Содержание

фото, характер, описание, уход Purina One

Несмотря на свою популярность, стандарт породы шотландской вислоухой все еще не принят некоторыми фелинологическими организациями, например, такими как FIFe (международная) и GCCF (английская). Cтандарты внешнего вида скоттиш-фолда определяются следующими ассоциациями: WCF, TICA, CFA.

У шотландцев достаточно мускулистое тело. Они плотно сбиты и не такие крупные, как мейн-куны, но больше и тяжелее, например, сиамских кошек или манчкинов. В длину скоттиш-фолды достигают 55 см (и это, не считая хвоста), а рост в холке составляет около 30 см. Кошки весят 3-5 кг, а коты – 4-5 кг, хотя некоторые представители породы набирают и до 6-7 кг, что также считается нормой. Основной рост шотландских вислоухих кошек заканчивается к 8 месяцам, хотя некоторые животные продолжают расти до 1 года.

Мягкость и округлость форм – главные общие характеристики внешнего вида шотландской вислоухой. Все линии тела обязательно должны быть плавными – никаких острых углов. Даже кончики лап у этих кошек маленькие, круглые и аккуратные.

Голову шотландских вислоухих часто сравнивают с совиной: она тоже должна быть правильной круглой формы. Щеки у шотландцев пухлые и весьма заметные. Нос небольшой, а резкий переход ото лба к носу, или «стоп», расценивается как недостаток.

Глаза большие и круглые. Из-за этого кошки всегда смотрят будто бы слегка с удивлением. А цвет глаз питомца должен соответствовать окрасу его шерсти.

Уши – важнейшая характерная особенность шотландской вислоухой. При этом чем они меньше, тем лучше. Согласно стандартам, они должны вписываться в общий контур головы, то есть не нарушать общих пропорций круга и не иметь резких линий или острых углов.

Хвост средней длины, сужается к кончику. Обязательно должен быть гибким и без дефектов. Деформация хвостовых позвонков, малоподвижный или короткий хвост считаются пороками. Такие питомцы не допускаются к разведению и не принимают участие в выставках.

Шерсть шотландцев короткая, плотная, густая. Из-за этого питомцы кажутся плюшевыми. Да и не только кажутся, но и ощущаются такими. Что же касается окраса животного, то тут все зависит от того, на стандарты какой фелинологической ассоциации ориентироваться:

  • WCF и TICA допускают любой цвет шерсти;
  • CFA исключает шоколадный, лиловый, колор-поинт и их вариации с белым; остальные окрасы допустимы.

В целом же, даже взрослые кот и кошка шотландской вислоухой по внешнему виду должны напоминать котенка. Маленькие загнутые ушки, широкие большие глаза, пухлые щечки, короткие толстоватые лапы – все эти черты характерны для многих детенышей. И нередко при описании скоттиш-фолдов встречается даже особая характеристика — baby face, или «детское личико».

Ротовая полость — строение, функции, какие органы находятся во рту у человека?

Рот живого организма – отдельная структура, обеспечивающая питание для нормального функционирования всех систем и органов. Все развитые существа наделены даром произношения различных звуков, характерным для их вида. Его функциональная анатомия у человека считается самой сложной за счет влияния различных эволюционных условий. Полость рта – отдел системы пищеварения, защищенный губами, зубами и щеками снаружи, а внутри — деснами.

Отделы и строение (схема) полости рта с фото

По своему строению, человеческая полость рта кардинально отличается от животной: мы можем питаться растительной пищей, мясом, рыбой. Выделяется несколько отделов органа, главным из которых являются преддверия полости рта. Разобраться в особенностях строения ротовой полости помогут фото.

Преддверие – пространство, ограниченное спереди губами и щеками, а сзади – зубами и деснами. Его форма и размеры крайне важны, маленькое преддверие открывает ворота для проникновения бактерий.

Верхняя часть называется небом, а нижняя — дном полости рта. Дно полости рта, а также нижняя стенка, образуются за счет тканей, которые распространяются от места прикрепления языка до маленькой косточки под ним. Они находятся между языком и подъязычной костью. Дно полости рта заканчивается в нижней части диафрагмой, которую формирует парная мышца.

По обеим сторонам дна полости рта – еще три формирующие мышцы. Снизу, рядом с челюстно-подъязычной мышцей, просматривается основание двубрюшной мышцы. Далее можем наблюдать мышечную подушку дна полости рта.

Кожно-мышечный орган — губы

Этот мышечный орган выступает в роли ворот. Губы имеют наружный кожный покров со слоем эпидермиса. Его клетки постоянно отмирают и меняются на новые. Сверху губа защищена растущими на ней волосками. Промежуточная часть розового цвета находится на границе со слизистой. Эта часть губных складок не способна к ороговению, ее клетки всегда остаются во влажном состоянии. Находится она внутри ротовой полости.

Зубные ряды

Зубы в ротовой полости вместе с деснами сильно влияют на жизнедеятельность организма. Развитие полости рта и зубных рядов начинается еще в утробе матери. У человека зубы состоят из корня, коронки, шейки. Корень спрятан в десне, которая прикреплена снизу к дну полости рта, а сверху – к небу, и имеет вход для нерва и сосудов. Есть 4 типа зубов, отличных по форме коронки:

  • резцы, похожие на долото,
  • клыки в форме конуса,
  • премоляры в виде овала с 2 маленькими бугорками,
  • большие коренные, напоминающие куб и содержащие 4 бугорка.

Зубная шейка охвачена десной, которую можно отнести к слизистым поверхностям. Зачем нужна десна? Ее значение очень велико и сводится к удержанию зубов на месте. Стенки десны всегда должны быть здоровыми, иначе проникнет воспаление. Развитие инфекционных процессов часто переходят в хроническую стадию. Ее составные части:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: внутреннее и внешнее строения зуба: значение каждого из элементов

  • межзубный сосочек,
  • десенной край,
  • альвеолярный участок,
  • подвижная десна.

Уздечка

Уздечка языка – это небольшая складка. Она располагается внизу под нижней частью языка и простирается ко дну полости рта. С обоих сторон от нее находятся подъязычные складки, похожие на небольшие валики. Благодаря наличию протоков слюнных желез они и образуются. Уздечка подвижна, легко может собраться в маленькие складочки. Это происходит за счет того, что она имеет несильную связь с окружающими тканями.

Слизистая ротовой полости

Органы ротовой полости пронизаны сетью капилляров в связи с чем происходит постоянное кровоснабжение. Кроме того, она богата слюнными железами ротовой полости, защищающими ее от пересыхания.

В зависимости от расположения, слизистая может иметь способный к ороговению слой (около четверти всей слизистой). Участки с отсутствием такого слоя занимают 60% и еще один тип относят к смешанному варианту, на который приходится 15% поверхности.

Десна и небо покрыты слизистой, способной к ороговению, так как они принимают непосредственное участие в измельчении пищи. Без способности к огрубению можно встретить слизистую на всех участках полости рта, требующей эластичности. Состоят оба типа слизистой из 4 слоев, 2 из которых одинаковы. Схему слоев слизистой смотрите ниже.

При проведении стоматологических процедур, чтобы слюна не затекала в очищенный от кариеса зуб или его стенку, применяются различные методы влагоизоляции. Наиболее популярными являются применение ватных тампонов и специальных отсосов. Значение этого метода нельзя недооценить: попадание слюны приведет к некачественной установке пломбы и ее быстрому выпадению.

Мышцы рта

Мышечные ткани разделяют на 2 типа. Один представлен круговой мышцей дна полости рта, которая при сокращении сужает пространство полости. Остальные расположены радиально и отвечают за расширение просвета глотки. Круговая мышца состоит из пучковой ткани и располагается в складках губ, плотно соединяется с кожным покровом и участвует в движении губных складок.

Большая скуловая мышца тянется от области около уха. Спускаясь, эта мышца дна полости рта соединяется с круговой и кожей в уголке. Малая скуловая мышца берет начало на передней части скулы.

Медиальные мышечные ткани переплетаются с большой скуловой мышцей. Ткани щек направлены вперед и соединяются с округлой мышцей дна полости рта, слизистой и уголками губ. Снаружи есть жировой слой щеки, а внутри расположена слизистая.

Около передней части жевательной мышцы имеются околоушные железы. Адекватное развитие мышц лица обеспечивает человеку развитую мимику. Мышцы щек помогают двигаться уголку рта в сторону. Мышцы смеха начинаются от жевательной мышцы и от середины верхней губы, соединяясь с тканями в уголке рта.

Мышца, отвечающая за его движение вниз, расположена на нижней челюсти, пониже подбородка. Она имеет сложное строение: направлена вверх, сужается ближе к углу, соединяясь с кожным покровом и верхней губой. Мышца, помогающая опустить нижнюю губу, находится под предыдущей и берет начало спереди нижней челюсти. Направлена вверх и соединена с кожей подбородка и нижней губы.

Небо и язык

Небо – это верхняя стенка полости рта, так называемый свод, постоянно увлажняемый слизистой. Небо имеет 2 части. Твердое небо отделят ротовую полость от носоглотки, оно округлой формы. Мягкое небо, покрытое особой слизистой, отделяет глотку, на которой есть язычок, участвующий в процессе звукообразования. Малый язычок имеет форму лопатки. Движение ему придают поперечно-полосатые мышцы и его также покрывает защитный влажный слой. Язык участвует в процессе измельчения пищи и способности говорить. Подробнее об этом — в видео-ролике.

Железы, отвечающие за выработку слюны

Полость рта содержит несколько по-разному развитых и функционирующих слюнных желез. Железы ротовой полости бывают парными и непарными. Подъязычная железа — самая маленькая. Она по виду сходна с эллипсом. Околоушная слюнная железа одна из самых больших. Она имеет асимметричную форму и расположена на нижней челюсти, около ушных раковин.

Кровоснабжение и иннервация челюстно-лицевой области

Кровоснабжение головного мозга и шейного отдела производится за счет общих сонных артерий. Общая сонная артерия, как правило, ветвей не образует. Кровоснабжение идет через парные конечные ветви: внутреннюю и наружную сонные артерии. Дно пронизано кровеносными сосудами, наполняющимися от наружной сонной артерии. Кровоснабжение зубов происходит благодаря верхнечелюстной артерии.

Все ротовые органы имеют нервные окончания: 12 парных и 5 нервов, соединенных с корой головного мозга. Ко дну полости рта подходят подъязычный, языковый и челюстно-подъязычный нервы. Иннервацию зубов, жевательных мышц, кожного покрова и переднего отдела мозга создает троичный нерв. Иннервацию части мимических мышц лица осуществляет лицевой нерв. Иннервация части языка, глотки и околоушной железы создается языкоглоточным нервом. Блуждающий нерв соединен с небом.

ИНТЕРЕСНО: иннервация зубов и кровоснабжение челюстей

Среда полости рта

Слюна представляет собой бесцветную жидкость, выделяемую железами в ротовую полость, и имеет сложный состав. Совокупность выделенной слюны всеми железами называют ротовой жидкостью и ее структуру дополняют частицы пищи, различные микробы, а также встречаются элементы зубного камня. За счет влияния слюны у человека активизируются вкусовые рецепторы, смачивается пища. Также она помогает содержать ротовую полость в чистоте за счет антибактериального свойства.

ИНТЕРЕСНО: что происходит с пищей в ротовой полости во время еды?

Какая среда присутствует у нас во рту: кислотная или щелочная? Слюна взрослого человека имеет pH 5,6-7,6? Ни один из вариантов не верный. Щелочной pH находится в диапазоне от 7,1 до 14, а кислотный pH – от 6,9 до нуля. Наша слюна имеет слабокислую среду.

Состав слюны в полости рта меняется в зависимости от появления каких-либо раздражающих факторов. Определяя pH слюны ротовой полости, можно контролировать состояние организма.

Относительно постоянная температура рта составляет 34 — 36°С. При измерении градусником температура будет всегда на 0,5 – 0,6 градусов выше, чем под мышкой. У детей показатели температуры отличны от взрослых и зависят от метода измерения.

Функции ротовой полости с таблицей

  1. Самая важная роль полости рта заключается в процессе переваривания продуктов питания путем ее измельчения и обработки. Во рту не только пища измельчается на части, удобные для дальнейшего ее продвижения по ЖКТ, а и расщепляются сложные соединения на более простые. Пищеварение — главная функция полости рта, но она принимает участие и в других жизненно важных процессах.
  2. Способность говорить. С развитием полости рта происходила и эволюция речевых функций. При создании звуков, большую роль играет форма зубной полости, самих зубов и десен, неба и языка (см. также: как выглядит корень языка здорового человека: фото и описание органа, находящегося в нормальном состоянии). Отклонения от нормы в полости рта могут спровоцировать снижение или даже полную потерю способности говорить.
  3. Дыхательная функция. В норме, люди дышат носом, но при наличии определенных условий, эту роль выполняет рот. При больших нагрузках необходимо интенсивное снабжение организма воздухом, и нос просто не в состоянии удовлетворить эту потребность (или при различных заболеваниях он может быть заложен). Причин для дыхания ртом много.
  4. Способность к анализу. Все малыши изучают мир, отправляя то одно, то другое в рот. В полости рта существует множество рецепторов, помогающих провести анализ: вкусовые, тактильные, терморецепторы. Особенно их много в преддверии.
  5. Защитная роль. Ротовая полость имеет высокие показатели регенерации эпителия, который выполняет функцию щита при появлении неблагоприятных условий и ранки быстро заживают во рту. Слюна содержит вещества, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов и препятствует продвижению патогенов по ЖКТ.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: анатомия и строение языка от корня

Схематично функции представлены в таблице:

Пищеварительные Непищеварительные
формирование вкусовых ощущений защитная
минерализующая формирование речи
секреторная (первичный гидролиз микроэлементов) экскреторная
адсорбирующая терморегуляторная
механическая обработка пищи аналитическая

Аномалии развития ротовой полости

Отклонений от нормы медицина знает множество и встречаются такие проявления нередко. Они появляются как в преддверии, так и на дне полости рта. Целесообразным будет рассказать только о наиболее часто встречающихся аномалиях развития полости рта.

Нарушение развития полости рта, приводящее к раздвоению верхней губы, называют «заячья губа». Это характерное разделение губы, которое бывает односторонним или двухсторонним, частично или полно выраженным. В результате дефекта строения полости рта встречается подкожное раздвоение.

Аномалии развития ротовой полости и лица в редких случаях выражается в несращении верхней губы и неба одновременно, полном сквозном раздвоении губы и неба. Бывают односторонняя и двухсторонняя формы. При такой патологии есть просвет между полостью и носом. Часто сопровождается болезнью Граухана. Расщепление верхней губной складки, с выраженной срединной формой — подобная патология встречается реже остальных.

Аномалия расщепления неба иначе именуется волчьей пастью. Выражается полным раздвоением твердого и мягкого неба или же частичным, то есть только одной части. Также наблюдают сквозное или подслизистое раздвоение.

Аномалии, связанные с развитием формы языка, чаще бывают двух видов. Раздвоенный язык, когда расщелина расположена посередине, из-за чего особенности строения напоминают змеиный. Также встречается у пациентов появление характерного отростка, напоминающего дополнительный язык. Он располагается ближе к дну полости рта.

Загрузка…

Как выглядит здоровое верхнее небо фото

Любой участок ротовой полости подвержен заболеваниям воспалительного и невоспалительного характера. Поскольку

небо во рту может болеть по разнообразным причинам, существует множество вариантов его лечения.

Причины почему может болеть небо во рту

Верхний участок полости рта, покрытый слизистой оболочкой, делится на 2 части – твердое и мягкое небо. Твердое представляет собой костную стенку, разграничивающую ротовую и носовую полости. Оно начинается прямо за передними зубами и плавно переходит в мягкое – складку слизистой оболочки около основания языка, которая отделяет полость рта от глотки.

Чтобы узнать, почему болит небо во рту, следует обратиться к стоматологу, так как предпосылок, приводящих к появлению подобной симптоматики, множество. Ниже перечислены лишь некоторые из них:

    Люди ежедневно употребляют горячую и твердую пищу, которой можно обжечь или поцарапать участки неба как возле передних зубов, так и ближе к горлу. И вдобавок многие забывают об элементарных правилах гигиены, в результате чего в ротовой полости развиваются вредные микроорганизмы – и покрывающая ее слизистая оболочка воспаляется. Следует помнить о том, что даже маленькая ранка подвержена инфицированию.

На фото воспаленное небо

Причиной боли в небе и появления на нем белого налета может стать грибковая инфекция. Наиболее распространенным возбудителем орального воспаления является грибок Кандида, который способен поразить не только внутреннюю часть полости рта, но и губы. Кандидоз или грибковый стоматит часто встречается у девушек и грудничков.

  • Небо может воспалиться при активизации вируса герпеса. Эта болезнь проявляется не только снаружи (на губах и вокруг них), но и внутри рта. Больные ощущают зуд в пораженной области, иногда у них повышается температура тела.
  • При развитии ангины наблюдается резкое увеличение миндалин, сопровождающееся их покраснением. Иногда при данном заболевании воспаляется и опухает верхнее небо, окрашиваясь в яркий красный оттенок.
  • Не стоит забывать и про одно из наиболее распространенных заболеваний детей и взрослых – кариес. Обычно оно затрагивает только зубы, но инфекция может распространиться и на окружающие их мягкие ткани.
  • Воспаление небных тканей может свидетельствовать об образовании доброкачественной опухоли, так что важно постоянно контролировать свое состояние.
  • Если мягкие ткани языка и неба сверху отекли и покрылись белесыми пятнами, стоит провериться на наличие лейкоплакии. Данная болезнь развивается у тех, кто часто употребляет горячую пищу, контактирует с химическими веществами, а также у людей с неправильно установленными протезами либо сколотыми зубами.
  • Причиной воспаления неба часто становится прохождение процедур с использованием гальванического тока – при установке брекетов, коронок, при некоторых видах лечения зубов.
  • Причиной красноты, припухлости и раздражения десен и иных мягких тканей внутри рта у взрослых может стать курение и употребление алкоголя.
  • Признаки воспаления неба во рту разнообразны и зависят от причины его развития, поэтому самодиагностика в данном случае затруднительна. Именно поэтому необходимо как можно быстрее обратиться с этой проблемой к специалисту для постановки точного диагноза и назначения курса лечения.

    Иногда участки мягкого неба ближе к горлу отекают из-за аллергии на лекарственные средства. Если болезненность ощущается во время приема медикаментов, стоит приостановить лечение и проконсультироваться с врачом. Если мягкие ткани распухают слишком быстро, следует принять антигистаминный препарат.

    Основные признаки воспаления неба

    По некоторым симптомам воспаления можно выявить его природу. О многом может рассказать цвет воспаленных тканей. Покраснение, сопровождаемое увеличением миндалин, свидетельствует о наличии ангины. Пузырьки, заполненные прозрачным экссудатом – о герпесе. Язвы красного цвета, покрытые белым творожистым налетом – о грибковой инфекции.

    Инфекционные заболевания практически всегда сопровождаются неприятными ощущениями – небо болит, опухает, кровоточит и жжется при глотании. Часто опухает не только небная перемычка сверху, но и язык, что приводит к повышению слюноотделения и проблемам с глотанием. В результате может начаться раздражение гортани и горла, при котором ощущается жжение, появляются язвы, возникает болевой синдром и отечность. Становится крайне больно глотать пищу. Иногда начинают кровоточить десны, в редких ситуациях повышается температура тела.

    Как выглядит небо при воспалении на фото

    Варианты лечения воспаления и боли в небе

    Некоторые причины воспаления неба довольно опасны, потому лечение нужно начать сразу же после постановки диагноза. Тактика терапии зависит от того, почему воспалилась слизистая оболочка, устилающая верхнюю часть ротовой полости.

    При несильном механическом или термическом повреждении небных тканей можно полоскать рот раствором из соды и соли или настойками и отварами из трав: ромашки, шалфея, коры дуба. Для снятия боли, возникшей из-за того, что человек обжег слизистую оболочку полости рта в ходе дегустации блюда, достаточно прополоскать рот холодной водой или содово-солевым раствором.

    Если небо воспалилось довольно сильно, стоит прибегнуть к применению местных противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов. Чтобы быстрее убрать болезненные ощущения и зуд, следует дополнить медикаментозную терапию народной, а также исключить риск попадания инфекции в мелкие царапины и язвочки.

    Чтобы избавиться от воспаления неба, следует лечить не только симптоматику, но и спровоцировавшую ее появление болезнь. К примеру, при ангине нужно принимать антибиотики, терапевтический курс может длиться 1–2 недели. Грибковые заболевания лечатся только противогрибковыми препаратами в виде мазей, спреев и гелей. Вирусные – противовирусными. Все инфекционные патологии свидетельствуют об ослаблении иммунитета, поэтому требуют прохождения терапевтического курса по его укреплению.

    Если небо воспалено из-за поражения зубов кариесом или пульпитом, потребуется лечение у стоматолога. Человек не сможет избавиться от заболевания, пока не вылечит зубы, так как кариес является постоянным источником инфекции во рту.

    Основные лекарственные средства

    Ранки и язвочки, образующиеся при воспалении верхнего неба, следует обрабатывать антисептиками, к примеру, Ротоканом, Хлоргексидином или Фурацилином. С грибковым воспалением борются такие препараты:

    • Вифероновая, Пимафуциновая и Нистатиновая мази.
    • Крем Клотримазол.
    • Низорал.
    • Бура с глицерином.

    Если небо во рту болит излишне сильно, можно делать в домашних условиях теплые настои для полоскания из ромашки, прополиса, эвкалипта или коры дуба. Но лучше приобрести в аптеке анестетик в виде спрея: Гексорал, Лидокаин Асепт или Бензокаин. Легким обезболивающим свойством обладают такие стоматологические гели, как Холисал, Лидохлор, Камистад. Их основная функция – купирование воспаления, а второстепенная – анестезия.

    Если воспаление неба, сопровождающееся его отеком, вызвано вирусными агентами, подойдут противовирусные лечебные спреи Мирамистин, Люголь, а также мазь Ацикловир. Если небные ткани распухли на фоне вирусного стоматита, можно воспользоваться народными рецептами лекарственных средств, которые легко готовятся в домашних условиях. Главными ингредиентами в них выступают масла облепихи и шиповника, настойка прополиса.

    Профилактика инфекционного поражения верхнего неба

    Предупредить воспаление неба проще, чем излечить его запущенную стадию. Для этого нужно сделать следующее:

    • Ограничить прием твердых продуктов – сухарей, карамели, чипсов, леденцов, печенья. Ими можно случайно поцарапать слизистую оболочку ротовой полости.
    • Тщательно мыть овощи и фрукты. Употребляя грязные продукты, можно занести инфекцию в ранки и царапинки на слизистой оболочке ротовой полости, что чревато развитием воспаления.
    • Исключить из рациона излишне холодную и горячую пищу, чтобы она не обожгла мягкие ткани во рту. Это правило следует обязательно соблюдать, если небо уже воспалилось.
    • Перестать пить сладкую газировку, поскольку она раздражает слизистую оболочку ротовой полости. Таким же эффектом обладает крепкий алкоголь.
    • Регулярно чистить зубы. Чистка зубов два раза в день не только защитит от кариеса, но и предупредит кровоточивость десен и появление припухлостей возле небного язычка. Также следует осуществлять ополаскивание рта после каждого приема пищи, особенно если небо уже опухло.
    • Постоянно укреплять иммунитет. Нужно заниматься спортом, употреблять натуральную пищу, грамотно составлять рацион, обеспечить регулярный хороший сон и следить за восполнением витаминов и микроэлементов.
    • Регулярно лечить зубы. Чтобы сделать зубы крепкими, недостаточно ежедневно чистить их и правильно питаться. Помимо этого, следует посещать стоматолога 2 раза в год, чтобы проходить профилактические осмотры, удалять зубной камень и налет, своевременно осуществлять лечение кариеса и гингивита (воспаления десен).
    • Обращаться к врачу при любых симптомах стоматологических заболеваний и патологий ЛОР-органов: если покраснеет горло, опухнут миндалины, начнут чувствоваться признаки воспаления, появятся ранки, язвочки и отеки во рту, возникнет боль в области неба.
    • Следить за состоянием зубов детей. Данное правило касается родителей. Стоит объяснить малышу, что нельзя тянуть в рот руки и грязные предметы. Пояснить, почему именно не стоит этого делать.

    Каждый человек должен следить за здоровьем ротовой полости. Поддержание иммунитета, правильное питание, грамотная гигиена и своевременное посещение стоматолога помогут полностью исключить риск развития заболеваний неба и появления болевых ощущений в этой области. Если же воспалительный процесс уже начался, следует срочно обратиться к врачу и придерживаться всех его рекомендаций по лечению.

    При ежедневном выполнении гигиенических процедур по очистке полости рта следует внимательно осматривать слизистую нёба и языка.

    Выявленные красные пятна, налет и желтизна указывают на проблемах, возникших в организме. Предотвратить развитие любой болезни легче, если как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

    Причины

    Область нёба, как и остальные участки кожного покрова и слизистых оболочек, характеризуется сильным кровоснабжением, что обусловлено наличием плотной сети капилляров.

    Нормальный цвет, образующийся на поверхности, указывает на отсутствие воспалительного процесса в организме и других серьёзных нарушений. Изменение окраса нёба является проявлением симптоматики заболевания, которое определяется после проведения исследования.

    С причинами, провоцирующими образование желтизны, можно ознакомиться из данных таблицы:

    Причиныобразованияжёлтогоналётананёбе
    Название причины Описание Дополнительные симптомы
    Заболевания печени Наиболее распространёнными заболеваниями печени, распознающимися по желтизне нёба, являются: желтуха, цирроз, холецистит, холелитиаз и сифилис. При поражении органа происходят нарушения работы всех систем и обменных процессов: белкового, углеводного, жирового, пигментного и др. В зависимости от заболевания в желтизну окрашиваются углы нёба и границы между мягкой и твёрдой тканью (при холецистите, камнях в желчи) либо вся поверхность слизистой (при гепатите).
    • сухость во рту;
    • горький привкус, тошнота, отрыжка;
    • воспаление периодонта;
    • припухлость слизистой;
    • кровоточивость дёсен.
    Проблемы с поджелудочной железой Орган регулирует энергообмен и биохимические процессы, протекающие в организме человека. При проблемах с поджелудочной железой проявляется один из основных признаков – мягкое нёбо приобретает бронзовую тональность. Если при этом происходят сбои в желчной системе, то цвет комбинируется с ярко выраженной желтушностью.
    • повышенное газообразование;
    • тошнота;
    • рвота или рвотный рефлекс;
    • урчание в животе;
    • изжога;
    • неприятный привкус во рту.
    Воспаление кишечника (толстого/тонкого) Желтизна на верхнем нёбе при дисфункции кишечника появляется в связи с морфофункциональным единством слизистой полости рта и ЖКТ. Цвет нёба видоизменяется до желтоватого как на отдельных зонах, так и по всей его поверхности. Запущенность болезни отражается на интенсивности и структуре налёта.
    • запоры/диарея;
    • кровь, слизь или гной в каловых массах;
    • боли в брюшной полости.
    Почечная недостаточность Основные провокаторы почечной недостаточности: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, пиелонефрит, новообразования, нарушение жирового обмена. В результате сбоя обменных и биохимических процессов на твёрдом нёбе появляется желтизна. Установить причастность почек к проблеме помогает дополнительная симптоматика.
    • снижение объёма мочи;
    • физическая слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • тяжёлое дыхание;
    • отёчность;
    • судороги;
    • рвотный рефлекс.
    Нарушение холестеринового и жирового обмена Нарушение холестеринового обмена сопровождается изменением цвета мягкого нёба с розового на жёлтый. При этом на поверхности слизистой хорошо просматриваются серые бугристые пятна. Сбои в жировом обмене распознаются по бледному желтушному налету на нёбе. Основными провокаторами нарушения обменных процессов считаются: туберкулёз, диабет, онкология.
    • повышенное артериальное давление;
    • быстрый набор/потеря массы тела;
    • нарушение репродуктивных функций у женщин.
    Курение Изменение цвета нёба происходит под воздействием смол, которые входят в состав табака в большой концентрации. Вредная привычка провоцирует нарушение циркуляции крови и биохимические процесс в тканях, связанные с нарушением обменных и других процессов. Слизистая теряет розовый цвет, становится жёлтой.
    • жёлтые пятна;
    • красные точки;
    • в некоторых случаях болит горло;
    • ярко выраженная сетка из прожилок.

