Содержание

строение верхней челюсти человека фото с описанием

COVID-19. Что известно о прорывном лекарстве молнупиравире?
Перейти на статью

Челюсть человека представляет собой крупную костную структуру лицевого отдела черепа, состоящую из двух непарных частей (верхней и нижней), различных по строению и функциям.

Верхняя челюсть

Челюсть верхняя (на латыни — maxilla) занимает центральное место среди костей лицевого отдела черепа человека. Эта костная структура имеет сложное строение и выполняет ряд жизненно важных функций.

ИНТЕРЕСНО: По мере развития трудовой деятельности древние люди перенесли часть хватательных функций с челюсти на свои руки. В результате размер этой костной структуры значительно уменьшился

Функции и назначение

Верхняя челюстная кость выполняет ряд важных функций. Ниже представлено описание некоторых из них:

  • Формообразующая. Формирует носовую и глазную полости, перегородку между ртом и носом.
  • Эстетическая. Размер и форма этой кости определят овал лица, посадку скул, внешнюю привлекательность человека.
  • Дыхательная. Образует обширную гайморову пазуху, в которой вдыхаемый воздух увлажняется и нагревается.
  • Жевательная. Зубы, расположенные на челюсти, обеспечивают пережевывание потребляемой пищи.
  • Глотательная. Здесь закреплены мышцы и связки, участвующие в процессе проглатывания пищи (в том числе язык).
  • Звукообразующая. Вместе с нижней челюстью и воздухоносными пазухами принимает участие в образовании различных звуков. При повреждении этой костной структуры дикция человека нарушается.

ВАЖНО! За день человек совершает порядка 1,4 тыс. жевательных движений. При пережевывании хлеба челюсть испытывает давление в 15 кг, жареного мяса — в 25 кг, максимальное давление — 72 кг

Особенности строения

Верхняя челюстная кость имеет сложное строение. Она состоит из нескольких сегментов и отростков, показанных на следующей картинке.

Ниже рассмотрим, как устроено тело челюстной кости, из скольких взаимосвязанных поверхностей оно состоит.

Тело челюсти

Передняя поверхность, расположенная под подглазничным краем, имеет слегка изогнутую форму. На ней можно увидеть подглазничное отверстие и клыковую ямку.

Задняя поверхность состоит из бугра и нескольких альвеолярных отверстий для нервов и сосудов. Рядом с бугром находится нёбная бороздка.

Глазничная поверхность состоит из слезной вырезки и подглазничной бороздки, переходящей в подглазничный канал.

Носовая поверхность и передняя поверхность изолированы друг от друга носовой вырезкой. Основная часть носовой поверхности состоит из верхнечелюстной расщелины.

СПРАВКА: Неподвижная верхняя челюстная кость прочнее подвижной нижней. Вместе с другими костными структурами черепа она защищает головной мозг от травм и ушибов

Отростки

Нёбный отросток

занимает значительную площадь твердых тканей нёба. Со вторым отростком, расположенным на противоположной стороне, он соединяется с помощью срединного шва.

Лобный отросток своей верхней стороной крепится к носовой области лобной кости, передней — к новой кости, задней стороной — к слезной кости. Нижний край отростка соединяется с телом челюсти. На отростке есть слезная борозда и решетчатый гребень.

Скуловой отросток начинается у внешнего верхнего угла тела и имеет латеральное расположение. Верхняя часть скулового отростка примыкает к лобной кости.

Альвеолярный отросток — это костное образование со сложным строением. В него входят стенки, зубные альвеолы, межзубные и межкорневые костные перегородки.

Бугры

Подвисочная часть челюсти имеет выпуклую форму. Ее наиболее выступающая область называется «верхнечелюстным бугром» (на латинском — tuber maxillae). У основания бугра находятся альвеолярные отверстия для сосудов и нервов. К верхнечелюстному бугру прикрепляется косая головка крыловидной латеральной мышцы.

В международной практике для обозначения бугров используются следующие аббревиатуры: PNA (по номенклатуре Франции), BNA (по Базельской номенклатуре) и JNA (по Иенской номенклатуре).

Особенности кровоснабжения

За кровоснабжение отвечает челюстная внутренняя артерия, а точнее — четыре ее ответвления:

  • заднее верхнее альвеолярное;
  • подглазничное;
  • нисходящее нёбное;
  • носонёбное (см. следующую схему).


В следующей таблице показано, в какие участки подают кровь перечисленные сосуды.

Кровоснабжение верхней челюстной кости

Артерии Зоны, в которые подается кровь
Задняя верхняя альвеолярная Десны, зубы, отросток альвеолярный, слизистая гайморовой полости, стенки кости (задняя, латеральная)
Подглазничная Нижнеглазничный канал, глазница, передние десны, зубы
Нисходящая нёбная Твердое нёбо, крылонебный канал, мягкое небо и окружающие ткани
Носонёбная Носовая полость, резцовый канал, задние отделы носовой перегородки

Венозная сетка, отвечающая за отток крови, не всегда повторяет рисунок подающих сосудов. Она представлена параллельно отходящими венами и венозными сплетениями. Из крылонёбного узла кровь поступает в челюстную вену, а оттуда в яремную наружную вену. Из сплетения альвеолярного отростка она попадает в лицевую вену, а затем во внутреннюю яремную вену.

Новое лекарство для лечение коронавируса.
Молнупиравир уже зарегистрировано в Великобритании.
Перейти на статью
Зубы

При изучении анатомии верхней челюсти человека следует подробнее остановиться на строении зубов. На данной костной структуре находятся резцы, клыки, премоляры и моляры.


Ниже представлена краткая характеристика строения зубов нормальной, здоровой верхней челюсти человека.

Зубы, расположенные на верхней челюсти человека

Название зуба Форма зуба Кол-во бугорков Строение корня
Центральный резец Долотообразная 3 Одинарный, конусообразный
Боковой резец Долотообразная 3 Сплющен от центра к краю
Клык Заостренная 1 Одинарный, мощный
Первый премоляр Призматическая 2 Сколько бугорков, столько и корней
Второй премоляр Призматическая 2 Консуообразный, сжат спереди и сзади
Первый моляр Прямоугольная 4
С тремя ответвлениями
Второй моляр Кубическая 4 С тремя ответвлениями
Третий моляр Кубическая 4 Короткий, мощный

Несмотря на то, что зубы различаются по видам (типам) и формам коронок и корней, внутреннее строение у них одинаковое.

Заболевания и патологии верхней челюсти

Воспалительные процессы в ротовой полости могут спровоцировать появление на челюсти человека кист — полых опухолей, наполненных жидкостью. Кисты лечат несколькими способами, но наиболее успешным считается хирургическое вмешательство. Подробнее о лечении кисты можно узнать в статье «Лечение кисты челюсти: радикулярной, фолликулярной, одонтогенной и других».

Воспаление костей может привести к оститу, периоститу или остеомиелиту, характеристика которых представлена в следующей таблице.

Воспалительные заболевания верхней челюстной кости человека

Наименование Краткая характеристика
Остит Поражение костной ткани
Периостит Воспаление надкостицы
Остеомилит Воспаление костного мозга

Периостит может протекать в фиброзной, гнойной или серозной формах, а остеомиелит — в острой или хронической формах.

Перечисленные заболевания могут вызвать одонтогенный гайморит — заболевание, связанное с проникновением инфекции в гайморовы пазухи.

Среди злокачественных образований данной костной структуры преобладают опухоли эпителиального происхождения.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (на латыни — mandibula) — это подвижная непарная кость, расположенная в нижней части лицевого отдела черепа. В процессе эволюции эта кость сформировалась из первой жаберной (мандибулярной) дуги подковообразной формы, каковую она сохраняет до сих пор (см. следующую схему).

ИНТЕРЕСНО. Коэффициент давления при сжатии челюстей у человека в 60 раз меньше, чем у собаки, в 300 раз меньше, чем у волка, и в 1600 раз меньше, чем у акулы

Функции

Нижняя челюстная кость выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Для пережевывания пищи человеку приходится смыкать зубные ряды, а для ее проглатывания и звукообразования размыкать их. При этом человек может двигать нижней челюстью в шести направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны.

Анатомическая форма данного костного образования определяет привлекательность человеческого лица. Широкая, выпирающая челюсть делает лицо человека более грубым, а тонкая, вытянутая — узким и женоподобным.

СПРАВКА. Ученые считают, что нижняя челюстная кость человека имеет много общего с костными образованиями жвачных животных. Поэтому человеку удобнее пережевывать мягкую растительную пищу, чем грубую мясную.

Особенности строения

Нижняя челюсть взрослого человека сформирована из тела и двух отростков. Шероховатая поверхность данного костного образования окружена хорошо развитыми мышцами. Тело челюстной кости состоит из внутренней и внешней поверхностей.

Внутренняя часть кости

Центральным элементом внутренней части является подбородочная ость (костный шип), у которого прикрепляются две крупные мышцы: подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная. Под остью расположена двубрюшная ямка, чуть выше — подъязычная ямка и челюстно-подъязычная линия.

Под челюстно-подъязычной линией можно увидеть поднижнечелюстную ямку — это след от поднижнечелюстной слюнной железы.

СПРАВКА. У новорожденных детей нижняя кость челюсти состоит из двух отдельных частей, соединенных эпителием. Эти половинки срастаются к концу первого — началу второго года жизни ребенка.

Наружная часть кости

На наружной части кости расположен подбородочный выступ, чуть выше — альвеолярные возвышения. Угол расположения подбородка колеблется от 46 до 85 градусов. На передней верхней части костного образования закреплены зубы.

У подбородочного выступа дислоцируются подбородочные бугорки, за ними — небольшое отверстие (ø ≈ 1,5-5 мм) для сосудов и нервов. На втором плане видны язычок, шейка и два отростка: мыщелковый, венечный.

Зубы

Анатомия нижней челюсти человека изучает не только кости, но и зубы. На нормально развитой челюсти размещается 8 пар зубов, в том числе резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы верхней и нижней челюсти схожи по названию, но различаются по строению.

Краткая характеристика нижних зубов представлена в следующей таблице.

Нижние зубы человека

Название зуба Форма зуба Кол-во бугорков Строение корня
Центральный резец Выпуклая снаружи, вогнутая внутри 3 Очень маленький, плоский
Боковой резец Узкая, долотообразная 3 Плоский, с бороздками
Клык Ромбовидная, узкая 1 Плоский, отклонен внутрь
Первый премоляр Округлая 2 Одинарный, плоский, с бороздками
Второй премоляр Округлая 2 Одинарный, плоский, с бороздками
Первый моляр Кубическая 5 Двойной, задний короче переднего
Второй моляр Кубическая 4 Двойной, задний короче переднего
Третий моляр Кубическая 4 Двойной, слегка закругленный

За последнее тысячелетие челюсть человека уменьшилась на 1 см. Поэтому зубам мудрости уже не хватает на ней места. Но с анатомией не поспоришь. Поэтому людям приходится обращаться к зубному врачу, чтобы удалить «лишние» зубы.

Особенности кровоснабжения

В кровоснабжении нижней части челюсти участвует несколько артерий, образующих крупнопетлистые и густые мелкопетлистые сети. Кровь к зубам поступает по нижней альвеолярной артерии, к нижнему борту тела и внутренней поверхности угла — по наружной челюстной, к пластине подбородка — по язычной, к суставному отростку — по внутренней челюстной, к венечному отростку — по артерии жевательной мышцы.

Ветви

У нижней челюсти есть две ветви, плавно переходящие в мыщелковый и венечный отростки. Форма этих ветвей сугубо индивидуальна, о чем свидетельствует следующий рисунок.

Передняя часть ветвей трансформируется в косую линию на внешней стороне челюсти. Медиально она достигает задних альвеол. Тыльная часть ветвей соединяется с основанием челюсти. На внешней поверхности ветвей можно заметить жевательную бугристость, на внутренней — крыловидную бугристость.

Ветви развернуты внутрь, поэтому расстояние между их наружными точками меньше, чем расстояние между мыщелковыми отростками ветвей. От размера между ветвями зависит ширина лица человека.

Основные заболевания и патологии

Перелом (на латинском — fractura mandibulae). Может быть открытым либо закрытым. Наиболее частыми причинами перелома являются удары и падения с большой высоты. Человек со сломанной челюстью не может пережевывать пищу.

Вывих (на латинском — luxatio mandibulae). Его самая частая причина — удар по челюсти, когда у человека был открыт рот. Рот при вывихе остается приоткрытым, закрыть его рукой не получается. Лечение заключается во вправлении суставной поверхности.

Остальные заболевания (остит, периостит, остеомиелит, одонтогенный гайморит, кисты и опухоли) схожи по симптоматике с заболеваниями, поражающими верхнюю кость челюсти.

Челюсти — это самые большие и прочные кости лицевого скелета человека, а также самые сложные и интересные участки человеческого организма. Являются важным элементом системы жизнеобеспечения человека, участвуют в дыхании, питании, звукообразовании и некоторых других важных процессах.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир



Source: foodra.org

COVID-19. Что известно о прорывном лекарстве молнупиравире?
Перейти на статью

Читайте также

место, где в стоматологии сошлись сразу три новые технологии / Хабр


Этими винтами хочется попадать в нужное место кости очень точно и под очень правильным углом.

Привет, Хабр! Меня зовут Гусейн, я стоматолог, который специализируется на сложной ортодонтии — перемещении зубов. В общем, я в соавторстве ещё с парой итальянских коллег и одним немецким изобрёл математическую модель расчёта оптимального места под винты, которые мы вкручиваем в нёбо, используя их как опору для аппаратов. И такой метод их вкручивания, что врачу не остаётся почти никакого шанса на ошибку. И техническую реализацию всего этого.

Коротко это выглядит так: делаем оптический слепок рта внутриротовым сканером изнутри, накладываем поверх этого данные КТ, загоняем в аналог Архикада для ортодонтов (Dolphin), совмещаем, рассчитываем оптимальное место для имплантов — мини-винтов, печатаем навигационный шаблон из пластика и выпекаем лазером аппарат, потом вставляем одно в другое, потом вкручиваем это в пациента и радуемся. Получается идеальная точность. А это, знаете ли, важно, когда вы решаете взять и раздвинуть кости черепа ребёнку.

Зачем раздвигать нёбо ребёнку? Потому что так получилось, что детям нужно дышать. И иногда из-за неправильного развития мышц или генетики нёбо получается не той формы, чтобы кислород в достаточном количестве попадал к мозгу. Ребёнок начинает отставать в развитии и приобретает вид юного алкоголика (я имею в виду мешки под глазами).

Раньше винты вкручивали на глаз, и это было более травматично и немного неточно. Чуточку. Раз в пять. Под катом будет несколько фотографий фрагментов головы человека с не совсем привычных ракурсов, поэтому, если вы кушаете, то, возможно, стоит сначала доесть, а потом открывать пост.

А я предупреждал! Вот нёбный расширитель:

Винты сверху в кости и молочные зубы по бокам — это точки крепления. Устройство с винтовым механизмом в середине двигает кости, создавая давление примерно две недели.

Что вообще происходит

Я работаю в клинике «Белая радуга» в Москве и преподаю в Италии. Клиника в Москве входит в верхние 2 % самых технологических стоматологий мира. Мы решаем разные проблемы, адаптируя то, что изобретают учёные в других областях науки. То есть я занимаюсь предельно прикладными аспектами медицины, инженерии и разработки. Я детский ортодонт, хирург со степенью Phd и Msi Sapienza university. Ещё я участвовал в разработке разного софта для клиник по всему миру, но при этом я не разработчик. Я умею писать скрипты, умею строить математические модели для биомеханики, умею описывать то, что мне нужно как врачу, то есть скорее выступаю в роли аналитика. Одна из самых интересных задач, которую мы решали за последние годы, — это снижение рисков при установке нёбных имплантов у детей. Сейчас постараюсь рассказать, что для этого нужно. Моя прикладная область называется «Навигационная ортодонтия», и в 2022 году у меня выходит научная публикация в Американском журнале ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии (

AJO-DO

).

