Содержание

Product

Наше преимущество

  • Соответствует новым нормативам Германского общества гигиены и микробиологии.
  • Более короткое время экспозиции с ультразвуком.
  • Содержит компоненты, защищающие от коррозии
  • Без альдегида

Данные о препарате

Состав
100 г Ротасепта® содержат: 1,6 г гидроксида калия, 10,0 г
2-пропанола, 0,1 г 2-этилгексанола
Прочие ингредиенты: < 5 % безыонные тензиды

Область применения

Для ручной дезинфекции и очистки боров, фрез, алмазных стоматологических головок и других вращающихся прецизионных инструментов. Благодаря очень хорошей переносимости материалами и широкой антимикробной активности Ротасепт® обладает всеми необходимыми свойствами для обработки вращающихся точных инструментов.

Методы применения и указания по применению

Инструменты погружают в раствор сразу же послеих применения, чтобы избежать высыхания на них
загрязнений. Дезинфекция инструментов совмещена с предстерилизационной очисткой и проводится в одном рабочем процессе.

Не смешивать с другими очистителями.

После окончания выдержки инструменты вынимают из раствора – НЕ промывать водой, чтобы избежать
образования коррозии, — пинцетом раскладывают на салфетке до полного высыхания.

Сильные загрязнения очищают щеткой и рабочий процесс повторяют. Не следует держать инструменты
в препарате более 30 минут. Рабочий раствор обновлять ежедневно. Время выдержки с применением
ультразвука – 15 мин.

Если требуется стерилизация боров, то Ротасепт® смывают и инструмент высушивают.

Антимикробная активность

Бактерии (вкл. Туберкулез / M. terrae), грибы — по новым нормам Германского общества гигиены и
микробиологии/Объединения прикладной гигиены, вирусы ВИЧ, гепатита A – E, полиома SV40, адено- и
полиовирусы)

Переносимость материалами

Ротасепт® не использовать для инструментов из синтетических материалов, чувствительных к щелочами спиртам, из алюминия, а также для инструментов,склеенных синтетической смолой. Для таких инструментов мы рекомендуем Гигасепт® Инстру АФ.

Применяемые концентрации / Экспозиция

Ротасепт®

Бактерии (вкл. Туберкулез / M.terrae)
и грибы
30 мин неразбавл.
Бактерии (вкл. Туберкулез / М. туберкул.),
грибы с ультразвуком
15 мин неразбавл.
Ограниченная вирулицидность*
(вкл. ВИЧ, гепатит A – E), вирулицидность*
15 мин неразбавл.

немецкий стандарт.
*) в соответствии с рекомендациями института им. Роберта Коха:
— ограниченная вирулицидность = активность в отношении вирусов в

оболочке
— вирулицидность = активность в отношении вирусов в оболочке и без
оболочки

Тип препарата

Ротасепт® готовый к применению дезинфицирующий препарат на основе спиртов и едкого калия.

Гигиенические требования к кабинету стоматолога терапевта

   1. Все поверхности, находящиеся в стоматологическом кабинете в обязательном порядке обеззараживаются двукратным протиранием ветошью, предварительно смоченной дезраствором. Данная манипуляция проводится как перед началом работы, так и после рабочей смены. Прежде всего это относится к столу для хранения стерильных инструментов, манипуляционному столу, медицинским шкафам, зубоврачебному креслу, раковинам для мытья рук и инструментов и т.д.

  2. Подголовники и сиденье стоматологического кресла обрабатывают в присутствии каждого очередного  пациента ветошью, смоченной в дезрастворе.

  3. Максимальное время хранения стерильных инструментов на стерильном столе составляет не более шести часов. Для более продолжительного хранения стерильных медицинских инструментов используют специальные камеры.

   4. В тех случаях, когда инструменты необходимо стерилизовать без упаковки, стерилизация проводится непосредственно перед накрытием стерильного стола.

   5. Стерильный стол не накрывается, если инструменты, стоматологические наборы простерилизованы в индивидуальной упаковке. В этом случае их можно хранить в специально выделенном шкафу.

   6. Ежедневной стерилизации подвергаются стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столе.

   7. В случае использования стерильных тампонов, хранящихся в крафт-пакетах (по 20-25 шт), в целях продления сроков их реализации, после вскрытия бикса, из него извлекают необходимое количество пакетов. Реализация остальных пакетов, оставшихся в буксах, должна быть обеспечена не позднее двух-трех суток с момента вскрытия.

   8. Пинцетом, входящим в стоматологический набор достают ватные тампоны из пакета. Во время лечения пациента для тех же целей используется дополнительный стерильный пинцет.

  9. Стоматологический набор состоит из зонда, пинцета, зубоврачебного зеркала, гладилки, штопфера, боров и других эндодонтических инструментов. Для каждого пациента используется индивидуальный стоматологический набор.

  10. В течении смены боры и инструменты для эндодонтии хранятся в предварительно простерилизованных боксах в закрытом виде. Чтобы достичь полноценной стерилизации боров и эндодонтических инструментов, их на 20 секунд погружают в среду нагретых высокой температуры мелких стеклянных шариков. Необходимо, чтобы все инструменты, с которыми соприкасается каждый пациент были простерилизованы паровым или воздушным методом.

   11. Зубоврачебные зеркала хранятся в стерильном лотке под стерильной салфеткой. Предварительно их стерилизуют в глассперленовом стерилизаторе не менее одной минуты.

   12. Использование пульпоэкстрактора при лечении пациентов с пульпитом или периодонтитом допускается исключительно однократное, в том числе у одного и того же больного. Для использованных пульпоэкстракторов выделяется специальная емкость с дезраствором.

   13. Обеззараживанию после окончания стоматологического лечения подлежат все без исключения инструменты и материалы, использованные врачом.

    14. Дезинфекцию и очистку стоматологических инструментов (боры, иглы, наполнители каналов) лучше всего объединять в одну процедуру с помощью специальных обеззараживающих растворов. Не допуская просушивания, инструменты сразу после применения погружают в такие растворы на время не менее тридцати мин. Используя разрешенные средства, при проведении ультразвуковой чистки время дезинфекции сокращается до пятнадцати мин.

   15. В случае дезинфекции стоматологических зеркал время обработки увеличивается до 1 часа. При этом можно использовать перекись водорода. После процедуры зубоврачебные зеркала промываются проточной водой, а также вытирают стерильными салфетками. Хранятся зеркала отдельно от стерильных инструментов в лотке под салфеткой.

   16. Все инструменты дезинфицируются при полном погружении в раствор и исключительно в закрытых емкостях.

   17. Стоматологический инструментарий многократного применения после дезинфекции подвергается очистке и стерилизации.

   18. Наконечники к бормашинам, карпульные шприцы обеззараживают и дезинфицируют после каждого пациента стерильным марлевым тампоном, смоченным семидесяти-градусным этиловым спиртом путем двукратного протирания.

   19. Очистке, дезинфекции и стерилизации после каждого использования подвергаются скеллеры для снятия зубных камней, наконечники для диатермокоагуляции и ополаскивания.

   20. Отсасывающие установки дезинфицируют дважды в день: утром и вечером после рабочей смены путем пропускания рабочего раствора объемом в один литр в течении двух минут. При этом время нахождения жидкости в установке должно составлять примерно тридцать минут.

   21. Что касается хирургических процедур, то после всех манипуляций перед дезинфекцией через систему пропускают не менее стакана холодной воды.

   22. Одноразовые инструменты и использованные материалы обеззараживают по режиму уничтожения вирусов в  дезинфицирующих растворах.

Самарово 💧 Производитель дезинфицирующих и моющих химических средств

Высококачественное гранулированное средство для ДВУ и стерилизации из Германии

Состав
Перкарбонат натрия, TAED, органическая кислота, стабилизаторы, ингибиторы коррозии. Относится к 3-4 классу малоопасных и умеренно опасных веществ.

Применение
• Дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой медицинских изделий и стерилизация (включая хирургические и стоматологические инструменты, кроме боров), жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним из различных материалов (коррозионностойкие металлы, резины, пластмассы, стекло) ручным способом в медицинских организациях, включая перинатальные центры и детские больницы; • окончательной очистки эндоскопов перед дезинфекцией высокого уровня (ДВУ) эндоскопов и ДВУ эндоскопов.

Активность
В отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, бактерий (вкл. микобактерии туберкулеза) и их спор, вирусов, патогенных грибов.

Применение

Купить
Оптом  

ПРЕИМУЩЕСТВА:
  • Немецкое качество  — производство Esteer Pharma GmbH, Германия.
  • Быстрая стерилизация и ДВУ.
  • Уничтожает 99,99% наиболее распространенных бактериальных инфекций, включая возбудителей туберкулеза, особо опасных инфекций (легионеллез, чума, холера, туляремия), вирусов (Коксаки, ЕСНО, полиомиелит, ротавирусы, гепатит А, В, С и др., ВИЧ, грипп А, Н5N1, Н1N1, герпес, аденовирусы и др.), грибов (возбудители кандидозов и дерматофитий, плесневые грибы).
Гранулированное дезинфицирующее средство (для дезинфекции, ДВУ и стерилизации). Предназначено для: ·        дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой медицинских изделий (включая хирургические и стоматологические инструменты, кроме боров), жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним из различных материалов (коррозионностойкие металлы, резины, пластмассы, стекло) ручным способом; ·        окончательной очистки эндоскопов перед дезинфекцией высокого уровня (ДВУ) эндоскопов; ·        ДВУ эндоскопов; ·        стерилизации медицинских изделий (включая хирургические и стоматологические инструменты), жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним из различных материалов (стекло, пластмассы, резины на основе силиконового каучука, коррозионностойкие металлы) ручным способом в медицинских организациях, включая перинатальные центры и детские больницы.  

Емкость для стерилизации стоматологических боров

Контейнер КДС-0,2-КРОНТ предназначен для предстерилизационной очистки, химической дезинфекции и стерилизации мелких медицинских изделий (стоматологических боров, хирургических инструментов, клапанов, заглушек эндоскопов, загубников и т.п.). Контейнер представляет собой ванну с крышкой, внутри которой расположен перфорированный поддон.

Форма и размер крышки разработаны с учетом эргономических требований. Конструкция контейнера позволяет легко закрывать крышку и обеспечивает ее плотное прилегание, что дает возможность сохранять необходимую концентрацию рабочего раствора. Контейнер изготавливается из нетоксичных, химически стойких полимерных материалов (поликарбонат, полипропилен), разрешенных к применению в изделиях медицинского назначения и устойчивых к длительному воздействия температур, используемых при разных режимах стерилизации паровым способом (автоклавирование) в соответствии с МУ-287-113, выдерживает санитарную обработку любыми средствами, исключает окрашивание любыми растворами.