    Схема ротовой полости

    Желтое нёбо во рту у взрослого

    Если небо пожелтело, стоит показаться врачу стоматологу. В ходе осмотра специалист определит, является ли желтушность слизистой признаком какого-либо заболевания, или свидетельствует об отсутствии должной гигиены полости рта.

    Принимается во внимание также отношение пациента к вредным привычкам. Желтизна с выраженной сеткой из прожилок часто образуется в результате регулярного курения.

    При проведении диагностики учитывается возраст пациента. У людей после 50 лет появление жёлтого налёта на нёбе считается физиологическим процессом, поэтому не всегда обнаруживаются серьёзные проблемы со здоровьем.

    У ребенка

    Пожелтевшее небо появляется не только у взрослых, но и у детей. Помимо стоматологических проблем данный признак может указывать на другие болезни, поэтому ребёнка следует показать гастроэнтерологу, ЛОР-у, педиатру, инфекционисту, гепатологу.

    Нередко у маленьких пациентов с таким симптомом диагностируют молочницу. Если возникают сомнения при определении проблемы, рекомендуется пройти полное обследование, включая сдачу крови на уровень билирубина.

    Диагностика

    Первичный осмотр нужно доверить стоматологу, проблемы с ротовой полостью входят в его компетенцию. Специалист изучает не только слизистую рта, но и состояние дёсен, зубов и щелей между ними.

    Именно там могут обнаружиться признаки молочницы или стоматита. На основании проведённого визуального исследования врач намечает следующие этапы диагностики.

    Изменённый цвет нёба может являться самостоятельным состоянием либо свидетельствовать о развитии других заболеваний.

    Для уточнения диагноза стоматолог направляет пациента к следующим специалистам:

    Диагностика включает также проведение лабораторных исследований биологических образцов: крови, мочи, кала.

    При подозрении на аллергию пациента направляют на прохождение:

    • УЗИ;
    • КТ;
    • МРТ;
    • рентгена.

    Врач осматривает ротовую полость

    Лечение

    Результаты пройденных пациентом исследований указывают на существующую в организме проблему.

    Назначить лечение сможет специалист узкого профиля: нефролог, гастроэнтеролог, уролог.

    В случае выявления признаков системного заболевания (сифилиса, ревматизма, ВИЧ и др.) даётся направление на стационар специализированного лечебного учреждения.

    При выявлении онкологии схема лечения разрабатывается совместно с другими специалистами: хирургом, онкологом, невропатологом, окулистом и др.

    Диагностирование местной вирусной инфекции на слизистой рта предусматривает назначение антисептиков и антибиотиков для приглушения воспалительного процесса и уничтожения возбудителя. Такие же препараты используются для лечения пародонтита, гингивита и в случаях, когда требуется предотвратить язвенно-некротические осложнения.

    Какой бы метод лечения не был выбран, врач назначает также гигиенические процедуры полости рта:

    • профессиональную чистку;
    • подбор средств для выполнения ежедневной гигиены зубных рядов и слизистой оболочки рта;
    • регулярные ополаскивания с применением антисептического раствора.

    Не менее важным этапом является укрепление защитных функций организма. Для этих целей подходит регулярный приём витаминных комплексов, которые своевременно восполняют дефицит необходимых витаминов и минералов.

    Народные способы

    В народной медицине используются преимущественно компоненты растительного происхождения, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и другими действиями.

    Для удаления жёлтого налёта с нёба рекомендуется местная обработка различными настоями и внутреннее применение настоев и продуктов для укрепления защитных функций организма.

    К примеру:

    • настои и чаи из корня алтея, зверобоя, солодки, ромашки дают прекрасный антисептический эффект;
    • полоскание рта отваром из шалфея, календулы, тысячелистника оказывает антибактериальное действие;
    • употребление продуктов пчеловодства и цитрусовых укрепляет иммунитет.

    Используемые методы народной медицины должны дополнять общие принципы лечения, рекомендованные врачом, но ни в коем случае не должны идти вразрез с официальными требованиями.

    Стоит также учесть, что настои, отвары и чаи оказывают усиливающий эффект традиционной терапии, однако заменить ими препараты и процедуры нельзя.

    Профилактические меры

    В качестве профилактики рекомендуется периодически проходить осмотр у стоматолога.

    Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать курс лечения, предупредив тем самым развитие осложнений.

    Также необходимо ежедневно осуществлять гигиенические процедуры ротовой полости для удаления остатков пищи и снятия налёта со слизистой.

    Основной защитой любого человека является, прежде всего, иммунитет. Для его укрепления следует поддерживать физическую форму, кардинально пересмотреть рацион питания, и обогащать организм ценными минералами и витаминами.

    Профилактическими мерами являются также следующие рекомендации:

    • не следует злоупотреблять острой, солёной пищей, продуктами с твёрдой структурой;
    • после приёма еды нужно ополаскивать рот специальным бальзамом или хотя бы чистой водой;
    • при возникновении неприятных ощущений во рту провести ополаскивания на протяжении нескольких дней с применением отваров из прополиса, ромашки, коры дуба или шалфея.

    Предупредить образование жёлтого налёта на нёбе может отказ от вредных привычек, в частности, от курения.

    Какого цвета нёбо здорового человека, как выглядит?

    В верхней части ротовой полости расположено нёбо человека, которое состоит из двух долей: мягкой и твёрдой. Твёрдая нёба находится ближе к зубному ряду, а мягкая – в зоне миндалин.

    Их структура образована из чувствительных тканей, покрытых слизистой оболочкой, что объясняет склонность незамедлительно реагировать на различные раздражители.

    Слизистая здорового нёба выглядит так: она имеет ровный цвет нежно-розовой тональности, прожилки на поверхности не наблюдаются. При обнаружении каких-либо изменений следует обратиться к специалисту за консультацией.

    Исследовав слизистую рта и изучив характерные признаки, врач даст рекомендации относительно дополнительного обследования. На основании результатов анализов ставится точный диагноз и разрабатывается индивидуальная схема лечения.

    Игнорировать назначения не стоит, ведь изменение цвета нёба указывает о начавшихся необратимых процессах в биохимии тканей.

    Воспалительные и инфекционные патологии горла, дёсен, зубные болезни, механические повреждения слизистой оболочки – всё это причины, которые могут спровоцировать воспаление нёба (палатинит). В результате возникают болевые ощущения, нарушается тембр голоса, меняется высота звука. Цель лечения: устранения провоцирующих факторов и предотвращение серьёзных осложнений при помощи медикаментов и народных рецептов.

    Воспаление на нёбе

    Причины воспаления нёба

    Составляющие нёба:

    • твёрдое нёбо или верхнее – костная ткань, имеет дугообразную форму;
    • мягкое или нижнее – состоит из слизистой оболочки.

    Основная функция органа – исключать попадание пищи из полости рта в носовой ход. К дополнительным обязанностям относится участие в артикуляции за счёт поверхностных рецепторов, которые связаны с гортанью.

    Повлиять на функционирование нёба может воспалительный процесс, который поражает слизистые ткани из-за воздействия внешних раздражителей или дисфункции внутренних органов.

    Таблица «Причины воспаления нёба»

    Внешние факторы Употребление горячих продуктов питания или напитков, что может спровоцировать ожёг слизистой (нёбо синее, опухло, появились кровоподтёки)
    Негативное воздействие металлов (скобы, коронки) на здоровую среду полости рта
    Использование протезов (трение инородного тела о слизистую оболочку со временем может спровоцировать ранки или язвенные процессы)
    Злоупотребление табачными изделиями
    Игнорирование гигиены ротовой полости. Если длительное время не чистить зубы и не полоскать рот, любое механическое повреждение (царапина, ушиб) может впустить инфекцию в организм
    Ранки, язвы в следствии травмы или укола анестезии при удалении (лечении) зуба. В результате возникает спазм или ишемия сосудов, что приводит к доброкачественному уплотнению – сиалометаплазии
    Патологические состояния ротовой полости Грибковые или бактериальные инфекции, вирусные патологии провоцируют сыпь на слизистой – энантему (у ребёнка выражается в виде гиперемии слизистой, мелкими прыщиками, изъязвлениями)
    Развитие инфекции в костной ткани челюсти (остеомиелит)
    Уплотнения онкологической этиологии. Часто встречаются у взрослых с патологическими нарушениями иммунитета
    Поражение суставов челюсти (верхней или нижней) вследствие развития неврологических отклонений
    Инфекции верхних путей дыхания (тонзиллит, ангина, фарингит, ринит)
    Болезни зубов (кариес, пародонтит, стоматит, пульпит)
    Аллергические проявления на лекарственные средства
    Нарушение функций височно-челюстного сустава

    Воспаление нёба не протекает скрыто. Обычно боль ярко выражена, что сильно затрудняет пережёвывание пищи, остро проявляется при глотании. В зависимости от причин, которые повлекли такое состояние, симптомов болезни много.

    1. При грибках и бактериях (часто бывает у детей до 1 года из-за того, что ребёнок всё тянет в рот) – на нёбе возникает белый налёт, небольшие изъязвления. Слизистая жжёт, болит (особенно во время еды), появляется гнилостный запах изо рта. У взрослых инфекция может развиваться после некачественного удаления зуба, быть следствием стоматологических патологий или результатом травм.
    2. При болезнях горла (тонзиллит, ангина) – верхнее нёбо красное, есть отёк, слизистая рыхлая. Глотание сопровождается болью и покалыванием, развивается сильное раздражение слизистой оболочки.
    3. При злокачественных опухолях у пациента болит нёбо внутри, при этом дискомфорт ноющего характера.
    4. После удаления зуба – кровоподтёк и припухлость наблюдается ближе к зубам около дёсен.
    5. При нарушениях работы печени – налёт на мягком и твёрдом нёбе жёлтого цвета, возможен небольшой отёк и покраснение.
    6. При простуде – верхнюю часть полости рта щиплет, сводит, слизистая шершавая.

    На фото видно, как выглядит здоровое нёбо и поражённое очагами воспаления.

    Нёбо без отклонений

    Воспалительный процесс на нёбе

    К какому врачу обратиться?

    Негативные процессы в ротовой полости лечит стоматолог. При необходимости он может назначить консультацию терапевта и отоларинголога, иногда онколога (при наличии новообразований на нёбе).

    Диагностика

    Для выяснения факторов, которые спровоцировали воспаление нёба пациенту нужно пройти комплексное обследование:

    1. Обследование ротовой полости стоматологом и, при необходимости, отоларингологом.
    2. Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, соскоб (при уплотнениях на нёбе).
    3. УЗИ, компьютерная томография – при иммунных патологиях и болезнях пищеварительной системы.

    Для выявления причин воспаления нёба делается анализ крови

    Если воспаление и боль вызваны стоматологическими нарушениями, нужно пройти рентген челюсти, чтобы исключить гнойные процессы в костных тканях.

    Только после постановки диагноза врач может подобрать специальное лечение, которое будет направлено на устранение источника проблемы и улучшения самочувствия пациента.

    Лечение в домашних условиях

    Боль и дискомфорт внутри ротовой полости из-за воспаления нёба сильно ухудшает привычную жизнь пациента. Облегчить состояние и справиться с болезнью помогают аптечные препараты и народные средства в качестве вспомогательная терапии.

    Лекарства

    Основное лечение зависит от первоначального заболевания:

    1. При грибках и бактериальных патологиях рекомендуется использовать местные препараты для полоскания рта и смазывания слизистой – раствор и гель Хлоргексидин, Ротокан, Стоматофит.
    2. При сильном болевом синдроме разной этиологии назначают местные анестеки – Калгель, Холисал-гель.
    3. При гнойных поражениях нужны антибиотики для применения внутрь – Флемоксин, Сумамед.

    Сумамед — антибиотическое средство

    Народные средства

    Если ранки во рту долго не заживают, снять воспаление в ротовой полости и убрать боль поможет народная медицина. Эффективные рецепты хорошо помогают в комплексной медикаментозной терапии.

    Отвар шалфея

    В 250 мл кипятка заварить 1 ч. л. травы, проварить на медленном огне 3 минуты, остудить. Процеженным раствором полоскать ротовую полость 4–6 раз в сутки. Курс лечения – до полного устранения неприятной симптоматики.

    Полоскание отваром шалфея поможет снять воспаление

    Отвар коры дуба

    Измельчить сырьё и насыпать в эмалированную кастрюлю 2 ст. л., залить 500 мл кипятка. На водяной бане проварить 5–7 минут, оставить настаиваться. Процедить и полоскать ротовую полость тёплым отваром каждые 2 часа.

    Полоскайте рот отваром коры дуба каждые два часа

    Настой из листьев малины

    Мелко нарезать листья малины (2 ст. л.) и залить стаканом кипятка. Остывшей жидкостью промывать рот не менее 5 раз в сутки. Для каждой манипуляции необходимо готовить стакан свежего настоя.

    Настой из листьев малины эффективно избавляет от воспаления

    Настойка зверобоя

    Сухую траву (150 г) залить 0,5 л водки, настоять неделю в тёмном месте. Лекарство пить по 35 капель, запивая водой. Средство подходит и для наружного использования. В 50 мл воды разбавить 20 капель раствора и смочить ватный диск, протереть изъязвления на нёбе.

    Настойку зверобоя можно использовать для внутреннего и наружного применения

    Отвар из ягод калины

    Высушенные ягоды (100 г) поместить в кипяток (1 л) и проварить 15 минут. Остывшим отваром полоскать полость рта 3–4 раза в день.

    Отвар из ягод калины это хорошее средство для лечения воспаления нёба

    Настой из ромашки и календулы

    В равных частях (по 1 ч. л.) соединить соцветия ромашки и календулы. Растительную смесь залить двумя стаканами кипятка и оставить настаиваться 50 минут. Травяным чаем тщательно полоскать рот, горло утром и вечером.

    Полоскайте рот настоем из ромашки и календулы утром и вечером

    Настойка прополиса

    Аптечное средство разбавить в воде с расчета 10 капель на 200 мл тёплой воды. Раствором полоскать рот в течение 5–7 минут каждые 2–3 часа.

    Для снятия воспалительных процессов на нёбе применяйте настойку прополиса

    Возможные осложнения

    Воспаление нёба в большинстве случаев является следствием внешних раздражителей или внутренних заболеваний.

    Игнорирование такого состояния может спровоцировать нежелательные последствия:

    • разрушение костной ткани;
    • выпадение зубов;
    • гнойные поражения дёсен;
    • деформацию верхней части ротовой полости;
    • нарушения тембра голоса и изменение качества звука.

    В тяжёлых случаях запущенные стадии способны преобразоваться в злокачественные патологии.

    Игнорирование нёбного воспаления чревато выпадением зубов

    Профилактика воспаления нёба

    Во избежание дискомфорта и болевых ощущений, которыми сопровождаются воспалительные процессы в ротовой полости, нужно придерживаться простых правил профилактики.

    1. Чистка зубов должна осуществляться утром и перед ночным сном.
    2. Полоскание рта рекомендуется осуществлять после каждого приёма пищи.
    3. Отказ от сильно горячих блюд и напитков.
    4. Ограничить табакокурение и употребление алкоголя.
    5. Питаться сбалансированно. Есть продукты, богатые микроэлементами и витаминами (овощи, фрукты, рыбу, мясо, бобы и сою).

    Полоскайте рот после принятия пищи

    Профилактика помогает усилить местный иммунитет, наладить обменные процессы в организме, сохранить здоровую среду в ротовой полости и укрепить организм в целом.

    Спровоцировать воспаление верхнего и нижнего нёба могут болезни зубов, инфекционные патологии горла, дёсен, вредные привычки и несоблюдение гигиены рта. Заболевание вызывает сильный болевой синдром и ухудшает качество жизни человека, так как мешает жевать пищу, говорить, глотать. Чтобы не допустить усугубление болезни, важно вовремя обращаться к врачу и правильно лечиться.

    Оцените статью
    (2 оценок, средняя 5,00 из 5)

    Как выглядит здоровое небо фото

    При ежедневном выполнении гигиенических процедур по очистке полости рта следует внимательно осматривать слизистую нёба и языка.

    Выявленные красные пятна, налет и желтизна указывают на проблемах, возникших в организме. Предотвратить развитие любой болезни легче, если как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

    Причины

    Область нёба, как и остальные участки кожного покрова и слизистых оболочек, характеризуется сильным кровоснабжением, что обусловлено наличием плотной сети капилляров.

    Нормальный цвет, образующийся на поверхности, указывает на отсутствие воспалительного процесса в организме и других серьёзных нарушений. Изменение окраса нёба является проявлением симптоматики заболевания, которое определяется после проведения исследования.

    С причинами, провоцирующими образование желтизны, можно ознакомиться из данных таблицы:

    Причиныобразованияжёлтогоналётананёбе
    Название причины Описание Дополнительные симптомы
    Заболевания печени Наиболее распространёнными заболеваниями печени, распознающимися по желтизне нёба, являются: желтуха, цирроз, холецистит, холелитиаз и сифилис. При поражении органа происходят нарушения работы всех систем и обменных процессов: белкового, углеводного, жирового, пигментного и др. В зависимости от заболевания в желтизну окрашиваются углы нёба и границы между мягкой и твёрдой тканью (при холецистите, камнях в желчи) либо вся поверхность слизистой (при гепатите).
    • сухость во рту;
    • горький привкус, тошнота, отрыжка;
    • воспаление периодонта;
    • припухлость слизистой;
    • кровоточивость дёсен.
    Проблемы с поджелудочной железой Орган регулирует энергообмен и биохимические процессы, протекающие в организме человека. При проблемах с поджелудочной железой проявляется один из основных признаков – мягкое нёбо приобретает бронзовую тональность. Если при этом происходят сбои в желчной системе, то цвет комбинируется с ярко выраженной желтушностью.
    • повышенное газообразование;
    • тошнота;
    • рвота или рвотный рефлекс;
    • урчание в животе;
    • изжога;
    • неприятный привкус во рту.
    Воспаление кишечника (толстого/тонкого) Желтизна на верхнем нёбе при дисфункции кишечника появляется в связи с морфофункциональным единством слизистой полости рта и ЖКТ. Цвет нёба видоизменяется до желтоватого как на отдельных зонах, так и по всей его поверхности. Запущенность болезни отражается на интенсивности и структуре налёта.
    • запоры/диарея;
    • кровь, слизь или гной в каловых массах;
    • боли в брюшной полости.
    Почечная недостаточность Основные провокаторы почечной недостаточности: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, пиелонефрит, новообразования, нарушение жирового обмена. В результате сбоя обменных и биохимических процессов на твёрдом нёбе появляется желтизна. Установить причастность почек к проблеме помогает дополнительная симптоматика.
    • снижение объёма мочи;
    • физическая слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • тяжёлое дыхание;
    • отёчность;
    • судороги;
    • рвотный рефлекс.
    Нарушение холестеринового и жирового обмена Нарушение холестеринового обмена сопровождается изменением цвета мягкого нёба с розового на жёлтый. При этом на поверхности слизистой хорошо просматриваются серые бугристые пятна. Сбои в жировом обмене распознаются по бледному желтушному налету на нёбе. Основными провокаторами нарушения обменных процессов считаются: туберкулёз, диабет, онкология.
    • повышенное артериальное давление;
    • быстрый набор/потеря массы тела;
    • нарушение репродуктивных функций у женщин.
    Курение Изменение цвета нёба происходит под воздействием смол, которые входят в состав табака в большой концентрации. Вредная привычка провоцирует нарушение циркуляции крови и биохимические процесс в тканях, связанные с нарушением обменных и других процессов. Слизистая теряет розовый цвет, становится жёлтой.
    • жёлтые пятна;
    • красные точки;
    • в некоторых случаях болит горло;
    • ярко выраженная сетка из прожилок.

    Схема ротовой полости

    Желтое нёбо во рту у взрослого

    Если небо пожелтело, стоит показаться врачу стоматологу. В ходе осмотра специалист определит, является ли желтушность слизистой признаком какого-либо заболевания, или свидетельствует об отсутствии должной гигиены полости рта.

    Принимается во внимание также отношение пациента к вредным привычкам. Желтизна с выраженной сеткой из прожилок часто образуется в результате регулярного курения.

    При проведении диагностики учитывается возраст пациента. У людей после 50 лет появление жёлтого налёта на нёбе считается физиологическим процессом, поэтому не всегда обнаруживаются серьёзные проблемы со здоровьем.

    У ребенка

    Пожелтевшее небо появляется не только у взрослых, но и у детей. Помимо стоматологических проблем данный признак может указывать на другие болезни, поэтому ребёнка следует показать гастроэнтерологу, ЛОР-у, педиатру, инфекционисту, гепатологу.

    Нередко у маленьких пациентов с таким симптомом диагностируют молочницу. Если возникают сомнения при определении проблемы, рекомендуется пройти полное обследование, включая сдачу крови на уровень билирубина.

    Диагностика

    Первичный осмотр нужно доверить стоматологу, проблемы с ротовой полостью входят в его компетенцию. Специалист изучает не только слизистую рта, но и состояние дёсен, зубов и щелей между ними.

    Именно там могут обнаружиться признаки молочницы или стоматита. На основании проведённого визуального исследования врач намечает следующие этапы диагностики.

    Изменённый цвет нёба может являться самостоятельным состоянием либо свидетельствовать о развитии других заболеваний.

    Для уточнения диагноза стоматолог направляет пациента к следующим специалистам:

    Диагностика включает также проведение лабораторных исследований биологических образцов: крови, мочи, кала.

    При подозрении на аллергию пациента направляют на прохождение:

    • УЗИ;
    • КТ;
    • МРТ;
    • рентгена.

    Врач осматривает ротовую полость

    Лечение

    Результаты пройденных пациентом исследований указывают на существующую в организме проблему.

    Назначить лечение сможет специалист узкого профиля: нефролог, гастроэнтеролог, уролог.

    В случае выявления признаков системного заболевания (сифилиса, ревматизма, ВИЧ и др.) даётся направление на стационар специализированного лечебного учреждения.

    При выявлении онкологии схема лечения разрабатывается совместно с другими специалистами: хирургом, онкологом, невропатологом, окулистом и др.

    Диагностирование местной вирусной инфекции на слизистой рта предусматривает назначение антисептиков и антибиотиков для приглушения воспалительного процесса и уничтожения возбудителя. Такие же препараты используются для лечения пародонтита, гингивита и в случаях, когда требуется предотвратить язвенно-некротические осложнения.

    Какой бы метод лечения не был выбран, врач назначает также гигиенические процедуры полости рта:

    • профессиональную чистку;
    • подбор средств для выполнения ежедневной гигиены зубных рядов и слизистой оболочки рта;
    • регулярные ополаскивания с применением антисептического раствора.

    Не менее важным этапом является укрепление защитных функций организма. Для этих целей подходит регулярный приём витаминных комплексов, которые своевременно восполняют дефицит необходимых витаминов и минералов.

    Народные способы

    В народной медицине используются преимущественно компоненты растительного происхождения, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и другими действиями.

    Для удаления жёлтого налёта с нёба рекомендуется местная обработка различными настоями и внутреннее применение настоев и продуктов для укрепления защитных функций организма.

    К примеру:

    • настои и чаи из корня алтея, зверобоя, солодки, ромашки дают прекрасный антисептический эффект;
    • полоскание рта отваром из шалфея, календулы, тысячелистника оказывает антибактериальное действие;
    • употребление продуктов пчеловодства и цитрусовых укрепляет иммунитет.

    Используемые методы народной медицины должны дополнять общие принципы лечения, рекомендованные врачом, но ни в коем случае не должны идти вразрез с официальными требованиями.

    Стоит также учесть, что настои, отвары и чаи оказывают усиливающий эффект традиционной терапии, однако заменить ими препараты и процедуры нельзя.

    Профилактические меры

    В качестве профилактики рекомендуется периодически проходить осмотр у стоматолога.

    Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать курс лечения, предупредив тем самым развитие осложнений.

    Также необходимо ежедневно осуществлять гигиенические процедуры ротовой полости для удаления остатков пищи и снятия налёта со слизистой.

    Основной защитой любого человека является, прежде всего, иммунитет. Для его укрепления следует поддерживать физическую форму, кардинально пересмотреть рацион питания, и обогащать организм ценными минералами и витаминами.

    Профилактическими мерами являются также следующие рекомендации:

    • не следует злоупотреблять острой, солёной пищей, продуктами с твёрдой структурой;
    • после приёма еды нужно ополаскивать рот специальным бальзамом или хотя бы чистой водой;
    • при возникновении неприятных ощущений во рту провести ополаскивания на протяжении нескольких дней с применением отваров из прополиса, ромашки, коры дуба или шалфея.

    Предупредить образование жёлтого налёта на нёбе может отказ от вредных привычек, в частности, от курения.

    Какого цвета нёбо здорового человека, как выглядит?

    В верхней части ротовой полости расположено нёбо человека, которое состоит из двух долей: мягкой и твёрдой. Твёрдая нёба находится ближе к зубному ряду, а мягкая – в зоне миндалин.

    Их структура образована из чувствительных тканей, покрытых слизистой оболочкой, что объясняет склонность незамедлительно реагировать на различные раздражители.

    Слизистая здорового нёба выглядит так: она имеет ровный цвет нежно-розовой тональности, прожилки на поверхности не наблюдаются. При обнаружении каких-либо изменений следует обратиться к специалисту за консультацией.

    Исследовав слизистую рта и изучив характерные признаки, врач даст рекомендации относительно дополнительного обследования. На основании результатов анализов ставится точный диагноз и разрабатывается индивидуальная схема лечения.

    Игнорировать назначения не стоит, ведь изменение цвета нёба указывает о начавшихся необратимых процессах в биохимии тканей.

    Собственно полость рта ( cavitas oris propria ) ограничена сверху тердым и частично мягким нёбом , снизу — языком и слизистой оболочкой , которая покрывает мышцы, составляющие дно полости рта, спереди — зубными рядами и деснами . Заднюю стенку собственно полости рта образует мягкое нёбо , способное при сокращении ограничивать отверстие — зев, которым полость рта сообщается с глоткой.

    При сомкнутых зубах собственно полость рта имеет вид щели, при раскрытом рте — неправильную овоидную форму. Имеются выраженные индивидуальные и возрастные различия в форме собственно полости рта. У лиц с брахицефалической формой черепа полость рта шире, выше и короче, чем при долихоцефалической форме черепа: в этих случаях она узкая, низкая и длинная.

