Содержание

когда нет причин для беспокойства

Торус нижней челюсти довольно частая находка при стоматологическом осмотре. Для молодого врача она может выглядеть немного пугающе, но данное состояние абсолютно безопасно. Сегодня клинический случай посвящен именно челюстным торусам.

Торус нижней челюсти нередкая находка.

Несколько дней назад в клинику обратилась женщина 55 лет на осмотр. Ранее обращалась к стоматологу 10 лет назад. На момент осмотра никаких активных жалоб пациентка не предъявляла, отмечала лишь то, что обратила внимание как на дне полости рта медленно растет какое-то образование, болей при это она не испытывала.
Аллергологический анамнез не отягощен. Каких-либо значимых заболеваний у пациентке не выявлено.
Внешний осмотр без особенностей.
При осмотре полости рта отмечается плотное образование справа и слева на дне полости рта. Разрастания симметричны, плотны и безболезненны при пальпации. Ниже представлено фото образований.
При рентгенологическом обследовании стоматолог отметил повышенную плотность костной ткани в проекции образований без каких-либо других рентгенологических изменений.

У пациентки был диагностирован нижнечелюстной торус. Стоматолог рекомендовал наблюдение за данными образованиями, так как на данный момент они не приносят никаких проблем. Но также были рекомендованы ежегодные контрольные осмотры.

Немного теории о нижнечелюстном торусе.
Термин «торус» происходит от латинского, что означает «выделяться». Челюстной торус представляет собой костный вырост или экзостоз, состоящий из плотной кортикальной кости и покрыт тонкой, плохо васкуляризованной слизистой оболочкой. Может формироваться на небе по средней линии, но чаще встречается на нижней челюсти с язычной стороны.

Этиология данного образования до конца неизвестна. Общепринятой является теория о генетическом факторе, но есть данные о травмах, пищевых привычках и недостатке витаминов как об этиологических факторах данного состояния.
Говоря о распространенности, можно сказать, что данное состояние встречается у 14% населения. Чаще встречается на небе, хотя возможно сочетанная форма, преобладает у женщин и людей азиатской расы.
Клинически представляет собой костные выросты, плотные и безболезненные, растут они крайне медленно и их рост всегда останавливается спонтанно. Обычно является случайной находкой при обследовании.
На верхней челюсти торус всегда лежит по центральной линии и может быть плоским или веретнообразным. На нижней челюсти, как правило, симметричны и располагаются язычно в области премоляров.
На рентгенограмме обычно обнаруживается данная область и выглядит как участок повышенной плотности.
Лечение чаще всего не требуется. В некоторых случаях прибегают к хирургическому удалению, если затруднено протезирование.

ВЫБОР БАЗИСНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОЛОМОК ПРОТЕЗОВ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТСВИЕМ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ КОНФИГУРАЦИИ НЕБА Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

ВЫБОР БАЗИСНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОЛОМОК ПРОТЕЗОВ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТСВИЕМ ЗУБОВ НА _ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ КОНФИГУРАЦИИ НЕБА_

DOI: 10.31618/ESU.2413-9335.2019.3.69.491

Петросян А. Ф. Лебеденко И. Ю.

(доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ) ФГАОУ ВО РУДН, г. Москва ФГАОУВО «Российскийуниверситет дружбы народов», Москва,

MATHEMATICAL MODELING OF STRESSES IN THE MULTI-THICKNESS BASIS OF REMOVABLE PLATE PROSTHESIS WITH PRONOUNCED TORUS OF THE UPPER JAW

A. F. Petrosyan 1,1. Yu. Lebedenko 2,

PEOPLES ‘ friendship University Of Russia, Moscow,

АННОТАЦИЯ

Популярность традиционного съемного протезирования объясняется прежде всего экономичностью процедуры. Этот вариант протеза наиболее простой в изготовлении, что обусловливает его дешевизну и доступность.

Таким образом, съемные пластиночные протезы являются наиболее простым, доступным, а в некоторых случаях и единственным вариантом лечения для большинства беззубых пациентов. Наличие в полости рта торуса на верхней челюсти осложняют использование протезов, провоцируя болевые ощущения.

Протез в таких случаях упирается в торус, балансирует на нем, травмирует слизистую оболочку и соответственно в этом месте может переломиться базис протеза. В этом случае решением является изоляции в области торуса. В данном работе проводиться изучения минимально допустимых размеров толщины базисов съемных протезов в области небного торуса.

ABSTRACT

The popularity of traditional removable prosthetics is primarily due to the cost-effectiveness of the procedure. This version of the prosthesis is the easiest to manufacture, which causes its cheapness and availability.

Thus, removable plate prostheses are the easiest, most affordable, and in some cases the only treatment option for most toothless patients. The presence in the oral cavity of the torus on the upper jaw complicate the use of prostheses, provoking pain.

The prosthesis in such cases rests on the torus, balances on it, injures the mucous membrane and, accordingly, in this place, the basis of the prosthesis can be broken. in this case, the solution is isolation in the torus area. In this work, the study of the minimum allowable thickness of the bases of removable prostheses in the Palatine torus.

Ключевые слова: съемные протезы, базовые материалы, торус верхней челюсти, полная адентия, акриловые протезы, акриловые олигомеры, нейлоновые протезы, полиуретан.

Key words: Removable dentures, base materials, upper jaw torus, full adentia, acrylic dentures, acrylic oligomers, nylon prostheses, polyurethane.

Введение.

Современная ортопедическая стоматология располагает большим арсеналом базисных материалов различной химической природы для пластиночных зубных протезов. Их физико-механические свойства соответствуют соответствующим требованиям, указанным в стандартах для базисных материалов. Однако, отсутствуют научно обоснованные подходы к выбору конкретного базисного материала (в

зависимости от его упруго-прочностных свойств) для конкретного клинического случая. Клинические данные свидетельствуют о большом разнообразии форм протезного ложа для съемного зубного протеза верхней челюсти — глубина нёба, выраженность торуса, степень податливости слизистой оболочки в различных зонах. Недоучёт этих факторов нередко приводит к поломкам базисов или неудовлетворительной фиксации протезов.

При изготовлении съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов базисы протезов на верхней челюсти нередко

изготавливают разнотолщинными с истончением в области срединного торуса для его изоляции.

Описаны случаи резкой выраженности небного торуса — до 4 мм высотой. Известно, что там, где тонко, там и ломается. Однако в доступной нам литературе мы не встретили работ, посвященных научному обоснованию минимально допустимых размеров толщины базисов съемных протезов в области небного торуса.

Цель работы.

Методом конечных элементов исследовать напряженно-деформированное состояние базиса протеза в области торуса и рассчитать для

отечественных полимерных базисных материалов минимально допустимые толщины протезов для предупреждения риска переломов при пороговых значениях жевательной нагрузки.

Материалы и методы.

Для достижения цели вначале в лаборатории материаловедения ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ МЗ РФ были определены основные физико-механические свойства 6 отечественных базисных материалов: «Пенталур» — на основе полиуретана; «Белакрил М ГО» — на основе метилметакрилата, горячей

полимеризации; «Белакрил Э ГО» — на основе этилметакрилата, горячей полимеризации; «Белфлекс» — на основе полиамида для литьевого формования; «Эвихард» — на основе нейлона для

литьевого формования; светоотверждаемый материал «Нолатек» — на основе акриловых олигомеров.

№ п/п Наименование (марка) базисного материала Предел прочности при изгибе МПа Модуль упругости при изгибе, МПа Деформация при изгибе, %

1 Белакрил-М ГО 95±9,3 2417±135 6,1±1,5

2 Белакрил-Э ГО 86,3±8,5 2144±91 5,9±1,4

3 Нолатек 41,6±3,3 2043±96 2,2±0,3

4 Пенталур 95,5±1,1 2049±187 6,7±0,03

5 Эвихард 51,4±2,6 1318±75 8,4±0,6

6 Белфлекс 67,5±2,8 1270±116 8,3±0,4

Для построения математической модели съемного пластиночного протеза на беззубой верхней челюсти с помощью лабораторного

сканера Zfx Evolution PRO получили скан реальной гипсовой модели с верхнечелюстным торусом высотой 1,9 мм и скан реального протеза.

Для аггравации ситуации увеличили высоту виртуальной модели. Распределенную

торуса на модели до 4 мм с применением жевательную нагрузку в 50 Н прикладывали с

математического аппарата программы ABAGUS обеих или с одной стороны зубного ряда. совместили вышеуказанные сканы в единой

Чтобы задать граничные условия вводили определенные в лаборатории параметры базисных материалов: предел прочности при изгибе и модуль эластичности при изгибе 6 используемых в Российской Федерации базисных

стоматологических материалов отечественного производства. Суть исследования состояла в определении напряжений, возникающих при изменении толщины базиса над торусом,

моделируя принятую в зубопротезировании его изоляцию, и сравнения уровня возникающих в базисе напряжений с пределом прочности материала на изгиб. Находили для каждого материала толщину базиса в области изоляции, при которой предел прочности пластмассы при изгибе совпадал с величиной упругих напряжений в базисе.

На слайде представлены картины напряжений, возникающих в разных зонах базиса полного протеза при его нагружении. Отчетливо видны ярко красные области максимальных напряжений. Мы определяли напряжения, возникающие при изменении толщины базиса над торусом, моделируя принятую в зубопротезировании его изоляцию и сравнивали уровень возникающих в базисе напряжений с пределом прочности материала на изгиб.

Результаты.

Мы установили, что самую высокую прочность при изгибе имеют образцы из материала «Пенталур»- 95,5 МПа, а самую низкую -«Нолатек» — 41,6 МПа. Самый высокий показатель модуля эластичности — у материала «Белакрил М ГО»- 2417 МПа, самый низкий — у материала «Белфлекс» — 1270 МПа.

Проведенные нами расчеты показали, что минимальные допустимые толщины базисов съемных пластиночных зубных протезов в зоне истончения для изоляции небного торуса возможны в случае применения акриловой пластмассы «Белакрил М ГО» и полиуретана «Пенталур» и составляют 2,3 мм. Очень близкое значение минимально допустимой толщины у акриловой пластмассы «Белакрил Э ГО» — 2,4 мм. У полиамидов толщина должна быть больше: «Белфлекс» — 2,7 мм и «Эвихард» — 3,1 мм. Для светоотверждаемого базисного материала «Нолатек», толщина в зоне изоляции торуса должна быть не менее 3,5 мм, что практически неприемлемо.

