, она стремительно распространится на соседние зубы, что приведет к их повреждению;
  • киста прорезывания – капсула на десне, образующаяся в период прорезывания зуба. Может разорваться сама, но, в некоторых случаях, требуется хирургическое вмешательство;
  • примордиальная – образуется на начальных стадиях развития зубной единицы;
  • боковая периодонтальная – киста, которая развивается на боковой поверхности корня;
  • кальцинирующая одонтогенная – развивается на опорных поверхностях челюстей.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение подразумевает, что зубная единица остается на месте. Однако терапия возможна только при обнаружении кисты на ранней стадии, когда ее размер составляет менее восьми миллиметров.

Лечение включает такие этапы:

  • чистка корневых каналов, обработка антисептиками;
  • разрез капсулы, удаление гноя, промывка раны антисептическими составами;
  • введение антибактериальных препаратов и средств, которые разрушают стенки кисты;
  • введение лекарственных препаратов в корневые каналы;
  • пломбирование корневых каналов.

Через шесть месяцев пациент проходит контрольное обследование, делается рентгенография. На основании полученных данных врач определяет, насколько успешно прошло удаление кисты зуба.

Хирургическое вмешательство

Виды хирургического вмешательства без удаления зуба:

  • гемисекция – вместе с кистой удаляется один корень, в дальнейшем необходима установка коронки;
  • резекция верхушечной части корня. Такой метод удаления новообразования применяется к фронтальным зубным единицам;
  • ампутация корня – метод удаления образования вместе с корнем и частью зубной единицы, применимый к многокорневым молярам;
  • цистостомия – применяется, если киста зуба достигла значительных размеров. Предусматривает разрезание десны, вскрытие кисты зуба, удаление гноя, закладывание в полость лекарственного препарата.

В наиболее тяжелых случаях удаляется также и зубная единица (или даже несколько). К таким случаям относятся:

  • сильно разросшаяся киста – 2 сантиметра и более;
  • расшатывание зубных единиц;
  • разрушение большей части тканей кариозным процессом;
  • киста на «восьмерке». Как правило, лечение восьмого моляра является неэффективным, при этом его спасение не имеет смысла.

Если киста распространилась на костную ткань, необходимо полностью устранить инфекцию. Для этого удаляется пораженная часть кости. Затем проводится восстановление ткани с помощью современного остеопластического материала.

Весь комплекс услуг по удалению кисты зуба вы можете получить в клиниках «Альфа-стоматология». Наши преимущества – доступные цены, современное оборудование, лучшие материалы и препараты, высококвалифицированный медперсонал. Записаться на прием можно через онлайн-форму или по телефону.

Преимущества

1

Полное обследование

контрольное обследование места локализации кисты зуба

2

Консультирование и ведение пациента

от хирургического вмешательства до полного выздоровления

3

Современное оборудование

снижает размеры надреза и способствует скорости заживления полости

Цены

Подробнее о стоимости услуг вы можете узнать на странице «Цены»

ЛОР-операции в Красноярске, приятные цены, ведущие врачи города

Операции на анатомических структурах полости носа и носоглотки Цены, ₽
Биопсия полости носа, носоглотки (эндоскопическая) 9500
Удаление образований кожи и слизистой оболочки носа 10000
Репозиция носовых костей (I категория сложности) 18500
Репозиция носовых костей (II категория сложности) 19400
Репозиция носовых костей (II категория сложности) + септопластика 43500
Полипэктомия носа (эндоскопическая, шейверная 2 к/с) 25700
Вазотомия (эндоскопическая) 17000
Частичная конхотомия носовых раковин 14000 — 19000
Кристотомия носовой перегородки 21000
Септум-операция (эндоскопическая) 37000
Септум-операция повторная (эндоскопическая) 40000
Аденотомия классическая 17000
Аденотомия (эндоскопическая) 34000
Аденотонзиллотомия (эндоскопическая, шейверная) 40000
Рассечение спаек полости носа (1 сторона) 15000
Аденотонзиллотомия (классическая) 24000
Лечение посттравматических деформаций наружного носа, носовой перегородки 80000
Операции на анатомических структурах ротоглотки  
Биопсия ротоглотки 6200
Удаление новообразования ротоглотки 7 100
Тонзиллотомия классическая 18000
Пластика ороантрального сообщения собственными тканями 27000
Оперативное вмешательство на околоносовых пазухах и прилегающих структур  
Микрогайморотомия односторонняя (шейверная, эндоскопическая) 21000
Микрогайморотомия двусторонняя (шейверная, эндоскопическая) 29000
Эндоназальная эндоскопическая максиллотомия (через естественное соустье) 37000
Эндоназальная эндоскопическая максиллотомия (через естественное соустье) — 2 стороны 52000
Эндоназальное эндоскопическое извлечение инородного тела (пломбировочный материал, импланты) из верхнечелюстной пазухи 40000
Эндоназальная эндоскопическая максиллотомия (инфратурбинарным доступом) 30000
Полисинусотомия (шейверная, эндоскопическая) I к/с 45000
Полисинусотомия (шейверная, эндоскопическая) II к/с 50000
Полисинусотомия (шейверная, эндоскопическая) повторная 65000
Передняя этмоидотомия 1 сторона 17000
Передняя этмоидотомия 2 стороны 25000
Инфундибулотомия 1 сторона 15000
Инфундибулотомия 2 стороны 20000
Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе 30000
Микрофронтотомия эндоскопическая 35800
Задняя этмоидотомия, сфеноидотомия (эдоскопическая) 48000
Полипэктомия носа (эндоскопическая, шейверная 2 к/с) + Полисинусотомия 60000
Оперативное вмешательство на органах слуха  
Биопсия новообразования наружного слухового прохода 6900
Удаление новообразования наружного слухового прохода 8500
Парацентез барабанной перепонки 4000
Дополнительные услуги на ЛОР органах
Передняя тампонада носа гемостатическими тампонами 4600
Трахеотомия 9500
Замена трахеотомической трубки 2700

