Содержание

Использование эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики и лечения кариеса и гиперестезии зубов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Библиографический список

1. Варавина О.А. Индивидуальное прогнозирование кариеса при коррекции зубочелюстных аномалий с использованием несъемной ортодонтической аппаратуры: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 95 с.

2. Лечебно-профилактические мероприятия при ортодон-тическом лечении с использованием несъемной техники / О.И. Арсенина, Э.Б. Сахарова, М.В. Кабачек, [и др.] М., 2002. 56 с.

3. Оспанова Г.Б. Создание технологии ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как фактора жизни человека: автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1995. 23 с.

4. Окушко В.Р, Косарева Л.И. Адаптационные реакции зуба: клинические методы определения активности гомео-

статических механизмов зуба и прогнозирование поражаемо-сти зубов кариесом. Донецк, 1982. 9 с. Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР, 5178-82.

5. Аксамит Л.А. Выявление ранних стадий пришеечного кариеса зубов и его взаимосвязь с местными факторами полости рта: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1978. 24 с.

6. Кнаппвост А. Неинвазивная минеральная герметизация фиссур методом глубокого фторирования с добавлением меди // Детская стоматология. 2000. № 1-2. с. 88-91.

7. Кабачек, М.В. Профилактика развития осложнений при ортодонтическом лечении несъемной техникой: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 137 с.

УДК: 616.314-002-084 Краткое сообщение

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭМАЛЬ-ГЕРМЕТИЗИРУЮЩЕГО АИКВИДА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И ГИПЕРЕСТЕЗИИ ЗУБОВ

Н.В. Еремина — ГОУДПО ПИУВ, доцент кафедры стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической, кандидат медицинских наук; Л.Д. Романовская — ГОУ ДПО ПИУВ, заведующая кафедрой стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической, доцент, кандидат медицинских наук; Т.В. Посметная — ГОУ ДПО ПИУВ, ассистент кафедры стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической; Н.А. Вирясова — ГОУ ДПО ПИУВ, ассистент кафедры стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической, кандидат медицинских наук; В.Д. Ноздрина — ГОУ ДПО ПИУВ, ассистент кафедры стоматологии общей практики и стоматологии терапевтической, кандидат медицинских наук.

ENAMEL-SEALING LIQUID EMPLOYMENT AS PREVENTIVE MEASURES AND AS MEDICAL TREATMENT OF CARIES AND DENTAL HYPERESTHESIA

N.V. Eryomina — State Educational Institution Supplementary Professional Education of Penza Institute of MD Development, Department of General Stomatology and Therapeutic Stomatology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; L.D. Ro-manovskaya — State Educational Institution Supplementary Professional Education of Penza Institute of MD Development, Head of the Department of General Stomatology and Therapeutic Stomatology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; T.V. Pos-metnaya — State Educational Institution, Supplementary Professioanl Education of Penza Institute of MD Development, Department of General Stomatology and Therapeutic Stomatology, Assistant; N.A. Viryasova — State Educational Institution Supplementary Professional Education of Penza Institute of MD Development, Department of General Stomatology and Therapeutic Stomatology, Assistant, Candidate of Medical Science; V.D. Nozdrina — State Educational Institution Supplementary Professional Education of Penza Institute of MD Development, Department of General Stomatology and Therapeutic Stomatology, Assistant, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 01. 02. 2011 г. Дата принятия в печать — 16.02.2011 г

Еремина Н.В,. Романовская ЛД., Посметная Т.В,. Вирясова Н.А., Ноздрина В.Д. Использование эмаль-гермети-зирующего ликвида для профилактики и лечения кариеса и гиперестезии зубов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 290-291.

Определяли эффективность применения эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики и лечения кариеса и гиперестезии зубов. Использование эмаль-герметизирующего ликвида у детей является эффективным методом минерального запечатывания фиссур, а также профилактики и лечения кариеса зубов. После проведения глубокого фторирования в результате реминерализующего действия эмаль-герметизирующего ликвида в большинстве случаев наблюдается стабилизация так называемых меловидных пятен, имеющихся на поверхности эмали. Использование данного препарата для лечения гиперестезии зубов, возникшей после отбеливания, также является высокоэффективным.

Ключевые слова: эмаль-герметизирующий ликвид, кариес, гиперестезия.

Eryomina N.V., Romanovskaya L.D., Posmetnaya T.V., Viryasova N.A., Nozdrina V.D. Enamel-sealing liquid employment as preventive measures and as medical treatment of caries and dental hyperesthesia // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 290-291.

The purpose of the research — to determine the effectiveness of enamel-sealing liquid employment as preventive measures and as medical treatment of caries and dental hyperesthesia. Employment of the enamel-sealing liquid for children is an effective method of fissures mineral sealing and is used as preventive measures and as medical treatment of caries. After the process of deep fluoridation is complete, the enamel-sealing liquid action results as remineralization and mostly stabilization of so called tiny spots on the surface of the enamel is observed. I и поэтому не могли оказывать значительного влияния

лака. В результате взаимодействия фторида натрия с 3

на процесс реминерализации.

тканями зуба, на поверхности эмали образовывались Цель исследования: определить эффективность

Отетстъешьш аетор — Еремина Наталья Вячеславовна. применения эмаль-герметизирующего ликвида для

Адрес: 440060, г. Пенза, ул. Стасова, 8А. .

Тел- (841-2)49-51-75 89022о41Э99 профилактики и лечения кариеса и гиперестезии

E-mail: [email protected] зубов.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

Материалы и методы исследования. В настоящее время наиболее актуальным препаратом для профилактики кариеса является эмаль-герметизиру-ющий ликвид (ЭГЛ) (тифенфлюорид). Он состоит из двух жидкостей. Жидкость № 1 — фтористый силикат магния с ионами кальция и меди, а жидкость № 2 -суспензия высокодисперсной гидроокиси кальция. В результате взаимодействия этих двух жидкостей внутри пор эмали образуются субмикроскопические кристаллы фторида кальция, фторида магния и фторида меди в геле кремниевой кислоты, которые обнаруживаются в порах эмали на протяжении 0,5-1 года после нанесения.

Данный препарат используется нами на протяжении пяти лет. На диспансерный учет за период с 2006 по 2011 г были взяты 106 пациентов. Все они были выделены в 3 терапевтические группы (ТГ). В первую ТГ вошли 36 школьников в возрасте от 7 до 10 лет, у которых ЭГЛ был использован для герметизации фиссур. Вторая ТГ состояла из школьников того же возраста (49 человек) с начальным и поверхностным кариесом. В третью ТГ (21 человек) вошли взрослые с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов, возникшей после отбеливания.

Пациентам всех ТГ глубокое фторирование проводили по следующей схеме: зубы и межзубные пространства очищали специальными щетками и флоссами. После высушивания струей воздуха зубы поквадрантно обрабатывали сначала жидкостью № 1 (при помощи тампона или аппликатора) в течение 0,5-1 мин. Затем, не смывая, таким же образом

наносили жидкость № 2 (содержимое флакона перед применением обязательно хорошо взбалтывали), также в течение 0,5-1 минуты. В первой и второй ТГ процедуру повторяли 2 раза в год, с промежутком в полгода. В третьей ТГ глубокое фторирование проводили однократно и повторяли по показаниям.

Результаты и обсуждение. По результатам проведенного клинического исследования удалось выявить следующее: в первой ТГ у 25 (69%) школьников прироста кариеса не отмечалось, 11 (31%) пациентов на контрольные осмотры не явились. Во второй ТГ у 35 (72%) пациентов с начальным кариесом зубов произошло восстановление так называемых меловидных пятен, у 9 (18%) пациентов с поверхностным кариесом зубов существующие поражения не прогрессировали, 5 (10%) пациентов на контрольные осмотры не явились. В третьей ТГ гиперестезия твердых тканей зуба исчезала сразу после однократного нанесения ЭГЛ у 13 (62%) человек. Остальным 8 (38%) пациентам требовалось повторное нанесение ЭГЛ.

Выводы:

1. Применение ЭГЛ является высокоэффективным для минерального запечатывания фиссур.

2. После проведения глубокого фторирования в результате реминерализующего действия ЭГЛ в большинстве случаев наблюдается стабилизация так называемых меловидных пятен, имеющихся на поверхности эмали.

3. ЭГЛ эффективен для лечении гиперестезии твердых тканей зуба после их отбеливания.

УДК 616.314-089.23 Краткое сообщение

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ

У СТУДЕНТОВ ГОРОДА УФЫ

А.В. Зубарева — ГОУ ВПО Башкирский ГМУ Минздравсоцразвития России, ординатор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии; И.А. Шкуратова — ГОУ ВПО Башкирский ГМУ Минздравсоцразвития России, ординатор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии.

PREVALENCE AND STRUCTURE OF DENTO-MAXILLARY ANOMALIES IN STUDENTS OF UFA

A.V. Zubareva — Bashkir State Medical University, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Post-graduate; I.A. Shku-ratova — Bashkir State Medical University, Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Post-graduate.

Дата поступления — 01. 02. 2011 Дата принятия в печать — 16.02.2011 г

Зубарева А.В., Шкуратова И.А. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у студентов города Уфы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 291-292.

На основании клинического стоматологического обследования 367 студентов высших учебных заведений Уфы в возрасте от 16 до 20 лет установлено, что распространенность зубочелюстных аномалий составляет 62,9%. В структуре преобладают сочетанные аномалии — 38,1%. Среди аномалий окклюзии наиболее часто встречается дистальная окклюзия — 42,9%. Высокая распространенность зубочелюстных аномалий требует совершенствования комплекса лечебно-профилактических мероприятий у данной категории.

Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, распространенность, структура.

Zubareva A.V., Shkuratova I.A. Prevalence and structure of dento-maxillary anomalies in students of Ufa // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 291-292.

On the basis of clinical stomatologic examination of 367 students of institute of higher education in Ufa at the age from 16 to 29 years it is established, that prevalence of dento-maxillary anomalies makes 62,9%. In structure combined anomalies are prevailing — 46,3%. Among anomalies of occlusion overjet occur more often — 42,9%. High prevalence of dento-maxillary anomalies requires improving the complex of treatment and prophylaxis actions for this category. Key words: dento-maxillary anomalies, prevalence, structure.

Введение. Среди основных стоматологических учению данной патологии, ее распространенности,

заболеваний зубочелюстные аномалии занимают структуры, этиологии уделяется б°льш°е внимание,

в особенности у детского населения различных воз-

по распр°СТраненности одно из ведущих мест. 25 среди студенческой молодежи Республики Башкор-

Е-таН: тостан изучены недостаточно. Хотя данный контин-

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение воспалительных процессов, необходимо большое внимание уделять профилактике! На помощь придут личная гигиена, профессиональные профилактические мероприятия и наблюдение у стоматолога, а также правильное питание.

