Содержание

Изготовление Штампованной Коронки • OHI-S

В этой статье вы узнаете основные клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.  Если вы не знаете, или хотите узнать больше о самой штампованной коронке (Что это такое?), можете почитать нашу статью по ссылочке.

Готовы? Тогда поехали!

Итак, сначала просто перечислим этапы изготовления штампованной коронки:

(Все этапы делятся на клинические и лабораторные. Клинические выполняет врач, лабораторные – зубной техник.)

Клинические:

  1. Препарирование зуба
  2. Получение оттисков
  3. По оттиску отливка гипсовой модели
  4. Определение центрального соотношенияЛабораторные:
  5. Гипсовка модели в артикулятор или оклюдатор
  6. Моделирование будущей коронки из воска
  7. Вырезание из модели гипсового штампика (на котором смоделирована коронка)
  8. Изготовление штампа из легкоплавкого металла
  9. Подбор гильзы-заготовки
  10. Непосредственно штамповкаКлинический
  11. Проверка коронки в клиникеЛабораторный
  12. Шлифовка, полировкаКлинический
  13. Фиксация коронки.

Теперь можем разобрать каждый этап подробнее:

1. Препарирование под штампованную коронку

Как вы наверное знаете, толщина колпачка для штампованной коронки составляет 0,3 мм. Таким же будет и объём препарирования. Зубу придают форму цилиндра, убирая 0,3 мм в области шейки (там, где создаётся уступ). В области экватора препарируют до создания культи в форме цилиндра. Оклюзионную поверхность препарируют также на 0,3 мм, примерно сохраняют и  рельеф бугров.

изготавление штампованной коронки

2. Получение оттисков

Так как штампованная коронка является бюджетным протезом, да и технология её изготовления не подразумевает высокой точности, то и оттиск не обязательно должен быть точным.

В СССР самым ходовым оттискным материалом был гипс. Сейчас, из гуманности к пациентам, оттиск чаще снимают альгинатом.

Как обычно, получают 2 оттиска: рабочий – той челюсти, где будет коронка. И вспомогательный – челюсти с зубами-антагонистами.

изготавление штампованной коронки

3. По оттиску отливают гипсовую модель

Если оттиск снят с помощью альгината, то гипсовую модель отливают в первые 30 мин. (Всё как обычно).

Если оттиск из гипса – осколки оттиска собирают воедино и передают зубному технику. Который их склеит и отольёт модель.

изготавление штампованной коронки

 

4. Определение центрального соотношения

Если оставшиеся зубы хорошо смыкаются в центральном соотношении, есть ключ окклюзии, то этот этап можно опустить. Если прикус не определяется, то центральное соотношение, как обычно, определяют силиконом или термопластической массой.

Далее врач отдаёт модели (или оттиски) и фиксажи окклюзии (если их определяли в п.4) в зуботехническую лабораторию, где за дело берётся зубной техник.

regis-tso

5. Гипсовка модели в окклюдатор

В случае штампованной коронки модели обычно гипсуют в окклюдатор. Артикулятор слишком дорогой и сложный для данного вида коронок.

Гипсуют модели очень просто. На модель верхней челюсти наливают немного гипса, приклеивают верхнюю дужку окклюдатора. Затем модель нижней челюсти устанавливают в центральное соотношение. И в таком положении приклеивают к ней нижнюю дужку оклюдатора.

Изготовление штампованной коронки

6. Моделирование зуба из воска

Прежде чем приступить непосредственно к моделированию, техник очерчивает на модели клинический экватор. Коронку моделирует не доходя 1 — 1,5 мм до этого экватора. Это важно для будущего плотного прилегания коронки к шейке зуба.

После этого техник наносит жидкий воск на культю равномерным слоем, восстанавливая коронку зуба. Пока воск не остыл, нужно сомкнуть модели, чтобы получить отпечаток зуба-антагониста, так проще моделировать жевательную поверхность.

Когда воск остынет, техник окончательно моделирует анатомию коронки зуба. Важно, чтобы коронка, смоделированная техником была меньше восстанавливаемой на 0,3 мм, т.е. на толщину слоя металла. В будущем этот промежуток займет коронка.

 

Изготовление штампованной коронки
а — очерчивание линии шейки зуба карандашом.
б — граница нанесения воска (пунктиром)
в — начало моделирования жевательной поверхности

 

7. Вырезание из модели гипсового штампика

Для получения металлического штампа из гипсовой модели челюсти вырезают гипсовый штамп. Точно таким же будет и легкоплавкий штамп. Перед тем, как вырезать, модель опускают в воду на несколько минут.

Гипсовый штамп вырезают с помощью плоской пилки. Важным моментом является то, что основание штампа по ширине должно быть равно экватору зуба. (Шире – и штампованный колпачок упрется в основание, уже – на коронке будут складки).

В готовом гипсовом штампе (на его основании) на 1 мм ниже очерченной ранее клинической шейки проводят ещё одну линию. Острым шпателем делают бороздку по этой линии. Затем срезают гипс между первой и второй линиями.

Важно: участок между первой и второй линиями определяет параметры поддесневой части коронки. Его диаметр должен быть равен диаметру шейки. Если шире – коронка будет большой. Если уже – коронка просто не налезет. В идеале этот участок должен выглядеть как вертикальная линия ниже клинической шейки.

В результате вышеописанных действий мы в перспективе удлинняем коронку на 1 мм. Для чего это нужно? Чтобы создать запас для будущего обрезания, обтачивания коронки. Иначе коронка может получиться короткой. А также, чтобы она распологалась под десной на 0,2 мм.

 

Изготовление штампованной коронкиI — выделение смоделированного зуба на модели; II — контуры для обработки гипсового столбика. III — ориентиры для определения длины и ширины искусственной коронки: а — правильное, б — неправильное.

 

8. Изготовление штампа из легкоплавкого металла

Чтобы сделать из гипсового штампа металлический используют специальную металлическую рамку. Заготовки опускают в воду на 5-10 минут, чтобы предотвратить склеивание их с гипсовой формой. Затем замешивают гипс, заливают его в форму и сглаживают шпателем. Гипсовый штампик наполовину погружают в гипс и ждут его затвердевание. После этого форму извлекают из рамки, делают 2 углубления (для вхождения в них выступов другой половины формы) и опускают в холодную воду (для предотвращения склеивания). Затем эту конструкцию вновь заливают гипсом для получения второй части формы.

После затвердевания форму раскрывают (молоточком), удаляют гипсовые штампики , соединяют 2 части формы и закрепляют в специальном фиксаторе. Легкоплавкий металл плавят (есть такая ложка с носиком) над спиртовкой и заливают в гипсовую форму, в специально заранее изготовленные отверстия. Всего нужно отлить 2 штампика для каждого зуба. Один – для предварительной штамповки, второй – для окончательной.

 

Изготовление штампованной коронкиИзготовление металлического штампа

 

9. Подбор гильзы-заготовки

Для штамповки используются стандартные стальные гильзы. Они выпускаются заводом-изготовителем различных диаметров. Технику остаётся только выбрать подходящую. Есля вдруг подходящей гильзы не нашлось, можно уменьшить гильзу большего диаметра.

Для уменьшения гильз используют две разновидности аппаратов: аппара Шарпа и «Самсон». Механизм работы этих аппаратов следующий: Есть матрица с отверстиями заданного диаметра и металлические штифты (Пуансоны). Промежуток между ними составляет 0,3 мм, как раз на толщину металла. При закручивании ручки штифт опускается и входит в отверстие, а гильза вытягивается по диаметру заданного отверстия. Правильно подобранная гильза с трудом надевается на штампик.

Изготовление штампованной коронки

В процессе механической обработки гильза теряет свою пластичность. Поэтому её нужно периодически прокаливать (отжигать), без этого гильза с трудом поддаётся обработке.

Перед штамповкой гильзу подвергают свободной ковке. При этом молоточком на наковальне гильзе придают оринтеровочную форму будущего зуба. Гильзу отжигают.

Предварительная штамповка (Проводится на специальной свинцовой пластине. Перед штамповкой на ней делается небольшое углубление, с помощью первого штампа, для оклюзионной поверхности зуба. Штамп молоточком вколачивают в свинцовую пластину ): гильзу надевают на первый штамп и вколачивают ее в этот штамп в указанное углубление, чтобы на гильзе отпечатались контуры жевательной поверхности. Продолжают ковку нанося удары от жевательной поверхности к экватору. Как только жевательная поверхность  будет полностью закончена, гильзу снимают со штампика и вновь отжигают.

10. Непосредственно штамповка

Гильзу надевают на второй штамп и приступают к штамповке. Она может быть выполнена одним из двух методов: методом Паркера или методом ММСИ.

Штамповка коронок по методу Паркера  (наружный способ)Изготовление штампованной коронки

Проводят в специальном аппарате Паркера. Аппарат состоит из пустотелого основания и входящего в него цилиндра.

Полость в основании заполняется мольдином (специальной глиной). Гильзу, надетую на штамп, погружают в мольдин (коронкой вниз), вставляют цилиндр и сильно бьют по нему молотком. От ударов масса уплотняется и равномерно давит на гильзу. Снимается штампованная коронка путём расплавления штампа в плавильной ложке.

Затем коронку 1-2 минуты кипятят в соляной кислоте, отжигают и обрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживают карборундовыми корнями. Точность подрезки проверяют на гипсовой заготовке штампа.

Штамповка по методу ММСИ

(ММСИ – московский медицинский стоматологический институт)

В этом методе вместо мольдина используют контрштамп из легкоплавкого металла. Этот контрштамп получают так: второй штамп обматывают слоем липкого пластыря. В специальную кювету (она книзу сужается, переходя в конус) заливают легкоплавкий металл. Пока он не затвердеет в него полностью погружают штамп. Затем полученную форму извлекают из кюветы (ставят на кольцо подставку и ударяют пестиком). И раскалывают её пополам, чтобы было возможно удалить из нее штамп. Затем со штампа снимают воск и надевают коронку. Помещают в исходное место в контр штамп. Контрштамп помещают в кювету и ударами молотка штампуют коронку. В результате контрштамп входит в кювету и давит на стенки гильзы. Штамповку заканчивают, когда контрштамп коснётся дна гильзы. Всё остальное как в методе Паркера.

Изготовление штампованной коронки

11. Проверка коронки в клинике

Далее штампованная коронка передаётся в клинику, где производят её проверку. Врач надевает коронку пациенту, проверяет ее прилегание к шейке, выясняет наличие существенных дефектов, проверяет оклюзионные контакты. Если их нет, штамповка передаётся технику для шлифовки, полировки, и, по желанию пациента, нанесения напыления.

изготавление штампованной коронки

12. Шлифовка и Полировка

Шлифовка и полировка штампованной коронки подробно описана в отдельной статье, посвящённой шлифовке и полировке зубных протезов и коронок. Переходите, читайте по ссылочке.

