Содержание

Лечение переломов нижней челюсти в условиях стоматологической поликлиники


Дорогие друзья! На дворе четверг, а это значит, что в сегодня мы поговорим о стоматологии. Точнее — о точке соприкосновения стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а именно — о переломах нижней челюсти и том, как это можно и нужно лечить.

Предвижу скепсис некоторых моих коллег и возгласы: «Переломы — это челюстно-лицевая хирургия, а не стоматология!»,»Больные с переломами должны лечиться в стационарах!», «Переломы нельзя лечить в поликлинике!» и т. д. Это — Ваше мнение, живите с ним, как хотите. Я же предпочитаю поступать несколько иным образом и ниже докажу Вам, что такая тактика местами оправдана.


Большинство стоматологов-хирургов при обращении к ним пациента с переломом нижней челюсти предпочитают один подход — побыстрее написать направление в отделение челюстно-лицевой хирургии и отправить пациента подальше от себя. Есть небольшое число сознательных докторов, которые проводят хоть какую-то диагностику (делают рентгеновские снимки), еще меньшее число моих коллег способно оказать первую помощь — зафиксировать отломки челюсти с помощью шин и далее — при необходимости отправить лечиться в стационар.
При этом, большинство не только стоматологов, но и челюстно-лицевых хирургов считают шинирование оптимальным способом лечения переломов челюсти. Я даже помню по своим университетским книжкам, что шинами Тигерштедта возможно вылечить 98%переломов челюстей. Однако, я считаю сей тезис явно устаревшим и не учитывающим современные реалии.
В связи с этим, уместно будет привести несколько доводов, которые, в основном, определяют тактику лечения переломов челюсти:
1. В современной челюстно-лицевой хирургии шинирование может рассматриваться исключительно как временный способ фиксации отломков челюстей.
2. При современном развитии методики накостного остеосинтеза лечить переломы челюстей наложением шин на 1,5-2 месяца является издевательством над пациентом, иначе не назовешь. Попробуйте сами походить четыре недели со связанными челюстями — может, поумнеете?
3. По негативному влиянию на зубочелюстную систему с шинами (абсолютно любой конструкции) мало что сравнится. Оставив шины в полости рта более чем на две недели, мы обрекаем пациента на последующее пародонтологическое, хирургическое или ортодонтическое лечение. Воистину — одно лечим, другое калечим.
4. Шины Тигерштедта, которые мы все так «любим», придуманы военным врачом Р. Тигерштедтом в начале 20-го века. Придуманы были только потому, что других способов лечения переломов просто не существовало. Подумайте сами, при современном развитии медицины, уместно ли пользоваться методами столетней давности?
5. Подбородочная праща, которой некоторые очень любят лечить переломы «без смещения» — также временное средство. Очень часто впоследствии мы получаем смещение — просто от того что пациент случайно зевнул или халатно отнесся к собственному здоровью и шину не носил.
6. Наложение гипсовой повязки на голову — издевательство над пациентом, даже не буду этот метод обсуждать.
7. Любимое некоторыми межчелюстное связывание по Айви, равно как и межзубное связывание при переломах челюстей приносит больше вреда, нежели пользы. Во-первых, тонкой проволокой не удается обеспечить полную неподвижность отломков, а, следовательно, обеспечить их консолидацию. Во-вторых, нередко после снятия лигатур мы обнаруживаем вывихи зубов, периодонтиты, пародонтиты и т. д. А это опять же к вопросу: «Не навреди!».

Далее, давайте рассмотрим причины направления пациентов с переломами челюстей в стационар.
Первая причина и основная: «Не хочу связываться».
Вторая: «Не умею».
Третья: «Нет условий и возможности провести лечение в поликлинике (нет материалов, инструментов и т. п.)».
И только последняя, четвертая причина: «Это сложный случай, требующий вмешательства квалифицированного челюстно-лицевого хирурга». Такие пациенты — редкость на стоматологическом приеме, поскольку чаще всего они обращаются в стационар напрямую.

Очень краткие требования к лечению переломов нижней челюсти можно свести к следующим пунктам:
1. Минимум дискомфорта для пациентов. Другими словами, через неделю после перелома наш пациент должен нормально открывать рот и жевать пищу. Очень уважаемый человек, профессор Сысолятин П. Г., которого я с гордостью могу называть своим Учителем, еще более сжимает эти сроки: «Полноценная жизнь — на следующий день после перелома!». Я с ним полностью согласен.
2. Минимум прогнозируемых и непрогнозируемых осложнений в ходе лечения. Помимо частого травматического остеомиелита, которым «пугают» пациентов челюстно-лицевых отделений, к осложениям следует отнести вывихи зубов, переломы зубов, пародонтит, периодонтиты и пульпиты зубов, неправильную консолидацию отломков и т. д. То есть все то, что мы «долечиваем» после того, как наш пациент два месяца носил шины Тигерштедта.
3. Максимально быстрая реабилитация. Время — деньги, и большинство людей не может уделять лечению долгое время. Поставив на хотя бы на месяц шины, мы, фактически, лишаем пациента общения, работы, нормального приема пищи и т. д. Естественно, мало кто готов месяц ходить в отшельниках и ничего не делать. А уж четыре недели лежать в больнице согласны разве что бомжи в холодное время года.
4. Работа без переделок. Иначе говоря, если мы накладываем шины при переломе со смещением (или хотя бы при угрозе этого смещения), практически в 90 процентах случаев мы получаем неправильную консолидацию отломков — по-русски, они срастаются криво. В итоге — проблемы с суставом, проблемы с прикусом, потеря зубов и т. п. Лучше этого избежать.

Оптимальным способ лечения переломов челюстей, отвечающий всем требованиям и лишенный недостатков — это накостный остеосинтез. Других вариантов, увы нет.
Опять же, некоторые мои коллеги на этой фразе скептически прищурили глазки: «Остеосинтез возможен только в стационаре».
Отвечаю: «Не всегда!»
Действительно, переломы челюсти в области мыщелковых отростков, множественные переломы, случаи сочетанной травмы и т. д. лучше лечить в условиях стационара. Если же линия перелома проходит в пределах зубного ряда — провести операцию остеосинтеза можно в условиях стоматологической поликлиники. Поверьте, это несложно.
Отсюда и показания к направлению в стационар:
— Переломы нижней челюсти за пределами зубного ряда, а также множественные переломы челюстей и сочетанная травма.

Как раз о таком случае я хотел бы Вам рассказать:
Однажды после какого-то шумного праздника ко мне обратилась женщина 30 лет. Жалобы такие: упала, ударилась челюстью, теперь все болит, зубы двигаются и не смыкаются. Отправляем пациентку на снимок, видим следующее(рис 1):

Открытый двухсторонний перелом нижней челюсти в области мыщелкового отростка слева и 42-43 зубов справа со смещением отломков. Линии переломов обозначены красными стрелками. Что характерно — линия перелома в области мыщелкового отростка без смещения — можно надеяться, что она заживет без какого-либо стороннего вмешательства (еще потому что перелом здесь закрытый). В случае линии перелома в области 42-43 зубов, смещение отломков очевидное, на слизистой оболочке полости рта — кровоточащая рана. Не обеспечив здесь качественную репозицию отломков и без надежной фиксации мы легко можем получить остеомиелит или чего похуже.
Обратите внимание на состояние зубочелюстной системы у этой пациентки. Практически полное отсутствие жевательных сегментов предполагает то, что качественнно наложить фиксирующие шины здесь не представляется возможным, а длительное их ношение неизбежно приведет не только к повреждению оставшихся зубов, но и, вполне возможно — к их потере.
Не забываем также, что перед нами — молодая, трудоспособная девушка, работающая секретарем в крупной организации — социальный аспект очень важно учитывать при планировании лечения.

Итак, с учетом этих данных, планируем лечение:
1. Временное шинирование с использованием шин Васильева и межчелюстной резиновой тягой. Максимум — на две недели.
2. Через неделю после наложения шин — операция остеосинтеза во фронтальном отделе.
3. Еще через неделю — снятие шин. При необходимости — пародонтологическое лечение, профессиональная гигиена полости рта.
4. В течение шести месяцев — наблюдение, полная санация полости рта, ортодонтическое лечение, рациональное протезирование (на имплантах).

Возражения по плану лечения есть? Думаю, нет.

Приступаем.

Первым делом проводим репозицию и фиксацию отломков челюсти шинами Васильева с межчелюстной резиновой тягой. Можно использовать шины Тигерштедта — здесь не принципиально. Проволоку используем ортодонтическую, резинки мы тоже одолжили у ортодонтов.
Самое главное на этом этапе, как, впрочем, и на всех последующих — КАЧЕСТВЕННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. Если Ваш пациент терпит — это пытка, а Вы — не стоматолог, а садист.
После шинирования проверяем зубки по прикусу и делаем контрольную ортопантомографию (рис 2):

Как видите, щель перелома уменьшилась, а с левой стороны исчезла вовсе, все зубки в контакте.
Теперь даем пациентке рекомендации, делаем назначения и отпускаем на неделю домой. Из назначений — антибактериальная, противовоспалительная терапия, не лишними будут витамины C, P и D3.

Через неделю встречаемся, осматриваем пациентку и делаем операцию остеосинтеза.
Как это делается — смотрите в фотографиях ниже:

Для начала — КАЧЕСТВЕННО ОБЕЗБОЛИВАЕМ (местная анестезия). Я специально акцентирую внимание на этом пункте, поскольку есть некоторые стоматологи, которые считают, что хорошо привязанный больной в анестезии не нуждается.
Снимаем резиновые тяги и намечаем место разреза (рис 3):

Обратите внимание, какая рецессия десны произошла в области клыка. А представьте, если бы мы обязали носить шины не две недели, а восемь? Пациентка бы просто потеряла половину зубов…

Делаем разрез (рис 4), послойно добираемя до кости и открываем линию перелома (рис 5):

На пятом рисунке ее очень хорошо видно.

Теперь примеряем пластину, выгибаем ее по форме (рис 6):

и фиксируем микровинтами. Для этого с помощью сверла делаем отверстия в кости, а сами винтики закручиваем отверткой (рис 7 и 8):

Убеждаемся, что все зафиксировано правильно (рис 9 и 10):

Проверяем, хватает ли нам слизистой оболочки для наложения швов без натяжения. Это очень важно — иначе пластина прорежется, а швы разойдутся (рис 11):

Укрываем пластину FRP-мембраной, которую готовим заранее. Это необходимо для ее изоляции предотвращения ее прорезывания и изоляции места операции (рис 12 и 13):

и, наконец, накладываем швы. Используем нерассасывающийся шовный материал — мононить (рис 14):

Все. Операция закончена. В общей сложности, мы потратили на нее 30 минут. У некоторых врачей шинирование по Тигерштедту занимает больше времени.
Отправляем пациента на контрольный снимок. Что мы теперь на нем видим (рис 15):

К сожалению, снимок не совсем четкий — пациентка шевельнулась в ортопантомографе. Однако, основные нюансы мы увидим. Микропластину Вы видите все, черными стрелками обозначены фиксирующие винты. На такой перелом их должно быть не меньше четырех. Красной стрелкой обозначено ментальное отверстие — место выхода подбородочного нерва. Мы это знали и видели, поэтому и позиционировали пластину с винтами таким образом — опусти мы ее чуть ниже, повредили бы нерв. Синей стрелкой обозначена линия перелома в области мыщелкового отростка слева. Как видите, проблем там никаких нет.

В послеоперационном периоде пациентка продолжает антибактериальную, противовоспалительную терапию (еще дня три-четыре, с учетом того, что антибиотики она принимает уже неделю, с момента шинирования). В течение месяца она также будет принимать увеличенные дозы витаминов — для ускорения заживления перелома. Швы снимаем на десятый-двенадцатый день. После снятия швов встречаемся с пациенткой через месяц — на осмотр.
В дальнейшем, пластину можно убрать примерно через год, а можно и оставить — большого вреда от нее не будет (это касается, в основном. импортных пластин).

Давайте подведем краткое резюме:
1. Мы лечили перелом две недели, причиним минимум дискомфорта пациентке и не испортив ей состояние полости рта. Традиционным же способом лечение заняло бы минимум полтора месяца.
2. Пациентке не потребовалась госпитализация в стационар. Все лечение прошло в амбулаторных условиях — и без всяких проблем.
3. Мы избежали издевательства над зубами, пародонтом и прикусом. Соответственно, пациентка не будет тратить деньги на «долечивание» того, что мы испортили.
4. Самое главное — девушка осталась довольна! А это многого стоит.

Вот такая это работа. Как видите, операции остеосинтеза при переломах челюстей вполне осуществимы в условиях стоматологической поликлиники. Была бы у доктора голова и руки на нужных местах…

Под конец — небольшое лирическое отступление.
Меня иногда укоряют, зачем я пишу про стоматологию и показываю такие «кровавые» фотографии. Типа, люди итак боятся.
Моя же политика в отношение медицины (не только стоматологии) — пациент должен знать о своем лечении все! Чем больше он знает — тем лучше. Если пациент информирован о способах лечения болезней, видит, что есть разные варианты лечения — он меньше волнуется и переживает, а самое главное — имеет возможность выбора! Он лучше разбирается во врачах и сразу видит, если недобросоветный доктор пудрит ему мозги. Он строже выполняет рекомендации и назначения врача. А это — прямое влияние на результат лечения.
Впрочем, делайте то, что нравится. Не нравится — не смотрите))).

Желаю удачи!
С уважением, Станислав Васильев.

шины, фото » Стоматологический портал

Переломы костей лицевой части считаются довольно редкими. Согласно статистике, переломы такого типа составляют всего около трех процентов от общего числа переломов всех костей. Но их лечение связано с определенными сложностями, поскольку требуется полная неподвижность, фиксация челюстей. Обеспечить это довольно сложно. Добиться иммобилизации позволяет шинирование.

При переломе челюстей не всегда наблюдается смещение или искривление челюстей. Симптомами может быть, в первую очередь, сильная боль, а также головокружение, иногда возникает онемение в участке, где произошел перелом, (это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний), порой челюсть оказывается обездвижена, но иногда болевые ощущения могут возникать, только при открывании рта. Поэтому в случае, если после падения или удара вы ощущаете что-то из вышеперечисленного, необходимо обратиться к специалисту, который проведет качественную диагностику и подберет способ лечения.

Шина Тигерштедта с зацепными петлями при переломе челюсти

Как правило, первичная диагностика проводится с помощью пальпации. Этот метод позволяет узнать, есть ли смещение при переломе или осколки. Дальнейшая диагностика требует проведения рентгенографии. Это поможет специалисту точно установить особенности и тяжесть травмы. Травмы челюстей опасны тем, что при их получении может быть поврежден шейный участок позвоночника или головной мозг.

Задача специалиста в случае, если перелом подтвердится, сформировать целостность кости – фрагменты поврежденного участка должны плотно прилегать. Шины при переломе челюсти позволяют их зафиксировать. Стоить отметить, что шинирование при переломе нижней челюсти – основной вид лечения. Но этот метод также эффективен и для лечения травм верхней челюсти.

Как проходит наложение шины при переломе челюсти

Процедура проводится под местной анестезией.

Шины при переломе нижней челюсти, как и при переломе верхней, могут быть наложены разными способами. Есть несколько методик, каждая из которых побирается в зависимости от характера повреждения.

  1. Одностороннее. Его применяют, когда повреждена одна из половин челюстной кости. Проволоку из меди закрепляют на шейке зубов.
  2. Двухстороннее . Оно используется, когда повреждение более серьезно и требуется закрепить челюсть в зафиксированном положении сразу с двух сторон. Применяется жесткая проволока с кольцами и крючками, которые позволяют увеличить надежность фиксации.
  3. Двухчелюстное фиксирование, как видно из названия, применяется в самых тяжелых случаях, в том числе, когда отломки повреждены. Здесь требуется самая жесткая система шинирования – конструкция из медной проволоки закрепляется на здоровых зубах или к альвеолярной кости, а после этого обе челюсти соединяют с помощью резиновых колец с крючками.

Стоит знать, что открытый перелом характеризуется не только повреждением мягких и слизистых тканей в ротовой полости, но и переломом или вывихом зубного корня. Шинирование зубов при переломе челюсти весьма эффективно, но есть ряд случаев, когда зубы приходиться удалять.

Удаление необходимо или рекомендуется:

  1. Если при переломе был задет зуб мудрости.
  2. Если поврежденный зуб сильно расшатан
  3. Если перелом проходит между корней многокорневого зуба
  4. Если пострадал зуб, в котором есть воспалительные процессы (радикулярная киста или гранулема)
  5. Если зафиксировать и правильно расположить отломки сломанной челюсти нельзя без удаления зуба
  6. Если зуб был сильно поврежден и его восстановление невозможно
  7. Если перелом способствовал вывиху зуба
  8. Если зуб оказался во вколоченном состоянии

Методика накладывания медной проволоки перед установкой шины

Но если шансы на восстановление есть, то стоит знать, что шинирование зубов при переломе нижней челюсти так же распространено, как и при переломе верхней челюсти. Шунтирование челюсти при переломе – это метод, который позволяет зафиксировать зубочелюстной ряд в один «монолит», устранив их подвижность. При получении травмы зубы порой смещаются из альвеолярной лунки – это нарушает прилегание кости к ткани. Применение несъемной шины в таких случаях – прямое показание. Шины позволяют зафиксировать шатающиеся зубы и не дают им смещаться в разных направлениях.

 

Шунтирование челюсти при переломе

Материалы, которые используются для приготовления шин, довольно разнообразны. В их числе пластмасса, стекловолокно, специальная резина, металл. Пожалуй, каждый опытный врачи имеет свой индивидуальный набор любимых материалов, с которыми он добивается наилучших результатов. При это не стоит забывать об индивидуальности каждого случая. Материалы обычно подбираются с учетом особенностей травмы пациента. Таким образом, то, что подходит одному, может быть неприемлемым в другом случае. Эти вопросы должен разбирать лечащий врач.

Сколько ходить с шинами при переломе челюсти?

В этом вопросе любому пациенту хотелось бы услышать конкретные сроки. Но, к сожалению, ни один специалист не может этого сделать, поскольку каждый случай индивидуален. Время, которое требуется на восстановление, зависит от тяжести и характера травмы. Но в равной степени важно и качество лечения.

Двухчелюстное шинирование при переломе челюсти

Тем не менее в большинстве не слишком сложных случаев пациенты носят шины около трех или четырех недель. Нужно отметить, что за это время челюстные мышцы, которые находятся в неподвижном состоянии могут атрофироваться. Чтобы избежать сложностей нужно прибегать к массажу, а после снятия шин может потребоваться лечебная гимнастика.

Между тем, если речь идет о серьезных переломах, при которых возникают осколки и смещения, то срок ношения шин может возрасти даже до года. И этот срок порой не может быть сокращен даже при условии высококачественного лечения и тщательного ухода.

Как снимают шины после перелома челюсти?

Решение о снятии шин с челюстей принимает только лечащий врач. Чтобы определить, восстановились ли поврежденные кости, необходимо сделать рентгеновские снимки. Они позволяют точно оценить состояние пациента и понять, нуждается ли он еще в фиксирующих конструкциях.

Состояние полости рта перед снятием шин с челюсти после перелома

Снятие шин с челюсти после перелома – отдельный вопрос, которые беспокоит пациентов. Процедура не может вызвать затруднений у опытного специалиста. Как правило, пациенты хотят знать, больно ли снимать шины после перелома челюсти. Хотя у людей разный болевой порог, большинство из тех, кто прошел через эту процедуру, соглашаются, что она не причиняет существенного дискомфорта.

Сложности обычно возникают позже. Требуется время, чтобы привыкнуть к отсутствию поддерживающего механизма. Кроме того, в первое время мышцы ослаблены. Особенное внимание стоит уделить питанию.

Вопросы питания при ношении шин

Во время ношения шин пища не должна содержать твердых или крупных кусков. Еду рекомендуется принимать в перетертом в пюре виде или в виде кашеобразной жидкости.

При этом больному надо быть очень внимательным к своему меню. Перелом челюсти не означает, что необходимо перейти на детское питание. Важно, чтобы меню содержало достаточное количество кальция, фосфора, кремния. Не стоит забывать также о белках и витаминах, которые в определенной степени способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению костных тканей.

Мясо – источник белка. Рекомендуется отваривать его, затем размельчать в блендере, а после разводить бульоном. В измельченном виде можно есть фрукты и овощи. Разумеется, подойдут для этого периода и каши, а также сытное детское питание.

Особенно тяжело решаются вопросы питания в случаях, когда речь идет о двустороннем переломе. Посторонний предмет во рту вызывает дискомфорт, к тому же давит на зубы. При этом прием пищи в таких случаях обычно производиться с помощью катетера, который заводят в промежуток между зубами мудрости.

Как же меняется меню после снятия шин? Переход на обычную пищу сразу невозможен. Челюсти длительное время находились в неподвижном состоянии, к тому же первое время обычно сопряжено с дискомфортом. Пища по-прежнему должна оставаться мягкой, однако в ней уже могут появляться небольшие кусочки. Это поможет разработать челюсти. Но переход к более твердым продуктам должен быть постепенным.

В настоящее время методика шинирования применяется во всем мире. Этот метод отмечен хорошими результатами и показателями. Разумеется, данный метод лечения сопряжен с определенным дискомфортом. Длительная неподвижность челюстей, особенности питания, дискомфорт после снятия во время восстановительного периода. Но ради того, чтобы восстановить функции челюстей в полной мере после травмы, можно пройти через этот ряд неудобств.

Как безболезненно снять шины с челюсти человека. Шинирование челюсти при переломе – механика проведения процедуры. Как проходит лечение

Перелом челюсти — очень опасная травма, в результате которой появляются не только болезненные ощущения, но и неприятные осложнения, связанные с работой разных частей тела и внутренних органов, начиная от ротовой полости и заканчивая нервной системой. Такой травме подвержены все, но наиболее часто она встречается у мужчин 25-45 лет. Происходит это из-за падений и ударов, а также из-за клинической анатомии нижней челюсти (выступающий подбородок) и особого строения костей. Также случаются и огнестрельные ранения (вследствие неправильного обращения с оружием, при нападении), но все же чаще встречаются неогнестрельные травмы.

Симптомы перелома верхней или нижней челюсти с фото

Такая травма сопровождается следующей симптоматикой:

Классификация переломов верхней челюсти

Травмы верхней челюсти классифицируют по уровню разлома и по его характеру. В последнем варианте различают переломы со смещенными отломками и без смещения. По уровню (месту) они бывают:

  • Перелом Ле Фор I – по нижнему уровню. При двухстороннем переломе сопровождается отламыванием дна верхнечелюстной пазухи и сломанным основанием перегородки носа.
  • Перелом Ле Фор II — по среднему уровню. Часто сопровождается отделением верхней челюсти и костей носа от черепа.
  • Перелом Ле Фор III – по верхнему уровню. Сопровождается полным отделением верхней челюсти, носовых костей и скул от черепа, а также черепно-мозговой травмой.

Также различают травмы по их характеру:

  • травматические – в результате внешнего воздействия;
  • патологические – как последствие болезней (туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и др.).

Могут быть полные и неполные переломы:

  • при полном происходит прерывание травмированной кости;
  • неполный — выражен трещинами, отломами.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Травмы верхней челюсти редко бывают закрытые, т.к. происходит разрыв слизистой оболочки ротовой полости. Еще классифицируют переломы по количеству повреждений: одиночные, двойные, множественные.


Виды переломов нижней челюсти

Переломы нижней челюсти бывают полные и неполные, открытые и закрытые, одиночные, двойные и множественные. Клиническая картина показывает, что наиболее часто травмы возникают в области углов (ангулярный перелом), суставного и мыщелкового отростка. Перелом нижней челюсти представлен следующей классификацией:

  • по типу перелома: линейный, мелкоосколчатый, крупноосколчатый, со смещением и без;
  • в зависимости от последствий: лишение зуба, нахождение резца в луне;
  • по месту локализации травмы: пострадала ветвь, основание мыщелкового отростка, травма в области венечного отростка;
  • по направлению воздействия: косой, зигзагообразный, поперечный и продольный.

Первая помощь

При переломе до осмотра врача следует выполнить следующие действия:

После всех указанных мероприятий необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие поврежденной челюсти очень опасно и способно вызывать серьезные осложнения. Самым лучшим и безопасным вариантом будет вызов скорой помощи. Обычно людей с такими травмами кладут в челюстно-лицевое отделение.

Способы диагностики

Установить наличие перелома без явных признаков и понять, что делать дальше, врачу помогут жалобы пациента и симптомы, но для постановки точного диагноза и определения сложности перелома необходимо воспользоваться следующими методами:

  • первичный осмотр и пальпация;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ортопантомография;
  • мастикациография;
  • гнатодинамометрия;
  • миография;
  • термовизиография;
  • реография;

Рентген

Рентгенодиагностика – это обязательная процедура, которая достоверно показывает наличие перелома, его сложность, патологии, есть ли осколки и проблемы с корнями зубов. Никакой дополнительной подготовки рентген не требует. Однако от него стоит отказаться беременным, больным с кровотечением и людям в тяжелом состоянии.

Обычно делают несколько снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции:

  • В прямой проекции снимок показывает, как правило, общее состояние челюсти. Его делают лежа на животе с лицевой стороны.
  • Боковой рентген используют как дополнение к первому. На нем можно увидеть крупные дефекты и состояние зубов. Больного укладывают на нужный бок и к щеке прикладывают кассету.
  • Аксиальной проекцией просвечивают двусторонние переломы нижней челюсти, а также дефекты при травме суставного и мыщелкового отростка нижней челюсти. Пациента укладывают на живот и вытягивают подбородок.

Осмотр и пальпация

Осмотр и пальпация – это еще один способ диагностики. Благодаря им врач сможет получить первые сведения о переломе. Осуществляют их тогда же, когда и опрос больного. Проводить пальпацию должен только квалифицированный медицинский работник. Иначе можно нанести еще больший вред и ухудшить состояние пациента.

Во время осмотра сразу видна опухлость лица в месте перелома. Если кожа в области отека имеет красный или розовый цвет, то появились осложнения в виде воспалительного инфильтрата. Синий цвет кожи свидетельствует о кровотечении в подкожных тканях. Переломы могут сопровождаться посинением шеи, груди, живота.

О травме при осмотре сигнализирует и асимметрия лица. Кровоизлияние в глазах может свидетельствовать о переломе основания черепа. Об этом же говорит и выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа. Его часто путают с обычным кровотечением, но он более опасен и может привести к воспалительным процессам мозга и значительному ослаблению организма. Насколько сильно пострадает человек, зависит от его анатомии.

Только по окончании осмотра врач приступает к пальпации. Обязательно проверяется чувствительность кожи носа и губ, чтобы узнать, поврежден ли подглазничный нерв. Когда есть подозрение на перелом нижней челюсти (мыщелкового отростка), ощупывается ее основание и задний край ветви. Это самые узкие ее части. При невозможности прощупывания хотя бы одной головки можно говорить о травме мыщелкового и суставного отростка. Для определения места травмы верхней челюсти врач надавливает на зубы мудрости или последние моляры.

Методы лечения

Переломы подлежат лечению только в стационаре. Для восстановления кости используют скобы и пластины. Прописывают антибиотики и физиопроцедуры. В наиболее тяжелых случаях возможна операция (например, при переломе суставного отростка нижней челюсти). Основное лечение осуществляется при помощи шинирования и шунтирования, или, другими словами, накладывания шины.

Различные типы шинирования

Шинирование – наиболее часто используемый метод лечения. При этом сломанное место фиксируется специальной конструкцией из пластмассы или проволоки. Пластмассовый фиксатор используют при необходимости экстренной помощи пострадавшему и для его транспортировки (например, при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти). Дополнительно накладывается повязка. Вид проволочной шины зависит от того, насколько пострадала сломанная челюсть:

В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.

Накладывание шины Тигерштедта

Серьезные травмы лечат специальной шиной Тигерштедта. Она представляет собой алюминиевую конструкцию с зацепными петлями и резиновой межчелюстной тягой. Если резинка лопнула, то необходимо заново ставить шину. Самостоятельное снятие наложенной шины категорически запрещено.

Что можно кушать во время лечения?

Во время заживления кости возникают определенные трудности с питанием. Больной не может жевать как раньше, поэтому питание должно быть жидким и при этом полностью покрывать потребность в витаминах и минералах.

  • детские смеси и каши;
  • пюре из овощей и фруктов;
  • бульоны, супы-пюре;
  • молоко, кефир, ряженку, йогурты;
  • каши на молоке;
  • тертое мясо, разведенное в молоке или бульоне.