    У новорожденных и детей до 3 мес полость рта очень маленькая, она короткая и низкая вследствие слабого развития альвеолярной части и тела нижней челюсти. По мере развития альвеол и появления зубов полость рта увеличивается и к 17—18 годам приобретает форму полости рта взрослого человека.

    Твердое нёбо (palatum durum) состоит из костного нёба (palatum osseum) , включающего нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальную пластинку нёбной кости, и покрывающих его мягких тканей. Оно представляет собой перегородку, отделяющую полость рта от полости носа (рис. 1). Соответственно этому твердое нёбо имеет две поверхности: ротовую , обращенную в ротовую полость, и носовую , являющуюся дном полости носа.

    Рис. 1. Нёбо, слизистая оболочка удалена:

    1 — резцовое отверстие; 2- большая нёбная артерия и большой нёбный нерв; 3 — большое нёбное отверстие; 4 — малая нёбная артерия и малые небные нервы; 5 — сухожилие мышцы, напрягающей нёбную занавеску; 6 — крыловидный тючок- 7 — крыловидно-нижнечелюстной шов; 8 — верхний констриктор глотки, 9 — нёбно-язычная мышца; 10 — нёбная миндалина; 11 — нёбно-глоточная мышца; 12- молярные железы; 13- мышцы нёбного язычка; 14- небный апоневроз; 15 — горизонтальная пластинка нёбной кости; 16- небные железы; 17 — нёбный отросток верхней челюсти; 18 — шов нёба; 19 — поперечные небные складки; 20 — резцовый сосочек

    В зависимости от высоты альвеолярного отростка верхней челюсти и степени вогнутости костного нёба (как в поперечном, так и в сагиттальном направлении) образуется различной высоты свод, или купол верхней стенки полости рта. У людей с долихоцефалическим черепом, узким и высоким лицом свод нёба высокий , улиц с брахицефалической формой черепа и широким лицом свод нёба более плоский (рис. 2). У новорожденных твердое нёбо обычно плоское. По мере развития альвеолярных отростков формируется свод нёба. У старых людей в связи с потерей зубов и атрофией альвеолярного отростка форма нёба вновь приближается к плоской.

    Рис. 2. Различия в форме нёба (по Э.К. Семенову):

    а — высокий свод нёба; б — плоский свод нёба; в — узкое и длинное нёбо; г — широкое и короткое нёбо

    Ротовая поверхность костного нёба неровная, содержит ряд каналов, борозд, возвышений. На ней открываются большие и малые нёбные и резцовые отверстия . Посередине, в месте соединения нёбных отростков, образуется шов нёба (raphe palate) .

    У новорожденных нёбные отростки верхней челюсти соединены между собой прослойкой соединительной ткани. С годами у детей со стороны нёбных отростков образуются костные выступы, растущие навстречу друг другу. С возрастом прослойка соединительной ткани уменьшается, а костной — увеличивается. К 35—45 годам костное сращение шва нёба заканчивается и место соединения отростков приобретает определенный рельеф: вогнутый, гладкий или выпуклый. При выпуклой форме шва посередине нёба заметен выступ — нёбный валик (torus palatinus) . Иногда этот валик может располагаться справа или слева от средней линии. Резко выраженный нёбный валик в значительной степени затрудняет протезирование верхней челюсти. Нёбные отростки верхней челюсти в свою очередь срастаются с горизонтальными пластинками нёбных костей, образуя поперечный костный шов, но на поверхности твердого нёба этот шов обычно незаметен. Задний край костного нёба имеет вид дуг, соединяющихся медиальными концами и образующих выступ — spina nasalis posterior .

    Слизистая оболочка твердого нёба покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием и почти на всем протяжении плотно соединена с надкостницей. В области нёбного шва и на участках нёба, прилежащих к зубам, подслизистый слой отсутствует, а слизистая оболочка непосредственно сращена с надкостницей. Кнаружи от шва нёба имеется подслизистый слой, пронизанный пучками волокнистой соединительной ткани, связывающими слизистую оболочку с надкостницей. Вследствие этого слизистая оболочка нёба неподвижна и фиксирована к подлежащим костям. В переднем отделе твердого нёба, в подслизистом слое между соединительнотканными трабекулами, находится жировая ткань, а в заднем отделе нёба — скопления слизистых желез . Снаружи, в месте перехода слизистой оболочки с твердого нёба на альвеолярные отростки, подслизистый слой выражен особенно хорошо; здесь располагаются крупные сосудисто-нервные пучки (см. рис. 1).

    Слизистая оболочка твёрдого нёба бледно-розовая, а мягкого — розовато-красная. На слизистой оболочке твердого нёба заметен ряд возвышений. У переднего конца продольного шва нёба, вблизи центральных резцов, хорошо виден резцовый сосочек (papilla incisiva) , который соответствует расположенной в костном нёбе резцовой ямке (fossa incisiva) . В этой ямке открываются резцовые каналы (canales incisivi) , в которых проходят носонёбные нервы. В эту область вводят анестезирующие растворы для местного обезболивания переднего отдела нёба.

    В передней трети твердого нёба в стороны от шва нёба идут поперечные нёбные складки (plicae palatinae transversae) (от 2 до 6). Складки обычно изогнуты, могут прерываться и делиться.

    У детей поперечные нёбные складки выражены хорошо, у взрослых они сглажены, а у пожилых людей могут исчезать. Число складок, их длина, высота и извилистость различны. Чаще встречаются 3—4 складки. Эти складки являются рудиментами нёбных валиков, которые у хищных животных способствуют механической обработке пищи. На 1,0—1,5 см кнутри от десневого края на уровне 3-го моляра с каждой стороны находятся проекции больших нёбных отверстий , а непосредственно кзади от них — проекции малых нёбных отверстий большого нёбного канала, через которые на нёбо выходят нёбные кровеносные сосуды и нервы. Проекция большого нёбного отверстия может располагаться на уровне 1-го или 2-го моляра, что важно учитывать при проведении обезболивания и оперативных вмешательств.

    У заднего края твердого нёба по сторонам от средней линии располагаются нёбные ямочки (foveolae palatinae) . Иногда ямка бывает только с одной стороны. Эти ямки являются пограничным образованием с мягким нёбом и используются стоматологами для определения границ съёмного протеза (рис. 4).

    Рис. 3. Ротовая поверхность нёба:

    1 — верхняя зубная дуга; 2 — резцовый сосочек; 3 — шов нёба; 4 — твёрдое нёбо; 5 — нёбно-язычная дужка; 6 — мягкое нёбо; 7 — нёбная миндалина; 8 — нёбно-глоточная дужка; 9 — полость глотки; 10 — нёбный язычок; 11 — нёбные ямочки; 12 — поперечные нёбные складки; 13 — верхняя губа

    Рис. 4. Проекция нёбных отверстий на слизистую оболочку и нёбные ямочки:

    а — проекция отверстий и границы съёмного протеза: 1 — проекция резцового отверстия; 2 — проекция большого нёбного отверстия; 3— границы съёмного протеза; 4 — нёбные ямочки;

    б — нёбные ямочки при полной адентии

    Кровоснабжение твердого нёба осуществляется в основном большой и малыми нёбными артериями , являющимися ветвями нисходящей нёбной артерии. Большая нёбная артерия выходит на нёбо через большое нёбное отверстие и распространяется кпереди, отдавая ветви к тканям нёба и десне. Передний участок твердого нёба снабжается кровью от перегородочных ветвей (из клиновидно-нёбной артерии). Кровь от твердого нёба оттекает через одноименные вены: через большую нёбную в крыловидное венозное сплетение и через резцовую в пены носовой полости.

    Лимфа от тканей твердого нёба оттекает через отводящие лимфатические сосуды, проходящие под слизистой оболочкой нёбных дужек в лимфатические узлы боковой стенки глотки и в глубокие верхние шейные узлы.

    Иннервация твердого нёба осуществляется большим нёбным и носонёбным нервами (от второй ветви тройничного нерва ).

    Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

    Когда малыш заболевает, мама еще до приезда врача пытается самостоятельно осмотреть горло чада, но разобрать толком ничего не получается. Все потому, что нет четкого представления о том, как должно выглядеть горло здоровое, а как — больное. Покраснение гортани — не всегда признак серьезной болезни, а отсутствие красноты, которую в большинстве случаев и пытаются разглядеть мамы, не всегда является признаком здоровья. Нужно разобраться во всем по порядку.

    Симптомы

    У детей часто болит горло, причин может быть много — от аллергии до химического ожога, но чаще всего детей поражают респираторные вирусы. Могут быть также бактериальные воспаления, травмы.

    Посмотреть, что происходит с горлышком ребенка, нужно тогда, когда малыш начинает демонстрировать определенные симптомы или открыто жаловаться на них:

    • боль при глотании;
    • затрудненное дыхание;
    • насморк;
    • головная боль, озноб;
    • внезапная лихорадка, повышенная температура;
    • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
    • отказ от питья и еды.

    Как проводить осмотр?

    Если мама мельком заглянула в горло ребенку, который вяло сделал «а-а-а-а», осмотром это считать нельзя.

    Есть определенные правила осмотра горла:

    • Ребенка следует поставить у окна, выходящего на солнечную сторону. Если такого окна нет или естественного освещения не хватает, можно воспользоваться небольшим фонариком.
    • Понятно, что не в каждом доме есть медицинский шпатель, но обычная столовая ложка есть у всех. Чистыми руками, вымытыми с мылом, возьмите чистую ложку, обдайте ее ручку кипяченой водой. После этого руками касаться ручки уже не надо.
    • С помощью ложки аккуратно надавите на серединку языка. Если давить на кончик, можно ничего не разглядеть. Если давить на корень, то ребенка обязательно стошнит, так как это самый простой и легкий способ вызвать рвотный рефлекс.

    • Миндалины видно лучше всего, но для оценки их состояния нужно попросить ребенка как можно шире открыть рот, чтобы язык оказался прижатым к нижней губе.
    • Чтобы оценить состояние задней стенки гортани, имеет смысл слегка придавить язык шпателем или ложкой.
    • Ребенок должен дышать ртом, делая глубокие вдохи, при которых язык рефлекторно несколько опускается. Так область миндалин и боковых частей гортани рассмотреть значительно проще.

    Чтобы не перепутать небную миндалину с глоточной, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе строение горла.

    Норма

    Нормальное здоровое горло выглядит так:

    • В ротовой полости нет видимых изменений, ран, язв. Язык чистый, с небольшим физиологическим налетом или без него.
    • Миндалины не увеличены, симметричны, имеют бледно-розовый оттенок. Налета, пузырьков, язвочек, увеличенных бугорков с выраженными границами и уплотнений на них не видно.
    • Небо и небные дужки имеют розовый цвет – иногда более, а иногда менее насыщенный, но равномерный. Налета, гнойников, пятен на них нет.
    • Боковые части гортани в норме не отекшие, розовые.
    • Задняя часть гортани, богатая кровеносными сосудами, может быть краснее, чем остальные части горла, но оценивать следует исключительно состояние сосудов — не увеличены ли они, нет ли выраженных бугорков, гнойников и налета.

    Как выглядит патология?

    Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.

    Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.

    На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.

    Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.

    О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.

    • Некротическая ангина характеризуется омертвевшими серыми участками лимфоидной ткани на миндалинах, иногда процесс распространяется и на небные дужки, и на язык.

    • Грибковая ангина, как правило, сопровождается покраснением и воспалением миндалин, появлением визуальной рыхлости, а также желтовато-зеленого налета. Грибки в горле чаще всего имеют отношение к роду Candida.

    • Фарингит – распространенное детское заболевание, которое довольно часто начинает развиваться при вирусном заболевании, при аллергии, при некоторых грибковых поражениях (реже), а также при бактериальном заражении. Почти при всех видах фарингита поражается слизистая оболочка гортани.
    • При самой простой форме (катаральном фарингите) наблюдается небольшое покраснение, а также незначительный отек в области гортани, который не затрагивает ни миндалины, ни небо.
    • При видимом увеличении глоточных миндалин, выраженном покраснении и отечности самой гортани можно говорить о возможном гипертрофическом фарингите.
    • Атрофический фарингит связан с атрофией слизистой оболочки, горло «лаковое», яркий признак — сосуды на задней части глотки. Они становятся более крупными, визуально их становится как бы меньше.

    • Гранулезный фарингит определить легче всего: задняя стенка гортани покрывается гранулами, напоминающими наросты в горле. Могут наблюдаться сгустки слизи.

    • Может возникнуть кандидоз. Это заболевание также называют молочницей горла, за характерный грибковый налет. Температура тела при белом налете в гортани повышается редко, жалобы на трудности с глотанием и боли могут быть, а могут и не быть. Самый важный визуальный симптом — белый творожистый налет на гортани и небе, иногда – на миндалинах. Эти части гортани могут быть несколько увеличены, воспалены.

    • Аденоиды – это часто детское заболевание. Оно сопровождается затруднением носового дыхания, ночным храпом, иногда — снижением слуха. В домашних условиях разглядеть состояние аденоидов из-за их анатомического расположения нельзя. Ведь аденоиды в горле расположены в своде носоглотки. Увидеть их, оценить размер, степень отечности, стадию недуга способен только врач – с применением специального зеркала, которым он может заглянуть за мягкое нёбо.

    • Дифтерия. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается ротоглотка. При дифтерии у ребенка будут увеличенные миндалины, воспаленное отечное горло. Характерным визуальным признаком заболевания является плёнчатый налёт в гортани и на миндалинах. Налёт может быть обширным, а может быть островками, он с трудом снимается шпателем, и после этого остаются красные кровоточащие пятна. Обычно пленка имеет сероватый цвет. При дифтерии может развиваться отек шеи, часто воспаляются лимфатические узлы, повышается температура до 38,0-39,0 градусов.

    • Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. При осмотре фиксируется сильное покраснение, а также припухлость горла. Потом покраснение распространяется и на слизистую оболочку надгортанника.

    Сосуды задней стенки гортани сильно увеличены, из них может просачиваться кровь, это выражается появлением красных точек. Красные точки свойственны, кстати, и осложненному гриппу. При ларингите у ребенка, как правило, есть осиплость голоса, сухой лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.

    • Коклюш – заразное бактериальное заболевание, которое сопровождается сильными приступами кашля. Иногда сопровождается воспалением гортани, которое носит механический характер. При постоянных сильных приступах удушливого кашля раздражается слизистая горла. Однако сам по себе визуальный осмотр гортани не может быть основанием для постановки диагноза.

    • Скарлатину очень просто распознать, всего лишь осмотрев горло малыша. Наиболее ярким признаком является так называемый скарлатиновый язык: в первые дни – с белым налетом и с едва различимыми пузырьками, а затем – насыщенного яркого малиново-алого цвета, с выраженной зернистой структурой. Миндалины воспалены, зачастую покрыты сыпью, похожей на прыщики.

    При тяжелом протекании этой заразной болезни могут наблюдаться небольшие язвочки на горле. Распознать скарлатину помогут и другие ее характерные симптомы — покраснение кожи, появление сыпи (за исключением носогубного треугольника).

    • Папилломатоз гортани. Это доброкачественная опухоль, которую легко можно разглядеть на одном из участков гортани, если она имеет место быть. Папиллома редко бывает единичной, обычно при заболевании в гортани наблюдается несколько таких образований. Довольно часто они захватывают области мягкого нёба, миндалин, могут даже проявляться на губах. Почти так же проявляются и полипы гортани, но они имеют меньшую площадь распространения и обычно больше локализованы.

    В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?

    Во всех случаях, когда родители подозревают у ребенка заболевания горла, обязательно следует проконсультироваться с врачом. После осмотра и обнаружения проблемы ни в коем случае не нужно начинать заниматься самолечением. Дело в том, что симптомы многих заболеваний, описанных выше, похожи, и мама, которая не каждый день созерцает больное горло у разных людей, вполне может перепутать относительно безопасный ларингит и коклюш, который очень опасен для детей до 2 лет.

    Язвы в горле тоже могут ввести в заблуждение, как и налет на языке, который характерен для многих инфекционных недугов.

    Поэтому сделать правильный вывод способен только врач, в арсенале которого есть не только специальное оборудование для визуального исследования горла, но и лаборатория. Он быстро сможет ответить на вопрос, какой возбудитель и как давно поселился в гортани, к каким антибиотикам или противогрибковым препаратам он чувствителен.

    Есть симптомы, которые должны заставить здравомыслящую маму сразу вызвать скорую помощь:

    • При осмотре заметно сужение гортани, и при этом ребенку сложнее дышать. Это может говорить о стенозе гортани. Состояние смертельно опасное, особенно для маленьких детей.
    • При осмотре мама заметила язвы, гнойники в горле (на любой его части), и при этом у ребенка высокая температура (выше 38,5-39,0 градусов).
    • При домашнем обследовании мама увидела кровоточащие сосуды задней стенки гортани, и при этом у ребенка сильная лихорадка, интоксикация (с рвотой или без).
    • Болит горло
    • Доктор Комаровский
    • Здоровое или больное?
    • Фарингит
    • Учим полоскать
    • Белый налет
    • Ангина

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    Строение горла, гортани и глотки человека с фото и описанием заболеваний

    Эта статья поможет вам узнать о строении горла и гортани.

    Горло человека внутри имеет почти такое же строение, что и часть шеи впереди позвонков у многих млекопитающих. Естественно, отличия есть и их немало.

    • От начала языка до начала плеча проходит много нервных корешков, артерий и других систем.
    • Занимается изучением и излечением этой области такая наука, как оториноларингология.
    • Подробное описание строения горла и гортани вы найдете в этой статье.

    Анатомическое строение глотки

    Глотка, другое название — фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта — на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.
    При изучении анатомии глотки важно определить ее вид, строение, выполняемые функции и риски заболевания. Как говорилось ранее, глотка имеет форму конуса. Зауженная часть сливается с гортаноглоткой, а широкая сторона продолжает полость рта. Там функционируют железы, которые вырабатывая слизь, способствуют увлажнению горла во время общения и приема пищи. С передней стороны она соединяется с гортанью, сверху примыкает к носовой полости, по бокам прилегает к полостям среднего уха через евстахиев канал, снизу соединяется с пищеводом.

    Гортань располагается следующим образом:

    • напротив 4 — 6 шейных позвонков;
    • сзади — гортанная часть глотки;
    • спереди — образуется, благодаря группе подъязычных мышц;
    • сверху — подъязычная кость;
    • сбоку — прилегает боковыми частями к щитовидной железе.

    Строение глотки у ребенка имеет свои отличия. Миндалины у новорожденных недоразвиты и вообще не функционируют. Полное их развитие достигается к двум годам.

    Гортань включает в свое строение скелет, у которого присутствуют парные и непарные хрящи, соединенные суставами, связками и мышцами:

    • непарные состоят из: перстневидных, надгортанных, щитовидных.
    • парные состоят из: рожковидных, черпаловидных, клиновидных.

    Мышцы гортани делятся на три группы и состоят из:

    • щиточерпаловидных, перстнечерпаловидных, косых черпаловидных и поперечных мышц — те, которые сужают голосовую щель;
    • задняя перстнечерпаловидная мышца — является парной и расширяет голосовую щель;
    • голосовая и перстнещитовидная — напрягают голосовые связки.

    Вход в гортань:

    • сзади входа присутствуют черпаловидные хрящи, которые состоят из рожковидных бугорков, и находятся сбоку слизистой оболочки;
    • спереди — надгортанник;
    • по бокам — черпалонадгортанные складки, которые состоят из клиновидных бугорков.

    Гортанная полость также делиться на 3 части:

    1. Преддверие имеет свойство растягиваться от преддверных складок до надгортанника.
    2. Межжелудочковый отдел — растягивается от нижних связок до верхних связок преддверия.
    3. Подголосовая область — находится снизу голосовой щели, когда расширяется, начинается трахея.

    Гортань имеет 3 оболочки:

    • слизистая оболочка — состоит из многоядерного призматического эпителия;
    • фиброзно-хрящевая оболочка — состоит из эластичных и гиалиновых хрящей;
    • соединительнотканная — соединяет часть гортани и другие образования шеи.

    Глотка: носоглотка, ротоглотка, отдел глотания

    Анатомия глотки подразделяется на несколько отделов.

    • Как осуществляется глотание?

    Каждый из них имеет свою определенную цель:

    1. Носоглотка — самый главный отдел, который охватывает и сливается специальными отверстиями с задней частью полости носа. Функция носоглотки — это увлажнить, согреть, очистить от патогенной микрофлоры вдыхаемый воздух и распознать запах. Носоглотка является неотъемлемой частью дыхательного тракта.
    2. Ротоглотка включает в себя миндалины, язычок. Они граничат с небом и подъязычной костью и соединяются при помощи языка. Главная функция ротоглотки — защита организма от инфекций. Именно миндалины препятствуют проникновению микробов и вирусов внутрь. Ротоглотка выполняет комбинированное действие. Без ее участия функционирование дыхательной и пищеварительной системы не возможно.
    3. Отдел глотания (гортаноглотка). Функция отдела глотания заключается в осуществлении глотательных движений. Гортаноглотка имеет отношение к пищеварительной системе.

    Существует два вида мышц, окружающие глотку:

    • шилоглоточная;
    • мышцы — сжиматели.

    Их функциональное действие основывается на подталкивании пищи к пищеводу. Глотательный рефлекс возникает машинально при напряжении и расслаблении мышц.

    Этот процесс выглядит таким образом:

    1. В ротовой полости пища смачивается слюной и измельчается. Образовавшийся комок продвигается к корню языка.
    2. Далее рецепторы, раздражая, вызывают сокращение мышц. В результате приподнимается небо. В эту секунду между глоткой и носоглоткой закрывается занавеса, что препятствует попаданию пищи в носовые пути. Комок еды без проблем продвигается в глубь горла.
    3. Пережеванная еда выталкивается в глотку.
    4. Пища проходит к пищеводу.

    Так как глотка является неотъемлемой частью дыхательной и пищеварительной системы, она способна регулировать возложенные на нее функции. Она не позволяет пище попасть в дыхательные пути в момент глотания.

    Какие функции выполняет глотка

    Строение глотки позволяет выполнять серьезные процессы, необходимые для существования человека.

    Функции глотки:

    1. Голосообразующая. Хрящи в глотке берут контроль над движением голосовых связок. Пространство между связками постоянно подвергается изменению. Этот процесс регулирует громкость голоса. Чем короче голосовые связки, тем тон издаваемого звука становится выше.
    2. Защитная. Миндалины вырабатывают иммуноглобулин, который препятствует заражению человека вирусными и антибактериальными заболеваниями. В момент вдоха воздух, проникающий через носоглотку, согревается и очищается от болезнетворных микроорганизмов.
    3. Дыхательная. Вдыхаемый человеком воздух проникает в носоглотку, затем в гортань, глотку, трахею. Ворсинки, находящиеся на поверхности эпителия не дают проникнуть инородным телам в дыхательные.
    4. Пищеводная. Функция обеспечивает работу глотательных и сосательных рефлексов.

    Схему глотки можно рассмотреть на следующем фото.

    • Строение горла и гортани человека: фото

    Заболевания, поражающие горло и глотку

    Болезни ЛОР — органов могут спровоцировать атака вирусной или бактериальной инфекции. Но патологию вызывают также грибковые поражения, развитие различных опухолей, проявление аллергии.

    Болезни глотки проявляются:

    • ОРВИ;
    • ангиной;
    • тонзиллитом;
    • фарингитом;
    • ларингитом;
    • паратонзиллитом.

    Определить точный диагноз сможет только врач после тщательного осмотра и по результатам лабораторных исследований.

    Возможные травмы

    Глотка может травмироваться в результате внутренних, наружных, закрытых, открытых, проникающих, слепых и сквозных повреждений. Возможное осложнение — кровопотеря, удушье, развитие заглоточного абсцесса и т.д

    Первая помощь:

    • при травме слизистой в области ротоглотки участок повреждения обрабатывается нитратом серебра;
    • глубокая травма требует введения столбнячного анатоксина, анальгетика, антибиотика;
    • выраженное артериальное кровотечение останавливается пальцевым прижатием.

    Специализированная медицинская помощь включает в себя постановку трахеостомии, тампонады глотки.

    Особенности голосового аппарата

    Все хрящи гортани соединены между собой посредством множества связок, состоящих из соединительной ткани. В просвет гортани выпячиваются истинные голосовые связки. В толще этих связок располагается голосовая (щиточерпаловидная) мышца. Между внутренней поверхностью щитовидного и голосовым отростком черпаловидного хрящей натянуты голосовые связки.

    Во время активного вдоха голосовые связки образуют треугольной формы голосовую щель, достаточную для нормального прохождения воздуха. Голосовые связки двигаются, сближаются и образуют просветы разной формы и величины. Таким образом происходит образование звуков.

    Выше истинных голосовых связок располагаются ложные. Они представляют собой складки слизистой оболочки. Вместе они образуют по боковым поверхностям два щелевидных пространства, которые называются морганиевыми желудочками. В них располагается большое количество слизистых желез, благодаря которым увлажняются голосовые связки, облегчая образование звуков.

    Горло принимает участие в обеспечении работы двух важнейших систем организма, деятельность которых связана с внешней средой: дыхательной и пищеварительной. Кроме того, вместе с другими анатомическими структурами (языком, небом) горло формирует способность человека издавать звуки.

    Глотка является уникальным органом человеческого тела, где пересекаются дыхательный и пищеварительный тракты. Она обеспечивает продвижение пищевого комка из ротовой полости в пищевод и одновременно с этим проводит воздух из носовых ходов или рта в гортань, то есть в орган внешнего дыхания.

    Главные функции гортани:

    Благодаря гортани человек может задерживать дыхание и не допускать попадания жидкости в дыхательные пути. Строение горла и гортани позволяют произвольно и непроизвольно перекрывать поток движущегося воздуха, что обеспечивает защиту легочной ткани.

    В гортани образована голосовая щель, что обеспечивает звукообразование. Также наличие большого количества нервных окончаний обеспечивает рефлексы, направленные на удаление попавших в орган инородных тел, слюны. Благодаря кашлевым толчкам и рвотным движениям дыхательные пути очищаются от препятствий для нормального тока воздуха.

    При попадании инородного тела в область голосовой щели мышечные волокна сокращаются, просвет гортани резко уменьшается. Это, с одной стороны, не позволяет перекрыть дыхательные пути на более низком уровне. Данное осложнение может быть опасно развитием гнойного воспаления и повреждения тканей. С другой стороны, возможно возникновения резкого приступа удушья, что требует неотложной помощи, направленной на освобождение просвета гортани или обеспечение доступа воздуха.

    Образующие горло человека анатомические структуры обеспечивают ряд важнейших жизнеобеспечивающих функций. Взаимодействие с окружающей средой требует не только контракта и нормального продвижения воздуха и пищи по соответствующим трактам, но и полноценную защиты от неблагоприятных факторов. Голосовой аппарат обеспечивает коммуникацию с другими людьми.

    Обеспечение гигиены ротовой полости и горла, поддержание в здоровом состоянии миндалин, глотки и гортани позволяет предупредить значительное количество заболеваний не только ЛОР-органов, но и дыхательной и пищеварительной систем.

    Автор: Анна Санно, врач, специально для Moylor.ru

    Анатомия хрящей

    При изучении строения гортани особое внимание следует уделить присутствующим хрящам.

