Содержание

Книга Санитарно-эпидемиологический режим в терапевтических стоматологических кабинетах (отделениях). Учебное пособие | Л. М. Цепов, В. Р. Шашмурина, А. И. Николаев, Д. А. Наконечный | ISBN 9785000304389

В учебном пособии на основе СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», других действующих нормативных документов и современных научно-практических разработок рассмотрены наиболее важные аспекты лицензирования медицинской деятельности по специальностям «Стоматология терапевтическая» и «Стоматология общей практики», а также вопросы организации, проведения и контроля эффективности санитарно-эпидемиологических и дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в стоматологических терапевтических кабинетах и отделениях. Учебное пособие предназначено для обучающихся по программам дополнительного профессионального образования по специальностям «Стоматология терапевтическая» и «Стоматология общей практики». Книга также может быть полезна руководителям и работникам администрации муниципальных и частных стоматологических лечебных организаций, сотрудникам санитарно-эпидемиологической службы, практическим…

V uchebnom posobii na osnove SanPiN 2.1.3.2630-10 «Sanitarno-epidemiologicheskie trebovanija k organizatsijam, osuschestvljajuschim meditsinskuju dejatelnost», drugikh dejstvujuschikh normativnykh dokumentov i sovremennykh nauchno-prakticheskikh razrabotok rassmotreny naibolee vazhnye aspekty litsenzirovanija meditsinskoj dejatelnosti po spetsialnostjam «Stomatologija terapevticheskaja» i «Stomatologija obschej praktiki», a takzhe voprosy organizatsii, provedenija i kontrolja effektivnosti sanitarno-epidemiologicheskikh i dezinfektsionno-sterilizatsionnykh meroprijatij v stomatologicheskikh terapevticheskikh kabinetakh i otdelenijakh. Uchebnoe posobie prednaznacheno dlja obuchajuschikhsja po programmam dopolnitelnogo professionalnogo obrazovanija po spetsialnostjam «Stomatologija terapevticheskaja» i «Stomatologija obschej praktiki». Kniga takzhe mozhet byt polezna rukovoditeljam i rabotnikam administratsii munitsipalnykh i chastnykh stomatologicheskikh lechebnykh organizatsij, sotrudnikam sanitarno-epidemiologicheskoj sluzhby, prakticheskim…

Лицензии | maestro

Лицензии стоматологии Маэстро

press to zoom

press to zoom

press to zoom

сан.эпид.заключ.2018

press to zoom

сан.эпид.закл.2018

press to zoom

эпидзаключение

press to zoom

эпидзаключение.приложение

press to zoom

press to zoom

press to zoom

1/1

Материалы и оборудование, используемые в работе:

 

Лечение зубов в нашей клинике выполняется с помощью современных стоматологических установок СИРОНА . Это оборудование  отличается высоким качеством. Использование таких инструментов способствует созданию комфортной обстановки при оказании стоматологической помощи. Все элементы оборудования абсолютно безопасны и проверены временем.

 Один из наиболее распространенных способов рентгенографии сегодня — это радиовизиография. Дентальные снимки отображаются на мониторе компьютера. Это позволяет врачу контролировать рентгенографию, пациент также может наблюдать за процессом.

Такой прибор, как внутриоральная камера позволяет отслеживать состояние зубов до и после лечения. 

 

 

 

Мы используем стоматологические материалы лучших мировых производителей:  ЗМ ESPE, Kerr, Densply   и др. Современные светоотверждаемые пломбировочные материалы 5-го поколения по своим физическим свойствам максимально приближены к структуре твердых тканей зубов.

Для механической обработки корневых каналов используется специальный никель-титановый инструментарий повышенной гибкости и прочности. При пломбировке применяются материалы высочайшего качества.

При необходимости проводится укрепление зубов титановыми штифтами, которые фиксируются в корневых каналах и являются надежной арматурой для последующей реставрации.

 

Счастливые улыбки наших пациентов – наша лучшая визитная карточка!

 

Инфекционная безопасность пациентов — важнейший принцип работы клиники. Безусловно, это достижимо в рамках выполнения целого комплекса мероприятий — соблюдений требований к размещению и устройству помещений их оборудованию и эксплуатации, выполнение правил личной гигиены и соблюдение гигиены труда персонала, а также обеспечение должного санитарно-эпидемического режима в соответствии с требованиями Сан. Пин.2.1.3.2630–10.

Контролирующие органы

Коралл. Объявления

  • Уважаемые пациенты!

    В связи с ситуацией, развивающейся вокруг санкций, в марте рост цен на некоторые стоматологические материалы, применяемые нами при оказании платных медицинских услуг, стал неконтролируемым. В сложившихся условиях мы вынуждены принять адекватные антикризисные меры. До 31 марта не изменится стоимость наших услуг, не связанных с использованием дорогостоящих материалов. Держим цены на : — консультации с составлением комплексных планов лечения; — на рентгеновское исследование и другие виды диагностических процедур; — на комплекс профессиональной гигиены; — на все виды отбеливания; — на герметизацию молочных и постоянных зубов; — на лечение и удаление зубов; — на все виды имплантации; — на все хирургические операции. По ситуации, возможно, стоимость этих услуг не изменится и после 31 марта. С 12 марта 2022 г. повышается стоимость услуг: — на протезирование зубов, вновь начинаемое или следующий новый этап в комплексном плане лечения, из-за увеличения стоимости изготовления протезов в зуботехнической лаборатории (ориентировочно 20% от прежней стоимости услуг по протезированию). При этом стоимость врачебной работы в клинике останется без повышения; — на ортодонтическое лечение из-за увеличения закупочной цены комплектующих брекет-систем (ориентировочно 10-20% от прежней стоимости комплектующих). При этом стоимость врачебной работы в клинике останется без повышения. Протезирование зубов и ортодонтическое лечение, уже начатое пациентам ранее, будет выполнено по ценам, действующим до 12 марта 2022 года! С 12 марта изменяются условия и размер скидок, предоставляемым нашим лояльным пациентам. Размер максимальной скидки на оказываемые услуги для пациентов составит 5%. Уважаемые пациенты! Мы постарались свести к минимуму эти неожиданные обстоятельства. Мы очень надеемся на Ваше понимание в отношении нашего решения. Мы уверены, что данные меры вынужденные, носят, надеемся, обратимый характер. Об отмене объявленных антикризисных мер мы сразу же сообщим. —

    11 марта 2022 г.

  • Уважаемые пациенты!

    Сообщаем, что несмотря на нестабильный период и рост курса валют, мы дорожим каждым из Вас! Клиника владеет достаточным количеством стоматологических материалов и имплантов, поэтому на данный момент мы не планируем повышать цены на стоматологические услуги в нашей клинике.

    2 марта 2022 г.

  • График работы клиники в новогодние праздники

    Уважаемые пациенты! Поздравляем Вас с Новым годом и Рождеством! Желаем Вам крепкого здоровья, успехов и стабильности в Новом 2022 году! Пусть вдохновение, вера и любовь сделают Вашу жизнь счастливой и наполненной только хорошими новостями, добрыми событиями и прекрасным настроением! Режим работы клиники в праздничные дни: 31 декабря, 1, 2, 3, 4, 7 января — выходные дни. 5, 6, 8, 9 января клиника работает с 9.00- 16.00 часов.

    30 декабря 2021 г.

  • Информация для пациентов о режиме работы клиники в период эпидемии новой коронавирусной инфекции.

    Уважаемые пациенты! В настоящее время посещение клиники возможно только пациентам, записанным на прием и одному сопровождающему лицу, если его присутствие действительно необходимо (прием несовершеннолетних, сопровождение инвалидов и недееспособных лиц). Все остальные коммуникации мы готовы обеспечить посредством телефонной связи. По телефону Вы можете записаться на прием, заказать справки, задать вопрос лечащему врачу и получить его рекомендации, и т.п. Важно: если у Вас есть какие-либо проявления ОРВИ, прием необходимо отменить! Просим Вас соблюдать необходимые меры безопасности: • перед приемом: измерьте температуру тела за 30 минут до выхода из дома; • приходите на прием не ранее, чем за 10 минут до назначенного времени; • на входе в клинику в холле первого этажа обработайте руки кожным антисептиком; • соблюдайте социальную дистанцию между людьми в 1,5 метра, следуя разметке в холле; • приходите на прием в защитной маске и не снимайте ее до приема. Перед приемом администратор измерит Вам температуру тела бесконтактным термометром еще раз и предложит заполнить анкету «Эпидемиологический анамнез пациента». Со своей стороны мы строго соблюдаем повышенные требования санэпид режима: • ежедневно отслеживаем состояние здоровья всех сотрудников, перед началом работы измеряем температуру тела; • усилен контроль за применением сотрудниками средств индивидуальной защиты; • после каждого пациента проводится проветривание кабинета и текущая дезинфекция, включая дезинфекцию всех поверхностей, дверных ручек; • увеличена кратность влажной уборки и дезинфекции мест общего пользования с обязательной дезинфекцией всех контактных поверхностей. Если Вы прибыли из-за границы или регионов РФ с неблагоприятной эпидемиологической ситуации менее чем 2 недели назад, либо контактировали с зараженным коронавирусом человеком и по этой причине обязаны соблюдать режим изоляции – НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не приходите в клинику. Отмените запланированные визиты по телефону.

    24 апреля 2020 г.

  • График работы в новогодние праздники

    Уважаемые пациенты! Поздравляем Вас с Новым годом и Рождеством! Искренне желаем Вам и Вашим близким здоровья, благополучия, добрых событий и искренних улыбок! Пусть новый год подарит каждому новые надежды, перспективы и открытия! График работы клиники в предстоящие праздничные дни: 31 декабря, 1,2,3,4 и 7 января — выходные дни. 5, 6 и 8 января с 9.00 до 16.00. С 9 января клиника работает в обычном режиме.

    30 декабря 2019 г.

  • Медицинский туризм на русском | ГБУЗ ВО «Ковровская стоматологическая поликлиника»

    ГБУЗ ВО «Ковровская стоматологическая поликлиника»

    1. О поликлинике

    С 1977 года Ковровская стоматологическая клиника располагается по адресу улица Циолковского, 12, (южная часть города) на 1 этаже жилого дома. В 1995 году на улице Абельмана, 85 (северная часть города) было организовано детское отделение.

    Ковровская стоматологическая клиника — это квалифицированные специалисты, современное оборудование и материалы, индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши специалисты практикуют нестандартный план решения любых задач в области стоматологии, индивидуальный подход к каждому пациенту и владеют новейшими методами лечения и протезирования зубов.

    Клиника представлена: лечебно-профилактическим отделением, зуботехнической лабораторией, ортопедическим отделением, детским отделением, хирургическим кабинетом.

    Собственная зуботехническая лаборатория позволяет врачам не только контролировать процесс изготовления протезов, но и своевременно получать необходимые консультации зубных техников.

    Наличие стерилизационной комнаты обеспечивает строгий санитарно-эпидемиологический режим на всех этапах лечения. Все инструменты обрабатываются специальными дезинфицирующими растворами и проходят соответствующие этапы стерилизации.

    Современное импортное оборудование и современные материалы делают работу врача максимально удобной и комфортной, а пациентам гарантируется качество получаемой услуги.

    2. Услуги

    Ковровская стоматология предоставляет широкий спектр услуг, в том числе: рентгенографию, лечение кариеса и его осложнений (пародонтит, пульпит, кисты, гранулемы), эстетическую реставрацию зубов, профилактику кариеса (покрытие фторидным гелем или лаком), профессиональную гигиену полости рта , отбеливание зубов, коррекцию прикуса, удаление зубов различной сложности, съемное и несъемное протезирование.

    Тарифы на платные стоматологические услуги в 2021 году

    АЛГОРИТМ ОБРАЩЕНИЯ ДЛЯ ИНОСТРАННОГО ПАЦИЕНТА
    Информационная памятка для иностранных граждан

    3. Персонал и руководство

    В настоящее время штат клиники насчитывает 103 человека, в том числе: 11 врачей-стоматологов (врачи общей практики, врачи общей практики, хирурги, ортопеды и ортодонты), 60 сотрудников среднего медицинского персонала, это: стоматологи, медсестры, рентгенологи, медицинские статистики, медицинские регистраторы, зубные техники.

    А также вспомогательное звено: бухгалтерия, планово-экономический отдел, программисты, уборщицы производственных помещений (медсестры) и другие сотрудники.

    Руководство клиники:

    • Главный врач: Шестопалова Ирина Алексеевна,
    • тел. 8 (49 232) 3-12-00
    • Заведующая лечебно-профилактическим отделением, врач-стоматолог-терапевт: Чумакова Екатерина Александровна
    • Заведующая ортопедическим отделением: Михайлова Наталья Эдуардовна
    • Заведующая детским отделением, детский стоматолог: Капустина Елена Анатольевна
    • Главная медсестра: Деревнина Татьяна Евгеньевна
    • Главный Бухгалтер: Зайцева Мария Юрьевна
    • Заместитель Главного Врача: Филимонова Ирина Александровна

    4. Наш город и расположение клиники

    Ковров административный центр Ковровского района Владимирской области, районного подчинения. Он расположен в 60 километрах от города Владимира. Город Ковров — крупный оборонно-промышленный центр с развитой инфраструктурой. Город Воинской Славы.

    Население составляет 137 594 человека. (2018).

    Доехать до Ковровской стоматологической поликлиники можно на автобусах № 3, 4, 7, 12 до остановки «улица Энгельса» или на автобусах № 1, 15, 10, 116, 2, 14 до остановки «улица Коммунистическая».

    Стоматология является очень важной областью медицины, поэтому
    специалисты нашей клиники постоянно совершенствуют свои навыки
    квалификация на различных курсах и семинарах. Качество
    Стоматология-это залог здоровья и комфорта на долгие годы.
    Мы ждем вас!

    Контактная информация.

    Наименование поликлиники:

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области » Ковровская стоматологическая поликлиника»

    Адрес:

    601901, Владимирская обл., Г. Ковров, ул. Циолковского, д. 12

    Телефоны:

    Регистратура лечебно-профилактического отделения: 8 (49232) 3-12-01
    Регистратура детского отделения: 8 (49232) 2-13-19
    Регистратура ортопедического отделения: 8 (49232) 3-24-92
    Главный врач: 8 (49232) 3-12-00
    Главный Бухгалтер: 8 (49232) 3-24-21
    Главная медсестра: 8 (49232) 2-54-33
    Заведующая детским отделением: 8 (49232) 2-13-19
    Заведующая лечебно-профилактическим отделением: 8 (49232) 2-54-36
    Заведующий ортопедическим отделением: 8 (49232) 3-43-29
    Секретарь: 8 (49232) 4-69-05

    Время работы:

    Понедельник — Пятница: 08:00 — 20:00
    Суббота: 08:00 — 14:00
    Восскресенье: выходной

    Прием пациентов по личным вопросам:

    Главный врач:

    Вторник, Четверг 13:00 — 14:00

    Заведующая лечебно-профилактическим отделением:

    Понедельник 9:00 — 10:00
    Среда 14:00 — 15:00

    Заведующая ортопедическим отделением:

    Понедельник, Среда 12:00 — 13:00

    Заведующая детским отделением:

    Среда 12:00 — 13:00

    Email: [email protected]

    Расположение поликлиники

    Спец. экзамен «Стоматология», «Стоматология профилактическая»

    Решить задачи:

    1.

    У пациента Ф. 50 лет отмечается кровоточивость десен во время чистки зубов, неприятный запах изо рта.

    Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз.
    Составьте план и укажите методы лечения.
    Какие средсПрофилактика опрелостей у грудных детей. Обработка кожных складок. Продемонстрировать пеленание ребенка в 2 месяца для прогулки на улице. тва гигиены можно порекомендовать?

    2.

    Пациентка Л., 45 лет. При осмот/a ре полости рта обнаружен/lililiа повышенная стираемость твердых тканей зубов.

    Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз.
    СоАнатомо-физиологические особенности крови и кроветворных органов в зависимости от возраста. liставьте план и укажите методы лечения.
    Какие средства гигиены можно порекомендовать?
    Какие движения зубной щетки не рекомендуется при чистке зубов?

    3.

    Пациент С., 19 лет, обратился на разрастание десен. Заболел 7 мес. Назад. Объективно: межзубные десневые сосочки гипертрофированы на 1\2 высоты коронки зуба, плотные, кровоточивости нет.

    Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз.
    Составьте план и укажите методы лечения.
    Профилактика.

    4.

    Пациент Р., 34 лет обратился с жалобами на боль, чувство жжения в десне, неприятных запах изо рта, появление подвижности нижних фронтальных зубов. Считает себя практически здоровым. Объективно: десна в области

    зубов гиперемирована, отечна, кровоточит. Имеются пародонтальные карманы, патологическая подвижность 21|12.

    Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз.
    Составьте план и укажите методы лечения.
    Профилактика.

    5.

    Пациент М., 34 лет, обратился с жалобами на кровоточивость в деснах, неприятный запах изо рта по утрам, подвижность зубов. Считает себя больным на протяжении 4 лет. Лечение не проводилось. Курит. Объективно: десна на всем протяжении гиперемирована, отечна, при дотрагивании кровоточит; патологическая подвижность зубов I – II ст. На язычной поверхности 4321|1234 зубов отложение зубного камня глубина пародонтальных карманов 3-4 мм, с умеренным серозно-гнойным отделяемым. Рентгенологически отмечается горизонтальная резорбция костной ткани в пределах 1\2 длины корня зуба.

    Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз.
    Составьте план и укажите методы лечения.
    Профилактика.

    Профилактическое отделение —


    Юрьева Елена Борисовна,
    заведующая отделением


    Школа №45


    Школа №10

    В его составе стоматологические кабинеты обособленных подразделений поликлиники:

    1. в детской поликлинике ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 4», тел. 46-02-54
    2. в детской поликлинике ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская поликлиника № 2»
    3. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 1»
    4. в МБОУ «Общеобразовательная гимназия № 3»
    5. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 5»
    6. в МБОУ «Общеобразовательная гимназия № 6»
    7. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 10»
    8. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 11»
    9. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 17»
    10. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 20»
    11. в МБОУ «Общеобразовательная гимназия № 24»
    12. в МБОУ «Общеобразовательная гимназия № 25»
    13. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 26»
    14. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 28»
    15. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 35».
    16. в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 45»
    17. в МКОУ «Средняя общеобразовательная школа № 70» (о. Кего)
    18. Архангельский многопрофильный реабилитационный центр для детей

    В Учреждении функционирует централизованное стерилизационное отделение (ЦСО).

    Все стоматологические кабинеты имеют лицензию на оказание первичной медико-санитарной помощи по специальности «стоматология детская».

    В школьных стоматологических кабинетах проводится плановая санация полости рта у детей, в т.ч. детей из рядом расположенных детских дошкольных учреждений.

    Содержание работы школьного стоматолога

    • Диагностика стоматологических заболеваний, в т.ч. на ранних стадиях развития
    • Выявление факторов риска возникновения стоматологических заболеваний
    • Лечение кариеса и его осложнений с применением современных материалов, карпулированных анестетиков, зубосохраняющих технологий
    • Профессиональная профилактика стоматологических заболеваний с использованием герметиков, ликвидов и др.
    • Медико-гигиеническое обучение и воспитание
    • Направление к специалистам (к ортодонту, детскому стоматологу, хирургу стоматологу) в детскую стоматологическую поликлинику
    • Диспансерный контроль

    Все школьные стоматологические кабинеты оснащены стоматологическими установками «Coral, Fedesa», «ТОР-301», «SDS 2000», «Azimut 300В», «Century», камерами для хранения стерильных инструментов, бактерицидными лампами для обеззараживания воздуха.

