Содержание

Протезирование бюгельным протезом замковой системой фиксации в Ростове-на-Дону

Протезирование съемным бюгельным протезом с помощью замковой системы фиксации

Бюгельный протез с фиксацией на замках – проверенная временем и практикой ортопедическая конструкция, отличающаяся высокой степенью надежности и, как следствие, длительным сроком носки протеза. Кроме того, такой протез в полной мере отвечает эстетическим требованиям, предъявляемым в современной стоматологии, а также полноценно способен восстановить зубной ряд при утрате родных зубов.

Установка практически полностью повторяет технологию при протезировании на аттачменах.

Этапы работ

1. Определяется вид крепления. Пациент своместно с доктором принимает решение, какое именно замковое крепле

ние будет в изделии – кнопочное, балочное, рельсовое и т.д.

2. Определяется цветовой оттенок опорных зубов с помощью шкалы Вита. Съемный протез на аттачменах должен выглядеть максимально близко к естественному оттенку.

3. Далее снимается слепок челюсти.

4. В лаборатории отливается специальная металлическая дуга и крепления. На изготовленные конструкции наращивается пластмассовая десна и искусственные зубы.

5. Пациент приходит на примерку протеза. В отдельных случаях необходимо произвести корректировку до достижения максимального комфорта в ротовой полости. 

Последовательный процесс в видео ролике.

В каких случаях мы рекомендуем нашим пациентам протезирование именно замковыми видами ортопедических конструкций?

Основные показания к назначению
  • необходимость установки высокоэстетичной конструкции, которая практически полностью имитирует родные зубы и десна,
  • отсутствие зубного ряда для обеспечения надежности крепления и стабильности конструкции во время нагрузки,
  • полное отсутствие коренных зубов как с одной, так и с обеих сторон сразу,
  • высокая степени искривления отдельных элементов зубного ряда, осложняющие процессы снятия и фиксации протеза,
  • существенная усадка массы альвеолярного отростка,
  • плоское небо,
  • дисфункции прикуса,
  • стираемость эмали,
  • сокращение высоты коронок,
  • изменения в тканях пародонта,
  • наличие сахарного диабета.
Преимущества установки бюгельного протеза с замковой фиксацией

  • повышенные эстетические свойства, позволяющие практически полностью воспроизвести все анатомические особенности зубов, замки практически не видны на зубах,
  • гарантия исключительной прочности и стабильности конструкции,
  • оптимальный бытовой комфорт, т.к. протезы легко снимаются и устанавливаются на место, их просто и легко обслуживать (чистить) ежедневно,
  • удобство технического обслуживания, т.к. отдельные элементы беспрепятственно заменяются в случае поломки без необходимости съема и коррекции всей конструкции,
  • поддерживают относительно равномерное распределение жевательной нагрузки.

Напоминаем о том, что любая ортопедическая конструкция требует ухода. Бюгельный протез на замках — довольно сложная конструкция и в процессе эксплуатации некоторые детали изнашиваются и требуют замены (если речь идет об элементах из пластика).

Не забывайте посещать стоматолога после установки протеза. Во время визита, кроме уходовых манипуляций, врач осмотрит состояние ваших родных зубов, даст необходимые рекомендации или откорректирует более ранние.

Наши пациенты отмечают комфортное состояние во время жевательных манипуляций и ведения диалога, а также в ночное время сна.

Консультация специалиста по ортопедии поможет вам определиться с вариантом решения вашей стоматологической задачи, запись на сайте ведется круглосуточно.


Съемные бюгельные протезы | РОСЭК

Бюгельное протезирование широко используется при частичной потере зубов, когда имеются противопоказания или невозможность провести протезирование несъемными конструкциями.

Бюгельный протез (от нем.»bugel» — дуга) — это съемный протез, состоящий из двух основных элементов: металлического каркаса (дуги с опорно-удерживающими элементами) и пластмассового базиса (пластинки, имитирующей десну) с искусственными зубами.

Металлический каркас бюгельного протеза выполняет соединительную, стабилизирующую и опорную функции. Он всегда индивидуален и изготавливается методом высокоточного литья из безопасных сверхпрочных сплавов, чаще — это кобальто-хромовый сплав. Наличие такого каркаса позволяет максимально сократить толщину и объем протеза.

Дуга протеза располагается, не создавая дискомфорта в полости рта. Опорные приспособления (фиксаторы) — кламмеры, аттачмены, телескопические коронки и др. — в бюгельных протезах (в отличие от пластиночных) выполняют не удерживающие, а опорно-удерживающие функции. Они не только фиксируют протез в полости рта, но и передают жевательное давление на переодонт опорного зуба, что более физиологично.


Бюгельный протез на верхнюю челюсть с кламмерной фиксацией


Бюгельный протез на нижнюю челюсть с фиксацией на аттачменах

Основным достоинством бюгельного протеза является его способность более равномерно распределять жевательную нагрузку по всей челюсти (включая опорные зубы), благодаря специальному металлическому дуговому каркасу из легкого и прочного сплава. Распределение жевательной нагрузки на всю челюсть позволяет бюгельному протезу щадить зубы, сохранять нормальные жевательные способности и даже предотвращать дальнейшее расшатывание и выпадение зубов.

К преимуществам бюгельного протеза также можно отнести:
хорошие эстетические качества;
хорошая фиксация протеза в полости рта;
достаточно быстрое и легкое привыкание к протезу;
минимальное влияние на артикуляцию и дикцию, на вкусовые и температурные ощущения;
простоту и легкость ежедневной гигиены протеза;

Относительным недостатком бюгельных протезов является их более высокая стоимость по сравнению с пластиночными протезами.

Изготовление бюгельного протеза

Бюгельные протезы в нашей клинике моделируются и изготавливаются строго индивидуально. Протезирование начинается с подготовки пациента: проводится рентгенодиагностика (компьютерная томография) и оценка состояния полости рта (зубов, десен, слизистой оболочки), при необходимости – лечение зубов и пародонта, удаление не подлежащих сохранению зубов.

Собственно протезирование длится около 1,5-2 месяцев и включает следующие этапы:
Специальной пластичной массой с нижней и верхней челюсти пациента снимаются слепки для изготовления рабочих гипсовых моделей и временных коронок (если планируется изготовление протеза с телескопическими коронками или аттачментами, то опорные зубы покрываются коронками).

По слепкам в зуботехнической лаборатории отливаются рабочие модели челюстей и временные коронки.
Обработка (препарирование) зубов под коронки, снятие слепков, определение цвета зубов и привычного прикуса пациента. Покрытие отпрепарированных зубов временными коронками.
Изготовление постоянных коронок, снятие слепков на бюгельный протез.
Изготовление в лаборатории каркаса бюгельного протеза и примерка его в полости рта пациента.
Окончательное изготовление протеза в лаборатории.
Сдача готовой работы пациенту. Готовый зубной протез фиксируется в полости рта, при необходимости корректируется для достижения абсолютного комфорта.

Хорошая фиксация и небольшие размеры содействуют довольно быстрому привыканию к протезу (в среднем около 2-3 дней). Иногда на начальном этапе ношения протеза возникает необходимость его коррекции для устранения дискомфорта. Для этого необходимо обязательно записаться и прийти на прием к стоматологу. Нередко пациенты пытаются сами исправить протез, делать этого не стоит, так как можно привести протезы в совершенно негодное состояние или сломать.

Уход за бюгельными протезами

Уход за бюгельными протезами довольно прост. На ночь их снимать не надо, что, конечно, психологически очень комфортно. Утром и вечером во время чистки зубов необходимо снимать и очищать протезы, при этом лучше применять специальные средства для ухода за ними (щетки, очищающие таблетки). Не стоит также забывать, что гигиенические мероприятия по уходу за собственными зубами никто не отменял!

В процессе пользования бюгельными протезами мы рекомендуем каждые полгода посещать врача-ортопеда для оценки состояния слизистой, опорных зубов и самого протеза. Только в таком случае врач вовремя проведет коррекцию протеза (при необходимости), и он будет долго служить вам, не изменяя речи и не мешая неудобствами при еде.

Бюгельный съемный протез

Съемные зубные протезы помогают решить проблему отсутствия зубов в полости рта, при этом не только визуально, но и функционально. Очень важно понимать, что нагрузка при жевании, разговоре и движении челюстью должна распределяться равномерно, тогда правильно выполняется функция жевательного аппарата. Когда отсутствует один или несколько зубов, пациент непроизвольно перегружает одну сторону и не дает нагрузку на другую, что чревато серьезными последствиями. Поэтому восстановление утраченных зубов является необходимой процедурой, которая, благодаря бюгельному протезированию, стала доступна, практически, каждому человеку.

