Содержание

Синдром жжения полости рта у женщин менопаузального возраста

Максимова М.Ю., Иллариошкин С.Н., Синева Н.А.
Российский неврологический журнал. 2021;26(4):39-45. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-4-39-45

У многих женщин в период менопаузы возникают неприятные ощущения в полости рта — жжение, дизестезия, ксеростомия, изменение вкуса, снижающие качество жизни.

Цель исследования — выявить клинические и психологические факторы, связанные с развитием синдрома жжения полости рта, у женщин менопаузального возраста.

Материал и методы. Обследованы 67 женщин в возрасте от 45 до 67 лет. Оценка степени болевых ощущений в полости рта проводилась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Выраженность сухости во рту оценивали в баллах с использованием шкалы ксеростомии (The Challacombe Scale of Clinical Oral Dryness, CSCOD). Психометрическое обследование проводилось с помощью шкалы тревожности Спилбергера (Spielberger`s Anxiety Test), шкалы депрессии Монтгомери–Асберга (Montgomery–Asberg Depression Rating Scale, MADRS), госпитальной шкалы оценки тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), краткой шкалы исследования психического состояния (Mini-Mental State Examination, MMSE). Для оценки воздействия стресса на соматические, поведенческие и эмоциональные показатели жизни использовалась шкала психологического стресса (Psychological stress measure, PSM25). Анализ качества жизни проводился с помощью краткой версии опросника стоматологического здоровья (Oral Health Impact Profi le-14, OHIP-14).

Результаты. Клинически синдром жжения полости рта у женщин менопаузального возраста проявлялся различными оральными симптомами в виде парестезий и боли в области языка, полости рта, а также ксеростомии и нарушений вкуса. Неприятные ощущения в языке развивались через 1–3 года от начала менопаузы. Этому состоянию предшествовали стрессовые события. Интенсивность боли по ВАШ составила 63,1 ± 11,8 мм. Депрессивные расстройства характеризовались средним уровнем личностной и ситуационной тревожности, неустойчивостью к стрессогенным воздействиям. При оценке качества жизни у женщин менопаузального возраста с помощью шкалы OHIP-14 суммарный балл составил 17,1 ± 5,21 балла и соответствовал удовлетворительному качеству стоматологического здоровья.

Заключение. Синдром жжения полости рта и нейропсихиатрические расстройства (тревога, астения, депрессия, фобия, нарушения сна) у женщин менопаузального возраста являются патофизиологически связанными состояниями.


Особенности клинического течения и комплексного лечения синдрома жжения полости рта при гальванозе | Жулев

1. Михайлова Е. С. Состояние гигиены полости рта и заболевания пародонта у больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов // Пародонтология. 2006. Т. 38. №1. С. 49-54.

2. Пузин М. Н. Нейростоматологические заболевания. — М.: Медицина, 2000. — 368 с.

3. Рединов И. С., Кожевников С. В. Интерпретация стоматологической и соматической характеристик пациентов с непереносимостью металлических включений в полости рта // Институт стоматологии. 2012. №4. С. 70-71.

4. Синдром жжения полости рта (глоссалгия) / М.Ю. Максимова и др. // Терапевтический архив. 2014. №1. С. 107-110.

5. Скуридин П. И., Пузин М. Н., Николаенко Е. В. Эффективность комплексного лечения больных с синдромом жжения полости рта // Российский стоматологический журнал. 2010. №2. С. 31-34.

6. Скуридин П. И. Патогенетические варианты и дифференцированная терапия синдрома жжения полости рта: Дис. … д-ра мед. наук. — М., 2010. — 178 с.

7. Сочетание высоких гальванических токов и очага воспаления — основная причина возникновения синдрома гальванизма / К.А. Лебедев и др. // Cathedra — кафедра. Стоматологическое образование. 2012. №42. С. 30-38.

8. Тимофеев А. А. Гальванизм — это патологическое состояние или болезнь? // Современная стоматология. 2010. №3. С. 108-110.

9. Burning mouth syndrome: A review on its diagnostic and therapeutic approach / R. Aravindhan et al. // J. Pharm. Bioallied. Sci. 2014. №6 (Suppl 1). P. 856-860.

10. Burning mouth syndrome: update / J.C. Spanemberg et al. // Oral Health Dent. Manag. 2014. Vol. 13. №2. P. 418-424.

11. Minguez-Sanz M. P., Salort-Llorca C., Silvestre-Donat F. T. Etiology of burning mouth syndrome: a review and update // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2011. Vol. 16. №2. P. 144-148.

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Что такое Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы —

Слизистая оболочка рта и языка является зоной, в которой формируется мощнейший поток афферентации в центральную нервную систему (ЦНС). При этом ряд заболеваний нервной системы существенно влияет на формирование потока афферентации и переработку информации с периферии центральными нервными структурами. Компенсаторно могут возникать изменения слизистой оболочки рта. Чаще заболевания нервной системы проявляются в виде неприятных ощущений в полости рта. Лишь в редких случаях наблюдают морфологические изменения слизистой оболочки (эрозии, язвы при органических поражениях и травмах ЦНС). При стомалгии (глоссалгии) и нарушении вкуса слизистая оболочка рта обычно не изменяется, однако эти заболевания достаточно актуальны для стоматологии и нейростоматологии в силу их высокой распространенности.

Стомалгия (син.: глоссалгия, глоссодиния, парестезия языка) — хроническое заболевание с персистирующей орофациальной болью, обычно не сопровождающееся поражением слизистой оболочки рта и языка.

В 1838 г. Weisse впервые дал научное описание стомалгии. Опубликовано множество работ, посвященных различным аспектам этого страдания, однако до настоящего времени вопросы этиологии, патогенеза и лечения стомалгии окончательно не решены.

В связи с неясностью механизма развития заболевания нет единого обозначения стомалгии. Предложено много терминов: синдром обожженного языка, глоссалгия, или дизестезия полости рта, глоссодиния, вегетоз языка, сенсорный невроз языка, глоссопероз. R.M.Basker, D.M.Main (1991) предлагают новый термин для обозначения этого страдания — «синдром жжения полости рта», считая, что он более точно отражает основные жалобы больных.

Что провоцирует / Причины Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

Ряд авторов предполагают в качестве причин стомалгии повышенный уровень мономеров в акриловых основаниях протезов, однако не все подтверждают аллергическую реакцию на акрилаты протезов как важную причину в развитии заболевания. Более вероятными причинами могут быть механическое раздражение протезами и парафункциональные привычки. Считалось, что в развитии стомалгии большое значение имеют гальванические токи, однако результаты последних исследований показали, что это не так. У больных стомалгией чувствительность к ртути, никелю, кобальту, золоту, палладию, меди, цинку и пищевым добавкам повышена. Реакция гиперчувствительности на ртуть была наиболее частой, однако замена амальгамовых пломб снимала жжение в полости рта менее чем у половины пациентов.

Стомалгия возможна после применения эналоприла, каптоприла и изиноприла (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Описано большое число химических агентов и лекарственных препаратов, способных вызвать патологические изменения орофациальной локализации.

Патогенез (что происходит?) во время Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

При данной патологии примерно у 20 % больных диагностируют ксеростомию. Жалобы на сухость во рту не всегда могут свидетельствовать о гипофункции слюнных желез. Были сделаны попытки определить наличие связи между стомалгией и дисфункцией слюнных желез. Имеются данные о снижении функции слюнных желез при стомалгии.

Учитывая, что большинство пациентов со стомалгией составляют женщины в периоде менопаузы, многие авторы высказывают предположение, что сухость во рту может быть следствием снижения функциональной активности слюнных желез в менопаузе. Однако большинство исследователей установили, что в менопаузе нет значительного снижения функции слюнных желез. Причинами ксеростомии могут быть сопутствующая соматическая патология и применение некоторых препаратов для ее лечения.

Некоторые авторы при гистологическом исследовании слюнных желез указывают на изменения в морфологии, другие отвергают эти данные.

Симптомы Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

При стомалгии боли часто можно квалифицировать как дизестезию трудно определяемой локализации. Боль бывает поверхностной и глубокой, преимущественно на кончике и по краям языка, может распространяться на ротовую полость, глотку, губы и сочетаться с жжением в полости рта, сухостью рта, жаждой, нарушением вкуса, тревогой, раздражительностью и сниженным желанием социального общения. Уровень боли при стомалгии, хотя и отличается по характеру, но аналогичен по интенсивности зубной боли.

При дизестезии и парестезии жжение появляется утром, усиливается в течение дня и достигает максимума к вечеру, ослабевая или полностью исчезая при приеме пищи. Четко прослеживается суточный ритм возникновения болей, который повторяется длительное время с периодическими обострениями. Иногда это состояние развивается после аффективной травмы, смерти или онкологического заболевания близкого человека, а также при личностных и профессиональных трудностях.

Женщины, страдающие стомалгией, преимущественно в период менопаузы, ощущают раздражение в области слизистой оболочки языка и полости рта, которая, как правило, бывает сухой и напоминает таковую у стариков. Присоединяется возбуждение языка. Больные в течение длительного времени рассматривают свой язык, пытаются обнаружить на нем изменения. Все эти симптомы сочетаются с кратковременным общим возбуждением, усиливаются при приливах. Возникает страх возможного развития рака.

Многие пациенты со стомалгией жалуются на расстройство вкуса — дисгевзию, которая была выявлена у 68 % больных стомалгией, особенно на горькую пищу.

Реакция на местную анестезию отличается у больных с дисгевзией и жжением в полости рта от больных с сочетанием дисгевзии и жжения.

Установлено, что дисгевзия имеет периферическое происхождение, поскольку ее уменьшение регистрируют после местной анестезии. Видимо, местная анестезия может снимать периферическое угнетение центральных сенсорных структур у этих больных. Отсутствие влияния на симптом жжения местных анестетиков обосновывает использование медикаментов, действующих на центральные структуры.

Симптомы стомалгии становятся менее выраженными при употреблении горячей и острой пищи, что связано с находящимся в острой пище капсаицином. Выявлен хороший эффект при применении капсаицина (препарат стручкового перца для наружного применения) при лечении орофациальных болей. При невралгии тройничного нерва с внутриоральным пусковым механизмом реакция на местную терапию капсаицином меньшая, чем при стомалгии.

У больных стомалгией имеется корреляция между уровнем бетаэндорфина и тяжестью стомалгии.

При стомалгии диагностируют активацию симпатоадреналовой системы. В моче больных определяют уровень ванилинминдальной кислоты, являющейся метаболитом адреналина, содержание которой существенно выше у больных, чем у здоровых. При этом обнаружена корреляция между уровнем содержания ванилинминдальной кислоты и выраженностью парестезии языка. На основании этого авторы сделали вывод о патогенетической роли активации симпатоадреналовой системы в развитии стомалгии — повышение содержания адренергических веществ воздействует на периферические рецепторы и центральные механизмы восприятия ощущений.

Электроэнцефалографические исследования при стомалгии дали противоречивые результаты: в одних исследованиях выявлен сдвиг с преобладанием явлений активации ритмов, что типично для любого болевого феномена, в других — повышенная функциональная активность синхронизирующих структур.

Стомалгию необходимо рассматривать в ряду других патологических проявлений хронического эмоционального стресса.

Многие авторы указывают на частое сочетание стомалгии с заболеваниями желудочнокишечного тракта, сердечнососудистой патологией, остеохондрозом, эндокринной и аутоиммунной патологией и болезнями носоглотки.

Предполагается, что гормональные изменения в менопаузе могут быть фактором, провоцирующим развитие дискомфорта слизистой оболочки рта. Ряд исследователей сообщили об уменьшении интенсивности оральных симптомов и психопатологических проявлений (депрессия, тревога) у большинства женщин в постменопаузе, которых лечили эстрогенами. Успех эстрогенотерапии исследователи связывают с наличием у некоторых женщин эстрогенрецепторов в слизистой оболочке рта.

При стомалгии эмоциональные изменения (особенно тревога и депрессия) выявляют в такой степени, что многие авторы данную патологию рассматривают как психогению. Последние годы психологическое тестирование входит в план обследования всех больных стомалгией. Наиболее часто используют Шведскую и Каролинскую шкалы личности, шкалу психического функционирования, шкалу качества жизни и т.д.

По данным ряда авторов, до 95 % больных стомалгией отмечают наличие у них тревоги и депрессии. Пациенты со стомалгией имели более высокие характеристики депрессии (показатель тяжести хронических симптомов), чем больные с соматической патологией, но более низкие, чем больные психическими заболеваниями с клинической депрессией. Такая же корреляция прослеживается и по уровню тревоги.

Для стомалгии наиболее характерна депрессия с нарушением сна, выраженной нейровегетативной реактивностью и соматической реакцией на стресс. Однако выявляют и скрытую депрессию. Хотя многочисленные исследования говорят о связи между депрессией и стомалгией, не все поддерживают это заключение однозначно.