    Важная роль в обеспечении безопасности стоматологического вмешательства принадлежит качеству стерилизации стоматологического инструментария. Она осуществляется в централизованном стерилизационном отделении (ЦСО) стоматологической поликлиники. На каждую школу получено санитарно-эпидемиологичекое заключение о соответствии условий санитарным правилам осуществления медицинской деятельности.

    Специалисты


    п/п

    Фамилия,
    имя, отчество

    занимаемая должность

    Сведения об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании
    год выдачи,

    специальность, квалификация

    Квалификационная категория 
    дата присвоения

    сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия

    1

    АКУЛОВА Ирина Сергеевна   

    врач-стоматолог

    высшее,

    СГМУ, 2018 г., стоматология

     

    аккредитация по специальности «стоматология общей практики»

    09.07.2018

    2

    МАРГАРЯН Анна Аликовна

    врач-стоматолог

    высшее,

    СГМУ, 2017г.,

    стоматология

    общей практики

     

    аккредитация по специальности «стоматология общей практики»

    10.07.2017

    3

    БУРДУКОВА Наталья Андреевна

    врач- стоматолог
        

     

    высшее, СГМУ, 2019 г.

    аккредитация по специальности «стоматология общей практики»

    06.07.2019

     

     

    4

    САДЫГОВ

    Нурлан

    Захид оглы

     

    врач-стоматолог детский

    высшее, СГМУ, 2016г.,

    стоматология

     

    стоматология общей практики

    01.06.2016

    5

    СВИРИДА
    Вера Павловна

     

     

    врач-стоматолог детский

    высшее, АГМИ, 1971г.

    стоматология

     

    стоматология детская

    01.10.2016

     

    6

    ХАБАРОВА
    Елена Александровна

    врач-стоматолог детский

    высшее, АГМА, 1995г.

    стоматология

    Вторая

    стоматология

    детская

    13.12.2013


    стоматология
    детская

    18.10.2014

    7

    ЧУБАРОВА Маргарита Андреевна

    врач-стоматолог

    высшее, СГМУ, 2017г.,

    стоматология

     

     

    аккредитация по специальности «стоматология общей практики»

    10.07.2017

    8

    ЛУПАШКО

    Евгения Александровна

          врач-стоматолог
               высшее, СГМУ, 2017 г.
                    стоматология

     

    аккредитация по специальности «стоматология»

    10.07.2017

    9

    ЮРЬЕВА
    Елена

    Борисовна

     

    заведующая профилактическим отделением-

    врач-стоматолог детский

     

    высшее, АГМИ, 1985г.

    стоматология

    Высшая
    стоматология

     детская
    2018


    стоматология детская

     01.10.2016

     

    10

    МИНИНА Татьяна Алексеевна

      врач-стоматолог

    высшее, СГМУ, 2019 г.

    стоматология

    аккредитация по специальности «стоматологи общей практики»

    06.07.2019

     

     
    11
     МАГОМЕДОВА
    Гюльнара
    Мирзакеримовна
      врач-стоматолог         высшее, Волгоградский 
         медицинский университет,
             2016 г., стоматология
           сертификат «Стоматология
                  общей практики»
                      13.02.2021
     
    12
     БОНДАРЕНКО
    Сергей
    Алексеевич
     врач-стоматолог детский          высшее, СГМУ, 2017 г.
                    стоматология
       

    13

    ГРЕКОВ Валентин Юрьевич

            гигиенист стоматологический

    среднее профессиональное, СГМУ, 2017 г., 

    стоматология профилактическая


    сертификат «Стоматология профессиональная»

    28.06.2017 г.

     

    14

    ЕВТОДИЕНКО Анна Викторовна

           гигиенист
    стоматологический

             среднее профессиональное АМК,  2018 г., 

    стоматология профилактическая


    сертификат «Стоматология профилактическая»

    10.11.2018 г.

     

    15

    ОВСЯННИКОВА

    Елизавета Анатольевна

    гигиенист стоматологический

    среднее профессиональное, СГМУ, 2018 г., 

    стоматология профилактическая


    сертификат «Стоматология профилактическая»

    09.07.2018 г.

    16

    КУЗНЕЦОВА Евгения Александровна

            гигиенист стоматологический

    среднее профессиональное, СГМУ, 2014 г., 

    стоматология профилактическая


    сертификат «Стоматология профилактическая»

    04.03.2019 г.

     

     

    17

     МЕНДАКОВА
    Виктория Игоревна
               гигиенист
      стоматологический
                    среднее     
           профессиональное,
                 СГМУ, 2019 г.

               стоматология
            профилактическая

               аккредитация по специальности
         «стоматология профилактическая»
                            10.07.2019

    18

     

     ПУСТЫННАЯ
    Дарья
    Максимовна
             гигиенист     
      стоматологический
                    среднее           
           профессиональное, 
                 СГМУ, 2020

               стоматология
            профилактическая

               аккредитация по специальности
           «стоматология профилактическая»
                             01.11.2020

    Часы работы специалистов

    Понедельник — пятница — 9.00-15.00

    (По плану-графику проведения санации в образовательных учреждениях).

    Стоматологический кабинет в детской поликлинике

    ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 4», тел. регистратуры 61-32-48, 27-21-03

    В стоматологическом кабинете оказывается первичная медико-санитарная помощь по специальности «стоматология детская» детям округа Варавино-Фактория.

    Прием организован по обращаемости. Запись — через медицинскую регистратуру детской поликлиники. Организуется плановая санация детей из муниципальных образовательных учреждений № 16, 104, 169 (по графику, в течение года).

    Часы работы кабинета

    Четные числа 1 смена — 8.00-14.00

    Нечетные числа 2 смена — 13.00-19.00

    Суббота — 9.00-14.00 по графику

    Специалисты

    № каб

    Ф.И.О. врача

    Специальность, квалификация

    17

    Хабарова Елена Александровна

    Врач-стоматолог детский

    первой квалификационной категории

    18

    Дроздова Любовь Сергеевна 

    Врач-стоматолог детский

    Стоматологический кабинет в детской поликлинике

    ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская поликлиника № 2», тел. регистратуры 68-20-39

    тел. администратора 46-03-67

    В стоматологическом кабинете оказывается первичная медико-санитарная помощь по специальности «стоматология детская» детям, обслуживаемым данным учреждением.

    Прием организован по обращаемости. Запись — через медицинскую регистратуру детской поликлиники.

    Часы работы кабинета

    Понедельник, вторник, четверг, пятница 1 смена — 8.00-14.00

    Среда 2 смена — 13.00-19.00

    Суббота — 9.00-14.00 по графику

    Специалисты

    № каб

    Ф.И.О. врача

    Специальность, квалификация

    Графики рабочего времени сотрудников профилактического отделения на июль 2018

    Хештеги на тему #СТАРШАЯМЕДСЕСТРА

    Сегодня я побывала в роли администратора. ☎️️⌨️, так как наши девочки специализированные по административной работе посещали очередной семинар. Я то думала что быть администратором, это ерунда, думала то что выполню всю работу без проблем, прям как раз плюнуть, но не тут то было. Сегодняшний день проведя за ресепшеном ️я думала что сойду с ума, у меня так кипел мозг, что я вот, вот взорвусь. Такое ощущение будто все пациенты знали, что за ресепшен сядет человек, который даже не успел адаптироваться за какие то несколько минут, пациенты просто шли и шли, звонили и звонили. Раньше я никогда не волновалась отвечать на звонки пациентов☎️️, а сегодня у меня было такое волнение, что я не знала как отвечать на входящие, «а вдруг я скажу что то не так?!» «а вдруг я забуду как меня зовут!?» «как же проконсультировать пациента правильно?!» «»аааааааааа, ужааааас!!!!»….. Но четверг прошёл благоприятно, так как я записала много пациентов на приём в нашу клинику, к нашим офигенным специалистам, успела проконсультировать и объяснить пациентам, что в нашей стоматологии нечего боятся , так как у нас всё современное и абсолютно новое оборудование с материалами, и тд…. ️️️…….. Я так разрывалась что время пролетело просто незаметно и пришла наконец таки моя замена, которой я была очень рада. Если вы думаете что ваша работа самая сложная на свете, то вы ошибаетесь, все специальности и профессии дают трудность по своему и сегодня я это поняла. Я всегда думала что быть старшей, что быть правой рукой главного врача, это самая, самая сложная роль, а оказалось что нет, каждая специальность сложна по своему. Так что если выбирать себе будущую профессию, то это нужно делать обдуманно и разумно, так как выбираем мы себе специальность не на один день, а на всю жизнь. Не стойте на месте, получайте высшее образование, растите, продвигайтесь, развивайтесь Я люблю свою профессию, а без своей работы я не смогу прожить и дня. #даримвамулыбки#люблюсвоюработу#мызаставимвасулыбаться#экономстоматология#ресепшен#администратор#любимаястоматология#старшаямедсестра#коллеги#друзья

    Управление антибиотиками | Американская стоматологическая ассоциация

    Clostridioides (ранее Clostridium ) difficile — спорообразующая грамположительная анаэробная палочка, вызывающая от 15 до 25% всех случаев антибиотикоассоциированной диареи. 8  Он обычно обнаруживается в небольших количествах в комменсальной микробиоте кишечника человека. 9  Среди этих организмов он считается патобионтом, что означает, что в своем местном сообществе он является доброкачественным; однако, когда гомеостаз нарушен, он действует как патоген. 9 Факторы, которые могут изменить этот гомеостатический баланс, включают лечение антибиотиками, повреждение тканей, изменение диеты и иммунодефицит. 10

    Инфекция C. difficile (CDI) увеличивается как по распространенности, так и по степени тяжести. В то время как большинство (56%) зарегистрированных случаев связаны с пребыванием в медицинском учреждении, остальные (44%) случаи, насчитывающие 65,8 случаев/1000 человек, считаются внебольничной ИКД. 11  Из них, по оценкам, 65% внебольничной ИКД возникали после применения антибиотиков. 12 Проявления ИКД варьируются от легких до опасных для жизни последствий. ИКД может привести к псевдомембранозному колиту, токсическому мегаколону, перфорации толстой кишки, сепсису и, в редких случаях, смерти. 8

    Клинические факторы, связанные с повышенным риском ИКД, включают возраст старше 65 лет, наличие основного заболевания и недавние курсы антибиотикотерапии. 12 Стоматологи выписывают 10% антибиотиков амбулаторным больным, поэтому, хотя они не являются единственным источником этих лекарств в сообществе, они вносят ощутимый вклад в этот процесс. 3 Существует некоторое совпадение между антибиотиками, обычно назначаемыми стоматологами, и теми, которые, как сообщается, несут повышенный риск развития ИКД. Антибиотики, связанные с повышенным риском ИКД, включают клиндамицин, цефалоспорины и фторхинолоны, 12 , на долю которых приходится 14%, 5% и менее 1% антибиотиков, назначаемых стоматологами соответственно. 3

    Некоторые клиницисты назначают пробиотики во время курса антибиотиков для профилактики ИКД.По данным Американского общества инфекционистов (IDSA), данных, подтверждающих эффективность пробиотиков в предотвращении ИКД, недостаточно, поэтому в настоящее время IDSA не рекомендует введение пробиотиков для этой цели. 13

    Флорида Совет Стоматология » Последние новости – Лицензирование, продление и информация получено несколькими лицензиатами.Продолжить чтение →

     

    Опубликовано 8 декабря 2021 г.

    Healthier You — это универсальный магазин, позволяющий жителям Флориды получить доступ к ресурсам для пропаганды здорового образа жизни. Пожалуйста, нажмите здесь для получения дополнительной информации. Продолжить чтение →

    Отчет о результатах деятельности за первый квартал

    Опубликовано 30 ноября 2021 г.

    Выпущено за 2021–2022 финансовый год Продолжить чтение →

    Годовой отчет и долгосрочный план за 15-2020 финансовый год

    Опубликовано 1 ноября 2021 г.

    Годовой отчет и долгосрочный план на 2020-21 финансовый год
    уже в сети.Продолжить чтение →

    отчет о производительности четвертого квартала

    Опубликовано

    Опубликовано 14 октября, 2021

    Выпущено для
    2020-21 Налоговый год Продолжить чтение →

    Новые лицензированные практикующие практикующие Флорида

    Опубликовано на 29 июля 2021

    Нажмите здесь, чтобы получить доступ к данным о недавно получивших лицензию практикующих врачах и учреждениях здравоохранения
      Продолжить чтение →

    Новое законодательство, влияющее на вашу профессию Законодательная сессия Флориды 2021 года, которая может повлиять на вашу профессию.Продолжить чтение →

    Отчет о результатах деятельности за третий квартал

    Опубликовано 9 июня 2021 г.

    Выпущено для
    2020-21 финансового года Продолжить чтение →

    CDC Call 2 Относительно Johnson & Johnson’s Johnson’s COVID-900 COVID-194 Vaccine 900 Janssen 900 COVID-194 Vaccine

    15 апреля 2021 г.

    В 14:00 по восточноевропейскому времени центр CDC Clinician Outreach and Communication Activity (COCA) проведет телеконференцию по поводу CVST, связанного с вакциной Johnson & Johnson Janssen против COVID-19. Продолжить чтение →

    Уведомление для стоматолога и кандидаты на экзамен по гигиене полости рта

    Опубликовано 1 апреля 2021 года

    Главный хирург штата Скотт А.Ривки издал чрезвычайный приказ 21-001, приостанавливающий действие положений разделов 466.006 и 466.007. болеутоляющие вещества и опасности эксплуатации транспортных средств на любом виде транспорта. Производительность квартала

    Опубликовано

    Опубликовано 29 декабря, 20209

    выпущено на фискальный год
    2020-2021
    Продолжить чтение →

    Потенциальные спам-оповещения

    Опубликовано на ноября 18 ноября 20020

    Департамент здравоохранения, разделение Медицинского обеспечения качества предупреждает практикующих врачей Флориды о мошеннические звонки, полученные несколькими лицензиатами.Читать далее →

    Добровольный отзыв

    Опубликовано 13 ноября 2020 г.

    Предупреждение о добровольном отзыве ополаскивателя для полости рта хлоргексидина глюконата из-за микробного загрязнения. Для получения дополнительной информации нажмите здесь. Читать далее →

    Годовой отчет и долгосрочный план на 2019-2020 финансовый год

    Опубликовано 30 октября 2020 г.

    Годовой отчет и долгосрочный план на 2019-2020 финансовый год .Продолжить чтение →

    Торговля людьми

    Опубликовано 23 октября 2020 г.

    Нажмите здесь, чтобы узнать о новых профессиональных требованиях и процедурах сообщения о торговле людьми. Продолжить чтение →

    Добро пожаловать, наш новый сотрудник!

    Опубликовано 30 сентября 2020 г.

    ELI — это новая система искусственного интеллекта, которая преобразует обслуживание клиентов через онлайн-чат. Читать далее →

    Уведомление о техническом обслуживании системы

    Опубликовано 14 июля 2020 г.

    Обратите внимание на техническое обслуживание системы, которое начнется в пятницу, 24 июля, в 18:30 по восточному стандартному времени до понедельника, 27 июля, в 6:00 по восточному стандартному времени.Для получения дополнительной информации нажмите здесь. Продолжить чтение →

    Неопиоидные альтернативы Брошюра

    Опубликовано 1 июля 2020 г.

    Законодательство 2020 г. внесло поправки в требования к неопиоидным альтернативам. Нажмите здесь, чтобы получить доступ к брошюре «Информация о неопиоидных альтернативах для лечения боли». Продолжить чтение →

    Восстановление доступа к стоматологической лицензии Health Access

    Опубликовано 19 июня 2020 г.

    восстановление стоматологической лицензии Health Access Продолжить чтение →

    Новое законодательство, влияющее на вашу профессию

    Опубликовано 12 июня 2020 г.

    профессия.Читать далее →

    Отчетность о COVID-19 для поставщиков медицинских услуг и учреждений

    Опубликовано 30 апреля 2020 г.

    Пациенты с положительным результатом на COVID-19 и результаты лабораторных анализов на COVID-19 подлежат обязательной отчетности в Департамент здравоохранения Флориды в соответствии с разделом 381.0031 Устава Флориды. Читать далее →

    Центр тестирования Prometric/Обновление CDCA, связанное с COVID-19 (коронавирусом)

    Опубликовано 19 марта 2020 г.

    Поскольку опасения, связанные с COVID-19 (коронавирусом), сохраняются, CDCA тесно сотрудничает с Prometric для обеспечения безопасности кандидатов на тестирование.Читать далее →

    Новый коронавирус: COVID-19

    Опубликовано 17 февраля 2020 г.

    Департамент здравоохранения Флориды тесно сотрудничает с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы внимательно следить за текущими вспышка нового коронавируса 2019 года. Продолжить чтение →

    Требования к электронным рецептам

    Опубликовано 2 января 2020 г.

    Нажмите здесь, чтобы узнать о новых требованиях, требующих от лиц, назначающих рецепты, создавать и передавать все рецепты в электронном виде. Финансовый год

    Опубликовано 16 декабря 2019 г.

    Квартальный отчет о результатах деятельности за первый квартал 2019-2020 финансового года теперь доступен в Интернете.Продолжить чтение →

    Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, вызванная гепатитом А

    Опубликовано 3 декабря 2019 г.

    Во Флориде, как и в других частях Соединенных Штатов, возникла чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения из-за вируса гепатита А (ВГА). Для получения дополнительной информации нажмите здесь. Читать далее →

    Опубликован годовой отчет и долгосрочный план на 2018-2019 финансовый год

    Опубликовано 29 октября 2019 г.

    Годовой отчет и долгосрочный план на 2018-2019 финансовый год уже доступны для просмотра онлайн.Читать далее →

    Мошеннические звонки

    Опубликовано 25 сентября 2019 г.

    Нажмите здесь для получения дополнительной информации о мошеннических звонках для владельцев лицензий, утверждающих, что они связаны с Советом Флориды. Читать далее →

    Вышел четвертый квартальный отчет об эффективности за 2018-2019 финансовый год

    Опубликовано 23 августа 2019 года

    Квартальный отчет об эффективности за четвертый квартал 2018-2019 финансового года теперь доступен онлайн.Продолжить чтение →

    Торговля людьми

    Опубликовано 10 июля 2019 г.

    Нажмите здесь, чтобы узнать о новых профессиональных требованиях и процедурах сообщения о торговле людьми. здесь для получения информации о новом законе, который устанавливает стандарты практики и разрешает практикующим врачам за пределами штата предоставлять услуги телемедицины для пациентов во Флориде. Продолжить чтение →

    Летний информационный бюллетень Совета стоматологов Флориды

    Опубликовано 17 июня 2019 г.