Использование контейнеров обеспечивает безопасность работы медицинского персонала. Позволяет проводить химическую дезинфекцию, не касаясь вредных растворов руками. Защищает персонал от токсичности при проведении цикла дезинфекции и стерилизации наличием плотно прилегающей крышки, предотвращает распространение вредных паров. Прочный пластиковый корпус защищает от возможных порезов и проколов острым медицинским инструментарием.

Технические характеристики

  • Назначение: для предстерилизационной очистки, химической дезинфекции и стерилизации мелких медицинских изделий (стоматологических боров, хирургических инструментов, клапанов, заглушек эндоскопов, загубников и т.п.)
  • Рабочий объем: 200 мл.
  • Конструкция: Ванна с ручкой и крышкой, внутри которой расположен перфорированный поддон.
  • Экономичность: Форма ванны и перфорированного поддона, устанавливаемого с зазором не более 3 мм, обеспечивает 20 % экономии раствора.
  • Материал: Ударопрочный, химически стойкий полимерный материал. Исключает окрашивание любыми растворами.
  • Эргономичность: наличие множества сливных отверстий; отсутствие острых кромок; отсутствие мест скопления грязи; градуировка в мл; крышка плотно прилегает к ванне; устанавливается без прицеливания.
  • Внутренние размеры перфорированного поддона: Ø63хh50 мм
  • Габаритные размеры: Ø100хh50 мм
  • Вес: 0,08 кг
  • Обработка: Любыми разрешенными в РФ моющими и дезинфицирующими средствами.
  • Автоклавирование: Максимальная температура 121°С.
  • Гарантийные обязательства: 1 год со дня продажи.
  • Срок службы: Не менее 3-х лет

2) Твердосплавные боры:

— изготавливают из карбида вольфрама,

— 6-8 острых режущих граней,

— выдерживают тепловые перегрузки и обладают высокой режущей способностью,

— обрабатывают эмаль, дентин, амальгаму, композиты, СИЦ и др.,

— менее долговечны, чем алмазные,

— выпускают твердосплавные финиры — многогранные боры (число граней 10-32), они менее агрессивные, применяют для шлифования и полирования пломб из композитов и амальгам.

3) Алмазные боры:

— изготавливают путем нанесения на заготовку зерен искусственного или натурального алмаза,

— обработка на больших скоростях с использованием турбинных наконечников,

— не срезают обрабатываемые ткани, а сошлифовывают их,

— обрабатывают твердые вещества и ткани: эмаль, металлы, керамику, композиты, СИЦ и т.п.

У алмазных боров применяется цветовое кодирование размера алмазного зерна в виде цветного ободка на хвостовике:

Цветовой код

Зернистость

Назначение боров

черный

сверхгрубая

Для быстрого удаления тканей зуба

зеленый

грубая

Для быстрого удаления тканей зуба

синий (или отсутствие маркировки)

нормальная

Универсальные боры: для препарирования полостей, макроконтурирования пломб

красный

тонкая

Для финирования тканей зуба после обработки и шлифования пломб из композита

желтый

сверхтонкая

Для шлифования и полирования пломб из композита

белый

ультратонкая

Для окончательного полирования композитной пломбы

9.Асептика, антисептика, дезинфекция и стерилизация. Методы стерилизации стоматологических инструментов и наконечников.

Асептика – это система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости тела пациента в процессе проведения лечебных и диагностических манипуляций.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с микроорганизмами, попавших в процессе лечебных и диагностических манипуляций в рану.

Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) в окружающей среде, в том числе на изделиях и инструментах медицинского назначения.

Стерилизация – это уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на медицинских изделиях и инструментах путем воздействия физических или химических факторов.

Методы стерилизации стоматологических инструментов и наконечников:

I. Паровой метод:

1) Стерилизующее средство – насыщенный водяной пар под избыточным давлением 0,05 – 0,21 Мпа температурой 110 -1330 С.

2) Стерилизация проходит в паровых стерилизаторах – автоклавах и называется автоклавированием.

3) Два режима автоклавирования:

-давление 2 атм., t – 132 0С, время – 20 мин.;

— давление 1,1 атм., t – 1200 С, время – 45 мин.

4) Стерилизуют стоматологические наконечники, ваты, марли, световоды ламп для полимеризации пломбировочных материалов.

II.Воздушный метод:

1) Стерилизующее средство – сухой горячий воздух температурой 180 0С, время стерилизации – 60 минут.

2) Стерилизация воздушным (сухожаровым) методом осуществляется в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах).

3)Применяют для стерилизации изделий из силиконовой резины, металла и стекла, для стерилизации талька, порошка, масел.

III.Гласперленовый метод:

1)Стерилизуют в гласперленовом стерилизаторе.

2)Для экспресс-стерилизации мелких изделий: боров, эндодонтических инструментов, металлических матриц, металлических внутриканальных штифтов. Рабочих частей более крупных инструментов: зонды, гладилки, экскаваторы, шпатели, скальпели, пинцеты.

3)Время стерилизации мелких инструментов – 20 сек, рабочих частей крупных инструментов – 3 мин. T – 190-2500С.

IV.Жидкостный метод (химическая или холодная стерилизация).

1)Стерилизующее средство – раствор какого-либо химического средства, который обладает сильным дезинфицирующим эффектом (н: 6% р-р перекиси водорода).

10. Понятие о кариесе. Классификация полостей по Блэку. Принципы препарирования кариозных полостей. Этапы препарирования кариозных полостей.

Кариес зубов – сложный, медленно развивающийся и медленно текущий патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий в результате сочетанного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних, общих и местных факторов, характеризующийся в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением ее органического матрикса и заканчивающийся, как правило, деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине, а при отсутствии лечения – воспалительными осложнениями со стороны пульпы и периодонта.

Классификация полостей по Блэку:

Согласно Блэку, различают следующие классы кариозных полостей:

Класс 1. Полости, расположенные в фиссурах жевательной поверхности моляров и премоляров, а также слепых ямках моляров и верхних резцов.

Класс 2. Полости, расположенные на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров.

Класс 3. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков без повреждения режущего края или угла коронки.

Класс 4. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков с повреждением режущего края или угла коронки.

Класс 5. Полости в пришеечной области всех групп зубов.

В настоящее время дополнительно выделяют еще один класс полостей Класс 6. Полости на режущем крае фронтальных и на вершинах бугров боковых зубов.

Принципы препарирования кариозных полостей.

Контейнеры для дезинфекции и стерилизации

Контейнеры для дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов

Многоразовые стоматологические инструменты подлежат обязательной очистке, дезинфекции и стерилизации. И в медицине используется два метода обеззараживания инструментов: термический (в сухожаровом шкафу или автоклаве) и химический (с помощью дезрастворов). Способы эти надежны и просты, но для обеспечения не только качества процесса, а и сохранения стерильности инструментов нужны контейнеры, куда эти инструменты складывают. И в которых хранят до момента использования.

Специальные лотки и контейнеры используют даже в тех случаях, когда стерилизация проводится автоклавированием, с использованием одноразовой упаковки – инструменты, сложенные в лоток или контейнер, запечатывают в пакет, и в таком виде отправляют в автоклав.

Существует множество моделей контейнеров для стерилизации и дезинфекции, но все они разделяются на два типа: металлические и пластиковые.

Металлические контейнеры

Из металла, точнее, нержавеющей стали, производят медицинские лотки с крышками или без них, а также, биксы.

Лотки производят таких видов:

  • с крышками – подходят для всех видов стерилизации и дезинфекции;
  • без крышек – могут использоваться совместно с крафт-пакетом при автоклавировании;
  • с гладким дном – универсальные;
  • с выемками – удобны для стерилизации комплектов в упаковке, дальнейшего использования инструментов по назначению.

Что касается биксов, то такие контейнеры используют для стерилизации инструментов, перевязочного материала, вспомогательных инструментов в автоклаве или сухожаровом шкафу.

Пластиковые контейнеры

Современные виды пластика используют и для производства медицинских контейнеров для стерилизации. Как и металлические, контейнеры из пластика выпускают нескольких видов:

  • простые прямоугольные, без крышки – используют для предварительной очистки или замачивания инструментов, стерилизации в автоклаве;
  • с выемками или перегородками – для более удобного размещения инструментов;
  • специальные контейнеры для химической стерилизации.

Последний тип широкой используется не только в стоматологии, но и других областях медицины, а также, в косметологии, ногтевом сервисе.

Такие контейнеры состоят из нескольких частей. В основной, глубокий лоток наливают дезсредство. В перфорированный лоток с ручками помещают инструменты, и этот лоток погружают в емкость с раствором. Таким образом, руки персонала не контактируют с химическими веществами и с самими инструментами после их дезинфекции. Поверх инструментов укладывают пластиковую же пластину – она выполняет функции груза. И укомплектованный контейнер закрывают крышкой, которая предотвращает вытекание раствора, распространение паров химического средства.

Такое устройство контейнера обеспечивает удобство, безопасность дезинфекции химическим способом. Кроме того, сохраняется стерильность инструментов после обработки, так как они остаются в перфорированном лотке, и нет лишнего контакта с руками персонала или мебелью.

Для изготовления описанных видов контейнеров используют специальные виды пластика, обладающего такими свойствами:

  • устойчивость к повреждениям, царапинам и износу;
  • химическая инертность – пластик не вступает в реакцию с различными дезрастворами, включая растворы, содержащие хлор, глутаровый альдегид, ПАВ, глиоксаль, спирты;
  • высокая плотность;
  • температурная устойчивость – позволяет использовать лотки в автоклавах.
Кроме того, пластиковые контейнеры имеют эстетичный внешний вид, обладают меньшим весом, по сравнению с металлическими. Стоимость таких контейнеров ниже, чем у стальных.

№30 Дорого-дешево

Что важнее – безопасность или невысокая стоимость приёма?


Почему эти понятия тесно связаны, станет ясно, когда мы расскажем, как проходит стерилизация и для чего в наших клиниках установлено дорогостоящее оборудование DAC.

Когда пациент сравнивает для себя – дорого или дёшево обойдётся лечение, он должен оценить, а не будет ли дороже избавляться от сопутствующих заболеваний, которые он получит в процессе лечения в клинике, где могут быть нарушены стерилизационные технологии?..

К нашему большому сожалению, требования к стерилизации материалов, инструментов и оборудования многие воспринимают по-разному и зачастую не выполняют их. Между тем, в санитарно-эпидемиологических нормах указано, что для стерилизации каждая клиника должна иметь отдельное помещение с отдельным входом. Там же прописаны точный набор оборудования и последовательность действий в обработке и пакетировании стерильного инструментария и материалов. В жизни можно встретить совсем иную картину: приспособленные помещения, нарушение требований. Часто стерилизацию просто невозможно выполнить в отведённых помещениях, поскольку клиники создаются не в зданиях со специальной планировкой. В итоге неизбежны ограничения важнейших процессов стерилизации, что приводит к печальным результатам. Это могут быть перекрёстные заражения и заражения пациентов, которые были на приеме ранее. Перечень потенциальных заболеваний достаточно большой – от венерических до СПИДа и гепатита.