Лечение гнойного мастита, операция по удалению при острой форме заболевания, симптомы.

 

Как проходит операция

При операции по удалению гнойного мастита проводят дренирование полости груди. Манипуляцию проводят опытные хирурги в условиях стационара под общим обезболиванием. Техника выполнения зависит от характера заболевания и его локализации. В любых случаях можно выделить следующие этапы выполнения операции:

  • осуществляется выбор наиболее удобного доступа к очагу воспаления, при этом опытные медики стараются максимально сохранить функции и красивый вид молочной железы;
  • далее проводится хирургическая обработка выбранного места вмешательства;
  • дренирование гнойного очага мастита, промывание полости специальными растворами;
  • закрытие раны швом, в некоторых случаях применяется кожная пластика для сохранения эстетики груди;
  • в послеоперационном периоде выполняют капельное промывание раны растворами антисептиков, чтобы закрепить результат.

В некоторых случаях на время послеоперационного периода устанавливают дренаж для моментального промывания и выведения накапливающегося первое время после операции гноя. Это делается для того, чтобы полностью избежать рецидива заболевания. После окончания реабилитационного периода дренаж удаляют. 

Реабилитационный период

Период реабилитации после операции по лечению гнойного мастита проходит под контролем доктора. Для избежания рецидивов заболевания и профилактики инфицирования швов проводят капельное промывание раны водным раствором хлоргексидина через заранее установленную дренажную систему. Также в течение первых 5 суток после операции ежедневно выполняют перевязку раны. Утихание воспалительных процессов в груди после гнойного мастита происходит постепенно. После их полной ликвидации дренажные трубки удаляют, обычно это происходит на 5-12 день после операции. 

Косметические дефекты в виде шрамов и рубцов, которые могут остаться после операции по лечению гнойного мастита, можно впоследствии удалить лазером или при помощи пластической хирургии.

В послеоперационный период исключается кормление грудью, это касается и здоровой молочной железы. Сцеживание молока в процессе реабилитации должно проходить под контролем доктора. Процесс сцеживания из прооперированной железы может оказаться болезненным, в таком случае предварительно применяют обезболивающие препараты. Сам процесс проводится максимально аккуратно, чтобы не повредить швы. После полной ликвидации очагов воспаления гнойного мастита можно продолжать естественное вскармливание.

Куда обратиться?

Операция по удалению гнойного мастита эффективна при соблюдении всех санитарных правил, квалификация врачей, выполняющих операцию, также очень важна. При нарушении технологии выполнения операции могут возникать рецидивы, заболевание может перерасти в хроническую форму.

В медицинском центре IMMA работают врачи с многолетним опытом, весь персонал проходит тщательный отбор, а также регулярно проводятся повышения квалификации. Наши клиники оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно и быстро проводить диагностику и лечение заболеваний груди.

В рамках диагностики и лечения мастита Вы получите весь комплекс необходимых услуг:

  • проведение необходимых анализов;
  • точное диагностирование заболевание;
  • проведение комплексного лечения;
  • контрольные анализы.

Записаться на консультацию к специалисту можно на сайте или по контактному номеру клиники.

 

3 простых способа удалить гной из раны

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Хирургический ординатор

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Даниэль Джекс, доктором медицины. Даниэль Джекс, доктор медицинских наук, является резидентом-хирургом Ochsner Clinic Foundation в Новом Орлеане, штат Луизиана. Она получила степень доктора медицины в Орегонском университете здоровья и науки в 2016 году.Эта статья была просмотрена 94 907 раз.

Соавторы: 3

Обновлено: 7 июля 2021 г.

Просмотров: 94 907

Медицинский отказ от ответственности

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, обследования, диагностики или лечения. Вы всегда должны обращаться к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику перед началом, изменением или прекращением любого вида лечения.

Резюме статьиX

Если ваша рана заразилась и из нее выделяется гной, важно содержать ее в чистоте, чтобы она могла правильно зажить. Несколько раз в день прикладывайте к ране теплую мочалку, чтобы уменьшить воспаление. Через несколько минут аккуратно протрите поверхность, чтобы удалить гной, который мог вытечь наружу. Затем очистите область водой с мылом. Убедитесь, что вы чистите свою ткань каждый раз, чтобы сохранить стерильность раны. Никогда не сдавливайте рану, так как это может протолкнуть гной глубже внутрь и увеличить риск дальнейшего инфицирования.Если вы заметили большое количество гноя, абсцессы или темную окраску вокруг раны или лихорадку, обратитесь к врачу за лечением. Они могут дренировать вашу рану или прописать антибиотики для борьбы с инфекцией. Чтобы узнать больше советов от нашего соавтора-медика, в том числе о том, как смочить рану, если у вас нет мочалки, читайте дальше.