    Они представлены в виде:

    1. Перстневидного хряща. Это широкая пластинка в виде перстня, охватывающая заднюю, переднюю и боковые стороны. По бокам и краям хрящ имеет суставные площади для соединения с щитовидным и черпаловидными хрящами.
    2. Щитовидного хряща, состоящего из 2-х пластинок, которые срастаются спереди под углом. Эти пластинки при изучении строения гортани у ребенка можно заметить, что сходятся закругленно. Так происходит и у женщин, но у мужчин обычно образуется угловатый выступ.
    3. Черпаловидных хрящей. Они имеют форму пирамид, у основания которых располагаются 2 отростка. Первый — передний является местом для скрепления голосовой связки, а на второй — латеральный хрящ крепятся мышцы.
    4. Рожковидных хрящей, которые находятся на верхушках черпаловидных.
    5. Надгортанного хряща. Он имеет листовидную форму. Выпукло — вогнутая поверхность выстлана слизистой оболочкой, и она обращена в сторону гортани. Нижняя часть хряща уходит в полость гортани. Передняя сторона обращена к языку.

    Кровоотведение

    Результатом труда артериального строя организма является кровоснабжение, которое наполняет кровью и обеспечивает полноту функции интересующего нас органа.

    Ответственная системная часть происходит при возбуждении процедуры не без активной деятельности блуждающего нерва, который приходит на помощь и совершает двигательные функции.

    Между левым и правым полушариями головного мозга, сзади лобной извилины, находится центр, который отвечает за процесс координации образования голоса. Если происходят нарушения работы центра, возникшие из-за раннего снижения слуха, это чревато немотой и утратой двигательного рефлекса.

    Что такое горло, гортань и глотка

    Распространенное заблуждение — называть горлом только небольшой участок за языком, который краснеет и болит при ангинах. При этом часто исключают то, что расположено ниже. Например, есть разница между горлом и гортанью, поскольку она является частью этой системы, находящейся ниже и связанной с глоткой и трахеей.

    • Болит горло и температура, слабость в теле — что это может быть? Что выпить при этих симптомах

    Горло не является термином из анатомии, это общеупотребительное название части верхних дыхательных путей от подъязычной кости до уровня ключицы или рукоятки грудины. В состав горла входит:

    • глотка или ротоглотка — начинается в видимой части рта, входными воротами служат миндалины, они же гланды, не пропускающие инфекции ниже;
    • носоглотка — расположенные над нёбом полости;
    • отдел глотания — небольшой участок позади надгортанника, проталкивающий пищу и жидкости в пищевод;
    • гортань — выстланная слизистой оболочкой и сосудами хрящевидная труба для воздуха.

    Важно знать: Чем лечить парез гортани? Разбираемся в аспектах болезни.

    Надгортанник служит клапаном, не пропускающим пищу и воду в гортань, в верхней части которой находятся голосовые складки (связки). Их смыкание и размыкание дает нам возможность издавать звуки. Гортань защищена спереди щитовидным хрящом, а позади ее расположен пищевод.

    Ротоглотка – это…

    Еще одним элементом в строении горла и гортани человека является ротоглотка.

    Этот фрагмент расположен за ротовой полостью. Его главная функция заключается в проведении потока воздуха изо рта в органы дыхания. Эта часть более подвижна, в сравнении с носоглоткой. Благодаря этому при сокращении мышечных тканей ротовой полости человек может говорить.

    Мы уже знаем, что в строении горла выделяют определенные составные элементы, но и они включат в себя другие, еще более мелкие компоненты. Среди них можно выделить язык, который помогает за счет сокращения мышечных систем продвигать пищу в пищевод. А также существуют миндалины, которые очень часто вовлекаются в болезни горла.

    Возможные заболевания

    Заболевания носовой полости разделяются на четыре категории.

    Аллергические. Симптоматика таких заболеваний проявляется через покраснение и першение в горле, слезотечение, зуд, выделения из носа.

    Воспалительные. При таких болезнях носоглотки чаще всего наблюдается общая интоксикация организма:

    • озноб,
    • апатия,
    • фебрилитет,
    • нарушения аппетита и сна.

    А при тонзиллите – увеличение размеров носоглоточных миндалин.

    Травматические. В эту категорию входят заболевания, характеризующиеся кровотечением, крепитацией костей, резкие болевые ощущения, покраснение и набухание пораженного участка.

    Онкологические. Симптоматика, свойственная этой группе болезней, включает в себя наличие злокачественного новообразования, затруднение глотания или дыхательного процесса, снижение массы тела на 7–10 кг за месячный период, общая слабость организма, увеличение размеров лимфатических образований, стойкая субфебрильная температура более полумесяца.

    Большую часть причин возникновения болезней носоглотки можно исправить медикаментозным образом либо вести здоровый образ жизни. Однако предрасполагающим фактором возникновения онкологических и аллергических патологий этого органа является отягощенная наследственность, который никоим образом не подлежит нейтрализации.

    Более опасные патологии

    Любые болезни носоглотки находятся в ведении врача-отоларинголога. Самыми распространенными и опасными патологиями являются:

    • Ангина и осложнения, вызванные на ее фоне (воспаление миндалин).
    • Абсцесс – гнойное воспаление небных миндалин (осложнение тонзиллита).
    • Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.
    • Аденоидная вегетация – увеличение размеров носоглоточных миндалин. При этой патологии полностью нарушено дыхание через нос.
    • Ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

    Сберечься от заболеваний этого органа можно следующими профилактическими мероприятиями:

    • Рациональное и правильное питание.
    • Употребление минеральных и витаминных комплексов.
    • Здоровый образ жизни – отчасти занятие спортом и физкультурой.
    • Ежедневное проветривание жилых помещений.

    Носоглоточная составная

    В строении горла и гортани выделяют структуры, образующие их, например носоглотку и ротоглотку, упомянутые выше. Рассмотрим одну из них.

    Носоглотка – часть глотки, занимающая верхнее положение. Снизу ограничивается мягким небом, которое в процессе глотания начинает движение вверх. Тем самым оно прикрывает носоглотку. Это необходимо для ее защиты от попадания в дыхательные пути пищевых частичек. В верхней стенке носоглотки имеются аденоиды – тканевые скопления, расположенные позади ее стенки. Этот орган также имеет тоннель, соединяющий горло со средним ухом. Такое образование называют евстахиевой трубой.

    Анатомическое строение гортани

    Гортань (ларинкс) выстлана разными тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Покрытая изнутри слизистая оболочка состоит из многослойного эпителия. А под ней располагается соединительная ткань, которая в случае болезни проявляется отеком. При изучении строения горла и гортани мы наблюдаем большое количество желез. Их нет только в области краев голосовых складок.

    Строение горла человека с описанием смотрите ниже на фото.

    Гортань расположена в горле в виде песочных часов. Строение гортани у ребенка отличаются от строения у взрослого человека. В младенчестве она находится выше на два позвонка, чем положено. Если у взрослых пластинки щитовидного хряща соединены под острым углом, то у детей они под прямым. Строение гортани у ребенка также отличается длинной голосовой щели. У них она более укорочена, а у голосовых складок неодинаковая величина. Схему гортани у ребенка можно увидеть на фото ниже.

    Из чего состоит гортань?

    Строение гортани по отношению к другим органам:

    • сверху гортань прикреплена к подъязычной кости щитовидными связками. Это является опорой для наружных мышц;
    • снизу гортань присоединяется к первому кольцу трахеи с помощью перстневидного хряща;
    • с боку она граничит с щитовидной железой, а сзади с пищеводом.

    Скелет гортани включает в себя пять основных хрящей, которые плотно прилегают друг к другу:

    • перстневидный;
    • щитовидный;
    • надгортанник;
    • черпаловидные хрящи — 2 штуки.

    Сверху гортань переходит в гортаноглотку, снизу в трахею. Все хрящи, находящиеся в гортани, кроме надгортанника, гиалиновые, а мышцы поперечнополосатые. Они имеют свойство к рефлекторному сокращению.

    Какие функции выполняет гортань?

    Функции гортани обусловлены тремя действиями:

    1. Защитная. Она не пропускает в легкие сторонние предметы.
    2. Дыхательная. Строение гортани способствует регулированию потока воздуха.
    3. Голосовая. Колебания, вызывающие воздухом, создает голос.

    Гортань — один из важных органов. При нарушении ее функциональной деятельности могут возникнуть необратимые последствия.

    Принцип устройства

    Горло – это весьма сложный орган, отвечающий за дыхание, устную речь и продвижение пищи.

    Если говорить кратко, то его строение базируется, как мы сказали ранее, на глотке (фаринксе) и гортани (ларинксе). Так как этот орган является проводящим каналом, очень важно, чтобы все его мышцы работали слаженно и правильно. Несогласованность в их деятельности приведет к тому, что пища может попасть в систему дыхания и создать опасную ситуацию, даже довести до летального исхода.

    Строение горла у ребенка такое же, как и у взрослых. Но дети имеют более узкие полости и трубки. Вследствие этого каждая болезнь, при которой происходит отечность этих тканей, может быть чрезвычайно опасной. Человеку желательно знать устройство такого органа, так как это может пригодиться в случае ухода за ним и при лечении. В глотке выделяют носо- и ротоглотку.

    Роль трахеи

    Трахея имеет вид трубки, состоящей из упругих хрящевых полуколец. В верхней части трахея является продолжением гортани, а книзу она разделяется на 2 трубки и дает начало бронхам. Трахея взрослого человека, пребывающего в состоянии покоя, пролегает на уровне I-V позвонков грудного отдела хребта. Длина этого органа составляет 9-11 см, диаметр просвета равен 1,5-1,8 см. Трахея окружена соединительной тканью, которая дает возможность смещаться гортани и трахее при выполнении активных движений.

    Верхняя часть органа локализуется ближе к стенке шеи, в то время как нижний сегмент трахеи приближен к задней части. Трахею, помимо обильного слоя соединительной ткани, прикрывают шейные мышцы и фасция. С обеих сторон от трубки пролегает пара общих сонных артерий.

    Трахея состоит из 16-20 хрящевых полуколец, которые соединяются друг с другом посредством фиброзных связок. Каждое из колец охватывает примерно 2/3 окружности трубки. Сзади орган имеет мышечную стенку, которая позволяет трахее двигаться в процессе дыхания, кашля и пр. Внутри трубка выстлана клетками мерцательного эпителия, лимфоидной тканью и железами, секретирующими слизь.

    Методы лечения

    При раке гортани применяют лучевую, химиотерапию (редко), таргетную терапию, хирургические операции. Может применяться один метод или комплексный подход, в зависимости от стадии опухоли, ее расположения, степени агрессивности, формы роста, распространенности процесса.

    Консервативная терапия

    Практически всегда первым этапом лечения является лучевая терапия. Она применяется для лечения рака гортани среднего отдела, который отличается высокой радиочувствительностью, а также при новообразованиях верхней и нижней областей гортани I-II стадии. Облучение иногда сочетают с гипербарической оксигенацией – насыщением крови кислородом в специальной камере. Эта процедура усиливает действие лучей на переродившиеся клетки и уменьшает вред для здоровых тканей.

    Лечение рака гортани III-IV стадии, локализующегося в верхней области органа, начинают с химиотерапии. Для нижнего и среднего отделов гортани химиотерапия неэффективна.

    Лучевая и химиотерапия могут применяться в комплексе.

    Таргетная терапия – направленное воздействие лекарственным препаратом на рецептор эпидермального фактора роста. При раке гортани на поверхности опухолевых клеток зачастую обнаруживается большое количество белка-рецептора EGFR, который стимулирует деление клеток. Лекарство «Цетуксимаб», используемое для таргетной терапии заболевания, подавляет активность этого рецептора. Препарат вводится внутривенно, обычно применяется в комплексе с облучением, на поздних стадиях – вместе с химиотерапией.

    Оперативное лечение

    Иногда при I-II стадиях рака гортани консервативной терапии достаточно. Если она оказалось неэффективной, а также при опухоли, выявленной на III-IV стадии, рекомендовано хирургическое вмешательство. Перед операцией всегда показана лучевая терапия для уменьшения размера новообразования.

    При опухолях I-II стадии врачи стараются провести органосохраняющую резекцию: гемиларингэктомию – удаление одной голосовой связки, супраглотическую ларингэктомию – удаление части гортани выше связочного аппарата.

    На ранних стадиях может применяться удаление опухоли лазером с помощью эндоскопа. Преимущество этого метода – малая травматичность, недостаток – не удается взять образец ткани для гистологического исследования.

    На более поздних стадиях заболевания приходится прибегать к радикальным операциям: хордэктомии – полному удалению голосовых связок, тотальной ларингэктомии. В этом случае больной полностью лишается голоса.

    Вспомогательные операции

    Помимо непосредственного удаления злокачественного образования, выполняются и другие хирургические операции. При метастазировании рака гортани в регионарные лимфоузлы или высоком риске появления метастазов, эти узлы иссекаются вместе с окружающей их клетчаткой. Операция называется шейной диссекцией.

    При удалении гортани полностью пациент нуждается в наложении трахеостомы – отверстия в трахею, созданного хирургическим путем. При создании трахеостомы верхний конец трахеи подшивается к коже шеи.

    Если рак гортани создает затруднения в приеме пищи, пациенту накладывают гастростому – трубку, ведущую непосредственно в желудок.

    При необходимости после обширного хирургического вмешательства проводится реконструктивная пластика – операции, позволяющие хотя бы частично восстановить функции удаленных органов.

    Мышцы

    Далее увидим важные функции эластичных тканей:

    1. Натягивающие. Располагаются у передней дуги. Начинаются и прикрепляются к нижнему борту стенки, их цель — возбудить верхний нерв.
    2. Голосовая – берет начало у щитовидного скрепления, если уточнить, то возле среза, и отлично прикрепляется к отростку, который является голосовым.
    3. Мышцы, отвечающие за расширение, а также качество речи. Активное общение напрямую зависит от них. Латеральное смещение отростка происходит, когда тянется эластичная ткань.
    4. Суживающая — вследствие натяжения отросток сдвигается уже медиально.
    5. Косая мышца – имеет особенность сдвигать глотку назад, таким образом путь в середину органа становится перекрытым.

    Горло можно сравнить с музыкальным инструментом, который благополучно встроен в тело человека. На уровне шейных позвоночных ребер пятого и четвертого номера происходит перемена натяжки уровня эластичных и мягких покрытий. Такое строение горла дает возможность играть звуками, оттенками голоса. Произносить тише, выше, сильнее.

    Изучив строение горла, можно прийти к выводу, что эта часть организма подвижна, имеет многочисленные нервные волокна и очень чувствительна к разным механическим раздражителям — как внутренним, так и внешним. Поэтому нужно горло беречь. Будьте здоровы!

    Почему возникают пробки при тонзиллите?

    Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

    Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

    Строение горла и гортани человека: фото


    Что такое горло и гортань?

    Горло – это один из важнейших органов человеческого организма, относящийся к верхнему отделу дыхательных путей. Его строение способствует передвижению воздуха по органам дыхания, а пище позволяет попадать в пищеварительный тракт. Помимо этого, область включает в себя огромное количество важных для жизни человека нервных тканей, кровеносных сосудов и глоточных мышц. В строении горла основные части представлены глоткой и гортанью.

    Своим продолжением они образуют трахею. Строение горла и гортани устроено таким образом, что первая из этих структур отвечает за движение воздуха в легкие, а пищи в желудок, а вторая структура берет на себя ответственность за голосовые связки.

    Гортань и глотка. Анатомия, строение, функции, заболевания

    Заболевания гортани и глотки считаются довольно распространёнными патологиями, так как анатомия этих органов достаточно сложна.

    Что такое горло, гортань и глотка

    Гортань (larynx) — это дыхательная трубка, которая участвует в проведении воздуха и газообразовании. Гортань состоит из хрящей, соединённых между собой связками и суставами, движение которых осуществляется с помощью мускулатуры. Изнутри гортань выстлана мерцательным эпителием.

    Глотка (pharynx) представляет собой канал, соединяющий полость рта, пищевод и дыхательные пути. Бытовое название горло не является анатомическим, поскольку объединяет в единое понятие гортань и глотку.

    Гортань и глотка (анатомия их представлена сложными структурами, которые включают в себя сосуды и нервные сплетения) различаются своим анатомическим строением, локализацией и выполняемыми функциями.

    Анатомия глотки и гортани человека

    В соответствии с функциональным назначением органов рассматривать их следует раздельно.

    Глотка

    Сверху прикреплена к затылочной кости. Верхняя часть глотки называется сводом глотки.

    Исходя из расположения глотки выделяют 3 её части:

    Стенка глотки представлена несколькими слоями:

    • Слизистый слой.
    • Подслизистая оболочка.
    • Глоточно – базилярная фасция.
    • Мышцы глотки (продольные расширители и круговые констрикторы).

    Гортань

    Анатомически располагается в передней области шеи, на уровне VI и VI шейных позвонков. Гортань сверху крепится к подъязычной кости, снизу крепится к трахее, а сзади находится задняя часть глотки. Передняя часть покрыта мышцами.

    Гортань состоит их хрящевой ткани, которая представлена парными и непарными хрящами:

    • Надгортанник. Представляет собой крупный хрящ, который прикрывает вход в гортань, препятствую попаданию пищи в дыхательные пути.
    • Щитовидный хрящ. Он состоит из двух пластинок, одна из которых крепится к подъязычной кости. К ней крепится гортань с помощью связок.
    • Перстневидный хрящ.
    • Черпаловидные хрящи.

    Принцип устройства

    Горло – это весьма сложный орган, отвечающий за дыхание, устную речь и продвижение пищи.

    Если говорить кратко, то его строение базируется, как мы сказали ранее, на глотке (фаринксе) и гортани (ларинксе). Так как этот орган является проводящим каналом, очень важно, чтобы все его мышцы работали слаженно и правильно. Несогласованность в их деятельности приведет к тому, что пища может попасть в систему дыхания и создать опасную ситуацию, даже довести до летального исхода.

    Строение горла у ребенка такое же, как и у взрослых. Но дети имеют более узкие полости и трубки. Вследствие этого каждая болезнь, при которой происходит отечность этих тканей, может быть чрезвычайно опасной. Человеку желательно знать устройство такого органа, так как это может пригодиться в случае ухода за ним и при лечении. В глотке выделяют носо- и ротоглотку.

    Глотка

    Глотка (фаринкс) – конусообразная структура, перевернутая вверх ногами. Располагается сзади от полости рта и опускается к шее. Вверху конус более широкий. Находится он рядом с основанием черепа, что придает ему больше прочности. Нижняя часть объединяется с гортанью. Слой ткани, покрывающий глотку снаружи, представлен продолжением залегающего снаружи слоя тканей полости рта. Он имеет множество желез, вырабатывающих слизь, которая участвует в процессах увлажнения горла при приеме пищи и при разговоре.

    Носоглоточная составная

    В строении горла и гортани выделяют структуры, образующие их, например носоглотку и ротоглотку, упомянутые выше. Рассмотрим одну из них.

    Носоглотка – часть глотки, занимающая верхнее положение. Снизу ограничивается мягким небом, которое в процессе глотания начинает движение вверх. Тем самым оно прикрывает носоглотку. Это необходимо для ее защиты от попадания в дыхательные пути пищевых частичек. В верхней стенке носоглотки имеются аденоиды – тканевые скопления, расположенные позади ее стенки. Этот орган также имеет тоннель, соединяющий горло со средним ухом. Такое образование называют евстахиевой трубой.

    Анатомия глотки и гортани человека: фото с описанием

    Носоглотка наиболее часто рассматривается врачами как особая часть глотки, которая разделена на гортанную, ротовую, а также носовую полость.

    В верхней части глотки, ориентировочно на уровне скул, висков и основания носа, находится маленькая пустота, соединяющая рот и носовую полость.

    Строение носоглотки совершенно примитивное, она состоит из нервных волокон, которые расходятся по разным сторонам. Поверх находится тоненький слой эпителия. Анатомы различают несколько стеночек:

    • верхний свод соединён с затылочной, а также клиновидной костью;
    • нижняя стеночка граничит с мягким нёбом, которое при проглатывании пищи или жидкости приподнимается, что предотвращает попадание пищи в полость носа. При дыхании мягкое нёбо плотно прилегает к основанию языка;
    • задняя стеночка, которая почти вплотную примыкает к верхним шейным позвонкам. В основном к первому и второму, она отделена от позвонков лишь тонким слоем рыхлой ткани. За счёт этого стенки камеры имеют особую подвижность;
    • передняя стеночка соединена с полостью носа особыми отверстиями, которые называются «хоанами»;
    • боковые стеночки соединены с евстахиевыми трубами. Вокруг них есть своеобразные хрящевые валики, которые соединяют среднее ухо с окружающей средой. За счёт этого в ухе выравнивается давление и происходит нормальная передача любых звуков.

    Благодаря особому строению носоглотки все пустоты, что имеются в черепной коробке, так или иначе, сообщаются между собой.

    На нёбе и боковых стеночках носоглотки есть участки лимфатической ткани, так называемые миндалины. Эти органы являются составляющей частью иммунной системы человека. Скопления лимфатической ткани в носоглотке разделяются на несколько отдельных участков:

    • аденоиды – это непарная миндалина, которая располагается на своде глотки;
    • нёбные парные гланды, расположены по двум сторонам глотки;
    • подъязычная миндалина.

    За счёт такого обилия лимфатической ткани в глотке формируется своеобразное защитное кольцо, которое предотвращает попадание бактерий и вирусов в организм.

    У младенцев строение носоглотки несколько отличается, так как она ещё не сформирована окончательно. Размеры этой полости у новорождённых деток меньше, чем у взрослых, поэтому полукруглый свод не образуется. Хоаны в младенческом возрасте совсем невелики, они сначала имеют треугольную или же округлую форму, а затем к возрасту двух лет становятся овальными.

    Помимо этого, в глотке каждого человека есть обонятельные рецепторы, которые помогают нормально воспринимать запахи. Имеется в носоглотке и множество кровеносных сосудиков, которые способствуют прогреванию воздуха.

    Строение человеческой носоглотки уникально, а все функции этой части тела весьма важны для нормальной жизнедеятельности.

    Хотя устройство носоглотки человека очень простое, эта часть выполняет ряд важнейших функций. Основными функциями полости являются:

    • воздухоносная – транспортировка воздуха происходит не только через нос, но и через рот, за счёт того, что они соединены между собой;
    • согревающая – полость носа и глотки практически пронизана кровеносными сосудами, благодаря которым в полости происходит активный теплообмен. Именно поэтому воздух согревается до приемлемой температуры, прежде чем попадает в нижние дыхательные пути;
    • защитная – в глотке много лимфатической ткани, которая выполняет защитную функцию. Патогенные вирусы и бактерии задерживаются лимфоидной тканью, а затем вместе со слизью выводятся из дыхательных органов.

    Если человек часто болеет, то миндалины увеличиваются в размере и становятся постоянным источником инфекции. В этом случае показано медикаментозное лечение с использованием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

    • Обонятельная – в слизистой есть особые обонятельные рецепторы, которые помогают остро чувствовать все запахи.

    Благодаря носоглотке человек может дышать, принимать пищу и ощущать запахи. Помимо этого, такая полость защищает человека от патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать разные заболевания.

    Так как нос и глотка участвуют в процессе дыхания, они часто являются входными воротами для разных возбудителей. Наиболее распространёнными патологиями, которые могут затрагивать эти органы, считаются следующие:

    • Ларингит. При этой патологии воспаляется слизистая глотки и возникает лающий кашель.
    • Фарингит – воспалительный процесс затрагивает не только глотку, но и гортань.
    • Тонзиллит. Это заболевание характеризуется воспалением миндалин. В схему лечения почти всегда включают антибиотики. При своевременно начатом и правильном лечении прогноз хороший, иначе болезнь может перейти в хроническую форму. Паратонзиллит – это тяжёлое осложнение ангины, при котором поражаются мягкие ткани.
    • Аденоидит. Такая патология часто бывает у детей дошкольного возраста. Основными симптомами являются нарушение носового дыхания, ухудшение слуха и храп во сне. Лечение может быть консервативным или хирургическим.
    • Разные травмы, вызванные острыми инородными предметами. Здесь протокол лечения определяется тяжестью состояния больного.

    Если заболевания носоглотки лечатся неправильно, то может развиться заглоточный абсцесс. В этом случае показаны антибиотики и физиопроцедуры.

    При лечении любых заболеваний носоглотки рекомендуются промывания носа и полоскания горла. Для этого можно использовать физраствор или отвары лекарственных трав.

    Благодаря большому количеству сосудов, этот орган согревает воздух, который в дальнейшем поступает в легкие человека. С помощью обонятельных рецепторов пациент может определять различные соединения, которые присутствуют в воздухе.

    Для начала нужно понять, где находится носоглотка, и из каких частей состоит этот орган. Можно выделить носовую, ротовую и гортанную области.

    При этом глотка – это не только верхняя часть дыхательных путей. Этот орган является началом пищеварительного тракта. В носоглотку постоянно поступает холодный воздух, который может содержать опасные бактерии. Низкая температура ослабляет организм и может стать причиной воспаления.

    Носовая часть глотки состоит из небольших пучков мышечных волокон, которые покрыты слоем эпителия. Она включает в себя несколько видов стенок:

    1. К затылочной части примыкает верхняя стенка (свод).
    2. Нижняя часть носоглотки находится рядом с мягким небом. В процессе глотания она перекрывает ротовую полость.
    3. Задняя стенка расположена рядом с шейными позвонками. Ее отделяет только слой соединительной ткани.
    4. Передняя часть фаринкса примыкает к носовой полости, в которой присутствуют отверстия (хоаны). С их помощью воздух попадает в носоглотку человека. Разобраться в том, как происходит этот процесс можно на фото, на котором отчетливо видны отверстия в носоглотке.

    Пользователям удобнее всего изучить строение носоглотки и гортани в картинках. Благодаря визуальному представлению можно быстро разобраться, где находятся затылочная или нижняя часть органа.

    · Вам понадобится на чтение: 5 мин

    Горло является очень важной структурой человеческого тела, так как оно связывает ротовую и носовую полости с пищеводом и гортанью. Строение горла важно знать, потому как именно с ним связаны наиболее распространенные болезни, требующие точной диагностики и комплексного лечения. В этой части тела находится сосредоточение важных для жизни кровеносных сосудов, мышечных и нервных волокон.

    Необходимо уточнить, что в анатомии отсутствует термин горло, хотя он так прочно укоренился в лексиконе. Под этим термином подразумевается сложная система, состоящая из гортани, глотки и трахеи. Горло берет свое начало от подъязычной кости и заканчивается возле ключицы. Следует рассмотреть все элементы горла.

    • 1. Свод — это верхняя часть органа, которая прилегает к костям черепа.
    • 2. Носовой сегмент или носоглотка, которая является элементом дыхательных путей. Все стенки глотки имеют свойство спадаться, и только в носовой части они неподвижные. В переднем отделе носового сегмента расположены хоаны — внутренние носовые отверстия.
    • 3. Боковые стенки, на которых располагаются воронковидные отверстия слуховой трубы, элемента среднего уха.
    • Верхняя и задняя глоточные стенки разделены слоем лимфоидной ткани, которая также отделяет мягкое небо от глоточного отверстия трубы. В основании глотки расположено лимфоэпителиальное кольцо, которое состоит из языковой, глоточной миндалины, пары трубных и пары небных миндалин.


