Содержание

Эластики для брекетов, что это такое, зачем они нужны и как с ними обращаться

Что такое эластики для брекетов?

Эластики (еще называют тяги для брекетов) – вспомогательные приспособления, цель которых – усилить воздействие на определенный зуб или группу зубов, выровнять элементы верхней и нижней челюсти относительно друг друга. И тем самым добиться идеального результата не только в эстетическом, но и в функциональном плане. По виду они представляют собой обычные маленькие круглые резиночки. Могут быть цветными и прозрачными. Создаются из прочного, но хорошо растягивающегося хирургического латекса.

В каких случаях ставят эластики

Необходимость может возникнуть на любом этапе ортодонтической коррекции брекетами и в зависимости от клинической ситуации. Правда, чаще всего их ставят в начале, через месяц после установки брекетов или уже под конец лечебного процесса (в 80% случаев1, по данным компании Ormco, предоставленным на основании использования фирменной продукции). Это помогает быстрее довести работу до финала и сформировать идеальный прикус.

Показания к установке эластиков

    • наличие ретинированных зубов и необходимость вытянуть их в зубной ряд после высвобождения дополнительного пространства на челюсти,
    • необходимость выровнять челюсти относительно друг друга или подтянуть верхнюю челюсть к нижней, чтобы они нормально смыкались (например, при открытом прикусе),
    • наличие зуба, выступающего из ряда: тогда его необходимо сместить,
    • единичные межзубные промежутки, отсутствие контактов между элементами ряда.

Эластики оказывают постоянное воздействие на отдельный зуб или группу зубов и по сути, выполняют ту же функцию, что и силовая дуга, но только более точечно и целенаправленно.

Производители брекетов создают эластики, которые отличаются по следующим характеристикам:

— упругость, жесткость: слабые, средние, средне-сильные, сильные, сверхсильные,

— длина: короткие соединяют небольшие области, длинные – группы зубов,
— внеротовые и внутриротовые: первые применяются для лечения мезиального прикуса в комплекте с лицевой дугой, вторые – именно для выравнивания элементов в полости рта (чаще всего о них и идет речь).

Кто и как устанавливает эластики

Первоначально установку тяг для брекетов проводит врач-ортодонт. Он аккуратно продевает их в специальные крючки, расположенные пластинах брекет-систем. После установки врач обязательно выдает на руки специальный инструмент с крючком на конце и «рогаткой» с другой стороны, а также схему, как правильно фиксировать резинки. Ведь впоследствии пациенту самостоятельно придется снимать и надевать тяги для брекетов.

Сколько времени носят и когда снимают эластики

По периоду эксплуатации все по разному. Кто то из пациентов носит эластики 1-2 месяца, а кто-то  4-6 месяцев. Но также есть и те, кто ходит с ними больше полугода. Схема ношения также определяется индивидуально. Кому-то на первых порах необходимо снимать тяги для брекетов только во время еды и для проведения гигиены полости рта. Другие носят их преимущественно ночью, либо по 12-16 часов в сутки.

Источник: https://ultrasmile.ru/

резиновые тяги на брекеты — Наири-x

Описание товара

Эластические кольца, произведённые из хирургического латекса высокого качества, которые имеют различный диаметр и толщину. Приспособление применяется в качестве силового элемента для межчелюстной эластической тяги. Растягиваясь в 3 раза, кольцо развивает усилие, которое обозначено на этикетке.

Эластические тяги на брекеты:

  • являются съёмными системами;
  • способствуют более быстрому перемещению зубов в нужном направлении, обеспечивая приложение дополнительной силы;
  • наиболее эффективны на начальном этапе лечения.

В практике врача-ортодонта широкое распространение получила резиновая тяга для брекетов «Зоопарк» — комплект прозрачных или цветных эластиков (100 колец в упаковке). Решающим фактором при выборе цвета выступают эстетические предпочтения пациента. Эластическая тяга «Зоопарк» разработана специально для удобства врачей и пациентов, в зависимости от размера кольца и силы воздействия эластики названы различными видами животных.

Разнообразие размеров и моделей

В ассортименте компании ORMCO представлены модели, предназначенные для установки как внутри, так и вне ротовой полости. Классификация эластиков основана на локализации применения и силе воздействия на элементы зубного ряда. Обычно тяги крепятся к дуге или фиксируются непосредственно на брекете.

Вы можете купить тяги для брекетов ORMCO, предназначенные для установки вне полости рта, двух модификаций: сильные (кит, слон, морж — 14 oz/400 гр.) и слабые (лев, пантера, тигр, леопард, кугуар — 8 oz/230 гр.).

Внутриротовые тяги делятся на 5 категорий:

  • очень сильные: лось, бык, антилопа, баран — 6 oz/170 гр.;
  • сильные: зебра, медведь, кенгуру, верблюд — 4,5 oz/130 гр.;
  • средне-сильные: кролик, бурундук, пингвин, жираф, лама, лиса, осел, обезьяна — 3,5 oz/100 гр.;
  • средние: черепаха, тюлень, бобёр, дельфин — 3 oz/85 гр.;
  • слабые: сова, перепел, попугай, колибри, павлин, страус, орел, цапля — 2 oz/60 гр.

Задайте вопрос

Отзывы по товару

Всего отзывов — 0

Нет отзывов. Ваш будет первым!

Эластики или ортодонтические тяги — что это? | Ортодонт. Брекеты. Москва.

Ортодонтические тяги как вспомогательный инструмент в исправлении прикуса брекет-ситстемой.

А знаете ли вы, что у каждого ортодонта под рукой всегда есть свой зоопарк?) Кенгуру, морж, павлин, лама, колибри, кит и ещё много разных обитателей фауны. Всё это — ортодонтические тяги-эластики различного сечения и, соответственно, различной силы.

Ортодонтические тяги — это вспомогательный и неотъемлемый компонент брекет-системы. Они предназначены тянуть, перемещать и корректировать прикус в правильном направлении. Фиксируются в необходимых местах крючками на брекетах. Есть множество схем использования тяг при исправлении прикуса. Для каджого случая они индивидуальны.

Тяги назначаются на определённых этапах ортодонтического лечения от слабых к сильным. Применяются не во всех случаях, только по показаниям врача. И если врач не выдал вам тяги — значит необходимости в них нет.

Использование тяг достаточно болезненная процедура. Несмотря на внешнюю непрезентабельность, тяги перемещают зубы в заданном направлении достаточно уверенно и сильно. Нередко вызывая болевые, ноющие ощущения и дискомфорт. Вот уж где точно применим фразеологизм — красота требует жертв)) Но не всё так страшно. Боль и неприятные симптомы вполне терпимы.

Мировые производители ортодонтической продукции дают волю фантазии и придумывают для своих изделий всё новые «звериные» названия, но по сути не важно как называются эластики, важно их сила и сечение. Из приведённой ниже таблицы вы можете подобрать замену своему питомцу. На каждой пачке тяг указыватся сила эластиков в унциях и граммах — это и есть основная информация, которая поможет вам подобрать аналог. Если статья оказалась вам полезной — ставьте лайк и подписывайтесь на канал, впереди ещё много чего интересного.

А вот вам в помощь таблица эластиков и видео об ортодонтических тягах.

А ещё вы можете почитать про:

Часто задаваемые вопросы о брекетах и исправлении прикуса

Ортодонтическое лечение — почему так дорого? Цена/Стоимость

Налоговый вычет за лечение брекетами. Как получить и что делать?

Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна. Будьте здоровы!

Сколько носят брекеты в зависимости от возраста и других факторов

Время на чтение 7-8 минут

СОДЕРЖАНИЕ:

  1. Пять факторов, влияющих на то, сколько носят брекеты
  2. Этапы исправления дефектов и ожидаемые результаты
  3. Сколько нужно носить на брекетах тяги
  4. Краткие итоги

Принимая решение об использовании ортодонтических конструкций, пациенты часто интересуются сколько носят брекеты на зубах. Поскольку сроки определяются индивидуально, немаловажным является ответ на вопрос о том, что влияет на длительность носки и каких ждать результатов в процессе лечения и после его завершения.

Пять факторов влияющих на то, сколько носят брекеты

Общее время, которое пациенты носят брекеты – 1-3 года. Сколько потребуется месяцев или лет в вашем случае, сможет спрогнозировать только стоматолог-ортодонт (после осмотра и сбора анамнеза). Предварительно можно и самостоятельно подсчитать ориентировочное время сколько носят конструкции, беря во внимание пять основных факторов:

  1. Возраст пациента.
  2. Тип и сложность нарушений.
  3. Вид брекет-системы.
  4. Квалификация врача-ортодонта.
  5. Уход и выполнение рекомендаций.

Каждый из факторов имеет свои особенности, которые стоит рассмотреть подробнее.

Возраст пациента

Конкретное время использования после установки брекетов определяется исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей строения челюсти. Но, можно опираться на усредненные данные, закономерные для разного возраста пациентов:

  • Дети. За счет податливости зубочелюстного аппарата, которая выпадает на возраст 12-16 лет, все процессы по исправлению прикуса происходят достаточно быстро. Чаще всего для корректировки средней тяжести достаточно 0,5-1 года.
  • Подростки. В период активного формирования зубочелюстной системы, можно рассчитывать не только на эффективность результата, но и на минимальные сроки его достижения. В среднем, подросткам в возрасте 18-23 года для достижения желаемого результата требуется на 3-8 месяцев меньше, чем возрастным пациентам.
  • Взрослые
    . Поскольку у взрослого человека уже полностью сформирован зубочелюстной аппарат, замедлены регенеративные процессы в тканях и снижается скорость обменных процессов, ортодонтическое лечение займет 2-3 года.

Вопрос сколько носят брекеты может возникать и у людей преклонного возраста – использование этих ортодонтических конструкций может быть показано, как один из подготовительных этапов перед протезированием. Носить брекеты в этом случае придется несколько лет.

Тип и сложность нарушений

Брекеты способны решить целый ряд проблем с прикусом и неровностями зубного ряда. В зависимости от причин, по которым вы ставите ортодонтические конструкции и степени выраженности дефекта, время использования брекетов может отличаться:

  • Выравнивание одного или нескольких зубов. Если необходимо смещение (изменение положения) единиц в ряду, носить брекеты придется в среднем 1,5 года.
  • Устранение дистального прикуса. Эта патология может быть диагностирована с разными стадиями сложности. В зависимости от тяжести дефекта, ношение ортодонтических конструкций длится 1-3 года.
  • Устранение диастемы. Если щель между резцами является не косметическим дефектом и требует не маскировки (например, винирами), а лечения, то врач назначает носить брекеты. То, сколько потребуется времени, зависит от возраста пациента. Средний срок – 1-2,5 года.
  • Исправление глубокого прикуса. Один из самых сложных случаев, которые способны решит брекеты. В детском возрасте это займет около 1,5 года, а для взрослых людей – до 3 лет.

В случае скученности зубов, дистопии и других зубочелюстных дефектов, которые требуют для решения использование брекетов, сроки определяются индивидуально и варьируются в пределах 1,5-3 года.

Вид брекет-системы

На то, сколько носить ортодонтические системы, влияет и выбранный вид брекетов:

  • По материалу:
    • Металлические. Самая прочная из современных систем, которая оказывает оптимальное давление на ткани. Используется для исправления даже сложных дефектов в срок от 1-1,5 года.
    • Пластиковые. Непрочные и требуют максимально бережного отношения. Носить такие брекеты придется 12-18 месяцев.
    • Керамические. Прочные и не вызывают аллергии. Используются для исправления несложных дефектов. Требуют увеличенного времени носки – до 3 лет.
    • Сапфировые. Требуют особо тщательного ухода за ротовой полостью. Воздействие такими системами длится 1,5-3 года.
  • По месту фиксации:
    • Лингвальные. Крепятся на внутренней поверхности зубного ряда. Используются 1,5-2,5 года.
    • Вестибулярные. Крепятся на внешней поверхности зубного ряда. Используются 1-2 года.
  • По типу:
    • Лигатурные. Конструкция позволяет более точно и с большим усилием воздействовать на сложные участки. Соответственно, время носки получается максимально коротким – до 1,5 лет.
    • Безлигатурные. Носят их дольше, чем лигатурные – до 2,5 лет. Этот вариант выбирают те, кому, пока носят брекеты, важна эстетика улыбки, и кто готов в пользу красоты пожертвовать лишним временем носки системы.

Чаще всего пациентам показаны несколько вариантов брекет-систем, из которых можно выбрать тот, который подходит по внешнему виду и цене. Не последним фактором будет являться и то, сколько придется носить брекеты и готовы ли вы заведомо увеличить время ношения ради эстетики или желаете исправить дефект в минимальные сроки.

Квалификация врача-ортодонта

Время, которое придется носить брекет-систему, и получение желаемого результата напрямую зависят от опыта и квалификации профильного врача:

  • На стадии консультации. Важно получить правильные советы по выбору брекет-системы, исходя из вашего клинического случая. Учитываться должны не только показания, но и противопоказания.
  • На стадии подготовки. От качества снятия слепков и постановки задачи перед специалистом лаборатории зависит многое. Только опытный ортодонт сможет сделать все подготовительные этапы грамотно.
  • На стадии установки. Сами брекеты крепятся строго в определенные места и под определенным углом – зависит от положения и наклона зубов. Отсутствие у врача соответствующего опыта увеличит время ношения ортодонтической конструкции и вовсе не даст желаемого эффекта от лечения.