шлифовка штампованной коронки

13. Фиксация штампованной коронки

Готовая коронка передаётся в клинику, где врач производит ее фиксацию. Предварительно врач ещё раз проверяет качество коронки. Фиксируется штамповка на специальный цемент, чаще СИЦ или цинк-фосфатный. Коронку обрабатывают спиртом, высушивают. Высушивают культю зуба. Цемент замешивают до консистенции жидкой сметаны, вносят в коронку и надевают её на зуб. Пациент плотно смыкает зубы и ждёт затвердевания цемента. После этого удаляют излишки цемента, пациенту дают рекомендации по уходу за протезом. И на этом всё.

Заключение: В этой статье перечислены все основные этапы штамповки коронок. Надеюсь, вам всё стало понятно. Читайте другие статьи, смотрите видео И ПОМНИТЕ: Не знать не стыдно – стыдно не хотеть знать.

Изготовление штампованной коронки этапы изготовления
03.07.2019

Штампованные коронки представляют собой один из распространенных вариантов реставраций для восстановления эстетики зубных рядов, функциональных характеристик. Это имитации естественной формы зуба в виде колпачка, который одевается на подготовленную культю, либо стандартный абатмент или индивидуальный.

Все этапы процесса изготовления и установки делят на клинический и лабораторный, предлагаем подробнее ознакомиться с каждым из них.

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-вступиттельная-min.jpg

Изготовление коронок для зубов, препарирование

Под коронку необходимо подготовить единицу, для этого ее обтачивают до получения цилиндрической формы. Используют для этого стандартный алгоритм одонтопрепарирования твердых тканей, который задействует все 5 поверхностей компонента полости рта. С жевательной поверхности/режущей кромки удаляется слой в 0,28-0,3 мм – это толщина искусственной коронки, которая позволяет получить изделию достаточную прочность и при этом не затрагивать в процессе препарирования эмаль на большую глубину. С остальных трех поверхностей иссекается экватор, задача обеспечить свободную посадку коронки и плотный обхват шейки единицы.

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-препарирование-зубов.jpg

Затем формируется два оттиска с верхней и нижней челюсти пациента:

— вспомогательный;

— рабочий.

В этом случае задействуются оттискные массы, альгинатные или полиэфирные. Процесс проходит по классической схеме с использованием ложек, в которые загружается состав, после чего вдавливается на челюсть и фиксируется до схватывания отпечатка. Готовые изделия оцениваются на предмет соответствия требованиям реставрации, дезинфицируются.

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-препарироввнаие-min.jpg

Изготовление коронок — чередование этапов

Далее начинается первый лабораторный этап – отливаются гипсовые модели челюстей, а так же формируются восковые базисы с окклюзионными валиками, которые позволяют выявить соотношения челюстей и единиц при естественных движениях. Валики используются не для всех операций.


Затем снова проводится клинический этап, который сводится к определению центральной окклюзии. Это основное отношение челюстей, которое необходимо для создания качественной реставрации.


Снова лабораторный этап, подразумевающий подготовку придесневой части гипсовой единицы, это необходимо для изготовления штампованной коронки. В процессе происходит гравировка шейки скальпелем, придающая контуру четкость и выраженную ступеньку границы, шейка обозначается химическим карандашом.

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-этапы.jpg

Модели из гипса фиксируются в артикуляторе или окклюдаторе, осматриваются визуально на предмет явных отклонений, проверяется степень разобщения с антагонистами. Четкость контуров шейки повышается за счет снятия излишков или наплывов гипса, для этого задействуется глазной скальпель. Шейка обводится химическим карандашом, по апроксимальным сторонам штампа проводится сепарация.

Изготовление коронок — моделирование и штампы

Моделирование проводят при помощи специального одноименного воска, на гипсовую культю он укладывается слой за слоем до получения необходимого объема. Затем заготовка обрабатывается для передачи естественной геометрии и всех поверхностей коронковой части. 

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-слепки ОБЛЕГЧИТЬ-min.jpg

Последовательность следующая:

— вестибулярная поверхность;

— оральная;

— жевательная;

— апроксимальная.

Цельнолитые коронки и их производство Коронки – это ортопедический компонент для реставрации зубов, насчитывающий сотни лет истории.

До линии шейки сохраняется небольшой отступ, буквально в 1-1,5 мм, в противном случае будет увеличен объем этого участка и не удастся добиться плотного обхвата основания искусственным изделием. Важно воссоздать компонент не полностью идентичный природному, а уменьшить его объем на толщину металла будущей коронки.

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-модель-min.jpg

Затем формируется штамп из гипса – заготовка для металлического. Из гипса плоской пилочкой вырезается модель, диаметр нижней части которой равен диаметру шейки зуба. После выпиливания штамп опускается в холодную воду на 5-10 минут.

Более сложным и многоэтапным является изготовление штампа из металла. 

Для этого создается форма из двух половин, которая создается на основе металлической рамки со следующими параметрами:

— ширина 50-60 мм;

— борта высотой 20 мм;

— длина 150-200 мм, но может быть больше.

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-гилдьзы-min.jpg

В эту форму заливают замешанный гипс, который сглаживается шпателем. За это время (пока заполнялась и разглаживалась рамка) заготовки штампов пробыли в холодной воде достаточное время, их извлекают. В гипс компоненты погружаются апроксимальной стороной на половину, расстояние между заготовками 5 мм. Затвердевшую гипсовую форму извлекают из металлической рамки и выравнивают поверхность, по краям бруска формируют два углубления в виде конуса.


Брусок погружают в воду, холодную, выдерживают так 2-3 минуты и заливают 20-30 мм гипса, чтобы получить вторую половину формы. Выдерживается необходимое время для твердения, после чего форма раскрывается, заготовки удаляются, ложе расширяется у основания и обе половины совмещают по созданным ранее коническим выступам.


Заливается для штампов легкоплавкие металлы, которые расплавляются в специальной ложке, оснащенной деревянной ручкой. Для заливки используются отверстия в ложе, далее необходимо выждать время для застывания металла. Охлажденные половинки с штампами раскрывают, готовые компоненты удаляют и отправляют на дальнейшие этапы.

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-спаянная-штамповка.jpg

Изготовление коронок — гильза и предварительная штамповка

Гильза для выполнения следующего этапа используется стандартная, диаметр подбирается аналогичный диаметру шейки зуба. Если из существующего ассортимента ничего не подходит, можно подогнать под необходимые параметры стандартную гильзу, путем ее протяжки. 

Для этого используются аппараты “Шарп”, “Самсон” или аналогичные по возможностям. Если деталь подготовлена правильно, то на штамп она натягивается плотно, с приличным усилием. После постановки ее обжигают.

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-окклюзими-min-min.jpg

Далее необходимо провести предварительную штамповку коронки, с этой целью гильза обрабатывается механически на наковальне, небольшим молотком, снова проводится обжиг. Теперь первый штамп используется, чтобы выбить в свинцовой пластинке углубление, идентичное жевательной поверхности и режущей кромке на штампе. 

Гильза надевается на штамп и он вбивается в другую гильзу, которая помещена в углубление свинцовой пластины. Необходимо получить отпечаток поверхности зуба, после чего гильза повторно проходит этап температурной обработки (обжига).

Изготовление коронок — окончательная штамповка

Окончательная штамповка коронки проводится двумя методами:

— ММСИ;

— по методу Паркера.

В первом случае после описанной предварительной штамповки нужно получить контрштамп. Для этого второй штамп покрывается липким пластырем толщиной в пределах 0,25-0,28 мм. Кювету с конически сужающимся дном заливают легкоплавким сплавом и погружают в него полностью штамп коронковой частью вниз. После твердения сплава на кольце-подставке выбиваются контрштампы при помощи пестика.

Изготовление-штампованной-коронки-этапы-изготовления-облицовкаоОБЛЕГЧИТЬ-min.jpg

Далее контрштампы раскалывают зубилом на две половины, пластырь с металлической детали удаляется, надевается отожженная гильза и вставляется в контрштамп на место ложа. Контрштампы помещаются в кювету, коронка штампуется молотком, необходимо наносить удары до того момента, пока контршатмп не дойдет до исходной позиции на дне кюветы.


Метод Паркера подразумевает использование одноименного аппарата, в нем происходит окончательная штамповка с использованием нового штампа. 


Конструктивно аппарат Паркера – это массивная пустотелая основа и цилиндр, который в нее входит. Полость заполняется вулканизированным каучуком/мольдином, в этом веществе происходит окончательная штамповка за счет помещения в него гильзы коронковой частью внутрь и механического воздействия (ударами молотка по цилиндру). При необходимости используют пресс, развивающий давление в 2-3 атмосферы.

Готовая коронка снимается со штампа, очищается, кипятится в пробирке с соляной кислотой. Кромка обрезается коронковыми ножницами, необходимо точно соблюсти линию углубления. Если выпускается изделие из стали, то края обрабатываются карборундовыми камнями, если из золота – то достаточно использовать напильник для сглаживания.

Финальные клинико лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

В финале изготовленная коронка примеряется в ротовой полости и все выявленные недостатки корректируются. Важно убедиться в отсутствии видимых повреждений и гладкости поверхности, все поверхности и края должны быть четко выражены.

Изготовление штампованной коронки

По завершении препарирования зуба получают оттиски и гипсовые модели обеих челюстей. Затем модели составляют в центральной окклюзии и загипсовывают в окклюдатор или артикулятор. Подготовленные модели используют для моделирования коронок.

Моделирование коронок заключается в воссоздании будущей формы коронок с наружной и апроксимальных сторон окклюзионной поверхности. Последнее важно ввиду роли рельефа окклюзионной поверхности в обеспечении плавных движений челюстей при артикуляции, а также с учётом индивидуальных особенностей рельефа.

Рельеф окклюзионной поверхности зубов зависит от строения и функции ВНЧС, от положения головок нижней челюсти в суставных ямках в положении центральной окклюзии, от суставных путей, характера смещения нижней челюсти в боковые окклюзии, от резцового пути и других факторов. Учёт этих особенностей важен при моделировании окклюзионных поверхностей искусственных коронок и зубов.

У лиц с выраженным скатом суставного бугорка у жевательных зубов нужно моделировать высокие бугорки и глубокие ямки, при плоских суставных бугорках — плоские бугорки и неглубокие ямки. В случае моделирования плоской, не соответствующей скату суставного бугорка окклюзионной поверхности возможна травма тканей переднего отдела ВНЧС. При моделировании выраженного рельефа окклюзионной поверхности при плоском суставном бугорке возможно развитие функциональной перегрузки пародонта. С целью лучшей адаптации к протезам и предупреждения возможных осложнений при плоском суставном бугорке рекомендуется моделирование низких бугорков и плоских скатов, при отвесном бугорке — высоких бугорков и отвесных скатов боковых зубов.

