Содержание

Саркома Юинга (краткая информация) | Kinderkrebsinfo

Саркома Юинга — это злокачественная опухоль, которой могут заболеть дети и подростки. В этом тексте Вы получите важную информацию о болезни, о её формах, как часто ею заболевают дети и почему, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор:  Maria Yiallouros, erstellt am 2009/02/12, редактор:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати:  Prof. Dr. med. Uta Dirksen, Prof. Dr. md. U. Creutzig, Переводчик:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение:  2019/10/29 DOI: 10.1591/poh.patinfo.ewing.kurz.20101215

Что такое саркома Юинга?


Саркома Юинга – это злокачественная солидная опухоль‎. Чаще всего она вырастает в костях. Реже она может вырастать в мягких тканях, то есть в соединительных тканях, в жировых, мышечных, или в тканях периферических нервов. Болезнь была названа по имени нью-йоркского исследователя рака Джеймса Юинга (1866-1943), который впервые описал эту опухоль в 1920 году.

Существует целое семейство опухолей саркомы Юинга. В него входят, например, классическая саркома Юинга (в зарубежной литературе принято сокращённое обозначение EWS) и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли (в зарубежной литературе их обозначают PPNET или pPNET; на русском языке можно встретить сокращение ППНЭО, не путать с ПНЭО, опухолями головного мозга). Чаще всего саркомы Юинга растут и дают метастатзы настолько быстро, что без эффективного лечения эта болезнь смертельна.

Как часто у детей встречается саркома Юинга?


Саркомы Юинга встречаются редко. В Германии из 1.000.000 детей в возрасте до 15 лет заболевают 3 ребёнка в год (по статистике всех детей в Германии это около 40 заболевших детей в год). Из 1.000.000 подростков и молодёжи в возрасте от 15 до 25 лет в год заболевает около 2,4 человек.

Больше половины всех заболевших – это дети и подростки в возрасте между 10 и 20 годами. Пик приходится на подростковый возраст — 12 -17 лет. Но саркома Юинга может вырастать и у грудных детей, и у детей младшего возраста, и у школьников, и даже у очень пожилых людей. Мальчики и мужчины по статистике заболевают чаще, чем девочки (соотношение 1,3:1).

Где и как вырастает саркома Юинга?


В принципе в любой кости может появиться саркома Юинга. Чаще всего опухоль вырастает в тазовых костях, далее по частоте появления следуют длинные трубчатые кости бедра и голени, и затем идут рёбра.

Опухоль может разрастаться и внутри кости, в которой они появилась, и в мягких тканях вокруг кости. В редких случаях саркома Юинга вырастает сразу в мягких тканях [мягкие ткани‎], то есть опухоли нет в кости. В этом случае специалисты говорят о внекостной саркоме Юинга (также используется термин экстраоссальная саркома Юинга).

Саркомы Юинга растут быстро и очень рано дают метастазы. Примерно у четверти заболевших детей во время диагностики уже есть метастазы‎, которые видны на снимках. Чаще всего они бывают в лёгких, но их также находят и в костях, и в костном мозге [костный мозг‎]. Кроме этого почти у всех детей есть так называемые микрометастазы. Это такие самые мельчайшие метастазы, которые не способна увидеть никакая визуальная диагностика.

Какие бывают виды опухоли? Что мы знаем о её микроскопических (гистологических) особенностях?


Саркомы Юинга относятся к примитивным [примитивный‎] злокачественным опухолям. До сих пор точно не известно, какая именно клетка начинает мутировать и в результате начинает вырастать эта опухоль. Современные исследования говорят о том, что клетки саркомы Юинга вырастают из незрелых (или на языке специалистов недифференцированных) клеток ткани, это так называемые мезенхимальные стволовые клетки‎.

Понять, заболел ли ребёнок саркомой Юинга, или другой злокачественной опухолью, которая тоже состоит из недифференцированных опухолевых клеток (например, это могут быть нейробластома‎, медуллобластомы‎, неходжкинские лимфомы‎, саркомы мягких тканей‎ и ретинобластома‎), можно только проведя гистологический анализ и специальные молекулярно-генетические [молекулярно-генетический‎] исследования. Так как все эти виды рака встречаются достаточно редко, то такую диагностику, как правило, способны выполнить только специализированные лаборатории.

В зависимости от микроскопических (гистологических) особенностей опухолевой ткани, а также от того, в каком именно месте выросла опухоль, в семействе сарком Юинга выделяют следующие типы:

  • классическая сарокма Юинга (в западной литературе принято сокращение EWS)
  • периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль (на русском языке может называться ППНЭО, в зарубежных источниках принято сокращение PPNET или pPNET)
  • опухоль Аскина (опухоли грудной стенки)
  • внекостная саркома Юинга

Почему дети заболевают саркомой Юинга?


Никто точно не знает, почему дети заболевают саркомой Юинга. Ни какие-то внешние факторы воздействия на организм (например, когда ребёнок ранее получал лучевую терапию [облучение‎]), ни какие-то наследственные генетические [генетический‎] факторы (наследственная предрасположенность) не имеют большого значения.

Известно, что у раковых клеток саркомы Юинга есть определённые хромосомные‎ изменения. Эти изменения всегда затрагивают определённый ген‎ на 22-ой хромосоме. Этот ген так и называется ген саркомы Юинга (также можно встретить его друое название EWS-ген). В результате, когда изменения приводят к генной поломке, это приводит к тому, что здоровая клетка становится раковой. Но принципиально все такие генные изменения, которые нашли в ткани опухоли, не передаются по наследству.

Какие бывают симптомы болезни?


Наиболее часто встречающимся симптомом, который появляется из-за саркомы Юинга, являются боли и припухлость в том, месте, где растёт опухоль.

Боли появляются спонтанно. Обычно болеть начинает тогда, когда ребёнок что-то делает с физической нагрузкой. Но часто эти боли ночью полностью не уходят. Чем больше растёт опухоль, то кроме болей у ребёнка становится видна припухлость, либо если припухлость ещё не видна, её уже можно прощупать. Иногда эта зона роста опухоли может быть покрасневшей. А сам участок организма перестаёт нормально работать. Нередко эти симптомы врачи сначала ошибочно воспринимают за болезни роста, воспаление костей или как результат какой-то спортивной травмы.

Но так как саркомы Юинга могут вырастать практически в любой кости и в мягких тканях, то в каждом отдельном случае другие симптомы могут сильно отличаться. Например, если опухоль растёт в области позвоночника или периферических нервов [периферическая нервная система‎], то у ребёнка в первую очередь могут появиться такие отклонения как потеря двигательной способности (паралич). Если опухоль растёт в тазовых костях, или в районе груди, или же в бедренных костях, то очень долгое время она не даёт каких-то явных симптомов и остаётся незамеченной.

Примерно у трети заболевших детей, у которых появляются такие общие симптомы как повышение температуры, болезненное самочувствие, общая усталость и утомляемость, они начинают худеть, болезнь может находиться уже на поздней стадии. С того момента, когда у ребёнка появились первые симптомы, до того времени, когда ему поставили точный диагноз, может пройти от несколких недель до нескольких месяцев.

Те симптомы у детей и подростков, о которых мы здесь пишем, не обязательно говорят о том, что у ребёнок заболел саркомой Юинга или каким-то другим раком костей. Тем не менее, если у ребёнка или у подростка появляются боли в костях, мы обязательно рекомендуем обратиться к опытному педиатру и выполнить полную диагностику. Чтобы точно быть уверенным в том, что это не онкология.

Как ставят диагноз саркома Юинга?


Если педиатр (или другой специалист) подозревает из истории болезни ребёнка (анамнез‎‎‎) и по результатам наружного осмотра [наружный осмотр‎‎] злокачественную опухоль костей, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на лечении рака у детей и подростков (детский онкологический центр/ клиника детской онкологии и гематологии).

Потому что, если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль костей. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму. Только ответив на эти вопросы, можно оптимально спланировать тактику лечения и давать прогноз‎.

Какая необходима визуальная диагностика (диагностика по снимкам)?


Если подозревают рак костей, то чаще всего уже на рентген‎овских снимках видны изменения, типичные для болезни. Подозрение на злокачественную опухоль костей чаще всего подтверждают рентген‎‎овские снимки. Дополнительно с помощью таких методов диагностики по снимкам как магнитно-резонансная‎‎ томография (МРТ) и/или компьютерная томография‎‎ (КТ) можно точно оценить размер опухоли, где именно она выросла, а также увидеть границы опухоли с соседними структурами (например, с мышцами и сухожилиями, или суставными сумками).

Также на этих снимках можно хорошо рассмотреть близко расположенные метастазы‎, так называемые „прыгающие“ метастазы‎ ( на языке специалистов „скип“-метастазы). Снимки МРТ (по сравнению со снимками КТ) дают более точную информацию о том, есть ли опухоль внутри костного мозга и в мягких тканях. Поэтому на этапе начальной диагностики врачи предпочитают работать с ними, а также с рентгеновскими снимками костей.

Как исследуют ткань опухоли?


Чтобы окончательно подтвердить диагноз саркомы Юинга, обязательно берут образец опухолевой ткани (биопсия‎‎), который исследуют разные специалисты. Биопсию должны выполнять только те специалисты, которые потом будут делать операцию саркомы, или у которых есть опыт оперировать саркомы. Потому что от того, как сделали биопсию, зависит дальнейшая операция. Любая биопсия сначала открывает доступ к самой опухоли. Если этот доступ был запланирован и выполнен неправильно, то это ведёт к дальнейшим проблемам в лечении. В худшем случае к тому, что запланированную дальнейшую операцию придётся выполнять гораздо в большем объёме, чем это было бы нужно изначально.

Как ищут метастазы?


Чтобы найти метастазы, делают рентгеновские снимки и компьютерную томографию лёгких, а также сцинтиграфию [сцинтиграфия‎‎] костей. В некоторых случаях также могут помочь снимки ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография‎). Чтобы выяснить, попали раковые клетки в костный мозг‎, или нет, необходимо также сделать пункцию костного мозга. В зависимости от каждого конкретного случая болезни и от того, как проходит лечение, могут потребоваться дополнительные исследования и анализы.