Правильно выбирая клинику и специалиста, вы повышаете шансы на то, что получите идеальную улыбку и здоровый прикус максимально быстро.

Уход и выполнение рекомендаций

Имейте в виду что то, сколько нужно носить брекеты зависит и от вашей ответственности. Например, несвоевременное посещение для смены дуг может остановить или замедлить лечение. А безответственное отношение к гигиене полости рта может привести к развитию кариеса и других заболеваний, что потребует немедленного решения проблем. А, поскольку брекеты могут мешать, их придется снять, сведя к нулю все достигнутые до этого результаты. Увеличить срок носки может и откол одного из брекетов – пока будет изготавливаться аналог, результат будет замедляться или остановится вовсе.

Не только невыполнение рекомендаций стоматолога-ортопеда, но и форс-мажорные ситуации могут привести к досрочному снятию ортопедических конструкций. Например, возникновение аллергический реакций на конструкцию (чаще всего на металлические модели) или необходимость хирургического решения коррекции аномалии.

Если относиться ответственно к рекомендациям ортопеда и своевременно посещать клинику для необходимый манипуляций с дугами, то носить брекеты можно будет минимально возможное время.

Возможно Вас заинтересует:

Этапы исправления дефектов и ожидаемые результаты

Лечение ортодонтическими конструкциями можно условно разделить на четыре основных этапа, каждый из которых имеет свои временные отрезки:

  1. Нивелировка. Является первым этапом и длится 4-8 месяцев. В этот период происходят визуально заметные изменения – зубы в ряду становятся ровнее.
  2. Механическое перемещение. Самый долгий и, при этом, наиважнейший из всех этапов лечения – занимает 6-18 месяцев. Установка более жестких дуг провоцирует движение зубов вперед, назад и по оси, а также создает условия для исправления прикуса. Визуально изменения могут быть незаметны, поскольку происходит функциональная трансформация.
  3. Детализация. В плане лечения это завершающий этап, на который отводится 2-6 месяцев. К этому времени все перемещения зубов и челюстей завершены и требуется только уплотнение контактов между единицами и детализация их положения.
  4. Закрепление результатов. Ретенционный период, как правило, в два раза больше, чем время, которое носились брекеты. С целью закрепления результатов могут использоваться съемные и несъемные ретейлеры.

В некоторых особо сложных случаях ретенционный период может быть пожизненный, то есть, ретейлеры назначаются навсегда. Понять сколько потребуется времени на закрепление результатов именно вам, можно будет в процессе лечения, опираясь на данные о том, насколько у вас податливые для смещения зубы.

Сколько нужно носить на брекетах тяги

Тяги – это специальные резиновые кольца, которые используются на 4-5 месяцев лечения и надеваются на конструкцию отдельно. Главное предназначение – усиление тяги силовой дуги. Таким образом, можно добиться более оперативного и лучшего результата. Примечательно то, что, в зависимости от клинического случая, назначается разное время сколько носить эти резинки в течение суток – в некоторых случаях они ставятся только на ночь, а в других – круглосуточно.

Тяги могут быть закреплены на зубах следующими способами:

  • на верхней и нижней челюсти на идентичных единицах;
  • на четырех «квадратом» – на 2 вверху и внизу;
  • на трех «треугольником» – на 2 на одной челюсти и на 1 на второй;
  • комбинирование нескольких описанных выше способов сразу.

Время сколько носить тяги определяется индивидуально. Усредненно – от нескольких месяцев до полугода.

Краткие итоги

То, сколько носят брекеты на зубах зависит от множества факторов. Сводная таблица поможет вам сориентироваться в усредненных сроках, в зависимости от имеющегося дефекта, требующего исправления:

Сроки Дефект, требующий исправления
1-1,5 года Коррекция незначительных аномалий:
  • тремы и диастемы
  • промежутки из-за отсутствия единицы в ряду
  • невыраженная скученность зубов
  • один или несколько дистопированных зубов
 
От 2 лет При выраженных патологиях:
  • перекрестное расположение единиц
  • открытый прикус
  • дистальный прикус
  • непропорциональный размер челюстей
  • нарушение развития одной челюсти
  • значительная скученность зубов
 
До 3 лет и более Коррекция наиболее серьезных и даже редких дефектов, часть из которых требует предварительного хирургического вмешательства.

Не стоит забывать и о том, что после снятия брекет-системы лечение не заканчивается, так как с этого момента начинается ретенционный этап. Его длительность может варьироваться от 3-6 лет, а в особо сложных случаях – всю жизнь.

Читайте также

Как ставят виниры
Установка виниров выполняется с целью эстетической реставрации зубного ряда.
Кто такой стоматолог-ортопед
Ортопедия в стоматологии – это раздел медицины, который занимается восстановлением зубов с использованием всех современных методик протезирования.

Резинки на брекеты » тяги для брекетов

Тяги для брекетов или ортодонтические эластики являются составной частью брекет-системы и участвуют в процессе исправления неправильного прикуса путем оказания дополнительного силового воздействия на зубы. Они представляют собой эластические кольца разной толщины и размеров.

Применение эластиков может быть назначено на любом этапе лечения. В процессе  эксплуатации они теряют свои силовые свойства, поэтому их необходимо регулярно менять. Детям можно установить цветные резинки, чтобы внести позитивную нотку в лечение.

Причины использования тяг для брекетов 

Резинки для брекетов назначаются врачом в случае необходимости коррекции соотношения верхней и нижней челюстей. Они используются только совместно с брекетами, оказывают дополнительное воздействие на зубы и помогают вытягивать их в правильном направлении. Продолжительность их применения определяется врачом.

Установка тяг для брекетов

Первоначальную установку тяг должен проводить только врач-ортодонт. Они фиксируются на ортодонтической конструкции в различных положениях по определенной схеме, разработанной индивидуально в зависимости от аномалий прикуса. Нередко используется их комбинация. Резинки крепятся к замкам или кнопкам брекетов. 

Очень важна грамотная регулировка эластиков. После их фиксации не должно возникать чувства дискомфорта при открытии рта, глотании и жевании. Если появились неприятные симптомы, стоит обратиться к врачу для ослабления напряжения. 

Впоследствии устанавливать тяги можно самостоятельно. Врач подробно объяснит, как одевать резинки на брекеты, расскажет о правилах их использования. Для удобства фиксации эластика в комплект входит специальный крючок.

Правила использования тяг для брекетов

Эластики нужно носить в течение 24 часов. Снимать их можно только для приема пищи и чистки зубов. При себе всегда нужно иметь запасные резинки, на случай, если установленные порвутся. Это обеспечит сохранение достигнутого результата. В противном случае все приложенные усилия окажутся напрасными. Действие резинок быстро ослабевает, поэтому нужно менять их два раза в день.

Требуется регулярное посещение стоматолога для контроля над процессом выравнивания прикуса. При необходимости он будет вносить коррективы в лечение.

Следование рекомендациям врача по использованию тяг для брекетов повысит эффективность ортодонтического лечения и сократит его длительность.

Зачем нужны резинки на брекетах

При установке брекет-систем применяются ортодонтические резинки. Их существует несколько типов и каждый имеет свое применение. Но назначение у них одно – оказание давления на проблемную область. За счет эластичности резинки не оказывают травмирующего воздействия на десны. Выделяется три вида ортодонтических резинок для брекетов – лигатуры, цепочки и тяги.

Тяги для брекетов: формирование прикуса и межзубных контактов

Это тот тип резиночек, которые необходимо научиться надевать самостоятельно каждому пациенту, которому назначено лечение с применением брекет-системы. В большинстве случае тяги фиксируются между зубами, расположенным на разных челюстях. Это может быть 4 и 5 зуб в зубном ряду сверху и снизу. Используется методика в самом начале ортодонтического лечения. Они предназначены для того, чтобы обеспечить дополнительное контролируемое усилие на смещение зубов.

Основное назначение тяги для брекетов:

  • Изначально зубы занимали определенное положение, что позволяло пациенту пережевывать пищу при нормальном смыкании челюстей. То есть соотношение было таким, которое обеспечивает перетирание пищи.
  • После установки брекет-системы зубы меняют свое положение. Соответственно, соотношение челюстей уже меняется и наблюдаемый раннее контакт между зубами верхней и нижней челюсти теряется.
  • Чтобы исключить чрезмерное смещение зубов в ряду используются резинки, которая оказывают на них давление. При этом подбираются они индивидуально так, чтобы у пациента была возможность свободно открывать рот для приема пищи или во время разговора.

Стоит быть готовым к тому, что после фиксации резиновые кольца могут вызывать выраженный дискомфорт, особенно в начале лечения, так как заставляют зубы смещаться.

Сколько носить резинки на брекетах?

В большинстве случаев ношение эластиков продолжается до полного исправления прикуса. Продолжительность ношения определяется сугубо индивидуально. Это зависит от выраженности патологии, ее особенностей, возраста пациента. Некоторым детям назначается ношение резинок только днем в течение 12 часов, возможно применение эластиков ночью. Но может потребоваться постоянное применение тяги. Если не выполнять назначение врача и носить тяги меньшее время, эффекта от ортодонтического лечения не будет.

Как надевать резинки на брекеты?

Одеваются резинки в первый раз в кабинете стоматолога. Пациент на приеме ортодонта проходит все подготовительные процедуры и готовится к установке брекет-системы. Если для коррекции прикуса требуется установка резинок, врач объясняет пациенту как их надевать, но первый раз он одевает их сам, чтобы пациент прочувствовал, как они должны располагаться в полости рта. Одновременно с этим разъясняет, зачем применяются резиновые кольца.

Выделяется несколько вариантов создания давления резиночками:

  • Межчелюстные тяги фиксируются на верхний и нижний зуб кольцом.
  • Резиновое кольцо одевают на три зуба – два сверху и один снизу, то есть в виде треугольника.
  • Межчелюстные тяги фиксируются в форме квадрата – охватывая по два зуба на каждой челюсти.
  • Сочетание сразу нескольких вариантов фиксации колец.

Выбор варианта зависит от сложности патологии, используемого типа ортодонтической конструкции и ожидаемого эффекта.

Важно учесть, что эластики нередко рвутся, они растягиваются и требуют замены. Пациентам рекомендуется заранее приобрести упаковку резиночек. Ортодонт подскажет, какие тяги нужны, какого размера и сколько. Это зависит от того, зачем они будут применяться и какое натяжение необходимо.

Самостоятельно надевать кольца можно только после того, как врач оценит верность выполнения процедуры. Колечки стоит использовать одного и того же типа. Фиксируются они на специальных крючках, а для простоты процесса применяется специальный стоматологический инструмент в виде крючка. Если не удается зафиксировать кольцо, нужно показаться врачу и выяснить, почему не получается выполнить процедуру.

Правила применения эластиков

Сразу после фиксации тяг пациент отмечает дискомфорт за счет оказываемого давления. Но ощущения постепенно стихают и пациенты привыкают к ним. В случае, когда боль нарастает, ребенок жалуется на выраженный дискомфорт. Потребуется оказание помощи в ортодонтии. Возможно, выбраны слишком тугие резинки.

При применении эластиков важно учесть некоторые правила:

  • Нельзя отказываться от тяг в страхе, что они не дадут принимать пищу или разговаривать. Резинки очень эластичные и не мешают пациенту. В то же время, их давления достаточно, чтобы вернуть зубы в нужное положение в одном ряду.
  • Во время приема пищи рекомендуется снимать резиночки, так как латекс не выносит контакта с жиром и быстро разрушается.
  • Все эластики сильно отличаются по размерам и эластичности. Для простоты выбора каждый тип имеет название, соответствующее определенному животному. Так проще запомнить и ребенку, и родителям.

После установки брекетов и эластиков врач должен объяснить особенности ухода за конструкцией, чтобы пациент не повредил замочки, дугу и другие элементы, но при этом обеспечил качественное удаление налета с поверхности зубов.

зачем нужны и как одевать резиночки?

Составляющими элементами, необходимыми для проведения ортодонтической коррекции, являются не только брекеты, дуги и лигатуры, но еще и эластические тяги на брекеты. Пациентам дополнительные приспособления доставляют небольшой дискомфорт, но исправить прикус, увы, без них нельзя. В статье мы рассмотрим основные задачи эластиков, их виды и правила использования.

Виды и механизм действия лигатур

В клинической практике ортодонты применяют не только эластические резиночки, но и металлические, тефлоновые лигатуры, а также лигатуры Кобаяши. Разберем основные их характеристики подробнее.