Повреждение нервов или дисфункция, возникающая при оральной или лицевой травмах, а также после медицинских вмешательств, может быть источником болевых ощущений при стомалгии. Жгучая боль характерна для болевых состояний, связанных с поражением нерва. Хроническая боль может быть обусловлена изменениями в симпатической нервной системе, а также нарушениями кровотока.

В то время как периферические поражения могут быть провоцирующими факторами, ведущими факторами патогенеза стомалгии являются изменения в центральных ноцицептивных структурах.

Исследования последних лет показали, что повреждение или воспаление периферических тканей или нервов может создавать нейропластические нарушения в центральных ноцицептивных системах, которым придается важная роль в развитии стомалгии. Учитывая возможность таких изменений, следует отказаться от методов лечения стомалгии, связанных с повреждением лицевых тканей и нервов (удаление зубов и т.д.), так как они обычно неэффективны и могут усугублять нейропластические изменения, приводящие к прогрессированию симптомов заболевания.

Диагностика Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

Сходную со стомалгией клиническую картину имеют невралгия и невропатия язычного нерва, при которых более четко выражены нарушения чувствительности в виде боли или гипестезии. Однако основное отличие от них стомалгии — это исчезновение всех болезненных проявлений во время приема пищи.

Лечение Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

Лечение необходимо комплексное — медикаментозная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, гипербарическаяй оксигенация и психотерапия. Медикаментозная терапия включает применение антидепрессантов, бензодиазе пинов, антигистаминных препаратов, половых гормонов, витаминов и сиаловых добавок, антигрибковых препа ратов, анальгетиков, вазоактивных и вегетотропных средств.

На I этапе проводят подробное стоматологическое обследование пациентов с целью выявления местных патологических изменений, которые могли бы быть причиной или провоцирующим фактором развития синдрома жжения полости рта. При необходимости полная санация полости рта или иные манипуляции, направленные на коррекцию местных причин, рассматриваемых как возможная причина развития жжения полости рта.

После полной санации полости рта и совместной консультации с неврологом и психиатром осуществляют комплексное лечение вазоактивными препаратами и психотерапевтическим воздействием.

Пациентам с диагностированной депрессией назначают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (прозак в дозе 20-40 мг в сутки, продеп — 20 мг в сутки), золофт или сертрален (50 мг в сутки) и трициклический антидепрессант амитриптилин (до 200 мг в сутки). Дозы антидепрессантов должны быть ограничены при появлении антихолинергических побочных эффектов (сухость во рту, запор, нарушение аккомодации, задержка мочи). У больных, особенно с сопутствующей сердечнососудистой патологией, могут наблюдаться осложнения (ортостатическая гипотензия, аритмия).

Пациентам с эффектом тревоги назначают транквилизаторы группы бензодиазепинов, хотя длительный их прием может стимулировать или усиливать депрессию. Чаще используют феназепам в дозе 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день, нозепам (суточная доза 20-30 мг), реланиум 5-10 мг в сутки. Иногда рекомендуется терален (до 30 мг в сутки). В период обострения неприятных ощущений при стомалгии внутримышечно вводят реланиум, а при тяжелом течении заболевания применяют нейролептики, например галоперидол в дозе 3,6-15 мг в сутки.

Для улучшения микроциркуляции, особенно у лиц с сосудистыми заболеваниями и дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, показаны пентоксифиллин в дозе 300-600 мг в сутки, никотиновая кислота, никошпан, ношпа, стугерон, кавинтон.

Необходимы витамины (парентеральное введение тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианокобаламина, аскорбиновой кислоты; пероральный прием токоферола ацетата и ретинола).

Рекомендован прием вегетотропных препаратов: холинолитиков (белласпон, беллоид, платифиллин), антихолинэстеразных средств (галантамин), ганглиоблокаторов (ганглерон, бензогексоний).

Эффективны антигистаминные препараты — пипольфен, димедрол, супрастин.

С целью тормозящего воздействия на периферические механизмы используют местноанестезирующие средства (раствор анестезина в глицерине, растворы тримекаина и лидокаина) в виде аппликаций, ротовых ванночек, аэрозольного орошения.

Для уменьшения явлений ксеростомии с целью стимуляции функции слюнных желез назначают пилокарпин по 5 мг 1 раз в день сублингвально, витамин А, йодид калия. Для изменения консистенции слюны показан бромгексин. В качестве заместительной терапии служат сиаловые заменители искусственного и естественного происхождения, например саленум — водорастворимый экстракт льняного семени.

В комплексном лечении стомалгии применяют иглорефлексотерапию.

Высоко оценивают также эффективность аурикулоэлектропунктуры и чрескожной электронейростимуляции [Борисова Э.Г., 1993]. Широко распространены физиотерапевтические процедуры: массаж воротниковой зоны и головы, гальванизация верхних шейных симпатических узлов, эндоназальный электрофорез новокаина и т.д. Многие авторы указывают на положительный эффект лазеротерапии, которая играет роль биостимулятора, оказывая аналгезируюшее действие.

Кроме того, применяется метод лечения глоссалгий медицинскими пи явками, особенно эффективный при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Имеются указания о положительном эффекте гипербарической оксигенации и использования кислорода при введении его шприцем в слизистую оболочку рта, щеки и на боковые поверхности языка.

По данным ряда авторов, эффективен и курс психотерапевтического лечения, состоящий из гипнотерапии и аутогенной тренировки.

Необходимы санация полости рта, сошлифовывание острых краев зубов, восстановление окклюзионной высоты. Несмотря на наличие большого количества лекарственных препаратов и методик, используемых для лечения стомалгии, они не всегда эффективны, в связи с чем требуются совместные усилия стоматологов, невропатологов и психиатров.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы:

  • Стоматолог
  • Невролог
  • Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

  • Цирротический туберкулез
  • Туберкулезный плеврит: симптомы, диагностика, лечение
  • Туберкулез нервной системы, туберкулез мозговых оболочек
  • Туберкулез мочеполовой системы
  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
  • Побочные действия препаратов
  • Действие лекарственных стредств
  • Противовирусные лекарства
  • Самолечение
  • Гемодиализ

Советы астролога

Online-консультации врачей

Новости медицины

Новости здравоохранения

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

ГБУЗ МО «Львовская районная больница». Все права защищены.

%d1%81%d1%82%d0%be%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%be%d0%bf%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b7%d0%b8%d1%81 — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Жжение языка и полости рта


Жжение языка. Возможные причины


Причины могут быть врожденные и приобретенные, связанные с инфекциями, интоксикациями, травмами нервной системы и нарушениями ее кровоснабжения, психогенными, вызванными недостатком витамина РР при болезнях кишечника.

Часто наблюдается жжение языка при артрозе височно-нижнечелюстного сустава.

Глоссалгия может быть при нарушении прикуса, при острых краях зубов и протезов, пломбах и протезах из разных металлов, после травматического удаления зубов.

Синдром жжения в полости рта наблюдается при хронических гастритах с секреторной недостаточностью (сниженной желудочной секрецией), при заболеваниях кишечника (энтерит, колит), при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Лечение этих заболеваний может значительно ослабить синдром жжения полости рта.


Чаще всего этот синдром наблюдается у женщин в возрасте 50 – 60 лет. Основными признаками синдрома жжения полости рта являются следующие ощущения:

  • пощипывания,
  • покалывания,
  • давления,
  • онемения,
  • жжения языка,

при этом отмечается налет на поверхности языка, сухость во рту.

На кончике языка

Вспомните ситуацию, когда вы очень хотите что-то сказать собеседнику, но не можете подобрать нужное слово: оно никак не приходит вам в голову, но как будто «вертится на кончике языка». Это обычный пример когнитивного искажения (а точнее — искажения памяти), которое для простоты так и называется — «на кончике языка». О том, что это такое и какие когнитивные механизмы участвуют в возникновении этого феномена, читайте в нашем блоге.

Поделиться

Феномен «на кончике языка» (в английском языке для него используется весьма благозвучное и игривое ‘tip-of-the-tongue’) впервые был описан «отцом американской психологии» Уильямом Джеймсом в труде «Принципы психологии». Строго говоря, Джеймс не называл описываемый им феномен так, как принято сейчас, но высказался о нем довольно ясно — как об «имени, которое не соответствует своей форме». Действительно, в случае, когда слово вертится у нас на кончике языка, мы можем описать его (иногда даже как будто бы выдержками из словарной статьи), подобрать к нему синонимы, которые отражают суть, но не выражают его полностью, или воспроизвести что-то созвучное.

Отличный пример иллюстрации этого искажения — рассказ Антона Павловича Чехова «Лошадиная фамилия». Один из его персонажей, пытаясь вспомнить фамилию знахаря, умеющего заговаривать зубную боль, опирается на то, что она как-то связана с лошадьми. Прежде чем вспомнить ее (спойлер для тех, кто не читал: Овсов), он перебирает все возможные варианты вроде Копытина, Уздечкина и Меринова. Если оценивать этот (да и любой другой) пример с точки зрения языковых знаков (здесь можно опереться на Фердинанда де Соссюра), то можно сказать, что означаемое не находит в человеческом сознании свого точного означающего, пусть оно и маячит где-то поблизости.

В целом, «на кончике языка» отражает несовершенство механизмов человеческого мышления и памяти. В данном случае — лексического доступа (lexical access). Информацию, которая хранится в семантической памяти человека, можно представить в виде словарных карточек (их еще используют для изучения новых слов в иностранном языке): с одной стороны — то, что из себя представляет объект, то есть означаемое, а с другой — форма, в которой этот объект может существовать в нашем лексиконе (или в качестве визуального образа, запаха, звука — в общем, всего, что можно хоть как-то представить), то есть означающее. В сознании обе стороны такой словарной карточки связаны воедино и в процессе производства и обработки речи используются вместе.

К примеру, представьте, что в разговоре с вами кто-то упомянул шляпу; вам может казаться, что знание того, что такое «шляпа», интуитивно и не требует никаких дополнительных процессов мышления. На самом деле это не так: чтобы понимать, о чем идет речь, при обработке лексической оболочки какого-либо объекта соответствующую карточку в сознании необходимо найти и перевернуть, пусть это и происходит довольно быстро. То же самое происходит и при производстве речи: к примеру, в том случае, если вы хотите рассказать говорящему про шляпу собеседнику о другом головном уборе, например шапке. Феномен «кончика языка» показывает, что этот процесс не такой автоматический, как нам кажется, и что нужная карточка находится и переворачивается не сразу.

Слово при этом, разумеется, известно: об этом свидетельствует либо то, что в конечном итоге слово все-таки вспоминается, либо нечто похожее на прозрение (или eureka effect), когда это слово нам напоминает кто-то другой. О том, что слово известно, говорит и то, что по ходу мы вспоминаем множество другой (схожей, но ненужной) информации: как будто перебираем те самые словарные карточки в поисках необходимой.

Разумеется, как и любой другой феномен человеческого мышления, «на кончике языка» неоднократно изучался. Первая экспериментальная работа была проведена в 1966 году Роджером Брауном (Roger Brown) и Дэвидом Макнилом (David McNeil) из Гарвардского университета. В их исследовании добровольцам необходимо было вспомнить определенное сказанное им слово. Ученые заметили, что когда участники не могли вспомнить требуемое слово сразу, они пытались «нащупать» его иными способами — например, называли количество слогов в нем, первую букву или другое, созвучное с ним слово. Эта работа также показала, что подобная ситуация возникает не потому, что слово отвечающему неизвестно, а потому, что он не может осознать и воспроизвести его в определенный момент. Работа Брауна и Макнила рассматривает «на кончике языка» с точки зрения «прямого доступа» (direct access) к слову, который в процессе возникновения феномена перекрывается.

Противоположный подход к изучению подобного искажения — эвристически-метакогнитивный: говоря простым языком, в его рамках возникновение «на кончике языка» объясняется не доступом к одному лишь слову, но вообще ко всей информации, которая с ним связана, — неким подсказкам, которые потенциально могут «достать» нужную форму из нашего сознания. Осмысленность такого подхода в 1977 экспериментально показали Ашер Кориат (Asher Koriat) и Израэль Либлих (Israel Lieblich): новые слова в их исследовании чаще оказывались «на кончике языка» добровольцев, если их определения были длиннее (соответственно, хуже запоминались). Последние работы, касающиеся феномена, достаточно часто объединяют два этих подхода, указывая на то, что «на кончике языка» — комбинация нарушений прямого доступа как к самому слову, так и к информации, которая с ним связана.

Достаточно часто этот эффект наблюдается и при попытке извлечь из памяти слово на неродном языке. Действительно, исследования с участием билингвов показывают, что на кончике языка чаще оказываются слова из второго, менее доминантного языка. Сказать, что слово неизвестно, как мы уже выяснили, при этом нельзя, но можно с уверенностью утверждать, что карточка с ним запрятана чуть дальше просто потому, что ее реже используют.

