Содержание

2.4 Инструменты для удаления зубов и корней.

Для удаления зубов используют анатомические разнообразные щипцы и элеваторы. Строение щипцов зависит от анатомического строения зубов для удаления, которых они предназначены.

В щипцах различают:

1. щечки — часть щипцов, которые служат для захвата коронок зубов или корней, т.е. обеспечивают фиксацию щипцов на зубе. Строение щечек определяет назначение щипцов. На щечках всех видов щипцов имеются продолговатые нарезки, обеспечивающие минимальное скольжение щипцов на зубе при их смыкании;

2. ручки (бранши, рукоятки) -участки за которые врач фиксирует щипцы в руках, т.е..место приложения усилий врача. Они имеют длину до 15-20 см. имеют насечки для лучшей фиксации щипцов в руке;

3. замок-участок, соединяющий обе половины щипцов.

Рис. 37 Строение щипцов

Разделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов. В каждой из этих групп различают щипцы для удаления зубов с сохранившимися корнями — коронковые и для удаления корней — корневые.

Щипцы для удаления зубов на верхней челюсти, построены таким образом, что ручки и щечки находятся в одной плоскости, или параллельных, или же щипцы имеют небольшую кривизну S- образный изгиб.

Щипцы для удаления верхних, центральных и боковых резцов, а также клыков -прямые, имеют округлые щечки ,соответствующие форме коронки и шейке этой группе зубов. Щечки щипцов бывают трех размеров: широкие, средние и узкие, для захватывания коронок разного обьема.

Рис. 38 Щипцы для удаления резцов и клыков

Щипцы для верхних малых коренных зубов имеют -S образную кривизну; для охвата более широкой коронки щечки их согнуты глубже.

Рис. 40 S-образные щипцы для удаления верхних премоляров

Щипцы для удаления моляров верхней челюсти имеют более выраженный S-образный изгиб и широкие щечки. Их разделяют на право- и левосторонние. Эта принадлежность стороне обусловлена тем, что верхние моляры имеют три корня небный и два щечных -медиальный и дистальный Поэтому у щипцов для удаления моляров, щечка охватывающая щечные корни имеет посредине шип, который входит между ними чем достигается наиболее плотное прилегание щечек к поверхности шейки зуба.

Рис. 41 S-0образные щипцы для удаления 1и 2 верхних моляров

Щипцы для верхних зубов мудрости изогнуты штыковидно, щечки их соответственно форме коронки широки и не имеют шипов.

Рис. 42 щипцы для удаления верхних 3-х моляров

Для удаления корней на верхней челюсти, а иногда и зубов используются штыковидные ( байонетные) щипцы у которых щечки несколько заострены, что способствует продвижению щечек в глубь лунки и лучшей фиксации удаляемого корня. Штыковидные щипцы выпускаются трех размеров: широкие, средние и узкие.

Рис. 43 Штыковидные (байонетные щипцы) для удаления корней зубов на верхней челюсти

В щипцах для удаления зубов на нижней челюсти ручки и щечки расположены под прямым или тупым углом (изогнутыми ребру) и только щипцы для нижнего зуба мудрости изогнуты по плоскости, что обеспечивает успешное наложение щипцов даже при ограниченном открывании рта. Из-за формы щипцы для удаления зубов на нижней челюсти называется клювовидными

Щипцы предназначенные для удаления резцов имеют узкие сходящиеся щечки с малой изогнутостью. Они также предназначены для удаления корней на нижней челюсти.

Рис. 44 Клювовидные щипцы для удаления резцов на нижней

щипцы, элеваторы, люксаторы, долото и другие

Большой выбор инструментов позволяет избежать многих проблем! Щипцы для удаления зубов

Хирургическое лечение в стоматологии проводится определённым набором инструментов для каждой группы зубов.

Конструкции элеваторов, люксаторов и щипцов максимально адаптированы под разные категории единиц верхней и нижней челюсти.

Набор инструментов: классификация и названия

Экстракция зуба происходит при помощи нескольких разновидностей щипцов и элеваторов. В каждом случае строго используется лишь тот вид приборов, который соответствует своей конструкцией строению зуба, подлежащему удалению.

Щипцы и элеваторы из нержавеющей стали — инструмент основной, но в ряде случаев невозможно обойтись также без долота, экскаватора и люксаторов.

Виды щипцов для экстракции

Основная классификация хирургических щипцов предполагает два основных типа: корневые для извлечения одного только корня и коронковые для экстракции вместе с коронкой. Кроме этого, конструкция каждого вида зависит от анатомического расположения зуба, т. е. для извлечения единицы из верхней и нижней челюсти используются разные виды этого инструмента.

Корневые и байонеты

Щёчки этого прибора должны быть узкими и смыкающимися. Модель включает S-образную форму, байонетный, прямой и нижне-коренной тип.

Каждый из видов инструмента используется в зависимости от вынужденного наклона работы либо от нужного угла между осью ручки и лапкой:

  • Прямой вариант — извлекаются клыки и резцы верхней челюсти.
  • Байонеты — верхние моляры и премоляры.
  • Нижне-коренные — экстракция любой нижней единицы.

Коронковые

Многообразие этого вида применяется как для удаления единиц нижней челюсти, так и верхней. Каждый из типов, в свою очередь, тоже отличается структурой щёчек, формой ручки и определённым углом. Зуб с коронкой извлекается прибором с несмыкающимися лапками разной ширины в зависимости от размера коронки.

Хирургические щипцы для удаления верхнечелюстных и нижнечелюстных единиц: фото

Устройство зависит от конкретной группы

зубов. При этом для каждой из группы предназначены щипцы и для удаления корня, и для извлечения зуба с целой коронкой. Выбор определяется по трём основным признакам: стороне (расположение шипов на щёчке), ширине лапок и углу совпадения оси ручки с осью щёчек.

Экстракция зубов верхней челюсти

Ручки и лапки щипцов для извлечения зуба на верхней челюсти расположены параллельно или в одной плоскости. Приборы для экстракции боковых и центральных клыков и резцов — прямые с закруглёнными щёчками в форме желобка.

Фото 1. Демонстрация удаления зуба верхней челюсти при помощи щипцов на специальной модели.

Первый и второй премоляры вынимаются щипцами с S-образным изгибом ручки. Лапки инструмента плотно охватывают корень с обеих сторон благодаря округлой форме и наличию желобков на каждой из них.

Конструкция S-образных щипцов для удаления первого и второго моляра отличается в зависимости от локализации зуба: слева или справа на челюсти. Согласно анатомическому строению этих единиц одна из щёчек в форме желобка с закруглённым концом, а вторая — с шиповидным выступом.

Удаление верхних

третьих моляров происходит с помощью байонетштыковидных щипцов с широкими лапками в форме вогнутого желобка.

Фото 2. Щипцы Байонеты для удаления верхних третьих моляров с удобными широкими лапками.

Такими приборами (универсальными) извлекают все зубы верхней челюсти, а узкими — корни. В зависимости от ситуации щипцы со средним размером щёчек применяются как для удаления коронок, так и для экстракции корня.

Корни верхних клыков и резцов извлекаются прямыми корневыми щипцами, а корни моляров и премоляров — S-образными. Штыковидные приборы с соприкасающимися узкими лапками подходят для удаления любого корня

на верхней челюсти.

Извлечение нижних 8 и жевательных единиц

Извлечение резцов предполагает клювовидный вариант щипцов с несходящимися щёчками в форме жёлоба с закруглённым концом. Клыки и премоляры удаляются с помощью такого же варианта инструмента, только с более широкими лапками. При экстракции первого и второго моляров используют коронковые клювовидные щипцы с шиповидными выступами. А при ограниченной возможности открытия рта пациента либо экстракции зуба мудрости применяют щипцы со щёчками, изогнутыми в горизонтальной плоскости.

Фото 3. Удаление коренного жевательного зуба на нижней челюсти при помощи щипцов.

Детские

Максимально подходящий вариант для извлечения верхних молочных единиц у ребёнка — это штыковидный вариант с подобранной шириной лапок под размер удаляемого зуба. Но в некоторых случаях будет целесообразно применение также прямых и S-образных. Удаление нижних молочных единиц лучше провести клювовидными приборами с узкими щёчками, которые сходятся под минимальным углом.

Элеваторы и люксаторы

Ещё один из распространённых вариантов инструмента при процедуре экстракции. Предоставляет возможность удалить корни и зубы с коронкой, растущие в неправильном направлении. Все разновидности инструмента делятся на широкие, узкие и средние в зависимости от ширины рабочей области, а также прямые (универсальные), изогнутые и штыковидные.

Прямой элеватор незаменим при удалении зубов верхней челюсти, штыковидный часто используют для извлечения восьмёрок, а изогнутые элеваторы широко применяются в работе с нижними зубами.

Элеватор У. Джеймса. Производится в трёх вариантах: прямой, право- и левосторонний, и изогнутый. Используется в сложных ситуациях с ретенированным зубом или корнем, а также для экстракции зубов мудрости.

Элеватор Крайера. Основное предназначение то же самое. Отличается от предыдущего вида треугольной щёчкой с заострённой вершиной. Бывает как правосторонний, так и левосторонний с типовыми отличиями в конструкции. Второе название инструмента «козья ножка». Острая вершина элеватора помогает очистить кариозную полость от патогенных бактерий и отмерших частичек эмали и дентина.

Долото Купланда. Выполняет роль заменителя элеватора или установочного рычага между корнями и альвеолярной костью. Это значительно облегчает удаление за счёт расширения лунки. Из недостатков инструмента — его громоздкий объём, поэтому применяется в редких случаях.

Люксаторы. Шилообразная конструкция, с лёгкостью проникающая в периодонт. Такой способ при удалении обеспечивает минимальную травматизацию, что объясняет растущую популярность этого инструмента. Рабочая область люксатора осторожно вводится под десну, что обеспечивает расширение лунки и разъединение периодонта. Это значительно облегчает этапы вывихивания и извлечения зуба.

Применение щипцов

Типичное извлечение зуба из лунки происходит в несколько последовательных этапов:

  1. После анестезии у пациента гладилкой или скальпелем отделяют от шейки круговую связку. Если зуб сильно разрушен, десну необходимо отделить от края альвеолы, что облегчает наложение щипцов.
  2. Стоматолог удерживает инструмент в руке необходимым способом, раскрывает их щёчки и накладывает на корень либо коронку таким образом, чтобы одна из лапок находилась с вестибулярной стороны единицы, а вторая — с язычной. Ось зуба и щипцов всегда должны чётко совпадать. Это предотвратит травму соседней единицы или перелом коронки (корня).
  3. Под давлением руки на щипцы щёчки инструмента проникают под десну до полного и плотного охвата зуба. При разрушенной коронке лапки охватывают края стенок лунки, что не позволяет щипцам соскользнуть.
  4. После надёжной фиксации хирург с нарастающей колебательной амплитудой производит люксацию (раскачивание) зуба в язычную и вестибулярную стороны.
  5. Плавными вращательными движениями единица или корень извлекается из лунки.

Важно! Экстракция многокорневого зуба зачастую дополнительно требует применения бормашины. После предварительного распила корни разъединяются, и каждая часть извлекается отдельно.

Особенности использования для удаления коренных зубов мудрости

Экстракция верхнего крайнего моляра происходит при помощи изогнутых S-образных щипцов. В случае, если эмаль сильно разрушена, используют байонеты, которыми особенно удобно фиксировать и извлекать корень либо остатки коронки восьмёрки.

Справка! Простая операция предполагает стандартные этапы, как и в случае извлечения любой другой жевательной единицы.

В осложнённой ситуации возникает необходимость в рассечении слизистой или даже высверливании кости челюсти. Подобные действия предполагаются для дистопированных и ретинированных единиц. Суть проблемы в частичном прорезывании либо росте под аномальным наклоном. Наличие двух или трёх изогнутых корней аналогично подразумевает сложную экстракцию.

Этапы манипуляций:

  1. Разрез десны при помощи скальпеля и отделение лоскута.
  2. Выпиливание зуба бормашиной на низком обороте, если он под слоем кости.
  3. Частичное или полное извлечение единицы щипцами.
  4. Чистка лунки кюреткой и обработка антисептиком.
  5. В случае высверливания кости — заполнение полости трикальцийфосфатом или гидроксиапатитом.
  6. Ушивание раны.

Варианты удаления без них

Извлечение ультразвуковым скальпелем (Пьезохирургия). Подобная атравматичная методика распространена при экстракции сложных корней, кист, зубов мудрости и любого другого зуба. Иссечение ткани происходит полностью безболезненно и бескровно тончайшим разрезом. Травмы дёсен и любые другие повреждения в этом случае отсутствуют.

Извлечение методом расщепления периодонтальной связки. Единица извлекается из лунки пинцетом после разрыва периотомом соединения зуба со связкой. Травмы надкостницы и мягкой ткани десны минимальны, благодаря чему процесс заживления проходит быстро и легко.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором показаны некоторые стоматологические инструменты.

Что определяет использование того или иного стоматологического инструмента?

Использование хирургического инструмента в стоматологии определяется объективным соответствием конструкции инструмента удаляемой единице. Именно этот подход позволяет избежать большинства дополнительных неприятных проблем как у хирурга, так и у пациента в процессе экстракции.

Инструменты для удаления зубов

Врач решает удалить зуб или сохранить в зависимости от степени поражения его внутренних структур. Задача каждого стоматолога – постараться сохранить поврежденный элемент и восстановить очаги повреждения. Самая частая причина экстракции единиц – позднее обращение пациентов к врачу. Во время операции могут использоваться различные инструменты для удаления зубов. Каждый из них будет рассмотрен в статье подробнее.

Показания для удаления зубов

Показаниями для экстракции могут служить следующие ситуации:

  • Кариес, распространившийся на пульпу.
  • Периапикальный абсцесс.
  • Нарушение расположения единицы в ряду.
  • Ретированный элемент.

Чаще всего применяются щипцы для удаления зубов, люксаторы, элеваторы и долото.

Разновидности щипцов

Инструмент используется для экстракции зубов по принципу рычага. Его основные части: ручка, замок и щечки. С помощью последнего отдела фиксируется коронковая часть элемента, подлежащего извлечению из ротовой полости. За рукоятку врач удерживает инструмент и вращает его в необходимом направлении. Замок – часть соединения щечек и ручки. Для удаления разных видов единиц используются отдельные виды щипцов, отличающиеся по конструктивным особенностям и размерам.

