Содержание

Энантема у пациентов с COVID-19 и кожными высыпаниями

Оригинал: Enanthem in Patients With COVID-19 and Skin Rash

Автор: Juan Jimenez-Cauhe et al.

Опубликовано: 15.07.2020 jamanetwork.com

Перевод: Анна Селюта, Фонд профилактики рака

Recalcati [1] недавно сообщил о кожных проявлениях у 18 пациентов с SARS-CoV-2 или c COVID-19 в Италии, описав «эритематозную сыпь», «распространенную крапивницу» и «похожие на ветрянку везикулы». В дополнительных отчетах описаны другие высыпания, в том числе петехиальные и пурпурные изменения [2], преходящая ретикулярная асфиксия (сетчатый сосудистый рисунок на коже —здесь и далее прим. перев.) [3], и акроишемические поражения [4]. Остается неясным, связаны ли эти проявления непосредственно с COVID-19, поскольку как вирусные инфекции, так и побочные реакции на лекарства — частые причины экзантем. Важный ключ к различию между этими двумя объектами — наличие энантемы (поражения полости рта). [5] Однако из-за проблем безопасности у многих пациентов с вероятным или подтвержденным COVID-19 полость рта не была исследована. Здесь мы описываем варианты энантемы у пациентов с COVID-19.

Методы

Мы включили в исследование 21 пациента из третичной больницы с выявленной кожной сыпью и COVID-19, подтвержденным ОТ-ПЦР мазка из носоглотки в реальном времени, и которым требовалась консультация дерматолога с 30 марта по 8 апреля 2020 года. Полость рта пациентов с кожной сыпью были систематически обследована. Энантема была разделена на 4 категории: петехии (точечная геморрагическая сыпь), пятна, пятнисто-петехиальные или эритематозно-везикулезные высыпания. [5] Это исследование одобрила обзорная комиссия Университетской больницы им. Рамона и Кахаля в Мадриде. Информированное согласие в устной форме мы получили от всех пациентов до обследования, и участники были идентифицированы по причине отсутствия индивидуального возраста и пола.

Полученные результаты

Из 21 пациента с COVID-19 и кожной сыпью у 6 пациентов (29%) была энантема. Возраст пациентов составлял от 40 до 69 лет, 4 из 6 (66%) — женщины. Морфология кожной сыпи: папуло-везикулезная, пурпура (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки), перифлексуральная и мультиформно-подобная эритема у 1, 2 и 3 пациентов соответственно. Клинические и гистологические данные о мультиформно-подобной эритеме были описаны в другом исследовании. [6] У пациентов с крапивницей или типичными пятнисто-папулезными высыпаниями энантемы не наблюдалось. Энантема была пятнистой у 1 пациента, петехиальной у 2 пациентов и пятнисто-петехиальной у 3 пациентов, и располагалась на нёбе у всех пациентов (рисунок). Ни у одного пациента не было эритематозно-везикулярной сыпи. Среднее время (диапазон) между появлением симптомов COVID-19 и появлением поражений слизистой оболочки — 12,3 дня (диапазон от -2 до 24 дней). Интересно, что высыпания появлялись быстрее у пациентов с петехиальной энантемой по сравнению с пациентами с пятнисто-петехиальной. Прием лекарств и лабораторные результаты не были связаны ни с одним типом энантем (таблица).

Обсуждение

Этиологическая диагностика экзантем может быть сложной для дерматологов. Некоторые полезные подсказки могут дать морфология сыпи, связанные с ней симптомы и наличие энантемы. [5] Морфология пустулезных образований и темных поражений указывают на то, что причина — лекарственное средство, в то время как петехиальная или везикулярная сыпь, поражение ягодиц или акральных участков (дистальных кончиков пальцев рук и ног) и энантема предполагают инфекционную этиологию, особенно вирусную. [5] В большой серии пациентов с атипичными экзантемами [5] только у 9% пациентов с энантемой была лекарственная реакция, в то время как у 88% была инфекционная этиология, чаще всего вирусная. Энантема может проявляться в виде петехий, пятен, папул или пузырьков во рту. Эритематозно-везикулезные и петехиальные элементы чаще всего ассоциировались с вирусными инфекциями, причем последние чаще встречаются у взрослых. [5] Это согласуется с текущим исследованием, в котором у 5 пациентов (83%) петехии — основной компонент энантемы. Кроме того, у 2 пациентов с чистой петехиальной энантемой эти поражения развились за 2 дня до и через 2 дня после появления симптомов COVID-19, что делает связь с приемом препарата маловероятной.

Эта работа описывает предварительные наблюдения, ограничена небольшим количеством случаев и отсутствием контрольной группы. Несмотря на увеличение количества сообщений о кожных высыпаниях у пациентов с COVID-19, постановка диагноза — сложная задача. Тем не менее присутствие энантемы — сильная подсказка, которая предполагает вирусную этиологию, а не лекарственную реакцию, особенно когда наблюдаются петехиальные элементы.

Литература
  1. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):e212-e213. doi:10.1111/jdv.16387
  2. Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Prieto-Barrios M, Moreno-Arrones OM, Fernandez-Nieto D. Reply to “COVID-19 can present with a rash and be mistaken for dengue”: petechial rash in a patient with COVID-19 infection. J Am Acad Dermatol. Published online April 10, 2020. doi:10.1016/j.jaad.2020.04.016
  3. Manalo IF, Smith MK, Cheeley J, Jacobs R. A dermatologic manifestation of COVID-19: transient livedo reticularis. J Am Acad Dermatol. Published online April 10, 2020.PubMed
  4. Zhang Y, Cao W, Xiao M, et al. Clinical and coagulation characteristics of 7 patients with critical COVID-2019 pneumonia and acro-ischemia. Article in Chinese. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2020;41(0):E006. doi:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.0006
  5. Drago F, Paolino S, Rebora A, et al. The challenge of diagnosing atypical exanthems: a clinico-laboratory study. J Am Acad Dermatol. 2012;67(6):1282-1288. doi:10.1016/j.jaad.2012.04.014
  6. Jimenez-Cauhe J, Ortega-Quijano D, Carretero-Barrio I, et al. Erythema multiforme-like eruption in patients with COVID-19 infection: clinical and histological findings. Clin Exp Dermatol. Published online May 9, 2020. doi:10.1111/ced.14281

Сыпь во рту может указывать на наличие коронавируса у пациента (3368) — Стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Слизисто-кожные поражения возникают в среднем через 12 дней после появления других симптомов заболевания. Ранее сообщалось, что инфицирование коронавирусом может проявляться в виде сыпи на коже и даже приводить к появлению язв внутри рта, авторы данного исследования впервые заявили, что одним из симптомов вируса может быть энантема – сыпь на слизистой оболочке.

Энантема проявляется множественными мелкими пятнами на слизистой оболочке. Авторы предположили, что стоматологи могут расценивать данный признак в качестве одного из симптомов коронавируса и обезопасить себя, если перед началом лечения провести осмотр слизистых оболочек на наличие сыпи.

«Наличие энантемы на слизистой оболочке с большой долей вероятности свидетельствует о вирусной природе сыпи», — сообщает автор исследования, д.м.н. Хуан Хименес-Кох, представляющий факультета дерматологии в университетской больнице Ramon y Cajal в Мадриде.

На данный момент исследователи продолжают работу над поиском лекарственных средств для борьбы с вирусом и разработкой прививки. Одновременно расширяется список симптомов заболевания, среди которых к наиболее распространенным отнесли: головную боль, жар, боль в горле. Среди менее распространенных симптомов: диарея, потеря обоняния и вкуса, васкулит, сыпь, аналогичная высыпаниями при ветряной оспе. Вероятно, вскоре этот список пополнит энантема.

В университетской больнице среди пациентов с подтвержденным коронавирусом выделили 21 больного, у которых были также проявления сыпи. Среди данной группы у 6 больных обнаружили варианты энантемы. Возраст больных из группы исследования – от 40 до 69 лет, среди них были 4 женщины и 2 мужчин.

Разные типы энантем

У одного больного наблюдался макулярный тип энантемы, у двоих – петехиальный, у троих – энантема обоих типов. Сыпь была локализована на небе.

У больных с петехиальной энантемой сыпь появилась быстрее, чем у больных с макулярным типом сыпи. В лабораторных анализах больных не выявили отклонений, которые могли бы объяснить появление сыпи другой причиной. Прием лекарств пациентами то же не удалось связать с появлением энантемы. Известно, что подобные сыпи чаще возникают под действием вирусной нагрузки, хотя иногда они могут выступать в качестве побочной реакции на прием медикаментов.

Достоверной характеристикой вирусного происхождения сыпи является ее локализация в ротовой полости. Везикулярные и петехиальные типы сыпи связывают с попаданием вируса в организм, причем петехиальный тип энантемы чаще проявляется у взрослых больных.

В данном исследовании у 83% пациентов наблюдался петехиальный тип энантемы, либо преимущественно петехиальный тип. Примечательно, что у двоих пациентов сыпь появилась либо за 2 дня до появления основных симптомов коронавируса, либо через 2 дня после возникновения этой симптоматики. В связи с этим авторы сделали убедительное предположение, что сыпь у данных больных не могла появиться в качестве реакции на прием медикаментов.

Авторы исследования сообщают, что на достоверность результатов могло повлиять малое число участников и отсутствие контрольной группы пациентов. «Несмотря на то, что врачи все чаще сообщают о случаях сыпи у пациентов с подтвержденным коронавирусом, по-прежнему сложно установить, каковы истинные причины кожных высыпаний», — говорят авторы.

Петехиальная сыпь

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Петехиальная сыпь: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Петехиальная сыпь связана с разрывом внутрикожных сосудов и может возникать из-за сбоя в работе многих систем организма (иммунная система, кроветворная), при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, при инфекционных заболеваниях (сепсис, тиф, скарлатина и др.), а также при физическом воздействии на кожу из-за которого возникает повреждение внутрикожных сосудов (при ношении слишком тесной одежды из грубой ткани, при физической травме кожи).


По сути, петехии – это выход крови из внутрикожных капилляров в межтканевое пространство в результате травмы сосуда или из-за изменения свойств крови.

Чаще всего петехиальные элементы плоские, размером не более 3 мм, могут быть фиолетового, пурпурного, красного цвета, над поверхностью не возвышаются, не пальпируются, не исчезают при надавливании или растягивании кожи, бывают единичными или множественными.

