Содержание

Строение зуба — Статьи

Зуб состоит из эмали (1) и дентина (2) — это плотные минерализованные ткани, в большом количестве содержащие кальций (в виде кристаллов гидроксиапатита), внутри этих плотных тканей находится мягкая ткань (3) — сосуды и нервы.

Эмаль — самая твердая ткань человеческого организма, на 95% состоящая из минералов. Это поверхностный слой зуба, покрывающий ту часть зуба, которая находится над уровнем десны (коронку зуба). Основную внутреннюю массу коронки и корня составляет дентин. Дентин — это гораздо менее минерализованная ткань, а значит менее плотная. Этим и объясняется то, что внутри зуба повреждение тканей намного обширнее, чем кажется на первый взгляд.

Кариес — это полость в зубе.

Откуда появляется кариес?


Кариес возникает под действием кислот, которые растворяют минеральную структуру зуба с образованием полости. Кислота образуется в результате жизнедеятельности микробов полости рта. Бактерии, получая в качестве пищи углеводы, перерабатывают их и выделяют кислоту.

Значительное количество микробов содержится в зубном налете, который обычно скапливается в тех местах, где ему легче закрепиться.


Поэтому самая частая локализация кариеса:

В фиссурах (бороздках и ямках зубов). Между зубами (на их боковых поверхностях) . В области шеек зубов, кариес корня

Своевременное обнаружение кариеса

Для того чтобы во время обнаружить кариес необходимо регулярно посещать стоматолога. Пациент может увидеть у себя кариес только тогда, когда есть уже большое отверстие, или зуб начинает болеть.
Чем раньше обнаружить кариес, тем эффективнее можно предотвратить его дальнейшее развитие. Если кариес не лечить, он проникает к самому нерву зуба и развиваются осложнения. Если это произойдет, придется не только удалять кариес и восстанавливать поврежденные ткани зуба пломбой, но и обрабатывать корневые каналы, а возможно и восстанавливать коронковую часть зуба с помощью искусственной коронки. Таким образом, чем раньше стоматолог обнаружит и начнет лечить кариес, тем лучше для здоровья, а так же экономически более выгодно для пациента. Для обнаружения кариеса на ранней стадии необходимо не реже, чем два раза в год посещать стоматолога.


До лечения.                                                                                                После лечения

Реставрация зубов.

Для восстановления тканей зуба, разрушенных кариозным процессом, мы в нашей клинике используем новейшие пломбировочные материалы светового и комбинированного отверждения передовых мировых производителей. За последние годы реставрационная стоматология шагнула далеко вперёд. Пришло понимание необходимости не банального закрытия дефекта тканей зуба пломбировочным материалом, а полного восстановления всех анатомических образований зуба.

До лечения После лечения

Реставрация передних зубов.

Подбор цвета

При нашем арсенале различных пломбировочных материалов, в том числе, светоотверждаемых нанокомпозитов, врачи-терапевты нашей клиники имеют возможность воссоздать утраченные ткани зуба с максимальным соответствием формы и цвета.
При развитии композиционных светоотверждаемых материалов отпала необходимость глобальной обработки зуба с потерей большого количества тканей, т. к. в данном случае имеетместо механизм адгезивной фиксации пломбировочного материала к оставшимся тканям зуба (пломба «приклеивается» к зубу).

Данная технология «крепления» пломбировочного материала даёт возможность, в случае травматических отколов зубов, избежать протезирования повреждённых зубов коронками (при условии жизнеспособности «нерва» зуба) и восстановить утраченную ткань путем выполнения реставрации за одно посещение.

До лечения Во время лечения После лечения

Виниры

Винир — это стоматологический термин, синонимом которого в русском языке является слово облицовка. Это тонкая облицовка материалом, покрывающая переднюю поверхность зуба, тем самым, улучшая его косметический вид.

Прямые композитные виниры изготавливаются непосредственно в полости рта за одно посещение. Они выполняются из композитного светоотверждаемого пломбировочного материала. Т. к. винир имеет определенную толщину, удаляется слой тканей зуба, соответствующий толщине будущего винира.

Преимущества данной методики то, что клинические виниры изготавливаются за одно посещение, и они относительно недорогие.

С помощью виниров можно:
Устранить врожденные и приобретенные дефекты цвета зубов:

До лечения После лечения

Исправить образовавшиеся на зубах сколы:

До лечения После лечения

Исправить неправильную форму зуба:

До лечения После лечения

Восстановить установленные и потерявшие цвет старые пломбы:

До лечения После лечения

Исправить наличие между зубами промежутков:

До лечения После лечения

Реставрация боковых зубов.

Не меньшее значение, чем эстетическая реставрация передней группы зубов, имеет и восстановление анатомии жевательной группы зубов. Именно посредствам этих бугров мы пережевываем и адекватно размельчаем пищу. После проведения реставрации бокового зуба нашими врачами-стоматологами-терапевтами, Вы можете увидеть воссозданные бугры и фиссуры (борозды и ямки) зуба.

До лечения После лечения

Мы также придаём огромное значение восстановлению правильного контактного пункта между зубами (плотного и правильного прилегания зубов друг к другу).

До лечения После лечения

Контактный пункт защищает межзубной промежуток и десну от прямого попадания пищи со всеми своими негативными последствиями (кариес на боковых поверхностях зубов, образование патологического зубодесневого кармана и т. д.)

До лечения и во время лечения После лечения

Наши врачи-стоматологи-терапевты постоянно совершенствуют квалификацию по выполнению реставраций зубов, обучаясь на специализированных курсах и оттачивая свои навыки на мастер-классах.

Дополнительная информация о терапии. Строение зуба

Зуб (dens) – представляет собой образование, состоящее практически из твердых тканей (дентин, эмаль, цемент), которое располагается в альвеолах челюстей. Зубы выполняют функцию первичной переработки пиши, а также учувствуют в произношении речи.

Зубная коронка имеет несколько поверхностей.

  1. Поверхность зубов, которая обращена в сторону преддверия полости рта, называется вестибулярной поверхностью. В свою очередь у группы клыков и резцов эта поверхность называется губной, а у моляров и премоляров — щечной.
  2. Поверхность зубов, которая обращена в сторону полости рта, называется оральной или язычной. У зубов нижней челюсти ее принято называть язычной, а у зубов верхней челюсти — небной.
  3. Поверхностью смыкания называется поверхность зуба, которая обращена к зубам противоположной челюсти у премоляров и моляров, на латыне — facies occlusalis, или жевательной поверхностью — facies masticatorica. Клыки нижней и верхнею челюсти сходясь образуют режущий бугор, tuber incisalis, у резцов — режущий край, margo incisalis.
  4. Контактной поверхностью называются поверхности соединения соседних зубов, в свою очередь у разных групп зубов различают разные поверхности, медиальную и дистальную — у передних зубов и переднюю и заднюю — у моляров и премоляров.

Зубы человека считаются довольно прочными и стойкими структурами, обладая твердостью костей, и сравнительно мало подвержены воздействию факторов внешней среды. Твердое вещество зуба включает дентин, эмаль и цемент. Эмаль покрывает коронку снаружи. Она одна из самых прочных веществ нашего тела. Эмаль на 97% представлена минеральными солями, которые находятся в кристаллическом состоянии. Именно поэтому ее находят на местах погребений через многие тысячелетия. Твердость эмали обусловлена ее предназначением для механической обработки пищи. Поэтому соприкасающаяся с последней часть зуба должна быть тверже даже костей. Остальные 3% приходятся на воду и органические вещества. Резюмируем: эмаль чрезвычайно твердая часть зуба, обладает незначительной проницаемостью и слабый ионным обменом. Именно эмаль обусловливает цвет видимой части зуба. Дентин расположен под эмалью и является живой субстанцией. По своей структуре, он напоминает костную ткань; однако в зубе обменные процессы совершаются путем диффузии.

Полость зуба заполнена пульпой (нервно – сосудистый пучок). Именно, в ней залегают проникающие через отверстие на верхушке корня сосуды и нервы. Цемент по структуре очень близок к костям. Он покрывает корни зубов.

Ниже расположен видео ролик, наглядно показывающий строение зуба. Наша стоматология Prestige Dental Clinic, г. Астана поможет вам в решении любой проблемы, связанной как с зубами, так и с ротовой полостью. Здоровья Вам и Вашим зубкам!

Материал взят: Функциональная анатомия пищеварительной системы: Учебное пособие для медицинских вузов, 2010. — с., ил. Авторы: Мауль Я. Я., к.м.н., доцент., Куминов Л. А., врач стоматолог.

УДК 611.01:616.33(07) ББК 52.5Я7 © М.30

Видео строение зуба

Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского». Зуб. Строение, развитие.

ЭМАЛЬ (сокращ. Э.). Химически состоит из: а) кристаллов ГИДРОКСИАПАТИТОВ (сокр. ГА) — Са10(РО4)6(ОН)2 — 95%, б) органич. вещ-ва 1,2% — белки ЭНАМЕЛИНЫ и амелогенины, в) 3,8%-вода.
  1. В эмали после прорезывания зуба клетки ОТСУТСТВУЮТ, а также нет нервов и сосудов.
  2. Строение. Э. состоит из эмалевых призм. Призма имеет форму: а) замочной скважины (на поперечном шлифе) и б) S-образную форму (на продольном шлифе). Призма имеет головку и хвост. Головки соответствуют призменной эмали, а хвосты — межпризменной эмали.
Эмалевая призма состоит из фибрилл энамелина и амелогенина, инфильтрированных кристаллами гидроксиапатитов.
ДЕНТИН (сокращ.-Д.). Химически состоит из: а) кристаллов ГИДРОКСИАПАТИТОВ — 70 % , б) 25% органич. вещ-ва — белок коллаген, в) 5%-вода.
  1. Строение. Д. состоит из 2-ух компонентов: а) ИНТРАтубулярный дентин. Это НЕкальцифицированные дентинные канальцы, б) ИНТЕРтубулярный дентин- расположен между канальцами. Соответствует кальцифицированному межклеточному веществу, т.е. состоит из коллагеновых волокон, инфильтрированных кристаллами гидроксиапатитов. Дентинный каналец содержит: а) отросток дентинобласта и б) тканевую жидкость. На продольном шлифе Д. имеет 3 слоя (изнутри наружу): а) предентин — это некальцифицированое межкл. вещ-во, б)околопульпарный Д. – содерж. тангенциальные коллагеновые. волокна, в) плащевой Д. –содерж. радиальные колдлагеновые. Волокна.
ЦЕМЕНТ. (сокращ. – Ц.).Химически:а) ГИДРОКСИАПАТИТОВ -50%, б) органич. вещ-ва — коллагеновые волокна — 45%,в)вода — 5%.
Строение. Есть 2 вида Ц.: а) КЛЕТОЧНЫЙ Ц., б) БЕСклеточный Ц. Клеточный Ц. сост. из 2-ух компонентов а) клетки цементобласты и цементоциты, б) кальцифицированное межклет. вещ-во (оно состоит из коллагеновых волокон, инфильтрированных кристаллами ГА-тов). Бесклеточный Ц. сост. только из кальцифицированного межклет. вещ-ва.
Цементоцит — имеет много отростков, лежит в полости. Полость назыв. лакуна.
Бесклеточный Ц. покрывает весь корень. Клеточный Ц. лежит кнаружи от бесклеточного только в апикальной трети корня.
ПУЛЬПА. Сост. из рыхлой неоформленной соед. ткани. Имеет 3 слоя (изнутри наружу): а) центральный слой – рыхлая соед. тк.+сосуды +нервные волокна, б) промежуточный слой — очень много КЛЕТОК: фибробласты, макрофаги, лимфоциты, в) периферический слой – сод. ТЕЛА дентинобластов. Развитие зуба – 2 главных стадии:
  1. Стадия зубного зачатка (стадия «шапочки»). Зачаток состоит из: а) эпителиальный ЭМАЛЕВЫЙ ОРГАН. Он состоит из 3-х слоев эпителиоцитов и развив. из эктодермы., б) мезенхима зубного сосочка, в) мезенхима зубного мешочка.
  2.  Гистогенез тканей зуба. Энамелогенез – развитие эмали. Внутренний эпителий эмалевого органа – это призматические клетки. Они дифференцируются в ЭНАМЕЛОБЛАСТЫ (сокр. ЭБЛ). Один ЭБЛ состоит из: а) тела с ядром и б) отростка Томса. Сначала ЭБЛ секретирует энамелины и амелогенины, которые образуют органическую матрицу эмали. Затем ЭБЛ проводят кальцификацию энамелиновых фибрилл. Перед прорезыванием ЭБЛ кальцифицирует сам себя и погибает. При этом 4 кальцифицированных ЭБЛ дают начало одной эмалевой призме.
Дентиногенез – развитие дентина. Из наружного слоя зубного сосочка (это мезенхима) дифференцируются ДЕНТИНОБЛАСТЫ (сокр.- ДБЛ). Это высокие призматич. кл. ДБЛ состоит из: а) тела с ядром и б) отростка Томса. Сначала ДБЛ секретирует коллаген, из которого формируются коллагеновые волокна. Они являются органической матрицей дентина. Затем ДБЛ проводит кальцификацию этих волокон, т.е. инфильтрируют их кристаллами гидроксиапатитов. В результате образуется ИНТЕРтубулярный дентин. Дентинные канальцы и предентин НЕ кальцифицируются. Цементогенез – разв. цемента. Из внутреннего слоя зубного мешочка (это мезенхима)  развив. ЦЕМЕНТОБЛАСТЫ (сокр. ЦБЛ). Сначала они секретируют коллаген, затем проводят кальцификацию коллагеновых волокон. В результате образуется кальцифицированное межкл. вещество. Пульпа зуба развивается из мезенхимы внутреннего слоя зубного сосочка.