Щипцы для экстракции единиц на нижней челюсти

В процессе удаления нижних зубов используются следующие типы щипцов:

  • Клювовидные. Предназначены для удаления единиц с уцелевшей коронковой частью. Щечки в этих инструментах расположены под углом 90 градусов к рукоятке. Щечки могут быть как сходящимися, так и не сходящимися.
  • Для устранения зубов мудрости. Имеют изогнутые щечки, которые могут проникать в труднодоступные участки ряда.

Щипцы для удаления зубов на верхней челюсти

Существует несколько разновидностей инструмента для извлечения верхних элементов:

  • Штыковидные или универсальные. С их помощью можно устранить практически любую пораженную единицу верхней челюсти. В зависимости от ширины щечек, инструменты подразделяются на узкие, средние и широкие. Оси ручек и щечек у штыковидных щипцов параллельны друг другу.
  • Прямые. Предназначены для устранения молочных единиц или элементов, расположенных спереди. Рабочая часть инструментов и их рукоятка располагаются на одной линии.
  • S-образные. Необходимы для экстракции жевательных единиц верхней челюсти. Щечки щипцов не смыкаются друг с другом. Существует несколько типов рассматриваемого инструмента: левосторонние и правосторонние. Одна часть щечки имеет скругленную форму, вторая – заканчивается шипом.
  • Для удаления верхних восьмерок. Щечки и рукоятка инструмента располагаются на одной оси. Обе щечки скруглены на концах, а их внутренняя часть имеет углубления. За счет такой конструкции обеспечивается удобное проникновение щипцов в ротовую полость. Во время экстракции верхних восьмерок не происходит повреждения нижних зубов мудрости.

Элеваторы

Основные элементы конструкции: рабочая часть, рукоятка, соединительный стержень. В зависимости от ширины рабочей части, все инструменты делятся на широкие, средние и узкие. Отличаются устройства и по принципу работы – от себя и на себя.

С одной стороны рабочей части элеваторов имеется желобок, с другой – выпуклая часть. И также инструменты делятся на прямые и выпуклые. Первый тип устройств применяют для удаления однокоренных элементов или для разделения корней многокоренных единиц сверху и снизу. Угловыми конструкциями устраняют зубы, корни которых не сохранились.

Зуб удаляется с помощью элеватора по принципу рычага. Во время операции хирург держится большим и указательным пальцем левой руки за альвеолярный отросток, а правой – вводит элеватор в периодонтальное пространство, которое становится больше под воздействием инструмента. Во время манипуляций периодонтальные волокна пораженного элемента разрываются.

Элеватор вращательными движениями вводят на глубину 4–6 мм. Благодаря приложенным стоматологом усилиям зуб выдавливается из альвеолы. Подобные манипуляции проводят для удаления полуретированных (частично показавшихся на поверхность десны) и ретированных (расположенных в толще десны) элементов.

Для удаления передних верхних или нижних резцов применяется долото или бор, после чего стоматолог использует инструментарий для экстракции корней. Остатки корневой системы устраняются при помощи узких щипчиков (для верхней челюсти) или углового элеватора (для элементов нижнего ряда).

Список дополнительных инструментов

В процессе работы в хирургии используется не только современное оборудование, но и ручные инструменты:

  • Долото. К использованию конструкции прибегают в редких случаях, что связано с его большими размерами и неудобной формой. Инструмент используют в качестве дополнительного рычага, который размещают между альвеолярной частью зуба и его корнями. Долото в некоторых случаях способно упростить процедуру удаления зуба.
  • Молоток. Применяется только по хирургическим показаниям, когда, например, необходимо выдолбить коренную часть элементов. Инструмент относится к разряду наиболее травматичных, поэтому к нему прибегают только в редких случаях.
  • Бормашина. Применяется только в процессе экстракции многокоренных единиц.
  • Люксатор. Конструкция имеет тонкую форму, благодаря чему врач свободно проникает в периодонтальную область. В современных клиниках хирурги все чаще заменяют стандартные щипцы люксаторами, так как они дают минимальный риск травмирования костей челюсти.
  • Элеватор Джеймса. Используется при сложных операциях, например, при извлечении из ротовой полости зубов мудрости. Существует несколько видов инструмента: право- и левосторонний, прямой, изогнутой.
  • Элеватор Крайена. Он так же, как и предыдущий хирургический инструмент, предназначен для выполнения сложных операций, но отличается по форме. Элеватор Крайена имеет треугольную форму с острой вершиной. Стоматологи по-другому именуют инструмент «козьей ножкой». Острой вершиной пациенту очищают кариозную полость от отмерших частиц дентина и эмали, а также болезнетворных бактерий.

Какой именно инструмент использовать в том или ином случае, решает специалист. Свой выбор он делает в зависимости от сложности ситуации и строения пораженной единицы.

Особенности использования различных инструментов для удаления зубов

Если нет возможности спасти пораженную единицу, то пациенту назначают операцию по ее удалению. Все стоматологические инструменты в обязательном порядке обрабатывают и стерилизуют, чтобы предупредить развитие осложнений после экстракции.

Щипцы

Врач выбирает тот вид инструмента, который лучше всего подходит под анатомические особенности удаляемого зуба. Он отодвигает мягкие ткани десны для того, чтобы ось зуба совпала с осью щипцов. После этого инструмент продвигают до шейки элемента, чтобы обеспечить его лучшую фиксацию. Врач помещает щипцы в такое положение, чтобы оси коронки элемента и инструмента совпали.

Дальнейшие действия врача зависят от того, сколько корней имеет удаляемый зуб. Однокоренные единицы извлекают вращательными движениями, многокоренные – маятниковыми. Благодаря этому происходит разрушение нервных волокон зуба и его скорейшее извлечение из толщи десны. После разрушения периодонтальных тканей хирург устраняет проблемную единицу вращательными действиями. Затем врач стерилизует лунку и дает наставления пациенту относительно поведения в реабилитационном периоде.

Элеватор

Для удаления зубов элеватор используют, как рычаг. В зависимости от типа элемента, хирург может использовать прямой, угловой или штыковидный тип инструмента. Первый необходим для экстракции единиц, расположенных на верхней челюсти, второй – для работы с нижними зубами. Штыковидный элеватор применяют для извлечения зуба мудрости или в тех ситуациях, когда пациент неспособен широко открыть рот.

Коронковую часть зубов врачи предпочитают разрушать с помощью бормашины или долота. Элеватор используется для устранения корневой части пораженного зуба и для устранения зубных отложений.

Люксаторы

Применение инструмента показано в сложных случаях. К списку таких ситуаций относят:

  • Аномальное расположение корней зуба относительно костей челюсти.
  • Прочная периодонтальная связка зуба.
  • Невозможность удаления зуба из-за недостаточного заполнения лунки кровью и воздухом.
  • Удаление зубов у детей.

Люксаторы предназначены для того, чтобы предупредить сильное повреждение мягких тканей зуба. Для каждого элемента и его корня подбирается инструмент соответствующего размера. Рабочая часть люксатора заводится максимально под десну, в результате чего устраняется вакуум, мешающий устранению единицы.

Для удаления разных видов зубов врачи используют определенные инструменты, которые лучше всего обеспечивают доступ к корням устраняемого элемента. Во время процедуры хирургу важно не только правильно выбрать подходящие инструменты, но и соблюдать все правила антисептики, чтобы исключить риск развития осложнений в будущем.

Инструменты для удаления зубов

Не всегда зубная боль устраняется методом пломбировки. Иногда единственный способ лечения — хирургическое удаление. С этой целью используются не только щипцы для удаления зубов, но и вспомогательные стоматологические инструменты: элеваторы, люксаторы, долото, молоточек. Подробно о них будет рассказано ниже.

Виды и формы щипцов для удаления зубов

Основными хирургическими инструментами, использующимися в стоматологии, являются щипцы. Их конструкция отличается в зависимости от того, на какой челюсти их будут использовать: нижней или верхней.

Инструменты, использующиеся для верхнего зубного ряда, характеризуются тем, что у них ось щечек и ручек совпадает либо они параллельны. Для нижней челюсти ось щечек и ось ручек располагаются либо под прямым углом, либо этот угол приближается к 90 ̊.

Щипцы для удаления зубов отличаются также по другим признакам:

  • Если удаляются зубные единицы с сохраненной коронковой частью, тогда конструктивные особенности характеризуются несходящимися щечками рабочей зоны.
  • Если удалению подвергаются оставшиеся в лунке корни, тогда используют кусачки со сходящимися щечками.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло без осложнений, необходимо правильно выбирать инструмент. Если операция будет осуществляться во фронтальном отделе верхней челюсти (резцы, клыки), форма инструмента выбирается прямая, т. е. оси ручек и щечек совпадают.

Щипцы для удаления зубов верхней челюсти бокового отдела (премоляры, моляры) имеют рабочие части разного размера. Для удаления моляров щечки инструмента больше, чем для премоляра. Последние моляры удаляются щипцами с S-образным изгибом, их щечки располагаются под тупым углом по отношению к браншам. Такие щипцы называются байонетными.

Инструментарий для удаления зубов верхней челюсти имеет одну щечку закругленную, а другую с выступом (шипом). Этот шип располагается или на левой, или на правой стороне. По этому признаку понимают, для какой стороны зубного ряда предназначен инструмент.

Если клиническая картина характеризуется разрушением зубных тканей над уровнем десны, тогда для извлечения корня используют элементы со штыковидными, удлененными, сужеными щечками.

Щипцы стоматологические для удаления зубов нижней челюсти имеют клювовидную форму, их оси располагаются под прямым углом. В зависимости от того, с какой стороны зубного ряда возникла боль, выбираются инструменты с соответствующим размером щечек. Инструмент для удаления корней должен иметь сходящиеся щечки. Если же зубная коронка полностью сохранена, тогда рабочие поверхности не сходятся.

В ситуации, когда у пациента затруднено открывание рта, извлекать моляры из лунки становится проблематично. Для операции используют горизонтальные кусачки, изогнутые по плоскости. Они имеют несколько отличное от клювовидных щипцов строение. Их ручки и замок располагаются в горизонтальной плоскости, а щечки изгибаются под углом, приближенным к 90 ̊ и располагаются в вертикальной плоскости. Чтобы провести процедуру такими инструментами, движения осуществляют в горизонтальной плоскости.

Вспомогательные инструменты

В тяжелых клинических случаях, когда зубные единицы ретинированы или сильно разрушены, удалить их, используя щипцы, невозможно. Для этого используют вспомогательные инструменты: элеватор, долото, люксатор. В стоматологии пользуются элеваторами:

В последнее время врачи начинают заменять элеваторы, а в некоторых случаях и стоматологические щипцы, люксаторами. Такой выбор объясняется легким проникновением инструмента в периодонтальную зону и низкой травматизацией альвеолярной кости. При этом риск послеоперационных осложнений минимальный.

Применение щипцов для удаления зубов

Какие из щипцов будут выбраны, зависит:

  • от челюсти, на которой будет производиться манипуляция,
  • группы зубов (боковые, передние),
  • целостности зубных тканей,
  • ширины открывания рта.

Какие щипцы используются в указанных случаях отмечено выше.

Основной целью их использования является извлечение зубной единицы (корня) из лунки. Это может быть сделано 2 приемами:

  • Люксация — раскачивание. Метод показан для моляров и премоляров с несколькими корнями.
  • Ротация — вращение вокруг оси. Используется для извлечения резцов и клыков.

Техника операции с использованием щипцов:

  1. Местная анестезия.
  2. Наложение щечек.
  3. Их продвижение в поддесневую область.
  4. Фиксация.
  5. Ротация или люксация.
  6. Извлечение зубной единицы из лунки.

Все этапы должны идти строго друг за другом. От этого зависит успех хирургического вмешательства и отсутствие осложнений.

Способы удержания инструмента

Операция проводится правой рукой. Стоматолог удерживает инструмент так, чтобы было удобно. Существует 2 способа:

  • Удержание ручек инструмента правой рукой, используя 1, 2 и 3 палец. 4 и 5 пальцы руки, располагаются между браншами. Если возникает необходимость, эти пальцы включаются в раздвижение ручек. Как только щипцы сомкнутся, 4 и 5 палец выводится из промежутка между ручками инструмента.
  • Одна ручка удерживается большим пальцем правой руки, а другая 4 и 5. Этот способ больше подходит для верхнего зубного ряда. Кончики ручек хирургических инструментов упираются в ладонь. Ручки раздвигаются, что приводит к выпрямлению 3 пальца. Смыкание ручек проводится при сгибании 4 и 5 пальца. После наложения щечек на причинный зуб указательный палец выводится, а бранши сжимаются всей остальной ладонью.

Удаление зубов при помощи элеватора

Элеватор обычно используется при сильном разрушении коронковой части. Для этого рукоятку инструмента берут в ладонь правой руки, указательный палец размешают на рабочую часть элеватора, отступив 1 см от щечки. Щечку углубляют в промежуток между удаляемым и рядом стоящим зубом, чтобы нарушить связочный аппарат, удерживающий корень в лунке, и производят сильное вывихивающее движение.

После этого причину боли извлекают из лунки, иногда для этого требуются щипцы. Во время работы щечка элеватора упирается в рядом стоящий зуб. Чтобы предупредить вывих этой единицы, необходимо прочно фиксировать ее в лунке двумя пальцами.

Использование люксаторов

Благодаря люксатору провести удаление ретинированного или сильно разрушенного зуба можно с минимальным стрессом для врача и пациента. Процедура проводится легче, чем с использованием элеватора, и безопаснее.

Ручка инструмента удерживается правой рукой. Указательный палец размещают несколько выше щечки инструмента. Рабочая часть под десну вводится не прямо, а под небольшим наклоном. Движения имеют характер колебательных (покачивающих), разволокняющих. Это способствует разъединению периодонтальных волокон, расширению альвеолы и устранению вакуума в этой зоне. Все это способствует беспроблемному удалению зуба из лунки щипцами, а если у него корень один, щипцы вообще не нужны.

Современная стоматология имеет все необходимое, чтобы качественно и безболезненно проводить процедуру удаления при любой степени разрушения, даже если сохранилась только небольшая часть корня. Бояться операции не нужно. Клинические наблюдения и отзывы пациентов показывают, что при правильно выбранных инструментах и высокой квалификации врача послеоперационные осложнению сводятся к нулю.

Щипцы и элеваторы для удаления зубов

Хирурги-стоматологи пользуются различными инструментами для удаления верхних и нижних зубов: щипцами, элеваторами, экскаваторами, долотом, бормашиной. Наиболее часто применяются щипцы и элеваторы.

Щипцы

При удалении зубов щипцами используется метод рычага. Такие инструменты состоят из щечек, замка и ручек:

  • Щечки – это та часть, которой фиксируется коронка удаляемого зуба.
  • Ручки (рукоятки) – это часть, за которую врач удерживает в руке щипцы.
  • Замок – место соединения ручек и щечек.