Физиологические причины появления петехиальной сыпи


  1. Травма кожи при ударе — основная причина появления петехий у здоровых людей. В полости рта петехии могут появиться после употребления слишком твердой пищи.
  2. Грубое воздействие на кожу (например, при наложении жгута), ношение тесной одежды и обуви.
  3. В послеродовом периоде у матери и ребенка возможно появление петехиальной сыпи из-за травм кожи во время родов.
  4. Сильный плач (чаще у детей), неукротимая рвота или кашель – причина появления единичных петехий в области глаз, рта, шеи.

Все вышеперечисленные причины не требуют специализированной помощи и лечения.

Патологические причины появления петехиальной сыпи

Чаще всего петехии появляются вследствие уменьшения количества тромбоцитов (элементов крови, ответственных за ее свертывание) в результате каких-либо состояний (или заболеваний), а также из-за снижения свертываемости крови как проявление некоторых болезней или действия определенных лекарственных препаратов.


  1. Прием антикоагулянтов. При нарушениях ритма сердца, в комплексной терапии ишемической болезни сердца, в постинсультном периоде, при склонности к тромбообразованию и при других заболеваниях пациентам назначают препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты и/или антиагреганты). На фоне приема таких препаратов происходит изменение реологических («текучих») свойств крови без изменения количества тромбоцитов. Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов требует контроля работы системы свертывания. Исследование, которое отражает основные этапы процесса свертывания крови в организме называется коагулограмма (гемостазиограмма). В зависимости от того, к какой группе относится препарат «разжижающий кровь», контролировать нужно разные звенья коагулограммы. Периодичность контроля, коррекцию принимаемой дозы препарата и рекомендации по изменению образа жизни, прежде всего питания, вам даст лечащий врач.

  1. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, склеродермия и многие другие, сопровождаются появлением на коже петехий. Связано это чаще всего со специфическим поражением сосудов разного калибра. Помимо кожных проявлений для этой группы болезней характерны различные поражения суставов с нарушением их функции, лихорадка, миалгии (мышечная боль), невынашивание беременности, бесплодие.
  2. Инфекционные заболевания, такие как тиф, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингит, а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, могут сопровождаться появлением петехий. При инфекционном эндокардите и сепсисе также возможно появление петехиальной сыпи. При гонорее петехии обычно локализуются на коже в области крупных суставов и сопровождаются клиникой воспаления мочеполового тракта.
  3. При наличии новообразований в гипофизе или коре надпочечников, сопровождающихся повышением уровня гормонов, кожа истончается, легко травмируется, появляются багровые растяжки (стрии) на животе, бедрах, а также петехии, которые чаще всего локализующиеся на коже голеней.

  4. Недостаточное поступление в организм витаминов С и К ведет к нарушению проницаемости сосудистой стенки капилляров, в результате чего кровь может попасть в межтканевое пространство, появляются петехии, беспричинные синяки различных размеров.
  5. Во время и после проведения химио- и лучевой терапии возможно появление петехиальной сыпи, что объясняется снижением уровня тромбоцитов на фоне введения токсичных лекарств или воздействием ионизирующего излучения на ткани.
  6. Изменения кожи, мышц, развитие побочных симптомов при наличии онкологических заболеваний называют паранеопластическими процессами. Их развитие связано с реакцией организма на рост опухоли и часто сопровождается появлением сыпи различного характера, необъяснимых изменений кожи и мышц (дерматомиозит), слабости, снижения аппетита, похудения, быстрой утомляемости, длительным повышением температуры тела.
К каким врачам обращаться?

При возникновении единичных петехий по очевидным физиологическим причинам (травма, применение жгута при взятии крови и пр.) консультация врача не требуется.

При появлении обширных участков кожной сыпи, неважно, сопровождаются они другими симптомами или нет, необходимо немедленное обращение к врачу.

Первичное обращение может быть к врачу общей практики, терапевту или дерматологу. По характеру кожных проявлений, наличию тех или иных симптомов врач решит, нужна ли консультация более узкого специалиста, и определит объем необходимых анализов и обследований, а также назначит терапию.

Диагностика при появлении петехий на коже

При приеме антикоагулянтов помимо оценки функции самой свертывающей системы крови — Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг;

особое внимание уделяется состоянию печени — Обследование печени: расширенное, (печень — основной орган, в котором синтезируются почти все факторы свертывающей системы крови),

почек -Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин, (почки обеспечивают выведение лекарственных средств из организма).

При подозрении на заболевания аутоиммунного характера назначают аутоиммунные скрининги.

Для более точной диагностики аутоиммунных заболеваний и подбора правильной терапии рекомендовано обращение к ревматологу, который при необходимости назначает скрининговые обследования для выявления патологии соединительной ткани — Скрининг болезней соединительной ткани,

Скрининг болезней соединительной ткани

Предлагаемый комплекс тестов целесообразно использовать при первичном обследовании пациентов с подозрением на ревматическую патологию, системную красную волчанку СКВ, подострую кожную волчанку и другие ее разновидности, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена и ассоциированные болезни.

при подозрении на наличие ревматизма — Ревматоидный фактор (РФ),

антифосфолипидного синдрома — Антитела к фосфолипидам IgM/IgG,

аутоиммунных заболеваний кожи — Антитела к межклеточному веществу и базальной мембране кожи и многих других.

При привычном невынашивании беременности, бесплодии, при склонности к тромбозам во время беременности и вне ее гинеколог назначает лабораторные тесты по профилю Привычное невынашивание беременности (в т. ч. склонность к тромбозам при беременности: расширенная панель).

Некоторые заболевания, проявляющиеся петехиями на коже, в том числе сыпь над крупными суставами, могут быть диагностированы специальными комплексными анализами:


  • Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
  • ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Ureaplasma urеalyticum, ДНК человека (КВМ)).
Эти исследования назначаются урологом или гинекологом. Могут быть рекомендованы различные урогенитальные скрининги – например, ИНБИОФЛОР Условно-патогенные микоплазмы, скрининг, с последующим контролем эффективности лечения при посеве соскобов со слизистых половых органов. ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг

Комплекс тестов для диагностики бактериального вагиноза − инфекционного невоспалительного синдрома полимикробной этиологии, развивающегося из-за изменения соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.

При необходимости надо сдать мазки на гонококк — Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.


При подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к терапевту, неврологу или инфекционисту. Врачи поставят верный диагноз и назначат лечение, тем самым спасут жизнь и вернут привычный уровень социальной и физической активности человека. При необходимости используется компьютерная — КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

или магнитно-резонансная томография головного мозга,

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости, посев на менингококк (Neisseria meningitidis) и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

В настоящее время распространено проведение вакцинации от менингита — Менактра (вакцина против менингита) в декретированных группах и для детского населения.

Кардиолог или терапевт может заподозрить у пациента инфекционный эндокардит, для диагностики которого необходима эхокардиография. Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Общий анализ крови отражает степень выраженности воспалительной реакции при инфекционном процессе, может потребоваться посев крови на стерильность.

Опухоли головного мозга и надпочечников могут быть причиной появления петехиальной сыпи, как было описано выше. Невролог может назначить компьютерную — КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

или магнитно-резонансную томографию головного мозга,

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

УЗИ почек и надпочечников

или КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;

при необходимости – консультацию эндокринолога, нефролога, нейрохирурга.

Для подтверждения гиповитаминоза при несбалансированном питании или приверженцам жестких диет необходимо сдать анализ крови для определения концентрации необходимых витаминов и микроэлементов.

Лечение

В случаях, когда петехиальная сыпь появляется на фоне различных инфекционных заболеваний, врачом назначаются антибиотики определенного спектра действия под строгим лабораторно-клиническим контролем.

Лечением опухолевых процессов как причины появления петехий занимаются онкологи. В зависимости от стадии процесса, характеристик опухоли, наличия метастатического поражения других органов выбирается тактика ведения пациента.

При доказанных гиповитаминозах, при планировании диет, вегетарианстве рекомендовано включить в рацион питания поливитаминные комплексы или лекарственные препараты, восполняющие дефицит конкретного недостающего витамина или микроэлемента.

Литература:


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Проявление острых инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, краснуха, скарлатина) в полости рта у детей

Детские специфические инфекции, такие как корь, краснуха, скарлатина протекают у детишек в различных формах (легкая, средняя и тяжелая) в зависимости от того, был ли привит ребенок и от состояния его иммунитета. Особенно трудно поддаются своевременной диагностике, так называемые, стертые формы протекания инфекции.

Нередко, именно детский стоматолог приходит на помощь педиатру при постановке правильного диагноза. Действительно, именно патологические изменения на слизистой оболочке полости рта позволяют правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Кроме того, нередко именно к детскому стоматологу сначала обращаются родители с заболевающим малышом. Часто это бывают детишки, имеющие в анамнезе частые стоматиты или имеющие много разрушенных зубов. Жалобы ребенка на боли во рту заставляют родителей поспешить на прием именно к стоматологу. В кресле у дантиста и выясняется вся правда: неприятные ощущения во рту являются сопутствующими симптомами острой инфекционной болезни!

Нижеизложенная в краткой форме информация может быть полезна каждому родителю. Итак.

Специфические проявления кори в ротовой полости.

Острое начало болезни, сопровождающееся резким подъемом температуры до 38-39С, появление на слизистой полости рта в области смыкания жевательных зубов белесых пятен, патогномоничных для данного инфекционного заболевания, которые называются пятнами Бельского-Филатова-Коплика. Именно эти пятна позволяют дифференцировать корь с другими инфекционными болезнями у детей.

Специфические проявления скарлатины в ротовой полости.

В первые дни заболевания отмечается гиперемия слизистой неба и миндалин, язык покрывается слоем белого плотного налета, который на четвертые сутки начинает исчезать от периферии к центру. Язык приобретает характерный малиновый цвет. Именно малиновый язык, являясь специфическим симптомом для данного инфекционного заболевания, помогает правильно поставить диагноз. Так как прием пищи в этот период болезненный, без рекомендаций со стороны опытного детского стоматолога не обойтись.

Специфические проявления краснухи в ротовой полости.

Одновременно с повышением температуры тела, в острый период заболевания, появляется гиперемия (покраснение) слизистой оболочки мягкого неба, зева, горла.

Специфические проявления ветряной оспы в ротовой полости.