Слагаемые качества

Сама по себе стерилизационная – это очень дорогостоящее оборудование: специальная мебель, моечные и термодезинфицирующие машины, термоклавы и автоклавы, дистилляторы и вакууматоры, стерилизаторы наконечников, определённые аппараты, которые запечатывают инструмент. Бесперебойный процесс предполагает выполнение большого количества требований, включая контроль работы на электронном уровне.  Если внезапно возникает сбой подачи электричества, (который мог быть не очевидным для сотрудников), нарушается цикл в работе оборудования. Чтобы исключить возможную потерю качества, предусмотрены электронные контроллеры и специальное тестирование. Данные фиксируются в журналах, которые ведутся по всем стандартам, разработанным для стерилизации. Очень важно, чтобы персонал, который работает в стерилизационной, был хорошо обучен. Сюда может быть допущен только сотрудник, получивший специализацию в направлении стерилизации инструментов, материалов и оборудования. Учитывая все компоненты, этот процесс изначально не может быть дёшев.

Бесценность стерильного инструмента

Чем врачи работают в полости рта пациента? Прежде всего, наконечниками и борами, которые стерилизуются и используются многократно. Они не могут быть одноразовыми, поскольку это достаточно сложные, дорогостоящие механизмы. Средняя цена качественного скоростного наконечника от полутора до трех тысяч евро, каждого бора 10-25 евро.  При этом у врача должен быть набор, в котором их по два (один в стерилизации, другим наконечником работают) и срок их обработки должен быть минимальным. Единственный аппарат, который за 12 минут проводит 100% обработку (промывает наконечник, обрабатывает паром, дезинфицирует, смазывает его, так, что не остаётся флоры, которая может попасть в полость рта при работе с новым пациентом), это уникальный DAC, и пока аналогов ему не существует. Таким оборудованием оснащены все наши клиники.

 Но у врача не один наконечник, а как минимум четыре (турбинный, угловой, прямой и скоростной), значит всего должно быть 8. Эти приблизительные затраты в 5-8 тысяч евро умножаем на 10 врачей – вот ориентировочная стоимость тех инструментов и оборудования, которые использует врач только в узком контексте. На один диагноз можно затрачивать 5-7 боров, чтобы сформировать правильно полость, обработать ткани, получить ту необходимую форму, к которой стремится врач для качественного результата. И эти боры должны пройти настолько тщательную обработку, чтобы ни одна микробная клетка не осталась на инструментах, которые покрыты алмазной крошкой. Поэтому здесь применяется специфическая индивидуальная обработка каждого мельчайшего инструмента по специальной схеме замачивания, ультразвуковой обработки, чистки, мойки, автоклавирования, вакуумирования и упаковки.

Делайте выводы

Будучи уверенным, что он попал в хорошую клинику, пациент во время беседы всегда может спросить врача, какой набор наконечников и боров имеется в его распоряжении? Это очень ценная информация для здоровья пациента. Садясь в кресло, каждый должен быть уверен в том, что не получит осложнений в виде инфицирования.

Сейчас мы столкнулись с заболеванием, которое передаётся через слюну, необработанный материал, необработанные поверхности и так далее. Поэтому весь перечень мероприятий (от входа в клинику до контроля за стерильностью инструментов) должен быть чётко определен на сайте у любой клиники, и должен строго выполняться. Если этого нет, можете сделать неутешительные выводы о своей безопасности.

Сделать закладку или поделиться с друзьями информацией:

Следует ли использовать хирургические боры в качестве одноразовых устройств, чтобы избежать перекрестной инфекции? Исследование случай-контроль — Полный текст — Медицинские принципы и практика 2016, Vol. 25, № 2

Цель: Целью данного исследования было оценить и сравнить скорость бактериального загрязнения повторно используемых и новых неиспользованных боров после различных сеансов стерилизации. Материалы и методы: Тестовая группа состояла из 40 использованных фиссурных боров, а контрольная группа состояла из 40 неиспользованных новых фиссурных боров (всего n = 80).Боры обеих групп были предварительно очищены в соответствии со стандартными протоколами, а затем подвергнуты двум сеансам стерилизации (автоклавирование при высоком и низком давлении пара). После каждого сеанса стерилизации боры переносили в инкубационные пробирки, содержащие тиогликолевую культуральную среду, и ежедневно в течение 48 часов контролировали их для выявления любого бактериального роста. Были собраны данные и проведен статистический анализ с использованием точного критерия Фишера. Результаты: Из 40 боров тестовой группы 2 бора (5%) показали положительный рост бактерий, тогда как ни один бор из контрольной группы не показал каких-либо признаков роста бактерий после автоклавирования под высоким давлением.Структура колонии и окрашивание по Граму соответствовали росту Staphylococcus epidermis . После второй стерилизации в паровом автоклаве низкого давления в опытной группе роста бактерий не наблюдалось, но на 1 боре (2,5%) из контрольной группы наблюдался рост бактерий, а окрашивание на грамположительные результаты хорошо соответствовало росту Brevibacterium . разновидность. Выводы: Новые и неиспользованные боры были на 100 % стерильны после автоклавирования паром под высоким давлением, тогда как 5 % повторно использованных боров оказались положительными с бактериальным загрязнением.После автоклавирования паром низкого давления повторно использованные боры были на 100% стерильны, но 1 новый бор продемонстрировал бактериальное загрязнение.

© 2015 S. Karger AG, Базель

Введение

Полость рта является домом для широкого спектра микроорганизмов, и адекватная профилактика перекрестной инфекции во время стоматологических процедур имеет жизненно важное значение [1]. Инфекция может передаваться через стоматологов и стоматологический персонал к пациентам, от пациентов к стоматологической бригаде и от одного пациента к другому через загрязнение инструментов [2].Руководства по стерилизации медицинских инструментов предоставляются различными международными организациями. Международная организация по стандартизации предоставляет рекомендации по разработке, валидации и контролю процедуры влажно-тепловой стерилизации медицинских инструментов/изделий [3]. Британская стоматологическая ассоциация рекомендует, чтобы любой многоразовый инструмент, контактирующий с ротовой жидкостью, перед повторным использованием подвергался тщательной очистке и стерилизации [4]. Оба этих процесса инфекционного контроля (очистка и стерилизация) одинаково важны.Очистка гарантирует, что на инструменте не осталось мусора, присутствие которого может поставить под угрозу весь процесс стерилизации [5], тогда как эффективная стерилизация гарантирует уничтожение всех микроорганизмов, включая их споры [6]. Неэффективная стерилизация стоматологических инструментов может способствовать передаче многих опасных для жизни вирусов, в том числе вируса гепатита (HBV и HCV) и вируса иммунодефицита человека [7].

Повторная стерилизация определяется как «повторное применение завершающего процесса, предназначенного для удаления или уничтожения всех жизнеспособных форм микробной жизни, включая бактериальные споры, до приемлемого уровня обеспечения стерильности» [8].Учитывая финансовые вопросы, повторное использование инструментов практикуется большинством стоматологов и больниц по всему миру [9], а также разрешено многими регулирующими органами, включая Американскую стоматологическую ассоциацию [10]. Одноразовое устройство — это любой инструмент, который поставляется в упаковке с инструкциями о том, что его нельзя использовать повторно и что после первого использования его следует утилизировать у производителя [11].

Несмотря на то, что стоматологические инструменты регулярно стерилизуются в больницах и стоматологических кабинетах, по-прежнему недостаточно исследований, сообщающих о степени бактериального загрязнения стоматологических инструментов.Таким образом, целью данного исследования было оценить и сравнить скорость бактериального загрязнения повторно используемых фиссурных боров с новыми неиспользованными борами, используемыми в условиях стационара.

Материалы и методы

Исследование проводилось в клинике челюстно-лицевой хирургии больницы им. короля Фахда Университета Даммама, Даммам, Саудовская Аравия. Для этого исследования было получено этическое одобрение Институционального наблюдательного совета. Испытуемая группа состояла из 40 человек (№ 1).701) твердосплавные фиссурные боры, ранее использовавшиеся для различных оперативных вмешательств, а контрольную группу составили 40 (№ 701) карбидных неиспользованных новых фиссурных боров (всего n = 80).

Очистка боров перед стерилизацией

Боры обеих групп замачивали в щелочном моющем средстве Prolystica® 2X Concentrate (STERIS, США) на 5 мин, а затем промывали теплой водой в течение 5 мин. После ополаскивания боры очищали в течение 25 мин с помощью ASEPTL-ZYME™ (Ecolab®, США) в ультразвуковой мойке (Bransonic® 8510E-DTH; Mackay and Linn, США).

Сеансы стерилизации

После сушки боры были упакованы по отдельности в соответствующие маркированные пакеты для стерилизации. Тестовые боры были сгруппированы вместе, а контрольные боры также были сгруппированы вместе на основе предполагаемой техники стерилизации, а затем отправлены в отделение центральной стерилизации больницы. Затем боры из двух групп были подвергнуты сеансам стерилизации, которые включали автоклавирование паром высокого и низкого давления. В этом исследовании сеансы стерилизации применялись только один раз для каждой группы боров.Подробная информация о применяемых обработках представлена ​​в таблице 1 для обеих групп.

Таблица 1

Подробная информация о стерилизации боров в двух исследуемых группах

Оценка роста бактерий

После каждого сеанса стерилизации боры обеих групп переносили в инкубационные пробирки, содержащие тиогликолевую культуральную среду. основе в течение 48 часов, чтобы обнаружить любой потенциальный рост бактерий. Микробиолог ежедневно регистрировал рост бактерий, и во всех положительных средах для роста проводили пересев для определения типа бактерий.

Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (версия 19.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Для анализа любых значимых различий между двумя группами использовали точный критерий Фишера, а уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05.

Результаты

После первого сеанса стерилизации при автоклавировании паром высокого давления на 2 борах (5%) из опытной группы наблюдался рост бактерий, но ни на одном боре из контрольной группы не было никаких признаков роста бактерий через 48 часов.Структура колоний и грамположительное окрашивание были совместимы с ростом Staphylococcus epidermis , и процент боров, показывающих бактериальное загрязнение, рассчитывали из общего количества боров в каждой группе (таблица 2).

Таблица 2

Количество и процент боров, которые показали положительный рост бактерий наряду с видами, обнаруженными после окрашивания по Граму тестовая группа, но 1 бор (2.5%) из контрольной группы показали рост бактерий. Структура колоний и окрашивание по Граму хорошо соответствовали росту видов Brevibacterium (таблица 2). Различия, наблюдаемые в двух сеансах стерилизации, были статистически значимыми (p = 0,0124).

Обсуждение

В этом исследовании автоклавирование некоторых повторно использованных боров потоком под высоким давлением показало рост бактерий через 48 часов инкубации. Вероятным объяснением может быть неправильное обращение или неэффективная дезинфекция боров.Этот вывод аналогичен результатам, о которых сообщалось ранее [12,13], где процедуры очистки инструментов, используемых в клинике челюстно-лицевой хирургии, показали, что обеззараживание не было проведено в полном объеме [12], а процедуры стерилизации повторно используемых боров не были эффективными на 100% [12]. 13]. Эти результаты показывают, что если процедуры стерилизации в больнице не так эффективны, как считается, то стерилизация, проводимая в стоматологической практике, также может быть недостаточно эффективной.