Исследования и анализы до курса лечения: До начала лечения у детей проверяют, как работает сердце (эхокардиограмма‎ – ЭхоКГ), проверяют слух (аудиометрия‎), почки и лёгкие, а также делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Результаты всей диагностики должны показать, какая именно опухоль появилась у ребёнка, где именно она выросла и насколько опухоль уже успела разойтись по организму. По этим результатам составляют максимально возможный индивидуальный план лечения ребёнка (врачи называют его риск-адаптированное лечение.

Как составляют план лечения?


После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут ребёнка, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и от них зависит прогноз‎ болезни.

Важные прогностические факторы‎ у детей с саркомой Юинга – это конкретный тип опухоли, где именно она выросла и насколько она уже успела разойтись по организму (то есть находится ли саркома только в одном месте, или она уже дала метастазы). Ответы на эти вопросы даёт та диагностика, о которой мы рассказали выше. Также большое значение имеет то, насколько опухоль можно удалить хирургическим путём (то есть полностью, или нет), и как болезнь отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎].

Всё это учитывается, когда врачи составляют план лечения. Его цель – получить максимально эффективные результаты лечения.

Как лечат саркому Юинга?


Лечение детей с саркомой Юинга состоит из операции [операция‎] и/или лучевой терапии [облучение‎] (эти виды лечения называются на языке специалистов локальной терапией), а также из курсов химиотерапии [химиотерапия‎]. Курсы химиотерапии выполняют потому, что в прошлом, когда детей только оперировали и облучали, то врачи убирали таким образом только саму опухоль. Но потом почти у всех детей появлялись метастазы‎. Поэтому нужен такой вид лечения, который будет действовать на весь организм, а не только на какой-то конкретный участок. Обычно локальную терапию делают между двумя блоками химиотерапии. В общей сложности курс лечения длится приблизительно от 10 до 12 месяцев.

Лечение делится на несколько этапов:

Этап химиотерапии до начала локальной терапии

Лечение начинается с курса интенсивной химиотерапии, который длится несколько недель. Этот курс также называют индукционной химиотерапией. Его цель – уменьшить размер опухоли и количество метастазов, если они видны на снимках, а также убить возможные метастазы, которые не видны‎. Это помогает сделать операцию более щадящей и более безопасной, и одновременно максимально эффективной. Кроме того химиотерапия способна убивать даже самые маленькие, ещё невидимые микрометастазы, и таким образом блокировать дальнейший рост опухоли.

Чтобы убить по возможности все раковые клетки, используют комбинацию из нескольких препаратов. Эти медикаменты задерживают рост клеток (цитостатик‎и). Они уже доказали свою наибольшую эффективность у детей с саркомой Юинга. В первую очередь это такие препараты, как винкристин, ифосфамид, доксорубицин (= адриамицин) и этопозид.

Дети получают цитостатик‎и в виде инфузии [инфузия‎] в течении нескольких блоков. Блок длится несколько дней. В это время дети лежат в больнице. В перерывах между курсами/блоками химиотерапии их обычно отпускают домой. Только если у ребёнка появляются тяжёлые побочные эффекты (осложнения), его снова кладут в больницу (стационарное лечение‎).

Локальная терапия

NЕщё когда не закончились полностью блоки химиотерапии, или самое позднее сразу после химиотерапии начинают локальную терапию. Её предпочтительным видом является операция. Цель операции – по-возможности полностью удалить опухоль. Однако часто полностью удалить опухоль невозможно. Потому что она выросла в таком месте, которое является функционально важной частью тела, то есть без него невозможна нормальная работа организма. Поэтому дополнительно необходимо делать лучевую терапию. В некоторых случаях врачи вместо операции вынуждены идти только на лучевую терапию. Как оба эти виды лечения могут сочетаться друг с другом и в каком объёме они будут проводиться, зависит от каждой индивидуальной ситуации. Поэтому врачи в каждом конкретном случае принимают максимально оптимальное решение для ребёнка.

Специалисты, которые отвечают за лечение ребёнка, проинформируют семью, какая именно операция будет выполняться, как это будет происходить, или расскажут о том, как будет проходить этап облучения. Если опухоль выросла на руках, или на ногах, то сегодня прогресс в лечении конечностей позволяет делать органосберегающие операции. А дополнительное лечение курсами химиотрапии и/или лучевой терапии позволяет отказаться от ампутации.

Сразу после операции патомофолог‎ исследует саму опухоль. Он должен оценить, как опухоль ответила на курсы химиотерапии. Для этого он смотрит, сколько живых раковых клеток ещё осталось в опухоли. Если их меньше 10 %, то врачи говорят о хорошем ответе на лечение. А если их 10% и больше, то специалисты говорят о плохом ответе на лечение. Если во время постановки диагноза у ребёнка уже были метастазы, то их по-возможности также пролечивают локально, как и саму опухоль (на языке специалистов первичная опухоль‎). То есть их удаляют во время операции и/или облучают.

Этап химиотерапии после локальной терапии

После локальной терапии продолжается химиотерапия. Этот этап называется консолидирующая химиотерапия. Насколько курсы химиотерапии будут интенсивными, зависит от того, как болезнь отвечала на химиотерапию до локального лечения, а также какой был размер начальной опухоли в момент постановки диагноза, и были ли у ребёнка метастазы в тот период времени.

Если был хороший ответ, или начальная опухоль была маленького размера (то есть объём опухоли был меньше 200 мл), то также, как и на первом этапе, ребёнок несколько раз получает блоки химиотерапии из нескольких цитостатиков. Обычно это комбинации из таких препаратов как винкристин, актиномицин D и циклофосфамид, или комбинация из винкристина, актиномицина D и ифосфамида.

Если на этапе индукционной химиотерапии был плохой ответ, или начальная опухоль была большого размера (то есть объём опухоли был больше 200 мл), то по исследовательскому протоколу по саркоме Юинга рекомендуется высокодозная химиотерапия‎ и сразу же за ней трансплантация‎ костного мозга. Исследователи изучают полученные результаты и сравнивают их с теми, когда пациенты получали курсы стандартной химиотерапии. Этот принцип интенсивного лечения также рекомендуется детям, у которых на момент диагноза уже были метастазы.

В некоторых случаях сразу после курсов химиотерапии или после курсов высокодозной химиотерапии детям дополнительно назначают лучевую терапию.

Как лечат рецидивы


Хотя методы лечения саркомы Юинга стали лучше и результаты выше, тем не менее у 30-40% детей обнаруживают рецидив‎. У детей с рецидивом прогноз‎ хуже. Сегодня для них пока нет стандартной терапии. В зависимости от конкретной ситуации лечить рецидив могут курсами химиотерапии из нескольких препаратов, облучением, хирургическим путём, или же комбинируют эти виды лечения. Иногда врачи рассматривают также возможности высокодозной химиотерапии.

Если по результатам лечения видно, что невозможно полностью вылечить ребёнка, то на первый план выходит сохранение качества жизни. Врачи выполняют, например, обезболивающую терапию и поддерживают определённые функции организма (паллиативная терапия‎). Исследовательские протоколы работают над тем, как можно повысить шансы на выздоровление этих пациентов. По этим протоколам, например, детям дают новые медикаменты и проверяют их эффективность.

По каким протоколам лечат детей?


В мире во всех крупных лечебных центрах детей и подростков с саркомой Юинга и ППНЭО лечат по стандартизированным протоколам. В Германии такие программы/ протоколы лечения называются исследования оптимизации терапии‎‎. По ним лечат всех заболевших детей. Это клинические исследования, они контролируются. Их цель – увеличивать эффективность лечения (медики говорят о долговременной выживаемости). Одновременно они стремятся снижать осложнения от лечения и отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии детей с болезнями из семейства саркомы Юинга (саркома Юинга, ППНЭО, опухоль Аскина, саркома мягких тканей) лечат по международному протоколу EWING 2008. По этому исследовательскому протоколу работают многочисленные детские клиники и детские онкологические центры по всей Германии, а также клиники других европейских стран, США, Австралии и Новой Зеландии. Центральный исследовательский офис немецкой группы находится в клинике детской и подростковой медицины при университете г. Мюнстер (руководитель: профессор др. мед. Хериберт Юргенс).

Какие шансы вылечиться от саркомы Юинга?


У детей и подростков с саркомой Юинга прогноз‎‎‎ болезни зависит от нескольких причин. Главными из них являются: где именно выросла опухоль, какого она размера, насколько болезнь успела распространиться по организму к моменту постановки диагноза и как опухоль ответила на курс химиотерапии [химиотерапия‎] до операции.

За последние десятилетия результаты лечения саркомы Юинга достигли большого прогресса. Этого удалось достичь благодаря тому, что лечение стало комбинированным, были введены более интенсивные курсы химиотерапии, и всех заболевших детей стали лечить по единым протоколам (исследования оптимизации терапии).

Ещё в 1960-ые годы, когда детей лечили либо только лучевой терапией, либо операцией, выживало менее 10%. Сегодня, когда детей лечат комбинацией разных видов лечения (локальное лечение + химиотерапия), в среднем вылечивают около 65% детей, у которых в диагностике на снимках не было метастазов [метастазы‎]. О благоприятном прогнозе обычно говорят, если опухоль была полностью удалена хирургическим путём и болезнь хорошо отвечала на курс химиотерапии.

У детей, у которых в момент диагноза уже есть метастазы, прогноз в целом неблагоприятный даже несмотря на то, что они получают более интенсивные курсы химиотерапии (из них 5-летней выживаемости достигает в среднем около 25%). У детей с единичными метастазами в лёгких, которые можно хирургически удалить, шансы вылечиться выше, чем у детей с метастазами в костях или в костном мозге [костный мозг‎]. Также неблагоприятным является прогноз у тех детей, у которых болезнь возвращается, то есть наступает рецидив. Современные исследовательские протоколы стремятся найти новые подходы в лечении, чтобы улучшить шансы на выздоровление в том числе и этих пациентов.

Необходимое замечание: когда мы называем проценты выздоровевших детей, это значит, что мы даём только точную статистику по этой форме рака у детей. Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Сам термин «выздоровление» надо понимать прежде всего как «отсутствие опухоли». Потому что современные методы лечения могут обеспечивать долговременное отсутствие злокачественной опухоли. Но у них есть нежелательные побочные эффекты и поздние осложнения. Поэтому детям после лечения нужна интенсивная реабилитация‎‎‎. Также им нужна ещё долгое время помощь от специалистов в онкоортопедии.