В настоящий момент мы проводим клиническую апробацию предложенного метода профилактики переломов базисов полных съемных протезов при выраженном торусе. При соблюдении предложенных размерных параметров у нас не наблюдалось ни одного случая перелома базиса протеза. Срок наблюдения небольшой — до 2-х лет.

Выводы.

1.Научно обоснованной минимально допустимой толщиной базиса съемного пластиночного протеза для верхней беззубой челюсти при резко выраженном торусе является величина 2.3 мм для изученных отечественных базисных пластмасс.

2.Отечественный базисный материал «Нолатек» не следует применять у пациентов с беззубой верхней челюстью и резко выраженным торусом.

Библиографический список.

1.Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. М.: Медицина, 1979. -263 с.

2.Василенко А.О., Ченцов Е.П. Особенности клинико-лабораторных этапов изготовления полных съемных пластиночных протезов // Организация, профилактика и новые технологии в стоматологии: Материалы 5 съезда стоматологов Беларуси. — Брест, 2004. — G.302-303. 3

3.Воронов И.А., Воронов А.П., Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. М.: МЕДпресс-информ, 2006. -320с.

4.Brauer H. Изготовление полных съемных протезов у лиц преклонного возраста. Стратегия успеха // Квинтессенция. 1997. — №5/6. — С. 2731.

5.Marxkors R. Полные съемные протезы // Новое в стоматологии. -2004. № 7. — С. 36-49.

6.Y.Y. Chenga,*, J.Y. Lib, S.L. Fokb, W.L. Cheungc, T.W. Chowa , 3D FEA of high-performance polyethylene fiber reinforced maxillary dentures, Dental materials 26 (2010) e211-e219.

Literature.

Gavrilov E. I. Prosthesis and prosthetic bed. Moscow: Medicine, 1979. -263 PP.

Vasilenko A. O., Chentsov E. P. Features of clinical and laboratory stages of manufacturing

complete removable plate prostheses / / Organization, prevention and new technologies in dentistry: Materials of the 5th Congress of dentists of Belarus. — Brest, 2004. — G. 302-303. Three

Voronov I. A., Voronov A. P., Lebedenko I. Yu. Orthopedic treatment of patients with complete absence of teeth. Moscow: Medpress-inform, 2006. — 320c.

Brauer H. Production of complete dentures in the elderly. Strategy success / / Quintessence. 1997. — No. 5/6. — Pp. 2731.

Marxkors R. Complete dentures / / New in dentistry. -2004. No. 7. — Pp. 36-49.

Y. Y. Chenga, M., J. Y. Lib, S. L. Fokb, W. L. Cheungc, T. W. Chowa, 3D FEA of high-performance polyethylene fiber reinforced maxillary dentures, Dental materials 26 (2010) e211-e219.

Сведения об авторах:

Петросян Артур Феликсович — врач-стоматолог-ортопед ГАУЗ «Пушкинская городская

стоматологическая поликлиника», врач-стоматолог-ортопед ООО «АртДент».

Ответственный автор, контактная

информация:

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва. Тел.: +7(929)539-2222. e-mail:

Лебеденко Игорь Юльевич — заслуженый деятель науки РФ, «Отличник здравоохранения», доктор медицинских наук, заведующий лабораторией разработки и физико-химических испытаний стоматологических материалов ЦНИИС и ЧЛХ, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии медицинского факультета РУДН, Член совета директоров Ассоциации цифровой стоматологии, редактор журнала «Цифровая стоматология», автор более 50 научных работ по стоматологической тематике.

ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ВЛИЯНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛГЕЗИИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ _ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ._

Пидмурняк А.А.

Д.мед.н.

Хмельницькая областная больница, г. Хмельницкий, Украина.

АННОТАЦИЯ

Вступление: синдром интраабдоминальной гипертензии и его сочетание с органной дисфункцией (абдоминальный компартмент синдром) осложняют течение хирургических заболеваний брюшной полости. Если определение степени интраабдоминальной гипертензии является рутинной практикой, то определение абдоминального перфузионного давления заинтересовало исследователей сравнительно недавно. Тем не менее снжение перфузии органов брюшной полости, в частности почек является одной из причин последующей полиорганной недостаточности, приводящей к смерти пациента. Целью работы было определение влияния эпидуральной аналгезии на динамику интраабдоминального и абдоминального перфузионного давления, и клинические показатели у пациентов с острой хирургической патологией, осложненной развитием синдрома интраабдоминальной гипертензии.

Методы: обследовано 60 послеоперационных пациентов с острой хирургической патологией органов брюшной полости и признаками внутрибрюшной гипертензии. Первую группу пациентов (n = 30) составили пациенты стандартной опиоидной аналгезии, вторую (n = 30) пациенты, которым проводили эпидуральную аналгезию болюсным введеним 1% раствора лидокаина. Всем пациентам проводили измерение давления в мочевом пузыре каждые 6 часов по общепринятой методике, после каждого измерения рассчитывали абдоминальное перфузионное давление.

Результаты: в результате работы установлено, что при использовании перидуральной аналгезии определяются периоды достоверного снижения интраабдоминального и достоверного увеличения абдоминального перфузионного давления.

Выводы: использование эпидуральной аналгезии имеет определённые преимущества в предотвращении прогрессирования интраабдоминальной гипертензии и эффективно корригирует абдоминальное перфузионное давление.

Ключевые слова: интраабдоминальная гипертензия, абдоминальный компартмент — синдром, абдоминальное перфузионное давление.

Условные сокращения: ИАД — интраабдоминальное давление, АПТ — абдоминальное перфузионное давление.

Вступление. Повышение внутрибрюшного давления выше 10 мм рт ст. в течение 1 — 2 суток приводит к летальным последствиям в 3 — 7 % случав, а при повышении этой величины до 35 мм рт ст. в течение 6 — 7 часов указывает на 100 % летальность. Абдоминальный компартмент -синдром определяют как стойкое повышение

внутрибрюшного давления до уровня выше 20 мм рт ст., которое ассоциировано с манифестацией органной недостаточности. Абдоминальный компартмент не требует классификации по степени гипертензии, поскольку представлен феноменом «всё или ничего», в отличие от синдрома интраабдоминальной гипертензии, который

Протокол хирургического лечения небного торуса

1. ПРОТОКОЛ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕБНОГО ТОРУСА

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет
Минздрава России
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Докладчик – ординатор Д.В.Ерофеев
Научный руководитель – д.м.н. И.Н.Костина
Екатеринбург, 20 октября 2015 г.
Небный торус располагается
посередине небного шва и
является опухолепободным
образованием .
Причина его образования
неизвестна.
Небный торус определяется
в 20% случаев у женщин и
вдвое реже у мужчин.
Формы и размеры торуса
варьируют.

3. ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ

Небный торус может создавать ряд проблемы в
период:
— Прорезывания зубов верхней челюсти
— Формирование дикции
— А так же при протезировании дефектов верхнего
зубного ряда.
— Небный торус может стать областью хронической
травмы.
В большинстве случаев небный торус удаляют при
планировании полного или частичного съемного
протеза на верхней челюсти, в ходе хирургической
подготовки.

4. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Применяют двустороннюю проводниковую
анестезию у большого небного отверстия,
резцовую анестезию, а так же
инфильтрационную анестезию.

5. ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ТОРУСА

• Проводится 1 линейные разрез по
небному шву и дополнительные
«освобождающие» разрезы на его
краях (одном или обеих концах по
необходимости).
• Слизисто-надкостнечный лоску над
торусом часто истончен и его
отслоение должно проводится с
осторожностью, это становится
особенно сложным, если строение
торуса имеет несколько
возвышенностей, отграниченные
между собой бороздами.
• В случае массивного торуса,
отслоение лоскута проводится на
всем протяжении твердого неба, для
создания доступа, края лоскута
временно фиксируются в области
альвеолярного гребня

6. ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ТОРУСА

• Если торус в своем
основании имеет
маленькую «ножку», то
для его удаления
достаточно использовать
остеотом и
хирургический молоток.
• Для торуса большего
размера на широком
основании необходимо
предварительное
распиливание его на
части. Очень важно
уделить внимание
глубине распилов что бы
избежать перфорацию
дна полости носа.
После распиливания, торус удаляется
частями остеотомом и хирургическим
молотком.
• С помощью фрезы создается ровная костная поверхность.
• Слизисто-надкостнечный
лоскут
укладывается
на
сформированную
поверхность,
излишние
участки
слизистой оболочки иссекаются. Необходимо помнить что
излишнее натяжение лоскута может привести к его
неплотному прилеганию и образованию гематомы.
• Накладываются узловые швы.
• Возможно использование временного протеза с
мягкой подкладкой в области проведенной
операции для избежание компрессионного
некроза слизисто-надкостнечного лоскута.
• Полоскание полости рта антисептиком
после еды 3-4 раза в день.
• Индивидуальная гигиена полости рта.
• Снятие швов на 7-10 сутки при наличии
эпителизации раны.

11. ОСЛОЖНЕНИЯ

• образование гематомы ,
• перфорация дна полости носа,
• некроз слизисто-надкостничного лоскута.

ЗАНЯТИЕ 13

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ортопедической стоматологии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф. Каливраджиян Э.С.

«30» августа 2011г.

Методические рекомендации преподавателям

по теме практического занятия № 13

ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ, ИХ ВИДЫ. ПОДБОР ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ. ПОСТАНОВКА ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ ПРИ ДЕФЕКТАХ ЗУБНОГО РЯДА. ПОКАЗАНИЯ К ПОСТАНОВКЕ ЗУБОВ НА ПРИТОЧКЕ (ИСКУССТВЕННОЙ ДЕСНЕ). МОДЕЛИРОВАНИЕ БАЗИСА ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА. ИЗОЛЯЦИЯ КОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ (ТОРУС, ЭКЗОСТОЗЫ) В ОБЛАСТИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА.