    Целью этого информационного бюллетеня является информирование стоматологического сообщества Флориды о важных обновлениях.Читать далее →

    Третий квартальный отчет о результатах деятельности за 2018-2019 финансовый год

    Опубликовано 14 июня 2019 года

    Квартальный отчет о результатах деятельности за третий квартал 2018-2019 финансового года теперь доступен в Интернете. Продолжить чтение →

    Ежегодное собрание председателей/заместителей председателя правления по долгосрочному планированию

    Опубликовано 12 июня 2019 г.

    Ежегодное собрание по долгосрочному планированию запланировано на пятницу, 18 октября 2019 г.Пожалуйста, нажмите здесь для получения дополнительной информации. Читать далее →

    Новое законодательство, влияющее на вашу профессию

    Опубликовано 16 мая 2019 г.

    Нажмите здесь, чтобы просмотреть полный список сводок законопроектов с законодательной сессии Флориды 2019 года, которые могут повлиять на вашу профессию. Продолжить чтение →

    Временная задержка печати лицензий

    Опубликовано 18 января 2019 г.

    В настоящее время мы испытываем временную задержку в печати и отправке печатной копии вашей лицензии.Пожалуйста, нажмите здесь для получения дополнительной информации. Продолжить чтение →

    Семинар по стоматологической седации

    Опубликовано 11 декабря 2018 г.

    Нажмите здесь для получения дополнительной информации о семинаре по стоматологической седации, который состоится 14 февраля 2019 г. Продолжить чтение →

    Годовой отчет и подробный отчет Опубликован план ассортимента на 2017–2018 финансовый год

    Опубликовано 1 ноября 2018 г.

    Годовой отчет и долгосрочный план на 2017–2018 финансовый год теперь доступны для просмотра в Интернете.Продолжить чтение →

    Четвертый квартальный отчет о результатах деятельности за 2017-2018 финансовый год

    Опубликовано 1 октября 2018 года

    Квартальный отчет о результатах деятельности за четвертый квартал 2017-2018 финансового года теперь доступен в Интернете. Продолжить чтение →

    Третий квартальный отчет о результатах деятельности за 2017-2018 финансовый год

    Опубликовано 8 июня 2018 года

    Квартальный отчет о результатах деятельности за третий квартал 2017-2018 финансового года теперь доступен в Интернете.Продолжить чтение →

    Возьмите под контроль контролируемые вещества

    Опубликовано 7 мая 2018 г.

    Нажмите здесь , чтобы быть в курсе того, как новое законодательство Флориды о контролируемых веществах влияет на вас Продолжить чтение →

    Владельцы – изменение правил в отношении непрерывного образования

    Опубликовано 2 мая 2018 г.

    С 16 мая 2018 г. владельцы разрешений на обучение освобождаются от общего требования непрерывного образования (CE).Правило 64B5-7.005, F.A.C. были внесены поправки, чтобы привести их в соответствие с освобождением преподавателей, занятых полный рабочий день, в Правиле 64B5-12.0135 F.A.C. Эта поправка не освобождает от обучения … Продолжить чтение →

    Опиоидная эпидемия во Флориде

    Опубликовано 17 апреля 2018 г.

    В целях борьбы с национальной опиоидной эпидемией во Флориде в марте 2018 года губернатор Рик Скотт подписал HB 21 введение новых ограничений на рецепты по графику II для обезболивающих. Продолжить чтение →

    Новое законодательство, влияющее на вашу профессию

    Опубликовано 17 апреля 2018 г.

    Нажмите здесь, чтобы просмотреть полный список сводок законопроектов с законодательной сессии Флориды 2018 года, которые могут повлиять на вашу профессию.Продолжить чтение →

    Первый квартальный отчет о результатах деятельности за 2017-2018 финансовый год

    Опубликовано 13 апреля 2018 года

    Квартальный отчет о результатах деятельности за первый квартал 2017-2018 финансового года теперь доступен в Интернете. Читать далее →

    Изменения в ускоренном лицензировании для супругов действующих военных!

    Опубликовано 11 апреля 2018 г.

    Супруги военнослужащих, находящихся на действительной службе, которые имеют стоматологическую лицензию в другом штате, могут подать заявку на получение лицензии в рамках ускоренной программы VALOR Министерства здравоохранения. 2017 финансовый год

    Опубликовано 14 марта 2018 г.

    Квартальный отчет о результатах деятельности за четвертый квартал 2016-2017 финансового года теперь доступен в Интернете.Продолжить чтение →

    Изменения в правилах исправимых задач, делегируемых стоматологу-гигиенисту

    Опубликовано 6 марта 2018 г.

    С 27 февраля 2018 г. стоматолог-гигиенист, прошедший формальное обучение, может выполнять следующие задачи под непрямым контролем: Использование дополнительных медицинских устройств для скрининга рака полости рта, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 64B5-16.006 Устранимые задачи делегируются … Продолжить чтение →

    Управление по борьбе с наркотиками предупреждает общественность о мошенничестве с вымогательством со стороны специального агента DEA, имитирующего личность

    Опубликовано 29 января 2018 г. Агенты или другие сотрудники правоохранительных органов в рамках международной схемы вымогательства.Продолжить чтение →

    Ежегодное собрание председателей/заместителей председателя правления по долгосрочному планированию

    Опубликовано 10 января 2018 г.

    Ежегодное собрание по долгосрочному планированию перенесено на понедельник, 23 апреля 2018 г. Щелкните здесь, чтобы узнать больше. Информация. Продолжить чтение →

    Варианты ускоренного лицензирования для эвакуированных из Пуэрто-Рико

    Опубликовано 3 января 2018 г.

    Совет стоматологии подготовил важные новости для заявителей из Пуэрто-Рико, которые ищут ускоренное лицензирование и разрешение на работу во Флориде.Читать далее →

    Вебинар «Самый здоровый вес»: вторник, 14 ноября 2017 г., 10:00.

    Опубликовано 3 ноября 2017 г.

    Профилактика хронических заболеваний: точка зрения общественного здравоохранения. Нажмите, чтобы узнать, как зарегистрироваться на этот вебинар. Продолжить чтение →

    Срочная нехватка лекарств в стране

    Опубликовано 16 октября 2017 г.

    Нажмите, чтобы получить подробную информацию об острой нехватке лекарств в стране: лидокаин с адреналином и бупивакаин с адреналином Продолжить чтение →

    Gov.Скотт объявляет чрезвычайное положение для подготовки Флориды к урагану Ирма

    Опубликовано 13 сентября 2017 г.

    В связи с последствиями урагана Ирма губернатор Скотт издал исполнительный указ в отношении штата Флорида. Продолжить чтение →

    Изменения в стоматологической практике Требования к надзору за гигиеной

    Опубликовано 8 августа 2017 г.

    Нажмите здесь, чтобы просмотреть изменения требований к надзору за гигиеной полости рта, вступившие в силу 28 июня 2017 г., которые могут повлиять на вашу профессию.Продолжить чтение →

    Третий квартальный отчет об эффективности (QPR) Выпущен

    Опубликовано 2 августа 2017 г.

    QPR содержит информацию о доходах, расходах и показателях эффективности от Министерства здравоохранения. Продолжить чтение →

    Законодательство 2017 г., влияющее на вашу профессию

    Опубликовано 20 июля 2017 г.

    Нажмите здесь, чтобы просмотреть полный список сводок законопроектов с законодательной сессии Флориды 2017 г., которые могут повлиять на вашу профессию.Продолжить чтение →

    Телездравоохранение

    Опубликовано 18 июля 2017 г.

    Использование технологии телемедицины лицензированными практикующими врачами Флориды для оказания помощи пациентам в штате Флорида не запрещено законодательством Флориды. Продолжить чтение →

    Весенний информационный бюллетень Совета стоматологов Флориды

    Опубликовано 11 апреля 2017 г.

    Целью этой публикации является обмен нормативными обновлениями, информацией о лицензировании/продлении и другими важными обновлениями с членами стоматологического сообщества и общественностью. .Продолжить чтение →

    Приостановление деятельности McKesson Corporation Управлением по борьбе с наркотиками Опровержение

    Опубликовано 19 января 2017 г.

    См. обновленную информацию о приостановке DEA деятельности McKesson Corporation и контролируемых веществ. Опубликовано 5 октября 2016 г.

    В связи с последствиями урагана Мэтью губернатор Скотт издал указ о штате Флорида. 9, 2016

    Отдел обеспечения качества медицинских услуг (MQA) Министерства здравоохранения Флориды объявляет о следующих встречах: Продолжить чтение →

    Важное уведомление о продлении

    Опубликовано 6 сентября 2016 г.

    Департамент здравоохранения Флориды продлил сроки действия лицензии для стоматологической Персонал лаборатории Продолжить чтение →

    Инструмент для подачи жалоб на поставщиков медицинских услуг

    Опубликовано 19 июля 2016 г.

    Портал жалоб — это способ, которым потребители могут найти правильное агентство для подачи жалоб на медицинские услуги в электронном и безопасном формат.Продолжить чтение →

    Доступны БЕСПЛАТНЫЕ вебинары

    Опубликовано 19 июля 2016 г.

    Узнайте, как добавить лицензию в свою учетную запись на портале онлайн-сервисов или сообщить о требованиях к непрерывному образованию/непрерывному медицинскому образованию (CE/CME). Читать далее →

    Новое законодательство, влияющее на вашу профессию

    Опубликовано 12 июля 2016 г.

    Флорида.Законопроект запрещает внесетевым поставщикам выставлять счета членам организации привилегированных поставщиков (PPO) или … Продолжить чтение →

    Правление оплакивает трагедию в Орландо, благодарит работников здравоохранения

    Опубликовано 17 июня 2016 г.

    Поскольку мы оплакиваем трагические события, произошедшие в Орландо в минувшие выходные, Отдел обеспечения качества медицинского обслуживания присоединяется к друзьям и коллегам в Центральной Флориде и по всему штату, чтобы поблагодарить преданных своему делу медицинских работников, которые так… Продолжить чтение →

    Новое законодательство, влияющее на вашу профессию

    Опубликовано 9 июня 2016 г.

    Во время законодательной сессии 2016 г. HB 1175 был принят и стал законом 14 апреля 2016 г. в качестве главы 2016-234 «Законы Флориды».Начиная с 1 июля 2016 г., медицинские работники обязаны предоставлять добросовестную оценку ожидаемых расходов для … Продолжить чтение →

    Важное обновление, касающееся сознательной седации и держателей разрешений на седативное лечение у детей

    Опубликовано 30 марта 2016 г.

    С 17 апреля 2016 г. вступили в силу пересмотренные Правила Совета стоматологии 64B5-14.009, Требования к седации в сознании: операционная, послеоперационная палата, оборудование, лекарственные препараты, протоколы неотложной помощи, записи и непрерывный мониторинг и 64B5-14.010, Педиатрические требования к седации в сознании: операционная, комната восстановления, оборудование, лекарственные препараты, протоколы экстренной помощи, … Продолжить чтение →

    Распознавание депрессии среди практикующих врачей

    Опубликовано 26 февраля 2016 г.

    Распознавание ежедневных стрессоров привести к эмоциональному выгоранию или депрессии. Узнайте больше о стратегиях самопомощи и о том, как получить помощь, нажав здесь. Продолжить чтение →

    ОБЪЯВЛЕНИЕ: Онлайн-сервисы MQA

    Опубликовано 25 февраля 2016 г.

    Сервисы будут недоступны в субботу, 5 марта 2016 г., с 9:00 до 16:00 по восточному стандартному времени для обновления системы.Продолжить чтение →

    Новый улучшенный портал поиска

    Опубликовано 25 февраля 2016 г.

    Департамент здравоохранения Флориды, отдел обеспечения качества медицинских услуг, рад объявить о запуске нового и улучшенного портала поисковых услуг MQA. Читать далее →

    MQA публикует последний ежеквартальный отчет

    Опубликовано 24 февраля 2016 г.

    Отдел обеспечения качества медицинских услуг (MQA) Министерства здравоохранения по-прежнему привержен разработке и внедрению стратегий для улучшения обслуживания практикующих врачей и соискателей лицензии и обслуживать потребителей медицинских услуг.В попытке обновить 22 поставщика медицинских услуг MQA… Продолжить чтение →

    Функция быстрого отчета CE/CME на CE Broker

    Опубликовано 24 февраля 2016 г.

    Количество часов CE/CME, пройденных в одной и той же утвержденной организации одновременно. Продолжить чтение →

    Запишите CE/CME до истечения крайнего срока и будьте готовы к продлению.

    Опубликовано 25 января 2016 г.

    Департамент рекомендует вам войти в систему отслеживания, прежде чем подавать заявку на продление, чтобы убедиться, что ваша информация является полной и точной.Продолжить чтение →

    Сообщает ли ваш поставщик CE/CME о прохождении курсов?

    Опубликовано 24 января 2016 г.

    Министерство здравоохранения установило партнерские отношения с некоторыми поставщиками CE/CME, использующими эту печать, чтобы устранить необходимость для лицензиатов самостоятельно сообщать о завершении курса. Продолжить чтение →

    Инновационный инструмент для поддержания здоровья взрослых в соответствии с графиком

    Опубликовано 12 января 2016 г.

    Взрослым рекомендуется обсудить свои медицинские осмотры и график прививок со своими медицинскими работниками. Продолжить чтение →

    Осень 2015 г.

    Опубликовано 2 ноября 2015 г.

    Осень 2015 г.

    Объявление собрания председателей советов, заместителей председателей и ассоциаций

    Опубликовано 10 июня 2015 г. его ежегодное собрание председателей правления, вице-председателей и ассоциаций.Читать далее →

    MQA публикует последний ежеквартальный отчет

    Опубликовано 27 мая 2015 г.

    Отдел обеспечения качества медицинских услуг (MQA) Министерства здравоохранения по-прежнему привержен разработке и внедрению стратегий для улучшения обслуживания практикующих врачей и соискателей лицензии и обслуживать потребителей медицинских услуг. В попытке обновить 22 поставщика медицинских услуг MQA … Продолжить чтение →

    Важное обновление о кори

    Опубликовано 27 февраля 2015 г.

    Корь — это очень заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает… Продолжить чтение →

    Кампания «Обещание здоровья во Флориде»

    Опубликовано 29 декабря 2014 г.

    «Обещание здоровья» — это кампания, спонсируемая Министерством здравоохранения Флориды, чтобы побудить жителей Флориды делать более осознанный выбор в отношении здорового питания и активного образа жизни. год.Продолжить чтение →

    Герои здравоохранения ветеранов Флориды

    Опубликовано 10 ноября 2014 г.

    Департамент здравоохранения Флориды чествует и поддерживает ветеранов, военнослужащих и их семьи в День ветеранов. Продолжить чтение →

    Информация о болезни, вызванной вирусом Эбола

    Опубликовано 17 октября 2014 г.

    Штат Флорида готов выявлять и лечить пациентов, у которых может быть болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ) Продолжить чтение →

    Часто задаваемые вопросы Относительно пересмотра DEA графика комбинированных продуктов гидрокодона (HCP)

    Опубликовано 15 октября 2014 г.

    Предыстория В пятницу, 22 августа, U.S. Управление по борьбе с наркотиками (DEA) опубликовало Окончательное правило, переводящее медицинских работников из Списка III в более ограничительный Список II. Это Окончательное правило налагает регулирующий контроль и санкции, применимые к веществам Списка II, на тех, кто… Продолжить чтение →

    Ежегодное собрание председателей советов, заместителей председателей и ассоциаций

    Опубликовано 15 июля 2014 г.

    Департамент здравоохранения Флориды, Отдел обеспечения медицинского качества объявляет о первом объединенном ежегодном собрании председателей правления, вице-председателей и ассоциаций. сосредоточены и разделяют одну и ту же благородную цель: «Защитить общественность.Мы самоотверженно стоим вместе, объединившись в этом усилии. Практикующие врачи сохраняют абсолютную автономию в использовании любых доступных диагностических методов, включая рентгенограммы, … Продолжить чтение →

    Заседание по связям с советами и советами

    Опубликовано 13 июня 2014 г.

    Каждый из советов
    будет играть неотъемлемую роль в Инициативе Флориды по обеспечению здорового веса. Продолжить чтение →

    Обращение председателя – зима 2014 г.

    Опубликовано 16 января 2014 г. .Я хотел бы выразить благодарность своим коллегам-членам Правления, персоналу Правления, членам Группы по вероятной причине, членам подкомитета и консультантам за то, что они так щедро посвятили свое время … Продолжить чтение →

    Многие стоматологи, подвергающиеся дисциплинарному взысканию со стороны правления, утверждают, что они этого не сделали. знать

    Опубликовано 29 декабря 2013 г.

    Незнание не освобождает от ответственности. Ознакомьтесь с Основаниями для привлечения к дисциплинарной ответственности, изложенными в Разделе 456.072(1), Уставе штата Флорида (FS) и… Продолжить чтение →

    Уведомление для лицензиатов о поддельных документах

    Опубликовано 6 декабря 2013 г.

    Департамент штата Флорида Департаменту здравоохранения (DOH) известно, что представители общественности получили документы, которые, как сообщается, исходили от DOH и запрашивали информацию конфиденциального характера.Эти документы требуют от лицензиатов обмена информацией, которая может быть использована для совершения… Продолжить чтение →

    Эпидемиологическое расследование стерильных инъекций в нескольких штатах

    Опубликовано 14 июня 2013 г.

    Департамент здравоохранения Флориды (DOH) работает с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами Администрация (FDA), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Продолжить чтение →

    Совет

    Опубликовано 6 мая 2013 г.

    Стоматологический совет Флориды играет ведущую роль в постоянно меняющемся здравоохранении штата. окружающая обстановка.Это достигается с помощью… Продолжить чтение →

    Нелицензионная деятельность – что вы можете сделать, чтобы ее остановить!

    Опубликовано 15 апреля 2013 г.

    За последние четыре финансовых года в Отдел нелицензированной деятельности (ULA) Министерства здравоохранения поступило 209 жалоб на нелицензированных стоматологов… Продолжить чтение →

    Программа мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств Флориды

    Опубликовано 15 апреля 2013 г.

    Раздел 893.055 Устава Флориды требует от практикующих врачей отчитываться перед PDMP каждый раз, когда выдается контролируемое вещество… Продолжить чтение →

    Стоматологи-гигиенисты, проводящие местную анестезию

    Март 26, 2013

    Стоматолог-гигиенист под непосредственным наблюдением стоматолога может проводить местную анестезию, включая внутриротовую блокаду… Продолжить чтение →

    CE at Renewal – Новый подход к продлению лицензии

    Опубликовано 26 марта 2013 г.

    Департамент здравоохранения, отдел обеспечения качества медицинских услуг, теперь просмотреть записи о повышении квалификации в электронной системе отслеживания… Продолжить чтение →

    Изменения в правилах анестезии

    Опубликовано 30 января 2013 г.

    Новые правила анестезии недавно вступили в силу и расширяют спектр услуг.Изменения включают в себя возможности врачей анестезиологов и стоматологов… Продолжить чтение →

    Уход за молочными зубами

    Обширные изменения в развитии полости рта происходят у детей в течение первых 6 лет жизни. Уровень образования, необходимый для правильного ухода за молочными зубами, может показаться родителям/опекунам непосильным. Разработка эффективного режима самопомощи требует совместных усилий детей, родителей/опекунов и специалистов по уходу за полостью рта.