Список литературы:

  1. Kaatsch P, Spix C: German Childhood Cancer Registry — Jahresbericht / Annual Report 2015 (1980-2014). Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und Informatik (IMBEI), Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2015 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ ergebnisse/ jahresbericht/ jahresbericht-2015.html] KAA2015a
  2. Dirksen U, Jürgens H: Ewing-Sarkome des Kindes- und Jugendalters. S1-Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH) AWMF online 2014 [URI: https://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-006l_S1_Ewing_Sarkome_Kinder_Jugendliche_2014-06-abgelaufen.pdf] DIR2014
  3. Haeusler J, Ranft A, Boelling T, Gosheger G, Braun-Munzinger G, Vieth V, Burdach S, van den Berg H, Jürgens H, Dirksen U: The value of local treatment in patients with primary, disseminated, multifocal Ewing sarcoma (PDMES). Cancer 2010, 116: 443 [PMID: 19924786] HAE2010
  4. Burkhardt B, Reiter A, Landmann E, Lang P, Lassay L, Dickerhoff R, Lakomek M, Henze G, von Stackelberg A: Poor outcome for children and adolescents with progressive disease or relapse of lymphoblastic lymphoma: a report from the berlin-frankfurt-muenster group. Journal of clinical oncology 2009, 27: 3363 [PMID: 19433688] BUR2009
  5. Germeshausen M, Skokowa J, Ballmaier M, Zeidler C, Welte K: G-CSF receptor mutations in patients with congenital neutropenia. Current opinion in hematology 2008, 15: 332 [PMID: 18536571] GER2007
  6. Gerth HU, Juergens KU, Dirksen U, Gerss J, Schober O, Franzius C: Significant benefit of multimodal imaging: PET/CT compared with PET alone in staging and follow-up of patients with Ewing tumors. Journal of nuclear medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine 2007, 48: 1932 [PMID: 18006618] GER2007
  7. Wagner LM, McAllister N, Goldsby RE, Rausen AR, McNall-Knapp RY, McCarville MB, Albritton K: Temozolomide and intravenous irinotecan for treatment of advanced Ewing sarcoma. Pediatric blood & cancer 2007, 48: 132 [PMID: 16317751] WAG2007
  8. Hunold A, Weddeling N, Paulussen M, Ranft A, Liebscher C, Jürgens H: Topotecan and cyclophosphamide in patients with refractory or relapsed Ewing tumors. Pediatric blood & cancer 2006, 47: 795 [PMID: 16411206] HUN2006
  9. Bernstein M, Kovar H, Paulussen M, Randall RL, Schuck A, Teot LA, Jürgens H: Ewing’s sarcoma family of tumors: current management. The oncologist 2006, 11: 503 [PMID: 16720851] BER2006
  10. Juergens C, Weston C, Lewis I, Whelan J, Paulussen M, Oberlin O, Michon J, Zoubek A, Jürgens H, Craft A: Safety assessment of intensive induction with vincristine, ifosfamide, doxorubicin, and etoposide (VIDE) in the treatment of Ewing tumors in the EURO-E. W.I. N.G. 99 clinical trial. Pediatric blood & cancer 2006, 47: 22 [PMID: 16572419] JüR2006
  11. Hawkins DS, Schuetze SM, Butrynski JE, Rajendran JG, Vernon CB, Conrad EU 3rd, Eary JF: [18F]Fluorodeoxyglucose positron emission tomography predicts outcome for Ewing sarcoma family of tumors. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology 2005, 23: 8828 [PMID: 16314643] HAW2005
  12. Dirksen U, Poremba C, Schuck A: Knochentumoren des Kindes-und Jugendalters. Der Onkologe 2005, 10: 1034 DIR2005
  13. Niemeyer C, Kontny U: Tumoren der Ewing-Sarkom-Familie, in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 491 [ISBN: 3769104285] NIE2004
  14. Schuck A, Ahrens S, Paulussen M, Kuhlen M, Konemann S, Rube C, Winkelmann W, Kotz R, Dunst J, Willich N, Jürgens H: Local therapy in localized Ewing tumors: results of 1058 patients treated in the CESS 81, CESS 86, and EICESS 92 trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003, 55: 168 [PMID: 12504050] SCh3003g
  15. Paulussen M, Frohlich B, Jürgens H: Ewing tumour: Incidence, prognosis and treatment options. Paediatr Drugs 2001, 3: 899 [PMID: 11772151] PAU2001c

Шишка на языке сбоку языка — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Шишки на языке: симптомы, лечение, диагностика

Причины, по которым образуется шишка на языке, могут быть самыми разнообразными. И видов этих шишек в виде опухолей и прочих образований — тоже много. Чтобы не гадать, что это за шишка, и как с ней бороться, нужно не откладывая обратиться к врачу-стоматологу. С этой проблемой можно прийти на прием и к хирургу.

Но есть общие симптомы и причины появления шишек на языке, поэтому можно попытаться вначале рассмотреть их природу. Более всего в стоматологии зафиксированы случаи сосудистых опухолей языка – ангиомы. Затем идут папилломы. И реже всего встречаются фибромы языка.

Какие бывают типы образований шишек? Вот некоторые причины:

Сиаладенит. Очень часто опухоль на языке возникает по причине сиаладенита. Сиаладенитом называют воспалительный процесс, в результате которого поражается слюнная железа. В некоторых случаях последствия такого нарушения приводят к образованию на языке опухоли.

Такая опухоль предстает в виде небольшой шишки, которая окрашена в белый цвет. Начало болезни протекает не слишком заметно. Пациент не испытывает особых болезненных ощущений, во время приема пищи. Только немного бывает жевать и глотать пищу.

Но это вначале. Затем боль начинает усиливаться. Слюна становится не однородной – она содержит много слизи, появляется гнойное выделение. Больной чувствует себя плохо, у него развивается лихорадка.

Липома. Шишка на языке также может представлять собой опухолевое образование, состоящее из жировой ткани – липому. Она, в основном, появляется на теле пациента, реже — на голове и уж совсем редко липома размещается, например, в ротовой полости – на щеках, небе, языке. Образуется шишка под языком – на нижней поверхности.

Такое образование обрамляет плотная капсула. Липома, как правило, внутри делится на доли, которые плюс к этому разделяются своеобразными перемычками. Опухоль не всегда представляет однородную консистенцию, иногда она мягкая на ощупь, тогда ощущается ее движение. Такого движения не наблюдается, если липома имеет твердую консистенцию.

Папиллома. Она является результатом произрастания из эпителия слизистой. Локализуется чаще всего на кончике языка или спинке. Представляют собой бледно-розовые округлые, или слегка вытянутые образования.

Могут быть представлены как в единичной, так и множественном числе. До крупных размеров, как правило, вырастают редко. Может перерождать в злокачественную опухоль. Имелись случаи самопроизвольной инволюции опухоли.

Аденома. Образуется как на кончике языка, так и в районе корня. На кончике в большинстве случаев формируется кистоаденома. В районе корня можно чаще наблюдать образование полипов. Они формируются из слизистой желудка.

Ботриомиксома. Может приобретать довольно значительные размеры – вплоть до величины грецкого ореха. Поверхность шишки может в разных случаях различаться и иметь либо абсолютно гладкую, либо крупнозернистую. Иногда в своей структуре имеет деление на дольки.

В основном она бывает представлена плоской конструкцией или иметь шаровидную форму. Поверхность ботриомиксомы нередко покрывают корки. В начале развития имеет красноватый оттенок, но по мере роста цвет опухоли становится бурым. Послужить провоцирующим фактором развития шишки могут различные травмы и трещины языка.

Фиброма. Эта шишка имеет округлую форму, нередко имеет в своем строении ножку, на которой произрастает. Опухоль образуется из клеток соединительных тканей, имеет довольно эластичную консистенцию. Цвет у фибромы в большинстве случаев схож с цветом слизистой оболочки, но в отдельных случаях может приобретать разные оттенки – например, белый и желтый.

Миома. Шишка сравнительно небольшого размера, в большинстве случаев вырастает до объема, не превышающего сантиметра. Но иногда может достигать и более крупной величины. Опухоль образуется в результате клеточной пролиферации мышц языка. Как правило, располагается она сверху языка и слизистая оболочка ее иногда имеет сосочковые выросты, которые очень маленьких размеров.

Нейрофиброма. Так как, данная опухоль образуется из клеток, ткани, расположенных в нервных ветвях языка, нередко вызывает у пациента разной степени болевые ощущения. Шишка, как правило, локализуется в задней части языка. Отличительная особенность заключается в ее медленном росте. Стоит отметить, что данное заболевание языка встречается редко.

Гемангиома. Начало этой опухоли исходит из клеток кровеносных сосудов. Причинами образования шишки являются патологии эмбриогенеза. Данное заболевание языка встречается, как у мальчиков, так и девочек, но исследования показали, что более всего подвержены этому недугу девочки.

Она проявляет себя с самого рождения и может выявляться в раннем возрасте. Капиллярная разновидность гемангиомы представляет собой пятна розового оттенка. Имеет различные формообразования и величину без видимого возвышения над языком.

Кавернозная разновидность, напротив, часто возвышается над слизистой языка. Имеет синюшный цвет до багрового оттенка. По своему строению – мягкая, легко уменьшается при надавливании, но быстро принимает первоначальную форму, когда давление снимается. Обе разновидности в случае травмирования могут кровоточить.

Лимфангиома. Это новообразование, в основном, имеет бородавчатое строение с пузырьками. Локализуется в большинстве случаев в верхней части корня языка или на его кончике. Подвержена воспалениям, если при приеме пищи или зубами ей наносится травма. Диффузно поражает язык, что нередко приводит к росту в размерах. Образуется у детей в первые годы после рождения.

Струма языка. Редкое заболевание языка. Опухоль имеет форму узла, образующегося в задней части языка. Причиной образования служит эмбриональное нарушение в результате попадания в язык тиреоидной ткани.

