Удаление зубного камня ультразвуком: преимущества и недостатки процедуры

Удаление зубного камня ультразвуком становится все более популярной и востребованной стоматологической услугой. И это неудивительно – красивая белоснежная улыбка приходит на помощь в любой ситуации. К тому же со здоровья полости рта начинается правильное функционирование остальных пищеварительных структур. Поэтому уделять внимание профилактике образования налета рекомендуется в любом возрасте – и детям, и взрослым.

Причины формирования зубного камня

Постепенное оседание тонкой пленки на поверхности эмали – естественный, закономерный процесс, обусловленный ежедневной потребностью человека в приеме пищи. Безусловно, гигиенические процедуры, которые должен выполнять каждый человек, помогают удалить большую часть пленки.

Однако, как показывает практика, полностью решить проблему налета в домашних условиях не представляется возможным. И со временем отложения минерализуются, формируя зубной камень.

В ряде случаев причинами быстрого появления наростов на эмали являются:

• нерегулярная чистка зубов – гигиенические навыки не были привиты человеку в детстве, либо процедура сознательно игнорируется;
• особенности строения ротовой полости – множество труднодоступных участков;
• приверженность к сладкой, хлебобулочной пище – избыток углеводов создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов;

• злоупотребление табачной продукцией – усугубляет ситуацию с отсутствием качественной гигиены рта;
• врожденное/приобретенное нарушение прикуса.

Как правило, человеку самому затруднительно справиться с плотным налетом, поэтому люди обращаются за помощью к стоматологу. Врач, выявив зубной камень, для удаления ультразвуком предлагает рассмотреть все преимущества и имеющиеся недостатки этого метода.

Суть процедуры

О том, что зубной камень уже появился, человеку подскажут такие его симптомы, как повышенная кровоточивость десен, чрезмерная подвижность здоровых единиц, а также неприятный запах изо рта и дискомфорт при приеме пищи.

Чистка эмали от патологического налета ультразвуком – это инновационный метод получения белоснежной улыбки буквально за одно посещение стоматолога. К тому же в сравнении с иными методиками, ультразвуковое удаление позволяет достичь отличных результатов и отличается повышенным уровнем безопасности.

Суть методики заключается в том, что под воздействием ультразвуковой волны камень с поверхности эмали легко отделяется, не причиняя ей никаких повреждений. Ультразвук отражается в воде и создает «кавитацию» – колебания, благодаря которым внутри пленки появляются полости, поэтому она распадается на части.

Какой-либо дискомфорт появляется при этом крайне редко – к примеру, при повышенной чувствительности человека к любым стоматологическим манипуляциям. Кроме того, такой вид удаления налета уничтожает и патогенные микроорганизмы, активно участвующие в отложении зубной пленки.

Для выполнения профессиональной отчистки эмали врач применяет скалер – специальное устройство, быстрая вибрация наконечника которого и разрушает накопившиеся отложения. Все этапы проходят со строгим соблюдением требований безопасности для пациентов.

Зачем необходима ультразвуковая чистка

Удаление зубного камня ультразвуком – это современная, профессиональная гигиена полости рта. Как убедительно доказывает практика стоматологов – выполнение процедуры хотя бы раз в 6-8 месяцев позволяет укреплять здоровые единицы, а также уменьшать прогрессирование имеющихся кариозных дефектов на пораженных зубах.

Потребность в процедуре обусловлена:

• отсутствием возможности качественно очищать полость рта в течение долгого времени;
• нескорректированным рационом, который приводит к быстрому загрязнению зубной эмали;
• привычкой к употреблению крепкого табака;
• подготовка к протезированию, хирургическому вмешательству на деснах.

Своевременное профессиональное очищение поверхности зубной эмали и прикорневых каналов позволяет:

• устранить затвердевший камень без риска травмирования;
• предотвратить появления очагов воспаления на деснах, выпадения здоровых единиц;
• получить сияющую белизной улыбку;
• улучшить здоровье ротовой полости.

Осуществляет процедуру очищения при легкой степени загрязнения стоматолог-терапевт. Если же уже имеются осложнения – к примеру, пародонтит, то обратиться лучше к пародонтологу.

Плюсы и минусы ультразвуковой очистки зубов

Главный принцип любого медицинского вмешательства – не навредить больному. Поэтому прежде чем начинать бороться с зубным камнем – удалять ультразвуком, врач обязательно знакомит пациента с достоинствами и недостатками этой процедуры. Польза от профессиональных стоматологических услуг несомненна, тогда как подводные камни известны далеко не всем.

Преимущества методики:

• возможность обработки всех корневых каналов;
• качественное удаление табачного налета;
• отбеливание эмали после продуктовых красителей;
• безопасная полировка;
• максимальное очищение операционного поля;
• сохранение крепкого здоровья на многие годы.

Однако, как и у всякого иного вмешательства, у применения ультразвука в стоматологии имеются свои недостатки:

• присутствие относительных, а также абсолютных противопоказаний;
• незначительный риск повреждения мягких тканей;
• высокая стоимость подобных услуг.

Решив провести ультразвуковое удаление налета, крайне важно выбрать квалифицированного специалиста, пользующегося отменной репутацией.

Противопоказания

Несмотря на высокий уровень безопасности борьбы с зубным камнем – удаления ультразвуком с помощью скалера, манипуляция будет показана далеко не всем пациентам.

Альтернативные методики врач подберет, если у человека имеются противопоказания:

• детский возраст – до смены молочных единиц, а также прикуса;
• в случае уже установленных протезов, имплантов в ротовой полости;
• тяжелое течение сердечно-сосудистых патологий, особенно в случае наличия кардиостимулятора;
• склонность к бронхоспазмам – на фоне астмы, обструктивного бронхита;
• предрасположенность к кровотечениям;
• злокачественные новообразования – и не только в районе рта, но и в других частях тела;
• различные аллергические состояния – от крапивницы до анафилактического шока в анамнезе;
• острые инфекционные процессы.

Относительным противопоказанием специалисты считают беременность и грудное вскармливание. Достоверной информации о безопасности ультразвука для здоровья малыша не имеется. Процедуры по приобретению белоснежной улыбки рекомендуется в этом случае отложить.

Этапы удаления зубного камня

Снятие зубного камня ультразвуком включает в себя несколько этапов:

1 этап. С помощью насадки скалера направляется струя воздуха, в которой присутствуют капли воды, содержащие карбонат. В процессе воздействия на минерализированную пленку, в ней формируются полости, она крошится на отдельные элементы, тут же смываемые следующей струей воздуха.

Все плотные частицы выводятся слюноотсосом. Продольные последовательные движения прибора минимизируют риск травмирования эмали.

2 этап. После удаления основного камня требуется отполировать эмаль – она имеет шершавую структуру. Если зуб оставить без полировки, к нему вновь быстро прилипнут частички пищи и налет. Сияние улыбки погаснет буквально за месяц.

3 этап. Фторирование эмали. Желательная, но вовсе не обязательная процедура. Благодаря нанесению фторидов, эмаль становится менее восприимчивой к термическим и механическим воздействиям, особенно в пришеечной зоне. С этой целью могут применяться фторированные гели, лаки.

В арсенале современных стоматологических клиник на сегодняшний момент имеются специальные растворы. С их помощью зубная поверхность окрашивается непосредственно в местах скопления налета, что значительно облегчает работу врача и повышает ее качество. Чтобы все этапы проходили максимально быстро и безопасно, больному предлагается расслабиться и выполнять все указания специалиста.

Уход за зубами после очистки камня

После проведения профессиональной процедуры по удалению зубной пленки, врач обязательно даст рекомендации, как в дальнейшем ухаживать за ротовой полостью, чтобы уменьшить скорость повторного загрязнения.

Так, в первые 2-3 суток после применения ультразвука эмаль может быть особо чувствительной, поэтому гигиенические манипуляции следует выполнять бережно и осторожно. Однако, полностью от них отказываться не стоит. Наоборот, повысить количество чисток до нескольких раз за сутки.

После каждого приема пищи рот ополаскивать отваром целебных трав – приготовленным в домашних условиях либо приобретенным в аптеке. Если имеются глубокие придесневые карманы, очищать их необходимо специальным ершиком.

В рационе должны обязательно присутствовать твердые продукты, к примеру, овощи и фрукты. Тогда как от сладостей и хлебобулочных изделий, а также красящих напитков, рекомендуется воздержаться. В первые 1-1.5 часа непосредственно после ультразвука лучше вовсе отказаться от еды и питья. Затем свести к минимуму острые, сладкие, горячие и чересчур холодные блюда.