      Глотка и гортань

      Горло состоит из 2-х отделов: глотки и гортани. Эти отделы взаимосвязаны между собой. Анатомия глотки и гортани напрямую связана с их функциями.

      Функциональные особенности гортанного отдела:

    • Защита — слизистая оболочка оснащена специальным подвижным слоем с множеством железистых тканей. Когда куски пищи попадают мимо, нервные корешки осуществляют рефлективное движения, вызывая кашель. С его помощью кусочки еды попадают из гортанного отдела обратно в рот.
    • Дыхание — имеет прямую взаимосвязь с защитными функциями. Отверстие, которое оснащено голосовыми связывающими мышцами и железами, то уменьшается, то увеличивается, направляя воздушные потоки.
    • Образование голоса, речи — тембр голоса напрямую зависит от анатомического сложения гортани и состояния связующих мышц и тканей.


    Функции гортани
    Функциональные особенности глотки схожи с функциями гортани. Отличия заключаются в таких нюансах:

    • Дыхательная особенность — участвуют все отдельные части глотки: нос, рот, горло. В нее кислород поступает из носа, а потом дальше — в организм.
    • Голос, речь — звуки появляются (согласные и гласные буквы) и формируются в мягких тканях неба и при помощи языка. Эти части являются «шторкой» для отдела носоглотки, благодаря чему формируется тембральные звуки и высота голоса.
    • Защита и патологии в глотке связаны с носовым дыханием. Лимфоидный круг глотки вместе с рядом находящимися мягкими тканями и лимфами образует одну целую иммунную систему организма. Если у человека есть дефекты (врожденные или приобретенные), происходит разрастание тканей, уменьшается их чувствительность и начинается размножение бактерий. Глотка защищает другие отделы горла, собирая все болезнетворные организмы. Если в глотке есть воспаление, то страдает нос и уши.
    • Прием пищи — эта функциональная особенность заключается в глотании и сосании. Сверху этого отдела есть реснитчатые рецепторы. При их работе начинают функционировать мягкие ткани, происходит процесс сокращения, выделяется жидкость в виде слизи и глоточный, рвотный или кашлевый рефлекс. Все вредные вещества, которые накопились на ресничках, у нас выводятся с кашлем или мы их проглатываем.

    Ротоглотка – это…

    Еще одним элементом в строении горла и гортани человека является ротоглотка.

    Этот фрагмент расположен за ротовой полостью. Его главная функция заключается в проведении потока воздуха изо рта в органы дыхания. Эта часть более подвижна, в сравнении с носоглоткой. Благодаря этому при сокращении мышечных тканей ротовой полости человек может говорить.

    Мы уже знаем, что в строении горла выделяют определенные составные элементы, но и они включат в себя другие, еще более мелкие компоненты. Среди них можно выделить язык, который помогает за счет сокращения мышечных систем продвигать пищу в пищевод. А также существуют миндалины, которые очень часто вовлекаются в болезни горла.

    Гортань и горло — строение, опасные и типичные заболевания

    Внутреннее строение горла человека имеет ряд тех же особенностей, что и часть шеи впереди позвоночного столба у некоторых млекопитающих, но, конечно же, существуют и отличия, причем их немало.

    Через область от подъязычной кости до рукоятки ключицы проходят блуждающие нервы, сонная артерия и другие жизненно важные системы.

    Эта часть человеческого организма является объектом пристального изучения в оториноларингологии.

    Человеческое горло состоит из двух взаимосвязанных отделов: глотки и гортани. Анатомическое строение этих отделов горла человека напрямую связано с функциями, которые они выполняют.

    О том, как устроено горло человека, подробно описано на этой странице.

    Заболевания, патологии и травмы

    Существуют следующие проблемы:

    Как передается бронхит, заразен ли он для детей и взрослых

    Сопутствующие проблемы, которые вызывают боль в горле:

    • Курение
    • Вдыхание дыма
    • Вдыхание пыльного воздуха
    • ОРЗ
    • Коклюш
    • Скарлатина
    • Грипп

    Для установления точной причины боли и раздражения в горле и для назначения подходящего лечения незамедлительно обращайтесь к врачу.

    Популярное видео на тему строения и функций гортани:

    Строение горла человека имеет свои особенности. Заболевания горла являются широко распространенными, их выявление и терапия требуют привлечение специалистов. При этом горло может заболеть как в результате болезней других лор-органов, так и вследствие инфекций. Для диагностики и выбора лечения горла необходимо знать, из чего оно состоит.

    Строение глотки человека

    Глотка — «ворота», ведущие в две важнейшие системы нашего организма — дыхательную и пищеварительную. Эта трубка, как бы «подвешенная» к основанию черепа, соединяет полость носа с гортанью и делится на три части: носовую, ротовую и гортанную.

    На этих фото показано строение горла человека:

    Носоглотку можно смело назвать «перекрестком». Туда выходят хоаны (отверстия носовой полости), а по бокам (на уровне нижних носовых раковин) видны входы в слуховые трубы, ведущие прямиком в барабанные полости правого и левого уха. Все отверстия «охраняются» скоплениями особой лимфоидной ткани — глоточной — и трубными миндалинами.

    Ниже носоглотка прикрепляется к ротоглотке, связанной с ротовой полостью аркой зева. Верхние границы зева — мягкое небо и язычок, а нижняя — корень языка (к нему примыкает передняя стенка глотки с очередной «притаившейся» миндалиной — язычной).

    По бокам видны небные дужки, в нишах которых «сидят в засаде» парные небные миндалины. Задняя стенка глотки тоже покрыта лимфоидной тканью и замыкает собой, так называемое лимфатическое глоточное кольцо.

    Гортаноглотка примыкает к надгортаннику и корню языка, постепенно суживается и переходит в пищевод.

    Здесь показано, как устроено горло человека изнутри:

    Миндалины получили свое название из-за сходства с косточками миндаля, благодаря рыхлой структуре лимфоидной ткани.

    У новорожденных миндалины не развиты, их формирование в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка завершается примерно к шести месяцам или одному году.

    Ниже представлены фото и описание строения гортани в составе горла человека.

    Ознакомление с гортанью

    В строении горла имеется еще один важный составной фрагмент – гортань.

    Этот орган занимает пространство на уровне 4-го, 5-го и 6-го позвонка шейного отдела. Над гортанью расположилась подъязычная кость, а спереди образуется группа подъязычных мышц. Боковыми участками упирается в щитовидную железу. Область, расположенная позади, несет в себе гортанный фрагмент глотки.

    Хрящи образуют скелет этой области, соединяясь между собой посредством связок, мышечных групп и суставов. Среди них выделяют парные и непарные.

    Парные хрящи:

    • черпаловидная пара;
    • рожковидная пара;
    • клиновидная пара.

    Непарные хрящи:

    • перстневидный;
    • надгортанный;
    • щитовидный.

    В мышечной системе гортани выделяют три главные группы мышечных образований. Среди них имеются ткани, отвечающие за уменьшение просвета голосовой щели, ткани, предназначенные для расширения голосовых связок, и ткани, напрягающие голосовые связки.

    Анатомическое строение глотки

    Глотка, другое название — фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта — на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.

    При изучении анатомии глотки важно определить ее вид, строение, выполняемые функции и риски заболевания. Как говорилось ранее, глотка имеет форму конуса. Зауженная часть сливается с гортаноглоткой, а широкая сторона продолжает полость рта. Там функционируют железы, которые вырабатывая слизь, способствуют увлажнению горла во время общения и приема пищи. С передней стороны она соединяется с гортанью, сверху примыкает к носовой полости, по бокам прилегает к полостям среднего уха через евстахиев канал, снизу соединяется с пищеводом.

    Гортань располагается следующим образом:

    • напротив 4 — 6 шейных позвонков;
    • сзади — гортанная часть глотки;
    • спереди — образуется, благодаря группе подъязычных мышц;
    • сверху — подъязычная кость;
    • сбоку — прилегает боковыми частями к щитовидной железе.

    Строение глотки у ребенка имеет свои отличия. Миндалины у новорожденных недоразвиты и вообще не функционируют. Полное их развитие достигается к двум годам.

    Гортань включает в свое строение скелет, у которого присутствуют парные и непарные хрящи, соединенные суставами, связками и мышцами:

    • непарные состоят из: перстневидных, надгортанных, щитовидных.
    • парные состоят из: рожковидных, черпаловидных, клиновидных.

    Мышцы гортани делятся на три группы и состоят из:

    • щиточерпаловидных, перстнечерпаловидных, косых черпаловидных и поперечных мышц — те, которые сужают голосовую щель;
    • задняя перстнечерпаловидная мышца — является парной и расширяет голосовую щель;
    • голосовая и перстнещитовидная — напрягают голосовые связки.

    Вход в гортань:

    • сзади входа присутствуют черпаловидные хрящи, которые состоят из рожковидных бугорков, и находятся сбоку слизистой оболочки;
    • спереди — надгортанник;
    • по бокам — черпалонадгортанные складки, которые состоят из клиновидных бугорков.

    Гортанная полость также делиться на 3 части:

    1. Преддверие имеет свойство растягиваться от преддверных складок до надгортанника.
    2. Межжелудочковый отдел — растягивается от нижних связок до верхних связок преддверия.
    3. Подголосовая область — находится снизу голосовой щели, когда расширяется, начинается трахея.

    Гортань имеет 3 оболочки:

    • слизистая оболочка — состоит из многоядерного призматического эпителия;
    • фиброзно-хрящевая оболочка — состоит из эластичных и гиалиновых хрящей;
    • соединительнотканная — соединяет часть гортани и другие образования шеи.

    Глотка: носоглотка, ротоглотка, отдел глотания

    Анатомия глотки подразделяется на несколько отделов.

    Каждый из них имеет свою определенную цель:

    1. Носоглотка — самый главный отдел, который охватывает и сливается специальными отверстиями с задней частью полости носа. Функция носоглотки — это увлажнить, согреть, очистить от патогенной микрофлоры вдыхаемый воздух и распознать запах. Носоглотка является неотъемлемой частью дыхательного тракта.
    2. Ротоглотка включает в себя миндалины, язычок. Они граничат с небом и подъязычной костью и соединяются при помощи языка. Главная функция ротоглотки — защита организма от инфекций. Именно миндалины препятствуют проникновению микробов и вирусов внутрь. Ротоглотка выполняет комбинированное действие. Без ее участия функционирование дыхательной и пищеварительной системы не возможно.
    3. Отдел глотания (гортаноглотка). Функция отдела глотания заключается в осуществлении глотательных движений. Гортаноглотка имеет отношение к пищеварительной системе.

    Существует два вида мышц, окружающие глотку:

    • шилоглоточная;
    • мышцы — сжиматели.

    Их функциональное действие основывается на подталкивании пищи к пищеводу. Глотательный рефлекс возникает машинально при напряжении и расслаблении мышц.

    Этот процесс выглядит таким образом:

    1. В ротовой полости пища смачивается слюной и измельчается. Образовавшийся комок продвигается к корню языка.
    2. Далее рецепторы, раздражая, вызывают сокращение мышц. В результате приподнимается небо. В эту секунду между глоткой и носоглоткой закрывается занавеса, что препятствует попаданию пищи в носовые пути. Комок еды без проблем продвигается в глубь горла.
    3. Пережеванная еда выталкивается в глотку.
    4. Пища проходит к пищеводу.

    Так как глотка является неотъемлемой частью дыхательной и пищеварительной системы, она способна регулировать возложенные на нее функции. Она не позволяет пище попасть в дыхательные пути в момент глотания.

    Какие функции выполняет глотка

    Строение глотки позволяет выполнять серьезные процессы, необходимые для существования человека.

    Функции глотки:

    1. Голосообразующая. Хрящи в глотке берут контроль над движением голосовых связок. Пространство между связками постоянно подвергается изменению. Этот процесс регулирует громкость голоса. Чем короче голосовые связки, тем тон издаваемого звука становится выше.
    2. Защитная. Миндалины вырабатывают иммуноглобулин, который препятствует заражению человека вирусными и антибактериальными заболеваниями. В момент вдоха воздух, проникающий через носоглотку, согревается и очищается от болезнетворных микроорганизмов.
    3. Дыхательная. Вдыхаемый человеком воздух проникает в носоглотку, затем в гортань, глотку, трахею. Ворсинки, находящиеся на поверхности эпителия не дают проникнуть инородным телам в дыхательные.
    4. Пищеводная. Функция обеспечивает работу глотательных и сосательных рефлексов.

    Схему глотки можно рассмотреть на следующем фото.

    Заболевания, поражающие горло и глотку

    Болезни ЛОР — органов могут спровоцировать атака вирусной или бактериальной инфекции. Но патологию вызывают также грибковые поражения, развитие различных опухолей, проявление аллергии.

    Болезни глотки проявляются:

    • ОРВИ;
    • ангиной;
    • тонзиллитом;
    • фарингитом;
    • ларингитом;
    • паратонзиллитом.

    Определить точный диагноз сможет только врач после тщательного осмотра и по результатам лабораторных исследований.

    Возможные травмы

    Глотка может травмироваться в результате внутренних, наружных, закрытых, открытых, проникающих, слепых и сквозных повреждений. Возможное осложнение — кровопотеря, удушье, развитие заглоточного абсцесса и т.д

    Первая помощь:

    • при травме слизистой в области ротоглотки участок повреждения обрабатывается нитратом серебра;
    • глубокая травма требует введения столбнячного анатоксина, анальгетика, антибиотика;
    • выраженное артериальное кровотечение останавливается пальцевым прижатием.

    Специализированная медицинская помощь включает в себя постановку трахеостомии, тампонады глотки.

    Данные микробиома полости рта бросают вызов догме стоматологии

    На поверхности языка находится сложная микробная биопленка, состоящая из отдельных скоплений видов бактерий (цветные точки). Предоставлено: SA Wilbert et al. Сотовый представитель . 30 , 4003–4015 (2020)

    Бактерия Streptococcus mutans впервые была причастна к возникновению кариеса зубов в 1924 году, когда английский дантист по имени Дж. Килиан Кларк обнаружил этот микроорганизм на месте кариеса и объявил его виновником.Поскольку бактерию было легко культивировать и изучать вне полости рта, ученые в последующие десятилетия смогли собрать все больше и больше доказательств в поддержку обвинительного вердикта: S. mutans хорошо прикреплялась к твердым поверхностям зубов; он любил пищевые сахара; и он производил кислоту — на самом деле, он процветал в такой кислой среде, которая вырезала отверстия в зубной эмали. К 1960 году многие стоматологи считали S. mutans причиной кариеса (разрушения зубов), а к середине 1970-х годов ученые разрабатывали кариесную вакцину из цельных бактериальных клеток.

    Эти исследователи и не подозревали, что вакцина была направлена ​​по ложному пути. Выяснилось, что S. mutans действовали не в одиночку, вызывая повреждение зубов. Он получал помощь от других микробных клеток. Ученые знали о микробах во рту на протяжении веков, с тех пор как Антони ван Левенгук в конце 1600-х годов сообщил, что собирал живые бактерии изнутри своего рта и наблюдал, как они «очень красиво движутся» под микроскопом. Впоследствии они культивировали все, что могли, из участков во рту и изучали характеристики конкретных бактерий, что привело их к связыванию заболеваний полости рта с определенными микробами.Но благодаря тому, что за последние два десятилетия получили широкое распространение методы секвенирования генов нового поколения, наряду с инновационными инструментами визуализации, у ученых появились и другие способы изучения микробов ротовой полости. Исследователи могут определить, какие из них присутствуют, как они структурированы и каковы их функции в отношении здоровья человека. Исследования микробиома полости рта меняют давние представления о том, как микробы влияют на здоровье зубов, а также на общее состояние здоровья. Новые способы использования микробного сообщества полости рта для улучшения здоровья полости рта и общего состояния здоровья могут появиться не за горами.

    Структура и сообщество

    Состав микробной популяции остается постоянным, несмотря на регулярный приток микробов, попадающих в рот во время еды, дыхания или обкусывания ногтей. Не все микробы выживают в ротовой полости, но в среднем у человека насчитывается около 250 видов 1 из пула из примерно 700 зарегистрированных обитателей полости рта 2 . Эти виды могут уклоняться от антимикробной защиты слюны, а также приспособлены к жизни в теплой влажной среде, регулярно омываемой кислородом.

    Однако при ближайшем рассмотрении обнаруживается, что микробиом ротовой полости представляет собой не гомогенный набор форм жизни, а скорее набор мини-микробиомов в разных местах ротовой полости. Микробы, по-видимому, специализируются на той нише, которую они занимают, будь то наиболее часто изучаемые участки слюны или зубного налета или другие области ротовой полости: язык, щека, небо, горло или миндалины.

    «Разные места во рту, которые находятся всего в миллиметрах друг от друга, населены совершенно разными микробными сообществами», — говорит Джессика Марк Уэлч, микробиолог-эколог из Морской биологической лаборатории в Вудс-Хоул, штат Массачусетс.Она и несколько ее коллег начали задаваться вопросом, как бактерии оказались в каждой нише и как им удалось процветать. «Мы хотели понять, как бактерии работают вместе и как они взаимодействуют друг с другом, и чтобы понять это, нам нужно было исследовать пространственную структуру», — говорит она.

    Коллега Марка Уэлча Гэри Бориси, клеточный биолог и специалист по визуализации, в настоящее время работает в Институте Форсайта в Кембридже, штат Массачусетс, помог разработать метод микроскопии, использующий спектральную флуоресценцию для одновременного изображения 15 или более видов бактерий 3 .Он и Марк Уэлч использовали эту технику для изучения зубного налета, биопленки, состоящей из самособирающихся микроорганизмов. Микробы организовались в механизм, напоминающий ежа: нитевидные бактерии укладывались друг на друга, образуя основную колючую структуру, а другие организмы располагались между шипами. Это произошло в здоровой полости рта, но другая работа показала, что видовой состав микробов, а также физическая структура биопленки изменяются при переходе от здоровья к болезни.

    Эгия Заура, эколог-микробиолог полости рта из Свободного университета Амстердама и Амстердамского университета, говорит, что во время обучения стоматологу в начале 1990-х ее учили, что биопленки полости рта всегда вредны. Теперь эта точка зрения изменилась — похоже, эффект зависит от того, какие микробы содержит биопленка. Заура говорит, что, учитывая явные преимущества чистки зубов щеткой для здоровья полости рта, удаление биопленок с помощью регулярной чистки зубов (по крайней мере, для людей, которые потребляют много крахмала и сахара) должно иметь положительное общее влияние на микробиом полости рта.Долгосрочная стабильность сообщества поддерживает вероятность того, что любые полезные для здоровья микробы, присутствующие в биопленке, вырастут после чистки и фактически защитят зубы от следующего кислотного воздействия. Одно исследование показало, что у людей с пародонтитом, также известным как заболевание десен, после профессиональной чистки зубов появляется другая биопленка с повышенным содержанием микробных видов 4 .

    Как микробы ротовой полости способствуют здоровью

    Теперь ясно, что все микробное сообщество в здоровой полости рта работает вместе, чтобы оказывать услуги человеку-хозяину.Некоторые микробы-резиденты, такие как Streptococcus salivarius , обладают способностью ингибировать воспаление 5 . Члены бактериального сообщества также помогают регулировать кислотность полости рта: у людей без кариеса есть виды, которые способны преобразовывать аргинин или мочевину в рационе в pH-балансирующий аммиак. Кроме того, продукты метаболизма бактериального сообщества способствуют уничтожению оральных патогенов.

    Streptococcus dentisani (в четырех круглых колониях) вырабатывает противомикробные молекулы, которые убивают Streptococcus mutans , вызывающих кариес.На смерть указывают пустые кольца вокруг каждой колонии. Предоставлено: P. Belda-Ferre et al. ISME J. 6 , 46–56 (2012)

    Однако микробы во рту поддерживают не только здоровье полости рта. Они также превращают нитраты, которые мы потребляем с фруктами и овощами, в нитриты, которые затем превращаются в оксид азота, помогая регулировать кровяное давление. Алекс Мира, бактериальный генетик из исследовательского института FISABIO в Валенсии, Испания, говорит, что по мере эволюции человека они (как и многие другие млекопитающие), по-видимому, передали работу по производству нитритов из пищевых нитратов своим резидентным оральным микробам.«У нашего организма нет ферментов для этого», — объясняет он. «Мы полностью полагаемся на наши ротовые организмы».

    На самом деле безрецептурные антисептические жидкости для полоскания рта могут уничтожить полезные микробы полости рта и помешать этому важному процессу. В отличие от зубной пасты, многие марки ополаскивателей для полости рта содержат активный ингредиент под названием хлоргексидин, который уничтожает сами микробы. Мира говорит, что еще десять лет назад в стоматологии преобладало мнение, что люди должны поддерживать «чистоту» ротовой полости, избавляясь от как можно большего количества оральных бактерий.Но теперь это считается глупостью — исследование 2020 года показало, что здоровые люди, полоскавшие рот жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином, испытали серьезные изменения в микробиоме слюны, что привело к повышению кислотности во рту и снижению доступности нитритов с тенденцией к повышению артериального давления 6. .

    Повторное обследование возбудителей стоматологических заболеваний

    До недавнего времени стоматологи связывали различные заболевания зубов с различными микробами: S. mutans вызывал кариес зубов, Porphyromonas gingivalis приводил к пародонтиту и Candida al Candida al известный как оральный дрозд).

    «Что касается стоматологических заболеваний, на нас очень сильно повлияла идея о том, что каждое заболевание должно быть вызвано одним микробным агентом, — говорит Мира. Исследователи начали менять свои взгляды на бактериальные причины стоматологических заболеваний в конце 1990-х годов, когда ученые из Института Форсайта предположили, что комплексы организмов в зубном налете ниже линии десен могут быть ответственны за стоматологические заболевания. Флойд Дьюхерст, дантист, фармаколог и микробиолог из Форсайта, был одним из ученых, занимавшихся заболеваниями пародонта, которые осознали важность микробных сообществ во рту задолго до того, как стали доступны недорогие методы секвенирования ДНК.

    В начале 2000-х годов, когда методы секвенирования следующего поколения стали более широко доступными, Дьюхерст определил препятствие для прогресса в этой области: даже несмотря на то, что исследователи могли различать разные бактерии ротовой полости человека по их уникальным генетическим последовательностям — глядя на гены 16S рибосомной РНК — они не могли дать имена этим бактериям или понять их взаимоотношения с другими микробами. Его работа по разработке всеобъемлющей базы данных и временной системы именования привела к важному ресурсу для этой области — базе данных микробиома полости рта человека.

    Работа над этой базой данных, проведенная Дьюхерстом и другими, позволила каталогизировать весь известный набор микробов в различных участках микробиома полости рта в рамках проекта Human Microbiome Project, одного из первых в мире крупномасштабных исследований микробиомов здоровых людей. В проект были включены образцы из девяти мест ротовой полости. Состав микробиома сильно различался от человека к человеку, что, к сожалению, не позволяло идентифицировать характеристики, сигнализирующие о здоровом микробиоме.Однако доминирующие микробные группы на каждом участке, как правило, были общими, тогда как менее доминирующие группы были сильно персонализированы.

    Данные проекта «Микробиом человека» подтвердили, что оральные патогены присутствуют у людей с заболеваниями полости рта и без них. Когда возникало заболевание полости рта, иногда были вовлечены другие бактерии, продуцирующие кислоту, такие как бифидобактерии или лактобактерии; более поздние исследования подтвердили, что разные микробные профили были связаны с кариесом у разных людей.

    Последние теории утверждают, что сдвиг в микробном сообществе полости рта позволяет бактериям, которые обычно контролируются другими микробами, становиться вирулентными, вызывая заболевания полости рта.«Эти бактерии находятся под контролем в здоровой экосистеме», — говорит Мира. «Они увеличиваются в пропорции, изменяют профиль экспрессии генов, а затем становятся патогенами». Он и другие писали о заболеваниях полости рта как о полимикробном происхождении. Он считает, что причина того, что усилия по производству вакцины против кариеса до сих пор не оказались успешными в клинических испытаниях, заключается в том, что каждая из них нацелена на один микроб, который нерегулярно вовлечен.

    Еще одна загадка, которую можно решить, зная о микробных сообществах полости рта, заключается в том, почему только у небольшой части людей с гингивитом (легким воспалением десен) заболевание десен прогрессирует до полной формы.Возможно, наличие зубной биопленки менее важно, чем точные микробы в биопленке, потому что у тех людей, у которых развивается заболевание десен, микробы ротовой полости по-разному взаимодействуют с иммунной системой и вызывают большее воспаление, разрушающее ткани, по мере того, как человек продвигается к периодонтит. Микробы, которые извлекают выгоду из экологической ниши, созданной воспалением, будут процветать, создавая порочный круг нарушения экосистемы и воспаления.

    Представление о бактериях полости рта и их хозяине как о части одной общей экосистемы позволяет получить более полное представление о том, что определяет здоровье зубов у людей.В этой новой концепции стоматологических заболеваний факторы образа жизни, такие как потребление сладостей или то, как часто чьи-то зубы вступают в контакт с фтором через питьевую воду или зубную пасту, могут оказывать давление на все микробное сообщество и сдвигать его в сторону здоровья или болезни. Другими словами, образ жизни важен, но не детерминирован.

    Ассоциативные исследования обнаружили измененный состав микробиома полости рта при растущем списке заболеваний и состояний, включая колоректальный рак, ревматоидный артрит и болезнь Альцгеймера 7 .

    Любая существующая причинно-следственная связь между этими заболеваниями и микробиомом полости рта может потребовать времени, чтобы раскрыть ее, но тем временем ученые изучают, могут ли изменения микробиоты полости рта надежно сигнализировать о каком-либо аспекте этиологии или прогрессирования заболевания. Оральный микробиом представляет особый интерес для поиска биомаркеров из-за его доступности и удобства. Кроме того, влияние пищевых факторов на микробиом полости рта кажется минимальным по сравнению с микробиомом кишечника, поэтому стабильность микробного сообщества полости рта придает ему сильный биомаркерный потенциал.

    Используя один из крупнейших в мире суперкомпьютеров, проект Национальной лаборатории Ок-Ридж (ORNL) в Теннесси обрабатывает большое количество данных о микробиоме различных участков тела, включая микробиом полости рта, для поиска закономерностей, которые могут привести к значимые с медицинской точки зрения биомаркеры неврологических расстройств, таких как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и заболевание двигательных нейронов, также известное как боковой амиотрофический склероз (БАС). «Существуют ассоциации микробов при заболеваниях пародонта с болезнью Альцгеймера.Можем ли мы найти связь между болезнью Паркинсона и БАС?» — говорит Дж. Крис Эллис, компьютерный микробиолог из ORNL. «Одна из целей — найти ранние признаки того, что кто-то может быть подвержен риску заболевания. Возможно, тогда мы сможем создать новые лекарства, способные лечить или предотвращать возникновение этих болезненных состояний».

    На пути к лучшему уходу за зубами

    В настоящее время основой стоматологической помощи являются хирургическое лечение и лечение антибиотиками. Но исследования микробиома полости рта могут открыть эру, в которой можно точно манипулировать микробами во рту — возможно, даже намеренно добавляя бактерии для поддержания здоровья зубов.