Бюгельные протезы: разновидности протезов.

Современные методы восстановления зубов предлагают множество способов, как вернуть пациенту функцию и эстетику. Одним из наиболее востребованных методов восстановления считается съемное бюгельное протезирование зубов, отличающееся надежностью, хорошими качественными характеристиками и эстетикой. Благодаря съемным бюгельным протезам пациент возвращается к нормальной жизнедеятельности, при этом, цена на бюгельное протезирование вполне доступна. Бюгельные зубные протезы различаются по методу изготовления и способу крепления. Безусловно, цена при этом меняется, однако, в сравнении с другими методами восстановления, бюгельное протезирование, все равно существенно выигрывает. Протезирование зубов бюгельным протезом может быть частичным (когда протез фиксируется только на одну сторону) и полным, при котором фиксация бюгельных протезов может быть осуществлена на любой из сторон, верхней и/или нижней челюсти. Следует отметить, что фиксация бюгельных протезов во многом определяет надежность и срок эксплуатации протеза. Крепление съемных зубных протезов может быть на кламмера (металлических крючках), аттачментах (замочках) и с помощью телескопической коронки. На фото в интернете можно посмотреть, как выглядит тот или иной тип крепления.

Зубныекламмеры считаются наиболее простым типом крепления, они фиксируются на один или несколько зубов. Как выглядят зубныекламмеры можно посмотреть на фото. Зубные аттачменты более распространены, поскольку обеспечивают более надежную фиксацию и эстетику. Зубные замочки состоят из двух частей, одна крепиться под коронку опорного зуба, вторая – на зуб протеза. На фото можно сравнить, как выглядит съемные зубные протезы на кламмерах и на замочках. Самую надежную фиксацию обеспечивает телескопическая коронка.

Особенности бюгельных протезов.

В зависимости от конкретной ситуации, врач назначает тот или иной вид зубных протезов, которые, к слову, отличаются по материалу изготовления и стоимости. Бюгельные протезы бывают безметалловые, пластмассовые, цельнолитые протезы из сплавов металла, металлокерамические. Тем пациентам, у кого диагностируется аллергическая реакция на металл, назначаются безметалловые съемные бюгельные протезы, которые обеспечивают комфорт и надежность. Пластмассовые зубные протезы обладают основой, имитирующей десну, которая сделана из пластмассы, бюгельные протезы из сплавов металлов (хромокобальтовые или золотоплатиновые) имеют цельную литую конструкцию и монолитный каркас. Зубные протезы из металлокерамики выгодно отличаются по эстетическим характеристикам, однако, уступают по надежности цельнолитым.

Если говорить про особенности бюгельного протезирования зубов, следует отметить, что эстетические характеристики данного вида протезирования существенно уступают. Здесь важно понимать, что коронка или имплантация обеспечивают идеальный косметический эффект, при котором очень сложно определить, что пациент прибегнул к восстановлению зубов. Что касается съемного бюгельного протезирования зубов, то здесь, безусловно, эффект не такой. К слову, многое зависит от способа крепления бюгельного протеза, если, к примеру, съемный протез на кламмерах отдает металлическим блеском, то замковое крепление не дает такого эффекта. Пациент может улыбаться, разговаривать, жевать, иными словами, вести привычный образ жизни без стеснения и дискомфорта. Перечисляя особенности съемных бюгельных протезов, следует отметить и то, что к бюгельному протезу довольно сложно привыкнуть, поскольку пациент ощущает инородное тело во рту. У многих появляется рвотный рефлекс. Если пациент так и не смог адаптироваться к съемному бюгельному протезу, здесь уже можно говорить о противопоказании к такому типу протезирования.

Бюгельный съемный зубной протез необходимо периодически снимать для промывки, и чтобы снять налет. Более часто снимать бюгельный протез не требуется, как к примеру, с мягкими конструкциями, которые необходимо снимать перед сном. В этом, конечно, существенный плюс бюгельного протеза. К достоинствам съемного бюгельного протезирования, безусловно, относиться и цена, которая позволяет широкому кругу пациентов восстановить утраченные зубы.

Показания и противопоказания к бюгельному протезированию зубов.

Как и к любому стоматологическому вмешательству, к бюгельному протезированию зубов есть свои показания и противопоказания. Съемное бюгельное протезирование зубов назначается врачом после диагностики состояния пациента и осмотра полости рта. Важно понимать, что мнение врача в этой ситуации является ключевым, даже если оно разниться с мнением пациента. К слову, съемный бюгельный зубной протез из сплавов драгоценных металлов может абсолютно не подходить пациенту в случаях наличия аллергии. Металлокерамика требует выполнения определенных условий, которым может не соответствовать конкретный пациент. Поэтому, очень важно прислушаться к мнению врача и выполнять все его предписания.

Бюгельное протезирование зубов назначается в случаях дефекта зубов или зубного ряда. Также показанием к бюгельному протезированию относят отсутствие передних зубов, зубов на нижней челюсти, отсутствие одного или нескольких зубов с одно стороны. Бюгельное протезирование зубов часто назначается при пародонтозе и заболеваниях десны. К показаниям, также, относят патологическую стираемость зубов, нарушение прикуса, отсутствие нескольких зубов, идущих подряд. Съемныебюгельные протезы могут иметь противопоказания, которые не дают возможности провести протезирование или требуют устранения мешающих факторов. К таким можно отнести перегрузку пародонта у опорных зубов, недостаточное количество своих зубов, низкая коронковая часть опорного зуба.

