Содержание

Сиаладенит

Что такое сиаладенит?

Слюнные железы содержат сеть крошечных канальцев, называемых выводными протоками. Слюна попадает через них в рот. Если поток слюны по какой-либо причине замедляется или приостанавливается, то в «застоявшейся» слюне может происходить рост бактерий. Это инфекционное заболевание называется сиаладенитом. Наиболее часто воспаляются околоушные железы (перед ухом) и подчелюстные железы (под подбородком). Нередко воспаление вызывают бактерии Staphylococcus aureus.

Сиаладенит встречается чаще всего при сочетании следующих факторов:

• Пожилой возраст (старше 50 лет).

• Ослабленное состояние после болезни или обезвоживания.

• Сухость во рту (ксеростомия).

Выработка слюны иногда уменьшается по время болезни или после операции, а также в пожилом возрасте. Образование камней (сиалолит) или перекручивание протока приводят к застою в слюнной железе. При некоторых заболеваниях, например, при синдроме Шегрена, снижается выработка слюны, что вызывает сиаладенит. Люди, проходящие лечение от рака, также восприимчивы к этой инфекции.

Симптомы

Сиаладенит проявляется в виде отека, болезненного комка в щеке или под подбородком. Через железу в рот может просочиться гной. О распространении инфекции свидетельствуют повышенная температура, озноб и общее недомогание.

Диагностика

При наружном осмотре стоматолог обнаружит припухлость в области слюнной железы. Если есть гной, то вам сделают анализ на бактерии. Возможно, вы получите направление на другие анализы и обследование слюнных желез и протоков.

Ожидаемая продолжительность заболевания

Сиаладенит обычно вылечивают за одну неделю. Но слабовыраженная или нелеченная инфекция может перейти в хроническую (долговременную). В этом случае лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев, с временным ухудшением состояния.

Профилактика

Всегда пейте много жидкости. Это особенно важно после операции, во время болезни и в пожилом возрасте.

Лечение

Первый шаг — обеспечить организму достаточное количество жидкости. Возможно, вам будут вводить жидкость внутривенно. Для уничтожения бактериальной инфекции врач назначит антибиотики.

Как только баланс жидкости будет восстановлен, врач посоветует употреблять продукты, которые стимулируют секрецию слюны, например, кислые леденцы без сахара, а также жевательную резинку.

Если инфекцию не удастся устранить медикаментозным путем, то может потребоваться хирургическая операция по открытию протоков или удалению камней.

Когда следует обратиться к врачу

По информации на сайте Стоматологической Ассоциации России, лечение сиаладенита проводит стоматолог. Дополнительно для выяснения причин болезни может понадобиться консультация других специалистов. Если вы заметили покраснение и болезненную отечность перед ухом или под подбородком, то обратитесь к стоматологу, особенно если вы находитесь в группе риска развития сиаладенита.

Прогноз

При быстрой постановке диагноза и интенсивном лечении исход сиаладенита в большинстве случаев благоприятный.

 

Роль слюны в здоровье зубов

Многие из нас не обращают внимания на полезные свойства обычной слюны. Между тем это едва ли не главный наш помощник в противостоянии заболеваниям полости рта. Она смывает налёт, поддерживает pH, мешает образованию зубного камня, а также убивает вредные микроорганизмы.

Откуда берётся слюна

За её производство отвечают крупные слюнные железы:

  • околоушные
  • подчелюстные
  • подъязычные
  • несколько мелких, расположенных прямо в полости рта и на языке

В день во рту человека образуется от 1 до 2.5 литров слюны. Больше всего её выделяется во время приёма пищи, а вот во время сна этот процесс практически останавливается.

При недостатке слюны или изменении её химического состава повышается риск образования кариеса, зубного камня и воспаления дёсен.

Сухость во рту

25% взрослых людей страдают от сухости во рту — по‑научному ксеротомией. Она появляется при уменьшении или полном прекращении слюноотделения. Причинами ксеротомии чаще всего выступают:

  • прием лекарств
  • алкоголь
  • простуда и ОРВИ

Как распознать

Часто люди, страдающие ксеростомией, даже не догадываются о наличии у них этого заболевания. Узнать его можно по симптомам:

  • несвежее дыхание
  • раздраженный язык
  • сильная жажда

Как избавиться
  • Пейте больше воды. Чтобы избавиться от сухости во рту, не забывайте поддерживать водный баланс в организме. Пейте воду на протяжении всего дня, чтобы избежать обезвоживания.
  • Используйте средства с ксилитом. Ксилит усиливает слюноотделение и помогает сохранять кислотно-щелочной баланс полости рта. Для лечения ксеротомии его добавляют в состав зубных паст, ополаскивателей, спреев для полости рта, жевательных резинок и леденцов.
  • Ешьте пищу, стимулирующую выработку слюны. Работу слюнных желёз и выработку слюны сильнее всего стимулируют продукты с ярко выраженным сладким, кислым или горьким вкусом, а также жёсткой текстурой.
  • Средства для ухода с ферментами. Чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта и снизить раздражение слизистой оболочки, пользуйтесь специальными средствами для гигиены, в состав которых входят лизоцим, амилоглюкозидаза и лактопероксидаза. Эти ферменты помогают усилить антибактериальные свойства слюны и вылечить ксеротомию.

Для правильного ухода за полостью рта иногда недостаточно просто прочитать статью, а нужно обратится к специалисту — врачи стоматологии «Без боли» всегда рады помочь!

Контакты

Телефон: 
+7 (812) 490-4320  — администратор
+7 (911) 276-8817 —  Пуга Олег Александрович, главный врач

Адрес:
Стоматологическая клиника «Без боли» на Боровой улице дом 88, ближайшая станция метро Обводный канал.

Ежедневный режим работы: с 10-00 до 20-00

Ксеростомия и средства, облегчающие ее проявления

Ксеростомия — это сухость во рту, которая возникает как следствие уменьшения или полного прекращения саливации [10].

Пациентов, страдающих ксеростомией, беспокоит жжение и зуд («синдром горящего рта»), нарушение вкуса, затруднения при разговоре, проглатывании пищи (особенно сухой), ношении зубных протезов, частое травмирование слизистой оболочки рта. В связи с этим повышается потребность в жидкости, особенно во время еды, и появляется необходимость частого применения средств, поддерживающих влажность полости рта [7].

К основным клиническим признакам, связанным с ксеростомией и гипофункцией слюнных желез, относятся: потеря блеска слизистой оболочки полости рта и ее атрофические изменения, появление фиссур и долек на спинке языка, развитие ангулярного хейлита. Часто возникают дисбиотические изменения, рецидивы кандидоза. Наблюдается увеличение интенсивности кариеса зубов, появление кариозных полостей на поверхностях, обычно резистентных к поражению.

Причинами возникновения ксеростомии могут стать прием лекарственных препаратов, лучевая терапия (местное и общее облучение), постоянный стресс, пожилой и старческий возраст, системные заболевания.