Все щипцы различаются по своей конструкции – это зависит от анатомии и расположения в полости рта удаляемого зуба.

Для удаления нижних зубов

  • Клювовидные щипцы – используются для удаления зубов с сохранившейся коронкой и в некоторых случаях корней на нижней челюсти. Их особенностью является перпендикулярное расположение щечек по отношению к рукоятке. Клювовидные щипцы могут быть с не сходящимися или сходящимися щечками.

  • Для нижних восьмых зубов – используются при ограниченном открывании рта пациента или для удаления нижних зубов мудрости. Имеют изогнутые в горизонтальной плоскости щечки.

Для удаления верхних зубов

  • Штыковидные (байонеты) – также называются универсальными, так как ими можно удалить практически любой зуб или корень верхней челюсти. В зависимости от ширины щечек они могут быть узкими, средними или широкими. По конструкции штыковидные щипцы имеют параллельные по оси ручки и щечки.
  • Прямые – используются для удаления постоянных и молочных зубов передней группы. Рукоятки и рабочая часть располагаются на одной линии.

  • S-образные щипцы – для удаления жевательных зубов верхней челюсти. Они имеют S-образный изгиб и их щечки не смыкаются. Различают S-образные щипцы для моляров и для премоляров. Для моляров, в свою очередь, бывают правые или левые (предназначены для удаления соответственно правого или левого верхнего моляра). Одна щечка таких щипцов на конце закруглена, другая – заканчивается шипом, который во время удаления необходимо накладывать между щечными корнями шестого и седьмого зуба.
  • Для верхних восьмых зубов – специальные щипцы, предназначенные для удаления верхних зубов мудрости. Продольная ось рукояток и ось щечек параллельны, имеется переходная часть. Обе щечки широкие, на конце закруглены, внутренняя поверхность имеет углубления. При смыкании такие щипцы не сходятся, их удобно вводить глубоко в полость рта, при этом нижние зубы не мешают процедуре удаления.

Элеваторы

При удалении зуба с помощью элеватора также используется принцип рычага. Элеватор состоит из:

  • Рабочей части
  • Рукоятки
  • Соединительного стержня

Все элеваторы подразделяются на прямые (широкие, средние, узкие – в зависимости от ширины рабочей части) и угловые (на себя, от себя). С одной стороны рабочая часть выпуклая, с другой стороны имеется «желобок». Во время удаления вогнутая часть («желобок») направлен к корню, а выпуклая сторона – стенке лунки.

Прямой элеватор используется для удаления корней однокорневых зубов или разъединенных корней многокорневых зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Угловыми элеваторами пользуются во время удаления корней нижних жевательных зубов.

Экскаваторы

Данные инструменты редко используются во время удаления зубов. Однако они бывают очень эффективными при удалении обломавшихся верхушек корней верхних или нижних зубов.

Долото

В последнее время выдалбливание зуба с помощью долота и молотка применяется все реже, однако опытные хирурги, привыкшие к работе данными инструментами, все еще используют такую технику удаления.

С помощью долота удаляют наружную стенку альвеолярного отростка. Также его применяют, когда элеватором не удаются пройти между корнем зуба и стенкой альвеолы.

Бормашина

Выпиливание зубов с помощью бормашины – это альтернатива выдалбливанию зуба долотом и молотком. Используется как прямой, так и турбинный наконечник.

Прямым наконечником (шаровидным борам) удаляют нависающую или мешающую для удаления зуба костную ткань. Турбинный наконечник (фиссурные боры) чаще всего используется для распиливания зуба на несколько частей: отделения коронки от корней, разъединение корней для того, чтобы удалить их потом по отдельности.

Необходимо напомнить, что при работе бормашиной обязательно нужно использовать водяное охлаждение.

Какие инструменты используются для удаления зубов

В зависимости от степени поражения зубов, врач принимает решение – сохранить или удалить тот или иной зуб. Прежде всего, любой врач рассматривает общее состояние полости рта и, по возможности, рекомендует сохранить или восстановить разрушающиеся участки.

К сожалению, не всегда сами люди приходят за помощью вовремя. Результатом такого отношения является удаление одного или нескольких зубов.

В зависимости от степени тяжести работы, истории болезни и результатов обследования, проводится стоматологическое лечение с использованием обезболивающих препаратов.

Когда экстракции зуба не избежать?

В результате каких показаний чаще возникает необходимость в удалении зубов:

  • часто люди приходят уже с довольно сильной болью, из-за которой невозможно ни на чем другом сосредоточиться или как-то ее устранить, это говорит о катастрофическом поражении зубного ряда;
  • бывают случаи, когда внутри или вокруг зубов скапливается гнойное выделение, в результате чего появляется такое заболевание, как периапикальный абсцесс;
  • самой распространенной причиной является кариес, сильно распространившийся на зубную поверхность, в результате чего произошло частичное и полное разрушение зуба;
  • не менее часто встречаются заболевания пародонта.

В тех случаях, когда нет возможности сделать реставрацию, очистить пораженные участки зубного ряда, а также при ретенировании или нарушении расположения зубов (вне зубного ряда, лишние), болеющие зубы удаляются.

Стоматолог использует специальные медицинские средства и инструменты при такого рода операции. Наиболее часто для удаления зубов используются только несколько видов инструментов – элеваторы, долото, щипцы, люксаторы.

Основной инструмент — щипцы разных видов и форм

Хирургические щипцы бывают 2 основных типов – корневые, предназначенные для удаления корней, и коронковые, которые применяются для устранения зуба с коронкой.

Корневыми щипцами удаляются корни зубов, так как имеют схождение в смыкании щечек. Их разделяют на несколько разновидностей: S-образная, прямая, байонетная, нижне-коренная. При каждой зубной операции применяется одна из них.

Это зависит от расположения наклона, под которым приходится работать:

  • нижне-коренная разновидность щипцов: удаление всех зубов в нижнем ряду челюсти;
  • прямая: для резцов и клыков верхней челюсти;
  • байонетная и S-образная разновидность: верхнечелюстные моляры, премоляры.

Щипцы могут быть узкими, которы предназначенныы для устранения узких коронок (нижнечелюстные резцы, корни). По своему строению каждый молярный вид отличается строением щечек и относится к трем группам: нижнемалярная, правосторонняя верхнемалярная и левосторонняя верхнемалярная.

Например, у нижнемалярной группы щипчиков по обеим сторонам щечек есть шип, который заходит в корневую бифорукцию при наложении.

При работе с нижней челюстью нет разницы между удалением зубов правой и левой сторон, поэтому используются одинаковый вид инструмента.

При устранении верхних маляров берутся щипчики с расположенным шипом с одной стороны, вторая сторона имеет гладкое закругление.

Особенное размещение верхне-молярных корней связано с использование одноименного вида щипцов.

Вспомогательный инструментарий для особых случаев

Элеваторы, люксаторы и долото необходимы, когда удаляются ретенированные зубы или корни. В стоматологической хирургии применяется только некоторые из всех разновидностей элеваторов:

  1. Элеватор У. Джеймса: имеется три типа – прямой, лево и правосторонний, изогнутый. Все они применяются для сложного удаления зубов или корней.
  2. Элеватор Крайера: предназначение, как и у предыдущей разновидности, но есть отличие внешнего вида, — треугольная щечка с острой вершиной на конце. Типовые отличия в право и левосторонних конструкциях.
  3. Долото Купланда: применяется как установочный рычаг между альвеолярной костью и корнями, чтобы расширить лунку для легкости удаления или в замену элеватора. Очень громоздок для работ по удалению, поэтому чаще используются более тоненькие инструменты.
  4. Люксатор: легко проникает в периодонтальную зону благодаря острой шилообразной конструкции. При этом травмирование альвеолярных костей очень низкое, что делает операцию намного проще. Сегодня врачи часто пользуются вместо щипцов люксаторами.

Применение щипцов

Для различных групп зубов применяются разные по форме щипчики. У каждой из них есть бранша (ручка), замок и щечка (рабочая часть).

Технически они все похожи друг с другом, однако имеют некоторые различия в конструкционных деталях. Возникла эта необходимость в различиях потому, что функциональная возможность каждого инструмента ограничена и для разного рода операций необходим наиболее подходящий из них.

Учитываются верхняя или нижняя челюсть лечится, расположение зуба (учитывается угол работы с ним и сложность), удаляются ли корни или коронки. Каждая из форм щечек должна соответствовать определенному строению зубика.

Способы удержания инструмента

Когда удаляется зуб, то врач орудует правой рукой, используя щипцы. Расположение пальцев должно быть таким, чтобы было удобно сдвигать и раздвигать щипцовые бранши.

Держатся сами щипцы специальным образом, при котором наиболее легко их продвигать под десна вдоль зубной оси.

Основных способов держания щипчиков два:

  1. Держание двух ручек правой рукой с помощью 1, 2, 3 пальцев таким образом, при котором они (пальцы) располагаются между браншами, чтобы их можно было раздвинуть в любой удобный момент. Когда ручки соединяются, 4 и 5 пальцы убираются.
  2. Применяется при работе с верхним рядом зубов: большой палец обхватывает одну браншу, а 5 и 4 пальцы держат другую. Кончики должны упираться в ладонь, чтобы легче было продвигать инструмент. Затем ручки раздвигаются, 3 палец выпрямляется, а потом соединяют вместе со сгибом 5, 4 пальцев. Когда 3 палец выводится после того, как щипцы были наложены, сжав все пальцы, кроме 2.

Процесс экстракции зубов при помощи элеваторов

Элеватор используется в качестве рычажного инструмента. Конструктивно выделяют несколько подвидов, которые используются при разной сложности операциях – для удобства и облегчения процесса устранения поврежденного зуба: угловой, прямой, штыковидный.

При удалении первый и второй пальцы левой руки ухватывают альвеолярный отросток, правая рука с применением силы вводит рабочую часть элеватора в периодонтальное отверстие, которая расширяется под воздействием инструмента.

Волокна периодонта при этом разрываются. Элеватор при этом вращают. После того, как он вошел на глубину 4-6 мм, он используется в качестве рычага и, при некотором усилии стоматолога, которое передается на щечку, зуб выдавливается из альвеолы.

Почти так же происходит операция по устранению ретинированных/полуретинированных моляров. Элеватор здесь применяется прямой. Для нижних и верхних лучше использовать фиссурный бор или долото, после чего удалить корни можно с помощью элеватора. Остатки корневой системы удаляется узенькими длинными щипчиками (для верхнечелюстного ряда) и угловым элеватором (для нижнечелюстного ряда).

Использование люксаторов

Не стоит думать, что стрессовое состояние при экстракции зубов происходит только у пациента. Часто врачи испытывают не менее сильные стрессы, особенно, если процесс происходит не так гладко, как хотелось бы. Но почему так сложно бывает провести операцию:

  1. Во-первых, это связано с расположением кости относительно корней.
  2. Во-вторых, периодонтальная связка стремится удержать зуб вне зависимости от степени его разрушения или того процесса, который необходимо осуществить. Это ее основная задача.
  3. В-третьих, сильное воздействие оказывает атмосферное давление, при котором очень трудно вытащить зуб, если лунка еще не заполнена кровью или воздухом. Этот эффект чем-то похож на действие гравитации.

Поэтому, чтобы не сильно травмировать пациента (а также врача) был создан потрясающий инструмент – люксатор. С его помощью можно провести удалении намного легче и безопаснее.

В работе используется определенный размер, который лучше всего подходит для конкретного корешка. Рабочая часть аккуратно вводится под десну под небольшим углом.

Способы использования люксатора

Такое разъединяющее колебательное движение способствует разъединение волокон периодонта, расширяется лунка, что приводит к устранению вакуума в той области. Благодаря такому методу можно намного легче вытащить зуб щипцами. Но если корень только один, то они не потребуются.

Ручка инструмента помещается в руку таким образом, при котором указательный палец оказывается на рабочей поверхности в направлении верхней части, а остальные пальцы удобно охватывают браншу.

Движения производятся легкими покачиваниями, чтобы инструмент не мог соскользнуть при операции, а также для более точного ввода. Таким образом, это существенно облегает весь процесс, в том числе уменьшается размер будущей ранки после удаления зуба.

Использование люксаторов для экстракции зуба:

Если кровотечение очень сильное, то может потребоваться несколько раз сменить марлевый тампон. В этом случае лучше предварительно позаботиться об этом и купить его в аптеке, чтобы потом не пришлось что-то спрашивать под еще оказывающим влияние действием анестезии.

2.4 Инструменты для удаления зубов и корней.

Для удаления зубов используют анатомические разнообразные щипцы и элеваторы. Строение щипцов зависит от анатомического строения зубов для удаления, которых они предназначены.

В щипцах различают:

1. щечки – часть щипцов, которые служат для захвата коронок зубов или корней, т.е. обеспечивают фиксацию щипцов на зубе. Строение щечек определяет назначение щипцов. На щечках всех видов щипцов имеются продолговатые нарезки, обеспечивающие минимальное скольжение щипцов на зубе при их смыкании;

2. ручки (бранши, рукоятки) -участки за которые врач фиксирует щипцы в руках, т.е..место приложения усилий врача. Они имеют длину до 15-20 см. имеют насечки для лучшей фиксации щипцов в руке;

3. замок-участок, соединяющий обе половины щипцов.

Рис. 37 Строение щипцов

Разделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов. В каждой из этих групп различают щипцы для удаления зубов с сохранившимися корнями – коронковые и для удаления корней – корневые.

Щипцы для удаления зубов на верхней челюсти, построены таким образом, что ручки и щечки находятся в одной плоскости, или параллельных, или же щипцы имеют небольшую кривизну S- образный изгиб.

Щипцы для удаления верхних, центральных и боковых резцов, а также клыков -прямые, имеют округлые щечки ,соответствующие форме коронки и шейке этой группе зубов. Щечки щипцов бывают трех размеров: широкие, средние и узкие, для захватывания коронок разного обьема.

Рис. 38 Щипцы для удаления резцов и клыков

Щипцы для верхних малых коренных зубов имеют -S образную кривизну; для охвата более широкой коронки щечки их согнуты глубже.

Рис. 40 S-образные щипцы для удаления верхних премоляров

Щипцы для удаления моляров верхней челюсти имеют более выраженный S-образный изгиб и широкие щечки. Их разделяют на право- и левосторонние. Эта принадлежность стороне обусловлена тем, что верхние моляры имеют три корня небный и два щечных -медиальный и дистальный Поэтому у щипцов для удаления моляров, щечка охватывающая щечные корни имеет посредине шип, который входит между ними чем достигается наиболее плотное прилегание щечек к поверхности шейки зуба.

