Содержание

У кошки течет слюна, слизь, а изо рта плохой запах

 

Вопрос задан: Роман

Вопрос

Помогите, пожалуйста, советом. Живём в деревне. На днях заметил, что у кошки течёт слюна, изо рта запах, она почти ничего не ест и ходит грустная. Можно ей как-то помочь? Ветеринара по кошкам у нас тут нет…

Ответ

Здравствуйте, Роман! Если у кошки слюни и запах изо рта, это может говорить также о развитии воспаления во рту. У кошек часто возникают гингивиты (воспаление дёсен) и стоматиты (воспаление слизистой оболочки ротовой полости). Причины самые разные — от инфекционных болезней до травмы (нередко бывают при поедании костей).

 

В идеале, неплохо было бы заглянуть животному в рот и посмотреть, есть ли там покраснения, язвы. Иногда нитки наматываются на корень языка, вызывая его повреждение. Но, повторюсь, следует соблюдать осторожность: лучше не делать этого, если кошка может укусить, и, безусловно, совершать осмотр необходимо в перчатках.

Что делать, если беспокоят слюни и запах изо рта у кошки

В любом случае, при наличии воспаления важно предоставить кошке достаточное количество чистой воды (повышенная жажда — обычное явление при стоматитах) и мягкий корм (твердую пищу животному в таком состоянии просто больно жевать).

Если вы заметили участки покраснения во рту, можно приобрести в обычной аптеке стоматологические средства, такие как Метрогил Дента или стоматологическую пасту Солкосерил.

Однако важно учитывать, что не все животные спокойно дают обработать больное место, у некоторых эти средства вызывают сильную реакцию, и слюнотечение усиливается вплоть до появления обильной пены изо рта. В таком случае применение препарата лучше прекратить. Может помочь осторожное промывание рта животного отваром ромашки.

При очень сильных воспалительных процессах (при этом у кошки слизь изо рта — с кровью, и запах становится гнилостным) помочь может только системное применение ветеринарных антибиотиков. При первой же возможности покажите животное любому ветеринарному врачу.

 

Рабиология — Сургутская клиническая травматологическая больница

Что такое бешенство?

Бешенство — заразная болезнь, вызываемая вирусом, передающаяся со слюной при укусах больными животными.

Заражение возможно и при попадании зараженной слюны на кожу и слизистые оболочки, через царапины и другие повреждения.

Не каждое животное или человек, укушенный бешенной собакой, обязательно заболеют.

Многое зависит от глубины раны и силы кровотечения. Если рана поверхностная, но с сильным кровотечением, вирус часто смывается потоком крови и не попадает в организм. Но, даже попав в кровь, он может погибнуть раньше, чем успеет прикрепиться к нервной клетке.

С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 2 недель до 3 месяцев.

Поведение собаки при бешенстве меняется: она становиться беспокойной, позже может убежать на некоторое время, может прятаться в темных углах.

Меняется иногда и голос: лай становится с подвыванием. Из-за поражения различных участков тела могут проявляться нервозность, приступы ярости, различные виды параличей. У собак затрудняется прием корма и воды. Нижняя челюсть отвисает, изо рта течет слюна, появляются косоглазие, галлюцинации: собака может лаять на знакомый предмет, ловить в воздухе отсутствующих мух. Отмечаются припадки, стремление укусить собак и людей. Собака начинает грызть землю, железо, тряпки, собственное тело.

Через некоторое время агрессивность сменяется апатией, резким угнетением. К параличу мышц глотки, языка и других органов добавляется нарастающий паралич конечностей и хвоста, усиливается слюнотечение. На 6-11 день собака погибает.


Укус собаки опасен только тогда, когда она больна.

Вирус бешенства находят в слюне за 8 дней до появления первых признаков, собаку, которая кусается, необходимо изолировать на 2 недели, чтобы с полной уверенностью исключить бешенство. Иначе не только собаки, но и люди могут подвергнуться опасности заражения.

Выделяют 3 стадии болезни человека бешенством: I – начальная (депрессия), II – возбуждение, III – паралич.

Первая стадия – заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли, зуд, гиперстезия кожи), хотя рана может уже полностью зарубцеваться. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела становится 37,2-37,3°С. Возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже – повышенная раздражительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды.

Через 1-3 дня наступает вторая стадия. Появляется беспокойство, тревога и приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным, сопровождается болью и судорогами.

На этой стадии заболевания человек становиться раздражительным, возбудимым, очень агрессивным.

Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото — и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и он постоянно ее сплевывает. Данный период длится 2-3 дня.

Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение – исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление.

После этого повышается температура тела свыше 42°С, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушение сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания и остановки сердца. Продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Методов лечения от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, как летальный, скорее всего не будет.

Однако есть способ предотвратить болезнь – это метод специфической профилактики – введение специальной вакцины против бешенства не позднее 14-го дня от момента укуса.

Вакцину вводят по 1 мл 5 раз: в день инфицирования (или обращения), затем на 3,7,14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневгого периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства.


Что делать, если Вас укусили?

Первое, что необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом.

Мыть надо довольно интенсивно, около 10 минут.

Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратиться в Травмпункт. При этом желательно сообщить врачу следующую информацию: описание животного, внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.

Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, Вам введут вакцину и отпустят домой.

В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных.

На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если Вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.

Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния здоровья, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Признаки бешенства у кошек — Новости Видаль

Первое упоминание об этом страшном заболевании содержится в сохранившихся законодательных документах Вавилона, датированных 2 тысячелетием до нашей эры. Бешенство – это поражающее нервную систему инфекционное заболевание. Оно относится к группе антропозоонозов, то есть общих для человека и животных. От бешенства каждый год умирают около 50 тысяч людей, и гибнут миллионы животных: болезнь дает летальный исход практически в ста процентах случаев. Поэтому каждому, кто содержит домашних животных, необходимо знать признаки бешенства, чтобы заблаговременно выявить эту смертельную болезнь у кошки и защитить себя от заражения.

Возбудитель и пути заражения

Возбудителем бешенства служит нейротропный вирус семейства Rhabdoviridae – Rabies virus.

Rabies virus устойчив к воздействию минусовых температур, при замораживании он сохраняет жизнеспособность несколько месяцев. Однако вирус очень быстро, в течение нескольких минут, погибает при облучении ультрафиолетом, обработке средствами дезинфекции и нагревании до 100°С.

Возбудитель передается от больного животного при укусе, попадании слюны на поврежденные места кожи или слизистых. От места инфицирования вирус проникает в спинной и головной мозг, где локализуется, размножается и вызывает повреждение нервных клеток. Результатом становятся тяжелые нарушения работы центральной и периферической нервной системы, а затем и других органов. Переносчиками инфекции чаще всего бывают дикие животные (ежи, лисы, летучие мыши), а в населенных пунктах – бездомные кошки или собаки.

Признаки бешенства у домашних кошек

Заболевание проявляется только после того, как Rabies virus активно размножился и его количества достаточно для распространения по всему организму. Продолжительность скрытого (латентного) периода – от 10 до 40 дней, у котят такой инкубационный период может составлять 6-7 дней.

Первыми признаками бешенства у кошки становится изменение ее поведения: животное становится слишком восприимчивым к любым внешним раздражителям – звукам, свету, прикосновениям. Настроение питомца очень неустойчиво и быстро меняется от спокойного до агрессивного. В зависимости от формы заболевания, бешенство протекает в несколько стадий.

При развитии бешенства в классической форме болезнь протекает следующим образом:

  • На начальной стадии (она носит название продромальной и продолжается около 4 дней) кошка становится капризной, отказывается играть, плохо ест.
  • Следующая стадия (ее продолжительность примерно такая же) проявляется раздражительностью, агрессивностью, желанием уединиться, нарушением координации движений.
  • Последняя стадия – паралитическая – характеризуется обильным слюнотечением, водобоязнью, парезами мышц глотки, и заканчивается гибелью животного.

При не буйной форме бешенства стадия возбуждения может «выпадать», и тогда кошка, которая, казалось бы, просто несколько дней пребывает «не в настроении», неожиданно перестает пить воду, делает глотательные движения, как будто чем-то подавилась, из ее рта постоянно течет слюна, походка становится неуверенной. Затем кошка погибает от общего паралича.

Существует также атипичная форма бешенства, с точки зрения диагностирования она наиболее опасна. Состояние кошки периодически улучшается, а затем снова ухудшается. Так может продолжаться от нескольких месяцев до года, у животного наблюдается прогрессирующее истощение, а затем развивается атония ЖКТ, общий паралич, и наступает неизбежный летальный исход.

При появлении у кошки подобных симптомов ее нужно немедленно изолировать, исключив любые контакты больного животного с людьми и другими домашними питомцами. Затем следует обратиться в ветеринарную клинику и сообщить о подозрении на бешенство. В случае, если кошка нанесла вам травму (укусила или поцарапала) место повреждения нужно сразу же обильно промыть теплой проточной водой с мылом.

Домашние кошки с подозрением на бешенство содержатся в карантине от 2 до 8 недель. Если расстройство центральной нервной системы вызвано, к примеру, болезнью Ауески, или же невозможность глотать и сильное слюнотечение – результат попадания в горло инородного тела, остальные симптомы наличия в организме вашей питомицы Rabies virus не проявятся. В случае гибели животного диагноз ставится посмертно по результатам гистологического или иммунофлюоресцентного исследования тканей мозга. Лекарства от этого заболевания, к сожалению, не существует.

Если есть подозрение, что бешенством болеет бездомный кот, живущий в вашем дворе, о нем нужно сообщить в ветслужбу. Его отловят и поместят в карантин для наблюдения. Считается, что животное не заражено бешенством, если в течение 2 недель оно не погибло.

Профилактика бешенства

Единственной мерой предотвращения заражения кошки бешенством служит прививка. Вакцина против бешенства была создана в 1885 году Луи Пастером, это средство помогло спасти от смерти тысячи людей и сотни тысяч животных. Прививку кошкам от бешенства могут сделать в любой городской ветеринарной клинике бесплатно.

Первую вакцинацию кошкам рекомендуется делать в трехмесячном возрасте. За 2 недели до ее проведения котятам делают прививку от гельминтов. После прививки котенка 2 недели не следует купать и выпускать на улицу. Повторно вакцинацию от Rabies virus проводят раз в год, беременным и больным животным ее делать запрещено.

Источник

Бешенство у кошек: симптомы, способы заражения, профилактика

Ученые-рабиологи со всего мира пришли к выводу, что возбудитель болезни выживает недолгое время вне тела носителя. Заразиться можно при непосредственном контакте со слюной и другими выделениями больного животного. Чаще всего – через укус или попадание слюны в рану, царапину или на слизистые оболочки. Также известны случаи, когда домашние питомцы, живущие в частном доме или за городом, заразились после того, как из их миски ели больные животные и оставили на посуде или пище капельки зараженной слюны. Например, ежи часто без страха заходят в частные домовладения в поисках съестного. Также очень часто кошки заражаются бешенством съедая больных грызунов.

Как только вирус попадает в здоровый организм, он начинает размножение и передвижение по нервным волокнам, которые находятся в слюнных железах, кишечнике, слизистых оболочках. Впоследствии возникает вирусный энцефалит (воспаление головного мозга). Он ведет к изменению поведения, агрессии или подавленности, параличу, коме и гибели животного на последних стадиях заболевания.