Зачем вообще вкручивать винты детям в нёбо

Потому что верхняя челюсть становится иногда слишком узкой. Это влияет на положение зубов, прикус, положение костей черепа, создаёт проблемы в шее и ещё мешает дышать.

Всё это случается потому, что мы едим слишком мягкую пищу. С момента, когда человек изобрёл огонь, стоматологи начали жаловаться на прогресс. Мягкая пища означает ослабление мышц. Я видел реконструкцию процесса жевания у наших предков — первобытных людей: у них в процессе пережёвывания были задействованы даже мышцы шеи, плеча (!) и височные сразу. Сейчас можно посмотреть нечто отдалённо похожее в Австралии, где аборигены едят кенгуру на камеру.

Сильные мышцы формируют строение черепа, выступая такими «растяжками» где нужно. Тысячелетия эволюции на мягкой пище привели к тому, что теперь примерно у 80 % детей есть врождённая тенденция к зауженной верхней челюсти. Это само по себе ещё не проблема, потому что «тенденция» не означает, что челюсть будет узкой. Важно, какую пищу потребляет ребёнок, пока растут кости его черепа. В некоторых случаях получается так, что долгое пользование соской, неправильные привычки и много-много готовых смесей не дают мышцам развиться правильно.

Итог — верхняя челюсть получается уже, чем нужно физиологически. Само по себе это обычно создаёт только проблемы с неверным прикусом, потому что зубам мало места на челюсти. В лёгкой форме это приводит к эстетическим нарушениям вроде скученности зубов. Когда у девочки получается асимметричное лицо, это родители обычно замечают. У мальчиков — реже. С точки зрения медицины такие формы можно не исправлять.

Дальше — интереснее. Если продолжить сужать челюсть, то это будет означать высокое нёбо, которое образует такую горку, упирающуюся в верхние дыхательные пути. Весь тот объём, который «поднялся вверх», означает сужение дыхательных путей. Следствие — развивается ротовое дыхание, то есть без носа. Рот сделан не для того, чтобы дышать, точнее, это в нём не главное. Дышать надо носом. Ротовое дыхание приводит к большему количеству болезней (особенно при сухом воздухе). Холодный воздух попадает в дыхательные пути без полной подготовки, без иммунного воздействия и очистки. Такие дети иногда дышат только ртом: видели когда-нибудь, как ребёнок часами и днями сидит с открытым ртом? Пациенты с лёгкой и средней стадиями стали попадать ко мне только в последние годы. До этого чаще всего родители приводили детей с тяжёлой стадией.

Тяжёлая стадия — это когда кислорода попадает в мозг уже настолько мало, что это прямо заметно. И не по успеваемости в школе, а по мешкам под глазами (как будто ребёнок не спал). Это связано с тем, что в верхних дыхательных путях есть соединение с фронтальным синусом, который прямо влияет на оксигенацию мозга. Ребёнок страдает постоянными ринитами, постоянно сидит с открытым ртом, плохо бегает (мягко говоря), у него обычно удлинённое лицо и маленькие ноздри, по ночам он плохо спит и часто скрежещет зубами. Если вы сейчас вдруг начинаете думать про свою оксигенацию или оксигенацию своих детей (привет искривлённым перегородкам носа), то успокойтесь: этот диагноз заметен сразу. Если вы дочитали аж до этого места без того, чтобы отвлечься поспать от напряжения, — у вас этого нет.

Так вот, лечение довольно простое. Нужно взять железку, упереть её в нёбо и растянуть его в стороны. Занимает это примерно две недели, потому что достаточный уровень давления на пластичные детские кости позволяет в три–пять–семь лет сделать это очень просто и быстро.

Вот эта «щель» у детей спокойно зарастает сама, и зубы сдвигаются, закрывая щель. Свистеть и плевать удобно только около месяца, потом там образуется совершенно нормальная ткань, и выглядит всё эстетично. Потому что там очень хорошо работает естественная регенерация. Ниже покажу наблюдения за пациентами, там это будет хорошо видно. У взрослых тоже регенерирует, это часто используется в пластике лица для исправления подбородка и овала лица в целом.

Естественно, что эта железка создаёт давление не только на нёбо, но и на точки опоры. И есть ситуации, когда опираться на молочные зубы означает вывернуть всю челюсть. С инженерной точки зрения было бы замечательно помещать голову ребёнка во внешний металлический каркас и опираться на него, но это малореалистично.

Поэтому давайте переедем к практическим аспектам крепления импланта — не нового зуба, а мини-винта, который будет вкручен в кость, чтобы создать точку опоры в ротовой полости. На него встанет аппарат, который будет раздвигать нёбо.

Начинается лечение

Узкая верхняя челюсть также означает меньшее место для зубов. То есть они будут скручены и вверху, и внизу. Потому что нижняя челюсть «подстраивается» под верхнюю. Щёчный наклон задних зубов на 1 градус равняется 0,8 миллиметра по альвеолярной дуге. Поэтому очень хорошо, когда получается за одно вмешательство не только исправить нёбо, но ещё и не создать повода для трёх новых вмешательств. То есть если можно закрепить аппарат так, что создаваемое им давление на зубы не ухудшит ситуацию с ними, а улучшит, — это отлично!

В пять–девять лет идеально ставить конструкцию на молочные зубы. Мы с коллегами рассчитали биопору, когда она фиксируется не на два зуба, а на четыре, что позволяет не выталкивать зубы за пределы кости, что впоследствии создаёт дополнительные сложности. Молочные зубы, конечно, немного вращаются, но их после лечения можно просто выкинуть в тазик. Потому что они молочные, и на их место придут потом нормальные постоянные.

Младше пяти лет вмешательство проводится крайне редко. Старше девяти лет нужны дополнительные точки опоры, потому что, даже если есть молочные зубы, то они обычно не подходят: корни уже рассосались или почти рассосались. Но это зависит от конкретного пациента; конечно, иногда и в 11 лет можно опереться на молочные зубы.

Само расширение идёт 10 дней, но опора стоит восемь месяцев, чтобы костная ткань полностью регенерировала и наросла.

Современная медицина направлена на супернеинвазивность. Мы предотвращаем коллатеральные эффекты. Давление 500–600 Ньютонов в течение восьми месяцев выталкивает постоянные зубы за кортикальную кость.

Иногда приходят дети без молочных зубов (то есть крепиться вообще не на что) — нам нужны клыки чаще всего. Иногда приходят взрослые, у которых к зубам крепиться нельзя. Иногда имеющиеся зубы не выдержат давления. Поэтому мы ставим два импланта-винта в нёбо и крепимся вот так:

Возможно, у вас уже возник вопрос, почему оптимальный выбор — именно ортодонтические импланты-винты. Дело в том, что дальше по коррекции они всё равно будут нужны — вращать моляры. Нет разницы, ставить на них конструкцию для расширения нёба, а потом — конструкцию для коррекции зубов либо придумывать косой способ закрепить нёбную конструкцию, а потом всё равно ставить винты для вращения зубов.

Поэтому мы просто убираем одну конструкцию для нёба. Модифицируем и ставим другую:

И вот так вращаем зубы, приводя их в физиологически правильное положение. В результате ребёнок нормально дышит, нормально жуёт, у него не выпячивается подбородок, не перекашивает лицо, и он счастлив. Особенно если сказать ему, что у других детей такой штуки нет и никогда не будет. Он ею в детсаду хвастается.

Теперь — сложности операции

Для взрослых мы делаем КТ с хорошим разрешением, затем получаем рендер ротовой полости и проектируем там конструкцию так, чтобы она идеально соответствовала взрослому. Лучевая нагрузка на нашем цифровом аппарате равняется примерно двум-трём часам полета в самолёте, то есть минимальная.

Если ставим ребёнку расширитель без мини-винтов, то можно обойтись только виртуальным слепком ротовой полости, но лучше иметь больше данных. Мы смотрим по конкретному случаю пациента. Если мини-винты нужны, то без томографии — никак. КТ помогает выбрать наиболее толстое место в кости подальше от сосудов.

Раньше использовали слепки. Их не любят пациенты из-за неудобства во время процедуры и рвотного рефлекса, а врачи — из-за низкой точности и увеличенных сроков реализации лечения. Мы используем фотограмметрию: вводим в рот сканер, он там снимает панораму 360 градусов, а потом по ней воссоздаётся 3D-объект.

Когда есть и КТ, и фотограмметрия, — это ещё лучше: так я проектирую очень сложные работы взрослым.

Совмещение трёх слоёв работает так: на КТ видны сосуды и кости, на фотограмметрии видны мягкие ткани и дентин, а моя модель имплантов совмещается с виртуальной ротовой полостью пациента.

Раньше эта модель печаталась на 3D-принтере, и потом вручную инженер в Италии изготовлял конструкцию. Коричневая штука в середине — это как раз распечатанная модель челюсти, к которой инженер приделывает то, что сделал сам:

Если ошибиться с углом входа винтов или их положением, то аппарат встанет криво и создаст неверное давление на зубы и кости. Поэтому чем точнее, тем лучше. Собственно, поэтому мы с коллегами решили делать навигационные шаблоны:

Это ещё одна деталь с 3D-принтера, которая соответствует нёбу и верхней челюсти. В ней два слота под винты-импланты. Я просто вкладываю её в рот пациенту и вкручиваю винты. Уверен, что с этим справится любой врач. Собственно, ради повышения качества операции мы это и делаем.

Проблема в том, что нужно иметь и импланты, и конструкцию, и навигационный шаблон сразу. Да, сегодня можно сделать диагностику, завтра — вкрутить только винты со слотами для крепления аппарата, а потом через пару недель поставить конструкцию. Но зачем, когда есть технология лазерного спекания металла?

Мы можем делать такое за сутки. Буквально. Днём — диагностика, потом — проектирование, проверка, спекание в лаборатории, навигационный шаблон на 3D-принтере, утром — установка мини-винтов и аппарата. Сейчас это дороже классического метода, но по мере развития софта и распространения устройств для получения изделий нужной формы будет дешевле. И в процессе на четыре визита пациента меньше.

В рамках эксперимента я попросил своего лучшего техника в Италии сделать конструкцию как можно быстрее. У нас было два пациента в один день, для одного делал работу робот, для второго — техник. Я сделал два похожих моделирования: один набор файлов ушёл технику, второй — в лабораторию к роботу. Техник сделал за три дня, потом ещё день проверял точность, потом сказал, что меньше чем за неделю больше делать не будет. Робот выиграл. Единственное, чего он не может, — это подправить изделие напильником, но это и не нужно теперь. Но иногда сочетание техника для суперсложных случаев с заготовкой от робота прекрасно работает.

Конструкции под молочные зубы делаются только роботом, дизайн с моим скриптом занимает около пяти минут. С микроимплантами всё ещё есть работа руками на сборку аппарата из нескольких деталей и крепление их друг к другу.

Ещё одна важная особенность уже для других операций — техник в любой точке мира может изготовить аппарат в программе и отправить мне файл, а я могу, получив файл в Москве, сделать изделие в лаборатории с лазерной пайкой. Приезжает через несколько часов.

Итог

Приходит ребёнок с родителями. Проводим диагностику, подтверждаем чаще всего либо синдром напёрстка, либо перекрёстный прикус слева или справа. Это показание на такое лечение. Проводим фотограмметрию сканером CEREC, изучаем все показания. Обсуждаем с родителями ход вмешательств. Немного пугаем счётом.

Затем выбираем метод крепления конструкции: биопора на молочные зубы, сложные способы на молочные зубы или на зубы и микроимпланты. Если импланты — проектируем их в виртуальной ротовой полости, затем моим софтом автоматически генерируется навигационный шаблон. Получаем из файлов шаблон на 3D-принтере и конструкцию на лазерном станке. При необходимости дособираем конструкцию. Ставим импланты, на них ставим конструкцию.

Контролируем пациента: обычно просвет между передними зубами закрывается через два месяца, тогда же кальцинируется разрыв сверху. Через восемь месяцев там нормальная костная ткань. Всё это время мы следим за тем, как изменяются носовая полость, дыхательные пути, как идёт репозиция верхней челюсти относительно черепа и как за ней следует нижняя, как идёт гармонизация лица за счёт правильной физиологии. У взрослых это убирает ещё и дисфункцию сустава, что снимает боль в шее. Правда, по опыту постоянная ноющая боль обычно беспокоит взрослых не так, как перекошенное лицо.

Примерно в 60 % случаев после окончания работ с нёбом нужна докоррекция одного или двух зубов. Если были импланты, то используем их же как точку опоры. Обычно отпиливаем задние лапки от расширителя и используем элемент как нёбную платформу.

Я один из четырёх разработчиков этой системы в целом (трое из нас — в Италии, один — в Германии). Мы сделали софт для расчётов, оценили все возможные варианты позиционирования микроимплантов, разработали моделирование навигационных шаблонов (методологию и воплощение в софте), разработали методику имплантации. Метод подходит для всех сложных случаев, когда кости мало, узкая челюсть, нет опорных элементов. Да, я специализируюсь на очень сложной имплантологии, но для подтверждения выводов группы относительно повышения качества работы с имплантами нужна статистическая достоверность, поэтому метод сейчас используется в клиниках Швейцарии, России, Италии и Германии, мы собираем числа. Как я уже говорил, публикация запланирована на 2022 год. На базе нашей платформы Simple Guide группа врачей-инженеров уже сделала SG 2.0 — это где техник полностью исключается. Мы сейчас работаем с ними, я правлю баги в расчётах для ряда исключений. Можно сказать, что я тот самый бешеный тестировщик, который видел самые редкие случаи в России, на пространстве СНГ и в Европе. Вот публикация 2008 года про первые методы расширения нёба с микроимплантами: «A Miniscrew System with Interchangeable Abutments», Journal of clinical orthodontics.

Результат будет плагином для Dolphin Imaging — это софт, который есть почти у каждого челюстно-лицевого хирурга и у некоторых ортодонтов, и я тоже вхожу в состав его разработчиков. Когда мы доделаем проект, то можно будет реализовывать весь цикл проектирования без обращения в чужие компании, всё делать внутри офиса как для двух имплантов, так и для четырёх микроимплантов. До нас никто никогда не делал таких процессов от диагностики до конца вмешательства за сутки.

Почему я публикуюсь не в РФ и веду исследование в основном не в РФ? Потому что мне нужен совершенно другой научный фреймворк, а наша система, увы, не приспособлена к современной медицине. Пожалуй, про это лучше расскажет мой коллега, собственно, владелец клиники, который сильно больше меня верит в науку в России. Но это — в следующий раз.

Так что приходите в гости. У нас есть винты.

Прогения и прогнатия челюсти (верхней и нижней): фото истинной и ложной формы

Форма лица человека, его привлекательность зависят от взаимного расположения зубных рядов – прикуса. Самым гармоничным и правильным считается ортогнатический, при котором смыкание зубов происходит с наиболее полным их соприкосновением. Если подбородок выдается вперед — это симптом прогении нижней челюсти, если же нижняя часть западает под верхнюю, то имеет место признаки прогнатии верхней челюсти. Бипрогнатией называется положение, при котором передние зубы сверху и снизу наклоняются вперед. Открытый прикус означает, что на каких-то участках челюстного ряда нет контакта зубов. Разобраться в этих нарушениях поможет знание зубо-челюстного строения.

Анатомия нижней и верхней челюсти человека

Зубо-челюстная часть лицевого скелета формирует лицо человека, его индивидуальный портрет. Для поддержания жизнедеятельности челюсти выполняют функции:

  • пережевывание пищи и глотание,
  • генерация звуковой речи,
  • участие в осуществлении дыхания,
  • создание полостей для функционирования органов чувств.