В настоящем исследовании вывод о том, что 1 новый и неиспользованный бор из тестовой группы продемонстрировал рост бактерий после 48 часов автоклавирования паром низкого давления, согласуется с результатами предыдущего аналогичного исследования, которое показало, что новые боры также могут показывать бактериальное загрязнение [14]. Поскольку боры из контрольной группы никогда ранее не открывались и не использовались, наличие бактериального роста в одном из боров после сеанса стерилизации можно объяснить неэффективным обращением с этими инструментами.Этот конкретный вывод может подчеркнуть необходимость эффективной стерилизации инструментов перед их первым использованием, даже если на упаковке указано, что они стерильны, чтобы избежать риска перекрестного заражения.

Рекомендуется практиковать оптимальные протоколы очистки для удаления любого мусора с использованного инструмента, а также принимать меры для предотвращения загрязнения при упаковке новых инструментов. Такие шаги не только приведут к развитию передовой практики, но и обеспечат сокращение распространения перекрестных инфекций.

Ограничения настоящего исследования включают небольшой размер выборки боров, один и тот же тип бора, используемый в обеих группах, один и тот же протокол дезинфекции и автоклав одной марки, использованный в этом исследовании. Следует иметь в виду, что модификации этих факторов могут привести к различным результатам. Будущие исследования, изменяющие вышеупомянутые факторы, должны быть выполнены для дальнейшего изучения этой области исследований.

Выводы

В этом исследовании после автоклавирования паром под высоким давлением новые неиспользованные боры были на 100 % стерильны, тогда как 5 % повторно использованных боров показали положительное бактериальное загрязнение.При автоклавировании паром низкого давления повторно использованные боры оказались на 100% стерильными, и только один новый бор показал бактериальное загрязнение. Необходимо предпринять соответствующие шаги для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, которые могут включать использование зубных боров в качестве одноразовых устройств.

Благодарности

Авторы выражают признательность всему персоналу Университетской больницы им. короля Фахда за огромную поддержку в успешном завершении этого исследования.Авторы также выражают признательность г-ну Пио Деннису Илано Дасалу (микробиологу) за помощь в культивировании образцов.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, который необходимо раскрыть.

Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Разрушители мифов для ассистентов стоматолога: Используются ли в вашей практике повторно боры?

В нашей практике мы постоянно используем боры, так что все в порядке! Верно? Неправильно !

Мне приходится качать головой каждый раз, когда я это слышу. Если ты что-то делаешь, это не значит, что это правильно!

Боры были предметом обсуждения в течение многих лет.Как вы их чистите? Нужно ли их стерилизовать после каждого пациента? Можете ли вы просто оставить их на прилавке, позволить доктору использовать то, что он хочет, а затем убрать остальное?

Давайте послушаем об одноразовых материалах

Стремление перевести стоматологические кабинеты на использование всех одноразовых материалов, и вот почему. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) диктует, что мы можем и не можем использовать в нашей практике. Хотя вас это может не волновать, Управление по охране труда и здоровья (OSHA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заботятся о них, и они соответствующим образом разрабатывают правила и рекомендации.

Вот что FDA говорит о повторном использовании стоматологических боров от 4 сентября 2019 года: «FDA считает все боры с алмазным покрытием одноразовыми, если у производителя нет разрешения 510 000».

Да, вы правильно прочитали, все боров с алмазным покрытием. Подумай об этом; нет никакого способа, чтобы все эти микроскопические ямки и канавки можно было должным образом очистить и стерилизовать. Если вы не можете эффективно стерилизовать что-то, что было во рту одного пациента, хотели бы вы, чтобы это было у вас во рту?

Итак, почему вообще производятся одноразовые боры? Я не знаю.Почему они делают жесткие зубные щетки? Алмазные боры должны быть острыми, потому что им нужно резать. Использование нового одноразового каждый раз просто имеет смысл. Вы получаете острый бор для каждого пациента, и его не нужно чистить. Просто выбросьте старый, возьмите предварительно стерилизованный новый и приступайте к работе!

Тогда не забудьте: этот бор идет в контейнер для острых предметов.

CDC сообщает: «Иногда одноразовые предметы ухода за пациентами имеют термостойкие альтернативы многоразового использования. Это часто верно для профилактических углов, наконечников эвакуатора большого объема, слепочных ложек, стоматологических боров и наконечников шприцев для воздуха и воды.Во многих случаях многоразовую версию этих предметов трудно должным образом очистить, и может быть безопаснее, проще и экономичнее использовать одноразовую версию».

Даже твердосплавные боры очень трудно чистить. Я уверен, что микроскопическое изображение использованного бора с перевернутым конусом покажет все виды дерьма, все еще находящиеся в боре. Слишком много закоулков, которые просто невозможно очистить. Эти боры будут использоваться на пациентах, их семьях и даже на нас самих, так почему бы нам не удостовериться, что все эти люди получат максимальную отдачу от инфекционного контроля? Они ожидают этого, они платят за это и заслуживают этого.

Стоимость вас не волнует

Слишком часто я слышу, как ассистенты стоматолога говорят: «Это слишком дорого». Это не твоя проблема! Конечно, мы хотим помочь нашим практикам расти, экономить деньги и добиваться успеха. Я горжусь тем, что сдерживаю наши затраты на поставку. Предоставление стоматологии стоит больше, чем когда-либо. Однако срезать углы на надлежащем инфекционном контроле — это , а не способ сделать это.

Подумайте о том, когда вы повторно используете предметы, которые вам не следует использовать — назальные колпачки из закиси азота, наконечники HVE, профилактические уголки, металлические наконечники для воздуха/воды и многое другое.Если что-то говорит «одноразовый», «только одноразовый» или «одноразовый», вы должны выбросить его и получить новый. Кроме того, цифра два с перечеркнутой чертой означает, что вы не можете использовать что-то повторно. Читайте этикетки и знакомьтесь со своей продукцией.

Прежде чем вы скажете: «Центр по контролю и профилактике заболеваний дает рекомендации. Они не издают законы, поэтому нам не нужно это делать», — подумайте об этом. Если что-то случится в вашем офисе и болезнь распространится, стоматологическая комиссия, скорее всего, спросит: «Почему вы не следовали рекомендациям CDC?»

В то время как стоимость ведения бизнеса не является вашей проблемой, сознательное распространение болезни из-за несоблюдения надлежащего инфекционного контроля и использования некачественных материалов является проблемой!


Тия Хантер, CDA, EFDA, CDIA, CDSO, CDSH, MADAA , является членом и действующим вице-президентом Американской ассоциации ассистентов стоматолога (ADAA), где она имеет звание мастера.Тия является редактором Dental Assisting Digest и публикуется в журнале Dental Economics . Она является директором Dental Careers Institute, программы стоматологической помощи и непрерывного обучения стоматологов, а также международным спикером и сертифицированным инструктором по закиси азота в нескольких штатах.

ПОСЛЕДНЯЯ В КАРЬЕРЕ

Одноразовые стоматологические боры и алмазы: результаты опроса читателей Dental Economics

Примечание редактора: Сокращенную версию этой статьи можно найти в выпуске Dental Economics за январь 2021 г. .


Введение

Стоматологические твердосплавные боры и алмазы необходимы для стоматологической практики, а блок стоматологических боров повсеместно можно увидеть на тележках ассистента или столах для брекетов в большинстве стоматологических кабинетов. Традиционно боры и алмазы рассматривались как ресурс многократного использования, который можно очищать, упаковывать, стерилизовать и выбрасывать, когда они ломаются и больше не могут эффективно резать. Стоматологический персонал (DHCP) также должен принимать решения о том, как безопасно и эффективно очищать и обрабатывать ротационные и ручные эндодонтические файлы, оправки, шлифовальные круги и наконечники, хирургические боры и специализированные боры, например те, которые используются в имплантологии.

В Рекомендациях по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях , опубликованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2003 г. (обновлено в 2016 г.), рекомендуется использовать боры, алмазы и эндодонтические инструменты один раз и выбрасывать, а не стерилизовать повторно. Обоснование этого руководства заключается в том, что одноразовые предметы исключают риск заражения от пациента к пациенту. В руководстве также рекомендуется, чтобы одноразовые устройства, используемые во время стоматологических хирургических процедур, были стерильными во время использования [1] и чтобы DHCP обращался к инструкциям производителя по применению (IFU), чтобы определить, предназначено ли устройство для одноразового использования.Если производитель не предоставляет утвержденных инструкций по повторной обработке (т. е. очистке и дезинфекции или стерилизации), предмет следует считать одноразовым и одноразовым. [1] [13]

Имеющиеся научные данные подтверждают эти рекомендации. Острые углы и неровные режущие поверхности стоматологических боров, алмазов и других вращающихся режущих инструментов затрудняют их очистку. [2-6] Моррисон и Конрод исследовали эффективность стерилизации новых, никогда не использовавшихся боров и переработанных боров, которые использовались на пациентах.Они обнаружили, что процедуры стерилизации были на 100 % эффективны для неиспользованных боров и неиспользованных файлов, но после стерилизации уровень загрязнения колебался от 15 % для одной группы использованных боров до 58 % для одной группы использованных файлов. [7] Аль-Джандан и его коллеги сравнили новые, неиспользованные боры и повторно использованные боры, которые были очищены с использованием стандартных протоколов, а затем стерилизованы паром. Новые, неиспользованные боры после автоклавирования оказались на 100 % стерильными, в то время как 5 % повторно использованных боров демонстрировали остаточное бактериальное загрязнение.[4]

В дополнение к проблеме удаления органических загрязнений ультразвуковая очистка и автоклавирование паром могут повредить режущие поверхности и повысить вероятность поломки во время лечения пациента. [6-8] Von Fraunhofer и его коллеги оценили эффект многократного использования одноразовых алмазных боров для удаления поражений на удаленных зубах и обнаружили повышенную утечку при использовании боров более трех раз. [9]

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) относит стоматологические боры, алмазы и эндодонтические инструменты к регулируемым медицинским изделиям.В течение последних нескольких лет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей предоставлять инструкции по применению, описывающие методы обработки устройств, включая удаление материала пациента, включая кровь, ткани и твердые ткани (кость, дентин и эмаль) перед стерилизацией. Если производитель не представил заявку 510(k), включающую инструкции по очистке перед стерилизацией, FDA считает все боры с алмазным покрытием и насадки для скалера одноразовыми. [10]

Чтобы продемонстрировать, что эти предметы могут быть надлежащим образом очищены, FDA часто принимает испытания, проводимые с использованием национального или международного стандартного метода, опубликованного организацией по разработке стандартов, такой как Ассоциация развития медицинского оборудования (AAMI) или Международная Ассоциация стандартизации (ИСО).[11-12] Существуют стандартные методы определения эффективности очистки крови и мягких тканей [12], но в настоящее время не существует стандартного метода удаления твердых тканей с режущих поверхностей боров и алмазов, что делает их по умолчанию одноразовыми устройствами.