Инкубационный период бешенства у кошек может длиться от десяти дней до двух месяцев. В это время животное еще не имеет выраженных симптомов, но уже может быть переносчиком. Продолжительность этого периода зависит от нескольких факторов: количества вируса, попавшего в организм, места его попадания, глубины раны, общего иммунитета животного. Наиболее опасны укусы в голову и половые органы, так как там находится много нервных окончаний, в которых развивается вирус. После первых клинических симптомов болезни кошка проживает не более 7-8-ми дней, за исключением атипичной формы бешенства, которая может продолжаться до нескольких месяцев.

К группе риска, в первую очередь, относятся бездомные кошки и кошки на самовыгуле. Но, к сожалению, ответ на вопрос, может ли заразиться бешенством полностью домашняя/квартирная кошка положительный. Вирусом можно заразиться по дороге к ветеринару, его может «принести» с улицы на обуви хозяин.

Симптомы и признаки бешенства у кошек

Напасти. Профилактика заболевания бешенством. | www.adm-tavda.ru

Бешенство – острое инфекционное вирусное заболевание человека и животных, характеризующееся поражением нервной системы и высокой летальностью. Инкубационный период различной продолжительности (от нескольких суток до нескольких месяцев), развивается изменчивая клиническая картина.

Источники возбудителя болезни.

Больные животные, выделяющие вирус со слюной и передающие его через укус. В дикой природе болезнь распространяют дикие животные (лисицы, енотовидные собаки, барсуки, волки и другие), которые склонны к дальним миграциям и агрессивности к сородичам и другим видам животных, которые делят с ними жизненное пространство. Среди домашних животных распространителями являются собаки, кошки. Вирус распространяется от места укуса к головному мозгу, поэтому особо опасны укусы в области головы и шеи.

Признаки бешенства у животных.

Заболевание животных может проявляться как в буйной, так и в тихой формах. При буйной форме больная собака угнетена, забирается в темный угол, не откликается на зов хозяина, хрипло лает, грызет палки, глотает камни, изо рта течет слюна, появляется косоглазие, отказывают задние ноги. Собака может в дикой злобе кидаться на всех подряд и бежать, не разбирая дороги. При бешенстве в тихой форме собака может виновато ластиться к хозяину, а потом как бы случайно укусить его. Может убежать из дома. Боязни воды (гидрофобии) у собаки обычно не бывает и вода, поставленная перед животным, не является достоверной проверкой его здоровья. Больная кошка прыгает людям на голову, грызет, кусает и царапает все, что попадается на дороге. Однако кошка может тихо забраться в подвал или под диван и укусить человека, когда ее будут вытаскивать. У больных диких животных отмечается необычное поведение – отсутствие страха перед человеком, неспровоцированное нападение на людей или животных. Заражение бешенством происходит при укусе больного животного, попадании его слюны на ранки, ссадины, царапины, попадании брызг инфицированного материала (слюны, мозговой ткани) на слизистые оболочки.

Меры предупреждения заражения бешенством.

Если вы контактировали с больным или подозрительным животным, вам следует знать, как обезопасить себя от бешенства и максимально возможность снизить риск заражения. О том, что нужно делать в той или иной ситуации.

*Тип контакта: уход за животным, контакт неповрежденной кожи с мочой, кровью или фекалиями животного.

Что делать в первую очередь: сообщить ветеринарному врачу о подозрении на бешенство у животного.

Ветеринарный врач помещает животное под наблюдение в течение десяти суток. Если за это время у животного не развиваются признаки бешенства, и оно не погибает, то диагноз бешенства считается не подтвержденным. Животное подлежит обязательной вакцинации.

*Тип контакта: попадание слюны больного или подозрительного животного на кожу (например, если вас облизали собака или кошка).

Если у вас хороший иммунитет (вы не принимаете лечение от рака, стероидные гормоны, у вас нет ВИЧ-инфекции), следует лишь тщательно вымыть кожу с мылом. Нет необходимости в обращении к врачу.

Если же у вас снижен иммунитет или животное облизало ребенка – вымыть кожу с мылом и обратиться к врачу.

Больное или подозрительное животное по возможности изловить и показать ветеринарному врачу.

Если у вас снижен иммунитет, то производится профилактика бешенства с помощью антирабической вакцины.

Подозрительное животное наблюдается в течение десяти суток. Если за это время бешенство не подтвердиться, экстренную профилактику бешенства (введение вакцины по схеме) можно прекратить. Животное подлежит обязательной вакцинации.

*Тип контакта: попадание слюны на поврежденную кожу или укусы животного.

Как можно быстрее и тщательнее вымойте место укуса и кожу, куда попала слюна, с мылом. После этого обработайте кожу и место укуса (края раны) перекисью водорода. После этого обработайте место укуса йодом. Эти меры значительно снижают риск развития бешенства. Производится экстренная профилактика бешенства с помощью вакцинации и, в особых случаях, введения антирабического иммуноглобулина. Рану от укуса ни в коем случае не ушивают.

Меры профилактики заболевания животных бешенством.

Все собаки и кошки должны быть обязательно привиты от бешенства. В государственных ветеринарных учреждениях имеется как платная, так и бесплатная вакцина. Выводить собак на прогулки разрешается только на поводке, и оберегать их от контактов с бездомными животными. Безнадзорные собаки и кошки представляют большую опасность, и подлежат отлову. В районах неблагополучных по бешенству диких животных органы власти могут устраивать отстрел, отлов или затравку в норах диких животных независимо от сроков охоты.

ПОМНИТЕ! При отсутствии лечения заболевание бешенством всегда заканчивается смертью!

Материал подготовлен Тавдинской ветеринарной станцией по борьбе с болезнями животных.

 

 

Будьте осторожны — Бешенство! — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Характерные признаки болезни у животных. Заболевание животных может проявляться как в буйной, так и в тихой (паралитической) формах.

  • Больная собака угнетена, забирается в темный угол, не откликается на зов хозяина, хрипло лает, грызет палки, глотает камни, из рта течет слюна, появляется косоглазие, отказывают задние лапы. Собака может в дикой злобе кидаться на всех подряд и бежать, не разбирая дороги. При бешенстве в тихой форме собака может виновато ластиться к хозяину, а потом как бы случайно укусить его. Может убежать из дома. Боязни воды (гидрофобии) у собаки обычно не бывает и вода, поставленная перед животным, не является достоверной проверкой его здоровья.
  • Кошки тоже могут болеть буйно и тихо. Буйство их очень опасно. Бешеная кошка прыгает людям на голову, грызет, кусает и царапает все, что попадается на дороге. Напротив, кошка может тихо забраться в подвал или под диван и укусить человека, когда ее будут вытаскивать.
  • Бешеная лисица забегает в поселки, залезает в сараи, кусает скот, дерется с собаками. Она может выйти на дорогу и стоять, не обращая внимания на людей. Но если к ней подойти, почти всегда бросается на человека. Больная енотовидная собака, наоборот, чаще всего затаивается, лежит неподвижно. Трогать такое животное, класть его в багажник и привозить домой очень опасно. Особенно страшен бешеный волк, наносящий множественные глубокие укусы, часто в голову.
  • Бешеные коровы ревут, отказываются от еды, зевают, бросаются на стены. Больные овцы и козы прыгают на стены и кусают других животных, бросаются на людей и на собак. Водобоязни у них нет. Больные копытные могут иметь испуганный взгляд.

Заражение бешенством происходит при укусе или царапинах, нанесенных больным животным. Кроме того, ослюнение бешеным животным свежих ран и порезов на коже человека также ведет к передаче вируса. Это же относится к попаданию брызг инфицированного материала (слюна, мозговая ткань) на слизистые оболочки (например глаза, ротовой и носовой полости ).

Меры по предупреждению заражения людей бешенством. Если животное укусило или поцарапало человека, немедленно обильно промойте рану проточной водой с мылом (не менее 15 минут), обработайте йодом или спиртовым раствором. После этого необходимо как можно скорее обратиться к врачу – хирургу, который при необходимости назначит курс лечения. Если человека укусила своя или знакомая собака или кошка без явных признаков бешенства, ее необходимо  подвергнуть карантинному наблюдению  в течение 10 дней. Это не отменяет необходимости обратиться к врачу и начать лечение в первый же день.

Меры профилактики заболевания животных бешенством. Все собаки и кошки должны быть обязательно привиты от бешенства. Прививки в государственных клиниках делают бесплатно. Выводить собак на прогулки разрешается только на коротком поводке, а бойцовых или крупных в наморднике,  оберегать их от контактов с бездомными животными. Безнадзорные собаки и кошки представляют большую опасность и подлежат отлову.

Профилактика бешенства у людей.

Предэкспозиционная профилактика проводится людям, которые имеют высокий риск заражения бешенством. К этой группе относятся охотники, егеря, лесники, ветеринары, работники скотобоен, персонал лабораторий, где проводятся работы с вирусом бешенства, все лица, проживающие в эндемических зонах, и те, кто их посещает.

Постэкспозиционная профилактика (постконтактная профилактика) заключается в немедленном предпринятии определенных мер после укуса, после контакта, который несёт в себе опасность инфицирования бешенством.
Комплекс всех этих мероприятий – это единственное, что может предотвратить болезнь и неблагоприятный исход!

При обращении за медицинской помощью сообщите врачу следующую информацию: описание животного, его поведение, внешний вид, наличие ошейника, место и обстоятельство укуса.

Если вы не знаете хорошо собаку и не владеете информацией о ее здоровье, то врач назначает курс прививок против бешенства. Современные прививки иммуноглобулина проводится в шесть этапов с введением вакцины внутримышечно в плечо. Курс иммунизации состоит из следующих этапов: 1-я инъекция вводится в день обращения, далее по одной — на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни. Вакцина вводится в дозе 1,0 мл.

В стационаре необходимо лежать: при тяжелых укусах, прививающимся повторно и лицам, имеющим аллергические и нервные заболевания. На время вакцинации и в течение шести месяцев после нее необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков. Также во время прививок нельзя переутомляться, перегреваться и переохлаждаться.

Если вам известен хозяин собаки, то можете отказаться от прививок и требовать от хозяина справку о том, что собака привита от бешенства.

Постконтактная профилактика включает в себя:

  1. местную обработку и промывание раны водой с мылом как можно быстрее после укуса,
  2. прививку антирабической вакциной,
  3. антирабический глобулин при наличии показаний.

При выполнении всех трех пунктов постконтактной профилактики развитие бешенства предупреждается у 100% случаев.

Для проведение предэкспозиционной и постэкспозиционной профилактики применяются антирабическая очищенная инактивированная вакцина «Рабипур» (Индия), антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина КОКАВ (Россия).

