Содержание

РЕФЕРАТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ, ЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ.АВТОР.ГОНЧАРУК ЮЛИИ

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ, ЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ

 

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. В этом суставе возможны блоковидные движения. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Он образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

Заболевания и повреждения височно-нижнечелюст­ного сустава в условиях клиники встречаются сравни­тельно часто в виде различных форм: артрита, артроза, вывиха и анкилоза.

В1971 г. на Всесоюзном съезде ревматологов была утверждена следующая классификация артритов: само­стоятельные нозологические формы, связанные с другими заболеваниями и травматические артриты. К первой группе относят ревматоидный артрит, ревматический полиартрит, специфические артриты, инфекционно-аллер­гический полиартрит, болезнь Рейтера и др. Ко второй группе относят артриты, развивающиеся при аллерги­ческих заболеваниях, обменных нарушениях, системных поражениях соединительной ткани, заболеваниях крови, легких, органов пищеварения, злокачественных новообра­зованиях и др. Третью группу составляют артриты, развивающиеся в результате механических повреждений их анатомических структур. Однако следует иметь в виду, что изменения, возникающие в суставе при микротрав­матическом воздействии в большей мере характерны для дистрофических поражений, поэтому этот вид артрита, так же как и обменный полиартрит, должен быть отнесен к деформирующему артриту. Артрозы являются весьма распространенной формой поражения суставов, частота которой заметно возрастает среди больных старше 40 лет.

Вместе с тем надо иметь в виду, что развивающиеся в височно-нижнечелюстном суставе патологические изме­нения могут быть полиэтиологичными, что определяет разнообразие клинических проявлений этого заболева­ния. Полиэтиологичность заболеваний височно-нижнече­люстного сустава и отсутствие выраженной специфично­сти симптомов при каждом из них, особенно на началь­ных этапах, очень усложняет его диагностику и лечение. Сложность диагностики этого заболевания определяется в какой-то мере еще и тем, что выраженность клини­ческих проявлений очень часто не соответствует харак­теру морфологических изменений в суставе, определяе­мых доступными методами диагностики. Кроме того, височно-нижнечелюстной сустав имеет сложное строение, а современные методы обследования больного далеко не всегда позволяют выявить патологию и степень функ­ционального нарушения того или иного составляющего его анатомического образования.

Обследование больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава основывается на тщательной оценке жалоб, анамнеза жизни и болезни, данных осмот­ра, определения функции челюсти, пальпации, рентгено­графии, результатов клинического и биохимического ана­лизов крови, иммунологических исследований.

Все больные предъявляют жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприят­ных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительной этиологии является утренняя скованность. Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продол­жительного периода покоя челюсти. Причиной скован­ности являются боли в суставе и в периартикулярных тканях. Ограничение подвижности в суставе из-за болей наблюдается и при деформирующих артрозах, но оно менее выражено, чем при воспалительных заболеваниях. Для деформирующих артрозов более характерна боль «механического» типа, развивающаяся преимущественно в суставах, несущих большую нагрузку и усиливающаяся при движениях к концу дня. Для ревматоидного артрита характерны боли стойкие, упорные, медленно усиливаю­щиеся в течение дня и стихающие в покое, ночью во время сна.

Другой характерной жалобой больных является су­ставной шум. Он может иметь характер трения, крепи­тации, хруста, щелканья. При заболеваниях сустава вос­палительной и травматической этиологии суставной шум может появляться при ослаблении связочного аппарата сустава и дисфункции жевательных мышц, когда головка нижней челюсти при открывании рта перемещается на переднюю поверхность суставного бугорка, вызывая щелчок в конце открывания и в начале закрывания рта. Щелчок в начале открывания, в середине и в конце закрывания рта наблюдается при уменьшении окклюзионной высоты и дистальном смещении головки нижней челюсти. Хруст при артритах воспалительной этиологии появляется на этапе развития вторичного артроза и является характерным симптомом деформирующих арт­розов.

Анамнез жизни позволяет выяснить характер ранее перенесенных заболеваний, что имеет особенно важное значение при подозрении на артрит инфекционно-специ­фической этиологии. Оценивая анамнез заболевания, можно уточнить его давность и симптоматику течения. Осмотр больного предполагает оценку прикуса, контуров суставов, положения и функции нижней челюсти при свободных и пассивных движениях. Пальпаторное иссле­дование пораженного сустава осуществляют по направ­лению от козелка уха, через переднюю стенку наружного слухового прохода в положении полного смыкания зубов, при движении челюсти и при широко открытом рте, определяя характер изменения формы, сустава, наличие флюктуации или крепитации. Делают это в условиях сравнительной оценки со здоровым суставом. Кроме того, определяют состояние жевательной мышцы, выясняя, в частности, возможность мышечной атрофии.

Важное значение для выяснения характера произо­шедших в пораженном суставе изменений имеет рент­генография. Этот метод исследования включает обзорную рентгенографию с использованием укладок по Пордесу — Парману или по Шюллеру, телерентгенографию, рентгенокинематографию и контрастирование суставов. При подозрении на артроз следует отдавать предпочтение томографическому методу обследования. Цель рентгено­графического исследования — определить строение кост­ных структур, контуры анатомических образований сустава и суставной щели в переднем, верхнем и заднем отделах.

Для рентгенографической картины артритов характе­рен околосуставной остеопороз, сопровождающийся истончением компактного вещества кости, расширением костномозгового канала, крупнопетлистостью строения и разрежением костных структур, равномерным уменыце нием костных балок в единице объема кости. Для ревматоидного артрита, в частности, характерно наличие узур — краевых дефектов кости, локализующихся на боковых поверхностях головки нижней челюсти. Рентгено­графическая картина деформирующих артрозов характе­ризуется наличием шипов, гребней и других остеофитов. При дегенеративно-дистрофических поражениях суставов определяется субхондральный остеосклероз — результат уплотнения костных структур в области субхондрального слоя. При этом на рентгенограммах определяется мелко-петлистое строение головки нижней челюсти, а в более поздних стадиях развития процесса костный рисунок ста­новится неразличимым. Развитие остеосклероза сопро­вождается утолщением компактного вещества кости.

Размер и форма суставной щели отражают в основ­ном состояние хряща на сочленяющихся костных поверх­ностях и внутрисуставного хрящевого диска. Расширение щели наблюдается редко и является, как правило, ре­зультатом значительного выпота или подвывиха головки нижней челюсти. Значительно чаще определяется суже­ние щели, которое может явиться следствием длитель­ного воспалительного процесса или дистрофического по­ражения сустава. Кроме того, сужение щели наблюда­ется при нарушениях прикуса: увеличение окклюзионной высоты сопровождается сужением предсуставной щели, а сужение верхнесуставной и позадисуставной щели ха­рактерно для прямого прикуса и уменьшения окклюзион­ной высоты. Отсутствие суставной щели отмечается при анкилозе.

Определенное значение в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава имеют результаты об­щего анализа крови, биохимических и иммунологических исследований, исследование синовиального выпота. Для уточнения диагноза заболевания используют также специальные методы исследования: электромиографию, миотонометрию, термометрию, гнатодинамометрию, мастикоциографию, определение прикуса на моделях и т. д.

Артриты

В зависимости от этиологии заболевания различают инфекционные и травматические артриты, а по характеру течения — острые и хронические. Инфекционные артриты могут быть неспецифическими и специфическими. Травматические артриты являются результатом механиче­ского повреждения.

Острые артриты. Острый артрит височно-нижнечелю­стного сустава травматической этиологии возникает в результате сильного механического воздействия: удара, ушиба, чрезмерного открывания рта и т. п.

Больные предъявляют жалобы на резкую боль в области сустава в момент его повреждения. При по­пытке открывать рот возникают боли, подбородок при этом смещается в сторону поврежденного сустава. Развивается отек. Пальпация сустава резко болезненна. При рентгенографическом исследовании, если нет пере­лома костных структур мыщелкового отростка, не опре­деляются отклонения от нормы. Исключение составляют случаи, когда происходит разрыв связочного аппарата, сопровождающийся кровоизлиянием в сустав; в таких случаях на рентгенограмме определяется расширение суставной щели.

Острый артрит инфекционного происхождения разви­вается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлажде­ния, гриппа и т. п. Ревматические и ревматоидные артри­ты являются результатом гематогенного инфицирования или распространения инфекции по продолжению при отите, мастоидите, остеомиелите ветви челюсти, гнойном паротите и т. п.

Начало заболевания — острое. Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью. Иногда боли могут иррадиировать в ухо, язык, висок, затылок, по ходу ушновисочного, большого ушного, малого затылочного нервов, ушной веточки блуждающего нерва, имеющей анастомоз с языч­но-глоточным нервом. Однако, как правило, боли пульси­рующие и локальные, что отличают их от болей при невралгии тройничного нерва. Открывание рта ограни­чено — на 3—5 мм. При осмотре больного определяется отек мягких тканей кпереди от козелка уха, при паль­пации этой области возникают боли, кожные покровы гиперемированы.