Характерным для ветряной оспы является одномоментное появление сыпи на коже тела и на слизистой полости рта.

Пузырьковые высыпания локализуются на небе, языке, слизистой оболочке зева, после того, как пузырьки лопаются, образуются эрозии, которые делают прием пищи болезненным и требуют симптоматической терапии.

Специфические проявления дифтерии в ротовой полости.

В зависимости от тяжести течения заболевания слизистая ротовой полости затрагивается полностью или частично. Мы рассматриваем только проявления дифтерии в полости рта у привитых детей, при так называемой, стертой форме течения заболевания. У не привитых детей течение дифтерии очень тяжелое, с образованием плотных фибринозных пленок, которые скапливаясь, затрудняют дыхание. У привитых детей течение дифтерии схоже по течению с банальной ангиной.

Роль врача стоматолога детского в комплексном лечении острых специфических инфекционных заболеваний в детском возрасте.

Естественно, что осуществляет наблюдение и назначает основное лечение педиатр. Однако детский стоматолог борется с проявлениями заболевания в ротовой полости. Из-за болевых ощущений во рту малыш отказывается от приема пищи, и тем самым его организм еще больше ослабевает и не может активно бороться с инфекцией. В связи с чем падает и местный иммунитет полости рта. Следовательно, детский стоматолог должен назначить терапию, обеспечивающую адекватное обезболивание и препятствующую присоединению вторичной инфекции.

Рекомендации родителям по уходу за ротовой полостью ребенка в период болезни.

  1. Ежедневная тщательная чистка зубов утром и вечером
  2. Орошение слизистой полости рта антисептическими растворами (прекрасно подойдут гексорал, мирамистин или тантум-верде.
  3. Холисал гель, благодаря своему выраженному противовоспалительному и обезболивающему эффекту, при применении непосредственно перед приемом пищи поможет существенно снизить неприятные ощущения.
  4. Применение солкосерил дентальной адгезивной пасты показано в период стихания высыпаний, в период заживления эрозий для ускорения эпителизации (заживления) слизистой.

Уважаемые родители!

Еще раз напоминаем Вам, что антисептики группы анилиновых красителей (например, бриллиантовый зеленый («зеленка»)) на слизистых нельзя использовать, так как они вызывают ожог!


9 ноября 2015

Внимание, корь! | ЦГКБ г. Реутов

Памятка по профилактике кори и действиям при возникновении ее симптомов

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Клинически сопровождается  высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и сыпью кожных покровов.

Каждый контакт с инфицированным человеком приводит к заражению. Болезнь передается исключительно воздушно — капельным путем. Источник инфекции — больной человек, который представляет опасность для окружающих в последние дни (1-2 дня) инкубационного периода (когда признаков заболевания еще нет), в максимальной степени – в продромальный период, когда проявляются катаральные явления заболевания (расценивается как ОРВИ), данный период длится 3-4 дня, и в значительно меньшей степени в первые 4 дня периода высыпаний. Восприимчивость к кори  высокая, достаточно кратковременного или  отдаленного контакта с больным. Заражаются все  контактные (дети и взрослые) не имеющие иммуннной защиты против кори. Исключение составляют дети первых 6 — 9 месяцев жизни, матери которых перенесли корь. У них в крови циркулируют материнские антитела, защищающие от заболевания. Вне человеческого организма вирус нестоек и быстро погибает.

Симптомы кори. Обычно корь начинается с катарального периода. В течение 2–3 дней у заболевшего  отмечается высокая температура тела, насморк, конъюнктивит, фарингит.  Дифференциально-диагностический признак кори — экзантемы на слизистой оболочке щёк (пятна Бельского-Филатова-Коплика) обычно они появляются за 1-2 дня до появления высыпаний на коже.   На 4–5 день  на теле появляется папулезная сыпь, сначала единичная, необильная, затем множественная. Высыпания сопровождаются новым повышением температуры тела и проявляются поэтапно: в первый день — за ушами, на лице и шее; на второй день — на туловище; третий день — на руках и ногах. Обильные высыпания сливаются и  сыпь держится 3–4 дня, затем бледнеет, шелушится и исчезает на 10-15день болезни.

Осложнения после кори серьезны для младенцев и людей со слабой иммунной системой. Самое частое из них — пневмония. Реже встречаются отиты, ларингиты, стоматиты, кератиты, гнойничковые поражения кожи. Первым признаком осложнений является повторное повышение температуры тела. Летальные исходы встречаются только при осложненной кори (особенно при возникновении энцефалитов), у детей первого года жизни и лиц старшего возраста.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Случаи кори у ослабленных детей, с тяжелой клиникой и осложненного течения требуют обязательной госпитализации. Повторно заболеть корью невозможно, поскольку все, кто переболел, приобретают стойкий иммунитет!

Профилактической мерой: защиты от заболевания корью и его осложнений является проведение  вакцинации против кори.

Иммунизацию  против кори проводят детям  дважды: первую вакцинацию  — в возрасте  1 года, вторую ревакцинацию — в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. Взрослым  для защиты от этой инфекции в возрасте 18-35 лет необходимо иметь две прививки. Взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организация, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори подлежат вакцинации и ревакцинации против кори.

В связи с эпидемическим распространением кори на территории Российской Федерации значительно возрастает вероятность «завоза» этой инфекции на территорию  Московской области.

Поэтому рекомендуется проведение прививок детям и взрослым не болевшим и не привитым против этой инфекции. А лицам, выезжающим в неблагополучные по кори страны, необходимо провести профилактическую прививку против кори  не менее чем за 10 дней  до  отъезда.

После возвращения с отдыха и  при появлении признаков недомогания, повышенной температуры тела и т.д. незамедлительно  обратиться  за врачебной медицинской помощью в лечебное учреждение по месту жительства.

Врач-эпидемиолог

ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов»                                                                  А.А. Глуходедов

Периоральный дерматит: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое периоральный (периорифициальный) дерматит? На что это похоже?

Периоральный (периорифициальный) дерматит представляет собой красную сыпь вокруг рта. Ваша кожа может быть шелушащейся, сухой и шелушащейся с опухшими воспаленными бугорками, называемыми папулами. Это один из многих видов дерматита. Периоральный дерматит может выглядеть как акне и часто ошибочно принимается за него.

Некоторые люди сообщают о зуде или жжении периорального дерматита.Иногда он распространяется на нос и глаза и, очень редко, на половые органы.

В слове периоральный «пери» означает «вокруг», а «оральный» означает «рот». Слово буквально означает «вокруг рта». В слове периорификальный «отверстие» означает отверстие или «отверстие». «Вокруг отверстия» — это значение периарифметического. Эти два слова относятся к одному и тому же состоянию.

Какие бывают виды периорального дерматита?

Существует типичный периоральный дерматит, а затем гранулематозный периоральный дерматит.Гранулематозный дерматит – это не тип периорального дерматита, а его неправильная версия. Если у вас гранулематозный дерматит, вы увидите желтоватые бугорки вместо красных. Дети более склонны к гранулематозному дерматиту, чем взрослые.

Где чаще всего возникает периоральный (периорифициальный) дерматит?

Периоральный дерматит легко распознать по расположению сыпи вокруг рта. Он также может попасть на веки или вокруг глаз и носа. В редких случаях он появляется на ваших гениталиях.Еще реже он может перемещаться на уши, шею, кожу головы, туловище и конечности.

Может ли периоральный дерматит перейти в розацеа?

Периоральный дерматит может вернуться после лечения. Это происходит даже при успешном лечении. Многие случаи, которые возвращаются, могут превратиться в розацеа, состояние кожи, которое вызывает красные папулы в середине вашего лица, в том числе на носу.

Кто подвержен риску заболеть периоральным дерматитом?

Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вы женщина в возрасте от 25 до 45 лет, которая использует местные стероиды, кремы для лица и многое другое (см. раздел «Причины»).Однако у детей и мужчин также может развиться периоральный дерматит.

Заразен ли периоральный дерматит?

Нет. Ни один тип дерматита не заразен. Это не может быть передано другому человеку.

Является ли периоральный дерматит грибковой инфекцией?

Чрезмерное использование местных стероидов является наиболее вероятной причиной периорального дерматита. Однако существует ряд теорий, и точная причина еще не определена. Одна теория состоит в том, что периоральный дерматит вызывается Candida albicans.Candida albicans — это дрожжевой грибок.

Является ли периоральный дерматит (периорифициальный) бактериальной инфекцией?

Точная причина периорального дерматита неизвестна, но существует множество теорий. Одна из теорий состоит в том, что это состояние кожи вызвано фолликулярными веретенообразными бактериями.

Симптомы и причины

Что вызывает периоральный дерматит?

Точная причина еще не установлена, но специалисты выделяют 13 возможных причин периорального дерматита:

Стероиды:

  • Стероидные кремы для местного применения.
  • Рецептурные ингаляционные стероидные спреи.

Образ жизни:

  • Увлажняющие средства и тяжелые кремы для лица.
  • Фторсодержащая зубная паста.
  • Жевательная резинка.
  • Зубные пломбы.

Другое:

  • Гормональные изменения (или оральные контрацептивы).
  • Дисфункция эпидермального барьера.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Измененная микрофлора кожи.
  • Бактерии – фолликулярные веретенообразные.
  • Кандида альбиканс.
  • Клещи демодекс.

Каковы симптомы периорального дерматита?

Основным симптомом периорального дерматита является красная сыпь вокруг рта. Сыпь может быть чешуйчатой ​​или сухой и шелушащейся. Часто возникают воспаленные бугорки, которые называются папулами. Кроме того, у вас могут появиться везикулы (выпуклости, заполненные прозрачной жидкостью) или пустулы (пузыри, заполненные белой жидкостью). Хотя обычно он возникает вокруг рта, периоральный дерматит также может распространяться на веки или вокруг глаз и носа.Он также может появиться на половых органах, коже головы, ушах, шее, конечностях и туловище.

Сыпь может вызывать зуд или жжение.

У некоторых людей возникает конъюнктивит (конъюнктивит) при периоральном дерматите. Если у вас конъюнктивит, ваш лечащий врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).

Может ли периоральный дерматит быть вызван стрессом?

Да. Стресс иногда может вызывать некоторые виды дерматита.

Болит ли периоральный дерматит?

Иногда чешется, иногда жжет.Это верно не для всех людей.