Часто ксеростомия является следствием использования лекарственных препаратов. Сегодня известны более 400 препаратов, обладающих способностью вызывать сухость и индуцировать гипофункцию слюнных желез. Среди них — антихолинергические, анорексигенные и антигистаминные средства, антидепрессанты, психотропные и антигипертензивные препараты, диуретики и т.д.

В обычно используемых дозировках эти препараты не повреждают структуру слюнных желез, их влияние носит обратимый характер: отмена лекарства приводит к исчезновению сухости полости рта [8].

При проведении лучевой терапии в области головы и шеи, по данным ряда исследователей [1], скорость слюноотделения в состоянии покоя уменьшается на 50% через 24 ч после получения дозы 2,25 Гр. В процессе лечения (через 6 нед) (доза 60 Гр на поле/дробно) снижение слюноотделения превышает уже 75%. В большинстве случаев снижение функции слюнных желез и связанная с этим ксеростомия необратимы. В целях профилактики радиоонкологи рекомендуют экранировать слюнные железы от полной дозы облучения [1, 8].

Ксеростомия и гипофункция слюнных желез тесно связаны с целым рядом таких системных заболеваний, как ревматоидные состояния, гипертония, сахарный диабет, цистофиброз, некоторые неврологические состояния, депрессии. Прототипом ревматоидных состояний является синдром Шегрена [3].

Синдром Шегрена может быть идиопатическим (первичным), или развиться на фоне других ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия. На ранних его стадиях могут быть незначительные изменения скорости слюноотделения. Но по мере развития болезни скорость слюноотделения постепенно снижается из-за медленной деструкции паренхимы железы лимфоретикулярноклеточным инфильтратом, необратимой дегенерации ацинарных клеток и выраженной атрофии [3]. Ксеростомия связана также с рядом широко распространенных нарушений и болезней, к которым относятся гипертония и сахарный диабет [9].

Распространенность ксеростомии у людей старческого возраста, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 61%, причем в большей степени ксеростомия встречается у женщин. Установлено, что уровень слюноотделения из околоушных слюнных желез практически не меняется, что свидетельствует об их большом секреторном резерве. Скорость же отделения слюны подчелюстными и малыми слюнными железами может немного снижаться. Лекарственная терапия и системные заболевания оказывают влияние в основном на функцию поднижнечелюстной слюнной железы [5, 10].

В настоящее время существует несколько методов облегчения ксеростомии. Стимулирование секреции является оптимальным методом лечения для пациентов, у которых сохранена функциональная активность слюнных желез. Терапевтические приемы стимулирования секреции могут быть локальными или системными. Жевание резинки, мяты, инертных веществ типа парафина или сосание кислых леденцов усиливают саливацию. Однако эффект от них быстропроходящий и требует частого повторения. У некоторых пациентов такие вещества, как лимонная кислота, вызывают раздражение слизистой, и если ими пользоваться часто, то могут способствовать деминерализации эмали. Сахарсодержащие средства, усиливающие секрецию, могут усилить риск развития кариеса. Более консервативный подход, который оказывается зачастую эффективным в снятии жалоб на сухость полости рта и дисфагию, состоит в рекомендации использовать простую воду [2].

В качестве фармакологических системных стимуляторов функции слюнных желез используют бромгексидин, анеткола тритион и пилокарпина гидрохлорид [4, 10]. Бромгексидин является муколитическим средством и используется для лечения хронических бронхитов, но по некоторым данным при дисфункции слюнных желез положительных сдвигов от его использования не выявлено [4]. Анеткола тритион (Sialor или Sulfarem) предлагался для лечения гипофункции слюнных желез, вызванной психотропными препаратами, облучением и при синдроме Шегрена. Эффективность лечения, по данным разных исследований, различна [4]. Пилокарпина гидрохлорид является парасимпатомиметиком. Пилокарпин — потенциальный стимулятор эндокринной секреции. По данным P. Fox (1987), 9 мг пилокарпина трижды в день эффективны в течение 6-месячного периода применения у больных с гипофункцией слюнных желез, вызванной облучением, и у больных с синдромом Шегрена [4]. Greenspan and Daniels (1987) обследовали больных с ксеростомией после облучения. 9 из 12 пациентов имели субъективное и объективное улучшение после лечения пилокарпином. Epstein and Schubert (1987) исследовали комбинацию пилокарпина и анеткола тритиона. Они предполагали, что комбинация этих препаратов будет иметь синергический эффект для стимуляции слюноотделения [4, 10]. Пилокарпин оказался самым эффективным системным стимулятором секреции из всех доступных в настоящее время. Однако есть некоторые ограничения его применения при гипофункции слюнных желез. Как уже отмечалось выше, пилокарпин будет эффективен только в том случае, если сохранено достаточное количество функционирующей ткани слюнных желез [10].

В связи с этим необходимы дальнейшие клинические исследования для определения оптимальных дозировок, схем введения и уточнения побочных эффектов пилокарпина [4]. Разработка пролонгированных препаратов была бы идеальным решением для продолжительных сроков лечения пациентов с сухостью полости рта.

Лечение пациентов с ксеростомией должно быть комплексным и включать дополнительные средства для увлажнения слизистой оболочки рта. На сегодняшний день препараты искусственной слюны относительно редки на фармацевтическом рынке. Большинство из них представлено в виде гелей и аэрозолей [6].

Стоматологам, которые курируют пациентов с ксеростомией, рекомендуем обратить внимание на линейку увлажняющей полость рта продукции испанской компании Laboratorios KIN S.A. Это увлажняющая зубная паста и спрей для увлажнения полости рта KIN HIDRAT, по своему составу схожий с естественной слюной. Зубная паста содержит фторид натрия (1450 ppm F). Пантенол (1,00 г) и витамин Е (0,20 г) оказывают защитное и антиоксидантное действие. Благодаря сочетанию ее компонентов, увлажняющая зубная паста KIN HIDRAT предотвращает развитие кариеса и способствует реминерализации эмали зубов. Пасту следует назначать для длительного ежедневного применения пациентам с ксеростомией, особенно женщинам в период постменопаузы, пожилым пациентам, принимающим такие лекарства, как антидепрессанты, гипотензивные средства, диуретики и т.д., пациентам, проходящим лучевую и химиотерапию, и пациентам, страдающим синдромом Шегрена.

По минеральному составу спрей для увлажнения полости рта KIN HIDRAT схож с естественной слюной.

Спрей для увлажнения полости рта KIN HIDRAT облегчает вызванный сухостью слизистой оболочки рта дискомфорт за счет восстановления баланса влаги. Его ежедневное применение по мере возникновения ощущения сухости предотвращает появление заболеваний полости рта, связанных с уменьшением слюноотделения.

Включение препаратов КIN HIDRAT в комплексную терапию сухости слизистой оболочки рта помогает значительно улучшить самочувствие пациентов с ксеростомией и снизить риск возникновения стоматологических заболеваний.