После снятия шины начинать питаться твердой пищей необходимо постепенно. Это не только позволит поэтапно разработать жевательную функцию, но и подготовит желудок к обычному питанию, предотвратит нарушения в его работе.

Сколько времени заживает перелом?

Заживание поломанной кости может длиться примерно 21-28 дней. Сколько именно заживает кость, зависит от индивидуальных особенностей (анатомии) организма больного.

На 28-30 день после рентгена поломанной челюсти, если все нормально, снимают шину. Однако не стоит радоваться раньше времени. Впереди еще ждет курс реабилитации и восстановление всех функций.

Реабилитация и последствия перелома

При травмах челюсти могут возникать следующие осложнения и последствия:

  • Остеонекроз – отмирание переломанной кости, особенно при травме мыщелкового отростка нижней челюсти. При возможном его развитии показана операция.
  • Нарушение жевательных функций – после долгого бездействия челюсти тяжело открываются и закрываются (рекомендуем прочитать: что делать, если челюсть не открывается до конца?). Скорейшей реабилитации помогает механотерапия.
  • Изменение прикуса из-за неправильного срастания отломков. В результате этого могут возникать боли при движениях челюсти. Виной этому раннее снятие шины и плохая иммобилизация.

Также может появиться асимметрия головы и изменение черт лица, выпадение зубов в дальнейшем, появление трещин между зубами. Психологический дискомфорт вызывает хруст сросшейся челюсти. Во избежание всех этих последствий следует вовремя обращаться к врачам для своевременного и квалифицированного лечения.

В качестве реабилитации рекомендуют лечебную физкультуру, усиленную гигиену рта, физиопроцедуры (массаж, электрофорез и прочее). Начинается активная фаза реабилитации спустя месяц после того, как все заживет. Подробнее узнать о первой помощи при переломе челюсти и процессе накладывания шины можно на видео.

Шинирование – это методика, которая защищает зубы от расшатывания при травмах или парадонтите, способствует правильному распределению жевательной нагрузки для заживления челюсти после перелома.

Часто шинирование является единственным способом сохранить зуб от выпадения и восстановить его функцию.

Шинирование проводят в следующих случаях:

  • Если произошел перелом одной из челюстей со смещением отломков – шина фиксирует челюсть, иммобилизует ее, что необходимо для заживления костных швов.
  • Если при травме некоторые зубы попали в зону перелома, и возникла необходимость их удаления – чтобы не подвергать риску здоровые зубы из-за неправильного распределения нагрузки при жевании необходимо наложить шину.

Перелом челюсти: шинирование

Переломы челюсти бывают двух основных разновидностей – травматические и патологические.

Травматические возникают после перенесенного удара сильной интенсивности, например при драке, спортивных единоборствах, ДТП или других опасных ситуациях.

Патологический перелом возникает при существенно менее интенсивном воздействии, потому что ткани челюсти изначально были ослаблены из-за длительного нахождения в неподвижном состоянии, заболеваний крови и сосудов, онкологических новообразований. Причиной патологического перелома может стать остеомиелит челюсти.

Среди серьезных последствий и осложнений переломов челюсти:

  • Западание языка в результате двойного перелома и смерть от асфиксии.
  • Повторная травма при недостаточной фиксации челюсти на период лечения.
  • Смещение отломков и развитие воспалительного процесса.
  • Инфицирование травмированного участка.
  • Расшатывание зубов и их выпадение вплоть до потери всего зубного ряда.
  • Деформация черт лица из-за неправильного сращивания челюсти.
  • Смещение зубного ряда и нарушение прикуса, из-за чего жевательная нагрузка неправильно распределяется, и зубы быстрее изнашиваются.
  • Менингит.

Шины на челюсти

При переломах челюсти шинирование позволяет избежать многих неприятных последствий, как смещение отломков, выпадение зубов, инфицирование и воспаление мягких тканей.

Шинирование применяют для фиксации челюсти в неподвижном положении, чтобы кости правильно срослись. Без шины пациент рискует потерять зубы, получить повторный перелом при любом незначительном воздействии, а сам процесс заживления и реабилитации займет намного больше времени.

При открытых переломах зачастую необходимо хирургическое вмешательство, тогда как при закрытом переломе челюсти можно исправить смещение отломков без операции. Тут первостепенную важность приобретает фиксирующая шина, ведь именно с ее помощью удается стабилизировать фрагменты кости и создать условия для скорейшего заживления.

Закрытое сопоставление отломков проводится, когда раздробленных кусочков слишком много, когда операция влечет большие риски в виде отека тканей, воспаления и ухудшения состояния больного.

Одностороннее шинирование

Одностороннее шинирование проводится в случае травмы, которая затрагивает небольшой участок верхней или нижней челюсти. Метод назубного шинирования подразумевает использование мягкой и гибкой медной проволоки, которая сохраняет зубы в зоне перелома неподвижными.

Одностороннее шинирование челюсти

Двухстороннее шинирование

Методика двухстороннего шинирования напоминает одностороннюю, но используется более жесткая проволока из другого материала.

Ее фиксируют на обеих сторонах челюсти, а не на одной, как при одностороннем шинировании, закрепляют крючками и кольцами, чтобы стабилизировать конструкцию.

Двухстороннее шинирование

Двухчелюстное шинирование

Двухчелюстное шинирование необходимо при сложных травмах, в результате которых повреждается верхняя и нижняя челюсть со смещением отломков.

Для его проведения на подвижных зубах необходимо просверлить отверстие в альвеолярной кости, где устанавливают шину.

При двухстороннем шинировании используют резиновые кольца для скрепления нижней и верхней шины, их закрепляют на крючках.

Усилить фиксацию челюсти врач может за счет подбородочной пращи.

Неудобства, которые испытывает пациент, в основном, связаны с невозможностью открыть рот. Поэтому затрудняется процесс приема пищи, а в период восстановления после снятия шины пациенту рекомендуются специальные процедуры и упражнения, чтобы размять суставы и мышцы, которые долго находились в неподвижном состоянии.

Как проходит лечение

Зубы в области перелома стоматологи всеми силами пытаются сохранить, но это невозможно в следующих случаях:

  • зуб подвижный, шатается, его коронка раздроблена и обнажена пульпа;
  • перелом приходится на участок между корнями одного зуба;
  • у корней зуба имеется хронический воспалительный процесс, гранулема;
  • если в зоне перелома находится зуб мудрости.

После того, как врач снимает шину, зубы подлежат восстановлению, так как в процессе шинирования может повредиться эмаль и нарушиться функциональность челюсти. Для этого используют физиотерапевтические процедуры, например, УФО или магнитную терапию.

Пациент должен с особой тщательностью относиться к рациону во время шинирования – конструкция, иммобилизующая челюсть, позволяет принимать только жидкую пищу, консистенцией не плотнее чем нежирная сметана. При этом необходимо снабдить организм достаточным количеством белка (не менее 150 г) и клетчатки, чтобы ускорить процесс восстановления и не нарушить метаболизм.

В меню включают куриные бульоны, фруктово-овощные пюре; мясо индейки, кролика, курицы отваривают, высушивают и измельчают в блендере, разбавляют бульоном до кашеобразного состояния и принимают через трубочку.

Шинирование стекловолокном

Противопоказано при шинировании:

  • Напитки, содержащие алкоголь – прием спиртного даже в минимальных количествах может спровоцировать рвоту, при невозможности открыть рот человек может просто захлебнуться. По этой же причине шинирование не проводят при черепно-мозговых травмах и других заболеваниях, среди симптомов которых есть тошнота и рвота.
  • Твердая пища, которая нуждается в тщательном разжевывании – на период лечения от нее нужно отказаться, чтобы не подвергать зубы лишней нагрузке. Рацион составляют из супов, овощных и фруктовых пюре.
  • Травматичные виды спорта – единоборства, футбол или хоккей могут спровоцировать ситуацию, при которой происходит случайное прикусывание, отлом и расшатывание зубов.
  • Жевательные резинки, ириски и карамель, которые могут прилипать к поверхности зуба, повреждать его эмаль и затруднять гигиенические процедуры.

Нельзя игнорировать правила гигиены, особенно если во рту имеются ортодонтические конструкции. Наличие шины, бюгелей, коронок или брекетов затрудняет чистку зубов, но забывать об этой необходимой процедуре нельзя.

Для более качественного очищения можно использовать не только зубную щетку, но и специальные ершики, регулярно использовать ополаскиватели.

Какие бывают шины

Итак, варианты шин бывают следующие:

  • Стекловолоконные конструкции – обладают достаточной прочностью, не повреждают поверхность зуба, так как для крепления не используются крючки, присоски и другие приспособления, которые могут оказывать лишнее давление на зуб. Они компактные, практически неощутимы во рту, при этом обеспечивают хорошую фиксацию единиц зубного ряда. Стекловолоконные шины имеют хорошую эстетику, не портят внешний вид зубов.
  • Арамидные нити – являются альтернативой стекловолоконного шинирования для пациентов, которым необходима дополнительная прочность и долговечность конструкции. Срок эксплуатации стекловолоконных нитей составляет не дольше трех лет, тогда как арамидные нити в восемь раз крепче стали и прослужат 5-7 лет. Они так же просты и нетравматичны в установке, биосовместимы с тканями зуба и не провоцируют аллергии. Однако их недостатком является низкая эстетичность – при установке на зубы в зоне улыбки проволока золотистого или стального оттенка будет заметна окружающим.
  • Бюгельное шинирование – представляет собой металлическую конструкцию, закрепленную в прикорневой зоне зубов, которые подвержены расшатыванию. Бюгельное шинирование обеспечивает прочную фиксацию, контролирует подвижность зубов. Бюгельные протезы можно снимать и устанавливать на место, за ними легко ухаживать, поэтому мягкий налет не скапливается в местах крепления и не провоцирует воспаление десен. Эти протезы изготавливают индивидуально, из-за чего их стоимость выше, чем у стекловолоконных. Бюгели применяют в терапии очагового периодонтита, они не так травматичны для десен и поверхности зуба как шинирование коронками.

Резинки

Шинирование на проволоку с фиксацией резинками применяется для иммобилизации челюсти после перелома.

Цель процедуры – зафиксировать верхнюю и нижнюю челюсть и зубной ряд, чтобы они оставались в неподвижном положении до полного сращивания костных швов.

Это эффективный метод восстановления после тяжелых травм, позволяющий сохранить здоровые зубы, предотвратить их вывих или выпадение.

Места крепления шины стоматолог определяет на основе панорамного снимка челюсти. Из-за необходимости держать челюсти сомкнутыми пациент не может принимать твердую пищу и питается через трубочку.

Тем не менее, конструкции для иммобилизации верхней и нижней челюсти, которые позволяют нормально открывать рот, слишком громоздкие и имеют плохую эстетику, из-за чего люди часто останавливаются на варианте с резинками, готовы на время потерпеть неудобства. Чтобы сделать рацион более разнообразным на период лечения, можно использовать растворимые добавки питания – протеиновые и витаминные комплексы, которые используют спортсмены.

Особенности шинирования

Шинирование необходимо при закрытых переломах челюсти, позволяет спасти зубы от выпадения и сохранить их функцию. Установка шин также практикуется при периодонтите и воспалительных процессах челюстной ткани, которые приводят к расшатыванию зубов.

Шинирование применяется в консервативной терапии периодонтита, позволяя уменьшить жевательную нагрузку на зубы в период лечения.

При двухстороннем шинировании важно строго соблюдать рекомендации врача и при любом кровотечении в ротовой полости и ощущении тошноты обращаться за медицинской помощью.

Ввиду того, что двухстороннее шинировании обычно проводится при тяжелых травмах челюсти, следует помнить о последствиях такой травмы, в числе которых может быть сотрясение мозга.

При невозможности открыть рот пациент может захлебнуться кровью или рвотными массами.

После перелома шину снимают на пятую неделю, после этого необходимо некоторое время соблюдать диету и выполнять упражнения лечебной физкультуры, чтобы размять челюсть и восстановить жевательную функцию зубов.

Перелом челюсти стоит на первом месте по частоте среди прочих повреждений костной ткани черепа. Он случается в результате удара, падения. Помимо интенсивной боли, которую испытывает пациент, такая травма наносит вред всему организму, начиная от нервной системы и заканчивая органами пищеварения.

Различают неполный перелом (без смещения) и полный (со смещением). Главным фактором правильного срастания любого перелома является полная иммобилизация поврежденного участка на длительное время. При переломе челюсти это достигается путем шинирования. Во время ношения шины пациенту необходимо соблюдать определенную диету и правила гигиены ротовой полости.

Любая травма требует незамедлительного обращения к врачу. Первым делом специалист должен ввести пациенту обезболивающее, провести санацию ротовой полости и сделать рентген, чтобы определить, есть ли перелом, его точную локацию и степень.

По данным рентгенологического снимка, врач выбирает способ шинирования челюсти в зависимости от вида перелома. Затем производится остеосинтез, который представляет собой хирургическое стягивание и скрепление разрозненных фрагментов с помощью титановых винтов и пластин, скоб, полиамидных нитей. Более надежным и безопасным способом соединения костной ткани является наложение металлических пластин. Проводится эта процедура под общим наркозом.

После того как все части сломанной кости собраны и сопоставлены, осуществляется наложение шины. При переломе нижней челюсти шинирование происходит на целых частях костной ткани и стягивается крепкими резинками. При разрыве одной из них шину приходится устанавливать заново. Если сломана верхняя челюсть, в некоторых случаях применяется стягивание ее с костью скулы при помощи титановых винтов, чтобы лучшим образом зафиксировать пострадавшую область.

Такая конструкция полностью сковывает ротовую полость на 1,5-2 месяца. Чтобы избежать возникновения инфекционных процессов, пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Для поддержания функций организма в борьбе с переломом рекомендован прием поливитаминов.

Читайте также

Ребра выполняют важную функцию защиты внутренних органов, и повреждение хотя бы одного ребра может привести к…

Также необходимо регулярно посещать лечащего врача для проведения осмотров фиксирующей конструкции и обработки полости рта. Раз в неделю нужно делать рентген, чтобы следить за процессом срастания кости.

Виды шинирования

Шина при переломе челюсти может быть изготовлена из пластмассы или металла. Пластмассовая конструкция является временной и используется для оказания экстренной помощи пациенту и доставки его в больницу. Также, как дополнительная мера, накладывается бандаж. Металлическая фиксация в большинстве случаев изготовлена из проволоки и имеет несколько видов в зависимости от степени тяжести перелома:

  • Односторонняя конструкция заключается в фиксировании поврежденного участка с одной стороны, в большинстве случаев применяется при переломе нижней челюсти. Используется путем шинирования зубов, соединяя их в единую туго стянутую конструкцию. Для этого обычно используется медная проволока. Если по каким-то причинам зубы либо отсутствуют, либо также пострадали при травме, в костной ткани просверливаются отверстия, через которые продевается проволока.
  • Двусторонняя конструкция представляет собой установку шины с обеих сторон. Для этого требуется более толстая и прочная проволока с кольцами и крючками. Такой способ применяется при множественных переломах. Проволока также фиксируется на непострадавшем зубном ряде или в проделанных в альвеолярной кости отверстиях.
  • Двухчелюстная конструкция выполняется при смещенных переломах верхней и нижней челюстей. Накладывание шин в этом случае заставляет обе челюсти плотно сомкнуться при помощи резиновых тяг, скрепляющих верхние и нижние крючки. Эта конструкция называется шиной Тигерштедта.

Процедура наложения шины

В большинстве случаев шинирование перелома нижней челюсти происходит при помощи недорогой ленточной шины Васильева, которая представляет собой стандартную стальную конструкцию толщиной около 0,3 мм с зацепными петлями. Она крепится на зубы с помощью алюминиевой проволоки, которая плотно стягивает зубной ряд и тем самым фиксирует перелом.

При наиболее сложных случаях используется шина Тигерштедта, которая создается индивидуально для каждого пациента и позволяет более надежно и безопасно зафиксировать место перелома.

Вся процедура наложения шин происходит под общим наркозом или местным обезболиванием в несколько этапов:

  1. Остеосинтез, который включает в себя введение анестезии, обработку ротовой полости путем очищения ее от сгустков крови и поврежденных тканей. Далее кость освобождается от кожи, надкостница отслаивается, разрушенная костная ткань соединяется посредством проволоки или металлических пластин. Завершающим пунктом является соединение и сшивание мягких тканей.
  2. Шинирование, представляющее собой наложение проволоки, которая крепится к зубам, стягивая их, или к костной ткани, в которой специально сверлятся отверстия.
  3. Скрепление челюстей тугими резиновыми кольцами, крепящимися на крючки проволоки.
  4. При особо тяжелых случаях для создания дополнительной иммобильности челюстей пациента ему устанавливают специальную пращу, которая позволяет надежно закрепить подбородок во избежание смещения челюсти.

Читайте также

Каждый из нас хотя бы единожды падал. И как ни печально, многие после падений ощущали на себе их неприятные последствия,…

Особенности у пожилых людей

С возрастом многие функции организма претерпевают необратимые изменения. В большинстве случаев эта динамика может привести к неблагоприятным последствиям. Такие изменения непременно касаются и костной ткани пациентов. Кроме того, что с годами происходит потеря и стирание зубного ряда, что непременно сказывается на прикусе и жевательных мышцах, но вдобавок мягкие ткани ротовой полости утрачивают способность к быстрой регенерации. Пародонт истощается, приводя к атрофии альвеолярного и области венечного отростков. Эти факторы затрудняют фиксирование на челюсти назубных шин.

Замедляется синтез костной ткани, приводя ее к постепенному распаду и повышенной хрупкости вследствие нарушения в белковом и минеральном обмене.

Таким образом, при шинировании перелома челюсти у пожилого пациента невозможно обойтись без безоперационного остеосинтеза по причине полного или частичного отсутствия зубов или их чрезмерной хрупкости. Соединение поврежденных костей осуществляется с помощью выполнения костного шва титановой проволокой, внутрикостного остеосинтеза титановыми спицами. Шина фиксируется на челюсти на более длительный срок, чем это делается для более молодых людей с аналогичными травмами.

Питание с наложенной шиной

При переломе челюсти пациент не может употреблять обычную пищу, т. к. ему противопоказаны любые движения поврежденным органом. Поэтому он должен питаться только жидкой пищей, которая подается в ротовую полость через трубочку или специальный катетер, вставленный в просвет за последним коренным зубом.

При этом, чтобы избежать потери веса и ускорить процесс регенерации костной ткани, показано обязательное потребление не менее 3000 калорий в день. С такой целью пищу измельчают в блендере до состояния кашицы. Фруктовые пюре, детские смеси, молочные каши, мясные бульоны, кефир или йогурт с высоким процентом жирности помогут восполнить недостаток калорийности.

Читайте также

Одной из наиболее часто встречающихся травм спины является ушиб. Из-за высокой вероятности повреждения позвоночника и…

При челюстных переломах в обязательном порядке следует съедать не менее 150 г вареного мяса, перетертого и смешанного с бульоном или молоком для получения организмом необходимого количества белка. Также рацион должен быть богат кальцием, фосфором и другими витаминами и микроэлементами. Вся пища не должна быть горячей или холодной, оптимальной температурой считается 40-50 о. От соли лучше отказаться совсем или свести ее употребление к минимуму. То же самое необходимо сделать и с алкоголем.

Процесс перехода к обычной пище после снятия шины является постепенным и длительным во избежание резкого повышения нагрузок на поврежденную область и проблем с пищеварением.

Период реабилитации

У каждого пациента в разные, которые зависят от тяжести полученной травмы, возраста, быстроты оказанной помощи, правильно организованного и соблюдения больным правил поведения после наложения шины. Поэтому невозможно сказать точно, сколько времени пациенты носят фиксирующую конструкцию. Период срастания перелома может занять от 1 месяца до 1 года.

На протяжении всего времени ношения шины после перелома челюсти врач регулярно делает рентгеновские снимки. После того как очередной снимок покажет, что место сращения покрылось костной мозолью, конструкцию можно немедленно снять. Это быстрая процедура, выполняющаяся специальными инструментами.

Реабилитационный период после снятия шины начинается через месяц после срастания перелома челюсти и включает в себя регулярное выполнение специально разработанного комплекса упражнений для восстановления лицевых суставов и мышц, включающих в себя легкий массаж. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электрофорез.

После каждого приема пищи необходимо полоскать рот антисептиками, например, содовым раствором или хлоргексидином. Также после каждой трапезы нужно аккуратно чистить зубы, слегка массируя десны для улучшения кровообращения. Соблюдение всех назначений врача значительно ускорит процесс восстановления.

Возможные осложнения и последствия

При неправильно назначенном лечении, несоблюдении пациентом всех рекомендаций или по другим причинам, независящим от больного и его лечащего врача, после травматизации челюсти случаются осложнения:

  • После длительного ношения шины жевательные мышцы атрофируются. Исправить это помогут регулярные упражнения для тонуса челюстно-лицевых мышц.
  • Остеонекроз, проявляющийся в отмирании костной ткани. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.
  • Изменение прикуса вследствие смещения обломков кости. Это происходит при преждевременном снятии шины или при плохой фиксации перелома.
  • Выпадение части зубов, которые были стянуты проволокой, воспаление десен, возникновение щелей между зубами. Поэтому после снятия шины нужно незамедлительно посетить стоматолога.
  • Воспаление лицевого нерва.
  • В редких случаях может возникнуть асимметрия лица.
  • В связи с нарушением внутренних тканей лица, могут пострадать верхние дыхательные пути, что может привести к гаймориту.
  • Появление так называемого ложного сустава в месте перелома.


Мнение врачей

Многие врачи сходятся во мнении, что хотя перелом челюсти и является сложной и болезненной травмой, он вполне может быть излечен вплоть до отсутствия каких-либо напоминаний о ранее пережитом происшествии. Для пациента главным условием избавления от проблемы является терпеливое и кропотливое исполнение всех назначений и рекомендаций лечащего специалиста.

Не последнюю роль в восстановлении также играет психологический настрой больного. Именно поэтому в процессе излечения очень важна моральная поддержка и физическая помощь родных и близких.

Итоги

Бывают случаи, когда после серьезной травмы челюстей люди предпочитают не обращаться к врачам, надеясь, что проблема пройдет сама собой. Но даже если перелом срастется самостоятельно, очень маловероятно, что жевательный аппарат продолжит правильно функционировать, и лицо не утратит этичный внешний вид.

К тому же, к перелому могут добавиться и другие не менее неприятные последствия, такие как абсолютная неспособность к пережевыванию пищи, западание языка, что может привести даже к удушению, кровотечения, инфекционные заражения. Если запустить болезнь, то период восстановления затянется очень надолго и появится большой риск проявления различных осложнений. Поэтому так важна своевременная и квалифицированная помощь при такой серьезной травме.

Перелом челюсти подразумевает нарушение целостности костной ткани, как правило, наступает внезапно при внешнем механическом воздействии.

Статистика предлагает реальные цифры, переломы костей лицевой части черепа составляют не больше трех процентов от количества переломов прочих костей.

Относительно нарушений целостности костной ткани только в черепном отделе внушительную часть порядка 80% составляют переломы нижней челюсти.

Нижняя челюсть устроена определенным образом, что напрямую влияет на характер перелома костной ткани.

Открытый перелом характеризуется не только нарушением целостности мягких тканей и слизистых в ротовой полости, но нередко при прохождении челюсти происходит перелом или вывих зубного корня, что также является открытым перелом.

Только на основании заключения по панорамному снимку врач ставит диагноз перелом челюсти и назначает шинирование.

Что будет с зубом в месте травмы?

Перелом челюсти очень неприятное событие. Определить есть ли перелом челюсти достаточно просто еще до панорамного снимка, человек не в силах приоткрыть рот, изменен прикус, имеются видимые разрывы тканей.

Перелом челюсти нередко требует удаления зуба в месте, где была получена травма. Надо понимать, что в ряде случаев удаления можно избежать.

Попробуем уточнить, при каких обстоятельствах требуется удаление зуба:

  • если перелом челюсти задел , при этом степень повреждения зуба не является значимой;
  • перелом пришелся на многокорневой зуб, при этом перелом непосредственно проходит между корней;
  • если поврежденный зуб сильно расшатан;
  • если задеты зубы, которые имеют воспалительные процессы, в частности может быть или ;
  • если поврежденный зуб по показаниям зубного врача подлежит лечению;
  • если правильная репозиция и фиксация отломков сломанной челюсти невозможна без удаления зуба;
  • при сильном повреждении зуба, только при условии, что сохранение его невозможно;
  • перелом челюсти способствовал вывиху зуба, вколоченный зуб также не подлежит восстановлению.

Отсутствие в приведенном перечне прочих ситуаций говорит о том, что зуб вполне можно восстановить.

Шинирование челюсти

Шинирование при переломе нижней челюсти является единственным действенным и правильным способом лечения. Процедура подразумевает соединение в единую конструкцию отломков, а также полную их фиксацию. Конструкция состоит либо из пластмассовых компонентов, либо из проволоки.

Шинирование челюсти при переломе: фото рентгена

Надо понимать, что если требуется экстренная помощь и транспортировка пациента в медицинское учреждение, то следует в кротчайшие сроки наложить шину, возможно для закрепления челюсти потребуется туго обвязать голову бинтом.

В этой ситуации главным является – максимально быстрая доставка пациента для получения квалифицированной помощи.

Виды

Вид шинирования определяется характером самой травмы. В костной ткани могут наблюдаться осколки или смещение.

На сегодняшний день широко применяются следующие виды шинирования:

  1. одностороннее;
  2. двухстороннее;
  3. двухчелюстное.

Теперь остановимся подробнее на каждом из них.

При одностороннем шинировании используется медная проволока, которая и является в последствии шиной.

Крепление проволоки происходит по средствам назубного шинирования непосредственно на поврежденной области. При наличии зубов в зоне поражения шина объединяется зубной шиной в единую прочную конструкцию.

При двухстороннем шинировании происходит фиксация с двух сторон. В этом случае требуется проволока, которая будет гораздо жестче медной. При необходимости более устойчивой фиксации устанавливаются крючки или кольца.

Двухчелюстное щинирование челюстей применяется при самом сложном переломе, когда помимо двухстороннего перелома имеется смещение.

При наличии неподвижных зубов на них крепится медная проволока, если есть расшатанные зубы, их крепят с помощью шины, просверливая отверстия в кости, после чего соединяют обе шины в одну сложную конструкцию.

Используемые материалы

В настоящее время велик выбор материалов, которые можно использовать при шинировании. Каждый опытный врач имеет свой набор любимых материалов, с которыми привык работать и добивается определенного результата.

Шинирование стекловолокном

Но надо понимать, что материалы подбираются и в зависимости от степени травмы, а также индивидуальных особенностей пациента. Не всегда то, что помогает одному пациенту, спасет и другого. Поэтому подбор специальных материалов осуществляет лечащий врач.

Список популярных материалов для шинирования возглавляют металлические проволоки, пластмассовые детали, резинки для фиксации, металлические крючки или кольца.

Тактика лечения

Первая медицинская помощь при переломе челюсти предполагает незамедлительное введение болеутоляющего средства и дезинфекция пораженной области, после чего возможно провести репозицию отломков челюсти.

Чтобы избежать при шинировании челюсти при переломе неприятных последствий, на протяжении всего лечения могут быть назначены курсом антибиотики, которые избавят от возможных инфекций.

Постоянный контроль лечащего врача обязателен при таких травмах. Осмотр включает в себя визуальный осмотр, проверка фиксирующей конструкции, а также промывание преддверия рта специальным антисептическим раствором. Большое внимание уделяют состоянию прикуса. Раз в неделю требуется обновление рентгенологических снимков для наблюдения за восстановлением костной ткани.

После того, как шины будут сняты, пациент проходит длительный этап восстановления, при котором в прямом смысле учится заново есть и говорить. Еще на протяжении месяца у пациента должен быть щадящий стол, с постепенным добавлением новых продуктов. При ежедневных занятиях гимнастикой положительная динамика наблюдается уже через месяц.

Когда снимают шины?

Многие, кто столкнулся с этой неприятной ситуацией, задаются вопросом о том, когда будут сняты шины.

Вопрос очень сложный, поскольку полностью зависит от характера травмы и индивидуальной скорости восстановления организма.

Вполне допустимо, что шины могут снять через месяц после полученной травмы или через год.

Только лечащий врач на основании последних рентгенологических снимках и при удовлетворительном состоянии пациента вправе назначить снятие фиксирующей конструкции.

Сколько заживает челюсть?

Ни один специалист не сможет ответить точно на этот вопрос, поскольку вопрос крайне индивидуальный.

Время на восстановление зависит не только от степени тяжести перелома, но и от качественного лечения.

Нередко для восстановления требуется от 3 до 4 недель, после чего еще на протяжении месяца человек полностью восстанавливается.