Составитель – доцент В.В. Бондаренко.

Строение зуба

Зуб состоит из твердых и мягких частей. В твердой части зуба различают эмаль, дентин и цемент, мягкая часть зуба представлена так называемой пульпой.

Эмаль (enamelum) покрывает коронку зуба. Наибольшего развития она достигает у вершины коронки (до 3,5 мм). Эмаль содержит незначительное количество органических веществ (около 3…4%) и, в основном, неорганические соли (96…97%). Среди неорганических веществ подавляющую часть составляют фосфаты и карбонаты кальция и около 4% — фторид кальция. Эмаль построена из эмалевых призм (prismaenameli) толщиной 3—5 мкм. Каждая призма состоит из тонкой фибриллярной сети, в которой находятся кристаллы гидрооксиапатитов, имеющих вид удлиненных призм. Призмы располагаются пучками, имеют извитой ход и залегают почти перпендикулярно к поверхности дентина. На поперечном срезе эмалевые призмы обычно имеют многогранную или вогнуто-выпуклую форму. Между призмами находится менее обызвествленное склеивающее вещество. Благодаря S-образно изогнутому ходу призм на продольных шлифах зуба одни из них оказываются рассеченными более продольно, а другие — более поперечно, что обусловливает чередование светлых и темных эмалевых полос (т.н. линии Шрегера). На продольных шлифах можно видеть еще более тонкие параллельные линии (линии Ретциуса). Их появление связывают с периодичностью роста и различной зональной обызвествленностью призм, а также с отражением в структуре эмали силовых линий, возникающих в результате действия силового фактора во время жевания.

Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой (cuticulaenameli), которая на жевательной поверхности зуба быстро стирается и остается заметной лишь на его боковых поверхностях. Химический состав эмали меняется в зависимости от обмена веществ в организме, интенсивности растворения кристаллов гидрооксиапатита и реминерализации органической матрицы. В определенных пределах эмаль проницаема для воды, ионов, витаминов, глюкозы, аминокислот и других веществ, поступающих непосредственно из полости рта. При этом большую роль играет слюна не только как источник поступления различных веществ, но и как фактор, активно влияющий на процесс проникновения их в ткани зуба. Проницаемость повышается под действием кислот, кальцитонина, спирта, дефицита в пище солей кальция, фосфора, фтора и др. Эмаль и дентин соединяются с помощью взаимных интердигитаций.

Дентин (dentinum) образует большую часть коронки, шейки и корня зуба. Он состоит из органических и неорганических веществ: органического вещества 28% (главным образом коллагена), неорганических веществ 72% (главным образом фосфат кальция и магния с примесью фторида кальция).

Дентин построен из основного вещества, которое пронизано трубочками, или канальцами (tubulidentinalis). Основное вещество дентина содержит коллагеновые фибриллы и расположенные между ними мукопротеины. Коллагеновые фибриллы в дентине собраны в пучки и имеют преимущественно два направления: радиальное и почти продольное, или тангенциальное. Радиальные волокна преобладают в наружном слое дентина — так называемом плащевом дентине, тангенциальные — во внутреннем, околопульпарном дентине. В периферических участках дентина обнаруживаются так называемые интерглобулярные пространства, которые представляют собой его необызвествленные участки, имеющие вид полостей, с неровными, шаровидными поверхностями. Наиболее крупные интерглобулярные пространства встречаются в коронке зуба, а мелкие, но многочисленные находятся в корне, где они образуют зернистый слой. Интерглобулярные пространства принимают участие в обмене веществ дентина.

Основное вещество дентина пронизано дентинными канальцами, в которых проходят отростки дентинобластов, расположенных в пульпе зуба, и тканевая жидкость. Канальцы берут начало в пульпе, около внутренней поверхности дентина, и, веерообразно расходясь, заканчиваются на его наружной поверхности. В отростках дентинобластов обнаружена ацетилхолинэстераза, играющая большую роль в передаче нервного импульса. Количество канальцев в дентине, их форма и размеры неодинаковы в различных участках. Более плотно они расположены около пульпы. В дентине корня зуба канальцы ветвятся на всем протяжении, а в коронке они почти не дают боковых ветвей и распадаются на мелкие веточки около эмали. На границе с цементом дентинные канальцы также разветвляются, образуя анастомозирующие между собой аркады.

Некоторые канальцы проникают в цемент и эмаль, особенно в области жевательных бугорков, и заканчиваются колбовидными вздутиями. Система канальцев обеспечивает трофику дентина. Дентин в области соединения с эмалью имеет обычно фестончатый край, что способствует более прочному их соединению. Внутренний слой стенки дентинных канальцев содержит много преколлагеновыхаргирофильных волокон, которые сильно минерализованы по сравнению с остальным веществом дентина.

На поперечных шлифах дентина заметны концентрические параллельные линии, появление которых, очевидно, связано с периодичностью роста дентина.

Между дентином и дентинобластами находится полоска предентина, или необызвествленного дентина, состоящего из коллагеновых волокон и аморфного вещества. В опытах с применением радиоактивного фосфора показано, что дентин растет постепенно путем наслоения нерастворимых фосфатов в предентине. Образование дентина не прекращается у взрослого человека. Так, вторичный, или заместительный, дентин, отличающийся нечеткой направленностью дентинных канальцев, наличием многочисленных интерглобулярных пространств, может быть как в предентине, так и пульпе (т.н. дентикли, островки дентина в пульпе). Дентикли образуются при нарушении обмена веществ, при местных воспалительных процессах. Обычно они локализуются около дентинобластов, с деятельностью которых связано образование дентиклей. Источником их развития являются дентинобласты. Небольшое количество солей может проникать в дентин черезпериодонт и цемент.

Цемент (cementum) покрывает корень зуба и шейку, где в виде тонкого слоя частично может заходить на эмаль. По направлению к верхушке корня цемент утолщается.

По химическому составу цемент приближается к кости. В нем содержится около 30% органических веществ и 70% неорганических веществ, среди которых преобладают соли фосфата и карбоната кальция.

По гистологическому строению различают бесклеточный, или первичный, и клеточный, или вторичный, цемент. Бесклеточный цемент располагается преимущественно в верхней части корня, а клеточный — в его нижней части. В многокорневых зубах клеточный цемент залегает главным образом у разветвлений корней. Клеточный цемент содержит клетки — цементоциты, многочисленные коллагеновые волокна, которые не имеют определенной ориентации. Поэтому клеточный цемент по строению и составу сравнивают с грубоволокнистой костной тканью, но в отличие от нее он не содержит кровеносных сосудов. Клеточный цемент может иметь слоистое строение.

В бесклеточном цементе нет ни клеток, ни их отростков. Он состоит из коллагеновых волокон и из лежащего между ними аморфного склеивающего вещества. Коллагеновые волокна проходят в продольном и радиальном направлениях. Радиальные волокна непосредственно продолжаются впериодонт и далее в виде прободающих (Шарпеевых) волокон входят в состав альвеолярной кости. С внутренней стороны они сливаются с коллагеновыми радиальными волокнами дентина.

Питание цемента осуществляется диффузно через кровеносные сосуды периодонта. Циркуляция жидкости в твердых частях зуба происходит за счет ряда факторов: давления крови в сосудах пульпы и периодонта, которое изменяется при перепаде температуры в полости рта при дыхании, приеме пищи, жевании и др. Определенный интерес представляют данные о наличии анастомозов дентинных канальцев с отростками клеток цемента. Такая связь канальцев служит дополнительной питательной системой для дентина в случае нарушения кровоснабжения пульпы (воспаление, удаление пульпы, пломбирование канала корня, заращение полости и т.д.).

Пульпа (pulpadentis), или зубная мякоть, находится в коронковой полости зуба и в корневых каналах. Она состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой различают три слоя: периферический, промежуточный и центральный.

Периферический слой пульпы состоит из нескольких рядов многоотростчатых клеток грушевидной формы — дентинобластов, отличающихся выраженной базофилией цитоплазмы. Длина их не превышает 30 мкм, ширина — 6 мкм. Ядро дентинобласта лежит в базальной части клетки. От апикальной поверхности дентинобласта отходит длинный отросток, который проникает в дентинный каналец. Полагают, что эти отростки дентинобластов участвуют в снабжении минеральными солями дентина и эмали. Боковые отростки дентинобластов короткие. По своей функции дентинобласты сходны с остеобластами кости. В дентинобластах обнаружена щелочная фосфатаза, играющая активную роль в процессах кальцинирования зубных тканей, а в их отростках, кроме того, выявленымукопротеиды. В периферическом слое пульпы находятся незрелые коллагеновые волокна. Они проходят между клетками и продолжаются далее в коллагеновые волокна дентина.

В промежуточном слое пульпы располагаются незрелые коллагеновые волокна и мелкие клетки, которые, подвергаясь дифференцировке, заменяют отжившие дентинобласты.

Центральный слой пульпы состоит из рыхло лежащих клеток, волокон и кровеносных сосудов. Среди клеточных форм этого слоя различают адвентициальные клетки, макрофаги и фибробласты. Между клетками обнаруживаются как аргирофильные, так и коллагеновые волокна. Эластических волокон в пульпе зуба не обнаружено.

Пульпа зуба имеет определяющее значение в питании и обмене веществ зуба. Удаление пульпы резко затормаживает обменные процессы, нарушает развитие, рост и регенерацию зуба.

Лечение каналов зуба — СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА «СтомаДент»

Кариес без лечения, со временем разрушает ткани зуба, вызывая воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы зуба) и является причиной возникновения пульпита с характерными пульсирующими болями от воздействия на зуб холодной температуры (холодная пища или вода, холодный воздух и т.д.). В дальнейшем возникают приступообразные, самопроизвольные боли, чаще в вечернее время. Характер боли бывает различной интенсивности и продолжительности в зависимости от стадии воспаления пульпы.

Если и на этом этапе зуб оставлен без лечения, то инфекция проникает через каналы зуба в костную ткань челюсти и начинается воспаление в тканях, окружающих корень зуба — периодонтит.

Периодонтит может протекать бессимптомно, а при обострении возникает постоянная ноющая боль, боль при надкусывании на зуб, припухлость десны в области больного зуба.

При отсутствии лечения может привести к необходимости удалять зуб.

Главная цель эндодонтического лечения — очистка от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности внутри каналов и полости зуба, качественное пломбирование каналов с последующей герметичной реставрацией или покрытием коронкой.

Лечение каналов зуба проводится под местной анестезией. Для первичной диагностики делается радиовизиографический снимок зуба, по которому изучается строение зуба и периапикальные ткани, количество и кривизна каналов. Устанавливается коффердам для защиты дыхательных путей и слизистой полости рта от случайного попадания материалов и растворов. Раскрывается и очищается полость и корневые каналы зуба, с помощью апекслокатора определяется длина каналов. Далее проводится тщательная инструментальная обработка и очистка каналов, придание им конусной формы специальными инструментами. Во время лечения каналы постоянно обрабатываются антисептическими растворами для максимального уничтожения бактерии.

При периодонтитах, в случае необходимости длительного воздействия антисептиков, лечебный препарат оставляют в корневом канале на несколько дней, закрыв его временной пломбой.

Окончательное пломбирование каналов осуществляется при помощи гуттаперчевых штифтов. Качество пломбирования канала контролируется с помощью радиовизиографического снимка зуба.