Рис. 1 слева: Осведомленность о текущих рекомендациях CDC и правилах FDA относительно одноразового использования зубных бриллиантов

* Из общего числа респондентов 28% заявили, что они осведомлены, но им не хватает детальных знаний.

Рисунок 2 справа: Осведомленность о рекомендациях CDC относительно одноразовых боров, эндодонтических файлов и протяжек из-за проблем с очисткой и тепловой стерилизацией, риска повреждения режущих поверхностей и возможности их поломки во время лечения пациента

* Всего респондентов опроса, 28% сказали, что они знали, но им не хватало подробных знаний.


Согласно FDA одноразовое или одноразовое устройство предназначено для использования на одном пациенте во время одной процедуры. Маркировка, предоставленная производителями, не всегда может идентифицировать устройство как одноразовое или одноразовое, но если конкретные инструкции по переработке не предоставлены, предмет считается одноразовым и утилизируется в соответствии с федеральными, государственными и местными нормами.

Хотя CDC не имеет полномочий обеспечивать соблюдение своих рекомендаций, а правила FDA применяются только к производителям стоматологических устройств, рекомендуется следовать рекомендациям производителя.Невыполнение этого требования может повлечь за собой судебно-медицинские последствия в случае возникновения неблагоприятного события, такого как передача болезни или травма из-за неисправности устройства. В некоторых институциональных условиях, таких как военные, Управление по делам ветеранов, Служба общественного здравоохранения или практики, подлежащие аккредитации такими организациями, как Объединенная комиссия, Ассоциация по аккредитации амбулаторного здравоохранения (AAAHC) и Американская ассоциация по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF). ), рекомендации CDC и лучшие практики от разработчиков стандартов, таких как AAMI, могут иметь принудительную силу.Многие стоматологические советы в США требуют соблюдения рекомендаций CDC или используют их для определения стандартов лечения.

Если есть вопросы по маркировке продукта и инструкциям по повторному использованию, их следует направлять производителю. FDA также имеет доступную для поиска базу данных стоматологических продуктов, допущенных к продаже, которая доступна по адресу accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm.

Результаты опроса: знания, практика и отношение поставщиков стоматологических услуг в отношении одноразового использования стоматологических алмазов и боров

Мы провели онлайн-опрос читателей Dental Economics в течение двух недель летом 2020 года, чтобы получить представление текущих знаний, отношения и практики поставщика стоматологических услуг, связанных с использованием и повторной обработкой боров, алмазов и эндодонтических инструментов.

Опрос проводился с использованием удобной выборки, полученной через веб-сайт Dental Economics. Респонденты участвовали в розыгрыше подарочной карты на 100 долларов, чтобы поблагодарить их за участие. Всего на опрос ответили 130 DHCP.

Знание

Сначала мы задали вопросы, чтобы определить осведомленность респондентов о текущих рекомендациях CDC и правилах FDA относительно одноразового использования стоматологических алмазов. Явное большинство (71%) были осведомлены о требованиях, при этом 28% указали на осведомленность, но отсутствие подробных знаний по теме.Меньшая часть респондентов (29%) не знала о правилах (рис. 1).

Осведомленность о рекомендациях CDC относительно одноразовых боров, эндодонтических файлов и протяжек из-за проблем с очисткой и термической стерилизацией, риска повреждения режущих поверхностей и возможности их поломки во время лечения пациентов была несколько выше: 79% указали на осведомленность. Однако 26% заявили, что им не хватает знаний о деталях. Меньшее количество респондентов, 21%, не знали о рекомендациях CDC по сравнению с 29% о правилах FDA.

Практика

В группе вопросов опроса респондентов просили рассказать нам, как они использовали и повторно использовали стоматологические алмазы, боры, эндодонтические файлы, абразивные насадки, оправки и другие специализированные вращающиеся инструменты. (Для некоторых из приведенных ниже вопросов, а также потому, что респондентов просили указать все применимые ответы, общее количество может превышать 100%.)

Среди участников опроса, использовавших стоматологические алмазы, 39% (50 из 127) указали, что они выбрасывают боры после однократного использовать хотя бы часть времени.Среди респондентов, указавших, что они выбрасывают бриллианты после одноразового использования, 31% (21 из 68) делали это всегда, 24% (16 из 68) считают, что они делали это более чем в половине случаев, а 46% (31 из 68) оценивали так меньше чем в половине случаев. При рассмотрении в процентах от всех респондентов, ответивших на этот вопрос, только 16% (21 из 128) всегда выбрасывали стоматологические алмазы после однократного использования, как это рекомендовано в руководстве CDC. При рассмотрении в процентах от всех респондентов, ответивших на этот вопрос, с поправкой на число (2), которые указали, что они не использовали стоматологические алмазы в предыдущем вопросе, только 17% (21 из 127) всегда выбрасывали боры после однократного использования, как рекомендовано в руководство CDC.

Сорок два процента респондентов (53 из 126) указали, что они выбрасывают защелки и высокоскоростные твердосплавные боры после однократного использования, по крайней мере, некоторое время. Среди респондентов, указавших, что они выбрасывают бриллианты после одноразового использования, 36% (25 из 70) ответили «всегда». Среди тех, кто сказал, что они выбрасывали твердосплавные боры после использования, по крайней мере, часть времени, 37% (26 из 70) оценили, что они делали это более чем в половине случаев, в то время как 27% (19 из 70) оценили, что делали это менее чем в половине случаев. . При рассмотрении в процентах от всех респондентов, ответивших на этот вопрос, только 19% (21 из 126) всегда выбрасывали боры после однократного использования, как это рекомендовано в руководстве CDC.При рассмотрении в процентах от всех респондентов, ответивших на этот вопрос, с поправкой на число (3), которые указали, что они не использовали твердосплавные боры в предыдущем вопросе, только 20% (25 из 126) всегда выбрасывали боры после однократного использования, как рекомендовано в руководство CDC.


 

Ультразвуковые очистители были наиболее широко используемым методом очистки алмазов (69 %) и боров (63 %), за ними следовала ручная очистка (алмазы 14 %; боры 19 %) и инструменты для мойки инструментов (алмазы 9 %; боры 10 %). ).

Респонденты гораздо реже выбрасывали абразивные шлифовальные головки, круги и оправки, чем стоматологические алмазы или боры: только 29% (36 из 124) указали, что они делали это, и только 7% указали, что они делали это всегда. Среди тех, кто сообщил об отказе от этих предметов после однократного использования, участники разделились поровну, когда их спросили, делают ли они это всегда, меньше чем в половине случаев или больше чем в половине случаев. Каждая категория набрала 33% (17 из 51). При повторном использовании проценты для методов очистки и стерилизации были аналогичны тем, которые используются для алмазов и боров.


Из 98 респондентов, сообщивших об использовании эндодонтических файлов, 51% (50 из 98) указали, что выбрасывают их после однократного использования хотя бы часть времени. Один респондент отметил, что они повторно использовали файлы, но только для одного и того же пациента, в то время как другой заметил, что они выбрасывали файлы размером 20 и менее после однократного использования. Когда тех, кто указал, что они выбрасывают эндодонтические файлы после однократного использования, спросили, как часто они это делают, 52% (35 из 67) ответили «всегда», 25% (17 из 67) делали это чаще, чем в половине случаев, 22% (15 из 67) делали это менее чем в половине случаев.При рассмотрении в процентах от всех респондентов, ответивших на этот вопрос, с поправкой на число (32), которые указали, что они не использовали эндодонтические файлы в предыдущем вопросе, только 36% (35 из 98) всегда выбрасывали боры после однократного использования, как рекомендовано в руководство CDC.

Респондентов попросили рассказать нам, как они использовали и повторно использовали хирургические боры. Из 109 сообщивших об их использовании 56% (61 из 109) сообщили, что выбрасывают боры после однократного использования, по крайней мере, часть времени. Методы переработки были аналогичны тем, которые использовались для других предметов.Когда респондентов, ответивших утвердительно в отношении одноразового использования, спросили, как часто они выбрасывают боры после одноразового использования, 65% (48 из 74) ответили «всегда», 23% (17 из 74) делали это чаще, чем в половине случаев, и 12 % (9 из 74) делали это менее чем в половине случаев. При рассмотрении в процентах от всех респондентов, ответивших на этот вопрос, с поправкой на число (20), которые указали, что они не использовали хирургические боры в предыдущем вопросе, 32% (35 из 109) всегда выбрасывали боры после однократного использования, как рекомендовано в Руководство CDC.


Шестьдесят пять из 130 респондентов указали, что в своей практике они использовали сверла для имплантации или другие специализированные вращающиеся инструменты. Только 18% (12 из 65) заявили, что выбрасывают эти боры после однократного использования, по крайней мере, некоторое время. При повторном использовании ручную очистку использовали 29% (19 из 65), что почти в два раза чаще, чем для других предметов. На вопрос, как часто сверла для имплантации или другие специализированные вращающиеся инструменты выбрасываются после однократного использования, только 24% (7 из 29) ответили, что делают это всегда.Тридцать один процент (9 из 29) делали это более чем в половине случаев, а 45% (13 из 29) делали это менее чем в половине случаев. При рассмотрении в процентах от всех респондентов, ответивших на этот вопрос, с поправкой на число (65), которые указали, что они не использовали сверла для имплантации или другие специализированные вращающиеся инструменты в предыдущем вопросе, только 11% (7 из 64) всегда выбрасывали боры после однократное использование в соответствии с рекомендациями CDC.

Отношение

В следующей группе вопросов респондентам было предложено описать свое отношение и обоснование своего решения повторно использовать или выбросить предметы ухода за пациентами после однократного использования.Мы попросили респондентов рассказать нам, насколько важно следовать инструкциям производителя по использованию при обработке стоматологических устройств. Почти все респонденты (96% или 125 из 130) назвали это «важным» (30%) или «очень важным» (66%).


 

Респондентам был задан вопрос о причинах отказа от боров после однократного использования. Пятьдесят шесть процентов (72 из 129) респондентов указали, что выбрасывают боры после однократного использования, чтобы снизить риск замены инструмента во время процедуры из-за его недостаточной эффективности.Вторым наиболее частым ответом 46% (59 из 129) было то, что из-за крайней сложности очистки этих предметов ухода за пациентами сложно обеспечить их стерильность. Тридцать один процент (40 из 129) согласились с тем, что однократное использование снижает риск отказа и потенциальной аспирации или проглатывания стоматологических изделий, в то время как 21% (27 из 129) считают, что это снижает риск чрескожного повреждения во время обработки. Почти 20% (25 из 129) выбрали одноразовое использование из-за его экономической эффективности, если учесть денежные и временные затраты на повторную обработку.