Киста. Другая причина образования шишки на языке, которая не менее известная – киста. Киста больше похожа на прыщик. Это образование может быть двух цветовых оттенков, которые четко выделяются розовом фоне ротовой полости, серого или белого.

На начальном этапе развития болезни, пациент не испытывает болевых ощущений. Также киста не причиняет особого дискомфорта. Но по мере того, как шишка начинает увеличивать в размере, появляются затруднения при пережевывании пищи. Кроме этого у пациента может нарушиться произношение.

Кисты, которые локализуются в полости рта, в свою очередь делятся на виды:

  • эмбриональные. Эти образования, в основном, появляются у детей. Больше всего располагаются эмбриональные кисты на языке и, как правило, — на его кончике;
  • радикулярные. Причиной возникновения радикулярных или околокорневых кист является заболевания перидотитом. В результате запущенного заболевания появляются припухлости, которые располагаются на деснах;
  • дермоидные. Подобного вида образование может проявиться в любом месте, на любой из тканей полости рта. Дермоидные кисты имеют разнообразный вид, но природа происхождения одна — это врожденное образование.
  • Куполообразный вид более всего присущ кисте, которая локализуется в районе челюстно-подъязычной мышцы. Она покрыта розоватой оболочкой. Через эту оболочку можно увидеть тестообразное содержимое.

Отличительная особенность данного вида кист – медленный рост. Тем не менее, она также может доставлять пациенту ряд неудобств – с ней затрудняется прохождение пищи, ухудшается речь.

Симптомы

Вся сложность диагностирования различных новообразований языка заключается в том, что шишка в момент появления зачастую небольшого размера. Она не создает пациенту никаких проблем, не вызывает ощущения боли.

Поэтому в большинстве случаев остается вне поля зрения. Когда опухоль достигнет больших размеров, только тогда пациент начинает ощущать боль при разговоре и, употребляя еду, трудность при глотании. При этом ощущение боли носит разнохарактерный оттенок, а дискомфорт может выражаться чувстовом присутствия инородного тела.

Нужно при первых симптомах обращаться к врачу за консультацией. Особенно, когда отчетливо видно изменение шишки на языке, например, цвета. Если опухоль быстро растет с прорастанием в близлежащие ткани, – это должно насторожить пациента.

Возможно, это связано с развитием злокачественной опухоли. При воспалениях характерно появление отечности, изменение цвета, шишка приобретает красноватый оттенок, появляются болевые ощущения. Возможно в отельных случаях омертвение пораженной области.

Диагностика

Как уже упоминалось, что опухоль в начальной стадии имеет бессимптомный характер и слабое увеличение в размерах. Поэтому диагностика заболевания успешно проводится уже, когда шишка достигает большой величины.

Обнаружить маленькую опухоль удается не всегда и является случайной удачей при осмотре полости рта. Определяют вид опухоли на начальном этапе привычными процедурами: визуально и пальпацией.

После чего при необходимости пациенту может быть назначено гистологическое обследование. Данное исследование проводится после операции по удалению новообразования или же методом биопсии.

Ранула. Такая киста локализуется, в основном, на поврежденном участке протоков слюнной железы. Это слизистая киста может достигать больших размеров. И также доставлять пациенту массу неудобств.

Лечение

Лечение опухолей в большинстве случаев проводится путем хирургического вмешательства. Кисты рекомендуется удалять полностью, после удаление необходимо провести тщательную санобработку тканей.

Липома как новообразование не представляет угрозы для здоровья, поэтому ее удаление может быть целесообразным только тогда, когда она увеличивается в размерах и причиняет пациенту болевые ощущения. В большинстве случаев необходимо просто держать на контроле процесс развития липомы.

Следует помнить, что во всех случаях, удалением всякого рода шишек на языке должен заниматься только стоматолог-хирург. В медицинском учреждении есть все условия для проведения стерильной операции, исключена угроза занесения инфекции.

Поэтому не пытайтесь в любой ситуации самостоятельно удалить шишку. Это чревато серьезными последствиями – занесением инфекции с последующим нагноением и другими осложнениями.

Шишки на языке на корне, на кончике и сбоку: причины

Содержание статьи

Шишки на языке могут носить как патологический характер, так и нет. Язык помогает нам пробовать, есть и формировать язык. Это также хороший показатель нашего общего здоровья и благополучия. Хотя некоторые неровности и обесцвечивание безвредны, изменения на языке также могут быть способом выявления основных заболеваний. Знание разницы может помочь в диагностике и лечении заболеваний или привлечь внимание к неизвестным аллергическим реакциям и недостаткам питания. Сегодня на womenzz.ru мы поговорим о том, почему появляются шишки на языке.

Нормальные шишки и патологические

Здоровый язык розовый, mucusy, и покрыт мелкими шишками, называемые сосочками, которые содержат вкусовые рецепторы и захватывают пищу, чтобы переместить ее во время жевания. На передней части языка группа сосочков без вкусовых рецепторов определяет структуру пищи. Иногда по бокам языка образуются шишки в промежутках между отсутствующими зубами, но это безвредно. Симметричные шишки тоже не повод для беспокойства.

Воспаление шишек на языке

Транзиторный язычный папиллит или TLP — это воспаление сосочков на передней или задней части языка. Эти маленькие, слегка болезненные красно-белые шишки безвредны и обычно заживают в течение нескольких дней. Сладкая, кислая или острая пища может вызвать TLP , так же как стресс и гормоны.

TLP может указывать на другую основную проблему со здоровьем, если она сопровождается другими симптомами

Эруптивный язычный папиллит тесно связан с TLP, вызывая внезапное появление болезненных красных и белых шишек на языке. ELP также вызывает повышенное слюноотделение, лихорадку и затруднения при приеме пищи, но эксперты мало что знают об этом недуге. Обычно он поражает детей в возрасте пяти лет и младше и легко передается другим членам семьи, что заставляет врачей полагать, что это инфекция.

Вирусные и бактериальные инфекции — причина шишек на языке

Если неровности на языке сохраняются более нескольких дней или перерастают в язвы, это может быть признаком серьезной инфекции

Если неровности на языке сохраняются более нескольких дней или перерастают в язвы, это может быть признаком серьезной инфекции. Безболезненные поражения на языке могут быть ранним признаком сифилиса, а язвы при язве довольно болезненны. Эти желто-серые пятна образуются скоплениями на рту и языке и обычно исчезают через несколько дней. Язвы, из которых выходит гной, могут означать герпетическую инфекцию.

Шишки на белом языке

Текстура языка делает его склонным к скоплению остатков пищи и бактерий между сосочками. Со временем может образоваться заметная белая пленка, придавая вкусовым рецепторам контурный вид. Белые пятна во рту являются потенциальным признаком орального молочницы, дрожжевой инфекции или красного плоского лишая, хронического состояния, которое также вызывает отек. Географический язык возникает, когда участки сосочков отсутствуют, образуя красные и белые пятна, похожие на карту.

Клубничный язык

Иногда язык кажется ярко-красным или белым и более бугристым, чем обычно, как у спелой ягоды. Этот неприятный отек, также известный как клубничный язык, может указывать на основное заболевание. Симптомы вызывают болезнь Кавасаки, синдром токсического шока и скарлатина. Если у человека также наблюдается жар, боль в горле или сыпь, ему следует обратиться к врачу.

Аллергические реакции

Аллергические реакции обычно проявляются в виде кожных заболеваний. Зуд и опухание рта, губ и языка могут возникнуть в течение нескольких минут после контакта с аллергенами. Если прыщики на языке возникли в результате аллергической реакции, могут помочь антигистаминные препараты. Другие характерные признаки включают слезотечение и зуд в глазах, насморк и в тяжелых случаях хрипы. Если язык и горло продолжают опухать, вероятно, потребуется лечение адреналином.

Скрежетание зубами и прикусывание языка — другие причины появления шишек и шишек

Травма вкусовых рецепторов как причина шишек на языке

Сосочки особенно чувствительны к кислотам, специям и экстремальным температурам.

  • Употребление слишком горячей или холодной пищи повреждает вкусовые рецепторы, вызывая болезненное воспаление.
  • Сильный кислотный рефлюкс обжигает заднюю часть языка, а острая или кислая пища усиливает раздражение.
  • Скрежетание зубами и прикусывание языка — другие причины появления шишек и шишек. В большинстве случаев время — лучшее лекарство.

Профилактика аномальных прыщиков на языке

Лучшая защита от аномальной неровности языка — чистый и здоровый рот. Регулярная чистка зубов и языка снижает количество бактерий и вероятность заражения. Эти профилактические меры особенно необходимы для людей с диабетом, принимающих антибиотики или проходящих химиотерапию, у которых более вероятно накопление проблем с сосочками. Недостаток витаминов также может быть причиной появления неровностей на языке и обесцвечивания. Если симптомы не проходят, рекомендуется сдать кровь.

Шишки на языке: когда обращаться к врачу

Опухшие вкусовые рецепторы — довольно частое явление, но специалисты рекомендуют обратиться за медицинской помощью, если шишки продолжают расти или не исчезли через месяц. Большие образования, которые легко кровоточат, должны быть проверены врачом; даже если они не болезненны, они могут быть признаком болезни. К другим предупреждающим знакам, которые следует сообщить врачу, относятся постоянная боль, затрудненное движение языка и непреднамеренная потеря веса.

Шишки на языке: причины, видео

Post Views: 340

Злокачественные и доброкачественные новообразования| Блог UNIM

Опухоль (новообразование) – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные новообразования.

Различия злокачественных и доброкачественных новообразований

Степень дифференцировки (зрелость).

Степень развития клеток называется дифференцировкой. Клетки доброкачественной опухоли очень похожи внешне и функционально на нормальные клетки (высокодифференцированные), хотя существуют некоторые минимальные отличия. Клетки злокачественных опухолей средне- или низкодифференцированные, они значительно отличаются по строению и функции от нормальных.

Характер роста.

Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный рост. Они растут медленно, раздвигая и сдавливая окружающие ткани и органы. Злокачественные опухоли инфильтрируют окружающие ткани, прорастая в них, а также расположенные рядом нервы и сосуды.

Метастазирование.