Рекомендуется сделать контрольный снимок через 6 месяцев.

  1. Обезболивание

    450 ₽

  2. Использование коффердама

    450 ₽

  3. Использование матричной системы для восстановления стенки зуба

    400 ₽

  4. Лечение кариеса

    2150 ₽

  5. Лечение пульпита

    1800 ₽

  6. Восстановление зуба после эндодонтического лечения

    3450 ₽

  7. Лечение периодонтита

    2150 ₽

  8. Эстетическая (художественная) реставрация зуба

    3850 ₽

Строение зуба — ДЕНТАЛСТОМ

Зуб состоит из двух основных частей:

  • Коронка зуба (часть, выступающая в полость рта).
  • Корень зуба (часть, погруженная в кость челюсти).

Корень составляет около 2/3 длины зуба. Коронку зуба покрывает самый твердый материал в организме человека — зубная эмаль, на 90% состоящая из апатита. Это соединение разных минеральных веществ, из которых наиболее важную роль играет кальций. Этим объясняется то, что специалисты так рекомендуют пищу, обогащенную кальцием, и именно поэтому нехватка кальция так опасна для зубов. Слой эмали окружает зубную кость — дентин, который наряду с эмалью обеспечивает прочность зуба (иначе говоря, является частью его прочностной структуры), хотя и намного мягче эмали. Слой дентина покрывает мягкую ткань зуба — пульпу. Именно эту часть зуба люди называют «нервом».

Пульпу составляют кровеносные сосуды и нервы. В кончике корня зуба есть маленькое отверстие, через которое сосуды и нервы пульпы соединяются с кровеносной и нервной системами всего организма. Именно этим обусловлена реакция зуба на холод и тепло, а также ощущение боли при различных заболеваниях зубной ткани (например, кариес).

Частью прочностной структуры зуба также является тонкий костеподобный слой — зубной цемент, окружающий корень зуба. Этот слой не соединен с костью челюсти жестко, а с помощью сети волокон соединительной ткани эластично соединяется с зубной ячейкой челюсти (альвеолой). Эта соединительная ткань исходит из зубного цемента. Это своеобразное «подпружиненное» закрепление способствует тому, что зубы легче переносят механические нагрузки, вызываемые пережевыванием пищи. В корне зуба слой зубного цемента также, как в коронке, окружает слой дентина, а под дентином точно так же располагается пульпа (мягкая ткань зуба). Аппарат закрепления зуба (пародонтиум) — это зубной цемент, волокна соединительной ткани и ячейка зуба.

Зуб окружен мягкой тканью десны только в районе шейки. Если прикус здоров, то всегда существует свободная зона между зубом и тканью десны. Эта зона называется Sulcus. Ее нормальный размер — 2-3 миллиметра. Если же Sulcus превышает этот размер, это называют зубодесневым карманом, который является первым симптомом развивающегося пародонтита.

ЗУБ: ЕГО СТРУКТУРА И СВОЙСТВА

Dent Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 1 октября. 1 Факультет материаловедения и инженерии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

2 Кафедра стоматологических наук, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

3 Кафедра восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Shanshan Gao

4 Государственная ключевая лаборатория заболеваний полости рта, Национальный центр клинических исследований заболеваний полости рта, Западно-Китайская стоматологическая больница, Сычуаньский университет, Чэнду, Китай

Хай Чжан

3 Кафедра восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Radi Masri

5 Кафедра эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии, Стоматологическая школа, Университет Мэриленда в Балтиморе, Балтимор, Мэриленд, США

1 Факультет материаловедения и инженерии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

2 Кафедра стоматологических наук, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

3 Кафедра восстановительной стоматологии, Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

4 Государственная ключевая лаборатория заболеваний полости рта, Национальный центр клинических исследований заболеваний полости рта, Западно-китайская стоматологическая больница, Сычуаньский университет, Чэнду, Китай

5 Кафедра эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии, Стоматологическая школа, Университет Мэриленда в Балтиморе, Балтимор, Мэриленд, США

Автор, ответственный за переписку: Дуэйн Д.Арола, доктор философии, факультет материаловедения и инженерии, Вашингтонский университет, Робертс-холл, 333; Box 352120, Seattle, WA 98195-2120 USA, [email protected], (206) 685-8158 (v), (206) 543-3100 (f) См. другие статьи PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Краткий обзор

В этой статье представлен краткий обзор последних исследований, касающихся структуры и свойств зуба. Последнее десятилетие привлекло большее внимание к «долговечности» зуба, к лучшему пониманию усталостного поведения и разрушения основных тканей и их роли в разрушении зубов.Обсуждаются основные факторы, влияющие на долговечность зубов, включая процесс установки реставрации, влияние старения и проблемы, возникающие в полости рта. Подчеркнуто значение этих результатов для стоматологического сообщества и их важность для достижения здоровья полости рта на протяжении всей жизни.

Ключевые слова: старение, дентин, долговечность, эмаль, усталость, перелом, канальцы

Введение

Представляется уместным начать этот обзор структуры и свойств зуба с основ, представленных в предыдущих релевантных обзорах.Например, Pashley [1] исследовал микроструктуру дентина, вариации плотности и размеров канальцев от глубоких к периферическим областям. Он обсудил их влияние на движение жидкости внутри просвета, т. е. динамику жидкости, а также вклад смазанного слоя, образовавшегося во время резания, в проницаемость дентина. Результаты этой работы установили важность смазанного слоя для адгезивной стоматологии и послужили ориентиром для разработки продуктов для лечения чувствительности дентина.

Маршалл и др. [2] также рассмотрели структуру и свойства дентина и сделали акцент на адгезивном соединении из-за перехода, происходящего в реставрационных материалах. В этом обзоре представлено всестороннее обсуждение склеротического и прозрачного дентина, а также деминерализованных, реминерализованных и гиперминерализованных форм. Эти «измененные формы» демонстрируют отчетливую микроструктуру, которая важна для кислотного травления и связывания [например, 3,4]. Также была подчеркнута важность расположения и ориентации канальцев для механического поведения дентина, а также необходимость принятия описания свойств для конкретных участков, которые можно было бы разработать с помощью инструментального вдавливания.

Kinney et al. [5] представили всесторонний обзор структуры и механических свойств дентина, первый за несколько десятилетий. Этот обзор служит библией по механическому поведению дентина и теперь определяет наше представление о зубе как о структуре, несущей нагрузку. Больше внимания уделялось важности коллагена и его вкладу в эластичные свойства и вязкоупругие свойства дентина. В этом обзоре также началось обсуждение недостатков, включая их влияние на прочность и усталостные характеристики.Kinney et al [5] предложили использовать подход механики разрушения для описания прочности дентина, особенно при рассмотрении важности изменений в микроструктуре, связанных с «измененными формами».

Последнее десятилетие вызвало больший интерес и понимание долговечности зубов. Таким образом, целью данного обзора является обсуждение структуры и свойств, наиболее важных для долговечности зубов, с акцентом на их важность для клинической практики.

Повреждения и дефекты

Механические формы поломки зуба возникают из-за дефектов, которые могут быть внутренними или внешними, т.е. в результате лечения или индуцированного во время функционирования. Дефекты в структуре зуба снижают его способность выдерживать нагрузки, тем самым снижая его сопротивление силам жевания.

Трещины в зубах способствуют разрушению зубов [6,7], но как они развиваются? Этот вопрос обсуждается в области эндодонтии и протезирования. В эндодонтии проблема заключается в том, появляются ли дефекты во время инструментальной обработки канала и являются ли они причиной вертикальных переломов корня.Исследования показали, что повреждение возникает во время инструментальной обработки канала [8–10], в то время как другие показали отсутствие разницы в количестве микротрещин внутри обработанных зубов по сравнению с контролем (т.е. без инструментов) [11–13]. Эта дискуссия продолжается, и до сих пор не обсуждалась остаточная прочность зуба с дефектами.

В ходе недавних исследований было изучено, снижают ли введение препарирования полостей и адгезивные соединения долговечность зуба. Например, было показано, что препараты для лазерной резки создают трещины в дентине [14], что снижает его прочность.Однако Sehy и Drummond [15] не смогли идентифицировать видимые или микроскопические трещины в дентине после обработки борами. Majd и соавт. [16] оценили влияние обработки бором и абразивной воздушной струей на усталостную прочность коронкового дентина. Несмотря на увеличение шероховатости поверхности по отношению к контрольным поверхностям и развитие смазанного слоя, на подготовленных поверхностях не проявляются дефекты и трещины, а статическая прочность не изменяется. Тем не менее, обе обработки вызвали значительное снижение усталостной прочности дентина, а резка бором привела к снижению предела усталости почти на 40%.

Совсем недавно Majd et al. [17] исследовали влияние направления резания на усталостную прочность структуры зуба. Лечение включало разрезание коронкового дентина алмазом средней зернистости в параллельных и поперечных направлениях резания по отношению к направлению циклического напряжения растяжения. Снижение статической прочности примерно на 20% произошло в результате резания в каждом направлении. Результаты циклического нагружения () показали, что резка вызвала значительное снижение усталостной прочности; самое большое снижение (почти 60%) произошло при резке в перпендикулярном направлении.Результаты этих исследований заключаются в том, что: 1) процесс резания дентина твердосплавными или алмазными абразивными борами приводит к появлению дефектов в дентине, и 2) хотя эти дефекты не видны, они увеличиваются в результате циклической нагрузки до достижения длины что допускает неудачу. Результаты также показывают, что усталостная прочность дентина очень чувствительна к наличию дефектов [18]. Из-за значительного снижения усталостной прочности алмазами их не следует использовать для обработки дентина.Поскольку алмазы регулярно используются в клинике, это заслуживает немедленного внимания.

Значение повреждений, вызванных препарированием полостей, на усталостную прочность коронкового дентина. «Контроль» на этих двух диаграммах состоит из пучков коронкового дентина, подготовленного с помощью алмазных шлифовальных кругов, со средней шероховатостью поверхности (Ra) менее 0,2 мкм. (A) Сравнение усталостной прочности после обработки алмазным абразивом среднего размера и орошения водой. Результаты показаны для резки параллельно (//) и перпендикулярно (□) длине балки, что важно для ориентации повреждения.Точки данных со стрелками представляют балки, которые не вышли из строя, и испытание было прекращено. (B) Сравнение распределения усталостной прочности контрольного образца с дентинными балками, подвергнутыми обработке бором с последующим 15-секундным травлением 37,5% гелем. Резку выполняли 6-канавочным бором из карбида вольфрама с прямыми фиссурами и промышленной воздушной турбиной с орошением распылением воды.

A: Адаптировано из Majd B, Majd H, Porter JA, et al. Деградация усталостной прочности дентина под действием алмазных боров: важность направления резания.J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2016;104(1):39–49; с разрешения.

B: Адаптировано из Lee HH, Majd H, Orrego S, et al. Деградация усталостной прочности дентина при резке, травлении и адгезивной фиксации. Dent Mater 2014;30(9):1061–72; с разрешения.

Травление обычно следует за препарированием полости. Этот процесс может изменить поверхность, полученную в результате резки. Lee et al. [19] исследовали, улучшают ли протравливание и адгезивное соединение долговечность дентина после разрезания.Распределение усталостной прочности дентина, подвергнутого обработке бором с последующим травлением в течение 15 секунд, с таковым у «бездефектных» контролей показано на рис. Травление не улучшает усталостную прочность после обработки бором. Это исследование также показало, что травление само по себе, без резки, вызывает снижение усталостной прочности и что последующее нанесение смоляного клея не улучшает усталостную прочность [19]. Следовательно, процессы, используемые при размещении реставраций с бондингом, создают дефекты, которые снижают долговечность зуба.

Повреждения эмали также могут возникать в результате резки и установки реставраций. Микроструктура эмали сопротивляется росту этого повреждения и будет обсуждаться позже. Циклический контакт также является источником повреждений. Действительно, из-за улучшения клинического успеха стоматологической керамики контакт между этими «инженерными» материалами и естественной структурой зуба становится все более распространенным явлением. Повреждение противоположной естественной зубной эмали является серьезной проблемой.

