Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

FUJI IX (Фуджи 9) Рентгеноконтрастный стеклоиономерный цемент. Цены. Преимущества

FUJI IX  РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЙ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЙ ЦЕМЕНТ ДЛЯ РЕСТАВРИРОВАНИЯ БОКОВЫХ ЗУБОВ. ЦЕНЫ. ПРЕИМУЩЕСТВА

ОПИСАНИЕ

Реставрационный материал Фуджи 9 (Fuji IX) относится к рентгеноконтрастным стеклоиономерным цементам, используемым в работе с боковым зубами.

Стеклоиономерный цемент Fuji IX является оптимальным материалом при труднодоступности рабочего поля из-за индивидуальных особенностей ротовой полости пациента. Также стоматологи оценили Фуджи 9 при недостаточной гигиене полости рта, когда использование композитного материала невозможно, но требуется произвести полупостоянные реставрационные работы. Наряду с отличными эксплуатационными характеристиками, цемент Фуджи 9 выручает, когда пациент не идет на контакт со стоматологом и последнему приходится действовать оперативно.

Основные показания к применению

За счет пакуемой ковкости цемента Fuji IX, материал успешно применяется при:

  • независимых реставрациях;
  • работе по «сендвич»-методике;
  • реставрации полостей класса V;
  • наращивании культей;
  • полупостоянных ремонтах, сроком до 6 месяцев с целью восстановить минеральный баланс в размягченной пульпе;
  • реставрации полостей I и II класса в детских зубах и в качестве пломбирующего материала для постоянных зубов, не участвующих в активном жевательном процессе.
Основные преимущества Фуджи 9
  • отличное поглощение влаги позволяет не использовать коффердам;
  • высокие показатели биологической совместимости;
  • простое применение;
  • нет нужды в дополнительной адгезии;
  • внесение препарата в полость за один прием;
  • пакуемая вязкость;
  • износоустойчивость;
  • положительная рентгеноконтрастность.
ПОКАЗАНИЯ
  1. Пломбирование полостей I и II классов в молочных зубах.
  2. Пломбирование полостей I и II классов в постоянных зубах в областях, не несущих значительной жевательной нагрузки.
  3. Полупостоянный реставрационный материал и база реставрации в случае сэндвич-техники в полостях I и II классов в областях с сильной жевательной нагрузкой.
  4. Пломбирование полостей V класса и цемента корня.
  5. Восстановление культи зуба под коронку.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  1. Прямое перекрытие пульпы.
  2. В редких случаях материал может вызвать чувствительность у некоторых пациентов. В случае возникновении таких реакций, прекратите применение материала и обратитесь к врачу.
Стоимость пломбы
FUJI IX в нашей стоматологической клинике Сити Дент (Киев, Позняки, Осокорки)

Прейскурант на услуги стоматологии постоянно меняется. Конкретную цену можно посмотреть в разделе ЦЕНЫ на сайте или узнать по телефону ☎ (096) 984-44-33 ☎(044) 227-21-32 ☎ (063) 764-44-33

 

Витремер /Vitremer™ порошок стеклоиономерный пломбировочный материал, 9г, артикул 3303 (3М ESPE, США)

Описание

Пломбировочный материал Vitremer™ – единственный в мире стеклоиономерный материал, обладающий уникальным тройным механизмом полимеризации.

В процессе полимеризации данного материала одновременно протекает три реакции отверждения:
– Классическая стеклоиономерная реакция – длится 24 часа, обеспечивает химическую адгезию, биосовместимость, выделение фтора
– Световая полимеризация – позволяет уже в процессе пломбирования добиться высокой прочности цемента и завершить реставрацию с использованием композита в одно посещение
– Химическое отверждение – благодаря микрокапсулам с каталитической системой. При замешивании капсулы раздавливаются, активируется катализатор, созревание цемента происходит через 4 – 6 минут, обеспечивая возможность вносить в полость любую порцию цемента и завершать реставрацию с использованием композита в один прием

Тройной механизм полимеризации гарантирует полноценное и равномерное отверждение всего объема материала независимо от толщины слоя и качества полимеризации.

Преимущества:
– Возможность вносить материал большими порциями (особенно актуально при реставрации депульпированных зубов)
– Активное выделение фтора
– Высокая компрессионная прочность
– Высокая износоустойчивость
– Отличное краевое прилегание
– Прочная химическая связь с патологически изменённым дентином
– Внесение материала одним блоком, а не послойно
– Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета – диспенсера

– Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации
– Восстановление зубов из разных функциональных групп
– Пакуемость
– 9 различных оттенков
– Опаковость, сходная с натуральным дентином
– Специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии
– Нулевая растворимость

Показания к применению стеклоиономерного материала Vitremer™:
– Пломбирование полостей I и II класса
– Пломбирование полостей III и V класса
– Лечение пожилых пациентов и пациентов с низким гигиеническим индексом
– Лечение при некариозных поражениях зубов
– Пломбирование при кариесе корня
– Пломбирование молочных зубов
– Надстройка культи
– Построение основы при сэндвич-технике

– Закрытие перфорационных дефектов
– Санация под наркозом

Использование стеклоиономерного цемента Vitremer™ в сэндвич-технике –

Одно из ведущих показаний для применения стеклоиономерного цемента Vitremer™ – «сэндвич-техника». Эта методика позволяет добиться максимального кариесстатического эффекта, снижения постоперативной чувствительности, а также снижает расход композитного материала. Использование стеклоиономерного цемента Vitremer™, благодаря его тройному отверждению, позволяет закончить реставрацию с применением «сэндвич-техники» в одно посещение.
Форма выпуска:

3303A3 1 флакон с порошком (9 г), оттенок A3, 1 ложечка для дозирования
3303A3.5 1 флакон с порошком (9 г), оттенок A3.5, 1 ложечка для дозирования

3303A4 1 флакон с порошком (9 г), оттенок A4, 1 ложечка для дозирования
3303B2 1 флакон с порошком (9 г), оттенок B2, 1 ложечка для дозирования
3303B3 1 флакон с порошком (9 г), оттенок B3, 1 ложечка для дозирования
3303C2 1 флакон с порошком (9 г), оттенок C1, 1 ложечка для дозирования
3303C4 1 флакон с порошком (9 г), оттенок C4 1 ложечка для дозирования
3303Pedo 1 флакон с порошком (9 г), оттенок Pedo, 1 ложечка для дозирования
3303P 1 флакон с праймером (6,5 мл)
3303Blue 1 флакон с порошком (9 г), оттенок голубой, 1 ложечка для дозирования

Стеклоиономерный цемент фиксация коронок

Коронки представляют собой колпачки из металла, керамики, циркония или пластмассы. Их устанавливают на заранее обточенные зубы. Функции изделий заключаются в сохранении естественных твердых тканей и эстетики улыбки.

Фиксация ортопедической конструкции — заключительный этап протезирования. Чтобы коронка держалась долго, нужно выбирать качественный цемент. От надежности материала зависит эффективность реставрационных работ.

Особенности и преимущества

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок — современный стоматологический материал, получивший широкое распространение. Он объединяет свойства силикатных и полиакриловых систем. Предназначен для закрепления ортопедических конструкций из металла и металлокерамики. Обеспечивает отличное сцепление с эмалью и дентином. Характеризуется высокой прочностью и низкой растворимостью.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок обладает биоактивностью. Выделяет фтор, кальций и другие ионы на протяжении долгого времени. Эта особенность способствует восстановлению структуры зуба при кариозном поражении. Цемент характеризуется высокой биологической совместимостью с естественными твердыми тканями.

Из преимуществ стеклоиономерного материала выделяют:

  • низкий модуль упругости,
  • хорошую химическую адгезию,
  • устойчивость к механическому воздействию,
  • антибактериальное действие,
  • нетоксичность,
  • доступную стоимость.

Фиксация коронок на стеклоиономерный цемент проходит в несколько этапов. Сначала тщательно обрабатывают отпрепарированные зубы. На штифт или винт наносят порошок оксида алюминия. Внутреннюю поверхность коронки очищают перегретым водяным паром. На ортопедической конструкции не должно быть следов жировых загрязнений.

После подготовительных манипуляций переходят к замешиванию стеклоиономерного цемента. Готовую массу наносят на внутреннюю поверхность коронки и плотно фиксируют конструкцию на опорный зуб. Излишки материала сразу же удаляются.

Чтобы записаться на консультацию стоматолога, позвоните по телефону, указанному на сайте.

химический состав, механизм отверждения, классификация j.McLean, положительные и отрицательные свойства «классических» стеклоиономерных цементов.

Химический состав:

«Классический» стеклоиономерный цемент представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок — кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов (до 23%).

Жидкость — раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой.

Механизм отверждения:

В процессе отверждения цемента происходит поперечное сшивание молекул полимерных кислот ионами алюминия и кальция, экстрагированными из стекла. При этом образуется трехмерная пространственная структура полимера, а на поверхности непрореагировавших частиц стекла (в процессе отверждения происходит химическое превращение 20—30% стекла) образуется оболочка из силикагеля

Таким образом, окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой частицы стекла, окруженные силикагелем, и расположенные в полимерном матриксе из поперечносвязанных поликарбоновых кислот.

КЛАССИФИКАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ. В настоящее время наиболее распространенной и общепринятой является классификация стеклоиономерных цементов, построенная на основе классификации J.McLean (1988):

Тип I — СИЦ для фиксации. Тип II — Восстановительные СИЦ для постоянных пломб: а) эстетические;б) упроченные;в) конденсируемые. Тип III — Быстротвердеющие СИЦ: а) для прокладок;б) фиссурные герметики. Тип IV — СИЦ для пломбирования корневых каналов.

Основные положительные свойства СИЦ: 1. Химическая адгезия к тканям зуба. Химическое связывание СИЦ с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. Это свойство СИЦ обеспечивает улучшение фиксации пломбы в полости и герметичность линии контакта пломбировочного материала с твёрдыми тканями зуба.

2. Антикариозная активность обеспечивается за счёт содержания активных соединений фтора в цементной массе и их пролонгированного выделения в окружающую среду. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее 1 года. Диффузия фтора в окружающие ткани вызывает повышение их минерализации и кислотоустойчивости, приводит к ухудшению условий жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, предупреждая развитие рецидивного кариеса.

Кроме того СИЦ обладают батарейным эффектом. Они способны адсорбировать ионы фтора из фторсодержащих зубных паст и эликсиров, продуктов питания, средств экзогенной профилактики. При закислении среды, СИЦ выделяет фтор в прилежащие ткани.

3.  Достаточная механическая прочность и эластичность. Стеклоиономерные цементы имеют высокую прочность на сжатие. Кроме того, они имеют низкий модуль упругости (модуль Юнга), т.е. высокую эластичность. Эти свойства позволяют им выдерживать окклюзионные нагрузки под пломбами, вкладками и коронками. В какой-то мере стеклоиономеры способны компенсировать полимеризационную усадку композитов, а также напряжения, возникающие в пришеечной области при микроизгибах зуба в процессе жевания. Кроме того, коэффициент температурного расширения СИЦ близок к коэффициенту температурного расширения тканей зуба, что важно для обеспечения долговременной герметичности на границе «пломба / ткани зуба».

4.   Удовлетворительные эстетические свойства делают стеклоиономерные цементы материалом выбора в тех клинических ситуациях, когда применение композита по какой-либо причине невозможно.

5. Высокая биологическая совместимость, нетоксичность и отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба. Позволяет применять СИЦ без изолирующих прокладок или в качетве прокладочного материала при лечении среднего кариеса. При лечении глубокого кариеса необходимо наложение лечебной прокладки на основе гидроксида кальция.

6.  Простота применения. Этот фактор является немаловажным при лечении детей, в геронтостоматологической практике, а также в других ситуациях, когда пациент физически не может неподвижно сидеть с открытым ртом длительное время, необходимое для выполнения всех требований «композитной технологии»

7.  Относительно невысокая стоимость (по сравнению с композитами). Невысокая цена при вполне удовлетворительном качестве пломб делает стеклоиономерные цементы основными материалами при оказании «бесплатной» стоматологической помощи малообеспеченным слоям населения, при наложении пломб па зубы с сомнительным прогнозом (например, при тяжелой форме пародонтита), при пломбировании молочных зубов и т.д.

Недостатки «классических» стеклоиономерных цементов;

1. Длительность «созревания» цементной массы.

Схватывание и первичное отверждение «классических» СИЦ происходит в течение 3-6 мин, окончательное созревание цементной массы длится в течение суток. В первые сутки после наложения «классический» стеклоиономерный цемент имеет ряд «слабых мест»:

-чувствительность к присутствию влаги;

-чувствительность к пересушиванию;

-чувствительность к механическим воздействием и вибрации;

-вероятность нарушения химического состава и процесса отверждения при протравливаниии несозревшей цементной массы фосфорной кислотой.

2. Более низкие, чем у композитных материалов, прочностные характеристики.

Особенно значительно стеклоиономеры уступают композитам по таким параметрам, как прочность на растяжение, прочность на изгиб и скручивание, устойчивость к истиранию.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Стеклоиономерный цемент: что это и для чего применяют

к содержанию ↑

Что такое СИЦ и для чего он применяется в стоматологии

Большинство пациентов, приходя в стоматологическую клинику, задают два вопроса: будет ли мне больно и сколько будет стоить лечение? Но лишь немногие интересуются ходом лечения: какие манипуляции будет выполнять доктор, какие материалы использовать для достижения качественного и долговременного результата. Между тем только в сфере пломбировочных материалов современная стоматология располагает большой линейкой цементирующих смесей, и стеклоиономерный цемент – одна из самых прогрессивных. Об этом универсальном в своем роде материале и предлагаем поговорить далее.

к содержанию ↑

Из чего состоит стеклоиономерный цемент (СИЦ)

Стеклоиономеры – это химическое «содружество» силикатных и полиакриловых материалов, которое становится все более популярно в сфере пломбирования зубов, вытесняя оттуда классические цементы из цинк-фосфатов и цинк-поликарбоксилатов.

Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала.

к содержанию ↑

Преимущества материала

Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:

  • СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
  • низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
  • схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
  • входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
  • для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
  • относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.
к содержанию ↑

Несколько слов о недостатках

Тем не менее при столь очевидных достоинствах материала врачи отмечают и некоторые его недостатки:

  • долгое затвердевание материала: если первичная плотность проявляется спустя 3-5 минут после замешивания, то полностью пломба «созревает» лишь через сутки, что повышает риск разрушения ее свойств, если пациент не выполняет рекомендации доктора. Например, начинает жевать на вылеченном зубе,
  • СИЦ менее прочен, нежели композитные аналоги, поэтому пока в стоматологии используется не как полноценный пломбировочный материал, а как вспомогательный или временный,
  • не очень подходит для эстетической стоматологии, потому что имеет низкую прозрачность, скудную цветовую гамму и плохо полируется.
к содержанию ↑

Виды стеклополиалкинатов

Стоматология – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, в которой постоянно происходит создание новых материалов на основе различных компонентов. Этот процесс отражается в разнообразии видов стеклоиономерного цемента.

Классический стеклоиономер. Выпускается в порошковой форме и содержит мельчайшие частицы алюмофторсиликатного стекла, диоксид кремния, оксид алюминия и фосфаты кальция (что позволяет выполнять профилактику кариеса), а также соли цинка и бария или стронция – для рентген-контрастности.

Гибридный стеклоиономер. Имеет несколько этапов отверждения. Он выпускается в порошкообразной форме, но в отличие от классического замешивается не на воде, а на водном растворе сополимера акриловой или малеиновой кислоты, а также винной кислоты. Такой цемент используется в установке светоотверждаемых пломб: сначала твердеет та часть материала, на которую попадает луч фотополимеризующей лампы, а те участки, куда свет не проникает, отвердевают по классической схеме.

Модифицированный стеклоиономер. Самая быстро растущая группа СИЦ, в которой каждый год появляются все новые и новые материалы с добавлением различных полимерных смол или обработанных химическим методом пылеобразных частиц стекла. В зависимости от состава такие цементы используются для различных целей – от герметизации фиссур до крепления ортопедических конструкций.

Это интересно! СИЦ имеют несколько форм выпуска для тех или иных задач. Это порошкообразная форма, когда все компоненты уже находятся в порошке, доктору нужно лишь развести их в дистиллированной воде; пастообразная форма в тубе или шприце, не требующая дополнительных манипуляций; форма «порошок/жидкость» – в роли жидкости выступает поликарбонатная кислота. Также существует капсульная форма, где порошок и жидкость находятся в одной капсуле, разделенные перегородкой, которая разрушается при встряхивании. Такая форма обеспечивает оптимальное равномерное смешивание компонентов.

к содержанию ↑

Сфера применения

Видов лечения, в которых врач может использовать СИЦ, множество, и для каждого подходит тот или иной вид стеклополиалкинатов:

  • для пломбирования зубов с пролеченным кариесом: в основном используется для тех зубов, которые не испытывают жевательной нагрузки. Но в современной стоматологии уже появились виды стеклоиономерного цемента по прочности близкие к композитным пломбам,
  • для фиксации коронок, мостов, протезов и других ортопедических конструкций: в данной области используется модифицированный СИЦ, который затвердевает быстрее, чем классический,
  • в качестве подкладочного (изолирующего) материала при установке композитных пломб1,
  • для реставрации зубов, в том числе и в детской стоматологии,
  • для пломбирования молочных зубов,
  • для запечатывания фиссур.
к содержанию ↑

Как пломбируют стеклоиономерным цементом

Техника подготовки поверхности коронки к нанесению СИЦ похожа на технику пломбирования обычным композитом, однако есть некоторые нюансы. Поскольку у стеклоиономеров очень высокая химическая адгезия, полость зуба не нужно глубоко препарировать бормашиной. Достаточно снять верхний слой и обработать полость полиакриловой кислотой. В чем-то этот процесс напоминает нанесение грунтовки перед покраской стен. Далее поверхность промывается и тщательно высушивается.

Замешивание производится либо вручную, если СИЦ порошкообразный, либо в специальной капсуле. Густота массы зависит от цели ее применения. Если речь идет о закрытии фиссур, то замес по консистенции должен походить на сметану. Для пломбирования или установки изолирующих прокладок массу замешивают более густо.

Процесс введения СИЦ в полость зависит от способа замеса. Если доктор готовил материал вручную, то он наносится специальными инструментами из пластмассы, если же цемент замешивался механическим способом, то в нужную область он загружается специальным пистолетом. При пломбировании жевательной поверхности ее правильный контур создается с помощью матрицы, которая фиксируется зубным нажимом. Для пришеечной пломбы разработаны специальные матрицы.

Во время этой манипуляции врач следит, чтобы в цемент не попала влага (например, слюна), иначе внутри пломбы начнется дегидратация, что может нарушить структуру и ухудшить качественные характеристики материала. Поэтому после завершения моделирования контактной поверхности на стеклоиономерную пломбу наносится водоотталкивающее покрытие.

Финишная обработка СИЦ (удаление лишнего материала и полировка) проводится спустя сутки, а лучше – двое. Это происходит потому, что, во-первых, полное «созревание» пломбы длится не менее 24 часов. Во-вторых, во время шлифования происходит нагрев поверхности от вращающегося инструмента, что часто приводит к дегидратации СИЦ. И даже после полного затвердения пломбировочного материала при его полировке производители стеклоиономеров советуют смазывать поверхности абразивных дисков вазелином.

к содержанию ↑

Особенности работы с молочными зубами

Поскольку временные зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, но в то же время более широкую пульповую камеру, нежели постоянные, то в лечении кариеса и последующем пломбировании полости врачу необходимо использовать технологии, которые по минимуму травмируют коронку. Именно поэтому использование СИЦ в реставрационной и терапевтической детской стоматологии нашло широкое применение.

Во-первых, стоматологу не нужно сильно высверливать полость (что сводит к минимуму риск травмирования дентина или даже пульпы).

Во-вторых, антикариозные свойства стеклоиономеров позволяют избавить ребенка от рецидива заболевания, защитить дентин и пульпу от вредоносных бактерий.

«У моей трехлетней Миланы нашли кариес, и кроме того у нее был скол переднего зуба после падения с горки. Доктор сказал, что стеклоиономерный цемент – универсальный пломбировочный материал, которым можно и дырку в зубе закрыть, и скол восстановить. В принципе результатом довольны, единственное – на переднем зубе место реставрации заметно, потому что пломба чуть темнее зуба».

Алиса, посетительница форума deti.mail.ru.

В-третьих, СИЦ обеспечивает высокую герметичность, что также немаловажно в детской стоматологии, ведь молочные зубы более подвержены и бактериальным, и механическим повреждениям.

В-четвертых, зубы детей меньше по размеру, часто расположены близко друг к другу, а иногда лечение приходится проводить при еще не сформировавшемся прикусе. Стеклоиономеры – податливый материал, который помогает свести эти трудности к минимуму.

Таким образом, стеклоиономерный цемент находит все более широкое применение в стоматологии, его составы совершенствуются, а доступность – увеличивается.

Видео по теме


1 Казанцева Н.Н. Значение химических свойств стеклоиономерных цементов в работе врача стоматолога. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2011.

Обзор стеклоиономерных цементов для клинической стоматологии

J Funct Biomater. 2016 сен; 7(3): 16.

Sharanbir K. Sidhu

1 Здоровье полости рта взрослых, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания; [email protected]

John W. Nicholson

2 Физические стоматологические науки, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания

3 Центр биоматериалов Bluefield, Лондон EC1N 8JY, Великобритания

Джеймс Кит-хон Цой, академический редактор

1 Здоровье полости рта взрослых, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания; ку[email protected]

2 Физические стоматологические науки, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания

3 Центр биоматериалов Блюфилд, Лондон EC1N 8JY, Великобритания

Получено в 2016 г. 3 мая; Принято 21 июня 2016 г.

Авторские права © 2016 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Эта статья представляет собой обновленный обзор опубликованной литературы по стеклоиономерным цементам и охватывает их структуру, свойства и клиническое применение в стоматологии с упором на результаты последних пяти лет или около того.Показано, что стеклоиономеры отверждаются в результате кислотно-щелочной реакции в течение 2–3 мин и образуют твердые, достаточно прочные материалы с приемлемым внешним видом. Они выделяют фтор и являются биоактивными, так что у них постепенно образуется прочный, долговечный межфазный ионообменный слой на границе с зубом, который отвечает за их адгезию. Также описаны модифицированные формы стеклоиономеров, а именно модифицированные смолой стеклоиономеры и стеклокарбомеры, а также рассмотрены их свойства и области применения. Показано, что физические свойства стеклоиономеров, модифицированных смолой, являются хорошими и сравнимы со свойствами обычных стеклоиономеров, но биосовместимость несколько ухудшается из-за присутствия компонента смолы, 2-гидроксиэтилметакрилата.Свойства стеклокарбомера, по-видимому, немного уступают свойствам лучших современных обычных стеклоиономеров, и пока нет достаточной информации, чтобы определить, как сравнить их биологическую активность, хотя они были разработаны для улучшения этой конкретной характеристики.

Ключевые слова: стеклоиономерный цемент, высвобождение фтора, биоактивность, клиническое применение, модифицированный смолой, стеклокарбомер

1. Введение

Стеклоиономерные цементы относятся к классу материалов, известных как кислотно-основные цементы.Они основаны на продукте реакции слабых полимерных кислот с порошкообразными стеклами основного характера [1]. Схватывание происходит в концентрированных растворах в воде, и окончательная структура содержит значительное количество непрореагировавшего стекла, которое действует как наполнитель для усиления затвердевшего цемента.

Термин «стеклоиономер» применялся к ним в самой ранней публикации [2], но не совсем корректен. Название собственное для них, по данным Международной организации по стандартизации ISO, – «стеклополиалкеноатный цемент» [3], но термин «стеклоиономер» (включая дефис) признан допустимым тривиальным названием [4], и широко используется в стоматологии.

2. Состав

Стеклоиономерный цемент состоит из трех основных компонентов, а именно полимерной водорастворимой кислоты, основного (выщелачиваемого ионами) стекла и воды [4]. Они обычно представлены в виде водного раствора полимерной кислоты и мелкоизмельченного стеклянного порошка, которые смешиваются подходящим способом с образованием вязкой пасты, которая быстро схватывается. Однако существуют альтернативные составы, которые варьируются от кислоты и стекла, присутствующих в порошке, и чистой воды, добавляемой для затвердевания, до составов, в которых часть кислоты смешивается со стеклянным порошком, а остальная часть присутствует в порошке. развести раствор в воде.Этот раствор используется в качестве жидкого компонента при формировании пасты для схватывания. Эффект этих различий не ясен, потому что эти составы являются собственностью, так что точное количество каждого компонента широко не известно. Однако, по-видимому, нет очевидного влияния на конечные свойства этих материалов с компонентами, по-разному распределенными между порошковой и водной фазами.

Стеклоиономерные цементы можно смешивать с помощью шпателя на подушке или стеклянном блоке, так называемое ручное смешивание.Материал также может быть представлен в индивидуальной капсуле, разделенной мембраной. Мембрана разрывается непосредственно перед смешиванием, и капсула быстро встряхивается в специально разработанном автомиксере. При этом цемент смешивается, после чего свежеприготовленная паста выдавливается из капсулы и используется для внутриротового применения.

В тех случаях, когда один и тот же бренд доступен как в виде ручного замеса, так и в виде капсул, два типа цемента должны иметь разные рецептуры. Цементная паста, которая схватывается в течение удовлетворительного времени, когда замешивается вручную, схватывается слишком быстро при вибрационном перемешивании.В результате составы для капсулирования должны быть менее реактивными, чем составы для ручного смешивания, и они полагаются на ускоряющий эффект автоматического смешивания, чтобы обеспечить удовлетворительное время работы и схватывания.

3. Полимерные кислоты

Полимеры, используемые в стеклоиономерных цементах, представляют собой полиалкеновые кислоты, либо гомополимер полиакриловой кислоты, либо сополимер 2:1 акриловой кислоты и малеиновой кислоты. Поли(винилфосфоновая кислота) изучалась как потенциальный цементообразователь [5], но ее практическое применение ограничено одной торговой маркой, где она используется в смеси с поли(акриловой кислотой) и эффективно действует как модификатор скорости схватывания. [6].

В литературе существует путаница в отношении того, какие полимеры используются в стеклоиономерных цементах. Это связано с тем, что в ранних исследованиях изучался ряд мономеров моно-, ди- и трикарбоновых кислот в полимерах для формирования цемента, включая итаконовую и трикарбалловую кислоты [7]. Это привело некоторых авторов к предположению, что эти вещества должны использоваться в практических цементах. Однако это не так, и в коммерческих цементах используется либо гомополимер, либо сополимер акриловой кислоты.

Полимер влияет на свойства образованного из них стеклоиономерного цемента.Высокая молекулярная масса увеличивает прочность затвердевшего цемента, но растворы высокомолекулярных полимеров имеют высокую вязкость, что затрудняет их смешивание. Поэтому молекулярные веса выбираются так, чтобы сбалансировать эти конкурирующие эффекты. Считается, что оптимальные свойства достигаются при средней молекулярной массе 11 000 (среднечисленная) и 52 000 (среднемассовая) [8]. Эти значения дают полидисперсность 4,7 [8].

Цементы, приготовленные из гомополимеров акриловой кислоты, демонстрируют увеличение прочности на сжатие в течение первых 4–6 недель.С другой стороны, цементы, изготовленные из сополимеров акриловой и малеиновой кислот, показывают увеличение прочности на сжатие до определенного момента, но затем происходит снижение до достижения равновесного значения. Прочность на сжатие не является фундаментальным свойством материалов, поскольку сжатие вызывает разрушение образца сложным образом в направлениях, примерно перпендикулярных сжимающей силе. Однако эти изменения измеренной прочности на сжатие указывают на то, что материал продолжает подвергаться медленным изменениям с течением времени.В частности, это снижение объясняется более высокой плотностью поперечных связей, которая возникает в сополимерных цементах по сравнению с цементами на основе гомополимера акриловой кислоты [9]. Однако при клиническом использовании эта разница между гомополимерными и сополимерными цементами не кажется существенной, и нет никаких доказательств того, что цементы, изготовленные из сополимера акриловой/малеиновой кислоты, менее пригодны для использования.

4. Стекла

Крайне важно, чтобы стекла для иономерных цементов были основными, т.е.д., способные реагировать с кислотой с образованием соли. В принципе, можно приготовить несколько различных составов стекла, удовлетворяющих этому требованию, но на практике полностью удовлетворяют только алюмосиликатные стекла с добавками фторидов и фосфатов. Коммерческие стекла для стеклоиономерных цементов обычно изготавливаются на основе соединений кальция с добавлением некоторого количества натрия. Существуют также материалы, в которых кальций заменен стронцием.

Иономерные стекла обязаны своим основным характером тому факту, что при их изготовлении используются как оксид алюминия, так и диоксид кремния.Стекла на основе только кремнезема не обладают реакционной способностью, а также основностью, так как их структура содержит в основном тетраэдры SiO 4 , соединенные вершинами в цепи, не несущие заряда. Когда добавляется оксид алюминия, алюминий вынужден принимать геометрию четырехкратного тетраэдра, аналогичную кремнию, то есть тетраэдры AlO 4 . Поскольку алюминий несет формальный заряд 3+, он не противодействует влиянию отрицательно измененного кислорода так же эффективно, как кремний с его формальным зарядом 4+. Чтобы сбалансировать это, должны присутствовать дополнительные катионы, такие как Na + и Ca 2+ (или Sr 2+ ).Они создают основной характер и делают стекло восприимчивым к воздействию кислот.