Протезы сьемные бюгельные | ЧЛГ ВВ ДЗМ

A16.07.003 Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой  ₽
А16.07.003.002 Виниры из керамики 27500 ₽
А16.07.003.003 Вкладка из керамики 27500 ₽
А16.07.003.005 Вкладка из диоксид циркония 27500 ₽
А16.07.003.006 Вкладка восстановительная (inlay, overlay, pinlay,) IPS emaxPress 27500 ₽
А16.07.004.001 Коронка штампованная стальная восстановительная 2500 ₽
А16.07.004.002 Коронка штампованная стальная под кламмер бюгельного протеза 2500 ₽
А16.07.004.009 Коронка литая из хромокобальтового сплава 5000 ₽
А16.07.004.010 Коронка литая бюгельная из хромокобальтового сплава 5000 ₽
А16.07.004.012 Коронка литая из хромокобальтового сплава покрытая ретенционным плазменным напылением и облицованная пластмассой импортного производства 7500 ₽
А16.07.004.014 Коронка литая комбинированная (металлопластмассовая) на основе сплавов неблагородных металлов из импортных материалов. 7500 ₽
А16.07.004.016 Коронка временная из быстротвердеющей пластмассы, изготовленная прямым методом ( каппа) 1500 ₽
А16.07.004.017 Коронка временная, пластмассовая, изготовленная непрямым методом (каппа) 2500 ₽
А16.07.004.020 Коронка металлокерамическая на основе сплавов из неблагородных металлов 12000 ₽
А16.07.004.021 Коронка металлокерамическая на основе сплавов из неблагородных металлов с плечевой массой 14000 ₽
А16.07.004.022 Коронка на основе диоксида циркония без нанесения керамики 22000 ₽
А16.07.004.023 Коронка на основе диоксида циркония с нанесением керамики 27500 ₽
А16.07.004.026 Коронка безметалловая IPS emaxPress 27500 ₽
А16.07.004.027 Коронка временная пластмассовая (зуб) на имплантат 5500 ₽
А16.07.004.028 Коронка металлокерамическая на титановом абатменте 50000 ₽
А16.07.004.029 Коронка металлокерамическая на имплантате DENTIUM 30000 ₽
А16.07.004.030 Коронка металлокерамическая на имплантате ASTRA TECH 45000 ₽
А16.07.004.031 Коронка металлокерамическая на имплантате STRAUMANN 37000 ₽
А16.07.004.032 Коронка-зуб металлокерамический в мостовидном протезе на имплантатах 12000 ₽
А16.07.004.033 Коронка цельнолитая на имплантате дентальном 10000 ₽
А16.07.004.034 Коронка цельнолитая на имплантате дентальном винтовая фиксация 10000 ₽
А16.07.004.035 Коронка-зуб цельнолитой в мостовидном протезе на имплантатах 10000 ₽
А16.07.004.037 Коронка безметалловая (диоксид циркония) на абатменте диоксид циркония 35000 ₽
А16.07.004.038 Коронка-зуб(диоксид циркония) в мостовидном протезе н имплантатах 17000 ₽
A16.07.005 Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами  ₽
А16.07.005.001 Коронка штампованная стальная восстановительная в мостовидном протезе 2500 ₽
А16.07.005.003 Коронка штампованная стальная под кламмер в мостовидном протезе 2500 ₽
А16.07.005.007 Коронка литая из хромокобальтового сплава в мостовидном протезе 5000 ₽
А16.07.005.008 Коронка литая бюгельная из хромокобальтового сплава в мостовидном протезе 5000 ₽
А16.07.005.010 Коронка литая из хромокобальтового сплава покрытая ретенционным плазменным напылением и облицованная пластмассой импортного производства в мостовидном протезе 7500 ₽
А16.07.005.012 Коронка металлокерамическая на основе сплавов из не благородных металлов 12000 ₽
А16.07.005.013 Коронка металлокерамическая на основе сплавов из не благородных металлов с плечевой массой 14000 ₽
А16.07.005.015 Коронка керамическая с каркасом из диоксида циркония в мостовидном протезе 27500 ₽
А16.07.005.016 Коронка безметалловая IPS emaxPress в мостовидном протезе 27500 ₽
А16.07.005.019 Зуб из хромокобальтового сплава в мостовидном протезе 5000 ₽
А16.07.005.020 Фасетка пластмассовая в мостовидном протезе 2500 ₽
А16.07.005.022 Зуб в мостовидном протезе из хромокобальтового сплава, покрытый ретенционным плазменным напылением и облицованный пластмассой импортного производства 7500 ₽
А16.07.005.024 Зуб в мостовидном протезе металлокерамический 12000 ₽
А16.07.005.025 Зуб безметалловый IPS emaxPress ( жевательная группа зубов) в мостовидном протезе 27500 ₽
А16.07.005.026 Зуб безметалловый IPS emaxPress ( фронтальная группа зубов) в мостовидном протезе 27500 ₽
А16.07.023.002 Полный съемный пластиночный протез из импортных материалов 30000 ₽
А16.07.023.003 Полный съемный пластиночный протез — Иммедиат- протез (временный) 25000 ₽
А16.07.023.004 Полный съемный протез из термопластического материала 44000 ₽
А16.07.033.001 Вкладка культевая со штифтом из хромокобальтового сплава однокорневая, смоделированная прямым методом 5000 ₽
А16.07.033.002 Вкладка культевая со штифтом из хромокобальтового сплава однокорневая, изготовленная непрямым методом (лабораторным) 6000 ₽
А16.07.033.004 Вкладка культевая со штифтом из хромокобальтового сплава многокорневая (разборная) изготовленная непрямым методом (лабораторным) 7000 ₽
А16.07.033.005 Вкладка культевая керамическая 30000 ₽
А16.07.033.006 Вкладка культевая из диоксид циркония 30000 ₽
А16.07.033.007 Вкладка культевая IPS emaxPress 27500 ₽
A16.07.035 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами  ₽
А16.07.035.001 Количество зубов в частичном съемном протезе — до 3 зубов 15000 ₽
А16.07.035.002 Количество зубов в частичном съемном протезе — от 4 до 13 зубов 25000 ₽
А16.07.035.003 Микропротез из термопластического материала типа Акри-фри(до 3-х зубов) 16500 ₽
А16.07.035.004 Съемный протез из термопластического материала типа Акри-фри (свыше 3-х зубов) 44000 ₽
А16.07.035.005 Микропротез из термопластического материала типа Нейлон(до 3-х зубов) 16500 ₽
А16.07.035.006 Съемный протез при частичном отсутствии зубов термопластического материала — типа Нейлон (свыше 3-х зубов) 38500 ₽
А16.07.035.007 Съемный протез из акриловой пластмассы с замковыми креплениями на 2-х имплантатах 60000 ₽
А16.07.035.009 Съемный протез из акриловой пластмассы с замковыми креплениями на 4-х имплантатах 80000 ₽
А16.07.035.017 Съемный протез балочная конструкция с замковым креплением 160000 ₽
А16.07.035.019 Съемный протез — Каппа эластичная многофункциональная (на 1 челюсть) 6500 ₽
А16.07.035.020 Съемный протез — Каппа защитная спортивная (на 1 челюсть) 6500 ₽
А16.07.035.021 Съемный протез — Ночная силиконовая каппа (окклюзионная) 6500 ₽
А16.07.035.022 Съемный протез -обтурирующий базис 11000 ₽
А16.07.035.023 Полный съемный протез с обтурирующим базисом 45000 ₽
А16.07.035.024 Частичный съемный протез с обтурирующим базисом 35000 ₽
A16.07.036 Протезирование съемными бюгельными протезами  ₽
А16.07.036.001 Бюгельный протез до 4-х кламеров 45000 ₽
А16.07.036.002 Бюгельный протез от 4-х кламеров 55000 ₽
A16.07.036.007 Бюгельный протез с базисом из безакриловой пластмассы 64000 ₽
А16.07.036.004 Бюгельный протез с замковой фиксацией(до 2-х замков типа МК-1) односторонний 100000 ₽
А16.07.036.005 Бюгельный протез с замковой фиксацией (до 2-х замков типа Бредент) двухсторонний 90000 ₽
А16.07.036.006 Бюгельный протез с замковой фиксацией (до 2-х замков типа МК-1) двухсторонний 150000 ₽
A16.07.053 Снятие несъемной ортопедической конструкции  ₽
А16.07.053.003 Снятие штампованной коронки 500 ₽
А16.07.053.004 Снятие металлокерамической коронки 800 ₽
A16.07.053.005 Снятие цельнолитой коронки 1000 ₽
А16.07.053.006 Снятие коронки из диоксида циркония 1500 ₽
А16.07.053.007 Снятие пластмассовой коронки 300 ₽

Полный съемный протез при полном отсутствии зубов на верхнюю челюсть в Ростове-на-Дону

Стоматология и ортопедическая в частности, достигла очень больших результатов. В настоящее время, возможно, восстановить утраченный объем тканей или полностью заменить испорченный зуб таким образом, что обладатель искусственного зуба не будет ощущать разницы с собственными зубами.

Но, к сожалению, не всегда существуют необходимые возможности, чтобы установить ту или иную несъемную конструкцию, которая является наиболее комфортной и надежной для пациента.

Причин тому несколько:

  • Во-первых, общее состояние здоровья человека;
  • Во-вторых, клиническая картина непосредственно полости рта;
  • В- третьих, финансовые возможности, что немало важно в наше время.

Не смотря на существование тех или иных препятствий, протезирование необходимо проводить. Альтернативой имплантам и другим видам несъемного протезирования является, как не странно — съемное.

Виды съемных зубных протезов

К съемному протезированию можно отнести несколько протезов, отличающихся между собой материалами из которых они изготовлены:
  • Пластмассовые протезы,
  • Нейлоновые протезы,
  • Бюгельные протезы.

Последние, в свою очередь, относятся к частично-съемному протезированию. Как правило, полный съемный протез изготавливают только при полном отсутствии всех зубов. Частично-съемные же, при отсутствии одного или нескольких зубов и при невозможности установить дентальный имплантат.

По своим эстетическим и функциональным показателям на первом месте стоит бюгельный протез, но при полной адентии нейлоновому протезу отдается наибольшее предпочтение.

Изготовление съемных протезов

Изготавливаются съемные протезы в несколько этапов:
  1. Снятие слепка верхней и нижней челюстей;
  2. Изготовление гипсовых моделей;
  3. Изготовление непосредственно самого протеза с помощью гипсовых моделей;
  4. Примерка и коррекция протеза.

Второй и третий этапы происходят в специальной зуботехнической лаборатории и могут занимать несколько дней.