Развитие гнойного артрита сопровождается образова­нием инфильтрата в области сустава, гиперестезией кожи, она напряжена, в складку не собирается, гиперемирована. Наружный слуховой проход сужен: больные отмечают снижение остроты слуха, головокружение. При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С, СОЭ увеличена, реакция на С-реактивный белок поло­жительная. На рентгенограмме при выпоте экссудата суставная щель расширена. При ревматическом артрите возможно поражение обоих суставов, хотя следует отметить, что за последние годы оно встречается зна­чительно реже. При обследовании больного обычно выяв­ляют заболевания сердца: пороки, ревмокардит и т. п.

При ревматоидном артрите поражается, как правило, один из височно-нижнечелюстных суставов, но больные отмечают боли и в других суставах: плечевом, тазобед­ренном или коленном. При этом височно-нижнечелюстной сустав очень редко поражается первым; частота его по­ражения при ревматоидном артрите достигает, по данным ряда авторов, 50,7%  [Каназирска Ц., Мажаров Д., 1978]. Видимых изменений сердца не обнаруживают. Для ревматоидного артрита нехарактерна летучесть болей.

Острый артрит приходится дифференцировать от ост­рого отита, невралгии тройничного нерва, перикоронарита, а также от ряда других заболеваний, в клинической картине которых проявления артропатии весьма выраже­ны: дерматомиозита, подагры, острых инфекционных арт­ритов вирусной этиологии, болезни Бехтерева, синдрома Бехчета, инфекционно-аллергического полиартрита и др.

Лечение острого артрита любой этиологии начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или проклад­ки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2—3 дня. Пища должна быть жидкой.

Лечение при травматическом артрите проводят с целью снять боли, достичь рассасывания излившейся в сустав крови в возможно ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Боль­ному назначают анальгетики (анальгин по0,25 г3 раза в день) и местную гипотермию в течение 2—3 дней, в последующем—УВЧ-терапию по 10—15 мин ежеднев­но в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и ново­каина (поочередно). Одновременно могут быть рекомен­дованы компрессы с ронидазой, парафино- или озокери-тотерапия, грязелечение. При продолжающихся болях следует назначать диадинамические токи Бернара (2—3 сеанса).

Лечение ревматических и ревматоидных артритов проводят консервативными средствами и обязательно совместно с ревматологом. В комплекс назначаемой терапии входят противовоспалительные нестероидные, анти­бактериальные, стероидные препараты. Весьма сдержан­но следует относиться к рекомендациям применять внут­рисуставное внедрение лекарственных препаратов, нель­зя одномоментно вводить в сустав более 1 мл раствора любого вещества, так как это приводит к растяжению суставной сумки. Задачами стоматолога являются сана­ция полости рта больного и рациональное протезирова­ние зубов для нормализации высоты прикуса.

При гнойных артритах показано безотлагательное оперативное лечение больного: вскрытие и дренирование очага воспаления, которые производят в стационаре.

На этапе долечивания больным назначают физиотера­певтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электро­форез, диатермию, компрессы.

При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут ослож­няться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму.

Хронические артриты. Хронический артрит характе­ризуется прежде всего ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее продолжительного состояния покоя. Боли самопроизвольные, постоянные, усиливающиеся при возобновлении функции нижней челюсти. Больной в состоянии открыть рот на 2—2,5 см. Открывание рта сопровождается умеренным крепитирующим, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сто­рону пораженного сустава. Окраска прилежащих к нему кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.

На рентгенограмме определяется сужение суставной щели— результат реактивных, а позже и деструктивных изменений покровного хряща головки нижней челюсти и суставной ямки.

Общее состояние больного остается удовлетворитель­ным, температура тела нормальная. В крови не отме­чается видимых изменений, СОЭ увеличена до 25— 35 мм/ч. При обострении процесса клиническое течение приобретает характер острого воспаления.

Лечение больных с ревматическим и ревматоидным артритом осуществляют ревматологи. При переходе травматических артритов в хроническую стадию назна­чают ультразвуковую терапию, парафино- и озокерито- терапию, массаж жевательных мышц, электрофорез пче­линого яда, медицинской желчи, препаратов йода. Хоро­ший результат дает миогимнастика [Рубинов И. С., 1965]: производят дозированное открывание рта без выдвижения нижней челюсти. Для этого больной садится на стул, прислонив затылок к стене, а кулаком надав­ливает на подбородок при открывании и закрывании рта. Такие упражнения больной делает самостоятельно ежедневно утром и еще 2—3 раза в течение дня по 3—5 мин на протяжении 4—6 нед.

Модификация изложенной методики миогимнастики предложена Б.К.Костур и соавт. (1981). Авторы реко­мендуют создавать дозированное давление на подбородок не только в направлении снизу вверх и спереди назад, но и в сторону, противоположную смещению челюсти при открывании рта. Такие упражнения повторяют 5— 10 раз, проводят 3—4 сеанса в день, следя за тем, чтобы давление на подбородок не было чрезмерным и не вызывало болей.

Очень важно, чтобы в комплексе лечения была про­изведена санация полости рта и носоглотки, а при нали­чии показаний осуществлено рациональное протезирова­ние зубов.

При эффективном лечении изменения, возникающие в суставе при ревматическом артрите, в отличии от тако­вых при ревматоидном артрите, полностью обратимы.

Инфекционно-специфические артриты. Инфекционно-специфические артриты встречаются сравнительно редко. Различают гонорейный, туберкулезный, актиномикотический сифилитический артриты и др. Они возникают в результате распространения инфекции по продолжению или при ее проникновении в сустав гематогенным (лим-фогенным) путем.

Гонорейный артрит развивается в течение первого месяца заболевания, но при осложненной форме течения гонореи, на фоне хронического уретрита, может появить­ся и в более поздние сроки. Заболевание начинается остро с возникновением резких болей, отека мягких тканей вокруг пораженного сустава, сужения слухового прохода, что приводит к снижению остроты слуха. Пер­вично возникающая серозная форма воспаления быстро переходит в гнойную. Образуется инфильтрат. На рент­генограмме определяется расширение суставной щели. Заболевание характеризуется ранним образованием мышечной контрактуры, поражением хрящевых покровов суставных поверхностей и наклонностью к анкилозированию.

Встречаются три формы туберкулезного артрита: пер­вично-костный, первично-синовиальный и инфекционно-аллергический. Заболевание начинается незаметно, раз­вивается вяло, протекает длительно. При рентгенографии определяется постепенная резорбция костных структур головки челюсти. При туберкулезном артрите может развиться фиброзный анкилоз.

Актиномикотический артрит обычно является резуль­татом распространения первичного очага на подлежа­щие ткани. Патологический процесс поражая суставную капсулу, вызывает развитие нестойкой контрактуры, че­редующейся с ремиссиями. Общее состояние больного изменяется мало: беспокоят слабые боли в суставе, усиливающиеся при попытке открыть рот. В процессе лечения и после его завершения морфологических изме­нений в суставе не обнаруживают.

Сифилитический артрит характеризуется вялым тече­нием, мало выраженной болезненностью. Заболевание встречается крайне редко.

Лечение больных с инфекционно-специфическими артритами направлено на ликвидацию основного заболе­вания и осуществляется соответствующими специали­стами.

Артрозы

В основе этиологии заболевания лежат процессы дистрофического характера, развивающиеся на фоне длительного, вяло протекающего воспаления или хрони­ческой микротравмы, среди которых значительное место занимают частичная адентия, особенно при односторон­них концевых дефектах, зубочелюстные деформации и неправильные артикуляционные взаимоотношения, созда­ваемые при протезировании зубов. В результате одно­временно протекающих процессов воспаления и деге­нерации, сопровождающихся деструкцией и пролифера­цией хрящевой и костной ткани, развиваются явления остеосклероза и остеопороза анатомических структур височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к их деформации и нарушению конгруэнтности. В зависимости от степени выраженности этих состояний различают склерозирующие и деформирующие артрозы.

Больные жалуются на тупые боли, усиливающиеся при функциональной нагрузке сустава. В выраженных случаях с развитием вторичного реактивного синовиита они становятся постоянными, что особенно проявляется в холодную сырую погоду, при перегрузке, к вечеру и при начальных движениях после состояния покоя. Ана­логичными по своей характеристике являются старче­ские боли. Они также характеризуются ощущениями тяжести и ломоты в костях, но отличаются кратковре­менностью и малой интенсивностью. Больные часто жалуются, кроме того, на боли в области глаза и уха на стороне поражения сустава, головную боль, глоссалгию, парестезию слизистой оболочки полости рта, сниже­ние остроты слуха.

В результате нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, спазма мышц, изменений в суставной капсуле и в периартикулярных тканях развивается тугоподвижность в суставе. Больные отмечают быструю утомляемость, чувство скованности, но ограничение функции сустава у них обычно умеренное и обусловлено болевым симптомом или костными разрастаниями. Фиб­розных или костных анкилозов никогда не бывает.

По мере образования на суставных поверхностях не­ровностей в результате известковых отложений и скле­роза появляется грубый хруст при движениях головки нижней челюсти. Местные признаки воспаления отсут­ствуют: окраска кожи не изменена, она неотечна, но чувствительность в ушно-височной области может быть понижена, что объясняется развивающимся невритом ушно-височного нерва.

Общее состояние больного остается удовлетворитель­ным. В крови не происходит выраженных патологи­ческих изменений, но СОЭ увеличена, а реакция на С-реактивный белок положительная.