От степени наклона скатов суставных бугорков к протетической плоскости зависит степень размыкания боковых зубов при движениях нижней челюсти. Чем больше величина этих углов, тем больше разобщение боковых зубов при передней окклюзии и в боковой окклюзии — боковых зубов балансирующей стороны.

Если нет достаточного резцового перекрытия в передней окклюзии, то обычно наблюдается контакт боковых зубов. Это может способствовать развитию повышенного стирания зубов. Для согласованной работы всех элементов окклюзионной поверхности с учётом индивидуальных особенностей строения и функции сустава, важно правильно моделировать искусственные коронки и зубы, восстанавливать окклюзионные контакты при всех разновидностях смыкания зубных рядов. Такое восстановление возможно только при помощи индивидуально настроенных артикуляторах.

Окклюзионная поверхность жевательных зубов представляет собой часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка фиссур.

Она имеет следующие элементы:

• вершины бугорков и их основания;

• скаты;

• гребни;

• треугольные валики скатов бугорков;

• краевые валики, соединяющие вершины бугорков;

• краевые ямки;

• центральные и дополнительные фиссуры.

Основные элементы жевательной поверхности зубов — это бугорки. Каждый бугор имеет основание и вершину. Вершины бугров жевательных зубов несколько смещены к середине жевательной поверхности. Вершины всех зубов соединены краевым валиком, который ограничивает окклюзионную поверхность по периферии. Наибольший диаметр зуба в 2 раза больше диаметра его окклюзионной поверхности. От вершины бугорка к середине жевательной поверхности проходят треугольные валики, по которым скользят окклюзионные поверхности зубов-антагонистов.

На контактных поверхностях зуб имеет выпуклые площадки и краевые ямки. Краевые ямки двух расположенных рядом зубов образуют апроксимальную ямку для бугорка зуба-антагониста. Между щёчными и язычными (нёбными) бугорками жевательных зубов расположена центральная фиссура, где, как и в дополнительных фиссурах, сходятся скаты и гребни основных бугорков. С медиальной и дистальной сторон нёбная поверхность имеет 2 краевых валика. Эти валики в нижней трети зуба соединяются зубным бугорком, самой выпуклой частью зуба и местом окклюзионных контактов. Между этим бугорком и серединой режущего края находится срединный нёбный валик, по обе стороны которого расположены бороздки.

С учётом выполняемой роли в процессе механической переработки пищи щёчные бугорки нижних и нёбные бугорки верхних жевательных зубов будут основными. Они раздавливают пищу, определяют характер перемещений нижней челюсти, перераспределяют жевательные силы по направлению вертикальной оси зуба.

Щёчные бугорки верхних и язычные бугорки нижних жевательных зубов в положении центральной окклюзии имеют лёгкий контакт с антагонистами. Они осуществляют разделение пищи, создают на своих скатах скользящие поверхности для антагонистов при артикуляции, защищают язык и щёки от попадания между зубами, поэтому их называют защитными.

Оптимальными для выполнения функции жевания будут множественные точечные и равномерные контакты антагонирующих зубов, что и необходимо воссоздать при моделировании искусственных коронок и зубов. Смыкание бугорков и фиссур антагонирующих зубов по принципу «пестик и ступка» придаёт стабильность нижней челюсти во время смыкания зубов и при различных её перемещениях в процессе артикуляции.

Качественное моделирование окклюзионной поверхности обеспечивается следующими моментами:

• правильным определением врачом центральной окклюзии;

• правильной установкой моделей в артикуляторе;

• соблюдением зубным техником основных принципов моделирования.

Для эффективного моделирования движений нижней челюсти в артикуляторе модели челюстей нужно установить в правильном положении. Правильное положение моделей челюстей между рамами артикулятора определяют при помощи лицевой дуги, устанавливаемой на лице пациента в соответствии с положением челюстей по отношению к шарнирной оси. Для получения отпечатков зубов верхней челюсти в пространство артикулятора переносится сначала положение модели верхней челюсти. Это проводится путём установления лицевой дуги с «прикусной вилкой» в артикулятор с применением «переходного устройства».

Нижняя модель соединяется с верхней при помощи прикусных блоков после определения центральной окклюзии.

После установки моделей в артикулятор регулируют суставные углы.

Для работы с артикулятором при моделировании воском настройка артикулятора на индивидуальную функцию имеет решающее значение, поскольку направляющие и опорные элементы артикулятора программируют все движения нижней челюсти в пределах протезного поля.

Добиться согласованных движений в суставе и контактов зубов можно только при правильном расположении бугорков и фиссур на окклюзионной поверхности. Необходимо учитывать функцию и строение сустава при моделировании, чтобы избежать преждевременных контактов зубов на рабочей и балансирующей сторонах.

Известны 2 метода моделирования:

• моделирование из воскового блока с отпечатками зубов-анта- гонистов;

• поэтапное моделирование элементов окклюзионной поверхности.

Поэтапное моделирование — это более точный и менее трудоём- кий метод, он отвечает необходимым требованиям.

Цель моделирования — восстановление анатомической формы зуба, особенно его окклюзионной поверхности для обеспечения:

• целостности коронок и зубных рядов;

• распределения жевательного давления по вертикальной оси зуба.

После очистки шпателем шейки зуба от излишков гипса проводят линию клинической шейки коронки остро заточенным химическим карандашом. Эта линия соответствует границе десневого края. Затем отделяют подготовленный зуб от соседних зубов лобзиком с пилкой, имеющей толщину металлической коронки, и приступают к моделировке, т.е. к восстановлению анатомической формы зуба.

Моделируют коронку с помощью моделировочного воска и моделировочного шпателя. Начинающие зубные техники могут использовать воски разных цветов для моделирования отдельных элементов окклюзионной поверхности. Острый конец шпателя служит для подрезания воска, а закруглённый в виде ложечки — для расплавления воска. Первая порция воска наносится в кипящем виде для лучшего сцепления с гипсом. Расплавленный воск наносится с некоторым излишком (сравнительно с соседними зубами). Линия шейки и отсепарированные промежутки между зубами не должны быть залиты воском.

Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки:

1 — выделение смоделированного зуба из модели; 2 — контуры для отработки гипсового столбика; 3 — ориентиры для установления длины и ширины искусственной коронки: а — линия воска; б — линия клинической шейки; в — линия края коронок; 4, 5 — получение металлического штампа; 6 — предварительная штамповка окклюзионной поверхности коронки.

Пока воск на жевательной поверхности ещё мягкий, необходимо сомкнуть обе половины окклюдатора (артикулятора) для получения отпечатков зубов-антагонистов. Если воск успел затвердеть, смыкание окклюдатора сопровождается применением усилия, которое может повлечь за собой поломку гипсовых зубов, сдвиг или растрескивание залитого воска. Нагретым шпателем повторно размягчают воск и только после этого смыкают окклюдатор. Далее приступают к моделировке, постепенно снимая излишки воска и придавая зубу анатомическую форму, соответственно имеющимся на модели естественным зубам.

Моделировку жевательной поверхности необходимо проводить, неоднократно проверяя соотношения артикулирующих зубов, что проще делается в артикуляторе. После завершения моделировки зуба бугорки или режущий край зуба не должны препятствовать жевательным движениям челюсти. Необходимо, чтобы с апроксимальных сторон искусственая коронка имела контакты с соседними зубами ближе к жевательной поверхности или режущему краю, благодаря чему межзубные промежутки предохраняются от попадания пищи. Во время моделирования в апроксимальных зонах надо оставлять просветы, равные толщине стенок.

Щёчная (губная) и язычная поверхности должны быть выпуклыми и соответствовать анатомической форме восстанавливаемого зуба, десневого края и межзубных сосочков.

Смоделированный зуб вырезают лобзиком или зуботехническим шпателем, вырезанному фрагменту придают форму столбика. На 1-2 мм ниже отмеченной карандашом линии шейки проводят вторую линию, на уровне которой должен заканчиваться край металлической коронки. Пространство между двумя линиями подрезают шпателем, держа его вплотную к зубу, чтобы у второй линии получился уступ шириной в 0,5 мм. Затем подготовленный гипсовый штамп необходимо на 3-5 мин опустить в воду для насыщения водой и загипсовать, чтобы воспроизвести контрштамп для дальнейшего получения металлического. Резиновое кольцо заполняют гипсом такой же консистенции, как для отливки моделей, куда и погружают гипсовый штампик коронковой частью вниз. После затвердения гипса его извлекают из кольца. Для извлечения смоделированного зуба гипс раскалывают с помощью шпателя и молоточка сначала пополам, затем — часть формы с зубом, сложив предварительно обе половины снова вместе. После выведения гипсового зуба форму вновь вставляют в резиновое кольцо и заполняют легкоплавким сплавом.

Легкоплавкий сплав расплавляют в специальной ложке. Сплав не следует перегревать, потому что при этом улетучиваются легкоплавкие его компоненты и в штампе могут получиться поры. Для извлечения металлического штампа из гипсовой формы с неё снимают резиновое кольцо и разбирают на части. Излишки металла, которые могут оказаться на штампе, служат отображением мелких дефектов гипсовой формы (пор в гипсе, щелей по линиям излома и т.д.). Их осторожно снимают напильником, штихелем и наждачной бумагой, не нарушая точности штампа.

Готовят один штамп для предварительной и 2 для окончательной штамповки. При необходимости одновременного изготовления нескольких коронок вырезанные гипсовые штампики для получения формы гипсуют не отдельно каждый в резиновом кольце, а все вместе в гипсовом блоке. Для этого предварительно готовят металлическую рамку прямоугольной формы, соответствующую количеству штампиков.

Гипсовые штампики предварительно выдерживают в воде, каждый зуб погружают в гипс в горизонтальном положении на половину его толщины. Когда гипс затвердеет, рамку удаляют и на концах полученной половины блока вырезают углубления для замков. Гипсовый блок вместе с зубами погружают на несколько минут в воду, затем отливают вторую часть блока.

После затвердения гипса вторую половину блока обрезают по форме первой и лёгкими ударами молоточка по торцевой части блока отделяют одну половину от другой, осторожно извлекая из него гипсовые зубы. Углубления, где располагались гипсовые штампики, зачищают от мелких кусочков гипса, складывают обе половины по имеющимся замкам и затем расплавленным легкоплавким сплавом заполняют каждую форму зуба. Полученные металлические штампики обрабатывают напильником, штихелем и наждачной бумагой.

Стальные гильзы для коронок изготавливают на заводах. В зуботехнические лаборатории они поступают в ассортименте. Зубной техник подбирает гильзу по размеру и приступает к штамповке коронки. Широкие гильзы суживают до нужного размера, протягивая через специальный аппарат и предварительно отжигая. Аналогично можно получать гильзу из металлических дисков (золотых, серебряно-палладиевых).