Что усугубляет периоральный дерматит?

Триггеры периорального дерматита могут различаться у разных людей. Если вы продолжите делать то, что вызывает ваш личный периоральный дерматит (используя местные стероиды и т. д.), ваше состояние может ухудшиться.

Усугубляют или улучшают течение периорального (периорифициального) дерматита определенные пищевые продукты?

Нет данных о пищевых продуктах или напитках, которые вызывают или усугубляют периоральный дерматит. Однако в некоторых случаях сыпь связана с жевательной резинкой.Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы выяснить причину вашего периорального дерматита, чтобы вы могли избежать этой причины в будущем, если это возможно.

Является ли периоральный дерматит постоянным?

Периоральный дерматит может быть необратимым, если вы не получаете лечения. Большинство случаев в конечном итоге разрешаются, но это может занять от нескольких недель до нескольких лет. Если вы получите лечение, ваши симптомы и сыпь, скорее всего, исчезнут гораздо раньше. Однако воспроизводимого лечения периорального дерматита не существует.(Он может вернуться.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется периоральный дерматит? Какие тесты делаются?

Обычно для диагностики периорального дерматита достаточно визуального осмотра врачом. Время от времени берется биопсия кожи, чтобы отличить периоральный дерматит от других типов, таких как атопический дерматит (экзема) и контактный дерматит.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики периорального (периорифициального) дерматита

s?
  • Есть ли сыпь где-то еще, кроме лица?
  • Как давно у вас появилась сыпь?
  • Используете ли вы местные стероиды?
  • Сыпь чешется?
  • У вас горит сыпь?
  • Есть ли у вас какие-либо другие типы дерматита или другие кожные заболевания?
  • Вы посещаете дерматолога?

Управление и лечение

Как лечится периоральный дерматит? Какие лекарства помогают?

Во-первых, вы должны прекратить использовать любые продукты, которые могут вызывать периоральный дерматит.Остановить следующее:

  • Топические и ингаляционные стероиды. Сюда входят как безрецептурные, так и предписанные стероиды. Если ваш лечащий врач прописал стероид, спросите, можете ли вы перейти на другое лекарство.
  • Кремы для лица, включая увлажняющие.
  • Косметика (декор).
  • Солнцезащитный крем.
  • Фторсодержащая зубная паста (зубную пасту без фтора можно найти в магазинах здоровой пищи).
  • Жевательная резинка.

Периоральный дерматит может обостриться после прекращения приема стероидов местного действия.Некоторые эксперты рекомендуют вернуться к местным стероидам, которые не так сильны, как те, которые вы используете. Обсудите это со своим лечащим врачом. Ваш периоральный дерматит может ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Существует несколько лекарств, которые могут помочь при периоральном дерматите. К сожалению, эти лекарства могут не решить проблему в течение недель или месяцев. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Местные (наносимые на кожу) лекарства:

  • Эритромицин гель.
  • Клиндамицин лосьон или гель.
  • Метронидазол крем или гель.
  • Пимекролимус.
  • Азелаиновая кислота.
  • Препараты серы.
  • Такролимус мазь.
  • Пимекролимус.
  • Адапален.
  • Фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в качестве фотосенсибилизатора.

Иногда назначают пероральные антибиотики. Они помогают при воспалении. Часто местные лекарства используются одновременно с антибиотиками.

Пероральные антибиотики:

  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Миноциклин.
  • Эритромицин для приема внутрь. (Для подростков и беременных женщин.)
  • Низкие дозы изотретиноина перорально.

Есть ли лекарство от периорального дерматита?

Периоральный дерматит может быть с вами месяцами или даже годами. Лекарства нет, но возможны длительные ремиссии. Иногда сыпь исчезает, затем появляется снова.Те же методы лечения, которые сработали в первый раз, скорее всего, сработают снова.

Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Ваша сыпь может ухудшиться после прекращения использования местного стероида. Это нормально. Не возобновляйте его использование, если только ваш лечащий врач не скажет вам сделать это. Воспаление со временем пройдет.

Должен ли я обратиться к дерматологу?

Вам может понадобиться помощь дерматолога, если сыпь не исчезнет после прекращения приема стероидов местного действия.

Как скоро после лечения мои симптомы улучшатся?

На исчезновение симптомов могут уйти дни, недели или месяцы.

Профилактика

Как снизить риск развития периорального (периорифициального) дерматита?

Избегайте местных стероидов и кремов для лица. Как можно скорее обратитесь к врачу после того, как заметите симптомы сыпи вокруг рта, особенно если сыпь вызывает зуд и жжение.

После того, как сыпь исчезнет, ​​используйте для мытья только мягкое мыло (без запаха) или заменитель мыла.Не возвращайтесь к использованию продуктов, которыми вы пользовались до появления сыпи.

Какие лекарства можно принимать для профилактики периорального дерматита?

Нет известных лекарств, которые могут предотвратить периоральный дерматит, но есть некоторые, которые могут его вызвать. Топические стероиды являются наиболее вероятной причиной сыпи.

Какие продукты можно есть или избегать, чтобы снизить риск периорального дерматита?

В настоящее время не известны продукты, которые могут помочь при периоральном дерматите или усугубить его.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован периоральный дерматит?

Ожидайте, что вам придется соблюдать план лечения, разработанный с вашим лечащим врачом. Каждый план лечения отличается. Вам могут потребоваться лекарства для местного применения или пероральные препараты, или вам может просто понадобиться прекратить делать то, что вызывает сыпь (например, прекратить принимать местные стероиды). Однако в большинстве случаев можно найти схему лечения, которая эффективно контролирует периоральный дерматит.

Помните: ваш периоральный дерматит ухудшится, прежде чем станет лучше, когда вы перестанете принимать местные стероиды. Это нормально и ожидаемо.

Как долго у меня будет периоральный (периорифициальный) дерматит?

Периоральный дерматит может оставаться с вами месяцами или даже годами.

Может ли периоральный дерматит пройти сам по себе?

Это может случиться. Если вы прекратите прием всех стероидов, вы можете обнаружить, что сыпь и симптомы исчезают.

Может ли обостриться периоральный дерматит?

Да, периоральный дерматит может ухудшиться, если вы не будете следовать плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

После исчезновения сыпи не возвращайтесь к использованию стероидов, кремов для лица или других средств, которые могли ее вызвать.

При появлении сыпи просто умойтесь теплой водой. Не используйте мыло, пока оно не исчезнет.

Прислушивайтесь к указаниям вашего лечащего врача.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только заметите сыпь или симптомы периорального дерматита.Вам необходимо пройти курс лечения до того, как сыпь и/или симптомы станут серьезными.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о периоральном (периорифициальном) дерматите?

  • Почему у меня периоральный дерматит?
  • Есть ли у меня периоральный дерматит или другой тип дерматита?
  • Как вы думаете, это пройдет само или мне нужно лечение?
  • Какие лекарства следует прекратить принимать?
  • Какие продукты, отпускаемые без рецепта, мне следует прекратить?
  • Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
  • Есть ли другие специалисты, которых мне следует посетить?
  • Какое лечение лучше?

Записка из клиники Кливленда

Существует много видов дерматита.Некоторые имеют очевидную причину, в то время как другие, такие как периоральный дерматит, неясны. Может быть неприятно иметь сыпь и не знать наверняка, откуда она взялась. Хотя считается, что наиболее вероятной причиной являются местные стероиды, существует множество других теорий. Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы сузить круг возможных причин. Это поможет вам и вашему поставщику медицинских услуг определить план лечения.

Периоральный дерматит распространен, и существуют эффективные методы лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, следуйте инструкциям своего лечащего врача и помните, что ваша сыпь может ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Периоральный дерматит: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое периоральный (периорифициальный) дерматит? На что это похоже?

Периоральный (периорифициальный) дерматит представляет собой красную сыпь вокруг рта. Ваша кожа может быть шелушащейся, сухой и шелушащейся с опухшими воспаленными бугорками, называемыми папулами. Это один из многих видов дерматита. Периоральный дерматит может выглядеть как акне и часто ошибочно принимается за него.

Некоторые люди сообщают о зуде или жжении периорального дерматита.Иногда он распространяется на нос и глаза и, очень редко, на половые органы.

В слове периоральный «пери» означает «вокруг», а «оральный» означает «рот». Слово буквально означает «вокруг рта». В слове периорификальный «отверстие» означает отверстие или «отверстие». «Вокруг отверстия» — это значение периарифметического. Эти два слова относятся к одному и тому же состоянию.

Какие бывают виды периорального дерматита?

Существует типичный периоральный дерматит, а затем гранулематозный периоральный дерматит.Гранулематозный дерматит – это не тип периорального дерматита, а его неправильная версия. Если у вас гранулематозный дерматит, вы увидите желтоватые бугорки вместо красных. Дети более склонны к гранулематозному дерматиту, чем взрослые.

Где чаще всего возникает периоральный (периорифициальный) дерматит?

Периоральный дерматит легко распознать по расположению сыпи вокруг рта. Он также может попасть на веки или вокруг глаз и носа. В редких случаях он появляется на ваших гениталиях.Еще реже он может перемещаться на уши, шею, кожу головы, туловище и конечности.

Может ли периоральный дерматит перейти в розацеа?

Периоральный дерматит может вернуться после лечения. Это происходит даже при успешном лечении. Многие случаи, которые возвращаются, могут превратиться в розацеа, состояние кожи, которое вызывает красные папулы в середине вашего лица, в том числе на носу.

Кто подвержен риску заболеть периоральным дерматитом?

Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вы женщина в возрасте от 25 до 45 лет, которая использует местные стероиды, кремы для лица и многое другое (см. раздел «Причины»).Однако у детей и мужчин также может развиться периоральный дерматит.

Заразен ли периоральный дерматит?

Нет. Ни один тип дерматита не заразен. Это не может быть передано другому человеку.

Является ли периоральный дерматит грибковой инфекцией?

Чрезмерное использование местных стероидов является наиболее вероятной причиной периорального дерматита. Однако существует ряд теорий, и точная причина еще не определена. Одна теория состоит в том, что периоральный дерматит вызывается Candida albicans.Candida albicans — это дрожжевой грибок.

Является ли периоральный дерматит (периорифициальный) бактериальной инфекцией?