Факультет: стоматологический

КУРС 3, (6 семестр) Автор: доц., к.м.н. Урусова Г.Г

Цель занятия: — ознакомить студентов с различными видами искусственных зубов

— научиться студентов методике постановки зубов на восковом базисе.

— научиться методике постановки зубов на искусственной десне в съёмных пластиночных протезах.

Мотивация цели занятия:

Способствовать формированию у студентов системы знаний по ортопедическому лечению больных с отсутствием зубов, т.к. ежегодно количество пациентов с данной патологией увеличивается.

ЛДС

Искусственные зубы

Пластмассовые

Фарфоровые

Сазур

Экстадент (0,1 0,2 0,3)

Крампонные

Диаторические (дырчатые)

цилиндрические Пуговчатые

боковой отдел

Фронтальный отдел

Фиксация

химическая

Механическая

Хронокарта занятия:

Продолжительность занятия – 2ч. 45мин.

— вступительное слово – 5мин.

— вводный контроль – 10-20мин.

— беседа по теме занятия – 30мин.

— выполнение заданий – 60мин

— заключение – 5-15мин.

Оснащение занятия:

Клинический кабинет,стоматологическая установка, стоматологические материалы, инструменты, фантомы, диагностические модели челюстей,больной по теме занятия,. наглядные пособия (стенды по этапам изготовления конструкций протезов, различные виды конструкций протезов), слайдфильмы, видеофильмы.

Контроль уровня входящих знаний

1.Понятие центральной окклюзии

2.Признаки центральной окклюзии

3.Требования к изготовлению восковых базисов с прикусными валиками

4.Классификация кламмеров

5.Требования, предъявляемые к гнутым удерживающим кламмерам

Теория занятия

Зубы играют важную функционально-эстетическую роль. Их цвет, форма, размер, сагиттальное, трансверзальное и вертикальное положение, рельеф, це­лостность, взаимное расположение в зубном ряду относительно свободных кра­ев губ и других частей лица, пропорциональность относительно друг друга, всего лица и его частей, соответствие их формы форме лица и многое другое формируют эстетику.Искусственные чубы являются конструктивным элементом зубного про­теза. Помимо эстетики, они обеспечивают функции жевательного аппарата и дикцию. Основным критерием качества искусственных зубов является степень их сходства с естественными. Зубы для пластиночных протезов изготавливают из пластмассы и фарфора.Еще Williams (1907) установил соответствие формы лица и центральных резцов верхней челюсти, соответствие общих размеров зубов человека его кон­ституционному типу и общим параметрам черепа. Для астеников характерны длинные узкие прямоугольные зубы. Для нормостеников — зубы любой формы с незначительным преобладанием высоты над шириной. Гиперстенику — широкие зубы с признаками овальности. Были определены 3 типа лица: 1) квадратное; 2)треугольное; 3)овальное.

Зубы, выпускаемые промышленностью, должны быть достаточно твер­дыми, износостойкими, не изменять со временем цвет, хорошо соединяться с базисом протеза. Разработаны гарнитуры «Эстадент». «Эстадент-0.2». «Эстадент 0.3». Благодаря введению люминофора они дают флюоресцирующий эффект.

Зубы выпускают в виде гарнитуров по 28 зубов и в виде планок с пе­редними к боковыми зубами. Выпускают также альбомы зубов. В основу аль­бома положена система, позволяющая врачу подобрать оптимальный по разме­ру и фасону гарнитур зубов для протеза. Пользуясь схемой альбома, можно со­ставить любые гарнитуры зубов. Расцветка зубов предназначена для подбора цвета зубов при изготовлении съемных протезов и представляет собой набор пластмассовых зубов 13-ти цветов от №28 до №40, что позволяет подобрать необходимый цвет зубов.При отсутствии симметричных зубов в полости рта ориентирами яв­ляются величина дефекта зубного ряда, количество отсутствующих зубов и анатомические данные (средняя линия, ширина ротовой щели, подъем верхней губы при улыбке). Следует обращать внимание и на форму и выраженность альвеолярного отростка. Пластмассовые зубы благодаря единству с химиче­ским составом базисной пластмассы при полимеризации соединяются моно­литно химическим путем.Фарфоровые зубы обладают механической прочностью, износостой­костью, эстетичностью, гигиеничностью и химической стойкостью. Подразде­ляют фарфоровые зубы на диаторические (дырчатые) и крампонные (пуговча-тые и цилиндрические).В корпусе диаторического зуба находятся каналы, куда во время прес­совки вводится пластмасса, и зуб прочно удерживается в базисе протеза меха­ническим путем. Применяют такие зубы в боковых отделах.Во фронтальных отделах применяют крампонные зубы. Крампоны быва­ют цилиндрические и пуговчатые. Они располагаются с внутренней поверхно­сти поперечно на верхних и продольно на нижних зубах. Они также предназна­чены для механического соединения фарфорового зуба с базисом протеза, вы­пускаются в гарнитурах по 6 зубов.Постановку начинают с зубов верхней челюсти. Передние зубы отно­сительно вершины альвеолярного отростка ориентируют таким образом, чтобы вертикальные оси последних на 2/3 их пришеечной части были расположены впереди альвеолярного отростка, а оси боковых зубов проходили по межальве­олярным линиям или по соседним зубам, если они есть у пациента. Постановку можно производить в окклюдаторах или артикуляторах. В окклюдаторах можно производить лишь вертикальные (шарнирные) движения нижней челюсти, что соответствует открыванию и закрыванию рта. Артикуляторы в большей или меньшей степени воспроизводят вес движения нижней челюсти. В зависимости от количества отсутствующих зубов, их расположения на челюстях зубы под­бираются согласно имеющимся в полости рта естественным зубам, при этом они должны соответствовать их цвету, размеру и форме. При отсутствии фрон­тальной группы зубов, при малой атрофии альвеолярного отростка и форме ската альвеолярного отростка с навесом зубы притачиваются к альвеолярному отростку. Притачивание зубов производят на шлифовальном моторе. Припа­совка искусственного зуба к десневому краю состоит в том, что сначала ему придают необходимую ширину, затем припасовывают десневую часть и уко­рачивают зуб. При значительной атрофии альвеолярного отростка фронтальные зубы устанавливают на искусственной десне, что значительно проще, так как припасовывать зубы к альвеолярному отростку не нужно. Жевательные зубы устанавливают на искусственной десне, строго по альвеолярному гребню — во избежание балансирования и поломки протеза. При этом жевательные поверх­ности должны быть тщательно выверены с антагонистами, а бугры сохранены. Должен быть плотный одномоментный фиссурно-бугорковый контакт. Пра­вильное построение базиса протеза — одна из основных проблем фонетического аспекта протезирования. Базис верхнего протеза должен быть как можно тонь­ше. Небную часть верхнего пластиночного протеза рекомендуется делать тол­щиной 0.6 мм. Это не отражается на прочности протеза. K.Haake, E. Pound, Klein считают, что не только толщина, но и рельеф небной пластинки может играть важную роль в обеспечении четкости произношения звуков. Поэтому на язычную поверхность небной пластинки они рекомендуют переносить попе­речные небные складки, сосочек, рельеф небной поверхности. Наибольшего внимания заслуживает его передний участок, поскольку до 90% артикуляцион­ных движении языка концентрируется в этой зоне.

ТЕСТЫ:

1.При полном отсутствии зубов протезы с пластмассовыми зубами рекомендуется менять:

1.через 2-4 года

2.через 5-6 лет

3.через 7-8лет

4.по усмотрению пациента

5.в случае появления неудовлетворительной фиксации

2.Дефекты зубных рядов могут возникнуть вследствие:

1.заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

2.осложнений кариеса

3.патологической стираемости твёрдых тканей зубов

4.снижение высоты нижнего отдела лица

5.заболеваний слизистой оболочки полости рта

3.Съемный пластиночный протез с удерживающими кламмерами передают большую часть жевательного давления на:

1.естественные зубы

2.жевательные мышцы, слиз. оболочку полости рта

3. слиз. оболочку полости рта естественные зубы

4.слиз. оболочку полости рта

5. жевательные мышцы

4.Показаниям к изготовлению съёмных мостовидных протезов является дефект зубного ряда протяженностью(по кол-ву отсутствующих зубов):

1.1-2

2.3-4

3.5-6

4.7-8

5.9-10

5.Коррекция базиса съемного пластиночного протеза производится инструментами:

1.крампованными щипцами

2.алмазными турбинными головками

3.вулканитовыми дисками

4.меиаллическими фрезами

5.твердосплавными турбинными борами

6.При изменении дикции после наложения съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть необходимо:

1.изготовить новый протез

2.укоротить границы протеза

3.пришлифовать фронтальные зубы нижней челюсти

4.провести коррекцию протеза верхней челюсти в области фронтальных зубов

5.создать разобщение между фронтальными зубами

7.Относительным противопоказанием для изготовления съемного пластиночного протеза является:

1.гипертоническая болезнь

2.гастрит

3.эпилепсия

4.инфаркт миокарда

5.гепетит

8.При постановке зубов в артикуляторе выверяются окклюзии:

1.боковые левые, боковые праве

2.боковые правые и левые, передние

3.передние, центральная

4.центральна

5.центральная, передние, боковые

9.Для предотвращения деформации воскового базиса с окклюзионными валиками его укрепляют:

1.самотвердеющей пластмассой

2.гипсовым блоком

3.металлической проволокой

4.увеличением толщины воска

5.металлической сеткой

10.Восковую конструкцию для определения центральной окклюзии изготавливают из воска

1.липкого

2.моделировочного

3.базисного

4.бюгельного

5.базисного в сочетании с моделировочным.

Ответы:1-1, 2-5, 3-4, 5-4, 6-4, 7-3, 8-5,9-3, 10-3.

Ситуационные задачи

1. В каких аппаратах осуществляется постановка искусственных зубов?

а) параллелометр;

б) аппарат Самсона;

в) окклюдаторы, артикуляторы.

2. Какой вид протеза нужно изготовить больному, если у него на верхней челюсти частичная потеря отсутствуют зубы,21,22,23,24,25,26,27, а оставшиеся в полости рта зубы име­ют физиологическую подвижность?

а) мостовидный протез;

б) пластиночный протез;

в) разборный мостовидный протез.