Если говорить о серьезных переломах, которые связаны с многочисленными осколками и смещениями, то в этом случае сроки могут увеличиться до года, даже при лечении и условии хорошего ухода.

Стоимость

Цена на установку шин отличается в рамках одного региона или одного города, также зависит и от уровня клиники, которая предлагает подобную услугу.

Стоимость шинирования челюсти зависит от сложности перелома, от количества осколков и смещений.

Поэтому назвать точную цифру смогут только специалисты в медицинском учреждении, которые проводят осмотр перелома. Но надо понимать, что услуга не является дешевой.

Альтернативные названия: наложение шины при переломе челюсти, англ.: splinting jaw.

Переломы челюстей представляют серьезную проблему в челюстно-лицевой хирургии. Сложность их заключается в том, что на челюсть невозможно наложить гипс, к тому же, для сращения переломов требуется длительная фиксация отломков, что делает весьма затруднительным питание пациентов с переломами челюсти.

Эффективно лечить переломы челюстей помогает шинирование. Под этим термином подразумевается объединение костных обломков челюсти, с расположенными на них зубами, в единый блок посредством механических приспособлений (шин и скоб). Задача этой процедуры — сопоставление сломанных костей и обеспечение их неподвижности на время, необходимое для заживления перелома.

Когда необходимо шинирование челюсти

Показаниям для шинирования являются переломы верхней и нижней челюсти. Шинирование должно осуществляться как на догоспитальном этапе – во время транспортировки пациента в больницу, так и на госпитальном – во время оказания ему квалифицированной медицинской помощи.

Временное шинирование необходимо, чтобы уменьшить травматизацию мягких тканей челюсти и ротовой полости во время транспортировки пациента в больницу. В этом случае производится плотная фиксация нижней челюсти к верхней с помощью повязки по Гиппократу или посредством пращевидной повязки Померанцевой-Урбанской. Постоянное шинирование осуществляет челюстно-лицевой хирург.

Способы шинирования челюстей при переломах


Для фиксации отломков челюстей при переломах разработано огромное количество шин. Конкретную шину и метод фиксации выбирает врач в зависимости от типа перелома, количества костных отломков, от степени их смещения.

Можно разделить способы на следующие группы:

Шинирование челюстей посредством назубных шин, изготовленных вне лаборатории.

Сюда относятся:

  • шинирование по Тигерштадту с помощью гладких шин-скоб, шин-скоб с распорочным элементом (изгибом) и шинами с зацепными петлями;
  • шинирование по Вихрову-Слепченко;
  • шинирование стандартными назубными шинами.

Эти методы используются чаще всего при линейных переломах без выраженного смещения отломков, а также для профилактики патологических переломов нижней челюсти из-за остеопороза.

Шинирование шинами лабораторного изготовления:

  • зубнонаддесневой шиной Вебера;
  • шиной Ванкевича и Ванкевича-Степанова;
  • каповыми назубными шинами с фиксаторами.

Шины, изготовленные в лаборатории, устанавливают при сложных переломах, с выраженными дефектами костной ткани, а также при наличии тяжелой сопутствующей патологии (сахарного диабета, инсульта и др.).

Противопоказаний к шинированию челюстей как таковых нет – в любой ситуации врач подберет метод, который позволит обеспечить неподвижность челюстей.

Особенности шинирования челюстей

В большинстве случаев шинирование осуществляется под местной анестезией, у детей операцию лучше производить под наркозом. За 6-8 часов до операции запрещается есть, за 2 часа – пить. На этапе подготовки обязательно выполняется или ортопантомография или КТ (МРТ).

Очень часто при переломе челюсти на линии перелома размещается зуб. В большинстве случаев требуется его удаление, чтобы уменьшить риск гнойно-септических осложнений. Примерно в 76% случаев оставленный зуб приходится удалять через 1-2 недели, так как он является проводником инфекции.

У детей до 3 лет при переломе челюстей предпочтение отдается не шинированию, а наложению костного шва. Подобный метод может применяться и у детей более старшего возраста, но с осторожностью.

Послеоперационный период

Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты, перенесшие шинирование челюстей, — затруднения при приеме пищи. При некоторых типах шнинирования пациент может принимать только жидкую пищу через трубочку. В этом случае врач обязательно дает рекомендации по рациону – необходимо принимать высококалорийную, сбалансированную и обогащенную витаминами пищу. Но даже при полноценном питании у 95% пациентов отмечается снижение массы тела, так как полноценным назвать процесс пищеварения нельзя – отсутствует этап пережевывания пищи.

Заживление переломов челюсти длится от одного до 3-4 месяцев.

Литература:

  1. Копейкин В.Н.: Ортопедическая стоматология: Учебник-Изд.2-е, доп.- М.:Медицина, 2001.- 624с.
  2. Травматология челюстно-лицевой области. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 256 с.

Челюстно-лицевая ортопедия

Челюстно-лицевая ортопедия

Текстовые тестовые задания


  1. При обследовании полости рта беззубого больного обнаружено «подвижной альвеолярный гребень» на верхней челюсти. Степень атрофии альвеолярного отростка за Шредером вторая. Слизистая оболочка умеренно-подвижная. Каком оттиске по степени компрессии нужно отдать предпочтение:

    1. Компрессионном

    2. Декомпрессионном

    3. Нагруженном

    4. Комбинированном

    5. * Дифференцированном

  1. При боковых движениях нижней челюсти фронтальные зубы смещаются в сторону. Перемещение резцовой точки из центрального положения в сторону измеряется величиной угла в 100-110 °. Что характеризует такая величина смещения резцовой стороны:

    1. * Боковой резцовый путь

    2. Сагиттальный резцовый путь

    3. Угол Беннетта

    4. Сагиттальный суставной путь

    5. Боковой суставной путь

  2. У больного 65 лет для изготовления эктопротеза глаза получают маску лица. В каком направлении нужно ее снять

    1. * Вперед и вниз

    2. Вперед и влево

    3. Вперед

    4. Вперед и вверх

    5. Вперед и вправо

  3. У больного В., 44 лет с полным отсутствием зубов на нижней челюсти, при объективном обследовании выявлено костные выступы и участки двигательного альвеолярного гребня. Какой функциональный оттиск в этом случае обеспечит надлежащую фиксацию и умеренное распределение нагрузки при использовании протезом

    1. Компрессионный оттиск.

    2. Полный анатомический оттиск.

    3. Декомпрессионный оттиск.

    4. * Дифференциированный оттиск.

    5. Комбинированный оттиск.

  4. У больного К., 56 лет при обследовании верхней челюсти установлено: атрофия альвеолярного отростка III степени по Шредеру, верхнечелюстные бугорки атрофические, альвеолярные паростки покрыты атрофичной, тонок бледной слизистой оболочкой. Какую методику функционального оттиска следует применить у данного больного для получения функционального оттиска

    1. * Декомпрессионную

    2. Постоянного давления

    3. Произвольного давления

    4. Компрессионную

    5. Дозированную

  5. У больного П. 60 лет с беззубыми челюстями при объективном обследовании установлено: на верхней челюсти — полный съемный протез, который отвечает клинико-техническим требованиям. На нижней челюсти — резкая, равномерная атрофия альвеолярного отростка, слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток атрофирована, тонкая, малоподдатливая. Какой метод получения оттиска и которую оттискную массу лучше использовать в данном случае:

    1. * Функциональный декомпрессионный – Дентафлексом

    2. Полный анатомический – Упином

    3. Полный анатомический – гипсом

    4. Функциональный дифференциальный – Репином

    5. Функциональный компрессионный – Стенсом

  6. Больная Л. 30 лет, жалуется на отсутствие 11, 12 зубов. Зубы утрачены вследствие травмы, 21, 13 возобновлены пломбами, зубы депульпированные. Пациентка работает лектором, поэтому для нее изготавливается металлокерамический мостовидный протез. Такая конструкция будет зафиксирована цементом «Цемион — Ф». К какой группе фиксирующих цементов относится данный цемент

    1. * Стеклоиономерный.

    2. Цинк-фосфатный.

    3. Поликарбоксилатный.

    4. Цинк-эвгенольный.

    5. Силикатный.

  7. Больная А., 22 года, жалуется на отсутствие 15 зуба, эстетический дефект. Объективно: 14, 16 зубы — устойчивые, интактные, клинические коронки высокие, с хорошо выраженным экватором с нормальным ортогнатическим перекрытием, на рентгенограмме патологические изменения в периапикальных тканях отсутствуют. Какую конструкцию зубного протеза, на Ваш взгляд, нужно предложить больному

    1. * Адгезивный мостовидный протез

    2. Металлокерамический мостовидный протез

    3. Металлопластмассовый мостовидный протез

    4. Пластмассовый мостовидный протез

    5. Консольный протез

  8. Больной Б., 70 лет, обратился в клинику для изготовления новых полных съемных протезов. Объективно: протезами пользовался в течение 5 лет, претензий не было. Какие оттиски целесообразно снять для изготовления протезов

    1. Декомпрессионные оттиски

    2. Анатомические оттиски

    3. Двухслойные оттиски

    4. * Функциональные оттиски протезами больного

    5. Оттиски с альгината

  9. Больной Ж. 54 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на полное отсутствие зубов. Какие особенности снятия оттисков при данной патологии

    1. Снятие оттиска перфорированной ложкой

    2. Снятие оттиска стандартной ложкой

    3. Снятие комбинированного оттиска

    4. * Снятие оттиска с использованием индивидуальной ложки

    5. Снятие анатомического оттиска

  10. Больной П., 77 года, жалуется на невозможность пользования полными съемными протезами на нижней челюсти, изготовленными месяц назад. Объективно: по альвеолярному отростку пальпируется острый костный гребень, косая линия выражена. Какой план лечения

    1. * Изготовить протез с эластичной прокладкой

    2. Протез с металлическим базисом

    3. Протез с расширенными границами

    4. Протез с бесцветной пластмассы

    5. Протез с укороченными границами

  11. Больному Ц., 68 лет необходимо изготовить полные съемные протезы на обе челюсти. Для снятия функциональных оттисков надо сделать индивидуальные ложки. Какой метод изготовления является наиболее точным

    1. * Лабораторный в кювете

    2. Из самотвердеюшей пластмассы

    3. С базисных пластинок АКР-П

    4. Из воска

    5. Из пластмассы — ПМ-1

  12. Больному изготавливаются бюгельные протезы на обе челюсти. Объективно: частичное отсутствие зубов, на верхней челюсти I класс по Кеннеди, на нижней челюсти III класс по Кеннеди. Слизистая оболочка средней податливости, дно полости рта глубокое, небо высокое, верхнечелюстные бугры развиты. Какие оттиски нужно получить у больного

    1. * Анатомические рабочие оттиски из двух челюстей.

    2. Рабочий оттиск на верхней челюсти и вспомогательный из нижней челюсти.

    3. Функциональные оттиски с обеих челюстей.

    4. Рабочий оттиск на нижней челюсти и вспомогательный верхней челюсти.

    5. Анатомические оттиски из двух челюстей.

  13. Больному 56 лет с микростомией изготавливается частичный съемный протез. Какие оттискные ложки лучше использовать для получения оттисков

    1. Стандартные индивидуализированные

    2. Стандартные металлические

    3. Стандартные перфорированные

    4. * Стандартные разрезанные

    5. Стандартные одноразовые

  14. Больному 68 лет с частичной адентией верхней челюсти ортопед-стоматолог снимает гипсовый оттиск. При выводе оттиска из ротовой полости он раскрошился. В чем причина некачественного снятия оттиска

    1. Расстояние между небом и небной выпуклостью ложки составляла более 5 мм

    2. Необходимо было использовать индивидуальную ложку

    3. Расстояние между зубами и бортами ложки составляло более 5 мм

    4. * Неправильное замешивания гипса

    5. Необходимо было использовать высокопрочный гипс

  15. Больному Г. 59 лет, изготавливается полный съемный протез. Объективно: равномерная значительная атрофия альвеолярного отростка, верхнечелюстных бугорков, плоского небного свода. Уздечка верхней губы, щечно-альвеолярные тяжи крепяться на уровне альвеолярного отростка, переходная складка на уровне альвеолярных отростков. До какого типа по классификации Шредера отнести это состояние

    1. * Третьего типа атрофии

    2. Второго типа атрофии

    3. Первого типа атрофии

    4. Пятого типа атрофии

    5. Четвертого типа атрофии

  16. Больному с частичной адентией нижней челюсти стоматолог снимает оттиск «Стомальгином». После вывода оттиска из полости рта врач оставил его на столике, на несколько часов. Какое физическое явление произошло с оттискною массой за данный промежуток времени

    1. Когезия

    2. Адгезия

    3. * Синерезис

    4. Полимеризация

    5. Сублимация

  17. Больному С. 68 лет изготавливается частичный съемный протез при наличии отдельно стоящих зубов. Применяется индивидуальная оттискная ложка. Какой оттискной материал можно использовать с этой целью

    1. * Репин

    2. Протакрил-М

    3. Стенс

    4. Стомальгин-04

    5. Все перечисленные

  18. Оттискная термопластическая масса МСТ-02 выпускается в виде пластин:

    1. черного цвета

    2. * темно-изумрудного цвета

    3. зеленого цвета

    4. темно-коричневого цвета

    5. белого цвета

  19. Оттиск –это

    1. * Негативное оттиск зубов, альвеолярного отростка, неба, переходной складки, слизистой оболочки на верхней и нижней челюстях, получаемый с помощью оттискных материалов

    2. обратное оттиск зубов на оттискной материал

    3. негативное оттиск зубов, десен, языка и уздечки языка на оттискной материал

    4. обратный оттиск зубов на гипсе или стенсе

    5. негативное оттиск зубов ротовой полости для терапевтического лечения.

  20. Укажите температуру размягчения термопластических масс

    1. * 60-70°

    2. 55-60°

    3. 64-85°

    4. 50-70°

    5. 30-40°

  21. Ребенку К.,6 лет, с дефектом твердого и мягкого неба планируют изготовить обтуратор. Какой оттискной материал необходимо использовать

    1. Гипс

    2. Стомальгин

    3. * Термопластичный или силиконовый

    4. Гидроколлоидной

    5. Эвгенол-оксидцинковой

  22. Для материала Экзафлекс присущие следующие признаки:

    1. * один из лучших представителей силиконовых оттискных материалов

    2. выпускается в соотношении порошок-жидкость

    3. содержит две основные пасты

    4. однокомпонентная паста

    5. при смешивании дает желтую окраску материала.

  23. До эластичных оттискных материалов относят:

    1. «дентол», «дентафоль», «стомальгин», «сиэласт», «силит», «тиодент»

    2. * «стомальгин», «сиэласт», «тиодент» , «кромопан», «гелин»

    3. «стэн», «под корень», «тиодент», «силит», «репин», «стомальгин»

    4. «сиэласт», «стомальгин», «акродент», «кромапан», «стомапласт»

    5. «стомапласт», «силит», «стомальгин», «гелин», «репин», «тиодент», «кромапан».

  24. До эластичных оттискных материалов относятся:

    1. воски и восковые композиции

    2. * силиконовые оттискные материалы

    3. тиоколовые оттискные материалы

    4. гипс

    5. самотвердеющие пластмассы.

  25. В состав палочек термомассы входят:

    1. все с нижеперечисленных

    2. * Глицериновый эфир канифоли -58%, стеарин-4%

    3. парафин 16%, масло касторовое -8%

    4. стеарин 9%, ванилин

    5. масло касторовое -8%

  26. К термопластическим оттискным материалам (по И.М.Оксману) относятся:

    1. адгезаль

    2. цинкоксидэвгенольные пасты

    3. альгеласт

    4. * воск

    5. силиконовые

  27. К тиоколовым оттискным материалам относятся:

    1. Акродент 02

    2. Дентафоль

    3. * Тиодент

    4. Сиэласт К

    5. Тиодент и Сиэласт К

  28. К каким оттискным материалам относится Сиэласт К

    1. тиоколовые

    2. силиконовые

    3. * Термопластические

    4. альгинатные

    5. тиоколовые и Термопластические

  29. К каким оттискным материалам относится Дентафоль

    1. альгинатные

    2. * Термопластические

    3. тиоколовые

    4. силиконовые

    5. тиоколовые и силиконовые

  30. К какой группе оттискных материалов относят «Гелий»:

    1. твердых

    2. * эластичных

    3. твердокристаличных

    4. термопластических

    5. термостойких

  31. Второй тип термопластических масс окрашен в:

    1. * Белый цвет

    2. Зеленый цвет

    3. Серый цвет

    4. Красный цвет

    5. Желтый цвет

  32. Ингибитором реакции полимеризации силиконов может быть:

    1. Сухая слизистая

    2. Использование адгезива для ложки

    3. * Использование латексных перчаток

    4. Использование полимерных перчаток

    5. Не существуют

  33. Коэффициент теплового расширения материала, который применяется в зубопротезирование, должен:

    1. быть больше коэффициента теплового расширения слизистой оболочки

    2. * быть равным коэффициенту расширения тканей зуба

    3. быть значительно меньше коэффициента расширения тканей зуба

    4. быть значительно больше коэффициента расширения тканей зуба

    5. быть равным коэффициенту теплового расширения слизистой оболочки.

  34. Масса оттискная термопластичная МСТ-02 размягчается при температуре:

    1. 20-40 °

    2. * 50-60 °

    3. 40 – 57°

    4. 60-70 °

    5. 30 °

  35. Материал «Тиодент» применяют для получения:

    1. * оттисков в протезировании коронками, полукоронками и вкладками

    2. дублирования моделей

    3. получения оттиска с 1/3 челюсти

    4. перебазирование съемных пластинчастых протезов

    5. для формирования краев оттиска.

  36. Материал Гуттаперча характеризуется следующими свойствами:

    1. * высокомолекулярный углевод

    2. низкомолекулярный углевод

    3. не дает точное отображение движущихся тканей

    4. сейчас в ортопедической стоматологии применяется редко

    5. имеет широкое применение.

  37. МСТ 02 — оттискной материал относится к:

    1. альгинатным

    2. * термопластическим

    3. тиоколовым

    4. силиконовым

    5. тиоколовым и силиконовым

  38. На сколько типов делятся необратимые Термопластические массы:

    1. 3

    2. * 2

    3. 4

    4. 6

    5. 8

  39. Название Термопластические оттискные материалы означает

    1. дезинфекционные материалы, содержащие серу, основу, которых составляют меркаптаны, способны вступать с окислами металлов и образовывать эластичные соединения.

    2. основу этих материалов составляет линейный полимер, с активными концевыми гидроксильными группами.

    3. сырьем для этих материалов служат морские водоросли

    4. * способность принимать пластические свойства под воздействием определенной температуры

    5. способность приобретать пластические свойства без определенной температуры

  40. Назвать, какие из ниже перечисленных материалов относятся к термопластическим оттискным материалам

    1. Кромопан

    2. * Дентафоль, Стомапласт

    3. Гуттаперча, Формодент

    4. Дентол, Тиодент

    5. Стомапласт

  41. Назовите один из лучших представителей силиконовых оттискных материалов, содержащий 2 основные пасты желтого и голубого цвета.

    1. Сиэласт К

    2. * Екзафлекс

    3. Сиэласт К база

    4. Сиэласт 69

Занятие 1

%PDF-1.5 % 2 0 obj > /Metadata 5 0 R /StructTreeRoot 6 0 R >> endobj 5 0 obj > stream 2014-09-01T14:30:57+03:002014-09-01T16:37:56+03:00Microsoft® Word 2010Microsoft® Word 2010application/pdf

  • Занятие 1
  • endstream endobj 3 0 obj > stream xnBW|..Jij6!

    5-?gfE>S,x x»$S5OUQ$;»$GG($8bJ~ŧVQ.>džsEHEi\{|)}*..X\/kkť૤jr)z䛠~)(KR?k?a>8i)F`2!Í]4&SwTz 9s*8,A

    Шина при переломе челюсти: когда снимать, сколько ходить

    Лечение челюстных травм не обходится без применения шин для фиксации смещенных или осколочных фрагментов. В медицинскую задачу входит соединение костных тканей с максимальной плотностью прилегания.

    Шина при переломе челюсти выполняет функцию индивидуального крепления, или иммобилизации, костных отломков. Однако такие повреждения требуют продолжительного и трудоемкого лечения.

    Шинирование при переломе челюсти является основным методом скрепления конструкции до ее окончательного срастания.

    Особенности конструкции

    Методика шинирования создана военными врачами в прошлом веке. Усовершенствованы способы наложения, применяются новые материалы, но принципы лечения сохранены по сей день.

    11

    Шинирование нижней челюсти при разрушении костной структуры применяют с целью фиксации элементов для правильного срастания в максимально короткие сроки. Профессиональное лечение осуществляется либо с помощью проволочной конструкции, либо пластмассовых элементов.

    Прежде чем закрепить сломавшиеся кости, необходима операция по восстановлению нормальной формы лица и удаления отломков. Также врач занимается обработкой разрывов тканей и кровеносных сосудов.

    Конструктивные решения различны:

    1. Ленточные шины Васильева. Крепление с зацепными петлями из бронзоалюминиевой проволоки устанавливают на зубах. Фиксация производится посредством резиновой тяги. Простое и недорогое приспособление выполнено из нержавеющей стали.
    2. Шины Тигерштедта выполнены из алюминиевой проволоки. Самые распространённые три конструкции.

    Первая — гладкая шина-скоба.

    Вторая — состоит из резиновых тяг и петель для сцепления.

    Третья — шина с распорочным изгибом.

    Крепление к зубам осуществляется проволочными лигатурами индивидуально каждому пациенту. Эффективна одночелюстная шина-скоба. Бронзоалюминиевые лигатуры удерживают конструктивные элементы. Важные преимущества — в равномерном распределении нагрузки и минимальном травмировании зубов.

    Лечебные шины обладают особенными качествами.

    Самыми распространенными материалами являются медь и алюминий. Толщина проволоки составляет не более 2 мм. На одного больного обычно требуется 8 г алюминия и 9 г проволоки из сплава бронзы и алюминия.

    Шина изготавливается строго индивидуально, чтобы в точности соответствовать зубной дуге.

    Манипуляции с наложением проводят под местным обезболиванием.

    Чем тяжелее перелом челюсти, тем сложнее конструкция с крючками и кольцами для фиксации костных тканей.

    Без шинирования, т. е. обездвиживания челюстей, обойтись нельзя.

    В противном случае пациенту грозит:

    • повторная травма путем смещения обломков;
    • инфицирование раны;
    • воспаления мягких тканей.

    Антибактериальная терапия и противостолбнячные инъекции обязательны для исключения риска заражения в период лечения травмы.

    При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

    Виды шинирования

    Панорамный снимок места перелома позволяет подобрать и с точностью установить необходимую шинную конструкцию.

    Методики зависят от особенностей травмы костной ткани:

    • одностороннее шинирование производят на поврежденной области медной проволокой;
    • двустороннее шинирование — это фиксация частей жесткой проволокой с двух сторон. При необходимости устанавливают крючки и кольца для укрепления прочности конструкции;
    • двухчелюстное шинирование применяют в самых тяжелых случаях — двусторонних переломах со смещением частей. Крепления держатся на крепких зубах или устанавливаются в просверленные отверстия кости. Соединяют челюсти резиновыми кольцами, закрепленными на крючках.

    Жесткое крепление не позволяет пациенту открывать рот. Усиливает соединение подбородочная праща. Вспомогательное приспособление препятствует провисанию, прижимает подбородок снизу.

    Шинирование зубов при переломе нижней челюсти возможно как мера первой помощи в ожидании скорой. Пострадавшему следует зафиксировать челюсть, туго замотав бинтом его голову, как показано на фото:

    Лечение переломов челюсти без шинирования требует продления сроков восстановления организма, поэтому данная методика установки фиксирующих каркасов используется практически в большинстве случаев.

    Наложение шины меняет особенности питания, приводит к необходимости употреблять жидкую и протертую пищу.

    Соблюдение правил и рекомендаций стоматолога усилит эффективность лечения и приведет к максимальной отдаче от этапа шинирования.

    Правильное питание во время ношения шины

    Рацион существенно влияет на процесс заживления перелома челюсти. Ресурсы организма должны обеспечивать снабжение костных тканей микроэлементами.

    Выполнять следует основные рекомендации:

    • питаться придется через трубочку кашеобразными блюдами;
    • еда должна быть калорийной и разнообразной;
    • особое внимание нужно уделять продуктам с повышенным содержанием кальция, кисломолочным изделиям.

    Категорически нельзя принимать алкогольные напитки. Рвота может стать причиной смерти из-за невозможности открыть самостоятельно рот. Человек просто захлебнется рвотным содержимым.

    В питании рекомендуют использовать детские смеси и коктейли для спортсменов.

    Снятие шин

    Период ношения шин — важный этап лечения травмы челюсти. Срок составляет не менее полутора месяцев, но в каждом случае он индивидуально определяется в зависимости от тяжести травмы. При сращивании костных тканей сложных переломов продолжительность иммобилизации достигает 60 дней.

    В тяжелых случаях переломов со смещением фиксирующая шина может находиться до года, а пациенту затем предстоит многолетняя восстановительная терапия.

    На срок ношения шины влияют:

    • возраст больного;
    • наличие хронических заболеваний;
    • характер перелома;
    • своевременность оказания медицинской помощи

    При ношении шины пациент должен проходить регулярные осмотры и делать рентгеновские снимки челюсти. После окончания курса лечения шина снимается врачом.

    Лечение не заканчивается после снятия конструкции. Дальше предстоит постепенная и кропотливая реабилитация: разработка челюсти и восстановление традиционного питания.

    Время ношения шины требует от больного выдержки и желания преодолеть трудную жизненную ситуацию. Только совместные усилия пациента и врача приведут к эффективному результату без осложнений.

    Лечение перелома челюсти при помощи шинирования является главной методикой, многолетний опыт применения которой показал свою эффективность на примере тысяч выздоровевших пациентов. Однако такое лечение является достаточно длительным и требует поддерживающей медикаментозной терапии.

    Шины при переломе челюсти. Шинирование челюсти при переломе

    Наиболее распространенной травмой лица, с которой приходится обращаться к травматологу, является перелом челюсти; сколько заживает такая травма, зависит от ряда факторов. К ним относятся особенности перелома, возраст пациента, развитие осложнений. Специалисты констатируют, что восстановительный период дольше при переломе нижней челюсти. Для пострадавшего этот вопрос чрезвычайно важен, поскольку подобная травма осложняет его жизнь, не позволяя нормально разговаривать и принимать пищу.

    Тактика лечения

    Любая травма требует незамедлительного обращения к врачу. Первым делом специалист должен ввести пациенту обезболивающее, провести санацию ротовой полости и сделать рентген, чтобы определить, есть ли перелом, его точную локацию и степень.

    По данным рентгенологического снимка, врач выбирает способ шинирования челюсти в зависимости от вида перелома. Затем производится остеосинтез, который представляет собой хирургическое стягивание и скрепление разрозненных фрагментов с помощью титановых винтов и пластин, скоб, полиамидных нитей. Более надежным и безопасным способом соединения костной ткани является наложение металлических пластин. Проводится эта процедура под общим наркозом.

    После того как все части сломанной кости собраны и сопоставлены, осуществляется наложение шины. При переломе нижней челюсти шинирование происходит на целых частях костной ткани и стягивается крепкими резинками. При разрыве одной из них шину приходится устанавливать заново. Если сломана верхняя челюсть, в некоторых случаях применяется стягивание ее с костью скулы при помощи титановых винтов, чтобы лучшим образом зафиксировать пострадавшую область.

    Такая конструкция полностью сковывает ротовую полость на 1,5-2 месяца. Чтобы избежать возникновения инфекционных процессов, пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Для поддержания функций организма в борьбе с переломом рекомендован прием поливитаминов.

    Виды шинирования

    Шина при переломе челюсти может быть изготовлена из пластмассы или металла. Пластмассовая конструкция является временной и используется для оказания экстренной помощи пациенту и доставки его в больницу. Также, как дополнительная мера, накладывается бандаж. Металлическая фиксация в большинстве случаев изготовлена из проволоки и имеет несколько видов в зависимости от степени тяжести перелома:

    • Односторонняя конструкция заключается в фиксировании поврежденного участка с одной стороны, в большинстве случаев применяется при переломе нижней челюсти. Используется путем шинирования зубов, соединяя их в единую туго стянутую конструкцию. Для этого обычно используется медная проволока. Если по каким-то причинам зубы либо отсутствуют, либо также пострадали при травме, в костной ткани просверливаются отверстия, через которые продевается проволока.
    • Двусторонняя конструкция представляет собой установку шины с обеих сторон. Для этого требуется более толстая и прочная проволока с кольцами и крючками. Такой способ применяется при множественных переломах. Проволока также фиксируется на непострадавшем зубном ряде или в проделанных в альвеолярной кости отверстиях.
    • Двухчелюстная конструкция выполняется при смещенных переломах верхней и нижней челюстей. Накладывание шин в этом случае заставляет обе челюсти плотно сомкнуться при помощи резиновых тяг, скрепляющих верхние и нижние крючки. Эта конструкция называется шиной Тигерштедта.