Точная причина периорального дерматита неизвестна, но существует множество теорий. Одна из теорий состоит в том, что это состояние кожи вызвано фолликулярными веретенообразными бактериями.

Симптомы и причины

Что вызывает периоральный дерматит?

Точная причина еще не установлена, но специалисты выделяют 13 возможных причин периорального дерматита:

Стероиды:

  • Стероидные кремы для местного применения.
  • Рецептурные ингаляционные стероидные спреи.

Образ жизни:

  • Увлажняющие средства и тяжелые кремы для лица.
  • Фторсодержащая зубная паста.
  • Жевательная резинка.
  • Зубные пломбы.

Другое:

  • Гормональные изменения (или оральные контрацептивы).
  • Дисфункция эпидермального барьера.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Измененная микрофлора кожи.
  • Бактерии – фолликулярные веретенообразные.
  • Кандида альбиканс.
  • Клещи демодекс.

Каковы симптомы периорального дерматита?

Основным симптомом периорального дерматита является красная сыпь вокруг рта. Сыпь может быть чешуйчатой ​​или сухой и шелушащейся. Часто возникают воспаленные бугорки, которые называются папулами. Кроме того, у вас могут появиться везикулы (выпуклости, заполненные прозрачной жидкостью) или пустулы (пузыри, заполненные белой жидкостью). Хотя обычно он возникает вокруг рта, периоральный дерматит также может распространяться на веки или вокруг глаз и носа.Он также может появиться на половых органах, коже головы, ушах, шее, конечностях и туловище.

Сыпь может вызывать зуд или жжение.

У некоторых людей возникает конъюнктивит (конъюнктивит) при периоральном дерматите. Если у вас конъюнктивит, ваш лечащий врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).

Может ли периоральный дерматит быть вызван стрессом?

Да. Стресс иногда может вызывать некоторые виды дерматита.

Болит ли периоральный дерматит?

Иногда чешется, иногда жжет.Это верно не для всех людей.

Что усугубляет периоральный дерматит?

Триггеры периорального дерматита могут различаться у разных людей. Если вы продолжите делать то, что вызывает ваш личный периоральный дерматит (используя местные стероиды и т. д.), ваше состояние может ухудшиться.

Усугубляют или улучшают течение периорального (периорифициального) дерматита определенные пищевые продукты?

Нет данных о пищевых продуктах или напитках, которые вызывают или усугубляют периоральный дерматит. Однако в некоторых случаях сыпь связана с жевательной резинкой.Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы выяснить причину вашего периорального дерматита, чтобы вы могли избежать этой причины в будущем, если это возможно.

Является ли периоральный дерматит постоянным?

Периоральный дерматит может быть необратимым, если вы не получаете лечения. Большинство случаев в конечном итоге разрешаются, но это может занять от нескольких недель до нескольких лет. Если вы получите лечение, ваши симптомы и сыпь, скорее всего, исчезнут гораздо раньше. Однако воспроизводимого лечения периорального дерматита не существует.(Он может вернуться.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется периоральный дерматит? Какие тесты делаются?

Обычно для диагностики периорального дерматита достаточно визуального осмотра врачом. Время от времени берется биопсия кожи, чтобы отличить периоральный дерматит от других типов, таких как атопический дерматит (экзема) и контактный дерматит.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики периорального (периорифициального) дерматита

s?
  • Есть ли сыпь где-то еще, кроме лица?
  • Как давно у вас появилась сыпь?
  • Используете ли вы местные стероиды?
  • Сыпь чешется?
  • У вас горит сыпь?
  • Есть ли у вас какие-либо другие типы дерматита или другие кожные заболевания?
  • Вы посещаете дерматолога?

Управление и лечение

Как лечится периоральный дерматит? Какие лекарства помогают?

Во-первых, вы должны прекратить использовать любые продукты, которые могут вызывать периоральный дерматит.Остановить следующее:

  • Топические и ингаляционные стероиды. Сюда входят как безрецептурные, так и предписанные стероиды. Если ваш лечащий врач прописал стероид, спросите, можете ли вы перейти на другое лекарство.
  • Кремы для лица, включая увлажняющие.
  • Косметика (декор).
  • Солнцезащитный крем.
  • Фторсодержащая зубная паста (зубную пасту без фтора можно найти в магазинах здоровой пищи).
  • Жевательная резинка.

Периоральный дерматит может обостриться после прекращения приема стероидов местного действия.Некоторые эксперты рекомендуют вернуться к местным стероидам, которые не так сильны, как те, которые вы используете. Обсудите это со своим лечащим врачом. Ваш периоральный дерматит может ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Существует несколько лекарств, которые могут помочь при периоральном дерматите. К сожалению, эти лекарства могут не решить проблему в течение недель или месяцев. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Местные (наносимые на кожу) лекарства:

  • Эритромицин гель.
  • Клиндамицин лосьон или гель.
  • Метронидазол крем или гель.
  • Пимекролимус.
  • Азелаиновая кислота.
  • Препараты серы.
  • Такролимус мазь.
  • Пимекролимус.
  • Адапален.
  • Фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в качестве фотосенсибилизатора.

Иногда назначают пероральные антибиотики. Они помогают при воспалении. Часто местные лекарства используются одновременно с антибиотиками.

Пероральные антибиотики:

  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Миноциклин.
  • Эритромицин для приема внутрь. (Для подростков и беременных женщин.)
  • Низкие дозы изотретиноина перорально.

Есть ли лекарство от периорального дерматита?

Периоральный дерматит может быть с вами месяцами или даже годами. Лекарства нет, но возможны длительные ремиссии. Иногда сыпь исчезает, затем появляется снова.Те же методы лечения, которые сработали в первый раз, скорее всего, сработают снова.

Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Ваша сыпь может ухудшиться после прекращения использования местного стероида. Это нормально. Не возобновляйте его использование, если только ваш лечащий врач не скажет вам сделать это. Воспаление со временем пройдет.

Должен ли я обратиться к дерматологу?

Вам может понадобиться помощь дерматолога, если сыпь не исчезнет после прекращения приема стероидов местного действия.

Как скоро после лечения мои симптомы улучшатся?

На исчезновение симптомов могут уйти дни, недели или месяцы.

Профилактика

Как снизить риск развития периорального (периорифициального) дерматита?

Избегайте местных стероидов и кремов для лица. Как можно скорее обратитесь к врачу после того, как заметите симптомы сыпи вокруг рта, особенно если сыпь вызывает зуд и жжение.

После того, как сыпь исчезнет, ​​используйте для мытья только мягкое мыло (без запаха) или заменитель мыла.Не возвращайтесь к использованию продуктов, которыми вы пользовались до появления сыпи.

Какие лекарства можно принимать для профилактики периорального дерматита?

Нет известных лекарств, которые могут предотвратить периоральный дерматит, но есть некоторые, которые могут его вызвать. Топические стероиды являются наиболее вероятной причиной сыпи.

Какие продукты можно есть или избегать, чтобы снизить риск периорального дерматита?

В настоящее время не известны продукты, которые могут помочь при периоральном дерматите или усугубить его.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован периоральный дерматит?

Ожидайте, что вам придется соблюдать план лечения, разработанный с вашим лечащим врачом. Каждый план лечения отличается. Вам могут потребоваться лекарства для местного применения или пероральные препараты, или вам может просто понадобиться прекратить делать то, что вызывает сыпь (например, прекратить принимать местные стероиды). Однако в большинстве случаев можно найти схему лечения, которая эффективно контролирует периоральный дерматит.

Помните: ваш периоральный дерматит ухудшится, прежде чем станет лучше, когда вы перестанете принимать местные стероиды. Это нормально и ожидаемо.

Как долго у меня будет периоральный (периорифициальный) дерматит?

Периоральный дерматит может оставаться с вами месяцами или даже годами.

Может ли периоральный дерматит пройти сам по себе?

Это может случиться. Если вы прекратите прием всех стероидов, вы можете обнаружить, что сыпь и симптомы исчезают.

Может ли обостриться периоральный дерматит?

Да, периоральный дерматит может ухудшиться, если вы не будете следовать плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

После исчезновения сыпи не возвращайтесь к использованию стероидов, кремов для лица или других средств, которые могли ее вызвать.

При появлении сыпи просто умойтесь теплой водой. Не используйте мыло, пока оно не исчезнет.

Прислушивайтесь к указаниям вашего лечащего врача.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только заметите сыпь или симптомы периорального дерматита.Вам необходимо пройти курс лечения до того, как сыпь и/или симптомы станут серьезными.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о периоральном (периорифициальном) дерматите?

  • Почему у меня периоральный дерматит?
  • Есть ли у меня периоральный дерматит или другой тип дерматита?
  • Как вы думаете, это пройдет само или мне нужно лечение?
  • Какие лекарства следует прекратить принимать?
  • Какие продукты, отпускаемые без рецепта, мне следует прекратить?
  • Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
  • Есть ли другие специалисты, которых мне следует посетить?
  • Какое лечение лучше?

Записка из клиники Кливленда

Существует много видов дерматита.Некоторые имеют очевидную причину, в то время как другие, такие как периоральный дерматит, неясны. Может быть неприятно иметь сыпь и не знать наверняка, откуда она взялась. Хотя считается, что наиболее вероятной причиной являются местные стероиды, существует множество других теорий. Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы сузить круг возможных причин. Это поможет вам и вашему поставщику медицинских услуг определить план лечения.

Периоральный дерматит распространен, и существуют эффективные методы лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, следуйте инструкциям своего лечащего врача и помните, что ваша сыпь может ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Периоральный дерматит: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое периоральный (периорифициальный) дерматит? На что это похоже?

Периоральный (периорифициальный) дерматит представляет собой красную сыпь вокруг рта. Ваша кожа может быть шелушащейся, сухой и шелушащейся с опухшими воспаленными бугорками, называемыми папулами. Это один из многих видов дерматита. Периоральный дерматит может выглядеть как акне и часто ошибочно принимается за него.

Некоторые люди сообщают о зуде или жжении периорального дерматита.Иногда он распространяется на нос и глаза и, очень редко, на половые органы.

В слове периоральный «пери» означает «вокруг», а «оральный» означает «рот». Слово буквально означает «вокруг рта». В слове периорификальный «отверстие» означает отверстие или «отверстие». «Вокруг отверстия» — это значение периарифметического. Эти два слова относятся к одному и тому же состоянию.