Диски бывают различных диаметров от 1,8 до 2,3 см, толщиной 0,25-0,28 мм.

Протягивание гильз проводят в специальном аппарате «Самсон», который приводится в действие рычагообразной рукояткой. Аппа- рат имеет большое количество пуансонов. Путём постепенного перехода от большего размера к меньшему получают гильзы без складок, близкие к размеру зубов, на которые изготавливают металлические коронки.

В случае изготовления гильзы из диска его кладут на нижнюю доску аппарата «Самсон» над отверстием ? 1, 2 или 3 в зависимости от размера диска. Пропуская пуансон через отверстие путём нажатия рычагообразной рукоятки, получают из диска гильзу, которую постепенно суживают до необходимого размера.

Правильно подобранная гильза должна надеваться на металлический штамп с усилием. Металлический штамп вколачивают в оттожённую гильзу молотком до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки жевательной поверхности или режущего края зуба.

Вколачивание проводят на свинцовой подставке. Если продвижение гильзы встречает препятствие со стороны выступа на штампе около шейки зуба, то гильзу снимают и подрезают в этом участке. После того как гильза надета на металлический штамп, её отбивают молоточком, приближая по форме к штампу.

Удары молоточка нужно направлять на выпуклые участки гильзы, постепенно сбивая их от окклюзионной поверхности или режущего края в сторону шейки зуба. Это позволяет избежать получение складок. В результате ударов молотка металлическая гильза приобретает жёсткость, становится менее податливой для штамповки. Термическая обработка позволяет вернуть гильзе ковкость, для чего её снимают со штампа. Если это удаётся не сразу, то её дополнительно отбивают. При этом гильза может несколько расширяться, а штамп в области экватора суживаться.

Термическая обработка стальной коронки проводится при температуре до 1100 °С, с последующим охлаждением на воздухе. Для

золота достаточен нагрев докрасна над открытым пламенем. После термической обработки гильзу надевают на новый штамп и окончательно штампуют в зуботехническом прессе либо в специальном аппарате.

Аппарат для наружной штамповки коронок состоит из 2 частей:

• основания;

• полого цилиндра.

Наружный конец полого цилиндра представляет собой массивную гладкую площадку (рис. 12.3). Цилиндр изнутри заполняют мольдином. Металлический штамп зуба с надетой на него гильзой вкладывают в аппарат и ударами большого молотка по площадке цилиндра или под прессом штампуют коронку (рис. 12.4). Под действием приложенного усилия мольдин плотно обжимает гильзу. Для того чтобы освободить коронку от штампа, над пламенем расплавляют легкоплавкий металл, который затем выплавляют в ложку.

При изготовлении золотых коронок выплавление металлического штампика надо делать с большой осторожностью. До начала штамповки золотую гильзу можно смазать маслом, чтобы легче было отделить золото от легкоплавкого сплава. Оставшиеся в гильзе кусочки легкоплавкого сплава удаляют из неё шпателем и коронку протирают ватным тампоном с соляной кислотой. Неко- торые зубные техники используют для этой цели 20% азотную кислоту.

Пресс для наружной штамповки коронки (а) и готовая коронка (б): 1 — маховик; 2 — верхний цилиндр; 3 — нижний цилиндр; 4 — металлическая коронка на штампе после окончательного прессования; 5 — коронка после удаления легкоплавкого металла и срезания излишков гильзы.

Комбинированная штамповка коронки металлическим штампом в металлическом контрштампе:

а — штамп из легкоплавкого металла погружён в легкоплавкий металл для получения контрштампа; б — контрштамп; в — установление штампа с гильзой в контрштамп и кювету.

Окончательную очистку золотых коронок проводят в соляной кислоте, а стальных — в специальном отбеле, состоящем из смеси соляной и азотной кислот с водой.

Коронки из нержавеющей стали после окончательной штамповки вновь становятся очень твёрдыми от образовавшегося наклёпа. До отбеливания их необходимо ещё раз подвергнуть термической обработке. После отбеливания коронку кипятят в воде для удаления остатков кислоты и насухо протирают. После штамповки снимают все остатки окалины и подрезают по отмеченной ранее границе, которая должна быть отчётливо отштампована. Оставшиеся неровные края коронки спиливают напильником или карборундовым камнем на шлифмоторе. Затем коронку обрабатывают наждачной бумагой, осторожно шлифуют и полируют сначала резиновым кругом, жёсткими щётками с пастой, затем мягкими нитяными щётками, чтобы не изменить форму коронки и не истончить её. Одиночные коронки удобно обрабатывать, надев на деревянные палочки.

Коронки, которые впоследствии будут спаивать с другими деталями, не полируют, поскольку это затрудняет паяние. Повторная полировка чрезмерно истончает коронку.


Возможно заинтересует:

Похожие материалы:


Штампованные коронки — этапы изготовления металлической конструкции

Фото: Штампованные коронки

Штампованные коронки — это дань прошлому в стоматологии. Изготовление максимально простое, цена максимально низкая. Стоит ли ее устанавливать? На самом деле, вопрос непростой, т.к. фото последствий установки таких коронок, сделанные профессиональными ортопедами, не самые приятные.

Колпачок для зуба

Казалось бы, ничего опасного. Металлическая штампованная коронка устанавливается по тем же показаниям, как и металлопластмассовые:

  1. Если зуб разрушен настолько, что не подлежит пломбированию.
  2. Если сегмент челюсти здоров, а соседние — разрушены. В этом случае коронка выполняет функцию защиты.
  3. Такой протез устанавливается, если жевательный элемент — опора моста.
  4. Если зуб молочный и начинает разрушаться.

Противопоказания — тоже обычные:

  • части челюсти истираются очень быстро;
  • элементы разрушены более, чем на 70 процентов.

Фото: Колпачок на зуб

По сути, штампованная коронка — это колпачок, который легко надевается на зуб. Пожилые стоматологи утверждают, что у такого протеза — масса преимуществ. Во-первых, при ее установке обточка минимальна. При мостовом протезировании здоровая часть челюсти — опора почти не подвергается препарированию. Во-вторых, такие колпачки применяются, если другие виды протезирования почти невозможны. В-третьих, штампованные коронки можно установить и на здоровый зуб без депульпации, т.е. без лишения нерва. А это значит, что такой жевательный сегмент «проживет» еще долго. Наконец, главное достоинство — простота, а, следовательно, и дешевизна производства.

Недостатков у таких металлических протезов — гораздо больше:

  1. Цемент, на который крепится коронка, рассасывается, и пациент может потерять мостовой протез.
  2. Штампованная конструкция прилегает неплотно, поэтому на культю попадают бактерии и остатки пищи, вследствие чего жевательный элемент челюсти начинает гнить или страдать от кариеса. Обычно при этом коронка снимается для того, чтобы вылечить зубную ткань.
  3. Такой протез быстро истирается и не восстанавливает жевательный функции зуба в полной мере.

Как изготавливают?

Такая металлическая коронка очень проста в производстве. Стоматологи уверены, если соблюдать определенные правила на всех этапах изготовления, то риск брака таких конструкций можно свести к нулю.

Базовое правило — плотное прилегание такой коронки к зубу. В большинстве случаев, такой протез всегда больше культи, поэтому происходит оттеснение и атрофия десны, а так же гниение челюстного элемента. Профессионалы стараются сделать зазор минимальным и заполнить его цементом. Однако, это не панацея от того, что цемент не рассосется со временем, и возникнет щель между металлической конструкцией и самим зубом.

Фото: Изготовление конструкции

Второй принцип — размер погружения изделия в десну. Если погрузить ее более, чем на треть миллиметра, у пациента возникнет пародонтит.

Третье правило — штампованная коронка должна выполнять роль протеза, т.е восстанавливать жевательную функцию зубов.

Четвертый принцип — протез обязан повторять зубную анатомическую форму. В противном случае — возникнет диссонанс с другими частями челюсти.

Наконец, важно и соблюдение межальвеолярной высоты, если протез имеет контакт с противоположным зубом. Обычно при несоблюдении этого принципа, металлическая коронка на зубы наносит травму другим жевательным сегментам.

Всего у такого протеза — пять этапов изготовления. Сначала делается слепок челюсти, будущий протез моделируется. Затем ортопеды получают штампы, после чего сам штамп приблизительно подгоняется под зубную форму с помощью специального молотка. Наконец, протез полируется и шлифуется.

Только затем коронка фиксируется на зубе-культе посредством цемента.

Стоматологи против

Как уже было написано выше, в российской глубинке препарирование под штампованную коронку еще очень распространено. Однако, большинство стоматологов, освоивших современные методы протезирования, выступают против их применения. Они полагают, что противопоказаний у таких протезов настолько много, что пора и вовсе запретить их применение.

Причина их установки одна — отсталость, убогость системы стоматологической помощи в российской провинции, в частности в деревнях. Профессионалы уверены, такие коронки не лечат, а наносят вред.

Фото: Неплотное прилегание к зубу

Все начинается с неплотного прилегания. Цемент, ответственный за фиксацию, разрушается и разлагается. Около культи образуется целый слой гниющей пищи. Эмаль и дентин кариес «съедает» настолько, что они становятся мягкими и растворимыми. Некоторые стоматологи пишут, что часто видели культи после использования таких металлических протезов. Зубы оказались растворены полностью, вплоть до корней. Они не подлежали восстановлению, настолько велики были разрушения. Единственный метод в этих случаях — стремительное удаление.

Второй немаловажный фактор — примитивность производства. Керамическая коронка, например, создается по четкому слепку зуба. А штампованная — из гильзы, которая обстукивается молоточком. Соответственно, такой протез не может идеально повторять форму частички челюсти. А это значит, что он всегда ее шире и всегда наносит травму десне. Стоматологи естественно пытаются продлить жизнь штампованной коронке и загоняют ее глубже, в десну. Риск вымывания при этом цемента снижается, однако, риск воспаления и атрофии той же десны и зубной ткани увеличивается в разы. Колпачок снимают и зуб удаляют, чтобы снять воспаление.

Такие металлические протезы не выполняют роль протезов, как таковых. С ними тяжело пережевывать пищу не только по причине неплотно прилегания. У таких систем нет бугорков для жевания пищи. Они не смыкаются с зубами максимально, что естественно ведет к дискомфорту.

На заметку: Штампованные коронки с металлическим блеском, наконец, выглядят неэстетично и неестественно. И дело не только в цвете, но и в форме этой конструкции. Такое изделие совсем не повторяет форму жевательного сегмента.