Фтор также является жизненно важным компонентом стекол, используемых в стеклоиономерных цементах. Стекла, содержащие фторид, были одними из первых, о которых сообщалось, когда впервые были описаны стеклоиономеры, и представляли собой либо систему SiO 2 -Al 2 O 3 -CaF 2 , либо более сложную систему SiO 2 -Al. 2 O 3 -P 2 O 5 -CaO-CaF 2 система [10].Пример состава показан на рисунке для стекла, известного как G338, которое похоже на несколько коммерческих иономерных стекол.

Таблица 1

Состав стекла G338.

0 14.2 4 4 334 24.2
Компонент % Mass
0 7
7 9019

24.9
AL 2 O 3 O 3
ALF 3 4.6
CaF 2 12.8
Naalf 6 19.2 19.2 19.2
ALPO 4

Практические очки для иономер, в том числе G338, в том числе, по крайней мере, в G338, поскольку они простытся [10] . Это приводит к областям различного состава и, как правило, к появлению одной фазы, которая более восприимчива к кислотному воздействию, чем другие. В принципе, можно ожидать, что это изменит оптические свойства стекла и, в свою очередь, цемента, но не было сообщений об исследованиях, посвященных этому вопросу.

Исследования иономерных стекол проводились с использованием MAS-ЯМР-спектроскопии, и они предоставили полезную информацию о структуре этих материалов. Было показано, что алюминий встречается как в 4-, так и в 5-координации в различных стеклах [11,12], что подтверждает влияние кремнезема на координационное состояние алюминия [12]. Фтор в этих стеклах связан исключительно с алюминием [13].

Замещение кальция стронцием в стеклах этого типа может быть достигнуто при использовании соединений SrO и SrF 2 вместо CaO и CaF 2 в стеклообразующей смеси [14].Стронций обладает эффектом увеличения рентгеноконтрастности по сравнению с кальцием в этих стеклах без какого-либо неблагоприятного воздействия на внешний вид этих цементов. Выделение фтора из этих цементов усиливается, хотя причина этого неизвестна.

5. Хелатирующие добавки

Несколько возможных соединений были изучены в качестве модифицирующих скорость добавок при содержании 5% или 10% по массе в цементах [15]. Два из них оказались очень успешными, а именно (+)-винная кислота и лимонная кислота, и из них (+)-винная кислота была более эффективной.

Причины этого не ясны. Это может иметь какое-то отношение к его способности предотвращать осаждение солей алюминия, что он делает, хелатируя ионы Al 3+ и удерживая их в растворе [16]. Благодаря этому механизму он может предотвратить преждевременное образование ионных поперечных связей с участием Al 3+ [17]. Безусловно, это согласуется с тем фактом, что полосы полиакрилата алюминия появляются позже при наличии винной кислоты, чем при ее отсутствии. Полосы, возникающие из-за различных возможных карбоксилатов металлов, встречаются в различных областях инфракрасного спектра, как показано на рис.

Таблица 2

Инфракрасные полосы поглощения.

9019 9019 1410
Соль 0 Соль C-o Asymetric Stretch (CM -1 ) C-O Симметричная растяжка (CM -1 )
0
Polyacrylate 1550 1410
алюминиевый полиакрилат 1559 1460
1385
алюминиевый тартрат 1670 1410

Общий эффект в том числе (+) — Тартарическая кислота в стеклоиономерном цементе отсрочено схватывание, что облегчает перемешивание цемента.Затем он резко схватывается, чтобы получить готовый затвердевший материал, который можно заполнить внутри зуба. Вследствие способности стимулировать эти изменения (+)-винная кислота является очень полезной добавкой. Однако его эффективность варьируется в зависимости от очков, в зависимости от их состава.

6. Схватывание стеклоиономерных цементов

Стеклоиономеры схватываются в течение 2–3 мин после смешивания по кислотно-щелочной реакции. Первая стадия представляет собой реакцию с гидратированными протонами поликислоты в основных центрах на поверхности стеклянных частиц.Это приводит к перемещению ионов, таких как Na + и Ca 2+ (или Sr 2+ ) из стекла в раствор поликислоты, за которыми быстро следуют ионы Al 3+ . Затем эти ионы взаимодействуют с молекулами поликислоты, образуя ионные поперечные связи, а образующаяся нерастворимая полисоль становится жесткой основой для затвердевшего цемента. Когда происходит эта реакция схватывания, вся вода включается в цемент, и разделения фаз не происходит.

Схватывание стеклоиономерных цементов изучалось с помощью различных спектроскопических методов, включая инфракрасную, ИК-Фурье и 13 С ЯМР-спектроскопию.Общая реакция, по-видимому, протекает в две стадии в процессе, контролируемом диффузией [18]. Первым шагом является образование ионных поперечных связей, как мы видели, и это отвечает за немедленный процесс отверждения. Затем происходит процесс сшивания с участием ионов Al 3+ , который четко идентифицируется спектроскопически в течение примерно 10 мин [19]. Этот второй этап медленный и продолжается примерно сутки [20].

После этого начального затвердевания следуют дальнейшие реакции, которые протекают медленно и вместе называются созреванием.Они связаны с различными изменениями физических свойств получаемого стеклоиономерного цемента [1]. Прочность обычно увеличивается, как и прозрачность. Кроме того, увеличивается доля прочно связанной воды внутри структуры. Детали этих процессов неизвестны, и исследования по этому вопросу продолжаются.

Несколько лет назад было показано, что при взаимодействии иономерных стекол с уксусной кислотой могут образовываться твердые нерастворимые цементы. И это несмотря на то, что соли ацетатов металлов растворимы в воде [21].Также было замечено, что эти цементы постепенно становились прочнее при сжатии до 3 месяцев, хотя не было заметных изменений в инфракрасных спектрах цементов. Это привело к выводу, что при схватывании этих цементов происходила неорганическая реакция схватывания, которая дополняла реакцию нейтрализации. Силикаты металлов были предложены в качестве веществ, ответственных за это схватывание [21], но последующие работы над тем, что стало называться «псевдоцементами» (т. е. цементами, изготовленными из мономерных кислот с иономерными стеклами), показали, что нерастворимые материалы образуются только с фосфатными стеклами.Напротив, было показано, что бесфосфатные силикатные стекла не подвергаются эквивалентной реакции отверждения [22]. Это предполагает, что предлагаемая неорганическая сеть основана на фосфатах.

7. Роль воды

Как уже упоминалось, вода является третьим важным компонентом стеклоиономерного цемента. Для воды определено несколько ролей [9]. Это растворитель для полимерной кислоты, он позволяет полимеру действовать как кислота, способствуя высвобождению протонов, это среда, в которой происходит реакция схватывания, и, наконец, это компонент затвердевшего цемента [9].

Включение воды в состав стеклоиономеров связано с увеличением прозрачности стеклоиономерного цемента. Доля прочно связанной воды увеличивается со временем в течение первого месяца или около того существования цемента, и было предложено несколько возможных мест. Связывание может происходить частично за счет координации с ионами металлов и частично за счет сильной гидратации молекул полианиона [9]. Кроме того, он может реагировать с единицами –Si–O–Si– на поверхности частиц стекла, приводя к образованию групп –Si–OH [23].Это было подтверждено несколькими исследованиями FTIR, в которых изучалась соответствующая область спектра. Эти исследования показали наличие изменений, согласующихся с уменьшением доли групп -Si-O-Si- (о чем свидетельствует уменьшение интенсивности полосы при 1060 см -1 ) и увеличением пиков, обусловленных -Si –OH (силанол) (один на 950 см –1 [24] и один в районе 3435–3445 см –1 [8]).

Несвязанная вода может быть потеряна с поверхности только что нанесенного стеклоиономерного цемента.Это вызывает неприглядный меловидный вид, поскольку на высыхающей поверхности образуются микроскопические трещины. Чтобы предотвратить это, важно защитить цемент, покрыв его соответствующим лаком или вазелином [25].

Доступны два типа лака, а именно простые растворы полимера в растворителе и светоотверждаемый мономер низкой вязкости. Имеются данные о том, что светоотверждаемые лаки обеспечивают превосходную защиту от высыхания [25], поскольку отсутствие растворителя означает, что образующаяся пленка не имеет пор, через которые все еще может выходить вода.

8. Свойства стеклоиономеров

На физические свойства стеклоиономерных цементов влияет способ приготовления цемента, в том числе его соотношение порошок:жидкость, концентрация поликислоты, размер частиц стеклянного порошка и возраст экземпляров. Поэтому необходима осторожность при обобщении свойств этих материалов. Существует также вероятность того, что часть успеха стеклоиономеров может быть связана с тем, что их характеристики удовлетворительны, даже если они не были должным образом смешаны или им не дали созреть в идеальных условиях.

Действующий стандарт ISO для стеклоиономеров [3] дает минимальные значения для определенных физических свойств. Эти значения, показанные на , являются наименее приемлемыми для материала, допускаемого на рынок, а не типичными для материалов, о которых известно, что они хорошо себя зарекомендовали в клинических условиях.

Таблица 3

Требования ISO к стеклоиономерным цементам клинического класса.

9012 5 0
Свойство Фиксирующий цемент Реставрационный цемент
Время схватывания/мин 2.5-8 2-6 2-6
Прочность на компрессию / МПа 70 (минимум) 70 (минимум) 100 (минимум)
кислотная эрозия (максимум) / мм H -1 0.05
, C 0.70 0,35-022
кислотно-растворимый как / мг кг -1 2 2
кислотно-растворимый Pb/мг кг -1 100 100

Единственным типом прочности, который рассматривается в стандарте ISO, является прочность на сжатие, но стеклоиономеры также обладают приемлемой прочностью на изгиб [1].Также были определены их двухосный изгиб [26] и прочность на сдвиг [27]. Как и ожидалось для композитного материала, они демонстрируют те же тенденции, что и прочность на сжатие, обычно улучшаясь при более высоких соотношениях порошка и жидкости и высокой концентрации поликислоты.

9. Выделение фтора

Выделение фтора считается одним из важных преимуществ стеклоиономерных цементов [1]. Он может поддерживаться в течение очень длительного периода времени [28] и демонстрирует схему начального быстрого высвобождения («ранний всплеск»), за которым следует устойчивое высвобождение на более низком уровне, основанное на диффузии [29].Эти процессы следуют схеме, описываемой уравнением [30]:

[ F ] C = ([ F ] 1 × √ T ) / ( T + T 1/2 ) + β · √ T

(1)

В этом уравнении [ F ] c – кумулятивное выделение фтора за время t секунд, [ F ] 1 – общее доступное количество фтора, t – время 3 и t 1/2 – время, необходимое для уменьшения выделения фтора наполовину, так называемый период полураспада процесса выделения.Начальный член ([ F ] 1 ×  √ t )/( t + t 1/2 ) представляет фазу «раннего взрыва», хотя было обнаружено, что она длится на срок до четырех недель. Второй член, β· √ t , в этом уравнении представляет собой долговременную диффузионную часть процесса высвобождения.

Выделение фтора из стеклоиономеров увеличивается в кислой среде [31]. Кроме того, эти цементы способны противодействовать такой кислотности, повышая рН внешней среды.Этот процесс получил название буферизации и может быть клинически полезным, поскольку может защитить зуб от дальнейшего разрушения [31].

Высвобождение фтора в кислых условиях происходит с образованием комплексов. Это могут быть как ионы алюминия, которые выделяются в большем количестве, чем в нейтральных условиях, так и ионы водорода. Первое может привести к образованию частиц, таких как AlF4- [32], а второе может вызвать образование либо комплекса HF2-, либо недиссоциированного HF [33]. Ни один из этих возможных видов фторидов не дает свободных ионов фтора, поэтому их невозможно обнаружить с помощью электродов, селективных к фторид-ионам.Следовательно, фторид необходимо разложить на комплексы с образованием свободных ионов F путем добавления TISAB (буфера для регулировки общей ионной растворимости). Это запатентованное решение, предлагаемое различными производителями для разложения комплексов фтора и обеспечения того, чтобы весь фторид в образце присутствовал в виде свободных анионов.

Было показано, что гидроксиапатит реагирует с кислой средой хранения стеклоиономерных цементов, поглощая фторид, независимо от того, находится ли фторид в комплексе с какими-либо другими химическими соединениями [34].Эти данные свидетельствуют о том, что повышенное количество фтора, высвобождаемого стеклоиономерами в кислых условиях, увеличивает количество фтора, доставляемого в минеральную фазу зуба [34].

Высвобождение фтора обычно считается клинически полезным. Однако убедительных доказательств, подтверждающих это, пока нет. Известно, что непрерывная подача низких уровней фтора к твердым тканям зуба полезна [35] с концентрациями на уровне частей на миллион, достаточными для ингибирования деминерализации дентина в измеримой степени [36].Высвобождение фтора также может снизить гиперчувствительность твердых тканей к холодным продуктам и напиткам. Такое количество фтора кажется достижимым из стеклоиономерных цементов [37], но оно не было продемонстрировано в долгосрочной перспективе в слюне. На сегодняшний день высвобождение в основном изучалось в чистой воде, а при использовании искусственной слюны наблюдались гораздо более низкие уровни высвобождения [38]. Из-за этого вероятное клиническое выделение в слюну в долгосрочной перспективе неизвестно.

Фторид также поглощается стеклоиономерными цементами, по крайней мере, на ранних стадиях существования цемента.Первоначально это было предложено Уоллсом [39], и ранние эксперименты, в которых высвобождение из цемента, хранящегося в воде, сравнивали с высвобождением из цемента, хранящегося во фторидном растворе, подтвердили эту идею [40,41]. Было показано, что даже не содержащие фтора стеклоиономеры, подвергшиеся воздействию фтора, становятся выделяющими фтор при такой обработке [42].

Прямые измерения подтверждают, что эти цементы поглощают фториды [43]. Однако было обнаружено, что эта способность почти полностью теряется при созревании, так что 1-месячные образцы Ketac Molar Quick (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и Fuji IX Fast (GC, Токио, Япония) не приживались. любой поддающийся измерению фтор [43].Эти результаты свидетельствуют о том, что пополнение запасов фтора снижается по мере созревания и что это более сложно, чем предполагают многие сообщения [44]. В сообщениях в любом случае может быть преувеличена его потенциальная важность, потому что условия с высоким содержанием фтора, при которых может перезаряжаться стеклоиономерная реставрация, также заставят соседний зубной минерал поглощать фторид. Таким образом, будет обеспечена защита от кариеса независимо от любого повышенного выделения фтора из цемента.

10. Адгезия

Адгезия стеклоиономеров к поверхности зуба является важным клиническим преимуществом.Стеклоиономеры получают из полиакриловой кислоты или родственных полимеров, и известно, что это вещество способствует адгезии из-за адгезии цемента на основе поликарбоксилата цинка [9]. Преимущество их адгезии было использовано много лет назад, когда стеклоиономеры были предложены для лечения эрозий шейки матки и в качестве герметиков для ямок и фиссур [45].

Прочность сцепления стеклоиономеров с необработанной эмалью и дентином при растяжении хорошая [46]. Значения на эмали варьируются от 2.от 6 до 9,6 МПа, а значения на дентине варьируются от 1,1 до 4,1 МПа. Сила сцепления обычно выше с эмалью, чем с дентином, что позволяет предположить, что сцепление происходит с минеральной фазой [47]. Прочность связи развивается быстро, при этом около 80% конечной прочности связи достигается за 15 минут, после чего она увеличивается в течение нескольких дней [47].

Адгезия происходит в несколько этапов. Во-первых, нанесение свежей цементной пасты обеспечивает надлежащее смачивание поверхности зуба.Это обусловлено гидрофильной природой как цемента, так и поверхности зуба. Затем быстро развивается адгезия за счет образования водородных связей между свободными карбоксильными группами цемента и связанной водой на поверхности зуба [48]. Эти водородные связи постепенно заменяются настоящими ионными связями, образующимися между катионами в зубе и анионными функциональными группами в цементе. Это приводит к медленному образованию ионообменного слоя между зубом и цементом [49]. Также существует возможность прочных связей между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты и поверхностью, что показано с помощью инфракрасной спектроскопии [50].Коллаген, по-видимому, вообще не участвует в связывании [50].

В клинике поверхность зуба подготавливают к бондингу путем кондиционирования – процесса, который включает обработку поверхности свежесрезанного зуба раствором 37% водной полиакриловой кислоты в течение 10–20 с с последующим полосканием [47] . Эта методика удаляет смазанный слой и открывает дентинные канальцы, а также частично деминерализует поверхность зуба. Это приводит к увеличению площади поверхности и позволяет происходить микромеханическому прикреплению [51].

Таким образом, в целом адгезию стеклоиономерных цементов можно отнести к двум взаимосвязанным явлениям, а именно:

  1. Микромеханическая блокировка, вызванная самопротравливанием стеклоиономеров за счет поликислотного компонента.

  2. Настоящая химическая связь. При этом образуются ионные связи между карбоксилатными группами молекул поликислоты и ионами кальция на поверхности зуба [51]. Это наблюдалось экспериментально на гидроксиапатите [52], а также на эмали и дентине [53] с помощью рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии, хотя экспериментальные условия для этих исследований включают высокий вакуум, поэтому требуется, чтобы поверхности были более сильно высушены, чем в клинических условиях. .

В долгосрочной перспективе происходит процесс диффузии, при котором ионы из цемента и ионы из зуба перемещаются в межфазную зону и создают ионообменный слой () [54]. Этот слой можно увидеть с помощью сканирующей электронной микроскопии. На изображении показан стеклоиономерный цемент на основе стронция Fuji IX (GC, Токио, Япония), и анализ показал, что межфазная зона содержит как стронций, так и кальций, что указывает на то, что эта зона является результатом движения ионов как из цемента, так и из зуб.Образовавшаяся структура обеспечивает прочное сцепление цемента и зуба.

Межфазный ионообменный слой, образованный между поверхностью зуба (вверху) и стеклоиономерным цементом (внизу). Кружком обозначена часть ионообменного слоя.

Исследования показывают, что разрушение стеклоиономерного цемента обычно связано с когезией, то есть оно происходит внутри цемента, а не на границе раздела. В результате значения сцепления, полученные в экспериментах, на самом деле являются показателями не прочности адгезионного сцепления, а предела прочности цемента на растяжение.Эта прочность относительно низка у свежеприготовленных образцов, но увеличивается по мере созревания цемента. Следствием этого является то, что приведенные в литературе значения не являются истинными показателями адгезионной прочности стеклоиономерных цементов.

Адгезия имеет важное значение, поскольку она способствует удержанию стеклоиономерных цементов внутри зуба, а также уменьшает или устраняет маргинальную утечку. Это означает, что вредные микроорганизмы не могут попасть в пространство под реставрацией, чтобы способствовать гниению.

11. Биоактивность

Стеклоиономерные цементы обладают естественной биоактивностью, отчасти потому, что они выделяют биологически активные ионы (фторид, натрий, фосфат и силикат) в окружающую водную среду на уровнях, при которых они являются биологически полезными [31]. В кислых условиях эти ионы высвобождаются в большем количестве, чем в нейтральных условиях. Кроме того, высвобождаются также кальций или стронций, ионы которых встречаются в относительно нерастворимых соединениях в нейтральных растворах. В кислых условиях стеклоиономеры также будут снижать рН окружающей среды хранения [31].

Высвобожденные ионы выполняют множество биологических функций. Фосфат содержится в слюне и в балансе с минеральной фазой зуба. Силикат может включаться в гидроксиапатит зуба без неблагоприятного воздействия на кристаллическую геометрию [55], хотя неясно, может ли он сделать это с минеральной фазой зубов в клинических условиях. Кальций является важным минеральным элементом, имеющим множество биологических применений. Во рту он является основным противоионом гидроксиапатита, а в растворе в умеренно кислых условиях способствует реминерализации зуба.

Как мы видели в связи с адгезией, способность обмениваться ионами с окружающей средой также относится к твердому зубу. Со временем образуется богатый ионами слой, очень устойчивый к кислотному воздействию. Следовательно, вокруг стеклоиономерных реставраций редко наблюдается вторичный кариес.

Стеклоиономеры также способны поглощать ионы. В естественной слюне цементы поглощают ионы кальция и фосфата и образуют более твердую поверхность [56]. С этим связано наблюдение, что стеклоиономерные цементы при использовании в качестве герметиков для фиссур образуют в глубине фиссуры вещество с повышенным содержанием кальция и фосфатов, которое гораздо более устойчиво к резанию бормашиной, чем исходная структура зуба. .Утверждается, что это улучшенное сопротивление сверлению, а также изменение внешнего вида делают остаточный материал похожим на эмаль [57].

12. Клиническое применение стеклоиономерных цементов

Стеклоиономеры имеют различное применение в стоматологии. Они используются в качестве полных реставрационных материалов, особенно в молочных зубах, а также в качестве прокладок и базисов, в качестве герметиков для фиссур и в качестве адгезивов для ортодонтических брекетов. В зависимости от предполагаемого клинического применения их можно разделить на три типа:

Тип I: Фиксирующие и фиксирующие цементы.

  • Для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и ортодонтических аппаратов.

  • Используйте относительно низкое соотношение порошка и жидкости (от 1,5:1 до 3,8:1), обеспечивающее умеренную прочность.

  • Быстрое схватывание с хорошей водостойкостью.

  • Рентгеноконтрастны.

Тип II: реставрационные цементы.

Цементы типа II подразделяются на две группы в зависимости от важности внешнего вида.

Для передних реставраций, когда внешний вид имеет значение, тип II (i):

  • Используйте высокое соотношение порошка и жидкости (от 3:1 до 6,8:1).

  • Имеют хорошее соответствие цвета и прозрачность.

  • Требуется защита от влаги минимум на 24 часа с помощью лака или вазелина.

  • Обычно рентгеноконтрастны.

Для использования, когда внешний вид не важен (восстановление или ремонт жевательных зубов), тип II (ii):

Тип III: Футеровочные или базовые цементы

  • Низкое соотношение порошок/жидкость для вкладышей (1.5:1), чтобы обеспечить хорошую адаптацию к стенкам полости.

  • Более высокое соотношение порошка и жидкости для основ (от 3:1 до 6,8:1), где основа действует как заменитель дентина в технике «открытого сэндвича» в сочетании с композитной смолой.

  • Рентгеноконтрастный.

Большая часть работ, посвященных клинической эффективности стеклоиономеров, носила эпизодический характер, и решения о клиническом применении основывались на суждениях и опыте клиницистов.Недавние попытки проанализировать все опубликованные данные подтвердили, что стеклоиономеры действительно обладают измеримым противокариозным эффектом. Однако имеющиеся на сегодняшний день данные менее ясны в отношении того, полезно ли их высвобождение фтора на практике [58].

13. Герметики для фиссур

Герметики различных типов помещают в фиссуры моляров, молочных или постоянных, для предотвращения развития кариеса путем предотвращения колонизации фиссур зубным налетом и пленкой [59]. Стеклоиономер был предложен для этого применения еще в 1974 г. [46].

С тех пор было проведено множество исследований по сравнению эффективности стеклоиономерных цементов и герметиков из композитных смол. Обычно они определяли относительную скорость удерживания, и чаще всего они обнаруживали, что стеклоиономеры уступают в этом отношении [60]. Однако, когда рассматривается частота кариеса, стеклоиономеры оказываются столь же эффективными или превосходящими композитные смолы [61]. Это может быть связано с задержкой цемента глубоко внутри фиссуры, а также с противокариозным эффектом фторида, выделяемого цементом [1].

Стеклоиономеры имеют определенные преимущества перед композитами в качестве герметиков для фиссур, в частности, они гидрофильны и стабильны в размерах. Будучи гидрофильными, они могут поглощать любую жидкость, оставшуюся на дне фиссуры, и при этом прилипать к эмали. Стабильность размеров позволяет цементу сохранять свою краевую адаптацию и герметизировать зуб. В результате исключается риск развития кариеса под пломбировочным материалом.

Совсем недавно разработка стеклоиономеров высокой вязкости позволила получить материал, который обеспечивает гораздо лучшие показатели ретенции [61], и теперь они хорошо сравнимы с композитными герметиками.Поэтому их использование для герметизации фиссур, вероятно, продолжится и в будущем.

14. Методика атравматического восстановительного лечения (ВРТ)

Стеклоиономеры – материалы, применяемые для восстановления зубов методом ВРТ [62]. Методика была разработана под эгидой Всемирной организации здравоохранения с целью оказания стоматологической помощи в странах с низким и средним уровнем дохода. В этих странах кариес не лечат должным образом, а зубную боль лечат путем удаления пораженного зуба.Кроме того, в этих странах, как правило, ненадежное или отсутствующее электроснабжение, а это означает, что сверла и боры с электрическим приводом не могут использоваться рутинно.

Для решения этих проблем была разработана и внедрена АРТ в различных странах мира. В ВРТ используются ручные инструменты для удаления пораженного кариесом дентина и эмали, после чего для восстановления зуба наносится стеклоиономерный цемент высокой вязкости [63]. Стеклоиономерный цемент используется потому, что он является адгезивным и может использоваться на поверхностях зубов, подвергшихся лишь минимальной подготовке.

Сообщалось об успешности ВРТ, особенно при одноповерхностных поражениях. Например, в постоянных зубах через 2–3 года реставрации класса I и класса V имели показатель успеха около 90% [64]. АРТ используется у детей, которые обычно легко принимают лечение [62]. Этот метод оказался успешным в оказании стоматологической помощи населению, которое в противном случае имело бы минимальный уход или отсутствовало вообще, и которым в противном случае пришлось бы удалить несколько зубов [62].

15. Стеклоиономеры, модифицированные смолой

Эти материалы были представлены стоматологам в 1991 году [65].Они содержат те же основные компоненты, что и обычные стеклоиономеры (порошок основного стекла, вода, поликислота), но также включают мономерный компонент и связанную систему инициатора. Мономер обычно представляет собой 2-гидроксиэтилметакрилат, ГЭМА (), а инициатором является камфорхинон [65]. Модифицированные смолой стеклоиономеры задаются парными процессами нейтрализации (кислотно-основная реакция) и аддитивной полимеризации, а получаемый материал имеет сложную структуру на основе объединенных продуктов этих двух реакций [66].Более того, конкуренция между этими двумя сетеобразующими реакциями означает, что между ними существует чувствительный баланс [67]. Эта смесь реакций схватывания может поставить под угрозу надежность отвержденного материала, и, как следствие, строгое соблюдение рекомендаций производителя по продолжительности этапа облучения необходимо для получения оптимальных свойств материала [67].

2-гидроксиэтилметакрилат (ГЭМА).

Стекла, используемые в стеклоиономерах, модифицированных смолой, такие же, как и стекла, используемые в обычных стеклоиономерах.Кислотный полимер тоже может быть таким же, хотя в некоторых материалах он модифицирован боковыми цепями, которые заканчиваются ненасыщенными виниловыми группами. Они могут участвовать в реакции аддитивной полимеризации и образовывать ковалентные поперечные связи между полимерными цепями.

Физические свойства стеклоиономеров, модифицированных смолой, сравнимы со свойствами обычных стеклоиономеров [66]. Они также выделяют фторид в двухстадийном процессе, который идентичен таковому у обычных стеклоиономеров, поскольку существует ранняя фаза вымывания, за которой следует фаза устойчивой диффузии [29].Кинетическое уравнение, описывающее этот процесс, точно такое же, как и для обычных стеклоиономеров [29,30].

Как и обычные стеклоиономерные цементы, стеклоиономеры, модифицированные смолой, выделяют небольшое количество натрия, алюминия, фосфата и силиката в нейтральных условиях [68]. В кислой среде высвобождается большее количество кальция (или стронция). [68]. Высвобождение ионов в кислых условиях связано с буферным эффектом, т. е. рН среды хранения постепенно увеличивается с увеличением времени хранения [69].

Биосовместимость стеклоиономеров, модифицированных смолой, значительно хуже, чем у обычных стеклоиономеров. Это связано с высвобождением мономера ГЭМА, который выщелачивается из стеклоиономеров, модифицированных смолой, в различных количествах, в основном, в первые 24 часа [70]. Высвобожденное количество зависит от степени светоотверждения цемента [70]. HEMA способен диффундировать через дентин человека [71] и цитотоксичен для клеток пульпы [72].

ГЭМА из стеклоиономеров, модифицированных смолой, также может вызывать проблемы у стоматологического персонала, поскольку является контактным аллергеном и является летучим, поэтому его можно вдыхать [73].Чтобы обеспечить безопасное использование этих материалов, клиницистам рекомендуется использовать хорошо проветриваемое рабочее место и избегать вдыхания паров [74]. Им также рекомендуется фотополимеризовать любые неиспользованные остатки материала перед утилизацией. Несмотря на эти опасения, в литературе, по-видимому, нет тематических исследований или сообщений о побочных реакциях пациентов или стоматологического персонала на стеклоиономеры, модифицированные смолой, хотя есть некоторые неподтвержденные данные о развитии аллергии в последней группе.

Стеклоиономеры, модифицированные смолой, имеют те же клинические применения, что и обычные стеклоиономеры [75], хотя они не рекомендуются для техники ВРТ из-за необходимости использования полимеризационных ламп с электрическим питанием.Таким образом, они используются в реставрациях класса I, класса II и класса III, в основном в молочных зубах, реставрациях класса V, а также в качестве прокладок и базисов [76]. Другие области применения включают в себя герметизацию фиссур [76] и в качестве связующего вещества для ортодонтических брекетов [77].