Влияние жесткости ретейнеров на динамическое поведение съемных частичных протезов с опорой на имплантаты | International Journal of Implant Dentistry

Было проведено множество фундаментальных исследований и клинических оценок ISRPD [2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16, 17,18,19,20]. В этих исследованиях изучались показатели выживаемости имплантатов и протезов, а также исходы для пациентов, такие как качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. Например, Бассетти и др. [2] проанализировали несколько исследований выживаемости зубов с прямыми опорными зубами с ISRPD.Де Фрейтас и др. [3] провели систематический обзор и обнаружили, что этот подход к лечению может представлять собой недорогую и выгодную стратегию реабилитации при нижнечелюстной дистальной адентии. Гонсалвес и др. [7] сообщили, что жевательные функции улучшились в большей степени при использовании ISRPD, чем при использовании обычных RPD. Поскольку ISRPD усиливали поддержку имплантата в беззубом пространстве, сила, воздействующая на опорные зубы, уменьшалась. Этот эффект может повлиять на прогноз для опорных зубов.Однако, насколько нам известно, ни одно исследование не выявило различий в механическом воздействии и прогнозе для опорных зубов при использовании ISRPD по сравнению с RPD.

В этом исследовании все компоненты, кроме имплантата и прямого фиксатора (например, основной соединитель, основание протеза и искусственные зубы), были одинаковыми. Во многих исследованиях оценивались ретейнеры RPD [35,36,37]; однако данных о дизайне протезов ISRPD мало. Считалось, что выбор прямых ретейнеров очень важен, поскольку прямой ретейнер влияет на динамическое поведение опорных зубов и базиса протеза [35,36,37].В этом исследовании были выбраны три типа фиксаторов с различной жесткостью соединения. Более высокая жесткость была обнаружена при использовании телескопа с конусной коронкой, а более низкая жесткость была обнаружена при использовании кламмера Akers и кламмера из кованой проволоки с литым поясным упором. Искусственная периодонтальная связка и имитация слизистой были изготовлены в соответствии с предыдущими исследованиями [25, 28, 29]. При предварительном осмотре смещение при вертикальной нижней нагрузке в условиях данного исследования было немного больше, но это поведение было сходно с естественным зубом и слизистой оболочкой [38,39,40,41,42].Таким образом, дизайн этого экспериментального исследования моделирования был сочтен целесообразным.

Клинически приспособления, такие как шарик и локаторы, часто используются для ISRPD и могут иметь различное влияние на поведение протезов и опорных зубов. Тем не менее, большинство вложений имеют вспомогательный эффект для ISRPD. В этом исследовании мы выбрали простой формирователь десны в качестве опоры для крепления имплантата. Мы стремились оценить эффект поддержки со стороны ISRPD независимо от типа вложений.Авторы предыдущего исследования оценили ISRPD, установленный на заживляющем колпачке в области дистальной адентии [21, 22, 23, 25, 29]. Однако необходимы дополнительные исследования разницы в динамическом поведении опорных зубов и протеза с ИСРПД для оценки характеристик каждого аттачмена.

Влияние имплантата на остаточный альвеолярный альвеолярный гребень

Было проведено несколько базовых экспериментов с использованием ISRPD для изучения положения и угла имплантата, а также напряжения в прямом опорном зубе и остаточном альвеолярном гребне.Окубо и др. [25] сообщили, что наличие имплантата предотвращало нагрузку на слизистую оболочку остаточного альвеолярного отростка и уменьшало смещение опорных зубов при ISRPD по сравнению с RPD. Кроме того, напряжение альвеолярного гребня было более эффективно снижено при расположении имплантата перпендикулярно окклюзионной плоскости и в области жевательных зубов. Ортис-Пучпелат и др. [31] создали цифровую модель на основе данных конусно-лучевой КТ и проанализировали поведение ISRPD у пациента с двусторонней дистальной адентией нижней челюсти.Они обнаружили, что размещение имплантата в области первого моляра улучшило биомеханические результаты в кости вокруг имплантата при ISRPD. Результаты других предыдущих исследований [25, 26, 27, 28] также показали, что введение имплантата в остаточный адентический альвеолярный гребень в дистальной части может уменьшить смещение прямых опорных зубов и базиса протеза. Уменьшение смещения базиса протеза при ИСРП было больше при нагрузке в мезиальной области имплантата, чем при нагрузке в дистальной области.

В настоящем исследовании положение имплантата в области первого моляра считалось вполне адекватным для подавления динамического поведения прямых опорных зубов и базиса протеза при ИСРП по сравнению с РПД.

Смещение опорных зубов

Смещение базисов протезов и прямых опорных зубов измеряли при вертикальной нагрузке 50 Н в окклюзионной плоскости. При ISRPD считалось, что мезиальное смещение прямых опорных зубов находится в пределах физиологической подвижности, которая, как сообщается, колеблется от 25 до 100 мкм [38, 43].M-D напрямую отражало мезиальное смещение опорного зуба, но было усилено, поскольку точка измерения находилась выше бугорка клыка и в стороне от него. Центр ротации зуба находился на уровне двух третей высоты альвеолярного отростка от верхушки корня [44]. В модели нижней челюсти из полимера для механического моделирования, используемой в этом исследовании, мы подсчитали, что примерно половина полученных результатов отражает истинное поведение верхушек клыков. Щечно-язычное поведение прямых опорных зубов можно было оценить по разнице между значениями B и L.Для всех измерений, полученных в этом исследовании, значения B были больше, чем значения L. Наименьшее смещение прямых опорных зубов в щечном направлении наблюдалось при использовании комбинированного кламмера при ИСРП. Кроме того, значения L в этом исследовании указывали на смещение в апикальном направлении. Независимо от наличия имплантата и позиций нагрузки вертикальное смещение опорных зубов с комбинированным кламмером было больше, чем с другими прямыми ретейнерами.При нагрузке на уровне L6 не было разницы в вертикальном смещении опорных зубов между телескопом с конусной коронкой и комбинированным кламмером, а вертикальное смещение было больше, чем с кламмером Akers. Этот результат можно объяснить мезиодистально более широкой частью поясной извилины комбинированного кламмера и высокой жесткостью конической коронки телескопа. Кроме того, комбинированный кламмер подавлял смещение в щечном направлении, поскольку остальная часть располагалась на язычной стороне.Таким образом, среди трех прямых ретейнеров, оцененных в этом исследовании, комбинированный кламмер был бы наиболее подходящим прямым ретейнером для использования при ИСРП, поскольку он эффективно распределяет нагрузку вдоль оси зуба в апикальном направлении в физиологических пределах. И наоборот, динамическое поведение базиса протеза зависело от типа фиксатора имплантата.

Жесткость прямого ретейнера

Жесткость ретейнеров влияет на динамическое поведение опорных зубов и базиса протеза [35,36,37].В некоторых исследованиях изучалось распределение напряжения и смещение опорных зубов и базисов протезов при РПД. Сайто и др. [36] предположили, что жесткие ретейнеры, такие как жесткие прецизионные аттачмены и телескопы с конической коронкой, более эффективно снижают смещение базиса протеза, чем кламмеры. Более того, они указали, что жесткое соединение, как правило, концентрирует большее напряжение на прямых опорных зубах, чем гибкое соединение. Игараши и др. [35] исследовали распределение напряжения и подвижность опорных зубов у пациентов с дистальными РПД in vivo.Они сообщили, что нагрузка на базис протеза при использовании высокожестких фиксаторов была меньше, чем у гибких соединительных фиксаторов. Кроме того, Itoh et al. [37] исследовали влияние жесткости прямых ретейнеров на смещение опорных зубов и базиса протеза. Они не обнаружили существенной разницы в отношении смещения опорных зубов в апикальном направлении. Однако буккальное смещение при использовании кламмера из кованой проволоки было больше, чем при использовании конической коронки.Настоящее исследование дало противоположные результаты. Одним из возможных объяснений несоответствия может быть то, что мы измеряли клыки нижней челюсти в качестве опорных зубов, тогда как в предыдущих исследованиях оценивали первые премоляры верхней челюсти. Тип зуба может влиять на наклон оси зуба и площадь опоры. Кроме того, кламмер из кованой проволоки вызывал значительно большее смещение РПД в апикальном направлении, чем оптика с конической коронкой. Игараши и др. [35] и Itoh et al. [37] предположили, что высокая жесткость прямых фиксаторов уменьшает смещение протезов.Как показали эти исследования, жесткие прямые ретейнеры снижают динамическое поведение зубных протезов. Однако эти фиксаторы могут привести к чрезмерной нагрузке, превышающей физиологический диапазон для прямых опорных зубов.