  1. Крепятся лигатуры на конструктивных элементах брекетов – крыльях. Основное их предназначение заключается в фиксации дуги. Раз в 3-4 недели необходимо проводить смену резинок, ведь эластические лигатуры под воздействием слюны теряют свои прежние физические свойства. И если на коррекцию своевременно не приходить, брекет-система просто перестанет работать. В продаже представлены прозрачные, белые, разноцветные эластики, изготавливают их путем штамповки.
  2. Металлические лигатуры выполнены из нержавеющей стали. Их также фиксируют на крыльях с помощью специального инструментария. Применяют, как правило, на заключительном этапе лечения для закрепления полученного результата. Резиночки для брекетов по своей структуре не раздражают поверхности слизистой, так как изготовлены они из латекса. Кончики же металлических лигатур могут в незначительной мере натирать слизистую оболочку. Если появилось покраснение, необходимо обратиться к врачу для сглаживания контуров или же с целью изоляции выступающих элементов.
  3. Лигатуры Кобаяши – это по сути те же металлические лигатуры, разница лишь в наличии специального изгиба на кончике. Крючок образован с помощью метода точечной сварки. Основные задачи заключается в фиксации межчелюстной эластической тяги, эластических цепочек или пружин.
  4. Лигатуры с тефлоновым покрытием – хорошее компромиссное решение, обеспечивающие одновременно эстетичность и надежность лигирования. Нанесение на поверхность стали тонкого тефлонового слоя позволяет достичь идеального сочетания данных лигатур с керамическими или сапфировыми брекетами.

Эластические силовые компоненты

Лигатуры предназначены для удерживания дуги, фиксируют их сразу же после установки брекетов. Но кроме лигатур существуют и эластические силовые резинки, материалом для изготовления которых служит гипоаллергенная хирургическая резина. Применяют силовые модули после этапа выравнивания зубных рядов. К их числу можно отнести:

  • цепочки;
  • нити;
  • тяги.

По силе действия различают эластики: light (малые силы), medium (средние), heavy (высокоамплитудные, тяжелые). Давление на зубы от применения эластических резинок не должно превышать 20-25 г/мм2. Использование чрезмерных сил может привести к осложнениям. Поэтому тяги с маркировкой heavy используют очень редко.

Важно отметить: на каждой упаковке указывается сила действия тех или иных эластических модулей. И что интересно, достигается это давление при растяжении резинки в три раза больше ее исходного диаметра.

Цепочки

Цепочки могут быть прозрачными, серыми или цветными. Состоят из колец, связанных между собой в единую цельную систему. Фиксируют звенья на крыльях брекетов или же на крючках лигатур Кобаяши. Для закрытия малых, средних и больших промежутков ортодонты применяют цепочки с соответствующей длиной шага.

Эластические цепочки предназначены для выполнения следующих задач:

  • закрытия диастемы;
  • устранения трем и промежутков, которые возникли после удаления зубов;
  • исправления тортоаномалии – поворота зуба вокруг своей оси;
  • корпусного перемещения зубов.

Важно отметить: так как все дополнительные элементы коррекции являются ретенционными пунктами, способствующими накоплению налета, чистка брекетов с резинками требует использования не только зубной щетки и пасты. В состав инструментов ежедневной гигиены полости рта необходимо включить ершики и ирригаторы.

Нити

Эластическая нить считается достойной альтернативой цепочке. С одной стороны охватывает брекет, к точке опоры привязывается с помощью узла. Функции нити следующие:

  • перемещение зубов;
  • закрытие промежутков;
  • консолидация зубного ряда;
  • вытягивание сформированных, но не прорезавшихся (или не полностью прорезавшихся) зубов.

Эластическую нить часто применяют при использовании лингвальной техники коррекции.

Тяги

Для чего нужны эластические тяги? Эластики предназначены для исправления межчелюстных контактов. Отличаются между собой диаметром и толщиной. Для удобства и облегчения запоминания (как врачами, так и пациентами) разных по силе эластиков, компанией Ormco предложена специальная маркировка «Zoo», где каждому диаметру эластической тяги соответствует название определенного животного.

Применение эластиков показано при выявлении у пациентов следующих патологий:

  • дистальный прикус;
  • мезиальный прикус;
  • перекрестный прикус;
  • открытый прикус;
  • дизокклюзия – отсутствие контакта между зубами верхней и нижней челюсти на определенном участке зубного ряда;
  • вытягивание не полностью прорезавшихся зубов.

Для исправления зубочелюстных патологий ортодонты используют и различные варианты крепления эластиков.

  1. Диагональные симметрические тяги предназначены для коррекции дистального и мезиального прикуса.
  2. Диагональные асимметрические необходимы для создания срединной линии.
  3. Box-эластики для брекетов используют в переднем участке с целью устранения открытого прикуса.
  4. Зигзагоподобные тяги предназначены для создания правильных окклюзионных контактов между зубами верхней и нижней челюсти.
  5. Треугольные эластики способствуют нормализации прикуса по вертикали.
  6. Тяги «спагетти» направлены на устранение выраженных форм мезиального или дистального прикуса.

Важно знать: эффект от эластической тяги увеличивается при движениях нижней челюсти. Бывают клинические случаи, когда при проведении ортодонтической коррекции необходимо использовать одновременно горизонтальные и вертикальные эластики.

Правила применения эластиков

Фиксация тяги и обучение пациентов правилам крепления проводится в стоматологическом кабинете ортодонтом. Пациенты должны быть предельно внимательными, так как им придется самостоятельно выполнять эту процедуру в домашних условиях и не единожды.

Зачем нужно регулярно менять тяги? Доказано, что уже через 2 часа после закрепления эластиков потеря их эффективности составляет 30%, через 3 часа – 40%. Чтобы поддерживать силовое воздействие на необходимом уровне, нужно проводить замену 2-3 раза в день.

После постановки эластиков может быть небольшой дискомфорт. Это вполне нормальное, физиологически обоснованное явление. Но если вы не можете полноценно открыть рот, возникли проблемы с жеванием, глотанием, необходимо снять тяги и обратиться к специалисту.

Важно отметить: индикатором того, что на зубы действует чрезмерная сила, является появление бледности в участке десны после фиксации эластиков.

Лигатуры, цепочки, тяги – все эти элементы являются неотъемлемыми составляющими ортодонтической коррекции. Кроме своей непосредственной задачи, тяги служат своего рода маркером того, насколько серьезно пациент относится к лечению. Если эластики носить время от времени, а не постоянно, полноценной положительной динамики не будет. Поэтому чтобы добиться максимально продуктивного результата, нужно безоговорочно выполнять все предписания ортодонта, своевременно приходить на коррекцию и не забывать о соблюдении базовых правил гигиены.

Отчет о клиническом случае на основе литературы

Клыки являются чрезвычайно важными элементами зубной дуги, что оправдывает их большое эстетическое и функциональное значение. Однако путь его прорезывания длинный и сложный, что является одной из причин, описанных в литературе для оправдания эктопического прорезывания и ретинации постоянных верхних клыков, особенно в небной области. Ретенция верхних клыков определяется, когда зуб не прорезывается через полгода после полного формирования корня.Эта закупорка может привести к ряду патологий у нелеченных пациентов. Вот почему идеальный возраст для постановки диагноза — от 10 до 12 лет. Превосходство лечения выражается в исправлении прикуса, гармонии улыбки, здоровье пародонта и стабильности после лечения. . Для правильного позиционирования в аркаде широко используются хирургические методики наряду с ортодонтическим лечением. Таким образом, эта работа направлена ​​на то, чтобы показать посредством обзора литературы и отчета о клиническом случае ортодонто-хирургические методы вытяжения ретенированных и/или включенных клыков.

ортодонтическая хирургия, тракционная техника, тракция клыков

После третьих моляров постоянные верхнечелюстные клыки имеют самую высокую частоту ретенции, составляя 2,0 % населения [1-5]. Клыковая ретенция в два раза больше у самок и может быть односторонней или двусторонней. Приблизительно от 80,0 до 90,0 % ретинированных клыков находятся на небе и 20,0 % на вестибулярном аппарате [6-8]. Движения зубов во время прорезывания сложны и сопровождаются минутной координацией роста зубов, роста альвеолярного отростка и роста кости.Любое нарушение этой корреляции может повлиять на направление движения [5].

Интеграция хирургии с ортодонтией необходима в тех случаях, когда травма молочного зуба вызвала нарушение и прорезывание постоянного преемника. Среди этих нарушений распространено возникновение импеданса элемента, причиняющего больному большой вред. В дополнение к эстетическим проблемам отсутствие передних зубов, например, подразумевает функциональный дефект протрузии, негативно отражающийся на височно-нижнечелюстном суставе [2,3].

Таким образом, принимая во внимание различные методы лечения, было мотивировано провести обзор литературы, чтобы прояснить различные аспекты, связанные с ортодонтическим вытяжением верхних клыков, и особенно выделить эффективный способ выполнения этой процедуры.

Обзор литературы будет основан на исторической перспективе исследований и статей, касающихся предмета, от этиологических факторов до протоколов лечения ретинированных верхних клыков, в соответствии с настоящим клиническим случаем, согласно рисункам 1, 2 и 3.

Рисунок 1. Ортодонто-хирургическая техника вытяжения ретенированных и включенных клыков

Рисунок 2. Ортодонто-хирургическая техника

Рисунок 3. Изображение после ортодонто-хирургической техники

Согласно Moyers, et al. [1] причины могут быть первичными и вторичными. В качестве основных причин он перечислил: 1) резорбцию корня молочного зуба; 2) Травма зачатков молочных зубов; 3) Наличие дугового пространства; 4) ротация зачатков постоянных зубов; 5) преждевременное закрытие верхушек корней; 6) прорезывание клыков в области расщелины неба.В качестве вторичных причин: 1) Аномальное мышечное давление; 2) лихорадочные заболевания; 3) эндокринные нарушения; и 4) дефицит витамина D.

Высокая частота небной ретенции клыков может быть связана с уменьшением размера и эктопическим положением латерального резца. Объяснение небной ретенции также может быть связано с избыточным пространством в области клыков, что позволяет зубу постепенно перемещаться в кости и находить место за другими зубами. Это пространство может быть образовано: 1) чрезмерным ростом кости в области клыков, 2) агенезией или гипоразвитием латерального резца и 3) стимулированным прорезыванием латерального резца или первого премоляра [5].

Диагноз закупорки после сбора анамнеза проводится с помощью клинических и рентгенологических исследований. Согласно Bishara, et al. [3], основными признаками, которые следует наблюдать при клиническом обследовании, являются: задержка прорезывания после 14 лет, длительное сохранение молочных клыков, подъем слизистой оболочки губ или неба, дистальная миграция верхнего латерального резца, или без отклонения от средней линии. Рентгенологическое исследование имеет важное значение в рентгенографической разработке, поскольку оно доказывает вдавленность клыка и его расположение в вестибулярно-язычном, цервико-окклюзионном и мезио-дистальном направлениях, а также его связь с соседними структурами [7,8].

Самый простой, но надежный способ первичной диагностики — периапикальная рентгенография. Технику Кларка следует использовать для оценки вестибулярно-небного положения ретинированного зуба. Еще одним методом визуализации является использование компьютерной томографии. Этот метод позволяет более безопасно и точно планировать ортодонтическое перемещение. Он имеет более высокое качество изображения, чем обычные рентгенограммы, однако все еще имеет высокую стоимость, а его доза облучения, относительно высокая, ограничивает показания к его применению [8].

Танака, и др. [9] пришел к выводу, что после диагностики закупорки следует выбрать: 1) Ничего не делать, если пациент того желает; 2) самотрансплантация; 3) Экзодонтия клыка и перемещение премоляров в положение настоящего; 4) восстановление прикуса с помощью протеза; и 5) Хирургическое обнажение и ортодонтическое лечение для смещения зуба к линии прикуса. Последний вариант оказался эффективным, особенно при правильной диагностике и выполнении с использованием соответствующей техники.

Из-за важности функций верхних клыков и их постоянства в зубной дуге ортодонт должен рассмотреть различные доступные варианты лечения. К ним относятся: 1) Без лечения: Дождитесь самопроизвольного прорезывания клыка, устранив механические помехи, а также аномалии, патологии и даже восстановив пространство.

В этом случае необходим рентгенологический контроль; 2) Аутогенная трансплантация: Извлечение сохраненного клыка и его немедленная трансплантация в искусственную альвеолу, выполненная на альвеолярном гребне.При этом маневре обычны некроз пульпы и резорбция корня [5]; 3) Удаление молочного клыка: для направления прорезывания постоянного клыка; 4) удаление ретенированного клыка в случаях: наружной и внутренней резорбции корня, дилацерации, выраженной ретенции, когда первый премоляр занимает место клыка с приемлемой функциональной окклюзией или при наличии патологических изменений [3]; 5) Хирургическое обнажение и ортодонтическое вытяжение.

Тракция клыка может быть выполнена несколькими способами: приклеиванием тракционных приспособлений с использованием стальной проволоки для шнуровки зуба; Хирургическая кольцевая фиксация; Резьбовой штифт и прокалывание зубного элемента [9].Техника шнуровки наименее показана, поскольку требует очень обширного и травматичного удаления кости, что может привести к анкилозу и/или внешней резорбции зуба, вызывая рецессию десны и меньший контроль направления тракции [6]. Недостатком перфорации элемента является разрушение части тканей зубной коронки и возможность повреждения более внутренних тканей зуба, таких как пульпа.