16. Стеклокарбомер

®

Это новый коммерческий материал стеклоиономерного типа, обладающий повышенной биоактивностью по сравнению с обычным стеклоиономерным цементом. Он производится компанией GCP Dental из Нидерландов.В научной литературе принято название «стеклокарбомер» [77,78], что не очень удачно, поскольку это торговая марка, а материал на самом деле является разновидностью стеклоиономера. Оно отверждается в результате кислотно-щелочной реакции между водной полимерной кислотой и выщелачиваемым ионами основным стеклом, хотя оно также содержит вещества, обычно не включаемые в стеклоиономерные рецептуры [79].

Эти компоненты следующие:

  • Стеклянный порошок, промытый сильной кислотой так, что поверхностные слои частиц существенно обеднены кальцием [80].Следовательно, большая часть ионов кальция хорошо лежит внутри частиц по направлению к ядру.

  • Силиконовое масло, содержащее полидиметилсилоксан, как правило, линейной структуры, который содержит гидроксильные группы. Это позволяет силиконовому маслу образовывать водородные связи с другими компонентами цемента, так что оно остается связанным в цементе после схватывания.

  • Биологически активный компонент, который также выступает в качестве вторичного наполнителя. ЯМР-спектроскопия твердого тела показала, что этот наполнитель на самом деле является гидроксиапатитом [78], и он включен для стимуляции образования эмалеподобного материала на границе с зубом, как это наблюдалось ранее с обычными стеклоиономерными герметиками для фиссур.

Стекло, используемое в стеклокарбомере, содержит стронций, а также большое количество кремния [78], а также небольшое количество кальция. В нем относительно много кремния по сравнению со стеклами, используемыми в хорошо зарекомендовавших себя марках обычного стеклоиономера Fuji IX и Ketac Molar, но оно содержит сопоставимые количества алюминия, фосфора и фтора.

Благодаря процессу промывки кислотой стекло практически не реагирует с полиакриловой кислотой или сополимером акриловой/малеиновой кислоты.Кроме того, силиконовое масло, входящее в состав стеклянного порошка, адсорбируется на поверхности стекла, что также препятствует реакции с поликислотой. В результате стеклянный карбомер легко смешивается при высоких соотношениях порошка и жидкости, и при смешивании этих двух компонентов происходит лишь небольшая реакция.

После смешивания материала его вялотекущую реакцию схватывания ускоряют применением стоматологической лампы для полимеризации не менее чем на 20 с [79]. Это делается не для того, чтобы способствовать фотополимеризации, а потому, что лампы для лечения зубов выделяют тепло.Это повышает температуру цемента, заставляя его схватываться в разумные сроки.

Стеклокарбомеры содержат большое количество стекла по сравнению с обычными стеклоиономерами, а также гидроксиапатитный наполнитель, так что отвержденный стеклокарбомер будет очень хрупким. Чтобы преодолеть это, добавляется силиконовое масло. Он делает материал более жестким и, как мы видели, остается связанным внутри него водородными связями.

Исследования реакции схватывания показывают, что схватывание карбомера стекла включает две параллельные реакции, одна из которых включает стекло и поликислоту, а другая — гидроксиапатит и поликислоту.Оба являются кислотно-щелочными реакциями и приводят к ионно-сшитой поликислотной матрице, содержащей встроенный наполнитель. Однако в данном случае наполнителем является не только обедненное ионами стекло, но и частично прореагировавший гидроксиапатит. Полученная матрица аналогична той, которая встречается в обычном стеклоиономерном цементе, но отличается тем, что она также включает полидиметилсилоксановое масло [80].

На сегодняшний день имеются только предварительные отчеты о клиническом применении стеклокарбомера, а результаты долгосрочных исследований не публиковались.Следовательно, долговечность материала во рту пациентов еще неизвестна.

17. Выводы

Этот обзор показал из опубликованной литературы, что стеклоиономерные цементы являются универсальными кислотно-основными материалами с разнообразным применением в современной стоматологии. Они проявляют определенную биоактивность при отверждении, что приводит к образованию межфазного ионообменного слоя с зубом, что обусловливает высокую прочность их адгезии к поверхности зуба. Они выделяют фторид в течение значительных периодов времени, что обычно считается полезным, хотя доказательства, подтверждающие это, несколько сомнительны.

Доступны модифицированные формы стеклоиономеров в виде модифицированных смолой стеклоиономеров и стеклокарбомера. Первые включают мономер и частично устанавливаются за счет аддитивной полимеризации, которая усиливает кислотно-щелочной процесс и может контролироваться с помощью легкой активации. Физические свойства этих материалов сравнимы со свойствами обычных стеклоиономеров, но их биосовместимость хуже. Стеклокарбомер кажется более хрупким и менее прочным, чем лучшие современные стеклоиономеры.Он выделяет фтор, и в литературе утверждается, что он был разработан с целью повышения его биоактивности [78,80], хотя до сих пор нет доказательств, подтверждающих это.

Благодарности

Этот обзор был написан без внешнего финансирования, расходы на публикацию были покрыты Bluefield Center for Biomaterials Co Ltd, Лондон, Великобритания.

Вклад автора

Авторство ограничено теми, кто внес существенный вклад в рабочую статью.Работа планировалась совместно, J.W.N. взял на себя основное написание, а С.К.С. предоставил исправления и клиническое понимание.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

1. Крепление G.J. Цветовой атлас стеклоиономерного цемента. 2-е изд. Мартин Дуниц; Лондон, Великобритания: 2002. [Google Scholar]2. Уилсон А.Д., Кент Б.Е. Стеклоиономерный цемент, новый полупрозрачный цемент для стоматологии. Дж. Заявл. хим. Биотехнолог. 1971; 21:313. doi: 10.1002/jctb.5020211101. [CrossRef] [Google Scholar]3. ISO 9917–1: Стоматологические цементы на водной основе. Международная Организация Стандартизации; Женева, Швейцария: 2003. [Google Scholar]4. Маклин Дж.В., Николсон Дж.В., Уилсон А.Д. Приглашенная редакция: Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементов и родственных материалов. Квинтэссенция Инт. 1994; 25: 587–589. [PubMed] [Google Scholar]5. Эллис Дж., Уилсон А.Д. Полифосфонатные цементы: новый класс стоматологических материалов. Дж. Матер. науч. лат. 1990; 9: 1058–1060. дои: 10.1007/BF00727876. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 6. Николсон Дж.В. Стеклоиономерные цементы для клинической стоматологии. Матер. Технол. 2010; 25:8–13. doi: 10.1179/175355509X12614966220506. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7. Крисп С., Кент Б.Е., Льюис Б.Г., Фернер А.Дж., Уилсон А.Д. Составы стеклоиономерных цементов. II. Синтез новых поликарбоновых кислот. Дж. Дент. Рез. 1980; 59: 1055–1063. doi: 10.1177/002203458005

801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Фарид М.А., Стамбулис А. Добавление наноглины к обычным стеклоиономерным цементам: влияние на свойства.Евро. Вмятина. Дж. 2014; 8: 456–463. doi: 10.4103/1305-7456.143619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Николсон Дж.В. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы. 1998; 6: 485–494. doi: 10.1016/S0142-9612(97)00128-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хилл Р.Г., Уилсон А.Д. Некоторые структурные аспекты стекол, используемых в иономерных цементах. Стеклянная технология. 1988; 29: 150–188. [Google Академия] 11. Стеббинс Дж.Ф., Крокер С., Ли С.К., Киченски Т.Дж. Количественное определение пяти- и шестикоординированных ионов алюминия в алюмосиликатных и фторсодержащих стеклах с помощью высокопольного ЯМР Al-27 высокого разрешения.J. Некристалл. Твердые вещества. 2000; 275:1–6. doi: 10.1016/S0022-3093(00)00270-2. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 12. Стамбулис А., Хилл Р.Г., Лоу Р.В. Структурная характеристика фторсодержащих стекол методами МАС-ЯМР спектроскопии F-19, Al-27, Si-29 и P-31. J. Некристалл. Твердые вещества. 2005; 351:3289–3295. doi: 10.1016/j.jnoncrysol.2005.07.029. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 13. Хилл Р.Г., Стамбулис А., Лоу Р.В. Характеристика фторсодержащих стекол методами МАС-ЯМР-спектроскопии F-19, Al-27, Si-29 и P-31. Дж.Вмятина. 2006; 34: 525–534. doi: 10.1016/j.jdent.2005.08.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Шахид С., Хассан У., Биллингтон Р.В., Хилл Р.Г., Андерсон П. Стеклоиономерные цементы: влияние замены стронция на эстетику, рентгеноконтрастность и выделение фтора. Вмятина. Матер. 2014; 30:308–313. doi: 10.1016/j.dental.2013.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Крисп С., Льюис Б.Г., Уилсон А.Д. Характеристика стеклоиономерных цементов. 5. Влияние винной кислоты на жидкий компонент. Дж. Дент.1979; 7: 304–305. doi: 10.1016/0300-5712(79)-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Поттс П. Дж. Справочник по анализу силикатных пород. Блэки и сын; Глазго, Лондон, Великобритания: 1987. [Google Scholar]17. Николсон Дж.В., Брукман П.Дж., Лейси О.М., Уилсон А.Д. Влияние (+)-винной кислоты на схватывание стеклоиономерных стоматологических цементов. Дж. Дент. Рез. 1988; 67: 1451–1454. doi: 10.1177/00220345880670120201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Крисп С., Прингер М.А., Уордлворт Д., Уилсон А.Д.Реакции в стеклоиономерных цементах: II. Инфракрасное спектроскопическое исследование. Дж. Дент. Рез. 1974; 53: 1414–1419. doi: 10.1177/00220345740530062001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Пирес Р., Нуньес Т.Г., Абрахамс И., Хоукс Г.Е., Мораис С.М., Фернандес С. Исследования рассеянного поля и многоядерная магнитно-резонансная спектроскопия при отверждении коммерческого стеклоиономерного цемента. Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 2004; 15: 201–208. doi: 10.1023/B:JMSM.0000015479.65516.d0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Зайнуддин Н., Карпухина Н., Хилл Р.Г., Лоу Р.В. Длительное исследование реакции схватывания стеклоиономерных цементов с помощью 27 Al MAS-ЯМР-спектроскопии. Вмятина. Матер. 2009; 25: 290–295. doi: 10.1016/j.dental.2008.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Вассон Э.А., Николсон Дж.В. Новые аспекты схватывания стеклоиономерных цементов. Дж. Дент. Рез. 1993; 72: 481–483. doi: 10.1177/00220345930720020201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Шахид С., Биллингтон Р.В., Пирсон Г.Дж. Роль состава стекла в стеклоуксуснокислом и стекломолочнокислом цементах.Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 2008; 19: 541–545. doi: 10.1007/s10856-007-0160-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Чарнецка Б., Клос Дж., Николсон Дж.В. Влияние ионных растворов на поглощение и водосвязывающие свойства стеклоиономерных стоматологических цементов. Керам. Силик. 2015;59:292–297. [Google Академия] 24. Таджиев Д., Хэнд Р.Дж. Поверхностная гидратация и наноиндентирование силикатных стекол. J. Некристалл. Твердые вещества. 2010; 356:102–108. doi: 10.1016/j.jnoncrysol.2009.10.005. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 25.Эрл М.С.А., Маунт Г.Дж., Хьюм В.Р. Влияние лаков и других средств обработки поверхности на движение воды по поверхности стеклоиономерного цемента. II. Ауст. Вмятина. Дж. 1989; 34: 326–329. doi: 10.1111/j.1834-7819.1989.tb04641.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хиггс В.Дж., Луксанасомбул П., Хиггс Р.Дж.Э.Д., Суэйн М.В. Оценка прочности акрилового и стеклоиономерного цемента с помощью теста на двухосный изгиб. Биоматериалы. 2001; 22:1583–1590. doi: 10.1016/S0142-9612(00)00324-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Маунт Г.Дж., Макинсон О.Ф., Питерс М.К.Р.Б. Прочность самоотверждаемых и светоотверждаемых материалов. Испытание на сдвиг. Ауст. Вмятина. Дж. 1996; 41:118–123. doi: 10.1111/j.1834-7819.1996.tb05924.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Форстен Л. Краткосрочное и долгосрочное высвобождение фтора из стеклоиономеров. Сканд. Дж. Дент. Рез. 1991; 99: 241–245. [PubMed] [Google Scholar] 29. Де Витте А.М., Де Майер Э.А., Вербек Р.М.Х., Мартенс Л.К. Профили высвобождения фтора из зрелых реставрационных стеклоиономерных цементов после применения фтора.Биоматериалы. 2000; 21: 475–482. doi: 10.1016/S0142-9612(99)00188-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Де Мур Р.Г.Дж., Вербек Р.М.Х., Де Майер И.А.П. Профили высвобождения фтора реставрационными стеклоиономерными составами. Вмятина. Матер. 1996; 12:88–95. doi: 10.1016/S0109-5641(96)80074-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Николсон Дж.В., Чарнецка Б., Лимановска-Шоу Х. Длительное взаимодействие стоматологических цементов с растворами молочной кислоты. Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 1999; 10: 449–452. дои: 10.1023/А:10089909. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Джексон Г.Э. Существование AlF 4 в водном растворе и его связь с фосфорилазной реакцией. неорг. хим. Акта. 1988; 151: 273–276. doi: 10.1016/S0020-1693(00)-0. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 33. Наг Г., Надь Л. Гл. 6, Галогены. В: Nollet LML, редактор. Справочник по анализу воды. 2-е изд. КПР Пресс; Бак-Ратон, Флорида, США: 2007. стр. 157–200. [Google Академия] 34. Льюис С.М., Коулман Н.Дж., Бут С.Е., Николсон Дж.W. Взаимодействие комплексов фторидов алюминия, полученных из стеклоиономерных цементов, с гидроксиапатитом. Керам. Силик. 2013;57:196–200. [Google Академия] 35. Featherstone J.D. Профилактика и лечение кариеса зубов: роль низкого уровня фтора. Комм. Вмятина. Оральный эпидемиол. 1999; 27:31–40. doi: 10.1111/j.1600-0528.1999.tb01989.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Хикс Дж., Гарсия-Годи Ф., Флайтц С. Биологические факторы кариеса зубов: роль реминерализации и фтора в динамическом процессе деминерализации и реминерализации (часть 3) Дж.клин. Педиатр. Вмятина. 2004; 28: 203–214. doi: 10.17796/jcpd.28.3.w0610427l746j34n. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Hsu H., Huang G., Chang H., Hang Y., Guo M. Система непрерывного потока для оценки высвобождения/поглощения фтора фторсодержащими реставрационными материалами. Вмятина. Матер. 2004; 20: 740–749. doi: 10.1016/j.dental.2003.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Эль Маллак Б.Ф., Саркер Н.К. Выделение фтора из стеклоиономерных цементов в деионизированной воде и искусственной слюне. Вмятина. Матер.1990; 6: 118–122. doi: 10.1016/S0109-5641(05)80041-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Стены A.W.G. Стеклополиалкеноатные (стеклоиономерные) цементы: обзор. Дж. Дент. 1986; 14: 231–246. doi: 10.1016/0300-5712(86)-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Creanor S.L., Carruthers L.M.C., Saunders W.P., Strang R., Foye R.H. Характеристики поглощения и высвобождения фторидов стеклоиономерными цементами. Кариес рез. 1994; 28: 322–328. doi: 10.1159/000261996. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Гао В., Смейлс Р.J. Высвобождение/поглощение фтора обычными и модифицированными смолой стеклоиономерами и компомерами. Дж. Дент. 2001; 29: 301–306. doi: 10.1016/S0300-5712(00)00053-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Биллингтон Р.В., Хэдли П.К., Таулер М.Р., Пирсон Г.Дж., Уильямс Дж.А. Влияние добавления ионов натрия и фторида к стеклоиономеру на его взаимодействие с раствором фторида натрия. Биоматериалы. 2000; 21: 377–383. doi: 10.1016/S0142-9612(99)00199-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Чарнецка Б., Николсон Дж.W. Созревание влияет на поглощение фтора стеклоиономерными стоматологическими цементами. Вмятина. Матер. 2012;28:e1–e5. [PubMed] [Google Scholar]44. Арбабзадек-Заварех Ф., Гиббс Т., Мейерс И.А., Бузари М., Мортазави С., Уолш Л.Дж. Схема перезарядки современных стеклоиономерных реставраций. Вмятина. Рез. Дж. (Исфахан) 2012; 9: 139–145. doi: 10.4103/1735-3327.95226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. McLean J.W., Wilson A.D. Герметизация фиссур и заполнение адгезивным стеклоиономерным цементом. Брит. Вмятина.Дж. 1974; 136: 269–276. doi: 10.1038/sj.bdj.4803174. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Перонди П.Р., Оливейра П.Х.К., Кассони А., Рейс А.Ф., Родригес Х.А. Предел прочности при растяжении и микротвердость стеклоиономерных материалов. Браз. Вмятина. науч. 2014;17:16–22. doi: 10.14295/bds.2014.v17i1.949. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 47. Поуис Д.Р., Фоллерас Т., Мерсон С.А., Уилсон А.Д. Улучшенная адгезия стеклоиономерного цемента к дентину и эмали. Дж. Дент. Рез. 1982; 61: 1416–1422. doi: 10.1177/00220345820610120801.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Wilson A.D. Алюмосиликатный цемент на основе полиакриловой кислоты. Брит. Полим. Дж. 1974; 6: 165–179. doi: 10.1002/pi.4980060303. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 49. Хиен-Чи Н., Маунт Г., Макинтайр Дж., Туисува Дж., Фон Дусса Р.Дж. Химический обмен между стеклоиономерными реставрациями и остаточным кариозным дентином в постоянных молярах: исследование in vivo. Дж. Дент. 2006; 34: 608–613. [PubMed] [Google Scholar]50. Бич Д.Р. Улучшение адгезии полиакрилатных цементов к дентину человека.Брит. Вмятина. Дж. 1973; 135:442–445. doi: 10.1038/sj.bdj.4803103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Ван Меербик Б., Йошида Ю., Иноуэ С., Де Мунк Дж., Ван Ландуйт К., Ламбрехтс П. Стеклоиономерная адгезия: механизмы на границе раздела. Дж. Дент. 2006; 34: 615–617. [Google Академия]52. Фукада Р., Йошида Ю., Накаяма Ю., Окадзаки М., Иноуэ С., Сано Х., Синтани Х., Снауварт Дж., Ван Меербек Б. Эффективность связывания полиакеновых кислот с гидроксиапатитом, эмалью и дентином. Биоматериалы. 2003; 24:1861–1867.doi: 10.1016/S0142-9612(02)00575-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Йошида Ю., Ван Меербек Б., Накаяма Ю., Снауварт Дж., Хеллманс Л., Ламбрехтс П., Ванхерле Г., Вакаса К. Доказательства химической связи на границе раздела биоматериал-твердая ткань. Дж. Дент. Рез. 2000; 79: 709–714. doi: 10.1177/002203450007

301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Нго Х.Г., Маунт Г.Дж., Питерс М.К.Р.Б. Исследование стеклоиономерного цемента и его интерфейса с эмалью и дентином с помощью низкотемпературной сканирующей электронной микроскопии высокого разрешения.Квинтэссенция Инт. 1997; 28: 63–69. [PubMed] [Google Scholar]55. Цю З.-Ю., Нох И.-С., Чжан С.-М. Гидроксиапатит, легированный силикатами, и его стимулирующее действие на минерализацию кости. Передний. Матер. науч. 2013;7:40–50. doi: 10.1007/s11706-013-0193-9. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 56. Окада К., Тосаки С., Хирота К., Хьюм В.Р. Изменение твердости поверхности реставрационных пломбировочных материалов, хранящихся в слюне. Вмятина. Матер. 2001; 17:34–39. doi: 10.1016/S0109-5641(00)00053-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Ван Дуйнен Р.Н.Б., Дэвидсон К.Л., де Джи А., Фейлзер А.Дж. Превращение стеклоиономера в эмальподобный материал in situ. Являюсь. Дж. Дент. 2004; 17: 223–227. [PubMed] [Google Scholar]58. Mickenautsch S., Mount GJ, Yengopal V. Терапевтический эффект стеклоиономеров: обзор доказательств. Ауст. Вмятина. Дж. 2011; 56:10–15. doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01304.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Вайнтрауб Дж.А. Эффективность герметиков для ямок и фиссур. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1989; 49: 317–330. doi: 10.1111/j.1752-7325.1989.tb02090.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Керванто-Сеппала С., Лавониус Э., Пиетила И., Питканиеми Дж., Меуман Дж. Х., Керосуо Э. Сравнение профилактического кариесного эффекта двух методов герметизации фиссур в здравоохранении: однократное применение стеклоиономера и обычного полимера Программа герметиков. Рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 2008; 18:56–61. [PubMed] [Google Scholar]61. Yengopal V., Mickenauisch S., Bezerra A.C., Leal S.C. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах: мета-анализ.Дж. Устные науки. 2009; 51: 373–382. doi: 10.2334/josnusd.51.373. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Френкен Дж.Э., Леал С.К., Наварро М.Ф. Двадцатипятилетний подход к атравматическому восстановительному лечению (ВРТ): всесторонний обзор. клин. Орал Инвест. 2012;16:1337–1346. doi: 10.1007/s00784-012-0783-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Френкен Дж. Э. Подход к ВРТ с использованием стеклоиономеров в связи с глобальным уходом за полостью рта. Вмятина. Матер. 2010; 26:1–6. doi: 10.1016/j.dental.2009.08.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Смейлс Р.Дж., Йип Х.К. Атравматический восстановительный подход (ВРТ) к лечению кариеса зубов. Квинтэссенция Инт. 2002; 33: 427–432. [PubMed] [Google Scholar]65. Митра С.Б. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемой стеклоиономерной прокладки/базы. Дж. Дент. Рез. 1991; 70: 72–74. doi: 10.1177/002203450011201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Берзиньш Д.В., Эбей С., Косташ М.К., Уилки К.А., Робертс Х.В. Конкурс реакций схватывания стеклоиономеров, модифицированных смолой.Дж. Дент. Рез. 2010;89:82–86. doi: 10.1177/0022034509355919. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Еламанчили А., Дарвелл Б.В. Сетевая конкуренция в стеклоиономерном цементе, модифицированном смолой. Вмятина. Матер. 2008; 24:1065–1069. doi: 10.1016/j.dental.2007.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Форсс Х. Высвобождение фтора и других элементов из светоотверждаемых стеклоиономеров в нейтральных и кислых условиях. Дж. Дент. Рез. 1993; 72: 1257–1262. doi: 10.1177/00220345930720081601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69.Чарнецка Б., Николсон Дж.В. Высвобождение ионов модифицированными смолами стеклоиономерными цементами в воду и растворы молочной кислоты. Дж. Дент. 2006; 34: 539–543. doi: 10.1016/j.jdent.2005.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Палмер Г., Анстис Х.М., Пирсон Г.Дж. Влияние режима отверждения на высвобождение гидроксиэтилметацилата (ГЭМА) из стеклоиономерных цементов, модифицированных смолой. Дж. Дент. 1999; 27: 303–311. doi: 10.1016/S0300-5712(98)00058-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Хамид А., Хьюм В.Р. Диффузия мономеров смолы через человеческий кариозный дентин in vitro.Эндод. Вмятина. травматол. 1997; 13:1–5. doi: 10.1111/j.1600-9657.1997.tb00001.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Кан К.С., Мессер Л.Б., Мессер Х.Х. Изменчивость цитотоксичности и высвобождения фтора стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой. Дж. Дент. Рез. 1997; 76: 1502–1507. doi: 10.1177/00220345970760081301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Канерва Л., Йоланки Р., Лейно Т., Эстландер Т. Профессиональный аллергический контактный дерматит от 2-гидроксиэтилметакрилата и этиленгликольдиметакрилата в модифицированном акриловом структурном клее.Свяжитесь с Дермат. 1995; 33:84–89. doi: 10.1111/j.1600-0536.1995.tb00506.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Николсон Дж.В., Чарнецка Б. Биосовместимость модифицированных смолой стеклоиономерных цементов для стоматологии. Вмятина. Матер. 2008; 24:1702–1708. doi: 10.1016/j.dental.2008.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75. Сидху С.К. Клинические оценки стеклоиономерных реставраций, модифицированных смолой. Вмятина. Матер. 2010; 26:7–12. doi: 10.1016/j.dental.2009.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76.Смейлс Р.Дж., Вонг К.С. Двухлетняя клиническая эффективность модифицированного смолой стеклоиономерного герметика. Являюсь. Дж. Дент. 1999; 12:62–64. [PubMed] [Google Scholar]77. Памейер К.Х. Ретенция коронки тремя стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой. Варенье. Вмятина. доц. 2012; 143:1218–1222. doi: 10.14219/jada.archive.2012.0067. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Зайнуддин Н., Карпухина Н., Хилл Р.Г., Лоу Р.В. Характеристика реминерализующего иономерного цемента Glass Carbomer ® с помощью MAS-ЯМР-спектроскопии.Вмятина. Матер. 2012;28:1051–1058. [PubMed] [Google Scholar]79. Чехрели С.Б., Тирали Р.Э., Ялчинкава З., Чехрели З.К. Микроподтекание недавно разработанного стеклокарбомерного цемента в молочных зубах. Евро. Дж. Дент. 2013;7:15–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Van Duinen W., Van Duinen R.N. Самоотвердевающая стеклокарбомерная композиция. 20060217455 А1. Патент США. 2004

Обзор стеклоиономерных цементов для клинической стоматологии

J Funct Biomater. 2016 сен; 7(3): 16.

Шаранбир К.Sidhu

1 Здоровье полости рта взрослых, Институт стоматологии, Лондонский университет королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания; [email protected]

John W. Nicholson

2 Физические стоматологические науки, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания

3 Центр биоматериалов Bluefield, Лондон EC1N 8JY, Великобритания

Джеймс Кит-хон Цой, академический редактор

1 Здоровье полости рта взрослых, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания; ку[email protected]

2 Физические стоматологические науки, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания

3 Центр биоматериалов Блюфилд, Лондон EC1N 8JY, Великобритания

Получено в 2016 г. 3 мая; Принято 21 июня 2016 г.

Авторские права © 2016 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Эта статья представляет собой обновленный обзор опубликованной литературы по стеклоиономерным цементам и охватывает их структуру, свойства и клиническое применение в стоматологии с упором на результаты последних пяти лет или около того.Показано, что стеклоиономеры отверждаются в результате кислотно-щелочной реакции в течение 2–3 мин и образуют твердые, достаточно прочные материалы с приемлемым внешним видом. Они выделяют фтор и являются биоактивными, так что у них постепенно образуется прочный, долговечный межфазный ионообменный слой на границе с зубом, который отвечает за их адгезию. Также описаны модифицированные формы стеклоиономеров, а именно модифицированные смолой стеклоиономеры и стеклокарбомеры, а также рассмотрены их свойства и области применения. Показано, что физические свойства стеклоиономеров, модифицированных смолой, являются хорошими и сравнимы со свойствами обычных стеклоиономеров, но биосовместимость несколько ухудшается из-за присутствия компонента смолы, 2-гидроксиэтилметакрилата.Свойства стеклокарбомера, по-видимому, немного уступают свойствам лучших современных обычных стеклоиономеров, и пока нет достаточной информации, чтобы определить, как сравнить их биологическую активность, хотя они были разработаны для улучшения этой конкретной характеристики.

Ключевые слова: стеклоиономерный цемент, высвобождение фтора, биоактивность, клиническое применение, модифицированный смолой, стеклокарбомер

1. Введение

Стеклоиономерные цементы относятся к классу материалов, известных как кислотно-основные цементы.Они основаны на продукте реакции слабых полимерных кислот с порошкообразными стеклами основного характера [1]. Схватывание происходит в концентрированных растворах в воде, и окончательная структура содержит значительное количество непрореагировавшего стекла, которое действует как наполнитель для усиления затвердевшего цемента.

Термин «стеклоиономер» применялся к ним в самой ранней публикации [2], но не совсем корректен. Название собственное для них, по данным Международной организации по стандартизации ISO, – «стеклополиалкеноатный цемент» [3], но термин «стеклоиономер» (включая дефис) признан допустимым тривиальным названием [4], и широко используется в стоматологии.

2. Состав

Стеклоиономерный цемент состоит из трех основных компонентов, а именно полимерной водорастворимой кислоты, основного (выщелачиваемого ионами) стекла и воды [4]. Они обычно представлены в виде водного раствора полимерной кислоты и мелкоизмельченного стеклянного порошка, которые смешиваются подходящим способом с образованием вязкой пасты, которая быстро схватывается. Однако существуют альтернативные составы, которые варьируются от кислоты и стекла, присутствующих в порошке, и чистой воды, добавляемой для затвердевания, до составов, в которых часть кислоты смешивается со стеклянным порошком, а остальная часть присутствует в порошке. развести раствор в воде.Этот раствор используется в качестве жидкого компонента при формировании пасты для схватывания. Эффект этих различий не ясен, потому что эти составы являются собственностью, так что точное количество каждого компонента широко не известно. Однако, по-видимому, нет очевидного влияния на конечные свойства этих материалов с компонентами, по-разному распределенными между порошковой и водной фазами.