  • Печать
  • Отправить фанатскую почту авторам
Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 94 907 раз.

Абсцесс — Лечение — HSE.т.е.

Лечение зависит от типа абсцесса и его размеров.

Основные методы лечения абсцесса включают:

  • антибиотики
  • дренирование
  • хирургическое вмешательство

Кожные абсцессы

Некоторые небольшие кожные абсцессы могут дренироваться естественным путем. Они могут стать лучше без необходимости лечения.

Применение тепла может помочь уменьшить опухоль и ускорить заживление. Например, теплый компресс, такой как теплая фланель. После этого фланель следует тщательно постирать.Во избежание распространения инфекции его не должны использовать другие люди.

При больших или стойких абсцессах кожи врач общей практики может назначить антибиотик. Это поможет избавиться от инфекции и предотвратит ее распространение.

Возможно, вам придется смыть бактерии с тела, чтобы предотвратить повторное заражение. Используйте антисептическое мыло для большей части тела и крем с антибиотиком для внутренней части носа.

Одних только антибиотиков может быть недостаточно для устранения абсцесса кожи. Гной может потребоваться дренировать, чтобы устранить инфекцию.Если кожный абсцесс не дренировать, он может продолжать расти и наполняться гноем, пока не лопнет. Это может быть болезненным и может привести к распространению или возвращению инфекции.

Разрез и дренирование

Возможно, у вас абсцесс кожи, который необходимо дренировать. Если это так, вам, вероятно, предстоит небольшая процедура под местной анестезией.

Во время процедуры хирург разрезает абсцесс, чтобы гной мог выйти наружу. Они также могут взять образец гноя для анализа.

После удаления гноя хирург промывает отверстие стерильным физиологическим раствором (раствором соли).

Абсцесс остается открытым, но накладывается повязка на рану. Это означает, что если образуется больше гноя, он может легко стечь. Если абсцесс глубокий, внутрь раны можно наложить антисептическую повязку, чтобы она оставалась открытой.

После процедуры может остаться небольшой шрам.

Внутренние абсцессы

Обычно необходимо дренировать гной из внутреннего абсцесса. Это делается с помощью иглы в коже (чрескожное дренирование абсцесса) или хирургическим путем.

Способ проведения зависит от размера абсцесса и его расположения в организме.

Обычно одновременно с этим вам будут давать антибиотики. Это поможет убить инфекцию и предотвратить ее распространение.

Чрескожный дренаж

Если внутренний абсцесс небольшой, хирург может дренировать его с помощью тонкой иглы. Это будет сделано под местной или общей анестезией, в зависимости от того, где находится абсцесс.

Хирург может использовать ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию, чтобы направить иглу в нужное место.

Хирург дренирует гной с помощью иглы.Они могут сделать небольшой надрез на коже над абсцессом. Затем в него вставляют тонкую пластиковую трубку, называемую дренажным катетером.

Катетер позволяет гною стекать в мешок и может оставаться на месте до недели.

Эту процедуру можно проводить в дневном порядке. Это означает, что вы, как правило, сможете вернуться домой в тот же день, но вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней.

Чрескожный дренаж может оставить небольшой шрам.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если:

  • ваш внутренний абсцесс слишком велик, чтобы его можно было дренировать с помощью иглы
  • игла не может безопасно попасть в абсцесс
  • дренирование иглой не помогло удалить гной

Тип операции зависит от типа внутреннего абсцесса и его локализации в организме.Как правило, это включает в себя больший разрез на коже, чтобы гной мог вымыться.

Удаление абсцесса: причины, чего ожидать, сопутствующие риски и многое другое

Абсцесс — это скопление гноя, скопившегося в тканях тела, и хотя абсцессы некрасивы, они, как правило, безвредны . Что такое абсцесс? Это нежная масса, которая обычно окружена цветной областью от розового до темно-красного цвета, и она может появиться в любом месте на вашем теле, причем наиболее распространенными местами являются подмышки, основание позвоночника, вокруг вашего зуба, в вашей пах, области вокруг ануса и влагалища.

Итак, как нам получить эти неприятные массы? Абсцессы обычно возникают при закупорке сальных (сальных) или потовых желез, воспалении волосяных фолликулов (фурункулах) или незначительных проколах кожи. Микробы проникают в кожу, что вызывает воспалительную реакцию, поскольку ваше тело пытается убить эти микробы. Середина абсцесса разжижается и содержит мертвые клетки кожи, бактерии и другой мусор, и по мере роста области натяжение под кожей вызывает большее давление и воспаление.