Техника приклеивания одной кнопкой или ортодонтического брекета стала предпочтительным выбором для тракции ретенированных зубов.Усилие, прикладываемое к тяге, должно быть плавным, не более 60,0 г [10].

Анкер с несъемным аппаратом в большинстве случаев используется для перемещения включенных зубов. Величина усилия для тяги должна быть прерывистой, в пределах от 24g до 60g. Также рекомендуется делать анкерное армирование, чтобы свести к минимуму любые возможные побочные эффекты. Профессиональное чутье должно указывать наилучшую процедуру для каждого случая, всегда стараясь вмешиваться наиболее консервативным способом.Послеоперационный контроль, а также осведомленность пациента и сотрудничество являются важными аспектами успеха или неудачи лечения. В случае неудачи альтернативные подходы должны быть доведены до сведения пациентов, родителей и опекунов [8,10].

Среди различных терапевтических подходов вытяжение зубов является предпочтительным лечением клыков. Наиболее часто используемым методом фиксации ортодонтических аксессуаров является прямая фиксация аксессуара на эмали ретенированного зуба.Ткани и пуговицы являются наиболее часто используемыми приспособлениями для склеивания. Техника репозиции лоскута в исходное положение дает лучшие эстетические и пародонтальные результаты в конце лечения.

Конфликт интересов между авторами отсутствует.

  1. Алмейда Р.Р. (1991) Abordagem da Impactação e/ou Irrupção Ectópica dos Caninos Permanentes: Рассмотрение Жерайса, Диагностика и Терапия.
  2. Alqerban A (2011) Comparação de dois sistemas de tomografias computadorizadas dois sistemas de tomografias computadorizadas doipo cone-beam по сравнению с панорамной рентгенографией для локализации верхнего удара и обнаружения корешковой реабсорбции.Кафедра ортодонтии и радиологии Католического университета Лёвена, Бельгия.
  3. Bishara SE (1992) Ретинированные верхнечелюстные клыки: обзор. Am J Orthod Dentofacial Orthop 101: 159-171. [Перекрестная ссылка]
  4. Blair GS, Hobson RS, Leggat TG (1998) Оценка состояния после хирургического вмешательства и ортодонтически выровненных ретенированных клыков верхней челюсти. Am J Orthod Dentofacial Orthop 113(3):329-32. [Перекрестная ссылка]
  5. Ferreira JTL, Romano FL, Sasso Stuani MB, Assed Carneiro FC, Nakane Matsumoto MA (2017) Тракция ретенированных клыков при неправильном прикусе скелетного класса III: сложное ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop 151: 1159-1168. [Перекрестная ссылка]
  6. Garib DG (1999) Caninos Superiores retidos: Preceitos clinicos e radiográficos. R Dental Press Ortod Ortop Facial Maringá.
  7. Джейкобс Г.С. (1999) Локализация непрорезавшегося верхнечелюстного клыка: как и когда делать. Американский J Ортодонтия Дентофациальная ортопедия .
  8. Kılıç N, Oktay H (207) Ортодонтическое вмешательство на ретенированных и перемещенных нижних клыках. Case Rep Dent 2017: 4105713.
  9. Танака О (2003 г.) Рассмотрение вопроса о tracionamento de caninos Superiores Impactados por вестибулярного аппарата. Вер. АВО Нац.
  10. Vellone V, Cirignaco G, Cavarretta B, Cascone P (2017)Извержение клыков после вторичного трансплантата альвеолярной кости у пациентов с односторонней расщелиной губы и неба. J Craniofac Surg .

Ортодонтическое вытяжение ретенированных клыков: концепции и клиническое применение

Dental Press J Orthod.2019 январь-февраль; 24(1): 74–87.

Язык: английский | Португальский

Рикардо Мачадо Крус

1 Частная практика (Бразилия/DF, Бразилия).

1 Частная практика (Бразилия/DF, Бразилия).

Предоставлено

Концепция или план исследования, сбор данных, анализ или интерпретация, написание статьи, критический пересмотр статьи, окончательное одобрение статьи, получение финансирования и общая ответственность: RMC.

Поступила в редакцию 8 декабря 2018 г.; Принято 4 января 2019 г.

Copyright © 2019 Dental Press Journal of Orthodontics

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License

.

РЕФЕРАТ

Ортодонтическое вытяжение ретенированных клыков представляет собой серьезную проблему для ортодонтии. Это относительно частая клиническая жалоба, лечение которой чаще всего требует мультидисциплинарного подхода. Хирургическое обнажение ретенированного клыка и сложная ортодонтическая механика, применяемая для выравнивания зуба обратно в зубную дугу, часто могут приводить к осложнениям, связанным с опорными тканями, не говоря уже о длительном времени лечения и высоких затратах для пациентов.Перед лицом этого стоит подчеркнуть актуальность ранней диагностики для эффективного и скорейшего вмешательства. В этой статье представлен обзор основных концепций, касающихся распространенности, этиологии и классификации пораженных клыков, а также описаны различные варианты клинического ведения, которые могут помочь решить проблему. Он иллюстрирует эту тему, представляя лечение пациента мужского пола 13 лет и 7 месяцев, страдающего аномалией прикуса класса II, раздела 2, левого подвида, связанной с глубоким прикусом и длительной ретенцией молочного верхнего клыка, вызванной ретинирование постоянного зуба.Корригирующая ортодонтическая терапия была связана с быстрым расширением верхней челюсти и использованием головного убора с высоким натяжением. Ретинированный клык подвергли ортодонтическому вытяжению и правильно вернули в зубную дугу. Этот подход оказался эффективным в достижении как функциональных, так и эстетических целей.

Ключевые слова: Угол II класса, Глубокий прикус, Тракция клыка, Ретенированные клыки, Корректирующая ортодонтияTrata-se-де-ум-проблема clinico relativamente часто, cujo tratamento muitas vezes requer uma abordagem многопрофильный. Exposição cirúrgica сделать canino Impactado e комплекс Mecânica ortodôntica aplicada пункт alinhar о dente на respectiva arcada podem, ком frequência, levar a complicações Nos tecidos де supporte, sem mencionar о longo tempo де tratamento e os custos elevados para o paciente. Por isso, vale pena ressaltar importância dos diagnósticos precoces, para que interceptação do Problema seja feita o mais cedo possível e de maneira eficaz.O presente trabalho apresenta uma revisão dos principais conceitos envolvendo a prevalência, etiologia e classificação dos caninos Impactados, e descreve os vários tipos de abordagem clinica para a resolução do Problema. Ao final, ilustra o tema com apresentação de um tratamento realizado em um paciente de 13 anos e 7 meses de idade, portador de má oclusão de Classe II, divisão 2, subdivisão esquerda, associado a mordida profunda, que apresentava retenção prolongada de um canino Superior decíduo, devido à impacção de seu sucessor Permanente.O tratamento ortodontico corretivo foi associado à expansão rápida de maxila e ao uso de aparelho extrabucal de tração шейки матки. O canino Impactado foi tracionado ortodonticamente e posicionado corretamente na arcada. Essa abordagem foi eficiente para atingir as metas funcionais e estéticas propostas.

ВВЕДЕНИЕ

Одной из основных целей ортодонтического лечения является улучшение эстетики лица и улыбки, а также улучшение жевательной функции. Для достижения этих целей безусловно желательно, хотя и не всегда возможно, чтобы зубы были выровнены в соответствии с естественной последовательностью.

Ретинированные верхние клыки часто представляют собой проблему для достижения этой цели, поскольку они играют важную роль в достижении хорошей эстетики лица и улыбки, учитывая их стратегическое положение над клыковыми возвышениями, которые поддерживают как основание крыла, так и верхнюю губу. При правильном выравнивании и хорошей форме и размере получаются очень хорошие пропорции передних зубов и правильные линии улыбки. Что касается функциональных аспектов, клыки в равной степени важны для поддержки всего зубного ряда и для обеспечения задней дизокклюзии во время боковых экскурсий.

Клыки являются вторыми по частоте случаев смещения и ретинации зубов среди всех зубов после ретенции третьих моляров. 1 В целом они представляют предполагаемую распространенность, которая колеблется от 1 до 4%. 2 Ретенированные верхние клыки встречаются примерно у 2% населения и в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. 3 Частота ретенции клыков в два раза выше на верхней челюсти по сравнению с нижней. 3 Из всех пациентов с ретинированными верхними клыками у 8% имеется двустороннее ретенционное поражение.3 Кроме того, две трети всех ретинированных верхних клыков поражают небную сторону, и только одна треть затрагивает щечную пластину.

Чисто с технической точки зрения, данный зуб считается ретенированным, если он остается внутрикостным после ожидаемого периода прорезывания. Когда это положение не совпадает с его нормальной осью прорезывания, как это часто бывает с клыками, они также считаются смещенными. 4

Существуют две основные теории, связанные с ретенцией верхних небных клыков: теория направляющей прорезывания и генетическая теория.5 Согласно теории направляющих прорезывания, клыки сверлят движение прорезывания вдоль корня латерального резца, который служит проводником на этом пути прорезывания. Как естественное следствие этого, если корень боковых резцов отсутствует или неправильно сформирован, клыки могут не прорезаться. Генетическая теория, в свою очередь, указывает на то, что генетические факторы являются основной причиной небно смещенных зачатков клыков, включая несколько других возможностей, связанных с зубными аномалиями, такими как агенезия боковых резцов и микродонтия.7

Другие авторы предпочли бы разделить этиологические факторы ретенции у собак на три группы: местные, системные и генетические факторы, 8 как показано в .

Таблица 1

Этиологические факторы, связанные с ретенцией собак8.

9 0149 Смещение зубного зачатка
Местные факторы
Делонные расхождения на стоматологические арки (отсутствие пространства)
Недостаточное первичное отшелушивание корня для собаки / резорбцию
Длительное удержание или ранняя потеря первичной собаки
кисты или новообразования
корневые расширения
верхний боковой резобел ageneseisc
PEG-образный боковой призыв
Изменения во время бокового коренного корня корня
Итрогенные факторы
Идиопатические факторы
Системные факторы
Эндокринные недостатки
лихорадочные условия
Облучение
Генетические факторы
Наследование.
Небная щель с поражением альвеолярной кости

Среди местных этиологических факторов эктопическое положение зубного зачатка можно считать наиболее важным; помимо несоответствия длины арки, вызванного нехваткой места; и отсутствие направляющей прорезывания, что очень часто встречается в случаях агенезии боковых резцов.9 Однако проблема также, по-видимому, связана с долгим путем, который собачьим микробам приходится преодолевать до места своего окончательного прорезывания. 3

Если говорить более конкретно об ограничениях пространства, это, по-видимому, является этиологическим фактором, чаще связанным с лабиальной ретенцией верхних клыков. Не случайно одно исследование показало, что 85% верхних клыков с небным ретинированием имеют достаточно места в дуге для прорезывания, в то время как только 17% верхних клыков с лабиальным ретинированием имеют достаточно места для прорезывания. 9

Ранняя диагностика и вмешательство на этапе смены прикуса могут сократить время лечения, снизить затраты и избежать более сложных процедур, которые необходимо проводить при постоянном прикусе.4 Первым диагнозом, несомненно, является клинический, где важные признаки могут указывать на наличие проблемы, а именно: задержка прорезывания постоянного клыка; длительное сохранение молочных клыков после 14-15 лет; отсутствие лабиального клыкового возвышения; наличие небного возвышения; задержка прорезывания и дистальный наклон или аномальная миграция боковых резцов. 3 Однако стоит отметить, что, по мнению некоторых авторов, отсутствие клыкового возвышения само по себе не может считаться прогностическим фактором ретенции клыков.10 При оценке 505 учащихся в возрасте от 10 до 12 лет было обнаружено, что у 29% клыки не пальпировались в возрасте 10 лет; только 5% в возрасте 11 лет; и в возрасте 12 лет у 3% было такое же состояние. По этой причине для постановки точного диагноза клиническое обследование следует дополнять визуализирующими исследованиями, такими как рентген и компьютерная томография. 10

Общее время лечения для перемещения ретинированного клыка на его место в зубной дуге может значительно различаться в зависимости от сложности случая.Как правило, можно ожидать примерно 12 месяцев. 11 Продолжительность лечения также связана с возрастом пациента. После полового созревания он обычно длится дольше из-за большей минеральной плотности костной ткани. 12

Некоторые последствия могут быть вызваны наличием ретинированных клыков: неправильное положение зубов с вестибулярной или небной стороны; миграция соседних зубов в клыковое пространство с последующей потерей периметра дуги; внутренняя резорбция; зубочелюстные кисты; наружная резорбция корня как ретинированного зуба, так и соседних зубов; и инфекции, сопровождающиеся болевыми симптомами, в основном вызванные частичными высыпаниями.13

Совершенно очевидно, что наибольший риск представляет возможность резорбции корней соседних зубов. Исследования с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии показывают, что процент резорбции корней боковых резцов, вызванной ретинированными клыками, варьируется от 38% 14 до 66,7% 15 .