Gao et al. [20] недавно оценили ущерб, возникающий в результате контактной усталости эмали с керамическими реставрациями.Результаты экспериментов по циклическому нагружению представлены в виде контактной диаграммы «нагрузка-срок службы» на . Как и ожидалось, количество циклов до отказа (т. е. срок службы) уменьшается с увеличением контактной нагрузки. Этот результат отражает важность коррекции прикуса, чтобы избежать концентрации контактного напряжения и его величины. Кроме того, эмаль не имеет «предела усталости», т. е. все циклические нагрузки вызывают повреждения, и не существует минимальной нагрузки, которую эмаль может выдерживать бесконечное число циклов.Пример контактно-усталостного повреждения при циклическом нагружении при максимальной нагрузке 400 Н показан на рис. Вмятины показали два отдельных семейства трещин, в том числе цилиндрические трещины в области контакта и радиальные трещины, выходящие за пределы области контакта. И длина, и количество радиальных трещин увеличивались с величиной контактных нагрузок. Трещины также развивались при контактных напряжениях значительно ниже тех, которые необходимы для разрушения при статических вдавливаниях [21]. Изменения шероховатости поверхности и повреждения могут способствовать бактериальной адгезии, проникновению бактерий или даже разрушению зуба.Контактное усталостное повреждение противоположной эмали следует учитывать при разработке материалов для замены коронки в будущем. Ясно, что большее клиническое внимание необходимо уделять противопоставлению зубных структур коронкам и их прогнозу.

Контактное повреждение эмали в результате циклической нагрузки. (A) Диаграмма «нагрузка-срок» для циклического контакта эмали бугорков, описанная с точки зрения максимальной контактной нагрузки и количества циклов до отказа. Разрушение определялось увеличением максимальной глубины вдавливания, превышающей таковую в первом цикле, на 15 мкм.(B) Типичная картина повреждения контакта в результате циклической нагрузки. Обратите внимание на большое количество кольцевых трещин внутри зоны контакта и радиальные трещины, отходящие от периферии контакта. Эта конкретная картина повреждения возникла в результате циклического контакта с максимальной нагрузкой 400 Н и после в общей сложности 160 тыс. циклов.

A и B: Адаптировано из Gao SS, An BB, Yahyazadehfar M, et al. Контактная усталость эмали человека: эксперименты, механизмы и моделирование. J Mech Behav Biomed Mater 2016; 60: 438–50; с разрешения.

Важные компоненты структуры

Долговечность зуба зависит от структуры и свойств отдельных тканей. Шахморади и др. [22] недавно представили очень хороший обзор структуры и свойств цемента, дентина и эмали. Настоящие усилия сосредоточены на дентине и эмали, тканях, «несущих нагрузку», и аспектах, важных для их долговечности.

Дентин и эмаль рассматриваются как иерархические материалы из-за множества масштабов длины микроструктурных элементов.В самой большой шкале длины наиболее отчетливой особенностью структуры дентина являются канальцы. Канальцы выполняют множество функций, в том числе гидратацию зуба, канал для преобразования физических сигналов в сенсорные реакции, а также в качестве якоря при адгезивном соединении [23]. Эта сеть каналов простирается радиально наружу от пульпы к эмалево-дентинному соединению (DEJ) и цементу. Плотность и диаметр канальцев самые низкие в DEJ и увеличиваются по мере приближения к пульпе [1,2]. Хотя эта базовая микроструктура хорошо известна, потенциальная важность таких факторов, как этническая принадлежность, окружающая среда, диета и т.обычно игнорируются.

Недавнее исследование решило эту проблему путем сравнения микроструктуры коронкового дентина парных по возрасту донорских зубов из США и Колумбии, Южная Америка [24]. Отмечалось значительное снижение плотности просвета с глубиной (p≤0,05) для обеих донорских групп и отсутствие значимой разницы (p>0,05) в плотности канальцев между двумя группами. Однако были выявлены различия в диаметре просветов. сравнивает репрезентативные микрофотографии периферического дентина зубов доноров, проживающих в США и Колумбии (Колумбия).Средние диаметры просвета коронкового дентина в глубокой, средней и периферической областях двух групп доноров сравниваются на . В группе УЗИ было отмечено значительное уменьшение диаметра просвета от глубокого к периферическому дентину, при этом средний диаметр просвета уменьшился примерно с 1,8 мкм до ≤1 мкм. Однако у доноров CO2 не было значительного изменения диаметра просвета в зависимости от глубины. Самая большая разница между двумя группами была очевидна в периферическом дентине (), где средний диаметр просвета ткани от доноров CO был более чем на 40% больше.

Сравнение структуры коронкового дентина, полученного из донорских зубов жителей Колумбии (CO) и США (US). Две группы состоят из молодых доноров соответствующего возраста в возрасте 18≤возраст≤35 лет. (A) Микрофотографии, полученные при сканирующей электронной микроскопии периферического дентина, полученного из репрезентативных донорских зубов жителей США и Колорадо. (B) Распределение диаметра просвета канальцев коронкового дентина в глубокой, центральной и периферической областях. Высота столбца представляет среднее значение, а заглавные буквы указывают стандартное отклонение.Столбцы с разными буквами существенно различаются (p≤0,05). Обратите внимание на одинаковый диаметр в трех местах расположения колумбийских зубов.

A: Адаптировано из Ivancik J, Naranjo M, Correa S, et al. Различия в микроструктуре и усталостных свойствах дентина у жителей Северной и Южной Америки. Arch Oral Biol 2014;59(10):1001–1012; с разрешения.

B: От Ivancik J, Naranjo M, Correa S, et al. Различия в микроструктуре и усталостных свойствах дентина у жителей Северной и Южной Америки.Arch Oral Biol 2014;59(10):1001–1012; с разрешения.

Для обеих групп доноров показатели микроструктуры находились в пределах диапазонов, о которых ранее сообщалось для плотности канальцев [например, 25] и диаметр канальца [например, 26]. Тем не менее, аналогичное исследование зубов от бразильских доноров показало постоянный диаметр просвета по глубине коронки [27]. Следует рассмотреть два следствия этих выводов. Прочность связи с дентином зависит как от плотности канальцев, так и от их размеров [28,29]. Таким образом, сообщаемые пространственные вариации силы сцепления, связанные с микроструктурой дентина, и выбор продуктов, основанный на этих ожиданиях, могут быть применимы не ко всем группам пациентов.Во-вторых, исходя из корреляций между микроструктурой и свойствами дентина [30–32], различия в микроструктуре могут иметь отношение к долговечности зубов.

Исследование, проведенное Ivancik et al. [24], также сравнило устойчивость дентина к росту усталостных трещин для групп УЗ и СО. Для донорских зубов из США сопротивление росту усталостной трещины значительно уменьшилось от периферического к глубокому дентину. Напротив, не было никаких существенных различий в сопротивлении роста трещин дентина между тремя глубинами для доноров CO.Эти результаты имеют прямое отношение к склонности восстановленных зубов к переломам. Например, для неглубоких реставраций, распространяющихся только на периферический дентин, существует большая вероятность роста усталостных трещин, что способствует переломам зубов у пациентов с СО из-за более низкой устойчивости к циклическому росту трещин. Для реставраций, проникающих в глубокий дентин, существует большая вероятность роста усталостной трещины и последующего перелома зуба у пациентов из США. По сути, концепция «продления для профилактики» была бы более вредной для пациентов из США! Предыдущее исследование сообщило о значительных различиях в сопротивлении росту усталостных трещин дентина, полученного из донорских зубов жителей США и Китая, но не включало детальную оценку микроструктуры [33].Основываясь на последствиях для долговечности зубов, эту тему следует изучить более подробно. Это также следует учитывать при разработке биомиметических реставрационных материалов в будущем.

Наиболее характерной чертой эмали в микроскопическом масштабе являются эмалевые палочки. Каждый стержень состоит из набора нанокристаллических игольчатых структур апатита, которые выровнены параллельно друг другу и удерживаются связанными вместе неколлагеновыми белками. Это описание является упрощением, и более подробное рассмотрение представлено в другом месте [34-36].Эмалевые стержни проходят от DEJ к окклюзионной поверхности зуба. Рядом с окклюзионной поверхностью внутри «внешней» эмали стержни проходят внутрь почти параллельно. Во внутренней эмали (приближаясь к ДЭГ) стержни собраны в субъединичные тяжи. Каждая полоса стержней следует немного противоположному пути, что приводит к сложной перекрестной структуре [37] и отвечает за «полосы Хантера-Шрегера», очевидные при визуальном осмотре эмали, которые возникают в результате изменений в отраженном свете в зависимости от ориентации стержней. 23].

Об открытии полос Хантера-Шрегера (HSB) в зубной эмали сообщалось более двух столетий назад. Однако Линч и соавт. [38] недавно представили очень хорошую оценку распределения полос Хантера-Шрегера (HSB) в зубах человека, которая показала, что плотность упаковки была наибольшей в зубах и областях, где функциональные/окклюзионные нагрузки были наибольшими. Они предположили, что плотность и структура упаковки HSB важны для прочности сцепления с эмалью, абфракционных повреждений и даже синдрома треснувшего зуба.Это согласуется с недавними оценками устойчивости эмали к разрушению [39–42], обсуждаемыми в следующем разделе.

В последнее десятилетие все больше внимания уделяется важности органической фазы, которая действует на наноуровне и вносит свой вклад в свойства дентина и эмали. Недавняя работа позволила лучше понять протеогликаны (PG) и их вклад в механическое поведение дентина [43-45]. Эти белки матрикса представляют собой неколлагеновые структуры, которые в прошлом в значительной степени игнорировались.PG служат связующим звеном между фибриллами коллагена [46] и скрепляют коллагеновую сеть. Недавняя работа по механическому поведению эмали была сосредоточена на важности белков матрикса. Белки составляют от 1 до 2% от общего состава и в основном локализуются на поверхности стержней эмали. Белки играют важную роль в модуляции стресса в эмали коронки зуба [35] и играют роль в упругом и вязкоупругом поведении [22].

Белки и их вязкоупругие свойства считаются ответственными за прочность минерализованных тканей [47].Таким образом, ожидается, что повреждение или денатурация неколлагеновых белков в дентине и эмали снизит долговечность зубов. Действительно, потеря белков эмали при отбеливании зубов [48,49] или при обработке гидроксидом калия [50] вызывает значительное снижение вязкости разрушения. Учитывая, что как отбеливание [51–53], так и лучевая терапия рака полости рта [54] вызывают деградацию белков эмали, это важный вопрос для области стоматологии, который требует дальнейшего изучения.

Важные свойства

Свойства, имеющие первостепенное значение для долговечности зуба, — это свойства, определяющие поведение при усталости и разрушении. За последнее десятилетие было опубликовано несколько обзоров, касающихся усталостных характеристик твердых тканей зуба [33, 55, 56]. Поэтому акцент здесь делается на недавних открытиях и их важности для практикующего врача.

Если дефекты появляются в дентине в результате препарирования полости, как описано в Разделе 2, наибольшее ухудшение свойств будет реализовано в сопротивлении циклическим нагрузкам и усталости.Дентин проявляет анизотропию с более низкой устойчивостью к усталостному разрушению, когда циклические напряжения направлены параллельно оси канальцев. Трещины в коронковом дентине предпочитают расти перпендикулярно канальцам [57]. Эта характеристика усталостного поведения является одним из основных факторов, влияющих на переломы бугорков в восстановленных зубах, т. е. трещины возникают вблизи концентрации напряжений (например, в углах линии препарирования), а затем распространяются перпендикулярно канальцам. Анизотропия сопротивления усталости на самом деле связана с ориентацией коллагеновых фибрилл в межтрубчатом дентине и их способностью сопротивляться росту трещин за счет внешнего упрочнения.

Еще одним недавним открытием, касающимся долговечности дентина, является важность плотности канальцев. Сравнение сопротивления росту усталостной трещины коронкового дентина из глубокой, центральной и периферической областей показано на рис. Отмечается значительное снижение сопротивления росту усталостной трещины по мере приближения к полости пульпы. В частности, циклический рост трещин в глубоком дентине будет происходить при нагрузках примерно на 40% ниже, чем те, которые необходимы для периферического дентина [58]. Кроме того, трещины в глубоком дентине подвергаются циклическому расширению с возрастающей скоростью от 100 до 1000 раз быстрее, чем в периферическом дентине.Имеются эквивалентные пространственные изменения вязкости разрушения коронкового дентина по глубине [32, 59, 60]. В целом, эти данные показывают, что вероятность несостоятельности реставрации из-за перелома зуба увеличивается с проникновением кариеса за пределы DEJ, а также значительно с глубиной препарирования в дентин. Раннее выявление имеет решающее значение по многим причинам.