Профессиональные услуги стоматологов, в том числе избавление от зубного камня ультразвуком, стоят дорого. Однако, преимуществ у них, безусловно, больше, чем недостатков. Ведь крепкие зубы – залог отличного пищеварения.

Чистка зубов от зубного камня: этапы и принцип действия

Причины и механизм образования камня на зубах

В этом разделе публикации рассмотрены виды отложений на зубах, механизм и причины их образования, а также методы профилактики. В следующем разделе рассматривается чистка зубов от зубного камня ультразвуком: из каких этапов состоит процедура, принцип действия ультразвукового скалера.

Механизм формирования отложений на поверхности зуба неразрывно связан с жизнедеятельностью бактерий. В полости рта много микроорганизмов — десятки и сотни видов. Каждый вид стремится к увеличению своей популяции. Формирование налета, а затем и камня, вызывается активной пролиферацией бактерий и образованием на поверхности зуба бактериальных колоний.
Скорость размножения бактериальных клеток зависит от количества питательных веществ, которые имеются в их распоряжении. Если питательных веществ много, темпы развития колонии увеличиваются по экспоненте. Если мало, бактерии размножаются медленно. Источником питания для бактерий являются частички еды, которые остаются в полости рта после приема пищи. Чем больше в этих остатках углеводов, тем стремительнее происходит бактериальный рост. Вот почему все «сладкое» считается вредным для здоровых зубов.

Размножаясь, бактерии быстро формируют на поверхности зуба тонкую пленку, которая представляет собой микробный налет без кальцификации. Эта мягкая пленка является бактериальной колонией, которая крепится к эмали с помощью выделяемых микроорганизмами ферментов. Налет формируется буквально в течение нескольких часов, но его легко снять зубной щеткой.
Недостаточно качественная гигиена зубов и межзубных промежутков приводит к тому, что в зубном налете начинают откладываться минеральные (неорганические) вещества, главным образом, соли кальция. Процесс кальцификации, или минерализации, налета становится тем «мостиком», по которому мягкий налет переходит в стадию зубного камня.

Источником солей кальция является слюна, а потому остановить процесс минерализации невозможно. Кальцификация происходит очень быстро, а минерализованный зубной налет уже не получится убрать с поверхности зуба с помощью щетки. Минеральные отложения очень надежно фиксируются к эмали, и снять их можно только в ходе профессиональной чистки зубов.

Промежуточные выводы. Единственной стадией формирования зубных отложений, на которой с процессом можно бороться без профессиональной стоматологической помощи, является стадия микробного налета. Его можно снять щеткой. Когда налет трансформируется в камень, удалить его без специального оборудования становится невозможным.

Что происходит в полости рта после образования камня? Колония бактерий достигает внушительных масштабов. В ней уже миллиарды бактерий, выделяющих ферменты и токсические вещества, провоцирующие воспаление слизистой оболочки. Воспалительный процесс в области зубного камня развивается всегда. Опасно воспаление десны тем, что пораженный участок слизистой активно выделяет в ротовую полость белки, полисахаридные комплексы и минеральные вещества, которые становятся еще одним источником пищи для бактерий. В результате микроорганизмы получают новый источник энергии, и рост колонии ускоряется в разы.

Промежуточные выводы. Скорость развития бактериальной колонии постоянно растет, а вместе с ней растут и темпы образования нового зубного камня. Чем больше на зубах отложений, тем быстрее они будут распространяться на соседние участки.

Следующий вопрос, чем чревато неконтролируемое и стремительное разрастание отложений на поверхности зубов и в поддесневых карманах? Прежде всего, это одна из главных причин воспаления десен, которое проявляется такими неприятными симптомами, как кровоточивость, неприятный запах изо рта, боль и дискомфорт при приеме пищи, покраснение слизистой. Но даже все это — не главная проблема.

Основная проблема в том, что зубной камень и сопутствующее ему воспаление десны ведут к развитию пародонтоза — необратимого поражения окружающих зуб тканей (их называют тканями пародонта). При пародонтозе развиваются гнойно-воспалительные процессы, разрушаются ткани челюстной кости, зуб становится подвижным. В конечном итоге все заканчивается потерей зуба.

Причины и механизм развития зубного камня. Выводы

1. Механизм развития камня связан с жизнедеятельностью бактерий, образованием бактериальных колоний и минерализацией отложений.
2. Основная причина формирования зубного камня — плохая гигиена полости рта.
3. Бактерии провоцируют воспаление десен и ведут к развитию пародонтоза — необратимого поражения тканей пародонта, которое заканчивается потерей зубов.
4. В домашних условиях противостоять развитию отложений можно только на стадии зубного налета (мягкого, без признаков минерализации). А вот снятие зубного камня подручными методами уже абсолютно неэффективно. Удалить твердые отложения можно только в ходе гигиенической чистки зубов на стоматологическом оборудовании.

Профилактика. Предупредить или замедлить формирование зубных отложений легко. Для этого достаточно уделять пристальное внимание регулярной и качественной гигиене. Зубной нитью (флоссом) следует пользоваться после каждой трапезы, причем первым этапом гигиенической процедуры должно быть именно очищение промежутков между зубами флоссом. Затем нужно тщательно очистить зубы щеткой. Если есть возможность, желательно дополнительно очищать зубо-десневые карманы и зубы ирригатором.

Записаться на прием

как проводят ультразвуковую чистку зубов от налёта, больно ли делать удаление отложений

Воспалившаяся из-за зубного камня десна является причиной не только плохого запаха изо рта.

Нередко такое воспаление вызывает сильнейшую боль, отёк, приводит к удалению зуба и длительному лечению антибиотиками.

Своевременное снятие зубного камня ультразвуком позволяет избежать подобных проблем.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Зубной камень: как происходит снятие ультразвуком

Процедура проводится ультразвуковыми скалерами. Основная часть УЗ-скалера — наконечник с насадкой.

При включении аппарата кончик насадки совершает колебательные движения в ультразвуковом диапазоне (25 — 50 кГц). В процессе работы из наконечника на насадку подаётся вода.

Движения насадки вызывают два эффекта, за счёт которых происходит удаление зубных камней.

Колебательный эффект

Микровибрация насадки при соприкосновении с плотными зубными отложениями механически разрушает их, отделяя от поверхности зуба.

Интенсивность колебаний регулируются врачом. Движения при работе скалером направляются строго вдоль зубной поверхности и под определённым наклоном. Поперечные движения под прямым углом травмируют эмаль и цемент корня.

Внимание! Нельзя использовать ультразвук без воды, особенно на большой мощности. Если пациент чувствует, что насадка стала горячей, процедуру необходимо прервать.

Эффект кавитации

Вибрация насадки образует в воде микропузырьки. Под действием ультразвуковых волн эти пузырьки лопаются. При их схлопывании происходит гидродинамический толчок, небольшой микровзрыв. Это даёт дополнительную энергию для разрушения зубных отложений.

Фото 1. Стоматолог тщательно обрабатывает каждый зуб с помощью разных насадок скалера. Пациент при этом не испытывает болезненных ощущений, возможен лишь легкий дискомфорт.

Кавитация также разрушает мембраны патогенных бактерий, оказывая дополнительное бактерицидное действие.

Противопоказания к ультразвуковой чистке зубов от камней

• молочные зубы;
• гиперчувствительность эмали и дентина;
• аритмия, наличие кардиостимулятора;
• респираторные заболевания, астма;
• дентальные имплантаты и замки брекет-систем.

С осторожностью проводят чистку ультразвуком при сильном воспалении дёсен.

Как снимают налёт с помощью скалера?

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Перед началом чистки специалист узнаёт у пациента: есть ли у него непереносимость лекарств и ароматизаторов, как давно была последняя чистка, было ли больно, быстро ли повторно образовались камни, чем пациент чистит зубы дома и курит ли он, есть ли сейчас любая боль в полости рта, кровоточивость, неприятный запах.

2. При необходимости проводится обезболивание, применяют средства для химического размягчения налёта.
3. Ультразвуковым наконечником снимают твёрдые зубные отложения, обрабатывая каждый зуб со всех сторон. Сначала убирают наддёсневые отложения. После уменьшения кровоточивости проводят обработку под десной.
4. После снятия камней все зубы полируют щётками с пастами или с помощью аппарата Air Flow.
5. В заключение проводят фторирование эмали, нанесение на десну антисептических и заживляющих повязок, мазей.