Клинические проявления склерозирующего артроза менее выражены, чем деформирующего. На рентгено­граммах при склерозирующем артрозе определяется скле­роз поверхностных и подлежащих слоев губчатого веще­ства кости анатомических образований сустава с некото­рой деформацией головки нижней челюсти. При дефор­мирующем артрозе возникают костные разрастания в ви­де экзостозов и остеофитов, что приводит к необратимым структурным изменениям головки нижней челюсти и суставного бугорка. Суставная щель сужена. Болезнь протекает медленно.

Диагноз устанавливают на основании оценки резуль­татов клинических, рентгенографических и лабораторных исследований.

Лечение больных комплексное: медикаментозное, физиотерапевтическое, ортопедическое и, при наличии показаний, оперативное. Медикаментозную терапию на­значают ревматологи. Она включает бруфен, вольтарен, витамины группы В, препараты стероидного ряда. Одна­ко надо иметь в виду, что внутрисуставное введение стероидных препаратов имеет лишь вспомогательное зна­чение и является симптоматической терапией. Этот метод не следует рекомендовать в поздних стадиях заболе­вания при развитии вторичного остеоартроза и при на­личии признаков остеопороза, так как он способствует их прогрессированию. Применение кортикостероидов про­тивопоказано при деформирующем артрозе.

В комплексе с медикаментозным лечением назна­чают физиотерапию: электрофорез желчи, пчелиного яда, лидазы, препаратов йода. Могут быть также рекомен­дованы: парафино- и озокеритотерапия, грязелечение, инфракрасное облучение и лазерное излучение. Одновре­менно назначают массаж жевательных мышц и лечебную гимнастику. Важным условием достижения благоприят­ного исхода является осуществление рационального про­тезирования зубов. В тяжелых случаях показано опе­ративное лечение: кондилэктомия с одномоментной артропластикой ортотропным аллогенным остеотрансплантатом [Плотников Н. А., 1979].

Вывих

Различают передний и задний вывих головки нижней челюсти. Чаще происходит передний вывих, что является результатом чрезмерного перемещения головки нижней челюсти кпереди и последующего соскальзывания ее на передний скат суставного бугорка. Это оказывается возможным вследствие того, что капсула сустава спереди более тонкая, чем сзади, и легко растягивается. Задний вывих встречается очень редко. Вывих может быть одно­сторонним и двусторонним.

Передний вывих головки нижней челюсти может произойти в результате удара, чрезмерного открывания рта при откусывании от большого куска, зевоте, удале­нии зубов, когда врач предлагает больному широко от­крыть рот и не фиксирует ладонью челюсть, и т. п.

Клиническая картина при переднем вывихе головки нижней челюсти характерна. Речь больного невнятная, он жалуется на резкие боли в поврежденном суставе, рот открыт и не закрывается, подбородок смещен в сто­рону, противоположную повреждению, лицо асиммет­ричное, щеки уплощены. При пальпации в области наружного слухового прохода определяется западение, образующееся в результате смещения вперед головки нижней челюсти, которая легко прощупывается под ску­ловой дугой.

Лечение свежих вывихов производят под местной анестезией, при застарелых вывихах применяют общее обезболивание. Вправление свежего вывиха обычно про­исходит легко. Больного усаживают на низкий табурет, прислонив затылочную часть головы к стене с таким рас­четом, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Врач, на­ходясь спереди от больного, укладывает 1 пальцы, обер­нутые салфетками, на жевательные поверхности моляров, а остальными снаружи и снизу захватывает тело челю­сти. Надавливая 1 пальцем книзу, а остальными при­подняв подбородочный отдел кверху, он смещает челюсть назад. В результате головка челюсти перемещается кни­зу по переднему скату и, достигнув бугорка, соскальзы­вает по заднему скату в суставную впадину, что сопро­вождается характерным щелчком и рефлекторным плот­ным смыканием зубов. Во избежание прикусывания пальцев врачу следует в момент вправления челюсти быстро переместить их с жевательной поверхности зубов кнаружи. После вправления вывиха нижнюю челюсть фиксируют пращевидной повязкой на 10—12 дней. При привычном вывихе показано оперативное лечение боль­ного.

Анкилоз

Анкилозы височно-нижнечелюстного сустава — стой­кое сведение челюстей, развивающееся в результате об­разования внутрисуставных фиброзных или костных спаек между головкой нижней челюсти и сочленяю­щимися поверхностями. В зависимости от этого различа­ют фиброзный и костный анкилоз. Он бывает односторон­ним и двусторонним. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава может явиться следствием инфекционного артри­та, остеомиелита мыщелкового отростка нижней челю­сти или повреждения его анатомических структур.

В большинстве случаев анкилоз развивается в дет­ском или юношеском возрасте, что объясняется особен­ностями строения суставного хряща. В этом возрасте суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, ко­торый легко повреждается при инфекционных заболе­ваниях или механическом воздействии. Позже, по мере прекращения роста нижней челюсти, он замещается грубоволокнистыми структурами, более устойчивыми к инфекции и механическим нагрузкам.

Образование анкилоза височно-нижнечелюстного су­става в детском возрасте сопровождается разрушением ростковых зон нижней челюсти, находящихся в области мыщелкового отростка, и приводит к развитию микроге­нии. В результате подбородок челюсти при односторон­нем анкилозе оказывается смещенным от средней линии в сторону поражения, а при двустороннем — назад. Кроме того, происходит укорочение ветви челюсти и вдавление нижнечелюстного края в зоне прикрепления жеватель­ной мышцы, что является результатом ее повышенного тонуса в условиях постоянно сомкнутых челюстей.

Образующиеся внутрисуставные фиброзные спайки могут выполнить все сочленение. В таком случае об­разуется полный анкилоз и движения в суставе оказы­ваются невозможными. Если же фиброзные спайки вы­полняют часть сочленения, например в переднем или заднем отделе сустава, то возникает частичный фиброз­ный анкилоз, и больной может немного открыть рот. Постепенно фиброзный анкилоз переходит в костный, и любые движения в суставе полностью прекращаются. При образовании костного анкилоза в процесс могут вовлекаться внесуставные анатомические образования и даже соседние кости. В таких случаях возникают зна­чительные костные массивы. Это наблюдается при об­разовании анкилоза в детском возрасте, когда сохра­няются зоны роста.

При осмотре больных этой группы, помимо асим­метрии лица, выявляют нарушение прикуса. Часто обнаруживают дистопию зубов, множественный кариес и значительные зубные отложения.

На рентгенограммах при образовании полного фиб­розного анкилоза определяются костные структуры суста­ва, но суставная щель отсутствует. При частичном фиб­розном анкилозе она не определяется только на участке образования фиброзных тяжей, в переднем или заднем отделе сустава. При образовании костного анкилоза не удается определить не только суставной щели, но и кон­туров костных структур сустава. Для уточнения топи­ческого диагноза применяют томографию.

Лечение частичного фиброзного анкилоза в ранних стадиях его развития может быть консервативным. Оно заключается во введении в сустав по 25—30 мг гидрокортизона 1—2 раза в неделю, всего 6 инъекций на курс. После второй-третьей инъекции можно начинать механотерапию, сначала пассивную, а затем активную, но не следует стремиться к одномоментному насильст­венному разрыву спаек, так как возникающее при этом повреждение в суставе сопровождается кровоизлиянием и приводит к еще более массивному спаечному процес­су. На последующих этапах лечения может быть при­менена рассасывающая терапия: в сустав вводят лидазу, гиалуронидазы.

При образовании полных фиброзных и костных анкилозов показано оперативное лечение в условиях стационара. Методы оперативного лечения различны. В зависимости от возраста больного, вида анкилоза и характера патологического процесса может быть образо­ван ложный сустав, проведена операция подвесной артропластики по Йовчеву, аутопластика ребром или остео-пластика ортотропным аллогенным остеотрансплантатом по Плотникову.

что это, зачем делают, противопоказания

Рентген височно-нижнечелюстного сустава представляет собой один из наиболее распространенных методов диагностики, который позволяет выявить переломы и смещения костей, воспалительные и патологические процессы. Это исследование предельно точно показывает взаиморасположение костных тканей и само строение ВНЧС.

Эта методика используется несколько десятков лет, но ее актуальность сохраняется и по сей день. Основным преимуществом рентгенограммы является передача четкого изображения состояния твердых структур исследуемой области. Работа аппарата основывается на фиксации уровня ослабления радиоактивных лучей, проходящих через твердые и мягкие ткани.

Содержание

Показания к проведению процедуры

Не существует строгой симптоматики, при появлении которой нужно незамедлительно идти на рентген. Если же у пациента начинаются проблемы с функционированием соединительного сустава и нижней челюсти, то это уже является весомым поводом для обращения к врачу.

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава назначается в следующих случаях:

  • После перенесенных повреждений и травм.
  • Подагра.
  • Вывихи и подвывихи.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Определение причины неправильного прикуса.
  • Переломы.
  • В качестве подготовительного мероприятия перед зубным протезированием и предстоящей хирургической операцией.

Помимо этого, проведение диагностики целесообразно в том случае, если есть подозрения на артрит височно-челюстного сустава. Об этом говорит следующая симптоматика:

  • Дискомфорт и боль при разговоре и пережевывании пищи.
  • Повышенная температура тела, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • Отечность в области сустава.