Принимая во внимание обычное отсутствие симптомов и чрезмерную уверенность клиницистов в 2D-рентгенографии для диагностики ретенции зубов, ретенированные клыки, связанные с резорбцией корней боковых резцов, имеют тенденцию диагностироваться позже, как в зависимости от возраста пациента, так и величина резорбции.Ограничения методов 2D-рентгенографии в некоторой степени хорошо известны и включают дополненные изображения и другие искажения, а также наложения структур. Приблизительно 37% боковых резцов, пораженных резорбцией корня, выглядят нормальными на 2D-изображении. 16 рентгенограммы. Таким образом, компьютерная томография в настоящее время является золотым стандартом диагностики ретенированных зубов. Можно точно определить и локализовать положение пораженного зуба, оценить возможное повреждение соседних корней и количественно оценить кость вокруг каждого зуба.Правильное расположение ретинированного зуба играет решающую роль в определении возможности хорошего доступа к хирургическому доступу и правильного направления приложения ортодонтических сил. 4

Более высокий риск резорбции корней соседних зубов, вызванной ретинированными клыками, связан со случаями, когда верхушки клыков остаются открытыми. Это обосновано тем, что развитие корней напрямую связано с процессом прорезывания или миграцией зубов. После завершения развития корня клыка процессы прорезывания или миграции происходят очень медленно или даже прекращаются, и клыки становятся относительно устойчивыми.Следовательно, ретинированные клыки с полностью сформированными верхушками корней вряд ли могут рассматриваться как предрасполагающий фактор к резорбции соседних корней.

Другим риском, связанным с сохранением ретенированных клыков, является возможное образование перикоронковых фолликулярных кист вокруг их коронки. 3 В таких случаях также может произойти резорбция соседних корней, если этот увеличенный фолликул сдавливает кровеносные сосуды в периодонтальном аппарате соседних зубов, вызывая гибель цементобластов вдоль пораженного корня.При ортодонтическом смещении ретинированных клыков зубной фолликул обычно отходит от соседних зубов, чего обычно достаточно, чтобы остановить резорбцию корня и вызвать восстановление поверхности.

Однако некоторые пациенты, даже после надлежащего предупреждения профессионалом и несмотря на все риски, связанные с уходом за ретенированными зубами, могут просто не лечить. В таких случаях рекомендуется длительное наблюдение, чтобы избежать патологических изменений ретенированного зуба. Пациенты должны быть проинформированы о том, что долгосрочный прогноз приживления молочного клыка неблагоприятен, независимо от эстетического вида его клинической коронки или того факта, что на момент оценки он имеет хорошую длину корня.В подавляющем большинстве случаев корни со временем резорбируются, и молочный зуб приходится удалять. 4

Однако, если выбор заключается в решении проблемы ретинированного клыка, в литературе описаны различные подходы, а именно: 1) удаление молочного клыка, обеспечивающее спонтанное прорезывание ретинированного постоянного зуба; 2) удаление ретенированного клыка с последующей установкой имплантата на место или ортодонтическим закрытием промежутка; 3) ортодонтическое вытяжение ретенированного клыка с необходимостью предварительного хирургического вмешательства или без него; 4) аутотрансплантация ретенированного клыка.

1) Удаление молочного клыка

Всякий раз, когда ортодонты обнаруживают ранние признаки эктопического прорезывания клыка, следует предпринять попытку предотвратить ретенцию и возможные последствия. 10 Своевременное удаление молочного клыка считается эффективной мерой в 80% случаев у пациентов в возрасте от 10 до 13 лет, особенно при небной ретенции. 17

Если кончик ретинированного бугорка клыка пересекает длинную ось латерального резца, удаление молочного клыка может не помочь в самокоррекции, 12 или если это вообще происходит, более низкие показатели успеха, около 64%, 10 следует ожидать.Теперь, если кончик бугорка клыка не пересекает длинную ось латерального резца, вероятность того, что этот клык прорежется спонтанно после удаления его предшественника, составляет 91%. 10 , 18

2) Удаление ретинированного клыка

Удаление ретинированного клыка с последующей установкой имплантата или ортодонтическим закрытием промежутка показано в случаях с неблагоприятным прогнозом: когда ретенция очень глубокая, когда корень клыка полностью сформирован, когда выражена ангуляция (корень рваная рана) присутствует, когда в зубной дуге слишком мало места или когда положение клыков очень неблагоприятно (например, между корнями латерального и центрального резца), когда ортодонтическое перемещение задействованных зубов может нанести вред другим.В вышеупомянутых случаях удаление ретенированного зуба, замена его имплантатом или первым премоляром позволяет избежать значительных рисков, присущих ортодонтическому смещению, таких как трудности в достижении адекватного уровня кости и десны, а также возможность повреждения корня. резорбция соседних зубов во время этого движения. 4 , 19 Другими показаниями к удалению ретенированного клыка являются: случаи ретинированного клыка, которые не могут быть аутотрансплантированы, внутренняя или внешняя резорбция ретенированного зуба, приемлемая и достаточно функциональная окклюзия после замены первых премоляров или всякий раз, когда патология связана с коронкой ретинированного зуба (киста). или инфекционный процесс).4

3) Ортодонтическое вытяжение ретинированного клыка

Показание к ортодонтическому вытяжению ретинированного клыка больше подходит для случаев с более благоприятным прогнозом, например, у растущих пациентов, без серьезной недостаточности дугового пространства. Лечение включает в себя хирургическое обнажение ретинированного зуба с последующим или без ортодонтического вытяжения, которое будет направлять и выравнивать зуб в дуге. Потеря костной массы, резорбция корня и рецессия десны вокруг удаленного зуба являются наиболее распространенными осложнениями этого типа процедуры.4

В случаях хирургического воздействия, направленного на инициирование ретинированного смещения клыков, хорошее взаимодействие между ортодонтом и хирургом имеет важное значение для выбора наиболее подходящей техники. При выборе типа хирургического доступа (открытого или закрытого) необходимо учитывать такие факторы, как глубина импакции, анатомия беззубой области и тип ортодонтической силы. Закрытый доступ настоятельно рекомендуется в качестве метода выбора при ретинировании зуба в области средней трети альвеолы ​​или выше, вблизи передней носовой ости.Поскольку этот подход имитирует естественное прорезывание зубов, он может обеспечить наилучшие эстетические и пародонтальные результаты. 20 В таких случаях важно удалить как можно меньше костной ткани при обнажении коронки ретинированного зуба для фиксации тракционного приспособления. 21 Во избежание слишком высокого положения десны обычно необходимо проводить тракцию с небной стороны, и особое внимание следует уделить направлению этой тракции.

Наиболее распространенный метод вытяжения клыков с небной ретенцией включает в себя хирургическое обнажение с последующей фиксацией ортодонтической насадки, так что можно приложить легкое и медленное усилие для перемещения зуба в правильное положение.18 Для лабиально ретинированных клыков рекомендуются три хирургических метода обнажения в зависимости от положения зуба по отношению к слизисто-десневому соединению: гингивэктомия; апикально повернутый лоскут; и закрытый хирургический подход (при котором делается хирургическое обнажение для доступа к коронке и облегчения фиксации с последующим немедленным закрытием). 22

Всякий раз, когда вы используете приклеиваемый аксессуар и ортодонтическую силу для вытягивания клыка в правильное положение, важно помнить, что первые премоляры не следует удалять до тех пор, пока вы не будете уверены в успехе попытки вытащить ретенированный зуб; в противном случае премоляр сохраняется, а клык удаляется.4

4) Аутотрансплантация ретенированного клыка

В отдельных случаях ортодонт может также рассмотреть альтернативные варианты лечения, такие как аутотрансплантация, которые должны выполняться в рамках междисциплинарного подхода с привлечением хирургов, пародонтологов и ортодонтов. Пациент всегда должен быть проинформирован о потенциальных рисках и осложнениях, связанных с процедурой.

Клинический случай

Пациент 13 лет, 7 месяцев, в период смены постоянных зубов обратился с основной жалобой на длительное удержание правого верхнего молочного клыка без признаков подвижности.Он также жаловался на «кривую улыбку», когда правая сторона была ниже левой. Общие показатели здоровья не изменились. Он сообщил о травме зубов в детстве с отрывом верхнего правого молочного резца, за которым последовала привычка грызть ногти. Отсутствие в семейном анамнезе ретенции зубов или тяжелых эктопических событий. Пациент предъявлял неудовлетворительные стандарты гигиены полости рта.

ДИАГНОЗ

У пациента наблюдался выпуклый профиль лица, связанный с уменьшением нижней трети лица из-за явного переднезаднего дефицита нижней челюсти.Несмотря на адекватный носогубный угол, губно-подбородочный угол был ниже обычного. У пациента была хорошая лабиальная герметизация в покое, и не было очевидной асимметрии во фронтальной проекции. При улыбке у него были широкие щечные коридоры и небольшое обнажение зубов ().

Первичные снимки лица и полости рта.

Наблюдалась передняя дисокклюзия с резцовым направителем при протрузионном движении и отсутствие направителей смещения клыков при латеральных движениях из-за плохого положения верхних клыков.Преждевременных контактов не наблюдалось.

При внутриротовом осмотре () выявлена ​​аномалия прикуса слева II класса, 2-го раздела, с вертикальными резцами. У пациента также наблюдался увеличенный перерезка (3,0 мм) и очень крутой прикус, почти 100% (7,0 мм), с наклоном окклюзионной плоскости, ниже справа. Верхний правый клык отсутствовал в дуге, а верхний левый клык прорезался с поворотом на 45°. Отсутствовало достаточное пространство для правильного выравнивания верхних клыков в дуге. Умеренная скученность также наблюдалась в нижнепереднем отделе, а также в нижнезадних зубах, которые были наклонены в язычную сторону.Верхняя срединная линия была смещена примерно на 1,0 мм влево, а нижняя срединная линия совпадала со средней линией лица. Жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав были бессимптомны при пальпации, без щелчков, крепитации или ограничения движений.

Первоначальная панорамная и периапикальная рентгенограммы показали наличие всех постоянных зубов, за исключением ретинированного правого верхнего клыка и длительной ретенции молочного клыка-предшественника (). Контур корня, периодонтальное пространство и костные гребни были в норме.

Исходные рентгенограммы: A) панорамная и B) периапикальная рентгенограмма правого верхнего клыка (B).

КТ-исследование () подтвердило рентгенологические данные, где правый верхний клык был мезиально изогнут, смещен небно и находился в тесном контакте с соседними зубами. На снимке первого премоляра уже наблюдались признаки резорбции корня.

КТ: (A) косые поперечные срезы и 3D-реконструкции, буккальный аспект (B) и небный аспект (C).

Цефалометрическая оценка () и измеренные значения () выявили скелетный рисунок класса II (ANB = 6 o , Wits = 6,0 мм) из-за смещения нижней челюсти назад (ANS = 78 o , SNB = 72 o , угол выпуклости = 12 o ). Угол нижнечелюстной плоскости был смещен по часовой стрелке, как показано SN.GoGn = 35 o , что только затруднило бы коррекцию скелетного класса II. Однако ось Y была уменьшена (55 90 101 o 90 102 ), что способствовало росту нижней челюсти в горизонтальной плоскости.Верхние и нижние резцы имели вертикальную верхушку (межрезцовый угол = 145 o ), с нижним аксиальным наклоном (1.NA = 14 o , 1.NB = 17 o , IMPA = 85 o ).

Цефалометрическая рентгенограмма исходного профиля (A) и цефалометрическая запись (B).

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ПРИКЛАДНАЯ МЕХАНИКА

При планировании лечения учитывались все аспекты лица, скелета и зубов. Для верхней дуги планировалось начать с небного расширителя Haas и выполнять активацию один раз в день, пока винт не достигнет 6.0 мм (около 24 активаций). Затем, после удаления расширителя, были установлены полные верхние и нижние несъемные аппараты с пазом 0,022 х 0,028 дюйма, включая вторые моляры. В верхней дуге зубы № 13 и № 23 изначально не включались. Ортодонтические кольца были специально разработаны для первых моляров. Из-за глубокого прикуса для поднятия прикуса были использованы задние прикусные упоры, изготовленные из композитного материала, что позволило приклеить нижние брекеты. Одновременно с выравниванием и нивелированием в течение 10-12 часов в день в ночное время использовали головной убор с высоким натяжением, чтобы способствовать дистализации жевательных зубов и исправить скелетный класс II.Выравнивание и выравнивание планировалось с использованием следующей последовательности дуг: коаксиальная 0,0175 дюйма; NiTi 0,016 дюйма; нержавеющая сталь 0,016 дюйма; нержавеющая сталь 0,018 дюйма; NiTi 0,019 x 0,025 дюйма и нержавеющая сталь 0,019 x 0,025 дюйма. Для открытия пространства для верхних клыков между зубами №12 и №14 и между зубами №22 и №24 были запланированы никель-титановые пружины. Для исправления молярной асимметрии было запланировано использование механических приспособлений с усилием 200 г (тяжелая резинка 3/16 дюйма) и эластиков класса II на скользящем кондукторе, опирающемся на зуб № 26.Как только было получено достаточно места для правого верхнего клыка, пациент был направлен на хирургическое обнажение и фиксацию ортодонтической насадки (крючок с металлической цепочкой). Для тракции была запланирована прямоугольная дуга из нержавеющей стали 0,019 x 0,025 дюйма, с обходом в области зуба №13, с дельта-петлей для фиксации эластика, соединенного с металлической цепью, во время тракции. После извлечения крючок был заменен ортодонтическим брекетом на щечной поверхности зуба № 13 и NiTi 0.Для коррекции положения использовались гибкие дуги 014 и 0,016 дюйма, перекрытые прямоугольными дугами из нержавеющей стали. Устройство следует изменить на завершающей стадии, ориентируясь на панорамные и периапикальные рентгенограммы. Межчелюстные эластики использовались для улучшения межбугоркового контакта. Были запланированы следующие фиксаторы: съемный ретейнер для верхнего зубного ряда; фиксированная балка, соединенная от клыка к клыку коаксиальной проволокой 0,0215 дюйма, для нижней дуги.