3. В каких случаях при частичной потере зубов в съемном протезе воз­можна постановка искусственных зубов на приточке?

а) при дефекте во фронтальном участке и выраженном альвеолярном гребне;

б) в боковом участке;

в) при значительной атрофии альвеолярного гребня.

Ответы:1)-В, 2)-Б, 3)-А.

Перечень практических навыков

— проверка восковых конструкций съёмных протезов.

Контрольные вопросы на усвоение пройденного материала.

1. Виды прикуса.

2. Сагиттальные и трансверзальные компенсаторные кривы

Рефераты на тему:

1.Искусственные зубы, их виды. подбор искусственных зубов.

2.Постановка искусственных зубов при дефектах зубного ряда. показания к постановке зубов на приточке (искусственной десне).

3.Поделирование базиса пластиночного протеза.

4.Изоляция костных образований (торус, экзостозы) в области протезного ложа.

Задание на дом.

1. Искусственные зубы, их виды.

2. Подбор искусственных зубов.

3. Постановка искусственных зубов при дефектах зубного ряда.

Литература.

Основная

1. «Ортопедическая стоматология». Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.«ГЭОТАР – Медиа»,2011, 640 с.

2. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник для мед.вузов. / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнёв, Е.Н. Жулёв. М.: МЕДпресс-информ, 2008

3. Зубопротезная техника : учебник для студ.сред.проф.обр. / под.ред.

М.М.Расулова, М. : МИА. 2005

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения:

учебное пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой, М.: МИА, 2008

Дополнительная:

1. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) : учебник. СПб. : Фолиант, 2005

2. Рук-во по орторпед.стоматологии. Протезир.при полном отсутствии зубов : учеб.пособ. / под ред.И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливриджияна. М. : МИА, 2005

3. Руководство к практич. занятиям по ортопедической стоматологии для студ. 3-го курса: учеб.пособ. / под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Практическая медицина, 2009

4. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: учеб.пособ./под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Мед. пресса,2008

7

Тесты по ортопедической стоматологии Назовите,в каком кабинете зуботехнической лаборатории выполняются основные работы зубного техника


Тесты по ортопедической стоматологии

1.Назовите,в каком кабинете зуботехнической лаборатории выполняются основные работы зубного техника:

А. основная заготовительная

Б. гипсовочная

В.полировочная

Г.полимеризационная

Д.отделочная

2.Какой материал используется для изготовления штампованной коронки?

А. никель

Б.синма

В.серебренно-палладиевый сплав

Г. сплав КХС

Д.свинец


3.Назовите материал,из которого можно сделать пластмассовую коронку?

А. ортосил

Б. синма

В. эластопласт

Г.редонт

Д.этакрил

4.Назовите пластмассу,применяемую для изготовления съемного протеза?

А. ортосил

Б.эластопласт

В. фторакс

Г.редонт


Д. синма

5. Укажите температуру,при которой полимеризуется самотвердеющая пластмасса :

А.при комнатной температуре

Б. при температуре 100 градусов

В. при температуре 60 градусов

Г. при температуре 200 градусов

Д. при температуре 120 градусов

6.Назовите металл,который входит в состав легкоплавкого сплава?

А.олово

Б.титань


В.никель

Г.свинец


Д. нержавеющая сталь

7.Какой из материалов применяется для изготовления индивидуальной ложки?

А. серебро

Б.гипс

В.стомальгин

Г.золото



Достарыңызбен бөлісу:

Анатомо-физиологические особенности границ полного съёмного протеза верхней челюсти

                                                                                                      

                                                                                                

 При протезировании пациентов с полной вторичной  адентией  учитывают, имеющие большое практическое значение.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К ПОСТРОЕНИЮ ГРАНИЦ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ

Преддверие полости рта.

Преддверие имеет вид узкой подковообразной щели; снаружи оно ограничено слизистой оболочкой губ и щек, а с внутренней стороны — губной и щечными поверхностями альвеолярного отростка челюсти. На слизистой оболочке в области преддверия расположены уздечки верхней и нижней губ и щечно-альвеолярные тяжи (складки). На верхней челюсти четыре щечно-альвеолярных тяжа, которые находятся в области переходной складки на уровне клыков и премоляров. Чаще они одиночные, реже — множественные. На нижней челюсти щечноальвеолярные тяжи располагаются в зоне клыков.

По мере атрофии альвеолярных отростков челюстей меняется место прикрепления уздечек. При незначительной атрофии челюстных костей преддверие полости рта имеет высокий свод, уздечки верхней и нижней губ располагаются у основания альвеолярного отростка. Размеры уздечки нижней губы, как правило, несколько меньше, чем уздечки верхней губы. Уздечка верхней губы может быть укорочена и тогда между центральными резцами появляется промежуток — диастема. При значительной атрофии свод преддверия уплощается, уздечка выходит на альвеолярный отросток, а при глубоко зашедшей атрофии может располагаться на уровне вершины гребня альвеолярного отростка челюсти. В случаях ее высокого прикрепления при сокращении мимических мышц уздечка может натягиваться и смещаться, что приводит к сбрасыванию протеза. Для предотвращения сбрасывания в протезе следует создать выемку. Величина выемки для уздечки губы должна быть минимальной, то есть строго соответствовать высоте и ширине уздечки, чтобы избежать ее травмы и сохранить непрерывность кругового замыкающего клапана в этой зоне.

Отсюда следует, что наиболее благоприятным для протезирования является высокий свод преддверия полости рта и низкое прикрепление уздечек.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ГРАНИЦ ПОЛНОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

Форма вестибулярного ската альвеолярного отростка верхней челюсти.

В зависимости от степени атрофии различают три типа вестибулярного ската альвеолярного отростка:

1) отлогий;

2) отвесный;

3) с «навесом».

Наиболее благоприятными для создания и сохранения замыкающего клапана на протезе во время жевания являются альвеолярные отростки с отвесным вестибулярным скатом, т.к. при малых смещениях край протеза скользит по слизистой оболочке альвеолярного отростка и плотно прилегает к нему, образуя замыкающий клапан, т.е. контакты краев протеза со скатом челюсти не нарушаются.

Менее благоприятными для протезирования являются отлогие скаты, при которых протез свободно накладывается на челюсть, но при малых его смещениях теряется контакт со слизистой оболочкой. При такой форме альвеолярного отростка для достижения и сохранения клапанного эффекта показаны протезы с расширенными границами.
Неблагоприятными являются отростки с «навесом», при которых базис протеза может травмировать слизистую оболочку из-за наличия на альвеолярных отростках костных выступов, появившихся после удаления зубов. Кроме того, при наличии таких отростков трудно создать условия, способствующие хорошей присасываемости протезов.

Форма свода твердого неба. В зависимости от степени атрофии верхней челюсти различают высокий, уплощенный и плоский свод твердого неба. Наиболее благоприятен для протезирования высокий свод неба, т.к. он является пунктом анатомической ретенции и ограничивает движения протеза в трансверзальном направлении.

Рельеф небного шва.

Шов твердого неба образуется соединением двух костных пластинок.

Он может быть:

1) выпуклым за счет костного возвышения — торуса, размеры и форма которого варьируют. Такая форма небного шва осложняет протезирование, т.к. при изготовлении протеза торус необходимо изолировать;

2) гладким — при атрофии верхнечелюстной кости 3-го класса по классификации Курляндского;

3) вогнутым — наиболее удобным для протезирования.

Резцовый сосочек. По средней линии верхней челюсти, несколько дистальнее вершины альвеолярного отростка, располагается резцовый сосочек. При атрофии альвеолярного отростка он может находиться непосредственно на вершине альвеолярного гребня. Резцовый сосочек — это возвышение мягких тканей, покрывающих резцовое отверстие, из которого выходят сосуды и нервы. При получении оттиска он, как правило, сдавливается. В последующем для предупреждения раздражения сосочка, которое может быть вызвано давлением протеза, необходимо обеспечить разгрузку подлежащих тканей на этом участке и избегать их смещения во время снятия оттиска. При полном отсутствии зубов резцовый сосочек служит ориентиром для определения средней линии модели.

Поперечные небные складки. В передней трети твердого неба с резцовым сосочком граничат поперечные небные складки — от 3-х до 6-ти с каждой стороны. Эти анатомические образования должны быть хорошо отображены на слепке. В противном случае они будут ущемляться и причинять боль при пользовании протезом.

Верхнечелюстные альвеолярные бугры расположены в дистальных отделах альвеолярного отростка. Они являются пунктами анатомической ретенции. При концевых дефектах зубных рядов и при полном отсутствии зубов верхнечелюстные бугры всегда перекрываются базисом протеза, но он ни в коем случае не должен заходить дальше, т.к. за буграми расположены крылочелюстные складки, которые распрямляются при сильном открывании рта, а следовательно, могут сбрасывать съемные протезы.

Слепые (небные) ямки расположены по сторонам от задней носовой ости. Они представляют слияние выводных протоков слизистых желез, отверстия которых находятся в непосредственной близости от линии «А». Слепые ямки являются удобным ориентиром для определения заднего края протеза.

Структура тканейслизисто-железистойзоны. Е.И. Гаврилов еще в 1962 г. ввел понятие «буферные зоны». Он отмечал, что слизистая оболочка твердого неба обладает податливостью не только благодаря наличию волокнистых структур, но и слизистых желез и густой сети кровеносных сосудов. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток и зону небного шва, обладает минимальными буферными свойствами. По мере приближения к основанию альвеолярного отростка и мягкому небу буферные свойства возрастают. Наибольшими буферными свойствами обладают ткани задней трети твердого неба.

Линия «А» — это граница между твердым и мягким небом. Она может быть представлена в виде зоны различной ширины. Вибрирующая зона «А» — это участок слизистой оболочки, определяемый при произнесении звука «А». Направление вибрирующей зоны обычно варьирует в соответствии с формой неба: чем выше небный свод, тем больше кпереди располагается эта линия и тем резче ее изгиб. При плоским небе вибрирующая зона «А» простирается обычно кзади и характеризуется плавным изгибом, при этом образуется ее широкий задний край.