Использованные материалы

  • http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/eliminate-rabies/ru/ – о распространенности бешенства, планы глобальной ликвидации бешенства.
  • http://www.who.int/features/2017/rabies-free-thailand/ru/ – стратегия плана по ликвидации бешенства «0-30» – вакцинация собак.
  • http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/ru/ – основные факты о бешенстве.
  • http://www.who.int/features/factfiles/rabies/ru/ – основные аспекты в борьбе с бешенством.
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307483/ – актуальность проблемы бешенства и последние научные исследования.
  • http://www.who.int/immunization/Rabies_Rus_updated10Mar08.pdf?ua=1 – о профилактике бешенства.
  • http://shn.tatarstan.ru/rus/rospredupr/beshenstvo.html – бешенство: симптомы и переносчики болезни.
  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2000. – Т. 2. – 696 с.
  • Голубовская О. А. Инфекционные болезни. – К.: ВСВ «Медицина», 2012. – 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
  • http://vakcina.ru/beshenstvo-rabies-smertelnaya-opasnost?yclid=4168903979580535101

ЦГБ г. Азова | Новости

Единая регистратура по приему вызовов:
(86342)3-62-80
(86342)3-62-64
(86342)3-61-90
(86342)3-61-71
(86342)3-59-37
(86342)3-59-33
(86342)3-59-32
(86342)3-59-30
(86342)3-59-28
(86342)4-02-66
(86342)4-02-05
(86342)6-20-58
(86342)6-34-38
(86342)6-71-18
(86342)4-02-33
(86342)6-77-65
(86342)4-03-05
(86342)4-31-03
Приемное отделение ул.Измайлова,58(86342)4-07-44 (86342)4-13-43
Время работы: круглосуточно
Приемное отделение, ул.Васильева, 96/13 (86342) 6-87-39
Время работы: круглосуточно
Акушерское приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 (86342) 6-80-20
Время работы: круглосуточно
Гинекологическое приемное отделение, Кагальницкое шоссе, 3 (86342)6-82-78
Время работы: круглосуточно
Приемная главного врача (86342)4-17-87
время работы : пн-пт 08-16
по факту нахождения (86342)4-32-30
Телефон горячей линии: (86342) 4-02-65
Время работы : пн-пт 08-17
Дежурный администратор : (86342)4-13-43
Время работы : пн-пт 08-18, сб-вс круглосуточно
e-mail: [email protected]
Телефон доверия для детей и подростков: 8-800-200-0122
Оперативная помощь : 122
Бешенство Предупреждает врач-эпидемиолог Светлана Александровна Стахевич В современных условиях практически во всех регионах Российской Федерации отмечается активизация природных очагов бешенства животных. Последнее десятилетие характеризуется значительным распространением бешенства среди диких и домашних животных, причем уровень заболеваемости имеет тенденцию к росту. За первый квартал 2021 года в МБУЗ ЦГБ г. Азова обратилось 179 человек за антирабической помощью(36 детей). Что такое бешенство? Бешенство — острое, вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, является неизлечимой болезнью, всегда заканчивается смертью. Возбудителем бешенства является вирус, поражающий мозг человека, который содержится в слюне больного животного. Как человек может заразится бешенством? Заражение человека происходит через укусы, повреждения (раны, ссадины) на коже, реже на слизистых оболочках, ослюнение больными животными, а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. От человека к человеку вирус не передается. Из домашних животных источником заражения людей чаще всего становятся кошки, собаки. Из диких – лисицы, волки, енотовидные собаки и различные грызуны. Собаки становятся заразными для человека в конце инкубационного периода(это обозначает что у животного еще нет никаких признаков которые указывали на данное заболевание). Наибольшая заболеваемость бешенством наблюдается в весенне-летние месяцы, что обусловлено интенсивными контактами с бродячими собаками. Для того что бы понимать опасно животное или нет, расскажем как протекает бешенство у собак. Зная данные симптомы, человек сможет своевременно обратиться за медицинской помощью, ведь данное заболевание очень опасно и неизлечимо! Инкубационный период длится 3-6 (иногда до 10) недель(это тот период когда явных симптомов нет, а в организме собаки размножается и накапливается вирус). Начало болезни характеризуется резким изменением поведения собаки: животное становится беспокойным, грызет несъедобные предметы, от обычной пищи отказывается. Это период предвестников. Продолжается он несколько дней. Далее развивается буйный период, во время которого собаки бесцельно бегают, бросаются на людей, животных, лай у них сиплый, воющий. В это время у собаки изо рта течет слюна, глотание затруднено, собака не пьет. Через несколько дней появляются параличи нижней челюсти, задних ног, язык свисает изо рта, слюна тянется струйкой, хвост висит. Возникают общие судороги, паралич туловища. Через 10 дней от начала болезни животное умирает. А теперь самый главный вопрос, как бешенство протекает у человека? Инкубационный период инфекции у человека длится от 12 до 100 дней, крайне редко до 1 года.Длительность инкубационного периода зависит от возраста укушенного, реактивности организма, от состояния нервной системы (переутомление, пониженное питание), от локализации укуса, количества вируса, попавшего в организм. Болезнь делится на 3 стадии: • Предвестников • Возбуждения • Паралитическая Стадия предвестников: Длительность этой стадии от 2 до 3 дней, иногда до 7 дней. Рубец в области укуса краснеет, вокруг него появляется отек. На месте укуса появляются неприятные ощущения, жжение. Одновременно человек испытывает немотивированное чувство тревоги и страха, тоски. Черты характера и поведение изменяются, возникает головная боль, угнетение настроения, апатия, больной впадает в глубокую депрессию. Нарушается сон: сопровождается кошмарными сновидениями, наступает бессонница. Температура тела может повышаться до субфебрильной(37.0-37.5). Стадия возбуждения: Стадия возбуждения характеризуется повышенной возбудимостью и развитием приступов болезни. Человек начинает бояться воды, свежего воздуха, звуков, света. Появляются приступы ярости. Сначала при попытке пить, а потом от вида воды, журчания ее, даже при упоминании о ней возникает приступ судорог, который начинается с беспокойства, страха, подвижного возбуждения с болезненными спазмами мышц глотки и гортани, расстройств дыхания. Лицо больного выражает ужас и страдание, взгляд устремлен в одну точку. Больные беспокойны, мечутся, просят о помощи. Приступы длятся несколько секунд. Повторяются друг за другом. Появляются от незначительного раздражения, от дуновения воздуха, вызванного даже открыванием дверей, от яркого света, громкого разговора, прикосновения к коже, от кашля. С учащением приступов усугубляются психические расстройства, больной обнаруживает бешеную силу, ломает мебель, рвет одежду, кричит, бросается на людей. Между приступами сознание восстанавливается, больной становится болтливым. Через 1-2 дня появляется мучительное слюнотечение. Больной не в состоянии проглотить слюну, которая постоянно вытекает изо рта. В результате обезвоживания организма и нарушения обмена веществ катастрофически снижается масса тела, лицо приобретает угловатые черты. Продолжительность стадии возбуждения 2-3 дня, редко до 6 дней. Паралитическая стадия: Последняя стадия болезни. Характеризуется психическим успокоением. Прекращаются приступы возбуждения, фобии, больной лежит неподвижно. Лицо, тело и руки покрыты каплями пота, продолжается слюнотечение. Дыхание более свободное. У больного и его близких появляется надежда на выздоровление. Такое состояние длится 1-3 дня. Однако, здоровье продолжает ухудшаться. Эта стадия длится 18-20 часов. Смерть наступает внезапно, без агонии от паралича сердца или дыхания. Как предотвратить заболевание? Однако есть способ предотвратить болезнь. Это вакцинация против бешенства. Не позднее 14 дня от момента укуса. Что нужно сделать после укуса? Первым, что необходимо сделать при укусе– это промыть рану с мылом. Мыть нужно интенсивно в течение 10 минут. Глубокие раны необходимо промывать струей мыльной воды, можно при помощи шприца. Прижигать рану ничем не нужно. Затем нужно обратиться в ближайший травматологический пункт. Чем быстрее вы обратились за помощью к врачу – тем больше шансов на успешную иммунопрофилактику. «40 уколов в живот» давно уже не делают, вам введут вакцину в плечо(если рана глубокая или большая то ее обкалывают дополнительно) и отпустят домой. И так 5 или 6 раз по схеме вакцинации. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, не переохлаждаться и не перегреваться. При любых жалобах на ухудшение состояния здоровья необходимо обратиться к врачу. Какие противопоказания существуют? Противопоказаний к проведению вакцинации нет! Чтобы избежать неприятностей владельцы животных должны соблюдать правила содержания животных: • Животные должны быть зарегистрированы в ветеринарной станции и ежегодно прививаться против бешенства. Прививки проводятся бесплатно • При любом заболевании животного обращайтесь в ветеринарную станцию • Если ваше животное укусило человека – доставьте собаку в ветеринарную станцию для осмотра • В случае подозрения на бешенство необходимо задержать животное, вызвать сотрудника ветеринарной станции по болезням животных. В помещение где находится подозрительное животное других животных не пускать • Лица, которые постоянно подвергаются опасности заражения (лабораторный персонал, работающий с вирусом бешенства, собаководы и т.д.), должны быть профилактически иммунизированы • От укусов животными чаще всего страдают дети, которым необходимо избегать ненужных контактов с животными • Во время летнего отдыха на природе необходимо принимать особые меры предосторожности при контакте с дикими животными, в том числе грызунами. Прогноз бешенства всегда неблагоприятный! Эта болезнь всегда приводит к смерти! Большинство заболевших становятся жертвами собственной беспечности: считают, что укус животного – пустяк и за помощью не обращаются.

Вернуться к списку

Слюна между нормой и патологией. Важные факторы в определении системное здоровье и здоровье полости рта

Abstract

В современных медицинских исследованиях наблюдается тенденция изучения важности и симптоматики слюны. Вопрос, на который все больше исследователей из медико-правовой, системной и стоматологической областей пытались ответить и собрать аргументы для большего акцента, относится к роли слюны в здоровье пациента.

Вплоть до нашего времени люди смотрели на важность слюны с другой точки зрения: слюна помогала приклеивать конверты или марки, или в основном в описанных случаях публичных ораторов, сталкивавшихся с невозможностью связной речи из-за ощущения сухости во рту. .

Это состояние «сухости во рту», ​​называемое в медицинских терминах ксеростомией, использовалось с древних времен в качестве теста для выявления лжи, поскольку с тех пор было известно, что торможение эмоциональных слюнных желез, ощущение «сухости во рту» вызывается беспокойством, таким образом, являясь потенциальным обвинением.

Хотя сотни публикаций настаивали на этиологии и осложнениях гипофункции слюнных желез, только несколько медицинских работников использовали анализы слюны.

Как и в случае с мочой и кровью, на качество и количество слюны влияет множество заболеваний и методов лечения, а также психологическое состояние пациента.

Обзор формирования, функции и дисфункции слюнных желез может показать важную роль, которую слюна играет в здоровье и болезни, особенно в выявлении и распознавании гипофункции слюнных желез, системных заболеваний и психологических состояний, и, таким образом, предотвратить осложнения, вызванные по этим условиям.

Изучение функции и дисфункции слюны

Образование слюны

Слюна вырабатывается тремя парами больших желез и многочисленными малыми слюнными железами, расположенными в полости рта.На околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы приходится 90% общего выделения слюны, а на малые слюнные железы — остальные 10%. Количество слюны, выделяемой большими и малыми железами, называется общей слюной. В состоянии покоя (нестимулированном) примерно две трети всего объема всей слюны вырабатывается поднижнечелюстными железами. При стимуляции околоушные железы отвечают не менее чем за 50% всего объема слюны изо рта.Подъязычные железы составляют небольшой процент, как в нестимулированных, так и в стимулированных состояниях слюнных желез. Малые слюнные железы вносят значительный вклад в смазывание слизистой оболочки полости рта из-за высокого содержания в них белка. В отличие от некоторых других малых слюнных желез, которые состоят исключительно из слизистых клеток, околоушные железы серозны и выделяют водянистый секрет. Подчелюстные и подъязычные железы смешанные.