В настоящем исследовании, несмотря на то, что вертикальное смещение базисов протезов и прямых опорных зубов зависело от жесткости прямых ретейнеров в RPD, существенных различий в ISRPD независимо от типа ретейнера не наблюдалось. Однако высокая жесткость вызвала наибольшее смещение опорных зубов при нагрузке на уровне L5, что увеличило величину нагрузки на опорные зубы.Хотя нагрузка, приложенная дистально к имплантату, скорее всего, сильнее передавалась на имплантат, нагрузка, приложенная мезиально, увеличивала нагрузку на опорные зубы. Поэтому было трудно уменьшить нагрузку на прямые опорные зубы в ISRPD, как и в RPD.

Насколько нам известно, ни одно исследование не изучало различия между ISRPD и RPD с точки зрения прогноза оставшихся зубов. Исида и др. [45] сообщили, что различия в жесткости ретейнеров влияют на показатели выживаемости и отсутствия осложнений опорных зубов.Они не наблюдали существенной разницы в показателях выживаемости между двумя типами протезов, но протезы с двойной коронкой с фиксаторами высокой жесткости вызывали больше осложнений, чем другие типы фиксаторов. Прогноз для оставшихся зубов у пациентов с частичной адентией может быть улучшен, если для ретейнеров не требуется высокая жесткость.

Считается, что клиническое значение конструкции частичного протеза заключается в подавлении движения протезов и предотвращении потери оставшейся ткани, такой как опорные зубы и альвеолярный гребень.Более высокая жесткость прямых ретейнеров может не понадобиться с точки зрения снижения нагрузки на опорные зубы, поскольку смещение базиса протеза уменьшается независимо от типа прямого ретейнера при ИСРП. Таким образом, ISRPD с комбинированным кламмером были бы подходящими для минимизации движений протеза и снижения нагрузки на оставшиеся зубы.

В этом исследовании имитационная модель, используемая для анализа динамического поведения протеза и прямых опорных зубов, была создана с использованием данных компьютерной томографии одного пациента.Поэтому возможность обобщения результатов может быть ограничена. Требуется дальнейший анализ динамического поведения с использованием данных от нескольких пациентов, распределения стресса с использованием анализа конечных элементов и функционального анализа в реальной клинической практике. Более того, поскольку в этом моделирующем исследовании измерялось только смещение, влияние трех типов фиксаторов на зубах на распределение давления на имплантат остается неясным. Было бы необходимо совместить анализ с использованием тензодатчиков для получения более воспроизводимых результатов в будущем.

Кроме того, это исследование показало, что характеристики ретейнера с опорой на зуб могут влиять на нагрузку на зуб; поэтому следует проводить дальнейшие клинические исследования. Клинически динамическое поведение опорных зубов и протезов при частичной адентии, оцененной в этом исследовании, и других формах двусторонней дистально-экстензионной адентии похоже, в зависимости от различной жесткости ретейнеров. И наоборот, динамическое поведение при других формах адентии, таких как односторонняя дистальная адентия и промежуточная адентия, отличалось от нашего исследования из-за направления вращения протеза.Однако ожидается, что поддержка зубного протеза зубным имплантатом сильно подавит поведение опорных зубов и протеза с ISRPD. Поэтому необходим анализ различных форм адентии и использования ISRPD.

Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив медицины Журнал открытого доступа
        • Архив Медицины Журнал открытого доступа
        • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Клинические и медицинские отчеты о случаях
        • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
        • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
        • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и наука о поджелудочной железе
        • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
        • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал аутакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал сердечно-легочной реабилитации
        • Журнал клеточных наук и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных нарушений
        • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал нейроэндокринологических исследований
        • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • Ла Пренса Медика
        • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
        • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты по раку и лечению
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • SEO соргула Журнал открытого доступа
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Съемные частичные зубные протезы – получите информацию от Dr.Surgeon

Частичный съемный протез полезен для человека, у которого отсутствует несколько зубов, но у которого все еще есть несколько естественных зубов.

Это устройство также называется съемным протезом и представляет собой средство, с помощью которого искусственные замещающие зубы удерживаются во рту. Протез обычно удерживается на месте с помощью замков. Это тонкие пальцеобразные структуры, обычно сделанные из специального упругого металлического сплава или иногда пластика, которые опираются на некоторые оставшиеся естественные зубы и охватывают их. Замки надежно удерживают протез на месте, но при этом позволяют человеку легко снимать его для регулярной чистки и надлежащей чистки оставшихся естественных зубов.

Некоторые причины для изготовления частичных протезов

  • Замена отсутствующих зубов
  • Улучшение способности жевать более естественно
  • Жуйте пищу с уверенностью
  • Сделать возможным есть определенные любимые блюда
  • Поддерживайте более здоровую и социально приемлемую полость рта
  • Помощь в сохранении оставшихся естественных зубов
  • Помогает предотвратить или лечить проблемы с ВНЧС (нижнечелюстной сустав)
  • Часто улучшать речь
  • Помогите сделать улыбку более приятной и уверенной
  • Поддержите лицо — часто с более молодым видом
  • Повышение самооценки
  • Замена отсутствующих зубов экономичным способом
  • Добавление дополнительного зуба к существующему бюгельному протезу в случае утраты собственного зуба
  • В большинстве случаев для установки бюгельного протеза коронка на зубы не требуется
  • Частичные съемные протезы обычно легко ремонтировать, если они сломаны

Эстетика и обычные частичные протезы

В целом конструкция кламмеров достаточно эстетична, и зачастую их можно не заметить.Однако, в зависимости от конструкции бюгельного протеза, основанной на состоянии полости рта, кламмеры могут быть видны. Часто это не проблема внешности. Однако, если недопущение неприемлемого показа кламмеров может поставить под угрозу оптимальную конструкцию бюгельного протеза, иногда можно использовать различные специальные приспособления, чтобы отказаться от обычных кламмеров. Эти насадки технически более сложны и часто называются точными или полуточными насадками.

Как долго прослужит частичный протез?

Происходят несчастные случаи, и рот постоянно меняется.Частичные протезы могут больше не подходить должным образом, могут сломаться или погнуться или просто изнашиваться. На самом деле, для рта не существует ничего постоянного. Сломанные застежки и т.п. часто можно отремонтировать.

В среднем можно ожидать, что частичный протез прослужит около пяти лет. В зависимости от обстоятельств некоторые съемные протезы могут служить меньше или дольше.

Как часто следует проверять бюгельный протез?

Частичный съемный протез, как и остальную часть полости рта, лучше всего проверять каждые шесть месяцев.Если их не исправить, небольшие проблемы могут перерасти в серьезные, которые могут вызвать болезнь, потерю зубов или потребовать преждевременной замены протеза.

Частичные протезы нуждаются в перебазировке

Челюстной гребень, на который опирается бюгельный протез, постоянно меняется. Это нормально и необходимо регулярно изменять способ контакта бюгельного протеза с альвеолярным гребнем. Эта коррекция технического обслуживания называется перефутеровкой, и в среднем ее необходимо выполнять ежегодно для обеспечения оптимального функционирования. Однако это зависит от того, как меняется рот человека.Лицензированный стоматолог лучше всего может посоветовать, когда необходима перебазировка и когда перебазировка больше не может адекватно восстановить правильную функцию.

Джозеф Дж. Массад, DDS

Несъемные зубные мосты по сравнению со съемными частичными протезами

Замена потерянных зубов высококачественными зубными протезами поможет восстановить ваш внешний вид и сохранить правильную функцию и здоровье зубов, что позволит вам уверенно есть и говорить. Если у вас отсутствуют все зубы или небольшая часть вашей улыбки, качественные реставрационные устройства, такие как мосты и зубные протезы , могут положительно повлиять на качество вашей жизни.

Протезы и мостовидные протезы прошли долгий путь с тех пор, как они впервые использовались для замены зубов. Теперь эти реставрации можно настроить различными способами, чтобы восстановить функцию, здоровье и красоту вашей улыбки. Основное отличие несъемного мостовидного протеза от частичного протеза заключается в том, что первый несъемный. Тем не менее, оба очень эффективны для замены отсутствующих зубов.

Что такое фиксированный зубной мост?

Несъемный мостовидный протез представляет собой постоянную реставрацию.Он состоит из одного или нескольких искусственных зубов, удерживаемых на месте двумя коронками с обеих сторон. Эти коронки устанавливаются на соседние здоровые зубы, а протез подвешивается между ними. Чтобы изготовить индивидуальный мостовидный протез, мы делаем слепки ваших зубов и десен и отправляем их в профессиональную лабораторию для изготовления. Когда ваш протез будет готов, мы закрепим его на месте и позаботимся о том, чтобы ему было удобно.