Рис. 41 S-0образные щипцы для удаления 1и 2 верхних моляров

Щипцы для верхних зубов мудрости изогнуты штыковидно, щечки их соответственно форме коронки широки и не имеют шипов.

Рис. 42 щипцы для удаления верхних 3-х моляров

Для удаления корней на верхней челюсти, а иногда и зубов используются штыковидные ( байонетные) щипцы у которых щечки несколько заострены, что способствует продвижению щечек в глубь лунки и лучшей фиксации удаляемого корня. Штыковидные щипцы выпускаются трех размеров: широкие, средние и узкие.

Рис. 43 Штыковидные (байонетные щипцы) для удаления корней зубов на верхней челюсти

В щипцах для удаления зубов на нижней челюсти ручки и щечки расположены под прямым или тупым углом (изогнутыми ребру) и только щипцы для нижнего зуба мудрости изогнуты по плоскости, что обеспечивает успешное наложение щипцов даже при ограниченном открывании рта. Из-за формы щипцы для удаления зубов на нижней челюсти называется клювовидными

Щипцы предназначенные для удаления резцов имеют узкие сходящиеся щечки с малой изогнутостью. Они также предназначены для удаления корней на нижней челюсти.

Рис. 44 Клювовидные щипцы для удаления резцов на нижней

ЩИПЦЫ И ЭЛЕВАТОРЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Щипцы. При удалении зубов используется принцип действия рычага. В щипцах для удаления зубов и корней различают щечки, ручки и замок (рис. 26). В некоторых щипцах между щечками и замком имеется переходная часть. Щечки предназначены для за-хватывания коронки или корня зуба. Ручки — часть щипцов, за которую их держат и к которым прилагают усилие во время опе­рации. Замок располагается между щечками и ручками, служит для подвижного их соединения. Для лучшего удержания зуба или корня щечки с внутренней стороны имеют желобок с мелкой про­дольной нарезкой. Наружная поверхность ручек на значительном протяжении рифленая, внутренняя — гладкая.

Устройство и форма щипцов неодинаковы. Конструкция их за­висит от анатомического строения зуба и места его в зубном ряду.

Различают следующие виды щипцов:

1. Щипцы для удаления зубов и корней верхней (рис. 27, 28) и нижней челюстей (рис. 29). У щипцов для удаления зубов верхней челюсти продольная ось щечек и ось ручек совпадают, или парал-

лельны, или образуют тупой угол, прибли­жающийся к двум прямым углам (рис. 30, а—г). У щипцов для удаления зубов нижней челюсти щечки и ручки расположены под прямым углом или под углом, приближа­ющимся к прямому (рис. 30, д).

2. Щипцы для удаления зубов с сохра­нившейся коронкой (коронковые) и для уда­ления корней (корневые). Щечки щипцов для удаления зубов с коронкой при смыка­нии не сходятся (см. рис. 27, 29, а—г), для удаления корней — сходятся (см. рис. 28, 29. д).

3. Щипцы для удаления отдельных групп зубов верхней и нижней челюсти. Они различаются шириной и особенностями строения щечек, расположением их по от­ношению к ручкам, формой ручек (см. рис. 27, 28, 29).

4. Щипцы для удаления первого и вто­рого больших коренных зубов верхней че­люсти справа и слева. Левая и правая щечки этих щипцов устроены неодинаково (см. рис. 27, в, г).

5. Щипцы для удаления зубов нижней челюсти при ограниченном открывании рта. Они имеют изгиб щечек в горизонтальной плоскости (см. рис. 29, г).

Для успешного выполнения операции следует применять щипцы, конструкция которых соответствует анатомическим особенностям удаляемого зуба.

Удаление центрального резца, бокового резца и клыка верхней челюсти производят щипцами, имеющими прямую форму, — пря­мыми щипцами (см. рис. 27, а). Продольные оси щечек и ручек находятся у них в одной плоскости и совпадают. Обе щечки оди­наковой формы, с внутренней стороны имеют углубление (желобок), концы закруглены. Щипцы могут иметь щечки большей или меньшей ширины.

Удаление малых коренных зубов верхней челюсти производят щипцами, имеющими S-образный изгиб (см. рис. 27,6). Щечки у них расположены под тупым углом к ручкам (см. рис. 30, б). Такая форма щипцов позволяет правильно наложить их на зуб и при удалении его избежать препятствия со стороны нижней челюсти. Щечки устроены у них так же, как и у прямых щипцов.

Удаление больших коренных зубов верхней челюсти выполняют щипцами, имеющими S-образный изгиб и по форме похожими на щипцы для удаления малых коренных зубов (см. рис. 27, в, г). Однако щечки их устроены по-иному. Они короче и шире, расстояние между ними в сомкнутом состоянии больше. Обе щечки с внутренней

стороны имеют углубления. У одной щечки конец полукруглый или плоский, у другой заканчивается выступом (шипом), от которого по середине внутренней поверхности тянется небольшой гребень. При удалении зуба шип входит в борозду между щечными корнями, Щечка с плоским концом охватывает шейку зуба с небной стороны. У одних щипцов щечка с шипом находится с правой стороны, у Других — с левой. В зависимости от этого различают щипцы для удаления зубов с правой или левой стороны. Такое устройство щечек обеспечивает плотный захват зуба и облегчает его вывихивание.

Удаление третьего большого коренного зуба верхней челюсти производят специальными щипцами (см. рис. 27, д). Между щечками

а замком они имеют переходную часть. Продольная ось щечек и ось ручек у них параллельны. Обе щечки одинаковые: широкие, с тонким и закругленным по краям концом. На внутренней стороне они имеют углубления, при смыкании щипцов щечки не сходятся. Консгрукция щипцов дает возможность ввести их глубоко в полость рта, при этом нижняя челюсть не препятствует проведению опера­ции.

Корни резцов, клыка и премоляров верхней челюсти удаляют такими же щипцами, как и зубы, только с более тонкими и узкими щечками, сходящимися при смыкании (см. рис. 28, а, б). Для уда­ления корней больших коренных зубов используют штыковидные

щипцы (см. рис. 28 в, г). Они имеют переходную часть, от которой отходят длинные сходящиеся щечки с тонким полукруглым концом и желобком вдоль всей внутренней поверхности. Продольная ось щечек и ось ручек у них параллельны (см. рис. 30, г). В зависимости от ширины щечек различают штыковидные (байонетные) щипцы с узкими, средними и широкими щечками. Эти щипцы можно ис­пользовать для удаления корней резцов, клыков и малых коренных зубов, т. е. корней всех зубов верхней челюсти и зубов с полураз­рушенными коронками.

Удаление зубов и корней нижней челюсти производят щипцами, изогнутыми по ребру и имеющими клювовидную форму (см. рис. 29). Ось щечек и ось ручек образуют у них прямой или близкий к нему угол (см. рис. 30, д). Все составные части щипцов расположены в вертикальной плоскости, ручки — одна над другой. В зависимости от формы коронки удаляемого зуба и количества его корней щечки щипцов имеют различное строение.

Для удаления резцов нижней челюсти щечки щипцов узкие с желобками на внутренней стороне, конец их закруглен, при смы­кании они не сходятся (см. рис. 29, а). Клык и малые коренные зубы удаляют такими же щипцами, но с более широкими щечками (см. рис. 27, б).

Щипцы для удаления больших коренных зубов имеют широкие не сходящиеся при смыкании щечки (см. рис. 29, в). Каждая из них заканчивается треугольным выступом (шипом). С внутренней стороны обе щечки имеют углубления. При наложении на зуб выступы входят в борозду между передним и задним корнями, обеспечивая хорошую фиксацию щипцов на зубе.

При ограниченном открываиии рта большие коренные зубы уда­ляют горизонтальными щипцами, изогнутыми по плоскости (см. рис. 29, г). Они устроены иначе, чем клювовидные. Ручки и замок у них расположены в горизонтальной плоскости, щечки изогнуты под углом, приближающимся к прямому, и находятся в вертикальной плоскости. Рабочая часть щечек такая же, как и у клювовидных щипцов для удаления больших коренных зубов, изогнутых по ребру. Вследствие изгиба щечек и горизонтального расположения ручек они имеют небольшую высоту. Удаление зубов такими щипцами в отличие от клювовидных производят движениями в горизонтальной плоскости, что вполне можно выполнить при плохом открывании рта.

Корни всех зубов нижнй челюсти удаляют щипцами такой же формы, что и резцы, клыки и малые коренные зубы, только со сходящимися щечками (см. рис. 29, д).

Способы держания щипцов. Во время уда­ления зуба щипцы держат правой рукой. Пальцы располагаюттаким°бразом, чтобы можно было этой же рукой свободно сближать и Разводить ручки и продвигать щечки щипцов вглубь под .десну.

Существует два наиболее удобных способа держаниящипцов.По первому способу II и III пальцы охватываютручки щипцовНаружи и прижимаютими щипцы к ладони; IV и V пальцы вводят

с внутренней стороны ручек; I палец помещают между ручками и замком с наружной стороны (см. рис. 31,1, а).

Щечки щипцов разводят разгибанием IV и V пальцев, сближа­ют — сгибанием II и III. Во время фиксации щипцов на зубе IV и V пальцы выводят с внутренней стороны ручек и охватывают ими щипцы снаружи (см. рис. 31,1, б).

Второй способ применяют только при удалении зубов верхней челюсти. Кисть руки врач поворачивает тыльной поверхностью к себе. Между ручками вводит II и III пальцы. Одну ручку охватывает снаружи I пальцем, другую — IV и V (рис. 31, II, а). Разводят щечки щипцов, отодвигая III палец кнаружи, сближают — сгибая

IV и V пальцы. При продвигании щечек щипцов под десну конец ручек упирают в ладонь. После этого III палец выводят из проме­жутка между ручками и помещают снаружи рядом с IV и V паль­цами. Сжимают ручки щипцов I пальцем с одной стороны, III, IV и

V — с другой (рис. 31, II, б).

Элеваторы. При удалении зубов элеватором, так же как и щип­цами, используется принцип рычага. Элеватор состоит из рабочей части, соединительного стержня и ручки. Существует много раз­личных конструкций элеваторов, но наибольшее распространение получили три вида: прямой, угловой и штыковидный.

Прямой элеватор. Рабочая часть (щечка) его является продолже­нием соединительного стержня и вместе с ручкой расположена на одной прямой линии (рис. 32, а). Щечка с одной стороны выпуклая, полукруглая, с другой — вогнутая и имеет вид желобка, конец ее истончен и закруглен. Ручка грушевидной формы с продольными гранями суживается по направлению к соединительному стержню.

Прямой элеватор предназначен для удаления корней зубов верх­ней челюсти, имеющих один корень, а также разъединенных корней многокорневых зубов верхней челюсти. Его применяют также для удаления зубов верхней челюсти, расположенных вне зубной дуги, изредка — нижнего третьего большого коренного зуба. Иногда его используют для удаления разъединенных корней больших коренных зубов нижней челюсти.

Угловой элеватор. Рабочая часть (щечка) изогнута по ребру и Расположена к продольной оси элеватора под углом около 120° фис. 32, б). Щечка небольшая, одна поверхность ее выпуклая, дру­гая — слегка вогнутая с продольными насечками. Конец ее истончен в закруглен. Вогнутая поверхность щечки у одних элеваторов об­ращена влево (к себе), у других — вправо (от себя). Во время Работы элеватором вогнутая поверхность щечки направлена к уда-

ляемому корню, выпуклая — к стенке лунки. Ручка и соедини­тельный стержень такие же, как у прямого элеватора. Угловой элеватор используют для удаления корней зубов нижней челюсти.

Штыковидныи элеватор (элеватор Леклюза). Соединительный стержень элеватора штыкообразно изогнут (рис. 32, в). Рабочая часть (щечка) имеет копьевидную форму, сужается и истончается к конце­вому отделу. Одна поверхность щечки гладкая, другая — закругленная. Ручка круглая, более толстая в средней части, расположена пер­пендикулярно по отношению к соединительному стержню и рабочей части. За счет штыковидного изгиба продольная ось щечки и ось соединительного стержня расположены в параллельных плоскостях.

Элеватор предназначен для удаления третьего нижнего большого коренного зуба.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источники:
http://pcvoice.ru/lechenie/instrumenty-udaleniya-zubov
http://rvdku.ru/stomatologiya/instrumenty-dlya-udaleniya-zubov
http://stom4you.ru/instrumenty-dlya-udaleniya-zubov-shchiptsy-i-elevatory.html
http://dentazone.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/instrumenty.html
http://studfile.net/preview/1859602/page:22/
http://studopedia.ru/17_133736_shchiptsi-i-elevatori-dlya-udaleniya-zubov.html
http://32zuba.guru/udalenie-zuba/rekomendatsii-posle/hlorgeksidin/

Щипцы для удаления зубов и другие инструменты

В процессе удаления моляров и премоляров главную роль играют инструменты и мастерство стоматолога. К стоматологическим инструментам относятся и щипцы для удаления зубов. Очень важно подобрать нужные щипцы, чтобы избежать возникновения осложнений в дальнейшем. Составными частями стоматологических щипцов являются: ручка, щечки и замок. За ручку стоматолог держит инструмент, А вот замочек предназначен для крепления рукоятки и щечки между собой. Щечки необходимы для удобного захвата и закрепления коронки.

Виды инструментов

Щипцы для удаления зубов делятся на следующие виды:

  • инструмент для изъятия моляра с верхней и нижней челюсти. У прибора, который необходим для удаления верхнего зуба, схожи между собой щечки и ручка. А инструмент для изъятия нижнего моляра имеет ручку и щечки, которые располагаются под прямым углом;
  • прибор для изъятия коронкового или корневого зуба. Такие инструменты для удаления зубов с коронкой имеют несходные щечки, то есть не способные смыкаться. Но, если встает вопрос о полном удалении, то они смыкаются благодаря регуляции;
  • существуют приборы, которые можно различить по ширине и строению щечек, они могут отличаться и формой ручки, соотношением щечки к рукоятке;
  • щипцы, предназначенные для удаления больших корней с правой или левой стороны верхней челюсти. У такого инструмента не одинаковые щечки слева и справа;
  • изогнутые щипцы для изъятия у пациента, который не способен широко раскрыть рот.