Метастазы представляют собой вторичные (дочерние) опухоли, образованные отсевом из первичного очага (родительской опухоли). Этот процесс отсева называется метастазированием. Он осуществляется переносом клеток опухоли током крови или лимфы. Доброкачественные опухоли не метастазируют, это характерно только для злокачественных новообразований.

Рецидивирование.

Рецидивирование (повторное развитие после полного уничтожения или удаления) характерно только для злокачественных опухолей, а также для доброкачественных опухолей с основанием («ножкой»).

Влияние на пациента.

Злокачественные и доброкачественные новообразования по-разному влияют на пациента. Для доброкачественных опухолей характерно местное проявление — сдавливание нервов, сосудов и окружающих тканей. Злокачественные опухоли вызывают раковую интоксикацию и кахексию. Это происходит вследствие активного роста опухоли и быстрого поглощения питательных веществ. Также быстрый рост опухоли приводит к тому, что кровеносные сосуды в ней не успевают образовываться в нужном количестве и происходит некроз центра опухоли и соответствующая интоксикация.

 

Как называются злокачественные и доброкачественные новообразования

Злокачественные и доброкачественные новообразования называются похожим образом, но есть некоторые отличия. Названия доброкачественных опухолей определяются типом ткани, из которой они развиваются. Например,  фиброма – это доброкачественная опухоль соединительной ткани, липома – жировой, аденома – железистой, а миома – мышечной. Если это поперечно-полосатая мышечная ткань (скелетные мышцы), то новообразование будет называться рабдомиома, а если гладкая мускулатура (мышцы внутренних органов) — лейомиома. Если в опухоли сочетаются клетки разных тканей, то это также будет отражено в названии. Например, опухоль, состоящая из соединительной и жировой ткани будет называться фибролипома.

Название злокачественной опухоли также определяется видом ткани, из которой она возникла. Например, злокачественная опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани – карцинома. При довольно высокой степени дифференцировки удается установить более точно вид ткани, и поэтому названия будут указывать на ее происхождение более определенно: аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развившаяся из железистой ткани) и т.п.

Злокачественная опухоль, развившаяся из соединительной ткани (за исключением крови и кроветворной ткани), называется саркома. Добавление слова «саркома» к названиям доброкачественных опухолей дает названия злокачественных опухолей, произошедшей из той же ткани. Например, миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани, а миосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани.

Кровь представляет собой один из видов соединительной ткани. Опухоль из кроветворной ткани, развивающаяся во всех кровеносной системе, называется лейкемией (лейкозом, гемобластозом). При локализации только в определенной части организма она называется лимфомой.

Если для злокачественной опухоли невозможно установить ткань, из которой она развилась (опухоль низкодифференцированная), то ее назовут по форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.п.

Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований

Дифференциальная диагностика опухоли включает физикальные исследования, лабораторные методы исследования, всевозможные методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ, рентген, эндоскопические манипуляции и т.п.). Однако все эти методы лишь предваряют гистологическое исследование, так как без гистологического изучения тканей опухоли невозможно достоверно сказать доброкачественная опухоль или злокачественная. Гистологическое исследование при необходимости дополняется другими патоморфологическими методами – иммуногистохимия, FISH-исследование.

Уплотнения в полости рта — Пертский центр оральной медицины и стоматологии сна

Что такое уплотнения в полости рта?

Уплотнения и шишки могут возникать во рту при различных поражениях. Они могут быть травматичными, вызванными прикусыванием губы или боковой части языка, могут быть кистозными с жидкостью, вызывающей увеличение припухлости, или могут представлять собой опухоль или рак. Уплотнения во рту встречаются часто, и их лечение зависит от правильного диагноза.

Общие признаки и симптомы:

  • Некоторые уплотнения, особенно на нижней губе у детей, могут вызывать некоторую боль и дискомфорт, но уплотнения во рту, как правило, не очень болезненны.
  • Они могут проявляться в виде небольших приподнятых мясистых тканей в местах травм или трения или в других случаях в виде больших твердых шишек на стороне языка в случае рака.
  • Некоторые шишки заполнены жидкостью и на ощупь мягкие.
  • Многие уплотнения в полости рта имеют тот же цвет, что и кожа во рту, и их не замечают до тех пор, пока они не становятся большими.

 

Причины:

  • Многие распространенные образования во рту возникают в результате травмы мягких тканей полости рта в результате порезов или укусов.Большинство из них может происходить незаметно для пациента.
  • Некоторые опухоли возникают из-за скопления жидкости в пространствах под кожей рта. Они могут возникать в результате воспаления или скопления слюны (известного как мукоцеле), но также могут образовываться по неизвестным причинам.
  • Многие образования на деснах (известные как эпулиды) вызваны зубным налетом, зубным камнем или другим мусором, попавшим под линию десен, что затрудняет ее очистку. Это может привести к тому, что в тканях десен образуются шишки, которые часто кровоточат.
  • Во рту часто встречаются доброкачественные и раковые опухоли. Наиболее распространенным и серьезным из них является рак полости рта, который обычно вызывается чрезмерным курением или употреблением алкоголя в анамнезе.

Диагностика:

Специалисты Центра оральной медицины и стоматологии в Перте умеют отличать простые травматические новообразования от более опасных. Хорошее лечение комков во рту зависит от правильного диагноза, и лучше, чтобы это произошло на ранней стадии, чтобы любое лечение, необходимое для их удаления, было минимально инвазивным.

  • Опухоли в полости рта можно оценить на клинической основе (визуально и пальпаторно) в рамках комплексного обследования головы и шеи.
  • Это можно сделать при хорошем освещении и пальпации поверхностных и глубоких мягких тканей.
  • При многих образованиях в полости рта требуется биопсия, которая может быть либо инцизионной для взятия образца, либо эксцизионной для удаления всего уплотнения. Небольшие уплотнения обычно удаляются за одну процедуру.
  • Иногда для оценки уплотнений требуются другие сканирования и специальные тесты, особенно если они глубокие и их трудно увидеть и их можно только пальпировать.

Лечение:

  • Ранние и небольшие опухоли обычно удаляются за одну процедуру для постановки диагноза, но также и для окончательного лечения опухоли.
  • Для определения природы больших комков необходимо сначала протестировать небольшие образцы, прежде чем будет составлен план их обработки. Иногда для этого требуется участие других клиницистов или хирургов, особенно когда речь идет о костях.
  • Припухлости на линии десны требуют глубокой хирургической обработки после операции, чтобы гарантировать, что они не появятся снова.Хорошая гигиена полости рта имеет первостепенное значение для эффективного лечения.
  • Раковые новообразования требуют более широкого локального иссечения или резекции, а также может потребоваться лучевая терапия.

Восстановление:

  • Большинство новообразований удаляются хирургическим скальпелем и заживают без особого труда.
  • Большинство новообразований в полости рта являются доброкачественными, их можно эффективно лечить путем хирургического удаления и они не рецидивируют.
  • Некоторые новообразования, особенно мукоцеле и эпулиды, требуют более глубокого лечения, поэтому в некоторых случаях требуется повторный осмотр.
  • Пациенты с раковыми новообразованиями нуждаются в более интенсивном лечении и имеют дополнительные требования к уходу после операции.

 

Эктомезенхимальная хондромиксоидная опухоль спинки языка с нарушением речи

Эктомезенхимальные хондромиксоидные опухоли (ЭКТ) представляют собой редкие мезенхимальные новообразования мягких тканей, которые обычно проявляются в виде медленно растущей бессимптомной массы на передней поверхности спинки языка. У нашего пациента были нарушения артикуляции речи и боль, связанная с инфекциями верхних дыхательных путей, когда поражение на спинке его языка опухало, и он случайно прикусил его.Под микроскопом ЭСТ выглядят как неинкапсулированные, четко очерченные пролиферации однородных круглых или веретенообразных клеток, встроенных в хондромиксоидный матрикс. Большинство случаев ЭСТ выявляют в третьем-шестом десятилетии жизни без предпочтения пола. ЭСТ может вызвать ряд симптомов, негативно влияющих на качество жизни пациентов, включая боль, дисфагию, одинофагию, кровотечение и, в случае нашего пациента, нарушение речи. Мы предоставляем уникальную предоперационную клиническую фотографию и описание случая, которые должны помочь читателям распознать это новообразование.Учитывая редкость ЭСТ, проявляющуюся как клинически, так и в литературе, мы считаем, что этот отчет добавит нам растущего понимания ЭСТ и ее лечения. Мы сообщаем о случае ЭСТ на переднем дорсальном языке, который был успешно хирургически резецирован под местной анестезией с четкими краями, сопровождаемый обзором соответствующей литературы.

1. Введение

Эктомезенхимальные хондромиксоидные опухоли (ЭКТ) представляют собой редкие мезенхимальные новообразования мягких тканей, которые обычно проявляются в виде медленно растущей бессимптомной массы на передней поверхности спинки языка или, гораздо реже, на задней поверхности языка [1]. .Под микроскопом ЭСТ идентифицируются как неинкапсулированные, хорошо очерченные пролиферации однородных круглых или веретенообразных клеток, встроенных в хондромиксоидный матрикс [1]. ЭСТ поражает пациентов в возрасте от 7 до 78 лет и обычно появляется в третьем-шестом десятилетии жизни, при этом обзор литературы не выявил предрасположенности к полу. В литературе размеры ЭСТ обычно варьировались от 0,6 до 0,7 см до 1,2–2,0 см в диаметре [2], за очень редкими исключениями сообщалось о гораздо более крупных опухолях [3].Мы сообщаем описание ЭСТ размером 1,5 на 2,5 см на передней дорсальной поверхности языка, сопровождаемое драматической предоперационной фотографией. Эта ЭСТ была успешно хирургически резецирована под местной анестезией с четкими краями. Мы надеемся, что этот случай поможет другим клиницистам распознать это важное новообразование и отличить его от других образований, которые могут иметь некоторые гистопатологические сходства.

2. Описание случая

Пациент, 51-летний мужчина с 15-летним анамнезом медленно растущего поражения спинки языка по срединной линии, которое не вызывало компрессионных симптомов.У него не было дисфагии или каких-либо нарушений дыхательных путей; однако в последнее время поражение языка привело к изменению артикуляции его речи. Он отметил, что была только боль, связанная с инфекциями верхних дыхательных путей, когда поражение опухало, и он время от времени прикусывал его, что приводило к легкому кровотечению. В остальном пациент был здоров. Его предыдущая история включала дивертикулит в нисходящей ободочной кишке, пластику грыжи, колоноскопию и хроническую боль в колене, из-за которой он ожидал артроскопии.Его лекарства включали ибупрофен и целекоксиб, и у него не было известных аллергий.