    Остеосинтез

    Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

    Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

    Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

    Процедура наложения шины

    В большинстве случаев шинирование перелома нижней челюсти происходит при помощи недорогой ленточной шины Васильева, которая представляет собой стандартную стальную конструкцию толщиной около 0,3 мм с зацепными петлями. Она крепится на зубы с помощью алюминиевой проволоки, которая плотно стягивает зубной ряд и тем самым фиксирует перелом.

    При наиболее сложных случаях используется шина Тигерштедта, которая создается индивидуально для каждого пациента и позволяет более надежно и безопасно зафиксировать место перелома.

    Вся процедура наложения шин происходит под общим наркозом или местным обезболиванием в несколько этапов:

    1. Остеосинтез, который включает в себя введение анестезии, обработку ротовой полости путем очищения ее от сгустков крови и поврежденных тканей. Далее кость освобождается от кожи, надкостница отслаивается, разрушенная костная ткань соединяется посредством проволоки или металлических пластин. Завершающим пунктом является соединение и сшивание мягких тканей.
    2. Шинирование, представляющее собой наложение проволоки, которая крепится к зубам, стягивая их, или к костной ткани, в которой специально сверлятся отверстия.
    3. Скрепление челюстей тугими резиновыми кольцами, крепящимися на крючки проволоки.
    4. При особо тяжелых случаях для создания дополнительной иммобильности челюстей пациента ему устанавливают специальную пращу, которая позволяет надежно закрепить подбородок во избежание смещения челюсти.

    Особенности у пожилых людей

    С возрастом многие функции организма претерпевают необратимые изменения. В большинстве случаев эта динамика может привести к неблагоприятным последствиям. Такие изменения непременно касаются и костной ткани пациентов. Кроме того, что с годами происходит потеря и стирание зубного ряда, что непременно сказывается на прикусе и жевательных мышцах, но вдобавок мягкие ткани ротовой полости утрачивают способность к быстрой регенерации. Пародонт истощается, приводя к атрофии альвеолярного и области венечного отростков. Эти факторы затрудняют фиксирование на челюсти назубных шин.

    Замедляется синтез костной ткани, приводя ее к постепенному распаду и повышенной хрупкости вследствие нарушения в белковом и минеральном обмене.

    Таким образом, при шинировании перелома челюсти у пожилого пациента невозможно обойтись без безоперационного остеосинтеза по причине полного или частичного отсутствия зубов или их чрезмерной хрупкости. Соединение поврежденных костей осуществляется с помощью выполнения костного шва титановой проволокой, внутрикостного остеосинтеза титановыми спицами. Шина фиксируется на челюсти на более длительный срок, чем это делается для более молодых людей с аналогичными травмами.

    Недостатки брекетов во время беременности

    Благодаря современным инновационным технологиям процедура исправления прикуса брекетами стала более комфортной, однако риск возникновения осложнений как для мамы, так и для ее ребенка остается большим.

    1. Перед установкой необходимо делать рентгенографические снимки челюсти. Поскольку облучение строго противопоказано женщинам в положении, необходимо позаботиться о диагностике заранее, либо отложить лечение на послеродовой период.
    2. Предварительный этап ортодонтических процедур включает в себя лечение десен, всех больных зубов, удаление зубного камня. Применение обезболивающих препаратов крайне нежелательно для здоровья малыша, а без анестезии эти манипуляции будут очень болезненными.
    1. При ожидании ребенка организм женщины испытывает острую нехватку важных микроэлементов, так как во время своего развития малыш забирает их от матери. Вследствие нехватки кальция костная ткань становится более мягкой. Нагрузка на нее от брекетов возрастает и может привести к необратимым процессам, например, рассасыванию корней зубов. Дефицит кальция негативным образом сказывается на состоянии зубной эмали, что делает процесс корректировки проблематичным.
    2. Изменение уровня гормонов в организме часто сказывается на состоянии элементов полости рта. Зубы становятся хрупкими, чувствительными, а десны отекают и кровоточат. Брекеты могут усилить состояние дискомфорта, стать причиной стрессов.
    3. После установки рекомендуется изменить рацион (исключить твердую, липкую, вязкую пищу). Такие корректировки питания могут отразиться на общем состоянии женщины и плода. Все изменения в схеме питания будущая мама должна согласовывать с врачом, наблюдающим течение беременности.

    Среди пациентов и некоторых ортодонтов существует мнение, что в размягченной костной ткани зубы быстрее двигаются. Так оно и есть, однако такая «скорость» чревата серьезными проблемами. Организм может отреагировать неадекватно на дополнительную нагрузку, и процесс исправления прикуса выйдет из-под контроля специалиста.

    Ситуация может усугубиться тем, что дополнительную диагностику рентгенографическим способом проводить беременным женщинам крайне нежелательно, а без снимков доктор не сможет точно оценить результаты лечения.

    Питание с наложенной шиной

    При переломе челюсти пациент не может употреблять обычную пищу, т. к. ему противопоказаны любые движения поврежденным органом. Поэтому он должен питаться только жидкой пищей, которая подается в ротовую полость через трубочку или специальный катетер, вставленный в просвет за последним коренным зубом.

    При этом, чтобы избежать потери веса и ускорить процесс регенерации костной ткани, показано обязательное потребление не менее 3000 калорий в день. С такой целью пищу измельчают в блендере до состояния кашицы. Фруктовые пюре, детские смеси, молочные каши, мясные бульоны, кефир или йогурт с высоким процентом жирности помогут восполнить недостаток калорийности.

    Классификация а.Э.Рауэра и м.Н.Михельсона

    I. Неполные

    1. расщелины язычка;
    2. расщелины язычка и мягкого неба – срединные;
    3. скрытая расщелина твердого неба;
    4. расщелины язычка, мягкого и твердого неба – односторонние;

    II. Полные

    1. мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток и губа — одно- и двусторонние;
    2. мягкое, твердое небо, альвеолярный отросток – односторонние.

    1. Изолированные

    а/полные

    б/частичные

    2. Комбинированные

    а/расщелины губы, альвеолярного отростка и мягкого неба

    б/расщелины губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба

    3. Односторонние и двусторонние

    1 группа – двусторонние сквозные несращения

    2 группа – левосторонние сквозные несращения

    3 группа – правосторонние сквозные несращения

    4 группа – несквозные несращения неба

    Классификация М.Д.Дубова, 1960.

    1. Сквозные несращения всего неба и альвеолярного отростка – односторонние, двусторонние
    2. Несквозные несращения неба, не сочетающиеся с несращением альвеолярного отростка) – полные – дефект небного язычка, всего твердого неба, неполные (частичные) – дефект в пределах мягкого неба.
    3. Скрытые – дефект сращения правой и левой половины костного или мышечного слоев неба (при целостности слизистой оболочки).

    Классификация обтураторов по способу соединения фиксирующей и обтурирующей части

    1й тип – жесткое соединение обтурирующей части с фиксирующей, моноблок /обтуратор Сюэрсена, Шредера/.

    2й тип – полуподвижная обтурирующая часть /обтуратор Шильдского, Померанцевой-Урбанской/.

    3й тип – подвижная обтурирующая часть /обтуратор Ильиной-Маркосян/.

    4й тип – обтураторы без фиксирующего базиса (плавающие) /обтураторы Кеза, Часовской, Немчиновой/.

    5й тип – приспособления для естественного и искусственного кормления детей в грудном возрасте.

    Для лечение несращений неба существует два метода – хирургический (уранопластика, остеопластика) и ортопедический (обтураторы).

    Внастоящее время средними сроками для оперативного вмешательства принято считать 8 -13 лет. Операции на верхней губе делают в возрасте 6-12 мес. В связи с отдалением сроков хирургического лечения возросла роль ортопедического вмешательства.

    Первый обтуратор был предложен в 1561 годуАмбруазом Паре (1510-1590). По внешнему виду он напоминал форму запонки и мог разбираться на две части. Одна из пластин помещалась в носовой, а другая – в ротовой полости, соединялись они при помощи специальных щипцов. В 1564 году Амбруазом Паре была предложена вторая конструкция обтуратора, на носовой поверхности которого был укреплен кусок губки. Губка проталкивалась в полость носа, где набухала и таким образом удерживала пластинку на месте.

    Фошар (1728)видоизменил обтуратор Паре, заменив губку подвиж­ными крыльями из слоновой кости. Крылья вставляли в дефект неба верти­кально и посредством винта перемещали их в поперечное положение. Обтуратор не нашел широкого применения, т.к. в полости носа образовывались пролежни и атро­фия, вследствие чего де­фект увеличивался.

    Делябар/1820/ предложил обтуратор с фиксирующей частью в виде металлической пластинки с кламмерами, шарнирно соединенной с обтурирующей частью из невулканизированного каучука.

    Кингслей /1864/ изготовил обтуратор с подвижной небной занавеской, соединенной с фиксирующей часть посредством пружины.

    Период реабилитации

    Сроки срастания перелома челюсти у каждого пациента в разные , которые зависят от тяжести полученной травмы, возраста, быстроты оказанной помощи, правильно организованного лечения перелома челюсти и соблюдения больным правил поведения после наложения шины. Поэтому невозможно сказать точно, сколько времени пациенты носят фиксирующую конструкцию. Период срастания перелома может занять от 1 месяца до 1 года.

    На протяжении всего времени ношения шины после перелома челюсти врач регулярно делает рентгеновские снимки. После того как очередной снимок покажет, что место сращения покрылось костной мозолью, конструкцию можно немедленно снять. Это быстрая процедура, выполняющаяся специальными инструментами.

    Реабилитационный период после снятия шины начинается через месяц после срастания перелома челюсти и включает в себя регулярное выполнение специально разработанного комплекса упражнений для восстановления лицевых суставов и мышц, включающих в себя легкий массаж. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электрофорез.

    После каждого приема пищи необходимо полоскать рот антисептиками, например, содовым раствором или хлоргексидином. Также после каждой трапезы нужно аккуратно чистить зубы, слегка массируя десны для улучшения кровообращения. Соблюдение всех назначений врача значительно ускорит процесс восстановления.

    Травма со смещением

    Для этого понадобится специальная шина, которая должна фиксироваться за зубы. Без врачебного вмешательства не обойтись.

    Хирург вручную собирает кости. В это время больной находится под действием местной анестезии или под наркозом. Зафиксировать челюсть можно капроновой жилой.

    Потом больное место закрепляется с наружной части спицами. Далее пациенту необходим покой и прием противомикробных препаратов.

    Заниматься лечением может только врач.

    Чем экстреннее будет исправлена ситуация, тем быстрее восстановится больной:

    1. Проводится обработка раны стерильным материалом.
    2. Выравнивается перегородка носа в случае ее повреждения.
    3. Складываются обломки осколков и костей.
    4. Проводится фиксирование челюсти шиной.
    5. Продолжительность ношения шины составляет полтора месяца. Этого времени достаточно для срастания костей.
    6. В сложных случаях проводится вживление пластинки, которая фиксируется винтами.
    7. Прием противовоспалительных препаратов.

    После завершения основного лечения перелома челюсти начинается реабилитационный период, который направлен на полное восстановление речевых и жевательных функций.

    Шина при переломе челюсти5 (100%) 5 голосов Виктория

    Возможные осложнения и последствия

    При неправильно назначенном лечении, несоблюдении пациентом всех рекомендаций или по другим причинам, независящим от больного и его лечащего врача, после травматизации челюсти случаются осложнения:

    • После длительного ношения шины жевательные мышцы атрофируются. Исправить это помогут регулярные упражнения для тонуса челюстно-лицевых мышц.
    • Остеонекроз, проявляющийся в отмирании костной ткани. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.
    • Изменение прикуса вследствие смещения обломков кости. Это происходит при преждевременном снятии шины или при плохой фиксации перелома.
    • Выпадение части зубов, которые были стянуты проволокой, воспаление десен, возникновение щелей между зубами. Поэтому после снятия шины нужно незамедлительно посетить стоматолога.
    • Воспаление лицевого нерва.
    • В редких случаях может возникнуть асимметрия лица.
    • В связи с нарушением внутренних тканей лица, могут пострадать верхние дыхательные пути, что может привести к гаймориту.
    • Появление так называемого ложного сустава в месте перелома.

    Основные причины

    Возможные факторы:

    • Механическое повреждение любого рода, вызванные внешними факторами.
    • Опухолевые заболевания.
    • Остеомиелит.
    • Другие болезни.

    Категория риска — мужчины в возрасте от 15 до 40 лет.

    При повреждении челюсти самолечение категорически запрещено, поскольку нередко диагностируются переломы со смещением или осколочные, которые могут вызвать следующие осложнения:

    • проблемы с прикусом;
    • неспособность самостоятельного пережевывания пищи;
    • инфицирование ротовой полости;
    • появление воспалительных процессов.

    По частоте повреждений первое место занимает перелом суставного отростка. Частым стало травмирование средней части тела нижней челюсти и ее угла.

    Различают переломы:

    • закрытые;
    • открытые;
    • полные;
    • неполные.

    Признаки:

    1. Невозможность широкого открывания рта.
    2. Появление болевых ощущений при разговоре.
    3. Изменение прикуса.
    4. Появление онемения лица.
    5. Асимметрия скул.
    6. Двоение в глазах.

    Мнение врачей

    Многие врачи сходятся во мнении, что хотя перелом челюсти и является сложной и болезненной травмой, он вполне может быть излечен вплоть до отсутствия каких-либо напоминаний о ранее пережитом происшествии. Для пациента главным условием избавления от проблемы является терпеливое и кропотливое исполнение всех назначений и рекомендаций лечащего специалиста.

    Не последнюю роль в восстановлении также играет психологический настрой больного. Именно поэтому в процессе излечения очень важна моральная поддержка и физическая помощь родных и близких.

    Признаки перелома челюсти

    Не заметить такую травму невозможно, потому как сопровождается она следующими симптомами:

    1. Сильной болью во время травмы, которая усиливается при попытках открыть или закрыть рот. При этом можно услышать щелчки.
    2. Видимым смещением челюсти в какую-либо сторону.
    3. Повреждением тканей лица над челюстной костью, характерным для открытого перелома.
    4. При вовлечении в процесс нервных окончаний больной чувствует онемение кожи.
    5. Головной болью, головокружением.

    Итоги

    Бывают случаи, когда после серьезной травмы челюстей люди предпочитают не обращаться к врачам, надеясь, что проблема пройдет сама собой. Но даже если перелом срастется самостоятельно, очень маловероятно, что жевательный аппарат продолжит правильно функционировать, и лицо не утратит этичный внешний вид.

    К тому же, к перелому могут добавиться и другие не менее неприятные последствия, такие как абсолютная неспособность к пережевыванию пищи, западание языка, что может привести даже к удушению, кровотечения, инфекционные заражения. Если запустить болезнь, то период восстановления затянется очень надолго и появится большой риск проявления различных осложнений. Поэтому так важна своевременная и квалифицированная помощь при такой серьезной травме.

    Вас может заинтересовать
    Компрессионный перелом позвоночника реабилитацияКомпрессионный перелом позвоночника лечениеСколько заживают сломанные ребраУшиб копчика как лечить

    presentó una patche — Перевод на русский — примеры испанский

    Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

    Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

    В 1957 г. компания Remo представила патент , основанный компанией REMO Inc.

    В 1917 году финский изобретатель Эрик Тигерстедт представил патент на «Телефон, подключаемый к большому, с микрофоном, углеродным, дельгадо».

    В 1917 году финский изобретатель Эрик Тигерштедт подал патент на «карманный складной телефон с очень тонким угольным микрофоном».

    В июне 1946 года компания Garand представила патент для протеже el diseño de la culata, y el gobierno se la concedió en febrero de 1949.

    Компания Garand подала заявку на патент , защищающий конструкцию ложи, в июне 1946 года, и правительство выдало его в феврале 1949 года.

    Las fábricas de la marca suiza han producido relojes para la aviación y, en 1915, Edmond Jeager представляет патент para un tacómetro combinado con un reloj.

    Заводы швейцарской марки производили также часы для авиации, и в 1915 году Эдмонд Йегер подал патент на тахометр, совмещенный с часами.

    Kodak представляет патент для цифровых устройств (uno que use una cinta magnética para almacenar las imágenes de unos 100 KB) в 1977 году.

    Компания Kodak подала патент на одну из первых цифровых камер (в которой использовалась магнитная кассета для хранения изображений размером около 100 КБ) еще в 1977 году.

    В феврале 1970 г. Стэнли Дж. Беруэлл, штат Мэриленд, , представляет патент на «Аппарат для дезинтеграции невматиков и аналогичных устройств» с официальной патентной лицензией на Estados Unidos (Действие: патент США 3.658.267).

    В феврале 1970 года Стэнли Дж. Беруэлл из Мэриленда подал патент на свой «Устройство для разрушения шин и т.п.» в Патентное ведомство США (Источник: патент США 3,658,267).

    William Nicholson представляет собой патент en 1790 для многократного использования.

    Десятилетия антеса де ла легада де ла индустрии кинематографа, Пол представляет патент для идеи.

    За десятилетия до прихода кинематографической индустрии Пол представил патент на свою идею.

    Он Investigado у Shou Saito представляет собой патент для una interfaz informática церебральный эль año pasado.

    Я покопался и, по-видимому, Шоу Сайто в прошлом году получил патент на компьютерный мозговой интерфейс.

    Después de desarrollar un prototipo con su asistente, Paul Wenke, Corson hizo la sugerencia a la compañía que más tarde представляет собой патент en su nombre.

    После разработки прототипа со своим помощником Полом Венке Корсон предложил компании, которая позже подала заявку на патент на его имя.

    Se представляет собой патент для системы радиолокации в 1904 году, который не был использован в 1930 году, когда вооруженные силы Fuerzas de Estados Unidos се интересовались и начали расследование.

    Патент был подан на радарную систему в 1904 году, но только примерно в 1930 году американские военные заинтересовались и начали исследования.

    Уильям Семпл представляет патент , предшествующий сроку годности туши, номер патента 98304- 28 декабря 1869 года.

    Уильям Семпл подал заявку на ранний патент на жевательную резинку, номер патента 98,304, 28 декабря 1869 года.

    Тайко, грех эмбарго, представляет патент , который дио Ураниборг альго как como el estatus de universidad, y el директор де algo, como el estatus de la cabeza de una universidad.

    Тихо, однако, представил патент , который дал Ураниборгу что-то вроде статуса университета, а директору что-то вроде статуса главы университета.

    В 1917 году финский изобретатель Эрик Тигерстедт представил патент на «Телефон, подключаемый к большому, с микрофоном, углеродным, дельгадо».

    В 1917 году финский изобретатель Эрик Тигерштедт подал патент на «карманный складной телефон с очень тонким угольным микрофоном».

    Лесные деревья – обзор

    Варианты формы кроны

    Большинство лесных деревьев умеренной зоны можно классифицировать как выпадающие или низбегающие (расплывающиеся) в зависимости от различий в скорости удлинения почек и ветвей.У голосеменных растений, таких как сосны, ели и пихты, конечный лидер удлиняется каждый год больше, чем боковые ветви под ним, образуя единый центральный стебель и коническую крону отпадающего дерева. У большинства покрытосеменных деревьев, таких как дубы и клены, боковые ветви растут почти так же быстро, как и конечные лидеры, или быстрее, что приводит к широкой кроне ниспадающего дерева. Нисходящая форма кроны вязов связана с потерей верхушечных почек (глава 3), а также с ветвлением и повторным разветвлением боковых побегов, что приводит к потере идентичности основного ствола кроны.Нисходящие деревья, растущие в открытом грунте, имеют тенденцию к развитию форм, характерных для родов или видов (рис. 2.1). Наиболее распространенная форма кроны от яйцевидной до удлиненной, как у ясеня. Другие деревья, например вяз, имеют форму вазы. Однако внутри вида можно обнаружить несколько модификаций формы кроны (рис. 2.2).

    РИСУНОК 2.1. Вариации в форме открытых деревьев. (A) Сосна белая восточная; (B) пихта Дугласа; (С) сосна длиннолистная; (D) болиголов восточный; (Е) бальзамическая пихта; (F) сосна пондероза; (G) ель белая; (H) белый дуб; (I) сладкая камедь; (J) гикори лохматый; (К) желто-тополь; (L) сахарный клен.

    Фотографии предоставлены St. Regis Paper Co.

    РИСУНОК 2.2. Вариации формы кроны ели европейской (A, B, C) и сосны обыкновенной (D, E) в Финляндии.

    Из Kärki and Tigerstedt (1985). Авторское право © 1985

    Из-за важности формы кроны для роста и выхода собранной продукции селекционеры связывают продуктивность с «идеотипами кроны» (типами, адаптированными к конкретной среде). Например, идеотипы с узкой кроной считаются лучшими для плотно расположенных, короткоротационных, интенсивно культивируемых плантаций тополя, тогда как деревья с широкой кроной лучше подходят для широко расположенных плантаций, выращиваемых для производства пиловочника или производства орехов (Dickmann, 1985).

    Тропические деревья хорошо известны своей разнообразной формой кроны. 23 различных архитектурных модели Hallé et al. (1978) характеризуют вариации унаследованных характеристик кроны. Однако каждый тропический вид может иметь различные формы кроны из-за его пластичности к условиям окружающей среды. Пластичность крон деревьев умеренной зоны также хорошо документирована (Глава 5, Козловски и Палларди, 1997).

    Форма крон деревьев различается у видов, населяющих разные ярусы тропических лесов, причем самые высокие деревья имеют самые широкие и плоские кроны (рис.2.3). Во втором ярусе кроны деревьев примерно такой же ширины, как и их высота, а в третьем ярусе деревья обычно имеют сужающиеся и конические кроны. На формы крон в различных ярусах тропических лесов также влияют углы ветвления. В верхних слоях большинство основных ветвей имеют тенденцию быть ориентированными вверх, тогда как в третьем слое они ориентированы более горизонтально. Разнообразны по форме молодые растения видов, заселяющих со временем верхние ярусы тропических лесов и кустарниковые ярусы.В то время как многие кустарники имеют главный стебель и напоминают карликовые деревья, у других кустарников (например, представители семейства мареновых) отсутствует главный стебель и они сильно разветвляются у уровня земли. Деревья с узкими столбчатыми кронами обычно связаны с высокими широтами и более ксерическими участками; широкие или сферические кроны, как правило, встречаются во влажной или сырой среде (Landsberg, 1995).

    РИСУНОК 2.3. Вариации формы кроны деревьев, занимающих разные ярусы тропического леса.

    From Beard (1946).Copyright © 1946

    Формы кроны тропических деревьев верхнего полога прогрессивно изменяются в процессе их развития.В молодости они имеют длинные сужающиеся кроны, характерные для деревьев низших ярусов; когда они почти взрослые, их кроны приобретают более округлую форму; а при полном созревании их кроны становятся уплощенными и широкими (Richards, 1966; Whitmore, 1984).

    Формы кроны тропических деревьев также сильно видоизменяются в зависимости от местности. Виды, адаптированные к мезическим участкам, как правило, высокие с широкой кроной, тогда как виды на ксерических участках обычно короткие и мелколистные и имеют так называемую ксероморфную форму. Низкое плодородие почвы обычно усиливает склерофильные и ксероморфные характеристики, связанные с засухоустойчивостью, вызывая утолщение кутикулы и уменьшение размера листьев.Более подробное описание изменчивости структуры полога умеренных и тропических лесов см. у Parker (1995) и Hallé (1995).

    Список изобретателей | Семейная педия

    Это список изобретателей .

    Алфавитный список[]

    А[]

    • Бруно Абаканович, (1852–1900), Польша/Литва/Россия/Франция — Integraph, спирограф
    • Абалаков Виталий (1906–1986), Россия — кулачковые устройства, безредукторный ледолазный якорь с резьбой Абалакова (или V-образной резьбой)
    • Ованнес Адамян (1879–1932), Армения/Россия — трехцветный принцип цветного телевидения
    • Роберт Адлер (1913–2007), Австрия/США — беспроводной пульт дистанционного управления
    • Турхан Алчелик (ок.2006), Турция — неослепляющая фара
    • Анатолий Александров, (1903–1994), Россия — противоминное размагничивание кораблей, корабельные ядерные реакторы (в том числе для первого атомного ледокола)
    • Александр Алексеев, (1901–1982) Россия/Франция — анимация на пинскрине (с женой Клэр Паркер)
    • Ростислав Алексеев (1916–1980), Россия — экраноплан
    • Жорес Алферов, (1930), Россия — гетеротранзистор, диодный лазер непрерывного действия (совместно с Дмитрием Гарбузовым)
    • Генрих Альтшуллер, (1926–1998), Россия — ТРИЗ («Теория решения изобретательских задач»)
    • Мэри Андерсон (1866–1953), США — щетка стеклоочистителя
    • Василий Андреев (1861–1918), Россия — стандартная балалайка
    • Олег Антонов , (1906–1984), Россия — самолеты серии Ан, в том числе крылатый танк А-40 и Ан-124 (самый большой серийный грузовой, позже модифицированный в самый большой в мире самолет Ан-225)
    • Николя Аппер (1749–1841), Франция — консервирование (герметичное хранение продуктов)
    • Архимед (ок.287–212 до н.э.), Греция — винт Архимеда
    • Ами Арган (1750–1803), Франция — лампа Аргана
    • Эдвин Х. Армстронг (1890–1954), США — FM-радио
    • Уильям Джордж Армстронг (1810–1900), Великобритания — гидравлический кран
    • Нил Арнотт (1788–1874), Великобритания — водяная кровать
    • Лев Арцимович, (1909–1973), Россия — токамак
    • Аль-Ашраф, ( эт. 1282–1296), Йемен — сухой компас
    • Джозеф Аспдин (1788–1855), Англия — портландцемент
    • Джон Винсент Атанасов (1903–1995), США — современный цифровой компьютер

    B[]