Как правило, ацинарные (секреторные) клетки отвечают за выработку первичной слюны.Клетки протоков отвечают за дальнейшие модификации слюны, пока она не будет выделена во рту. Слюна на 99% состоит из воды и на 1% из белка и солей. Нормальная суточная выработка слюны колеблется от 0,5 до 1,5 литров. Общая нестимулированная скорость слюноотделения составляет примерно 0,3-0,4 мл/мин. Эта скорость снижается до 0,1 мл/мин во время сна и увеличивается примерно до 4,0-5,0 мл/мин во время еды, жевания и других стимулирующих действий. Слюна всегда гипотонична по отношению к плазме. По мере увеличения общего расхода слюны увеличивается и тонус слюны.Секреция слюнных желез в основном контролируется автономной нервной системой. Парасимпатическая стимуляция производит обильное количество водянистой слюны, тогда как симпатическая стимуляция производит более вязкую слюну (Bardow, Nauntofte and Pedersen, 2004).

Функция слюны

Слюна играет важную роль в защите внутриротовых структур от повреждений, вызванных различными патогенными микробами, механическими или химическими раздражителями.

Функции слюны:

— Защитная/буферная способность

— Реминерализация зубов

— Восстановление мягких тканей

— Смазочная способность

— Пищеварение

бикарбонат, фосфат и белок) и помогает поддерживать приемлемый диапазон рН 6.0-7,5 во рту. При попадании вещества в полость рта поток слюны будет усиливаться в зависимости от его вкуса, консистенции и концентрации. При объеме слюны примерно 1,1 мл срабатывает глотательный рефлекс. Стимуляция слюны, разбавление вкуса и глотание будут продолжаться до тех пор, пока концентрация вкуса не достигнет точки, когда она перестанет стимулировать слюноотделение. Оральный клиренс различных веществ будет длиться в отсутствие слюны, что может привести к повреждению твердых и мягких тканей полости рта.В нормальных физиологических условиях слюна перенасыщена гидроксиапатитом кальция, что препятствует деминерализации зубов. Кроме того, белковая пленка слюны защищает зубы от раздражителей.

Слюна человека содержит α-амилазу и липазу, вещества, которые могут играть роль в переваривании крахмала и расщеплении триглицеридов у новорожденных с дисфункцией поджелудочной железы. Муцины слюны играют важную роль в смазывании внутриротовых структур и помогают формировать барьер против микробной инвазии.Лизоцим и лактоферрин являются примерами белков с антимикробными свойствами. Считается, что лактоферрин обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами. Пероксидаза слюны обладает антибактериальными свойствами, тогда как гистатины связаны с антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Эпидермальный фактор роста слюны увеличивает скорость заживления слизистой оболочки полости рта и защищает слизистую оболочку пищевода. Кроме этих белков со специфическими функциями индикаторами в диагностике могут служить и другие ферменты, например псевдохолинэстераза при психических расстройствах (Giddon, Lisanti, 1962).Слюна содержит другие органические компоненты, такие как глюкоза, мочевина, кортизол, половые гормоны и вещества групп крови, которые также использовались в слюне в качестве средств скрининга/диагностики.

Нарушения слюноотделения

На количество и качество слюны могут влиять многочисленные заболевания и медицинские процедуры. Уровень кортизола в слюне повышается в результате реакции коры надпочечников на такие стрессоры, как хроническая стоматологическая тревога, стрессовая деятельность перед компьютером, просмотр видео, вызывающих тревогу, и активность жевательных мышц, вызванная сжиманием зубов.Методы релаксации, такие как просмотр успокаивающих видеороликов, прослушивание музыки ( Music Therapy , Iamandescu, IB, 1997), могут снизить уровень кортизола и амилазы в слюне. Как отмечалось ранее, ощущение сухости во рту может иметь психологическую причину. Психологические процессы часто сопровождаются нарушением оральных ощущений, и действительно, у большинства людей в период острого стресса возникает ощущение сухости во рту. Наряду с депрессией психическое напряжение иногда связано с сухостью во рту либо в результате самого заболевания, либо в результате неблагоприятного воздействия препаратов, используемых для управления психологическим состоянием (Bergdahl и др., 1997; Bolwig и Rafaelsen, 1972; Дэвесси Гурланд, 1961).

Эти проблемы были освещены в Синдром горящего рта — BMS; состояние, расцениваемое наряду с бруксизмом как психосоматическое заболевание полости рта, симптомы которого соответствуют дифференциальной диагностике дисфункции слюнных желез.

Синдром жжения во рту представляет собой совокупность болезненных и жгучих ощущений во рту, возникающих даже при нормальных результатах клинического исследования слизистой оболочки. Заболеваемость BMS составляет 3% населения (Mott, Grushka & Sessa 1993), и пациенты часто удивляются тому, что другие тоже страдают этим заболеванием, потому что они не имеют четкого представления об этом заболевании.Предполагается, что за это состояние может быть ответственно большое количество агентов:

— Местные (например, стоматологические материалы, используемые для восстановления зубов)

— Системные (включая недостаток минералов, витаминов и т. д.).

— Стрессовые события жизни.

— Проблемы с психическим здоровьем.

— Психосоциальные трудности

Исследования уровней кортизола у пациентов с депрессией привели к интересным результатам при условии, что технические аспекты отбора проб стероидов контролируются.По-видимому, существуют различия в уровне кортизола в слюне у пациентов с эндогенной и неэндогенной депрессией (Iorgulescu, 2006), как правило, существует корреляция между уровнями АКТГ в плазме и кортизолом в слюне, но эта связь отсутствует у пациентов с эндогенной депрессией, что позволяет предположить влияние приема лекарств или нарушения регуляции секреции кортизола (Galard и др., 1991). Самоиндуцированная рвота и переедание являются признаками нервной булимии. В этой группе изучалась функция слюны, и известно, что приблизительно 25% больных страдали сиаладенозом (Riad, Barton and Wilson, 1991; Roberts и др., 1989).Некоторые исследования показали, что у больных булимией снижена функция околоушных слюнных желез, а это означает, что у пациентов с сиаладенозом снижена скорость слюноотделения в покое и при стимуляции, а уровни общего белка и амилазы повышены. Другие исследования функции околоушных и поднижнечелюстных желез не показали различий в функциях по сравнению с контрольной группой, а уровни амилазы были эквивалентны.

Ксеростомия — распространенное заболевание полости рта, связанное с приемом более пятисот лекарств (Sreebny and Schwartz, 1988).Полипрагмазия является наиболее частой причиной ксеростомии (жалобы на сухость во рту) и гипофункции слюнных желез (объективные признаки снижения скорости слюноотделения) у пожилых людей. Наиболее распространенными типами препаратов с ксерогенным потенциалом являются препараты с антихолинергическим и симпатомиметическим действием. Гипофункция слюнных желез чаще всего упускается из виду; многие пациенты, принимающие ксерогенные препараты, могут не знать, что они подвержены риску осложнений со стороны полости рта, таких как кариес и грибковые инфекции.Поэтому отсутствие субъективных жалоб на ощущение сухости во рту не свидетельствует об адекватном уровне продукции слюны. Соответственно, диагностика гипосаливации, вызванной лекарственными препаратами, требует измерения количества слюны или ее скорости.

Помимо пероральных препаратов с ингибирующим действием на количество слюны, другие химиотерапевтические методы, такие как химиотерапия или лучевая терапия, могут привести к изменениям качества и количества слюны. Существует корреляция между выраженностью гипофункции слюнных желез и степенью радиационного облучения.Ксеростомия является одной из наиболее частых жалоб пациентов, перенесших лучевую и/или химиотерапию.

Оценка пациента с слюнной дисфункцией

хронических условий (Ингибиторы протеазы)

— Конестанцы

— Аппетитные подавления

Диуретики

Химиотерапия

Медицинские условия

— Синдром Sjögren

— вирусные инфекции (ВИЧ, HCV)

— неконтролируемый диабет

— Alzheimer болезнь

— Гипертония

— Депрессия

Признаки и симптомы, связанные с распространенной хронической гипофункцией слюнных желез:

ПРИЗНАКИ

— Сухие, потрескавшиеся губы; Высыщенный, сухой и защелкивающий язык

—angular Chailitis / псевдомембранозные и эритематозные кандидозные кандидазы

— кариеты для кариетов (шейки матки и корневой кариес)

— GINGIVITE

симптомы

— никто (часто может быть бессимптомным)

— трудности при глотании, жевании, разговоре

— Неприятный вкус, дыхание

— Болезненность рта, губ, языка

— Жжение во рту, губах, языке

— Трудности при ношении съемных внутриротовых протезов

— Частая необходимость глоток воды для еды

— Частые пробуждения ночью с сухостью во рту

— Сухость во рту, носу и горле

Острый псевдомембранозный кандидоз.У этой пациентки с СШ наблюдаются повторяющиеся эпизоды острого псевдомембранозного кандидоза из-за выраженной гипофункции слюнных желез. ( )

Уровни микроорганизмов в слюне ( Streptococcus mutants и Lactobacillus acidophilus ) и Candida albicans обычно используются для оценки предрасположенности к кариесу зубов и кандидозу полости рта соответственно (

)

Оценка функции слюнных желез играет важную роль в поддержании здоровья полости рта и должна быть включена в первый визит каждого нового пациента, а также в наблюдения, проводимые во время последующих визитов.Независимо от последующих жалоб существуют стандартные вопросы, позволяющие выявить пациентов с высоким риском гипофункции слюнных желез. Четыре наиболее частых вопроса:

1. Скорость потока слюны слишком снижена, преувеличена или вы не можете заметить разницу?

2. Вам трудно глотать?

3. Испытываете ли Вы ощущение сухости во рту во время еды?

4. Пьете ли вы жидкости, чтобы облегчить проглатывание твердой пищи?

Увеличение слюнных желез.Лицевая асимметрия, вызванная увеличением климакса правой железы у больного СС. Отек протекает бессимптомно и колеблется в размере в течение нескольких месяцев (www.medscape.com) .

Текущие диагностические значения и будущие направления

Качественные и количественные изменения слюны могут использоваться для выявления воздействия химических веществ и патогенов или для количественной оценки тяжести или восприимчивости к различным состояниям (Kaufman & Lamster, 2002; Tabak, 2001).Например, уровни алкоголя (этанола), табака (никотин, котинин), кокаина, марихуаны, опиатов и метадона в слюне хорошо соответствуют их концентрациям в сыворотке крови и используются в качестве инструментов скрининга страховыми компаниями и государственными учреждениями для оценки воздействия этих веществ. химические вещества. Присутствие антигенов или антител патогенов в слюне, таких как ВИЧ-1, ВИЧ-2, гепатиты А, В, С, корь, эпидемический паротит или краснуха, может быть использовано для оценки возможного контакта с этими патогенами. Уровни микроорганизмов в слюне (мутанты Streptococcus и Lactobacillus acidophilus ) и Candida albicans обычно используются для оценки предрасположенности к кариесу зубов и кандидозу полости рта соответственно (Fox, 2004; Kaufman & Lamster, 2000).Слюну также можно использовать для мониторинга прогрессирования заболевания и реакции на фармакотерапевтические агенты, такие как инсулин, кортизол, альдостерон, эстрогены, прогестерон, литий, теофиллин и кофеин. Потенциальные биомаркеры слюны для диабета, рака яичников, рака молочной железы, рака полости рта, преждевременных родов и воздействия короновируса при тяжелом остром респираторном синдроме (ТОРС) были в центре внимания нескольких исследований в последние годы. Благодаря замечательным достижениям в таких областях, как генная терапия (Voutetakis and others, 2004) и картирование генов, слюна будет по-прежнему оставаться источником возможностей для научного прогресса, используемого для оценки рисков, профилактики заболеваний и разработки терапевтических методов.