Преимущества несъемного мостовидного протеза



  • Искусственные зубы в зубном мостовидном протезе выглядят и ощущаются точно так же, как ваши естественные зубы.Они также улучшают внешний вид вашей улыбки.

  • При фиксации на месте они обеспечивают стабильный прикус, позволяя уверенно жевать и говорить.

  • Несъемный вариант, который обеспечивает стабильность и является экономичной альтернативой зубным имплантатам.

Частичные протезы

Эти протезы используются при отсутствии нескольких зубов на верхней или нижней челюсти. Традиционные частичные протезы используют металлические или керамические кламмеры в качестве анкеров, прикрепленных к соседним зубам.Протезные зубы крепятся к индивидуальной акриловой основе, которая соответствует цвету вашей натуральной десны. Частичные протезы очень экономичны и предлагают надежное долгосрочное решение для замены отсутствующих зубов.

Частичные протезы не только заполняют пространство, оставленное удаленными зубами, но и предотвращают смещение соседних зубов. Частичные съемные протезы служат эффективной реставрацией, в конечном итоге экономя ваше время и деньги. Полные съемные протезы восстанавливают вашу улыбку, когда в верхней или нижней зубной дуге не осталось здоровых зубов.

Как частичные, так и полные съемные протезы изготавливаются на заказ, чтобы соответствовать вашей уникальной улыбке. Первым шагом является получение цифровых слепков рта. Профессиональная зуботехническая лаборатория использует эту информацию для профессионального и точного изготовления протезов.

Протезы уже много лет являются надежным методом замены отсутствующих зубов. Они позволяют эффективно пережевывать пищу и комфортно улыбаться. Современные достижения в современной стоматологии привели к еще более эффективным материалам, а также к дополнительным вариантам замены, таким как зубные протезы, поддерживаемые зубными имплантатами.

Альтернативы зубным протезам

Хотя зубные протезы позволяют вам нормально функционировать, зубные имплантаты могут предоставить еще один вариант. Частичные зубные протезы и мосты могут быть закреплены хирургическим путем. И зубные протезы, и мостовидные протезы, поддерживаемые имплантатами, прочны и естественны при жевании и разговоре. Не все предпочтут лечение зубными имплантатами, поэтому важно поговорить с доктором Бассином по номеру и определить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Варианты надежной реставрации

Если у вас отсутствуют все ваши естественные зубы, наши индивидуальные полные съемные протезы позволят вам нормально жевать и уверенно улыбаться.Если у вас все еще есть оставшиеся зубы, которые повреждены и требуют удаления, мы предоставляем частичные съемные протезы.

Если вы хотите омолодить свою улыбку, д-р Альфред С. Бассин может помочь вам найти наиболее подходящий метод замены отсутствующих зубов. Мы с гордостью обслуживаем округ Вестчестер, Пикскилл, поместье Кортландт или любое из близлежащих населенных пунктов по телефону . Позвоните в нашу практику сегодня по номеру и запишитесь на прием.


Частичные съемные протезы — wikidoc

Главный редактор: C.Майкл Гибсон, MS, MD [1]

Обзор

Окклюзионный вид частичного протеза нижней челюсти. На этом примере видны все семь частей RPD. Тот же РПД, другой вид.

Съемный частичный протез (RPD) предназначен для пациентов с частичной адентией, которые хотят заменить зубы по функциональным или эстетическим причинам и которые не могут иметь мост (несъемный частичный протез) по ряду причин, таких как отсутствие необходимых зубов, которые служили бы опорой для мостовидного протеза (т.е. дистальные абатменты) или из-за финансовых ограничений.

Причина, по которой этот тип протеза называется съемным частичным протезом , заключается в том, что пациенты могут снимать и вставлять их при необходимости без профессиональной помощи. И наоборот, «несъемный» протез может и должен снимать только стоматолог.

Частичная адентия

В зависимости от того, где во рту отсутствуют зубы, случаи полной адентии можно сгруппировать по четырем различным категориям, как это определено Др.Эдвард Кеннеди в своей классификации частично беззубых дуг.

  • Класс I (двусторонний свободный конец, частичная адентия)
  • Класс II (односторонний свободный конец, частичная адентия)
  • Класс III (односторонняя ограниченная частичная адентия)
  • Класс IV (двусторонняя ограниченная передняя часть с частичной адентией)

Класс I RPD изготавливаются для людей, у которых отсутствуют некоторые или все задние зубы с обеих сторон (слева и справа) нижнечелюстной или верхнечелюстной), а за беззубой областью зубов нет.Таким образом, застежка RPD класса I крепится к зубам, расположенным ближе к передней части рта, при этом отсутствующие зубы , расположенные ближе к задней части рта, с обеих сторон заменяются зубами вставных протезов, которые сами состоят из пластмассы или фарфора.

Класс II RPD изготавливаются для людей, у которых отсутствуют некоторые или все задние зубы с одной стороны ( слева или справа) в одной дуге, и за беззубой зоной нет зубов. Таким образом, кламмеры класса II РПД накладываются на зубы, находящиеся больше к передней части рта, а также на зубы, находящиеся больше к задней части рта той стороны, на которой зубы не отсутствуют, при этом замещая отсутствующие более-задние зубы. зубы полости рта с одной стороны с искусственными зубами.

Класс III RPD изготавливаются для людей, у которых отсутствуют некоторые зубы, так что в области без зубов зубы остаются как сзади, так и спереди. В отличие от RPD класса I и класса II, которые крепятся к зубам и тканям (это означает, что они оба фиксируются на зубах и опираются на заднюю беззубую область для поддержки), RPD класса III строго опираются на зубы, что означает, что они фиксируются только на зубах. зубы и не нужно опираться на ткани для дополнительной поддержки. Это делает RPD класса III чрезвычайно безопасным в соответствии с тремя правилами съемных протезов, которые будут упомянуты ниже, а именно: поддержка , стабильность и фиксация .(Более подробный обзор этих трех основных принципов съемного протезирования см. в статье о зубных протезах.)

Однако, если беззубая область, описанная в предыдущем абзаце, пересекает переднюю срединную линию (т. е. отсутствуют по крайней мере оба центральных резца), РПД классифицируется как РПД класса IV .

RPD класса I, II и III, которые имеют другие участки без зубов, в которых можно заменить зубы, дополнительно классифицируются по состояниям модификации, которые были определены Оливером С. Эпплгейтом.

Компоненты РПД

Вместо того, чтобы лежать полностью на беззубом гребне, как полные съемные протезы, съемные частичные протезы имеют кламмеры из металла или пластика, которые «защелкиваются» на оставшихся зубах, делая РПД более стабильным и ретенционным.

Детали РДП могут быть перечислены следующим образом (и показаны на рисунке выше):

  • Основной соединитель (толстая металлическая буква «U» на RPD выше представляет собой язычную планку , тип основного соединителя)
  • Малый коннектор (небольшие распорки, выступающие из язычной планки примерно под углом 90 градусов)
  • Прямой фиксатор обнять зубами и держать РПД на месте.Металлическая застежка и опора, непосредственно прилегающие к искусственным зубам, также являются непосредственным фиксатором.)
  • Непрямой ретейнер (примером является небольшой металлический элемент, отходящий от буквы «U» под углом 90 градусов в верхней части верхней фотографии, который представляет собой опору поясной извилины на клыке).
    • Физический фиксатор (это металлическая сетка, которая позволяет розовому основному материалу соединяться с металлическим каркасом RPD. Некоторые считают физические фиксаторы отдельным компонентом (всего их семь), в то время как другие считают их частью косвенная категория удержания (таким образом, всего шесть компонентов.)
  • Основание (розовый материал, имитирующий десну)
  • Зубы (пластмасса или фарфор, выполненные в форме зубов)
  • 0

    Cla 90

    Прямые фиксаторы могут иметь различное исполнение:

    • Литая кольцевая застежка
    • Застежка из кованой проволоки
    • I-Bar

    Кроме того, существует несколько конкретных теорий, которые включают конструкцию застежки:

    • RPI : Подставка, проксимальная пластина, двутавровая балка
    • RPC : Подставка, проксимальная пластина, литой круговой зажим
      • Назван так в ответ на RPI Philosophy , представленный Kratochvil и Kroll

    Ссылки

    • Дэвис Хендерсон, Виктор Л.Штеффель. Съемное частичное протезирование Маккракена, 1973. 4-е изд.