Верхняя челюсть выполняет множество функций. Если она развита сверх меры, выступает вперед, имеет место симптоматика прогнатии верхней челюсти. Рассмотрим следующие анатомические особенности:

  • Соединена со всеми частями черепа, является частью стенок глазниц, полости носа, подвисочной области и крыловидной небной ямки.
  • Содержит в себе полость до 6 см³ – самую большую пазуху среди образований черепа.
  • Состоит из тела и небного, скулового, альвеолярного, лобного отростков.
  • Тело имеет в своем составе переднюю, носовую, глазничную и подвисочную поверхности.
  • Сочленение с костями черепа неподвижное.
  • Имеет вогнутую форму, внизу расположен альвеолярный отросток, на котором есть ячейки для корней зубов, а между ними перегородки. От ячеек верхних клыков исходят мышцы для движения углов рта, а сквозь них идут артерии и подглазные нервы.
  • Границей передней поверхности является носовая вырезка. На подвисочной поверхности есть четыре отверстия альвеол, в которых берут начало большие коренные зубы.
  • В состав верхней челюсти входят небольшие пластины, которые регулируют доступ к воздухоносным путям в полость внутри тела челюсти. Рядом с дном полости находятся верхушки корней премоляра, первого и второго моляров.
  • На бугре верхней челюсти есть много маленьких выемок. Они обеспечивают проход к зубам нервных отростков и капилляров.

Нижняя челюсть имеет тело и два отростка. Ее главное отличие от верхней в подвижности. Чрезмерное ее развитие свидетельствует о прогении. Кроме того, она обладает такими особенностями строения:

  • Базальная дуга намного превосходит зубную.
  • Снаружи есть подбородочный выступ, в котором располагаются корни зубов. Позади него на линии находятся 16 альвеол зубных корней, разграниченных перегородками.
  • Сквозь подбородочное отверстие проходит канал, где спрятаны капиллярные сосуды и нервы.
  • На поверхности есть хрящ и связки височного сустава, обеспечивающие движение рта.

Патологии прикуса

Среди патологий прикуса чаще всего встречаются прогения — чересчур развитая нижняя челюсть. Прогнатия — недостаток ее развития. Люди порой не догадываются, что у них есть подобные дефекты, хотя все симптомы заметны с младенчества. Эти нарушения являются сложными для лечения, поэтому восстановление нормального положения зубных рядов лучше начать как можно раньше.

Прогения или мезиальный прикус

Эту патологию легко распознать по профилю человека (см. фото ниже), при ней подбородок выступает вперед. Прогению нижней челюсти еще называют «мужским подбородком». Нижняя часть лица массивна, верхняя губа заметно меньше, чем нижняя. Есть два типа этой патологии:

  • Истинная прогения — самая сложная для лечения патология, она связана с нарушением расположения как передних, так и боковых зубов. Ситуация осложняется появлением щели между челюстями. Больному сложно откусывать пищу и жевать. Он почти лишен возможности есть твердые продукты. Лечение истинной прогении без хирургического вмешательства возможно только в детстве.
  • Ложная прогения, или старческая. Чаще встречается у пожилых людей. В других возрастных группах это заболевание может появиться как следствие неправильного срастания после перенесенной хирургической челюстно-лицевой операции.

Оба типа похожи. Различие в том, что у ложной прогении патология связана только с передними зубами, а у истинной прогении она распространяется на весь зубной ряд. Лечение прогении сложное и длительное. В ряде случаев нормализация прикуса незначительна или невозможна. При выявлении аномалии у ребенка нужно начинать лечение как можно раньше.

Разновидности прогнатии

Как и прогения, данное заболевание делится на два типа:

  • Истинная прогнатия — наследственное редкое явление. Она характеризуется аномально большим размером верхней челюсти (см. фото ниже). Восстановить пропорцию можно только у детей, если воспрепятствовать росту верхней челюсти при помощи регулятора функции Френкеля. Взрослым может помочь только хирургическая операция.
  • Ложная форма прогнатии встречается чаще. Это проявляется в глубоком западании нижней челюсти. Лечится ортодонтическими или хирургическими способами.

ИНТЕРЕСНО: строение челюсти человека с фото и подробным описанием

Второе наименование ложной прогнатии — дистальный прикус. Все дети появляются на свет с таким прикусом. Во время грудного вскармливания малыш втягивает материнское молоко движениями нижней челюсти. При переходе к твердой пище прикус нормализуется. Причины появления прогнатии в более старшем возрасте следующие:

  • искусственное вскармливание, когда малыш не прикладывает усилий для получения молока из бутылки,
  • привычка сосать пустышку или палец, нарушающая контакт зубов,
  • сон на спине с открытым ртом, при котором мышцы шеи, подъязычная область и нижняя часть рта неправильно взаимодействуют,
  • часто открытый рот малыша из-за затрудненного дыхания при хронических заболеваниях, связанных с дыханием,
  • последствие перенесенного рахита,
  • сутулость, которая приводит к аномалии мышц шеи,
  • перенесенное воспаление среднего уха.

Способы исправления прикуса

Ортодонтия лечит прогению и прогнатию. Коррекция мезиального прикуса (прогении) определяется возрастом пациента:

  • До наступления переходного возраста эффективна установка съемных конструкций, дополненная лицевой гимнастикой. Операция проводится в исключительных ситуациях: например, для подрезания уздечки.
  • Подросткам, как правило, устанавливают брекет-системы.
  • Иногда применяют комбинацию методов. Например, установке брекетов предшествует хирургическая операция.

ИНТЕРЕСНО: видео о том, как подрезают уздечку языка у ребенкаПолноценное излечение истинной прогении нижней челюсти без хирургической операции возможно только до достижения 12-летнего возраста. Профилактика заболевания заключается в наблюдении ортодонтом ребенка с самого раннего возраста, что позволяет диагностировать проблему, когда она только появилась.

Раннее лечение проще и дешевле. Современные технологии коррекции расположения зубов эффективны. Родители должны своевременно отучить малыша от ненужных привычек и контролировать его позу во сне.

Что касается дистального прикуса (прогнатии), то идеальное время для начала лечения – до 6 лет, пока молочные зубы не начали заменяться постоянными (подробнее в статье: дистальный прикус: способы лечения с фото). Цель лечения следующая: нужно заставить верхнюю челюсть затормозить рост и стимулировать нижнюю. Коррекция производится специальными аппаратами, а также комплексом миотерапии. Способы исправления прикуса:

  • аппаратно-хирургическое лечение,
  • хирургическая операция,
  • комбинированные методы.

Возраст больного – определяющий фактор для выбора методики коррекции. Маленьким детям надевают съемные приспособления (трейнер, зубная капа) (подробнее в статье: разновидности трейнеров для зубов: Т4А, Т4К). Для взрослых и подростков применяют брекет-системы. Чтобы уменьшить челюсть, иногда удаляют несколько зубов. Для малышей есть также особая гимнастика. Ее применяют в комплексе миотерапии.

Влияние на организм дистального и мезиального прикуса

Прогнатия благоприятствует прогрессу многих болезней, особенно расшатыванию и выпадению зубов. Последствия дистального прикуса таковы:

  • Неправильный контакт приводит к тому, что некоторые зубы испытывают чрезмерную нагрузку, а некоторые недогружены. Как следствие, нарушается нормальное кровоснабжение десен, костная ткань на отдельных участках истончается. Так развивается пародонтит, в результате которого выпадают зубы.
  • Возникают сложности с очищением зубов. Образуется налет и зубные камни, кариес.
  • Меняется внешность, лицо теряет пропорциональность, торчащие зубы портят вид.
  • Появляются дефекты дикции.
  • Затрудняется пережевывание и нарушается пищеварительный процесс.
  • Височно-челюстной сустав нарушает работу, появляются головные боли (рекомендуем прочитать: по каким причинам может возникнуть боль в челюстном суставе при открывании рта?).

Если у пациента прогения, и мезиальный прикус не исправлен вовремя, могут быть далеко идущие последствия, а именно:

  • деформация лица,
  • невозможность нормального пережевывания,
  • прогрессирование различных болезней зубов и полости рта,
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава,
  • проблемы в установке зубных протезов.

Загрузка…

Череп | Анатомия и физиология I

Цели обучения

  • Перечислить и идентифицировать кости черепной коробки и лица
  • Найдите основные линии швов черепа и назовите кости, связанные с каждым
  • Найдите и определите границы передней, средней и задней черепных ямок, височной ямки и подвисочной ямки
  • Определите придаточные пазухи носа и определите расположение каждого
  • Назовите кости, составляющие стенки глазницы, и определите отверстия, связанные с глазницей
  • Определите кости и структуры, образующие носовую перегородку и носовые раковины, и найдите подъязычную кость
  • Определите костные отверстия черепа

Череп  (череп) — это скелетная структура головы, поддерживающая лицо и защищающая мозг.Он подразделяется на лицевые кости и черепную коробку или свод черепа (рис. 1). Лицевые кости лежат в основе лицевых структур, образуют полость носа, охватывают глазные яблоки и поддерживают зубы верхней и нижней челюстей. Округлая мозговая оболочка окружает и защищает мозг и содержит структуры среднего и внутреннего уха.

Череп взрослого человека состоит из 22 отдельных костей, 21 из которых неподвижны и соединены в единое целое. 22-я кость — это нижняя челюсть (нижняя челюсть), которая является единственной подвижной костью черепа.

Рисунок 1. Части черепа. Череп состоит из округлой мозговой оболочки, в которой находится мозг, и лицевых костей, формирующих верхнюю и нижнюю челюсти, нос, орбиты и другие лицевые структуры.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть вращающийся и взорванный череп с цветными костями. Какая кость (желтая) расположена в центре и соединяется с большинством других костей черепа?

Череп спереди, вид

Передняя часть черепа состоит из лицевых костей и обеспечивает костную поддержку глаз и структур лица.В этом виде черепа преобладают отверстия глазниц и полость носа. Также видны верхняя и нижняя челюсти с соответствующими зубами (рис. 2).

Орбита  это костная впадина, в которой находится глазное яблоко и мышцы, которые двигают глазное яблоко или открывают верхнее веко. Верхним краем передней орбиты является надглазничный край . Около середины надглазничного края расположено небольшое отверстие, называемое надглазничным отверстием .Это обеспечивает проход чувствительного нерва к коже лба. Под глазницей находится подглазничное отверстие , которое является местом выхода сенсорного нерва, иннервирующего переднюю часть лица ниже орбиты.

Рисунок 2. Вид черепа спереди. Вид черепа спереди показывает кости, образующие лоб, орбиты (глазницы), носовую полость, носовую перегородку, а также верхнюю и нижнюю челюсти.

Внутри носовой области черепа  носовая полость  разделена на две половины  носовой перегородкой .Верхняя часть носовой перегородки образована перпендикулярной пластинкой решетчатой ​​кости , а нижняя часть сошниковой костью . Каждая сторона носовой полости имеет треугольную форму с широким нижним пространством, которое сужается кверху. При осмотре носовой полости спереди черепа видны две костные пластинки, выступающие из каждой боковой стенки. Более крупной из них является нижняя носовая раковина , независимая кость черепа. Непосредственно над нижней раковиной находится средняя носовая раковина , которая является частью решетчатой ​​кости.Третья костная пластинка, также являющаяся частью решетчатой ​​кости, представляет собой верхнюю носовую раковину . Он намного меньше и вне поля зрения, над средней раковиной. Верхняя носовая раковина расположена чуть латеральнее перпендикулярной пластинки в верхней части носовой полости.

Боковой вид черепа

На боковом виде черепа преобладает большая округлая черепная коробка вверху и верхняя и нижняя челюсти с зубами внизу (рис. 3). Разделяет эти области костный мост, называемый скуловой дугой. Скуловая дуга  – это костная дуга на боковой стороне черепа, которая простирается от области щеки до места чуть выше слухового прохода. Он образован соединением двух костных отростков: короткого переднего компонента, височного отростка скуловой кости (скула), и более длинной задней части, скулового отростка височной кости , отходящей вперед от височной кость. Таким образом, височный отросток (спереди) и скуловой отросток (сзади) соединяются вместе, как два конца разводного моста, образуя скуловую дугу.Одна из основных мышц, которая тянет нижнюю челюсть вверх во время откусывания и жевания, отходит от скуловой дуги.

На латеральной стороне черепной коробки выше уровня скуловой дуги находится неглубокое пространство, называемое височной ямкой . Ниже уровня скуловой дуги и глубоко до вертикальной части нижней челюсти находится еще одно пространство, называемое   подвисочной ямкой . И височная, и подвисочная ямки содержат мышцы, воздействующие на нижнюю челюсть во время жевания.

Рисунок 3. Боковой вид черепа. На боковой стороне черепа видны большая округлая мозговая коробка, скуловая дуга, а также верхняя и нижняя челюсти. Скуловая дуга образована совместно скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости. Неглубокое пространство над скуловой дугой представляет собой височную ямку. Пространство ниже скуловой дуги и глубже задней части нижней челюсти представляет собой подвисочную ямку.

Кости мозгового ящика

Футляр для мозга содержит и защищает мозг.Внутреннее пространство, почти полностью занятое головным мозгом, называется полостью черепа . Эта полость ограничена сверху закругленной вершиной черепа, которая называется сводом черепа (тюбетейка), а также боковой и задней сторонами черепа. Кости, образующие верхнюю и боковые стороны черепной коробки, обычно называют «плоскими» костями черепа.

Пол черепной коробки называется основанием черепа. Это сложная область, которая различается по глубине и имеет многочисленные отверстия для прохождения черепных нервов, кровеносных сосудов и спинного мозга.Внутри черепа основание подразделяется на три больших пространства, называемых передней черепной ямкой , средней черепной ямкой и задней черепной ямкой (ямка = «траншея или канавка») (рис. 4). Глубина ямок увеличивается от передней к задней. Форма и глубина каждой ямки соответствует форме и размеру области мозга, в которой находится каждая из них. Границы и отверстия черепных ямок (единственное число = ямок ) будут описаны в следующем разделе.

Рисунок 4. Черепные ямки. Кости черепной коробки окружают и защищают головной мозг, занимающий полость черепа. Основание черепной коробки, образующее дно полости черепа, подразделяется на неглубокую переднюю черепную ямку, среднюю черепную ямку и глубокую заднюю черепную ямку.

Мозговая коробка состоит из восьми костей. К ним относятся парные теменные и височные кости, а также непарные лобная, затылочная, клиновидная и решетчатая кости.

Теменная кость

Теменная кость  формирует большую часть верхней боковой стороны черепа (см. Рисунок 3). Это парные кости, в которых правая и левая теменные кости соединяются вместе в верхней части черепа. Каждая теменная кость также ограничена спереди лобной костью, снизу височной костью и сзади затылочной костью.

Височная кость

Рисунок 5. Височная кость. Боковой вид изолированной височной кости показывает чешуйчатую, сосцевидную и скуловую части височной кости.

Височная кость  формирует нижнюю боковую сторону черепа (см. Рисунок 3). Здравый смысл гласит, что височная кость (temporal = «время») названа так потому, что именно в этой области головы (виски) волосы обычно сначала седеют, указывая на течение времени.

Височная кость подразделяется на несколько областей (рис. 5). Уплощенная верхняя часть представляет собой чешуйчатую часть височной кости. Ниже этой области и выступает вперед скуловой отросток височной кости, который образует заднюю часть скуловой дуги.Сзади находится сосцевидный отдел височной кости. Внизу от этой области выступает большой выступ,  сосцевидный отросток , который служит местом прикрепления мышц. Сосцевидный отросток можно легко прощупать сбоку головы сразу за мочкой уха. На внутренней стороне черепа каменистая часть каждой височной кости образует видный, диагонально ориентированный каменистый гребень  на дне черепной полости. Внутри каждого каменистого гребня расположены небольшие полости, в которых находятся структуры среднего и внутреннего уха.