Частота возникновения феномена также зависит от возраста говорящего (это по большей части связано с когнитивным угасанием — память, в том числе семантическая, уже не та, что раньше). «На кончике языка» иногда даже сопровождает один из видов афазии, но в любом другом случае — это совершенно безобидное явление. Так что если вы когда-нибудь почувствуете себя глупо из-за того, что не сможете вовремя выговорить слово «синхрофазотрон» или «экзистенциализм», при этом прекрасно понимая, о чем идет речь, то не печальтесь: истина все равно где-то рядом.

Диагностика глоссалгии

Эти ощущения могут появляться в любое время дня, часто усиливаются к вечеру, редко бывают ночью. Эти проявления могут быть без видимой причины, или могут возникать или усиливаться после раздражающей пищи, жжение может полностью исчезать во время приема нераздражающей пищи. Это важный диагностический признак синдрома.

Ощущения жжения могут сопровождаться отечностью языка с отпечатками зубов по его краям, мелкими трещинами на языке, часто возникает легкая болезненность языка, нарушения вкуса.


Пациенты могут иметь нервно-психические расстройства: нарушения вегетативной нервной системы в виде учащения сердечного ритма (тахикардии), наблюдается потливость, побледнение кожи, усиление сухожильных рефлексов, невроз навязчивых состояний, депрессия и др.

Пациенту показаны консультации специалистов: стоматолога, невропатолога, гастроэнтеролога для исключения глоссита (воспаления языка, вызванного инфекцией, химическим раздражителем, травмирования языка, аллергией) и В12 и фолиевой анемии, которая вызывает жжение и боль языка с его характерными изменениями: ярко-красный, гладкий и блестящий (лакированный) язык.

Критерии появления

Прескевю возможно диагностировать самостоятельно. Каждому человеку (за исключением обладателей феноменальной памяти) знакомо это состояние — забыл и пытаешься иносказательно или жестами объяснить собеседнику «то самое слово», будто бы в игре «Угадай, кто?», только карточки на лбу не хватает.


А сосредоточению, как на зло, мешают назойливые помехи — вместо забытого слова «сфинктер» в голову ползет «миксер», «трикстер», «кратер».

Если сказать собеседнику «это такое, которое сжимается в желудке», то вас, скорее всего поймут, но неприятное ощущение от невозможности сию минуту вспомнить у вас останется.

И будет саднить до тех пор, пока случайная наводящая фраза неожиданно не поможет выудить забытое и наконец-то не наступит блаженное облегчение.

Живописной иллюстрацией феномена прескевю в художественной литературе является рассказ А.П. Чехова «Лошадиная фамилия», в котором герой измучил и себя, и окружающих, пытаясь припомнить фамилию Овсов.

Лечение синдрома жжения в ротовой полости

Лечебное питание, исключение острой и раздражающей пищи.

  1. После консультации стоматолога ликвидация очагов патологической импульсации в полости рта от зубо-челюстной системы.
  2. Нормализация тонуса вегетативной нервной системы:
      препараты валерианы, пустырника, беллатаминал и др.,
  3. стимуляторы тканевого обмена- курсы витаминов группы В (В1, В6,В12),
  4. ноотропные средства, в зависимости от характера нервно-психических нарушений (транквилизаторы, антидепрессанты и др. средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга и тканей полости рта). Курс лечения необходимо провести после консультации с невропатологом.
  5. Местные средства: аппликации на язык 2% раствора новокаина, 10% раствора лидокаина, полоскания прополисом, настоем трав.
  6. В некоторых случаях применяется физиотерапия – электрофорез на солнечное сплетение и шейные вегетативные узлы, гирудотерапия у специалиста.

Нужно ли лечение?

В основном, прескевю это редкая досадная неприятность, которая всерьез волнует разве что ипохондриков. Но у всякого состояния есть свои разумные пределы и если навязчивое припоминание перерастает в хроническую забывчивость, то следует обратиться к специалистам и пройти необходимое обследование с целью выявления заболевания.

И даже если никаких веских причин для волнения не наблюдается, всегда нужно помнить о важности сбалансированного питания и полноценного сна, умственных нагрузках и, разумеется, о бодрости духа, которая достигается, не в последнюю очередь, за счет физической активности.

Экспериментальным путем доказано, что эффективность работы мозга прямо пропорциональна регулярности физических нагрузок, особенно в зрелом возрасте.

Наиболее распространенные причины

Иногда, причины глоссита врожденные, например при складчатом языке. Но чаще всего болезнь развивается на фоне:

  • Химических и термальных ожогов.
    Положить кашицу из чеснока на больной зуб может быть не такой уж хорошей идеей. А горячая пища вредна для слизистой языка и желудка.
  • Инфекций.
    Появилось красное пятно на языке и оно болит? Это может быть симптомом грибковой (кандидоз), вирусной (герпес), бактериальной (хеликобактер, спирохета, стафилококк, стрептококк) инфекции.
  • Механических повреждений.
    Грызть орехи опасно не только для зубов, но и для слизистой оболочки рта и языка. Иногда постоянное механическое воздействие вызвано некорректным протезированием.
  • Недостатка витаминов
    , особенно группы В. Это сказывается на тканевом обмене, в результате воспаляется слизистая поверхность.
  • Психоневрологические факторы.
    При стрессе, неврологических расстройствах язык воспаляется довольно часто.

Пятерка лучших стоматологических клиник

Все клиники в списке — многопрофильные. Занимаются профилактикой, лечением, протезированием и имплантацией.

Стоматологический центр Адрес клиники Общие сведения
Cerecon Москва, пр-т Андропова 8 Метро Технопарк.

Время работы — круглосуточно

ROOT Москва, ул. Руставели, 14 стр.9 Метро Бутырская.

Время работы с 10:00 до 22:00

Альфа-Дент Москва, Бескудниковский б-р, 24, корп. 1 Метро Петровское-Разумовское. Работают все дни недели.
МегаСтом Москва, Большой Козловский пер., дом 10, строение 2 Метро Красные ворота.

По воскресеньям не работают

Дента амо Москва, ул. Грекова, д. 9 Метро Медведково

Работают ежедневно с 9 до 9.

Домашние средства

Народные средства не способны устранить причину трещин, особенно если это общее заболевание. В редких случаях организм может победить бактериальную инфекцию самостоятельно. Поэтому лекарства из домашней аптечки могут рассматриваться только как вспомогательные. К ним относят:

  • Полоскания отварами шалфея, ромашки
  • Примочки облепиховым или оливковым маслом
  • Прополис
  • Аппликации из сока картофеля

Неправильно подобранные народные средства могут снизить эффект медикаментозного лечения.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Глоссалгия: новый метод лечения ТЭС-терапией

 Транскраниальная электростимуляция — новый метод лечения глоссалгии

ВАСЕНЁВ Е. Е.

Медицинская академия, Волгоград

Иногда практическим врачам — стоматологам или невропатологам приходится сталкиваться с различными болевыми синдромами в полости рта. К ним относится болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, различные нарушения в системе тройничного и лицевого нерва, а также такое распространенное заболевание как глоссалгия. Глоссалгия — длительно протекающее заболевание, часто приводящее к личностной дезорганизации больных среднего и пожилого возраста. Это делает проблему глоссалгий не только медицинской, но и социальной.

Распространенность этого заболевания по данным различных исследователей составляет от 14% до 26% среди пациентов с болями в области лица. К сожалению, частота встречаемости глоссалгии в последние годы не снижается, а наоборот увеличивается. Вероятно, это связано с возрастанием роли стрессорных событий, как психопатологических причин возникновения глоссалгии.

По причине полиморфизма клинических проявлений глоссалгии, данная патология встречается в литературе под разными названиями: стомалгия, глоссодиния, глоссопиррозис, невроз языка, синдром жжения полости рта и другие.

Симптомы глоссалгии

Глоссалгия поражает женщин климактерического периода и старше. Заболевание встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин. Больные обращаются к врачам с жалобами на постоянные неприятные ощущения в языке или на слизистой оболочке полости рта (от слабо выраженного покалывания до нестерпимого жжения). Патогномотичным признаком для глоссалгии является значительное уменьшение или исчезновение болей во время приема пищи и сна. Больных беспокоит невыносимый дискомфорт, различные фобии. Многие постоянно рассматривают язык в зеркале, что вскоре становится привычкой. На этой почве развивается канцерофобия.

Если диагностика глоссалгии не вызывает у врачей никакого затруднения, то отсутствие обоснованных методологических подходов к лечению зачастую ставят практических врачей в тупик. К сожалению, применяемая в настоящее время лекарственная терапия глоссалгии не всегда эффективна и требует как от врача так и от больного большого терпения. В комплексном лечении заболевания в настоящее время применяют различные группы препаратов: психотропные, вегетотропные, вазоактивные и десенсибилизирующие препараты, витамины.

Лечение глоссалгии

Местно назначаются полоскания и аппликации растительными препаратами (настой ромашки, шалфея, календулы, раствор цитраля, облепиховое масло и др.), обладающими обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Значительная роль в лечении глоссалгии отводится физиотерапевтическим процедурам: массаж воротниковой зоны, электрофорез, излучение гелий-неонового лазера и др. Однако, такая объёмная комплексная программа имеет и явные недостатки. К ним можно отнести затруднения в индивидуальном выборе лекарственных препаратов и возможность развития побочных эффектов (аллергические реакции, лекарственная зависимость и привыкание), а также невозможность проведения некоторых физиопроцедур из-за имеющихся у больных общих заболеваний. Все это требует поиска новых методов и методологических подходов в лечении глоссалгии.

Возможным решением этой проблемы стало внедрение в практическую медицину нового немедикаментозного метода обезболивания — транскраниальной электростимуляции. Сущность такого метода лечения заключается в мягком воздействии на противоболевые структуры головного мозга и устранение возмущающих сосудистых реакций. В результате этого значительно снижается выраженность болевого синдрома и как следствие — улучшение общего состояния больных. На кафедре терапевтической стоматологии Волгоградской медицинской академии на протяжении четырех лет используется транскраниальная электростимуляция для лечения больных глоссалгией с различной фоновой патологией. За это время прошли курс лечения 69 пациентов.

Как показали результаты лечения у 56,7% больных произошло полное исчезновение болевых и парестетических ощущений в полости рта, у 39% больных произошло снижение интенсивности болевых ощущений. Больные проходили курс лечения глоссалгии с использованием аппарата для транскраниальной электростимуляции «Трансаир-2». Лечебный эффект наблюдался обычно на 5—6 процедуре, при этом больные отмечали исчезновение болевых ощущений во время процедуры и на некоторое время после нее. Продолжительность «светлого» промежутка с каждой процедурой возрастала. Как правило, больные очень хорошо переносили электростимуляцию.

Выраженный седативный эффект электропроцедуры оказывал и общее релаксирующее действие. После процедуры больные чувствовали себя отдохнувшими, у них улучшалось настроение. После курса электростимуляции у всех больных отмечалось улучшение общего состояния, что выражалось в нормализации сна, повышении активности и эмоционального тонуса. Общих и отдаленных осложнений от применения транскраниальной электростимуляции отмечено не было.

Однако, проведенные нами исследования показали наибольшую эффективность данного метода лечения в комбинации с медикаментозным лечением. Транскраниальная электростимуляция позволила отказаться от многих препаратов и значительно снизить дозировку психотропных препаратов.

Отдаленные результаты лечения были прослежены на протяжении 3 лет. За это время ремиссия в течении 1 года наблюдалась у 27 пациентов и свыше 3 лет у 2 пациентов.

Простота методики применения, значительная эффективность, отсутствие побочных эффектов и экономическая выгода от применения транскраниальной электростимуляции позволяют предположить, что данный методологический подход является альтернативой существующим в лечении такого упорного и мучительного заболевания как глоссалгия.

Синдром жжения во рту или БМС: как распознать?

Синдром «жжения во рту» (BMS) при отсутствии повреждений давно стал предметом изучения, и существует множество корреляций с периодом менопаузы у женщин, также связанных с другими симптомами, но также у молодых женщин и мужчин ( реже). Внизу этой статьи вы найдете научные ссылки и где вы можете углубить всю статью и библиографию, также рассмотренную доктором Сабриной Сантаниелло (опубликовано в Dental Tribune Italian Edition, январь 2017 г.) … (ПРОЧИТАТЬ ВСЕ ПО НАЖМИТЕ НА НАЗВАНИЕ)

Проблема BMS растет, и поэтому научные общества, такие как AIRO (Итальянская академия устных исследований), вернулись к этому важному направлению. Фактически, это клиническая картина, характеризующаяся жжением, парестезией (локализованная или широко распространенная потеря чувствительности), болью, но при полном отсутствии поражений, чтобы оправдать эти симптомы.

В некоторых случаях это также связано с «ксеростомией», то есть с отсутствием слюноотделения, также способным доставлять сильный дискомфорт.

В некоторых случаях также наблюдается гиперчувствительность к компонентам некоторых продуктов и изменение вкуса, и вся эта картина также может влиять на психологический уровень… важным образом.