Линия «А» (вибрирующая зона «А») служит ориентиром для определения границы заднего края съемного протеза: при полном отсутствии зубов он должен перекрывать ее на 1-2 мм. Формы ската мягкого неба. Степень возможного удлинения дистального края протеза зависит также от формы и величины наклона мягкого неба по отношению к глотке. Различают три формы ската мягкого неба: крутой, пологий и средний. При крутом, обрывистом небном скате задний край твердого неба соответствует месту перехода неподвижной слизистой оболочки в подвижные ткани мягкого неба. В таких случаях небный клапан представляется в виде узкой полосы, и возможность удлинения дистального края протеза весьма ограничена (протез в таком случае сбрасывается, а у пациента возникает рвотный рефлекс). При пологом скате мягкого неба ширина небного клапана может быть максимальной, что позволяет удлинить дистальную границу протеза для улучшения его фиксации. При среднем наклоне ската мягкого неба ширина небного клапана — средней величины.

Клинический опыт использования армирующей кварцевой сетки для профилактики перелома базиса нижнечелюстного пластиночного съёмного протеза

Карасёва Вера Васильевна

Врач стоматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО Уральского государственного медицинского университета МЗ РФ, г. Екатеринбург

Несмотря на очевидный прогресс стоматологии, частичные пластиночные протезы по-прежнему востребованы у населения, поскольку их основным достоинством является простота изготовления.

Подавляющее большинство лиц (88%), имеющих дефекты зубных рядов нуждаются в съёмном протезировании, которые требуют замены в среднем через 3-4 года. При этом значительное количество изготовленных протезов (47%) переделываются из-за поломки пластмассового базиса [1].

Причинами поломок базисов являются: недостаточная прочность базисных пластмасс для изготовления частичных пластиночных протезов; повышенный тонус жевательной мускулатуры, а также клинико-анатомические особенности полости рта (наличие костных выступов, выраженный торус, сужение челюстей, одиночно стоящие зубы и др.). В последнем случае из-за клинических особенностей принято говорить, что протезы ломаются в «типичном месте».

Распространенными методами укрепления протезов являются изготовление металлического базиса или армирование акрилового базиса металлической стандартной сеткой. Эти методы имеют ряд недостатков: они заметны, могут быть подвержены коррозии, но самым существенным является отсутствие химической связи металла с пластмассой – удержание происходит только благодаря механической ретенции (рис.1).

На наш взгляд в подобных случаях более оптимальным является применение кварцевой сетки QUARTZ SPLINT MESH (R.T.D. Франция), которая разработана специально для армирования акриловых протезов [2, 3, 4].

Её особенностью и существенным преимуществом перед металлическими сеткой и базисом является то, что она предварительно пропитана специальным связующим веществом на основе метакрилатной смолы, которое способно химически связываться с акриловыми базисными пластмассами. Для армирования протезов выпускаются различные структуры QUARTZ SPLINT: WOVEN (плетеная лента) (разных размеров) или MESH (сетка) [5,6].

Рис.1. Внешний вид частичного пластиночного протеза с металлическим базисом: изменение цвета пластмассы на границе с металлом при длительном пользовании (обозначено стрелками)

На примере клинического случая разобраны особенности и этапы изготовления частичного акрилового съемного протеза на нижнюю челюсть, и способы решения проблемы его частых поломок путем использования армирующей кварцевой сетки. Проведена оценка результатов проведённого ортопедического лечения.

На кафедру ортопедической стоматологии УГМУ обратилась для протезирования пациентка С. 53 лет.

Основные жалобы — трудности привыкания к частичному пластиночному съёмному протезу с пластмассовым базисом на нижнюю челюсть (болезненность), частые поломки и, как следствие, невозможность пользования им. Отмечает, что только на первом году пользования протезом, обращалась к врачу по поводу перелома базиса несколько раз.

Объективно: на нижней челюсти дефект зубного ряда 1 класс (по Кеннеди). Концевые дефекты ограничены зубами 3.3 и 4.4. Клинические коронки сохранившихся передних зубов нижней челюсти имеют выраженные признаки повышенной стираемости (уменьшение высоты, наличие фасеток стирания, изменение формы), вызванные повышенной функциональной нагрузкой при длительной частичной потере зубов. Неравномерная атрофия беззубых альвеолярных отростков и выраженный протяженный костный выступ с язычной стороны в области передних зубов, являющийся зоной травмирования слизистой оболочки краем протеза и способствующий частым поломкам пластмассового базиса

Учитывая недостатки предыдущих протезов, во избежание поломок, было решено армировать базис нижнего съёмного протеза. Мы остановили свой выбор на кварцевой сетке, поскольку она позволяет индивидуально подобрать необходимый размер соответственно параметрам челюсти (рис.2).

Рис.2. Контейнер с кварцевой сеткой QUARTZ SPLINT MESH со специальной пропиткой

План лечения: изготовить частичный пластиночный протез с пластмассовым базисом, армированным кварцевой сеткой QUARTZ SPLINT MESH и литыми удерживающими кламмерами.

Технически армирование выполняется следующим образом: после гипсовки модели в кювету, и выплавления воска, приступают к подготовке армирующей сетки. Для этого из стандартной эластичной заготовки, размер которой 5,5 х 8,0 см, вырезают ленту нужной ширины и длины (рис.3). Затем на гипсовой модели придают заготовке необходимую форму (рис.4). Важно отметить ещё одно положительное свойство данного материала — близкий к нулевому эффект запоминания формы различной кривизны, который проявляется в том, что материал остается в новом виде до применения полимеризации не пытаясь вернуться в исходную ситуацию, что существенно влияет на точность и качество армирования [7].

Рис.3. Контейнер с кварцевой сеткой QUARTZ SPLINT MESH со специальной пропиткой

Рис.4. Выгибание кварцевой сетки QUARTZ SPLINT MESH на модели

После этого помещают модель в фотополимеризатор (рис.5), где происходит отверждение сетки до жесткого состояния (рис.6,7).

Рис.5. Полимеризация сетки QUARTZ SPLINT MESH в фотополимеризаторе

Рис.6. Вид жесткой сетки QUARTZ SPLINT MESH после фотополимеризации (вне модели)

Рис.7. Вид жесткой сетки QUARTZ SPLINT MESH после фотополимеризации (на модели)

Рис.8. Нанесение ограничителей погружения сетки QUARTZ SPLINT MESH

Для того, чтобы сетка оказалась в толще базиса, на модели устанавливают ограничители её погружения (рис.8) и прижимают к ним сетку (рис.9). С целью профилактики смещения или продавливания сетки при паковке пластмассы, можно провести предварительную полимеризацию ограничителей в водяном термо-вакуумном полимеризаторе (рис. 10).

Рис.9. Фиксация жесткой сетки
QUARTZ SPLINT MESH на модели

Рис.10. Отверждение ограничителей погружения сетки в аппарате «Palamat»

Затем с особой осторожностью производят паковку базисной пластмассы в кювету (рис. 11). При необходимости пластмассовое тесто можно поместить не только во вторую половину кюветы, но и под или на сетку, работая пальцами осторожно, стараясь не сместить её.

Рис.11. Стадия паковки акриловой пластмассы горячего отверждения в кювету

После окончательной полимеризации пластмассы, протез извлекают из кюветы, шлифуют и полируют. Специальная сетка идеально интегрируется в акриловой пластмассе, обеспечивая прекрасное армирование и высокий эстетический эффект, становясь практически невидимой (рис.12, 13).

В процессе адаптации пациентка была обучена рациональному введению протеза и даны рекомендации по правильному уходу за полостью рта и протезом. После незначительных необходимых коррекций пациентка быстро привыкла к новому протезу.

Рис.12. Внешний вид готового армированного протеза

Рис.13. Вид готового армированного протеза
в лучах прямого света

Проведённое ортопедическое лечение данной пациентки благодаря использованию современных технологий позволило в значительной степени решить поставленные задачи.

Пациентка осталась довольна проведенным лечением, констатирует отсутствие болевых ощущений, восстановление жевания, речи и значительное улучшение настроения. Отмечает также, что спустя 6 месяцев пользования протезом целостность его не нарушена.

Таким образом, внимательное изучение сложных анатомических условий, применение методов устранения и профилактики травмирования слизистой оболочки (изоляция экзостозов) и частых поломок протеза нижней челюсти (армирование частичного съёмного протеза кварцевой сеткой QUARTZ SPLINT MESH) позволило добиться положительных результатов, и могут быть рекомендованы для последующего применения практическими врачами.

ЛИТЕРАТУРА:

  1. Миняева В.А. Проблемы съёмного зубочелюстного протезирования. СПб – 2005, 189с.
  2. Карасева В.В. Опыт использования армирующей кварцевой сетки для ортопедической реабилитации пациентки с микростомией. /Проблемы стоматологии 2014, № 4, С. 45-49.
  3. Карасева В.В. Профилактика частых переломов пластиночных протезов путём использования кварцевой сетки. /Проблемы стоматологии 2014, № 5, С. 41-44.
  4. Карасева В.В. Технология использования армирующей кварцевой сетки для ортопедической реабилитации пациентки с микростомией. /Практика успеха, сентябрь 2014, 4с.
  5. Kakar Ajay. Maintenance of periodontally compromised teeth with direct splinting – current materials and options / Сosmetic dentistry 2009, № 4,
  6. Goracci C, Ferrari M. Current perspectives on post systems: a literature review. Aust Dent J 2011; 56 (suppl 1): 77-83.
  7. Juloskia J., Beloicab M., Goraccic C. Shear Bond Strength to Enamel and Flexural Strength of Different Fiber-reinforced Composites / The Journal of Adhesive Dentistry Vol 14, No X, 2012, Р.1-8.

Что такое Тори и зачем они мне?

Что такое Тори и зачем они мне?

Торы по средней линии неба.

Что такое Тори и зачем они мне?

Более выступающие нижнечелюстные дорсы

Торы представляют собой просто костные разрастания в верхней или нижней челюсти. A Torus mandibularis (pl. tori mandibular ) (или torus mandibular (pl. mandibular tori ) на английском языке) представляет собой костный нарост на нижней челюсти или нижней челюсти. Торы нижней челюсти обычно находятся на язычной стороне челюсти возле премоляров (также известных как премоляры). Обычно они — в 90% случаев — возникают с обеих сторон рта (двусторонне).