Альтернатива классическому лечению: метод биологической обратной связи

В настоящее время проводится ряд соответствующих исследований, подтверждающих важность включения биологической обратной связи в стоматологическую практику. Способность контролировать мышечную активность и, косвенно, образование слюны, по-видимому, представляет собой как важный инструмент оценки, так и способ лечения с использованием методов обучения с помощью биологической обратной связи.

Биологическая обратная связь — это терапевтический метод, включающий усиление биологического сигнала человека, обычно представляемого визуально или на слух рецепторам чувств (глазам и ушам) и предназначенного природой для обнаружения стимулов во внешнем мире (экстероцептивные стимулы).Метод биологической обратной связи позволяет как пациенту, так и терапевту наблюдать тонкие изменения внутренней активности и предоставляет информацию (обратную связь), которую можно использовать для изменения этих физиологических явлений в желаемом направлении при их наблюдении. Что касается лечения и устранения боли, то тренировка с биологической обратной связью направлена ​​на снижение неадекватной психофизиологической стимуляции (т. е. мышечного торможения).

Вкратце метод биологической обратной связи можно описать как размещение электродов над жевательными мышцами с каждой стороны лица и подключение этих электродов к оборудованию, которое обеспечивает измерение суммарной электрической активности, производимой группой мышц, с указанием сжатие зубов через усилитель и динамик, который вызывает срабатывание будильника.

Поверхностная электромиография (пЭМГ) — это неинвазивный метод, при котором относительно большие регистрирующие электроды размещаются на поверхности кожи или над исследуемой мышцей или мышцами. ЭМГ измеряет мышечную активность, обнаруживая изменения электрического потенциала, связанные с потенциалом действия мышц.

Технологические достижения позволили миниатюризировать некоторые очень чувствительные устройства для мониторинга, способные осуществлять мониторинг мышц кранио-шейно-нижнечелюстной системы в режиме реального времени, превратив это в простую офисную процедуру.Лечение височно-нижнечелюстных нарушений (ВНЧС), в том числе с использованием тренировки биологической обратной связи с ЭМГ, представляет собой консервативный подход, более удобный, чем традиционные методы лечения, и обратимую процедуру.

Измерение слюноотделения: проблемы и возможности

https://doi.org/10.14219/jada.archive.2008.0353Get rights and content

АННОТАЦИЯ

Исходная информация

Слюна широко изучается и используется для оценки риска, диагностики и мониторинг рискованного поведения и прогрессирования заболевания.Различные заболевания и лекарства связаны с гипофункцией слюнных желез. Основным недостатком использования слюны в медицинских целях является отсутствие стандартизации методов сбора слюны.

Методы

Авторы представляют краткий обзор различных методов сбора слюны и преимуществ и недостатков, связанных с каждым методом, а также способов оценки скорости слюноотделения.

Результаты

Авторы представляют полный набор и пошаговые инструкции по сбору цельной нестимулированной и стимулированной слюны.

Выводы

Ожидаемая продолжительность жизни людей будет продолжать увеличиваться с развитием медицины и терапевтических методов, а распространенность гипофункции слюнных желез у пожилых людей будет увеличиваться в связи с их долголетием. Оценка гипофункции слюнных желез должна быть включена в повседневную клиническую практику.

Клиническое значение

Методы сбора слюны, описанные в этой статье, могут использоваться стоматологами для оценки пациентов с риском развития заболеваний и учеными для научной деятельности.

Ключевые слова

Saliva

Saliva Collection

Saliva Collection

Salivary Group

Salivary Glands

Salivary Glands

Salilary Gland

Xerostomia

Abbrviation Key

SWS-Candy:

Стимулированные целые Saliva-Candy

SWS-Dum :

Стимулированная цельная слюна — жевательная резинка

UWS:

Нестимулированная цельная слюна

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Просмотр полного текста

Copyright © 2008 American Dental Association.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Использование прибора BokaFlo™ для измерения слюноотделения | BMC Oral Health

Испытуемое население

Это проспективное когортное исследование было проведено в стоматологической клинике Школы стоматологии Университета Юты. Исследование было одобрено и завершено в соответствии с программой Институционального наблюдательного совета (IRB), координируемой Управлением честности и соответствия исследований (ORIC) Университета штата Юта (IRB 00118693, «Оценка слюноотделения с использованием устройства BokaFlo™ в тесте слюны»). .

Всего в исследование было включено 79 участников из числа пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в Школу стоматологии, и добровольцев из числа населения. Письменное согласие было получено для всех участников, отвечающих критериям включения в исследование. Каждому участнику было предложено заполнить Анкету здоровья полости рта, пассивный тест слюноотделения и измерить поток слюны с помощью прибора BokaFlo™, как показано на рис. 1. Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями руководства Strobe [17].

Рис.1

План исследования, иллюстрирующий процесс регистрации, выполненную процедуру и анализ данных

Критерии включения:

  1. 1.

    Возраст 18–99 лет

  2. 2.

    Желание пройти краткий опрос по симптоматике ксеростомии

  3. 3.

    Готов пройти 5 минутный пассивный тест на слюнотечение

  4. 4.

    Желание пройти тест BokaFlo™

Критерии исключения:

  1. 1.

    Жевательная резинка, передышка, чистка зубов или прием пищи в течение 15 минут до проведения теста

  2. 2.

    Активные язвы и поражения во рту

  3. 3.

    Любое когнитивное или физическое состояние, препятствующее завершению теста или опроса

Анкета

Участникам задавали вопросник о здоровье полости рта, чтобы выяснить возраст, пол, время последнего приема пищи и жидкости, предыдущий диагноз гипосаливации, прописывали ли им какие-либо лекарства и считали ли они, что у них нормальное слюноотделение ( Дополнительный файл 1: Рис.С1). В анкете о состоянии полости рта также запрашивалась информация от каждого участника для оценки субъективной симптоматики сухости во рту / ксеростомии в дополнение к вопросам о состоянии полости рта и общему состоянию здоровья, в том числе о том, испытывали ли они кровоточивость десен, кариес, неприятный запах изо рта, частый кашель, частые простуды и чувствительность зубов в полости рта. последние 12 месяцев.

Пассивный тест на выделение слюны (PDT)

Пассивный тест на выделение слюны (PDT) выполняли, как описано ранее (рис. 2) [3, 14]. Участников исследования попросили очистить рот от любой существующей слюны, собрав слюну и проглотив.Затем участников попросили позволить слюне пассивно течь в пробирку для сбора слюны в течение 5 минут, сидя прямо и с наклоненной головой вперед и вниз. Участников попросили воздержаться от разговора или глотания в течение 5-минутного периода сбора слюны. Измеряли объемы образцов и рассчитывали объем потока слюны в минуту (мл/мин).

Рис. 2

Протокол сбора слюны для BokaFlo™ и пассивного слюнотечения (PDT). Протокол сбора слюны, демонстрирующий методологию, используемую для оценки потока слюны субъекта, измеренного с помощью BokaFlo™ и ФДТ. a Участники очистили рот от имеющейся слюны, открыли рот, и одноразовое устройство BokaFlo™ было помещено под язык участника на 3 с. b Одноразовое устройство было помещено на прибор BokaFlo™, удалено, а другое одноразовое устройство помещено на прибор для тарирования. Затем субъектов попросили позволить слюне скапливаться во рту в течение 60 с. Второе одноразовое устройство BokaFlo™ помещали под язык субъектов на 3 с, а затем помещали на инструмент BokaFlo™.Прибор BokaFlo™ отображает поток слюны в миллилитрах в минуту (мл/мин). c ФДТ выполняли, сначала давая субъекту очистить рот от слюны, а затем позволяя слюне пассивно течь в пробирку для сбора слюны в течение 5 мин, сидя прямо и с наклоненной головой вперед и вниз. Результат ФДТ отображал поток слюны в мл/мин.

Тестирование BokaFlo™

Протокол BokaFlo™ был выполнен, как показано на рис. 2. Участников, завершивших ФДТ, попросили очистить рот от имеющейся слюны.Затем сотрудник приказал участникам открыть рот, и первое одноразовое устройство BokaFlo™ было помещено под язык участника. Затем персонал велел участнику закрыть рот на 3 с, чтобы собрать оставшуюся слюну. Затем устройство извлекали, помещали на прибор BokaFlo™ для первоначального считывания, а затем выбрасывали. Затем на прибор BokaFlo™ было помещено второе одноразовое устройство BokaFlo™ для тарирования устройства. Участников проинструктировали позволить слюне скапливаться под языком с наклоненной вперед головой в течение 60 с, воздерживаясь при этом от разговора или глотания.Через 60 с второе одноразовое устройство BokaFlo™ было помещено под язык участника на 3 с с закрытым ртом участников. Затем его извлекли и поместили на прибор BokaFlo™ для окончательного измерения. Прибор BokaFlo™ отображал рассчитанный поток слюны как объем слюны в минуту (мл/мин). Одна из возможных проблем заключается в том, что BokaFlo™ может стимулировать слюноотделение. Однако предыдущие эксперименты показали, что добавление в ротовую полость предмета, такого как тампон, существенно не изменяет слюноотделение [14].Таким образом, тесты PDT и BokaFlo™ можно сравнивать как методы измерения слюноотделения без стимуляции. Как и при ФДТ, низкий слюноотделение определяется как  ≤ 0,1 мл/мин,  > 0,1 мл/мин до  ≤ 0,3 мл/мин определяется как пограничная гипосаливация, а  > 0,3 мл/мин определяется как нормальный или здоровый слюноотделение [18]. , 19].

Статистический анализ данных

Была проведена корреляция Пирсона между согласованными показателями потока слюны PDT и BokaFlo™, а также между каждым ответом на вопросник и результатами потока слюны BokaFlo™ и PDT.Сводную популяционную статистику и статистический анализ разницы средних (непарный t-критерий) общего балла анкеты для ФДТ и BokaFlo™ проводили в программе Prism 8 (GraphPad Software, США).

Нестимулированный общий поток слюны для диагностики первичного синдрома Шегрена: пора пересмотреть порог? | Arthritis Research & Therapy

  • Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, Criswell LA, Labetoulle M, Lietman TM, et al. Критерии классификации первичного синдрома Шегрена Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги против ревматизма, 2016 г.: консенсус и методология, основанная на данных, с участием трех международных когорт пациентов.Артрит Ревматолог. 2017;69:35–45.

  • Мариетт X, Крисуэлл, Лос-Анджелес. Первичный синдром Шегрена. Соломон К.Г., редактор. N Engl J Med 2018; 378: 931–939.