Стеклоиономерные цементы можно смешивать с помощью шпателя на подушке или стеклянном блоке, так называемое ручное смешивание.Материал также может быть представлен в индивидуальной капсуле, разделенной мембраной. Мембрана разрывается непосредственно перед смешиванием, и капсула быстро встряхивается в специально разработанном автомиксере. При этом цемент смешивается, после чего свежеприготовленная паста выдавливается из капсулы и используется для внутриротового применения.

В тех случаях, когда один и тот же бренд доступен как в виде ручного замеса, так и в виде капсул, два типа цемента должны иметь разные рецептуры. Цементная паста, которая схватывается в течение удовлетворительного времени, когда замешивается вручную, схватывается слишком быстро при вибрационном перемешивании.В результате составы для капсулирования должны быть менее реактивными, чем составы для ручного смешивания, и они полагаются на ускоряющий эффект автоматического смешивания, чтобы обеспечить удовлетворительное время работы и схватывания.

3. Полимерные кислоты

Полимеры, используемые в стеклоиономерных цементах, представляют собой полиалкеновые кислоты, либо гомополимер полиакриловой кислоты, либо сополимер 2:1 акриловой кислоты и малеиновой кислоты. Поли(винилфосфоновая кислота) изучалась как потенциальный цементообразователь [5], но ее практическое применение ограничено одной торговой маркой, где она используется в смеси с поли(акриловой кислотой) и эффективно действует как модификатор скорости схватывания. [6].

В литературе существует путаница в отношении того, какие полимеры используются в стеклоиономерных цементах. Это связано с тем, что в ранних исследованиях изучался ряд мономеров моно-, ди- и трикарбоновых кислот в полимерах для формирования цемента, включая итаконовую и трикарбалловую кислоты [7]. Это привело некоторых авторов к предположению, что эти вещества должны использоваться в практических цементах. Однако это не так, и в коммерческих цементах используется либо гомополимер, либо сополимер акриловой кислоты.

Полимер влияет на свойства образованного из них стеклоиономерного цемента.Высокая молекулярная масса увеличивает прочность затвердевшего цемента, но растворы высокомолекулярных полимеров имеют высокую вязкость, что затрудняет их смешивание. Поэтому молекулярные веса выбираются так, чтобы сбалансировать эти конкурирующие эффекты. Считается, что оптимальные свойства достигаются при средней молекулярной массе 11 000 (среднечисленная) и 52 000 (среднемассовая) [8]. Эти значения дают полидисперсность 4,7 [8].

Цементы, приготовленные из гомополимеров акриловой кислоты, демонстрируют увеличение прочности на сжатие в течение первых 4–6 недель.С другой стороны, цементы, изготовленные из сополимеров акриловой и малеиновой кислот, показывают увеличение прочности на сжатие до определенного момента, но затем происходит снижение до достижения равновесного значения. Прочность на сжатие не является фундаментальным свойством материалов, поскольку сжатие вызывает разрушение образца сложным образом в направлениях, примерно перпендикулярных сжимающей силе. Однако эти изменения измеренной прочности на сжатие указывают на то, что материал продолжает подвергаться медленным изменениям с течением времени.В частности, это снижение объясняется более высокой плотностью поперечных связей, которая возникает в сополимерных цементах по сравнению с цементами на основе гомополимера акриловой кислоты [9]. Однако при клиническом использовании эта разница между гомополимерными и сополимерными цементами не кажется существенной, и нет никаких доказательств того, что цементы, изготовленные из сополимера акриловой/малеиновой кислоты, менее пригодны для использования.

4. Стекла

Крайне важно, чтобы стекла для иономерных цементов были основными, т.е.д., способные реагировать с кислотой с образованием соли. В принципе, можно приготовить несколько различных составов стекла, удовлетворяющих этому требованию, но на практике полностью удовлетворяют только алюмосиликатные стекла с добавками фторидов и фосфатов. Коммерческие стекла для стеклоиономерных цементов обычно изготавливаются на основе соединений кальция с добавлением некоторого количества натрия. Существуют также материалы, в которых кальций заменен стронцием.

Иономерные стекла обязаны своим основным характером тому факту, что при их изготовлении используются как оксид алюминия, так и диоксид кремния.Стекла на основе только кремнезема не обладают реакционной способностью, а также основностью, так как их структура содержит в основном тетраэдры SiO 4 , соединенные вершинами в цепи, не несущие заряда. Когда добавляется оксид алюминия, алюминий вынужден принимать геометрию четырехкратного тетраэдра, аналогичную кремнию, то есть тетраэдры AlO 4 . Поскольку алюминий несет формальный заряд 3+, он не противодействует влиянию отрицательно измененного кислорода так же эффективно, как кремний с его формальным зарядом 4+. Чтобы сбалансировать это, должны присутствовать дополнительные катионы, такие как Na + и Ca 2+ (или Sr 2+ ).Они создают основной характер и делают стекло восприимчивым к воздействию кислот.

Фтор также является жизненно важным компонентом стекол, используемых в стеклоиономерных цементах. Стекла, содержащие фторид, были одними из первых, о которых сообщалось, когда впервые были описаны стеклоиономеры, и представляли собой либо систему SiO 2 -Al 2 O 3 -CaF 2 , либо более сложную систему SiO 2 -Al. 2 O 3 -P 2 O 5 -CaO-CaF 2 система [10].Пример состава показан на рисунке для стекла, известного как G338, которое похоже на несколько коммерческих иономерных стекол.

Таблица 1

Состав стекла G338.

0 14.2 4 4 334 24.2
Компонент % Mass
0 7
7 9019

24.9
AL 2 O 3 O 3
ALF 3 4.6
CaF 2 12.8
Naalf 6 19.2 19.2 19.2
ALPO 4

Практические очки для иономер, в том числе G338, в том числе, по крайней мере, в G338, поскольку они простытся [10] . Это приводит к областям различного состава и, как правило, к появлению одной фазы, которая более восприимчива к кислотному воздействию, чем другие. В принципе, можно ожидать, что это изменит оптические свойства стекла и, в свою очередь, цемента, но не было сообщений об исследованиях, посвященных этому вопросу.

Исследования иономерных стекол проводились с использованием MAS-ЯМР-спектроскопии, и они предоставили полезную информацию о структуре этих материалов. Было показано, что алюминий встречается как в 4-, так и в 5-координации в различных стеклах [11,12], что подтверждает влияние кремнезема на координационное состояние алюминия [12]. Фтор в этих стеклах связан исключительно с алюминием [13].

Замещение кальция стронцием в стеклах этого типа может быть достигнуто при использовании соединений SrO и SrF 2 вместо CaO и CaF 2 в стеклообразующей смеси [14].Стронций обладает эффектом увеличения рентгеноконтрастности по сравнению с кальцием в этих стеклах без какого-либо неблагоприятного воздействия на внешний вид этих цементов. Выделение фтора из этих цементов усиливается, хотя причина этого неизвестна.

5. Хелатирующие добавки

Несколько возможных соединений были изучены в качестве модифицирующих скорость добавок при содержании 5% или 10% по массе в цементах [15]. Два из них оказались очень успешными, а именно (+)-винная кислота и лимонная кислота, и из них (+)-винная кислота была более эффективной.

Причины этого не ясны. Это может иметь какое-то отношение к его способности предотвращать осаждение солей алюминия, что он делает, хелатируя ионы Al 3+ и удерживая их в растворе [16]. Благодаря этому механизму он может предотвратить преждевременное образование ионных поперечных связей с участием Al 3+ [17]. Безусловно, это согласуется с тем фактом, что полосы полиакрилата алюминия появляются позже при наличии винной кислоты, чем при ее отсутствии. Полосы, возникающие из-за различных возможных карбоксилатов металлов, встречаются в различных областях инфракрасного спектра, как показано на рис.

Таблица 2

Инфракрасные полосы поглощения.

9019 9019 1410
Соль 0 Соль C-o Asymetric Stretch (CM -1 ) C-O Симметричная растяжка (CM -1 )
0
Polyacrylate 1550 1410
алюминиевый полиакрилат 1559 1460
1385
алюминиевый тартрат 1670 1410

Общий эффект в том числе (+) — Тартарическая кислота в стеклоиономерном цементе отсрочено схватывание, что облегчает перемешивание цемента.Затем он резко схватывается, чтобы получить готовый затвердевший материал, который можно заполнить внутри зуба. Вследствие способности стимулировать эти изменения (+)-винная кислота является очень полезной добавкой. Однако его эффективность варьируется в зависимости от очков, в зависимости от их состава.

6. Схватывание стеклоиономерных цементов

Стеклоиономеры схватываются в течение 2–3 мин после смешивания по кислотно-щелочной реакции. Первая стадия представляет собой реакцию с гидратированными протонами поликислоты в основных центрах на поверхности стеклянных частиц.Это приводит к перемещению ионов, таких как Na + и Ca 2+ (или Sr 2+ ) из стекла в раствор поликислоты, за которыми быстро следуют ионы Al 3+ . Затем эти ионы взаимодействуют с молекулами поликислоты, образуя ионные поперечные связи, а образующаяся нерастворимая полисоль становится жесткой основой для затвердевшего цемента. Когда происходит эта реакция схватывания, вся вода включается в цемент, и разделения фаз не происходит.

Схватывание стеклоиономерных цементов изучалось с помощью различных спектроскопических методов, включая инфракрасную, ИК-Фурье и 13 С ЯМР-спектроскопию.Общая реакция, по-видимому, протекает в две стадии в процессе, контролируемом диффузией [18]. Первым шагом является образование ионных поперечных связей, как мы видели, и это отвечает за немедленный процесс отверждения. Затем происходит процесс сшивания с участием ионов Al 3+ , который четко идентифицируется спектроскопически в течение примерно 10 мин [19]. Этот второй этап медленный и продолжается примерно сутки [20].

После этого начального затвердевания следуют дальнейшие реакции, которые протекают медленно и вместе называются созреванием.Они связаны с различными изменениями физических свойств получаемого стеклоиономерного цемента [1]. Прочность обычно увеличивается, как и прозрачность. Кроме того, увеличивается доля прочно связанной воды внутри структуры. Детали этих процессов неизвестны, и исследования по этому вопросу продолжаются.

Несколько лет назад было показано, что при взаимодействии иономерных стекол с уксусной кислотой могут образовываться твердые нерастворимые цементы. И это несмотря на то, что соли ацетатов металлов растворимы в воде [21].Также было замечено, что эти цементы постепенно становились прочнее при сжатии до 3 месяцев, хотя не было заметных изменений в инфракрасных спектрах цементов. Это привело к выводу, что при схватывании этих цементов происходила неорганическая реакция схватывания, которая дополняла реакцию нейтрализации. Силикаты металлов были предложены в качестве веществ, ответственных за это схватывание [21], но последующие работы над тем, что стало называться «псевдоцементами» (т. е. цементами, изготовленными из мономерных кислот с иономерными стеклами), показали, что нерастворимые материалы образуются только с фосфатными стеклами.Напротив, было показано, что бесфосфатные силикатные стекла не подвергаются эквивалентной реакции отверждения [22]. Это предполагает, что предлагаемая неорганическая сеть основана на фосфатах.

7. Роль воды

Как уже упоминалось, вода является третьим важным компонентом стеклоиономерного цемента. Для воды определено несколько ролей [9]. Это растворитель для полимерной кислоты, он позволяет полимеру действовать как кислота, способствуя высвобождению протонов, это среда, в которой происходит реакция схватывания, и, наконец, это компонент затвердевшего цемента [9].

Включение воды в состав стеклоиономеров связано с увеличением прозрачности стеклоиономерного цемента. Доля прочно связанной воды увеличивается со временем в течение первого месяца или около того существования цемента, и было предложено несколько возможных мест. Связывание может происходить частично за счет координации с ионами металлов и частично за счет сильной гидратации молекул полианиона [9]. Кроме того, он может реагировать с единицами –Si–O–Si– на поверхности частиц стекла, приводя к образованию групп –Si–OH [23].Это было подтверждено несколькими исследованиями FTIR, в которых изучалась соответствующая область спектра. Эти исследования показали наличие изменений, согласующихся с уменьшением доли групп -Si-O-Si- (о чем свидетельствует уменьшение интенсивности полосы при 1060 см -1 ) и увеличением пиков, обусловленных -Si –OH (силанол) (один на 950 см –1 [24] и один в районе 3435–3445 см –1 [8]).

Несвязанная вода может быть потеряна с поверхности только что нанесенного стеклоиономерного цемента.Это вызывает неприглядный меловидный вид, поскольку на высыхающей поверхности образуются микроскопические трещины. Чтобы предотвратить это, важно защитить цемент, покрыв его соответствующим лаком или вазелином [25].

Доступны два типа лака, а именно простые растворы полимера в растворителе и светоотверждаемый мономер низкой вязкости. Имеются данные о том, что светоотверждаемые лаки обеспечивают превосходную защиту от высыхания [25], поскольку отсутствие растворителя означает, что образующаяся пленка не имеет пор, через которые все еще может выходить вода.

8. Свойства стеклоиономеров

На физические свойства стеклоиономерных цементов влияет способ приготовления цемента, в том числе его соотношение порошок:жидкость, концентрация поликислоты, размер частиц стеклянного порошка и возраст экземпляров. Поэтому необходима осторожность при обобщении свойств этих материалов. Существует также вероятность того, что часть успеха стеклоиономеров может быть связана с тем, что их характеристики удовлетворительны, даже если они не были должным образом смешаны или им не дали созреть в идеальных условиях.

Действующий стандарт ISO для стеклоиономеров [3] дает минимальные значения для определенных физических свойств. Эти значения, показанные на , являются наименее приемлемыми для материала, допускаемого на рынок, а не типичными для материалов, о которых известно, что они хорошо себя зарекомендовали в клинических условиях.

Таблица 3

Требования ISO к стеклоиономерным цементам клинического класса.

9012 5 0
Свойство Фиксирующий цемент Реставрационный цемент
Время схватывания/мин 2.5-8 2-6 2-6
Прочность на компрессию / МПа 70 (минимум) 70 (минимум) 100 (минимум)
кислотная эрозия (максимум) / мм H -1 0.05
, C 0.70 0,35-022
кислотно-растворимый как / мг кг -1 2 2
кислотно-растворимый Pb/мг кг -1 100 100

Единственным типом прочности, который рассматривается в стандарте ISO, является прочность на сжатие, но стеклоиономеры также обладают приемлемой прочностью на изгиб [1].Также были определены их двухосный изгиб [26] и прочность на сдвиг [27]. Как и ожидалось для композитного материала, они демонстрируют те же тенденции, что и прочность на сжатие, обычно улучшаясь при более высоких соотношениях порошка и жидкости и высокой концентрации поликислоты.

9. Выделение фтора

Выделение фтора считается одним из важных преимуществ стеклоиономерных цементов [1]. Он может поддерживаться в течение очень длительного периода времени [28] и демонстрирует схему начального быстрого высвобождения («ранний всплеск»), за которым следует устойчивое высвобождение на более низком уровне, основанное на диффузии [29].Эти процессы следуют схеме, описываемой уравнением [30]:

[ F ] C = ([ F ] 1 × √ T ) / ( T + T 1/2 ) + β · √ T

(1)

В этом уравнении [ F ] c – кумулятивное выделение фтора за время t секунд, [ F ] 1 – общее доступное количество фтора, t – время 3 и t 1/2 – время, необходимое для уменьшения выделения фтора наполовину, так называемый период полураспада процесса выделения.Начальный член ([ F ] 1 ×  √ t )/( t + t 1/2 ) представляет фазу «раннего взрыва», хотя было обнаружено, что она длится на срок до четырех недель. Второй член, β· √ t , в этом уравнении представляет собой долговременную диффузионную часть процесса высвобождения.

Выделение фтора из стеклоиономеров увеличивается в кислой среде [31]. Кроме того, эти цементы способны противодействовать такой кислотности, повышая рН внешней среды.Этот процесс получил название буферизации и может быть клинически полезным, поскольку может защитить зуб от дальнейшего разрушения [31].

Высвобождение фтора в кислых условиях происходит с образованием комплексов. Это могут быть как ионы алюминия, которые выделяются в большем количестве, чем в нейтральных условиях, так и ионы водорода. Первое может привести к образованию частиц, таких как AlF4- [32], а второе может вызвать образование либо комплекса HF2-, либо недиссоциированного HF [33]. Ни один из этих возможных видов фторидов не дает свободных ионов фтора, поэтому их невозможно обнаружить с помощью электродов, селективных к фторид-ионам.Следовательно, фторид необходимо разложить на комплексы с образованием свободных ионов F путем добавления TISAB (буфера для регулировки общей ионной растворимости). Это запатентованное решение, предлагаемое различными производителями для разложения комплексов фтора и обеспечения того, чтобы весь фторид в образце присутствовал в виде свободных анионов.

Было показано, что гидроксиапатит реагирует с кислой средой хранения стеклоиономерных цементов, поглощая фторид, независимо от того, находится ли фторид в комплексе с какими-либо другими химическими соединениями [34].Эти данные свидетельствуют о том, что повышенное количество фтора, высвобождаемого стеклоиономерами в кислых условиях, увеличивает количество фтора, доставляемого в минеральную фазу зуба [34].

Высвобождение фтора обычно считается клинически полезным. Однако убедительных доказательств, подтверждающих это, пока нет. Известно, что непрерывная подача низких уровней фтора к твердым тканям зуба полезна [35] с концентрациями на уровне частей на миллион, достаточными для ингибирования деминерализации дентина в измеримой степени [36].Высвобождение фтора также может снизить гиперчувствительность твердых тканей к холодным продуктам и напиткам. Такое количество фтора кажется достижимым из стеклоиономерных цементов [37], но оно не было продемонстрировано в долгосрочной перспективе в слюне. На сегодняшний день высвобождение в основном изучалось в чистой воде, а при использовании искусственной слюны наблюдались гораздо более низкие уровни высвобождения [38]. Из-за этого вероятное клиническое выделение в слюну в долгосрочной перспективе неизвестно.

Фторид также поглощается стеклоиономерными цементами, по крайней мере, на ранних стадиях существования цемента.Первоначально это было предложено Уоллсом [39], и ранние эксперименты, в которых высвобождение из цемента, хранящегося в воде, сравнивали с высвобождением из цемента, хранящегося во фторидном растворе, подтвердили эту идею [40,41]. Было показано, что даже не содержащие фтора стеклоиономеры, подвергшиеся воздействию фтора, становятся выделяющими фтор при такой обработке [42].

Прямые измерения подтверждают, что эти цементы поглощают фториды [43]. Однако было обнаружено, что эта способность почти полностью теряется при созревании, так что 1-месячные образцы Ketac Molar Quick (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и Fuji IX Fast (GC, Токио, Япония) не приживались. любой поддающийся измерению фтор [43].Эти результаты свидетельствуют о том, что пополнение запасов фтора снижается по мере созревания и что это более сложно, чем предполагают многие сообщения [44]. В сообщениях в любом случае может быть преувеличена его потенциальная важность, потому что условия с высоким содержанием фтора, при которых может перезаряжаться стеклоиономерная реставрация, также заставят соседний зубной минерал поглощать фторид. Таким образом, будет обеспечена защита от кариеса независимо от любого повышенного выделения фтора из цемента.

10. Адгезия

Адгезия стеклоиономеров к поверхности зуба является важным клиническим преимуществом.Стеклоиономеры получают из полиакриловой кислоты или родственных полимеров, и известно, что это вещество способствует адгезии из-за адгезии цемента на основе поликарбоксилата цинка [9]. Преимущество их адгезии было использовано много лет назад, когда стеклоиономеры были предложены для лечения эрозий шейки матки и в качестве герметиков для ямок и фиссур [45].

Прочность сцепления стеклоиономеров с необработанной эмалью и дентином при растяжении хорошая [46]. Значения на эмали варьируются от 2.от 6 до 9,6 МПа, а значения на дентине варьируются от 1,1 до 4,1 МПа. Сила сцепления обычно выше с эмалью, чем с дентином, что позволяет предположить, что сцепление происходит с минеральной фазой [47]. Прочность связи развивается быстро, при этом около 80% конечной прочности связи достигается за 15 минут, после чего она увеличивается в течение нескольких дней [47].

Адгезия происходит в несколько этапов. Во-первых, нанесение свежей цементной пасты обеспечивает надлежащее смачивание поверхности зуба.Это обусловлено гидрофильной природой как цемента, так и поверхности зуба. Затем быстро развивается адгезия за счет образования водородных связей между свободными карбоксильными группами цемента и связанной водой на поверхности зуба [48]. Эти водородные связи постепенно заменяются настоящими ионными связями, образующимися между катионами в зубе и анионными функциональными группами в цементе. Это приводит к медленному образованию ионообменного слоя между зубом и цементом [49]. Также существует возможность прочных связей между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты и поверхностью, что показано с помощью инфракрасной спектроскопии [50].Коллаген, по-видимому, вообще не участвует в связывании [50].

В клинике поверхность зуба подготавливают к бондингу путем кондиционирования – процесса, который включает обработку поверхности свежесрезанного зуба раствором 37% водной полиакриловой кислоты в течение 10–20 с с последующим полосканием [47] . Эта методика удаляет смазанный слой и открывает дентинные канальцы, а также частично деминерализует поверхность зуба. Это приводит к увеличению площади поверхности и позволяет происходить микромеханическому прикреплению [51].

Таким образом, в целом адгезию стеклоиономерных цементов можно отнести к двум взаимосвязанным явлениям, а именно:

  1. Микромеханическая блокировка, вызванная самопротравливанием стеклоиономеров за счет поликислотного компонента.

  2. Настоящая химическая связь. При этом образуются ионные связи между карбоксилатными группами молекул поликислоты и ионами кальция на поверхности зуба [51]. Это наблюдалось экспериментально на гидроксиапатите [52], а также на эмали и дентине [53] с помощью рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии, хотя экспериментальные условия для этих исследований включают высокий вакуум, поэтому требуется, чтобы поверхности были более сильно высушены, чем в клинических условиях. .

В долгосрочной перспективе происходит процесс диффузии, при котором ионы из цемента и ионы из зуба перемещаются в межфазную зону и создают ионообменный слой () [54]. Этот слой можно увидеть с помощью сканирующей электронной микроскопии. На изображении показан стеклоиономерный цемент на основе стронция Fuji IX (GC, Токио, Япония), и анализ показал, что межфазная зона содержит как стронций, так и кальций, что указывает на то, что эта зона является результатом движения ионов как из цемента, так и из зуб.Образовавшаяся структура обеспечивает прочное сцепление цемента и зуба.

Межфазный ионообменный слой, образованный между поверхностью зуба (вверху) и стеклоиономерным цементом (внизу). Кружком обозначена часть ионообменного слоя.

Исследования показывают, что разрушение стеклоиономерного цемента обычно связано с когезией, то есть оно происходит внутри цемента, а не на границе раздела. В результате значения сцепления, полученные в экспериментах, на самом деле являются показателями не прочности адгезионного сцепления, а предела прочности цемента на растяжение.Эта прочность относительно низка у свежеприготовленных образцов, но увеличивается по мере созревания цемента. Следствием этого является то, что приведенные в литературе значения не являются истинными показателями адгезионной прочности стеклоиономерных цементов.

Адгезия имеет важное значение, поскольку она способствует удержанию стеклоиономерных цементов внутри зуба, а также уменьшает или устраняет маргинальную утечку. Это означает, что вредные микроорганизмы не могут попасть в пространство под реставрацией, чтобы способствовать гниению.

11. Биоактивность

Стеклоиономерные цементы обладают естественной биоактивностью, отчасти потому, что они выделяют биологически активные ионы (фторид, натрий, фосфат и силикат) в окружающую водную среду на уровнях, при которых они являются биологически полезными [31]. В кислых условиях эти ионы высвобождаются в большем количестве, чем в нейтральных условиях. Кроме того, высвобождаются также кальций или стронций, ионы которых встречаются в относительно нерастворимых соединениях в нейтральных растворах. В кислых условиях стеклоиономеры также будут снижать рН окружающей среды хранения [31].

Высвобожденные ионы выполняют множество биологических функций. Фосфат содержится в слюне и в балансе с минеральной фазой зуба. Силикат может включаться в гидроксиапатит зуба без неблагоприятного воздействия на кристаллическую геометрию [55], хотя неясно, может ли он сделать это с минеральной фазой зубов в клинических условиях. Кальций является важным минеральным элементом, имеющим множество биологических применений. Во рту он является основным противоионом гидроксиапатита, а в растворе в умеренно кислых условиях способствует реминерализации зуба.

Как мы видели в связи с адгезией, способность обмениваться ионами с окружающей средой также относится к твердому зубу. Со временем образуется богатый ионами слой, очень устойчивый к кислотному воздействию. Следовательно, вокруг стеклоиономерных реставраций редко наблюдается вторичный кариес.

Стеклоиономеры также способны поглощать ионы. В естественной слюне цементы поглощают ионы кальция и фосфата и образуют более твердую поверхность [56]. С этим связано наблюдение, что стеклоиономерные цементы при использовании в качестве герметиков для фиссур образуют в глубине фиссуры вещество с повышенным содержанием кальция и фосфатов, которое гораздо более устойчиво к резанию бормашиной, чем исходная структура зуба. .Утверждается, что это улучшенное сопротивление сверлению, а также изменение внешнего вида делают остаточный материал похожим на эмаль [57].

12. Клиническое применение стеклоиономерных цементов

Стеклоиономеры имеют различное применение в стоматологии. Они используются в качестве полных реставрационных материалов, особенно в молочных зубах, а также в качестве прокладок и базисов, в качестве герметиков для фиссур и в качестве адгезивов для ортодонтических брекетов. В зависимости от предполагаемого клинического применения их можно разделить на три типа:

Тип I: Фиксирующие и фиксирующие цементы.

  • Для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и ортодонтических аппаратов.

  • Используйте относительно низкое соотношение порошка и жидкости (от 1,5:1 до 3,8:1), обеспечивающее умеренную прочность.

  • Быстрое схватывание с хорошей водостойкостью.

  • Рентгеноконтрастны.

Тип II: реставрационные цементы.

Цементы типа II подразделяются на две группы в зависимости от важности внешнего вида.

Для передних реставраций, когда внешний вид имеет значение, тип II (i):

  • Используйте высокое соотношение порошка и жидкости (от 3:1 до 6,8:1).

  • Имеют хорошее соответствие цвета и прозрачность.

  • Требуется защита от влаги минимум на 24 часа с помощью лака или вазелина.

  • Обычно рентгеноконтрастны.

Для использования, когда внешний вид не важен (восстановление или ремонт жевательных зубов), тип II (ii):

Тип III: Футеровочные или базовые цементы

  • Низкое соотношение порошок/жидкость для вкладышей (1.5:1), чтобы обеспечить хорошую адаптацию к стенкам полости.

  • Более высокое соотношение порошка и жидкости для основ (от 3:1 до 6,8:1), где основа действует как заменитель дентина в технике «открытого сэндвича» в сочетании с композитной смолой.

  • Рентгеноконтрастный.

Большая часть работ, посвященных клинической эффективности стеклоиономеров, носила эпизодический характер, и решения о клиническом применении основывались на суждениях и опыте клиницистов.Недавние попытки проанализировать все опубликованные данные подтвердили, что стеклоиономеры действительно обладают измеримым противокариозным эффектом. Однако имеющиеся на сегодняшний день данные менее ясны в отношении того, полезно ли их высвобождение фтора на практике [58].

13. Герметики для фиссур

Герметики различных типов помещают в фиссуры моляров, молочных или постоянных, для предотвращения развития кариеса путем предотвращения колонизации фиссур зубным налетом и пленкой [59]. Стеклоиономер был предложен для этого применения еще в 1974 г. [46].

С тех пор было проведено множество исследований по сравнению эффективности стеклоиономерных цементов и герметиков из композитных смол. Обычно они определяли относительную скорость удерживания, и чаще всего они обнаруживали, что стеклоиономеры уступают в этом отношении [60]. Однако, когда рассматривается частота кариеса, стеклоиономеры оказываются столь же эффективными или превосходящими композитные смолы [61]. Это может быть связано с задержкой цемента глубоко внутри фиссуры, а также с противокариозным эффектом фторида, выделяемого цементом [1].

Стеклоиономеры имеют определенные преимущества перед композитами в качестве герметиков для фиссур, в частности, они гидрофильны и стабильны в размерах. Будучи гидрофильными, они могут поглощать любую жидкость, оставшуюся на дне фиссуры, и при этом прилипать к эмали. Стабильность размеров позволяет цементу сохранять свою краевую адаптацию и герметизировать зуб. В результате исключается риск развития кариеса под пломбировочным материалом.

Совсем недавно разработка стеклоиономеров высокой вязкости позволила получить материал, который обеспечивает гораздо лучшие показатели ретенции [61], и теперь они хорошо сравнимы с композитными герметиками.Поэтому их использование для герметизации фиссур, вероятно, продолжится и в будущем.

14. Методика атравматического восстановительного лечения (ВРТ)

Стеклоиономеры – материалы, применяемые для восстановления зубов методом ВРТ [62]. Методика была разработана под эгидой Всемирной организации здравоохранения с целью оказания стоматологической помощи в странах с низким и средним уровнем дохода. В этих странах кариес не лечат должным образом, а зубную боль лечат путем удаления пораженного зуба.Кроме того, в этих странах, как правило, ненадежное или отсутствующее электроснабжение, а это означает, что сверла и боры с электрическим приводом не могут использоваться рутинно.

