Содержание

Что делать с зубом, если появился свищ?

Свищ от молочного зуба — показание для удаления.
А что делать с постоянным?

Лечение свища на постоянном зубе направлено исключительно на сохранение этого самого причинного зуба.
Свищ на десне образуется при воспалении в области верхушки корня, т.е. когда оно уже вышло за пределы зуба.
Это называется периодонтит.
А свищевой ход возникает, когда организм пытается вывести гнойное отделяемое наружу.
Этот воспалительный процесс не возникает мгновенно, он может хронически расти годами.
Прорыв случается, когда иммунитет человека снижен, например, во время инфекционного заболевания.
Организм больше не может сдерживать воспаление, и оно ищет выход наружу.
Самое простое — это проложить путь через десну.

• Свищ — это симптом воспаления внутри костной ткани под или над зубом, это гнойный процесс.
Самое печальное в нем (для врачей) то, что он никак не беспокоит и не болит даже при надавливании.
Свищ может периодически прорывать, а гной вытекать в полость рта.


От этого ничего хорошего не будет.
Рана на десне заживет, но воспаление внутри останется, и свищ рано или поздно появится вновь.

❗Свищ на постоянном зубе успешно лечат!
Это не показание к удалению.
Лечение это длительное и проводится в несколько этапов:
✔️Назначаются антибиотики.
✔️Если зуб можно сохранить, то корни зуба очищают, промывают, закладывают лекарство и закрывают временной пломбой.
Может понадобиться несколько приемов.
✔️При успешном лечении свища (а это прохождение свища в первые две недели) ставится постоянная пломба или реставрация.
✔️Динамика лечения отслеживается рентгенологически.

❗Лечение свища (он же периодонтит) у взрослого может занять 1 год!

Если свищ не лечить, то он будет периодически прорывать и снова наполняться.
Боли не будет.
Но лечить обязательно!
Потому что воспаление внутри будет расплавлять костную ткань.
Это чревато даже переломом челюсти впоследствии, а также появлением больших кист, гайморитов (если причинный зуб на верхней челюсти) и даже флегмон (а это уже грозит попаданием в реанимацию).

Надеюсь, объяснила понятно и доходчиво.
Свищ на постоянном зубе лечится и делать это нужно обязательно!

Лечение свища десны | Твое дыхание

Среди осложнений хронического периодонтита чаще всего встречается свищ на десне. При таком заболевании очень важно вовремя обратиться к стоматологу, поскольку патология может быстро прогрессировать и поразить расположенные рядом мягкие ткани. Для лечения свища десны обращайтесь в стоматологическую клинику «Твоё Дыхание». Мы осуществляем своевременную и эффективную терапию, гарантируя при этом высокое качество и абсолютную безболезненность.

Свищ десны — это отверстие, соединяющееся каналом с очагом воспаления. Оно образуется, как правило, в результате инфекционного процесса, локализированного в корне зуба.

Выбор корректной стратегии лечения свища десны осуществляется на основании выраженности патологии и причин, которые ее спровоцировали. Так, заболевание возникает в результате:

  1. Кисты, образующейся у верхушки корня зуба. Она может являться осложнением пульпита или некорректного пломбирования каналов. В результате образуется капсула, наполненная гноем.
  2. Гранулем. Это образования, которые напоминают кисты, но не имеют оболочки. Для выхода гноя делают прокол, а саму гранулему удаляют только хирургическим методом.
  3. Свищ, вызванный ростом зуба мудрости. Провоцируется бактериями, которые растут на оболочке над слизистой зуба.
  4. Некачественное стоматологическое вмешательство. Часто после пломбирования верхушки канала остаются пустые участки, которые становятся очагом воспалительных процессов.

Существуют и другие причины заболевания — переохлаждение, плохой иммунитет, переутомление.

Заболевание требует срочного обращения к стоматологу, поскольку даже при исчезновении основных симптомов причины патологии остаются. В противном случае воспалительные процессы могут перейти на костную ткань и вызвать очень серьезные осложнения. Чтобы лечение свища десны принесло результаты, необходимо устранить причины заболевания. Так, если патология только формируется, назначают вскрытие канала, а если она расположена на поверхности, — наружное вскрытие. Иногда может потребоваться снятие пломбы или сверление нового канала. В редких случаях больной зуб удаляется полностью.

Поле того как свищ десны вскрыт, рана остается открытой для проведения дальнейшей терапии. Полоскание позволяет удалить вытекающий экссудат, а физиотерапия — устранить воспаление. Иногда назначается очистка антибактериальными растворами. В некоторых случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

Стоимость терапии зависит от сложности и локализации воспалительного процесса. Также на цену лечения свища влияет необходимость проведения физиотерапевтических процедур — ультразвукового облучения, лазерной обработки десны и других. Так, если можно обойтись просто вскрытием канала, то терапия будет быстрее и дешевле, но при хирургическом вмешательстве ее стоимость значительно возрастает.

Лечить свищ на десне в Москве качественно.: Стоматология №4

Если вовремя не отправиться на лечение зуба, то может возникнуть такая проблема, как свищ – возникновение нехарактерной (аномальной) пустоты в тканях вокруг корня зуба. Иными словами, по разным причинам в десне может образоваться настоящая дыра, которая, в запущенном состоянии, может быть и сквозная.

Причина возникновения свища

Основными причинами возникновения такой неприятной и опасной болезни являются:

  • Кариес и его лечение. Даже самый простой кариес за короткое время может стать глубоким, и поразить все ткани зуба, включая пульпу, дентин и даже корневую систему.
  • Пульпит. Возникает в результате запущенного кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба, где находятся нервные окончания и кровеносные сосуды.
  • Периодонтит. Когда пульпит проходит дальше в зуб, то проблемы начинаются уже в корневой системе. Ткани начинают воспаляться, при этом, может возникнуть кровотечение, флюс, гной.
  • Пародонтит. Если воспалены и кровоточат десны, но продолжать стойко терпеть боль и говорить, что пройдет само, появляется пародонтит, который поражает челюстную надкостницу и создает идеальные условия для свища.

Как видно, незначительный кариес может привести к более серьезным заболеваниям.

Симптомы появления свища на десне

При появлении свища никаких особенных симптомов практически не наблюдается. Гной выходит, боль утихает и человек практически забывает о проблеме. Но через несколько дней воспаление ухудшается, снова начинает течь гной. Боль становится сильной и постоянной. Иногда может резко повыситься температура и давления, начаться озноб. В запущенных случаях инфекция поражает ткани лица, выпуская гной не только в ротовую полость, но и через щеку. Попутно появляется отек, неприятный запах изо рта и тошнота.

Как лечить свищ?

Лечение назначает не только стоматолог, но еще и пародонтолог, который специализируется по болезням десен. Сначала стоматолог должен убрать кариес, удалить нервные окончания и прочистить все каналы, после чего поставить все необходимые пломбы. Только когда будет поставлена постоянная пломба, можно переходить к лечению свища. Пародонтолог уже подбирает необходимые медикаменты для заживления тканей. Иногда приходится вводить их инъекционно. 

Отзывы о нас:

Запись на лечение десен:

Свищ или шишка на десне


К сожалению, многие из нас привыкли не обращать особого внимания на проблемы с деснами, которые возникают достаточно часто и вместе с тем приносят значительный дискомфорт. Тем не менее, важно вовремя посетить врача-стоматолога, когда десны только начинают беспокоить.

Причины появления свища

Точную причину возникновения свища может определить только специалист. Как правило, к воспалительному процессу приводит недостаточная гигиена полости рта и сопутствующие заболевания (например, кариес или пульпит), из-за чего в полости рта начинают размножаться бактерии. В результате в мягких тканях десны скапливается гнойная жидкость, а затем образуется отверстие для ее выхода (перфорирующий канал). Внешне свищ похож на шишку красного цвета с белой точкой в центре или сбоку, а его размер зависит от количества гноя и масштаба воспаления.

Еще одной возможной причиной появления свища может стать механическое повреждение десны – например, при травме или хирургических манипуляциях. Свищ может возникнуть, если коронка установлена не совсем правильно и под ней накапливаются бактерии. Также шишки часто появляются, когда зубы мудрости не могут прорезаться.

Возможные осложнения, если не лечить свищ

Обычно появление свища беспокоит пациента, когда десна начинает болеть и опухать, затрудняется прием пищи и повседневная гигиена полости рта. В запущенном состоянии появляется сильный неприятный запах изо рта, могут воспалиться лимфоузлы и повыситься температура. Если и в этом случае не начать лечение, то в числе вероятных осложнений – расшатывание и выпадение зубов, гайморит, появление кист и даже разрушение челюсти.

Конечно, до такого состояния лучше не доводить, иначе лечение затянется надолго и обойдется в значительную сумму. Если вы заметили на десне припухлость или шишку – не медлите с осмотром!

Лечение свища или шишки на десне

В зависимости от стадии заболевания лечение, которое назначит стоматолог, может быть консервативным или хирургическим.

Если осложнений пока не наблюдается и зуб можно сохранить, то гнойник очищается, врач снимает воспаление с помощью антибиотиков и наружной обработки тканей десны, а затем восстанавливает повреждения. В качестве дальнейшего лечения назначаются полоскания и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелой форме заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Врач может предложить:

  • Вскрыть гнойник и прочистить его, чтобы предотвратить распространение инфекции;
  • Провести резекцию корня зуба;
  • Удалить зуб над свищом (в крайнем случае, если его уже невозможно спасти)

Профилактика появления свища

Для того чтобы предотвратить появление шишек и гнойников, нужно соблюдать несколько простых правил: тщательно чистить зубы 2 раза в день, не пренебрегать профессиональной гигиеной, вовремя лечить кариес, следить за питанием и избегать вредных привычек (например, курения и чрезмерного употребления кофе и алкогольных напитков). Важно также не допускать появления травм в ротовой полости.

Помните, что любые обезболивающие, а тем более народные методы в лучшем случае лишь снимут симптомы, но не решат проблему – причину должен найти врач, чтобы подобрать оптимальное лечение, предотвратить осложнения и рецидив заболевания в дальнейшем.

Что такое свищ зуба?

Свищ зуба – это результат гнойно-воспалительного процесса в области зубного корня в виде патологической перфорации тканей десны. Представляет собой канал внутри десны, который выводит гнойное содержимое из очага воспаления. Основная причина – периодонтальный абсцесс с активным разрастанием соединительной ткани. Диагностикой и лечением занимаются стоматолог-терапевт, хирург, в тяжелых случаях – челюстно-лицевой хирург.

Патология выглядит как выпуклое отечное образование до 1 см в диаметре с белым пятном или отверстием посередине. Ее наличие свидетельствует об активном процессе с большим количеством гноя. Возможны 2 формы зубного свища:

  • Наружная – классическое расположение фистулы с выходом на поверхность десны.
  • Внутренняя – выводящий конец трубки свища не доходит до поверхности десны, формируя скрытый процесс, который невозможно выявить при визуальном осмотре. Такой вариант требует рентгенологического обследования.

Наличие фистулы говорит о гнойном процессе в челюстно-лицевом отделе, что чревато различными осложнениями. Наиболее опасные из них:

  • утрата зубов в зоне воспаления;
  • деструкция костных тканей и связанная с ней хрупкость челюстных костей;
  • инфицирование прилегающих структур организма – синусов, ушей, головного мозга, лимфоузлов;
  • проникновение инфекции в общий кровоток с развитием сепсиса.

Симптомы зубного свища:


Главный симптом зубного свища определяется визуально и выглядит как белесый бугорок или отверстие на поверхности десны, через которое выделяется гнойное содержимое. Дополнительные общие признаки патологии:

  • зубная боль – может быть ноющей или стреляющей, усиливается при давлении (жевание, чистка), слабеет после частичного отхождения экссудата;
  • неприятный гнилостный запах;
  • подвижность проблемного зуба – ее провоцируют разрушение удерживающих связок и гнойное расплавление твердых тканей периоста;
  • гиперемия и отечность мягких тканей десны в области воспаления;
  • ухудшение общего состояния организма с повышением температуры, интоксикацией организма, слабостью;
  • увеличение прилегающих лимфоузлов.

Внимание! Нередко после отхождения основной массы гноя неприятные ощущения проходят, фистула зарастает, и пациент считает, что проблема решилась сама собой. Однако обострение процесса – вопрос времени. Инфекция остается внутри и в любой момент может запустить образование повторного абсцесса с расширением площади поражения. Такие рецидивы особенно трудно поддаются лечению.

Причины появления свища на десне:

Основная причина формирования фистулы – наличие инфекционного процесса в корне зуба или в околозубном пространстве. Среди факторов, способствующих этому, можно выделить несколько провоцирующих причин:

  • Кариес глубокий с пульпитом, его несвоевременное или ненадлежащее лечение. Без должной терапии такая патология быстро перетекает в периодонтит и периостит с образованием гнойного инфильтрата.
  • Периостит (воспаление надкостницы) – характерно при тяжелом периодонтите, при осложненном прорезывании «восьмерок», травмировании.
  • Хроническая форма периодонтита – воспаление из пульповой камеры через корневые каналы проникает за пределы апекса с формированием периапикального абсцесса. Гной поражает костные ткани, растет и под давлением образует свищевой ход (фистулу) в сторону наименьшего сопротивления.
  • Хронический пародонтит – в этом случае инфекция попадает в область периодонта не через кариозную полость, а через пародонтальные карманы. Патогенные микроорганизмы разрушают зубо-десневые связки, и скопления гноя формируют пародонтальный абсцесс, в проекции которого образуется свищевой ход.
  • Перфорации стенки корня – различные аномальные отверстия в стенке зуба могут появляться в результате некачественного эндодонтического лечения, глубокого кариеса, разрушения твердых тканей зуба, травмы и т.п.
  • Воспаление гранулемы или кисты зуба – патология может долгое время «спать», никак себя не проявляя. Все главные неприятности начинаются с ослаблением иммунной системы.
  • Некачественное пломбирование – особенно если пломба установлена негерметично, с нарушением технологии, с наличием патологических полостей в верхушке корня и т.п. Вероятность такой ошибки в некоторых клиниках достигает 65%.
  • Воспаление тканей при тяжелом прорезывании зуба мудрости – развивается при инфицировании травмированных стенок десны с образованием гнойного абсцесса.
  • Плохое прилегание коронки или мостового протеза – зазор между тканями и протезом становится хранилищем бактериальной инфекции.
  • Травмы зуба (трещины и переломы) открывают бактериям доступ к пульповой камере.
  • Онкологические заболевания в области челюстей, а также лечение методами радиооблучения и химиотерапии – в этом случае свищи могут быть множественными.
  • Нарушение правил асептики и антисептики при стоматологических операциях.

Ряд дополнительных факторов усиливает влияние основных причин. Среди них:

  • патологии иммунной системы;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • сильные и постоянные стрессы;
  • физические и умственные перегрузки;
  • недостаток питания, несбалансированный рацион с дефицитом витаминов и минералов;
  • злоупотребление сладкой и высокоуглеродистой пищей;
  • курение;
  • некоторые нарушения прикуса.

Диагностика:

Обычно появление свища беспокоит пациента, когда десна начинает болеть и опухать, затрудняется прием пищи и повседневная гигиена полости рта. В запущенном состоянии появляется сильный неприятный запах изо рта, могут воспалиться лимфоузлы и повыситься температура. Если и в этом случае не начать лечение, то в числе вероятных осложнений – расшатывание и выпадение зубов, гайморит, появление кист и даже разрушение челюсти.

Конечно, до такого состояния лучше не доводить, иначе лечение затянется надолго и обойдется в значительную сумму. Если вы заметили на десне припухлость или шишку – не медлите с осмотром!

Чтобы определить наличие свищей, достаточно провести внешний осмотр ротовой полости. Для подтверждения диагноза, локализации патологии, а также в тяжелых случаях скрытого свища проводят обследование с помощью рентгена. Дополнительно может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения возможного наличия жировиков десны и опухолей.

Как лечить свищ на десне?

Помните, что любые обезболивающие, а тем более народные методы в лучшем случае лишь снимут симптомы, но не решат проблему – причину должен найти врач, чтобы подобрать оптимальное лечение, предотвратить осложнения и рецидив заболевания в дальнейшем.

Если осложнений пока не наблюдается и зуб можно сохранить, то гнойник очищается, врач снимает воспаление с помощью антибиотиков и наружной обработки тканей десны, а затем восстанавливает повреждения. В качестве дальнейшего лечения назначаются полоскания и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелой форме заболевания поможет только хирургическое вмешательство.

Основное лечение – хирургическое. Кроме того, широко используют набор консервативных методик – эндодонтических, медикаментозных, физиотерапевтических. Их состав и порядок применения зависят от глубины, размера, причины образования свища и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. 

Лечение хирургическое:

При гнойных абсцессах наличие свища облегчает состояние больного. Однако это создает лишь видимость выздоровления. Для окончательного купирования процесса необходимо оперативное вскрытие гнойной полости с зачисткой ее содержимого и установкой дренажа для оттока гноя.

Лечение эндодонтическое:

Порядок выполнения процедуры на примере глубокого кариеса:

  • зуб препарируют, открывают доступ к пульповой камере;
  • вскрывают камеру и корневые каналы, удаляют нервы;
  • обрабатывают полости антисептиком, готовят стенки к пломбированию;
  • полностью устраняют воспалительный процесс установкой временных пломб с антибактериальным и регенерирующими составами;
  • проводят обтурацию каналов штифтами, ставят постоянные пломбы под контролем рентгена;
  • восстанавливают коронковую часть.

Лечение медикаментозное:

На всех этапах консервативного и хирургического лечения применяются:

·         антибиотики – как правило, препараты широкого спектра действия;

·         местные антисептики и обезболивающие в виде гелей;

·         противовоспалительные средства;

·         антигистаминные препараты – для устранения отеков и гиперемии тканей.

Физиотерапия

Набор физиопроцедур является приложением к другим видам терапевтического воздействия. Они повышают эффективность лечения, оказывают дополнительный противовоспалительный, общеукрепляющий, восстановительный эффект. Основные приемы:

  • электро- и ультрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • дарсонвализация;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук.

Как предотвратить появление свища?

Основные профилактические меры :

  • тщательно соблюдайте правила гигиены;
  • регулярно проходите профилактические осмотры у лечащего стоматолога;
  • своевременно лечите заболевания ротовой полости;
  • контролируйте состояние организма при наличии хронических патологий;
  • придерживайтесь правил здорового питания и ведите правильный образ жизни – это укрепит иммунную систему и поддерживает высокий уровень регенеративных процессов.

Помните: наличие фистулы – свидетельство тяжелого воспаления, нередко хронического. Предупредить его появление намного легче и проще, нежели впоследствии вылечить.


Позвоните прямо сейчас

Стоматология для взрослых и детей «Космедент.ру»

Что такое свищ на десне и как лечить: симптомы болезни и обследование

Опубликовано: 10.04.2015

В центре стоматологии, помимо проблем с зубами, можно столкнуться с проблемами, связанными с полостью рта в целом и с деснами в частности, например, это может быть образовавшийся на десне свищ.

Что такое свищ на десне?

Что такое свищ? Он может быть как врожденным, так и приобретенным; наружным и внутренним, он способен образовываться в различных органах. Что касается свища на десне, то его появление могут спровоцировать нарушения, допущенные врачом во время пломбирования зубных каналов или же не до конца проведенное лечение периодонтита и т.п. Конечно, появившаяся шишка на десне не должна оставаться без внимания, но она не является обязательным свидетельством образования свища, так как причин ее появления достаточно. Но если речь идет именно о свище, то во избежание полной утраты зуба необходимо своевременно обратиться к стоматологу, который в состоянии определить его наличие при визуальном осмотре или в ходе проведения рентгенографического исследования.

Какая симптоматика сопровождает заболевание? Насторожить должны следующие признаки:

  • боли в области зуба, усиливающиеся при надавливании на него извне, его подвижность;
  • появление покраснений, отечности в области зуба, гнойных выделений.

Свищ на десне у ребенка

К сожалению, дети также находятся в зоне риска. Свищ на десне у ребенка также встречается в практике врачей-стоматологов, например, когда воспаляются ткани десны в районе корня молочного зуба.
Родители обязаны принять срочные меры к лечению, так как заболевание способно:

    • перейти в хроническую форму;
    • вызвать интоксикацию неокрепшего организма;
    • оказать негативное влияние на развитие зубов постоянных и т.д.

Стоматолог предпримет все необходимые меры к устранению первопричины, спровоцировавшей появление свища.

Как лечить свищ на десне?

Бороться с таким недугом рекомендуется в условиях клиники, особенно когда речь идет о здоровье детей. Но существуют и народные методы, которые, в совокупности с медицинским лечением, дадут положительный результат. Уровень современной стоматологии позволяет использовать при лечении новейшие технологии, в том числе и лазер. Но в любом случае, разового посещения клиники недостаточно и только своевременное обращение за профессиональной помощью позволит избежать оперативного вмешательства.
Как лечить свищ на десне в каждом индивидуальном случае определит специалист.римские шторы распродажасфкпщimportance of cyber securityникита михайлович кнышштори в спальню купити

Что такое свищ десны, чем он опсен и как его лечить

Консультация врача

Появился свищ на десне, что делать? Подобную тему нередко можно встретить на форумах. Это достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается много людей. Чтобы вернуть здоровую и привлекательную улыбку потребуется пройти длительную терапию. Когда болит десна, не стоит медлить. Своевременное лечение десен поможет избежать развития и осложнений.

Что такое свищ на десне

Вследствие продолжительного воспаления мягких челюстных тканей происходит размножение микроорганизмов и скопление гнойной жидкости. Когда ее количество резко увеличивается, на десне образуется перфорирующий канал, выполняющий функции отверстия для выхода экссудата. Болезненное выпуклое новообразование стоматологи называют свищом. Пораженные участки локализуются рядом с больными зубами.

Свищ похож на шишку либо прыщ красного оттенка. Посередине либо сбоку новообразования расположена белая точка. Полностью белые прыщи могут быть жировиками либо доброкачественной опухолью. Диаметр свища достигает 1 см.

Симптомы

Патология свидетельствует о развитии воспалительного процесса в ротовой полости. Новообразование само по себе не болит. Дискомфортные ощущения возникают в расположенных поблизости прыща зубах и тканях. Основными признаками данной патологии считаются:

  • болезненность зуба, возникающая в момент надкусывания твердых продуктов;
  • появление припухлостей на слизистой оболочке ротовой полости, отек тканей;
  • выделение гнойной жидкости;
  • дискомфортные ощущения и пульсация в области мягких челюстных тканей;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • появление неприятного запаха из ротовой полости;
  • возникновение отверстия для выхода гнойной жидкости.

Болезненные ощущения беспокоят человека при надавливании на ткани, окружающие зуб. Если на новообразовании нет белой точки и выпуклость больше похожа на рубец, не стоит отказываться от визита к стоматологу.

Причины появления свища

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение столь неприятной патологии, как свищ на десне. Чаще всего болезненное новообразование возникает вследствие:

  1. Кариеса и осложнений по типу пульпита, периодонтита. Это наиболее распространенная причина свища на десне. Если своевременно не начать лечение заболевания, инфекция начнет проникать вглубь корневых каналов. В этом случае будет поражен нерв и кровеносные сосуды в пульпе. Воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке зуба становится причиной возникновения ночных болей, отека тканей и гнойной жидкости.
  2. Неправильного пломбирования каналов. Бактерии, проникшие в ротовую полость, становятся причиной развития воспалительного процесса. Нередко диагностируют свищ после удаления зуба. Подобная ситуация возникает в случае занесения инфекции в ротовую полость.
  3. Гранулемы зуба. Воспалительное поражение верхушки корня сопровождается сменой цвета зуба и скоплением внутри него гноя. Человек страдает от повышенной температуры, резкой пульсирующей боли. Патология приводит к образованию свища.
  4. Неправильного прорезывания зубов. На фоне раннего выпадения молочных зубов нередко образуется киста. Свищ на десне у ребенка разрастается и приводит к перфорации мягких тканей.
  5. Несоблюдение гигиены ротовой полости. Зубы нужно чистить регулярно: утром после сна и вечером. Помимо щетки и пасты можно использовать ирригатор либо флосс.

Чаще всего патология развивается у людей с ослабленным иммунитетом, а также у лиц с сопутствующими инфекционными заболеваниями.

Методы лечения

Обнаружив прыщ на десне, не стоит заниматься самолечением. Важно как можно скорее посетить стоматолога, который подберет наиболее подходящий вариант терапии. Для того чтобы устранить патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали воспаление десен, специалист назначает пациенту антибиотик, применяющийся местно.

Чаще всего для лечения бактериальной инфекции используют медикаментозное лечение.

Если боль усиливается, стоматолог прописывает пациенту прием определенных средств. Устранить аллергичекую реакцию и отечность можно с помощью антигистаминного лекарственного средства.

Целесообразно несколько раз в день полоскать свищ десны отваром ромашки. Лечение свища на десне может быть дополнено физиотерапией.

При диагностировании тяжелой формы развития патологии стоматолог назначает проведение операции, в ходе которой вскрывается и дренируется гнойник на десне, выполняется резекция корня или удаляется зуб.

Терапия патологии у беременной женщины должна происходить по согласованию с акушером-гинекологом. При выборе метода лечения должен быть учтен риск возникновения осложнений и ущерб здоровью малыша. В некоторых случаях целесообразно проводить терапию после родов. До этого момента назначается прием безопасных для плода лекарственных средств, которые помогают снять симптоматику.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения болезненного новообразования в ротовой полости, следует правильно ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога. Важно своевременно лечить кариес, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в сосудисто-нервном пучке зуба. Из ежедневного рациона лучше убрать острые блюда и сладости. Не забывайте, что профилактика заболеваний зубов всегда лучше лечения.

Свищ на десне зуба является опасной патологией. Если не начать своевременное лечение стоматологического заболевания, кровь и лимфа будет поражена гноем, а расположенные рядом с новообразованием зубы спасти вряд ли удастся. Челюсть будет разрушаться, а в головном мозге начнется нагноение. При обнаружении первых признаков патологии, следует посетить стоматологическую клинику, чтобы специалист назначил подходящее лечение.

Консультация врача

Что такое зубной свищ?

Стоматологические инфекции могут возникать практически в любом месте внутри и снаружи полости рта, а более серьезная, но излечимая форма инфекции, которая может появиться во рту, называется зубной фистулой.

Что такое фистула?

Когда происходит зубная инфекция, бактерии окружаются лейкоцитами, которые пытаются окружить инфекцию, что обычно приводит к отеку в месте инфекции и вокруг него. Иногда давление, создаваемое опухолью, находит слабое место в мягких или твердых тканях и создает путь от инфекции к ткани десны.

Как это диагностируется стоматологом?

Когда пациент замечает прыщеобразную шишку на мягких или твердых тканях во рту, он, скорее всего, вызовет стоматолога для осмотра, и пациент может чувствовать или не испытывать боль. Во время осмотра будет сделан рентгеновский снимок пораженного участка, и тяжесть инфекции, вероятно, будет отображаться на изображениях. Стоматолог обнаружит зубной свищ во время внутриротового и внеротового осмотра. Сама инфекция может показаться пациенту в виде шишки, заполненной беловатым материалом, называемым гноем, и при надавливании на область могут быть смешаны продукты крови.

Что делает стоматолог для лечения свищей?

По данным Американской ассоциации эндодонтистов, если стоматолог диагностирует абсцесс зуба, связанный с зубным свищом, для лечения инфекции рекомендуется лечение корневых каналов. В некоторых случаях стоматологу, возможно, придется удалить материал свища, чтобы ускорить заживление. Также может быть назначен антибиотик, обычно не более двух недель.

В течение недели или двух, скорее всего, будет назначен контрольный осмотр, чтобы проверить, как продвигается заживление, и при необходимости будет запланировано дальнейшее стоматологическое лечение.

Таким образом, зубной свищ обычно возникает из-за длительного состояния зубов, и лечение является относительно простым процессом. Своевременное внимание к проблеме обеспечит успешный результат, и пациент сможет продолжать поддерживать здоровье полости рта.

Все об апикоэктомии | Эндодонтия

Что такое апикоэктомия?
Ваши зубы удерживаются на месте корнями, входящими в челюстную кость. Передние зубы обычно имеют один корень. Другие зубы, такие как премоляры и моляры, имеют два или более корней.Наконечник или конец каждого корня называется верхушкой. Нервы и кровеносные сосуды входят в зуб через верхушку. Они проходят через канал внутри корня и в пульповую камеру. Эта камера находится внутри коронки (часть зуба, которую вы видите во рту).

Во время лечения корневых каналов стоматолог очищает каналы с помощью специальных инструментов, называемых файлами. Воспаленные или инфицированные ткани удаляются. Апикоэктомия может потребоваться, когда инфекция развивается или не проходит после лечения или повторного лечения корневых каналов.

Корневые каналы могут быть очень сложными, с множеством крошечных ответвлений от основного канала. Иногда даже после лечения корневых каналов в этих ответвлениях могут оставаться инфицированные ткани. Это может предотвратить заживление или вызвать повторное заражение позже. При апикоэктомии кончик корня или верхушка удаляются вместе с инфицированной тканью. Затем помещают пломбу, чтобы запечатать конец корня.

Апикоэктомию иногда называют эндодонтической микрохирургией, поскольку она часто проводится с использованием операционного микроскопа.

Для чего он используется
Если в прошлом была проведена процедура обработки корневого канала, и он снова инфицируется, это часто происходит из-за проблемы вблизи верхушки корня. Во многих случаях перед апикоэктомией рассматривается второе лечение корневых каналов. С развитием технологий стоматологи часто могут обнаружить другие каналы, которые не были должным образом пролечены. В этом случае они могут устранить инфекцию, выполнив вторую процедуру корневого канала. Это позволит избежать необходимости апикоэктомии.

Апикоэктомия проводится только после того, как зуб подвергся хотя бы одной процедуре удаления корневых каналов, и повторное лечение оказалось безуспешным или невозможным. Например, повторное лечение часто не является хорошим вариантом, когда на зубе установлена ​​коронка или он является частью мостовидного протеза. Повторное лечение корневого канала потребует разрезания коронки или мостовидного протеза. Это может разрушить или ослабить коронку или мост. В такой ситуации часто рассматривается апикоэктомия.

Апикоэктомия — это не то же самое, что резекция корня.При резекции корня удаляется весь корень, а не только его верхушка

Подготовка
Перед процедурой вы проконсультируетесь со своим стоматологом. Верхушечный стоматолог с высшим образованием может выполнить апикоэктомию. Однако с развитием эндодонтической микрохирургии большинство пациентов направляют к эндодонтисту или челюстно-лицевому хирургу. Эндодонтист имеет не менее двух лет дополнительного образования в области диагностики и лечения корневых каналов, включая апикоэктомию.Стоматологические и челюстно-лицевые хирурги — это стоматологи, которые имеют дополнительные четыре-шесть лет обучения хирургии.

Перед операцией стоматолог может сделать дополнительные рентгеновские снимки зуба и окружающей кости. Вам могут дать противомикробный ополаскиватель для рта, лекарство для уменьшения воспаления и/или антибиотики.

Ваш стоматолог также просмотрит вашу историю болезни. Обязательно сообщите своему стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.В зависимости от других существующих заболеваний ваш стоматолог может проконсультироваться с врачом перед процедурой.

Как это делается
Эндодонтист сделает небольшой надрез (разрез) в десне и оторвет десну от зуба и кости. Стоматологу может понадобиться сверло, чтобы получить доступ к корню. Инфицированная ткань будет удалена вместе с последними несколькими миллиметрами кончика корня. Эндодонтист может использовать краску, чтобы выделить трещины и сколы в зубе. Если зуб имеет большие трещины или переломы, возможно, его необходимо удалить.В этом случае апикоэктомия не будет продолжена.

Для завершения апикоэктомии эндодонтист очистит и запломбирует конец зубного канала. Очистку обычно проводят под специальным микроскопом с использованием ультразвуковых инструментов. Свет и увеличение позволяют эндодонтисту четко видеть область. Это увеличивает шансы на успех процедуры. Затем эндодонтист сделает рентгеновский снимок области, прежде чем сшивать ткань на место.

Большинство апикоэктомий занимает от 30 до 90 минут.Длина будет зависеть от расположения зуба и сложности структуры корня. Процедуры на передних зубах, как правило, самые короткие. Те, у кого нижние моляры, обычно занимают больше всего времени.

Последующее наблюдение
Ваш эндодонтист скажет вам, какие лекарства принимать и что можно есть или пить. Вы должны прикладывать лед к области, чередуя 20 минут и 20 минут перерыва. Делайте это в течение 10–12 часов после операции и отдыхайте в это время.

Область может быть кровоподтеком и отеком.На второй день после процедуры она может быть более опухшей, чем в первый день. Любую боль обычно можно контролировать с помощью отпускаемых без рецепта нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофем (Адвил, Мотрин и другие). В некоторых случаях вам могут выписать рецепт на обезболивающее. Если это так, следуйте инструкциям по его приему.

Чтобы обеспечить заживление, избегайте расчесывания области щеткой или энергичного ополаскивания. Не курите и не ешьте хрустящую или твердую пищу. Не поднимайте губу, чтобы осмотреть область.Это может ослабить швы и нарушить формирование кровяного сгустка, необходимого для заживления.

У вас может быть некоторое онемение в этой области в течение нескольких дней или недель после операции. Если это так, сообщите об этом своему стоматологу. Онемение обычно проходит со временем.

Возможно, вам придется снять швы через 2–7 дней после процедуры, иначе они могут рассосаться сами по себе. Все болезненные ощущения и отеки обычно проходят в течение 14 дней.

Несмотря на то, что апикоэктомия считается операцией, многие люди говорят, что восстановиться после нее легче, чем после первоначального лечения корневых каналов.

Риски
Эндодонтист рассмотрит риски процедуры во время консультационного визита. Обязательно задавайте вопросы, если что-то из сказанного стоматологом вам непонятно. Основной риск заключается в том, что операция может не сработать и зуб придется удалять.

В зависимости от того, где расположен зуб, могут быть и другие риски. Если зуб находится в задней части верхней челюсти, инфекция может поразить ваши пазухи. Ваш стоматолог может предложить или выписать антибиотики и противоотечные средства.

Корни задних зубов нижней челюсти находятся рядом с некоторыми крупными нервами. Операция на одном из этих зубов сопряжена с небольшим риском повреждения нерва. Тем не менее, ваш эндодонтист будет использовать ваши рентгеновские снимки, чтобы увидеть, насколько близко корни находятся к нервам. Вероятность повреждения нерва крайне мала. Апикоэктомия обычно является постоянным решением. Его должно хватить на всю жизнь зуба.

Когда звонить специалисту
Если вы чувствуете боль или отек после лечения корневых каналов зуба, обратитесь к своему стоматологу.Иногда после пломбирования возле зуба появляется прыщик. Этот прыщ часто проходит, а затем возвращается. Это называется фистула. Вы можете заметить выделение гноя из свища. Фистула является признаком того, что есть инфекция, и ваше тело выводит ее через прыщ. Обычно в этой ситуации боли нет, но вы можете заметить неприятный вкус или запах изо рта.

Источник

Знай, прежде чем идти: корневые каналы

 

Если вам сказали, что вам нужен корневой канал, или вы планируете его сделать в ближайшее время, вы обратились по адресу.Это ваш путеводитель по всему, что вы должны знать перед установкой корневого канала, а также о том, чего ожидать во время процедуры. К концу этого поста вы будете знать:

– Какие именно вопросы задать своему стоматологу

– Чего ожидать во время процедуры

– Чего ожидать от боли

– Все, что следует обсудить с вашим стоматологом прежде, чем вы согласитесь на лечение корневого канала

 

Прежде чем идти — что такое лечение корневых каналов?

Лечение или терапия корневого канала необходима, когда пульпа, мягкая ткань внутри корневого канала, воспаляется или инфицируется.Воспаление или инфекция могут иметь различные причины: глубокий кариес, повторные стоматологические процедуры на зубе, трещина или скол в зубе. Кроме того, травма зуба может привести к повреждению пульпы, даже если на зубе нет видимых сколов или трещин. Если воспаление или инфекцию пульпы не лечить, это может вызвать боль или привести к абсцессу.

 Врач удаляет воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очищает и формирует внутреннюю часть корневого канала, затем заполняет и герметизирует пространство. После обработки корневого канала зуб становится хрупким и склонным к переломам.Внутренняя часть зуба была соскоблена, оставив внешнюю оболочку зуба сухой, ломкой и склонной к поломке. Вот почему процедура корневого канала требует второй процедуры вскоре после этого: установка коронки.

Зуб с корневым каналом нуждается в защите, потому что вы вырезали ткань внутри него. Введите: коронка, которая представляет собой жесткое покрытие, более прочное, чем эмаль, которое сохраняет структурную целостность зуба и предотвращает его разрушение. После реставрации зуб продолжает функционировать как любой другой зуб.

 

Что спросить, прежде чем согласиться на лечение

– Абсолютно ли необходим корневой канал?

– Возможно ли, что зуб выздоровеет и не будет нуждаться в корневом канале?

– Почему погибла пульпа?

– Какие у меня есть варианты?

— Что, если я не пролечу корневой канал?

– Должен ли я пропустить корневой канал и перейти сразу к имплантату?

– Распространится ли моя инфекция на другие зубы или на мою кость?

– Насколько предсказуемо лечение?

– И, возможно, самое важное: это должен сделать специалист или вы можете сделать работу так же хорошо, как специалист?

 

Как мой стоматолог узнает, что мне нужен корневой канал?

Диагностика того, нужен ли вам корневой канал, имеет научную основу, но может быть чем-то вроде искусства, чтобы выяснить, насколько поражена пульпа зуба.Вот почему вам действительно нужен кто-то, кто имеет опыт. Практикующий врач, который торопится с этим процессом, может выбрать неправильное лечение зуба.

Чтобы определить, нужен ли вам корневой канал, ваш стоматолог должен определить, мертва или умирает пульпа внутри зуба, и существует ли вероятность того, что пульпа может восстановиться.

Точки данных, которые ваш стоматолог использует, чтобы решить, нужен ли вам корневой канал

Затяжная боль:  Ваш стоматолог спросит вас, как ваш зуб реагирует на горячее и холодное.Когда вы пьете холодную воду, ваши зубы становятся чувствительными? Как долго длится боль? Это способ выяснить, есть ли у вас «затяжная» или «незатяжная» боль. «Затянувшаяся» означает, что боль сохраняется. Уходит непроходящая боль. Если боль утихнет, пульпа внутри вашего зуба может быть достаточно живой, чтобы восстановиться от горячего и холодного, что указывает на то, что ткань потенциально может восстановиться. Если вы пьете холодную воду и чувствуете чувствительность в течение следующего часа или более, это «затяжной» пульпит (инфекция пульпы), что означает, что ваш зуб не восстанавливается и нерв, вероятно, мертв.

Позиционная боль:  Усиливается ли ваша боль, когда вы ложитесь или резко встаете или бегаете на месте? Это может быть признаком абсцесса и, вероятно, мертвого зуба.

Спонтанная боль:  Если боль вызвана раздражителем например, горячим или холодным напитком, возможно, пульпит обратим, но если вы сидите и ничего не делаете и испытываете волну боли, это, вероятно, мертвый зуб .

Свищ на десне:  Свищ — это маленький белый, желтый или красный прыщик, который показывает вашу десну.Это говорит вашему стоматологу о том, что есть инфекция, потому что гной, кровь и инфекционные материалы пытаются выйти, и тело пытается это выпустить. Проблема в том, что свищ не всегда идет рядом с инфицированным зубом — свищ может ввести стоматолога в заблуждение относительно того, какой это зуб.

Абсцесс: Абсцесс обычно виден на рентгеновском снимке. По сути, это отверстие в челюстной кости, которое проявляется как темное пятно на рентгеновском снимке, потому что кость не хочет расти в этой области.Кость не будет расти в области вокруг инфекции, и инфекция обычно исходит от кончика корня, где все выливается из мертвой ткани внутри зуба.

Отраженная боль:  Если боль ощущается не только в зубе, но и в другой части тела, например, в челюсти, ухе или окружающих зубах, это может означать, что у вас абсцесс.

 

Как долго я могу ждать, прежде чем мне сделают мой корневой канал?

Как только вы обнаружите, что вам нужен корневой канал, время имеет решающее значение, потому что инфекция будет постоянно ухудшаться.Если вы подождете, у вас будет больше давления и больше отека. Вы можете почувствовать неприятный привкус во рту или начать онеметь. Инфекция может распространиться на более уязвимые ткани, например на сердце. Вот почему сотни лет назад люди умирали от зубных инфекций.

Ваш стоматолог пропишет вам антибиотики от инфекции. Как только вы начинаете принимать антибиотики, вы покупаете себе четыре или пять недель. Если вы начнете принимать антибиотики до того, как пролечите корневой канал, у вас будет меньше боли во время процедуры, потому что это облегчит вам онемение.

 

Должен ли я получить корневой канал или имплантат?

Большой вопрос сейчас в стоматологии: идете ли вы сразу на имплантат, потому что это более предсказуемо, чем корневой канал?

Чтобы принять это решение, вам нужно спросить своего стоматолога о предсказуемости успеха корневого канала. Это то, что вы и ваш стоматолог должны решить вместе после того, как вы рассмотрите все варианты для вашего уникального случая.

Сторонники имплантов говорят, что с имплантом вы полностью удалили источник инфекции — нет проблем с герметизацией или удалением, и вы вставляете что-то стерильное в челюстную кость.

Вот почему, если вы решите пролечить корневой канал, очень важно, чтобы ваш стоматолог был очень опытным, потому что процедура очень чувствительна к технике, и, по оценке вашего стоматолога, есть хорошие шансы на успешное лечение корневого канала.

 

Слово о вождении в нетрезвом виде (решение под влиянием)

Большую часть времени люди испытывают сильную боль, когда им приходится принимать решение о том, стоит ли пломбировать корневой канал. Когда вам больно и вы в отчаянии (принимаете решения под влиянием боли), вы сделаете все, чтобы избавиться от этой боли.

Вот где важно сохранять осторожность. Убедитесь, что ваш стоматолог заботится о ваших интересах и помогает вам принять правильное решение.

 

Что ожидать после возвращения домой

Вы не должны кусать или жевать пролеченный зуб, пока стоматолог не восстановит его коронкой. Зуб, пролеченный с помощью терапии корневых каналов, склонен к переломам, поэтому вам нужно как можно скорее получить коронку. Пока вы не сможете прийти, чтобы сделать коронку, соблюдайте правила гигиены полости рта, чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью.Не кусайте зуб и не пережевывайте им пищу.

 

Боль и болезненность после лечения корневых каналов

Вы можете ожидать некоторую боль, но не удивляйтесь, если боли не будет. Боли быть не может, и это не является чем-то необычным.

Если у вас есть боль, она обычно достигает пика через 17–24 часа после процедуры, и лучше всего держать голову приподнятой во время сна в течение первых одной или двух ночей. При необходимости принимайте любые обезболивающие, которые рекомендует ваш стоматолог.

Ощущение болезненности после лечения корневого канала необычно, но это случается достаточно часто, чтобы это обсуждать.Ваш зуб может быть болезненным и чувствительным, но не обязательно болезненным, но болезненным и болезненным при перкуссии и жевании до шести месяцев, даже после того, как вы установили коронку. Идея или теория здесь заключается в том, что инфекция была настолько велика внутри зуба, что затронула окружающие области кости челюсти, и что организм должен исправить эти области, а это требует времени.

Источник   Источник

Ороантральный свищ – обзор

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения, связанные с увеличением верхнечелюстной пазухи, встречаются редко, но включают послеоперационную раневую инфекцию, образование костного секвестра, гематому, верхнечелюстной синусит, ороантральный свищ, расхождение раны, потерю костного трансплантата, потерю имплантата, миграция имплантата, обструкция устья и повреждение соседних зубов.Сообщалось о высокой степени успеха остеоинтеграции в пересаженной пазухе (выше при использовании аутогенной кости). Перфорация мембраны пазухи во время подъема дна антрального отдела является наиболее частым «осложнением» или нежелательным интраоперационным событием (частота возникновения от 20% до 60%). Тем не менее, несколько исследований показывают, что частота осложнений и успешная остеоинтеграция не снижаются по сравнению со случаями, когда перфорации не было. Ардекян и его коллеги в 2006 году рассмотрели 110 аугментаций верхнечелюстной пазухи и одновременной установки имплантатов и обнаружили 35 перфораций (все менее 10 мм), которые были закрыты резорбируемой коллагеновой мембраной.Не было статистически значимой разницы в частоте успеха установки имплантатов между перфорированными и неперфорированными группами (94,4% и 93,9% соответственно). Остаточная кость размером 3 мм или менее коррелировала с более высокой частотой перфорации (85% случаев).

Частота осложнений, связанных с забором костного трансплантата большеберцовой кости, очень низка и может включать местную раневую инфекцию, распад раны, серому, гипертрофический рубец, продолжительную боль, нарушение походки (хромоту), перелом плато большеберцовой кости и компартмент-синдром (передний отдел во время бокового подход).В 1991 г. O’Keeffe рассмотрел 230 случаев и обнаружил только три осложнения (частота осложнений 1,3%): у одного пациента был перелом бугра большеберцовой кости без смещения и у двух пациентов были местные раневые осложнения (одна гематома и одна инфекция). Все три осложнения лечили консервативно и не имели отдаленных последствий. Catone и соавт. в 1992 г. представили 21 случай без осложнений на донорском участке. Kalaaji и коллеги в 2001 г. рассмотрели 140 костных трансплантатов большеберцовой кости и не обнаружили серьезных осложнений в донорской области и нескольких незначительных осложнений (три раневые инфекции, один частичный разрыв раны, один гипертрофический рубец и один, состоящий из боли, которая длилась 2 недели).Alt и его коллеги в 2003 году показали, что в исследовании на трупах не было повышенного риска послеоперационного перелома плато большеберцовой кости.

Многие хирурги используют профилактические антибиотики после процедуры синус-лифтинга (предоперационная доза антибиотиков улучшает скорость остеоинтеграции). Осложнения обычно возникают в результате внедрения и размножения микробов из пазухи в место трансплантата. Синусовая флора, которая может вызвать инфекцию, включает видов S. pneumoniae, Streptococcus pyogenes, H. influenzae, Moraxella cararralis, Staphylococcus proteus и видов Bacteroides .В развитии синусита (более высокая частота при переполнении верхнечелюстной пазухи материалом трансплантата) обычно участвует смесь аэробных и анаэробных микроорганизмов. Профилактическая схема антибиотикотерапии должна включать одну предоперационную дозу и послеоперационный курс от 5 до 14 дней (хотя нет данных, позволяющих предположить продолжительность покрытия антибиотиками, реваскуляризация трансплантата завершается через 2 недели, и применение антибиотиков в течение этого времени может быть разумным) для предотвращения инфекции трансплантата и потери объема трансплантата.Пенициллины или клиндамицин для пациентов с аллергией на пенициллин остаются антибиотиками выбора.

Зубной свищ: причины возникновения и лечение

Что такое зубной свищ?

Зубной свищ представляет собой небольшой канал, образованный от инфицированного участка зуба, который обычно совпадает с верхушкой корня, до участка наружной поверхности десны. Проход действует как отложение гноя и по мере его заполнения образует небольшой выступ в форме пятна вблизи десны .Когда выпуклость лопается, гной стекает в рот.

Стоматологические инфекции могут возникать в любом месте внутри или вне полости рта.

Причины свища

Ниже приведены некоторые причины свищей:

  • Глубокий кариес: Бактерии, вызывающие кариес, могут достигать пульпы зуба и образовывать фистулы. Мы должны проявлять особую осторожность и иметь хорошую гигиену полости рта, чтобы избежать этого. Если мы обнаруживаем кариес, мы должны посетить нашего стоматолога.
  • Заболевания пародонта: Пародонтит серьезно поражает наши десны, инфицируя их и повреждая мягкие ткани. Эта патология может достигать зубной кости. Помимо причинения серьезного дискомфорта во рту, это может вызвать свищ.
  • Плохо выполненная обработка корневых каналов или плохо вылеченный кариес: Если кариес не был должным образом вылечен и/или его распространение означало, что лечение корневых каналов должно быть выполнено заранее, и оно было выполнено неправильно, бактерии могут следовать своим курсом и вызвать зубной свищ.
  • Зубы мудрости: Зубы мудрости прорезываются во взрослом возрасте в задней части рта и могут вызывать определенные проблемы. Одной из таких проблем является их чистка – из-за их расположения она затруднена, так как может возникнуть кариес, так как между зубами и деснами остается пища. Это, в дополнение к проблеме, правильно ли они прорезываются (они могут быть затронуты), может вызвать зубной свищ.

Десневый свищ

В норме свищ появляется на десне, на верхушке зуба.Как мы указывали, это комок с гноем, возникший по разным причинам. Из этого свища через костную инфекцию выходит скопившийся гной.

Самому организму поручено создать этот свищ при обнаружении инфекционного агента, так что гной выходит через отверстие в десне для дренирования гноя.

Среди решений стоматолог может порекомендовать антибиотики для устранения инфекции, но профессионал должен найти причину и адекватно лечить ее, так как лекарство не будет единственным, что может решить проблему.

Как это диагностируется?

При воспалении зубов обычно наблюдается отек внутри и снаружи инфицированной области . Иногда давление, создаваемое опухолью, находит слабое место в мягких тканях и создает путь отхода инфекции наружу.

Наличие свища не всегда болезненно, поэтому может возникнуть соблазн игнорировать его. Но делать это не рекомендуется, так как это предупреждающий знак наличия оральной инфекции, требующей лечения.

Таким образом, когда диагностируется зубной абсцесс, связанный с зубным свищом, первое, что нужно сделать, это выяснить, откуда происходит инфекция, чтобы таким образом принять решение о выбранном лечении.

Как лечить свищ?

Стоматолог после рентгенологического исследования обнаружит источник проблемы и предложит ряд терапевтических протоколов для временного облегчения боли, если таковая имеется, и подготовит план лечения основной стоматологической проблемы .В норме необходимо прописать антибиотик .

 

Причина стойких выделений из шейки матки

Одонтогенные кожные свищи часто вызывают сильный дискомфорт и страдания пациента. Из-за его редкости и отсутствия стоматологических симптомов значительному количеству пациентов обычно ставится неправильный диагноз, что приводит к неправильному лечению.В данном клиническом случае представлен 16-летний пациент с 2-летней историей незаживающего, упорно отделяемого поражения в левой поднижнечелюстной области шеи. Больному произведена ревизия левой поднижнечелюстной области, иссечен свищевой ход, направленный суперомедиально к ипсилатеральным нижним коренным зубам. Последующая панорамная ортопантомограмма, выполненная через неделю после операции, показала рентгенопрозрачность дистального корня 37 зуба. Был поставлен окончательный диагноз одонтогенный кожный свищ, и пациентка была направлена ​​в челюстно-лицевое отделение для лечения больного зуба.

1. Введение

Одонтогенный кожный свищ является одним из многих последствий хронической стоматологической инфекции и определяется как патологическое сообщение между лицом и полостью рта [1]. Нарушение эмали и дентина в результате кариозного поражения, травмы или по другой причине является порталом для бактериальной инвазии. Отсутствие лечения пораженного зуба на ранней стадии воспаления создает прецедент для дальнейших осложнений. Как правило, отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к некрозу пульпы и распространению инфекции за пределы пораженного зуба в околокорневые ткани, что нередко приводит к развитию апикального периодонтита.Хронический процесс медленно развивается по губчатому веществу альвеолярного отростка по пути наименьшего сопротивления, пока не перфорирует кортикальную пластинку нижней челюсти, распространяясь на окружающие мягкие ткани и прорываясь на кожу [2, 3].

Ошибочный диагноз и неадекватное лечение распространены при одонтогенных кожных свищах из-за их редкости и отсутствия стоматологических симптомов [4, 5]. Обширный дифференциальный диагноз, такой как эпидермальные кисты, фурункул, карбункул, свищ жаберной щели, пиогенная гранулема, свищ слюнной железы, актиномикоз, свищ щитовидно-язычного тракта, базально-клеточный и плоскоклеточный рак, остеомиелит и реакция на инородное тело, еще больше усложняет диагностическую дилемму [5]. ].Кожные свищевые ходы лица чаще вызываются поражением зубов, чем любым другим патологическим состоянием [6]. Вариабельность клинико-морфологических проявлений и локализации кожных поражений в сочетании с отсутствием знаний о том, что такое состояние может иметь стоматологическую этиологию, как правило, приводит к ошибочным диагнозам хирургов и дерматологов, что приводит к ненужной антибиотикотерапии и хирургическому лечению [1, 6–8]. ]. Это клинический случай 16-летней пациентки с одонтогенным кожным свищом, который был успешно вылечен с помощью хирургической фистулэктомии в отделении отоларингологии Медицинского научного комплекса Эрика Уильямса (EWMSC), Тринидад и Тобаго.

2. История болезни

В отоларингологическое отделение поступил здоровый студент 16 лет с основными жалобами на периодические негнойные кровянистые выделения из крошечного незаживающего отверстия, расположенного ниже тела левой нижней челюсти. Пациентка сообщила, что 2 года назад у нее наблюдалась опухоль левой поднижнечелюстной области без каких-либо предшествующих симптомов насморка, лихорадки, боли или дискомфорта. Пациентка также рассказала, что побывала у многих врачей, ей прописали несколько курсов антибиотиков и перенесли операцию по удалению новообразования.В связи с непрекращающимися выделениями, существенно влияющими на качество жизни, она была направлена ​​в ЛОР-отделение ЭВМЦ.