Важные ориентиры височной кости, как показано на Рисунок 6, включают следующее:

  • Наружный слуховой проход  (ушной канал) — это большое отверстие на боковой стороне черепа, связанное с ухом.
  • Внутренний слуховой проход — Это отверстие расположено внутри полости черепа, на медиальной стороне каменистого гребня. Он соединяется со средним и внутренним ухом полостями височной кости.
  • Нижнечелюстная ямка — это глубокое углубление овальной формы, расположенное на наружном основании черепа, прямо перед наружным слуховым проходом.Нижняя челюсть (нижняя челюсть) соединяется с черепом в этом месте как часть височно-нижнечелюстного сустава, который обеспечивает движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта.
  • Суставной бугорок — Гладкий гребень, расположенный непосредственно впереди нижнечелюстной ямки. И суставной бугорок, и нижнечелюстная ямка участвуют в височно-нижнечелюстном суставе, который обеспечивает движения между височной костью черепа и нижней челюстью.
  • Шиловидный отросток — Кзади от нижнечелюстной ямки на внешнем основании черепа находится удлиненный, направленный вниз костный выступ, называемый шиловидным отростком, названным так из-за сходства со стилусом (ручкой или инструментом для письма).Эта структура служит местом прикрепления нескольких мелких мышц и связки, поддерживающей подъязычную кость шеи. (См. также Рис. 5.)
  • Шилососцевидное отверстие — Это небольшое отверстие расположено между шиловидным и сосцевидным отростками. Это место выхода черепно-мозгового нерва, иннервирующего лицевые мышцы.
  • Сонный канал — Сонный канал представляет собой зигзагообразный туннель, обеспечивающий проход через основание черепа одной из основных артерий, снабжающих мозг.Вход в нее расположен на наружном основании черепа, переднемедиально от шиловидного отростка. Затем канал проходит переднемедиально в пределах костного основания черепа, а затем поворачивает вверх к своему выходу в дне средней полости черепа над рваным отверстием.

Рисунок 6. Внешний и внутренний вид основания черепа.  Нажмите, чтобы увеличить изображение. а) Твердое небо образовано спереди небными отростками верхнечелюстных костей, а сзади — горизонтальной пластинкой небных костей.(б) Сложный пол полости черепа образован лобной, решетчатой, клиновидной, височной и затылочной костями. Малое крыло клиновидной кости разделяет переднюю и среднюю черепные ямки. Каменистый гребень (каменистая часть височной кости) разделяет среднюю и заднюю черепные ямки.

Лобная кость

лобная кость  это единственная кость, которая образует лоб. На его передней срединной линии, между бровями, есть небольшое углубление, называемое глабелью (см. Рисунок 3).Лобная кость также образует надглазничный край глазницы. Рядом с серединой этого края находится надглазничное отверстие, отверстие, которое обеспечивает проход чувствительного нерва ко лбу. Лобная кость утолщена чуть выше каждого надглазничного края, образуя округлые надбровные дуги. Они расположены сразу за вашими бровями и различаются по размеру у разных людей, хотя у мужчин они обычно больше. Внутри полости черепа лобная кость заходит кзади. Эта уплощенная область образует как крышу глазницы внизу, так и дно передней полости черепа вверху (см. Рисунок 6b).

Затылочная кость

затылочная кость представляет собой единственную кость, которая образует заднюю часть черепа и заднюю часть основания черепной коробки (рис. 7; см. также рис. 6). На его наружной поверхности, по задней срединной линии, находится небольшой выступ, называемый наружным затылочным выступом , который служит местом прикрепления задней связки шеи. Сбоку от этой выпуклости находится верхняя выйная линия (затылочная = «затылок» или «задняя часть шеи»).Выйные линии представляют собой самую верхнюю точку, в которой мышцы шеи прикрепляются к черепу, при этом только скальп покрывает череп выше этих линий. В основании черепа затылочная кость содержит большое отверстие большого затылочного отверстия , которое позволяет проходить спинному мозгу, когда он выходит из черепа. По обе стороны от большого затылочного отверстия находится овальный затылочный мыщелок . Эти мыщелки образуют суставы с первым шейным позвонком и, таким образом, поддерживают череп поверх позвоночного столба.

Рисунок 7. Вид черепа сзади. На этом изображении задней части черепа показаны места прикрепления мышц и суставов, поддерживающих череп.

Клиновидная кость

  клиновидная кость  – это единая сложная кость центральной части черепа (рис. 8). Она служит «краеугольным камнем» кости, потому что соединяется почти со всеми остальными костями черепа. Клиновидная кость образует большую часть основания центральной части черепа (см. Рисунок 6), а также простирается латерально, образуя боковые стороны черепа (см. Рисунок 3).Внутри полости черепа правое и левое  меньшие крылья клиновидной кости , которые напоминают крылья летящей птицы, образуют край выступающего гребня, который отмечает границу между передней и средней черепными ямками. турецкое седло («турецкое седло») расположено по средней линии средней черепной ямки. Эта костная часть клиновидной кости названа в честь ее сходства с конскими седлами, использовавшимися турками-османами, с высокой спинкой и высоким передом. Округлое углубление на дне турецкого седла представляет собой гипофизарную (гипофизарную) ямку , в которой находится гипофиз (гипофиз) размером с горошину.Большие крылья клиновидной кости отходят латерально в обе стороны от турецкого седла, где они образуют переднее дно средней черепной ямки. Большее крыло лучше всего видно снаружи латеральной части черепа, где оно образует прямоугольную область непосредственно перед чешуйчатой ​​частью височной кости.

На нижней стороне черепа каждая половина клиновидной кости образует две тонкие вертикально ориентированные костные пластинки. Это медиальная крыловидная пластина и латеральная крыловидная пластина (крыловидная = «крыловидная»).Правая и левая медиальные крыловидные пластинки образуют заднюю, латеральную стенки полости носа. Несколько более крупные латеральные крыловидные пластинки служат местами прикрепления жевательных мышц, которые заполняют подвисочное пространство и воздействуют на нижнюю челюсть.

Рисунок 8. Клиновидная кость. Клиновидная кость, показанная изолированно на (а) сверху и (б) сзади, представляет собой единую срединную кость, которая образует передние стенки и дно средней черепной ямки. У него есть пара меньших крыльев и пара больших крыльев.Турецкое седло окружает гипофизарную ямку. Книзу выступают медиальная и латеральная крыловидные пластинки. Клиновидная кость имеет несколько отверстий для прохождения нервов и кровеносных сосудов, включая зрительный канал, верхнюю глазничную щель, круглое отверстие, овальное отверстие и остистое отверстие.

Решетчатая кость

Решетчатая кость  представляет собой одиночную срединную кость, которая образует крышу и боковые стенки верхней части носовой полости, верхнюю часть носовой перегородки и участвует в медиальной стенке глазницы (Рисунок 9 и 10).На внутренней части черепа решетчатая кость также образует часть дна передней полости черепа (см. Рисунок 6b).

Рисунок 9. Сагиттальный разрез черепа. На сагиттальном разрезе черепа по средней линии видна носовая перегородка.

Рисунок 10. Решетчатая кость. Непарная решетчатая кость расположена по средней линии в центральной части черепа. Он имеет восходящий выступ, crista galli, и нисходящий выступ, перпендикулярную пластинку, которая образует верхнюю часть носовой перегородки.Решетчатые пластинки образуют как крышу носовой полости, так и часть дна передней черепной ямки. Латеральные стороны решетчатой ​​кости образуют боковые стенки верхней полости носа, часть медиальной стенки глазницы и дают начало верхней и средней носовым раковинам. Решетчатая кость также содержит решетчатые воздушные ячейки.

В носовой полости перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости образует верхнюю часть носовой перегородки. Решетчатая кость также образует боковые стенки верхней полости носа.От каждой боковой стенки отходят верхняя носовая раковина и средняя носовая раковина, которые представляют собой тонкие изогнутые выступы, уходящие в носовую полость (Рисунок 11).

В полости черепа решетчатая кость образует небольшой участок по средней линии дна передней черепной ямки. Эта область также образует узкую крышу нижележащей полости носа. Эта часть решетчатой ​​кости состоит из двух частей: crista galli и решетчатых пластинок. crista galli («петушиный гребень или гребень») представляет собой небольшой направленный вверх костный выступ, расположенный по средней линии.Он функционирует как передняя точка прикрепления одного из покровных слоев головного мозга. По обеим сторонам от crista galli находится решетчатая пластинка (crista = «сито»), небольшая уплощенная область с многочисленными маленькими отверстиями, называемыми обонятельными отверстиями. Небольшие нервные веточки из обонятельных областей полости носа проходят через эти отверстия и входят в головной мозг.

Рисунок 11. Боковая стенка полости носа. Три носовые раковины представляют собой изогнутые кости, выступающие из боковых стенок носовой полости.Верхняя носовая раковина и средняя носовая раковина являются частями решетчатой ​​кости. Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью черепа.

Латеральные отделы решетчатой ​​кости располагаются между глазницей и верхней полостью носа и, таким образом, образуют латеральную стенку носовой полости и часть медиальной стенки глазницы. Внутри этой части решетчатой ​​кости находится несколько небольших заполненных воздухом пространств, которые являются частью системы придаточных пазух носа черепа.

Швы черепа

Шов представляет собой неподвижный сустав между соседними костями черепа.Узкая щель между костями заполнена плотной волокнистой соединительной тканью, соединяющей кости. Длинные швы, расположенные между костями черепной коробки, не являются прямыми, а следуют неровным, сильно извилистым путям. Эти извилистые линии служат для плотного скрепления соседних костей, тем самым увеличивая прочность черепа для защиты мозга.

Две линии шва, видимые на верхней части черепа, представляют собой венечный и стреловидный швы. Венечный шов проходит из стороны в сторону через череп в пределах коронарной плоскости разреза (см. Рисунок 3).Он соединяет лобную кость с правой и левой теменными костями. Стреловидный шов   проходит кзади от венечного шва и проходит по средней линии на вершине черепа в сагиттальной плоскости разреза (см. Рисунок 7). Соединяет правую и левую теменные кости. На задней части черепа стреловидный шов заканчивается слиянием с ламбдовидным швом. Лямбдовидный шов   проходит вниз и латерально в обе стороны от места соединения с стреловидным швом.Ламбдовидный шов соединяет затылочную кость с правой и левой теменной и височной костями. Этот шов назван в честь его перевернутой буквы «V», которая напоминает заглавную версию греческой буквы лямбда (Λ). Чешуйчатый шов расположен на латеральной поверхности черепа. Он соединяет чешуйчатую часть височной кости с теменной костью (см. Рисунок 3). На пересечении четырех костей находится птерион , небольшая область шва в форме буквы H, которая объединяет лобную кость, теменную кость, чешуйчатую часть височной кости и большое крыло клиновидной кости.Это самая слабая часть черепа. Птерион расположен приблизительно на два пальца выше скуловой дуги и на ширину большого пальца позади восходящей части скуловой кости.

Заболевания костной системы

Черепно-мозговые травмы являются основными причинами немедленной смерти и инвалидности, а кровотечения и инфекции являются возможными дополнительными осложнениями. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.), примерно 30 процентов всех смертей, связанных с травмами, в Соединенных Штатах вызваны травмами головы.Большинство травм головы связаны с падениями. Они наиболее распространены среди детей раннего возраста (0–4 года), подростков (15–19 лет) и пожилых людей (старше 65 лет). Дополнительные причины различаются, но наиболее заметными среди них являются автомобильные и мотоциклетные аварии.

Сильные удары по мозговой части черепа могут привести к переломам. Это может привести к кровотечению внутри черепа с последующим повреждением головного мозга. Наиболее распространенным является линейный перелом черепа, при котором линии перелома расходятся от места удара.Другие типы переломов включают оскольчатый перелом, при котором кость разламывается на несколько частей в месте удара, или вдавленный перелом, при котором сломанная кость вдавливается внутрь. При контрударном (контрударном) переломе кость в месте удара не ломается, а вместо этого происходит перелом на противоположной стороне черепа. Переломы затылочной кости у основания черепа могут происходить таким образом, вызывая базилярный перелом, который может повредить артерию, проходящую через сонный канал.

Удар по латеральной стороне головы может привести к перелому птерионовых костей. Птерион является важным клиническим ориентиром, поскольку непосредственно глубоко внутри черепа находится крупная ветвь артерии, кровоснабжающей череп и покрывающие слои головного мозга. Сильный удар в эту область может сломать кости вокруг птерион. Если основная артерия повреждена, кровотечение может вызвать образование гематомы (скопление крови) между мозгом и внутренней частью черепа.По мере накопления крови она будет оказывать давление на мозг. Симптомы, связанные с гематомой, могут не проявляться сразу после травмы, но если их не лечить, скопление крови будет оказывать увеличивающееся давление на мозг и может привести к смерти в течение нескольких часов.

Лицевые кости черепа

Лицевые кости черепа образуют верхнюю и нижнюю челюсти, нос, носовую полость и носовую перегородку, глазницу. Лицевые кости включают 14 костей, из них шесть парных костей и две непарные кости.Парными костями являются верхнечелюстная, небная, скуловая, носовая, слезная и нижняя носовые раковины. К непарным костям относятся сошник и нижняя челюсть. Хотя решетчатая кость относится к костям мозговой оболочки, она также входит в состав носовой перегородки, стенок носовой полости и орбиты.

Верхнечелюстная кость

Рисунок 12. Верхнечелюстная кость. Верхнечелюстная кость образует верхнюю челюсть и поддерживает верхние зубы. Каждая верхняя челюсть также образует боковое дно каждой орбиты и большую часть твердого неба.

Верхнечелюстная кость , часто называемая просто верхней челюстью (множественное число = maxillae), является одной из пары, которые вместе образуют верхнюю челюсть, большую часть твердого неба, медиальное дно глазницы и латеральное основание нос (см. Рисунок 2). Изогнутый нижний край верхнечелюстной кости, образующий верхнюю челюсть и содержащий верхние зубы, представляет собой альвеолярный отросток верхней челюсти (рис. 12). Каждый зуб закреплен в глубокой лунке, называемой альвеолой. На передней поверхности верхней челюсти, чуть ниже глазницы, находится подглазничное отверстие.Это точка выхода сенсорного нерва, который иннервирует нос, верхнюю губу и переднюю часть щеки. На нижней части черепа можно увидеть небный отросток от каждой верхнечелюстной кости, соединяющийся вместе по средней линии, чтобы сформировать передние три четверти твердого неба (см. Рисунок 6a). твердое небо  – это костная пластинка, которая образует нёбо и дно носовой полости, разделяя ротовую и носовую полости.

Небная кость

Небная кость  является одной из пары костей неправильной формы, которые образуют небольшие участки на боковых стенках носовой полости и медиальной стенке каждой орбиты.Самая большая область каждой небной кости — это горизонтальная пластина . Пластинки правой и левой небных костей соединяются по средней линии, образуя заднюю четверть твердого неба (см. Рисунок 6а). Таким образом, небные кости лучше всего видны в нижней проекции черепа и твердого неба.

Гомеостатический дисбаланс: заячья губа и волчья пасть

Во время эмбрионального развития правая и левая верхнечелюстные кости соединяются по средней линии, образуя верхнюю челюсть.В то же время мышцы и кожа, покрывающие эти кости, соединяются вместе, образуя верхнюю губу. Внутри рта небные отростки верхнечелюстных костей вместе с горизонтальными пластинками правой и левой небных костей соединяются вместе, образуя твердое небо. Если в этих процессах развития происходит ошибка, это может привести к врожденному дефекту расщелины губы или неба.

Заячья губа является распространенным дефектом развития, который встречается примерно у 1:1000 новорожденных, большинство из которых — мальчики. Этот дефект включает частичную или полную неспособность правой и левой частей верхней губы слиться вместе, оставляя расщелину (щель).

Более серьезным пороком развития является расщелина неба, поражающая твердое небо. Твердое небо – это костная структура, отделяющая полость носа от полости рта. Образуется в эмбриональном развитии путем сращения по срединной линии горизонтальных пластинок правой и левой небных костей и небных отростков верхнечелюстных костей. Расщелина неба поражает примерно 1:2500 новорожденных и чаще встречается у женщин. Это происходит из-за того, что две половины твердого неба не могут полностью сблизиться и слиться по средней линии, в результате чего между ними остается зазор.Этот зазор обеспечивает сообщение между носовой и ротовой полостями. В тяжелых случаях костная щель продолжается в передний отдел верхней челюсти, где альвеолярные отростки костей верхней челюсти также не соединяются должным образом над передними зубами. Если это произойдет, также будет видна заячья губа. Из-за сообщения между ротовой и носовой полостями расщелина неба очень затрудняет грудному ребенку сосание груди, необходимое для кормления грудью, что подвергает младенца риску недоедания.Для исправления дефектов расщелины неба требуется хирургическая коррекция.