Важно! При сильном воспалении чистка проводится в два посещения. В первый визит снимают основные камни и назначают домашнее лечение десны. После снятия воспаления проводится окончательная обработка и полировка.

Плюсы и минусы удаления ультразвуком

Преимущества:

• ультразвук эффективно и быстро убирает поддесневые и наддесневые отложения, плотный пигментированный налёт от кофе, чая, курения;
• оказывает антибактериальное воздействие;
• УЗ-скалеры для чистки зубов доступны, часто эти аппараты встроены в стоматологические установки.

Снятие зубного камня ультразвуком, цена на снятие зубного камня

В стоматологическом центре новых технологий «НОВОСТОМ» проводится удаление зубного камня ультразвуком. Мы готовы избавить ваши зубы от неприятных отложений в короткий срок. При снятии зубного камня наши клиенты не испытывают выраженного дискомфорта. Благодаря этому процедура является доступной даже для тех, кто сильно боится боли.

Актуальность процедуры

Зубной налет является не просто неэстетичным, но еще и опасным. Он становится местом размножения различных бактерий, провоцирует кариес. Именно поэтому зубной налет следует удалять как можно раньше. К сожалению, налет способен отвердевать. В этом случае очищение ротовой полости осложняется, но не становится невозможным.

В каких случаях проводится удаление зубного камня ультразвуком?

Ультразвуковая процедура рекомендована, когда:

• налет уже затвердел,
• лечение в домашних условиях не дало желаемого эффекта.

Методика идеально подходит пациентам, у которых установлены ортопедические конструкции, наблюдается скученность зубов.

К сожалению, удалить зубной камень ультразвуком не представляется возможным, если пациент страдает одним из таких заболеваний, как:

• сахарный диабет,
• низкая свертываемость крови,
• патологии сосудов и сердца,
• астма, хронический бронхит,
• эпилепсия,
• онкология.

Снятие зубного камня не проводится и для детей с молочными зубами.

Также процедура не осуществляется при установленном у пациента кардиостимуляторе, перенесенных операциях на сетчатке, язвах слизистой рта. При наличии протезов следует проконсультироваться с врачом. Возможно, он предложит вам другой способ устранения зубного камня. Всегда сообщайте врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях!

Особенности процедуры

Зубной камень удаляется при помощи современного прибора – скейлера. В него встроен генератор, через который и подается ультразвуковая волна. Одновременно осуществляется подача жидкости. Это позволяет своевременно очищать ротовую полость от разрушенного зубного камня.

Частота вибрации наконечника устанавливается стоматологом. Именно поэтому качество процедуры зависит не только от прибора, но и от опыта врача. Мы рекомендуем обращаться к профессионалам и не экономить на чистке зубов!

Основные достоинства процедуры с использованием ультразвука

• Эффективность. Ультразвук позволяет снять зубной налет, поддесневые отложения, невидимые глазу. Благодаря этому хорошо очищаются все зубные поверхности и полости.
• Высокая скорость (по сравнению с механической чисткой). Всего за 1,5 часа можно произвести очищение от зубных и поддесневых отложений всей ротовой полости. Благодаря этому вы экономите время. Процедура снятия отложений (зубных камней) не затягивается.
• Безопасность. Ультразвуковая процедура позволяет сохранить эмаль зубов. Проводимые после чистки шлифовка и полировка дают возможность получения впечатляющих результатов. Ваши зубы станут гладкими и привлекательными. На них не останется и следа от камней.
• Отсутствие выраженного дискомфорта. Процесс удаления камней нельзя назвать абсолютно безболезненным. Тем не менее обезболивание применяется в редких случаях. Любой пациент может немного потерпеть небольшой дискомфорт.
• Возможность фторирования. После удаления зубных камней ультразвуком эмаль отлично впитывает фтор. Благодаря этому зубы становятся более крепкими и стойкими к различным разрушающим воздействиям.

Преимущества процедуры в клинике «НОВОСТОМ»

• Профессионализм специалистов. При проведении процедур по удалению камней наши врачи пользуются современными наработками и методиками. Специалисты располагают всеми необходимыми инструментами и материалами.
• Комфорт. Во время чистки пациент не испытает выраженных неприятных ощущений и сильной боли. Мы позаботимся об анестезии (при необходимости). Снятие не приведет к появлению страха перед следующей процедурой.
• Индивидуальный подход. Специалисты клиники «НОВОСТОМ» готовы учесть все запросы и пожелания пациента.
• Оптимальная цена чистки. Обращаясь к нам, вы не будете переплачивать. Точную цену уточните у специалистов.
• Безопасность. Все процедуры по очищению ротовой полости от зубных и поддесневых отложений проводятся стерильным инструментом в гигиеничных условиях.

Хотите записаться на прием и расстаться с камнем (зубным)? Звоните! Мы расскажем об особенностях удаления зубных отложений, ответим на все вопросы. Специалист запишет вас на чистку в удобное время.

нормальный УЗИ почек для взрослых как к

Для анализа функции почек

Комплексное обследование почечных путей всегда должно включать

оценка мочевого пузыря и, у мужчин, простаты.

СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ

Плоскость коронарного сканирования правой почки	Продольно: нормальная почка

Плоскость сканирования поперечной почки	Поперечное нормальное изображение

АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

В I триместре развивающиеся почки поднимаются вверх в брюшной полости плода.Если прогресс затруднен, это может привести к:

• Внематочная почка, если она не достигает нормального положения.
• Перекрестная слитая эктопия (обе с одной стороны)
• Или подковообразная почка, если нижние полюса срастаются.

Прерывание кровоснабжения развивающейся почки приведет к атрофической, плохо дифференцированной почке.

Общие анатомические варианты

• Атрофическая маленькая почка
• Подковообразная почка
• Внематочная почка
• Дуплексная почка
• Перекрестная эктопия
• Односторонняя агенезия почек
  

ПОЧКА ПОДКОВА

• Происходит при слиянии метанефроса, когда они сдвигаются вместе во время подъема из крестцовой области.
• Практически всегда подразумевает слияние нижних полюсов.
• Увеличивается частота инфекций, камней и опухолей подковообразных почек.

Подковообразная почка: вид поперек средней линии, показывающий перешеек через аорту.	Подковообразная почка: продольный вид подковообразного перешейка.

Сагиттальный вид перешейка подковообразной почки.

ЭТОПИЧЕСКАЯ ПОЧКА

Также результат ненормального или прерывистого всплытия во время эмбриологии.

• Чаще всего эктопия находится в тазу. Почка будет лежать наискосок в ипсилатеральной подвздошной ямке.
• Реже почка может подниматься на другую сторону, при этом 2 почки находятся на одной стороне живота. Это называется перекрестной эктопией. Это может привести к образованию единственной большой сросшейся почки, как показано ниже (перекрестно-слитная эктопия)

Поперечно сросшаяся эктопическая почка.Левая почка срастается с нижним полюсом правой почки.

ВНЕШНИЙ ТАЗ

Почечная лоханка может выступать из ворот почки без каких-либо препятствий или аномалий.

обычно выделяется без расширения чашечки.

Это может быть:

• Врожденный
• История непроходимости

Мешковатая внепочечная лоханка

Кросс-эктопия без слияния

Пациент обратился с болью в правом боку с вопросом о возможных камнях.Выяснилось, что в правой почечной ямке почки нет! Как обычно обнаруживается случайно.

Внематочные почки могут иметь урологические осложнения, такие как мочевые инфекции, почечные камни и обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, из-за их частой аномальной формы, мальротации и аномальной сосудистой сети.

Правая почка была обнаружена ниже левой.Он был повернут, и дистальная струя мочеточника оказалась справа.	Цветной допплер, показывающий наличие 2 струй.

Изображение в режиме B, демонстрирующее отсутствие сращения почек, что является наиболее редким типом.	Пересеченная эктопическая правая почка, не сросшаяся с левой почкой. Правая внематочная почка располагалась в левом полушарии с воротами вперед, обращенными вперед, а сосуды необычно проходили по средней линии.