  • Виталий К., Бомбардьери С., Мутсопулос Х.М., Балестриери Г., Бенчивелли В., Бернштейн Р.М. и др. Предварительные критерии классификации синдрома Шегрена. Результаты предполагаемой согласованной акции, поддержанной европейским сообществом. Ревмирующий артрит. 1993; 36: 340–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Спейт П.М., Каул А., Мелсом Р.Д.Измерение общего нестимулированного слюноотделения при диагностике синдрома Шегрена. Энн Реум Дис. 1992; 51: 499–502.

    КАС Статья Google ученый

  • Виталий С., Бомбардьери С., Йонссон Р., Мутсопулос Х.М., Александр Э.Л., Карсонс С.Е. и др. Критерии классификации синдрома Шегрена: пересмотренная версия европейских критериев, предложенных американо-европейской группой консенсуса. Энн Реум Дис. 2002; 61: 554–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Shiboski SC, Shiboski CH, Criswell LA, Baer AN, Challacombe S, Lanfranchi H, et al.Критерии классификации синдрома Шегрена Американского колледжа ревматологов: подход, основанный на данных, на основе консенсуса экспертов в группе Sjögren’s International Collaborative Clinical Alliance. Уход за артритом Рез. 2012;64:475–87.

    КАС Статья Google ученый

  • Azuma N, Katada Y, Sano H. Ухудшение качества слюны у пациентов с синдромом Шегрена: влияние снижения эпидермального фактора роста слюны на тяжесть внутриротовых проявлений.Регенерация воспаления. 2018;38:6.

  • Виссинк А., Калк, Первая мировая война, Мансур К., Спийкервет Ф.К.Л., Бутсма Х., Руденбург Д.Л.Н. и др. Сравнение поражения слезных и слюнных желез при синдроме Шегрена. Arch Otolaryngol Neck Surg. 2003; 129:966.

    Артикул Google ученый

  • Versura P, Frigato M, Mulé R, Malavolta N, Campos EC. Предложение новых глазных предметов в критериях классификации синдрома Шегрена. Клин Эксперт Ревматол.2006; 24: 567–72.

    КАС пабмед Google ученый

  • Версура П., Фригато М., Челлини М., Муле Р., Малавольта Н., Кампос ЕС. Диагностическая эффективность тестов функции слезы у пациентов с синдромом Шегрена. Глаз. 2007; 21: 229–37.

    КАС Статья Google ученый

  • Алвес М., Рейнах П.С., Паула Дж.С., Велласко и Круз А.А., Бачетт Л., Фаустино Дж. и др. Сравнение диагностических тестов при различных четко определенных состояниях, связанных с синдромом сухого глаза.Ведрих А, редактор. ПЛОС Один. 2014;9:e97921.

  • Ким М., Ким Х.С., На К-С. Корреляция между осмолярностью слезы и другими параметрами поверхности глаза при первичном синдроме Шегрена. Корейский J Офтальмол. 2017;31:25.

    Артикул Google ученый

  • Çankaya H, Alpöz E, Karabulut G, Güneri P, Boyacıoglu H, Kabasakal Y. Влияние гидроксихлорохина на скорость слюноотделения и устные жалобы пациентов Sjögren: проспективное выборочное исследование.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Эндодонтология. 2010;110:62–7.

    Артикул Google ученый

  • Бальдини К., Лучано Н., Тарантини Г., Паскаль Р., Сернисси Ф., Моска М. и др. Ультрасонография слюнных желез: высокоспецифичный инструмент для ранней диагностики первичного синдрома Шегрена. Артрит Res Ther. 2015;17:146.

  • Bowman SJ, Everett CC, O’Dwyer JL, Emery P, Pitzalis C, Ng W-F, et al. Рандомизированное контролируемое исследование ритуксимаба и анализ экономической эффективности при лечении усталости и сухости во рту при первичном синдроме Шегрена.Arthritis Rheumatol 2017;69:1440–1450.

  • Fidelix T, Czapkowski A, Azjen S, Andriolo A, Neto PH, Trevisani V. Низкоинтенсивная лазерная терапия ксеростомии при первичном синдроме Шегрена: рандомизированное исследование. Клин Ревматол. 2018; 37: 729–36.

    Артикул Google ученый

  • Fenoll-Palomares C, Muñoz Montagud JV, Sanchiz V, Herreros B, Hernández V, Mínguez M, et al. Нестимулированная скорость слюноотделения, рН и буферная емкость слюны у здоровых добровольцев.Rev Espanola Enfermedades Dig Organo Of Soc Espanola Patol Dig. 2004; 96: 773–83.

    КАС Google ученый

  • Персиваль Р.С., Чаллакомб С., Полицейский департамент Марш. Скорость потока целой и стимулированной околоушной слюны в покое в зависимости от возраста и пола. Джей Дент Рез. 1994;73:1416–20.

    КАС Статья Google ученый

  • Аффу Р.Х., Фоли Н., Гаррик Р., Сикейра В.Л., Мартин Р.Е.Метаанализ скорости слюноотделения у молодых и пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2015;63:2142–51.

    Артикул Google ученый

  • Вивино ФБ. Синдром Шегрена: клинические аспекты. Клин Иммунол. 2017; 182:48–54.

    КАС Статья Google ученый

  • Pelosi E, Simonsick E, Forabosco A, Garcia-Ortiz JE, Schlessinger D. Динамика овариального резерва и влияние генетических и эпидемиологических факторов на возраст наступления менопаузы.Биол Репрод. 2015;92:130.

  • Навазеш М, Кумар СКС. Измерение слюноотделения. J Am Dent Assoc. 2008;139:35С–40С.

    Артикул Google ученый

  • Baer AN, Walitt B. Синдром Шегрена и другие причины сухости у пожилых людей. Клин Гериатр Мед. 2017; 33:87–103.

    Артикул Google ученый

  • Wolff A, Joshi RK, Ekström J, Aframian D, Pedersen AML, Proctor G, et al.Руководство по лекарствам, вызывающим дисфункцию слюнных желез, ксеростомию и субъективную слюнотечение: систематический обзор, спонсируемый Всемирным семинаром по оральной медицине VI. Препараты РД. 2017; 17:1–28.

    КАС Статья Google ученый

  • Гонсалес С., Сунг Х., Сепульведа Д., Гонсалес М., Молина С. Оральные проявления и их лечение при синдроме Шегрена. Оральный Дис. 2014;20:153–61.

    Артикул Google ученый

  • Cartee DL, Maker S, Dalonges D, Manski MC.Синдром Шегрена: оральные проявления и лечение, стоматологическая перспектива. Джей Дент Хайг JDH. 2015; 89: 365–71.

    ПабМед Google ученый

  • Холдгейт N, Сент-Клер EW. Последние достижения в лечении первичного синдрома Шегрена. F1000рез. 2016;5:1412.

    Артикул Google ученый

  • Zero DT, Brennan MT, Daniels TE, Papas A, Stewart C, Pinto A, et al. Клинические рекомендации по оральному лечению болезни Шегрена.J Am Dent Assoc. 2016; 147: 295–305.

    Артикул Google ученый

  • Лиапи А., Хорисбергер А., Франсуа С., Риби С. Синдром Шегрена: когда заподозрить и как подтвердить? Преподобный Мед Свисс. 2016;12:698–702.

    ПабМед Google ученый

  • Дэниелс TE. Нужны ли нам новые диагностические критерии синдрома Шегрена? Пресс Мед. 2012;41:e441–9.

    Артикул Google ученый

  • Бен-Арье Х., Мирон Д., Шаргель Р., Гутман Д.Клиническая наука о показателях секреции цельной слюны у пожилых и молодых здоровых людей. Джей Дент Рез. 1984;63:1147–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Dawes C. Физиологические факторы, влияющие на скорость слюноотделения, оральный клиренс сахара и ощущение сухости во рту у человека. Джей Дент Рез. 1987; 66: 648–53.

    Артикул Google ученый

  • Ле Гофф М., Корнек Д., Жусс-Жулен С., Геллек Д., Коста С., Мархадур Т. и др.Сравнение критериев классификации АЭКГ 2002 г. и ACR/EULAR 2016 г. и дополнительной ценности УЗИ слюнных желез в когорте пациентов с подозрением на первичный синдром Шегрена. Артрит Res Ther. 2017;19:269.

  • Радфар Л., Кляйнер Д.Э., Фокс П.С., Пиллемер С.Р. Распространенность и клиническое значение лимфоцитарных очагов в малых слюнных железах здоровых добровольцев. Ревмирующий артрит. 2002; 47: 520–4.

    Артикул Google ученый

  • Луо Дж., Сюй С., Лв. Ю., Хуан Х., Чжан Х., Чжу Х. и др.Клинические особенности и потенциальные значимые факторы поражения почек при первичном синдроме Шегрена. Int J Rheum Dis. 2019;22:182–90.

    Артикул Google ученый

  • Park Y, Lee J, Koh JH, Sung Y-K, Lee S-S, Choe JY и др. Отличительные клинические характеристики анти-Ro/SSA-негативного первичного синдрома Шегрена: данные общенациональной когорты синдрома Шегрена в Корее. Клин Эксперт Ревматол. 2019; 37 (Приложение 118): 107–13.

    ПабМед Google ученый

  • Бирнбаум Дж., Лалджи А., Саед А., Баер А.Н.Подтвержденная биопсией невропатия мелких волокон при первичном синдроме Шегрена: характеристики невропатической боли, результаты аутоантител и гистопатологические особенности. Уход за артритом Рез. 2019;71:936–48.

    КАС Статья Google ученый

  • Как выполнить исследование слюнных желез и слюноотделения

    В предыдущих статьях д-р Розанн Маллиган исследовала ксеростомию, гипофункцию слюнных желез, роль слюны у пожилых людей и причины сухости во рту, включая ксерогенные препараты и системные заболевания.В этой статье мы рассмотрим несколько практических методов проверки слюнных желез и слюноотделения, которые помогут пациентам справиться с сухостью во рту.

    Исследование слюнных желез

    Перед проверкой слюноотделения стоматологам рекомендуется исследовать отдельные железы пациента следующим образом.

    1. Исследование околоушной железы

    Осмотрите и пропальпируйте околоушную железу.

    2. Осмотр поднижнечелюстной железы

    Пальпировать поднижнечелюстную слюнную железу бимануально (т.грамм. один палец во рту под языком сбоку, а другой рукой сразу за нижней границей нижней челюсти).

    3. Исследование слюнных протоков и слюнных желез

    Определите внутриротовые анатомические ориентиры для протока Стенсена (обычно у второго моляра верхней челюсти на внутренней поверхности слизистой оболочки щеки у околоушного сосочка) и протока Вартона (переднее дно полости рта с двух сторон по подъязычным карункулам).

    Выполните оценку потока в протоках Стенсена, сначала правильно расположив осветитель, оттянув слизистую оболочку щеки, чтобы обнажить проток, а затем высушив всю жидкость из области слизистой оболочки щеки.

    Затем сдавите околоушную железу снаружи, двигаясь другой рукой от задней к передней части железы. Это должно вызвать выделение жидкости из протока.

    Затем выполните оценку потока в протоках Вартона: расположите осветитель, отодвиньте язык назад с помощью зеркала или языковой лопатки и вытрите всю жидкость со дна полости рта марлей.

    Затем другой рукой сожмите поднижнечелюстную железу из-под нижней челюсти, чтобы вывести жидкость из протока.