Ухаживать за зубами нужно с самого раннего возраста – с момента появления первого зубика. Чистить зубы малышам можно специальной щеточкой, которая надевается на палец взрослого человека. Это приучит малыша к манипуляциям в полости рта. С 3-х лет детям можно начинать пользоваться зубной щеткой со щетиной и использовать зубную пасту с добавлением фтора. Малыш в этом возрасте уже умеет выплевывать зубную пасту и полоскать рот.

С появлением зубов необходимо посетить стоматолога с целью профилактического осмотра. Наблюдаться у доктора, если нет никаких проблем, необходимо один раз в полгода. При их наличии – раз в 3 месяца, т.к. патологические процессы в организме ребенка развиваются очень быстро. Профилактические осмотры выработают положительное отношение ребенка к стоматологу и обнаружат кариозный процесс на ранней стадии. Это позволит провести быстрое, безболезненное и недорогое лечение.

Для профилактики кариеса в нашей клинике применяются фторсодержащие лаки, глубокое фторирование современными препаратами, герметизация фиссур и др. Перед манипуляциями доктор тщательно очистит поверхность зубов специальными щеточками и пастами, высушит поверхность зуба и, только после этого, нанесет материал.

Для глубокого фторирования в нашей клинике применяются такие препараты, как эмаль-ликвид и дентин-ликвид. Эмаль -ликвид применяется для профилактики возникновения кариеса, а так же при начальном кариесе для приостановки процесса разрушения. Дентин-ликвид наносится на дентин зуба, поврежденный кариесом, предотвращая тем самым его развитие. Процесс лечения данными препаратами следующий: для начала проводят чистку зубов от налета, затем осушают зубы теплым воздухом и наносят препарат. Кристаллы препарата запечатывают канальцы эмали или дентина, создавая концентрацию ионов фтора в 5 раз выше, чем при применении простого фторирования зубов. В результате глубокого фторирования твердость эмали детских зубов улучшается в разы, снижается риск заболевания кариесом, снижается гиперчувствительность зубов. Мы рекомендуем проводить эту процедуру один раз в 3-6 месяцев.

Для постоянных зубов применяется препарат «Бифлюорид». Основными действующими компонентами являются фторид натрия и фторид кальция. Он повышает устойчивость тканей зуба к воздействию кислот, обладает антибактериальным действием, защищая поверхность зуба от разрушительного действия продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Снижает гиперчувствительность зубов. Регулярное фторирование зубов «Бифлюорид» является одним из эффективных методов профилактики кариеса.

Глубокое фторирование

 

Как  снять чувствительность  зубов?        

 

 

 

 

 

Применяются  различные методы.  Применяя    Один  из них  

 ВЫ  получаете

                                                            Глублкон  фторирование  

1.  СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

       КАРИЕСОМ НА 70%.

2.   УВЕЛИЧЕНИЕ ТВЕРДОСТИ ЭМАЛИ        В 10 РАЗ.

3.   УВЕЛИЧЕНИЕ СРОКА СЛУЖБЫ                     ПОСТАВЛЕННЫХ ПЛОМБ.

4.   НОРМАЛИЗАЦИЯ СОСТОЯНИЯ      СЛИЗИСТОЙ РТА И ДЕСЕН.

5. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ—10 МИН,          ЭФФЕКТ—6 МЕСЯЦЕВ!

                  

МЕТОД ГЛУБОКОГО ФТОРИРОВАНИЯ

1  

Dental Resources это:

  • Универсальная профилактика для детей и взрослых
  • Проверенное десятилетиями качество
  • Индивидуальный подход 
  •  заботящейся о здоровье  зубов   пациента
  • Простота применения и экономичность
  •                                             
  • Гигиеническая паста для профессиональной чистки и полировки зубов (PROPHY PASTE).

    Низкоабразивная фторсодержащая зубная паста идеально подходит для снятия зубного налета, камня и зубных отложений. Имеет приятный вкус абрикоса.

     

    Фтористый кислотный гель (A.P.F. GEL) (1,23% ионов фтора, 480 мл)

    Благодаря активности ионов фтора и степени кислотности препарата, на аппликацию требуется всего 2-3 минуты. Гель содержит буфер, нормализующий кислотно-щелочной баланс полости рта. Рекомендован детям и пациентам с живыми зубами. Гель имеет шесть вкусовых добавок: клубника, апельсин, ваниль, зефир, вкус жевательной резинки, мята.

     

    Фтористый нейтральный гель (NEUTRAL MINT) (2% фторид натрия, 480 мл)

    Нейтральный гель с 2%-ным фтористым натрием — альтернатива гелям APF. Рекомендован пациентам с фарфоровыми, керамическими реставрациями или брекетами. Гель ph нейтрален и не вызовет коррозии реставраций. Время аппликации — 4-5 минут. Гель имеет приятный мятный вкус.

  •  ролик  сделан  предприятинм  АРКОМ

  •  

                 

    Ложки аппликационные

    Изготовлены из высококачественного мягкого материала и не травмируют десну. Ложки выпускаются трех анатомических размеров: для мужчин, женщин, подростков и детей от шести лет, и предназначены для аппликации фтористых гелей в условиях стоматологического кабинета.

     

    Полоскание. Уход за периодонтом (PERIO MAINTENANCE RINSE).

    Концентрированное средство, содержащее 0,63 % фторида олова. Используется для профилактики стоматологических заболеваний и снятия кровоточивости. Применяется по усмотрению врача после проведения процедур по гигиене.

  •                                              

 

  2     Для этого метода применяется ЭМАЛЬ-ЛИКВИД — препарат, который защищает эмаль здорового зуба (молочного и постоянного), так и зубов, которые уже имеют начальные кариозные повреждения, а также при лечении повышенной чувствительности и при использовании ортодонтических конструкций.

 

Что представляет собой этот препарат: два флакона, содержащие препарат №1 и препарат №2. Они наносятся на поверхность зуба поочередно. После обработки эмали сначала раствором, содержащим медь, магний и фтор, а затем раствором, содержащим гидроокись кальция, в порах разрыхленной зоны эмали  образуются частицы CaF2 и MgF2, а так же частицы фтористой меди в геле кремниевой кислоты (он препятствует вымыванию кристаллов). Кристаллы имеют очень маленький размер и располагаются внутри воронок эмали. Вместе с солями слюны они обеспечивают ДОЛГОВРЕМЕННУЮ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЮ (поступление в твердые ткани зуба минералов). Для чего нужна медь в этом препарате? Ионы меди обладают постоянно возобновляющейся БАКТЕРИЦИДНОЙ АКТИВНОСТЬЮ и значительно уменьшают способность микробов образовывать зубной налет (а это, согласитесь, немаловажно в профилактике кариеса). Вы спросите, а чем же отличается тот же фторлак или другие фторсодержащие препараты от эмаль-ликвида? А тем, что при их применении не происходит никакого глубокого фторирования — кристаллы таких препаратов относительно крупные и они только на короткое время остаются НА ПОВЕРХНОСТИ эмали, и всё.   

 

  

 

Глубокое фторирование проводится так: очищаются зубы, высушиваются потоком воздухом и наносится препарат эмаль-ликвид. Проникновение частиц происходит моментально, поэтому не нужно мучить ребенка долгим сидением в кресле.

 

Теперь про частоту обработки. Есть ОБЩЕПРИНЯТЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, которые определили после проведенных исследований. Всё зависит от показания, от конкретной ситуации. Только доктор может определить, какая методика подходит в вашем случае: 1 раз в год, 1 раз в пол-года или раз в 3 месяца. При особых показаниях — дважды с интервалом в 1-2 недели и затем каждые 4-6 месяцев.

 

И еще немаловажный вопрос, который задают родители. О токсичности препарата и о передозировки фтором. Не зря разработчики предложили два флакона и определенную методику — последовательное применение двух препаратов.  При такой схеме и составе происходит определенное взаимодействие и образуется вещество, которое НЕ ОКАЗЫВАЕТ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ в отличие от простых фторидов (например, фторида натрия).

Надеемся, что вопросы, которые связаны у вас с глубоким фторированием, прояснены. Если есть дополнительные — обязательно задайте их своему доктору, и он обязательно на них ответит.

 

 

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР                        

 

Фиссуры — естественные ямки между буграми зубов. В этих ямках скапливается зубной налет и не всегда удается хорошо вычистить его из такого укрытия, особенно детям.  Когда прорезываются первые постоянные жевательные зубы, эмаль в области фиссур до конца не сформирована (и будет формироваться еще 2 года с момента прорезывания), а значит, более подвержена воздействия разных агрессивных сред – зубная эмаль попросту растворяется под их натиском. Так появляется кариес. Но такое развитие, к счастью, можно предупредить. Для этого существует процедура герметизации фиссур.  Проводят ее как можно раньше после прорезывания зуба. 

 

Как проводится герметизация. Эта процедура абсолютно безболезненная, даже не понадобится обезболивающий укол.   Поверхность зуба тщательно очищается, а затем фиссуру заливают светоотверждаемым герметиком. Все делается за одно посещение, а ребенок сможет есть сразу после посещения стоматолога. 

 

 

 

Чем проводится герметизация. Герметики – специальные пломбировочные материалы, которые содержат фтор. Таким образом, происходит еще и дополнительное фторирования зуба.

 

Сколько времени могут стоять герметики. Верно служить герметики могут много лет, если за ними правильно ухаживать – соблюдать гигиену полости рта и не иметь вредной привычки грызть твердые предметы. Ваш стоматолог будет проверять состояние герметика при каждом посещении, и, если будет нужно, порекомендует замену или его ремонт.

 

На какие зубы накладываются герметики. Нормальный поток слюны обычно справляется с очищением гладких поверхностей зубов, но ему бывает трудно очистить неровные поверхности. Поэтому, наиболее уязвимые зубы, нуждающиеся в покрытии, это первые постоянне моляры. Иногда герметики требуются и молочным зубам. Любому зубу, имеющему неровную или шероховатую поверхность, не помешает герметик.

  

 

Глубокое фторирование зубов у детей и взрослых, ремотерапия в СПб — стоимость в клинике Л.Горбунова

Впервые термин «глубокое фторирование» и собственно саму технологию разработал немецкий профессор А.Кнаппвост. При глубоком фторировании применяются эмаль-запечатывающие препараты.

Основные эффекты ремотерапии: снижение риска развития кариеса с ортодонтической аппаратурой; укрепление эмали в период роста зубов у маленьких детей с неудовлетворительной гигиеной; снижение гиперчувствительности зубов.