    ЗУБЫ

    Американская стоматологическая ассоциация (ADA), Американская академия педиатрии, Американская академия детской стоматологии (AAPD) и Американская ассоциация общественного здравоохранения рекомендуют, чтобы дети впервые посещали стоматолога в возрасте 1 года. 1–3 Обычно это происходит в течение 6 месяцев после прорезывания первого зуба. У многих детей прорезывание зубов начинается примерно в 6 месяцев и может продолжаться до 3 лет, в среднем в течение этого периода появляется один новый зуб каждый месяц. 4 Прорезывание зубов (прорезывание зубов) может вызывать локальный и системный дискомфорт, поскольку представляет собой сочетание травмы, воспаления и заживления. 5 В процессе прорезывания зубов иммунорегуляторные процессы позволяют прорезыванию зубов проходить через кость и десну. 5 Этот сложный процесс включает высвобождение цитокинов, активацию остеокластов и диффузию гликопротеинов в кровь. 5 Этот физиологический процесс запускает воспалительный иммунный ответ, вызывая боль и лихорадку 5,6 наряду с раздражением десен, нарушением сна, потерей аппетита, расстройством желудка и раздражительностью. 4–7 Дискомфорт, связанный с прорезыванием зубов, длится примерно 8 дней на каждый зуб, 4 дня до прорезывания зубов и 4 дня после. 7

    Обычными методами облегчения дискомфорта, вызванного прорезыванием зубов, являются охлажденные зубные кольца или пустышки, массаж десен, жаропонижающие средства, анальгетики и местные анестетики или гели для прорезывания зубов. 6 Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало рекомендации относительно гелей для прорезывания зубов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявляет: «Прорезывание зубов — это нормальная часть детства, и его не следует лечить гомеопатическими средствами, такими как таблетки для прорезывания зубов или лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые втирают в десны. 8 Средства для местного применения обычно быстро вымываются слюной, неэффективны и потенциально опасны. 8 Текущие рекомендации FDA особенно важны для детей младше 2 лет. 8

    Бензокаин является местным анестетиком, используемым перед введением инъекций местной анестезии. Его безопасно применяли в стоматологическом кабинете в течение многих лет, и он доступен без рецепта. Продукты, содержащие бензокаин, такие как мази, гели, кремы, жидкости и спреи, имеют концентрацию от 6% до 20%.Бензокаин обеспечивает быстрое облегчение, может подействовать всего за 30 секунд и обеспечивает продолжительность до 15 минут.

    Проблема с бензокаином связана с его способностью вызывать метгемоглобинемию, редкое, но серьезное заболевание крови, при котором образуется аномальное количество метгемоглобина. Метгемоглобинемия возникает, когда окислители, такие как бензокаин, окисляют гемоглобин в метгемоглобин. Кислород не может связываться с метгемоглобином, что приводит к уменьшению количества кислорода, выделяемого в ткани организма. 9

    Признаки и симптомы метгемоглобинемии могут возникать в течение нескольких минут или часов после введения и включать головокружение, одышку и цианоз кожи или слизистых оболочек. Возможны тяжелые осложнения, такие как судороги, кома и смерть. Повторное использование, чрезмерная дозировка и большая продолжительность увеличивают риск метгемоглобинемии, однако она может развиться после однократного приема. 8 Дети в возрасте до 2 лет особенно восприимчивы, поскольку у них отсутствует достаточное количество никотинамидадениндинуклеотида (НАДН)-зависимой метгемоглобинредуктазы, которая необходима для восстановления метгемоглобина до гемоглобина, и у них увеличено отношение массы тела к массе тела. отношение поверхности по сравнению со взрослыми. 10

    Бензокаин

    также может вызывать локальные побочные реакции, такие как жжение, покалывание, шелушение кожи и обесцвечивание тканей. Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за боль при прорезывании зубов, что приводит к дополнительным применениям лекарства и увеличивает риск передозировки. Стоматологи-гигиенисты должны обсудить текущие предупреждения FDA о безопасности в отношении бензокаина со своими пациентами и родителями/опекунами и предоставить рекомендации по безопасным альтернативам.

    Для снятия боли при прорезывании зубов Американская академия педиатрии рекомендует использовать твердые резиновые прорезывающие кольца вместо замороженных, чтобы предотвратить травму и повреждение десны. 11 Кольцо для прорезывания зубов также должно быть достаточно большим, чтобы исключить риск удушья. 11 Прежде чем рекомендовать какое-либо обезболивающее при прорезывании зубов, следует проконсультироваться с детским врачом.

    ЗАЩИТА ПРОМЕЖУТОЧНОГО ЗУБА

    Молочные зубы необходимы для получения адекватного питания, сохранения места для постоянных зубов и облегчения развития речи. 12 Значение молочных зубов выходит за рамки функции, так как их здоровье связано со здоровьем постоянных зубов, особенно когда речь идет о кариесе. 13

    Кариес зубов является серьезной проблемой общественного здравоохранения и наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей. 14 ADA определяет ранний детский кариес как наличие одной или нескольких разрушенных, отсутствующих или пломбированных поверхностей зубов в любом молочном зубе у детей в возрасте от рождения до 6 лет. . Родители/опекуны могут ошибочно полагать, что кариес молочных зубов заканчивается, когда выпадают зубы. 15 Хотя кариес является инфекционным, передающимся заболеванием, при правильном лечении его можно эффективно предотвратить и, возможно, остановить. 16

    Внедрение эффективных профилактических стратегий может предотвратить необходимость инвазивных вмешательств на протяжении всей жизни. Обширный кариес у маленьких детей может потребовать хирургического вмешательства и общей анестезии. 15 Частота повторного лечения кариеса зубов, требующего общей анестезии, высока (50%). 15 Родители/опекуны должны быть проинформированы об этиологии кариеса и профилактических стратегиях, таких как фторид, борьба с зубным налетом и модификация диеты. 15 Оценка риска кариеса также должна быть частью каждого посещения детского стоматолога. 17

    СРЕДСТВО ДЛЯ ГИГИЕНЫ РТА

    Контроль биопленки является основным фактором профилактики кариеса. В первую очередь борьбу с биопленкой следует начинать дома. Для очистки рта младенца родители/опекуны могут использовать мягкую мочалку, аккуратно протирая десны. Чистить зубы мягкой щеткой следует начинать, как только прорежется первый зуб. Родители/опекуны должны помогать своим детям чистить зубы два раза в день и ежедневно чистить зубной нитью закрытые контакты до 3 лет.AAPD рекомендует следить за гигиеной полости рта два раза в день, пока ребенку не исполнится 8 лет. 18,19 Общее правило состоит в том, что когда дети приобретают достаточную ловкость, чтобы завязывать шнурки, они, скорее всего, смогут самостоятельно чистить зубы.

    Демонстрация техники чистки зубов имеет решающее значение для пациентов и родителей/опекунов. Опекуны ценят практические советы и демонстрацию правильной техники простой передачи информации. 15 Одно исследование показало, что родители предпочитают демонстрации и считают их более эффективными, чем устные рекомендации, брошюры и печатную информацию. 15 Использование подхода «расскажи-покажи-сделай» эффективно. 20 Профилактика зубной щеткой эффективна для удаления зубного налета у большинства детей младшего возраста и дает возможность продемонстрировать правильную технику чистки зубов/флосса. 20

    ФТОР

    Для дополнительной профилактики кариеса следует использовать зубную пасту с фтором, начиная с небольшого мазка или размером с рисовое зерно в возрасте от 0 до 2 лет. Количество зубной пасты можно увеличить до количества размером с горошину в возрасте от 3 до 6 лет. 21 Детям старше 6 лет можно ежедневно использовать ополаскиватель для полости рта с содержанием 0,05% фторида натрия для снижения риска кариеса. 22 Ополаскиватель для полости рта с фтором не рекомендуется детям младше 6 лет из-за риска флюороза при повторном проглатывании. 22

    Профессиональное применение местного фтора можно начинать с прорезывания зубов у детей с повышенным риском развития кариеса. 23 Для детей младше 6 лет рекомендуется только фторсодержащий лак. Детям в возрасте 6 лет и старше для профилактики кариеса рекомендуется использовать как фторсодержащий лак, так и подкисленный фосфатфторидный гель (APF).Доказательства подтверждают 4-минутное время нанесения капы для геля APF. 24,25

    Профессиональное применение диаминфторида серебра (SDF) может остановить кариозные поражения. Он также показал эффективность в предотвращении кариеса на поверхностях зубов, прилегающих к кариозным поражениям. Однако это вызывает окрашивание зубов; этот побочный эффект должен быть полностью объяснен пациентам и их родителям/опекунам. 26

    Системное использование фтора также эффективно для уменьшения кариеса.Оптимально фторированная водопроводная вода может снизить заболеваемость кариесом на 20-40%. 27 По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, 0,7 мг фтора на литр питьевой воды является наиболее эффективным уровнем для предотвращения кариеса. 28 Для лиц с повышенным риском развития кариеса, не имеющих доступа к фторированной воде, можно использовать фторсодержащие добавки. Специалисты в области гигиены полости рта должны исследовать все источники воздействия фтора на пациентов, чтобы снизить риск флюороза. 23

    ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА БЕЗ ФТОРА

    В случае, если родители/опекуны выражают обеспокоенность по поводу фтора или отказываются от его использования, стоматологи-гигиенисты должны обсудить средства для профилактики кариеса, не содержащие фтора. Бикарбонат натрия, или пищевая сода, является хорошо растворимым бактериостатическим средством, которое может проникать в биопленки полости рта и предотвращать рост бактерий Streptococcus mutans . Кроме того, подщелачивающие свойства бикарбоната натрия повышают рН слюны до нейтрального уровня после употребления продуктов, богатых углеводами, когда рН периодически становится более кислым.Пищевая сода содержится в средствах для ухода за зубами, но показала свою эффективность в профилактике кариеса в виде полоскания рта и в жевательной резинке в концентрациях 2% и 4%. 29,30

    Ксилит представляет собой пятиуглеродный сахарный спирт, подавляющий бактериальный метаболизм, увеличивающий слюноотделение и снижающий вертикальную передачу бактерий от матери к ребенку. 25,29 Для профилактики кариеса рекомендуемая суточная доза составляет от 5 г до 6 г, употребляемых не менее трех раз в день. 31,32 AAPD поддерживает использование ксилита для профилактики кариеса у детей с умеренным и высоким риском кариеса, а ADA поддерживает использование ксилита у детей с кариесом в анамнезе. 33 Однако из-за риска удушья Американская академия педиатрии не рекомендует жевать жевательную резинку детям младше 5 лет и тем, у кого есть нарушения глотания. 34

    Дополнительные средства для профилактики кариеса включают хлоргексидин, аргинин, кальций-фосфатные технологии, триклозан, сиалогоны и йод. 29 Центр доказательной стоматологии ADA опубликовал свои выводы относительно нефторсодержащих средств для профилактики кариеса, заявив, что необходимы дополнительные доказательства использования этих методов для профилактики кариеса. 33 Справочное руководство доступно здесь: ebd.ada.org.

     

     

    * Факторы, повышающие риск развития кариеса, также могут включать, помимо прочего, высокие титры кариесогенных бактерий, плохую гигиену полости рта, длительное кормление грудью (из бутылочки или груди), плохое здоровье зубов в семье, дефекты развития или приобретенные дефекты эмали, генетические аномалии зубов , многие многоплоскостные реставрации, химиотерапия или лучевая терапия, расстройства пищевого поведения, злоупотребление наркотиками или алкоголем, нерегулярный уход за зубами, кариесогенная диета, активное ортодонтическое лечение, наличие обнаженных корневых поверхностей, выступающие части реставрации и открытые края, а также физическая или умственная инвалидность с неспособностью или невозможностью правильного ухода за полостью рта.
    † На основании результатов популяционных исследований было установлено, что группы с низким социально-экономическим статусом имеют повышенный риск развития кариеса. 38,39 У детей, слишком маленьких для того, чтобы их риск основывался на кариесе в анамнезе, низкий социально-экономический статус следует рассматривать как фактор риска развития кариеса.
    ‡ Ксеростомия, вызванная лекарствами, облучением или болезнью. Источник: Совет по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации. Профессионально применяемый местный фторид: клинические рекомендации, основанные на доказательствах.
    J Dent Образование. 2007; 71: 393–402.

    ГЕРМЕТИКИ

    Применение герметиков является хорошо задокументированной мерой профилактики кариеса в ямках и фиссурах жевательных зубов. 35 Приблизительно 90% кариозных поражений возникают на жевательных зубах. 36 Согласно недавнему Кокрейновскому обзору, герметики снижают риск развития окклюзионного кариеса на 11–51 % по сравнению с отсутствием применения герметиков. 37 Ямки и фиссуры требуют дополнительного вмешательства для предотвращения ретенции биопленки, поскольку морфология зуба создает анатомические пространства, в которых сохраняется биопленка. 35,36,38 Силанты следует наносить вскоре после прорезывания зубов для повышения эффективности. Удержание следует оценивать при каждом посещении гигиенического кабинета, поскольку показатели удержания со временем снижаются. 39,40

    Использование герметиков также дает преимущества в будущем. Данные Medicaid показывают, что размещение герметика на постоянных первых и вторых молярах коррелирует со снижением заболеваемости при последующем восстановительном лечении. 39 Исследование показало, что дети без герметиков в три раза чаще нуждаются в восстановительной терапии в будущем. 41 В том же исследовании также коррелировали размещение герметика с менее инвазивной подготовкой полости, когда были показаны будущие реставрации. 41 Герметики обычно покрываются страховкой только при установке на постоянные моляры. Тем не менее, любые зубы с риском развития кариеса могут выиграть от установки герметика.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Создание прочной основы точной, эффективной и безопасной информации о здоровье полости рта с родителями/опекунами может сохранить здоровье детей. Родители и опекуны должны понимать взаимосвязь между здоровьем полости рта и общим здоровьем и благополучием их ребенка.

    ССЫЛКИ

    1. Американская стоматологическая ассоциация. Заявление о раннем детском кариесе. Доступно по адресу: ada.org/en/about-the-ada/ada-positions-policies-and-statements/statement-on-early-childhood-carie. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    2. Американская академия детской стоматологии. Часто задаваемые вопросы. Доступно по адресу: aapd.org/resources/frequently_asked_questions/#311. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    3. Американская ассоциация общественного здравоохранения. Первая устная оценка. Доступно по адресу: apha.org/policies-and-advocacy/public-health-policy-statements/policy-database/2014/07/29/14/08/first-oral-health-assessment. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    4. Саррелл Э.М., Хорев З., Коэн З., Коэн Х.А. Представления родителей и медицинского персонала о прорезывании зубов у младенцев. Учебный счет пациента . 2005; 57: 122–125.
    5. Lam CU, Hsu CY, Yee R, et al. Факторы раннего периода жизни влияют на риск боли и лихорадки у младенцев в период прорезывания зубов. Clin Oral Investig . 2016; 1:20:1861–1870.
    6. Литтл С., Ступс Ф., Уэлбери Р., Уилсон Н.Прорезывание зубов и прорезывание зубов у детей. Фармацевтический журнал . 17 ноя 2015.
    7. Macknin ML, Piedmonte M, Jacobs J, Skibinski C. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование. Педиатрия . 2000; 105:4:747–752.
    8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Риск серьезного и потенциально смертельного заболевания крови вызывает действия FDA в отношении пероральных безрецептурных препаратов бензокаина, используемых при прорезывании зубов и боли во рту, а также местных анестетиков, отпускаемых по рецепту.Доступно по адресу: fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm608265.htm. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    9. Рехман ХУ. Обзор случая, основанный на доказательствах: метгемоглобинемия. West J Med. 2001;175:193.
    10. So T, Farrington E. Актуальная метгемоглобинемия, вызванная бензокаином, у детей. J Педиатр Здравоохранение. 2008; 6: 335–339.
    11. Американская академия педиатрии. Зубная боль. Доступно на: healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Teething-Pain.аспкс​. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    12. López-Gómez SA, Villalobos-Rodelo JJ, Ávila-Burgos L, et al. Связь преждевременной потери молочных зубов с гигиеной полости рта, потреблением безалкогольных напитков, уходом за зубами и предыдущим опытом кариеса. Научный представитель . 2016; 6: 211–247.
    13. Чолак Х., Дюльгергил Ч.Т., Далли М., Хамиди М.М. Обновление раннего детского кариеса: обзор причин, диагностики и лечения. J Nat Sci Biol Med. 2013;4:29–38.
    14. Бенджамин Р.М.Здоровье полости рта: тихая эпидемия. Отдел общественного здравоохранения 2010; 125:158–159.
    15. Амин М.С., Харрисон Р.Л. Понимание поведения родителей в отношении ухода за полостью рта в отношении их маленьких детей. Качество здоровья Res . 2009; 19:1:116–127.
    16. Кавасита Ю., Китамура М., Сайто Т. Кариес в раннем детстве. Int J Dent. 2011;2011::725320.
    17. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Профессионально применяемый местный фторид: клинические рекомендации, основанные на доказательствах. J Dent Educ . 2007; 71: 393–402.
    18. Американская академия педиатрии. Педиатрическое руководство по уходу за полостью рта у детей: справочное руководство. Доступно по адресу: aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Oral-Health/Documents/OralHealthRefGuide.pdf. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    19. Американская академия детской стоматологии. AAPD напоминает родителям и опекунам чистить зубы детям по две минуты два раза в день для здорового Хэллоуина. Доступно по адресу: aapd.org/aapd_reminds_parents_and_caregivers_to_brush_childrens_teeth_two_minutes_twice_a_day_for_a_healthy_halloween/.По состоянию на 18 октября 2018 г.
    20. Рамос-Гомез Ф.Дж., Кристал Ю.О., Нг М.В., Кралл Дж.Дж., Фезерстоун Д.Д. Детская стоматологическая помощь: протоколы профилактики и лечения, основанные на оценке риска кариеса. J Calif Dent Assoc . 2010;38:746.
    21. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Использование зубной пасты с фтором для детей младшего возраста. Доступно по адресу: jada.ada.org/article/S0002-8177(14)60226-9/fulltext?dgcid=PromoSpots_EBDsite_fluoride-toothpaste-young-children&code=adaj-site.По состоянию на 18 октября 2018 г.
    22. Кларк М.Б., Слейтон Р.Л. Использование фтора для профилактики кариеса в условиях первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия. 2014; 134:626–633.
    23. Американская стоматологическая ассоциация. Фтор: местные и системные добавки. Доступно по адресу: ada.org/en/member-center/oral-health-topics/fluoride-topical-and-systemic-supplements. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    24. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Профессионально применяемый местный фторид. Клинические рекомендации, основанные на доказательствах.Доступно по адресу: ada.org/~/media/ADA/Science%20and%20Research/Files/report_fluoride.ashx. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    25. Дарби М.Л., Уолш М.М., Боуэн Д.М. Стоматологическая гигиена: теория и практика . Сент-Луис: Эльзевир/Сондерс; 2015:586.
    26. Llodra JC, Rodriguez A, Ferrer B, et al. Эффективность диаминфторида серебра для уменьшения кариеса молочных зубов и первых постоянных моляров у школьников: 36-месячное клиническое исследование. Дж Дент Рез. 2005;84:721–724..
    27. Американская стоматологическая ассоциация.Факты о фторировании. Доступно по адресу: ada.org/en/public-programs/advocating-for-the-public/fluoride-and-fluoridation/fluoridation-facts. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    28. Калифорнийская стоматологическая ассоциация. Пересмотрен оптимальный уровень фтора в сбрасываемой питьевой воде. Доступно по адресу: cda.org/news-events/revised-optimal-fluoride-level-in-drinking-water-released. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    29. Макри Д. Внедрение многогранного подхода к профилактике кариеса. Размеры стоматологической гигиены. 2018;16(5):21–25.
    30. Нулевой ДТ. Доказательства нейтрализации кислоты биопленки пищевой содой. J Am Dent Assoc . 2017;48:С10–С14.
    31. Райли П., Мур Д., Ахмед Ф., Шариф М.О., Уортингтон Х.В. Ксилитсодержащие средства для профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;3:CD010743.
    32. Ричардс Д., Дуэйн Б., Шериф А. Потребление матерями ксилита для предотвращения кариеса у детей. Доступно по адресу: cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010202/abstract;jsessionid=A121CC3D4630C45CE876F1AA548CF8F6.f02t02. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    33. Rethman MP, Beltrán-Aguilar ED, Billings RJ, et al. Нефтористые средства для профилактики кариеса. Полный отчет о систематическом обзоре и рекомендациях, основанных на фактических данных. J Am Dent Assoc. 2011; 142:1065–1071.
    34. Американская академия педиатрии. Заявление о политике — Предотвращение удушья среди детей. Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/pedias/early/2010/02/22/peds.2009-2862.полный.pdf. По состоянию на 18 октября 2018 г.
    35. Al-Jobair A, Al-Hammad N, Alsadhan S, Salama F. Ретенционный и кариеспрофилактический эффект герметиков на основе стеклоиономеров и смол: 18-месячное рандомизированное клиническое исследование. Dent Mater J. 2017; 36: 654–661.
    36. Govindaiah S, Vinodh B. Уровень основанных на фактических данных клинических знаний и отношения стоматологов к использованию герметиков для ямок и фиссур. J Am Dent Assoc. 2014; 145:849–855.
    37. Аховуо-Салоранта А., Форсс Х., Уолш Т. и др.Герметики для ямок и фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7:CD001830.
    38. Naaman R, El-Housseiny AA, Alamoudi N. Использование герметиков для ямок и фиссур — обзор литературы. Дент Дж. (Базель). 2017; 5:34.
    39. Beauchamp Caufield PW, Crall JJ, et al. Основанные на фактических данных клинические рекомендации по использованию герметиков для ямок и фиссур: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc .2008;139:257-268.
    40. Фолке Б.Д., Уолтон Дж.Л., Фейгал Р.Дж. Окклюзионный герметик на протяжении десяти лет в частной практике: сравнение долговечности герметиков, установленных стоматологами, гигиенистами и ассистентами. Педиатр Дент . 2004; 26:5.
    41. Griffin SO, Naavaal S, Scherrer C, et al. Оценка школьных программ стоматологических герметиков: систематический экономический обзор обновленного руководства сообщества. Am J Prev Med. 2017;52:407–415.