Торы нижней челюсти не особенно распространены — около 5–10% населения будут иметь заметные торы  нижнечелюстной кости . Некоторые оценки достигают 40%, но мы не видим этого в нашем офисе. Если на нёбе верхней челюсти возникает торов , это известно как небный тор, и они обычно находятся около средней линии нёба.Торы также могут встречаться на щечной стороне верхних и нижних зубов, а обычно видны на молярах и премолярах. В этих областях торов почти всегда присутствуют с обеих сторон (двусторонне). Тори несколько чаще встречаются у мужчин.

Считается, что торов вызваны несколькими факторами, но нет одной вещи, которая всегда вызывает торов . Они могут быть связаны с бруксизмом или сжиманием и скрежетом зубов, однако нет.Размер ri от до может колебаться в течение жизни, но со временем он увеличивается. В некоторых случаях торов могут быть достаточно большими, чтобы касаться друг друга по средней линии рта. Следовательно, считается, что нижнечелюстные торы являются результатом локальных стрессов, а не только генетических влияний.

Тори обычно являются клиническими находками и не требуют лечения. Язвы могут образовываться в области торов из-за травмы и трения о другие предметы, например, о пищу.Чипсы — распространенная причина. Твердые продукты, такие как хлеб с хрустящей корочкой, или горячие продукты, такие как пицца, могут вызвать проблемы. Большие небные и язычные торсы могут мешать речи. Торы могут затруднить изготовление зубных протезов, если это необходимо , поскольку кость может мешать посадке протеза или торсы могут раздражаться протезом. Обычно мы говорим нашим пациентам, что это еще одна причина сохранить свои здоровые зубы, чтобы зубные протезы никогда не понадобились! Если необходимо удалить тори , хирург-стоматолог или стоматолог могут сделать это за вас.

Торусы на нижней челюсти ниже языка (см. уздечку языка или прикрепление языка к дну рта).

Тор (множественное число «тори») — это безвредный рост кости. Тори имеют тенденцию расти в трех частях рта:

  • Крыша рта (tori palatini)
  • Внутренняя часть нижней челюсти (tori mandibulari, или lingual tori)
  • Щечная сторона верхних моляров (щечные экзостозы)

Лингвальные торы почти всегда появляются одновременно с обеих сторон нижней челюсти.

Тори растут медленно и различаются по размеру. Большинство из них не мешают приему пищи или речи. Многие люди имеют торов , не зная об этом. Ваш дантист может найти тор во время осмотра, или вы можете заметить его самостоятельно.

Многие люди, которые замечают торов , обеспокоены раком ротовой полости. Тори не раковые. Они также не превращаются в рак. Тор представляет собой нормальную кость, покрытую нормальной тканью.Однако другие типы новообразований во рту могут оказаться раком ротовой полости. Вы должны попросить своего стоматолога проверить любые наросты, которые вы обнаружите.

Если

торов удалить хирургическим путем, вырастет ли он снова?

Лучший ответ на этот вопрос — иногда. Некоторые исследования показывают, что возвращение торов может быть более частым у пожилых пациентов. Иногда они не возвращаются. Важно знать, что торов не нужно удалять, если они вам не мешают.Если торы отрастут, то это будет происходить очень медленно!

Обычное место для торов — ниже языка.

Тори может продолжать расти со временем и легко раздражаться едой.

Если вам нужна дополнительная информация, наш офис будет рад помочь! Наш офис находится в Гранд-Джанкшен, штат Колорадо. Наш номер телефона: (970) 242-3635. Пожалуйста, посетите нас на Facebook (https://www.facebook.com/juliegillisddspc) или позвоните нам, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы. Вы также можете отправить электронное письмо в наш офис по адресу [email protected]ком для получения дополнительной информации.

Если зубы потеряны, могут возникнуть трудности с наложением частичных накладок. Лучше всего, чтобы ваши зубы были здоровы!

Эта информация предоставлена ​​вам Джули Гиллис, DDS PC. Мы считаем, что здоровье ваших зубов является главным приоритетом, и если мы можем сделать вашу улыбку более привлекательной, одновременно улучшая ваше здоровье, это замечательно! Доктор Гиллис занимается восстановительной и косметической стоматологией, включая фарфоровые виниры, отбеливание зубов , имплантаты, коронки, мостовидные протезы и уход за пародонтом.Веб-сайт нашего офиса: www.juliegillisds.com. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону (970) 242-3635.

С уважением, для улучшения здоровья зубов,

Джули Гиллис DDS, AAACD

Восстановление зубов, восстановление улыбки

Торы нижней челюсти | CMAJ

44-летний мужчина был направлен для лечения симптоматического сиалолитиаза в правом вартоновом протоке. Внутриротовое удаление невозможно из-за двусторонних отеков на язычной поверхности нижней челюсти.Пациент не мог вспомнить, когда он впервые узнал о поражениях. В анамнезе не было травм или операций на нижней челюсти. Физикальное обследование показало два симметричных безболезненных костных выроста на язычной поверхности нижней челюсти (рис. 1). Мы диагностировали нижнечелюстные торы. Хотя поражения вызывали лишь незначительные симптомы, мы решили удалить их, чтобы получить доступ к Вартонову протоку.

Рисунок 1:

Торы нижней челюсти представляют собой костные выросты на язычной поверхности нижней челюсти, часто двусторонние и симметричные, как у этого 44-летнего пациента.

Torus mandibularis представляет собой безболезненный костный отросток, расположенный на язычной стороне нижней челюсти, в области клыка или премоляра, над местом прикрепления челюстно-подъязычной мышцы. В большинстве случаев присутствуют двусторонние торсы.1 Нижнечелюстной тор обычно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Распространенность существенно различается между этническими группами: более низкая распространенность среди белых (около 8%) и чернокожих (около 16%) и более высокая распространенность среди азиатского и инуитского населения.2 Torus mandibularis несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.3 Гистологическое исследование показывает плотную костную ткань с нормальными остеоцитами и лакунами.3

Torus mandibularis, как полагают, вызывается в основном факторами окружающей среды, такими как бруксизм, дефицит витаминов и добавки, богатые кальцием, хотя генетический фон также играет ключевую роль. 1 Клинический диагноз обычно не вызывает затруднений, и исследования, как правило, не требуются. Однако периферическая оссифицирующая фиброма, остеома, остеохондрома, остеоид-остеома, остеобластома и остеосаркома также должны учитываться при дифференциальной диагностике одностороннего растущего поражения.4 В частности, наличие боли или парестезии должно побудить к дальнейшему обследованию.

Рост нижнечелюстного тора очень медленный и может прекратиться спонтанно.1 Хирургическая резекция требуется редко, но показана при наличии изъязвлений, нарушений сочленения или проблем с установкой зубных протезов.3

Клинические изображения выбраны потому, что они особенно интригуют, классический или драматический. Представление четких, соответствующим образом помеченных изображений с высоким разрешением должно сопровождаться подписью к рисунку и письменным согласием пациента на публикацию.Требуется краткое объяснение (максимум 250 слов) образовательного значения изображений с минимальным количеством ссылок.

Сноски

  • Конкурирующие интересы: Не заявлено.

  • Эта статья прошла рецензирование.

  • Авторы получили согласие пациента.

Willow Glen Dental Специалисты: пародонтологи

Продолжайте читать для получения дополнительной информации о нижнечелюстных торах и некоторых сценариях, в которых может быть лучше удалить его изо рта.

Что такое Тори?

Тори — это клинический термин, который просто означает костный нарост. Тори — это форма множественного числа тора в единственном числе. Нижнечелюстной — это термин, который используется для описания того, что находится на нижней челюсти или нижней челюсти.

Нижнечелюстные валики обычно развиваются на внутренней стороне челюсти, под языком. В большинстве случаев торсы развиваются с обеих сторон рта, хотя бывают случаи, когда торусы развиваются только с одной стороны.

Торы

встречаются нечасто: в настоящее время считается, что от 5 до 40% населения имеют различимые торы во рту.Было обнаружено, что торы немного чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает Тори?

Несмотря на то, что скрежетание или сжатие были перечислены в качестве потенциальных причин возникновения торов, не существует какой-либо единственной признанной причины. В настоящее время установлено, что роль может играть генетика, и, учитывая, что торусы чаще встречаются у мужчин, было подсчитано, что генетическая предрасположенность к развитию торусов может передаваться от отца к сыну.

Должен ли я удалить свою Тори?

Тори — это просто аномалия; случайный рост костей.Они не представляют непосредственной угрозы или вреда после того, как были обнаружены во рту, хотя со временем они продолжают расти и могут вызывать боль или дискомфорт, если становятся слишком большими. В случае, если торсы значительно велики, пациенту рекомендуется рассмотреть возможность проведения операции по удалению нароста.

Для людей, которые носят зубные протезы, торусы могут препятствовать удобному и равномерному размещению пластин вдоль линии десны. Пациенту может быть очень трудно заставить протез оставаться на месте, особенно во время еды.В этом случае обычно рекомендуют пройти операцию по удалению торов.

В большинстве других случаев, таких как наличие небольших торсов, которые не вызывают боли и не мешают зубному протезированию, большинство стоматологов рекомендуют не удалять торсы, а просто внимательно следить за ними. В большинстве случаев наличие торов совершенно безвредно.

Конечно, как и при любом лечении зубов, важно обсудить возможные варианты со своим стоматологом. Он или она проинформирует вас о том, что они рекомендуют для вашей личной ситуации.Чтобы получить дополнительную информацию о торах нижней челюсти или записаться на стоматологическое обследование в Сан-Хосе, чтобы обсудить варианты лечения, позвоните специалистам стоматологии Willow Glen по телефону (408) 478-9081.

Торы нижней челюсти, причины и лечение

Возможно, они привлекли ваше внимание, когда их оцарапал острый угол своенравного чипса из тортильи. Возможно, вы заметили их во время чистки зубной нитью. Возможно, ваш стоматолог указал вам на них во время планового осмотра. Что бы ни послужило причиной их открытия, узнав, что эти твердые костные шишки, скрывающиеся за вашими нижними зубами, достаточно распространены, чтобы иметь медицинское название, вселяет некоторую уверенность.Ясно, что вы не единственный, кто имеет с ними дело. Однако он по-прежнему оставляет массу вопросов. Что нижнечелюстных торов (или, другими словами, нижнечелюстных торов )? Что они означают для вашего здоровья полости рта?