Скуловая кость

Скуловая кость также известна как скула. Каждая из парных скуловых костей образует большую часть латеральной стенки глазницы и латерально-нижнего края переднего глазничного отверстия (см. Рисунок 2). Короткий височный отросток скуловой кости выдается назад, где образует переднюю часть скуловой дуги (см. Рисунок 3).

Носовая кость

 носовая кость  является одной из двух небольших костей, которые сочленяются (соединяются) друг с другом, образуя костную основу (переносицу) носа.Они также поддерживают хрящи, образующие боковые стенки носа (см. Рисунок 9). Это кости, которые повреждаются при переломе носа.

Слезная кость

Каждая слезная кость представляет собой небольшую прямоугольную кость, которая образует переднюю медиальную стенку глазницы (см. Рисунок 2 и 3). Передняя часть слезной кости образует неглубокое углубление, называемое слезной ямкой , и от него вниз отходит носослезный канал .Слезная жидкость (слезы глаза), служащая для поддержания влажной поверхности глаза, стекает у медиального угла глаза в носослезный канал. Затем этот проток идет вниз и открывается в носовую полость позади нижней носовой раковины. В полости носа слезная жидкость обычно оттекает кзади, но при повышенном потоке слез из-за плача или раздражения глаз часть жидкости также оттекает кпереди, вызывая насморк.

Нижняя носовая раковина

Правая и левая нижние носовые раковины образуют изогнутую костную пластинку, выступающую в полость носа из нижней боковой стенки (см. Рисунок 11).Нижняя раковина — самая крупная из носовых раковин, и ее легко увидеть, заглянув в переднее отверстие носовой полости.

Кость сошника

Непарная кость сошника, которую часто называют просто сошником, имеет треугольную форму и образует задне-нижнюю часть носовой перегородки (см. Рисунок 9). Сошник лучше всего виден при взгляде сзади в задние отверстия носовой полости (см. Рисунок 6а). На этом снимке видно, что сошник образует всю высоту носовой перегородки.Значительно меньшую часть сошника можно увидеть и при взгляде в переднее отверстие носовой полости.

Нижняя челюсть

Рисунок 13. Изолированная нижняя челюсть. Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа.

Нижняя челюсть  формирует нижнюю челюсть и является единственной подвижной костью черепа. Во время рождения нижняя челюсть состоит из парных правой и левой костей, но они сливаются вместе в течение первого года жизни, образуя единую U-образную нижнюю челюсть взрослого черепа.Каждая сторона нижней челюсти состоит из горизонтального тела и сзади вертикально ориентированной ветви нижней челюсти (ветвь = «ветвь»). Внешний край нижней челюсти, где сходятся тело и ветвь, называется углом нижней челюсти (рис. 13).

Ветвь на каждой стороне нижней челюсти имеет два восходящих костных выступа. Более передняя проекция представляет собой уплощенный  венечный отросток нижней челюсти , который обеспечивает прикрепление одной из жевательных мышц.Задняя проекция представляет собой мыщелковый отросток нижней челюсти , который увенчан овальным мыщелком . Мыщелок нижней челюсти сочленяется (сочленяется) с нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Вместе эти сочленения образуют височно-нижнечелюстной сустав, который позволяет открывать и закрывать рот (см. Рисунок 3). Широкая U-образная кривая, расположенная между венечным и мыщелковым отростками, представляет собой нижнечелюстную выемку .

Важные ориентиры для нижней челюсти включают следующее:

  • Альвеолярный отросток нижней челюсти — это верхняя граница тела нижней челюсти, служащая для закрепления нижних зубов.
  • Подбородочный выступ — Передний выступ нижнего края передней нижней челюсти, образующий подбородок (подбородочный = «подбородок»).
  • Подбородочное отверстие — Отверстия, расположенные на каждой стороне передне-боковой нижней челюсти, которые являются местом выхода чувствительного нерва, иннервирующего подбородок.
  • Челюстно-подъязычная линия — Этот костный гребень проходит вдоль внутренней стороны тела нижней челюсти (см. Рисунок 9). Мышца, образующая дно ротовой полости, прикрепляется к челюстно-подъязычным линиям с обеих сторон нижней челюсти.
  • Нижнечелюстное отверстие — Это отверстие расположено на медиальной стороне ветви нижней челюсти. Отверстие ведет в туннель, который проходит по всей длине тела нижней челюсти. Чувствительный нерв и кровеносные сосуды, снабжающие нижние зубы, входят в нижнечелюстное отверстие и затем следуют по этому туннелю.Таким образом, чтобы обезболить нижние зубы перед стоматологической работой, стоматолог должен ввести анестезию в боковую стенку полости рта в точке, предшествующей входу этого чувствительного нерва в нижнечелюстное отверстие.
  • Lingula — Этот небольшой лоскут кости назван в честь его формы (lingula = «маленький язычок»). Он расположен непосредственно рядом с нижнечелюстным отверстием, на медиальной стороне ветви. Связка, удерживающая нижнюю челюсть при открывании и закрывании рта, проходит вниз от основания черепа и прикрепляется к язычку.

Орбита

Глазница — это костная впадина, в которой находится глазное яблоко и мышцы, которые двигают глазное яблоко или открывают верхнее веко. Каждая орбита имеет конусообразную форму с узкой задней частью, которая расширяется к большому переднему отверстию. Чтобы защитить глаз, костные края переднего отверстия утолщены и несколько сужены. Медиальные стенки двух глазниц параллельны друг другу, но каждая латеральная стенка отклоняется от средней линии под углом 45°.Это расхождение обеспечивает большее боковое периферическое зрение.

Стенки каждой глазницы включают вклады семи костей черепа (рис. 14). Лобная кость образует крышу, а скуловая кость образует боковую стенку и боковое дно. Медиальный этаж в основном образован верхней челюстью с небольшим вкладом небной кости. Решетчатая кость и слезная кость составляют большую часть медиальной стенки, а клиновидная кость образует заднюю часть орбиты.

На задней вершине глазницы находится отверстие канала зрительного нерва , которое обеспечивает проход зрительного нерва от сетчатки к головному мозгу.Латеральнее нее находится удлиненная верхняя глазничная щель неправильной формы, которая обеспечивает проход артерии, кровоснабжающей глазное яблоко, сенсорных нервов и нервов, иннервирующих мышцы, участвующие в движениях глаз.

Рисунок 14. Кости орбиты. Семь костей черепа образуют стенки глазницы. В заднюю орбиту из полости черепа открываются зрительный канал и верхняя глазничная щель.

Носовая перегородка и носовые раковины

Носовая перегородка  состоит из костных и хрящевых компонентов (рис. 15; см. также рис. 9).Верхний отдел перегородки образован перпендикулярной пластинкой решетчатой ​​кости. Нижняя и задняя части перегородки образованы сошником треугольной формы. На передней проекции черепа перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости хорошо видна внутри носового отверстия как верхняя часть носовой перегородки, но только небольшая часть сошника видна как нижняя перегородка. Лучше видно сошник при взгляде в заднюю полость носа при виде снизу черепа, где сошник образует всю высоту носовой перегородки.Передняя часть носовой перегородки образована септальным хрящом , гибкой пластинкой, которая заполняет промежуток между перпендикулярной пластинкой решетчатой ​​кости и сошником. Этот хрящ также простирается наружу в нос, где он разделяет правую и левую ноздри. Перегородочный хрящ не обнаруживается в сухом черепе.

К боковой стенке с каждой стороны носовой полости прикреплены верхняя, средняя и нижняя носовые раковины (единственное число = раковина), названные в честь их положения (см. Рисунок 11).Это костные пластинки, которые изгибаются вниз, выступая в пространство носовой полости. Они служат для завихрения входящего воздуха, что помогает согреть и увлажнить его, прежде чем воздух попадет в нежные воздушные мешочки легких. Это также позволяет слизи, выделяемой тканями, выстилающими носовую полость, задерживать поступающую пыль, пыльцу, бактерии и вирусы. Самой крупной из раковин является нижняя носовая раковина, представляющая собой самостоятельную кость черепа. Средняя раковина и верхняя раковина, самая маленькая, образованы решетчатой ​​костью.При взгляде в переднее носовое отверстие черепа видны только нижняя и средняя раковины. Маленькая верхняя носовая раковина хорошо скрыта выше и позади средней раковины.

Рисунок 15. Носовая перегородка. Перегородка носа образована перпендикулярной пластинкой решетчатой ​​кости и сошником. Перегородочный хрящ заполняет промежуток между этими костями и простирается в нос.

Черепные ямки

Внутри черепа дно полости черепа подразделяется на три черепные ямки (пространства), глубина которых увеличивается от передней к задней (см. Рисунок 4, Рисунок 6b и Рисунок 9).Поскольку мозг занимает эти области, форма каждой из них соответствует форме содержащихся в ней областей мозга. Каждая черепная ямка имеет переднюю и заднюю границы и разделена по средней линии на правую и левую области значительной костной структурой или отверстием.

Передняя черепная ямка

Передняя черепная ямка является самой передней и самой мелкой из трех черепных ямок. Он покрывает орбиты и содержит лобные доли головного мозга. Спереди передняя ямка ограничена лобной костью, которая также образует большую часть дна этого пространства.Меньшие крылья клиновидной кости образуют выступающий выступ, который отмечает границу между передней и средней черепными ямками. На дне передней черепной ямки по средней линии находится часть решетчатой ​​кости, состоящая из выступающих вверх crista galli и по обе стороны от нее решетчатых пластинок.

Средняя черепная ямка

Средняя черепная ямка глубже и расположена кзади от передней ямки. Он простирается от малых крыльев клиновидной кости спереди до каменистых гребней (каменистой части височных костей) сзади.Крупные диагонально расположенные каменистые гребни придают средней черепной ямке форму бабочки, делая ее узкой по средней линии и широкой по бокам. Эту ямку занимают височные доли головного мозга. Средняя черепная ямка разделена по средней линии восходящим костным выступом турецкого седла, являющегося частью клиновидной кости. Средняя черепная ямка имеет несколько отверстий для прохождения кровеносных сосудов и черепных нервов (см. Рисунок 6).

Отверстия в средней черепной ямке следующие:

  • Канал зрительного нерва — Это отверстие расположено в переднебоковом углу турецкого седла.Он обеспечивает проход зрительного нерва в глазницу.
  • Верхняя глазничная щель — Это большое отверстие неправильной формы в заднюю часть орбиты расположено на передней стенке средней черепной ямки, латеральнее зрительного канала и под выступающим краем малого крыла клиновидной кости. Через это отверстие проходят нервы к глазному яблоку и связанным с ним мышцам, а также сенсорные нервы ко лбу.
  • Foramen rotundum — Это округлое отверстие (rotundum = «круглое») расположено на дне средней черепной ямки, чуть ниже верхней глазничной щели.Это точка выхода основного сенсорного нерва, который иннервирует щеку, нос и верхние зубы.
  • Овальное отверстие средней черепной ямки — Это большое овальное отверстие в дне средней черепной ямки обеспечивает проход большого чувствительного нерва к латеральной части головы, щеке, подбородку и нижним зубам.
  • Остистое отверстие — Это маленькое отверстие, расположенное кзади-латеральнее овального отверстия, является точкой входа для важной артерии, которая снабжает покровные слои, окружающие мозг.Схема ветвления этой артерии образует хорошо заметные бороздки на внутренней поверхности черепа, и эти бороздки можно проследить до их начала в остистом отверстии.
  • Сонный канал — это зигзагообразный проход, через который в череп входит крупная артерия головного мозга. Вход в сонный канал расположен на нижней стороне черепа, переднемедиально от шиловидного отростка (см. Рисунок 6а). Отсюда канал проходит переднемедиально в пределах костного основания черепа.Непосредственно над рваным отверстием сонный канал открывается в среднюю полость черепа, у заднелатерального основания турецкого седла.
  • Foramen lacerum — Это отверстие неправильной формы расположено в основании черепа, непосредственно ниже выхода из сонного канала. Это отверстие — артефакт сухого черепа, потому что при жизни он полностью заполнен хрящами. Все отверстия черепа, через которые проходят нервы или кровеносные сосуды, имеют ровные края; слово lacerum («рваный» или «разорванный») говорит нам, что это отверстие имеет рваные края и, таким образом, через него ничего не проходит.

Задняя черепная ямка

Задняя черепная ямка — самая задняя и самая глубокая часть полости черепа. Он содержит мозжечок головного мозга. Задняя ямка ограничена спереди каменистыми гребнями, а затылочная кость образует дно и заднюю стенку. Он разделен по средней линии большим затылочным отверстием («большим отверстием»), отверстием, через которое проходит спинной мозг.

На медиальной стенке каменистого гребня в задней черепной ямке расположен внутренний слуховой проход (см. Рисунок 9).Это отверстие обеспечивает проход нерва от органов слуха и равновесия внутреннего уха, а также нерва, иннервирующего мышцы лица. На переднебоковом крае большого затылочного отверстия расположен подъязычный канал . Они появляются на нижней стороне черепа у основания затылочного мыщелка и обеспечивают проход важного нерва к языку.

Непосредственно ниже внутреннего слухового прохода находится большое яремное отверстие неправильной формы (см. Рисунок 6a).Несколько черепно-мозговых нервов выходят из черепа через это отверстие. Это также точка выхода через основание черепа всей венозной возвратной крови, покидающей мозг. Венозные структуры, несущие кровь внутрь черепа, образуют на внутренних стенках задней черепной ямки крупные изогнутые борозды, которые заканчиваются у каждого яремного отверстия.

Околоносовые пазухи

Придаточные пазухи носа  представляют собой полые, заполненные воздухом пространства, расположенные внутри определенных костей черепа (Рисунок 16).Все пазухи сообщаются с полостью носа (параназальные = «рядом с полостью носа») и выстланы слизистой оболочкой носа. Они служат для уменьшения костной массы и, таким образом, облегчения черепа, а также придают голосу резонанс. Эта вторая особенность наиболее очевидна, когда у вас простуда или заложенность носовых пазух. Они вызывают отек слизистой оболочки и избыточную выработку слизи, которая может закупорить узкие проходы между пазухами и полостью носа, в результате чего ваш голос будет звучать не так, как вы и другие.Эта закупорка также может привести к заполнению пазух жидкостью, в результате чего давление вызывает боль и дискомфорт.

Околоносовые пазухи названы в честь костей черепа, которые каждая из них занимает. лобная пазуха расположена чуть выше бровей, внутри лобной кости (см. рисунок 15). Это пространство неправильной формы может быть разделено по средней линии на двусторонние пространства или они могут сливаться в единое синусовое пространство. Лобная пазуха является самой передней из придаточных пазух носа.Самая большая пазуха — это верхнечелюстная пазуха . Они парные и расположены в пределах правой и левой верхнечелюстных костей, где они занимают область чуть ниже глазниц. Верхнечелюстные пазухи чаще всего поражаются при синусовых инфекциях. Поскольку их соединение с полостью носа расположено высоко на их медиальной стенке, их трудно дренировать. Клиновидная пазуха представляет собой одиночную срединную пазуху. Он расположен в теле клиновидной кости, чуть впереди и ниже турецкого седла, что делает его самым задним из придаточных пазух носа.Боковые стороны решетчатой ​​кости содержат множество небольших пространств, разделенных очень тонкими костными стенками. Каждое из этих пространств называется  решетчатой ​​​​воздушной камерой . Они расположены по обеим сторонам решетчатой ​​кости, между верхней полостью носа и медиальной орбитой, сразу за верхними носовыми раковинами.