Некоторые стоматологи на своих сайтах размещают фото тех зубных разрушений, которые возникли после использования таких металлических конструкций. И, честно сказать, подобные изображения не из приятных. На одних из них сфотографирован зуб, полностью разрушенный кариесом, за семь лет использования коронки. На другой — вариант ортопатомограммы. Части ротовой полости, покрытые данными системами, совершенно разрушены, костная ткань также подверглась такому процессу. Другие зубы, не покрытые металлическими протезами, заражены парадонтом.

Часть врачей уже написали петицию в Российскую Ассоциацию стоматологов. В ней они требуют полного запрещения применения таких протезов и развития более современных видов протезирования.

По сути, выбор протезирования за пациентом. Но, если не так много средств на коронки, не стоит ли подождать и не ставить штампованные варианты, а накопить денег и поставить что-то менее вредное для здоровья.

Отзыв пациента сразу после имплантации зубов. Базальная имплантация за 3 дня.

Видео по теме

Штампованные и пластмассовые коронки

Занятие 3

Классификация искусственных коронок. Принципы препарирования зубов под искусственные коронки. Режущие и абразивные инструменты для препарирования зубов под искусственные коронки.

Штампованные и пластмассовые коронки

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных коронок. Препарирование зубов под штампованные коронки.

Пластмассовые коронки: показания к применению, клинико-лабораторные этапы изготовления.

Дефекты зубов – кариозная полость или полное разрушение коронки при сохраненном корне. Для восстановления дефектов зубов применяются следующие конструкции:

— вкладки

— искусственные коронки

— штифтовые культевые вкладки или штифтовые зубы (сейчас – редко)

Дефекты зубных рядов – отсутствие одного, нескольких или всех зубов в зубном ряду.

Для восстановления дефектов зубных рядов используют следующие протезы:

— мостовидные протезы (съемные и несъемные)

— съемные бюгельные протезы

— съемные пластиночные протезы (полные и частичные)

Выбор метода восстановления зуба зависит от степени его разрушения. Степень разрушения коронки зуба показывает ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба). Всю площадь окклюзионной поверхности зуба принимают за единицу. Индекс разрушений (площадь поверхности полости или пломбы) вычисляют из единицы (всей окклюзионной поверхности). При ИРОПЗ, равном 0,55-0,6 или больше, то есть при разрушении поверхности больше, чем на 55% с целью профилактики дальнейшего разрушения показано применение вкладок. При индексе 0,6-0,8 показано применение искусственных коронок, когда индекс больше 0,8 – показано изготовление штифтовых конструкций.

Недостатки пломбирования:

Изменение объема пломб – появление щели между пломбой и стенкой зуба – рецидив кариеса

Непрочность пломбировочных материалов – быстрое изнашивание пломбы

Трудно восстановить режущий край и межзубные контакты

Протезирование искусственными коронками

Искусственная коронка – несъемный протез, восстанавливающий анатомическую форму и функцию зуба и предупреждающий его дальнейшее разрушение.

Показания:

  1. Дефекты зуба не подлежат восстановлению пломбой или вкладкой (ИРОПЗ 0,6-0,8)

  2. Повышенная стираемость и клиновидные дефекты – для восстановления анатомической формы зубов и межальвеолярного расстояния, профилактики дальнейшего истирания

  3. Аномалии формы зуба

  4. Гипоплазия эмали и дентина, изменение цвета зубов

  5. Фиксация мостовидных протезов

  6. Фиксация съемных протезов (телескопические коронки, при необходимости улучшить форму зубов, опорных для кламмеров)

  7. Фиксация различных ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов

Классификация искусственных коронок

по функции:

по конструкции:

по материалу изготовления:

  • металлические (стальные, золотые)

  • неметаллические (пластмассовые, керамические, фарфоровые, композитные, ситалловые)

  • комбинированные (металлокерамические, металлопластмассовые, металлокомпозитные)

по методу изготовления:

  • штампованные (стальные, золотые)

  • литые (из специальных сплавов, золотые)

  • литые с облицовкой (металлокерамика, металлопластмасса)

  • изготовленные методом полимеризации (композит, пластмасса)

  • изготовленные методом фрезирования (система Cerec)

Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:

  1. Должна восстанавливать анатомическую форму зуба. Правильное моделирование режущего края, окклюзионной поверхности и экватора способствует нормальному взаимоотношению коронки с соседними зубами и зубами противоположной челюсти. Экватор коронки создает межзубные контакты, защищающие межзубной сосочек, и оберегает край десны от повреждения пищей. Межзубные контакты также восстанавливают непрерывность зубной дуги, что является одним из главных условий ее существования.

  2. Должна восстанавливать объем коронки естественного зуба (высота и ширина).

  3. Обеспечивать правильное взаимоотношение с рядом стоящими зубами и антагонистами, а следовательно непрерывность зубной дуги и ее функциональное единство.

  4. Край искусственной коронки должен плотно охватывать шейку зуба. Если коронка шире шейки, она повреждает десну, вызывая ее атрофию. При широкой коронке происходит разрушение фиксирующего материала и деминерализация цемента зуба. Искусственная коронка при препарировании зуба без уступа увеличивает диаметр шейки зуба на толщину коронки. Это вызывает изменение соотношения тканей десневого края и часто является причиной его хронического воспаления.

  5. Край коронки должен погружаться в зубодесневую борозду на ½ ее глубины (максимально до 0,2 мм). Длинная коронка повреждает ткани маргинального пародонта и вызывает острый краевой пародонтит. Десна при этом гиперемирована, отечна, возникают ощущения неловкости, боль при накусывании.

  6. Искусственная коронка не должна завышать межальвеолярную высоту (не должно быть преждевременных контактов). Кроме того, в передней, задней и боковых окклюзиях она не должна мешать плавному скольжению зубов. Преждевременный окклюзионный контакт на искусственной коронке вызывает травматическую окклюзию этого зуба, так как вся сила сокращающихся мышц приходится на него. Появляются боли в зубе при накусывании и его патологическая подвижность.

  7. Искусственная коронка должна отвечать эстетическим требованиям.

Общие этапы изготовления искусственной коронки:

  1. Получение анатомического оттиска

  2. Препарирование зуба

  3. Получение оттиска

  4. Фиксация временной коронки

  5. Изготовление моделей челюстей

  6. Фиксация гипсовых моделей в окклюдатор или артикулятор

  7. Изготовление искусственной коронки в лаборатории

  8. Временная фиксация искусственной коронки

  9. Постоянная фиксация искусственной коронки

Препарирование зубов

Цель препарирования

  • Создание протезного пространства для коронки

  • Обеспечение условий для наложения и хорошей фиксации коронки

  • Обеспечение правильного расположения края коронки

Инструменты

  • Диски (односторонние и двухсторонние) – из-за высокого риска повреждения мягких тканей полости рта в настоящее время практически не используются

  • Боры для турбинного наконечника

пиковидные – для проведения сепарации, для препарирования вестибулярной и оральной поверхности

боры с насечками (маркировочные) – для определения глубины препарирования

карандашевидные (торпедовидные) – для формирования уступа

торцовые – для углубления уступа

оливовидные – для препарирования оральной поверхности резцов, клыков, окклюзионной поверхности моляров, премоляров

Объем сошлифовываемых твердых тканей зуба зависит от толщины стенки выбранной искусственной коронки:

  • штампованную коронку (стальную) – 0,2-0,22 мм.

  • под штампованную коронку (золотую) – 0,22-0,25 мм

  • под цельнолитую металлическую коронку – 0,3-0,5 мм

  • под комбинированную металлопластмассовую и металлокерамическую коронку – 1,3-1,5 мм.

Условия качественного препарирования

  • водно-воздушное охлаждение

  • острые центрованные инструменты

  • знание «зон безопасности» в целях предупреждения вскрытия полости зуба

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

Штампованная коронка изготавливается из золотого диска или стального колпачка (гильзы) методом штампования.

Этапы препарирования:

компоненты действия

средства

действия

критерии

самоконтроля

1

2

3

1. Клиническая оценка зуба.

Зонд, зеркало, пинцет, рентгенограмма.

Степень разрушения коронки зуба, наличие пломб, степень выраженности экватора, соотношение с антагонистами и рядом стоящими зубами, оценка рентгенограммы, состояние тканей периодонта, пародонта, степень подвижности зуба.

2. Подготовка к сепарации.

Зонд, зеркало, стоматологическая установка, механические наконечники – прямой и угловой, турбинный наконечник.

Эффективность анестезии, надежная изоляция мягких тканей от попадания на них режущего инструмента. Сепарационный диск устанавливается над контактным пунктом параллельно длинной оси зуба, рука врача фиксирована на челюсти.

3. Сепарация.

Проводится на малых оборотах, без сильного давления режущего инструмента на зуб.

Исп.: сепарационные диски односторонние с алмазным покрытием, боры фиссурные, пиковидные.

Критерии: Появление видимого промежутка между зубами, стенки гладкие, параллельны между собой, сошлифованы до шейки зуба, в пришеечной области с контактных сторон нет нависающих краев.

4. Препарирование

Препарирование оральной, вестибулярной, жевательной поверхности и режущего края, сошлифовывание экватора зуба.

Исп.: сепарационные диски, цилиндрические и оливовидные боры.

Критерии: Сошлифовывание граней зуба в местах перехода губной и оральной поверхностей в контактные, зуб приобретает форму, близкую к цинлиндру, диаметр которого не превышает диаметр шейки зуба, анатомическая форма жевательной поверхности и режущего края сохранена, но уменьшена на толщину искусственной коронки.

5. Финишное препарирование

Исп.: боры торцевые, фиссурные, конусовидные, цилиндрические; копировальная бумага

Критерии:

Культя зуба гладко отшлифована, диаметр ее не превышает диаметр шейки зуба, по форме напоминает цилиндр.

6. Получение оттисков с двух челюстей (альгинатной массой)

Дезинфекция оттисков.

7. Лабораторный этап:

Изготовление гипсовых моделей челюстей, фиксация их в артикулятор или окклюдатор.

Моделирование искусственной коронки из воска, с учетом окклюзионных контактов

Вырезание зуба из модели – получение гипсового штампа

Изготовление гипсового блока (штамп смазывают вазилином, помещают в жидкий гипс и заливают гипсом сверху, после застывания блок раскрывают и получают полость по форме штампа)

Изготовление металлического штампа (одного или нескольких) из легкоплавкого металла (обычно – сплав олова)

Предварительная протяжка гильзы в специальном аппарате до диаметра шейки зуба

Фиксация гильзы на штамп, штамповка

Обрезка гильзы по шейке зуба

Очищение, полирование.

8. Припасовка коронки.

  • Коронка должна плотно охватывать шейку зуба

  • Коронка должна погружаться в зубодесневую борозду не более чем на 0,2 мм

  • Проверка окклюзионных контактов

9. Фиксация коронки – на фосфат-цемент или на фиксирующий стеклоиономерный цемент.