Для решения этих проблем была разработана и внедрена АРТ в различных странах мира. В ВРТ используются ручные инструменты для удаления пораженного кариесом дентина и эмали, после чего для восстановления зуба наносится стеклоиономерный цемент высокой вязкости [63]. Стеклоиономерный цемент используется потому, что он является адгезивным и может использоваться на поверхностях зубов, подвергшихся лишь минимальной подготовке.

Сообщалось об успешности ВРТ, особенно при одноповерхностных поражениях. Например, в постоянных зубах через 2–3 года реставрации класса I и класса V имели показатель успеха около 90% [64]. АРТ используется у детей, которые обычно легко принимают лечение [62]. Этот метод оказался успешным в оказании стоматологической помощи населению, которое в противном случае имело бы минимальный уход или отсутствовало вообще, и которым в противном случае пришлось бы удалить несколько зубов [62].

15. Стеклоиономеры, модифицированные смолой

Эти материалы были представлены стоматологам в 1991 году [65].Они содержат те же основные компоненты, что и обычные стеклоиономеры (порошок основного стекла, вода, поликислота), но также включают мономерный компонент и связанную систему инициатора. Мономер обычно представляет собой 2-гидроксиэтилметакрилат, ГЭМА (), а инициатором является камфорхинон [65]. Модифицированные смолой стеклоиономеры задаются парными процессами нейтрализации (кислотно-основная реакция) и аддитивной полимеризации, а получаемый материал имеет сложную структуру на основе объединенных продуктов этих двух реакций [66].Более того, конкуренция между этими двумя сетеобразующими реакциями означает, что между ними существует чувствительный баланс [67]. Эта смесь реакций схватывания может поставить под угрозу надежность отвержденного материала, и, как следствие, строгое соблюдение рекомендаций производителя по продолжительности этапа облучения необходимо для получения оптимальных свойств материала [67].

2-гидроксиэтилметакрилат (ГЭМА).

Стекла, используемые в стеклоиономерах, модифицированных смолой, такие же, как и стекла, используемые в обычных стеклоиономерах.Кислотный полимер тоже может быть таким же, хотя в некоторых материалах он модифицирован боковыми цепями, которые заканчиваются ненасыщенными виниловыми группами. Они могут участвовать в реакции аддитивной полимеризации и образовывать ковалентные поперечные связи между полимерными цепями.

Физические свойства стеклоиономеров, модифицированных смолой, сравнимы со свойствами обычных стеклоиономеров [66]. Они также выделяют фторид в двухстадийном процессе, который идентичен таковому у обычных стеклоиономеров, поскольку существует ранняя фаза вымывания, за которой следует фаза устойчивой диффузии [29].Кинетическое уравнение, описывающее этот процесс, точно такое же, как и для обычных стеклоиономеров [29,30].

Как и обычные стеклоиономерные цементы, стеклоиономеры, модифицированные смолой, выделяют небольшое количество натрия, алюминия, фосфата и силиката в нейтральных условиях [68]. В кислой среде высвобождается большее количество кальция (или стронция). [68]. Высвобождение ионов в кислых условиях связано с буферным эффектом, т. е. рН среды хранения постепенно увеличивается с увеличением времени хранения [69].

Биосовместимость стеклоиономеров, модифицированных смолой, значительно хуже, чем у обычных стеклоиономеров. Это связано с высвобождением мономера ГЭМА, который выщелачивается из стеклоиономеров, модифицированных смолой, в различных количествах, в основном, в первые 24 часа [70]. Высвобожденное количество зависит от степени светоотверждения цемента [70]. HEMA способен диффундировать через дентин человека [71] и цитотоксичен для клеток пульпы [72].

ГЭМА из стеклоиономеров, модифицированных смолой, также может вызывать проблемы у стоматологического персонала, поскольку является контактным аллергеном и является летучим, поэтому его можно вдыхать [73].Чтобы обеспечить безопасное использование этих материалов, клиницистам рекомендуется использовать хорошо проветриваемое рабочее место и избегать вдыхания паров [74]. Им также рекомендуется фотополимеризовать любые неиспользованные остатки материала перед утилизацией. Несмотря на эти опасения, в литературе, по-видимому, нет тематических исследований или сообщений о побочных реакциях пациентов или стоматологического персонала на стеклоиономеры, модифицированные смолой, хотя есть некоторые неподтвержденные данные о развитии аллергии в последней группе.

Стеклоиономеры, модифицированные смолой, имеют те же клинические применения, что и обычные стеклоиономеры [75], хотя они не рекомендуются для техники ВРТ из-за необходимости использования полимеризационных ламп с электрическим питанием.Таким образом, они используются в реставрациях класса I, класса II и класса III, в основном в молочных зубах, реставрациях класса V, а также в качестве прокладок и базисов [76]. Другие области применения включают в себя герметизацию фиссур [76] и в качестве связующего вещества для ортодонтических брекетов [77].

16. Стеклокарбомер

®

Это новый коммерческий материал стеклоиономерного типа, обладающий повышенной биоактивностью по сравнению с обычным стеклоиономерным цементом. Он производится компанией GCP Dental из Нидерландов.В научной литературе принято название «стеклокарбомер» [77,78], что не очень удачно, поскольку это торговая марка, а материал на самом деле является разновидностью стеклоиономера. Оно отверждается в результате кислотно-щелочной реакции между водной полимерной кислотой и выщелачиваемым ионами основным стеклом, хотя оно также содержит вещества, обычно не включаемые в стеклоиономерные рецептуры [79].

Эти компоненты следующие:

  • Стеклянный порошок, промытый сильной кислотой так, что поверхностные слои частиц существенно обеднены кальцием [80].Следовательно, большая часть ионов кальция хорошо лежит внутри частиц по направлению к ядру.

  • Силиконовое масло, содержащее полидиметилсилоксан, как правило, линейной структуры, который содержит гидроксильные группы. Это позволяет силиконовому маслу образовывать водородные связи с другими компонентами цемента, так что оно остается связанным в цементе после схватывания.

  • Биологически активный компонент, который также выступает в качестве вторичного наполнителя. ЯМР-спектроскопия твердого тела показала, что этот наполнитель на самом деле является гидроксиапатитом [78], и он включен для стимуляции образования эмалеподобного материала на границе с зубом, как это наблюдалось ранее с обычными стеклоиономерными герметиками для фиссур.

Стекло, используемое в стеклокарбомере, содержит стронций, а также большое количество кремния [78], а также небольшое количество кальция. В нем относительно много кремния по сравнению со стеклами, используемыми в хорошо зарекомендовавших себя марках обычного стеклоиономера Fuji IX и Ketac Molar, но оно содержит сопоставимые количества алюминия, фосфора и фтора.

Благодаря процессу промывки кислотой стекло практически не реагирует с полиакриловой кислотой или сополимером акриловой/малеиновой кислоты.Кроме того, силиконовое масло, входящее в состав стеклянного порошка, адсорбируется на поверхности стекла, что также препятствует реакции с поликислотой. В результате стеклянный карбомер легко смешивается при высоких соотношениях порошка и жидкости, и при смешивании этих двух компонентов происходит лишь небольшая реакция.

После смешивания материала его вялотекущую реакцию схватывания ускоряют применением стоматологической лампы для полимеризации не менее чем на 20 с [79]. Это делается не для того, чтобы способствовать фотополимеризации, а потому, что лампы для лечения зубов выделяют тепло.Это повышает температуру цемента, заставляя его схватываться в разумные сроки.

Стеклокарбомеры содержат большое количество стекла по сравнению с обычными стеклоиономерами, а также гидроксиапатитный наполнитель, так что отвержденный стеклокарбомер будет очень хрупким. Чтобы преодолеть это, добавляется силиконовое масло. Он делает материал более жестким и, как мы видели, остается связанным внутри него водородными связями.

Исследования реакции схватывания показывают, что схватывание карбомера стекла включает две параллельные реакции, одна из которых включает стекло и поликислоту, а другая — гидроксиапатит и поликислоту.Оба являются кислотно-щелочными реакциями и приводят к ионно-сшитой поликислотной матрице, содержащей встроенный наполнитель. Однако в данном случае наполнителем является не только обедненное ионами стекло, но и частично прореагировавший гидроксиапатит. Полученная матрица аналогична той, которая встречается в обычном стеклоиономерном цементе, но отличается тем, что она также включает полидиметилсилоксановое масло [80].

На сегодняшний день имеются только предварительные отчеты о клиническом применении стеклокарбомера, а результаты долгосрочных исследований не публиковались.Следовательно, долговечность материала во рту пациентов еще неизвестна.

17. Выводы

Этот обзор показал из опубликованной литературы, что стеклоиономерные цементы являются универсальными кислотно-основными материалами с разнообразным применением в современной стоматологии. Они проявляют определенную биоактивность при отверждении, что приводит к образованию межфазного ионообменного слоя с зубом, что обусловливает высокую прочность их адгезии к поверхности зуба. Они выделяют фторид в течение значительных периодов времени, что обычно считается полезным, хотя доказательства, подтверждающие это, несколько сомнительны.

Доступны модифицированные формы стеклоиономеров в виде модифицированных смолой стеклоиономеров и стеклокарбомера. Первые включают мономер и частично устанавливаются за счет аддитивной полимеризации, которая усиливает кислотно-щелочной процесс и может контролироваться с помощью легкой активации. Физические свойства этих материалов сравнимы со свойствами обычных стеклоиономеров, но их биосовместимость хуже. Стеклокарбомер кажется более хрупким и менее прочным, чем лучшие современные стеклоиономеры.Он выделяет фтор, и в литературе утверждается, что он был разработан с целью повышения его биоактивности [78,80], хотя до сих пор нет доказательств, подтверждающих это.

Благодарности

Этот обзор был написан без внешнего финансирования, расходы на публикацию были покрыты Bluefield Center for Biomaterials Co Ltd, Лондон, Великобритания.

Вклад автора

Авторство ограничено теми, кто внес существенный вклад в рабочую статью.Работа планировалась совместно, J.W.N. взял на себя основное написание, а С.К.С. предоставил исправления и клиническое понимание.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

1. Крепление G.J. Цветовой атлас стеклоиономерного цемента. 2-е изд. Мартин Дуниц; Лондон, Великобритания: 2002. [Google Scholar]2. Уилсон А.Д., Кент Б.Е. Стеклоиономерный цемент, новый полупрозрачный цемент для стоматологии. Дж. Заявл. хим. Биотехнолог. 1971; 21:313. doi: 10.1002/jctb.5020211101. [CrossRef] [Google Scholar]3. ISO 9917–1: Стоматологические цементы на водной основе. Международная Организация Стандартизации; Женева, Швейцария: 2003. [Google Scholar]4. Маклин Дж.В., Николсон Дж.В., Уилсон А.Д. Приглашенная редакция: Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементов и родственных материалов. Квинтэссенция Инт. 1994; 25: 587–589. [PubMed] [Google Scholar]5. Эллис Дж., Уилсон А.Д. Полифосфонатные цементы: новый класс стоматологических материалов. Дж. Матер. науч. лат. 1990; 9: 1058–1060. дои: 10.1007/BF00727876. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 6. Николсон Дж.В. Стеклоиономерные цементы для клинической стоматологии. Матер. Технол. 2010; 25:8–13. doi: 10.1179/175355509X12614966220506. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7. Крисп С., Кент Б.Е., Льюис Б.Г., Фернер А.Дж., Уилсон А.Д. Составы стеклоиономерных цементов. II. Синтез новых поликарбоновых кислот. Дж. Дент. Рез. 1980; 59: 1055–1063. doi: 10.1177/002203458005

801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Фарид М.А., Стамбулис А. Добавление наноглины к обычным стеклоиономерным цементам: влияние на свойства.Евро. Вмятина. Дж. 2014; 8: 456–463. doi: 10.4103/1305-7456.143619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Николсон Дж.В. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы. 1998; 6: 485–494. doi: 10.1016/S0142-9612(97)00128-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хилл Р.Г., Уилсон А.Д. Некоторые структурные аспекты стекол, используемых в иономерных цементах. Стеклянная технология. 1988; 29: 150–188. [Google Академия] 11. Стеббинс Дж.Ф., Крокер С., Ли С.К., Киченски Т.Дж. Количественное определение пяти- и шестикоординированных ионов алюминия в алюмосиликатных и фторсодержащих стеклах с помощью высокопольного ЯМР Al-27 высокого разрешения.J. Некристалл. Твердые вещества. 2000; 275:1–6. doi: 10.1016/S0022-3093(00)00270-2. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 12. Стамбулис А., Хилл Р.Г., Лоу Р.В. Структурная характеристика фторсодержащих стекол методами МАС-ЯМР спектроскопии F-19, Al-27, Si-29 и P-31. J. Некристалл. Твердые вещества. 2005; 351:3289–3295. doi: 10.1016/j.jnoncrysol.2005.07.029. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 13. Хилл Р.Г., Стамбулис А., Лоу Р.В. Характеристика фторсодержащих стекол методами МАС-ЯМР-спектроскопии F-19, Al-27, Si-29 и P-31. Дж.Вмятина. 2006; 34: 525–534. doi: 10.1016/j.jdent.2005.08.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Шахид С., Хассан У., Биллингтон Р.В., Хилл Р.Г., Андерсон П. Стеклоиономерные цементы: влияние замены стронция на эстетику, рентгеноконтрастность и выделение фтора. Вмятина. Матер. 2014; 30:308–313. doi: 10.1016/j.dental.2013.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Крисп С., Льюис Б.Г., Уилсон А.Д. Характеристика стеклоиономерных цементов. 5. Влияние винной кислоты на жидкий компонент. Дж. Дент.1979; 7: 304–305. doi: 10.1016/0300-5712(79)-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Поттс П. Дж. Справочник по анализу силикатных пород. Блэки и сын; Глазго, Лондон, Великобритания: 1987. [Google Scholar]17. Николсон Дж.В., Брукман П.Дж., Лейси О.М., Уилсон А.Д. Влияние (+)-винной кислоты на схватывание стеклоиономерных стоматологических цементов. Дж. Дент. Рез. 1988; 67: 1451–1454. doi: 10.1177/00220345880670120201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Крисп С., Прингер М.А., Уордлворт Д., Уилсон А.Д.Реакции в стеклоиономерных цементах: II. Инфракрасное спектроскопическое исследование. Дж. Дент. Рез. 1974; 53: 1414–1419. doi: 10.1177/00220345740530062001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Пирес Р., Нуньес Т.Г., Абрахамс И., Хоукс Г.Е., Мораис С.М., Фернандес С. Исследования рассеянного поля и многоядерная магнитно-резонансная спектроскопия при отверждении коммерческого стеклоиономерного цемента. Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 2004; 15: 201–208. doi: 10.1023/B:JMSM.0000015479.65516.d0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Зайнуддин Н., Карпухина Н., Хилл Р.Г., Лоу Р.В. Длительное исследование реакции схватывания стеклоиономерных цементов с помощью 27 Al MAS-ЯМР-спектроскопии. Вмятина. Матер. 2009; 25: 290–295. doi: 10.1016/j.dental.2008.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Вассон Э.А., Николсон Дж.В. Новые аспекты схватывания стеклоиономерных цементов. Дж. Дент. Рез. 1993; 72: 481–483. doi: 10.1177/00220345930720020201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Шахид С., Биллингтон Р.В., Пирсон Г.Дж. Роль состава стекла в стеклоуксуснокислом и стекломолочнокислом цементах.Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 2008; 19: 541–545. doi: 10.1007/s10856-007-0160-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Чарнецка Б., Клос Дж., Николсон Дж.В. Влияние ионных растворов на поглощение и водосвязывающие свойства стеклоиономерных стоматологических цементов. Керам. Силик. 2015;59:292–297. [Google Академия] 24. Таджиев Д., Хэнд Р.Дж. Поверхностная гидратация и наноиндентирование силикатных стекол. J. Некристалл. Твердые вещества. 2010; 356:102–108. doi: 10.1016/j.jnoncrysol.2009.10.005. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 25.Эрл М.С.А., Маунт Г.Дж., Хьюм В.Р. Влияние лаков и других средств обработки поверхности на движение воды по поверхности стеклоиономерного цемента. II. Ауст. Вмятина. Дж. 1989; 34: 326–329. doi: 10.1111/j.1834-7819.1989.tb04641.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хиггс В.Дж., Луксанасомбул П., Хиггс Р.Дж.Э.Д., Суэйн М.В. Оценка прочности акрилового и стеклоиономерного цемента с помощью теста на двухосный изгиб. Биоматериалы. 2001; 22:1583–1590. doi: 10.1016/S0142-9612(00)00324-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Маунт Г.Дж., Макинсон О.Ф., Питерс М.К.Р.Б. Прочность самоотверждаемых и светоотверждаемых материалов. Испытание на сдвиг. Ауст. Вмятина. Дж. 1996; 41:118–123. doi: 10.1111/j.1834-7819.1996.tb05924.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Форстен Л. Краткосрочное и долгосрочное высвобождение фтора из стеклоиономеров. Сканд. Дж. Дент. Рез. 1991; 99: 241–245. [PubMed] [Google Scholar] 29. Де Витте А.М., Де Майер Э.А., Вербек Р.М.Х., Мартенс Л.К. Профили высвобождения фтора из зрелых реставрационных стеклоиономерных цементов после применения фтора.Биоматериалы. 2000; 21: 475–482. doi: 10.1016/S0142-9612(99)00188-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Де Мур Р.Г.Дж., Вербек Р.М.Х., Де Майер И.А.П. Профили высвобождения фтора реставрационными стеклоиономерными составами. Вмятина. Матер. 1996; 12:88–95. doi: 10.1016/S0109-5641(96)80074-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Николсон Дж.В., Чарнецка Б., Лимановска-Шоу Х. Длительное взаимодействие стоматологических цементов с растворами молочной кислоты. Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 1999; 10: 449–452. дои: 10.1023/А:10089909. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Джексон Г.Э. Существование AlF 4 в водном растворе и его связь с фосфорилазной реакцией. неорг. хим. Акта. 1988; 151: 273–276. doi: 10.1016/S0020-1693(00)-0. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 33. Наг Г., Надь Л. Гл. 6, Галогены. В: Nollet LML, редактор. Справочник по анализу воды. 2-е изд. КПР Пресс; Бак-Ратон, Флорида, США: 2007. стр. 157–200. [Google Академия] 34. Льюис С.М., Коулман Н.Дж., Бут С.Е., Николсон Дж.W. Взаимодействие комплексов фторидов алюминия, полученных из стеклоиономерных цементов, с гидроксиапатитом. Керам. Силик. 2013;57:196–200. [Google Академия] 35. Featherstone J.D. Профилактика и лечение кариеса зубов: роль низкого уровня фтора. Комм. Вмятина. Оральный эпидемиол. 1999; 27:31–40. doi: 10.1111/j.1600-0528.1999.tb01989.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Хикс Дж., Гарсия-Годи Ф., Флайтц С. Биологические факторы кариеса зубов: роль реминерализации и фтора в динамическом процессе деминерализации и реминерализации (часть 3) Дж.клин. Педиатр. Вмятина. 2004; 28: 203–214. doi: 10.17796/jcpd.28.3.w0610427l746j34n. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Hsu H., Huang G., Chang H., Hang Y., Guo M. Система непрерывного потока для оценки высвобождения/поглощения фтора фторсодержащими реставрационными материалами. Вмятина. Матер. 2004; 20: 740–749. doi: 10.1016/j.dental.2003.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Эль Маллак Б.Ф., Саркер Н.К. Выделение фтора из стеклоиономерных цементов в деионизированной воде и искусственной слюне. Вмятина. Матер.1990; 6: 118–122. doi: 10.1016/S0109-5641(05)80041-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Стены A.W.G. Стеклополиалкеноатные (стеклоиономерные) цементы: обзор. Дж. Дент. 1986; 14: 231–246. doi: 10.1016/0300-5712(86)-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Creanor S.L., Carruthers L.M.C., Saunders W.P., Strang R., Foye R.H. Характеристики поглощения и высвобождения фторидов стеклоиономерными цементами. Кариес рез. 1994; 28: 322–328. doi: 10.1159/000261996. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Гао В., Смейлс Р.J. Высвобождение/поглощение фтора обычными и модифицированными смолой стеклоиономерами и компомерами. Дж. Дент. 2001; 29: 301–306. doi: 10.1016/S0300-5712(00)00053-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Биллингтон Р.В., Хэдли П.К., Таулер М.Р., Пирсон Г.Дж., Уильямс Дж.А. Влияние добавления ионов натрия и фторида к стеклоиономеру на его взаимодействие с раствором фторида натрия. Биоматериалы. 2000; 21: 377–383. doi: 10.1016/S0142-9612(99)00199-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Чарнецка Б., Николсон Дж.W. Созревание влияет на поглощение фтора стеклоиономерными стоматологическими цементами. Вмятина. Матер. 2012;28:e1–e5. [PubMed] [Google Scholar]44. Арбабзадек-Заварех Ф., Гиббс Т., Мейерс И.А., Бузари М., Мортазави С., Уолш Л.Дж. Схема перезарядки современных стеклоиономерных реставраций. Вмятина. Рез. Дж. (Исфахан) 2012; 9: 139–145. doi: 10.4103/1735-3327.95226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. McLean J.W., Wilson A.D. Герметизация фиссур и заполнение адгезивным стеклоиономерным цементом. Брит. Вмятина.Дж. 1974; 136: 269–276. doi: 10.1038/sj.bdj.4803174. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Перонди П.Р., Оливейра П.Х.К., Кассони А., Рейс А.Ф., Родригес Х.А. Предел прочности при растяжении и микротвердость стеклоиономерных материалов. Браз. Вмятина. науч. 2014;17:16–22. doi: 10.14295/bds.2014.v17i1.949. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 47. Поуис Д.Р., Фоллерас Т., Мерсон С.А., Уилсон А.Д. Улучшенная адгезия стеклоиономерного цемента к дентину и эмали. Дж. Дент. Рез. 1982; 61: 1416–1422. doi: 10.1177/00220345820610120801.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Wilson A.D. Алюмосиликатный цемент на основе полиакриловой кислоты. Брит. Полим. Дж. 1974; 6: 165–179. doi: 10.1002/pi.4980060303. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 49. Хиен-Чи Н., Маунт Г., Макинтайр Дж., Туисува Дж., Фон Дусса Р.Дж. Химический обмен между стеклоиономерными реставрациями и остаточным кариозным дентином в постоянных молярах: исследование in vivo. Дж. Дент. 2006; 34: 608–613. [PubMed] [Google Scholar]50. Бич Д.Р. Улучшение адгезии полиакрилатных цементов к дентину человека.Брит. Вмятина. Дж. 1973; 135:442–445. doi: 10.1038/sj.bdj.4803103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Ван Меербик Б., Йошида Ю., Иноуэ С., Де Мунк Дж., Ван Ландуйт К., Ламбрехтс П. Стеклоиономерная адгезия: механизмы на границе раздела. Дж. Дент. 2006; 34: 615–617. [Google Академия]52. Фукада Р., Йошида Ю., Накаяма Ю., Окадзаки М., Иноуэ С., Сано Х., Синтани Х., Снауварт Дж., Ван Меербек Б. Эффективность связывания полиакеновых кислот с гидроксиапатитом, эмалью и дентином. Биоматериалы. 2003; 24:1861–1867.doi: 10.1016/S0142-9612(02)00575-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Йошида Ю., Ван Меербек Б., Накаяма Ю., Снауварт Дж., Хеллманс Л., Ламбрехтс П., Ванхерле Г., Вакаса К. Доказательства химической связи на границе раздела биоматериал-твердая ткань. Дж. Дент. Рез. 2000; 79: 709–714. doi: 10.1177/002203450007

301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Нго Х.Г., Маунт Г.Дж., Питерс М.К.Р.Б. Исследование стеклоиономерного цемента и его интерфейса с эмалью и дентином с помощью низкотемпературной сканирующей электронной микроскопии высокого разрешения.Квинтэссенция Инт. 1997; 28: 63–69. [PubMed] [Google Scholar]55. Цю З.-Ю., Нох И.-С., Чжан С.-М. Гидроксиапатит, легированный силикатами, и его стимулирующее действие на минерализацию кости. Передний. Матер. науч. 2013;7:40–50. doi: 10.1007/s11706-013-0193-9. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 56. Окада К., Тосаки С., Хирота К., Хьюм В.Р. Изменение твердости поверхности реставрационных пломбировочных материалов, хранящихся в слюне. Вмятина. Матер. 2001; 17:34–39. doi: 10.1016/S0109-5641(00)00053-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Ван Дуйнен Р.Н.Б., Дэвидсон К.Л., де Джи А., Фейлзер А.Дж. Превращение стеклоиономера в эмальподобный материал in situ. Являюсь. Дж. Дент. 2004; 17: 223–227. [PubMed] [Google Scholar]58. Mickenautsch S., Mount GJ, Yengopal V. Терапевтический эффект стеклоиономеров: обзор доказательств. Ауст. Вмятина. Дж. 2011; 56:10–15. doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01304.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Вайнтрауб Дж.А. Эффективность герметиков для ямок и фиссур. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1989; 49: 317–330. doi: 10.1111/j.1752-7325.1989.tb02090.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Керванто-Сеппала С., Лавониус Э., Пиетила И., Питканиеми Дж., Меуман Дж. Х., Керосуо Э. Сравнение профилактического кариесного эффекта двух методов герметизации фиссур в здравоохранении: однократное применение стеклоиономера и обычного полимера Программа герметиков. Рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 2008; 18:56–61. [PubMed] [Google Scholar]61. Yengopal V., Mickenauisch S., Bezerra A.C., Leal S.C. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах: мета-анализ.Дж. Устные науки. 2009; 51: 373–382. doi: 10.2334/josnusd.51.373. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Френкен Дж.Э., Леал С.К., Наварро М.Ф. Двадцатипятилетний подход к атравматическому восстановительному лечению (ВРТ): всесторонний обзор. клин. Орал Инвест. 2012;16:1337–1346. doi: 10.1007/s00784-012-0783-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Френкен Дж. Э. Подход к ВРТ с использованием стеклоиономеров в связи с глобальным уходом за полостью рта. Вмятина. Матер. 2010; 26:1–6. doi: 10.1016/j.dental.2009.08.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Смейлс Р.Дж., Йип Х.К. Атравматический восстановительный подход (ВРТ) к лечению кариеса зубов. Квинтэссенция Инт. 2002; 33: 427–432. [PubMed] [Google Scholar]65. Митра С.Б. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемой стеклоиономерной прокладки/базы. Дж. Дент. Рез. 1991; 70: 72–74. doi: 10.1177/002203450011201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Берзиньш Д.В., Эбей С., Косташ М.К., Уилки К.А., Робертс Х.В. Конкурс реакций схватывания стеклоиономеров, модифицированных смолой.Дж. Дент. Рез. 2010;89:82–86. doi: 10.1177/0022034509355919. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Еламанчили А., Дарвелл Б.В. Сетевая конкуренция в стеклоиономерном цементе, модифицированном смолой. Вмятина. Матер. 2008; 24:1065–1069. doi: 10.1016/j.dental.2007.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Форсс Х. Высвобождение фтора и других элементов из светоотверждаемых стеклоиономеров в нейтральных и кислых условиях. Дж. Дент. Рез. 1993; 72: 1257–1262. doi: 10.1177/00220345930720081601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69.Чарнецка Б., Николсон Дж.В. Высвобождение ионов модифицированными смолами стеклоиономерными цементами в воду и растворы молочной кислоты. Дж. Дент. 2006; 34: 539–543. doi: 10.1016/j.jdent.2005.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Палмер Г., Анстис Х.М., Пирсон Г.Дж. Влияние режима отверждения на высвобождение гидроксиэтилметацилата (ГЭМА) из стеклоиономерных цементов, модифицированных смолой. Дж. Дент. 1999; 27: 303–311. doi: 10.1016/S0300-5712(98)00058-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Хамид А., Хьюм В.Р. Диффузия мономеров смолы через человеческий кариозный дентин in vitro.Эндод. Вмятина. травматол. 1997; 13:1–5. doi: 10.1111/j.1600-9657.1997.tb00001.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Кан К.С., Мессер Л.Б., Мессер Х.Х. Изменчивость цитотоксичности и высвобождения фтора стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой. Дж. Дент. Рез. 1997; 76: 1502–1507. doi: 10.1177/00220345970760081301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Канерва Л., Йоланки Р., Лейно Т., Эстландер Т. Профессиональный аллергический контактный дерматит от 2-гидроксиэтилметакрилата и этиленгликольдиметакрилата в модифицированном акриловом структурном клее.Свяжитесь с Дермат. 1995; 33:84–89. doi: 10.1111/j.1600-0536.1995.tb00506.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Николсон Дж.В., Чарнецка Б. Биосовместимость модифицированных смолой стеклоиономерных цементов для стоматологии. Вмятина. Матер. 2008; 24:1702–1708. doi: 10.1016/j.dental.2008.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75. Сидху С.К. Клинические оценки стеклоиономерных реставраций, модифицированных смолой. Вмятина. Матер. 2010; 26:7–12. doi: 10.1016/j.dental.2009.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76.Смейлс Р.Дж., Вонг К.С. Двухлетняя клиническая эффективность модифицированного смолой стеклоиономерного герметика. Являюсь. Дж. Дент. 1999; 12:62–64. [PubMed] [Google Scholar]77. Памейер К.Х. Ретенция коронки тремя стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой. Варенье. Вмятина. доц. 2012; 143:1218–1222. doi: 10.14219/jada.archive.2012.0067. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Зайнуддин Н., Карпухина Н., Хилл Р.Г., Лоу Р.В. Характеристика реминерализующего иономерного цемента Glass Carbomer ® с помощью MAS-ЯМР-спектроскопии.Вмятина. Матер. 2012;28:1051–1058. [PubMed] [Google Scholar]79. Чехрели С.Б., Тирали Р.Э., Ялчинкава З., Чехрели З.К. Микроподтекание недавно разработанного стеклокарбомерного цемента в молочных зубах. Евро. Дж. Дент. 2013;7:15–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Van Duinen W., Van Duinen R.N. Самоотвердевающая стеклокарбомерная композиция. 20060217455 А1. Патент США. 2004

Обзор стеклоиономерных цементов для клинической стоматологии

J Funct Biomater. 2016 сен; 7(3): 16.