    Целью, по словам Марка Уэлча, будет выявление агрессивных штаммов во рту человека и попытка заменить их другими штаммами, настраивая оральное сообщество. Однако доступные в настоящее время пробиотики, вероятно, не справляются с этой задачей, потому что микробное сообщество полости рта очень устойчиво к изменениям. «Включить случайную внешнюю бактерию в микробиом ротовой полости непросто, — говорит Дьюхерст, — потому что у нее нет сетей адгезии организмов, набираемых на протяжении всей жизни для их способности взаимодействовать.

    Группа Миры идентифицировала пероральный пробиотик-кандидат, бактерию под названием Streptococcus dentisani . Этот микроб, который исследователи выделили у людей без кариеса, способствует уничтожению оральных патогенов — название « dentisani » переводится с латыни как «здоровые зубы». В настоящее время команда решает технические проблемы доставки этих привередливых бактерий, одновременно пытаясь устранить нормативные препятствия при выводе на рынок полученного пробиотика.

    Другой подход может заключаться в формировании химического состава ротовой полости таким образом, чтобы препятствовать кариесу и другим нарушениям.Зубная паста с аргинином, снижающим уровень pH и производящим аммиак, уже доступна на рынке, но Мира считает, что следующим ближайшим применением может быть использование пребиотиков: например, нитрат в зубной пасте в виде соли или растительного экстракта можно использовать для выборочно кормить определенные бактерии, чтобы лучше поддерживать здоровье.

    Заура отмечает, что регулярные профилактические визиты к стоматологу можно использовать для более целенаправленной стратегии профилактики. Она предполагает, что дантисты могут исследовать активность чьего-либо микробного сообщества точно так же, как они исследуют физическое состояние зубов человека.Это позволит стоматологам выявлять уязвимые места людей и реализовывать стратегии по изменению микробной экологии полости рта, чтобы избежать оральных и, возможно, других заболеваний. «Сосредоточив внимание на здоровье полости рта, — говорит Заура, — вы можете многое сделать для поддержания общего состояния здоровья».

    Оральная соматосенсорная осведомленность — ScienceDirect

    https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.09.015Get rights and content

    Highlights

    Ротовая и рото-лицевая ткани плотно иннервированы многими различными классами сенсорных рецептор.

    Эти рецепторы лежат в основе высокой чувствительности и яркой феноменологии оральной соматоощущения.

    В коре головного мозга находятся множественные обширные представительства тканей рта, но их тонкая структура остается неизвестной.

    Эти корковые представления могут лежать в основе как сознательного «образа рта», так и аффективного «ощущения во рту».

    Abstract

    Оральное соматосенсорное осознавание относится к соматическим ощущениям, возникающим во рту, и к информации, которую эти ощущения предоставляют о состоянии и структуре самого рта и объектов во рту.Поскольку ткани полости рта имеют сильную соматосенсорную иннервацию, они являются местом сосредоточения наиболее интенсивных и ярких телесных переживаний. Выраженная зубная боль или привычка проводить языком по зубам, когда кто-то упоминает слово «дантист», дают два очень разных показателя силы орального соматосенсорного осознания в человеческом опыте и поведении. Эта статья направлена ​​на рассмотрение происхождения и структуры оральной соматосенсорной осведомленности с упором на количественные механистические исследования у людей.Сначала мы распространяем модель уровней телесного осознания на конкретный случай рта. Затем мы кратко суммируем сенсорную иннервацию тканей полости рта и их проекции в головном мозге. Далее мы опишем, как эти периферические входы вызывают восприятие объектов во рту, таких как пища, жидкости и приспособления для полости рта, а также самих тканей рта. Наконец, мы рассматриваем концепцию сознательного образа рта и соматосенсорную основу «ощущения во рту». Теоретическая основа, изложенная в этой статье, предназначена для облегчения научных исследований этой важной области человеческого опыта.

    Ключевые слова

    Рот

    Соматосенсорная осведомленность

    Полость рта

    Репрезентация тела

    Восприятие

    Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

    Copyright © 201 Автор Thes. Опубликовано Elsevier Ltd.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Визуализация in vivo твердых и мягких тканей полости рта человека с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии

    1.

    Введение

    Различные биологические ткани изменяют поляризацию света, поэтому поляризационные свойства тканей могут быть важны для диагностики патологических изменений в сухожилиях, костях, хрящах, зубах и коже. Биологические среды часто имеют двойное лучепреломление, вызванное асимметрично ориентированными структурами, например, коллагеновыми волокнами и дентинными микротрубочками, а также молекулярными и минерализованными составами в биологической ткани. Поскольку поляризационная визуализация является инновационной и перспективной для медицинской диагностики патологий, востребованы технические решения для клинических приложений in vivo .Поскольку оптическая когерентная томография (ОКТ) является перспективным неинвазивным методом визуализации для трехмерной визуализации морфологии подповерхностных тканей с высоким разрешением 1 4 с возможностью функциональной визуализации с помощью поляризационно-чувствительной ОКТ (ПС ОКТ), он привлекателен для тканеспецифической контрастной визуализации с разрешением по глубине с высокой скоростью и чувствительностью in vivo . Хотя обычная ОКТ на основе интенсивности обеспечивает высокое пространственное разрешение в микрометровом диапазоне, микро- и наноструктуры тканей не могут быть разрешены оптическим путем.Обнаружив изменение поляризации отраженного света с помощью PS OCT, свойства микроструктур с изменением поляризации могут предоставить информацию о ранних патологических изменениях до того, как произойдет морфологическое ремоделирование ткани в более крупном масштабе, обнаруживаемом с помощью ОКТ на основе интенсивности. 5 , 6

    Ранние, а также некоторые недавние работы PS OCT основаны на рефлектометрии PS с низкой когерентностью, впервые продемонстрированной Hee et al., 7 , и измерении фазовой задержки между ортогональными линейными поляризациями. моды в двулучепреломляющих образцах. 8 Сегодня этот метод называется PS OCT с одним циклическим входным состоянием, которое обеспечивает количественный поляризационный контраст для всех возможных ориентаций оптической оси образца. 9 Помимо технических достижений в области источников света и быстрых блоков обнаружения, PS OCT была усовершенствована за счет различных схем обнаружения с несколькими входными состояниями, а также улучшенной обработки данных. Первоначально 7 , 8 измеряли отражательную способность и замедление образца для определения двойного лучепреломления в зависимости от глубины.Путем улучшения фазочувствительного обнаружения интерферометрических сигналов в двух ортогональных каналах поляризации можно определить третий важный параметр для физической интерпретации двулучепреломляющего образца — ориентацию быстрой оптической оси образца. 10 12 Дополнительный релевантный параметр, степень однородности поляризации (DOPU), основан на усредненных элементах вектора Стокса и предлагается для визуализации и сегментации локальных вариаций состояния поляризации 13 , 14 , также известный как деполяризация или, скорее, скремблирование поляризации как внутреннее свойство ткани. 15

    Оснащен этими достижениями, PS Occept все больше применяется для медицинской диагностики в основном в офтальмологии 9 , 16 , 18 , а затем стоматология, 19 , 20 кардиологии , 6 , 21 , 22 и дерматология 23 25 относительно последних периодов публикаций за последние годы. 9 Хотя ПС ОКТ успешно продемонстрировала дополнительную контрастность для различения патологических поражений и нормальных тканей, она мало применялась в полости рта. В то время как измерение двойного лучепреломления твердых тканей зубов с помощью PS OCT уже используется в биомедицинских исследованиях, 26 28 поляризационные свойства мягких тканей полости рта ex vivo и in vivo исследуются только несколько исследований, 29 32 , хотя представленные результаты показывают, что это полезно для количественной визуализации.Что касается стоматологической PS ОКТ, то большая часть исследований проводится с использованием линейного падающего света, 19 , 20 , 33 39 , вследствие чего ось может быстро или медленно выравниваться по двулучепреломлению. линейная поляризация, при которой двойное лучепреломление отсутствует или уменьшается. 40 Хотя в первой работе PS OCT в стоматологии использовалось падение света с круговой поляризацией 26 , 41 и учитывалась фазовая задержка 27 , 42 9025 42 9026 Аргументом в пользу одного линейного входного состояния является подавление отражения поверхности Френеля в канале кроссполяризации. 35 , 36 , 43

    Основано на простоте однократного кругового входного состояния (требуется только одно интерпретация тканей с помощью фазочувствительной ПС ОКТ, мы предлагаем визуализацию твердых и мягких тканей полости рта с двулучепреломлением в циркулярно поляризованном свете 44 в сочетании с анализом отражательной способности, ретардации, ориентации оптической оси, 12 и деполяризации 13 , 14 как расширенный расчет поляризационного контраста в PS OCT сегодня.Мы показываем, что поверхностные отражения и двойное лучепреломление в твердых тканях зуба не представляют трудности и, как раз наоборот, полезны для обнаружения ранних изменений. Насколько нам известно, алгоритмы ориентации оптической оси и DOPU 13 , 14 , 16 в сочетании с отражательной способностью и замедлением впервые используются для визуализации in vivo структур тканей полости рта. с результатом усиленного контраста структуры ткани по сравнению с обычной ОКТ на основе интенсивности.

    2.

    Материалы и методы

    2.1.

    Экспериментальная установка

    Для экспериментального исследования мы используем систему ОКТ, которая обеспечивает поляризационный контраст образцов с разрешением по глубине с использованием установленной схемы, первоначально предложенной Hee et al. 7 и совсем недавно реализованы в оптоволоконных системах с качающимся источником. 25 Наша установка основана на модификации самодельной системы ОКТ с качающимся источником, которая адаптирована для поляризационно-чувствительных измерений с помощью новой сканирующей головки с объемной оптикой и соответствующей волоконной оптикой.Схема получившейся системы PS OCT показана на рис. 1. Как показано, свет свипирующего лазера (Axsun 1310 Swept Source Engine, Axsun Technologies Inc.) с центральной длиной волны λ0=1310  нм и используемой полосой пропускания Δλ=110  нм направляется на волоконную решетку Брэгга (ВБР), которая применяется для запуска А-скана. После дополнительного усиления бустерным оптическим усилителем (BOA) свет направляется через оптический циркулятор (OC) на головку сканера с оптикой свободного пространства. Там свет разделяется на вертикальную и горизонтальную линейно поляризованные лучи с помощью поляризационного светоделителя (PBS).Только вертикально поляризованный свет передается в интерферометр и разделяется на опорное плечо и плечо образца с одинаковой интенсивностью с помощью поляризационно-нечувствительного светоделителя (BS). В плече образца свет с линейной поляризацией преобразуется в свет с круговой поляризацией с помощью четвертьволновой пластины (QWP1) с быстрой осью, ориентированной под углом 45 градусов относительно вертикального направления. Обратно рассеянный свет изнутри образца снова проходит QWP1, что приводит к произвольной эллиптической поляризации света образца в зависимости от свойств двулучепреломления образца.Без двойного лучепреломления в образце, например, отражения от зеркала, свет, дважды прошедший QWP1, будет горизонтально поляризованным. В эталонном плече четвертьволновая пластина (QWP2) установлена ​​на 22,5 градуса по отношению к вертикальной оси для создания линейно поляризованного эталонного луча под углом 45 градусов по отношению к входящему лучу из-за двойного прохождения QWP2. После рекомбинации света обоих плеч в BS интерференционный свет разделяется на вертикально (ось y) и горизонтально (ось x) поляризованные сигналы с помощью PBS.Поскольку коэффициент ослабления горизонтально и вертикально поляризованного света для отраженного луча составляет всего 100∶1, в канале сополяризации используются два дополнительных линейных поляризатора (LPo) для подавления вертикально поляризованного света. Одновременное обнаружение обоих ортогонально поляризованных сигналов помех Ix(k) (сополяризованный канал) и Iy(k) (кроссполяризованный канал) реализуется за счет двойного балансного обнаружения для подавления синфазного шума и улучшения отношения сигнал/шум система.Для получения сигналов логического вывода, линейных в k-пространстве, тактовый сигнал свипирующего лазера используется в качестве триггера дискретизации высокоскоростного дигитайзера (ATS9360, Alazar Technologies Inc.). Обратно-рассеянный свет не двулучепреломляющих структур будет обнаружен в канале горизонтальной поляризации, который называется каналом сополяризации. 45 В зависимости от величины двулучепреломления образца в канале кроссполяризации будет обнаружена соответствующая доля света, обратно рассеянного внутри и позади двулучепреломляющих структур.

    Рис. 1

    Система ОКТ с качающимся источником и поляризационно-чувствительной сканирующей головкой. Лазер с разверткой с λ0=1310  нм и Δλ=110  нм. ВБР, волоконная брэгговская решетка; ПК, контроллер поляризации; BOA, бустерный оптический усилитель; ОС — оптический циркулятор; PBS, поляризационный светоделитель; LPo, линейный поляризатор; BS — поляризационно-независимый светоделитель; QWP1, четвертьволновая пластина, ориентированная под углом 45°; QWP2, четвертьволновая пластина, ориентированная под углом 22,5 град.; РМ — эталонное зеркало; ГС – сканеры гальванометров; БД – сбалансированные детекторы; DA, карта сбора данных.

    Для визуализации полости рта был получен набор из 1280×1280 А-сканов на площади 10×10  мм с частотой А-сканирования 50 кГц, в результате чего частота В-сканирования составила ∼40  кадров в секунду. Латеральное разрешение составляет 15,6  мкм. Измеренное осевое разрешение составляет 15,1   мкм. Сбор данных и обработка изображений полностью контролируются с помощью специального программного обеспечения LabVIEW™ (National Instruments Inc.) и Fiji 46 .

    2.2.

    Определение поляризационного контраста

    Поскольку основы анализа PS OCT, касающиеся принципов поляризации света и эффектов поляризации, а также поляризационных свойств ткани, описанных формализмом Джонса и Стокса, были совсем недавно подробно обобщены де Бур и др.и Baumann et al., 9 , 16 расчет поляризационного контраста ткани кратко описан в этом разделе. Как показано на рис. 1, интерференционный сигнал сополяризованного канала Ix(k) и кроссполяризованного канала Iy(k) обнаруживается блоками сбалансированного детектирования в зависимости от волнового числа k. Как обычно делается для ОКТ в области Фурье, сканирование с разрешением по глубине (А-скан) рассчитывается на основе обратного преобразования Фурье интерференционного сигнала с результатом двух комплексных А-сканов для обоих состояний ортогональной поляризации как

    Eq.(1)

    FT−1{Ix(k)}→Γx(z)=Ax(z)eiφx(z)FT−1{Iy(k)}→Γy(z)=Ay(z)eiφy(z) , где параметр z соответствует координате глубины относительно положения эталонного зеркала (ср. RM на рис. 1). 12 Для поляризационно-контрастной визуализации отражательная способность образца R(z), запаздывание δ(z) и ориентация оптической оси образца θ(z) рассчитываются по амплитудам [Ax/y(z)] и информации о фазе [φx/y (з)].

    Экв. (2)

    R(z)∝Ax(z)2+Ay(z)2δ(z)=arctan[Ay(z)Ax(z)]θs(z)=π−Δφ(z)2Δφ(z) =φy(z)−φx(z).Диапазоны однозначных измерений составляют [0;π/2] для запаздывания δ(z) и [−π/2;π/2] для быстрой ориентации двулучепреломляющей оси θ(z). С помощью обнаруженных амплитуд [Ax(z),Ay(z)] и соответствующих разностей фаз Δφ элементы вектора Стокса I, Q, U и V, вычисленные для каждого пикселя глубины, могут быть определены по уравнению. (3). Это формирует основу для расчета DOPU, определенного уравнением. (4), 13 , 14 , где нормированные компоненты вектора Стокса усредняются в пределах скользящего двумерного ядра оценки для вычисления DOPU.Для результатов измерений в гл. 3, размер ядра 6×6 используется для визуализации DOPU.

    Экв. (3)

    S=(IQUV)=(Ax2+Ay2Ax2−Ay22AxAy cos Δφ2AxAy sin Δφ),

    уравнение (4)

    DOPU=Qнорм,среднее2+Ненорм,среднее2+Vнорм,среднее2.

    Поскольку слой ткани может быть упрощен как пластина-замедлитель произвольной толщины, замедления и ориентации оптической оси, теоретически ожидаемые значения измерения PS OCT δ(z) и θ(z) могут быть рассчитаны для каждого возможного замедления (в диапазоне [0;2π]) и ориентации оптической оси (в интервале [0;π]) образца, как показано на рис.2(а) и 2(б). Для этой цели мы предположили идеальные PBS, а также четвертьволновые пластины и смоделировали измерения чувствительных к поляризации интерференций на основе путей луча, показанных на рис. 1, и с использованием исчисления Джонса (в соответствии с de Boer et al. 16 ). Произвольное замедление и ориентация оптической оси, таким образом, теоретически реализуются переменным замедлителем с определенной ориентацией оптической оси (представляющей двулучепреломляющий слой ткани), который проходит вперед и назад с помощью луча образца, отраженного внизу.Наконец, информация об определенных амплитудах и фазах для обоих каналов была преобразована в оптические параметры в соответствии с формулой. (2).

    Рис. 2

    (a) Моделирование измерения совокупной фазовой задержки δ(z) и (b) ориентации оптической оси θ(z) пластины линейного замедлителя с переменной фазовой задержкой и ориентацией оптической оси с помощью PS OCT . С помощью этой карты можно легче интерпретировать поляризационно-контрастные изображения двулучепреломляющих образцов с помощью PS OCT.

    Для определенной ориентации быстрой оси образца с однородным двулучепреломлением измеренное суммарное запаздывание δ(z) и ориентация оптической оси θ(z) могут быть считаны как функция запаздывания образца, соответствующей вертикальной линии в карты моделирования, которые полезны для анализа поляризационно-контрастных изображений двулучепреломляющей биологической ткани.Как показано на рис. 2(b), измеренное запаздывание однозначно для значений меньше π/2, а измеренная ориентация оптической оси показывает скачок π/2 при кратности π/2 запаздывания образца. Чтобы визуализировать измеренную ориентацию оптической оси для постоянной задержки без какого-либо цветового скачка, переход от красного к синему был скорректирован с помощью фиолетового.

    2.3.

    Зубы и слизистые оболочки Фон для PS OCT

    Поскольку PS OCT будет использоваться в этом исследовании для визуализации поляризационных свойств тканей полости рта, в этом разделе кратко описаны изменения поляризации твердых и мягких структур полости рта.Начиная с твердых тканей полости рта, зубы можно рассматривать как композиты эмали и дентина. Эмаль как самое твердое вещество в организме человека сильно минерализована. Неорганическое содержимое состоит из плотных пакетов из миллионов удлиненных кристаллов гидроксиапатита (ГАП), образующих эмалевые призмы. 47 Последующий дентин представляет собой костную структуру, состоящую из различных объемных долей керамики (ГАП), белка (в основном коллагена) и воды. Минерализованные коллагеновые фибриллы являются важным элементом регулярно выровненных дентинных канальцев микрометрового размера. 48 Границей между эмалью и дентином является так называемое эмалево-дентинное соединение (DEJ). Структуры зубов, имеющие отношение к PS OCT, представляют собой, прежде всего, кристаллы HAP в сочетании с линейным расположением эмалевых призм, вызывающим двойное лучепреломление. 26 , 27 Поскольку количество ГАП меньше в межтрубчатом дентине, ожидается, что эффект двойного лучепреломления в дентине будет менее развит, чем в эмали.

    В мягких тканях полости рта линейные упорядоченные коллагеновые волокна в собственной пластинке демонстрируют двойное лучепреломление в отличие от прилегающей базальной мембраны, эпителия и кератинового слоя 29 без изменений поляризации.Коллагеновые фибриллы организованы в пучки фибрилл, собранные в коллагеновые волокна разной толщины и встроенные в соединительную ткань ретикулярного слоя собственной пластинки. В то время как пучки коллагеновых волокон слизистой оболочки полости рта выровнены линейно, пучки в зубодесневой единице десны идут в различных направлениях. Что касается специализированной слизистой оболочки полости рта, например, спинки языка, коллагеновые волокна могут быть обнаружены в сердцевине соединительной ткани каждого сосочка и в переходной части между сосочками, а также под собственной пластинкой 49 и могут вызывать двойное лучепреломление.

    Для пилотного исследования мы получили репрезентативные изображения зубов и слизистых оболочек передней полости рта двух добровольцев (A: мужчина 30 лет, B: женщина 33 года) in vivo . Перед измерениями PS OCT опытный стоматолог проводил осмотр полости рта, чтобы выбрать определенные области, доступные для визуализации зубов in vivo , и диагностировать патологические изменения. Для выделения изображаемых областей были сделаны фотообзоры полости рта (см.Рис. 3). Помимо изображения здоровой слизистой оболочки языка, губ и десен, а также незаметных структур зуба, композитная реставрация на резце 11 и дефект минерализации на премоляре 24 добровольца А, а также пришеечная область премоляра 24 добровольца В. по ПС ОКТ. Все измерения проводились в контактном режиме с помощью прикрепленной проставки для уменьшения артефактов движения.

    Рис. 3

    Фотообзор зубов и пародонта (а, б) добровольцев А и (в) В соответственно.Здоровые структуры слизистой оболочки и зуба, композитная реставрация резца 11 [звездочка в (a)] и дефект минерализации премоляра 24 [звездочка в (b)] добровольца А, а также пришеечной области зуба 24 [звездочка в (c) )] добровольца B. Цветные горизонтальные пунктирные линии указывают положение репрезентативных B-сканов в разд. 3. Красная пунктирная линия: рис. 4, зеленая пунктирная линия: рис. 5, ярко-синяя пунктирная линия: рис. 6, фиолетовая пунктирная линия: рис. 7 и темно-синяя пунктирная линия: рис.8.

    3.

    Результаты

    3.1.

    PS OCT-визуализация резца здорового человека In Vivo

    Визуализация запаздывания параметра поляризационного контраста δ(z), ориентации оптической оси θ(z) и DOPU [cp. уравнения (2)–(4)] сначала будет объяснено на примере здорового постоянного резца 21 добровольца А, прежде чем рассматривать изменения зубов. На рис.4(а)–4(в). Канал сополяризации [cp. Рис. 4(a)] содержит регулярное обратное рассеяние неполяризующих и двулучепреломляющих структур, тогда как двулучепреломляющие и изменяющие поляризацию структуры частично передают свет в кроссполяризационный канал [cp. Рис. 4(б)]. Основной сигнал обратного рассеяния более глубоких структур содержится в кроссполяризационном канале [ср. Рис. 4(b)] из-за способности эмали и дентина изменять поляризацию. В этом контексте Чен и соавт. пришли к выводу, что причина поведения поляризации зубных структур, визуализируемых с помощью PS OCT с круговой поляризацией света, вызвана различной механикой поляризации. 45 В то время как двойное лучепреломление в основном допустимо для эмали, оно указано в Ref. 45, множественное рассеяние, а не двойное лучепреломление, может быть в первую очередь причиной переноса энергии светового поля из со-к кроссполяризационному каналу дентина (называемый эффектом поляризационной памяти в [45]). Объединение сигналов обратного рассеяния с общей информацией об отражательной способности [cp. Рис. 4(c)], структура образца может быть показана без артефактов двойного лучепреломления, таких как периодические полосы двойного лучепреломления в эмали.Четко можно определить слабую границу внутри эмали, которая, вероятно, относится к разным типам эмали, отграниченным различной ориентацией эмалевых призм. По-видимому, отражательная способность ниже ДЭП в дентине изначально низкая и увеличивается на большей глубине, что может соответствовать переходной зоне мантийного дентина и околопульпального дентина, различающихся количеством, размером и конфигурацией коллагеновых фибрилл. 50 Горизонтальные стационарные полосы, появляющиеся на разной глубине на изображениях поперечного сечения, вероятно, вызваны высокочастотными компонентами сигнала сбалансированных детекторов, которые зеркально отражаются в более низких частотах изображения и видны из-за неточной коррекции фона.Кроме того, соотношение между аксиальным и латеральным размерами пикселей не корректируется для оптимального представления информации о глубине, а аксиальная глубина последовательно корректируется по показателю преломления эмали в диапазоне длин волн 1300 нм, равном 1,631. 51

    Рис. 4

    Одиночные ОКТ B-сканы (а) канала кополяризации и (б) кроссполяризации, а также (в) изображение определенной отражательной способности, записанное OES, эмали (E), DEJ, и дентин (D) здорового зуба 21 in vivo .Примерное расположение B-сканов показано красной пунктирной линией на рис. 3(а). Для поляризационно-контрастной визуализации вычисляется (d) фазовая задержка, (e) ориентация оптической оси и (f) DOPU. Черно-белая пунктирная линия на (d – f) отмечает ДЭП на основе изображения отражательной способности на (c). Масштабные полосы соответствуют 500  мкм. Шкала шкалы в направлении глубины настроена на показатель преломления эмали в диапазоне 1300 нм 1,631. 51

    Части изображения рис.4(d)–4(f) представлены ПС ОКТ-изображения ретардации δ(z), ориентации оптической оси θ(z) и ДОПУ лабиальной поверхности здорового резца 21 с отмеченным ДЭП (черно-белая пунктирная линия). ). Пороговое значение при полной отражательной способности 21 дБ было выбрано для устранения фонового шума серой маской. Поскольку измерение замедления и ориентации оптической оси является кумулятивным по глубине, замедление первоначально близко к нулю на внешней поверхности эмали (OES) и увеличивается в зависимости от пути света в двулучепреломляющей эмали, по этой причине замедление проявляется как цветная полосчатая структура по глубине [cp.Рис. 4(г)]. Поскольку лабиальная поверхность зуба 21 была измерена близко к режущему краю, падающий световой пучок наклонен или, скорее, перпендикулярен продольной оси эмалевых призм во внешней области эмали, что приводит к сильному эффекту двойного лучепреломления, как показано на рис. 4 ( г). По направлению к ДЭГ δ(z) изменяется в латеральном направлении и показывает повышенный шум, который может быть вызван структурными особенностями на этой границе, например, эмалевыми пучками и шпинделями. Что касается эффекта поляризации ниже DEJ, можно было измерить сильное замедление δ(z), видимое как резкое изменение цвета на красный и обратно, по-видимому, вызванное двулучепреломляющей структурой в дентине.Шумное запаздывание ниже, вероятно, возникает из-за комбинации многократного рассеяния. 45

    Принимая во внимание ориентацию оптической оси, становятся очевидными две основные области внутри эмали, около θ(z)=0 (верхняя область E) и θ(z)=π/2 (нижняя область E). Поскольку измерение ориентации оптической оси является кумулятивным, для измеренного θ(z) при нулевой ориентации оси образца и запаздывании на π/2 появляется фазовый скачок от нуля (белый цвет) до π/2 (фиолетовый цвет). [ср.Рис. 2(b)], тогда как основная ориентация эмалевых призм сохраняется. Этот эффект вызван самим методом измерения, что приводит к кумулятивной измеренной ориентации оси, иногда называемой артефактом. Что касается области ниже DEJ, измеренное значение θ(z) околопульпального дентина также равно нулю, что соответствует фазовому скачку от θ(z)=π/2 (фиолетовый цвет) до θ(z)=0 (белый цвет). из-за кумулятивного измерения θ(z). Рассчитанное изображение DOPU на рис. 4(f) подтверждает интерпретацию рис.4(г) и 4(д). Опять же, это вызвано кумулятивно измеренной задержкой и ориентацией оси ОКТ.

    3.2.