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКА ПОЧЧИ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Для определения причины:

• Боль в боку
• Гематурия (явная или микроскопическая)
• Лечение ранее выявленной патологии
• Классификация новообразования (киста Solid V)
• Послеоперационные осложнения
• Руководство по аспирации, биопсии или вмешательству
• После травмы

ОГРАНИЧЕНИЯ

• Средняя и дистальная часть мочеточника обычно закрыта кишечным газом.
• Небольшие поражения на верхнем полюсе почки может быть трудно увидеть из-за затемнения преломляющих краев. Это можно преодолеть с помощью техники тщательного сканирования.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ

Изогнутый линейный матричный зонд с максимально высокой частотой. Начните с 7 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов. Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь. Детских и худых пациентов следует сканировать с частотой 7 МГц. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.

---

Пациент должен лежать на спине. Также может потребоваться обследование каждой почки в положении лежа. Поднимите ипсилатеральную руку над головой пациента.

ТЕХНИКА

Комплексное обследование почек всегда должно включать оценку мочевого пузыря и, у мужчин, простаты.

Сканировать продольно справа подреберью. Визуализируйте почку, расположенную ниже правой доли печени (RT) или селезенки (LT).Поместите зонд между гребнем подвздошной кости и нижним реберным краем для исследования в коронарной плоскости. Убедитесь, что почка тщательно осмотрена от края до края. Поверните в поперечное. Сканируйте от верхнего края к нижнему. Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и васкуляризацию, если это показано.

---

ЧТО ПРОВЕРИТЬ

• Размер почки (разница сторон не должна превышать 1 см)
• Толщина кортикального слоя (не <10 мм)
• Кортико-мозговая дифференцировка
• Кора, по крайней мере, такая же гипоэхогенная, как печень
• Пирамиды слегка гипоэхогенные относительно коры
• Гидронефроза нет
• Рубцевание почек (остерегайтесь больших долей почек за рубцы)

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

(перейдите по ссылке на страницу патологии с описанием и изображениями)

---

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Почечная серия должна включать следующий минимум изображений;

• Обе почки с мерой длины
• Правая почка длинная с печенью для сравнения
• Обе почки продольно, медиально и латерально
• Обе почки поперечные
• Длинная левая почка с селезенкой для сравнения
• Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая размеры и любую васкулярность.

ССЫЛКИ

1. Б. Дж. Бирмоле, С. С. Борванкар, А. С. Вайдья и Б. К. Кулкарни, «Перекрестная почечная эктопия», Journal of Postgraduate Medicine, vol. 39, нет. 3, pp. 149–151, 1993.
2. DP Ramaema, W. Moloantoa и Y. Parag, «Перекрестная эктопия почек без сращения — необычная причина острой боли в животе: отчет о болезни», «Отчеты о случаях в урологии», том2012 г., идентификатор статьи 728531, 4 стр., 2012 г.

,

УЗИ: как они работают?

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Подходит для использования во время беременности.

Ультразвуковое сканирование или сонография безопасны, потому что они используют звуковые волны или эхо для создания изображения вместо излучения.

Ультразвуковое сканирование используется для оценки развития плода и позволяет выявить проблемы в печени, сердце, почках или брюшной полости. Они также могут помочь в выполнении определенных видов биопсии.

Полученное изображение называется сонограммой.

Краткие сведения об ультразвуковом сканировании

• Ультразвуковые исследования безопасны и широко используются.
• Их часто используют для проверки течения беременности.
• Используются для диагностики или лечения.
• Обычно перед ультразвуковым сканированием не требуется специальной подготовки.

Человек, выполняющий ультразвуковое сканирование, называется специалистом по ультразвуковой диагностике, но изображения интерпретируются радиологами, кардиологами или другими специалистами.

У сонографа обычно есть датчик, ручное устройство, такое как палочка, который помещается на кожу пациента.

Ультразвук — это звук, который проходит через мягкие ткани и жидкости, но отражается или отражается от более плотных поверхностей. Вот как создается изображение.

Термин «ультразвук» относится к звуку с частотой, которую люди не могут слышать.

Для диагностических целей частота ультразвука обычно составляет от 2 до 18 мегагерц (МГц).

Более высокие частоты обеспечивают лучшее качество изображения, но легче поглощаются кожей и другими тканями, поэтому они не могут проникать так же глубоко, как более низкие частоты.

Более низкие частоты проникают глубже, но качество изображения хуже.

Как захватывает изображение?

Ультразвук будет проходить через кровь, например, в сердечную камеру, но если он попадает в сердечный клапан, он будет эхом или отражаться от него.

Он будет проходить прямо через желчный пузырь, если желчных камней нет, но если камни есть, он отскочит от них.

Чем плотнее объект, на который попадает ультразвук, тем больше ультразвук возвращается.

Это отражение, или эхо, придает ультразвуковому изображению его особенности. Различные оттенки серого отражают разную плотность.

Ультразвуковые преобразователи

Преобразователь или палочка обычно размещается на поверхности тела пациента, но некоторые виды размещаются внутри.

Они могут обеспечить более четкие и информативные изображения.

Примеры:

• эндовагинальный датчик для использования во влагалище
• эндоректальный датчик для использования в прямой кишке
• чреспищеводный датчик, проходящий через горло пациента для использования в пищеводе

Некоторые очень маленькие датчики могут быть помещены на конец катетера и вставлены в кровеносные сосуды для исследования стенок кровеносных сосудов.

Поделиться на PinterestУльтразвуковые изображения создаются на основе отраженного звука, после чего можно поставить диагноз.

Ультразвук обычно используется для диагностики, лечения и контроля во время таких процедур, как биопсия.

Его можно использовать для исследования внутренних органов, таких как печень и почки, поджелудочная железа, щитовидная железа, семенники и яичники и другие.

Ультразвуковое исследование может определить, является ли уплотнение опухолью. Это может быть злокачественная опухоль или киста, заполненная жидкостью.

Может помочь диагностировать проблемы с мягкими тканями, мышцами, кровеносными сосудами, сухожилиями и суставами. Он используется для исследования замороженного плеча, теннисного локтя, синдрома запястного канала и других.

Проблемы с кровообращением

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в сосуде или кровяное давление. Он может определить скорость кровотока и наличие препятствий.

Эхокардиограмма (ЭКГ) является примером ультразвуковой допплерографии. Его можно использовать для создания изображений сердечно-сосудистой системы и для измерения кровотока и движения сердечной ткани в определенных точках.

Ультразвук Допплера может оценить функцию и состояние областей сердечных клапанов, любые аномалии в сердце, клапанную регургитацию или утечку крови из клапанов, и может показать, насколько хорошо сердце перекачивает кровь.

Его также можно использовать для:

• исследования стенок кровеносных сосудов
• проверки ТГВ или аневризмы
• проверки сердца и сердцебиения плода
• оценки накопления бляшек и сгустков
• оценки закупорки или сужения артерий

Дуплекс сонной артерии — это форма ультразвукового исследования сонной артерии, которое может включать ультразвуковое допплеровское исследование.Это покажет, как клетки крови перемещаются по сонным артериям.

Ультразвук в анестезиологии

Ультразвук часто используется анестезиологами для направления иглы с анестетическими растворами вблизи нервов.

УЗИ можно сделать в кабинете врача, в поликлинике или в больнице.

Обычно сканирование занимает от 20 до 60 минут. Обычно это не вызывает боли и нет шума.

В большинстве случаев специальная подготовка не требуется, но пациенты могут захотеть носить свободную и удобную одежду.

Если поражена печень или желчный пузырь, пациенту, возможно, придется голодать или ничего не есть в течение нескольких часов перед процедурой.

Для сканирования во время беременности, и особенно на ранних сроках беременности, пациентке следует пить много воды и стараться не мочиться в течение некоторого времени перед тестом.

Когда мочевой пузырь заполнен, сканирование дает лучшее изображение матки.

Сканирование обычно проводится в радиологическом отделении больницы. Тест проведет врач или специально обученный специалист по сонографии.

Внешний ультразвук

Сонограф наносит смазывающий гель на кожу пациента и помещает датчик на смазанную кожу.

Датчик перемещают по той части тела, которую необходимо исследовать. Примеры включают ультразвуковое исследование сердца пациента или плода в матке.

Пациент не должен чувствовать дискомфорта или боли. Они просто будут чувствовать датчик по коже.

Во время беременности может возникнуть легкий дискомфорт из-за переполненного мочевого пузыря.

Внутренний ультразвук

Если необходимо оценить внутренние репродуктивные органы или мочевыделительную систему, датчик может быть помещен в прямую кишку для мужчин или во влагалище для женщин.