К сожалению, на данный момент причина неизвестна, и у этого «синдрома» нет отдельной главы в отношении лечения и диагностики: речь идет о гипотезах, касающихся «местных факторов», таких как «механическое раздражение», парафункции, дисфункции и т. Д. контакт с «аллергенами», присутствующими в стоматологических материалах, и электрогальванические явления (больше металлов во рту, которые взаимодействуют друг с другом, создавая электромагнитные поля, вызывающие раздражающие электрические разряды и гиперчувствительность).

Но также при таких заболеваниях, как сахарный диабет, дефицит витамина B, дефицит фолиевой кислоты или железа, гормональные изменения, желудочно-кишечные, психиатрические или неврологические заболевания и побочные эффекты некоторых лекарств могут сопровождаться такими симптомами. Гормональная гипотеза о BMS, по-видимому, подтверждается высокой частотой и распространенностью этого состояния среди женщин в менопаузе (на самом деле женщины страдают чаще, чем мужчины, и даже больше женщин в период менопаузы).

Наличие многофакторной корреляции, множественных симптомов, иногда коррелированных, безусловно, требует сотрудничества между несколькими специалистами в области медицины и стоматологии, в том числе для того, чтобы понять, является ли BMS первичным (лечение в основном симптоматическое, оно основано на имеющихся признаках и направленный на снятие местной боли, в том числе устранение специй и алкоголя) или вторичный.

Конечно, первым делом нужно связаться со своим дантистом и начать процесс исследования и диагностики, а пока мы надеемся, что исследования увеличат количество инструментов, которые могут помочь пациентам, затронутым BMS.

Чтобы забронировать бесплатное посещение или получить дополнительную информацию:

Дотт. Марко Скиччарини

Хирург-специалист по одонтостоматологии и стоматологическому протезированию

Via Emilia 47, угол Via Veneto, за пределами ZTL, недалеко от станций метро Barberini или Pinciana и в 150 метрах от парковки Ludovisi, всегда

бесплатно для наших пациентов.

Тел: 06.420.16.852

Сотовый: 335.662.0.668

marcos143.sg-host.com

[email protected]

Авторизация медицинского заказа

Рима и провинции № 17 от 19 января 01 г.

Регистрационный номер 11364 Национальная ассоциация стоматологов — ANDI.

Синдром жжения во рту: современный обзор для стоматолога

Патил П. М., Патил С. П. Синдром горящего рта: современный обзор для стоматолога. Биомед Фармакол J 2021;14(1).


Рукопись получена :15-06-2020
Рукопись принята :16-01-2021
Опубликована онлайн: 23-01-2021
Проверка на плагиат: Да
Отзыв: доктор Мухаммад Икбал Басри
Второй отзыв: Dr.Ахмед Салах
Окончательное утверждение: д-р Паторн Пиромчай

Как процитироватьclose    | История публикаций близко Просмотры: (посетили 1 883 раза, 1 посетили сегодня) PDF-загрузки: 335

Паван Манохар Патил 1 и Сима Паван Патил 2

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Школа стоматологических наук, Университет Шарда, Участок 32, 34 Парк знаний 3, Большая Нойда, Уттар-Прадеш, 201308 Индия.

Консультант-педодонтолог, COSMOZONE Dental and Implant Clinic, Большая Нойда, Уттар-Прадеш, Индия

Электронная почта для корреспонденции автора : [email protected]

DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/2116

Аннотация

Синдром жгучего рта (СЖГ) представляет собой нейросенсорное расстройство, которое поражает слизистую оболочку полости рта, вызывая жгучую или жалящую боль различной степени у разных людей. Это состояние трудно диагностировать, поскольку оно проявляется в сочетании с какими-либо клиническими или лабораторными отклонениями. Психологические и психиатрические проблемы, связанные с оральными симптомами, делают уход за полостью рта у таких людей сложной задачей.Этот обзор представляет поставщику стоматологических услуг понимание специфической природы BMS и ухода за полостью рта у пациентов с BMS.

Ключевые слова

Пылающий рот; синдром горящего рта; стоматологический менеджмент; глоссодиния; Оральное сжигание

Скачать эту статью как:
Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью:

Патил П. М., Патил С. П. Синдром горящего рта: современный обзор для стоматолога.Биомед Фармакол J 2021;14(1).

Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL-адрес:

Патил П. М., Патил С. П. Синдром горящего рта: современный обзор для стоматолога. Биомед Фармакол J 2021;14(1). Доступно по адресу: https://bit.ly/3oewW6Y

.

Введение

Синдром жгучего рта (СЖГ) представляет собой нейросенсорное расстройство, при котором пациенты предъявляют жалобы на ощущение покалывания или жжения, которое влияет на слизистую оболочку полости рта, хотя клиническое обследование и лабораторные данные не коррелируют с симптомами 1 .Впервые он был описан Fox в 1935 году как хроническое орофациальное болевое расстройство, которое не сопровождалось какими-либо поражениями слизистой оболочки полости рта 1 . BMS также известен как стоматодиния 1 , глоссалгия, глоссодиния, глоссопироз, стоматопироз, жжение языка, воспаленный язык, боль во рту, синдром обожженного рта, оральная дизестезия и жжение во рту 1 . Использование таких множественных и разнородных терминов свидетельствует о том, что среди исследователей и специалистов по уходу за полостью рта существует путаница и неуверенность в отношении этого состояния.

Чтобы прийти к согласию между исследователями относительно точной природы BMS, было предложено несколько определений. Международная ассоциация по изучению боли 2 определяет СГМ как болезненное состояние, продолжающееся не менее 4-6 месяцев, локализующееся на языке или других слизистых оболочках полости рта и не совпадающее ни с какими клиническими или лабораторными данными. . Международное общество головной боли 3 определяет BMS как состояние боли, характеризующееся внутриротовым жжением или дизестезией, которое повторяется ежедневно, длится более 2 часов в день, присутствует в течение более 3 месяцев, при отсутствии каких-либо клинически очевидных причин. поражения во рту.Американская академия орофациальной боли 3 определяет BMS как болезненное состояние с ощущением жжения в слизистой оболочке полости рта, несмотря на отсутствие клинических данных или отклонений от нормы при лабораторных исследованиях или визуализации.

Расстройство часто связано с другими симптомами (субъективная сухость во рту, дизестезия и изменение вкуса), а сложность состояния пациента (психосоциальные и психические расстройства) привела к тому, что некоторые авторы предпочитают использовать термин «синдром жжения во рту». ‘ (BMS) для обозначения этого состояния.

Эпидемиология

Сообщается, что распространенность BMS находится в диапазоне от 0,7 до 15% населения, в основном на основе типа критериев, использованных в отчетных исследованиях 4 . Состояние преимущественно наблюдается у женщин после менопаузы, как правило, 50-60 лет. лет, тогда как у мужчин зарегистрированное соотношение примерно в 5-7 раз меньше 4 . Было замечено, что распространенность BMS увеличивается с возрастом у обоих полов. Это состояние не регистрируется у детей или подростков, но редко встречается у людей моложе 30 лет 4 .Группировка пациентов с СГМ по профессиональным, образовательным или социальным факторам недоступна.

Классификация

Lamey и Lamey and Lewis классифицировали СГМ на 3 подтипа на основе болевых ощущений в течение 24 часов 5 . Тип 1: жжение присутствует каждый день, отсутствует при пробуждении, но возникает в течение дня, достигая максимума к вечеру. Этот подтип охватывает 35% пациентов с СГМ и может быть связан с системными расстройствами (дефицит питания и эндокринные расстройства) 5 .Тип 2: жжение присутствует ежедневно, при пробуждении и часто вызывает трудности с ночным сном. Эта подгруппа включает 55% пациентов с СГМ и связана с изменениями настроения, измененным выбором питания и социальной изоляцией (возможно, в результате измененного режима сна) 5 . Тип 3: периодически возникающее жжение, возникающее в неожиданные дни, затрагивающее необычные области, такие как дно полости рта, слизистая оболочка щек и глотки. Этот подтип охватывает 10% пациентов с СГМ, часто связанных с тревожным поведением и аллергией (особенно на усилители вкуса пищи) 5 .

Gremeau-Richard et al 6 классифицировали СГМ на периферический или центральный тип на основании реакции на блокаду язычного нерва с использованием местного анестетика. Первая: внутриротовая невропатия периферических мелких волокон слизистой оболочки (от 50 до 65% пациентов с BMS), вторая: субклиническая невропатия большого тройничного нерва (от 20 до 25% пациентов с BMS) и третья: центральная невропатия, которая может быть результатом снижения активности. дофаминергических нейронов базальных ганглиев, что, в свою очередь, вызвано недостаточным дофаминергическим торможением сверху вниз (от 20% до 40% пациентов с BMS).

Scala et al 8 предложили более практичный подход к классификации BMS, разделив пациентов на две группы: первичная/основная/идиопатическая BMS без других очевидных состояний и вторичная BMS, возникающая в результате других клинически идентифицируемых состояний. Из этой классификации видно, что когда вторичный BMS является результатом ранее существовавшей аномалии или этиологии, симптомы должны либо улучшиться, либо исчезнуть после лечения такого состояния. Cerchiari et al 9 предложили классификацию, основанную на ассоциированных факторах риска, а именно: идиопатические, психогенные, местные и системные.

Этиология

На сегодняшний день точная этиология первичной СГМ остается неизвестной. Лучшим объяснением его причины является многофакторность, наиболее вероятно включающая комбинацию нейрофизиологических и психологических факторов. Сообщалось, что многочисленные психологические, системные и местные состояния связаны с вторичным BMS. Таблица 1 10-16

Таблица 1: Этиологические факторы синдрома жжения во рту.

МЕСТНЫЙ Гипосаливация, ксеростомия (субъективная и вызванная лекарствами), изменение вкуса, инфекции полости рта (бактериальные, вирусные или грибковые), аномалии слизистой оболочки полости рта (красный плоский лишай, географический язык, фестончатый/трещиноватый язык, черная волосатая лейкоплакия, парафункциональные привычки полости рта (бруксизм, сжимание , высовывание языка), механическое (раздражение протеза), химическое (гальванизм), аллергия (ртуть, полиметилметакрилат)

 

СИСТЕМНЫЙ Пищевые дефициты витаминов (фолиевая кислота, комплекс витаминов группы В) и минералов (цинк, железо) Постменопаузальные изменения, гормональный дефицит Лекарственные препараты, такие как ангиотензинпревращающий фермент или ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл), рецептор ангиотензина  

Блокаторы (эпросартан, лозартан), антиретровирусные (эфавиренз), противоэпилептические (топирамат), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуокситин), бензодиазепины (клоназепам) и антикоагулянты (варфарин)

 

Аутоиммунные (заболевания соединительной ткани), желудочно-кишечные (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), диабет и заболевания щитовидной железы

Генетический

 

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ

 

 

 

Тревога/депрессия, соматизация, аберрантная личность

черты, фобия рака полости рта

Патофизиология

Психогенные факторы играют преобладающую роль в патофизиологии BMS 17 .По-видимому, также вовлечены периферические и центральные невропатии, баланс которых различается у разных людей 17 . Генетические факторы и факторы окружающей среды влияют на различия в восприятии боли между людьми 17 .

В качестве возможной причины жжения в BMS 18 была предложена физическая травма барабанной струны нерва, приводящая к потере ингибирующего действия на VII черепной нерв. Доказательством в пользу этой теории является тот факт, что уменьшение жгучей боли наблюдается у пациентов при жевании, жевании резинки или сосании леденцов, что указывает на то, что стимуляция вкусовых рецепторов пищей может оказывать центральное ингибирующее действие на сенсорную систему VII черепного нерва, тем самым уменьшая боль 18 .Исследование с использованием функциональной МРТ для оценки пациентов с BMS сообщило о снижении функции таламуса в мозге пациентов с BMS, тем самым подкрепив эту теорию 1 9 .

Механизм СГМ у женщин в постменопаузе, по-видимому, является результатом снижения уровня эстрогена с соответствующим повышением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к жжению слизистой оболочки полости рта, поскольку слизистая оболочка полости рта содержит рецепторы эстрогена, а также гистологически напоминает слизистую оболочку влагалища и реагирует на снижение эстрогена аналогично постменопаузальным симптомам.Другим механизмом может быть большее количество ноцицептивных нейронов в спинальном ядре черепного нерва VII, приводящее к измененной экспрессии нейронов и симптомам боли/жжения 1, 5 .

Периферическая невропатия мелких волокон с вовлечением мелких соматических нервных волокон приводит к боли, жжению, покалыванию и онемению в ротовой полости, симптомы обычно усиливаются ночью 20 . Такая невропатия может быть результатом многих заболеваний, таких как нарушения обмена веществ, снижение уровня витамина B12, вирусные заболевания и аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена).Когда такое повреждение затрагивает мелкие вегетативные нервные волокна, симптомы включают сухость глаз/рта, часто наблюдаемую у пациентов с СГМ 20 . Имеются также данные об увеличении фактора роста нервов (NGF) в слюне пациентов с СГМ, что свидетельствует о разрушении нативных нервных волокон и образовании ноцицептивных волокон, особенно в сосочках и субэпителиальных слоях языка 21 .