Пять процентов респондентов ответили «другое». Эти причины включают в себя то, что некоторые одноразовые предметы нельзя стерилизовать, что в них используется так мало боров, что их легче использовать одноразово, и что они используют только переработанные боры для протезов / частичного ремонта или для придания шероховатости поверхности для композитного ремонта или ремонта коронки.

Затем респондентов попросили выбрать лучший ответ, описывающий их обоснование повторной обработки алмазов, боров, эндодонтических файлов и других предметов. Наиболее часто упоминаемой причиной была стоимость: 48% (63 из 130) респондентов согласились с тем, что затраты на повторную обработку были компенсированы за счет отсутствия необходимости покупать новые боры, алмазы и эндодонтические инструменты.Сорок шесть процентов (60 из 130) согласились с утверждением, что они и/или их сотрудники довольны безопасностью и экономической эффективностью процедур повторной обработки и не считают их обременительными. Двадцать восемь процентов (37 из 130) респондентов указали, что, по их мнению, переработанные предметы не имеют остаточного загрязнения или износа и работают так же хорошо, как и новые. Один респондент отметил, что они проверяют все предметы под увеличением после стерилизации, чтобы определить их безопасность для повторного использования.

Двадцать два процента (29 из 130) респондентов сказали, что они обрабатывают только дорогие специальные боры, алмазы или эндодонтические инструменты, а 13% (17 из 130) заявили, что никогда не обрабатывают эти предметы.

Обсуждение

Почти все респонденты этого опроса указали, что они хотя бы немного знакомы с рекомендациями CDC и правилами FDA, касающимися инструкций по использованию стоматологических алмазов, боров или других предметов. Среди респондентов также было почти единодушие, подтверждающее важность соблюдения инструкций производителя.В то время как большинство респондентов сообщили, что выбрасывают боры, алмазы и другие предметы после однократного использования, по крайней мере, часть времени, процент респондентов, указавших на полное соблюдение рекомендаций CDC для одноразового использования, варьировался от 20% для стоматологических боров до 11% для имплантатов и других инструментов. специальные предметы.

Исследования in vitro и in vivo продемонстрировали остаточное загрязнение, а в некоторых исследованиях выживание микроорганизмов на борах после стандартных методов обработки, включая ручную и ультразвуковую очистку.[2-5] Также было показано, что стандартные процедуры обработки вызывают потерю алмазных частиц [8] и точечную коррозию на твердосплавных борах [6], включая те, которые ранее не использовались у пациентов. На борах и других предметах также может наблюдаться патинирование или коррозия поверхности, что при осмотре пациентом может повлиять на его поведение как потребителей медицинских услуг.

Ультразвуковая очистка была наиболее широко используемым среди респондентов методом повторной обработки использованных боров, алмазов и других предметов. Vassey и его коллеги сравнили эффективность ручной очистки, ручной очистки в сочетании с ультразвуковой очисткой и автоматической мойки/дезинфекции для удаления остаточного белка (используемого в качестве маркера биологического загрязнения) на ряде стоматологических инструментов, включая боры.Ручная очистка в сочетании с использованием ультразвука была значительно менее эффективной в удалении остаточного белка, чем ручная очистка или очистка с помощью автоматической мойки/дезинфектора. [1] Один из возможных вариантов этого вывода, не заявленный авторами, заключается в том, что ультразвуковые растворы могут редко меняться, а инструменты неадекватно ополаскиваются перед упаковкой и стерилизацией. Авторы отметили, что в основе сложности этого процесса лежит широкий диапазон изменения остаточного загрязнения, наблюдаемый в исследовании.

Очистка и стерилизация боров и алмазов, включая неиспользованные боры, помещенные в блоки боров, также показали снижение эффективности резки и полировки по сравнению с новыми борами. Несмотря на эти результаты, большинство респондентов в этом опросе были удовлетворены клиническими характеристиками и предполагаемой безопасностью повторно используемых боров, алмазов и других предметов. Напротив, респонденты, которые выбрасывали предметы после однократного использования, по крайней мере, часть времени, согласились с тем, что трудности с очисткой, отсутствие гарантии стерильности и возможность отказа устройства были факторами в пользу одноразового использования.

Поскольку хирургические боры могут иметь наибольший риск передачи болезни, если их не очищать должным образом, несколько обнадеживает то, что шесть из десяти респондентов сообщили, что всегда выбрасывают хирургические боры после однократного использования. Специальные боры, такие как те, которые используются для установки имплантатов, также могут иметь больший потенциал для передачи болезни, но с наименьшей вероятностью из всех предметов выбрасываются после однократного использования.

Неудивительно, что экономические соображения возглавляют список причин повторного использования боров, алмазов и других предметов, причем в первую очередь это касается затрат на покупку нового инвентаря.Это также отражалось в том факте, что более дорогостоящие предметы, такие как специальные боры и эндодонтические файлы, чаще использовались повторно, чем другие предметы. Когда затраты на приобретение рассматриваются как единственное оправдание повторного использования, становится очевидным, что использование большего количества предметов увеличит затраты на практику. Но точно ли этот расчет оценивает реальную стоимость повторного использования, когда учитываются все затраты и к проблеме применяется рубрика риск/выгода?

Чтобы понять реальные затраты, связанные с повторной обработкой трудно поддающихся очистке предметов, таких как боры и алмазы, необходимо учитывать весь жизненный цикл изделия и связанные с ним временные и денежные затраты.Это можно сделать, проведя анализ рисков и выгод, чтобы включить прямые затраты, косвенные затраты и соображения по предотвращению затрат.

Прямые затраты включают покупку блоков для боров, оберток для инструментов и индикаторов процесса. Косвенные затраты включают время и усилия, затрачиваемые членами бригады стоматологов на пополнение запасов израсходованных блоков боров, очистку, осмотр и упаковку использованных предметов, а также на загрузку, эксплуатацию и опорожнение стерилизатора. Сокращение количества циклов загрузки также может привести к экономии с течением времени как на коммунальных услугах, так и на техническом обслуживании/замене оборудования для очистки и стерилизации инструментов.Хотя некоторые из этих затрат будут компенсированы включением боровых блоков в поток обработки других многоразовых предметов, их устранение может со временем привести к экономии.

В настоящее время существует множество доступных вариантов приобретения стерильных одноразовых боров и алмазов. Исследования, сравнивающие одноразовые и многоразовые алмазы и боры, не обнаружили большой разницы в эффективности отдельных процедур. [13-14] Поскольку по крайней мере в одном исследовании жизнеспособные микроорганизмы были обнаружены в «фабрично чистых», но нестерильных борах, следует также рассмотреть возможность выбора изделий в стерильной упаковке.Боры, используемые для хирургических процедур или которые могут проникать через слизистые оболочки, считаются критическими предметами CDC и должны быть стерильными в качестве условия использования. [1] [15]

С точки зрения управления персоналом, сокращение времени и усилий, затрачиваемых членами стоматологической бригады на управление этими трудно поддающимися очистке предметами, может освободить их для выполнения других задач, потенциально приносящих доход, а также может улучшить моральный дух персонала. . Единичная дозировка новых боров, алмазов или других предметов также обеспечивает более высокую эффективность резки или полировки, что может снизить количество случаев прерывания процедуры для замены изношенного или сломанного предмета.Что еще более важно, одноразовое использование устраняет необходимость в ненужном контакте DCHP с загрязненными предметами. Чрескожное повреждение приводит к постэкспозиционному лечению, дополнительным медицинским расходам, связанным с сероконверсией, и потенциальным штрафам Управления по охране труда и здоровья (OSHA).

Соображения по предотвращению затрат, связанных с пациентом, также должны быть включены в любой анализ соотношения риска и пользы. Стоматологические изделия, которые были обработаны без специальных инструкций по использованию от производителя, могут представлять больший риск ответственности в случае неблагоприятного исхода, такого как передача заболевания от пациента к пациенту из-за недостаточно очищенных и стерилизованных предметов, проглатывание или аспирация сломанных предметов. инструмент, сломанные эндодонтические файлы в корневых каналах и другие повреждения мягких или твердых тканей.Когда IFU не соблюдаются, производители могут частично или полностью переложить бремя ответственности за неблагоприятный исход, связанный с устройством, на конечного пользователя.

Наконец, как профессиональные стоматологи, мы обязаны ставить безопасность и здоровье пациента на первое место. Это требует, чтобы мы приложили все усилия для устранения известных рисков, которые могут привести к травме или заболеванию пациента.

Выводы

С 2003 года Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует стоматологам применять одноразовое использование и утилизацию боров, алмазов и других трудно очищаемых стоматологических инструментов.Опубликованные исследования показывают, что остаточное загрязнение часто присутствует на борах и алмазах после стандартных методов очистки, и что в некоторых случаях это также может привести к сбою стерилизации. FDA определило, что производители должны рассматривать свои устройства как одноразовые, если они не предоставляют лабораторно утвержденные протоколы очистки и стерилизации.

На вопрос, насколько важно следовать рекомендациям и инструкциям производителя по использованию при обработке стоматологических устройств, включая боры, алмазы и эндодонтические инструменты, почти все респонденты (96%) ответили, что это важно или очень важно.Это контрастирует с практикой повторной обработки, о которой сообщило большинство участников опроса, при этом процент респондентов, указывающих на полное соответствие рекомендациям CDC для одноразового использования, варьируется от 20% для стоматологических боров до 11% для имплантатов и других специальных предметов. Хотя потенциальные риски, описанные в этой статье, нелегко поддаются количественной оценке, соответствие текущим рекомендациям CDC достижимо и может обеспечить дополнительные преимущества с точки зрения предотвращения риска, клинической эффективности, морального духа команды и удовлетворенности пациентов.