Рентген ВНЧС также является действенным методом при диагностике артроза височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание характеризуется патологическими изменениями, сопровождающимися деформацией самого сустава и болевыми ощущениями разной интенсивности. Если ситуация запущена, то возможно нарушение слуховой функции у пациента.

Основные противопоказания

Рентгенография ВНЧС не должна проводиться чаще 1-2 раз в год. Объясняется это тем, что во время процедуры человек получает определенную дозу облучения, которая не представляет опасности для его здоровья, если не превышать периодичность обследований.

Если говорить о других противопоказаниях, то многие врачи сходятся во мнении, что рентген не следует проводить беременным и детям. В этих случаях, диагностика сводится к использованию МРТ. В любом случае, решение принимает лечащий врач, поэтому он оценивает вероятный вред для плода и целесообразность проведения процедуры.

Что показывает снимок ВНЧС?

Снимок ВНЧС – это черно-белое графическое изображение, которое позволяет определить ширину суставной щели, соотношение всей костей, образующих сустав, а также определить имеющиеся патологические процессы.

Для взрослых пациентов лучше всего проводить обзорный метод рентгенографии при помощи дентального аппарата. Чтобы получить наиболее достоверную информацию, исследование проводится с закрытой и открытой челюстью.

Снимок височно-нижнечелюстного сустава показывает следующие результаты:

  • В стоматологии оценивается причина неправильного прикуса, выявляются зубно-челюстные аномалии, а также исследуется общее состояние перед предстоящим зубным протезированием.
  • Диагностика отита, гнойного паротита и остеомиелита.
  • Выявление вывихов, подвывихов и переломов.

Опасен ли рентген для здоровья человека?

Рентгенологические методы исследования ВНЧС предполагают определенную дозу облучения, поэтому есть ряд противопоказаний к проведению данной процедуры. Что касается опасности для состояния здоровья, то в ходе одной процедуры, получаемая доза R-лучей минимальна, поэтому никак не влияет на организм. К числу относительных противопоказаний относится лишь беременность и возраст до 14 лет, но и в этом случае проведение процедуры возможно, если есть одобрение врача.

Когда мы говорим о вреде рентгена, мы в первую очередь подразумеваем обследования на старых аппаратах. Современная же стоматология шагнула далеко вперед, а доза облучения от современных рентгеновских аппаратов идентична той, что получает человек при перелете на самолете.

Что лучше – рентген, КТ или МРТ?

Функциональная рентгенография височно-нижнечелюстного сустава по-прежнему является одним из наиболее часто проводимых методов обследования в стоматологии, несмотря на появление более информативных методов, вроде компьютерной томографии и МРТ.

Говорить о том, какой из этих методов лучше, не совсем корректно. Тот же МРТ лучше сканирует внутренние органы, но не так информативен в обследовании костных тканей. Рентген же лучше подходит именно для исследования костей, поэтому актуальность этого метода по-прежнему сохраняется на высоком уровне.

Где можно сделать рентген ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Если вам необходима рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава, то вы можете воспользоваться услугами диагностического центра «ЛУЧ». Современное оборудование и высокий профессионализм наших сотрудников позволяет получать снимки высокого качества, которые позволяют лечащему врачу своевременно поставить диагноз и назначить схему лечения.

Для записи на прием вам нужно оставить онлайн-заявку, либо связаться с нами по телефонам, указанным на сайте. Для удобства наших клиентов, результаты могут быть пересланы по почте, либо записаны на цифровой носитель.


Запишитесь на исследование по телефону
+7 (812) 332-52-54

Применение аксиографа в стоматологии

Аксиография – это внеротовой графический метод диагностики нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и настройки артикулятора. Во время проведения аксиографии регистрируются траектории перемещений нижней челюсти.

В свою очередь, аксиограф – это прибор для проведения аксиографии и фиксации диагностических данных.

Артикулятор – это специальный аппарат, с помощью которого можно воспроизвести (сымитировать) движения нижней челюсти пациента. Применение артикуляторов получило широкое распространение в ортопедическом лечении, а также для планирования сложных стоматологических вмешательств.

Устройство зубочелюстно-лицевой системы очень сложное, включающее и сложное строение височно-нижнечелюстного сустава. Человек, будучи существом, получающим (в норме) очень разнообразное питание, имеет соответствующий аппарат для обработки пищи: нижняя челюсть способна выполнять сложные траектории движения, комбинируя направления «вверх-вниз», «вперёд-назад» и «влево-вправо», образуя, при необходимости, точечные контакты (моменты окклюзии) челюстей и зубов.

Таким образом, системный подход к планированию предстоящего лечения имеет особое значение. В большинстве случаев, когда пациент обращается за помощью к врачу по случаю появившейся зубной боли или серьёзных повреждений зуба, нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава уже имеют место.

Почему так происходит?

  • Если зуб болит, значит, речь идёт, скорее всего, о воспалительных процессах, оказывающих раздражающее воздействие на нерв зуба. Это говорит о том, что имел место длительный процесс глубокого проникновения инфекции.
  • В большинстве случаев, когда у человека разрушается зуб, он не обращается к стоматологу в срочном порядке, а идёт в клинику, когда повреждения оказываются уже слишком значительными (или когда они имеют для пациента большое значение).
  • Здесь «свою роль» играет фактор времени, в течение которого присутствовала и развивалась патология: в это же время появлялись дисфункциональные явления в работе сустава челюстей и мышц.

Цена на аксиографию в стоматологии

Функциональный анализ с применением аксиографа в центрах «Здоровая Улыбка» —
Осмотр, консультация и диагностика у стоматолога-гнатолога — Бесплатно
 

Системные нарушения такого рода приводят к появлению различных проблем, которые, на первый взгляд, можно и не связать с источниками стоматологического характера: головные боли, боли в области шеи, шум в ушах и так далее. Одна из наиболее частых проблем, вызванных нарушениями в работе челюстного сустава – это так называемые «щелчки» в височной области (что, кстати, говорит о серьёзном развитии патологии).

Для предотвращения описанных выше ситуаций требуется (повторим) планирование и контроль лечения с учётом особенностей челюстно-мышечной структуры; для чего и нужна аксиография.

Для проведения аксиографии могут быть применены механические или электронные аппараты. В любом случае диагностика получается довольно точной. Электронный способ получения данных даёт определённые преимущества и удобство в дальнейшей обработке и анализе.

Часто планирование и реализация того или иного стоматологического лечения проходит без применения аксиографа. Основная причина здесь заключается в отсутствии в клинике нужной аппаратуры. Сеть клиник «Здоровая Улыбка» располагает необходимым оборудованием для проведения аксиографии.

Заболевание ВНЧС (челюстного сустава) – Центр стоматологической имплантации Anacapa Oral Surgery

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой небольшой сустав, расположенный перед ухом, в месте соединения черепа и нижней челюсти. Пара ВНЧС позволяет нижней челюсти двигаться и функционировать.

Возможные причины заболеваний ВНЧС

Определение причины проблем с ВНЧС является критически важным. Три широкие категории нарушений ВНЧС — это спазм мышц челюсти, проблемы с фактическими структурами челюстного сустава и хроническая неврологическая боль.Многие пациенты имеют сочетание этих проблем. Тщательный сбор анамнеза, тщательный осмотр и компьютерная визуализация помогут доктору Стауту поставить правильный диагноз.

Проблемы с мышцами: Боль в мышцах обычно ощущается на всей стороне нижней части лица и может даже распространяться к ушам, вискам и боковой части головы. Боль в мышцах ВНЧС часто усиливается после жевания. Настоящие мышцы челюсти обычно болезненны при прикосновении, и челюсти могут открываться не так широко из-за боли. Хронический спазм мышц челюсти обычно вызывается хроническим перенапряжением, таким как сжимание или скрежетание зубами, жевание жевательной резинки, или такими привычками, как прикусывание щек или ногтей.Стресс или даже холодная погода также могут вызвать острый или хронический мышечный спазм. Отсутствие жевательных зубов также создает чрезмерную нагрузку на мышцы и суставы челюсти и может в значительной степени способствовать нарушениям ВНЧС. Это одна из причин, по которой замена отсутствующих задних зубов так важна, даже если другие не видят их.

Проблемы со структурами суставов: Боль от самой структуры сустава ВНЧС обычно ощущается в области непосредственно перед ушами. Боль при прикосновении или во время движения или жевания.Могут быть щелкающие, хлопающие или скрежещущие звуки, а челюсть может ощущаться заблокированной в открытом или закрытом положении.

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано остеоартритом, типичной дегенерацией «изнашивания», которая может поразить любой сустав в организме. Это также может быть следствием аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит. Воспаление суставов вызывает прогрессирующее ограничение движений, изменения в посадке или прикусе зубов, а также скрипящие звуки по мере дегенерации гладкой поверхности сустава.

Другой тип проблем с суставами связан с вывихом диска между мыщелком челюстной кости и суставной впадиной. Смещенный диск может издавать щелкающие или хлопающие звуки, ограничивать движения челюсти и вызывать боль при открывании и закрывании рта. Через некоторое время диск может окончательно деформироваться или даже образоваться перфорация. Хронические проблемы с дисками могут привести к дегенеративному артриту сустава.