    От  Размеры стоматологической гигиены .ноябрь 2018 г.; 16(11):10,11–12.

    Трещины зубов: более серьезная проблема в 2018 г., чем в 1964 г. было доведено до сведения учащихся. Самым важным [фактором] в его диагностике является осознание проблемы».

    1 Пятьдесят четыре года спустя утверждение Кэмерона звучит как никогда верно.

    Проблемы, связанные с трещинами на зубах, являются третьей по значимости причиной потери зубов после кариеса и заболеваний пародонта. Тем не менее, по сей день лечению трещин на зубах не уделяется должного внимания — ни в стоматологических школах, ни в программах повышения квалификации. В результате большинство стоматологов сегодня не могут адекватно идентифицировать распространенные типы трещин. Они не могут должным образом осмотреть зубы, например, с помощью трансиллюминации, увеличения или красителя метиленового синего, чтобы исключить трещины. В частности, трещины не лечатся должным образом, и назначаются процедуры, которые позже будут саботироваться «скрытыми» трещинами.

    Эта статья призвана повысить осведомленность стоматологов о проблеме трещин на зубах, послужить основой для серии мастер-классов непрерывного образования, которую я создал по этому вопросу, и побудить нашу профессию повышать осведомленность и образование по этой теме.

    Трещины зубов: Клинический учебник

    Трещины зубов редко возникают внезапно. К моменту появления трещина обычно проходит три стадии: зарождение, распространение и проявление.Однажды возникшая трещина иногда остается безвредной и бессимптомной в течение многих лет. Однако это резко меняется, когда трещина подвергается стрессу от стоматологического лечения — лечения, которое может быть связано или не связано с трещиной.

    Трещины, расположенные в краевых гребнях и анатомических бороздах клинических коронок, легко обнаруживаются и диагностируются. Обычно они поверхностны и видны невооруженным глазом. Однако другие трещины не так легко обнаружить. Они могут перемещаться глубоко в структуру коронки, а затем либо наружу в полость периодонтальной связки, либо внутрь в стенки и дно пульповой камеры.

    Настоящая проблема диагностики и лечения трещин зубов возникает при «скрытых» трещинах. Эти трещины могут подорвать практически любой тип процедуры, включая профилактическое, восстановительное, эндодонтическое, ортодонтическое, хирургическое, пародонтологическое и ортогнатическое лечение. Это верно, даже если лечение проводится ответственно. В этих ситуациях трещина, которая ранее не вызывала беспокойства, была бессимптомной и безвредной, изменена в результате лечения. Затем трещина превращается в сопутствующую трещину или перелом, который вызывает патологии пульпы, периапикальной области или периодонта.

    Скрытые трещины часто обнаруживаются в следующих ситуациях:

    • на поверхности корней, которые находятся рядом с чрезмерно скошенными, оголенными или перфорированными корневыми пломбами
    • под старыми пломбами из амальгамы
    • под композитными реставрациями, заменившими старые пломбы из амальгамы
    • под коронки зубов, обработанных эндодонтически
    • на зубах, лечение которых проводилось с помощью коронок или внутрикоронковых реставраций

    Распространенность

    эпидемия. 2 Их работе помог обзор реестра треснутых зубов, который был организован Национальной исследовательской сетью стоматологической практики. Из 14 346 моляров и 1962 обследованных пациентов опрос показал следующее:

    • 31,4% всех обследованных моляров имели хотя бы одну трещину
    • 66,1% пациентов имели хотя бы один треснутый моляр
    • 46,2% пациентов имели более один треснувший моляр
    • У 10% пациентов был симптоматический треснутый моляр

    По мере старения населения в Соединенных Штатах трещины на зубах, вероятно, станут более распространенными.«Старый зубной ряд» не только увеличивает заболеваемость десен, корневой кариес, скученность зубов, истирание, эрозию, истирание и парафункциональную окклюзию, но также демонстрирует повышенное количество трещин.

    Факторы риска

    В стоматологической литературе препарирование и обтурация корневых каналов определены как факторы риска образования трещин. В 1987 г. Gher и соавт. обнаружили, что 71% исследованных зубов с переломами корней возникли на зубах, пролеченных эндодонтически. 3 Они пришли к выводу: «Реставрация эндодонтически пролеченных зубов полными коронками не предотвращает переломы корней. 3

    К сожалению, трещины часто возникают в результате неправильного или жестокого лечения зубов, включая использование неподходящих стоматологических материалов. 4

    Обучение клиницистов проблеме треснутых зубов

    Отсутствие Точное определение или клинически измеримый стандарт терминов «трещина» и «перелом» привели к путанице и неправильным диагнозам.Прекрасные примеры такого непонимания можно увидеть в отчетах Bader et al. опубликовано в 1996 и 2001 гг. 5,6 Они обнаружили, что 44% обследованных стоматологов устанавливали коронки для предотвращения переломов бугров. Однако эта «профилактическая» практика не имеет смысла, если стоматолог не удалит старую реставрацию и не осмотрит структуру зуба под ней на наличие трещин.

    При обучении можно устранить распространенные заблуждения и пробелы в знаниях о трещинах зубов. Существуют клинические, анатомические и патологические классификации безвредных (не содействующих) и опасных (содействующих) трещин, которые я обсуждаю в серии мастер-классов, упомянутой в начале этой статьи.К вредным трещинам относятся те, которые вызывают обызвествление пульпы и пульповые, периапикальные и перирадикулярные патологии.

    Также можно использовать протокол оперативной диагностики «4 Rs» для дифференциальной диагностики линейных трещин, фиссурных трещин и трещин перелома. Клиницисты должны знать об этих характеристиках в повседневной практике и уметь справляться с каждым типом проблемы.

    Чтобы понять проблему треснувшего зуба, важно также расширить свои знания о лечении.Например, в одном из исследований было обнаружено, что трещины контрибьюторной линии могут вызывать симптоматический обратимый пульпит, который успешно лечится (без эндодонтического лечения) в 80% случаев. 7 В другом исследовании 20% случаев симптоматического обратимого пульпита нуждались в лечении корневых каналов после консервативной терапии и установки коронки. 8,9 Это исследование также показало, что выживаемость зубов с трещинами, пролеченных эндодонтически, составляет 92% через пять лет.

    Еще одним соображением является неадекватная эндодонтия.Важно исследовать плохое эндодонтическое лечение независимо от симптомов пациента, чтобы обеспечить глубокое понимание причины неэффективности лечения и исключить наличие трещин. Лечение может потребовать соответствующей модификации, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение альвеолярной кости и усугубление трещины. При разработке обучения в этой области я счел полезным представить концепцию временного эндодонтического лечения безнадежных зубов. Это делается для устранения инфекции и регенерации нативной кости в этом месте перед удалением и немедленной установкой зубного имплантата.

    Дополнительная информация

    Для получения дополнительной информации по этой теме я рекомендую клиницистам ознакомиться со ссылками ниже, а также рассмотреть возможность участия в серии мастер-классов. Благодаря осведомленности и просвещению все профессиональные стоматологи наконец смогут ответственно лечить синдром треснувшего зуба, описанный Кэмероном в 1964 году.

    Серия мастер-классов: передовой опыт лечения трещин в зубах

    Часть I. Введение в протокол оперативной диагностики «4 Rs»

    Часть II. Как трещины в структуре зуба осложняют стоматологическое лечение и влияют на него и механизм возникновения трещин в зубах

    Часть IV — Симптоматические трещины зубов с поражением пульпы, перирадикулярных и периапикальных поражений

    Часть V — Как и почему некачественное эндодонтическое лечение оказывается неэффективным

    Ссылки

    1.Кэмерон СЕ. Синдром треснутого зуба. Журнал Американской стоматологической ассоциации . 1964;68(3):405-411.

    2. Хилтон Т., Ферракан Дж. Реестр треснутых зубов. Национальная стоматологическая PBRN Западная региональная встреча. 28 сентября 2013 г.

    3. Гер М.Э., Данлэп Р.М., Андерсон М.Х., Куль Л.В. Клинический осмотр сломанных зубов. ДЖАДА . 1987; 114:174-177.

    4. Де Роуз Л. Факторы, влияющие на образование трещин и переломов в области эндодонтии: один обзор.2013. Женевский университет.

    5. Бадер Д.Д., Шугарс Д.А., Роберсон Т.М. Использование коронок для профилактики переломов зубов. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта . 1996; 24:47-51.

    6. Бадер Дж.Д., Мартин Дж.А., Шугарс Д.А. Частота случаев полного перелома бугорка. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта . 2001;29:346-53.

    7. Abbott P. Предсказуемое лечение треснутых зубов с обратимым пульпитом. Австралийский стоматологический журнал . декабрь 2009 г.; 54(4):306-315.

    8. Крелл К.В., Ривера Э.М. Шестилетняя оценка треснутых зубов с диагнозом обратимый пульпит: лечение и прогноз. Журнал эндодонтии . 2007;33(12):1405.

    9. Сим И.Г., Лим Т.С., Кришнасвами Г., Ченн Н.Н. Принятие решения о сохранении эндодонтически леченных задних зубов с трещинами: 5-летнее последующее исследование. Журнал эндодонтии . 2016;42(2):225-229.

    Дополнительная литература

    Абу-Расс М. Временное эндодонтическое лечение для регенерации альвеолярной лунки инфицированных безнадежных зубов до имплантации. Журнал оральной имплантологии . 2010;36(1): 37-59.

    Абу-Расс М. Линии трещин: предвестники переломов зубов — их диагностика и лечение. Квинтэссенция Интернэшнл . 1983; 4:437-448.

    Марван Абу-Расс, DDS, MDS, PhD, , почетный профессор Университета Южной Калифорнии. Он имеет степень магистра стоматологических наук в области протезирования, сертификат в области эндодонтии и докторскую степень в области высшего образования. Доктор Абу-Расс работал заведующим отделением эндодонтии и директором продвинутой эндодонтической программы в Школе стоматологии Университета Южной Калифорнии с 1971 по 2000 год.Доктор Абу-Расс переехал в Эр-Рияд, Саудовская Аравия, в 2000 г., где с 2000 по 2012 г. руководил программой AEGD в PAADI. В настоящее время он является издателем журнала Dental Economics MENA Journal и CEMENAOnline.com.

    Диагностика, лечение и стоматологические рекомендации для пациентов с диабетом

    Человеческий организм обладает невероятной способностью поддерживать стабильную и постоянную внутреннюю среду. Благодаря своей сложной и хорошо регулируемой эндокринной системе организм зависит от гормонов и химических сигнальных путей, чтобы реагировать на внешние стрессы, такие как изменения температуры, рН и уровня глюкозы в крови.В современной медицине это устойчивое состояние называется «гомеостазом».

    Сахарный диабет (СД) относится к группе метаболических нарушений, при которых нарушается способность организма вырабатывать инсулин или реагировать на него. 1 Это приводит к нарушению углеводного обмена, что в конечном итоге приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Таким образом, СД представляет собой ситуацию, при которой нарушается гомеостаз организма.

    В Канаде растет распространенность СД. По оценкам, в 2015 году 3,4 миллиона канадцев (9.3% населения) жили с СД. 2 Распространенность СД наиболее высока среди пожилых людей. Ожидается, что с недавними достижениями в области медицины и технологий и ростом гериатрического населения Канады (т. е. из-за того, что эта возрастная группа теперь имеет большую продолжительность жизни), распространенность СД будет расти еще больше. К 2022 г. ожидается дополнительно 2 млн случаев СД. 3

    Классификация и этиология сахарного диабета

    Большинство случаев СД можно отнести к типу 1 (СД1) или типу 2 (СД2).Предиабет относится к состоянию, при котором уровень глюкозы в крови повышен, но недостаточно высок, чтобы гарантировать диагноз СД2. Люди с предиабетом имеют повышенный риск развития СД в будущем. 4 Для адекватного ведения пациентов с СД клиницист должен понимать и различать СД1 и СД2.

    Сахарный диабет 1 типа

    Приблизительно 5–10% всех случаев СД приходится на СД1, ранее известный как инсулинзависимый СД. 5 Состояние характеризуется гипергликемией, вторичной по отношению к клеточно-опосредованному аутоиммунному разрушению бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. 5 Этиология разрушения бета-клеток поджелудочной железы неизвестна, но считается, что она является результатом сочетания плохо определенных генетических факторов и факторов окружающей среды. Аутоиммунный процесс может начаться в младенчестве, и, хотя в большинстве случаев встречается у детей или молодых людей, заболевание может проявиться в любом возрасте. 6 Клинически у пациентов может наблюдаться полиурия, полидипсия или полифагия, и во многих случаях СД1 приводит к абсолютной недостаточности инсулина и последующему кетоацидозу. 5 Несмотря на повышенный голод, у больного СД1 ожидается снижение массы тела. 6 Это может быть связано с нарушенным механизмом клеточного усвоения глюкозы, характерным для лиц с нарушенной функцией инсулина.

    Сахарный диабет 2 типа

    Этот класс СД, на долю которого приходится 90–95% всех случаев, характеризуется хронической гипергликемией, возникающей в результате различных нарушений секреции, действия инсулина или того и другого. 7 Риск развития СД2 увеличивается при ожирении, старении и недостатке физической активности. 7 Новое исследование показало, что генетическая предрасположенность играет роль в риске, хотя механизмы наследственности изучены лишь частично. 8 У пациентов с СД2 общее снижение ожидаемой продолжительности жизни является вторичным по отношению к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, периферической невропатии и почечной недостаточности. 7,9

    Патофизиология и осложнения

    Инсулин представляет собой пептидный гормон, играющий важную роль в регуляции уровня глюкозы в крови.Он быстро секретируется в кровь в ответ на изменения уровня сахара в крови. 10 Когда уровень сахара в крови повышается (например, после еды), гормон способствует поглощению глюкозы клетками и хранению глюкозы в печени в виде гликогена. У больных сахарным диабетом инсулинзависимые клетки не могут использовать доступную глюкозу крови в качестве источника энергии. Чтобы компенсировать это, организм обращается к накопленным триглицеридам в качестве альтернативного источника топлива, что может привести к кетоацидозу. 11 Это объясняет фруктовый запах изо рта у некоторых пациентов с диабетом, который отмечается в стоматологическом кабинете.

    По мере развития гипергликемии организм пытается избавиться от избытка глюкозы в крови, выделяя ее с мочой. Это объясняет, почему полиурия является классическим признаком СД. Повышенная потеря жидкости из-за чрезмерного мочеиспускания приводит к обезвоживанию; следовательно, полидипсия является еще одним классическим признаком. 12 Из-за того, что нуждающиеся в глюкозе, инсулинозависимые клетки больных диабетом лишены адекватного топлива, также возникает полифагия.

    СД

    также ассоциирован с повышенной частотой микрососудистых и макрососудистых осложнений.Некоторые возможные долгосрочные последствия включают невропатию, нефропатию, хроническую болезнь почек и ретинопатию с возможной потерей зрения. 13 Существует также тесная связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и СД. Ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия и атеросклероз часто встречаются у больных сахарным диабетом и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. 14 У больных СД также отмечается повышенная восприимчивость к инфекциям и замедление процессов заживления ран. 15

    Диагностика

    Клиницистам доступно несколько диагностических инструментов для оценки контроля уровня глюкозы в крови пациента ( Таблица 1 ).Тест на глюкозу плазмы натощак (FPG) измеряет уровень глюкозы в крови после периода нулевого потребления калорий в течение как минимум 8 часов. Уровень ГПН около 5,6 ммоль/л или ниже считается нормальным. 16 Анализ гемоглобина A1C (HbA1c) предоставляет информацию о среднем уровне глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот тест, который указывается в процентах, используется клиницистами для оценки контроля и лечения СД. У здорового пациента без диабета уровень HbA1C 5,7% или ниже считается нормальным. 17

    Таблица 1: Текущие диагностические критерии диабета.