В человеческом теле нашли новый орган. Новые слюнные железы названы «трубными»

ПЭТ-КТ с простатоспецифическими мембранными антигенами-лигандами (PSMA PET / CT). Стрелками указано расположение новых слюнных желез. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167814020308094

{«id»:170766,»type»:»num»,»link»:»https:\/\/vc.ru\/u\/160648-leonid-klarov\/170766-v-chelovecheskom-tele-nashli-novyy-organ-novye-slyunnye-zhelezy-nazvany-trubnymi»,»gtm»:»»,»prevCount»:null,»count»:0}

{«id»:170766,»type»:1,»typeStr»:»content»,»showTitle»:false,»initialState»:{«isActive»:false},»gtm»:»»}

{«id»:170766,»gtm»:null}

1166 просмотров

Фундаметальная часть медицинской анатомии переживает научный коллапс, когда пути для новых исследований очень сложны и казалось бы все очевидное уже открыто. Вся макро картина человека составлена и все перерыто. «Здесь рыбы нет!» сказали бы анатомы. Но в свете новых открытий в лучевой диагностике и возможностей которые предоставляют новые методики сканирования, неожиданно находятся новые органы!

Согласно новому исследованию, проведенному Нидерландским институтом рака и Амстердамским университетом, наше тело содержит пару ранее не замеченных и клинически значимых слюнных желез носоглотки.

Слюнные железы это железы в ротовой полости, выделяющие слюну. Основные слюнные железы — это околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Малые железы распределены группами по сотни в слизистой оболочке верхних отделов пищеварительного тракта. Эти железы производят слюну, необходимую для жевания, глотания, пищеварения, дегустации и гигиены полости рта.

Не бегите в википедию, там уже все исправлено )

Авторы во время исследований неожиданно обнаружили новую слюнную железу которая так же как другие слюнные железы захватывает радиофармпрепарат и выявляется на томограммах. Эта структура не соответствовала предшествующим анатомическим описаниям. Было предположение, что этот орган может содержать большое количество серомукозных ацинусов, играющих физиологическую роль в смазке носоглотки / ротоглотки и при глотании.

Открытие может иметь клиническое значение в онкологии, поскольку известно, что во время лечения рака головы и шеи или метастазов в головной мозг вызывается поражение (токсичность, например интерстициальный фиброз, ацинарная атрофия) большой дозой лучевой терапии (ЛТ) на слюнные железы. Это может привести к потере функции при ксеростомии и дисфагии.

При исследовании у пораженных пациентов наблюдается нарушение приема пищи, пищеварения,проблемы с речью и повышенный риск кариеса и инфекций полости рта, что значительно влияет на качество их жизни. Поэтому основные слюнные железы считаются органами риска (OAR), и их следует по возможности щадить. Однако, поскольку нет известных локализованных макроскопических железистых структур в задней части носоглотки,эта область не включена ни в используемые в настоящее время модели прогнозирования токсичности, ни в лучевой терапии.

Рис. 1. ПЭТ КТ. Неизвестная структура носоглотки показала аналогичные визуальные характеристики (стрелки). Показаны корональные (B), аксиальный (C) и сагиттальный (D) срезы на уровне трубчатой железы, ПЭТ-PSMA проецируются как желтый сигнал на КТ в оттенках серого. Железистая структура видна как PSMA-положительная ткань (стрелки).

https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0167814020308094-gr1_lrg.jpg

При работе с макропрепаратами на иссеченной области человеческих трупов было обнаружено большое скопление преимущественно слизистой ткани с множеством макроскопически видимых отверстий дренажных каналов в дорсолатеральной стенке глотки (рис. 2). Железа была покрыта главным образом трубчатым торсом, анатомическая структура, образованная хрящом, поддерживающим вход слуховой трубы. Железа простиралась каудально к стенке глотки и краниально до ямки Розенмюллера. Клетки железы показали почти 100% цитоплазматическую экспрессию PSMA с предпочтением в просвете, сравнимом со слизистой оболочкой и PSMA-захват лиганда малыми слюнными железами на небе. В клетках железы не было экспрессии амилазы, что соответствовало очень низкому количеству серозных ацинусов, как в подъязычных железах.

Ну то есть все то же самое что и в обычной слюнной железе.

Рис. 2. Анатомия. Общий анатомический обзор с интересующей областью (A), с выровненным образцом рассечения правой носоглотки, включая зонд, показывающий слуховую трубу (B), и аннотированный графический обзор (C).

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167814020308094

Следующим логическим шагом, по-видимому, будет оптимизация полей лучевой терапии трубчатых желез в качестве новых ОВР зон. Поскольку верхняя глоточная сокращающая мышца находится близко к трубчатым железам, одновременное сохранение обеих структур кажется очень привлекательным. Кроме того, желательно проспективное подтверждение соответствия между трубчатыми железами, визуализированного на PSMA ПЭТ КТ, с разграничением на основе анатомических ориентиров, до клинической реализации в качестве соответствующего ОВР (органа в зоне риска).

Рис. 5. Оценка лучевой терапии области железы с вышележащей железой. Аксиальный КТ-срез с (слева) и МР-срез (справа) Окраска зон облучения. Пациентка 53 года, получившая лучевую терапию по поводу рака ротоглотки cT3N1M0.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167814020308094

Слюна

Слюна — это водянистое и обычно несколько пенистое вещество, образующееся во рту некоторых животных, в том числе людей. 

Слюна вырабатывается и секретируется слюнными железами, на 98% состоит из воды, но содержит много важных веществ, включая электролиты, слизь, антибактериальные соединения и различные ферменты. 

Слюна — это сложная жидкость, которая влияет на здоровье полости рта через специфические и неспецифические физические и химические свойства. Важность слюны в нашей повседневной деятельности и ее лечебные свойства часто принимаются как должное. Однако, когда у человека все же возникают нарушения качества или количества слюны, вполне вероятно, что он испытает пагубные последствия для здоровья полости рта и пищеварительной системы.  

Таким образом, слюна выполняет множество полезных функций, которые необходимы для нашего благополучия. 

Несколько важных функций слюны: 

  • смазка и связывание: слизь в слюне чрезвычайно эффективна в связывании пережеванной пищи в скользкий комок, который (обычно) легко скользит по пищеводу, не повреждая слизистую.  

  • размягчение и смачивание сухой пищи. 

  • гигиена полости рта: полость рта почти постоянно промывается слюной, которая уносит остатки пищи и сохраняет полость рта относительно чистой. Слюноотделение значительно уменьшается во время сна, что позволяет популяции бактерий накапливаться во рту — в результате появляется дыхание с неприятным запахом по утрам. Слюна также содержит лизоцим, фермент, который лизирует (разрушает) многие бактерии и предотвращает чрезмерный рост популяций микробов в полости рта. 

  • вкус. Слюна необходима для вкусовых ощущений. Только после увлажнения пищи слюной отдельные молекулы сахара или соли высвобождаются, и мы получаем сладкий или соленый вкус. Эта функция слюны обеспечивается ее основным компонентом — водой.  