Штампованные коронки

+ дешевизна, легкость конструкции

— низкая механическая прочность, низкая эстетика, неплотное прилегание к шейке зуба, травма пародонта краем коронки, недостаточно выраженная анатомическая форма.

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки

Пластмассовые коронки применяются для восстановления цвета и анатомической формы передних зубов и премоляров. В настоящее время чаще всего используются для временного протезирования.

Этапы препарирования:

компоненты действия

средства

действия

критерии

самоконтроля

1

2

3

1. Клиническая оценка зуба.

Получение диагностических оттисков.

Зонд, зеркало, пинцет, рентгенограмма.

Степень разрушения коронки зуба, наличие пломб, степень выраженности экватора, соотношение с антагонистами и рядом стоящими зубами, оценка рентгенограммы, состояние тканей периодонта, пародонта, степень подвижности зуба.

2. Подготовка к сепарации.

Зонд, зеркало, стоматологическая установка, механические наконечники – прямой и угловой, турбинный наконечник.

Эффективность анестезии, надежная изоляция мягких тканей от попадания на них режущего инструмента. Сепарационный диск устанавливается над контактным пунктом параллельно длинной оси зуба, рука врача фиксирована на челюсти.

3. Сепарация.

Твердые ткани зуба сошлифовываются не менее, чем на 1 мм так, чтобы в пришеечной области образовался уступ шириной 0,6-0,8 мм – у зубов фронтальной группы, 0,5 мм – у нижних премоляров.

Исп.: сепарационные диски односторонние с алмазным покрытием, боры фиссурные, пиковидные, пламевидные.

Критерии: Препарируемый и соседний зуб полностью разделены, зондом проверяют наличие нависающих краев, стенки ровные, гладкие. Контактные поверхности конвергируют с образованием едва выраженного конуса (наклон не более 3-5о).

4. Препарирование

1) Препарирование окклюзионной поверхности (режущего края) на толщину 1,0-1,5-2,0 мм.

Исп.: боры, шлифовальные алмазные круги

Критерии: На окклюзионной поверхности бугры сохранены, форма режущего края сохранена, но уменьшается на толщину искусственной коронки (1-1,5 мм).

2) Препарирование вестибулярной и оральной поверхности. Твердые ткани сошлифовываются на толщину до 1 мм, формируется уступ.

Исп.: алмазные головки (цилиндрические, конусовидные, торцевые, маркировочные).

Критерии: Стенки гладкие, ровные, нависающих краев нет. Уступ – на уровне десны или чуть ниже.

5. Финишное препарирование

Исп.: боры торцевые, фиссурные, конусовидные, цилиндрические; копировальная бумага

Критерии:

Культя зуба гладко отшлифована, переходы с вестибулярной поверхности на оральную и острые грани на окклюзионной поверхности закруглены, культя зуба имеет форму едва выраженного усеченного конуса.

6. Прямой метод

В полученный ранее оттиск помещают самотвердеющую пластмассу и фиксируют ее на культю зуба, предварительно обработанную вазелином. После полимеризации пластмассы оттиск извлекают из полости рта, коронку полируют и фиксируют на временный материал.

6. Непрямой метод

После препарирования зуба получают двойной оттиск, дезинфицируют его.

Лабораторный этап

Изготовление моделей, фиксация в артикулятор.

Моделирование зуба из прозрачного или белого воска, чтобы пластмасса не изменила цвет.

Опорный зуб вырезают из модели вместе с соседними зубами (в виде блока).

Фрагмент гипсуют в кювету, после застывания гипса кювету помещают в кипящую воду на 10-15 мин для выплавления воска. Затем кювету открывают, остатки воска вымывают кипящей водой, гипс покрывают изолирующим лаком. То есть в кювете получается «пещерка» по форме коронки.

Пластмассу замешивают и пакуют в кювету. Затем кювету зажимают и кипятят в воде.

После полимеризации коронку вынимают и обрабатывают.

Клинический этап

Припасовка коронки

Фиксация на временный цемент

Пластмассовые коронки

+ удовлетворительные эстетические свойства, низкая стоимость

— большой объем сошлифовываемых тканей, низкая механическая прочность, изменение цвета, быстрая колонизация микроорганизмами, разбухание пластмассы в ротовой жидкости, раздражение пародонта, выделение мономера.

8

какая лучше? Из каких материалов изготавливаются

Наиболее популярны зубные коронки, которые позволяют отказаться от удаления. Они изготавливаются разными способами, из разных материалов, и порой бывает трудно выбрать подходящий вариант.

Что такое коронка и зачем она нужна?

Коронкой называют вид несъемного зубного протеза. Внешне она повторяет форму зуба и при установке становится неотличима от здоровых зубов. Применяется при неполном разрушении зуба для восстановления его жевательных функций и эстетичного внешнего вида, а также для предотвращения дальнейшего разрушения. Коронки различают в зависимости от материала для их изготовления. Они бывают металлическими, металлокерамическими, пластмассовыми и керамическими. Металлические в современных клиниках используются редко, так как имеют неэстетичный внешний вид, и для протезирования передних зубов совершенно не подходят.

Керамические имеют натуральный внешний вид. Это самый дорогостоящий вид коронок, изготавливаются они из оксида циркония. используются в основном как временные протезы, так как не обладают долговечностью и износоустойчивостью, легко подвергаются механическим повреждениям и выходят из строя. Это самый дешевый вид. Металлокерамические коронки сочетают в себе красоту и прочность, пользуются наибольшей популярностью по сравнению с другими видами из-за своей практичности. Зубные коронки также различают по способу изготовления: бывает коронка штампованная и цельнолитая.

Штампованные коронки. Принципы изготовления

Изготовление штампованных коронок применяется уже на протяжении более сотни лет, многие стоматологи считают этот процесс пережитком прошлого, но, тем не менее, он все равно применяется, так как является весьма дешевым. Из нержавеющей стали делают цилиндрические заготовки разного диаметра, из которых штампуют на специальных станках металлические коронки. Такое изделие должно обладать некоторыми качествами для правильной их установки и комфортного ношения.

Коронка штампованная должна подходить четко по размеру зуба, плотно его охватывать, без зазоров и пустот. Иначе она будет провоцировать воспаление десны, в результате это может привести к атрофии. Для более плотного прилегания коронки к зубу и ее фиксации используют специальный стоматологический цемент. Коронка не должна глубоко входить в десну, это может вызвать болезни десен, например, пародонтит. Кроме того, она должна соответствовать форме здорового зуба, чтобы не нарушать целостность ряда, и иметь соответствующий размер во избежание травмирования. Изделие призвано восстанавливать функции зуба.

Этапы изготовления штампованной металлической коронки

  1. сначала проводится снятие слепка челюсти, всей полностью.
  2. далее моделируется нужное изделие
  3. получение штампов
  4. изготавливается сама коронка
  5. изделие проходит полировку и шлифовку
  6. готовую коронку надевают на заранее подготовленный зуб и фиксируют цементом.

Показания и противопоказания к применению штампованных коронок

Штампованные металлические коронки используют:

  • При неполном разрушении зуба. При этом зуб обтачивается до нужных размеров, устраняются все его дефекты и кариозные поражения, чтобы исключить дальнейшее разрушение.
  • Если будут устанавливаться съемные протезы, например, бюгельные, или мосты. Для защиты опорных зубов устанавливают коронки.
  • Для восстановления разрушенного молочного зуба

Имеются некоторые противопоказания к их применению:

  • Бруксизм (скрежетание зубами, при котором разрушается эмаль).
  • Полное разрушение зуба, при котором уже нечего спасать.
  • Инфекционные заболевания полости рта.

Плюсы и минусы штампованных коронок

Преимущества штампованных коронок:

  • Подготовка зуба не требует много времени, обточка проводится по минимуму, так как стенки коронки тонкие. Это особенно важно, если изделие крепится на здоровый зуб, который будет опорой для съемного протеза.
  • Это лечебная процедура, позволяющая сохранить и избежать удаления.
  • Коронка штампованная может применяться в тех случаях, когда другие невозможны (например, использование имплантов не может быть осуществлено из-за сахарного диабета или другой болезни пациента).
  • Это дешевый способ изготовления и протезирования, поэтому он становится спасением для людей с низким уровнем дохода.

Недостатки штампованных коронок:

  • Использование в течение длительного времени приводит к истиранию коронки и выходу ее из строя. Впоследствии изделие придется менять на новое.
  • Цемент, на котором держится коронка, со временем рассасывается, что приводит к неплотному прилеганию ее к зубу и десне. Это, в свою очередь, может привести к повреждению, образованию кариеса и разрушению зуба из-за попадания внутрь пищи.
  • Если зуб полностью разрушен, коронка не поможет выполнять жевательные функции.
  • Штампованный мостовидный протез содержит спаянные детали, которые сокращают срок его службы.

Цельнолитые коронки

Современный способ литья позволил изготавливать высококачественные тонкостенные коронки. Цельнолитая коронка используется для восстановления формы п

Корона штампованная или цельнолитая: что лучше?

Выбор зубных протезов сейчас достаточно большой, но при неполном переломе зуба наиболее популярны зубные коронки, позволяющие отказаться от удаления. Их делают по-разному, из разных материалов, и иногда бывает сложно выбрать подходящий вариант.

Что такое корона и зачем она нужна?

Коронка — это несъемный протез. Внешне он повторяет форму зуба и при установке становится неотличимым от здоровых зубов.Применяется при неполном переломе зуба для восстановления его жевательных функций и эстетического вида, а также для предотвращения дальнейшего разрушения. Короны различают в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Они бывают из металла, металлокерамики, пластика и керамики. Металлические в современных клиниках используются редко, так как имеют неэстетичный вид, а для протезирования передних зубов совершенно непригодны.

Керамика имеет естественный вид. Это самый дорогой вид коронок, они изготовлены из оксида циркония.Пластиковые коронки используются в основном как временные протезы, так как они не обладают прочностью и долговечностью, легко повреждаются и повреждаются. Это самый дешевый вид. Металлокерамические коронки сочетают в себе красоту и прочность, пользуются наибольшей популярностью по сравнению с другими видами благодаря своей практичности. Зубные коронки также различают по способу изготовления: коронка может быть штампованной и отлитой.

Короны штампованные. Принципы изготовления

Изготовление штампованных коронок применяется уже более ста лет, многие стоматологи считают этот процесс пережитком прошлого, но, тем не менее, он все еще применяется, потому что он очень дешевый.Из нержавеющей стали изготавливают цилиндрические заготовки разного диаметра, из которых штампуют металлические коронки на специальных станках. Такое изделие должно обладать некоторыми качествами для правильной установки и комфортного ношения.