    Тест

    Предоставленная информация

    Нормальное значение

    Значение диабета

    Источники: Экспертный комитет по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и др., 1 Janghorbani and Amini, 16 Американская диабетическая ассоциация. 17

    Анализ уровня глюкозы в плазме натощак
    • Измеряет уровень глюкозы в крови после нулевого потребления калорий в течение не менее 8 часов
    ≤ 5,6 ммоль/л ≥ 7,0 ммоль/л
    Анализ гемоглобина A1C
    • Предоставляет информацию о гликемическом контроле за последние 3 месяца
    • Является золотым стандартом оценки ведения и контроля диабета
    ≤ 5.7% ≥ 6,5%

    Лечение диабета

    В основе каждого плана ведения или лечения СД лежит попытка восстановить уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме. Примечательно, что если уровень глюкозы в крови можно адекватно регулировать и контролировать, развитие осложнений можно отсрочить или даже предотвратить. 18 Во многих случаях лечение СД становится довольно сложным с планами интенсивного лечения; таким образом, соблюдение пациентом режима является важным фактором в прогнозировании успеха.Тщательное обучение пациентов, соблюдение режима приема лекарств, приверженность изменению образа жизни (т. е. диета, физические упражнения) и мониторинг уровня глюкозы в крови в домашних условиях необходимы для достижения адекватного гликемического контроля. Стоматолог должен быть осведомлен о планах лечения своих пациентов и должен подчеркивать важность их соблюдения.

    Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали положительный метаболический эффект рекомендаций по питанию для пациентов с диабетом. 18 Исследования также показали, что физические упражнения приносят пользу, например снижают резистентность к инсулину и повышают усвоение глюкозы. 18 Кроме того, введение экзогенного инсулина, по-видимому, является наиболее очевидным методом лечения СД1. В попытке преодолеть резистентность к инсулину врачи могут также включать экзогенный инсулин в планы лечения некоторых пациентов с СД2. 19 Наиболее часто используемые препараты инсулина и их свойства приведены в Таблице 2 . 20

    Таблица 2: Часто используемые препараты инсулина и их свойства.

    Препарат инсулина

    Начало

    Пик, ч

    Эффективная продолжительность, ч

     

    Общее название

    Торговое наименование

    Примечание: НПХ = нейтральный протамин Хагедорна; ч = часы
    *Без пика.
    Источник: Адаптировано из Доннера и Саркара. 20
    Быстродействующий Лиспро Хумалог < 15 мин. ~ 1 3–5
    Аспарт Новолог < 15 мин. 1–3 3–5
    Глулизин Апидра 15–30 мин. 0,5–1 4
    Короткого действия Обычный Хумулин Р 1 час 2–4 5–8
    Новолин Р
    Среднее действие НПХ Хумулин Р 1–2 ч 4–10 14+
    Новолин Р
    Пролонгированного действия Детемир Левемир 3–4 ч 6–8 20–24
    Гларгин Лантус 1.5 ч —* 24

    Основные классы пероральных гипогликемических препаратов включают бигуаниды, сульфонилмочевины, меглитиниды, тиазолидиндион, ингибиторы дипептидилпептидазы 4, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера и ингибиторы α-глюкозидазы. 21 Эти фармакологические средства чаще всего используются для лечения СД2 и благодаря различным механизмам действия направлены на снижение уровня глюкозы в крови. 11 Общие классы этих препаратов приведены в Таблице 3 . 21

    Таблица 3: Общие классы пероральных гипогликемических препаратов.

    Класс

    Агенты-представители

    Механизм действия

    Источник: адаптировано из Chaudhury et al., 2017 21
    Сульфонилмочевина Глимепирид Повышает секрецию инсулина
    Глипизид
    Глибурид
    Меглитинид Репаглинид Увеличивает секрецию инсулина
    Натеглинид
    Бигуаниды Метформин Сенсибилизатор инсулина Ингибирует выработку глюкозы в печени
    Тиазолидиндион Росиглитазон Повышает чувствительность тканей к инсулину
    Пиоглитазон
    Ингибитор дипептидилпептидазы 4 Ситаглиптин Усиливает действие кишечных гормонов (инкретинов), участвующих в контроле уровня глюкозы в крови
    Саксаглитпин
    Видаглиптин
    Линаглиптин
    Алоглиптин
    Ингибитор натрий-глюкозного котранспортера Канаглифлозин Усиливает глюкозурию, блокируя реабсорбцию глюкозы в проксимальных извитых канальцах почек
    Дапаглифлозин
    Эмпаглифлозин

    Оральные осложнения и проявления

    Влияние DM на полость рта широко изучалось.Осложнения, такие как заболевания пародонта, дисфункция слюнных желез, неприятный запах изо рта, ощущение жжения во рту и нарушение вкусовых ощущений, в научной литературе были связаны с СД. 22 Люди с СД также более склонны к грибковым и бактериальным инфекциям, поражениям мягких тканей полости рта, нарушению процессов заживления ран в полости рта, кариесу и потере зубов. 22 Примечательно, что степень гликемического контроля пациента является важным фактором в прогнозировании тяжести и вероятности осложнений со стороны полости рта. 23 Поэтому важно, чтобы стоматологи играли активную роль в информировании пациентов о контроле DM и потенциальном влиянии отсутствия контроля на состояние их полости рта. Таблица 4 23 подчеркивает влияние гликемического контроля на оральные проявления СД2.

    Таблица 4: Распространенность оральных проявлений при контролируемом и неконтролируемом диабете.

    Оральное осложнение

    Распространенность контролируемого сахарного диабета 2 типа, %

    Источник: Адаптировано из Indurkar et al. 23
    Дисфункция слюнных желез 68
    Галитоз 52
    Пародонтит 32
    Жжение во рту 32
    Кандидоз 28
    Нарушение вкуса 28

    Многочисленные исследования выявили связь между СД и заболеваниями пародонта.Хотя механизмы до конца не изучены, считается, что повышенная деструкция ткани пародонта у пациентов с диабетом является результатом сниженной функции полиморфноядерных лейкоцитов, которая является вторичной по отношению к образованию конечных продуктов усиленного гликирования и изменениям в метаболизме коллагена. 22 Исследования показали двунаправленную связь между сахарным диабетом и пародонтитом. Хотя эффективное лечение СД может снизить предрасположенность к пародонтиту, данные свидетельствуют о том, что пародонтальная терапия также может улучшить гликемический контроль. 22

    Дисфункция слюнных желез является еще одним широко известным проявлением СД в полости рта. 24 Хотя механизм гипосаливации неизвестен, некоторые предполагают, что она связана с полидипсией и полиурией. 11 Ксеростомия у больных сахарным диабетом может привести к неприятному запаху изо рта, нарушениям вкуса, усугублению заболеваний пародонта, кариесу и потере зубов. 24 Поэтому для стоматологов важно предвидеть и лечить ксеростомию у пациентов с диабетом.

    Несколько авторов сообщают, что больные диабетом восприимчивы к грибковым и бактериальным инфекциям. 22 Кроме того, люди с диабетом подвержены более тяжелым бактериальным инфекциям и их рецидивам. Это может быть связано с нарушением защитных механизмов хозяина, связанным с плохим гликемическим контролем. Кроме того, у пациентов с диабетом нарушается регенерация мягких тканей полости рта и процессы заживления костей. Считается, что это происходит в результате замедленной васкуляризации, снижения кровотока, снижения выработки фактора роста, ослабления врожденного иммунитета и психологического стресса. 22 Поэтому стоматологи должны предвидеть, предотвращать и своевременно лечить инфекции у своих пациентов с диабетом. Особенно во время инвазивных процедур стоматологи должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать необходимости в глубоких процессах заживления ран.

    Вопросы стоматологического менеджмента

    Перед тем, как начать лечение пациента с диабетом, стоматологи должны принять во внимание важные соображения по уходу за зубами (см. , вставка 1 ). При этом стоматологи могут помочь свести к минимуму риск интраоперационной неотложной диабетической ситуации и снизить вероятность осложнений заболевания со стороны полости рта.

    Вставка 1: Рекомендации по лечению зубов у пациентов с диабетом

    • Проконсультируйтесь с врачом пациента для оценки контроля диабета
    • Обновлять историю болезни и лекарства, а также просматривать системы при каждом приеме
    • Перед началом лечения убедитесь, что пациент ел и принимал лекарства
    • Предвидеть и быть готовым справиться с гипогликемией
    • Профилактика, лечение и своевременная ликвидация инфекций
    • Не использовать и не рекомендовать препараты, содержащие аспирин
    • Достичь глубокой местной анестезии
    • Обеспечьте превосходную гигиену полости рта и тщательный профилактический уход
    • Усилить регулярную диету и режим приема лекарств до и после визитов к стоматологу
    • Снимите показания глюкометра, если пациент находится в группе высокого риска, принимает инсулин или перенес операцию

    Эффективное ведение пациента с диабетом начинается с тщательного сбора стоматологом анамнеза и осмотра систем.Стоматологи должны собирать информацию о недавнем уровне глюкозы в крови пациента, методах домашнего мониторинга, частоте тестов HbA1C и их показаниях, а также частоте гипо- или гипергликемических эпизодов. Кроме того, стоматолог должен пересмотреть текущий план лечения СД, включая дозы и время приема всех лекарств, а также любые изменения образа жизни, такие как физические упражнения или изменения в питании. Следует отметить, что различные лекарства, принимаемые по причинам, отличным от сахарного диабета, могут взаимодействовать с пероральными гипогликемическими средствами и усиливать их действие. 11 Таким образом, стоматологи должны помнить о полном списке лекарств своих пациентов.

    Кортизол — эндогенный гормон, повышающий уровень глюкозы в крови. Поскольку уровень кортизола, как правило, выше утром и во время стресса (например, стоматологическая процедура), рекомендуется, чтобы пациенты с диабетом записывались на утренние приемы. 11 Принимая эту меру предосторожности, стоматолог снижает риск эпизода гипогликемии. Для пациентов, получающих экзогенную терапию инсулином, следует избегать времени пиковой активности инсулина, когда риск гипогликемии наиболее высок.Если этим пациентам требуется хирургическое вмешательство или инвазивные процедуры, стоматолог должен проконсультироваться со своим врачом относительно возможной коррекции доз инсулина.

    В начале каждого приема стоматолог должен убедиться, что пациент с диабетом поел и принял лекарства, как обычно. В противном случае у пациента может возникнуть риск гипогликемического эпизода. В некоторых случаях перед началом лечения стоматологу может потребоваться измерить и записать уровень глюкозы в крови. Необходимость мониторинга уровня глюкозы в крови в офисе зависит от риска пациента, истории болезни, лекарств и выполняемой процедуры.Если уровень глюкозы в крови низкий, перед началом лечения пациенту следует потреблять пероральные углеводы. Если уровень глюкозы в крови высокий, лечение следует отложить, и стоматолог должен направить пациента к своему врачу для повторной оценки гликемического контроля. Электронные глюкометры относительно недороги и достаточно точны. 11 Целевые значения уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом приведены в таблице 5 . 25

    Таблица 5: Целевые значения для большинства пациентов с диабетом.

     

    HbA1C

    Глюкоза крови натощак, ммоль/л

    Глюкоза крови через 2 ч после еды, ммоль/л

    Источник: адаптировано из Diabetes Canada. 25
    Целевое значение ≤ 7,0% 4,0–7,0 5,0–10,0 (5,0–8,0, если целевые значения HbA1C не достигаются)

    Наиболее частым интраоперационным осложнением СД является эпизод гипогликемии. 11 Риск наиболее высок во время пиковой активности инсулина, когда пациент не ест перед приемом или когда пероральные гипогликемические препараты и/или уровни инсулина превышают потребности организма. Начальные признаки и симптомы гипогликемии включают чувство голода, утомляемость, потливость, тошноту, дрожь, раздражительность и тахикардию. 26 При подозрении на эпизод гипогликемии стоматолог должен немедленно прекратить лечение зубов и ввести 15 г пероральных углеводов в виде леденцов, сока или таблеток глюкозы. 27 Исследования показали, что 15 г глюкозы вызывают повышение уровня глюкозы в крови приблизительно на 2,1 ммоль/л в течение 20 минут. 28 После экстренного лечения стоматолог должен контролировать уровень глюкозы в крови пациента, чтобы определить, требуется ли повторная доза углеводов. Если пациент без сознания или не может глотать, стоматолог должен обратиться за медицинской помощью. В этих случаях пациенту следует ввести 20–50 мл 50% раствора декстрозы внутривенно или ввести 1 мг глюкагона внутривенно, внутримышечно или подкожно. 27 Неотложная помощь при эпизоде ​​гипогликемии представлена ​​в Таблице 6 . 27

    Таблица 6: Ведение экстренной интраоперационной гипогликемии.

    Признаки и симптомы

    Аварийное управление

    Источник: Взято из McKenna. 27

    Легкая

    • голод
    • усталость
    • потливость
    • тошнота
    • боль в животе
    • головная боль
    • тахикардия
    • раздражительность

    Умеренная

    • непоследовательность
    • отказ от сотрудничества
    • воинственность
    • резистивное поведение

    Тяжелая

    • Немедленное прекращение стоматологического лечения

    Пациент в сознании/в сознании

    • Ввести 15 г углеводов перорально (т.например, таблетка глюкозы, 180 мл апельсинового сока, 15–25 мл сахара)
    • Контролируйте уровень глюкозы в крови и при необходимости повторите дозировку углеводов

    Пациент, отказывающийся от сотрудничества

    • Обратиться за неотложной медицинской помощью
    • Введение глюкагона 1 мг посредством подкожной или внутримышечной инъекции с последующей пероральной добавкой глюкозы или
    • Ввести 20–50 мл 50% раствора декстрозы внутривенно

    Пациент без сознания

    • Обратиться за неотложной медицинской помощью
    • Введение 20–50 мл 50% раствора декстрозы

    Из-за пролонгированного проявления симптомов диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние вряд ли будут представлять собой неотложные состояния в стоматологическом кабинете. 11,30 Поскольку у пациентов с гипергликемией может наблюдаться чувство голода, тошнота, рвота, слабость или боль в животе, стоматологи могут с трудом различать эпизоды гипо- и гипергликемии. 30 Учитывая, что небольшое количество добавленного сахара не причинит значительного вреда пациенту с уже гипергликемическим состоянием, стоматолог должен принять экстренную гипогликемическую ситуацию и немедленно ввести пероральный источник углеводов. 11 Настоящая экстренная гипергликемическая ситуация требует медицинского вмешательства и введения инсулина.

    После лечения стоматолог должен помнить, что больные диабетом склонны к инфекциям и замедленному заживлению ран. Это особенно актуально для больных сахарным диабетом, состояние которых не контролируется. Поэтому, в зависимости от стоматологической процедуры, следует уделить некоторое внимание обеспечению покрытия антибиотиками. Если лечение приведет к нарушению обычного диетического режима, стоматолог должен проконсультироваться с врачом пациента относительно возможной корректировки доз инсулина и противодиабетических препаратов.Примечательно, что салицилаты, как известно, потенцируют действие пероральных гипогликемических средств за счет повышения секреции инсулина и чувствительности. 30 Во избежание непреднамеренной гипогликемии аспиринсодержащие соединения не следует применять пациентам с СД.

    Заключение

    По последним оценкам, 318 миллионов человек во всем мире живут с СД. 2 Население Канады оценивается в 3–4 миллиона человек. 2 Несомненно, любой дантист, работающий в Канаде, за свою карьеру столкнется со многими пациентами с СД.Учитывая многочисленные возможные проявления СД в полости рта и риск неотложной помощи при диабете во время операции, для стоматологов важно распознавать и оценивать влияние заболевания на стоматологическую помощь. Обладая глубоким пониманием СД и связанных с ним стоматологических соображений, команда стоматологов может эффективно работать вместе, чтобы обеспечить превосходный уход за полостью рта пациентам с диабетом.

    АВТОРЫ

     

    г.Миллер — студент 4-го курса стоматологического факультета Университета Торонто.

    Доктор Уануну — доцент кафедры клинических наук (фармакология и профилактическая стоматология) стоматологического факультета Университета Торонто.

    Адрес для переписки: Доктор Авив Уанун. Кафедра клинических наук, фармакологии и профилактической стоматологии, стоматологический факультет, Университет Торонто, кабинет 513, ул. Эдварда, 124.Торонто ON M5G 1G6.
    Электронная почта: [email protected]

    У авторов нет заявленных финансовых интересов.
    Эта статья прошла рецензирование.

    Каталожные номера
    1. Экспертный комитет по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada, Puntakee Z, Goldenberg R, Katz P. Определение, классификация и диагностика диабета, преддиабета и метаболического синдрома. Can J Diabetes . 2018;42(Приложение 1):S10-5.
    2. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada, Houlden RL.Введение. Can J Diabetes .2018;42(Приложение 1):S1-5.
    3. Bilandzic A, Rosella L. Стоимость диабета в Канаде за 10 лет: применение связанных затрат на здравоохранение к модели прогнозирования заболеваемости диабетом. Health Promot Chronic Dis Prev Can . 2017;37(2):49-53.
    4. Tuso P. Prediabetes и модификация образа жизни: время для предотвращения болезни, которую можно предотвратить. Пермь J . 2014;18(3):88-93.
    5. Четан М.Р., Троуэр С.Л., Нарендран П. Что такое диабет 1 типа? Медицина .2019;47(1):5-9.
    6. Симмонс К.М., Михелс А.В. Диабет 1 типа: предсказуемое заболевание. Мир J Диабет . 2015;6(3):380-90.
    7. Hurtado MD, Vella S. Что такое диабет 2 типа? Медицина 2019;47:10-5.
    8. Олбрайт А.Л., Грегг Э.В. Предотвращение диабета 2 типа в сообществах США: Национальная программа профилактики диабета. Am J Prev Med . 2013;44(Приложение 4):S346-51.
    9. Леал Дж., Грей утра, Кларк после полудня. Разработка таблиц ожидаемой продолжительности жизни для людей с сахарным диабетом 2 типа. Евро Сердце J . 2008;30(7):834-9.
    10. Уилкокс Г. Инсулин и резистентность к инсулину. Клин Биохим Ред. . 2005;26(2):19-39.
    11. Лалла Р.В., Д’Амброзио Х.А. Особенности стоматологического лечения больных сахарным диабетом. J Am Dent Assoc . 2001;132(10):1425-32.
    12. Госманов А.Р., Госманова Е.О., Диллард-Кэннон Е. Лечение диабетического кетоацидоза у взрослых. Диабетический метаболический синдром ожирения . 2014;7:255-64.
    13. Папатеодору К., Папанас Н., Банах М., Папазоглу Д., Эдмондс М.Осложнения сахарного диабета 2016. J Diabetes Res . 2016;2016:6989453. Epub 2016 16 окт.
    14. Леон БМ, Мэддокс ТМ. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания: эпидемиология, биологические механизмы, рекомендации по лечению и будущие исследования. Мир J Диабет . 2015;6(13):1246-58.
    15. Вернилло АТ. Стоматологические аспекты лечения больных сахарным диабетом. J Am Dent Assoc . 2003; 134 Спец. №: 24S-33S.
    16. Джангорбани М., Амини М.Нормальный уровень глюкозы в плазме натощак и риск предиабета и диабета 2 типа: Исфаханское исследование профилактики диабета. Rev Diabet Stud . 2011;8(4):490-8.
    17. Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Лечение диабета . 2011;34 Приложение 1:S62-9.
    18. Марин-Пеньальвер Х.Дж., Мартин-Тимон I, Севильяно-Коллантес К., Дель Каньизо-Гомес Ф.Х. Актуальная информация о лечении сахарного диабета 2 типа. Мир J Диабет . 2016;7(17):354-95.
    19. Пикап Дж., Кин Х. Непрерывная подкожная инфузия инсулина в возрасте 25 лет: доказательная база для расширения использования инсулиновой помпы при диабете 1 типа. Лечение диабета . 2002;25(3):593-8.
    20. Доннер Т., Саркар С. Инсулин — фармакология, терапевтические схемы и принципы интенсивной инсулинотерапии [обновлено 23 февраля 2019 г.]. В Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, et al. (редакторы). Эндотекст . Южный Дартмут, Массачусетс: MDText.ком, Inc .; 2015. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278938/
    21. .
    22. Чаудхури А., Дувур С., Редди Денди В.С., Кралети С., Чада А., Равилла Р. и др. Клинический обзор противодиабетических препаратов: значение для лечения сахарного диабета 2 типа. Фронт Эндокринол (Лозанна) . 2017;8:6.
    23. Аль-Маскари А.Ю., Аль-Маскари М.Ю., Аль-Судаири С. Оральные проявления и осложнения сахарного диабета: обзор. Медицинский университет Султана Кабуса J . 2011;11(2):179-86.
    24. Индуркар М.С., Маурья А.С., Индуркар С. Оральные проявления диабета. Клин Диабет . 2016;34(1):54-7.
    25. Лопес-Пинтор Р.М., Касаньяс Э., Гонсалес-Серрано Х., Серрано Х., Рамирес Л., де Арриба Л. и др. Ксеростомия, гипосаливация и слюнотечение у больных сахарным диабетом. J Диабет Рез . 2016;2016:4372852 Epub 2016 10 июля
    26. Комитет экспертов по клиническим рекомендациям по диабету Канады, Имран С.А., Агарвал Г., Баджадж Х.С., Росс С. Цели для гликемического контроля. Can J Diabetes . 2018;42(Прил.1):S42-6.
    27. Калра С., Мукерджи Дж. Дж., Венкатараман С., Бантвал Г., Шейх С., Сабу Б. и др. Гипогликемия: запущенное осложнение. Indian J Endocrinol Metab . 2013;17(5):819-34.
    28. МакКенна SJ. Стоматологическая помощь больным сахарным диабетом. Дент Клин Норт Ам . 2006;50(4):591-606.
    29. Экспертный комитет по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada, Yale JF, Paty B, Senior PA. Гипогликемия. Can J Diabetes .2018; 42 (Прил. 1): S104-8.
    30. Комитет экспертов по клинической практике Diabetes Canada, Goguen J, Gilbert J. Гипергликемические неотложные состояния у взрослых. Can J Diabetes 2018;42(Приложение 1):S109-14.
    31. Фернандес-Реал Х.М., Лопес-Бермехо А., Роперо А.Б., Пикер С., Надаль А., Бассолс Х. и др. Салицилаты увеличивают секрецию инсулина у здоровых людей с ожирением. J Clin Endocrinol Metab . 2008;93(7):2523-30.
    Стоматологическая доска