Неврологические болевые расстройства: Некоторые неврологические болевые расстройства имитируют расстройства ВНЧС, поскольку боль ощущается в области челюстей, зубов или суставов.Эти болевые расстройства вызваны воспалением нервов, не связанным с зубами или челюстями. После устранения других причин может быть рассмотрено неврологическое расстройство и назначено соответствующее лечение с использованием лекарств.

ВНЧС/ВНЧС — Давайте поговорим о челюстях

 

Говоря о челюсти, мы имеем в виду образующие ее кости, суставы и мягкие ткани. Основной костью является нижняя челюсть, которая также известна как челюстная кость. Он движется благодаря вашим двум челюстным суставам, которые находятся по обе стороны.Их называют височно-нижнечелюстными суставами или сокращенно ВНЧС. Это скользящие шарнирные соединения, что означает, что они могут двигаться в нескольких направлениях, помогая вам пережевывать различные виды пищи. Основными жевательными мышцами являются жевательные, которые вы можете найти по обеим сторонам лица. Попробуйте положить руки на щеки и сжать челюсти. Вы почувствуете, как ваши жевательные мышцы сразу же напрягутся — на самом деле, для своего размера, они являются самыми сильными мышцами в теле.

Сила ваших жевательных мышц очень полезна при пережевывании жесткой пищи, но не так велика, когда что-то идет не так.Любой, у кого были проблемы с челюстью, знает, что существует множество странных и, казалось бы, не связанных между собой симптомов, которые можно отнести к напряжению в челюсти. Они классифицируются как заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или просто ВНЧС для краткости.

Симптомы ВНЧС/ВНЧС

Симптомы могут включать боль, дискомфорт и болезненность в области челюстных суставов и лица; щелчки, скрежет или хлопки в челюсти при открывании или закрывании рта; блокировка челюсти при открытии или невозможность полностью открыть рот; головные боли и боли в шее; вертиго – головокружение; шум в ушах – звон, жужжание или заложенность в ушах; боль в ушах; плохой сон.

Иногда причины ВНЧС/ВНЧС ясны. Повреждение суставов челюсти из-за травмы или дегенеративного состояния, такого как остеоартрит, может привести к смещению и износу суставов.

Бруксизм — это продолжительное скрежетание или сжимание зубов, что может быть еще одной серьезной причиной проблем с челюстью, а также повреждения зубов. Многие люди страдают от бруксизма по ночам, когда спят, и поэтому не могут контролировать то, что делает их челюсть. Людям с бруксизмом часто надевают ночную шину или защиту для зубов, чтобы защитить зубы от дальнейшего повреждения.Во многих случаях они со временем перемалывают несколько шин. Но хотя бруксизм является хорошо известной причиной ВНЧС/ВНЧС, причина бруксизма не так ясна.

 

Миофасциальная перспектива на ВНЧС/ВНЧС

Если рассматривать с миофасциальной точки зрения, ВНЧС/ВНЧС — это не просто механическая проблема с положением челюстных суставов. Мышцы челюсти, лица и шеи прикрепляются к точкам на черепе, расположенным близко друг к другу.Фасция окружает и соединяет все эти структуры на многих уровнях – мышцы заключены в фасции и определяются ими, связки, образующие структуру челюстных суставов, также образованы из фасций, и даже кости челюсти и черепа имеют фасциальные соединения. которые являются продолжением мягких тканей, связанных с ними.

Таким образом, фасция

часто может быть главным виновником необъяснимого в других отношениях ВНЧС/ВНЧС. В своем естественном состоянии фасция представляет собой свободно движущуюся и текучую ткань. Однако постоянное давление, повторяющиеся движения и, в частности, стресс могут привести к изменению консистенции фасции, поскольку она сжимается и жидкость выдавливается.Это создает фасциальные ограничения или триггерные точки, которые приводят к развитию всех распространенных симптомов ВНЧС/ВНЧС.

Рассмотрим, например, что происходит, когда вы идете к стоматологу для любой серьезной стоматологической работы — удаления, пломбирования или установки коронки. Вы должны держать рот открытым в течение длительного периода времени, пока к вашим зубам и челюсти прикладывается различное давление. Это само по себе может вызвать напряжение в фасции и мышцах, поддерживающих челюсть, и многие люди могут проследить начало своего ВНЧС/ВНЧС до стоматологической работы.

Точно так же рассмотрим напряженный период работы, возможно, за компьютером, когда вы работаете в сжатые сроки. Стресс является основной причиной ВНЧС/ВНЧС, поскольку ваш разум и тело часто не могут просто отключиться, когда вы перестаете работать и ложитесь спать. Бруксизм часто возникает из-за тугой фасции, которая, в свою очередь, удерживает ваши жевательные мышцы напряженными. Ночью они пытаются освободиться, но застревают в тугом корсете фасций. именно их попытки освободиться вызывают скрежетание зубами и сжимание зубов, что приводит к ВНЧС/ВНЧС.

Причины височно-нижнечелюстного сустава/височно-нижнечелюстного сустава могут быть непосредственно связаны с вашей челюстью, но они также могут исходить из связанных фасциальных структур на вашем лице, шее и плечах, что объясняет некоторые из менее очевидных симптомов, таких как головные боли и шум в ушах.

Как облегчить симптомы ВНЧС/ВНЧС

Работа с обученным миофасциальным терапевтом и/или миофасциальные упражнения самопомощи могут помочь снять ограничения, вызывающие ваши симптомы, и вернуть челюсти к более нормальному безболезненному балансу.Есть много простых упражнений для самопомощи, которые могут расслабить вашу челюсть, шею и плечи, и при регулярном использовании могут помочь противодействовать стрессовым периодам в вашей жизни и предотвратить накопление ограничений и симптомов.

Узнайте о некоторых простых миофасциальных упражнениях для самопомощи в нашем видео:

Как облегчить боль при боли в челюсти

Многие пациенты описывают боль в ВНЧС как ноющую боль в ухе и вокруг него. Они испытывают трудности при жевании или болезненные моменты во время жевания.Это ноющая лицевая боль, которая может сопровождаться затруднением открывания и закрывания челюсти, чувствительностью зубов или жжением во рту. Это похоже на блокировку сустава, что очень хорошо описывает, что это такое. Вы можете даже услышать, как ваша челюсть издает щелкающий звук. Питер Милгром, DDS, говорит: «Распространенность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и мышц (ВНЧС) составляет от 5% до 12%». В его статье NIH от 8 февраля 2018 г. под названием Распространенность ВНЧС и ее признаки и симптомы признается, что измерение боли в лицевой челюсти и ВНЧС является сложным.Если ваша челюсть застряла или застряла, это не весело. Эта статья ответит на некоторые распространенные вопросы о ВНЧС. Это даст вам базовое представление о ВНЧС, которое поможет вам на пути к облегчению боли .

 

Что такое синдром височно-нижнечелюстного сустава?

Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это когда человек страдает от боли в челюстном суставе по какой-либо причине, вызвавшей эти проблемы со здоровьем. ВНЧС соединяет нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с черепом (височной костью) перед ухом; это называется синдромом, когда он становится слишком инвазивным для повседневной деятельности и здорового сна .
Что вызывает нарушения ВНЧС?
Факторы, которые обычно вызывают расстройства ВНЧС (ВНЧС), включают серьезную травму зубов или челюсти человека, смещение зубов или челюсти, чрезмерное скрежетание или сжимание зубов, плохую осанку, хронический стресс, артрит и частое жевание резинки. Любой из них может привести к блокировке челюстного сустава.

 

Поскольку расстройство ВНЧС связано с шарнирным движением со скользящим движением челюсти, это сложная лицевая структура, которая легко повреждается. Ваша лицевая кость, которая взаимодействует с суставами сойки, покрыта хрящом и разделена крошечными и жизненно важными дисками, которые поглощают удары.Здоровая установка обычно обеспечивает плавное движение сойки. Эрозия дисков, смещение дисков, повреждение хрящей или травма от сильного удара по суставу — все это может привести к снижению работоспособности сустава.

 

Напряженные мышечные тяжи в миофасциальной области могут быть триггерными точками при движении челюсти. Специалист по боли в полости рта и челюстно-лицевой области может вылечить мышечную боль и дисфункцию до изменения прикуса.

 

Может ли боль в ВНЧС исчезнуть сама по себе?
У большинства людей, страдающих от дискомфорта в области ВНЧС, он проходит сам по себе в течение длительного времени.Лица, страдающие от острой боли в челюсти или длительных периодов боли при синдроме височно-нижнечелюстного сустава, должны обратиться к стоматологу или специалисту по ВНЧС для лечения.

 

Что такое ВМД?
ВНЧС расшифровывается как височно-нижнечелюстное расстройство. Это состояние, которое затрагивает височно-нижнечелюстной сустав и прилегающие к нему мышцы. Раньше многие называли ВНЧС (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава), ВНЧС может поразить любого человека в любое время; однако обычно это связано со стрессом или изменениями эмоционального состояния человека.Это означает, что это обычно вызывается высоким уровнем стресса. «ВНЧС» является многофакторным, и впоследствии на него будут влиять различные методы лечения.