  • инициирование переваривания крахмала: серозные и ацинарные клетки секретируют альфа-амилазу, которая начинает переваривать крахмал до мальтозы и декстрина. Т.е. переваривание пищи происходит во рту, еще до того, как она достигает желудка. 

  • слюна как строитель. Она способствует выработке и доставке ионов для обогащения минерального состава зубов 

Слюнные железы во рту производят около 1-2 литров слюны в день. В качестве основы используется плазма крови, из которой слюнные железы извлекают одни вещества и добавляют другие.  

Bolnica

Эпидемический паротит (свинка)

Острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы.

Кто болеет?

Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является только человек. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни.

Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки).

Восприимчивость к инфекции высокая.

Максимум заболеваемости приходится на март–апрель, минимум — на август–сентябрь. Через 1–2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости.

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15–19 дней).

Характерный признак эпидемического паротита — поражение слюнных желез (у большинства больных — околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.

Отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, — сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро нарастает и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается.

Чем опасно заболевание?

Одним из частых осложнений является серозный менингит, частота этого осложнения превышает 10%.

С частотой до 35% возможно развитие орхита (воспаление яичка), в некоторых случаях возможно развитие бесплодия.

Острый панкреатит развивается на 4–7-й день болезни в 15% случаев. Появляются резкие боли в подреберье, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О лабиринтите свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Как лечить заболевание?

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней.

У пациентов, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация — в возрасте 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Какие вакцины используются?

Моновакцины: паротитная вакцина.

Комбинированные вакцины: дивакцина

паротитно-коревая, «Приорикс» — вакцина коревая, паротитная, краснушная.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На введение паротитной вакцины реакции редки, иногда с 4-го по 18-й день после введения вакцины наблюдается незначительное повышение температуры, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1–3 дня. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное увеличение околоушных слюнных желез. В единичных случаях у склонных к аллергии детей, наблюдаются аллергические реакции как в первые дни после вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

▪ беременность.

Новый коронавирус живёт во рту

SARS-CoV-2 проникает в клетки слюнных желёз и дёсен и успешно в них размножается.

Коронавирус SARS-CoV-2 поражает не только клетки лёгких и бронхов. Известно, что он может проникать в клетки кишечника, в мозг, в почки, возможно, в семенники, и ещё в некоторые органы. Исследователи из Национальных институтов здоровья США вместе с коллегами из других научных центров обнаружили ещё одно место, где новый коронавирус может у нас поселиться – это рот.

Известно, что коронавирус можно найти в слюне, и анализ слюны может быть столь же достоверным способом обнаружить инфекцию SARS-CoV-2, как и мазок из носоглотки. Однако до сих пор было не очень ясно, откуда вирус берётся в слюне. Ведь он вполне мог появиться во рту из той же носоглотки или вместе со слизью, откашливаемой из бронхов. С другой стороны, SARS-CoV-2 обнаруживали в слюне даже у тех, у кого инфекция протекала без респираторных симптомов, которые ничего не откашливали.

Чтобы проникнуть в клетку, вирусу нужны два клеточных белка, ACE2 и TMPRSS2. Взаимодействуя с ACE2 и TMPRSS2, сидящими на наружной клеточной мембране, вирус открывает себе двери внутрь клетки. Если у клетки активны оба гена, то с высокой вероятностью SARS-CoV-2 может в неё проникнуть. В статье в Nature Medicine говорится, что и ген белка ACE2, и ген белка TMPRSS2 активны в некоторых клетках слюнных желёз и слизистой оболочки дёсен. Причём оба гены были здесь активны в той же мере, в какой они активны в клетках носоглотки, в которые вирус проникает заведомо легко.

То, что вирус способен жить в слюнных железах, подтвердил анализ образцов слюнных желёз, взятых у погибших от коронавирусной инфекции и у тяжелобольных. Вирусной РНК в этих образцах было столько, что стало понятно – SARS-CoV-2 не просто проникает в клетки желёз, но и успешно в них размножается. Вирус из слюны бессимптомных больных проверили на жизнеспособность – и оказалось, что он вполне способен заражать здоровые клетки, если их обработать этой слюной.

Наконец, когда проанализировали истории болезни нескольких десятков почти бессимптомных больных с вирусом в слюне, то оказалось, что они теряли вкус и обоняние – хотя других симптомов у них не было. Иными словами, SARS-CoV-2 не просто проникает в клетки ротовой полости (а слюнные железы относятся к ротовой полости), не просто размножается в них, но и вызывает некоторые клинические симптомы коронавирусной инфекции COVID-19. Вирус может использовать рот как дополнительный резервуар, не говоря уже о том, что живя здесь, ему проще переселяться от человека к человеку. Впрочем, в ротовой полости он обнаруживается не у всех больных, а значит, нужно понять, какие факторы помогают или подталкивают SARS-CoV-2 осесть во рту.

Полость рта и слюнные железы

1. Слизистая оболочка

Slide 114R (губа, человек, H&E) Просмотр виртуального слайда
Slide 114 triC (губа, человек, трихром) Просмотр виртуального слайда
Slide 114M (губа, обезьяна, H&E) Просмотр виртуального слайда

Многослойный плоский неороговевающий эпителий выстилает оральную поверхность губ, щек, дна полости рта и покрывает вентральную поверхность языка В слайд 114 (человек) и 114M (обезьяна) губы, примечание что кожа (многослойный, ороговевший плоский эпителий с волосяными фолликулами) покрывает внешнюю поверхность, скелетная мышца (круговая мышца рта) образует ядро, а эпителий слизистой оболочки (многослойный неороговевающий плоский эпителий) покрывает внутреннюю поверхность. Изображение.Собственная пластинка лежит под слизистой оболочкой, а маленькие слюнные железы (лабиальные слюнные железы) находятся в подслизистой оболочке. Обратите внимание на переходную зону между ороговевшим эпителием кожи и неороговевающим эпителием слизистой оболочки. Эта переходная зона называется красной зоной   (присутствует только у людей). Просмотреть изображение. В переходной зоне вглубь эпителия уходят длинные соединительнотканные сосочки. В этих сосочках близко к поверхности проходят капилляры.Поскольку эпителий в этой области очень тонкий, губы кажутся красными (такое расположение может быть или не быть видимым на предметных стеклах). Слюнные железы отсутствуют в красной зоне , поэтому губы необходимо постоянно увлажнять (языком) во избежание пересыхания.

2. Слизистая оболочка жевательных мышц

Слайд 115 (нёбо плода, H&E) Просмотр виртуального слайда
Слайд 115 (нёбо плода, трихром) Просмотр виртуального слайда

Многослойный плоский ороговевший эпителий обнаруживается на поверхностях, подверженных истиранию, возникающему при жевании, например.г., нёбо (небо) и десны (десны). Слайд 115 , который вы использовали для изучения костей и дыхательной системы, представляет собой продольный разрез неба и включает в себя губу, десну, твердое небо и часть мягкого неба [ориентация]. Эта ткань происходит от доношенного плода (с непрорезавшимися зубами), а эпителий над твердым небом еще не полностью дифференцирован (т.е. не полностью кератинизирован) . Слайд, однако, является хорошей общей ориентацией на гистологию твердого и мягкого неба.У взрослых эпителий твердого неба ороговевает. Определите респираторный эпителий, кость (твердое небо), формирующие зуб Просмотреть изображение и скелетные мышцы на губе Просмотреть изображение и мягком небе Просмотреть изображение. На некоторых слайдах показаны слизистые слюнные железы в подслизистой оболочке.