Коронка должна быть четко размером с зуб, плотно закрывать его, без зазоров и пустот. В противном случае это спровоцирует воспаление десны, в результате может привести к атрофии. Для более плотного прилегания коронки к зубу и его фиксации используется специальный стоматологический цемент.Коронка не должна углубляться в десну, это может вызвать заболевание десен, например, пародонтит. Кроме того, он должен соответствовать форме здорового зуба, чтобы не нарушать целостность ряда, и иметь соответствующий размер, чтобы избежать травм. Средство предназначено для восстановления функций зуба.

Этапы изготовления штампованной металлической коронки

  1. Сначала делается слепок челюсти, все целиком.
  2. затем моделируется желаемое изделие
  3. штамповка
  4. изготавливается сама коронка
  5. изделие полируется и полируется
  6. готовая коронка надевается на подготовленный зуб и фиксируется цементом.

Показания и противопоказания к применению штампованных коронок

Используются штампованные металлические коронки:

  • При неполном переломе зуба. В этом случае зуб обтачивается до нужного размера, все его дефекты и кариозные поражения устраняются, чтобы исключить дальнейшее разрушение.
  • Если вы будете устанавливать съемные протезы, например бюгельные или мостовидные протезы. Чтобы защитить опорные зубы, установите коронки.
  • Для восстановления разрушенного молочного зуба

Есть противопоказания к их применению:

  • Бруксизм (скрежетание зубами, при котором разрушается эмаль).
  • Полное разрушение зуба, при котором спасать уже не на чем.
  • Инфекционные болезни полости рта.

Плюсы и минусы штампованных коронок

Преимущества штампованных коронок:

  • Подготовка зуба не требует много времени, точение проводится как минимум, так как стенки коронки тонкие. Это особенно важно, если изделие прикреплено к здоровому зубу, который будет поддерживать съемный протез.
  • Это лечебная процедура, позволяющая сохранить зуб здоровым и избежать удаления.
  • Коронка с печатью может быть использована в тех случаях, когда другие виды протезирования невозможны (например, использование имплантатов невозможно из-за сахарного диабета или другого заболевания пациента).
  • Это дешевый способ изготовления и протезирования, поэтому он становится спасением для людей с низкими доходами.
Недостатки штампованных коронок:
  • Длительное использование приводит к истиранию коронки и выходу ее из строя. Впоследствии товар придется поменять на новый.
  • Цемент, удерживающий коронку, со временем растворяется, что приводит к неплотному прилеганию к зубу и десне. Это, в свою очередь, может привести к повреждению, образованию кариеса и разрушению зуба из-за приема пищи.
  • Если зуб полностью разрушен, коронка не поможет выполнять жевательные функции.
  • Штампованный мостовой мост содержит припаянные детали, сокращающие срок его службы.

Цельнолитые коронки

Современный метод литья позволил изготавливать тонкостенные коронки высокого качества.Цельнокоронка используется для восстановления формы поврежденного зуба, его целостности, как опора для мостовидных протезов и съемных протезов. Он отлит из кобальт-хромового сплава, в результате получается цельное изделие без налипаний. Даже при создании перемычек не требуется пайка элементов, конструкция выливается целиком. Такие коронки могут иметь разные варианты изготовления.

  • Коронка обычная без напыления, металл полированный.
  • Заводная головка с позолотой. Может вызвать аллергическую реакцию.При длительном ношении стирается процесс распыления.
  • Цельнолитые коронки. Они имеют литой металлический каркас и пластиковую крышку для придания эстетичного вида естественным зубам. При длительном или неосторожном ношении возможны сколы пластика.
  • Металлокерамика. Самый дорогой вид коронок, отличается прочностью и естественным внешним видом.
Показания к применению литых коронок:
  • Значительное повреждение зубов.
  • Патология формы зубов или их расположения.
  • Неправильный прикус.
  • Аномалия размера зуба.
  • Опора для съемных и мостовидных протезов.
  • Профилактика стирания зубов, бруксизма.

Преимущества литых коронок

  • Возможность штучного изготовления не только индивидуальных коронок, но и мостовидных протезов, что обеспечивает прочность и долговечность изделий.
  • Прочность. Ношение таких коронок может длиться до 10 лет, если качество материала и установка будут выполнены на высоком уровне.
  • Быстрое и простое изготовление.
  • Цельная коронка изготавливается индивидуально для каждого зуба и идеально ложится в зубной ряд, не доставляя дискомфорта при ношении.
  • Точность конструкции позволяет плотно установить коронку без зазоров, что защищает от попадания под нее бактерий и пищи.
  • Для передних зубов возможно изготовление коронок с покрытием или облицовкой для эстетичного вида. Корона с тиснением не дает такой возможности.

Недостатки литых коронок

  • При подготовке к установке коронки стачивается довольно большой слой здорового зуба.
  • Молдинг коронки должен быть точным, иначе установка и ношение будут проблематичными.
  • При приеме горячей или холодной пищи возможны неприятные ощущения из-за высокой теплопроводности материала.
  • Цена на такую ​​продукцию намного выше, чем на штампованные коронки.
стр >>.
★ Как изготавливаются зубные коронки из PFM | Пошаговые фотографии ★

Скрытый мир изготовления коронок

До того, как я научился самостоятельно делать зубные протезы, коронки и ортодонтические приспособления, я даже не думал, что эти вещи изготавливаются на заказ индивидуально реальными людьми — я просто никогда Мысль о прошлом, когда стоматолог снимает слепок зубов. Но это работа, и о ней не многие люди слышали, не говоря уже о том, что много о ней знают — я имею в виду, что узнал о ней случайно! Но теперь я на собственном опыте узнал о сложном и трудоемком процессе изготовления короны, и я хочу поделиться тем, насколько трудным, непризнанным и недооцененным это ремесло на самом деле является.

Если вам когда-нибудь понадобится корона, просто подумайте, что кто-то, где-то портной, сделал ее с нуля, специально для вас 🙂

Я надеюсь, что вам это интересно.

Это оттиски верхних и нижних зубов, которые доставляются в лабораторию. Они могут варьироваться от чистого до грубого! Сначала их НЕОБХОДИМО продезинфицировать.

Оттиск справа имеет участок разноцветного оттискного материала, для которого предназначена коронка. Этот золотой материал более жидкий, чем синий, и поэтому лучше передает детали.Вот почему его используют для установки коронки — он действительно должен быть точным.

Коронка из PFM — это коронка из фарфора, сплавленная с металлом, состоящая из металлической основы в форме колпачка (идеально подходящей для зуба пациента) с фарфоровым покрытием.

Пациенту, которому требуется коронка из PFM, стоматолог должен отшлифовать поврежденный зуб, чтобы удалить поврежденную ткань и создать достаточно места для установки металлической и фарфоровой коронки.

Оттиски выше принадлежат пациенту, у которого не осталось достаточного количества неповрежденной ткани зуба для поддержки коронки, поэтому весь зуб был удален и в их альвеолярном (десневом) гребне просверлено коническое отверстие.В это отверстие будет вставлен металлический штифт, который будет поддерживать коронку PFM, как зуб.

Вы могли бы увидеть золотой шип на изображении, показанном выше, где золотой слепочный материал был вставлен в просверленное отверстие десны пациента. Эта форма шипа будет точно воспроизведена в металле, чтобы сформировать столб.

Пластилин раскатывают в длинную полосу и разрезают так, чтобы она доходила до прорези в задней части металлического лотка. Это необходимо для того, чтобы пластиковая пластина могла быть правильно вставлена ​​в металлический лоток на следующем этапе.

«Важный» оттиск, т. Е. Тот, который содержит оттиск важного зуба, для которого требуется коронка, поднимается, чтобы выровнять и отцентрировать его, а также сохранить прибл. На 1-2см ниже пластилиновой полоски.

Обратите внимание, что оттиск был обрезан скальпелем, чтобы удалить излишки оттискного материала и сделать оттиск более плоским и ровным сверху.

Пластилин оборачивается вокруг оттиска и используется для заполнения отверстия в центре.

Верх пластилина должен быть плоским и ровным, а верх должен совпадать с нижней частью прорези в задней части металлического лотка.

Пластилин не должен иметь отверстий и щелей.

Затем в сверлильный станок вставляется белая пластиковая опорная плита. Заостренный стержень металла на верхние строчки вверх со сверлом, который под опорной плитой.

Серебряный металлический лоток закреплен на черном металлическом блоке, на котором находится белая опорная пластина. Это гарантирует, что впечатление выстраивается с белой плитой ниже. Черная поверхность может скользить.

Металлический стержень над впечатлением в соответствии с дрелью под белой плитой основания, и используется, чтобы направлять сверло в подкладку для создания отверстий в правильных местах.В дальнейшем слепок, сделанный с этого слепка, будет разбит на части — в данном случае их будет 3; часть коронки должна быть съемной, поэтому гипс нужно будет разделить с обеих сторон от места установки коронки.

Следовательно, на этом этапе необходимо выбрать места для отверстий. В каждой секции должно быть просверлено как минимум 2 отверстия, в зависимости от ее размера. На следующем шаге в эти отверстия будут вставлены металлические штифты, чтобы облегчить переезд.

В отверстия вставляются металлические штифты. Обратите внимание, что заводная головка будет расположена там, где близко друг к другу стоят 2 штифта.

Порошок для стоматологического камня смешивают с водой в вакуумном смесителе. Смесь медленно наливают в слепок, удерживая ложку на вибрационном столе, чтобы предотвратить попадание пузырьков воздуха. Пузырьки воздуха могут испортить полученный каменный отлив.

Часть каменной смеси выливается на белую опорную плиту, чтобы не допустить попадания пузырьков воздуха вокруг колышков.

Белая опорная пластина вдавливается в прорезь металлического лотка так, чтобы она была прижата к пластилину.

Другой оттиск (нижних зубов) заполняется гипсом на вибростоле, а на столешницу кладется стопка гипса. Когда ворс немного схватился и больше не жидкий, слепок переворачивается на ворс, и гипсу придают форму слепочной ложки. Оттиск должен быть ровным и центрированным.

Камень нужно использовать только для «важного» верхнего слепка (а не гипса), потому что это слепок, над которым будет работать, и поэтому он должен быть более твердым и долговечным.

Когда штукатурка и камень установили, пластилин и показы лотки тщательно удалены, чтобы оставить вас с гипсовой моделью нижних зубов, и гипсовой моделью верхних зубов, прикрепленных к белой плите с металлическими штифтами.

Это верхняя модель сверху и снизу, когда белая опорная плита снята.

Металлические штифты позволяют бросок должен быть удален из опорной плиты, а затем снова соединены в точно таком же положении.

Удаляется лишний каменный материал изнутри и снаружи зубной дуги.Затем модель шлифуется и сглаживается по бокам, чтобы сделать ее презентабельной и простой в обращении.

Модель кладут обратно на опорную плиту и распиливают на 3 части с надрезом по обе стороны от места, где требуется коронка. Десневой край, который является верхним краем десны, окружающей коронку зуба, и в котором коронка должна соприкасаться с десной, выделена красным.