    Colorado: Новости | Отдел профессий и занятий


     

    Стоматологическая доска

     

    Пересмотренное правило, вступившее в силу 30 июня 2021 г.

    30 июня 2021 года вступило в силу пересмотренное правило Стоматологического совета штата Колорадо.Поправки к Правилу 1.30 исправили формулировку правила, которая противоречила частям раздела 12-30-115, CRS, в законопроекте Сената Колорадо 20-102 (, касающемся обязательного раскрытия информации пациентам в отношении формальных действий, основанных на сексуальных домогательствах ).

    Чтобы просмотреть сведения об этом проекте нормотворчества и отслеживать все изменения правил, см. номер отслеживания 2021-00204. Правление рекомендует всем лицензиатам и заинтересованным сторонам ознакомиться с пересмотренным Правилом 1.30. Пожалуйста, направляйте любые вопросы по адресу [email protected]сотрудничество
     

    Новые и пересмотренные правила

    Новые и пересмотренные правила Совета по стоматологии штата Колорадо вступили в силу 30 декабря 2020 г. Эти правила были приняты в соответствии с:

    • Законопроект Палаты представителей штата Колорадо 20-1326: Относительно расширения возможностей человека заниматься профессиональной деятельностью в Колорадо посредством создания программы переносимости профессиональных удостоверений;
    • Законопроект Сената Колорадо 19-079: Относительно требования о том, чтобы некоторые практикующие врачи прописывали контролируемые вещества в электронном виде;
    • Законопроект Сената Колорадо 20-102: Относительно обязательного раскрытия информации пациентам в отношении формальных действий, основанных на сексуальных домогательствах; и
    • Обязательный пересмотр правил в соответствии с разделом 24-4-103.3, C.R.S., для оценки сохраняющейся потребности, уместности и рентабельности правил, чтобы определить, следует ли сохранить правила в их текущей форме, изменить или отменить.

    Чтобы просмотреть подробную информацию об этом проекте нормотворчества и отслеживать все изменения правил, следуйте номеру отслеживания 2020-00789. Совет рекомендует всем лицензиатам и заинтересованным сторонам ознакомиться с окончательными опубликованными Новыми и Пересмотренными Правилами. Пожалуйста, направляйте любые вопросы по адресу [email protected]

     

     

    Расписание заседаний Колорадского стоматологического совета на 2021 год

    См. график

     

     

    Руководство для врачей/стоматологов/медсестер передовой практики, которые дают рекомендации по медицинской марихуане в свете мер исполнительной власти, принятых в связи с COVID-19:

    20 марта 2020 года губернатор Полис издал указ D 2020 011.Директива II.B временно приостанавливает действие C.R.S. § 25-1.5-106(2)(a.5)(I), который требует проведения соответствующего личного медицинского осмотра для выдачи карточек медицинской марихуаны до 18 апреля 2020 г. 

    В результате и в течение даты вступления в силу Исполнительного указа D 2020 011 технологии телемедицины не запрещены для использования для установления добросовестных отношений между врачом и пациентом, для предотвращения заражения COVID-19 среди медицинских работников и медицинской марихуаны. пациентов

     

     

    Требуется новое раскрытие информации

    14 мая 2019 г. губернатор Джаред Полис подписал законопроект Палаты представителей 19-1174 о внесетевых медицинских услугах.Законопроект включает положения о том, как страховые компании будут возмещать расходы поставщикам (врачам, больницам и другим поставщикам медицинских услуг) за неотложную и неотложную помощь вне сети. Новый закон вступил в силу 1 января 2020 г., а также требует, чтобы поставщики медицинских услуг разрабатывали и предоставляли потребителям информацию о потенциальных последствиях получения экстренных или неэкстренных услуг от внесетевого поставщика, а также о возможности «неожиданности». выставление счетов». В рамках реализации законопроекта Палаты представителей 19-1174 «Неожиданное выставление счетов за услуги вне сети» Отдел профессий и занятий предоставляет образец формы раскрытия информации.Пожалуйста, не стесняйтесь использовать свою собственную форму, если хотите.

     


     

     

     

    Принято пересмотренное руководство по опиоидам

    14 марта 2019 г. пересмотренное руководство по назначению и отпуску опиоидов было принято всеми шестью советами штата Колорадо по назначению и отпуску: Стоматологическим советом Колорадо, Медицинским советом Колорадо, Советом медсестер штата, Советом оптометрии штата. , Советом по подиатрии штата Колорадо и Советом по фармации штата, а также одобрен Советом по ветеринарной медицине штата.

    Для получения дополнительной информации


     

     

    Политики Dental Board обновлены

    Политика Dental Board была обновлена ​​в связи с принятием 3H Academic Credit Hours. Просмотр обновленных политик.


     

     

    Новый закон касается лиц, назначающих рецепты в Колорадо, и ограничивает рецепты на опиоиды

    Примечание: Советы по выписыванию и выдаче опиоидов пересматривают законопроект Сената 18-22 о клинической практике назначения опиоидов и рассматривают его влияние, если таковое имеется, на Руководство по выписыванию и отпуску опиоидов.Пожалуйста, следите за обновлениями.

    В понедельник, 21 мая 2018 г., губернатор Джон Хикенлупер подписал законопроект Сената № 18-22 о клинической практике назначения опиоидов. Законопроект вступил в силу сразу после подписания губернатором. Этот новый закон штата ограничивает количество опиоидных таблеток, которые может выписать поставщик медицинских услуг, и распространяется на врачей, фельдшеров, дипломированных медсестер с расширенной практикой, имеющих право выписывать рецепты, стоматологов, окулистов, ортопедов и ветеринаров.

    В соответствии с новым законом врач, выписывающий рецепт, должен ограничить первоначальный рецепт пациента на опиоид до семидневного запаса, если он не выписывал пациенту рецепт на опиоид в течение последних 12 месяцев.Назначающий может по своему усмотрению включить вторую пломбу для семидневного запаса. Эти ограничения не применяются, если, по мнению врача, пациент:

    • Имеет хроническую боль, которая обычно длится более 90 дней или превышает время нормального заживления, как определено врачом, или после передачи лечения от другого врача, который прописал пациенту опиоиды,
    • У него диагностирован рак, и он испытывает боль, связанную с раком, или
    • Испытывает послеоперационную боль, которая из-за характера процедуры, как ожидается, продлится более 14 дней.
    • Проходит паллиативный уход или уход в хосписе, направленный на облегчение симптомов, боли и стресса, вызванных серьезным заболеванием, с целью улучшения качества жизни. ( Это исключение разрешено только для врачей, фельдшеров и дипломированных медсестер с передовой практикой. )

    После первого назначения врач должен проверить базу данных Программы мониторинга рецептурных препаратов (PDMP), прежде чем назначать какие-либо дополнительные опиоиды тому же пациенту.Непроверка PDMP представляет собой непрофессиональное поведение, если врач неоднократно не выполняет это новое требование. Второе требование заполнения для проверки PDMP не применяется, когда пациент:

    • Получает опиоид в больнице, учреждении квалифицированного сестринского ухода, интернате или исправительном учреждении,
    • У него диагностирован рак, и он испытывает боль, связанную с раком, или
    • Находится на паллиативной помощи или в хосписе,
    • Испытывает послеоперационную боль, которая из-за характера процедуры, как ожидается, продлится более 14 дней,
    • Получает лечение во время стихийного бедствия или во время инцидента с массовыми жертвами, или получил только одну дозу для облегчения боли для одного теста или процедуры.

    После второго назначения опиоидов закон не налагает дополнительных ограничений на практику назначения поставщиком медицинских услуг. Новый закон требует, чтобы поставщик медицинских услуг или назначенное им лицо указывали специализацию поставщика при первоначальном запросе PDMP. В нем также говорится, что нарушение новых требований не является небрежностью или сопутствующей небрежностью само по себе и не создает частного права на иск или не служит основанием для иска.


     

     

    Законопроект расширяет сферу деятельности стоматологов-гигиенистов

    Губернатор Джон Хикенлупер подписал законопроект Палаты представителей 18-1045 «Стоматолог-гигиенист применяет диаминфторид серебра» (HB18-1045). Законопроект вступил в силу сразу после подписания губернатором 22 марта 2018 г. и расширяет сферу деятельности стоматологов-гигиенистов, разрешая стоматологам-гигиенистам применять диаминфторид серебра под прямым или косвенным контролем стоматолога, если стоматолог-гигиенист:

    • имеет лицензию на право заниматься гигиеной полости рта,
    • завершает послесредний курс по использованию и ограничениям фторида диамина серебра,
    • покрывается страхованием профессиональной ответственности, а
    • имеет соглашение о сотрудничестве со стоматологом, в котором излагаются протокол, любые ограничения и последующие процедуры использования диаминфторида серебра.

    Стоматолог может наносить диаминфторид серебра только в сотрудничестве со стоматологом. В законопроекте также излагаются процедуры наблюдения за стоматологами, которые обеспечивают наблюдение из отдельного места, помимо стоматолога-гигиениста, или посредством телемедицины.

    Законопроект также предписывает Стоматологическому совету штата Колорадо разработать правила в течение 90 дней с даты вступления в силу — в данном случае 22 июня 2018 года. Совет приступил к реализации законопроекта и как можно скорее подготовит правила.Обновления реализации будут размещены на веб-сайте, включая информацию о будущей встрече с заинтересованными сторонами, которая состоится в начале мая. Пожалуйста, напишите [email protected] с любыми вопросами.


     

     

    Пересмотренное руководство по применению опиоидов

    16 марта 2018 г. пересмотренные Руководящие принципы по назначению и отпуску опиоидов были приняты всеми шестью советами по назначению и отпуску опиоидов штата Колорадо: Стоматологическим советом Колорадо, Медицинским советом Колорадо, Советом по сестринскому делу штата, Советом по оптометрии штата, Подиатрического совета штата Колорадо и Фармацевтического совета штата, а также одобренного Государственным советом ветеринарной медицины.

    Эта пересмотренная Политика является результатом сотрудничества между семью советами и активного процесса взаимодействия с заинтересованными сторонами. Взгляды, мнения и комментарии заинтересованных сторон были важны при пересмотре Политики назначения и отпуска опиоидов 2014 года.

    Посетите веб-страницу Руководства по применению опиоидов.

     

     

    Доступно обучение по назначению опиоидов

    Стоматологам, прописывающим/отпускающим опиоиды, Стоматологический совет штата Колорадо рекомендует пройти курс повышения квалификации под названием «Опиоидный кризис: передовой опыт в стоматологии (для челюстно-лицевых хирургов и стоматологов)».Учебная программа была разработана Центром здоровья, труда и окружающей среды Колорадской школы общественного здравоохранения в партнерстве с Колорадским консорциумом по предотвращению злоупотребления рецептурными препаратами и при участии нескольких заинтересованных сторон. Этот 1-часовой онлайн-курс для самостоятельного изучения предоставит информацию, которая поможет вам понять значение опиоидной эпидемии, понять роль стоматологов, изучить передовой опыт и стратегии предотвращения утечки и злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами, а также определить инструменты и ресурсы.

    Для доступа к обучению:


     

     

    Обучающее видео для делегатов PDMP

    Доступен новый обучающий видеоролик, показывающий врачам, назначающим лекарства, и фармацевтам, как настроить делегированные учетные записи для PDMP. Любой врач, выписывающий рецепты, или фармацевт может создать до трех делегированных учетных записей для обученных лиц, которые могут проверять PDMP от имени врача, выписывающего рецепты, или фармацевта. Вы можете использовать PDMP чаще, чтобы получить как можно более полную историю болезни.

    Просмотрите видео сейчас или получите к нему доступ через «Новое обучающее видео для делегатов!» на главной странице PDMP.


     

     

    Изменения в дисциплинарных процедурах

    6 июня 2017 г. губернатор Джон Хикенлупер подписал законопроект Палаты представителей 17-1165 (HB17-1165) «Процесс принятия решений о дисциплинарных взысканиях советов регулирующих органов». Новый закон вступил в силу после подписания губернатором 6 июня 2017 г. и изменяет дисциплинарные процедуры для шести советов по здравоохранению (советов по выписыванию рецептов) в рамках Отдела профессий и занятий Департамента регулирующих органов (DORA).Затронутые доски рецептов включают:

    • Стоматологическая комиссия штата Колорадо,
    • Медицинский совет Колорадо,
    • Государственный совет медсестер,
    • Государственное управление оптометрии,
    • Colorado Podiatry Board и
    • Государственный совет ветеринарной медицины.

    В рамках реализации законопроекта мы хотим убедиться, что вы знаете об определенных сроках, влияющих на процессы подачи жалоб советами по выписыванию рецептов, и о том, как вам может потребоваться ответить на запрос совета.В настоящее время применяются следующие крайние сроки, если в действующем законодательстве штата не предусмотрены дополнительные защитные положения:

    .
    • В течение 15 дней после получения жалобы советы должны направить заявителю письменное уведомление, содержащее контактную информацию совета, краткое описание процесса подачи жалобы и права заявителя, включая право пациента на получение копии его медицинской карты. или ее истории болезни.
    • Если это имеет отношение к жалобе, лицензиаты должны предоставить совету медицинские карты пациентов в течение 30 дней с момента запроса советом данных в форме ответа на 30-дневное письмо.
    • Если расследование было начато в результате жалобы, и правление предприняло публичные официальные действия, правление должно предоставить заявителю письменное уведомление о действии в течение 30 дней с момента действия.
    • Если жалоба все еще находится на рассмотрении по истечении шести месяцев, правление должно уведомить заявителя о том, что жалоба все еще находится на рассмотрении, с учетом применимых ограничений в законодательстве штата.
    • Каждая комиссия по выписыванию рецептов обязана обновить свой веб-сайт в течение 30 дней после приостановки или отзыва лицензии, указав отдельно каждого лицензиата, в отношении которого приостановлено или отозвано действие лицензии.

    Наконец, страховые компании теперь должны каждые 30 дней обновлять списки участвующих поставщиков, чтобы исключить поставщиков, чьи лицензии были приостановлены или отозваны.

    Эти сроки действуют в соответствии с требованиями законодательства штата. Если у вас есть вопросы о новом требовании или любом другом аспекте законопроекта Палаты представителей 17-1165, свяжитесь с Джо Донлин по адресу [email protected] или по телефону 303-894-7434.


     

     

    Напоминание об обязательной отчетности

    Знаете ли вы, что вы обязательный репортер? В соответствии с законодательством штата Колорадо представители более 40 профессий обязаны сообщать о подозрениях в жестоком обращении с детьми и пожилыми людьми.К этим профессиям относятся многие, регулируемые Отделом профессий и занятий (DPO) в DORA, например:

    .
    • Врачи (включая фельдшеров и врачей-стажеров),
    • Подологи,
    • Стоматологи и стоматологи-гигиенисты,
    • Хиропрактики,
    • Медсестры (включая дипломированных медсестер, лицензированных практических медсестер и практикующих медсестер),
    • Администрация дома престарелых,
    • Трудотерапевты,
    • Оптометристы,
    • Физиотерапевты,
    • Фармацевты,
    • Ветеринары,
    • Специалисты в области психического здоровья (включая психологов, социальных работников, профессиональных консультантов, семейных и семейных терапевтов, зарегистрированных психотерапевтов и всех кандидатов на получение лицензии),

    Онлайн-тренинги помогают обязанным сообщать о насилии, пренебрежении и эксплуатации и сообщать о них.Лицензиаты регулирующих советов в DPO могут накапливать кредиты для продолжения образования и требований к постоянной компетентности для прохождения тренингов (если они существуют для их профессии).

    Раздел 19-3-304, C.R.S. определяет лиц, которые по закону должны сообщать о жестоком обращении с детьми и/или отсутствии заботы о них. Чтобы помочь обязательным репортерам, обучение доступно на веб-сайте Департамента социальных служб штата Колорадо по адресу https://coloradocwts.com/mandated-reporter-training.

    Раздел 18-6.5-108, C.R.S определяет лиц, которые по закону обязаны сообщать о жестоком обращении и эксплуатации пожилых людей из групп риска и взрослых с нарушениями интеллекта и развития. Дополнительную информацию и онлайн-обучение можно найти на веб-сайте Департамента социальных служб штата Колорадо по адресу https://cdhs.colorado.gov/mandatory-reporting-of-adult-mistreatment.

    Если у вас есть дополнительные вопросы относительно этих требований, обратитесь в Департамент социальных служб штата Колорадо.