Шаранбир К.Sidhu

1 Здоровье полости рта взрослых, Институт стоматологии, Лондонский университет королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания; [email protected]

John W. Nicholson

2 Физические стоматологические науки, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания

3 Центр биоматериалов Bluefield, Лондон EC1N 8JY, Великобритания

Джеймс Кит-хон Цой, академический редактор

1 Здоровье полости рта взрослых, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания; ку[email protected]

2 Физические стоматологические науки, Институт стоматологии Лондонского университета королевы Марии, Лондон E1 2AD, Великобритания

3 Центр биоматериалов Блюфилд, Лондон EC1N 8JY, Великобритания

Получено в 2016 г. 3 мая; Принято 21 июня 2016 г.

Авторские права © 2016 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Эта статья представляет собой обновленный обзор опубликованной литературы по стеклоиономерным цементам и охватывает их структуру, свойства и клиническое применение в стоматологии с упором на результаты последних пяти лет или около того.Показано, что стеклоиономеры отверждаются в результате кислотно-щелочной реакции в течение 2–3 мин и образуют твердые, достаточно прочные материалы с приемлемым внешним видом. Они выделяют фтор и являются биоактивными, так что у них постепенно образуется прочный, долговечный межфазный ионообменный слой на границе с зубом, который отвечает за их адгезию. Также описаны модифицированные формы стеклоиономеров, а именно модифицированные смолой стеклоиономеры и стеклокарбомеры, а также рассмотрены их свойства и области применения. Показано, что физические свойства стеклоиономеров, модифицированных смолой, являются хорошими и сравнимы со свойствами обычных стеклоиономеров, но биосовместимость несколько ухудшается из-за присутствия компонента смолы, 2-гидроксиэтилметакрилата.Свойства стеклокарбомера, по-видимому, немного уступают свойствам лучших современных обычных стеклоиономеров, и пока нет достаточной информации, чтобы определить, как сравнить их биологическую активность, хотя они были разработаны для улучшения этой конкретной характеристики.

Ключевые слова: стеклоиономерный цемент, высвобождение фтора, биоактивность, клиническое применение, модифицированный смолой, стеклокарбомер

1. Введение

Стеклоиономерные цементы относятся к классу материалов, известных как кислотно-основные цементы.Они основаны на продукте реакции слабых полимерных кислот с порошкообразными стеклами основного характера [1]. Схватывание происходит в концентрированных растворах в воде, и окончательная структура содержит значительное количество непрореагировавшего стекла, которое действует как наполнитель для усиления затвердевшего цемента.

Термин «стеклоиономер» применялся к ним в самой ранней публикации [2], но не совсем корректен. Название собственное для них, по данным Международной организации по стандартизации ISO, – «стеклополиалкеноатный цемент» [3], но термин «стеклоиономер» (включая дефис) признан допустимым тривиальным названием [4], и широко используется в стоматологии.

2. Состав

Стеклоиономерный цемент состоит из трех основных компонентов, а именно полимерной водорастворимой кислоты, основного (выщелачиваемого ионами) стекла и воды [4]. Они обычно представлены в виде водного раствора полимерной кислоты и мелкоизмельченного стеклянного порошка, которые смешиваются подходящим способом с образованием вязкой пасты, которая быстро схватывается. Однако существуют альтернативные составы, которые варьируются от кислоты и стекла, присутствующих в порошке, и чистой воды, добавляемой для затвердевания, до составов, в которых часть кислоты смешивается со стеклянным порошком, а остальная часть присутствует в порошке. развести раствор в воде.Этот раствор используется в качестве жидкого компонента при формировании пасты для схватывания. Эффект этих различий не ясен, потому что эти составы являются собственностью, так что точное количество каждого компонента широко не известно. Однако, по-видимому, нет очевидного влияния на конечные свойства этих материалов с компонентами, по-разному распределенными между порошковой и водной фазами.

Стеклоиономерные цементы можно смешивать с помощью шпателя на подушке или стеклянном блоке, так называемое ручное смешивание.Материал также может быть представлен в индивидуальной капсуле, разделенной мембраной. Мембрана разрывается непосредственно перед смешиванием, и капсула быстро встряхивается в специально разработанном автомиксере. При этом цемент смешивается, после чего свежеприготовленная паста выдавливается из капсулы и используется для внутриротового применения.

В тех случаях, когда один и тот же бренд доступен как в виде ручного замеса, так и в виде капсул, два типа цемента должны иметь разные рецептуры. Цементная паста, которая схватывается в течение удовлетворительного времени, когда замешивается вручную, схватывается слишком быстро при вибрационном перемешивании.В результате составы для капсулирования должны быть менее реактивными, чем составы для ручного смешивания, и они полагаются на ускоряющий эффект автоматического смешивания, чтобы обеспечить удовлетворительное время работы и схватывания.

3. Полимерные кислоты

Полимеры, используемые в стеклоиономерных цементах, представляют собой полиалкеновые кислоты, либо гомополимер полиакриловой кислоты, либо сополимер 2:1 акриловой кислоты и малеиновой кислоты. Поли(винилфосфоновая кислота) изучалась как потенциальный цементообразователь [5], но ее практическое применение ограничено одной торговой маркой, где она используется в смеси с поли(акриловой кислотой) и эффективно действует как модификатор скорости схватывания. [6].

В литературе существует путаница в отношении того, какие полимеры используются в стеклоиономерных цементах. Это связано с тем, что в ранних исследованиях изучался ряд мономеров моно-, ди- и трикарбоновых кислот в полимерах для формирования цемента, включая итаконовую и трикарбалловую кислоты [7]. Это привело некоторых авторов к предположению, что эти вещества должны использоваться в практических цементах. Однако это не так, и в коммерческих цементах используется либо гомополимер, либо сополимер акриловой кислоты.

Полимер влияет на свойства образованного из них стеклоиономерного цемента.Высокая молекулярная масса увеличивает прочность затвердевшего цемента, но растворы высокомолекулярных полимеров имеют высокую вязкость, что затрудняет их смешивание. Поэтому молекулярные веса выбираются так, чтобы сбалансировать эти конкурирующие эффекты. Считается, что оптимальные свойства достигаются при средней молекулярной массе 11 000 (среднечисленная) и 52 000 (среднемассовая) [8]. Эти значения дают полидисперсность 4,7 [8].

Цементы, приготовленные из гомополимеров акриловой кислоты, демонстрируют увеличение прочности на сжатие в течение первых 4–6 недель.С другой стороны, цементы, изготовленные из сополимеров акриловой и малеиновой кислот, показывают увеличение прочности на сжатие до определенного момента, но затем происходит снижение до достижения равновесного значения. Прочность на сжатие не является фундаментальным свойством материалов, поскольку сжатие вызывает разрушение образца сложным образом в направлениях, примерно перпендикулярных сжимающей силе. Однако эти изменения измеренной прочности на сжатие указывают на то, что материал продолжает подвергаться медленным изменениям с течением времени.В частности, это снижение объясняется более высокой плотностью поперечных связей, которая возникает в сополимерных цементах по сравнению с цементами на основе гомополимера акриловой кислоты [9]. Однако при клиническом использовании эта разница между гомополимерными и сополимерными цементами не кажется существенной, и нет никаких доказательств того, что цементы, изготовленные из сополимера акриловой/малеиновой кислоты, менее пригодны для использования.

4. Стекла

Крайне важно, чтобы стекла для иономерных цементов были основными, т.е.д., способные реагировать с кислотой с образованием соли. В принципе, можно приготовить несколько различных составов стекла, удовлетворяющих этому требованию, но на практике полностью удовлетворяют только алюмосиликатные стекла с добавками фторидов и фосфатов. Коммерческие стекла для стеклоиономерных цементов обычно изготавливаются на основе соединений кальция с добавлением некоторого количества натрия. Существуют также материалы, в которых кальций заменен стронцием.

Иономерные стекла обязаны своим основным характером тому факту, что при их изготовлении используются как оксид алюминия, так и диоксид кремния.Стекла на основе только кремнезема не обладают реакционной способностью, а также основностью, так как их структура содержит в основном тетраэдры SiO 4 , соединенные вершинами в цепи, не несущие заряда. Когда добавляется оксид алюминия, алюминий вынужден принимать геометрию четырехкратного тетраэдра, аналогичную кремнию, то есть тетраэдры AlO 4 . Поскольку алюминий несет формальный заряд 3+, он не противодействует влиянию отрицательно измененного кислорода так же эффективно, как кремний с его формальным зарядом 4+. Чтобы сбалансировать это, должны присутствовать дополнительные катионы, такие как Na + и Ca 2+ (или Sr 2+ ).Они создают основной характер и делают стекло восприимчивым к воздействию кислот.

Фтор также является жизненно важным компонентом стекол, используемых в стеклоиономерных цементах. Стекла, содержащие фторид, были одними из первых, о которых сообщалось, когда впервые были описаны стеклоиономеры, и представляли собой либо систему SiO 2 -Al 2 O 3 -CaF 2 , либо более сложную систему SiO 2 -Al. 2 O 3 -P 2 O 5 -CaO-CaF 2 система [10].Пример состава показан на рисунке для стекла, известного как G338, которое похоже на несколько коммерческих иономерных стекол.

Таблица 1

Состав стекла G338.

0 14.2 4 4 334 24.2
Компонент % Mass
0 7
7 9019

24.9
AL 2 O 3 O 3
ALF 3 4.6
CaF 2 12.8
Naalf 6 19.2 19.2 19.2
ALPO 4

Практические очки для иономер, в том числе G338, в том числе, по крайней мере, в G338, поскольку они простытся [10] . Это приводит к областям различного состава и, как правило, к появлению одной фазы, которая более восприимчива к кислотному воздействию, чем другие. В принципе, можно ожидать, что это изменит оптические свойства стекла и, в свою очередь, цемента, но не было сообщений об исследованиях, посвященных этому вопросу.

Исследования иономерных стекол проводились с использованием MAS-ЯМР-спектроскопии, и они предоставили полезную информацию о структуре этих материалов. Было показано, что алюминий встречается как в 4-, так и в 5-координации в различных стеклах [11,12], что подтверждает влияние кремнезема на координационное состояние алюминия [12]. Фтор в этих стеклах связан исключительно с алюминием [13].

Замещение кальция стронцием в стеклах этого типа может быть достигнуто при использовании соединений SrO и SrF 2 вместо CaO и CaF 2 в стеклообразующей смеси [14].Стронций обладает эффектом увеличения рентгеноконтрастности по сравнению с кальцием в этих стеклах без какого-либо неблагоприятного воздействия на внешний вид этих цементов. Выделение фтора из этих цементов усиливается, хотя причина этого неизвестна.

5. Хелатирующие добавки

Несколько возможных соединений были изучены в качестве модифицирующих скорость добавок при содержании 5% или 10% по массе в цементах [15]. Два из них оказались очень успешными, а именно (+)-винная кислота и лимонная кислота, и из них (+)-винная кислота была более эффективной.

Причины этого не ясны. Это может иметь какое-то отношение к его способности предотвращать осаждение солей алюминия, что он делает, хелатируя ионы Al 3+ и удерживая их в растворе [16]. Благодаря этому механизму он может предотвратить преждевременное образование ионных поперечных связей с участием Al 3+ [17]. Безусловно, это согласуется с тем фактом, что полосы полиакрилата алюминия появляются позже при наличии винной кислоты, чем при ее отсутствии. Полосы, возникающие из-за различных возможных карбоксилатов металлов, встречаются в различных областях инфракрасного спектра, как показано на рис.

Таблица 2

Инфракрасные полосы поглощения.

9019 9019 1410
Соль 0 Соль C-o Asymetric Stretch (CM -1 ) C-O Симметричная растяжка (CM -1 )
0
Polyacrylate 1550 1410
алюминиевый полиакрилат 1559 1460
1385
алюминиевый тартрат 1670 1410

Общий эффект в том числе (+) — Тартарическая кислота в стеклоиономерном цементе отсрочено схватывание, что облегчает перемешивание цемента.Затем он резко схватывается, чтобы получить готовый затвердевший материал, который можно заполнить внутри зуба. Вследствие способности стимулировать эти изменения (+)-винная кислота является очень полезной добавкой. Однако его эффективность варьируется в зависимости от очков, в зависимости от их состава.

6. Схватывание стеклоиономерных цементов

Стеклоиономеры схватываются в течение 2–3 мин после смешивания по кислотно-щелочной реакции. Первая стадия представляет собой реакцию с гидратированными протонами поликислоты в основных центрах на поверхности стеклянных частиц.Это приводит к перемещению ионов, таких как Na + и Ca 2+ (или Sr 2+ ) из стекла в раствор поликислоты, за которыми быстро следуют ионы Al 3+ . Затем эти ионы взаимодействуют с молекулами поликислоты, образуя ионные поперечные связи, а образующаяся нерастворимая полисоль становится жесткой основой для затвердевшего цемента. Когда происходит эта реакция схватывания, вся вода включается в цемент, и разделения фаз не происходит.

Схватывание стеклоиономерных цементов изучалось с помощью различных спектроскопических методов, включая инфракрасную, ИК-Фурье и 13 С ЯМР-спектроскопию.Общая реакция, по-видимому, протекает в две стадии в процессе, контролируемом диффузией [18]. Первым шагом является образование ионных поперечных связей, как мы видели, и это отвечает за немедленный процесс отверждения. Затем происходит процесс сшивания с участием ионов Al 3+ , который четко идентифицируется спектроскопически в течение примерно 10 мин [19]. Этот второй этап медленный и продолжается примерно сутки [20].

После этого начального затвердевания следуют дальнейшие реакции, которые протекают медленно и вместе называются созреванием.Они связаны с различными изменениями физических свойств получаемого стеклоиономерного цемента [1]. Прочность обычно увеличивается, как и прозрачность. Кроме того, увеличивается доля прочно связанной воды внутри структуры. Детали этих процессов неизвестны, и исследования по этому вопросу продолжаются.

Несколько лет назад было показано, что при взаимодействии иономерных стекол с уксусной кислотой могут образовываться твердые нерастворимые цементы. И это несмотря на то, что соли ацетатов металлов растворимы в воде [21].Также было замечено, что эти цементы постепенно становились прочнее при сжатии до 3 месяцев, хотя не было заметных изменений в инфракрасных спектрах цементов. Это привело к выводу, что при схватывании этих цементов происходила неорганическая реакция схватывания, которая дополняла реакцию нейтрализации. Силикаты металлов были предложены в качестве веществ, ответственных за это схватывание [21], но последующие работы над тем, что стало называться «псевдоцементами» (т. е. цементами, изготовленными из мономерных кислот с иономерными стеклами), показали, что нерастворимые материалы образуются только с фосфатными стеклами.Напротив, было показано, что бесфосфатные силикатные стекла не подвергаются эквивалентной реакции отверждения [22]. Это предполагает, что предлагаемая неорганическая сеть основана на фосфатах.

7. Роль воды

Как уже упоминалось, вода является третьим важным компонентом стеклоиономерного цемента. Для воды определено несколько ролей [9]. Это растворитель для полимерной кислоты, он позволяет полимеру действовать как кислота, способствуя высвобождению протонов, это среда, в которой происходит реакция схватывания, и, наконец, это компонент затвердевшего цемента [9].

Включение воды в состав стеклоиономеров связано с увеличением прозрачности стеклоиономерного цемента. Доля прочно связанной воды увеличивается со временем в течение первого месяца или около того существования цемента, и было предложено несколько возможных мест. Связывание может происходить частично за счет координации с ионами металлов и частично за счет сильной гидратации молекул полианиона [9]. Кроме того, он может реагировать с единицами –Si–O–Si– на поверхности частиц стекла, приводя к образованию групп –Si–OH [23].Это было подтверждено несколькими исследованиями FTIR, в которых изучалась соответствующая область спектра. Эти исследования показали наличие изменений, согласующихся с уменьшением доли групп -Si-O-Si- (о чем свидетельствует уменьшение интенсивности полосы при 1060 см -1 ) и увеличением пиков, обусловленных -Si –OH (силанол) (один на 950 см –1 [24] и один в районе 3435–3445 см –1 [8]).

Несвязанная вода может быть потеряна с поверхности только что нанесенного стеклоиономерного цемента.Это вызывает неприглядный меловидный вид, поскольку на высыхающей поверхности образуются микроскопические трещины. Чтобы предотвратить это, важно защитить цемент, покрыв его соответствующим лаком или вазелином [25].

Доступны два типа лака, а именно простые растворы полимера в растворителе и светоотверждаемый мономер низкой вязкости. Имеются данные о том, что светоотверждаемые лаки обеспечивают превосходную защиту от высыхания [25], поскольку отсутствие растворителя означает, что образующаяся пленка не имеет пор, через которые все еще может выходить вода.

8. Свойства стеклоиономеров

На физические свойства стеклоиономерных цементов влияет способ приготовления цемента, в том числе его соотношение порошок:жидкость, концентрация поликислоты, размер частиц стеклянного порошка и возраст экземпляров. Поэтому необходима осторожность при обобщении свойств этих материалов. Существует также вероятность того, что часть успеха стеклоиономеров может быть связана с тем, что их характеристики удовлетворительны, даже если они не были должным образом смешаны или им не дали созреть в идеальных условиях.

Действующий стандарт ISO для стеклоиономеров [3] дает минимальные значения для определенных физических свойств. Эти значения, показанные на , являются наименее приемлемыми для материала, допускаемого на рынок, а не типичными для материалов, о которых известно, что они хорошо себя зарекомендовали в клинических условиях.

Таблица 3

Требования ISO к стеклоиономерным цементам клинического класса.

9012 5 0
Свойство Фиксирующий цемент Реставрационный цемент
Время схватывания/мин 2.5-8 2-6 2-6
Прочность на компрессию / МПа 70 (минимум) 70 (минимум) 100 (минимум)
кислотная эрозия (максимум) / мм H -1 0.05
, C 0.70 0,35-022
кислотно-растворимый как / мг кг -1 2 2
кислотно-растворимый Pb/мг кг -1 100 100

Единственным типом прочности, который рассматривается в стандарте ISO, является прочность на сжатие, но стеклоиономеры также обладают приемлемой прочностью на изгиб [1].Также были определены их двухосный изгиб [26] и прочность на сдвиг [27]. Как и ожидалось для композитного материала, они демонстрируют те же тенденции, что и прочность на сжатие, обычно улучшаясь при более высоких соотношениях порошка и жидкости и высокой концентрации поликислоты.

9. Выделение фтора

Выделение фтора считается одним из важных преимуществ стеклоиономерных цементов [1]. Он может поддерживаться в течение очень длительного периода времени [28] и демонстрирует схему начального быстрого высвобождения («ранний всплеск»), за которым следует устойчивое высвобождение на более низком уровне, основанное на диффузии [29].Эти процессы следуют схеме, описываемой уравнением [30]:

[ F ] C = ([ F ] 1 × √ T ) / ( T + T 1/2 ) + β · √ T

(1)

В этом уравнении [ F ] c – кумулятивное выделение фтора за время t секунд, [ F ] 1 – общее доступное количество фтора, t – время 3 и t 1/2 – время, необходимое для уменьшения выделения фтора наполовину, так называемый период полураспада процесса выделения.Начальный член ([ F ] 1 ×  √ t )/( t + t 1/2 ) представляет фазу «раннего взрыва», хотя было обнаружено, что она длится на срок до четырех недель. Второй член, β· √ t , в этом уравнении представляет собой долговременную диффузионную часть процесса высвобождения.

Выделение фтора из стеклоиономеров увеличивается в кислой среде [31]. Кроме того, эти цементы способны противодействовать такой кислотности, повышая рН внешней среды.Этот процесс получил название буферизации и может быть клинически полезным, поскольку может защитить зуб от дальнейшего разрушения [31].

Высвобождение фтора в кислых условиях происходит с образованием комплексов. Это могут быть как ионы алюминия, которые выделяются в большем количестве, чем в нейтральных условиях, так и ионы водорода. Первое может привести к образованию частиц, таких как AlF4- [32], а второе может вызвать образование либо комплекса HF2-, либо недиссоциированного HF [33]. Ни один из этих возможных видов фторидов не дает свободных ионов фтора, поэтому их невозможно обнаружить с помощью электродов, селективных к фторид-ионам.Следовательно, фторид необходимо разложить на комплексы с образованием свободных ионов F путем добавления TISAB (буфера для регулировки общей ионной растворимости). Это запатентованное решение, предлагаемое различными производителями для разложения комплексов фтора и обеспечения того, чтобы весь фторид в образце присутствовал в виде свободных анионов.

Было показано, что гидроксиапатит реагирует с кислой средой хранения стеклоиономерных цементов, поглощая фторид, независимо от того, находится ли фторид в комплексе с какими-либо другими химическими соединениями [34].Эти данные свидетельствуют о том, что повышенное количество фтора, высвобождаемого стеклоиономерами в кислых условиях, увеличивает количество фтора, доставляемого в минеральную фазу зуба [34].

Высвобождение фтора обычно считается клинически полезным. Однако убедительных доказательств, подтверждающих это, пока нет. Известно, что непрерывная подача низких уровней фтора к твердым тканям зуба полезна [35] с концентрациями на уровне частей на миллион, достаточными для ингибирования деминерализации дентина в измеримой степени [36].Высвобождение фтора также может снизить гиперчувствительность твердых тканей к холодным продуктам и напиткам. Такое количество фтора кажется достижимым из стеклоиономерных цементов [37], но оно не было продемонстрировано в долгосрочной перспективе в слюне. На сегодняшний день высвобождение в основном изучалось в чистой воде, а при использовании искусственной слюны наблюдались гораздо более низкие уровни высвобождения [38]. Из-за этого вероятное клиническое выделение в слюну в долгосрочной перспективе неизвестно.

Фторид также поглощается стеклоиономерными цементами, по крайней мере, на ранних стадиях существования цемента.Первоначально это было предложено Уоллсом [39], и ранние эксперименты, в которых высвобождение из цемента, хранящегося в воде, сравнивали с высвобождением из цемента, хранящегося во фторидном растворе, подтвердили эту идею [40,41]. Было показано, что даже не содержащие фтора стеклоиономеры, подвергшиеся воздействию фтора, становятся выделяющими фтор при такой обработке [42].

Прямые измерения подтверждают, что эти цементы поглощают фториды [43]. Однако было обнаружено, что эта способность почти полностью теряется при созревании, так что 1-месячные образцы Ketac Molar Quick (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) и Fuji IX Fast (GC, Токио, Япония) не приживались. любой поддающийся измерению фтор [43].Эти результаты свидетельствуют о том, что пополнение запасов фтора снижается по мере созревания и что это более сложно, чем предполагают многие сообщения [44]. В сообщениях в любом случае может быть преувеличена его потенциальная важность, потому что условия с высоким содержанием фтора, при которых может перезаряжаться стеклоиономерная реставрация, также заставят соседний зубной минерал поглощать фторид. Таким образом, будет обеспечена защита от кариеса независимо от любого повышенного выделения фтора из цемента.

10. Адгезия

Адгезия стеклоиономеров к поверхности зуба является важным клиническим преимуществом.Стеклоиономеры получают из полиакриловой кислоты или родственных полимеров, и известно, что это вещество способствует адгезии из-за адгезии цемента на основе поликарбоксилата цинка [9]. Преимущество их адгезии было использовано много лет назад, когда стеклоиономеры были предложены для лечения эрозий шейки матки и в качестве герметиков для ямок и фиссур [45].

Прочность сцепления стеклоиономеров с необработанной эмалью и дентином при растяжении хорошая [46]. Значения на эмали варьируются от 2.от 6 до 9,6 МПа, а значения на дентине варьируются от 1,1 до 4,1 МПа. Сила сцепления обычно выше с эмалью, чем с дентином, что позволяет предположить, что сцепление происходит с минеральной фазой [47]. Прочность связи развивается быстро, при этом около 80% конечной прочности связи достигается за 15 минут, после чего она увеличивается в течение нескольких дней [47].

Адгезия происходит в несколько этапов. Во-первых, нанесение свежей цементной пасты обеспечивает надлежащее смачивание поверхности зуба.Это обусловлено гидрофильной природой как цемента, так и поверхности зуба. Затем быстро развивается адгезия за счет образования водородных связей между свободными карбоксильными группами цемента и связанной водой на поверхности зуба [48]. Эти водородные связи постепенно заменяются настоящими ионными связями, образующимися между катионами в зубе и анионными функциональными группами в цементе. Это приводит к медленному образованию ионообменного слоя между зубом и цементом [49]. Также существует возможность прочных связей между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты и поверхностью, что показано с помощью инфракрасной спектроскопии [50].Коллаген, по-видимому, вообще не участвует в связывании [50].

В клинике поверхность зуба подготавливают к бондингу путем кондиционирования – процесса, который включает обработку поверхности свежесрезанного зуба раствором 37% водной полиакриловой кислоты в течение 10–20 с с последующим полосканием [47] . Эта методика удаляет смазанный слой и открывает дентинные канальцы, а также частично деминерализует поверхность зуба. Это приводит к увеличению площади поверхности и позволяет происходить микромеханическому прикреплению [51].

Таким образом, в целом адгезию стеклоиономерных цементов можно отнести к двум взаимосвязанным явлениям, а именно:

  1. Микромеханическая блокировка, вызванная самопротравливанием стеклоиономеров за счет поликислотного компонента.

  2. Настоящая химическая связь. При этом образуются ионные связи между карбоксилатными группами молекул поликислоты и ионами кальция на поверхности зуба [51]. Это наблюдалось экспериментально на гидроксиапатите [52], а также на эмали и дентине [53] с помощью рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии, хотя экспериментальные условия для этих исследований включают высокий вакуум, поэтому требуется, чтобы поверхности были более сильно высушены, чем в клинических условиях. .

В долгосрочной перспективе происходит процесс диффузии, при котором ионы из цемента и ионы из зуба перемещаются в межфазную зону и создают ионообменный слой () [54]. Этот слой можно увидеть с помощью сканирующей электронной микроскопии. На изображении показан стеклоиономерный цемент на основе стронция Fuji IX (GC, Токио, Япония), и анализ показал, что межфазная зона содержит как стронций, так и кальций, что указывает на то, что эта зона является результатом движения ионов как из цемента, так и из зуб.Образовавшаяся структура обеспечивает прочное сцепление цемента и зуба.

Межфазный ионообменный слой, образованный между поверхностью зуба (вверху) и стеклоиономерным цементом (внизу). Кружком обозначена часть ионообменного слоя.

Исследования показывают, что разрушение стеклоиономерного цемента обычно связано с когезией, то есть оно происходит внутри цемента, а не на границе раздела. В результате значения сцепления, полученные в экспериментах, на самом деле являются показателями не прочности адгезионного сцепления, а предела прочности цемента на растяжение.Эта прочность относительно низка у свежеприготовленных образцов, но увеличивается по мере созревания цемента. Следствием этого является то, что приведенные в литературе значения не являются истинными показателями адгезионной прочности стеклоиономерных цементов.

Адгезия имеет важное значение, поскольку она способствует удержанию стеклоиономерных цементов внутри зуба, а также уменьшает или устраняет маргинальную утечку. Это означает, что вредные микроорганизмы не могут попасть в пространство под реставрацией, чтобы способствовать гниению.

11. Биоактивность

Стеклоиономерные цементы обладают естественной биоактивностью, отчасти потому, что они выделяют биологически активные ионы (фторид, натрий, фосфат и силикат) в окружающую водную среду на уровнях, при которых они являются биологически полезными [31]. В кислых условиях эти ионы высвобождаются в большем количестве, чем в нейтральных условиях. Кроме того, высвобождаются также кальций или стронций, ионы которых встречаются в относительно нерастворимых соединениях в нейтральных растворах. В кислых условиях стеклоиономеры также будут снижать рН окружающей среды хранения [31].

Высвобожденные ионы выполняют множество биологических функций. Фосфат содержится в слюне и в балансе с минеральной фазой зуба. Силикат может включаться в гидроксиапатит зуба без неблагоприятного воздействия на кристаллическую геометрию [55], хотя неясно, может ли он сделать это с минеральной фазой зубов в клинических условиях. Кальций является важным минеральным элементом, имеющим множество биологических применений. Во рту он является основным противоионом гидроксиапатита, а в растворе в умеренно кислых условиях способствует реминерализации зуба.

Как мы видели в связи с адгезией, способность обмениваться ионами с окружающей средой также относится к твердому зубу. Со временем образуется богатый ионами слой, очень устойчивый к кислотному воздействию. Следовательно, вокруг стеклоиономерных реставраций редко наблюдается вторичный кариес.