Первый визит ребенка к стоматологу. Именно с этой процедуры и урока гигиены лучше всего начать знакомить маленького ребенка со стоматологом. Это оставит положительный отпечаток на воспоминаниях ребенка о визите к врачу, и сведет к минимуму возможный дискомфорт от дальнейших посещений. Далее описаны препараты, которыми производится фторирование зубов в нашей клинике и описаны их свойства и принцип действия.

  

Tiefenfluorid (Эмаль) — герметизирующий ликвид 

Производитель: Hch (Германия)

Состав препарата №1: безводный фтористый силикат магния, безводный фтористый силикат меди-||, фтористый натрий (в качестве стабилизатора), дистиллированная вода.

Состав препарата №2: гидроокись кальция высокодисперсная, метилцеллюлоза, дистиллированная вода.

Свойства: тифенфлюорид в сочетании с гидроокисью кальция высокодисперсной, наносимые последовательно один за другим на твердую субстанцию зуба, обеспечивают глубокое фторирование эмали или твердой субстанции шейки зуба. Под глубоким фторированием, в отличие от обычного фторирования, понимают образование субмикроскопических кристалликов CaF2 внутри пор разрыхленной эмали. Субмикроскопический CaF2 состоит из частиц величиной всего 50 А. Они возникают наряду с частицами фторида магния и гелем кремниевой кислоты после смачивания эмали или остеоцемента Тифенфлюоридом и последующего смачивания гидроокисью кальция. В отличие от довольно крупных кристаллов CaF2, которые образуются на поверхности эмали при обычной обработке твердой субстанции простыми фторидами, например, фтористым натрием, субмикроскопические кристаллики, возникающие при обработке зуба Тифенфлюоридом, находятся в глубине пор (около 7) разрыхленной эмали. Упакованные в гель и тем самым защищенные от механических воздействий, они постоянно выделяют фтор, который в совокупности с минеральными солями слюны обеспечивает долговременную реминерализацию, усиливая ее почти в 100 раз.

Как проходит: Для начала обязательно производят чистку зубов и межзубного пространства от налета и зубного камня. Затем осушают зубы теплым воздухом и наносят тампоном эмаль-запечатывающую жидкость, оставляют на 1 – 2 минуты и опять просушивают теплым воздухом. Потом зубы тщательно тушируют (втирают) тампоном с молочком гидроокиси меди кальция и ополаскивают рот водой.

Как действует: При процедуре глубокого фторирования зубов эмаль-запечатывающей жидкостью раствор проникает в поры слабой эмали. Гидроокись меди кальция реагирует внутри пор с комплексом фтористого силиката с образованием мельчайших кристалликов фтористого кальция и геля кремниевой кислоты. Образующиеся кристаллики в силу своих физико-химических особенностей имеют настолько малую величину, что успешно проникают в поры разрыхленной эмали, создавая концентрацию ионов фтора в 5 раз выше, чем при применении простого фторирования зубов. При проведении глубокого фторирования не происходит повреждений минеральной субстанции зубов, так как не удаляется кальций.
Как известно, фтор принимает активное участие в процессе формирования зубов. Дефицит фтора в воде и пище способствует быстрому образованию кариеса у детей. Поэтому специалисты стоматологических клиник рекомендуют регулярно проводить комплексную систему фторирования зубов, начиная с раннего возраста. По статистике каждый третий ребенок нашей страны в возрасте 10 – 12 лет имеют нарушения структуры зубов.

Пациентам с ортодонтической аппаратурой рекомендуется проводить процедуру глубокого фторирования один раз в 4-8 месяцев, в зависимости от уровня соблюдаемой гигиены. У многих пациентов есть проблемные места, где они не дочищают зубы с аппаратурой, и именно в этих участках пищевые остатки задерживаются на долгое время и подвергают эмаль повышенному риску деминерализации. Регулярное фторирование эмали вокруг ортодонтической аппаратуры снижает риск развития начального кариеса в этих областях.

В зависимости от клинической ситуации можно применять как простое, так и глубокое фторирование зубов. В результате глубокого фторирования зубов улучшается твердость эмали в 10 раз, значительно снижается риск заболевания кариесом, снижается гиперчувствительность зубов.

Комплексную ремотерапию зубов детей и взрослых рекомендуется проводить исходя из конкретной ситуации по рекомендации врача.

Покрытие Clinpro

После профессиональной чистки зубы становятся более восприимчивыми к холодной и горячей пище. Для мгновенного снятия чувствительности необходим заключительный шаг процедуры Clinpro — профилактический. На этом этапе на зубы наносится специальное покрытие Clinproc инновационным ингредиентом – защищенным трикальцийфосфатом. Другими словами, оно содержит в своем составе фтор, кальций и фосфаты – естественные минералы зубов.

Результат: предотвращает возникновение повышенной чувствительности зубов; оказывает профилактическое действие для предотвращения возникновения кариеса на период до полугода.

Нанесение покрытия максимально простое – доктор наносит его тонким слоем кисточкой на отполированные зубы в течение нескольких секунд, после чего вы можете закрыть рот.

Ощущения: покрытие имеет сладковатый мятный вкус и почти не ощущается на зубах. Сразу после нанесения покрытие немного нивелирует блеск зубов после этапа полировки, т.к. образует на зубах полупрозрачную защитную пленку, которая незаметна для окружающих. Не пугайтесь — после обычной чистки зубов в домашних условиях пленка легко счистится, и зубы снова будут выглядеть так, словно они были только что отполированы, при этом защитный эффект от нанесения покрытия продлится в течение полугода.

Рекомендации сразу после нанесения: материал должен находиться на поверхности зубов минимум 4-6 часов, в течение этого периода нужно избегать употребления твердой и вязкой пищи, спиртосодержащих продуктов (напитки, средства для полоскания рта и т.д.), горячих напитков, воздержаться от чистки зубов и применения зубных нитей.

Профилактический APF гель

Так же после профессиональной гигиены мы используем GELAPF. Регулярный уход за зубами и деснами при помощи профилактического фтористого APF геля не только помогает предотвратить кариес, воспаление десен и гиперестезию, но и благодаря высокому содержанию фтора оказывает благотворное действие на эмаль зубов.

Увеличивает твердость эмали в 10 раз, а также заметно увеличивает срок службы поставленных пломб. Тем самым регулярная профилактика с применением фтористого геля для зубов не только улучшает здоровье эмали зубов и десен, но и приводит к заметной экономии денежных средств пациента.

Детская стоматология в Кемерово — лечение молочных зубов и кариеса у детей. Удаление, герметизация фиссур и фторирование

ВАЖНО: РАЗ В ПОЛГОДА ВОДИТЕ РЕБЕНКА К СТОМАТОЛОГУ

Нервная система детей ещё до конца не сформирована, поэтому они могут не чувствовать боли, если у них появились проблемы с зубами. Именно поэтому так важно, не искать повод, а просто регулярно водить ребёнка к врачу.

НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ, ЕСЛИ РЕБЁНОК БОИТСЯ СТОМАТОЛОГА

Специалисты клиники «Улыбка» имеют большой опыт работы с детьми и знают, как успокоить испуганного малыша.

Привычное времяпровождение для ребёнка — это игра, именно этим фактом активно пользуются наши специалисты. Лечение зубов проходит в игровой форме, все серьёзные процедуры преподносятся ребёнку как весёлое и интересное путешествие в зубной мир: стоматологи попросят ребёнка выбрать, какую нарисовать картинку на зубе или расскажут про «сонную воду» — анестезию, после которой всё засыпает.

Первое знакомство детей с зубным кабинетом можно начать с обычной чистки зубов, а уже потом, когда малыши привыкнут к новой обстановке, заняться лечением.

Избавить ребёнка от кариеса, не вызывая слёз, — вот цель, которую преследует детская стоматология. Кемерово небольшой город, но и в нём есть клиника с подобным приоритетом — «Улыбка».

ДЛЯ ЧЕГО РЕБЁНКУ НУЖНА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ?

Ни взрослые, ни тем более дети не могут в домашних условиях полностью счистить с зубов накапливаемый налёт.

Слабая эмаль детских зубов, неустойчивость к инфекциям и бактериям повышает риск возникновения кариеса, который развивается совершенно незаметно. По этим причинам наши стоматологи рекомендуют детям раз в 3 месяца проводить профессиональнуючистку зубов. В клинике «Улыбка» она проводится в щадящем режиме мягкими абразивными щёточками, и ребёнок сам выбирает ту пасту, которая ему понравится. По желанию, врач-стоматолог нанесёт на зубы обезболивающий гель.


Проявляя заботу о состоянии зубов вашего малыша с раннего возраста, вы обеспечите ему здоровую улыбку в будущем.

Фторирование зубов у детей в Йошкар-Оле – стоматологическая клиника «Улыбка»

Детские молочные и первые постоянные зубы отличаются неплотной эмалью и не особенно твердым дентином, поэтому бактериям легко «атаковать» незащищенный зуб ребенка. Процедура фторирования зубов в стоматологии «Улыбка» позволяет предотвратить заболевания.

Что такое фториды и фторпрофилактика?

Фториды — соединения фтора, помогающие предотвратить кариес. Фторсодержащий гель и эмаль‑герметизирующий ликвид — наиболее современные формы фторидов, которые с успехом используются в нашей клинике. Научно доказано, что их применение безопасно и очень эффективно. Особенно необходим фтор детям, у которых в молочном прикусе был высокий уровень интенсивности кариеса. Также он нужен детям, в чьем питании содержится много сахарозы и простых углеводов, детям, которые носят брекеты, а также детям, страдающим от сухости во рту (при аденоидах и нарушении носового дыхания).

Процедура фторирования

Перед проведением процедуры фторирования врач проводит профессиональную гигиеническую чистку зубов, в ходе которой снимаются зубные отложения, после чего зубы высушиваются. Затем на зубы наносятся фторсодержащие растворы или гели.

При простом фторировании при помощи кисточки на зуб наносится фтористый гель или лак, который высушивается воздухом или засвечивается полимеризационной лампой.

Метод глубокого фторирования является наиболее эффективным методом для восстановления прочности зубной эмали. После проведения очистки на зубы наносится особый раствор (эмаль‑герметизирующий ликвид). Действие подобного фторирования продолжается примерно в течение года.

При использовании метода экспресс‑фторирования используют одноразовые каппы, заполняемые гелем с фтором. Их надевают на детские зубы и держат несколько минут. Потребуется несколько подобных процедур.

Обращаем пристальное внимание родителей на тот факт, что посредством фторирования зубов можно предупредить развитие кариеса, но если кариес уже достиг серьезных масштабов, то потребуется лечение (пломбирование) зубов.

Цены на фторирование зубов в Йошкар‑Оле

Цены на фторирование зубов в стоматологии «Улыбка» в Йошкар‑Оле вы можете увидеть в разделе «Цены», или узнать по телефону у администраторов клиники.