Влияние местоположения и возраста на устойчивость коронкового дентина к росту усталостных трещин. (A) Реакция, полученная при циклическом росте трещины, происходящем «в плоскости» дентинных канальцев.Эти ответы относятся к молодому дентину (возраст ≤ 30 лет) и стратифицированы по глубине, в том числе близко к пульпе (внутренний), средне-коронковой области (центральный) и близко к DEJ (периферический). (B) Сравнение циклического роста трещин в дентине зубов у молодых (возраст ≤ 30 лет) и старых (55 лет ≤ возраста) доноров. Эти реакции относятся к циклическому росту трещины, происходящему перпендикулярно дентинным канальцам.

A: Адаптировано из Ivancik J, Neerchal NK, Romberg E, et al. Снижение сопротивления росту усталостных трещин дентина с глубиной.J Dent Res 2011;90(8):1031–1036; с разрешения.

B: Адаптировано из Ivancik J, Majd H, Bajaj D, et al. Вклад старения в сопротивление росту усталостных трещин человеческого дентина. Acta Biomater 2012;8(7):2737–2746; с разрешения.

Усталость также важна для эмали, но этому вопросу уделялось ограниченное внимание. Результаты контактной усталости свидетельствуют о том, что эмаль не устойчива к циклическим нагрузкам [20]. Оценка предела усталости наружной (околоокклюзионной) эмали недавно была проведена при оценке долговечности адгезивной связи [61].При циклических растягивающих напряжениях, направленных перпендикулярно стержням, кажущийся предел выносливости эмали составил примерно 9 МПа. Это значение составляет менее 25% предела усталости коронкового дентина [62] и менее одной десятой кажущейся предельной прочности эмали на растяжение [21]! Таким образом, циклические нагрузки, вызывающие напряжения поперек эмалевых стержней, с большой вероятностью вызывают усталостные трещины в эмали.

Учитывая его низкую усталостную прочность, почему не все зубы с видимыми трещинами в коронке зуба подвергаются разрушению? В то время как DEJ приписывают предотвращение проникновения трещин в дентин [e.грамм. 64,65], недавние исследования устойчивости эмали к росту трещин [40,41,66] поддерживают альтернативное объяснение. В частности, эти исследования показали, что стойкость эмали к разрушению увеличивается с увеличением длины трещины. Для трещин, распространяющихся от окклюзионной поверхности к ДЭП, сопротивление росту трещины может возрастать в 3 раза и более (1). При входе в перекрещивающуюся эмаль трещина сталкивается с комплексом механизмов, действующих на многих масштабах длины, чтобы противостоять росту трещины.Таким образом, трещины, которые достигают DEJ, имеют ограниченную энергию для дальнейшего распространения. Следовательно, как правило, нет необходимости восстанавливать зуб с видимыми трещинами эмали, поскольку они закрыты подлежащей микроструктурой. Возможно, вопреки предыдущим взглядам, DEJ на самом деле является второй линией защиты от распространения трещины от эмали к дентину [67]. Имеются также некоторые свидетельства того, что трещины в окклюзионной эмали действительно могут заживать в результате сил закрытия трещин, вызванных белками эмали, которые связывают эмалевые стержни [63].

Характеристики трещиностойкости эмали. (А) Повышение устойчивости эмали к разрушению при расширении трещины. Эти данные были получены при росте трещины в продольном направлении эмали бугорка, т.е. от окклюзионной поверхности в сторону DEJ. «Вязкость разрушения» образца (Кс) определяли по последней точке стабильного развития трещины, предшествующей объемному разрушению. (B) Прочность на излом эмали от 3-х моляров для трещин, идущих от окклюзионной поверхности к DEJ (продольный) по сравнению с ростом с щечно-язычной ориентацией (поперечный).Столбцы представляют средние значения со стандартными отклонениями. Столбцы с разными буквами существенно отличаются.

A: Данные из Bajaj D, Arola D. Роль перекреста призмы в росте усталостной трещины и разрушении эмали человека. Acta Biomater 2009;5(8):3045–56.

B: Адаптировано из Yahyazadehfar M, Zhang D, Arola D. О важности старения для устойчивости эмали человека к росту трещин. Acta Biomater 2016; 32:269; и Баджадж Д., Арола Д. Роль перекреста призмы в росте усталостной трещины и разрушении эмали человека.Acta Biomater 2009;5(8):3046; с разрешения.

Были некоторые споры о том, возникают ли трещины в зубах с окклюзионной поверхности или с пучков эмали в DEJ [68,69]. Недавняя работа показала, что трещины, идущие от DEJ, претерпевают ограниченное увеличение ударной вязкости (~30%), по сравнению с почти 400% увеличением трещин, идущих от окклюзионной поверхности [40]. Похоже, что микроструктура эмали эволюционировала, чтобы наиболее эффективно противостоять росту трещин с окклюзионной поверхности.Это захватывающее наблюдение может вдохновить на разработку материалов следующего поколения для замены коронок зубов! Дизайн эмали предполагает, что материалы для замены коронки должны быть разработаны с большей прочностью и, возможно, с градуированной микроструктурой, чтобы противостоять росту трещин как с окклюзионной поверхности, так и с внутренней стороны, а не с одинаковыми свойствами по всей поверхности.

Трещины на поверхности зуба должны иметь комбинированный рост по направлению к DEJ (т.е. продольно вдоль стержней) и около окклюзионной поверхности (т.е. поперек стержней). Используя бычьи резцы, Bechtle et al. [41] обнаружили, что стойкость к разрушению максимальна в поперечной ориентации. Но при аналогичной оценке эмали человека [42] сопротивление росту трещин было практически одинаковым в обоих направлениях. Результаты показали, что наиболее важным фактором, влияющим на сопротивление росту трещины, была степень перекреста, с которой столкнулась трещина. Внутренняя эмаль, имеющая самый высокий процент перекреста, достигла наибольшего увеличения устойчивости к росту трещин при растяжении.Эти результаты дополняют результаты Lynch et al. [38] относительно важности HSB в эмали и сообщают, что области с наибольшей плотностью упаковки (т. е. со сложной структурой перекреста) проявляют наибольшее сопротивление росту трещин. Очевидно, эти результаты указывают на то, что сохранение перекрестной эмали имеет решающее значение для сохранения долговечности зуба.

Старение

Возрастные изменения в структуре дентина и эмали, влияющие на долговечность зуба.В дентине наблюдается постепенное уменьшение диаметра просвета канальцев с возрастом за счет их прогрессирующего заполнения минералом [70]. Этот процесс начинается на третьем десятилетии жизни и продолжается до тех пор, пока просветы не станут полностью заполненными [55], после чего ткань считается склерозированной [23]. Как следствие, с возрастом увеличивается содержание минералов в дентине [59].

Изменения микроструктуры дентина с возрастом вызывают ухудшение свойств усталости и разрушения [71].Например, наблюдается значительное снижение усталостной прочности. В течение возрастного диапазона от нечетких определений молодого (возраст ≤ 30) до пожилого (55 ≤ возраст) снижение усталостной прочности коронкового дентина составляет примерно 50% [61]. Снижение, по-видимому, менее выражено в средней коронковой трети корня [71], что предполагает наличие пространственных вариаций при старении. Одним из ограничений этой интерпретации является то, что несколько исследований изучали старение корневого дентина. Тем не менее, это снижение усталостной прочности увеличивает чувствительность к дефектам, возникающим при препарировании полости.

Если трещина появляется в дентине в результате препарирования полости, то сопротивление росту усталостной трещины и вязкость разрушения становятся критическими для долговечности зуба. Сравнение циклического роста трещин в коронковом дентине молодых и старых донорских зубов [57, 72] показано на рис. Эти результаты показывают, что сопротивление росту трещины с возрастом снижается, а скорость роста увеличивается почти в 100 раз. Независимо от возраста, направление наименьшего сопротивления росту усталостной трещины перпендикулярно просвету, а деградация при старении наиболее выражена в периферическом дентине [57].В соответствии с изменениями в сопротивлении росту усталостных трещин наблюдается снижение вязкости разрушения дентина с возрастом [59, 73, 74]. Таким образом, окклюзионная сила, которую несет реставрация в зубах пожилых пациентов, должна быть уменьшена или увеличена площадь контакта, чтобы уменьшить нагрузку от жевания и предотвратить перелом.

Основная причина возрастной деградации свойств дентина до сих пор не ясна. В недавнем многофакторном анализе снижения прочности дентина на изгиб с возрастом Shinno et al., [75] сообщили, что эти изменения коррелируют с увеличением содержания продуктов Advanced Glycation End (AGE) и увеличением минеральной плотности. КПГ представляют собой внутри- и межфибриллярные неферментативные поперечные связи, которые развиваются в результате гликирования [76]. С возрастом происходит накопление КПГ в коллагене дентина, и плотность КПГ максимальна в коллагене вблизи дентинных канальцев [77]. Поскольку этот процесс вызывает снижение прочности и сопротивления перелому человеческой кости с возрастом, можно ожидать эквивалентную реакцию в дентине.Необходимо дальнейшее изучение механизмов старения дентина.

Также с возрастом происходят изменения структуры и свойств эмали. Неподтвержденные данные показывают, что с возрастом увеличивается плотность трещин и линий трещин в эмали. Твердость и модуль упругости эмали увеличиваются с возрастом [78,79], и оба они способствуют увеличению хрупкости при вдавливании [80]. Это говорит о большей склонности к трещинам и контактным повреждениям зубов пожилых пациентов.

Как только на поверхности зубов обнаруживаются трещины, возникает вопрос, требуют ли они лечения. С механической точки зрения ответ зависит от длины трещины и относительного сопротивления ткани росту трещины. Сравнение прочности на излом в двух направлениях бугорковой эмали зубов молодых (возраст ≤ 25) и старых (55 ≤ возраст) донорских зубов показано в [81]. В продольном направлении вязкость разрушения снизилась примерно на 35% в течение возрастного периода по сравнению с молодыми и старыми группами.Для поперечного направления распространения трещины вязкость разрушения старой эмали (0,25 МПа•м 0,5 ) была почти на 70% ниже, чем у молодых зубов! В отличие от ужесточения роста трещин, наблюдаемого в молодой эмали (), в старой эмали этот процесс незначителен [81]. Это открытие является дополнительным доказательством того, почему трещины чаще выявляются на поверхности зубов пожилых людей. Из-за снижения вязкости разрушения трещины гораздо более вредны для зубов пожилых людей и могут потребовать большего внимания.

Какие механизмы способствуют изменению механических свойств? С возрастом происходит увеличение минеральной плотности эмали [82,83] и уменьшение объема белкового матрикса. Это снижение может происходить постепенно в результате изменений pH полости рта [23]. Это также может быть результатом восстановительных или косметических стоматологических процедур, таких как отбеливание зубов [например, отбеливание зубов]. 51, 84,85], которые повреждают или денатурируют белки эмали. Действительно, недавняя оценка механического поведения эмали после отбеливания показала, что это отбеливание привело к снижению прочности на излом в среднем на 40% после обработки карбамидом или перекисью водорода [49].Эти результаты свидетельствуют о том, что процедуры отбеливания могут вызывать «ускоренное» старение эмали, что может быть чрезвычайно вредным на более поздних этапах жизни или после накопления процедур.

Среда полости рта

Рецидив кариеса на краю зуба может быть результатом кислотопродукции биопленок и считается основной причиной замены реставраций [86,87]. Кислая среда, возникающая в результате активности биопленки, также может увеличить вероятность переломов зубов из-за синергизма между химическими и механическими механизмами деградации.Это относительно новая область исследований.

Влияние изменений pH в полости рта на усталостную прочность дентина недавно было оценено Do et al [88]. Сравнение диаграмм усталостной долговечности коронкового дентина в нейтральной и молочнокислой среде с pH=5 показано на рис. Воздействие кислотных условий вызвало значительное снижение усталостной прочности и почти 30% снижение предела выносливости. Неожиданно снижение усталостной прочности началось уже через 4 часа воздействия более низкого pH.

Снижение сопротивления усталости коронкового дентина при воздействии кислой среды. (A) Усталостное поведение при стрессе. Точки данных со стрелками представляют балки, которые не вышли из строя, и испытание было прекращено. Обратите внимание, что значительное снижение усталостной прочности происходит уже через 4 часа воздействия кислоты. (B) Сопротивление росту усталостных трещин срединного коронкового дентина. (A, B) Контроль оценивали в нейтральной среде (pH=7), а кислые условия заключались в воздействии раствора молочной кислоты с pH=5.

A: Адаптировано из Do D, Orrego S, Majd H, et al. Ускоренная усталость дентина при воздействии молочной кислоты. Биоматериалы 2013;34(34):8650–8659; с разрешения.

B: From Orrego S, Xu H, Arola D. Деградация устойчивости человеческого дентина к росту усталостных трещин под действием молочной кислоты. Mater Sci Engr 2017;C 73:720; с разрешения.