Вовлечение центральной дофаминергической системы с врожденной симпатической и парасимпатической дисфункцией было связано с развитием симптомов СГМ у части пациентов.Подтверждающие доказательства этого механизма получены в исследованиях с помощью позитронно-эмиссионной томографии, которые показали снижение уровня дофамина в центральной нервной системе 5 .

Возможные механизмы, с помощью которых аутоиммунные заболевания вызывают СГМ, могут заключаться в стимуляции Т-клеток, что приводит к секреции цитокинов, что способствует воспалительной реакции, тогда как стимуляция В-клеток приводит к высвобождению аутоиммунных антител, которые повреждают антигены, присутствующие в периферических нервах. 22 .Подтверждение этого механизма исходит из иммунологических исследований у пациентов с BMS, которые показали изменения в уровнях иммунных факторов слюны и плазмы, таких как более высокий уровень IL-6 и IL-8, сниженный уровень IL-2 в сыворотке и фактор некроза опухоли альфа, повышенный уровень IL-6 в слюне. , триптаза и пониженный уровень SIgA в слюне) 5 .

Krief et al. 23 проанализировали цельные образцы слюны пациентов с BMS с помощью протеомного профилирования и предположили, что в развитии BMS участвует сигнальный путь нейротрофинов.Они предположили, что усиление активности P75NTR стимулирует апоптоз нейронов, тем самым уменьшая плотность субпапиллярных нервных волокон в ротовой полости.

Клинические признаки

Характерным признаком является боль в слизистой оболочке полости рта, которая обычно описывается как ощущение жжения, ошпаривания, покалывания или онемения 24 . Боли описывались как непрекращающиеся с самопроизвольными обострениями. Нет четко идентифицируемой причины, кроме стресса и психологических проблем.Боль обычно поражает передние 2/3 языка двусторонним и симметричным образом. Другими пораженными областями ротовой полости являются спинка и боковые края языка, передняя часть твердого неба, слизистая оболочка губ и десны, часто вовлекающие несколько участков одновременно. Реже боль может появиться в таких местах, как слизистая оболочка полости рта, дно полости рта, мягкое небо и ротоглотка 24 .

Боль отсутствует при пробуждении, усиливается в течение дня и достигает пика ближе к вечеру или во второй половине дня.Однако боль отсутствует ночью у большинства пациентов с СГМ, хотя всем трудно заснуть 24 . У большинства пациентов (> 50%) не удается выявить никаких конкретных триггеров, и симптомы появляются спонтанно. Однако у части пациентов (17-33%) начало симптомов может совпадать с такими состояниями, как развитие респираторной инфекции, лечение зубов или прием лекарств. Другие пациенты идентифицируют начало симптомов непосредственно со стрессом, связанным с неприятным событием или событием в их жизни 24 .

У некоторых пациентов наблюдается дисгевзия (стойкий металлический/горький/измененный вкус). Ксеростомия или субъективное ощущение сухости во рту является распространенной жалобой наряду с повышенной жаждой, головной болью, симптомами височно-нижнечелюстного сустава и болезненностью/болью в мышцах шеи, плечевых и надподъязычных мышцах 1 . У этих пациентов часто наблюдаются изменения настроения, такие как тревога, раздражительность и депрессия.

У некоторых пациентов также могут отмечаться дисфагия и атипичная лицевая/зубная боль.У других могут развиться нарушения орального восприятия, такие как шероховатость, липкость, раздражение язычных сосочков, зуд, дурной запах изо рта и плохая переносимость протезов, которые ранее хорошо переносились. У пациентов также могут быть сопутствующие симптомы, такие как частые головные боли, слабость/усталость, неспособность концентрироваться, бессонница и почти всегда присутствующие расстройства здоровья не связанного характера 24 .

Диагностика

При отсутствии каких-либо специфических диагностических тестов или поражений слизистой оболочки полости рта, BMS является преимущественно диагнозом исключения всех других вероятных причин.Заболевания, которые могут проявляться симптомами, сходными с BMS, включают синдром Шегрена, красный плоский лишай, сахарный диабет, кандидозную инфекцию, дефицит минералов, таких как железо/фолиевая кислота/цинк или витамин B-комплекс 24 .

Лабораторные исследования, которые должны быть проведены, включают [1] уровни глюкозы в сыворотке или уровни Hb A1C для оценки гликемического контроля [2] уровни железа/ферритина в сыворотке, витамина B12 и фолиевой кислоты для оценки анемии [3] антинуклеарные антитела, такие как антиRo/SS-A , анти-Ro/SS-B и ревматоидный фактор, чтобы исключить заболевания соединительной ткани, такие как синдром Шегрена [4] Общий анализ крови [5] Цитологические мазки при подозрении на кандидозную инфекцию [6] Тест Саксона для измерения скорости слюноотделения [7] Кожный лоскут тесты для исключения аллергической реакции [8] МРТ при подозрении на какую-либо патологию ЦНС (обычно, когда симптомы СГМ сопровождаются онемением/дизестезией) 2 5 [9] Оценка вкуса для проверки порога всего рта и любых изменение ощущения жжения при применении этанола 57 [10] Профиль щитовидной железы.

Недавно Tan et al. 2 6 провели функциональное МРТ-исследование, в котором у пациентов с СГМ было выявлено уменьшение количества серого вещества в билатеральной вентро-медиальной префронтальной коре (ВМПФК) и увеличение связи между этой областью и билатеральной миндалиной. Функциональная связность также указывала на продолжительность симптомов СГМ у пациентов. Это может быть использовано в качестве потенциального нейромаркера в будущем. Ji et al. 2 7 идентифицировали три потенциальных белковых биомаркера, альфа-энолазу, IL-18 и KLK13 с помощью количественного протеомного анализа слюны, который может служить неинвазивным диагностическим инструментом у пациентов с СГМ.

Если внутриротовое клиническое обследование ничем не примечательно, а результаты лабораторных исследований или история болезни не могут выявить возможную причину боли/жжения в ротовой полости, ставится диагноз первичной СГМ.

Менеджмент

Первым шагом в лечении BMS является расшифровка того, есть ли у пациента первичная или вторичная BMS. У пациентов с вторичным BMS должны быть диагностированы и вылечены основные заболевания. Пациентов с первичным BMS в первую очередь лечат в зависимости от их симптомов.Прежде чем приступить к стратегии ведения, клиницисты должны поговорить и подтвердить своим пациентам природу заболевания и обсудить преимущества предполагаемых лекарств или возможности облегчения боли. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости междисциплинарного командного подхода, вероятности необходимости многократного изменения назначенных лекарств до тех пор, пока не будет достигнут эффективный модуль лечения.

В настоящее время в распоряжении клиницистов есть 2 стратегии лечения СГМ.Первый подход заключается в поведенческих стратегиях, которые включают прекращение парафункциональных привычек (стискивание зубов, бруксизм, высовывание языка), замену потенциально раздражающих продуктов для ухода за полостью рта, таких как спиртосодержащие жидкости для полоскания рта, альтернативами, не содержащими спирта, и использование продуктов для ухода за полостью рта (зубная паста). , гели для отбеливания зубов, противокалькулезные средства) без добавления ароматизаторов (корицы) или раздражающих компонентов (лаурилсульфат натрия) 5 . Пациентам рекомендуется прекратить использование освежителей дыхания 2 8 .Корректируются местные раздражители, такие как плохо подогнанные зубные протезы, острые края реставрации и острые края зубных рядов. Пациентам рекомендуется избегать употребления кислых продуктов, таких как ананас, помидор, апельсин, лимон, тамаринд, специи и т. д., а также отказаться от употребления алкоголя и курения. В качестве меры по снижению стресса можно порекомендовать такие подходы к образу жизни, как активные упражнения, йога-сана и тай-чи. Приспособления для торможения привычки могут быть изготовлены для десенсибилизации пациентов с целью уменьшения жжения во рту 2 9 .Конкретные поведенческие стратегии, такие как когнитивно-поведенческие подходы 3 0 и/или групповая психотерапия 3 1 , показали многообещающие результаты в снижении уровня боли при СГМ и могут быть рассмотрены с помощью профессиональной помощи.

Второй подход заключается в медикаментозном лечении СГМ с использованием местных препаратов, системных препаратов или их комбинации. Эти агенты должны быть описаны с уровнем достоверности (LOE) 3 2 , который в настоящее время доступен для анализа их полезности в BMS.Таблица 2 Местные средства включают анксиолитики, такие как клонепам (1a) 3 3 , местные анестетики, такие как бупивакаин (1b) 3 4 , антидепрессанты, такие как 5% доксепин (5) 1,, такие как атипичные анальгетики как 0,02% капсаицин (1b) 3 5 , нестероидные противовоспалительные средства, такие как 0,15% бензидамина гидрохлорид (5) 1 , противомикробные препараты, такие как лизоцим и лактопероксидаза (2b) 3 6, комуал защитные средства, такие как сукральфат, алоэ вера, обогащенное ликопином оливковое масло первого отжима (2b) 3 7 , искусственные подсластители, такие как сукралоза (2b) 3 8 , иммунодепрессанты, такие как циклоспорин 15 690 (2b) 3900 , фототерапия низкоинтенсивным лазером ( 1b ) 4 0 и ботулинический токсин А 4 1 .Недавно Lecor et al. 42 продемонстрировали, что значительного уменьшения боли можно добиться с помощью полоскания полости рта 0,5 % метиленового синего (четыре раза в день) в течение 7 дней, эффект, который длился 3–6 месяцев.

Таблица 2: Уровни доказательности согласно данным Оксфордского центра доказательной медицины

  УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ

 

ОПИСАНИЕ

 

 

4

5

 

Систематический обзор однородных РКИ

Индивидуальное РКИ с узким доверительным интервалом

Все или ни одного исследования

Систематический обзор однородности когортных исследований

Индивидуальное когортное исследование, включая РКИ низкого качества (<

80% последующее наблюдение)

Исследования «Исходы», экологические исследования

Систематический обзор с однородностью случай-контроль

исследования

Индивидуальное исследование случай-контроль

Серии случаев и низкокачественные когортные исследования/исследования случай-контроль

Экспертное мнение без явной критической оценки или

на основе физиологии, лабораторных исследований или «основных принципов»


Системная терапия включает использование антиоксидантов, таких как альфа-липоевая кислота (1a) 43 , трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин (2b) 44 , селективный сероактивный ингибитор ) 45 , Серотонин Норадреналин вводного захвата или СНри, такие как Duloxetine (2b) 46 и Милнаципран (2b) 47 , бензодиазепины, такие как Clonazepam (1a) 48 , антиконвульсисты, такие как Pregabalin (4) 49 андгабапентин (2b) 50 , нейролептики, такие как оланзапин (4) 51 и амисульприд (4) 52 , антагонисты гистаминовых рецепторов, такие как лафутидин (2b) 53 , агонисты допамина ксипеол, такие как 4 прамин ксипеол (4) , стимуляторы слюноотделения, такие как пилокарпин и цевимелин (5) 5 , растительные добавки, такие как зверобой продырявленный или зверобой (2b) 5 и катуама (2b) 5 90 016, транскраниальная магнитная стимуляция (2b)5, транскраниальная стимуляция постоянным током (2b) 5 , акупрессура (2b) 5 и аурикулотерапия (2b) 5 .

Вопросы стоматологии

Пациенты с СГМ представляют уникальную проблему для ухода за полостью рта и улучшения качества их жизни. Поскольку большинство пациентов с BMS, как правило, являются женщинами в постменопаузе, лечащий врач должен знать, что менопауза имеет тенденцию к уменьшению относительной фиксации зубов 24 . Таким образом, в качестве основного шага в управлении здоровьем полости рта пациентов с СГМ необходимо прививать профилактику любых необратимых повреждений путем поддержания безупречных привычек гигиены полости рта, в частности, направленных на удаление зубного налета и зубного камня изо рта минимум два раза в день 55 .Пациентам с гипосаливацией или ксеростомией рекомендуется обильное регулярное потребление воды небольшими глотками, сладостей без сахара или жевательной резинки для стимуляции слюноотделения 24 . Адекватные средства гигиены полости рта, такие как межпроксимальные щетки, зубная нить и жидкость для полоскания рта с хлоргексидина диглюконатом, уменьшают образование зубного налета, уменьшают проблемы с пародонтом и предотвращают кариес зубов, особенно корневой кариес 55 . Целесообразно использовать фторсодержащие зубные пасты, лаки или гели для профилактики кариеса.

Часть пациентов с СГМ может быть чувствительна к стоматологическим реставрационным компонентам. Таким образом, может быть целесообразно провести тест на аллергены для выявления таких пациентов и избегать использования соответствующих стоматологических реставрационных материалов или оттискных материалов. 56 Никель является компонентом сплава, используемого при изготовлении металлических или фарфоровых коронок, сплавленных с металлом. Вымывание ионов никеля и титана из стоматологических литых сплавов и зубных имплантатов было определено как возможный причинный фактор ожога полости рта у пациентов с СГМ. 56 У таких пациентов следует рассмотреть возможность использования безметалловых коронок и альтернатив зубным имплантатам в качестве замены зубов.