    • Чарльз Бэббидж (1791–1871), Великобритания — аналитическая машина (полуавтоматический компьютер)
    • Роджер Бэкон (1214–1292), Англия — увеличительное стекло
    • Лео Бакеланд (1863–1944), бельгийско-американский — фотобумага Velox и бакелит
    • Ральф Х.Баер (1922–), американец немецкого происхождения — игровая приставка
    • .
    • Абд аль-Латиф аль-Багдади (1162–1231), Ирак/Египет — аппарат ИВЛ
    • Джон Логи Бэрд (1888–1946), Шотландия — электромеханический телевизор, электронный цветной телевизор
    • Ибн аль-Байтар (ум. 1248), исламская Испания — триста лекарств и продуктов питания, лечение рака, фармакотерапия, хиндиба, фармакопея
    • Аби Бакр из Исфахана (ок. 1235 г.), Персия/Иран — астролябия с механическим приводом и аналоговым компьютером с лунно-солнечным календарем
    • Донат Банки (1859–1922), Венгрия — изобретатель карбюратора
    • .
    • Владимир Баранов-Россине (1888–1944), Украина/Россия/Франция — Оптофоническое пианино, пуантилист или динамический военный камуфляж
    • Джон Бардин (1908–1991), У.С. — соавтор транзистора
    • Владимир Бармин (1909–1993), Россия — первый ракетно-пусковой комплекс (космодром)
    • Энтони Р. Барринджер, Канада/США — ВХОД (Induced Pulse Transient) бортовой электромагнитной системы
    • Эрл В. Баском (1906–1995), Канада/США — лоток для родео с боковой доставкой, седло для безрогого родео, оснастка для родео без седла, накладки для родео
    • Николай Басов (1922–2001), Россия — соавтор лазера и мазера
    • Ибн Бассал, ( эт. 1038–1075), Исламская Испания — маховик, нория с маховиком, цепной насос сакия с маховиком
    • Мухаммад ибн Джабир аль-Харрани аль-Баттани (Альбатениус), (853-929), Сирия/Турция — смотровая труба
    • Ойген Бауманн (1846–1896), Германия — ПВХ
    • Тревор Бейлис (1937–), Великобритания — заводной радиоприемник
    • .
    • Фрэнсис Бофорт (1774–1857), Франция — шкала Бофорта
    • Эрнест Бо, (1881–1961), Россия/Франция — Шанель № 5
    • Арнольд О. Бекман (1900–2004), У.С. — рН-метр
    • Улугбек, 1394–1449, Персия/Иран — секстант Фахри, настенный секстант
    • Владимир Бехтерев, (1857–1927), Россия — Смесь Бехтерева
    • Александр Грэм Белл (1847–1922), Канада, Шотландия и США — телефон
    • Карл Бенц (1844–1929), Германия — автомобиль с бензиновым двигателем
    • .
    • Александр Березняк (1912–1974), Россия — первый реактивный истребитель БИ-1 (совместно с Исаевым)
    • Георгий Бериев (1903–1979), Грузия / Россия — самолет-амфибия серии В
    • .
    • Эмиль Берлинер (1851–1929), Германия и Ю.С. — диск с грампластинкой
    • Николай Бенардос (1842–1905), Россия — дуговая сварка (в частности, углеродная дуговая сварка, первый метод дуговой сварки)
    • Тим Бернерс-Ли (1955–), Великобритания — с Робертом Кайо, World Wide Web
    • Абу Мансур Низар аль-Азиз Биллах (955–996), Египет — авиапочта, почтовый голубь
    • Би Шэн (китайский: {{{1}}}), (ок. 990–1051), Китай — глиняная подвижная печать
    • Ласло Биро (1899–1985), Венгрия — современная шариковая ручка
    • Кларенс Бердси (1886–1956), У.S. — процесс замороженных продуктов
    • Абу Райхан аль-Бируни (973–1048), Персия/Иран — аналоговый компьютер с механическим редуктором и лунно-солнечным календарем, машина для обработки знаний с фиксированной проводкой, коническая мера, лабораторная колба, орфографическая астролябия, годометр, пикнометр
    • Дж. Стюарт Блэктон (1875–1941), США — покадровый фильм
    • Отто Блати (1860–1939), Венгрия — соавтор трансформатора, ваттметра переменного тока (AC) и турбогенератора
    • Федор Блинов (1827–1902), Россия — первая гусеничная машина, паровой трактор непрерывного действия
    • .
    • Кэтрин Б.Блоджетт (1898–1979), Великобритания — антибликовое стекло
    • .
    • Алан Блюмлейн (1903–1942), Англия — стерео
    • Nils Bohlin, (1920–2002), Швеция — трехточечный ремень безопасности
    • Joseph-Armand Bombardier, (1907–1964), Канада — снегоход
    • Сэм Борн, Россия/США — машина для изготовления леденцов
    • Сатьендра Натх Бозе (1894–1974), Индия — работа над газоподобными свойствами электромагнитного излучения, бозона и создание основы для статистики Бозе-Эйнштейна и конденсата Бозе-Эйнштейна
    • Джагдиш Чандра Бозе (1858–1937), Индия — Crescograph
    • Жорж де Ботезат, (1882–1940), Россия/У.С. — квадрокоптер (The Flying Octopus )
    • Роберт В. Бауэр (1936–), США — МОП-транзистор с самовыравнивающимся затвором
    • Сет Бойден (1788–1870), США — гвоздильный станок
    • Уолтер Хаузер Браттейн (1902–1987), США — соавтор транзистора
    • .
    • Луи Брайль (1809–1852), Франция — система письма Брайля
    • Карл Фердинанд Браун (1850–1918), Германия — осциллограф с электронно-лучевой трубкой
    • Гарри Брирли (1871–1948), Великобритания — нержавеющая сталь
    • Сергей Брин, (1973–), Россия/У.С. — вместе с Ларри Пейджем изобрели веб-поисковик Google
    • Михаил Бритнев , (1822–1889), Россия — первый ледокол с металлическим корпусом ( Пилот )
    • Рэйчел Фуллер Браун (1898–1980), США — нистатин, первый в мире противогрибковый антибиотик
    • Джон Мозес Браунинг (1855–1926), США — автоматический пистолет
    • Мария Кристина Брюн (1732–1802), Швеция
    • Николай Брусенцов, 1925 г.р., Россия — троичная ЭВМ ( Сетунь )
    • Edwin Beard Budding (1795–1846), Великобритания — газонокосилка
    • Герш Будкер (1918–1977), Россия — электронное охлаждение, соавтор коллайдера
    • Корлисс Орвилл Бурандт, Ю.S. — Изменяемая фаза газораспределения
    • Генри Бёрден (1791–1871) Шотландия и США — Подковообразный станок (производил 60 подков за минуту), первый пригодный для использования дорожный шип с железными перилами и строитель самого мощного водяного колеса в истории «Ниагара водяных колес»
    • Ричард Джеймс Берджесс, Великобритания — Simmons (компания по производству электронных барабанов), соавтор синтезатора ударных SDS5
    • Бутлеров Александр (1828–1886), Россия — уротропин, формальдегид

    C[]

    • Роберт Кайо (1947–), Бельгия — с Тимом Бернерсом-Ли, World Wide Web
    • Цай Лунь, 蔡倫 (50–121 гг. Н.э.), Китай — бумага
    • Марвин Камрас (1916–1995), У.С. — магнитная запись
    • Честер Карлсон (1906–1968), США — ксерография
    • Уоллес Карозерс (1896–1937), США — нейлон
    • Хезарфен Ахмет Челеби, ( эт. 16:30–1632), Турция — дальний перелет, искусственные крылья
    • Лагари Хасан Челеби, (1633 г.), Турция — первый полет пилотируемой ракеты
    • Жозеф Константин Карпю (1764–1846), Франция — ринопластика
    • Джордж Кейли (1773–1857), Великобритания — планер, колеса с натяжными спицами, гусеница Caterpillar
    • Рокси Энн Кэплин (1793–1888), Великобритания — Корсеты
    • Деннис Чартер (1952–), Австралия — безопасная система электронных платежей для Интернета PaySafe
    • Владимир Челомей , (1914–1984), Россия — первая космическая станция («Салют»), ракета «Протон» (наиболее используемая система запуска большой грузоподъемности)
    • Павел Черенков, (1904–1990), Россия — Черенковский детектор
    • Адриан Чернофф, (1971–), У.S. — GM Autonomy, GM Hy-wire, Rubber Bandits
    • Чертовский Евгений (1902–), Россия – скафандр
    • Александр Чижевский (1897–1964), Россия – ионизатор воздуха
    • Андрей Чохов (ок. 1545–1629), Россия — Царь-пушка
    • Нильс Кристенсен (1865–1952), США — уплотнительное кольцо
    • Сэмюэл Хантер Кристи (1784–1865), Великобритания — мост Уитстона
    • Хуан де ла Сьерва (1895–1936), Испания — автожир
    • Александру Чурку (1854–1922), Румыния — Реактивный двигатель
    • Жорж Клод (1870–1960), Франция — неоновая лампа
    • Анри Коанда (1886–1972), Румыния — Реактивный двигатель
    • Жозефина Кокрейн (1839–1913), У.С. — посудомоечная машина
    • Кристофер Кокерелл (1910–1999), Великобритания — судно на воздушной подушке
    • Энеас Коффи (1780–1852), Ирландия — теплообменник, аппарат Коффи
    • Сэр Генри Коул (1808–1882), Англия — Рождественская открытка
    • Сэмюэл Кольт (1814–1862), США — револьвер
    • Джордж Константинеску (1881–1965), Румыния — Прерыватель
    • Ллойд Грофф Копман (1865–1956), США — Электрическая плита
    • Cornelis Corneliszoon (1550–1607), Нидерланды — лесопилка
    • Жак Кусто (1910–1997), Франция — соавтор акваланга и подводной камеры Nikonos
    • Томас Крэппер (1836–1910), Англия — шаровой кран (туалетный клапан)
    • Бартоломео Кристофори (1655–1731), Италия — фортепиано
    • Янош Чонка (1852–1939), Венгрия — соавтор карбюратора
    • .
    • Николя-Жозеф Кюньо (1725–1804), Франция — первое дорожное транспортное средство с паровым двигателем
    • Уильям Камберленд Крукшенк (1745–1800), Великобритания — хлорированная вода
    • Уильям Каллен (1710–1790), Великобритания — первый искусственный холодильник
    • Гленн Кертисс (1878–1930), США.С. — элероны

    Д[]

    • Густав Дален (1869–1937), Швеция — плита AGA; Дален светлый; Агамассан
    • Сальвино Д’Армате (1258–1312), Италия — изобретатель очков в 1284 году
    • Леонардо Давинчи,
    • Corradino D’Ascanio, (1891–1981), Италия — вертолет D’AT3; Скутер Веспа
    • Джейкоб Дэвис (1868–1908), США — джинсы с заклепками
    • Эдмунд Дэви (1785–1857), Ирландия — ацетилен
    • Хамфри Дэви (1778–1829), Великобритания — шахтерская лампа Дэви
    • Джозеф Дэй, (1855–1946), Великобритания — картерно-компрессорный двухтактный двигатель
    • Ли ДеФорест (1873–1961), Ю.С. — триод
    • Василий Дегтярев , (1880–1949), Россия — первый самозарядный карабин, огнестрельное оружие серии Дегтярева, соавтор Автомата Федорова
    • .
    • Акинфий Демидов, (1678–1745), Россия — соавтор арматуры, чугунного купола, громоотвода (все найдено в Пизанской башне Невьянска)
    • Денисюк Юрий Николаевич, (1927–2006), Россия — 3D голография
    • Микша Дери (1854–1938), Венгрия — соавтор усовершенствованного трансформатора с закрытым сердечником
    • .
    • Джеймс Дьюар (1842–1923), Великобритания — Термос
    • Александр Дианин (1851–1918), Россия — Бисфенол А, соединение дианина
    • Уильям Кеннеди Лори Диксон (1860–1935), Великобритания — кинокамера
    • Филип Диль (1847–1913), У.S. — Потолочный вентилятор, электрическая швейная машина
    • Рудольф Дизель (1858–1913), Германия — Дизельный двигатель
    • Аль-Динавари, (828-896), Персия/Иран — более сотни растительных препаратов
    • Уильям Х. Добель (1943–2004), США — первый функционирующий искусственный глаз
    • Михаил Доливо-Добровольский, (1862–1919), Польша/Россия — трехфазная электроэнергетика (первая трехфазная гидроэлектростанция, трехфазный электрогенератор, трехфазный двигатель и трехфазный трансформатор)
    • Николай Доллежаль, (1899–2000), Россия — Реактор АМ-1 для 1-й АЭС, другие реакторы РБМК, водо-водяные реакторы ВВЭР
    • Брайан Донкин (1768–1855), Великобритания — ролик для полиграфии
    • Hub van Doorne, (1900–1979), Нидерланды, бесступенчатая трансмиссия Variomatic
    • Анастас Драгомир (1896–1966), Румыния — Катапультное кресло
    • Карл Дрейс (1785–1851), Германия — щегольская лошадь (Дрейзин)
    • Корнелиус Дреббель (1572–1633), Нидерланды — первая мореходная подводная лодка
    • .
    • Ричард Дрю (1899–1980), Ю.С. — Лента малярная
    • Джон Бойд Данлоп (1840–1921) Великобритания — первая практичная пневматическая шина
    • Сирил Дюке (1841–1922) Канада — Телефонная трубка
    • Душкин Алексей , (1904–1977), Россия — станция глубокой колонны
    • Джеймс Дайсон , (1947–) Великобритания — пылесос без мешка с двойным циклоном, в котором реализованы принципы циклонного разделения.

    Э[]

    • Джордж Истман (1854–1932), США — рулонная пленка
    • Томас Эдисон (1847–1931), У.S. — фонограф, коммерчески практичная лампочка, биржевой бегунок, бегущая лента и т. д.
    • Виллем Эйнтховен (1860–1927), Нидерланды — электрокардиограмма
    • Иван Ельманов, Россия — первая монорельсовая дорога (конная)
    • Руне Эльмквист (1906–1996), Швеция — имплантируемый кардиостимулятор
    • Дуглас Энгельбарт (1925–), США — компьютерная мышь
    • Джон Эрикссон (1803–1889), Швеция — двухвинтовой винт
    • .
    • Ларс Магнус Эрикссон (1846–1926), Швеция — портативный микротелефон
    • .
    • Ole Evinrude, (1877–1934), Норвегия — подвесной мотор

    F[]

    • Питер Карл Фаберже, (1846–1920), Россия — Яйца Фаберже
    • Сэмюэл Фейс (1923–2001), Ю.S. — технология плоскостности/ровности бетона; Выключатель молнии
    • Майкл Фарадей (1791–1867), Англия — электрический трансформатор, электродвигатель
    • Иоганн Мария Фарина (1685–1766), Германия; Одеколон
    • Фило Фарнсворт (1906–1971), США — электронное телевидение
    • Мухаммад аль-Фазари (ум. 796/806), Персия/Иран/Ирак — латунная астролябия
    • Джеймс Фергасон (1934–), США — улучшенный жидкокристаллический дисплей
    • Энрико Ферми (1901–1954), Италия — ядерный реактор
    • Умберто Фернандес Моран (1924–1999), Венесуэла — Алмазный скальпель, Ультрамикротом
    • Реджинальд Фессенден (1866–1932), Канада — двусторонняя радиосвязь
    • Адольф Гастон Ойген Фик (1829–1901), Германия — контактные линзы
    • Фатима аль-Фихри, (ок.859), Тунис/Марокко — университет
    • Аббас Ибн Фирнас (Армен Фирман), (810-887), Аль-Андалус — очки, искусственные крылья, часы, стекло из плавленого кварца и кварца, искусственный гром и молния, метроном
    • Артур Фишер, (1919–) Германия — застежки в том числе fischertechnik.
    • Герхард Фишер, Германия/США — ручной металлоискатель
    • Николя Флорин (1891–1972), Грузия/Россия/Бельгия — первый вертолет с тандемным ротором, совершивший свободный полет
    • Роберт Фултон (1765–1815), США — первый коммерчески успешный пароход, первая практическая подводная лодка
    • Александр Флеминг (1881–1955), Шотландия — пенициллин
    • Джон Амброуз Флеминг (1848–1945), Англия — вакуумный диод
    • Сандфорд Флеминг, (1827–1915), Канада — всемирное стандартное время
    • Томми Флауэрс (1905–1998), Англия — Колосс, ранний электронный компьютер.
    • Жан Бернар Леон Фуко (1819–1868), Франция — маятник Фуко, гироскоп, вихретоковый
    • Бенуа Фурнейрон (1802–1867), Франция — водяная турбина
    • Джон Фаулер (1826–1864), Англия — паровой пахотный двигатель
    • Бенджамин Франклин (1706–1790), США — остроконечный громоотвод, бифокальные очки, печь Франклина, стеклянная гармоника
    • Огюстен-Жан Френель (1788–1827), Франция — линза Френеля
    • Уильям Фризе-Грин (1855–1921), Англия — кинематография
    • Бакминстер Фуллер (1895–1983), Ю.С. — геодезический купол
    • Иван Федоров (ок. 1510–1583), Россия / Польша-Литва — изобрел многоствольный миномет, ввел книгопечатание в России
    • Святослав Федоров, (1927–2000), Россия — радиальная кератотомия
    • Владимир Федоров (1874–1966), Россия — Автомат Федорова (первая самозарядная боевая винтовка, возможно, первая штурмовая винтовка)

    G[]

    • Деннис Габор (1900–1979), Великобритания — голография
    • Голицын Борис Борисович (1862–1916), Россия — электромагнитный сейсмограф
    • Дмитрий Гарбузов, (1940–2006), Россия/У.С. — диодные лазеры непрерывного действия (совместно с Жоресом Алферовым), мощные диодные лазеры
    • Элмер Р. Гейтс (1859–1923), США — пенный огнетушитель, электрические ткацкие механизмы, магнитные и диамагнитные сепараторы, развивающая игрушка («коробка и блоки»)
    • Ричард Дж. Гатлинг (1818–1903), США — пшеничная сеялка, первый успешный пулемет
    • Георгий Гаузе (1910–1986), Россия — грамицидин S, неомицин, линкомицин и другие антибиотики
    • Гаузен Е.К., Россия — трехболтовое снаряжение (ранний водолазный костюм)
    • Ганс Вильгельм Гейгер (1882–1945), Германия — счетчик Гейгера
    • Андрей Гейм, 1958 г.р., Россия/Великобритания — графен
    • Нестор Генко, (1839–1904), Россия — Лесополоса Генко (первая крупномасштабная ветрозащитная система)
    • Анри Жиффар (1825–1882), Франция — дирижабль с двигателем, инжектор
    • Валентин Глушко , (1908–1989), Россия — гиперголическое топливо, электрореактивная двигательная установка, советские ракетные двигатели (включая самый мощный в мире жидкостный ракетный двигатель РД-170)
    • Генрих Гёбель (1818–1893), Германия — лампа накаливания
    • Леонид Гобято (1875–1915), Россия — первый современный переносной миномет
    • Роберт Годдард (1882–1945), У.С. — ЖРД
    • Игорь Горынин, (1926), Россия — свариваемые титановые сплавы, высокопрочные алюминиевые сплавы, радиационно-упрочненные стали
    • Питер Карл Голдмарк (1906–1977), Венгрия — виниловая пластинка (LP), цветной телевизор CBS
    • Чарльз Гудиер (1800–1860), США — вулканизация каучука
    • Гордон Гулд (1920–2005), США — соавтор лазера
    • Ричард Холл Гауэр (1768–1833), Англия — корпус корабля и такелаж
    • Борис Грабовский (1901–1966), Россия — катодный коммутатор, один из первых электронных телевизионных звукоснимателей
    • Бетт Несмит Грэм (1924–1980), США.С. — Жидкая бумага
    • Джеймс Генри Грейтхед (1844–1896), Южная Африка — туннелепроходческая машина, техника проходческого щита
    • Честер Гринвуд (1858–1937), США — тепловые наушники
    • Джеймс Грегори (1638–1675), Шотландия — григорианский телескоп
    • Уильям Роберт Гроув (1811–1896), Уэльс — топливный элемент
    • Отто фон Герике (1602–1686), Германия — вакуумный насос, манометр, дазиметр
    • Михаил Гуревич (1893–1976), Россия — истребители серии МиГ, в том числе самый массовый в мире реактивный МиГ-15 и самый массовый сверхзвуковой МиГ-21 (совместно с Артемом Микояном)
    • Хакан Гюрсу, (ок.2007), Турция — Volitan
    • Иоганн Гутенберг (ок. 1390–1468), Германия — печатный станок с подвижным шрифтом
    • Сэмюэл Гатри (1782–1848), США — открыл хлороформ

    H[]

    • Джон Хэдли (1682–1744), Англия — октант
    • Вальдемар Хавкин (1860–1930), Россия/Швейцария — первые противохолерные и противочумные вакцины
    • Трейси Холл (1919–2008), США — синтетический алмаз
    • Джеймс Харгривз (1720–1778), Англия — прялка Дженни
    • Джон Харингтон (1561–1612), Англия — туалет со смывом
    • Джон Харрисон (1693–1776), Англия — морской хронометр
    • Виктор Хассельблад (1906–1978), Швеция — изобрел однообъективную зеркальную камеру 6 x 6 см
    • Ибн аль-Хайтам (Альхазен), (965–1039), Ирак — камера-обскура, камера-обскура, увеличительное стекло
    • Роберт А.Хайнлайн (1907–1988), США — водяная кровать
    • Юзеф Кароль Ад, (1713–1789), Словакия — водяной столб
    • Рудольф Хелл (1901–2002), Германия — Hellschreiber
    • Джозеф Генри (1797–1878), Шотландия/США — электромагнитное реле
    • Цапля (ок. 10–70), римский Египет — обычно приписывают изобретение эолипила, хотя он мог быть описан столетием ранее
    • Джон Гершель (1792–1871), Англия — фотофиксатор (гипо), актинометр
    • Уильям Гершель (1738–1822), Англия — инфракрасное излучение
    • Генрих Герц (1857–1894), Германия — радиотелеграфия, электромагнитное излучение
    • Жорж де Хевеши (1885–1966), Венгрия — радиоактивный индикатор
    • Роуленд Хилл (1795–1879), Великобритания — почтовая марка
    • .
    • Морис Хиллеман (1919–2005) вакцины против детских болезней
    • Феликс Хоффманн (Байер), (1868–1949), Германия — аспирин
    • Герман Холлерит (1860–1929), У.С. — запись данных на машиночитаемый носитель, табулятор, перфокарты
    • Ник Холоньяк (1928-), США — светодиод (светоизлучающий диод)
    • Роберт Гук (1635–1703), Англия — балансир, ирисовая диафрагма
    • Эрна Шнайдер Гувер (1926–), США — компьютеризированная система телефонной коммутации
    • Фрэнк Хорнби (1863–1936), Англия — изобрел Meccano
    • .
    • Coenraad Johannes van Houten (1801–1887), Нидерланды — какао-порошок, какао-масло, шоколадное молоко
    • Элиас Хоу (1819–1867), У.С. — швейная машина
    • Мухаммад Хусейн, ( эт. 17 век), Персия/Иран — картографический индикатор Киблы с солнечными часами и компасом
    • Христиан Гюйгенс (1629–1695), Нидерланды — маятниковые часы
    • Джон Уэсли Хаятт (1837–1920), США — производство целлулоида.

    Я[]

    • Sumio Iijima, (1939-), Япония — Углеродные нанотрубки
    • Илизаров Гавриил Николаевич, (1921–1992), Россия — Аппарат Илизарова, аппарат внешней фиксации, дистракционный остеогенез
    • Сергей Ильюшин (1894–1977), Россия — самолеты серии Ил, в том числе бомбардировщик Ильюшин Ил-2 (самый массовый военный самолет в истории)
    • Янош Ирини (1817–1895), Венгрия — бесшумная спичка
    • Алексей Исаев (1908–1971), Россия — первый реактивный истребитель БИ-1 (совместно с Исаевым)
    • Уб Иверкс, (1901–1971), У.S. — Многоплоскостная камера для анимации

    J[]

    • Джабир ибн Афлах (Гебер), (ок. 1100–1150), исламская Испания — переносной небесный глобус
    • Джабир ибн Хайян (Гебер), (ок. 721-815), Персия/Иран — чистая перегонка, сжижение, очистка, реторта, минеральные кислоты, азотная и серная кислоты, соляная кислота, царская водка, квасцы, щелочь, бура, чистая нашатырный спирт, углекислый свинец, мышьяк, сурьма, висмут, чистая ртуть и сера, кольчуга
    • Мориц фон Якоби (1801–1874), Германия/Россия — гальванопластика, электрическая лодка
    • Карл Ято (1873–1933), Германия — самолет
    • Аль-Джазари, (1136–1206), Ирак — цепной насос сакия с кривошипным и гидроприводом, винтовой и винтовой насос с кривошипным приводом, часы слона, часы с грузовым приводом, насос с грузовым приводом, поршневой всасывающий насос с возвратно-поступательным движением, редукторный и гидропривод система водоснабжения, программируемые человекоподобные роботы, робототехника, автоматы для мытья рук, смыв, ламинирование, статическая балансировка, бумажная модель, литье в песчаные формы, формовочная смесь, прерывистость, навеска
    • Ибн Аль-Джаззар (Альгизар), (ок.898-980), Тунис — препараты для лечения сексуальной дисфункции и эректильной дисфункции
    • Дьёрдь Ендрассик (1898–1954), Венгрия — турбовинтовой
    • Чарльз Фрэнсис Дженкинс (1867–1934) — теле- и кинопроектор (Фантоскоп)
    • Карл Эдвард Йоханссон (1864–1943), Швеция — Меры
    • Йохан Петтер Йоханссон (1853–1943), Швеция — трубный ключ и современный разводной ключ
    • Нэнси Джонсон, США — американская версия машины для мороженого с ручным заводом (1843 г.)
    • Скотт А.Джонс (1960–), США — создал одну из самых успешных версий голосовой почты, а также ChaCha Search, поисковую систему в Интернете с участием человека.
    • Whitcomb Judson, (1836–1909), США — молния

    K[]

    • Михаил Калашников (1919–), Россия — автоматы АК-47 и АК-74 (самые производимые когда-либо) [1]
    • Дин Камен , (1951–), США — изобрел скутер Segway HT и мобильное устройство IBOT
    • Хайке Камерлинг-Оннес (1853–1926), Нидерланды — сжиженный гелий
    • Николай Камов (1902–1973), Россия — боевой бронированный автожир, вертолеты соосной схемы серии Ка
    • Петр Капица (1894–1984), Россия — первые методы создания сверхсильного магнитного поля, основные изобретения в области физики низких температур
    • Георгий Карпеченко (1899–1941), Россия — кроличий (первый нестерильный гибрид, полученный в результате скрещивания)
    • Джамшид аль-Каши (ок.1380–1429), Персия/Иран — пластина соединений, аналоговый планетарный компьютер
    • Евгений Касперский, (1965–), Россия — Антивирус Касперского, Kaspersky Internet Security, антивирусные продукты Kaspersky Mobile Security
    • Адольф Кегресс, (1879–1943), Франция/Россия — гусеница Кегресс (первый полугусеничный и первый внедорожник со сплошной гусеницей), коробка передач с двойным сцеплением
    • Мстислав Келдыш (1911–1978), Латвия/Россия — соавтор Спутника-1 (первого искусственного спутника) вместе с Королевым и Тихонравовым
    • Джон Харви Келлог (1852–1943), завтраки из кукурузных хлопьев
    • Джон Джордж Кемени (1926–1992), Венгрия — соавтор BASIC
    • .
    • Александр Кемурджиан , (1921–2003), Россия — первый космический вездеход («Луноход»)
    • Керим Керимов (1917–2003), Азербайджан и Россия — соавтор пилотируемых космических полетов, космический док, космическая станция
    • Чарльз Ф.Кеттеринг (1876–1958), США — изобрел автомобильный автозапуск, фреон, этиловый бензин и многое другое
    • .
    • Калди, ( эт. 9 век), Эфиопия — кофе
    • Фазлур Хан (1929–1982), Бангладеш — несущие конструкции высотных небоскребов
    • Юлий Харитон (1904–1996), Россия — главный конструктор советской атомной бомбы, соавтор Царь-бомбы
    • .
    • Анатолий Харлампиев (1906–1979), Россия — самбо (боевое искусство)
    • Аль-Хазини, ( эт. 1115–1130), Персия/Иран — гидростатические весы
    • Константин Хренов (1894–1984), Россия — подводная сварка
    • Абу-Махмуд аль-Худжанди (ок. 940–1000), Персия/Иран — астрономический секстант
    • Мухаммад ибн Муса аль-Хорезми (Алгоритми), (ок. 780–850), Персия/Иран — современная алгебра, фресковый инструмент, хорарный квадрант, синусоидальный квадрант, теневой квадрат
    • Эрхард Китц (1909–1982), Германия и США — улучшение сигнала для видеопередачи Патенты Эрхарда Китца
    • Джек Килби (1923–2005), США.С. — запатентовал первую интегральную схему
    • .
    • Al-Kindi (Alkindus), (801–873), Ирак/Йемен — этанол, чистый дистиллированный спирт, криптоанализ, частотный анализ
    • Фриц Клатте (1880–1934), Германия — винилхлорид, предшественник поливинилхлорида
    • Маргарет Э. Найт (1838–1914), США — машина, полностью конструирующая коричневые бумажные пакеты с коробчатым дном
    • Иван Кнунянц, (1906–1990), Армения/Россия — капрон, капрон 6, полиамид-6
    • Роберт Кох (1843–1910), Германия — метод культивирования бактерий на твердых средах
    • Виллем Йохан Колфф (1911–2009), Нидерланды — аппарат для гемодиализа с искусственной почкой
    • Рудольф Компфнер (1909–1977), У.S. — Лампа бегущей волны
    • Константин Константинов, (1817 или 1819–1871), Россия — прибор для измерения скорости полета снарядов, маятник баллистической ракеты, стартовая площадка, ракетоделательная машина
    • Сергей Королев (1907–1966), Украина/Россия — первая успешная межконтинентальная баллистическая ракета (Р-7 «Семёрка»), семейство ракет Р-7, спутники (включая первый искусственный спутник Земли), программа «Восток» (включая первый полет человека в космос)
    • Николай Коротков (1874–1920), Россия — аускультативный метод измерения артериального давления
    • Семен Корсаков (1787–1853), Россия — перфокарта для хранения информации
    • Михаил Кошкин (1898–1940), Россия — средний танк Т-34, лучший и самый массовый танк Второй мировой войны [2]
    • Огнеслав Костович, (1851–1916), Сербия/Россия — арборит (высокопрочная фанера, ранний пластик)
    • Глеб Котельников (1872–1944), Россия — ранцевый парашют, тормозной парашют
    • Алексей Крылов (1863–1945), Россия — гироскопическое демпфирование кораблей
    • Иван Кулибин , (1735–1818), Россия — часы в форме яйца, свечной прожектор, лифт с винтовыми механизмами, самокатящаяся тележка с маховиком, тормозом, коробкой передач и подшипником, ранний оптический телеграф
    • Игорь Курчатов (1903–1960), Россия — первая атомная электростанция, первые ядерные реакторы для подводных лодок и надводных кораблей
    • Раймонд Курцвейл (1948–), оптическое распознавание символов; планшетный сканер
    • Стефани Кволек (1923–), У.С. — Кевлар
    • Джон Ховард Кайан (1774–1850), Ирландия — процесс кианизации, используемый для сохранения древесины