3. Специализированные слизистые оболочки

Slide 116 40x (язык, H&E) Просмотр виртуального слайда
Slide 117 20x (язык, H&E) Просмотр виртуального слайда
Slide 117 40x (язык, H&E) Просмотр виртуального слайда

9 0 0 tongue Slide 9 0x04 9107N3 , кролик, H&E) Посмотреть виртуальный слайд

Дорсальная поверхность и боковые края языка покрыты слизистой оболочкой, которая содержит нервные окончания для общей сенсорной рецепции и вкусового восприятия.На слайде 116 дорсальная поверхность языка покрыта крошечными выступами, называемыми сосочками, которых нет на вентральной поверхности. Тело языка состоит из переплетающихся пучков скелетных мышц, которые пересекают друг друга под прямым углом. Плотная собственная пластинка слизистой оболочки переходит в соединительную ткань мышцы, плотно скрепляя слизистую оболочку с мышцей. Некоторые предметные стекла в нашей коллекции показывают слизистые железы в подслизистой оболочке, которые находятся только на вентральной стороне языка.Эти железы отсутствуют на цифровых слайдах, но их протоки можно увидеть.

На слайде 116 на языке два типа сосочков. Найдите многочисленные нитевидные сосочки, которые выглядят как конические структуры с сердцевиной собственной пластинки, покрытой ороговевшим эпителием. Грибовидные сосочки View Image разбросаны среди нитевидных сосочков. Они имеют расширенные гладкие круглые вершины и более узкие основания. У детей раннего возраста грибовидные сосочки видны невооруженным глазом в виде красных пятен на спинке языка (поскольку неороговевающий эпителий относительно прозрачен).Эти сосочки реже наблюдаются у взрослых из-за незначительного ороговения эпителия.

Слайд 117 и особенно слайд 117N содержат примеры желобовидных сосочков. Просмотреть изображение. Это крупные круглые сосочки, окруженные глубоким желобком. Покрывающий эпителий неороговевает. Вкусовые почки, хеморецепторы чувства вкуса, расположены на боковых границах. Каждая вкусовая почка содержит около 50 веретенообразных клеток, которые классически описываются на основе их внешнего вида как «светлые» (рецепторные) клетки, «темные» (поддерживающие) клетки и «базальные» (стволовые) клетки, хотя эти различия трудно увидеть. в ваших слайдах, поэтому мы не требуем, чтобы вы определяли типы ячеек.Немиелинизированные нервы из черепно-мозговых нервов VII, IX или X (в зависимости от расположения вкусовой почки) образуют синапс с рецепторными и в некоторой степени опорными клетками вкусовой почки. На некоторых слайдах показаны серозные железы (фон Эбнера) в собственной пластинке и вкрапленные между пучками мышц под сосочками. Эти железы стекают в основание борозды вокруг желобовидных сосочков.

Слюнные железы — Инструкции для офиса

Где находятся ваши слюнные железы

Слюнные железы находятся во рту и вокруг рта и горла.Мы называем большие слюнные железы околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной железами.

Все они выделяют слюну в рот через околоушные трубки, которые отводят слюну, называемые слюнными протоками, возле верхних зубов, поднижнечелюстные под языком и подъязычные через множество протоков на дне рта.

Помимо этих желез, существует множество крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, расположенных во внутренней области щек (слизистая оболочка щек) и в других слизистых оболочках рта и горла.Слюнные железы вырабатывают слюну, используемую для увлажнения рта, инициируют пищеварение и помогают защитить зубы от разрушения.

Для поддержания здоровья важно ежедневно выпивать много жидкости. Обезвоживание является фактором риска заболевания слюнных желез.

Что вызывает проблемы со слюнными железами?

Заболевания слюнных желез, вызывающие клинические симптомы, включают:

Обструкция : Препятствие оттоку слюны чаще всего возникает в околоушных и поднижнечелюстных железах, обычно из-за образования камней.Обычно симптомы возникают во время еды. Выработка слюны начинает течь, но не может выйти из системы протоков, что приводит к отеку пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, большие железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды только для того, чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция может развиваться в скоплении заблокированной слюны, что приводит к более сильной боли и отеку желез. При длительном отсутствии лечения железы могут абсцедировать.

Система протоков больших слюнных желез, соединяющая железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают поток слюны, что приводит к инфекции и симптомам обструкции.

Инфекция : Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является свинка, поражающая околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были иммунизированы, это может произойти и у взрослых. Однако если у взрослого имеется припухлость в области околоушной железы только с одной стороны, то это, скорее всего, связано с непроходимостью или опухолью.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или вялого потока слюны из-за обилия бактерий во рту.

У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине. На самом деле многие из этих лимфатических узлов фактически расположены внутри и глубоко в веществе околоушной железы или вблизи подчелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли : Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются безболезненным увеличением этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и выявляются как разрастания в околоушной поднижнечелюстной области на нёбном дне, щеках или губах. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.

Злокачественные опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, могут быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы должны быть немедленно исследованы.

Другие заболевания : Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая значительное воспаление. Сухость во рту или сухость глаз являются общими. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез обычно с обеих сторон.

Как врач ставит диагноз?

Диагностика заболеваний слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и лабораторных анализов.

Если ваш врач подозревает закупорку больших слюнных желез, может потребоваться анестезия отверстия слюнных протоков во рту, а также зондирование и расширение протока, чтобы способствовать прохождению закупоривающего камня. Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где расположены кальцифицированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда помогает тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до того, как будет сделан рентген железы (сиалограмма).

Биопсия малых слюнных желез губы может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний.

Как лечится заболевание слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории: медикаментозное и хирургическое.Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, поражающими все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если болезненный процесс связан с закупоркой слюнных желез и последующей инфекцией, врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики. Иногда для открытия закупоренных протоков используется инструмент.

Если опухоль образовалась в слюнной железе, может быть рекомендовано ее удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы являются доброкачественными (нераковыми). Когда необходима операция, необходимо проявлять большую осторожность, чтобы избежать повреждения лицевого нерва внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. Когда злокачественные образования находятся в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем и сохранить большую часть лицевого нерва. После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечат консервативными мерами или хирургическим путем, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль в непосредственной близости от слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого места, то, очевидно, потребуется другой план лечения. Отоларинголог-хирург головы и шеи может эффективно руководить лечением.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия полости рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечат как медикаментозно, так и хирургическим путем. Лечением легко руководит отоларинголог-хирург головы и шеи с опытом работы в этой области.