По мере прогрессирования некоторых абсцессов у них может образоваться «головка», чтобы можно было увидеть материал внутри до того, как абсцесс самопроизвольно прорвется. Состояние большинства из них будет продолжать ухудшаться без лечения, и если инфекция распространится на ткани под кожей и попадет в кровоток, у вас может развиться лихорадка и начать плохо себя чувствовать. Лучший способ вылечить абсцесс в домашних условиях — накладывать на пораженный участок теплый компресс примерно на 30 минут четыре раза в день каждый день. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • У вас язва размером более 1 см
  • Язва продолжает увеличиваться или становится более болезненной
  • У вас красная полоса, отходящая от абсцесса
  • Язва в области прямой кишки или паха
  • У вас лихорадка

Если вы обратитесь к врачу по поводу абсцесса, вы можете ожидать, что он будет лечить его путем разреза и дренирования (I&D).Область вокруг абсцесса онемеет, или вам могут дать успокоительное, если абсцесс большой. В любом случае, вы не почувствуете боли во время процедуры. Затем врач разрезает абсцесс и полностью осушает его от гноя и мусора, а затем вставляет тампон в оставшуюся полость, чтобы уменьшить кровотечение. Если вы похожи на большинство людей, вы сразу почувствуете себя лучше после дренирования абсцесса.

Самый простой способ дренировать абсцесс — обратиться в центр неотложной помощи.С помощью приложения Solv вы можете найти все ближайшие к вам учреждения неотложной помощи и записаться на прием в удобное для вас время. Вы даже можете узнать, какие из них принимают вашу страховку, чтобы выбрать наиболее доступный вариант.

Хирургический центр CSA – дренирование абсцесса

Абсцесс — это локализованное скопление гноя, бактерий и мусора, обычно вызванное инфекцией. Обычно они болезненные, красные, опухшие и теплые на ощупь.Абсцессы могут образовываться в любом месте тела, но чаще всего они обнаруживаются на коже подмышек, в паху или в области рядом с прямой кишкой (периректально). При отсутствии лечения абсцесс может распространиться в более глубокие ткани или даже в кровоток.

Щелкните здесь для просмотра информации о лечении периректального абсцесса.

Показания:  

Крупные или персистирующие абсцессы, которые не исчезают при лечении антибиотиками, может потребовать хирургического дренирования.


Предоперационная оценка и подготовка:  

Хирург проведет медицинский осмотр пациентов, чтобы обсудить симптомы и определить необходимость операции. Возможно, вам придется принимать или продолжать принимать антибиотики перед операцией. Рутинный анализ крови обычно не требуется, но его можно заказать до операции в зависимости от возраста пациента и наличия каких-либо существующих медицинских проблем. Для получения дополнительной информации о подготовке к операции нажмите здесь.

Процедура:  

Абсцессы могут дренироваться под общей анестезией или седацией в зависимости от размера и локализации инфекции. Хирург сделает надрез на коже над абсцессом или рядом с ним, чтобы слить скопившийся гной и мусор. Кожу обычно оставляют открытой и покрывают марлевой повязкой, чтобы рана продолжала дренироваться. Хирург может отправить немного жидкости из раны на анализ, чтобы определить причину инфекции.

Восстановление:

Это зависит от пациента к пациенту. Большинство пациентов чувствуют облегчение от болезненного абсцесса практически сразу. Большинство возвращаются к работе за столом на следующий день. У вас, вероятно, не будет никаких ограничений на подъем. Более тяжелая работа, например, требующая поднятия тяжестей, может быть невыполнима в течение недели или около того, в зависимости от размера и расположения абсцесса. Пациенты редко нуждаются в длительном перерыве в работе. Антибиотики могут быть назначены для лечения причины инфекции.

Хотя инструкции по восстановлению могут быть адаптированы для индивидуального плана ухода в зависимости от ваших конкретных потребностей, эти инструкции являются общими после дренирования абсцесса:

  • Вам нужно будет организовать поездку домой в день операции, и мы рекомендуем, чтобы кто-то оставался с вами в течение первых 24 часов дома.
  • Когда вы покинете учреждение после операции, мы хотим, чтобы вы отправились домой и отдохнули. Не стройте никаких других планов в день операции.Начиная со следующего дня, вы можете увеличивать свою активность по мере того, как вы чувствуете, что готовы к этому.
  • Избегайте жареной пищи, молочных продуктов и цитрусовых соков в течение примерно одного дня после операции. Рекомендуемые продукты включают суп, бутерброд, макароны, картофель, тосты и яблочное пюре.
  • Повязки, накладываемые на область операции, зависят от места проведения процедуры. Если наложены повязки, их обычно можно снять дома через 24-48 часов.Врач может захотеть увидеть вас примерно через неделю, если какие-либо швы необходимо будет снять. Вы получите инструкции по уходу, относящиеся к вашей процедуре.
  • Вы можете принимать душ в течение дня или двух после операции, но вам нужно будет избегать купания в ванне или бассейне в течение примерно 1 недели или до тех пор, пока область не заживет.
  • После операции вам, скорее всего, выпишут рецепт на обезболивающее. Медсестра, проводящая реанимацию, обсудит план обезболивания после операции, характерный для вас и ваших потребностей, включая такие действия, как прикладывание льда к разрезам и режим приема лекарств.Часто мы рекомендуем принимать Тайленол и Адвил (так же, как Мотрин, Ибупрофен) или Алив в дополнение к наркотическим обезболивающим.
  • Часто рекомендуется начинать принимать средство для размягчения стула два раза в день на следующий день после процедуры. Вы захотите продолжать этот режим, пока принимаете наркотические обезболивающие.