Удаление зубов из верхнего ряда

Для того чтобы изъять поврежденный зуб из верхней челюсти, стоматолог ожжет использовать следующие инструменты:

  • Для удаления верхних фронтальных зубов используется прямой прибор, у которого совпадает ось щечки и ось ручки;
  • Для изъятия премоляра, лучше использовать щипцы, по форме напоминающие букву S. У такого инструмента щечки расположены под тупым углом;
  • S-образный инструмент для удаления моляра сверху. У таких щипцов форма слегка изогнута, а щечки могут различаться по ширине, на концах располагается шип для лучшей фиксации корня;
  • Щипцы похожие на штык с переходником, от которого можно отцепить щечки с осью. Различают широкие и узкие инструменты, здесь все зависит от ширины ручки. Благодаря таким щипцам упрощается процесс изъятия моляров из верхней челюсти с коронкой или без нее;
  • Инструмент для изъятия восьмерки похож на штык, но с низко расположенными щечками, которые не способны смыкаться.

Удаление нижних зубов

Для удаления нижних зубов стоматологу могут понадобиться:

  • Клювовидный прибор, у которого щечки перпендикулярны ручке. Существуют щипцы, у которых, щечки бывают сходными и несходными. Такой инструмент лучше использовать при удалении нижних моляров и премоляров;
  • Плоскостные изогнутые щипцы для изъятия нижнего моляра.

Перед началом процедуры удаления стоматолог должен подобрать оптимальный вариант инструмента, который анатомически подойдет к удаляемому зубу.

Фиксация щипцов

Весь процесс удаления зубов происходит только правой рукой, в которой находятся щипцы. Стоматологу необходимо максимально удобно взять инструмент в руку, чтобы при манипуляциях можно было свободно сжимать и разжимать прибор. Щипцы необходимо удерживать в таком положении, при котором доступ под десну был максимально удобным. Способ удержания щипцов условно можно разделить на два вида.

Первый вид подразумевает удержание инструмента одной рукой по обеим ручкам. Не задействованными остаются только 4 и 5 пальцы. Эти пальцы должны быть свободными для дальнейшего раздвигания бранши, во время смыкания они отводятся в сторону.

Второй способ подразумевает удержание одной ручки с помощью большого пальца, а 4 и 5 удерживают вторую ручку. Этот способ больше подходит для изъятия верхних зубов.

Кончик ручки будет упираться в ладонь, благодаря чему можно осуществлять удобное и плавное передвижение.

Правильное удаление

В процессе удаления зубов щипцами стоматолог должен придерживаться определенных правил и последовательности:

  • Сначала накладываются щипцы;
  • Затем необходимо продвинуть щечки;
  • Далее щипцы фиксируются, то есть закрепляются;
  • Дальше производится раскачивание зуба;
  • Завершающим этапом считается изъятие зубов.

Накладывать нужно только раскрытые щипцы. Удерживать инструмент лучше с помощью одного из способов, но продольная ось щечки и ось зуба должны совпадать.

Если стоматолог будет пренебрегать этим правилом, то зуб может просто надломиться. Одна щечка вводится под десну со стороны нёба, а вторая вводится с губной стороны.

Во время таких манипуляций врач должен следить за тем, чтобы щипцы не проникли под край десны.

Продвижение желательно осуществлять плавно и осторожно, чтобы исключить повреждения десны. При изъятии верхних зубов необходимо работать правой рукой, левая рука служит для надавливания на замочек.

Фиксировать инструмент в нужном положении лучше за счет нажима всей кисти, но 3 и 4 пальцы должны быть свободными и находится между браншами.

Фиксация должна осуществлять не во всю силу, при сильном надавливании поврежденный зуб будет больше травмирован. А щечки могут соскользнуть.

Для эффективного и успешного изъятия моляров желательно создать единое целое между инструментом и зубом.

Самым опасным и травматичным этапом является расшатывание зуба или вывихивание. Корень раскачивается по средству маятниковых движений от десны в сторону языка. Верхний корень раскачивается в наружную сторону.

Завершающим этапом процедуры считается извлечение поврежденного зуба. Осуществлять изъятие можно лишь после завершения расшатывания, когда зуб потерял всяческую связь с лункой.

Проводится этот этап внимательно и аккуратно, зуб выводится в вестибулярную часть. Необходимо внимательно осмотреть полость рта, чтобы исключить травмирование здоровых моляров.

Признаки щипцов

Ширина щечки. Если у щечек ширина превышает 0,75 см, то они необходимы для изъятия моляров с широкой коронкой. Инструмент с узкой щечкой служит для удаления премоляра с узкой коронкой (резец, клык).

Форма изделия. Большую часть подобных инструментов можно применять для удаления зубов с верхней или нижней челюсти, щечки у них схожи, на концах закруглены. Но, если верхний моляр имеет два или больше корня, необходимо подобрать такие щипцы, у которых концы будут заостренными. Это необходимо для того чтобы заостренные кончики могли пройти сквозь корни и зафиксировать коронку.

Изгиб и длина инструмента. Эти параметры будут зависеть от расположения поврежденного зуба. Чтобы изъять верхний клык или резец стоматологу необходимо использовать прямой инструмент с укороченными щечками. Чтобы удалить премоляр сверху, лучше применять щипцы, по форме напоминающие букву S. Прибор с шипами на щечках лучше использовать для извлечения моляров.

Если нужно извлечь моляр снизу, то целесообразно использовать клювовидный прибор, у которого концы щечек сходятся или не смыкаются.

Клювовидные щипцы применяются при извлечении нижних корней, концы щечек должны сходиться.

Немного о насущном

Многие люди с ужасом понимают, что в скором времени предстоит визит к стоматологу. Именно поэтому очень распространенны случаи, когда приходит человек с запущенным состоянием зубов. Тогда встает вопрос о немедленном удалении. А больно ли удалять зуб с помощью щипцов? Стоит ли бояться этой стоматологической манипуляции?

Современная стоматология осуществляет изъятие под действием местных анестетиков, то есть обезболивающих. В некоторых случаях пациенту может быть предложена общая анестезия.

Местное обезболивание подразумевает укол в ту часть десны, которая будет подвержена хирургическим манипуляциям. К обезболивающим препаратам можно отнести лидокоин или новокоин. Эти вещества блокируют болевой синдром, то есть замораживают ту часть, в которую был сделан укол. Благодаря таким инъекциям пациент не чувствует боли, но не исключены неприятные ощущения.

Многие люди говорят о том, что местное обезболивание ужасно вредное. В особенности к такой категории людей относятся женщины в интересном положении. Но, можно смело их успокоить, большую опасность для ребенка представляет боль от стоматологических манипуляций, нежели препарат. К тому же в современной стоматологии существуют лекарственные средства, разрешенные к использованию для беременных.

виды инструментов для нижней и верхней челюсти, стоматологический элеватор

Удаление зуба элеватором

Применение элеваторов

основано на использовании принципа рычага. Предложено несколько конструкций этих инструментов. Из них широкое распространение получили прямые, под углом и штыковидные элеваторы.

Методика удаления зубов с помощью элеватора

сводится к следующему. Большим и указательным пальцами левой руки захватывают альвеолярный отросток, а правой рукой с силой внедряют в периодонтальную щель удаляемого зуба рабочую часть элеватора, которая, действуя, как клин, расширяет периодонтальную щель и разрывает волокна периодонта. Одновременно производят вращательные движения элеватором. После внедрения конца элеватора на 0,4—0,6 см им действуют как рычагом первого рода с точкой опоры в области края альвеолы. Усилие врача, передаваемое на концевую часть элеватора — щечку, вызывает выдавливание зуба из альвеолы. Аналогичным образом применяют прямой элеватор для удаления ретинированных и полуретинированных третьих моляров. При удалении верхних и нижних больших моляров целесообразно предварительно разъединить корни с помощью долота или фиссурного бора. Затем по описанной выше методике прямым элеватором удаляют один из расчлененных корней. Остальные корни можно удалить штыковидными щипцами с узкими сходящимися щечками на верхней челюсти либо щипцами для корней или угловыми элеваторами на нижней челюсти.

ОБРАБОТКА РАНЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Извлеченные зуб

, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что они удалены полностью. Затем приступают к визуально-инструментальному обследованию лунки. Хирургической лозккой малого размера с острыми краями вначале обследуют стенки лунки. Свободно лежащие костные отломки и осколки зуба удаляют, выступающие края лунки удаляют кусачками и заглаживают ложкой. После этого обследуют дно лунки — выскабливают имеющуюся там грануляционную ткань, так как оставшаяся гранулема может привести в последующем к развитию кисты. Однако в области верхних моляров от выскабливания дна лунки лучше воздержаться из-за опасности перфорации дна верхнечелюстной пазухи.

Выскабливание грануляционной ткани

следует производить осторожно в области нижних моляров. Это связано с тем, что патологический процесс иногда разрушает костную перемычку между дном лунки и стенкой нижнечелюстного канала

Глубокое выскабливание ткани в подобных случаях может сопровождаться нарушением целостности сосудисто-нервного пучка. После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства и при наличии разрывов накладывают швы на края раны. Затем на альвеолярный край челюсти в области удаленного зуба накладывают марлевый шарик, с помощью которого сдавливают края лунки, как бы сближая их. Пациенту предлагают накусить шарик и подержать последний в течение 15—20 мин. Если после удаления марлевого шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпустить. Чтобы предупредить разрушение кровяного сгустка в лунке, ему рекомендуют не принимать пищу в течение двух часов, не курить, воздержаться от употребления горячей пищи, полосканий полости рта, избегать резкого физического напряжения, вызывающего повышение артериального давления, не лизать лунку зуба.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Во время удаления зуба

могут возникать нарушения общего состояния пациента и осложнения местного характера. К первым относятся обморок, коллапс, нарушение дыхания вплоть до асфиксии, вызванное попаданием в дыхательные пути удаленного зуба, тампона, кровяного сгустка. Осложнения местного характера: переломы зуба, альвеолярного отростка, перелом и вывих нижней челюсти, продвижение зуба в околочелюстные мягкие ткани, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, кровотечение.

Элеваторы и люксаторы

Основная классификация хирургических щипцов предполагает два основных типа: корневые для извлечения одного только корня и коронковые для экстракции вместе с коронкой. Кроме этого, конструкция каждого вида зависит от анатомического расположения зуба, т. е. для извлечения единицы из верхней и нижней челюсти используются разные виды этого инструмента.

Корневые и байонеты

Щёчки этого прибора должны быть узкими и смыкающимися. Модель включает S-образную форму, байонетный, прямой и нижне-коренной тип.

При удалении первый и второй пальцы левой руки ухватывают альвеолярный отросток, правая рука с применением силы вводит рабочую часть элеватора в периодонтальное отверстие, которая расширяется под воздействием инструмента.

Волокна периодонта при этом разрываются. Элеватор при этом вращают. После того, как он вошел на глубину 4-6 мм, он используется в качестве рычага и, при некотором усилии стоматолога, которое передается на щечку, зуб выдавливается из альвеолы.

Почти так же происходит операция по устранению ретинированных/полуретинированных моляров. Элеватор здесь применяется прямой. Для нижних и верхних лучше использовать фиссурный бор или долото, после чего удалить корни можно с помощью элеватора. Остатки корневой системы удаляется узенькими длинными щипчиками (для верхнечелюстного ряда) и угловым элеватором (для нижнечелюстного ряда).

Прямой элеватор незаменим при удалении зубов верхней челюсти, штыковидный часто используют для извлечения восьмёрок, а изогнутые элеваторы широко применяются в работе с нижними зубами.

Элеватор У. Джеймса. Производится в трёх вариантах: прямой, право- и левосторонний, и изогнутый. Используется в сложных ситуациях с ретенированным зубом или корнем, а также для экстракции зубов мудрости.

Элеватор Крайера. Основное предназначение то же самое. Отличается от предыдущего вида треугольной щёчкой с заострённой вершиной. Бывает как правосторонний, так и левосторонний с типовыми отличиями в конструкции. Второе название инструмента «козья ножка». Острая вершина элеватора помогает очистить кариозную полость от патогенных бактерий и отмерших частичек эмали и дентина.

Люксаторы. Шилообразная конструкция, с лёгкостью проникающая в периодонт. Такой способ при удалении обеспечивает минимальную травматизацию, что объясняет растущую популярность этого инструмента

Рабочая область люксатора осторожно вводится под десну, что обеспечивает расширение лунки и разъединение периодонта. Это значительно облегчает этапы вывихивания и извлечения зуба

Возможные осложнения

После такой операции, как и после любого хирургического вмешательства, возможны осложнения. В каждом индивидуальном случае вероятность развития разная. Зависит это от множества факторов: состояния иммунитета, полости рта, гигиены, навыков специалиста, соблюдения правил проведения приема и так далее.

Осложнения подразделяются на две категории: первая – это возникшие во время проведения процедуры, вторая – после. На операции может быть:

  • Перелом коронки или корня зуба. Тогда операция существенно затягивается, так как иногда бывает сложно достать отломок, спрятанный далеко в лунке.
  • Перелом коронки или вывих рядом стоящих зубов. Следствие неаккуратно проведенной манипуляции.
  • Создание сообщения с верхнечелюстной пазухой. У многих людей корешки зубов верхней челюсти находятся на границе или же внутри верхнечелюстной пазухи. При их удалении создается сообщение, которое нужно срочно ликвидировать.

ОСТОРОЖНО! Нельзя ни в коем случае сушить подобную лунку слюноотсосом. Верхняя стенка пазухи граничит с глазницей, и поэтому нельзя создавать внутри отрицательное давление.

  • Перелом или вывих нижней челюсти. Чаще всего при удалении нижних больших коренных зубов. Профилактика – аккуратный расчет силового давления на рычаг.
  • Неполное удаление зуба. После того как хирург достает его из лунки, необходимо внимательно осмотреть целостность корешков. Перелом маленькой части – случай очень частый. И нельзя оставлять подобные осколки в ране, их нужно достать.

Осложнения, возникающие в процессе операции, быстро обнаруживаются и, как правило, столь же быстро ликвидируются. Чего нельзя сказать о тех, что возникают после проведения процедуры ретракции. Это:

  • Кровотечения. Обусловлены низкой активностью тромбоцитов и свертывающей системой крови в целом.
  • «Синдром сухой лунки». Частое явление, при котором сгусток в ране не образуется. В таком случае необходимо срочно обратиться к своему врачу.
  • Альвеолит, периостит, остеомиелит – воспалительные процессы, связанные с костными структурами челюсти.
  • Абсцесс и другие воспалительные заболевания.

Элеваторы и люксаторы

Основная классификация хирургических щипцов предполагает два основных типа: корневые для извлечения одного только корня и коронковые для экстракции вместе с коронкой. Кроме этого, конструкция каждого вида зависит от анатомического расположения зуба, т. е. для извлечения единицы из верхней и нижней челюсти используются разные виды этого инструмента.