    Шаблон: Протезирование Шаблон:Jb1 de:Modelgussprothese


    Шаблон: Исходники WikiDoc

    Частичный съемный протез

    Окклюзионный вид частичного протеза нижней челюсти. На этом примере видны все семь частей RPD. Тот же РПД, другой вид.

    Съемный частичный протез (RPD) предназначен для пациентов с частичной адентией, которые хотят заменить зубы по функциональным или эстетическим причинам и которые не могут иметь мост (несъемный частичный протез) по ряду причин, таких как отсутствие необходимых зубов, которые служили бы опорой для мостовидного протеза (т.е. дистальные абатменты) или из-за финансовых ограничений.

    Причина, по которой этот тип протеза обозначается как съемный частичный протез , заключается в том, что пациенты могут снимать и вставлять их при необходимости без профессиональной помощи. И наоборот, «несъемный» протез может и должен снимать только стоматолог.

    Частичная адентия

    В зависимости от того, где во рту отсутствуют зубы, случаи полной адентии можно сгруппировать по четырем различным категориям, как это определено Др.Эдвард Кеннеди в своей классификации частично беззубых дуг.

    • Класс I (двусторонний свободный конец, частичная адентия)
    • Класс II (односторонний свободный конец, частичная адентия)
    • Класс III (односторонняя ограниченная частичная адентия)
    • Класс IV (двусторонняя ограниченная передняя частичная адентия)

    Kennedy Class I RPD изготавливаются для людей, у которых отсутствуют некоторые или все задние зубы с обеих сторон (слева и справа) в одной дуге (нижнечелюстной или верхнечелюстной) и отсутствуют зубы позади беззубой области.Другими словами, RPD класса I фиксируются на зубах, которые ближе к передней части рта, при этом отсутствующие задние зубы с обеих сторон заменяются зубами ложного протеза. Зубы протеза состоят либо из пластмассы, либо из фарфора.

    Класс II RPD изготавливаются для людей, у которых отсутствуют некоторые или все задние зубы с одной стороны ( слева или справа) на одной дуге, и за беззубой областью отсутствуют зубы. Таким образом, РПД II класса зажимаются на зубы, находящиеся больше к передней части рта, а также на зубы, находящиеся больше к задней части рта той стороны, на которой зубы не отсутствуют, при этом замещая отсутствующие более-задние зубы. зубы полости рта с одной стороны с искусственными зубами.

    Класс III RPD изготавливаются для людей, у которых отсутствуют некоторые зубы, так что в области без зубов остаются зубы как сзади, так и спереди. В отличие от РПД класса I и класса II, которые опираются как на зубы, так и на ткани (это означает, что они оба фиксируются на зубах, а также опираются на заднюю беззубую область для поддержки), РПД класса III строго опираются на зубы, что означает, что они застегиваются только на зубы и не должны опираться на ткань для дополнительной поддержки. Это делает RPD класса III чрезвычайно безопасными в соответствии с тремя правилами съемных протезов, которые будут упомянуты ниже, а именно: поддержка , стабильность и фиксация .(Более подробный обзор этих трех основ съемного протезирования см. в статье о зубных протезах.)

    Однако, если беззубая область, описанная в предыдущем абзаце, пересекает переднюю срединную линию (то есть отсутствуют по крайней мере оба центральных резца), РПД классифицируется как РПД класса IV . По определению, конструкция RPD класса IV по Кеннеди будет иметь только одну беззубую область.

    RPD класса I, II и III, которые имеют несколько областей без зубов, в которых размещаются замещающие зубы, дополнительно классифицируются по состояниям модификации, которые были определены Oliver C.Эпплгейт. Классификация Кеннеди определяется самой задней беззубой областью, которая восстанавливается. Таким образом, если, например, на верхней челюсти отсутствуют зубы № 1, 3, 7-10 и 16, RPD будет классом III по Кеннеди мод 1. Это не будет класс I, потому что отсутствующие третьи моляры обычно не восстанавливаются в RPD (хотя, если бы они были, классификация действительно была бы классом I), а не классом IV, потому что места для модификации не разрешены для класса IV Кеннеди.

    Компоненты РПД

    Вместо того, чтобы лежать полностью на беззубом гребне, как полные съемные протезы, съемные частичные протезы имеют кламмеры из металла или пластика, которые «защелкиваются» на оставшихся зубах, делая РПД более стабильным и ретенционным.

    Детали РДП могут быть перечислены следующим образом (и показаны на рисунке выше):

    • Основной соединитель (толстая металлическая буква «U» на RPD выше представляет собой язычную планку , тип основного соединителя)
    • Малый коннектор (маленькие распорки, выступающие из язычной планки примерно под углом 90 градусов)
    • Прямой ретейнер (примеры в верхнем левом углу верхней фотографии и в правом нижнем углу нижней фотографии; защелки обхватывают зубы и удерживают RPD на месте.Металлический зажим и опора, непосредственно прилегающие к зубам протеза, также являются прямым фиксатором.)
    • Непрямой ретейнер (примером является небольшой металлический элемент, отходящий от буквы «U» под углом 90 градусов в верхней части верхней фотографии, который представляет собой опору поясной извилины на клыке).
      • Физический фиксатор (это металлическая сетка, которая позволяет розовому основному материалу соединяться с металлическим каркасом RPD. Некоторые считают физические фиксаторы отдельным компонентом (всего их семь), в то время как другие считают их частью косвенная категория удержания (таким образом, всего шесть компонентов.)
    • База (розовый материал, имитирующий десну)
    • Зубы (пластиковые или фарфоровые в форме зубов)

    Конструкция с застежкой

    Прямые фиксаторы могут быть различных конструкций:

    • Литой круговой кламмер (надбугорный)
      • Акерс
      • Половина и половина
      • Обратное действие
      • Застежка-кольцо
    • Застежка из кованой проволоки
    • Застежка Roach (внутривыпуклая)

    И кламмеры из литой окружности, и кламмеры из кованой проволоки относятся к надбульджным кламмерам в том смысле, что они зацепляют поднутрение зуба, начинаясь коронково до высоты контура, в то время как кламмеры Роуча относятся к кламмерам под утолщением и захватывают поднутрения, приближаясь к десне.

    Кроме того, есть несколько конкретных теорий, которые включают конструкцию застежки:

    • RPI : мезиальная опора, дистолингвальная направляющая пластина, двутавровая балка
    • RPA : мезиальная опора, дистолингвальная направляющая пластина, ретенционный рычаг в виде кламмера по Акерсу
    • RPC : мезиальная опора, дистолингвальная направляющая пластина, другой тип литых кольцевых кламмеров
      • Назван так в ответ на RPI Philosophy , представленный Kratochvil и Kroll

    Каталожные номера

    Дэвис Хендерсон, Виктор Л.Штеффель. Съемное частичное протезирование Маккракена, 1973. 4-е изд.

    Спросите доктора Кристенсена | Dental Economics

    Gordon J. Christensen , DDS, MSD, PhD

    Q Одной из наименее желанных и успешных клинических процедур для меня являются съемные частичные протезы. Многие пациенты признаются, что не носят бюгельные протезы, за исключением эстетических соображений. Кажется, я всегда затягиваю застежки и слишком часто ломаю застежки. Есть ли способ сделать это нежелательное лечение более приемлемым для пациентов и для меня?

    A Вы определенно не одиноки в выражении своего недовольства лечением с помощью съемных частичных протезов (RPD).Большинству пациентов не нравятся их RPD по указанным вами причинам. Вы можете сделать RPD намного более приемлемым для них, следуя некоторым из следующих предложений:

    Использование имплантатов

    Одно из наиболее важных предложений, которое я могу сделать относительно изготовления RPD, — размещение имплантатов в стратегически важных местах под RPD. Хорошо известно, что размещение имплантатов под съемными частичными протезами повышает удовлетворенность пациентов за счет улучшения ретенции и стабильности. Имплантаты устанавливаются в первую очередь для дополнительной поддержки и частичного или полного удержания РПД.Хотя большинство стоматологов не часто используют эту простую технику, я считаю, что имплантаты следует использовать всякий раз, когда пациенты могут позволить себе их установку. Где должны быть установлены имплантаты?

    Рис. 1 — Один имплантат был установлен в почти всегда присутствующем треугольнике кости, непосредственно прилегающем к оставшимся зубам.