Ссылка: Американская академия отоларингологии. Хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/HealthInformation/salivaryGlands.cfm

Слюнные железы – обзор

Слюнные железы и опухоли придатков кожи (включая миоэпителиальные опухоли)

Небольшая часть доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы имеют внешний вид, аналогичный или, по крайней мере, напоминающий тот, который чаще наблюдается в слюнных железах или придатках кожи, особенно в потовых железах. 752 Это не должно вызывать удивления, так как грудь представляет собой модифицированную потовую железу, и существует близкая аналогия между опухолями потовых желез и новообразованиями слюнных желез. Некоторые злокачественные опухоли этой категории имеют много общих черт с обычной карциномой молочной железы, поэтому они обсуждались в предыдущем разделе. Тем не менее, они могли быть включены сюда из-за гистогенетической связи, которую они, по-видимому, имеют (по крайней мере, на концептуальном уровне) с доброкачественными опухолями слюнных желез и/или их кожной морфологией типа придатков.

К доброкачественным опухолям этой категории относятся эккринная спираденома (которая, как и в коже, может подвергаться злокачественной трансформации), сирингоматозные плоскоклеточные опухоли (отличать от аденосквамозной карциномы низкой степени злокачественности), папиллярная сирингоцистаденома , кожная цилиндрома типа (не приравнивается к аденоидно-кистозной карциноме), эккринная акроспирома (включая узловую, солидно-кистозную и светлоклеточную гидраденому) и плеоморфная аденома. Последняя, ​​которая очень редко встречается у людей, но относительно часто встречается у сук, интерпретируется некоторыми как вариант внутрипротоковой папилломы, но ее внешний вид очень похож на плеоморфную аденому слюнных желез (доброкачественная смешанная опухоль) или кожные потовые железы (хондроидная сирингома) (рис. 36.129). Эта опухоль может возникать в виде одиночных или множественных узлов, иногда на фоне обычной протоковой гиперплазии или в ассоциации (возможно, случайно) с карциномой молочной железы. Связь с метапластической карциномой четко не определена. 753,754

Более сложную проблему представляют опухоли молочной железы, вероятно, миоэпителиальной природы. Во-первых, следует признать, что миоэпителиальное участие является неотъемлемым компонентом доброкачественных пролиферативных заболеваний молочной железы (таких как склерозирующий аденоз, ВДГ, внутрипротоковая папиллома и аденома соска) и что в некоторых случаях оно доминирует в гистологической картине. Во-вторых, миоэпителиальные клетки являются нормальным компонентом протоков и долек, и поэтому может возникнуть вопрос, следует ли вообще рассматривать эти новообразования как новообразования слюнных или потовых желез.Они обсуждаются здесь, потому что проявляемые ими морфологические вариации и проблемы классификации, которые они вызывают, очень похожи на те, которые возникают в слюнных железах (см. главу 12). Аденомиоэпителиома представляет собой небольшую (средний диаметр 1 см), плотную, четко очерченную, часто многодольчатую опухоль, состоящую под микроскопом из клеток многоугольной формы и оптически прозрачной или эозинофильной цитоплазмы, расположенных гнездами, внутри которых могут быть видны эпителиальные клетки, образующие железы. 755 Характер роста может быть веретеноклеточным (миоидным), тубулярным или дольчатым (рис.36.130). 755–757 Поведение в целом доброкачественное, сообщалось о местных рецидивах, но не было случаев метастатического распространения. 756,758 Полностью злокачественные миоэпителиальные опухоли, возникающие в связи с аденомиоэпителиомой (злокачественная миоэпителиома и/или миоэпителиальная карцинома), лучше классифицировать как метапластические карциномы, учитывая значительное совпадение экспрессии миоэпителиальных и эпителиальных маркеров в этих опухолях; изменение классификации, которое в значительной степени носит семантический характер. 210

Заболевания слюнных желез | ЛОР-специалисты в Чикаго, Иллинойс

Слюнные железы находятся во рту, на лице и шее и рядом с ними.Обезвоживание является фактором риска некоторых заболеваний слюнных желез. Чтобы поддерживать хорошее здоровье полости рта, важно ежедневно выпивать много жидкости, чтобы стимулировать выработку слюны.

К основным слюнным железам относятся околоушные (на щеке и под ухом), поднижнечелюстные (под челюстью) и подъязычные (под языком) железы. Эти железы производят слюну, которая помогает увлажнить рот, инициирует переваривание пищи и помогает защитить зубы от кариеса. Есть также много крошечных мелких слюнных желез, расположенных вдоль губ, внутри щеки, рта и горла.

Каковы симптомы заболеваний слюнных желез?

Проблемы со слюнными железами могут вызывать такие симптомы, как:

  • Блокировка слюноотделения
  • Проблемы с едой
  • Отек железы(ей) щеки и шеи
  • Боль в железе(ах)
  • Повторные инфекции
  • Наросты или шишки внутри желез или шеи

Что вызывает заболевания слюнных желез?

Обструкция слюноотделения. Отток слюны в околоушных и поднижнечелюстных железах или протоках может быть блокирован камнями или сужением внутри протоков.Закупорка слюнного протока может привести к боли и отеку слюнной железы. Как правило, железы набухают во время еды на несколько минут, а затем постепенно уменьшаются, чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция с сильными болями и отеком может развиться, если железа длительное время блокируется без возможности выделять скопившуюся слюну. Если не лечить стойкий отек железы, в железах может развиться тяжелая инфекция или абсцесс.

У вас может возникнуть отек или увеличение близлежащих лимфатических узлов из-за закупорки слюнных желез.Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине. На самом деле, некоторые из этих лимфатических узлов расположены на околоушной железе или глубоко внутри нее, или рядом с поднижнечелюстной железой. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в этой области.

Опухоли. Раковые (злокачественные) или нераковые (доброкачественные) опухоли обычно проявляются в виде безболезненных уплотнений или увеличений. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах.Эти увеличения должен проверить ЛОР-врач (ухо, горло и нос) или отоларинголог.

Раковые опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, могут быть болезненными и могут привести к полной или частичной потере подвижности на пораженной стороне лица. Эти симптомы также должны быть немедленно проверены ЛОР-врачом.

Другие заболевания. Увеличенные или воспаленные слюнные железы также могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы.Сухость во рту или сухость глаз являются симптомами синдрома Шегрена. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать безболезненное увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез.

Каковы варианты лечения?

Если ваш врач или ЛОР-специалист подозревает непроходимость слюнных желез, они могут обезболить отверстие слюнных протоков во рту и расширить проток, чтобы помочь выходу закупоривающего камня. Визуализация с помощью компьютерной томографии или ультразвука также может показать, где расположены кальцифицированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти КТ или МРТ. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача помогает определить, что происходит. В редких случаях через околоушный проток вводят краситель и делают рентгеновский снимок железы, называемый сиалограммой. В качестве альтернативы можно использовать небольшие эндоскопы, называемые сиалендоскопами, для осмотра слюнных протоков, диагностики и лечения закупорки из-за камней или стеноза.