Ссылки

  1. Kohn WG, Collins AS, Cleveland JL, Harte JA, Eklund KJ, Malvitz DM. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях, 2003 г. MMWR Recomm Rep 2003;52(RR-17):1-61
  2. Vassey M, Budge C, Poolman T, et al. Количественная оценка уровня остаточного белка на стоматологических инструментах, обработанных ручным, ультразвуковым и автоматизированным методами очистки. Br Dent J 2011; 210 (9): E14 doi: 10.1038 / sj.bdj.2011.144 [сначала опубликовано в Интернете: дата Epub] |
  3. Саджаншетти С., Хугар Д., Хугар С., Ранджан С., Кадани М. Методы обеззараживания, используемые для стоматологических боров – сравнительное исследование. J Clin Diagn Res 2014;8(6):ZC39-41 doi: 10.7860/JCDR/2014/9314.4488 [сначала опубликовано в сети: дата Epub]|.
  4. Аль-Джандан Б.А., Ахмед М.Г., Аль-Халифа К.С., Фарук И. Следует ли использовать хирургические боры в качестве одноразовых устройств во избежание перекрестной инфекции? Исследование случай-контроль. Med Princ Pract 2016; 25(2):159-62 doi: 10.1159/000442166 [сначала опубликовано в сети: дата Epub]|.
  5. Гуль М., Гафур Р., Азиз С., Хан Ф.Р.Оценка загрязнения стерилизованных стоматологических боров после применения различных методов предварительной очистки. J Pak Med Assoc 2018;68(8):1188-92
  6. Вилласенор А., Хилл С.Д., Сил Н.С. Сравнение двух ультразвуковых чистящих устройств для износа режущих кромок и удаления мусора на зубных борах. Pediatr Dent 1992;14(5):326-30
  7. Morrison A, Conrod S. Стоматологические боры и эндодонтические файлы: эффективны ли рутинные процедуры стерилизации? J Can Dent Assoc 2009;75(1):39
  8. Pilcher ES, Tietge JD, Draughn RA.Сравнение скорости резания алмазных боров одноразового и многократного использования. J Prosthodont 2000;9(2):66-70
  9. фон Фраунгофер Дж.А., Смит Т.А., Маршалл К.Р. Влияние многократного использования одноразовых алмазных боров на подтекание реставрации. J Am Dent Assoc 2005;136(1):53-7; викторина 90 doi: 10.14219/jada.archive.2005.0026 [сначала опубликовано в сети: дата Epub]|.
  10. Изделия медицинские; Переработанные одноразовые устройства; Прекращение освобождения от предварительного уведомления; Требование о предоставлении данных для проверки.Федеральный реестр: США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 2003 г.
  11. Повторная обработка медицинских устройств в медицинских учреждениях: методы валидации и руководство по маркировке для промышленности и сотрудников Управления по контролю за продуктами и лекарствами: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, 2015 г.
  12. Совместная работа по улучшению переработки многоразовых медицинских устройств. Вторичная совместная работа над улучшением переработки многоразовых медицинских устройств 16 июля 2018 г. 2018 г. https://www.fda.gov/medical-devices/reprocessing-reusable-medical-devices/working-together-improve-reusable-medical-device-reprocessing .
  13. Родер Л.Б., Пауэрс Дж.М. Шероховатость поверхности полимерного композита, изготовленного из одноразовых и многоразовых алмазов. Am J Dent 2004;17(2):109-12
  14. Ercoli C, Rotella M, Funkenbusch PD, Russell S, Feng C. In vitro сравнение эффективности резания и температурного производства 10 различных вращающихся режущих инструментов. Часть I: Турбина. J Prosthet Dent 2009; 101 (4): 248-61 doi: 10.1016 / S0022-3913 (09) 60049-4 [сначала опубликовано в Интернете: дата Epub] |
  15. Одноразовые (одноразовые) устройства.Вторичные одноразовые (одноразовые) устройства 27 апреля 2018 г. . https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faqs/single-use-devices.html

КАРЕН ДОУ, MBA, CECM, «The OSHA Lady», отмеченный наградами спикер, консультант , а также автор статей и курсов CE по безопасности в стоматологии. Узнайте больше о ней на karendaw.com.

SHANNON MILLS, DDS, — консультант и лектор, признанный во всем мире эксперт в области профилактики стоматологических инфекций, разработки стандартов стоматологической отрасли и стоматологических услуг, ориентированных на пациента.

(PDF) Методы обеззараживания, используемые для стоматологических боров — сравнительное исследование

www.jcdr.net Sangameshwar Sajjanshetty et al., Методы обеззараживания, используемые для стоматологических боров — сравнительное исследование

Journal of Clinical and Diagnostic Research. Июнь 2014 г., том 8(6): ZC39-ZC41 4141

ССЫЛКИ

[1] Bentley EM. Значение ультразвукового очистителя в стоматологической практике. Бр Дент Дж. 1994;

177: 53-56.

[2] Кроуфорд Дж. Дж., Уитакр Р. Дж., Миддо Д. Г.Текущее состояние стерилизации

Инструменты, устройства и методы для стоматологического кабинета. ДЖАДА. 1981;102:

683-9.

[3] Engelhardt JP, Ludwig Grun, Hans Jurgen Dahl. Факторы, влияющие на стерилизацию в стерилизаторах со стеклянными шариками

. Джей Эндодо. 1984 год; 10(10):465-470.

[4] Моррисон, Арчи и Сьюзен Конрод. «Стоматологические боры и эндодонтические файлы: эффективны ли стандартные процедуры стерилизации

?». Журнал Канадской стоматологической ассоциации

.2009;75(1).

[5] Шерите, Захра, Тасним Хассан, Мартин Шеррифф и Мартин Кобурн.

«Процедуры обеззараживания боров для снятия брекетов из карбида вольфрама: перекрестный секционный обзор

ортодонтических отделений больниц». Журнал

ортодонтия.2010; 37(3):174-80.

[6] Ferrari PHP, Cai S, Bombana AC. Влияние эндодонтических процедур на

энтерококков, кишечных бактерий и дрожжей при первичных эндодонтических инфекциях.

Международный эндодонтический журнал. 2005; 38: 372-80.

[7] Гарг Н., Гарг А. Учебник по эндодонтии. 1-е изд. Нью-Дели. Джейпи. 2007 г.;

432-40.

[8] Гарг Н., Гарг А. Учебник по эндодонтии. 1-е изд. Нью-Дели. Джейпи. 2007 г.; 50-5.

[9] Hogg NJV, Morrison AD. Рестерилизация инструментов, используемых в больнице на базе

Клиника челюстно-лицевой хирургии. J Can Dent Assoc. 2005 г.; 71(3):179-82.

[10] Харкнесс Н., Дэвис Э.Х.Очистка стоматологических алмазных боров. Бр Дент Дж.

1983; 154:42-5.

[11] LAB Silva, et al. Бактериальный профиль молочных зубов с некротизированной пульпой и периапикальными поражениями. Браз Дент Дж. 2006; 17(2): 144-48.

[12] Миллер CH. Очистка, стерилизация и дезинфекция: основы уничтожения микробов для инфекционного контроля

. ДЖАДА. 1993; 124: 48-56.

[13] Miller CH, Chung Ming Tan, James C, Setcos. Очистка стоматологических инструментов:

Измерение эффективности устройства для мытья/дезинфекции инструментов.Эм Джей Дент.

2000;13: 39-43.

[14] Neugeboren N, Nisengard RJ, Beutner EH, Ferguson GW. Контроль перекрестного загрязнения

. ДЖАДА. 1972; 85: 1232-37.

[15] Паттерсон CJW, Макланди AC, Маккей AM. Влияние ультразвуковой очистки и автоклавирования

на твердосплавные боры. Бр Дент Дж. 1988; 164:113-15.

[16] Pazelli LC, Campos de Freitas A, Ito IY, De Souza Gugelmin MCN, Medeiros

AS, Filho PN. Распространенность микроорганизмов в корневом канале временных

зубов человека с некротизированной пульпой и хроническим периапикальным поражением.Педиатр Дент. 2003 г.;

17(4):1-7.

[17] Шер М.Р., Веб С. Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию.

Текущее состояние стерилизации инструментов, устройств и методов для стоматологического

кабинета. ДЖАДА. 1981 год; 102: 683-89.

[18] Stock C, Walker R, Gulabivala K. Endodontics.3ed. Эдинбург. Мосби. 2004.

307-12.

[19] Шутт Р.В., Старсяк В.Дж. Стерилизация хирургических стоматологических боров стеклянными шариками.Int J

Oral Maxillofac Surg. 1990 г.; 19:250-1.

[20] Whitworth CL, Martine MV, Gallagher M, Worthington HV. Сравнение методов обеззараживания

, используемых для стоматологических боров. Бр Дент Дж. 2004;197(10):

635-40.

[21] Уилсон А.А. Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию,

Совет по стоматологической практике и Совет стоматолога-терапевта. Инфекционный контроль

рекомендации для стоматологического кабинета и зуботехнической лаборатории.ДЖАДА. 1988 год;

116: 241-48.

, они использовали различные методы предстерилизационной очистки,

, начиная от предварительного замачивания и заканчивая комбинированным предварительным замачиванием, ультразвуковой

очисткой и ручной очисткой [14].

Стоматологические боры идентифицированы как потенциальный источник перекрестной инфекции

в полости зуба из-за их контакта со слюной, кровью, зубами и

костью [3,6,15]. В то время как большинство стоматологических инструментов эффективно очищаются

после использования, алмазным бором часто пренебрегают, и только

чистят щеткой или погружают в мягкое дезинфицирующее средство перед повторным использованием [16].

Ручная очистка зубных боров проста и дешева, но может быть неэффективной

, также требуется время для надлежащей очистки инструментов

, и это может быть невозможно в загруженной практике, а также аэрозоли

патогенных микроорганизмов могут производиться путем ручной мойки

при загрязнении раковины [17,18].

Совет по стоматологическим материалам, инструментам и оборудованию также

заявил, что печь с сухим жаром является предпочтительным методом стерилизации

стоматологических боров, но не приводит к ржавчине или затуплению инструментов,

также они недороги в покупке, но имеют значительно более длительный срок службы.

время обработки, чем в автоклаве [19].

Шариковые стерилизаторы обычно используются для

стерилизации эндодонтических инструментов, так как их можно легко разместить

в операционной, боры можно стерилизовать непосредственно перед, во время

и после хирургических процедур, но предварительная очистка инструментов рекомендуется

[3, 20]. Установлено, что

стерилизация стеклянными шариками является наиболее эффективным методом уничтожения грибковых загрязнений, как и при

, по сравнению с автоклавированием и другими группами.

Ультразвуковая очистка показала свою эффективность в удалении

засохшей крови и слюны со

стоматологических инструментов и остается

важной системой, повышающей безопасность стоматологического персонала при работе с

инструментами [21].

При надлежащих условиях пар под давлением (автоклав) может

уничтожить все микроорганизмы, включая бактериальные споры, и установлено, что

является относительно лучшим методом обеззараживания зубных боров, однако

имеет некоторые ограничения, такие как увеличение подверженности переломам ,

снижает эффективность резания и срок службы боров, что все

следует сопоставить с его преимуществами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты нашего исследования показали, что ни один из

методов не был признан абсолютно эффективным при дезактивации стоматологических

боров. Однако среди экспериментальных групп, участвовавших в настоящем исследовании, автоклавирование оказалось относительно лучшим методом обеззараживания

боров.

Дата подачи: 18 марта 2014 г.

Дата экспертной оценки: 17 апреля 2014 г.

Дата принятия: 15 мая 2014 г. 20 июня 2014 г.

РЕКВИЗИТЫ УЧАСТНИКОВ:

1.Читатель, кафедра педодонтии и профилактической стоматологии, HKES’s S.N.D.C, Гулбарга, Индия.

2. Старший преподаватель, отделение оральной и челюстно-лицевой патологии, HKES’s S.N.D.C, Гулбарга, Индия.

3. Читатель, кафедра консервативной и эндодонтии, Бхаратия Видьяпита, Сангли, Индия.