Корневые и байонеты

Щёчки этого прибора должны быть узкими и смыкающимися. Модель включает S-образную форму, байонетный, прямой и нижне-коренной тип.

Каждый из видов инструмента используется в зависимости от вынужденного наклона работы либо от нужного угла между осью ручки и лапкой:

  • Прямой вариант — извлекаются клыки и резцы верхней челюсти.
  • Байонеты — верхние моляры и премоляры.
  • Нижне-коренные — экстракция любой нижней единицы.

Коронковые

Многообразие этого вида применяется как для удаления единиц нижней челюсти, так и верхней. Каждый из типов, в свою очередь, тоже отличается структурой щёчек, формой ручки и определённым углом. Зуб с коронкой извлекается прибором с несмыкающимися лапками разной ширины в зависимости от размера коронки.

Элеватор используется в качестве рычажного инструмента. Конструктивно выделяют несколько подвидов, которые используются при разной сложности операциях – для удобства и облегчения процесса устранения поврежденного зуба: угловой, прямой, штыковидный.

Волокна периодонта при этом разрываются. Элеватор при этом вращают. После того, как он вошел на глубину 4-6 мм, он используется в качестве рычага и, при некотором усилии стоматолога, которое передается на щечку, зуб выдавливается из альвеолы.

Почти так же происходит операция по устранению ретинированных/полуретинированных моляров. Элеватор здесь применяется прямой. Для нижних и верхних лучше использовать фиссурный бор или долото, после чего удалить корни можно с помощью элеватора. Остатки корневой системы удаляется узенькими длинными щипчиками (для верхнечелюстного ряда) и угловым элеватором (для нижнечелюстного ряда).

Ещё один из распространённых вариантов инструмента при процедуре экстракции. Предоставляет возможность удалить корни и зубы с коронкой, растущие в неправильном направлении. Все разновидности инструмента делятся на широкие, узкие и средние в зависимости от ширины рабочей области, а также прямые (универсальные), изогнутые и штыковидные.

Прямой элеватор незаменим при удалении зубов верхней челюсти, штыковидный часто используют для извлечения восьмёрок, а изогнутые элеваторы широко применяются в работе с нижними зубами.

Элеватор Крайера. Основное предназначение то же самое. Отличается от предыдущего вида треугольной щёчкой с заострённой вершиной. Бывает как правосторонний, так и левосторонний с типовыми отличиями в конструкции. Второе название инструмента «козья ножка». Острая вершина элеватора помогает очистить кариозную полость от патогенных бактерий и отмерших частичек эмали и дентина.

Долото Купланда. Выполняет роль заменителя элеватора или установочного рычага между корнями и альвеолярной костью. Это значительно облегчает удаление за счёт расширения лунки. Из недостатков инструмента — его громоздкий объём, поэтому применяется в редких случаях.

Люксаторы. Шилообразная конструкция, с лёгкостью проникающая в периодонт. Такой способ при удалении обеспечивает минимальную травматизацию, что объясняет растущую популярность этого инструмента

Рабочая область люксатора осторожно вводится под десну, что обеспечивает расширение лунки и разъединение периодонта. Это значительно облегчает этапы вывихивания и извлечения зуба

Инструменты для атравматичного удаления

Для щадящего удаления врач может использовать бесконтактный ультразвуковой скальпель. Прибор выдает ультразвуковые колебания, разрушающие связь корней с мягкими тканями.

С его помощью можно практически бескровно извлечь любые зубы, в том числе лежачие, непрорезавшиеся, зубы мудрости.

Бережное удаление позволяет использовать ультразвуковой аппарат при подготовке пациента к имплантации.

Костная ткань полностью сохраняется, на месте зубных корней остается аккуратно обработанная лунка. Корень удаляется без риска оставления осколков. К

роме того, ультразвуковой аппарат применяется для костной пластики в случаях, когда объема кости не хватает для успешной имплантации.

Атравматический чудо-нож действует только на зуб, не затрагивая мягкие ткани. Хирург просто вырезает корни из кости и вытаскивает их по частям. После удаления отсутствуют отеки и осложнения, пациент восстанавливается в самый короткий срок.

Если вскоре после удаления зуба будут вставлять имплант, то врач заполнит лунку материалом, способным выполнить роль каркаса — эта мера позволит полностью сохранить костный объем.

Это позволяет сохранить в целости ткани между корнями. Для такой операции используют лазер или бормашину со специальным режущим бором.

Хирург делит коронку на несколько частей. Пациент при этом находится под обезболиванием и не испытывает никакого дискомфорта.

Трехкорневые зубы распиливают на три части, двухкорневые – на две. Нет смысла удалять таким способом зуб, имеющий один корень — резец или клык.

После распиливания коронки разделяют корни

Если соблюдать при этом осторожность, то шеечная или оральная костная пластинка окажутся неповрежденными

Видео:

Атравматичное удаление возможно только при наличии дорогостоящего оборудования, которое есть не везде.

Если вы боитесь, что в районной поликлинике при удалении вам так разворотят десну, что придется накладывать швы, то обратитесь в клинику, где проводят имплантацию. Там вам удалят зуб атравматичным методом, поскольку других в таких заведениях просто не используют.

Стоматологические инструменты для лечения зубов

Протезирование любой сложности требует индивидуального подхода и занимает большое количество времени. На каждом этапе процедуры используется свой набор инструментальных приборов.

Наименование Фото

Оттискные (слепочные) ложки, предназначенные для снятия оттисков с челюсти. Они классифицируются на несколько основных видов, которые используются для снятия слепка:

  • с нижней или верхней челюсти;
  • с челюстей без зубов;
  • с челюстей пациентов с частичной адентией.

Если необходимо сделать оттиск всего зубного ряда, применяются большие ложки. Для слепка отдельных зубных единиц – малые.

Иногда наряду со стандартными ложками, сделанными на производстве, врач-техник использует специальные, подобранные в индивидуальном порядке.

Боры и диски, применяемые для препарирования тканей.
Шпатели для размешивания растворов.
Приспособления, применяемые для удаления, надрезания, надпиливания устанавливаемых коронок.
Микрометр, определяющий толщину коронки.

Процедура пломбирования с использованием цемента или амальгамы требует применения специального инструментария, с помощью которого:

  • Подготавливается зубная полость, в которую будет заложена пломба.
  • Осуществляется моделирование будущего зуба.
Название Фото
Гладилка – небольшой прибор в виде короткой плоской лопаточки с ручкой. Предназначена для внесения в зубную полость лекарства, формирования временных и постоянных пломб, устранения избытка материала, из которого делается пломба.
Шпатель – металлическая ручка, по обеим сторонам которой располагаются плоские удлиненные лопатки. Используется при приготовлении паст для пломбировки каналов, лекарственных препаратов.
Штопфер – прибор, рабочая часть которого представляет собой головку круглой, цилиндрической или грушевидной формы. Применяется для того, чтобы уплотнить пломбу в зубной полости.
Экскаватор – одно из самых распространенных приспособлений в стоматологии. Представляет собой ручку с острыми ложечками по краям, обращенными в разные стороны. Основное назначение – удаление излишек пломбировочного материала, мягкого зубного налета, временной пломбы, зубного камня.
Наконечники для бормашины. Закрепляют зубные боры и абразивные материалы и передают вращение от бормашины.

Особенности использования различных инструментов для удаления зубов

Если нет возможности спасти пораженную единицу, то пациенту назначают операцию по ее удалению. Все стоматологические инструменты в обязательном порядке обрабатывают и стерилизуют, чтобы предупредить развитие осложнений после экстракции.

Щипцы

Врач выбирает тот вид инструмента, который лучше всего подходит под анатомические особенности удаляемого зуба. Он отодвигает мягкие ткани десны для того, чтобы ось зуба совпала с осью щипцов. После этого инструмент продвигают до шейки элемента, чтобы обеспечить его лучшую фиксацию. Врач помещает щипцы в такое положение, чтобы оси коронки элемента и инструмента совпали.

Дальнейшие действия врача зависят от того, сколько корней имеет удаляемый зуб. Однокоренные единицы извлекают вращательными движениями, многокоренные – маятниковыми. Благодаря этому происходит разрушение нервных волокон зуба и его скорейшее извлечение из толщи десны. После разрушения периодонтальных тканей хирург устраняет проблемную единицу вращательными действиями. Затем врач стерилизует лунку и дает наставления пациенту относительно поведения в реабилитационном периоде.

Элеватор

Для удаления зубов элеватор используют, как рычаг. В зависимости от типа элемента, хирург может использовать прямой, угловой или штыковидный тип инструмента. Первый необходим для экстракции единиц, расположенных на верхней челюсти, второй – для работы с нижними зубами. Штыковидный элеватор применяют для извлечения зуба мудрости или в тех ситуациях, когда пациент неспособен широко открыть рот.

Коронковую часть зубов врачи предпочитают разрушать с помощью бормашины или долота. Элеватор используется для устранения корневой части пораженного зуба и для устранения зубных отложений.

Люксаторы

Применение инструмента показано в сложных случаях. К списку таких ситуаций относят:

  • Аномальное расположение корней зуба относительно костей челюсти.
  • Прочная периодонтальная связка зуба.
  • Невозможность удаления зуба из-за недостаточного заполнения лунки кровью и воздухом.
  • Удаление зубов у детей.

Люксаторы предназначены для того, чтобы предупредить сильное повреждение мягких тканей зуба. Для каждого элемента и его корня подбирается инструмент соответствующего размера. Рабочая часть люксатора заводится максимально под десну, в результате чего устраняется вакуум, мешающий устранению единицы.

Для удаления разных видов зубов врачи используют определенные инструменты, которые лучше всего обеспечивают доступ к корням устраняемого элемента

Во время процедуры хирургу важно не только правильно выбрать подходящие инструменты, но и соблюдать все правила антисептики, чтобы исключить риск развития осложнений в будущем

Особенности использования для удаления коренных зубов мудрости

Врач выбирает тот вид инструмента, который лучше всего подходит под анатомические особенности удаляемого зуба. Он отодвигает мягкие ткани десны для того, чтобы ось зуба совпала с осью щипцов. После этого инструмент продвигают до шейки элемента, чтобы обеспечить его лучшую фиксацию. Врач помещает щипцы в такое положение, чтобы оси коронки элемента и инструмента совпали.

Дальнейшие действия врача зависят от того, сколько корней имеет удаляемый зуб. Однокоренные единицы извлекают вращательными движениями, многокоренные – маятниковыми. Благодаря этому происходит разрушение нервных волокон зуба и его скорейшее извлечение из толщи десны. После разрушения периодонтальных тканей хирург устраняет проблемную единицу вращательными действиями. Затем врач стерилизует лунку и дает наставления пациенту относительно поведения в реабилитационном периоде.

Элеватор

Для удаления зубов элеватор используют, как рычаг. В зависимости от типа элемента, хирург может использовать прямой, угловой или штыковидный тип инструмента. Первый необходим для экстракции единиц, расположенных на верхней челюсти, второй – для работы с нижними зубами. Штыковидный элеватор применяют для извлечения зуба мудрости или в тех ситуациях, когда пациент неспособен широко открыть рот.

Коронковую часть зубов врачи предпочитают разрушать с помощью бормашины или долота. Элеватор используется для устранения корневой части пораженного зуба и для устранения зубных отложений.

Люксаторы

Применение инструмента показано в сложных случаях. К списку таких ситуаций относят:

  • Аномальное расположение корней зуба относительно костей челюсти.
  • Прочная периодонтальная связка зуба.
  • Невозможность удаления зуба из-за недостаточного заполнения лунки кровью и воздухом.
  • Удаление зубов у детей.

Люксаторы предназначены для того, чтобы предупредить сильное повреждение мягких тканей зуба. Для каждого элемента и его корня подбирается инструмент соответствующего размера. Рабочая часть люксатора заводится максимально под десну, в результате чего устраняется вакуум, мешающий устранению единицы.

Экстракция верхнего крайнего моляра происходит при помощи изогнутых S-образных щипцов. В случае, если эмаль сильно разрушена, используют байонеты, которыми особенно удобно фиксировать и извлекать корень либо остатки коронки восьмёрки.

Справка! Простая операция предполагает стандартные этапы, как и в случае извлечения любой другой жевательной единицы.

В осложнённой ситуации возникает необходимость в рассечении слизистой или даже высверливании кости челюсти. Подобные действия предполагаются для дистопированных и ретинированных единиц. Суть проблемы в частичном прорезывании либо росте под аномальным наклоном. Наличие двух или трёх изогнутых корней аналогично подразумевает сложную экстракцию.

Этапы манипуляций:

  1. Разрез десны при помощи скальпеля и отделение лоскута.
  2. Выпиливание зуба бормашиной на низком обороте, если он под слоем кости.
  3. Частичное или полное извлечение единицы щипцами.
  4. Чистка лунки кюреткой и обработка антисептиком.
  5. В случае высверливания кости — заполнение полости трикальцийфосфатом или гидроксиапатитом.
  6. Ушивание раны.

Принцип действия люксаторов

Процесс удаления – мероприятие, способное вызвать стресс как у клиента, так и у лечащего врача. Иногда операция проходит довольно проблематично, это происходит по следующим причинам:

  • проведение манипуляций может осложняться из-за особенностей расположения корней относительно кости;
  • независимо от состояния поврежденного зуба периодонтальная связка прочно удерживает его;
  • пока лунка не заполнится воздухом или кровью, атмосферное давление будет оказывать такое воздействие, которое создаст значительные трудности при экстракции.

Для устранения указанных осложнений и достижения атравматичного удаления дантисты пользуются люксаторами. Инструмент позволяет проводить манипуляции довольно легко и максимально безопасно. Для конкретного корня подбирается люксатор нужного размера, рабочая часть которого под установленным углом заводится под десну.

Простота проникновения достигается благодаря шилообразной конструкции инструмента. В результате воздействия врач расширяет лунку зуба и разъединяет ткани, убирая вакуум, мешающий удалению. Если требуется извлечь единицу с одним корнем, то в процессе манипуляций другие инструменты не используют.

Во время операции дантист производит люксатором легкие покачивания, что обеспечивает точный ввод, а также исключает вероятность его соскальзывания. Это приспособление облегчает работу стоматологу, в результате образовывается ранка небольших размеров, что гарантирует быстрейшее заживление.

Удаление верхушки корня — Щипцы для удаления верхушки корня — Удаление корня зуба


Хватит потеть!