Для получения дополнительной информации о послеоперационной подготовке нажмите здесь.

Чтобы записаться на прием

Чтобы узнать больше об услугах по дренированию абсцесса, предлагаемых в Хирургическом центре CSA в Колумбии, штат Миссури, позвоните в Columbia Surgical Associates по телефону 573-443-8773 и запишитесь на прием.

 

Получить расчет стоимости процедуры

Симптомы, диагностика и лечение от Healthily

Что такое абсцесс?

Абсцесс представляет собой болезненное скопление гноя, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Абсцессы могут развиваться в любом месте тела.

В этой статье рассматриваются два типа абсцесса:

  • кожные абсцессы, развивающиеся под кожей
  • внутренние абсцессы – которые развиваются внутри тела, в органе или в промежутках между органами

Симптомы абсцесса

Кожный абсцесс часто выглядит как опухшее, заполненное гноем уплотнение под поверхностью кожи.У вас также могут быть другие симптомы инфекции, такие как высокая температура (лихорадка) и озноб.

Выявить абсцесс внутри тела сложнее, но признаки включают:

  • боль в пораженной области
  • высокая температура
  • плохое самочувствие

Узнайте больше о симптомах абсцесса.

Когда обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас может быть абсцесс, обратитесь к врачу. Они могут осмотреть абсцесс кожи или направить вас в больницу, если у вас может быть внутренний абсцесс.

Существует несколько тестов, помогающих диагностировать абсцесс в зависимости от того, где он расположен.

Прочтите о диагностике абсцесса.

Причины абсцессов

Большинство абсцессов вызывается бактериальной инфекцией.

Когда бактерии попадают в ваш организм, ваша иммунная система посылает борющиеся с инфекцией лейкоциты в пораженный участок.

Когда лейкоциты атакуют бактерии, часть близлежащих тканей отмирает, образуя отверстие, которое затем заполняется гноем, образуя абсцесс.Гной содержит смесь мертвых тканей, лейкоцитов и бактерий.

Внутренние абсцессы часто развиваются как осложнение существующего состояния, например инфекции в других частях тела. Например, если ваш аппендикс лопнул в результате аппендицита, бактерии могут распространиться внутри вашего живота (живот) и вызвать образование абсцесса.

Читайте о причинах абсцессов.

Лечение абсцесса

Небольшой кожный абсцесс может дренироваться естественным путем или просто сжиматься, подсыхать и исчезать без какого-либо лечения.

Однако при более крупных абсцессах может потребоваться лечение антибиотиками для устранения инфекции, а также дренирование гноя. Обычно для этого вводят иглу через кожу или делают небольшой надрез на коже над абсцессом.

Подробнее о лечении абсцесса.

Профилактика абсцесса кожи

Большинство абсцессов кожи вызывается бактериями, попавшими в небольшую рану, корень волоса или закупоренную сальную или потовую железу.

Если ваша кожа чистая, здоровая и в значительной степени свободная от бактерий, это может помочь снизить риск развития кожных абсцессов.

Вы можете снизить риск распространения бактерий с помощью:

  • регулярно мыть руки
  • побуждать членов вашей семьи регулярно мыть руки
  • использование отдельных полотенец и отказ от совместного пользования ванной
  • ожидание полного лечения и заживления абсцесса кожи перед использованием любого общего оборудования, например тренажерного зала, сауны или бассейна

Не выдавливайте гной из абсцесса самостоятельно, так как это может легко распространить бактерии на другие участки кожи.Если вы используете салфетки, чтобы стереть гной с абсцесса, немедленно выбросьте их, чтобы избежать распространения микробов. Вымойте руки после того, как избавитесь от салфеток.

Будьте осторожны при бритье лица, ног, подмышек или зоны бикини, чтобы не поцарапать кожу. Немедленно очистите все раны и обратитесь к врачу или в местный центр NHS, если вы считаете, что что-то может попасть в вашу кожу. Не делитесь бритвами или зубными щетками.

Узнайте больше об уходе за кожей.

Это также может помочь снизить риск абсцессов кожи за счет:

  • поддержание здорового сбалансированного питания
  • похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
  • бросить курить

Трудно предотвратить внутренние абсцессы, так как они часто являются осложнениями других состояний.

Другие виды абсцесса

Есть много других типов абсцессов, не полностью описанных здесь, в том числе:

  • аноректальный абсцесс – скопление гноя в прямой кишке и заднем проходе
  • Абсцесс бартолиновой железы – скопление гноя внутри одной из бартолиновых желез, которые обнаруживаются по обе стороны от входа во влагалище
  • абсцесс головного мозга – редкое, но потенциально опасное для жизни скопление гноя внутри черепа
  • зубной абсцесс – скопление гноя под зубом или в поддерживающей десне и кости
  • заглоточный абсцесс – скопление гноя в задней части глотки
  • Ангина (паратонзиллярный абсцесс) – скопление гноя между одной из миндалин и стенкой горла
  • копчиковый абсцесс – скопление гноя на коже расщелины ягодиц (где ягодицы отделяются)
  • абсцесс спинного мозга – скопление гноя вокруг спинного мозга

Каковы симптомы абсцесса?