Материалы зубных протезов

могут вызывать реакцию жжения у чувствительных пациентов с СГМ. 57 Таким пациентам показана замена материала протеза. Другие проблемы, связанные с ношением зубных протезов, также могут способствовать ощущению жжения во рту. Неадекватное удержание и стабильность зубного протеза приводят к аномальной активности языка, что является привычкой пациентов, стремящихся удерживать зубные протезы во рту 24 .Недостаточное пространство для автомагистрали и удлинители протеза могут увеличить нагрузку на несущие области протеза, что приведет к ощущению жжения во рту. 58 Исправление таких дефектов зубных протезов или изготовление новых зубных протезов необходимо для улучшения стоматологических симптомов.

Было показано, что зубные пломбы из амальгамы вызывают симптомы СГМ у чувствительных людей 24 . Таким людям показана замена таких реставраций подходящими альтернативными пломбировочными материалами.Беспокойство и стресс, связанные с лечением зубов, могут усугубить симптомы СГМ и усложнить восстановительные процедуры, при которых пациенту необходимо неподвижно сидеть в стоматологическом кресле. Такими экземплярами можно управлять по правилу «4 S» или так называемому принципу «4 S» 59 . Этот принцип включает в себя устранение четырех основных сенсорных триггеров стоматологического беспокойства в стоматологическом кабинете, таких как зрение (воздушный двигатель, шприц), звуки (воздушный двигатель), ощущения (вибрация от резания зубов) и запахи (эвгенол и резка). дентин).Иглы можно заменить компьютеризированной подачей анестетика через пластиковый наконечник с фиксированной медленной скоростью потока, что сделает введение местного анестетика менее травматичным 59 . В качестве альтернативы для достижения тканевой анестезии можно использовать электронную стоматологическую анестезию 59 . Методы проведения реставрационного лечения без звука или вибрации воздушных турбин включают атравматическую реставрационную обработку, воздушную абразию струей порошка оксида алюминия, ультразвуковые насадки с алмазным покрытием, химико-механические средства для удаления кариеса и подготовку полости с помощью лазера 59 .Необходимо использовать коффердам для изоляции обрабатываемых зубов и предотвращения контакта растворов для промывания корневых каналов, таких как гипохлорит натрия или кислотные протравочные гели, с мягкими тканями рта 60 .

Было показано, что у пациентов с BMS боль и инвалидность усиливаются в течение дня и на них влияет тревога 61 . Таким образом, раннее утреннее посещение было бы полезным, чтобы воспользоваться тем фактом, что пациенты находятся в лучшем физиологическом состоянии рано утром, а симптомы жжения утром минимальны.Минимальное время ожидания в приемной снижает беспокойство, связанное с лечением зубов, позволяя пациентам меньше времени сосредотачиваться на негативных раздражителях. Кроме того, более длительное время ожидания дает им возможность вспомнить отрицательные стимулы 59 .

Nagao et al 62 сообщили об использовании геля для ухода за полостью рта (REFRECARE-H ® ), терапевтического средства для ухода за зубами, содержащего хинокитиол, у пациента с СГМ. Было обнаружено, что этот гель полезен для удаления зубных пятен, мусора из полости рта и эффективен для предотвращения неприятного запаха изо рта и проблем с деснами.Что еще более важно, было обнаружено, что у пациента улучшаются такие симптомы, как дискомфорт во рту, покалывающая боль, неприятный запах изо рта, нарушения сна, депрессия и нервозность. Использование такого геля для местного применения может значительно улучшить уход за полостью рта и общее самочувствие пациентов с СГМ.

Заключение

Адекватное знание состояния СГМ, стратегий его лечения и стоматологических соображений является обязательным для успешного оказания стоматологической помощи. Пациенты с СГМ могут страдать сопутствующими психическими или физическими состояниями, которые необходимо учитывать при оказании стоматологической помощи.Мультидисциплинарный подход с участием специалиста по уходу за полостью рта, терапевта, диетолога и эндокринолога обеспечивает наилучший возможный результат для соответствующих потребностей ухода за полостью рта у пациентов с СГМ.

Подтверждение

Нет

Конфликт интересов

Нет

Источник финансирования

Это исследование не получило специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Каталожные номера