    L[]

    • Дмитрий Лачинов, (1842–1902), Россия — ртутный насос, экономайзер потребления электроэнергии, тестер электроизоляции, оптический динамометр, фотометр, электролизер
    • Рене Лаэннек (1781–1826), Франция — стетоскоп
    • Лала Балхумал Лахури (ок. 1842 г.), Индия Великих Моголов — бесшовный глобус и небесный глобус
    • Жорж Лаховский, (1869–1942), Россия/У.S. — Генератор множественных волн
    • Хеди Ламарр (1913–2000), Австрия и США — Радио с расширенным спектром
    • Эдвин Х. Лэнд (1909–1991), США — поляризационные фильтры Polaroid и наземная камера
    • Сэмюэл П. Лэнгли (1834–1906), США — болометр
    • Ирвинг Ленгмюр (1851–1957), США — газонаполненная лампа накаливания, водородная сварка
    • Льюис Латимер (1848–1928) — изобрел современную лампочку
    • .
    • Густав де Лаваль (1845–1913), Швеция — изобрел молочный сепаратор и доильный аппарат
    • Семен Лавочкин (1900–1960), Россия — самолет серии Ла, первая боевая зенитная ракета С-25 Беркут
    • Джон Беннет Лоус (1814–1900), Англия — суперфосфат или химическое удобрение
    • Николай Лебеденко, Россия — Царь-танк, самая большая бронемашина в истории
    • Сергей Лебедев (1874–1934), Россия — коммерчески жизнеспособный синтетический каучук
    • Антони ван Левенгук (1632–1723), Нидерланды — разработка микроскопа
    • Жан-Жозеф Этьен Ленуар (1822–1900), Бельгия — двигатель внутреннего сгорания, моторная лодка
    • р.Г. ЛеТурно, (1888–1969), США — электрическое колесо, моторный скрепер, передвижная буровая платформа, бульдозер, тросовый блок управления скреперами
    • Уиллард Фрэнк Либби (1908–1980), США — радиоуглеродное датирование
    • Юстус фон Либих (1803–1873), Германия — азотное удобрение
    • Отто Лилиенталь (1848–1896), Германия — дельтаплан
    • Франс Вильгельм Линдквист (1862–1931), Швеция — Керосиновая печь, работающая на сжатом воздухе
    • Ханс Липпершей (1570–1619), Нидерланды — телескоп
    • Братья Лисицыны, Иван Федорович и Назар Федорович, Россия — самовар (первые документально подтвержденные мастера)
    • Уильям Ховард Ливенс (1889–1964), Англия — химическое оружие — Проектор Ливенса.
    • Александр Лодыгин (1847–1923), Россия — электрическая нить накаливания, лампа накаливания с вольфрамовой нитью накаливания
    • Михаил Ломоносов (1711–1765), Россия — телескоп ночного видения, внеосевой телескоп-рефлектор, соосный ротор, заново изобретенная смальта
    • Юрий Ломоносов (1876–1952), Россия / Великобритания — первый успешный магистральный тепловоз
    • .
    • Александр Лоран , (1849 — после 1911), Россия — пена пожаротушения, пеногаситель
    • Олег Лосев (1903–1942), Россия — светодиод, кристадин
    • Арчибальд Лоу (1882–1956), Великобритания — пионер систем радионаведения
    • .
    • Огюст и Луи Люмьер, Франция — Cinématographe
    • Глеб Лозино-Лозинский, (1909–2001), Россия — Буран (космический корабль), Спираль проекта
    • Игнаций Лукасевич (1822–1882), Польша — современная керосиновая лампа
    • Джованни Луппис (1813–1875), Австрийская империя (этнический итальянец) — самоходная торпеда
    • Али Кашмири ибн Лукман, ( эт. 1589–1590), Индия Великих Моголов — бесшовный глобус и небесный глобус
    • Архип Люлька, (1908–1984), Россия — первый двухреактивный ТРДД, другие советские авиадвигатели

    М[]

    • Ма Цзюнь (ок. 200–265), Китай — Колесница, указывающая на юг (см. Дифференциал), механический кукольный театр, цепные насосы, улучшенные шелковые ткацкие станки
    • Александр Макаров, Россия/Германия — Масс-спектрометр с орбитальной ловушкой
    • Степан Макаров (1849–1904), Россия — ледокол «Ермак», первый настоящий ледокол, способный преодолевать паковые льды и ломать их
    • Нестор Махно, (1888–1934), Украина/Россия — тачанка
    • Чарльз Макинтош (1766–1843), Шотландия — непромокаемый плащ, спасательный жилет
    • Виктор Макеев (1924–1985), Россия — первая баллистическая ракета подводных лодок
    • .
    • Максутов Дмитрий Дмитриевич (1896–1964), Россия — Телескоп Максутова
    • Сергей Малютин (1859–1937), Россия — спроектировал первую матрешку (совместно с Василием Звездочкиным)
    • Аль-Мамун, (786-833), Ирак — поющие птицы-автоматы, земной шар
    • Борис Мамырин, (1919–2007), Россия — рефлектрон (ионное зеркало)
    • Джордж Уильям Мэнби (1765–1854), Англия — Огнетушитель
    • Гульельмо Маркони (1874–1937), Италия — радиотелеграф
    • Джон Лэндис Мейсон (1826–1902), У.S. — Банки Мейсона
    • Генри Модслей (1771–1831), Англия — токарно-винторезный станок, настольный микрометр
    • Хирам Максим (1840–1916), родился в США, Англия — первый самоходный пулемет
    • Джеймс Клерк Максвелл (1831–1879) и Томас Саттон, Шотландия — цветная фотография
    • Аммар ибн Али аль-Маусили (9 век), Ирак — шприц, игла для подкожных инъекций, экстракция катаракты, инъекция, аспирация
    • Джон МакАдам (1756–1836), Шотландия — улучшенное дорожное покрытие из щебня
    • Элайджа Маккой (1843–1929), Канада — поршневой лубрикатор
    • Илья Ильич Мечников, (1845–1916), Россия — пробиотики
    • Ипполит Меж-Мурье (1817–1880), Франция — маргарин
    • Дмитрий Менделеев (1834–1907), Россия — Периодическая таблица, пикнометр, пироколлодий, которому также приписывают определение идеальной крепости водки как 38% (позже округленной до 40%)
    • Антонио Меуччи (1808–1889), Италия — телефон (прототип)
    • Эдуард Мишлен (1859–1940), Франция — пневматическая шина
    • Энтони Мичелл (1870–1959), Австралия — упорный подшипник с самоустанавливающимися подушками, бескривошипный двигатель
    • Артем Микоян, (1905—1970), Армения/Россия — истребители серии МиГ, в том числе самый массовый в мире реактивный МиГ-15 и самый массовый сверхзвуковой МиГ-21 (совместно с Михаилом Гуревичем)
    • Александр Микулин (1895–1985), Россия — Микулин АМ-34 и другие советские авиадвигатели, соавтор Царь-танка
    • .
    • Михаил Миль, (1909—1970), Россия — вертолеты серии Ми, в том числе Ми-8 (самый массовый вертолет в мире) и Ми-12 (самый большой вертолет в мире)
    • Павел Молчанов (1893–1941), Россия — радиозонд
    • Жюль Монтенье, (ок.1910), США — современный дезодорант-антиперспирант
    • .
    • Братья Монгольфье (1740–1810) и (1745–1799), Франция — воздушный шар
    • Джон Дж. Монтгомери (1858–1911), США — планеры тяжелее воздуха
    • Narcis Monturiol i Estarriol (1819–1885), Испания — паровая подводная лодка
    • Роберт Муг (1934–2005), США — синтезатор Moog
    • Сэмюэл Мори (1762–1843), США — двигатель внутреннего сгорания
    • Гаррет А. Морган (1877–1963), США — изобретатель противогаза и светофора.
    • Сэмюэл Морс (1791–1872), США — телеграф
    • Александр Морозов (1904–1979), Россия — Т-54/55 (самый массовый танк в истории), соавтор Т-34
    • Сергей Иванович Мосин (1849–1902), Россия — винтовка Мосина – Нагана
    • Моторины, Иван Феодорович (1660-е – 1735) и его сын Михаил Иванович (?–1750), Россия — Царь-колокол
    • Вера Мухина (1889–1953), Россия — сварная скульптура
    • Аль-Мукаддаси (ок. 946–1000), Палестина — ресторан
    • Ибн Халаф аль-Муради, ( эт. 11 век), исламская Испания — механические часы с редуктором, сегментная шестерня, планетарная передача
    • Уильям Мердок (1754–1839), Шотландия — Газовое освещение
    • Юзеф Мургас (1864–1929), Словакия — изобретатель беспроводного телеграфа (предшественник радио)
    • Евгений Мурзин (1914–1970), Россия — синтезатор АНС
    • Братья Бану Муса, Мухаммад (ок. 800–873), Ахмад (803–873), Аль-Хасан (810–873), Ирак — механические обманные устройства, ураганная лампа, саморегулирующаяся и самозапитывающаяся лампа, противогаз , захват-раскладушка, система отказоустойчивости, механический музыкальный инструмент, автоматический флейтист, программируемый станок
    • Питер ван Мусшенбрук (1692–1761), Нидерланды — лейденская банка, пирометр
    • Эдвард Мейбридж (1830–1904), Англия — кинофильм

    N []

    • Александр Надирадзе, (1914–1987), Грузия/Россия — первая мобильная МБР (РТ-21 Темп 2С), первая надежная мобильная МБР (РТ-2ПМ Тополь)
    • Джон Нейпир (1550–1617), Шотландия — логарифмы
    • Джеймс Нейсмит (1861–1939), родившийся в Канаде, США — изобрел шлем для баскетбола и американского футбола
    • Ёсиро Накамацу (род.1928 г.), Япония — дискета, весенние туфли «ПионПион», электронные часы, CinemaScope, кресло «Церебрекс», насос для соуса, счетчик такси
    • Андрей Нартов, (1683–1756), Россия — первый токарный станок с механической режущей инструментоопорной кареткой и набором шестерен, скорострельной батареей на вращающемся диске, винтовым механизмом изменения угла артиллерийского огня, калибровочно-расточным станком. для пушечного дела, ранний оптический прицел
    • Джеймс Нэсмит (1808–1890), Шотландия — паровой молот
    • Навуходоносор II (ок.630–562 до н.э.), Ирак (Месопотамия) — винт, винтовой насос
    • Сергей Непобедимый , (1921–), Россия — первая сверхзвуковая противотанковая управляемая ракета Штурм , другое советское ракетное вооружение
    • Джон фон Нейман (1903–1957), Венгрия — Архитектура компьютера фон Неймана
    • Исаак Ньютон (1642–1727), Англия — телескоп-рефлектор (уменьшающий хроматическую аберрацию)
    • Жозеф Нисефор Ньепс (1765–1833), Франция — фотография
    • Николай Никитин (1907–1973), Россия — предварительно напряженный бетон с канатной конструкцией (Останкинская телебашня), проект Никитин-Травуш 4000 (предшественник X-Seed 4000)
    • Пауль Готтлиб Нипков, (1860–1940), Германия — диск Нипкова
    • Jun-Ichi Nishizawa, (1926–), Япония — система оптической связи, SIT/SITh (статический индукционный транзистор/тиристор), лазерный диод, PIN-диод
    • Альфред Нобель (1833–1896), Швеция — динамит
    • Людвиг Нобель (1831–1888), Швеция / Россия — первый успешный нефтяной танкер
    • Карл Рикард Нюберг (1858–1939), Швеция — паяльная лампа

    O[]

    • Теофил Вильгодт Однер (1845–1903), Швеция/Россия — Арифмометр Однера, механический калькулятор
    • Люсьен Оливье, (1838–1883), Бельгия или Франция/Россия — Русский салат (салат Оливье)
    • Дж.Роберт Оппенгеймер (1904–1967), США — атомная бомба
    • .
    • Эдвард Ото Кресап Орд, II (1858–1923) американец — прицелы и горное дело
    • Ханс Кристиан Эрстед (1777–1851), Дания — электромагнетизм, алюминий
    • Элиша Отис (1811–1861), США — пассажирский лифт с предохранительным устройством
    • Уильям Отред (1575–1660), Англия — логарифмическая линейка

    P[]

    • Ларри Пейдж (1973–), США — вместе с Сергеем Брином изобрел веб-поисковик Google
    • Алексей Пажитнов, 1956 г.р., Россия/У.С. — Тетрис
    • Helge Palmcrantz, (1842–1880), Швеция — многоствольный рычажный пулемет
    • Дэниел Дэвид Палмер (1845–1913), Канада — хиропрактика
    • Луиджи Пальмьери (1807–1896), Италия — сейсмометр
    • Александр Паркс (1831–1890), Англия — целлулоид
    • Чарльз Алджернон Парсонс (1854–1931), британец — паровая турбина
    • Spede Pasanen, (1930–2001), Финляндия — строп для прыжков с трамплина
    • Блез Паскаль (1623–1662), Франция — Калькулятор Паскаля
    • Густав Эрик Паш (1788–1862), Швеция — предохранительная спичка
    • Лес Пол (1915–2009), Ю.С. — многодорожечная запись
    • Николае Паулеску (1869–1931), Румыния — инсулин
    • Иван Павлов, (1849–1936), Россия, — классическое кондиционирование
    • Джон Пембертон (1831–1888), США — Coca-Cola
    • Славолюб Эдуард Пенкала (1871–1922), Хорватия — механический карандаш
    • Генри Перки (1843–1906), США — дробленая пшеница
    • Stephen Perry, Англия — резинка
    • Владимир Петляков (1891–1942), Россия — тяжелый бомбардировщик
    • .
    • Петр Петров (1919–2004), Болгария — цифровые наручные часы, кардиомонитор, метеорологические приборы
    • Fritz Pfleumer (1881–1945), Германия — магнитная лента
    • Николай Иванович Пирогов (1810–1881), Россия — раннее применение эфира в качестве анестетика, первый наркоз при полевых операциях, различные виды хирургических операций
    • Федор Пироцкий (1845–1898), Россия — электрический трамвай
    • Артур Питни (1871–1933), США — почтовый счетчик
    • Жозеф Плато (1801–1883), Бельгия — фенакистископ (стробоскоп)
    • Baltzar von Platen, (1898–1984), Швеция — газовый абсорбционный холодильник
    • Джеймс Леонард Плимптон, Ю.С. — роликовые коньки
    • Иван Плотников, (1902–1995), Россия — кирза
    • Петраче Поенару (1799–1875), Румыния — перьевая ручка
    • Кристофер Полхем (1661–1751), Швеция — современный навесной замок
    • .
    • Николай Поликарпов (1892–1944), Россия — самолеты серии По, в том числе Поликарпов По-2 Кукурузник (самый производимый в мире биплан)
    • Иван Ползунов (1728–1766), Россия — первая двухцилиндровая паровая машина
    • Михаил Поморцев (1851–1916), Россия — нефоскоп
    • Оливия Пул (1889–1975), У.S., — детская привязь Jolly Jumper
    • Александр Попов (1859–1906), Россия — молниеприемник (первая система прогнозирования молний и радиоприемник), соавтор радио
    • Николай Попов (1931–2008), Россия — первый полностью газотурбинный основной боевой танк (Т-80)
    • Александр Пороховщиков (1892–1941), Россия — Вездеход (первый прототип танка или танкетки и первый гусеничный вездеход-амфибия)
    • Джозеф Пристли (1733–1804), Англия — газированная вода
    • Александр Прокофьев де Северский , 1894–1974, Россия / Соединенные Штаты Америки — первый бомбовый прицел с гироскопической стабилизацией, ионолетатель, также разработал дозаправку в воздухе
    • Александр Прохоров (1916–2002), Россия — соавтор лазера и мазера
    • Петр Прокопович, (1775–1850), Украина/Россия — ранний каркас улья, разделитель маток и другие новинки пчеловодства
    • Сергей Прокудин-Горский (1863–1944), Россия/Франция — метод ранней цветной фотографии, основанный на трех цветовых каналах, а также цветные диапозитивы и цветные кинофильмы
    • Джордж Пуллман (1831–1897), У.S. — Спальный вагон Pullman
    • Михаил И. Пупин, (1858–1935), Сербия — пупинизация (загрузочные катушки), перестраиваемый генератор
    • Тивадар Пушкаш (1844–1893), Венгрия — телефонная станция

    R[]

    • Марио Рабинович (1936–), США — солнечный концентратор с микрозеркалами слежения
    • Hasan al-Rammah, ( fl. 1270s), Сирия — очищенная калиевая селитра, взрывчатый порох, торпеда
    • Харун аль-Рашид, (763-809), Персия/Иран — государственная больница, медицинская школа
    • Мухаммад ибн Закария Рази (Разес), (865–965), Персия/Иран — методы дистилляции и экстракции, серная и соляная кислоты, мыльный керосин, керосиновая лампа, химиотерапия, гидроксид натрия
    • Алек Ривз (1902–1971), Великобритания — Импульсно-кодовая модуляция
    • Карл фон Райхенбах (1788–1869), парафин, креозотовое масло, фенол
    • Ира Ремсен (1846–1927), У.С. — сахарин
    • Ральф Рески, (* 1958), Германия — Моховой биореактор 1998 г.
    • Йозеф Рессель (1793–1857), Чехословакия — корабельный гребной винт
    • Чарльз Фрэнсис Рихтер (1900–1985), США — шкала звездной величины Рихтера
    • Хайман Джордж Риковер (1900–1986), США — Атомная подводная лодка
    • Джон Робак (1718–1794) Англия — ведущий камерный процесс синтеза серной кислоты
    • Петр I Великий, царь и император России, (1672–1725), Россия — десятичная денежная единица, яхт-клуб, верёвка с разделительным отвесом (зонд-весом)
    • Вильгельм Конрад Рентген (1845–1923), Германия — рентгеновский аппарат
    • Ида Розенталь, (1886–1973), Беларусь/Россия/США — современный бюстгальтер (Maidenform), эталон размеров чашки, бюстгальтер для кормления, полноразмерный бюстгальтер, первый бюстгальтер со швами (все вместе с мужем Уильямом)
    • Борис Розинг (1869–1933), Россия — ЭЛТ-телевидение (первая телевизионная система, использующая ЭЛТ на приемной стороне)
    • Рошаль Евгений, 1972 г.р., Россия — файловый менеджер FAR, формат файла RAR, файловый архиватор WinRAR
    • Эрно Рубик (1944–), Венгрия — кубик Рубика, Магия Рубика и часы Рубика
    • Ernst Ruska, (1906–1988), Германия — электронный микроскоп

    S[]

    • Александр Саблуков, (1783–1857), Россия — центробежный вентилятор
    • Шерафеддин Сабункуоглу (1385–1468), Турция — иллюстрированный хирургический атлас
    • Андрей Сахаров (1921–1989), Россия — изобрел генератор сжатия потока со взрывной накачкой, совместно разработал Царь-бомбу и токамак
    • .
    • Ибн Самх (ок.1020), Ближний Восток — астролябия с механическим приводом
    • Франц Сан Галли (1824–1908), Польша / Россия (итальянское и немецкое происхождение) — радиатор, современное центральное отопление
    • Альберто Сантос-Дюмон (1873–1932), Бразилия — нежесткий дирижабль и самолет
    • Артур Уильям Сэвидж (1857–1938) — радиальные шины, оружейные магазины, рычажная винтовка Savage Model 99
    • Томас Савери (1650–1715), Англия — паровая машина
    • Адольф Сакс (1814–1894), Бельгия — саксофон
    • Бела Шик (1877–1967), Венгрия — тест на дифтерию
    • Павел Шиллинг (1780–1836), Эстония/Россия — первый электромагнитный телеграф, мина с электрическим взрывателем
    • Кристиан Шнабель (1878–1936), немец — простые столовые приборы
    • Кис А.Шухамер Имминк (1946-), Нидерланды — основной участник разработки компакт-диска
    • .
    • August Schrader, США — клапан Шредера для пневматической шины
    • Дэвид Шварц (1852–1897), Хорватия, — жесткий корабль, позже названный Цеппелином
    • .
    • Марк Сеген (1786–1875), Франция — подвесной мост из тросов
    • Сеннахирим, (705–681 гг. до н.э.), Ирак (Месопотамия) — винтовой насос
    • Иван Серруриер (активен в 1920-е гг.), Нидерланды/США. — изобретатель Мовиолы для монтажа фильмов
    • Марк Серрурье (190?–1988), У.S. — Ферма Серрюрье для оптических телескопов
    • Герхард Сесслер (1931–), Германия — электретный микрофон из фольги, кремниевый микрофон
    • Гай Северин, (1926–2008), Россия — система обеспечения внекорабельной деятельности
    • Леонтий Шамшуренков (1687–1758), Россия — первая самоходная повозка (предшественница велосипеда и автомобиля), проекты оригинального одометра и самодвижущихся саней
    • Ибн аль-Шатир (1304–1375), Сирия — устройство «шкатулка для драгоценностей», сочетающее компас с универсальными солнечными часами
    • Shen Kuo, (1031–1095), Китай — улучшенный гномон, армиллярная сфера, клепсидра и прицельная труба
    • Мурасаки Сикибу, (ок.973–1025), Япония — роман, психологический роман
    • Пётр Шиловский, (1871 – после 1924), Россия/Великобритания — автожир
    • Фатулла Ширази (ок. 1582 г.), Индия Великих Моголов — раннее залповое орудие
    • Уильям Брэдфорд Шокли (1910–1989), США — соавтор транзистора
    • .
    • Генри Шрапнель (1761–1842), Англия — Боеприпасы осколочного снаряда
    • Шейх Музафар Шукор (1972 г.р.), Малайзия — рост клеток в космосе, кристаллизация белков и микробов в космосе
    • Владимир Шухов, (1853–1939), Россия — термический крекинг (процесс шуховского крекинга), тонкостенная конструкция, растянутая конструкция, гиперболоидная конструкция, сетчатая оболочка, современный нефтепровод, цилиндрическая нефтебаза
    • Август Зибе (1788–1872), Германия/Англия — изобретатель стандартного водолазного костюма
    • Вернер фон Сименс (1816–1892), Германия — электромеханический «динамический»
    • Сэр Уильям Сименс (1823–1883), Германия — регенеративная печь
    • Аль-Сиджзи, (ок.945–1020), Персия/Иран — гелиоцентрическая астролябия
    • Игорь Сикорский (1889–1972), Россия/США — первый четырехмоторный самолет («Русский Витязь»), первый авиалайнер и бомбардировщик специального назначения («Илья Муромец»), современный вертолет, вертолеты серии «Сикорский»
    • Kia Silverbrook, (1958-), Австралия — принтер Memjet, самый плодовитый изобретатель в мире
    • Владимир Симонов , 1935 г.р., Россия — Подводный автомат АПС, подводный пистолет СПП-1
    • Чарльз Симони (1948–), Венгрия — венгерское обозначение
    • Ибн Сина (Авиценна), (973–1037), Персия/Иран — паровая дистилляция, эфирное масло, фармакопея, клиническая фармакология, клиническое исследование, рандомизированное контролируемое исследование, карантин, хирургия рака, терапия рака, фармакотерапия, фитотерапия, хиндиба, таксус baccata L, блокатор кальциевых каналов
    • Исаак Зингер (1811–1875), У.С. — швейная машина
    • Б. Ф. Скиннер (1904–1990), США — Камера кондиционирования оперантов
    • Николай Славянов (1854–1897), Россия — дуговая сварка в защитных газах
    • Александр Смакула (1900–1983), Украина/Россия/США — антибликовое покрытие
    • Ефим Смолин, Россия — стол-стакан ( стакан гранёный )
    • Игорь Спасский , (1926–), Россия — Платформа Морской старт
    • Элмер Амброуз Сперри (1860–1930), США — автопилот с гироскопическим управлением
    • Ладислас Старевич (1882–1965), Россия/Франция — кукольный мультфильм, игровой/анимационный фильм
    • Борис Стечкин (1891–1969), Россия — соавтор Сикорского Ильи Муромца и Царь-танка, разработчик советских тепловых и авиационных двигателей
    • Джордж Стефенсон (1781–1848), Англия — паровая железная дорога
    • Саймон Стевин (1548–1620), Нидерланды — сухопутная яхта
    • Преподобный доктор Роберт Стирлинг (1790–1878), Шотландия — Двигатель Стирлинга
    • Аурел Стодола (1859–1942), Словакия — газовые турбины
    • Александр Столетов (1839–1896), Россия — первый солнечный элемент на основе внешнего фотоэффекта
    • Леви Страусс (1829–1902), Ю.С. — синие джинсы
    • Джон Стрингфеллоу (1799–1883), Англия — самолет
    • Алмон Строугер (1839–1902), США — автоматическая телефонная станция
    • Su Song, (1020–1101), Китай — первая цепная передача
    • Павел Сухой (1895–1975), Россия — истребитель серии Су
    • .
    • Саймон Сунатори (1959–), Канада — изобретатель MagneScribe и Magic Spicer
    • Сушрута (600 г. до н.э.), ведическая Индия — изобретатель пластической хирургии, хирургии катаракты, ринопластики
    • Джозеф Свон (1828–1914), Англия — Лампа накаливания
    • Перси Спенсер (1894–1970), У.С. — микроволновая печь
    • Абд ар-Рахман ас-Суфи (Азофи), (903–986), Персия/Иран — хронометрическая астролябия, навигационная астролябия, геодезическая астролябия
    • Роберт Суонсон (1905–1994), Канада — изобрел и разработал первый звуковой сигнал с несколькими звуковыми сигналами для использования с тепловозами
    • .
    • Андрей Сыхра (1773-76 – 1850), Литва/Россия, чешского происхождения — русская семиструнная гитара
    • Владимир Сыромятников (1933–2006), Россия — Андрогинная периферийная система крепления и другие механизмы стыковки космических кораблей
    • Лео Сцилард (1898–1964), Венгрия/Университет.С. — Соавтор атомной бомбы, запатентовал ядерный реактор, катализатор Манхэттенского проекта

    T[]

    • Салих Тахтави, ( эт. 1659–1660), Индия Великих Моголов — бесшовный глобус и небесный глобус
    • Игорь Тамм (1895–1971), Россия — соавтор токамака
    • .
    • Таки ад-Дин, (1526–1585), Сирия / Египет / Турция — паровая турбина, шестицилиндровый всасывающий насос «Моноблок», секстант в раме
    • Марди бин Али аль-Тарсуси (ок. 1187 г.), Ближний Восток — противовес требушет, мангонель
    • Бернард Теллеген (1900–1990), Нидерланды — пентод
    • Эдвард Теллер (1908–2003), Венгрия — водородная бомба
    • Никола Тесла (1856–1943), хорватский серб, гражданство: Австрийская империя (до 1891 г.), американец (после 1891 г.) — катушка Теслы, асинхронный двигатель, беспроводная связь
    • Термен Леон (1896–1993), Россия — терменвокс, интерлейс, охранная сигнализация, терпситон, Ритмикон (первая драм-машина), Вещь (подслушивающее устройство)
    • Шарль Ксавье Тома де Кольмар (1785–1870), Франция — Арифмометр
    • Эрик Тигерштедт (1887–1925), Финляндия — триодная электронная лампа
    • Кальман Тиханьи (1897–1947), Венгрия — соавтор электронно-лучевой трубки и иконоскопа
    • Михаил Тихонравов , (1900–1974), Россия — соавтор Спутника-1 (первого искусственного спутника) вместе с Королевым и Келдышем, конструктор дальнейших спутников
    • Гавриил Адрианович Тихов, (1875–1960), Россия — оперяющий спектрограф
    • Бенджамин Чу Тилман (1821–1897), У.С. — пескоструйная
    • Типу Султан (1750–1799), Индия — ракета в железном корпусе
    • .
    • Федор Токарев (1871–1968), Россия — полуавтоматический пистолет ТТ-33 и самозарядная винтовка СВТ-40
    • Евангелиста Торричелли (1608–1647), Италия — барометр
    • Альфред Трегер (1895–1980), Австралия — педальное радио
    • Ричард Тревитик (1771–1833), Англия — паровая машина высокого давления, первый полномасштабный паровоз
    • Франк Тркман (1903–1978), Словения — электрические выключатели, аксессуары для открывания окон
    • Юрий Трутнев , (1927–), Россия — соавтор Царь-бомбы
    • Константин Циолковский (1857–1935), Россия — полет в космос
    • Михаил Цвет, (1872–1919), Россия — хроматография (собственно адсорбционная хроматография, первый метод хроматографии)
    • Ибн Туфайл (ок.1105–1185), Исламская Испания — философский роман
    • Алексей Туполев (1925–2001), Россия — Туполев Ту-144 (первый сверхзвуковой пассажирский самолет)
    • Андрей Туполев (1888–1972), Россия — турбовинтовой дальний авиалайнер (Туполев Ту-114), турбовинтовой стратегический бомбардировщик (Туполев Ту-95)
    • Насир ад-Дин ат-Туси (1201–1274 гг.), Персия/Иран — обсерватория, научно-исследовательский институт
    • Шараф ад-Дин ат-Туси, (1135–1213), Персия/Иран — линейная астролябия