Верхняя половина этой части камня отшлифована до гладкой конической формы до красной линии.

Поверхностный герметик и смазка используются для покрытия коронной части модели, чтобы воск не прилипал к ней.

Затем используется тонкий пластиковый штифт, чтобы расплавленный воск полностью заполнял отверстие в модели, добавлял прочности и удерживал восковой штифт вместе.

Неровная форма зуба нанесена воском поверх штифта. С каждой стороны воска остается достаточно места для коронки. Обратите внимание, что воск не плоский сверху, потому что V-образная форма означает, что коронка будет иметь большую поддержку со стороны штифта и большую площадь поверхности для прикрепления коронки.Это поможет коронке оставаться на месте, несмотря на сильные кусающие / съедающие силы, которые будут действовать на коронку во многих направлениях.

Если у пациента достаточно материала зуба для поддержки коронки, эти шаги, очевидно, пропущены, поскольку штифт не понадобится. Вместо этого сточенный зуб будет похож на восковую форму, показанную выше, и на него будет наложена коронка (см. Последующие шаги по изготовлению коронки).

Восковый штифт снимается с модели и прикрепляется к желтому конусу с помощью литника (воскового стержня).

Все, что находится в воске, будет окружено специальной паковочной массой, и воск будет удален, оставив полость на месте воска. Литниковый канал представляет собой восковой канал, который при удалении должен оставлять туннель с внешней стороны паковочной массы до внутренней формы стойки.

Форма конуса и литник сделаны гладкими и закругленными, чтобы расплавленный металл, используемый при разливке, максимально плавно и быстро перемещался в форму столба — любые препятствия могут создавать турбулентность и пузыри, а также замедлять движение металла ,Не рекомендуется замедлять движение металла вниз, потому что металл быстро остывает, и он вообще не должен застывать до того, как достигнет формы, которую нужно отлить.

Положение литника на восковой стойке очень важно. Он должен касаться воскового столба в самой большой / самой толстой части, а затем направлять металл по пути наименьшего сопротивления.

Гибкая форма для трубки прижимается к желтому конусу так, чтобы восковой штифт и литник находились рядом с центром трубки. Небольшое количество средства для удаления пузырьков (отличное название!) Распыляется на восковой штифт, чтобы облегчить поток паковочной массы по воску и предотвратить образование пузырей.

Паковочная масса смешивается в вакуумном смесителе и медленно вливается в трубку.

Когда паковочная масса установлена, ее снимают с трубки. Конус вынимается, и цилиндр помещается в печь для сжигания воска, чтобы в паковке оставалась лишь полость на месте, где раньше находился воск.

Формовочный цилиндр затем помещается в литейную машину так, чтобы он совпадал с тиглем (в который помещается металл). Затем тигель и цилиндр помещаются в вакуум, и металл плавится (что вы можете видеть в правом нижнем углу фотографии выше).Когда металл имеет нужную температуру (т.е. полностью расплавлен), металл заливается в полость цилиндра. Цилиндр вынимают из машины щипцами и оставляют охлаждаться.

Молоток используется для выламывания металлической отливки из паковочной массы. Излишки паковки удаляются с металла.

Пескоструйный аппарат используется для выстрела потока мелких гранул на поверхность металлической отливки для очистки и полировки поверхности.

Излишки металла удаляются с отливки, а мелкозернистый бор *, такой как алмазный бор, используется по всей металлической стойке, чтобы удалить любые неровности / неровности и сгладить поверхность.Бор не используется для удаления металла, так как из-за этого штифт может не подходить для пациента.

Столб проверяется, чтобы убедиться, что он плотно прилегает к каменной модели.

* Бор — это абразивная насадка для электрического наконечника, которая вращается быстро, как дрель. Есть много доступных с разным дизайном, разным использованием и разными сортами.

Теперь переходим к изготовлению короны.

Во-первых, отливка воском застроена в то, что форма металлической подконструкции будет.Перед нанесением на коронку воск необходимо растопить, так как он требует тщательной адаптации. Поле вокруг нижней части короны должно доходить до красной линии, которая была проведена ранее. Если воск не доходит до красной линии, полученная коронка не будет соприкасаться с десной пациента, а зазор позволит бактериям и продуктам проникнуть под коронку, что приведет к инфекции.

Синий воротник на внутренней стороне коронки является выступом, на который опирается фарфоровый слой.

Затем восковая коронка отливается в металл, как и штифт на предыдущих этапах.

Итак, теперь есть столб (на фото слева) и металлическая подконструкция короны куртки (на фото справа). Коронка идеально ложится на штифт с крошечным равномерным зазором между ними для цемента, который будет удерживать их вместе во рту пациента.

Это не показано на предыдущих шагах, но перед добавлением воска поверх штифта используется распорка, чтобы между коронкой и штифтом оставалось достаточно зазора для этого очень тонкого слоя цемента.

Корона «дегазируется» в печи и подвергается пескоструйной очистке перед нанесением слоя непрозрачного фарфора, который предотвращает проявление цвета металла.

Кромка на задней части коронки не покрыта фарфором. Эта металлическая кромка предназначена для поддержки фарфора, увеличения прочности и поддержания четкого, чистого и определенного края.

Затем слои фарфора наращиваются и обжигаются в печи.

Фарфоровая смесь создается путем смешивания порошка фарфора с жидкостью (часто водой), которая добавляется на коронку с помощью кисти. Салфетка используется для впитывания лишней влаги.

Фарфор розового цвета становится желтым при обжиге в печи и используется для обозначения дентина из более темного материала зубов, который находится под эмалью естественных зубов.Белая фарфоровая смесь при обжиге превращается в светлый и довольно прозрачный фарфор, который повторяет внешний вид эмали естественных зубов.

Зубной техник стремится сделать фарфоровое покрытие правильной формы, но большего размера, чем должна быть готовая коронка. Это связано с тем, что фарфор слегка сжимается при обжиге.

Техник использует фотографию, чтобы использовать фарфор правильных оттенков и правильно наложить слои, чтобы они выглядели так же, как соседние зубы пациента.Здесь вам нужен хороший глаз на цвет!

После обжига используют бор для шлифования фарфора до получения точно правильной формы, чтобы стороны были на одной линии с соседними зубами, изгиб зуба был гладким и соответствовал другим зубам, и он был правильного размера. Бор также используется для шлифовки деталей на фарфоре, чтобы они соответствовали тому же зубу (премоляру) на другой стороне зубной дуги.

Нижние зубы, отлитые ранее в гипс, используются для проверки правильности положения коронки по отношению к этим противоположным зубам и их правильной посадки.При кусании / еде не должно быть преждевременных контактов.

Последняя программа обжига печи используется для глазурования коронки и получения блестящей отделки. Металлический воротник на задней части короны отполирован и готово!

Пятно можно также использовать на коронке, чтобы добавить больше деталей.

,
пресс-форм для штамповки кроны металлического листа для машины
Popsicle

Заводская цена Отлично настраиваемая штамповочная пресс-форма для штамповки металла Форма для штамповки

Описание продукта

Материал Металл
Режим формовки Литье под давлением, штамповочная форма
Материал пресс-формы Stell
Тип продукта Высококачественная штамповочная форма / штамп для штамповки металла
Изготовление пресс-форм самостоятельно (30 комплектов в месяц)
Тип обработки индивидуальные
Размер Стандарт Настроить
Процесс штамповка, штамповка
Сертификат ISO
Целевой рынок Во всем мире

Выставка продуктов

Молд Макин g

Диапазон обработки

Наша компания

Dong guan Wellna rubber & plastic co.ltd является дочерней компанией, принадлежащей группе KING INTERNATIONAL, которая основана в Германии. Мы являемся профессиональным производителем, специализирующимся на линиях гранулирования и прессах, газовых ускорителях и так далее. Он имеет лучшую систему разработки и проектирования и техническую команду с большим опытом. Продукция хорошо продается во всем мире и пользуется глубоким доверием со стороны клиентов за передовые технологии, достойную цену и выдающиеся характеристики. Wellna поставка Аппаратные формы, линия гранулирования пластика, линия переработки, высокоскоростной смеситель, охлаждающий смеситель, дробилка, измельчитель, измельчитель, вибросито, резак, сушилка.красильная машина. блендер. автомат для резки и пресс, машина для обуви, газовый ускоритель и так далее.
Наши цели: «Целостность, качество, превосходство», мы предлагаем не только качественные продукты и услуги, но и техническую поддержку.

,

4 Корона резиновый штамп 1,125 дюйма, пропорциональный

Корона резиновый штамп.

Корона резиновый штамп с акриловой ручкой
Материалы: полимер + прозрачная акриловая ручка
100% Сделано в США

Благодарим вас за выбор стандартного штампа! Мы делаем некоторые из наших любимых дизайнов для продажи по сниженным ценам, например этот! Мы называем это нашими стандартными марками. Поскольку эти стандартные штампы производятся большими партиями, мы можем установить их цену ниже, чем наши персонализированные штампы на заказ.Посетите наши доски Pinterest по адресу pinterest.com/standardstamp, чтобы найти множество отличных идей для штампов! Мы семейный магазин марок, расположенный в Джорджии. Как мы можем помочь вам с вашим проектом печати?

★ Сотни красивых штампов ★
Посетите наш магазин Etsy и www.standardstamp.com, чтобы найти сотни уникальных и красивых стандартных штампов, все размеры нестандартных штампов, самокрашивающихся штампов и других предметов, таких как штампы с деревянной ручкой, акриловые штампы и стеклянные пузырьковые марки, чернила и специальная бумага.

★ Следуйте за нами в социальных сетях ★
Посетите нас по адресу instagram.com/standardstamp, facebook.com/standardstamp и twitter.com/standardstamp. Напишите нам как-нибудь и скажите «привет»!

★ Информация о доставке ★
Мы делаем все возможное, чтобы отправить марки быстро, при этом следя за тем, чтобы каждая марка была качественно сделана. Ваш штамп будет доставлен первым классом через USPS и должен прибыть в течение 3-5 рабочих дней для внутренних заказов. Внимание международных людей: мы любим международные заказы и отправляем по всему миру еженедельно.Доставка международного заказа может занять 2-3 недели. Спасибо, что терпеливо ждали своей печати!

★ Мы делаем нестандартные штампы! ★
Мы также изготавливаем нестандартные штампы с использованием уникальных дизайнов, которые присылают нам наши клиенты, включая эскизы, векторные файлы, фотографии и даже каракули на салфетках! Если у вас есть бизнес-логотип или рисунок — пришлите нам! Мы можем превратить это в отличную печать для вас!

Напишите нам по адресу: shop [! At] standardstamp.com с любыми вопросами, идеями или просто для того, чтобы сказать привет!

Спасибо, что посетили наш магазин марок!

,