Понимание нижнечелюстных торов

Когда вы пытаетесь понять, что такое нижнечелюстные торы, полезно знать названия нескольких ориентиров во рту:

  • Нижняя челюсть: Кость, образующая нижнюю челюсть, нижняя челюсть является самой прочной костью в лицо.
  • Верхняя челюсть: Верхняя челюсть, верхняя челюсть удерживает верхние зубы.
  • Небо: Смесь твердых и мягких тканей, небо представляет собой нёбо. Он отделяет полость рта, или рот, от полостей носа.
  • Подъязычно-подъязычная мышца: Подъязычно-подъязычная мышца образует дно полости рта.
  • Лингвальный: Лингвальный описывает нечто, относящееся к языку или находящееся рядом с ним. Например, язычная сторона зуба — это поверхность, ближайшая к языку.
  • Буккальный: Буккальный обозначает что-либо, относящееся к щеке или находящееся рядом со щекой. Щечная поверхность зуба – это сторона, ближайшая к щеке.

Также полезно знать пару соответствующих медицинских терминов:

  • Экзостоз: Рост новой кости поверх существующей кости. Называемые экзостозами, когда имеется более одного костного экзостоза, они могут быть обнаружены в любом месте тела.
  • Тор: Во рту обнаружена медленно растущая шишка лишней кости.Называемые торами, когда есть множественные наросты, они обычно безвредны.

Что такое Тори?

Почему обсуждение нижнечелюстных торов должно начинаться с краткого урока анатомии? Нижнечелюстные торы — не единственный тип оральных торов, и сфера недвижимости — далеко не единственное место, где местоположение имеет значение. Базовая карта ротовой полости облегчает понимание торов, поскольку стоматологи классифицируют эти доброкачественные костные новообразования по расположению:

— Торы нижней челюсти:
 

Этот тип торов, иногда называемый torus mandibularis, расположен на язычной стороне нижней челюсти, рядом с началом челюстно-подъязычной кости.Это означает, что вы найдете эти наросты, спрятанные за нижними зубами под языком:

— Верхнечелюстные тори:

Этот тип торов, также известный как небный тор или небный тор, находится на небе или нёбе.

— Щечные экзостозы:

Эти торсы находятся на деснах на щечной стороне верхних моляров.

Что означает наличие оральных торсов для здоровья ваших зубов? Это зависит от торов. Во многих случаях это просто вопрос любопытства.В других случаях это может быть серьезной проблемой. Что нужно знать о Тори?

Тори распространены. Согласно Cleveland Clinic Journal of Medicine, небный тор можно найти у 20% населения Америки, а у 6% есть нижнечелюстные торсы. Torus mandibularis также имеет тенденцию быть двусторонним. Примерно у 80% пациентов с этими наростами они будут как на правой, так и на левой стороне рта.

Торы не раковые и не превращаются в рак. Это просто небольшие холмы лишней кости.Покрытые нормальными тканями десны, они растут очень медленно и редко вызывают симптомы. На самом деле, многие люди не осознают их существование, пока на них не укажет стоматолог.

Что вызывает рост торов?

Что стимулирует рост торов? Эксперты указывают на множество факторов, но генетика часто возглавляет список возможных причин. Эти наросты чаще встречаются у определенных этнических групп, и склонность к тори, по-видимому, передается по наследству. Фактически, исследование братьев и сестер-близнецов, проведенное Национальным институтом здравоохранения, дает веские аргументы в пользу генетической роли.Исследователи обследовали однояйцевых и разнояйцевых близнецов, проверяя, присутствуют ли торусы у обоих или отсутствуют, или присутствуют только у одного из пары. Среди однояйцевых близнецов только у 6% пар был затронут только один близнец. Для разнояйцевых близнецов, у которых больше генетических различий, процент пар, в которых только у одного близнеца были тории, увеличился более чем в три раза, достигнув 20%.

Что еще может способствовать росту торов? Возможной причиной является травма челюсти. Диетические факторы, такие как потребление рыбы, диета, богатая кальцием, дефицит определенных витаминов и привычное жевание вяленого или замороженного мяса, также могут увеличить риск развития тори.

Проблемы с зубами также могут спровоцировать рост тори. Хотя это всего лишь теория, некоторые эксперты подозревают, что эти наросты являются своего рода естественной защитой, предназначенной для обеспечения дополнительной поддержки и стабильности зубов, находящихся под напряжением. Таким образом, условия, которые вызывают нагрузку на зубы, такие как неправильный прикус или бруксизм, который включает в себя привычное скрежетание зубами и сжатие челюстей, могут стимулировать рост торусов.

Проблемы, связанные с Тори

Если нижнечелюстные дорсы доброкачественные и бессимптомные, как они могут вызвать проблемы со здоровьем ваших зубов? Мягкие ткани, покрывающие торусы, хрупкие, поэтому царапины и шишки могут вызвать боль и открыть дверь для инфекции.Большие торсы нижней челюсти могут затруднить чистку соседних зубов, что может увеличить риск развития кариеса. Что еще хуже, они могут помешать вашему стоматологу сделать рентген, что может затруднить выявление проблем с зубами, в то время как они меньше и легче поддаются лечению. Кроме того, эти наросты могут сделать невозможным ношение зубных протезов или других приспособлений для полости рта. На самом деле, если торсы нижней челюсти становятся достаточно большими, они могут мешать движениям языка, влияя на речь и затрудняя прием пищи.

К счастью, torus mandibularis и другие типы торов растут очень медленно. Обычно у пациентов есть время, чтобы изучить доступные варианты лечения и решить, какой из них лучше всего подходит для их уникальных обстоятельств.

Лечение торсов нижней челюсти (Torus Mandibularis)

Какое лечение стоматолог порекомендует пациенту с нижнечелюстными торами? Это зависит. Торы обычно легко идентифицировать, но в случаях, когда диагноз сомнительный, стоматолог может порекомендовать биопсию.Это быстрое тестирование может избавить вас от беспокойства по поводу более опасных новообразований в полости рта и обеспечить душевное спокойствие.

Если торсы нижней челюсти маленькие, безболезненные и не вызывают проблем, стоматологи часто рекомендуют выжидательную тактику. В конце концов, у многих людей с нижнечелюстными торами никогда не возникает никаких проблем. Кроме того, медленный темп роста означает, что есть достаточно времени, чтобы обнаружить проблему и при необходимости принять меры. Какой тип действия? Когда нижнечелюстные торсы вызывают проблемы, обычно предлагается хирургическое удаление.

«Как стоматологи, мы должны знать анатомию нашего пациента… и при необходимости предупреждать пациента о возможности успешного хирургического вмешательства», — пишет Дебра Вигер, BHS, RDH, в Today’s RDH. Хотя любая операция сопряжена с риском, хирургическое удаление торсов нижней челюсти считается безопасным и эффективным. Когда стоматологи могут порекомендовать пациенту посетить челюстно-лицевого хирурга?

  • Торы болезненны или некрасивы.
  • Тори мешают есть, пить, четко говорить или чистить зубы.
  • Торы мешают установке зубных протезов или других необходимых приспособлений для полости рта.

Жизнь с нижнечелюстными торами

Если у вас диагностированы торсы нижней челюсти, какие шаги вы можете предпринять, чтобы защитить здоровье полости рта? К счастью, эти доброкачественные новообразования обычно не представляют проблемы. Следование стандартным рекомендациям по поддержанию хорошей гигиены полости рта и регулярные осмотры у стоматолога должны быть всем, что необходимо. Если вас беспокоит скрежетание зубами, не ждите.Поскольку нагрузка на челюсть может быть фактором роста нижнечелюстных валиков, вам следует проявлять инициативу в этом отношении. борьба с бруксизмом. К счастью, если вы узнаете, что скрежетание зубами или сжатие челюстей — это проблема, ночная стража предлагает простое решение.

Статьи по теме:

Обратите внимание: если у вас есть нижнечелюстные торсы, мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ приобретать ночную защиту онлайн. Требуемый процесс оттиска может быть осложнен торами и может привести к боли или травме.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим стоматологом, чтобы получить индивидуально подобранную ночную защиту.

Pro Teeth Guard делает получение Индивидуальная ночная защита проста и доступна. Наши зубные протезы изготавливаются в профессиональных зуботехнических лабораториях с использованием высококачественных материалов, поэтому вы получаете превосходный продукт по гораздо более низкой цене, чем в стоматологическом кабинете. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Купить сейчас

Источники:

Что это такое и как лечить

Знаете ли вы, что существует заболевание полости рта, поражающее от 5% до 7% населения США.S. взрослое население? Это состояние называется  Нижнечелюстные тори , оно вызывает боль и дискомфорт, а некоторые его симптомы практически незаметны. Давайте прочитаем об этом.

Торы нижней челюсти: что это ?

Это состояние возникает на внутренней стороне нижней челюсти. Torus  или Tori  (множественное число) – это доброкачественный костный рост во рту, при этом в 90 % случаев имеется торус как с левой, так и с правой стороны ротовой полости, что делает это преимущественно двусторонним заболеванием.

Эта оральная аномалия обычно не вызывает серьезных повреждений. Это вызовет дискомфорт, и если рост продолжится, нижнечелюстные валики могут вызвать боль или нарушение функций рта.

Размер торсов может колебаться в течение жизни, и в некоторых случаях они могут быть достаточно большими, чтобы соприкасаться друг с другом по средней линии рта.

Это состояние  может усложнить изготовление зубных протезов. Если необходимо удаление торсов, можно провести операцию, чтобы уменьшить количество кости, но торсы могут восстановиться в тех случаях, когда близлежащие зубы все еще испытывают локальную нагрузку.

Но почему это происходит? Может быть несколько факторов, связанных с этим состоянием.

Начиная с генетики, это состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может передаваться от отца к сыну. Кроме того, напряжение в кости челюсти и бруксизм.

Это состояние чаще встречается в раннем взрослом возрасте, и, следовательно, считается, что нижнечелюстные валики являются результатом локальных стрессов, а не исключительно генетических влияний.

Каковы симптомы?