Запись на прием

Записаться на процедуру профилактического фторирования зубов к детскому стоматологу клиники «Улыбка» вы можете, воспользовавшись специальной формой, или по телефону 8 (8362) 41-63-33.

Услуги | Покрытие зубов фторсодержащими препаратами

Защита зубов фторсодержащими препаратами

Для защиты эмали зубов от неблагоприятных внешних воздействий и защиты твёрдых тканей от разрушения, используются достаточно много препаратов. Рассмотрим некоторые из них:

Дентин герметизирующий ликвид.

Дентин — твёрдая часть зуба, фактически его основная часть, на которой держится зубная эмаль. Состоит на 70% из гидроксиапатита, которая является основной минеральной составляющей костной ткани человека, на 20% из органических соединений и 10% влаги. Оголённый дентин без эмали очень уязвим к разрушительному воздействию кислот, формирующих в результате жизнедеятельности бактерий в полости рта. Кроме того, отсутствие эмали вызывает повышенную чувствительность зуба к перепадам температур.

Дентин герметизирующий ликвид используется в качестве сильного бактерицидного материала на поверхности оголённой костной ткани. За счёт высокого содержания фтора и ионов меди удаётся достаточно длительно поддерживать стерильность в районе нанесения. Причём под действием кислорода бактерицидность меди постоянно возобновляется.

В большинстве случаев дентин герметизирующий ликвид используется для защиты дентина под пломбой и является своеобразной прокладкой, которая подавляет ферменты микробов и препятствует из размножению.

Преимущества

  • высокое антибактериальное воздействие;
  • не нужно депульпировать зуб при установке коронок;
  • использование данного материала снимает необходимость в использовании других прокладочных материалов при пломбировании;
  • образует своеобразную пробку в каналах дентина;
  • защищает пульпу и дентин лот всех видов кислот, образующихся в том числе и из цемента;
  • снижает гиперчувствительность дентина.

Эмаль герметизирующий ликвид

Основное отличие данного препарата от предыдущего в том, что эмаль герметизирующий ликвид используется на поверхности зуба и является высокоэффективным средством, препятствующим разрушению зубов. Основными действующими веществами являются все те же фтор и ионы меди. Применяется для герметизации фиссур и снижения чувствительности пришеечной области и самой шейки зуба.

Кроме того, используется для укрепления эмали зуба при начинающемся кариесе, для понижения гиперчувствительности зубной эмали, профилактике кариеса в недоступных, для средств гигиены, местах.
Благодаря глубокому фторированию почти в сто раз увеличивает реминерализацию эмали, которая была разрушена под действием кислот.

Подытоживая, скажем, что использование фторсодержащих препаратов значительно продлевает жизнь нашим зубам и делает их значительно более устойчивыми для бактериального воздействия.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что мы подберем тот план лечения и защиты ваших зубов от дальнейшего разрушения, который будет наиболее эффективен.

При выборе метода лечения мы исходим только исходя из индивидуальных особенностей ваших зубов!

 

ученых разработали гениальный метод, который действительно регенерирует зубную эмаль

Это самое твердое вещество в организме человека, и оно незаменимо. Во всем мире миллиарды людей страдают от кариеса, вызванного потерей зубной эмали, но новое исследование дает новую надежду на решение этой глобальной проблемы.

 

Ученые в Китае разработали жидкий раствор, который может эффективно восстановить внешнюю поверхность поврежденной зубной эмали, используя материал, который имитирует естественный процесс минерализации защитного внешнего слоя наших зубов.

Зубная эмаль формируется в процессе биоминерализации, при котором клетки, называемые амелобластами, выделяют белки, которые в конечном итоге затвердевают, превращаясь в жесткое внешнее покрытие наших зубов.

Проблема в том, что амелобласты присутствуют только во время развития зубов, а это означает, что наши зрелые зубы практически не имеют естественной способности к самовосстановлению после того, как они сформировались.

Ученые опробовали ряд подходов к искусственной реминерализации эмали, но, по словам исследователей из Чжэцзянского университета, предыдущие попытки в большинстве случаев не увенчались успехом, поскольку сложная кристаллическая структура эмали никогда не была успешно воспроизведена в лаборатории.

По крайней мере, не раньше, предполагает команда в новой статье.

«Здесь мы раскрываем, что рационально разработанный материал, состоящий из кластеров ионов фосфата кальция, может быть использован для создания слоя предшественника, чтобы вызвать эпитаксиальный рост кристаллов апатита эмали, который имитирует биоминерализацию кристалло-аморфной границы развития твердых тканей в природе, «Исследователи под руководством биомиметика и материаловеда Чжаомина Лю пишут в своем исследовании.

 

Достижение, которое команда называет первым в мире, потребовало нового типа кластеров ионов фосфата кальция (CPIC) размером всего 1.5 нанометров в диаметре (около одной миллиардной метра).

Затем эти крошечные частицы были стабилизированы в растворе этанола с помощью химического вещества под названием триэтиламин, которое предотвращает их слипание.

Когда их гелеобразный материал был нанесен на человеческие зубы, пожертвованные пациентами, сверхмалые кластеры успешно срослись с рыбьей чешуйчатой ​​структурой нативной эмали, воспроизводя покрытие зуба неразличимым и столь же твердым восстановительным слоем. которая развивалась до толщины 2.8 мкм в течение 48 часов.

 (Чжэцзянский университет)

Вверху: Зубная эмаль человека после восстановления в течение 6 часов, 12 часов и 48 часов. Родная эмаль синего цвета, восстановленная эмаль зеленого цвета.

Хотя это в сотни раз тоньше, чем полный слой натуральной зубной эмали, команда считает, что повторное покрытие их раствором CPIC может эффективно утолщать искусственную эмаль, а дальнейшая обработка материала может увеличить ее толщину.

«Наша недавно регенерированная эмаль имеет ту же структуру и механические свойства, что и нативная эмаль», — сказал Лю Sky News.

 

«Мы надеемся реализовать восстановление зубной эмали без использования пломб, содержащих совершенно другие материалы, и надеемся, что, если все пройдет гладко, начать испытания на людях в течение одного-двух лет».

Чтобы уложиться в этот срок, команда должна будет продемонстрировать, что их материал безопасен, тем более что существуют опасения по поводу токсичности триэтиламина, который используется в качестве стабилизирующего соединения.

Исследователи говорят, что химическое вещество испаряется в этаноле во время процесса, поэтому не должно представлять риска, и в настоящее время проводят испытания вещества на мышах в преддверии ожидаемых клинических испытаний.

Между тем, эксперты говорят, что может пройти несколько лет, прежде чем этот материал найдет свое клиническое применение у вашего местного дантиста, при условии, что будущие тесты покажут, что он безопасен и эффективен.

До тех пор общепринятые рекомендации по уходу за зубами остаются такими же надежными, как и прежде.

«Профилактика — лучший подход», — сказал биомедицинский исследователь Чен Хайфэн из Пекинского университета, не участвовавший в исследовании, газете South China Morning Post .

«Мы никогда не должны ждать, пока ущерб будет нанесен. Наши зубы — это чудо природы. Искусственная замена никогда не справится с этой задачей.»

О результатах сообщается в Science Advances .

 

Самоочищающаяся и противообрастающая поверхность эмали методом скользкой инфузии жидкости

Материалы

Гептадекафтор-1,1,2,2-тетрагидродецилтрихлорсилан (96%) и перфтортриамиламин (FC-70) (85%) были приобретены у Aladdin Industrial Company (Шанхай, Китай).Инфузия мозгового сердца (BHI) была получена от Oxoid (Basingstoke, UK). Все остальные химикаты были приобретены у Sigma-Aldrich (Сент-Луис, Миссури, США), если не указано иное.

Подготовка образцов

Свежие бычьи резцы были получены с бойни. Мягкие ткани, прикрепленные к зубам, удаляли скальпелем. Зубы обрабатывали 3% гипохлоритом натрия для удаления бактерий, а затем промывали 1% (об./об.) фосфатно-солевым буфером (PBS, pH 7,2). Срезы зубьев толщиной 2 мм вырезали алмазной пилой с водяным охлаждением (низкоскоростная пила IsoMet, Buehler, Лейк-Блафф, Иллинойс, США).Были изготовлены эмалевые блоки размером 4 × 4 × 2 мм 3 . Всего для исследования было отобрано 100 срезов эмали без трещин. Срезы полировали наждачной бумагой из карбида кремния зернистостью 600, 1200, 2400 и 4000, а затем очищали ультразвуком с помощью ацетона, этанола и деионизированной воды. Их хранили в дистиллированной воде при температуре 4 °C до дальнейшего использования.

Подготовка поверхности скользкой эмали, пропитанной жидкостью

Срезы эмали протравливали 37% фосфорной кислотой в течение 1 мин, промывали большим количеством деионизированной воды и сушили азотом для получения микро/нанопористой поверхности эмали.Протравленные кислотой срезы пористой эмали погружали в 2 мл раствора гептадекафтор-1,1,2,2-тетрагидродецилтрихлорсилана на 30 мин в закрытой емкости, промывали этанолом три раза по 5 мин каждый и сушили азотом для получения полифторалкилсиланизированная поверхность эмали. Силанизированные срезы эмали погружали в 2 мл FC-70 на 30 мин в закрытой емкости. Образцы наклоняли и использовали струю азота, чтобы помочь удалить избыток смазки, чтобы получить скользкую поверхность эмали, пропитанную жидкостью.

Для оценки характера скользкой поверхности эмали, пропитанной жидкостью, были подготовлены три контрольные группы, а именно контрольные группы 1, 2 и 3. Контрольная группа 1 состояла из протравленной кислотой пористой поверхности эмали (основа: пористая поверхность эмали). Контрольная группа 2 представляла собой пористую поверхность эмали, протравленную полифторалкилсиланизированной кислотой (полифторалкилсиланизированная поверхность). Контрольная группа 3 представляла собой протравленную кислотой пористую поверхность эмали без силанизации полифторалкилом. Поверхность непосредственно погружали в FC-70 на 30 мин и избыток смазки удаляли потоком азота (адсорбированная поверхность FC-70).

Характеристика поверхности

Морфология и шероховатость образцов были охарактеризованы с помощью атомно-силовой микроскопии (АСМ) с использованием модели постукивания с протравленным кремниевым зондом (Dimension Edge, Bruker, CA, USA). Химические свойства поверхности оценивали с помощью инфракрасной Фурье-спектроскопии с диффузным отражением (DR-FTIR) (Nicolet 8700, Thermo Scientific Instrument Co., Friars Drive Hudson, NH, USA). Смачиваемость поверхности выражали углом контакта и оценивали на JGW-360A1 (City-Hui Test Machine Co, Чэндэ, Китай), оснащенном подвесным модулем падения.Краевые углы определялись каплями воды на плоских поверхностях образцов, эти капли снимались с помощью видео и переносились на компьютер для измерения углов. Для каждого образца были выбраны три различных участка для измерения краевых углов. Для всех вышеуказанных исследований анализировали по два образца на группы, и эксперимент повторяли три раза.