 

На какие мышцы челюсти и головы воздействует ВНЧС?

 

Мышцы ВНЧС человека проходят вдоль челюсти и щек, соединяясь за ушами. Обычно эти мышцы могут вызывать боль — даже головную боль, если челюсть перегружена или травмирована. Когда мышцы челюсти человека спазмируются — например, если вы скрипите зубами — боль может распространяться.Обычно это влияет на другие мышцы ВНЧС рядом со щеками; кроме того, он может распространяться на бока и верхнюю часть головы. Это то, что вызывает головную боль ВНЧС.

 

  • Жевательная мышца (основная жевательная мышца)
  • Преосвященство и Розетка
  • Мягкий диск защищает соединение
  • Ушной канал (заложенные уши)
  • Височно-нижнечелюстной сустав
  • Латеральная крыловидная мышца, выдвигающая челюсть вперед

 

Есть много мышц, на которые воздействуют наши движения сойки.Некоторые из них отражают окклюзионную роль в нарушениях ВНЧС, но есть много факторов, включая сон, дыхание и многое другое. Хорошей новостью является то, что редко требуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы с ВНЧС .

 

Какой врач лечит боль в ВНЧС?
Обычно люди, страдающие от боли в челюсти, сначала обращаются к своему стоматологу. Стоматолог может направить вас к оральному и челюстно-лицевому специалисту. Другого специалиста по ВНЧС называют отоларингологом. Это врач-ухо-горло-нос, он же ЛОР-врач.Некоторые передовые стоматологические практики специализируются на заболеваниях челюсти. Этот тип стоматолога называется стоматологом-ортопедом или стоматологом-ортопедом. Самое главное — обратиться за дальнейшим лечением к врачу ВНЧС, когда вам это нужно.

 

Поскольку ваша боль может быть вызвана мышечной проблемой, а не суставной ( ВНЧС) или зубной проблемой, посетив челюстно-лицевого специалиста, вы будете знать наверняка. Проблема с челюстью часто скрыта в начале , поэтому важно обратиться к специалисту для ранней диагностики.

 

Можно ли обнаружить ВНЧС на рентгене?
Да. Рентген ВНЧС также известен как визуализация ВНЧС. Ваш специалист по боли может осмотреть вашу челюсть, чтобы определить, есть ли отек или болезненность, если у вас есть другие симптомы расстройства ВНЧС. Для новых пациентов, обращающихся за обезболивающей помощью , можно сделать рентген челюсти, включая компьютерную томографию, чтобы увидеть кости и ткани суставов. МРТ челюсти человека может показать наличие проблем со строением челюсти.

 

Что происходит во время операции на ВНЧС?
Эта форма операции, при необходимости, известна как артроскопия ВНЧС.«В некоторых случаях артроскопическая хирургия может быть столь же эффективна для лечения различных видов заболеваний ВНЧС, как и операция на открытом суставе. Маленькая тонкая трубка (канюля) помещается в суставную щель, затем вставляется артроскоп, и для операции используются небольшие хирургические инструменты», — сообщает клиника Майо. Окклюзионные приспособления , физиотерапия боли и/или консультирование — это варианты, которые можно рекомендовать до того, как будут рассмотрены какие-либо рекомендации по операции на челюсти.

 

Их страница Нарушения ВНЧС также более широко охватывает инъекции кортикостероидов в челюстной сустав, артроскопию ВНЧС, операции на открытых суставах и модифицированную кондилотомию.

 

Сан-Антонио, штат Техас, лечение ВНЧС, симптомы ВНЧС

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) позволяют вашей челюсти двигаться вверх, вниз и из стороны в сторону. В этом сложном механизме участвуют кости, хрящи, сухожилия, связки и мышцы, которые могут подвергаться износу, износу, ухудшению состояния и травмам. TMD (заболевание височно-нижнечелюстного сустава) включает дисфункцию челюстного сустава, которая может вызывать боль и другие симптомы. В рамках общего стоматологического лечения наши специалисты-стоматологи Smile Structure Dentistry & Braces предлагают лечение ВНЧС и ВНЧС в наших клиниках в Сан-Антонио.

Симптомы ВНЧС или ВНЧС

ВНЧС или ВНЧС — это группа заболеваний, поражающих височно-нижнечелюстные суставы. Любое повреждение или нарушение в суставах может привести к расстройству. Симптомы сильно различаются от пациента к пациенту, в зависимости от конкретного заболевания суставов. Некоторые общие симптомы, с которыми сталкиваются люди с ВНЧС, включают:

  • Скрежет, щелчки или хлопки при открытии/закрытии челюсти
  • Челюстная или лицевая боль
  • Головные боли или боли в ушах
  • Боль в шее
  • Запорная губка
  • Опухшая челюсть
  • Жевательная дисфункция

Причины ВНЧС также могут быть разными.Проблемы с зубами, отсутствие зубов, скрежетание зубами/бруксизм и нарушение прикуса являются распространенными причинами нагрузки на челюстные суставы. Травмы или повреждения суставов также могут вызывать ВНЧС. Лечение включает решение проблем с зубами с помощью восстановительной стоматологии или ортодонтии для некоторых пациентов. Для других лечение височно-нижнечелюстного сустава и ВНЧС может включать в себя ношение индивидуальной стоматологической ночной защиты для регулировки челюсти во время сна, чтобы уменьшить давление на сустав.

Если вы страдаете от заболеваний ВНЧС и хотите найти решение для их облегчения, обратитесь к нашим специалистам по здоровью полости рта в Smile Structure Dentistry & Braces.Мы предлагаем эффективное лечение ВНЧС и ВНЧС в наших клиниках в Сан-Антонио. Мы принимаем множество форм страхования, которые могут покрывать лечение ВНЧС и варианты оплаты в соответствии с вашим бюджетом. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы запланировать консультацию и обследование ВНЧС, чтобы изучить варианты лечения.

Helotes TX Лечение ВНЧС, Симптомы ВНЧС

Вы ищете эффективное лечение ВНЧС или ВНЧС в районе Helotes? Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) позволяют вашей челюсти двигаться вверх, вниз и из стороны в сторону.В этом сложном механизме участвуют кости, хрящи, сухожилия, связки и мышцы, которые могут подвергаться износу, износу, ухудшению состояния и травмам. TMD (заболевание височно-нижнечелюстного сустава) включает дисфункцию челюстного сустава, которая может вызывать боль и другие симптомы. В рамках нашего общего стоматологического лечения наши специалисты-стоматологи из Smile Structure Dentistry & Braces предлагают лечение ВНЧС и ВНЧС в нашей клинике в Илотесе.

Симптомы ВНЧС или ВНЧС

ВНЧС или ВНЧС — это группа заболеваний, поражающих височно-нижнечелюстные суставы.Любое повреждение или нарушение в суставах может привести к расстройству. Симптомы сильно различаются от пациента к пациенту, в зависимости от конкретного заболевания суставов. Некоторые общие симптомы, с которыми сталкиваются люди с ВНЧС, включают:

  • Скрежет, щелчки или хлопки при открытии/закрытии челюсти
  • Челюстная или лицевая боль
  • Головные боли или боли в ушах
  • Боль в шее
  • Запорная губка
  • Опухшая челюсть
  • Жевательная дисфункция

Причины ВНЧС также могут быть разными.Проблемы с зубами, отсутствие зубов, скрежетание зубами/бруксизм и нарушение прикуса являются распространенными причинами нагрузки на челюстные суставы. Травмы или повреждения суставов также могут вызывать ВНЧС. Лечение включает решение проблем с зубами с помощью восстановительной стоматологии или ортодонтии для некоторых пациентов. Для других лечение височно-нижнечелюстного сустава и ВНЧС может включать в себя ношение индивидуальной стоматологической ночной защиты для регулировки челюсти во время сна, чтобы уменьшить давление на сустав.

Если вы страдаете от заболеваний ВНЧС и хотите найти решение для их облегчения, обратитесь к нашим специалистам по здоровью полости рта в Smile Structure Dentistry & Braces.Мы предлагаем эффективное лечение ВНЧС и ВНЧС в нашей клинике в Хелотес, штат Техас. Мы принимаем множество форм страхования, которые могут покрывать лечение ВНЧС и варианты оплаты в соответствии с вашим бюджетом. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы запланировать консультацию и обследование ВНЧС, чтобы изучить варианты лечения.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава: ВНЧС и ВНЧС

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) играют важную роль в таких функциях, как открытие и закрытие челюсти, речь, жевание и глотание. Но, как и другие части тела, височно-нижнечелюстной сустав может страдать от заболеваний, которые могут препятствовать его правильной работе.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)?