При осмотре ротовой полости было обнаружено поражение спинки языка высотой 2,5 см и шириной 1,5 см с нормальными сосочками языка на дорсальной поверхности и слизистой оболочкой на нижней поверхности (рис. 1). Образование имело узловатую форму и было покрыто неповрежденной слизистой оболочкой. На кончике были отмечены небольшие заживающие язвы, которые оказались травматичными. Основание поражения твердое, безболезненное при пальпации. Других поражений слизистой оболочки полости рта и ротоглотки не обнаружено.Основание языка при пальпации мягкое, гортань без особенностей, назофарингоскопия без особенностей.


Пациенту было предложено иссечение для окончательного лечения и установления окончательного диагноза. Делали под местной анестезией с полями 5 мм. Выполнена срединная глоссэктомия с рассечением средней части глубокого вещества языка. Пациент хорошо перенес процедуру, и при последующем наблюдении язык хорошо зажил без признаков рецидива заболевания.Окончательная патология соответствовала эктомезенхимальной хондромиксоидной опухоли (ЭКТ) с отрицательными краями.

Микроскопически опухоль была дольчатой, но в целом хорошо очерченной, распространялась непосредственно из-под поверхностного эпителия в подлежащие скелетные мышцы. Он состоял из яйцевидных или веретенообразных клеток с плохо очерченными границами клеток и однородными ядрами (рис. 2). Клетки были организованы по ретикулярному (сетчатому) и очагово-микрокистозному типу роста с скоплением миксоидной и очагово-хондромиксоидной стромы между клетками.Никаких тревожных признаков, таких как ядерная атипия, митотическая активность или некроз, выявлено не было. Была проведена иммуногистохимия, которая показала, что опухолевые клетки были диффузно положительными по S100 и глиальному фибриллярному кислому белку (GFAP). Иммуногистохимия также выявила фокальную положительную реакцию различной интенсивности и степени для кератина AE1/AE3, специфичной для нейронов енолазы, тяжелой цепи миозина гладких мышц, актина, специфичного для мышц, и десмина. Иммуногистохимия была отрицательной на эпителиальный мембранный антиген, CK8/18, CK5/6, CD34 и p63.


3. Обсуждение

ЭСТ — редкое доброкачественное новообразование полости рта, отнесенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) к патологическому спектру миоэпителиомы мягких тканей. Сущность была впервые описана Smith et al. в 1995 г. [4]. В этой первоначальной рукописи авторы представили в общей сложности 19 ЭСТ, расположенных на передней поверхности языка, которые не соответствовали диагностическим критериям какого-либо другого внутриротового хондромиксоидного поражения мягких тканей в то время, в то время как все они имели аналогичные уникальные иммуногистохимические и клинико-патологические особенности.Авторы предложили принять описательное название «эктомезенхимальная хондромиксоидная опухоль» до тех пор, пока не станет более ясным гистогенез этого поражения. Более двух десятилетий спустя это первоначальное название сохраняется, как и редкость этого поражения: в настоящее время в англоязычной литературе сообщается примерно о 55 случаях. Однако было несколько теорий, пытавшихся объяснить гистогенез ЭСТ, которые будут обсуждаться здесь.

Как и в случае с первоначальными выводами Smith et al., подавляющее большинство описанных впоследствии ЭСТ были зарегистрированы на передней поверхности языка, хотя есть несколько случаев, когда опухоли располагались на задней поверхности языка. 1, 5] и один случай роста новообразования на твердом небе у 13-летнего мальчика, описанный Gouvêa et al.в 2012 году [6]. В 2006 г. был зарегистрирован еще один случай ЭСТ на твердом небе; однако диагноз в этом случае был предметом споров из-за явного отсутствия соответствующей документации [7].

В первоначальном отчете Smith et al. ЭСТ были задокументированы как у мужчин и женщин в возрасте от 9 до 78 лет, средний возраст которых составлял 32 года. Продолжительность наличия и роста опухоли варьировала от нескольких месяцев до 10 лет, а размер опухоли варьировался от 0,3 см до 2 см.0 см [4]. В более позднем обзоре 7 случаев ЭСТ в 2015 году сообщалось о возрастном диапазоне от 7 до 57 лет со средним возрастом 45,8 года, а продолжительность опухолей была указана как «доступная только в двух случаях и варьировалась от шести месяцев до несколько лет» с размерами от 0,6 × 0,7 см до 1,2 × 2,0 см [2]. Вероятно, трудно оценить продолжительность этого новообразования, учитывая его безболезненный, бессимптомный характер и тенденцию к медленному росту. Следует отметить, что в 2014 году в литературе по стоматологии был опубликован случай ЭСТ, показывающий поразительную фотографию самого крупного задокументированного случая ЭСТ у маленького ребенка всего 7 лет; эта опухоль измерялась 5.0 см × 3,0 см × 3,0 см и снова располагался на передней, дорсальной поверхности языка [3]. У нашего пациента опухоль присутствовала в течение 15 лет. Его ЭСТ появилась на передней части языка, как и большинство этих поражений, и в ожидаемое время жизни. Размер поражения на его языке (1,5 см в ширину и 2,5 см в высоту) был больше, чем у большинства задокументированных ЭСТ, а его наличие в течение 15 лет было больше, чем продолжительность большинства этих опухолей в литературе.

3.1. Иммуногистохимия

Наряду с их первоначальным клиническим обзором ЭСТ в 1995 г., чтобы помочь в диагностике, Smith et al. провели тщательную иммуногистохимию в 19 представленных случаях. Результаты этого исследования продемонстрировали сильную положительную реакцию на глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) почти во всех случаях (18 из 19) и переменную реактивность на CD-57/Leu-7 (8 из 9 случаев были положительными), иногда положительную на S100 (с этими в диапазоне от слабого до интенсивно положительного), нереактивного до интенсивно реактивного для цитокератинов AE1/AE3 и отрицательного для эпителиального мембранного антигена (EMA) и десмина [4].В последующей литературе по ЭСТ многие исследователи использовали аналогичный профиль иммуногистохимии для диагностики ЭСТ с различной степенью экспрессии и реактивности на эти маркеры.

Иммуногистохимия, выполненная для ЭСТ нашего пациента, показала диффузную положительную реакцию на S100 и глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP), очаговую положительную реакцию (различной интенсивности и степени) на кератин AE1/AE3, энолазу, специфичную для нейронов, тяжелую цепь миозина гладкой мускулатуры и мышечную специфический актин и десмин.Иммуногистохимия была отрицательной для EMA, CK8/18, CK5/6, CD34 и p63. Наличие окрашивания на маркеры как эпителиальной (AE1/AE3), так и мышечной дифференцировки (миозин, актин и десмин) подтверждает концепцию, что ЭСТ связана с миоэпителиомой мягких тканей.

Недавний случай, проведенный Shogo и Koda в 2015 году, описал потенциальную полезность CD56 в качестве дополнительного маркера для диагностики ЭСТ, утверждая, что его включение может привести к более частым встречам и, как следствие, диагнозам ЭСТ [8].Исторически сложилось так, что авторы обычно склонны использовать CD57, который предполагает нейрогенное происхождение, в иммуногистохимии ЭСТ. Это следует из первоначального включения этого маркера Смитом и др. во вводный отчет по ЭСТ [4]. Действительно, согласно недавнему обзору Aldojain et al. и компиляция нескольких других случаев Shogo и Koda, сообщается, что 75–80% случаев ЭСТ показывают положительный результат на CD57 [2, 8]. Shogo и Koda утверждали, что CD56 может быть полезным дополнением в диагностике ЭСТ [8], учитывая, что он оказался более полезным маркером нейрогенного происхождения по сравнению с CD57 [9], а также имеет тенденцию быть более доступным в лабораториях патологии.Результат иммуноокрашивания CD56 недоступен для нашего случая, хотя это может быть полезным для будущих исследований.

3.2. Дифференциальный диагноз

При диагностике ЭСТ учитываются клинические данные, результаты световой микроскопии и иммуногистохимии. В частности, клинические, иммуногистохимические и гистопатологические особенности ЭСТ еще предстоит окончательно установить, в значительной степени из-за дефицита ЭСТ в литературе. Тем не менее, это отсутствие определения характеристик ЭСТ, вероятно, также является результатом того, что ее путают или ошибочно принимают за другие объекты, которые имеют некоторые из ее гистопатологических особенностей.Объекты, которые следует включать в дифференциальный диагноз, включают миоэпителиому, миксому оболочки нерва, мукоцеле, плеоморфную аденому, фокальный муциноз полости рта, глиальную хористому, оссифицирующую фибромиксоидную опухоль, хондроидную хористому, миксому мягких тканей и клеточную нейротекеому [2, 10, 11]. Развитие и уточнение иммуногистохимических исследований, а также идентификация специфических молекулярных маркеров позволили патологоанатомам отличить ЭСТ от других состояний при дифференциальной диагностике. Большинство вышеперечисленных опухолей являются кератинотрицательными.В нашем случае основным дифференциальным диагнозом была оссифицирующая фибромиксоидная опухоль, но она считалась менее вероятной из-за расположения, отсутствия оссификации и наличия кератина, что необычно для этих опухолей. Отсутствие хондромиксоидного матрикса или отчетливого просветного или железистого компонента, а также локализация также несовместимы с плеоморфной аденомой.

3.3. Гистогенез

Smith et al. первоначально предложил несколько гипотез в 1995 году относительно гистогенеза ЭСТ, который до сих пор является предметом споров и еще предстоит установить.Учитывая почти исключительное расположение опухоли на дорсальном переднем сегменте языка, которая, как известно, происходит из первой жаберной дуги во время эмбриогенеза, широко распространено мнение, что ЭСТ возникают из незафиксированных эктомезенхимальных клеток, которые мигрировали из нервного гребня. Это была одна из гипотез Смита и др., и она остается широко распространенной на данный момент, хотя также рассматривались теории происхождения мышечных клеток и миоэпителиальных клеток [4, 12, 13]. Поскольку в передних двух третях языка обычно отсутствуют малые слюнные железы, эта теория требует, чтобы опухоли были «миоэпителиомами мягких тканей», а не слюнного происхождения.