Рисунок 16. Околоносовые пазухи. Околоносовые пазухи представляют собой полые, заполненные воздухом пространства, названные в честь костей черепа, которые каждая из них занимает. Самой передней является лобная пазуха, расположенная в лобной кости над бровями.Наиболее крупными являются верхнечелюстные пазухи, расположенные в правой и левой верхнечелюстных костях ниже глазниц. Самой задней является клиновидная пазуха, расположенная в теле клиновидной кости, под турецким седлом. Решетчатые воздушные ячейки представляют собой множественные небольшие пространства, расположенные в правой и левой частях решетчатой ​​кости, между медиальной стенкой глазницы и латеральной стенкой верхней полости носа.

Подъязычная кость

Подъязычная кость представляет собой независимую кость, которая не соприкасается с какой-либо другой костью и, следовательно, не является частью черепа (Рисунок 17).Это небольшая U-образная кость, расположенная в верхней части шеи на уровне нижней челюсти, причем кончики буквы «U» направлены назад. Подъязычная кость служит основанием для языка сверху и прикрепляется к гортани снизу и глотке сзади. Подъязычная кость удерживается рядом небольших мышц, которые прикрепляются к ней сверху или снизу. Эти мышцы двигают подъязычную кость вверх/вниз или вперед/назад. Движения подъязычной кости координируются с движениями языка, гортани и глотки при глотании и разговоре.

Рисунок 17. Подъязычная кость. Подъязычная кость расположена в верхней части шеи и не соединяется ни с какой другой костью. Он обеспечивает прикрепление мышц, которые воздействуют на язык, гортань и глотку.

Что такое Тори и зачем они мне?

Что такое Тори и зачем они мне?

Торы по средней линии неба.

Что такое Тори и зачем они мне?

Более выступающие язычные нижнечелюстные торсы

Торы представляют собой просто костные разрастания в верхней или нижней челюсти.A Torus mandibularis (pl. tori mandibular ) (или torus mandibular (pl. mandibular tori ) на английском языке) представляет собой костный нарост на нижней челюсти или нижней челюсти. Торы нижней челюсти обычно находятся на язычной стороне челюсти возле премоляров (также известных как премоляры). Обычно они — в 90% случаев — возникают с обеих сторон рта (двусторонне).

Торы нижней челюсти не особенно распространены — около 5–10% населения будут иметь заметные торы  нижнечелюстной кости .Некоторые оценки достигают 40%, но мы не видим этого в нашем офисе. Если на нёбе верхней челюсти возникает тор , он известен как небный тор, и они обычно находятся около средней линии нёба. Торы также могут встречаться на щечной стороне верхних и нижних зубов, а обычно видны на молярах и премолярах. В этих областях тор почти всегда присутствуют с обеих сторон (двусторонне). Тори несколько чаще встречаются у мужчин.

Считается, что торов вызваны несколькими факторами, но нет одной вещи, которая всегда вызывает торов . Они могут быть связаны с бруксизмом или сжиманием и скрежетом зубов, однако нет. Размер ri от до может меняться на протяжении всей жизни, но со временем он увеличивается. В некоторых случаях торы могут быть достаточно большими, чтобы касаться друг друга по средней линии рта. Следовательно, считается, что нижнечелюстные торы являются результатом локальных стрессов, а не только генетических влияний.

Тори обычно являются клиническими находками и не требуют лечения. Язвы могут образовываться в области торов из-за травмы и трения о другие предметы, например, о пищу. Чипсы — распространенная причина. Твердые продукты, такие как хлеб с хрустящей корочкой, или горячие продукты, такие как пицца, могут вызвать проблемы. Большие небные и язычные торсы могут мешать речи. Торцы могут затруднить изготовление зубных протезов, если это необходимо , поскольку кость может мешать посадке протеза или торсы могут раздражаться протезом.Обычно мы говорим нашим пациентам, что это еще одна причина сохранить свои здоровые зубы, чтобы зубные протезы никогда не понадобились! Если необходимо удалить тори , хирург-стоматолог или стоматолог могут сделать это за вас.

Тори на нижней челюсти ниже языка (см. уздечку языка или прикрепление языка к дну рта).

Тор (множественное число «тори») — это безвредный рост кости. Тори имеют тенденцию расти в трех частях рта:

  • Крыша рта (tori palatini)
  • Внутренняя часть нижней челюсти (tori mandibulari, или lingual tori)
  • Щечная сторона верхних моляров (щечные экзостозы)

Лингвальные Торы почти всегда появляются одновременно с обеих сторон нижней челюсти.

Тори растут медленно и различаются по размеру. Большинство из них не мешают приему пищи или речи. Многие люди имеют торов , не зная об этом. Ваш дантист может найти тор во время осмотра, или вы можете заметить его самостоятельно.

Многие люди, которые замечают тори , обеспокоены раком ротовой полости. Тори не раковые. Они также не превращаются в рак. Тор представляет собой нормальную кость, покрытую нормальной тканью.Однако другие типы новообразований во рту могут оказаться раком ротовой полости. Вы должны попросить своего стоматолога проверить любые наросты, которые вы обнаружите.

Если

торус удалить хирургическим путем, вырастет ли он снова?

Лучший ответ на этот вопрос — иногда. Некоторые исследования показывают, что возвращение торов может быть более частым у пожилых пациентов. Иногда они не возвращаются. Важно знать, что торий не нужно удалять, если они вам не мешают.Если торы отрастут, то это будет происходить очень медленно!

Обычное место для торов находится под языком.

Тори со временем могут продолжать расти и легко раздражаться едой.

Если вам нужна дополнительная информация, наш офис будет рад помочь! Наш офис находится в Гранд-Джанкшен, штат Колорадо. Наш номер телефона: (970) 242-3635. Пожалуйста, посетите нас на Facebook (https://www.facebook.com/juliegillisddspc) или позвоните нам, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы. Вы также можете отправить электронное письмо в наш офис по адресу [email protected]ком для получения дополнительной информации.

Если зубы потеряны, могут возникнуть трудности с наложением частичных накладок. Лучше всего, чтобы ваши зубы были здоровы!

Эта информация предоставлена ​​вам Джули Гиллис, DDS PC. Мы считаем, что здоровье ваших зубов является главным приоритетом, и если мы можем сделать вашу улыбку более привлекательной, одновременно улучшая ваше здоровье, это замечательно! Доктор Гиллис занимается восстановительной и косметической стоматологией, включая фарфоровые виниры, отбеливание зубов , имплантаты, коронки, мостовидные протезы и лечение пародонта.Веб-сайт нашего офиса: www.juliegillisds.com. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону (970) 242-3635.

С уважением, для улучшения здоровья зубов,

Джули Гиллис DDS, AAACD

Восстановление зубов, восстановление улыбки

История Люси | Институт происхождения человека

Люси была найдена Дональдом Йохансоном и Томом Греем 24 ноября 1974 года на месте Хадара в Эфиопии.

Содержание

Когда и где была найдена Люси?

Люси была найдена Дональдом Йохансоном и Томом Греем 24 ноября 1974 года на месте Хадар в Эфиопии.В тот день они взяли Land Rover, чтобы нанести на карту другую местность. После долгого и жаркого утра картографирования и поиска окаменелостей они решили вернуться к машине. Йохансон предложил вернуться к «Лэнд Роверу» другим путем, через ближайший овраг. Через несколько мгновений он заметил правую проксимальную локтевую кость (кость предплечья) и быстро идентифицировал ее как гоминида. Вскоре после этого он увидел затылочную кость (череп), затем бедренную кость, несколько ребер, таз и нижнюю челюсть. Две недели спустя, после многих часов раскопок, проверки и сортировки, было извлечено несколько сотен фрагментов костей, что составляет 40 процентов скелета одного гоминида.

Вернуться к началу

Как Люси получила свое имя?

Позже, ночью 24 ноября, было много празднования и волнения по поводу открытия того, что выглядело как довольно полный скелет гоминида. Там пили, танцевали и пели; Песня The Beatles «Lucy in the Sky With Diamonds» звучала снова и снова. В какой-то момент той ночью, никто не помнит, когда и кем, скелету дали имя «Люси». Имя прижилось.

Вернуться к началу

Откуда мы знаем, что она была гоминидом?

Термин «гоминид» относится к члену зоологического семейства Hominidae.Hominidae охватывает все виды, возникшие после разделения предков человека и африканской обезьяны, что привело к включению всех видов Australopithecus и Homo . Хотя эти виды во многом различаются, гоминиды имеют ряд общих характеристик, которые определяют их как группу. Наиболее заметной из этих черт является двуногое передвижение или прямохождение.

Вернуться к началу

Откуда мы знаем, что Люси шла прямо?

Как и в скелете современного человека, кости Люси изобилуют свидетельствами, явно указывающими на двуногость.Ее дистальный отдел бедренной кости демонстрирует несколько черт, уникальных для двуногости. Стержень расположен под углом относительно мыщелков (поверхностей коленного сустава), что позволяет двуногим балансировать на одной ноге во время передвижения. Имеется выступающая губа надколенника, которая предотвращает смещение надколенника (коленной чашечки) из-за этого угла. Ее мыщелки большие и, таким образом, приспособлены к тому, чтобы выдерживать дополнительный вес, возникающий в результате перехода с четырех конечностей на две. Таз демонстрирует ряд приспособлений к прямохождению. Вся конструкция была реконструирована, чтобы приспособиться к вертикальной стойке и необходимости уравновешивать туловище только на одной конечности при каждом шаге.Таранная кость на ее лодыжке свидетельствует о сходящемся большом пальце ноги, жертвуя манипулятивными способностями ради эффективности двуногого передвижения. Позвонки демонстрируют признаки искривления позвоночника, вызванные необходимостью постоянного вертикального положения.

Вернуться к началу

Откуда мы знаем, что она женщина?

Данные убедительно свидетельствуют о том, что хадарский материал, а также окаменелости из других мест Восточной Африки того же периода времени принадлежат одному половому диморфному виду, известному как Australopithecus afarensis .В Хадаре разница в размерах очень заметна: более крупных самцов и более мелких самок отличить довольно легко. Люси явно вписывается в меньшую группу.

Вернуться к началу

Как она умерла?

Причина смерти Люси не установлена. Одна из немногих подсказок, которые у нас есть, — это заметное отсутствие посмертных следов плотоядных и падальщиков. Как правило, животные, которые были убиты хищниками, а затем съедены другими животными (например, гиенами), демонстрируют признаки жевания, раздавливания и обгрызания костей.Концы длинных костей часто отсутствуют, а их стержни иногда сломаны (что позволяет хищнику добраться до костного мозга). Напротив, единственное повреждение, которое мы видим на костях Люси, — это след от прокола зуба плотоядного животного на верхней части ее левой лобковой кости. Это то, что называется предсмертной травмой, которая возникает в момент смерти или около нее. Если это произошло после ее смерти, но пока кость была еще свежа, то это может быть не связано с ее смертью.

Вернуться к началу

Сколько ей было лет, когда она умерла?

Есть несколько показателей, которые дают представление о ее возрасте.Ее третьи моляры («зубы мудрости») прорезались и слегка изношены, что указывает на то, что она была полностью взрослой. Все концы ее костей срослись, а черепные швы закрылись, что указывает на завершение развития скелета. В ее позвонках видны признаки дегенеративного заболевания, но это не всегда связано с пожилым возрастом. Все эти признаки, взятые вместе, позволяют предположить, что она была молодой, но вполне зрелой взрослой, когда умерла.

Вернуться к началу

Где «настоящая» Люси?

МГО имеет копии костей Люси, изготовленные в литейно-формовочных лабораториях Института.«Настоящая» Люси хранится в специально сконструированном сейфе в Палеоантропологической лаборатории Национального музея Эфиопии в Аддис-Абебе, Эфиопия. Из-за редкой и хрупкой природы многих окаменелостей, в том числе гоминидов, формы часто делают из исходных окаменелостей. Затем формы используются для создания подробных копий, называемых слепками, которые можно использовать для обучения, исследований и выставок.

Вернуться к началу

Сколько лет Люси?

Отложения гоминид в хадарской формации делятся на три пачки.Люси была найдена в самом высоком из них — члене Када Хадар или КХ. Хотя окаменелости не могут быть датированы напрямую, отложения, в которых они были обнаружены, иногда содержат вулканические потоки и пепел, которые теперь можно датировать с помощью метода датирования 40Ar/39Ar (аргон-аргон). Вооруженные этими датами и подкрепленные палеомагнитными, палеонтологическими и седиментологическими исследованиями, исследователи могут точно и точно помещать окаменелости в датированную структуру. Возраст Люси чуть меньше 3,18 миллиона лет.

Вернуться к началу

Откуда мы знаем, что ее скелет принадлежит одному человеку?

Хотя на стоянке Люси было найдено несколько сотен фрагментов костей гоминидов, дубликатов костей обнаружено не было. Единственное дублирование даже самых скромных костных фрагментов опровергло бы утверждение о единственном скелете, но у Люси такого дублирования не наблюдается. Все кости происходят от человека одного вида, одного размера и одного возраста развития. В жизни она была бы около трех с половиной футов ростом и весила бы от 60 до 65 фунтов.

Вернуться к началу

Узнать больше

Верхнее изображение, иллюстрация Майкла Хагельберга.

Синдром Тричера-Коллинза – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Noack Watt, K. and Trainor P.A. Нейрокристопатии: нарушения развития клеток нервного гребня. В: Клетки нервного гребня: эволюция, развитие и болезни (Пол Трейнор: Эд) Эльзевир, Нью-Йорк; 2014.

Hennekam RCM, Krantz ID, Allanson JE. ред. Синдром Горлина головы и шеи.5-е изд. Издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2010:889-892.

Диксон Дж., Трейнор П.А. и синдром Диксона М. Патоки и Тричера Коллинза. В: Врожденные ошибки развития — молекулярная основа клинических нарушений морфогенеза (Эд Эпштейн, Эриксон, Уиншоу-Борис), издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк; 2008.