In vitro ингибирование адгезии слюнного белка муцина к скользкой поверхности эмали, наполненной жидкостью -инфицированная поверхность эмали и три контрольные группы, как указано выше, n = 6), промывали PBS и окрашивали раствором альцианового синего в течение 90 мин при температуре около 37 °C.Сразу после трехкратного ополаскивания 1% PBS каждый блок эмали помещали в 1  мл PBS. После центрифугирования при 3500 об/мин в течение 10 мин оптическую плотность супернатанта (20 мкл) измеряли спектрофотометрически при 595 нм (Bio Tek Instruments Co., VT, USA) 27 .

Ингибирование in vitro Streptococcus mutans адгезии и образования биопленки на скользкой поверхности эмали, наполненной жидкостьюОдну колонию отбирали с чашки для приготовления 24-часовых бульонных культур в BHI с добавлением 5% сахарозы при 37°C в анаэробных условиях (80% N 2 , 10% CO 2 и 10% H 2 ). . Затем собирали осадок бактериальных клеток и ресуспендировали в BHI до плотности клеток McFarland 2 (10 6 клеток/мл). 100 мкл бактериальной культуры смешивали и инокулировали на каждый блок эмали, находящийся в лунке 24-луночного планшета, с 900 мкл BHI. Блоки эмали инкубировали в 1 мл смешанной суспензии в аэробных условиях в течение 90 мин (фаза адгезии) при 37 °C, а затем осторожно дважды промывали PBS для удаления неприлипших клеток 30 .Затем эмалевые блоки инкубировали в аэробных условиях в BHI при 37 °C (фаза биопленки) и доставали для анализа через 4, 24 и 48 часов.

Каждая группа содержала 8 образцов. Два образца использовали для последующего наблюдения с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ), а остальные шесть образцов использовали для подсчета общего числа бактериальных колониеобразующих единиц (КОЕ). СЭМ

использовали для изучения топографических особенностей адгезии S. mutans и биопленки. При подготовке к СЭМ эмалевые блоки с биопленкой устанавливали в 2.5% (об./об.) раствор глутарового альдегида в течение ночи при 4 °C. Блоки промывали в дистиллированной воде и обезвоживали в серии растворов этанола при возрастающих концентрациях (50% в течение 10 мин, 70% в течение 10 мин, 95% в течение 10 мин и 100% в течение 20 мин). Затем образцы высушивали в испарителе критической точки перед нанесением напыления золота для анализа с помощью СЭМ (FE-SEM, Sirion 200, FEI Co, Hillsboro, OR, USA).

Для определения общей бактериальной колониеобразующей единицы (КОЕ) через 4, 24 и 48 часов каждый образец удаляли в асептических условиях и трижды промывали PBS для удаления свободно прилипших клеток.Затем образцы переносили в пробирку, содержащую жидкую культуральную среду BHI. Оставшиеся прилипшие микроорганизмы удаляли с эмалевых блоков обработкой ультразвуком (Hefei Kinnick Machinery Manufacturing Co., Хэфэй, Китай) в течение 20 мин. 100 мкл полученной суспензии разбавляли 900 мкл 1% PBS. Серийные 10-кратные разведения полученной суспензии высевали в двух экземплярах на агар BHI. Планшеты инкубировали в анаэробных условиях в течение 72 часов. Результаты подсчета КОЕ были проверены техническим специалистом, который не знал схемы эксперимента 31 .

Ингибирование развития зубной биопленки на SLIPS

in vivo

В этом экспериментальном исследовании использовали шесть здоровых новозеландских белых кроликов в возрасте 6–9 месяцев и весом 2,2–2,6 кг (Центр экспериментальных животных, Медицинский университет Аньхой, Хэфэй). , Китай). Все экспериментальные процедуры с участием животных проводились в соответствии с протоколом, который был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике Аньхойского медицинского университета (номер разрешения: 20150251). Все работы с животными проводились в соответствии с национальными и международными правилами, чтобы свести к минимуму страдания животных.Все процедуры проводились под общей анестезией, и животным вводили 3% пентобарбитал натрия (1 мл/кг) в боковую ушную вену. В этом эксперименте левым резцам вводили SLIPS, а правые резцы использовали в качестве контроля. Сначала чистили зубной щеткой и левый, и правый резцы до тех пор, пока вестибулярные поверхности резцов не переставали окрашиваться индикатором налета (2% раствор фуксина). Гель фосфорной кислоты (Gluma, Heraeus Kulzer Dental Co., Ханау, Германия) наносили на вестибулярные поверхности левых резцов на 60 с.Протравку смыли, а зубы тщательно высушили. Тонкий слой раствора гептадекафтор-1,1,2,2-тетрагидродецилтрихлорсилана наносили на морозно-белые поверхности эмали в виде капель. Через 60 с промывали эмалевые поверхности левых резцов 10 мл абсолютного этилового спирта. Наконец, FC-70 наносили на поверхности в виде капель на 60 с, чтобы получить SLIPS на поверхности эмали. Животных кормили рационом с высоким содержанием сахарозы в течение следующих 48 часов 22,32 .Индикатор зубного налета снова использовали для обозначения налета как в группе SLIPS, так и в контрольной группе.

Статистический анализ

Статистические тесты проводились с использованием программы SPSS 17.0. Данные были оценены для нормального распределения с использованием теста Шапиро-Уилка на нормальность (p > 0,05), в котором значения КОЕ были преобразованы в log10. Для сравнения значений поглощения муцина и КОЕ в четырех экспериментальных группах использовали однофакторный дисперсионный анализ. Результаты, показывающие значительные общие изменения, были подвергнуты апостериорному тесту Стьюдента-Ньюмена-Кеулса.Пороговый уровень значимости был принят за 5% для всех анализов.

Сравнительное исследование in vitro

Indian J Dent. 2016 сен; 7(3): 131–133.

Parimala Kulkarni

Департамент педодонтии и профилактической стоматологии, народная академия, Bhopal, Madhya Pradesh, Индия

Ayushi Anand

Департамент педодонтии и профилактической стоматологии, Народная стоматологическая академия, Бхопал, Мадхья Прадеш, Индия

Arpana Bansal

4

Департамент педодонтии и профилактической стоматологии, народной академии, Bhopal, Madhya Pradesh, Индия

Ankur Jain

Ankur Jain

Департамент Pedodontics и профилактической стоматологии, народная академия, Bhopal, Madhya Pradesh, Индия

Utkarsh Tiwari

Utkarsh Tiwari

Департамент педодонтии и профилактической стоматологии, народная академия, Bhopal, Madhya Pradesh, Индия

Ducian Agrawal

Департамент педодонтии и профилактической стоматологии, Народная стоматологическая академия, Бхопал, Мадхья Прадеш, Индия

Департамент Педодонтия и профилактическая стоматология, Народная стоматологическая академия, Бхопал, Мадхья-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Аюши Ананд, кафедра педодонтии и профилактической стоматологии, Народная стоматологическая академия, Бхопал, Мадхья-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях. , если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Context:

Использование жидких лекарственных сиропов в детском возрасте велико в связи с тем, что дети довольно часто болеют. Кислотный компонент в препаратах может вызвать эрозию зубных тканей.

Цели:

Целью данного исследования является оценка эрозивного потенциала детских жидких лекарственных сиропов на молочных зубах.

Субъекты и методы:

В общей сложности было использовано шестьдесят удаленных/отслоенных некариозных молочных коренных зубов.Были использованы четыре лечебных сиропа (а именно: 1 – искусственная слюна [контроль], 2 – Фериум XT, 3 – Кроциновый сироп, 4 – Амбролит-Д), и зубы были поровну разделены на четыре группы ( n = 15). для иммерсионного цикла, после которого зубы исследовали на микротвердость поверхности на 7, 14, 21 и 28 сут.

Используемый статистический анализ:

Были применены ANOVA и апостериорный анализ.

Результаты:

Взаимодействие времени и иммерсионной среды показало, что противокашлевые средства вызывали значительную и постепенную потерю микротвердости поверхности в течение всех дней (т., 7, 14, 21 и 28 сут), но статистически значимая разница наблюдалась только между 7 и 28 сут ( P < 0,05).

Выводы:

Знание эрозивного потенциала часто используемых сиропов является обязательным, поскольку эрозия зубов у детей может быть связана с гиперчувствительностью зубов, потерей окклюзионного вертикального размера, трудностями при приеме пищи, плохой эстетикой, обнажением пульпы и абсцессами. полоскание рта водой после приема препарата; добавление кальция, фторида или фосфата в составы; рекомендуется принимать лекарство во время еды, чтобы избежать повреждения зубов, вызванного регулярным приемом лекарств.

Ключевые слова: Эрозия зубов, педиатрические лекарственные сиропы, первичная эмаль

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы эрозия зубов все чаще признается важной причиной потери структуры зубов не только у взрослых, но и у детей и подростков. Это химическое растворение твердых тканей зуба, вызванное внутренней или внешней кислотой, воздействием на зубы частого употребления кислых напитков или продуктов, воздействием кислот в окружающей среде или рефлюксом желудочной кислоты в рот.[1] Толщина эмали, уровень ее минерализации и структурное устройство молочных зубов также отличаются от таковых постоянных зубов, что делает их более уязвимыми к кислой и кариесогенной среде.[2]

Тривиальные заболевания, такие как лихорадка, кашель и анемия, очень распространены в детстве, и для лечения этих состояний часто назначают такие лекарства, как жаропонижающие, противоотечные средства и сиропы железа. Высокое потребление этих пероральных лекарственных сиропов может представлять собой возможные этиологические или отягчающие факторы тяжелой эрозии зубов в детском возрасте, особенно у детей в возрасте до 2 лет.Кислые препараты часто необходимы для дисперсии лекарств и поддержания химической стабильности, чтобы обеспечить физиологическую совместимость и улучшить вкус. В дополнение к кислым компонентам, другие факторы, такие как длительный и частый прием внутрь (т. е. два или более раз в день), потребление перед сном и между приемами пищи, высокая вязкость и побочный эффект снижения слюноотделения, могут способствовать увеличению риска приема лекарств. индуцированная эрозия зубов.[2]

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

Исследование было одобрено Институциональным комитетом по этике.

Всего было использовано шестьдесят удаленных/отшелушенных некариозных молочных коренных зубов. Перед использованием зубы чистили вручную. Зубы были проверены на наличие каких-либо структурных аномалий, которые могли повлиять на результаты, и на этой основе был сделан выбор зубов.