Альтернативный план лечения мог быть составлен, если ортодонтическое вытяжение зуба № 13 не было выполнено из-за анкилоза зубов или других факторов.В этом случае решением будет удаление ретинированного зуба и открытие пространства в области для установки имплантата.

Прогноз в данном случае расценен как положительный с учетом возраста пациента, благоприятного положения ретинированного зуба и биотипа пародонта пациента.

ХОД ЛЕЧЕНИЯ

Лечение проводилось точно по плану, с попыткой начать его как можно раньше, учитывая, что к тому времени пациенту было почти 14 лет 23 и что необходимо открыть медиальный небный шов.Но, как и ожидалось, расширение верхней челюсти прошло гладко.

Никогда не следует упускать из виду риск невозможности удаления ретенированного зуба из-за зубного анкилоза. 24 Кроме того, компьютерная томография показала интимную связь зуба № 13 с его соседями, в том числе признаки резорбции корня зуба № 14, которые могли препятствовать или предотвращать это движение. Тем не менее, зуб № 13 был хирургически обнажён без особых проблем и ортодонтически вытянут в течение пяти месяцев при отличном сотрудничестве с пациентом в использовании межчелюстных эластиков и головных уборов с высоким натяжением, что, безусловно, способствовало успеху лечения.

Общее время лечения, включая быстрое расширение верхней челюсти, составило 2 года и 4 месяца, с применением ретейнеров после лечения, как и планировалось. В конце лечения оценивали третьи моляры и назначали удаление.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Что касается лицевого аспекта, то профиль лица значительно улучшился с сохранением уже удовлетворительного носогубного угла и улучшением губно-подбородочного угла, вызванного ростом нижней челюсти. Лучший вертикальный размер привел к исправлению глубокого прикуса, что, в свою очередь, привело к тому, что нижняя треть лица стала выпуклой и более пропорциональной по вертикали.25 Улыбка стала шире, но без широких ротовых коридоров, которые наблюдались до лечения. 26 Лучшее обнажение передних зубов привело к расширению улыбки, что придало больше жизнерадостности как лицу, так и улыбке в целом. 27 ().

Окончательные снимки лица и полости рта.

Со стороны скелета рост верхней челюсти был ограничен переднезадним направлением, в то время как наблюдался некоторый рост нижней челюсти, что привело к значительному улучшению соотношения между костными основаниями в сагиттальном направлении.25 , 26 В вертикальном плане не наблюдалось ни роста, ни поворота нижней челюсти кзади, что могло бы еще больше увеличить угол нижнечелюстной плоскости. Наблюдалось как раз обратное, с уменьшением угла нижнечелюстной плоскости и значительным улучшением профиля лица. 25 (). Таким образом, цефалометрическое наложение показало, что произошло значительное увеличение лица, при этом все лицо двигалось вперед и вниз ().

Окончательная профильная цефалометрическая рентгенограмма (A) и цефалометрическая запись (B).

Полное наложение (A) и частичное наложение (B) начальной (черный) и конечной (красный) цефалометрических записей.

Что касается положения зубов и окклюзии, то значительное улучшение положения передних зубов в их костных основаниях было достигнуто за счет расширения обеих дуг и применения идеальных торков. Улучшение цефалометрических показателей 1-NA и 1-NB подтверждает это изменение (). Лучше выровненная кривая Шпее вызвала выпячивание нижних резцов (рис. 9).Хорошо известно, что на каждый 1,0 мм изменения кривой следует ожидать увеличение наклона нижних резцов на 4 90 101 o 90 102 . 28 Повреждений пародонтального аппарата не наблюдалось, даже после относительно больших движений губ. Зубные бугорки были улучшены, особенно на левой стороне, которая началась с аномалии прикуса II класса. Механика скользящих шаблонов и эластики класса II оказались эффективными в коррекции зубной асимметрии. 29 Соотношение класса I между наклонными плоскостями также было довольно удовлетворительным.Неправильный прикус и перерезка были исправлены вместе с отклонением средней линии. Зубной элемент №13 был успешно вытянут, не причинив вреда соседним зубам (рис. 6 и 7).

Таблица 1

Исходные (A) и конечные (B) цефалометрические значения.

9 1.NB (градусы)
Размеры Обычный A B A/B разн.
скелетные шаблон SNA SNA (STEINER) (Steiner) 82 ° 78 ° 78 ° 0
SNB (Steiner) 80 ° 200150 72 ° 77 ° 5 5
ANB (Steiner) (Steiner) 2 9 6 ° 1 ° 5
5
Wits (Jacobson) ♀ 0 ± 2 мм ♂ 1 ± 2 ММ 6 мм 2 мм 2 мм 4
Угол выпуклости (Даунс) 0 ° 9 + 12 ° 0 ° 12
Axis Даунс) 59 ° 55 ° 55 ° 55 ° 55 ° 9 0
Угол лица (Downss) 87 ° 88 ° 92 ° 4
Sn-Gogn (Штайнер) 32° 35° 31 ° 31 ° 9 4
FMA (Tweed) (Tweed) (Tweed) (Tweed) 25 ° 9 24 ° 22 ° 9 2
Dental Pattern IMPA (Tweed) 90 ° 85° 100° 15
1.NA (градусы) (Steiner) 22 ° 14 ° 14 ° 28 ° 9 14
1-NA (мм) (Штайнер) 4 мм 1 мм 5 ММ 4 4
(Steiner) (Steiner) (Steiner) 25 ° 17 ° 28 ° 11
1-NB (MM) (Steiner) 4 мм 3 мм 5 мм 2
11 — Межобисный угол (Downs) 130 ° 130 ° 145 ° 9 123 ° 22 22
1-APO (Ricketts) 1 мм 3 мм 3 мм 0
Профиль Профиль Верхняя губа — S-Line (Steiner) (Steiner) 0 мм 0 мм -1 мм 1
Нижняя губа — S-Line (Steiner) 0 мм 0 мм 0 мм 0

Окончательная панорамная рентгенограмма.

Окончательные периапикальные рентгенограммы.

И последнее, но не менее важное, что касается функционального аспекта, наблюдалось некоторое улучшение жевательной функции, наряду с хорошим здоровьем десен и пародонта, которые представили адекватные контуры десен. При всем при этом здоровье стоматогнатической системы в целом сохранилось. Выполнены одновременные билатеральные равномощные чередующиеся контакты в центральном отношении и в максимальном межбугорковом контакте с нормальными параметрами дизокклюзии при экскурсионных движениях нижней челюсти.Для уточнения распределения окклюзионного контакта не потребовалось никаких окклюзионных корректировок или выборочного износа.

Панорамная, периапикальная и интерпроксимальная рентгенограммы не выявили полостей или эндодонтических проблем, наблюдались корни с сохраненными контурами и хорошим параллелизмом, с сохранением высоты альвеолярного гребня (рис. 6 и 7). Окончательный результат был вполне удовлетворительным, и лечение было проведено строго в запланированные сроки: 4 месяца для быстрого расширения верхней челюсти и 24 месяца для фиксированной корректирующей ортодонтии.

ОБСУЖДЕНИЕ

Ортодонтическое лечение ретенированных клыков может представлять значительные трудности. Таким образом, хорошие томографические изображения имеют основополагающее значение для успешного вытяжения, поскольку они позволяют специалистам точно определить и определить положение ретинированного зуба, оценить возможные повреждения соседних корней и количественно оценить кость вокруг каждого зуба. Это также помогает обнаружить наличие возможного анкилоза в корнях таких зубов. 24 что можно интерпретировать как наиболее вероятную причину того, что они не достигли ожидаемого положения во время эруптивного движения.Визуализация этих анкилозированных зон может помочь специалистам выбрать другой протокол лечения по сравнению с обычным хирургическим вмешательством с последующим ортодонтическим вытяжением. Это поможет сделать правильный выбор между удалением ретенированного зуба, аутотрансплантацией или выполнением глубокой альвеолярной кортикотомии с последующей иммобилизацией, особенно если клык расположен более лабиально. 30

В представленном клиническом случае оценка изображения после лечения не показала признаков резорбции наружного корня ни вытянутого зуба, ни соседних зубов, несмотря на то, что некоторые исследования показали, что это является основным побочным эффектом, связанным с ортодонтическим вытяжением ретинированного зуба. зубы. 31,32 Одним из возможных объяснений отсутствия этих проблем может быть отсутствие экстенсивных движений ретинированного зуба с приложением идеальных тянущих усилий в адекватный период лечения. 33 . Вновь не остается сомнений в преимуществах использования компьютерной томографии, которая повысила предсказуемость и точность 32 в диагностических целях.

Что касается выбора метода хирургического доступа, правильный диагноз привел к заключению, что закрытый доступ является наиболее подходящим.Некоторые авторы рекомендуют этот подход, потому что он может избавить пациентов от новой пародонтальной хирургической процедуры, с меньшим количеством манипуляций с тканями зубного фолликула, важной структурой для процесса прорезывания. Это также позволяет прикладывать тракционные силы к длинной оси зуба. 33 Тракция клыка в небном направлении позволяет избежать потери щечной альвеолярной кости и контакта с корнями соседних зубов, как это рекомендуется в литературе. 34 Небно смещенные клыки при ортодонтическом вытяжении затрагивают меньше периодонтального аппарата по сравнению с лабиально смещенными клыками. 35 Небный доступ позволяет избежать травм десны, прикрепленной к вестибулярной поверхности, предотвращая рецессию десны и снижая вероятность накопления бактериального налета. 36

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Адекватное лечение ретенированных клыков, как с функциональной, так и с эстетической точек зрения, имеет первостепенное значение для общего успеха ортодонтического лечения. Специалисты-стоматологи должны выбрать из множества доступных вариантов плана лечения тот, который лучше всего соответствует потребностям и интересам пациента.Наиболее подходящий метод, который должен быть выбран ортодонтом, должен быть таким, который позволяет применять идеальное тракционное усилие в наиболее благоприятном направлении, избегая дальнейшего повреждения соседних зубов.

» Автор не сообщает о коммерческой, имущественной или финансовой заинтересованности в продуктах или компаниях, описанных в этой статье.

» Пациенты, представленные в этой статье, предварительно одобрили использование своих лицевых и внутриротовых фотографий.