Для оценки некоторых частей пищеварительной системы, например пищевода, лимфатических узлов грудной клетки или желудка, можно использовать эндоскоп.

Свет и ультразвуковое устройство прикрепляются к концу эндоскопа, который вводится в тело пациента, обычно через рот.

Перед процедурой пациентам дают лекарства, снимающие боль.

Внутреннее ультразвуковое исследование менее комфортно, чем внешнее, и существует небольшой риск внутреннего кровотечения.

Большинство видов ультразвука неинвазивны и не требуют воздействия ионизирующего излучения. Процедура считается очень безопасной.

Однако, поскольку долгосрочные риски не установлены, ненужные «памятные» сканирования во время беременности не приветствуются. Ультразвук во время беременности рекомендуется только по медицинским показаниям.

Любой, у кого аллергия на латекс, должен сообщить об этом своему врачу, чтобы он не использовал зонд, покрытый латексом.

.

Эхография (ультразвук) — EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Назначенный статус Ожидается обновление

,

Глазная эхография или глазное ультразвуковое исследование (офтальмологическое ультразвуковое исследование) является важным методом офтальмологического исследования.

Механизм ультразвуковой диагностики глаза

Ультрасонограмма использует пьезоэлектрические кристаллы цирконата-титаната свинца, которые генерируют ультразвуковые (неслышно, более 20 килогерц) звуковые волны от электричества.Ультразвуковая волна идет и отражается от любого эходного объекта. Пьезоэлектрический кристалл улавливает отраженный звук и преобразует его в электрические сигналы, которые создают изображение эхограммы.

Таким образом, если скорость звука в среде известна, расстояние от объекта до зонда можно измерить. Эхоплотность объекта определяет количество отраженной звуковой волны, полученной зондом, и, следовательно, интенсивность белизны в сканировании B и амплитуду в сканировании A.

Скорость звука в различных носителях

Скорость звука зависит от носителя, через который он проходит. Расстояние или осевая длина рассчитывается на основе скорости и времени (необходимое звуку, чтобы достичь поражения и вернуться из поражения, чтобы его можно было обнаружить с помощью пьезоэлектрического материала). Когда скорость снижается (например, силиконовое масло), станок ошибочно показывает большую осевую длину.

Средний	Скорость в метрах в секунду
Водный и стекловидный	1532
Нормальный объектив	1641 [1]
Мягкие ткани глазницы и глазницы, кровь	1550 [1]
Воздух	343

Частота щупа

Ультразвуковой офтальмологический зонд обычно использует 7.Датчики 5, 8, 10 (МГц) мегагерц или 12 МГц в отличие от датчиков 2,5 или 3,5 МГц, используемых для УЗИ брюшной полости. ^[2] Когда частота зонда увеличивается — разрешение изображения увеличивается, но глубина проникновения ультразвука уменьшается. Зонд с частотой 20 МГц использовался для визуализации сетчатки с высоким разрешением, включая обнаружение кистозного макулярного отека, центральной серозной ретинопатии и оценку эхоархитектуры хориоидеи. ^[3] Ультразвуковая биомикроскопия (UBM) использует датчики 35 и 50 МГц.Зонд 35 МГц имеет более высокое проникновение и может детально оценить цилиарное тело и цилиарные процессы.

Виды ультразвукового исследования глаза

Сканирование

Развертка амплитуды показывает амплитуду эхосигналов как высоту по вертикали от базовой линии как силу эхо-сигналов. Горизонтальное расстояние между двумя эхо-сигналами можно использовать для измерения расстояния между двумя структурами, как при измерении осевой длины глаза с помощью зонда A-scan во время биометрии глаза перед операцией по удалению катаракты.

B скан

Сканирование яркости дает двумерное изображение, показывающее размер и эхотекстуру поражения.

Условные обозначения при ультразвуковом исследовании глаза

Сканирующий зонд B имеет маркировку. Обычно маркировка обозначает верхнюю часть скана B. Ориентация сканирующего зонда B может быть продольной, поперечной или осевой. При продольном сканировании наибольший диаметр овальной поверхности зонда перпендикулярен лимбу, и маркировка всегда обращена к лимбу.При поперечном сканировании ось датчика параллельна лимбу. Для верхнего и нижнего горизонтального положения зонда возле лимба маркировка направлена ​​в нос. В вертикальном и наклонном положениях зонда маркировка остается выше. ^[1]

Правила проведения ультразвукового исследования B. Красная линия показывает положение маркировки. Репрезентативное изображение сканирующего зонда B. Маркировка показана стрелкой.

Показания УЗИ глаз

Глазное УЗИ показано в

1. Для биометрии глаза для расчета оптической силы интраокулярной линзы
2. Случаи с помутнением сред, при которых задний сегмент нельзя оценить клинически
   • Роговица — Рубец роговицы, помутнение роговицы, отек роговицы и др.
   • Передняя камера — гифема, тяжелое воспаление переднего сегмента с экссудатом
   • Плотная катаракта
   • Зрачковая перепонка, задняя синехия
   • Ретролентальная мембрана, непрозрачность задней капсулы
   • Кровоизлияние в стекловидное тело, тяжелые формы стекловидного тела / экссудат
3. Для определения характера опухоли глаза, поражения диска зрительного нерва
4. Для дифференциации отслойки сетчатки (РЗ) регматогенной этиологии от экссудативной отслойки сетчатки, а также для дифференциации РЗ от ретиношизиса
5. Для обнаружения и локализации внутриглазных инородных тел
6. Для оценки поражений орбиты
7. Для оценки сетчатки, сосудистой оболочки, склеры при различных состояниях, включая воспалительные заболевания

Методика скрининга с использованием сканирования B

В случае помутнения среды систематическое сканирование B-сканированием включает 4 поперечных сканирования (сканирование верхней, носовой, нижней и височной сетчатки) и 2 осевых сканирования (горизонтальное и вертикальное). ^[1]

Оценка ультразвукового исследования глаза

Оценка офтальмологической ультрасонограммы включает:

• Расположение эхо
• Размер / форма эхо-сигнала
• Aplitude of echo (яркость эха в B-скане)
• Движения поражения глазными движениями
• Эхотекстура поражения (однородная / неоднородная)
• Ослабление звукового луча из-за отражения / рассеяния или поглощения звуковой энергии, что приводит к уменьшению амплитуды в области поражения.Конструкции с очень сильным затуханием звука, такие как кальциноз / кость / металлическое инородное тело, создают акустическое затенение.

Ультрасонограмма глаза (УЗИ) при различных заболеваниях глаза

Ультрасонографические особенности отслойки сетчатки в сравнении с задней отслойкой стекловидного тела

Одним из наиболее важных способов использования ультразвукового исследования глаза является исключение отслоения сетчатки (RD), при котором может потребоваться витреоретинальное хирургическое вмешательство. Важно дифференцировать заднюю отслойку стекловидного тела (PVD) от RD.У старого RD также могут быть макроцисты ^[4] сетчатки в макуле или на периферии сетчатки, что обнаруживается при ультразвуковом исследовании.

	Отслойка сетчатки (РД)	Задняя отслойка стекловидного тела (PVD)
Расположение	Крепится к диску зрительного нерва с обеих сторон	Не прикрепляется к диску зрительного нерва в полном PVD. При неполном PVD одна или обе стороны могут быть прикреплены к краю диска зрительного нерва.
Форма	Толстая складчатая мембрана. Может быть гладко.	Обычно тонкая, гладкая / складчатая мембрана. Может быть толстым, особенно в случаях неоваскуляризации диска / фиброваскулярной пролиферации
Амплитуда эха	100% по сравнению со склерой и сосудистой оболочкой.	Обычно менее 100%
Постоянство при низком усилении (около 40-50 децибел)	Сохраняется	Исчезает
После движения	ограничено	хорошо
Связанные функции	Могут иметь макроцисты (геморрагические или негеморрагические), периферическая мембрана также имеет 100% амплитуду	Периферическая / передняя часть мембраны обычно имеет <100% шип, может прикрепляться к глазным оболочкам (сетчатке) в других областях, кроме диска (при неоваскуляризации сетчатки)
Доплер	Сосудистый	Обычно бессосудистый.Фиброваскулярные пролиферации с прикрепленными стекловидными оболочками могут иметь активную васкуляризацию.

Отслойка сетчатки — это толстая мембрана, прикрепленная к диску с ограниченными движениями после нее. Сканирование A показывает высокую амплитуду. Отслоение сетчатки прикрепляется с обеих сторон зрительного нерва и представляет собой толстую оболочку. Обратите внимание на конфигурацию воронки отслоения сетчатки в этом случае.