4. Старший преподаватель кафедры челюстно-лицевой патологии Стоматологического колледжа Будды, Патна, Индия.

5. Аспирант кафедры челюстно-лицевой патологии, х.KES’s S.N.D.C, Гулбарга, Индия.

ИМЯ, АДРЕС, E-MAIL ID СООТВЕТСТВУЮЩЕГО АВТОРА:

Доктор Сангамешвар Саджаншетти,

Участок № 19, Васант Нагар, M.S.K. Милл Роуд, Гулбарга-585103, Индия.

Телефон: +919535313292, электронная почта: [email protected]

ФИНАНСОВЫЕ ИЛИ ДРУГИЕ КОНКУРИРУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ: Нет.

Предварительно стерилизованные боры: как они могут революционизировать вашу практику

По мере развития стоматологической практики появляются более быстрые и эффективные услуги, подкрепленные современным оборудованием.Среди основных инструментов стоматолога — боры. Каждый из этих инструментов выполняет определенную функцию, что делает их крайне важными для практикующего врача.

На данный момент наблюдается тенденция перехода от многоразовых боров к их предварительно стерилизованным аналогам. Эти предварительно стерилизованные боры обычно стоят меньше, чем многоразовые версии, и столько же, сколько нестерильные варианты.

Использование предварительно стерилизованных боров имеет следующие преимущества:

  • Более эффективная работа
    Предварительно стерилизованные алмазные боры обеспечивают острую и эффективную режущую головку.Это позволяет снизить вероятность ошибки во время процедуры. В то же время вы прилагаете оптимальную зернистость при резке или удалении материалов.
  • Снижает износ наконечника
    Свежие боры оказывают легкое давление при каждом использовании. В результате вы получаете значительное сокращение во время процедур. Вы также уменьшаете возникновение термического некроза или накопления тепла.

Чем отличается стерилизация алмазных и твердосплавных боров

Хотя эти два основных типа боров служат схожим целям, существует значительная разница в том, как обрабатываются стерилизация алмазных и карбидных боров.

  • Алмазы предварительно стерилизованы гамма-стерилизацией и утилизируются при каждом использовании. В результате это снижает стоимость стерилизации во время обработки.
  • Твердые сплавы , с другой стороны, могут быть повторно стерилизованы. В отличие от алмазов, которые необходимо немедленно утилизировать, карбиды можно перерабатывать для дальнейшего использования.

Рекомендуемые боры для стоматологических процедур

Вот несколько известных боров, которые пригодятся для стоматологических процедур.

  • Окклюзионная редукция – Для этого процесса вам потребуется точная окклюзионная редукция на 1,5–2 миллиметра с использованием бора без определенной глубины. Известной маркой такого бора является Meisinger, чей ограничитель глубины с уникальным углом позволяет удалять его без напряжения.
  • Уменьшение кости – Косторез Lindemann – это инструмент, которым доверяют многие стоматологи. Он поставляется в виде сверла с боковым лезвием, используемого в основном для коррекции препаратов остеотомии.

Если вам нужны высококачественные ультрасовременные боры для вашей клиники, вы можете доверять Benco Dental. Среди самого широкого выбора инструментов в стране вы обязательно найдете искусно изготовленные боры по разумным ценам.

Инструкции по обработке — Strauss Diamond

Стоматологические боры и полиры Strauss Diamonds Общие инструкции по применению:

В целях безопасности пользователя и пациента настоятельно рекомендуется, чтобы только квалифицированные стоматологи работали со стоматологическими алмазными борами.

  • Обратите внимание на скорость работы (об/мин). Особенно при работе с большим диаметром головки и крупной или сверхкрупной зернистостью.
  • Использование бора со слишком высоким уровнем оборотов может привести к нежелательному нагреву.
  • Не вставляйте бор в турбину с усилием. В случае затрудненного доступа проверьте турбину и бор. Помните: стоматологические алмазные боры Strauss Diamond имеют гарантию и подлежат замене в случае обнаружения несовместимости. Однако особое внимание следует уделить инструкции по эксплуатации и обслуживанию турбины.
  • Стоматологические алмазные и твердосплавные боры Strauss Diamonds предназначены для нескольких применений и могут автоклавироваться.
  • Обратите внимание на маркировку FG на упаковке, указывающую на использование в высокоскоростной турбине.
  • Используйте бор с достаточным количеством охлаждающей воды.
  • Во время работы с бором нанесите легкое касание (до 150 грамм).
  • Не держите бор на одном месте – постоянно двигайтесь, чтобы избежать ожога бора.

Боры Magic Touch:

  • Боры Magic Touch предназначены для обработки фарфора, дисиликата лития, диоксида циркония и натуральной эмали.
  • Не используйте боры Magic Touch для обработки любых других материалов.

Многоразовые боры – Инструкция по стерилизации:

Инструкции по очистке и стерилизации алмазных стоматологических боров:

Дезинфицируйте и стерилизуйте боры перед каждым использованием!

Примечание:

  • Используйте стерилизационные и чистящие средства и материалы в соответствии с процедурой, рекомендованной производителями. Ответственность за эффективность стерилизации лежит на пользователе.
  • Для стерилизации резиновых полировщиков используется тот же процесс, что и для многоразовых боров, с одной заменой – используйте специальный дезинфицирующий раствор, предназначенный для резиновых полировщиков, вместо раствора, предназначенного для стоматологических боров.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ

Наш CE ценится за стерильные и нестерильные стоматологические алмазные боры, нестерильные карбидные стоматологические боры, нестерильные ротационные шлифовальные и полировальные инструменты.

Универсальные твердосплавные и алмазные боры

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Боры, не отмеченные как стерильные, должны быть стерилизованы перед использованием.

Очистка

Ручная очистка: предварительно замочить в ферментном очистителе, чтобы размягчить мусор (5 минут). Смахнуть остатки мусора щеткой. Смыть (2 мин.), высушить впитывающим безворсовым полотенцем. Следуя методам стерилизации или очистки, высушите боры и храните в чистом и защищенном от влаги месте.

Ультразвуковая очистка: боры можно очищать ультразвуком после их установки в держатели (или блоки) боров, чтобы предотвратить их повреждение. Рекомендуется 10-минутный цикл с использованием ферментного очистителя с последующим ополаскиванием холодной водой (2 мин.)

Осмотр после очистки: Визуально осмотрите бор, при необходимости с увеличением, чтобы убедиться, что все загрязнения удалены, если нет, повторите процесс очистки.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Боры нельзя стерилизовать должным образом, если они не очищены тщательно от мусора.

Стерилизация

Автоклавирование: боры можно стерилизовать, используя цикл стерилизации с динамическим удалением воздуха. Стерилизовать в одобренном FDA пакете при полном цикле с выдержкой при 132*C/270*F минимум в течение 3 минут.

Осторожно:

  1. Избегайте холодных дезинфицирующих растворов. Эти растворы не стерилизуют и могут содержать коррозионно-активные вещества, ухудшающие работу и прочность твердосплавного бора.
  2. Используйте стерилизующие устройства в соответствии с процедурой, рекомендованной производителями. Ответственность за эффективность стерилизации лежит на пользователе.
  3. Стоматологические боры из карбида и стали следует хранить в защищенном от влаги месте.Это позволяет избежать возможности коррозии, которая может ослабить соединение карбида и стали.

ПРИМЕНЕНИЕ

Перед резкой убедитесь, что

  1. Проверяйте боры на чрезмерный износ до и во время использования. Любой бор с признаками износа должен быть изъят из эксплуатации и утилизирован. Использование бора с чрезмерным износом может привести к поломке бора или травме.
  2. Бор полностью вставлен в наконечник.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Не допускайте выхода бора из наконечника.Ослабленные или удлиненные боры могут вылететь из наконечника, сломаться или нанести травму.

  1. Бор надежно закреплен на наконечнике.
  2. Давление воздуха в приводе наконечника не превышает рекомендуемое производителем рабочее давление.

Для достижения наилучших результатов:

  1. Запустите наконечник (поверните бор) до и после контакта с поверхностями зубов.
  2. Используйте легкое давление и мазок кистью.
  3. Избегайте использования бора с сильным поперечным режущим давлением.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: После каждого использования у пациента боры необходимо осматривать, очищать (вручную или ультразвуком) и стерилизовать.

Дополнительные предупреждения

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Этот продукт может контактировать с никелем, и его не следует использовать людям с известными аллергическими реакциями на никель или никелевые сплавы.

Предложение штата Калифорния 65

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Этот продукт может содержать никель — химическое вещество, известное в штате Калифорния как вызывающее рак.

Для получения дополнительной информации посетите сайт Straussdiamond.ком

Печатная копия доступна по запросу.

Pfingst & Company — Инструменты для ювелиров, стоматологов и любителей

 

Продукция Pfingst включает:


  • Боры из вольфрам-ванадиевой стали
  • Инструменты из нержавеющей стали
  • Твердосплавные боры
  • Алмазные боры
  • Спеченные алмазные боры
  • Полиры Edenta и рубины
  • Различное стоматологическое и ювелирное оборудование
  • Специальные инструменты для укладки брусчатки

Компания Pfingst & Company, Inc. расположена в Саут-Плейнфилде, штат Нью-Джерси.была основана Адольфом Пфингстом в 1905 году, когда она начала импортировать и распространять стоматологические боры BUSCH™. Отто Буш, соучредитель немецкого производителя боров Busch & Company, попросил своего зятя Адольфа Пфингста представить стоматологические боры Busch на рынке Северной Америки. Пять поколений спустя компания Pfingst & Company известна тем, что поставляет самые уважаемые и передовые инструменты, инструменты и сопутствующие товары в отрасли. для ювелиров, стоматологов и любителей.

Компания Pfingst заслужила репутацию лидера отрасли благодаря своей приверженности предоставлению своим клиентам продукции и услуг только самого высокого качества. Компания нацелена на понимание потребностей современных ювелиров, стоматологов и ремесленников и стремится к тому, чтобы ее продуктовая линейка всегда соответствовала этим потребностям.

Сегодня Pfingst предлагает продукцию компаний Busch, Horico и Edenta, а также различные ручные инструменты, которые широко используются ювелирами, стоматологами, художниками и ремесленниками.

  • Busch производит абразивы, твердосплавные и стальные боры. Профессионалы, использующие инструменты Busch, предпочитают их за качество, постоянство и надежность. На протяжении более 100 лет не было подходящих заменителей продукции Busch, потому что «Нет замены качеству».
  • Horico производит алмазные вращающиеся инструменты, спеченные алмазы и алмазные абразивы.Продукция Horico является результатом постоянных инноваций, тщательных производственных процессов и строгого инспекционного контроля.
  • Edenta предлагает специализированные силиконовые полиры. Edenta является лидером на рынке вращающихся полировальных инструментов, известных своим инновационным дизайном и качественными материалами.
Продукцию Pfingst можно приобрести у авторитетных дилеров в США и Канаде, а также во многих зарубежных странах.