Корни удалены по цементно-эмалевому соединению. Коронки фиксировали в восковом блоке параллельно поверхности. Образец перед циклом погружения хранили при 37°С в искусственной слюне в течение 24 часов.

Сиропы, которые обычно используются в педиатрии, рассматривались для проверки их эрозионного потенциала. В состав педиатрических лекарственных сиропов входили Фериум ХТ, Кроциновый сироп, Викорил и искусственная слюна (контроль).

Циклы погружения

Следующий протокол циклов погружения был принят для имитации обычного количества приемов пищи: Образцы погружались открытым участком вверх на 1 минуту в 5 мл каждого лекарства при перемешивании три раза в день с 6- h интервалы между циклами погружения.После каждого иммерсионного цикла образцы промывали дистиллированной водой и выдерживали в 10 мл искусственной слюны при 37°С до следующего иммерсионного цикла. Лекарства меняли перед каждым погружением. Контрольные образцы в течение опыта (28 сут) содержались в искусственной слюне с ежедневным обновлением раствора. Микротвердость поверхности определяли на универсальном микротвердомере через 7, 14, 21 и 28 дней после непрерывного и систематического повторения ежедневных циклов погружения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Взаимодействие времени и иммерсионной среды показало, что амбролит-D вызывал значительную и постепенную потерю микротвердости поверхности на протяжении всех дней (а именно, 7, 14, 21 и 28 дней), но наблюдалась статистически значимая разница. только между 7 -м и 28 -м днем ​​( P < 0,05). Что касается групп Фериум ХТ и Кроцин, то в группе 3, т.е. Кроцин, наблюдалась значительная потеря микротвердости, которая отличалась от искусственной слюны только на 28 -й день, как видно на рис.

Таблица 1

Сравнение микротвердости всех групп

При сравнении средней разницы микротвердости между четырьмя группами было видно, что микротвердость трех групп постепенно увеличивалась по сравнению с контрольной группой, демонстрируя статистически значимую разницу в все дни, т. е. 7, 14, 21 и 28 дней ( P < 0,05). Однако при сравнении трех лекарственных групп по средней разнице в микротвердости была выявлена ​​статистически значимая разница между Амбролитом-Д и Фериумом XT ( P < 0.05) и амбролит-D и кроцин ( P <0,05), как показано на .

Таблица 2

Сравнение средних различий микротвердости всех групп

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование показало, что исследуемые лекарственные средства потенциально могут разрушать эмаль молочных зубов после последовательных циклов погружения. Поверхности эмали показали снижение микротвердости по Кнупу, что было связано с потерей минералов, вызванной приемом лекарственных средств. Три оцениваемых лекарства имеют в своем составе кислоты, что приводит к низкому уровню pH.[2]

Сообщается, что при снижении рН вещества возрастает вероятность эрозии эмали. Тем не менее, эрозионный потенциал вещества зависит не только от значения pH и типа кислоты, но и от титруемой кислотности, свойств хелатирования кальция, содержания минералов и адгезии к поверхности зубов.[2]

В нашем исследовании используемый протокол был основан на следующей частоте приема сиропа, т. е. по 5 мл три раза в день при перемешивании раствора в течение периода иммерсии; когда вещество проглатывается, возникает определенное возбуждение, которое способствует способности вещества вызывать эрозию.Экспериментальный период (28 дней) был выбран для имитации того, что произойдет при длительном лечении. Вполне вероятно, что более длительные повреждения структур зуба, вызванные лечением, могут быть больше наблюдаемых. Аналогичный протокол использовали Lussi и др. . и Amaechi et al . [3,4] В нашем исследовании эрозивный потенциал лекарственных сиропов оценивали по потере микротвердости с поверхности эмали; Согласно Shellis et al , микротвердость является наиболее полезным методом оценки размягчения эмали.[5] Исследования также наблюдали эрозивное действие некоторых лекарств, таких как противоастматические сиропы, добавки железа и противоаллергические/отхаркивающие препараты, и сообщали о шероховатости поверхности эмали, микротвердости и морфологических изменениях [6,7,8,9,10]. ]

В нашем исследовании противокашлевой сироп (Амбролит-Д) обладал самым высоким эрозионным потенциалом, демонстрируя существенную микротвердость по сравнению с препаратом железа (Фериум ХТ) и Кроцином.

Большинство исследований проводится на основе постоянного зуба, и ни в одном исследовании не оценивалось эрозионное воздействие лекарственных препаратов на молочные зубы с использованием микротвердости, используемой в настоящем исследовании.Валиноти и др. . сообщили об уменьшении микротвердости эмали молочных зубов, анализируя эрозивные эффекты других кислых препаратов, которые подтверждают наше исследование.

Исследования субстратов молочных зубов имеют научное значение, поскольку наблюдались структурные и морфологические различия между субстратами временных и постоянных зубов. Кроме того, сообщалось о различиях в химическом составе, скорости образования и ультраструктурном внешнем виде налета молочных и постоянных зубов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Потребление лекарственных сиропов детьми неизбежно, как и их вредное воздействие на рото-зубные структуры. Настоящее исследование направлено на оценку эрозионного потенциала широко используемых сиропов, поскольку эрозия зубов у детей может быть связана с расстройствами пищевого поведения, гиперчувствительностью зубов и другими эстетическими и функциональными проблемами. Оценивали потерю микротвердости эмали, что показало, что противокашлевый сироп (Амбролит-Д) обладает наибольшим эрозионным потенциалом.Поскольку регулярное употребление таких сиропов связано с повреждением зубов, следует дать определенные рекомендации, чтобы избежать этого, например, полоскание рта водой после приема лекарства; добавление кальция, фторида или фосфата в составы; и потребление лекарства во время еды.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Linnet V, Seow WK. Эрозия зубов у детей: обзор литературы.Am Acad Pediatr Dent. 2001; 23:1. [PubMed] [Google Scholar]2. Скатена С, Галафасси Д., Гомеш-Сильва Х.М., Борсатто М.С., Серра М.С. In vitro Эрозивное действие педиатрических препаратов на эмаль молочных зубов. Браз Дент Дж. 2014; 25:22–7. [PubMed] [Google Scholar]3. Лусси А., Ягги Т., Шерер С. Влияние различных факторов на эрозию эмали in vitro . Кариес рез. 1993; 27: 387–93. [PubMed] [Google Scholar]4. Амаечи Б.Т., Хайэм С.М. In vitro Реминерализация поражений эрозии эмали слюной.Джей Дент. 2001; 29: 371–6. [PubMed] [Google Scholar]5. Шеллис Р.П., Гансс С., Рен И., Зеро Д.Т., Лусси А. Методология и модели в исследованиях эрозии: обсуждение и выводы. Кариес рез. 2011; 45 (Приложение 1): 69–77. [PubMed] [Google Scholar]6. Нулевой ДТ. Этиология эрозии зубов – Внешние факторы. Eur J Oral Sci. 1996; 104: 162–77. [PubMed] [Google Scholar]7. Коста CC, Алмейда IC, Коста Филью ЛС. Эрозивное действие антигистаминсодержащего сиропа на первичную эмаль и его снижение фторсодержащими зубными пастами.Int J Paediatr Dent. 2006; 16: 174–80. [PubMed] [Google Scholar]8. Магуайр А., Бакир В., Нанн Дж. Х. Являются ли лекарства без сахара более эрозивными, чем лекарства, содержащие сахар? Исследование in vitro педиатрических лекарственных средств с пролонгированным пероральным клиренсом, регулярно и длительно используемых детьми. Int J Paediatr Dent. 2007; 17: 231–8. [PubMed] [Google Scholar]9. Валиноти А.С., Невес Б.Г., да Силва Э.М., Майя Л.С. Деструкция поверхности композитных смол под действием кислотных препаратов и цикла pH. J Appl Oral Sci. 2008; 16: 257–65.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Валиноти А.С., Пьеро В.С., Да Силва Э.М., Майя Л.С. In vitro Изменения зубной эмали под воздействием кислых лекарственных средств. Int J Paediatr Dent. 2011;21:141–50. [PubMed] [Google Scholar]

Исследование с помощью сканирующего электронного микроскопа Journal of Pediatric Dentistry

Поверхностные изменения эмали молочных зубов под воздействием часто используемых педиатрических жидких лекарственных средств: исследование с помощью сканирующего электронного микроскопа

Судхир МИТТАЛ 1 , Бхану Пратап СИНГХ 1 , Амит Кумар ШАРМА 1 , Кавита МИТТАЛ 2 , Ашиш Джаста Пулкит ВЕЙД 1

1 Кафедра педодонтии, Стоматологический колледж Химачал, Сандер Нагар, Химачал-Прадеш
2 Кафедра педодонтии и профилактической стоматологии, Пенджабский институт медицинских наук, Джаландхар, Пенджаб, Индия

Журнал детской стоматологии 2017; 5(1): 14-20 ДОИ: 10.4103/jpd.jpd_15_17 Полный текст в формате PDF
Аннотация

Настоящее исследование in vitro было проведено на молочных зубах с целью оценки эрозионного потенциала восьми часто используемых педиатрических жидких препаратов (PLM) с помощью сканирующего электронного микроскопа.Были собраны 8 наиболее часто используемых педиатрических жидких лекарственных средств и 27 удаленных зубов, которые были близки к отшелушиванию. Эндогенный рН всех педиатрических жидких лекарственных средств измеряли с помощью pH-метра-электрода. 27 зубов были разделены на две группы: контрольную (n=3) и исследуемую (n=24). Три зуба в контрольной группе были погружены в искусственную слюну на три разных интервала времени 1 мин, 10 мин. и 8 часов. В экспериментальной группе также поддерживались 24 зуба в течение 1 мин., 10 минут. и 8 часов в 8 различных педиатрических жидких лекарствах с 3 зубами в каждом лекарстве в течение трех разных временных интервалов. Затем для всех зубов обеих групп под сканирующим электронным микроскопом наблюдали первичные изменения поверхности эмали. При просмотре под сканирующим электронным микроскопом все PLM показали эрозионное воздействие на первичную поверхность эмали. У большинства препаратов было обнаружено образование кратеров, за которыми следовали вытравленные призматические узоры и спорадические концы стержней. Кислый рН наблюдался у большинства педиатрических жидких лекарственных средств, используемых в этом исследовании, что вызывает эрозию зубов.Эрозия зубов в конечном итоге предрасполагает к кариесу, поэтому важно информировать специалистов и родителей о применении педиатрических жидких лекарственных средств у детей.

Ключевые слова: эрозия зубов, детские жидкие препараты, первичная поверхность эмали.

Слишком хорошо, чтобы быть правдой?