ССЫЛКИ

1.Лицас Г. Обзор раннего смещения верхнечелюстных клыков. Этиология, диагностика и оперативное лечение. Open Dent J. 2011; 5:39–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Эриксон С., Курол Дж. Раннее лечение прорезывания верхнечелюстных клыков с неба путем удаления молочных клыков. Евро J Ортод. 1988;10(4):283–295. [PubMed] [Google Scholar]3. Бишара СЭ. Обзор ретинированных клыков верхней челюсти. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992;101(2):159–171. [PubMed] [Google Scholar]4. Манне Р., Гандикота С.С., Юввади С.Р., Рама Х.Р.М. Анче С.Ретинированные клыки Этиология, диагностика и ортодонтическое лечение. J Pharm Biollied Sci. 2012; 4 (Приложение 2): S234–S238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Ричардсон Г. Обзор диагностики и профилактики ретенированных постоянных верхних клыков. J Can Dent Assoc. 2000;66(9):497–501. [PubMed] [Google Scholar]6. Беккер А. Ортодонтическое лечение ретенированных зубов. 2. Абингдон: Informa Healthcare; 2007. [Google Академия]7. Пек С., Пек Л., Катая М. Небно смещенный клык как зубная аномалия генетического происхождения.Угол Ортод. 1994;64(4):249–256. [PubMed] [Google Scholar]8. Мощность СМ, Короткий МБ. Исследование реакции небно смещенных клыков на удаление молочных клыков и оценка факторов, способствующих благоприятному прорезыванию. Бр Дж Ортод. 1993;20(3):215–223. [PubMed] [Google Scholar]9. Джейкоби Х. Этиология непроходимости верхнечелюстных клыков. Эм Джей Ортод. 1983;84(2):125–132. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эриксон С., Курол Дж. Продольное исследование и анализ клинических наблюдений за прорезыванием верхнечелюстных клыков.Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1986;14(3):172–176. [PubMed] [Google Scholar] 11. Стиварос Н., Мандалл Н.А. Рентгенологические факторы, влияющие на лечение ретенированных верхних постоянных клыков. Дж Ортод. 2000;27(2):169–173. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ядав С., Упадхьяй М., Урибе Ф., Нанда Р. Верхнечелюстной клык с небной ретенцией, врожденно отсутствующими боковыми резцами и диастемой по средней линии. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;144(1):141–146. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шафер В.Г., Хайн М.К., Леви Б.М. Учебник патологии полости рта.2. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1963. [Google Scholar] 14. Эриксон С., Курол П.Дж. Резорбция резцов после эктопического прорезывания клыков верхней челюсти по данным КТ. Угол Ортод. 2000;70(6):415–423. [PubMed] [Google Scholar] 15. Уокер Л., Энцисо Р., Мах Дж. Трехмерная локализация верхнечелюстных клыков с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2005;128(4):418–423. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эриксон С., Курол Дж. Рентгенологическое исследование эктопически прорезывающихся верхнечелюстных клыков.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987; 91(6):483–492. [PubMed] [Google Scholar] 17. Курол Дж. Ретенированные и анкилозированные зубы, почему, когда и как вмешиваться. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 129 (4 Дополнение): S86–S90. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бедоя М.М., Пак Дж.Х. Обзор диагностики и лечения ретинированных верхнечелюстных клыков. J Am Dent Assoc. 2009;140(12):1485–1493. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мирабелла Д., Джунта Г., Ломбардо Л. Замена ретинированных клыков первыми премолярами верхней челюсти – достойная альтернатива традиционному ортодонтическому лечению.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;143(1):125–133. [PubMed] [Google Scholar] 20. Верметт М.Е., Кокич В.Г., Кеннеди Д.Б. Вскрытие лабиально ретинированных зубов апикально расположенным лоскутом и методы закрытого прорезывания. Угол Ортод. 1995;65(1):23–32. [PubMed] [Google Scholar] 21. Павлидис Д., Даратсианос Н., Ягер А. Лечение ретенированного центрального резца верхней челюсти с дилацерацией. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;139(3):378–387. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кокич ВГ. Хирургическое и ортодонтическое лечение ретенированных клыков верхней челюсти.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004;126(3):278–283. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хаас А.Дж. Небное расширение — только начало зубочелюстной ортопедии. Эм Джей Ортод. 1970;57(3):219–255. [PubMed] [Google Scholar] 24. Пиньоли М., Моне-Корти В., Ле Галль М. Причина неудачи в лечении ретинированных и ретинированных зубов. Православный о. 2016;87(1):23–38. [PubMed] [Google Scholar] 25. Маркес Л.С., Рамос-Хорхе М.Л., Араужо М.Т., Болоньезе А.М. Неправильный прикус класса II, раздел 1, с тяжелым прикусом: цефалометрическая оценка эффектов ортодонтического лечения.Мир J Ортод. 2008;9(4):319–328. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лима Р.М., Филью, Лима А.Л. Отдаленный результат скелетной аномалии прикуса класса II, раздела 1, лечения с быстрым расширением неба и шейным головным убором Kloehn. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003;124(2):216–224. [PubMed] [Google Scholar] 27. Коррейя Л.Н., Рейс С.А., Конти А.С., Капелоцца Л., Фильо, Алмейда-Педрин Р.Р. Возрастные изменения улыбки бразильянки. Браз Орал Рез. 2016;30(1):e35. [PubMed] [Google Scholar] 28. Пандис Н., Полихронопулу А., Сифакакис И., Маку М., Элиадес Т.Влияние выравнивания кривой Шпее на проклинацию резцов нижней челюсти и расширение зубных дуг: проспективное клиническое исследование. Ауст Ортод Дж. 2010; 26 (1): 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 29. Modi P, Aggarwal S, Bhatia P. Умный скользящий крючок как готовый к использованию вспомогательный инструмент в инвентаре ортодонта. Сингапур Дент Дж. 2016; 37: 27–32. [PubMed] [Google Scholar]

Ортодонтическое вытяжение ретинированного верхнего клыка с помощью аппаратов Edgewise: отчет о клиническом случае

https://doi.org/10.1016/S2395-9215(16)30122-2Получить права и содержание

Abstract

Введение

Диагностика и лечение ретенированных зубов становятся необходимыми, чтобы избежать последующих осложнений, ставящих под угрозу целостность зубной дуги.С этой целью проводится междисциплинарная работа, включающая в себя от ранней оценки зуба до его идеального выравнивания в дуге с использованием услуг ортодонтии и хирургии. В зависимости от потребностей каждого пациента ортодонтическое вытяжение после хирургического вмешательства может быть единственным лечением или первой частью более сложного лечения.

Объектив

Вытяжение правого верхнего клыка и правильное положение его в дуге.

История болезни

Пациентка, мезофациальная, верхний правый клык сохранен, верхняя дуга имеет треугольную форму, а нижняя – квадратную; сильная скученность в обеих зубных дугах, у пациента латеральные верхние резцы в перекрестном прикусе, нижняя срединная линия зубов отклонена влево, моляры I класса с обеих сторон и клыки класса не поддаются оценке с обеих сторон.

Результаты

Успешно проведена тракция правого верхнего клыка, зуб занял правильное положение в верхнечелюстной дуге; моляры и клыки класса I были достигнуты с обеих сторон — форма дуги была улучшена, были достигнуты соответствующие перекрытие и прикус, а также улучшился профиль и длинная ось резцов.

Заключение

Полностью несъемные аппараты предлагают вариант, часто используемый с тракцией, применяемой к центру альвеолярного отростка, с использованием проволочной лигатуры от пуговиц до жесткой дуги; этот метод обеспечивает хорошую систему управления.

Resumen

Introducción

El diagnóstico y tratamiento de las piezas retenidas se hase necesario con el fin de evitar complicaciones posteriores que comprometan la integridad del arcodental. Para tal плавник себе plantea ип trabajo multidisciplinario дие abarque desde ла Evaluación temprana де ла пьеза hasta que ésta se encuentre en perfecta alineación en el arco, utilizando лос servicios де ortodoncia у cirugía. La tracción ortodóntica posterior a la exposición quirúrgica puede ser única o proponerse como la primera parte de un tratamiento más complejo de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

Objetivo

Traccionar el canino Superior derecho y posicionarlo adecuadamente en la arcada.

Presentación del caso

Paciente femenino de 13 años de edad, mesofacial, Presenta Ausencia de Canino Superior Derecho, La Arcada Superior de Forma Triangular и La Lower de Forma Cuadrada; con apiñamiento severo en ambas arcadas, presenta incisivos laterales superiores en mordida cruzada, línea mediadental inferior desviada a la izquierda, clase I molar ambos lados y clase canina no valorable en ambos lados.

Resultados

Se logró traccionar exitosamente el canino superior derecho y llevarlo a su posición adecuada dentro de la arcada maxilar; con ello se logró clase I молярный у canina de ambos lados, mejorando la forma de arcadas, sobremordida горизонтальный и вертикальный adecuada, se mejoró el perfil y eje осевой де incisivos.

Заключение

Полная апаратология fija completa ofrece una alternativa comúnmente utilizada con la tracción aplicada al centro del proceso alveolar utilizando ligadura metallica del botón hacia el arco rígido, esta téc nica aseg

Ключевые слова

сохраненные CANINE

Хирургическая экспозиция

Ортодонтическое лечение

14 Palabras Clav 15

Canino RepeNIDO

Exposición quirúrgica

Tratamiento ortodóntico

Рекомендуемые статьи Статьи (0)

Copyright © 2013 Facultad de Odontogya, Universidad Национальная автономия Мексики.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Стоит ли покупать распорки шасси, тяги и распорки?! – Продукты TB Performance

стоит ли покупать распорки шасси? , скоба , распорки шасси , как работают распорки шасси , распорка , распорка стойки , мод подвески , крутящий момент руля , что такое распорка , колесный хоп

Наверное, это один из самых часто задаваемых вопросов.Я в значительной степени считаю, что этот вопрос связан с тем, что распорки шасси являются «черным искусством» в секторе послепродажного обслуживания. Почти все знают, как больший интеркулер улучшит производительность, или как вам нужно настроить детали двигателя на болтах, чтобы получить от них максимальную мощность, но как только вы начинаете обсуждать компоненты шасси и подвески, люди, кажется, чешут в затылке.

Начнем с обсуждения того, что такое шасси. Шасси определяется как основная конструкция транспортного средства.Эта надстройка является основой для крепления всех деталей. Моторы, трансмиссии, подвеска, стабилизаторы поперечной устойчивости — все это болтается в этой конструкции. В этих конструкциях важна жесткость с внешней стороны, потому что все компоненты, которые крепятся к ней болтами, должны сохранять свои размеры, чтобы автомобиль не рухнул под собственным весом. Кроме того, некоторые области шасси регулируют такие элементы управления, как схождение, кастер и развал, поскольку каждый компонент подвески крепится болтами к шасси.

Мы должны думать о шасси как о листе бумаги или картона.Если бы нам удалось прикрутить к нему колеса, было бы не очень весело кататься, издавая звуки Subaru, не так ли? Это был бы беспорядок! Но если мы сделаем его немного сильнее, что в торговле называется «жесткостью на кручение», он станет функциональной моделью автомобиля. Теперь давайте возьмем эту картонную машину и сделаем большую складку посередине по всей длине «машины». У автомобиля будут всевозможные проблемы с валянием, когда сгиб изгибается внутрь и наружу. Именно так ваш выхлопной туннель влияет на управляемость.Это естественная складка, которая снижает прочность шасси. Добавив к этому туннелю некоторые скобки, мы можем предотвратить изгибание этой складки и сделать ее более предсказуемой. Это всего лишь один тип крепления, но то же самое относится ко всему автомобилю.

Еще одним важным узлом в автомобиле является место, где подрамник крепится болтами к цельному кузову. Цельные кузова — это торговый термин для современных шасси, в которых не используется конструкция кузова на раме (например, пикап). Для наших автомобилей цельные кузова — это то, как наши автомобили построены.Подрамник — это подконструкция, которая содержит заднюю подвеску или переднюю подвеску/двигатель и трансмиссию. Поскольку эти компоненты должны быть прикручены к цельному кузову, чтобы транспортное средство работало, есть соединения, в которых большие болты скрепляют их вместе. Это соединение создает огромную слабость для гибкости шасси. Эта слабость может дать автомобилю ощущение валяния, когда вы поворачиваете за угол, и ваша машина перекатывается по небольшим неровностям дороги. Если вы сможете прикрутить скобу к этому важному соединению и придать этой области больше прочности, вы эффективно уменьшите отклонение двух частей автомобиля и сделаете управление автомобилем более предсказуемым.Это увеличение предсказуемости позволит водителю быстрее проходить повороты, что можно назвать улучшением управляемости!

Еще одна область шасси, которая может иметь значительные недостатки, — это вершины стоек стоек. Башни стойки — это область, в которой пружина и амортизатор сопрягаются с шасси автомобиля. Это может быть немного сложно с многорычажной задней подвеской, о которой я расскажу ниже. Между стойками передних стоек находится место, где ваш двигатель и трансмиссия находятся внутри подрамника, который мы обсуждали ранее.Поскольку стойки несут полную нагрузку автомобиля, они нередко отклоняются при повороте. Это отклонение вызывает изменения развала, кастера и схождения при движении башни. Когда эти части вашего выравнивания внезапно смещаются, управление становится менее предсказуемым, и, следовательно, автомобиль становится медленнее. Пропустив стержень или скобу через этот зазор и соединив опоры распорок, мы можем уменьшить это отклонение и еще раз повысить предсказуемость и, следовательно, управляемость!

Внутренняя часть подрамника автомобиля также является слабым местом.LCA (нижние рычаги) крепятся болтами к подрамнику с помощью втулок и болтов. В горизонтальной плоскости автомобиля LCA крепится через выносную опору, которая отрывается от подрамника. Эта область обычно плавает сама по себе и поэтому предрасположена к изгибу. Тем более, если эта область находится на ведущих колесах, таких как FWD (переднеприводный) автомобиль. Задняя часть этих LCA крепится через втулку. Когда водитель резко нажимает на педаль газа или энергично входит в поворот, эти области отклоняются, горизонтальные опоры слегка смещаются внутрь и наружу, а втулки смещаются независимо друг от друга.Это движение в сочетании с внезапными изменениями схождения и кастера в значительной степени способствует подскоку колеса и крутящему моменту. Зафиксировав их с помощью распорки, такой как моя Traction Bar или Torque Gusset Traction Bar, водитель может раньше и сильнее нажимать на педаль газа, при этом у него меньше скачков колес и крутящего момента. Интересно, что эти скобы уменьшают вибрации крепления двигателя, действуя как демпфер шасси.