    PS ОКТ-визуализация стоматологических изменений in vivo

    Поскольку PS-ОКТ обеспечивает дополнительный контраст для стоматологической ОКТ-визуализации, исследуются заметные структуры зубов в передней части полости рта. Во-первых, лабиальная поверхность центральных резцов добровольца А была выбрана для визуализации различий в структуре по глубине между зубом 11 с композитной реставрацией и здоровым зубом 21 [cp.Рис. 3(а)]. Изображения отражательной способности, рассчитанные на основе уравнения (2) представлены для трех репрезентативных B-сканов обнаруженного объемного сканирования на рис. 5(а), 5(d) и 5(ж). Здесь композитная реставрация зуба 11, характеризующаяся однородным сигналом обратного рассеяния, может быть четко отличена от структуры нижележащего зуба. Интересно, что нижележащая структура эмали содержит отчетливую трещину [знак плюс на рис. 5(a), 5(d) и 5(g)], что, вероятно, вызвано травмой зубов и постоянно выявляется при сканировании всего объема.Кроме того, в краевой области реставрации видны небольшие трещины [зеленая стрелка на рис. 5(d)] и межфазные зазоры [зеленая стрелка на рис. 5(g)]. Что касается поляризационно-чувствительного изображения, изображения с запаздыванием и DOPU на рис. 5(b), 5(e), 5(h) и 5(c), 5(f), 5(i) содержат дополнительную информацию о композитной реставрации, не обнаруживаемой с помощью классической ОКТ на основе интенсивности [представленной на рис. 5(а), 5(d) и 5(g)]. Поскольку композит представляет собой случайную мутную среду со сферическими рассеивателями, поляризация падающего света сохраняется в обратнорассеянной части, поэтому поляризационный контраст отсутствует [δ(z)=0 на рис.5(b), 5(e) и 5(h)]. Следовательно, обратнорассеянный свет почти полностью регистрируется в канале сополяризации, и только незначительное его количество заметно в канале кроссполяризации, вероятно, из-за многократного рассеяния. По-видимому, небольшие области изменения поляризации (отмеченные звездочками и крестиком на рис. 5(b), 5(e) и 5(h)] существуют в композите, видимом по быстрому изменению замедления по сравнению с окружающей областью. Там измеренная задержка показывает сильно повышенный шум, представляющий высокую степень деполяризации, что подтверждается изображениями DOPU на рис.5(с), 5(f) и 5(i). Хотя медицинская интерпретация этого эффекта не ясна, падающий свет с круговой поляризацией деполяризуется под небольшой трещиной [звездочка на рис. 5(e)], межфазным зазором [знак креста на рис. 5(h)] и внутри сам композит [звездочки на рис. 5(б) и 5(з)]. Эти области, вероятно, содержат неоднородно распределенные двулучепреломляющие вещества (возникающие из эмали, например, ГАП и/или композит), что приводит к измеримой деполяризации обратно рассеянного света.Поскольку структуры под ними визуализируются в деполяризованном свете, поляризационный контраст теряется для более глубоких двулучепреломляющих тканей. Помимо видимых зубных структур, артефакты изображения появляются из-за возрождения когерентности в свипирующем лазере и внутренних отражений оптической установки, что особенно заметно в верхней правой части изображений.

    Рис. 5

    Композитная реставрация в проксимальной области зуба 11 по сравнению с незаметным зубом 21 добровольца А, полученным с помощью PS ОКТ.Серия изображений, показывающая (a, d, g) отражательную способность, (b, e, h) замедление и (c, f, i) содержание DOPU трех репрезентативных B-сканов обнаруженного объемного сканирования. Примерное расположение B-сканов показано зеленой пунктирной линией на рис. 3(a). Знак «плюс»: сплошная отчетливая трещина в эмали. Звездочка и крестик: небольшие участки деполяризации внутри и под композитом. Масштабные полосы соответствуют 500  мкм. (Кополяризованные, кроссполяризованные изображения и изображения с ориентацией оптической оси в приложении на рис.13 и 14).

    Во-вторых, визуализируется дефект минерализации на щечной стороне зуба 24 добровольца А [cp. Рис. 3(б)]. Три B-скана объемного сканирования выбраны в качестве примера для приповерхностного слоя [рис. 6(а)–6в)] и глубокой [рис. 6(d)–6(f)] деминерализации по сравнению с малозаметными соседними участками [рис. 6(ж)–6(и)]. Приповерхностный дефект минерализации показывает сильный сигнал обратного рассеяния и высокую деполяризацию под ним, как показано на рис. 6(а)–6(в). Сигнал ниже дефекта минерализации не соответствует реальной структуре зуба, а вызван многократно рассеянным светом, имеющим более длинный световой путь, по этой причине в более глубоких областях возникает кажущийся сигнал обратного рассеяния с сильной деполяризацией.Интересно, что более глубокая деминерализация вызывает менее сильный сигнал обратного рассеяния и меньшее количество многократного рассеяния, что приводит к меньшему DOPU, как видно на рис. 6(г)–6(е). Тем не менее, DOPU обеспечивает сильный контраст для отчетливых дефектов минерализации.

    Рис. 6

    Избранные B-сканы обнаруженного объемного сканирования щечной поверхности зуба 24 добровольца А, показывающие поперечные сечения (a–c) приповерхностного и (d–f) глубокого дефекта минерализации, а также из (g – i) незаметной соседней области.Примерное расположение B-сканов показано ярко-синей пунктирной линией на рис. 3(b). Масштабные полосы соответствуют 500  мкм. (Кополяризованные, кроссполяризованные изображения и изображения с ориентацией оптической оси в приложении, рис. 15 и 16).

    В-третьих, измеряется пришеечная область щечной стороны премоляра 24 добровольца В. Как показано на рис. 7(a)–7(c), обнаженный дентин, который был диагностирован стоматологом до [cp. Рис. 3(c)], определяется на переходе к десне. Эффект поляризации можно измерить в более глубокой области обнаженного дентина [δ(z)~π/2 на рис.7(b)], который показывает повышенный шум, подтвержденный поперечным сечением DOPU на рис. 7(c). Более высокая задержка также измерена в пограничной зоне вблизи десны (знак креста на рис. 7(а) и 7(б)]. Выбирая репрезентативные B-сканы эмали, можно определить несовершенную минерализацию в эмали [звездочка на рис. 7(d)–7(f)], но также и сильная абляция дентина [знак плюс на рис. 7(г)–7(е)]. Продвигаясь дальше к нижней трети шейки матки, эмаль поражается неравномерностью минерализации в трех областях [звездочка, хэштег и кружок на рис.7(ж)–7(и)]. В то время как контраст изображения отражательной способности низкий, визуализация DOPU показывает повышенный контраст для деполяризации внутри и под дефектом. Интересно, что дефект минерализации, представленный на рис. 7, можно было увидеть клинически только при использовании стоматологического микроскопа. Что касается десны, глубина изображения частично уменьшается, возможно, из-за повышенного ороговения, вызванного травматичной чисткой зубов.

    Рис. 7

    Пришеечная область зуба 24 пробанда B, показывающая (a–c) обнаженный дентин, (d–f) начальную эмаль и частично удаленный дентин, а также (g–i) эмаль с дефектом ранней минерализации.Примерное расположение B-сканов показано фиолетовой пунктирной линией на рис. 3(c). Перекрестный признак: изменение поляризации на границе дентина вблизи десны (G). Звездочка, хэштег и кружок: нарушения минерализации эмали. Знак плюс: область абляции обнаженного дентина. Масштабные полосы соответствуют 500  мкм. (Кополяризованные, кроссполяризованные изображения и изображения с ориентацией оптической оси в приложении, рис. 17 и 18).

    3.3.

    ПС ОКТ слизистой оболочки полости рта человека in vivo

    Для оценки контрастного преимущества ПС ОКТ для визуализации мягких тканей полости рта in vivo были выбраны три различных участка передней полости рта в соответствии с тремя основными типами слизистая рта.Сначала визуализируется пришеечная область зуба 21 добровольца А с фокусом на переходе к десне в качестве примера жевательной слизистой оболочки полости рта. Репрезентативная серия изображений PS OCT показана на рис. 8, показывающем увеличение количества десны по сравнению с пришеечной областью зуба 21. Здесь PS OCT обеспечивает дополнительный контраст, вероятно, вызванный коллагеновыми волокнами десны, обеспечивающими прикрепление соединительного эпителия к зуб. Что касается замедления и ориентации оптической оси, показанных на рис.8(b), 8(f), 8(j) и 8(c), 8(g), 8(k), разные области с сильным двулучепреломлением [звездочка на рис. 8(a)–8(c) и 8(e)–8(g)], вероятно, вызваны пучками волокон, прикрепляющими десну к зубу и доступными для ОКТ в этой области, например, зубодесневыми и межциркулярными пучками волокон. Также примечателен двулучепреломляющий контраст в более глубоких областях десны (знак креста на рис. 8(e)–8(g) и 8(i)–8(k)]. Поскольку ориентация оптической оси в этой зоне сильно меняется и не описывается постепенным нарастанием замедления из-за кумулятивного измерения, предполагается, что контраст в δ(z) и θ(z) обусловлен глубоко залегающими пучками волокон, т.е.г., альвеолого-десневые волокна. Более того, сомкнутая десна над зубом 21 демонстрирует повышенный поляризационный контраст [знак плюс на рис. 8(i)–8(k)].

    Рис. 8

    Переход зуба в десну (G) посредством пришеечной области зуба 21 добровольца А. Предполагается, что области с повышенным поляризационным контрастом обусловлены, например, зубодесневыми и межциркулярными пучками коллагеновых волокон (звездочка ), альвеолого-десневые волокна (знак крест) и междесневые волокна (знак плюс). Примерное расположение В-сканов показано темно-синей пунктирной линией на рис.3(а). Масштабные полосы соответствуют 500  мкм. (Ко- и кроссполяризованные изображения в приложении Рис. 19).

    Во-вторых, с помощью PS OCT исследуют внутреннюю сторону нижней губы добровольца А как репрезентативную выстилку слизистой оболочки полости рта. С помощью изображений отражательной способности на рис. 9(a) и 9(d), эпителиальный слой с низкой степенью рассеяния (EP) над собственной пластинкой высокой степени рассеяния (LP) четко различим. По-видимому, также идентифицируются немногочисленные капилляры и губные железы (ЛГ), относящиеся к малым слюнным железам.Звездочки на рис. 9(а) и 9(d) отмечены отверстия протоков желез на слизистой оболочке, демонстрирующие небольшой рефлекс слюны у каждого отверстия. Что касается поляризационного контраста за счет замедления и ориентации оптической оси, то внутри LP обнаруживается сильное двойное лучепреломление по всей ширине изображения, вероятно, вызванное содержанием коллагеновых волокон. Кроме того, выводные протоки влияют на ход пучков коллагеновых волокон, из-за чего замедление и ориентация оптической оси в ЛП отличаются от окружающих тканей.Кроме того, железистые отверстия окружены тонкими прослойками соединительной ткани, образующими круглые оболочки, которые, в свою очередь, обладают двойным лучепреломлением. Здесь переменная ориентация оптических осей двояколучепреломляющих волокон стенки канала приводит к измеренной поперечной непрерывно текущей ориентации оси с постоянным запаздыванием (знак креста на рис. 9(b), 9(c) и 9(e), 9(f)]. Кроме того, быстрое изменение измеренной ориентации оптической оси от θ(z)=π/3 (красный) до θ(z)=−π/3 (синий) происходит для кумулятивно измеренного замедления δ(z)=π/ 2 и может быть объяснено с помощью рис.2(б).

    Рис. 9

    Внутренняя сторона нижней губы добровольца А, представляющая пример слизистой оболочки, обнаруженной с помощью PS ОКТ, для демонстрации (а, г) отражательной способности, (б, д) замедления и (в, е) оптическая ось ориентация. Звездочка: устья губных слюнных желез. ВП, эпителий; LP, собственная пластинка; LG, губная железа. Перекрестный признак: железистые отверстия двулучепреломляющие, в связи с чем ориентация зрительной оси латеральная, непрерывно меняющаяся с постоянным запаздыванием. Масштабные полосы соответствуют 500  мкм.(Кополяризованные, кроссполяризованные изображения и изображения DOPU в приложении, рис. 20).

    Анфас изображения одного и того же набора данных (см. рис. 9) слизистой оболочки губной полости рта созданы и выбраны на разной глубине (около 380 и 680   мкм под поверхностью) в пределах LP и показаны на рис. 10 [Рис. 10(а)–10(г) соответствуют увеличенному виду рис. 10(д)–10(з)]. Изображения отражательной способности [рис. 10(a), 10(e) и 10(i)] отображают рассеивающие структуры соединительной ткани независимо от свойств двойного лучепреломления.Контраст поляризации почти линейно расположенных двоякопреломляющих коллагеновых волокон проявляется в виде замедления в оттенках серого (рис. 10(b), 10(f) и 10(j)] и в цвете [фиг. 10(c), 10(g) и 10(k)], а также ориентация оптической оси [фиг. 10(d), (h) и 10(l)]. Как показано на рис. 10(b), 10(f), 10(j) и 10(c), 10(g), 10(k), вид анфас замедления обеспечивает сильный контраст двулучепреломляющих волоконных структур внутри ЛП. Устья протока железы хорошо видны по окружающей их волокнистой структуре и двойному лучепреломлению [звездочки на рис.10(b), 10(c) и 10(f), 10(g)]. Поскольку коллагеновые волокна окружают железистые протоки круглой формы, измеренная ориентация оптической оси изменяется по кругу в соответствующих областях (звездочки на рис. 10(d) и 10(h)]. Круговая цветовая шкала на рис. 10 (d) представляет ориентацию быстрой оси. Разница контраста между измеренной задержкой и ориентацией оптической оси на рис. 10(g), 10(h) и 10(k), 10(l) можно объяснить с помощью градиентов цветных полос при моделировании на рис.2. В то время как измеренное замедление уже обеспечивает сильный контраст для кумулятивно измеренного замедления образца, меньшего, чем π/2, измеренная ориентация оптической оси резко меняется при δ(z)=π/2.

    Рис. 10

    En face изображения (отдельные срезы) лабиальной слизистой оболочки полости рта внутренней стороны нижней губы добровольца А на глубину (a–h) 380 и (i–l) 680   мкм под поверхностью. Здесь (a–d) соответствуют увеличенному виду (e–h) нижней правой части изображения серии изображений.Репрезентативные B-сканы набора данных показаны на рис. 9. Изображения кроссполяризации, замедления и ориентации оптической оси обеспечивают значительный контраст коллагеновых волокон в LP. Кроме того, циркулярно расположенные пучки волокон вокруг устьев протоков железы также могут быть визуализированы с высокой контрастностью за счет измеренной задержки и ориентации оптической оси [звездочки на (c, g) и (d, h)]. Масштабные полосы соответствуют 1 мм. (Кополяризованные, кроссполяризованные изображения и изображения DOPU в приложении, рис. 21).

    В-третьих, дорсальная поверхность передней наружной трети тела языка с характерной специализированной слизистой оболочкой полости рта, содержащей в основном нитевидные сосочки и иногда распределенные грибовидные сосочки, визуализируется с помощью PS ОКТ у добровольца А. Изображения отражательной способности в поперечном сечении на рис. 11(а), 11(d) и 11(g) показана специализированная слизистая оболочка передней дорсальной поверхности с двумя типами язычных сосочков. Грибовидные сосочки [звездочка на рис. 11(a) и 11(g)] характеризуются тонким неороговевающим покровным эпителием и ядром из соединительной ткани, которые можно идентифицировать на рис.11(а) и 11(ж). Напротив, нитевидные сосочки [знак креста на рис. 11 (а)] покрыты толстым ороговевшим эпителием, поэтому глубина изображения уменьшается, и при этом ядро ​​сосочка и подлежащие структуры не обнаруживаются. Тем не менее, слизистая оболочка полости рта между сосочками обеспечивает большую глубину визуализации от EP до LP. С учетом изображений с запаздыванием и ориентацией оптической оси высокий поляризационный контраст в областях между сосочками (знаки плюс на рис. 11(б), 11(д), 11(з) и 11(в), 11(е), 11(и)], а также в глубоком ретикулярном слое ЛП становится очевидным [хэштег на рис.11(b), 11(e), 11(h) и 11(c), 11(f), 11(i)]. Для переходных областей предполагается, что ориентированные пучки коллагеновых волокон, частично окружающие ядро ​​сосочка 49 , вызывают сильный поляризационный контраст. Что касается замедления внутри ядра нескольких грибовидных сосочков, двойное лучепреломление не измеряется из-за беспорядочно ориентированных коллагеновых волокон ядра соединительной ткани.

    Рис. 11

    Поперечные срезы дорсальной поверхности передней наружной трети тела языка добровольца А.Звездочка: грибовидные сосочки с тонким многослойным плоским эпителием и соединительной тканью, образующие ядро ​​сосочка. Перекрестный признак: нитевидные сосочки с ороговевшими кончиками, что приводит к сильному обратному рассеянию и значительному уменьшению глубины изображения. Хэштег: двойное лучепреломление коллагеновых волокон в ретикулярном слое LP вызывает изменение замедления. Знак плюс: Поляризационная контрастность, вероятно, обусловлена ​​внешними коллагеновыми волокнами соединительнотканной сердцевины сосочка, ВП, эпителия; LP собственная пластинка.Масштабные полосы соответствуют 500  мкм. (Кополяризованные, кроссполяризованные изображения и изображения DOPU в приложении, рис. 22.)

    Кроме того, анфас проекция определенной отражательной способности, запаздывания и ориентации оптической оси на определенной глубине 520  мкм выбирается и представляется вместе с увеличенный вид на рис. 12(а)–12(в) и 12(г)–12(е). Контрастное усиление за счет ретардации и ориентации оптической оси становится видимым для коллагеновых волокон соединительной ткани в переходных отделах между сосочками.

    Рис. 12

    Анфас изображения (отдельные срезы), показывающие информацию об отражательной способности, запаздывании и ориентации оптической оси в (a–c) на глубине 520    мкм с (d–f) соответствующим увеличенным изображением лингвального слизистая оболочка спинки языка добровольца А. Репрезентативные B-сканы набора данных показаны на рис. 11. Масштабные полосы соответствуют 1 мм. (Кополяризованные, кроссполяризованные изображения и изображения DOPU в приложении, рис. 23.)

    4.

    Обсуждение и резюме

    ориентации, а DOPU использовали для поперечного сечения и анфас визуализации твердых и мягких тканей в передней полости рта.Насколько нам известно, ценность этого исследования заключается в визуализации замедления, ориентации оптической оси и DOPU в качестве параметров поляризации в PS OCT, уже установленных в офтальмологии, дерматологии и кардиологии, 9 , 16 для достоверной интерпретации биологических тканей с повышенным тканеспецифическим контрастом в ротовой полости человека in vivo .

    Что касается результатов экспериментов с твердыми тканями полости рта, то падающий свет с круговой поляризацией предпочтительнее, чем падающий свет с линейной поляризацией ось двойного лучепреломления может совпадать с линейной поляризацией, что нежелательно приводит к измерению сильно сниженного двойного лучепреломления или даже к его отсутствию. 40 Дополнительная информация о ретардации, ориентации оптической оси и/или DOPU предлагаемого метода позволяет точно отображать локальные изменения окружающих малозаметных двулучепреломляющих структур зуба, что настоятельно рекомендуется в будущих стоматологических исследованиях. По сравнению с изображениями отражательной способности можно обнаружить особые характеристики внутри и под композитными реставрациями, что делает фазочувствительную PS OCT привлекательной для последующего мониторинга композитных реставраций и зубных пломб.Кроме того и особенно по сравнению с единственным анализом изображений ко- и кроссполяризационных каналов, 34 периферических областей деминерализации более надежно определяются комбинацией изображений отражательной способности и ДОПУ, что потенциально должно быть полезно для рутинного мониторинга в стоматологии. но и для фундаментальных исследований. Что касается пришеечной области зубов, предлагаемый стандарт визуализации с помощью PS OCT позволяет визуализировать двулучепреломляющее содержимое десны, структурные характеристики обнаженного двулучепреломляющего дентина в случае рецессии десны, а также подтвердить изменения минерализации уязвимой эмали. на открытых шейках зубов.Более того, визуализацию замедления, ориентации оптической оси и DOPU в сочетании с визуализацией отражательной способности следует учитывать в фундаментальных исследованиях ex vivo и проспективном клиническом in vivo последующем мониторинге.

    Поскольку большинство изменений мягких тканей полости рта в стоматологии выявляются визуально, применение ПС ОКТ в данном исследовании было распространено на слизистую оболочку полости рта. Также в этой области применения предлагаемая PS OCT предлагает тканеспецифический контраст для линейно выровненных пучков коллагеновых волокон в ретикулярном слое собственной пластинки в случае выстилки слизистой оболочки полости рта, а также для определенных областей ткани с внедренными коллагеновыми волокнами в случай специализированной слизистой оболочки полости рта, e.г., спинка языка. На этом фоне и в будущем возможное распространение на всю полость рта, возможно точное обнаружение структурных изменений в двулучепреломляющей области собственной пластинки. 32 , 52 Кроме того, ПС ОКТ, вероятно, имеет потенциал для более надежного определения границ измененной ткани полости рта благодаря усиленному контрасту ткани по сравнению с соседними неизмененными тканями.

    Таким образом, использование фазочувствительного обнаружения сигнала обратного рассеяния в двух ортогональных каналах поляризации и определение параметров отражательной способности, запаздывания, ориентации оптической оси и деполяризации является современным в различных биомедицинских приложениях. PS OCT и позволяет получить подробную физическую интерпретацию исследуемой биологической ткани, такой как твердые и мягкие ткани полости рта, представленные в этом исследовании.Результаты пилотного исследования показывают потенциал PS OCT с входным состоянием одиночной круговой поляризации и адаптированной обработкой данных для визуализации in vivo тканей полости рта на примере передней полости рта. Из-за одновременной информации о морфологии с помощью отражательной способности и поляризационных свойств за счет замедления, ориентации оптической оси и DOPU, PS OCT с фазочувствительным обнаружением настоятельно рекомендуется для клинической визуализации твердых и мягких тканей полости рта с разрешением по глубине в будущем.

    Приложения

    Приложение

    Для полноты и прозрачности представленных экспериментальных данных в дополнение к рис. 5Рис. 6Рис. 7Рис. 8Рис. 9Рис. 10Рис. 11–12.

    Рис. 13

    (Приложение) В дополнение к рис. 5(a)–5(c), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, замедление, ориентация оптической оси и DOPU композитной реставрации в проксимальной области зуба 11 по сравнению с незаметным зубом 21 добровольца А.Масштабные полосы соответствуют 500  мкм.

    Рис. 14

    (Приложение) В дополнение к рис. 5(g)–5(i), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, ретардация, ориентация оптической оси и DOPU композитной реставрации в проксимальной области зуба 11 по сравнению с незаметным зубом 21 добровольца А. Масштабные линейки соответствуют 500  мкм.

    Рис. 15

    (Приложение) В дополнение к рис. 6(a)–6(c), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, ретардация, ориентация оптической оси и DOPU приповерхностного дефекта минерализации на щечной поверхности зуба 24 добровольца А.Масштабные полосы соответствуют 500  мкм.

    Рис. 16

    (Приложение) В дополнение к рис. 6(d)–6(f), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, ретардация, ориентация оптической оси и DOPU дефекта глубокой минерализации на щечной поверхности зуба 24 добровольца А. Масштабные полосы соответствуют 500  мкм.

    Рис. 17

    (Приложение) В дополнение к рис. 7(d)–7(f), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, замедление, ориентация оптической оси и DOPU пришеечной области зуба 24 пробанда B, демонстрирующие начинающуюся эмаль и частично удаленный дентин.Масштабные полосы соответствуют 500  мкм.

    Рис. 18

    (Приложение) В дополнение к рис. 7(g)–7(i), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, замедление, ориентация оптической оси и DOPU пришеечной области зуба 24 пробанда B, показывающая эмаль с дефектом ранней минерализации. Масштабные полосы соответствуют 500  мкм.

    Рис. 19

    (Приложение) В дополнение к рис. 8(e)–8(h), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, ретардация, ориентация оптической оси и DOPU перехода зуба в десну посредством пришеечной области зуба 21 добровольца А.Масштабные полосы соответствуют 500  мкм.

    Рис. 20

    (Приложение) В дополнение к рис. 9(d)–9(f), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, запаздывание, ориентация оптической оси и DOPU внутренней стороны нижней губы добровольца А. Масштабные полосы соответствуют 500  мкм.

    Рис. 21

    (Приложение) В дополнение к рис. 10(e)–10(h), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, ретардация, ориентация оптической оси и DOPU изображения e n face слизистой оболочки полости рта с внутренней стороны нижней губы добровольца А в глубина 380  мкм ниже поверхности.Масштабные полосы соответствуют 1 мм.

    Рис. 22

    (Приложение) В дополнение к рис. 11(a)–11(c), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, замедление, ориентация оптической оси и DOPU дорсальной поверхности передне-наружной трети тела языка добровольца А. Масштабные полосы соответствуют 500  мкм.

    Рис. 23

    (Приложение) В дополнение к рис. 12(а)–12(в), кополяризация, кроссполяризация, отражательная способность, ретардация, ориентация оптической оси и ДОПУ анфас изображений слизистой оболочки спинки языка добровольца А на глубину 520  мкм .Масштабные полосы соответствуют 1 мм.

    Раскрытие информации

    PS OCT-изображение полости рта человека с помощью самодельной системы было рассмотрено и одобрено разработчиками, работающими в Техническом университете Дрездена, и перед визуализацией было получено информированное согласие от всех субъектов. Оба человека, включенные в это пилотное исследование, являются разработчиками прикладной системы ОКТ и основным автором статьи, которые решили стать добровольцами под свою ответственность. Соответственно, ответственный местный комитет по этике отмахнулся от необходимости утверждения.Исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации и проводилось в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования. Кроме того, авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой статьей.

    Благодарности

    Этот проект был поддержан Европейским союзом/Европейским социальным фондом (ESF) и Свободным государством Саксония в рамках младшей исследовательской группы ESF «Оптические технологии в медицине» (номер проекта 100270108). Автор Йонас Голде получает поддержку Европейского союза/Европейского социального фонда (ESF) и Свободного государства Саксония в рамках докторской стипендии (номер проекта 100284305).

    Ссылки

    2. 

    W. Drexler and J.G. Fujimoto, Optical Coherence Tomography Technology and Applications, Springer, Berlin, Heidelberg, Germany, New York (2008). Google ученый

    6. 

    Киселева Э. и др., «Дифференциальная диагностика патологий слизистой оболочки мочевого пузыря человека in vivo с помощью кросс-поляризационной оптической когерентной томографии». Биомед. Опц. Экспресс, 6 (4), 1464 г. –1476 (2015). http://dx.doi.org/10.1364/BOE.6.001464 BOEICL 2156-7085 Google Scholar

    11. 

    C. K. Hitzenberger et al., «Измерение и визуализация двойного лучепреломления и ориентации оптической оси с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии с фазовым разрешением», Опц. Экспресс, 9 (13), 780 –790 (2001). http://dx.doi.org/10.1364/OE.9.000780 OPEXFF 1094-4087 Google Scholar

    12. 