    Имеется треугольник оставшейся кости мезиально или дистально почти каждого оставшегося естественного зуба, к которому непосредственно не примыкает зуб (рис.1). Этого небольшого количества кости часто достаточно для установки

    Рис. 2 — Имплантаты малого диаметра могут быть размещены в минимальной оставшейся кости.

    имплантат обычного диаметра, например от 3,5 до 3,75 мм. Когда кости не так много, можно установить имплантат малого диаметра, от 1,8 до 2,9 мм (рис. 2).

    Имплантаты должны быть размещены как можно более параллельно запланированному пути введения и удаления RPD.В зависимости от используемой насадки необходимая параллельность с путем введения различается. Сферы, используемые в качестве абатментов на имплантатах, с кольцевыми резиновыми шайбами ​​«круглого сечения» допускают максимальное отклонение от параллельности запланированному пути введения РПД (рис. 3).

    Корпуса, точно совпадающие с абатментами имплантатов, помещаются в базисную смолу зубного протеза RPD. Должно быть не менее 4 мм материала основы протеза от тканевой стороны протеза до искусственного зуба, чтобы оставить место для размещения корпуса.

    Повышение удовлетворенности пациентов при установке имплантатов под RPD обусловлено следующими улучшениями: кламмеры могут быть уменьшены или устранены; и ретенция, обеспечиваемая насадками для зубных протезов, такими как ERA и локаторы или сферы и резиновые шайбы, обычно значительно больше, чем у обычных кламмеров. Когда удержание уменьшается во время эксплуатации, его можно быстро и просто улучшить, установив более плотный пластиковый элемент в насадку или заменив резиновую шайбу.Обычно имплантаты могут быть размещены в нескольких местах в зависимости от расположения оставшихся зубов.

    Рис. 3 — Резиновые шайбы в корпусах, используемые в качестве ретенционной части RPD, допускают значительную непараллельность имплантатов и при этом хорошо функционируют.

    Непосредственный контакт металлических каркасов с тканями десны

    Многие зубные техники размещают прокладки на мягких тканях, представленных на рабочей модели, чтобы освободить пространство под каркасом.Этот метод позволяет каркасу легко вставать на место без давления на мягкие ткани, но он также создает ловушку для пищи, которая собирает остатки пищи, если частичную часть не чистить часто. Также из-под протеза часто выходит воздух, что неприятно пациенту. Я предлагаю, чтобы каркас располагался непосредственно на мягких тканях, а гипс не должен иметь рельефа (рис. 4). При использовании этой концепции после установки RPD иногда возникает больное место. Больное место можно быстро и легко устранить с помощью различных материалов для оценки давления, таких как Fit Checker от GC, которые помогут найти место и устранить давление.Это небольшая уступка для устранения захвата пищи и утечки воздуха.

    Рис. 4 — Для этого РПД гипсовая повязка не снимается, и металлический каркас опирается непосредственно на мягкие ткани. Этот метод уменьшает объем металла и уменьшает застревание пищи вокруг RPD.

    Использование тонких каркасов

    Типичные каркасы RPD часто делают толстыми и громоздкими, по-видимому, в попытке уменьшить поломку.Полученный в результате громоздкий и большой РПД нежелателен для пациента. Застежки жесткие и не могут сгибаться. Когда застежки таких каркасов затягиваются, частичный протез часто не может легко вернуться обратно в рот. Я предлагаю делать каркасы RPD тонкими, чтобы обеспечить гибкость (рис. 5). Тонкий каркас РПД можно немного согнуть, если держать его в руках и приложить усилие. Конечно, негативным аспектом тонких рамок является поломка, но это происходит настолько редко, что не должно быть серьезным сдерживающим фактором.Пациенты ценят тонкие и гибкие каркасы, потому что при РПД нет специфического, неприятного ощущения большого постороннего предмета, характерного для толстого каркаса.

    Изготовление кламмеров тонкими и гибкими

    Толстые, негибкие кламмеры неприглядны, их нельзя легко затянуть, они громоздки и неудобны для пациентов, что способствует нежеланию пациентов носить RPD. Я предлагаю сделать тонкие, гибкие кламмеры, которые легко входят в поднутрения (рис. 7). Большинству лаборантов требуется инструкция по изготовлению тонких гибких застежек, поскольку они обычно делают их толстыми, чтобы избежать поломки.По моему опыту, тонкие, гибкие кламмеры не требуют значительного затягивания, они хорошо удерживают РПД и гораздо чаще удовлетворяют пациентов.

    Рис. 5 — Этот металлический каркас намеренно сделан тонким и гибким, что снижает его жесткость и объем и улучшает переносимость пациентом.

    Гладкие каркасы RPD

    Некоторые лаборатории делают внешние поверхности каркасов шероховатыми, по-видимому, пытаясь сделать их похожими на неровности естественной ткани десны.По моему опыту, пациенты предпочитают гладкие внешние поверхности РПД, которые можно отполировать до блеска с очень гладкими поверхностями (рис. 6).

    Рис. 6 — Обратите внимание на гладкую внешнюю поверхность этого каркаса РДП. Большинство пациентов предпочитают этот тип поверхности шероховатой поверхности, которую техники часто наносят на RPD.

    Лингвальные кламмеры

    Исторически сложилось так, что большинство ретенционных и поддерживающих кламмеров для РПД оборачиваются вокруг зубов, и они показывают металл на лицевых поверхностях зубов.Некоторые кламмеры, такие как I-образные стержни, располагают вертикальную металлическую планку на лицевых поверхностях опорных зубов. Размещение кламмеров в любом месте, где пациент может их видеть, негативно влияет на приемлемость для пациента. Кроме того, наблюдатели могут легко увидеть застежки, что сразу говорит о том, что на пациенте есть СИЗОД. Уменьшить или устранить этот металлический дисплей можно, просто выполнив следующую процедуру:

    • Определите места для конструкции РДП, где необходимо удержание.
    • Подготовьте окклюзионные опоры для пораженных зубов, где необходима ретенция. Фиксаторы должны иметь глубину не менее 1 мм и исключать возможность смещения каркаса из посадочного места в сторону лицевой или язычной области.
    • Если опоры должны проникать в дентин, в самую глубокую часть опоры следует поместить композитную реставрацию на основе смолы, а пациент должен наносить фтористый гель на металл опоры по крайней мере один раз в день. (Примером является фторсодержащий гель Colgate PreviDent 5000 Plus.) На язычных поверхностях пораженных зубов следует определить потенциальные ретенционные поднутрения.
    • Если десневая ткань блокирует вход кламмера в выточку, следует удалить небольшой кусочек мягких тканей с помощью электрохирургического аппарата или лазера, позволив кончику кламмера войти в выточку.

    Рис. 7 — Обратите внимание на тонкие и гибкие застежки этого РДП. Такие кламмеры позволяют легко вставлять и снимать RPD, легко входить и выходить из поднутрений без деформации и менее эстетически неприемлемы для пациентов.

    Каркас разработан с минимальным отображением лицевых кламмеров или без них (рис. 7).

    Базовые материалы для гибких зубных протезов для некоторых RPD

    Этот тип RPD не является предпочтительным для большинства пациентов, поскольку RPD может погрузиться в мягкие ткани, сломаться или вызвать проблемы с прикусом, разрушая прикус и вызывая экструзию противоположного зуба. Хотя некоторые стоматологи осуждают, на мой взгляд, гибкие, не содержащие металлов РДП хорошо служат некоторым целям.

    Их использование допустимо для пролеченных случаев пародонтита с несколько подвижными зубами, для тех пациентов, которым не подходят имплантаты, или для тех пациентов, которым трудно носить обычный металлический каркас, содержащий RPD. На мой взгляд, они являются удовлетворительным клиническим решением, если они сопровождаются адекватным информированным согласием и обучением пациента.

    Подводя итоги, можно сказать, что современные превосходные материалы, размещение имплантатов и усовершенствованные, удобные для пациента методы могут сделать лечение РПД приемлемым.Я предлагаю вам изучить различные предложения, которые я сделал, и реализовать те из них, которые подходят вашей группе пациентов.

    Наш новейший DVD «Предсказуемые съемные частичные зубные протезы» (номер V2551) иллюстрирует многие из концепций, которые мы определили в этой статье, и показывает мне, доктору Кристенсену, в прямом эфире крупным планом выполнение процедур.