Симптомы абсцесса зависят от того, где он развивается в вашем теле.

Кожные абсцессы

Признаки абсцесса кожи могут включать:

  • гладкая припухлость под кожей, которая может казаться твердой или твердой
  • боль и болезненность в пораженной области
  • повышение температуры и покраснение пораженного участка
  • видимое скопление белого или желтого гноя под кожей в пораженной области
  • высокая температура (лихорадка)
  • озноб

Фурункул является типичным примером кожного абсцесса.

Внутренние абсцессы

Абсцессы, развивающиеся внутри органа или в промежутках между органами, идентифицировать труднее, чем абсцессы кожи.Симптомы могут быть расплывчатыми, а явных внешних признаков проблемы может и не быть.

Симптомы внутреннего абсцесса также могут варьироваться в зависимости от того, где именно в теле развивается абсцесс. Например, абсцесс печени может вызвать желтуху, тогда как абсцесс в легких или рядом с ними может вызвать кашель или одышку.

Общие симптомы внутреннего абсцесса могут включать:

  • дискомфорт в области абсцесса
  • лихорадка
  • повышенное потоотделение
  • плохое самочувствие
  • рвота
  • озноб
  • боль или опухоль в животе (живот)
  • потеря аппетита и потеря веса
  • крайняя усталость (усталость)
  • диарея или запор

Что вызывает абсцессы?

Большинство абсцессов вызывается инфекцией стафилококковыми бактериями.

Когда бактерии попадают в организм, иммунная система посылает лейкоциты для борьбы с инфекцией. Это вызывает отек (воспаление) в месте заражения и отмирание близлежащих тканей. Образуется полость, которая заполняется гноем, образуя абсцесс.

Гной содержит смесь мертвых тканей, лейкоцитов и бактерий. Абсцесс может увеличиться и стать более болезненным, поскольку инфекция продолжается и образуется больше гноя.

Некоторые виды стафилококковых бактерий вырабатывают токсин, называемый лейкоцидином Пантона-Валентайна (PVL), который убивает лейкоциты.Это заставляет организм вырабатывать больше клеток для борьбы с инфекцией и может привести к повторным кожным инфекциям.

В редких случаях абсцесс может быть вызван вирусом, грибком или паразитами.

Кожные абсцессы

Когда бактерии попадают под кожу, может образоваться абсцесс. Это может произойти на любом участке тела, хотя абсцессы кожи, как правило, чаще встречаются в:

  • подмышки
  • руки и ноги
  • багажник
  • гениталии
  • ягодицы

Бактерии могут попасть на кожу и вызвать абсцесс, если у вас есть незначительная кожная рана, такая как небольшой порез или ссадина, или если сальная железа (сальная железа) или потовая железа на вашей коже закупориваются.

Внутренние абсцессы

Абсцессы, развивающиеся внутри живота, вызываются инфекцией, проникающей в более глубокие ткани организма. Это может произойти в результате:

  • травма
  • абдоминальная хирургия
  • инфекция, распространяющаяся из близлежащих районов

Инфекция может распространиться в брюшную полость и вызвать развитие абсцесса разными способами.

Например, абсцесс легкого может образоваться после бактериальной инфекции в легких, такой как пневмония, а лопнувший аппендикс может распространить бактерии в брюшную полость.

Повышенный риск

Помимо конкретных причин, упомянутых выше, факторы, повышающие вероятность развития абсцесса, могут включать:

  • ослабленная иммунная система – это может быть связано с заболеванием, например ВИЧ, или с лечением, например химиотерапией
  • диабет
  • наличие основного воспалительного заболевания, такого как гнойный гидраденит
  • являющийся носителем стафилококковых бактерий

Однако многие абсцессы развиваются у людей, которые в целом здоровы.

Как диагностируются абсцессы?

Если вы подозреваете, что у вас может быть абсцесс, обратитесь к врачу. Есть несколько тестов, используемых для диагностики абсцесса, в зависимости от того, где он расположен.

Кожные абсцессы

Если у вас абсцесс кожи, ваш врач сначала осмотрит пораженный участок и спросит вас:

  • как долго у вас абсцесс
  • ранили ли вы эту область
  • есть ли у вас другие симптомы

Образец гноя может быть взят из вашего абсцесса и отправлен на исследование.Это позволяет идентифицировать конкретные бактерии, вызывающие абсцесс, что может помочь определить лучший способ его лечения.

Если у вас было более одного абсцесса кожи, вас могут попросить сдать образец мочи. Это будет проверено на глюкозу, которая является признаком диабета. Люди с диабетом имеют повышенный риск развития абсцессов кожи.

Если у вас повторяющиеся фурункулы и абсцессы, ваш врач может попросить лабораторию дополнительно проверить бактерии, чтобы определить, вырабатывают ли они токсин лейкоцидина Пантона-Валентайна (PVL).Могут быть рекомендованы дополнительные процедуры, такие как мытье тела или крем с антибиотиком, чтобы остановить эти бактерии, живущие на теле.