Симптомы  этого состояния  безвредны, и наиболее распространенными являются следующие:

  • Воспаление десен
  • Раздраженные миндалины
  • Подвижные зубы
  • Невнятная речь
  • Боль в горле
  • Боль в челюсти

Как лечить: Удаление тора

Даже если ваш рост протекает бессимптомно, он должен быть осмотрен вашим стоматологом.

Операция становится вариантом, когда тор начинает мешать нашей речи. Или, в случае использования зубного протеза, ваш стоматолог может рассмотреть вопрос об операции, потому что разросшаяся кость будет мешать установке протеза.

Для постановки полного диагноза необходим визит к стоматологу. Он или она должен осмотреть ваш рот, симптомы и насколько выросло состояние, чтобы позже объяснить, требуется ли операция или нет.

Во время операции, в зависимости от роста кости и ее расположения, стоматолог удалит лишнюю кость, вырезав ее целиком или сбрив ее до меньшего размера.

Кому я могу доверить операцию?

Мы знаем, что операция всегда пугает, но вам не нужно нервничать по этому поводу, особенно если вы посетите дантиста Лос-Альгодонес, вы почувствуете себя в большей безопасности, чем когда-либо.

Хотя есть много городов с отличными стоматологическими клиниками, когда дело доходит до ухода за полостью рта, вы захотите посетить только   лучшее стоматологическое место в Мексике.

Город Лос-Альгодонес, также известный как Молярный город, является направлением №1 для стоматологического туризма.

Являясь крупнейшей стоматологической группой в Лос-Альгодонес, у нас есть две клиники в городе: Sani Dental Group Main Clinic и Sani Dental Group Platinium.

Оба они расположены всего в двух кварталах от пограничного перехода. В обеих наших клиниках мы прислушиваемся к потребностям наших пациентов. У нас есть замечательная команда врачей и специалистов, приверженных здоровью полости рта и общему благополучию наших пациентов.

Наши стоматологические клиники обеспечат вам страховку, а самое лучшее, что в Sani Dental Group вам не придется беспокоиться о деньгах.Приходя в Sani Dental Group для лечения, вы можете сэкономить до 70 % на высококачественном стоматологическом лечении.

Наши профессиональные стоматологи и дружелюбный персонал каждый день усердно работают, чтобы подарить вам улыбку, которую вы так долго ждали. Следите за нашими акциями и выбирайте то, что подходит именно вам!

Клиникам по всему миру необходимо продолжать инвестировать в новейшие технологии и лучшее оборудование, чтобы иметь возможность удовлетворять потребности пациентов и обеспечивать работу самого высокого качества.

Sani Dental Group понимает важность работы с передовым технологическим оборудованием, которое позволяет врачам ставить своим пациентам точный диагноз и быть в состоянии предвидеть любые дальнейшие осложнения.

Sani Dental Group располагает собственной лабораторией на месте. Поэтому пациентам не придется тратить свое время на поиски других мест, где можно сделать рентген, они найдут все для удовлетворения своих потребностей рядом с нашей клиникой.

Но поездка в Мексику — это не только поход к стоматологу и процедура. Los Algodones — отличное место, чтобы провести идеальный мини-отпуск, улучшив при этом свою улыбку и образ жизни. В этом приграничном городе вы найдете больше, чем то, что ищете на самом деле.

МедиПлаза, расположенная в самом центре города, — это место, где вы можете найти лучшие медицинские услуги в городе, такие как стволовые клетки, стоматологические, хирургические, гипербарические и оптические услуги.

Посетите нас и насладитесь лучшим стоматологическим обслуживанием в северо-восточной части Нижней Калифорнии. Позвоните нам, и один из наших координаторов пациентов с радостью поможет вам со всем, что вам нужно.

Удаление тора — Экспертные услуги челюстно-лицевой хирургии

НУЖНО ЛИ СНЯТЬ МОЙ ТОР?

Хотя тор не совсем медицинская проблема, он может мешать гигиене полости рта, а также протезам и ортодонтическим устройствам.Вы можете рассмотреть возможность операции по удалению торусов в Benicia Oral Surgery по ряду причин. Некоторые из них включают: 

  • Влияет на вашу речь
  • Затрудняет пережевывание пищи
  • Перед установкой зубных протезов
  • Чтобы освободить место для некоторых ортодонтических устройств
  • Перед имплантацией
  • Вызывает проблемы с гигиеной полости рта

Если ваш тор не мешает вашей жизни, его обычно оставляют на месте. Но если это стало неудобным или неприятным, назначьте консультацию со специальной командой хирургов.Они помогут дать ответы на вопрос, нужно ли удалять ваш тор.

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИРУРГИЯ ТОРИ?

Часто операция на торах выполняется с помощью высокоскоростных стоматологических боров и зубных долот. Во время процедуры ваш специалист по челюстно-лицевой хирургии Benicia позаботится о том, чтобы вы ничего не почувствовали, при необходимости предоставив местную анестезию и седацию. Хотя сама операция не будет болезненной, удаление торуса может быть немного неудобным.

Другой метод удаления торов – с помощью лазера.Хотя этот метод подходит не во всех случаях, он обеспечивает превосходную точность и меньшую травматизацию нёба, чем традиционная хирургия торуса. При лазерной хирургии также снижается риск послеоперационных инфекций.

КАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ТОРИ?

Примерно через неделю боль от удаления торусов должна пройти. Непосредственно после процедуры ожидайте небольшой отек. Ваш хирург может прописать вам обезболивающее или предложить безрецептурные обезболивающие.Вам также могут посоветовать полоскать рот соленой водой. Следуйте инструкциям вашего провайдера.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ УДАЛЕНИИ ТОРОВ НИЖНИ ЧЕЛЮСТИ

Во время операции на торах очень редко возникают осложнения. Однако, как и при всех хирургических процедурах, удаление торсов зубов может привести к инфекции. Другие побочные эффекты удаления торусов могут включать кровотечение, отек и некоторую боль.

Если у вас была операция на тори и вы испытываете дополнительное кровотечение, сильную боль и отек, который не проходит, у вас может быть инфекция.Если вы обнаружите лихорадку и тошноту, позвоните своему стоматологу. Нижнечелюстные дорсы обычно отрастают. Лучше всего устранить основные причины и лечить их. Это может помочь предотвратить необходимость дальнейшего удаления торов.

 

Часто задаваемые вопросы
Что вызывает тор и кто в группе риска?

Исследователи не определили конкретно, что может вызвать образование тора, но есть четкая связь, позволяющая предположить, что в этом участвуют генетические факторы. Это означает, что человек с тором, скорее всего, передаст заболевание своим детям.

Другой возможной причиной может быть диета человека. Исследователи, изучавшие появление тори, обнаружили, что это чаще всего встречается в странах, которые едят много морской рыбы, таких как Япония, Хорватия и Норвегия. Морская рыба содержит большое количество полиненасыщенных жиров и витамина D, двух необходимых питательных веществ для роста костей.

Другой возможной причиной является скрежет или сжимание зубов. Некоторые исследователи считают, что существует связь между торусами и давлением на крошечные кости во рту во время сжимания зубов или скрежета зубами.Однако не все исследователи согласны с этим выводом.

Наконец, некоторые исследователи обнаружили связь между высокой плотностью костей и появлением торсов. Они обнаружили, что женщины в постменопаузе с тором от умеренного до большого чаще имели высокую плотность костей. Очевидно, что исследования в настоящее время ограничены, но они предлагают интересное наблюдение, которое не следует игнорировать.

Если мне удалить тор, он снова вырастет?

На этот вопрос нет однозначного ответа.Иногда они это делают, а иногда нет. Обычно они вырастают у пожилых пациентов. Важно помнить, что не всегда необходимо удалять тор.

Небный тор – обзор

1

AlZarea BK: Распространенность и структура небного и нижнечелюстного тора среди беззубых пациентов в Саудовской Аравии. Clin Interv Старение. 11:209-13, 2016

2

Ryan JL et al: Остеонекроз небного диска в условиях длительного перорального применения бисфосфонатов — отчет о клиническом случае.С Д Мед. 69(1):23-5, 2016

3

Scrieciu M et al: Морфологические и клинические характеристики небного и нижнечелюстного валиков у молодых и взрослых румын. Ром Джей Морфол Эмбриол. 57(1):139-44, 2016

4

Канеко К. и др. Бисфосфонатный остеонекроз небного тора. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 76(6):353-6, 2014

5

Lai WS et al: Тройной небный тор.Индийская J Med Res. 139(5):788, 2014

6

Godinho M et al: Остеонекроз небного диска, связанный с бисфосфонатом: отчет о клиническом случае. Деловой представитель Дерматол. 5(1):120-5, 2013

7

Ногейра А.С. и др.: Клинические, томографические аспекты и актуальность небного тора: история болезни двух сестер. Сур Радиол Анат. 35(9):867-71, 2013

8

Sinisterra G et al: [Спонтанное обнажение средней линии небного тора.] Биомедика. 33(1):31-5, 2013

9

Beena JP: Небный тор у младенца: история болезни. Джей Дент Чайлд (Шик). 79(3):181-4, 2012

10

Cantín M et al: Предлагаемое объяснение развития небного торса. Клин Анат. 24(6):789-90, 2011

11

Гарсия-Гарсия А.С. и др. Текущее состояние небного и нижнечелюстного тора. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 15(2):e353-60, 2010

12

Moraes Junior EF и др.: Torus palatinus: вариант трансплантата для реконструкции альвеолярного отростка.Int J Пародонтология Restorative Dent. 30(3):283-9, 2010

13

Al Quran FA et al: Torus palatinus и torus mandibularis у пациентов с полной адентией. J Контемп Дент Практ. 7(2):112-9, 2006

14

Belsky JL et al: Небный тор: новая анатомическая корреляция с плотностью костей у женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 88(5):2081-6, 2003

15

Jainkittivong A et al: Щечные и небные экзостозы: распространенность и сочетание с ториями.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 90(1):48-53, 2000

16

Антониадес Д.З. и др.: Сочетание небного тора с небными и щечными экзостозами: клинический случай и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 85(5):552-7, 1998

17

Горский М. и др.: Генетическое влияние на распространенность небного торса.