Вульфсбург EA. Синдром Тричера Коллинза. В: Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 262-3.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Sanchez E, Laplace-Builhé B, Mau-Them FT, et al.POLR1B и аномалии клеток нервного гребня при синдроме Тричера Коллинза 4 типа. Genet Med. 2019 г.: 10.1038/s41436-019-0669-9. https://www.nature.com/articles/s41436-019-0669-9

Watt KEN, Neben CL, Hall S, Merrill AE, Trainor PA. tp53-зависимая и независимая передача сигналов лежит в основе патогенеза и возможной профилактики акрофациального дизостоза по типу Цинциннати. Хум Мол Жене. 2018: 27(15):2628-2643 https://academic.oup.com/hmg/article/27/15/2628/4994795

Терразас К., Диксон Дж., Трейнор П.А. и Диксон М.Дж.Редкие синдромы головы и лица – нижнечелюстно-лицевой и акрофациальный дизостозы. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2017 Май; 6 (3). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28186364

Conley ZR, Hague M, Kurosaka H, ​​Dixon J, Dixon MJ, Trainor PA. Количественный метод определения высокого свода неба с использованием мыши с мутацией Tcof1 (+/-) в качестве модели. Дев биол. 2016 15 июля; 415 (2): 296-305. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012160615303687?via%3Dihub

Noack Watt KE, Achilleos A, Neben CL, Merrill AE, Trainor PA.Роль субъединиц РНК-полимеразы I и III Polr1c и Polr1d в черепно-лицевом развитии и в моделях синдрома Тричера Коллинза у рыбок данио. ПЛОС Генетика 2016; 12(7):e1006187. https://journals.plos.org/plosgenetics/article?id=10.1371/journal.pgen.1006187

Сакаи Д., Диксон Дж., Ахиллеос А., Диксон М., Трейнор П.А. Профилактика черепно-лицевых аномалий синдрома Тричера Коллинза на моделях мышей с помощью приема материнских антиоксидантов. Нац коммун. 2016; 21;7:10328. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26792133

Йелик П. и Трейнор П.А. Рибосомопатии: глобальный процесс, специфические дефекты тканей. Редкие заболевания 2015; 3(1):e1025185. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26442198

Trainor PA и Richtsmeier JT. Перед лицом проблем, связанных с продвижением черепно-лицевых исследований. Am J Med Genet A 2015;167(7):1451-1454. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25820983

Weaver KN, Watt KE, Hufnagel RB, Navajas Acedo J, Linscott LL, Sund KL, Bender PL, König R, Lourenco CM, Hehr U, Хопкин Р.Дж., Ломанн Д.Р., Трейнор П.А., Вечорек Д., Саал Х.М.Акрофациальный дизостоз, тип Цинциннати, синдром нижнечелюстно-лицевого дизостоза с аномалиями конечностей, вызван дисфункцией POLR1A. Am J Hum Genet. 2015 г.; 96(5):765-74. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002929715001123

Трейнор П.А. и Эндрюс Б.Т. Дизостозы лица: этиология, патогенез и лечение. Американский журнал медицинской генетики C. Семинары по медицинской генетике 2013;163(4):283-94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24123981

Сакаи Д., Диксон Дж., Диксон М.Дж. и Трейнор П.А.Нейрогенез млекопитающих требует Treacle-Plk1 для точного контроля ориентации веретена, митотической прогрессии и поддержания нейронных клеток-предшественников. PLOS Genetics 2012;8(3):e1002566. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22479190

Марра К.Г., Рубин Дж.П. Потенциал стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в восстановлении и регенерации черепно-лицевой области. Врожденные дефекты Res C Embryo Today. 2012;96:95-97. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22457180

Plomp RG, Bredero-Boelhouwer HH, Joosten KF, et al.Обструктивное апноэ сна при синдроме Тричера-Коллинза: распространенность, тяжесть и причина. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41:696-701. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22521672

Schlump JU, Stein A, Hehr U, et al. Синдром Тричера-Коллинза: клинические последствия для педиатра — новая мутация у тяжело пораженного новорожденного и сравнение с тремя другими пациентами с такой же мутацией, а также обзор литературы. Eur J Педиатр. 2012;171:1611-1688. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22729243

Conte C, D’Apice MR, Rinaldi F, et al.Новые мутации гена TCOF1 у европейских пациентов с синдромом Тричера Коллинза. БМС Мед Жене. 2011;12:125. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21951868

Dauwerse JG, Dixon J, Seland S, et al. Мутации в генах, кодирующих субъединицы РНК-полимераз I и III, вызывают синдром Тричера-Коллинза. Нат Жене. 2011;43:20-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21131976

Trainor PA, Dixon J, Dixon MJ. Синдром Тричера-Коллинза: этиология, патогенез и профилактика. Eur J Hum Genet.2009;17:275-283. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1


48

Jones NC, Lynn ML, Gaudenz K, et al. Профилактика синдрома нейрокристопатии Тричера Коллинза путем ингибирования функции p53. 2008; 14:125-133. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093709/

Dixon J, Jones NC, Sandell LL, et al., TCOF1/Патока необходима для образования клеток нервного гребня и дефицита пролиферации, вызывающего черепно-лицевые аномалии. Proc Natl Acad Sci. 2006; 103:13403-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16938878

Кобус К., Войжитски П. Хирургическое лечение синдрома Тричера Коллинза. Энн Пласт Сург. 2006;56:549-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16641634

Диксон Дж., Эллис И., Боттани А., Темпл К., Диксон М.Дж. Выявление мутаций в TCOF1: использование молекулярного анализа в пре- и постнатальной диагностике синдрома Тричера-Коллинза. Am J Med Genet A. 2004;127:244-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15150774

Marszalk B Wojcicki P, Kobus K, Trzeciak WH.Клинические особенности, лечение и генетический фон синдрома Тричера-Коллинза. J Appl Genet. 2004;43:223-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12080178

Teber OA, Gillessen-Kaesbach G, Fischer S, et al. Генотипирование 46 пациентов с предварительным диагнозом синдрома Тричера-Коллинза выявило неожиданные фенотипические различия. Евр Дж Мед Жене. 2004; 12:879-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15340364

Ториелло Х.В. Синдром Тричера Коллинза. Ухо, нос, горло, Дж. 1999; 78:752.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10544531

Dixon MJ. Синдром Тричера Коллинза: от связи до пренатального тестирования. Ж Ларынгол Отол. 1998;112:705-09. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1050672/

Марш К.Л., Диксон Дж., Диксон М.Дж. Мутации в гене синдрома Тричера Коллинза приводят к неправильной локализации ядрышкового белка патоки. Хум Мол Жене. 1998; 112:1795-800. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9736782

Dixon J, Edwards SE, Gladwin AJ, et al. Совместная группа по синдрому Тричера Коллинза.Позиционное клонирование гена, участвующего в патогенезе синдрома Тричера Коллинза. Нат Жене. 1996; 12:130-36. http://www.nature.com/ng/journal/v12/n2/abs/ng0296-130.html

ИНТЕРНЕТ
Katsanis SH, Jabs EW. Синдром Тричера Коллинза. 20 июля 2004 г. [Обновлено 27 сентября 2018 г.]. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2019 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1532/ По состоянию на 9 октября 2019 г.

МакКьюсик В.А., изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор. Доктор медицины: Университет Джона Хопкинса; Запись №:154500; Последнее обновление: 16.04.2018. Доступно по адресу: http://omim.org/entry/154500 По состоянию на 9 октября 2019 г.

Открытие черепа «человека-дракона» в Китае может добавить новые виды к генеалогическому древу человека

которому не менее 140 000 лет, — это новый вид древнего человека, открытие, которое потенциально может изменить преобладающие представления о том, как — и даже где — эволюционировал наш вид, Homo sapiens.

Череп принадлежал зрелому мужчине с огромным мозгом, массивными надбровными дугами, глубоко посаженными глазами и выпуклым носом. Он оставался спрятанным в заброшенном колодце в течение 85 лет после того, как рабочий наткнулся на него на стройке в Китае.

Исследователи назвали новый вид Homo longi и дали ему прозвище «Человек-дракон» в честь района реки Дракон на северо-востоке Китая, где был обнаружен череп.

Команда сказала, что Homo longi, а не неандертальцы, были вымершим человеческим видом, в основном тесно связанным с нашим.Если это подтвердится, это изменит представление ученых о происхождении Homo sapiens, которое складывалось годами на основе открытий окаменелостей и анализа древней ДНК.

Но ряд экспертов оспорили этот вывод, опубликованный в трех статьях, которые предоставили первый подробный взгляд на ископаемое. Тем не менее, многие все еще считали, что находка может помочь ученым реконструировать генеалогическое древо человека и то, как появились современные люди.

Все эксперты, изучавшие данные исследований, сказали, что это великолепное ископаемое.

«Это прекрасно», — сказал Джон Хоукс, палеоантрополог из Университета Висконсин-Мэдисон. «Очень редко можно найти такую ​​окаменелость с лицом в хорошем состоянии. Вы мечтаете найти этот материал».

В 1933 году рабочий на стройке моста в городе Харбин обнаружил странный череп. Вполне вероятно, что этот человек, чье имя не разглашается его семьей, признал, что нашел важный с научной точки зрения образец. Всего четыре года назад исследователи нашли недалеко от Пекина еще один человекоподобный череп по прозвищу Пекинский человек.Оказалось, что это связывает людей Азии с их эволюционными предшественниками.

Вместо того, чтобы передать новый череп японским властям, оккупировавшим в то время северо-восточный Китай, рабочий решил спрятать его. Он никому не упоминал о черепе десятилетиями. В отчете об открытии окаменелости авторы новых статей предположили, что ему стыдно за то, что он работал на японцев.

Незадолго до своей смерти в 2018 году рабочий рассказал своей семье об окаменелости.Они подошли к колодцу и нашли его. Семья подарила его музею геолого-геофизических исследований Хэбэйского университета GEO, где ученые сразу же увидели, что он отлично сохранился.

В статьях, опубликованных в пятницу, исследователи утверждали, что Homo longi, по-видимому, был взрослым человеком больших размеров. Его щеки были плоскими, а рот широким. Нижняя челюсть отсутствует, но исследователи делают вывод по верхней челюсти Человека-Дракона и другим ископаемым человеческим черепам, что у него, вероятно, не было подбородка.Говорят, что его мозг был примерно на 7 процентов больше, чем средний мозг живого человека.

Исследователи утверждают, что сочетание анатомических особенностей Человека-Дракона не встречается ни у одного из ранее названных видов гоминидов, линии двуногих обезьян, которая отделилась от других африканских обезьян . Позже они превратились в виды с большим мозгом, которые подготовили почву для распространения Homo sapiens по всему земному шару.

«Это достаточно своеобразно, чтобы быть другим видом», — сказал Кристофер Стрингер, палеоантрополог из Музея естественной истории в Лондоне и соавтор двух из трех статей о Человеке-драконе.

Ученые проанализировали химический состав ископаемого и определили, что ему не менее 146 000 лет, но не старше 309 000 лет.

Сегодня на планете обитает только один вид гоминидов — Homo sapiens. Но Человек-Дракон существовал в то время, когда сосуществовало несколько совершенно разных видов гоминидов, в том числе Homo erectus — высокий человек с мозгом, равным двум третям нашего собственного, — а также крошечные гоминиды, включая Homo naledi в Южной Африке, Homo floresiensis в Индонезии и Homo luzonensis на Филиппинах.

Самые старые окаменелости Homo sapiens также относятся к этому времени. Неандертальцы, которые разделяли с нами большой мозг и сложные инструменты, жили от Европы до Центральной Азии в период, когда, возможно, жил Человек-Дракон.

В последние годы исследования ископаемой ДНК также выявили еще одну человекоподобную родословную того периода — денисовцев. ДНК была получена в основном из изолированных зубов, сколов костей и даже грязи. Этих останков недостаточно, чтобы показать нам, как выглядели денисовцы.

Самая многообещающая найденная окаменелость, которая могла бы свидетельствовать о существовании денисовцев, была обнаружена в пещере в Тибете: массивная челюсть с двумя крепкими коренными зубами, датируемая не менее 160 000 лет назад. В 2019 году ученые выделили белки из челюсти, и их молекулярный состав предполагает, что они принадлежали денисовцу, а не современному человеку или неандертальцу.

Эти молекулярные данные — в сочетании с данными окаменелостей — позволяют предположить, что общие предки Homo sapiens, неандертальцев и денисовцев жили 600 000 лет назад.

Наш род отделился сам по себе, а затем 400 000 лет назад неандертальцы и денисовцы разошлись. Другими словами, неандертальцы и денисовцы были нашими ближайшими вымершими родственниками. Они даже скрещивались с предками современных людей, и сегодня мы несем кусочки их ДНК.

Но многие загадки все еще сохраняются на этом этапе истории человечества, особенно в Восточной Азии. За последние несколько десятилетий палеоантропологи обнаружили ряд окаменелостей, многие из которых были неполными или поврежденными, которые имеют некоторые черты, которые делают их похожими на наш собственный вид, и другие особенности, которые позволяют предположить, что они принадлежат к другим частям генеалогического древа гоминидов.

Катерина Харвати, палеоантрополог из Тюбингенского университета в Германии, не участвовавшая в новом исследовании, сказала, что череп Человека-дракона может «помочь прояснить некоторую путаницу».

Чтобы выяснить, как Homo longi вписывается в генеалогическое древо человека, ученые сравнили его анатомию с 54 окаменелостями гоминидов. Исследователи обнаружили, что он принадлежит к линии, включающей челюсть в Тибете, которая была идентифицирована как денисовская.

Череп был еще больше похож на часть черепа, обнаруженную в 1978 году в китайском графстве Дали, возраст которой 200 000 лет.Некоторые исследователи думали, что окаменелость Дали принадлежала нашему собственному виду, в то время как другие считали, что она принадлежала к более древней линии. Третьи даже назвали окаменелость новым видом Homo daliensis.

Авторы новых исследований утверждают, что Человек-Дракон, тибетская челюсть и череп Дали принадлежат к одной линии, которая является ближайшей ветвью к нашему собственному виду. В то время как у Homo longi были отличительные черты, у него также были общие черты с нами, такие как плоское лицо, спрятанное под бровью, а не выступающее, как в случае с неандертальцами.

«Широко распространено мнение, что неандерталец принадлежит к вымершему роду, который является ближайшим родственником нашего собственного вида. Однако наше открытие предполагает, что выявленная нами новая линия, включающая Homo longi, является фактической сестринской группой H. sapiens», — сказал Сицзюнь Ни, соавтор исследований и палеоантрополог из Китайской академии наук и Хэбэйского университета GEO. в выпуске новостей.

Эти выводы вызывают споры среди палеоантропологов, включая авторов новых статей.

Некоторые споры касаются того, как называть Человека-Дракона. Ученые следуют строгим правилам в отношении названий новых видов. Это потребовало бы, чтобы Человек-Дракон имел то же имя, что и череп Дали, если они так похожи, как утверждают авторы.

«На мой взгляд, это отдельный вид, который я бы предпочел назвать Homo daliensis», — сказал доктор Стрингер.

Другие эксперты считали, что сходство между тибетской челюстью с денисовскими белками и черепом из Харбина указывает на настоящую личность Человека-Дракона.

«Когда я впервые увидел изображение окаменелости, я подумал, что теперь мы, наконец, знаем, как выглядели денисовцы», — сказал Филипп Гунц, палеоантрополог из Института эволюционной антропологии Макса Планка в Лейпциге, Германия.

Карен Бааб, палеоантрополог из Университета Среднего Запада в Аризоне, согласилась: «Харбин лучше понять как денисовца».

Множество улик указывают на это. Зуб на верхней челюсти Человека-Дракона имеет такую ​​же массивную форму, как, например, зуб на денисовской челюсти, найденной в Тибете.У обоих нет третьего моляра. Человек-Дракон также жил в Азии в то же время, когда денисовская ДНК говорит нам, что они были в одном и том же месте.

Даже если Человек-Дракон — денисовец, загадок будет больше. ДНК денисовцев ясно показывает, что их ближайшими родственниками были неандертальцы. Новое исследование, основанное вместо этого на анатомии окаменелостей, вместо этого указывает на то, что Homo longi и Homo sapiens более тесно связаны друг с другом, чем с неандертальцами.

«Я думаю, что генетические данные в данном случае более надежны, чем морфологические», — сказал Бенс Виола, палеоантрополог из Университета Торонто, не участвовавший в новом исследовании.

«Очевидно, что-то не совпадает», — признал доктор Стрингер. «Важно признать третью человеческую родословную в Восточной Азии со своей собственной отличительной комбинацией черт».

Один из способов разгадать тайну Человека-Дракона — получить ДНК из его замечательного черепа. Доктор Стрингер сказал, что готов к новым сюрпризам.

«Это будет более сложный сюжет».

14 лицевых костей: анатомия и функции — видео и стенограмма урока

Лицевые кости и их функции

Прежде чем мы начнем наше исследование лицевых костей, давайте обратимся к графике для помощи.Вот помеченная диаграмма четырнадцати лицевых костей:

Названия лицевых костей

Начнем с носовых костей. В данном случае мы видим две маленькие кости, расположенные прямо над носовым отверстием. На нашем графике они показаны фиолетовым цветом. Эти продолговатые кости образуют переносицу и крышу носа. Если бы кто-то на самом деле сломал себе нос (а не только хрящ, из которого он состоит), он, скорее всего, сломал бы одну из этих костей.

По обе стороны от носовых костей находятся верхние верхние отделы верхней челюсти . Верхняя челюсть — еще одна пара костей, выполняющих несколько важных функций. Они образуют нижние части глазницы, они удерживают верхние зубы на месте, а каждая верхняя челюсть содержит синус , который представляет собой небольшое отверстие в кости, помогающее отводить жидкость из полости носа.

В то время как верхняя челюсть отвечает за удержание верхних зубов, нижняя челюсть удерживает нижние зубы.Нижняя челюсть обычно называется нижней челюстью. Кроме того, нижняя челюсть помогает формировать стороны вашего лица, создает структуру вашего подбородка и функционирует как единственная подвижная лицевая кость.