Задний лоскут гигантского разрыва сетчатки может скручиваться внутрь, вызывая завиток.Также обратите внимание на связанную с этим отслойку сетчатки.

У этого пациента с отслойкой сетчатки была интраретинальная киста. Также обратите внимание на 100% амплитуду отслоения сетчатки при сканировании A. Еще один случай отслоения сетчатки. К обоим краям головки зрительного нерва прикреплена толстая мембрана.

Укорочение сетчатки и отношение длины сетчатки к длине хориоидеи могут указывать на повышенный риск повторного повторного отслоения сетчатки после витреоретинальной хирургии. ^[5] Глазная эхография может обнаружить место разрыва и характер разрыва (например,гигантский разрыв сетчатки). Амплитуда субретинальных эхосигналов может дать ключ к разгадке его природы (прозрачная жидкость является безэховой, кровоизлияние и мутная белковая жидкость показывают точечные эхо-сигналы от слабой до умеренной амплитуды).

[Воронка RD прикреплена к диску и не показывает после движений глаз.]

В случаях буллезной отслойки сетчатки с «перемещающейся жидкостью» (в сидячем положении RD является нижним буллезным, а верхняя сетчатка кажется прикрепленной; в положении лежа на спине наблюдается полная отслойка сетчатки), возможно, необходимо исключить экссудативный отслойка сетчатки (ERD).ERD обычно показывает субретинальное эхо, может быть обнаружено образование хориоидеи, а ультразвуковое исследование может также выявить причину ERD (например, задний склерит, синдром Фогта-Коянаги-Харада).

Случай хориоидальной гемангиомы ^[6] с экссудативной РД. Обратите внимание на ограниченные последующие движения.

УЗИ глаза также обнаруживает тракционные отслоения сетчатки, которые имеют вогнутый или настольный вид и ограниченные последующие движения. Чаще всего наблюдаются неоваскуляризация или пролиферация фиброваскулярных сосудов.

PVD обычно представляет собой тонкую волнистую мембрану, которая свободно перемещается при движении глаз.

Купирование головки зрительного нерва

На УЗИ головка зрительного нерва может иметь депрессию или форму бобового горшка, особенно у слепых глаз с абсолютной глаукомой. Глазная эхография представляет собой важный метод определения причины потери зрения при тяжелом нарушении зрения с помутнением глазных сред.

Ультрасонограмма показала углубление в головке зрительного нерва.Дифференциальная диагностика экскавации диска зрительного нерва может включать глаукоматозное купирование головки зрительного нерва, ямку диска зрительного нерва и колобому диска зрительного нерва.

Ультразвуковой внешний вид баночного покрытия головки зрительного нерва

Экскавация / эктазия / выпячивание глазных оболочек

USG также обнаруживает удлиненное глобус при патологической миопии с задней стафиломой. Колобома головки зрительного нерва или глазного дна может быть задокументирована.

USG показывает заднюю стафилому и удлиненное глазное яблоко у пациента с патологической миопией. Фундальная колобома выглядит как выемка (в типичных случаях нижняя) глазных покровов.

Ультрасонографические признаки кровоизлияния в стекловидное тело

При кровоизлиянии в стекловидное тело обнаруживаются множественные эхо-сигналы подвижных точек в полости стекловидного тела. Амплитуда таких точечных эхосигналов обычно от слабой до умеренной. В случаях кровоизлияния в стекловидное тело из-за пролиферативных ретинопатий (пролиферативная диабетическая ретинопатия, васкулит сетчатки) также необходимо локализовать область неоваскуляризации / фиброваскулярной пролиферации, которая может служить ориентиром во время витрэктомии.Области неоваскуляризации (NV) обозначаются областями сильной витреоретинальной адгезии, PVD прикрепляется к NV в форме буквы «v». Кровоизлияние в стекловидное тело, связанное с разрывом сетчатки, вызванным ПВД, при УЗИ очевидна. Кроме того, можно увидеть переднюю часть PVD, прикрепленную к переднему лоскуту разрыва сетчатки. У пожилых пациентов с признаками возрастной дегенерации желтого пятна в парном глазу необходимо, чтобы исключить большую хориоидальную неоваскулярную мембрану с субретинальным кровотечением и прорывным кровотечением в стекловидное тело.

Обратите внимание на остаточные движения PVD у этого пациента с субгиалоидным кровоизлиянием и кровоизлиянием в стекловидное тело.

Важно поддерживать оптимальную настройку усиления (около 70 децибел — варьируется в зависимости от разных аппаратов), так как высокие коэффициенты усиления (например, 100 децибел) показывают много эхосигналов в нормальном прозрачном стекловидном теле и могут создавать ложное впечатление о кровоизлиянии в стекловидное тело.

У этого пациента обнаружена очень подвижная мембрана, которая не была прикреплена к диску, что указывает на заднюю отслойку стекловидного тела.Перед мембраной (кровоизлияние в стекловидное тело) и кзади от мембраны (субгиалоидное кровоизлияние) наблюдались точечные эхо-сигналы небольшой амплитуды.

У больной было кровоизлияние в стекловидное тело и задняя отслойка стекловидного тела. Субретинальное кровотечение и большая хориоидальная неоваскулярная мембрана были отмечены как при непрямой офтальмоскопии, так и при ультразвуковом исследовании у этого пожилого мужчины. УЗИ определило точный размер поражения. Клинические признаки указывали на хориоидальную неоваскулярную мембрану с прорывным кровотечением.

Субгиалоидное кровоизлияние располагается преретинально в задней полости стекловидного тела, передняя часть которого отмечается мембраной стекловидного тела.

Ультрасонографические признаки отслойки хориоидеи (CD)

CD обозначается круглым холмиком, который ограничен сильными увеосклеральными прикреплениями (склеральная шпора, вихревые вены и зрительный нерв). Он имеет ограниченную подвижность, и сканирование А, проходящее перпендикулярно через компакт-диск, показывает форму «М» (двойной пик). Форма обычно представляет собой гладкий купол, обычно не прикрепленный к диску зрительного нерва.Жидкость в супрахориоидальном пространстве может быть анэхогенной (серозная CD) или иметь точечные эхо-сигналы от слабой до умеренной (геморрагическая CD). Когда компакт-диски соприкасаются друг с другом, их называют поцелуями хориоидеи, и такие случаи могут быть более склонны к постоянному сращению и могут определять время операции при супрахориоидальном кровотечении (SCH). USG также отмечает лизис сгустка в SCH и определяет время операции, а расположение SCH определяет область дренирования.

Отслойка хориоидеи представляет собой круглые относительно неподвижные гладкие бугры с толстой перепонкой.Бугры могут касаться друг друга, что приводит к «поцелуям сосудистой оболочки глаза».

Хориоидальные бугры здоровые, касаются в центре. Также обратите внимание на отслойку сетчатки на заднем полюсе. Сканирование А, проходящее через отслойку хориоидеи, показывает раздвоение (как M),

Сканирование A, проходящее перпендикулярно хориоидальному холмику, показывает раздвоенный (M) спайк. Есть несколько круглых бугорков сосудистой оболочки, которые соприкасаются друг с другом (поцелуи сосудистой оболочки). Супрахориоидальное пространство заполнено спайками умеренной амплитуды, указывающими на супрахориоидальное кровоизлияние.

Помутнение стекловидного тела / эхо

Гиалоз астероида обозначается точечными шипами от средней до высокой амплитуды, которые отделены от PVD чистым пространством. В силиконовом масле скорость звука мала (980 метров в секунду для 1000 сантистоков и 1040 метров в секунду для 5000 сантистоксов), и, следовательно, измеренная с помощью эхографии осевая длина необычно велика. ^[7] Затухание звука под силиконовым маслом высокое, что делает его ненадежным для обнаружения отслоения сетчатки под силиконовым маслом.После удаления силиконового масла некоторые эмульгированные капли силиконового масла могут оставаться в полости стекловидного тела, вызывая подвижные точечные спайки от умеренной до высокой амплитуды в полости стекловидного тела.

USG в глазу, заполненном силиконовым маслом, показывает явно увеличенный глазной шар. Затухание звука маслом затрудняет интерпретацию результатов УЗИ для исключения наличия отслоения сетчатки. На USG видны капли остаточного силиконового масла после удаления силиконового масла.