    Исследование слюноотделения

    Помимо исследования отдельных желез, существует множество других способов измерения слюноотделения, включая измерение всего рта, слюнотечение во время отдыха или жевание нейтрального вещества. Ниже приведены два практических метода сбора для клиницистов:

    Сбор нестимулированной слюны
    1. Субъектам предлагается принять сидячее положение, слегка наклонив голову вперед.
    2. Им дадут большую стеклянную воронку, которая находится внутри пустого стеклянного стакана или пробирки.
    3. Перед началом теста испытуемый проглатывает слюну, которая у него есть во рту.
    4. В течение следующих пяти минут теста испытуемый остается расслабленным, с закрытыми глазами и пускает слюни в воронку в течение 5 минут.
    5. Объем образовавшейся слюны затем взвешивают и измеряют в мл.

    Стимулированный сбор слюны
    1. Стимулированный сбор слюны с помощью парафина включает в себя выделение слюны в воронку при жевании воска в течение 3 минут.
    2. Стимулированный сбор слюны с помощью лимонных леденцов без сахара включает выделение слюны субъектом в воронку во время жевания леденца в течение 3 минут.

    Нестимулированная скорость потока слюны от 0,1 до 0,2 мл/мин и скорость потока, стимулированная парафиновым воском, 0,7 мл/мин или менее считается аномально низкой скоростью потока, указывающей на гипофункцию слюнных желез. Стоматологи также могут измерять скорость слюноотделения с помощью сиалометра.

    Последипломная гериатрическая стоматология

    Вы ищете более совершенные способы диагностики, лечения и ухода за полостью рта пожилых пациентов? Изучите нашу онлайн-магистерскую и сертификационную программу в области гериатрической стоматологии.

     

     

    Слюна. Обзор ее роли в поддержании здоровья полости рта и предотвращении стоматологических заболеваний

    Слюна играет важную роль в поддержании здоровья полости рта, помогая укреплять и поддерживать здоровье мягких и твердых тканей. Когда поток слюны уменьшается, могут развиться проблемы со здоровьем полости рта, такие как кариес и инфекции полости рта.

    Состав и продукция

    Слюна представляет собой экзокринный раствор, состоящий на 99% из воды. Оставшийся 1% состоит из различных электролитов и белков. 1 В совокупности эти компоненты отвечают за различные функции, приписываемые слюне. 1

    Слюна образуется в основном (приблизительно на 90%) из секрета трех парных больших слюнных желез: поднижнечелюстной (около 65%), околоушной (около 20%) и подъязычной (около 5-7%). 1 Эти железы контролируются вегетативной нервной системой, в то время как малые железы (лабиальные, язычные, щечные и небные), расположенные в полости рта, производят остальную часть слюны (<10%). 1

    В покое, без экзогенной или фармакологической стимуляции, имеется небольшое непрерывное слюноотделение, нестимулированная секреция, представленная в виде пленки, которая покрывает, увлажняет и смазывает ткани полости рта. 1 Этот поток слюны в состоянии покоя находится в районе 0.4–0,5 мл/мин у здоровых людей. 1

    Стимулированная слюна вырабатывается в ответ на механический, вкусовой, обонятельный или фармакологический раздражитель и составляет около 40-50% суточного слюноотделения. 2 Индекс слюноотделения (SF) — это параметр, позволяющий классифицировать стимулированное и нестимулированное слюноотделение как нормальное, низкое или очень низкое (гипосаливация). У взрослых нормальный общий стимулированный SF составляет 1–3 мл/мин, низкий — 0,7–1,0 мл/мин, в то время как гипосаливация характеризуется стимулированным SF <0.7мл/мин. 1

    Слюна выполняет две основные функции:

    1. 1

      Защита полости рта и периоральных тканей

      • Смазка

      • Разведение сахаров после приема пищи и напитков

      • Антимикробная и очищающая активность, разрушающая клеточные стенки некоторых бактерий и подавляющая рост

      • Буферизация (нейтрализация) кислотообразования и контроль pH зубного налета с помощью бикарбоната

      • Реминерализация эмали кальцием и фосфатами

      • Восстановление тканей

    2. 2

      Облегчение приема пищи и речи

      • Приготовление пищи, улучшение жевания, очищение от остатков пищи и глотание

      • Пищеварение, расщепление пищи ферментами

      • Улучшение вкуса

      • Обеспечение речи путем смазывания движущихся тканей полости рта

    Кроме того, слюна используется в диагностических тестах

    • Бактериальные, дрожжевые и вирусные подсчеты, указывающие на активность кариеса и измененные иммунные реакции, а также многие диагностические тесты на оральные и системные заболевания

    • Гормональный баланс для выявления стероидов и половых гормонов

    В дополнение к смягчению микробных факторов и поощрению профилактического питания, основной целью профилактики кариеса является стимулирование естественных защитных механизмов слюны. 3

    pH зубного налета является ключевым фактором в балансе между кислотной деминерализацией зубов и реминерализацией начального кариеса. pH зубного налета падает каждый раз, когда кислота накапливается в зубном налете из-за образования кислоты бактериями после потребления ферментируемых углеводов, в основном сахаров, в продуктах питания и напитках. И наоборот, рН зубного налета повышается, когда кислоты вымываются или нейтрализуются слюной, которая содержит важный буфер — бикарбонат. 1

    В здоровых зубах потеря минералов компенсируется репаративными механизмами слюны.Это равновесие может быть изображено химически уравнением на обороте – см. рис. 3 напротив. 4

    Рисунок 3

    Процесс реминерализации зубов

    Когда рН слюны или рН зубного налета ниже «критического значения» около 5,5, слюна или зубной налет становятся ненасыщенными по отношению к зубным минералам. 5 В результате зубная эмаль может начать растворяться. Однако, когда рН выше этого значения, слюна и зубной налет перенасыщены по отношению к зубному минералу.Затем ионы кальция и фосфата в слюне начинают восстанавливать любые поврежденные минеральные кристаллы в эмали – процесс реминерализации. 1

    Таким образом, кислые условия способствуют снижению уровня ионов фосфата и гидроксила ниже уровня насыщения, что позволяет твердым кристаллам гидроксиапатита зубного минерала растворяться. Если выше уровня насыщения, химическая реакция пойдет в сторону реминерализации, и любые поврежденные кристаллы будут восстановлены за счет поглощения ионов из раствора. 1

    Стимуляция слюноотделения приводит к усилению вымывания кислот (и сахаров), а также увеличению количества и концентрации бикарбонатного буфера и реминерализующих ионов. 1

    Важность слюнных желез и слюны обычно остается незамеченной до тех пор, пока эти железы не начнут работать со сбоями. Последствия тяжелые и сильно влияют на качество жизни. Симптомы могут начинаться с постоянной жажды, трудностей с речью, приемом пищи, дегустацией и глотанием пищи и прогрессировать до кариеса и инфекций полости рта. 6 Наиболее распространенным заболеванием слюнных желез является ксеростомия, которая представляет собой субъективное ощущение сухости во рту.

    Клинические исследования показали, что жевание жевательной резинки без сахара стимулирует слюнные железы, вызывая сильное выделение слюны (в 10-12 раз больше, чем при нестимулированном слюноотделении). 7 Эффект стимуляции заключается в увеличении концентрации бикарбоната в слюне, поступающей в рот. Этот бикарбонат повышает pH слюны и значительно увеличивает ее буферную способность: поэтому слюна намного эффективнее нейтрализует и буферизует пищевые кислоты и кислоты, образующиеся в зубном налете в результате ферментации углеводов. 1

    Исследования, проведенные на амбулаторных больных и среди населения в целом, показывают, что ксеростомия встречается примерно у 1 из 4 человек. 8 Характер потока слюны демонстрирует как дневные, так и сезонные колебания с пиками в середине дня и более высокими расходами зимой, чем летом. Во время сна скорость слюноотделения минимальна. 9 Люди, которые жалуются на сухость во рту, не обязательно имеют очень низкую скорость потока; и наоборот, пациенты с низкой скоростью нестимулированного потока не всегда жалуются на сухость во рту.Поэтому более важно установить, изменилась ли скорость кровотока неблагоприятно у конкретного человека. 10

    Снижение слюноотделения связано с гипофункцией слюнных желез. Это может быть обратимым из-за беспокойства, острой инфекции, обезвоживания или воздействия некоторых лекарств. Есть также некоторые постоянные причины ксеростомии, такие как врожденные аномалии, синдром Шегрена, ВИЧ/СПИД и результат облучения головы и шеи. Однако чаще всего ксеростомия связана с применением ксерогенных препаратов.Более 400 лекарственных средств вызывают гипофункцию слюнных желез, включая трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, некоторые антигипертензивные средства и препараты с симпатомиметическим действием (например, некоторые бронходилататоры). 11

    Раньше считалось, что сухость во рту и снижение функции слюны являются естественным следствием старения. Хотя верно то, что дисфункция слюнных желез более распространена среди пожилых людей, исследования показывают, что дисфункция слюнных желез связана с сочетанием старения как такового и более высокой заболеваемости хроническими заболеваниями и более широким использованием наркотиков стареющим населением — и то, и другое. которые могут повлиять на выработку слюны. 12

    Рисунок 1

    Факторы, влияющие на развитие кариеса зубов

    Рисунок 2

    Слюнные железы и функция слюны

    Ссылки

    1. de Almeida PD, Grégio AM, Machado MA, и др. . Состав и функции слюны: всесторонний обзор» J Contemp Dent Pract 2008: 72–80.

    2. Dawes C и Watanabe S. Влияние вкусовой адаптации на скорость потока слюны и выведение сахара из слюны, J Dent Res 1987: 740 .

    3. Фезерстоун JD. Кариес зубов: динамический процесс заболевания, Aust Dent J 2008: 286–291.

      Артикул Google ученый

    4. Li X, Wang J, Joiner A, Chang J. Реминерализация эмали: обзор литературы, J Dent 2014: 12–20.

    5. Hicks J, Garcia-Godoy F, Flaitz C. Биологические факторы в структуре эмали кариеса зубов и кариесном процессе в динамическом процессе деминерализации и реминерализации (часть 2) J Clin Pediatr Dent 2004: 119–124.

      Артикул Google ученый

    6. Корабль JA. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слюнных желез. Болезни полости рта 2002; 8 , 77–89.

      Артикул Google ученый

    7. Доус К., Макферсон Л.М. Влияние девяти различных жевательных резинок и леденцов на скорость слюноотделения и рН. Кариес Res. 1992: 176–182

      Артикул Google ученый

    8. Биллингс Р.Дж.Исследования распространенности ксеростомии: предварительные результаты. Кариес Res. 1989: 124 (аннотация 124).

    9. Whelton H. Анатомия и физиология слюнных желез. В: Эдгар М., Дауэс С., О’Муллейн Д., ред. Слюна и здоровье полости рта . 4-е издание. Бистер: Stephen Hancocks Ltd, 2012.

      . Google ученый

    10. Dawes C. Факторы, влияющие на скорость и состав слюны. В: Эдгар М., Дауэс С., О’Муллейн Д., ред. Слюна и здоровье полости рта . 4-е издание. Бистер: Стивен Хэнкокс Лтд, 2012: 37–55.

    11. Среебный Л.М., Шварц С.С. Справочник по лекарствам и сухости во рту. Геродонтология. 1986: 75–99.