Далее мы подходим к интересной маленькой косточке, называемой сошником . На графике сошник выглядит как крошечная шишка у дна носовой полости, однако на самом деле он больше, чем кажется. Функция сошника состоит в разделении полости носа на правую и левую стороны.Чтобы лучше понять, посмотрите на это изображение:

Вомер

По бокам от глазниц наши скулы. Более конкретно, они называются скуловыми костями. И снова мы смотрим на другую пару костей. Эти кости образуют наши щеки и внешние края глазницы. Если провести пальцем вокруг глазницы, легко нащупать скуловую кость(и).

Здесь все становится сложнее.Последние три кости существуют парами и находятся на вашем лице. Это делает легкий просмотр несколько проблематичным. Тем не менее, каждая пара важна по разным причинам.

Наша начальная пара внутренних лицевых костей — слезных костей. Слезные кости – самые маленькие кости лица. Они помогают сформировать глазные орбиты и, что более характерно, ваши слезные протоки.

Небные кости образуют нёбо. Они очень хорошо спрятаны благодаря своему расположению в лицевой структуре.Однако, если вы приложите язык к нёбу и нажмете, вы давите на пару небных костей.

Наконец, мы подошли к нижним носовым раковинам . Эту пару можно найти на внутренней части носовой полости. Эти маленькие кости, которые иногда называют носовыми раковинами , отвечают за формирование стенок носовых полостей.

Краткий обзор урока

Есть четырнадцать лицевых костей. Это:

  • Два носовые
  • Две скуловые
  • Две верхняя челюсть
  • Одна нижняя челюсть
  • Два слезных
  • Два палатин
  • Две нижние носовые раковины
  • И один сошник кости

Каждая кость или пара костей выполняет определенную функцию в структуре лица.Эти функции включают, но не ограничиваются формированием наших глазниц, щек, нёба, удерживанием зубов на месте и созданием стенок наших пазух. Верхняя челюсть занимает центральное место в структуре нашего лица и образует дно наших глазниц, а также удерживает верхние зубы на месте. Верхняя челюсть также содержит две пазухи. Нижнюю челюсть иногда называют челюстной костью, это также единственная подвижная лицевая кость.

Лицевые кости: ключевые термины

  • Носовой : две маленькие кости непосредственно над носовым отверстием
  • Скуловая : кости, расположенные по бокам от глазниц; известный как скулы
  • Верхняя челюсть : кости расположены по обе стороны от носовых костей; удерживает верхние зубы на месте и содержит пазухи
  • Нижняя челюсть : челюстная кость, удерживающая нижние зубы
  • Слезная кость : внутренние лицевые кости, которые помогают формировать слезные протоки и глазницы; самые маленькие лицевые кости
  • Небные кости : кости, образующие нёбо
  • Нижняя носовая раковина : боковые кости полости носа
  • Vomer : кость, разделяющая носовую полость на левую и правую стороны

Результаты обучения

После завершения этого урока вы сможете вспомнить 14 лицевых костей и описать их функции.

Анатомия тела: кости верхних конечностей

Кости имеют множество форм и размеров и играют важную роль в структурировании тела и защите жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, поддерживающие и восстанавливающие скелет.

Кости имеют множество форм и размеров и важны для придания структуры телу и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, поддерживающие и восстанавливающие скелет.

Перейти к:

 


 

Лопатка

Лопатка, или «лопатка», представляет собой кость приблизительно треугольной формы. По сути, он отрывается от задней части грудной клетки, так как связан с телом в основном мышцами. На самом деле к лопатке прикрепляются 17 мышц. Лопатка имеет сустав, который огибает плечо от задней к передней части, называемый акромионом. Акромион — это часть лопатки, которая прикрепляется к ключице, и является единственным настоящим суставом, соединяющим руку с телом.Большая часть движения плеча на самом деле является движением между лопаткой и грудной клеткой. Из-за этого основной плечевой сустав (называемый плечевым суставом), лопатка и окружающие его мышцы и связки вместе называются плечевым поясом. Плечевой пояс объединяется, чтобы дать вам движение плеча. Травмы лопатки обычно возникают в результате неловкого падения или автомобильной аварии.

Ключица

Ключица, или ключица, представляет собой длинную слегка изогнутую кость, которая соединяет руку с грудью.У большинства людей ключицу легко прощупать и даже увидеть под кожей. Ключица прикрепляется к нескольким мышцам, соединяющим ее с рукой, грудью и шеей. На ключице есть два конца с суставами, и у некоторых людей они могут вызвать артрит. Переломы ключицы обычно случаются после падения или другой серьезной травмы.

Акромион

Акромион представляет собой довольно плоский выступ лопатки, который изгибается от задней части плеча к передней. Большая часть сильной дельтовидной мышцы вокруг плеча прикрепляется к акромиону.Эта кость также придает плечу почти квадратную форму. У некоторых людей есть лишняя часть кости, которая в процессе развития не срослась с остальной частью акромиона. Это называется акромиальным зевом. Иногда акромиальный зев может вызывать дискомфорт. Однако чаще всего это не вызывает проблем. Под акромионом находится слой ткани бурсы и часть ротаторной манжеты. У некоторых людей есть изгиб или крючок на нижней стороне акромиона рядом с сухожилиями вращательной манжеты плеча.Хирурги иногда предлагают удалить кривую или крючок во время операции.

Клювовидный отросток

Клювовидный отросток представляет собой выступ лопатки, направленный прямо к передней части тела. Эта часть кости лопатки важна, потому что к ней прикреплены мышцы и связки, которые помогают удерживать ключицу, плечевой сустав и плечевую кость. От клювовидного отростка отходят связки, помогающие удерживать ключицу на месте; они могут быть разорваны при некоторых вывихах акромиально-ключичного сустава.Одна из головок двуглавой мышцы прикрепляется к клювовидному отростку. Клювовидный отросток обычно не вызывает боли и травм, но иногда может быть причиной дискомфорта в плече.

Гленоидная полость

Гленоид представляет собой впадинную часть шаровидного сустава плеча (плечевого сустава) и является частью лопатки. Он относительно плоский, что позволяет суставу быть самым подвижным суставом в теле. Полость гленоида включает кость гленоида и хрящевую поверхность, и она сочетается с мягкими тканями, такими как суставная губа, несколько связок плеча и капсула сустава (оболочка сустава), чтобы сделать сустав стабильным.В то время как сустав обычно стабилен, частые движения, травмы или аномалии в любой из структур суставной впадины могут привести к нестабильности сустава. Иногда плечо может терять подвижность из-за таких состояний, как артрит или адгезивный капсулит (замороженное плечо).

 


Плечевая кость

Плечевая кость — это длинная кость между плечом и локтем. Он имеет подушечку шара и впадину плечевого (плечевого) сустава. На другом конце у него есть свой участок локтевого сустава.Плечевая кость служит местом прикрепления многих мышц и связок руки. Некоторые из прикрепленных мышц полностью переходят в кисть. Плечевая кость обычно становится проблемой только тогда, когда она ломается (переломы). Существует много типов переломов плечевой кости, и в результате методы лечения этих переломов весьма разнообразны.

Радиус

Лучевая кость является одной из двух костей предплечья и находится на стороне большого пальца на предплечье рядом с кистью, но всегда на внешней стороне локтя.Положение лучевой кости меняется в зависимости от того, как повернута рука, потому что лучевая кость закручивается вокруг другой кости предплечья, локтевой кости. В локте лучевая кость является частью сустава необычной формы между плечевой костью и двумя костями предплечья. Соединение между лучевой и плечевой костями само по себе похоже на шаровидный сустав, при этом лучевая кость образует гнездо. Лучевая кость имеет множество мышечных прикреплений для движения локтя, предплечья, запястья и пальцев. Конец лучевой кости ведет к лучезапястному суставу.Лучевая и локтевая кости соединены хрящевыми соединениями в локтевом и лучезапястном суставах. Они также соединены несколькими связками. Есть много способов травмировать лучевую кость и предплечье. Ломать эту кость часто, потому что, когда мы падаем, руки и руки обычно используются, чтобы сломать падение.

Локтевая кость

Локтевая кость является одной из двух костей предплечья и находится на стороне мизинца предплечья. В отличие от лучевой, эта кость не скручивается, поэтому при смене положения кисти локтевая кость всегда находится в одном и том же положении на внутренней части предплечья.Как и лучевая кость, локтевая кость имеет суставы в локте и запястье. Соединение локтевой и плечевой костей представляет собой шарнирный тип сустава. На запястье локтевая кость имеет меньшую поверхность, соприкасающуюся с костями запястья, и обычно выдерживает меньшую силу от руки и запястья. Локтевая кость соединяется с лучевой костью на всем протяжении предплечья с помощью хрящевых суставов в локтевом и запястном суставах и множества связок, соединяющихся с лучевой костью по всей длине предплечья. Как и в случае с лучевой костью, перелом локтевой кости является распространенной причиной проблем с локтевой костью.

 


Ладьевидная кость

Ладьевидная кость — это кость запястья. Это часть первого ряда костей запястья, но она помогает связать вместе два ряда костей запястья. Его название происходит от греческого слова «лодка», потому что считается, что ладьевидная кость напоминает лодку. Большая часть ладьевидной кости покрыта хрящом, который контактирует с пятью другими костями запястья и предплечья. Часть ладьевидной кости без хрящей прикрепляется к связкам и имеет кровеносные сосуды, отходящие от лучевой артерии.Кости нуждаются в притоке крови для заживления. Сломанная или сломанная ладьевидная кость может с трудом заживать или может никогда не зажить из-за нарушения кровотока через ладьевидную кость. Неповрежденная ладьевидная кость важна и необходима для правильного функционирования запястья из-за того, как она взаимодействует с другими костями запястья.

Полулунная

Полулунная кость — это кость в середине запястья в первом ряду костей запястья. Как и большинство костей запястья, она почти полностью покрыта хрящом. Эта кость имеет форму полумесяца, если смотреть сбоку, а ее большая хрящевая поверхность позволяет совершать значительные движения в запястье.Полулунная кость ломается редко, но полулунная может быть связана с вывихами запястья и может тереться о локтевую кость, если локтевая кость слишком длинная по сравнению с лучевой костью.

Triquetrum

Triquetrum — это кость на стороне мизинца запястья в первом ряду костей запястья. Эта кость добавляет стабильности запястью, дает запястью большую поверхность, чтобы выдерживать вес, передаваемый от руки, и образует сустав с другими костями запястья, включая гороховидную.

Трапециевидная

Это кость примерно трапециевидной формы во втором ряду костей запястья, которая в основном удерживает на месте пястную кость указательного пальца.Эта кость редко повреждается.

Трапеция

Трапеция представляет собой седловидную кость во втором ряду костей запястья и является основным местом, где пястная кость большого пальца соединяется с запястьем. Эта кость имеет странную форму, которая позволяет большому пальцу двигаться в нескольких направлениях, но при этом стабилизирует большой палец. Есть две основные проблемы, связанные с этой костью запястья. Перелом (перелом) кости является обычным явлением, но наиболее распространенной проблемой является артрит между трапецией и костями, рядом с которыми она находится в запястье и большом пальце.

Головчатая кость

Головчатая кость представляет собой крупную кость в центре второго ряда костей запястья. Он образует суставы с несколькими костями запястья и кисти. Он расположен в основном под пястной костью среднего пальца. Эта кость вносит важный вклад в движение запястья.

Крыловидная кость

Крыловидная кость представляет собой крупную кость необычной формы, имеющую почти треугольную форму при осмотре сверху и расположенную во втором ряду костей запястья. Как и с другими костями запястья.он служит точками крепления для нескольких связок и работает с несколькими другими костями. Это одна из точек прикрепления связки, вовлеченной в синдром запястного канала. Он поддерживает пястные кости безымянного пальца и мизинца. Хамате можно повредить более чем одним способом. Часто переплетение может сломаться, когда люди наносят удары рукой. Кроме того, крючок крючковидной кости может сломаться во время падения или при прямом ударе, например, когда бейсболист размахивает битой или игрок в гольф размахивает клюшкой для гольфа.

Гороховидная

Гороховидная кость представляет собой небольшую сесамовидную кость (кость внутри сухожилия), которая располагается на запястье и находится в сухожилии локтевого сгибателя запястья. Как и другие сесамовидные кости, она меняет направление натяжения сухожилия, к которому прикрепляется. Иногда гороховидная кость может сломаться или может возникнуть артрит в суставе, который она образует с трехгранной костью.

 


Пястные кости пальцев

Пястные кости пальцев составляют костную структуру большей части кисти.Все они похожи по форме и имеют суставы в запястье на одном конце и палец на другом конце. Пястные кости указательного и среднего пальцев двигаются очень мало, в то время как пястные кости безымянного пальца и мизинца двигаются гораздо больше.

Проксимальные фаланги

Проксимальные фаланги пальцев — это проксимальная или первая кость в пальцах, если считать от кисти до кончика пальца. В каждом пальце по три фаланги. Проксимальная фаланга является самой крупной из трех костей каждого пальца.Проксимальная фаланга имеет суставы с пястной и со средней фалангой.

Средние фаланги

Средняя фаланга пальца — это средняя или вторая из трех костей в каждом пальце, если считать от кисти до кончика пальца. Средняя фаланга имеет суставы с проксимальной фалангой и с дистальной фалангой пальца.

Дистальные фаланги

Дистальная фаланга пальца представляет собой дистальную часть или третью из трех костей каждого пальца, если считать от кисти до кончика пальца.Дистальная фаланга имеет сочленение только со средней фалангой. На кончике фаланги находится выпуклый пучок кости, который придает пальцу округлый вид. Дистальная фаланга также важна для поддержки ногтя.

Пястная кость большого пальца

Пястная кость большого пальца по форме похожа на пястные кости пальцев, но толще. Пястная кость большого пальца подвижна значительно больше, чем другие пястные кости. Он образует соединение с трапецией, что позволяет большому пальцу двигаться.Этот сустав позволяет большому пальцу двигаться так, чтобы можно было зажать его. Во многом это связано с необычной формой основания пястных костей и трапеций. Головка пястной кости имеет большую суставную поверхность рядом с проксимальной фалангой большого пальца.

Сесамовидные кости большого пальца

Сесамовидные кости большого пальца представляют собой две маленькие круглые кости примерно на уровне пястно-фалангового сустава большого пальца. Эти кости, как и все сесамовидные кости, лежат внутри сухожилий. Сухожилие короткого сгибателя большого пальца и приводящая мышца большого пальца прикрепляются к сесамовидным мышцам большого пальца.Сесамовидные кости помогают изменить линию натяжения их сухожилий, что может помочь увеличить силу натяжения сухожилий в суставе.

Проксимальная фаланга большого пальца

Проксимальная фаланга большого пальца представляет собой короткую и толстую кость между пястной и дистальной фалангой. В большом пальце нет средней фаланги.

Дистальная фаланга большого пальца

Дистальная фаланга большого пальца представляет собой короткую кость с закругленным пучком на конце, который образует сустав с проксимальной фалангой. Луковицеобразный пучок на конце кости придает большому пальцу закругленный конец.Эта кость поддерживает ноготь большого пальца.

 


Венечный отросток

Венечный отросток представляет собой небольшой выступ кости от локтевой кости, который находится в передней части локтя и на внутренней стороне локтя. На венечном отростке и в непосредственной близости от него находятся места прикрепления мышц и связок локтевого сустава. Венечный отросток важен для повышения стабильности локтевого сустава.

Головка лучевой кости

Головка лучевой кости представляет собой слегка закругленную чашечку, которая соединяется с плечевой и локтевой костями, образуя часть локтевого сустава.Головка лучевой кости имеет хрящевые поверхности как плечевой, так и локтевой кости, что позволяет сгибать и разгибать локоть и скручивать предплечье. Это также может значительно повысить стабильность локтевого сустава.

Лучевой бугорок

Лучевой бугорок представляет собой небольшой гладкий выступ на поверхности лучевой кости около локтя. Это место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы предплечья. Из-за положения бугристости на лучевой кости сухожилие двуглавой мышцы скручивает ладонь руки вверх по предплечью.

Латеральный надмыщелок

Латеральный надмыщелок представляет собой костный выступ снаружи плечевой кости.