Биопсия малых слюнных желез губы может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как синдром Шегрена.

Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории — медикаментозное и хирургическое — и зависит от характера проблемы. Если это связано с заболеваниями или расстройствами, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область, то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если расстройство связано с обструкцией слюнных желез и инфекцией, ваш врач или ЛОР-специалист может назначить антибиотики и порекомендовать увеличить количество жидкости.

Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы не являются злокачественными. Когда злокачественные образования расположены в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем, сохраняя при этом большую часть лицевого нерва внутри железы, которая двигает лицевые мышцы, в том числе мышцы рта и глаз. Лучевая терапия иногда рекомендуется после операции. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки.Доброкачественные образования лучше всего лечить консервативными мерами или хирургическим путем. Если опухоль рядом со слюнной железой представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другой локализации, ваш ЛОР-врач порекомендует другой план лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  1. В чем причина моей проблемы со слюнной железой?
  2. Нужна ли мне дальнейшая оценка с визуализацией или пункционной биопсией?
  3. Каковы признаки инфекции слюнных желез? Когда мне нужны антибиотики?
  4. Что я испытаю, если мне нужно будет удалить слюнную(ые) железу(ы)?
  5. Каковы возможные побочные эффекты операции или лучевой терапии?
  6. Можете ли вы порекомендовать лекарства или другие консервативные методы лечения?
  7. Сколько раз вы выполняли подобные процедуры?

Copyright 2021.Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

РОТ И СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ | Рентгенологический ключ


Рот , или ротовая полость, — это первый отдел пищеварительной системы (рис. 14-1). Он окружает зубные дуги и получает слюну, выделяемую слюнными железами. Полость рта делится на (1) преддверие рта, пространство между зубами и щеками, и (2) полость рта, или собственно рот, пространство внутри зубных дуг.Крышу полости рта образуют твердое и мягкое небо. Пол образован главным образом языком и сообщается с глоткой сзади через ротоглотку .


Рис. 14-1. Вид полости рта спереди.

твердое небо представляет собой самую переднюю часть свода полости рта. Твердое небо образовано горизонтальными пластинками верхнечелюстных и небных костей. Передняя и боковая границы образованы внутренней стенкой верхнечелюстных альвеолярных отростков, которые простираются вверх и медиально, сливаясь с горизонтальными отростками.Высота твердого неба значительно варьирует и определяет угол наклона внутренней поверхности альвеолярного отростка. Угол меньше, когда нёбо высокое, и больше, когда нёбо низкое.

мягкое небо начинается позади последнего моляра и подвешено к заднему краю твердого неба. Очень чувствительное к прикосновению мягкое небо представляет собой подвижную мышечно-перепончатую структуру, которая функционирует главным образом как частичная перегородка между ртом и глоткой.В центре нижней границы мягкое небо продолжается в небольшой отвислый отросток, называемый язычком . С каждой стороны язычка латерально и книзу отходят две дугообразные складки. Передние дуги выступают вперед по бокам от основания языка. Задние дуги выступают назад, сливаясь с заднебоковыми стенками глотки. Треугольное пространство между передней и задней дужками занято небной миндалиной .

Язык расположен на дне полости рта, его основание направлено назад, а вершина направлена ​​вперед (рис. 14-2; см. рис. 14-1). Язык свободно подвижен. Язык состоит из многочисленных мышц и покрыт слизистой оболочкой, которая различается по сложности в разных частях органа. Внешние мышцы языка составляют большую часть полости рта. Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность языка, отбрасывается латерально по остальной части дна к деснам.Эта часть дна лежит под свободной передней и боковой частями языка и называется подъязычным пространством . Заднее движение свободной передней части языка ограничено срединной вертикальной полосой или складкой слизистой оболочки, называемой уздечкой языка, , которая проходит между нижней поверхностью языка и подъязычным пространством. С каждой стороны уздечки, огибающей внешние границы подъязычного пространства и лежащие под ней слюнные железы, слизистая оболочка приподнята в виде гребневидного гребня, называемого подъязычной складкой .В расслабленном состоянии две складки хорошо видны и соприкасаются с деснами.


Рис. 14-2. Вид спереди нижней поверхности языка и дна полости рта.

Зубы выполняют функцию жевания, процесса жевания и измельчения пищи на мелкие кусочки. Во время жевания зубы режут, измельчают и рвут пищу, которая затем смешивается со слюной, проглатывается, а затем переваривается. Слюна размягчает пищу, поддерживает влажность во рту и способствует выработке пищеварительных ферментов.

Слюнные железы — определение, функции и расположение

Определение

Слюнные железы — это ткани во рту, выделяющие слюну. Вы можете почувствовать, как активируются ваши слюнные железы, когда вы едите что-то действительно сладкое. Как экзокринные железы, они выделяют слюну в рот через протоки. Каждый день наши железы производят до литра слюны.

Обзор

Слюна представляет собой смесь воды, слизи, антибактериальных веществ и пищеварительных ферментов. Одним из наиболее узнаваемых пищеварительных ферментов слюны человека является амилаза. Этот фермент способен расщеплять крахмал в нашей пище до более простых и легко усваиваемых сахаров, таких как глюкоза и мальтоза. Всякий раз, когда мы жуем, мы активизируем слюнные железы, готовясь к расщеплению пищи.

Слюнные железы

Слюна выполняет ряд функций в пищеварительной системе помимо расщепления крахмала. Слюна также помогает поддерживать смазку во рту и пищеварительном тракте, что обеспечивает его правильную работу.Слюнные железы обычно функционируют без проблем, но закупорка или инфекция слюнных желез может вызвать сильную боль и дискомфорт.

Слюнные железы расположены в нескольких местах вокруг рта и имеют протоки, соединенные как с верхней, так и с нижней челюстью. Это гарантирует, что слюна равномерно покроет внутреннюю оболочку рта. Вы можете почувствовать конец этих протоков прямо под языком и вдоль внутренней стороны верхней губы. Если вы едите что-то с большим количеством крахмала или сахара, вы также можете почувствовать, как слюнные железы активизируются и выделяют слюну.

Функция слюнных желез

Вкратце, слюна сама по себе служит многим целям. Как единственный секрет наших слюнных желез, он помогает в создании пищевого комка или тонко упакованного шарика пищи, который мы закатываем во рту. Такая форма облегчает его безопасное прохождение через наш пищеварительный тракт. Слюна обладает смазывающими свойствами, которые также являются защитными. Слюна защищает внутреннюю часть нашего рта, наши зубы и наше горло, когда мы начинаем проглатывать болюс. Он также очищает полость рта после еды и растворяет пищу в химические вещества, которые мы воспринимаем как вкус.

Расположение слюнных желез

Слюнные железы бывают трех типов: околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные железы. Каждый из них назван в честь области ротовой полости, в которой он расположен. Давайте начнем это обсуждение с околоушной железы.

Три типа слюнных желез

На схеме изображены три типа слюнных желез во рту: 1) околоушные железы, 2) поднижнечелюстные железы, 3) подъязычные железы.