Какие бывают виды периорального дерматита?

Существует типичный периоральный дерматит, а затем гранулематозный периоральный дерматит.Гранулематозный дерматит – это не тип периорального дерматита, а его неправильная версия. Если у вас гранулематозный дерматит, вы увидите желтоватые бугорки вместо красных. Дети более склонны к гранулематозному дерматиту, чем взрослые.

Где чаще всего возникает периоральный (периорифициальный) дерматит?

Периоральный дерматит легко распознать по расположению сыпи вокруг рта. Он также может попасть на веки или вокруг глаз и носа. В редких случаях он появляется на ваших гениталиях.Еще реже он может перемещаться на уши, шею, кожу головы, туловище и конечности.

Может ли периоральный дерматит перейти в розацеа?

Периоральный дерматит может вернуться после лечения. Это происходит даже при успешном лечении. Многие случаи, которые возвращаются, могут превратиться в розацеа, состояние кожи, которое вызывает красные папулы в середине вашего лица, в том числе на носу.

Кто подвержен риску заболеть периоральным дерматитом?

Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вы женщина в возрасте от 25 до 45 лет, которая использует местные стероиды, кремы для лица и многое другое (см. раздел «Причины»).Однако у детей и мужчин также может развиться периоральный дерматит.

Заразен ли периоральный дерматит?

Нет. Ни один тип дерматита не заразен. Это не может быть передано другому человеку.

Является ли периоральный дерматит грибковой инфекцией?

Чрезмерное использование местных стероидов является наиболее вероятной причиной периорального дерматита. Однако существует ряд теорий, и точная причина еще не определена. Одна теория состоит в том, что периоральный дерматит вызывается Candida albicans.Candida albicans — это дрожжевой грибок.

Является ли периоральный дерматит (периорифициальный) бактериальной инфекцией?

Точная причина периорального дерматита неизвестна, но существует множество теорий. Одна из теорий состоит в том, что это состояние кожи вызвано фолликулярными веретенообразными бактериями.

Симптомы и причины

Что вызывает периоральный дерматит?

Точная причина еще не установлена, но специалисты выделяют 13 возможных причин периорального дерматита:

Стероиды:

  • Стероидные кремы для местного применения.
  • Рецептурные ингаляционные стероидные спреи.

Образ жизни:

  • Увлажняющие средства и тяжелые кремы для лица.
  • Фторсодержащая зубная паста.
  • Жевательная резинка.
  • Зубные пломбы.

Другое:

  • Гормональные изменения (или оральные контрацептивы).
  • Дисфункция эпидермального барьера.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Измененная микрофлора кожи.
  • Бактерии – фолликулярные веретенообразные.
  • Кандида альбиканс.
  • Клещи демодекс.

Каковы симптомы периорального дерматита?

Основным симптомом периорального дерматита является красная сыпь вокруг рта. Сыпь может быть чешуйчатой ​​или сухой и шелушащейся. Часто возникают воспаленные бугорки, которые называются папулами. Кроме того, у вас могут появиться везикулы (выпуклости, заполненные прозрачной жидкостью) или пустулы (пузыри, заполненные белой жидкостью). Хотя обычно он возникает вокруг рта, периоральный дерматит также может распространяться на веки или вокруг глаз и носа.Он также может появиться на половых органах, коже головы, ушах, шее, конечностях и туловище.

Сыпь может вызывать зуд или жжение.

У некоторых людей возникает конъюнктивит (конъюнктивит) при периоральном дерматите. Если у вас конъюнктивит, ваш лечащий врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).

Может ли периоральный дерматит быть вызван стрессом?

Да. Стресс иногда может вызывать некоторые виды дерматита.

Болит ли периоральный дерматит?

Иногда чешется, иногда жжет.Это верно не для всех людей.

Что усугубляет периоральный дерматит?

Триггеры периорального дерматита могут различаться у разных людей. Если вы продолжите делать то, что вызывает ваш личный периоральный дерматит (используя местные стероиды и т. д.), ваше состояние может ухудшиться.

Усугубляют или улучшают течение периорального (периорифициального) дерматита определенные пищевые продукты?

Нет данных о пищевых продуктах или напитках, которые вызывают или усугубляют периоральный дерматит. Однако в некоторых случаях сыпь связана с жевательной резинкой.Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы выяснить причину вашего периорального дерматита, чтобы вы могли избежать этой причины в будущем, если это возможно.

Является ли периоральный дерматит постоянным?

Периоральный дерматит может быть необратимым, если вы не получаете лечения. Большинство случаев в конечном итоге разрешаются, но это может занять от нескольких недель до нескольких лет. Если вы получите лечение, ваши симптомы и сыпь, скорее всего, исчезнут гораздо раньше. Однако воспроизводимого лечения периорального дерматита не существует.(Он может вернуться.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется периоральный дерматит? Какие тесты делаются?

Обычно для диагностики периорального дерматита достаточно визуального осмотра врачом. Время от времени берется биопсия кожи, чтобы отличить периоральный дерматит от других типов, таких как атопический дерматит (экзема) и контактный дерматит.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики периорального (периорифициального) дерматита

s?
  • Есть ли сыпь где-то еще, кроме лица?
  • Как давно у вас появилась сыпь?
  • Используете ли вы местные стероиды?
  • Сыпь чешется?
  • У вас горит сыпь?
  • Есть ли у вас какие-либо другие типы дерматита или другие кожные заболевания?
  • Вы посещаете дерматолога?

Управление и лечение

Как лечится периоральный дерматит? Какие лекарства помогают?

Во-первых, вы должны прекратить использовать любые продукты, которые могут вызывать периоральный дерматит.Остановить следующее:

  • Топические и ингаляционные стероиды. Сюда входят как безрецептурные, так и предписанные стероиды. Если ваш лечащий врач прописал стероид, спросите, можете ли вы перейти на другое лекарство.
  • Кремы для лица, включая увлажняющие.
  • Косметика (декор).
  • Солнцезащитный крем.
  • Фторсодержащая зубная паста (зубную пасту без фтора можно найти в магазинах здоровой пищи).
  • Жевательная резинка.

Периоральный дерматит может обостриться после прекращения приема стероидов местного действия.Некоторые эксперты рекомендуют вернуться к местным стероидам, которые не так сильны, как те, которые вы используете. Обсудите это со своим лечащим врачом. Ваш периоральный дерматит может ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Существует несколько лекарств, которые могут помочь при периоральном дерматите. К сожалению, эти лекарства могут не решить проблему в течение недель или месяцев. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Местные (наносимые на кожу) лекарства:

  • Эритромицин гель.
  • Клиндамицин лосьон или гель.
  • Метронидазол крем или гель.
  • Пимекролимус.
  • Азелаиновая кислота.
  • Препараты серы.
  • Такролимус мазь.
  • Пимекролимус.
  • Адапален.
  • Фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в качестве фотосенсибилизатора.

Иногда назначают пероральные антибиотики. Они помогают при воспалении. Часто местные лекарства используются одновременно с антибиотиками.

Пероральные антибиотики:

  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Миноциклин.
  • Эритромицин для приема внутрь. (Для подростков и беременных женщин.)
  • Низкие дозы изотретиноина перорально.

Есть ли лекарство от периорального дерматита?

Периоральный дерматит может быть с вами месяцами или даже годами. Лекарства нет, но возможны длительные ремиссии. Иногда сыпь исчезает, затем появляется снова.Те же методы лечения, которые сработали в первый раз, скорее всего, сработают снова.

Имеются ли осложнения/побочные эффекты лечения?

Ваша сыпь может ухудшиться после прекращения использования местного стероида. Это нормально. Не возобновляйте его использование, если только ваш лечащий врач не скажет вам сделать это. Воспаление со временем пройдет.

Должен ли я обратиться к дерматологу?

Вам может понадобиться помощь дерматолога, если сыпь не исчезнет после прекращения приема стероидов местного действия.

Как скоро после лечения мои симптомы улучшатся?

На исчезновение симптомов могут уйти дни, недели или месяцы.

Профилактика

Как снизить риск развития периорального (периорифициального) дерматита?

Избегайте местных стероидов и кремов для лица. Как можно скорее обратитесь к врачу после того, как заметите симптомы сыпи вокруг рта, особенно если сыпь вызывает зуд и жжение.

После того, как сыпь исчезнет, ​​используйте для мытья только мягкое мыло (без запаха) или заменитель мыла.Не возвращайтесь к использованию продуктов, которыми вы пользовались до появления сыпи.

Какие лекарства можно принимать для профилактики периорального дерматита?

Нет известных лекарств, которые могут предотвратить периоральный дерматит, но есть некоторые, которые могут его вызвать. Топические стероиды являются наиболее вероятной причиной сыпи.

Какие продукты можно есть или избегать, чтобы снизить риск периорального дерматита?

В настоящее время не известны продукты, которые могут помочь при периоральном дерматите или усугубить его.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован периоральный дерматит?

Ожидайте, что вам придется соблюдать план лечения, разработанный с вашим лечащим врачом. Каждый план лечения отличается. Вам могут потребоваться лекарства для местного применения или пероральные препараты, или вам может просто понадобиться прекратить делать то, что вызывает сыпь (например, прекратить принимать местные стероиды). Однако в большинстве случаев можно найти схему лечения, которая эффективно контролирует периоральный дерматит.

Помните: ваш периоральный дерматит ухудшится, прежде чем станет лучше, когда вы перестанете принимать местные стероиды. Это нормально и ожидаемо.

Как долго у меня будет периоральный (периорифициальный) дерматит?

Периоральный дерматит может оставаться с вами месяцами или даже годами.

Может ли периоральный дерматит пройти сам по себе?

Это может случиться. Если вы прекратите прием всех стероидов, вы можете обнаружить, что сыпь и симптомы исчезают.

Может ли обостриться периоральный дерматит?

Да, периоральный дерматит может ухудшиться, если вы не будете следовать плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

После исчезновения сыпи не возвращайтесь к использованию стероидов, кремов для лица или других средств, которые могли ее вызвать.

При появлении сыпи просто умойтесь теплой водой. Не используйте мыло, пока оно не исчезнет.

Прислушивайтесь к указаниям вашего лечащего врача.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только заметите сыпь или симптомы периорального дерматита.Вам необходимо пройти курс лечения до того, как сыпь и/или симптомы станут серьезными.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о периоральном (периорифициальном) дерматите?