Были ли у вас когда-нибудь сломанные верхние части корней, на удаление которых у вас уходило 40 минут или более, или вам приходилось исключать эту процедуру из своей практики? Или, что еще хуже, у вас был пациент в кресле, когда вы сломали корень, и затем вам пришлось направить этого пациента в другую клинику, чтобы извлечь сломанный наконечник? С этой системой этого не должно происходить в вашей практике.Извлекайте верхние кончики корней предсказуемо и эффективно.



Система извлечения кончиков верхних корней — как это работает!

  • Сначала щечный, а затем лингвальный элеваторы помещают между десной и костью и вводят на глубину, которая достигает конца корня, используя для помощи направляющие линии на элеваторах. Очень важно убедиться, что элеваторы достигают конца корня. Линия десны должна проходить между двумя направляющими линиями на элеваторах;
  • Во-вторых, вставьте наконечники инструмента туда, где элеваторы были размещены на шаге 1 (т.е., элеваторы заменить щечками щипцов). Элеваторы являются точными копиями наконечников щипцов. Наконечники инструмента должны быть вставлены в конец корня, используя направляющие линии на концах, чтобы получить нужную глубину; и
  • Наконец, только движением запястья и без сдавливания кость сдавливается для удаления корня. Пока вы не сжимаете, вы не повредите кость. В частности, с вашим запястьем и без сжимающих движений в щечных и язычных движениях вперед и назад; сдвиньте щечки на 1-2 мм окклюзионно и снова повторите щечное и язычное движения, пока корень полностью не выдавится из лунки.

Как мы обсуждали ранее, мы твердо убеждены в том, что любой зуб (кроме ретинированных третьих моляров) в любом состоянии может быть удален простым, предсказуемым и чрезвычайно эффективным стоматологом общего профиля, если вы готовы думать об удалении зубов иначе, чем вас научили через формальное образование. Окончили ли вы стоматологическую школу в этом году или сорок лет назад; методы и инструменты для выполнения и обучения удалению зубов практически не изменились за более чем двести лет.

Прекрасным примером является то, как мы удаляем сломанные кончики верхних корней или зубы, которые находятся ниже линии десны. Большинство обычных стоматологов направят своего пациента в другую клинику или потратят более 40 минут, пытаясь вытащить этот кончик корня. Это чрезвычайно напряжно для стоматологов, персонала, пациентов и ожидающих пациентов. Доктор Ричард Голден знал, что должен быть лучший способ извлечения кончиков верхних корней с использованием простой физики и рычага. Наша система экстракции верхушек корней позволит вам атравматически извлечь верхушки корней за считанные минуты, сохраняя при этом кость и не накладывая хирургический лоскут.

GMX 69 идеально подходит, когда вы не можете получить доступ к зубу с помощью физических щипцов или других инструментов. Например, когда зуб частично разрушен (кашица) или когда вы не можете получить хорошую точку покупки зуба/корня с помощью пинцета Physics, GMX 69 является бесценным инструментом в этой ситуации. С помощью GMX 69 вы можете атравматично извлечь корень без хирургического вмешательства, удаления кости или укладки лоскута.

Были ли у вас когда-либо сломанные верхушки корней, излечение которых заняло у вас более 40 минут или более, или вам приходилось исключать эту процедуру из своей практики? Или, что еще хуже, у вас был пациент в кресле, когда вы сломали корень, и затем вам пришлось направить этого пациента в другую клинику, чтобы извлечь сломанный наконечник? С этой системой этого не должно происходить в вашей практике.

Обычная эксодонтия требует приложения к зубу двух равных сил (сдавливания) в сочетании с третьей силой, которая представляет собой движение вашей руки, чтобы высвободить зуб из лунки. Это то, что мы, стоматологи, знаем и этому нас учили в школе. На чем мы хотели бы сосредоточиться, так это на том, что если бы вместо этого вы не сжимали щипцы, а просто использовали только движение запястья, чтобы выдавить корень из лунки. Сдавливая лунку щипцами GMX 69, зуб будет продвигаться вниз по лунке, пока вы не сможете его удалить.

Наконечники щипцов GMX 69 были спроектированы и удлинены для более эффективной работы. Линии глубины были добавлены к клювам, чтобы измерить приблизительную глубину, на которую следует вводить пинцет. Два элеватора (буккальный и лингвальный) были спроектированы так, чтобы быть точными копиями щечных щипцов, которые также имеют те же линии, что и щипцы щипцов, чтобы помочь получить нужную глубину. Элеваторы должны быть использованы до использования щипцов, чтобы создать пространство для щечек щипцов.

  • Сначала щечные, а затем лингвальные элеваторы помещаются между десной и костью и вводятся на глубину, которая достигает конца корня, используя для помощи рекомендации по элеваторам. Очень важно убедиться, что элеваторы достигают конца корня. Линия десны должна проходить между двумя направляющими линиями на элеваторах;

  • Во-вторых, вставьте клювы щипцов, где элеваторы были размещены в шаге 1 (т.е. замените элеваторы клювами щипцов).Как отмечалось ранее, элеваторы являются точными копиями наконечников щипцов, где на шаге 1 остается место для введения наконечников щипцов между костью и десной. Наконечники щипцов следует вводить до конца корня, используя направляющие линии для получения нужной глубины;

  • Наконец, только движением запястья и без сдавливания кость сдавливается для удаления корня. Пока вы не сжимаете, вы не проткнете кость. В частности, с вашим запястьем и без сжимающих движений в щечных и язычных движениях вперед и назад; сдвиньте острия щипцов на 1-2 мм и снова повторите щечное и язычное движения, пока корень полностью не выйдет из лунки.Если корень не удаляется с первой попытки, повторяйте шаги движения пинцетом до тех пор, пока корень не появится и его можно будет извлечь из лунки.
Пожалуйста, нажмите на видео ниже, чтобы посмотреть анимацию шагов, описанных выше, что может сделать эти шаги более понятными, чем чтение в описательной части.

Если вы используете правильную технику, вы вообще не повредите кость. Кость податлива и имеет память. Когда вы сжимаете кость, перемещая пинцет в направлении щечной и язычной области, кость возвращается к своей первоначальной форме благодаря памяти.Именно поэтому система атравматична – буквально не повреждаются мягкие и твердые ткани.

Некоторые из многих преимуществ использования этой техники и системы извлечения верхушки корня корня GMX 69 включают в себя:
  • предсказуемое и эффективное удаление кончиков корней обычно менее чем за четыре-шесть минут;

  • Сохраняет щечную кость и кортикальную пластинку;

  • Предотвращает наложение хирургических лоскутов и удаление кости для доступа к корням;

  • Увеличивает количество услуг, доступных вашим пациентам, поэтому вам не нужно их направлять;

  • Увеличивает количество обращений пациентов по поводу атравматичного удаления зуба; и

  • Увеличивает вашу прибыль за счет устранения рефералов.
Мы рекомендуем вам узнать больше, посмотрев это короткое видео, в котором доктор Ричард Голден обсуждает эту систему.

В комплект GMX 69 входят:

  • GMX 69 щипцы
  • Лингвальный элеватор
  • Щечный элеватор
  • Обучающий DVD

Щипцы для удаления корня зуба | GerVetUSA Inc

GerVetUSA подтверждает, что все инструменты GerVetUSA, независимо от того, штампованы ли они, отпечатаны или лазерно маркированы логотипом GerVetUSA, являются более безопасными для долговечности каждого инструмента из-за производственных дефектов в содержании и/или мастерстве.Вышеупомянутая гарантия останется неизменной, как только инструмент или торговая марка будет использоваться по назначению или в стоматологических целях, а также будет обеспечен постоянный и надлежащий уход за устройствами.

Нашей высшей обязанностью в соответствии с этой защитой должен быть ремонт или замена любой системы, которая окажется неисправной по выбору GerVetUSA. Он будет заменен бесплатно, если инженеры по ремонту GerVetUSA сочтут, что прибор с маркировкой GerVetUSA не подлежит ремонту.

Приведенные ниже инструменты производства GerVetUSA имеют ограниченную гарантию:

  • Ножницы из карбида вольфрама > 5 лет
  • Иглодержатели из карбида вольфрама > 1 года
  • Инструменты с алмазной пылью > 1 года
  • Титановые инструменты > 3 лет
  • Инструменты с серебряным или хромированным покрытием > 1 года
  • Ножницы Supercut > 1 год

Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с гарантией WingLux

Указанные гарантии полностью зависят от надлежащего обслуживания и использования инструментов.Поэтому не распространяется на инструменты, конфигурация которых была изменена без разрешения GerVetUSA, которые были ограничены необычным давлением или которые были удалены или изменены.
Любой акт или декларация могут установить нулевую гарантию или гарантию; указанная указанная гарантия является полной и исключительной гарантией, которую предоставляет GerVetUSA. Каждая гарантия может быть изменена любым способом, кроме как в результате сделки, подписанной представителем GerVetUSA. Такие ограничения на установление и изменение любой гарантии не могут быть отменены или изменены устно или какими-либо действиями.

ИСКЛЮЧЕНИЕ ДРУГИХ ЛЕЧЕНИЙ И ГАРАНТИЙ
Упомянутая выше гарантия является общей гарантией, поскольку это единственная гарантия, созданная и предлагаемая GerVetUSA. GerVetUSA НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ГАРАНТИЙ, письменных или устных, и явно освобождает от всех гарантий применимости и благополучия для конкретной цели. GerVetUSA не несет юридической ответственности за тревожные, исключительные или случайные убытки, если учитывается вероятность определенных убытков.

Исключительные или случайные убытки, даже если известно о понятии причиненного ущерба.Объяснение и передача ГАРАНТИИ подпадает под ответственность или юридическую ответственность GerVetUSA, возникающую в связи с отгрузкой, использованием или эффективностью Инструмента.

ОГРАНИЧЕНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ 
GerVetUSA никогда не несет прямой или косвенной ответственности за любые случайные или последующие убытки или убытки, которые могут возникнуть в результате нарушения гарантии, правовой теории, любой небрежности или нарушения условий. Все эти Вреды включают, помимо прочего, снижение прибыльности или продаж, отказ от использования или любого связанного инструмента, капитальные затраты, стоимость любого замененного оборудования, услуг или средств, стоимость простоя или требования, связанные с таким Ущербом.

Гарантия на ремонт
Если клиент не доволен заменой GerVetUSA по какой-либо причине, мы обещаем, что товар будет заменен или отремонтирован снова без дополнительной оплаты по запросу в течение 30 дней.

Правила и нормы контракта на обслуживание
Гарантийное покрытие, указанное выше, действует либо с начальной даты покупки, но только у GerVetUSA или сертифицированного партнера GerVetUSA. Изложенные выше гарантии применимы только на момент фактической покупки товаров GerVetUSA и не подлежат передаче.Модели и конструкции приборов могут изменяться без предварительного уведомления.

Щипцы для удаления зубов Waldent, нижние корни № 33L (1/125) – Waldent.com

Возврат

Возврат — это схема, предоставляемая нами непосредственно в соответствии с этой политикой, в соответствии с которой соответствующие продавцы предлагают вам возможность обмена, замены и/или возврата денег. Все продукты, перечисленные в определенной категории, могут не иметь одинаковой политики возврата. Для всех продуктов политика на странице продукта имеет преимущественную силу над общей политикой возврата.Обратитесь к применимой политике возврата соответствующего товара на странице продукта для любых исключений в таблице ниже.

Политика возврата разделена на две части; Внимательно прочитайте все разделы, чтобы понять условия и случаи, при которых возможен возврат.

 

Часть 1 – Категория, окно возврата и возможные действия

Все продукты

  • 10 дней
  • Только замена
  • Чтобы помочь вам решить проблемы с вашим продуктом, мы можем устранить неполадки вашего продукта либо с помощью онлайн-инструментов, по телефону и/или с помощью звонка от технической группы.
  • Если дефект будет обнаружен в окне возврата, замена той же модели будет предоставлена ​​без дополнительных затрат.
  • Примечание. Если исправление происходит часто, стоимость исправления будет применяться в соответствии с Условиями.
Товары не подлежат возврату

Категории без возврата

Продукты, на которые не распространяется гарантия или срок замены которых истек (10 дней), не возвращаются, и все, о чем мы просим, ​​это то, что возвращаемый нам продукт должен иметь неповрежденную оригинальную упаковку, печать и аксессуары.

В следующей таблице содержится список продуктов, которые не подлежат возврату в соответствии с политикой возврата компании.

Оборудование

Стоматологические кресла, стоматологические компрессоры, УФ-камеры и автоклавы, рентгеновские аппараты, аппарат с датчиком RVG, триммеры моделей, аппараты OPG и CBCT, апекслокаторы и эндомоторы, ультразвуковые очистители и скейлеры, микромоторы, моторы имплантатов/физиодиспенсеры, отбеливающий свет и свет блоки полимеризации, смеситель.

Продукты, используемые непосредственно для пациентов.

Зубной крем или мусс, MRC/ортодонтические трейнеры, водяные флоссы, подбородочные колпачки, головные уборы, лицевые маски или другие миофункциональные приспособления.

Часть 2. Получение и обработка возвратов

В случае возврата, когда вы хотите, чтобы товар(ы) был забран с другого адреса, адрес может быть изменен только в том случае, если услуга получения доступна по новому адресу.

Ваш продукт будет проверен на следующие условия после получения к нам:

Категория

Условия

Полный продукт

Должны присутствовать все входящие в комплект аксессуары, бесплатные предметы и комбо (если они есть).

Неиспользованный продукт

Товар должен быть неиспользованным, немытым, незагрязненным, без пятен и с неповрежденными пломбами контроля качества/гарантийными пломбами (где применимо).Перед возвратом любого продукта.

Неповрежденный продукт

Товар не должен иметь повреждений, царапин, вмятин, надрывов и дыр.

Неповрежденная упаковка

Оригинальная упаковка/коробка продукта не должна быть повреждена. Для любых продуктов, для которых должен быть предоставлен возврат, возврат будет обработан после того, как возвращенный продукт будет получен клиентом к нам.

 

Для любых продуктов, для которых должен быть предоставлен возврат, возврат будет обработан после того, как возвращенный продукт будет получен клиентом к нам.


Возврат (если применимо)
После получения и проверки вашего возврата мы отправим вам электронное письмо, чтобы уведомить вас о том, что мы получили ваш возвращенный товар. Мы также уведомим вас об одобрении или отклонении вашего возмещения.
Если вы одобрены, ваш возврат будет обработан, и кредит будет автоматически применен к вашей кредитной карте или исходному способу оплаты в течение определенного количества дней.

Для любых продуктов, для которых должен быть предоставлен возврат, возврат будет обработан после того, как возвращенный продукт будет получен клиентом к нам.