  Если зубная эмаль утрачена, она исчезает навсегда — по крайней мере, так было до сих пор.Ученые в Китае разработали жидкий раствор, который может эффективно восстановить внешнюю поверхность поврежденной зубной эмали, используя материал, который имитирует естественный процесс минерализации защитного внешнего слоя наших зубов. В сегодняшнем посте наш стоматолог из Стейтсвилля обсуждает значение этого исследования и его значение для здоровья полости рта и области стоматологии.

Почему мы не можем восстановить зубную эмаль?

Зубная эмаль – самое твердое вещество в нашем организме.Он образуется в процессе биоминерализации, при котором клетки, называемые амелобластами, выделяют белки, которые в конечном итоге затвердевают в эмалевом веществе. Эти амелобласты присутствуют только во время развития зубов, а это означает, что когда мы заканчиваем детский возраст, наши зрелые зубы практически не имеют естественной способности к самовосстановлению. До сих пор все попытки воспроизвести амелобласты и сложную кристаллическую структуру, которую они создают, не увенчались успехом.  

Решение исследователей

Исследователи из Чжэцзянского университета использовали новый тип кластеров ионов фосфата кальция (CPIC) размером всего 1.5 нанометров в диаметре (около одной миллиардной метра). Затем крошечные частицы стабилизировали в растворе этанола с помощью химического вещества под названием триэтиламин, которое предотвращает их слипание. Когда полученное гелеобразное вещество было нанесено на зубы человека, сверхмалые кластеры успешно слились с похожей на рыбью чешую структурой нативной эмали. Новая «искусственная» эмаль была столь же прочной, как и натуральная зубная эмаль.

Искусственная эмаль: слишком хорошо, чтобы быть правдой?

Хотя результаты исследования были опубликованы в авторитетном научном журнале Science Advances , предстоит пройти долгий путь, прежде чем решение можно будет использовать в местном стоматологическом кабинете.Во-первых, искусственная эмаль развилась только до толщины 2,8 микрометра, что в сотни раз тоньше, чем полный слой натуральной зубной эмали. Решение нужно будет доработать, чтобы сделать его более эффективным, иначе пациентам придется наносить сотни покрытий.

Команда также должна без тени сомнения продемонстрировать, что их материал безопасен, тем более что есть опасения по поводу токсичности основного стабилизирующего соединения, триметиламина. По словам команды, химическое вещество триметиламин испаряется в этаноле во время процесса стабилизации и поэтому не должно представлять угрозы.Однако это должно быть проверено и доказано клиническими испытаниями.

Тем временем: следуйте основным советам по уходу за полостью рта!

Между испытаниями, федеральными одобрениями, международным распространением и маркетингом, скорее всего, пройдет несколько лет, прежде чем этот материал найдет свое клиническое применение у вашего местного стоматолога, даже если будущие тесты покажут, что он безопасен и эффективен. До тех пор общепринятые рекомендации по поводу здоровья зубов остаются такими же здравыми, как и прежде. Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью два раза в день, каждый день, и обязательно планируйте чистку и осмотр зубов два раза в год, потому что в нынешнем виде ваша зубная эмаль незаменима!

Нужен дантист в Стейтсвилле, Северная Каролина?

Др.Роберт Шмидт — стоматолог общего профиля в Стейтсвилле, специализирующийся на коронках, отбеливании зубов, корневых каналах и зубных имплантатах. Чтобы назначить встречу в нашем офисе, пожалуйста, нажмите здесь.

Поликарбоксилатный цемент – обзор

Окончательная фиксация

Окончательная фиксация протеза на имплантате должна выполняться в сухой среде. Если у пациентки наблюдается обильное слюноотделение при первичном назначении протеза, за 1 час до окончательного родоразрешения предлагается антисалоговое средство, такое как гликопирролат (Рубинол).Медицинских противопоказаний меньше для препаратов, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер, но существует несколько противопоказаний, поэтому стоматолог должен позаботиться о том, чтобы не назначать этот препарат пациентам с медицинским риском.

Выбор окончательного цемента в имплантологии более широк и разнообразен, чем для естественных зубов. Для гипсовых реставраций можно использовать традиционные стоматологические цементы. Фиксирующие свойства цементов, традиционно используемых в стоматологии, были переоценены для имплантологии, когда происходит адгезия между двумя металлическими компонентами 115 (рис. 26-104).Тем не менее, временные цементы или постоянные фиксирующие агенты могут использоваться для уменьшения или увеличения ретенции коронки или компонентов имплантата. Следовательно, одним из первых требований при выборе класса фиксирующих средств является желаемый тип цементирования.

Цементы, наиболее часто используемые в имплантологической стоматологии для окончательного протезирования, включают оксид цинка и эвгенол с ЭВА, поликарбоксилат, фосфат цинка и редко композитные цементы. Эвгенол на основе оксида цинка обеспечивает превосходное уплотнение, но обладает самой низкой прочностью на сжатие и высокой растворимостью.Цемент часто используется в качестве переходного цемента при начальной установке окончательного протеза. 116-119 Диапазон прочности сцепления при растяжении был измерен на основе данных различных производителей. Добавление модификатора ЭВА повышает прочность на сжатие почти до значения поликарбоксилатного цемента. EBA часто используется для окончательной реставрации, когда переходный протез был адекватно зафиксирован с помощью временного цемента без эвгенола, но в долгосрочной перспективе желателен немного более твердый и менее растворимый цемент для все еще извлекаемого протеза.

Цинк-поликарбоксилатный цемент может прилипать к зубам, потому что он хелатирует ионы кальция. Однако поликарбоксилат цинка не прилипает к золотым отливкам или титановым абатментам. Рабочее время на 50% меньше, чем у цинкофосфатного цемента (2 1 / 2 минуты по сравнению с 5 минутами). 69 Это проблема при цементировании нескольких абатментов. Если цемент удалить до окончательного затвердевания, он может вытянуть материал из-под краевого края и привести к образованию краевых отверстий для удерживания зубного налета.После затвердевания остатки цемента удалить труднее, чем в большинстве других вариантов, и могут возникнуть царапины на крае абатмента. Прочность на сжатие поликарбоксилата цинка уступает цинкфосфатному цементу, его прочность на растяжение выше, а общая ретенция уступает цинкфосфатному цементу. В результате поликарбоксилат цинка не часто используется в абатментах имплантатов в качестве окончательного цемента.

Поликарбоксилатный цемент чаще всего используется при наличии нескольких шинированных абатментов, отсутствии консолей или значительных смещающих нагрузок, и требуется цемент «мягкого доступа», но оксид цинка с ЭВА не обладает достаточной ретенционной способностью для этого применения (рис. 26-105).Он также используется для индивидуальных коронок на имплантатах, когда акриловая переходная коронка была достаточно ретенционной с неэвгенольным цементом на основе оксида цинка. Поликарбоксилат цинка также может быть использован в качестве более прочного временного цемента для временного протеза, когда недостаточно оксида цинка и эвгенола.

Цинкофосфатный цемент обладает хорошей прочностью на сжатие и растяжение при толщине пленки 25 микрон. Охлажденная стеклянная пластина позволяет добавить в смесь больше порошка, что повышает прочность на сжатие и снижает растворимость после отверждения.Кроме того, чем холоднее плита, тем дольше время работы. Несколько абатментов имеют более чем достаточное рабочее время для правильной фиксации с этим материалом и техникой. Излишки материала легко удаляются, не царапая поверхность имплантата.

Цемент на основе фосфорной кислоты или фосфата цинка не является недостатком, как в случае естественных зубов. Фосфат цинка на имплантате не требует лака для полостей (как в случае с зубами для защиты пульпы), что снижает ретенцию. Фосфат цинка часто является предпочтительным цементом для окончательной фиксации реставрации на имплантате (рис. 26-106).Как правило, большинство цементов не достигают своей окончательной прочности в течение 24 часов. 69

Стеклоиономерные цементы могут прилипать к эмали или дентину и выделять фторид для противокариозного эффекта. Их свойства для фиксации несъемных реставраций на естественных зубах превосходны. Однако их эффективность в качестве фиксирующих агентов на металлических абатментах вызвала споры, поскольку они обладают меньшей ретенционной способностью, чем большинство постоянных цементов. 115

Композитные цементы обладают самой высокой прочностью на сжатие и растяжение среди всех цементов, в пять раз выше, чем у фосфата цинка. 69,120 При использовании этих цементов в имплантологии цель состоит в том, чтобы не снимать реставрацию в будущем. Эти цементы чаще всего используются для фиксации штифта в теле имплантата, который служит абатментом для цементируемого протеза. Вторичным показанием является случай, когда штифт абатмента слишком короткий для адекватной ретенции и удаление протеза не планируется в дальнейшем. В отличие от поликарбоксилатного цемента излишки цемента необходимо удалить перед окончательным схватыванием; в противном случае может потребоваться вращающийся бор для устранения любых излишков.

Серебряный диаминофторид — Больше никаких обезболиваний и сверлений!

Что такое диаминфторид серебра?

Диаминфторид серебра, обычно называемый SDF, представляет собой лекарственное средство для местного применения, которое можно наносить на зубы для лечения кариеса у пациентов всех возрастов. Впервые в истории SDF позволяет стоматологам эффективно лечить кариес без какой-либо анестезии или сверления. До сих пор не существовало другого вмешательства или стратегии лечения, которые были бы настолько эффективными для устранения полостей, кроме традиционных пломб, которые включают обезболивание и сверление.

Прием к стоматологу по графику А

Используйте приведенные ниже ссылки, чтобы перейти к разделам в этом сообщении блога о SDF.

  1. История SDF
  2. Как работает диаминфторид серебра
  3. Для кого предназначен SDF
  4. Ограничения диаминфторида серебра
  5. Как применяется SDF
  6. Поддержка от AAPD и ADA
  7. Стоимость и страховое покрытие
  8. Альтернативы SDF
  9. Запишитесь на прием в SDF

 

История SDF

Хотя SDF используется в Японии более 80 лет, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) только недавно разрешило SDF для использования в Соединенных Штатах в 2015 году.Его одобрение FDA на самом деле предназначено для лечения чувствительных зубов, но недавний рост популярности SDF связан с альтернативным использованием для лечения кариеса.

До утверждения SDF некоторые практикующие врачи наносили нитрат серебра на зубы, пытаясь неинвазивно лечить кариес. Однако об этом подходе к лечению редко сообщалось в стоматологической литературе, поэтому он никогда не пользовался большой популярностью и редко преподавался в стоматологических школах. В качестве альтернативы, многие стоматологи полагались на повышенное воздействие фтора (от фторированной воды до рецептурных паст, ополаскивателей и таблеток), чтобы помочь сохранить твердость эмали и противостоять разрушению вызывающими кариес бактериями, но это лечение само по себе не было эффективным при лечении уже образовавшихся полостей. .