Околоушные железы

Две околоушные железы расположены внутри каждой из наших щек. Околоушные железы являются самым крупным типом слюнных желез. Они составляют до двадцати процентов слюны в нашей ротовой полости. Их основная роль заключается в облегчении жевания или «жевания» и в начале первой фазы пищеварения нашей пищи. Околоушная железа особенно помечена серозным типом железы. Серозные железы выделяют богатую белком жидкость, которая в данном случае представляет собой богатую ферментами взвесь альфа-амилазы.

Поднижнечелюстная железа

Далее поднижнечелюстная железа расположена близко к нашей нижней челюсти.Это подвижная часть нашей челюсти. По сути, эта железа находится на дне наших ртов. Поскольку он расположен поверхностно, мы можем почувствовать его, если поместим пальцы примерно на два дюйма выше кадыка. Это вторая по величине слюнная железа, вырабатывающая больше всего слюны (до 65%). Он считается смесью серозных и слизистых желез, так как взвесь богата ферментами и вязкой слизью, которая выделяется в полость рта через поднижнечелюстные протоки.

Подъязычные железы

Наконец, подъязычные железы расположены под языком.Это самая маленькая и самая рассредоточенная слюнная железа. Они выделяют в основном слизь, которая выходит непосредственно через протоки Rivinus. Только минимальное (~5%) количество слюны в ротовой полости поступает из этих слюнных желез.

Иннервация слюнных желез

Слюнные железы иннервируются обеими ветвями вегетативной или «непроизвольной» нервной системы. Обычно это связано с реакцией «бей или беги », а также с реакциями кормления и отдыха.Например, когда мы видим медведя, мы вызываем сочувствие. Эта угроза вызывает высвобождение норадреналина, учащение пульса, дилатацию глаз и, в частности, замедление пищеварения и сухость во рту.

Это означает, что в то время как симпатическая стимуляция в норме приводит к чрезмерной стимуляции цели, она угнетает слюнную железу. Итак, мы производим меньше слюны. Напротив, парасимпатическая стимуляция слюнных желез вызывает обильное слюноотделение. Парасимпатическая ветвь соматической нервной системы отвечает за такие реакции, как питание, рост и размножение.

Заболевания слюнных желез

Существуют симптомы, которые могут указывать на поражение слюнных желез. Это включает отек желез, лихорадку, неприятный привкус во рту и сухость во рту или гиперактивность желез. Можно принять меры для уменьшения последствий сухости во рту (перечислены ниже).

Лечение сухости во рту

На рисунке перечислены способы уменьшения симптомов сухости во рту.

Опухание желез часто вызывается «слюнными камнями» или скоплением кристаллизованной слюны, которые могут закупоривать железы из-за выделения слюны.Это вызывает боль, и, если закупорка не будет устранена, это может привести к инфицированию железы. Слюнные железы также могут быть болезненно заблокированы бактериальной инфекцией.

Staphylococcus aureus — наиболее распространенная бактерия, поражающая его. Если не лечить, бактерия вызовет лихорадку, сильную боль и абсцесс или гной. Несколько других бактерий обычно заражают слюнные железы. Вирусы также могут поражать железы. Опухоль также может блокировать ткань слюнной железы. Большинство опухолей являются доброкачественными, но рак слюнных желез является редким типом рака, который ежегодно развивается у 1 из 100 000 человек.

Викторина

 

Шесть фактов о слюнных железах и слюне

Вы когда-нибудь были так злы, что могли плюнуть? Если ты сейчас злишься, пожалуйста, не плюй — это было просто выражение лица.

Какой бы отвратительной ни была слюна, она также невероятно интересна. Ваше тело много вкладывает в производство слюны, независимо от того, для чего вы ее используете (еда, поддержание сухости в горле, слюнотечение на подушку и т. д.). Что в этом такого интересного, спросите вы? Читайте, дорогой читатель, и узнавайте!

 

1.У вас шесть слюнных желез.

Не одна, не две, а шесть желез в твоей голове, которые производят почти два литра слюны каждый день. Ваши подъязычные, подчелюстные и околоушные железы работают вместе, чтобы ваш рот и горло не превратились в пыль. Нет, серьезно, вы когда-нибудь видели пересохшую слизистую оболочку? Это как пересматривать Мумия снова и снова.

Изображение взято из Атласа анатомии человека.


2. Слюна на 99% состоит из воды.

На самом деле слюна около 99.5% воды, поэтому для вас так важно избегать обезвоживания. Помимо воды, поддерживать статус-кво в ротовой полости помогают ферменты и «буферы» (вещи, поддерживающие сбалансированный уровень pH).

 

3. Без слюны вкуса не было бы.

Если бы у вас когда-нибудь была сухость во рту, вы бы заметили, что плохо чувствуете вкус. Сухой язык на самом деле ничего не чувствует на вкус! Химические вещества в пище должны растворяться в слюне, чтобы вкусовые рецепторы на вашем языке могли их обнаружить, а слюна постоянно поддерживает рецепторы в хорошем состоянии и влажными.

 

4. Слюна действует как предупреждение перед рвотой.

Расскажите о своих валовых заголовках, но вот и все. Вы когда-нибудь замечали, что ваш рот наполняется слюной еще до того, как вы вот-вот взорветесь? Это происходит потому, что ваше тело пытается переварить то, что его беспокоит, и, поскольку пищеварение начинается во рту, ваш механизм слюноотделения активизируется.

Вот полезный трюк: если у вас когда-нибудь возникнет это чувство и ваш рот начнет наполняться, не глотайте слюну.Это действительно вызывает рвоту. Выплюньте его, и, скорее всего, вам не понадобится ведро.

 

5. Иногда подъязычные железы превращают вас в человеческий фонтан.

Изображение взято из Атласа анатомии человека.

Даже не спрашивай. Но иногда, если вы зеваете, вы ненадолго становитесь человеческим фонтаном, когда из-под вашего языка вырывается небольшая струйка слюны. Это происходит из-за сокращения мышцы, которая давит на подъязычные железы, из-за чего выделяется слюна — иногда на большие расстояния!

 

6.Слюна обладает целебными свойствами — до тех пор, пока исцеляемый предмет находится у вас во рту.

Когда собаке причиняют боль, что она делает в первую очередь? Оно зализывает свою рану. В какой-то степени то же самое происходит и с людьми. Вы когда-нибудь замечали, что рана во рту заживает экспоненциально быстрее, чем рана где-либо еще на теле , а никогда не оставляет шрамов? Это связано с тем, что ваша слюна содержит иммунные клетки, противомикробные и противогрибковые белки, а также факторы роста, которые способствуют заживлению ран.

Однако это касается только ран во рту. В дополнение ко всем этим лечебным факторам, ваша слюна также полна бактерий, которые могут заразить рану на вашей коже.


Обязательно подпишитесь на  Visible Body  Blog, чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.

 

Похожие сообщения:

 

Дополнительные источники:

.