Височно-нижнечелюстные суставы соединяют нижнюю челюсть с черепом. Есть два височно-нижнечелюстных сустава, по одному на каждой стороне нижней челюсти. Каждый височно-нижнечелюстной сустав состоит из трех (3) частей: Мыщелок нижней челюсти Суставная ямка Мениск Мыщелок нижней челюсти находится в нижней челюсти, а суставная ямка расположена у основания черепа. Мениск представляет собой небольшой кусочек хряща в форме диска. Он действует как подушка между мыщелком нижней челюсти и суставной ямкой.Мениск — это часть ВНЧС, которая позволяет челюсти широко открываться, двигаться вверх и вниз, вперед и назад и из стороны в сторону. Вместе все три (3) части ВНЧС функционируют как скользящий шарнир.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС) — это медицинские состояния, которые поражают мышцы челюсти, височно-нижнечелюстные суставы и любые нервы, связанные с хронической лицевой болью. TMD делятся на три (3) основные категории:

Миофасциальная боль: Эта боль в фасции – соединительная ткань покрывает мышцы – и силы, контролирующие движение челюсти.Миофасциальная боль является наиболее распространенным типом ВНЧС.

Поражение внутреннего сустава: Это классифицируется одним (1) из трех (3) способов: Вывих челюсти; Смещение хрящевого диска обнаруживается между челюстью и черепом; Поврежденный мыщелок, также известный как закругленный конец кости челюсти.

Дегенеративное заболевание суставов: В челюстном суставе развивается остеоартрит или ревматоидный артрит.

Таким образом, пациенты могут страдать более чем одним ВНЧС одновременно.

Что вызывает ВНЧС?

Многочисленные проблемы вызывают височно-нижнечелюстной сустав. Одной из известных причин является бруксизм или привычное скрежетание или сжимание зубов. Это вызывает нагрузку на челюстные суставы и мышцы, отвечающие за жевание, речь и глотание.

Другой возможной причиной может быть серьезная травма челюсти, головы или шеи. В то же время артрит может повредить хрящ сустава, что приведет к повреждению ВНЧС. Другая причина – эрозия мениска или его смещение с челюсти.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Следующий список включает многие из наиболее распространенных симптомов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:

  • Боль или дискомфорт в челюсти
  • Головные боли
  • Боль в ушах или звон в ушах
  • Замок кулачка
  • Затрудненное жевание
  • Скрежетание или сжимание зубов
  • Боль в следующих местах – лицо, за глазами, плечи, шея или спина
  • Чувствительность зубов не связана с другой проблемой здоровья полости рта
  • Головокружение
  • Верхние и нижние зубы не смыкаются должным образом
  • Щелчок или хлопающий звук челюсти
  • Онемение пальцев

Обратитесь к стоматологу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов ВНЧС, так как некоторые из них могут указывать на другие медицинские проблемы.Обратитесь за медицинской консультацией, если у вас хроническая боль в челюсти или вы не можете полностью сомкнуть челюсть. Вам понадобится правильный диагноз от врача, стоматолога или специалиста по ВНЧС, чтобы убедиться, что вы страдаете от ВНЧС.

Как лечить ВНЧС?

Существует множество способов лечения ВНЧС. Некоторые из них нехирургические, в то время как другие включают определенный уровень хирургии. Хирургия челюсти должна быть последним средством, поэтому пациенты должны сначала попробовать нехирургические методы.

Нехирургические методы лечения считаются консервативными.Консервативное лечение не инвазивно для лица, челюсти или сустава и не требует хирургического вмешательства. Они также считаются обратимыми, поскольку этот тип лечения не вызывает необратимых изменений в структуре или выравнивании челюсти или зубов.

Хирургические методы считаются необратимыми. Хирургия челюстного сустава потенциально может вызвать острую боль и необратимое повреждение челюсти.

Терапевтические процедуры

Людям с ВНЧС можно сочетать физиотерапию с упражнениями, укрепляющими мышцы челюсти.Терапевт может включать в процедуры тепло, лед и ультразвук.

Шины и капы, надеваемые на зубы, являются еще одним методом, который может облегчить боль в челюсти.

Консультация — это третий вариант, поскольку такие действия, как кусание ногтей и сжатие зубов, могут усугубить эту боль.

Медикаментозное лечение

Лекарства, прописанные врачом, являются еще одним нехирургическим путем.

Некоторые обезболивающие, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, поэтому врачу или стоматологу может потребоваться прописать обезболивающее на определенный период времени.Одним из примеров является ибупрофен, отпускаемый по рецепту.

Болеутоляющее средство также может быть получено в виде трициклического антидепрессанта. Они обычно используются для предотвращения депрессии. Низкие дозы лекарства использовались для облегчения боли и бруксизма.

Миорелаксанты — еще один тип лекарств, облегчающих боль в области ВНЧС. Обычно их принимают от нескольких дней до недель.

Процедуры по уходу за собой

Есть также некоторые процедуры по уходу за собой, которые вы можете практиковать, не выходя из дома.

  • Прикладывайте пакеты со льдом к пульсирующей области;
  • Сведите к минимуму или по возможности избегайте движений челюстей, таких как зевота, жевание резинки и громкое пение;
  • Практикуйте методы релаксации и снятия стресса;
  • Используйте упражнения на растяжку челюсти.

Хирургическое лечение ВНЧС

Варианты хирургического лечения варьируются от минимально инвазивных до операций на челюсти.

Двумя менее инвазивными методами лечения являются артроцентез и инъекции.Артроцентез включает в себя введение крошечных игл в сустав. Иглы позволяют сливать жидкость через сустав для удаления мусора и других побочных продуктов. Инъекции включают кортикостероиды и ботокс. Введение любой жидкости в мышцы челюсти может облегчить боль.

Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава – артроскопическая хирургия – это когда маленькие хирургические инструменты получают доступ к суставу, помещая тонкую трубку, известную как канюля. Этот тип процедуры имеет меньше рисков и меньше шансов на осложнения, чем более инвазивные операции.

Модифицированная кондилотомия – операция на нижней челюсти. Это один из возможных методов устранения боли или блокировки челюсти без операции на суставе.

Операция на открытом суставе, также известная как артротомия, является наиболее инвазивной операцией. Это, как правило, вызвано структурной проблемой сустава. Артротомия восстанавливает или заменяет сустав, чтобы решить проблему.

Упражнения для облегчения боли в ВНЧС

Упражнения для челюстей — это один из способов облегчить боль, вызванную симптомами ВНЧС. Вот девять упражнений, которые вы можете выполнять, чтобы облегчить себе жизнь.

Язык вверх:

Вытяните язык так, чтобы он коснулся нёба. Затем медленно открывайте и закрывайте рот, пока ваш язык остается в этом положении.

Движение челюсти вперед:

Найдите предмет толщиной около четверти дюйма и поместите его между передними зубами. Затем выдвиньте нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы оказались перед верхними. Постепенно увеличивайте толщину объекта по мере того, как упражнение становится проще.

Перемещение челюсти из стороны в сторону:

Возьмите такой же предмет толщиной четверть дюйма и поместите его между передними зубами. Затем медленно перемещайте челюсть из стороны в сторону. Постепенно увеличивайте толщину объекта по мере того, как упражнение становится проще.

Рот с сопротивлением открыванию:

Начните с того, что положите большой палец под подбородок. Затем медленно откройте рот, пока ваш большой палец мягко упирается в подбородок. Держите рот открытым в течение трех-шести секунд, прежде чем медленно закрыть его.

Рот с сопротивлением закрытию:

С открытым ртом поместите оба больших пальца под подбородок, а указательные пальцы на гребень между нижней частью подбородка и ртом. Затем мягко сопротивляйтесь подбородку, закрывая рот.

Расслабление челюсти:

Вытяните язык так, чтобы он мягко касался непосредственно за верхними зубами. Это движение разъединяет верхние и нижние зубы, позволяя челюстным мышцам отдохнуть.

Шейные ретракции:

Это упражнение также называется подтягиванием подбородка и может выполняться из положения стоя или сидя.Сначала отведите плечи назад и поднимите грудь. Затем отведите подбородок прямо назад, сохраняя это положение. Не наклоняйте голову вверх вниз во время движения. Задержите движение на две-три секунды. Повторите упражнение десять (10) раз.

Стабилизация нижней челюсти:

Держите челюсть в нейтральном положении. Затем большим пальцем слегка надавите прямо под подбородком, справа от подбородка и слева от подбородка. Повторите все три движения пять раз, задерживая каждое движение на две (2) секунды.Выполните пять (5) подходов в течение дня.

Стабилизация нижней челюсти — улучшенная:

Начните с помещения сустава указательного пальца между верхними и нижними зубами, чтобы создать зазор. Держите этот пробел. Затем выполните такое же количество и продолжительность движений, как указано выше.

Стоимость лечения ВНЧС

Хирургия челюсти может быть единственным вариантом лечения для некоторых пациентов. Это заставит многих пациентов задаться вопросом, сколько стоит операция на челюсти?

Также известная как ортогнатическая хирургия, челюстная хирургия представляет собой выпрямление или изменение положения челюсти.Есть несколько факторов, которые определяют цену хирургии челюсти.

Операция будет стационарной или амбулаторной? Стационарная хирургия потребует пребывания в больнице. Это значительно увеличит стоимость.

Другим фактором является серьезность смещения челюсти. Чем больше отклонение, тем сложнее будет процедура.

Детали процедуры также определяют ее стоимость. Эти детали включают в себя любое начальное предоперационное тестирование, место операции, анестезию, возможное пребывание в больнице и любые послеоперационные обезболивающие.

Если у вас есть страховка, узнайте у своего оператора, что покрывается, а что нет. Если вам не хватает страховки, то финансы могут быть значительными. Например, хирургия челюсти может стоить от 5 000 до 80 000 долларов, в зависимости от типа процедуры.