Влияние воздействия молочной кислоты на сопротивление росту усталостной трещины также было недавно оценено Orrego et al.[89]. Сравнение реакции роста усталостной трещины в среднем коронковом дентине, подвергнутом воздействию нейтральных и молочнокислых условий (pH=5), показано на рис. Кислые условия вызвали почти десятикратное увеличение скорости роста циклической трещины. Исследование также показало, что деградация под воздействием кислоты увеличивалась от периферического к среднему коронковому дентину и что проникновение полимерного клея в просветы не влияло на сопротивление усталости. Таким образом, воздействие кислой среды на дентин способствует развитию кариеса, но также увеличивает вероятность переломов зубов из-за усталостной недостаточности и при меньших жевательных усилиях.Результаты Lee et al. [19] показали, что даже 15-секундное протравливание фосфорной кислотой вызывает снижение усталостной прочности дентина, что в конечном итоге снижает долговечность зуба. Это новое понимание предполагает, что может быть разумным изучить использование менее агрессивных кислотных травителей для клеев, клеев, способных восстанавливать это повреждение. В качестве альтернативы, если бондинг останется основой восстановительной стоматологии, разработка некислотных адгезивов может стать жизнеспособным подходом.

Резюме

Был представлен обзор структуры и свойств зуба с акцентом на его долговечность. Новые данные показывают, что долговечность зуба снижается из-за трещин и других форм повреждений, возникающих во время восстановительных процессов и возникающих в результате циклической контактной усталости с противоположными зубами, особенно с керамическими коронками. Потенциал роста этого повреждения зависит от сопротивления усталости и разрушения дентина и эмали, а также их пространственных вариаций в зубе.Удаление перекрёстной эмали и расширение реставраций в глубокий дентин отрицательно сказывается на долговечности, и не только из-за редукции структуры зуба. Кроме того, стало лучше понимать снижение устойчивости дентина и эмали к повреждениям в результате старения и воздействия кислотных условий. Знания в этой области растут и будут иметь решающее значение для будущих улучшений восстановительных практик, а также для расширения определения здоровья полости рта на протяжении всей жизни.

Ключевые моменты

  • Стойкость зуба снижается за счет внесения повреждений в дентин или эмаль, которые могут возникнуть при резке препаров и травлении, а также в результате циклического контакта.

  • С возрастом пациента наблюдается существенное снижение усталостной прочности и сопротивления разрушению как дентина, так и эмали, что следует учитывать в плане лечения.

  • Воздействие кислой среды на дентин снижает его усталостную прочность и снижает долговечность зуба.Следует избегать воздействия биопленки и агрессивного или чрезмерного травления.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований Национального института здравоохранения (NIDCR NIH) под номерами R01DE016904 (PI D. Arola) и R01DE015306 (PI D. Pashley). ). Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Сноски

Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации.В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Ссылки

1. Пэшли Д.Х. Дентин: динамическая подложка — обзор. Сканирование Микроск. 1989;3(1):161–74.обсуждение 174–6. [PubMed] [Google Scholar]2. Маршалл Г.В., младший, Маршалл С.Дж., Кинни Дж.Х. и др. Субстрат дентина: структура и свойства, связанные с адгезией. Джей Дент. 1997;25(6):441–58. [PubMed] [Google Scholar]3. Perdigao J, Swift EJ, Jr, Denehy GE, et al. Прочность сцепления in vitro и оценка с помощью СЭМ систем сцепления дентина с различными субстратами дентина. Джей Дент Рез. 1994;73(1):44–55. [PubMed] [Google Scholar]4. Тай Ф.Р., Пэшли Д.Х. Композитный бондинг к цервикальному склерозированному дентину: обзор. Джей Дент.2004;32(3):173–96. [PubMed] [Google Scholar]5. Кинни Дж. Х., Маршалл С. Дж., Маршалл Г. В. Механические свойства человеческого дентина: критический обзор и переоценка стоматологической литературы. Crit Rev Oral Biol Med. 2003;14(1):13–29. [PubMed] [Google Scholar]6. Арола Д., Хуан М.П., ​​Султан М.Б. Разрушение амальгамных реставраций зубов из-за циклического роста усталостной трещины. J Mater Sci Mater Med. 1999;10(6):319–27. [PubMed] [Google Scholar]8. Шемеш Х., Бир К.А., Ву М.К. и др. Влияние препарирования и пломбирования каналов на возникновение дефектов дентина.Int Endod J. 2009;42(3):208–13. [PubMed] [Google Scholar]9. Адорно К.Г., Йошиока Т., Джиндан П. и др. Влияние эндодонтических процедур на зарождение и распространение апикальной трещины ex vivo. Int Endod J. 2013; 46: 763–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бюрклейн С., Цоцис П., Шефер Э. Частота дефектов дентина после препарирования корневых каналов: возвратно-поступательное и вращающееся инструменты. Дж Эндод. 2013;39(4):501–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ариас А., Ли Ю.Х., Питерс С.И. и др. Сравнение двух методов препарирования каналов при индукции микротрещин: пилотное исследование с трупными нижними челюстями.Дж Эндод. 2014;40(7):982–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Де-Деус Г., Сильва Э.Дж., Маринс Дж. и др. Отсутствие причинно-следственной связи между микротрещинами дентина и препарированием корневых каналов реципрокными системами. Дж Эндод. 2014;40(9):1447–50. [PubMed] [Google Scholar] 13. Де-Деус Г., Белладонна Ф.Г., Соуза Э.М. и соавт. Микрокомпьютерная томографическая оценка влияния адаптивных систем файлов proTaper next и Twisted на трещины в дентине. Дж Эндод. 2015;41(7):1116–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Станинец М., Мешкин Н., Манеш С.К. и соавт.Ослабление дентина из-за трещин, возникающих в результате лазерного облучения. Дент Матер. 2009;25(4):520–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Сехи С., Драммонд Дж.Л. Микротрещины в структуре зуба. Эм Джей Дент. 2004;17(5):378–80. [PubMed] [Google Scholar] 16. Маджд Х., Вирай Дж., Портер Дж.А. и др. Деградация сопротивления усталости дентина бором и абразивно-струйными препаратами. Джей Дент Рез. 2012;91(9):894–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Маджд Б., Маджд Х., Портер Дж.А. и др. Деградация усталостной прочности дентина под действием алмазных боров: важность направления резания.J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2016;104(1):39–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Ли Х.Х., Маджд Х., Оррего С. и др. Деградация усталостной прочности дентина при резке, травлении и адгезивной фиксации. Дент Матер. 2014;30(9):1061–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Гао С.С., Ан Б.Б., Яхьязадефар М., Чжан Д., Арола Д.Д. Контактная усталость эмали человека: эксперименты, механизмы и моделирование. J Mech Behav Biomed Mater. 2016;60:438–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Чай Х.О механических свойствах эмали зубов при сферическом вдавливании. Акта Биоматер. 2014;10(11):4852–60. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шахморади М., Бертассони Л.Е., Эльфаллах Х.М. и др. Фундаментальная структура и свойства эмали, дентина и цемента. Достижения в области биоматериалов на основе фосфата кальция. 2014;2(17):511–47. [Google Академия] 23. Гистология полости рта Нэнси А. Тен Кейт: развитие, структура и функция. 7-й. Mosby-Year Book Inc; 2008. [Google Scholar]24. Иванчик Дж., Наранхо М., Корреа С. и др.Различия в микроструктуре и усталостных свойствах дентина у жителей Северной и Южной Америки. Arch Oral Biol. 2014;59(10):1001–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Garberoglio R, Brännström M. Сканирующее электронное микроскопическое исследование дентинных канальцев человека. Arch Oral Biol. 1976; 21(6):355–62. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шилке Р., Лиссон Дж. А., Баусс О. и соавт. Сравнение количества и диаметра дентинных канальцев в дентине человека и быка с помощью сканирующего электронного микроскопа.Arch Oral Biol. 2000;45(5):355–61. [PubMed] [Google Scholar] 27. Coutinho ET, Moraes d’Almeida JR, et al. Оценка параметров микроструктуры дентина человека методом анализа цифровых изображений. Матер рез. 2007;10(2):153–9. [Google Академия] 28. Карвалью Р.М., Фернандес К.А., Вильянуэва Р., Ван Л., Пэшли Д.Х. Прочность на растяжение человеческого дентина в зависимости от ориентации и плотности канальцев. Джей Адхес Дент. 2001;3(4):309–14. [PubMed] [Google Scholar] 29. Джаннини М., Карвалью Р.М., Мартинс Л.Р. и др. Влияние плотности канальцев и площади твердого дентина на прочность сцепления двух адгезивных систем с дентином.Джей Адхес Дент. 2001;3(4):315–24. [PubMed] [Google Scholar] 30. Манноччи Ф., Пилецкий П., Бертелли Э. и др. Плотность дентинных канальцев влияет на прочность на растяжение корневого дентина. Дент Матер. 2004;20(3):293–6. [PubMed] [Google Scholar] 31. Арола Д., Иванчик Дж., Майд Х. и др. О микроструктуре и механическом поведении корневого и коронкового дентина. Эндодонтические темы. 2009; 20:30–51. [Google Академия] 32. Монтойя С., Аранго-Сантандер С., Пелаес-Варгас А. и др. Влияние старения на микроструктуру, твердость и химический состав дентина.Arch Oral Biol. 2015; 60(12):1811–20. [PubMed] [Google Scholar] 34. Робинсон С., Киркхэм Дж., Шор Р. Зубная эмаль: от формирования до разрушения. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1995. С. 151–52. [Google Академия] 35. Он Л.Х., Суэйн М.В. Понимание механического поведения эмали человека по ее структурным и композиционным характеристикам. J Mech Behav из Biomed Mater. 2008;1(1):18–29. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ан Б., Ван Р., Чжан Д. Роль расположения кристаллов в механических характеристиках эмали. Акта Биоматер.2012;8(10):3784–93. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мачо Г.А., Цзян И., Спирс И.Р. Микроструктура эмали – действительно трехмерная структура. Джей Хам Эвол. 2003;45(1):81–90. [PubMed] [Google Scholar] 38. Линч К.Д., О’Салливан В.Р., Докери П., Макгилликадди К.Т., Слоан А.Дж. Образцы полос Хантера-Шрегера в зубной эмали человека. Дж Анат. 2010;217(2):106–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Баджадж Д., Назари А., Эйдельман Н. и др. Сравнение роста усталостных трещин в эмали человека и гидроксиапатите.Биоматер. 2008;29(36):4847–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Баджадж Д., Арола Д. Роль перекреста призмы в росте усталостной трещины и разрушении эмали человека. Акта Биоматер. 2009;5(8):3045–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Бехтле С., Хабелиц С., Клоке А. и др. Характер разрушения зубной эмали. Биоматер. 2010;31(2):375–84. [PubMed] [Google Scholar]42. Яхьязадефар М., Баджадж Д., Арола Д.Д. Скрытый вклад эмалевых стержней в сопротивление разрушению зубов человека.Акта Биоматер. 2013;9(1):4806–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Бертассони Л.Е., Оргель Дж.П., Антипова О., Суэйн М.В. Органическая матрица дентина – ограничения реставрационной стоматологии, скрытые в нанометровом масштабе. Акта Биоматериалы. 2012;8(7):2419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Бертассони Л.Е., Суэйн М.В. Вклад протеогликанов в механическое поведение минерализованных тканей. J Mech Behav Biomed Mater. 2014; 38:91–104. [PubMed] [Google Scholar]45. Бертассони Л.Е., Кури М., Ратсам С. и др.Роль протеогликанов в ползучести человеческого дентина при наноиндентировании. J Mech Behav Biomed Mater. 2015; 55: 264–70. [PubMed] [Google Scholar]46. Гольдберг М., Такаги М. Протеогликаны дентина: состав, ультраструктура и функции. Histochem J. 1993;25(11):781–806. [PubMed] [Google Scholar]47. Цзи Б., Гао Х. Механические свойства наноструктуры биологических материалов. J Mech Phys Solids. 2004;52(9):1963–1990. [Google Академия] 48. Эльфаллах Х.М., Бертассони Л.Е., Чарадрам Н. и др. Влияние средств для отбеливания зубов на содержание белка и механические свойства зубной эмали.Акта Биоматер. 2015;20:120–8. [PubMed] [Google Scholar]49. Эльфаллах Х.М., Суэйн М.В. Обзор влияния отбеливания витальных зубов на механические свойства зубной эмали. NZ Dent J. 2013;109(3):87–96. [PubMed] [Google Scholar]50. Яхьязадефар М., Арола Д. Роль органических белков в устойчивости эмали человека к росту трещин. Акта Биоматер. 2015;19:33–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]51. Цзян Т., Ма С., Ван И и др. Исследование воздействия 30% перекиси водорода на зубную эмаль человека методами комбинационного рассеяния и лазерно-индуцированной флуоресценции.J Биомед Опт. 2008;13(014019):1–9. [PubMed] [Google Scholar]52. Циммерман Б., Датко Л., Купелли М., Алапати С., Дин Д., Кеннеди М. Изменение механических свойств дентина и эмали в результате отбеливания зубов. J Mech Behav Biomed Mater. 2010;3(4):339–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Любарский Г.В., Лемуан П., Минан Б.Дж. и соавт. Белки эмали смягчают механическую и структурную деградацию зрелой эмали человека во время воздействия кислоты. Mater Res Expr. 2014;1(2):1–20. [Google Академия]54.Рид Р., Сюй С., Лю Ю. и др. Влияние лучевой терапии на наномеханические свойства и химический состав эмали и дентина. Arch Oral Biol. 2015;60(5):690–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Арола Д. Перелом и старение дентина. В: Кертис Р., Уотсон Т., редакторы. Стоматологические биоматериалы: визуализация, тестирование и моделирование. Издательство Вудхед; Кембридж, Великобритания: 2007. [Google Scholar]56. Крузич Дж.Дж., Ричи Р.О. Усталость минерализованных тканей: кортикального слоя кости и дентина. J Mech Behav Biomed Mater.2008; 1:3–17. [PubMed] [Google Scholar]57. Иванчик Дж., Майд Х., Баджадж Д. и др. Вклад старения в сопротивление росту усталостных трещин человеческого дентина. Акта Биоматер. 2012;8(7):2737–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Иванчик Дж., Неерчал Н.К., Ромберг Э. и др. Снижение сопротивления росту усталостных трещин дентина с глубиной. Джей Дент Рез. 2011;90(8):1031–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]59. Иванчик Дж., Арола Д.Д. Важность микроструктурных вариаций на вязкость разрушения человеческого дентина.Биоматериалы. 2013;34(4):864–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]60. Монтойя С., Арола Д., Осса Э.А. Значение плотности канальцев для прочности дентина на излом. Arch Oral Biol. 2016;67:9–14. [PubMed] [Google Scholar]61. Яхьязадефар М., Мутлуай М.М., Маджд Х. и др. Усталость границы раздела смола-эмаль и механизмы разрушения. J Mech Behav Biomed Mater. 2013;21:121–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]62. Арола Д, Репрогель РК. Влияние старения на механическое поведение дентина человека.Биоматериалы. 2005;26(18):4051–61. [PubMed] [Google Scholar]64. Imbeni V, Kruzic JJ, Marshall GW, et al. Дентин-эмалевая граница и перелом зубов человека. Нат Матер. 2005;4(3):229–32. [PubMed] [Google Scholar]65. Бехтле С., Фетт Т., Рицци Дж. и др. Блокировка трещин в зубах на границе дентино-эмали, вызванная несоответствием модулей упругости. Биоматериалы. 2010;31(14):4238–47. [PubMed] [Google Scholar]66. Йылмаз ЭД, Шнайдер Г.А., Суэйн М.В. Влияние структурной иерархии на поведение разрушения зубной эмали.Philos Trans A Math Phys Eng Sci. 2015;373(2038) [PubMed] [Google Scholar]67. Яхьязадефар М., Иванчик Дж., Маджд Х. и др. О механике усталости и разрушения зубов. Appl Mech Rev. 2014;66(3):0308031–3080319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]69. Мён С., Ли Дж., Константино П. и др. Морфология и перелом эмали. Дж. Биомех. 2009;42(12):1947–51. [PubMed] [Google Scholar]70. Портер А.Е., Налла Р.К., Минор А. и др. Исследование минерализации прозрачного дентина, вызванного возрастными изменениями, с помощью просвечивающей электронной микроскопии.Биоматериалы. 2005;26(36):7650–60. [PubMed] [Google Scholar]71. Кинни Дж. Х., Налла Р. К., Попл Дж. А. и др. Возрастной прозрачный корневой дентин: концентрация минералов, размер кристаллитов и механические свойства. Биоматериалы. 2005;26(16):3363–76. [PubMed] [Google Scholar]72. Баджадж Д., Сундарам Н., Назари А. и др. Возраст, обезвоживание и рост усталостных трещин в дентине. Биоматериалы. 2006;27(11):2507–17. [PubMed] [Google Scholar]73. Кестер К.Дж., Агер Д.В., 3-й, Ричи Р.О. Влияние старения на сопротивление росту трещин и механизмы затвердевания в дентине человека.Биоматериалы. 2008;29(10):1318–28. [PubMed] [Google Scholar]74. Назари А., Баджадж Д., Чжан Д. и др. Старение и снижение вязкости разрушения человеческого дентина. J Mech Behav Biomed Mater. 2009;2(5):550–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]75. Шинно Ю., Ишимото Т., Сайто М. и др. Комплексный анализ того, как окклюзия канальцев и конечные продукты усиленного гликирования снижают прочность состарившегося дентина. Научный доклад 2016; 6:19849. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76. Бейли Эй Джей. Молекулярные механизмы старения соединительной ткани.Механическое старение Dev. 2001; 122: 735–55. [PubMed] [Google Scholar]77. Миура Дж., Нисикава К., Кубо М. и др. Накопление конечных продуктов гликирования в дентине человека. Arch Oral Biol. 2014;59(2):119–24. [PubMed] [Google Scholar]78. Пак С., Ван Д.Х., Дуншэн З. и др. Механические свойства эмали человека в зависимости от возраста и расположения в зубе. J Mat Sci: Mat Med. 2008а; 19(6):2317–24. [PubMed] [Google Scholar]79. Чжэн Ц., Сюй Х., Сун Ф. и др. Пространственное распределение вязкости разрушения эмали человека с возрастом.J Mech Behav Biomed Mater. 2013;26:148–54. [PubMed] [Google Scholar]80. Парк С., Куинн Дж. Б., Ромберг Э. и др. О хрупкости эмали и некоторых стоматологических материалах. Дент Матер. 2008b;24(11):1477–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]81. Яхьязадефар М., Чжан Д., Арола Д. О важности старения для устойчивости эмали человека к росту трещин. Акта Биоматер. 2016; 32: 264–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]82. Бертаччи А., Черсони С., Дэвидсон С.Л. и др. Движение эмалевой жидкости in vivo.Eur J Oral Sci. 2007;115(3):169–73. [PubMed] [Google Scholar]83. Хе Б., Хуан С., Чжан С. и др. Плотность минералов и содержание элементов в разных слоях эмали здорового человека с разным возрастом зубов. Arch Oral Biol. 2011;56(10):997–1004. [PubMed] [Google Scholar]84. Эфеоглу Н., Вуд Д., Эфеоглу С. Оценка микрокомпьютерной томографии 10% перекиси карбамида, нанесенной на эмаль. Джей Дент. 2005;33(7):561–7. [PubMed] [Google Scholar]85. Ван Х., Михайлова Б., Клоке А. и др. Побочные эффекты домашнего отбеливателя без пероксида на зубной эмали.J Biomed Mater Res A. 2009;88(1):195–204. [PubMed] [Google Scholar]86. Сакагучи РЛ. Обзор текущего состояния и проблем, связанных с реставрационными композитами жевательных зубов: клинические, химические и физические характеристики. Дент Матер. 2005;21(1):3–6. [PubMed] [Google Scholar]87. Фезерстоун Джей Ди. Континуум кариеса зубов свидетельствует о динамическом течении болезни. Джей Дент Рез. 2004; 83 (Спецификация C): C39e42. [PubMed] [Google Scholar]89. Оррего С., Сюй Х.Х.К., Арола Д.Д. Деградация устойчивости человеческого дентина к росту усталостных трещин под действием молочной кислоты.Mater Sci Engr: C. 2017 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Руководство по уходу за полостью рта для подростков — Зная свои зубы