Интересно, что группа авторов (пока еще неопубликованных) недавно продемонстрировала реаранжировку EWSR1 в подмножестве 2 из 9 опухолей [14]. Не было никакой корреляции между транслокационно-положительными ЭСТ и другими молекулярными особенностями опухолей. Эти авторы утверждают, что наличие реаранжировки EWSR1 во фракции ЭСТ является доказательством в поддержку теории о том, что по крайней мере часть ЭСТ с цитогенетической точки зрения связана с миоэпителиальными новообразованиями мягких тканей [14].Очевидно, необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно выяснить гистогенез и генетический профиль ЭСТ.

3.4. Лечение и рецидив

ЭСТ является доброкачественным заболеванием, хотя оно может влиять на важные функции, такие как глотание и речь, что влияет на качество жизни пациентов. Хирургическое иссечение остается основным методом лечения. Смит и др. В своей оригинальной статье отметили редкие рецидивы ЭСТ после удаления; в одном случае опухоль была повторно удалена с помощью повторной операции и впоследствии не появилась снова, в то время как последующая информация относительно другого рецидива ЭСТ не была предоставлена ​​[4].Совсем недавно Портноф и соавт. сообщили о случае, когда они рассматривали рецидив ЭСТ через 5 лет после первоначального проявления, после того, как ранее был ошибочно диагностирован миксома оболочки нерва, а затем саркома низкой степени злокачественности до того, как был установлен окончательный диагноз ЭСТ [12]. Хотя возможно, что это было новое поражение, а не рецидив через несколько лет после первоначального удаления, этот интересный случай подчеркивает постоянную потребность в дополнительных исследованиях и лучшем распространении знаний о том, как идентифицировать ЭСТ, чтобы предотвратить ошибочные диагнозы.Мы надеемся, что наш случай поможет в этом процессе. Наш пациент постоянно наблюдался в амбулаторной отоларингологической клинике более года после операции и не имел рецидивов ЭСТ.

4. Выводы

Эктомезенхимальная хондромиксоидная опухоль (ЭКТ) — необычная доброкачественная опухоль полости рта, которая обычно располагается на спинке переднего отдела языка. Рекомендуемое лечение – консервативное хирургическое удаление. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы лучше определить гистологическое и генетическое происхождение этого интересного и редкого новообразования.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о болезни и любых сопутствующих изображений.

Конкурирующие интересы

У авторов нет конкурирующих интересов, о которых следует заявлять.

Вклад авторов

Лаура А. Шеп подготовила проект документа и получила одобрение Capital Health IRB Ethics. С. Марк Тейлор провел операцию и задокументировал клинические детали процедуры, которые были включены в эту статью, и продолжал наблюдать за пациентом в амбулаторных условиях.С. Марк Тейлор предоставил клиническую фотографию для этой статьи. Мартин Дж. Буллок провел иммунохимические анализы и предоставил изображения патологии. Все авторы отредактировали, прочитали и утвердили окончательную версию документа и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Злокачественные опухоли подвижного языка: основы практики, эпидемиология, этиология

Табак

Табак является основной предотвратимой причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​является причиной 1 из каждых 5 смертей.Из всех потенциальных этиологических факторов рак языка наиболее тесно связан с употреблением табачных изделий. Многочисленные исследования показали, что до 90% пациентов с раком полости рта употребляют табачные изделия и что относительный риск таких видов рака увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет и продолжительности привычки. Заболеваемость раком полости рта у курящих примерно в 6 раз выше, чем у некурящих. Воздействие табака вызывает прогрессирующие последовательные гистологические изменения слизистой оболочки полости рта.При длительном воздействии эти изменения в конечном итоге приводят к неопластической трансформации, в частности к изменению экспрессии мутаций р53. Эти изменения могут быть обратимыми при прекращении воздействия табака.

Доказательства, подтверждающие пользу прекращения курения для пациентов с раком головы и шеи после лечения рака, убедительны. В исследовании Мура у 40% пациентов, которые продолжали курить после окончательного лечения злокачественных новообразований полости рта, возник рецидив или развилось второе злокачественное новообразование головы и шеи.Среди пациентов, которые бросили курить после лечения, только у 6% развился рецидив.

Недавний рост заболеваемости раком полости рта у молодых людей значителен. Взрывное употребление нюхательного или бездымного табака в некоторых регионах Соединенных Штатов привело к увеличению числа случаев рака слизистой оболочки щек, нижнечелюстных альвеол и рака языка.

Алкоголь

Корреляция между потреблением алкоголя, особенно крепких напитков, и раком полости рта также значительна, особенно у пациентов, употребляющих более 4 порций алкоголя в день.Примерно 75% больных раком полости рта употребляют алкоголь, при этом заболевание встречается в 6 раз чаще у пьющих, чем у непьющих. Роль потребления алкоголя в развитии рака языка, по-видимому, не зависит от курения сигарет. Употребление алкоголя оказывает синергетическое, а не кумулятивное влияние на риск канцерогенеза. Риск для человека, который курит табак и употребляет алкоголь, в 15 раз выше, чем у человека, не имеющего ни одной привычки.

Прочие факторы

Ряд других факторов был связан с повышенной заболеваемостью раком языка. Употребление продукта дерева катеху арека, орехов бетеля или орехов, а также использование гашеной извести является привычкой 220 миллионов человек в Индии и на азиатском континенте. Эта смесь сильно раздражает слизистую оболочку полости рта, а также канцерогенна.

Сообщалось об обнаружении мутаций в генах-супрессорах опухолей у пациентов с раком полости рта.Нитрозамины представляют собой наиболее распространенные канцерогены, присутствующие в табаке. Эти агенты могут повредить ДНК, что приведет к точковым мутациям. Эти точечные мутации приводят к нарушению регуляции генов-супрессоров опухолей, наиболее охарактеризованными из которых являются TP53, , расположенные на хромосоме 17. Другие онкогены, связанные с плоскоклеточным раком ротовой полости, включают c- myc и erb -b1.

Вирус папилломы человека, эпителиотропный ДНК-вирус, является еще одним этиологическим агентом канцерогенеза, трансформирующим клетки в злокачественный фенотип.Вирус папилломы человека (ВПЧ) был обнаружен в различных количествах у лиц с дисплазией полости рта, лейкоплакией и злокачественными новообразованиями. В подгруппе пациентов без других факторов риска ВПЧ следует рассматривать как этиологический фактор, и необходимо надлежащее обращение с образцами биопсии для отправки на анализ. См. также вирус папилломы человека.

Синдром Пламмера-Винсона (ахлоргидрия, железодефицитная анемия и атрофия слизистой рта, глотки и пищевода) связан с повышенным риском развития рака полости рта.Все больше данных свидетельствуют о том, что витамины А и С вместе с каротиноидами могут защищать от эпителиального рака. Известно, что дефицит рибофлавина и железа вызывает диспластические изменения слизистой оболочки полости рта. Это может частично объяснить его связь с алкоголизмом, который может привести к дефициту рибофлавина и раку полости рта.

Роль профессионального и экологического воздействия в развитии рака является расширяющейся областью исследований и может в конечном итоге стать более важной, когда будет лучше понята основная молекулярная биология рака.

Нормально ли иметь шишки на языке? (домашнее лечение)

Содержание

  1. Причины появления шишек на языке
  2. Домашние средства
  3. Когда обратиться к врачу
  4. Справочные материалы

Наличие шишек на языке – это нормально.

Поверхность вашего языка покрыта небольшими бугорками, называемыми сосочками , которые содержат вкусовые рецепторы и температурные рецепторы. В большинстве случаев эти бугорки незаметны, так как они в основном плоские и розового цвета.Они могут воспаляться или раздражаться при травмах или заболеваниях.

Существует ряд других причин, по которым у вас могут появиться шишки на языке: от аллергии до инфекции. Многие из этих состояний очень распространены, и их можно лечить дома без необходимости лечения.

Домашние средства могут включать изменение диеты и полоскание соленой водой. Когда шишки на языке сопровождаются лихорадкой или значительной болью, необходимо обратиться к врачу.

Причины появления шишек на языке

Сосочки на языке могут раздражаться от кислой пищи или кислых конфет.Это может привести к тому, что они станут приподнятыми, твердыми и бугристыми. Как правило, это быстро проходит, если вы перестанете есть эти продукты.

Вот некоторые из других наиболее распространенных причин шишек на языке:

Транзиторный языковой папиллит (шишки на языке)

Это временное состояние, которое обычно проходит через несколько дней без лечения. Это может вызвать небольшие белые или красные шишки, которые могут вызывать легкий дискомфорт и боль на языке.

Эти бугорки часто выглядят как маленькие прыщики на языке.Кроме покалывания, припухлости и болезненных ощущений, обычно нет никаких других симптомов.

Травма

Травма или повреждение языка может привести к тому, что он станет неровным. Это может произойти, если вы прикусите язык или обожжете его горячей жидкостью или пищей. Большинство этих травм несерьезны, и отек спадет через несколько дней.

Язвы язвы

Это одно из наиболее распространенных заболеваний полости рта, которое может вызвать появление во рту и даже на языке небольших круглых или овальных язвочек белого или желтого цвета.Язвы — это небольшие язвы, которые, как считается, вызваны реакцией иммунной системы. Обычно они проходят сами по себе примерно через неделю.

Оральный герпес

Часто называемый герпесом или лихорадочным волдырем , оральный герпес может вызывать язвы на внешней стороне рта, а иногда и на языке. Это вызвано вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1).

Он очень заразен во время вспышки и может также сопровождаться гриппоподобными симптомами.Вспышки могут вызывать боль, а волдыри могут держаться около недели.

Инфекция

Ваш рот полон бактерий, которые обычно здоровы, но если ваш язык поврежден, бактерии могут вызвать инфекцию. Это может привести к тому, что ваш язык станет опухшим, болезненным и бугристым. Инфекции часто могут потребовать лечения и антибиотиков для очистки.