Найдите лучшее лечение ВНЧС рядом с вами

Если вы спрашиваете себя, где я могу найти стоматолога рядом со мной, чтобы помочь с моим височно-нижнечелюстным суставом, ознакомьтесь с инструментом Smile Generation , чтобы найти стоматолога рядом с вами для ваших потребностей в лечении височно-нижнечелюстного сустава. Вы можете читать отзывы пациентов, просматривать биографию персонала и назначать встречу онлайн одним щелчком мыши.

Кто специализируется на лечении ВНЧС?

Боль в челюсти, затрудненное жевание, щелканье или запирание челюстного сустава — все это признаки возможной проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (temporomandibular) или ВНЧС. Это сустав, который соединяет нижнюю челюсть или нижнюю челюсть с черепом; его можно найти перед ушами с обеих сторон головы. Этот сустав позволяет челюсти открываться и закрываться, давая возможность жевать, пить, глотать, говорить, петь и даже зевать.

Когда проблема проявляется в области сустава, лечащий врач или стоматолог может помочь диагностировать заболевание ВНЧС (также называемое ВНЧС). Они разработают план лечения или определят, требуется ли более специализированное или расширенное лечение у одного из нескольких типов специалистов, которые имеют дело с ВНЧС.

Признаки возможных проблем

Проблемы с ВНЧС могут проявляться в чрезмерно вытянутых или поврежденных челюстях, суставах или мышцах, контролирующих жевание, глотание или речь.Среди распространенных симптомов — боль в челюсти, затрудненное жевание, щелканье или запирание челюстного сустава.

Первые признаки проблем с ВНЧС могут не сразу вызывать тревогу. Более легкие симптомы могут даже пройти сами по себе. Тем не менее, если подобные проблемы продолжаются, следует обсудить их со стоматологом или врачом:

.
  • Боль в челюсти, суставах или ушах
  • Головные боли
  • Постоянный дискомфорт при жевании или разговоре
  • Постоянный дискомфорт возле ушей

Кто может помочь при ВНЧС?

Первым шагом к лечению расстройства ВНЧС является первоначальный скрининг и диагностика.Это покажет, какой план лечения является подходящим, и достаточно ли серьезен случай для лечения у специалиста.

Диагностика заболеваний ВНЧС

Если пациент подозревает проблемы с ВНЧС, первоначальный скрининг может провести первичный осмотр врачом или стоматологом. Целью скрининга является оценка области челюсти и диагностика причины проблемы (проблем). Экзамен, скорее всего, будет включать:

  • Обсуждение действий, вызывающих симптомы, а также их частоты.
  • Прослушивание и ощупывание вдоль линии челюсти, когда пациент открывает и закрывает рот.
  • Измерение диапазона движения ВНЧС, того, насколько широко может открываться челюсть, и выравнивания челюсти в закрытом состоянии.
  • Надавливание на области вокруг челюсти для определения болезненных точек или мест дискомфорта.

Если врач или стоматолог считает, что может возникнуть проблема с височно-нижнечелюстным суставом, требующая дальнейшего внимания, они также могут заказать одно или несколько из следующих средств:

  • Рентгенограмма зубов для выявления проблем, не обнаруженных при первичном осмотре.
  • КТ для получения подробных изображений структур ВНЧС и челюстной кости
  • МРТ для выявления любых потенциальных проблем в диске ВНЧС или окружающих мягких тканях.
  • Процедура артроскопии ВНЧС, при которой врач вводит небольшую тонкую трубку в пространство, а затем помещает в трубку небольшую камеру для более детального осмотра проблемной области.

Поиск специализированного лечения

Если проблемы серьезные, затяжные или ухудшаются, врач или стоматолог может направить пациента к одному из различных специалистов, занимающихся заболеваниями ВНЧС.Специализированные поставщики лечения включают:

  • Отоларинголог и челюстно-лицевой хирург, обучен лечить различные заболевания, травмы и дефекты головы, шеи, рта, челюсти и лица
  • Отоларинголог , также известный как ухо, нос и горловой врач или ЛОР-специалист
  • Стоматолог, специализирующийся на заболеваниях челюсти ( ортопед или стоматолог-ортопед)

Причины заболеваний ВНЧС

ВНЧС связан с повреждением или эрозией суставного диска или хряща.Причину не всегда легко обнаружить. Однако некоторые состояния здоровья усугубляют проблему. К ним относятся:

  • артрит
  • другое повреждение или эрозия суставов
  • привычное скрежетание или сжимание зубов, известное в медицине как бруксизм
  • наследственные или генетические проблемы в структуре челюсти или области ВНЧС

Другие факторы, которые могут привести к проблемам с ВНЧС осанка, длительный стресс, недостаток сна и нездоровое питание.Эффекты ортодонтических брекетов также могут играть роль в развитии ВНЧС.

Сломанные челюсти и другие травмы головы, шеи, челюстей или суставов являются более очевидными причинами расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), но также встречаются реже.

Домашние и альтернативные варианты лечения

Еще до того, как обратиться за лечением, есть некоторые вещи, которые пациент может попробовать дома, чтобы уменьшить дискомфорт от заболеваний ВНЧС, например:

  • Отказ от липкой или жевательной пищи и жевательной резинки.
  • Употребление в пищу мягкой пищи или нарезание пищи на более мелкие кусочки.
  • Осторожно растягивайте и массируйте мышцы челюсти.
  • Прикладывание холодных или горячих компрессов к болезненному участку.
  • Попробуйте отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Также могут быть полезны альтернативные методы лечения боли в ВНЧС. Они могут включать в себя такие практики, как иглоукалывание, сосредоточенное расслабление, йога, медитация, консультирование по преодолению стресса и беспокойства, а также другие формы терапии или лечения.

Эти виды альтернативного лечения чаще всего предоставляются практикующими врачами, специализирующимися в таких областях, как иглотерапевты, хиропрактики, гомеопаты или натуропаты.

Однако, если симптомы не исчезают, ухудшаются или включают постоянную или повторяющуюся боль в области челюсти или уха, пора обратиться за медицинской помощью.

Варианты медицинского лечения заболеваний ВНЧС

Врач или стоматолог может использовать любой из следующих методов лечения для лечения височно-нижнечелюстного сустава.

Нехирургические варианты

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства: Если безрецептурные обезболивающие не помогают, врач или стоматолог может прописать более сильные обезболивающие на короткое время.
  • Трициклические антидепрессанты: В основном используются для лечения депрессии, эти лекарства также иногда используются в низких дозах для облегчения боли, бессонницы и контроля бруксизма.
  • Мышечные релаксанты: Иногда используемые в течение нескольких дней или недель, эти лекарства могут помочь облегчить боль, особенно если она вызвана мышечными спазмами при ВНЧС.

Варианты немедикаментозной терапии

  • Капы или оральные шины: Известные в медицине как окклюзионные приспособления, эти мягкие или твердые устройства помещаются во рту на зубы, часто на ночь. Они обеспечивают облегчение людям, имеющим дело с болью в ВНЧС, но еще не до конца понятно, почему.
  • Физиотерапия: Можно использовать упражнения на растяжку и укрепление мышц челюсти, влажное тепло и лед или ультразвуковые процедуры.
  • Консультации: Консультации и обучение могут помочь пациенту лучше понять причины их ВНЧС. Это может включать в себя получение дополнительной информации о поведении, которое может вызвать усиление боли, например, сжимание или скрежетание зубами, кусание ногтей или опирание на подбородок.

ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство, если другие методы лечения не помогли устранить заболевание. Обязательно рассмотрите риски, эффекты и результаты каждого варианта, прежде чем продолжить.

Хирургические процедуры для лечения ВНЧС

  • Артроцентез: Эта процедура включает в себя введение маленьких игл в ВНЧС, которые проталкивают струю жидкости через сустав, чтобы очистить любой существующий мусор или побочные продукты воспаления.
  • Инъекции: Это менее распространенный метод лечения, при котором в область челюсти, особенно в жевательные мышцы, вводят ботулинический токсин типа А (обычно известный как ботокс и другие названия).
  • Артроскопия: С помощью небольшой тонкой трубки, которую вводят в суставную щель. Вводится артроскоп (камера), что позволяет хирургу восстановить сустав с помощью небольших хирургических инструментов.
  • Модифицированная кондилотомия: Операция на нижней челюсти, но не на самом суставе.Это помогает при лечении боли, а также при блокировке челюсти, создавая больше места для движения сустава.
  • Операция на открытом суставе: Эта процедура может быть необходима, если неинвазивные, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения не помогли облегчить боль в ВНЧС или если есть структурная проблема с суставом. Эта операция включает в себя хирургическое восстановление или замену самого сустава.

Эффективное лечение требует специальных ноу-хау

Болезнь ВНЧС может помешать вам наслаждаться жизнью в полной мере.Хотя симптомы проблем с ВНЧС иногда могут исчезнуть сами по себе, важно знать, куда обращаться, если проблемы не исчезнут. Выбор специалиста будет зависеть от причины и серьезности проблемы пациента.

Если вам нужна помощь в поиске квалифицированного стоматолога рядом с вами, запишитесь на прием сегодня.

.