Стеклоиономеры также способны поглощать ионы. В естественной слюне цементы поглощают ионы кальция и фосфата и образуют более твердую поверхность [56]. С этим связано наблюдение, что стеклоиономерные цементы при использовании в качестве герметиков для фиссур образуют в глубине фиссуры вещество с повышенным содержанием кальция и фосфатов, которое гораздо более устойчиво к резанию бормашиной, чем исходная структура зуба. .Утверждается, что это улучшенное сопротивление сверлению, а также изменение внешнего вида делают остаточный материал похожим на эмаль [57].

12. Клиническое применение стеклоиономерных цементов

Стеклоиономеры имеют различное применение в стоматологии. Они используются в качестве полных реставрационных материалов, особенно в молочных зубах, а также в качестве прокладок и базисов, в качестве герметиков для фиссур и в качестве адгезивов для ортодонтических брекетов. В зависимости от предполагаемого клинического применения их можно разделить на три типа:

Тип I: Фиксирующие и фиксирующие цементы.

  • Для фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и ортодонтических аппаратов.

  • Используйте относительно низкое соотношение порошка и жидкости (от 1,5:1 до 3,8:1), обеспечивающее умеренную прочность.

  • Быстрое схватывание с хорошей водостойкостью.

  • Рентгеноконтрастны.

Тип II: реставрационные цементы.

Цементы типа II подразделяются на две группы в зависимости от важности внешнего вида.

Для передних реставраций, когда внешний вид имеет значение, тип II (i):

  • Используйте высокое соотношение порошка и жидкости (от 3:1 до 6,8:1).

  • Имеют хорошее соответствие цвета и прозрачность.

  • Требуется защита от влаги минимум на 24 часа с помощью лака или вазелина.

  • Обычно рентгеноконтрастны.

Для использования, когда внешний вид не важен (восстановление или ремонт жевательных зубов), тип II (ii):

Тип III: Футеровочные или базовые цементы

  • Низкое соотношение порошок/жидкость для вкладышей (1.5:1), чтобы обеспечить хорошую адаптацию к стенкам полости.

  • Более высокое соотношение порошка и жидкости для основ (от 3:1 до 6,8:1), где основа действует как заменитель дентина в технике «открытого сэндвича» в сочетании с композитной смолой.

  • Рентгеноконтрастный.

Большая часть работ, посвященных клинической эффективности стеклоиономеров, носила эпизодический характер, и решения о клиническом применении основывались на суждениях и опыте клиницистов.Недавние попытки проанализировать все опубликованные данные подтвердили, что стеклоиономеры действительно обладают измеримым противокариозным эффектом. Однако имеющиеся на сегодняшний день данные менее ясны в отношении того, полезно ли их высвобождение фтора на практике [58].

13. Герметики для фиссур

Герметики различных типов помещают в фиссуры моляров, молочных или постоянных, для предотвращения развития кариеса путем предотвращения колонизации фиссур зубным налетом и пленкой [59]. Стеклоиономер был предложен для этого применения еще в 1974 г. [46].

С тех пор было проведено множество исследований по сравнению эффективности стеклоиономерных цементов и герметиков из композитных смол. Обычно они определяли относительную скорость удерживания, и чаще всего они обнаруживали, что стеклоиономеры уступают в этом отношении [60]. Однако, когда рассматривается частота кариеса, стеклоиономеры оказываются столь же эффективными или превосходящими композитные смолы [61]. Это может быть связано с задержкой цемента глубоко внутри фиссуры, а также с противокариозным эффектом фторида, выделяемого цементом [1].

Стеклоиономеры имеют определенные преимущества перед композитами в качестве герметиков для фиссур, в частности, они гидрофильны и стабильны в размерах. Будучи гидрофильными, они могут поглощать любую жидкость, оставшуюся на дне фиссуры, и при этом прилипать к эмали. Стабильность размеров позволяет цементу сохранять свою краевую адаптацию и герметизировать зуб. В результате исключается риск развития кариеса под пломбировочным материалом.

Совсем недавно разработка стеклоиономеров высокой вязкости позволила получить материал, который обеспечивает гораздо лучшие показатели ретенции [61], и теперь они хорошо сравнимы с композитными герметиками.Поэтому их использование для герметизации фиссур, вероятно, продолжится и в будущем.

14. Методика атравматического восстановительного лечения (ВРТ)

Стеклоиономеры – материалы, применяемые для восстановления зубов методом ВРТ [62]. Методика была разработана под эгидой Всемирной организации здравоохранения с целью оказания стоматологической помощи в странах с низким и средним уровнем дохода. В этих странах кариес не лечат должным образом, а зубную боль лечат путем удаления пораженного зуба.Кроме того, в этих странах, как правило, ненадежное или отсутствующее электроснабжение, а это означает, что сверла и боры с электрическим приводом не могут использоваться рутинно.

Для решения этих проблем была разработана и внедрена АРТ в различных странах мира. В ВРТ используются ручные инструменты для удаления пораженного кариесом дентина и эмали, после чего для восстановления зуба наносится стеклоиономерный цемент высокой вязкости [63]. Стеклоиономерный цемент используется потому, что он является адгезивным и может использоваться на поверхностях зубов, подвергшихся лишь минимальной подготовке.

Сообщалось об успешности ВРТ, особенно при одноповерхностных поражениях. Например, в постоянных зубах через 2–3 года реставрации класса I и класса V имели показатель успеха около 90% [64]. АРТ используется у детей, которые обычно легко принимают лечение [62]. Этот метод оказался успешным в оказании стоматологической помощи населению, которое в противном случае имело бы минимальный уход или отсутствовало вообще, и которым в противном случае пришлось бы удалить несколько зубов [62].

15. Стеклоиономеры, модифицированные смолой

Эти материалы были представлены стоматологам в 1991 году [65].Они содержат те же основные компоненты, что и обычные стеклоиономеры (порошок основного стекла, вода, поликислота), но также включают мономерный компонент и связанную систему инициатора. Мономер обычно представляет собой 2-гидроксиэтилметакрилат, ГЭМА (), а инициатором является камфорхинон [65]. Модифицированные смолой стеклоиономеры задаются парными процессами нейтрализации (кислотно-основная реакция) и аддитивной полимеризации, а получаемый материал имеет сложную структуру на основе объединенных продуктов этих двух реакций [66].Более того, конкуренция между этими двумя сетеобразующими реакциями означает, что между ними существует чувствительный баланс [67]. Эта смесь реакций схватывания может поставить под угрозу надежность отвержденного материала, и, как следствие, строгое соблюдение рекомендаций производителя по продолжительности этапа облучения необходимо для получения оптимальных свойств материала [67].

2-гидроксиэтилметакрилат (ГЭМА).

Стекла, используемые в стеклоиономерах, модифицированных смолой, такие же, как и стекла, используемые в обычных стеклоиономерах.Кислотный полимер тоже может быть таким же, хотя в некоторых материалах он модифицирован боковыми цепями, которые заканчиваются ненасыщенными виниловыми группами. Они могут участвовать в реакции аддитивной полимеризации и образовывать ковалентные поперечные связи между полимерными цепями.

Физические свойства стеклоиономеров, модифицированных смолой, сравнимы со свойствами обычных стеклоиономеров [66]. Они также выделяют фторид в двухстадийном процессе, который идентичен таковому у обычных стеклоиономеров, поскольку существует ранняя фаза вымывания, за которой следует фаза устойчивой диффузии [29].Кинетическое уравнение, описывающее этот процесс, точно такое же, как и для обычных стеклоиономеров [29,30].

Как и обычные стеклоиономерные цементы, стеклоиономеры, модифицированные смолой, выделяют небольшое количество натрия, алюминия, фосфата и силиката в нейтральных условиях [68]. В кислой среде высвобождается большее количество кальция (или стронция). [68]. Высвобождение ионов в кислых условиях связано с буферным эффектом, т. е. рН среды хранения постепенно увеличивается с увеличением времени хранения [69].

Биосовместимость стеклоиономеров, модифицированных смолой, значительно хуже, чем у обычных стеклоиономеров. Это связано с высвобождением мономера ГЭМА, который выщелачивается из стеклоиономеров, модифицированных смолой, в различных количествах, в основном, в первые 24 часа [70]. Высвобожденное количество зависит от степени светоотверждения цемента [70]. HEMA способен диффундировать через дентин человека [71] и цитотоксичен для клеток пульпы [72].

ГЭМА из стеклоиономеров, модифицированных смолой, также может вызывать проблемы у стоматологического персонала, поскольку является контактным аллергеном и является летучим, поэтому его можно вдыхать [73].Чтобы обеспечить безопасное использование этих материалов, клиницистам рекомендуется использовать хорошо проветриваемое рабочее место и избегать вдыхания паров [74]. Им также рекомендуется фотополимеризовать любые неиспользованные остатки материала перед утилизацией. Несмотря на эти опасения, в литературе, по-видимому, нет тематических исследований или сообщений о побочных реакциях пациентов или стоматологического персонала на стеклоиономеры, модифицированные смолой, хотя есть некоторые неподтвержденные данные о развитии аллергии в последней группе.

Стеклоиономеры, модифицированные смолой, имеют те же клинические применения, что и обычные стеклоиономеры [75], хотя они не рекомендуются для техники ВРТ из-за необходимости использования полимеризационных ламп с электрическим питанием.Таким образом, они используются в реставрациях класса I, класса II и класса III, в основном в молочных зубах, реставрациях класса V, а также в качестве прокладок и базисов [76]. Другие области применения включают в себя герметизацию фиссур [76] и в качестве связующего вещества для ортодонтических брекетов [77].

16. Стеклокарбомер

®

Это новый коммерческий материал стеклоиономерного типа, обладающий повышенной биоактивностью по сравнению с обычным стеклоиономерным цементом. Он производится компанией GCP Dental из Нидерландов.В научной литературе принято название «стеклокарбомер» [77,78], что не очень удачно, поскольку это торговая марка, а материал на самом деле является разновидностью стеклоиономера. Оно отверждается в результате кислотно-щелочной реакции между водной полимерной кислотой и выщелачиваемым ионами основным стеклом, хотя оно также содержит вещества, обычно не включаемые в стеклоиономерные рецептуры [79].

Эти компоненты следующие:

  • Стеклянный порошок, промытый сильной кислотой так, что поверхностные слои частиц существенно обеднены кальцием [80].Следовательно, большая часть ионов кальция хорошо лежит внутри частиц по направлению к ядру.

  • Силиконовое масло, содержащее полидиметилсилоксан, как правило, линейной структуры, который содержит гидроксильные группы. Это позволяет силиконовому маслу образовывать водородные связи с другими компонентами цемента, так что оно остается связанным в цементе после схватывания.

  • Биологически активный компонент, который также выступает в качестве вторичного наполнителя. ЯМР-спектроскопия твердого тела показала, что этот наполнитель на самом деле является гидроксиапатитом [78], и он включен для стимуляции образования эмалеподобного материала на границе с зубом, как это наблюдалось ранее с обычными стеклоиономерными герметиками для фиссур.

Стекло, используемое в стеклокарбомере, содержит стронций, а также большое количество кремния [78], а также небольшое количество кальция. В нем относительно много кремния по сравнению со стеклами, используемыми в хорошо зарекомендовавших себя марках обычного стеклоиономера Fuji IX и Ketac Molar, но оно содержит сопоставимые количества алюминия, фосфора и фтора.

Благодаря процессу промывки кислотой стекло практически не реагирует с полиакриловой кислотой или сополимером акриловой/малеиновой кислоты.Кроме того, силиконовое масло, входящее в состав стеклянного порошка, адсорбируется на поверхности стекла, что также препятствует реакции с поликислотой. В результате стеклянный карбомер легко смешивается при высоких соотношениях порошка и жидкости, и при смешивании этих двух компонентов происходит лишь небольшая реакция.

После смешивания материала его вялотекущую реакцию схватывания ускоряют применением стоматологической лампы для полимеризации не менее чем на 20 с [79]. Это делается не для того, чтобы способствовать фотополимеризации, а потому, что лампы для лечения зубов выделяют тепло.Это повышает температуру цемента, заставляя его схватываться в разумные сроки.

Стеклокарбомеры содержат большое количество стекла по сравнению с обычными стеклоиономерами, а также гидроксиапатитный наполнитель, так что отвержденный стеклокарбомер будет очень хрупким. Чтобы преодолеть это, добавляется силиконовое масло. Он делает материал более жестким и, как мы видели, остается связанным внутри него водородными связями.

Исследования реакции схватывания показывают, что схватывание карбомера стекла включает две параллельные реакции, одна из которых включает стекло и поликислоту, а другая — гидроксиапатит и поликислоту.Оба являются кислотно-щелочными реакциями и приводят к ионно-сшитой поликислотной матрице, содержащей встроенный наполнитель. Однако в данном случае наполнителем является не только обедненное ионами стекло, но и частично прореагировавший гидроксиапатит. Полученная матрица аналогична той, которая встречается в обычном стеклоиономерном цементе, но отличается тем, что она также включает полидиметилсилоксановое масло [80].

На сегодняшний день имеются только предварительные отчеты о клиническом применении стеклокарбомера, а результаты долгосрочных исследований не публиковались.Следовательно, долговечность материала во рту пациентов еще неизвестна.

17. Выводы

Этот обзор показал из опубликованной литературы, что стеклоиономерные цементы являются универсальными кислотно-основными материалами с разнообразным применением в современной стоматологии. Они проявляют определенную биоактивность при отверждении, что приводит к образованию межфазного ионообменного слоя с зубом, что обусловливает высокую прочность их адгезии к поверхности зуба. Они выделяют фторид в течение значительных периодов времени, что обычно считается полезным, хотя доказательства, подтверждающие это, несколько сомнительны.

Доступны модифицированные формы стеклоиономеров в виде модифицированных смолой стеклоиономеров и стеклокарбомера. Первые включают мономер и частично устанавливаются за счет аддитивной полимеризации, которая усиливает кислотно-щелочной процесс и может контролироваться с помощью легкой активации. Физические свойства этих материалов сравнимы со свойствами обычных стеклоиономеров, но их биосовместимость хуже. Стеклокарбомер кажется более хрупким и менее прочным, чем лучшие современные стеклоиономеры.Он выделяет фтор, и в литературе утверждается, что он был разработан с целью повышения его биоактивности [78,80], хотя до сих пор нет доказательств, подтверждающих это.

Благодарности

Этот обзор был написан без внешнего финансирования, расходы на публикацию были покрыты Bluefield Center for Biomaterials Co Ltd, Лондон, Великобритания.

Вклад автора

Авторство ограничено теми, кто внес существенный вклад в рабочую статью.Работа планировалась совместно, J.W.N. взял на себя основное написание, а С.К.С. предоставил исправления и клиническое понимание.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

1. Крепление G.J. Цветовой атлас стеклоиономерного цемента. 2-е изд. Мартин Дуниц; Лондон, Великобритания: 2002. [Google Scholar]2. Уилсон А.Д., Кент Б.Е. Стеклоиономерный цемент, новый полупрозрачный цемент для стоматологии. Дж. Заявл. хим. Биотехнолог. 1971; 21:313. doi: 10.1002/jctb.5020211101. [CrossRef] [Google Scholar]3. ISO 9917–1: Стоматологические цементы на водной основе. Международная Организация Стандартизации; Женева, Швейцария: 2003. [Google Scholar]4. Маклин Дж.В., Николсон Дж.В., Уилсон А.Д. Приглашенная редакция: Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементов и родственных материалов. Квинтэссенция Инт. 1994; 25: 587–589. [PubMed] [Google Scholar]5. Эллис Дж., Уилсон А.Д. Полифосфонатные цементы: новый класс стоматологических материалов. Дж. Матер. науч. лат. 1990; 9: 1058–1060. дои: 10.1007/BF00727876. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 6. Николсон Дж.В. Стеклоиономерные цементы для клинической стоматологии. Матер. Технол. 2010; 25:8–13. doi: 10.1179/175355509X12614966220506. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7. Крисп С., Кент Б.Е., Льюис Б.Г., Фернер А.Дж., Уилсон А.Д. Составы стеклоиономерных цементов. II. Синтез новых поликарбоновых кислот. Дж. Дент. Рез. 1980; 59: 1055–1063. doi: 10.1177/002203458005

801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Фарид М.А., Стамбулис А. Добавление наноглины к обычным стеклоиономерным цементам: влияние на свойства.Евро. Вмятина. Дж. 2014; 8: 456–463. doi: 10.4103/1305-7456.143619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Николсон Дж.В. Химия стеклоиономерных цементов: обзор. Биоматериалы. 1998; 6: 485–494. doi: 10.1016/S0142-9612(97)00128-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хилл Р.Г., Уилсон А.Д. Некоторые структурные аспекты стекол, используемых в иономерных цементах. Стеклянная технология. 1988; 29: 150–188. [Google Академия] 11. Стеббинс Дж.Ф., Крокер С., Ли С.К., Киченски Т.Дж. Количественное определение пяти- и шестикоординированных ионов алюминия в алюмосиликатных и фторсодержащих стеклах с помощью высокопольного ЯМР Al-27 высокого разрешения.J. Некристалл. Твердые вещества. 2000; 275:1–6. doi: 10.1016/S0022-3093(00)00270-2. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 12. Стамбулис А., Хилл Р.Г., Лоу Р.В. Структурная характеристика фторсодержащих стекол методами МАС-ЯМР спектроскопии F-19, Al-27, Si-29 и P-31. J. Некристалл. Твердые вещества. 2005; 351:3289–3295. doi: 10.1016/j.jnoncrysol.2005.07.029. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 13. Хилл Р.Г., Стамбулис А., Лоу Р.В. Характеристика фторсодержащих стекол методами МАС-ЯМР-спектроскопии F-19, Al-27, Si-29 и P-31. Дж.Вмятина. 2006; 34: 525–534. doi: 10.1016/j.jdent.2005.08.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Шахид С., Хассан У., Биллингтон Р.В., Хилл Р.Г., Андерсон П. Стеклоиономерные цементы: влияние замены стронция на эстетику, рентгеноконтрастность и выделение фтора. Вмятина. Матер. 2014; 30:308–313. doi: 10.1016/j.dental.2013.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Крисп С., Льюис Б.Г., Уилсон А.Д. Характеристика стеклоиономерных цементов. 5. Влияние винной кислоты на жидкий компонент. Дж. Дент.1979; 7: 304–305. doi: 10.1016/0300-5712(79)-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Поттс П. Дж. Справочник по анализу силикатных пород. Блэки и сын; Глазго, Лондон, Великобритания: 1987. [Google Scholar]17. Николсон Дж.В., Брукман П.Дж., Лейси О.М., Уилсон А.Д. Влияние (+)-винной кислоты на схватывание стеклоиономерных стоматологических цементов. Дж. Дент. Рез. 1988; 67: 1451–1454. doi: 10.1177/00220345880670120201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Крисп С., Прингер М.А., Уордлворт Д., Уилсон А.Д.Реакции в стеклоиономерных цементах: II. Инфракрасное спектроскопическое исследование. Дж. Дент. Рез. 1974; 53: 1414–1419. doi: 10.1177/00220345740530062001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Пирес Р., Нуньес Т.Г., Абрахамс И., Хоукс Г.Е., Мораис С.М., Фернандес С. Исследования рассеянного поля и многоядерная магнитно-резонансная спектроскопия при отверждении коммерческого стеклоиономерного цемента. Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 2004; 15: 201–208. doi: 10.1023/B:JMSM.0000015479.65516.d0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Зайнуддин Н., Карпухина Н., Хилл Р.Г., Лоу Р.В. Длительное исследование реакции схватывания стеклоиономерных цементов с помощью 27 Al MAS-ЯМР-спектроскопии. Вмятина. Матер. 2009; 25: 290–295. doi: 10.1016/j.dental.2008.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Вассон Э.А., Николсон Дж.В. Новые аспекты схватывания стеклоиономерных цементов. Дж. Дент. Рез. 1993; 72: 481–483. doi: 10.1177/00220345930720020201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Шахид С., Биллингтон Р.В., Пирсон Г.Дж. Роль состава стекла в стеклоуксуснокислом и стекломолочнокислом цементах.Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 2008; 19: 541–545. doi: 10.1007/s10856-007-0160-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Чарнецка Б., Клос Дж., Николсон Дж.В. Влияние ионных растворов на поглощение и водосвязывающие свойства стеклоиономерных стоматологических цементов. Керам. Силик. 2015;59:292–297. [Google Академия] 24. Таджиев Д., Хэнд Р.Дж. Поверхностная гидратация и наноиндентирование силикатных стекол. J. Некристалл. Твердые вещества. 2010; 356:102–108. doi: 10.1016/j.jnoncrysol.2009.10.005. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 25.Эрл М.С.А., Маунт Г.Дж., Хьюм В.Р. Влияние лаков и других средств обработки поверхности на движение воды по поверхности стеклоиономерного цемента. II. Ауст. Вмятина. Дж. 1989; 34: 326–329. doi: 10.1111/j.1834-7819.1989.tb04641.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хиггс В.Дж., Луксанасомбул П., Хиггс Р.Дж.Э.Д., Суэйн М.В. Оценка прочности акрилового и стеклоиономерного цемента с помощью теста на двухосный изгиб. Биоматериалы. 2001; 22:1583–1590. doi: 10.1016/S0142-9612(00)00324-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Маунт Г.Дж., Макинсон О.Ф., Питерс М.К.Р.Б. Прочность самоотверждаемых и светоотверждаемых материалов. Испытание на сдвиг. Ауст. Вмятина. Дж. 1996; 41:118–123. doi: 10.1111/j.1834-7819.1996.tb05924.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Форстен Л. Краткосрочное и долгосрочное высвобождение фтора из стеклоиономеров. Сканд. Дж. Дент. Рез. 1991; 99: 241–245. [PubMed] [Google Scholar] 29. Де Витте А.М., Де Майер Э.А., Вербек Р.М.Х., Мартенс Л.К. Профили высвобождения фтора из зрелых реставрационных стеклоиономерных цементов после применения фтора.Биоматериалы. 2000; 21: 475–482. doi: 10.1016/S0142-9612(99)00188-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Де Мур Р.Г.Дж., Вербек Р.М.Х., Де Майер И.А.П. Профили высвобождения фтора реставрационными стеклоиономерными составами. Вмятина. Матер. 1996; 12:88–95. doi: 10.1016/S0109-5641(96)80074-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Николсон Дж.В., Чарнецка Б., Лимановска-Шоу Х. Длительное взаимодействие стоматологических цементов с растворами молочной кислоты. Дж. Матер. науч. Матер. Мед. 1999; 10: 449–452. дои: 10.1023/А:10089909. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Джексон Г.Э. Существование AlF 4 в водном растворе и его связь с фосфорилазной реакцией. неорг. хим. Акта. 1988; 151: 273–276. doi: 10.1016/S0020-1693(00)-0. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 33. Наг Г., Надь Л. Гл. 6, Галогены. В: Nollet LML, редактор. Справочник по анализу воды. 2-е изд. КПР Пресс; Бак-Ратон, Флорида, США: 2007. стр. 157–200. [Google Академия] 34. Льюис С.М., Коулман Н.Дж., Бут С.Е., Николсон Дж.W. Взаимодействие комплексов фторидов алюминия, полученных из стеклоиономерных цементов, с гидроксиапатитом. Керам. Силик. 2013;57:196–200. [Google Академия] 35. Featherstone J.D. Профилактика и лечение кариеса зубов: роль низкого уровня фтора. Комм. Вмятина. Оральный эпидемиол. 1999; 27:31–40. doi: 10.1111/j.1600-0528.1999.tb01989.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Хикс Дж., Гарсия-Годи Ф., Флайтц С. Биологические факторы кариеса зубов: роль реминерализации и фтора в динамическом процессе деминерализации и реминерализации (часть 3) Дж.клин. Педиатр. Вмятина. 2004; 28: 203–214. doi: 10.17796/jcpd.28.3.w0610427l746j34n. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Hsu H., Huang G., Chang H., Hang Y., Guo M. Система непрерывного потока для оценки высвобождения/поглощения фтора фторсодержащими реставрационными материалами. Вмятина. Матер. 2004; 20: 740–749. doi: 10.1016/j.dental.2003.10.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Эль Маллак Б.Ф., Саркер Н.К. Выделение фтора из стеклоиономерных цементов в деионизированной воде и искусственной слюне. Вмятина. Матер.1990; 6: 118–122. doi: 10.1016/S0109-5641(05)80041-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Стены A.W.G. Стеклополиалкеноатные (стеклоиономерные) цементы: обзор. Дж. Дент. 1986; 14: 231–246. doi: 10.1016/0300-5712(86)-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Creanor S.L., Carruthers L.M.C., Saunders W.P., Strang R., Foye R.H. Характеристики поглощения и высвобождения фторидов стеклоиономерными цементами. Кариес рез. 1994; 28: 322–328. doi: 10.1159/000261996. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Гао В., Смейлс Р.J. Высвобождение/поглощение фтора обычными и модифицированными смолой стеклоиономерами и компомерами. Дж. Дент. 2001; 29: 301–306. doi: 10.1016/S0300-5712(00)00053-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Биллингтон Р.В., Хэдли П.К., Таулер М.Р., Пирсон Г.Дж., Уильямс Дж.А. Влияние добавления ионов натрия и фторида к стеклоиономеру на его взаимодействие с раствором фторида натрия. Биоматериалы. 2000; 21: 377–383. doi: 10.1016/S0142-9612(99)00199-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Чарнецка Б., Николсон Дж.W. Созревание влияет на поглощение фтора стеклоиономерными стоматологическими цементами. Вмятина. Матер. 2012;28:e1–e5. [PubMed] [Google Scholar]44. Арбабзадек-Заварех Ф., Гиббс Т., Мейерс И.А., Бузари М., Мортазави С., Уолш Л.Дж. Схема перезарядки современных стеклоиономерных реставраций. Вмятина. Рез. Дж. (Исфахан) 2012; 9: 139–145. doi: 10.4103/1735-3327.95226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. McLean J.W., Wilson A.D. Герметизация фиссур и заполнение адгезивным стеклоиономерным цементом. Брит. Вмятина.Дж. 1974; 136: 269–276. doi: 10.1038/sj.bdj.4803174. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Перонди П.Р., Оливейра П.Х.К., Кассони А., Рейс А.Ф., Родригес Х.А. Предел прочности при растяжении и микротвердость стеклоиономерных материалов. Браз. Вмятина. науч. 2014;17:16–22. doi: 10.14295/bds.2014.v17i1.949. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 47. Поуис Д.Р., Фоллерас Т., Мерсон С.А., Уилсон А.Д. Улучшенная адгезия стеклоиономерного цемента к дентину и эмали. Дж. Дент. Рез. 1982; 61: 1416–1422. doi: 10.1177/00220345820610120801.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Wilson A.D. Алюмосиликатный цемент на основе полиакриловой кислоты. Брит. Полим. Дж. 1974; 6: 165–179. doi: 10.1002/pi.4980060303. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 49. Хиен-Чи Н., Маунт Г., Макинтайр Дж., Туисува Дж., Фон Дусса Р.Дж. Химический обмен между стеклоиономерными реставрациями и остаточным кариозным дентином в постоянных молярах: исследование in vivo. Дж. Дент. 2006; 34: 608–613. [PubMed] [Google Scholar]50. Бич Д.Р. Улучшение адгезии полиакрилатных цементов к дентину человека.Брит. Вмятина. Дж. 1973; 135:442–445. doi: 10.1038/sj.bdj.4803103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Ван Меербик Б., Йошида Ю., Иноуэ С., Де Мунк Дж., Ван Ландуйт К., Ламбрехтс П. Стеклоиономерная адгезия: механизмы на границе раздела. Дж. Дент. 2006; 34: 615–617. [Google Академия]52. Фукада Р., Йошида Ю., Накаяма Ю., Окадзаки М., Иноуэ С., Сано Х., Синтани Х., Снауварт Дж., Ван Меербек Б. Эффективность связывания полиакеновых кислот с гидроксиапатитом, эмалью и дентином. Биоматериалы. 2003; 24:1861–1867.doi: 10.1016/S0142-9612(02)00575-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Йошида Ю., Ван Меербек Б., Накаяма Ю., Снауварт Дж., Хеллманс Л., Ламбрехтс П., Ванхерле Г., Вакаса К. Доказательства химической связи на границе раздела биоматериал-твердая ткань. Дж. Дент. Рез. 2000; 79: 709–714. doi: 10.1177/002203450007