Ретиношизис

Ретиношизис представляет собой тонкую неподвижную мембрану выпуклой и гладкой формы, обычно на височной сетчатке у пациентов с дальнозоркостью.Высота этого круглого холмика обычно не уменьшается при вдавливании или давлении (в отличие от отслоения сетчатки, высота которого уменьшается при вдавливании).

Внутриглазные массы

Ультрасонографический вид меланомы хориоидеи

Меланома хориоидеи представляет собой твердую массу однородного вида (от умеренной до низкой отражательной способности), возникающую из сосудистой оболочки с формой воротничка или гриба, акустической полостью и выемкой хориоидеи. Сканирование A показывает типичное уменьшение амплитуды с углом каппа, который обозначает затухание звука в массе.Образование может быть связано с отслоением сетчатки, экстрасклеральным расширением и, нечасто, субретинальным или супрахориоидальным кровоизлиянием.

Обратите внимание на типичную форму меланомы хориоидеи.

Ультрасонографический вид ретинобластомы

Глазная эхограмма, показывающая эхосигналы от умеренной до высокой амплитуды, обычно с акустической тенью (кальцификацией) у ребенка с лейкокорией, означает ретинобластому, если не доказано иное.

Полость стекловидного тела заполнена точечными шипами от средней до высокой амплитуды.Область имела высокую амплитуду и имела акустическое затенение (кальцификацию) у этого пациента с ретинобластомой. Масса заполняла всю полость стекловидного тела и показывала области с очень высокой отражательной способностью (большой амплитудой) в хлиде с лейкокориями, что указывает на ретинобластому. Эта гиперэхогенная область сохранялась даже при небольшом усилении в 40 децибел.

Ультрасонографические признаки остеомы хориоидеи

Хориоидальная остеома показывает хориоидальную массу большой амплитуды и акустическую тень. ^[8]

У этого пациента обнаружено гиперэхогенное поражение хориоидеи с акустической тенью.Клинические признаки указывали на остеому хориоидеи. DOI: 10.4103 / 0974-620X.192311 CC BY-NC-SA

УЗИ хориоидальной гемангиомы

Это сплошная куполообразная масса сосудистой оболочки с высокой амплитудой (и утолщением сосудистой оболочки), но без угловой каппа (затухания звука), в отличие от меланомы хориоидеи. Поражения обычно слегка приподняты (высота меньше ширины), в отличие от меланомы, высота которой может превышать ширину.

УЗИ показало образование хориоидеи с однородной эхотекстурой и всплесками высокой амплитуды.Не было угла Каппа. По этим признакам можно было предположить хориоидальную гемангиому.

Внутриглазная кальцификация

Причины внутриглазной кальцификации чрезвычайно высокой амплитуды поражения с акустической тенью включают:

• • металлическое инородное тело
  • Внутриглазная кальцификация, вызванная друзами головки зрительного нерва, ^[9] ретинобластома, ретиноцитома, астроцитарная гамартома, хориоидальная остеома и туберкулез легких. ^[10]

Друзы головки зрительного нерва показывают кальциноз с затемнением на УЗИ. Глаза с туберкулезом гипотонические, маленькие и искаженные. Глазные оболочки утолщены и имеют обызвествление.

Воспаление и инфекция

Эндофтальмит

Эндофтальмит — это гнойное воспаление внутриглазной жидкости и прилегающих структур, обычно вызванное инфекцией. ^[11] УЗИ показывает точечные спайки амплитуды от легкой до умеренной в стекловидном теле, которые очень похожи на кровоизлияние в стекловидное тело. Клинические данные о воспалении, гипопионе и витрите с недавней проникающей травмой или операцией на глазу в таких случаях указывают на эндофтальмит.Это может быть связано с отслойкой сетчатки, внутриглазным инородным телом, отслойкой хориоидеи и другими. УЗИ также можно использовать для поиска ответа на терапию и уменьшения эхо-сигналов стекловидного тела.

Полость стекловидного тела была заполнена точечными эхосигналами от слабой до умеренной амплитуды. Обнаружен круглый бугорок отслойки сосудистой оболочки. У пациента был болезненный красный гипотонический глаз с гипопионом, что свидетельствовало об эндофтальмите.

Панофтальмит

Он обозначается утолщением глазных оболочек, субтенонной жидкостью и клиническими признаками боли и ограничения во время движения глаз, обычно в случаях орбитального целлюлита, проникающей травмы глаза с эндофтальмитом.

У этого пациента с эндофтальмитом с панофтальмитом обнаружены обширные эхосигналы стекловидного тела и мембраны с субтенонной жидкостью (знак Т).

Задний склерит

Толщина глазных оболочек увеличивается за счет жидкости в субтенонном пространстве и вокруг зрительного нерва (знак Т). Воспаление соседних структур (например, дакриоаденит) также может вызывать вторичный задний склерит с субтенонной жидкостью. ^[12]

УЗИ показывает субтеноновую жидкость и знак T. Толщина глазных оболочек также увеличивается при симпатической офтальмии, ^[13] Синдром Фогта-Коянаги-Харада, туберкулез луковицы, малый глазной шар (нанофтальм) ^[14] , панофтальмит, панофтальмит, и другие условия.

Цистицерк

Цистицерк — это круглое кистозное поражение с гиперэхогенным точечным поражением (сколекс). В редких случаях отслойка сетчатки может быть связана с цистицерком, что демонстрируется при УЗИ. USG также улавливает движение живых цистицерков в реальном времени. Миоцистицерк также может быть обнаружен и контролироваться на предмет ответа на терапию.

УЗИ показало круглое кистозное поражение с гиперэхогенной областью внутри орбиты (орбитальный цистицерк). Также обратите внимание на давление на глобус из-за поражения.

Травма

При острой травме с повреждением глазного яблока можно избежать ультразвукового исследования глазного яблока, поскольку чрезмерное давление на глазное яблоко может привести к изгнанию внутриглазного содержимого. Травма может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело, отслоению сетчатки, супрахориоидальному кровоизлиянию и т. Д.

Инородное тело

USG является незаменимым звеном в лечении внутриглазных инородных тел (IOFB). Он обнаруживает и локализует инородное тело, и его размер может быть измерен.Металлический IOFB показывает 100% амплитуду с акустической тенью.

Крайние передние и нижние части стекловидного тела должны быть исследованы с помощью УЗИ вместе с подробным протоколом скрининга с использованием сканирования B в каждом случае подозрения на ИОФБ. Компьютерная томография орбиты с тонкими срезами исключает множественные IOFB / орбитальные инородные тела и четко определяет местоположение / обнаружение IOFB, особенно если инородное тело охватывает полость стекловидного тела, глазные оболочки и ретро-глазное пространство.

Инородное тело вызвало акустическую тень.Также было кровоизлияние в стекловидное тело.

Послеоперационный осмотр

УЗИ полезно для оценки заднего сегмента после операций на глазах, когда среда становится мутной из-за отека роговицы, гифемы и по другим причинам. Другие состояния, в которых УЗИ играет решающую роль, включают эндофтальмит, отслоение сетчатки, отслоение сосудистой оболочки глаза и разрыв задней оболочки глаза.

Капля вещества хрусталика (задний вывих вещества хрусталика)

После разрыва задней капсулы и падения вещества хрусталика в полость стекловидного тела УЗИ определяет местонахождение вещества и дает представление о размере вещества хрусталика.Вещество хрусталика выглядит как поражение в полости стекловидного тела (обычно внизу) с амплитудой от умеренной до высокой, которое перемещается при движении глаза.

У этого пациента с задним вывихом хрусталика полость стекловидного тела показала двояковыпуклую структуру с запасом амплитуды от умеренного до высокого при УЗИ.

Интраокулярная линза (ИОЛ) от падения

ИОЛ

идентифицируется по выбросу большой амплитуды, который связан с акустической реверберацией.

От упавшей ИОЛ проявились реверберации.