В нашей жизни у нас есть два набора зубов: молочные зубы и постоянные зубы. Молочных зубов 20, постоянных зубов 32. Дентин слегка желтоватого цвета. Поскольку эмаль постоянных зубов более прозрачна, чем у молочных зубов, цвет дентина в постоянных зубах легче просвечивает. Поэтому постоянные зубы обычно более желтоватые по сравнению с молочными.Поскольку с возрастом дентин утолщается, наши зубы с возрастом могут стать более желтоватыми.

Зубья
Твердые ткани
Эмаль
  • Внешний слой коронки
  • В основном состоит из минералов
    (Кальций, Фосфор и т.д.)
  • Самая твердая ткань человеческого тела
  • Обычно прозрачный или молочно-белый цвет
Дентин
  • Второй слой коронки зуба
  • Обычно светло-желтого цвета, который
    определяет общий цвет зуба
  • Внутри дентина имеется множество микроскопических канальцев, которые соединяются с пульпой
Цемент
  • Твердая ткань, покрывающая поверхность корня зуба
  • Соединение периодонтальной оболочки и дентина корня зуба

 
Мягкие ткани
 
Целлюлоза
  • Камера внутри зуба
  • Наполнен кровеносными сосудами и нервными волокнами
 

Ткани пародонта
(ткани, окружающие зуб)
Десны
  • Также известен как «резинка»
  • Слой мягких тканей, покрывающий поверхность альвеолярного отростка
  • Здоровые десны розового цвета
Периодонтальная мембрана
  • Слой фиброзной ткани
  • Соединение цемента и альвеолярной кости
  • Буфер для зубов, чтобы выдерживать давление при жевании, чтобы избежать повреждения зубов
Альвеолярный отросток
  • Костная ткань, окружающая зуб для его опоры

Реконструкция зуба | Природа

  • Гулд, С.J. Ontogeny and Phylogeny (Belknap, 1985).

    Google ученый

  • Абжанов А. Trends Genet. 29 , 712–722 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Harjunmaa, E. et al. Природа 512 , 44–48 (2014).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Килан-Яворовска, З., Чифелли, Р.Л. и Луо, З.-Х. Млекопитающие эпохи динозавров: происхождение, эволюция и структура (Columbia Univ. Press, 2004).

    Книга Google ученый

  • Кромптон, А. В. Зоол. Дж. Линн. соц. 50 (Приложение 1), 65–87 (1971).

    Google ученый

  • Луо, З.-Х., Чифелли, Р.Л. и Килан-Яворовска, З. Природа 409 , 53–57 (2001).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Meng, J. & Wyss, A. R. J. Mamm. Эвол. 8 , 1–71 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Gomes-Rodrigues, H. et al. Природа Коммуна. 4 , 2504 (2013).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Чарльз, К.и другие. Проц. Натл акад. науч. США 106 , 22364–22368 (2009 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Mikkola, M.J. & Thesleff, I. Cytokine Growth Factor Rev. 14 , 211–224 (2003).

    КАС Статья Google ученый

  • Чо, Ю.-З. и другие. Развитие 138 , 1807–1816 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Луо, Z.-X., Цзи, Q. и Юань, C.-X. Природа 450 , 93–97 (2007).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Кэрролл, С. Б., Гренье, Дж. К. и Уэтерби, С. Д. От ДНК к разнообразию: молекулярная генетика и эволюция дизайна животных , 2-е изд. (Blackwell, 2005).

    Google ученый

  • Почему важно сохранить структуру зуба

    Зубы уникальны. Твердые ткани, из которых состоит зуб, относятся к небольшой категории тканей организма, которые не могут восстанавливаться сами по себе.

    Анатомия зуба

    Зубы полые. Внутренняя камера зуба заполнена нервами и кровеносными сосудами. Эта мягкая ткань называется пульпой. Это ткань, удаленная во время процедуры корневого канала.

    Твердое вещество, называемое дентином, составляет сердцевину зуба. Дентин полностью окружает пульповую камеру. Он тверже кости, но мягче эмали. Он также более желтый по цвету, чем эмаль.

    Тонкий слой твердой ткани, называемый цементом, покрывает внешнюю поверхность корней всех зубов. Поскольку он очень тонкий, цемент часто отсутствует в обнаженных корнях.

    Эмаль, самое твердое вещество в организме, покрывает коронку зуба. Коронка – это часть зуба, выступающая из десны.