Внутренние абсцессы

Абсцессы, которые развиваются внутри вашего тела, труднее диагностировать, чем абсцессы кожи, потому что их нельзя увидеть.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и любых других состояниях здоровья, которые у вас могут быть. При необходимости они направят вас к специалисту в больнице.

Лечение абсцесса

Абсцессы можно лечить различными способами, в зависимости от типа абсцесса и его размера.

Основные варианты лечения включают:

Кожные абсцессы

Некоторые небольшие кожные абсцессы могут дренироваться естественным путем и исчезать без необходимости лечения. Применение тепла в виде теплого компресса, например теплой фланели, может помочь уменьшить отек и ускорить заживление.

Тем не менее, фланель следует тщательно постирать и не использовать другими людьми во избежание распространения инфекции.

При больших или персистирующих абсцессах кожи врач может назначить курс антибиотиков, чтобы устранить инфекцию и предотвратить ее распространение.

Иногда, особенно при рецидивирующих инфекциях, вам может потребоваться смыть все бактерии с вашего тела, чтобы предотвратить повторное заражение (деколонизация). Это можно сделать с помощью антисептического мыла для большей части тела и крема с антибиотиком для внутренней части носа.

Однако одних антибиотиков может быть недостаточно для устранения кожного абсцесса, и для устранения инфекции может потребоваться дренирование гноя. Если абсцесс кожи не дренировать, он может продолжать расти и наполняться гноем, пока не лопнет, что может быть очень болезненным и может привести к распространению или рецидиву инфекции.

Разрез и дренирование

Если ваш кожный абсцесс нуждается в дренировании, вам, вероятно, сделают небольшую операцию под анестезией – обычно под местной анестезией, при которой вы остаетесь в сознании, а область вокруг абсцесса онемеет.

Во время процедуры хирург делает надрез (разрез) в абсцессе, чтобы гной мог стечь. Они также могут взять образец гноя для анализа.

После того, как весь гной будет удален, хирург очистит отверстие, оставшееся от абсцесса, используя стерильный физиологический раствор (солевой раствор).

Абсцесс остается открытым, но прикрывается раневой повязкой, поэтому, если образуется больше гноя, он может легко стечь. Если абсцесс глубокий, внутрь раны можно наложить антисептическую повязку (марлевый тампон), чтобы она оставалась открытой.

После процедуры может остаться небольшой шрам.

Внутренние абсцессы

Обычно необходимо дренировать гной из внутреннего абсцесса либо с помощью иглы, введенной через кожу (чрескожное дренирование абсцесса), либо хирургическим путем.

Используемый метод будет зависеть от размера вашего абсцесса и того, где он находится в вашем теле.

Антибиотики обычно назначают одновременно, чтобы убить инфекцию и предотвратить ее распространение. Их можно вводить в виде таблеток или непосредственно в вену (внутривенно).

Чрескожный дренаж

Если внутренний абсцесс небольшой, хирург может дренировать его с помощью тонкой иглы. В зависимости от расположения абсцесса это может быть выполнено с использованием местного или общего наркоза.

Хирург может использовать ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию (КТ), чтобы направить иглу в нужное место.

После обнаружения абсцесса хирург дренирует гной с помощью иглы. Они могут сделать небольшой надрез на коже над абсцессом, а затем вставить в него тонкую пластиковую трубку, называемую дренажным катетером.

Катетер позволяет гною стекать в мешок, и его, возможно, придется оставить на месте на срок до недели.

Эту процедуру можно проводить в дневном стационаре, что означает, что вы сможете отправиться домой в тот же день, хотя некоторым людям придется оставаться в больнице в течение нескольких дней.

Как и при разрезе и дренировании кожных абсцессов, при чрескожном дренировании может остаться небольшой рубец.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если:

  • ваш внутренний абсцесс слишком велик, чтобы его можно было дренировать с помощью иглы
  • игла не может безопасно попасть в абсцесс
  • Дренаж иглой
  • не был эффективен для удаления всего гноя

Тип операции зависит от типа внутреннего абсцесса и его локализации в организме.Как правило, это включает в себя больший разрез на коже, чтобы гной мог вымыться.

Удаление абсцесса – Клиника Midwest Express

Наличие абсцесса или фурункула может быть болезненным и для некоторых визуально нежелательным. Хотя обычно они вызваны инфекцией, они, как правило, не исчезают сами по себе или даже при приеме антибиотиков. Лучшим лечением является дренирование и удаление врачом.

Общие причины абсцессов

Абсцесс является результатом воспалительной реакции на инфекцию после проникновения бактерий в кожу.Обычно это происходит при закупорке потовых или сальных желез, воспалении волосяного фолликула или попадании бактерий через небольшой прокол кожи. Когда инфекция вызывается, образуется полость, чтобы предотвратить ее распространение на другие части тела, но внутри развиваются гной и отек, что приводит к давлению, боли и воспалению.