      Артикул Google ученый

    12. Аткинсон Дж. К., Fox PC. Дисфункция слюнных желез. Clin Geriatr Med. 1992: 499–511.

      Артикул Google ученый

    Ссылки для загрузки

    Информация об авторе

    Примечания автора
    1. Майкл Доддс, Саймон Роланд, Майкл Эдгар и Мартин Торнхилл: Майкл Доддс, старший научный сотрудник компании Wrigley, при поддержке Саймона Роланда, Майкла Эдгара и Мартина Торнхилл.

    Об этой статье

    Процитировать эту статью

    Доддс, М., Роланд, С., Эдгар, М. et al. Слюна Обзор ее роли в поддержании здоровья полости рта и предотвращении стоматологических заболеваний. BDJ Team 2, 15123 (2015). https://doi.org/10.1038/bdjteam.2015.123

    Скачать цитату

    Поделиться этой статьей

    Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

    Получить ссылку для общего доступа

    Извините, ссылка для общего доступа в настоящее время недоступно для этой статьи.

    Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

    Дальнейшее чтение

    • Влияние аномалий прикуса на двигательную функцию челюсти и жевание у детей: систематический обзор

      • Абдулрахман Альшаммари
      • Набил Альмотайри
      • Анастасиос Григориадис

      Клинические исследования полости рта (2022)

    • Исследование in vitro высвобождения фтора из композита фторид кальция, свиная кость и гидроксиапатит

      • Херардо Мартин Квиндоса
      • Джесса Хабладо
      • Джон Кеннет Круз

      Журнал Австралийского керамического общества (2021)

    • Влияние механически стимулированной слюны на начальное формирование зубной биопленки человека

      • Тайчи Инуи
      • Роберт Дж.Палмер
      • Кристин Д. Ву

      Научные отчеты (2019)

    • Оральные микробные биопленки: обновление

      • Сейед Али Мосаддад
      • Элахе Тахмасеби
      • Хамид Тебенян

      Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (2019)

    • Аналитическое ультрацентрифугирование в исследовании слюны: влияние терпкости зеленого чая и ее значение на высвобождение аромата in vivo

      • Влад Дину
      • Чуцзяо Лю
      • Ян Д.Фиск

      Научные отчеты (2018)

    Важность слюноотделения

    Слюна представляет собой безвкусный, бесцветный и несколько вязкий раствор, жизненно важный для здоровья. Эта секреция помогает в общении, пищеварении, выработке смазки, смягчении и увлажнении пищи и регулировании водного баланса. 1 Однако с возрастом секреция слюны иногда снижается. Наши слюнные железы просто перестают работать, они пересыхают или есть другие причины, которые могут вызвать уменьшение слюноотделения?

    У человека есть три основные пары слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные), различающиеся по типу секрета, который они производят. 1 Околоушные железы выделяют серозный, водянистый секрет, богатый амилазой, поднижнечелюстные железы выделяют больше муцинозной слюны, представляющей собой смешанный серозно-слизистый секрет, а подъязычные железы выделяют более вязкую слюну, преимущественно слизистую. 1,2 Существуют также сотни малых слюнных желез, в том числе губные, язычные, небные, щечные, языко-небные и ретромолярные железы. 1 Деятельность этих желез находится под контролем вегетативной нервной системы, которая контролирует как объем, так и тип выделяемой слюны. 2,3 Слюна выполняет множество важных функций. Он смазывает и связывает, позволяя пище плавно проходить по пищеводу. Слюна растворяет сухую пищу, что позволяет передать вкус.Унося остатки пищи, слюна также поддерживает относительную чистоту полости рта. 2 Нарушение функции слюнных желез имеет серьезные последствия для здоровья полости рта — повышенная восприимчивость к кариесу, деминерализация зубов, изъязвление слизистой оболочки и грибковые инфекции. 4

    КСЕРОСТОМИЯ

    Согласно Циклопедическому медицинскому словарю Табера, ксеростомия определяется как «сухость во рту, вызванная ненормальным уменьшением количества слюноотделения». Это субъективно, в зависимости от восприятия уменьшенного количества слюны, в то время как гипофункция слюны приводит к более низкой, чем обычно, скорости потока. 4 Гипофункция слюны может быть измерена с помощью сиалометрии, которая оценивает скорость потока, чтобы определить, есть ли у человека низкая скорость потока слюны ниже заданного клинического порога. 5 Значения нормальной и аномальной скорости слюноотделения сильно различаются. В большинстве исследований, как правило, используются критерии общего стимулированного слюноотделения в диапазоне от 1 до 3 мл/мин, с низким диапазоном от 0,7 до 1,0 мл/мин; тогда гипофункция слюны определяется как слюноотделение менее 0.7 мл/мин. Нестимулированная скорость слюноотделения колеблется от 0,25 до 0,35 мл/мин, низкая — от 0,1 до 0,25 мл/мин, а гипофункция слюны характеризуется нестимулированной скоростью потока менее 0,1 мл/мин. 6 Ксеростомия может ухудшить качество жизни пациента и вызвать серьезные проблемы со здоровьем полости рта.


    Таблица 1. Общие клинические признаки ксеростомии

    9
    • Слюна: уменьшенное количество, может быть густой и тягучей
    • Язык: сухой, болезненный и с трещинами; молочница может вызвать осложнения
    • Щеки: Сухие, тусклого цвета
    • Жевание: трудности с употреблением определенных продуктов; постоянные проблемы с зубными протезами
    • Вкус: Изменения во вкусе
    • Глотание: Проблемы с формированием и проглатыванием пищевого комка; кислотный рефлюкс
    • Зубы: Обширный, необузданный кариес, который обычно поражает корни большинства зубов

    Существует много известных причин ксеростомии и гипофункции слюны, включая прием лекарств, определенные заболевания, гипосекреторные состояния, обезвоживание, психогенные причины, определенные виды деятельности, травмы и терапию рака. 7 При отсутствии каких-либо серьезных заболеваний или лекарств возраст, по-видимому, не влияет на функцию слюноотделения. 8 См. в таблице 1 список общих клинических признаков ксеростомии. 9

    ЛЕКАРСТВА

    Одной из наиболее распространенных причин ксеростомии является прием лекарств. 10 Более 1800 лекарств могут вызывать ксеростомию. Эти негативные эффекты можно обнаружить у препаратов более чем 60 классов и 100 подклассов. 11 К ним относятся лекарства от аллергии, беспокойства, депрессии, высокого кровяного давления, боли, болезни Паркинсона и потери веса. 9 Пациентов, которые жалуются на сухость во рту, следует опросить и пересмотреть принимаемые ими лекарства. В некоторых случаях можно изменить лекарство или дозировку. 10 Наличие ксеростомии чаще всего встречается у пожилых людей, поскольку они принимают больше лекарств, чем любая другая группа населения. 9

    БОЛЕЗНИ

    Некоторые заболевания связаны со снижением слюноотделения и сухостью во рту, 9 , включая высокое кровяное давление, диабет, анемию, муковисцидоз, ВИЧ-инфекцию, ревматоидный артрит и синдром Шегрена. 9,12 Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, при котором собственные лейкоциты человека атакуют железы, вырабатывающие влагу, вызывая генерализованную сухость. 13 Это заболевание можно разделить на первичный и вторичный синдром Шегрена. 13 Первичный синдром Шегрена связан с воспалением желез (вызывающим сухость глаз, рта и т. д.). При вторичном синдроме Шегрена гипофункция слюны связана с заболеванием соединительной ткани, таким как ревматоидный артрит, системная волчанка или системный склероз (склеродермия). 13 Синдромом Шегрена страдают до 4 миллионов американцев, и девять из десяти этих пациентов — женщины. 12 Средний возраст начала обычно составляет от 40 до 60 лет у обоих полов. 12

    Существуют и другие причины ксеростомии. Одним из таких факторов является чрезмерная потеря жидкости организмом, вызывающая обезвоживание. 12 Лихорадка, чрезмерное потоотделение, рвота, диарея, потеря крови и сильные ожоги могут вызвать обезвоживание, ведущее к сухости во рту. 12 Однако при восстановлении водного баланса такие симптомы обычно исчезают. Иногда необратимая ксеростомия обычно возникает как побочный эффект лучевой терапии некоторых видов рака головы и шеи 9,12 и химиотерапии других видов рака. Депрессия, тревога, стресс или страх также являются причинами. 7,9,12

    Выявление точной причины ксеростомии может оказаться трудным. Тем не менее, следует приложить все усилия для выявления источника(ов) проблемы, поскольку ксеростомия может резко повлиять на качество жизни и улучшить ее разрешение.В то время как основная причина ксеростомии должна быть определена для проведения системного лечения, доступно множество продуктов, которые могут помочь в лечении симптомов ксеростомии, повышая комфорт пациента. В таблице 2 перечислены некоторые из этих продуктов.

    ССЫЛКИ

    1. Тен Кейт Р. Слюнные железы. В: Развитие, структура и функция гистологии полости рта . Сент-Луис: Mosby Inc; 1998:315-344.
    2. Боуэн Р. Слюнные железы и слюна. Доступно по адресу: http://арбл.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pregastric/salivary.html. По состоянию на 27 декабря 2008 г.
    3. Гаррет Дж. Правильная роль нервов в секреции слюны: обзор. Дж Дент Рез . 1987;66:387-397.
    4. Хьюго Ф.Н., Хилгерт Дж.Б., Корсо С. и др. Ассоциация хронического стресса, симптомов депрессии и кортизола с низким слюноотделением в выборке жителей южной Бразилии в возрасте 50 лет и старше. Геродонтология . 2008;25:18-25.
    5. Томсон В. Вопросы эпидемиологического расследования сухости во рту. Геродонтология . 2005;22:65-76.
    6. де Алмейда Пдель В., Грехио А. М., Мачадо М. А., де Лима А. А., Азеведо Л. Р. Состав и функции слюны: всесторонний обзор. J Contemp Dent Pract . 2008;9:72-80.
    7. Johnston N. Информационный бюллетень о здоровье полости рта: ксеростомия. Центр здоровья полости рта в сельских и отдаленных районах, 2005 г. Доступно по адресу: www.crroh.uwa.edu.au/docs/drymouth.pdf. По состоянию на 27 декабря 2008 г.
    8. Корабль JA, Пакетт SA. Продольный анализ скорости околоушного и поднижнечелюстного слюноотделения у здоровых взрослых людей разного возраста. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 1995;50:М285-М289.
    9. Среебный Л.М., Шварц С.С. Справочное руководство по наркотикам и сухости во рту — 2-е издание. Геродонтология . 1997;14:33-47.
    10. Bartels C. Ксеростомия Информация для стоматологов. Фонд рака полости рта. Доступно по адресу: www.oralcancerfoundation.org/dental/xerostomia.htm. По состоянию на 18 декабря 2008 г.
    11. Сребни Л. Полезный источник информации о взаимосвязи наркотиков и сухости во рту. J Dent Educ . 2004;68:6-7.
    12. Факультет С. Ксеростомия. Aetna Dental Plans, 12 февраля 2008 г. Доступно по адресу: http://www.simplestepsdental.com/SS/ihtSS/r.WSIHW000/st.31937/t.25022/pr.3.html. По состоянию на 27 декабря 2008 г.
    13. Синдром Шила В.