    Лечебные свойства зуба

    Эмаль и цемент не могут регенерировать сами по себе. Однажды потерянные или уничтоженные, они ушли навсегда. Дентин обладает некоторыми регенеративными способностями. Существует множество областей научных исследований, посвященных изучению того, как стимулировать воспроизводство дентина, и на сегодняшний день в этой области достигнуты некоторые незначительные успехи. Ткань пульпы, включая нервы и кровеносные сосуды, также имеет ограниченную способность к заживлению. Существует небольшое окно, в пределах которого раздраженная или воспаленная пульпа может вернуться в здоровое состояние.

    Поскольку способность зуба заживать и восстанавливаться ограничена, сохранение естественной структуры зуба имеет первостепенное значение.

    Что вызывает необратимое повреждение тканей зуба

    Существует несколько различных причин необратимого повреждения зубов. Одних можно избежать, других нет.

    • Кариес – Когда кариес проникает в эмаль и растворяет как эмаль, так и дентин, организм не в состоянии восстановить отсутствующую структуру зуба, которая сейчас отсутствует.Слово полость означает отверстие. Человеческое тело не может заполнить эти дыры; поэтому единственный способ исправить кариес — это поставить пломбу, которую сделает ваш стоматолог. Большинство полостей можно избежать.
    • Трещины зубов – При формировании зуба эмаль представляет собой один сплошной слой и должна оставаться цельной, чтобы выполнять различные функции. Трещины на зубах встречаются очень часто. Трещины, вызванные ночным сжиманием или скрежетом, можно предотвратить; вызванные травмами, как правило, нет.
    • Травмы – Многие люди страдают от сколов или сломанных зубов в результате травм лица и рта.Некоторых из этих травм можно избежать, если носить спортивную каппу во время занятий с высокой степенью риска или контактных видов спорта.
    • Плановая стоматологическая работа – Слово «факультативная» означает, что эта работа не является необходимой для здоровья зуба. Это предотвратимая потеря структуры зуба. Это включает в себя такие процедуры, как традиционные фарфоровые виниры или коронки по косметическим причинам.

    Как избежать потери структуры зуба

    Предотвратить кариес!

    Существует несколько способов избежать кариеса.Следуйте этим рекомендациям, чтобы снизить риск кариеса.

    1. Освежите свою технику чистки зубов. Убедитесь, что вы правильно чистите зубы в течение нужного времени в нужное время дня. В идеале вам нужно чистить зубы два раза в день: один раз после завтрака, когда вы начинаете день, и один раз перед сном. Обязательно чистите вдоль линии десен каждого зуба круговыми движениями зубной щеткой с мягкой щетиной. Обычно на то, чтобы правильно почистить каждый зуб во рту, уходит около 2 минут.Если у вас есть проблемы с чисткой зубов таким способом, подумайте об электрической зубной щетке, которая будет делать за вас мягкие круговые движения.
    2. Не пропустите день чистки зубной нитью! Остатки пищи и бактерии любят болтаться между зубами, куда не дотягиваются щетинки зубной щетки. Правильная гигиена полости рта включает чистку зубной нитью каждый вечер перед сном.
    3. Ежедневно пользуйтесь ополаскивателем для рта с фтором. Научно доказано, что фтор укрепляет эмаль и делает ее более устойчивой к кариесу.
    4. Следуйте графику чистки зубов.Благодаря последовательной профессиональной чистке зубов ваш стоматолог и стоматолог-гигиенист смогут обнаружить любые предупреждающие признаки высокого риска развития кариеса. Они дадут вам конкретные, индивидуальные рекомендации, которые помогут снизить этот риск.
    5. Следите за потреблением сахара. Люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием сахара, автоматически имеют более высокий риск кариеса. Есть способы удовлетворить вашу тягу к сладкому, не увеличивая риск кариеса.

    Предотвратите трещины на зубах!

    Обратите особое внимание, если ваш стоматолог упомянет признаки ночного сжимания зубов или скрежета зубов.Люди, которые сжимают или скрипят зубами в течение ночи, подвергаются высокому риску растрескивания зубов. Носите индивидуальную профессиональную ночную капу, чтобы защитить зубы от тяжелых усилий, возникающих при сжатии или скрежетании.

    Во избежание травм!

    Многие травмы неизбежны. Если вы или ваш близкий человек занимаетесь контактными видами спорта, носите спортивную каппу во время тренировок и игр, чтобы предотвратить травму зубов. Чем лучше подходит ваша каппа, тем лучше она защитит ваши зубы.Изготовленная на заказ капа от вашего стоматолога — самая защитная!

    Выберите самую консервативную стоматологическую операцию для ваших косметических нужд!

    Вместо того, чтобы покрывать зубы коронками, рассмотрите возможность их выпрямления с помощью Invisalign. Вместо традиционных фарфоровых виниров, которые удаляют значительную часть ткани зуба, выберите виниры без препарирования, которые могут быть такими же тонкими, как контрактная линза.

    Дополнительные вопросы о том, как сохранить структуру зуба?

    Позвоните сегодня в ближайший офис Premier Dental of Ohio, чтобы записаться на консультацию к одному из наших стоматологов.Они могут посоветовать вам, как максимально консервативно реагировать на ваши конкретные риски и потребности.

    Структура зуба | Филадельфия Косметическая и общая стоматология

    У вас постоянная зубная боль? Больно жевать? Используйте это удобное руководство по наиболее распространенным видам зубной боли, чтобы узнать, как избавиться от зубной боли. Мало что так раздражает, как постоянная зубная боль. Когда он наносит удар, его часто очень трудно игнорировать.Даже если боль…

    подробнее

    Стоматологам часто задают вопросы о сколах зубов: «Разве это серьезно? Разве это не зависит от размера чипа? Я имею в виду, что если это просто маленький чип, это не может быть так уж плохо… не так ли?» Ответы на эти вопросы являются вариациями одной и той же темы. Да, выколоть зуб значит тебе…

    подробнее

    Третьи моляры называют «зубами мудрости» с семнадцатого века и просто «зубами мудрости» с девятнадцатого века.Третьи моляры обычно появляются намного позже других зубов, обычно в возрасте от 17 до 25 лет, когда человек достигает совершеннолетия. Среди лингвистов принято считать, что их называют …

    подробнее

    Зуб состоит из четырех слоев: эмали, цемента, дентина и пульпы. Эмаль, цемент и дентин твердые и кальцинированные, а пульпа в центре зуба содержит нервы и кровеносные сосуды.Эмаль – это внешний слой, покрывающий видимую коронку зуба. Эмаль не является живой тканью, поэтому …

    подробнее

    Каждый раз, когда вы едите, бактерии, которые естественным образом обитают во рту, питаются пищей, которую вы едите. Как и любой другой живой организм, эти бактерии выделяют отходы после еды. Эти отходы очень кислые и разрушают зубную эмаль, вызывая кариес и кариес.Когда ложишься спать, не расчесываясь, …

    подробнее

    Внешняя сторона ваших зубов покрыта эмалью, твердым материалом, который формирует структуру вашего зуба и позволяет ему выдерживать большие усилия, возникающие при жевании. Эта структура эмали является динамической, что означает, что она меняется в течение жизни. В течение жизни вы, естественно, потеряете некоторое количество …

    подробнее

    Сохранение и восстановление структуры зуба, 3-е издание

    Участники, vii

    Благодарности, ix

    О вспомогательном веб-сайте, xi

    Введение, xiii

    1 Среда полости рта и основные причины потери структуры зуба, 1
    J.Кайдонис, Г.К. Таунсенд, Дж. Макинтайр, Л.К. Richards, and W.R. Hume

    2 Кариес зубов: лечение ранних поражений и процесс заболевания, 23
    G.J. Маунт, Х.К. Нго, В.Р. Хьюм и М.С. Wolff

    3 Кариес зубов: оценка активности и рисков как логичный и эффективный путь как к профилактике, так и к лечению, 33
    H.C. Нго, М.С. Wolff and W.R. Hume

    4 Некариозная потеря структуры зуба: диагностика, оценка риска и активности и клиническое лечение, 51
    J.Кайдонис, Л.К. Ричардс, Г.К. Townsend and G.S. Heithersay

    5 Aids to Remineralization, 67
    M. Fontana, L.J. Walsh, B.T. Амаэти и Х.К. Ngo

    6 Системы классификации дефектов открытой поверхности зубов, 81
    G.J. Маунт, В. Р. Хьюм, Х.К. Нго и М.С. Wolff

    7 Принципы дизайна полости для восстановления запущенных поражений, 87
    G.J. Маунт и Х.К. Ngo

    8 Инструменты, используемые при препарировании полостей, 117
    G.Дж. Маунт, Л.Дж. Уолш и А.М. Brostek

    9 Стеклоиономерные материалы, 139
    G.J. Маунт и Х.К. Ngo

    10 Композитные реставрационные материалы на основе смол, 169
    A.U.J. Яп, J.C.L. Нео, В. Томпсон и М.С. Wolff

    11 Серебряная амальгама, 181
    G.J. Маунт и Х.К. Ngo

    12 Pulpal Responses, Pulp Protection and Pulp Therapy, 193
    W.R. Hume, W.L.K. Мэсси, Г.Дж. Mount and G.S. Heithersay

    13 Выбор между способами восстановления, 213
    G.Дж. Маунт, М.С. Вольф и Х.К. Ngo

    14 Кариес у детей раннего возраста: особые аспекты этиологии и лечения, 223
    W.K. Сью и Х.К. Ngo

    15 Уход за полостью рта пожилых людей, 235
    A.W.G. Уоллс и И.А. Pretty

    16 Факторы образа жизни, влияющие на потерю структуры зуба, 245
    L.J.Walsh and P.J.Ford

    Mount

    18 Окклюзия в связи с восстановлением отдельных зубов, 277
    G.J. Mount

    19 Неудачи отдельных реставраций и их лечение, 289
    G.J. Mount

    Index, 299

    Анатомия зубов

    Наши зубы могут показаться простыми твердыми поверхностями во рту, которые используются для разрезания и измельчения пищи. Их простой внешний вид обманчив и скрывает невероятно сложный и важный инструмент, который наш организм использует не только для еды, но и для того, чтобы помочь нам ясно говорить. Как только вы попадаете под поверхность, вы видите несколько слоев и областей зуба, которые мы обычно никогда не видим.Если вы хотите узнать больше об удивительных структурах ваших зубов, читайте дальше, и мы познакомим вас с одной из самых важных частей человеческого тела.

    А Экскурсия по зубу

    Зуб состоит из трех разных областей, и вы можете быть удивлены, узнав, что большую часть из них вы никогда не увидите. Эти три области защищают три части структуры зуба, которые делают его здоровым и крепким. Мы начнем с покрытия областей зуба.

    Три области зуба
    • Коронка – Когда вы смотрите в зеркало, часть зуба, которую вы видите, называется коронкой. Коронка — это часть зуба, которая видна над линией десны и представляет собой поверхность, которую мы используем для измельчения и нарезки пищи во рту.
    • Линия десен – На границе между корнем зуба и коронкой находится линия десен, место, где зуб соприкасается с десной.В этой области собираются зубной налет и бактерии, вызывая гингивит. Тщательный уход за полостью рта сохранит их розовыми и здоровыми.
    • Корень – Двигаясь вниз по зубу под линией десны, вы найдете корень зуба. Хотя обычно это невидимая часть вашего зуба, корень составляет более половины общей площади ваших зубов. Корень служит для закрепления зубов в челюсти.

    Три части вашего зуба
    • Эмаль – Наши кости невероятно устойчивые части нашей анатомии, но они не самая сильная часть человеческого тела.Эмаль, покрывающая наши зубы удивительно прочен, настолько прочен, что даже кости не подходят для столько же наказания. Изготовлен из ткани, которая была минерализована. все еще подвержен гниению, если его не очистить должным образом.
    • Дентин – Следующий слой под эмалью пористая, заполненная миллионами мельчайших отверстий которые позволяют ощущениям и питанию выходить из мякоти. Этот сам по себе материал не чувствителен, но пульпа может испытывать ощущение от дентина, что делает его болезненной областью для стимулировать.
    • Целлюлоза – Целлюлоза живое, бьющееся сердце твоего зуба. Кровоток и питательные вещества проходят через здесь, питая и питая зуб на протяжении всей нашей жизни. Несмотря на свою жизненно важную роль в питании зубов, на самом деле он может быть удалены у взрослых, так как десны способны их поддерживать на данном этапе.

    Др. Дебора Табб из семейной стоматологии Bethesda готова служить вам и вашей семье с стоматологическим образованием и профилактической помощью в ее офисе в Бетесде, Род-Айленд.Просто позвоните, чтобы записаться на прием и Вы будете на пути к отличному здоровью зубов сегодня!

    .