В некоторых случаях, когда производитель не может обработать замену по какой-либо причине, возмещение будет предоставлено тем же способом, которым был получен платеж. Если заказ был предоплачен, возврат будет произведен на банковский счет, а если заказ был оплачен наложенным платежом, возврат будет произведен на счет Waldent (форма купона).

Как правило, все выданные возмещения занимают 5-7 рабочих дней, чтобы отразиться на банковском счете клиента. Если вы не получите сумму обратно в указанный период времени, свяжитесь с нами, отправив нам электронное письмо по адресу [email protected] или вы можете позвонить по указанному номеру. Наша команда поможет вам в этом случае.
Затем свяжитесь с компанией, выпустившей вашу кредитную карту, может пройти некоторое время, прежде чем ваш возврат будет официально отправлен.
Далее обратитесь в свой банк. Часто перед отправкой возмещения требуется некоторое время на обработку.
Если вы сделали все это, но до сих пор не получили возмещение, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Предметы со скидкой (если применимо)
Возврат возможен только за товары по обычной цене, к сожалению, возврат за товары со скидкой невозможен.

Обмен (если применимо)
Мы заменяем товары только в том случае, если они неисправны или повреждены. Если вам нужно обменять его на такой же товар, отправьте нам электронное письмо по адресу [email protected] и отправить ваш товар на:

Waldent Innovations PVT. LTD, Khasra № 714, Village, PO, Chattarpur, Opp. DLF Gate No.-2, возле салона Гитанджали, Нью-Дели, Индия, 110074

Мобильный номер +91 99537 22255

Доставка
Чтобы вернуть товар, отправьте его по почте:

Waldent Innovations PVT. LTD Khasra № 714, Village, PO, Chattarpur, Opp. DLF Gate No.-2, возле салона Гитанджали, Нью-Дели, Индия, 110074

Мобильный №+91 99537 22255

Вы будете нести ответственность за оплату ваших собственных расходов по доставке для возврата вашего товара. Стоимость доставки не возвращается. Если вы получите возмещение, стоимость обратной доставки будет вычтена из вашего возмещения.

В зависимости от того, где вы живете, время, которое может потребоваться для того, чтобы ваш замененный товар был доставлен к вам, может варьироваться.

Если вы отправляете товар на сумму более 2500 рупий, вам следует рассмотреть возможность использования отслеживаемой службы доставки или приобретения страховки доставки. Мы не гарантируем, что получим ваш возвращенный товар.

12: ЩИПЦЫ ДЛЯ ЭКСТРАКЦИИ | Карманная стоматология

Щипцы для удаления

используются вместе с элеваторами для удаления зубов. Каждый пинцет для экстракции предназначен для определенной области рта. Клювы предназначены для размещения вокруг пришеечной части зуба. Заостренные клювы предназначены для захвата области фуркации.

Рисунок 12.1

Рисунок 12.2

Клюв

  • Наконечники щипцов для удаления сконструированы таким образом, чтобы соответствовать изгибу коронки зуба
  • Универсальные щипцы имеют наконечник, который можно использовать в любом квадранте рта.
  • Щипцы, предназначенные для многокорневых зубов, имеют наконечники с острием, приспособленным для захвата фуркации зуба
  • Щипцы, предназначенные для однокорневых зубов, обычно имеют гладкие лезвия

Петля

  • Щипцы для экстракции имеют шарниры (могут быть винтовыми или штифтовыми), позволяющие открывать и захватывать дужку и рукоятку
  • Следует соблюдать осторожность с петлями, чтобы не повредить их во время стерилизации (см. инструкции производителя по соответствующему уходу)

Ручка

  • Зубчатая рукоятка позволяет оператору лучше удерживать
  • Ладонный захват используется с рукояткой экстракционных щипцов.
  • Изгиб на конце рукоятки может присутствовать для мизинца, чтобы обеспечить большую устойчивость и рычаг
  • Рукоятки верхнечелюстных щипцов часто изогнуты вверх, а острия находятся на одной линии с рукояткой.
  • Нижнечелюстные щипцы, как правило, имеют прямую рукоятку с наконечником под углом 90° к рукоятке

Имя

Штыковидные щипцы для удаления

Семья

Щипцы для удаления

Функция

Наконечник удлиненный предназначен для удаления третьих моляров и корней верхней челюсти

Рис. 12.3

Рисунок 12.4

Рисунок 12.5

Имя

Щипцы для удаления правого постоянного моляра верхней челюсти

Семья

Щипцы для удаления

Функция

Используется для удаления правых постоянных моляров верхней челюсти

Отличительные признаки

Чтобы определить, левый или правый пинцет:

  • Держите пинцет свободно в руке (клювом к пациенту)
  • Кончик клюва должен захватывать фуркацию на щечной стороне («клюв к щеке»)

Ложный друг

Щипцы для удаления левого постоянного моляра верхней челюсти

Имя

Щипцы для удаления левого постоянного моляра верхней челюсти

Семья

Щипцы для удаления

Функция

Используется для удаления верхних левых постоянных коренных зубов

Отличительные признаки

Чтобы определить, левый или правый пинцет:

  • Держите пинцет свободно в руке (клювом к пациенту)
  • Кончик клюва должен захватывать фуркацию на щечной стороне («клюв к щеке»)

Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Щипцы для удаления корней №1 — стоматологические инструменты

Цены на щипцы для удаления корней №1:

  • ПУНКТ
  • Щипцы для удаления корня №1

Когда возникают проблемы, щипцы для удаления корней позволят вам завершить любое удаление. Острые тонкие бранши отделяют корень от окружающих тканей с небольшим вращением и надежно захватывают корень для простого удаления.Доступен в трех разных ракурсах для большинства ситуаций.

  • Изготовлен из театральной нержавеющей стали
  • Уменьшает дискомфорт
  • Способствует исцелению
  • Полностью многоразовый
  • Стерилизуемый

Пожалуйста, ознакомьтесь с полным ассортиментом стоматологических инструментов, чтобы узнать о других отличных продуктах.

ОПЛАТА ДОСТАВКИ / ПЕРЕВОЗКИ:

ТОРГОВЫЕ КЛИЕНТЫ (только ветеринарные клиники и больницы)

Торговые клиенты получат бесплатную доставку на следующий рабочий день для всех заказов на материковую часть Великобритании на сумму свыше 75 фунтов стерлингов (напр.НДС). При заказе на сумму менее 75 фунтов стерлингов взимается плата за обработку в размере 6,99 фунтов стерлингов (без учета НДС). Плата за международные или отдаленные места (например, Шотландское нагорье и острова) всегда будет взиматься, и окончательная сумма будет определена при получении заказа. Заказы будут доставлены нашим назначенным перевозчиком по адресу, указанному в заказе. Заказы, полученные до 17:00. обрабатываются в тот же день для доставки на следующий рабочий день.

ЧАСТНЫЕ ЗАКАЗЧИКИ

Частные клиенты могут выбрать один из следующих вариантов;

Обслуживание 3-5 рабочих дней – 6 фунтов стерлингов.99 + НДС

Обслуживание в течение 1-2 рабочих дней – 9,99 фунтов стерлингов + НДС

Обслуживание на следующий рабочий день – 12,99 фунтов стерлингов + НДС

Обратите внимание, что указанные сроки указаны в рабочие дни и не включают выходные и праздничные дни. Эти расходы покрывают упаковку и транспортировку независимо от потраченной суммы. За более тяжелые и объемные заказы будет взиматься дополнительная плата, и с клиентами свяжутся напрямую для утверждения перед отправкой. Заказы будут доставлены нашим назначенным перевозчиком по адресу, указанному в заказе.Заказы, полученные до 17:00. обрабатываются в тот же день.

ПЕРЕНОСКИ

Ветеринарный магазин оставляет за собой право выбирать партнера по логистике по своему выбору, и это время от времени может меняться. В настоящее время это может варьироваться между TNT, Hermes и Royal Mail.

ЗАДЕРЖКИ

Несмотря на то, что прилагаются все усилия для обеспечения доставки в указанные выше сроки, мы не можем дать никаких гарантий из-за обстоятельств, не зависящих от нас, и мы не несем никакой ответственности за любые убытки или ущерб, вызванные задержкой, какой бы она ни была.

НЕДОСТАТКИ

В случае недопоставки или повреждения необходимо уведомить ветеринарный магазин в течение 48 часов. О неполучении товаров, по которым выставлен счет, необходимо сообщить нам в течение 24 часов с даты доставки. Vet Store не несет ответственности за проблемы с доставкой, возникшие из-за неверной информации, предоставленной покупателем.

ЗАРУБЕЖНЫЕ КЛИЕНТЫ

ЕС: 45 или 55 фунтов стерлингов за перевозку за 20 кг будут взиматься независимо от потраченной суммы в зависимости от того, в какую страну доставляется заказ.

ОСТАЛЬНОЙ МИРА: взимается плата за перевозку в размере 125 фунтов стерлингов за 20 кг независимо от потраченной суммы.

Эти суммы предназначены только для справки, и в определенных обстоятельствах может потребоваться связаться с вами для дополнительной платы за перевозку, например, если посылка большая или тяжелая.

ВОЗВРАТ

В том маловероятном случае, если товар необходимо вернуть, мы предлагаем политику возврата в течение 10 рабочих дней без споров, разработанную для минимальных неудобств.

Для товаров, заказанных по ошибке, вы будете нести полную стоимость почтовых расходов и упаковки.

Перед возвратом предметов необходимо получить одобрение.

Пожалуйста, заполните форму возврата и, как только вы получите уникальный номер возврата (URN#) и одобрение, верните его вместе с товаром для возврата – нажмите здесь, чтобы загрузить.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ. В целях безопасности мы настоятельно рекомендуем при отправке товаров обратно использовать службу доставки, подписанную для вас, такую ​​как Royal Mail Recorded или Special Delivery, и убедиться, что посылка надлежащим образом застрахована.Мы не несем ответственности за какие-либо посылки, утерянные по почте, и не берем на себя ответственность за какие-либо предметы до тех пор, пока один из наших сотрудников не распишется на посылке. Товары должны быть возвращены в надлежащей упаковке, чтобы избежать повреждений при транспортировке.

Кредит предоставляется только за возвращенные товары, полученные в состоянии, пригодном для перепродажи.

Чтобы разместить заказ, позвоните в нашу службу поддержки клиентов по телефону 01274 736319 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:30.

Кроме того, вы можете отправить нам факс 01274 491585 или написать нам по адресу [email protected]сеть

Американские щипцы для экстракции корней 300, верхние корни

Американские щипцы для экстракции корней 300, верхние корни | GerDentUSA
  • Дом
  • Американские щипцы для удаления кончиков корней 300, верхние корни

Артикул: GD50-4020

Наличие: В наличии

Американские щипцы для удаления кончиков корней используются для извлечения или удаления нижних корней во время стоматологических процедур. Нержавеющий материал медицинского класса повышает долговечность и долговечность.

Все инструменты предназначены только для использования в стоматологии человека. Если вы ищете ветеринарные инструменты, посетите сайт GerVetUSA.com, хирургические инструменты для человека посетите сайт GerMedUSA.com.

Немецкая кованая

5 лет гарантии

Возврат и гарантия
Легкий возврат Если какой-либо из приборов GerVetUSA выйдет из строя или выйдет из строя, мы здесь, чтобы отремонтируйте или замените ваш инструмент в зависимости от гарантии на инструмент.
Информация о гарантии

Приведенные ниже инструменты производства GerVetUSA имеют ограниченное гарантия:
• Ножницы из карбида вольфрама > 5 лет
• Иглодержатели из карбида вольфрама > 1 год
• Инструменты с алмазной пылью > 1 год
• Инструменты из титана > 3 года
• Инструменты с серебряным или хромированным покрытием > 1 год
• Ножницы Super-cut > 1 год

Варианты доставки
Доставка по всему миру Мы отправляем через UPS и USPS.Любые заказы в первый раз, которые превышают 300,00 долларов США или более автоматически претендовать на бесплатную стандартную доставку (только для США), за исключением Пуэрто-Рико, Гавайских островов и Аляски.

Способы оплаты
Безопасный и надежный Ваша кредитная карта надежно обрабатывается нашей собственной службой обработки кредитных карт, каждая транзакция проверяется по имени, адресу и номерам CVV, ваша карта удаляется из наша система после обработки транзакции.

Американские щипцы для удаления кончика корня 300, предназначенные для адаптации к нижним фрагментам корня во время стоматологической практики.Эти щипцы для удаления имеют следующие особенности:
•    Длинные конические бранши
•    Американский образец
•    Эргономичный дизайн
•    Легкий вес

Получите скидку
на следующий заказ

Дополнительный
10%
ВЫКЛ.

root Extraction ichps, एक्सट्सट्रैक्शन फोर्सपी, एक्सट्रैक्शन फ़ोर्सेप, निष्कर्षण फ़ोर्सेप, निष्कर्षण फोर्सेप — Хирургические работы Юллидуру, Mumbai


О компании

Год основания1970

Юридический статус фирмыПартнерская фирма

Характер деятельностиЭкспортер

Количество сотрудниковДо 10 человек

Годовой оборотRs.50 лакхов — 1 крор

IndiaMART Участник с января 2011 г.

GST27AAAFJ2952L1Z7

Код импорта-экспорта (IEC) 03890 *****

Обладая обширным отраслевым опытом, Sri Ratan Industries (дочерняя компания Tweezercraft Industries) приобрела опыт в сфере производства, поставки и экспорта широкого спектра пинцетов , хирургических инструментов для имплантации зубов.

Весь наш ассортимент производится в соответствии с международными стандартами с использованием высококачественной нержавеющей стали и сложных технологий. Эти продукты известны их легким весом, длительностью и размерной стабильностью. Широко используется в электронике, полупроводниках, микроэлектронике и паяльной промышленности. Эти продукты также доступны в специально разработанных формах, чтобы удовлетворить определенным требованиям наших ценных клиентов.

Нам повезло с командой ловких профессионалов, которая вовлечена в выполнение каждой деловой операции оптимизированным способом.Эти профессионалы удостоверяются, что обеспечили только самое прекрасное сырье от подлинных продавцов рынка для производства всего нашего диапазона. Благодаря нашей комплексной системе управления качеством мы можем поставлять клиентам безупречную линейку продуктов в установленные сроки. Кроме того, благодаря нашему активному управлению и оптимизированным операциям, мы достигли огромного списка клиентов по всей Австралии, Новой Зеландии, Юго-Западной Африке, Восточной Европе, Ближнем Востоке, Юго-Восточной Азии и Северной Америке.

Видео компании

.