  1. Паттон, Л.Л., Сигел, М.А., Бенолиэль, Р., Де Лаат, А. (2007). Лечение синдрома горящего рта: систематический обзор и рекомендации по лечению. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103 Дополнение: S39.e1-13.
    Перекрёстная ссылка
  2. Мерски, Х., Богдук, Н., редакторы. Классификация хронической боли. Сиэтл: IASP Press; 1994. с. 74-5.
  3. Международное общество головной боли. Международная классификация головной боли.3-е изд., Том. 33. (Бета-версия). цефалгия; 2013.с. 629‑
    Перекрёстная ссылка
  4. Кокулеску, Э.К., Товару, С., Кокулеску, Б.И. (2014). Эпидемиологические и этиологические аспекты синдрома жжения рта. J Med Life 7(3):305–9.
  5. Классер Г.Д., Грушка М., Су, (2016). Синдром горящего рта. Клиника челюстно-лицевой хирургии 28(3):381-96.
    Перекрёстная ссылка
  6. Gremeau-Richard, C., Dubray, C., Aublet-Cuvelier, B., Ughetto, S., Woda, A. (2010).Влияние блокады язычного нерва на синдром жжения рта (стоматодинию): рандомизированное перекрестное исследование. Боль 149(1): 27–32.
    Перекрёстная ссылка
  7. Яаскелайнен, С.К. 92012). Патофизиология первичного синдрома жжения рта. Кли Нейрофизиол 123(1):71–7.
    Перекрёстная ссылка
  8. Скала, А., Чекки, Л., Монтевекки, М., Марини, И., Джамберардино, М.А. (2003). Обновленная информация о синдроме жжения во рту: обзор и ведение пациентов. Критические обзоры по биологии и медицине полости рта 14(4):275-91.
    Перекрёстная ссылка
  9. Черкиари, Д.П., Де Мориц, Р.Д., Санжар, Ф.А., Рапопорт, П.Б., Моретти, Г., Герра, М.М. (2006). Синдром жжения во рту: этиология. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed) 72(3):419-23.
    Перекрёстная ссылка
  10. Соарес, М.С., Чименос-Кюстнер, Э., Субира-Пифарре, К., Родригес, доктор медицинских наук, Лопес-Лопес, (2005). Ассоциация синдрома жжения во рту с ксеростомией и лекарствами. Медицина для полости рта, оральная патология и медицинская помощь l 10(4):301-8.
  11. Колкка-Паломаа, М., Яаскелайнен, С.К., Лайне, М.А., Теерийоки-Окса, Т., Санделл, М., Форсселл, Х. (2015). Патофизиология первичного синдрома жжения во рту с особым вниманием к дисфункции вкуса: обзор. Oral Dis 21(8):937–48.
    Перекрёстная ссылка
  12. Адлер, И., Деннингхофф, В.К., Альварес, М.И., Аваньина, А., Йошида, Р., Эльснер, Б. (2005). Helicobacter pylori, связанные с глосситом и дурным запахом изо рта. Helicobacter 10(4):312–7.
    Перекрёстная ссылка
  13. Нагель М.А., Чой А., Трактинский И., Гилден, Д. (2015). Синдром жжения во рту, вызванный вирусом простого герпеса типа 1. BMJ Case Rep 2015.
    CrossRef
  14. Витков Л., Вайтгассер Р., Ханниг М., Фукс К., Краутгартнер В. Д. (2003). Кандидозный стоматопироз и его связь с сахарным диабетом. J Oral Pathol Med 32(1):46–50.
    Перекрёстная ссылка
  15. Цибирка, Р.М., Нельсон, С.К., Лефевр, К. (1997). Синдром жжения во рту: обзор этиологии. Журнал ортопедической стоматологии 78(1):93-7.
    Перекрёстная ссылка
  16. Ацци, Л., Веронези, Г., Тальябу, А., Кровери, Ф., Маурино, В., Регуццони, М., Теттаманти, Л., Протасони, М., Спадари, (2019). Есть ли связь между наркотиками и синдромом жжения во рту? Исследование случай-контроль. Оральный дис 25(6):1634-44.
    Перекрёстная ссылка
  17. Феллер, Л., Фури, Дж., Букарт, М., Хаммисса, Р.А., Баллирам, Р., Леммер, (2017). Синдром жжения во рту: этиопатогенез и принципы лечения. Исследования и лечение боли 2017; 2017.
    Перекрёстная ссылка
  18. Бартощук, Л.М., Снайдер, Д.Дж., Грушка, М., Бергер, А.М., Даффи, В.Б., Кветон, Дж.Ф. (2005). Вкусовое повреждение: ранее не подозревавшееся Chem Senses 30 (Приложение 1): i218–9.
    Перекрёстная ссылка
  19. Альбукерке, Р.Дж., де Леу, Р., Карлсон, К.Р., Окесон, Дж.П., Миллер, К.С., Андерсен, А.Х. (2006). Церебральная активация во время термической стимуляции пациентов с синдромом жжения во рту: исследование фМРТ. Боль 122(3):223–34.
    Перекрёстная ссылка
  20. Тави, Дж., Чжоу, (2009). Нейропатия мелких волокон: актуальная проблема. Cleve Clin J Med 76 (5): 297–305.
    Перекрёстная ссылка
  21. Смит, К.Г., Йейтс, Дж.М., Робинсон, П. (2004). Влияние фактора роста нервов на функциональное восстановление после повреждения барабанной струны и язычных нервов. Мозг Res 1020(1–2):62–72.
    Перекрёстная ссылка
  22. Павлакис, П.П., Алексопулос, Х., Космидис, М.Л., Мамали, И., Мутсопулос, Х.М., Циуфас, А.Г., Далакас, М.К. (2012). Периферические невропатии при синдроме Шегрена: критическое обновление клинических особенностей и патогенетических механизмов. J Аутоиммун 39(1–2):27–33.
    Перекрёстная ссылка
  23. Криф Г., Хавив Ю., Дойч О., Кешет Н., Альмознино Г., Закс Б., Палмон А., Афрамиан Д. (2019). Протеомное профилирование цельной слюны выявляет корреляцию между синдромом горящего рта и сигнальным путем нейротрофинов. Научные отчеты 9(1):1-9.
    Перекрёстная ссылка
  24. Лопес-Хорнет, П., Камачо-Алонсо, Ф., Андухар-Матеос, П., Санчес-Сайлес, М., Гомес-Гарсия, Ф. (2010). Синдром горящего рта: обновление. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 15(4): e562-8.
    Перекрёстная ссылка
  25. Насри-Хейр, К., Загури, Дж. Г., Томас, Д., Анантан, С. (2015). Синдром горящего рта: современные представления. Журнал Индийского ортопедического общества 15(4):300.
    Перекрёстная ссылка
  26. Тан, Ю., Ву, X., Чен, Дж., Конг, Л., Цянь, З. (2019). Структурная и функциональная связь между миндалевидным телом и орбитальной лобной корой при синдроме горящего рта: исследование фМРТ. Фронт Психол 10:1700.
  27. Джи, Э.Х., Дьеп, К., Лю, Т., Ли, Х., Меррилл, Р., Мессади, Д., Шен, Х. (2017). Потенциальные белковые биомаркеры синдрома жжения во рту, обнаруженные с помощью количественной протеомики. Молекулярная боль 13:17448066796.
    Перекрёстная ссылка
  28. Эндо, Х., Рис, Т.Д. (2007). Продукты корицы как возможный этиологический фактор орофациального гранулематоза. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 12(6): E440–4.
  29. Лопес-Хорнет, П., Камачо-Алонсо, Ф., Андухар-Матеос, П.(2011). Проспективное рандомизированное исследование эффективности средства защиты языка у пациентов с синдромом жжения во рту. Oral Dis 17(3): 277–82.
    Перекрёстная ссылка
  30. Алессандра-Мария-Сеолин, М., Кармен-Люсия-Рогригес, М., Мариана-Де-Карло, Б., Селсо-Афансо, К. мл., Рубем-Беральдо, Д. С. (2018). Успешный подход к контролю синдрома жжения во рту с помощью матрикарии рекутита и когнитивной терапии. J C лин E xp D ent 10(5):e499.
  31. Мизиара, И.Д., Филью, Британская Колумбия, Оливейра, Р., душ Сантуш, Р.М. (2009). Групповая психотерапия: дополнительный подход к синдрому жжения во рту. J Psychosom Res 67(5): 443–8.
    Перекрёстная ссылка
  32. Бернс, П.Б., Рорич, Р.Дж., Чанг, К.С. (2011). Уровни доказательности и их роль в доказательной медицине. Plas tR econ S urg 128(1):305.
    Перекрёстная ссылка
  33. Цуй, Ю., Сюй, Х., Чен, Ф.М., Лю, Дж.Л., Цзян Л., Чжоу Ю., Чен К.М. (2016). Оценка эффективности клоназепама для ремиссии симптомов синдрома жжения во рту: метаанализ. Оральный дис 22(6):503-11.
    Перекрёстная ссылка
  34. Трелдал, К., Якобсен, К.Б., Могенсен, С., Расмуссен, М., Якобсен, Дж., Петерсен, Дж., Педерсон, Л.А.М., Андерсон, О. (2016). Влияние пастилок с местным анестетиком на облегчение симптомов синдрома жжения во рту. Оральный дис 22(2):123-31.
    Перекрёстная ссылка
  35. Имамура Ю., Шинозаки Т., Окада-Огава, А., Нома, Н., Шинода, М., Ивата, К., Ивата, К., Вада, А., Абэ, О., Ван, К., Свенссон, П. (2019) . Обновленный обзор патофизиологии и лечения синдрома жжения во рту с эндокринологической, психологической и невропатической точек зрения. J O RAL R ehab 46(6):574-87.
    Перекрёстная ссылка
  36. Марино, Р., Торретта, С., Капаччо, П., Пиньятаро, Л., Спадари, Ф. (2010). Различные терапевтические стратегии при синдроме жжения рта: предварительные данные. J O RAL P atho lM ed 39(8):611-6.
    Перекрёстная ссылка
  37. Лопес-Хорнет, П., Камачо-Алонсо, Ф., Молино-Паган, Д. (2013). Проспективная, рандомизированная, двойная слепая клиническая оценка алоэ вера барбаденсис, применяемого в сочетании с протектором языка для лечения синдрома жжения во рту. J O RAL P атол M ed 42(4):295-301.
    Перекрёстная ссылка
  38. Хирш, А.Р., Зиад, А., Ким, А.Ю., Наил, Н.С., Шарма, С. (2011). Пилотное исследование: облегчение боли при синдроме жжения во рту при местном применении сукралозы. Головная боль 51:444–6.
    Перекрёстная ссылка
  39. Сарацено Р., Лоре Б., Павлидис А., Караискоу М., Аркури К., Чименти С., Магнато Р. (2016). Циклоспорин: новый терапевтический подход к синдрому жжения во рту. Giornale italiano di dermatologia e venereologia: organo ufficiale, Societa italiana di dermatologia e sifilografia 151(5):480-4.
  40. Аль-Мавери, С.А., Джавед, Ф., Калаконда, Б., Аль-Айзари, Н.А., Аль-Сонейдар, В., Аль-Аква, А. (2017). Эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии при лечении синдрома жжения во рту: систематический обзор. Фотодиагностика и P горячединамика T терапия 17:188-93.
    Перекрёстная ссылка
  41. Рестиво, Д.А., Лаурия, Г., Марчезе-Рагона, Р., Виньери, Р. (2017). Ботулинический токсин при синдроме жжения во рту. Ann I нтер нМ ed 166(10):762-3.
    Перекрёстная ссылка
  42. Лекор, П.А., Туре, б., Моро, Н., Брауд, А., Диб, В., Буше, Ю. (2020). Можно ли использовать метиленовый синий для лечения синдрома жжения во рту? Серия пилотных кейсов. J Oral Med Oral Surg 26;3:35
    CrossRef
  43. Соуза, И.Ф., Мармора, Британская Колумбия, Радос, П.В., Визиоли, Ф. (2018). Методы лечения синдрома жжения во рту: систематический обзор. Clin O Ral I nvest 22(5):1893-905.
  44. Фенелон, М., Quinque, E., Arrive, E., Catros, S., Fricain, JC (2017). Обезболивающие эффекты клоназепама и амитриптилина при синдроме жжения во рту: ретроспективное исследование. Int JrO ral M axfac S urg 46(11):1505-11.
    Перекрёстная ссылка
  45. Ямадзаки Ю., Хата Х., Китамори С., Онодера М., Китагава (2009). Открытое несравнительное экспериментальное исследование с увеличением дозы пароксетина при лечении синдрома жжения во рту. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 107(1):e6–e11.
    Перекрёстная ссылка
  46. Нагасима В., Кимура Х., Ито М., Токура Т., Арао М., Алексич Б., Йошида К., Курита К., Одзаки Н. (2012). Эффективность дулоксетина для лечения хронической неорганической орофациальной боли. Clin N europharmaco l 35(6):273-7.
    Перекрёстная ссылка
  47. Като Ю., Сато Т., Катагири А., Умэдзаки Ю., Такеношита М., Йошикава Т., Сато Ю., Тойофуку, А. (2011). Исследование зависимости дозы милнаципрана у пациентов с синдромом жжения во рту. Clin N europharmacol 34(4):166-9.
    Перекрёстная ссылка
  48. Ричи, А., Крамер, Дж. (2018). Последние достижения в этиологии и лечении синдрома жжения во рту. Journal of Dental Research 97(11):1193-1199.
    Перекрёстная ссылка
  49. Амасьяли, С.Ю., Гурсес, А.А., Айдын, О.Н., Акйол, А. (2019). Эффективность прегабалина для лечения синдрома жжения во рту. Клиническая психофармакология и неврология 17(1):139.
    Перекрёстная ссылка
  50. Лопес-Д’Алессандро, Э., Эскович, (2011). Комбинация альфа-липоевой кислоты и габапентина, ее эффективность при лечении синдрома жжения во рту: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 16(5):e635-40.
    Перекрёстная ссылка
  51. Ueda, N., Kodama, Y., Hori, H., Umene, W., Sugita, A., Nakano, H. (2008). Два случая синдрома жжения во рту при лечении оланзапином. Психиатрия Clin Neurosci 62:359-
    CrossRef
  52. Родригес-Сердейра, К., Санчес-Бланко, Э. (2012). Лечение синдрома жжения во рту препаратом J Clin Med Res 4:167‑71.
    Перекрёстная ссылка
  53. Тоида, М., Като, К., Макита, Х., Лонг, Н.К., Такэда, Т., Хатакеяма, Д. (2009). Паллиативный эффект лафутидина на ощущение жжения во рту. J Oral Pathol Med 38:262–268.
    Перекрёстная ссылка
  54. Фонфриа, А.С., Гомес-Висенте, Л., Педраса, М.И., Куадрадо-Перес, М.Л., Перал, А.Г., Порта-Этессам, Дж. (2017). Синдром горящего рта: клиническое описание, патофизиологический подход и новый терапевтический вариант. Неврология 32(4):219-23.
    Перекрёстная ссылка
  55. Датт, П., Чаудхари, С.Р., Кумар, (2013). Здоровье полости рта и менопауза: всесторонний обзор современных знаний и связанного с ними стоматологического лечения. Ann M e dH ealt hS ci R es 3 (3-3):3-3311
    Перекрёстная ссылка
  56. Пак, Ю.М., Ким, К.Х., Ли, С., Чон, Х.М., Хо, Дж.Ю., Ан, Ю.В., Су-Мин, О., Сон-Хи, Дж. (2017). Ионы титана, высвобождаемые из сплавов для орального литья, могут способствовать симптому синдрома жжения во рту. J Oral Med Pain 42(4):102-8.
  57. Пурелло-Д’Амброзио, Ф., Гангеми, С., Минчиулло, П., Риккарди, Л., Мерендино, Р.А. (2000). Синдром жжения во рту из-за кадмия у человека, носящего зубной протез. J Invest Allergo l Clin Immunol 10(2):105-106.
  58. Свенссон, П., Каабер, (1995). Общие факторы здоровья и функция зубных протезов у ​​пациентов с синдромом жжения во рту и контрольной группы. J Oral Rehab 22: 887-95.
    Перекрёстная ссылка
  59. Аппукуттан, Д. (2016). Стратегии ведения пациентов с стоматологической тревогой и дентофобией: обзор литературы. Клиническая, косметическая и экспериментальная стоматология 8:35.
    Перекрёстная ссылка
  60. Фарас, Ф., Або-Альхассан, Ф., Садек, А., Бурезк, (2016). Осложнение неправильного лечения несчастного случая с гипохлоритом натрия во время лечения корневых каналов. J Int Soc Prev Com Dent 6(5):493.
    Перекрёстная ссылка
  61. Лопес-Хорнет, П., Молино, П.Д., Андухар, М.П., ​​Родригес, А.К., Понс-Фустер, А. (2015). Изменение циркадных ритмов боли при синдроме жжения рта. Geria G эронтол I nt 15(4):490-5.
    Перекрёстная ссылка
  62. Нагао Ю., Кавахигаси Ю., Кимура К., Сата М. (2017). Влияние геля для ухода за полостью рта на синдром жжения во рту у пациента с гепатитом С: клинический случай. Чемодан R ep G астроэнтерол 11(2): 480-7.
    Перекрёстная ссылка
(посетили 1883 раза, сегодня посетили 1 раз)

Новые подсказки о причинах синдрома жжения во рту (СЖГ) — Добро пожаловать

Вы заметили жжение во рту, которое не связано с обжиганием рта горячим напитком или куском горячей пиццы? Синдром жжения во рту, или BMS, может поражать язык, нёбо, внутреннюю часть щек, десны и губы.Ощущение жжения или ошпаривания может появиться внезапно или развиться со временем. Оно может приходить и уходить или оставаться постоянным. Это может варьироваться от легкой до тяжелой, и вы можете чувствовать себя лучше во время еды или питья.

Существует два типа BMS: основной и дополнительный. При первичном СГМ причиной является повреждение нервов, контролирующих вкусовые и болевые ощущения. В случаях вторичного BMS причина может быть связана с заболеваниями или лечением. К ним относятся:

  • Аллергия на пищевые продукты или стоматологические материалы
  • Тревога или депрессия
  • Диабет
  • Сухость во рту
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Географический язык
  • Гипотиреоз
  • Инфекции полости рта
  • Дефицит питательных веществ
  • Лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления

Новое исследование, проведенное в сентябре 2018 года Гетеборгским университетом, показало, что пациенты с СГМ значительно чаще страдают от кожных заболеваний и проблем с кожей.Они также обнаружили, что в их слюне больше воспалительных факторов. Они надеются, что обнаружение этой новой информации даст больше «кусочков головоломки», что приведет к более качественной диагностике и лечению в будущем.

Пока не будут разработаны более эффективные методы лечения, есть некоторые рекомендуемые домашние средства, которые могут принести облегчение:

  • Пейте много жидкости и/или держите рядом стакан кусочков льда, чтобы сосать
  • Избегайте проблемных продуктов, ограничивая кислые продукты и напитки, такие как помидоры и цитрусовые, цитрусовые соки, газированные напитки и кофе.Острая пища, корица и мята также могут вызывать усиление симптомов
  • Используйте зубную пасту без запаха, подходящую для чувствительных зубов, и ограничьте использование жидкости для полоскания рта
  • Бросить курить
  • Лечение заболеваний
  • Уменьшите стресс и по возможности обратитесь за помощью в случае проблем с психическим здоровьем

Список 9 препаратов для лечения синдрома жжения рта (глоссопироза) по сравнению

  1. Лечение
  2. Заболевания полости рта и зубов
  3. Синдром горящего рта

Другие названия: BMS

Синдром жжения во рту — это состояние, при котором возникает ощущение жжения и боли в языке, деснах, нёбе и щеках.