  • Почему у меня периоральный дерматит?
  • Есть ли у меня периоральный дерматит или другой тип дерматита?
  • Как вы думаете, это пройдет само или мне нужно лечение?
  • Какие лекарства следует прекратить принимать?
  • Какие продукты, отпускаемые без рецепта, мне следует прекратить?
  • Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
  • Есть ли другие специалисты, которых мне следует посетить?
  • Какое лечение лучше?

Записка из клиники Кливленда

Существует много видов дерматита.Некоторые имеют очевидную причину, в то время как другие, такие как периоральный дерматит, неясны. Может быть неприятно иметь сыпь и не знать наверняка, откуда она взялась. Хотя считается, что наиболее вероятной причиной являются местные стероиды, существует множество других теорий. Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы сузить круг возможных причин. Это поможет вам и вашему поставщику медицинских услуг определить план лечения.

Периоральный дерматит распространен, и существуют эффективные методы лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, следуйте инструкциям своего лечащего врача и помните, что ваша сыпь может ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Причины периорального дерматита, лечение и многое другое

Периоральный дерматит (ПД) представляет собой шелушащуюся зудящую сыпь, которая часто появляется вокруг губ. Он может доходить до края рта или между ними может быть чистая кожа. Он также может распространяться на другие области лица и тела и может поражать как детей, так и взрослых.

Это состояние, также называемое периорифициальным дерматитом, вызывает такие симптомы, как:

  • Красные бугорки
  • Шелушение кожи
  • Прозрачные жидкие выделения
  • Воспаление

В этой статье объясняются причины периорального дерматита и то, как выглядит сыпь.В нем также рассматривается, как диагностируется эта сыпь, а также доступные варианты лечения.

Джеймс Хейлман, доктор медицины / Wikimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Как выглядит и ощущается сыпь

БП проявляется в виде красной сыпи вокруг губ. Сыпь может состоять из небольших красных бугорков, называемых папулами. У вас также может быть сухая, шелушащаяся или чешуйчатая кожа и прозрачные жидкие выделения.

Сыпь может чесаться или жечь. В некоторых случаях он может распространяться на другие части лица, такие как нос и глаза.Редко такая же сыпь может появиться вокруг половых органов.

Причины периорального дерматита

Причины периорального дерматита не совсем понятны, но использование рецептурных стероидов или некоторых средств личной гигиены часто связано с этим состоянием.

Женщины более склонны к развитию БП, чем мужчины. Заболевание также чаще всего встречается у людей в возрасте от 19 до 45 лет. У детей также может развиться БП.

Стероиды

Стероиды — это разновидность противовоспалительных препаратов.Их использование, особенно длительное, тесно связано с периоральным дерматитом. Это верно для местных стероидов и для стероидов, которые вдыхают через нос или рот.

Если вы или ваш ребенок используете стероидный крем или стероидный спрей, особенно в течение длительного периода времени, следите за появлением симптомов БП.

Товары для здоровья и красоты

Использование тяжелых кремов для лица и увлажняющих средств также может вызвать периоральный дерматит. Те, которые содержат определенные ингредиенты, такие как парафин и вазелин, могут быть особенно проблематичными.

У детей солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF) может способствовать возникновению этой сыпи на губах.

Макияж, особенно тональный крем, также может вызывать болезнь Паркинсона.

Некоторые моющие средства и шампуни содержат лаурилсульфат натрия (SLS). Известно, что это соединение раздражает чувствительную кожу, что может привести к периоральному дерматиту.

Наконец, несколько сообщений о случаях предполагают связь между зубной пастой с фтором и болезнью Паркинсона. Ингредиенты для борьбы с зубным налетом, используемые в некоторых зубных пастах, также могут играть роль.

Другие возможности

Исследователи считают, что условия окружающей среды, такие как жара и ветер, могут играть роль в развитии этого состояния.

Другие потенциальные триггеры могут включать:

  • Оральные контрацептивы
  • Гормональные колебания
  • Проблемы с иммунной системой

Некоторые врачи считают периоральный дерматит разновидностью розацеа. Это происходит из-за перекрывающихся симптомов и триггеров.Однако другие эксперты пришли к выводу, что это два разных состояния.

Как диагностируется периоральный дерматит

Не существует теста для диагностики БП. Ваш врач может поставить диагноз на основании ваших симптомов.

Посещение дерматолога — врача, который специализируется на заболеваниях кожи — может быть полезным, так как у него может быть больше опыта в выявлении случаев болезни Паркинсона, чем у других врачей.

Ваш практикующий врач может попытаться исключить другие подобные состояния в рамках диагностического процесса.К ним относятся:

  • Импетиго : Эта кожная инфекция часто встречается у детей школьного возраста и легко распространяется. Симптомы включают красные, сочащиеся язвы вокруг носа или рта.
  • Себорейный дерматит : Эта сыпь обычно появляется в складках вокруг носа вашего ребенка. Может вызвать шелушение за ушами и бровями
  • Ангулярный хейлит : Дефицит железа и проблемы с зубами могут привести к воспалению и шелушению в уголках рта.
  • Дерматит облизывания губ : Дети могут сосать нижнюю губу или облизывать губы, особенно зимой. Поскольку кожа вокруг губ становится сухой и раздраженной, у вашего ребенка может появиться сыпь.

Периоральный дерматит обычно диагностируется у детей любого возраста и у женщин в возрасте от 19 до 40 лет.

Варианты лечения

ПД может пройти самостоятельно. Если нет, вполне возможно, что прекращения использования триггерных продуктов может быть достаточно, чтобы избавиться от сыпи.Используйте нежное мыло для лица, пока сыпь заживает, и переключитесь на стоматологические продукты, не содержащие фтор.

Если вы используете стероидный крем или спрей, ваш врач может порекомендовать вам прекратить это делать в качестве первого шага. Важно отметить, что сыпь может ухудшиться до заживления.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарства, отпускаемые по рецепту.

Однако знайте, что болезнь Паркинсона может рецидивировать даже при лечении. У вас могут быть периоды обострения и периоды, когда у вас нет симптомов.Некоторым пациентам может потребоваться длительное лечение заболевания.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить пероральные или местные препараты для лечения сыпи. К ним могут относиться:

  • Пероральные антибиотики, такие как доксициклин или тетрациклин
  • Крем для местного применения Элидел, лекарство, обычно используемое при экземной сыпи
  • Местный антибиотик эритромицин
  • Местный антибиотик метронидазол

Резюме

Лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе кремы для местного применения и пероральные антибиотики, могут помочь избавиться от сыпи.Также важно прекратить использование раздражающих продуктов для лица.

Профилактика периорального дерматита

Если вы склонны к болезни Паркинсона и возобновили прием прописанных стероидных препаратов, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется навсегда прекратить прием этих лекарств, чтобы предотвратить обострение.

Вы также можете помочь предотвратить вспышки, избегая использования тяжелых кремов, увлажняющих средств и тональных кремов.

Также может помочь переход на зубную пасту без фтора и отказ от солнцезащитного крема с высоким SPF.

Резюме

У некоторых людей периоральный дерматит является длительным. Это может повториться после лечения. Вы можете помочь предотвратить вспышки, избегая провоцирующих продуктов.

Резюме

БП представляет собой красную бугристую шелушащуюся сыпь, которая обычно появляется вокруг губ. Он также может быть обнаружен на других участках лица и тела. Чаще всего эта сыпь диагностируется у детей и женщин.

Хотя не существует медицинского теста для диагностики этой сыпи, дерматолог сможет идентифицировать ее на основе ваших симптомов.Они могут предложить варианты лечения, такие как:

  • Прием перорального антибиотика
  • Использование местного антибиотика
  • Прекращение использования любых стероидов и/или фторсодержащих продуктов

Слово из Веривелла

Имеются убедительные доказательства того, что БП может быть связана с использованием рецептурных стероидов. Сюда входят как местные, так и ингаляционные стероиды. Тем не менее, вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем изменить или прекратить использование любого лекарства, отпускаемого по рецепту.

PD может занять некоторое время, чтобы проясниться. Также возможно, что это может повториться. Поговорите с дерматологом о лучших вариантах лечения для вас. Тесное сотрудничество с врачом даст вам наилучшие шансы на успешное избавление от сыпи.

Часто задаваемые вопросы

  • Что вызывает высыпания вокруг губ?

    Сыпь вокруг губ может быть вызвана рядом причин, включая бактериальные инфекции, проблемы с питанием и раздражение кожи.Периоральный дерматит — это особый тип сыпи, связанный с использованием стероидов и раздражающими кожу средствами по уходу за полостью рта.

  • Как лечить сыпь вокруг губ?

    Многие высыпания вокруг рта можно вылечить, просто прекратив использование раздражающих продуктов. Некоторую сыпь необходимо лечить рецептурными препаратами, например антибиотиками.

  • Как быстро вылечить сыпь вокруг губ?

    Если ваша сыпь вызвана продуктом для кожи, таким как увлажняющий крем или тональный крем, прекращение использования этого продукта может быть быстрым способом избавиться от нее.Если после этого шага сыпь не исчезнет, ​​обратитесь к дерматологу.

  • Как выглядит дерматит вокруг губ?

    Эти высыпания могут состоять из небольших бугорков. Ваша кожа может быть красной, сухой и шелушиться. У вас также могут быть язвы, которые сочатся или выделяют прозрачную жидкость. Некоторые высыпания вокруг губ также могут вызывать жжение и зуд.

  • Почему вокруг губ появляются маленькие зудящие прыщики?

    Сыпь вокруг губ часто вызывается раздражителями кожи.Облизывание губ, бактериальные инфекции и кожные заболевания, такие как экзема, также могут быть виновниками. Лучший способ выяснить причину сыпи на губах — обратиться к дерматологу.

COVID-19 может проявляться во рту у некоторых пациентов

Вы можете добавить энантему или сыпь внутри тела, например, во рту, к постоянно расширяющемуся списку симптомов, которые могут проявляться у пациентов с COVID-19, предложили исследователи из Испании.

Шесть из 21 пациента с наружной кожной сыпью также имели эти поражения, которые, по-видимому, появились примерно через 2 недели после появления симптомов, сообщил Хуан Хименес-Коуэ, доктор медицины, из больницы Universitario Ramon y Cajal в Мадриде, и его коллеги, в исследовательском письме. в JAMA Дерматология .