Так зачем нам брекеты? Разве OEM-производители (такие производители, как Ford, Mazda или Toyota) не разрабатывали их с помощью команд инженеров, чтобы убедиться, что шасси хорошо спроектировано? Это очень хороший вопрос! Как и в случае с сумматорами мощности, OEM-производители стараются изо всех сил, чтобы предоставить покупателям максимальную производительность по лучшей цене.Тем не менее, некоторые области шасси упускаются из виду, как и общая выходная мощность двигателей. Честно говоря, OEM-производители изо всех сил стараются сделать жесткое шасси, и каждое последующее поколение автомобилей становится еще более жестким, чем предыдущее, но некоторые области слишком дороги и могут поднять рекомендованную производителем розничную цену до цен, невозможных или конкурентоспособных для потребителей. Другие области нецелесообразны с точки зрения сборки массового производства. Таким образом, несмотря на то, что OEM-производители отлично справляются с шасси с 80-х и 90-х годов, потребителям еще предстоит сделать массу улучшений и производительности!


Ушко и тяговая цепь-Аксессуары-Стоматологические брекеты, Поставщики прозрачных эстетических брекетов, Производители воздушных компрессоров-RS MEDICO

Ушко и тяговая цепь

  • Код продукта : А23-03Г
  • Категории : Аксессуары

Аппарат для извержения

Ушко и тяговая цепь из 24-каратного золота

  • Приклеивается к клыкам, ретенированным небно или лабиально

  • Покрытие из 24-каратного золота сводит к минимуму вероятность аллергической реакции

  • Безопасен для пациентов с чувствительностью к никелю


Круглое основание особенности 3.Плоское основание диаметром 5 мм, сетка 80

Прямоугольное основание с изогнутым основанием 3 мм x 3,75 мм


Прибор извержения



24K Gold Eyelet & Traction Chych

    • , связанные с CUSPIDS, воздействующими в домах или побуждению

    • 24K Gold Plating минимизирует потенциал для аллергической реакции


    • Безопасный для никеля чувствительных пациентов


    Круглое основание Особенности 3.Плоское основание диаметром 5 мм, сетка 80

    Прямоугольное основание с изогнутым основанием 3 мм x 3,75 мм

    Золотое ушко & Тяговая цепь

    Консультация по почте

    Пожалуйста, оставьте свой запрос в форме ниже. Мы ответим вам в течение 24 часов.

    Ортодонтическое вытяжение ретенированного клыка с помощью кантилевера

    Ретенция клыков верхней челюсти вызывает соответствующие эстетические и функциональные проблемы.Междисциплинарный подход к правильному планированию и выполнению ортодонтического вытяжения рассматриваемого элемента имеет важное значение. Многие стратегии цитируются в литературе; среди них хороший биомеханический контроль во избежание возможных побочных эффектов. Целью данной статьи является описание клинического случая, в котором верхний клык, задетый небной костью, был удален с помощью кантилевера по концепции сегментированной дуги (SAT). Больная 14,7 лет обратилась в клинику с жалобами на отсутствие правого верхнего постоянного клыка.Предлагаемое лечение отдавало приоритет тракции правого верхнего клыка без изменения окклюзии и эстетики. Для этого было установлено только верхнее фиксированное устройство (Roth со слотом 0,018), выбрав SAT, чтобы свести к минимуму нежелательные побочные эффекты. Использование кантилевера для тракции правого верхнего клыка позволило добиться эффективного и предсказуемого результата, поскольку его механика определяется статически.

    1. Введение

    Гармоничность лица напрямую связана с наличием в зубном ряду клыков, важных для стабильного прикуса [1].Однако ретенция зубов может быть одним из факторов, ответственных за эстетический и функциональный дисбаланс. В частности, частота ретенции верхних клыков колеблется от 1% до 3% [2]. Некоторые этиологические факторы могут оправдывать ретенцию и/или ретинацию клыка, так как долгий путь, ведущий к его полному прорезыванию, связан с тем фактом, что зуб прорезывается последним в хронологическом порядке, помимо генетических факторов, атрезической аркады, травмы и последствия системных заболеваний [1, 3].

    Ретенция верхнечелюстных клыков чаще всего происходит небными (85% против 15% в щечной области). Для правильной диагностики и разработки плана лечения очень важно определить местонахождение зуба. Таким образом, необходимо провести детальное клиническое обследование, связанное с рентгенографическим и/или компьютерным томографическим исследованием. Клиническими признаками, наблюдаемыми в случаях ретенции, являются длительное удержание молочного клыка, задержка прорезывания постоянного клыка и, в зависимости от положения включенного клыка, отсутствие вестибулярного выпячивания, наличие небного выпячивания и дистальный наклон коронки верхнечелюстного латерального резца. и может иметь или не иметь отклонение срединной линии [4].

    Ортодонтическое лечение следует начинать как можно раньше, чтобы избежать вторичных проблем [5]. Одной из наиболее подходящих процедур является ортодонтическое вытяжение, и ее успех напрямую связан с устранением побочных эффектов. Поэтому необходимы биомеханические знания для выбора идеальной системы сил для каждого предполагаемого движения [6].

    Техника сегментированной дуги (SAT) заключается в сегментации зубной дуги для консолидации зубов на активные единицы и пассивную единицу (якорь), разработанную Чарльзом Берстоном в 1962 году.Этот метод может быть применен к кантилеверу, который представляет собой устройство, используемое для вытяжения зубов и изготовленное из проволоки из сплава титана и молибдена (ТМА). Рычаг, вставленный в трубку (анкерный узел), соединяется с активным узлом (ретинированным клыком) и привязывается к свободному концу. Для повышения гибкости системы геликоид может быть выполнен близко к фиксированному концу. Анкерный блок позволяет получить максимальную стабильность заднего сегмента за счет использования транснебной дуги (ТПА), что снижает нежелательные эффекты [7, 8].

    Цель этой статьи — представить случай, когда верхний клык, пораженный небной костью, был удален с помощью консольной помощи в концепции SAT, чтобы свести к минимуму побочные эффекты и повысить эффективность лечения.

    2. История болезни

    Больная 14,7 лет обратилась в клинику с жалобами на отсутствие правого верхнего постоянного клыка. Клиническое обследование показало симметричное и пропорциональное лицо, прямой и гармоничный профиль, пассивное смыкание губ, подходящую линию улыбки (рис. 1(a)–1(c)), окклюзию по I классу Angle, соответствие медиальным линиям, нормальный перерез и прикус, смешанный прикус с наличие элемента 53 и отсутствие его преемника 13 (рис. 1(d)–1(f)).Модели подтверждают окклюзию по классу угла I с параболическими дугами и подходящим перекрытием и неправильным прикусом (рис. 2). С помощью техники Кларка наблюдалось небное положение клыка (фото 3).


    В предлагаемом лечении предпочтение отдавалось тракции правого верхнего клыка без изменения окклюзии и эстетики. Для этого было установлено только верхнее фиксированное устройство (Roth со слотом 0,018), выбрав SAT, чтобы свести к минимуму нежелательные побочные эффекты. После выравнивания и выравнивания дуги блок анкеровки состоял из дуги из нержавеющей стали (0.017″ × 0,025″), проходя пассивно по всем верхним зубам, кроме клыка.

    Использовалась модифицированная транспалатальная дуга (ТПА) с вытянутым плечом на стороне тракции. К концу этого рычага прикладывалась экструзионная сила, направленная на ретенированный зуб (рис. 4). После установки анкерной системы пациенту была проведена операция по фиксации ортодонтической кнопки. Сначала проводилась закрытая методика доступа к зубу. Однако аксессуар отклеился во время тракции, и была проведена операция открытого туннеля для направления траектории зуба с ортодонтическим брекетом, установленным на оголенной коронке (рис. 4(а)) [9, 10].Второй кантилевер, изготовленный из проволоки ТМА (0,017″ × 0,025″), был соединен щечно, чтобы максимизировать биомеханические эффекты (рис. 4(b)).

    После тракции, контролируемой с помощью кантилеверов (рис. 5(а) и 5(б)), окончательное позиционирование ретенированного зуба осуществляли с помощью прямоугольной жесткой стальной проволоки (0,017» × 0,025»), содержащей шунт для собачьего региона. Таким образом, к системе сил была добавлена ​​круглая проволока из NiTi (0,016), вызывающая минимальные побочные эффекты и помогающая клыку достичь оптимального положения (рис. 5(в)).На рисунке 6 виден результат после 2 месяцев использования никель-титановой проволоки.


    На рис. 7 показан конечный результат ортодонтического лечения. Механики остались очень пунктуальными, без побочных эффектов, с сохранением первоначальных характеристик пациента. При рентгенологической оценке (рис. 8) отмечается нормальность положения зубов в дополнение к удовлетворительному стандарту лица.


    3. Обсуждение

    Постоянные верхнечелюстные клыки имеют значительную частоту ретенции, будучи наиболее пораженными зубами после третьих моляров.Ретенция клыка чаще встречается на верхней челюсти, небно с односторонней тенденцией. Это в три раза чаще встречается у женщин и возникает даже при наличии достаточного пространства для выравнивания дуги [11].

    В данном случае эктопическое положение и чрезмерный горизонтальный наклон клыка привели к его ретенции. Диагноз был подтвержден на основании рентгенологического исследования. Нет истории травмы или семейного отчета.

    Основываясь на первоначальном анализе положения ретенированного зуба, в лечении приоритетными были три ортодонтических движения: экструзия, вертикализация и вестибуляризация.Первоначально кантилевер был активирован для вертикализации и обнажения коронки зуба в ротовой полости путем приложения усилия с преимущественно экструзивным компонентом. При вестибулярном движении клык смещался в сторону дуги, а при экструзии кантилевер выравнивал клык [12]. Таким образом, установлена ​​функция, кроме положения и эстетичности зуба в прикусе; при этом сохранялась целостность пародонта и окружающих структур [13].

    В этом клиническом случае SAT позволил применить биомеханические принципы для минимизации побочных эффектов, вызванных ортодонтическими приспособлениями, независимо от сотрудничества с пациентом.SAT особенно подходит для работы со статически определенными системами сил, мягкими и постоянными, избегая ненужных и непредсказуемых движений [7, 12, 14]. Хотя это требует больше клинического времени, а сегментированные рукоятки создают определенный дискомфорт для пациента, SAT является важным инструментом для ортодонта, когда методы непрерывной дуги ограничены контролем побочных эффектов и желаемым результатом.

    4. Заключение

    Использование техники сегментированной дуги для тракции правого верхнего клыка позволило добиться эффективного и предсказуемого результата, сводя к минимуму побочные эффекты при ортодонтической дуге.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Межзубное вытяжение для ретинированных клыков

    ВВЕДЕНИЕ

    Ортодонтическое прорезывание ретенированных клыков требует правильной биомеханики, чтобы избежать изменения окклюзионной плоскости и нагрузки на соседние зубы. [1] Если полагаться исключительно на брекеты и дугу в качестве фиксации, например, это может привести к латеральному открытому прикусу и потере костной массы дистальнее латерального резца.В этой жемчужине рассматривается использование скелетной фиксации в противоположной дуге, называемой межзубной тягой, как метод безопасного прорезывания неподатливых клыков.

    ТЕХНИКА

    Ретенированный клык был экструдирован с помощью эластиков к мини-винту в противоположной дуге. Поскольку клык был слишком высоким для того, чтобы пациент мог присоединить эластики, было изготовлено приспособление с длинным обжимным крючком, выходящим из брекета клыка.

    Сначала проволоку из нержавеющей стали размером 0,016 дюйма × 0,022 дюйма согнули в небольшой квадрат размером примерно 5 мм × 5 мм.Концы провода были скреплены композитом, но в качестве альтернативы их можно было припаять. Длинный обжимной крючок для приема резинок был присоединен к нижней части квадрата. Брекет для клыков был присоединен вверху (рис. 1а). Насадка была присоединена к брекету перед операцией, и челюстно-лицевой хирург установил устройство.

    Рисунок 1:: (а) Изготовленный аттачмен с силовым плечом зафиксировали на брекете для клыка, (б) изготовленные аттачмены зафиксировали на обнаженном верхнем клыке и наложили межзубную тягу с помощью межчелюстных эластиков на нижний минивинт, (в) на клык наложили накладную проволоку брекет после достижения достаточной экструзии.

    Экспорт в PPT

    Минивинт (диаметр 1,6 мм × длина 8,0 мм) был установлен рядом с первым премоляром нижней челюсти на пораженной стороне. Ортодонт может выбрать расположение либо мезиально, либо дистально по отношению к зубу, в зависимости от положения ретинированного клыка и скелетных взаимоотношений. Угол наклона минивинта должен составлять 60–90° к окклюзионной плоскости, так как более крутой угол может привести к соскальзыванию эластика с головки минивинта.

    Резинка малого диаметра средней силы (1/8’’, 4.5 унций) присоединил насадку к минивинту. Резинка создавала силу около 150 г при соединении с минивинтом. Пациенту было дано указание продеть резинку за открытой винтовой пружиной, чтобы избежать нежелательного давления на дугу [Рисунок 1b]. Шаговые изгибы могли быть размещены в клыковом пространстве, чтобы облегчить пациенту этот шаг. Эластики носили постоянно в течение дня и меняли каждые 8–12 часов. Вытяжение между зубами было прекращено, как только клык приблизился к дуге [Рисунок 1c].