Аллергии

Пищевая аллергия и нечувствительность к пище могут привести к тому, что на языке появятся шишки, он станет опухшим и раздраженным.Если у вас возникла анафилактическая реакция (затрудненное дыхание, крапивница или отек всего рта), немедленно обратитесь за медицинской помощью. Более легкие аллергические реакции должны исчезнуть через несколько дней после удаления раздражителя.

Оральная молочница

Это дрожжевая инфекция, которая возникает во рту и может вызывать покраснение, болезненность, белые пятна и шишки на языке. Обычно это вызвано грибком и обычно легко поддается лечению.

Плоскоклеточная папиллома
Это доброкачественное новообразование, которое может возникнуть на языке в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ).Плоскоклеточная папиллома может быть шишкой, которая обычно безболезненна и не требует лечения большую часть времени. Иногда их приходится удалять хирургическим путем.
Рак полости рта
Этот тип рака встречается относительно редко, и в 2021 году он поразил чуть более 50 000 американцев. Он обычно поражает язык, и опухоли регулярно образуются на боковой стороне языка. Если шишка твердая и безболезненная и держится дольше недели или двух, ее следует обследовать с медицинской точки зрения.

Домашние средства

В зависимости от типа шишки на языке и того, насколько она вас беспокоит, вы можете попробовать несколько домашних средств.В большинстве случаев шишки на задней части языка не являются серьезными или требуют неотложной медицинской помощи.

Вот некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома:

  • Полоскание горла теплой соленой водой.
  • Пейте много воды, чтобы промыть систему.
  • Смешайте полоскание с пищевой содой с ¼ чайной ложки пищевой соды, 1 стаканом теплой воды и 1/8 чайной ложки соли и прополощите горло.
  • Сведите к минимуму острые, кислые и цитрусовые продукты, которые могут усугубить шишку.
  • Используйте антисептические жидкости для полоскания рта, но будьте осторожны с разновидностями спирта.Они могут быть болезненными, если у вас открытая язва.
  • Попробуйте местный обезболивающий раствор, лекарство от стоматита или обезболивающий гель.
  • Если вы знаете раздражитель полости рта, удалите его.
  • Не курите и не употребляйте табачные изделия.

Если у вас появились шишки на языке, за которыми последовала лихорадка, очень важно обратиться к врачу в течение 24 часов, так как это может быть признаком серьезной инфекции.

Когда следует обратиться к врачу

Если помимо шишки на языке вы испытываете лихорадку или дополнительные симптомы, обратитесь к врачу.В большинстве случаев шишки на задней части языка проходят сами по себе и исчезают примерно через неделю. Обычно они не вызывают беспокойства.

Если шишка держится дольше недели или продолжает возвращаться, пришло время поговорить с врачом.

Отказ от ответственности. Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и распространению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для использования в качестве стоматологического или другого профессионального медицинского совета и не предназначен для использования в целях диагностики или лечения какого-либо состояния или симптома.Вам следует проконсультироваться со стоматологом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.

Скрининг рака полости рта | Стоматологическая помощь на пересечении реки

Знаете ли вы, что рак ротовой полости занимает шестое место среди самых смертоносных видов рака в мире: ежегодно диагностируется примерно 30 000 новых случаев? Это растущая проблема среди людей в возрасте 40 лет и старше, особенно среди курильщиков, потребителей бездымного табака и пьющих.Однако при раннем обнаружении и лечении рак ротовой полости излечим на 83%.

Раннее выявление аномалий, которые развиваются в тканях ваших губ, рта и горла, имеет важное значение для предотвращения развития возможных серьезных проблем со здоровьем, таких как рак полости рта и другие заболевания полости рта.

Факторы, которые могут увеличить риск рака ротовой полости, включают:

  • Употребление табака любого вида, включая сигареты, сигары, трубки, жевательный табак и нюхательный табак, среди прочего
  • Тяжелое употребление алкоголя
  • Предыдущий диагноз рака ротовой полости
  • Длительное пребывание на солнце в анамнезе, повышающее риск рака губы

Рак полости рта проявляется в виде нароста или язвы во рту, которая не проходит.Рак полости рта, который включает рак губ, языка, щек, дна полости рта, твердого и мягкого неба, пазух и глотки (горла), может быть опасным для жизни, если его не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

Наиболее распространенные симптомы рака ротовой полости включают:

  • Отеки/утолщения, припухлости или бугорки, шероховатые пятна/корки/или эродированные участки на губах, деснах или других участках полости рта
  • Появление белых, красных или крапчатых (бело-красных) пятен во рту
  • Необъяснимое кровотечение во рту
  • Необъяснимое онемение, потеря чувствительности или боль/болезненность в любой области лица, рта или шеи
  • Стойкие язвы на лице, шее или во рту, которые легко кровоточат и не заживают в течение двух недель
  • Болезненность или ощущение, будто что-то застряло в задней части горла
  • Затрудненное жевание или глотание, речь или движение челюсти или языка
  • Охриплость, хроническая боль в горле или изменение голоса
  • Боль в ушах
  • Изменение прилегания зубов или съемных протезов
  • Значительная потеря веса

Во время вашего очередного осмотра ваш стоматолог спросит вас об изменениях в вашей истории болезни и о том, были ли у вас какие-либо новые или необычные симптомы.Затем стоматолог проверит полость рта. Это включает в себя ваши губы, слизистую оболочку щек, десны, переднюю часть вашего языка, дно вашего рта и нёбо. Ваш стоматолог также осмотрит ваше горло (глотку) в мягкой части на нёбе, включая миндалины, заднюю часть языка и место, где ваш язык прикрепляется к нижней части рта. Затем стоматолог прощупает вашу челюсть и шею на предмет уплотнений или аномалий.

Раннее выявление может привести к лучшим результатам лечения.Позвоните в стоматологическую службу River Crossing Dental Care по телефону 727-877-6933 сегодня.

5 Симптомы рака полости рта

В этом году рак полости рта поразит более 53 000 американцев. Признаки рака ротовой полости довольно легко обнаружить, но вы также можете предположить, что они доброкачественные.

Во время обычной чистки и осмотра зубов ваш стоматолог и гигиенист проверяют наличие признаков возможного развития рака ротовой полости. Необходимы регулярные проверки; раннее выявление может привести к лучшему прогнозу для всех видов рака.Прочитайте этот список потенциальных признаков рака полости рта. Имейте в виду, что все эти симптомы могут иметь доброкачественные причины; наличие одного или нескольких означает, что вам следует в ближайшее время обратиться к стоматологу, не обязательно, что у вас рак.

Незаживающие язвы

Вы можете получить стоматит или воспаленный участок на щеке, если надкусите ее; это обычное дело и не проблема. Однако, если у вас есть язва, которая не заживает в течение двух недель, пришло время записаться на прием к стоматологу.

Шишки и бугорки

Во рту может возникать множество различных типов припухлостей и бугорков, которые практически не требуют лечения. Костные выступы, называемые торусами, небольшие волдыри на внутренней стороне губы или воспаленные вкусовые рецепторы — все это распространено и обычно безвредно. Однако, если вы заметили комок или уплотнение, которого раньше не было, лучше проверить его.

Онемение и покалывание

Если вы заметили внезапное или постепенное онемение или покалывание во рту, языке или горле, вам следует обратиться к стоматологу или врачу.Это может произойти из-за проблем с ВНЧС или иногда после лечения зубов. Однако в некоторых случаях онемение свидетельствует о более серьезной проблеме.

Затрудненное жевание или глотание

Если вы чувствуете отек или ощущение, что что-то застряло в горле, запишитесь на прием к стоматологу, особенно если это ощущение влияет на прием пищи или глотание в течение более чем нескольких дней. Конечно, если ваше дыхание затруднено или вы вообще не можете глотать или едва можете глотать, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи!

Факторы риска рака полости рта

Существует несколько факторов риска, о которых следует знать, когда речь идет о раке ротовой полости.Если что-то из этого применимо, сообщите об этом своему стоматологу во время визитов и обязательно придерживайтесь шестимесячных осмотров. Важно помнить, что любой человек может заболеть раком полости рта; эти факторы риска просто делают это более вероятным, и они включают:

  • Возраст старше 40 лет
  • История курения или жевания табака, особенно если вы употребляете алкоголь.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) в анамнезе
  • Рак кожи или другие виды рака в анамнезе

Если вас беспокоит возможность развития рака ротовой полости, позвоните нам, и мы проведем обследование.Вы также можете спросить о симптомах и признаках во время следующего планового визита.

У меня опухоль РОТОГЛОТА?

Задняя часть рта, где она встречается с горлом, называется ротоглоткой (произносится: OR-o-FAR-inx). Эта область начинается там, где слизистая оболочка изгибается вверх от языка, образуя мягкое небо, и включает в себя все мягкое небо, область миндалин и заднюю часть языка, где она уходит из поля зрения, простираясь вниз к гортани. Рак ротоглотки чаще всего начинается в миндалинах, мягком небе или миндалинах, подобных ткани основания языка.Злокачественные опухоли здесь обычно начинаются на слизистой оболочке – выстилке (так называемая плоскоклеточная карцинома), но могут возникать и в лейкоцитах (лимфома) или железистых клетках (аденокарцинома). Ранние признаки и симптомы опухолей ротоглотки включают развитие асимметричных миндалин, боль, такую ​​как персистирующая боль в горле, особенно боль, стреляющая в одно ухо, затруднение или боль при глотании, приглушенный звук голоса или опухоль на шее. Ваш врач может увидеть опухоль в этой области без специального оборудования, но ему могут понадобиться специальные зеркала или волоконно-оптические телескопы.Врачу также может понадобиться ощупать заднюю стенку горла пальцем в перчатке. Биопсия необходима для подтверждения диагноза. Часто эта область должна быть биопсирована пациентом под общей анестезией. Лечение рака ротоглотки часто состоит из хирургического вмешательства или лучевой терапии с химиотерапией или без нее. Небольшие опухоли могут быть удалены хирургическим путем без потери функции глотки. Опухоли большего размера при необходимости могут быть удалены хирургическим путем (например, если химиотерапия и облучение неэффективны), но эти операции требуют реконструкции горла и могут повредить способности глотать.