Кожные высыпания и другие поражения были описаны в предыдущих исследованиях среди пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19, но авторы отметили, что «связаны ли эти проявления непосредственно с COVID-19, остается неясным, поскольку часто встречаются как вирусные инфекции, так и побочные реакции на лекарства». причины экзантемы» или сыпи, возникающей снаружи тела.

Они также отметили, что предыдущие исследования показали, что эритематозно-везикулярные и петехиальные паттерны чаще всего связаны с вирусными инфекциями.

Но пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 часто не обследуют на энантемы, поскольку полость рта не обследуют из соображений безопасности, отметили они.

Исследователи обследовали 21 пациента из больницы третичного уровня в Испании с кожной сыпью, оба из которых дали положительный результат на SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в режиме реального времени (настоящая ОТ-ПЦР), и им потребовалась консультация дерматолога с марта. с 30 по 8 апреля.Больным с кожной сыпью проводили осмотр полости рта.

Примечательно, что средний интервал времени между появлением симптомов и появлением высыпаний составил 12,3 дня с диапазоном от -2 до 24 дней. Прием лекарств или лабораторные данные не были связаны с каким-либо типом энантемы.

Возраст шести пациентов с энантемой варьировался от 40 до 69 лет, и четверо из шести были женщинами. В частности, авторы отметили отсутствие энантемы у пациентов с уртикарной или типичной макуло-папулезной сыпью.

Enanthem располагался на небе у всех пациентов, у трех из шести были пятнистые с петехиями, у двух петехиальные и у одного макулярные.Авторы отмечают, что ни у одного пациента не было эритематозно-везикулярной энантемы. Они также сказали, что латентный период был короче у пациентов с петехиальной энантемой по сравнению с макулярными поражениями с появлением петехий.

Авторы отметили, что у пяти из шести пациентов петехии были частью энантемы, что согласуется с предыдущими исследованиями. Кроме того, у двух пациентов с петехиальными поражениями они развились «за 2 дня до и через 2 дня после» появления симптомов COVID-19, что означает, что связь с приемом лекарств «маловероятна».

Авторы признали небольшое количество случаев в своей серии, но все же пришли к выводу, что «присутствие энантемы является убедительным признаком, указывающим на вирусную этиологию, а не на лекарственную реакцию, особенно когда наблюдается петехиальный паттерн».

  • Молли Уокер — заместитель главного редактора, освещающая инфекционные заболевания в MedPage Today.Она является лауреатом премии J2 Achievement Award 2020 за освещение COVID-19. Подписаться

Раскрытие информации

Jimenez-Cauhe и соавторы не раскрыли никаких релевантных отношений с промышленностью.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Что такое периоральный дерматит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Любимые организации для получения необходимой информации о периоральном дерматите

Американская академия дерматологии (AAD)

AAD — крупнейшая дерматологическая ассоциация в США, насчитывающая более 20 500 врачей-членов. На веб-сайте представлено большое количество ресурсов по всем кожным заболеваниям, включая периоральный дерматит. Если вам только что поставили диагноз периоральный дерматит, AAD предлагает полезное руководство о том, как справиться с этим заболеванием.

Национальное общество розацеа

Национальное общество розацеа является некоммерческой организацией, целью которой является улучшение жизни людей с розацеа путем повышения осведомленности о состоянии кожи и поддержки медицинских исследований этого заболевания. Поскольку периоральный дерматит и розацеа, как правило, пересекаются, если у вас есть оба состояния, посетите этот веб-сайт для получения информации о симптомах, триггерах и о том, как справиться с непослушной кожей.

Любимые блоггеры, пишущие о периоральном дерматите

Whoorl

Сара Джеймс — блоггер чистой красоты из Оклахомы.В недавнем сообщении в блоге она подробно описывает свое путешествие с периоральным дерматитом, с которым она впервые столкнулась в возрасте 45 лет. В дополнении с фотографиями до и после, в ее блоге подробно рассказывается, что помогло ей взять состояние под контроль, включая уменьшение кожи. -рутинный уход и управление стрессом.

Girl Gone Green

Сьюзи — бывший парикмахер-натурал, а теперь блоггер, работающий на полную ставку в сфере «зеленой» красоты и посвященный изучению ингредиентов в средствах по уходу за кожей и косметических продуктах.В своем блоге она рассказывает о своей борьбе с периоральным дерматитом и предлагает способы естественного лечения своего состояния.

Любимые приложения для здоровья кожи

Aysa

Aysa опирается на опыт более 47 000 врачей и медсестер, чтобы дать рекомендации о том, что делать с проблемами вашей кожи. Просто сделайте снимок пораженного участка и введите свой возраст и симптомы, и приложение сгенерирует возможные совпадения. Вы можете выбрать, какое состояние кожи больше всего похоже на ваше, и получить информацию о следующих шагах.Приложение Aysa, доступное для Android и iOS, также может помочь вам найти ближайшего к вам врача, если вам нужно записаться на прием.

First Derm

Это приложение для телемедицины связывает вас напрямую с сертифицированным дерматологом, не выходя из собственного дома. Сначала вы делаете пару снимков пораженного участка кожи, загружаете их вместе с некоторыми личными данными в приложение, и дерматолог просматривает их. Затем вы получите персональные рекомендации специалистов по возможным вариантам лечения.Услуга стоит 29,99 долларов США за 48-часовой ответ, 39,99 долларов США за 24-часовой ответ и 59,99 долларов США за восьмичасовой ответ. Согласно веб-сайту компании, в 70 процентах случаев требуется простое самолечение, избавляющее пользователей от похода к врачу. Но если необходим личный визит, First Derm может направить вас к ближайшему дерматологу, педиатру или в клинику.

Стойкая красная сыпь возле рта у 6-летней девочки

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

В вашу клинику обратилась девочка 6 лет. Мать беспокоит постоянная красная сыпь вокруг рта в течение последних 3-4 месяцев. Она вспоминает, что сыпь первоначально началась в носогубных складках с несколькими красными бугорками и небольшим шелушением, которое было предположительно экземой.

Мать больного в течение нескольких дней наносила мазь гидрокортизоновую 2,5%, которой ранее лечила сына, с улучшением. Однако всякий раз, когда она пыталась прекратить прием гидрокортизона, шишки быстро возвращались.

Марисса Дж. Перман

Можете ли вы заметить сыпь?

Диагноз: Периоральный дерматит

Периоральный, или периорифициальный, дерматит — это распространенное воспалительное заболевание кожи, наблюдаемое у детей, обычно женского пола, на лице.Он часто локализуется в периоральной области, но также может поражать носогубные складки и окологлазную область. Его можно спутать с другим воспалительным заболеванием век, таким как халязион. Этиология периорифициального дерматита неизвестна, но может быть связана с потенциальным раздражающим воздействием.

Расположение поражений при периорифициальном дерматите дает ключ к постановке диагноза. Сыпь часто начинается вокруг рта, но не затрагивает красную кайму и кожу сразу за губами, распространяясь на подбородок и медиальную часть щек, а также на носогубные складки.Периокулярное поражение может отсутствовать или быть минимальным у некоторых пациентов, в то время как у других пациентов оно может быть клиническим признаком. Поражения обычно представляют собой сочетание эритематозных папул, папулопустул и мелких чешуек. Чешуя, реже встречающаяся при розовых угрях, часто приводит к ошибочному диагнозу экземы. Больные жалуются на зуд и/или жжение.

У многих пациентов часто трудно выявить провоцирующий фактор. Однако из-за путаницы с экземой в качестве начального лечения обычно назначают местные стероиды.Хотя топические стероиды помогают устранить воспалительный компонент и улучшают внешний вид периорального дерматита, трудно отказаться от топических стероидов без обострения, что со временем приводит к увеличению используемых потенций. Это приводит к порочному кругу улучшения, за которым следуют обострения и, в конечном итоге, зависимость от стероидов со значительным риском побочных эффектов, таких как атрофия и телеангиэктазии на лице.

Многочисленные мономорфные эритематозные папулы и папулопустулы вокруг рта, подбородка, носа и нижних век.

Изображение предоставлено: Perman MJ

Другие типы стероидов вызывают обострение периорального дерматита, включая ингаляционные пероральные и назальные кортикостероиды при астме и аллергическом рините. Также считается, что раздражающий компонент играет роль в развитии периорального дерматита, включая различные увлажняющие средства и другие продукты для местного применения, наносимые на лицо, что может объяснить преобладание женщин в этом состоянии.

Дифференциальный диагноз включает вульгарные угри, розовые угри, дерматит облизывания губ (который поражает кожу сразу за губами, в отличие от периорального дерматита), себорейный дерматит, контактный дерматит, саркоидоз и воспалительные заболевания век, такие как халязион.

Существует несколько стратегий лечения, и часто практикующие врачи начинают с полного отказа от местных стероидов, когда это возможно. Семьи должны быть проинформированы о вероятности обострения при резком прекращении приема стероидов, но с улучшением состояния с течением времени. Другие варианты включают ступенчатую лестницу местных стероидов по силе до тех пор, пока пациент не будет отлучен от груди без обострения. Отмена ингаляционных кортикостероидов часто невозможна. Другие альтернативы прекращению приема возбудителя включают местные ингибиторы кальциневрина и местные антибиотики, такие как эритромицин и метронидазол.Иногда в течение нескольких недель можно использовать пероральные антибиотики, подобные тем, которые используются при вульгарных угрях, такие как эритромицин у детей младшего возраста и тетрациклины у детей старшего возраста. В редких случаях изотретиноин требуется в течение нескольких месяцев.

Может помочь отказ от потенциально раздражающих веществ, таких как ароматизированные продукты и сильные увлажняющие средства.

Врачи должны знать об этом распространенном, но часто трудно поддающемся лечению воспалительном состоянии у детей и подростков, и избегать назначения местных стероидов, которые могут привести к длительному течению заболевания и значительному разочарованию с течением времени.

Каталожные номера:

  • Липозенцик Дж. Клин Дерматол. 2011;29:157-161.
  • Wollenberg A. J Dtsch Dermatol Ges . 2011;9:422427

Для получения дополнительной информации :

Марисса Дж. Перман, доктор медицины, лечащий врач Детской больницы Филадельфии. С ней можно связаться по адресу [email protected]

Раскрытие информации: Перман не сообщает о соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .