Содержание

Инструкция по применению таблеток Суприма-Лор

Средство Суприма-ЛОР относится к антибактериальным медикаментам комбинированного типа местного назначения. Оно оказывает антимикробное, противовоспалительное и противогрибковое действие на стенки горла и рта. Активно используется в медицинской деятельности оториноларингологами и дантистами для лечения воспалительных недугов с инфекционной этимологией во рту и горле.

Показания к применению

Медикамент Суприма ориентирован на симптоматическое местное лечение, а также профилактику заболеваний глотки и ротовой полости. Средство продуктивно убирает неприятные ощущения и боли в горле, улучшает дыхание при нарушенной проходимости носовых путей.

Препарат рекомендуется к применению при таких болезнях:

  • Тонзиллит
  • Фарингит
  • Ларингит
  • Ринофарингит
  • Трахеит
  • Стоматит
  • Пародонтоз
  • Гингивит
  • Глоссит
  • Ангина
  • Последствия стоматологических манипуляций.

Состав

1 таблетка лекарства Суприма-ЛОР включает:

Активные составляющие:

  1. 2,4-дихлорбензиловый спирт (Spiritus dichlorobenzylicus) 1,2 мг;
  2. Амилметакрезол (Amylmetacresolum) 0,6 мг.

Дополнительные компоненты:

  • Сахароза
  • Лимонная кислота
  • Декстроза
  • Левоментол
  • Масло лимона (в составе лимонных и медово-лимонных таблеток)
  • Масло листьев мяты перечной (в ментоловых)
  • Масло листьев эвкалипта прутовидного (в эвкалиптовых таблетках)
  • Окрашивающие и ароматизирующие вещества (ментоловый, апельсиновый, клубничный, лимонный, медово-лимонный, эвкалиптовый, малиновый, ананасовый)

Лечебные свойства

Согласно инструкции по применению медикамент является оральным антисептическим средством, которое широко используется для лечения воспаления и инфекций горла и рта.

Благодаря активным антибактериальным веществам дихлорбензиловому спирту и амилметакрезолу препарат проявляет результативное противомикробное воздействие. Это получается путем препятствия притока жидкости к клеткам бактерий, отчего наступает их гибель. Также средство имеет противогрибковое влияние на микроорганизмы рода Candida. Поэтому уместно применение его как дополнительного средства при лечении кандидоза (молочницы) слизистой рта.

Эфирные масла, входящие в состав таблеток, облегчают дыхание при заложенности носовых путей, а также смягчают внутренние стенки глотки, чем снимают першение и убавляют силу кашля.

Суприма-ЛОР является лекарством местного воздействия, его попадание в кровь минимальное, отчего он фактически не абсорбируется в организме.

Форма выпуска

Цена от 70 до 150 руб

Суприма-ЛОР предоставляется в виде сосательных таблеток по 4, 8, 10 штук в стрипе или блистере. В упаковке из картона вмещено от 1 до 5 стрипов или блистеров.

Таблетки имеют большой ассортимент вкусов:

  • Ментоловые
  • Лимонные
  • Медово-лимонные
  • Ананасовые
  • Малиновые
  • Клубничные
  • Эвкалиптовые.

Они разнятся по цвету, но подобные по форме – круглые. Инструкция по применению говорит о допустимости неоднородного цвета таблеток, наличия пузырьков воздуха в них или прерывистой наружности леденца, а также белого налета.

Цена препарата зависит от количества таблеток в блистере и в упаковке. Кроме того, она может незначительно колебаться в зависимости от региона страны.

Способ применения и дозы

Препарат разрешен к потреблению взрослым и детям возрастом от 6 лет. При первых проявлениях симптомов болезни горла или полости рта рекомендуется принимать:

  • Взрослым: 1 таблетка каждые 2 часа (максимальная суточная доза – 8 штук)
  • Детям от 6 лет: 1 леденец каждые 4 часа (не более 4 в день).

Общую длительность курса лечения определяет врач. Перед началом употребления препарата Суприма-ЛОР необходимо ознакомиться с вкладышем инструкции по применению.

Применение при беременности и лактации

При беременности и грудном вскармливании исследования использования Суприма-ЛОР не проводились во избежание нанесения вреда ребенку. Поэтому назначение препарата возможно только под наблюдением лечащего доктора.

Противопоказания и меры предосторожности

Инструкция по применению лечебного средства Суприма-ЛОР предостерегает от употребления таблеток в следующих случаях:

  • Индивидуальная невозможность принятия содержащихся компонентов
  • Предрасположенность к сахарному диабету
  • Возраст до 6 лет.

Взаимодействие с другими препаратами

Результаты осуществленных исследований допускают возможность сочетание Суприма-ЛОР с другими препаратами при условии выдерживания рекомендаций инструкции по применению. Это возможно по причине минимального количества всасывания веществ лекарства в кровь.

Побочные эффекты

Применение препарата может спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому его следует с осторожностью использовать предрасположенным к этому людям.

Передозировка

В случае превышения норм употребления таблеток вероятны возникновения следующих состояний:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Расстройство кишечника.

При появлении этих сигналов признаков следует немедля остановить прием препарата и обратится за медицинской помощью. Необходимо будет пройти симптоматическое лечение для очищения желудка.

Узнать о том, как можно справить с рвотой, можно тут.

Условия и сроки хранения

Медикамент Суприма-ЛОР нуждается в хранении при температуре, не превышающей 25ºC в сухом месте в течение 3 лет. По окончании указанного срока пригодности препарат употреблять запрещается.

Аналоги

Стрепсилс

Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd., Великобритания

Цена: 170 руб

В его содержимое также входит амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт. Пилюли выпускаются с разными вкусами, обладают круглой формой с вырезанной на них буквой «S». Показания к применению у препаратов идентичные.

Плюсы:

  • Более широкая линейка препаратов
  • Легче найти в аптеках.

Минусы: 

Скачать инструкцию по применению

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вот и позади роды, забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша при кормлении грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает необходимость принимать лекарства.

Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами:

  1. токсичностью препарата;
  2. истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка;
  3. особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
  4. длительностью выведения лекарства из организма ребенка;
  5. длительностью приема лекарства кормящей мамой;
  6. индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
  7. риском развития аллергических реакций.

Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.

Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.

Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью

Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью:

Цитостатики и радиоактивные препараты (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.

Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.

Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.

Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.

Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.

Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.

При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.

Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.

Применение при аллергии антигистаминных средств при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.

Антитиреоидные препараты при кормлении грудью

Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.

Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Контрацептивы при кормлении грудью

При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.

Отхаркивающие препараты при кормлении грудью
  • Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
  • Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить что в нашем Центре Матери и Ребенка все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша и матери. Мы стараемся минимизировать назначение лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты противопоказанные при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация не назначать лекарства самостоятельно в особенности кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим Малышам!

Врач акушер гинеколог Нугманова М. К.

Проверила зав. род. домом №2 Маркашова М. Ю.


инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (пастилки, таблетки или леденцы Д, Плюс, Нео) лекарственного препарата для лечения ларингита, тонзиллита и других заболеваний рта и горла у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Септолете. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Септолете в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Септолете при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ларингита, тонзиллита и других воспалительных заболеваний рта и горла у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Септолете — препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии.

Ментол и эфирное масло мяты перечной обладают умеренным обезболивающим и дезодорирующим действием.

Эфирное масло эвкалипта уменьшает секрецию слизи в верхних отделах дыхательных путей и облегчает дыхание.

Цетилпиридиния хлорид — антисептик, обладающий противомикробным, противогрибковым и вирулицидным действием.

Бензокаин — местное анестезирующее средство, уменьшает боль при глотании, часто сопровождающую инфекционно-воспалительные процессы полости рта и глотки.

Септолете плюс и Д содержит полиолы (в т.ч. мальтитол, маннитол) и не содержит сахара, что позволяет принимать препарат пациентам с сахарным диабетом. Бессахарная среда увеличивает активность антисептика.

Мальтитол и маннитол метаболизируются бактериями ротовой полости очень медленно и в незначительной степени, поэтому не оказывают повреждающего действия на эмаль зубов.

Состав

Бензалкония хлорид + Левоментол + Масло мяты перечной + Масло эвкалиптовое + Тимол + вспомогательные вещества.

Бензокаин + Цетилпиридиния хлорид (в форме моногидрата) + вспомогательные вещества (Септолете Плюс).

Цетилпиридиния хлорид моногидрат + вспомогательные вещества (Септолете Нео).

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, глотки и гортани:

  • фарингиты, ларингиты, тонзиллит;
  • воспаление десен и слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит).

Формы выпуска

Пастилки или леденцы для рассасывания (иногда ошибочно называют таблетки).

Других лекарственных форм, будь-то спрей или раствор для полоскания, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Септолете (в том числе Нео и Д формы)

Медленно рассасывать (до полного растворения) в полости рта по 1 пастилке каждые 2-3 ч.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет рекомендуется принимать до 8 пастилок в сутки.

Детям в возрасте старше 4 лет рекомендуется принимать до 4 пастилок в сутки.

Детям в возрасте старше 10 лет рекомендуется принимать до 6 пастилок в сутки.

Не следует принимать пастилки непосредственно перед приемом пищи и вместе с молоком.

Септолете Плюс

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет рекомендуется рассасывать по 1 пастилке каждые 2-3 ч, но не более 8 пастилок в сутки.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется рассасывать по 1 пастилке каждые 4 ч, но не более 4 пастилок в сутки.

Септолете плюс не следует принимать непосредственно перед приемом пищи и одновременно с молоком.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • возможны аллергические реакции (у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата).

Противопоказания

  • детский возраст до 4-х лет и до 6 лет для формы Септолете Плюс;
  • дефицит фермента лактазы, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы, дефицит фермента изомальтазы, врожденная непереносимость фруктозы;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по рекомендации врача.

Данные по применению Септолете при беременности и в период грудного вскармливания ограничены, поэтому нельзя полностью исключить риск для плода или грудного ребенка.

Применение у детей

Противопоказано детям в возрасте до 4 лет и до 6 лет для формы Септолете Плюс.

Особые указания

Не следует превышать рекомендованные дозы препарата.

Пациентов с сахарным диабетом следует информировать о том, что в каждой пастилке содержится 174.5 мг сахара (сахароза, глюкоза).

Рекомендуется воздерживаться от одновременного приема Септолете с молоком, т.к. молоко снижает антисептическую активность бензалкония хлорида.

Пастилки Септолете Д содержат глицерол, который в высоких дозах может вызвать головную боль и желудочно-кишечные расстройства. Пастилки Септолете Д также содержат полиолы (мальтитол, маннитол), которые в высоких дозах могут вызвать диспепсические расстройства, особенно у детей.

В 1 пастилке содержится 218 мг лактозы, 623.575 мг сахарозы, 152.7 мг сорбитола, поэтому препарат не следует принимать пациентам с дефицитом лактазы, дефицитом сахаразы/изомальтазы, галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы или врожденной непереносимостью фруктозы, т.к. это может вызвать нарушения пищеварения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пастилки не оказывают воздействия на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами.

Лекарственное взаимодействие

Бензалкония хлорид не рекомендуется применять с другими антисептиками, предназначенными для рассасывания в полости рта.

Аналоги лекарственного препарата Септолете

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Септолете Д;
  • Септоле Нео;
  • Септолете Плюс.

Аналоги по фармакологической группе (антисептики и дезинфицирующие средства):

  • Аджисепт;
  • Анти Ангин Формула;
  • Асептолин;
  • Асептолин плюс;
  • Бензалкония фторид;
  • Бронхикум;
  • Винилин;
  • Виосепт;
  • Гексапневмин;
  • Гексаспрей;
  • Гексикон;
  • Гексорал;
  • Дентамет;
  • Ингалипт;
  • Йодонат;
  • Йокс;
  • Камфора;
  • Катацел;
  • Катеджель С;
  • Колдакт Лорпилс;
  • Колларгол;
  • Лавасепт;
  • Ларипронт;
  • Лидокаин Асепт;
  • Лизобакт;
  • Линкас Балм;
  • Люголя раствор с глицерином;
  • Мирамистин;
  • Нео ангин;
  • Новосепт Форте;
  • Протаргол;
  • Резорцин;
  • Ринза Лорсепт;
  • Сальвин;
  • Себидин;
  • Стоматидин;
  • Стопангин;
  • Стрепсилс;
  • Суприма ЛОР;
  • ТераФлю ЛАР;
  • Трависил;
  • Фалиминт;
  • Фарингосепт;
  • Фервекс от боли в горле;
  • Фукасептол;
  • Хлоргексидин;
  • Цетилпиридиния хлорид;
  • Эвкалимин;
  • Эвкаром;
  • Элакосепт.

Консультант: Шкутко Павел — Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

состав, аналоги, можно ли беременным и при грудном вскармливании, от чего таблетки и леденцы?

При ЛОР-заболеваниях и респираторной патологии большой популярностью пользуются препараты в форме пастилок или леденцов. Они удобны в применении и обладают приятными органолептическими свойствами, что особенно актуально для детей. Одним из таких медикаментов является Аджисепт, на характеристики которого стоит обратить внимание.

Состав препарата

Исходя из состава, Аджисепт является комбинированным средством, содержащим два активных ингредиента: дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол. Препарат выпускается в форме пастилок с широкой вкусовой палитрой:

  • Классический (анис и мята).
  • Ментол и эвкалипт.
  • Мед и лимон.
  • Апельсин.
  • Клубника.
  • Малина.
  • Ананас.
  • Вишня.
  • Банан.

Для создания фармацевтических форм потребовались вспомогательные вещества – комплекс растительных экстрактов (масла аниса, мяты перечной, эвкалипта, лимона), ментол, глюкоза и сахар, лимонная кислота, медовая отдушка, пищевые ароматизаторы и красители.

Терапевтические свойства

Аджисепт является комбинированным препаратом, сочетающим свойства двух основных ингредиентов. Амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, действуя синергически, наделяют леденцы следующими эффектами:

  • Антисептическим.
  • Противовоспалительным.
  • Местноанестезирующим.

Активные ингредиенты вызывают дегидратацию микробных клеток и нарушают синтез белка в них, чем провоцирует гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых грибков и вирусов. Антисептические свойства пастилок дополняются способностью уменьшать выраженность воспалительного процесса и ослаблять боли в горле, снимать раздражение слизистой оболочки и ее отечность.

Пастилки Аджисепт воздействуют на слизистую оболочку, обеспечивая антисептические, противовоспалительные и местноанестезирующие свойства.

От чего помогают леденцы?

Сфера применения пастилок обусловлена их свойствами и местом воздействия. В ЛОР-практике Аджисепт применяется при инфекционно-воспалительной патологии глотке и гортани:

  • Тонзиллите.
  • Фарингите.
  • Ларингите.

Медикамент становится полезным не только при болях в горле, но справляется и с кашлем, обусловленным раздражением верхних отделов респираторного тракта. Кроме того, пастилки применяются при воспалительном поражении слизистой оболочки рта и десен – стоматитах, гингивитах, молочнице.

Как применять таблетки у детей?

Пастилки предназначены для рассасывания в полости рта (до полного растворения). Детям старше 6 лет рекомендуют принимать по 1 таблетке каждые 4 часа. Для взрослых кратность приема увеличивается вдвое. Случайный пропуск одного или нескольких приемов не является основанием для повышения дозировки. Продолжительность лечения обычно составляет трое или четверо суток.

Аналоги

Существует немало препаратов, содержащих дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол. Популярные пастилки выпускаются различными фармацевтическими компаниями. К аналогам Аджисепта можно отнести следующие медикаменты:

  • Стрепсилс.
  • Нео-ангин.
  • Гексорал Лорсепт.
  • Ринза Лорсепт.
  • Суприма-ЛОР.
  • Грипколд.
  • Трайсилс.
  • Вокасепт.
  • Горпилс.

Все леденцы обладают максимально схожими свойствами, отличия могут быть лишь в дополнительных вкусо-ароматических ингредиентах и внешнем виде пастилок. Выбор достаточно широкий, поэтому с заменой лекарства, отсутствующего в аптеке, труда не возникнет.

Выбор препаратов с аналогичным составом достаточно обширен, поэтому можно вполне легко найти замену Аджисепту при его отсутствии.

Побочные эффекты

Принимая препарат по рекомендованной схеме, в большинстве случаев можно не бояться развития побочных эффектов – в инструкции нет упоминания о каком-либо негативном воздействии на организм (местном или системном). Передозировка же сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, понос), требующими симптоматической коррекции. Также стоит помнить, что у лиц, склонных к реакциям гиперчувствительности, есть риск аллергических реакций.

Противопоказания

Аджисепт обладает высоким профилем безопасности. Наряду с минимальным риском побочных эффектов, леденцы имеют очень скудный список противопоказаний. Среди них отмечены лишь индивидуальная непереносимость компонентов в составе пастилок и детский возраст до 6 лет.

Как поступать беременным?

Безопасность препарата при беременности – это актуальный вопрос, ведь в период вынашивания ребенка вероятность респираторных инфекций возрастает. Амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт действуют лишь на слизистую оболочку, не подвергаясь системной абсорбции. Однако отсутствие доказательной базы требует особой осторожности при назначении леденцов беременным.

Можно ли при грудном вскармливании?

Поскольку информация о проникновении активных ингредиентов в кровь отсутствует, они вряд ли могут быть обнаружены в грудном молоке. С другой стороны, соответствующих исследований не проводилось, что требует тщательной оценки соотношения пользы и риска перед назначением леденцов в период лактации.

Аджисепт – это пастилки для рассасывания, содержащие два антисептика (амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт). Их действие направлено против микробов и воспаления в ротовой полости и глотке, что помогает смягчить раздраженную слизистую оболочку, уняв боли в горле и кашель. Леденцы приятны на вкус, обладают хорошей эффективностью и безопасностью, получив популярность в практике ЛОР-врачей и стоматологов.

1, 2, 3 триместр, при грудном вскармливании, отзывы

Беременность — одновременно и большая радость для будущей мамы, и огромная ответственность. Из-за снижения иммунитета организм беременной женщины более уязвим.

Чаще всего будущие мамочки подвергаются простуде и вирусным инфекциям органов дыхания, сопровождающихся кашлем. Лекарством, отлично справляющимся с болезнями бронхолегочной системы, является АЦЦ. Выясним в данной статье, что представляет собой медикаментозное средство и можно ли АЦЦ при беременности.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Что такое ацетилцистеин?

Ацетилцистеин, или Acetylcysteine,— лекарственный препарат, обладающий муколитическим, отхаркивающим и детоксицирующим фармакологическим действием. Назначается при заболеваниях органов дыхания или ЛОР-органов, для которых характерно наличие вязкой трудноотделяемой мокроты. Представляет собой водо-/спирторастворимый кристаллический порошок желтовато-белого цвета.

Основным веществом, входящим в состав лекарства и обладающим высокой биологической активностью, является ацетилцистеин. Быстро проникая внутрь, он влияет на реологические свойства бронхиального секрета. Это способствует его разжижению, более легкому выведению из бронхов.

Выпускается в виде водорастворимых таблеток, раствора для инъекций, гранул для приготовления суспензии.

Можно ли беременным АЦЦ (лонг)?

В инструкции по использованию препарата написано, что АЦЦ при беременности противопоказан. Это обусловлено высокой биологической активностью основного активного вещества.

Однако в крайне редких случаях врачи назначают лекарство женщинам, вынашивающим ребенка. Поэтому закономерен вопрос многих будущих мамочек: можно ли беременным АЦЦ?

В результате клинических испытаний на животных (крысах) было установлено, что ацетилцистеин способен проникать сквозь плаценту и скапливаться в амниотической (околоплодной) жидкости. Однако многие специалисты данный факт считают недоказанным и окончательного ответа на вопрос о влиянии аминокислоты на формирование плода нет.

Согласно классификации FDA АЦЦ относится к категории В. Это означает, что по результатам эксперимента на животных не были выявлены риски для плода, однако данных, полученных в ходе контролируемых исследований применения у беременных женщин, недостаточно для отнесения препарата к абсолютно безопасным.

На основании этого АЦЦ при беременности назначается акушером-гинекологом в том случае, если ожидаемая польза от лекарства на организм мамочки превышает возможный риск для развития плода.

В 1 триместр

Первый триместр беременности считается периодом активного деления клеток, закладкой и развитием частей тела, систем органов и кровеносной системы. Поэтому в первые два месяца вынашивания эмбриона лучше воздержаться от приема каких-либо медикаментозных средств, чтобы избежать неприятных последствий.

Принимать АЦЦ при беременности (1 триместр) запрещено, так как лабораторные исследования препарата на животных (крысах) все-таки выявили некоторые нежелательные эффекты. Кроме того, окончательный ответ на то, как влияет ацетилцистеин на развитие плода, так и не получен.

На остальном сроке беременности

Второй триместр беременности признан самым безопасным для здоровья плода. В этот период допустимо (хотя и нежелательно) употребление разного рода лекарственных средств.

АЦЦ при беременности во 2 триместре в терапевтических целях разрешается употреблять только по медицинским показаниям. После того как лечащий врач проанализирует степени риска и пользы для плода, он может назначить кратковременный прием АЦЦ.

Возникает это в тех случаях, когда болезнь матери может угрожать здоровью вынашиваемого плода. Прием препарата должен происходить при строгом контроле медицинских работников. В случае выявления побочных эффектов, например, тошноты, изжоги, рвоты, снижения артериального давления, головной боли, аллергии и т. п., употребление АЦЦ незамедлительно прекращается.

Последние месяцы вынашивания характеризуются окончательным формированием плода и подготовкой его к выходу из утробы.

Организм ребенка не защищен, а еще более подвержен вредному воздействию лекарств. Вероятность возникновения побочных эффектов возрастает. Поэтому от употребления АЦЦ при беременности в 3 триместре лучше воздержаться.

Разрешено ли пить при грудном вскармливании?

Мнения специалистов по поводу употребления АЦЦ в период грудного вскармливания расходятся из-за отсутствия достаточных исследований, позволяющих сделать вывод о полной безопасности препарата для ребенка. В инструкции указано, что действующий состав лекарства не оказывает тератогенного действия, но при этом способно проникать в грудное молоко.

Официально зарегистрированных случаев развития патологий у плода или вредного воздействия на малышей при приеме АЦЦ во время беременности и при кормлении грудью не зафиксировано.

Вердикт о том, можно ли пить АЦЦ при грудном вскармливании, выносит исключительно врач. Препарат назначается, когда польза для организма матери превышает вероятный вред для ребенка.

Какие средства от кашля самые лучшие и эффективные для беременной читайте в этой статье.

Отзывы об использовании

Многочисленные положительные отзывы беременных и кормящих женщин, размещенные на разных форумах, подтверждают безопасность препарата.

Представительницы слабого пола, переболевшие бронхитом в первом триместре и принимавшие АЦЦ во время беременности, отмечают, что прием препарата в сочетании с разрешенными на этом сроке антибиотиками значительно облегчил состояние. Заметно улучшилось отхождение мокроты, реже одолевали приступы кашля, дыхание улучшилось. Главное, что никакого вредного воздействия на эмбрион не наблюдалось. Детки у всех пациенток родились здоровыми.

Также подтверждают безопасность и эффективное действие АЦЦ при беременности во 2 триместре отзывы принимавших его женщин. Они упоминают о быстром действии лекарства. У большинства пациенток заметное облегчение самочувствия отмечалось уже на второй день приема препарата. Побочные эффекты отмечены не были.

Мнение кормящих мам тоже положительно: пациентки подтверждают совместимость ацетилцистеина и грудного вскармливания, а также полное отсутствие вреда для здоровья ребенка.

Полезное видео

Полезную информацию о простуде во время беременности можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Несмотря на то что вредное воздействие лекарства на плод и организм матери не доказано, применение АЦЦ (лонг) при беременности допустимо только по медицинским показаниям под строгим врачебным контролем.
  2. Препарат может назначить исключительно лечащий врач.
  3. Самостоятельное лечение муколитическим лекарственным средством недопустимо.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

Сертификат специалиста – это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Обязанность каждого практикующего специалиста иметь сертификат определена в статье 100 ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (извлечение)

Статья 100. Заключительные положения

1. До 1 января 2016 года:

1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;

2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;

3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;

2. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Вопросы и ответы

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему мужу полтора года назад удаляли субарахноидальную гематому из головного мозга (было кровоизлияние после резкого скачка давления вверх), затем была реконструкционная операция — вставили титановую сетку в месте отсутствия кости в черепе. Этой весной он не стал проходить курс лечения (уколы, таблетки), прошел только осенью (в октябре). В апреле-мае текущего года он резко сбросил около 10 кг., и по сей день не поправляется… Невролог, на приеме у которого он был в мае, сказала, что ничего страшного в этом нет (???). В течение октября он снова похудел примерно на 2 кг. Что делать — к какому врачу обратиться мужу?! Очень переживаю. Заранее спасибо Вам за предоставленный ответ!

Вашему мужу необходимо в данном случае пройти минимальное общее обследование (ЭКГ, флюорография, общие анализы крови, мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, глюкоза, Т 4 свободный, ТТГ, ПСА; УЗИ почек, предстательной железы, органов брюшной полости, щитовидной железы) и пройти осмотр терапевта с результатами.

Начать нужно с анализов. Забор анализов крови проводится натощак, без предварительной записи по будням с 8:00 до 10:00 утра, в субботу с 8:30 до 10:00 в нашем медицинском центре в процедурном кабинете по адресу: ул. Георгия Димитрова, 20. Вы обращаетесь в указанное время в медицинский центр к сотрудникам рецепции, Вам предлагают присесть, через несколько минут медицинская сестра пригласит Вас для сдачи анализов. С собой в контейнере принесите мочу и сдайте медсестре, которая будет проводить забор крови из вены. Если необходимо, контейнер Вы можете получить бесплатно в клинике.

Далее пройдите УЗИ. Для этого запишитесь на исследование по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. Обратите внимание, что УЗИ необходимо проводить натощак, так как в список исследований входят органы брюшной полости. Флюрографию Вы можете пройти по месту жительства или по хоз.расчету.

Далее с результатами анализов крови, УЗИ, флюрографией запишитесь на прием к терапевту Любимовой Н.А. по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. ЭКГ (электрокардиография) проводится непосредственно на приеме у терапевта. Буду рада помочь Вашему мужу. Жду Вас на приеме вместе.

С Уважением,
Главный врач взрослой поликлиники
«Клиники доктора Кравченко»,
Любимова Н.А.

Лоразепам при грудном вскармливании | Drugs.com

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 26 ноября 2021 г.

Уровни и эффекты лоразепама при грудном вскармливании

Краткое описание использования во время лактации

Лоразепам имеет низкий уровень в грудном молоке, короткий период полувыведения по сравнению со многими другими бензодиазепинами и безопасно вводится непосредственно младенцам. Свидетельства кормящих матерей показывают, что лоразепам не вызывает каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при использовании обычных материнских доз.Система оценки безопасности показывает, что лоразепам можно использовать во время грудного вскармливания. Никаких особых мер предосторожности не требуется.

Уровни наркотиков

Материнские уровни. Четыре женщины получили 3,5 мг лоразепама перорально за 2 часа до кесарева сечения. Уровни лоразепама в молозиве в среднем составляли 8,5 мкг/л через 4 часа после приема дозы; конъюгированные метаболиты лоразепама не измерялись [2].

Другая женщина, принимавшая лоразепам по 2,5 мг перорально два раза в день в течение первых 5 дней после родов, имела уровни свободного и конъюгированного лоразепама в молоке 12 и 35 мкг/л соответственно в неустановленное время на 5-й день.[3] Поскольку младенцы могут деконъюгировать и поглощать глюкурониды, общий уровень препарата, вероятно, более важен, чем только свободный препарат. Используя общее количество выделяемого, ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, будет получать около 7 мкг/кг в день с этой материнской дозой или около 8,5% материнской дозы с поправкой на массу тела.

Женщина через 4 недели после родов принимала лоразепам по 2,5 мг 1–3 раза в день и лорметазепам, который частично метаболизируется до лоразепама, по 2 мг один раз в день. На 5-й день терапии после приема 2 доз лоразепама за предыдущие 8 часов уровень лоразепама в молоке составил 123 мкг/л.На 6-й день после приема 3 доз за предыдущие 24 часа уровень лоразепама в ее молоке составил 89 мкг/л. На 7-й день уровень молока составил 55 и 40 мкг/л через 14 и 18,5 часов после последней дозы соответственно.[4]

Три женщины, принимавшие перорально лоразепам в дозе 0,5 мг в день, сдавали образцы донорского молока в период между 3 и 6 днями после родов через 2 часа после приема дозы при расчетной пиковой концентрации в сыворотке и непосредственно перед приемом дозы. У одной женщины, принимавшей дозу 1 мг в день, уровень молока за 2 часа составил 1,64 мкг/л, а уровень молока в корме – 0.826 мкг/л. У других 2 женщин уровень 2-часового молока 1,72 и 1,98 мкг/л. У обоих минимальные уровни молока были ниже нижнего предела количественного определения 0,5 мкг/л.[5]

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Влияние на грудных детей

Новорожденный ребенок, мать которого принимала 2,5 мг лоразепама перорально два раза в день в течение 5 дней после родов, не проявляла признаков седативного эффекта.[3]

В последующем телефонном исследовании 124 матери, которые принимали бензодиазепины во время кормления грудью, сообщили, были ли у их младенцев какие-либо признаки седации.Шестьдесят четыре матери принимали лоразепам во время грудного вскармливания, и ни одна из них не сообщила о седативном эффекте у своего ребенка.[6]

В проспективном когортном исследовании младенцев, находящихся на грудном вскармливании матерей в стационарном психиатрическом отделении матери и ребенка в Индии, наблюдались 7 младенцев, подвергшихся воздействию рисперидона с грудным молоком; большинство из них получили частичное дополнение. У одного младенца, мать которого принимала рисперидон 4 мг и лоразепам 2 мг, развился седативный эффект, который прошел после прекращения приема лоразепама.[7]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Ссылки

1.

Угуз Ф. Новая система оценки безопасности применения психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021;28:e118–e26. [PubMed: 30601177]

2.

Саммерфилд Р.Дж., Нильсен М.С. Экскреция лоразепама в грудное молоко. Бр Дж. Анаст, 1985; 57:1042-3. Письмо. PMID: 4041315. [PubMed: 4041315]

3.

Whitelaw AG, Cummings AJ, McFadyen IR. Влияние материнского лоразепама на новорожденного.Br Med J (Clin Res Ed). 1981; 282:1106–8. [Бесплатная статья PMC: PMC1505046] [PubMed: 6113019]

4.

Леммер П., Шнайдер С., Мухе А. и др. Количественное определение лоразепама и лорметазепама в грудном молоке человека с использованием ГХ-МС в режиме отрицательной химической ионизации. J Анальный токсикол. 2007; 31: 224–6. [PubMed: 17555647]

5.

Нисимура А., Фуруген А., Умазуме Т. и др. Концентрации бензодиазепинов в грудном молоке и плазме кормящих матерей: оценка относительной детской дозы.Грудное вскармливание Мед. 2021; 16: 424–31. [PubMed: 33449825]

6.

Келли Л.Э., Пун С., Мадади П. и др. Воздействие бензодиазепинов на новорожденных во время грудного вскармливания. J Педиатр. 2012; 161:448–51. [PubMed: 22504099]

7.

Синха С.К., Томас Кишор М., Типпсвами Х. и др. Побочные эффекты и краткосрочные исходы развития младенцев, подвергшихся воздействию атипичных нейролептиков во время грудного вскармливания. Индийская психиатрия. 2021; 63: 52–7. [Бесплатная статья PMC: PMC8106424] [PubMed: 34083820]

Идентификация вещества

Регистрационный номер CAS

846-49-1

Класс наркотиков

Грудное вскармливание

Лактация

Снотворные и седативные средства

Противотревожные агенты

Бензодиазепины

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Применение лоратадина при грудном вскармливании | Drugs.com

Препараты, содержащие лоратадин: Claritin, Claritin-D, Alavert, Allergy Relief Tablets, Claritin-D 24 Hour, AllerClear D-24 Hour, Loratadine-D 24 Hour, Claritin 24 Hour Allergy, Claritin-D 12 Hour, Claritin Reditabs , Показать все 31 »Wal-itin, Детская аллергия на кларитин, Alavert D-12 Hour Allergy and Sinus, Allergy Relief 24 Hour, Children’s Allergy Relief 24 Hour, Help I Have Allergies, Loratadine Reditab, Loratadine-D 12 Hour, Vicks QlearQuil All Day & All Night 24 Hour Allergy Relief, ohm Allergy Relief, Clear-Atadine, Claritin Hives Relief, Dimetapp Children’s ND Non-Donsy Allergy, Clear-Atadine Children’s, Bactimicina Allergy, Tavist ND, Clear-Atadine-D, Allergy Relief D12, Лидер Allergy Relief D-24, Allergy & Congestion Relief, Allergy Relief D 24 Hour

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 25 июня 2021 г.

Уровни и эффекты лоратадина при грудном вскармливании

Краткое описание использования во время лактации

Из-за отсутствия седативного эффекта и низкого уровня грудного молока применение лоратадина матерями не должно вызывать каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Лоратадин может отрицательно влиять на лактацию, особенно в сочетании с симпатомиметическим средством, таким как псевдоэфедрин. Британское общество аллергии и клинической иммунологии рекомендует лоратадин в самой низкой дозе в качестве предпочтительного выбора, если во время грудного вскармливания требуется антигистаминный препарат.[1]

Уровни наркотиков

После однократного перорального приема 40 мг лоратадина у 6 женщин средний пиковый уровень в молоке составил 29,2 (диапазон от 20,4 до 39) мкг/л через два часа после приема дозы. Кроме того, средний пиковый уровень дезлоратадина в молоке 16 (диапазон от 9 до 29,6) мкг/л наблюдался через 5,3 часа после приема дозы. Общее количество лоратадина и его метаболита, выведенное с молоком за 48 часов, составило 11,7 мкг. Однако введенная доза в четыре раза превышала обычную дозу препарата, поэтому можно ожидать, что общая доза составит около 3 мкг при дозе 10 мг.Рассчитанные средние и максимальные ожидаемые дозы лоратадина плюс дезлоратадин в молоке составили 0,46 и 1,1% и от дозы матери с поправкой на массу тела, соответственно, после дозы 40 мг.[2]

Влияние на грудных детей

Информационная служба по тератогенам провела обследование 51 матери, принимавшей лоратадин во время грудного вскармливания в период с 1999 по 2001 год. Большинству младенцев было больше 2 месяцев, и лоратадин обычно принимали в течение одной недели или меньше. Две матери сообщили о незначительном седативном эффекте у своих младенцев, одна в возрасте 3 дней и одна в возрасте 3 месяцев.Обе матери принимали дозу 10 мг в день. Прибавка в весе и психомоторное развитие были такими же, как у младенцев в контрольной группе младенцев на грудном вскармливании, не получавших лекарств.[3] Расширение исследования, в котором сравнивались результаты этого исследования (плюс еще один пациент) с результатами контрольной группы из 88 матерей, принимавших безопасное лекарство во время грудного вскармливания. Между матерями, принимавшими лоратадин во время грудного вскармливания, и матерями контрольной группы не было обнаружено различий в седации или каких-либо других побочных эффектах (p=0,606) у младенца.[4]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Антигистаминные препараты в относительно высоких дозах, вводимые путем инъекций, могут снижать базальный уровень пролактина в сыворотке крови у некормящих женщин и у женщин в раннем послеродовом периоде.[5][6] Однако на секрецию пролактина, вызванную грудным вскармливанием, не влияет предварительное лечение антигистаминными препаратами послеродовых матерей.[5] Вопрос о том, оказывают ли более низкие пероральные дозы антигистаминных препаратов такой же эффект на уровень пролактина в сыворотке крови, или влияют ли эти эффекты на уровень пролактина на успешность грудного вскармливания, не изучались.Уровень пролактина у матери с установившейся лактацией может не влиять на ее способность кормить грудью.

Одна из 51 матерей, принимавших лоратадин во время кормления грудью, сообщила, что у нее снизилась выработка молока после приема лоратадина по 10 мг в день в течение менее одной недели через 4 месяца после родов.[3]

Ссылки

1.

Powell RJ, Du Toit GL, Siddique N et al. Рекомендации BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека.Клин Эксперт Аллергия. 2007;37:631-50. [PubMed: 17456211]

2.

Hilbert J, Radwanski E, Affine MB et al. Экскреция лоратадина в грудное молоко человека. Дж. Клин Фармакол. 1988; 28:234–239. [PubMed: 2966185]

3.

Messinis IE, Souvatzoglou A, Fais N et al. Участие рецептора гистамина h2 в регуляции секреции пролактина в послеродовом периоде. Дж Эндокринол Инвест. 1985; 8:143-6. [PubMed: 3928731]

4.

Мерлоб П., Шталь Б.Проспективное наблюдение побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании, получавших лечение лоратадином (1999–2001 гг.). Новости БЕЛТИС. 2002; номер 10:43-51.

5.

Мерлоб П. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению лоратадином у матери (1999–2002 гг.). Неопубликованная рукопись.

6.

Pontiroli AE, De Castro e Silva E, Mazzoleni F et al. Влияние гистамина и рецепторов h2 и h3 на выброс пролактина и лютеинизирующего гормона у человека: половые различия и роль стресса.J Clin Endocrinol Metab. 1981;52:924-8. [PubMed: 7228996]

Идентификация вещества

Название вещества

Лоратадин

Регистрационный номер CAS

79794-75-5

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. У.Правительство С. не гарантирует и не принимает на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Циталопрам — База данных о лекарствах и лактации (LactMed)

Уровни и эффекты лекарств

Краткое описание применения во время лактации

Младенцы получают циталопрам с грудным молоком, у некоторых он обнаруживается в низких концентрациях в сыворотке.Дозировка, которую получает ребенок, и достигнутый уровень в сыворотке, вероятно, связаны с генетической метаболической способностью матери и ребенка. Сообщалось о нескольких случаях незначительных поведенческих побочных эффектов, таких как сонливость или нервозность, но никаких побочных эффектов на развитие не было обнаружено у младенцев, наблюдаемых в течение года. У младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию, послеродовой синдром отмены может возникнуть, несмотря на грудное вскармливание и продолжение приема циталопрама матерью.[1,2] Если матери необходим циталопрам, это не является причиной для прекращения грудного вскармливания.Некоторые эксперты не рекомендуют циталопрам во время кормления грудью,[3] но система оценки безопасности считает циталопрам приемлемым во время грудного вскармливания.[4] Если мать принимала циталопрам во время беременности или если другие антидепрессанты оказались неэффективными, большинство экспертов не рекомендуют менять лекарства во время грудного вскармливания. В противном случае можно отдать предпочтение препаратам с меньшей экскрецией в грудное молоко, особенно при вскармливании новорожденного или недоношенного ребенка. Наблюдайте за младенцем на предмет чрезмерной сонливости, беспокойства, возбуждения, плохого питания и плохой прибавки в весе, особенно у детей младшего возраста, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и при использовании комбинаций психотропных препаратов.

Матери, принимающие СИОЗС во время беременности и после родов, могут испытывать большие трудности с грудным вскармливанием, хотя это может быть отражением их болезненного состояния.[5] Этим матерям может потребоваться дополнительная поддержка грудного вскармливания. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию СИОЗС в третьем триместре беременности, риск плохой неонатальной адаптации ниже, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.

Уровни лекарственного средства

Циталопрам метаболизируется до 2 метаболитов, каждый из которых обладает антидепрессивной активностью, составляющей 13% активности циталопрама.[6]

Материнские уровни. В объединенном анализе уровней сыворотки из опубликованных исследований и 2 неопубликованных случаев авторы обнаружили, что 18 матерей, принимавших среднюю суточную дозу 29 мг (диапазон от 20 до 60 мг), имели средний уровень циталопрама в молоке 157 мкг/л (диапазон от 41 до 451 мкг/л).[6] Используя данные о средней дозировке и уровне молока из этой статьи, младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, получит примерно 7,9% дозы циталопрама с поправкой на вес матери.

Женщина с послеродовой депрессией получала циталопрам по 20 мг в сутки в течение 2 дней, затем по 40 мг в сутки.Через 8 дней терапии образец грудного молока содержал 98,9 мкг/л циталопрама.[7]

У 9 матерей, принимавших циталопрам в дозе от 20 до 40 мг в день во время грудного вскармливания, образцы грудного молока брали непосредственно перед кормлением утром 4-го дня, а также в течение 2-й недели и 2-го месяца после родов. Концентрации циталопрама в молоке, стандартизированные до дозы 20 мг в день, составляли в среднем 81,4, 103,4 и 75,9 мкг/л при трехкратном отборе проб. Авторы сообщили, что младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, получит по оценкам минимум 0 баллов.3 и 0,2% от материнской дозы циталопрама с поправкой на массу тела через 2 недели и 2 месяца после родов соответственно [8]. Однако эти значения, по-видимому, являются результатом ошибки расчета. Используя приведенные выше значения концентрации молока, можно рассчитать минимальную дозировку для младенцев, составляющую 4,7 и 3,4% от материнской дозы с поправкой на вес, что согласуется со значениями, полученными в других исследованиях.

У 10 детей, находящихся на грудном вскармливании (объем не указан) (включая одну пару близнецов) в возрасте от 3 до 42 недель, матери которых принимали циталопрам в средней суточной дозе 24 мг (диапазон от 20 до 50 мг), авторы подсчитали, что их полностью дети, находящиеся на грудном вскармливании, получат в среднем 5.2% (от 2,5 до 9,4%) материнской дозы.[9]

Мать принимала циталопрам перорально в дозе 40 мг 1 раз в сутки вечером. Отдельные образцы молока были получены через 16 часов после введения дозы на 25, 46 и 53 дни после родов. Уровни циталопрама в молоке составляли 280, 230 и 320 мкг/л. Эти значения составляют 5,8%, 4,7% и 6,6% от материнской дозы с поправкой на вес [1].

Кормящая мать принимала циталопрам в дозе 20 мг в сутки. Образцы переднего и заднего молока, взятые через 4 недели после родов, через 11 часов после введения дозы, содержали 123 мкг/л и 131 мкг/л соответственно.Образцы также содержали 25 мкг/л и 31 мкг/л десметилциталопрама в переднем и заднем молоке соответственно.[10]

Две женщины, принимавшие циталопрам в дозе 5 или 10 мг в день в течение третьего триместра беременности и во время грудного вскармливания, сдали пробы грудного молока в течение первой недели после родов. Уровни циталопрама в молоке составляли 62,6 мкг/л при дозе 5 мг и 95,4 мкг/л при дозе 10 мг. Рассчитанный процент дозировок для матерей с поправкой на вес составил 18,4% и 13,2% соответственно.Эти значения могут быть неточными из-за времени сбора проб молока.[11]

Случайные образцы молока были получены от 6 женщин, принимавших циталопрам в средней дозе 20 мг (от 10 до 30 мг) в день, при этом средняя концентрация циталопрама в молоке составляла 111,5 мкг/л (от 41,5 до 260 мкг/л). Авторы подсчитали, что это представляет собой среднюю дозу для младенцев, равную 16,7 (диапазон от 6,2 до 39) мкг/кг в день. Корреляции между дозировкой циталопрама у матери и уровнем циталопрама в молоке обнаружено не было [12].

Детские уровни. В объединенном анализе 5 пар мать-младенец из опубликованных и неопубликованных случаев авторы обнаружили, что у младенцев в среднем 7% уровней циталопрама в плазме их матерей; У 1 из 5 младенцев уровень в плазме превышал 10% от уровня в плазме матери, что было определено авторами как повышенное [6].

Женщина с послеродовой депрессией получала циталопрам по 20 мг в сутки в течение 2 дней, затем по 40 мг в сутки. Через шестнадцать дней у ее младенца на грудном вскармливании уровень в сыворотке крови равнялся 12.7 мкг/л. Из-за проблем со сном у младенца доза матери была снижена до 20 мг в день. Через 1 неделю приема этой дозы уровень циталопрама в сыворотке младенца составил 4,5 мкг/л, а сон младенца нормализовался.[7]

У детей, находящихся на грудном вскармливании, от 9 матерей, принимавших циталопрам во время беременности и в послеродовом периоде, уровень циталопрама в сыворотке крови составлял 63% от уровня в сыворотке матери при родах. Уровни в сыворотке младенцев снизились на 37% ко 2-му дню, 61% к 4-му дню и 90% к 2-й неделе, несмотря на исключительно грудное вскармливание.В возрасте 2 месяцев уровни циталопрама в сыворотке младенцев составляли около 2% от уровней матери; уровни метаболитов в сыворотке были несколько выше.[8]

У 10 детей в возрасте от 3 до 42 недель, находящихся на грудном вскармливании (объем не указан), матери которых принимали циталопрам в средней суточной дозе 24 мг (от 20 до 50 мг), циталопрам был обнаружен у 6 детей. Уровни препарата в сыворотке крови 10 младенцев в среднем составляли 0,9% (от 0 до 4,8%) от уровней их матерей. Двое детей с обнаруживаемым циталопрамом были близнецами, мать которых плохо метаболизировала циталопрам (мутация CYP2C19*2).У пяти детей с генотипом CYP2C19*1/*2 уровни в сыворотке были в 3,75 раза выше, чем у других 5 детей с генотипом CYP2C19*1/*1.[9]

Мать принимала циталопрам перорально в дозе 40 мг один раз в день в 23:00. Уровни в сыворотке младенцев измеряли в возрасте 12, 25 и 53 дней, первое в неустановленное время и два последних в 15:00. Уровни циталопрама в сыворотке младенцев в это время составляли 2,3, 1,2 и 1,7 мкг/л. Уровни в сыворотке младенцев на 25 и 53 дни составляли 0,9% и 1,8% от уровней в сыворотке матерей соответственно.[1]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Производитель заявляет, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наблюдались сонливость и потеря веса. [7]

Группа из 10 младенцев, находившихся на грудном вскармливании (6 исключительно, 3 получали смесь, начиная с 2 месяцев) от рождения до одного года во время приема матерью циталопрама, имела нормальную массу тела и неврологическое развитие у всех младенцев по сравнению с 9 детьми из контрольной группы, матери которых не принимали циталопрам.[8]

Три матери, принимавшие циталопрам в средней дозе 15 мг один раз в день, кормили своих детей исключительно грудью в течение 4 месяцев и не менее 50% в течение 5 и 6 месяцев. стандарты роста.[13]

В исследовании сравнивали побочные реакции у 31 младенца, находившегося на грудном вскармливании во время приема циталопрама матерью, с контрольной группой из 31 младенца, находившегося на грудном вскармливании, матери которых не принимали антидепрессанты. В группе циталопрама было зарегистрировано численно больше нежелательных явлений (3 против 1).Однако исследование не обнаружило статистических различий в частоте побочных эффектов между группами младенцев, и ни один из побочных эффектов не был серьезным. Одна мать сообщила о раздражительности и беспокойстве младенца после того, как она начала принимать циталопрам через 2 месяца после родов. Побочные эффекты исчезли после того, как через 2 недели она прекратила грудное вскармливание.[14]

У 10 детей, находящихся на грудном вскармливании (объем не указан) в возрасте от 3 до 42 недель, матери которых принимали циталопрам в среднем по 24 мг в день, во время исследования не было отмечено клинических побочных реакций.[9]

У ребенка на грудном вскармливании, мать которого принимала циталопрам в дозе 40 мг ежедневно на протяжении всей беременности и после родов, были многочисленные симптомы, такие как поверхностное и нерегулярное дыхание, апноэ, нарушение сна и гипотония после рождения. Все симптомы исчезли к 3-недельному возрасту. Было сочтено, что симптомы, скорее всего, являются симптомами отмены, а не побочными эффектами препарата в грудном молоке.[1]

Женщина возобновила прием циталопрама в дозе 10 мг в день после прекращения приема препарата на последнем месяце беременности.Ее младенец находился на грудном вскармливании в течение 6 месяцев (объем не указан). У младенца не было перинатальных осложнений, и педиатр младенца не отметил нейропсихологических отклонений в возрасте 18 месяцев.[15]

Женщина принимала циталопрам в дозе 60 мг и зипразидон в дозе 40 мг ежедневно на протяжении всей беременности и в послеродовой период. Она активно кормила грудью, за исключением случаев, когда другие кормили смесью. В возрасте 6 месяцев педиатр обнаружил, что младенец здоров, имеет нормальный рост и развитие.[16]

Неконтролируемый онлайн-опрос собрал данные о 930 матерях, которые кормили грудью своих детей, принимая антидепрессанты.О симптомах прекращения приема препарата у младенцев (например, раздражительности, низкой температуре тела, неконтролируемом плаче, нарушениях питания и сна) сообщалось примерно у 10% младенцев. Матери, которые принимали антидепрессанты только во время грудного вскармливания, гораздо реже замечали симптомы отмены препарата у своих детей, чем те, кто принимал препарат во время беременности и кормления грудью.[17]

Когорта из 247 младенцев, подвергавшихся воздействию антидепрессантов внутриутробно в течение третьего триместра беременности, была оценена на предмет плохой неонатальной адаптации (ПНА).Из 247 младенцев у 154 развилась ПНА. У младенцев, которых кормили исключительно смесью, риск развития ПНА был примерно в 3 раза выше, чем у тех, кто находился на исключительно или частичном грудном вскармливании. Пятьдесят один ребенок подвергался воздействию циталопрама внутриутробно.[18]

Исследование случай-контроль в Израиле сравнило 280 младенцев кормящих матерей, длительно принимающих психотропные препараты, с младенцами 152 женщин, принимающих антибиотики. О сонливости младенцев в возрасте 4 дней сообщила 1 мать, принимавшая циталопрам во время беременности и кормления грудью, и ни одна мать не принимала антибиотики.Сонливость исчезла в течение 24 часов без каких-либо последствий для развития.[19]

Воздействие на лактацию и грудное молоко

Препараты класса СИОЗС, включая циталопрам, могут вызывать повышение уровня пролактина и галакторею у небеременных, некормящих пациенток [20–24]. В исследовании случаев гиперпролактинемии и ее симптомов (например, гинекомастии) ) сообщили французскому центру фармаконадзора, было обнаружено, что флувоксамин имеет в 3,9 раза повышенный риск гиперпролактинемии по сравнению с другими препаратами.[25] Уровень пролактина у матери с установившейся лактацией может не влиять на ее способность кормить грудью.

В небольшом проспективном исследовании 8 первородящих женщин, принимавших ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС; 3 — флуоксетин и по 1 — циталопрам, дулоксетин, эсциталопрам, пароксетин или сертралин), сравнивали с 423 матерями, не принимавшими СИОЗС. У матерей, принимавших ИОЗС, начало активации секреции молока (лактогенез II) было отсрочено в среднем на 16,7 часа по сравнению с контрольной группой (85.8 часов после родов у матерей, получавших СИОЗС, и 69,1 часа у матерей, не получавших лечения), что удваивало риск задержки кормления в группе, не получавшей лечения. Однако задержка лактогенеза II может не иметь клинического значения, поскольку между группами не было статистически значимой разницы в проценте матерей, испытывающих трудности с кормлением после 4-го дня после родов [26].

В исследовании случай-контроль сравнивалась частота преимущественного грудного вскармливания через 2 недели после родов у матерей, принимавших антидепрессанты СИОЗС во время беременности и в родах (n = 167) или только СИОЗС во время беременности (n = 117), с контрольной группой матерей которые не принимали антидепрессанты (n = 182).Среди двух групп, принимавших СИОЗС, 33 принимали циталопрам, 18 — эсциталопрам, 63 — флуоксетин, 2 — флувоксамин, 78 — пароксетин и 87 — сертралин. Среди женщин, принимавших СИОЗС, частота грудного вскармливания через 2 недели после родов была на 27-33% ниже, чем у матерей, не принимавших антидепрессанты, без статистической разницы в частоте грудного вскармливания между группами, получавшими СИОЗС.[27]

В обсервационном исследовании изучались исходы у 2859 женщин, принимавших антидепрессанты в течение 2 лет до беременности.По сравнению с женщинами, которые не принимали антидепрессант во время беременности, матери, принимавшие антидепрессант в течение всех 3 триместров беременности, на 37% реже кормили грудью после выписки из больницы. Матери, принимавшие антидепрессанты только в третьем триместре, на 75% реже кормили грудью при выписке. У тех, кто принимал антидепрессант только в течение первого и второго триместров, вероятность грудного вскармливания при выписке не снизилась.[28] Антидепрессанты, которые принимали матери, не уточняются.

Ретроспективное когортное исследование электронных медицинских карт больниц с 2001 по 2008 год сравнило женщин, которым назначали антидепрессанты на поздних сроках беременности (n = 575; циталопрам n = 139), с женщинами, у которых были психические заболевания, но не получали антидепрессант ( n = 1552) и матерей, у которых не было психиатрического диагноза (n = 30 535). Женщины, получавшие антидепрессанты, на 37% реже кормили грудью при выписке, чем женщины без психиатрического диагноза, но не менее вероятно, что кормили грудью, чем нелеченные матери с психиатрическим диагнозом.[29]

Ссылки

1.
Franssen EJ, Meijs V, Ettaher F, et al. Уровни циталопрама в сыворотке и молоке у матери и ребенка во время лактации. Мониторинг наркотиков. 2006; 28: 2–4. [PubMed: 16418683]
2.
Erol S, Ozcan B, Celik IH, et al. Неонатальный абстинентный синдром из-за пренатального воздействия циталопрама: история болезни. Arch Argent Pediatr. 2017;115:e424–e7. [PubMed: 227]
3.
Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, et al.Применение психотропных препаратов при беременности и кормлении грудью. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015;(445):1–28. [PubMed: 26344706]
4.
Угуз Ф. Новая система оценки безопасности применения психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021;28:e118–e26. [PubMed: 30601177]
5.
Grzeskowiak LE, Leggett C, Costi L, et al. Влияние использования ингибитора обратного захвата серотонина на выработку грудного молока у матерей недоношенных детей: ретроспективное когортное исследование. Бр Дж Клин Фармакол.2018; 84: 1373–9. [Бесплатная статья PMC: PMC5980248] [PubMed: 29522259]
6.
Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Психиатрия. 2004; 161:1066–78. [PubMed: 15169695]
7.
Шмидт К., Олесен О.В., Дженсен П.Н. Циталопрам и грудное вскармливание: концентрация в сыворотке и побочные эффекты у младенцев. Биол психиатрия. 2000;47:164–5. [PubMed: 10664835]
8.
Heikkinen T, Ekblad U, Kero P, et al.Циталопрам при беременности и лактации. Клин Фармакол Тер. 2002; 72: 184–91. [PubMed: 12189365]
9.
Berle JØ, Steen VM, Aamo TO, et al. Грудное вскармливание во время лечения матери антидепрессантами с ингибиторами обратного захвата серотонина: воздействие на младенцев, клинические симптомы и генотипы цитохрома P450. Дж. Клин Психиатрия. 2004;65:1228–34. [PubMed: 15367050]
10.
Weisskopf E, Panchaud A, Nguyen KA, et al. Одновременное определение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и их основных метаболитов в грудном молоке человека методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии с электрораспылением.J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2017;1057:101–9. [PubMed: 28511118]
11.
Pogliani L, Baldelli S, Cattaneo D, et al. Переход селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в грудное молоко кормящих женщин. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32:3020–5. [PubMed: 29557689]
12.
Schoretsanitis G, Augustin M, Sassmannshausen H, et al. Антидепрессанты в грудном молоке; Сравнительный анализ коэффициентов экскреции. Arch Womens Ment Health. 2019;22:383–90.[PubMed: 30116895]
13.
Хендрик В., Смит Л.М., Хванг С. и др. Прибавка в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании, у матерей, принимающих антидепрессанты. Дж. Клин Психиатрия. 2003;64:410–2. [PubMed: 12716242]
14.
Lee A, Woo J, Ito S. Частота нежелательных явлений у младенцев, связанных с применением циталопрама во время кормления грудью. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190:218–21. [PubMed: 14749663]
15.
Джентиле С., Воззи Ф. Последовательное воздействие ламотриджина и циталопрама во время беременности.Arch Womens Ment Health. 2007; 10: 299–300. [PubMed: 17763980]
16.
Верремейер А. Применение зипрасидона и циталопрама при беременности и кормлении грудью у женщины с психотической депрессией. Am J Psychiatry 2009; 166:1298. Письмо. PMID: 19884241. [PubMed: 19884241]
17.
Hale TW, Kendall-Tackett K, Cong Z, et al. Синдром отмены у новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты во время беременности или кормления грудью. Грудное вскармливание Мед. 2010;5:283–8. [PubMed: 20807106]
18.
Kieviet N, Hoppenbrouwers C, Dolman KM, et al. Факторы риска плохой адаптации новорожденных после внутриутробного воздействия антидепрессантов. Акта Педиатр. 2015; 104: 384–91. [PubMed: 25559357]
19.
20.
21.
Гонсалес Паблос Э. Актас Esp Psiquiatr. 2001; 29:414. Мингес Мартин Л., Эрнандес Фернандес М. и др. [Клинический случай галактореи после лечения циталопрамом] [PubMed: 11730581]
22.
Koch HJ, Zellmer H.Выраженный мидриаз и неврит зрительного нерва, связанные с галактореей после лечения циталопрамом: клинический случай и обсуждение. Кейс Rep Med. 2011;2011:191735. [Бесплатная статья PMC: PMC3160104] [PubMed: 21869891]
23.
Belli H, Vardar MK, Yesilyurt S, et al. Эупролактинемическая галакторея, связанная с циталопрамом: клинический случай. West Indian Med J. 2010; 59: 100–1. [PubMed: 20931925]
24.
Türkoğlu S. Циталопрам-индуцированная галакторея у подростка. Клин Нейрофармакол.2016;39:331. [PubMed: 27438185]
25.
Trenque T, Herlem E, Auriche P, et al. Ингибиторы обратного захвата серотонина и гиперпролактинемия: исследование случаев/не случаев во французской базе данных фармаконадзора. Препарат Саф. 2011;34:1161–6. [PubMed: 22077504]
26.
Marshall AM, Nommsen-Rivers LA, Hernandez LL, et al. Транспорт и метаболизм серотонина в молочной железе модулируют секреторную активацию и инволюцию. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:837–46. [Бесплатная статья PMC: PMC2840848] [PubMed: 19965920]
27.
Горман Дж. Р., Као К., Чемберс CD. Грудное вскармливание среди женщин, подвергшихся воздействию антидепрессантов во время беременности. Дж. Гум Лакт. 2012; 28:181–8. [PubMed: 22344850]
28.
Venkatesh KK, Castro VM, Perlis RH, et al. Влияние лечения антидепрессантами во время беременности на акушерские исходы среди женщин, ранее лечившихся от депрессии: обсервационное когортное исследование. Дж. Перинатол. 2017;37:1003–9. [PubMed: 28682318]
29.
Leggett C, Costi L, Morrison JL, et al.Применение антидепрессантов на поздних сроках беременности и грудном вскармливании при выписке из стационара. Дж. Гум Лакт. 2017; 33:701–9. [PubMed: 28984528]

Эсциталопрам — База данных лекарств и лактации (LactMed)

Уровни и эффекты лекарств

Краткое описание использования во время лактации Ограниченная информация указывает на то, что материнские дозы эсциталопрама до 20 мг в день вызывают низкие уровни в молоке и не ожидается каких-либо побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно если ребенок старше 2 месяцев.Если матери требуется эсциталопрам, это не является основанием для прекращения грудного вскармливания. Система оценки безопасности показывает, что использование эсциталопрама возможно во время грудного вскармливания.[1] Сообщалось об одном случае некротизирующего энтероколита у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, мать которого принимала эсциталопрам во время беременности и кормления грудью, но причинно-следственная связь не установлена. У младенца, который также подвергся воздействию бупропиона с молоком, произошло похожее на припадок событие. Сообщалось также о других незначительных поведенческих проблемах. Наблюдайте за младенцем на предмет чрезмерной сонливости, беспокойства, возбуждения, плохого питания и плохой прибавки в весе, особенно у детей младшего возраста, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и при использовании комбинаций психотропных препаратов.

Матери, принимающие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как эсциталопрам, во время беременности и после родов, могут испытывать большие трудности с грудным вскармливанием, хотя это может быть отражением их болезненного состояния.[2] Этим матерям может потребоваться дополнительная поддержка грудного вскармливания. Младенцы, подвергшиеся воздействию СИОЗС в третьем триместре беременности, имеют более низкий риск плохой неонатальной адаптации, если они находятся на грудном вскармливании, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Уровни лекарственного средства

Эсциталопрам представляет собой S -изомер рацемического циталопрама, который метаболизируется до 2 метаболитов, каждый из которых обладает антидепрессивной активностью, которая считается примерно на 13% активнее циталопрама.[3]

Материнские уровни. У восьми женщин, принимавших эсциталопрам в средней дозе 199 мкг/кг в день (от 10 до 20 мг в день), было проанализировано от 6 до 8 образцов стационарного молока в течение 24-часового интервала после однократной суточной дозы. Средняя доза, которую мог бы получать ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, составила 7,6 мкг/кг эсциталопрама и 3 мкг/кг десметилциталопрама в день, что составляет 3,9% и 1,7% от дозировок матери с поправкой на массу тела соответственно. Абсолютная доза была примерно на 40% меньше, чем в предыдущем исследовании тех же авторов с рацемическим циталопрамом.[4]

У женщины, принимающей эсциталопрам, дважды измеряли концентрацию эсциталопрама в молоке. При приеме дозы 5 мг в день концентрация эсциталопрама в молоке составляла 24,9 мкг/л через 20 часов после приема. При приеме эсциталопрама в дозе 10 мг в сутки и вальпроевой кислоты в дозе 1200 мг в сутки концентрация эсциталопрама в молоке составляла 76,1 мкг/л через 15 часов после приема. Используя эти две точки данных, авторы подсчитали, что младенец получил 5,1% и 7,7% от материнской дозы эсциталопрама в эти дни, соответственно.[5]

Одна женщина принимала эсциталопрам в дозе 20 мг в день и ребоксетин в дозе 4 мг в день перорально во время кормления своего 9,5-месячного ребенка. Она собирала образцы молока перед каждым сеансом грудного вскармливания в течение 1 дня. Авторы подсчитали, что младенец получит 4,6% дозы эсциталопрама плюс десметилэсциталопрам, скорректированной с учетом веса матери [6].

Кормящая мать принимала эсциталопрам в дозе 20 мг в сутки. Образцы переднего и заднего молока, взятые через 1 неделю после родов, через 12 часов после введения дозы, содержали 173 мкг/л и 195 мкг/л соответственно.Образцы также содержали 21 мкг/л и 24 мкг/л S -десметилциталопрама в переднем и заднем молоке соответственно.[7]

Восемнадцать кормящих женщин, принимавших эсциталопрам в средней суточной дозе 10 мг (от 2,5 до 30 мг [в среднем 0,2 мг/кг в день]), сдали от 3 до 5 случайных проб молока в течение 24 часов (n = 104 пробы). Средние пиковые уровни молока составляли 84,3 и 84,7 мкг/л для суточных доз 10 и 20 мг соответственно. Женщины, принимавшие 30 мг в день, имели средний пиковый уровень молока 202 мкг/л.Средние уровни молока были 32,9 мкг/л при дозе 10 мг в день, 49,8 мкг/л при дозе 20 мг и 136 мкг/л при дозе 30 мг в день. Концентрация в заднем молоке в среднем на 10% выше, чем в переднем. При дозе 20 мг в день детская доза была рассчитана как 0,0078 мг/кг в день или 2,6% материнской дозы с поправкой на вес [8].

Кормящие женщины, принимающие либо циталопрам, либо эсциталопрам, сдавали образцы переднего и заднего молока один раз в течение первой недели после родов (n = 29) и еще раз через 1 месяц после родов (n = 23), всего 104 образца молока.Эти образцы вместе с парными образцами крови были использованы для создания популяционной фармакокинетической модели экскреции эсциталопрама в грудное молоко с помощью NONMEM. Геномное тестирование также проводилось на образцах крови и анализировалось содержание молока. При материнской дозе 10 мг в день окончательная модель предсказала, что ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, будет получать в среднем 0,005 мг/кг в день (диапазон: от 0,001 до 0,016 мг/кг в день), что соответствует средней дозе с поправкой на массу тела 3,3. %; (диапазон от 0,8% до 11.3%). Относительная доза для младенцев будет составлять 5,5% для младенцев, чьи матери являются слабыми метаболизаторами CYP2C19, по сравнению с 3% для других фенотипов. Активный метаболит не вносил заметного вклада в общее воздействие на младенцев.[9]

Детские уровни. Одно исследование показало, что уровни рацемического циталопрама в сыворотке у младенцев определялись их генотипом CYP2C19, при этом у медленных метаболизаторов более вероятно обнаруживались уровни в сыворотке [10]. Фармакогенетика, вероятно, также играет роль в определении воздействия эсциталопрама на младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

У 8 детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых принимали в среднем 199 мкг/кг эсциталопрама в день (10 или 20 мг в день), эсциталопрам и десметилэсциталопрам не обнаруживались в сыворотке 3 детей (<1 мкг/л). Уровни препарата и метаболитов в сыворотке были менее 5 мкг/л у всех остальных младенцев. Уровни препарата и метаболита в сыворотке их матерей в среднем составляли 24 и 20 мкг/л соответственно.[4]

Восемнадцать кормящих женщин, принимающих эсциталопрам в средней суточной дозе 10 мг (диапазон 2.от 5 до 30 мг [в среднем 0,2 мг/кг в день]) от 3 до 5 случайных образцов молока в течение 24 часов (n = 104 образца). Эти данные были использованы для построения физиологически обоснованной фармакокинетической модели, имитирующей уровни в сыворотке 1600 младенцев, матери которых получали дозу 20 мг в день. Прогнозируемые средние концентрации в сыворотке младенцев составляли 1,7% (диапазон от 0,5 до 5,9%) от средних концентраций в сыворотке матери. Возраст младенца от рождения до 1 года существенно не повлиял на результаты.[8]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Восемь младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых принимали эсциталопрам в средней дозе 199 мкг/кг в день для лечения послеродовой депрессии, были обследованы педиатром с использованием Денверской шкалы развития.Их матери принимали эсциталопрам в среднем 55 дней после родов (от 23 до 240 дней). Оценка младенцев по этой шкале составила 110% от нормы.[4]

Женщина начала принимать эсциталопрам по 5 мг в день сразу после рождения. Ее доза была увеличена до 10 мг в день, а через 7 недель после родов была добавлена ​​вальпроевая кислота в дозе 1200 мг в день. Ее ребенок на грудном вскармливании был признан врачом общей практики здоровым и имел нормальное нейропсихологическое развитие в возрасте 7,5 недель [5].

Одна женщина принимала эсциталопрам в дозе 20 мг в день и ребоксетин в дозе 4 мг в день перорально во время кормления ребенка грудью (объем не указан).Принимала ребоксетин в течение 1,5 месяцев, но о начале терапии эсциталопрамом не сообщалось. В возрасте 9,5 месяцев ее ребенок на грудном вскармливании имел нормальную прибавку в весе и показатель развития по шкале Денвера, равный 105% от хронологического возраста.[6]

Кормящей матери давали эсциталопрам в дозе 10 мг в день при депрессии, начавшейся через 3 недели после родов, а затем дозу увеличили до 20 мг в день. В возрасте 4 месяцев ее ребенок, находившийся исключительно на грудном вскармливании, был госпитализирован с жалобами на раздражительность, рвоту и лихорадку продолжительностью 4 дня.По словам его матери, он был раздражителен с длительными периодами плача в течение последних 3 месяцев и с момента рождения прибавлял в весе всего 400 граммов в месяц. Ферменты печени умеренно повышены. Младенца выписали через 5 дней, и грудное вскармливание было продолжено, но только два раза в день в течение 2 недель, а затем прекращено в возрасте 4,5 месяцев. Через 5 месяцев было отмечено улучшение симптомов, а через 6 месяцев нормализовались ферменты печени в сыворотке крови. Автор отметил, что течение побочных эффектов соответствовало лечению эсциталопрамом.[11]

Мать начала принимать эсциталопрам по 20 мг ежедневно утром на 15-й день после родов. Она кормила своего ребенка исключительно грудью по требованию. В возрасте 3 месяцев его педиатр не сообщал о каких-либо побочных эффектах у младенца.[12]

В возрасте 5 дней ребенок был повторно госпитализирован в отделение реанимации новорожденных с диагнозом некротический энтероколит. Младенец провел первые 2 дня жизни в реанимации из-за дыхательной недостаточности. Мать младенца принимала эсциталопрам по 20 мг в день на протяжении всей беременности и во время грудного вскармливания (объем не указан).Авторы предположили, что причиной энтероколита мог быть эсциталопрам из-за его влияния на агрегацию тромбоцитов.[13] Препарат, возможно, был причиной реакции.

Один автор сообщил о новорожденном, мать которого принимала эсциталопрам (доза и продолжительность не указаны). У гиперраздражившегося младенца был пронзительный плач через 2 часа после кормления грудью каждый день после обеда, то есть через 5-6 часов после приема эсциталопрама матерью. Изменение времени введения матери эсциталопрама привело к смещению времени плача младенца на тот же временной интервал после введения дозы.Симптомы у младенца улучшились при частичной замене смесью и прекратились на 11-й день жизни при полном кормлении смесью.[14]

Неконтролируемый онлайн-опрос собрал данные о 930 матерях, которые кормили грудью своих детей, принимая антидепрессанты. О симптомах прекращения приема препарата у младенцев (например, раздражительности, низкой температуре тела, неконтролируемом плаче, нарушениях питания и сна) сообщалось примерно у 10% младенцев. Матери, принимавшие антидепрессанты только в период грудного вскармливания, гораздо реже замечали симптомы отмены препарата у своих младенцев, чем те, кто принимал препарат во время беременности и лактации.[15]

У 6,5-месячного младенца развилась сильная рвота и явные тонические судороги после грудного вскармливания матерью. Мать принимала эсциталопрам в дозе 10 мг ежедневно с рождения и начала принимать бупропион пролонгированного действия в дозе 150 мг ежедневно за 3 недели до этого. Припадок произошел через 8 часов после приема матерью утренней дозы бупропиона. Мать младенца несколько раз ранее отмечала нарушения поведения во сне, необычные движения и отсутствие реакции с последующим засыпанием. Ребенок находился на частичном грудном вскармливании, а также получал сцеженное грудное молоко, смесь и твердую пищу.Грудное вскармливание было прекращено, и ребенок был выписан после отсутствия симптомов в течение 48 часов. Припадок, вероятно, был связан с приемом лекарств, наиболее вероятно, вызванным бупропионом и гидроксибупропионом в грудном молоке, но нельзя исключать вклад эсциталопрама [16].

Когорта из 247 младенцев, подвергавшихся воздействию антидепрессантов внутриутробно в течение третьего триместра беременности, была оценена на предмет плохой неонатальной адаптации (ПНА). Из 247 младенцев у 154 развилась ПНА. У младенцев, которых кормили исключительно смесью, риск развития ПНА был примерно в 3 раза выше, чем у тех, кто находился на исключительно или частичном грудном вскармливании.Ни один из младенцев не подвергался воздействию эсциталопрама внутриутробно, но 51 ребенок подвергался воздействию циталопрама, рацемической формы препарата.[17]

Исследование случай-контроль в Израиле сравнило 280 младенцев кормящих матерей, длительно принимающих психотропные препараты, с младенцами 152 женщин, принимающих антибиотики. О сонливости младенцев в возрасте 3 дней сообщили 3 матери, принимавшие эсциталопрам во время беременности и кормления грудью, и ни одна из них не принимала антибиотики. Сонливость разрешилась в течение 24 часов без каких-либо последствий для развития.[18]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Препараты класса СИОЗС, включая эсциталопрам, могут вызывать повышение уровня пролактина и галакторею у небеременных и некормящих пациенток [19–29]. Также сообщалось об эупролактинемической галакторее [30–32]. ] Уровень пролактина у матери с установившейся лактацией может не влиять на ее способность кормить грудью.

В небольшом проспективном исследовании 8 первородящих женщин, принимавших ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС; 3 — флуоксетин и по 1 — циталопрам, дулоксетин, эсциталопрам, пароксетин или сертралин), сравнивали с 423 матерями, не принимавшими СИОЗС.У матерей, принимавших ИОЗС, начало активации секреции молока (лактогенез II) было отсрочено в среднем на 16,7 часа по сравнению с контрольной группой (85,8 часа после родов у матерей, получавших ИОЗС, и 69,1 часа у матерей, не получавших лечения), что удвоило риск отсроченного пищевого поведения в необработанной группе. Однако задержка лактогенеза II может не иметь клинического значения, поскольку между группами не было статистически значимой разницы в проценте матерей, испытывающих трудности с кормлением после 4-го дня после родов.[33]

В исследовании «случай-контроль» сравнивалась частота преимущественного грудного вскармливания через 2 недели после родов у матерей, принимавших антидепрессанты СИОЗС на протяжении всей беременности и в родах (n = 167) или только СИОЗС во время беременности (n = 117), с контрольной группой группа матерей, не принимавших антидепрессанты (n = 182). Среди двух групп, принимавших СИОЗС, 33 принимали циталопрам, 18 — эсциталопрам, 63 — флуоксетин, 2 — флувоксамин, 78 — пароксетин и 87 — сертралин. Среди женщин, принимавших СИОЗС, частота грудного вскармливания через 2 недели после родов была на 27-33% ниже, чем у матерей, не принимавших антидепрессанты, без статистической разницы в частоте грудного вскармливания между группами, получавшими СИОЗС.[34]

В обсервационном исследовании изучались исходы у 2859 женщин, принимавших антидепрессанты в течение 2 лет до беременности. По сравнению с женщинами, которые не принимали антидепрессант во время беременности, матери, принимавшие антидепрессант в течение всех 3 триместров беременности, на 37% реже кормили грудью после выписки из больницы. Матери, принимавшие антидепрессанты только в третьем триместре, на 75% реже кормили грудью при выписке. Те, кто принимал антидепрессант только в течение первого и второго триместров, не имели сниженной вероятности грудного вскармливания при выписке.[35] Антидепрессанты, которые принимали матери, не уточняются.

Ретроспективное когортное исследование электронных медицинских карт больниц с 2001 по 2008 год сравнило женщин, которым назначали антидепрессанты на поздних сроках беременности (n = 575), с теми, у кого были психические заболевания, но не получали антидепрессант (n = 1552) и матери, у которых не было психиатрического диагноза (n = 30 535). Женщины, получавшие антидепрессанты, на 37% реже кормили грудью при выписке, чем женщины без психиатрического диагноза, но не менее вероятно, что кормили грудью, чем нелеченные матери с психиатрическим диагнозом.[36] Ни одна из матерей не принимала эсциталопрам.

Литература

1.
Угуз Ф. Новая система оценки безопасности применения психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021;28:e118–e26. [PubMed: 30601177]
2.
Grzeskowiak LE, Leggett C, Costi L, et al. Влияние использования ингибитора обратного захвата серотонина на выработку грудного молока у матерей недоношенных детей: ретроспективное когортное исследование. Бр Дж Клин Фармакол. 2018; 84: 1373–9. [Бесплатная статья PMC: PMC5980248] [PubMed: 29522259]
3.
Вайсман А.М., Леви Б.Т., Харц А.Дж. и др. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Психиатрия. 2004; 161:1066–78. [PubMed: 15169695]
4.
5.
Кастберг И., Спигсет О. Экскреция эсциталопрама в грудное молоко. J Clin Psychopharmacol. 2006; 26: 536–8. [PubMed: 16974204]
6.
Hackett LP, Ilett KF, Rampono J, et al. Поступление ребоксетина в грудное молоко, его концентрации в плазме крови и отсутствие побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Eur J Clin Pharmacol. 2006; 62: 633–8. [PubMed: 16699799]
7.
Weisskopf E, Panchaud A, Nguyen KA, et al. Одновременное определение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и их основных метаболитов в грудном молоке человека методом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии с электрораспылением. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2017;1057:101–9. [PubMed: 28511118]
8.
Delaney SR, Malik PRV, Stefan C, et al. Прогнозирование воздействия эсциталопрама на младенцев, находящихся на грудном вскармливании: объединение аналитических и in silico методов.Клин Фармакокинет. 2018;57:1603–11. [PubMed: 29651785]
9.
Weisskopf E, Guidi M, Fischer CJ, et al. Популяционная фармакокинетическая модель эсциталопрама и его основного метаболита у пациентов с депрессией в перинатальный период: прогноз воздействия препарата на младенцев через грудное молоко. Бр Дж Клин Фармакол. 2020; 86: 1642–53. [Бесплатная статья PMC: PMC7373710] [PubMed: 32162723]
10.
Berle JØ, Steen VM, Aamo TO, et al. Грудное вскармливание во время лечения матери антидепрессантами с ингибиторами обратного захвата серотонина: воздействие на младенцев, клинические симптомы и генотипы цитохрома P450.Дж. Клин Психиатрия. 2004;65:1228–34. [PubMed: 15367050]
11.

Мерлоб П. Применение эсциталопрама в период лактации. Новости БЕЛТИС. 2005; (Номер 13): 40–4.

12.
Джентиле С. Эсциталопрам на поздних сроках беременности и в период грудного вскармливания. Энн Фармакотер. 2006;40:1696–7. [PubMed: 163]
13.
Potts AL, Young KL, Carter BS, et al. Некротизирующий энтероколит, связанный с воздействием селективного ингибитора обратного захвата серотонина эсциталопрама в период внутриутробного развития и грудного молока.Дж. Перинатол. 2007; 27:120–2. [PubMed: 17262045]
14.
Schaefer C, Peters P, Miller RK, et al. Препараты при беременности и лактации. Варианты лечения и оценка риска, 3-е изд. Бостон: Академическая пресса. 2015:748. doi: 10.1016/B978-0-12-408078-2.00001-9. [CrossRef]
15.
Hale TW, Kendall-Tackett K, Cong Z, et al. Синдром отмены у новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты во время беременности или кормления грудью. Грудное вскармливание Мед. 2010;5:283–8. [PubMed: 20807106]
16.
Нойман Г., Колантонио Д., Делани С. и др. Бупропион и эсциталопрам в период лактации. Энн Фармакотер. 2014;48:928–31. [PubMed: 24732787]
17.
Kieviet N, Hoppenbrouwers C, Dolman KM, et al. Факторы риска плохой адаптации новорожденных после внутриутробного воздействия антидепрессантов. Акта Педиатр. 2015; 104: 384–91. [PubMed: 25559357]
18.
19.
Арья Д.К., Тейлор В.С. Лактация, связанная с лечением флуоксетином. Aust NZ J Psychiatry 1995; 29:697.Письмо. PMID: 8825840. [PubMed: 8825840]
20.
21.
Iancu I, Ratzoni G, Weitzman A, et al. Больше опыта с флуоксетином. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 1992; 31: 755-6. Письмо. PMID: 1644743. [PubMed: 1644743]
22.
González Pablos E. Actas Esp Psiquiatr. 2001; 29:414. Minguez MartÍn L, Hernández Fernández M, et al [Клинический случай галактореи после лечения циталопрамом] [PubMed: 11730581]
23.
Gulsun M, Algul A, Semiz UB, et al.Случай эупролактинемической галактореи, вызванной эсциталопрамом. Int J Psychiatry Med. 2007; 37: 275–8. [PubMed: 18314855]
24.
Aggarwal A, Kumar R, Sharma RC, et al. Эсциталопрам-индуцированная галакторея: клинический случай. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2010; 34: 557–8. [PubMed: 20138200]
25.
26.
27.
28.
McGranefield, AKMGranefield 9004 Вероятная галакторея, связанная с последовательными испытаниями эсциталопрама и дулоксетина у девочки-подростка.J Child Adolesc Psychopharmacol. 2019; 29: 788–9. [PubMed: 31339744]
29.
Озкан Х.М. Галакторея и гиперпролактинемия при применении вортиоксетина: клинический случай. Терк Дж. Биохим. 2019;44:105–7. [CrossRef]
30.
Махасуар Р., Маджи П., Раван Дж. Р. Эупролактинемическая галакторея, связанная с применением имипрамина и эсциталопрама у женщины в постменопаузе. Генерал Хосп Психиатрия. 2010;32:341.e11–3. [PubMed: 20430243]
31.
Praharaj SK. Эупролактинемическая галакторея с эсциталопрамом.J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2014;26:E25–6. [PubMed: 25093774]
32.
Каба Д., Онер О. Галакторея после применения селективного ингибитора обратного захвата серотонина у девочки-подростка: история болезни. J Clin Psychopharmacol. 2017; 37: 374–6. [PubMed: 28383361]
33.
Marshall AM, Nommsen-Rivers LA, Hernandez LL, et al. Транспорт и метаболизм серотонина в молочной железе модулируют секреторную активацию и инволюцию. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:837–46. [Бесплатная статья PMC: PMC2840848] [PubMed: 19965920]
34.
Горман Дж. Р., Као К., Чемберс CD. Грудное вскармливание среди женщин, подвергшихся воздействию антидепрессантов во время беременности. Дж. Гум Лакт. 2012; 28:181–8. [PubMed: 22344850]
35.
Venkatesh KK, Castro VM, Perlis RH, et al. Влияние лечения антидепрессантами во время беременности на акушерские исходы среди женщин, ранее лечившихся от депрессии: обсервационное когортное исследование. Дж. Перинатол. 2017;37:1003–9. [PubMed: 28682318]
36.
Leggett C, Costi L, Morrison JL, et al.Применение антидепрессантов на поздних сроках беременности и грудном вскармливании при выписке из стационара. Дж. Гум Лакт. 2017; 33:701–9. [PubMed: 28984528]

Грудное вскармливание и лекарства: что безопасно?

Грудное вскармливание и лекарства: что безопасно?

Интересуетесь грудным вскармливанием и лекарствами? Знайте, как лекарства могут повлиять на ваше грудное молоко и какие лекарства безопасно принимать.

Персонал клиники Майо

Если вы кормите грудью, вы даете своему ребенку здоровый старт.Однако, если вам нужно принимать лекарства, у вас могут возникнуть вопросы о возможном влиянии на грудное молоко. Вот что вам нужно знать.

Все ли лекарства попадают в грудное молоко?

Почти любое лекарство, присутствующее в вашей крови, в той или иной степени попадает в грудное молоко. Большинство лекарств делают это в малых количествах и не представляют реального риска для большинства младенцев. Однако есть исключения, когда лекарства могут концентрироваться в грудном молоке. Поэтому каждое лекарство нужно рассматривать отдельно.

Влияют ли здоровье и возраст моего ребенка на то, как на него может повлиять воздействие лекарств, содержащихся в моем грудном молоке?

Да. Воздействие лекарств с грудным молоком представляет наибольший риск для недоношенных детей, новорожденных и детей с нестабильным медицинским состоянием или детей с плохо функционирующими почками.

Самый низкий риск для здоровых детей в возрасте 6 месяцев и старше, которые могут эффективно перемещать наркотики по своему телу. Женщины, которые кормят грудью более одного года после родов, часто производят относительно меньшее количество молока.Это уменьшает количество лекарства, попадающего в грудное молоко. Кроме того, лекарства, используемые в течение двух дней после родов, передаются вашему ребенку в очень низких количествах из-за ограниченного объема грудного молока, которое вы производите в это время.

Должен ли я прекратить грудное вскармливание во время приема лекарств?

Большинство лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания. Кроме того, польза от продолжения приема лекарств от хронического заболевания во время грудного вскармливания часто перевешивает любые потенциальные риски.

Тем не менее, некоторые лекарства небезопасно принимать во время грудного вскармливания. Если вы принимаете лекарство, которое может нанести вред вашему ребенку, ваш лечащий врач может порекомендовать альтернативное лекарство. Или он или она может порекомендовать грудное вскармливание, когда лекарство находится на низком уровне в грудном молоке.

Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать вам временно или навсегда прекратить грудное вскармливание — в зависимости от того, как долго вам нужно принимать лекарство. Если вы заранее уведомлены, сцеживайте в дополнение к грудному вскармливанию и храните сцеженное молоко для использования в течение этого времени.Если вам необходимо временно прекратить грудное вскармливание, используйте двойной электрический молокоотсос, чтобы поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не сможете кормить грудью. Откажитесь от молока, которое вы сцеживаете, пока принимаете лекарство.

Если вы не уверены, совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием, сцеживайте, маркируйте и храните сцеженное грудное молоко в отдельном месте до тех пор, пока не проконсультируетесь с вашим лечащим врачом. Если вам нужно навсегда прекратить грудное вскармливание — что необычно — попросите вашего поставщика медицинских услуг об отлучении от груди и помощи в выборе детской смеси.

Какие лекарства безопасно принимать при грудном вскармливании?

С учетом мнения вашего лечащего врача рассмотрите этот список лекарств, признанных безопасными во время грудного вскармливания. Имейте в виду, что это не полный список безопасных лекарств.

Обезболивающие
  • Ацетаминофен (тайленол, другие)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.)
  • Напроксен (Напросин) — только кратковременное применение
Противомикробные препараты
  • Флуконазол (Дифлюкан)
  • Миконазол (Monistat 3) — нанести минимальное количество
  • Клотримазол (Мицелекс, Лотримин) — нанести минимальное количество
  • Пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин
  • Цефалоспорины, такие как цефалексин (Keflex)
Антигистаминные препараты
  • Лоратадин (Кларитин, Алаверт, др.)
  • Фексофенадин (Allegra Allergy)
Деконгестанты
  • Лекарства, содержащие псевдоэфедрин (Судафед, Зиртек Д, другие) — применять с осторожностью, поскольку псевдоэфедрин может снижать выработку молока
Противозачаточные таблетки
  • Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как мини-пили

Недавние исследования показывают, что методы контроля над рождаемостью, в которых используются как эстроген, так и прогестин, такие как комбинированные противозачаточные таблетки, не влияют на выработку молока.Здоровым женщинам можно начать использовать комбинированные противозачаточные таблетки и другие типы комбинированных гормональных противозачаточных средств через месяц после родов.

Желудочно-кишечные препараты
  • Фамотидин (пепсид)
  • Циметидин (тагамет HB)
Антидепрессанты
  • Пароксетин (паксил)
  • Сертралин (Золофт)
  • Флувоксамин (Luvox)
Лекарства от запоров
  • Докузат натрия (Colace, Diocto)

Нужно ли мне заранее получить разрешение от моего поставщика медицинских услуг?

Если вы кормите грудью и планируете принимать лекарства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Избегайте приема ненужных лекарств, таких как травяные препараты, высокие дозы витаминов и необычные добавки.

Также спросите о времени. Например, прием лекарств сразу после кормления грудью может помочь свести к минимуму воздействие инфекции на ребенка. Однако пик концентрации различных препаратов в грудном молоке приходится на разное время.

Что делать, если у моего ребенка реакция?

Когда вы принимаете лекарства, наблюдайте за своим ребенком на предмет любых изменений в привычках питания или сна, беспокойства или сыпи.Если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка, обратитесь к его или ее врачу.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

31 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Кауниц А.М.Послеродовая контрацепция: Начало и методы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  2. Сакс ХК. Перенос лекарств и терапевтических средств в человеческое грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013;132:e796.
  3. Kimmel MC, et al. Безопасность воздействия антидепрессантов и бензодиазепинов на младенцев при грудном вскармливании. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  4. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) — Акушерство.Практический бюллетень ACOG № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и лактации. Акушерство и гинекология. 2008; 111:1001. Подтверждено в 2014 г.
  5. Вамбах К. и др., ред. Лекарственная терапия и грудное вскармливание. В: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Садбери, Массачусетс: Обучение Джонса и Бартлетта; 2016.
  6. Briggs GG, et al. Наркотики при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер; 2017. http://ovidsp.tx.ovid.com/. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  7. База данных лекарств и лактации (LactMed). Национальная медицинская библиотека США. https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm. По состоянию на 26 июня 2018 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство

.

Прием лекарств при грудном вскармливании | Детский центр

Хотя многие лекарства безопасно принимать во время грудного вскармливания, большинство из них в определенном количестве попадают в ваше молоко, а некоторые могут даже повлиять на выработку молока.Чтобы быть в безопасности, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства или лекарства, отпускаемые по рецепту.

Наша информация была собрана и проверена Филипом Андерсоном, фармацевтом и редактором LactMed, базы данных Национальной медицинской библиотеки США по лекарствам и лактации. Если у вас есть вопросы о том, как тот или иной препарат может повлиять на ваше грудное молоко или вашего ребенка, проверьте онлайн-базу данных LactMed и поговорите со своим врачом или фармацевтом.

MotherToBaby — еще один хороший источник информации о безопасности лекарств во время беременности и кормления грудью.Вы также можете посетить веб-сайт организации, чтобы узнать о бесплатных и конфиденциальных консультациях с ее экспертами, которые доступны по телефону, текстовым сообщениям, онлайн-чату или электронной почте.

Как лекарства, которые я принимаю, влияют на моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко, и то, как оно влияет на ребенка, зависит от таких факторов, как возраст вашего ребенка, тип лекарства, доза и способ его приема.

Возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у ребенка после приема лекарства, включают диарею, рвоту и необычную сонливость или раздражительность.А некоторые лекарства могут снизить выработку молока, что может привести к плохому набору веса.

Нужно ли сцеживаться, пока я принимаю лекарство?

Это зависит от типа лекарства, которое вы принимаете. Ваш врач может посоветовать вам сцеживать молоко, пока вы принимаете определенные лекарства, потому что некоторые вредные лекарства могут попасть к вашему ребенку через молоко.

«Сцедить и сцедить» означает использовать молокоотсос для опорожнения груди, а затем выливать собранное молоко. Делая это, когда вы не можете или не должны давать молоко своему ребенку, вы сможете поддерживать выработку молока и, в конечном итоге, снова начать кормить грудью.

В некоторых случаях можно принять лекарство сразу после кормления, подождать некоторое время, а затем снова покормить ребенка непосредственно перед тем, как придет время принять следующую дозу. Спросите своего врача, безопасен ли этот подход для вашего ребенка.

Если ваш поставщик советует вам прекратить грудное вскармливание во время приема лекарств, спросите, есть ли альтернативное лекарство, безопасное для вашего ребенка. LactMed перечисляет возможные альтернативы многим лекарствам.

Если вы заранее знаете, что вам придется сцеживаться и сцеживаться, подумайте о том, чтобы сцедить и заморозить молоко заранее, чтобы у вас был достаточный запас до того, как вы начнете принимать лекарства.

Вам когда-нибудь приходилось «сцеживать и сливать» грудное молоко? Пройдите наш опрос.

Какие лекарства безопасно принимать при грудном вскармливании?

Эти лекарства считаются безопасными для приема в стандартных дозах во время кормления грудью.

Название препарата (торговая марка) Использовать
Ацетаминофен (тайленол) Обезболивающее
Ацикловир и валацикловир (зовиракс, валтрекс) Противовирусное средство от герпетических инфекций
Антациды (маалокс, миланта) Используется для лечения расстройства желудка
Бупивакаин (маркаин) Местный анестетик
Кофеин (до 300 мг или 2–3 напитка в день, например, кофе и безалкогольные напитки) Стимулятор
Цефалоспорины (кефлекс, цеклор, цефтин, омницеф, супракс) Антибиотики для лечения инфекций легких, уха, кожи, мочевыводящих путей, горла и костей
Клотримазол (Лотримин, Мицелекс) Противогрибковое средство, используемое для лечения дрожжей и других грибковых инфекций
Противозачаточные средства (только прогестиновые) (Микронор, Норплант, Депо-Провера) Используется для контроля над рождаемостью
Кортикостероиды (преднизолон) Используется для лечения воспалений суставов и других состояний
Противозастойные назальные спреи (Африн) Используется для лечения заложенности носа
Дигоксин (ланоксин) Используется для лечения заболеваний сердца
Эритромицин (Э-мицин, эритроцин) Используется при кожных и респираторных инфекциях
Фексофенадин (Аллегра) Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
Флуконазол (Дифлюкан) Противогрибковое средство для лечения дрожжевых инфекций
Гепарин Антикоагулянт, используемый для предотвращения свертывания крови
Ибупрофен (мотрин, адвил) Обезболивающее
Ингаляторы, бронходилататоры и кортикостероиды (альбутерол, ванцерил) Используется при астме
Инсулин При диабете (необходимая доза может снизиться до 25 процентов во время лактации)
Йодсодержащие контрастные вещества Используется в процедурах визуализации (таких как рентген или МРТ)
Лабеталол Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления (проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы кормите грудью недоношенного ребенка.)
Слабительные средства, увеличивающие объем и смягчающие стул (метамуцил, колаце) Используется для лечения запоров
Лидокаин (ксилокаин) Местный анестетик
Лоратадин (кларитин) Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
Низкомолекулярные гепарины, эноксапарин и далтепарин (Lovenox и Fragmin) Антикоагулянты
Сульфат магния Используется для лечения преэклампсии и эклампсии; может уменьшить количество молока
Метилэргоновин (короткие курсы) (Метергин) Используется для предотвращения или остановки кровотечения после родов
Метопролол (лопрессор) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления
Миконазол (монистат 3) Противогрибковое средство для лечения дрожжевых инфекций
Нифедипин (Адалат, Прокардия) Используется для лечения высокого кровяного давления и синдрома Рейно соска
Пенициллин, амоксициллин (Динапен) Антибиотики, используемые для лечения бактериальных инфекций
Пропранолол (анаприлин) Бета-блокатор, используемый для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления
Теофиллин (Тео-Дур) Используется для лечения астмы и бронхита
Третиноин (Ретин-А) Актуальный крем от прыщей.Избегайте контакта младенцев с кремом.
Замена щитовидной железы (Synthroid) Используется для лечения заболеваний щитовидной железы
Вакцины (кроме оспы и желтой лихорадки)
Ванкомицин (ванкоцин) Антибиотик
Верапамил (Калан, Изоптин, Верелан) Используется при высоком кровяном давлении
Варфарин (Кумадин, Джантовен) Антикоагулянт, используемый для лечения или предотвращения образования тромбов

Какие лекарства наиболее безопасны при грудном вскармливании?

Мало что известно о том, как эти лекарства влияют на младенца, находящегося на грудном вскармливании, но эти лекарства, скорее всего, безопасны в обычных дозах.Любые побочные эффекты, вероятно, будут легкими. В редких случаях у ребенка может быть аллергическая реакция.

Название препарата (торговая марка) Использовать
Ингибиторы АПФ, эналаприл (вазотек), беназеприл (лотензин) Используется для лечения высокого кровяного давления
Антихолинергические средства (пробантин) Используется для лечения спазмов кишечника и желчного пузыря; может уменьшить количество молока
Противосудорожные средства (Депакот, Дилантин, Тегретол) Используется при судорогах и расстройствах настроения (избегайте этосуксимида, фенобарбитала и примидона.)
Антигистаминные препараты первого поколения (Бенадрил, Хлор-Триметон) Используется для уменьшения или предотвращения симптомов аллергии
Противотуберкулезные препараты (INH) Используется для лечения туберкулеза
Азатиоприн, низкая доза (Имуран) Используется для подавления иммунной системы после трансплантации органов
Барбитураты, кроме фенобарбитала (Fiorinal, Fioricet) Для успокоения и головной боли напряжения
Бупропион (велбутрин) При депрессии
Циталопрам (Селекса) Антидепрессант; может вызывать сонливость у младенцев
Клиндамицин (Клеоцин) Антибиотик для лечения абдоминальных и вагинальных инфекций
Пероральные деконгестанты (Sudafed, Entex PSE) Используется для лечения заложенности носа, связанного с простудой или аллергией; часто снижает выработку молока
Эргоновин, короткий курс Используется для лечения маточных кровотечений; может уменьшить количество молока
Флуоксетин (прозак, серафем) Используется для лечения депрессии
Гадолиний (Магневист, Омнискан) Контрастное вещество для МРТ-исследований
H3-блокаторы гистамина циметидин (тагамет), ранитидин (зантак), низатадин (аксид) и фамотидин (пепцид) Используется для лечения проблем с желудком
Гидрохлоротиазид, низкая доза (HydroDiuril) Мочегонное средство от высокого кровяного давления
Лоразепам (ативан) Используется для лечения тревоги
Метимазол (тапазол) Используется при гипертиреозе; менее 20 мг/день, вероятно, безопасно
Метоклопрамид (Реглан) Используется при желудочно-кишечных проблемах и для увеличения количества молока.Ограничить до 10 мг 3 раза в день в течение 2 недель.
Мидазолам Седативное средство для анестезии
Моноклональные антитела Используется для лечения многих состояний, таких как ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и рак
Напроксен (Напросын, Анапрокс, Алеве) Используется для обезболивания; хорошо, если ребенку не менее 1 месяца
Омепразол (Прилосек) Используется для лечения проблем с желудком
Оксазепам (Серакс) Используется для лечения тревоги
Пароксетин (Паксил) Используется для лечения депрессии
Пропофол (Диприван) Седативное средство для анестезии
Хинидин Используется для лечения нарушений сердечного ритма
Хинолоновые антибактериальные препараты (ципро, левахин, нороксин) Используются для лечения инфекций мочевыводящих путей
Салицилаты (аспирин) Используется для обезболивания
Сертралин (Золофт) Используется для лечения депрессии
Спиронолактон (Альдактон, Альдактазид) Используется для обезболивания
Суматриптан (Имитрекс) Используется для лечения мигрени
Тетрациклины Антибиотик для лечения акне и инфекций мочевыводящих путей
Тразодон (Олептро) Используется при депрессии и бессоннице
Трициклические антидепрессанты (Элавил, Тофранил, Памелор) Используется для лечения депрессии; предпочтителен нортриптилин, избегайте доксепина
Верапамил (Калан, Изоптин, Верелан) Используется при высоком кровяном давлении

Какие лекарства могут вызвать проблемы при грудном вскармливании?

Препараты, указанные в следующей таблице, следует использовать с осторожностью.Прежде чем принимать эти препараты, обязательно сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, что вы кормите грудью, и наблюдайте за своим ребенком на предмет побочных эффектов. Если вы кормите грудью новорожденного или недоношенного ребенка, узнайте у своего врача, есть ли альтернативы.

Название препарата (торговая марка) Использовать
Ацебутолол (сектраль) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма
Атенолол (тенормин) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма
Комбинации антигистаминных и противоотечных средств (Contac, Dimetapp) Используется для лечения простуды и аллергии; может уменьшить выработку молока
Бензодиазепины длительного действия (либриум, валиум, далман) Используется для лечения беспокойства и сна (предпочтительнее лоразепам, оксазепам)
Хлорталидон Мочегонное средство для лечения высокого кровяного давления; может уменьшить количество молока
Клонидин (Катапрес) Используется для лечения высокого кровяного давления; может уменьшить количество молока
Противозачаточные средства (эстрогенсодержащие) (Орто-Новум, Ло-Оврал, Лестрин) Используется для контроля над рождаемостью; может уменьшить количество молока.(Используйте продукты, содержащие только прогестин.)
Доксепин (синекван) Антидепрессант
Эрготамин (кафергот) Используется для лечения мигрени
Эсциталопрам (лексапро) Антидепрессант
Этосуксимид (Заронтин) Противосудорожное средство для лечения эпилепсии
Флуоресцеин IV Используется для диагностики проблем с сетчаткой
Ламотриджин (ламиктал) Противосудорожное средство, используемое при судорогах и расстройствах настроения
Литий (литобид) Используется для лечения биполярного расстройства (мониторинг уровня в сыворотке младенцев)
Метронидазол (Флагил) Антибиотик, используемый для лечения некоторых кишечных и половых инфекций
Надолол (Коргард) Бета-блокатор, используемый для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем
Наркотики (тайленол №3, викодин, демерол) Рецептурные обезболивающие; высокий риск зависимости и привыкания
Нефазодон (Серзоне) Антидепрессант
Никотин Курение может уменьшить выработку молока
Нитрофурантоин (макробид, макродантин) Антибиотик для лечения инфекций мочевыводящих путей; безопасно принимать, если ребенку не менее 1 месяца
Фенобарбитал Седативное и противосудорожное средство
Пироксикам (Фельдене) Используется для лечения артрита и боли
Примидон (Мизолин) Используется для лечения судорог
Резерпин Используется для лечения гипертонии
Соталол (Бетапейс) Используется для лечения заболеваний сердца
Тиазидные диуретики длительного действия или высокие дозы (Акватензин, Эндурон, Лозол, Ренезе) При высоком кровяном давлении или отеках; высокая доза может уменьшить выработку молока
Венлафаксин (Эффексор) Используется для лечения депрессии

Какие лекарства небезопасно принимать при грудном вскармливании?

Эти препараты небезопасны для кормящих мам.Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли более безопасная альтернатива, которую вы можете принять.

Если вам необходимо принимать определенное лекарство, возможно, вы не сможете кормить грудью или вам придется временно прекратить его прием. (Спросите своего врача или консультанта по грудному вскармливанию, как вы можете поддерживать выработку молока до тех пор, пока вы снова не будете готовы к грудному вскармливанию.)

Название препарата (торговая марка) Использовать
Амантадин (Симметрел) Используется для лечения гриппа или болезни Паркинсона; может уменьшить количество молока
Амиодарон (кордарон) Используется для лечения заболеваний сердца
Антилипемические средства, кроме смол (Лескол, Липитор, Лопид, Мевакор, Правакор, Зокор) Используется для снижения уровня холестерина в крови
Противоопухолевые средства, кроме моноклональных антител Используется для лечения рака
Аспирин (большие дозы) Используется для лечения артрита
Хлорамфеникол Антибиотик, используемый для лечения серьезных бактериальных инфекций
Клозапин (клозарил) Используется для лечения шизофрении
Соли золота (миохризин) Используется для лечения артрита
Йодосодержащие продукты (бетадин, йодид калия) Используется для спринцевания или как отхаркивающее средство
Йод радиоактивный Используется для диагностики и лечения гипертиреоза
Метамизол (дипирон) Обезболивающее и противовоспалительное средство.Запрещен в США, но доступен в Мексике ( dipirona  на испанском языке)
Салициклаты, большие дозы (аспирин) Используется для лечения артрита

Узнать больше:

Таблица взаимодействий с грудным молоком: продукты питания, травы, алкоголь, кофеин, никотин и марихуана

Совет эксперта: безопасно ли кормящей маме курить марихуану?

Узнайте, что безопасно, а что нет, когда вы кормите грудью

Эту статью рассмотрел:

Филип Андерсон, Фарм.D., медицинский профессор клинической фармации Калифорнийского университета, Сан-Диего,

.

Можно ли принимать ибупрофен при грудном вскармливании? А как насчет других OTC?

Автор: TLN

Кормящие родители слишком хорошо знают, что жизнь не останавливается, когда вы кормите грудью. Итак, если вы заболели головной болью или расстройством желудка, безопасно ли принимать обычные лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить ваши симптомы?

Прежде всего, поговорите со своим врачом или сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем принимать какое-либо безрецептурное лекарство.Хотя менее одного процента дозы, которую вы потребляете, попадает в грудное молоко, все же следует учитывать меры предосторожности. Ваше благополучие важно, но могут быть способы справиться с вашими болями с меньшим риском для вашего ребенка.

Можно ли принимать сильнодействующие препараты во время грудного вскармливания?

По возможности используйте обычные препараты короткого действия. Препараты короткого действия выводятся из организма быстрее, чем препараты длительного действия, сверхсильные препараты или препараты пролонгированного действия.Если у вас есть подтверждение безопасности от врача или IBCLC, принимайте ровно столько лекарства, сколько вам нужно, и принимайте его сразу после кормления, чтобы большая его часть вышла из вашего организма к тому времени, когда ваш ребенок снова будет готов к кормлению грудью.

Можно ли принимать ибупрофен при грудном вскармливании?

Ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и ацетаминофен (например, Тайленол) обычно считаются препаратами с низким уровнем риска. Хотя ибупрофен не рекомендуется во время беременности, поскольку он может уменьшить количество амниотической жидкости в матке и нарушить кровоток ребенка, в послеродовом периоде это уже не проблема.

Можно ли принимать Алив при грудном вскармливании?

Нет. Избегайте напроксена (Алеве), так как он может оставаться в организме дольше, чем ибупрофен и ацетаминофен, и никогда не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, во время грудного вскармливания или сцеживания. Из-за своих разжижающих кровь свойств аспирин может увеличить риск кровотечения у вашего ребенка, и его связывают с синдромом Рея — редким, но опасным заболеванием, вызывающим отек печени и мозга.

Можно ли принимать Бенадрил при грудном вскармливании?

Вероятно, нет.Противоотечные средства, такие как Sudafed, и антигистаминные препараты, такие как Allegra, Benadryl, Claritin и Zyrtec, могут уменьшить количество молока. Если ваш врач или IBCLC одобряют использование вами противоотечного или антигистаминного средства, дважды проверьте, что вы выбираете формулу, не вызывающую сонливости.

Как насчет кремов для местного применения?

Некоторые из вас могут спросить: «Можно ли использовать ретинол при грудном вскармливании?» К сожалению, использование третиноина (торговая марка Retin-A) во время кормления грудью еще недостаточно изучено, поэтому ваш врач или IBCLC, скорее всего, посоветуют вам его не использовать.Однако в целом безрецептурные кремы для местного применения всасываются в кровь и грудное молоко в таких незначительных количествах, что ваш лечащий врач может сказать вам, что все в порядке. Вам просто нужно быть особенно осторожным, чтобы тщательно мыть руки после применения местного лекарства, и следить за тем, чтобы кожа вашего ребенка не соприкасалась с какими-либо обработанными участками.

Можно ли принимать противозачаточные средства во время грудного вскармливания?

Обычно считается безопасным для вашего ребенка, если вы начинаете принимать противозачаточные средства примерно через шесть недель после родов.Но противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена могут уменьшить выработку молока, поэтому перед началом лечения обсудите варианты с врачом или IBCLC. Лучше всего для вас подойдут таблетки, содержащие только прогестин, или негормональные формы контрацепции.

Можно ли принимать лечебные травы и добавки во время грудного вскармливания?

В Соединенных Штатах лечение травами и пищевые добавки строго не регулируются FDA, и хотя они могут показаться безвредными, у вас или вашего ребенка может возникнуть неблагоприятная реакция.Как всегда, сообщите своему врачу, прежде чем принимать какие-либо травяные препараты или добавки. Если вам необходимо принять лекарство, применяются те же общие правила, что и для других безрецептурных препаратов: принимайте наименьшую возможную дозу сразу после кормления грудью, чтобы свести к минимуму попадание лекарства в грудное молоко.

Обращайте внимание на признаки реакции у вашего ребенка

Если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашего ребенка во время приема лекарств, включая потерю аппетита, диарею, сонливость, рвоту, сыпь или чрезмерный плач, немедленно обратитесь к педиатру.