    Э. Гетцингер, М. Пирхер и К. К. Хитценбергер, «Высокоскоростная спектральная поляризационно-чувствительная оптическая когерентная томография сетчатки глаза человека», Опц.Экспресс, 13 (25), 10217 –10229 (2005). http://dx.doi.org/10.1364/OPEX.13.010217 OPEXFF 1094-4087 Академия Google

    14. 

    B. Baumann et al., «Сегментация и количественная оценка поражений сетчатки при возрастной дегенерации желтого пятна с использованием поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии». Дж. Биомед. Опт., 15 (6), 061704 (2010). http://dx.doi.org/10.1117/1.3499420 JBOPFO 1083-3668 Google Scholar

    15. 

    Дж.Ф. де Бур и Т. Э. Милнер, «Обзор поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии и определения вектора Стокса», Дж. Биомед. Опт., 7 (3), 359 –371 (2002). http://dx.doi.org/10.1117/1.1483879 JBOPFO 1083-3668 Google Scholar

    20. 

    Т. Луи и др., «Клиническая оценка ранней деминерализации зубов с использованием поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии». Лазеры Surg. Мед., 42 (10), 898 –905 (2010).http://dx.doi.org/10.1002/lsm.21013 LSMEDI 0196-8092 Академия Google

    22. 

    С. К. Надкарни и др., «Измерение содержания коллагена и гладкомышечных клеток в атеросклеротических бляшках с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии». Варенье. Сб. Кардиол., 49 (13), 1474 г. –1481 (2007). http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2006.11.040 JACCDI 0735-1097 Google Scholar

    25. 

    М. Бонези и др., «Высокоскоростной поляризационно-чувствительный оптический когерентный томограф на основе лазера с синхронизацией мод домена Фурье», Биомед.Опц. Экспресс, 3 (11), 2987 –3000 (2012). http://dx.doi.org/10.1364/BOE.3.002987 BOEICL 2156-7085 Google Scholar

    30. 

    Ю. Юн и др., «Широкопольная отражательная/флуоресцентная визуализация in vivo и поляризационно-чувствительная оптическая когерентная томография полости рта человека с датчиком переднего обзора», Биомед. Опц. Экспресс, 6 (2), 524 –534 (2015). http://dx.doi.org/10.1364/BOE.6.000524 BOEICL 2156-7085 Google Scholar

    34.

    П. Нгаотеппитак, К. Л. Дарлинг и Д. Фрид, «Измерение тяжести естественного кариеса на гладкой поверхности (интерпроксимальных) с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии», Лазеры Surg. Мед., 37 (1), 78 –88 (2005). http://dx.doi.org/10.1002/(ISSN)1096-9101 LSMEDI 0196-8092 Google Scholar

    35. 

    Р. С. Джонс и др., «Визуализация искусственного кариеса жевательных поверхностей с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии». Кариес рез., 40 (2), 81 –89 (2006). http://dx.doi.org/10.1159/0000

    CAREBK 0008-6568 Академия Google

    36.

    Р. Джонс и др., «Реминерализация кариеса зубов in vitro, оцененная с помощью поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии». Дж. Биомед. Опт., 11 (1), 014016 (2006). http://dx.doi.org/10.1117/1.2161192 JBOPFO 1083-3668 Google Scholar

    37.

    С. К. Манеш, К. Л. Дарлинг и Д. Фрид, «Поляризационно-чувствительная оптическая когерентная томография для неразрушающей оценки реминерализации дентина». Дж.Биомед. Опт., 14 (4), 044002 (2009). http://dx.doi.org/10.1117/1.3158995 JBOPFO 1083-3668 Google Scholar

    40. 

    Ю. Чен, Л. Отис и К. Чжу, «Изучение поляризации ткани с помощью поляризационно-чувствительной ОКТ с линейной и круговой поляризацией зондирующего света». проц. SPIE, 5690 446 –452 (2005). http://dx.doi.org/10.1117/12.592865 PSISDG 0277-786X Академия Google

    49. 

    С. Эмура, Т. Окумура и Х. Чен, «Морфология язычных сосочков и их соединительнотканных ядер у мыса дамана». Окадзимас Фолиа Анат.Япония, 85 лет (1), 29 –34 (2008). http://dx.doi.org/10.2535/ofaj.85.29 OFAJAE 0030-154X Академия Google

    50.

    А. Р. ТенКейт, Гистология полости рта: развитие, структура и функция, 4-е изд. Мосби, Сент-Мартинс, Лондон (1998). Google ученый

    Биография

    Юлия Вальтер — старший научный сотрудник Технического университета Дрездена. Она получила диплом в области физических технологий и биомедицинской инженерии в Университете прикладных наук Митвайды в 2006 году и докторскую степень в области медицинской физики и биомедицинской оптики в Техническом университете Дрездена в 2010 году.Ее текущие исследовательские интересы включают развитие оптической когерентной томографии (ОКТ) для различных применений в стоматологии и отоларингологии, а также анализ и расширение различных теоретических моделей допплеровской ОКТ (ДОКТ).

    Йонас Голде — аспирант Дрезденского технического университета. Он получил степень магистра физики в Техническом университете Дрездена в 2016 году, защитив диссертацию по поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии (PS OCT).С тех пор он занимается разработкой и применением систем PS OCT в области стоматологии и отоларингологии. Его исследовательские интересы включают сочетание PS-OCT с дополнительными оптическими технологиями, такими как многофотонная микроскопия и гиперспектральная визуализация.

    Ларс Кирстен — старший научный сотрудник исследовательской группы клинической сенсорики и мониторинга профессора доктора Эдмунда Коха в Техническом университете Дрездена. Он присоединился к исследовательской группе в 2009 году и получил диплом по физике в 2010 году и степень доктора философии (Dr.обр. физ.) в 2015 г. С 2016 г. – руководитель младшей научной группы «Оптические технологии в медицине». Его текущие исследовательские интересы включают ОКТ, особенно дальнейшее развитие поляризационно-чувствительной ОКТ, ДОКТ, ​​эндоскопической ОКТ и их применения в отоларингологии, стоматологии и биомедицинских фундаментальных исследованиях.

    Флориан Тетшке получил степень магистра биомедицинской инженерии в Йенском университете прикладных наук в 2013 году. Биомедицинская инженерия в Техническом университете Дрездена.В настоящее время он является научным сотрудником младшей исследовательской группы «Оптические технологии в медицине» в Техническом университете Дрездена. Его исследовательский интерес сосредоточен на разработке и применении оптических технологий, таких как гиперспектральная визуализация, ОКТ и рамановская спектроскопия.

    Франц Хемпель получил степень бакалавра физических наук в Техническом университете Дрездена в 2017 году. Он написал диссертацию по PS OCT в рабочей группе «Клинические датчики и мониторинг» на медицинском факультете Технического университета Дрездена.Его исследовательские интересы включают применение PS OCT в биомедицинской визуализации.

    Тобиас Розенауэр — дантист и научный сотрудник Университетской клиники Карла Густава Каруса в Дрездене. Он закончил обучение в 2016 году и с тех пор работает на кафедре оперативной стоматологии Технического университета Дрездена. В настоящее время он пишет докторскую диссертацию, и его настоящее исследование касается кариологических аспектов, а также оптических изображений.

    Кристиан Ханниг — заведующий кафедрой оперативной стоматологии Технического университета Дрездена.Кроме того, он является деканом стоматологического образования. Он работает стоматологом с 2000 года и до приезда в Дрезден работал в Геттингенском и Фрайбургском университетах. Основная область его исследований — биоадгезия в полости рта. Он является автором более 100 статей в международных и национальных журналах. Его исследования несколько раз финансировались Немецким исследовательским фондом.

    Эдмунд Кох получил диплом и докторскую степень по физике в Марбургском университете. Он работал старшим научным сотрудником в Drägerwerke AG, Любек, а затем стал профессором лазеров и оптики в Любекском университете прикладных наук.В настоящее время он возглавляет рабочую группу по клиническому сенсорированию и мониторингу на медицинском факультете Технического университета Дрездена. Его основные научные интересы — ОКТ и спектроскопическая визуализация.

    Поверхность слизистой оболочки полости рта и кровеносные сосуды | Head & Face Medicine

    Поверхность дорсальной стороны языка непрерывно увеличивается от передней трети к задней трети. В целом, средняя площадь поверхности слизистой оболочки полости рта составила 196.96 ± 24,20 см 2. Все результаты сведены в таблицу 1. Наибольшая площадь слизистой оболочки полости рта составила 240,81 см 2 ; наименьшая площадь составила 153,30 см 2 .

    Таблица 1 Количественные измерения площади поверхности слизистой оболочки полости рта в см 2

    В соответствии с увеличением площади поверхности от передней трети к задней трети языка также увеличивалось количество кровеносных сосудов на см 2 .В передней трети насчитали 1208 ± 38 сосудов на см 2 , а в задней трети — 1292 ± 46. Эти результаты обобщены в таблице 2.

    Таблица 2 Количество кровеносных сосудов на см 2 под слизистую разных участков языка

    Заметные различия были обнаружены в строении кровеносных сосудов слизистой оболочки полости рта.На дорсальной стороне языка капилляры были ориентированы вертикально к эпителиальным поверхностям с отдельными петлями внутри грибовидных сосочков (рис. 1а и 1б). Капиллярные петли дорсальной стороны языка очень узкие и плотно упакованы. На маргинальной поверхности десны под эпителиальным слоем видна густая сеть капиллярных петель (рис. 1c и 1d). Эти петли были широкими и короткими, тогда как в гладкой слизистой оболочке щек и преддверии рта капилляры образовывали сеть, ориентированную параллельно поверхности эпителия (рис. 1e и 1f).

    Рисунок 1

    Микрофотографии капиллярной сети различных участков слизистой оболочки полости рта. a ) Сканирующая электронная микрофотография задней части языка, показывающая очень плотные петли сосудов под эпителием. В центре снимка видны сосуды грибовидного сосочка (образец коррозии слепка кровеносного сосуда maccaca fascicularis обезьяны). b ) Прижизненная микроскопия сосудов грибовидных сосочков человека в задней части языка, показывающая аналогичные капиллярные петли. c ) Сканирующая электронная микрофотография маргинальной поверхности десны, показывающая широкие петли сосудов под эпителием (образец коррозии слепка кровеносных сосудов обезьяны maccaca fascicularis). Петли сосудов относительно широкие. d ) Прижизненная микроскопия десневой крови человека, сосудов, показывающая аналогичные широкие петли капилляров. e ) Сканирующая электронная микрофотография капилляров в гладкой слизистой оболочке рта преддверия рта, показывающая капиллярную сеть под эпителием, ориентированную относительно параллельно эпителиальной выстилке (образец коррозии слепка кровеносного сосуда обезьяны maccaca fascicularis). f ) Прижизненная микроскопия кровеносных сосудов слизистой оболочки рта человека в гладкой слизистой оболочке преддверия рта, показывающая капилляры, идущие параллельно поверхности эпителия. г ) Сканирующая электронная микрофотография капилляров дна полости рта, показывающая густую сеть кровеносных сосудов, параллельных поверхности эпителия. h ) Прижизненная микроскопия кровеносных сосудов дна ротовой полости человека, показывающая такую ​​же сеть, как и на снимке сканирования.

    Знание общей площади полости рта важно по ряду причин, но исследований по определению истинного размера слизистой оболочки рта проведено не так много [1, 2]. Collins и Dawes [1] рассчитали общую площадь полости рта, чтобы определить толщину слюнной пленки, покрывающей слизистую оболочку рта. Слюнная пленка является важным резервуаром фтора [11], и он необходим для увлажнения полости рта; его толщина варьирует в зависимости от общей площади поверхности, скорости секреции слюны и состава [1, 3, 5].Однако в предыдущих исследованиях не учитывались общие размеры языка, увеличенного за счет его многочисленных сосочков. Это, а также тот факт, что у образцов этого исследования не было зубных рядов, может объяснить некоторые различия между результатами предыдущих исследований и этого исследования. Результаты этого исследования показали, что поверхность языка составляет большую часть общей площади поверхности слизистой оболочки полости рта. Ограничением этого исследования было отсутствие зубов у образцов. Таким образом, площадь поверхности зубов не может быть принята во внимание.В других исследованиях измеряли площадь поверхности зубных рядов и сообщали об общем размере 46,1 ± 4,6 мм 2 у взрослых [1] и 39,4 ± 3,9 мм у детей в возрасте 14–19 лет [2]. Таким образом, полный зубной ряд значительно увеличил бы площадь поверхности рта.

    Еще одним аспектом функции слизистой оболочки полости рта является ее резорбтивная функция. Доставка лекарств через слизистую оболочку полости рта приобретает все большее значение, поскольку это удобный способ доставки и он позволяет избежать процессов деградации в печени [10].Трансмукозальный транспорт зависит от морфологии эпителия, основного кровоснабжения и физико-химических свойств препарата. Морфология слизистой оболочки полости рта варьирует от ороговевшего плоского эпителия на задней части языка и участках десен и неба до неороговевающего плоского эпителия различной толщины на щеках и дне полости рта. Таким образом, разные участки слизистой оболочки полости рта обладают разным резорбтивным потенциалом и защитными механизмами [7]. Кровоснабжение этих областей также неодинаково.Это исследование показало замечательные морфологические различия между различными областями ротовой полости. В участках неороговевающего плоского эпителия преддверия рта и дна полости рта кровеносные сосуды были ориентированы параллельно базальной мембране эпителия, обеспечивая максимальную площадь контакта с эпителием. В задней части языка мелкие кровеносные сосуды образовывали прямые петли внутри скрытых сосочков базальных эпителиальных межпальцевых перемычек, что приводило к очень густой капиллярной сети.Поскольку эпителий спинки языка не полностью ороговевает, относительно большая площадь поверхности языка может играть важную роль в оральной резорбции лекарств и других веществ.

    Можно сделать вывод, что площадь поверхности полости рта увеличивается за счет задней части языка, что может влиять на трансмукозальный транспорт в системный кровоток.

    Ошибка

    Обратная связь

    Пожалуйста, найдите минутку, чтобы рассказать нам о своем опыте работы с AclandAnatomy! Пожалуйста, найдите минутку, чтобы рассказать нам о своем опыте работы с AclandAnatomy!

    (1000 символов осталось)

    Простота использования 1 = Не прост в использовании; 5 = Очень прост в использовании
    1 2 3 4 5
    Видеонавигация 1 = Не легко ориентироваться; 5 = Очень легко ориентироваться
    1 2 3 4 5
    Результаты поиска 1 = Не имеет значения; 5 = Очень актуально
    1 2 3 4 5
    Значение для вашего понимания предмета 1 = Не ценный; 5 = Очень ценно
    1 2 3 4 5
    Используете ли вы в настоящее время другой формат продукта Acland (DVD, потоковая/учрежденческая версия и т. д.))?
    Да Нет

    Расскажите нам, кто вы.

    Студент
    Факультет
    Профессиональный
    Другое (укажите)
    Другое (укажите) Можем ли мы связаться с вами по поводу вашего отзыва?
    Да Нет
    Отправить отзыв

    Ваш отзыв успешно отправлен.

    В настоящее время мы не можем получить ваш отзыв. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Пожалуйста, войдите, чтобы отправить отзыв.

    Уже являетесь подписчиком?

    Войти

    Необходимый Необходимый

    Забыл пароль? Введите код доступа Войти через: открытые Афины | Шибболет ×

    Университет Мичиганской медицинской школы — S7 Oral Rail

    Найти эти структуры:

      9
        • 9099
          • .(V3)
          • Подъязычный n. (CN XII)
          • Vena comitans подъязычного нерва.
          • Языковой а.

          10.) Отклоните язык задне-медиально, чтобы обнажить дно рта в собственно полости рта.

          Примечание. Дно полости рта, глубокое до слизистой оболочки полости рта, представляет собой подъязычное пространство. Подъязычное пространство представляет собой потенциальное пространство, расположенное выше челюстно-подъязычной мм., ограниченное сбоку нижней челюстью, а сзади прикреплениями мышц к подъязычной кости.Подъязычное пространство является продолжением подбородочного, поднижнечелюстного и щечного пространств.

          11.) Очистить и идентифицировать структуры: подъязычная железа, глубокая часть поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстной (вартонов) проток, язычный a. (& brs), языковая с. (& brs), поднижнечелюстной ганглий, подъязычный n. (CN XII), и vena comitans подъязычного n.

          Примечание. Из трех основных слюнных желез подъязычная железа самая маленькая. Он расположен выше челюстно-подъязычной мышцы m.а при покрытии слизистой образует подъязычную складку. Эти железы дренируются через многочисленные мелкие протоки вдоль подъязычных складок. Глубокая, меньшая часть поднижнечелюстной железы также располагается в этой области и тесно связана с задним концом подъязычной железы.

          Примечание: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти образована прикреплением челюстно-подъязычной мышцы m. С этой линией связаны две слюнные железы в этой области: верхняя подъязычная железа и нижняя поднижнечелюстная железа.

          Примечание: лингвальный a. обычно является второй ветвью наружной сонной артерии а. которая оставляет наружную сонную артерию впереди. Проходя между подъязычно-язычной мышцей m. и средний констриктор глотки m., язычный a. кровоснабжает дно полости рта и язык. Языковой а. дает несколько ветвей, главным образом:

          • Верхнеязычные brs. — отходят медиально от подъязычно-язычной мышцы, кровоснабжают заднюю часть языка, мягкое небо и небную миндалину,
          • Подъязычно a.- отходят кпереди от hyoglossus m., кровоснабжают подъязычную железу, мышцы и ткани дна полости рта, и
          • Глубокий язычный a. — терминал ул. язычной а., лежит вдоль нижнего края до кончика языка, кровоснабжает переднюю часть языка.

          Почти все языковые a. ветви анастомозируют со своей контралатеральной парной артерией по средней линии.

          Примечание: Глубоко к слизистой оболочке собственно полости рта язычный n.и поднижнечелюстной проток пересекают. Языковой н. спускается в полость рта и образует петли под поднижнечелюстным каналом, обеспечивая общую чувствительную иннервацию передних 2/3 языка.

          Примечание: Поднижнечелюстной (Уортонов) проток пересекает пространство между поднижнечелюстной железой и подъязычным карункулом. Проток располагается между подъязычным n. и языковой н. в сочетании с hyoglossus m. Языковой н. проходит глубоко в проток примерно на полпути в ротовой полости.

          Примечание: языковой n. является афферентной ветвью заднего ствола V3. Он проходит через подвисочную ямку медиальнее нижнего альвеолярного n., где к нему присоединяется барабанная струна n. (ветвь лицевого п., CN VII). Барабанная струна несет пресинаптические парасимпатические волокна к поднижнечелюстной железе и вкусовые волокна к телу языка (исключая желобовидные сосочки). Языковой н. входит в полость рта выше челюстно-подъязычной мышцы и входит в язык, обеспечивая сенсорную иннервацию тела языка и дна полости рта.

          Примечание: Что касается иннервации языка, то часто язык описывается как 2 отдела: передние 2/3 (иннервируются лицевым n.) и задняя 1/3 (иннервируется языкоглоточным n.). Разделение между этими отделами примерно терминальная борозда; однако область, поддерживающая желобовидные сосочки, иннервируется языкоглоточным n. (CN IX).

          Примечание. Поднижнечелюстной ганглий тесно связан с язычным n.и выше глубокой части поднижнечелюстной железы. Этот ганглий является одним из четырех названных периферических парасимпатических ганглиев (цилиарного, крылонебного, поднижнечелюстного и ушного). Поднижнечелюстной ганглий получает преганглионарные парасимпатические волокна от барабанной струны, ветви лицевого n. (CN VII). Постганглионарные парасимпатические волокна выходят из ганглия и иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную железы, а также другие более мелкие железы (например, переднюю язычную) посредством язычного n., ответвление V3.

          Примечание: Соединительная вена подъязычного нерва n. является притоком язычной v. Эта вена сопровождает подъязычную n. (CN XII) книзу вдоль подъязычно-язычной мышцы m.

          Фото 12. Собственно полость рта

          насколько глубок человеческий рот

          Многие мышцы и нервы вокруг челюсти работают вместе, открывая и закрывая рот. Большинство людей могут открыть рот на 35–55 миллиметров ( 1,4–2,2 дюйма ), что примерно равно ширине трех пальцев (см. рис. 2).

          Сколько пальцев можно сложить во рту?

          Типичное отверстие рта для взрослого человека составляет около 40-50 мм. Это примерно высота 3 пальцев , сложенных друг на друга и помещенных между верхними и нижними передними зубами.

          Насколько широк женский рот?

          Средняя ширина рта составляет 4,20 ± 0,054 см в выборке и, согласно таблице 1, средняя ширина рта у взрослых составляет 4,63 см .

          Какая самая грязная часть вашего тела?

          Знаете ли вы, что ваш пупок является самой грязной частью тела, по данным Публичной научной библиотеки? «В пупке обитает большое количество бактерий», — говорит доктор.— говорит Ричардсон.

          Какая часть вашего тела самая чистая?

          Самая чистая часть вашего тела

          Согласно справочнику глаз считается самой чистой частью тела благодаря своим естественным очищающим и защитным функциям. Каждый раз, когда вы моргаете, глаза остаются влажными, а слезы помогают защитить глаза, смывая грязь и микробы.

          Ваш рот грязнее, чем ваш зад?

          Рот: Ваш рот контактирует с большим количеством микробов, чем область прямой кишки .Более 600 видов бактерий процветают в полости рта. Исследование, опубликованное в журнале Microbiome, показало, что один поцелуй в губы может передать 80 миллионов микробов [1].

          Что под языком?

          Под языком находится подковообразная область ткани, известная как дно рта. Эта плоская область мягких тканей имеет отдельную возвышающуюся складку ткани, которая соединяет ее с нижней стороной языка, известную как уздечка языка .

          Что такое икра языка?

          Икра языка — это состояние, распознаваемое по пурпурным венам, расположенным на вентральной стороне языка .Вены обычно видны под (вентрально) языком, так как слизистая оболочка очень тонкая и полупрозрачная.

          Почему под языком синеет?

          Фиолетовый или синий язык может быть признаком того, что ваша кровь не доставляет достаточное количество кислорода к тканям вашего тела . Или эта обедненная кислородом кровь — темно-красная, а не ярко-красная — циркулирует по вашим артериям. Возникающее из-за этого синеватое обесцвечивание называется цианозом.

          Что значит, когда у тебя белый язык?

          Белый язык часто связан с гигиеной полости рта.Ваш язык может стать белым, когда крошечных бугорков (сосочков), выстилающих его, опухают и воспаляются . Бактерии, грибки, грязь, пища и мертвые клетки могут попасть между увеличенными сосочками. Этот собранный мусор делает ваш язык белым.

          Почему у меня шелушится небо, когда я ем пиццу?

          Когда чрезмерно восторженный потребитель откусит кусок слишком горячей пиццы, у вас обожжется нёбо . Этот ожог может привести к свисанию лоскута кожи в верхней части рта.

          Почему от зубной пасты шелушится рот?

          Основными негативными эффектами SLS являются отшелушивание тканей , стоматит, сухость во рту и неприятный запах изо рта. Отшелушивание тканей — это когда кожа внутренней части щек или губ начинает шелушиться, что приводит к раздражению, раздражению или ощущению жжения. Чувствительность к SLS является частой причиной отторжения тканей.

          Сколько воды может вместить рот?

          Рот мужчины в среднем может вместить 71,2 мл (2,51 имп. жидких унций; 2,51 имп.41 жидкая унция США), в то время как женский рот вмещает 55,4 мл (1,95 имп жидких унций; 1,87 жидких унций США).

          Как выглядит здоровый рот изнутри?

          Как выглядит и ощущается здоровая анатомия полости рта? В здоровом рту ткани розовые, плотные и влажные . Если у вас здоровый рот, ваше дыхание будет пахнуть приятно или нейтрально. Здоровые десны твердые и розовые, а не красные или белые.

          Что такое зубы?

          зуб, множественные зубы, любая из твердых, устойчивых структур, встречающихся на челюстях и в области рта и глотки или вокруг них позвоночных.Зубы используются для захвата и пережевывания пищи, для защиты и других специальных целей. Быстрые факты.

          Как разблокировать Локджоу?

          Повторите небольшие движения открывания и закрывания рта несколько раз в качестве разминки. Затем положите пальцы на верхнюю часть передних четырех нижних зубов. Медленно потяните вниз, пока не почувствуете легкий дискомфорт на напряженной стороне челюсти. Задержитесь на 30 секунд , а затем медленно отпустите челюсть и верните ее в исходное положение.

          Почему у меня тризм?

          Столбняк — это инфекция, вызываемая бактериями, называемыми Clostridium tetani.Когда бактерии вторгаются в организм, они производят яд (токсин), который вызывает болезненные сокращения мышц. Другое название столбняка — «тризм». Это часто приводит к блокировке мышц шеи и челюсти человека, что затрудняет открытие рта или глотание.

          Почему я не могу кусать до конца?

          Расшатанные или потерянные зубы, которые привели к повреждению челюстной кости или нарушению соосности верхней и нижней челюстей . Неправильное положение зубов или челюсти при накусывании. Это может вызвать чувствительность зубов, а также повлиять на мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.Перенапряжение жевательных мышц.

          Насколько велик рот ребенка?

          Средний возраст (диапазон) составил 9,9 года (3,3–18,3) для девочек и 10,0 лет (2,8–18,7) для мальчиков. Среднее МПК (диапазон) составило ± 45 мм (25–69) для девочек, и 45 мм (25–70) для мальчиков.

          Как измерить открывание рта?

          Открывание рта измеряется как расстояние между верхними и нижними резцами и определяется на поверхности инструмента краем верхних резцов.Поэтому межрезцовое расстояние измеряется как линия между контрольной точкой и поверхностью инструмента (рис.

          Как мне открыть рот шире?

          Что вызывает тризм?

          Тризм возникает, когда человек не может открыть рот более чем на 35 миллиметров (мм). Это может произойти в результате травмы челюсти, операции на ротовой полости, инфекции, рака или лучевой терапии рака головы и горла .

          Сколько зубов у человека?

          Нормальный рот взрослого человека имеет 32 зуба , которые (за исключением зубов мудрости) прорезываются примерно к 13 годам: Резцы (всего 8): четыре средних зуба на верхней и нижней челюстях.Клыки (всего 4): заостренные зубы сразу за резцами.

          Какой длины средний человеческий язык в дюймах?

          Средняя длина языка составляет около 3 дюймов . Он состоит из восьми мышц и имеет около 10 000 вкусовых рецепторов. Язык имеет решающее значение для речи, глотания и дыхания.

          Какую часть тела никогда нельзя мыть в душе?

          Врачи предупреждают, что мытье лица в душе может принести больше вреда, чем пользы. Горячая вода в душе может повредить чувствительную кожу лица, а удаление слишком большого количества защитного масла с лица может вызвать дополнительные проблемы.

          Какой самый грязный город в Америке?

          Восемь из 20 самых грязных городов находятся в Калифорнии, а легендарная пустошь Дейтона, штат Огайо, находится в трех пунктах от того, чтобы стать самым чистым городом в Америке.

          Видео от OutKick.

          Самые грязные города Америки
          Ранг Город
          1 Палмдейл, Калифорния
          2 Лос-Анджелес, Калифорния
          3 Ньюарк, Нью-Джерси

          Какое животное самое грязное?

          Явный список

          Кнопка «Вернуться к началу» .