УЗИ орбиты

Большинство аппаратов для ультразвуковой диагностики глаза обеспечивают орбитальный режим, в котором можно оценить глубокие структуры в пределах орбиты, как у пациентов с проптозом. Орбитальный абсцесс демонстрирует полостное поражение с точечным эхом от слабой до умеренной амплитуды. УЗИ можно использовать для измерения толщины мышц. Из-за давления со стороны очага поражения глазное яблоко может сдавиться.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3} Грин Р.Л., Бирн С.Ф.Глава 14: Диагностическое офтальмологическое УЗИ. В: Райан SJ, изд. Сетчатка . Филадельфия: Elsevier / Mosby 2006. 265–350.
2. ↑ Морган М.А., Надрлянский М.М. Частоты ультразвука | Справка по радиологии Статья | Radiopaedia.org. Radiopaedia. https://radiopaedia.org/articles/ultrasound-frequencies (по состоянию на 23 мая 2017 г.).
3. ↑ Doro D, Visentin S, Maimone PE, et al. Высокое разрешение УЗИ при центральной серозной хориоретинопатии. Am J Ophthalmol 2005; 139 : 550–2.DOI: 10.1016 / j.ajo.2004.08.059
4. ↑ Трипати К., Бипаредди Р., Чавла Р., и др. Оптическая когерентная томография. Последующее наблюдение необычного случая старой регматогенной отслойки сетчатки с геморрагической макроцистой в макуле. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза 2015; 46 : 1058–60. DOI: 10,3928 / 23258160-20151027-14
5. ↑ Таккар Б., Трипати К., Азад С.В., и др. Объективная количественная оценка укорочения сетчатки: сонографические доказательства интраретинальной пролиферативной витреоретинопатии. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза 2016; 47 : 746–50. DOI: 10,3928 / 23258160-20160808-08
6. ↑ Трипатия К., Дас А., Субхадаршани С. Синдром Стерджа-Вебера с хориоидальной гемангиомой. Индийский дерматол онлайн J 2017; 8 : 225. DOI: 10,4103 / idoj.IDOJ_148_16
7. ↑ Силиконовое масло ~ Расчет силы ИОЛ отслоения сетчатки | Офтальмология Восточной долины. http://www.doctor-hill.com/iol-main/silicone.htm (по состоянию на 27 мая 2017 г.).
8. ↑ Вадекар Б., Трипати К., Чавла Р., и др. Женщина 18 лет с односторонней безболезненной потерей зрения. Oman J Ophthalmol 2016; 9 : 193. DOI: 10,4103 / 0974-620X.192311
9. ↑ Трипати К., Чавла Р., Мина С., и др. Односторонние гигантские перипапиллярные друзы и друзеноиды сетчатки в случае Х-сцепленного ретиношизиса. BMJ Case Rep 2016; 2016 . DOI: 10.1136 / BCR-2016-214558
10. ↑ Гайяр Ф. Кальцификация земного шара (дифференциал) | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.орг. Radiopaedia. https://radiopaedia.org/articles/calcification-of-the-globe-differential (по состоянию на 27 мая 2017 г.).
11. ↑ Трипати К., Венкатеш П. Хирургическое лечение эндофтальмита. 2016. doi: 10.6084 / m9.figshare.2059992.v1
12. ↑ Кумават Б., Трипати К., Венкатеш П., и др. Слезный абсцесс, имитирующий образование хориоидеи: оценка в сверхшироком поле. Банка J Ophthalmol J Can Ophtalmol 2016; 51 : e92-94. DOI: 10.1016 / j.jcjo.2016.01.010
13. ↑ Трипати К., Миттал К., Чавла Р.Симпатичный офтальмия после процедуры лоскута конъюнктивы по поводу перфорации роговицы. BMJ Case Rep 2016; 2016 . DOI: 10.1136 / bcr-2016-214344
14. ↑ Венкатеш П., Чавла Р., Трипати К., и др. Резекция склеры при хронической центральной серозной хориоретинопатии, осложненной: экссудативная отслойка сетчатки. Eye Vis Lond Engl 2016; 3 : 23. DOI: 10,1186 / s40662-016-0055-5

,

Ультразвук и допплеровский УЗИ в оценке поверхностных поражений мягких тканей

J Clin Imaging Sci. 2014; 4: 12.

Хусейн Топрак

Кафедра радиологии, Университет Безмалема Вакиф, Стамбул, Турция

Эркан Килич

¹ Кафедра физической медицины и реабилитации, Отделение ревматологии, Медицинский факультет Университета Эрджиес, Кайсери, Турция

Асли Сертер

Отделение радиологии, Университет Безмалема Вакифа, Стамбул, Турция

Эрджан Коджакоч

Отделение радиологии, Университет Безмиалема Вакиф, Стамбул, Турция

Салих Озгокмен

^{Отделение физической реабилитации и реабилитации Салих Озгокмен}

^{Отделение ревматологии, медицинский факультет, Университет Эрджиес, Кайсери, Турция}

Отделение радиологии, Университет Безмалема Вакиф, Стамбул, Турция

¹ Отделение физической медицины и реабилитации, Отделение ревматологии, Медицинский факультет, Университет Эрджиес, Кайсери, Турция

Адрес для корреспонденции: Доктор.Хусейн Топрак, отделение радиологии, медицинский факультет, Университет Безмалема Вакифа, 34093, Стамбул, Турция. E-mail: moc.oohay@karpot_niyesuh

Поступила 21 ноября 2013 г .; Принято 6 февраля 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Усовершенствованные разработки в области цифровых ультразвуковых технологий и использование высокочастотных широкополосных преобразователей делают ультразвуковую визуализацию (УЗИ) первым инструментом скрининга при исследовании поверхностных поражений тканей. УЗИ — это безопасный (без ионизирующего излучения), портативный, легко воспроизводимый и дешевый вид визуализации по сравнению с другими методами визуализации. УЗИ — отличный метод визуализации для определения природы массового поражения (кистозного или солидного) и его анатомического отношения к прилегающим структурам.Массы могут быть охарактеризованы с точки зрения их размера, количества, компонента и сосудистой сети с помощью УЗИ и допплеровского УЗИ, особенно с помощью ультразвукового допплеровского исследования. США, однако, зависит от оператора и имеет ряд артефактов, которые могут привести к неправильной интерпретации.

В этом обзоре мы подчеркиваем роль ультразвука, особенно энергетического допплера, при поверхностных поражениях мягких тканей.

Ключевые слова: Доплер, поражение, мягкие ткани, ультразвук

ВВЕДЕНИЕ

Знание базовой анатомии и патологии суставов и мягких тканей имеет важное значение для оценки поражений мягких тканей.Для оценки суставов используется устройство Power Doppler Ultrasound (PDUS) с линейным датчиком не менее 10 МГц. Знание клинических показаний, ограничений метода и соответствующий технический опыт в ультразвуковой визуализации необходимы для правильного диагноза. Надежность технологии энергетического доплера является проблемой и требует стандартизации техники. Результаты могут быть улучшены за счет уменьшения трех ошибок энергетического доплеровского сканирования: ошибка, связанная с машиной, ошибка оператора и ошибка в интерпретации сгенерированных изображений.[1] Машинная ошибка может быть уменьшена путем стандартизации машинных параметров, таких как усиление доплеровской мощности, с использованием стандартной частоты повторения импульсов (PRF) и с использованием того же оборудования. Ошибка оператора может быть уменьшена путем иметь один и тот же оператор выполняет сканирование, следуя инструкции опорно-двигательного ультразвукового сканирования, и обеспечения того, чтобы оператор использует минимальное давление на ткани при записи изображения для оценки как это сводит к минимуму мощности доплеровского побледнения. [1,2,3 , 4] Чрезмерное давление во время исследования может снизить мощность доплеровского сигнала.[5] Ошибка интерпретации изображения может быть уменьшена путем соответствующей подготовки рентгенологов. Во время обследования следует использовать фильтры с низкими стенками и низкую частоту повторения импульсов для обнаружения низкоскоростных потоков. Если поражение расположено на руке или ноге пациента, оператор должен попросить пациента вытянуть руку / ногу на столе. Если поражение расположено в области шеи или торакоабдоминальной области пациента, оператор должен попросить пациента задержать дыхание на некоторое время, чтобы минимизировать артефакты движения.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ НЕОПУХОЛЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Наиболее частыми неопухолевыми поражениями являются доброкачественные кисты, посттравматические, реактивные и воспалительные поражения.Эти поражения включают синовиальные кисты, циситы ганглиев, теносиновит, эпидермоидные кисты и образования (абсцесс, некроз, гематома), которые показывают кистозную трансформацию.

Доброкачественные кисты

Доброкачественные кистозные образования часто проявляются в виде локализованного отека рядом с суставом или рядом с ним. Синовиальные кисты часто связаны с суставами. Наиболее частыми синовиальными кистами являются подколенные кисты или кисты Бейкера [

.