Препараты, используемые для лечения синдрома жжения во рту

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность ? Rx/OTC Беременность КСА Алкоголь
Посмотреть информацию о клоназепаме клоназепам Не по прямому назначению 7.7 32 отзыва Rx Д 4 Икс

Общее название: клоназепам системный

Класс лекарств: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

Посмотреть информацию о габапентине габапентин Не по прямому назначению 7.1 10 отзывов Rx С Н Икс

Общее название: габапентин системный

Класс лекарств: аналоги гамма-аминомасляной кислоты

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

Посмотреть информацию о лидокаине лидокаин Не по прямому назначению Показатель Добавить отзыв Rx Б Н

Общее название: системный лидокаин

Торговая марка: Дентипатч

Класс лекарств: местные инъекционные анестетики, антиаритмические средства I группы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

Посмотреть информацию об амитриптилине амитриптилин 5.0 8 отзывов Rx С Н Икс

Общее название: амитриптилин системный

Класс лекарств: трициклические антидепрессанты

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о нортриптилине нортриптилин Не по прямому назначению Показатель Добавить отзыв Rx Н Н Икс

Общее название: нортриптилин системный

Класс лекарств: трициклические антидепрессанты

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

Посмотреть информацию о капсаицине капсаицин Не по прямому назначению Показатель Добавить отзыв Rx/OTC Б Н

Общее название:  капсаицин для местного применения

Торговая марка: Диабетическая боль в ногах Зострикс

Класс лекарств: различные местные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Не по назначению: Да

Посмотреть информацию о хлордиазепоксиде хлордиазепоксид Не по прямому назначению Показатель Добавить отзыв Rx Н 4 Икс

Общее название: хлордиазепоксид системный

Класс лекарств: бензодиазепины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Не по назначению: Да

Просмотр информации о DentiPatch Дентипатч Не по прямому назначению Показатель Добавить отзыв Rx Б Н

Общее название: системный лидокаин

Класс лекарств: местные инъекционные анестетики, антиаритмические средства I группы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Не по назначению: Да

Посмотреть информацию о диабетической стопе Зострикс Диабетическая боль в ногах Зострикс Не по прямому назначению Показатель Добавить отзыв Rx/OTC Б Н

Общее название:  капсаицин для местного применения

Класс лекарств: различные местные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Не по назначению: Да

Узнайте больше о синдроме жжения во рту

Код клиники Майо
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они считают лекарство с учетом положительных/неблагоприятных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на активности недавних посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Прием Только по рецепту.
Внебиржевой Безрецептурный.
Прием/ОТК По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство может быть не одобрено FDA для лечения этого состояния.
ЕСА Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских изделий или неутвержденных видов использования утвержденных медицинских изделий в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, утвержденных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет данных о риске в более поздних триместрах).
Б Исследования репродукции животных не выявили риска для плода, а адекватных и строго контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось, но потенциальные преимущества могут требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальная польза может требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и/или имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о нежелательных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные преимущества.
Н FDA не классифицировал препарат.
Приложение к Закону о контролируемых веществах (CSA)
М Препарат имеет несколько режимов приема.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
У Расписание CSA неизвестно.
Н Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не имеет общепринятого медицинского применения при лечении в Соединенных Штатах. Отсутствует общепринятая безопасность использования под наблюдением врача.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.Имеет допустимое в настоящее время медицинское применение при лечении в Соединенных Штатах или разрешенное в настоящее время медицинское использование с строгими ограничениями. Жестокое обращение может привести к тяжелой психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньший потенциал злоупотребления, чем те, что указаны в списках 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование при лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к умеренной или слабой физической зависимости или к высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, что указаны в таблице 3.В настоящее время он имеет общепринятое медицинское применение в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с препаратами, включенными в список 4. В настоящее время разрешено использовать в медицинских целях при лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 4.
Алкоголь
Х Взаимодействует с алкоголем.

Просмотр вариантов лечения

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Синдром жжения во рту: что нужно знать

Испытывали ли вы когда-нибудь жгучую боль во рту в течение нескольких дней, месяцев или даже дольше? Если да, возможно, у вас синдром горящего рта, вот что вам нужно знать.

Несмотря на то, что любая аномалия во рту требует визита к врачу, жжение во рту является явным признаком того, что вам нужна помощь по уходу за полостью рта. Синдром жжения во рту (СЖГ) — это болезненное состояние, которое определяется как постоянная боль во рту, включая жжение, ошпаривание, покалывание и онемение. Это также может привести к сухости во рту или изменению вкуса во рту. Эта боль и дискомфорт обычно сохраняются в течение длительного периода времени и в первую очередь затрагивают язык. Ваши губы и нёбо в некоторых случаях также могут быть подвержены этой боли.

Боль, связанная с BMS, может длиться месяцами или годами. У некоторых пациентов боль может быть постоянной, в то время как другие находят облегчение от еды и питья. BMS трудно диагностировать и часто требуется консультация специалиста для подтверждения. Для подтверждения состояния может потребоваться множество тестов, включая анализы крови, мазки из ротовой полости, тесты на аллергию, тест слюноотделения, биопсию ткани и визуализирующие тесты.

Когда все результаты анализов будут получены, ваш специалист поставит вам диагноз первичной или вторичной BMS.Если они не обнаружат другого основного заболевания, которое могло бы вызывать боль и сухость во рту, они поставят вам диагноз «первичный BMS». Если они обнаружат, что основное заболевание, такое как диабет, проблемы с щитовидной железой, аллергия, инфекция, кислотный рефлюкс или дефицит питательных веществ, вызывают BMS, тогда вы будете классифицированы как страдающие вторичным BMS.

Лечение BMS часто отличается от человека к человеку, и, поскольку BMS очень сложный, на лечение влияет множество факторов.Медицина может помочь контролировать боль и сухость во рту, которые испытывает страдающий СГМ.

Потягивание холодного напитка, сосание кусочков льда или жевание резинки может помочь облегчить вашу боль, пока вы не найдете план лечения, который вам подходит.

Автор: Auburn Dental Group

Синдром жжения во рту — BergerHenry ENT Specialty Group

Если вы думаете, что обожгли язык, но вам не кажется, что лучше, возможно, вы страдаете от синдрома жжения во рту (СЖГ).Вообще говоря, обожженный язык заживает за две недели или меньше. Однако, если симптомы продолжаются дольше, возможно, стоит обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, чтобы узнать, не страдаете ли вы от BMS.

Что такое синдром жжения во рту?
Синдром жжения рта1 описывается как «ощущение жжения, ошпаривания или покалывания во рту, которое может возникать каждый день в течение месяцев или дольше». Это также может сопровождаться сухостью во рту. BMS чаще всего возникает после 60 лет, и женщины в пять раз чаще страдают от него, чем мужчины.Другие симптомы синдрома могут включать:

  • Онемение во рту, которое приходит и уходит
  • Боль в языке
  • Боль на нёбе или во рту
  • Боль в губах
  • Стойкий металлический привкус во рту
  • Измененное чувство вкуса

Интенсивность боли, вызванной BMS, и ее частота различаются для каждого человека. У одних боль приходит и уходит, у других она более постоянна и усиливается в течение дня.Боль может длиться месяцами или годами.

Существуют разные причины синдрома жжения во рту
Существует два различных типа синдрома жжения во рту. Каждая из них диагностируется на основании причин, вызвавших заболевание.

Первичный синдром жжения во рту вызывается повреждением нервов во рту и/или языке, которые контролируют боль и вкус.

Вторичный синдром жжения во рту вызывается медицинскими состояниями, которые могут включать:

  • Гормональные изменения, в том числе вызванные заболеваниями или дисбалансом щитовидной железы
  • Аллергия на пищевые продукты
  • Аллергия на материалы, используемые в стоматологических изделиях, такие как металл
  • Некоторые лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления
  • Лучевая терапия
  • Инфекции полости рта
  • Кислотный рефлюкс
  • Плохо подогнанные зубные протезы
  • Сухость во рту
  • Дефицит питания, включая низкий уровень витамина B или железа

Как диагностируется синдром жжения во рту?
Диагностика СГМ может быть сложной задачей, поскольку для нее не существует специального клинического теста.Врач или стоматолог не может увидеть во рту ничего, что указывало бы на наличие синдрома. Фактически, BMS обычно диагностируется только тогда, когда исключены все другие причины боли во рту. Чтобы устранить основные причины, врач может провести следующие анализы:

  • Анализы крови
    • Мазок из полости рта
    • Тесты на аллергию
    • Анализ слюноотделения
    • Биопсия тканей полости рта
    • Визуальные тесты
    • Тесты на желудочный рефлюкс
    • Временное прекращение приема лекарств, чтобы определить, не являются ли они причиной

    Лечение синдрома жжения во рту
    Если врач считает, что причиной симптомов является синдром жжения во рту, могут быть рекомендованы различные методы лечения.Ни одно лечение не работает для всех, поэтому может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти тот, который наиболее эффективен.

    Врачи могут сначала порекомендовать изменения образа жизни, которые могут уменьшить симптомы, включая:

    • Замена лекарств, если предполагается, что они вызывают симптомы
    • Употребление холодных напитков
    • Жевательная резинка без сахара
    • Жевание кусочков льда
    • Отказ от еды и питья, которые могут вызвать раздражение тканей во рту и на языке, т.е.е.,
      • Пряные продукты
      • Фруктовые соки и фрукты с высокой кислотностью
      • Жидкости для полоскания рта, содержащие спирт
      • Алкогольные напитки
      • Табачные изделия

    Дополнительное клиническое лечение, которое может быть рекомендовано:

    • Ополаскиватели для полости рта
    • Лидокаин, вызывающий онемение поверхности рта
    • Продукты для замены слюны
    • Обезболивающие, такие как капсаицин
    • Лекарства, включая клоназепам (клонопин), антидепрессанты или средства, блокирующие нервную боль

    Синдром жжения во рту, мягко говоря, неудобен и может занимать дни болью и дискомфортом.Обращение за помощью к специалисту по уху, носу, горлу может привести к постановке диагноза и назначению лечения, которое может облегчить боль и дискомфорт.

     

     

    Ссылки
    1: https://www.nidcr.nih.gov/health-info/burning-mouth

    Indian Trail NC Лечение синдрома горящего рта | Лейк-Парк

    Мы все знакомы с ощущением обжигания при употреблении горячего напитка, верно? Можете ли вы представить, что ежедневно чувствуете это сильное жжение на языке, деснах и небе? Синдром жжения во рту, иногда называемый синдромом жжения языка, представляет собой реальную проблему полости рта, и точные причины трудно определить.Тем не менее, стоматологи определили несколько причин, которые, как считается, связаны с синдромом горящего рта. Рассмотрим следующее:

    Сухость во рту

    Сухость во рту возникает при недостатке слюноотделения во рту. Будь то из-за гормональных изменений или приема лекарств, хроническая сухость во рту может привести к множеству проблем с зубами, включая синдром жжения во рту.

    Дефицит питательных веществ

    Когда речь идет о здоровье тканей полости рта, считается, что продукты, богатые витаминами группы В, играют решающую роль.Таким образом, если вы страдаете от синдрома жжения языка, обратите внимание на свой рацион. Вы едите достаточно здоровых белков (говядина, курица и индейка), цельнозерновых продуктов и овощей?

    Раздражение рта

    Хотя агрессивная чистка может стирать зубную эмаль, то же самое верно и для тканей полости рта. Слишком сильное прикосновение к языку может вызвать его раздражение и вызвать ожог. В свою очередь, употребление напитков с высокой кислотностью также может раздражать язык и нёбо.

    Оральный дрозд

    Оральный кандидоз, также называемый кандидозом полости рта, представляет собой грибковую инфекцию полости рта.Люди часто замечают белые пятна или поражения на языке и внутри щек. В то время как молочница во рту связана с различными лекарствами или состояниями здоровья, считается, что она также способствует синдрому горящего рта.

    Обратитесь к стоматологу

    Хотя у вас может быть более полное представление о синдроме жжения во рту и его возможных причинах, важно обсудить ваши конкретные симптомы со своим стоматологом. Существует множество методов лечения и средств, чтобы уменьшить или даже устранить болезненное жжение, которое вы испытываете.

    Pleasant Plains Dental предлагает высококачественную стоматологическую помощь, персонализированную с учетом всех ваших уникальных проблем. Если вы подозреваете, что у вас синдром горящего рта, позвоните нам сегодня. Доктор Эрнст и команда Pleasant Plains Dental готовы приветствовать вас.

    Размещено от имени доктора Генри Дж. Эрнста, Pleasant Plains Dental

    Это болезненное, раздражающее чувство может быть синдромом жжения во рту

    размещено: июнь.20, 2017.

    В течение некоторого времени вы без видимой причины замечаете болезненное жжение во рту. Неважно, что вы едите или пьете, или едите ли вы или пьете, ощущение сухости и покалывания, кажется, остается с вами.

    У вас может быть синдром жжения во рту (СЖГ). Вы чувствуете, как будто ваш рот обожжен или горит в целом или в определенной области, например, на губах, языке или внутренней стороне щек. Несмотря на это, дискомфорт (который, кажется, увеличивается с течением дня) может способствовать раздражительности, беспокойству или депрессии.

    Не всегда легко определить конкретную причину. BMS был связан, среди прочего, с диабетом, дефицитом витаминов или терапией рака. Это распространено среди женщин в возрасте менопаузы, поэтому есть некоторые предположения, что на него могут повлиять гормональные изменения. Это также может быть связано с сухостью во рту (вызванной возрастом или лекарствами), аллергической реакцией на ингредиенты зубной пасты, кислотным рефлюксом или аутоиммунными заболеваниями.

    Несмотря на то, что не существует единого проверенного метода лечения СГМ, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы уменьшить его последствия.Во-первых, избавьтесь от привычек, вызывающих сухость во рту, таких как курение, употребление алкоголя или кофе, а также употребление горячей и острой пищи. Во-вторых, увлажняйте рот, часто выпивая воду или используя продукты, которые стимулируют выделение слюны.

    Вы также можете попробовать зубные пасты без лаурилсульфата натрия (моющее средство, которое может вызвать шелушение кожи у некоторых людей), отбеливатели или сильные ароматизаторы, такие как корица. Если у вас хроническая сухость во рту, поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, которые могут вызывать ее, и поищите альтернативы.А поскольку кажется, что стресс усугубляет ваши симптомы, постарайтесь уменьшить его в своей жизни с помощью методов релаксации, упражнений или групповой поддержки.