    U[]

    • Льюис Урри (1927–2004), Канада — долговечная щелочная батарея
    • Владимир Уткин , (1923–2000), Россия — МБР вагонного базирования (РТ-23 Молодец)

    В[]

    • Владимир Сергеевич Вахмистров, (1897–1972), Россия — первый бомбардировщик с самолетом-паразитом (проект «Звено»)
    • Теофил Ван Каннел (1841–1919), США — вращающаяся дверь (1888 г.)
    • Виктор Васнецов (1848–1926), Россия — буденовка военная шапка
    • Владимир Векслер (1907–1966), Россия — синхрофазотрон, соавтор синхротрона
    • Джон Венн (1834–1923), Англия — диаграмма Венна (1881)
    • Пьер Вернье (1580–1637), Франция — нониус (1631)
    • Дмитрий Виноградов, (г.1720/25 – 1758), Россия — самобытный русский фарфор (совместно с Михаилом Ломоносовым)
    • Луис Р. Витулло (1924–2006), США — разработал первый набор доказательств сексуального насилия
    • .
    • Алессандро Вольта (1745–1827), Италия — батарея
    • Фауст Вранчич (1551–1617), Хорватия — парашют
    • Traian Vuia (1872–1950), Румыния — спроектировал, построил и испытал один из первых самолетов в 1906 году. Сообщается, что Vuia поднимался на высоту 1 метр и мог оставаться в воздухе на высоте 20 метров.
    • Иван Выродков, (? – 1563-64), Россия — башня батареи

    W[]

    • Пауль Вальден (1863–1957), Латвия/Россия/Германия — инверсия Вальдена, нитрат этиламмония (первая ионная жидкость при комнатной температуре)
    • Барнс Уоллис (1887–1979), Англия — прыгающая бомба
    • Роберт Уотсон-Ватт (1892–1973), Шотландия — микроволновый радар
    • Джеймс Ватт (1736–1819), Шотландия — улучшенный паровой двигатель
    • Томас Веджвуд (1771–1805), Англия — первая (не постоянная) фотография
    • Йонас Венстрем (1855–1893), Швеция — трехфазная электроэнергия
    • Джордж Вестингауз (1846–1914), США.С. — Пневматический тормоз (рейка)
    • Чарльз Уитстон (1802–1875), Англия — концертина, стереоскоп, микрофон, шифр Playfair
    • Эли Уитни (1765–1825), США — хлопкоочистительная машина
    • Фрэнк Уиттл (1907–1996), Англия — соавтор реактивного двигателя
    • .
    • Отто Вихтерле (1913–1989), Чехословакия — изобретатель современных контактных линз
    • Пол Винчелл (1922–2005), США — искусственное сердце
    • А. Болдуин Вуд (1879–1956), США — насос большого объема
    • Грэнвилл Вудс, (1856–1910), Ю.С. — Синхронный мультиплексный железнодорожный телеграф
    • Братья Райт, Орвилл (1871–1948) и Уилбур (1867–1912) — США — самолет с двигателем
    • Артур Винн (1862–1945), Англия — создатель кроссворда

    Y[]

    • Павел Яблочков (1847–1894), Россия — свеча Яблочкова (первая коммерчески жизнеспособная электрическая угольная дуговая лампа)
    • Хидецугу Яги (1886–1976), Япония — антенна Яги
    • Александр Яковлев (1906–1989), Россия — самолеты серии Як, в том числе Яковлев Як-40 (первый региональный самолет)
    • Халид ибн Язид, (635-704), Сирия/Египет — нитрат калия
    • Yi Xing, (683-727), Китай — астрономические часы
    • Гази Ясаргил, (1925-), Турция — Микронейрохирургия
    • Артур М.Янг (1905–1995), США — Bell Helicopter
    • .
    • Владимир Юркевич (1885–1964), Россия/Франция/США — современный дизайн корпуса корабля
    • Сергей Юдин (1891–1954), Россия — переливание трупной крови и другие медицинские операции
    • Мухаммад Юнус (1940 г.р.), Бангладеш — микрокредитование, микрофинансирование
    • Абу Якуб Юсуф (ок. 1274 г.), Марокко/Испания — осадная пушка
    • Линус Йель-младший (1821–1868), США — цилиндровый замок
    • Линус Йель старший (1797–1858), Ю.S. — штифтовый тумблерный замок

    Z[]

    • Abu al-Qasim al-Zahrawi (Abulcasis), (936–1013), исламская Испания — хирургический кетгут, различные хирургические инструменты и стоматологические приспособления
    • Александр Залманов (1875–1965), Россия — скипидарная ванна
    • Людвик Лазарь Заменгоф, (1859–1917) Россия/Польша — эсперанто
    • Абу Исхак Ибрахим аз-Заркали (Арцахель), (1028–1087), исламская Испания — альманах, экваториальная астролябия, универсальная астролябия
    • Евгений Завойский, (1907–1976), Россия — ЭПР-спектроскопия, соавтор ЯМР-спектроскопии
    • Николай Зелинский (1861–1953), Россия — первый в мире эффективный фильтрующий угольный противогаз
    • Чжан Хэн (78–139 лет), Китай — изобрел первую армиллярную сферу с гидравлическим приводом
    • Чжэн Хэ (1371–1433), Китай — корабль с сокровищами
    • Николай Жуковский (1847–1921), Россия — ранняя аэродинамическая труба, соавтор Царь-танка
    • .
    • Зирьяб, (789—857), Ирак/Сирия/Тунис/Испания — челка, салон красоты, школа косметологии, химическая депиляция, зубная паста, дезодорант для подмышек, трехразовое питание
    • Ибн Зур (Авензоар), (1091–1161), Исламская Испания — общая анестезия, общая анестезия, оральная анестезия, ингаляционная анестезия, губка, пропитанная наркотиком, трахеотомия, паразитология, фармакопея
    • Конрад Цузе (22 июня 1910 г. — 18 декабря 1995 г.), Германия — изобрел первый компьютер (Z1, Z2, Z3, Z4)
    • Василий Звездочкин (1876–1956), Россия — матрешка (совместно с Сергеем Малютиным)
    • Владимир Зворыкин, (1889–1982), Россия/У.Джордж Парада (nd), «Panzerkampfwagen T-34(r)» в Achtung Panzer! Веб-сайт , получено 17 ноября 2008 г.
    • Шаблон:Изобретения

      Концепт китайского суперкара мощностью 1030 л.с. с увеличенным запасом хода турбины проедет в Женеве

      Прошло несколько лет с тех пор, как электрические суперкары с турбинами были в моде, но на Женевском автосалоне они возвращаются наполовину. Пекинская компания Techrules представит концепт электрического суперкара мощностью 1030 л.Мы принимаем эти цифры с полной уверенностью, но турбинная технология компании определенно должна стать интересной темой на выставке.

      Около шести лет назад казалось, что микротурбины произведут фурор на автомобильном рынке, особенно на рынке экзотических спортивных автомобилей. Capstone подключила микротурбину, увеличивающую запас хода, к электрической трансмиссии своего спортивного CMT-380 2009 года и заявила, что автомобиль проедет около 500 миль (805 км), прежде чем ему понадобится топливо. Несколько месяцев спустя Jaguar представила более известную концепцию C-X75 2010 года, в которой использовались две микротурбины от Bladon Jets, чтобы указать предполагаемый запас хода в 560 миль (900 км) в спецификации уровня суперкара.

      Концепт Jaguar C-X75 дебютировал на Парижском автосалоне 2010 года

      Было несколько других проектов автомобилей с микротурбинами до и после Capstone и Jaguar, но в последнее время мы ничего о них не слышали. Турбины нашли свое применение в силовых агрегатах транспортных средств, разработанных Wrightspeed, но ажиотаж вокруг электрических спортивных автомобилей с микротурбинами угас.

      Все изменится через пару недель, когда Techrules снова представит идею турбины, увеличивающей запас хода.Он не разглашает много информации, за исключением того, что его система электромобиля с подзарядкой турбины (TREV) «включает в себя несколько технологических инноваций, которые обеспечивают беспрецедентный прогресс как в экологической эффективности, так и в динамических характеристиках».

      Одним из таких преимуществ должен быть заявленный запас хода в 1243 мили (2000 км), который оценивается для концепт-кара мощностью 1030 л.с. Оценки запаса хода электромобиля с турбиной всегда кажутся очень радужными, но эта оценка кажется безумно высокой по сравнению не только с другими концептами турбин, но и с любым другим автомобилем, о котором мы только можем подумать.Однако мы с нетерпением ждем объяснения, которое Techrules дает для обоснования такой оценки.

      Мы расскажем вам все подробности о турбинной технологии Techrules и сверхмощном концептуальном автомобиле после пресс-конференции 1 марта.

      После зачистки. Шинирование нижней челюсти при переломе

      Основная задача шинирования челюсти при переломе – соединить отломки кости в анатомически правильное положение и вернуть первоначальный (эстетический) вид своду зуба.

      Процедуру проводит хирург-стоматолог. Для обеспечения максимальной эффективности дальнейшей терапии больному при переломе необходима первая помощь.

      Виды шинирования челюсти

      В зависимости от характера травмы и состояния пострадавшего прибегают к определенному виду шинирования при переломе нижней челюсти. В таблице ниже приведено краткое описание каждого из них:

      Тип процедуры Объяснение
      Односторонний Метод шинирования оправдан при повреждении костей одной из половин верхнего или нижнего челюстного ряда.Главное условие – наличие в ряду здоровых зубов (они станут опорой для фиксирующего изделия). При отсутствии здоровых элементов (или если обстоятельства требуют удаления зуба) в костной ткани просверливают отверстие, через которое пропускают медную проволоку, которая будет удерживать фиксатор
      двухсторонний Метод применим в случае двустороннего перелома. Пораженная челюсть иммобилизована с обеих сторон с помощью утолщенной проволоки и колец (крючков), упирающихся в коренные зубы
      Двойная челюсть К фиксации прибегают в особо сложных случаях: когда в сочетании с двусторонним переломом визуализируются многочисленные смещенные отломки челюсти.Шина предназначена для закрытия челюстей. Роль опоры для защелки играют уцелевшие элементы. Резиновые ленты используются для удержания губок в закрытом положении

      Видео

      перелом челюсти

      Применяемые материалы

      Сегодня выбор материалов для шинирования невероятно велик. Однако подбор шины при переломе челюсти осуществляется на основании информации о состоянии больного и особенностей травмы.Подбор материалов по понятным причинам осуществляется специалистом.

      Среди наиболее популярных элементов: металлические провода, пластиковые детали, ленты из стекловолокна, фиксирующие резинки, металлические кольца и крючки.

      Лечебная тактика

      Первая помощь при травме включает введение анестетика и дезинфекцию области перелома.

      При переломе с образованием отломков больному показан остеосинтез — иммобилизация костных элементов с помощью специальных фиксаторов.

      Обычно роль фиксаторов выполняют металлические пластины. При неосложненной травме оправдано применение бандажной шины Васильева. Если вам приходится иметь дело со сложным переломом, двухчелюстная шина Tigerstedt будет незаменима. Этот продукт сделан на заказ.

      Когда снимают фиксатор?

      Продолжительность ношения шины зависит от возраста больного и тяжести клинического случая. Так, чем старше пациент и чем сложнее перелом, тем дольше пострадавшему придется носить конструкцию на зубах.Обычно этот период колеблется в пределах 30-45 дней.

      реабилитационный период

      С помощью шинирования зубов можно восстановить эстетический вид и функциональную способность челюсти. Однако важнейшим условием благоприятного исхода является соблюдение пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Например:

      1. Антибактериальная терапия. В течение нескольких дней, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в локальной области, больному необходимо применять антибиотики, вводимые в поврежденную область.
      2. Восстановительное лечение. Речь идет о приеме витаминных комплексов (С, Р, Д, группы В). Препараты направлены на ускорение процесса регенерации тканей, восстановление показателей лейкоцитов в крови больного.
      3. Физиотерапевтические процедуры. Проводят УВЧ, УФО, магнитотерапию. После нескольких процедур пациент отмечает уменьшение отека, уменьшение болей.

        Для ускорения процесса восстановления костной ткани через 14 дней после перелома назначают электрофорез.

      4. Физиотерапия. Упражнения помогают челюсти восстановить функциональную способность. Занятия можно проводить дома уже через 4-5 недель после снятия фиксирующей конструкции и образования мозоли.
      5. Гигиена. Речь идет об орошении не менее 9-10 раз в сутки. Если больной без сознания, не реже двух раз в сутки зубы больного и слизистую ротовой полости необходимо обрабатывать специальным раствором.

      Особенности приема пищи после установки конструкции

      Установленная шина обязывает пациента изменить подход к питанию.При повреждении костей челюсти нарушается жевательная функция. В связи с этим в рацион больного следует включать только жидкую пищу. Измельчите продукты блендером и используйте через соломинку (то же самое относится и к напиткам). Если таким образом прием пищи по каким-либо причинам невозможен, в ротовую полость пострадавшего вводят катетер. В этом случае пища попадает через щель позади зуба мудрости.

      Для предотвращения снижения массы тела калорийность рациона больного должна составлять 3000-4000 калорий (суточная норма).В этих целях больному предлагают мясные бульоны с жиром, жирный кефир, калорийные коктейли. Ежедневно больной должен съедать не менее 150 г протертого мяса – это суточная норма белка. Температурный показатель блюд 40-45 градусов. Следует избегать слишком холодной или горячей пищи.

      Внимание! В процессе приготовления не рекомендуется пересолить и поперчить компоненты. Лучший вариант – полностью отказаться от соли и специй.

      Больному запрещается употреблять алкоголь, который может вызвать рвоту.Поскольку рот больного буквально «зашит», он может захлебнуться рвотными массами.

      Для ускорения процесса заживления костных отломков рекомендуется включить в рацион пострадавшего продукты, богатые цинком, фосфором и кальцием. Кроме того, стоит пить овощные и фруктовые соки без мякоти, ягодные морсы и компоты.

      После снятия фиксатора возвращаться к традиционному питанию необходимо постепенно, чтобы не травмировать челюсть и желудок.

      Внимание! После каждого приема пищи больной должен полоскать рот водой.

      Для этих целей предпочтительно использовать ирригатор.

      Как долго заживает челюстная кость?

      Ни один врач не в состоянии точно указать срок полного восстановления костной ткани. Этот факт зависит от тяжести травмы, особенностей шинирования и состояния здоровья пациента.

      Обычно полное восстановление челюсти занимает полтора месяца. Если речь идет о переломе со смещением отломков, то процесс регенерации может занять от полугода до 12 месяцев.

      Скорость восстановления тканей в большей степени зависит от соблюдения пациентом рекомендаций специалиста.

      Как снимается шина?

      Перед удалением фиксирующего элемента врач делает рентген, чтобы убедиться, что шина больше не нужна пациенту. Если линия перелома заблокирована мозолью, носить изделие больше не нужно. Снимите защелку, отогнув все элементы с помощью специальных инструментов.

      Процесс не трудоемкий и не требует много времени.Когда шина снята, специалист выдает пациенту направление на лечебную физкультуру и знакомит с пособием по выполнению лечебной гимнастики.

      Сколько стоит терапия?

      Стоимость лечения зависит от типа травмы. Цена формируется исходя из того, используется ли в процессе лечения остеосинтез, какие шины используются при терапии, посещал ли пострадавший физиотерапевтические процедуры. То, что шинирование стоит дорого, очевидно: один только остеосинтез стоит от 14 000 до 55 000 рублей.

      Кроме того, стоит учитывать необходимость последующего стоматологического лечения, направленного на восстановление утраченных элементов зубного ряда. Такие услуги обычно обходятся пациенту в 8-10 тысяч рублей (в зависимости от специфики случая).

      Внимание! Часто в период ношения фиксирующей конструкции из-за невозможности полноценной чистки зубного ряда у пациента развиваются заболевания полости рта. Этот факт обязывает пациента посетить стоматолога сразу после снятия ретейнера.

      Перелом верхней и нижней челюстей часто сопровождается смещением костей или отломков этих костей. Поэтому первой врачебной задачей является сопоставление (или репозиция) костных тканей с максимально плотным их прилеганием. На втором этапе лечения таких повреждений эти отломки фиксируют, чтобы они могли зажить правильно и быстро. Именно эту функцию выполняет процесс шинирования. Способ позволяет фиксировать кости в абсолютно неподвижном положении на срок до полутора месяцев. .

      Принцип фиксации прост: зацепите фиксатор — алюминиевую проволоку или медную шину сечением до 2 мм на неподвижные ткани костей или зубов и закрепите их на поврежденной костной ткани. В этом случае используется так называемая шина Tigerstedt, состоящая из межчелюстных резиновых стержней и крючковых петель. Шинирование челюсти при переломе имеет индивидуальную форму для каждого пациента, чтобы точно повторить зубной ряд пациента. Шина фиксируется с помощью проволочных лигатур.На одного человека требуется в среднем 8 граммов алюминиевой проволоки и 9 граммов бронзо-алюминиевой.

      Вся процедура проводится под местной анестезией.

      Если переломы множественные и состояние больного тяжелое, то непосредственно перед шинированием стоматолог-хирург проводит местные инъекции антибиотиков. При шинировании антибиотикотерапия назначается в любом случае, так как вероятность инфицирования при травмированной слизистой оболочке и сломанных костях челюсти очень высока.Также назначают инъекции столбнячного анатоксина.

      Виды шинирования

      Способ шинирования напрямую зависит от характера травмы, вида перелома челюсти, тяжести состояния больного и других факторов. Существует три основных типа:

      1. Односторонний. В медицинской практике одностороннее шинирование применяют при повреждении костной ткани больного в одной из половин верхней или нижней челюсти. При этом на месте травмы должны оставаться крепкие зубы, которые не шатаются и за которые можно прикрепить фиксатор.Если таких зубов нет или их пришлось удалить, то необходимо просверлить отверстие в кости челюсти и продеть в него проволоку.
      2. Двусторонний. Для двусторонней фиксации одной челюсти используют более толстую проволоку и специальные кольца или крючки, которые устанавливаются на моляры.
      3. Двойная губка. При двустороннем переломе с образованием множественных костных отломков, а также при их смещении применяют конструкцию для смыкания двух челюстей между собой. Шинирование при переломе нижней челюсти крепится к здоровым зубам резиновыми стержнями и удерживает челюсти в сомкнутом состоянии.

      Если речь идет о двойном шинировании челюсти, то пациенту нужно быть готовым к тому, что его рот будет «зашит» на месяц, и все это время ему придется мириться с инородным предметом во рту . Тяговые петли, которые крепятся к зубам, дают им необычную нагрузку, поэтому первые дни после установки шины зубы могут болеть и ныть по ночам.

      Однако главное неудобство этого лечения – невозможность нормально питаться. Даже соломинку зачастую просто некуда в рот вставить.Иногда используют специальный катетер, доставляющий пищу через просвет за зубом мудрости, но не у всех это получается. Поэтому многие пациенты в период ношения шины значительно теряют в весе. Тем не менее, в этот период необходимо не только питаться, но и делать это качественно.

      Питание

      Питание при переломе челюсти и наложенной шине особое. Вся поступающая пища должна быть тщательно перетерта до жидкого пюре. При этом не следует забывать, что больной должен принимать продукты, богатые кальцием, фосфором, цинком и витаминами.Эти микроэлементы способствуют регенерации костной ткани челюсти.

      Для восполнения белка в организме необходимо ежедневно потреблять не менее 150 граммов. чистое мясо. В этой ситуации без блендера не обойтись. Мясо (курица, индейка) следует отварить в небольшом количестве воды с добавлением соли и специй. Затем сухое мясо измельчают в блендере до состояния пасты и разбавляют бульоном.

      Овощные пюре, крупяные муссы, фруктовые смеси готовятся одинаково. В этот период также разрешено употребление протеиновых коктейлей для спортсменов и детских смесей.

      Восстановление

      Регенерация тканей может занять много времени при таком диагнозе, как перелом челюсти. Шинирование снимают по прошествии минимального срока срастания кости — от трех недель до 1,5 месяцев. Предварительно делают контрольный рентген поврежденной челюсти.

      Если образовалась выраженная мозоль, перекрывающая линии перелома, это означает, что шину можно снять. После снятия шины реабилитационный процесс продолжается две-три недели, в течение которых нужно продолжать принимать мягкую тертую пищу.

      Техника шинирования успешно применяется в медицинской практике и дает положительные результаты при выздоровлении больного. А побочные эффекты в виде трудностей и неудобств пациентам просто приходится терпеть, так как гораздо важнее функциональность челюсти.

      Если вы ищете информацию о шинировании перелома челюсти, вы, вероятно, сталкивались с такой неприятностью, как сломанная челюсть. В этой статье вы найдете необходимые и полезные данные об этой методике, а также узнаете другие подробности, которые будут интересны людям, получившим данную травму.

      Перелом челюсти – болезненная и опасная травма, часто возникающая в результате падений с высоты, бытовых травм и огнестрельных ранений. Никто не застрахован от получения такого вида перелома, однако чаще от этого страдают мужчины от 21 до 40 лет. Примерно 80% всех переломов челюстно-лицевого аппарата вызваны повреждением нижней челюсти.

      Перелом связан с нарушением целостности костей верхней или нижней челюсти и сопровождается следующими симптомами:

      • Острая боль в месте повреждения;
      • Отек как всего лица, так и исключительно пораженного участка;
      • Кровотечение;
      • Возможно нарушение целостности кожных покровов;
      • Лицевая асимметрия;
      • Затруднения при глотании и жевании.

      Стоит отметить, что перелом челюсти является тяжелой патологией и требует немедленной медицинской помощи.

      Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем ниже риск осложнений и выше шанс полностью восстановить функцию и целостность поврежденной челюсти. Категорически не рекомендуется пытаться самостоятельно «вправить» челюсть и пропальпировать поврежденный участок, тем самым вы рискуете нанести еще больший вред и осложнить ход дальнейшего лечения.

      Подозрение на перелом.Первые шаги перед походом к врачу:

      1. Зафиксировать челюсть повязкой;
      2. Прием анальгетиков для обезболивания;
      3. Приложить холод к месту перелома;
      4. Остановить кровотечение ватными тампонами.

      После обращения в медицинское учреждение врач проведет диагностику для постановки точного диагноза и определения локализации и степени сложности перелома. Для этого есть следующие методы:

      • Рентгенологическое исследование является обязательной процедурой у больных с травмами такого рода.Это быстрый и эффективный метод, который абсолютно точно поможет понять, есть ли перелом челюсти, а также выяснить его локализацию.
      • Клиническое обследование. Он включает в себя визуальный осмотр врачом, в результате которого могут быть выявлены такие симптомы, как чрезмерная подвижность челюсти, наличие костных отломков в ране, нарушение костных рельефов. После этого этапа врач приступает к пальпации, которая поможет определить тяжесть перелома и определить точную локализацию.
      • Магнитно-резонансная томография.
      • Ортопантомография.

      Переломы челюсти – методы лечения

      Пациентов с этой травмой следует лечить и наблюдать в условиях стационара. Дополнительно назначают антибиотики, чтобы исключить возникновение инфекционного процесса. Зубы в месте перелома в большинстве случаев подлежат удалению. Для сращения поврежденных костей требуется их полная неподвижность. Добиться этого поможет процедура шинирования, подразумевающая установку в ротовой полости конструкции из полимеров или металла, которая будет соединять и фиксировать костные отломки.Эта процедура поможет избежать таких осложнений, как смещение отломков, инфицирование раны, воспаление и застарелый вывих. Перед шинированием фрагменты челюсти сравнивают и проводят местную анестезию.

      Типы шинирования

      Врач выбирает вид шинирования в зависимости от тяжести перелома. Чаще всего используются следующие методы:


      После установки шин пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача.

      Этот процесс подразумевает постоянный осмотр с проверкой установленной конструкции и орошением рта антисептическим раствором, а также наблюдение за состоянием прикуса. Кроме того, раз в неделю делают рентген для наблюдения за восстановлением костной ткани.

      Шинирование – это самое начало длительного процесса заживления перелома. При двойном шинировании челюсти человек не в состоянии открывать рот, что значительно затрудняет процесс приема пищи. Но, несмотря на это, требуется ежедневно, чтобы полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах.Больному рекомендуется употреблять такие продукты, как детские смеси, пюре и каши; жидкие супы-пюре; молочные продукты; жидкие каши на молоке, отварное мясо, растертые до кашеобразного состояния и разбавленные бульоном. Процесс приема пищи происходит с помощью трубочки.

      Чаще всего пациентов беспокоит время, через которое можно будет снять шины. Точного ответа нет, так как это зависит от степени сложности и характера травмы, ну и, конечно же, индивидуальных особенностей организма. Чаще всего шину устанавливают на срок от 1 до 1,5 — 2 месяцев. После контрольной рентгенографии, если в месте перелома обнаружена выраженная мозоль, шину можно снять. Вполне естественно, что за такое время без постоянной нагрузки челюстные мышцы частично атрофируются, в результате чего больной испытывает дискомфорт при жевании. Резкий переход с протертой на твердую пищу категорически не рекомендуется, во избежание расстройства желудочно-кишечного тракта. Для восстановления двигательной активности мышц и суставов назначают курс лечебной физкультуры, который включает:

      • электрофорез;
      • Массаж;
      • магнитотерапия;
      • Физиотерапия.

      Все эти методы ускорят процесс выздоровления и выздоровления.

      Методика шинирования успешно доказала свою высокую эффективность и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

      Несмотря на все трудности и неудобства, которые приходится терпеть пациенту, столкнувшись с необходимостью данной процедуры, шинирование является наиболее эффективным способом восстановления функциональности поврежденной челюсти и часто используется во всем мире. операция.

      Перелом челюсти подразумевает нарушение целостности костной ткани, как правило, возникает внезапно при внешнем механическом воздействии.

      Статистика приводит реальные цифры, переломы костей лицевого отдела черепа составляют не более трех процентов от числа переломов других костей.

      Что касается нарушений целостности костной ткани, то только в области черепа внушительную часть порядка 80% составляют переломы нижней челюсти.

      Нижняя челюсть устроена определенным образом, что напрямую влияет на характер перелома костной ткани.

      Открытый перелом характеризуется не только нарушением целостности мягких тканей и слизистых оболочек в полости рта, но нередко при переходе челюсти происходит перелом или вывих корня зуба, что также является открытым переломом .

      Только на основании заключения панорамного снимка врач ставит диагноз перелом челюсти и назначает шинирование.

      Что будет с зубом в месте травмы?

      Сломанная челюсть – очень несчастный случай. Определить, есть ли перелом челюсти, достаточно просто еще до панорамного снимка, человек не в состоянии открыть рот, прикус изменен, видны разрывы тканей.

      Сломанная челюсть часто требует удаления зуба в месте травмы.Нужно понимать, что в некоторых случаях удаления можно избежать.

      Попробуем уточнить, при каких обстоятельствах требуется удаление зуба:

      • если перелом челюсти коснулся, при этом степень повреждения зуба незначительна;
      • перелом произошел на многокорневом зубе, при этом перелом непосредственно проходит между корнями;
      • , если поврежденный зуб сильно расшатался;
      • при поражении зубов, имеющих воспалительные процессы, в частности, это может быть или ;
      • , если поврежденный зуб по показаниям стоматолога подлежит лечению;
      • , если правильная репозиция и фиксация отломков сломанной челюсти невозможна без удаления зуба;
      • при сильном повреждении зуба, только при условии невозможности его сохранения;
      • перелом челюсти способствовал вывиху зуба, ретенированный зуб также не подлежит восстановлению.

      Отсутствие других ситуаций в вышеприведенном списке свидетельствует о возможности восстановления зуба.

      Шинирование челюсти

      Шинирование при переломе нижней челюсти – единственный эффективный и правильный способ лечения. Процедура предполагает соединение фрагментов в единую конструкцию, а также их полную фиксацию. Конструкция состоит либо из пластиковых компонентов, либо из проволоки.