    По вопросам, касающимся обязательного сообщения о жестоком обращении с детьми, обращайтесь в Систему обучения по вопросам благополучия детей Управления по делам детей, молодежи и семей по телефону 800-390-9619 или по электронной почте [email protected]ком.

    По вопросам, касающимся обязательного сообщения о пожилых людях из групп риска и взрослых из групп риска с интеллектуальными нарушениями и отклонениями в развитии, обращайтесь в Отдел по делам пожилых людей и взрослых Управления общественного доступа и независимости по адресу [email protected]


     

     

    Важные обновления PDMP

    По мере того, как мы вместе боремся с неправильным использованием, злоупотреблением и утечкой рецептурных препаратов, мы видим, что уровень использования PDMP продолжает расти, поскольку база данных продолжает служить важным инструментом для соблюдения стандарта медицинской помощи для безопасного назначения.

    Новый веб-сайт

    Мы рады сообщить о новом улучшенном веб-сайте PDMP: colorado.gov/dora-pdmp. Мы выслушали ваши проблемы и идеи и надеемся, что новый веб-сайт покажется вам более удобным для навигации и более соответствующим вашим потребностям. Вы сможете подключиться к своей учетной записи PDMP и получить доступ к другой информации прямо с главной страницы. Мы также выбрали нового поставщика, APPRISS, и будем использовать систему PMP AWARxE. Интерфейс базы данных будет выглядеть по-другому, а запросы PDMP станут проще и быстрее.Мы поощряем ваши постоянные отзывы для постоянных усилий по улучшению.

    Новый закон штата улучшает доступ к PDMP

    Чтобы сделать PDMP более доступным и простым для ежедневного использования медицинскими работниками, Генеральная ассамблея штата Колорадо приняла закон в 2017 г. разъясняет доступ медицинских работников к базе данных PDMP по:

    • Предоставление поставщику медицинских услуг, имеющему право выписывать рецепты, запрашивать PDMP о текущем пациенте, включая проверку взаимодействия с лекарственными средствами и побочных эффектов, что делает PDMP еще более полезным инструментом для медицинских работников при принятии клинических решений для пациентов,
    • Разрешение ветеринару, имеющему право выписывать рецепты, запрашивать PDMP о текущем клиенте, если у ветеринара есть разумные основания подозревать, что клиент злоупотреблял наркотиками или жестоко обращался с животным, и
    • Разрешение фармацевту запрашивать PDMP о текущем пациенте, для которого фармацевт отпускает любое лекарство, отпускаемое по рецепту, а не только о пациентах, получающих контролируемые вещества.

    Закон вступил в силу немедленно, и Отдел работает с соответствующими советами по реализации нового закона, включая нормотворчество, разъяснительную работу и образование. Если у вас есть вопросы о PDMP штата Колорадо, свяжитесь с персоналом отдела по телефону 303-894-5957 или по электронной почте [email protected] Если вам нужна техническая помощь по системе PMP AWARxE, обратитесь в службу поддержки поставщика по телефону 1-855-263-6403.


     

     

    Бесплатный доступ к системе PainNET для поставщиков услуг в Колорадо

    Департамент политики и финансирования здравоохранения штата Колорадо (HCPF) работал с поставщиком своей программы управления болью Project ECHO, Общественным центром здравоохранения, чтобы расширить доступ к веб-сайту программы, известному как PainNET.

    Веб-сайт PainNet представляет собой онлайн-обучающее сообщество, целью которого является повышение уровня знаний в области обезболивания среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Веб-сайт также доступен бесплатно для других поставщиков первичной медико-санитарной помощи Health First Colorado (программа Medicaid в штате Колорадо).

    Учебное сообщество PainNET позволяет PCMP накапливать опыт для лечения пациентов со сложной хронической болью посредством сочетания архивных презентаций Project ECHO Pain, библиотек ресурсов, форумов сообщества и консультаций экспертов.Поставщики и специалисты могут общаться через форумы, чаты и прямые сообщения.

    Это отличный ресурс для поставщиков из Колорадо, где они могут получить доступ к ресурсам, которые могут расширить их знания о том, как более эффективно справляться с хронической болью.

    Узнайте больше о PainNET


     

     

    Требования ЕС

    Каждый лицензированный стоматолог или лицензированный стоматолог-гигиенист должен пройти 30 часов утвержденного Советом непрерывного обучения в течение двух лет, предшествующих следующему периоду продления, который заканчивается в последний день февраля каждого четного года.Все лицензированные стоматологи, стоматологи с академической лицензией и лицензированные стоматологи-гигиенисты, продлевающие действующую лицензию, должны соответствовать этим требованиям. Лицензиаты могут начать накапливать утвержденные Советом часы CE 1 марта каждого четного года или после этой даты, и они должны быть завершены к последнему дню февраля каждого четного года, чтобы применить их к периоду продления.

    Всем, кто хочет узнать о подробных требованиях, следует ознакомиться с Правилом III(G), в том числе о принятых типах непрерывного образования.

    Если у вас есть вопросы, свяжитесь с персоналом Колорадо Стоматологического совета по адресу [email protected]


    Комплексная программа гигиены полости рта для сельских учреждений по уходу за престарелыми: сравнительное исследование смешанных методов | BMC Health Services Research

  • van der Putten G-J, de Baat C, De Visschere L, Schols J. Плохое здоровье полости рта, потенциальный новый гериатрический синдром. Геродонтол. 2014; 31:17–24.

  • Гриффин С.О., Джонс Дж.А., Брансон Д., Гриффин П.М., Бейли В.Д.Бремя болезней полости рта среди пожилых людей и последствия для приоритетов общественного здравоохранения. Am J Общественное здравоохранение. 2012;102(3):411–8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Томсон ВМ. Эпидемиология заболеваний полости рта у пожилых людей. Геродонтол. 2014; 31:9–16.

    Артикул Google ученый

  • Шай К. Инфекционные осложнения заболеваний зубов и пародонта у пожилых людей.Клин Инфекция Дис. 2002;34(9):1215–23.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хамфри Л.Л., Фу Р., Бакли Д.И., Фриман М., Хелфанд М. Заболеваемость периодонтом и ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ. J Gen Intern Med. 2008;23(12):2079.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • van der Maarel-Wierink CD, JNO V, Bronkhorst EM, JMGA S, de Baat C.Уход за полостью рта и аспирационная пневмония у ослабленных пожилых людей: систематический обзор литературы. Геродонтол. 2013;30(1):3–9.

    Артикул Google ученый

  • Скамагас М., Брин Т.Л., Леройт Д. Последние новости о сахарном диабете: профилактика, лечение и связь с заболеваниями полости рта. Оральный Дис. 2008;14(2):105–14.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Клотц А.-Л., Хассель А.Я., Шредер Дж., Раммельсберг П., Зентхофер А.Связано ли нарушение гигиены полости рта с повышенным риском смертности среди проживающих в домах престарелых? Контролируемое клиническое исследование. Старение Clin Exp Res. 2017; (6): 581–8.

  • Мили Б., Окампо Г. Сахарный диабет и заболевания пародонта. Пародонтол. 2007; 44: 127–53.

    Артикул Google ученый

  • Сильва М., Хопкрафт М., Морган М. Кариес зубов в викторианских домах престарелых. Ост Дент Дж. 2014; 59 (3): 321–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Хопкрафт М., Морган М., Сатур Дж., ФАК В.Адентулизм и кариес зубов в викторианских домах престарелых. Геродонтол. 2012;29:220–8.

    Артикул Google ученый

  • Hoeksema AR, Peters LL, Raghoebar GM, Meijer HJA, Vissink A, Visser A. Состояние здоровья полости рта и потребность в уходе за полостью рта пожилых людей, нуждающихся в уходе: от госпитализации до смерти. Clin Oral Investig. 2017;21(7):2189–96.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чалмерс Дж. М., Спенсер А. Дж., Картер К. Д., П. Л. К., К. В.Забота о здоровье полости рта в австралийском интернате. Канберра: Австралийский институт здоровья и социального обеспечения, 2009 г.

    . Google ученый

  • Чалмерс Дж.М., Картер К.Д., Фусс Дж.М., Спенсер А.Дж., Ходж С.П. Кариес у существующих и новых жителей домов престарелых в Аделаиде, Австралия. Геродонтол. 2002; 19:30–40.

    Артикул Google ученый

  • Chen X, Clark JJJ, Naorungroj S.Здоровье полости рта у пожилых людей с деменцией, проживающих в различных условиях: анализ склонности. Стоматолог особого ухода. 2013;33(5):239–47.

    Артикул КАС Google ученый

  • Chen X, Clark JJJ, Naorungroj S. Здоровье полости рта у обитателей домов престарелых с различным когнитивным статусом. Геродонтол. 2013;30(1):49–60.

    Артикул Google ученый

  • Хирн Л., Слэк-Смит Л.Уход за полостью рта в службах по уходу за престарелыми: препятствия для привлечения поставщиков медицинских услуг. Aust J Prim Health. 2015;21(2):148–56.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Miegel K, Wachtel T. Улучшение здоровья полости рта пожилых людей в учреждениях длительного ухода: обзор литературы. Int J Уход за пожилыми людьми. 2009;4(2):97–113.

    Артикул Google ученый

  • Тэм Р., Харди С.Проблемы со здоровьем полости рта в сельских службах по уходу за престарелыми в Виктории, Австралия. Геродонтол. 2013;30(2):126–32.

    Артикул Google ученый

  • Webb BC, Whittle T, Schwarz E. Предоставление стоматологической помощи в учреждениях по уходу за престарелыми, Новый Южный Уэльс, Австралия – часть 1 с точки зрения руководителей сестринского ухода (поставщиков услуг). Геродонтол. 2013;30(3):226–31.

    Артикул Google ученый

  • Уэбб Б.К., Уиттл Т., Шварц Э.Предоставление стоматологической помощи в учреждениях по уходу за престарелыми в Новом Южном Уэльсе, Австралия, часть 2, с точки зрения лиц, осуществляющих уход (лиц, осуществляющих уход). Геродонтол. 2015;32(4):254–9.

    Артикул Google ученый

  • Webb BC, Whittle T, Schwarz E. Уход за полостью рта и уход за зубами в учреждениях по уходу за престарелыми в Новом Южном Уэльсе, Австралия. Часть 3. Соответствие между восприятием резидентов и профессиональным стоматологическим осмотром. Геродонтол. 2016;33(3):363–72.

    Артикул Google ученый

  • Адамс Р.Квалифицированные медсестры не имеют достаточных знаний о здоровье полости рта, что приводит к неадекватному уходу за полостью рта у пациентов в медицинских отделениях. J Ад Нурс. 1996;24(3):552–60.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Фиске Дж., Гриффитс Дж., Джеймисон Р., Мангер Д. Руководство по уходу за полостью рта для пациентов с длительным пребыванием и резидентов. Геродонтол. 2000;17(1):55–64.

    Артикул КАС Google ученый

  • Гаммак Дж. К., Пулисетти С.Сестринское образование и улучшение ухода за полостью рта при длительном уходе. J Am Med Dir Assoc. 2009;10(9):658–61.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Simons D, Baker P, Jones B, Kidd EAM, Beighton D. Стоматологическое просвещение: оценка программы обучения гигиене полости рта для лиц, ухаживающих за пожилыми людьми в домах-интернатах. Бр Дент Дж. 2000;188(4):206–10.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Юн М.Н., Лоу М., Баджелл М., Стил К.М.Исследовательское исследование с использованием благодарственного опроса для продвижения ухода за полостью рта. Гериатр Нурс. 2011;32(5):326–40.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уоллес Дж.П., Мохаммади Дж., Уоллес Л.Г., Тейлор Дж.А. Улыбки пожилых людей: предварительные результаты для новой модели ухода за полостью рта с использованием стоматолога-гигиениста в учреждениях по уходу за престарелыми. Int J Dent Hyg. 2016;14(4):284–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Hopcraft MS, Morgan MV, Satur JG, Wright FAC.Использование стоматологов-гигиенистов для проведения стоматологического осмотра и направления в учреждения по уходу за престарелыми. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2011;39(4):378–84.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Орн К. Роль стоматологов-гигиенистов в профилактике здоровья полости рта. Здоровье полости рта Prev Dent. 2004; 2 (Приложение 1): 277–81.

    ПабМед Google ученый

  • Америн С., Бойд Л., Боуэн Д.М., Нил К., Джонсон Т., Петерсон Т.Чемпионы по уходу за полостью рта в учреждениях длительного ухода — экспериментальное исследование. Дент особого ухода. 2014;34(4):164–70.

    Артикул Google ученый

  • Морино Т., Оокава К., Харута Н., Хагивара Ю., Секи М. Влияние профессионального ухода за полостью рта на пожилых людей: рандомизированное исследование. Int J Dent Hyg. 2014;12(4):291–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Мариньо Р., Хопкрафт М., Тонмукаякул У., Мантон Д., Марваха П., Станьери А. и др.Телеконсультация/теледиагностика с использованием технологии телестоматологии: пилотное технико-экономическое обоснование. Международный журнал им. Adv Life Sci. 2014;6(3&4):291–9.

    Google ученый

  • Кейру А., Сарикассапян Б., Герцог Д., Мюллер К., Херафа И., Дюку Д. и др. Точность телестоматологии для диагностики стоматологической патологии с использованием прямого осмотра в качестве золотого стандарта: результаты исследования Tel-e-dent пожилых людей, проживающих в домах престарелых. J Am Med Dir Assoc.2017;18(6):528–32.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Daniel SJ, Kumar S. Телестоматология: ключевой компонент доступа к медицинской помощи. Стоматологическая практика на базе J Evid. 2014;14, Дополнение (0):201–8.

    Артикул Google ученый

  • Daniel SJ, Wu L, Kumar S. Телестоматология: систематический обзор клинических результатов, использования и затрат. Am Dent Hyg Assoc. 2013;87(6):345–52.

    Google ученый

  • Алабдулла Дж., Даниэль С.Дж. Систематический обзор валидности телестоматологии. Телемед Электронное здравоохранение. 2018;0(0):null) https://doi.org/10.1089/tmj.2017.0132.

  • Ирвинг М., Стюарт Р., Спаллек Х., Блинкхорн А. Использование телестоматологии в клинической практике для улучшения доступа к клинической помощи: качественный систематический обзор. J Telemed Telecare. 2018;24(3):129–46.

  • Мохамед Э., Йогесан К., Марк Т., С.Б.Систематический обзор научных данных о преимуществах телестоматологии. J Telemed Telecare. 2017;0(0) https://doi.org/10.1177/1357633X16689433.

  • Fricton J, Chen H. Использование телестоматологии для улучшения доступа к стоматологической помощи для малоимущих. Дент Клин N Am. 2009; 53: 537–48.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джампани Н.Д., Нуталапати Р., Донтула БСК, Бояпати Р. Применение телестоматологии: обзор литературы и обновление.J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2011;1(2):37–44.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Мариньо Р., Тонмукаякул У., Мантон Д., Страньери А., Кларк К. Анализ затрат на телестоматологию в учреждениях по уходу за престарелыми. J Telemed Telecare. 2016;22(6):326–32.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Совет гл. Австралийский национальный план гигиены полости рта на 2015–2024 гг.Аделаида: Правительство Южной Австралии, от имени Конференции министров здравоохранения Австралии; 2015.

    Google ученый

  • Фрикер А., Льюис А. Улучшение здоровья полости рта в учреждениях интернатного типа. Заключительный отчет. Аделаида: Стоматологическая служба ЮАР; 2009.

    Google ученый

  • Саммерфелт ФФ. Аффилированная практика для стоматологов-гигиенистов с поддержкой телестоматологии: инновационная модель кадров для здоровья полости рта.Дж. Дент, образование. 2011;75(6):733–42.

    ПабМед Google ученый

  • Tynan A, Deeth L, McKenzie D, Bourke C, Stenhouse S, Pitt J, et al. Комплексный подход к гигиене полости рта в учреждениях по уходу за престарелыми с использованием врачей-стоматологов и дистанционной стоматологии в сельской местности Квинсленда. Aust J Rural Health 2018; Epub перед печатью.

  • Австралийское агентство по качеству ухода за престарелыми. Карманный справочник по стандартам аккредитации. Парраматта: правительство Австралии; 2014.

    Google ученый

  • Атчисон К.А., Долан Т.А. Разработка индекса оценки состояния полости рта. Дж. Дент, образование. 1990; 54: 680–7.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Locker D, Matear D, Stephens M, Lawrence H, Payne B. Сравнение GOHAI и OHIP-14 как показателей качества жизни пожилых людей, связанных со здоровьем полости рта. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2001; 29: 373–81.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Филип П., Роджерс С., Крюгер Э., Теннант М. Кариес у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, и его связь с деменцией и функциональным статусом. Int J Dent Hyg. 2012;10(2):122–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ribeiro GR, Costa JLR, Bovi Ambrosano GM, Rodrigues Garcia RCM. Здоровье полости рта пожилых людей с болезнью Альцгеймера.Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol Oral Radiol. 2012;114(3):338–43.

    Артикул Google ученый

  • Сырьяла А-М.Х., Юлёстало П., Руоппи П., Комулайнен К., Хартикайнен С., Сулкава Р. и др. Деменция и здоровье полости рта среди субъектов в возрасте 75 лет и старше. Геродонтол. 2012;29(1):36–42.

    Артикул Google ученый

  • Яблонски Р.А., Колановски А., Терриен Б., Махони Э.К., Кассаб С., Лесли Д.Л.Сокращение поведения, не поддающегося уходу, во время гигиены полости рта у лиц с деменцией. Здоровье полости рта BMC. 2011;11(1):30.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Зентхофер А., Кабрера Т., Раммельсберг П., Хассель А.Дж. Улучшение здоровья полости рта пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, с диагностированной деменцией. Старение психического здоровья. 2016;20(3):303–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • ван дер Путтен Г.Дж., Малдер Дж., де Баат С., Де Вишер LMJ, Ванобберген JNO, Schols JMGA.Эффективность контролируемого внедрения рекомендаций по уходу за полостью рта в домах престарелых; однослепое кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Clin Oral Investig. 2013;17(4):1143–53.

    Артикул пабмед Google ученый

  • De Visschere L, de Baat C, Schols JMGA, Deschepper E, Vanobbergen J. Оценка внедрения «протокола гигиены полости рта» в домах престарелых: 5-летнее продольное исследование. Сообщество Dent Oral Epidemiol.2011;39(5):416–25.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Coker E, Ploeg J, Kaasalainen S. Эффект программ по улучшению результатов гигиены полости рта для пожилых пациентов, находящихся на длительном уходе: систематический обзор. Рес Геронтол Нурс. 2014;7(2):87–100.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хардгрейвс В.М., Митчелл Т.В., Хэнсон К.С., Симмер-Бек М.Качественный анализ потребностей в уходе за полостью рта в учреждениях престарелых в Арканзасе: профессиональная роль стоматолога-гигиениста. Джей Дент Хайг. 2014;88:353+.

    ПабМед Google ученый

  • Льюис А., Уоллес Дж., Дойч А., Кинг П. Улучшение здоровья полости рта у ослабленных и функционально зависимых пожилых людей. Ост Дент Дж. 2015; 60: 95–105.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Райт Ф.Э.К., Ло Г., Чу СКИ, Каллен Дж. С., Ле Кутер Д.