301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Нго Х.Г., Маунт Г.Дж., Питерс М.К.Р.Б. Исследование стеклоиономерного цемента и его интерфейса с эмалью и дентином с помощью низкотемпературной сканирующей электронной микроскопии высокого разрешения.Квинтэссенция Инт. 1997; 28: 63–69. [PubMed] [Google Scholar]55. Цю З.-Ю., Нох И.-С., Чжан С.-М. Гидроксиапатит, легированный силикатами, и его стимулирующее действие на минерализацию кости. Передний. Матер. науч. 2013;7:40–50. doi: 10.1007/s11706-013-0193-9. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 56. Окада К., Тосаки С., Хирота К., Хьюм В.Р. Изменение твердости поверхности реставрационных пломбировочных материалов, хранящихся в слюне. Вмятина. Матер. 2001; 17:34–39. doi: 10.1016/S0109-5641(00)00053-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Ван Дуйнен Р.Н.Б., Дэвидсон К.Л., де Джи А., Фейлзер А.Дж. Превращение стеклоиономера в эмальподобный материал in situ. Являюсь. Дж. Дент. 2004; 17: 223–227. [PubMed] [Google Scholar]58. Mickenautsch S., Mount GJ, Yengopal V. Терапевтический эффект стеклоиономеров: обзор доказательств. Ауст. Вмятина. Дж. 2011; 56:10–15. doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01304.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Вайнтрауб Дж.А. Эффективность герметиков для ямок и фиссур. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1989; 49: 317–330. doi: 10.1111/j.1752-7325.1989.tb02090.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Керванто-Сеппала С., Лавониус Э., Пиетила И., Питканиеми Дж., Меуман Дж. Х., Керосуо Э. Сравнение профилактического кариесного эффекта двух методов герметизации фиссур в здравоохранении: однократное применение стеклоиономера и обычного полимера Программа герметиков. Рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом. Междунар. Дж. Педиатр. Вмятина. 2008; 18:56–61. [PubMed] [Google Scholar]61. Yengopal V., Mickenauisch S., Bezerra A.C., Leal S.C. Кариеспрофилактическое действие стеклоиономерных и полимерных герметиков для фиссур на постоянных зубах: мета-анализ.Дж. Устные науки. 2009; 51: 373–382. doi: 10.2334/josnusd.51.373. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Френкен Дж.Э., Леал С.К., Наварро М.Ф. Двадцатипятилетний подход к атравматическому восстановительному лечению (ВРТ): всесторонний обзор. клин. Орал Инвест. 2012;16:1337–1346. doi: 10.1007/s00784-012-0783-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Френкен Дж. Э. Подход к ВРТ с использованием стеклоиономеров в связи с глобальным уходом за полостью рта. Вмятина. Матер. 2010; 26:1–6. doi: 10.1016/j.dental.2009.08.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Смейлс Р.Дж., Йип Х.К. Атравматический восстановительный подход (ВРТ) к лечению кариеса зубов. Квинтэссенция Инт. 2002; 33: 427–432. [PubMed] [Google Scholar]65. Митра С.Б. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемой стеклоиономерной прокладки/базы. Дж. Дент. Рез. 1991; 70: 72–74. doi: 10.1177/002203450011201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Берзиньш Д.В., Эбей С., Косташ М.К., Уилки К.А., Робертс Х.В. Конкурс реакций схватывания стеклоиономеров, модифицированных смолой.Дж. Дент. Рез. 2010;89:82–86. doi: 10.1177/0022034509355919. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Еламанчили А., Дарвелл Б.В. Сетевая конкуренция в стеклоиономерном цементе, модифицированном смолой. Вмятина. Матер. 2008; 24:1065–1069. doi: 10.1016/j.dental.2007.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Форсс Х. Высвобождение фтора и других элементов из светоотверждаемых стеклоиономеров в нейтральных и кислых условиях. Дж. Дент. Рез. 1993; 72: 1257–1262. doi: 10.1177/00220345930720081601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69.Чарнецка Б., Николсон Дж.В. Высвобождение ионов модифицированными смолами стеклоиономерными цементами в воду и растворы молочной кислоты. Дж. Дент. 2006; 34: 539–543. doi: 10.1016/j.jdent.2005.08.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Палмер Г., Анстис Х.М., Пирсон Г.Дж. Влияние режима отверждения на высвобождение гидроксиэтилметацилата (ГЭМА) из стеклоиономерных цементов, модифицированных смолой. Дж. Дент. 1999; 27: 303–311. doi: 10.1016/S0300-5712(98)00058-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Хамид А., Хьюм В.Р. Диффузия мономеров смолы через человеческий кариозный дентин in vitro.Эндод. Вмятина. травматол. 1997; 13:1–5. doi: 10.1111/j.1600-9657.1997.tb00001.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Кан К.С., Мессер Л.Б., Мессер Х.Х. Изменчивость цитотоксичности и высвобождения фтора стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой. Дж. Дент. Рез. 1997; 76: 1502–1507. doi: 10.1177/00220345970760081301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Канерва Л., Йоланки Р., Лейно Т., Эстландер Т. Профессиональный аллергический контактный дерматит от 2-гидроксиэтилметакрилата и этиленгликольдиметакрилата в модифицированном акриловом структурном клее.Свяжитесь с Дермат. 1995; 33:84–89. doi: 10.1111/j.1600-0536.1995.tb00506.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Николсон Дж.В., Чарнецка Б. Биосовместимость модифицированных смолой стеклоиономерных цементов для стоматологии. Вмятина. Матер. 2008; 24:1702–1708. doi: 10.1016/j.dental.2008.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75. Сидху С.К. Клинические оценки стеклоиономерных реставраций, модифицированных смолой. Вмятина. Матер. 2010; 26:7–12. doi: 10.1016/j.dental.2009.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76.Смейлс Р.Дж., Вонг К.С. Двухлетняя клиническая эффективность модифицированного смолой стеклоиономерного герметика. Являюсь. Дж. Дент. 1999; 12:62–64. [PubMed] [Google Scholar]77. Памейер К.Х. Ретенция коронки тремя стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой. Варенье. Вмятина. доц. 2012; 143:1218–1222. doi: 10.14219/jada.archive.2012.0067. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Зайнуддин Н., Карпухина Н., Хилл Р.Г., Лоу Р.В. Характеристика реминерализующего иономерного цемента Glass Carbomer ® с помощью MAS-ЯМР-спектроскопии.Вмятина. Матер. 2012;28:1051–1058. [PubMed] [Google Scholar]79. Чехрели С.Б., Тирали Р.Э., Ялчинкава З., Чехрели З.К. Микроподтекание недавно разработанного стеклокарбомерного цемента в молочных зубах. Евро. Дж. Дент. 2013;7:15–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Van Duinen W., Van Duinen R.N. Самоотвердевающая стеклокарбомерная композиция. 20060217455 А1. Патент США. 2004

Стеклоиономерные пломбы в сравнении с композитными пломбами

Даже при надлежащем уходе за зубами иногда из-за диеты у нас могут образоваться небольшие полости в зубах, требующие пломбирования зубов.Несмотря на то, что надлежащий уход имеет большое значение для предотвращения повреждений, все же существует ряд факторов, которые приводят к несвоевременному, а иногда и болезненному кариесу. Хотя для пломбирования используется множество материалов, сегодня мы обсудим два наиболее распространенных типа: стеклоиономерные пломбы и композитные пломбы.

Стеклоиономерные пломбы

Стеклоиономерные пломбы обычно используются для: 1. Временные пломбы.2. Кариес вокруг линии десен. 2. Молочные зубы. Кроме того, этот материал также используется в качестве клея в ортодонтической работе. Стеклоиономер представляет собой гибкую пасту, которая используется для образования плотного уплотнения между внутренним зубом (обнаженным из-за полости) и окружающими зубами. окружающая обстановка. Он действует как герметик, позволяя зубу оставаться защищенным. Стеклоиономерный цемент состоит из порошка силикатного стекла и связывается непосредственно с поверхностью зуба. Поскольку фторид входит в состав порошка силикатного стекла, стеклоиономерные пломбы имеют уникальное преимущество, заключающееся в том, что они способны медленно выделять фторид с течением времени в окружающие области, помогая предотвратить образование кариеса в будущем и защитить ваши зубы.Использование стеклоиономеров не оказывает отрицательного воздействия на здоровье. Их использование в первую очередь связано с их гибкостью — их легче наносить по сравнению с композитными пломбами. К основным недостаткам можно отнести их долговечность – по сравнению с композитными и амальгамными пломбами стеклоиономерным пломбам не хватает прочности и износостойкости. Таким образом, во рту взрослого человека они в основном используются в качестве временных реставраций для последующей замены.

Композитные пломбы

Композитные пломбы — это пломбы, изготовленные из смолы и других материалов, таких как порошкообразный стеклянный наполнитель.Как и стеклоиономерные пломбы, они прикрепляются к зубу, обеспечивая дополнительную поддержку зуба, которую не обеспечивают традиционные пломбы (например, амальгамы). Композитные пломбы особенно широко используются из-за их универсальности и эстетической привлекательности. Мало того, что композиты можно использовать для решения широкого круга задач во рту, включая сколы и поломки, они также могут быть окрашены в цвет зубов, чтобы гармонировать с ними. По этой причине мы используем композиты только для передних зубов или других видимых областей. Основным положительным моментом композитных пломб является их долговечность.Хотя они менее долговечны, чем более износостойкие пломбы, такие как серебряные амальгамы или золотые пломбы, композитные пломбы значительно более долговечны, чем их стеклоиономерные аналоги. Недостатком является то, что после многих лет использования композитные пломбы могут отколоться. Как и со стеклоиономерными пломбами, необходимо планировать регулярные осмотры, чтобы следить за композитными пломбами.

Стеклоиономеры или композитные пломбы: что мне подходит?

Все зависит от типа повреждения и его локализации.Стеклоиономерные пломбы обычно не используются при обширных повреждениях зубов. Но для небольших временных стоматологических работ и работ, которые необходимо выполнить на поверхности корня ниже линии десны, отлично подходят стеклоиономеры. Композиты следует использовать при более глубоком кариесе, сколах и стертых зубах. Имейте в виду, что пломбы в основном предназначены для небольших поломок. Для зубов, превышающих 60%, обычно рекомендуется фарфоровая реставрационная зубная коронка.

Нужна пломбировка или осмотр?

Если вы ищете стоматолога в Веллингтоне, обратите внимание на стоматологическую клинику Naenae.Мы можем осмотреть ваши существующие пломбы на наличие повреждений, а также проверить здоровье ваших зубов. Как ведущие специалисты в области стоматологии, мы можем помочь вам сохранить здоровые зубы и десны, помогая вам улыбаться с уверенностью. Чтобы записаться на осмотр, свяжитесь с стоматологической клиникой Naenae сегодня.

Стеклоиономер – обзор

Семейство стеклоиономеров (бокс 8.6)

Стеклоиономерные цементы содержат фторалюмосиликатное (ФАС) стекло, которое реагирует с водорастворимой полиалкеновой кислотой с образованием цемента.Фтор – важный компонент стекла. Он снижает температуру плавления при производстве стекла и потенциально повышает терапевтическую ценность цемента. В материалах, предназначенных для основы, используются рентгеноконтрастные стекла, в которых кальций может быть заменен барием или стронцием. В своей первоначальной форме использовалась полиакриловая кислота, но во многих современных материалах используется сополимер акриловой кислоты с итаконовой или малеиновой кислотой. В общем, это будет упоминаться как поли(алкеновая кислота).Винная кислота добавляется для получения материалов с клинически приемлемым временем схватывания.

В современных материалах полимер часто поставляется в виде сухого порошка, смешанного со стеклом и смешанного с водой. Некоторые материалы поставляются в инкапсулированной форме. При смешивании стекла с полиалкеновой кислотой происходит кислотно-основная реакция. Внешние слои стеклянных частиц разлагаются с выделением ионов Ca 2+ и Al 3+ (рис. 8.13). Эти ионы сшивают полиалкеноатные цепи, вызывая отверждение материала.Поскольку для созревания материала может потребоваться 24 часа, рекомендуется, чтобы свежезатвердевший цемент был защищен от воздействия влаги незаполненной смолой. Затвердевший цемент содержит ядро ​​из непрореагировавших частиц стекла, связанных между собой матрицей продуктов реакции. Отвержденный материал содержит воду и поэтому подвержен высыханию во рту, где снижено слюноотделение, или при длительном нахождении под коффердамом.

Свойства (бокс 8.7)

Стеклоиономерные материалы выделяют фторид и прилипают к ткани зуба.Они биосовместимы, если только они не размещены в пределах 1 мм от пульпы, и в этом случае следует поместить подложку из гидроксида кальция. Кариостатические свойства могут быть результатом выделения фтора этими цементами, хотя эти свойства были поставлены под сомнение. Количество выделяемого фтора высокое вскоре после установки, но снижается до постоянного, более низкого уровня в течение 1 недели для большинства материалов (рис. 8.14). Было показано, что фторид встраивается в окружающую эмаль, но количество фторида в растворе вокруг реставрации может быть недостаточным для длительного кариостаза.

Использование стеклоиономерных материалов

Стеклоиономерные цементы могут использоваться для полостей ссадин и эрозий, реставрации молочных зубов, реставрации кариозных поражений классов III и V и туннельных реставраций, а также могут комбинироваться с полимерными композитами в техника ламината или «сэндвич». Их высокая непрозрачность также делает стеклоиономерные материалы подходящими для восстановления дефектных краев вокруг коронок. Из-за недостаточной прочности на растяжение обычные стеклоиономерные материалы противопоказаны при нагрузке в постоянных зубах и при наращивании культи.Стеклоиономерные материалы также могут использоваться в качестве основы под реставрации из амальгамы или золота. Недавно появившиеся высоковязкие материалы (стр. 82) обладают улучшенными физическими свойствами по сравнению с обычными стеклоиономерами.

Компомеры

Компомеры (композитные смолы, модифицированные поликислотами) были представлены в начале 1990-х годов. Первоначальная концепция производителя заключалась в том, чтобы произвести материал, который по своим свойствам и эстетике напоминал бы композит (вставка 8.8), но со свойствами выделения фтора, характерными для стеклоиономеров.В этом отношении стеклоиономеры, модифицированные смолой (стр. 82), являются настоящими стеклоиономерами с некоторыми дополнительными характеристиками смолы, а компомеры представляют собой композитные смолы с некоторыми свойствами стеклоиономера. Сходство между компомерами и стеклоиономерами в основном заключается в том, что они содержат аналогичные разлагаемые кислотой стекла FAS и выделяют фторид, хотя в компомерах это составляет менее одной десятой фторида, выделяемого стеклоиономерными материалами. Кислотно-основная реакция, типичная для стеклоиономерных материалов, в компомерах не протекает, по крайней мере, в такой степени, которая приводит к схватыванию материала в темноте.Таким образом, компомеры являются светоотверждаемыми материалами.

В компомерных материалах молекулы полиакриловой кислоты включены в мономер смолы, образующий матрицу. Компомеры представлены в виде безводных однокомпонентных материалов, и считается, что когда материал гидратируется после помещения в рот, происходит реакция отверждения стеклоиономерного типа, приводящая к наблюдаемому небольшому выделению фтора. В ранних компомерных материалах использовался самопротравливающий праймер для кондиционирования и фиксации зубов, но в более поздних материалах перед установкой применялся этап протравливания фосфорной кислотой.Было продемонстрировано, что микроподтекания уменьшаются при протравливании краев эмали перед установкой реставрации.

В настоящее время доступно большое разнообразие компомерных материалов. Их смоляные матрицы различаются. Один из первых материалов содержал эластомерную смолу, которая добавляла гибкости механизму склеивания. Другой материал содержит кислотный мономер, называемый смолой ТХБ (биэфир 2-ГЭМА и бутантетракарбоновой кислоты). Он содержит две кислые поликарбоксилатные группы и две полимеризуемые метакрилатные группы, которые обеспечивают полимеризацию под действием света и кислотно-щелочную реакцию в присутствии воды.Вода берется максимум до 3% по весу в течение нескольких месяцев после укладки. Он диффундирует через реставрацию, и между стронциевым фторсиликатным стеклом и поликарбоксилатными группами мономера происходит кислотно-щелочная реакция. Эта кислотно-основная реакция приводит к дальнейшему сшиванию матрицы и выделению небольшого количества фтора.

Компомеры не обладают адгезией к эмали и дентину, поэтому необходимо использовать промежуточную адгезивную систему. При бондинге с помощью систем, поставляемых с компомерными материалами, образуется гибридный слой, аналогичный тому, который создается дентинными бондинговыми системами, но может иметь место некоторая адгезия ионной связи к неорганической части зуба.Измерения силы сцепления дают значения, которые не столь высоки, как для систем фиксации дентина к композиту на основе смолы, но ретенция реставраций в неретенционных полостях не представляет проблемы. Механические свойства компомеров обычно уступают композитным материалам на основе смол, но превосходят стеклоиономерные материалы. Наполнитель типичного компомера составляет примерно 70% по весу, полимеризационная усадка 3—4%. Для многих систем доступно большое разнообразие оттенков, поэтому с помощью компомерных материалов можно создавать реставрации с хорошей эстетикой.Данные клинических испытаний применения компомерных материалов при лечении полостей III и V классов в постоянных зубах и при реставрации молочных зубов положительные.

Керметы

В цементах CERamoMETal стекло, выщелачиваемое ионами, и мелкий порошок серебра нагревают до температуры более 1000°C с образованием аморфной массы, которую измельчают до порошка, который затем смешивают с поли(алкеновой кислотой) для получения твердеющий цемент. Эти материалы обладают такой же адгезией к дентину и эмали, как и обычные стеклоиономеры, и немного улучшенными физическими свойствами.Однако выделение фтора ниже. Их применение включает в себя наращивание культи и в качестве пломбировочного материала для молочных зубов. Однако ценность металлокерамических материалов несколько снизилась с момента появления более сильно наполненных вязких стеклоиономерных материалов.

Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой

Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой (RMGI), содержат стекло FAS и поли(алкеновую кислоту), но также включают мономер, такой как 2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA) или Bis-GMA.Эти продукты устанавливаются по двум механизмам:

за счет отверждения мономера — светоотверждение или химическое отверждение, или и то, и другое

за счет традиционной стеклоиономерной кислотно-основной реакции.

Таким образом, эти материалы затвердевают без светоотверждения в результате кислотно-щелочной реакции (рис. 8.15).

RGMI являются настоящими стеклоиономерными материалами и обладают такой же биосовместимостью, что и обычные стеклоиономеры, с более высокой скоростью выделения фтора и лучшими физическими свойствами, особенно в отношении прочности на растяжение.Износостойкость такая же, как у обычных стеклоиономеров, а эстетические свойства лучше. Применение RMGI включает восстановление культи, восстановление полостей класса V, облицовки и основания.

Стеклоиономерные материалы высокой вязкости

Стеклоиономерные цементы высокой вязкости были разработаны в начале 1990-х годов после внедрения метода атравматического восстановительного лечения (АРТ) — метода минимального инструментария, предназначенного для менее промышленно развитых сообществ (стр.86). Эти материалы, если их смешать до нужной консистенции, обладают высокой вязкостью и поэтому могут конденсироваться в полости подобно амальгаме. Повышенная вязкость является результатом более мелкого размера частиц и добавления полиакриловой кислоты в порошок некоторых материалов. Эти материалы обладают улучшенными физическими свойствами, в частности прочностью на растяжение, стойкостью к истиранию и износостойкостью, по сравнению с обычными стеклоиономерными материалами. Адгезия к эмали и дентину и выделение фтора аналогичны обычным стеклоиономерам.Улучшение физических свойств расширило спектр применения, включив в него традиционные стеклоиономерные покрытия, восстановление культи, небольшие полости в постоянных жевательных зубах, где нагрузка не является чрезмерной, и ВРТ.

Стеклоиономерный цемент – обзор

Существует несколько GI материалов, специально разработанных для использования в качестве прокладок. Среди самых популярных – Vitrebond и Vitrebond Plus. Оба этих материала светоотверждаемые, и разница между ними заключается в том, что Vitrebond представляет собой порошкообразный/жидкий материал, а Vitrebond Plus выпускается без «кликера».Вкладыши – это материалы, которые используются толщиной не более 0,5 мм либо под амальгамные, либо под композитные реставрационные материалы. Их функция заключается в герметизации глубокого дентина, обнаженного во время удаления кариеса, с целью обеспечения толщины лайнера полости около 2 мм и оставшегося дентина между реставрационным материалом и пульпой.

Стеклоиономерные прокладки рекомендуются, когда в результате удаления кариеса остается толщина дентина менее 2 мм. Они необязательны каждый раз, когда глубина препарирования полости превышает глубину «минимального» препарирования.

Манипуляции со стеклоиономерными вкладышами для полостей просты. Завершите подготовку полости, очистите и высушите полость. Делать , а не сухим. Смешайте прокладочный материал и поместите в препарат тонким слоем (не более 0,5 мм) с помощью аппликатора Dycal или аналогичного инструмента. Фотополимеризация в течение 20 секунд. Теперь обычные процедуры бондинга завершаются при установке реставраций из композитных материалов или применяются Gluma Desensitizer или G5 при установке реставраций из амальгамы.

Примечание о выделении фтора и профилактике вторичного кариеса.

Стоматологи понимают, что фторид является эффективным средством, уменьшающим кариес, и производители понимают, что стоматологи купят любой материал, содержащий фторид. Стоматологи, скорее всего, купят шины, выделяющие фтор, если кто-то будет их производить. Однако очень важно понимать, что эффективность фтора в качестве средства для профилактики кариеса зависит от дозы. Выделяющая фтор амальгама или композитная смола не имеют шансов уменьшить кариес, потому что доза высвобождаемого фтора очень мала.

Материалы на основе стеклоиономеров уникальны тем, что фиксирующий материал состоит из водного полигеля, который обеспечивает ионный обмен в ротовой полости. Это позволяет реставрационным материалам на основе стеклоиономеров поглощать местно нанесенный фторид из зубных паст, гелей и т. д. и медленно высвобождать этот фторид в течение 24 часов.

Почти повсеместное заблуждение состоит в том, что все материалы для желудочно-кишечного тракта выделяют фтор и что этот высвобождаемый фтор эффективен для предотвращения вторичного кариеса. Как отмечалось во введении, все материалы GI выделяют фторид.Выделение фтора состоит из двух фаз. Первый происходит главным образом в первые 24 часа после смешивания и описывается как «всплеск» выделения фтора в результате растворения частиц стекла в материале полиакриловой кислотой. После этого 24-часового периода происходит устойчивое выделение фтора с течением времени, но этот уровень выделения фтора, вероятно, намного ниже терапевтического уровня, необходимого для предотвращения вторичного кариеса.

Для достижения потенциально терапевтического уровня важно, чтобы материалы ЖКТ регулярно (3 раза в день) подвергались воздействию источников фтора (например,например, зубные пасты, гели, ополаскиватели для полости рта), которые позволят желудочно-кишечному материалу поглощать фторид и медленно высвобождать его в окружающую среду. 68 Исследования показали, что это происходит на предсказуемой долгосрочной основе.

Повторное воздействие необходимо, если материал ЖКТ действует как резервуар для фтора. Маловероятно, что фиксирующий цемент на основе GI с толщиной пленки 25 мкм при правильно изготовленной непрямой реставрации сможет поглощать и повторно выделять фторид на терапевтическом уровне.Основание или прокладка для ЖКТ под запечатанной реставрацией не будет подвергаться воздействию фтора для поглощения и повторного высвобождения. Точно так же при негерметичной реставрации эти материалы не будут подвергаться воздействию достаточного количества фтора, чтобы быть эффективными против рецидивирующего кариеса. Причина, по которой эти материалы предпочтительнее в качестве базисов и прокладок для полостей, заключается в их предсказуемой связи и герметизации нижележащего дентина, а не в их способности предотвращать вторичный кариес.

Таким образом, единственными материалами для желудочно-кишечного тракта, которые имеют законный потенциал для предотвращения вторичного кариеса, являются реставрационные материалы для желудочно-кишечного тракта, такие как Fuji II LC, Ketac Nano и Fuji IX.Важно понимать, что эти материалы будут эффективны только в том случае, если они подвергаются регулярному воздействию фтора (многократное воздействие в день).

Почему я сожалею об игнорировании стеклоиономеров в течение десяти лет моей карьеры в стоматологии

У всех нас есть воспоминания о первых реставрациях, которые мы выполнили в стоматологической школе. Эти переживания, всегда сопряженные с опасностью, дискомфортом и нервозностью, являются квинтэссенцией стоматологического образования. Отчасти причина, по которой я так ярко помню свою первую реставрацию, заключается в том, что это была абсолютная катастрофа.Я реставрировал некариозные поражения пришеечной области V класса на зубах №1. 19–21. В ночь перед процедурой я открыл свой учебник по оперативной стоматологии, Summitt’s Fundamentals of Operative Dentistry . В тексте для восстановления этих поражений рекомендуется открытая сэндвич-техника. Идея казалась достаточно простой: использовать стеклоиономер на пришеечной части поражения. Затем добавьте полимерный композит поверх него, по направлению к окклюзионной части поражения. Я думал, что в тот день произведу впечатление на моего лечащего преподавателя, доктора Уайта.J. D. Overton, выполнив безупречную технику открытого сэндвича на этих трех поражениях. Мальчик, я был неправ.

Самой большой проблемой оказался стеклоиономер. Мне было трудно его смешивать. Мне было трудно его разместить. Весь этап стеклоиономерной техники показался мне неуклюжим. Оглядываясь назад, я был неуклюжим. Этот опыт испортил мне стеклоиономерные материалы — настолько, что я не прикасался к стеклоиономерам на практике целое десятилетие своей карьеры. Это был плохой выбор.Благодаря недавним разработкам в области стеклоиономерной технологии, я стал использовать этот тип реставрационного материала и теперь часто его использую. Мои пациенты получили пользу. Новые стеклоиономеры — отличный вариант реставрации во многих ситуациях, с которыми мы регулярно сталкиваемся в своей практике.

Одним из новых материалов, который вызвал пробуждение стеклоиономеров в моей практике, является GC Fuji Automix LC, который преодолел многие недостатки стеклоиономеров предыдущих поколений. GC Fuji Automix LC — это стеклоиономер, армированный смолой, обладающий удивительными преимуществами для вас и ваших пациентов.

Одна из самых больших претензий к стеклоиономеру, которые у меня были в тот судьбоносный день в детской клинике, заключалась в том, насколько неуклюжим был процесс смешивания и нанесения. GC Fuji Automix LC быстро устраняет обе эти претензии. Эргономичный дозатор — это мечта. Некоторые стеклоиономерные аппликаторы могут быть большими и громоздкими. Для их загрузки могут потребоваться две руки, и они могут быть дорогими. Обычно я использую стеклоиономеры в труднодоступных местах. Вот почему у пациента там изначально разложение, верно? Со старыми стеклоиономерами нам приходится пытаться маневрировать этими старыми драндулетовыми аппликаторами вокруг щек и языка в глубине рта наших пациентов.Наличие эргономичного дозатора с небольшим наконечником, который вращается на 360 градусов, значительно упрощает нанесение GC Fuji Automix LC. Я без колебаний заявляю, что аппликатор, входящий в комплект GC Fuji Automix LC, может быть лучшим аппликатором во всей стоматологии.

Стеклоиономеры обычно используются для пациентов с высоким риском развития кариеса. Причиной этого является поглощение и высвобождение фтора в окружающую среду стеклоиономером с течением времени. По какой-то причине стеклоиономеры упускают из виду, когда думают о биоактивных материалах, но это глупо.Они были одними из первых биоактивных материалов в игре, потому что они взаимодействуют со средой полости рта и оказывают биологическое воздействие на окружающую структуру зуба. GC Fuji Automix LC продолжает эту традицию.

Еще одно преимущество использования стеклоиономеров, таких как GC Fuji Automix LC, в труднодоступных местах заключается в том, что они связываются лучше, чем полимерные композиты, при воздействии слюны. 1 Это играет нам на руку, когда речь идет о типах реставраций, для которых нам нужны стеклоиономеры.Подумайте о своих пациентах с высоким риском кариеса, у которых есть кариес. Подумайте о своих пожилых пациентах с ксеростомией и корневым кариесом. Подумайте о своих педиатрических пациентах, у которых наблюдается распад щечной ямки и гипоминерализация при прорезывании. Это все ситуации, в которых GC Fuji Automix LC может преуспеть. И не только в этих ситуациях нам следует искать стеклоиономеры, такие как GC Fuji Automix LC. Я нашел много других применений стеклоиономеров в своей практике. Я использую GC Fuji Automix LC в качестве основы под полимерный композит, когда зуб чувствителен к холоду.Благодаря простоте использования GC Fuji Automix LC техника открытого сэндвича стала намного проще, чем моя первая техника, которую я использовал еще в стоматологической школе. GC Fuji Automix LC также является отличным выбором для блокировки поднутрений при препарировании непрямой реставрации. Хотя мы знаем, что стеклоиономеры не обладают достаточной прочностью для полноценного наращивания большого культи, 2 GC Fuji Automix LC настолько прост в использовании, что идеально подходит для небольших выбоин и поднутрений.

Я так долго игнорировал стеклоиономерные материалы, потому что думал, что их трудно смешивать и наносить, и они не стоят хлопот.Я был неправ. Я каждый день нахожу применение стеклоиономерам в своей практике. Если вы, как и я, игнорировали стеклоиономеры, пришло время дать им еще один шанс.


Ссылки

1. Cacciafesta V, Jost-Brinkmann PG, Süssenberger U, Miethke RR. Влияние загрязнения слюной и водой на прочность сцепления при сдвиге эмали светоотверждаемого стеклоиономерного цемента. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 1998;113(4):402-407.

2. Кумар Г., Шивраян А. Сравнительное исследование механических свойств материалов для прямого наращивания сердечника. Контемп Клин Дент. 2015;6(1):16-20.


Джошуа Остин, DDS, MAGD, учился в стоматологической школе Центра медицинских наук Техасского университета. После окончания он ассоциировался в течение нескольких лет. В октябре 2009 года он открыл частную практику в пригороде Сан-Антонио, штат Техас. Доктор Остин участвует во всех уровнях организованной стоматологии, и с ним можно связаться по адресу [email protected]