      Шинирование челюсти при переломе: рентген фото

      Необходимо понимать, что если требуется неотложная помощь и больной транспортируется в лечебное учреждение, то следует как можно быстрее наложить шину, возможно, потребуется тугая повязка головы для фиксации челюсти.

      В данной ситуации главное – максимально быстрая доставка больного для получения квалифицированной помощи.

      Виды

      Тип шинирования определяется характером самой травмы. В костной ткани могут наблюдаться фрагменты или смещения.

      На сегодняшний день широко применяются следующие виды шинирования:

      1. односторонний;
      2. двусторонний;
      3. двучелюстной.

      Теперь давайте поближе познакомимся с каждым из них.

      При односторонней ошиновке используется медный провод, который в дальнейшем является ошиновкой.

      Проволока крепится с помощью зубного шинирования непосредственно на поврежденном участке. При наличии в зоне поражения зубов шину объединяют с зубной шиной в единую цельную конструкцию.

      При двустороннем шинировании фиксация происходит с обеих сторон. В этом случае потребуется провод, который будет намного жестче медного. Если требуется более стабильная фиксация, устанавливаются крючки или кольца.

      Двучелюстное шинирование челюстей применяют при наиболее сложном переломе, когда помимо двустороннего перелома имеет место смещение.

      При наличии несъемных зубов к ним прикрепляют медную проволоку, при наличии шатающихся зубов их фиксируют шиной, просверливая отверстия в кости, после чего обе шины соединяют в одну сложную конструкцию.

      Используемые материалы

      В настоящее время имеется большой выбор материалов, которые можно использовать для шинирования.У каждого опытного врача есть свой набор излюбленных материалов, с которыми он привык работать и добиваться определенного результата.

      Шины из стекловолокна

      Но надо понимать, что материалы подбираются и в зависимости от степени травмы, а также индивидуальных особенностей пациента. Не всегда то, что помогает одному пациенту, спасет другого. Поэтому подбор специальных материалов осуществляет лечащий врач.

      Список популярных материалов для шинирования возглавляют металлические проволоки, пластиковые детали, резинки для фиксации, металлические крючки или кольца.

      Тактика лечения

      Первая помощь при переломе челюсти заключается в немедленном введении анальгетика и дезинфекции пораженного участка, после чего возможно вправление отломков челюсти.

      Во избежание неприятных последствий при шинировании челюсти при переломе на протяжении всего лечения могут быть назначены антибиотики, что позволит исключить возможные инфекции.

      При таких травмах необходим постоянный контроль лечащего врача.Обследование включает визуальный осмотр, проверку фиксирующей конструкции, а также промывание преддверия рта специальным антисептическим раствором. Большое внимание уделяется состоянию прикуса. Рентгеновские снимки необходимо обновлять раз в неделю, чтобы контролировать регенерацию кости.

      После снятия шин пациент проходит длительный этап восстановления, во время которого он буквально заново учится есть и говорить. Еще на месяц у больного должен быть щадящий стол, с постепенным добавлением новых продуктов.При ежедневной гимнастике положительная динамика наблюдается через месяц.

      Когда снимают шины?

      Многие, кто столкнулся с этой неприятной ситуацией, задаются вопросом, когда снимут шины.

      Вопрос очень сложный, так как полностью зависит от характера травмы и индивидуальной скорости восстановления организма.

      Вполне возможно, что шины можно будет снять через месяц после травмы или через год.

      Только лечащий врач на основании последних рентгенологических снимков и при удовлетворительном состоянии больного вправе назначить удаление фиксирующей конструкции.

      Как долго заживает челюсть?

      Точно ответить на этот вопрос не сможет ни один специалист, так как вопрос сугубо индивидуальный.

      Время восстановления зависит не только от тяжести перелома, но и от качества лечения.

      Зачастую восстановление занимает от 3 до 4 недель, после чего человек полностью выздоравливает еще месяц.

      Если говорить о серьезных переломах, которые связаны с многочисленными осколками и смещениями, то в этом случае сроки могут увеличиваться до года даже при лечении и хорошем уходе.

      Цена

      Цена на шиномонтаж отличается в пределах одного региона или одного города, а также зависит от уровня клиники, предлагающей такую ​​услугу.

      Стоимость шинирования челюсти зависит от сложности перелома, количества отломков и смещений.

      Поэтому точную цифру смогут дать только специалисты медицинского учреждения, проводящие осмотр перелома. Но нужно понимать, что услуга не из дешевых.

      Через шинирование увеличивается риск воспаления.В связи с этим на всех этапах лечения осуществляется строгий контроль за состоянием больного. Антибактериальная терапия поддерживается назначением иммуностимуляторов. Если препараты трудно давать внутрь, проводят инфузионную терапию.

      При переломе нижней челюсти доказало свою эффективность шинирование зубов. Проволоку накалывают на зубы нижнего ряда, сближая их таким образом, чтобы обеспечить неподвижность нижней челюсти в случае перелома. При отсутствии зубов установка осуществляется через костную ткань.Кроме того, назначается медикаментозная терапия и предотвращается развитие осложнений.

      Для лечения сложного перелома используются шины Tigerstedt – это одинарная или парная конструкция с петлями. Его назначают по медицинским показаниям и обязательно придерживаются щадящей диеты на всех этапах выздоровления. Как долго срастается челюсть, зависит от ряда факторов: возраста пострадавшего, сложности травмы, состояния костной системы. У детей процесс выздоровления протекает в разы быстрее, а осложнений на порядок меньше.Однако маленькие пациенты тяжело переносят шинирование челюстей и чаще нарушают предписания врача из-за физических неудобств.

      Во время процедуры нельзя допускать смещения. По этой причине проводится предварительная фиксация алюминиевой проволокой. В местах крепления шины не должно быть избыточного давления. В противном случае пациенту будет сложно долго носить шину.

      Типы шинирования


      Конструкция шины для иммобилизации челюсти при переломе выбирается с учетом характера травмы.Пластины и винты часто используются для фиксации фрагментов челюсти. В дальнейшем иммобилизация челюсти при переломе позволяет шунтировать лигатурной проволокой.

      Существует множество видов шинирования. Разновидности металлоконструкций позволяют подобрать оптимальный способ иммобилизации челюсти. При этом различают компактные виды шин, которые устанавливаются на небольшую площадь, и парные конструкции, охватывающие обе челюсти.

      Среди методов лечения переломов нижней челюсти хорошо зарекомендовала себя иммобилизация зубными шинами.Шинирование передних зубов обеспечивает необходимую неподвижность при линейных переломах. При беззубой челюсти может быть рекомендован открытый остеосинтез: костные швы, использование спиц Киршнера. Фрагменты также можно фиксировать титановыми винтами.

      Односторонний

      Травматологи рекомендуют одностороннее шинирование при переломах нижней челюсти. Это эффективный и безопасный метод иммобилизации, обеспечивающий достаточную неподвижность для правильного сращения. Стоматологи практикуют техники временного шинирования – различные способы соединения лигатур.Эти конструкции не считаются медицинскими и подходят только для транспортной иммобилизации.

      Для шинирования зубов с лечебной целью при переломе челюсти применяют гнутые проволочные конструкции. Они фиксируются на шейках зубов и удерживают часть челюсти в правильном положении. Одностороннее шинирование сохраняет достаточную подвижность жевательного аппарата, что устраняет дискомфорт при лечении.

      двухсторонний


      Распространенным видом шины для лечения перелома челюсти считается изогнутая лигатурная проволока по методу Тигерштедта.Изгибаются индивидуально и устанавливаются после предварительной фиксации зубов в области перелома. Ленточная шина Васильева не менее популярна при двустороннем шинировании. Устанавливается на челюсть при наличии необходимого количества несъемных зубов. При линейных повреждениях со стабильными зубами в количестве не менее 3-5 применяют гладкую шину-скобу.

      Не менее популярны шины с прокладками, которые создают сопротивление и предотвращают деформацию нижней челюсти, перекрывание зубов.Подобные конструкции рекомендуются при некоторых видах переломов, сопровождающихся смещением.

      Двойная губка

      Для шинирования челюсти часто используют парные элементы, которые прочно фиксируют обе челюсти, прижимая их друг к другу. Двусторонняя конструкция Tigerstedt оснащена крючками и резиновыми кольцами, за счет которых осуществляется стяжка.

      Шины из сплава

      считаются надежными, безопасными и простыми в установке. В процессе наклеивания шины проводится предварительная примерка во избежание возможных деформаций и неправильного сцепления.На время шинирования травмированную челюсть иммобилизируют любыми возможными способами.

      Двухчелюстная конструкция показана при полном переломе верхней челюсти, множественных повреждениях жевательного аппарата, высоком риске внутричерепных нарушений вследствие перелома.

      Какие шины

      Лигатурная проволока для шинирования челюстей остается самой доступной и проверенной на практике. Также используется медная проволока, которая подходит для стягивания зубного ряда при повреждении нижней челюсти.


      При переломе челюсти со смещением производят остеосинтез пластинами. Хорошо зарекомендовали себя изделия из титано-никелевого сплава. Титановые пластины при переломах устанавливаются в основном на верхнюю челюсть, что исключает необходимость иммобилизации всего челюстного аппарата. Также шинирование предполагает использование металлических скоб, винтов, минипластин.

      При переломах челюстей часто используют пластиковые шины, которые отличаются быстрым твердением.По сути, конструкция представляет собой протез с крючками для последующей фиксации резиновыми кольцами.

      Для каждого пациента шина подбирается индивидуально. В стоматологии нашли применение конструкции из полимеров, стекловолокна, арамидных нитей. Изделия отличаются широким диапазоном цен, особыми условиями эксплуатации, возможностью комбинирования с другими стоматологическими конструкциями.

      Резинки

      Шинирование резиновой лентой

      подходит для сложных переломов челюсти с высоким риском.Если в челюсть можно поставить винты, то такой способ фиксации обеспечит плотное сжатие верхних и нижних зубов. После периода иммобилизации винты удаляют. Этот метод шинирования сочетается с другими методами лечебной иммобилизации.

      Снятие шин


      Сроки иммобилизации шиной после перелома челюсти зависят от скорости сращения. Удалить конструкцию может только врач и только после предварительной оценки состояния костных структур.Для этого сделайте снимок. Если у вас сформирована шина, вам больше не нужно носить шину. В среднем шинирование челюстей при неосложненных переломах проводят сроком на 1,5 месяца.

      Шины следует снимать с помощью стоматологических инструментов. Сначала снимаются резинки, затем разгибаются металлические элементы. При правильном выполнении процедура не болезненна. Однако в случае фиксации металлоконструкциями непосредственно в кость необходима анестезия.

      В домашних условиях процедуру не проводят даже при неосложненной травме. Стоматолог должен осмотреть полость рта и назначить дальнейшее лечение. Обычно при снятии шин наблюдается воспаление десны. Специалист объяснит, что делать в этом случае, а также назначит препараты для санации и снятия симптомов воспаления.

      Продолжительность периода слияния можно ускорить с помощью препаратов с коллагеном, витамином D3.Но в пожилом возрасте образование мозоли замедляется, тогда структура долго стоит, и удаление покрышки откладывается до появления мозоли. Длительность ношения шины зависит от степени повреждения и риска осложнений. Если сращение по-прежнему не происходит, шину необходимо снять, а перелом обработать хирургическим путем. После фиксации шины на челюсти процесс жевания невозможен. Остается есть мягкую и жидкую пищу, которую подают через соломинку. Полноценно есть можно только после снятия конструкции.Но это не означает, что больной испытывает дефицит питательных веществ. челюсть должна быть сбалансированной и разнообразной. С этой целью в рацион вводят протеиновые коктейли, овощные и фруктовые пюре, крупяные муссы, кисломолочные продукты.

      Шина, устанавливаемая при переломе нижней челюсти, значительно усложняет процесс жевания, но не исключает полностью из работы жевательный аппарат. При этом допускается употребление слизистых блюд, суфле из мяса, картофеля, творога.Будьте осторожны при использовании фрикаделек и паровых котлет при шинировании. Хотя они и мягкие, но требуют жевания, что не всегда желательно. Белковую пищу лучше употреблять в виде протертого детского питания.

      Диета больного должна включать:

      • продукты с высоким содержанием кальция;
      • протеиновых коктейлей;
      • нарезанных овощей, зелени и фруктов, богатых витамином С;
      • Морсы и компоты.

      Алкоголь на период лечения полностью исключается.Во-первых, он снижает эффективность терапии и конфликтует с большинством лекарств. Во-вторых, алкоголь может вызвать тошноту и рвоту, что опасно при двучелюстном шинировании.

      Период восстановления

      Длительное шинирование после перелома нижней челюсти приводит к нарушению жевательной и речевой функций. Стоматолог расскажет, как развить челюсть и восстановить ее функциональность без вреда для здоровья. Для реабилитации рекомендуются простые упражнения, лечебная физкультура. Постепенно в рацион вводят грубую пищу.Восстановление после снятия шины занимает много времени. Особенно сложно восстановить работоспособность аппарата после двухчелюстной травмы. Жевательный аппарат следует развивать постепенно, иначе не исключены проблемы с дикцией и жеванием.

      Ретейнеры

      принесут пользу в реабилитационный период – используются после протезирования и ортодонтического лечения и направлены на улучшение прикуса зубов, адаптацию к последующим нагрузкам.

      Возможные осложнения и последствия

      В стоматологии нередки случаи, когда даже при ранней консультации и составлении оптимального плана лечения после иммобилизации возникают проблемы.На возможные осложнения указывают неприятные симптомы, появляющиеся еще до удаления конструкции. Так, после шинирования часто расшатываются зубы, особенно у пожилых людей.

      Возможные осложнения и негативные последствия возникают даже при правильной терапии. Сама травма трудно поддается лечению, что связано с неудобством локализации перелома.

      Другие осложнения травмы включают:

      • патология прикуса — негативно влияют на жевательную и речевую функции.Если зубы кривые и имеются серьезные нарушения, требуется удаление зуба;
      • – провоцирует развитие гайморита и воспаления лицевого нерва;
      • — состояние, при котором место перелома не срастается и имеет патологическую подвижность;
      • остеонекроз — вследствие длительного ношения конструкции костные ткани отмирают. Требует хирургического лечения.

      Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у Вас есть вопросы по данной теме, будем рады на них ответить.Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями о том, как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может быть полезен другим читателям.

      garde en contact avec — Английский перевод – Linguee

      La participatio n m e garde en contact avec l a […]

      Махараджи.

      cityofpeace.ca

      Участие есть то, что хранит меня ко нн приобщает к знанию, к й е работу из 917й м 901

      cityofpeace.ca

      Parce que le

      […] труд vo u s garde en contact avec l e s 90.117

      scleroseenplaques.ca

      W или k поддерживает социальные связи y или .

      scleroseenplaques.ca

      C’est un travail qui est incroyablement lourd, et je pense qu’il serait Important de Revoir justement ce principe de

      […]

      la responsabilit des lus que moi je souhaite garder,

      […] [parce qu’i l m e garde en contact avec m e s s lecteurs…]

      и др. лектрисы.

      parlcent.ca

      Я думаю, нам стоит хорошенько присмотреться к

      […]

      принцип ответственного правительства, который я хотел бы сохранить

      […] потому что i t держит m e i n касание с my con stitu en ts.

      parlcent.ca

      Il raconte que «beaucoup d’ves ont eu le»

      […]

      настроения, связанные с участием в программе

      […] переписка l e s garderait en contact avec l e s autres 9011et […]

      que ces отношения pourraient leur apporter beaucoup de Chooses Positives.

      refugees.org

      Он сказал, что «человек y из t студенты чувствовали, что их участие t в a обмен письмами

      […] программа wo ul d сохраните их в коснитесь с от ее s и t […]

      отношения могут дать много хорошего.

      refugees.org

      Quelles que que Соседние CES Rarisons, CES Pratiques NO U S 9 N O TR E Histoire, Avec Notre Magnifique Nature et Les Ens Avec Les Autres.

      www2.parl.gc.ca

      Сегодня люди ловят рыбу, охотятся и охотятся по каким-то очень личным и глубоким причинам, которые связывают нас с нашей историей, с нашей великолепной природой и друг с другом.

      www2.parl.gc.ca

      Дополнительные удобства

      […] utiliser e t t e Gardent en contact avec t e s 901.

      ywcagirlspace.около

      Веб-сайты социальных сетей — это легко

      […] to u se означает сохранения в контакт с f ri end s .

      ywcagirlspace.ca

      La Chenille Power Claw De La Srie M de Arctic Cat VO U S T O O US Les Vides De Terverains Que Vous Parcourez: 15 ПО крупный, пли простой […]

      et des lames de 2,25 po.

      gregoiresport.com

      Серия M Arctic Cat Power

      […] Коготь t ra ck держит yo u рядом с любой пересеченной местностьюsc ap e you ‘re setti ng tovanish . Он имеет ширину 15 дюймов, s в gle-p ly гусеницу с таль на как 2.

      7 Лопасти 25″, […]

      и его облегченный

      […] Подножки

      уменьшают ваш общий вес, когда вы поднимаетесь на эту гору.

      gregoiresport.com

      MME Tigerstedt-Thtel Sergate Si L’Enfant Confi L D U P Re Peut Re ST E R EN связаться с Avec с и м re et lui rendre librement visite.

      www.arabhumanrights.org

      Г-жа ТИГЕРШТЕДТ-ТТЕЛЬ

      […] Спросил w он Thr , wh EN WA S AW ARDE D отца, ребенок C OU LD RE MAI NI н контакт с ч есть или ей м от ей и […]

      посещайте ее по желанию.

      арабских прав человека.орг

      Модели Sur tous les

      […] Тяговая немала, Quadlink Rduit Autquiquement Les -coup S E L E S u Ne U S EN Contact л е с ол.

      masseyferguson.com

      Доступный на полноприводных моделях, QuadLink автоматически поддерживает

      […]

      постоянная подвеска

      […] Рост, Rega RD менее из оси L OAD, для уменьшения Shoc K нагрузки и Держите Front T IARE SI N контакт с t он gro и .

      masseyferguson.com

      ASCOFARVE s’engage aussi en apportant de nouvelles Initiatives et Propositions aux runions officielles,

      […]

      министриэль и

      […] industrielles, aux quelles elle prend part; EL L E Garde , O U TR E , L E Контакт AVEC t o ut es категории затрагивает […]

      , например, ассоциации

      […]

      de Vtrinaires, de Pharmaciens, d’Eleveurs и т. д.

      ascofarve.com

      На официальных встречах идеи и инициативы торговой ассоциации выдвигает ASCOFARVE, которая присутствует на

      […]

      министерский и промышленный

      […] уровень; MO Re более CL OSE контакты MA в TAI NED с Все TH E TRA DE ассоциации i nvolv ed in ve terin ar y лекарства, […]

      например Ветеринария,

      […]

      Фармацевтические и селекционные ассоциации.

      ascofarve.com

      L A C Ti R Ti R R RU EN Contact AVEC L E N Aviateur Pole Dterminer si des personnes sont en […]

      платье.

      ccg-gcc.gc.ca

      T он C OAS T охранник W Filt Kee P в контакте с TH E MAR INER до Определите ли человек S в Dis т.р. эс.

      ccg-gcc.gc.ca

      Elles cachent des freins disques ventils de grandes размеры, des amortisseurs plus fermes, pour un meilleur contrle de la carrosserie, et

      […]

      стабилизирующие стержни плюс

      […] Rights, Q U I L E V HI CU L E EN Contact Avec L a c hausse lors […]

      des virages difficiles.

      volvoofvictoria.com

      За ними большой вентилируемый диск

      […] тормоза

      , более жесткие амортизаторы для лучшего контроля над телом и

      […] более жесткие стабилизаторы поперечной устойчивости с по руль p держать t he c ar плоско при резких поворотах.

      volvoofvictoria.com

      Утилизация запасов и запасов, связанных с операциями в сфере безопасности, не допускайте допущения ошибок в отношении лиц категории II, не допускайте их признания в

      […]

      vrifie, et qui est

      […] Surveill Par D E S Q U I SE RO N T EN CONTERT T ro i t Avec l e s силы вмешательства […]

      перья пурронт

      […]

      оповещение немедленно в срочном порядке.

      админ.ch

      Использование и хранение в высокозащищенной внутренней зоне, т. е. в защищенной зоне для типа материала, определенного для категории II, доступ к которой ограничен лицами, чья добросовестность

      […]

      проверено, а что

      […] Over Ey ED Guard Perso NN EL кто AR E в CLO SE контакт с TH ER EVELE NT экипажи.

      админ.ch

      Контроль за процессом с двумя чувствами, пар.

      […]

      уровень

      […] Отдых на обмен E E T 9 Le контакт AVEC L E S VNEMENT, CE Qui Permet L’Ouckutiant de Donner une Rtroinformatio n, d en p a rl er [et…]

      рассур и соутену.

      unaids.org

      Надзор

      […] Двусторонний процесс, с помощью которого менеджер O BS 9 D Содержит на связи D с помощью с E Ven TS, W HI CH Включает реализатор дать обратную связь , […]

      обсудите и получите уверенность и поддержку.

      unaids.org

      Par l’entremise de

      […] L’OOF, La POV в C E Контакты U N IQ U E AVEC L E S Plele F AI R E 9 EN S O RT E CUE TOUS […]

      les renseignements

      […]

      qui leur sont Fournis Soient Uniformes et Coordonns.

      ontariofinancingauthority.ca

      Через OFA, Th E NCE NCE поддерживает AO NE-WI NDO W Contact W ITH T HE AG EN Cies для обеспечения [.. .]

      предоставляемая им информация является согласованной и согласованной.

      Онтариофинансовый орган.около

      TV ONT AR I O L 9 AU DIT OI R E EN P P a rt ie par l’interdiaire […]

      Консультативные советы по формам граждан и граждан провинции.

      oldsite.cep.ca

      T V Ont ari o держит i n touch with vie wer 1 18 1 в pa 90…]

      региональных консультативных совета, состоящих из граждан провинции.

      webcep.cep.ca

      Grce ce rseau unique et

      […] Жизни, L ‘ OM C T Свяжитесь с P E RM A NE N T T AVEC L E T Er T RT E EN C A S Дело нарушение […]

      прав человека.

      fidh-omct.org

      Благодаря этой уникальной сети

      […] OMC T T поддерживает Anen T контакт с T HE Поле A ND сразу INF или MED H Uman нарушения прав.

      fidh-omct.org

      Le pilote Tait A US S I R D I O AVEC La Garde c ti re de St.

      tsb-bst.gc.ca

      Пилот a ls o имел ra dio контакт с S t. Jo hn’s Coas t Guard R adio .

      tsb-bst.gc.ca

      Par l’entremise de l’OOF, le

      […] Господ мне N T U N IQ U E AVEC L E S Старз наливают F AI R E 9 EN S O RT E Que Toutes […]

      les rponses aux

      […]

      требует пересмотра государственных политиков и других государственных органов и органов государственной власти и управления.

      ontariofinancingauthority.ca

      Через OFA Go Vern Ment поддерживает A на EW INDO W контакт W ITH T HE AG RU Cies для обеспечения […]

      информация запрашивает правительство

      […] Политики

      и другая информация согласованы и скоординированы.

      ontariofinancingauthority.ca

      Envoyant des messages en grande

      […]

      Quantit des Centaines

      […] de destinataires, l’u ni t Контакты C O NSTA N T AVEC L E P U BL I C C EN R PO Ndant Ses Nombreuses […]

      вопроса и

      требований […]

      de renseignements, tout en le tenant au courant des faits nouveaux intervenus la Cour.

      icc-cpi.int

      Отправляя массовые сообщения сотням

      […] Получатели , U NIT имеет Mai NTain E D CO NTA NT контакт с MEM BER S TH e p общедоступный by respo nd ing to […]

      их многочисленные вопросы

      […]

      и запросы, и в то же время предупреждая их о новых событиях в суде.

      icc-cpi.int

      Elle est active en ligne, elle achte des

      […]

      Элементы моды и заготовки

      […] ОЧЕНЬ , E T Контакты Avec 9 E S AM I S EN EN a f fi chant des […]

      пропущенных дня и фотографий на странице Facebook.

      priv.gc.ca

      Она активна онлайн, где она

      […]

      покупает модную одежду, а

      […] билеты на концерт, a nd держит i n touc h с f rien ds через

      7 до 9 […]

      и фотографии на ее странице в Facebook.

      priv.gc.ca

      E L L E Garde G AL E Me N T 9 T Контакты AVEC D S Спилисты AFIN D ‘ T R E EN M M E SU Re d’aiker Les Routed Commentiquer Avec […]

      ceux-ci lorsqu’une вмешательство необходимо.

      ic.gc.ca

      Она Al SO Главная TAI NS контакты Wi Th Speci SPECI AL ISTS так, что она может помочь Paren TS Получить в Touch Wi й их когда вмешательство […] Требуется

      .

      ic.gc.ca

      Организм сектора Сант

      […] de la saskatch ew N 9 C O NS TAM Me N T контакт AVEC D e s забытые.

      cfpsa.com

      Здоровье

      […] Организация в S AS KATC Hewa N I N CONS TA NT Связаться с PL ACE S WO Riss.

      cfpsa.com

      Le juge anglais conclut toutefois que le pre ne devait pas pouvoir

      […] Remittre en Counce La Procdur E D E S E R E R E R E до U T Контакты .

      incadat.com

      Английский судья пришел к выводу, что отец не мог

      […] Хотя t hwart th EEDIN ROC EEDIN GS RE MA MA OU T O F Связаться с .

      incadat.com

      Il Trava IL L E EN T RO ITE Collaboration AVEC Les Fournisseurs de Услуги Internationaux Qui S’occupent de Rfugis Dans Le Monde E T I L Garde U U SSI L E контакт AVEC L E S Centers de […]

      Citoyennet et Immigration locaux.

      cic.gc.ca

      Visa Office W Орк Title Wit H Международные поставщики услуг, которые DE AL с Re Fugees по всему миру ND также Главная TAI N Связаться с W ith loc al Ci ti zenship и иммиграционные центры.

      сц.gc.ca

      Cette augmentation du nombre des Incidents peut tre attribue en partie l’adoption par la Force, en

      […]

      2004, d’un concept d’oprations axe sur la mobilit, qui la

      […] Meet Plus Directe Me N T EN Contact AVEC La Garde N Ti Onale et les сил […]

      turques/Force de scurit chypriotes turques et facilite

      […]

      de ce fait la constatation des Incidents.

      daccess-ods.un.org

      Отмеченное увеличение может быть отнесено на счет части

      […]

      к мобильной концепции ВСООНК t из o операций, реализованных с 2004 года, в результате чего Организация Объединенных Наций

      […] Fo rc e в более di re ct контакт с t он N национальная гвардия и

      t 90…]

      Силы/киприоты-турки

      […]

      сил безопасности и облегчает обнаружение инцидентов.

      daccess-ods.un.org

      La moiti des enfants не

      […] La MRE A L E U T T Связаться с AVEC L e ур с пред.

      www2.parl.gc.ca

      Половина

      […] Дети так Le MO R R H OMES L OSE контакт с T Hei R F Ather S .

      www2.parl.gc.ca

      Крис Беннетт, режиссер проекта

      […]

      связь дю Бюро дю

      […] Haut Raph TA N T EN 9 O SN IE-Herzgov в E , Garde Le связаться с l OT AN Au Cours […]

      исключительный случай,

      […]

      en passant en revue quatre livres sur l’Alliance.

      НАТО.интервал

      Крис Беннетт, директор по связям с общественностью

      […]

      Офис Высшего

      […] Представляют на IVE в BOS Ni Go VINA , держит в UC H с N на Ou Ring H […]

      отсутствия, просмотрев четыре книги об Альянсе.

      nato.int

      Une dcision de retour au titre de la Convention означает, что ребенок, оставшийся в живых, в государстве, проживающем по привычке faon, ce que les dcisions

      […]

      родственники au droit

      […] D’Entreteni R U N Свяжитесь с , DROI T D 9 9 T / Ou de dmnagement puissent tre prise et dans de nombreux cas, cela peut signifier que le ryance qui a Инитация enlev l’Enfant puisse tre autoris lgalement pa RT I R AVEC l EN Fant de Tolle SiRTE Que L’Enfant Peat Trele Sujet Trois Dmnagem EN T S EN P E U De U de Temps.

      hcch.net

      Постановление о возвращении в соответствии с Конвенцией

      […]

      означает, что ребенок

      […] вернется в государство постоянного проживания, чтобы d ecis ионов o n контакт, содержание под стражей nd / или местонахождение может быть сделано во многих случаях и повторно / или Это может привести к первоначальному похищению родителей, разрешенным для законного LY MOVE AW Th EC HILD SO , что ребенок является предметом трех ReloCat IO ns i na короткий spa ce o f time .

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.