Лечение и удаление абсцесса

Чтобы полностью избавить организм от инфекции, важно правильно дренировать и удалить абсцесс.Хотя антибиотики сами по себе не помогут, вам может потребоваться начать курс, чтобы помочь вылечить саму инфекцию и предотвратить ее развитие в другом месте. В большинстве случаев лечение абсцесса легко проводится в кабинете, но в случае тяжелой инфекции вас могут направить в больницу.

Перед началом удаления врач очистит и стерилизует область и нанесет местный анестетик рядом с областью разреза для комфорта. Когда все готово, на коже, расположенной над абсцессом, делается небольшой разрез, чтобы обеспечить дренирование гноя из кармана.После дренирования карман промывают стерильным физиологическим раствором, а разрез оставляют открытым, но накладывают повязку, чтобы впитать любой гной, который может образоваться в организме после процедуры. При более крупных абсцессах вам может потребоваться вставить в карман марлевую повязку, чтобы впитать гной и кровь, а также оставить абсцесс открытым для заживления. Если врач не уверен в причине вашего абсцесса, образец гноя может быть отправлен в лабораторию, чтобы определить, действительно ли он вызван бактериальной инфекцией или другой основной причиной.

Заживление после удаления абсцесса

После удаления абсцесса процесс заживления у каждого человека будет разным. Пока абсцесс находится в области, которая не мешает вам управлять автомобилем, и вы не подвергались общей анестезии для лечения, вы можете отвезти себя домой после процедуры. Повязка должна оставаться над разрезом от нескольких дней до недели, в зависимости от размера абсцесса. В течение этого времени, если он пропитается дополнительным дренажем, обязательно регулярно меняйте повязку, чтобы ускорить заживление.Если абсцесс требует наложения марли в карман, врач попросит вас вернуться в течение нескольких дней, чтобы удалить старую марлю и заменить ее новой. Выделение гноя в течение дня или двух после процедуры является нормальным явлением.

В зависимости от первоначальной причины инфекции ваш врач может назначить антибиотики, а если она была особенно серьезной или сложной, вам также могут потребоваться обезболивающие в течение нескольких дней. В течение первых нескольких дней после процедуры вы можете помочь ускорить процесс заживления в домашних условиях, прикладывая к месту разреза теплый сухой компресс, например, грелку, три-четыре раза в день.Ваш врач обсудит с вами правильную чистку и домашний уход после процедуры. Весь процесс заживления зависит от размера и тяжести абсцесса и обычно занимает от одной до двух недель.

Если вы считаете, что у вас абсцесс, требующий лечения, не ждите, мучаясь от боли, надеясь, что он рассосется сам. Посетите нас сегодня в одной из наших удобных клиник Midwest Express Clinic для удаления и лечения.

Хирургическое и нехирургическое лечение гноя в пространстве вокруг легких

Повторить вопрос

Мы исследовали, была ли разница в исходах у пациентов, у которых развился гной в пространстве вокруг легких (эмпиема), у тех, кто подвергался хирургическому лечению, и у тех, кто лечился нехирургическим путем.Мы искали различия в пропорциях выживших детей и взрослых, продолжительности пребывания в больнице и осложнениях от лечения.

Фон

Гной может образовываться в пространстве вокруг легких в результате пневмонии, осложнения травмы грудной клетки или хирургического вмешательства. Внутри гноя могут образовываться твердые отделы, называемые очагами. Инфекция обычно не улучшается только при лечении антибиотиками.

Существует несколько хирургических и нехирургических методов лечения.Нехирургические методы лечения включают дренирование гноя с помощью иглы, введенной через грудную стенку (плевроцентез), или путем введения трубки через грудную стенку для дренирования инфекции (торакостомия). Если вводится плевральная дренажная трубка, в пространство вокруг легких можно вводить лекарства для разрушения отделов. Это называется фибринолизом. Нехирургические методы лечения могут причинить вред, включая попадание воздуха в пространство вокруг легких, повреждение ткани грудной клетки или заполнение легких жидкостью при их повторном расширении. Хирургическое лечение включает либо вскрытие грудной полости и удаление инфекции (торакотомия), либо удаление инфекции через небольшие надрезы на стенке грудной клетки с помощью камеры, известное как видеоторакоскопическая хирургия (VATS).Грудная трубка отводит любые жидкости после операции. Риски хирургического вмешательства включают наличие воздуха в пространстве вокруг легких, боль в ребрах и осложнения анестезии.

Дата поиска

Доказательства актуальны на октябрь 2016 года.

Характеристики исследования

Мы включили восемь испытаний с участием 391 человека. Шесть испытаний были посвящены детям, а два — взрослым. В исследованиях сравнивали дренирование плевральной полости (нехирургическое) с фибринолизом или без него либо с ВАТС, либо с торакотомией (хирургическим путем).

Источники финансирования исследования

Два исследования заявили об отсутствии финансовых конфликтов интересов; в остальных шести исследованиях источник финансирования не указан.

Ключевые результаты

Не было различий в доле пациентов всех возрастов, переживших эмпиему в зависимости от хирургического или нехирургического лечения. Однако этот вывод был основан на ограниченных данных: в одном исследовании сообщалось об одной смерти при каждом варианте лечения, а в семи исследованиях не сообщалось ни об одном летальном исходе.