Физикальное обследование выявило безболезненное гиперпигментированное втянутое образование размером 1 ×1 см с грануляционной тканью в центре размером 3 мм (рис. 1). Нежное давление окружающих кожных покровов выражено скудным негнойным отделяемым. Внутриротовое исследование ничем не примечательно. Рабочий диагноз на тот момент — врожденный свищ, по поводу которого была назначена МРТ.При МРТ была обнаружена зона 1,2 × 0,8 ×1,4 см с высокой интенсивностью T2/STIR низкой интенсивности T1 в левой поднижнечелюстной области на протяжении 0,8 см в верхнемедиальном направлении. Прямой связи с какой-либо эпителизированной структурой выявлено не было. После подробного обсуждения с пациентом и родственниками было принято решение о проведении хирургической ревизии и хирургической фистулэктомии.


Первоочередной задачей при хирургическом вмешательстве была защита нижних ветвей лицевого нерва в свете рубцов, вызванных рецидивирующими инфекциями и предыдущей операцией.С помощью модифицированного разреза по Блеру выполнена левосторонняя поверхностная паротидэктомия с выделением и сохранением нижних ветвей лицевого нерва (рис. 2). Углубляли окружной разрез кожи вокруг свищевого отверстия, после чего ход отделяли от окружающей ткани (рис. 3). Свищевой ход шел медиально вверх и оканчивался впадиной в нижне-медиальном крае левой нижней челюсти.



В послеоперационном периоде у пациента развилась преходящая слабость левого краевого нижнечелюстного нерва, которая быстро разрешилась.На основании интраоперационных данных в послеоперационном периоде была запрошена ортопантомограмма (ОПГ). На ОПГ продемонстрирован полностью зубчатый пациент с умеренно выраженной рентгенопрозрачностью, простирающейся мезиально от мезиального корня № 37 до мезиальной стороны № 38, а также книзу до нижнего края нижней челюсти (рис. 4). Дальнейшая интраоральная периапикальная визуализация подтвердила наличие остеолитического поражения и ножевой резорбции дистального корня зуба № 37. Гистопатологический анализ образца показал дольки зрелых адипоцитов, фиброколлагеновую ткань с умеренным смешанным воспалительным инфильтратом и участки кровоизлияний.На основании анамнеза, интраоперационных и рентгенологических данных установлен диагноз одонтогенный кожный свищ и направлен на долечивание в отделение челюстно-лицевой хирургии.


3. Обсуждение

В представленном случае клинический диагноз одонтогенного кожного свища был поставлен после операции. Диагноз был неуловим из-за отсутствия кариозных зубов и ничем не примечательного стоматологического анамнеза, клинический феномен, зарегистрированный у 50% пациентов [4, 8-10].Диагностическая загадка усугублялась локализацией стоматологической инфекции в области свищевого отверстия и ее вариабельностью [1, 3, 9]. Неспецифические кожные проявления одонтогенного кожного свища могут имитировать ряд других заболеваний, упомянутых ранее, что является еще одной причиной, по которой многие пациенты обращаются за помощью к множеству врачей, прежде чем будет установлен точный диагноз [1, 3, 7, 11]. Наш случай демонстрирует, что неспособность практикующих врачей эффективно общаться и отсутствие знаний об одонтогенных кожных свищах приводят к диагностическим и терапевтическим ошибкам, как это наблюдается у этого пациента.

Для ранней и правильной диагностики при отсутствии одонтогенной этиологии требуется высокая степень клинической настороженности [1, 2]. Для постановки диагноза обычно достаточно тщательного сбора анамнеза и внутриротового осмотра с проверкой жизнеспособности пульпы и рентгенографии зубов [9]. Конусно-лучевая КТ не имеет себе равных, когда плоскостная рентгенография неоднозначна или неэффективна в определении степени и соотношения периапикального поражения с соседними зубами [2, 8]. Фистулография с помощью рентгена или КТ с использованием гуттаперчи обычно позволяет поставить диагноз, когда все другие методы не помогают [2, 4].Некоторые авторы описывают лечение как удаление первоначального источника инфекции с помощью эндодонтического или экстракционного лечения с самопроизвольным закрытием свищевого хода в течение 2 нед [1, 2, 8, 10]. Примечательно, что хирургическая ревизия или фистулэктомия обычно применяется в тех случаях, когда свищевые ходы не закрываются, и у пациентов с эстетически неприятными гиперпигментированными рубцовыми тканями [3, 4, 9]. В этом случае отверстие свища находилось в непосредственной близости от места распространения краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва.Таким образом, была принята предварительная поверхностная паротидэктомия с широким доступом, чтобы помочь в идентификации и сохранении ветвей лицевого нерва. После того, как были идентифицированы ветви лицевого нерва, был сделан эллиптический разрез вокруг свищевого отверстия и тщательно вычищен свищевой ход.

4. Заключение

Наш случай подчеркивает, что стоматологическую этиологию следует учитывать при персистирующих кожных свищах шейно-лицевой области. Для постановки правильного диагноза такого редкого явления решающее значение имеет общение и консенсус среди медицинских специалистов.При подозрении на стоматологическую этиологию тщательный стоматологический осмотр и рентгенография зубов обычно подтверждают диагноз. Удаление зуба или эндодонтическое лечение обычно достаточны для устранения инфекции и, следовательно, устранения кожных выделений. Хирургическое вмешательство в основном применяется при стойких свищах и неэстетичных поражениях.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Copyright

Copyright © 2018 Николас Фигаро и Солайман Джуман. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Осложнения после имплантации зубов – внеротовые кожные свищи

Реабилитация полости рта произвела революцию с появлением остеоинтегрированных дентоальвеолярных имплантатов с вероятностью успеха до 95%. 1,2 Несмотря на столь высокие показатели успешности, могут возникать осложнения, которые могут быть обусловлены сочетанием нескольких факторов. К ним относятся неадекватное планирование лечения, оральная инфекция, воспалительные реакции хозяина или их отсутствие. Последствия могут быть катастрофическими, поскольку это может привести к локализованному периимплантиту, системной инфекции, подвижности и возможной потере имплантата. В этом случае сообщается о экстраоральном кожном синусовом тракте от остеоинтегрированного дентоальвеолярного имплантата. На сегодняшний день не было сообщений о формировании кожного внеротового синуса, связанного с таким имплантатом.

Рентгенологически выявляется периапикальное поражение имплантата; кардинальный признак инфицирования имплантата и возможного отказа. Это может быть вызвано перегревом кости, чрезмерным затягиванием имплантата или перегрузкой. 3 Последнее более вероятно, поскольку на рентгенограмме наблюдается несоответствие прилегания абатмента имплантата и протеза. Имеются также некоторые данные, свидетельствующие о том, что отторжение имплантатов чаще встречается у пациентов с диабетом, чем в общей популяции, 4 , но не является абсолютным противопоказанием для их установки.Поэтому пациенты должны быть проинформированы об этом, прежде чем приступать к имплантационной реабилитации.

Этот случай также подчеркивает значение кожных пазух, поскольку, хотя стоматологическая причина встречается редко, неправильный диагноз может привести к неэффективному и неадекватному лечению. 5 Это может быть связано с их редкостью и отсутствием симптомов примерно у половины пострадавших. 6 Поэтому для врачей общей практики важно включать стоматологическую причину в дифференциальный диагноз кожных инфекций лица и шеи. 7

Ведение данного случая было направлено на сохранение имплантата, и авторы надеялись, что ограниченного вмешательства будет достаточно. Однако наличие персистирующей кожной инфекции требовало хирургического вмешательства. Согласно Эспозито и др. . существуют возможности для лечения имплантатов с признаками отказа, особенно если можно определить причину. 8 Имеются также данные, свидетельствующие о том, что несостоятельные имплантаты можно сохранить, что исключает необходимость их удаления, 9 , как показано в этом случае.

Биорезорбируемые мембраны показали себя многообещающе в регенерации кости 10 , и этот случай демонстрирует успех, который может быть достигнут при их размещении для адекватного облегчения регенерации кости.