В настоящее время Elevate Oral Care LLC является единственной компанией, которая продает SDF в США, называя продукт Advantage Arrest. Первоначально состав SDF представлял собой бесцветную жидкость, но теперь Elevate Oral Care продает SDF с голубым оттенком, чтобы обеспечить лучшую визуальную помощь и повысить точность при нанесении на зубы.

Как работает диаминфторид серебра

Это просто. Серебро действует как антимикробное средство, убивая бактерии, образующие кариес, а фтор реминерализует или укрепляет ослабленную структуру зуба, которая была разрушена бактериями, вызывающими кариес.Для вас, фанатов химии, SDF на самом деле представляет собой 38% раствор, состоящий примерно из 25% серебра и примерно 5,5% фтора.

Когда начинается кариес, бактерии сначала ослабевают, а затем прорываются через внешнюю структуру эмали зуба, что обычно приводит к небольшому отверстию в эмали, которое затем позволяет бактериям проникать глубже в зуб. Когда серебро наносится на зубы, действие бактериального распада замедляется или прекращается, поскольку серебро связывается с бактериями, тем самым инактивируя (или убивая) бактерии.В то же время фторид снова встраивается в эмаль, реминерализуя или повторно укрепляя структуру зуба и делая ее устойчивой к разрушению в будущем.

Исследования показали, что применение SDF у пациентов из группы риска всего один раз в год предотвращает большее количество кариеса, чем применение одного фторида четыре раза в год. Ух ты! Разве это не впечатляет!?

Для кого предназначен SDF

Младенцы и дети младшего возраста : Иногда у маленьких детей появляется кариес. Чаще всего эти первые кариесы появляются на верхних передних зубах (резцах).Эти полости на передних зубах могут развиваться вдоль линии десен, между зубами или на задней стороне (около нёба). К сожалению, многим детям в возрасте от 1 до 3 лет трудно усидеть на месте с традиционными пломбами, и мысль о необходимости обезболить их и использовать быстродействующую дрель заставляет нас съеживаться. Даже если родители готовы держать своего ребенка за руки, если дети немного шевелятся, делать эстетические белые пломбы на подвижном малыше чрезвычайно сложно для всех участников.

SDF — отличная альтернатива лечению младенцев и детей ясельного возраста, так как она позволяет выиграть время. SDF можно применять к ранним кариесам, чтобы остановить прогрессирование кариеса. Когда пациент немного подрастет (и станет более склонным к сотрудничеству), можно будет поставить традиционные белые пломбы, чтобы скрыть старые кариозные полости.

Дети с молочными зубами : Кариес молочных зубов обычно начинается быстрее и быстрее растет по сравнению с кариесом постоянных зубов из-за более тонкого слоя эмали. Независимо от того, образовались ли полости на жевательной поверхности зуба или между зубами, SDF может помочь предотвратить увеличение полостей.SDF — отличный вариант для родителей, которым нужен альтернативный подход к лечению помимо традиционных пломб.

Дети и подростки с постоянными зубами : Когда кариес начинается на внешней поверхности эмали, стоматологи часто называют эти маленькие кариесы «начальными поражениями» или «часами». Начальные поражения часто можно отслеживать с течением времени, если они остаются в пределах внешней оболочки эмали и не вызывают отверстия (или полости) в эмали. Исторически фторид был основным средством замедления образования кариозных полостей, но теперь, с появлением SDF, начальные поражения постоянных зубов можно лечить более стратегически, отсрочив (а иногда даже полностью избегая) сверления зубов для установки традиционных пломб. .

Расписание приема в SDF

Хотя SDF можно наносить на любой зуб во рту, исследования показали, что SDF лучше всего работает на гладких или плоских поверхностях зубов. Если SDF нанести на бороздки зубов (например, на жевательную поверхность), часть полости может перестать расти, но, вероятно, не в такой степени, если та же самая полость была на гладкой поверхности зуба (например, между зубами). .

Ограничения диаминфторида серебра

Мы думаем, что SDF — это прекрасно, но у его использования есть несколько недостатков.Хотя для применения SDF требуется всего около 60 секунд, необходимо регулярное повторное применение. Таким образом, семьи должны возвращаться примерно каждые 3 месяца для повторного применения, чтобы увидеть наибольшую пользу.

Когда серебро связывается с бактериями полости, серебро приобретает темно-серый или черный цвет, навсегда окрашивая зуб или оставляя «шрам». К счастью, SDF не влияет на здоровую эмаль и остается белой. Только полость зуба изменит цвет. Когда SDF наносится на полости между зубами, черное окрашивание практически незаметно.Однако при нанесении на кариозные полости верхних передних зубов у маленьких детей окрашивание может вызывать у некоторых родителей эстетическую озабоченность. Тем не менее, во многих случаях белые пломбы могут быть помещены поверх окрашенной SDF структуры зуба, как только пациенты будут достаточно готовы к сотрудничеству, чтобы выдерживать более длительные визиты.

Несмотря на то, что SDF необратимо окрашивает полости, он также может испачкать одежду и другие поверхности. При случайном попадании на кожу или губы SDF может оставить временное светло-серое пятно, похожее на татуировку хной, которое со временем исчезнет в течение 2-14 дней.

SDF не может использоваться у пациентов с аллергией на серебро и не рекомендуется пациентам с открытыми язвами на внутренней стороне рта (например, стоматитом).

Как применяется SDF

Поскольку SDF может оставлять пятна на одежде и других поверхностях, важно, чтобы пациент был надлежащим образом укутан нагрудником или салфеткой. Чтобы избежать случайного попадания SDF на губы или щеки, ваш стоматолог обычно наносит тонкий слой вазелина, который помогает предотвратить нежелательное окрашивание.При нанесении SDF на зубы важно удалить большую часть слюны изо рта с помощью слюноотсоса (штучка с соломинкой для всасывания) или вытереть излишки слюны марлей. Степень абсорбции SDF в полость максимальна, если зуб предварительно высушен постоянным потоком воздуха. Затем стоматолог нанесет SDF на зуб с помощью небольшой пластиковой щетки с хлопковым концом (называемой микрощеткой). SDF необходимо наносить только на полостную часть зуба.

Здоровую эмаль не нужно красить микрокистью.Ваш стоматолог может позволить SDF впитаться в зуб примерно в течение одной минуты. Чтобы предотвратить попадание слюны на зуб во время впитывания SDF, зуб часто изолируют мягкими ватными валиками, которые могут поглощать излишки слюны. Некоторые стоматологи могут прикладывать постоянный поток воздуха к зубам, если это удобно для пациента в течение этого периода всасывания в течение одной минуты.

При применении SDF к полостям между зубами ваш стоматолог, вероятно, будет использовать толстую нить.Как только нить оказывается между зубами, SDF наносится на нить нити и впитывается в эмаль.

Хотя вкус SDF может быть горьким или кислым, лучше не промывать сразу водой, так как это может разбавить или смыть некоторое количество SDF с поверхности полости. Многие исследования и клинические испытания рекомендуют не есть и не пить в течение 30-60 минут после применения SDF.

После нанесения SDF на все необходимые зубы стоматолог может порекомендовать нанести тонкий слой прозрачного фторсодержащего лака.Это тот же самый лак, который получает ваш ребенок на профилактических осмотрах. Этот лак помогает зафиксировать SDF, чтобы он мог глубже впитаться в полость. Думайте о лаке как о временном «верхнем слое», похожем на верхний слой прозрачного лака для ногтей, который помогает защитить цветной слой лака, нанесенный ниже.

Узнайте больше о фторсодержащем лаке

Поддержка Американской академии детской стоматологии (AAPD) и Американской стоматологической ассоциации (ADA)

В конце 2017 года AAPD выпустила основанное на фактических данных руководство, в котором детские стоматологи рекомендуют использовать SDF для лечения кариеса и кариеса молочных зубов.Бесчисленные исследования в настоящее время показывают истинную пользу диаминфторида серебра как способа лечения полостей, а не традиционных пломб. Поддержка со стороны AAPD помогает узаконить этот новый метод лечения и, как мы надеемся, побудит больше страховых компаний и дальше поддерживать использование SDF.

Стоимость и страховое покрытие

Поскольку SDF все еще является относительно новым продуктом в США, страховые компании только начинают пользоваться его потрясающими преимуществами. С одобрения Американской стоматологической ассоциации (ADA) и Американской академии детской стоматологии (AAPD) мы надеемся вскоре увидеть увеличение покрытия со стороны крупных страховых компаний.

Однако, если ваша страховая компания еще не покрывает расходы на SDF, стоимость SDF из собственного кармана часто меньше, чем доплата за пломбу на тот же зуб. Мы также предлагаем значительные скидки, когда пациенты возвращаются для повторного применения SDF.

Альтернативы SDF

Щетка, зубная нить и не ешь слишком много сахара! Кариес можно предотвратить, поэтому эти простые профилактические процедуры могут в первую очередь предотвратить образование кариеса. Эти рутинные методы гигиены полости рта также могут замедлить рост и прогрессирование раннего кариеса, который только начинает формироваться.

Когда кариес становится больше, следующим шагом часто является пломбирование. Это наиболее традиционный вариант лечения, который включает обезболивание, высверливание разрушенной части зуба и установку окончательной пломбы или реставрации. Реставрации могут быть изготовлены из белого композита, из серебра (амальгамы) или из нержавеющей стали. Хотя установка пломб требует больше времени и сотрудничества с пациентом, они, как правило, не требуют особого наблюдения, поскольку пломбы могут быть установлены всего за одно посещение.

Для пациентов с поведенческими проблемами SDF можно легко применять к активным зубным полостям, чтобы замедлить или потенциально остановить прогрессирование кариеса. В некоторых случаях применение только SDF было полезным при лечении кариеса у пациентов, которые в противном случае недостаточно сотрудничают, чтобы выдержать традиционные назначения для пломбирования. Если лечение является неотложным, некоторым пациентам может помочь оральная седация в сознании или общая анестезия. Поскольку процедуры седации часто связаны с большим риском, мы надеемся отсрочить, если не полностью избежать седации и общей анестезии.

Заключительные мысли

Мы считаем, что SDF стал крупным прорывом в детской стоматологии. Это значительно замедлило прогрессирование кариеса и позволило многим пациентам избежать обезболивания и сверления. Если вы заинтересованы в SDF для своего ребенка и хотите узнать больше, позвоните, напишите или напишите нам, чтобы назначить следующую встречу в SDF!

Запишитесь на прием

Нужен ли вашему ребенку прием у детского стоматолога? Позвоните нам по телефону 503-223-5039 , чтобы запланировать посещение нашего офиса в центре Портленда!

Расписание сейчас

Краткий обзор

Название статьи

Руководство для родителей по диаминфториду серебра

Описание

Впервые SDF позволяет стоматологам эффективно лечить кариес без какой-либо анестезии или сверления.